Аменорея что это такое у женщин

Аменорея — что это такое у женщин, причины, симптомы и лечение

В статье обсуждаем аменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и формы патологии. Вы узнаете, как проходит лечение болезни, какие у нее последствия, может ли наступить беременность при аменорее, отзывы женщин, которые использовали народные средства и традиционную медицину для устранения заболевания.

Что такое аменорея

Аменорея представляет собой расстройство менструальной функции, вследствие которой у женщин детородного возраста (16-45 лет) нет месячных в течение 6 месяцев и более. Сама по себе аменорея не является болезнью, она лишь означает наличие в организме других патологий или заболеваний органов.

В некоторых случаях отсутствие менструальных выделений принято считать нормой. К таким ситуациям относятся:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• временной промежуток до наступления полового созревания (13-15 лет);
• период после наступления менопаузы (45-50 лет).

Менструальный цикл должен быть регулярным у всех здоровых женщин после наступления половой зрелости и до начала менопаузы, если нет беременности и грудного вскармливания.

При приеме оральных контрацептивов аменорею не относят к патологии, так как менструация наступает в перерыве между приемами таблеток в каждом цикле. Прием ОК в течение продолжительного времени приводит к истончению внутреннего слоя матки (эндометрия), что приводит к скудной менструации или ее полному отсутствию.

В медицине аменорея обозначается как код по МКБ-10 — N91 (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации). Дополнительно такое состояние подразделяется на:

• первичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.0) — нарушение менструации в пубертатном возрасте;
• вторичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.1) — отсутствие месячных у женщин, у которых они раньше были;
• неуточненную аменорею (код по МКБ-10 — N91.2) — отсутствие менструации БДУ.

Классификация аменореи

Аменорея классифицируется следующим образом:

• по типу;
• по видам;
• по степеням.

Ниже мы подробно рассмотрим каждую классификацию.

Типы

Патология бывает двух видов: истинная и ложная.

Истинная форма возникает вследствие гормональных нарушений, препятствующих циклическим изменениям в матке и яичниках. Гормональные сбои проявляются в значительном уменьшении количества половых гормонов в крови, вследствие чего яйцеклетка не созревает, а овуляция и менструация не наступают.

Истинная аменорея бывает нескольких форм:

• физиологическая — происходит в результате естественных процессов в организме, таких как детский возраст, беременность и гв, климакс. Подобная форма характеризуется отсутствием циклических изменений в гипофизе и яичниках;
• патологическая — означает наличие различных заболеваний в организме (дисфункция яичников, воспаление половых органов, гормональные нарушения и др).

Отсутствие менструации в течение полугода — повод посетить гинеколога

Виды

Аменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная аменорея проявляется у молодых девушек и характеризуется полным отсутствием месячных, начиная с подросткового возраста. Чаще всего такое состояние обусловлено задержкой в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие месячных в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея называют полное отсутствие менструации до 16 лет, но с присутствием хотя бы одного вторичного полового признака, например, рост молочных желез.

Вторичная аменорея — состояние организма, при котором у женщин репродуктивного возраста после периода редких или регулярных менструальных выделений месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и дольше. Такая форма является синдромом, а не болезнью, и относится к виду сбоев менструального цикла. Такая патология наблюдается в 10 процентах всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени

Специалисты выделяют 3 степени прогрессирования патологии, в зависимости от длительности отсутствия месячных:

• 1 степень (легкая форма) — менструация отсутствует в течение полугода-года. Своевременная терапия способствует быстрому излечению.
• 2 степень (средняя) — месячных нет в течение 3 лет, вследствие чего развиваются вегето-сосудистые недуги. Как правило, эта разновидность встречается у каждой второй женщины.
• 3 степень (тяжелая форма) — отсутствие менструации дольше 3 лет. При этой форме наблюдается увеличение размера матки, тяжелые сосудистые осложнения. Как правило, лечение не приносит положительного результата.

Причины

Так как аменорея не представляет собой самостоятельное заболевание, а всего лишь является признаком основного недуга, причины ее появления зависят от того, какая именно патология спровоцировала подобное состояние.

Болезни, при которых возможно появление аменореи:

• беременность, включая внематочную;
• булимия и анорексия;
• менопауза, включая преждевременную;
• киста яичника;
• врожденные аномалии развития внутренних органов;
• ожирение;
• опухоли мозга;
• стресс;
• пролактинома;
• синдром истощенных яичников;
• ЗППП;
• регулярный стресс;
• синдром поликистозных яичников;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Факторы, которые влияют на отсутствие менструации:

• диеты, голодание и недоедание;
• стремительный набор массы тела;
• прием оральных контрацептивов;
• сильный стресс;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Аменорея не опасна для жизни человека. Обычно причины первичной формы патологии имеют более серьезный характер по сравнению с факторами, которые провоцируют вторичную форму. Если в 16 лет нет месячных у девушек, то это может свидетельствовать о наличии генетических или эндокринных сбоев.

У женщин с вторичной аменореей чаще всего диагностируется бесплодие. Также при этой форме отмечается ановуляция (состояние, при котором овуляция не наступает).

Специалисты не рекомендуют заниматься девушкам в возрасте до 18-20 лет заниматься подъемом штанги, так как это может спровоцировать развитие аменореи. Необходимо правильно питаться и следить за тем, чтобы в рацион поступало достаточное количество витаминов. Перед тем, как приступить к соблюдению любой диеты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Аменорея — патология, ведущая к бесплодию

Симптомы

Основные признаки аменореи, которые характерны для всех форм, — это отсутствие менструации в течение полугода и бесплодие. От обычной задержки месячных аменореи отличают именно сроки — продолжительность задержки не превышает 6 месяцев.

При первичной форме половые органы могут быть недоразвитыми. У девочек с подобным диагнозом короткое туловище, длинные руки и ноги, высокий рост.

Вторичная форма имеет вазомоторные признаки, которых нет у первичной аменореи:

• снижение либидо;
• боль в области половых органов во время интимной близости;
• расстройства со стороны нервной системы (перепады настроения, раздражительность, апатия).

Если вторичная форма аменореи вызвана эндокринными расстройствами, то в молодом возрасте наблюдаются признаки климакса: приливы, быстрая утомляемость и общая слабость, болезненные ощущения в области сердца.

При обнаружении у себя признаков данной патологии необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика аменореи включает следующие этапы:

• Визуальный осмотр — во время него специалист выявляет возможные признаки соматических болезней: тип телосложения и оволосения, количество и распределение жировой ткани, растяжки, насколько развита грудь и выделяется ли из нее что-то.
• Количество ФСГ — у всех женщин с подозрением на аменорею определяют уровень ФСГ, пролактина, тиреотропного гормона в сыворотке крови. Повышение количества ФСГ означает нарушение овуляции.
• Уровень пролактина — повышенное количество этого гормона свидетельствует о необходимости обследования гипофиза на предмет пролактиномы.
• Прогестероновая проба — надежная методика, способствующая установлению уровня эстрогенов, выявления любых внутриматочных нарушений.
• Анализ крови на гормоны — перечень гормонов определяется доктором и зависит от конкретной ситуации. Обычно проверяют половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Для диагностики применяется:

• лапароскопия;
• гистероскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ (при необходимости);
• компьютерная томография;
• рентген турецкого седла;
• внутривенная пиелография.

Как проходит лечение

Обычно для лечения аменореи назначают курс приема гормональных препаратов, которые восполняют дефицит определенных гормонов, нормализуют работу гипофиза, гипоталамуса и стабилизируют выработку гормонов яичниками.

Грамотно подобранная терапия позволяет справиться с вторичной аменореей. А вот первичную форма требует тщательной коррекции со стороны специалиста.

При аменорее большая часть пациенток испытывает проблемы с зачатием. Поэтому основная цель терапии направлена на восстановление фертильной функции. После выявления причины истинной аменореи назначается гормонотерапия и физиотерапия:

• Если патология вызвана резкой потерей или набором массы тела, назначается диетотерапия. После того, как вес вернется к нормальным показателям, месячные восстанавливаются.
• В случае с наличием врожденных аномалий проводят хирургическое вмешательство, к примеру, если отсутствует влагалища, то его создают.
• При поликистозе яичников терапия направлена на восстановление овуляции и уменьшение выработки андрогенов. Пациентка принимает контрацептивы и лекарства, которые снижают синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Первичную форму лечат таким способом:

• прием поливитаминов;
• укрепление нервной системы;
• снижение стрессовых состояний;
• хирургическое вмешательство;
• прием гормональных средств;
• диетическое питание;
• улучшение психического состояния.

Для лечения вторичной формы используют методику, описанную выше, а также:

• изменение образа жизни;
• гормонотерапия;
• достаточное количество отдыха;
• умеренные занятия спортом;
• запрет на похудение.

Ромашка — эффективное средство при лечении недуга

Народные средства

В народной медицине существует множество средств, направленных на лечение аменореи. Их целесообразно применять в комплексе с другими терапевтическими методиками, рекомендованными врачом. Перед использованием таких средств удостоверьтесь в том, что отсутствие месячных не связано с беременностью.

Для лечения используют:

• петрушку;
• ромашку;
• родиолу розовую.

Ниже представлены рецепты приготовления народных средств.

Настой из семян петрушки

Ингредиенты:

• вода — 250 мл;
• семена петрушки — 2-3 ст.л.

Как приготовить: Раздробите семена петрушки, после чего залейте водой. Поместите состав на водяную баню на 20-30 минут. Процедите.

Как использовать: Настой принимайте в течение 14 дней по 1 ст.л. в день.

Результат: Аскорбиновая кислота, содержащаяся в петрушке, эффективно воздействует на нормализацию менструального цикла.

Спринцевание ромашковым отваром

Ингредиенты:

• вода — 1 л;
• соцветия ромашки — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте ромашку в воду. Состав доведите до кипения. Процедите и остудите до 37 градусов.

Как использовать: В резиновую грушу наберите ромашковый отвар. Проведите спринцевание.

Результат: Такое средство эффективно применять в том случае, если патология вызвана хроническими воспалительными недугами, общим физическим истощением, нервным напряжением. Ромашка оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Отвар из родиолы розовой

Ингредиенты:

• вода — 1 стакан;
• корень родиолы розовой — 10 г.

Как приготовить: Залейте корень кипящей водой, настаивайте час.

Как использовать: Отвар разделите на 3 части, которые выпейте в течение дня.

Результат: Такой напиток помогает нормализовать репродуктивную систему и улучшить общее самочувствие.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

• бесплодие;
• развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
• повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
• маточная онкология;
• преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Алена, 29 лет

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Аменорея: что это такое у женщин, причины, симптомы и методы лечения

В этой статье мы расскажем, что это такое Аменорея, причины возникновения, какими симптомами она сопровождается и какие методы при лечении могут быть использованы.

Аменорея означает отсутствие менструаций или месячных.

Существует два типа аменореи: первичный и вторичный. Когда девочка достигает 16 лет и не имеет месячных, у нее может быть первичная аменорея. Когда женщина, у которой есть месячные, но пропускает их три раза подряд, у нее вторичная аменорея.

Аменорея возникает при определенных обстоятельствах, в том числе во время беременности, лактации (лактационная аменорея) и менопаузы. Вторичная аменорея чаще встречается, чем первичная аменорея.

Аменорея является признаком другого состояния, а не самой болезни. Многое может вызвать это явление, включая вес тела, гормональные сбои у женщин, стресс и проблемы с гипофизом. Обычно основное условие несерьезно.

Признаки и симптомы

Симптомы первичной аменореи могут включать:

• Головные боли;
• Высокое артериальное давление;
• Проблемы со зрением;
• Акне;
• Нежелательный рост волос.

Симптомы вторичной аменореи могут включать:

• Тошнота;
• Распухшие груди;
• Головные боли;
• Проблемы со зрением;
• Измученность жаждой;
• Тиреотоксикоз (увеличенная щитовидная железа);
• Потемнение кожи.

Перепады настроения, депрессия, и сухость влагалища являются совместными с эстрогенной недостаточность (стероидных женских половых гормонов).

Что вызывает Аменорею?

Причиной, как первичной, так и вторичной аменореи могут быть несколько причин.

Первичная аменорея

• Отсутствие репродуктивных органов, таких как матка, шейка матки или влагалища;
• Проблемы с гипофизом;
• Анорексия;
• Стресс;
• Слишком много физических нагрузок;
• Аномальные хромосомы;
• Недоедание.

Вторичная аменорея

Диагностика

Ваш врач может попросить вас пройти тест на беременность, а затем сделать физический осмотр. Доктор может также заказать лабораторные анализы, чтобы проверить уровень гормонов и узнать, насколько хорошо работает щитовидная железа. Другие дополнительные диагностические мероприятия могут включать:

• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• УЗИ.

Читайте также:  Уреаплазмоз у женщин

Варианты лечения Аменореи

Врачи определяют, какое лечение подходит именно вам по причине вашей аменореи. Лечение включает гормональную терапию, психологическое консультирование и поддержку, а также хирургию и другие.

Лекарственные препараты

Врачи могут предложить следующее лекарственные препараты:

• Противозачаточные таблетки или гормональные препараты, которые помогут вызвать менструацию.
• Повысить низкий уровень эстрогена, вызванного проблемами яичников, гистерэктомией или менопаузой. Женщины с интактной маткой должны получать эстроген плюс прогестерон. Эстроген или гормональная заместительная терапия (ГЗТ) имеет как преимущества, так и риски. Женщины после менопаузы, которые следуют ГЗТ, имеют более высокий риск развития рака молочной железы, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и эмболии легких. Однако для некоторых молодых женщин преимущества могут перевесить риски. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что будет лучше вам.
• Прогестерон для лечения кисты яичников у женщин и некоторые другие патологии связанные с маткой.
• Метформин для лечения кист в яичниках и отсутствии овуляции.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Питание и добавки

Обязательно придерживайтесь здорового питания (диеты).

Ограничьте в употребление обработанных продуктов, ешьте продукты полезные для сердца, ненасыщенные жиры, избегайте кофеина и алкоголя.

Ешьте больше цельных зерен, овощей и омега-3 жирных кислот, которые содержатся в рыбах, орехах и семенах.

Диеты с очень низким содержанием ненасыщенных жиров могут повысить риск развития аменореи. Кроме того, помочь могут следующие добавки:

• Кальций, калий и магний, витамин D, витамин K и бор. Женщины, у которых нет месячных, подвергаются более высокому риску остеопороза, и эти витамины и минералы могут помочь держать кости сильными. Витамин К может взаимодействовать с разжижающими кровь лекарствами, такими как варфарин (кумадин) и клопидогрель.
• Витамин B6 может снижать высокие уровни пролактина у женщин. Пролактин – это гормон, высвобождаемый гипофизом, а женщины с аменореей часто имеют более высокий уровень пролактина.
• Эфирные жирные кислоты: Масло примулы вечерней или масло огуречника. Эти жирные кислоты могут увеличить риск кровотечений, особенно если вы принимаете разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин.

Читайте также:  Цистэктомия кисты яичника: метод хирургического удаления

Прогестерон иногда доступен в качестве анти-контрацептивной пероральной добавки. Однако вы никогда не должны принимать прогестерон без консультации врача.

Травы

Большинство трав, перечисленных ниже, специально не изучались для лечения аменореи, но они традиционно использовались.

Многие действуют как гормон эстрогена в организме.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их, и избегайте эти травы, если у вас или у вашей семьи есть история раковых заболеваний, связанных с эстрогеном, включая рак молочной железы, шейки матки и яичников.

• Витекс священный​: при высоком уровне пролактина витекс священный может помочь нормально функционировать гипофизе и снижать уровень пролактина, но его необходимо принимать в течение 12-18 месяцев. Одно очень небольшое исследование показало, что у 10 из 15 женщин с аменореей начались менструации после принятия витекса священного в течение 6 месяцев. Если вы уже используете гормональную терапию, не используйте витекс священный, кроме как под наблюдением вашего врача. Он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая хлорпромазин (торазин), галоперидол, леводопу, метоклопрамид, оланзапин (зипракса), прохлорперазин (компазин), кветиапин (сероквель), ропинирол и рисперидон (риспердал), что также может снизить эффективность противозачаточных препаратов.

Следующие травы обладают эстрогенподобными эффектами и иногда используются для лечения симптомов менопаузы, хотя нет клинических испытаний, которые доказывали бы их эффективность.

Люди с историей гормональных раковых заболеваний должны проконсультироваться с врачом перед использованием этих трав:

• Клопогон кистевидный (Цимицифуга ветвистая), Солодка (Лакрица) и Мичелла волнистая (Mitchella repens): Клопогон кистевидный может взаимодействовать с целым рядом препаратов, включая ацетаминофен (тиленол), аторвастатин (липитор), карбамазепин (тегретол) , изониазид, метотрексат и другие. Солодка взаимодействует со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, и может потенциально вызвать множество побочных эффектов, поэтому поговорите с врачом, прежде чем принимать его. НЕ принимайте лакрицу, если у вас высокое кровяное давление или сердечная недостаточность.
• Манжетка обыкновенная​ и Вербена лекарственная: Это травы могут помочь стимулировать менструальный поток. НЕ принимайте эти травы без консультации с врачом.
• Ламинария северная, Овёс посевной и Хвощ полевой: Эти три богаты минералами, которые могут способствовать развитию функции щитовидной железы. Избегайте хвоща, если у вас диабет, принимаете литий или принимаете мочегонные средства.

НЕ принимайте траву Клопогон кистевидный, она токсична и не должна использоваться без строгого медицинского наблюдения.

Гомеопатия

В немногих исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических средств. Профессиональные гомеопаты, однако, могут рекомендовать лечение аменореи на основе их знаний и клинического опыта. Перед назначением лекарства гомеопаты учитывают конституционный тип человека.

• Пульсатилла: для большинства проблем с менструацией, особенно у женщин с плохим аппетитом, и не способным противостоять стрессу;
• Сепия: для женщин с поздней или нерегулярной менструацией;
• Графит: для женщин с поздней или легкой менструацией.

Физикальная терапия

Следующие методы увеличивает циркуляцию и облегчают боль:

• Касторовое масло: нанесите масло на мягкую, чистую ткань, поместите на живот и накройте пластиковой пленкой. Поместите бутылку с горячей водой или нагревательную подушку поверх упаковки и дайте ей постоять на животе в течение 30-60 минут. Вы можете безопасно использовать данный метод лечения в течение 3 дней, хотя это может быть полезным и в дальнейшем.
• Контрастные ванны: используйте две ванны, в которые вы можете удобно сидеть. Вам будет необходимо с начало посидеть в горячей воде в течение 3 минут, затем в холодной воде в течение 1 минуты. Повторяйте эту процедуру 3 раза, чтобы закрыть первый этап всей процедуры. Делайте от 1 до 2 процедур в день, от 3 до 4 дней в неделю.

Иглоукалывание

Акупунктура может улучшить гормональный дисбаланс, который может сочетаться с аменореей и связанными с ней состояниями, такими как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Несколько небольших исследовавших женщин с проблемами фертильности, которые иногда были связаны с аменореей, свидетельствуют о том, что иглоукалывание может способствовать развитию овуляции.

Акупунктуристы лечат людей с аменореей на основе индивидуальной оценки избытков и недостатков ци, расположенных в разных меридианах.

Акупунктуристы считают, что аменорея часто ассоциируется с проблемами печени и почек, и лечение часто фокусируется на усилении функции в этих областях.

Видео

Интересное

   

Аменорея

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 - 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 - 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

• анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

• поликистозное поражение яичников – у 26 % женщин

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

• ранняя менопауза - у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

• гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов - агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

• кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
• обязательное ночное кормление;
• отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Аменорея - симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аменорея может сопровождаться разнообразными клиническими симптомами. Ее клиническая картина зависит не столько от степени или вида аменореи, сколько от основного заболевания, симптомом которого она является.

Симптомами аменореи являются:

• отсутствие менструации;
• гирсутизм;
• боли внизу живота;

Отсутствие менструации в течение 6 месяцев является основным симптомом аменореи. Данный симптом может устанавливаться внезапно или постепенно. При гипофункции яичников изначально наблюдаются периодические перерывы в менструациях. Эти перерывы могут быть спровоцированы стрессом или эмоциональным напряжением. Менструация может отсутствовать в течение 2 – 3 месяцев (что не означает еще аменорею), но затем вновь появится. В то же время, менструации могут быть периодическими, но очень скудными. Эти периодические сбои в менструальном цикле в дальнейшем сменяются полным отсутствием менструаций на протяжении 6 месяцев и более. Также аменорея может наступать и внезапно. Такое случается при приеме некоторых медикаментов, после операций или травм. Гирсутизмом называется повышенный рост волос у женщин по мужскому типу. Данный симптом является поводом для обращения к врачу более чем в 50 процентах случаев. Чаще всего гирсутизм является следствием поликистоза яичников (70 – 100 процентов), но также может наблюдаться и при других патологиях (опухолях надпочечников). Повышенный рост волос наблюдается над верхней губой, на подбородке, на животе, а также на внутренней и наружной поверхности бедра. Гирсутизму часто сопутствует избыточная масса тела (при дисгормональных расстройствах), угревая сыпь, выпадение волос и ломкость ногтей. Гирсутизм наряду с акне и другими симптомами относится к синдромам вирилизации, при которых в женском организме появляются мужские черты. Как правило, эти черты ограничиваются только появлением оволосения по мужскому типу. Однако кроме этого вирильный синдром включает изменение тембра голоса и телосложения по мужскому типу. Данные симптомы встречаются гораздо реже и отмечаются лишь при крайне тяжелых формах заболевания. Боли внизу живота не являются постоянным симптомом аменореи. Они появляются при сопутствующей атрезии (недоразвитии или заращении) шеечного канала или при других аномалиях развития внутренних половых органов. Аменорея при атрезии шеечного канала называется ложной, поскольку сам менструальный цикл при этом сохраняется. Однако из заращения шеечного канала, менструальное кровотечение не находит выхода из половых путей и скапливается в полости матки. Скопление крови в маточной полости и провоцирует болевой синдром, который ощущают женщины. При этом, несмотря на отсутствие менструаций, все остальные признаки цикла присутствуют. Так, болям внизу живота сопутствует набухание молочных желез, тошнота, иногда головная боль. Длительность болей составляет 2 – 3 дня. В основном боли тупые и ноющего характера, острые боли не характерны для аменореи. Галактореей называется самопроизвольное истечение молока из молочных желез. В норме галакторея появляется у кормящих мам, но также она может быть симптомом некоторых патологических состояний. Галакторея при аменорее появляется тогда, когда она сопровождается повышенной концентрацией гормона пролактина. По сути, это и является причиной аменореи, потому как пролактин нарушает цикличную трансформацию эндометрия и снижает секрецию женских половых гормонов. Количество выделяемого молока может быть различно – от нескольких капель до постоянного обильного выделения. У большинства пациенток галакторея не проявляется на первых этапах болезни либо является интермиттирующей (непостоянной).

Вариантами течения галактореи при аменорее являются:

• периодические выделения капель молока;
• выделения капель молока при надавливании;
• струйное выделение молока при надавливании;
• спонтанное выделение молока в виде капель или струи;
• постоянные выделения молока.

Также галакторея может наблюдаться при многих заболеваниях различных органов и систем. Эти патологии могут непосредственно влиять на гипофизарную секрецию гормонов либо сохранять повышенную концентрацию гормона в крови. Чаще всего галакторея является проявлением гипотиреоза (недостаточности тиреоидных гормонов), поликистоза яичников, недостаточности коры надпочечников или хронической формы почечной недостаточности. Прием некоторых лекарственных препаратов может стимулировать выделение пролактина с дальнейшим развитием галактореи. Прекращение употребления таких препаратов или снижение их дозировок значительно снижает уровень пролактина в крови.

Препаратами, способными вызвать галакторею, являются:

Акне (синонимы прыщи или угри) является патологией сальных желез. Представляют собой небольшие красноватые узелки, нередко очень болезненные. Как правило, они локализуются на лице, но могут распространяться на плечи, спину, грудь. Существует множество причин появления акне. Это подростковый гормональный взрыв, нарушение метаболизма, несбалансированное питание. Чаще всего акне является проявлением яичниковой аменореи, а именно синдрома поликистозных яичников. Известно, что при данном синдроме гормональный дисбаланс проявляется в сторону повышенной концентрации андрогенов (мужских половых гормонов). Они изменяют структуру кожных пор, расширяя их, а также стимулируют гиперсекрецию кожного сала. Это приводит к развитию воспалительного очага в порах и их дальнейшей закупорке. Акне также встречается при надпочечниковой аменорее. Причиной ее развития служит повышенная концентрация минералокортикоидов, а также нарушение углеводного обмена. Увеличение массы тела и другие обменные нарушения регистрируются в 30 процентах случаев при поликистозе яичников и более чем в 50 процентах случаев при аменорее надпочечникового типа. Тип ожирения зависит от причины, повлекшей за собой данное заболевание.

Видами ожирения при аменорее являются:

• ожирение церебрального типа;
• ожирение гипофизарного типа.

Ожирение церебрального типа При ожирении церебрального типа распределение подкожно-жировой клетчатки происходит неравномерно. Отмечается отложение жира на животе в виде «фартука», на бедрах в виде «галифе». Также жировая клетчатка увеличивается в области плечевого пояса и груди.

Ожирение гипофизарного типа

При ожирении гипофизарного типа увеличение массы тела происходит равномерно.

Ожирению сопутствуют и другие метаболические нарушения в виде гиперсекреции гормона кортизола. Это, в свою очередь, приводит к повышенному артериальному давлению и гипергликемии. Кожа больных сухая, бледная, с красными угрями на лице, на животе и в области бедер отмечаются ярко-красные полосы. Вначале заболевания присутствует гиперэстрогения (повышенная концентрация эстрогенов), которая впоследствии сменяется гипофункцией яичников и аменорей. Гипофункция яичников также сопровождается гипофункцией щитовидной железы и изменениями гипопластического характера в половых органах. Повышенное содержание сахара в крови (гипергликемия) у больных обуславливает такие симптомы как жажда и частое мочеиспускание.

Нарушения метаболизма имеют место при различных формах аменореи. Так, при аменорее на фоне синдрома Шихана отмечаются нарушения углеводного и липидного обмена. Известно, что этот синдром отмечается у недавно родивших женщин, роды которых осложнились массивным кровотечением. В клинической картине отмечается аменорея, атрофия половых органов и молочных желез. Гипофункция коры надпочечников сопровождается похудением, быстрой утомляемостью, недомоганием, психической истощаемостью. Вслед за снижением функции надпочечников, снижается функция щитовидной железы. Это проявляется сухой и бледной с железистым оттенком кожей, пониженным потоотделением, повышенной плаксивостью и сонливостью, развитием отеков. В отличие от синдрома Иценко-Кушинга артериальное давление снижается, развивается гипотония. Бесплодие – является не столько симптомом аменореи, сколько ее последствием. Частота развития бесплодия зависит от тяжести причины, повлекшей за собой аменорею. Так, при синдроме поликистозных яичников бесплодие отмечается в 85 – 90 процентах случаев. Причиной тому является отсутствие овуляции - того момента менструального цикла когда возможно оплодотворение. В склеротично измененных яичниках не происходит роста и созревания яйцеклетки, которая впоследствии должна выходить из яичника и мигрировать в маточную трубу.

Процессами, которые нарушаются при поликистозе яичников, являются:

• рост и созревание фолликулов;
• лопание доминантного фолликула;
• выход яйцеклетки из фолликула;
• миграция яйцеклетки из яичника в маточную трубу;
• оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Все эти процессы необходимы для процесса оплодотворения. Если один из них происходит не так как положено, то слияние яйцеклетки и сперматозоида (процесса оплодотворения) не происходит. Однако при поликистозе яичников все вышеперечисленные процессы нарушены, что становится преградой для желаемого зачатия. Полная дезорганизация структуры яичников с замещением фолликулов на кисты, делает невозможным процесс созревания яйцеклеток. Бесплодие также является осложнением синдрома резистентных яичников и синдрома гипофункции яичников.

При заболеваниях щитовидной железы бесплодие регистрируется в 8 – 10 процентах случаев. Причин тому несколько. Так, при гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикозе) из-за повышенной концентрации тиреоидных гормонов происходит подавление овуляторного пика гормонов. В результате этого не происходит овуляции, что и является причиной бесплодия. Снижение функции щитовидной железы также влечет за собой бесплодие. В этом случае из-за общего снижения гонадотропных гормонов уменьшается выработка женских половых гормонов. Это ведет к атрофическим изменениям эндометрия (внутреннего слоя матки), резистентности яичников к гормонам. Таким образом, и для повышенной, и для пониженной функции щитовидной железы характерно нарушение репродуктивной функции. Бесплодие и нарушение менструального цикла характерно также и для тиреоидитов.

Бесплодие и нарушение менструального цикла при различных заболеваниях щитовидной железы

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)	Гипертиреоз или тиреотоксикоз	Тиреоидит
Бесплодие очень часто.	Бесплодие редко.	Чаще наблюдается невынашивание беременности.
В основном аменорея.	Аменорея, олигоменорея.	Олигоменорея, опсоменорея, аменорея.
Нарушение полового созревания.	Нарушение менструального цикла.	Нарушение менструального цикла.

Очень часто бесплодие может быть последствием маточной аменореи. Причина в данном случае заключается в невозможности имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. При маточной аменорее наблюдается дисфункция эндометрия, отсутствие его цикличной трансформации или же склеротическое изменение. Например, при синдроме Ашермана в полости матки находятся многочисленные спайки, которые препятствуют внедрению яйцеклетки в слизистой слой эндометрия. Иногда, структурные изменения в матке могут отсутствовать. Но при этом наблюдается несостоятельность рецепторов к действию половых гормонов. В результате анатомически и структурно здоровый эндометрий становится невосприимчивым к действию половых гормонов. Это ведет к отсутствию цикличной трансформации, которая обуславливает аменорею и бесплодие маточного генеза. Необходимо отметить, что и аменорея, и бесплодие в данном случае являются первичными. Остеопороз – это патология, которая сопровождается снижением минеральной плотности костной ткани. Остеопороз может быть следствием как физиологической аменореи (а именно в период менопаузы), так и патологической. При менопаузе, когда отсутствие менструаций не является патологией, вымывание солей кальция из костной ткани встречается у каждой второй женщины. Такой остеопороз называется еще постменопаузальным, он составляет 85 процентов от всех случаев первичного остеопороза. Причиной снижения минеральной плотности костей является «выключение» функции яичников и, как следствие, снижение выработки эстрогенов. Известно, что эстрогены обладают анаболическим действием на костную ткань. Это значит, что они стимулируют процессы «костеобразования». Во время их отсутствия катаболические процессы (процессы разрушения) в костной ткани начинают преобладать над анаболическими процессами (процессами синтеза). Скорость развития остеопороза определяет тяжесть клинической картины менопаузы. Крайне тяжелые случаи характеризуются потерей от 3 до 10 процентов костной массы уже в течение первого года. При этом у каждой 5 женщины случаются переломы позвонков или шейки бедренной кости, а у каждой 6 переломы лучевой кости. Далее в течение 2 – 3 лет потеря костной массы увеличивается до 15 процентов. Остеопороз при патологической аменорее имеет такую же природу. Основным механизмом является гипоэстрогения и связанное с этим разрушение костной ткани. Снижение секреции эстрогенов отмечается при поликистозе яичников, гипофункции яичников и других патологиях.Диагностика аменореи, в первую очередь, основывается на жалобах пациентки, объективных данных и лабораторных анализах. Основной жалобой пациентки является отсутствие менструации на протяжении более чем 6 месяцев. Кроме этого женщина может предъявлять и другие жалобы, которые дополняют клиническую картину аменореи.

Другими жалобами со стороны пациентки, страдающей аменореей, являются:

• непроизвольное выделение молока из грудных желез (галакторея);
• нарушение репродуктивной формы (бесплодие);

• прибавление в весе или, наоборот, похудение;
• остеопороз;
• угревая сыпь;
• обильный рост волос;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• повышенная истощаемость, слабость (при гипофункции щитовидной железы);
• плаксивость, повышенная раздражительность (при гиперфункции щитовидной железы).

Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

Внешний вид женщин с различными видами аменореи

Вид аменореи	Характерные черты
Аменорея гипоталамо-гипофизарного типа	специфическое распределение подкожно-жировой клетчатки - на животе, плечевом поясе, лице; багровая окраска лица; гиперпигментация кожных складок, локтей; сухая кожа; гипоплазия (уменьшение) молочных желез.
Яичниковая аменорея	распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное; недоразвитие первичных и вторичных половых признаков при первичной аменорее; угревая сыпь при поликистозе яичников.
Надпочечниковая аменорея	ожирение также не свойственно; избыточное оволосение по мужскому типу; акне; мужской тип телосложения; уменьшение молочных желез.
Маточная аменорея	изменения телосложения не характерны, также не наблюдается ожирение или нарушение метаболизма; присутствуют некоторые врожденные аномалии матки и половых путей, которые выявляются во время гинекологического осмотра.

Согласно Международной Классификации Болезней десятого пересмотра (МКБ-10) различают несколько вариантов аменореи, каждой из которых принадлежит свой шифр.

К видам аменореи по МКБ-10 относятся:

• первичная аменорея – код N91.0;
• вторичная аменорея – код N91.1;
• аменорея неуточненного генеза – код N91.2.

Неотъемлемым этапом в диагностике аменореи являются лабораторные исследования. Они заключаются в измерении уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, а также уровня женских и мужских половых гормонов.

Лабораторная диагностика аменореи

Вид аменореи	Параметры лабораторной диагностики
Аменорея гипофизарного происхождения	снижение концентрации фолликулостимулирующего (ФГС) и лютеинизирующего гормона (ЛГ); снижение концентрации эстрогенов; повышение концентрации андрогенов (в частности, тестостерона).
Аменорея гипоталамо-гипофизарного типа	повышенная концентрация пролактина; повышенный уровень надпочечниковых андрогенов – дигидротестостерона и кортизола; снижение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
Яичниковая аменорея	нарушение соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона - увеличение гормона ЛГ и снижение ФГС; гиперандрогения; гиперинсулинемия.
Надпочечниковая аменорея	гиперандрогения с увеличением и ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат); повышенная концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Аменорея при гипофункции щитовидной железы	повышенная секреция тиреотропного гормона (ТТГ); снижение тиреоидных гормонов (Т3,Т4); увеличение соотношения ЛГ и ФСГ; гипоэстрогения.
Маточная аменорея	гормоны в пределах нормы.

Ультразвуковое исследование наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания. Для поликистоза яичников характерно двустороннее увеличение яичников более 9 сантиметров. Чаще всего размеры варьируют в пределах 15 – 20 сантиметров. Доминантный фолликул и другие признаки овуляции не выявляются. Вместо этого в самих яичниках выявляются множественные различные по размеру полости (кисты), покрытые плотной белесоватой оболочкой. При длительно текущем поликистозе вся паренхима яичников замещается на соединительную ткань (развивается склероз яичников). При надпочечниковой аменорее УЗИ выявляет различные по степени зрелости фолликулы. Однако эти фолликулы не соответствуют размеру доминантного фолликула, что говорит об отсутствии овуляции. Гормональные пробы также являются важным звеном в диагностике аменореи. Они помогают выявить причину аменореи и ее уровень поражения.

Проба с дексаметазоном

Проба заключается в ведении определенной дозы дексаметазона, что приводит к снижению ДГЭА (дегидроэпиандростерона) и ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата). Снижение в крови андрогенов, которые тормозят выделение адренокортикотропного гормона, указывает на надпочечниковую природу аменореи. При синдроме поликистозных яичников проводят функциональные пробы с эстрогенами и либеринами. Так, при введении эстрогенов в крови отмечается снижение фолликулостимулирующего гормона. В то же время, при введении либеринов концентрация этого гормона, как и концентрация лютеинизирующего гормона, повышается. Эти пробы доказывают сохранение обратной гипоталамо-гипофизарной связи, что говорит о том, что поражение локализуется на уровне яичников. Также, для наиболее углубленного изучения природы поликистозных яичников, проводят циклическое введение эстрогенов и гестагенов. Во время первой фазы на протяжении 14 дней вводят по 1 миллилитру 0,1 процентного раствора фолликулина или эстрадиола бензоата. Во время второй фазы вводят по 10 миллиграмм прогестерона. Такое поэтапное введение гормонов имитирует фазы менструального цикла. Спустя 5 дней после завершения этой пробы у женщины развивается менструальная реакция.

Проба с прогестероном

Проба с прогестероном применяется для дифференциальной диагностики маточной аменореи. Прогестерон вводят внутримышечно в дозе 10 миллиграмм в сутки в течение недели. Через 2 – 3 дня после последней инъекции у женщины появляется менструальная реакция. Это говорит в пользу дефицита прогестерона в организме женщины и о нормальном функционировании матки. Если ж реакция не развивается, то это говорит в пользу маточной аменореи. В этом случае, несмотря на достаточный уровень прогестерона, эндометрий матки остается невосприимчивым к нему. Также эта проба применяется для дифференциальной диагностики яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении. Для этого перед пробой определяют концентрацию в моче 17-кетостероидов (17-КС). Далее проводят пробу с прогестероном в течение недели. Если после пробы уровень 17-КС падает на 50 процентов и более, то это указывает на яичниковую природу заболевания.

Проба с регулоном

Этот вид пробы используется для определения функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы. Препарат следует принимать 21 день в месяц, на протяжении 3 месяцев. Если после завершения пробы началась менструация, то это говорит о хорошем функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.

Проба с хориальным гонадотропином

Также проводится для определения функционального состояния яичников. Хориальный гонадотропин вводят внутримышечно в дозе по 1500 ЕД (единиц действия), с 12 по 14 день цикла (5 дней). Если же аменорея длится долго, то гонадотропин вводят вне зависимости от цикла. При функционально полноценных яичниках проведение пробы сопровождается повышением уровня прогестерона и базальной температуры. При первично пораженных яичниках проба не сопровождается никакими изменениями.

Проба с кломифеном

Проба также рекомендована при аменорее, сопровождающейся отсутствием овуляции. Кломифен цитрат назначают внутрь по 2 таблетки в день (100 миллиграмм), с 5 по 10 день цикла. Положительной проба считается тогда, когда она сопровождается увеличением концентрации эстрадиола, ростом базальной температуры, увеличением гонадотропинов в плазме крови. Положительная проба с кломифеном говорит о сохранении гипоталамо-гипофизарной связи. Если же никаких изменений не наблюдается, то это говорит об отрицательной пробе.

Проба с парлоделом

Этот вид пробы применяется при дифференциальной диагностике функциональной гиперпролактинемии и гиперпролактинемии, обусловленной гипофизарной опухолью. Для этого уровень пролактина измеряется натощак. После этого пациентка принимает внутрь 2 таблетки парлодела (5 миллиграмм) и через 2 часа вновь измеряют уровень пролактина. Если после этого концентрация пролактина снижается в два раза и более, то это говорит в пользу гиперпролактинемии, обусловленной приемом лекарств или другими неорганическими причинами. Однако опухоли гипофиза не сопровождаются колебанием уровня пролактина, и после проведения пробы концентрация этого гормона остается неизменной.В диагностике аменореи также используются различные эндоскопические методы, которые помогают определить структурные изменения во внутренних половых органах.

Эндоскопическими методами, используемыми в диагностике аменореи, являются:

• кольпоскопия;
• гистероскопия;
• лапароскопия.

Кольпоскопия Это метод диагностики, который используется для осмотра влагалищной части матки с помощью оптического прибора (кольпоскопа). Различают простую и расширенную кольпоскопию. В ходе простой кольпоскопии осматривается влагалищная часть матки, шеечный канал, влагалище и наружные половые органы. При этом внимание уделяется состоянию слизистой - ее рельефу, цвету, сосудистому рисунку. После этого переходят к расширенной кольпоскопии с применением фармакологических средств. Расширенная кольпоскопия с использованием 3 процентного раствора уксусной кислоты помогает выявить патологически измененные участки слизистой. Если применять раствор Люголя, то здоровые клетки слизистой приобретают темный цвет, а поврежденные – светлеют. Данный метод расширенной кольпоскопии называется пробой Шиллера. Метод прост в применении, а самое главное очень информативен. На темном фоне ярко выделяются светлые пятна поврежденной слизистой оболочки.

Гистероскопия

Гистероскопия – является золотым стандартом в диагностике различных патологий внутренних половых органов. Он основан на применении фиброволоконных приборов с системой воздушных линз. Через эти приборы подаются различные растворы, которые хорошо проводят свет и растягивают полость матки. Все это создает оптимальные условия для визуализации внутренней среды матки. Часто используется изотонический раствор натрия хлора или 10 процентный раствора декстрозы. Они реже, чем другие препараты, дают различные осложнения (аллергические, дистресс-синдром). Одновременно при выполнении гистероскопии проводят фотосъемку или видеосъемку.

Лапароскопия

Лапароскопия также является универсальным методом в диагностике различных причин аменореи. Он предусматривает осмотр органов малого таза, а именно матки и ее придатков с помощью оптических приборов. Эти приборы вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы на животе. Далее через систему линз врач, проводящий лапароскопию, визуализирует внешнее состояние матки, маточных труб и яичников. Так, при поликистозе яичники увеличены в размерах в 2 – 3 раза и покрыты плотной жемчужного цвета оболочкой.Успех лечения, в первую очередь, зависит от патологии, ставшей причиной аменореи. Очень часто лечение малоэффективно, особенно в случаях первичной аменореи. Если аменорея вызвана органической причиной, например, опухолью или аденомой, то показано хирургическое лечение. Для восстановления связи между гипофизом и яичниками проводится гормональная терапия. При всех видах аменореи рекомендуется общеукрепляющее лечение, включающее витамины и физиотерапию. Выбор препаратов при аменорее зависит от ее вида и от наличия других патологий. При гиперпролактинемии используются средства, стимулирующие рецепторы дофамина. С этой целью используется бромокриптин, доза которого подбирается поэтапно. Изначально назначается по половине таблетки в день, во время еды. Далее каждые два дня дозу удваивают, доводя до 4 таблеток в день. Наращивание дозы проводят под строгим контролем уровня пролактина в крови. Когда менструальный цикл восстанавливается, дозу бромокриптина снижают до одной таблетки в день. На такой дозе лечение продолжается еще в течение 6 – 8 месяцев. Эффективность этого метода составляет 80 – 90 процентов. Для возобновления связи гипофиз-яичники (или же для формирования этой связи, если речь идет о первичной аменорее) рекомендуются гормональные препараты, которые назначаются циклическими курсами. Чаще всего препараты назначаются периодом на 2 – 3 месяца с последующим трехмесячным перерывом. При недостаточности второй фазы менструального цикла дополнительно назначают кломифен, который стимулирует овуляцию. Лечение эффективно при бесплодии, которое сопровождается отсутствием овуляции. Аналогами бромокриптина являются препараты норпролак, достинекс. Они назначаются по 1 миллиграмму в день, в течение 3 – 4 месяцев.

При синдроме поликистозных яичников также эффективно назначение кломифена. Он назначается по 100 миллиграмм в день, с 5 по 10 день. В данном случае овуляция восстанавливается в 40 – 70 процентах случаев, а беременность у ранее бесплодных женщин наступает в 20 – 30 процентах случаев. Аналогами кломифена являются пергонал, хумегон. Восстановление менструального цикла у женщин с яичниковой аменореей проводится с помощью комбинированных оральных гормональных контрацептивов.

Комбинированными оральными контрацептивами (КОК), применяемыми в лечении аменореи, являются:

• диане;
• андрокур;
• фемостон;
• жанин;
• ярина.

Фемостон является комбинированным препаратом, содержащим эстрадиол и дидрогестерон. Он назначается по таблетке в день на протяжении 28 дней. В первые 14 дней цикла назначается по 1 розовой таблетке (в упаковке помечены цифрой «1») внутрь вне зависимости от приема пищи. В остальные 14 дней (с 15 по 28 дней) назначается по одной желтой таблетке (в упаковке под цифрой «2») также внутрь и независимо от приема пищи. Чаще всего фемостон сочетается с назначением утрожестана или эстрожеля.

Утрожестан назначается по 200 миллиграмм с 15 по 25 день, в течение 2 – 3 месяцев подряд. Чаще всего прием фемостона сопровождается такими побочными эффектами как боли в животе, тошнота, рвота, головные боли.

Дюфастон является препаратом, содержащим гестагены, и поэтому он назначается при аменорее во время менопаузы. Рекомендуется принимать по 10 миллиграмм дюфастона два раза в сутки, с 11 по 25 день менструального цикла. Минимальная длительность лечения составляет 6 месяцев.

Другие препараты, используемые в лечении аменореи

Название	Как принимать?
Ципротерон ацетат	По 1 – 2 миллиграмма в сутки.
Левоноргестрел	По 0,125 миллиграмм в сутки.
Норгестрел	По 0,15 миллиграмм в сутки.
Дезогестрел	По 0,15 миллиграмм в сутки.

При адреногенитальном синдроме лечение проводится в зависимости от формы заболевания. Лечение начинается как можно раньше и состоит из назначения глюкокортикоидных препаратов. Кортизон назначается в дозе 10 – 15 миллиграмм, а дексаметазон по 2 – 4 миллиграмм. Лечение аменореи психогенного происхождения, в первую очередь, предусматривает устранение факторов, приведших к анорексии, а также нормализацию питания, отдыха. Параллельно проводится психотерапия и физиопроцедуры. В тяжелых случаях, когда потеря массы тела составляет более 15 процентов, показана госпитализация с интенсивным лечением. Назначаются препараты витаминов - фолиевая кислота по 0,02 грамма в сутки, витамин Е по одной капсуле в день, витамин С по 1 грамму в день. Если после достижения нормального веса менструация так и не наступает, то рекомендуется назначение комбинированных гормональных препаратов (содержащих эстрогены с прогестероном). В лечении аменореи, которая спровоцирована высоким уровнем гормона пролактина, применяются препараты, блокирующие рецепторы дофамина. Золотым стандартом является синтетический алкалоид спорыньи, именуемый бромокриптином (коммерческое название – парлодел). Доза парлодела колеблется от 1 до 4 таблеток в день (2,5 – 10 миллиграмм), на протяжении нескольких месяцев. Уже через 7 – 8 недель такого лечения отмечается снижение уровня пролактина до пределов нормы. Вместо парлодела могут использоваться такие препараты как метерголин, бромэргон или достинекс. Метерголин используется в дозе от 8 до 24 миллиграмм в сутки. Поликистоз яичников требует полноценного и комплексного лечения. Препаратами выбора являются комбинированные гормональные средства. До недавнего времени основным препаратом был Диане-35. Этот препарат относится к категории низкодозированных препаратов, оказывающих выраженное антиандрогенное действие, что особенно эффективно при выраженных признаках вирилизма (мужских признаков). Однако диане-35 оказывает многочисленные побочные эффекты, что ограничивает его применение у некоторых женщин. На сегодняшний день используются и другие комбинированные средства, которые содержат эстрогены и прогестерон.

Новейшими препаратами, используемыми в лечении поликистоза яичников, являются:

Жанин принимают по одному драже в день, непрерывно в течение трех недель (21 день). Принимать препарат согласно порядку, указанному на блистере (следуя стрелочкам). После окончания блистера следует недельный перерыв, после которого женщина начинает новую упаковку. Препарат эффективен при аменорее, которая сопровождается акне, гирсутизмом и другими признаками вирилизации. Препарат джес относится к новейшим микродозированным монофазным контрацептивам. Он оказывает не только антиандрогенное действие, но и также антиминералокортикоидное (подавляет избыточную секрецию минералокортикоидов). Таблетки принимаются в порядке, указанном на блистере, по одной таблетке на протяжении 28 дней. Длительность лечения гормональными препаратами крайне индивидуальна и зависит от причин аменореи. Минимальный срок лечения составляет 6 месяцев. Параллельно с гормонами назначаются фитопрепараты, такие как климадинон, мастодинон, ременс. Эти препараты регулируют гипоталамо-гипофизарную функцию и нормализуют менструальный цикл.

Фитопрепараты, применяемые в лечении аменореи

Название	Механизм действия	Как принимать?
Климадинон	Препарат обладает эстрогеноподобным эффектом, рекомендован во время менопаузы.	По 30 капель два раза в сутки (утром и вечером).
Мастодинон	Снижает выработку пролактина передней долей гипофиза. Эффективен при аменорее вызванной гиперпролактинемией.	По одной таблетке утром и вечером за 20 минут до еды.
Ременс	Нормализует связь между гипоталамусом и гипофизом, восстанавливая гормональный баланс.	По 10 капель три раза в день.

Ложная аменорея – это симптом, наблюдающийся при атрезии (недоразвитии) цервикального канала матки. Ему сопутствуют интенсивные боли внизу живота длительностью от 2 до 4 дней. Лечение этой патологии исключительно оперативное. При этом рекомендуется зондирование матки и расширение цервикального канала с помощью расширителя Гегара. Для достижения эффекта необходимо провести 2 – 3 подобные процедуры.

При маточной аменорее, которая сопровождается формированием синехий (сращений) в полости матки, проводится гистероскопия с их удалением. Для дальнейшего восстановления матки назначаются физиопроцедуры - электрофорез, ультразвук, диатермия и другие. Западная медицина в подобных случаях практикует пересадку эндометрия по типу аутотрансплантации. При этом ткань для пересадки в полость матки берут из цервикального (шеечного) канала. Кроме аутотрансплантации практикуется применение и гетеротрансплантатов. В качестве последних используется эндометрий или плодные оболочки от других женщин. Параллельно этому проводится циклическая гормональная терапия. Хирургическое лечение также рекомендовано при аденомах гипофиза и опухолях надпочечников.

Лечение аменореи препаратами народной медицины целесообразно в комплексе с другими методами терапии, которые назначает врач. Перед началом применения рецептов нетрадиционной медицины пациентке необходимо удостовериться в том, что отсутствие менструации не связано с наступившей беременностью. Используемые в народе средства для борьбы с этим заболеванием изготавливаются на базе различных целебных трав. Они обладают мягким и накопительным действием. Поэтому для достижения результатов необходим длительный период, в течение которого следует принимать народные препараты в соответствии с указаниями в рецепте.

Травами, которые используются в народных препаратах при аменорее, являются:

• родиола розовая (золотой корень);
• ромашка;
• петрушка.

Для борьбы с аменореей в нетрадиционной медицине применяется подземная часть родиолы розовой. Корни этого растения содержат богатый перечень элементов, нормализующих общее состояние пациентки и ее репродуктивную систему. Такие биологически активные вещества как алкалоиды расширяют кровеносные сосуды, гликозиды выводят токсины, а кумарины снимают спазмы. Цинк, медь, селен, магний укрепляют иммунитет и улучшают гормональный фон женщины. Препараты из золотого корня активизируют обменные процессы, в результате чего ткани начинают лучше снабжаться кислородом и питательными веществами.

Применение золотого корня

Из родиолы розовой готовится спиртовая настойка, которая при аменорее принимается внутрь по 10 капель (разводятся в 50 миллилитрах чистой воды). Количество приемов в сутки – не более 3 раз, за 20 – 25 минут до приема пищи. Пить препарат рекомендуется в первой половине дня, так как он возбуждает нервную систему. Более поздние приемы лекарства могут вызвать проблемы с засыпанием. Продолжительность лечения спиртовой настойкой составляет 3 месяца.

Приготовление настойки родиолы розовой

Чтобы приготовить спиртовую настойку, свежее растение необходимо выкопать из земли и очистить от наружной части (стеблей, цветков и листьев). Корни и корневища очищаются от земли и промываются в проточной воде. Твердую корку, подгнившие части и фрагменты с признаками порчи следует удалить. Затем подготовленные коренья следует разрезать вдоль и, выложив в один слой на противне, подсушить в духовом шкафу. Процесс сушки нужно продолжать до тех пор, пока корень снаружи не приобретет золотистый цвет. Высушенное сырье необходимо остудить и сложить в мешочек из натуральной ткани. Храниться правильно подготовленные корни родиолы розовой могут до 3 лет. Для спиртовой настойки нужно 50 грамм сухого растения нарезать ножом на острые части. Измельченное сырье складывается в стеклянную бутыль или банку и заливается 400 миллилитрами спирта (40 процентов). Чтобы сохранить все ценные свойства растения, рекомендуется использовать емкость из темного стекла. Спиртово-травяную взвесь следует настаивать на протяжении 14 – 20 дней. После этого состав надо отфильтровать, используя марлю или ткань из натуральных волокон. Для процеживания не рекомендуется использовать металлическое сито, так как при контакте с металлом многие полезные соединения разрушаются.

Приготовления отвара из золотого корня

При непереносимости или противопоказаниях к употреблению алкоголя спиртовая настойка может быть заменена отваром из родиолы розовой. Для этого 10 грамм корня заливаются 250 миллилитрами кипящей воды и настаиваются около часа. Данное количество средства следует разделить на три порции, которые необходимо употребить в течение дня.

Полезен при аменорее комбинированный сбор с золотым корнем. Его готовят из листьев земляники, смородины, ежевики, малины, цветков зверобоя, лапчатки, чабреца и родиолы. Все компоненты смешиваются в равных долях. Травяной сбор заваривается по чайной ложке на стакан кипящей воды и принимается по утрам.

Противопоказания к применению золотого корня

Препараты из золотого корня следует с осторожностью принимать тем пациенткам, которые испытывают сложности с засыпанием или отличаются повышенной возбудимостью. Не рекомендуется такое лечение при повышенном давлении, лихорадочном состоянии или при высокой вероятности гипертонического криза. Среди побочных эффектов при употреблении родиолы розовой могут проявиться головная боль, нервозность, неспокойный сон. При возникновении таких симптомов показан отказ от приема препаратов из золотого корня. Лечение аменореи ромашкой целесообразно в тех случаях, когда заболевание спровоцировано хроническими воспалительными заболеваниями, стрессами или общим физическим истощением. Препараты из этого растения содержат хамазулен, который является природным противовоспалительным и антисептическим веществом. Также средства из ромашки обладают успокаивающим действием и помогают бороться с нервным напряжением, тревогой, переживаниями.

Применение ромашки при отсутствии менструации

По народным рецептам из ромашки изготавливаются препараты как местного, так и общего действия. К первым относятся спринцевания отваром из этого растения. Проводятся такие процедуры через день, курсом из 7 – 10 сеансов. Также при аменорее помогут ванночки из ромашки, делать которые рекомендуется через день на протяжении 2 недель. Для общего укрепления организма нетрадиционная медицина предлагает ромашковые чаи и отвары. Принимаются такие средства по 1 – 2 раза в день, на протяжении 2 – 3 месяцев.

Спринцевание отваром ромашки

Суть спринцевания заключается в ведении во влагалище лечебного отвара. Для проведения процедуры используется резиновый баллон с наконечником. Отвар готовится из 2 столовых ложек соцветий и литра воды. Состав нагревается на небольшом огне и доводится до кипения. Увеличить антибактериальный эффект отвара можно, если к ромашке добавить календулу в количестве одной столовой ложки. Закипевший настой следует отфильтровать и остудить до температуры 37 градусов. Затем на резиновый баллон нужно надавить, чтобы выпустить воздух, опустить наконечник в емкость с отваром и наполнить грушу жидкостью. Наиболее удобным положением для ввода отвара во влагалище является лежачее положение с согнутыми в коленях ногами. Лечь можно на кровать, подставив под таз плоскую емкость. Также можно проводить спринцевание, лежа в ванной. Чтобы процедура проходила комфортно, следует максимально расслабить мышцы, а раствор вводить медленно. Если сильно надавливать на спринцовку, струя жидкости может попасть в матку и спровоцировать воспаление. Правильно проведенная процедура должна занимать не менее 15 минут.

Ванночка из ромашки

Для ванночки необходимо приготовить 2 – 3 литра ромашкового отвара из 100 грамм сухих цветков. Настоявшийся на протяжении 40 – 60 минут настой процеживают и выливают в емкость с горячей водой. Общий объем отвара должен быть равен 5 – 6 литрам, температура жидкости – от 37 до 38 градусов. Затем над тазом необходимо присесть, опустив в воду половые органы. Водные процедуры с ромашкой могут быть и общего действия. Для этого отвар выливается в ванну, которая наполнена водой. После принятия ромашковой ванны не следует принимать душ, а влагу с кожи можно промокнуть полотенцем.

Питье с ромашкой

Ромашковые отвары готовятся из чайной ложки сырья и стакана воды. Также ромашка может добавляться в качестве дополнительного ингредиента в черный или зеленый чай. Принимаются такие напитки вне зависимости от приемов пищи, на протяжении дня.

Противопоказания к применению ромашки

Принимать препараты из ромашки внутрь не рекомендуется женщинам, страдающим гастритом или заболеваниями, которые проявляются диареей. При превышении дозировки могут возникнуть боли в голове, слабость, раздражительность. Польза петрушки заключается в витамине С (аскорбиновой кислоте), который она содержит в большом количестве. Аскорбиновая кислота оказывает благоприятное воздействие при нарушениях менструального цикла. Также препараты из петрушки снабжают организм такими элементами как фолиевая кислота, кальций, магний, витамины группы В, которые помогают восстановить функцию женской репродуктивной системы. Для лечения аменореи нетрадиционная медицина предлагает пить свежевыжатый сок, отвар из зелени или настой из семян петрушки.

Свежевыжатый сок петрушки

Для приготовления сока используется свежая зелень петрушки (стебли и листья). Сок можно приготовить при помощи соковыжималки. При отсутствии такого оборудования зелень измельчается блендером и отжимается через марлю. Принимается сок по чайной ложке, три раза в день. Максимальная доза препарата, которая может быть употреблена в сутки – столовая ложка. Фреш из петрушки очень концентрирован, поэтому перед употреблением его необходимо развести водой. Для лучшего усваивания пить его следует маленькими глотками, задерживая в ротовой полости, чтобы сок смешался со слюной. Принимать свежевыжатый сок следует на протяжении 10 дней.

Отвар из петрушки

Для отвара нужно взять пучок свежей петрушки, измельчить и залить кипятком (500 миллилитрами). Напиток необходимо настаивать в термосе не меньше, чем 10 часов. Принимается отвар по полстакана, 2 – 3 раза в день. После 2 недель применения нужно сделать паузу на 5 – 7 дней, после чего продолжить лечение еще на 2 недели.

Настой из семян петрушки

Для этого средства против аменореи необходимо 2 – 3 столовых ложки семян раздробить и залить водой (250 миллилитрами). Состав нужно выдержать на водяной бане на протяжении 20 – 30 минут. Процеженный отвар принимают по столовой ложке в течение 2 недель.

Противопоказания к применению петрушки

При увеличении рекомендуемых дозировок пациентка может начать испытывать интенсивные головные боли, судороги в мышцах, галлюцинации. Такие симптомы провоцирует вещество миристицин, содержащееся в петрушке. С осторожностью следует принимать сок или другие средства из петрушки тем женщинам, которые болеют нефритом (воспалением почек), подагрой (заболеванием суставов), мочекаменной болезнью (отложением камней в почках).

Вернуться к началу страницы

Аменорея (отсутствие менструации): чем опасна у женщин, лечение и профилактика

28.06.2019

Для кого-то отсутствие месячных представляется радостным событием, так как говорит о скором рождении ребенка. Другие женщины, наоборот, расстраиваются из-за этого.

Но мало кто задумывается, что длительное отсутствие менструации может сигнализировать о серьезном заболевании половой системы.

Самостоятельным недугом аменорею (продолжительное отсутствие месячных) назвать сложно, скорее это симптом различных патологий. Какие это болезни, как их вылечить и можно ли их предотвратить?

Что такое менструация?

Для ответа на вопросы, поставленные выше, следует разобраться с природой месячных, выяснить, какие изменения происходят в организме в «эти дни»:

1. С момента появления на свет в яичниках начинают созревать фолликулы.
2. Они находятся в яичниках, каждый из них содержит в себе яйцеклетку.
3. В процессе полового созревания (с началом месячных, что обычно происходит в возрасте 11-13 лет) фолликулы разрываются, яйцеклетка выходит в маточные трубы. Это называется овуляцией.
4. Строго говоря, организм готов к зачатию. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка выводится из организма в процессе менструации.

Даже если беременности нет, отсутствие месячных не всегда говорит о патологии. Иногда организм «делает передышку», но чаще встречается ановуляция, то есть месячные без выделения яйцеклетки из яичников.

Зачатие ребенка в такой ситуации невозможно, но разовый сбой, как правило, не означает наличия заболевания. Длительное же отсутствие месячных как таковых (полгода и более) сообщает о проблемах со здоровьем, обращение к врачу необходимо.

Если проигнорировать обследование и лечение, то можно «доиграться» до бесплодия, а иногда и пропустить развитие тяжелого недуга, например рака.

По МКБ 10 код заболевания 91.0. Классифицируется патология как следствие изменений в организме, приводящих к отсутствию менструаций в течение длительного времени.

Формы аменореи

В зависимости от причин заболевания, возраста пациентки, а также ее физиологических особенностей, аменорея традиционно делится на:

• Первичная аменорея считается таковой, если месячные не наступили у девушки до 16 лет. Как правило, это не выступает признаком патологии, скорее говорит о замедленном половом созревании. С другой стороны, не исключены гормональные нарушения, так что проконсультироваться с врачом не помешает. Особенно это актуально, если наблюдаются проблемы с эндокринной системой, пациентка ведет неправильный образ жизни, а также в тех случаях, когда юная особа постоянно переживает сильные стрессы, например, связанные с учебой.
• Вторичная аменорея ставится, если пациентке уже исполнилось 16 лет либо были хотя бы одни месячные с характерными вагинальными выделениями. В ряде случаев отсутствие менструаций при вторичной форме заболевания говорит о наличии патологии. Однако в панику впадать не следует, возможно, речь идет о физиологической аменорее, которая не подлежит лечению, опасности не представляет и со временем проходит без постороннего вмешательства. Подробнее об этом читаем в следующем разделе.

При этом аменорею следует разделять на ложную и истинную:

1. Ложная аменорея не связана с патологическими процессами в организме. Яичники, гормональная система и иммунитет работают нормально, но кровянистых выделений нет. У девственниц такое может быть вызвано слишком плотной девственной плевой, у пациенток всех категорий эта форма аменореи связана с механическим препятствием во влагалище, атипичной формой шейки матки, а также сильной эмоциональной перегрузкой.
2. Истинная аменорея является следствием патологии. Она может быть как физиологической (беременность, лактационная аменорея, менопауза), так и патологической, то есть вызванной болезнью.

Обратите внимание, что физиологическая истинная аменорея лечения не требует, и опасности для жизни и здоровья пациентки не представляет.

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

• Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.

• Гормональные изменения в организме. И опять возвращаемся к деторождению — нормальный менструальный цикл может восстанавливаться в течение года после появления малыша на свет, хотя чаще всего ситуация нормализуется уже через 5-6 месяцев. Если же беременности и родов не было, то, возможно, наступает менопауза (климакс). Обычно женщины знакомятся с этим состоянием к 50 годам, а то и позже, но в некоторых случаях наступление менопаузы приходится на 40-летних пациенток. Кроме того, аменорея может развиваться из неправильного приема оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
• Анорексия. Печально, но женщины обычно сами доводят себя до состояния крайнего истощения (диеты, отказ от питания с целью похудения). В этой ситуации нарушается работа практически всех систем организма, «летят» гормоны и обмен веществ. Как следствие, месячные прекращаются.
• Болезни эндокринной системы. Без нормального обмена веществ менструация едва ли возможна. Если от какой-то болезни страдает щитовидная железа, а женщина никак не борется с патологией, о месячных можно забыть. К счастью, после окончания терапевтического курса менструальный цикл восстанавливается.
• Венерические заболевания. Разные вирусы «бьют» по разным элементам половой системы, так что общую причину аменореи, вызванной такими инфекциями, назвать нельзя. После лечения работа половой системы полностью восстанавливается, если только пациентка не затянула проблему до наступления печальных осложнений.
• Онкологические болезни. Рак, конечно, далеко не всегда приговор, но удар по организму он наносит колоссальный. Даже если опухоль поразила не половые органы, обмен веществ все равно страдает, так что проблемы с месячными — обычное дело, особенно на поздних стадиях заболевания. Кроме того, аменорею могут вызвать терапевтические мероприятия — операция, химиотерапия и облучение.
• Стрессы. Они становятся причиной психогенной аменореи, вызывают комплексные нарушения в организме, под удар попадает и половая система. Такая аменорея опасности не представляет, как только женщина справится с нервным перенапряжением, менструальный цикл придет в норму. Самая радикальная мера борьбы с подобным явлением — обращение к психологу.
• Вредные привычки. Периодические возлияния не становятся причиной аменореи, а вот зависимость (табачная, алкогольная, наркотическая) гарантированно нарушает менструальный цикл. Если женщина вовремя остановится, то проблема решается сама по себе, но в тяжелых случаях (алкоголь или наркотики принимаются годами на регулярной основе) месячные прекращаются навсегда (не во всех случаях, но довольно часто).

Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:

1. стрессы;
2. нарушение режима питания;
3. интоксикация;
4. инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни.

Иногда при наступлении беременности месячные сохраняются еще на 1-2 цикла. Это не страшно, лечить ничего не нужно. Если же месячные продолжаются и на третьем месяце, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Задачи диагностики при аменорее — выявить причины отсутствия месячных на протяжении длительного времени. Начинается обследование со сбора анамнеза.

Врач выясняет особенности интимной жизни пациентки, ранее перенесенные болезни половой сферы и эндокринной системы.

Уже на этом этапе можно сделать первые выводы, после чего гинеколог (именно он начинает обследование) направляет к другим специалистам. В зависимости от первичных диагностических результатов, ими могут оказаться:

1. эндокринолог;
2. венеролог;
3. онколог;
4. невропатолог;
5. психотерапевт.

В любом случае врач должен исключить беременность на первичной стадии диагностики.

Особенно это актуально для пациенток, которые не достигли 16-летия: если такая девушка окажется «в положении», то контроль над ее состоянием должен быть особым.

Как правило, врач назначает анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается только у беременных женщин). После этого следует направление на УЗИ (не всегда, но часто).

Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются в зависимости от подозрений на разные патологии:

1. общее исследование крови;
2. анализ крови на гормоны;
3. УЗИ разных органов, чаще всего щитовидной железы;
4. осмотр в гинекологическом кресле;
5. анализ вагинальных выделений, мочи и кала;
6. биопсия (при подозрении на онкологическое заболевание);
7. анализ на патогенную микрофлору, в основном инфекции, передающиеся половым путем, например сифилис, хламидиоз, гонорею (главные методы — ПЦР и биопосев).

Особенно опасна гонорея, развивающаяся во время беременности. В этой статье вы можете узнать, симптомы этого недуга, методы лечения и есть ли шанс родить здорового малыша?

Томография назначается редко. Как правило, к такой мере прибегают в случае подозрений на онкологию. После окончания всех мероприятий врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Лечение и профилактика

Главное в лечении вторичной аменореи — устранение первопричины, то есть основного заболевания. Точную терапевтическую стратегию назначает врач, но без поддержания гормональной системы не обойтись. Для этого назначаются следующие препараты:

• Прогинова (стоимость около 500 рублей);
• Серофен (цена колеблется в районе 600 рублей);
• Утрожестан (не только нормализует гормональный фон, но и способствует возобновлению функциональности яичников, стоит в пределах 450 рублей);
• Дюфастон (стоит в среднем 550 рублей, можно найти дешевле);
• Парлодел (цена не превышает 400 рублей).

Эти препараты направлены на нормализацию выработки эстрогена и пролактина (главные женские гормоны). Самостоятельно определять курс лечения нельзя, так как медикаменты не составляют основу терапии, а неправильная дозировка принесет только вред.

Народное лечение аменореи допустимо исключительно при неопасных диагнозах. Например, если причина болезни заключается в снижении уровня иммунной защиты (без особых последствий), то можно принимать аптечные травяные сборы.

Особая диета при аменорее допускается только в тех случаях, когда об этом сообщает врач. Обычно речь идет о венерической инфекции, нарушении обмена веществ или онкологическом заболевании.

Диета при аменорее обычно такая:

1. исключаются жирные продукты;
2. сокращается количество соленого и копченого;
3. в рацион добавляется растительная пища, богатая витаминами (овощи и фрукты);
4. исключается алкоголь;
5. сладкие газированные напитки употреблять нежелательно.

Кроме того, нужно ограничить употребление пищи, способной вызвать сильную аллергическую реакцию.

Профилактика аменореи обширна, так как причин, вызывающих ее, множество. Главное правило — нужно заботиться о состоянии своего здоровья:

1. не вступать в незащищенные половые контакты;
2. вовремя лечить инфекционные заболевания;
3. принимать витамины и употреблять больше растительной пищи;
4. соблюдать режим дня;
5. отказаться от вредных привычек;
6. избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках аменореи нужно сразу пройти обследование. Чем раньше начать лечение (если оно, конечно, необходимо), тем меньше будет негативных последствий для организма. Берегите себя и своих близких!

Источник:

Аменорея — что это такое у женщин, причины, симптомы и лечение

В статье обсуждаем аменорею. Рассказываем, что это такое, причины, симптомы и формы патологии. Вы узнаете, как проходит лечение болезни, какие у нее последствия, может ли наступить беременность при аменорее, отзывы женщин, которые использовали народные средства и традиционную медицину для устранения заболевания.

Что такое аменорея

Аменорея представляет собой расстройство менструальной функции, вследствие которой у женщин детородного возраста (16-45 лет) нет месячных в течение 6 месяцев и более. Сама по себе аменорея не является болезнью, она лишь означает наличие в организме других патологий или заболеваний органов.

В некоторых случаях отсутствие менструальных выделений принято считать нормой. К таким ситуациям относятся:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• временной промежуток до наступления полового созревания (13-15 лет);
• период после наступления менопаузы (45-50 лет).

Менструальный цикл должен быть регулярным у всех здоровых женщин после наступления половой зрелости и до начала менопаузы, если нет беременности и грудного вскармливания.

При приеме оральных контрацептивов аменорею не относят к патологии, так как менструация наступает в перерыве между приемами таблеток в каждом цикле. Прием ОК в течение продолжительного времени приводит к истончению внутреннего слоя матки (эндометрия), что приводит к скудной менструации или ее полному отсутствию.

В медицине аменорея обозначается как код по МКБ-10 — N91 (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации). Дополнительно такое состояние подразделяется на:

• первичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.0) — нарушение менструации в пубертатном возрасте;
• вторичную аменорею (код по МКБ-10 — N91.1) — отсутствие месячных у женщин, у которых они раньше были;
• неуточненную аменорею (код по МКБ-10 — N91.2) — отсутствие менструации БДУ.

Классификация аменореи

Аменорея классифицируется следующим образом:

• по типу;
• по видам;
• по степеням.

Ниже мы подробно рассмотрим каждую классификацию.

Типы

Патология бывает двух видов: истинная и ложная.

Истинная форма возникает вследствие гормональных нарушений, препятствующих циклическим изменениям в матке и яичниках. Гормональные сбои проявляются в значительном уменьшении количества половых гормонов в крови, вследствие чего яйцеклетка не созревает, а овуляция и менструация не наступают.

Истинная аменорея бывает нескольких форм:

• физиологическая — происходит в результате естественных процессов в организме, таких как детский возраст, беременность и гв, климакс. Подобная форма характеризуется отсутствием циклических изменений в гипофизе и яичниках;
• патологическая — означает наличие различных заболеваний в организме (дисфункция яичников, воспаление половых органов, гормональные нарушения и др).

Виды

Аменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная аменорея проявляется у молодых девушек и характеризуется полным отсутствием месячных, начиная с подросткового возраста.

Чаще всего такое состояние обусловлено задержкой в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие месячных в возрасте до 14 лет.

Также первичная аменорея называют полное отсутствие менструации до 16 лет, но с присутствием хотя бы одного вторичного полового признака, например, рост молочных желез.

Вторичная аменорея — состояние организма, при котором у женщин репродуктивного возраста после периода редких или регулярных менструальных выделений месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и дольше. Такая форма является синдромом, а не болезнью, и относится к виду сбоев менструального цикла. Такая патология наблюдается в 10 процентах всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени

Специалисты выделяют 3 степени прогрессирования патологии, в зависимости от длительности отсутствия месячных:

• 1 степень (легкая форма) — менструация отсутствует в течение полугода-года. Своевременная терапия способствует быстрому излечению.
• 2 степень (средняя) — месячных нет в течение 3 лет, вследствие чего развиваются вегето-сосудистые недуги. Как правило, эта разновидность встречается у каждой второй женщины.
• 3 степень (тяжелая форма) — отсутствие менструации дольше 3 лет. При этой форме наблюдается увеличение размера матки, тяжелые сосудистые осложнения. Как правило, лечение не приносит положительного результата.

Причины

Так как аменорея не представляет собой самостоятельное заболевание, а всего лишь является признаком основного недуга, причины ее появления зависят от того, какая именно патология спровоцировала подобное состояние.

Болезни, при которых возможно появление аменореи:

• беременность, включая внематочную;
• булимия и анорексия;
• менопауза, включая преждевременную;
• киста яичника;
• врожденные аномалии развития внутренних органов;
• ожирение;
• опухоли мозга;
• стресс;
• пролактинома;
• синдром истощенных яичников;
• ЗППП;
• регулярный стресс;
• синдром поликистозных яичников;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Факторы, которые влияют на отсутствие менструации:

• диеты, голодание и недоедание;
• стремительный набор массы тела;
• прием оральных контрацептивов;
• сильный стресс;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Аменорея не опасна для жизни человека. Обычно причины первичной формы патологии имеют более серьезный характер по сравнению с факторами, которые провоцируют вторичную форму. Если в 16 лет нет месячных у девушек, то это может свидетельствовать о наличии генетических или эндокринных сбоев.

У женщин с вторичной аменореей чаще всего диагностируется бесплодие. Также при этой форме отмечается ановуляция (состояние, при котором овуляция не наступает).

Специалисты не рекомендуют заниматься девушкам в возрасте до 18-20 лет заниматься подъемом штанги, так как это может спровоцировать развитие аменореи. Необходимо правильно питаться и следить за тем, чтобы в рацион поступало достаточное количество витаминов. Перед тем, как приступить к соблюдению любой диеты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Симптомы

Основные признаки аменореи, которые характерны для всех форм, — это отсутствие менструации в течение полугода и бесплодие. От обычной задержки месячных аменореи отличают именно сроки — продолжительность задержки не превышает 6 месяцев.

При первичной форме половые органы могут быть недоразвитыми. У девочек с подобным диагнозом короткое туловище, длинные руки и ноги, высокий рост.

Вторичная форма имеет вазомоторные признаки, которых нет у первичной аменореи:

• снижение либидо;
• боль в области половых органов во время интимной близости;
• расстройства со стороны нервной системы (перепады настроения, раздражительность, апатия).

Если вторичная форма аменореи вызвана эндокринными расстройствами, то в молодом возрасте наблюдаются признаки климакса: приливы, быстрая утомляемость и общая слабость, болезненные ощущения в области сердца.

При обнаружении у себя признаков данной патологии необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика аменореи включает следующие этапы:

• Визуальный осмотр — во время него специалист выявляет возможные признаки соматических болезней: тип телосложения и оволосения, количество и распределение жировой ткани, растяжки, насколько развита грудь и выделяется ли из нее что-то.
• Количество ФСГ — у всех женщин с подозрением на аменорею определяют уровень ФСГ, пролактина, тиреотропного гормона в сыворотке крови. Повышение количества ФСГ означает нарушение овуляции.
• Уровень пролактина — повышенное количество этого гормона свидетельствует о необходимости обследования гипофиза на предмет пролактиномы.
• Прогестероновая проба — надежная методика, способствующая установлению уровня эстрогенов, выявления любых внутриматочных нарушений.
• Анализ крови на гормоны — перечень гормонов определяется доктором и зависит от конкретной ситуации. Обычно проверяют половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Для диагностики применяется:

• лапароскопия;
• гистероскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ (при необходимости);
• компьютерная томография;
• рентген турецкого седла;
• внутривенная пиелография.

Как проходит лечение

Обычно для лечения аменореи назначают курс приема гормональных препаратов, которые восполняют дефицит определенных гормонов, нормализуют работу гипофиза, гипоталамуса и стабилизируют выработку гормонов яичниками.

Грамотно подобранная терапия позволяет справиться с вторичной аменореей. А вот первичную форма требует тщательной коррекции со стороны специалиста.

При аменорее большая часть пациенток испытывает проблемы с зачатием. Поэтому основная цель терапии направлена на восстановление фертильной функции. После выявления причины истинной аменореи назначается гормонотерапия и физиотерапия:

• Если патология вызвана резкой потерей или набором массы тела, назначается диетотерапия. После того, как вес вернется к нормальным показателям, месячные восстанавливаются.
• В случае с наличием врожденных аномалий проводят хирургическое вмешательство, к примеру, если отсутствует влагалища, то его создают.
• При поликистозе яичников терапия направлена на восстановление овуляции и уменьшение выработки андрогенов. Пациентка принимает контрацептивы и лекарства, которые снижают синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Первичную форму лечат таким способом:

• прием поливитаминов;
• укрепление нервной системы;
• снижение стрессовых состояний;
• хирургическое вмешательство;
• прием гормональных средств;
• диетическое питание;
• улучшение психического состояния.

Для лечения вторичной формы используют методику, описанную выше, а также:

• изменение образа жизни;
• гормонотерапия;
• достаточное количество отдыха;
• умеренные занятия спортом;
• запрет на похудение.

Народные средства

В народной медицине существует множество средств, направленных на лечение аменореи. Их целесообразно применять в комплексе с другими терапевтическими методиками, рекомендованными врачом. Перед использованием таких средств удостоверьтесь в том, что отсутствие месячных не связано с беременностью.

Для лечения используют:

• петрушку;
• ромашку;
• родиолу розовую.

Ниже представлены рецепты приготовления народных средств.

Настой из семян петрушки

Ингредиенты:

• вода — 250 мл;
• семена петрушки — 2-3 ст.л.

Как приготовить: Раздробите семена петрушки, после чего залейте водой. Поместите состав на водяную баню на 20-30 минут. Процедите.

Как использовать: Настой принимайте в течение 14 дней по 1 ст.л. в день.

Результат: Аскорбиновая кислота, содержащаяся в петрушке, эффективно воздействует на нормализацию менструального цикла.

Спринцевание ромашковым отваром

Ингредиенты:

• вода — 1 л;
• соцветия ромашки — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте ромашку в воду. Состав доведите до кипения. Процедите и остудите до 37 градусов.

Как использовать: В резиновую грушу наберите ромашковый отвар. Проведите спринцевание.

Результат: Такое средство эффективно применять в том случае, если патология вызвана хроническими воспалительными недугами, общим физическим истощением, нервным напряжением. Ромашка оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Отвар из родиолы розовой

Ингредиенты:

• вода — 1 стакан;
• корень родиолы розовой — 10 г.

Как приготовить: Залейте корень кипящей водой, настаивайте час.

Как использовать: Отвар разделите на 3 части, которые выпейте в течение дня.

Результат: Такой напиток помогает нормализовать репродуктивную систему и улучшить общее самочувствие.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

• бесплодие;
• развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
• повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
• маточная онкология;
• преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Алена, 29 лет

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

Источник:

Что такое аменорея у женщин и как её лечить?

О том, что такое аменорея у женщин и каковы ее основные причины, мы расскажем сегодня на женском сайте «Красивая и Успешная».

Когда ставят этот диагноз?

При аменорее у женщин не бывает месячных, следовательно, они теряют возможность забеременеть, так как овуляция у них не наступает. То есть, аменорея – это такое состояние, при котором отсутствует менструации у женщин детородного возраста.

• Если аменорея наступает в период климакса или в период беременности, то повода для волнения нет.
• Если же происходит сбой в менструальном цикле в детородном возрасте, и месячные не наступают более 6 месяцев, нужно искать причину, чтобы решить возникшую проблему.

Главная цель лечения – возобновить менструальный цикл и восстановить детородную функцию.

Виды

Аменорею делят на виды, в зависимости от того, была ли у женщины менструация ранее или нет.

• Если у девушки ни разу не было менструации после достижения ею 16-летнего возраста, то диагностируют первичную аменорею. Данная патология встречается не часто.
• Если же месячные наступали хотя бы один раз, а затем пропали, диагностируют вторичную аменорею. Этот вид диагностирую в большинстве случаев.

Аменорея не относится к заболеваниям. Это  один из симптомов генетических, гинекологических, эмоциональных, биохимических сбоев в работе всего организма.

Какие болезни могут вызвать аменорею?

Первичная аменорея  может быть при таких болезнях:

• Отсутствие матки;
• Сращение девственной плевы;
• Аномалии в формировании женских половых органов;
• Гормональные сбои;
• Отставание в половом развитии;

Причинами вторичной аменореи считаются:

• Период беременности и лактации (в таком случае никакого лечения не требуется);
• Период менопаузы и климакса (также лечения не требуется);
• Гинекологические болезни, связанные с гормональными сбоями;
• Патологии детородных органов;
• Сбои в работе щитовидной железы;
• Проблемы с надпочечниками;
• Стрессовая ситуация или эмоциональное потрясение;
• Резкая потеря веса или набор массы тела;

Результативность лечения аменореи зависит от своевременности обращения к врачу и правильно подобранной схемы лечения. Главное, чтобы доктор установил причину, которая вызвала такое состояние.

Первичная аменорея: особенности

Напомним, что диагноз первичная аменорея ставят в том случае, если менструации у девушки ни разу не было.

Если у девушки работа яичников сохранена, то есть яйцеклетка вырабатывается, но менструальных выделений нет, причиной аменореи могут быть врожденные препятствия: сращенная девственная плева или спайки, рубцы на детородных органах,  особенности в строении половых органов (изгиб, загиб и пр.)

Особенности проявления

До полового созревания данная патология никак себя не проявляет. Девочка физически развивается нормально. Проблемы возникают тогда, когда у нее должны начаться месячные.

В этом случае ежемесячные выделения начинают скапливаться в матке, и растягивают ее стенки – наружу они выйти не могут, из-за проблем в анатомическом строении половых органов. Девушка испытывает резкие боли внизу живота, спазмы, вздутие.

При всем этом у нее сохраняются предвестники месячных: накануне менструации может болеть грудь, ныть живот и пр.

Если вовремя не обратиться к врачу, последствия могут быть очень серьезными. Ведь по сути месячные у девушки идут, как обычно, но не выходят наружу – скапливаются в матке. Как результат, слой эндометрия утолщается, появляются спайки, наросты, опухоли – выделения просто оседают на стенках, маточных трубах и т.д.

Родителям следует быть очень внимательным к дочери, у которой после 16 лет не наступили месячные. Обязательно нужно объяснить подростку, что такое аменорея, чем опасна, и зачем нужно обращаться к врачу.

Врожденная патология девственной плевы

У подростков причиной отсутствия месячных может стать врожденная патология девственной плевы. Важно понимать, что формирование девственной плевы происходит в период формирования плода на 19 неделе беременности.

• Если происходят сбои в формировании плевы при внутриутробном развитии, происходит ее заращение, то есть отсутствует отверстие в перегородке.
• Также данная патология может стать следствием перенесенных девочкой болезней, таких как корь, скарлатина, дифтерия, а также перенесенные гинекологические болезни, осложнениями которых могут стать спайки или рубцы в матке.

После осмотра и подтверждения диагноза, девушке рассекают девственную плеву хирургическим путем. Кровяные выделения, которые скопились за это время во влагалище, убирают, полностью освобождая матку от слизи – проводят чистку. Делают эту операцию под наркозом.  Чтобы не допустить повторного сращивания, на края накладывают специальные швы.

Патологии детородных органов

Помимо сращивания девственной плевы, у девушек могут быть иные причины первичной аменореи. Так, например, у девушки может быть патология детородных органов: либо их недоразвитость, либо полное отсутствие матки.  При этом следует отметить, что яичники часто функционируют нормально, фолликулы вырабатываются, менструальные выделения идут, но не выходят наружу – скапливаются в полости.

Важно вовремя обратиться к врачу. Как правило, он после осмотра диагностирует проблему, очищает при необходимости полость от выделений и подбирает схему лечения в зависимости от диагноза.

Так, например, при недоразвитой матке предлагают операцию, где искусственным путем создают орган.

После того как менструальный цикл будет налажен, врач планирует лечение, чтобы восстановить детородную функцию.

Половое недоразвитие

Родителей должно насторожить, если у девочки-подроста 15-17 лет недоразвитые молочные железы, отсутствует волосяной покров в определенных зонах.

Эти симптомы указывают на то, что девушка отстает в половом развитии. Важно вовремя подобрать гормональные препараты, чтобы наладить работу половой системы подростка. Это может сделать только врач. При правильно подобранном лечении девушка догоняет в развитии сверстников, менструация наступает. Без гормональных препаратов эту проблему не решить.

Также хочется отметить, что первичная аменорея не всегда диагностируется правильно. Менструация у девочки наступает позже, чем у других. И это может быть связано с особенностями развития самой девушки.

Вторичная аменорея

При вторичной форме аменореи цикл у женщины уже был налажен, но из-за разного рода причин, месячные исчезли.

• 1 степень болезни – менструаций нет менее 1 года;
• 2 степень – месячные не наступают в течение 3 лет;
• 3 степень – месячных нет более 3 лет.

Диагноз аменорея ставят после изучения истории болезни, исследований на гормоны, УЗИ и КТ головного мозга. При необходимости назначают диагностическую лапароскопию яичников, если есть подозрения, что это стало причиной аменореи у женщины, и такое состояние вызвало сбой в работе репродуктивной системы.

Причины

Характер причин, из-за которых наступает вторичная аменорея, может быть связан с гинекологией или работой эндокринной системы,  а также носить психологический характер.

Гинекологические болезни

Вызвать вторичную аменорею могут проблемы гинекологического характера: опухоли, спайки, воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках, влагалище, шейке матки и пр. Менструации прекращаются постепенно: сначала они становятся скудными, меняют свой цвет. У женщины появляются ноющие тянущие или резкие боли и спазмы. Сбивается цикл – менструация может начаться раньше или позже.

Женщине важно следить за менструальным циклом, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Гормональные сбои

Нарушение гормонального фона тоже относят к причинам, которые могут вызвать вторичную аменорею. Чаще всего сбои происходят в работе щитовидной железы, эндокринной системы, в работе надпочечников.

Помимо того, что у женщины пропадают месячные, у нее появляются и другие симптомы, которые говорят о том, что произошел сбой в работе гормональной системы: усиливается рост волос по мужскому типу. Могут начать расти усики, появляются волосы в области подбородка и пр.

Также женщина начинает сильно потеть, в голосе появляется хрипота.

Это все говорит о том, что в гормональной системе происходит сбой, и аменорея – это главный симптом, на который обратит внимание доктор, чтобы подобрать лечение. Занимается лечением аменореи вторичного типа эндокринолог, который подберет лечение, чтобы нормализовать гормональный фон и наладить менструальный цикл.

Непосильные физические нагрузки и проблемы с весом

Очень часто в современном мире причиной вторичной аменореи становятся чрезмерные физические нагрузки и диеты,  которыми нагружают себя женщины и молодые девушки в попытках привести себя в форму.  Организм от резких перестроек подвергается стрессу, из-за которого происходят сбои в работе гормональной системы.

К каждому похудению следует подходить правильно, ибо с женским здоровьем шутить нельзя. Важно худеть грамотно,  следить за размеренным ритмом жизни. Вы должны уделять вниманию сну и отдыху, давать организму посильные физические нагрузки.

Особенно эта причина сегодня актуальна для молодых девушек, которые не следят за индексом массы тела, считая себя толстыми.

Мамы таких девушек должны бить тревогу, если заметили, что девочка переусердствовала с похудением, и особенно в случае, если у нее пропали месячные.

Есть и обратная сторона медали, когда месячные пропадают из-за лишнего веса. Тогда доктор советует в первую очередь похудеть.

Читайте также:  Как лечить невроз и его проявления

В случае если причина аменореи – проблемы с весом, лечение будет направлено на нормализацию массы тела и умеренные физические нагрузки. При надобности, дополнительно доктор подбирает гормональные препараты и витамины после сдачи анализов на гормоны.

Стрессы

Сильное психоэмоциональное потрясение также может стать причиной, из-за которого наступает вторичная аменорея. В этом случае лечением занимается психотерапевт или психиатр.

Также хочется отметить, что аменорея может быть вызвана несколькими причинами. Это и эмоциональные стрессы для организма, и гинекологические проблемы со здоровьем, и проблемы с весом, и гормональные сбои. Только врач, изучив историю болезни, проведя нужные обследования, может поставить диагноз и подобрать лечение.

О лечении

Основное лечение направлено на устранение причины, вызвавшей данное состояние.

• Если причина прекращения менструации носит гинекологический характер, важно правильно подобрать гормональные препараты. В зависимости от того, каких гормонов не хватает женскому организму, доктор назначает эстрогены, прогестины, подбирает при необходимости оральные контрацептивы (КОКи), а также препараты, которые стимулируют работу яичников, либо рекомендуют растительные аналоги.

Как правильно подобрать гормональные контрацептивы, читайте здесь

Мы не будем рассказывать о том, какие препараты следует принимать для лечения аменореи. Этим должен заниматься врач. Помните, при правильно подобранном лечении эта проблема решается.

• Если сбой связан с опухолью в головном мозге, потребуется хирургическое вмешательство, гормональная или заместительная гормонотерапия.
• Если проблемы связаны с весом, подбирается схема питания. В одних случаях вес нужно набирать, в других – сбрасывать. Также нужно в этот период принимать витамины.
• Если причина аменореи вызвана сильным стрессом, назначают седативные препараты, проводится психотерапия. Иногда в таких случаях не требуется никакого лечения, нужно, чтобы прошло время.

Профилактика

Запомните! Аменорея, которая не вызвана гинекологическими проблемами, напрямую зависит от вашего образа жизни. Чтобы избежать повторно этой проблемы, после проведенного лечения нужно следить за своим здоровьем.

• Соблюдайте режим сна и отдыха;
• Избегайте стрессовых ситуаций;
• Следите за питанием;
• Не забывайте о своевременном посещении гинеколога;

Источник:

Аменорея

Аменорея – заболевание, возникающее у женщин репродуктивного возраста. Оно заключается в нарушении менструального цикла и отсутствии кровотечений длительное время от 6 месяцев и более.

Аменорею нельзя назвать самостоятельным отклонением.

Болезнь является причиной других нарушений, расстройств в организме женщины, происходящих на различных уровнях: физиологическом, биохимическом и других.

Выделяют 4 разновидности аменореи: — истинная. Является следствием нарушений в протекании гормональных и других процессов в репродуктивной системе женщины;

— ложная.

Кровяные выделения имеются, но их появлению наружу препятствует какая-либо механическая преграда; — физиологическая. Обусловлены конкретным этапом развития организма женщины: детский возраст, менопауза, беременность.

В данной ситуации аменорея не является заболеванием, а считается естественным развитием событий;

— патологическая. Проявляется как в раннем возрасте у девочек (первичная аменорея), так и у зрелых женщин (вторичная аменорея). Серьезное отклонение, которое является следствие нарушений деятельности организма.

Симптомы аменореи

Главным симптомом является отсутствие менструаций длительное время, на протяжении 6 или более месяцев. Так как аменорея в большинстве случаев является побочным эффектом, остальные признаки зависят от вида основного заболевания. Ложная аменорея. Отсутствие кровяных выделений, скопление их в маточной полости, острые боли внизу живота.

Продолжительность – несколько дней. Также сопровождается тошнотой, головной болью, увеличением молочных желез. Нередко аменорея наблюдается у женщин, у которых присутствует опухолевое образование в гипофизе. В данном случае пациентка испытывает дискомфорт в груди, так как молочные железы постоянно выделяют жидкость.

Кроме того, женщина становится раздражительной, эмоционально неустойчивой. Первичная аменорея. Наблюдаются отклонения в развитии половых органов. Пациентки имеют характерный внешний вид: длинные конечности, небольшое туловище.

Вторичная аменорея возникает при расстройствах эндокринной системы.

Отклонения могут наблюдаться уже в раннем возрасте и иметь симптомы, характерные климаксу.

Если причиной аменореи является поликистоз яичников, у пациента наблюдается повышенный рост волос на теле, появляется лишний вес, увеличивается инсулин в крови.

Причины возникновения аменореи

Поликистоз яичников. Органы увеличиваются в размере, что и приводит к самому заболеванию.

Помимо этого, имеются и другие признаки расстройства: рост волос на туловище и конечностях, бесплодие, выработка мужских половых гормонов. Ранний климакс.

Менструации прекращаются задолго до конкретного периода (45 лет). В данном случае аменорея сопровождается всеми симптомами, присущими климаксу.

Грудное вскармливание. Аменорея в данной ситуации является естественной реакцией организма. Менструации после родов возобновляются на 2 – 3 месяц. Беременность. Одна из самых распространенных причин возникновения аменореи. С заболеванием сталкиваются женщины в молодом возрасте, которые ведут активную половую жизнь.

Расстройство гормональной регуляции.

Оно является следствием постоянных стрессов, хронических болезней, нарушений режима питания, физических нагрузок, и ведет за собой сбои в менструальном цикле. Заболевания головного мозга, заболевания регуляторов цикла. С учетом причины, описанной выше можно понять, что при появлении отклонений в упомянутых органах, нарушаются их функции.

Это приводит к возникновению аменореи. Причинами заболевания являются травмы, опухоли, инсульты и тд. В таком случае аменорея сопровождается симптомами конкретного типа поражения. Прием лекарственных средств. Вызвать аменорею может ряд медицинских препаратов: гормональные средства, препараты против возникновения опухолей, антидепрессанты.

Пузырный занос.

В основе предварительно оплодотворенной яйцеклетки начинает развиваться опухоль. При данном отклонении у женщины наблюдаются все симптомы беременности, в том числе и аменорея. При этом, беременности, как таковой, нет. Отклонения в развитии органов половой системы.

В данном случае говорится исключительно о врожденных патологиях, при которых происходит нарушение цикла и возникает первичная форма аменореи.

Заболевания желез внутренней секреции. Отклонения в функциях щитовидной железы, проблемы с лишним весом, опухоли в области почек – данные нарушения также могут вызвать аменорею.

Чем опасна аменорея

Последствия для здоровья женщины, которые несет за собой аменорея могут быть различны и зависят от заболевания, которое вызвало само отклонение.

Если причиной задержки менструаций стало стрессовое состояние организма, вызванное голоданием, то нарушение легко устраняется путем нормализации питания и выравнивания эмоционального фона. При длительном течение аменореи велика вероятность возникновения изменений в яичниках, атрофии органов половой системы.

Все это может стать причиной бесплодия. Если уровень эстрогена в крови слишком низок и не меняется долгое время, не исключено возникновение остеопороза, сердечных болезней, атеросклероза, раннего климакса.

Поэтому, при обнаружении симптомов аменореи, незамедлительно следует обратиться к специалисту

Профилактика, диагностика и лечение аменореи

Терапия аменореи назначается только после тщательного обследования у врача, после определения стадии, степени тяжести, причин заболевания. Отсюда определяется дальнейшее направление лечения. Диагностика. Комплексное мероприятие, в которое входит общее обследование, мазок, анализ крови и мочи для выявления уровня гормонов.

По необходимости делается рентген области «турецкого седла». Обязательным является выявление отклонений, нарушений деятельности яичников. Только после завершения всех мероприятий назначается лечение. Первичная аменорея. Лечится двумя путями: операцией (ложная аменорея), изменением образа жизни и приемом гормональных лекарств.

Хирургия делается, если для восстановления менструации необходимо устранить преграды, мешающие выходу крови.

В тех ситуациях, когда аменорея возникает из-за проблем физиологии пациента (небольшой вес вес, заторможенное развитие половых органов), врач определяет специальную диету для набора массы, выписывает гормональные препараты для стимулирования развития вторичных половых признаков и появления месячных. Лекарства назначаются строго по рецепту доктора. Вторичная аменорея.

В данной ситуации важно определить, что послужило причиной остановки менструаций. Если развитию заболевания поспособствовал постоянный стресс, эмоциональные, физические нагрузки, резкое снижение веса можно обойтись и без приема гормональных лекарств. Достаточно проработать новый образ жизни: составить правильное питание, рассчитать трудовые, физические нагрузки.

Если аменорея стала результатом эмоционального срыва, можно обратиться за помощью к психологу. В случае не достижения положительного результата врач назначит применение гормональных и гомеопатических препаратов и ряда других процедур. Аменорея, вызванная расстройством функции гипофиза. Лечится исключительно гормональной терапией.

При этом положительный результат достигается не всегда сразу. В некоторых случаях требуется пройти несколько курсов приема лекарств. Аменорея, вызванная проблемами яичников. Также применяется гормональная терапия. Препараты назначаются после сдачи всех требуемых анализов. В ряде случаев врач определяет пациенту диету, так как возможно появление лишнего веса, из нарушения жирового обмена.

Аменорея, вызванная нарушением функции коры надпочечников, проблемой щитовидной железы. В обоих ситуациях в первую очередь необходимо определить причину отсутствия менструаций, чтобы в дальнейшем верно назначить вектор лечения.

Аменорея и беременность

Возможна ли беременность при аменорее? Этим вопросом задаются многие женщины, прошедшие через это заболевание. И врачи дают положительный ответ, при этом делают некоторые поправки. Беременность возможна, но не в тот момент, когда отсутствует овуляция, а только при полном лечении аменореи.

Если меры приняты вовремя, шанс завести ребенка практически 100%, при условии, что заболевание имеет не сложный характер и вызвано, например, проблемами с лишним весом. Как только здоровое питание нормализует организм женщины, менструации возобновляются, а препятствия для беременности исчезают.

Более сложная ситуация обстоит с аменореей, вызванной поликистозом яичников. Положительный исход наблюдается всего лишь в 20% случаев. Причиной всему являются нарушения в овуляционном цикле, ввиду отклонений в гормональном фоне организма. Но совсем опускать руки тоже не стоит. Ситуацию может разрешить лечение в специализированной клинике, где трудятся доктора – профессионалы своего дела.

Также имеют место случаи, когда при интенсивной терапии положительный результат не достигался долгое время.

В таких ситуациях лечащему врачу необходимо уделить внимание не только размеру яичников, но и наличию в них фолликул.

Если даже в небольшом количестве они присутствуют, то целесообразней применить метод стимуляции овуляции. В случае отрицательного результата прибегают к программе внедрения донорской яйцеклетки.

Если вы обнаружили симптому аменореи, не следует затягивать с лечением. На ранних стадиях заболевание устранить гораздо проще, нежели в запущенной форме. Будьте внимательны к здоровью организма, берегите его, и только тогда вы сможете со 100% вероятностью дать жизнь своему ребенку!

Обратиться за консультацией по лечению аменореи к доктору Субботину очень просто. Достаточно отправить заявку на электронную почту, либо позвонить по телефонам, указанным в разделе сайта «контакты».

Источник:

Аменорея (отсутствие менструации): чем опасна у женщин? Ссылка на основную публикацию

Аменорея — что это такое, причины, типы, симптомы и методы лечения

Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций. Что такое аменорея? Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

Что нужно знать женщинам про аменорею

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Отсутствие менструальных выделений в определенных случаях принято считать нормой. К числу последних относится:

• беременность;
• лактационный период;
• период до наступления полового созревания (13-15 лет);
• период после наступления менопаузы (45-50 лет).

В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

Аменорея считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и месячные могут становиться очень скудными либо прекращаться вовсе.

Классификация заболевания

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

Типы аменореи
Ложная	При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы.В зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).
Истинная	Истинная аменорея развивается в организме при таких гормональных нарушениях, которые не позволяют случиться циклическим изменениям в яичниках и матке. Гормональные нарушения заключаются в значительном снижении количества половых гормонов в крови, из-за чего не происходит созревания яйцеклетки, овуляции и как следствие менструации.Истинная аменорея бывает: физиологическая вызвана естественными процессами в организме пациентки (детский возраст, период вынашивания ребенка и лактации, климакс). Такая аменорея характеризуется отсутствием циклических изменений в яичниках и гипофизе; патологическая – свидетельствует о наличие тех или иных заболеваний (дисфункция яичников, воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, гинекологические манипуляции и другие).

Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

1. Первичная: обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак.
2. Вторичная: о вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев. Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма

Аменорея имеет 3 степени прогрессирования (в зависимости от периода отсутствия месячных):

1. В течение 6-12 месяцев – легкая форма. Своевременная диагностика и лечение позволяет быстро справиться с болезнью;
2. На протяжении 3 лет – средняя степень, как следствие, появляются вегетососудистые осложнения (по статистике, у каждой второй женщины);
3. Более 3 лет – тяжелая форма. Последняя характеризуется увеличением матки в размерах и серьезными сосудистыми осложнениями. В таком случае лечение редко бывает успешным.

Причины аменореи

Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.

Заболевания, при которых может развиться аменорея:

• беременность, в т.ч., внематочная;
• менопауза, в т.ч. преждевременная;
• анорексия и булимия;
• врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
• киста яичника;
• опухоли мозга;
• пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза);
• ожирение;
• стресс;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• синдром истощенных яичников;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• хронический стресс.

Факторы, также приводящие к отсутствию месячных:

• воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
• диеты, резкое похудение, недоедание;
• острая стрессовая ситуация;
• прием гормональных препаратов;
• быстрый набор веса.

Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений.

Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

Стоит запомнить, что если ваш организм достаточно молод, то не стоит давать на него слишком тяжелые нагрузки. Девушкам не рекомендуется заниматься подъемом штанги. Что касается питания, то здесь следует знать норму витаминов, которые должен получать ваш организм. Если вам диета необходима, то просто сходите к врачу, и он вам всё подберет индивидуально.

Симптомы и признаки

Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи. От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:

• расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
• снижением полового влечения,
• болезненностью в области половых органов во время полового акта.

Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Как диагностируют заболевание

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

Диагностика:

1. Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
2. Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
3. Прогестероновая проба. Является надежным методом, помогающим установить уровень эстрогенов, а также выявить любые внутриматочные нарушения.
4. Уровень ФСГ. У всех пациенток с аменореей определяются уровни ФСГ, пролактина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. Увеличение ФСГ предполагает нарушение овуляции.
5. Уровень пролактика. Определение уровня пролактина в плазме крови (повышенное количество указывает на необходимость обследовать гипофиз на предмет пролактиномы);

В диагностических целях для установления причин аменореи и дальнейшего их устранения используется:

• лапароскопия;
• гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
• ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.);
• рентгенологическое исследование турецкого седла (при подозрении на пролактиному);
• внутривенная пиелография (при подозрении на дисгенезию шеровых протоков, сочетаемую с аномалиями почек);
• компьютерная томография и МРТ при необходимости.

Лечение

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение. Лечение аменореи включает в себя гормонотерапию совместно с физиотерапией.

1. Аменорея, связанная с резким снижением веса, лечится диетотерапией. После восстановления нормальной массы тела менструация восстанавливается.
2. При ожирении, напротив, выздоровление достигается за счет снижения веса.
3. При врожденных аномалиях проводят операции, например, создание влагалища при его отсутствии или рассечение девственной плевы.
4. При поликистозе яичников важно снизить симптомы повышенной выработки андрогенов и восстановить овуляцию. Для этого применяют контрацептивы и препараты, снижающие синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

• Коррекция психических состояний;
• Витаминная терапия;
• Диетическое питание;
• Вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы;
• Гормональная терапия;
• Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

• Изменение образа жизни;
• Прием гормональных препаратов;
• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Отказ от похудения.

Последствия аменореи для женщины

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений:

1. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие.
2. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.
3. Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. При длительном течении болезни может развиться остеопороз;
4. Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

---

Смотрите также

• 
  Видеть во сне медвежонка для женщины
• 
  Печеночные пробы норма для женщин
• 
  Причины отека ног у женщин после 50 лет
• 
  Узи малого таза у женщин на какой день цикла
• 
  Таблетки от гормонального сбоя у женщин
• 
  Эндометриоз симптомы и признаки при климаксе у женщин
• 
  Боль внизу поясницы слева у женщин
• 
  Лечение при тромбофлебите нижних конечностей у женщин
• 
  Диета сахарного диабета у женщин после 50 лет
• 
  Что такое фертильные дни у женщин и овуляция простыми словами
• 
  Как принимать нитроксолин в таблетках при цистите у женщин