Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Ага у женщин лечение


Потеря волос: реальная история

Уже четыре года Елена делает все, чтобы ни один волос не упал с ее головы. В буквальном смысле. У нее нетипичное для женщин заболевание — андрогенная алопеция, облысение по мужскому типу, а проще — безвозвратная потеря волос.

Причин, по которым человек может начать терять волосы, множество: как правило, большинство женщин с диагнозом АГА прошли путь от легкомысленного «попью витамины, маски поделаю, и все пройдет» до устрашающего «что еще сделать, чтобы не потерять все волосы». У кого-то этот путь занимает несколько месяцев, у кого-то — несколько лет. У меня волосы начали редеть лет с двадцати, сначала незаметно. Клочьями не лезли, сток в ванной не забивали, то есть таких проявлений, при которых бьют срочную тревогу и несутся к врачам, у меня не было. Тем более что до семнадцати лет я прожила в области, на свежем воздухе, потом переехала в столицу, а здесь известно какая экология… Поэтому сначала проблемы с волосами я списывала на плохую воду, стресс от переезда, нехватку кислорода и тому подобное.

Волосы у меня всегда были густые, и пару лет было не очень заметно, что их становится все меньше и меньше. Я в то время и про диагноз-то такой, андрогенная алопеция, не знала. Не знала, насколько это серьезно. На проблему обратила внимание моя сестра, именно она подтолкнула меня к активным действиям. К тому времени мне было двадцать четыре года, и верхушка моей головы начала «светиться», то есть через волосы стало видно кожу. Тут я запаниковала. Начала усиленно искать информацию в Интернете. Глянцевые журналы про АГА не пишут, а во Всемирной паутине есть целые форумы, конференции, где можно получить консультацию трихолога — врача, специализирующегося на лечении кожи головы и волос.

Диагноз

После того как я прошерстила Интернет, поняла, что у меня АГА. Конечно, было неприятно узнать, что это заболевание коснулось тебя, но рук я не опустила. Я была беременна, и лечение пришлось отложить по объективным причинам. При андрогенной алопеции назначаются гормональные препараты, а также средства, которые могут плохо сказаться на будущем ребенке. Во время беременности у меня немного улучшилось состояние волос. А вот после родов они могут буквально посыпаться: происходит смена тех волос, которые должны были выпасть во время беременности, но под влиянием гормонов остались на голове. Потом процесс прекращается, и волосы возвращаются в прежнее состояние.

У меня после родов волосы посыпались еще больше, измененный гормональный фон в совокупности с АГА — это просто катастрофа. Потом выпадение прекратилось, но те волосы, что выпали, уже не восстановились. Хорошо, что я к тому времени уже знала про АГА и обратилась к врачам. Несмотря на то что клиник, предлагающих услуги по лечению волос, сейчас множество, хорошего трихолога найти непросто даже в Москве. А это нужно сделать в первую очередь, потому что лечение не из дешевых, а если оно еще и неправильно назначено, окажешься в двойном минусе: ни волос, ни денег.

Я своего доктора нашла не сразу. На первый прием поехала в научный институт — думала, серьезное заведение, значит, все профессионально, не обманут. Зашла в кабинет. Доктор на меня взглянула. Без всякого дополнительного осмотра поставила диагноз, назначила кучу лекарств, даже не спросив, что я принимаю в данный момент. Меня это жутко напугало, и я продолжила поиски. Так вышла на широко известного в узких кругах трихолога. Врач меня обо всем подробно расспросил, я сдала необходимые анализы. Обычно уже по ним можно судить, АГА это или нет.

Анализы были в норме. Мне сделали фототрихограмму, по результатам которой и подтвердился диагноз. Сама процедура безболезненная: специальным датчиком определяется плотность роста волос на квадратном сантиметре, изображение выводится на монитор, врач проставляет на нем нужные точки, после чего видно, есть ли поредение волос. А еще делают диагностику роста волос — выбривают тебе на затылке участок сантиметр на сантиметр. Ты приезжаешь через 48 часов, и трихолог смотрит интенсивность роста каждого волоска. После всех этих процедур стало ясно, почему я долгое время не замечала проблему: у меня выпадали тонкие волосы, которые только начинали свой рост, поэтому и было незаметно.

Лечение

Здесь главное — набраться терпения, потому что лечиться придется всю оставшуюся жизнь, без выходных и отпусков. Меня очень поддержали мои близкие: родители, сестра и, самое главное, муж. Я ему очень благодарна за это. Женщине просто необходимо чувствовать себя любимой, желанной, а дать это ощущение может только мужчина. Кстати, положительные эмоции очень важны при лечении, а вот депрессия и хандра могут усугубить проблему. Поэтому помимо лекарств от выпадения и витаминов назначают еще и успокоительные. Вообще, при диагнозе АГА важна не только моральная поддержка, но и финансовая. Препаратов назначают много, стоят они довольно дорого, и получается немалая сумма, которая уходит каждый месяц. Это надо сразу заложить в бюджет. Мне назначили оральные контрацептивы (ОК) для нормализации гормонального фона, которые также являются компонентом при лечении АГА, витамины, успокоительные и два препарата, которые надо втирать в кожу головы утром и вечером. Один из них останавливает выпадение волос, другой — стимулирует рост новых.

НАДО ПОНИМАТЬ, ЧТО ЭТО НАВСЕГДА. ГЛАВНОЕ — НАБРАТЬСЯ ТЕРПЕНИЯ, ПОТОМУ ЧТО ЛЕЧИТЬСЯ ПРИДЕТСЯ ВСЮ ЖИЗНЬ, БЕЗ ВЫХОДНЫХ И ОТПУСКОВ.

Если начинаешь пользоваться такими препаратами, то это навсегда. Прекращать применять препарат нельзя из-за так называемого эффекта отмены, когда может стать хуже, чем было. И те волосы, что наросли за время применения препарата, выпадут безвозвратно. Сейчас я пью только ОК и каждый вечер наношу на кожу головы этот самый препарат. Он у меня всегда с собой — и в гостях, и в отпуске. От него мне теперь не отвязаться, к сожалению. Бывает, что забываю втирать, катастрофы не происходит, но лучше не вводить это в привычку. Ограничилась таким лечением из-за нехватки времени, да и чтобы финансово было не очень накладно. Препарат покупаю в США через знакомых, в России он стоит дороже. Можно и самой заказывать через сайт, а потом ждать доставку. Стараюсь пользоваться раз в неделю профессиональными масками, использую и народные рецепты.

Красота

Я старалась подобрать такую стрижку, укладку, чтобы скрыть проблемные места. Сейчас у меня короткая стрижка, голову мою каждый день, потому что из-за втираемого препарата волосы быстро пачкаются, всегда делаю укладку. Окружающие бестактных вопросов обычно не задают, ну, а если спросят, я за словом в карман не полезу. Тут еще от человека зависит: кто-то раскисает, кто-то, наоборот, мобилизуется. Лично я оптимист, всегда ищу во всем хорошее, даже в такой ситуации. Например, моя стадия АГА поддается лечению, но я знаю девушек, которые обратились к специалистам слишком поздно, и выпадение волос остановить не удалось.

Проблема еще в том, что при андрогенной алопеции волос истончается постепенно, поэтому заметно не сразу. В результате обычные волосы превращаются в пушковые, и тогда проблему видно уже невооруженным взглядом. Если вовремя не начать лечение, можно вовсе остаться без волос. А бывает так, что никакое лечение не помогает. Я пару лет назад общалась с девушкой, которая потеряла все волосы и даже на свадьбе была в парике. И эта девушка не единственная, к сожалению.

Сейчас делают специальные накладки, отличить их от родных волос практически невозможно. Знаю, что раньше их ставили примерно на один год, прикрепляли к коже головы, предварительно сбрив волосы. Через год такой «парик» надо менять и, если ты его уже поставила, носить потом придется всю жизнь, так как волосяные луковицы под ним погибают. Сейчас, правда, начали делать съемные системы, но опять же все стоит немалых денег. Есть еще вариант пересадки волос. Стоимость операции зависит от количества пересаженных графов — пучков. Зато волосы, пересаженные с затылочной части, которая при АГА не поражается, в большинстве случаев приживаются и растут потом на протяжении всей оставшейся жизни. Пока я себе такую процедуру не могу позволить, а в будущем, возможно, сделаю.

Иногда смотришь на девушек с шикарными волосами и думаешь: «Вот бы мне такие». Хочется, конечно, чтобы волосы были красивые и густые, но что имеем, то имеем. В жизни много других радостей. Не надо зацикливаться! Я вообще научилась ко всему спокойно относиться, зачем свои нервы тратить? И руки опускать не надо! У людей гораздо более серьезные проблемы бывают.

От автора: Когда я искала героиню на специализированных форумах, поразилась тому, какой глобальный масштаб приобрела проблема облысения среди женщин за последние пять лет. Причем заболевание с каждым годом молодеет! Девушки, имеющие диагноз АГА, делятся советами, поддерживают друг друга, но рассказывать о своей проблеме широкой публике не спешат — слишком личное. Поэтому выражаю особую благодарность создательнице сайта «Густой волос» Владе Шевцовой, которая поделилась со мной контактами Елены. И, конечно же, Елене за смелость и откровенный рассказ.

ВОЗЬМИ НА ЗАМЕТКУ

  1. Причин выпадения волос много: сильный стресс, гормональные нарушения, недостаток в организме витаминов и микроэлементов, наследственный фактор, серьезные хронические и вирусные заболевания, заболевания кожи головы, прием гормональных препаратов или антибиотиков, агрессивное внешнее воздействие.
  2. Волосы могут выпадать сезонно (весной и осенью) или в результате резкой смены волос (средний срок жизни волоса — четыре года).
  3. Что ты можешь сделать самостоятельно:
    • начать принимать витаминные комплексы;
    • принимать успокоительное;
    • ограничить внешнее воздействие на волосы: не пользоваться феном, утюгом для волос, термобигуди;
    • делать укрепляющие маски;
    • сдать кровь на биохимию (покажет, каких витаминов и микроэлементов не хватает);
    • сдать анализы на гормоны: Т3, Т4, ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, свободный тестостерон, ДГЕА-S (на 5-й день цикла) и прогестерон на 16-й день цикла;
    • сдать анализ крови на сывороточное железо;
    • подсчитывать выпавшие волосы (норма — до 100 в день).
  4. Проконсультируйся с врачом. Применение лекарств без назначения специалиста может только ухудшить положение.
  5. Диагноз может быть поставлен только после комплексного обследования. Результаты какого-то одного анализа не могут подтвердить диагноз АГА.
  6. Для подтверждения диагноза необходимо сделать фототрихограмму.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ПРИ ВЫПАДЕНИИ ВОЛОС:

  • http://www.gystoyvolos.ru/ l http://www.rastikosa.com/
  • http://forum.cosmo.ru/index.php?showtopic=130707&st=0 (тема «Проблемы с волосами»)

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ТРИХОЛОГОВ:

  • http://www.zdr.ru/consultation/Vladislav_Tkachev/index.html
  • http://triholog.com l http://www.cons.hairlife.ru/theme/0/1.html

ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОЙ АГА:

  • http://www.volosy.com/
  • http://www.woman.ru/beauty/medley2/thread/102645/?filter=all

Ксения Рыжова Фотограф: ТАНЯ ЗОММЕР. Продюсер: ЮЛИЯ ТКАЧЕНКО. Визажист: ОЛЬГА КУРКИНА. Стилист: ВЕРА ТОНКИХ. На Елене: ТОП, OASIS; ЮБКА, HUGO BOSS; БРАСЛЕТ, DYRBERG/KERN

Благодарим ресторан «Черри Мио» за помощь в проведении съемки.

Читай другие непростые истории:

  • Почему меня ненавидят
  • Когда я встану
  • Создать семью

www.cosmo.ru

Диагноз — андрогенная алопеция. Симптомы и комплексное лечение

Андрогенная алопеция (АГА) как и любая другая алопеция еще на этапе изучения специалистами. Поэтому так сложно выяснить причины и назначить должное лечение, хотя с каждым годом все больше людей подвержены алопеции. Чаще всего андрогенная алопеция у женщин сопровождается генетической предрасположенностью и  высокой концентрацией мужского гормона тестостерона. Все таки андрогенной алопеции больше подвержены мужчины, она поражает до 80% мужчин и до 50% женщин в течение их жизни.

Истощение волос при андрогенной алопеции происходит постепенно, усиливаясь с возрастом и ведущее к облысению теменной и лобной областей. Как выпадают волосы при АГА? Каждый волос на голове проходит три фазы развития: активный рост (фаза анагена), фаза покоя (катаген) и выпадения (телоген), а потом обратный возврат к фазе анагена. При андрогенной алопеции фаза роста (анагена) укорачивается в несколько раз (в сравнении с здоровыми волосами) и очень быстро переходит в фазу покоя и соответственно — выпадения. То есть волос выпадает, на его месте вырастает новый, но уже более тонкий и короткий, поскольку он не успевает вырасти и снова выпадает, потом на его месте появляется еще более тонкий (как пух) волос и более короткий, и так происходит до тех пор, пока волосяная фолликула совсем не атрофируется.

При андрогенной алопеции генетически предрасположенные волосяные фолликулы под воздействием андрогеновой стимуляции склонны к миниатюризации, в результате которой происходит замена терминальных пигментированных волос на едва заметныме депигментированные волосы. Это приводит к прогрессирующему снижению плотности видимых волос на голове, зависящей от возраста и пола схеме.

Диагноз андрогенной алопеции может поставить только специалист, после ряда анализов. Основные дерматоскопические признаки андрогенной алопеции:

Разность диаметров волос – характерный диагностический признак АГА, затрагивает более 20% волос в андрогензависимых зонах. Под действием андрогенов волосяные фолликулы подвергаются прогрессирующей миниатюризации, производимый волос постепенно становится тоньше и менее пигментированным. При тяжелых формах АГА миниатюризация диффузно поражает фолликулы, наблюдается равномерное истончение волос.

Феномен пустующих фолликулов характеризует наличие желтых точек на коже волосистой части головы, которые соответствуют пустующим фолликулам. Желтый цвет обусловлен тем, что фолликулярные устья, расширенные в большей или меньшей степени, заполнены себумом, вырабатываемым сальными железами.

Пигментация является неспецифическим признаком АГА, тем не менее встречается часто, особенно при тяжелых формах. Это сетчатая, ячеистая пигментация интерфолликулярного эпидермиса, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Такая темная пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

Перипилярные знаки, также называемые перипилярными кольцами, выглядят как темный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос. Deloche в 2004 году трихоскопически продемонстрировал наличие перипилярных знаков при АГА и их корреляцию с поверхностным перифолликулярным воспалением при этом состоянии.

Воспаление: кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто (в большей или меньшей степени) эритематозна, гиперемия может быть диффузной или в виде очагов. В большинстве случаев эритема вызвана воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При большом увеличении (40х) эритема соответствует расширенным сосудам капилляров поверхностных слоев дермы, которые при себорейном дерматите обычно образуют неправильные петли.

АГА у женщин может быть раннего, уже в подростковом возрасте, или позднего начала, совпадая по времени с периодом менопаузы.

Комплексная терапия в лечении андрогенной алопеции

Лечение анрогенной алопеции очень длительное, можно сказать пожизненное, и занятие это сложное и требует систематического подхода. Мы рассмотрим те методы лечения АГА, которые подтвержденные клиническим путем.

Вылечить андрогенную алопецию не возможно, можно лишь замедлить этот процесс и поддерживать волосы в «нормальном» состоянии.

При андрогенной алопеции абсолютно бесполезна народная медицина, домашние маски, втирания и другие бабушкины рецепты не помогут вам в этой проблеме, а иногда даже на оборот могут навредить, особенно это относится к маслам, которые могут закупоривать поры на коже головы и усугублять ситуацию еще больше. Старйтесь не мазать кожу головы всякими народными средствами.

Перед тем как принимать какие то лекарственные средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Препарат Миноксидил при АГА

Миноксидил — это стимулятор роста волос, хотя изначально Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии. Если с лечением артериальной гипертензии действие препарата понятно для специалистов, то его действие на рост волос еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет увеличения фазы анагена (фазы роста), увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое волосяных фолликул.

Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (2 или 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны.

Первые положительные результаты после Миноксидила можно заметить через 4-6 месяцев. А при начале использования выпадение волос может даже усиливаться.

Лекарственный препарат Финастерид

Финастерид в основном назначаю мужчинам при лечении АГА с 1998 года, он помогает предотвратить и замедлить выпадение волос у мужчин.

Препарат также назначают женщинам, но есть ряд противопоказаний и ограничений. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы.

Ни в коем случае не назначайте препарат себе самостоятельно, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Плазмолифтинг для волос при АГА

Один из перспективных методов лечения АГА — это плазмолифтинг, терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами. Эта процедура абсолютно безопасная, у апциента берут из венны кровь и при помощи центрифуги отделяют  тромбоциты от эритроцитов и потом обогащенную тромбоцитами кровь вводят подкожно по всей кожи головы. Более подробно об опыте использования плазмолифтинга, можно почитать в статье Плазмолифтинг для волос (мой опыт).

Включение плазмолифтинга в комплексную терапию с раствором миноксидила сопровождается более значимым увеличением диаметра всех волос, снижением доли терминальных и веллусных волос.

Мезотерапия для волос

Мезотерапия при выпадении и для роста волос — это современная методика для восстановления кровообращения в волосяных фолликулах и питание волос необходимыми питательными веществами. Во время процедуры производятся инъекции питательных лечебных смесей в кожу головы. Состав смесей подбирается индивидуально в зависимости от проблем с волосами.

Мезотерапия не есть панацеей при андрогенной алопеции, но все же она улучшает общее состояние волос и даже немного уменьшает выпадение, особенно если АГА еще совмещается с диффузным выпадением волос.

Дарсонвализация волосистой части головы

Физиотерапию очень часто применяют при всех видах выпадения волос, в том числе и при андрогенной алопеции. Дарсонваль — это аппарат, который улучшает кровообращения, имеет несколько разных насадок и работает от сети. Он действует на кожу головы импульсными токами высокой частоты. Его применяют при всех видах облысения, так как при помощи Дарсонваля можно укрепить и простимулировать рост волос.

Также он отлично дезинфицирует кожу, уменьшает жирность кожи головы, повышает общий тонус и способствует более глубокому проникновению косметических средств. О впечатлениях от дарсонваля можно почитать здесь.

Наши волосы постоянно нуждаются в аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах, поэтому не стоит забывать и о комплексных витаминах для волос.

Хирургическое восстановление волос при АГА

Хирургия как метод лечения АГА обычно применяется очень редко, мало кто решается на такие кардинальные меры, как пересадка волос. Обычно трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов.

Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В.

volosomanjaki.com

Андрогенетическая алопеция. Update

Докладчик: Овчаренко Юлия Сергеевна, доцент кафедры дерматовенерологии ХМАПО, член правления Европейского общества исследования волос (EHRS), руководитель клиники «Институт трихологии» (Харьков)

Введение

Андрогенетическая алопеция (АГА) является сложным полигенным мультифакториальным состоянием, которое представляет собой наиболее распространенную форму выпадения волос, поражающую до 80% мужчин и 50% женщин в течение их жизни. АГА развивается с годами и является отражением сегментарного или органоспецифичного преждевременного старения.

Генетические исследования этого заболевания вновь выдвинули на передний план роль наследования.  В этой связи недавний анализ опубликованных генетических исследований АГА выявил новую ассоциацию АГА и rs7349332, находящемся на интронном участке WNT10A, тем самым предполагая участие сигнализации WNT в этиологии АГА. В немецком исследовании АГА типа «случай-контроль» было показано, что одной из причин генетического риска развития АГА является выраженный полигенный компонент. Этот факт, вероятно, отражает сложность биологических путей, ассоциированных с АГА

Генетическое тестирование

В настоящее время считается, что АГА - генетически многофакторный признак со сложной генетической структурой.

«Обычно подозреваемым» геном на «андрогенной стороне» в данном случае считается ген андрогенного рецептора (AR), который находится на хромосоме X, что может объяснять передачу AГА от матери. До сих пор неясно, какие гены кроме AR ответственны за АГА. Пациенты должны осознавать, что современное генетическое тестирование основывается на вариациях гена АР, тогда как фактически начало андрогенетической алопеции вызвано полигенным участием других генов или эпигенетических механизмов

Клиническая феноменология

АГА представляет собой непрерывный затяжной процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков. При прогрессировании АГА ведет себя аналогично процессу старения тканей – в волосяных фолликулах, как и в других органах, увеличивается доля клеток, несущих лишь структурную функцию, образуются швы, перетяжки, рубцы, происходит склероз – усиленное развитие компонентов соединительной ткани, что ведет к ослаблению специфических функций, истончению и потере волос

Смещение лобной линии роста назад и облысение макушки – основные признаки мужской андрогенетической алопеции. Кроме того, участки алопеции могут сливаться в единое целое, в результате чего по бокам и на затылке волосистой части головы остается лишь кайма нормального роста волос.

АГА у женщин прогрессирует медленнее,  степень ее тяжести меньше, и демонстрирует большее разнообразие ответов на терапию.

У женщин выделяют три различных модели АГА:

  • диффузное истончение области макушки при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига);

  • истончение и распространение на центральной части скальпа при нарушении фронтальной линии роста волос (модель рождественской елки);

  • истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона),  чаще, наблюдается у женщин в менопаузе и у женщин с гиперандрогенией.

Андрогенетическая алопеция при синдромах

В редких случаях чрезвычайно тяжелая андрогенетическая алопеция или ее раннее начало может быть симптомом сложного генетического заболевания, как например,

  • трихоринофалангеального синдрома;
  • прогерии;
  • синдром Ларона;
  • и миотонической дистрофии Куршмана-Штейнерта-Баттена.

Преждевременное облысение

Андрогенетическая алопеция, клинические признаки которой проявляются в возрасте от 10 до 20 лет, называется преждевременным или ранним облысением. У детей до наступления полового созревания заболевание, как у мальчиков, так и у девочек, проявляется исключительно как облысение по женскому типу.

Дифференциальный диагноз врожденной потери волос включает в себя:

  • простой гипотрихоз;
  • и эктодермальную дисплазию (с сопутствующей задержкой физического/психического развития, потливостью, аномалиями ногтей и зубов).

Эволюция классификаций

Определение тяжести андрогенетической алопеции является сложной задачей.

В верхнем ряду представлены четыре рисунка, высеченных на стенах первобытной пещеры. Понадобилось около 30 тысяч лет для классификации типового выпадения волос у мужчин, показанного в нижнем ряду. В настоящее время разработаны и модифицированы различные методы классификации.

Классификации АГА

До недавнего времени общепризнанным стандартом являлись классификация Гамильтона-Норвуда  (1951-1975гг) для мужчин и классификация Людвига (1977г) для женщин, подчеркивающих гендерную гетерогенность.

Эволюция или революция?

Возникла необходимость усовершенствования существующих классификаций, в результате этого  в 2007 году была создана универсальная классификация.  В 2007 году Ли (Lee) и соавт. предложили базовую и специфическую (BASP) систему классификации, которая представляет собой усовершенствованный вариант классификации Норвуд-Гамильтона, включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических типа (F и V).

Basic and specific (BASP) classification for pattern hair loss (From: Lee WS, Ro BI, Hong SP et al (2007) A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J Am Acad Dermatol 57(1):37–46)

Новая классификация типового выпадения волос является универсальным инструментом, используемым как для мужчин, так и для женщин: базовая и специфическая (BASP) классификация.

С ее помощью можно оценить как дальнейшую степень потери волос, так и ответ на терапию. Благодаря усовершенствованию недостатков существующих классификаций, ее легко запомнить и проще применять в клинических условиях. В классификации Норвуда-Гамильтона не учтены некоторые специфические типы облысения, такие как выпадение волос по женскому типу.

Кроме того, шкала Людвига не может использоваться для классификации облысения по мужскому типу у женщин. BASP независимо от пола или расы позволяет классифицировать все разновидности типов выпадения волос.

Причины развития АГА

В основе развития АГА – гендерная однородность, которая связана с генетическими особенностями метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле.

Наиболее значимым фактором у мужчин является повышенная активность фермента 5-альфа- редуктазы II типа, которая в генетически предрасположенных волосяных фолликулах метаболизируют тестикулярный тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

У женщин, как правило, большую роль играет снижение активности ароматазы, которая преобразует циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол.

 

Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анафазы за счет более длительной фазы телогена и сопровождается прогрессирующей миниатюризацией ВФ. Миниатюризация ВФ осуществляется за счет относительно резких сокращений количества клеток дермального сосочка и дермальной оболочки. Сопровождается:

  • сокращением абсолютного количества ВФ,
  • уменьшением периода анафазы,  
  • диаметра стержней,
  • а также увеличением продолжительности фазы кеногена.

Роль перифолликулярного воспаления

В дополнение к андрогензависимым изменениям в патогенезе АГА доказано вовлечение фолликулярного микровоспаления с формированием фиброза, спровоцированного присутствующей бактериальной флорой, токсинами и окислительным стрессом.

Новые аспекты патобиологии андрогенетической алопеции

Продолжается поиск механизмов, регулирующих активацию и прогрессирующее развитие АГА. Было установлено, что окислительный стресс является важным фактором, вносящим свой негативный вклад в облысение.

По сравнению с клетками, взятыми из затылочной не пораженной облысением области, клетки дермального сосочка из лысеющего участка мужчин характеризовались значительно большей чувствительностью к окислительному стрессу. А также отличались пониженной пролиферацией и миграцией, сопровождающимися увеличением уровня активных форм кислорода и старением.

АГА – маркер старения?

Некоторые эксперты рассматривают АГА как органоспецифическое сегментарное ускоренное старение с повышенной чувствительностью фибробластов волосяных фолликулов к оксидативному стрессу.

Особое внимание в последнее время уделялось роли дополнительных органов, расположенных в непосредственной близости к волосяному фолликулу. В качестве нового участника патогенеза АГА была выделена мышца, поднимающая волос.

 

Предложена гипотеза, что потеря соединения мышцы, поднимающей волос, с фолликулярной единицей управляет процессом миниатюризации при АГА и приводит к ее необратимости,  в отличие от обратимого процесса, наблюдаемого при гнездной алопеции, при которой соединение мышцы и фолликулярной единицы сохраняется.

Андрогенетическая алопеция. Гипотеза  Высказывалось предположение, что мышца, поднимающая волос, заменяется жировой тканью, и это явление может привести к истощению запасов стволовых клеток или клеток-предшественников в мезенхиме фолликула.
  

Также на роль потенциальных факторов в патологии АГА были выдвинуты сальные железы.  Было показано, что у пациентов с АГА значительно увеличивается площадь сальных желез при одновременном увеличении количества долей в каждой фолликулярной единице. Высказывалось предположение, что тесная взаимосвязь ДГТ и функциональной активности сальной железы приводит к их расширению, что может спровоцировать ранний переход в фазу катагена или телогена.

Зависимые от андрогенов процессы в тканях - мишенях происходят преимущественно вследствие связывания ДГТ с AР.

ДГТ-зависимые функции клеток определяются наличием слабых андрогенов, их преобразованием в более мощные андрогены под действием 5-альфа-редуктазы, низкой ферментативной активностью дезактивирующих андрогены ферментов и присутствием в больших количествах функционально активных АР.

На предрасположенной к заболеванию волосистой части головы зафиксированы высокие уровни ДГТ и повышенная экспрессия АР.

Ключевая роль отведена превращению тестостерона в ДГТ в дермальном сосочке, тогда как регулируемые андрогенами факторы, вырабатываемые клетками дермального сосочка, предположительно, влияют на рост других компонентов ВФ.

Лишь у части женщин с АГА подтверждается наличие в сыворотке периферической крови патологических изменений в метаболизме андрогенов, а отклонения от нормы часто незначительны.  По исследованиям  Moltz у 125 женщин с АГА повышение уровня свободного тестостерона обнаружено лишь у 29%.

Описаны при АГА эндокринные нарушениями по другую сторону андрогенного горизонта, характеризующиеся пролактинемией, нарушением тиреостимулирующего гормона (ТСГ), мелатонина, соматотропина. Существует зависимость, связанная со снижением уровня сывороточного ферритина (< 30 нг/мл).

Не смотря на многообразие описанных гиперандрогенных состояний, чаще АГА, как у женщин, так и мужчин встречается на фоне нормального уровня андрогенов и не сопровождается какими- либо эндокринными нарушениями, так называемая, рецепторная форма.

Корреляции

Опубликованные за последние несколько лет исследования еще больше укрепили связь между АГА и риском сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическим синдромом. Отдельно подчеркивается, что этим заболеваниям в большей степени соответствует АГА раннего начала, поражающая область макушки.

Согласно полученным данным, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний при АГА выступали воспалительные маркеры, такие как фибриноген, С-реактивный белок и липопротеин (а). Также была показана связь АГА с повышенной артериальной ригидностью даже у молодых взрослых с бессимптомным течением заболевания.

Кроме того, было продемонстрировано, что АГА является независимым прогностическим фактором смертности от сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Была подкреплена и связь между АГА и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Показано, что пациентов страдающих ДГПЖ с воспалением предстательной железы отличает более высокая степень тяжести АГА.

Также была выявлена связь между ДГПЖ, АГА и полиморфизмом гена АР (SNP rs6152 G> A).

Согласно проведенному недавно мета-анализу распространение АГА на макушке связано со значительным увеличением риска развития рака предстательной железы, при этом для других типов распространения АГА значительное увеличение риска рака предстательной железы не характерно.

Терапевтические концепции для реверсирования андрогенетической потери волос

Миноксидил

Миноксидил – универсальный препарат, доступный на отечественном рынке, обладающий широким спектром действия.

Миноксидил - производное пиперидин пиримидина, артериолярное сосудорасширяющее средство, активирующее калиевые каналы, катализируется в НКВ сульфотрансферазой миноксидила до сульфата миноксидила – активного метаболита, который, предположительно:

  • стимулирует волосяные фолликулы,
  • увеличивает  кровоток,
  • активирует экспрессию мРНК фактора роста сосудов эндотелия в клетках дермального сосочка, оказывая антиапоптозный эффект,
  • продлевает анаген,    
  • приводит к сокращению телогенных фолликулов и увеличению размера ВФ,
  • продемонстрировал иммунорегулирующий эффект за счет ингибирующего действие на Т-лимфоциты.
 Миноксидил. Клинические исследования •        В двух исследованиях с участием 493 женщин раствор 5% сравнивался с раствором 2%. Опираясь на данные подсчета волос, раствор 5% был незначительно более эффективным, чем раствор 2%. •        В ходе недавнего сравнительного исследования пены миноксидила 5% и раствора миноксидила 2% у белых пациентов получены схожие результаты.
Разрабатывается тест для определения ответа на прием миноксидила. Вопрос «предсказуемости» лечения миноксидилом весьма актуален, ведь только 40% пациентов могут похвастаться возобновлением роста волос. При этом для оценки эффективности терапии приходится ждать от 3 до 6 месяцев, все это время принимая лекарство «впустую». Исследователи попробовали использовать определение сульфотрансферазной активности в фолликулах волос для более ранней диагностики эффекта миноксидила. 

Суть нового теста основана на следующих наблюдениях. Миноксидил в коже головы под действием фермента SULT1A1 превращается в миноксидил- сульфат. Предполагается, что активность SULT1А1 в волосяных фолликулах коррелирует с эффективностью препарата

Таким образом, использование сульфотрансферазного теста поможет исключить до 95% пациентов, невосприимчивых к терапии

Финастерид и дутастерид

Обнадеживающие результаты в лечении мужской АГА демонстрирует дутастерид, который используется многими дерматологами, несмотря на то, что препарат одобрен для лечения этого состояния только в Корее. Дутастерид характеризуется сходным с финастеридом профилем безопасности.

Гюбелин Харйа (GübelinHarcha) и соавт. в 2014 году опубликовали результаты крупного рандомизированного контролируемого исследования сравнительной эффективности различных доз дутастерида и 1 мг финастерида и плацебо. Авторы установили, что по сравнению с 1 мг финастерида, эффективность приема 0,5 мг дутастерида была значительно выше. Эти результаты дополнительно подтвердили данные о большей эффективности дутастерида (по сравнению с 5 мг финастерида) в увеличении роста волос, полученные в ходе предыдущего рандомизированного контролируемого исследования Олсен (Olsen и соавт. (2006 г)).

Топический финастерид

Ученые из Швейцарии, заботясь о безопасности лечения АГА, разработали новое патентованное средство Р-3074, представляющее собой 0,25% лосьон финастерида для топического применения. Он при клиническом тестировании снижает концентрацию дигидротестостерона в коже волосистой части головы на 40 % сильнее, чем  пероральный финастерид.  Представляют интерес топические препараты с комбинацией миноксидила и финастерида.

Топический мелатонин

Описанные мощные антиоксидантные свойства мелатонина позволяют рассматривать его как возможный вариант противодействия окислительному стрессу, связанному с инволюционным поредением волос, при АГА и в качестве профилактических мероприятий при поседении.

Недавно на европейский рынок поступили местные препараты мелатонина в качестве косметического средства против старения волос. Доказано, что местный мелатонин подавляет обусловленный УФ-облучением порог эритемы, а также увеличивает долю анагенных волос у женщин с АГА.

Эти данные подкреплены результатами двойного слепого плацебо-контролируемого пилотного исследования, в котором местное применение 1 мл спиртового раствора мелатонина 0,1% у женщин с АГА и диффузной алопецией привело к значительному увеличению анагенных волос после шести месяцев применения по сравнению с плацебо

Пероральные антиандрогены

Альтернативой миноксидила могут служить ципротерона ацетат, спиронолактон и флутамид.

Адьювантные методы лечения АГА и механизмы действия 

Стимуляция роста волос

Аминокислоты

Железосодержащие добавки при отсутствии дефицита

Витамины (биотин, производные ниацина), Кофеин, Мелатонин

Ретиноиды

Циклоспорин

Воздействие электромагнитного/статического поля

Низкоуровневый лазер

Улучшение перифолликулярной васкуляризации

Простагландины (випростол, латанопрост), Аминексил, Глицериноксиэфиры и кремний

Минералы, Производные ниацина

Мезотерапия

Ингибирование действия ДГТ

Пальма сереноа

Бета-ситостерин

Полисорбат 60

Зеленый чай

Цимицифуга рацемоза (Cimicifuga racemosa)

Противовоспалительное действие

Кетоконазол

Пиритион цинка

Кортикостероиды

Метаболическая терапия

Аминокислоты, Витамины (биотин, производные ниацина)

Микроэлементы (цинк, медь)

Другие

Токсин ботулизма

Адъювантная терапия

В настоящее время эффективность и безопасность раствора миноксидила в концентрации 2% и 5%, наносимого два раза в день, для лечения АГА имеет высший уровень доказательности .

Результаты применения фармакологических средств, одобренных для лечения других заболеваний, таких как пероральные антиандрогены, носят противоречивый характер.

При неэффективности лекарственной терапии рекомендуется хирургическое лечение, хотя и в этом случае наблюдается высокая вариабельность результатов.

Недавно было предложено несколько перспективных методов

Обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП)

В отсутствие установленного оптимального уровня концентрации используемый на данный момент метод подготовки ОТП позволяет достичь обогащения на уровне 300-700% (как правило, более 1000000 тромбоцитов/мкл).

Возможное влияние ОТП на рост волос изучается с 2012 года в ходе исследований invitro и invivo у мышей.

Фактические механизмы действия на волосяной фолликул остаются спорными: ОТП invitro активирует пролиферацию клеток дермального сосочка и предотвращает апоптоз, провоцирующий увеличение уровня экспрессии Akt и Bcl-2. Кроме того, ОТП участвует в формировании волосяного эпителия и дифференцировке стволовых клеток в клетки волосяного фолликула. Увеличение уровня экспрессии FGR-7 приводит к продлению фазы анагена в цикле роста волос.

Опубликованные результаты лишь небольшого числа клинических испытаний эффективности ОТП для роста волос не могут считаться объективными. Из 14 клинических испытаний, включенных в систематический обзор Гини (Gkini) и соавт., результаты только 2 исследований, проводимых у женщин, оценивались согласно принципам доказательной медицины

Лазеры

Лазеры и приборы световой терапии используют монохроматические источники света с длиной волны от 600 до 1400 нм в красной/инфракрасной области спектра.

Применение низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ), в частности, представляет собой новый подход к лечению отдельных заболеваний волос, в том числе андрогенетической алопеции. Несмотря на отсутствие четкого понимания механизма действия, лазеротерапия стимулирует повторный переход телогенных волосяных фолликулов в фазу анагена, увеличивает продолжительность анафазы, стимулируя эпидермальные стволовые клетки в области выпуклости волосяного фолликула, и предотвращает преждевременное наступление фазы катагена.

Кроме того, было установлено, что этот тип терапии регулирует противовоспалительный и иммунологический ответ.

В 2011 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения женской АГА было одобрено применение лазерной расчески Hairmax Lasercomb R, однако опубликованных результатов исследований ее эффективности у женщин нет.

Несмотря на проведение многочисленных исследований, для разработки стандартизированной процедуры лечения необходимы дополнительные данные, в том числе оптимальная длина волны, степень когерентности и дозиметрические параметры.

Безопасность и возможная эффективность НИЛТ как варианта лечения пациентов с АГА, у которых отсутствует ответ на стандартную терапию или отмечена ее непереносимость, должны быть подтверждены в ходе дальнейших клинических испытаний.

Дутастерид в мезотерапии

В ходе недавнего исследования у 126 пациенток изучалась эффективность местных инъекций дутастерида в лечении потери волос по женскому типу. Комбинация 0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг D-пантенола в 2 мл растворе вводилась в область макушки интрадермально методом мезотерапии.  Инъекции повторяли еженедельно в течение 8 недель, затем через каждые 2 недели в течение 4 недель, на 16-й неделе проводили последний сеанс.

Было установлено, что через 18 недель после начала лечения (по сравнению с группой контроля, получавшей физиологический раствор) такой метод оказал положительное влияние на рост волос у женщин с ПВЖТ. На 18-й неделе у 62,8% больных отмечено зафиксированное на фотографиях улучшение, увеличение диаметра волос и уменьшение их выпадения.

Аналоги простагландинов

Аналоги простагландинов (АПГ), например латанопрост и биматопрост, являются препаратами местного применения для лечения глаукомы и внутриглазной гипертензии. Позже было установлено, что эти вещества способствуют росту и пигментации ресниц. Механизм действия, способствующий возобновлению роста волос, предположительно заключается в стимуляции дермального сосочка, приводящей к активации перехода телогеннных волос в фазу анагена.

Данных о применении АПГ для лечения женской АГА на сегодняшний день нет.

Использование инъекций в кожу головы биматопроста 0,03% раз в неделю в течение 12 недель, а затем раз в две недели в течение 4 недель у 59-летней пациентки с ПВЖТ оказалось безрезультатным.

Микроигольчатая терапия

Исходя из предполагаемого влияния на высвобождение тромбоцитарных факторов роста, активацию стволовых клеток и избыточную экспрессию генов, связанных с ростом волос, в качестве нового лечения АГА предложено использовать микроигольчатую терапию.

Рандомизированное исследование 100 мужчин с АГА легкой и умеренной степени тяжести показало, что эффективность совместного применения дермароллера и лосьона миноксидила 5% в активации роста волос значительно превосходила эффективность применения только миноксидила.

Несмотря на такие многообещающие результаты, использование этого метода в лечении АГА требует подтверждения в ходе клинических исследований.

Трансплантация волос

Если улучшить состояние выпадения волос стандартными методами лечения не удается, как вариант терапии может рассматриваться трансплантация волос. Эта по-прежнему эффективная процедура должна выполняться опытным хирургом, в течение которой отдельные волосяные фолликулы пересаживаются из донорского участка, но, в отличие от мужчин, у женщин из-за диффузного характера выпадения волос площадь такого участка весьма ограничена.

Среди осложнений операции: временное выпадение волос после трансплантации, инфекции, боль и неудачный исход трансплантации.

Пересадку волос выполняют различными методами, один из таких методов - PL-FUT longitudinalpartialfollicularunittransplantation.

Новый способ заключается в частичном продольном извлечении фолликулярной единицы, которая может использоваться как полноценная фолликулярная единица для формирования полностью дифференцированного волосяного фолликула. Оставшаяся в дерме на донорском участке частичная фолликулярная единица может выжить и сформировать волос.

Трансплантация волос - существует ли альтернатива?

На VII Всемирном конгрессе исследования волос в Эдинбурге в мае 2013 г. канадские ученые объявили о начале проведения двойного слепого плацебо - контролируемого исследования, цель которого — изучение эффективности применения аутологичных стволовых клеток, для лечения андрогенетической алопеции.

Этот метод позволит восстанавливать волосы однократной инъекцией зоны облысения раствором, содержащим выращенные в лабораторных условиях собственные клетки ростковой зоны фолликулов пациента.

Направления будущих исследований

Современными сферами исследований и будущими методами терапевтического воздействия является:

  • стволовые клетки фолликулярного происхождения,
  • а также технологии культивирования тканей волосяного фолликула.

Точная идентификация и эффективная доставка соответствующих защитных и пусковых механизмов, которые будут стимулировать активацию покоящихся стволовых клеток смогут сделать реальными профилактику и обратный ход процесса потери волос.

Записано по материалам доклада Овчаренко Ю.С., доцента кафедры дерматовенерологии ХМАПО, члена правления Европейского общества исследования волос (EHRS), руководителя клиники «Институт трихологии» (Харьков) наVI научно-практической конференции некоммерческого партнёрства «Профессиональное общество трихологов».

www.trichology.pro

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин: что это такое, лечение и диагностика андрогенетического облысения

Крепкие и блестящие волосы всегда являлись символом красоты и здоровья. К сожалению, существует масса причин, приводящих к потере динамики роста, толщины и густоты волос, активному выпадению: стресс, нехватка витаминов и микроэлементов, неправильный рацион, инфекционное заболевание, неверный уход, воздействие лекарственных препаратов либо токсинов. Кроме вышеперечисленного, на данный момент распространённой причиной облысения у мужчин и женщин является дисбаланс гормонов. Основным заболеванием, связанным с расстройствами гормонального фона, и, как следствие, потерей волос, является андрогенная алопеция. Решить проблему можно при помощи комплексного лечения.

Описание андрогенной алопеции

Андрогенная алопеция (АГА) — выпадение волос, обусловленное гормональным дисбалансом, приводящее к частичному или абсолютному облысению на теле или на голове.

Андрогенная алопеция встречается как у мужчин, так и у женщин

Первопричиной андрогенной алопеции служит воздействие на фолликул волоса гормонов в крови (а конкретно, андрогенов — мужских половых гормонов).

Заболевание чаще встречается у людей зрелого возраста. Облысение происходит в определённых, характерных для алопеции областях головы: у женщин — в зоне центрального пробора с последующим его расширением в боковые стороны, у мужчин же наблюдается поредение волос в лобной и теменной областях.

Андрогенная (или андрогензависимая) алопеция — медленно прогрессирующее заболевание, наблюдающееся порой несколько десятков лет. Постепенно волосы истончаются и выпадают. При лечении на начальных этапах алопеции шанс на возвращение к нормальной густоте волос намного выше.

Количество мужских половых гормонов в крови играет важную роль при лечении данного вида алопеции, что было доказано медицинским экспериментом: при кастрации пациента и последующем снижении андрогенов в крови облысение замедлялось либо завершалось вовсе. С началом гормонозаместительной терапии и повышением концентрации андрогенов у кастрированных людей облысение начиналось вновь.

Видео: рассказ трихолога о проблеме

Механизм развития

Тестостерон изначально присутствует в организме у каждого человека. Но алопеция прогрессирует только у тех людей, чьи волосяные фолликулы имеют особую чувствительность к дигидротестостерону (ДГТ) — одному из более активных андрогенов, синтезируемых из тестостерона. Синтез ДГТ происходит под влиянием особого фермента — 5-альфа-редуктазы.

Под воздействием активного ДГТ на волосяные луковицы происходит сжатие капилляров в сосудистых сосочках, питающих чувствительный к дигидротестерону фолликул. Из-за прекращения питания наблюдается потеря толщины и цвета волос.

При алопеции новые волосы растут тонкими и ломкими из-за нарушения прикорневого питанияВ этом кроется причина обращения к врачу на поздних стадиях алопеции: волосы выпадают не сразу, изначально они становятся слабее, тоньше, очаг облысения не так заметен. Пациент не может назвать точную дату, с которой началось развитие заболевания. При прогрессе облысения, видном глазу, зачастую алопеция идёт уже несколько лет.

Разница между АГА и андрогенетической алопецией заключается в том, что последняя является наследственным заболеванием, которое передаётся в большинстве случаев по женской линии (около 75%), в 20% случаев — по отцовской. Лишь в 5% случаев заболевший становится первым в роду.

Особенности заболевания у мужчин и женщин в разном возрасте

Облысение мужчин и женщин считается патологическим при проявлении раньше 30 лет. К сожалению, андрогенная алопеция может возникнуть и в более юном возрасте, в окончании подросткового периода.

Причинами ранней анрогенной алопеции у девушек могут быть:

  • генетика;
  • приём оральных контрацептивов;
  • гормональная терапия при лечении опухолей;
  • патология надпочечников и яичников;
  • прочие гормональные сдвиги.

У юношей 18–20 лет андрогенная алопеция вызвана генетической предрасположенностью. Облысение может быть не столь очевидно, но при сравнении с фотографиями давности 2–3 лет обычно заметен сдвиг линии роста волос к затылку и к боковым частям головы. Лоб становится более высоким, наблюдается поредение на височных долях головы.

Молодые люди, у которых андрогенная алопеция проявляется в 20 лет, при отсутствии терапии имеют более выраженные залысины к сорока годам, по сравнению с больными, столкнувшимися с АГА в среднем возрасте.

Видео: андрогенетическая алопеция у мужчин

Причины и факторы развития

Итак, главными причинами появления АГА служат:

  • повышенная восприимчивость фолликула волоса к мужскому гормону ДГТ;
  • превышение уровня мужского гормона в крови;
  • возрастание активности 5-альфа-редуктазы, способствующей преобразованию тестостерона в ДГТ.

Помимо гормональных сбоев в организме, началу АГА способствуют:

  • генетика;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекции;
  • заболевания печени и поджелудочной железы;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • наличие опухолей, производящих мужские гормоны;
  • приём определённых лекарственных препаратов (стероиды, гормональные контрацептивы, антибиотики);
  • воспаление кожных покровов;
  • менопауза у женщин;
  • стрессовые состояния;
  • недостаток витаминов и микроэлементов.
Начальные стадии заболевания у женщин и мужчин

Зачастую совокупность сразу нескольких причин приводит к началу болезни. О возникновении андрогенной алопеции можно судить по следующим факторам:

  • сухость и повышенная ломкость волос;
  • обнаружение перхоти;
  • поредение волосяного покрова;
  • присоединение воспалительных и грибковых заболеваний кожи, например, себореи.

Симптомы, стадии и признаки алопеции

Основным тревожным симптомом является выпадение волос выше средней нормы для человека.

Так, за сутки считается нормальной потеря до сотни волос или не более десяти за одно механической воздействие на волосяной покров головы (мытье, расчесывание). Превышение нормы должно вызывать настороженность и особое внимание к проблеме.

Развитие клинической картины при заболевании происходит по определённой схеме как у мужчин, так и у женщин. Волосы редеют на андрогензависимых зонах, затылочная часть у мужчин и женщин не подвергается облысению.

Выраженность стадий облысения у женщин характеризует шкала Людвига.

Степень серьезности заболевания по шкале Людвига

Течение болезни и степень алопеции у мужчин характеризуется шкалой Норвуда.

Шкала Норвуда характеризует прогресс алопеции

Наиболее эффективным будет лечение андрогенной алопеции на ранних стадиях.

Таблица: течение андрогенной алопеции

Диагностика заболевания: какие анализы необходимо сдать

Постановка диагноза происходит на основании анамнеза (совокупность данных о заболевании), предварительной сдачи анализов крови и некоторых дополнительных исследований. Диагностику и терапию андрогенной алопеции осуществляет дерматолог либо трихолог и эндокринолог.

При сборе анамнеза учитывается продолжительность выпадения волос и наличие наследственной предрасположенности. На приёме происходит визуальный осмотр с оценкой здоровья волос, кожи головы и наличия залысин.

Перечень лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ на половые гормоны;
  • анализ на гормоны коры надпочечников;
  • анализ на определение уровня гормонов щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь АГА отличается от других форм нерубцовой алопеции:

  • диффузной (равномерное облысение всей поверхности головы);
  • очаговой (выпадение волос на одном или нескольких участках).

Метод трихоскопии заключается в обследовании структуры волоса, фолликула, луковицы, сальных желёз, а также здоровья кожи головы в целом. Трихоскоп представляет собой камеру, позволяющую в несколько раз увеличить отдельные участки волосяного покрова. Полученные снимки отображаются на мониторе компьютера и изучаются специалистом.

Проведение трихоскопии необходимо для постановки верного диагноза

Для установления типа облысения сравнивают два участка волосистой части головы: андрогензависимый и андрогеннезависимый. С помощью компьютерной диагностики подсчитывается плотность волосяного покрова и различие диаметра волоса на каждом из участков. Нормой считается превышение числа волос на четверть в андрогензависимой зоне темени по сравнению с андрогеннезависимой зоной затылка, не подверженной влиянию мужских гормонов.

Помимо прослеживания зависимости роста волос от восприимчивости к мужским гормонам, трихоскопия может выявить и вторичные признаки поредения волос: возникновение на коже головы грибковой инфекции и эпителиальных чешуек.

При постановке диагноза на ранней стадии алопеции используется метод проведения фототрихограммы (процедуру выполняют каждые три месяца для определения степени облысения, истончения волос и оценки общего состояния волосяного покрова).

Выявленная АГА при помощи компьютерной диагностики

Андрогенная алопеция часто диагностируется одновременно с себорейным дерматитом, также провоцирующим облысение.

Себорейная алопеция часто сопровождает АГА

Это возможно в связи с одинаковой причиной возникновения заболевания — увеличенным числом мужских гормонов (тестостерона, дигидротестостерона) и снижением женских (эстрогена, прогестерона).

Таблица: постановка диагноза при помощи компьютерной диагностики

Как лечить андрогенную алопецию

Высокие шансы вылечить андрогенную алопецию даёт верно поставленный диагноз. Если установлено, что причина кроется в гормональном нарушении вследствие заболевания (инфекций, эндокринных нарушений, опухолей и системных патологий), то при излечении волосяной покров восстановится. Сложнее при андрогенетической форме алопеции, в этом случае нужна постоянная терапия, направленная на поддержание роста волос и стимуляцию появления новых фолликулов.

Медикаментозное лечение

Принцип действия лекарственных средств, назначаемых при андрогенетической алопеции, направлен на снижение синтеза тестостерона и препятствие достижения андрогенами чувствительных к ним рецепторов.

Препараты, направленные на понижение андрогенной активности, стоит принимать только с назначения врача. Самолечение возможно лишь косметическими средствами.

Миноксидил

При андрогенетической алопеции в настоящий момент самым назначаемым препаратом является Миноксидил (Рогаин) с концентрацией 2% для женщин и 5% для мужчин.

Действие Миноксидила:

  • увеличение длительности аногеновой фазы (роста волоса);
  • перевод «спящих» фолликул из катагена (фазы деградации) в анаген;
  • увеличение размера волосяного фолликула.
Миноксидил — самое популярное средство при терапии АГА

Доказанное действие на рост волос при андрогенетической алопеции проверено неоднократными клиническими испытаниями.

Лечение Миноксидилом приносит положительные результаты

Существенным минусом при терапии Миноксидилом является дальнейшее постоянное пользование препаратом. При отмене лечения волосы вновь начнут редеть.

При применении средства необходимо не допускать попадания лекарства на лицо, руки и другие участки тела, где рост волос нежелателен.

Кроме того, нельзя пользоваться Миноксидилом до 18 лет, а также во время беременности. Препарат противопоказан при аллергии на пропиленгликоль.

Финастерид

Финастерид — препарат для внутреннего применения, обычно назначаемый только мужчинам. Механизм действия основан на угнетении активности фазы превращения тестостерона в ДГТ, который и вызывает облысение. В медицине Финастерид применяется для терапии гормонзависимых опухолей.

Финастерид даёт хорошие результаты при лечени АГА

Женщинам назначение Финастерида возможно только при должном уровне контрацепции из-за негативного влияния на плод, особенно мужской. У препарата есть большое количество противопоказаний, приём должен контролироваться врачом.

Эстрогенные оральные контрацептивы (ЭОК)

Приём ЭОК для лечения алопеции считается в настоящий момент устаревшим методом, уступая Миноксидилу и его аналогам. Эстрогены оказывают влияние на уровень тестостерона. Большей эффективностью обладают не ЭОК системного действия, а эстрогены для местного применения.

Ярина, Диане 35, Жанин, Андрокур 10 являются ЭОК с выраженной антиандрогенной активностью

ЭОК оказывают положительное действие на волосяные фолликулы и рост волос только во время приёма препаратов. При отмене может наблюдаться прогрессирование алопеции в более сильной форме, чем до начала лечения.

Ринфолтил

Линия препаратов (таблетки, шампунь, лосьон), содержащая в себе растительные активные компоненты, в том числе экстракт ягод карликовой пальмы, действие которых направлено на предотвращение выпадения волос.

Ринфолтил содержит растительные угнетатели активности ДГТ

В препарате содержатся фитоингибиторы веществ, способствующих синтезу дигидротестостерона. При приёме уменьшается восприимчивость фолликулов к мужским гормонам. Лучший эффект достигается при комплексном применении всех средств данной серии. Разрешён для терапии алопеции вне зависимости от пола. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Эсвицин

Эсвицин — многокомпонентный препарат, обладает общеукрепляющим воздействием на организм. Содержит в себе витамины, биостимуляторы, ферменты и микроэлементы, способствующие прекращению облысения. Помимо этого, Эсвицин используют в терапии себорейной алопеции.

Эсвицин эффективен при комплексном применении

Для успешного лечения препарат принимают перорально, а также массирующими движениями втирают в кожу головы. Эсвицин можно использовать длительно, противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, периоды беременности и лактации.

Никотиновая кислота

Средство относится к витаминам группы В. При лечении андрогенной алопеции никотиновая кислота является вторичным препаратом. Эффективна только на ранних стадиях облысения — стимулирует рост волос.

Никотиновая кислота эффективна только на ранних стадиях облысения

Никотиновая кислота выпускается в ампулах для инъекций. Раствор втирается в кожу головы ежедневно на протяжении десяти дней, не смывается. Для лечения алопеции требуется не менее трёх курсов.

Физиотерапия: применение аппарата Дарсонваль и другие методы

Подобрать вспомогательный курс физиолечения при андрогенной алопеции должен лечащий врач. От количества назначенных процедур, интенсивности, длительности терапии зависит улучшение либо ухудшение состояния.

Самой назначаемой при алопеции является электротерапия. После курса лечения фолликулы просыпаются, быстрее входит в фазу роста, волос становится больше. Под воздействием тока увеличивается кровообращение кожи головы, происходит активация обменных процессов.

Электротерапия может производиться одним из методов:

  • гальванизация,
  • электрофорез,
  • дарсонвализация,
  • УВЧ-поле на область выпадения волос,
  • ультразвук на воротниковую зону.

Самым распространённым из методов является дарсонвализация — лечение импульсными токами с высокой частотой. При воздействии электродом на кожу головы происходит расширение кровеносных сосудов, а следовательно, волосы получают дополнительное питание и стимуляцию к росту. Дарсонвал можно купить в аптеке и применять дома, что является существенным плюсом.

Аппаратный метод лечения АГА — дарсонвализация — может применяться и в профилактических целях

Помимо электротерапии, для лечения андрогенной алопеции применяется:

  • светолечение волосистой части головы (после предварительной стрижки);
  • криотерапия;
  • аэронизация кожи воротниковой зоны;
  • теплолечение;
  • массаж и вакуумная терапия.
Видео: трихолог рассказывает об эффективности массажа и дермароллерах

Народная медицина при выпадении волос

Методы народной медицины не смогут помочь остановить выпадение волос при андрогенной алопеции. Рекомендуется их рассматривать как составляющее комплексного подхода к терапии облысения.

Самыми эффективными считаются рецепты, при применении которых оказывается раздражающее действие на кожу головы. Как следствие, улучшается микроциркуляция крови, стимулируется рост новых волос.

Луковое лекарство

Подходит для нормальных и сухих волос. При повышенной жирности кижи головы к луку добавляется спирт или коньяк.

Ингредиенты:

  • репчатый лук 2 шт.;
  • коньяк 50 мл.

Приготовление:

  1. Лук измельчить, потерев на тёрке или при помощи мясорубки.
  2. К луковой кашице добавить коньяк и размешать до однородности.

Полученной массой растирать участки с признаками облысения каждую неделю в течение полугода, делая перерыв на 5–6 дней.

Перцовая настойка

Настойка обладает разогревающим действием, способна разбудить «спящие» волосяные луковицы и провоцирует рост новых волос. Результаты можно увидеть через полмесяца. Это недорогое и действенное средство на ранних стадиях алопеции.

Настойка перца — известный народный метод лечения облысения

Применение:

  1. Ватный тампон смочить в перцовой настойке.
  2. Прикладывать к проблемным участкам кожи головы непосредственно после мытья.
  3. Через полчаса смыть настойку. При появлении сильного жжения рекомендуется смыть раньше и разбавлять настойку водой перед следующим нанесением.
  4. Процедуру необходимо повторить через две недели.
Горчичная маска

Ингредиенты:

  • репейное масло 2 ст. л.;
  • горчичный порошок 1 ст. л.

Приготовление:

  1. Смешать в небольшой ёмкости ингредиенты.
  2. Смесь оставить на полчаса.

Маску наносить на зоны облысения, втирая пальцами в кожу. Длительность процедуры зависит от чувствительности кожи: маска держится до ощущения жжения. Периодичность процедуры: 1 раз в неделю в течение месяца. Потом сделать перерыв на 30 дней. Применять с осторожностью на сухих волосах.

Хна и касторовое масло

Помимо масок с раздражающим действием, народная медицина советует к применению средства, несущие дополнительное питание для кожи головы. Хна известна укрепляющими свойствами, а касторовое масло способствует утолщению стержня волоса.

Применение хны:

  1. К стандартному пакетику добавляют кипяток до получения сметанообразной консистенции.
  2. Втирают горячую кашицу в кожу головы.
  3. Оборачивают голову полотенцем и оставляют на полчаса, смывают.
Хна способствует укреплению волос

Маска из касторового масла:

  1. Масло наносят перед мытьём головы на полтора часа.
  2. Смывают шампунем.
  3. Маску делают 4–5 раз в месяц.

Диета

Диета при лечении АГА должна соответствовать принципам здорового питания: отказ от жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием соли и сахара. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, а также белковая еда. Для стимуляции роста волос разрешены к приёму биологически активные добавки с комплексами витаминов и минералов. Важнейшими для здоровья волос являются витамины группы В, среди минералов нужно обратить внимание на железо, цинк, серу, кремний, кальций и селен.

При планировании приёма курса БАДов необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу, так как самостоятельно определить дефицит в организме определённых витаминов и минералов зачастую невозможно.

Шампуни и косметические средства

Выбор шампуня при проблемах облысения — весьма непростая задача. Перед покупкой стоит заранее определить свой тип волос и внимательно прочитать состав на этикетке.

Таблица: рекомендации по составу косметических средств
Видео: трихолог о шампунях и витаминах против облысения

Пересадка волос (трансплантация) в андрогензависимую зону

Пересадка волос стала популярной процедурой для мужчин и женщин. Трансплантация представляет собой перенос здоровых волос с андрогеннезависимой зоны в андрогензависимую путём иссечения фолликулярных групп и последующего их вживления в проблемные места. Процедуры выполняет хирург-трансплантолог, а первые результаты видны через 4–6 месяцев.

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Прогноз лечения андрогенной алопеции благоприятен при своевременном обращении и условии соблюдения всех назначений и рекомендаций специалиста. Комплексный подход к терапии заболевания обеспечивает ускорение выздоровления.

При немедикаментозном воздействии, например, только народными средствами, лечение нецелесообразно и неэффективно, поскольку не устраняет причины алопеции.

Возможные осложнения могут произойти при неправильном самолечении медицинскими препаратами. Также проблемы со здоровьем могут вызвать некоторые методы терапии (например, побочные эффекты от медикаментов или воспалительные процессы после трансплантации волос).

Наиболее неблагоприятным последствием алопеции является сильное облысение, что не является губительным для здоровья, но причиняет психологический дискомфорт, особенно для женщин.

Профилактические меры: можно ли красить волосы, делать химическую завивку

При постановке диагноза анодрогенная алопеция профилактикой потери волос служат постоянное наблюдение и осмотры у трихолога. Причины, вызывающие АГА, зачастую не зависят от внешних факторов воздействия, таких как окрашивание, химическая завивка, мытьё головы, сушка феном. Андрогенная алопеция нуждается в постоянной терапии препаратами, предотвращающими выпадение волос путём уменьшения активности мужских гормонов.

Уход за волосами и кожей головы — вторичная профилактика, способствующая красоте волос, но не предотвращающая их выпадение.

При такой профилактике актуальны следующие меры:

  • сбалансирование питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • мытьё головы шампунями без лаурил сульфата и по мере загрязнения;
  • отказ от применения фена;
  • применение расчёсок с редкими зубьями;
  • ношение головных уборов в холодное время года;
  • регулярный медицинский осмотр (кроме того, необходимо сдавать анализы на уровень мужских гормонов).

Отзывы о лечении

При постановке диагноза андрогенная алопеция не стоит отчаиваться и опускать руки. Современная медицина нашла множество способов помощи при этой болезни. Постоянная терапия, косметические процедуры и соблюдение здорового образа жизни позволят наслаждаться густотой и блеском длинных волос. Выполнение всех рекомендаций — это труд, но результат стоит приложенных усилий.

  • Автор: Олеся Дуняшева
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Все о здоровье волос и кожи

ХРОНИЧЕСКОЕ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС 

(АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ). ЧАСТЬ 1.

 

Наверно, все женщинам хотелось бы иметь густые, длинные и красивые волосы. К сожалению тем, кто страдает хроническим выпадением волос, путь к ним заказан. Тут задача стоит намного проще – сохранить бы то, что есть. 

Итак, сегодняшняя тема – хроническое выпадение волос.  

Хроническим выпадением на самом деле является только андрогенетическая алопеция. Все остальные виды выпадения (даже очень длительные, тянущиеся годами) хроническими по своей сути не являются и всего лишь отражают «хроничность» действия реактивного фактора.  

Ответы на все вопросы, связанные с реактивным выпадением, вы найдете в отдельной статье  (ЧИТАТЬ),  способы диагностики видов выпадения – тоже (ЧИТАТЬ).   

Отличительной особенностью андрогнетической алопеции является то, что ни с какими проблемами в организме она не связана, в то время как другие виды выпадения при устранении «неполадок» в организме (реактивного фактора) редуцируются.  

Например, даже очень длительное выпадение, связанное с заболеванием щитовидной железы, как правило, прекращается при приеме соответствующего препарата, устраняющего «перекос» в деятельности щитовидки.  

Что же такое хроническое «само по себе» выпадение?  

Если подойти к вопросу «научно», то андрогенетическая алопеция (АГА) – необратимое истончение волос, ведущее к постепенному облысению.  

Если обойтись простым объяснением, то это очень неприятная особенность организма, из-за которой, если ничего с этим не делать, вы будете незаметно и постепенно лишаться волос, пока не станет слишком поздно.  

Звучит не особенно оптимистично, не так ли? Так и есть.  

Приставка «Андро» в названии АГА означает «связанный с андрогенами» (мужскими половыми гормонами).  

«Генетический» относится к наследственному гену, необходимому для развития такого типа выпадения (а точнее, облысения).  

Причина развития АГА – генетически предрасположенная повышенная чувствительность волосяных фолликулов к гормону дигидротестострону.  

Волосяные фолликулы на теле человека имеют высокую чувствительность к «мужским» и «женским» половым гормонам, которые оказывают влияние на состояние волос, подавляя или усиливая их рост.  

Это происходит потому, что волосяные фолликулы человека обладают специфическими рецепторами к действию андрогенов («мужских» половых гормонов, в частности, к дигидротестостерону, который образуется из тестостерона под воздействием фермента 5α-редуктазы, присутствующей в сальных железах и волосяных фолликулах) и эстрогена («женскому» половому гормону).  

Деятельность фолликулов в области подбородка, груди, рук и ног стимулируется андрогенами и подавляется эстрогенами.  

Деятельность фолликулов, расположенных на голове, стимулируется эстрогенами и подавляется андрогенами.  

При этом в организме как женщин, так и мужчин, присутствуют и «мужские» (андрогены), и «женские» (эстроген, прогестерон) половые гормоны, хотя их соотношение существенно различается.  

Именно андрогенетической алопеции более 99% мужчин обязаны своими лысинами.  

У женщин АГА встречается реже – примерно в 10-15% случаев от всего числа зафиксированных случаев выпадения волос (хотя есть исследования, в которых фигурируют иные цифры - например, Ткачев В.П. в свой диссертации 2009г. называет цифру свыше 50% среди женщин в возрасте до 60 лет).  

Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону определяется наследственностью.  

В настоящее время считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % – по отцовской, и лишь 5-7 % предрасположенных к андрогенетической алопеции являются первыми в роду.  

Фактически это означает, что если у вашего деда по материнской линии впечатляющих размеров лысина, «АГА-ген» у вас, скорее всего, есть.  

Мужчины, у которых развивается АГА, могут начать терять волосы в любое время после достижения половой зрелости. Изменения начинаются, как правило, с сокращения волосяного покрова в височных областях, а также теменных и лобных.  

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда (или Норвуда-Гамильтона), для женщин – по шкале Людвига, однако фактически внешние проявления, характерные при АГА у мужчин (например, как на рисунке под номером 2 – рост в волос по передней линии в виде буквы «М»), можно встретить и у женщин, так что деление по шкалам весьма условное.

 

Часто классическую Шкалу Людвига можно увидеть в таком виде:

Эти рисунки отражают отличительную особенность «женской» АГА: у женщин поредение часто носит диффузный характер (равномерное поредение по всей голове).

Однако картина может быть несколько иной: может отмечаться акцентированное поредение центрального пробора, бокового пробора, а также висков, что видно на «модифицированной» шкале Людвига.

В реальности отличить первую стадию АГА от последствий реактивного выпадения при диффузном характере поредения очень сложно. Примеры первой стадии выглядят так:

Вторая и третья стадии выглядят так:

Механизм действия АГА.

Да простят меня мужчины, дальше речь пойдет в основном о женской АГА.  

Первое, что надо понять: АГА – не болезнь!  

Кроме того, АГА – не следствие какой-либо болезни или нарушений в работе организма.  

Первая мысль, которая приходит в голову относительно причин развития АГА – раз она связана с гормонами, значит, с ними что-то не в порядке. Это не так!  

Развитие АГА не зависит от количества андрогенов в крови. В подавляющем большинстве случаев у женщин, страдающих АГА, показатели гормонального статуса идеальны.  

Соответственно, если андрогены присутствуют в нормальных количествах, и присутствует ген потери волос, велика вероятность развития АГА.  

Что интересно, АГА может и не начать развиваться, а ген до конца жизни может быть в «спящем» состоянии. Что же может дать толчок развитию АГА, если есть такая предрасположенность?  

Как правило, трихологи называют в качестве причин – «спусковых крючков» для АГА, сильные гормональные колебания – беременность и роды, аборт, отмена приема оральных контрацептивов и т.д.

Что же такое АГА?

 

У людей с АГА из-за генетической предрасположенности число волосяных фолликулов, чувствительных к воздействию дигидротестостерона, преобладает над не чувствительными.  

Дигидротестостерон (ДГТ) образуется путем преобразования тестостерона под влиянием 5-альфа-редуктазы – фермента, находящегоя в волосяных фолликулах.  

Именно поэтому нет никакого смысла сдавать кровь на анализ на содержание этого самого ДГТ – ведь нужный показатель – это уровень ДГТ в фолликулах, а не в плазме крови (что покажет анализ). А анализа, способного выявить уровень ДГТ в фолликуле, на сегодняшний день просто не существует.  

Дигидротестостерон, проникая в клетки фолликулов, вызывает дистрофию последних и, соответственно, дистрофию производимых ими волос.  

Волосы на голове остаются, но фаза активного роста (анагена) укорачивается. 

Волосы становятся тонкими, короткими, слабопигментированными или вообще бесцветными (превращаются в веллус). Может нарушаться нормальная структура волос (появляться «гофре»).

Вот реальный пример, показывающий, как отличается веллус от терминального волоса.

Через 10-12 лет после начала алопеции устья фолликулов и вовсе зарастают соединительной тканью, и не могут производить даже пушковые (веллусные) волосы.  

В женском организме тестостерон и 5-альфа-редуктаза присутствуют тоже, и развитие андрогенетической алопеции у женщин в принципе такое же, как у мужчин, различаясь в основном клинической картиной.  

Женщины редко теряют волосы полностью, процесс миниатюризации фолликул волос более случайный, и отдельные волосы не поражаются вовсе. Нормальные толстые (терминальные) волосы чередуются с тонкими. Конечным результатом является видимое уменьшение густоты волос, а не полная их потеря.  

А теперь – ВНИМАНИЕ – очень интересный момент. В НОРМЕ, у людей, НЕ страдающих АГА, по разным оценкам присутствует 10-15% фолликулов, чувствительных к ДГТ.  

Именно поэтому с возрастом волосы редеют У ВСЕХ женщин без исключения, разница лишь в том, сколько волос было изначально и, соответственно, заметной ли будет утрата этих 10-15% волос или нет.  

Еще раз отмечу, процесс миниатюризации и прекращения роста волос при АГА очень постепенный, занимает много лет и обычно протекает незаметно для ее обладательницы.  

Как же понять, потеря объема в хвосте – это пресловутые 10-15% волос или АГА?  

Для начала стоит стоит ответить себе на 4 вопроса:  

1) Видите ли вы изменения в общем объеме волос, передней линии их роста, росте волос на висках? Отследить возможные изменения можно по фотографиям 3-8-летней давности.  

2) Вспомните, после периодических «линек», которые под влиянием разных факторов бывали, наверно, у всех без исключения, восстанавливались ли полностью все выпавшие волосы или же они нарастали в объеме меньшем, чем было «до»?

3) Не было ли такого, что при начавшемся выпадении волос, его было невозможно остановить ничем, кроме миноксидил-содержащих препаратов (в частности, бальзама-спрея «Алерана»)?  

4) Видите ли вы среди выпадающих волос тонкие, короткие, слабопигментированные волосы, которые существенно отличаются длиной, толщиной и цветом от остальной массы волос?  

Если вы ответили «да» хотя бы на один из четырех вопросов, а также если вы не можете решить, что на них ответить, стоит обратиться к более точным методам диагностики.  

Достоверный способ диагностики вида выпадения на сегодняшний день всего один — фототрихограмма (ФТГ).  

Кроме того, при хроническом выпадении фототрихограмма является не только методом объективной диагностики, но и методом наблюдения за результатами лечения в динамике.  

О том, что это такое и как она проводится, я подробно писала в другой статье (ЧИТАТЬ).  

Поэтому сейчас остановимся подробнее на том, на что нужно обратить особое внимание в результатах ФТГ.  

ОСНОВНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, который следует оценивать – процент веллуса (тонких, «детских», «пушковых» волос) в стадии телогена.  

В норме, веллусных волос должно быть немного (не более 10-15% от общего числа). Именно эта цифра фигурирует в «волосяных» исследования в отношении женщин, не страдающих АГА. 

Показатель «веллус в телогене» отражает число подвергшихся воздействию ДГТ волос, которые из-за этого воздействия выпадают.  

Преобладание веллуса в стадии выпадения над нормальными (терминальными) волосами – т.е. более 50% однозначно говорит об АГА. Меньшее количество – диагноз под вопросом, нужно оценивать и другие показатели.  

Также ФТГ покажет общий процент анагена и телогена. Если общий телоген более 10-15%, а веллуса в телогене немного, тогда речь идет о реактивном выпадении.  

Если же в телогене преобладают веллусные волосы, пусть даже общее выпадение в пределах нормы, речь идет о хроническом выпадении.  

Есть еще один вариант, когда на имеющееся хроническое выпадение, «накладывается» реактивное (да, так тоже бывает), например, вследствие стресса.  

Основное отличие такого «наложившегося» реактивного выпадения от просто реактивного выпадения в том, что не все волосы после такого выпадения восстанавливаются.  

На ФТГ при этом будет картина – повышенный общий процент телогена + большой процент веллуса в телогене.  

Еще признаки, которые могут говорить в пользу АГА, но не являются определяющими (по ФТГ):  

1. Количество веллусных (менее 30 мкм) волос в теменной и/или затылочной зоне превышает 20%.

2. Существенное превышение количества волос в фазе телогена в теменной зоне по сравнению с затылочной зоной.  

3. Средний диаметр терминальных волос в теменной зоне ниже, чем в затылочной.

4. Плотность волос в теменной зоне меньше, чем в теменной зоне.

Если вы перед тем, как записаться на ФТГ, решили сходить на первичную консультацию к трихологу, может случиться так, что он уже по результатам визуального осмотра поставит вам диагноз «АГА» и скажет, что в ФТГ необходимости нет.

Случается это не часто и бывает на поздних стадиях развития АГА, когда даже самостоятельно степень облысения легко определить по шкалам Норвуда и Людвига.  

До этой стадии лучше себя не доводить, т.к. в «лечении» АГА самое важное - своевременность начала терапии (почему это так важно, читаем ЗДЕСЬ).

Все о «лечении» АГА 

– во второй части статьи (ЧИТАТЬ),  об особенностях диагностики ранних стадий АГА вы можете прочитать ЗДЕСЬ. 

Рада, если была полезной.   

Желающим оставить комментарии или задать вопросы, сперва читать ЗДЕСЬ.  За нарушение правил записи в Гостевой книге буду банить!

mayya.ucoz.com

Все о здоровье волос и кожи

ХРОНИЧЕСКОЕ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС (АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ). ЧАСТЬ 2: «ЛЕЧЕНИЕ»

В первой части статьи (ЧИТАТЬ) речь шла про то, что из себя представляет АГА и каков механизм ее действия. Пришло время перейти к «лечению».

Почему «лечение» я пишу в кавычках? Да потому, что это в общем-то никакое не лечение, а АГА – не болезнь.

Андрогенетическая алопеция (АГА) – это неприятная, генетически обусловленная особенность, которую невозможно «победить» или «вылечить», можно лишь по максимуму затянуть стадию ремиссии и сохранить как можно большее количество волос.

Причина развития АГА – генетически предрасположенная повышенная чувствительность волосяных фолликулов к гормону дигидротестострону (ДГТ). Под воздействием этого гормона (который присутствует и у мужчин, и у женщин) происходит постепенная деградация волосяных фолликулов и, соответственно, постепенная дистрофия производимых ими волос.

Волосы на голове остаются, но фаза их активного роста (анагена) укорачивается, волосы становятся тонкими, короткими, слабопигментированными или вообще бесцветными (специальное название для таких «дистрофичных» волос – веллус). 

При АГА огромную роль играет то, насколько на ранней стадии вы начали применение специальных препаратов. Чем раньше вы его начнете, тем больше волос удастся сохранить.

Заметить АГА на ранней стадии очень сложно, т.к. у женщин АГА часто носит диффузный характер (относительно равномерное поредение волос по всей голове) и его часто путают с последствиями реактивного выпадения. 

При АГА у женщин может отмечаться и акцентированное поредение срединного пробора, а также висков. 

Примеры второй и третьей стадии по Людвигу выглядят так:

Учитывая, что процесс потери волос протекает очень постепенно, до того, как она станет заметной, может пройти немало времени, а это значит, что большую часть волос уже будет не вернуть. 

Немного личной истории. Моя АГА, как я предполагаю, началась после отмены приема оральных контрацептивов (ОК) в 2002 году. Пока я принимала их, волосы были очень хорошими – сказывалось действие эстрогенов: они росли длинными, крепкими и выглядели лучше, чем до начала приема ОК. 

Через несколько лет постоянного приема ОК (а выписали мне их не от проблем по гинекологической части, а «просто так», спасибо гениальным русским врачам), я начала замечать проблемы со здоровьем и решила их отменить.

Никаких изменений с волосами я вначале не увидела. Однако потом...

Волосы мои никогда шикарными не были – прямые, тонкие, не особо густые, и поэтому я часто накручивала их на бигуди, чтобы добавить объема. Со временем я стала замечать, что на всю голову мне требуется все меньшее количество бигудей, и что хвост в объеме как-то по-уменьшился.

Но, считая, что такого быть не может, я списывала все это на то, что мне «кажется».

Когда случались знакомые всем «линьки», я объясняла их себе стрессами, сменой времени года и прочим, и пыталась «лечиться» многочисленными «рецептами», попадающимися в сети – от эфирных масел до кефирных масок. 

Однако ситуация постепенно становилась все хуже и хуже, и после «линек» волосы не нарастали в прежнем объеме.

Наконец, в 2010 г. уже стало невозможно игнорировать, что от прежнего объема волос осталась ровно половина. 

Тогда я снова увлеклась «народными рецептами» – втирание масел, соляной скраб, кефирные, горчичные и перцовые маски, и спровоцировала себе этим ужасающее выпадение волос – они лезли буквально клоками.

Если бы у меня не было АГА, волосы после этого восстановились бы, но все было иначе.

Тогда я попала на прием к трихологу, сделала фототрихограмму и получила свой «диагноз».

Отказываясь верить в очевидное, я проверила результаты ФТГ еще у двух трихологов, внимательно пересмотрела свои старые фото и составила анамнез, после чего мне осталось только признать печальный факт – в АГА сомнений быть не могло.

И как же мне хотелось биться головой об стену, вспоминая, сколько драгоценного времени было потрачено на бредовые и бесполезные манипуляции («народные» рецепты), тогда как начав применять нужные препараты раньше, я могла бы остаться с гораздо большим количеством волос.

Проблема в том, что даже начав применение нужных средств при АГА, не стоит надеяться на «прирост» более 10-15% волос от количества при начале «терапии».

Вся «терапия» рассчитана на сохранение имеющегося, а не на «наращивание» чего-то нового, ибо это на сегодняшний день, увы, невозможно.

ЕДИНСТВЕННОЙ эффективной схемой при наличии АГА для женщин была и остается на сегодняшний день:

Миноксидил (наружно) + антиандрогены (внутренне или наружные)

Подробнее про миноксидил и конкретные препараты, его содержащие, я напишу в отдельной статье, а пока лишь вкратце объясню принцип его действия.

Миноксидил – негормональный стимулятор роста волос. Этот препарат изначально был разработан для понижения кровяного давления, но в процессе исследований оказалось, что в качестве «побочного» эффекта он стимулирует рост волос, в том числе у людей с АГА.

За счет чего достигается этот эффект, до сих пор точно неизвестно. Предполагается, что за счет активации кровяного потока в фолликуле, миноксидил замедляет или останавливает потерю волос и стимулирует их рост.

Впервые эффект миноксидила был замечен, когда препарат был прописан для орального применения в виде таблеток, в настоящее время применяется при АГА только наружно.

Эффект от применения не одинаков на разных людях и зависит от:

  1. степени чувствительности к миноксидилу (есть небольшой процент людей, который к его действию вообще нечувствителен);

  2. степени агрессивности АГА. Снизить степень ее агрессивности призваны антиандрогены – вторая часть терапии.

Антиандрогены бывают наружные и внутренние. Применение последних особенно эффективно.

Для женщин, как правило, это прием оральных контрацептивов, назначенных и подобранных гинекологом-эндокринологом или флутамид (для мужчин часто рекомендуется препарат для внутреннего применения финастерид, ингибитор 5-альфа-редуктазы, для женщин неэффективен).

И ОК, и флутамид – серьезные препараты, имеющие очень серьезные побочные эффекты, поэтому вопрос об их применении должен решаться ТОЛЬКО после консультаций врачом и изучения всех возможных противопоказаний.

Существует еще группа наружных антиандрогенов, значительно уступающая по эффективности внутренним. Тем не менее, несколько снизить агрессивность течения АГА они, в большинстве случаев, способны.

Еще раз подчеркну, что применяться они должны не в качестве САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ терапии – здесь они не дадут каких-либо значительных результатов, а ВМЕСТЕ с препаратами миноксидила.

Из конкретных препаратов, результаты которых были подтверждены в ходе применения на пациентах с АГА, могу вспомнить только Эвкапил (действующее вещество – Fluridil (Флуридил)), обладающего эффектом снижать чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к андрогенам.

Иные группы антиандрогенов (экстракт карликовой пальмы, группа препаратов Наногейн на основе экстракта люпина и т.д.) в теории также обладают антиандрогенной активностью, однако при наружном применении значимых результатов за ними замечено не было.

Все остальные виды препаратов (растительные тоники, масла, средства, содержащие пептиды, лазерная расческа и прочее) могут рассматриваться ТОЛЬКО КАК ДОПОЛНЕНИЕ к существующей терапии, но НИКАК НЕ ЕЕ ЗАМЕНА.

Что же касается нашумевшей методики пересадки волос, то при АГА она неэффективна. Для пересадки требуется вырезать часть фолликулов («донорский лоскут» – пласт кожи вместе с волосами) с одного места и пересадить волосы на другие, лысеющие области (причем взять с той же самой головы, чужие фолликулы не приживаются).

Так что общее количество волос на голове не увеличивается: вырезали с одного места, «воткнули» на другое – и смысл? Плюс после такой операции существует огромный риск получить атипические рубцы (выпуклые или втянутые) на коже головы.

Немного о «сказках». На рынке существует масса продуктов, обещающих ошеломительные результаты и оперирующих «чудодейственностью» входящих в их состав компонентов – от стволовых клеток до народных китайских трав.

НИ ОДИН из этих «чудо-компонентов» не имеет доказанной эффективности при АГА.

Если задача у вас иная, нежели выброс денег в помойное ведро – путь один. Сперва выясняем вид выпадения, если вам повезло, и оно реактивное, расслабляемся, если нет – применяем соответствующую схему. Это все.

Точно выяснить, какой вид выпадения случился у вас можно только одним способом – сделав фототрихограмму. О том, что это такое и как она проводится, я подробно писала в другой статье (ЧИТАТЬ).

Немного о начале «лечения»

Если вы узнали, что у вас АГА, применение миноксидила должно начаться КАК МОЖНО РАНЬШЕ. Даже при условии хорошей чувствительности к препарату, с начала терапии НЕ БОЛЕЕ 10-15% волос вам удастся нарастить плюсом к уже имеющимся.

Миноксидил в большей степени помогает сохранить то, что осталось у вас на голове, нежели вернуть утраченное. Поэтому чем дольше вы тянете, тем меньше волос в конечном итоге вы сможете лицезреть на голове после начала применения миноксидила.

По сути, если АГА дошла до третьей стадии по Людвигу (классификация стадий АГА у женщин), применять миноксидил, скорее всего, уже бессмысленно. Полностью проплешины волосами уже не зарастут – прироста в 10-15% на это, просто напросто, не хватит.

Отдельно упомяну страшный ЭФФЕКТ ОТМЕНЫ. Каких только ужасов не начитаешься про него в сети, это основная причина, по которой многим так страшно «подсаживаться» на миноксидил – ведь это «привязка», «игла», «наркотик для волос». И поэтому многие выбрасывают деньги на кучу лох-средств, а потом плачут от вида собственной лысины.

Хочу сказать вот что. НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЭФФЕКТА ОТМЕНЫ у миноксидила. По той простой причине, что применять миноксидил, если у вас АГА, нужно:

  1. 2 раза в день;

  2. КАЖДЫЙ ДЕНЬ до конца вашей жизни (или пока вы хотите сохранять волосы на голове). НЕ КУРСАМИ, не ПЕРИОДАМИ, а КАЖДЫЙ ДЕНЬ без перерывов и исключений.

Назвать можно как угодно – и «наркотиком», и как-то еще, суть от этого не меняется. Я лично, хоть убей, не могу понять, что в этом такого страшного? Да, если вы ПРЕКРАТИТЕ втирать миноксидил, все волосы, что наросли исключительно под его воздействием, ВЫПАДУТ.

Вы получите ту картину на голове, какая БЫЛА БЫ, если бы вы вовсе не начинали им пользоваться. Страшно? Не прекращайте.

Никого не смущает чистить зубы 2 раза в день? Принимать душ? Мыть лицо?

Никого не смущает, что если вы прекратите это делать, состояние зубов/кожи непременно ухудшится? Это тоже «наркотик»?

Почему же именно в миноксидиле видится подобная страшилка? Я не знаю.

Тут мне можно возразить, что у женщин будут все-таки периоды, когда исключить миноксидил необходимо (на беременность, к примеру) и пресловутый эффект отмены вот тут и «отыграется».

Об этом подробно поговорим в статье «Миноксидил и беременность». Для интриги скажу лишь, что нет, не обязательно.

Вот и все на сегодня, в следующей статье – все о миноксидиле, возможных побочных эффектах и об эффектах основных.  

mayya.ucoz.com


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!