Антибиотики при пиелонефрите и цистите у женщин

Препараты при лечении цистита и пиелонефрита - ЛечимПочку

Чтобы полностью избавиться от бактерий, вызывающих воспалительный процесс в мочеполовых органах мужчины и женщины, не обойтись без антибактериальных средств.

Антибиотики при пиелонефрите и цистите – это основа терапии, которая может дополняться иными средствами, действующими в качестве вспомогательного лечения.

Почему без антибиотиков так сложно обойтись, и какие их виды могут стать спасением для пациента?

Пиелонефрит и цистит – заболевания, которые давно известны человечеству. Вызывать его могут разные типы организмов – вирусы, бактерии или грибки. В подавляющем большинстве случаев возбудитель заболевания – именно бактериальная палочка, а потому с большой долей вероятности можно говорить о бактериальном цистите.

Грибковая инфекция также может стать причиной развития воспаления, но обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета. Наконец, проникновение в органы мочеиспускания вирусов возможно только при незащищенном половом контакте от партнера, который сам является носителем инфекции.

В данном случае чаще всего речь идет о венерическом заболевании, а цистит – лишь его осложнение или последствие.

Какие антибиотики принимают при цистите и пиелонефрите

Перечислять все виды антибактериальных средств – достаточно долгое и утомительное занятие. Чаще всего врачи отталкиваются от группы антибиотиков, которые рекомендуют к применению пациентом в данной ситуации. Список здесь следующий:

фторхинолы;
цефалоспорины;
средства пенициллинового ряда;
макролиды;
нитрофураны;
фосфоновая кислота.

Крайне желательно до назначения антибактериального средства провести анализ на чувствительность бактерий, ставших причиной воспаления, к каждой группе лекарств. Это позволит пациенту сохранить его средства, время и здоровье, ведь выбор уролога «наугад» не всегда оказывается верным.

Если врач не предлагает провести анализ, можно настоять на такой предварительной диагностике либо же сменить врача на более квалифицированного уролога.

Это очень мощные антибактериальные средства, которые очень часто применяются для лечения цистита и пиелонефрита. Среди самых известных названий этой группы можно вспомнить Ципрофлоксацин и Нолицин.

Нолицин поможет тогда, когда воспаление перешло в хроническую стадию, и пациент уже испытал немало медикаментозных средств. К недостаткам антибактериальных средств из этой группы можно отнести внушительный список возможных побочных эффектов, в связи с чем врачу необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний и серьезных сопутствующих заболеваний.

Цефалоспорины

Препараты первого поколения этой группы для лечения урологических воспалений не применяются. В этой группе есть несколько видов лекарств, каждый из которых отличается активностью по отношению к тому или иному возбудителю:

Гентамицин. При его применении патогенная клетка не может функционировать, все ее процессы нарушаются и тормозятся, и в конечном итоге бактерия погибает. К побочным эффектам можно отнести сильное расслабление мышц кишечника, что приводит к диарее. Для предотвращения обезвоживания пациенту необходимо значительно увеличить потребление воды на время проведения терапии.

Цефтриаксон. Очень популярный препарат, и в большинстве стационаров урологического назначения в качестве основного лечения применяют именно его. Это сильный антибиотик, который лечит воспаление даже в запущенной стадии. Побочных эффектов у него также немало. Чаще всего цефтриаксон применяют в виде капельниц и уколов, а не в таблетированной форме.
Цефотаксим. Эффективен против синегнойной палочки и энтерококков. Обычно назначается после антибиотиков пенициллинового ряда, которые не вызвали у пациента улучшения самочувствия. Препарат выпускается для внутривенного введения, а потому обычно его назначают только в условиях стационара. Во время терапии необходимо следить за самочувствием, ведь велика вероятность появления побочных эффектов, самый страшный из которых – воспаление мягких тканей кишечника.
Цефуроксим. Эффективен в отношении энтерококков и стафилококков, то есть основных видов бактерий при цистите. Форма выпуска – в таблетках и порошке, из которого готовят капельницу. Нередко входит в лист назначений при хроническом воспалении. Переносимость препарата пациентами – средняя.

Средства пенициллинового ряда

Самая простейшая и древнейшая группа лекарств. Все антибиотики этого ряда изучены вдоль и поперек, что позволяет с большой долей вероятности предотвратить у конкретного пациента появление побочных эффектов.

К слову, эти антибиотики – самые низкотоксичные. Из неприятных эффектов можно вспомнить только дисбактериоз, от которого избавляются приемом восстанавливающих микрофлору кишечника средств и изменением рациона питания.

У некоторых людей средства пенициллинового ряда вызывают простейшие аллергические реакции – крапивницу и сыпь, что дает основание заменить лекарство.

Не применяются в случаях, если воспаление вызвано грибками или вирусами, в отношении которых пенициллин бессилен. Среди видов этой группы можно вспомнить:

Аугментин. Британская компания соединила в этом препарате клавулановую кислоту и амоксициллин. Первый компонент – клавулановая кислота – препятствует возможному разрушению антибиотика бактериями, то есть позволяет делать форму лекарства более устойчивой. Формы выпуска – различны: таблетки, порошки для растворения и раствор для внутривенного введения.
Амоксиклав. Состав этого лекарства практически идентичен предыдущему. В данном случае производитель – австрийская компания. Она увеличила количество форм выпуска лекарства, добавив к ним и диспергируемые таблетки, что позволяет ускорить всасывание активных компонентов.

Макролиды

Чаще всего к терапии лекарствами из группы макролидов приходят после цефалоспоринов и пенициллинов. При выявлении у пациента, больным циститом, хламидий антибиотики-макролиды являются идеальными для проведения терапии, поскольку активные компоненты великолепно справляются с этими бактериями.

Наиболее известные названия здесь следующие:

Азитромицин (Суммамед). Один из лучших антибиотиков, действующих в урогенитальной сфере. Применяется исключительно перорально – в таблетках или растворе, поскольку внутримышечное введение опасно для здоровья.
Рокситромицин. активный компонент быстро проникает внутрь патогенной клетки и убивает ее.
Запрещен к применению в первом триместре беременности.

Нитрофураны

Из названия понятно, что сфера применения средств этой антибактериальной группы – мочеполовая система. Эти антибиотики мощные, действуют эффективно в отношении большинства бактерий, но их применение нередко вызывает побочные эффекты.

Также пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени и почек их назначать нельзя. К положительным моментам можно отнести и то, что эти антибактериальные препараты помимо избавления от бактерий еще и способствуют восстановлению клеток мочеполовой системы.

Наиболее известные препараты этой группы следующие:

Фуразолидон. Один из первых препаратов этой группы, сегодня не считается высокоэффективным, поскольку не способен создавать в моче необходимую концентрацию активного вещества.
Фуразидин. Отмечается высокая эффективность препарата при лечении цистита, вызванного кишечной палочкой. Достаточно хорошо переносится пациентами, если у тех нет противопоказаний к его приему.

Фосфоновая кислота

В данном случае речь идет об одном антибактериальном препарате, который является производным фосфоновой кислоты, — Монурале.

Монурал врачи назначают при острых циститах даже без анализов, поскольку он быстро купирует боль и предотвращает дальнейшее распространение бактерий. К положительным свойствам Монурала можно отнести и возможность его применения беременными женщинами.

К противопоказаниям можно отнести лишь грудное вскармливание, детский возраст до 5 лет и тяжелые нарушения функционирования почек.

Источник:

Антибиотики при цистите, пиелонефрите и уретрите у женщин

Короткий мочеиспускательный канал способствует проникновению бактерий, а также позволяет им легко переходить в мочевой пузырь. При нормальном уровне иммунитета микробы быстро уничтожаются – явного воспаления при этом не развивается.

Несколько десятилетий назад применение антибиотиков было оптимальным решением – но сейчас это привело женщин к бесконтрольному их употреблению.

Поэтому для лечения урологических заболеваний созданы строгие рекомендации – антибиотики сейчас можно приобрести лишь по рецепту врача.

Исходя из этого принципа, выбирается тактика лечения – нужно ли принимать антибиотики или можно обойтись без них.

Лечение проходит обычно в условиях поликлиники, что требует от женщин ответственного отношения к назначениям врача.

Лечение без антибиотиков

Вылечить инфекцию мочевыводящих путей можно, используя только натуральные средства и примитивные методики.

Так как развитие воспаления обычно связано с поражением слизистой оболочки, то микробов можно попытаться удалить механически.

Для этого нужно только увеличить частоту мочеиспускания, или создать невыносимые условия – повысить кислотность мочи. Это можно сделать без медикаментов, используя природные лекарства:

Во-первых, из повседневного рациона следует исключить «раздражающую» пищу – острые, копчёные, консервированные продукты. Большинство этих «раздражителей» выводится затем через почки, что приводит к небольшим повреждениям слизистой мочевыводящих путей. Создав нейтральный характер мочи, можно добиться улучшения её защитных свойств.
Во-вторых, чтобы быстрее устранить воспаление, рекомендуется усилить питьевой режим – в день нужно употреблять не менее двух литров жидкости. Причём следует отказаться от минеральной воды (она имеет щелочную реакцию), заменив её кислыми соками и морсами. Это же касается сладких напитков – повышение сахара в моче способствует размножению микробов.
В-третьих, необходимо обязательно пить лечебные настои и отвары из растений, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием. Из доступных трав можно назвать цветы ромашки, листья берёзы, брусники и толокнянки. Брусника и клюква обладают хорошим мочегонным действием, а также улучшают работу иммунитета – их можно пить в виде отваров или морсов из свежих ягод.
Последним средством является локальное тепло – при цистите и уретрите на низ живота, при пиелонефрите – на поясницу. Причём не рекомендуется использовать грелки – лучше закрывать кожу плотной шерстяной тканью (например, шарфом). Это позволяет улучшить кровообращение в области малого таза женщины, что ускоряет выведение микробов.

Причины назначения

Если «натуральными» способами вылечить урологические заболевания не удаётся, то назначение антибиотиков становится единственным выходом. Также имеются и другие факторы, при определении которых врач сразу же порекомендует начать приём антибиотиков. К ним относятся данные внешнего осмотра женщины, а также результаты анализов крови и мочи:

Пить антибактериальные средства нужно обязательно, если имеется температура и лихорадка. Их присутствие осложняет даже течение банального уретрита, так как существует риск прогрессирования инфекции. Лихорадка указывает на попадание токсинов бактерий в кровь – поэтому иммунитет начинает так бурно реагировать.
Аналогичным показанием служит изменение анализов крови, когда в них появляются воспалительные изменения. Даже при отсутствии выраженных симптомов рекомендуется принимать антибиотики, так как такая клиника может скрывать тяжёлое поражение почек.
Если проявление достоверно является обострением хронического процесса – цистита или пиелонефрита. Назначением антибиотиков не всегда удаётся полностью вылечить болезнь, после чего требуются многолетние повторные курсы препаратов.
А также антибиотики следует пить, если у женщины имеются другие хронические заболевания (особенно сахарного диабета). Урологическое воспаление во время беременности также служит непререкаемым показанием для назначения антибиотиков. В этих случаях показано раннее их назначение, так как риск осложнений повышается в несколько раз.

После выделения показаний врач осуществляет выбор оптимального антибактериального средства, после чего определяется доза и кратность приёма, зависящая от тяжести воспаления.

Характеристика основных препаратов

Хотя все антибактериальные препараты имеют побочное действие, каждая их группа обладает собственными преимуществами.

Урологические антибиотики являются наиболее безопасными, так как почки очень чувствительны к воздействию токсичных компонентов.

Поэтому для лечения воспаления мочевыводящих путей используют лекарства, которые выделяются в неизменном виде. К ним относятся следующие группы антибактериальных препаратов:

Пенициллины часто вызывают побочные реакции в виде аллергии, но они наиболее активны в отношении «кожных» возбудителей инфекции. Так как к стандартным средствам у стафилококков развилась устойчивость, то разработан защищённый вариант – амоксиклав. Эта группа разрешена к применению у беременных, что указывает на её высокую безопасность.
Цефалоспорины являются достаточно «безвредными», а также обладают широким спектром действия, включающим кишечные палочки и стафилококки. Препараты выпускаются как в форме таблеток, так и в виде раствора для уколов. Существует даже специальный «урологический» препарат – цефуроксим.
В настоящее время основной группой антибиотиков для лечения циститов и пиелонефритов стали фторхинолоны. Они являются полностью синтетическими, что обусловливает медленное формирование устойчивости к ним у микробов. Также это единственная группа, в которой действующее вещество выделяется в огромном количестве через почки – до 70%.
Вспомогательными средствами служат нитрофураны и ко-тримоксазол (Бисептол), которые несколько десятилетий назад служили основой для лечения урологических заболеваний. Сейчас к ним широко распространилась устойчивость, что связано с бесконтрольным самолечением. Но их можно использовать в качестве профилактического средства – нитрофураны изменяют свойства мочи, затрудняя размножение микробов на слизистой.

Лечение антибиотиками

Их «осколки» уже не являются активными в отношении бактерий, что делает такое лечение бесполезным для почек и мочевого пузыря. А их слизистая не так интенсивно пронизана сосудами, что не позволяет проникать лекарству через кровоток.

Поэтому остаётся один выход – использовать средства, которые будут выделяться в большом количестве с мочой женщины. Когда в ней будет создаваться достаточная концентрация, то микробы будут быстро уничтожены. Список этих средств сейчас ограничен, что вызвано увеличением устойчивости микробов к определённым антибактериальным препаратам.

Возбудители инфекции обычно известны (кишечные палочки), что исключает использование антибиотиков широкого спектра действия.

Их используют лишь в исключительных случаях в качестве средства резерва – когда стандартные препараты не приносят нужного эффекта.

При лечении на дому рекомендуется пить антибиотик в форме таблеток – уколы лучше выполнять в условиях стерильности (процедурный кабинет больницы).

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала является самой лёгкой формой урологического воспаления. Заболевание сопровождается интенсивным зудом и жжением, усиливающимся при мочеиспускании. Но поражения мочевого пузыря ещё нет, поэтому его можно быстро вылечить. Обычно используют короткий курс антибиотиков, сочетающийся с традиционными методами:

Обычно применяют сильный антибактериальный препарат в максимальной дозе, который нужно пить однократно. Это позволяет создать большую концентрацию лекарства в моче, удаляя микробов со слизистой.
У женщин обычно используют фосфомицин или ко-тримоксазол (Бисептол), так как они обладают широким спектром действия. Это связано с многообразием причин уретритов, в числе которых имеются и возбудители венерических заболеваний.
После максимально короткого курса антибиотиков назначают мочегонные и противовоспалительные сборы, позволяющие удалить оставшихся микробов из уретры. Очень удобен препарат Канефрон, выпускающийся в небольших капсулах и содержащий экстракты растений.
На время лечения и месяц после него следует отказаться от половых актов, так как может произойти повторное занесение возбудителя в мочеиспускательный канал. В дальнейшем рекомендуется после секса сразу сходить в туалет и помочиться, что является доказанной мерой профилактики уретрита.

Острый цистит

Переход воспаления на слизистую мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота, лихорадкой, учащённым мочеиспусканием. Поэтому заподозрить эту болезнь не составляет проблем для врача. Антибиотики при цистите назначаются по аналогичному принципу:

Так как в развитии цистита большую роль играют нормальные обитатели кожи и кишечника женщины, то меняется группа назначаемых антибиотиков.
Средства назначаются на короткий срок (до 3 дней) и в «половинчатых» дозах. Это связано с накапливающей функцией мочевого пузыря – в течение нескольких часов в моче достигается необходимая концентрация.
Применяются пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим) или фторхинолоны (ципрофлоксацин). Они обладают хорошей активностью против кишечной палочки и стафилококков, что позволяет быстро вылечить воспаление.
В редких случаях можно использовать фосфомицин однократно, когда нет возможности провести трёхдневный курс.
Назначение антибиотиков сочетают с «механической очисткой» мочевого пузыря – в сутки рекомендуют пить не менее 2 литров подкислённой жидкости (отвары, соки, морсы).

Антибиотики при цистите у мужчин применяются те же, но назначаются они на больший срок – до 7 дней. Это заболевание редко встречается у мужчин – при его обнаружении следует провести углублённое обследование для выяснения причин (обычно это венерические инфекции).

Хронический цистит

Если принимать антибиотики неправильно, или совсем не осуществлять никаких мер по лечению, то может развиться хроническая форма воспаления.

При этом микробы «надолго» поселяются на слизистой мочевого пузыря, ограниченно размножаясь на её поверхности. Пока иммунитет силён, то его клетки угнетают интенсивное деление бактерий.

Но при его ослаблении развивается обострение – по клинике оно напоминает острую форму. Поэтому антибиотики в этом случае нужно принимать длительно и в большей дозировке:

Если обострение развилось вскоре после очередного курса антибиотиков, то следует сразу менять группу препаратов.
Предпочтение отдают «новым» лекарствам, которые не используются в широкой практике. Группы антибактериальных средств те же – цефалоспорины (цефиксим), пенициллины (используется защищённый вариант – амоксиклав), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин).
Если ими не удаётся вылечить цистит, то используют средства резерва – тетрациклин, левомицетин.
Препараты нужно пить в стандартной дозировке, а по длительности – не меньше десяти дней. Обычно применяют недельный курс, который сочетают с приёмом лекарств, стимулирующих иммунитет.
Не менее двух раз в год – после основного лечения – потребуются профилактические курсы антибиотиков. Их можно пить непрерывно в минимальных дозах в течение месяца, или в стандартной дозировке – за неделю. Для этого используют нитрофураны (фурагин, фурадонин) или бисептол.

Острый пиелонефрит

При этой форме урологической инфекции женщин обычно направляют в больницу, что связано с высоким риском осложнений при неправильном лечении. Болезнь сопровождается выраженной лихорадкой и интоксикацией, что ещё до обследования заставляет обращаться к врачу. После подтверждения диагноза сразу же начинают антибактериальную терапию:

Так как в норме в лоханках почек моча не застаивается, то необходимо использовать препараты в максимальных дозах.
Применяются аналогичные группы препаратов – защищённые пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефтибутен), фторхинолоны (ципрофлоксацин).
При их неэффективности болезнь можно вылечить только резервными препаратами из этих же групп (цефиксим, ломефлоксацин). Применение других антибиотиков не всегда обосновано и безопасно.
Введение осуществляется с помощью уколов – внутримышечных или внутривенных. Так, создаётся максимальная концентрация препарата сразу в крови, что позволяет избежать преобразования лекарства в печени.
Курс назначается на срок не меньше 10 дней, что позволяет уничтожить всех бактерий и не допустить развития их устойчивости.

Хронический пиелонефрит

Эта форма всегда является конечной точкой острого процесса, который недостаточно или неправильно пытались вылечить. Он может протекать без яркой клиники, выявляясь случайно при профилактическом обследовании. Но лечить эту болезнь жизненно необходимо – оно постепенно приводит к развитию почечной недостаточности. Для уничтожения микробов используют всё те же антибиотики:

Осложняется ситуация тем, что такие пациенты уже имеют солидный «стаж» приёма антибактериальных препаратов. Поэтому приходится сразу начинать лечение с лекарств из резервного списка.
Полностью вылечить болезнь удаётся только после нескольких курсов, что связано с устойчивостью микробов.
Отказываются от традиционной схемы основного и профилактического лечения, что активно применяется при цистите. Приём антибиотиков может затягиваться на срок до одного года и более.
Используется комбинация двух средств – из основного и дополнительного списка.
Сначала нужно пить основной препарат (пенициллины, цефалоспорины или фторхинолоны), а затем в течение двух недель принимать дополнительный.

Женщины с хроническим воспалением почек длительно наблюдаются у врача, проходя периодические осмотры, пока результаты анализов не станут положительными.

Источник:

Лечение антибиотиками при пиелонефрите и цистите

Оглавление: [скрыть]

Особенности каждой патологии
Сходные и отличительные признаки заболеваний
Особенности приема антибиотиков
Дозировка препаратов
Противопоказания к применению
Возможные побочные эффекты
Эффективные антибиотики при воспалениях мочеполовой системы

Антибиотики при пиелонефрите и цистите являются незаменимыми составляющими для успешного лечения данных заболеваний почек и мочеполовой системы.

Эти недуги достаточно широко распространены, а согласно статистическим данным, наиболее подвержены им представительницы прекрасного пола.

Подобные воспалительные процессы мочеполовой системы достаточно опасны и при отсутствии своевременной и грамотной терапии могут стать причиной многочисленных осложнений в виде необратимых изменений во внутренних органах и развития различных патологий.

Клинические картины и симптоматика данных заболеваний достаточно схожи, поэтому их нередко путают между собой. Как же отличить цистит, пиелонефрит?

Цистит представляет собой воспалительное поражение мочевого пузыря. Характерными симптомами данного заболевания являются следующие проявления:

Частые позывы к мочеиспусканию.
Болезненные ощущения при напряжении мышц мочевого пузыря.
Боли в нижней части живота.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием, поражающим почечные чашечки и лоханки. Для представленной болезни почек характерны такие симптомы:

Болезненные ощущения в поясничном отделе.
Усиленное потоотделение.
Значительное повышение температуры тела.
Тошнота.
Приступы рвоты.
Повышенная утомляемость.
Бессонница.
Общее ослабление организма.
Лихорадка.
Озноб.
Повышенное содержание белка в составе мочи.

Источник:

Цистит, пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей: противомикробные препараты

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения).

Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

Основные возбудители

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli — 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.

coli снижается, чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus. Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.

сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.

coli к ампициллину (неосложнненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП.

Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП.

Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

ЦИСТИТ

Острый неосложненный цистит

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Альтернативные препараты: амоксициллин/клавуланат, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин, ко-тримоксазол*.

Длительность терапии: при отсутствии факторов риска — 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.

Острый осложненный цистит

Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).

Выбор антимикробных препаратов

Применяются те же АМП, что и при неосложненном остром цистите, однако длительность терапии увеличивается до 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит легкой и средней степени тяжести

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), ко-тримоксазол.

Длительность терапии: 10-14 дней.

Тяжелый и осложненный пиелонефрит

Необходима госпитализация. Лечение, как правило, начинают с парентеральных препаратов, затем, после нормализации температуры тела, переходят на пероральный прием антибиотиков.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии: парентеральное введение антибиотиков до исчезновения лихорадки, затем переход на пероральное применение антибиотиков, как при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести. Общая продолжительность антимикробной терапии должна составлять не менее 14 дней и определяться клинико-лабораторной картиной.

Апостематозный пиелонефрит, абсцесс почки

Терапия проводится в специализированном урологическом стационаре. При необходимости — хирургическое лечение.

Выбор антимикробных препаратов

Кортикальный абсцесс

Препараты выбора: оксациллин парентерально.

Альтернативные препараты: цефазолин, ванкомицин.

Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит

Длительность терапии: 4-6 нед, определяется клинико-лабораторной картиной. Первые 7-10 дней парентеральное введение, затем возможен переход на прием АМП внутрь.

Особенности лечения инфекций мвп при беременности

При выборе АМП беременным женщинам необходимо учитывать его безопасность для плода: нельзя использовать фторхинолоны в течение всего периода беременности, ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, аминогликозиды допустимо применять только по жизненным показаниям.

Бессимптомная бактериурия, острый цистит

Встречается у 7% беременных женщин. Показано назначение АМП в силу высокой (20-40%) частоты развития пиелонефрита.

Препараты выбора: фосфомицина трометамол, амоксициллин.

Альтернативные препараты: нитрофурантоин.

Длительность терапии: 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Рекомендуется госпитализация. Сначала АМП вводят парентерально, затем переходят на прием внутрь.

Препараты выбора: цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефотаксим), амоксициллин/клавуланат, ампициллин, амоксициллин.

Альтернативные препараты: аминогликозиды, ампициллин, амоксициллин, ампициллин/сульбактам, азтреонам.

Длительность терапии: не менее 14 дней.

Особенности лечения инфекций мвп при кормлении грудью

В период кормления грудью противопоказано использование фторхинолонов, а применение ко-тримоксазола нежелательно в течение первых 2 мес кормления грудью. В случае невозможности проведения альтернативной терапии, допускается назначение вышеуказанных препаратов при переводе ребенка на искусственное вскармливание на период лечения.

Особенности лечения инфекций мвп у людей пожилого возраста

У людей пожилого возраста частота инфекций МВП значительно повышается, что связано с осложняющими факторами: доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин и снижением уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы. Поэтому лечение инфекций МВП должно включать не только применение АМП, но и коррекцию описанных факторов риска.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозное или оперативное лечение, у женщин в период менопаузы эффективно местное вагинальное применение эстрогенных препаратов.

Функция почек у людей пожилого возраста нередко снижена, что требует особой осторожности при использовании аминогликозидов. Отмечается большая частота НР при применении, особенно длительном, нитрофурантоина и ко-тримоксазола. Поэтому назначать эти препараты следует с осторожностью.

Особенности лечения инфекций мвп у детей

Спектр возбудителей у детей не отличается от такового у взрослых. Ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae. При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита, детей первых 2 лет жизни рекомендуется госпитализировать.

Использование цефепима и ко-тримоксазола противопоказано у детей до 2 мес, меропенема — до 3 мес. Применение фторхинолонов допускается только в отдельных случаях при осложненном пиелонефрите, вызванном P.aеruginosa или полирезистентными грамотрицательными возбудителями.

Острый цистит

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен).

Альтернативные препараты: фосфомицина трометамол, ко-тримоксазол*, нитрофурантоин.

Длительность терапии: 7 дней, фосфомицин трометамол — однократно.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Учитывая, что во многих странах пиелонефрит у детей, особенно у мальчиков, является осложненным (развивается на фоне аномалий развития), решающим фактором, определяющим эффективность терапии, является хирургическая операция.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефепим).

Альтернативные препараты: ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), ко-тримоксазол*.

Длительность терапии: не менее 14 дней.

Профилактическое использование антимикробных препаратов при рецидивирующих инфекциях мвп

При частых рецидивах (более 2 в течение 6 мес) следует рассмотреть возможность проведения профилактической терапии: продолжительный прием низких доз АМП один раз в сутки на ночь. Предварительно желательно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

У пациентов с рецидивами, развивающимися после полового акта, рекомендуется однократный прием препарата после полового акта. При редких рецидивах, можно рекомендовать самостоятельный прием антибиотика при появлении дизурии.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: нитрофурантоин, ко-тримоксазол*.

Альтернативные препараты: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), цефалексин, цефаклор.

Таблица 1. Типичные ошибки при антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей

НазначениеКомментарий

По выбору препарата
Цефалоспорины I поколения	Недостаточно высокая активность в отношении грамотрицательной флоры. Назначение оправдано только при кортикальном абсцессе, имеющем преимущественно стафилококковую этиологию
Назначение при пиелонефрите нитрофурантоина, нитроксолина, налидиксовой и пипемидовой кислоты	Препараты не создают терапевтических концентраций в паренхиме почек
Применение фторхинолонов при беременности	Противопоказаны (риск поражения соединительной ткани у плода)
По способу введения
Гентамицин в/м при остром цистите или нетяжелом пиелонефрите	Эффективны пероральные АМП (фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат).
Парентеральное введение АМП в амбулаторных условиях	Современные пероральные антибиотики, например, фторхинолоны, не уступают по эффективности парентеральным препаратам.
По кратности введения
Назначение аминогликозидов 3 раза в сутки	Введение всей суточной дозы однократно также эффективно и безопасно как многократное введение
По длительности терапии
Длительные курсы АМП при остром цистите.	Увеличение продолжительности терапии существенно не влияет на эффективность, но увеличивает риск НР.
Применение АМП при остром цистите в течение 1-3 дней при наличии факторов риска	Антибиотикотерапия должна продолжаться как минимум 7 дней.

Таблица 2. Дозы антимикробных препаратовдля лечения инфекций МВП у взрослых

ПрепаратДозаТерапевтическаяПрофилактическая (1 раз в сутки внутрь,

на ночь)

ВнутрьПарентерально

Амоксициллин	0,25-0,5 г каждые 8 ч
Ампициллин	0,25-0,5 г каждые 6 ч	0,5-1,0 г каждые 6 ч
Оксациллин	1,0-2,0 г каждые 6 ч
Амоксициллина/клавуланат	0,375-0,625 г каждые 8 ч	1,2 г каждые 6-8 ч
Ампициллин/сульбактам	1,5-3,0 г каждые 6 ч
Тикарциллин/клавуланат	3,1 г каждые 6-8 ч
Цефалексин	0,5 г каждые 6 ч	0,25 г
Цефаклор	0,25-0,5 г каждые 8 ч	0,25 г
Цефуроксим	0,75-1,5 г каждые 8 ч
Цефуроксим аксетил	0,25-0,5 г каждые 12 ч
Цефиксим	0,2-0,4 г каждые 12-24 ч
Цефтибутен	0,4 г каждые 24 ч
Цефоперазон	2 г каждые 6-8 ч
Цефтриаксон	1,0-2,0 г каждые 24 ч
Цефепим	1,0-2,0 г каждые 12 ч
Цефеперазон/сульбактам	2,0-4,0 г каждые 12 ч
Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин	3-5 мг/кг/сут за 1 введение
Амикацин	15 мг/кг/сут за 1 введение
Имипенем	0,5 г каждые 6-8 ч
Меропенем	0,5 г каждые 6-8 ч
Норфлоксацин	0,4 г каждые 12 ч	0,2 г
Офлоксацин	0,2-0,4 г каждые 12 ч	0,2-0,4 г каждые 12 ч	0,1 г
Левофлоксацин	0,25 г каждые 24 ч	0,25-0,5 г каждые 24 ч
Перфлоксацин	0,4 г каждые 12 ч	0,4 г каждые 12 ч	0,2 г
Ципрофлоксацин	0,25-0,5 г каждые 12 ч	0,2-0,4 г каждые 12 ч	0,1 г
Ванкомицин	15 мг/кг каждые 12 ч
Ко-тримоксазол	0,96 г каждые 12 ч	0,96 г каждые 6-8 ч	0,24 г
Нитрофурантаин	0,1 г каждые 6 ч	0,05 г
Фосфомицина трометамол	3,0 г однократно

В регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.

Источник: ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО по антиинфекционной химиотерапииПод редакцией: Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козловаhttp://www.antibiotic.ru/ab/106-109.shtml#pielonefritis Еще статьи:

Источник:

Лекарства при пиелонефрите и цистите

Заболевания мочеполовой системы приносят как множество страданий и проблем, так массу неудобств. Самые распространенные — пиелонефрит и цистит. Они заставляют людей в крайне непредвиденные минуты искать туалет. И стиснув зубы от ощущений и желания, поскорее попасть в заветную комнату, с ужасом ждать, что при скоплении народа не успеет достигнуть желанной цели…

Угроза для всего населения планеты

Печальные факты статистики утверждают, что воспалительные процессы в мочеиспускательной системе сейчас очень распространены. Особенно с такими заболеваниями все больше людей обращается к врачам. И если раньше этой болезни были подвержены дети 6-7 лет в силу их растущего организма и не сформировавшейся мочевыделительной системы и адаптивным состояниям привыкания к новым для них правилам в школе, то сейчас страдают и молодые женщины и те, кто постарше. Мужчин тоже не минуют проблемы воспаления почек, и угроза заболевания стоит наиболее остро, если выявлены болезни аденомы простаты. А виной всему – маленькие бактерии.

К чему нужно быть готовыми?

Пиелонефрит может поразить любой организм. Поэтому необходимо знать, какие симптомы у этой коварной хвори. Отклонение у каждой категории протекает в основном одинаково:

Температура поднимается до 40 градусов, причем, если ее сбивать, через несколько часов она поднимется вновь; Цвет мочи меняется. Если у здорового человека она обычно имеет цвет светло-желтый, то у больного – с красными оттенками, а нередко и зеленоватого цвета; При лабораторном исследовании можно выявить повышенный лейкоцитоз; Появляются тахикардия и сильный озноб; Болевые ощущения в области поясницы усиливаются; Наблюдается ломота во всем теле; Резкие головные боли не проходят; Во время мочеиспускания проявляется жжение и сильная боль; Появляется бесконечное ложное ощущение наполненности мочевого пузыря.

Могут помочь только врачи

Уже после первых признаков проявления болезни необходим лечащий врач, который сможет поставить нужный диагноз и немедленно начнет лечение, чтобы не начались осложнения. Курс лечения обычно проводят в стационаре, чтобы соблюдался постельный режим, и назначают таблетки.

Цистит так же излечим, но только антибиотики помогут избавиться от него. Признаки возможно свидетельствуют не только о цистите как о самостоятельной болезни, но и о серьезной проблеме. Например, цистит, возможно, совмещается с проблемами почек, мочеиспускательной системы. Зачастую он будет своеобразным дополнением к женским заболеваниям половой сферы. И из-за этого требуется не только лечение, обследование, а также надзор врача.

Врачи предупреждают, что лекарства, предназначенные для борьбы с хворью, нельзя применять самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, не зная их дозу и их свойства, потому что как последствие, может стать все только хуже.

Антибиотики при пиелонефрите и цистите – лучший вариант, который могут посоветовать доктора.

Болезненные бактерии могут быть разных видов и против каждого этого вида есть специальный антибиотик. Существует также антибиотик без назначения для определенного типа, однако при его применении действенность его не будет настолько действенна.

При приеме лекарства при других сходных болезнях без консультации с врачом и его рекомендаций, болезни могут перерасти в хроническую форму. А такие заболевания в хронической форме будут и часто беспокоить, и почти неизлечимы.

Пиелонефрит и что стоит знать о нем?

Развивается данное заболевание обычно 2-мя путями, это:

Ретроградный, когда инфекция попадает через мочевой пузырь. Гематологический, когда инфекция проникает в почку из кровотока.

Болезнетворная инфекция может проникнуть в саму лоханку почки и энергично создать антигены, на которые получает реакцию от иммунной системы. В это время нейтрофилы начинают настоящую атаку на производные метаболизма этой бактерии, а также свои клетки почки. Сами же клетки при этом наносят повреждение антигенам бактерии, поэтому иммунитет считает их атипичными.

Именно поэтому растет воспаление и создается подобающая клиническая картина.

Это бактериальная болезнь, поэтому и лечиться она соответствующим методом, — антибиотикотерапией.

Если вовремя не вылечить болезни мочеполовой системы, то могут образоваться очень рискованные последствия.

Когда происходит каждый последующий рецидив цистита либо других болезней, то в организме протекают изменения, которые необратимы. А это может сказаться страшными последствиями – появление кист, рака.

Подбор нужного антибиотика и его прием

Польза и вред

На сегодняшний день есть огромный выбор лекарств от цистита, однако есть одно затруднение, что почти у большей части из них есть много побочных эффектов. Поэтому следует разобрать пользу и вред. Например, если принимать действенное вещество и при этом чувствовать тошноту, то пользы в этом почти не будет.

Доктор должен узнать все особенности вашего организма и болезни, а потом уже он может подобрать нужное лекарство, которое будет больше всего подходить.Помимо этого, могут случаться проблемы, где нужно прибегнуть к высококвалифицированной помощи, это бывает обычно в ситуациях с:

Беременными; Кормящими матерями; Детьми, у которых еще не завершен рост.

Дозировка препарата

Каждому пациенту требуется тщательное изучение врача, чтобы определить нужную дозировку лекарства. И тут важно учитывать некоторые аспекты:

Вес; Особенности строения организма; Наличие сопровождающих болезней; Длительность назначаемого курса.

Лишь доктор, наблюдающий пациента, может дать определение темпам, которыми идет лечение и длительность курса, в период него будут приниматься таблетки.

Это крайне важно, так как не до конца

вылеченный цистит

, например, станет причиной того, что все бактерии будут устойчивы к специальному типу антибиотика, поэтому он станет недейственным.

Прием таблеток и режим питания

При приеме лекарственных препаратов следует соблюдать специальные условия в питании, это:

В сутки выпивать около двух-трех литров воды. Считаются также и отвары лечебных трав; Есть ряд продуктов, раздражающих мочевыводящие пути и слизистую мочевого пузыря, к таким продуктам относятся: Алкоголь; Острое; Жирное; Жаренное.

Употребление таких продуктов стоит свести к минимуму.

Пробиотики и их польза

Все таблетки уничтожают не только вредные бактерии, а также и полезные. Именно из-за этого нужно заботиться о восстановлении микрофлоры кишечника. Для этого можно найти и купить самые разные пробиотики в аптеке. Из-за этого придется отказаться от кисломолочной продукции при цистите. Но, как альтернативный вариант, можно употреблять капсулы живого йогурта.

Пробиотики принимаются только вместе с антибиотиками, и после – от 10 суток до 14 суток.

Антибиотики и что о них стоит знать?

Это препараты, полученные природным либо искусственным способом. Они могут замедлить развитие или повлиять на погибель микробов, которые вызвали болезнь. Например, в случае цистита зачастую употребляют антибиотики в виде таблеток.

Самым главным показателями во время использования антибактериальных средств при наблюдении станут:

Большое содержание вещества в моче; Отсутствие токсичного влияния на почки.

Какой же препарат нужно использовать? Ведь выбор их сейчас очень велик. Для этого требуется обследование человека, в ходе обследования выяснится возбудитель непосредственно болезни, определится состояние, а также правильность работы почек, и то, в каком состоянии находится отток мочи.

При развитии заболевания, вся работа совершается болезнетворными бактериями, которые поражают в большей части ткани почек, их лоханки и чашечки. Именно по этой причине используются антибиотики и сульфаниламидов. Однако же сульфаниламиды прописываются при легких отклонениях, а сейчас они и вовсе редко используются. Обычно прописываются, если есть нормальный отток мочи и нет проблем с почками. Если нет одного из этих условий, то нельзя применять нитрофураны.

Препараты с антибактериальными свойствами имеют широкое воздействие на организм, важно наблюдать их концентрацию в организме болеющего человека в период десяти-пятнадцати часов.

Препараты с налидиксовой кислотой отлично переносимы организмом, однако в качестве минусов, они имеют слабое воздействие на организм. Разница и преимущество антибиотиков в том, что если сравнивать их с другими препаратами, то действие и лечение длится в короткий период времени, а также не мучают боли и спазмы.

Период потребления таблеток обычно назначается не больше семи дней и за это время лекарственные препараты дадут максимальный эффект. Например, злоупотребление фитопрепаратами возможно вызовет сильное мочегонное воздействие и, как результат, вызовет вторичную форму пиелонефрита. Эффект не касается остальных отклонений и воздействует только на само заболевание.

Антибактериальные средства

Если у пациента простой вид пиелонефрита, то доктор прибегает к таким лекарствам: Уросульфан, Сульфадимезин.

Они обладают рядом преимуществ:

Препараты действуют на развитие клеток болезнетворных микробов и останавливают их рост; Отлично всасываются стенками желудка; Не будут оставаться в мочевых путях.

Возможно, что через двое-трое суток нет прогресса в лучшую сторону, то к таким препаратам еще прописывают:

Пенициллин. Беременным женщинам, детям младше одного года, а также кормящим матерям он совершенно запрещен. Детям могут прописывать этот вариант. Эритромицин. Запрещен: кормящим матерям. Детям могут прописывать этот антибиотик. Олеандомицин. Очень старый препарат и на сегодняшний день почти не используется. Левомицетин. Запрещен беременным женщинам.

Рекомендуем прочитать:

Инфекции мочевыводящих путей у человека стабильно занимают второе место по частоте, уступая лишь заболеваниям органов дыхания. Причём болезням подвержены в основном женщины, что связано с особенностями строения их половых органов. Короткий мочеиспускательный канал способствует проникновению бактерий, а также позволяет им легко переходить в мочевой пузырь. При нормальном уровне иммунитета микробы быстро уничтожаются – явного воспаления при этом не развивается.

Но множество факторов (в том числе стресс) вызывает снижение защитных сил организма, делая слизистую уретры беззащитной. К ней мгновенно прикрепляются бактерии, после чего наблюдается возникновение острого или хронического воспаления. Несколько десятилетий назад применение антибиотиков было оптимальным решением – но сейчас это привело женщин к бесконтрольному их употреблению. Поэтому для лечения урологических заболеваний созданы строгие рекомендации – антибиотики сейчас можно приобрести лишь по рецепту врача.

Антибиотики при пиелонефрите и цистите обычно применяются из одних групп – различаются только дозировки. Это связано с единством мочевыводящих путей – тяжесть воспаления зависит от «высоты» расположения процесса. Исходя из этого принципа, выбирается тактика лечения – нужно ли принимать антибиотики или можно обойтись без них. Лечение проходит обычно в условиях поликлиники, что требует от женщин ответственного отношения к назначениям врача.

Лечение без антибиотиков

Вылечить инфекцию мочевыводящих путей можно, используя только натуральные средства и примитивные методики. Так как развитие воспаления обычно связано с поражением слизистой оболочки, то микробов можно попытаться удалить механически. Для этого нужно только увеличить частоту мочеиспускания, или создать невыносимые условия – повысить кислотность мочи. Это можно сделать без медикаментов, используя природные лекарства:

Во-первых, из повседневного рациона следует исключить «раздражающую» пищу – острые, копчёные, консервированные продукты. Большинство этих «раздражителей» выводится затем через почки, что приводит к небольшим повреждениям слизистой мочевыводящих путей. Создав нейтральный характер мочи, можно добиться улучшения её защитных свойств. Во-вторых, чтобы быстрее устранить воспаление, рекомендуется усилить питьевой режим – в день нужно употреблять не менее двух литров жидкости. Причём следует отказаться от минеральной воды (она имеет щелочную реакцию), заменив её кислыми соками и морсами. Это же касается сладких напитков – повышение сахара в моче способствует размножению микробов. В-третьих, необходимо обязательно пить лечебные настои и отвары из растений, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием. Из доступных трав можно назвать цветы ромашки, листья берёзы, брусники и толокнянки. Брусника и клюква обладают хорошим мочегонным действием, а также улучшают работу иммунитета – их можно пить в виде отваров или морсов из свежих ягод. Последним средством является локальное тепло – при цистите и уретрите на низ живота, при пиелонефрите – на поясницу. Причём не рекомендуется использовать грелки – лучше закрывать кожу плотной шерстяной тканью (например, шарфом). Это позволяет улучшить кровообращение в области малого таза женщины, что ускоряет выведение микробов.

Чтобы женщинам было проще вылечить заболевание, созданы готовые фитопрепараты – лечебные сборы, содержащие экстракты нескольких мочегонных и противовоспалительных трав.

Причины назначения

Пить антибактериальные средства нужно обязательно, если имеется температура и лихорадка. Их присутствие осложняет даже течение банального уретрита, так как существует риск прогрессирования инфекции. Лихорадка указывает на попадание токсинов бактерий в кровь – поэтому иммунитет начинает так бурно реагировать. Аналогичным показанием служит изменение анализов крови, когда в них появляются воспалительные изменения. Даже при отсутствии выраженных симптомов рекомендуется принимать антибиотики, так как такая клиника может скрывать тяжёлое поражение почек. Если проявление достоверно является обострением хронического процесса – цистита или пиелонефрита. Назначением антибиотиков не всегда удаётся полностью вылечить болезнь, после чего требуются многолетние повторные курсы препаратов. А также антибиотики следует пить, если у женщины имеются другие хронические заболевания (особенно сахарного диабета). Урологическое воспаление во время беременности также служит непререкаемым показанием для назначения антибиотиков. В этих случаях показано раннее их назначение, так как риск осложнений повышается в несколько раз.

Характеристика основных препаратов

Хотя все антибактериальные препараты имеют побочное действие, каждая их группа обладает собственными преимуществами. Урологические антибиотики являются наиболее безопасными, так как почки очень чувствительны к воздействию токсичных компонентов. Поэтому для лечения воспаления мочевыводящих путей используют лекарства, которые выделяются в неизменном виде. К ним относятся следующие группы антибактериальных препаратов:

Пенициллины часто вызывают побочные реакции в виде аллергии, но они наиболее активны в отношении «кожных» возбудителей инфекции. Так как к стандартным средствам у стафилококков развилась устойчивость, то разработан защищённый вариант – амоксиклав. Эта группа разрешена к применению у беременных, что указывает на её высокую безопасность. Цефалоспорины являются достаточно «безвредными», а также обладают широким спектром действия, включающим кишечные палочки и стафилококки. Препараты выпускаются как в форме таблеток, так и в виде раствора для уколов. Существует даже специальный «урологический» препарат – цефуроксим. В настоящее время основной группой антибиотиков для лечения циститов и пиелонефритов стали фторхинолоны. Они являются полностью синтетическими, что обусловливает медленное формирование устойчивости к ним у микробов. Также это единственная группа, в которой действующее вещество выделяется в огромном количестве через почки – до 70%. Вспомогательными средствами служат нитрофураны и ко-тримоксазол (Бисептол), которые несколько десятилетий назад служили основой для лечения урологических заболеваний. Сейчас к ним широко распространилась устойчивость, что связано с бесконтрольным самолечением. Но их можно использовать в качестве профилактического средства – нитрофураны изменяют свойства мочи, затрудняя размножение микробов на слизистой.

Выбор препарата полностью основывается на знаниях и клиническом опыте врача, но ни в коем случае не следует руководствоваться стоимостью лекарства.

Лечение антибиотиками

Строение и работа мочеполовой системы не позволяет использовать традиционные препараты, что связано с особенностями их обмена. Большинство препаратов проходят через печень, после чего они подвергаются преобразованию и разрушаются. Их «осколки» уже не являются активными в отношении бактерий, что делает такое лечение бесполезным для почек и мочевого пузыря. А их слизистая не так интенсивно пронизана сосудами, что не позволяет проникать лекарству через кровоток.

Возбудители инфекции обычно известны (кишечные палочки), что исключает использование антибиотиков широкого спектра действия. Их используют лишь в исключительных случаях в качестве средства резерва – когда стандартные препараты не приносят нужного эффекта. При лечении на дому рекомендуется пить антибиотик в форме таблеток – уколы лучше выполнять в условиях стерильности (процедурный кабинет больницы).

Уретрит

Обычно применяют сильный антибактериальный препарат в максимальной дозе, который нужно пить однократно. Это позволяет создать большую концентрацию лекарства в моче, удаляя микробов со слизистой. У женщин обычно используют фосфомицин или ко-тримоксазол (Бисептол), так как они обладают широким спектром действия. Это связано с многообразием причин уретритов, в числе которых имеются и возбудители венерических заболеваний. После максимально короткого курса антибиотиков назначают мочегонные и противовоспалительные сборы, позволяющие удалить оставшихся микробов из уретры. Очень удобен препарат Канефрон, выпускающийся в небольших капсулах и содержащий экстракты растений. На время лечения и месяц после него следует отказаться от половых актов, так как может произойти повторное занесение возбудителя в мочеиспускательный канал. В дальнейшем рекомендуется после секса сразу сходить в туалет и помочиться, что является доказанной мерой профилактики уретрита.

Изолированно уретрит возникает обычно при гонорее или хламидиозе, для чего женщине рекомендуется консультация венеролога и взятие мазков.

Острый цистит

Так как в развитии цистита большую роль играют нормальные обитатели кожи и кишечника женщины, то меняется группа назначаемых антибиотиков. Средства назначаются на короткий срок (до 3 дней) и в «половинчатых» дозах. Это связано с накапливающей функцией мочевого пузыря – в течение нескольких часов в моче достигается необходимая концентрация. Применяются пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим) или фторхинолоны (ципрофлоксацин). Они обладают хорошей активностью против кишечной палочки и стафилококков, что позволяет быстро вылечить воспаление. В редких случаях можно использовать фосфомицин однократно, когда нет возможности провести трёхдневный курс. Назначение антибиотиков сочетают с «механической очисткой» мочевого пузыря – в сутки рекомендуют пить не менее 2 литров подкислённой жидкости (отвары, соки, морсы).

Хронический цистит

Если принимать антибиотики неправильно, или совсем не осуществлять никаких мер по лечению, то может развиться хроническая форма воспаления. При этом микробы «надолго» поселяются на слизистой мочевого пузыря, ограниченно размножаясь на её поверхности. Пока иммунитет силён, то его клетки угнетают интенсивное деление бактерий. Но при его ослаблении развивается обострение – по клинике оно напоминает острую форму. Поэтому антибиотики в этом случае нужно принимать длительно и в большей дозировке:

Если обострение развилось вскоре после очередного курса антибиотиков, то следует сразу менять группу препаратов. Предпочтение отдают «новым» лекарствам, которые не используются в широкой практике. Группы антибактериальных средств те же – цефалоспорины (цефиксим), пенициллины (используется защищённый вариант – амоксиклав), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин). Если ими не удаётся вылечить цистит, то используют средства резерва – тетрациклин, левомицетин. Препараты нужно пить в стандартной дозировке, а по длительности – не меньше десяти дней. Обычно применяют недельный курс, который сочетают с приёмом лекарств, стимулирующих иммунитет. Не менее двух раз в год – после основного лечения – потребуются профилактические курсы антибиотиков. Их можно пить непрерывно в минимальных дозах в течение месяца, или в стандартной дозировке – за неделю. Для этого используют нитрофураны (фурагин, фурадонин) или бисептол.

Средства для профилактики недопустимо использовать во время обострения – их эффективности недостаточно для устранения активного воспаления.

Острый пиелонефрит

Так как в норме в лоханках почек моча не застаивается, то необходимо использовать препараты в максимальных дозах. Применяются аналогичные группы препаратов – защищённые пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефтибутен), фторхинолоны (ципрофлоксацин). При их неэффективности болезнь можно вылечить только резервными препаратами из этих же групп (цефиксим, ломефлоксацин). Применение других антибиотиков не всегда обосновано и безопасно. Введение осуществляется с помощью уколов – внутримышечных или внутривенных. Так, создаётся максимальная концентрация препарата сразу в крови, что позволяет избежать преобразования лекарства в печени. Курс назначается на срок не меньше 10 дней, что позволяет уничтожить всех бактерий и не допустить развития их устойчивости.

Несмотря на хорошую диагностику и лечение, проблема развития хронических форм остаётся актуальной – этому способствует широко применяемое самолечение.

Хронический пиелонефрит

Осложняется ситуация тем, что такие пациенты уже имеют солидный «стаж» приёма антибактериальных препаратов. Поэтому приходится сразу начинать лечение с лекарств из резервного списка. Полностью вылечить болезнь удаётся только после нескольких курсов, что связано с устойчивостью микробов. Отказываются от традиционной схемы основного и профилактического лечения, что активно применяется при цистите. Приём антибиотиков может затягиваться на срок до одного года и более. Используется комбинация двух средств – из основного и дополнительного списка. Сначала нужно пить основной препарат (пенициллины, цефалоспорины или фторхинолоны), а затем в течение двух недель принимать дополнительный.

Терапия

Лечение пиелонефрита в первую очередь направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента и снять первые симптомы. Следующей немаловажной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей заболевание.

Антибактериальная терапия является основным методом лечения, так как в большинстве случаев воспаление почек вызвано теми или иными бактериями. Чтобы ликвидировать инфекцию, больному назначают противомикробные препараты, в том числе и антибиотики. Снять симптомы помогают жаропонижающие средства и препараты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом.

В комплексном лечении пиелонефрита также применяют препараты на растительной основе. К ним относятся паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон Н» и другие лекарственные средства, в составе которых содержатся травы хвоща, экстракт березового листа, толокнянка и др.

Противомикробные препараты

Эта группа лекарственных средств состоит синтетических соединений следующих химических классов:

нитрофураны; фторхинолоны; сульфаниламиды; оксихинолины; производные фосфоновой кислоты.

Нитрофураны

К нитрофуранам относятся такие лекарства, как Фурамаг (Фуразидин»), Фурадонин (Нитрофурантоин) и др. Активные вещества таблеток борются с трихомонадами, лямблиями и грамотрицательными бактериями. Обычно этими лекарственными средствами лечат хронический пиелонефрит. Препараты противопоказаны детям в возрасте до 1 месяца и в период беременности и лактации. Таблетки нельзя принимать людям с гепатитом, почечной недостаточностью, с гиперчувствительностью к компонентам препарата. В редких случаях вызывают побочные реакции: тошноту, головную боль, рвоту, аллергию, анорексию.

Фторхинолоны

Это препараты второго поколения. Они известны своим бактерицидным эффектом. Препараты убивают грамположительные бактерии, (пневмококки), анаэробы и внутриклеточные патогены. Для лечения воспаления почек, в частности пиелонефрита, назначают следующие лекарства:

Норфлоксацин. Препарат прописывается доктором при острых и хронических инфекциях мочевыводящих путей, которые вызваны возбудителями с высокой чувствительностью к препарату. Таблетки противопоказаны женщинам в период беременности и кормления грудью, людям с печеночной недостаточностью и с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. Не рекомендуется принимать Норфлоксацин детям в возрасте 7-13 лет, эпилептикам и пациентам с ярко выраженными нарушениями работы почек. Лекарство может вызывать побочные эффекты, чаще всего встречается отсутствие аппетита, головная боль, диарея, сонливость, усталость. Ципрофлоксацин (Ципринол). Этот препарат в несколько раз более активен, чем Норфлоксацин. Таблетки высокоэффективны при инфекциях мочевых путей. Лекарство противопоказано детям в возрасте до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, эпилептикам. С осторожностью таблетки назначают пациентам с болезнями почек. Лекарственное средство обычно хорошо переносится больными. В редких случаях бывают понос, рвота, тошнота, беспокойство, отеки лица, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение восприятия вкуса и запаха. Офлоксацин. Эффективно уничтожает грамотрицательные возбудители. Таблетки помогают при пиелонефрите и других инфекционных заболеваниях почек, мочевыводящих путей, брюшной полости. Лекарство противопоказано в период беременности и лактации, детям до 15 лет, эпилептикам, а также пациентам с высокой чувствительностью к хинолонам.

Сульфаниламиды

Они эффективно борются с хламидиями, грамотрицательными бактериями. При пиелонефрите, который вызван синегнойной палочкой, энтерококком или анаэробами, данные препараты бессильны. Для лечения чаще всего назначают следующие лекарства:

Бисептол. Препарат препятствует размножению бактерий, обеспечивает высокую бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей. Таблетки нельзя принимать в период беременности, пациентам с нарушениями в работе почек и печени, с заболеваниями кроветворной системы и с высокой чувствительностью к компонентам лекарства. Прием препарата может вызвать диарею, рвоту, тошноту, аллергические реакции. При лечении Бисептолом нужно следить за картиной крови. Сегодня считается малоэффективным. Уросульфан. Таблетки особенно активны в отношении кишечной палочки и стафилококков. Препарат назначают при остром и хроническом пиелонефрите, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Лекарственное средство противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам.

Оксихинолины

Наиболее популярный препарат – Нитроксолин. Таблетки уничтожают грамотрицательные и грамположительные бактерии. Это лекарство лечит пиелонефриты, уретриты, циститы и другие инфекционные заболевания почек и мочеполовых путей. От него начинают отказываться из-за его небольшой эффективности в связи с высокой устойчивостью бактерий. Препарат обычно переносится пациентами хорошо, в редких случаях наблюдается аллергическая реакция и тошнота, с осторожностью таблетки принимают люди с печеночной недостаточностью. При повышенной чувствительности к компонентам препарата лекарство противопоказано.

Производные фосфоновой кислоты

Таблетки Монурал – единственный представитель группы противомикробных препаратов. Лекарство обладает широким спектром действия – активное вещество в его составе (фосфомицин) эффективно борется с большинством грамположительных микроорганизмов. Препарат назначается при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, при бактериальном уретрите и цистите, а также в качестве профилактического средства против инфекций в постоперационный период. Таблетки разрешено использовать в период беременности, Монурал лечит массивную бактериурию у женщин в положении. Лекарство противопоказано детям до 5 лет, женщинам в период лактации, людям с почечной недостаточностью и с повышенной чувствительностью к фосфомицину. Лекарственное средство иногда вызывает тошноту, диарею, изжогу, кожную сыпь.

Пенициллины

Антибиотики пенициллинового ряда при пиелонефрите применяются достаточно давно и успешно. При воспалении тканей почечной лоханки и почек чаще всего назначают Амоксиклав. Этот антибактериальный комбинированный препарат противопоказан пациентам с гепатитом и людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ – амоксициллина и клавулановой кислоты. К побочным эффектам относятся диарея, тошнота, крапивница, тромбоцитопения, анемия, кандидоз и др. Лечить пиелонефрит во время беременности и в период лактации разрешено, но только под строгим контролем врача.

Цефалоспорины

Часто во время заболевания доктора назначают инъекционные цефалоспориновые антибиотики, наиболее распространенным является Цефазолин. Данный антимикробный препарат назначается при лечении острого пиелонефрита и других инфекционных заболеваний, он вводится больному внутривенно или внутримышечно. Инъекции противопоказаны беременным женщинам, детям до 1 месяца жизни и пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам антибиотика. Возможно появление зуда, кожных аллергических реакций.

Антибиотики при лечении цистита и пиелонефрита: как и какие принимать, длительность терапии

Какие назначают антибиотики при цистите и пиелонефрите? Этот вопрос интересует многих пациентов. Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Оно может протекать в острой или хронической форме. Пиелонефрит – это воспаление, которое развивается в почечных лоханках.Нередко это заболевание протекает на фоне имеющегося цистита в качестве осложнения.

Эти заболевания могут представлять собой достаточно серьезную угрозу для здоровья. Цистит и пиелонефрит лечатся антибиотиками, но самолечение здесь недопустимо. Осложнения могут быть очень серьезными. Антибиотики при цистите и пиелонефрите должен назначать врач.

Сравнение признаков цистита и пиелонефрита.

Как подбирают антибиотики?

Для того чтобы избавиться от этих заболеваний, требуются упорство и регулярный прием лекарств.

Схема лечения подразумевает прием препаратов не менее 5 дней. Многие совершают ошибку – прекращают лечение после того, как исчезают симптомы.

Заболевание требует длительного лечения, так как чаще всего оно рецидивирует. Однако проблема заключается в том, что за это время организм вырабатывает устойчивость к прежнему антибиотику. Поэтому приходится подбирать более сильный. Необходимо сделать посев мочи, для того чтобы подобрать нужный антибиотик.

Почему не стоит самостоятельно подбирать себе препараты при цистите? Неправильный выбор средства приведет к тому, что эффективность лечения будет минимальной. Сильные же препараты имеют большое количество побочных эффектов.

Врач с учетом результатов анализов сможет подобрать лекарство, которое будет эффективно именно в вашем случае.

Особенно важна помощь специалиста, если речь идет о лечении беременной женщины или ребенка.

Важно подобрать правильную дозировку. Имеют большое значение вес, особенности организма, сопутствующие болезни, насколько тяжело протекает заболевание.

Сколько нужно пить антибиотики?

Самостоятельно рассчитать дозировку препаратов у вас не получится. Существует вероятность того, что цистит и пиелонефрит очень быстро дадут осложнения. Кроме того, в следующий раз этот антибиотик уже не поможет. Наблюдать за ходом лечения должен врач.

Что нужно знать при лечении цистита и пиелонефрита? Необходимо правильно принимать препараты, только в таком случае они нанесут минимальный вред организму. Правильная диета очень важна. Для того чтобы очищать почки, следует выпивать не менее 2 л воды в день. Будет полезно пить отвары из лекарственных трав.

Кроме того, следует исключить продукты, которые будут раздражать мочевыводящие пути. Это алкогольные напитки, острая и жирная пища, жареные блюда.

Следует сочетать прием антибиотиков с пребиотиками. Это позволит восстановить микрофлору кишечника. Приобрести их можно в любой аптеке. Принято считать, что пробиотики можно успешно заменить кисломолочными продуктами. Однако это не так. При цистите от кефира стоит отказаться. Восстановление микрофлоры кишечника займет больше времени, чем сам курс лечения. Поэтому принимать препараты нужно и после того, как он закончился (это примерно 14 дней).

Схема лечения пиелонефрита.

Какие антибиотики эффективнее при цистите?

Для лечения цистита применяются препараты, которые относятся к производным Фурадонина, Палина, 5-НОК. Эти антибиотики имеют большое количество противопоказаний. Поэтому сегодня их заменили средства, которые относятся ко фторхинолонам:

Норфолоксацин;
Ципрофлоксацин;
Пефлоксацин.

Существуют некоторые противопоказания, которые нужно учитывать, например, период ожидания ребенка, кормление грудью.

Недавно появился препарат Монурал. Его можно применять даже для лечения беременных. Это совершенно новый препарат, который хорошо переносится большинством пациентов.

Какие антибиотики применяются при пиелонефрите?

Принято считать, что при пиелонефрите антибиотики пить не обязательно. По мнению врачей, начинать лечение нужно при первых признаках заболевания. Характерными признаками болезни являются боль в области почек, повышение температуры, слабость. Наиболее эффективны антибиотики: Метациллин, Ампициллин, Оксациллин. Спешить принимать сильные препараты не стоит, так как они вредят микрофлоре кишечника.

Лечение заболевания предполагает определенную схему. В нее входят:

антибиотики пенициллиновой группы;
аминогликозид;
карбапенемы;
фторхинолон;
антибиотики цефалоспориновой группы, которые относятся ко второму и третьему поколениям;
гентамицин.

Последовательность приема препаратов именно такая, как в списке. Заниматься самолечением нельзя. Пиелонефрит очень часто возникает на фоне недолеченного цистита и вполне способен закончиться почечной недостаточностью. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, нужно правильно подобрать антибиотик. Кроме того, нужно правильно назначить дозировку препаратов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть неэффективны.

Цистит может оказаться не только недомоганием, но и серьезной проблемой. Очень часто он осложняется мочекаменной болезнью, проблемами с почками. Нередко это сопутствующее гинекологическое заболевание. Лечение должно быть комплексным и проходить под контролем врача.

В хронической форме эти заболевания лечатся с большим трудом. Периодические осложнения отравят вашу жизнь, и избавиться от них окажется очень сложно. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.

Лечение цистита и пиелонефрита — какие лекарства принимать

Как при цистите, так и при пиелонефрите отмечаются следующие проявления:

Учащенные позывы к мочеиспусканию.
Характерные боли.
Чувство дискомфорта в нижнем отделе.
Неприятные, болезненные чувства при мочеиспускании.
Повышенное содержание лейкоцитов в составе крови.
Наличие болезнетворных бактерий в моче.

Лечение без антибиотиков

Прежде чем начать терапию проводят дифференциальную диагностику. Присутствует общая симптоматика характерная для двух заболеваний: дизурические расстройства, боли во время мочеиспускания и недомогание.

Существуют признаки, помогающие при дифференцировании патологии:

Температура — пиелонефриты провоцируют резкий скачок показателей до 38-39°. При циститах в большинстве случаев цифры не превышают 37-37,5°.
Болевой синдром — о проблемах с почками сигнализируют неприятные ощущения в области поясницы. Воспаление мочевого пузыря проявляется тяжестью внизу живота, резями во время похода в туалет.
Можно отличить цистит от пиелонефрита по анализу мочи. Увеличение белка указывает на почечную недостаточность. Увеличившееся количество эритроцитов чаще наблюдают при циститах.

Иммунотерапия воспалительных заболеваний почек

Воспаление – это ответная реакция организма на внедрение возбудителя. Для того чтобы активировать защитные силы и лечить возможный иммунодефицит, назначаются иммуномодуляторы.

Виферон – ректальные свечи, активным компонентом которых является рекомбинантный человеческий интерферон. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное действие, обладают минимальными побочными эффектами.
Генферон – еще одно средство на основе интерферона. Клиническая эффективность средства заключается в уменьшении явлений интоксикации и ускорении заживления воспалительного очага в ткани почек, что способствует быстрому выздоровлению.

Лечение пиелонефрита препаратами интерферона позволяет сократить курс антибиотикотерапии в среднем на 7-10 дней.

Лечение антибиотиками

Цистит, так же как и пиелонефрит, не только относится к заболеваниям воспалительного характера, но и провоцируется действием тех же бактерий. В большинстве случаев катализаторами служат такие бактериальные агенты, как кишечная палочка клебсиелла или же протеус. Именно поэтому лечение при цистите и при пиелонефрите осуществляется преимущественно при помощи одних и тех же антибиотиков. Данная терапия имеет свои особенности:

Курс лечения должен назначаться только врачом-урологом на основе диагноза и с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.
Действие антибиотика должно быть направлено строго на возбудителя определенного типа.
Эффективное лечение антибиотиками должно быть регулярным, систематическим.
Лекарство следует принимать строго в одно и то же время. Это необходимо для перманентного поддержания концентрации действующего вещества в крови.
Для поддержания микрофлоры желудочно-кишечного тракта лечение антибиотиками следует совмещать с приемом специальных йогуртов и пробиотиков.
В процессе лечения необходимо строго соблюдать все рекомендации врача относительно приема препаратов.

Антибиотики, которые назначаются при воспалительных процессах в почках или же мочевом пузыре, преимущественно представляют собой производные вещества от палина или же фурадонина.

Многие из этих препаратов обладают многочисленными противопоказаниями. К наиболее безопасным фторхинолонам можно отнести следующие лекарственные средства:

Ципрофлоксацин.
Пефлоксацин.
Норфлоксацин.
Монурал (этот препарат можно употреблять даже беременным женщинам).

Для лечения пиелонефрита показаны следующие виды антибиотиков:

Амикацин.
Пенициллин.
Карбапенем.
Гентамицин.
Цефтриаксон.
Аминогликозид.
Цефепим.
Цефуроксим.

Максимально допустимый курс лечения данными препаратами не должен превышать трех месяцев.

Для того чтобы лечение антибиотиками дало ожидаемые результаты и не нанесло вреда организму, во время терапевтического курса рекомендуется следовать таким правилам:

Пейте как можно больше жидкости (около двух или трех литров в сутки).
Откажитесь от употребления алкогольных напитков.
Соблюдайте определенный режим питания. Сопутствующая диета включает в себя строгие ограничения относительно приема острой, жирной и жареной пищи. А вот содержание кисломолочных продуктов, способствующих восстановлению микрофлоры, должно быть максимальным.

Пиелонефрит и цистит являются заболеваниями воспалительного характера, поэтому прием антибиотиков необходим для их полноценного лечения. Однако бесконтрольное применение этих препаратов может не только не дать ожидаемых результатов, но и привести к тяжелым последствиям. Для того чтобы этого не произошло, терапия должна осуществляться исключительно под строгим врачебным контролем!

Для лечения острого пиелонефрита в стационаре иногда назначаются сосудистые средства. Это позволяет улучшить кровообращение в сосудах микоциркуляторного русла, и снизить риск развития некроза почечной ткани. Препаратами выбора являются:

Трентал используют внутривенно капельно: 20 мг/5 мл препарата 400 мл физ. раствора на одно введение.
Курантил (средство с антиагрегатным действием) – выпускается в форме таблеток 25 мг.

Терапия острого воспаления почечной ткани должна проводиться в стационаре под контролем врача-нефролога, обострение хронической формы заболевания можно лечить на дому по алгоритму, составленному участковым врачом.

Патогенетическое и симптоматическое лечение пиелонефрита, совместно с антибиотикотерапией, обеспечивает быструю санацию очага инфекции, устраняет явления воспаления и снижает риск развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Польза и вред

Беременными;
Кормящими матерями;
Детьми, у которых еще не завершен рост.

Дозировка препарата

Вес;
Особенности строения организма;
Наличие сопровождающих болезней;
Длительность назначаемого курса.

Прием таблеток и режим питания

При приеме лекарственных препаратов следует соблюдать специальные условия в питании, это:

В сутки выпивать около двух-трех литров воды. Считаются также и отвары лечебных трав;
Есть ряд продуктов, раздражающих мочевыводящие пути и слизистую мочевого пузыря, к таким продуктам относятся:

Алкоголь;
Острое;
Жирное;
Жаренное.

Употребление таких продуктов стоит свести к минимуму.

Пробиотики и их польза

Самым главным показателями во время использования антибактериальных средств при наблюдении станут:

Большое содержание вещества в моче;
Отсутствие токсичного влияния на почки.

Однако же сульфаниламиды прописываются при легких отклонениях, а сейчас они и вовсе редко используются. Обычно прописываются, если есть нормальный отток мочи и нет проблем с почками.

Если нет одного из этих условий, то нельзя применять нитрофураны.

Если у пациента простой вид пиелонефрита, то доктор прибегает к таким лекарствам: Уросульфан, Сульфадимезин.

Они обладают рядом преимуществ:

Препараты действуют на развитие клеток болезнетворных микробов и останавливают их рост;
Отлично всасываются стенками желудка;
Не будут оставаться в мочевых путях.

Возможно, что через двое-трое суток нет прогресса в лучшую сторону, то к таким препаратам еще прописывают:

Пенициллин. Беременным женщинам, детям младше одного года, а также кормящим матерям он совершенно запрещен. Детям могут прописывать этот вариант.
Эритромицин. Запрещен: кормящим матерям. Детям могут прописывать этот антибиотик.
Олеандомицин. Очень старый препарат и на сегодняшний день почти не используется.
Левомицетин. Запрещен беременным женщинам.

Это крайне важно, так как не до конца

Противопоказания к применению

Несмотря на то что прием антибиотиков является наиболее эффективным методом борьбы с заболеваниями воспалительного характера, вызванными бактериальными агентами, в некоторых случаях употребление данных препаратов категорически не рекомендуется. К противопоказаниям относится следующее:

Беременность.
Период лактации.
Индивидуальная непереносимость определенных составляющих компонентов.
Почечные патологии.
Тяжелые поражения печени.
Ярко выраженная склонность к аллергическим реакциям.
Возраст младше шестнадцати лет.

Диета при воспалении мочевого и почек

Изменение привычек питания непременное условие выздоровления. Обязательно обильное питье, включающее минеральную воду, свежевыжатые соки, . Суточный рацион делят на 5-6 небольших порций.

При цистите и пиелонефрите нельзя есть:

жирные сорта мяса;
бобовые;
цельное молоко;
цитрусовые;
продукты, способные вызвать аллергическую реакцию, выводящие жидкость из организма и провоцирующие раздражение слизистой: специи, алкоголь, газированные напитки.
соль и сахар;
чай и кофе.

Лучшие антибиотики при пиелонефрите и цистите

Цистит › Лучшие антибиотики при пиелонефрите и цистите

12.04.2019

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.

После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.

Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?» Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.

К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит. Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.

Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.

Что такое ступенчатая терапия

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

• спорыш, • хвощ полевой, • семена укропа, • толокнянку (медвежьи ушки),

• эрву шерстистую и др.

Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

• Фитолизин, • Уролесан,

• Канефрон.

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

Для терапии заболеваний органов мочевыделения используют антибактериальные препараты. Основными целями антибиотикотерапии служат предупреждение развития осложнений, профилактика перехода острого процесса в хронический, быстрое купирование симптомов и восстановление трудоспособности.

Антибиотики при пиелонефрите и цистите назначают в зависимости от выявленного возбудителя. Для уточнения возбудителя проводят посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Возбудителями этих заболеваний могут быть различные микроорганизмы.

Возбудители цистита

Возбудители пиелонефрита

Неспецифическая флора

протеи
кишечная палочка
энтерококк
стафилококк
стрептококк
синегнойная палочка
энтеробактерии
клебсиелла
грибы
вирусы

Специфическая флора

хламидии
микоплазма
уреаплазма

Неспецифическая флора

протеи
кишечная палочка
энтерококк
стафилококк
синегнойная палочка
клебсиелла
псевдомонада
грибы

Лечим пиелонефрит

Согласно последним рекомендациям при неосложненном пиелонефрите лекарственными средствами первого ряда являются фторхинолоны. Чаще всего рекомендуют принимать цефиксим по 400 мг в сутки или левофлоксацин по 0,5-0,75 1 раз в сутки.

У ранее нелеченных пациентов возможно применение ципрофлоксацина или норфлоксацина. Препараты второго ряда – амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Его применяют по 625 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.

При тяжелом течении пиелонефрита лечение проводят в стационаре с парентеральным введением препаратов. Назначают антибиотики из группы карбапенемов – меронем, эртапенем. Возможно использование амикацина и левофлоксацина.

Терапию антибиотиками проводят в течение 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Лечим цистит

При цистите необходимо прежде всего исключить специфическую флору. При неспецифической природе заболевания назначают препараты группы фторхинолонов, защищенные пенициллины или цефалоспорины третьего поколения.

Из фторхинолонов чаще применяют левофлоксацин и ципрофлоксацин. Среди препаратов пенициллинового ряда предпочитают назначение амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой. Из цефалоспоринов предпочтение отдают цефиксиму и цефтибутену.

При специфической инфекции предпочитают макролиды, метронидазол, тетрациклины и фторхинолоны. При выявлении в анализах хламидий применяют антибиотики группы макролидов. Трихомонады чаще всего чувствительны к метронидазолу. Лечение уреаплазмы проводится макролидами, тетрациклинами или фторхинолонами.

Лечение антибиотиками при цистите проводят короткими курсами по 3-5 дней. Исключение составляют беременные, пациенты с сопутствующим сахарным диабетом, больные старше 65 лет, специфическая природа заболевания, хроническая форма инфекции. У таки пациентов лечение обычно продолжается в течение 7-10 дней.

В терапии беременных лучше всего использовать цефалоспорины или ампициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Применение фторхинолонов противопоказано. Для лечения хламидиоза беременных можно назначать макролиды, во втором триместре – азитромицин.

После окончания курса антибактериальной терапии в течение длительного времени продолжают применять растительные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами.

При мочевой инфекции применяют травы, обладающие мочегонным и антибактериальным (уросептическим) эффектом. Травы также способствуют нормализации микрофлоры после губительного действия антибиотиков.

Травы, обладающие мочегонным эффектом: кукурузные рыльца, толокнянка, черная смородина, полевой хвощ, можжевельник, семена льна, шиповник.
Травы, снимающие воспаление и обладающие антибактериальными свойствами: толокнянка, овес, тысячелистник, корень петрушки, василек, календула, кукурузные рыльца, спорыш.

Для лечения инфекции часто применяется почечный чай, в состав которого входит ортосифон. Ортосифон тычиночный – это трава, растущая на Юго-Востоке Азии, на Кавказе и в Австралии. Он обладает мочегонным и калийсберегающим эффектом, является хорошим спазмолитиком.

Терапия болезней проходит в несколько этапов, имеет общие принципы и проводится с участием нефролога и уролога.

Традиционные методы

К таковым можно отнести применение медикаментов. То есть препаратов, различного спектра действия. При цистите и пиелонефрите непременно назначают антибиотики, поскольку только они помогут справиться с воспалением.

Антибиотики широкого спектра действия применяют до тех пор, пока не будут получены результаты анализа мочи на бактериальный посев. После терапию корректируют, назначая медикаменты узкой направленности, воздействующие только на определённую группу бактерий.

При воспалении мочевого пузыря могут прописать:

диуретики;
спазмолитики;
витамины.

При воспалении почек, антибактериальную терапию дополняют лекарственными средствами, улучшающими функцию почек.

Народная медицина

Лечить болезни можно и с помощью народной медицины, но экстракты трав и растений выступают в качестве вспомогательного средства, они дополняют основное лечение.

Применять можно:

Отвар брусничника. Готовят, соблюдая следующие пропорции: 20 гр. сухого сырья заливают кипятком (250 мл), настаивают 2 часа и принимают по 3 раза в стуки.
Толокнянку в комбинации с ромашкой. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком, томят на водяной бане 20 минут. Потом отвар процеживают и пьют по 150 мл 3 раза в стук (пропорции на 30 гр. сухого сырья потребуется 500 мл воды).
Полевой хвощ и кукурузные рыльца. Смешать в равных пропорциях, залить кипятком и дать постоять 30 минут, потом отвар процедить и пить по 3 раза в стуки. На 1 литр воды потребуется 25 гр. сухого сырья.

Антибиотики при пиелонефрите почек: какими лечить после поколения у женщин, список препаратов

Острый цистит

Это связано с накапливающей функцией мочевого пузыря – в течение нескольких часов в моче достигается необходимая концентрация. Применяются пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим) или фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Они обладают хорошей активностью против кишечной палочки и стафилококков, что позволяет быстро вылечить воспаление. В редких случаях можно использовать фосфомицин однократно, когда нет возможности провести трёхдневный курс.

Хронический цистит

Если ими не удаётся вылечить цистит, то используют средства резерва – тетрациклин, левомицетин. Препараты нужно пить в стандартной дозировке, а по длительности – не меньше десяти дней. Обычно применяют недельный курс, который сочетают с приёмом лекарств, стимулирующих иммунитет.

Не менее двух раз в год – после основного лечения – потребуются профилактические курсы антибиотиков. Их можно пить непрерывно в минимальных дозах в течение месяца, или в стандартной дозировке – за неделю. Для этого используют нитрофураны (фурагин, фурадонин) или бисептол.

Острый пиелонефрит

При их неэффективности болезнь можно вылечить только резервными препаратами из этих же групп (цефиксим, ломефлоксацин). Применение других антибиотиков не всегда обосновано и безопасно. Введение осуществляется с помощью уколов – внутримышечных или внутривенных.

Так, создаётся максимальная концентрация препарата сразу в крови, что позволяет избежать преобразования лекарства в печени. Курс назначается на срок не меньше 10 дней, что позволяет уничтожить всех бактерий и не допустить развития их устойчивости.

Отказываются от традиционной схемы основного и профилактического лечения, что активно применяется при цистите. Приём антибиотиков может затягиваться на срок до одного года и более. Используется комбинация двух средств – из основного и дополнительного списка.

Польза и вред

Беременными; Кормящими матерями; Детьми, у которых еще не завершен рост.

Дозировка препарата

Вес; Особенности строения организма; Наличие сопровождающих болезней; Длительность назначаемого курса.

Это крайне важно, так как не до конца

вылеченный цистит

Употребление таких продуктов стоит свести к минимуму.

Пробиотики принимаются только вместе с антибиотиками, и после – от 10 суток до 14 суток.

Большое содержание вещества в моче; Отсутствие токсичного влияния на почки.

Если у пациента простой вид пиелонефрита, то доктор прибегает к таким лекарствам: Уросульфан, Сульфадимезин.

фторхинолы; цефалоспорины; средства пенициллинового ряда; макролиды; нитрофураны; фосфоновая кислота.

Польза и вред

Беременными;
Кормящими матерями;
Детьми, у которых еще не завершен рост.

Дозировка препарата

Вес;
Особенности строения организма;
Наличие сопровождающих болезней;
Длительность назначаемого курса.

Большое содержание вещества в моче;
Отсутствие токсичного влияния на почки.

Препараты действуют на развитие клеток болезнетворных микробов и останавливают их рост;
Отлично всасываются стенками желудка;
Не будут оставаться в мочевых путях.

Пенициллин. Беременным женщинам, детям младше одного года, а также кормящим матерям он совершенно запрещен. Детям могут прописывать этот вариант.
Эритромицин. Запрещен: кормящим матерям. Детям могут прописывать этот антибиотик.
Олеандомицин. Очень старый препарат и на сегодняшний день почти не используется.
Левомицетин. Запрещен беременным женщинам.

Хронический цистит

Если обострение развилось вскоре после очередного курса антибиотиков, то следует сразу менять группу препаратов.
Предпочтение отдают «новым» лекарствам, которые не используются в широкой практике. Группы антибактериальных средств те же – цефалоспорины (цефиксим), пенициллины (используется защищённый вариант – амоксиклав), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин).
Если ими не удаётся вылечить цистит, то используют средства резерва – тетрациклин, левомицетин.
Препараты нужно пить в стандартной дозировке, а по длительности – не меньше десяти дней. Обычно применяют недельный курс, который сочетают с приёмом лекарств, стимулирующих иммунитет.
Не менее двух раз в год – после основного лечения – потребуются профилактические курсы антибиотиков. Их можно пить непрерывно в минимальных дозах в течение месяца, или в стандартной дозировке – за неделю. Для этого используют нитрофураны (фурагин, фурадонин) или бисептол.

Острый пиелонефрит

Так как в норме в лоханках почек моча не застаивается, то необходимо использовать препараты в максимальных дозах.
Применяются аналогичные группы препаратов – защищённые пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефтибутен), фторхинолоны (ципрофлоксацин).
При их неэффективности болезнь можно вылечить только резервными препаратами из этих же групп (цефиксим, ломефлоксацин). Применение других антибиотиков не всегда обосновано и безопасно.
Введение осуществляется с помощью уколов – внутримышечных или внутривенных. Так, создаётся максимальная концентрация препарата сразу в крови, что позволяет избежать преобразования лекарства в печени.
Курс назначается на срок не меньше 10 дней, что позволяет уничтожить всех бактерий и не допустить развития их устойчивости.

Цефалоспорины

Гентамицин. При его применении патогенная клетка не может функционировать, все ее процессы нарушаются и тормозятся, и в конечном итоге бактерия погибает. К побочным эффектам можно отнести сильное расслабление мышц кишечника, что приводит к диарее. Для предотвращения обезвоживания пациенту необходимо значительно увеличить потребление воды на время проведения терапии.
Цефтриаксон. Очень популярный препарат, и в большинстве стационаров урологического назначения в качестве основного лечения применяют именно его. Это сильный антибиотик, который лечит воспаление даже в запущенной стадии. Побочных эффектов у него также немало. Чаще всего цефтриаксон применяют в виде капельниц и уколов, а не в таблетированной форме.
Цефотаксим. Эффективен против синегнойной палочки и энтерококков. Обычно назначается после антибиотиков пенициллинового ряда, которые не вызвали у пациента улучшения самочувствия. Препарат выпускается для внутривенного введения, а потому обычно его назначают только в условиях стационара. Во время терапии необходимо следить за самочувствием, ведь велика вероятность появления побочных эффектов, самый страшный из которых – воспаление мягких тканей кишечника.
Цефуроксим. Эффективен в отношении энтерококков и стафилококков, то есть основных видов бактерий при цистите. Форма выпуска – в таблетках и порошке, из которого готовят капельницу. Нередко входит в лист назначений при хроническом воспалении. Переносимость препарата пациентами – средняя.

Цефалоспорины

Антибиотики при пиелонефрите почек: принципы лечения

Лечение пиелонефрита антибиотиками является самым эффективным методом. При воспаление почек, не стоит экспериментировать и прибегать к народной медицине или другим неоднозначным методам. Врачи уже давно нашли наиболее действенный способ борьбы с пиелонефритом и это правильный курс антибиотиков.

Очень часто данный недуг появляется в результате цистита и сопровождается следующими симптомами:

повышенная температура;
боли в почках (поясница);
тошнота;
общая слабость;
высокая потливость;
перенесенный цистит.

В данной статье мы расскажем какие антибиотики стоит применять в различных ситуациях, какой результат стоит ожидать через определенный промежуток времени и как правильно вылечить пиелонефрит.

Антибиотики для лечения почечной патологии имеют два основных механизма действия.

Первый из них – это бактерицидный, в этом случае происходит уничтожение патогенной микрофлоры.
Второй механизм – бактериостатический, он останавливает размножение микробов.

Чаще всего при пиелонефрите назначают лекарства в таблетках. Внутривенно вводят их лишь при серьезных осложнениях.

Пенициллины

Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов.

На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий.

Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.
Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины.
Тикарциллин один из препаратов данной группы.
Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

Цефалоспорины

Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения.
Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки.
По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр бактерии.
Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его.
Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий.

Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

Аминогликозиды

Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

Фторхинолоны

Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения.

Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток.

В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр бактерий, чем первое поколение.

Карбопенемы

Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях.
Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий.
Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.
Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

Сульфаниламиды

Препараты этого ряда уничтожают грамположительные и грамотрицательные кокковые бактерии, хламидийную флору, грамотрицательные палочки. Но они не эффективны в борьбе с анаэробными бактериями, синегнойной палочкой. Применяют для лечения пиелонефрита бисептол (ко-тримаксозол), гросептол, уросульфан).

Нитрофураны

Оба препарата используют при хроническом пиелонефрите, в случае острого они неэффективны. При беременности разрешается их применять только во втором триместре, во время лактации не используются.

Чаще всего эти лекарства назначают в качестве профилактики рецидивов, а также при неосложненных формах пиелонефрита и цистита. Они активны по отношению к клебсиеллам, кишечной палочке. Их терапевтический эффект невелик, но они обладают низкой токсичностью.

Антибактериальным средством группы оксихинолинов, это другое название антибиотиков этого ряда, является нитроксолин.

Уничтожает некоторые бактерии рода кандида, грамотрицательные и грамположительные бактерии избирательно.
Его, так же как и нитрофураны, пользуют для предупреждения обострения.
Назначают препарат нитроксолин (5-НОК) курсом на 2-3 недели.

Заключение

Антибиотики при пиелонефрите и цистите нужно подбирать очень тщательно, с учетом всех обстоятельств болезни. Лечить пиелонефрит в домашних условиях опасно, это может привести к серьезному осложнению, а именно: почечной недостаточности. Будьте внимательны к своему здоровью.

Создав нейтральный характер мочи, можно добиться улучшения её защитных свойств. Во-вторых, чтобы быстрее устранить воспаление, рекомендуется усилить питьевой режим – в день нужно употреблять не менее двух литров жидкости.

Причём следует отказаться от минеральной воды (она имеет щелочную реакцию), заменив её кислыми соками и морсами. Это же касается сладких напитков – повышение сахара в моче способствует размножению микробов.

В-третьих, необходимо обязательно пить лечебные настои и отвары из растений, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием. Из доступных трав можно назвать цветы ромашки, листья берёзы, брусники и толокнянки.

Брусника и клюква обладают хорошим мочегонным действием, а также улучшают работу иммунитета – их можно пить в виде отваров или морсов из свежих ягод. Последним средством является локальное тепло – при цистите и уретрите на низ живота, при пиелонефрите – на поясницу.

Причём не рекомендуется использовать грелки – лучше закрывать кожу плотной шерстяной тканью (например, шарфом). Это позволяет улучшить кровообращение в области малого таза женщины, что ускоряет выведение микробов.

Уретрит

Это связано с многообразием причин уретритов, в числе которых имеются и возбудители венерических заболеваний. После максимально короткого курса антибиотиков назначают мочегонные и противовоспалительные сборы, позволяющие удалить оставшихся микробов из уретры.

Очень удобен препарат Канефрон, выпускающийся в небольших капсулах и содержащий экстракты растений. На время лечения и месяц после него следует отказаться от половых актов, так как может произойти повторное занесение возбудителя в мочеиспускательный канал.

Острый цистит

Во-первых, из повседневного рациона следует исключить «раздражающую» пищу – острые, копчёные, консервированные продукты. Большинство этих «раздражителей» выводится затем через почки, что приводит к небольшим повреждениям слизистой мочевыводящих путей. Создав нейтральный характер мочи, можно добиться улучшения её защитных свойств.
Во-вторых, чтобы быстрее устранить воспаление, рекомендуется усилить питьевой режим – в день нужно употреблять не менее двух литров жидкости. Причём следует отказаться от минеральной воды (она имеет щелочную реакцию), заменив её кислыми соками и морсами. Это же касается сладких напитков – повышение сахара в моче способствует размножению микробов.
В-третьих, необходимо обязательно пить лечебные настои и отвары из растений, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием. Из доступных трав можно назвать цветы ромашки, листья берёзы, брусники и толокнянки. Брусника и клюква обладают хорошим мочегонным действием, а также улучшают работу иммунитета – их можно пить в виде отваров или морсов из свежих ягод.
Последним средством является локальное тепло – при цистите и уретрите на низ живота, при пиелонефрите – на поясницу. Причём не рекомендуется использовать грелки – лучше закрывать кожу плотной шерстяной тканью (например, шарфом). Это позволяет улучшить кровообращение в области малого таза женщины, что ускоряет выведение микробов.

Уретрит

Обычно применяют сильный антибактериальный препарат в максимальной дозе, который нужно пить однократно. Это позволяет создать большую концентрацию лекарства в моче, удаляя микробов со слизистой.
У женщин обычно используют фосфомицин или ко-тримоксазол (Бисептол), так как они обладают широким спектром действия. Это связано с многообразием причин уретритов, в числе которых имеются и возбудители венерических заболеваний.
После максимально короткого курса антибиотиков назначают мочегонные и противовоспалительные сборы, позволяющие удалить оставшихся микробов из уретры. Очень удобен препарат Канефрон, выпускающийся в небольших капсулах и содержащий экстракты растений.
На время лечения и месяц после него следует отказаться от половых актов, так как может произойти повторное занесение возбудителя в мочеиспускательный канал. В дальнейшем рекомендуется после секса сразу сходить в туалет и помочиться, что является доказанной мерой профилактики уретрита.

Острый цистит

Так как в развитии цистита большую роль играют нормальные обитатели кожи и кишечника женщины, то меняется группа назначаемых антибиотиков.
Средства назначаются на короткий срок (до 3 дней) и в «половинчатых» дозах. Это связано с накапливающей функцией мочевого пузыря – в течение нескольких часов в моче достигается необходимая концентрация.
Применяются пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим) или фторхинолоны (ципрофлоксацин). Они обладают хорошей активностью против кишечной палочки и стафилококков, что позволяет быстро вылечить воспаление.
В редких случаях можно использовать фосфомицин однократно, когда нет возможности провести трёхдневный курс.
Назначение антибиотиков сочетают с «механической очисткой» мочевого пузыря – в сутки рекомендуют пить не менее 2 литров подкислённой жидкости (отвары, соки, морсы).

Хронический цистит

Антибиотики при пиелонефрите: какими проводить лечение воспаления почек у женщин и мужчин, данные о лекарствах последнего поколения

При установлении диагноза пиелонефрит (воспаление почек) лечащий врач назначает, как правило, антибиотики, поскольку основной причиной возникновения заболевания является наличие инфекции в организме больного, которую необходимо устранить.

Препаратов для лечения пиелонефрита в настоящее время существует масса, однако все они должны обладать бактерицидными свойствами широкого спектра действия, минимальной токсичностью и выделяться из организма естественным способом вместе с мочой.

К наиболее часто применяемым при воспалении почек антибиотикам относятся:

Аминопенициллины: амоксициллин, пенициллин, обладающие высокой активностью в отношении энтерококков и кишечной палочки. Основной недостаток их заключается в их подверженности действию основным ферментов, вырабатываемых большинством возбудителей пиелонефрита. Часто пенициллин назначается для лечения воспаления почек у беременных женщин. В остальных случаях использование подобных лекарственных средств считается нецелесообразным.
Таблетки «Флемоклав Солютаб» относятся к группе полусинтетических антибиотиков, эффективность входящих в их состав тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты подтверждена многолетними клиническими исследованиями. Препарат обладает большой активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, может применяться женщинами в период беременности и детей в возрасте от 3 месяцев. Побочные действия наблюдаются крайне редко, к ним относятся возникновение кожной сыпи, отек Квинке, лейкопения. Аналоги: амоксиклав, аугментин и прочие лекарства этого ряда.
Цефалоспориновые антибиотики относятся к группе малотоксичных полусинтетических и природных препаратов. Основу группы составляет особая кислота 7-АЦК, при своевременном лечении препятствующая переходу острого пиелонефрита в гнойную форму заболевания. Основными представителями данной группы лекарственных средств (а их более 40) являются: цефалексин, цефалотин, зиннат, клафоран, тамицин, цефтриаксон (третье поколение). У большинства пациентов общие улучшения состояния наблюдаются уже с третьего дня применения.
Аминогликозиды применяются для лечения осложненной формы воспаления почек. Мощное бактерицидное воздействие на болезнетворные бактерии (в том числе синегнойную палочку) оказывают такие средства, как амикацин, гентамицин, нетилмицин. Основной недостаток использования аминогликозидов заключается в их нефротоксичности. Среди побочных действий отмечаются: нарушения слуха, развитие обратимой почечной недостаточности. Препараты данной группы не могут быть назначены людям престарелого возраста, а также при повторном лечении с интервалом времени менее года.
Фторхинолоны первого поколения: ципрофлоксацин, офлоксацин применяются для лечения острой формы недуга. Данные лекарства малотоксичны, что позволяет принимать их до двух раз в сутки, и хорошо переносятся пациентами всех возрастов: как взрослых, так и детей. Фторхинолоны второго поколения: моксифлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, проявляющие активность в отношении пневмококков, часто применяются для лечения хронической формы заболевания в период обострений. Противопоказанием к применению является непереносимость отдельных компонентов препарата, беременность и кормление ребенка грудью. К побочным эффектам данной группы средств относятся: диарея, тошнота, метеоризм, головокружения, развитие генитального кандидоза, крапивница.
Бета-лактаматные антибиотики подгруппы карбапенемы (антибиотики последнего поколения). Применяются в инъекциях. Выводятся почками в неизменном виде. Поэтому с особой осторожностью лекарства этого вида назначаются при лечении пиелонефрита лицам, страдающим почечной недостаточностью. Чаще всего предписываются такие лекарства: меропенем, дорипрекс, дженем.

Предлагаем ознакомиться: Цистит мочевого пузыря: симптомы и лечение

Выбор того или иного лекарственного средства зависит от вида микроорганизма, ставшего причиной заболевания, и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально с учетом состояния функции почек пациента.

Материал актуализирован 24.04.2017

Пиелонефрит – очень коварное заболевание почек, которое может возникать, как у взрослых людей, так и у маленьких детей. Он опасен тем, что довольно часто протекает бессимптомно, из-за чего больной не подозревает о наличии болезни.

А тем временем патология постепенно перетекает в хроническую форму, бороться с которой очень сложно.

Однако современная медицина не стоит на месте, и сегодня существует масса лекарственных средств, при помощи которых можно избавиться от пиелонефрита почек в максимально короткие сроки.

Для лечения пиелонефрита у взрослых и маленьких пациентов, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), чаще всего применяются антибактериальные препараты.

Однако принимать их без назначения врача категорически не рекомендуется – практически все антибиотики способны вызывать серьезные побочные эффекты, если они были подобраны или применены неправильно.

Ко всему прочему, противомикробные препараты классифицируются по группам, и какая из них будет эффективной в каждом конкретном случае, можно узнать только после проведения бакпосева.

Зачастую назначаются такие группы антибиотиков для лечения пиелонефрита у детей и взрослых, как:

Аминопенициллины: Амоксициллин, Пенициллин. Благодаря своей легкой переносимости, лечение антибиотиками этой группы разрешено даже беременным женщинам.
Цефалоспорины: Цефаклор, Цефалексин. Такие антибактериальные препараты редко вызывают появление побочных эффектов, поскольку степень их токсичности очень незначительна. При этом пациент может пройти 2-недельный курс антибактериальной терапии при пиелонефрите, не боясь развития дисбактериоза кишечника или других побочных эффектов.
Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин. Данная группа противомикробных лекарственных средств способна вызывать серьезные аномалии, в частности, ухудшение слуха и проблемы с почками. Поэтому их никогда не назначают пожилым пациентам. При этом такие препараты очень токсичны и требуют четкого соблюдения интервалов между приемами. Перерыв между терапевтическими курсами составляет, как правило, 1 год.
Фторхинолоны – Левофлоксацин, Офлоксацин. Назначаются при лечении пиелонефрита, протекающего в острой форме. Применяются, как правило, в форме внутримышечных инъекций. Имеют ряд противопоказаний, поэтому самостоятельно лечиться антибиотиками этой группы запрещено, особенно если болеют дети, не достигшие 16-летнего возраста.

Он направлен на скорейшее восстановление организма после заболевания, а также снизит негативное влияние антибактериального лекарственного средства на кишечник.

Для этого нужно стараться избегать переохлаждения, исключить из пищевого рациона все тяжелые и вредные продукты, кофе и крепкий чай. Таким образом, можно значительно снизить негативную нагрузку на желудок и печень, что поможет этим органам легче перенести влияние активных веществ, входящих в состав того или иного антибиотика.

Антибиотики при пиелонефрите: необходимость или профилактика осложнений?

Пиелонефрит — это воспаление почек с вовлечением в патологический процесс чашечек и лоханок. Причиной заболевания всегда является инфекция: стрептококки, кишечная палочка, энтеробактерии и так далее.

Попасть в почки возбудитель может с током крови из отдаленных источников инфекции, а также восходящим путем при наличии таких патологий, как кольпит, цистит, уретрит и другие. Наиболее часто поражается правая почка, что объясняется анатомическими особенностями.

Встречается заболевание у женщин, мужчин, а также у детей, в том числе и грудного возраста, причем у последних пиелонефрит почек может вызвать особо опасные осложнения. Следовательно, при появлении первых признаков необходимо подобрать курс лечения.

Заболевание может иметь острую, подострую и хроническую форму. Клиника, как правило, яркая и включает такие симптомы, как повышение температуры, боли в спине, дизурические расстройства, недомогание и прочие признаки интоксикации.

Кроме того, патология может сочетаться с другими заболеваниями, что немного меняет клинику. Так, пиелонефрит с камнями может протекать в сильными болями и резким сокращением выделяемой мочи в результате закупорки мочеточника.

При отсутствии лечения это может привести к почечной недостаточности и сморщиванию почки. Для предупреждения этого и достижения стойкой ремиссии важно полностью устранить причину патологии.

Для того чтобы правильно выбрать антибиотики для лечения пиелонефрита, в первую очередь нужно поставить диагноз, в котором отражаются причины, то есть имеющийся возбудитель.

Это может быть вирусный, грибковый или бактериальный пиелонефрит. Для этого назначается анализ осадка мочи.

Кроме того, при проведении данного исследования обязательно определяется чувствительность к препарату, который планируется использовать при лечении пиелонефрита.

Как уже говорилось, выбор препарата зависит от возбудителя. Также значение имеет тяжесть состояния. Следовательно, надо оценить все возможные нюансы и только после этого подбирать антибиотики при пиелонефрите и цистите.

Наиболее часто применяются следующие группы антибиотиков:

Препараты группы аминопенициллинов. К ним относиться Пенициллин, Амоксиклав, Амоксициллин и другие. Они эффективны в отношении энтерококков и кишечной палочки. Подобная антибактериальная терапия может использоваться во время беременности.
Цефалоспориновые антибиотики назначают в тех случаях, когда имеется риск осложнения патологии гнойным процессом. Сюда относится Цифран, Цефалотин, Цефалексин, Цефорал, Супракс, Тамицин, Ципролет, Клафоран и другие. Данные препараты малотоксичные, но в то же время уже через 3-4 дня после начала приема отмечается значительное улучшение состояния.
При осложненной форме используются аминогликозиды – Гентамицин, Амикацин или Нетилмицин. Но при этом следует помнить, что данные антибиотики от пиелонефрита могут оказывать нефротоксическое действие. Соответственно, их не рекомендуется применять при лечении людей старше 50 лет, а также у пациентов, которым уже назначались данные препараты в течение последнего года.
Особенно популярны фторхинолы последнего поколения. Это, в первую очередь, Моксифлоксацин, Левофлоксацин и Нолицин. Подобные средства очень часто используются при осложненном течении, а также при хронических формах.
Препараты группы макролитов также могут использоваться при лечении такого заболевания, как воспаление почек. Наиболее часто применяемыми являются Вильпрафен и Сумамед. Они эффективны в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначается, как правило, после достижения детьми 14 лет.

Помимо перечисленного, в некоторых случаях может назначаться Левомицетин, хотя чаще его используются у детей. Также при средней тяжести заболевания назначаются уросептики, в частности Фурадонин, Фурагин или Фурамаг.

Особенно часто терапевты и педиатры пиелонефрит лечат Бисептолом.

Конечно, у данного средства имеется большое количество противопоказаний и побочных эффектов, но в то же время, если принимать бисептол по определенной схеме, не превышая дозировку, можно свести к минимуму все негативные стороны препарата.

Только врач после тщательного осмотра и проведения полного обследования сможет подобрать лекарство от пиелонефрита, которое будет эффективным именно в вашем случае.

Вы лишь можете использовать натуральные препараты, такие как Фитолизин, Канефрон от цистита и пиелонефрита, а также пользоваться продукцией ННПЦТО и так далее. Особенно следует отметить, что лечение Канефроном благоприятно сказывается на действии антибиотиков, так как он способен усиливать его.

Но помимо этого, пиелонефрит лечится и другими средствами, действие которых может быть направленно на улучшение оттока мочи, снижение температуры и так далее.

Как правило, схема лечения всегда дополняется средствами, улучшающими отток мочи из лоханок. Он может быть затруднен камнями, сужением мочеточников, врожденными патологиями на фоне нейрогенного мочевого пузыря и аденомы предстательной железы.

Выбор способа зависит от того, что именно нарушает отток мочи. Зачастую используется оперативное вмешательство. В то же время, при остром пиелонефрите в первую очередь, следует добиться улучшения состояния. С этой целью часто выполняется пункция лоханки, после которой состояние резко улучшается.

Для того чтобы антибиотик при пиелонефрите быстрее достиг очага инфекции, нужно параллельно использовать противовоспалительные средства. Помимо этого, они также способны снизить жар, устранить болевые ощущения и уменьшить отек тканей. В результате этого температура после укола снижается, а боли уменьшаются.

Для того чтобы ткани почек как можно быстрее восстановились, следует использовать средства для нормализации кровоснабжения. Дело в том, что болезни почек сопровождаются нарушением распределения крови по сосудам органа.

Подобные препараты способны уменьшить склеивание тромбоцитов и улучшить эластичность эритроцитов.

Также следует отметить, что с током крови к почке доставляется выбранный антибиотик, следовательно, за счет этого он быстро действует на микроорганизм, находящийся в почке. Особенно необходимы данные средства после инсульта почки и при подозрении на сморщивание и почечную недостаточность.

В последнее время врачи используют следующую тактику. В течение нескольких дней нужно принимать мочегонные препараты. Далее делают отмену, чтобы почки отдыхали. В результате этого активируется работа всех клубочков.

Кроме того, если одновременно с этим пить таблетки, обладающие антибактериальным свойством, то доставка активных веществ к воспалительному участку будет проходить значительно быстрее за счет улучшения кровотока.

Также данная методика позволяет улучшить выведение мочи.

При выбранной тактике могут применяться различные препараты из ННПЦТО, отвары трав, настои, лекарственные средства и так далее. Длительность приема и периодов отдыха подбирается индивидуально.

Пиелонефрит может стать причиной ряда осложнений, перейти в хроническую форму течения и изменить структуру органов, стать причиной почечной недостаточности.

Номинально это заболевание считается патологией, поскольку при хроническом типе течения вызывает ряд нарушений в работе почек и оказывает влияние на состояние паренхимы.

При цистите возникают осложнения другого типа:

спаечный процесс стенок мочевого пузыря;
снижение эластичности сфинктера;
недержание мочи;
значительное уменьшение органа в размерах.

Воспаление мочевого пузыря также может перейти в хроническую форму течения, в таком случае риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

Антибиотики при пиелонефрите: необходимость или профилактика осложнений?

При своевременном лечении пиелонефрита и цистита – прогноз благоприятный. Если запустить заболевания, то они могут привести к различным осложнениям.

В рамках профилактики рекомендуется:

лечить болезни инфекционного характера;
сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев;
использовать средства контрацепции при половых контактах;
следить за рационом;
избегать рецидивов;
не переохлаждаться;
не злоупотреблять спиртными напитками.

Несмотря на определенную схожесть, цистит и пиелонефрит – это два различных заболевания, которые имеют ряд похожих и различных признаков. Лечение болезней имеет общие принципы, проводится врачом узкой специализации и подразумевает применение антибиотиков.

urohelp.guru

Антибиотики при цистите и пиелонефрите: как определить действенные и надежные

Почему без антибиотиков так сложно обойтись, и какие их виды могут стать спасением для пациента?

фторхинолы;
цефалоспорины;
средства пенициллинового ряда;
макролиды;
нитрофураны;
фосфоновая кислота.

Цефалоспорины

Диета

Назначается питание с ограничением острой и жареной пищи, чтобы не раздражать воспаленную слизистую мочевыводящих путей. Ограничивают прием пряностей, острых приправ, копченых продуктов, крепких супов и бульонов, алкоголя.

Хорошо влияет на микрофлору молочная и кисломолочная диета. Необходимо употреблять большое количество жидкости для снятия интоксикации и восстановления работы мочевых путей. Хорошо очищают почки тыква и кабачки, сок лимона и огурцов, ягодные морсы из клюквы, смородины, черники.

При пиелонефрите, протекающим без артериальной гипертензии, рекомендуют обычное питание с полноценным содержанием веществ. Разрешаются рыба и нежирные сорта мяса в отварном виде, молочные продукты, фрукты и овощи.

Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита

Именно по этой причине, лечением заболевания должен заниматься высококвалифицированный врач, который индивидуально назначит наиболее эффективные и безопасные антибиотики при пиелонефрите.

При отсутствии адекватной терапии, пиелонефрит может иметь неблагоприятные последствия для дальнейшей жизни пациента.

Пиелонефрит – это заболевание почек воспалительного генеза, которое может возникать как в виде первичного, так и в виде вторичного поражения. Чаще всего первичная форма недуга характерна для острого пиелонефрита.

дети школьного и подросткового возраста;
женщины детородного возраста;
мужчины, страдающие патологией мочеполовой системы (аденома, простатит).

На наличие воспалительного процесса в почках могут указывать такие симптомы:

боль в области поясницы;
изменение привычного соломенно-желтого цвета мочи на зеленоватый или красный;
приступы тошноты;
общая слабость и недомогание;
озноб и повышение температуры тела;
учащенное сердцебиение и дыхание.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за квалифицированной врачебной помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Учитывая бактериальное происхождение недуга, обязательно должно проводиться лечение пиелонефрита антибиотиками.

Чтобы точно определить, какими препаратами необходимо проводить терапию недуга, рекомендуется сделать бактериальный посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотику.

Чтобы не терять время в ожидании результатов бактериального посева, лечащий врач может назначить для лечения пиелонефрита один из антибиотиков широкого спектра действия.

Чаще всего применяют:

пиперациллины – это ряд современных антибиотиков для лечения пиелонефрита, относящихся к пятому поколению, в аптечной сети представлены под названием Исипен, Пициллин, Пипракс;
пенициллины – полусинтетические лекарственные препараты группы пенициллинов, которые применяют при лечении воспалительных процессов мочевыделительной системы в виде таблеток или порошков для инъекций, известны под названием Ампициллин, Пенодил, Зетсил;
цефалоспорины – современные препараты четвертого поколения, которые обладают широким спектром действия, представлены в аптечной сети в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения Цефанорм, Цепин, Цефомакс;
фторхинолоны – антибактериальные препараты третьего и четвертого поколения, которые редко применяют для лечения воспалительных процессов в урологии, по причине высокой токсичности препарата (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин);

бета-лактамы – одни из самых эффективных препаратов для проведения антибактериальной терапии, предназначены для внутривенного введения Меропенем, Дорипрекс;
левомицетин – большая группа антибиотиков, активнодействующим веществом которых является левомицетин, это препараты Нолицин, Отомицин, Мармацетин.

От пиелонефрита могут назначать такие препараты, как Гентамицин, Амикацин, которые дают хороший противовоспалительный эффект, но обладают большим количеством побочных действий, включаю частичную или полную потерю слуха. Применяются в исключительных случаях.

Антибиотики широкого спектра действия всегда назначаются врачами с особой осторожностью, так как они не имеют избирательного действия и воздействуют на все микроорганизмы. Выбирая из многочисленного списка препаратов от пиелонефрита, врач выберет антибиотик, который будет соответствовать таким требованиям:

иметь минимальное токсическое воздействие на организм пациента;
обладать выраженным антибактериальным действием;
сочетаться с другими препаратами комплексного лечения;
выводится из организма преимущественно с мочой.

Для оценки правильно подобранного лечения нефрологи используют ранние и поздние критерии, к которым относят:

снижение и нормализацию температуры тела;
отсутствуют симптомы интоксикации;
нормализация работы почек;
улучшение клинических показаний;
отсутствие боли в области почек и поясницы.

Самым информативным и важным критерием правильно подобранного антибиотика для лечения пиелонефрита считается отсутствие рецидива недуга на протяжении трех месяцев после острого приступа.

При лечении острой формы заболевания, необходимо знать, какие антибиотики при данном типе пиелонефрита будут наиболее эффективными. Выбор препарата напрямую зависит от типа возбудителя:

если недуг вызван кишечной палочкой, то наиболее эффективными будут аминогликозиды, фторхинолоны и цефалоспорины, которые назначаются 7-10-дневным курсом;
при выявлении такого патогенного микроорганизма, как протей, целесообразно применять Гентамицин, Нитрофуран, Ампициллин;
при воздействии на почки энтерококка рекомендуют комбинировать Гентамицин с Ампициллином, или Ванкомицин с Левомицетином.

При терапии острого пиелонефрита лечить заболевание рекомендуют в условиях стационара, под пристальным контролем лечащего врача. Все антибактериальные препараты рекомендуется принимать парентерально, в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, для более достижения быстрого терапевтического эффекта.

Для подавления воспалительного процесса назначают Цефтриаксон по 1 г внутримышечно или внутривенно, длительность курса – 7-10 дней. Внутривенные инъекции Гентамицина из расчета 3-5 мг на 1 кг веса. В виде таблеток назначают Аугментин по 500 мг 3 раза в день.

Еще одним современным и высокоэффективным препаратом от пиелонефрита, который можно применять детям и беременным женщинам является Флемоклав Солютаб. Это полусинтетический антибиотик, который соответствует всем требованиям препарата для проведения антибактериальной терапии.

Взрослым назначают по 625 мг 3 раза в сутки.

После курса антибиотикотерапии, который длится 7-10 дней, рекомендуется принимать препараты противорецидивного действия. С этой целью назначают Бисептол, Нитроксолин или 5-НОК.

Из безопасных средств с целью укрепления иммунитета и поддержания почек после антибиотиков можно пить травяной почечный чай.

Все препараты для проведения комплексного лечения пиелонефрита должны назначаться лечащим врачом индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, общее состояние здоровья пациента, а также тип возбудителя недуга.

При правильном подборе препарата, лечении под контролем врача и медицинского персонала, контроле клинических показателей крови и мочи, риск развития осложнений сводится к минимуму. В то же время пациент имеет все шансы на полное исцеление от недуга и предупреждение повторных обострений.

Согласно статистической информации, ежегодно в медучреждениях нашей страны регистрируется более миллиона случаев обращений пациентов с острым типом недуга; около 300 тысяч человек госпитализируется в стационар.

Антибиотики при пиелонефрите — основа лечения заболевания. Без получения адекватной терапии течение болезни могут усугубить присоединенные инфекции, вызывающие различного рода осложнения (самым тяжелым из них является сепсис).

Несмотря на достижения современной медицины, пиелонефрит по-прежнему считается труднодиагностируемой болезнью, поэтому самолечение — особенно антибиотиками — в домашних условиях (без визита к врачу) категорически запрещено. Несвоевременное начало терапии — или ее некорректность — могут привести к летальному исходу.

Срочно обращаться в клинику необходимо при появлении следующих признаков:

озноб, сопровождающийся подъемом температуры тела до 39–40 градусов;
головная боль;
болезненные ощущения в поясничной области (как правило, они присоединяются на 2–3 сутки с момента ухудшения самочувствия) на стороне пораженной почки;
интоксикация (жажда, потливость, бледность, сухость в ротовой полости);
болезненность при пальпации почек.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней. Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

Альтернативные лекарственные средства

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Отличия заболеваний

Но насколько бы болезни ни были схожи между собой, есть ряд различий, которые помогают дифференцировать их.

Цистит:	Пиелонефрит:
Воспаление охватывает только слизистую поверхность мочевого пузыря.	Инфекция поражает почки, взывая в них структурные изменения (при хроническом типе течения).
Может носить не только бактериальный, но и аллергический характер.	Воспаление возникает при наличии конкрементов или в случае инфицирования патогенными бактериями.
Не оказывает влияния на работу почек, не нарушает их фильтрационную функцию.	Считается патологией почек, оказывает влияние на работу органов, снижая их функциональные способности.
Приводит к развитию спичного процесса на стенках.	Не оказывает влияния на работу, поражает только почки, протекает с нарушением оттока мочи.
Может стать причиной недержания мочи.	Приводит к почечной недостаточности, при развитии осложнений.

Существует и ряд отличительных симптомов, которые помогают поставить пациенту верный диагноз и назначить адекватную терапию

Принципы медикаментозного лечения заболевания

Пиелонефрит является воспалением бактериальной природы. Он может быть вызван следующими видами бактерий:

энтерококками;
кишечной палочкой;
синегнойной палочкой;
стафилококками;
протеем.

Принято различать два типа образования данного заболевания – нисходящий и восходящий. Первый из них более распространен и представляет собой возникновение воспалительного очага вследствие попадания вышеперечисленных бактерий в почку через кровеносную систему от иных воспаленных органов.

Иными словами, если в организме где-либо существует воспалительный очаг, сопровождающийся размножением данных бактерий, то со временем микроорганизмы с кровотоком могут попасть в почку, спровоцировав развитие пиелонефрита.

Второй тип – восходящий – характеризуется иным способом попадания бактерий в почку. В данном случае они поступают от нижних мочевыводящих путей вверх по стенке мочеточника. При этом типе образования заболевания пиелонефриту предшествуют другие болезни, например, цистит. Стоит отметить, что пиелонефрит встречается чаще всего у женщин, у мужчин лишь в 15% случаев.

Если лечение пиелонефрита будет своевременным и эффективным, болезнь отступит примерно через 20 дней, в противном случае острая фаза перейдет в хроническую, а она, в свою очередь, приведет к пионефрозу и вторичному сморщиванию почки. Кроме этого, данное заболевание может приводить к таким осложнениям, как:

паранефрит;
острая и хроническая почечная недостаточность;
некротический папиллит;
уросепсис.

Любой почечный патологический процесс чреват серьезными осложнениями и последствиями, в том числе пиелонефрит. Причем возникать эта болезнь может не только у взрослых, но и у детей. Для лечения пиелонефрита применяются преимущественно препараты группы антибиотиков.

Коварство этой болезни заключается в том, что она может определенное время протекать бессимптомно. Кроме того, в качестве ее признаков иногда появляются такие симптомы, как:

повышение температуры тела;
общая слабость;
ломота в суставах;
мышечная боль.

Такая симптоматическая картина не способствует выявлению пиелонефрита на ранней стадии, поскольку может быть принята за признаки множества других заболеваний, в том числе простуды или гриппа. Однако со временем данный список нередко пополняется болевыми ощущениями в поясничном отделе и частыми позывами к мочеиспусканию.

Не стоит забывать, что кроме пиелонефрита существует много других болезней, поражающих почки. Установить самостоятельно природу и вид недуга невозможно, требуется профессиональная диагностика. Для определения заболевания проводится ряд диагностических процедур, например:

анализ крови;
анализ мочи;
компьютерная томография;
экскреторная урография;
УЗИ;
рентгенографическое исследование.

После постановки точного диагноза, врач определяет, какие именно препараты при пиелонефрите в данном случае следует пить.

Процесс этот требует некоторого времени и постоянного наблюдения со стороны врача, регулярной сдачи анализов и мониторинга наличия/отсутствия изменений в состоянии пациента. Поэтому часто это заболевание лечат в условиях стационара.

Для того чтобы определить, чем лечить пиелонефрит, врач назначает сначала стандартные антибактериальные препараты и наблюдает за эффектом. Если таковой отсутствует, врач использует новый медикамент. В комплексе терапии часто используются следующие лекарства при пиелонефрите:

антибиотики;
мочегонные;
иммуномодуляторы;
антигистаминные препараты;
спазмолитики;
противовоспалительные средства;
препараты на основе лекарственных трав.

Активно применяются и различные травяные настои, отвары. Кроме того назначаются витаминные комплексы, железосодержащие препараты (нередко вследствие терапии у пациента образуется анемия). Если все лекарства, используемые при пиелонефрите, разделить на целевые направления, то получатся три группы:

препараты для лечения непосредственно пиелонефрита;
симптоматические средства;
лекарства для лечения причины пиелонефрита, первичного очага воспаления.

Если в каком-либо органе протекает воспалительный процесс, в ходе которого патогенные бактерии активно размножаются и через кровеносную систему распространяются по организму, то подавление этого очага является первоочередной задачей в общем курсе терапии.

Причины назначения

Пить антибактериальные средства нужно обязательно, если имеется температура и лихорадка. Их присутствие осложняет даже течение банального уретрита, так как существует риск прогрессирования инфекции. Лихорадка указывает на попадание токсинов бактерий в кровь – поэтому иммунитет начинает так бурно реагировать.
Аналогичным показанием служит изменение анализов крови, когда в них появляются воспалительные изменения. Даже при отсутствии выраженных симптомов рекомендуется принимать антибиотики, так как такая клиника может скрывать тяжёлое поражение почек.
Если проявление достоверно является обострением хронического процесса – цистита или пиелонефрита. Назначением антибиотиков не всегда удаётся полностью вылечить болезнь, после чего требуются многолетние повторные курсы препаратов.
А также антибиотики следует пить, если у женщины имеются другие хронические заболевания (особенно сахарного диабета). Урологическое воспаление во время беременности также служит непререкаемым показанием для назначения антибиотиков. В этих случаях показано раннее их назначение, так как риск осложнений повышается в несколько раз.

Аналогичным показанием служит изменение анализов крови, когда в них появляются воспалительные изменения. Даже при отсутствии выраженных симптомов рекомендуется принимать антибиотики, так как такая клиника может скрывать тяжёлое поражение почек.

Если проявление достоверно является обострением хронического процесса – цистита или пиелонефрита. Назначением антибиотиков не всегда удаётся полностью вылечить болезнь, после чего требуются многолетние повторные курсы препаратов.

А также антибиотики следует пить, если у женщины имеются другие хронические заболевания (особенно сахарного диабета). Урологическое воспаление во время беременности также служит непререкаемым показанием для назначения антибиотиков. В этих случаях показано раннее их назначение, так как риск осложнений повышается в несколько раз.

Существует несколько причин возникновения, которые могут привести к развитию цистита или пиелонефрита.

Этиология цистита

Возникает по причине инфицирования патогенной микрофлорой, то есть болезнетворными бактериями, они могут попасть в организм через мочеиспускательный канал. У женщин он короткий, а у мужчин длинный, по этой причине у них чаще диагностируется уретрит.

Причиной возникновения цистита могут быть следующие микроорганизмы:

кишечная палочка;
стафилококк;
стрептококк.

Воспаление нередко носит аллергический характер, в таком случае он носит сезонный характер и возникает только при контакте с аллергенами.

Заболевание может сочетаться с МКБ (мочекаменной болезнью), конкремент при выходе из почки попадает в мочевой пузырь, находясь в нем, раздражает стенки органа и приводит к его воспалению.

Поскольку это резервуар для мочи, изменения в ее составе могут привести к появлению типичных признаков цистита. В таком случае заболевание не имеет бактериальной причины возникновения.

Воспаление почке развивается как бактериальное осложнение некоторых заболеваний:

тонзиллита;
гайморита;
отита;
пневмонии или бронхита;
цистита
воспалительного процессы в органах репродуктивной системы и ЖКТ.

То есть пиелонефрит непременно возникает, когда в организме протекает воспалительный процесс. При этом бактерии могут попасть с током крови в любые жизненно важные органы, вызвав в них определенные изменения.

Кишечная и синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококк – все эти бактерии могут стать причиной пиелонефрита. Причем инфицирование проходит различным путем:

по нисходящей линии;
по восходящей линии.

Чаще всего инфекция проникает в организм через мочеиспускательный канал и поражает в первую очередь мочевой пузырь, а уже после переходит на почки.

Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.

Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Лучшие антибиотики при пиелонефрите и цистите Ссылка на основную публикацию

Антибиотики при цистите, пиелонефрите и уретрите у женщин

Во-первых, из повседневного рациона следует исключить «раздражающую» пищу – острые, копчёные, консервированные продукты. Большинство этих «раздражителей» выводится затем через почки, что приводит к небольшим повреждениям слизистой мочевыводящих путей. Создав нейтральный характер мочи, можно добиться улучшения её защитных свойств.
Во-вторых, чтобы быстрее устранить воспаление, рекомендуется усилить питьевой режим – в день нужно употреблять не менее двух литров жидкости. Причём следует отказаться от минеральной воды (она имеет щелочную реакцию), заменив её кислыми соками и морсами. Это же касается сладких напитков – повышение сахара в моче способствует размножению микробов.
В-третьих, необходимо обязательно пить лечебные настои и отвары из растений, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием. Из доступных трав можно назвать цветы ромашки, листья берёзы, брусники и толокнянки. Брусника и клюква обладают хорошим мочегонным действием, а также улучшают работу иммунитета – их можно пить в виде отваров или морсов из свежих ягод.
Последним средством является локальное тепло – при цистите и уретрите на низ живота, при пиелонефрите – на поясницу. Причём не рекомендуется использовать грелки – лучше закрывать кожу плотной шерстяной тканью (например, шарфом). Это позволяет улучшить кровообращение в области малого таза женщины, что ускоряет выведение микробов.

Причины назначения

Пить антибактериальные средства нужно обязательно, если имеется температура и лихорадка. Их присутствие осложняет даже течение банального уретрита, так как существует риск прогрессирования инфекции. Лихорадка указывает на попадание токсинов бактерий в кровь – поэтому иммунитет начинает так бурно реагировать.
Аналогичным показанием служит изменение анализов крови, когда в них появляются воспалительные изменения. Даже при отсутствии выраженных симптомов рекомендуется принимать антибиотики, так как такая клиника может скрывать тяжёлое поражение почек.
Если проявление достоверно является обострением хронического процесса – цистита или пиелонефрита. Назначением антибиотиков не всегда удаётся полностью вылечить болезнь, после чего требуются многолетние повторные курсы препаратов.
А также антибиотики следует пить, если у женщины имеются другие хронические заболевания (особенно сахарного диабета). Урологическое воспаление во время беременности также служит непререкаемым показанием для назначения антибиотиков. В этих случаях показано раннее их назначение, так как риск осложнений повышается в несколько раз.

Характеристика основных препаратов

Пенициллины часто вызывают побочные реакции в виде аллергии, но они наиболее активны в отношении «кожных» возбудителей инфекции. Так как к стандартным средствам у стафилококков развилась устойчивость, то разработан защищённый вариант – амоксиклав. Эта группа разрешена к применению у беременных, что указывает на её высокую безопасность.
Цефалоспорины являются достаточно «безвредными», а также обладают широким спектром действия, включающим кишечные палочки и стафилококки. Препараты выпускаются как в форме таблеток, так и в виде раствора для уколов. Существует даже специальный «урологический» препарат – цефуроксим.
В настоящее время основной группой антибиотиков для лечения циститов и пиелонефритов стали фторхинолоны. Они являются полностью синтетическими, что обусловливает медленное формирование устойчивости к ним у микробов. Также это единственная группа, в которой действующее вещество выделяется в огромном количестве через почки – до 70%.
Вспомогательными средствами служат нитрофураны и ко-тримоксазол (Бисептол), которые несколько десятилетий назад служили основой для лечения урологических заболеваний. Сейчас к ним широко распространилась устойчивость, что связано с бесконтрольным самолечением. Но их можно использовать в качестве профилактического средства – нитрофураны изменяют свойства мочи, затрудняя размножение микробов на слизистой.

Лечение антибиотиками

Уретрит

Обычно применяют сильный антибактериальный препарат в максимальной дозе, который нужно пить однократно. Это позволяет создать большую концентрацию лекарства в моче, удаляя микробов со слизистой.
У женщин обычно используют фосфомицин или ко-тримоксазол (Бисептол), так как они обладают широким спектром действия. Это связано с многообразием причин уретритов, в числе которых имеются и возбудители венерических заболеваний.
После максимально короткого курса антибиотиков назначают мочегонные и противовоспалительные сборы, позволяющие удалить оставшихся микробов из уретры. Очень удобен препарат Канефрон, выпускающийся в небольших капсулах и содержащий экстракты растений.
На время лечения и месяц после него следует отказаться от половых актов, так как может произойти повторное занесение возбудителя в мочеиспускательный канал. В дальнейшем рекомендуется после секса сразу сходить в туалет и помочиться, что является доказанной мерой профилактики уретрита.

Острый цистит

Так как в развитии цистита большую роль играют нормальные обитатели кожи и кишечника женщины, то меняется группа назначаемых антибиотиков.
Средства назначаются на короткий срок (до 3 дней) и в «половинчатых» дозах. Это связано с накапливающей функцией мочевого пузыря – в течение нескольких часов в моче достигается необходимая концентрация.
Применяются пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим) или фторхинолоны (ципрофлоксацин). Они обладают хорошей активностью против кишечной палочки и стафилококков, что позволяет быстро вылечить воспаление.
В редких случаях можно использовать фосфомицин однократно, когда нет возможности провести трёхдневный курс.
Назначение антибиотиков сочетают с «механической очисткой» мочевого пузыря – в сутки рекомендуют пить не менее 2 литров подкислённой жидкости (отвары, соки, морсы).

Хронический цистит

Если обострение развилось вскоре после очередного курса антибиотиков, то следует сразу менять группу препаратов.
Предпочтение отдают «новым» лекарствам, которые не используются в широкой практике. Группы антибактериальных средств те же – цефалоспорины (цефиксим), пенициллины (используется защищённый вариант – амоксиклав), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин).
Если ими не удаётся вылечить цистит, то используют средства резерва – тетрациклин, левомицетин.
Препараты нужно пить в стандартной дозировке, а по длительности – не меньше десяти дней. Обычно применяют недельный курс, который сочетают с приёмом лекарств, стимулирующих иммунитет.
Не менее двух раз в год – после основного лечения – потребуются профилактические курсы антибиотиков. Их можно пить непрерывно в минимальных дозах в течение месяца, или в стандартной дозировке – за неделю. Для этого используют нитрофураны (фурагин, фурадонин) или бисептол.

Так как в норме в лоханках почек моча не застаивается, то необходимо использовать препараты в максимальных дозах.
Применяются аналогичные группы препаратов – защищённые пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефтибутен), фторхинолоны (ципрофлоксацин).
При их неэффективности болезнь можно вылечить только резервными препаратами из этих же групп (цефиксим, ломефлоксацин). Применение других антибиотиков не всегда обосновано и безопасно.
Введение осуществляется с помощью уколов – внутримышечных или внутривенных. Так, создаётся максимальная концентрация препарата сразу в крови, что позволяет избежать преобразования лекарства в печени.
Курс назначается на срок не меньше 10 дней, что позволяет уничтожить всех бактерий и не допустить развития их устойчивости.

Хронический пиелонефрит

Осложняется ситуация тем, что такие пациенты уже имеют солидный «стаж» приёма антибактериальных препаратов. Поэтому приходится сразу начинать лечение с лекарств из резервного списка.
Полностью вылечить болезнь удаётся только после нескольких курсов, что связано с устойчивостью микробов.
Отказываются от традиционной схемы основного и профилактического лечения, что активно применяется при цистите. Приём антибиотиков может затягиваться на срок до одного года и более.
Используется комбинация двух средств – из основного и дополнительного списка.
Сначала нужно пить основной препарат (пенициллины, цефалоспорины или фторхинолоны), а затем в течение двух недель принимать дополнительный.

Club Brides - Клуб Невест

Антибиотики при пиелонефрите и цистите у женщин

Препараты при лечении цистита и пиелонефрита - ЛечимПочку

Какие антибиотики принимают при цистите и пиелонефрите

Цефалоспорины

Средства пенициллинового ряда

Макролиды

Нитрофураны

Фосфоновая кислота

Антибиотики при цистите, пиелонефрите и уретрите у женщин

Лечение без антибиотиков

Причины назначения

Характеристика основных препаратов

Лечение антибиотиками

Уретрит

Острый цистит

Хронический цистит

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Лечение антибиотиками при пиелонефрите и цистите

Цистит, пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей: противомикробные препараты

Основные возбудители

ЦИСТИТ

Острый неосложненный цистит

Выбор антимикробных препаратов

Острый осложненный цистит

Выбор антимикробных препаратов

ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит легкой и средней степени тяжести

Выбор антимикробных препаратов

Тяжелый и осложненный пиелонефрит

Выбор антимикробных препаратов

Апостематозный пиелонефрит, абсцесс почки

Выбор антимикробных препаратов

Особенности лечения инфекций мвп при беременности

Бессимптомная бактериурия, острый цистит

ПИЕЛОНЕФРИТ

Особенности лечения инфекций мвп при кормлении грудью

Особенности лечения инфекций мвп у людей пожилого возраста

Особенности лечения инфекций мвп у детей

Острый цистит

Выбор антимикробных препаратов

ПИЕЛОНЕФРИТ

Выбор антимикробных препаратов

Профилактическое использование антимикробных препаратов при рецидивирующих инфекциях мвп

Выбор антимикробных препаратов

Таблица 1. Типичные ошибки при антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей

Таблица 2. Дозы антимикробных препаратовдля лечения инфекций МВП у взрослых

Лекарства при пиелонефрите и цистите

Угроза для всего населения планеты

К чему нужно быть готовыми?

Могут помочь только врачи

Пиелонефрит и что стоит знать о нем?

Подбор нужного антибиотика и его прием

Польза и вред

Дозировка препарата

Прием таблеток и режим питания

Пробиотики и их польза

Антибиотики и что о них стоит знать?

Антибактериальные средства

Лечение без антибиотиков

Причины назначения

Характеристика основных препаратов

Лечение антибиотиками

Уретрит

Острый цистит

Хронический цистит

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Похожие статьи

Терапия

Противомикробные препараты

Нитрофураны

Фторхинолоны

Сульфаниламиды

Оксихинолины

Производные фосфоновой кислоты

Пенициллины

Цефалоспорины

Антибиотики при лечении цистита и пиелонефрита: как и какие принимать, длительность терапии