Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода лечение


Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: причины, симптомы и признаки, лечение

Атрофический кольпит очень распространен среди женщин в менопаузальном периоде. Лечение во многом зависит от первопричины, вызвавшей болезнь — инфекция, гормональный сбой, удаление придатков или их облучение. Патология не возникает внезапно, развивается и усугубляется на протяжении многих лет, значительно влияя на качество жизни женщины.

Когда поставлен такой диагноз, что это значит, каковы характерные признаки и какое лечение должно проводиться?

Причины

Чаще всего заболевание развивается у возрастных женщин, вступивших в период менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, замедляется выработка секрета, эпителий прекращает разрастаться, а слизистый слой истончается.

Подобное состояние наблюдается и у молодых женщин, перенесших операцию по удалению яичников, поэтому они также находятся в группе риска.

Гормональный сбой провоцирует нарушение кислотности внутри влагалища и уменьшение количества лактобацилл. Организм становится более восприимчив к инфекциям, атрофический вагинит переходит в хроническую, рецидивирующую форму.

Факторы риска развития заболевания, когда снижается уровень женского гормона:

  • период менопаузы;
  • грудное вскармливание;
  • удаление/выключение функции придатков матки;
  • лучевая терапия;
  • стрессы и длительные депрессии;
  • прием медикаментов, снижающих выработку гормонов (гормональная терапия).

Кроме этого, патологию провоцируют:

  • частый прием антибиотиков;
  • заболевания репродуктивных органов;
  • травмы: послеродовые, во время полового акта, гинекологических процедур;
  • игнорирование правил интимной гигиены;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: симптомы

Начальная стадия заболевания зачастую протекает бессимптомно. Могут отмечаться скудные выделения в виде белей, дискомфорт в процессе полового акта, при дефекации или при выполнении гигиенических мероприятий. В дальнейшем, особенно если присоединяется инфекция, признаков становится гораздо больше:

  • выделения — слизистые, иногда пенистые, творожистые, неприятно пахнущие, зачастую с кровью;
  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • постоянный зуд;
  • учащенное мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание во время кашля, смеха и т.д., дневной и ночной энурез;
  • гиперемия слизистых.

ВНИМАНИЕ! Игнорирование симптомов грозит осложнениями в виде воспалительных процессов в мочеполовой системе, уретрита, цистита.

Диагностика

Диагностировать атрофический кольпит у женщин менопаузального периода может только гинеколог. С этой целью проводится ряд процедур:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет визуально оценить состояние слизистых. При данной патологии они бледные, кровоточивые, с большим количеством микротрещин. Покраснения, сероватый налет и наличие гнойных выделений информирует врача о присоединении инфекции. Органы — матка и шейка обычно атрофированы, уменьшены в размерах. На поздних стадиях заболевания влагалищные своды частично или полностью сращиваются.
  2. Определение рН влагалища. Для заболевания характерны цифры 5,5-7, это говорит о защелачивании среды.
  3. Кольпоскопия, проба Шиллера для выявления атипичных клеток. В данном случае она чаще всего слабо и неравномерно окрашенная.
  4. Мазок на цитологию. Позволяет обнаружить измененные клетки.
  5. ПЦР — полимеразная цепная реакция — для определения возбудителей инфекции.

Кроме того, по назначению врача возможно взятие анализов мочи и крови.

Лечение при признаках кольпита в менопаузе

Главной задачей при лечении атрофического вагинита у женщин в менопаузальном периоде является восстановление слизистых оболочек, купирование инфекции и недопущение рецидивов.

Основа лечения — это гормональная (эстрогеновая) терапия. С помощью эстрогенов происходит нормализация гормонального фона, эпителий обновляется, степень атрофии женских органов снижается. Однако, облегчение симптомов наступает не сразу — на это потребуется как минимум три месяца.

Назначить гормоны для лечения атрофического кольпита в менопаузе вправе только врач после проведения тщательного исследования. По его результатам могут быть рекомендованы:

  • Клиогест, Тиболон, Анжелик, Эстрадиол, Индивина, — противоклимактерические гормональные средства на основе эстрогена, которые способны не только регенерировать слизистые оболочки, но и положительно воздействовать на здоровье в целом. Например, снизить риски постменопаузального остеопороза, уменьшить показатели холестерина и задержать процессы старения организма. Эти препараты противопоказаны при тяжелых дисфункциях печени, тромбозах, онкологических заболеваниях, почечной недостаточности;
  • Бонисан, Климадинон, Феминал, Лефем, Клиофит, Ци-клим — эстрогеноподобные препараты в виде таблеток, сиропов и кремов растительного происхождения. Натуральные компоненты — корневища цимицифуги, красный клевер, семена сои, экстракты подорожника и многих других полезных растений помогают справляться с климактерическими симптомами и признаками кольпита;
  • Свечи: Овестин, Орто-гинест, Эстрокад, главный компонент которых — эстриол — активен против проявлений старческого кольпита. Снимают зуд, сухость, восстанавливают эпителий мочеполовых органов, предотвращают рецидивы заболевания;
  • Метилурацил — влагалищные свечи для восстановления тканей шейки матки;
  • Флуомизин — вагинальные таблетки с антисептическим действием. Применяется при рассматриваемом заболевании, осложненном инфекцией. Единственное противопоказание — язвы влагалища и шейки;
  • Уросептики — назначаются при энурезах, частых позывах.

Читать

Эндометриоз в менопаузе: симптоматика, лечение заболевания

Если прием эстрогенов противопоказан, проводят спринцевания, ванны с экстрактами и настоями трав, которые обладают противовоспалительными, противомикробными, регенерирующими свойствами.

Внимание! Лечение гормональными препаратами проводится строго по назначению и под наблюдением врача! Самолечение гормонами опасно для здоровья!

Прогноз, профилактика

Атрофический вагинит — это заболевание, которое хорошо поддается терапии при условии своевременного диагностирования, адекватного лечения и неукоснительного соблюдения рекомендаций врача. В запущенных случаях патология может перейти на ткани матки и шейки. Кроме того, игнорирование симптомов приводит к прогрессированию одного из самых неприятных проявлений заболевания — недержания мочи. Избавиться от него бывает совсем не просто.

Другое возможное осложнение запущенного старческого вагинита у женщин — это онкологические заболевания. Опущение и выпадение матки и придатков чревато необходимостью хирургического вмешательства.

При наличии инфекций терапия будет длительной и не всегда эффективной, с рецидивами, а значит, и ухудшением качества жизни в дальнейшем.

Предупреждению развития атрофического вагинита у женщин менопаузального периода способствуют:

  • своевременные осмотры гинеколога;
  • прием гормонов, назначенных врачом, для профилактики вагинита;
  • отказ от никотина;
  • двигательная активность;
  • сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • укрепление защитных сил организма;
  • строгая личная гигиена;
  • сексуальная активность.

Лечение народными средствами

Натуральные компоненты народных средств действуют более щадяще, чем всевозможные таблетки, вызывают минимум побочных эффектов. Правильно подобранные, травы обладают ранозаживляющими, противовоспалительными и регенерирующими ткани свойствами.

В арсенале нетрадиционной медицины для лечения атрофического кольпита при менопаузе имеются следующие рецепты:

  1. Шалфей, трава солодки и лекарственный донник — по 100 гр., шлемник байкальский и двудомная крапива — по 200 грамм, лист мяты перечной и плоды шиповника — по 300 грамм. Тщательно перемешать. 200 грамм смеси заварить 1 ст. кипятка. 15 минут греть на водяной бане, затем остудить, процедить. Внутрь, принимать 60 дней, по трети стакана за 0,5 часа до еды 3 р/день. Перерыв 14 дней, после чего этот курс можно повторить.
  2. Сидячая ванна: 100 гр. побегов родиолы розовой варить в 1 л. воды — 10 мин. Процедить, применять ванночки с утра и на ночь, по полчаса. Этот же раствор можно готовить и для спринцеваний.
  3. Алоэ: тампон окунуть в сок из листьев, ввести во влагалище. Процедуру делать на ночь, тампон держать до утра. Сделать до 10 процедур, в этот период избегать половых актов.
  4. Ванна: 2 стакана измельченного можжевельника кипятить полчаса в трех литрах воды, затем процедить, слить в ванну. Принимают ее не дольше 40 минут;
  5. Тампон облепиховый: стакан чистых ягод размять, залить подсолнечным маслом, держать 1 неделю под крышкой в стекле. Получившимся маслом пропитать гигиенический тампон, держать во влагалище до утра. Курс — 2 недели.

Внимание! Народные средства не являются заменой терапии гормонами, которая необходима при атрофическом (старческом) кольпите у женщин в период постменопаузы! Травы могут быть ТОЛЬКО вспомогательными средствами, облегчающими состояние больной.

Климактерический период — это непростое время для здоровья женщины: из-за гормональных изменений происходит «перестройка» всего организма, что влечет массу проблем с самочувствием. Регулярные осмотры у гинеколога и четкое выполнение его рекомендаций помогут избежать не только вышеописанного заболевания, но и других, не менее опасных и неприятных.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: лечение, симптомы

Сенильный или атрофический кольпит довольно распространенное гинекологическое заболевание, связанное с истончением стенки вагинального эпителия. Им болеет до 40% женщин, у которых начался климакс, и гораздо реже встречается у представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста. Он возникает вследствие снижения в организме уровня главного женского полового гормона эстрогена.

Диагностировав атрофический кольпит у женщин менопаузального периода, гинеколог назначает лечение, которое позволяет полностью избавиться от недуга и сопровождающих его проявлений: воспалительных процессов в слизистых влагалища, зуда и неприятных ощущений в интимной зоне.

Почему возникает эта болезнь

Атрофический кольпит развивается на фоне снижения уровня половых гормонов: эстрогена и прогестерона. В большей мере на состояние клеток эпителия влагалища влияют эстрогены. Они определяют кислотность влагалищной среды. Если во влагалище нормальный уровень кислотности, то в нем живут только полезные бактерии, и нет условий для развития других микроорганизмов, способных спровоцировать патологические процессы.

Также эстрогены влияют на кровообращение в эпителиальном слое. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает стабильное кровообращение. При снижении их количества влагалищный эпителий истончается, а на фоне измененной кислотной среды микробы, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре, получают благоприятные условия для развития.

С наступлением климактерического периода влагалищная среда будет претерпевать некоторые изменения. На этапе пременопаузы происходит гормональный дисбаланс, при котором наблюдаются скачки уровня половых гормонов, но их количества еще достаточно для обеспечения во влагалище нормальной кислотности и стабильного кровотока.

На этапе менопаузы, которая в норме начинается примерно в 50 лет, снижение уровня эстрогена вызывает развитие кольпита у 10 % женщин. На этапе постменопаузы в организме низкий уровень половых гормонов, что способствует появлению патологии примерно у каждой второй женщины.

Немаловажную роль в развитии сенильного кольпита играют внешние факторы. Вероятность появления кольпита увеличивается у женщин болеющих сахарным диабетом, патологиями  щитовидной железы, а также страдающих лишним весом. Спровоцировать болезнь может длительный прием гормональных препаратов.

Усугубить течение заболевания способны следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение органов малого таза;
  • перенесенные в репродуктивном возрасте гинекологические инфекционные заболевания;
  • хирургическое удаление яичников;
  • перенесенная ранее лучевая терапия.

Атрофический кольпит имеет две формы – острую и хроническую.

Субъективные признаки кольпита

Чаще всего, женщины сталкиваются со следующими субъективными признаками развивающегося атрофического кольпита:

  • ощущением сухости в интимной зоне;
  • болезненными ощущениями и дискомфортом во время сексуального контакта;
  • мочеиспускание сопровождается чувством жжения;
  • зуд во влагалище.

Не следует игнорировать появление субъективных признаков патологии. Они самостоятельно не исчезнут. Необходимо сразу записаться на прием к гинекологу, пройти диагностику и начать лечение. Чем раньше женщина это сделает, тем проще ей будет вылечиться.

Первые симптомы кольпита

Сенильный кольпит развивается довольно медленно. Первые симптомы, как правило, появляются примерно через 5 лет после наступления менопаузы – последних самостоятельных месячных.

На начальном этапе развития болезни, симптомы выражаются слабо. Появление ярко выраженной симптоматики указывает на развитие инфекционного процесса, спровоцированного появлением микротрещин на слизистой влагалища, при увеличенном количестве условно-патогенной флоры.

К первым симптомам атрофического кольпита относятся:

  1. Слизистые или водянистые выделения из влагалища, которые называются бели, имеющие примесь крови, являются отличительной чертой кольпита. В случае присоединения инфекции они могут изменить цвет на желтоватый или зеленоватый, а консистенцию на пенистую либо творожную. Изменения будут зависеть от разновидности патологической микрофлоры. При запущенной форме болезни начинает выделяться гной с примесью крови.
  2. Болезненные ощущения во время сексуального контакта и дискомфорт после него – появляются из-за сухости истонченных слизистых влагалища.
  3. Дискомфорт в интимной зоне, ощущение стянутости слизистой оболочки. При проникновении во влагалище инфекции появляется зуд и жжение.
  4. После половой близости появляются кровянистые выделения. Они указывают на то, что во время близости сухая и истонченная слизистая получила микротравмы, которые становятся открытыми воротами для патологической микрофлоры, населяющей влагалище. После присоединения инфекции начнется воспалительный процесс.
  5. Частое мочеиспускание, но при этом суточное объем мочи не изменился. Такие изменения указывают на истончение стенок мочевого пузыря, спровоцированных снижением уровня эстрогенов. Поскольку, уровень эстрогена влияет на все слизистые, то слизистая влагалища тоже истончена.

Многие женщины, у которых наступил климактерический возраст, воспринимают симптомы атрофического кольпита менопаузального периода, как неизбежные проявления приближающейся старости и ничего не предпринимают. Это в корне неправильная позиция.

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать и перейдет в хроническую форму с периодическими обострениями.

Как норма переходит в патологию

В репродуктивном возрасте нормальный уровень кислотности влагалища находится в пределах от 3,5 до 5,5 рН. Его обеспечивает метаболизм лактобацилл, которые превращают глюкозу в молочную кислоту и другие вещества. Питательной средой для жизнедеятельности лактобацилл является слущенный эпителий, в котором находится много гликогена.

На нормальное состояние микрофлоры слизистой оболочки влагалища влияют:

  1. Количество гликогена. В зависимости от того сколько его находится в слущенных клетках, столько лактобацилл будет способно выжить.
  2. Уровень кислотности. При нормальном уровне рН развивается только полезная флора, а для размножения условно-патологической микрофлоры она создает преграду.
  3. Концентрация в организме эстрогена. Под его влиянием эпителий запасается глюкозой, что способствует образованию гликогена.
  4. Активная половая жизнь. При половом контакте, закончившимся оргазмом, во влагалище увеличивается транссудация жидкости, что способствует слущиванию эпителия. Кроме того, при достаточной влажности лактобациллы чувствуют себя лучше.

При снижении уровня эстрогена, начинает снижаться количество гликогена в клетках эпителия. Это приводит к уменьшению питательной среды для лактобацилл. Их количество начинает постепенно снижаться до тех пор, пока они не исчезнут совсем. Уменьшение количества лактобацилл приводит к меньшей выработке молочной кислоты и изменению рН в щелочную сторону.  В результате таких изменений, создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития атрофического кольпита.

Диагностика патологии

Диагностика атрофического кольпита начинается с проведения стандартного гинекологического осмотра с зеркалами. На его основании гинеколог ставит предварительный диагноз. Окончательный диагноз ставят на основании результатов проведенных анализов и исследований.

Методы диагностики

Диагностика сенильного кольпита включает следующие анализы и инструментальные исследования:

  1. Колькоскопию – осмотр влагалища специальным аппаратом колькоскопом, оснащенным видеокамерой. Все изображения, зафиксированные камерой, сразу выводятся на экран монитора.
  2. Измерение уровня кислотности во влагалище с помощью тест-полосок.
  3. Мазок на наличие инфекций на слизистой влагалища.
  4. Цитологический мазок, позволяющий определить клетки, провоцирующие развитие онкологических процессов.
  5. УЗИ органов малого таза.

Во время колькоскопии делается проба Шиллера, которая позволяет определять количество гликогена на эпителии влагалища и шейке матки. Методика основана на том, что гликоген вступает в реакцию с йодом. Если его нет, то реакция не произойдет. Шейку очищают ватным шариком от выделений и слизи и вводят йодный раствор. Через минуту раствор промакивают тампоном. При атрофическом кольпите слизистая влагалища прокрашивается слабо и неравномерно.

Кольпит глазами специалиста

Во время стандартного осмотра с зеркалами пациентки с атрофическим кольпитом гинеколог увидит следующие изменения:

  1. Видна выраженная сухость слизистой влагалища и утонченность её поверхности.
  2. Слизистая выглядит натянутой – слабо выражен влагалищный свод и отсутствуют складочки на стенках.
  3. У слизистой будет бледный цвет, а в некоторых местах могут находиться зоны с воспалительными процессами.
  4. Возможно наличие рыхловатых спаечных зон и участков без эпителия.
  5. Слизистая начинает кровоточить даже при взятии мазка на исследование.

Если во влагалище активно развиваются патогенные микроорганизмы, то появляются участи, на которых видны гнойные выделения.

Лечение атрофического кольпита

Если у женщины диагностируют сенильный кольпит в постменопаузе, то лечение назначают сразу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Лечение проводят гормональными и негормональными препаратами, одновременно с применением местных средств и рецептов народной медицины. На время лечения следует полностью отказаться от половой жизни, а также исключить употребление алкоголя и острых блюд.

Медикаментозная терапия

Основной схемой лечения атрофического кольпита в менопаузальном периоде считают сочетание заместительной гормональной терапии с приемом антибактериальных препаратов, как перорально, так местно. Мы на них остановимся дальше.

Когда во время диагностики были выявлены возбудители вторичной инфекции, назначают курс антибиотиков, борющихся с видом патогенных микроорганизмов, обнаруженным в ходе проведения анализа на резистентность штаммов. Чаще всего, назначают препараты с Метронидазолом.

После окончания курсов антибактериальной терапии женщине назначают прием пробиотиков, действие которых направлено на восстановление баланса влагалищной микрофлоры. Пользуются популярностью такие препараты: Бифидумбактерин и Лактобактерин.

Гормонотерапия

Заместительная гормонотерапия позволяет повысить уровень половых гормонов, а это приведет к обновлению слизистой оболочки влагалища. Гормонотерапия должна проводиться достаточно длинный период времени – от 1 года до 3 лет. Её преревать не рекомендуется. Даже недельная пауза в лечении способна вызвать рецедив недуга и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Чаще всего назначают такие препараты для внутреннего применения: Дивина, Клиогест и Климодиен, Тиболон и Анжелик. Хорошо себя зарекомендовали влагалищные таблетки Гинофлор Э.

Негормональное лечение

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают антибактериальные препараты для местного использования. пользуются популярностью следующие вагинальные суппозитории комбинированного действия: Полижинакс и Тержинан. Также назначаются спринцевания антесептическими растворами на основе Диоксидина или Мирамистина. Процудуру проводят не дольше 4 дней по 2 раза – утром и вечеров. При более длительном спринцевании можно нарушить баланс влагалищной микрофлоры.

Местные препараты

Во время лечения атрофического кольпита часто назначают свечи Эстриол или Овестин, содержащие гормон эстриол, который нормализует микрофлору влагалища и восстанавливает уровень кислотности до нормального уровня. В начале лечения женщина на протяжении 2 недель применяет по 2-3 свечи в день, а затем переходят на поддерживающую терапию – применяет 2 свечи на протяжении недели.

Фитоэстрогены

При противопоказаниях к гормональной терапии либо нежелании женщины их принимать, из-за страха развития осложнений, назначают препараты, в состав которых входят фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, которые по своему составу похожие на человеческие гормоны. Их прием поможет нормализовать гормональный фон и улучшить состояние слизистых влагалища. Хорошо себя зарекомендовали такие средства: Ременс, Климаксан, Климадинон, Иноклим и Ци-клим.

Народная медицина

При лечении атрофического кольпита рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного лечения. Их используют для того, чтобы быстрее проходило заживление микротрещин на слизистой влагалища, а также снижения интенсивности симптомов, существенно ухудшающих качество жизни женщины: ощущение сухости и стянутости во влагалище, зуд и жжение. Далее мы остановимся на эффективных рецептах народной медицины.

Образ жизни

Чтобы вылечить кольпит в постменопаузе следует внести некоторые коррективы в образ жизни:

  1. Фактором риска развития заболевания, а также рецедива патологии является ожирение. Поэтому, при наличии лишнего веса, от него необходимо избавиться. С этой целью следует перейти на низкокалорийную диету, которая предусматривает ежедневное употребление кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Кроме пересмотра рациона питания, важно увеличить физическую активность, которая поможет снизить вес. Вы можете заняться посильными видами спорта, заняться скандинавской хотьбой, ездой на велосепеде, пробежками либо пешими прогулками. Хорошо помогает похудеть плавание.
  2. Необходимо более тщательно относится к гигиене половых органов. Категорически не рекомендуется пользоваться средствами гигиены, имеющими красители и ароматические добавки.
  3. Следует перейти на нижнее белье из хлопка, которое обеспечивает хорошую циркуляцию воздуха в области гениталий.

Кроме того, женщине важно контролировать свой гормональный фон, чтобы не допускать сильного снижения уровня прогестерона. С этой целью нужно сдавать анализ крови на гормоны.

Рецепты народных методов

При появлении симптомов атрофического кольпита в период климакса следует сразу обратиться к квалифицированному гинекологу, чтобы начать лечение. Но в некоторых ситуациях нет возможности прибегнуть к помощи гинеколога. Именно в таких случаях на помощь придут средства народной медецины. Мы подобрали самые популярные народные рецепты.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ромашка славится своими болеутоляющими, противовоспалительными и седативными свойствами. Эффективным средством, при лечении атрофического кольпита, являются сидячие ванночки с ромашкой. Для её приготовления необходимо приготовить следующий настой: 5 ст. ложки сухих цветков ромашки залить 1 литром кипятка и протомить на водяной бане 10 минут. Затем дать настояться 30 минут. Влить в тазик с водой, подогретой до 37-38 градусов. Принимать сидячую ванну 15-20 минут. Ванночки делают ежедневно до устранения симптомов заболевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Облепиха за счет состава богатого на антиоксиданты и витамины имеет не только иммуночстимулирующее и противовоспалительное, но и регенерирующее действие.  Вагинальные свечи с облепихой продают в аптеке. Курс лечения 1 месяц, при применении свечей 2 раза в день – утром и вечером.

Чтобы лечится тампонами необходимо приобрести в аптеке готовое облепиховое масло. Тампон смачивается маслом и вставляется перед сном во влагалище. Курс лечения 1 месяц, при ежедневном использовании тампонов. Такое лечение противопоказано женщинам, имеющим аллергию на облепиху.

Грязевые тампоны и аппликации

В состав грязей входит большое количество металлов, микроэлементов, органических соединений растительного и животного происхождения, а также фолликулинов – вещест, которые имеют большое сходство с женскими половыми гормонами. Поэтому в гинекологии активно используют грязевые тампоны и аппликации. Они помогают нормализовать гормональный фон и лечат многие женские недуги, в том числе атрофический кольпит.

Вагинальные тампоны изготавливают из иловых и торфяных сортов грязи, а морские грязи для них не подходят. Во многих санаториях, в которых проводят лечение гинекологических заболеваний, делают грязевые тампоны и апликации. Для изготовления тампона грязь на водяной бане нагревают до 45-50 градусов, а затем пропитывают ею подготовленный тампон и вводят во влагалище на 30-45 минут. После того, как тампон вынут, остатки грязи из влагалища вымывают теплой водой. Курс лечения 10 дней по 1 тампону в день.

Чтобы провести грязевые апликации необходимо подготовить суконное или байковое одеяло, на которое постелить клиенку и тканевую подстилку. Грязь на водяной бане подогревают до 38-40 градусов. Её накладывают на область таза и укутывают женщину в одеяло на 15-30 минут. Затем смывают грязь душем с температурой воды 36-37 градусов. После процедуры необходимо 30 минут отдохнуть. Процедуры делают через день. Курс лечения 10-15 процедур.

Ванночки с мать и мачехой

Мать-и-мачеха имеет противовоспалительное и тонизирующее свойство и активно применяется при лечении атрофического кольпита. Для приготовления ванночки готовят такой настой: 2 ст. ложки сухой травы заливают 2 литрами кипятка и томят на водяной бане 15 минут. Настаивают 15-20 минут и процеживают. Вылевают настой в тазик с теплой водой и принимают сидячую ванночку в течение 15-20 минут. Процедуру делают ежедневно перед сном до полного исчезновения симптомом заболевания.

Спринцевания травяным сбором

При атрофическом кольпите эффективно проводить спринцевание настоем сбора из сухих цветков ромашки и травы гусиной лапчатки. Для приготовления настоя необходимо взять по 1 ст. ложке каждого растения и залить стаканом кипятка. Дать настаяться 20 минут и процедить. Для спринцевания берут шприц без иглы. В него набирают теплый настой и вводят его во влагалище.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Атрофический кольпит можно вылечить полностью. Для этого необходимо своевременно обратиться  к квалифицированному гинекологу, который проведет полную диагностику и назначит правильное лечение. Придерживаясь назначенной схемы лечения, и внеся коррективы в свой образ жизни, женщина полностью избавится от недуга.

Если заболевание перешло в хроническую форму, при которой будут постоянные редивы, то вылечиться полностью будет гораздо сложнее. Поэтому важно не игнорировать первые симптомы болезни и сразу обращаться к врачу.

При развитии на слизистой влагалища оппортунистических инфекций понадобится более интенсивное и продолжительное лечение. Но строго выполняя все предписания врача вполне реально вылечиться, и значительно улучшить свое общее самочувствие.

Профилактика

С целью профилактики заболевания следует внести коррективы в свой образ жизни:

  1. Перейти на нижнее белье из натуральных тканей.
  2. Уделять должное внимание выбору средств интимной гигиены и тщательно проводить процедуры.
  3. Вести активную половую жизнь с одним партнером. Сексуальные контакты улучшают кровообращение в малом тазу.
  4. Регулярно заниматься спортом, йогой и другими видами физической активности, которые повышают иммунитет и усиливают кровообращение.
  5. Придерживаться здорового сбалансированного питания, обеспечивающего организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Важно ежедневно включать в свой рацион продукты богатые на витамин А, благоприятно воздействующий на все слизистые оболочки организма, в том числе, слизистую влагалища. Витамин А в большом количестве содержится в таких подуктах: тыкве, моркови, помидорах, болгарском пеорце, шпинате, зелени петрушки, говяжей печени, жирных сортах рыбы, сливочном масле.

Снизить вероятность развитие атрофического кольпита, как и других климактерических симптомов, вызываемых нарушением гормонального баланса, поможет прием эстрогенов либо фитоэстрогенов. Но не следует заниматься самолечением. Препарат, дозу, схему и продолжительность лечения должен подбирать исключительно доктор, основываясь на результаты анализов крови на гормоны и обследования женщины.

Что провоцирует болезнь

Основной причиной развития атрофического кольпита является снижение уровня эстрогена. Именно этот гормон влияет на упругость стенок влагалища и уровень кислотности. Снижение уровня эстрогена приводит к увеличению уровня кислотности во влагалище, делая его восприимчивым к различным инфекциям, и снижению упрогости стенок.

Поэтому, все факторы, которые приводят к уменьшению количества эстрогенов, могут спровоцировать развитие заболевания:

  1. Климактерический период, особенно пременопауза, характеризирующаяся гормональным дисбалансом.
  2. Удаление яичников в ходе хирургической операции.
  3. Лучевая терапия и химиотерапия, применяемая во время лечения онкологических заболеваний.
  4. Прием лекарств, действие которых направлено на снижение гормональнного уровня, во время лечения какого-то заболевания. Например, миомы матки, бесплодия и др.

Следует знать, что сильный стресс либо длительное пребывание в депрессивном состоянии провоцирует гормональный дисбаланс, при котором снижается уровень эстрогена.

Осложнения заболевания

Существуют следующие осложнения атрофического кольпита, развившегося после наступления менопакузы:

  1. Заболевание переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению, а рецедивы сопровождаются яркой симптоматикой.
  2. Высокая вероятность распространения инфекции на органы мочевыделительной системы, что спровоцирует развитие таких заболеваний, как цистит или уретрит.
  3. Может воспалиться слизистая матки или яичника, что в сложных ситуациях приводит к перетониту.

Чтобы избежать появления осложнений необходимо начинать лечение кольпита после появления первых симптомов.

Противопоказания

Основным видом лечения атрофического перетонита считают заместительную гормонотерапию, но она противопоказана женщинам в таких случаях:

  1. Есть злокачественные новообразования в молочных железах.
  2. Диагностирован рак эндометрия.
  3. При тромбоэмдолии сосудов.
  4. Был перенесен инфаркт миокарда или есть паталогия органов сердечно-сосудистой системы.
  5. Женщина имеет серьезные заболевания печени.

В таком случае назначается прием негормональных средств.

Таким образом, ни в коем случае нельзя игнорировать первые симптомы атрофического кольпита, появившегося после наступления менопаузы, в надежде, что они пройдут самостоятельно. Необходимо сразу обратиться к гинекологу и пройти диагностику. Придерживаясь назначенной схемы лечения и всех рекомендачий врача можно навсегда избавиться от неприятного недуга. Иначе, болезнь перейдет в хроническую форму, и могут появиться опасные для здоровья и жизни осложнения.

Источники:

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kolpit-simptomy-i-lechenie/

https://womanadvice.ru/atroficheskiy-kolpit-lechenie

Опасность возникновения атрофического кольпита его симптомы и лечение у женщин

Главная › Грибок › Заболевания

27.04.2017

Атрофический кольпит имеет и другие названия – сенильный или старческий. Чаще всего это заболевание создаёт неудобства пожилым женщинам старше 50-55 лет. Атрофический кольпит, его симптомы и лечение у женщин и являются предметом обсуждения в данной статье.

Причины возникновения

Заболевание имеет гормональный механизм действия. Первопричиной назван возраст потому, что именно данный фактор в большинстве случаев приводит к гормональному сбою в организме.

Сущность такого сбоя, при котором начинаются патологические процессы в слизистой влагалища, заключается в снижении выработки женских половых гормонов – эстрогенов.

Менопауза всё чаще сопровождается атрофическим кольпитом. Сегодня около 80% женщин, страдающих этой формой вагинита, заболели именно в период менопаузы. Причём неважно, какая это менопауза – естественно-возрастная или искусственная, вызванная болезнью или терапией. Большая часть пациенток начала испытывать неприятные симптомы через 3-4 года после начала менопаузы.

Могут быть и другие обстоятельства, повлекшие снижение или прекращение выработки эстрогенов, а не только чисто возрастной фактор:

  • овариоэктомия, т.е. удаление яичников (как правило, по онкологическим причинам);
  • заболевания, затрагивающие секреторную систему организма, например, сахарный диабет, нарушения функционирования щитовидной железы (Базедова болезнь), надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы (например, болезнь Иценко-Кушинга);
  • лучевая терапия органов малого таза;
  • регулярные инфекции, вследствие чего ослабевает иммунитет (включая поражение организма ВИЧ-инфекцией);
  • длительные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • плохая экологическая обстановка.

Торможение пролиферативных процессов в слизистой влагалища может наблюдаться и в послеродовой период из-за физиологического снижения уровня эстрогенов в организме матери.

Такой послеродовой атрофический кольпит устраняется легче всего, а бывает, что и проходит самостоятельно (подобно послеродовому геморрою).

Проявляемые симптомы

Атрофический кольпит имеет симптомы, позволяющие отличить его от тех кольпитов, которые вызываются возбудителями половых инфекций и условно-патогенной микрофлорой.

Симптомы и лечение взаимосвязаны, т.к. именно по общей симптоматике гинеколог уже может заключить предварительный диагноз.

А проявления возрастного кольпита у женщин следующие:

  • ощущение стягивающей сухости внутри влагалища, а иногда и на наружных половых органах;
  • влагалищные выделения (прозрачные, водянистые, без запаха и не обильные), но частым признаком является небольшое количество крови в выделяемой слизи (следствие повреждений истончённой слизистой);
  • диспареуния, т.е. болевой синдром при половом акте, а также при других механических и химических воздействиях (гинекологическом осмотре зеркалами, спринцеваниях, вводе в вагинальное отверстие различных инородных тел – свечей, тампонов, фаллоимитаторов);
  • полиурия, т.е. частое мочеиспускание, при этом количество мочи не увеличивается, симптом очень характерен для вагинита данного типа и объясняется деградацией мышечных стенок мочевого пузыря и общим ослаблением мышечного тонуса в области малого таза;
  • возможно ощущение дискомфорта при мочеиспускании.

Это признаки, характерные именно для атрофического кольпита.

Общие рекомендации

На самом деле возрастной вагинит, который относят к категории болезней, большинство гинекологов рассматривают как патологию лишь частично.

Лечение требуется только при выраженных изменениях, уже однозначно расценивающихся как патология.

Атрофическая форма, дошедшая до серьёзного обострения, требует и серьёзной фармакотерапии.

Но поскольку здесь всё упирается в гипоэстрогению, то женщина в менопаузе или незадолго до неё может ввести в свой образ жизни некоторые моменты, способствующие повышению выработки эстрогенов, а значит, и отодвигающие время столкновения с данной болезнью:

  1. Изменение рациона. – Начать регулярно и в достаточных объёмах употреблять продукты, содержащие большое количество фитоэстрогенов (все бобовые, соя, семена тыквы, льна и кунжута, свекла, морковь, яблоки, спаржа, финики, помидоры и огурцы);

    – Фитоэстрогены действуют подобно физиологическим и безопасны, но первые результаты от диеты возможны не раньше, чем через год.

  2. Контроль над содержанием жира в организме. – Чрезмерное похудание обязательно снизит выработку женских половых гормонов, нормальная жировая прослойка необходима для нормальной работы желёз внутренней секреции.
  3. Нормальная сексуальная жизнь. – Положительно влияет на выработку гормонов, ведь известна корреляция, что у женщин, ведущих «монашеский» образ жизни, менопауза и гормональная недостаточность наступают в более раннем возрасте.
  4. Большим потенциалом, обладает йога. – Серьёзные и регулярные занятия с квалифицированным тренером, могут давать совершенно неожиданные оздоровительные эффекты.

Присутствие всех пунктов в жизни женщины значительно повышает шансы избежать сильных проявлений атрофического кольпита, да и само его наступление начнёт отодвигаться всё дальше, в пожилой возраст.

Болезнь в период менопаузы

По статистике время обращения большинства женщин с жалобами, указывающими на сенильный вагинит, это где-то середина менопаузального периода.

Гинекология ещё не до конца изучила все аспекты и тонкости этого заболевания, но основные моменты ясны:

  1. Эпителиальный слой влагалища состоит из трёх субслоёв эпителиальных клеток: внешний (подвергается регулярному ороговению); промежуточный; базальный (основной, делящийся, обеспечивающий обновление слизистой). – В норме всегда удерживается баланс – к моменту отмирания и отпадения самых верхних старых клеток базальный слой уже обеспечит новыми, молодыми. – Пролиферативная активность и регенерационные процессы вагинального эпителия контролируются гормональным фоном.

    – Естественно, при его снижении все эти процессы угнетаются, тормозятся или вовсе прекращаются.

  2. Гипоэстрогения (перед менопаузой, в менопаузе, в постменопаузе), так или иначе, но приводит к тому, что верхние слои слизистой отшелушиваются, но базальный слой «не спешит» продуцировать новые. – Более того, снижается активность железистых (бокаловидных) клеток также резко падает, а ведь именно они продуцируют столь важную для смазки и дезинфекции слизь.

    – Всё это приводит к иссушению и истончению слизистой.

  3. Прекращение отшелушивания приводит ещё к одному следствию. Нормальная микрофлора влагалища (палочки Додерлейна), вырабатывающая молочную кислоту, питается гликогеном из отмёрших клеток эпителия. – Когда таких клеток становится недостаточно, питательная база для нормальной микрофлоры исчезает.

    – Количество молочной кислоты снижается, и рН сдвигается от кислой в нейтральную или даже слабощёлочную сторону (норма рН 3,5 – 4 переходит в патологию с рН 7 – 8 и даже выше).

  4. Сдвиг в рН и снижение количества слизи нарушает защиту, и может начаться активное размножение условно-патогенных грибков и бактерий (ярчайший пример – «молочница», кандидоз, вызываемый условно-патогенными грибками рода Candida).

Таков основной механизм возникновения сенильного кольпита. Бывает так, что постменопаузный атрофический кольпит выражен ярче по сравнению с менопаузным. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма, регенеративного потенциала слизистой.

Методы диагностики

Общая диагностическая схема здесь схожа с теми, что применяются при исследовании других видов вагинита.

Она также состоит из 4 этапов:

  • первичный гинекологический осмотр с использованием зеркал;
  • расширенная кольпоскопия, подразумевающая также мазки на микрофлору влагалища (забором биоматериала);
  • цитограмма, анализы ПЦР (исследования влагалищной микрофлоры), антибиотикограмма;
  • различные варианты УЗИ (обычное, через вагинальное отверстие или прямую кишку).

Необязательно, что все 4 этапа будут соблюдены.

  1. Так, осмотр с помощью зеркал бывает осложнен при атрофическом кольпите ввиду истончённой слизистой и, следовательно, болезненных ощущений пациентки при механическом воздействии. – Но если такой осмотр всё же удаётся провести, то врач, как правило, наблюдает стандартную картину: бледно-розовую слизистую со смазанным сосудистым рисунком; нередко умеренную гиперемию;

    контактную кровоточивость (при прикосновении к слизистой инструментом выступает кровь).

  2. Кольпоскопия лишь подтвердит диагноз, но что гораздо важнее, позволит оценить степень деструкции слизистой и определить бактериальную картину. – Особенно это важно, если к атрофическому кольпиту присоединилась половая инфекция (трихомонада, гонококки, хламидии и т.п.).

    – Кольпоскопия осмотр, связанный с ней, выявляет очаги дисплазии, т.е. нарушения роста тканей (в любую сторону).

  3. Расширенная кольпоскопия позволяет сразу провести несколько биохимических проб, показывающих состояние слизистой. – Например, проба Шиллера, когда по неравномерному окрашиванию судят об истощении эпителия.

    – А микрокольпоскопия сразу даёт основную информацию о состоянии эпителиальных клеток.

  4. Мазок ПЦР покажет наличие условно-патогенной и патогенной микрофлоры, а антибиотикограмма – к какому препарату данная нежелательная микрофлора наиболее чувствительна.
  5. Сенильный кольпит у женщин неприятен тем, что вызывает деградацию тканей и вероятные клеточные изменения. – Т.е. появление недифференцированных, «недозрелых» клеток. Поэтому цитограмма здесь имеет первостепенное значение.

В медицинской практике она делится на 5 уровней, каждый из которых имеет свою расшифровку:

  • ЦБО – цитограмма без особенностей, видоизменённые клетки отсутствуют;
  • НИЛМ – злокачественных клеток нет, клеточные изменения в физиологических пределах ответа на воспаление;
  • в единичных экземплярах обнаруживаются клетки с неправильными ядрами (здесь требуется повторная расширенная микрокольпоскопия и новый забор биоматериала для уточнения);
  • в единичных экземплярах обнаруживаются мутированные клетки, однозначно онкологической природы (повторная гистология и ряд анализов на онкомаркеры назначаются обязательно);
  • обнаруживается большое количество раковых клеток.

Уже видно, что атрофический кольпит из-за того, что приводит к тканевому дисбалансу, может приводить и к онкологии.

Методы лечения

Самолечением здесь заниматься не стоит. Терапия должна соответствовать картине болезни.

Повышение уровня медицинского самообразования никогда не помешает, но точку в вопросе «Как лечить» должен поставить гинеколог.

Лечение атрофического кольпита делится на основное и вспомогательное.

Основное – медикаментозное, вспомогательное – народные средства, физиотерапия (СМВ-терапия) и разнообразные «плацебо-методы».

В случае сенильного вагинита вся медикаментозная терапия сводится к ЗГТ – заместительной гормонотерапии. Задача, вообще говоря, проста – раз эстрогенов в организме не хватает, надо привнести их извне.

Самый распространённый гормон (в качестве действующего вещества) – эстриол. ЗГТ может быть местной (свечи) и системной (таблетки).

Длительность такой гормонотерапии, обычно, составляет не менее 2 лет, но первая положительная динамика при своевременном назначении препаратов начинается на 4 месяце лечения.

Суппозиториев при атрофическом кольпите используют множество:

  1. Свечи Метилурацил – не являются строго вагинальными, т.к. применяются и для лечения прямой кишки, воспалительная реакция слизистой влагалища, её эрозии и микротравмы прекрасно снимаются данным средством, которое усиливает анаболические процессы с одновременным снижением катаболических, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
  2. Вагинальные свечи Овестин, Эльвагин, Эстриол, Орто-гинест, Эстрокад – действующее вещество эстриол. – Отличаются препараты только вспомогательными веществами (картофельный крахмал, молочная кислота и др.).

    – Схема приёма у всех препаратов примерно единая: первые 2-4 недели по одному суппозиторию ежесуточно, а затем по 2 суппозитория в неделю (при необходимости снова переходят на ежесуточный приём).

  3. Вагинальные таблетки Гинофлор Э помимо эстриола содержат ацидофильные лактобактерии, помогающие нормализовать микрофлору влагалища и сделать её рН кислотным.
  4. Если к атрофическому кольпиту присоединился неспецифический и/или инфекционный, то к эстриолу добавляют антибактериальные и противогрибковые свечи – Гексикон и Пимафуцин.

Таблетки

Таблеток для лечения атрофического кольпита у женщин существует не меньше, чем вагинальных суппозиториев.

Здесь основным действующим веществом выступает эстрадиол. Дело в том, что эстриол по важности находится только на 3 месте среди эстрогенов. Эстриол «работает» преимущественно в мочеполовой зоне женщины, тогда как эстрадиол выполняет сложнейший комплекс функций на уровне всего организма в целом.

Поэтому системная терапия основана на главном женском половом гормоне – эстрадиоле.

Некоторые таблетированные препараты, содержащие данный эстроген:

  • Дивина;
  • Клиогест;
  • Паузогест;
  • Климодиен;
  • Эстрадиол;
  • Климонорм;
  • Анжелик и другие.

Почти все из этих системных лекарств рецептурные (в отличие от свечей).

Большинство данных препаратов требуют соблюдения условий приёма. Главное условие – нужно, чтобы с начала климакса (дата последних месячных) прошёл минимум год.

А Дивина требует соблюдения и второго условия – после 2-3 недель ежесуточного приёма необходим недельный перерыв, который будет сопровождаться кровотечением, похожим на менструацию (это норма действия лекарства).

Применение народных средств

Лечение народными средствами, в принципе, всегда идёт как дополнительное, не основное. И, разумеется, когда подразумевается лечение атрофического кольпита народными средствами, о нём должен быть в курсе лечащий врач-гинеколог.

Народные средства почти полностью состоят из фитотерапии, т.е. применение настоев и отваров различных трав.

Использование того или иного отвара индивидуально:

  • спринцевание;
  • ванночки;
  • приём внутрь (в качестве питья).

Для ванночек очень хорошо использовать отвары ромашки, календулы, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой.

Отвар для большинства трав готовится стандартно:

  • несколько столовых ложек травы заливают литром кипятка и отстаивают в термосе несколько часов;
  • процеженный отвар разбавляют тёплой водой в ванночке или тазике;
  • после чего садятся в эту воду на 5-15 минут (так, чтобы половые органы были погружены в ванночку полностью).

Не менее популярны тампоны, пропитанные различными растительными соками и маслами.

Например, тампоны с соком алоэ способствуют регенерации при эрозивных поражениях слизистой. А масло облепихи обладает противовоспалительным и обеззараживающим действием.

Среди народных методов спокон веков известна банная терапия. Хотя бы обычная, старая, добрая, русская баня с берёзовыми вениками.

Баня сама по себе способствует усилению кровотока в организме. А это приводит к укреплению иммунной системы и ускоренному ранозаживлению. В этом плане хорошим подспорьем станет даже обычный (но регулярный) прием ванны (достаточно горячей). Но и не следует забывать про важность соблюдения личной гигиены.

Осложнения

Два самых серьёзных осложнения описываемого заболевания уже упоминались – это:

  • онкологические процессы;
  • остеопороз.
  1. Первое связано с нарушением клеточного гомеостазиса, обусловленным атрофическим вагинитом.
  2. А второе с нарушением баланса анаболических и катаболических процессов в организме из-за нарушения гормонального фона.

Ведь одни гормоны способствуют тканевому синтезу, а другие – расщеплению.

При эстрогеновой недостаточности в организме женщины может усилиться выработка главного катаболического гормона – кортизола. И в костях катаболизм начнёт преобладать над анаболизмом. В итоге – остеопороз, нарушение обменных процессов в организме, которое уже нельзя будет устранить полностью.

Среди менее грозных осложнений выделяют вторичные инфекции, которые приходится лечить в отдельном порядке.

Профилактические меры

Профилактика атрофического кольпита уже упоминалась выше. Понятно, что здесь всё несколько сложнее, чем в случае с кольпитом инфекционным. От возраста никуда не денешься.

Но ряд мер могут привести к тому, что сенильный кольпит если и проявится, то только в латентной форме:

  • употребление в пищу продуктов, богатых фитоэстрогенами;
  • поддержание нормального веса (не допускать чрезмерной худобы или ожирения);
  • правильное ведение половой жизни;
  • занятие йогой, спортивно-оздоровительными комплексами и т.п.

При здоровом образе жизни многие женщины даже к 50 годам сохраняют нормальное функционирование мочеполовой системы.

Заключение

Если сенильный кольпит всё-таки «постучался», паниковать не стоит. При правильном и своевременном лечении он переходит в стадию ремиссии, вплоть до полного отсутствия обострений в течение десятилетий.

Автор статьи. Практикующий врач

Опасность возникновения атрофического кольпита его симптомы и лечение у женщин Ссылка на основную публикацию

Атрофический кольпит (вагинит) у женщин менопаузального периода: симптомы и неприятные последствия, чем опасен, способы лечения + отзывы

К болезням эстрогенного дефицита относятся нейроэндокринные расстройства, остеопороз, урогенитальные проблемы и патология сердечно-сосудистой системы. Все объясняется наличием рецепторов к эстрогенам во многих тканях: костной, эпителиальной, жировой. Дефицит эстрогенов может возникнуть естественным путем — при старении. Существует и искусственная менопауза, когда лекарственным или хирургическим путем останавливается работа яичников. В этом случае симптомы климакса проявляются так же, как и при его естественном наступлении.

Дела гормональные: что происходит с организмом после 50

Эстрогены в крови представлены несколькими фракциями с разной степенью активности. Их исчезновение с возрастом происходит в определенном порядке. Старение организма — это естественный запрограммированный процесс. Приблизительно за пять лет до наступления менопаузы включаются механизмы, которые приводят к снижению эстрадиола. С наступлением менопаузы его концентрация практически равна нулю. В постменопаузе в крови остается циркулировать другая фракция — эстрон, но его влияние на рецепторы минимально, а значит, необходимые эффекты недостижимы.

Гипоталамус пытается стимулировать яичники искусственным повышением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые в период менопаузы превышают норму репродуктивного возраста. Но функция яичников угасает, они не отвечают на стимуляцию гипоталамуса. Образование основного эстрогенного гормона происходит за счет коры надпочечников или путем превращения в него андрогенов в тканях яичников. Также на его количество могут повлиять ожирение, нарушение работы печени и опухоли яичников.

Дефицит эстрогенов сказывается на всем организме. При этом наблюдаются следующие патологии:

  • невротические расстройства;
  • урогенитальные проблемы;
  • высокий риск развития атеросклероза;
  • дистрофические процессы в коже;
  • остеопороз;
  • психологические изменения.

Но все эти симптомы появляются не одновременно. Прослеживается четкая последовательность. Первыми недостаток эстрогенов ощущают половые органы. Поэтому развивается атрофический вагинит у женщин примерно после 50 лет. Следом появляются проблемы с кожей, мучает недержание мочи. Ближе к 60 годам возникает проблема остеопороза, а после — атеросклероза.

Для периода менопаузы характерно возникновение комплекса урогенитальных расстройств, к которым относятся следующие состояния:

  • атрофия слизистой влагалища;
  • недержание мочи;
  • опущение органов малого таза.

Причины появления этих состояний — атрофические изменения в тканях, которые чувствительны к эстрогенам:

  • эпителий влагалища;
  • нижняя треть мочевыводящего тракта;
  • мышцы тазового дна;
  • связочный аппарат.

Редко изменения возникают изолированно, обычно это сочетание нескольких проблем. Причем частота их появления связана с возрастом. Если в 50 урогенитальные расстройства возникают в 10% случаев, то после 55 лет — в 50%. Для женщин 75 лет этот показатель доходит до 80%.

По МКБ-10 код атрофического кольпита N59.2, но если климакс вызван хирургическим путем, то ему присвоен код N59.3.

У женщин репродуктивного возраста рН влагалища поддерживается на уровне 3,5-5,5 за счет метаболизма лактобацилл. Они превращают глюкозу в молочную кислоту. Питательная среда для их жизнедеятельности образуется из слущенного эпителия, в котором накоплено большое количество гликогена. Кроме молочной кислоты, лактобациллы производят много других полезных веществ, среди которых даже перекись водорода. Нормальная микрофлора слизистой поддерживается следующими механизмами.

  • Гликоген. Его количество в слущенных клетках определяет, сколько микроорганизмов способны выжить.
  • Кислотность. Нормальное рН влияет не только на полезную флору, но и не позволяет размножаться условно-патогенной.
  • Эстрогены. Их концентрация является определяющим фактором. Под влиянием гормонов эпителий усиленно запасается глюкозой, происходит образование гликогена.
  • Половая жизнь. Полноценный секс увеличивает транссудацию жидкости во влагалище, если женщина возбуждена, и способствует слущиванию эпителия. Достаточная влажность позволяет хорошо себя чувствовать лактобактериям.

Но стоит развиться дефициту эстрогенов, значительно уменьшится количество гликогена в клетках эпителия. Это значит, что лактобактерии не получат для себя питательную среду. Их количество постепенно снижается, пока не исчезнет совсем. Исчезновение лактобактерий приводит к уменьшению продукции молочной кислоты, изменению рН в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для условно-патогенной и патогенной флоры. Защитные свойства влагалища значительно уменьшены.

Затем появляются такие симптомы атрофического кольпита, как сухость, истончение эпителия.

Первые признаки снижения пролиферативных процессов во влагалище — это появление чувства дискомфорта, которое переходит в зуд и жжение. Также женщины жалуются на следующие симптомы:

  • диспареуния — болезненный половой акт из-за сухости во влагалище;
  • выделения — могут быть связаны с воспалением;
  • кровотечения — контактные, часто после полового акта, связаны с истончением слизистой;
  • опущение стенок влагалища — следствие эстрогенного дефицита.

Атрофический кольпит редко протекает как самостоятельное заболевание, в 78% случаев он сочетается с расстройствами мочеиспускания:

  • цисталгией — болью в мочевом пузыре;
  • никтурией — частыми ночными походами в туалет;
  • поллакиурией — учащенным дневным мочеиспусканием;
  • недержанием мочи — стрессовой и нестрессовой формы;
  • императивными позывами — требующими немедленного опорожнения.

Осложнения при отсутствии лечения могут проявиться в виде микротравм слизистой оболочки, присоединения воспалительного процесса и его распространения на другие отделы мочеполового тракта, может развиться цистит, уретрит.

Постановка диагноза

Для диагностики необходим осмотр на кресле. Врач отмечает, что слизистая оболочка вульвы и влагалища истончена, она легко кровоточит при касании. Для анализа берется мазок из влагалища. Цитограмма отражает следующие показатели.

  • КПИ. Кариопикнотический индекс — это соотношение числа поверхностных клеток с пикнотичными ядрами к общему числу всех клеток. При развитии атрофических изменений КПИ снижается менее 15-20.
  • Индекс созревания. Определяется по соотношению парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток на 100 посчитанных. Изменения определяют по сдвигу формулы. Если появляется больше парабазальных клеток, то это служит признаком атрофии.

Выявление клеток с признаками атипии говорит о возможном предраковом процессе. Такое состояние требует дополнительной диагностики.

Также берется отделяемое влагалища для исследования на флору. Большое количество лейкоцитов в мазке одновременно с микробной флорой говорят в пользу воспаления.

Для подтверждения этого проводится кольпоскопия. Это специальный метод осмотра влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора — кольпоскопа. Во время исследования врач проводит небольшие дополнительные пробы.

Проба Шиллера позволяет определить состояние эпителия влагалища и шейки матки. Методика основывается на том, что в нормальном эпителии большое количество гликогена, который может вступать в реакции с йодом. Если гликогена нет — реакция не произойдет. Методика проведения пробы состоит из пяти шагов.

  1. В зеркалах обнажается шейка.
  2. Шейку очищают ватным шариком от слизи и выделений.
  3. Вводят 10-15 мл раствора «Люголя».
  4. Через минуту раствор промакивают тампоном.
  5. Проводят осмотр.

При атрофическом кольпите стенки влагалища, шейка прокрашиваются очень слабо и неравномерно. Но иногда отрицательный результат может быть признаком лейкоплакии. Также с помощью тест-полосок проверяется рН влагалища. При атрофических изменениях он может достигать показателя шесть-семь.

Лечение возрастного атрофического кольпита должно проводиться после осмотра гинеколога. Основу составляет заместительная гормональная терапия. Только этот способ поможет при атрофическом кольпите у женщин, потому что является единственным, направленным на причину возникновения патологии.

При отсутствии других признаков приближающегося климакса можно использовать препараты для местного применения. При атрофическом кольпите принимают свечи «Овестин». Также он выпускается в виде геля и таблеток.

В состав препарата входит эстриол — гормон, который исчезает из организма при ослаблении функции яичников. Эстриол нормализует микрофлору влагалища, восстанавливает рН. Гормон оказывает положительное влияние на проблемы мочеиспускания, устраняет диспареунию, делает возможной половую жизнь.

Противопоказания для использования гормональных свечей:

  • беременность;
  • эстрогензависимая опухоль;
  • кровотечение неясного происхождения;
  • аллергия;
  • нарушение функции печени.

Использовать «Овестин» начинают с большой дозы — 0,5 г ежедневно два-три раза в день. Такое лечение длится две недели. Потом переходят на поддерживающие дозы по 0,5 г два раза в неделю. Свечи выпускаются в указанной дозировке.

Негормональное лечение при атрофическом кольпите неэффективно. Несмотря на отзывы в сети, народные средства, гомеопатия, спринцевания травами, использование облепихового масла могут лишь уменьшить выраженность воспаления, немного смягчив сухую слизистую.

Народное лечение атрофического кольпита приводит к длительному отсутствию патогенетического и этиологического лечения. Поэтому признаки недержания мочи, никтурии, поллакиурии, а также опущение стенок влагалища станут последствиями пренебрежения качественной терапией.

Лечить атрофический кольпит нужно только после посещения гинеколога, хотя препараты для местного гормонального лечения можно приобрести без рецепта. Опасен атрофический вагинит тем, что может быть фоном для развития онкологических патологий. А опущение органов малого таза может привести к их выпадению и необходимости хирургической помощи в дальнейшем.

Отзывы

С первыми и главными симптомами климакса, мне помог справится овестин, плюс витамины для женщин. Овестин свечи, вставляла на ночь, 2 недели. и сухость ,жжение,зуд,все прошло. побочек не было.

Надюша, https://prozdo.ru/ovestin/

Я тоже применяла Овестин, именно свечи, но только я затянула, долго пыталась бороться с симптомами сама и не шла к врачу, поэтому мне пришлось не две недели принимать, а 20 дней. Доктор сказал, что нужно обращаться чем раньше, тем лучше. Я задавала вопросы по поводу того, что он гормональный — все объяснили, что в ситуации климакса без гормонов никак — не хватает своих, нужно помогать медикаментозно. После приема никаких изменений типа увеличения веса или еще каких-то из описанных побочных эффектов не заметила, всем рекомендую.

Влада, https://prozdo.ru/ovestin/

Всегда отрицательно относилась к гормональным лекарствам, но иногда нет другого выхода, кроме как лечиться именно такими. Когда начался климакс, я думала, что готова к нему. Но оказалось, что нет. Приливы выматывали, бессонница, раздражительность. Пыталась я всякие травки пить, но как говорится с ними мароки много, завари, процеди, дай настояться, и т.д. Облегчения сильного не было. А вот когда появилась сухость и жжение в интимном месте, то тут я уже стала задумываться. Пошла к врачу, он порекомендовал Оветсин крем, сказал гормональный, но быстро действует. Решила попробовать. Помог быстро, даже не верилось. Конечно у этого препарата есть противопоказания, и надо об этом помнить. Но если здоровье позволяет, то стоит воспользоваться.

Жанночка, http://morehealthy.ru/material/otzyvy-o-svechakh-ovestin-plyusy-i-minusy-1257.html

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода, лечение ⋆ Народный целитель

Сенильный (атрофический) кольпит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища. Другие названия: атрофический постменопаузальный вагинит, старческий вагинит.

Патология связана в первую очередь со снижением уровня эстрогенов в организме, приводящем к значительному истончению плоского многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки влагалища.

Основными признаками заболевания являются сухость влагалища, зуд, диспареуния. Нередко наблюдается воспалительная реакция рецидивирующего характера. Атрофический кольпит поражает примерно 40% женщин, вошедших в климактерический период.

Что это такое простыми словами?

Атрофический кольпит — это процесс уменьшения толщины стенки вагинального эпителия в результате снижения уровней эстрогена. Такая атрофия происходит наиболее часто у женщин в период менопаузы, однако, болезнь может поражать и молодых мам во время грудного вскармливания, когда производство женских гормонов в организме уменьшается.

Для многих пациенток симптомы атрофического кольпита являются причиной отказа от интимной жизни. Половой акт становится болезненным, в результате чего интерес к сексу снижается. Появляется сухость влагалища и зуд лобка. Более того, правильное функционирование половых органов очень тесно связано со здоровьем мочевыводящих путей. 

Причины развития недуга

Развитию атрофического кольпита, как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия, аднексэктомия, облучение яичников.

Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

Категории женщин, которые больше других подвержены развитию патологического процесса:

  1. Женщины в возрасте менопаузы;
  2. Женщины, перенесшие оперативные вмешательства, следствием которых стала ампутация яичников;
  3. Пациентки, подвергавшиеся лучевой терапии половых органов или малого таза;
  4. ВИЧ-инфицированные;
  5. Женщины с нарушениями в работе щитовидной железы и с любым заболеванием эндокринной системы;
  6. Женщины с ослабленной иммунной системой.

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции.

На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Первые признаки

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие первые признаки атрофического кольпита:

  • сухость влагалища;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
  • учащенное мочеиспускание (появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
  • выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
  • может наблюдаться также недержание мочи во время физической нагрузки.

Симптомы

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены.

Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основным признаком относятся:

  1. Влагалищные выделения. При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.
  2. Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.
  3. Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).
  4. Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Также помогут определить заболевание данные осмотра в гинекологических зеркалах. В них видно, что слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения. 

Диагностика

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются:

  1. Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.
  2. Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия. С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).
  3. Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.
  4. УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Опасность заболевания состоит в том, что в более запущенных стадиях атрофия слизистой распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря, возникает недержание мочи. К тому же существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

Вид шейки матки при кольпите

Осложнения

К негативным последствиям кольпита можно отнести следующее:

  • перетекание в хроническую или острую форму;
  • эктопия шейки матки;
  • цистит, уретрит, эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
  • эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), оофорит (воспаление яичников);
  • бесплодие;
  • внематочные беременности.

Как лечить?

Основные задачи терапевтического лечения – устранение неприятных симптомов атрофического кольпита, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита.

Чаще назначается гормональное лечение, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма.

Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Гормоносодержащие препараты подбираются индивидуально, в расчет берется не только состояние организма, но и возрастная группа, к которой относится пациентка. Дозировка определяется по количеству лет, которые прошли после наступления менопаузы. Принимать средства нужно ежедневно, ориентировочный курс лечения – 2-3 месяца.

Препараты, которые назначают для системной терапии:

  • «Клиогест».Один блистер препарата содержит 28 таблеток. Прием может быть начат в любой день, однако не ранее, чем спустя год после последней менструации. В состав препарата входят норэтистерона ацетат и эстрадиола пропионат. Назначают средство в качестве заместительной гормональной терапии после 55 лет для профилактики развития остеопороза и для терапии атрофического кольпита. Препарат отпускается в аптеке без рецепта.
  • «Климодиен». Выпускают в форме таблеток для перорального приема. В одной упаковке содержится 28 таблеток. Препарат содержит в себе диеногест и эстрадиол. Прием препарата проводится по таблетке каждый день, желательно принимать препарат в одно и тоже время. После окончания упаковки начинают прием новой. Назначают «Климодиен» женщинам, которые имеют выраженные климактерические признаки (повышенное потоотделение, нарушенный сон, приливы жара) и признаки атрофического вагинита, однако не ранее чем спустя год после наступления менопаузы. В аптеке средство отпускается без рецепта.
  • «Давина». Выпускают в форме таблеток голубого (по 10 штук) или белого (по 11 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В составе белых таблеток присутствует эстрадиол, тогда как голубые содержат метроксипрогестерон и эстрадиол. Принимаются каждый день на протяжении 3 недель в одно и тоже время, по прошествии данного срока делается недельный перерыв, который сопровождается развитием менструальноподобного кровотечения. Средство назначают при наличии эстрогенной недостаточности, для профилактики постменопаузального остеопороза и при климактерическом синдроме. В аптеке отпускается без рецепта.

Свечи, которые назначают при наличии атрофического кольпита:

  • «Овестин». Выпускают в форме суппозиториев, таблеток и вагинального крема. Действующим компонентом является эстриол, дополнительно: солочная кислота, ацетилпальмитат, картофельный крахмал. Препарат имеет аналогичные эстриолу свойства. Схема лечения также схожа (сначала интравагинальное введение суппозиториев ежедневно в течение 4 недель, после чего, в случае улучшения общего состояния, дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю). Отпускается в аптеке без рецепта.
  • «Эстриол». Суппозитории содержат главное действующее вещество – эстриол (непосредственно эстрогенный компонент) и в качестве дополнительного вещества – диметилсульфоксид. Отпускают данный препарат без рецепта. Схема терапии: первый месяц интравагинальное введение раз в сутки, после чего дважды в неделю. Препарат может снижать выраженность влагалищного зуда, устраняет диспареунию, чрезмерную сухость. Эффективны свечи также в случае нарушения мочеиспускания, а также недержания мочи, которые спровоцированы атрофическими процессами в слизистой влагалища.
  • «Гинофлор Э». Производится в форме таблеток для введения во влагалище. Препарат содержит в себе лиофилизат ацидофильных лактобактерий дозировкой 50 мг, а также эстриол – 0,03 мг. Эффективно восстанавливает влагалищную микрофлору (действие ацидофильных лактобактерий), а также улучшает питание влагалищного эпителия, стимулирует его рост за счет гликогена, который присутствует в составе препарата, поддерживает рост и формирование собственных молочнокислых бактерий на слизистой влагалища. Схема терапии: введение интравагинально одной таблетки на протяжении 6-12 дней ежедневно, после чего вводят по одной таблетке два раза в неделю. В аптеках отпускается без рецепта.
  • Орто-гинест». Выпускается в форме таблеток, суппозиториев и вагинального крема. В составе препарата присутствует эстриол. Курс терапии: введение препарата (независимо от формы) в дозировке 0,5-1 мг ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делается недельный перерыв, при ослаблении симптоматики лечение продолжают по 7 дней в месяц. Курс лечения должен составлять не менее полугода.

Что касается народных методов лечения, то их применение допускается, но только в форме дополнения к основной терапии гормональными препаратами. Народные средства обычно используются при наличии выраженной воспалительной реакции слизистой влагалища для устранения зуда и покраснения, снятия отека, лучшего заживления микротрещин слизистой.

Используют теплые ванночки с отварами родиолы розовой, плодов можжевельника, шалфея, календулы, ромашки аптечной и прочих лекарственных препаратов.

Можно также интравагинально вводить тампоны, смоченные соком алоэ, принимать настой из смеси плодов шиповника, донника, крапивы, шалфея, мяты или травы чистотела.

Также допускается употребление чая из малинового листа, ромашки аптечной и листьев ивы.

Профилактика

Профилактические меры являются неотъемлемой частью лечения атрофического кольпита, а при постоянном соблюдении определенных мероприятий риск развития патологии сводится к нулю:

  • следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;
  • предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;
  • после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;
  • для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;
  • в случае заболевания сахарным диабетом необходимо строго придерживаться курса лечения;
  • носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;
  • после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;
  • необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;
  • поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/atroficheskij-kolpit/

Атрофический кольпит (вагинит) у женщин менопаузального периода: симптомы и неприятные последствия, чем опасен, способы лечения + отзывы

К болезням эстрогенного дефицита относятся нейроэндокринные расстройства, остеопороз, урогенитальные проблемы и патология сердечно-сосудистой системы. Все объясняется наличием рецепторов к эстрогенам во многих тканях: костной, эпителиальной, жировой.

Дефицит эстрогенов может возникнуть естественным путем — при старении. Существует и искусственная менопауза, когда лекарственным или хирургическим путем останавливается работа яичников.

В этом случае симптомы климакса проявляются так же, как и при его естественном наступлении.

Дела гормональные: что происходит с организмом после 50

Эстрогены в крови представлены несколькими фракциями с разной степенью активности. Их исчезновение с возрастом происходит в определенном порядке. Старение организма — это естественный запрограммированный процесс.

Приблизительно за пять лет до наступления менопаузы включаются механизмы, которые приводят к снижению эстрадиола. С наступлением менопаузы его концентрация практически равна нулю.

В постменопаузе в крови остается циркулировать другая фракция — эстрон, но его влияние на рецепторы минимально, а значит, необходимые эффекты недостижимы.

Гипоталамус пытается стимулировать яичники искусственным повышением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые в период менопаузы превышают норму репродуктивного возраста.

Но функция яичников угасает, они не отвечают на стимуляцию гипоталамуса. Образование основного эстрогенного гормона происходит за счет коры надпочечников или путем превращения в него андрогенов в тканях яичников.

Также на его количество могут повлиять ожирение, нарушение работы печени и опухоли яичников.

Дефицит эстрогенов сказывается на всем организме. При этом наблюдаются следующие патологии:

  • невротические расстройства;
  • урогенитальные проблемы;
  • высокий риск развития атеросклероза;
  • дистрофические процессы в коже;
  • остеопороз;
  • психологические изменения.

Но все эти симптомы появляются не одновременно. Прослеживается четкая последовательность. Первыми недостаток эстрогенов ощущают половые органы. Поэтому развивается атрофический вагинит у женщин примерно после 50 лет. Следом появляются проблемы с кожей, мучает недержание мочи. Ближе к 60 годам возникает проблема остеопороза, а после — атеросклероза.

Для периода менопаузы характерно возникновение комплекса урогенитальных расстройств, к которым относятся следующие состояния:

  • атрофия слизистой влагалища;
  • недержание мочи;
  • опущение органов малого таза.

Причины появления этих состояний — атрофические изменения в тканях, которые чувствительны к эстрогенам:

  • эпителий влагалища;
  • нижняя треть мочевыводящего тракта;
  • мышцы тазового дна;
  • связочный аппарат.

Редко изменения возникают изолированно, обычно это сочетание нескольких проблем. Причем частота их появления связана с возрастом. Если в 50 урогенитальные расстройства возникают в 10% случаев, то после 55 лет — в 50%. Для женщин 75 лет этот показатель доходит до 80%.

По МКБ-10 код атрофического кольпита N59.2, но если климакс вызван хирургическим путем, то ему присвоен код N59.3.

У женщин репродуктивного возраста рН влагалища поддерживается на уровне 3,5-5,5 за счет метаболизма лактобацилл. Они превращают глюкозу в молочную кислоту.

Питательная среда для их жизнедеятельности образуется из слущенного эпителия, в котором накоплено большое количество гликогена.

Кроме молочной кислоты, лактобациллы производят много других полезных веществ, среди которых даже перекись водорода. Нормальная микрофлора слизистой поддерживается следующими механизмами.

  • Гликоген. Его количество в слущенных клетках определяет, сколько микроорганизмов способны выжить.
  • Кислотность. Нормальное рН влияет не только на полезную флору, но и не позволяет размножаться условно-патогенной.
  • Эстрогены. Их концентрация является определяющим фактором. Под влиянием гормонов эпителий усиленно запасается глюкозой, происходит образование гликогена.
  • Половая жизнь. Полноценный секс увеличивает транссудацию жидкости во влагалище, если женщина возбуждена, и способствует слущиванию эпителия. Достаточная влажность позволяет хорошо себя чувствовать лактобактериям.

Но стоит развиться дефициту эстрогенов, значительно уменьшится количество гликогена в клетках эпителия. Это значит, что лактобактерии не получат для себя питательную среду. Их количество постепенно снижается, пока не исчезнет совсем.

Исчезновение лактобактерий приводит к уменьшению продукции молочной кислоты, изменению рН в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для условно-патогенной и патогенной флоры.

Защитные свойства влагалища значительно уменьшены.

Затем появляются такие симптомы атрофического кольпита, как сухость, истончение эпителия.

Первые признаки снижения пролиферативных процессов во влагалище — это появление чувства дискомфорта, которое переходит в зуд и жжение. Также женщины жалуются на следующие симптомы:

  • диспареуния — болезненный половой акт из-за сухости во влагалище;
  • выделения — могут быть связаны с воспалением;
  • кровотечения — контактные, часто после полового акта, связаны с истончением слизистой;
  • опущение стенок влагалища — следствие эстрогенного дефицита.

Атрофический кольпит редко протекает как самостоятельное заболевание, в 78% случаев он сочетается с расстройствами мочеиспускания:

  • цисталгией — болью в мочевом пузыре;
  • никтурией — частыми ночными походами в туалет;
  • поллакиурией — учащенным дневным мочеиспусканием;
  • недержанием мочи — стрессовой и нестрессовой формы;
  • императивными позывами — требующими немедленного опорожнения.

Осложнения при отсутствии лечения могут проявиться в виде микротравм слизистой оболочки, присоединения воспалительного процесса и его распространения на другие отделы мочеполового тракта, может развиться цистит, уретрит.

Постановка диагноза

Для диагностики необходим осмотр на кресле. Врач отмечает, что слизистая оболочка вульвы и влагалища истончена, она легко кровоточит при касании. Для анализа берется мазок из влагалища. Цитограмма отражает следующие показатели.

  • КПИ. Кариопикнотический индекс — это соотношение числа поверхностных клеток с пикнотичными ядрами к общему числу всех клеток. При развитии атрофических изменений КПИ снижается менее 15-20.
  • Индекс созревания. Определяется по соотношению парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток на 100 посчитанных. Изменения определяют по сдвигу формулы. Если появляется больше парабазальных клеток, то это служит признаком атрофии.

Выявление клеток с признаками атипии говорит о возможном предраковом процессе. Такое состояние требует дополнительной диагностики.

Также берется отделяемое влагалища для исследования на флору. Большое количество лейкоцитов в мазке одновременно с микробной флорой говорят в пользу воспаления.

Для подтверждения этого проводится кольпоскопия. Это специальный метод осмотра влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора — кольпоскопа. Во время исследования врач проводит небольшие дополнительные пробы.

Проба Шиллера позволяет определить состояние эпителия влагалища и шейки матки. Методика основывается на том, что в нормальном эпителии большое количество гликогена, который может вступать в реакции с йодом. Если гликогена нет — реакция не произойдет. Методика проведения пробы состоит из пяти шагов.

  1. В зеркалах обнажается шейка.
  2. Шейку очищают ватным шариком от слизи и выделений.
  3. Вводят 10-15 мл раствора «Люголя».
  4. Через минуту раствор промакивают тампоном.
  5. Проводят осмотр.

При атрофическом кольпите стенки влагалища, шейка прокрашиваются очень слабо и неравномерно. Но иногда отрицательный результат может быть признаком лейкоплакии. Также с помощью тест-полосок проверяется рН влагалища. При атрофических изменениях он может достигать показателя шесть-семь.

Лечение возрастного атрофического кольпита должно проводиться после осмотра гинеколога. Основу составляет заместительная гормональная терапия. Только этот способ поможет при атрофическом кольпите у женщин, потому что является единственным, направленным на причину возникновения патологии.

При отсутствии других признаков приближающегося климакса можно использовать препараты для местного применения. При атрофическом кольпите принимают свечи «Овестин». Также он выпускается в виде геля и таблеток.

В состав препарата входит эстриол — гормон, который исчезает из организма при ослаблении функции яичников. Эстриол нормализует микрофлору влагалища, восстанавливает рН. Гормон оказывает положительное влияние на проблемы мочеиспускания, устраняет диспареунию, делает возможной половую жизнь.

Противопоказания для использования гормональных свечей:

  • беременность;
  • эстрогензависимая опухоль;
  • кровотечение неясного происхождения;
  • аллергия;
  • нарушение функции печени.

Использовать «Овестин» начинают с большой дозы — 0,5 г ежедневно два-три раза в день. Такое лечение длится две недели. Потом переходят на поддерживающие дозы по 0,5 г два раза в неделю. Свечи выпускаются в указанной дозировке.

Негормональное лечение при атрофическом кольпите неэффективно. Несмотря на отзывы в сети, народные средства, гомеопатия, спринцевания травами, использование облепихового масла могут лишь уменьшить выраженность воспаления, немного смягчив сухую слизистую.

Народное лечение атрофического кольпита приводит к длительному отсутствию патогенетического и этиологического лечения. Поэтому признаки недержания мочи, никтурии, поллакиурии, а также опущение стенок влагалища станут последствиями пренебрежения качественной терапией.

Лечить атрофический кольпит нужно только после посещения гинеколога, хотя препараты для местного гормонального лечения можно приобрести без рецепта. Опасен атрофический вагинит тем, что может быть фоном для развития онкологических патологий. А опущение органов малого таза может привести к их выпадению и необходимости хирургической помощи в дальнейшем.

Отзывы

С первыми и главными симптомами климакса, мне помог справится овестин, плюс витамины для женщин. Овестин свечи, вставляла на ночь, 2 недели. и сухость ,жжение,зуд,все прошло. побочек не было.

Надюша, https://prozdo.ru/ovestin/

Я тоже применяла Овестин, именно свечи, но только я затянула, долго пыталась бороться с симптомами сама и не шла к врачу, поэтому мне пришлось не две недели принимать, а 20 дней. Доктор сказал, что нужно обращаться чем раньше, тем лучше.

Я задавала вопросы по поводу того, что он гормональный — все объяснили, что в ситуации климакса без гормонов никак — не хватает своих, нужно помогать медикаментозно.

После приема никаких изменений типа увеличения веса или еще каких-то из описанных побочных эффектов не заметила, всем рекомендую.

Влада, https://prozdo.ru/ovestin/

Всегда отрицательно относилась к гормональным лекарствам, но иногда нет другого выхода, кроме как лечиться именно такими. Когда начался климакс, я думала, что готова к нему. Но оказалось, что нет. Приливы выматывали, бессонница, раздражительность. Пыталась я всякие травки пить, но как говорится с ними мароки много, завари, процеди, дай настояться, и т.д.

Облегчения сильного не было. А вот когда появилась сухость и жжение в интимном месте, то тут я уже стала задумываться. Пошла к врачу, он порекомендовал Оветсин крем, сказал гормональный, но быстро действует. Решила попробовать. Помог быстро, даже не верилось. Конечно у этого препарата есть противопоказания, и надо об этом помнить.

Но если здоровье позволяет, то стоит воспользоваться.

Жанночка, http://morehealthy.ru/material/otzyvy-o-svechakh-ovestin-plyusy-i-minusy-1257.html

Источник: https://doktor365.ru/atroficheskij-kolpit/

Атрофический или сенильный кольпит является специфическим воспалением оболочки влагалища. Появляется патология у женщин в период менопаузы и встречается в той или иной степени у 75 процентов женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Почему возникает эта болезнь?

Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Именно они являются решающими факторами, влияющими на состояние эпителия влагалища.

Активнее всего поддерживают стабильность во влагалище эстрогены, ведь они определяют кислотность влагалищной среды, которая является нормой для женщин.

В такой среде во влагалище живут только полезные бактерии, и не провоцируется рост других микроорганизмов, способных нарушить равновесие. Также эстрогены обеспечивают стабильное кровообращение в эпителиальном слое.

Возрастные изменения, и наступление климактерического периода – основные маркеры того, что влагалищная среда будет претерпевать определенные изменения.

Но если в первое время даже после окончания менструаций уровень гормонов еще может обеспечивать минимальные нормы для влагалища по кислотности, то уже в постменопаузе женщины начинают испытывать все «прелести» дефицита женских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к истончению влагалищного эпителия и сужению его просвета. А микробы, ранее сдерживающиеся кислотной средой, получают благоприятные условия для развития. Чаще всего микробы провоцируют хроническое течение заболевания, и при слабой симптоматике женщина может не подозревать о наличии патологии.

Еще одна немаловажная причина – воздействие внешнего фактора. В ряде случаев атрофический кольпит вызывается приемом длительное время гормональных препаратов.

А усугубляется течение заболевания под воздействием стрессового фактора: переохлаждения, ранее перенесенных инфекций половой сферы, перенесенная лучевая терапия, удаление яичников, ослабленный иммунитет.

Факторами риска становятся избыточный вес, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Субъективные признаки кольпита

Появляясь у большинства женщин в период менопаузы, атрофический кольпит дает довольно явную симптоматику. И лишь небольшая категория женщин может не ощущать ни одного симптома атрофического кольпита.

Среди субъективных признаков кольпита отметим наиболее часто встречающиеся жалобы пациенток:

  • выделение белей, незначительных по объему;
  • чувство зуда;
  • сухость во влагалище;
  • болезненность при сексуальном контакте;
  • жжение при мочеиспускании;
  • появление кровянистых выделений после близости;
  • в запущенном случае – выделение гноя с примесью крови.

Именно субъективные ощущения того, что в половой сфере не все в порядке, приводят женщину на гинекологическое кресло.

Кольпит глазами специалиста

Неприятные ощущения у женщины подкрепляются данными гинекологического осмотра. Врач констатирует следующие изменения во влагалище:

  1. выраженная сухость влагалища и утончённость его поверхности;
  2. атрофия слизистой, бледность, наличие местных гиперемированных зон;
  3. иногда можно обнаружить участки без эпителия или рыхловатые спаечные зоны;
  4. кровоточивость даже при взятии мазка на исследование;
  5. слабая выраженность влагалищного свода, отсутствие складчатости на стенках;
  6. при бурном развитии патогенных микроорганизмов могут быть заметны участки, источающие гнойное содержимое.

После того, как врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и получит данные лабораторных анализов мазка из влагалища, он сможет оценить состояние влагалищного покрова и поставит женщине точный диагноз атрофического кольпита при постменопаузе.

Первые симптомы кольпита

Атрофический кольпит появляется не столько в климаксе, сколько через некоторое время после него. Обычно патологические изменения возникают через пять-шесть лет после окончания стабильных менструаций, но субъективная симптоматика ощущается немного позже.

  • Начальный этап развития патологии протекает практически без симптомов. Лишь изредка женщины могут замечать белые выделения из влагалища, которые после усиления гигиенического ухода проходят на некоторое время. Немного позже возникают такие признаки, как жжение в области влагалища и зудящие ощущения, болезненность. Все время женщины не могут избавиться от чувства раздражения в области половых органов. Особенно неприятными становятся гигиенические процедуры с мылом, которое еще больше усиливает жжение и зуд.
  • Не менее дискомфортным становится и мочеиспускание. Если ранее мышцы Кегеля имели больший тонус, то с их ослаблением позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. Моча, попадающая на половые органы женщины, также приносит неприятные ощущения.
  • Часто женщины в период климакса избегают половых актов. К сожалению, этому есть вполне объяснимые причины – атрофический кольпит. Недостаток половых гормонов настолько сильно влияет на слизистую оболочку женских половых органов, что половой контакт приносит больше неприятных ощущений, чем радостных. И даже если женщина, вступив в интимную близость, не ощущает явного дискомфорта в тот момент, то через некоторое время на нижнем белье могут появиться кровянистые выделения от полученных микроскопических травм.
  • Они в свою очередь становятся входными воротами для проникновения вглубь патологических микроорганизмов, населяющих влагалище. При попадании инфекции начинается воспалительный процесс, который значительно усугубляет здоровье женщины. При появлении первых симптомов атрофического кольпита не стоит ждать, когда начнется инфекционный процесс.

Заболевание необходимо начать лечить на ранней стадии, пока слизистая оболочка влагалища не подверглась необратимым изменениям.

Осложнения заболевания

Начавшийся атрофический кольпит может принести не мало проблем, если патологию не начать лечить вовремя. Среди осложнений и угрожающих состояний стоит обратить внимание на следующие:

  1. склонность заболевания к хроническому течению, которое трудно поддается лечению;
  2. рецидивы хронического атрофического кольпита, протекающие с резкими неприятными симптомами;
  3. возможность перехода инфекции на другие органы, в том числе в мочевыделительную систему, и возникновение таких осложнений, как уретрит и цистит;
  4. опасность возникновения новых гинекологических заболеваний и обострения старых (таких, как эндометрит, параметрит, перитонит и др.).

Избежать осложнений заболевания можно единственно правильным методом ранним обращением в клинику и своевременной диагностикой и лечением патологии. Наличие кольпита при климаксе симптомы которого появились у женщины, не должно остаться без внимания врача.

Диагностика патологии

Первое, что необходимо сделать при появлении неприятных симптомов, — посетить врача. Для постановки диагноза пациентке будут назначены и проведены следующие процедуры:

  • стандартный гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия (осмотр влагалища при помощи видеокамеры с выведением изображения на экран монитора);
  • измерение уровня кислотности во влагалище;
  • мазок на наличие инфекций;
  • цитологический мазок (тест Папаниколау на клеточные изменения, провоцирующие рак);
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Обычно картина проясняется уже на гинекологическом осмотре, когда врач видит истончённую, сглаженную, словно натянутую, поверхность влагалища.

На ней могут диагностироваться зоны эрозии, гиперемии, небольшие кровоизлияния и гнойные очаги. Чаще всего слизистая влагалища отечна, имеет серозный налет и может кровоточить даже при незначительном прикосновении.

Хроническая стадия заболевания таких ярких симптомов не дает, но все они незначительно присутствуют.

После получения результатов лабораторных анализов и проведения дополнительных исследований сомнения в диагнозе не остается. Врач начинает формировать стратегию лечения недуга.

Лечение заболевания

Патологию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поэтому лечение недуга является ключевым моментом для каждой пациентки.

Очень важно не просто получить от врача назначения, а выполнять в строгости все его требования, не надеясь, что патологические изменения могут волшебным образом исчезнуть.

Грамотное лечение кольпита и соблюдение всех требований врача – залог успешного и быстрого избавления от атрофического кольпита.

В основе терапии недуга лежит назначение заместительной гормонотерапии. После повышения уровня гормонов слизистая оболочка влагалища начнет обновляться так же, как это было перед менопаузой.

Гормональные препараты назначаются в форме таблеток либо в виде свечей. Принимать препараты необходимо достаточно длительный срок – от года до трех лет, но первые положительные изменения становятся заметными уже через три месяца. Прерывать лечение заболевания нельзя, поскольку это приведет не только к рецидиву недуга, но и возможному присоединению вторичной инфекции.

Чаще всего при атрофическом кольпите местно назначают свечи Эстриол и Овестин. Основное действующее вещество этих препаратов – эстрогенный компонент, который эффективно устраняет влагалищный зуд, сухость половых органов, болезненность и частые позывы к мочеиспусканию.

Для восстановления микрофлоры хорошее действие оказывает препарат Гинофлор Э, который производится фармацевтической промышленность в таблетированной форме для введения во влагалище.

При помощи ацидофильных лактобактерий нормализуется микрофлора влагалища, улучшается кровоснабжение влагалищного эпителия, стимулируется образование новых клеток, поддерживается нормальная кислотность влагалища за счет развития молочнокислых бактерий во влагалище женщины.

Среди других, не менее эффективных препаратов, назначают Эльвагин, Ортогинест, Эстрокард, Эстровагин, Овипол Клио.

Для подкрепления местного лечения назначаются и системные препараты – Климодиен, Клиогест, Дивина, Паузогест.

Препараты назначаются при ранних признаках атрофического кольпита, но после полного окончания менструаций, а Клиогест можно применять в качестве профилактики патологии.

Также врачи рекомендуют продолжить прием стандартных препаратов, которые показаны при климаксе – Активеля, Клиофита, Эвианы, Климадинона, Менопейса и других.

Противопоказания

В ряде случае женщинам не назначают гормональные препараты. Нельзя применять заместительную гормонотерапию у тех пациенток, кто страдает раком молочной железы, раком эндометрия, кровотечениями, тромбоэмболиями сосудов. Не рекомендовано назначение и тем, кто имеет проблемы с печенью, у кого есть патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия).

В данном случае терапия заменяется другими препаратами, не имеющими в своем составе гормональных компонентов. Это могут быть спринцевания и ванночки с отварами и настоями трав, влагалищные свечи с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Атрофический кольпит, к великому сожалению, является знакомым словосочетанием для многих женщин, вступивших в климактерический период. Однако, подобные изменения в организме не стоит принимать с негативным оттенком.

Естественный процесс старения не отложить, но замедлить дегенеративные изменения можно.

Это не только продлит женщине благополучный для здоровья период, но и поможет максимально легко перенести изменения, происходящие с ее организмом в менопаузе.

Интересное и познавательное видео по данной теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/kolpit-simptomy.html

Атрофический кольпит: причины возрастного заболевания, препараты и народные средства при болезни менопаузального периода

В репродуктивном возрасте не исключено возникновение патологии, именуемой «атрофический кольпит», – заболевания во влагалище, которое требует лечения.

Атрофический вид вагинита развивается в течение нескольких лет на фоне недостатка эстрогена в организме женщины. Заболевание доставляет массу неприятных симптомов с болезненными ощущениями.

Единственный метод лечения – гормональная терапия, но для ускоренного улучшения состояния здоровья женщины врач назначает дополнительные терапевтические меры.

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит.

Такое название походит от греческого слова “кольпос”, что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища.

Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

Атрофический или старческий вагинит относится к числу частых заболеваний и бывает 3-х видов: острого, хронического и вторичного. После 8 лет климатического периода от кольпита страдает каждая 2 пациентка.

Каждые 10 лет риск возникновения заболевания возрастает. Среди женщин около 80% болеют кольпитом в менопаузальный период. Старческий кольпит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – 95.2.

Физиологические и структурные перестройки в организме, при которых образуется атрофический вагинит, вызывают у женщины значительные неудобства.

Начальная стадия сенильного кольпита проходит бессимптомно, спустя годы у женщины возникает влагалищный дискомфорт, учащенное мочеиспускание вследствие изменений тазового дна и диспареуния (болезненный половой акт).

Влагалищные выделения могут быть необычно белыми или кровянистыми и сопровождаться неприятным запахом. Атрофия слизистой влагалища или кольпит сопровождается:

  • сухостью во влагалище;
  • болезненностью при мочеиспускании;
  • зудом наружных половых органов;
  • атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
  • недержанием мочи;
  • покраснением слизистой оболочки влагалища.

Цитограмма атрофического кольпита

Процедура под названием «цитология» проводится с целью выявления инфекции кольпита и состояния женских клеток. Для сдачи анализа необходимо записаться к гинекологу и попросить взять на анализ мазок влагалища на исследования микрофлоры.

Это делают во время визуального осмотра. Ежегодная цитология поможет обнаружить кольпит на начальной стадии до проявления неприятных симптомов. Расшифровка результатов мазка, взятых при цитологии, носит название «цитограмма».

Основные моменты расшифровки цитограммы:

  1. ЦБО – цитограмма без особенностей.
  2. НИЛМ – без злокачественных клеток.
  3. Эндоцервикс – внешняя часть шейки матки, в норме должны содержаться клетки железистого (цилиндрического) или плоского многослойного эпителия.
  4. Экдозервикс – канал шейки, могут обнаруживаться МПЭ клетки, поверхностного, парабазального, промежуточного слоя.
  5. Лейкоцитарная инфильтрация – увеличение количества лейкоцитов.
  6. Пролиферация – повышенная скорость деления клеток.

Причины

Единственная причина сенильного кольпита – патогенная микрофлора по влагалище, в которой развиваются вредные микроорганизмы. Основой кольпита является гипоэстрогения.

При нормальном показателе гормонов, внутренние стенки влагалища покрыты плоским эпителием в множество слоев. Когда уровень гормонов уменьшается, что происходит при климаксе, то начинается истончение эпителия слой за слоем.

Далее происходит значительное уменьшение клеток, содержащих главный питательный элемент для лактобактерий, – гликоген.

Функция основного продукта жизнедеятельности лактобактерий (молочной кислоты) состоит в поддержании нормальной среды влагалища – контроль за внутренней кислотностью среды.

Когда наблюдается уменьшение гликогена, происходит истребление колонии полезных бактерий, что провоцирует путь развития патогенным микроорганизмам из-за увеличения кислотности влагалища.

Неприятные симптомы атрофического вагинита вызваны локальным воспалением слизистой оболочки, чему способствует неправильная интимная гигиена.

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал.

При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других).

Остальные методы диагностики:

  • кольпоскопия;
  • сдача анализов методом ПЦР;
  • специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

В гинекологии методика базируется на регенерации эпителиальной выстилки и предотвращения рецидивов. При кольпите врач назначает локальную и системную заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для выработки эстрогена, стабилизации уровня гормонов.

Под влиянием эстрогенов клетки эпителия начнут заново обновляться, что улучшит питание слизистой оболочки, предупредит образование микротравм, снизит степень атрофии. Гормональная терапия от атрофического вагинита проводится длительно от 1,5 до 3 лет.

Первое облегчение женщина почувствует спустя 3 месяца лечения.

Препараты

Самостоятельное назначение лечения при кольпите опасно для здоровья. После проведенных обследований, врач назначит комплекс подходящих медикаментозных средств, основываясь на истории атрофического вагинита.

Кроме терапии гормонами, показано местное лечение (кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки), фитогормонотерапия, прием уросептиков, препаратов для системного действия.

Последняя группа лекарств для атрофического вагинита направлена на восстановление не только слоев влагалища, но и всего организма в целом. К таким медикаментам относятся:

  • Клиогест;
  • Анжелик;
  • Эстрадиол;
  • Тиболон;
  • Индивина.

Препараты растительного происхождения

Фитогормонотерапия при старческом кольпите проводится лекарственными сиропами, эликсирами, таблетками и кремами с натуральными компонентами.

Прекрасно помогает Клиофит, в состав которого входят только природные ингредиенты: шиповник, боярышник, семена кедра и кориандра, аптечная ромашка, другие компоненты. Цена Клиофита в Москве составляет 168 рублей.

Средство при кольпите можно купить в виде эликсира и принимать по схеме: 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи, неделю. Среди других препаратов растительного происхождения для атрофического вагинита выделяют:

  • Климадинон;
  • Ци-клим;
  • Лефем;
  • Феминал;
  • Бонисан.

Свечи

Применение лекарственных суппозиториев очень хорошо помогает от симптомов атрофического вагинита, действуя местно на воспаленную область влагалища.

Свечи от кольпита под названием «Эстриол» дополнены эстрогенным компонентом, снижают зуд, убирают чрезмерную сухость, диспареунию.

Препарат при атрофическом вагините вводят интравагинальным способом, также при проблемах с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием, вызванными атрофическими проблемами влагалища. Хорошо зарекомендовали себя следующие свечи при кольпите:

  • Овестин;
  • Эльвагин;
  • Орто-гинест;
  • Овипол Клио;
  • Эстрокад.

Метилурацил

Препарат производится в форме свечей для введения в прямую кишку, но при кольпите гинекологи рекомендуют вводить во влагалище. Средство для атрофического вагинита ускоряет репарацию (восстановление) шейки матки.

Курс лечения при кольпите Метилурацилом составляет от недели до 4 месяцев. Медикамент для атрофического вагинита стимулирует тканевый иммунитет, регенерирует клеточные структуры, заживляет раны, улучшает процесс созревания эритроцитов и лейкоцитов.

Перед использованием Метилурацила для лечения кольпита проводят спринцевания содой, настоями трав.

Флуомизин

Препарат Флуомизин с антисептиком в составе, является эффективным средством против старческого кольпита. Вещества в таблетках влияют на патогенную флору: деквалиния хлорид (10 мг), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния.

Активный компонент ликвидирует грибки кандида и имеет широкий спектр действия против кольпита. Действие основано на снижении активности клеточных ферментов и дальнейшем разрушении микроорганизмов. Флуомизин для атрофического вагинита имеет мало побочных эффектов, выпускается по 6 шт.

стоит в аптеке около 700 рублей.

Лечение народными средствами

При возрастном кольпите очень популярны народные методы лечения, которые по сравнению с медикаментами, имеют меньше противопоказаний для приема и возможность продолжительного лечения.

Гинекологи придерживаются другого мнения: народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией.

Для устранения зуда и заживления мелких трещин рекомендуют календулу, ромашку, зверобой и подорожник. По рецептам из трав готовят настои и отвары. Среди народных средств выделяют:

  • сидячие ванночки с добавлением соды;
  • спринцевания с маслом чайного дерева;
  • напиток из ромашки и ивовых листьев;
  • спиртовую настойку на ландыше;
  • тампоны ил алоэ.

Профилактика

Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические.

Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья.

К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/13002-atroficheskij-kolpit.html

Поделиться:

Нет комментариев

Атрофический кольпит — что это и как лечить

Диагноз возрастной атрофический кольпит, который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

К содержанию

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Старческий кольпит в острую стадию характеризуется выраженностью жалоб (чувство зуда и жжения, диспареуния — боли при половом акте), а также отделяемым из влагалища серозного или гнойного характера.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

К содержанию

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

К содержанию

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс. Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

К содержанию

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад. Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

К содержанию

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

  1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
  2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

К содержанию

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки — традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения — 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии — нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Спринцевания травяным сбором

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

К содержанию

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.

Добавить комментарий


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!