Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Анализы на впч у женщин


Анализы на ВПЧ: как сдавать, виды и подготовка к ним

Вирус папилломы человека (ВПЧ) явление столь распространенное, что, так или иначе, о нем слышали почти все. Существует несколько сотен типов вируса и, за редким исключением, ВПЧ является постоянным спутником организма человека.

Анализ на ВПЧ, определение его типа и степени опасности следует пройти каждому человеку в фертильном возрасте. Как, когда и зачем нужно обследоваться на наличие вируса папилломы?

Важно! Папилломавирус, попадая в организм человека, приводит к образованию бородавок, папиллом, кондилом или к перерождению (дисплазии) тканей кожи, слизистых оболочек. Как проявит себя вирус, зависит от его генотипа.

ВПЧ бывают:

  • Неонкогенные или продуктивные – проявляются бородавками на руках, ногах
  • Низкого риска – вирусы с низкой онкогенной активностью, проявляются папилломами на теле (вульгарные папилломы)
  • Высокого риска или трансформирующие – вирусы с высокой онкогенной активностью, проявляются кондиломами, бородавками на аногенитальной области и слизистых оболочках в зонах незащищенного полового акта. Провоцируют дисплазию тканей, злокачественное их перерождение

Передаются ВПЧ от человека к человеку при:

  • половом контакте
  • петтинге (ласках без проникновения)
  • бытовым путем
Фото 1: Существует мнение, что в мире вирусом папилломы человека заражены до 80% людей. Опасность заражения тем выше, чем больше сексуальных партнеров и чаще незащищенные половые акты. Источник: flickr (stila2011).

Когда и почему следует сдать анализ на ВПЧ?

Существует несколько причин, по которым необходимо сдать анализ на ВПЧ:

  1. Наличие бородавок на теле или кондилом на гениталиях.
  2. Наличие дисплазии кожи или слизистых, что выявляется при обследовании по другому поводу и назначается специалистом.
  3. Профилактическая диагностика.

Если вы у себя на теле заметили непонятные образования, наросты на коже, «родинки», которых раньше не было, то это прямой повод для обращения к специалисту. С образованиями на теле следует обращаться к дерматологу. Если наросты появились в области гениталий, то женщинам нужен прием гинеколога, мужчинам – консультация уролога.

Обратите внимание! Папилломавирус проявляет себя не только на поверхности тела, но и там, где без осмотра специалиста его обнаружить невозможно – на слизистых оболочках рта, гортани, влагалища. Рекомендуется проходить профилактическое исследование раз в 3 года.

Диагностика в профилактических целях важна для женщин фертильного возраста, поскольку они в 4 раза чаще страдают от проявлений ВПЧ, чем мужчины. Кроме того, папилломавирус передается в родах ребенку.

Анализы на ВПЧ отвечают не только на вопрос, инфицирован человек или нет. С помощью исследований определяется генотип вируса и степень его распространения.

Виды анализа на ВПЧ

Существует несколько видов анализов на определение ВПЧ. Для некоторых нужен забор крови, для других забор слизистых выделений. Ни один из анализов не является болезненным.

Для достоверного анализа пациентам важно соблюдать следующие условия:

  1. Не проводить процедуру забора материала на анализ во время принятия антибиотиков или противовирусных препаратов. Лечение необходимо закончить за неделю до исследования
  2. Неделю не пользоваться вагинальными медикаментами, если забор материала для анализа предстоит из влагалища
  3. Воздерживаться от половых контактов за 2 суток перед проведением процедуры
  4. за 2 дня до проведения процедуры не должно проводиться трансвагинальное УЗИ или кольпоскопия
  5. Женщинам следует сдавать анализы не ранее чем через 5 дней после окончания менструации, лучше в первой половине цикла

Дополнительные условия подготовки к процедуре (если необходимо) сообщает специалист, который направляет на анализы.

ПЦР анализ

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ представляет собой исследование биологической жидкости на присутствие в ней ДНК вируса папилломы человека. Исследовать можно кровь, соскобы эпителия или поверхности слизистых.

ПЦР анализ на ВПЧ является достоверным и быстрым способом выявить наличие папилломавируса и определить его генотип. Полимеразная цепная реакция показывает наличие вируса, даже если он выделен в единичном количестве.

Отрицательный результат ПЦР-теста является нормой.

Генотипирование ВПЧ

Анализ проводится с целью выяснения, к какой группе вирусов относится выявленный. Все папилломавирусы разделены на группы по схожему генотипу – на филогенетические группы. Наиболее опасны группы: А9; А6-А7; А8.

Генотипирование ВПЧ – это определение генотипа вируса. Для каждого типа вируса проводится исследование по группам, затем индивидуальное определение генотипа.

Генотипирование позволяет:

  • отслеживать заражение в динамике
  • определять онкогенность
  • определять несколько вирусов

Обратите внимание! Генотипирование ВПЧ особенно важно на фоне выявленной дисплазии шейки матки, поскольку позволяет определить хронический вид заражения.

Анализ крови на ВПЧ

Диагностику по крови на ВПЧ проводят в профилактических целях или в случае подозрения на инфицирование, когда нет видимых проявлений.

Фото 2: Исследование венозной крови проводят методом ПЦР анализа. До забора крови необходимо воздержаться от лечения инфекционных заболеваний в течение недели. Источник: flickr (denis).

Мазок на ВПЧ

Мазок на ВПЧ – это соскоб эпителия слизистой цервикального канала, влагалища, вульвы (для женщин) и уретральной слизи (для мужчин), взятой при помощи соскоба.

Для достоверности результата пациенту необходимо:

  • Мужчинам – не мочится за два часа до процедуры
  • Женщинам – не спринцеваться в день процедуры

При необходимости проводят анализ соскобов эпителия ануса, мазков из ротовой полости, горла. Техника проведения анализа – ПЦР тест.

Дайджин тест

Дайджин тест это международно признанный вид анализа на ПВЧ, который определяет наличие вируса, его онкогенность. Проводят анализ с целью профилактики и диагностики рака матки. Для анализа берется соскоб с поверхности шейки матки.

  • низкоонкогенный вирус – тест №395
  • высокоонкогенный тип вируса определяется тестом №394

Результат теста интерпретируется как:

  • отрицательный – результат ниже 3 ед.
  • сомнительный – от 3 до 5 ед.
  • положительный – выше 5 ед.

Важно! У молодых женщин, даже при положительном высоком значении Дайджин теста повторное исследование назначают через 9 месяцев, не ставя сразу окончательного диагноза. У возрастных пациенток положительный тест №394 является возможным показателем устойчивого онкогенного вируса, что является показателем для дальнейшего исследования пациентки на предмет онкопатологии.

Особенности анализа ВПЧ у женщин

Женщинам соскоб делает гинеколог на гинекологическом кресле. Процедура безболезненная, ничем не отличается от обычного профилактического осмотра. Цервикальный мазок проводится специальной щеточкой. Наиболее информативен соскоб с места видимого поражения тканей. Одновременно берут анализ на цитологию.

Обратите внимание! Женщинам, моложе 30 лет, анализ на ВПЧ проводят, но диагноз не ставят, а наблюдают в динамике. Молодой организм в большинстве случаев самостоятельно справляется с инфекцией.

Особенности анализа у мужчин

Мужчинам процедуру проводит уролог, соскоб берется из уретры, с головки полового члена. При бессимптомном заражении обнаружить ВПЧ позволяет ПЦР тест, который показывает средне и высоко онкогенные папилломавирусы.

Если в аногенитальной зоне при осмотре присутствуют выраженные проявления папилломавируса, то проводят цитологические и гистологические исследования образцов ткани на предмет их доброкачественности.

Самостоятельный анализ и забор материала

Провести самостоятельно анализ на ВПЧ нельзя, но можно собрать материал для исследования без помощи специалиста.

Для этого в аптеке следует приобрести специальный набор для проведения анализа.

Самостоятельное проведение анализа запрещено:

  • при беременности
  • девочкам, не имеющим полового опыта
  • во время или сразу после антибактериальной терапии

Самостоятельный анализ проводят в случае сомнений в «чистоте» незащищенного контакта, при появлении видимых признаков инфицирования.

Фото 3: Самостоятельный анализ – это предварительное исследование, которое не отличается особой точностью. Точность результата может гарантировать только анализ, взятый и проведенный специалистом. Источник: flickr (مصطفى امرابطي).

Как часто следует делать анализы

В профилактических целях тест на ВПЧ следует проводить не реже 1 раза в 3 года. Если врач наблюдает поведение вируса в динамике, то повторное исследование проводят раз в 9 месяцев или в год.

Где можно обследоваться на ВПЧ

Обследование на ВПЧ можно пройти у районного дерматолога, дерматовенеролога или в платной профильной клинике.

Положительный анализ на впч у женщин —. Что такое ВПЧ в гинекологии у женщин? Фото, симптомы и лечение

  • Что такое вирус папилломы человека?
  • Типы ВПЧ
  • Подготовка
  • Женщинам
  • Мужчинам
  • Способы исследования
  • Правила сдачи крови на ВПЧ
  • Как сдавать мочу на ВПЧ
  • Особенности тестирования женщин
  • Какие анализы нужно сдать мужчинам
  • Расшифровка количественного анализа
  • Где можно сделать и по какой цене
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы

Для многих из нас очень актуальная проблема как инфицирование человека вирусом группы папилломавирусов. Врачи утверждают, что как минимум 13% взрослых имеют заражения этим вирусом, из них 40-60% это молодые мужчины и женщины, которые способные рожать детей.

Анализ на вирус папилломы человека является необходимым исследованием при раннем обследовании инфицирования. Анализ нужно провести, для того, чтобы точно понимать вид лечения для больного.

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека – это такой вид вируса, что часто встречается и способен вызывать разные болезни у любого особенный и способен вызвать различные проблемы. Некоторые из них могут привести к большим проблемам, такие как поражение половых органов.

Самый популярный вид – это обычная бородавка. Это маленькие круглые наросты, что имеют выпуклую форму, которые вырастают на руках и лице. Они не способны вызвать рак, но приносят много неудобств. Как воспримет человек бородавочную инфекцию, зависит от иммунитета человека.

Самый опасный вид – генитальная бородавка. Они выглядят как остроконечные или плоские бородавки и вырастают только на слизистой половых органов. Генитальные бородавки практически на 100% образовывают раковые клетки.

Как берут анализ на ВПЧ у женщин

Вирус папилломы человека очень коварен, потому что он единственный среди вирусов, который провоцирует атипичный рост ткани. Последнее характерно для злокачественных опухолей, поэтому ранняя диагностика вируса имеет социальное значение.

Узнать о наличии вируса в организме можно, сдав специальный анализ. Поэтому многие женщины задаются вопросом: как берут анализ на ВПЧ? Об этом и пойдет речь в настоящей статье.

Характеристика вируса папилломы человека

Проявления инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) известны долгое время. Вирус поражает эпителиальную ткань, его обнаруживают в коже, конъюнктиве, слизистых оболочках рта, пищевода, бронхов и прямой кишки.

Идентифицировано более 100 типов ВПЧ, которые по действию делятся на:

  • Высокого онкогенного риска: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,67;
  • Среднего онкогенного риска;
  • Низкого риска: 6,11,42,43 и 44.

Факторы инфицирования

Расшифровка анализов

Вирусом папилломы человека на земле инфицированы миллиарды людей, потому что распространен он чрезвычайно широко. Однако далеко не у всех в течение жизни проявляются какие-либо клинические симптомы. Чаще всего иммунная система человека справляется с заражением, и носитель вируса даже не узнает о том, что был в опасности.

В последние десятилетия, после множества проведенных исследований, ученые пришли к выводу, что некоторые типы штаммы ВПЧ обладают онкогенностью, то есть повышают риск злокачественного перерождения клеток.

Эти штаммы передаются преимущественно половым путем (хотя возможен бытовой или вертикальный – от матери к ребенку). Вирус поражает эпителий интимных органов, а результат его разрушительной работы обычно обнаруживает врач-гинеколог, уролог, дерматовенеролог, онколог.

ВПЧ приводит к формированию остроконечных и плоских кондилом у мужчин и женщин, а также других, некондиломатозных поражений (например, бовеноидного папулеза). Женщинам гинеколог часто ставит диагноз «интраэпителиальная неоплазия шейки матки». Вторая и третья степень этого заболевания считается предраковым состоянием и требует очень внимательного отношения.

Опасными в плане развития рака сегодня считаются штаммы под номерами HPV 70, 68, 64, 59, 50, 39, 33, 31, 18, 16. Их называют вирусами высокого онкогенного риска (ВКР). Данные штаммы провоцируют опухоли шейки матки, вульвы, влагалища  у женщин и полового члена у мужчин.

В последние годы публикуется информация (например, в журнале Journal of Clinical Oncology и других медицинских изданиях) о связи ВПЧ с раком полости рта, горла, ануса, прямой кишки, что связывают с распространением орального и анального секса, в том числе среди однополых партнеров.

Пик заражения ВПЧ всегда приходится на начало активной половой жизни, а вот риск развития рака повышается с возрастом и накопленными болезнями. Чем старше человек, и чем дольше он инфицирован онкогенным штаммом, тем выше опасность.

Как уже говорилось, и в ПЦР-анализе, и в дайджин-тесте используется генетический материал. Для его получения необходимо выполнить забор клеток эпителия из урогенитального тракта. Обычно у женщин берут соскоб из цервикального канала, у мужчин – из уретры. Иногда используется материал из прямой кишки, полости рта – при наличии там новообразований.

В отличие от многих других ПЦР-анализов, при исследовании ВПЧ не используют кровь, поскольку вирус в ней практически не обнаруживается.

Рекомендации для женщин:

  • Чтобы получить достоверные результаты, женщине рекомендуют сдавать анализ не раньше чем через 5 дней после начала менструального цикла и не позже чем за пять дней до его окончания. Первым днем цикла считается первый день менструации. Оптимальное время сдачи анализа – первая половина цикла;
  • За сутки до проведения исследования и в тот же день исключаются интимные контакты, спринцевания, использование интравагинальных лекарственных и контрацептивных средств;
  • УЗИ органов малого таза с использованием интравагинального датчика, кольпоскопию и соскоб разносят во времени на 3-4 дня.

Рекомендации для мужчин:

  • не мочиться за 2-3 часа до соскоба из уретры;
  • отказаться от интимных контактов за 2 суток;
  • общие рекомендации:
  • закончить прием антибиотиков (перорально или в виде инъекций) за месяц до обследования;
  • прекратить лечение с помощью местных антибактериальных или антисептических средств за 2 недели до обследования;
  • в день обследования не мыть половые органы с использованием антибактериального мыла или геля.

Все это относится к плановой сдаче анализов, но если при обращении к врачу обнаружены патологические изменения, соскоб берут сразу же, без подготовки.

Процедура забора материала

У женщин клетки эпителия берут на гинекологическом кресле с помощью одноразовой цитологической щеточки, которую вводят в цервикальный канал на 1-1,5 см, несколько раз прокручивают вокруг оси, затем аккуратно вынимают так, чтобы не загрязнить материал вагинальными выделениями. Это безболезненная и быстрая процедура.

Мужчине в уретру вводят специальный зонд, всего на 3-4 см, так что болевых ощущений тоже не будет.

Затем зонд или щеточку опускают в пробирку с жидкостью, прополаскивают, отжимают о стенки, вынимают. Пробирку закупоривают и отправляют в лабораторию.

Вирус папилломы человека – это достаточно большая группа возбудителей в совокупности, которых более 100 штаммов, и все они инфекционные. Стоит сказать, что 30 из них находятся в зоне высокого риска 13 видов – они могут вызвать серьезные заболевания, одним из которых является рак. У любого человека после заражения начинаются патологические изменения на коже и слизистых.

Это заболевание опасно длительным инкубационным периодом , который может длиться от 3 недель и до 15 лет, именно по этой причине сложно вычислить точно время заражения. Но и клинические проявления заболевания не всегда явные. Но есть несколько симптомов, по которым медики могут предварительно поставить диагноз ВПЧ:

  • цервикальная интераэптильная неоплазия;
  • наросты на половых органах, которые могут быть небольшими, под грудными железами – они имеют характерный, вытянутый вид, в подмышках, на шеях и на веках;
  • остроконечные кондиломы, бородавки на половых органах.

Как только вы заметили у себя эти симптомы, то следует сразу обратиться к врачу, чтобы не затягивать заболевания.

Есть много методов выявить вирус папилломы человека. Некоторые из них считаются устаревшими.

На данный момент применяют три способа поставить точный диагноз при этом заболевании. Стоит сразу сказать, что бояться диагностики не стоит.

Выявить вирус можно посредством анализа крови, мочи и соскоба. Последний способ исследований актуален как для мужчин, так и для женщин.

Так же стоит отметить, что этот анализ на данный момент считается самым точным.

Какой анализ лучше сдать, определяет лечащий врач, после профилактического осмотра.

Как только на теле начинают появляться остроконечные наросты или круглые бородавки, нужно сразу обратиться к врачу. Но наличие вируса в организме – это не обязательно болезнь. Смотр показал положительный результат, назначают определенный вид анализов.

Только в том случае, если качественный анализ дал положительный результат, назначают количественные исследования.

Если был обнаружен вирус папилломы человека с высоким онкологическим риском, то назначаются ступенчатые исследования, на его активность:

  • цитологический мазок;
  • если результат положительный – кольпоскопия;
  • если есть патологические новообразования, то биопсия.

Анализы нужно сдавать не только когда выявился ВПЧ, но и для профилактики, так как риск получить заражение есть всегда, поэтому обращаться в лабораторию нужно аз в несколько лет.

Анализ на ВПЧ назначают в трех случаях:

  • если есть подозрение на вирус (случайный половой акт, который был незащищен, жжение и зуд в половых путях, половые инфекций, воспаления на шейке матки или на половом члене);
  • после лечения от ВПЧ-инфекции — чтобы проверить его эффективность;
  • в рамках профилактических осмотров у женщин.
Читайте также:  Вульвит у женщин: симптомы, препараты для лечения

Молодым женщинам до 30 лет нужно проходить диагностику на ВПЧ – 1 раз в 3-5 лет.

  1. Если результат отрицательный – повторить через следующие 3-5 лет.
  2. Результат положительный – пройти цитологическое обследование (соскоб, для проверки присутствия ВПЧ):
  3. Если соскоб не показал развитие вируса – повторить анализ через год.
  4. Выявилась патология – пройти кольпоскопию и биопсию.

Женщинам после 30 лет нужно сдавать анализы на ВПЧ – 1 раз в 5 лет.

  1. Результат отрицательный – повторять каждые 5 лет;
  2. Положительный – пройти полное обследование с кольпоскопией и биопсией.

После 65 лет при предварительно положительных анализах, можно больше не проходить обследование.

Что касается мужчин, то ни походят обследования раз в 3-5 лет, но если анализ положительный, назначается полное обследование.

Расшифровать результаты исследований на ВПЧ способен только доктор. Но рассмотрим, что можно увидеть на бланке, и как это можно прочитать:

  1. Если написано «ДНК не обнаружено» — вирус отсутствует;
  2. Менее 3 Lg – незначительная концентрация;
  3. 3–5 Lg — о клинически значимой;
  4. Более 5 Lg — высокий.

Очень опасен вирус ПЧ для женщин, так как он может вызвать рак шейки матки, при этом риск развития онкологии повышается с возрастом. Если до 30 лет вирус просто дремлет, то в более старшем возрасте, на фоне понижения иммунитета он может начать прогрессировать.

Для мужчин этот вирус не менее опасен, папилломы могут разрастаясь в мочевых каналах, при этом они могут перекрыть просвет. Так же он может вызвать развитие онкологических заболеваний и импотенцию.

Своевременное обследование на ВПЧ – это основная задача человека, который заботится о своем здоровье. Ведь ВПЧ — это не только половая инфекция, а опасный вирус-канцероген. Digene-тест или анализ на ВПЧ — это верный и простой способ узнать о наличии вируса в организме, и вовремя принять меры. Как известно заболевание лучше предупредить, чем тратить много времени и средств на лечение.

Вирус папилломы человека или ВПЧ – распространенный патоген, который способен вызывать онкологические заболевания. Уже достаточно давно было выяснено, что рак шейки матки наиболее часто развивается именно под негативным влиянием некоторых типов данного вируса.

На сегодня создано много способов выявить ВПЧ, а также определить его тип. После этого достаточно правильно подобрать терапию вируса, чтобы снизить риск развития онкозаболевания.

Вирус папилломы человека: симптомы, лечение и фото

ВПЧ (вирус папилломы человека) является распространенным возбудителем, которое вызывает появление различных папиллом, кондилом, бородавок, родинок, бляшек и прочих наростов. В мире насчитывается более 120 видов этого вируса.

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения 70% населения подверглись заражению папилломавирусом. Что делать, если результат анализа ВПЧ положительный и какую опасность здоровью он представляет?.

Недостатки метода

Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.

Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках. Все это приводит к получению ложноположительного результата. Избежать такой ситуации можно, если сдавать анализ в установленный лечащим врачом срок.

  Что такое тест на ВПЧ и как его сдавать?

Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:

  • собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
  • нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
  • реагенты были непригодными.

Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.

Методы диагностики папилломавирусной инфекции

Диагностика инфекции может затрудняться из-за латентного течения инфекционного процесса. В связи с этим обычный генитальный осмотр не может служить достоверным методом верификации заболевания, и женщины после 30 лет должны ежегодно проходить гинекологический осмотр с проведением окрашивающих диагностических тестов (с уксусной кислотой или пробу Шиллера). Эти исследования помогают выявить перерождение эпителия шейки матки.

Этапы диагностики ВПЧ включают:

  • Внешний осмотр. Врач осматривает лобок и аногенитальную область – места наиболее частой локализации наружных образований.
  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Оценивается общая конфигурация шейки, ее наружного зева. Иногда уже на этом этапе обнаруживаются характерные образования телесного, бледно-розового или темного цвета на слизистой оболочке.
  • Если визуально изменений не отмечается, проводят уксусный тест. С этой целью на влагалищную часть шейки наносят раствор уксусной кислоты, вызывающий краткосрочный спазм мелких сосудов и отек эпителия. В таких условиях хорошо визуализируются дисплазированные участки, окрашивающиеся в белый цвет (их называют ацетобелыми участками, а при их обнаружении тест считается положительным). Данный метод чаще всего служит дополнением к кольпоскопии. При кольпоскопическом исследовании одновременно можно взять биопсию подозрительного участка.
  • Исследуют мазок Папаниколау, позволяющий выявить дисплазированные и атипичные клетки. Чаще назначают в комплексе с полимеразной цепной реакцией.
  • ПЦР, она же – полимеразная цепная реакция. Обнаруживает ДНК вируса в отделяемом половых органов или смывах в них.
  • Иммунологические исследования, позволяющие определить вирусную нагрузку (количественное содержание возбудителя).

Генитальные образования: симптомы

Главным симптомом вируса папилломы человека является, конечно же, появление кожных образований на теле. Папилломы могут локализоваться в разных местах, их расположение зависит от вида. Папилломы являются небольшими отростками, обычно не превышающие размер от 1 до 5 мм.

Остроконечные кондиломы

Они могут быть телесного цвета или на тон темнее обычного цвета кожи. Чаще всего на половых органах возникают остроконечные и нитевидные папилломы.

Генитальные образования у женщин могут располагаться:

  1. В области половых губ – малых и больших. Их возникновение сопровождается затруднениями в области интимной гигиены, приводят к развитию воспалительных процессов при ношении плотно прилегающего нижнего белья, а также могут доставлять дискомфорт во время полового акта.
  2. В области клитора. Данные бородавки могут сопровождаться сильной болезненностью и мешать полноценной половой жизни. Также такой вид сопровождается трудностями в ликвидации образований, так как клитор является наиболее чувствительной частью женского организма.
  3. На лобке. Такой вид папиллом обладает практически стопроцентной заразностью. Если от других папиллом, расположенных в зоне гениталий, можно защититься с помощью контрацептивов, то контакта с лобковыми образованиями практически невозможно избежать во время полового контакта.
  4. На слизистых оболочках влагалища и маточной шейки. Расположение папиллом во внутренних полостях женской мочеполовой системы могут провоцировать возникновение проблем во время гинекологических процедур, болят, воспаляются и кровоточат при половом акте. Данные образования практически невозможно определить без гинекологического осмотра: проявления, связанные с возникновением папиллом, можно легко перепутать с другой женской болезнью. Именно поэтому важно обращать внимание даже на косвенные симптомы проявлений ВПЧ.

  Что такое ВПЧ 31 типа?

Генитальные бородавки имеют высокий риск злокачественного перерождения. Могут сопровождаться кровотечением, а также самостоятельно удаляться, что повышает вероятность попадания инфекций в область половых органов.

Следующие симптомы могут сигнализировать о наличии внутренних папиллом:

  1. Дискомфорт и боль во время полового акта.
  2. Ухудшается самочувствие и состояние здоровья.
  3. Наблюдается наличие патологических выделений, сопровождающихся резким запахом.
  4. Если из-за травмирования папиллом во внутренних полостях половой системы возникает инфекционное заражение, может наблюдаться выделение гноя, крови или лимфатической жидкости.
  5. При ходьбе и занятиях спортом появляются неприятные ощущения.

Подобные симптомы сообщают о необходимости посещения дерматовенеролога или гинеколога.

Типы заболевания

  • ВПЧ 16 типа у женщин приводит к аномальному развитию или деформации тканей. Также это заболевание провоцирует развитие раковых опухолей и бовеноидного папулеза. Последний проявляется под воздействием ВПЧ тип 16 у женщин пятнами или бляшками от бледного до темного красного цвета. Проявление сопровождается зудом и болями.
  • ВПЧ 18 типа причисляется к вирусам с повышенным шансом образования злокачественных опухолей. Болезнь вызывает новообразования нижнего сегмента матки и пр. ВПЧ 18 типа у женщин также негативно влияет на органы и может вызывать деформацию тканей.
  • ВПЧ 31 типа оказывает негативное влияние на нижний сегмент матки. Вирусное заболевание 31 типа у женщин не причисляется к видам ВПЧ с повышенным риском онокозаболеваний, но в редких случаях может провоцировать развитие раковых опухолей.
  • ВПЧ 33 типа несет опасность для здоровья и отличается характерными симптомами в виде множественных плоских бородавок в интимной зоне, а также к изменению формы половых органов. Если у пациентки имеется новообразование во влагалище или шейке матки, вирус 33 типа у женщин приводит к преобразованию опухоли в злокачественную.
  • ВПЧ 35 типа у женщин в редких случаях может провоцировать развитие рака шейки матки. Обычно проявляется в виде дисплазии внутренних половых органов.
  • ВПЧ 39 типа у женщин вызывает образование бородавок плоской формы и повреждение ткани шейки матки.
  • ВПЧ 45 типа у женщин имеет высокую степень риска развития онкологии. В частности вирус поражает эпителиальные клетки матки и приводит к развитию карциномы. Рак обнаруживается в 80% случаев.
  • ВПЧ 51 типа у женщин поражает внешние и внутренние репродуктивные органы. Во время болезни у пациенток появляются плоские бородавки.
  • Разновидность ВПЧ 52 типа имеет характерные симптомы в виде бородавок и наростов, поражения тканей в интимной зоне.
  • ВПЧ 56 типа причисляются к заболеваниям с повышенным онкогенным риском (канцерогенный) и провоцирует развитие опухолей злокачественного характера.
  • ВПЧ 58 типа оказывает негативное влияние на женский организм, часто его клетки перерождаются в раковые.
  • ВПЧ 59 типа у женщин распространяется по тканям прямой кишки в виде кондилом. При отсутствии лечения папилломы перерождаются в опухолевые клетки.
  • ВПЧ 68 типа у женщин проявляется красными высыпаниями, которые вызывают зуд и жжение. При интимной близости многие пациентки жалуются на боли. Могут провоцировать развитие онкологических заболеваний.
Читайте также:  Боль в левом боку живота внизу: причины ноющей, тянущей боли

Как выглядят папилломы на коже и слизистых

Как выглядит папиллома, наверное, знает большинство людей.

Обычно имеется в виду сосочковое образование на тонкой ножке, располагающееся на шее, под грудью или подмышками.

Это инфекционное заболевание, возбудителем которого является семейство вирусов папилломы человека (впч), насчитывающее более 100 представителей, отличающихся степенью вирусной активности и вызываемыми симптомами.

Причины появления

Существует несколько разновидностей (штаммов) впч.

Причины появления папиллом и бородавок не являются секретом для современной микробиологии.

Классифицируют их в зависимости от онкогенных свойств и вызываемых симптомов. Это типичный антропоноз, то есть вирус, передающийся только от человека к человеку.

Всем типам вируса присвоен номер для более точной последующей идентификации:

  1. неонкогенные штаммы. Сюда относят подвиды 2, 4, 5, 8. Они являются причинами обыкновенных или вульгарных бородавок, знакомых многим людям, и располагающихся обычно на руках;
  2. в группу низкоонкогенных вирусов включены 6 и 11 штаммы. Они вызывают диспластические (предраковые) изменения шейки матки, а также остроконечные кондиломы, располагающиеся на половых органах и создающих неудобства для половой жизни и выполнения репродуктивной функции;
  3. высокоонкогенные подвиды, под номерами 16, 18, 31, 33, 35 и др. могут стать причиной рака шейки матки – самого жизненно опасного проявления инфицирования.

Факторы риска

Заражение происходит несколькими путями.

  • Самый распространенный – половой путь. Заразиться можно даже при первом в жизни сексуальном контакте. Мало того, вместе с впч можно обзавестись «букетом» инфекций, передающихся половым путем – хламидиозом, трихомониазом.
  • В редких случаях передача происходит от матери к ребенку. В этом случаях малыш, едва появившись на свет, является носителем вируса и может заболеть папилломой глотки.
  • Привычные бородавки, в том числе на руках и подошве передаются контактно-бытовым путем, особенно в условиях повышенной влажности (в бассейне, бане, сауне) и через поврежденную кожу. Вирус можно подцепить даже при рукопожатии.

Фото: заражение впч при незащищенных половых контактах

Высокую вероятность инфицирования имеет молодежь.

Объясняется это образом жизни, активным завязыванием новых отношений, особенностями сексуального поведения, нежеланием использовать барьерные способы контрацепции.

В то же время некоторые разновидности присущи только пожилым людям.

Считается, что не менее 70% людей поражено впч, однако не у всех в последующем развиваются клинические проявления.

Отчего это зависит?

Активация «дремлющих» инфекций происходит под воздействием факторов, ослабляющих защитные системы организма, и нарушения баланса биологически активных веществ. Сюда относятся:

  1. обострение хронических заболеваний и другие острые инфекционные заболевания;
  2. сдвиги гормонального статуса, например, во время беременности;
  3. вредные привычки, подрывающие здоровье практически всех систем организма;
  4. дисбаланс микрофлоры во влагалище.

Фото: вредные привычки провоцируют активизацию впч

Разновидности

Многообразные проявления впч-инфекции объясняются видом вируса и фоном, располагающим для размножения вирусных частиц.

Остроконечные

Остроконечные кондиломы – типичные папилломатозные разрастания на интимных местах у женщин, результат контактного способа передачи инфекции.

Фото: остроконечные кондиломы

Бывают они и на половом члене у мужчин. От момента заражения до развернутых клинических проявлений может пройти несколько лет.

Основные признаки остроконечных кондилом:

  • располагаются на половых губах, вокруг входа во влагалище и заднего прохода;
  • обычно представляют собой множественные скопления, напоминающие цветную капусту;
  • мешают нормальной половой жизни как из-за опасности заражения партнера, так и создавая физический дискомфорт во время сексуальных контактов.

Базальноклеточная

Фото: базальноклеточные новообразования

Это скорее не папиллома, а типичная доброкачественная опухоль кожи.

  • Выглядит, как небольшой узелок диаметром до 0,5 см на толстой ножке.
  • Излюбленные места на лице и подмышками.
  • Образование может изъязвляться, покрываться корочкой.
  • Метастазов не дает.
  • Возможно злокачественное перерождение, особенно при частой травматизации.

Цвет зависит от количества содержащегося пигмента меланина – чем его больше, тем базальноклеточная папиллома темнее.

Надо помнить о существовании крайне злокачественной опухоли – меланомы, имеющей темно-коричневый цвет.

Плоскоклеточная

Фото: эпителиальное новообразование

Это эпителиальная опухоль, происходящая их эпителия кожи.

  • Их можно также найти во рту, в горле.
  •  Выглядит, как сосочковое разрастание на ножке или широком основании.
  • Мягкое и безболезненное на ощупь.
  • Цвет плоскоклеточной папилломы не отличается от цвета окружающих кожных покровов.
  • Может подвергаться воспалительным изменениям, становясь на поздних стадиях болезненной, с участками ороговения.

Ороговевшая папиллома называется кератопапиллома.

Фото: кератопапиллома

Имеет многодольчатую структуру, разный цвет, располагается чаще на лице или на спине.

Фото

Как выглядят папилломы

Для чего необходимо знать внешний вид папиллом? Любой человек должен быть всегда на страже своего здоровья.

Именно внимательность пациента позволяет в большинстве случаев диагностировать болезнь и принять меры.

Как выглядят папилломы на разных участках тела можно посмотреть на фото.

На голове

Папиллома на коже головы не всегда заметна.

  • В первое время, непонятный бугорок на коже почти не беспокоит.
  • Но со временем разрастание начинать мешать уходу за волосами, травмироваться расческой, ногтями, зудеть.
  • Случайный отрыв во время стрижки может вызвать кровотечение.

Поэтому не стоит пускать эту проблему на самотек. Лучше обсудить с дерматологом способы удаления новообразования.

Фото: травма новообразования

У ребенка

Дети более чувствительны к различным инфекциям, чем взрослые.

Ребенок может заразиться папилломой во время родов или от членов семьи при пользовании общими предметами.

Наросты обычно образуются на слизистых ротовой полости, на языке, в гортани.

На половых органах

Об остроконечных кондиломах на гениталиях у женщин было написано выше.

Фото: генитальные папилломы

У мужчин папилломы располагаются в основном на половом члене, не доставляя, каких-либо ощущений, кроме эстетического дискомфорта.

  • Тем не менее, новообразования на половых органах, особенно у мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь постоянно подвергаются травматизации.
  • Это не только создает высокую вероятность распространения впч.
  • Не исключается злокачественное перерождение и воспалительные изменения из-за проникновения в ранки патологической микрофлоры.

В чем опасность

Несмотря на то, что о папилломах было много рассказано и показано, нелишним будет напомнить о возможных последствиях невнимательного отношения к своему здоровью.

  1. Несмотря на то, что неонкогенные вирусы не представляют опасности, косметические дефекты на теле могут немало подпортить жизнь их носителям. Это комплексы, относительно своей внешности, сложности в отношениях с противоположным полом и, наконец, опасность заражения вирусом окружающих.
  2. Низкоонкогенные штаммы, хотя и не вызывают рак, вполне могут стать источником кондилом, образований остроконечной формы, и дисплазии (перерождения) эпителия шейки матки. Опасность дисплазий в том, что по сути они являются предраковым состоянием и требуют лечения. Чтобы не запустить процесс, обязанность женщины регулярно проходить профилактические медицинские осмотры не менее 1 раза в год. Это позволяет диагностировать заболевание на начальной стадии.

Фото: перерождение в рак шейки матки

Диагностика

Своевременное обращение в лечебное учреждение – залог успешного лечения и профилактики тяжелых осложнений любого заболевания.

Фото: осмотр пациента дерматологом

  • Что касается впч, то основные специалисты, которые сталкиваются с данной проблемой – это гинекологи, урологи, онкологи, дерматологи.
  • В случае необходимости пациентов консультирует оториноларинголог, окулист, хирург-онколог.

Диагностические мероприятия направлены:

  • на поиск визуальных изменений кожных покровов и слизистых, то есть констатации факта клинических проявлении впч – инфицирования;
  • на уточнение злокачественного или доброкачественного характера проявлений;
  • на идентификацию возбудителя.

Обычно обнаружить бородавки и наросты на теле и слизистых несложно.

Для уточнения состояния половых органов необходим осмотр гинекологом с применением инструментальных методов.

Фото: кольпоскопия шейки матки

Проводится кольпоскопия, ставшая золотым стандартом гинекологического обследования.

Следует знать, что не все изменения, особенно предраковая трансформация эпителия шейки матки доступны обычному визуальному осмотру.

  • Для уточнения диагноза используются специальные растворы, окрашивающие патологический участок в другой цвет.
  • Если есть необходимость, во время осмотра берется участок ткани для биопсии.
  • Подтверждение видовой принадлежности возбудителя осуществляется путем проведения полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить уникальный генетический материал, свойственный только одному виду вируса. Для анализа берется смыв из канала шейки матки.

Видео: «Как лечить вирус папилломы»

Лечение

Терапия папиллом и папилломатозных разрастаний представляет собой комплекс мер, направленных на уничтожение возбудителя в организме и удаление наростов.

  • Для выведения вирусных частиц применяются не только медикаментозные средства (например, ликопид, амиксин, панавир), но и народные средства, укрепляющие иммунитет и нормализующие гормональный фон.
  • Необходимо лечение других хронических заболеваний организма.

Как удаляют папилломы под грудью?

Сколько стоит удалить папилломы лазером? Узнайте здесь.

Общее оздоровление способно помочь организму самостоятельно справиться с инфекцией.

При поражении половых органов, целесообразно лечение обоих половых партнеров – в противном случае все усилия могут сойти на «нет».

Народные средства

Существуют народные методы избавления от папиллом.

Действуют они подобно аптечным составам для выведения бородавок, представляющих смесь кислот и вызывающих своеобразный химический ожог обрабатываемого места.

  1. Широко используется сок чистотела. Вытяжку накладывают на кожное образование и заклеивают бактерицидным (с марлевой прокладкой) пластырем. Так делают до тех пор, пока папиллома не отпадет.
Читайте также:  ЭКО для ВИЧ инфицированных: подготовка родителей и опасность

Фото: использование сока чистотела для прижигания наростов

  1. Аналогично поступают с чесночной кашицей. Предварительно ее надо смешать с детским кремом, затем смесью обработать место воздействия, закрепить. Смыть через три часа. Повторять ежедневно. На курс требуется 3 – 4 недели.

Фото: применение чеснока для удаления бородавок

  1. Менее раздражающим действием обладает сок алоэ. Его используют тоже в виде аппликаций.

Фото: лечение соком алоэ

Надо быть осторожным с растительными средствами.

Во-первых, они могут вызвать аллергию, во-вторых, каждое растение само по себе обладает побочным действием.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).

Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс.  Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Когда нужно сдавать анализ?

Особых ограничений к анализу ВПЧ нет, но до 30 лет его, как правило, не сдают. Но если существуют весомые причины и подозрения, то его сдают и в более раннем возрасте. Стоит заметить, что если вы не хотите проводить анализ из-за юного возраста, то стоит отметить, что уже через пару лет вирус может исчезнуть из организма самостоятельно. Но в зрелом возрасте лучше так не рисковать, ведь инфекция может вызвать развитие раковых клеток.

Прививка от рака шейки матки (ВПЧ)

Осенью 2007 года в арсенале гинекологов появилась вакцина, способная вызывать стойкий иммунитет против вирусов папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенных 16 и18 типов. Многолетние исследования, предшествующие разработке вакцины, подтвердили решающую роль данных типов ВПЧ в развитии предраковых изменений эпителия и повышении риска развития рака шейки матки.

ВПЧ является самой распространённой инфекцией, передающейся половым путём. В мире рак шейки матки занимает по частоте второе место среди онкологической патологии у женщин.

Прививка представляет собой рекомбинатную вакцину (не содержит жизнеспособных вирусов), которая вводится трёхкратно. Прививка способна предотвратить большинство случаев рака шейки матки, вызываемых типами ВПЧ, входящими в вакцину.

В клинических испытаниях вакцины приняли участие десятки тысяч женщин. У ранее не инфицированных женщин прививка демонстрировала 100% эффективность в отношении профилактики предраковых изменений эпителия шейки матки, влагалища, наружных половых органов и остроконечных кондилом, вызываемых типами ВПЧ, входящими в вакцину.

Устранение предраковых изменений играет решающую роль в предотвращении рака шейки матки.

Но прививка не обеспечивает защитного действия в случае, если женщина уже инфицирована ВПЧ, что подчёркивает важность прививки до начала половой жизни.

Прививка от рака шейки матки не защищает от других менее онкогенных типов ВПЧ, поэтому ежегоднее проведение цитологического исследования мазка остается необходимым для того чтобы выявить предраковые изменения эпителия и провести лечение, не допустив развития рака шейки матки.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

Возбудителем папилломавирусной инфекции является ДНК-вирус папилломы человека. Этот вирус проникает не только в слизистый слой, но и более глубокие слои кожных покровов.

Существует ряд факторов, которые способствуют заражению папилломавирусом человека, а именно:

  • врожденные и приобретенные иммунодефициты. Особенно высокий риск заразится HPV в течение первого года после беременности, поскольку вынашивание ребенка приводит к изменению гормонального фона, а роды являются стрессом для организма;
  • раннее начало интимной жизни;
  • беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
  • случайные незащищенные половые контакты;
  • ВИЧ и СПИД;
  • вирусные инфекции;
  • хронические заболевания половой сферы;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки, в частности злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотиков;
  • иммуносупрессорная терапия;
  • частое искусственное прерывание беременности;
  • венерические болезни;
  • длительный прием оральных гормональных противозачаточных средств и другие.

Кровь

Как берут анализ на ВПЧ (папилломавирус) у женщин? На самом деле ничего страшного в этом нет. Да и трудного тоже. Да, немного неприятно, но не критично. Первый вариант, который только можно предложить, – это сдача ПЦР-анализа. Наименее неприятная процедура. Ее проведение зависит от того, какой именно биологический материал вы планируете предоставить.

Вам нужно сделать анализ на ВПЧ? Как берут у женщин и мужчин его, если используется методика ПЦР-диагностики? Необходимо, например, сдать кровь. Но не из пальца, а из вены. Процедура не сильно болезненная. Но почему-то она больше пугает пациентов. Правда, процесс забора крови из вены может быть затруднен при маленьких сосудах на руках, особенно в области локтя.

Лечебные мероприятия

Перед тем, как лечить папилломы в гинекологии у женщин, необходимо пройти комплексное обследование и проконсультироваться с опытным специалистом по поводу тактики воздействия на вирус. Не существует единого подхода для борьбы с вирусным заболеванием. Для каждого пациента подбирается индивидуальная тактика лечения, которая, по мнению врача, будет наиболее эффективной.

Лечение папилломы (вирусного заболевания) в гинекологии осуществляется в зависимости от следующих факторов:

  • Состояние иммунной системы.
  • Форма и стадия заболевания.
  • Выраженность симптоматики (температура, боли и зуд).

Медикаментозная терапия

Начинается лечение вируса папилломы в гинекологии с устранения причины его развития. Лечебная тактика предусматривает использование медикаментозных препаратов. Если такие меры неэффективны, то возникает необходимость в проведении хирургической коррекции.

Для устранения симптоматики и подавления активности самого вируса врач прописывает противовирусные лекарственные средства в виде вагинальных суппозиториев, эффективность которых направлена на восстановление естественной молочнокислой микрофлоры влагалища. Для укрепления иммунной системы в обязательном порядке назначается поливитаминный комплекс.

Профилактические меры

Научно доказано, что инфекция ВПЧ (особенно 16 и 18 типа) может провоцировать развитие рака шейки матки. Чтобы обезопасить себя от таких последствий, нужно проводить профилактику, которая включает в себя:

  • укрепление иммунитета;
  • отказ от курения и других вредных привычек;
  • здоровый образ жизни и соблюдение распорядка дня;
  • регулярный осмотр у гинеколога.

Кроме того защитить себя от заражения папилломавирусной инфекцией можно путем вакцинации. Этот метод советуют девочкам до 13 лет, а также молодым женщинам до 26 лет, еще не начавшим жить половой жизнью. Для вакцинации используются 2 препарата: Гардасил и Церварикс. Подробную информацию об этих лекарственных средствах можно узнать у врача.

Вирус ВПЧ в гинекологии —  не приговор. Он успешно лечится, особенно если был вовремя обнаружен. Поэтому любой женщине так важно заботиться о своем здоровье и регулярно посещать гинеколога.

Проведение профилактики

Основным профилактическим мероприятием считается проведение вакцинации против вируса папилломы. Защитить от онкогенных штаммов помогут такие прививки, как «Церварикс» и «Гардасил». Относительно проведения вакцинации можно проконсультироваться с гинекологом.

Кроме того, очень важно регулярно посещать врача. Существенно помогает снизить риск инфицирования защищенный половой контакт и наличие одного постоянного полового партнера. Обязательно нужно пользоваться собственными средствами личной гигиены, а также избегать посещения общественных мест, таких как бани и сауны.

Чтобы предотвратить возможность заражения, нужно укреплять иммунитет, а также своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний.

Меры предосторожности и вакцинация от ВПЧ

Чтобы предотвратить заражение вирусом, женщине следует соблюдать некоторые рекомендации.

Важно вести культуру сексуальной жизни. Вступать в половые отношения лучше с постоянным партнером, имея сведения об отсутствии у него проявлений ВПЧ.

Ранняя половая жизнь способствует приобретению гинекологических заболеваний. Необходимо регулярно обследоваться. Девушкам, ведущим сексуальную жизнь, посещать врача следует 2 раза в год.

Вакцинация от ВПЧ является хорошим способом обезопасить себя от онкологических процессов репродуктивных органов. В современных вакцинах присутствуют антигены к штаммам высокой онкогенности.

Особенность протекания заболевания у женщин

В гинекологии вирус папилломы человека у женщин считается опасным заболеванием, так как провоцирует развитие онкологических опухолей. Например, дисплазию, аденокарциному, плоскоклеточный рак шейки матки. Медицинская статистика неумолима – во всех случаях диагностирования рака матки выявляют присутствие в организме папилломавируса онкогенного штамма.

ВПЧ присутствует в организме двадцати процентов женщин, однако большинство из них не подозревают о заражении. Самым опасным последствием инфицирования ВПЧ является изменение эпителиальных тканей цервикального канала.

  • https://oborodavki.ru/papillomy-obshhee/polozhitelnyy-analiz-na-vpch.html
  • https://papillomus.ru/analizy/pcr-vpch/
  • https://opapillome.ru/simptomyi-i-diagnostika/virus-popillomy-u-zhenshhin-v-ginekologii.html
  • https://papillomus.ru/virus-vpch/virus-papillomy-cheloveka-u-zhenshhin-v-ginekologii/
  • https://krov.expert/zabolevaniya/vpch-u-zhenshhin.html
  • https://rodinkl.ru/papillomy/virus-papillomy-cheloveka-u-zhenshhin-simptomy.html
  • https://nii-onco.ru/organy/rak-zhenskih-polovyh-organov/virus_papillomy_chjelovjeka/
  • https://stojak.ru/mochepolovye-bolezni/kak-sdavat-analizy-na-vpch-u-zhenshhin.html
  • https://oborodavki.ru/lechenie-papillom/vpch-u-zhenshchin-foto-v-ginek.html
  • https://adella.ru/health/virus-papillomy-cheloveka-u-zhenshhin.html
  • http://fb.ru/article/258973/kak-berut-analiz-na-vpch-u-jenschin-opisanie-protseduryi-osobennosti-provedeniya-i-otzyivyi
  • http://mastitis.ru/papillomy-v-ginekologii.html
  • https://BezGribka.com/vpch/virus-papillomy-cheloveka-u-zhenshhin-v-ginekologii.html
  • http://fb.ru/article/346137/chto-takoe-vpch-v-ginekologii-u-jenschin-foto-simptomyi-i-lechenie
  • https://VashaDerma.ru/hpv/u-zhenshin-v-ginekologii
  • https://zemlvetl.info/virus-papillomy-cheloveka-vpch-v-ginekologii.html

Что нужно знать о ВПЧ и почему тест на него стоит сделать каждому

Вирус папилломы человека (или папилломавирус человека) поражает клетки эпителия и трансформирует их: клетки начинают делиться, в результате чего образуется папиллома (лат. papilla — «сосок» и гр. oma — «опухоль»). Термином «папиллома» обозначена группа заболеваний, основное внешнее проявление которых — сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью эпителия. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях эпидермиса.

Известно более 100 типов вируса папилломы человека. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, они обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия. Группу высокого онкогенного риска составляют всего 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Эти типы вируса связывают с развитием рака шейки матки. Мужчины, заражённые некоторыми из них, а именно типом 16, 18, 31, 33, 56, 66 или 70, подвергаются повышенному риску развития онкологических заболеваний половых органов. Есть и типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11): они приводят к образованию 90 % всех аногенитальных бородавок — остроконечных кондилом и папиллом — у мужчин и женщин, а также являются причиной респираторного папилломатоза, вызванного образованием доброкачественных опухолей в дыхательных путях.

Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.

Анализы на ВПЧ

Микрофотография клетки рака шейки матки

Вирус папилломы человека опасен не потому что вызывает появление папиллом и кондилом. Эти образования относительно безобидны. ВПЧ страшен, потому что способен вызывать онкологические заболевания. Например, у женщин он в 95% случаев становится причиной рака шейки матки. У мужчин онкогенные типы ВПЧ могут вызывать рак полового члена и гортани. Именно поэтому каждый человек, живущий половой жизнью, должен сдавать анализ на ВПЧ хотя бы 1 раз в 3-5 лет.

Только при регулярном обследовании у гинеколога или уролога можно вовремя заметить предраковые процессы и предотвратить заболевание.

Рассказываем, как сдавать анализы на вирус папилломы: какие тесты и обследования бывают, сколько стоят и что назначают в разных ситуациях.

 

Содержание статьи:

Виды обследований на ВПЧ

Диагноз ВПЧ-инфекции может поставить только врач — гинеколог, уролог или дерматовенеролог. Первое обследование у врача — это гинекологический осмотр (для женщин) или урологический (для мужчин). На осмотре врач берет материал для самых разных анализов — чтобы исследовать его на присутствие вируса. Также на повторном приеме врач может назначить дополнительные обследования. Так, помимо мазка на ВПЧ, женщине могут дополнительно назначить биопсию и кольпоскопию. Остановимся на каждой процедуре подробнее.

  • Осмотр
  • С простого осмотра начинается визит к гинекологу или урологу по любому вопросу. Доктор пробует найти папилломы или кондиломы на теле человека. Однако одного осмотра шейки матки или полового члена обычно недостаточно, чтобы сделать уверенные выводы о ВПЧ. Дело в том, что на начальной стадии предраковые процессы или начинающийся рак нелегко заметить, а наличие ВПЧ может быть никак не видно, если у человека нет папиллом.

  • Соскоб на ВПЧ
  • Как правило, его берут специальной щеточкой с шейки матки (у женщин) или из уретры (у мужчины). Далее материал можно исследовать на ВПЧ разными способами, о которых мы расскажем ниже. Этот вид обследования необходим, чтобы подтвердить присутствие вируса и спрогнозировать развитие заболевания. Сдавать соскоб может быть немного неприятно, но терпимо.

    Соскоб с шейки матки

    Например, на материале соскоба часто проводят цитологическое исследование, или пап-тест (мазок по Папаниколау).

    Это исследование, когда в соскобе определяют тип, количество и состояние клеток слизистой. В зависимости от картины, определяют тип соскоба (врачи часто говорят «тип мазка»).

    Существуют: нормальный тип мазка, воспалительный тип, диспластический (предраковый) тип и онкологический (раковый) тип.

    Во всех случаях «не нормы» следует обязательно обследоваться на ВПЧ-инфекцию.

    Цитологическое исследование является профилактическим. Каждой женщине следует хотя бы 1 раз в 2-3 года сдавать мазок на цитологию.

  • Кольпоскопия (дополнительная процедура по результатам анализов)
  • Это осмотр шейки матки с помощью специального увеличительного прибора — кольпоскопа. Задача процедуры — внимательно осмотреть шейку матки через прибор, чтобы найти в ней участки, зараженные вирусом папилломы, или мутирующие клетки.

    Кольпоскопия бывает простая и расширенная. Простая — это обычный кольпоскопический осмотр, расширенная — это осмотр с предварительной обработкой шейки матки специальными растворами.

    При обычной кольпоскопии можно увидеть: папилломы, участки ороговения (уплотнения), изменения слизистой, онкологические образования.

    При расширенной кольпоскопии можно увидеть: участки, измененные на клеточном уровне, которые не видно при обычном осмотре. При расширенной кольпоскопии шейку обрабатывают уксусной кислотой и люголем. В норме она окрашивается равномерно. При диспластических, онкологических и других патологических процессах — появляются участки неравномерного окрашивания.

    При этом полноценных папиллом на шейке матки у женщины может не быть. Именно поэтому требуются специальные приборы и растворы, с помощью которых врач может отличить здоровые клетки от зараженных.

  • Биопсия (дополнительная процедура по результатам анализов)
  • Биопсия — это процедура взятия маленького кусочка ткани для дальнейшего его обследования ткани под микроскопом. Это исследование необходимо, чтобы контролировать состояние шейки матки или пениса и выявлять ВПЧ или его осложнения на ранних стадиях.

    Процедура биопсии шейки матки

    Биопсия проводится во время кольпоскопии с помощью специальной иглы. Эта процедура может быть немного болезненной. С помощью биопсии можно с высокой точностью определить характер патологического процесса: от доброкачественных незначительных изменений или до серьёзных злокачественных перерождений ткани. В зависимости от результатов биопсии, доктор решает, что назначить человеку — операцию или дальнейшее наблюдение.

    Биопсия — не всегда обязательная процедура. Назначать ее или нет, зависит от предыдущих анализов. Намного чаще биопсию проводят женщинам, чем мужчинам, поскольку у мужчин риск рака из-за ВПЧ значительно ниже.

    Только комплексное обследование: гинекологический осмотр + соскоб на ВПЧ + дальнейшее исследование соскоба разными анализами может дать верное представление о присутствии ВПЧ и опасности, которую он несет.

Наверх

Всего существует два вида анализов на ВПЧ — качественные и количественные:

  • Качественные анализы
  • Это вид анализа, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие ВПЧ, но нельзя оценить — сколько единиц вируса находится в организме. Качественным анализом является полимеразная цепная реакция — ПЦР (PCR). Результаты этого анализа не позволяют с высокой точностью предсказать риск онкологических проблем. Т.е. сам вирус обнаружить можно, но понять — достаточно ли его в организме, чтобы запустить рак, — не получится.

  • Количественные анализы
  • Это вид анализов, с помощью которых можно определить не только наличие или отсутствие вируса папилломы, но и вирусную нагрузку (количество вирусных частиц в организме). К таким анализам относят другой вид ПЦР — ПЦР в режиме реального времени (RT–PCR) и Дайджин тест (Digene-тест, или тест гибридного захвата). Эти тесты позволяют выявить значимое количество вируса в организме и понять, как дальше будет развиваться заболевание.

Преимуществом, как количественного, так и качественного ПЦР, перед Дайджин-тестом является возможность типирования вируса. Типировать вирус — значит определять его тип ВПЧ (ВПЧ 16, ВПЧ 18 и так далее). Разные типы ВПЧ с разной вероятностью провоцируют злокачественные изменения, поэтому очень полезно знать, каким именно типом заражен человек.

Расскажем про названные анализы более подробно.

Наверх

ПЦР — полимеразная цепная реакция

Диагностика методом ПЦР — это поиск ДНК вируса папилломы в человеческих клетках. ДНК ВПЧ — это его генетический код. Если ДНК обнаружена, то наличие ВПЧ в организме считается доказанным. Если же нет — это всё равно не означает отсутствие вируса. Вирус может быть не обнаружен, если он «не попал» в порцию клеток, взятых у пациента. Хотя это происходит довольно редко, исключать такой риск нельзя. Для ПЦР-исследования берут материал соскоба.

Диагностика папилломавируса методом ПЦР возможна как с типированием, так и без него. Один анализ включает в себя обследование только на одну группу вирусов (с высоким или низким онкогенным риском).

Обследование без типирования дает просто положительный или отрицательный результат на данную конкретную группу.

50%

случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ 16 типа

Обследование с типированием определяет имеющиеся типы ВПЧ в соскобе — в пределах той группы, на которую человек сдавал анализ. Например, группа высокого онкогенного риска включает в себя ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Без типирования — результат будет просто общим положительным; с типированием — положительным на конкретные штаммы (например, на ВПЧ 16 и 18 типов).

Существуют и отдельные ПЦР-анализы на ограниченное количество типов ВПЧ. Чаще всего это анализ на ДНК ВПЧ типов 16 и 18. ВПЧ 16 и 18 — это самые распространенные типы ВПЧ из тех, что имеют высокий онкогенный потенциал. Считается, что рак шейки матки в 50% случаев вызывается ВПЧ 16 типа и в 10% — 18 типа.

Кроме того, существует общий ПЦР-анализ на все группы вирусов — как онкогенные, так и неонкогенные. В лабораториях такой анализ можно встретить под названием «ВПЧ квант 21». Этот анализ может определить ДНК 21 типа ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82.

Эти типы ВПЧ считаются самыми важными для наблюдения, потому что они чаще других вызывают различные симптомы — от папилломы до рака.

Подробнее о ВПЧ 16 и ВПЧ 18 читайте в отдельной статье.

Сколько времени делается анализ: до 3х рабочих дней

Средняя стоимость (по Москве):

  • без типирования — 290р
  • с типированием — группы высокого онкогенного риска (около 14 типов) — 800р, низкого риска (около 3 типов) — 400р
  • только ВПЧ 16 и 18 (с типированием) — 270р

Результаты и их расшифровка:

При качественном ПЦР-исследовании результаты заполняют в форме «отрицательно/положительно» или «обнаружено/не обнаружено»:

  • «–» отрицательно — значит, ДНК вирусов обнаружено не было;
  • «+» положительно — значит, обнаружено ДНК ВПЧ. Если анализ был с типированием, то дополнительно указывается тип ВПЧ, который был обнаружен.

Например: «HPV 16 ДНК — положительный», или «ПЦР ВПЧ тип 16 — обнаружено», или «ВПЧ 31, 35, 39, 59 — положительный». Это означает, что в половых путях на данный момент присутствует указанный тип ВПЧ.

Результаты количественного ПЦР оценивают по тому, сколько единиц вируса было найдено в мазке. Итоги могут быть следующими:

  • «Не обнаружено». В норме ВПЧ в половых путях быть не должно, поэтому нормальное значение для ВПЧ типа 16, 18 и остальных — его отсутствие.
  • Менее 3 Lg (ВПЧ/105 клеток) — незначительное количество вируса. Этот показатель может говорить, что вирус временно находится на слизистых и пока не угрожает здоровью.
  • От 3 Lg до 5 Lg (ВПЧ/105 клеток) — довольно высокое количество вируса. Это уже сигнал тревоги, и говорит о значительном риске предраковых процессов.
  • > 5 Lg (ВПЧ/105 клеток) — крайне высокое количество вируса. При таком показателе риск развития предраковых процессов и рака очень высок.

Наверх

Digene-тест (Дайджин-тест)

Дайджин-тест тоже позволяет определить ДНК вируса (а значит, его наличие) и его количество. При анализе материал, взятый у пациента, исследуют под специальным микроскопом. Для этого теста также нужен материал соскоба.

В целом, как и количественный тип ПЦР, Дайджин-тест является более чувствительным и информативным, чем обычный ПЦР. Но при этом он дороже, и имеет существенный недостаток — с помощью него невозможно провести типирование ВПЧ.

Сколько времени делается анализ: до 8 рабочих дней

Средняя стоимость (по Москве): 4000-6000р

Результаты и их расшифровка:

Результат теста выдается в относительных единицах. Эти единицы отражают пропорцию между количеством вирусных копий и пороговым уровнем вируса. Пороговый уровень для данного теста составляет 100 тыс. копий вируса/1 мл материала. Т.е. 1 относительная единица = 100 тыс. копий ДНК вируса в 1 мл материала.

  • Если результат ниже порогового уровня, то в тесте напишут «не обнаружено»
  • Если результат равен пороговому уровню, или выше него — то поставят значение в относительных единицах.

Например: «1 отн.ед.», «2 отн. ед» и так далее.

По критериям Digene-теста, даже 1 относительная единица — это количество вируса, достаточное для развития рака

Наверх

Когда и как часто нужно обследоваться на ВПЧ

Какой анализ лучше сдать, определяет врач. Как правило, качественные анализы сдаются для профилактических осмотров — они дешевле и легко определяют, есть вирус или нет. Количественные анализы сдают, если качественные оказались положительными, при подозрительном мазке на цитологию или если на осмотре у человека нашли папилломы.

Важно понимать, что наличие вируса еще не означает болезнь. При обнаружении ВПЧ надо обследоваться дальше и тщательно контролировать состояние здоровья половых органов.

Если у человека нашли типы ВПЧ высокого онкогенного риска, то он проходит ступенчатое обследование — вначале цитологический мазок, затем при положительных результатах — кольпоскопию, а далее, при обнаружении «патологических» участков — биопсию. Каждое обследование является более инвазивным (углубленным), чем предыдущее, подтверждает и дополняет предыдущий диагноз.

Анализы на ВПЧ следует сдавать не только при папилломах или дисплазии шейки матки, но и просто для профилактики. Ведь если человек живет половой жизнью, то риск заразиться ВПЧ есть всегда — как и риск, что этот вирус спровоцирует в дальнейшем развитие рака. На ВПЧ следует обследоваться регулярно — 1 раз в несколько лет.

Анализ на ВПЧ могут назначить в трех случаях:

  1. при подозрении на вирус в половых путях (незащищенный половой контакт, зуд и жжение в половых путях, обнаружение половых инфекций, воспалительные процессы в шейке матки или на половом члене);

  2. после проведенного лечения от ВПЧ-инфекции — чтобы проверить, помогло оно или нет;

  3. в рамках скрининговых (профилактических) осмотров у женщин.

Как часто следует сдавать анализ на ВПЧ?

Первый анализ на ВПЧ следует сдать в течение первых трех лет после начала половой жизни. Далее регулярность сдачи анализа зависит от возраста и результатов предыдущих обследований:

  • Женщинам моложе тридцати лет следует сдавать анализ на ВПЧ — минимум 1 раз в 3-5 лет.
    • При отрицательных результатах — повторять через следующие 3-5 лет.
    • При положительных результатах — провести дополнительное цитологическое исследование (соскоб клеток, чтобы проверить в них присутствие ВПЧ):
      • При «нормальном» соскобе — повторить анализы через 9-12 месяцев.
      • При «патологическом» соскобе (когда позодревают раковые изменения) — назначают более углубленное обследование — кольпоскопию и биопсию.
  • Женщинам старше тридцати лет необходимо сдавать анализы на ВПЧ — 1 раз в 5 лет.
    • При отрицательных результатах — повторять через 5 лет;
    • При положительных результатах — проходить полное обследование с кольпоскопией, и при необходимости — биопсией.
  • Женщинам после 65 лет при отрицательных результатах двух предыдущих анализов на ВПЧ и цитологию, обследования на ВПЧ можно больше не проходить.
  • Мужчинам с начала половой жизни рекомендуют обследоваться 1 раз в 3-5 лет.
  • При положительных результатах анализов мужчине также могут более тщательное обследование, чтобы убедиться в отсутствии предраковых изменений.

Не стоит рассчитывать на то, что если нет симптомов болезни, то нет и вируса в организме. Гораздо легче, безопаснее и дешевле — периодически обследоваться и предотвратить развитие папилломатоза иди рака на ранней стадии, чем бороться с ним — в запущенной. О том, как лечить папилломы, читайте в отдельной статье.

Регулярное обследование на ВПЧ снижает риск развития рака шейки матки в 90% случаев

Наверх

Как подготовиться к анализам на ВПЧ

Подготовка и проведение анализа для всех тестов на ВПЧ — одинаковые. Но есть небольшая разница в подготовке для мужчин и женщин.

Как подготовиться к сдаче анализа:

Женщинам: нельзя сдавать анализ во время менструации и за 5 дней до нее. Лучшее время для сдачи анализа — это первая половина цикла (первые полторы недели после окончания менструации). За два дня до взятия соскоба необходимо исключить половые контакты и спринцевания влагалища. За 2 часа до взятия соскоба нельзя мочиться.

Мужчинам: нужно за два дня до любых обследований исключить половые контакты и спринцевания уретры, а за 1,5 — 2 часа до взятия соскоба или других процедур нельзя не мочиться.

  Итоги

Регулярное обследование на ВПЧ и сдача анализов — это неотъемлемая часть заботы о своем здоровье для каждого человека, живущего половой жизнью. Ведь ВПЧ — это не просто половая инфекция, это очень опасный канцерогенный вирус. Анализы на ВПЧ (ПЦР или Digene-тест) — это простой и верный способ узнать о присутствии вируса в организме, и вовремя предотвратить рак шейки матки или полового члена.

назад к разделу «Вирус Папилломы Человека» Записаться на прием к венерологу в Москве   назад к разделу «Вирус Папилломы Человека»

Как берут анализ на ВПЧ у женщин

Вирус папилломы человека очень коварен, потому что он единственный среди вирусов, который провоцирует атипичный рост ткани. Последнее характерно для злокачественных опухолей, поэтому ранняя диагностика вируса имеет социальное значение. Узнать о наличии вируса в организме можно, сдав специальный анализ. Поэтому многие женщины задаются вопросом: как берут анализ на ВПЧ? Об этом и пойдет речь в настоящей статье.

Характеристика вируса папилломы человека

вирус ПЧ является очень распространенным

Проявления инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) известны долгое время. Вирус поражает эпителиальную ткань, его обнаруживают в коже, конъюнктиве, слизистых оболочках рта, пищевода, бронхов и прямой кишки.

Идентифицировано более 100 типов ВПЧ, которые по действию делятся на:

  • Высокого онкогенного риска: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,67;
  • Среднего онкогенного риска;
  • Низкого риска: 6,11,42,43 и 44.

Многие из типов вирусов вызывают определённые проявления:

Образования на коже
Обыкновенные бородавки 1-4,26-29,38,41,49,57,63,65,75-77
Бородавки Батчера 2,7
Эпидермодисплазия 2,3,5,8-10,12,14,15,17,19,20-25,37,47,50
Болезнь Боуэна 16,34,35,55
Плоскоклеточный рак 5,8,14,17,20,41,47
Кератомы 36
Образования на гениталиях
Остроконечные кондиломы 6,11,42,44,51,54,55,69
Карцинома 16,18,30,31,33,35,39,40,42,43,45,51,52,56-59,61,62,64,66,67-70
Анальная неоплазия 16,18,30,31,33,35,39,45,51,52,54,56,66,69
Рак 6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,52,54,56,66,69
Образования в ротоглотке
Папилломы 6,7,11,32,57,72,73
Эпителиальная гиперплазия 13,32
Рак 2,6,11,16,18,30

Факторы инфицирования

  • Необходимость тесного контакта с вирусом. При нарушении целостности кожи происходит лучшее проникновение вируса в кожу, поэтому и локализуются проявления на кистях, коленях, подошвах.
  • Чем больше количество частиц вируса, тем вероятнее произойдёт заражение.
  • Время нахождения вируса на коже.
  • Интенсивность иммунного ответа.

Проявления в виде бородавок обнаруживаются через 1-6 месяцев после инфицирования. Что касается половых органов, то многие исследователи сходятся во мнении, что ВПЧ выявляется у 50-80% женщин, однако только около 5% женщин выявляют кондиломы.

Риск рака шейки матки при длительном инфицировании ВПЧ данной локализации выше в 65 раз, чем у женщин, у которых вируса нет. Данный риск увеличивается вдвое, то есть общий риск становится в 130 раз выше, если инфицированная женщина старше 30 лет и тип вируса 16 или 18. Это подтверждено тем, что практически во всех случаях доказанного рака шейки матки, выявляют определённые типы ВПЧ.

Пути передачи:

  • контактно-бытовой;
  • половой;
  • через плаценту от матери ребёнку.

Симптоматика заболевания

Почти во всех случаях первичного возникновения признаков ВПЧ выявляются другие половые инфекции, что связано с социальными факторами и подавлением иммунитета.

Учитывая особенности локализации патологических проявлений, все симптомы делят на:

Кожные

  • бородавки:
    1. обыкновенные;
    2. нитевидные;
    3. плоские;
    4. подошвенные;
    5. генитальные (кондиломы);
  • боуэноидный папулёз;

Внекожные:

  • остроконечные кондиломы в области половых органов и в полости рта;
  • бородавки на шейке матки;
  • очаговая эпителиальная гиперплазия;
  • обыкновенные бородавки;
  • папилломы:
    1. в ротовой полости и гортани;
    2. на слизистой носа;
    3. на конъюнктиве глаз;

Обыкновенные бородавки

бородавки

Образования эпидермиса, как правило доброкачественного характера, на начальных этапах представляющие собой мелкие возвышения над кожей, размером не более булавочной головки. Далее, с развитием процесса, они увеличиваются и темнеют, поверхность их становится грубой и шершавой из-за гиперкератоза. Последнее означает, что клетки рогового слоя, которые должны слущиваться, образуются в большом количестве.Бородавки могут быть единичными и множественными, когда первичное образование более крупное, окружённое мелкими. В зависимости от локализации, бородавки имеют свои особенности:

  • на руках – в виде возвышения;
  • на веках – нитевидные;
  • в области подбородка у мужчин – плоские и нитевидные, которые травмируются при бритье и рассеиваются;
  • в области волосистой части головы отличаются большими размерами;
  • на ладонях имеют четкую границу и сглажены;
  • на красной кайме губ представляют собой беловатые возвышения;
  • при локализации на подошве – плоская форма и рост в глубину.

Плоские бородавки

Возвышенные над кожей образования, диаметром не превышающие 5 мм и располагающиеся группами по 20-30 штук. Цвет плоских бородавок может не отличаться от цвета кожи или быть коричневым.

После визуального осмотра их необходимо дифференцировать с мелкими себорейными кератомами или невусами.

Выявить их можно, если смазать кожу 5% раствором уксусной кислоты, после чего через 5-10 минут они приобретут белесоватый вид.

Плоские бородавки могут быть доброкачественными и злокачественными, они могут встречаться как на коже, так и на слизистых оболочках.

Бородавки Батчера

Бородавка внешне может напоминать образование из роговых клеток или представлять собой длинные нитевидные возвышения. Особенностью их является возникновение после порезов, поэтому и локализуются на руках.

Нитевидные бородавки

Для этих бородавок характера специфическая локализация: кожа век, лица и шеи. Особенный дискомфорт они приносят при локализации в области подбородка у мужчин из-за постоянного травмирования.

Околоногтевые бородавки

Локализация бородавок по бокам от ногтевого ложа является неблагополучной в плане лечения, так как часто приводит к рецидивам. Из-за частого поражения ткани, находящейся под ногтём, их удаление затруднено и нередко может сопровождаться удалением части ногтевой пластины.

Подошвенные бородавки

фото бородавки на пятке

Это грубые плотные образования, особенно болезненные при локализации в местах давления, например, на пятках. По периферии такого образования определяется утолщение. Часто они образуются группами и постепенно сливаются, образуя поверхность, похожую на мозаику.Выделяют подошвенные бородавки, характеризующиеся ростом в глубину, лечение которых длительное.

Это более распространённый тип бородавок у людей с гипергидрозом стоп, то есть с повышенным потоотделением.

Генитальные бородавки

По своему виду могут напоминать цветную капусту или высыпания, похожие на обыкновенные бородавки.

Остроконечные кондиломы

Образования на ножке или толстом основании, похожее на единичный узелок или множественные петушиные гребни. У женщин они могут располагаться на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, в устье уретры и в перианальной области.

Цервикальные кондиломы

Разрастания, расположенные на шейке матки, разделяют по характеру роста на кондиломы с эндофитным ростом, то есть внутрь, и экзофитным ростом, то есть наружу. Для диагностики наиболее сложным является первый вид, потому что их сложно рассмотреть невооружённым глазом.

Во время беременности кондиломы увеличиваются в размере, могут кровоточить и распадаться.

Папиломатоз вульвы

Это разновидность генитальных бородавок, представленная мелкими узелковыми элементами в области вульвы. Общая картина может напоминать вельвет или булыжную мостовую.

Диагностика заболевания

заражение вирусом папилломы

При наличии характерных проявлений на коже и слизистых оболочках, выявление не представляет трудности, однако это не исключает проведения лабораторной диагностики. То есть в большинстве случаев анализы назначаются только после осмотра врача, к которому пациентка пришла с жалобами или для ежегодного профилактического осмотра.Однако после 30 лет врачи рекомендуют проходить исследование на ВПЧ по крайней мере не реже раза в три года.

Варианты лабораторной диагностики

  • Забор венозной крови для выявления в ней вируса.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) представляет собой высокоэффективный диагностический метод выявления не только вируса, но и определения его типа, что важно для дальнейшей тактики лечения. Для этого исследования производят забор материала из влагалища.
  • Цитологическое исследование мазка из влагалища может выявить большие скопления инфекционного агента.
  • Digene тест представляет собой самый чувствительный из современных лабораторных исследований, который выявляет наличие возбудителя в организме и определяет степень его онкогенного действия. Для проведения исследования необходимо сделать соскоб из цервикального канала или произвести забор тканей с помощью биопсии.

Определение вируса в крови

Для этого используется два метода – ПЦР и ИФА. Последний расшифровывается, как иммуноферментный анализ и направлен на определение антител, выработанных организмом на присутствие ВПЧ.Если вируса в организме на момент исследования немного, то он не даёт специфического результата, поэтому большей чувствительностью обладают методы, основанные на выявлении признаков инфицирования в материалах из половых путей.

Выявление вируса с помощью ПЦР

Сущностью метода является выявление фрагментов молекул РНК и ДНК вируса в материале, полученном от человека.

Положительной особенностью этого метода является возможность выявления возбудителя ещё до ярких клинических проявлений, то есть когда женщина ещё не догадывается о внедрении вируса в организм.

Если материал для исследования забирают из уретры, то обязательным условием подготовки является отсутствие мочеиспускания в течение 1,5 — 2 часов до забора. Если не соблюсти это правило, результат может быть ложноотрицательным.

Выявление ВПЧ с помощью Digene (Дайджен) теста

проведение колькоскопии

Этот метод хорош надёжностью полученных материалов и простотой. Для выявления ВПЧ определяют наличие частей молекулы ДНК методом «гибридного захвата».

Получение положительного результата значит, что в организме женщины присутствует ВПЧ онкогенного типа, что свидетельствует о высоком риске онкопатологии.

Кольпоскопия

Это метод визуального осмотра шейки матки с помощью аппарата – кольпоскопа, который является своеобразным увеличительным стеклом. Осмотр проводят для выявления видимых симптомов вирусного инфицирования.

Подготовка к сдаче анализов

Для получения достоверного результата при проведении исследования материала из половых путей за 2-3 дня до забора материала НЕЛЬЗЯ:

  • проводить любое местное лечение;
  • пользоваться средствами личной гигиены с бактерицидным действием;
  • принимать противовирусные препараты;
  • проводить какие-либо манипуляции на органах половой сферы;
  • заниматься сексом;

Также накануне исследования не следует подмываться.

Процедура забора материала

Только врач проводит процедуру по забору материала, так как очень важна правильная техника, чтобы не получить ложный результат.

Пациентка находится в гинекологическом кресле, когда специалист под визуальным контролем с помощью тампона промакивает область шейки матки. Далее в цервикальный канал вводится специальная пластиковая щёточка, которой прокручивают вокруг оси 3 раза, после чего её помещают в специальную пробирку и отправляют на анализ.

Если присутствуют кондиломы или другой вид бородавок, то возможно проведение биопсии, то есть получения кусочка ткани.

Если в итоге лабораторного теста результат оказался неопределённым или сомнительным, то женщине рекомендуют пройти ещё одно исследование, только более чувствительное.

Также повторно проводят тест через год после лечения для проверки его эффективности.

Результат лабораторных тестов

Время, через которое будет готов результат, варьирует в зависимости от медицинской организации. Результат полимеразной цепной реакции может быть готов уже спустя 2-3 дня, а для Дайджест-теста необходимо больше времени.

Варианты результата анализа:

  • Отрицательный, свидетельствующий о том, что при проведении исследования ВПЧ и его фрагменты не обнаружены. Этот результат соответствует клинически малозначимой концентрации вируса – менее 3,0.
  • Сомнительный результат может говорить о пограничных показателях и требует повторного более чувствительного теста. Это означает клинически значимую концентрацию клеток вируса – 3,0 – 5,0.
  • Положительный результат представляет собой подтверждение наличия инфицирования ВПЧ, то есть повышенная нагрузка – более 5,0.

Результат ПЦР представлен в таблице

Показатель Результат Значение результата
ДНК ВПЧ Не обнаружено ДК вируса не обнаружено
Менее 103 геном-эквивалентов на 105 клеток эпителия человека Клинически малозначимое количество ВПЧ
От 103 до 105 геном-эквивалентов на 105 эпителиальных клеток человека Клинически значимое количество ВПЧ
Более 105 геном-эквивалентов на 105 эпителиальных клеток человека Повышенная вирусная нагрузка

При проведении Дайджест-теста, который относится к скрининговым, помимо количества вируса, в результате указывается его тип.

Следует помнить, что оценивать результат анализа должен врач и тем более делать какие-либо заключения по нему и назначать лечение. Когда вопрос стоит об онкогенном типе ВПЧ, самолечение недопустимо!

Профилактика заболевания

Предупредительные мероприятия направлены практически только на пропаганду защищённого секса, который избавит не только от инфицирования ВПЧ, но и другими вирусами и бактериями, благодаря которым развивается патология половой сферы.

Беспорядочные и множественные половые связи с большей вероятностью приведут к заражению ВПЧ.

Для исключения контактного заражения необходимо соблюдать правила личной гигиены.

При получении положительного результата проведённого лабораторного исследования не следует отчаиваться. Ведь очень важно выявит вирус и начать адекватное лечение, чтобы не допустить развития более тяжёлых последствий этого инфицирования.

Анализ на вирус папилломы человека(ВПЧ)

Некоторые подвиды ВПЧ безвредны, другие неприятны, поскольку приводят к появлению бородавок на коже, но есть и опасные для жизни человека разновидности.

Особые опасения у врачей вызывают те подвиды, которые вызывают перерождение тканей эпителия, приводя к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Вирус папилломы легко передается при половых контактах. Он сегодня считается вторым по распространенности после группы герпес-вирусов. До 70-75% взрослых людей являются его носителями, причем клинические проявления имеются по меньшей мере у половины из них.

По мере изучения вирусологи выделяют штаммы повышенного онкогенного риска, способные вызывать рак шейки матки, молочной железы (по данным 2011 года) и другие виды злокачественных опухолей. Самыми опасными считаются штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 – они имеют высокий риск онкогенности, вызывают предраковые состояния и рак у женщин и мужчин. Примерно у 70% женщин с выраженной дисплазией и раком шейки матки главным провокатором стал ВПЧ 16 и 18.

Тревогу у врачей вызывают плоские и остроконечные кондиломы, папилломы и неопластические изменения эпителия шейки матки, которые возникают под действием ВПЧ. Если при гинекологическом осмотре врач обнаружил такие проявления, он обязательно направит пациентку на обследование и возьмет анализ на ВПЧ, чтобы выяснить, не заражена ли она подвидом высокого риска онкогенности.

Такой же анализ нужно будет сдать и мужчине при возникновении остроконечных кондилом в перианальной области или на половых органах.

Зачем диагностировать ВПЧ

Штаммов ВПЧ очень много, и человек может быть одновременно заражен несколькими из них, а также перезаражаться в течение жизни не один раз. Если у него присутствуют клинические проявления ВПЧ, например, кондиломы, то при половом контакте вирус обязательно будет передан партнеру. При этом достаточно кратковременного кожного контакта, поэтому использование презервативов не защищает в полной мере от ВПЧ.

Инкубационный период длится от месяца до 5-10 лет, причем клинические проявления отмечаются далеко не всегда, либо зараженный не замечает их. Примерно в 90% случаев здоровый иммунитет самостоятельно подавляет вирус, даже без лечения.

Но в некоторых случаях возбудитель может задерживаться в организме, тогда врачи говорят о персистентной инфекции. Однако даже она не всегда приводит к тяжелой дисплазии или раку. Если обнаружены кондиломы, папилломы на половых органах или неоплазия шейки матки, то эти заболевания лечатся как самостоятельные, независимо от результатов анализов на ВПЧ, которые используются для оценки рисков по онкологии и контроля над силой иммунного ответа.

Анализы на ВПЧ: как часто сдавать

Поскольку женщины находятся в группе риска, для них ВПЧ особенно опасен, им рекомендуется регулярно сдавать анализы. С началом половой жизни примерно 70-75% девушек заражается вирусом ВПЧ, который может быть обнаружен в анализах (мазок). У некоторых при этом обнаруживается небольшая эктопия ШМ. Обычно она требует лишь наблюдения, а уже через год – два ВПЧ успешно подавляется, а эктопия – исчезает.

В 21 год по современным стандартам всем девушкам, независимо от того, живут ли они половой жизнью, рекомендовано проходить скрининг на рак ШМ (цитологическое исследование, ПАП-тест) и анализ на ВПЧ. Если последний – отрицательный, а шейка матки в норме, то в последующем цитологию, до достижения 30 лет, рекомендуется делать раз в три года, одновременно сдается анализ на папилломавирус (ВПЧ скрининг).

Читать ещё  ПЦР диагностика на вирус папилломы человека(ВПЧ)

Если же заражение ВПЧ присутствует, особенно если обнаружены подвиды вируса с высокой онкогенностью, имеются неопластические изменения эпителия ШМ, ПАП-тест и осмотр гинеколога рекомендуется проходить раз в год.

После 30-летннего возраста женщинам рекомендуется ежегодно проходить скрининг. Считается, что в молодом возрасте вирус успешно подавляется, но с течением времени иммунитету сложнее поддерживать защиту. Плюс к этому возрастает риск развития рака ШМ, который до 30 лет диагностируется крайне редко.

Возможные показания для сдачи анализа:

  1. Плановый гинекологический осмотр;
  2. Незащищенные половые контакты или контакты с многочисленными партнерами в период после планового осмотра;
  3. Подготовка к беременности;
  4. Наличие эпителиальных новообразований на половых органах.

Внеплановый анализ может быть назначен как мужчине, так и женщине при следующих симптомах:

  • Нарушения мочеиспускания (кондиломы и папилломы способны локализоваться в мочевыводящих путях);
  • Жжение и зуд в половых органах;
  • Боли и неприятные ощущения при половом акте;
  • Боль в заднем проходе (кондиломы локализуются вокруг ануса, в прямой кишке);
  • Воспаление паховых лимфоузлов.

Порядок скринингового обследования

Обследование женщины начинается с обычного приема врача-гинеколога. Он проводит осмотр, собирает анамнез, интересуется жалобами. На этом этапе могут быть обнаружены кондиломы и папилломы.

Во время осмотра врач берет мазок на ПЦР ВПЧ и мазок на цитологию (тест Папаниколау, ПАП-тест). Ниже мы подробнее рассмотрим суть этих исследований. Если результат ПЦР положителен, и выявлены изменения эпителия ШМ, женщина направляется на кольпоскопию – инструментальный осмотр для оценки состояния ШМ. О данном исследовании можно прочитать ниже.

Важно! Поскольку ВПЧ передается половым путем, при положительном результате анализа гинеколог посоветует партнерше женщины посетить уролога или дерматовенеролога для осмотра, сдать анализы.

Что показывает ПАП-тест

Метод исследования шеечных мазков на наличие патологически измененных клеток придуман греческим врачом по фамилии Папаниколау еще в 30-х гг XX века. И сегодня он остается ведущим методом скрининговых исследований для выявления предраковых состояний ШМ и заражения ПВИ. Как упоминалось раньше, ВОЗ рекомендует здоровым женщинам проходить его раз в три года.

Считается, что в среднем персистирующая папилломавирусная инфекция, вызванная высокоонкогенным штаммом, способна переродиться в рак за 10-15 лет. Поэтому регулярные обследования защищают здоровье и жизнь женщины.

Мазки со свода влагалища, поверхности шейки матки и цервикального канала берутся специальными инструментами и наносятся на предметное стекло. Затем этот материал обрабатывается специальным составом, чтобы клетка не высохли и не деформировались, и окрашивается по методу Папаниколау. Окрашенные стекла отправляются в лабораторию на анализ.

Под микроскопом специалист изучает клетки, анализирует их форму и размер. По результатам этого исследования дается заключение, которое относит полученный материал к одному из пяти классов.

Таблица 1 представляет описание цитологических классов:

Класс 1 Норма, атипичных клеток нет.
Класс 2 Имеются клетки, измененные в результате воспаления слизистой, протекает воспалительный процесс, например, вызванный ЗППП. После лечения обычно мазок возвращается к норме.
Класс 3 Имеются единичные атипичные клетки, требуется уточнение диагноза с помощью других исследований или повтор теста через 4 месяца.
Класс 4 Обнаружены явно измененные клетки, что дает основания подозревать предраковое состояние или рак.
Класс 5 Зафиксировано большое количество измененных клеток.

В последних трех случаях женщину отправят на дальнейшее углубленное обследование, при классе 2 мазок нужно будет сдать повторно после лечения воспаления ШМ.

При папилломавирусной инфекции среди атипичных клеток обнаруживаются койлоциты (клетки, у которых вокруг ядра нетипичная светлая зона, а в цитоплазме присутствуют многочисленные вакуоли) и дискератоциты (элементы с необычно большим ядром).

Подготовка и стоимость исследования

Лучшие результаты ПАП-тест дает, если его проводить сразу после менструации. За 48 часов до исследования нужно исключить половые контакты. Нельзя пользоваться медикаментами для введения во влагалище (суппозитории, спермицидные контрацептивы), делать спринцевания.

Если имеются признаки инфекции (зуд, выделения), то сначала их нужно вылечить, затем проводить тест. Само исследование совершенно безболезненное и длится всего несколько минут вместе с осмотром.

ПАП-тест делается бесплатно (по полису ОМС) в любой гинекологии, но если есть желание получить максимально точные результаты, можно сделать тонкослойную жидкостную цитологию (более продвинутый метод) в частной клинике. Примерная цена в московских клиниках – 1500 рублей.

Молекулярно-биологические методы исследования

Вторая часть скрининга – собственно анализы на папилломавирус. Они важны, потому что даже при нормальной цитологии положительный результат молекулярного анализа говорит, что женщина находится в зоне риска.

Важно! У 15-25% женщин, зараженных ВПЧ, в течение двух лет развиваются интраэпителиальные неоплазии ШМ. А если ДНК вируса не выявлено – лишь у 1-3%.

Сюда относится два вида исследований:

  • Полимеразно-цепная реакция;
  • Digene-test.

Анализ ПЦР ВПЧ

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) обнаруживает ДНК вируса в биоматериале. Есть качественный анализ – его результат показывает только наличие той или иной группы ВПЧ, но не концентрацию вируса в организме. Результата анализа – «обнаружено» или «не обнаружено». Применяется для скрининга.

Количественный анализ уже дает возможность увидеть концентрацию возбудителя на 100 тыс. клеток (суммарную вирусную нагрузку) высокоонкогенных штаммов. Это позволяет оценить риски для человека и отследить эффективность лечения при контрольных анализах.

На бланке количественного анализа могут быть такие показатели:

  • Lg менее 3 – вирус в клинически незначимом количестве;
  • Lg 3-5 – вирусная нагрузка повышена, есть риск злокачественного перерождения;
  • L более 5 – очень высокий уровень, вероятность перерождения очень велика.

Для определения типа ВПЧ применяются квантовые исследования ПЦР в режиме реального времени. Это и количественный, и качественный анализ. HPV Квант 4 определяет 4 самых онкогенных вируса – 6, 11, 16, 18. Квант 15 и 21 охватывают соответствующее число штаммов со средней и высокой онкогенной опасностью. Инфицирование сразу несколькими высоконкогенными штаммами требует особенно внимательного отношения врача.

При выявлении инфицирования высокоонкогенным штаммом для женщин старше 30 лет применяется генотипирование – кровь берется на контрольные анализы (повторяются раз в год), чтобы выявить, циркулирует ли в крови тот же штамм, что и раньше. Персистирующая инфекция не исчезнет самостоятельно и требует лечения, если же штамм изменился, значит, это уже другое заражение, с которым иммунитет, вероятнее всего, справится.

Важно! Расшифровка анализов – дело только лечащего врача, способного оценить не только цифры, но и симптомы, состояние здоровья и другие факторы, адекватно оценить риски для конкретного пациента.

Для анализа ПЦР берется соскоб эпителиальных клеток во время гинекологического осмотра (первая половина цикла). Такой же тест проводят мужчинам, если имеется подозрение на заражение ВПЧ, только соскоб берут из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ у мужчин берется кровь или моча.

Читать ещё  ПЦР-тестирование на вирус папилломы человека(ВПЧ)

Подготовка к ПЦР проста: отказаться от половых контактов за три дня. Женщинам – не спринцеваться и не мыться антибактериальным мылом накануне. Мужчинам – не мочиться за полтора часа до соскоба.

Стоимость такого анализа зависит от способа исследования. Поскольку метод требует высокотехнологичного оборудования, цена колеблется в пределах 1-3 тыс. рублей.

Метод гибридного захвата. Дайджин-тест

Это самый чувствительный и информативный из существующих сегодня анализов на вирус папилломы человека. Он и количественный, и качественный, определяет и концентрацию вируса, и штамм. Поэтому данный анализ применяется и для первичного исследования, и для контроля терапии. Для исследования могут применяться разные биоматериалы: мазок из цервикального канала, уретры, материал, взятый на биопсию или цитологию.

Обычно частные клиники предлагают комплексное выявление штаммов и с низким, и с высоким онкогенным риском. Все это вместе с забором материала обойдется примерно в 6-7 тыс. рублей. Государственные клиники не предлагают такую процедуру в рамках ОМС.

Углубленное обследование: кольпоскопия и гистология

Проводится при соответствующих показаниях: если цитология плохая, и/или выявлено заражение вирусом с высокой онкогенностью. При кольпоскопии влагалищная часть ШМ детально исследуется с помощью сложного оборудования – особого бинокулярного микроскопа (кольпоскопа) с подсветкой. Это позволяет врачу увидеть даже незначительные изменения эпителия. Чтобы получить поставить точный диагноз, используются специальные оптические фильтры.

При расширенной кольпоскопии проводят тест с раствором Люголя и 5% раствором уксусной кислоты. Эти пробы помогают выявить измененные клетки, не заметные визуально. При использовании йода она не окрашиваются, как здоровые, а при обработке уксусом приобретают белый цвет.

Во время осмотра врач решает, нужно ли проводить биопсию, и если да, то с какого именно участка лучше взять материал, и каким способом. Например, при выявлении неокрашенных клеток на пробе Шиллера (тест с Люголем), ткани берутся именно из этой зоны. Биопсия тоже проводится под контролем кольпоскопа. Взятый при этом биологический материал отправляется на гистологическое исследование с целью выявления злокачественно измененных клеток.

Гистология, в отличие от цитологии, использует биоматериал, взятый не только с поверхности, но и из нижележащих тканей. Это дает возможность поставить точный диагноз.

Мужчинам также назначается биопсия при выявлении остроконечных кондилом на коже или слизистых оболочках. Обычно данная манипуляция назначается врачом-урологом или дерматовенерологом.

Подготовка и стоимость процедур

Кольпоскопия проводится в гинекологических клиниках, как государственных, так и частных. Подготовиться к процедуре не трудно: за 48 часов отказаться от вагинального секса, применения тампонов, спринцеваний. Длится осмотр кольпоскопом 15– 25 минут. Если с шейкой матки проводились какие-либо манипуляции, после процедуры может быть небольшое мажущее кровотечение, это нормально.

После биопсии рекомендуется 10 дней воздерживаться от половых контактов.

Сколько стоит кольпоскопия? Простая примерно в два раза дешевле, чем расширенная – от 1200 рулей в Москве. Стоимость биопсии зависит от используемого метода, в среднем это 3000 рублей. При этом данную процедуру можно пройти и совершенно бесплатно – по полису ОМС. Где делать обследование, в государственной клинике или частной, решает сам пациент.

Видео в тему


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!