Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Бесплодие у женщины причины


Бесплодие у женщин

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% - речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

Бесплодие у женщин

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности - аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке - либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) - позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса - определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла - для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла - для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном - у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам - АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития - проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

Самые распространенные причины женского бесплодия

По среднестатистическим данным, больше 3% женщин детородного возрастного периода страдают от бесплодности после первых удачных родов (медицинские аборты, самопроизвольное изгнание плода в них не входят), около 2% никогда не беременели, возможность вынашивания и последующего рождения малыша для них даже не рассматривается. В чем основные причины бесплодия у женщин?

Общие сведения

Проблемы со здоровьем и психологические факторы мешают зачатию и последующему вынашиванию. Бесплодность регистрируется у обоих полов, но чаще причиной в бездетных браках служат отклонения у женщины.

Причина отсутствия долгожданного зачатия определяется в условиях клиники, с помощью специализированной диагностики. В отдельных случаях патология может быть исправлена с помощью лекарственных средств или хирургического вмешательства, но иногда медики не могут определить первопричины бесплодия.

Этиология развития патологии

В зависимости от предположительных первопричин, вызвавших развитие проблемы с нормальным зачатием, принято различать:

  • относительный фактор – когда существует процент возникновения зачатия после приема специальных лекарственных средств, нормализации гормонального фона и обмена веществ, произведенного хирургического вмешательства для восстановления репродуктивной функции;
  • абсолютный – беременность невозможна из-за врожденных аномалий развития женских половых органов, заболеваний, не поддающихся лечению, или иных нарушений.

В отдельных вариантах, после наступления первого зачатия (закончившегося родами или медицинским, самопроизвольным абортом) женщина не может вторично забеременеть. Отдельные причины не позволяют женскому организму забеременеть и в первый раз. На фоне этих нарушений различают:

По механизму образования происходит деление:

  • врожденное – связанное с наследственно-генетическим фактором (при имеющихся патологиях в роду) и аномальным внутриутробным развитием плода (недоразвитие женских половых органов).
  • благоприобретенное – все полученные в течение жизни заболевания, не связанные с генетическим фактором: травматизации, инфекционно-воспалительные процессы, патологии эндокринной и репродуктивной систем.

Отдельные специалисты подразделяют отсутствие зачатия по непосредственным факторам возникновения:

  • трубный – регистрируется при абсолютной или частичной непроходимости фаллопиевых труб;
  • эндокринный – возникает при нарушении функциональности желез внутренней секреции;
  • маточный – развивается из-за патологических состояний матки;
  • перитонеальный – на фоне спаечных процессов в органах малого таза, которые препятствуют зачатию (маточные трубы остаются здоровыми);
  • иммунологический – образуется при формировании женским организмом специфических антител к мужским половым клеткам;
  • идиопатический – устанавливается после диагностики, но первопричина патологии так и остается невыясненной.

Гормональные нарушения

Для своевременного вызревания яйцеклетки и ее выхода из тела яичника, организмом вырабатываются различные типы половых гормонов:

  • эстроген;
  • прогестерон;
  • фолликулостимулирующий;
  • лютеинизирующий.

Поликистоз яичников

Возникает по причине переизбыточного количества мужских половых гормонов, с параллельной масштабной выработкой инсулина. На фоне их повышенной численности в теле яичников формируется большое количество фолликулов, ни один из которых до конца не вызревает.

Механизма освобождения яйцеклетки не происходит, как и процесса овуляции. Тело яичника увеличивается в объеме в два — шесть раз, длительность менструального цикла удлиняется по времени, возникают пропуски регул. У большинства представительниц женского пола при поликистозе отмечается повышенная масса тела.

Устойчивость к инсулину

Резистентность женского организма к гормону часто регистрируется при поликистозе яичников. Вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за доставку глюкозы из тока крови в клеточные структуры.

При нарушении клеточного обмена, численные показатели глюкозы резко возрастают, соответственно увеличивается выработка инсулина. Факторы, которые приводят к развитию процесса:

  • неверный рацион питания, с большим поступлением углеводов и сахаров;
  • частые стрессы;
  • сидячий образ жизни, с исключением любых физических нагрузок.

Превышение мужских гормонов

Нестабильные менструации или их отсутствие свидетельствуют о гиперандрогении. Функциональность яичников подавляется превышенным количеством мужских гормонов, цикл нарушается вплоть до полного отсутствия. При тяжелом развитии патологии наступает бесплодие. Определить наличие гиперандрогении можно по определенным признакам:

  • усиленный рост волос на теле;
  • угревая сыпь;
  • снижение тональности голоса ближе к мужскому;
  • изменение фигуры по признакам противоположного пола.

Нарушения гипофиза

Отклонения в функциональности и нормальной работоспособности железы проявляются на фоне различных нарушений:

  • проблем с местным кровообращением;
  • причин генетического происхождения;
  • ранее полученных травматизаций;
  • приема лекарственных препаратов;
  • имеющегося в анамнестических данных менингита.

При развитии заболевания развивается ряд характерных признаков:

  • присутствие молокоподобного содержимого в грудных железах;
  • нарушения нормального цикла менструаций;
  • мастопатия;
  • несвоевременное увеличение молочных желез;
  • повышенная хрупкость костной ткани;
  • снижения влечения к половому партнеру.

Пролактин, вырабатываемый гипофизом, считается гормоном кормящих матерей. Из-за его появления в организме останавливается овуляция и менструальный цикл. Повышенное его количество в организме нерожавших связывают с нарушением работоспособности щитовидной железы – гипотериозом.

Ранний климакс

Среднестатистические данные указывают, что начало менопаузы приходится на возрастной период от 50 лет. Отдельные факторы способствуют сокращению функциональности репродуктивной системы:

  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения генетической этиологии;
  • различные болезни половых органов;
  • неверный образ жизни;
  • хроническая зависимость от никотина.

Все вышеуказанные причины вызывают наступление климактерических изменений у женщин, которым исполнилось сорок лет. Снижение выработки женских половых гормонов, угасание функциональности яичников регистрируется у 1% женского пола. Возможности к деторождению угасают и наступает бесплодие.

Нехватка желтого тела

На месте фолликула, выпустившего яйцеклетку, возникает желтое тело. Это временно возникающая железа, отвечающая за выработку пролактина – основного гормона желтого тела. Пролактин стимулирует подготовку стен матки к закреплению в них оплодотворенной яйцеклетки.

При его недостаточном количестве закрепление не происходит и желательная беременность не наступает. В отдельных случаях закрепление происходит, но следом развивается самопроизвольный аборт. Для возникновения патологического состояния необходимы предпосылки:

  • врожденные генетические отклонения;
  • патологические сбои в функциональности яичников – поликистозный синдром, злокачественные новообразования;
  • нарушения в работоспособности гипофиза.

Физиологические нарушения

Второй тип отклонений образуется при разнообразных болезнях женской половой системы. Каждое из нарушений имеет собственные первопричины и симптоматические признаки.

Нарушения в маточных трубах

Полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб мешает нормальному оплодотворению. У здоровой женщины в них происходит соединение яйцеклетки с мужскими половыми клетками, после выхода первой из тела яичника. Повреждения маточных труб часто является результатом:

  • воспалительных процессов в их теле;
  • имеющихся вирусных, бактериальных заболеваний;
  • болезней, передающихся при сексуальных контактах;
  • осложнений после произведенных хирургических манипуляций;
  • при образовавшихся спайках и рубцов тканей.

Эндометриоз

Внутренняя оболочка тела матки выстлана эндометрием, при развитии отклонений слизистая начинает разрастаться внутри и за пределами репродуктивного тракта. Основными причинами эндометриоза принято считать генетические отклонения в организме.

Излишки тканей могут заблокировать выходы из фаллопиевых труб, что вызовет нарушение овуляций и последующую бесплодность. Заболевание распознается по симптоматическим проявлениям:

  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • повышенное количество выделений;
  • боли в моменты менструаций.

Доброкачественные новообразования

Повышение количественных показателей эстрогена способно привести к появлению миомы в теле матки. Доброкачественный тип опухоли состоит из мышечных тканей и проявляется при имеющихся отклонениях:

  • наследственная предрасположенность – при имеющихся в роду случаях миом в теле матки, существует большой процент возникновения у последующих поколений;
  • различные отклонения в нормальном обмене веществ;
  • постоянные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
  • медицинские и криминальные аборты.

Предположительные симптомы ее появления:

  • излишне обильные менструации;
  • нарушения менструального цикла;
  • болезненные ощущения во время месячных.

В сложных вариантах она способна вызвать бездетность, самопроизвольные аборты или осложненные состояния при протекающей беременности, угрожающие жизни плода.

Аномалии матки

После воспалительных процессов, травматизаций и эндометриоза в теле матки возникают спаечные процессы, изменяющие и сращивающие стенки органа. Патологическое строение матки вызывается нарушениями внутриутробного развития генетической этиологии:

  • маточный инфантилизм – недоразвитие женского органа, остающегося в размерах ребенка;
  • наличие дополнительной перегородки, не имеющейся при нормативном развитии;
  • однорогая или двурогая матка.

При имеющихся патологиях, любая беременность заканчивается самопроизвольным абортом на ранних сроках. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенке органа, что служит причиной прерывания беременности.

Изменения в шейке матки

После операции или на фоне инфекционных процессов, после заживления на шейке матки образуются разнообразные спайки и рубцы. Искусственное сужение мешает нормальному проходу мужских половых клеток в фаллопиевы трубы, вызывая наступление бесплодности. Врожденная или благоприобретенная деформация органа, различные отклонения в составе цервикального слизистого секрета усложняют процесс проникновения сперматозоидов в тело матки.

Воспалительные процессы в малом тазу

Возникают при проникновении патогенной микрофлоры в органы репродуктивной системы. Значительное количество приходится на заболевания, передающиеся при сексуальных контактах и провоцируемые:

  • хламидиями;
  • уреаплазмой;
  • гонококками;
  • трихомонадами и пр.

Риск заражения повышается при нарушении правил безопасных контактов – соития без использования презервативов, частая смена сексуальных партнеров. Патогенные микроорганизмы могут также появиться:

  • при внутриматочных операциях, при нарушении правил септики и антисептики;
  • в моменты менструаций – недостаточное соблюдение гигиены;
  • в послеродовом периоде.

Инфекционные процессы вызывают различные заболевания:

  • сальпингоофорит – процесс воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах;
  • эндорметрит – воспалительный процесс в матке;
  • цервицит – воспаление шейки матки.

Симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота;
  • нестандартные выделения;
  • несвоевременно проходящие месячные;
  • ощущение постоянного зуда;
  • боли в области половых органов.

Специалисты при гинекологическом осмотре фиксируют образование пятен и изъязвлений на слизистых оболочках.

Иные причины бесплодия у женщин

Следующие патологии не подпадают под стандартную классификацию и не возникают при сбоях гормональной системы или при физиологических нарушениях.

Возрастной период

К моменту полноценного полового созревания женской репродуктивно системы, в теле яичников насчитывается порядка 300 тысяч яйцеклеток. По прошествии времени, они подвержены старению – повреждается их внутренняя ДНК.

На фоне постепенного старения снижаются качественные показатели яйцеклеток – пригодность к оплодотворению и дальнейшему развитию эмбриона. Процесс начинается после наступления 30-летия, а после 25-40 лет старение начинает прогрессировать с большей скоростью.

Масса тела

Превышение или недостаточность веса приводит к разнообразным заболеваниям, в их число входят патологии репродуктивной системы. Переизбыток содержания жировых тканей провоцирует образование гормонального типа отклонений – увеличением численного содержания как мужских, так и женских половых гормонов.

Под их воздействием начинаются гинекологические болезни, приводящие к развитию бесплодности. При лечении медикаментозными средствами женщин, с излишней массой тела, зачатие возникает, но часто заканчивается проблемами с вынашиванием (самопроизвольный аборт и внутриутробное развитие).

Недостаточность веса, по сравнению с нормальным индексом тела, вызывает нарушение функциональности эндокринного отдела. Снижение работоспособности приводит к уменьшенному производству необходимых гормонов, следом регистрируется невызревание яйцеклеток.

Иммунологические причины

При нормальной функциональности, аутоиммунная система женщины не реагирует на внедрение чужеродного типа белков – семенной жидкости, мужских половых клеток. Она не вырабатывает специфические антитела и не уничтожает сперматозоиды. Причины, по которым происходит отторжение семенной жидкости иммунологическими агентами, до конца не определены.

Предполагается, что появление специфических антител в ответ на сперматозоиды возникает по типу стандартной аллергической реакции. Типичные барьерные свойства слизистого секрета оболочек нарушаются из-за уменьшения ее объемов на внутренних участках женских половых органов.

К другому фактору возникновения патологии зачатия относят выработку организмом женщины специфических агентов на собственные яйцеклетки. Этой проблемой занимаются исключительно врачи-иммунологи – первопричины патологии, при которой происходит саморазрушения до конца не изучены.

Все аутоиммунные нестандартные процессы, на ранних стадиях возникновения, легко поддаются лечению. При запущенных формах прогноз не настолько благоприятный. Возможно развитие абсолютного типа бесплодности.

Психологические причины

Сложный механизм стабилизации психологического состояния приводит в действие гормональные обмены. Частых предпосылок психоэмоциональных отклонений, как первопричин возникновения бесплодности, искать бессмысленно – каждый организм реагирует на внешние раздражители по-своему. Все источники стресса можно обобщить:

  • как переизбыток поступающей извне негативной информации;
  • эмоциональные реакции организма, в ответ на негативизм;
  • физиологические или патологические ответы женского организма на психологический дискомфорт.

Хронический вариант психоэмоциональных всплесков вызывает постепенное истощение системы защиты и адаптационных механизмов. Все структурные подразделения, отвечающие за биорегуляцию, изменяют свою функциональность и начинают работать в патологическом направлении.

Психологические предпосылки скрывают в себе измененные физиологические процессы – нарушения функциональности гормональной системы. Для воздействия на психологические варианты бесплодия следует:

  1. Прекратить источники психоэмоциональных конфликтов, переключится на иные занятия. Хобби, своевременный отдых, длительные прогулки, занятия спортом и масса положительных эмоций способны вернуть в состояние равновесия гормональный уровень и душевное равновесие. Специалисты утверждают, что семьи с низким уровнем интеллекта не имеют проблем с зачатием, в отличие от женского пола с высоким социальным статусом. Последние часто страдают от надуманных стрессов, что приводит к развитию бесплодности.
  2. Для будущих мам полезным будет обращение к профессиональному психологу. Не все виды психоэмоциональных отклонений можно перебороть самостоятельно. Специалист сможет урегулировать всплески эмоций, направит общее состояние в нужное русло. При подробном анализе жизненных ситуаций определяются истинные первопричины психологического бесплодия.

Применение контрацептивов

Сторонники гормональных контрацептивов уверены, что при их применении и последующей отмене, возникает резкий выброс эстрогенов, стимулирующий возможность забеременеть.

Противники приводят в пример случаи, когда фертильность находится под угрозой из-за использования противозачаточных – на постоянном или временном уровне.

Если прислушиваться к обоим мнениям, то истина всегда посередине.

Если соблюдать все рекомендации врача-гинеколога, избегать негативного влияния постоянного применения гормональных средств контрацепции, то планирование будущего малыша будет успешным. При комбинировании различных вариантов контрацепции, шансы на нормальное оплодотворение повышаются в несколько раз.

Общие рекомендации

Для своевременного предотвращения образования бесплодности, необходимо выполнять несколько несложных правил:

  1. Своевременно посещать врача-гинеколога – любые инфекционные и воспалительные заболевания легче лечить в начальных периодах возникновения. Затягивание с визитом к врачу приведет к структурным изменениям в репродуктивных органах (спайки, рубцы, сужения).
  2. Медицинские и криминальные аборты часто служат предпосылками для развития нарушений зачатия – любые хирургические вмешательства оставляют следы на слизистых матки и ее шейки. Серьезное отношение к контрацепции избавит от появления вторичной или первичной бесплодности.
  3. Самолечение и бесконтрольное использование лекарственных препаратов способно спровоцировать осложнения. При первых признаках заболеваний, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Бесплодие: причины проблем с зачатием у женщин / Mama66.ru

Бесплодие – это отсутствие беременности по любым причинам после 1 года половой жизни без применения методов контрацепции или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Согласно данным Росстата, более 3% женщин в России, находящихся в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет), страдают бесплодием после первых родов, а почти 2% не в состоянии родить вообще.

Существует множество причин, мешающих зачатию или вынашиванию: начиная от проблем со здоровьем и заканчивая психологическими факторами. Бесплодие бывает и мужским, но из-за сложности женской репродуктивной системы большая часть бесплодных браков связана со сбоями в организме женщины. В большинстве случаев причина отсутствия беременности может быть установлена и устранена с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но имеют место и неустановленные факторы.

Что приводит к бесплодию

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время овуляции происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие — это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), непроходимость маточных труб (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Гормональное бесплодие

Тонкий баланс половых гормонов женщины (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) необходим для своевременного созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Вызывать бесплодие могут следующие гормональные нарушения:

  1. Поликистоз яичников. Вследствие переизбытка мужских гормонов или гиперсекреции инсулина поджелудочной железой в яичниках формируется множество фолликулов, но ни один из них не созревает и не высвобождает яйцеклетку, то есть овуляции не происходит. Яичники увеличиваются в размере до 2–6 раз, месячный цикл удлиняется, некоторые менструации могут быть пропущены. У 70% женщин с диагностированным поликистозом яичников наблюдается лишний вес. Подробнее о том, как забеременеть с поликистозом яичников→
  2. Резистентность (устойчивость) к инсулину, часто сопутствующая поликистозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за доставку сахара из крови в клетки тела. Если клетки перестают его принимать, в ответ на увеличение сахара в крови инсулина выделяется больше нормы. Согласно исследованиям, резистентность связана с повышенным количеством мужских половых органов – гиперандрогенией. Причинами устойчивости клеток к инсулину являются неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни.
  3. Повышенное количество мужских гормонов. Нерегулярные или даже отсутствующие менструации могут свидетельствовать о гиперандрогении. Избыточные мужские гормоны подавляют функционирование яичников, вплоть до прекращения овуляций и приводят к бесплодию. Гиперандрогения вызывает также сильный рост волос на теле, угревую сыпь, огрубение голоса и изменение фигуры по мужскому типу.
  4. Избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом (гиперпролактинемия). Проблемы работы железы происходят из-за нарушения кровоснабжения, генетических причин, полученных травм, приема лекарств, перенесенного менингита. Характерные признаки заболевания – появление молока в груди и нарушения месячного цикла. Также наблюдаются мастопатия, рост молочных желез, хрупкость костей, снижение сексуального влечения. Пролактин – гормон кормящих матерей, именно из-за него у многих из них отсутствует овуляция и менструации. Повышение этого гормона у других женщин, как правило, взаимосвязано с дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз).
  5. Преждевременный климакс. Средний возраст начала менопаузы 50 лет, но вследствие аутоиммунных или генетических нарушений, заболеваний репродуктивной системы, неправильного образа жизни, курения и других причин у 1% женщин климакс наступает раньше 40 лет. Снижается выработка женских гормонов, функции яичников и фертильность постепенно угасают.
  6. Недостаточность желтого тела. Желтое тело – временная железа, возникающая вместо выпустившего яйцеклетку фолликула. Гормон железы, пролактин, стимулирует подготовку матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если его недостаточно, закрепления не происходит и беременность не наступает, но если имплантация осуществляется, то вскоре происходит выкидыш. Условия недостаточности желтого тела – генетические нарушения, патологии яичников (синдром поликистозных яичников, рак), сбои в работе гипофиза. Подробнее о желтом теле→

Физиологические факторы бесплодия

  1. Повреждение маточных (фаллопиевых) труб или отсутствие проходимости. Именно в маточных трубах совершается оплодотворение после выхода яйцеклетки из яичника и соединения со сперматозоидом, поэтому при их непроходимости оплодотворение невозможно. Трубы могут быть повреждены в результате воспаления, после вирусных или бактериальных инфекций, заболеваний, переносимых половым путем, осложнений вследствие хирургического вмешательства, когда возникают спайки или рубцы.
  2. Эндометриоз. Вследствие генетических факторов, патологии иммунных и гормональных процессов слизистая оболочка матки формируется в неподходящих местах внутри и за пределами репродуктивного тракта. Эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать овуляции, что становится причиной бесплодия. Признаки этого заболевания – боли, обильные и болезненные месячные. Подробнее об эндометриозе→
  3. Миома матки. Считается, что причиной миомы (доброкачественного образования на матке, состоящего из мышечной ткани) является повышение уровня эстрогенов. Факторы риска — генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, стрессы, аборты. Миома дает о себе знать с помощью обильных менструаций, нарушений цикла, болей. Последствия появления опухоли зависят от ее размера и месторасположения, в некоторых случаях она вызывает бесплодие, выкидыши или осложнения при беременности. Подробнее о миоме матки→
  4. Спайки и аномалии формы матки (однорогая и двурогая, наличие перегородки, маточный инфантилизм). Причиной спаек и сращения стенок матки являются воспалительные процессы, травмы и эндометриоз, а патологии строения вызваны генетическими причинами. Следствием этих проблем чаще всего является самопроизвольное прерывание беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
  5. Рубцевание шейки матки или аномалии ее формы. Спайки и рубцы на шейке матки – следствие хирургического вмешательства или инфекции. Из-за этого сперматозоиды не проходят в маточные трубы и наступает бесплодие. Деформация шейки или изменения в составе цервикальной слизи также могут усложнить путь сперматозоидов.
  6. Воспаления органов малого таза. Причиной этого могут быть инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий, в частности, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и многие другие. Факторами, повышающими риск заражения, являются секс без презерватива и смена половых партнеров. Болезнетворные бактерии могут попасть в организм во время внутриматочных манипуляций, во время менструаций, в послеродовой период, так как в это время снижается эффективность естественных защитных механизмов. Инфекции могут вызвать воспаления труб и яичников (сальпингоофорит) в сочетании с воспалением матки (эндорметрит), а также воспаление шейки матки (цервицит). Заболевания характеризуются болью в животе, необычными выделениями (в том числе нехарактерными месячными), появлением язв, пятен, зудом и болезненностью половых органов.

Прочие причины

  1. Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
  2. Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
  3. Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
  4. Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
  5. Иммунологические факторы. Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
  6. Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.

Формы бесплодия

Выделяют несколько видов бесплодия, отличающихся по условиям и механизму возникновения.

В зависимости от возможности устранения причин, вызвавших проблемы с зачатием, и шансов на последующую беременность различают:

  • относительное бесплодие, когда после приема лекарств, нормализации гормонального фона или обмена веществ, хирургической операции для восстановления репродуктивной функции или другого лечения зачатие может произойти;
  • абсолютное, в этом случае из-за врожденных факторов, неизлечимых заболеваний или нарушений беременность, наступившая естественным путем, невозможна.

В некоторых случаях после первой беременности (удачной или неудачной) женщина не может вновь зачать по различным причинам, но часто не наступает и первая беременность. В зависимости от этого различают:

  • первичное бесплодие(отсутствие беременностей);
  • вторичное бесплодие (в анамнезе есть случаи наступления беременности).

По механизму возникновения:

  • приобретенное бесплодие возникает вследствие травм, инфекций, заболеваний репродуктивной и эндокринной систем, не связанных с генетическим фактором;
  • врожденное – наследственные заболевания, аномалии развития.

По причинам, вызвавшим его, бесплодие разделяют на следующие виды:

  • трубное (связано с непроходимостью фаллопиевых труб);
  • эндокринное (вызвано нарушениями работы желез внутренней секреции);
  • бесплодие из-за патологий матки;
  • перитонеальное, когда спайки в органах малого таза мешают зачатию, но маточные трубы проходимы;
  • иммунологическое бесплодие вызвано образованием антител к сперме в женском организме;
  • бесплодие вследствие эндометриоза;
  • идиопатическое (неясного генеза).

Диагностика

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний — для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

  • цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
  • построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
  • посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

  1. Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
  2. В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
  3. Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
  4. Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

  1. УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
  2. Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
  3. Рентгенография черепа, так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
  4. Кольпоскопия, включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа — специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
  5. Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
  6. Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.

Лечение

Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.

Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:

  • Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
  • Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
  • Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
  • Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
  • Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
  • Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
  • Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может решить целый ряд вопросов, но оно используется только в начальной стадии лечения бесплодия по нескольким причинам.

Это могут быть следующие виды операций:

  1. Удаление полипов, миомы, кист — удаление избыточных или аномальных тканей в полости матки или яичников может улучшить овуляцию и очистить путь для воссоединения спермы и яйцеклетки. Вырезанные ткани всегда отправляют на биопсию, чтобы проверить наличие злокачественных раковых опухолей.
  2. Оперативное лечение эндометриоза. Операция назначается, когда консервативные методы лечения бесплодия не помогают, а заболевание приводит к сильным болям и нарушениям работы мочевыводящей системы.
  3. Восстановление перевязанных маточных труб. В целях стерилизации фаллопиевы трубы женщин могут быть обрезаны или запаяны. Обратный процесс – восстановление их проходимости – серьезная хирургическая операция, успешный исход которой зависит от способа и давности блокировки труб и их состояния.
  4. Сальпинголизис – удаление спаек на маточных трубах.
  5. Сальпингостомия – для восстановления проходимости фаллопиевой трубы участок с нарушенной проходимостью удаляется, а остатки трубы соединяются.

Эти операции выполняются с помощью гистероскопии или лапароскопии, но при удалении больших кист, миом, обширного эндометриоза применяется лапаротомия, когда на животе делается большой разрез.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

При ВРТ яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела. В основе процедуры ВРТ лежит хирургическое удаление яйцеклетки из яичников, соединение ее со спермой в лаборатории и возвращение в тело пациентки или пересадка к другой женщине. В основном используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Успех операции варьируется в зависимости от многих условий, в том числе, причины бесплодия и возраста женщины. Согласно статистике, после первого протокола ЭКО беременность наступает у 40% женщин в возрасте до 35 лет и постепенно снижается до 2% у тех, кому больше 44 лет.

ВРТ могут быть дорогостоящими (полисом ОМС предусмотрено только бесплатное ЭКО) и отнимающими много времени, но это позволяет многим парам завести детей.

Виды ВРТ:

  1. ЭКО — наиболее эффективная и распространенная форма ВРТ. С помощью препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (вызревание нескольких яйцеклеток), которые затем соединяются со спермой мужчины в специальных условиях, а после оплодотворения возвращаются в матку пациентки. Семенной материал может принадлежать мужу, а может быть донорским — криоконсервированным. Подробнее об ЭКО→
  2. ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) часто используется для пар с мужским фактором бесплодия. Один здоровый сперматозоид помещается в яйцеклетку, в отличие от ЭКО, когда их помещают в чашку Петри вместе и оплодотворение происходит самостоятельно.
  3. Перенос эмбрионов (гамет) в маточные трубы – ГИФТ и ЗИФТ. Эмбрион переносится в фаллопиевы трубы вместо матки.
  4. Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или инсеминация спермой донора (ИСД) используется при невозможности влагалищной эякуляции, «плохих» сперматозоидах, использовании криоконсервированного семенного материала. Сперматозоиды переносятся во влагалище или непосредственно полость матки.
  5. Суррогатное материнство предлагается женщинам, у которых отсутствует матка. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют спермой мужа и переносят в матку суррогатной матери – женщины, которая будет вынашивать ребенка.

Осложнениями при применении ВРТ могут быть аллергия на средства для стимуляции суперовуляции, многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции яичников, воспаления и кровотечения.

Если в результате долгого лечения и многочисленных попыток завести ребенка, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных методов, беременность не наступает, не стоит отчаиваться. Те пары, которые уверены в своем желании иметь ребенка, могут задуматься об усыновлении.

Процесс усыновления требует сбора большого количества документов и зачастую долгого подбора кандидатов. Также существуют риски неосведомленности о генетических особенностях ребенка или отсутствия взаимопонимания, если усыновляется ребенок старшего возраста, поэтому такое решение требует взвешенного подхода.

Для того чтобы зачать и выносить ребенка, женщине необходимы здоровые яичники, фаллопиевы трубы, матка, эндокринная система. Нарушение работы любого из этих органов может способствовать бесплодию. Разумно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют факторы риска — нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, внематочная беременность, СПКЯ, воспалительные заболевания тазовых органов и прочие.

Для установления причин бесплодия требуется множество анализов и обследований, включая исследования на гормональные, генетические нарушения, поиск патологий половых органов и инфекционных заболеваний. В большинстве случае бесплодие излечимо с помощью медикаментов (в основном гормональных средств), хирургических операций или вспомогательных репродуктивных технологий. Последние дают шанс тем парам, которые из-за проблем со здоровьем не имеют возможности завести детей естественным путем.

Автор: Евгения Лимонова, специально для Mama66.ru

Ольга Рогожкина

акушерка

Если в течение 12 месяцев у женщины не наступила беременность при регулярной половой жизни без предохранения, то у нее диагностируют бесплодие. Почему именно это время отводится на возможное зачатие? Срок в 12 месяцев уточняет статистика: доказано, что 30% женщин смогли забеременеть в первые 3 месяца открытой половой жизни, 60% — на протяжении последующих 7 месяцев, 10% — спустя 11-12 месяцев от начала планирования беременности. Получается, что одного года вполне достаточно, чтобы подтвердить фертильность женщины. Современная медицина способна решить вопрос женского бесплодия в большинстве ситуаций. Специалист-репродуктолог помогает выявить вид бесплодия и подобрать варианты решения данной проблемы.

Полезное видео о решении проблемы женского бесплодия

Советуем почитать: Шалфей для лечения женского и мужского бесплодия

Бесплодие у женщин: причины, формы, диагностика, лечение

Большинство молодых семейных пар планирует рождение детей. Одни откладывают обзаведение потомством на то время, когда смогут добиться материального благополучия. Другие же мечтают стать родителями в первый же год совместной жизни. Если возникает проблема с зачатием или у женщины постоянно бывают выкидыши, она и ее муж сильно переживают, начинают задумываться о причинах и о том, какое лечение поможет добиться желаемого результата. Нередко после обследования и устранения патологий в репродуктивных органах ей удается избавиться от бесплодия и родить здорового малыша.

Содержание:

Типы женского бесплодия

Считается, что у женщины наблюдается бесплодие, если она в течение года не может зачать или выносить ребенка при условии, что регулярно занимается сексом и намеренно не пользуется контрацептивами. При этом она находится в возрасте 20-45 лет, точно известно, что ее половой партнер способен к деторождению (при необходимости это устанавливается с помощью анализа спермы).

В возрасте моложе 20 лет беременность может не наступать из-за незавершенности полового созревания. После 45 лет отсутствие беременности обычно связано с приближением климакса, истощением запаса яйцеклеток в яичниках и преобладанием ановуляторных циклов.

Классификация бесплодия

Обследуя пациентку, гинеколог первым делом выясняет, на протяжении какого времени у женщины не наступает беременность, какие у нее проявляются симптомы. Различают следующие типы бесплодия:

  1. Первичное бесплодие – это когда наблюдается отсутствие беременности в течение года после начала половой жизни (например, вследствие нарушения формы и размеров матки). Вторичное бесплодие – означает отсутствие беременности у женщины, уже имеющей ребенка.
  2. Относительное бесплодие. Такое состояние поддается лечению, после устранения причин репродуктивная способность восстанавливается. Абсолютное бесплодие. Наступление беременности невозможно в принципе (у женщины существуют необратимые патологии в репродуктивных органах).
  3. Врожденное бесплодие – патологии, приводящие к невозможности зачатия (например, кисты яичников) возникают еще в период внутриутробного развития. Приобретенное бесплодие появляется в результате нарушений, возникших в период полового созревания или в последующие годы.

В свою очередь, как врожденное, так и приобретенное бесплодие может быть устранимым или необратимым.

Добровольное и вынужденное бесплодие

Иногда беременность не наступает из-за сознательного подавления способности к зачатию. В этом случае говорят о том, что наблюдается добровольное или вынужденное бесплодие. Добровольное бесплодие. Женщина сама принимает меры для предотвращения беременности. Для этого она постоянно использует контрацептивы.

Замечание: Необходимо знать о том, что длительная гормональная контрацепция может действительно привести к исчезновению месячных, наступлению раннего климакса и бесплодию. После 37 лет вероятность зачатия во много раз уменьшается. Повышается риск рождения ребенка, имеющего генные патологии.

Вынужденное бесплодие. Контрацепция применяется как вынужденная мера предотвращения зачатия, если беременность может угрожать здоровью или жизни женщины.

Видео: Что такое женское бесплодие, причины, кто находится в группе риска

Причины женского бесплодия, признаки патологий

Бесплодие у женщин объясняется невозможностью оплодотворения созревшей яйцеклетки в маточной трубе. Это происходит в следующих случаях:

  1. После выхода из яичника (овуляции) яйцеклетке по какой-то причине не удается попасть в маточную трубу.
  2. Мужская сперма не может проникнуть в матку или маточные трубы или ее качество слишком низкое.
  3. Оплодотворение происходит нормально, но в матке имеются патологии, делающие невозможным закрепление зародыша в ее стенке и полноценное развитие. В результате этого беременность постоянно прерывается на раннем сроке.

Причиной возникновения подобных ситуаций обычно являются гормональные нарушения в организме женщины, патологии развития или заболевания матки и яичников.

Гормональные нарушения

Наступление беременности происходит только при наличии циклов с нормальным созреванием фолликулов и последующей овуляцией. При этом в каждой фазе последовательно происходят процессы, связанные с изменениями в соотношении эстрогенов и прогестерона. В свою очередь, выработка этих веществ регулируется гормонами гипофиза (фолликулостимулирующим и лютеинизирующим).

В создании общего гормонального фона участвуют и другие эндокринные органы (щитовидная железа, надпочечники и т. д.). Причиной бесплодия у женщин часто становится гормональный сбой, связанный с нарушением их функционирования.

Избыток пролактина. Гормон вырабатывается в гипофизе. Это вещество отвечает за развитие молочных желез и других половых признаков, а также влияет на выработку прогестерона («гормона беременности»). Избыточная выработка пролактина приводит к снижению уровня других гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) и, соответственно, к нарушению выработки женских гормонов. По этой причине отсутствуют овуляции, возникает аменорея, что приводит к бесплодию. Причинами гиперпролактинемии могут быть заболевания гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез.

Гиперандрогения. Избыточное содержание мужских половых гормонов в организме женщины приводит к исчезновению месячных и изменению внешности по мужскому типу, появлению бесплодия.

Поликистоз яичников. В яичниках образуется множество кист, они значительно увеличиваются в размерах. Несмотря на то что фолликулы созревают, овуляций не бывает. Цикл удлиняется, месячные могут приходить со значительными перерывами. Появляются боли внизу живота, увеличивается масса тела. Повышается уровень мужских гормонов в крови.

Недостаточность желтого тела. Эта временно существующая железа образуется в яичниках сразу после овуляции. Ее функцией является выработка прогестерона. Причиной недоразвития желтого тела может быть сбой в работе гипофиза или генетические репродуктивные нарушения. Последствием подобного состояния является недоразвитие эндометрия и бесплодие. Эмбрион не может удержаться в матке и погибает.

Преждевременный климакс. Происходит слишком раннее угасание функции яичников. Резко снижается выработка женских половых гормонов, циклы становятся ановуляторными, месячные приходят с большими перерывами, а затем вообще исчезают. У женщины появляются такие симптомы, как приливы, остеопороз, снижение полового влечения.

Нарушение формы и структуры матки и придатков

Нередко причиной бесплодия становятся патологии развития или заболевания матки и яичников. Они проявляются различными менструальными расстройствами.

Непроходимость маточных труб. При образовании спаек происходит заращение трубного канала. В результате на пути яйцеклетки появляется препятствие. Даже если просвет зарастает частично, то из-за повреждения ресничек на стенках труб плодное яйцо не может переместиться в полость матки, возникает внематочная беременность. Причиной образования спаек чаще всего является воспаление или повреждение труб. Если процесс односторонний, то наступление беременности возможно. Наиболее тяжелой является ситуация, при которой зарастают обе трубы.

Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание эндометрия и распространение его за пределы полости матки. Частицы слизистой оболочки попадают в шейку, на яичники. Из-за перекрывания шейки или полости органа сперматозоиды не могут проникнуть в трубы. Попаданию в них яйцеклеток могут мешать образующиеся в результате эндометриоза кисты яичников. При наличии такого заболевания бесплодием страдают примерно 30% женщин.

Миома матки. Доброкачественная опухоль, образующаяся в полости матки, часто перекрывает вход в трубы, затрудняя попадание в них спермы. Если зачатие происходит, то велика вероятность выкидыша.

Воспалительные и инфекционные заболевания. Воспаление матки и придатков происходит в результате попадания в них бактерий восходящим путем, а также при выскабливании. Инфицирование некоторыми видами возбудителей происходит исключительно во время полового контакта (венерические заболевания). После воспалительных процессов в матке и на яичниках остаются рубцы, образуются спайки. Нарушается развитие эндометрия, меняется состав слизи, вырабатываемой железами шейки матки. Все это приводит к бесплодию.

Неправильное развитие репродуктивных органов. Бесплодие у женщин может быть результатом врожденного нарушения пропорций в размерах тела матки, ее шейки и труб. Возможно образование разделяющих полость органа перегородок (двурогая матка). Малый объем и изменение формы матки становятся причиной невозможности зачатия, прерывания беременности.

Пороки развития половых органов могут быть и приобретенными. Причиной их возникновения являются травмы, повреждения во время абортов или родов. Формирование органов репродуктивной системы нарушается, если в период полового развития девочка переносит тяжелые инфекционные заболевания.

Факторы, способствующие бесплодию

В зависимости от причин гинекологи подразделяют бесплодие на следующие виды:

  • эндокринное (гормональное);
  • трубное;
  • маточное;
  • эндометриозное;
  • иммунное (связанное с аутоиммунными заболеваниями);
  • психогенное.

Развитию бесплодия способствуют старение женского организма, аутоиммунные заболевания, нарушение гормонального фона. Слабое физическое развитие и излишняя худоба зачастую являются первыми признаками недоразвития репродуктивных органов. Навязчивое стремление похудеть (анорексия), соблюдение жесткой диеты приводит к аменорее и полному исчезновению детородной способности.

Важной причиной невозможности зачатия нередко является психологический стресс. Иногда нетерпеливое желание родить ребенка, переживания по поводу того, что беременность никак не наступает приводят к возникновению необъяснимого бесплодия.

Примечание: Известны случаи, когда отчаявшаяся пара усыновляет чужого ребенка, после чего у нее рождается свой малыш. Когда женщина душевно успокаивается и перестает напряженно прислушиваться к состоянию своего организма, репродуктивная функция у нее восстанавливается.

Диагностика

Начинается с изучения предыстории возникновения бесплодия. Врач расспрашивает пациентку о перенесенных ею заболеваниях, методах лечения, о том, какие препараты женщина употребляет в настоящее время, а также о характере ее менструального цикла.

Причины возможных патологий у пациентки, страдающей бесплодием, устанавливаются визуально по типу телосложения, наличию или отсутствию оволосения лица и тела. Устанавливаются признаки наличия или отсутствия овуляций (по виду зева шейки матки, характеру изменений влагалищной слизи). Учитываются данные, полученные женщиной самостоятельно путем составления графика базальной температуры.

Проводятся анализы содержимого мазка из шейки матки (на микрофлору, клеточный состав). Производится посев для установления вида бактерий, вызвавших воспаление.

При подозрениях на иммунное бесплодие на 12-14 день цикла делается посткоитальный тест (цервикальная слизь исследуется на содержание антител к сперматозоидам).

Осуществляется исследование крови методом ПЦР для обнаружения скрытых инфекций по их генетическим особенностям. Анализы крови на гормоны яичников и гипофиза проводятся в различные периоды цикла, чтобы заметить отклонения от нормы и выяснить их причину.

Обследование матки, яичников и органов малого таза проводится с помощью УЗИ. Рентген черепа позволяет обнаружить заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Гистеросальпингография (рентген матки с применением контрастного вещества) применяется для изучения состояния органа, обнаружения опухолей и непроходимости маточных труб.

Гистероскопия проводится для осмотра внутренней поверхности матки, обнаружения полипов и опухолей. Выскабливание и последующее гистологическое исследование материала дает возможность определить причину недоразвития эндометрия.

При необходимости назначается проведение диагностической лапароскопии, с помощью которой обнаруживаются патологии в матке, яичниках. Устанавливается наличие эндометриоза.

Лечение

Выбор способов лечения зависит от вида бесплодия, наличия тех или иных патологий, их тяжести и местоположения. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. Изучается возможность проведения ЭКО.

При эндокринном бесплодии рекомендуется принять меры для нормализации веса с помощью диеты и занятий физкультурой. Проводится терапия гормональными препаратами для устранения гормонального сбоя у женщин и стимулирования работы яичников. Процесс лечения контролируют с помощью УЗИ и анализов крови.

Трубное бесплодие у женщин. Основным методом лечения является хирургическое удаление спаек и других новообразований посредством лапароскопии. При полном заращении обеих труб обычно рекомендуется воспользоваться методами искусственного оплодотворения. При этом в зависимости от состояния яичников берут собственные яйцеклетки пациентки или донорские.

Нарушение формы матки. В этом случае проводится лапаротомическая метропластика – хирургическое восстановление формы органа, устранение перегородок и рубцов в полости.

При эндометриозе производится лапароскопическое удаление очагов разрастания эндометрия в сочетании с гормональной терапией.

Поликистоз. Для того чтобы наступление беременности стало возможным, проводится, в первую очередь, устранение эндокринных нарушений и менструальных расстройств. Осуществляется медикаментозное стимулирование овуляции с помощью препаратов Кломифен или Метморфин.

Если консервативное лечение не приносит успеха, проводятся хирургические операции методом лапароскопии. Возможно осуществление клиновидной резекции пораженной кистами части яичника. Иногда проводится декортикация, удаление поверхностного (коркового слоя) и последующая гормональная стимуляция роста фолликулов, способных к овуляции.

Эффективным методом является каутеризация – надрезание кист в яичниках с помощью лазерного ножа. После удаления их содержимого они исчезают, образуется здоровая ткань.

Применяется также метод электротермокоагуляции. Для того чтобы яйцеклетки могли покинуть яичник, в нем делаются отверстия небольшой глубины.

Залогом эффективности лечения является раннее обращение к врачу и установление причины бесплодия. Своевременное избавление от гинекологических и эндокринных заболеваний, контролирование массы тела позволяют повысить шансы на успешное зачатие.

Видео: Обследование женщин и лечение, проводимое при бесплодии

20 сентября 2018

Бесплодие у женщин: симптомы, лечение и профилактика

Диагноз бесплодие вызывает ужас у многих женщин, которые очень хотят забеременеть. Есть много причин такого состояния, кроме того, некоторые типы заболевания успешно лечатся.

Как определить заболевание и что может привести к такому диагнозу, какие основные симптомы существуют и лечится ли бесплодие у женщин? Об этом подробнее.

Причины диагноза

Есть огромное количество причин бесплодия, и все они делятся на разные группы.

Гормональные

  • Поликистоз яичников. При заболевании образующиеся в женских яичниках мелкие фолликулы погибают раньше положенного срока, и на УЗИ они выглядят как небольшие кисты.
  • Инсулиновая резистентность. При этой болезни в организме женщины происходит повышенное выделение гормона инсулина, который повышает выработку мужского гормона.
  • Повышенная выработка пролактина. Этот гормон не позволяет гипофизу вырабатывать вещества, которые учавствуют в оплодотворении.
  • Выделение большого количества мужского гормона приводит к нарушению менструального цикла и поликистозу.

Физиологические

  • Плохая проходимость фаллопиевых труб или ее полное отсутствие– основная причина бесплодия у женщин. В этом случае сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки.
  • Рубцевание шейки матки. Это явление – последствия болезни или операции. При рубцевании возможность попадания сперматозоидов к яйцеклетке резко снижается.
  • Миома матки. Это доброкачественное новообразование в матке. Миома приводит не только к проблемам с зачатием, но и к выкидышам. Узнайте также, как лечить миому матки без операции.
  • Эндометриоз. Слизистая матки активно разрастается и выходит за пределы органа. Такое явление приводит к склеиванию фаллопиевых труб или к образованию спаек.

Болезни, которые передаются половым путем

  • Хламидиоз. Эта инфекция вызывает образование спаек в яйцеводах. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно. Хламидиоз легко передается от матери к ребенку.
  • Гонорея. Симптомы этой инфекции редко проявляют себя. Болезнь передается от матери к ребенку во время родов.

Другие

  • Генетические заболевания. Такие болезни увеличивают риск выкидыша, так как вызывают изменение хромосом.
  • Неспособность выносить ребенка. В этом случае оплодотворение происходит, но в какой-то период беременности случается выкидыш.

Факторы риска

  • Возраст. У нерожавших женщин, возраст которых больше 35 лет, вызревает меньшее количество яйцеклеток, а значит возможность забеременеть заметно снижается, кроме того, увеличивается риск развития хромосомных изменений у плода.
  • Дефицит или избыток массы тела. Лишний вес часто сопровождается гормональными заболеваниями. При малом весе беременность может не наступить, так как организм ослаблен и находится в состоянии «голода», при этом снижается репродуктивная функция.
  • Нервные потрясения. Постоянные стрессы приводят к нарушению гормонального фона (гормон пролактин вырабатывается в больших количествах).
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртосодержащих напитков и кофеина (более 6-7 порций кофе в день).

Признаки и симптоматика

Первый признак заболевания – отсутствие беременности при регулярных половых контактах без использования контрацептивов в течение года.

Второй симптом – отсутствие менструации. В норме они могут отсутствовать только в трех случаях: до полового созревания, во время вынашивания ребенка и после наступления климакса.

Менструальный цикл часто нарушается из-за использования контрацептивов, но вскоре после окончания приема этих средств он восстанавливается.

Нерегулярные менструации – еще один симптом, так как нарушается овуляция (яйцеклетка не может нормально созреть, а сперматозоид не может оплодотворить ее).

О бесплодии у женщин вам расскажет специалист:

Когда и к какому врачу идти

По любым вопросам с проблемами при зачатии, необходимо обращаться к гинекологу. Врач приступит к сбору анамнеза.

В него входят следующие пункты:

  • жалобы (наличие и характер менструаций, боли, изменение веса, состояние молочных желез, как долго не наступает беременность и т. д.);
  • перенесенные заболевания (инфекции, операции, патологии, травмы);
  • наследственность (болезни родителей и ближайших родственников, вредные привычки у отца и матери);
  • здоровье супруга (наличие заболеваний, вредные привычки и т. д.);
  • менструальный цикл (регулярность, в каком возрасте наступила первая менструация, болезненность, обильность);
  • оценка половой жизни (регулярность, дискомфорт, методы контрацепции, в каком возрасте был первый половой акт, количество партнеров);
  • беременность и роды (наличие беременностей и их количество, осложнения при родах и в период вынашивания ребенка);
  • проводимые обследования, и их результаты.

Врач осматривает женщину, оценивает состояние кожи, слизистых, молочных желез и половых органов, измеряет температуру и артериальное давление.

Женщине с подозрением на бесплодность необходимо сдать анализы и бактериологические посевы на инфекции и флору. В некоторых случаях пациентку направляют на консультацию к эндокринологу.

Лечение и его особенности

Главная цель лечения – восстановление репродуктивной функции. Подбирается метод борьбы с заболеванием:

  • устранение первопричины – лечение заболевания, которое привело к бесплодию (поликистоз, эндометриоз и т. д.);
  • классическая индукция овуляции – функцию яичников восстанавливают гормональными препаратами, беременность наступает после полового акта;
  • инсеминация – сперма супруга или донора вводится в матку, процент успеха невысок (до 17%);
  • ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение – самый эффективный метод борьбы с бесплодием, при этом в матку переносят оплодотворенные эмбрионы, наступление беременности происходит в 40-60% случаев;
  • использование яйцеклеток донора – такой способ используется когда яйцеклетки женщины уже не способны к оплодотворению;
  • суррогатное материнство – эмбрион, полученный от слияния сперматозоидов и яйцеклетки генетических родителей, помещают непосредственно в матку суррогатной матери, которая будет вынашивать ребенка.

Варианты избавления от бесплодия:

Как лечить безопасными народными средствами

Перечислим наиболее популярные народные средства в таблице.

Название народного средстваРецепт и способ применения
ШалфейДля лечения принимают настойку из семечек шалфея. В нем содержится большое количество женских гормонов. Для лечения ложку семян заливают стаканом кипятка, пьют через 15-20 минут. Курс лечения – 11 дней после окончания менструации, настой принимают дважды в день. Настойку шалфея пьют на протяжении трех месяцев.
Семена подорожникаОтвар из семечек подорожника помогает при воспалениях в маточных трубах. Столовую ложку семян заливают кипятком (200 мл) и держат на огне в течение 5 минут. Отвар хранят в холодильнике не больше 3 дней, принимают в течение 3 месяцев по паре ложек 4 раза в сутки.
МумиеМумие принимают в течение месяца дважды в день по 0,2 г. Запивают его соком из облепихи, морковки или черники.
Марьин кореньВ мае выкапывают марьин корень, сушат, измельчают и заливают 50 г водкой в объеме 500 мл. Настойку убирают в холодильник на пару недель, пьют по 3 ложки трижды в сутки. После месяца приема корня нужно сделать перерыв в 10 дней, затем лечение повторяют (до тех пор, пока не наступит выздоровление).
Травяной сборСмешайте по 50 г следующие ингредиенты: цветы календулы, листья мать-и-мачехи, золототысячник, донник, цветки аптечной ромашки. Пару ложек смеси заливают кипятком (500 мл). В течение двух месяцев сбор пьют по трети стакана 6 раз в сутки.
СодаДля приготовления раствора для спринцевания нужно растворить половину чайной ложечки в полулитре воды. Спринцеваться перед половым актом, но не делайте процедуру чаще 3 раз в месяц.
Мед100-250 г меда растворяют в воде и пьют за 1,5 часа до еды.

Что делать нельзя

В некоторых случаях нельзя принимать средства, стимулирующие овуляцию: воспаления в придатках и матке, патологии половых органов, поликистоз, мужское бесплодие (при этом женщина здорова), непроходимость яйцеводов, новообразования в матке или фаллопиевых трубах, гормональные нарушения.

Меры профилактики

Меры, направленные на профилактику, очень просты:

  • соблюдайте гигиену половых органов;
  • полноценно питайтесь;
  • откажитесь от всех вредных привычек: курение, употребление спиртосодержащих напитков, наркотических веществ;
  • избегайте сильных стрессов;
  • не ведите беспорядочную половую жизнь.

Альтернативные методы забеременеть

Кроме традиционных способов лечения, существуют и альтернативные способы зачать ребенка. Их главная цель – оздоровление и улучшение эмоционального состояния женщины.

Если проблема вызвана нервными потрясениями и нарушениями менструации, такие способы повысят эффективность основного лечения.

Вот основные альтернативные методы, которые помогут забеременеть:

  • Гомеопатия. Этот способ подразумевает применение природных экстрактов и минералов. Некоторые из них направлены на восстановление овуляции, другие – помогают снять стресс.
  • Иглоукалывание. Во время процедуры в определенные точки на теле (энергетические центры) вводятся тонкие иголочки.
  • Рефлексотерапия. Специалист массирует особые точки, которые расположены на пятках. Процедура улучшает самочувствие и повышает функцию репродуктивных органов.

Обязательно пройдите необходимые обследования и выясните, по какой причине не происходит зачатие.

В завершение смотрите видео о том, как забеременеть после 40 лет:

(Пока оценок нет) Загрузка...

Причины бесплодия

Бесплодие — актуальная проблема для 4,5 миллионов семей. Существует много причин бездетности у супружеских пар. Иногда проблемы скрываются в здоровье жены, бывает и так, что отсутствие детей связано с неполадками в репродуктивной системе мужа. В этом статье разберём, каковы основные причины бесплодия у женщин, мужчин и обоих полов одновременно.

Основные причины бесплодия у женщин

Чтобы понять механизмы развития бездетности у женщин, необходимо прежде рассмотреть вопрос о том, как вообще происходит зачатие плода?

Школьные уроки биологии рассказывают нам, что зародыш формируется вследствие соединения мужского семени (спермиев) с женской яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, системы, которые продуцируют яйцеклетки и сперму, должны работать слаженно и непрерывно. Требуется и сохранение баланса уровня гормонов в женском организме.

Статистические данные свидетельствуют о том, что бесплодие у женщин проявляется в 60% случаев, а у мужчин, соответственно, в 40% случаев.

Бесплодие у женщин бывает абсолютным и относительным. Проявление этих видов патологии происходит по разным причинам. Трудности с зачатием младенца у женщин могут носить первичный или вторичный характер. Первичное бесплодие развивается у ранее не рожавших пациенток, в анамнезе которых нет беременностей. Его причины имеют наследственный или врождённый характер. К ним относятся:

  • отсутствие матки;
  • хромосомные аномалии;
  • аномалии развития половых органов;
  • отсутствие яичников или маточных труб;
  • заросшая полость матки;
  • маточная гипоплазия в последней стадии.

Причины вторичного бесплодия у пациенток обусловлены несколькими факторами.

На фоне таких неполадок нарушается гормональный фон, менструальный цикл становится нерегулярным, отсутствует овуляция.

  1. Гинекологические проблемы, связанные с разрастанием клеток эндометрия в полости матки (эндометриоз), маточной миомой, полипами, различными патологиями эндометрия (15-30% случаев). Если пациентка ранее перенесла половые инфекции, причина бесплодия может быть именно в них. Воспалительные процессы в органах таза, гинекологические заболевания, которые своевременно не были вылечены нарушают репродуктивные функции и резко снижают возможности успешного вынашивания плода.
  2. Эндокринное бесплодие. Патология встречается в 30-40% случаев. Эндокринные причины бесплодия у женщин, признаки которого проявляются в виде сбоев созревания яйцеклетки, выглядят так:
    1. эндокринные железы (надпочечники, щитовидка) функционируют неправильно;
    2. регуляция деятельности репродуктивной системы женского организма осуществляется с серьёзными нарушениями.
  3. Непроходимость фаллопиевых (маточных) труб (20-60% случаев). Патологии труб матки в виде спаек и сращений приводят к блокировке просвета в них. В результате яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, поэтому и беременность не наступает. Этот вид патологии обусловлен следующими факторами:
    1. аборт — причина бесплодия, связанная нарушением транспортной функции фаллопиевых труб;
    2. воспалительные процессы в женском организме, развивающиеся на фоне серьёзных заболеваний (сальпингита или туберкулёза половых органов), не вылеченные вовремя;
    3. операции в области расположения органов малого таза и в брюшной полости;
    4. генитальный эндометриоз;
    5. врождённые аномалии половых органов.
  4. Бесплодие с неясным происхождением (5-10% случаев). У некоторых семейных пар (около 5%) невозможно обнаружить анатомические либо функциональные отклонения в работе репродуктивной системы даже при помощи современных и эффективных методов диагностики. В этом случае врачи говорят о неясном генезе бесплодности.
  5. Бесплодие иммунологического характера (2-3% случаев). Иммунная система у некоторых женщин не принимает мужское семя. Когда сперматозоиды попадают во влагалище, включаются активные защитные процессы, которые не дают им попасть в матку. Происходит выработка специфических антител, под воздействием которых слизь в цервикальном канале становится более густой, вязкой. Спермии из-за этого утрачивают подвижность и погибают.

Причины женского бесплодия часто связаны с нарушением функции яичников, которые прекращают продуцировать яйцеклетки. Гинекологи называют несколько причин, из-за которых у женщин возникают сложности с зачатием малыша при дисфункции яичников:

  • гормональный сбой;
  • сильный стресс;
  • инфекционные заболевания;
  • поликистоз яичников.

Например, если у женщины в яичниках образовалась киста, причина бесплодия обнаруживается спустя много месяцев, при полном диагностическом обследовании. Часто такие кисты проходят самостоятельно, через несколько менструальных циклов. Иногда ситуация осложняется разрывом кисты, и в таком случае пациентке показана операция (чтобы сберечь репродуктивные функции). Такие новообразования в женских яичниках формируются по нескольким причинам. В основном проблема связана с гормональным дисбалансом, плохой наследственностью или хроническими воспалениями в органах малого таза.

Причины мужского бесплодия

В 40% случаев причиной бесплодия у супружеской пары становится низкая жизнеспособность, подвижность и активность сперматозоидов. Специальный анализ (спермограмма) помогает выявить долю активных спермиев в эякуляте. Если она составляет меньше 50%, то специалисты диагностируют у мужчины бесплодие и назначают комплекс дополнительных анализов (они определяют природу мужской бесплодности). Причины мужского бесплодия очень разнообразны.

Невозможность зачать малыша возникает потому, что нарушены функции образования сперматозоидов (сперматогенез) или понижена активность мужских половых клеток. Качество и количество спермы — два главных фактора, влияющих на успешное оплодотворение яйцеклетки. Если в эякуляте снижена численность спермиев или половые клетки отсутствуют вовсе, у мужчины падает уровень фертильности (способности к зачатию). Проблема возникает по следующим причинам:

  • азооспермия (в эякуляте совсем нет половых клеток);
  • астенозооспермия (сперма содержит минимальное количество подвижных сперматозоидов);
  • олигоспермия (в процессе извержения семени выделяется небольшое количество эякулята);
  • некроспермия (количество сперматозоидов в эякулятной жидкости соответствует норме, но активность половых клеток — низкая);
  • олигозооспермия (пониженная концентрация спермиев в эякуляте);
  • анэякуляция (полноценное семяизвержение не происходит);
  • тератозооспермия (в составе спермы увеличена концентрация аномальных половых клеток).

Причинами бесплодия у мужчин может быть неправильное выполнение организмом секреторных функций. Даже при высоком качестве спермы половые клетки не могут попасть к месту назначения из-за аномального строения мужских половых органов, сильных воспалений в репродуктивных органах или специфических заболеваний, свойственных только организму мужчины.

Половая система у мужчин — сложный механизм, в котором многие процессы взаимосвязаны. Например, если возникшее заболевание половых органов своевременно не вылечить, патология затронет соседние системы, и это спровоцирует развитие другой болезни. Вообще любые патологии, которые возникают в мужских половых органах, снижают фертильность, а в некоторых случаях становятся причиной бесплодия. Особенно опасны специфические мужские болезни, затрагивающие яички, инфекции мочеполовой системы, травмы промежности и яичек, венерические заболевания. Неспособность к зачатию у мужчин появляется из-за таких болезней:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • везикулит;
  • простатит;
  • онкологические новообразования в половой системе;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • орхит;
  • гидроцеле.

Они нарушают эрекцию, из-за чего мужчина не может вступить в половой контакт и зачать младенца. Огромные риски стать бесплодным имеют представители сильного пола, переболевшие свинкой (медики называют эту болезнь вирусным паротитом). Мужская фертильность зависит также от гормональной стабильности организма. Если возникает гормональный сбой, репродуктивные функции нарушаются и, соответственно, снижается вероятность успешного зачатия. Бесплодие у мужчин формируется и после продолжительного приёма сильнодействующих лекарственных препаратов, а также облучения лучевой или химической природы.

Неправильный образ жизни негативно влияет на мужские репродуктивные функции. Пагубные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками) уменьшают способность к зачатию. Плохо влияют на фертильность наркотические препараты, несбалансированный, обеднённый рацион, обилие вредной и жирной пищи, лишние килограммы, пассивный образ жизни, редкие сексуальные контакты, неблагоприятные внешние факторы (например, перегрев или переохлаждение организма). Особое место в этом списке занимают психологические причины бесплодия у мужчин, а именно:

  • хронические стрессы;
  • нервные расстройства;
  • истощение на нервной почве;
  • переутомления.

Сниженная иммунная защита организма не идёт на пользу мужскому половому здоровью. Случаи, когда у мужчин развивается комплексное бесплодие (спровоцированное сразу несколькими причинами) — не редкость в медицинской практике. Иногда мужская фертильность обусловлена иммунной несовместимостью с организмом партнёрши.

Существует ряд факторов, обуславливающих развитие бесплодия у представителей обоих полов.

Бесплодие становится следствием перечисленных патологий.

  1. Генетические. Хромосомные перестройки, которые в медицине называют Робертсоновскими транслокациями, часто приводят к самопроизвольным выкидышам и невозможности зачать ребёнка.
  2. Экологические. Постоянное курение увеличивает вероятность развития бесплодия до 60%. Воздействие на организм токсических компонентов (промышленных клеев, пестицидов, силиконов или растворителей органического происхождения, химической пыли) приводит к сбою в репродуктивных функциях.
  3. Нарушение работы гипофизарно-гипоталамусных участков мозга. Неправильное функционирование гипофиза и гипоталамуса приводит к развитию следующих проблем:
    1. повышение уровня гормона пролактина (отвечающего за лактацию у женщин);
    2. появление в организме антитиреоидных тел, которые негативно влияют на ткани щитовидной железы, приводят к спонтанным выкидышам на ранних сроках беременности, мужскому и женскому бесплодию;
    3. развитие гипопитуитаризма (патология, при которой гипофиз перестаёт вырабатывать гормоны).
  4. Общие. Существуют болезни, на фоне которых у мужчин и женщин появляется бесплодность. К ним относятся сахарный диабет, патологии щитовидной железы, заболевания надпочечников. Половые инфекции могут быть фактором, из-за которого у семейной пары не получается зачать ребёнка. Например, если в человеческом организме паразитирует уреаплазма, причина бесплодия определяется не по клиническим симптомам. Признаки уреаплазмоза часто отсутствуют, поэтому выявить проблему помогает полное медицинское обследование. Его обычно проводят, когда у пациента уже имеются проблемы с зачатием ребёнка.
Получить бесплатную консультацию врача


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!