Билирубин непрямой норма у женщин в крови
Билирубин прямой норма у женщин в крови
Для контроля над функционированием печени, а также диагностики всех систем необходим анализ, определяющий билирубин у женщин в крови. Благодаря этому своевременно выявляются имеющиеся патологии, назначается необходимое лечение.
Оглавление:
Основные понятия
Это вещество имеет желто-коричневый оттенок, является промежуточным продуктом разложения гемоглобина. В основном (на 85%) оно образуется в крови благодаря физиологическим процессам – из-за отмирания отслуживших свой срок красных кровяных клеток.
Оно имеется и в желчи из-за разрушения вещества в тканях печени и селезенки. Зная его количество, можно оценить состояние печени, желчевыводящей и кровяной систем.
Пигмент существует в двух видах:
- непрямой (или свободный), образующийся в печени и выводящийся через желчные пути, являющийся токсичным;
- связанный (или прямой) не представляет опасности для здорового человека и спокойно покидает кровеносное русло.
При дисфункции печени нет связывания непрямого билирубина с другими веществами, он не обезвреживается, а отравляет организм, приводя к различным заболеваниям.
Количество и нормы пигмента
Женщина делает биохимический анализ крови для определения концентрации этого вещества. Забор производится утром из вены. Для получения точных данных за 8 часов до сдачи нужно воздержаться от приема пищи.
Кроме того, рекомендуется:
- за 14 дней не пить спиртосодержащих напитков;
- минимум за сутки исключить крепкий чай и кофе, жирную пищу;
- за 2 часа воздержаться от курения;
- после консультации с врачом временно сократить или приостановить прием желчегонных, разжижающих кровь препаратов, гепатопротекторов;
- не выполнять тяжелую физическую работу, ограничить занятия спортом.
Если принимаются антибиотики, об этом необходимо предупредить доктора: накапливаясь, они могут изменить клиническую картину.
Результаты исследования включают 3 параметра: нормальное содержание прямого билирубина составляет максимум 25%, непрямого – минимум 75% от общего числа, общий складывается из них обоих.
Женский уровень билирубина несколько отличается от мужского из-за меньшего содержания гемоглобина, но показатель практически одинаков у взрослых и детей, за исключением новорожденных. В таблице указаны основные значения.
минимум 90% от общего
не более 10% от общего
минимум 90% от общего
не более 10% от общего
Со 2 недели жизни и взрослые
У новорожденных после первых суток жизни концентрация пигмента стремительно возрастает, это вызывает желтизну кожного покрова. Состояние связано с тем, что какое-то количество эритроцитов распадается, давая место «взрослому» гемоглобину и помогая «плодному» выйти из организма младенца.
Спустя недельный срок общий билирубин в крови у здорового ребенка приходит к нормальному значению.
Симптомы и причины повышения
О неполадках в системах организма из-за превышения показателя информирует желтоватый оттенок кожи и белков глаз, неестественно темный цвет мочи и бледный кал. Это происходит в результате распада эритроцитов, когда чрезмерная часть вещества попадает в ткани.
Симптомами повышенного значения бывают:
- чувство тяжести в области печени;
- тошнота, горький вкус во рту;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры.
Причинами высокого билирубина у женщин являются:
- ускоренный распад эритроцитов;
- дисбаланс в работе печени;
- проблемы, препятствующие желчному оттоку.
В отдельных случаях выявляется, что билирубин повышен из-за наличия некоторых заболеваний, таких как:
- Анемия – приобретенная или наследственная, причем в первом случае она более опасна, так как возникает из-за отравления токсичными продуктами разрушения.
- Гепатит, цирроз печени, онкологические процессы, мешающие процессу образования вещества.
Нарушенная деятельность желчного пузыря препятствует нормальному оттоку желчи, повышает связанный билирубин. Подобное иногда случается из-за нехватки витаминов, особенно В12, накапливающегося в печени и почках.
Количество пигмента растет из-за болезней, вызванных инфекциями, сифилисом, сепсисом, терапии некоторыми лекарственными средствами.
Симптомы и причины дефицита пигмента
Пониженный билирубин имеет значение менее 3 мкмоль/л. Такое бывает нечасто, и порой это связано с наличием тяжелых патологий. Какие-либо симптомы при этом практически отсутствуют.
Основные причины, провоцирующие отклонение от нормы:
- лечение некоторыми медикаментами;
- излишек в организме витамина С;
- злоупотребление кофе (отдельные его составляющие влияют на концентрацию этого вещества).
- хронических патологий почек, как наследственных, так и в результате частого воспаления;
- лейкоза острой степени, возникающего в костном мозге и затрудняющего образование красных кровяных телец;
- апластической анемии – редкой болезни крови, требующей срочного врачебного вмешательства и сложного лечения, возникающей в результате радиоактивного излучения, отравления ядами или медикаментами, при аутоиммунных патологиях.
Ишемическая болезнь отрицательно воздействует на уровень билирубина, значительно снижая его.
Билирубин при беременности
Не так давно снижение билирубина в крови при беременности не считалось отклонением от нормы. Но сегодня проводят дополнительные обследования и принимают решение о медицинском вмешательстве.
Низкая концентрация пигмента иногда указывает на возможные болезни сердца, даже если ранее женщина никогда этого не замечала.
Вероятно, что беременность является провокатором заболевания, так как сердечно-сосудистая система в это время перекачивает большее количество крови, и организм не справляется с нагрузкой. Также в режиме напряжения действует и выделительная система, желчный пузырь, почки.
Нормальный уровень общего билирубина в крови у будущей мамы немногим отличается от показателей небеременной женщины. В обычной ситуации норма у женщин по возрасту от 1 года и выше составляет 3,5–17,2 мкмоль/л, при беременности – 5,0–21,2 мкмоль/л. Обычно слабый рост уровня пигмента связан с быстрым распадом эритроцитов при вынашивании малыша.
Увеличение количество билирубина в крови беременной женщины, особенно непрямого, из-за токсичности последнего может поразить нервные клетки, создавая угрозу и для будущей мамы, и для малыша.
Важность контроля показателя и последствия дисбаланса
Своевременное проведение анализа крови поможет на ранней стадии выявить развитие заболеваний. Специалисты советуют делать это даже после долгого приема лекарственных препаратов, так как некоторые из них не лучшим образом влияют на работу органов и систем.
Количество билирубина в крови помогает выявить заболевания печени (гепатит, цирроз), узнать о присутствии камней или опухоли в поджелудочной железе, недостаточности витамина В12.
Наибольшую опасность представляет рост непрямого билирубина, который, обладая токсичностью, отравляет организм и способен поразить клетки головного мозга.
Снижение количества этого вещества нередко указывает на ишемическую болезнь сердца.
При повышении значений пигмента более чем до 200 мкмоль/л появляется риск почечной или сердечной недостаточности, при значении от 300 мкмоль/л возникает угроза жизни.
Если женщина не обращает внимания на симптомы, свидетельствующие о дисбалансе в организме, то может проглядеть возникновение патологии. В результате заболевание будет прогрессировать, а дальнейшее лечение потребует больше времени и сил, появится риск осложнений.
Важность нормализации билирубина и методы ее достижения
Каждая женщина желает быть здоровой, а для достижения этого нужно не только лечение, но своевременное посещение врача при появлении неприятных симптомов. Если при исследовании крови из вены выявлен дисбаланс билирубина, то для его нормализации рекомендуют как медикаментозные средства, так и определенное питание.
Как снизить
Выявив причины, повышающие пигмент, определяют способы, помогающие снизить его уровень:
- внутривенное введение глюкозы, дающее возможность продуктам разрушения покинуть организм в результате биохимических процессов;
- применение лечебного плазмафереза, альбумина.
- фототерапевтическое воздействие – облучение лампами, превращающее билирубин непрямой в прямой, который выводится из организма.
В обязательном порядке необходимо соблюдать правила питания. Из меню рекомендуется исключить жирные, острые и слишком соленые продукты, сократить до минимума употребление сливочного масла, маргарина, сдобы, чеснока, лука.
Как повысить
При пониженном пигменте определенную роль имеет организация питания. Необходимо исключить из употребления алкогольные напитки, кофе, копченую, соленую, жареную, острую пищу.
Рекомендуется посильная физическая нагрузка. Активность не должна быть чрезмерной, но и не следует вести сидячий образ жизни. В качестве медикаментозного лечения назначают прием желчегонных препаратов.
Посещение врача, прохождение назначенного обследования и сдача всех необходимых анализов (при правильной подготовке к ним) помогут избежать проблем со здоровьем.
Следить за своим состоянием важно всегда, но особенно следует обращать на него внимание после 50 лет, так как в организме происходят возрастные изменения, появляется риск развития различных заболеваний.
Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.
Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.
© Prososud.ru Контакты:
Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.
Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.
Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/bilirubin-v-krovi-u-zhenshin.html
Норма билирубина в крови у женщин
Билирубин формируется из закончивших свой век красных телец крови, которые проходят переработку внутри печени. Этот пигмент является лакмусовой бумажкой, определяющей состояние фильтрующего органа, селезенки и обменных процессов в организме. Отклонения от нормы, выявленные при анализе крови, могут означать наличие опасных заболеваний.
Норма билирубина у женщин
Образование билирубина происходит вследствие распада эритроцитов, составной частью которых является гемоглобин. Отработавшие срок клетки крови транспортируются к печени, в костный мозг, селезенку, где они подвергаются разрушению. Когда пигмент только образуется, он является токсичным. В клетках печени с ним связываются специальные ферменты, в союзе с которыми образуется прямой билирубин, выводящийся из организма естественным путем. У женщин его концентрация в крови ниже, чем у мужчин.
Для того чтобы определить, сколько пигмента содержится внутри организма, в лаборатории берется анализ на биохимию. Норма билирубина в крови женщины соответствует следующим показателям:
- Анализ на билирубин общий – 3,4-17,2 мкмоль/л. Если недавно были перенесены болезни печени, показатель нормы может увеличиться до 8,5-20,5 мкмоль/л.
- Норма свободного билирубина в крови у женщин – до 15,4 мкмоль/л. Билирубин в такой форме составляет большую часть от общего количества.
- Показатель прямого билирубина в крови, связанного с глюкуроновой кислотой, у здоровой взрослой женщины не выше 4,3 мкмоль/л. После заболеваний печени или желчного пузыря значение может быть повышено до 7,9 мкмоль/л.
При сдаче анализа на общий билирубин нужно соблюдать некоторые правила, чтобы результаты получились корректными:
- Перед предполагаемым исследованием не употребляйте кофе, другие кофеиносодержащие напитки.
- Не принимайте препараты, разжижающие кровь, оказывающие влияние на желчный пузырь и печень.
- Соблюдайте нормальный режим питания перед сдачей анализа, не прибегайте к диетам и голоданиям, но за 4-12 часов до того, как нужно сдать кровь, не ешьте ничего.
Что значит повышен билирубин
Повышение уровня желто-зеленого пигмента можно определить по симптомам:
- пожелтение кожных покровов;
- тошнота и рвота;
- появление постоянной усталости;
- цвет мочи становится темным;
- каловые массы приобретают белесый оттенок;
- белки глаз желтеют.
Общий
Повышение показателя общего билирубина крови приводит к следующим последствиям для организма человека:
- нарушение оттока желчи через желчные протоки в печени – вследствие сбоя в процессе формирования этой жидкости;
- неблагоприятные изменения в механизме вывода желчи через протоки вне печени;
- нарушение конъюгирования свободного билирубина со специальной кислотой внутри печени;
- выработка превышенного количества пигмента вне печени.
При диагностике состояния, вызвавшего образование количества билирубина, превышающего норму, нужно учитывать не только числовой показатель содержания конъюгированного и свободного пигмента в крови. Важно обращать внимание на их процентное соотношение. Это поможет правильно выделить заболевание, повлекшее увеличение этого показателя в биохимической пробе крови.
Билирубин прямой
Отступление от нормы билирубина в крови у женщин в сторону роста прямой фракции может свидетельствовать о патологиях внутри/вне печени. Это:
- Заболевания печени:
- гепатиты различного генеза (медикаментозные, токсические, хронические, бактериальные, вирусные, аутоиммунные);
- опухоли, сформировавшиеся внутри органа;
- первичный билиарный цирроз;
- холестаз внутрипеченочный;
- желтуха, возникшая при беременности;
- синдром Ротора;
- синдром Дабина-Джонсона.
- Группа внепеченочных недугов:
- панкреатит острой и хронической формы;
- аневризма печеночной артерии;
- опухоль, располагающаяся внутри поджелудочной железы;
- камни в желчном пузыре;
- образования в желчных протоках;
- сегментарный холангит (острый или хронический);
- опухоли внутри двенадцатиперстной кишки;
- эхинококкоз печени.
Непрямой
Недуги печени, на которые указывает повышение непрямой фракции билирубина согласно пробе крови:
- желтуха приобретенная;
- синдром Криглера-Найяра;
- синдром Люси-Дрисколла;
- синдром Жильбера.
Высокий показатель свободного пигмента характерен для следующих заболеваний, протекающих вне печени. Это:
- сепсис;
- малярия;
- врожденная или приобретенная гемолитическая анемия;
- токсическая или медикаментозная анемия.
Причины высокого билирубина в крови
Завысить билирубин в анализе крови у женщины могут несколько факторов:
- Повышение распада красных кровяных телец при анемии, увеличивающее уровень билирубина и уменьшающая количество гемоглобина. Такая патология обнаруживает себя через повышение температуры тела, неприятные ощущения в боку с левой стороны, изменение окраски мочи до темных оттенков коричневого или черного цвета, головные боли, пожелтение кожи.
- Патологии печени, ведущие к нарушению переработки желчного пигмента. Внешне они проявляются тошнотой и горечью во рту, осветлением каловых масс, повышением температуры, общей слабостью тела и тем, что моча приобретает оттенок крепкой чайной заварки.
- Сбой в механизме оттока желчи, о котором говорят признаки: желтуха, колики внутри печени, рвота, отрыжка с горечью, низкий аппетит, болевые ощущения в правом боку, запор или диарея, метеоризмы, смена цвета мочи, каловых масс.
Как понизить билирубин в крови
После обследования и выявления причины, почему норма билирубина в крови у женщин могла быть превышена, назначают комплексное лечение, направленное на снижение показателя пигмента. Такие мероприятия предполагают прием препаратов и обязательную диету, ограничивающую потребление некоторых вредных продуктов. Народные средства эффективны, но не следует применять их как самостоятельную терапию.
Медикаментозное лечение
Приведение билирубина к норме включает комплекс препаратов:
- Лекарства на растительной основе, обладающие желчегонным эффектом:
- Карсил;
- Хофитол;
- Гепабене;
- Одестон.
- Средства-гепапротекторы:
- Эссенциале Форте;
- Гептрал.
- Ферменты, влияющие на пищеварение:
- Фестал;
- Креон;
- Панзинорм.
Народные средства
Билирубин отвечает снижением на прием некоторых трав. Приготовьте с их помощью эффективные средства:
- Настой травяного сбора можно сделать, взяв в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, мяту, зверобой и пустырник. Залейте 2 ст. л. сбора кипятком, оставьте настаиваться на 2 часа. Пейте средство дважды за день: утром натощак и перед сном по полстакана.
- Заварите чай с 1 ст. л. смеси пустырника, ромашки и зверобоя. Употребляйте напиток дважды за день за полчаса до еды по 100 мл.
- Отвар с ромашкой, березовыми листьями, пустырником, мятой, шиповником, лимонником легко сделать, залив травы кипятком и немного проварив (10-15 минут). Готовить средство можно, используя одно растение или их смеси. Пейте пог дважды за день перед тем, как поесть.
Диета
Для того чтобы лечить высокий билирубин, нужно исключить следующие продукты:
- соль, копчености, маринады, консервации;
- выпечку с содержанием разрыхлителей и пшеничной муки (бисквиты, сдобу, белый хлеб);
- острые блюда;
- жирную и жареную пищу;
- кислые фрукты и ягоды (киви, вишню, смородину, цитрусовые);
- некоторые овощи и зелень (редис, лук зеленый, чеснок, шпинат, щавель);
- консервы, мясо жирных сортов, морепродукты;
- супы, приготовленные на наваристом бульоне;
- молочные продукты с большим содержанием жира (сыр, мороженое);
- шоколад;
- алкоголь.
Основу питания при высоком билирубине в крови должны составлять:
- тушеные овощи;
- мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка);
- рыба в пропаренном или отварном виде;
- нежирные молочные продукты (зерненный творог, кефир, ряженка, сметана);
- цельнозлаковые каши.
Напитки, которые можно употреблять:
- компоты из сладких фруктов и ягод;
- кисели;
- соки из сладких фруктов;
- чистая питьевая вода.
Что значит низкий билирубин
Пониженная концентрация билирубина в крови у женщин наблюдается нечасто, однако может указывать на серьезные заболевания:
- хроническую почечную недостаточность;
- туберкулез;
- лейкоз;
- апластическую анемию.
Уменьшение уровня желчного пигмента может возникнуть при беременности на последних месяцах. До недавнего времени это считалось нормой, сегодня определяется как патология, требующая поиска причины возникновения и соответствующего лечения. Факторами, спровоцировавшими снижение билирубина у женщины, пока она вынашивает ребенка, могут выступать болезни сердца или почек.
Видео: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови
©. КОПИРОВАНИЕ МАТЕРИАЛОВ РАЗРЕШЕНО ТОЛЬКО С УКАЗАНИЕМ АКТИВНОЙ ГИПЕРССЫЛКИ НА ИСТОЧНИК
Источник: http://sovets24.ru/380-norma-bilirubina-v-krovi-u-zhenshchin.html
Билирубин: понятие, норма, отклонения и причины, желтуха у новорожденных и взрослых
Билирубин в биохимическом анализе крови (БАК) претендует на центральное место, поскольку его назначают почти во всех случаях, требующих лабораторной диагностики: диспансеризация, обследование работников, занятых на вредном производстве, беременность и различные заболевания, связанные с системой гемостаза, функцией печени и желчного пузыря, а также лицам с отягощенной наследственностью. Одним словом, этот анализ можно назвать почти универсальным, ведь его назначают намного чаще других. Однако многих людей не устраивает просто слово (билирубин) и его норма, они хотят знать, что представляет собой это вещество и как оно образуется, как его снизить, если значения перешли допустимые границы. Вот об этом и пойдет сегодня речь.
Билирубин – что это такое?
Гемоглобиногенный пигмент – билирубин, относится к основным компонентам, входящих в состав желчи, поэтому его еще называют желчным пигментом. Большинство людей ассоциирует билирубин с ярким желтым цветом, хотя он на самом деле коричневый, впрочем, это не имеет особого значения. Пациенты, которых когда-либо касались проблемы печени, знают, что билирубин имеет отношение к органу детоксикации и повышается при непорядках в нем. В принципе, они думают правильно. Печень депонирует кровь, а, кроме этого, является местом, где проходят последние часы старых, дряхлых эритроцитов.
Образование билирубина в крови преимущественно (до 85%) связано с вполне физиологическим процессом – разрушением старых, отслуживших свой срок и выполнивших свои важные функции (перенос кислорода и пр.) красных клеток крови. Остальной билирубин, который составляет приблизительно 15% от всего образованного, появляется, когда разрушаются другие вещества, содержащие гем (цитохромы, миоглобин).
Помимо печени, распад эритроцитов идет в других «кровяных» органах – костном мозге и селезенке, правда, в меньшей мере. Таким образом, за одни сутки организм теряет приблизительно сотую часть красных кровяных телец, из которых выходит до 300 мг гемоглобиногенного пигмента. На смену отслужившим клеткам приходят новые, молодые и трудоспособные.
При нормальном функционировании всех систем и органов образованный билирубин выводится, а его замещает вышедший из разрушенных эритроцитов билирубин (тоже ≈ 0,3 гр.). И так каждый день, чтобы уровень этого вещества в крови не превышал значений 20,5 мкмоль/л, поскольку в более высоких концентрациях он начинает отравлять организм.
Однако норма до 20,5 мкмоль/л подразумевает общий билирубин, а, между тем, существуют еще два показателя его содержания, выражающих состояние здоровья человека:
- Прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, который составляет ≈ четверть всего количества (25%), его норма находится в пределах от 0,86 до 5,3 мкмоль/л и зависит от уровня общего билирубина. Если в организме все нормально, конъюгированный билирубин перестает представлять особую опасность для здоровья, так как он связан, а, значит, обезврежен и собирается покинуть кровеносное русло. Главное, чтобы на его пути не возникали преграды, и предназначенное для удаления вещество не возвращалось назад;
- Непрямой (несвязанный, свободный, неконъюгированный) билирубин занимает 2/3 части от всего количества и составляет в норме от 1,7 до 17,0 мкмоль/л, именно он, свободно перемещающийся и накапливающийся в кровеносном русле, обладает далеко не полезными для человека свойствами, а поэтому отравляет организм, когда его в таком состоянии становится слишком много.
Следует отметить, что показатели нормы в разных источниках и лабораториях иногда несколько разнятся. Это объясняется изменением отдельных характеристик реактивов и модификацией методов проведения анализа. Безусловно, особых отличий ждать не нужно, они будут составлять от десятых долей мкмоль/л до единицы.
Норма билирубина в сыворотке крови не имеет возрастных и половых отличий, у мужчин и женщин она одинакова. У детей нормы данного показателя не зависят от возраста и соответствуют цифрам взрослого человека, исключение составляют лишь новорожденные.
Билирубин у новорожденных: особенности и проблемы неонатального периода
Норму взрослого человека никак нельзя приравнивать к норме новорожденного в первые дни его жизни.
Сразу после рождения уровень желчного пигмента еще как-то приближается к показателям, которые мы привыкли воспринимать (≈ 22 мкмоль/л). Тут же билирубин начинает стремительно расти, на 4-ый день жизни достигает порядка 120 мкмоль/л, что заметно отражается на кожных покровах младенца.
график роста билирубина у новорожденных и зоны риска
Молодые мамочки в таких случаях иногда пугаются, бывалые женщины ласково называют это состояние «желтушкой», а врач на обходе с улыбкой успокаивает, объясняя, что у новорожденного появилась физиологическая желтуха.
Гипербилирубинемия у новорожденных детей объясняется некоторым разрушением эритроцитов для того, чтобы освободить место для нового, «взрослого» гемоглобина, а фетальному (плодному) дать возможность покинуть организм младенца. Просто так маленький человечек в первых часов жизни начинает приспосабливаться к новым для него условиям.
Желтым ребенок остается недолго, через неделю уровень билирубина снижается до 90 мкмоль/л, а затем и вовсе приходит в норму взрослого человека. Но это происходит в строгие сроки, когда все хорошо и благополучно. В иных ситуациях желтуха, не вовремя появившаяся или слишком задержавшаяся, вызывает беспокойство у неонатолога и требует определенных терапевтических мероприятий. Это относится к повышению билирубина у детей слабых, недоношенных, рожденных с патологией.
Если гипербилирубинемия стала результатом резус-конфликта или сформировалась в силу других обстоятельств, создающих условия для значительного повышения свободной фракции, которая не только присутствует в крови, но и проникает в другие органы, возникает много проблем. Преодолевая гемато-энцефалический барьер, гемоглобиногенный пигмент наносит огромный вред ядрам головного мозга, поэтому такую желтуху называют ядерной. Она представляет собой весьма опасное состояние у детей первых часов и дней жизни и требует незамедлительных мер со стороны неонатологов, что в подобных случаях и происходит: матери сообщают о ядерной желтухе у ребенка и начинают интенсивную терапию.
Видео: билирубин и желтуха — доктор Комаровский
Что происходит с желчным пигментом после его образования?
Таким образом, красные клетки крови, разрушаясь, «выпускают на свободу» свое содержимое – гемоглобин, молекула которого тоже распадается с образованием ядовитого вещества, гемоглобиногенного пигмента – билирубина. Освобожденный билирубин в таком состоянии не может накапливаться, храниться в органах или циркулировать в крови, поэтому его нужно отправить в место, где он превратится в водорастворимую форму, способную покинуть человеческое тело. Тут все предусмотрено природой:
- Чтобы транспортировать «новоиспеченный» токсин в печень, не растерять его по дороге и тем самым предотвратить его избыточное накопление в тканях, нужен сильный помощник. Такую роль в организме выполняет один из важнейших белков крови – альбумин, который тут же захватывает билирубин и образует с ним прочное комплексное соединение (альбумин-билирубиновый комплекс). Словом, альбумин для билирубина становится носителем, доставляющим его по назначению «в целости и сохранности».
схема: метаболизм билирубина в организме
Исходя из этих превращений, можно сделать вывод, что весь желчный пигмент (общий билирубин) складывается из:
- Непрямого (несвязанного, свободного, неконъюгированного), который появляется при разрушении эритроцитов и распаде гемовых составляющих;
- Прямого (связанного, конъюгированного), образованного в печени в результате реакции с глюкуроновой кислотой.
Состояние, когда билирубин повышен, называют гипербилирубинемией. Общий билирубин может увеличиваться за счет любой из своих фракций (связанного, свободного), поэтому для анализа крови предусмотрены методики их определения.
Видео: метаболизм билирубина
Гипербилирубинемия и ее главные проявления
Высокий уровень билирубина, в несколько (возможно, десятков) раз, превышающий норму, может быть не просто опасным для здоровья пациента, но и ставить под угрозу его жизнь, поэтому подобная ситуация требует немедленного снижения показателя. И, конечно, вряд ли можно услышать от врача заключение, что общий билирубин понижен, а его фракции находятся в норме. Такие варианты как-то не рассматриваются (как не имеющие смысла). Просто низкий уровень общего и свободного билирубина указывает на то, что у человека все в порядке во многих органах и системах: эритроциты не распадаются раньше времени, альбумина для транспортировки достаточно, синтез глюкуроновой кислоты в норме, печень здорова, желчные протоки свободны и так далее.
Не совсем хорошо тогда, когда связанный билирубин низкий или приближается к нулю, а весь имеющийся в организме пребывает в свободном плавании, но в таких случаях общий билирубин, если и не очень повышен, то все равно может находиться где-то около высшей границы нормы или слегка переходит ее. Подобные явления иногда можно наблюдать при доброкачественной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера): билирубин вроде бы и не сильно высокий (мкмоль/л), но весь свободный, в то время как конъюгированный — 0.
В обмене билирубина в организме главную роль играет печень. Если что-то не так, она реагирует ярким синдромом, который трудно не заметить. Это – желтуха, она появляется:
- Когда функциональные способности печени падают, и состояние ее паренхимы больше не позволяет связывать избыточные количества билирубина;
- Если желчь не может свободно двигаться по протокам и выводить уже связанный желчный пигмент.
Будет ошибочным думать, что человек «пожелтеет» как только уровень билирубина покинет границы нормы – желтуха проявляется тогда, когда содержание данного вещества превыситмкмоль/л.
Кто как «желтеет»
Степень повышения билирубина, в основном, влияет на характер желтизны, то есть, чем выше показатель, тем больше проявляется прокрашивание тканей. Обычно первыми заявляют о желтухе склеры, слизистая полости рта, затем присоединяется кожа лица, ладоней и стоп, остальные кожные покровы желтеют в последнюю очередь, когда гипербилирубинемия уже в разгаре. Следует заметить, что люди тучные и отечные «желтеют» меньше худых и поджарых. Однако, увидев человека с необычным цветом кожи, не нужно спешить с выводами – подобная окраска может быть следствием эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет) или просто пищевых пристрастий. Любители морковки и красных помидоров нередко приобретают соответствующий оттенок. И, кстати, склеры в данных случаях будут иметь абсолютно нормальную окраску (интактны, как говорят медики).
Таким образом, повышенный билирубин в крови может стать свидетельством различных нарушений, порой, доброкачественных, но часто не очень. Подобные ситуации требуют разделения данного вещества на фракции (связанный и свободный) и дальнейшего обследования пациента с целью выяснения причины повышения билирубина.
Что касается мочи, то там пигмент (в норме!) находится в таких мизерных количествах, что определить его традиционным методом (обычный общий анализ) не представляется возможным, поэтому в бланке результатов исследования у здоровых людей обычно пишут: «желчные пигменты – отр.», что соответствует нормальным значениям. При патологии печени повышенный билирубин, помимо крови, замечается и в моче, но так как непрямому это недоступно, он в воде не растворяется и через почечный фильтр не проходит, то все изменения в лабораторных тестах можно отнести за счет конъюгированного билирубина.
Почему повышается билирубин?
Причины повышения билирубина в крови отличаются большим разнообразием и обычно сводятся то ли к чрезмерной продукции данного вещества в клетках, разбросанных по организму (ретикулоэндотелиальная система или система макрофагов), то ли объясняются сдвигом в различных звеньях (одном или нескольких) гепато-билиарного обменного процесса.
За сбоем в процессах обмена и выведения из организма гемоглобиногенного пигмента, как правило, следует чрезмерное увеличение концентрации билирубина, что в итоге влечет появление желтого прокрашивания тканей. Данное нарушение может появиться в результате наследственной патологии (наследственные формы) или в процессе жизни под влиянием различных неблагоприятных факторов (приобретенные гипербилирубинемии). В зависимости от количества общего билирубина, присутствующего в крови, и преобладания определенной фракции различают гипербилирубинемию:
- Конъюгационную, для которой характерно повышение общего значения за счет связанного билирубина (его уровень может достигать 50,0 и более мкмоль/л;
- Неконъюгационную, отличающуюся нормальными значениями связанного билирубина, но увеличением концентрации свободной фракции (она подходит к общепринятой норме общего билирубина или превышает ее – более 17,10 мкмоль/л).
Наибольшее внимание клиницистов привлекают различные виды приобретенных гипербилирубинемий:
- Надпеченочные желтухи. Их еще называют гемолитическими. Своим появлением они обязаны избыточному накоплению гемоглобинового пигмента, с высокой концентрацией которого справиться очень тяжело, надпеченочная желтуха крайне плохо поддается коррекции. Использование новейших методов лечения, заставляющее печень интенсивно связывать вредное вещество, не обеспечивает полноценное выведение его из организма.
- Паренхиматозные или печеночные гипербилирубинемии формируются как результат различной патологии, ведущей к повреждению клеток печени (следовательно, ее паренхимы) и желчных капилляров. Это, в свою очередь, оборачивается расстройством захвата, связывания и выведения билирубина, а также его возвращения назад в кровеносное русло из желчных протоков, что наблюдается в случае холестаза (застой желчи в печени). Это самая распространенная форма в числе других видов желтух, для которых характерно повышение связанного (прямого) билирубина.
- Подпеченочные гипербилирубинемии – это результат обратного поступления уже связанного, но не сумевшего удалиться с желчью, билирубина. Это происходит в случаях, когда сама желчь не может протиснуться и преодолеть препятствие, закрывшее желчевыводящие пути.
различные формы желтухи: механическая (подпеченочная), паренхиматозная (печеночная), гемолитическая (надпеченочная)
Однако получается, что перечисленные желтухи можно воспринимать в качестве следствия и визитной карточки повышенного билирубина в крови. Очевидно, они сильно взаимосвязаны: повышается концентрация билирубина – желтеет кожа или наоборот: пожелтели кожные покровы – нужно искать причину повышения билирубина. Что же тогда вызывает эти желтухи, под влиянием каких факторов они формируются и где кроется причина возрастания этого показателя? Для ответа на данный вопрос, целесообразно рассмотреть каждый вид гипербилирубинемии в отдельности.
Надпеченочная желтуха
Рост уровня общего билирубина за счет его неконъюгированной фракции отмечается при интенсивном распаде циркулирующих в кровеносном русле красных клеток крови (гемолитические анемии), что характерно для состояний, объединенных в группу надпеченочных желтух:
- Наследственные аномалии самих эритроцитов (талассемия, серповидно-клеточная анемия) и приобретенных вариантов (В12-дефицитная анемия);
- Тяжелые инфекционные процессы (малярия, септическое состояние, брюшной тиф);
- Попадание в организм ядовитых веществ, вызывающих разрушение эритроцитов и гемолиз (солей тяжелых металлов, яда змей, токсинов, содержащихся в бледной поганке и других ядовитых растениях);
- Обширные гематомы в результате массивных кровоизлияний;
- Несовместимое переливание крови (система АВ0 и резус – в первую очередь) и резус-конфликт при беременности (ГБН — гемолитическая болезнь новорожденных);
- Злокачественные заболевания крови и другие неоплазии.
Гемолитическая анемия – состояние довольно тяжелое: болезненный вид, бледный лимонно-желтый цвет кожных покровов, увеличенная селезенка сразу выдают больного человека. Помимо крови, неспокойны и другие лабораторные анализы: в моче и кале значительное превышение уро- и стеркобилина.
Таблица: общепринятые типы желтух и их характеристики
Печеночные (паренхиматозные) гипербилирубинемии
Печеночная желтуха, как правило, обусловлена разрушающим действием на клетки печени вирусной инфекции, некоторых лекарств и продуктов, употребляемых внутрь для поднятия жизненного тонуса (алкоголя, например). Первое место в ряду многообразных и многочисленных факторов, «убивающих» печень и повышающих билирубин, по праву принадлежит гепатитам и циррозам.
Воспаление печени острое и хроническое
Инфекционные агенты, внедряясь в нежную печеночную паренхиму, вызывают ее воспаление, которое мы называем гепатитом. Но что происходит во время острой стадии с клетками печени – гепатоцитами, и почему в первую очередь повышается именно прямой (конъюгированный) билирубин?
прогрессирование гепатита и состояние печени
Воспалительный процесс, локализованный в печени, приводит к страданиям ее клеток, которые от агрессивного поведения чужеродных микроорганизмов или химических веществ начинают «скукоживаться, морщиться», образуя между собой щели, предоставляющие возможность желчи, содержащей уже связанный билирубин, свободно протекать из желчных ходов и застаиваться в печени.
Острое течение болезни, причиной которой стал любой известный на сегодняшний день вирус, поражающий печень (А, В, С, D, G и т. д.), проявляются аналогично многим инфекционным процессам: головной болью и повышением температуры тела, признаками общей интоксикации, «ломотой» в костях и болью в мышцах. Диагностировать заболевание печени помогают другие, более специфические симптомы:
- Дискомфорт и тяжесть в области печени (под реберной дугой справа);
- Снижение аппетита, легкое поташнивание;
- Изменение цвета кожных покровов и слизистых (склеры желтеют раньше других участков);
- Заметно посветлевший кал;
- Моча, напоминающая темное пиво;
- Превышение уровня билирубина (за счет прямой фракции), «алатов» и «асатов» (АлТ и АсТ).
Признаками того, что процесс захватил большие участки паренхиматозной ткани печени и в ней застаивается желчь, считается появление надоедливого кожного зуда, повышенной кровоточивости при малейших царапинах, снижение мозговой деятельности (печеночная энцефалопатия). Эти симптомы позволяют судить об уровне билирубина даже без всяких анализов. И он, как правило, высокий.
При хронических гепатитах, обусловленных влиянием вирусов, лекарств, алкоголя и других факторов наблюдается паренхиматозная желтуха с кожной сыпью, суставными болями, лихорадкой. Эти симптомы свидетельствуют о значительном повышении билирубина и активности печеночных ферментов, а также предостерегают пациента о возможном развитии печеночной недостаточности, которая нередко имеет смертельный исход.Циррозы
При циррозе причиной повышения билирубина становятся значительные поражения клеток печени. Это заболевание – часто (но не всегда) результат гепатита, а точнее, длительных страданий органа, который боролся, сколько мог, но, в конечном итоге, его паренхима не выдержала и стала разрушаться, безвозвратно уступая свое законное место соединительной ткани. Безусловно, при таких обстоятельствах страдает вся структура печени: вслед за ее тканью (исчезновение долек) до неузнаваемости видоизменяются кровеносные сосуды и желчные капилляры, что, естественно, ведет к нарушению функциональных способностей органа. Печень «забывает» свои основные задачи, а заменившая ее соединительная ткань их просто не знает. Все это приводит к тому, что билирубин не связывается и не выводится, токсины не обезвреживаются, в системе гемостаза, ввиду нарушения синтеза белков, наступает «раздрай». Подобные метаморфозы не могут пройти незамеченными, у пациента появляется масса жалоб, свидетельствующих о явном неблагополучии в органе, отвечающем за связывание и выведение желчного пигмента:
- Пожелтело, покрылось сыпью и стало сильно чесаться все тело;
- Тяжесть отмечается не только в правом, но и в левом подреберье (печень и селезенка увеличиваются);
- При общем похудении стал «расти» живот (асцит – накопление жидкости в брюшной полости);
- На животе (на передней брюшной стенке) появились телеангиэктазии, сосуды расширились, их ход просматривается невооруженным глазом;
- Варикозное расширение вен отмечается и в других местах (прямая кишка, пищевод);
- «Отказывается работать голова», изменяется поведение (поражение головного мозга — печеночная энцефалопатия);
- Плохо сворачивается кровь, замучили маточные и/или носовые кровотечения.
Развитие печеночной недостаточности при циррозе – очевидно. Кровотечения (желудочные, маточные и др.) носят угрожающий характер, больной может погибнуть.
Камень преткновения на пути билирубина (подпеченочные желтухи)
Связанный билирубин в составе желчи направляется поближе к выходу из организма, то есть, в кишечник. Однако на своем пути он может встретить непреодолимое препятствие, которое возвратит его на прежнее место. Увеличение содержания желчного пигмента в крови будет приводить к развитию механической желтухи, симптомы которой более выражены, чем у других форм гипербилирубинемии: желтизна ярче, зуд до кровоточащих расчесов, головная боль сильнее, кал вообще приобретает цвет глины (стеркобилин – 0). Причины повышения билирубина (прямого) кроются в возникновении какой-то механической преграды, затормаживающей ток желчи:
- Желчные протоки могли закрыть камни, паразиты (часто лямблии), новообразование;
- Иногда протоки сдавливаются снаружи опухолью, расположенной в данном регионе, или увеличенными лимфоузлами;
- Процессы воспалительного характера довольно часто приводят к склерозу желчных протоков и их сужению;
- Нельзя исключать недоразвитие желчевыводящих путей и другие врожденные дефекты.
Видео: билирубин и желтухи — гемолитическая, паренхиматозная и механическая
Дефектные гены, повышающие билирубин
При рассмотрении причин повышения билирубина нельзя обойти вниманием гипербилирубинемии, полученные по наследству (синдром Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра), и особенно остановиться на доброкачественной гипербилирубинемии – синдроме Жильбера, который называют «болезнью отличников».
Причина повышения билирубина в этом случае – недостаток глюкуронидазы (фермент, катализирующий образование глюкуроновой кислоты), что хорошо заметно по биохимическому анализу крови: конъюгированная фракция у таких лиц равна нулю или приближается к нему, в то время как весь имеющийся пребывает в свободном состоянии.
Интересно, что многие люди даже не подозревают о наличии у них дефектного гена, спрятавшегося во второй паре хромосом. Обычно для развития болезни требуются условия: стресс, большая умственная или физическая нагрузка. Дебют синдрома сопровождается слезами и поиском причин повышенного билирубина (а вдруг это какой-то гепатит?), течение в большинстве случаев обходится без лечения, правда, чтобы голова была светлой и не болела, студенты перед сессией стараются все же снизить билирубин фенобарбиталом, который повышает активность ферментов и таким образом помогает связывать желчный пигмент.
В большинстве случаев синдром Жильбера о своем присутствии вообще не напоминает, печень не разрушает, прогноз имеет благоприятный. Разве что такие пациенты не должны забывать простые правила: тяжелая физическая работа, огромная психоэмоциональная нагрузка и большие дозы алкоголя – все это не для них.
Как снизить билирубин?
Хорошо, если пожелтевший цвет кожи и другие признаки неблагополучия в организме, причиной которых может стать повышенный билирубин, побудят человека обратиться к врачу, и он выяснит происхождение непонятных симптомов. Как правило, повышение желчного пигмента в анализах указывает на серьезные нарушения здоровья, он не переходит обозначенных границ просто так, поэтому и относиться к ним нужно серьезно. Не следует делать попытки снизить билирубин своими силами, поскольку, если даже это удается, то ненадолго. Снизить билирубин помогут не народные средства, а профессиональный подход официальной медицины:
- Выраженный гемолиз требует лечения, направленного на искоренение причины в условиях стационара (капельницы с глюкозой, введение альбумина, лечебный плазмаферез);
- Маленьких деток, только появившихся на свет, носят на облучение ультрафиолетом, который помогает связать освободившийся вредный продукт и вывести его из организма. Но это касательно физиологической «желтушки». Лечение ядерной желтухи, к сожалению, не всегда обречено на успех, стало быть, ею тем более должны заниматься специалисты;
- Некоторая самостоятельность предусмотрена для лиц с синдромом Жильбера, но только, чтобы сходить в поликлинику, выписать рецепт на фенобарбитал и принимать его в малых дозах (приблизительно ¼ таблетки) 1 раз в день на ночь, поскольку даже в мизерных количествах у здоровых молодых людей препарат вызывает сонливость. Правда, некоторые, не обращаясь к врачу, идут в аптеку и покупают корвалол. И кстати, он помогает, поскольку содержит фенобарбитал. Между тем, следует учитывать, что в данном случае человек принимает не только нужное ему средство, но и другие вещества, входящие в состав корвалола, в том числе, и алкоголь, который не очень полезен при болезни Жильбера (так зачем к нему привыкать?).
Хотелось бы верить, что нам удалось убедить читателя не заниматься самолечением, если вдруг склеры и кожные покровы приобрели неестественный для них цвет, а в душу закралось сомнение в отношении своего здоровья. Очень легко пойти и сдать биохимический анализ крови, где красной строкой будет обозначен билирубин, а затем направиться к врачу, который, возможно, сразу (или после обследования) установит причину и предотвратит серьезные осложнения и последствия.
Источник: http://sosudinfo.ru/krov/bilirubin/
Повышенный билирубин общий,прямой или непрямой — причины у детей и взрослых, симптомы и методы лечения
При распаде гем-содержащих белков в эритроцитах образуется билирубин – особый природный пигмент желто-зеленого оттенка. Это физиологический процесс, связанный с разрушением красных кровяных клеток, отслуживших свой срок. Билирубин содержится в крови и желчи, а его уровень является важным показателем биохимического анализа. Обменный процесс рассматриваемого фермента происходит в организме постоянно. От уровня этого пигмента зависит полноценность работы печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о нарушениях функций эритроцитов или оттока желчи.
Что такое билирубин
Так называется продукт распада гемоглобина, цитохрома и миоглобина – гем-содержащих белков. Образование этого желчного пигмента происходит в печени. Весь процесс его метаболизма включает несколько этапов:
- С током крови пигмент переносится в печень с помощью носителя – белка альбумина, связывающего это токсичное соединение.
- На поверхности гепатоцитов происходит отделение билирубина. Здесь он попадает в печеночные клетки, где связывается с глюкуроновой кислотой. Токсичность фермента пропадает, и он уже может растворяться в воде и выводиться с желчью из организма.
- Далее пигмент попадает в кишечник, трансформируется в уробилиноген, после чего выводится естественным путем вместе с калом.
- Небольшая часть фермента всасывается и проникает в кровоток. Эти остатки фильтруются печенью и выделяются уже с мочой.
Если на каком-то из этапов произошел сбой, то кровь начинает накапливать этот пигмент. Он проявляет свои токсические свойства, из-за чего и страдают внутренние органы. С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на:
- Непрямой (несвязанный, свободный). Это и есть продукт распада гемовых веществ. Является токсичным, легко проходит сквозь мембрану клетки. Отвечает за доставку билирубина в печень, где происходит его обезвреживание.
- Прямой (связанный). Это уже нетоксичный билирубин, который образуется в печени и в дальнейшем выводится с калом. Данный вид фермента участвует в образовании желчи.
Без учета указанных фракций у человека определяют уровень общего билирубина, поскольку он повышается при увеличении любой из составляющих. В целом, данный пигмент выступает главным клеточным антиоксидантом – веществом, связывающим свободные радикалы. Тем самым билирубин замедляет процессы окисления. Дополнительно он помогает восстанавливаться разрушенным эритроцитам.
Норма общего билирубина
Количество билирубина в крови измеряется в мкмоль/л. Для определения отклонений врачи определили пределы нормальных значений этого фермента. Показатели разнятся для каждого вида данного пигмента (непрямого, прямого, общего), возраста и пола человека. У женщин уровень немного ниже по сравнению с мужчинами из-за меньшего количества эритроцитов в крови. Общие показатели билирубина в норме отражает таблица:
Общий билирубин в сыворотке крови, мкмоль/л
Дети старше 1 месяца
Дети до 2 недель жизни
Норма прямого и непрямого билирубина в крови
Количество прямой фракции должно составлять около 25% от общего билирубина, а на непрямую приходится около 75%. Показатели нормы в отдельных лабораториях иногда отличаются. Это объясняется тем, что используются реактивы с другими характеристиками или модифицируются методы проведения анализов. Отличия могут составлять от десятых долей до 1 мкмоль/л. Общепринятые нормы отражает таблица:
Дети старше 1 месяца
Дети до 2 недель жизни
Повышенный билирубин в крови
Определение количества билирубина необходимо, потому как при превышении нормальных показателей этот желчный пигмент вызывает интоксикацию организма. Это приводит к нарушению функций важных органов: головного мозга, печени, сердца, почек. Первый является самым чувствительным в отношении действия желчного пигмента. Состояние, при котором уровень билирубина превышает нормальный на 50 и более мкмоль/л, называется гипербилирубинемией.
Причины
С учетом того, какой показатель билирубинового пигмента повышен, выделяются гемолитическая, механическая, паренхиматозная и смешанная желтухи. Чаще диагностируют первые три вида. Кроме того, существует псевдожелтуха, при которой кожа накапливает каротины, что связано с длительным употреблением апельсинов, моркови или тыквы. Отличие истинной желтухи в том, что желтыми становятся не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Повышение определенных показателей билирубинового пигмента указывает на определенный вид желтухи:
- общего – паренхиматозная (печёночная);
- прямого – механическая (подпечёночная);
- непрямого – гемолитическая (надпечёночная).
Повышен общий билирубин
Нормы этого желчного пигмента имеют очень широкие границы, потому как его уровень может колебаться при действии разных внешних и внутренних патологических и физиологических факторов. Гипербилирубинемия часто возникает в следующих случаях:
- после интенсивных физических нагрузок;
- при переедании;
- длительном голодании.
Если общий билирубин повышен, то это указывает на поражение печени, из-за чего развивается печёночная желтуха. Кожа приобретает насыщенный оранжевый или яркий желтый оттенок. Такая гипербилирубинемия возникает при следующих заболеваниях или состояниях:
- гепатитах;
- гепатозах;
- первичном билиарном циррозе;
- лептоспирозе;
- синдроме Ротора – семейной желтухе;
- опухолях в печени;
- мононуклеозе;
- пилефлебите;
- систематическом употреблении алкоголя.
Прямой
Если повышаются показатели прямой фракции, то причиной является воспалительный процесс в желчном пузыре или нарушения процесса оттока желчи, которая вместо кишечника попадает в кровь. Такое состояние называется подпечёночной (обтурационной, механической) желтухой. Цвет кожи и слизистых при этом становится желтым с зеленым или серым оттенком. Если прямой билирубин повышен, то у человека могут диагностировать следующие заболевания или состояния:
- холедохолитиаз – конкременты или камни в желчном пузыре;
- гельминтозы;
- холангит;
- спазмы и аномалии развития желчных путей;
- синдром Мириззи, Дабина-Джонсона;
- атрезии желчных путей;
- хронический панкреатит;
- травмы желчного пузыря;
- поствоспалительные или постоперационные стриктуры;
- рак желчных протоков;
Непрямой
Повышение непрямой фракции наблюдается при ускоренном распаде эритроцитов в селезенке, печени или костном мозге – патологическом гемолизе, который характерен для новорожденных. Еще одна причина – миолиз (разрушение мышечной ткани) из-за травм или миозитов. Как и гемолиз, он не связан с печенью и возникает выше нее, еще в кровеносной системе, поэтому развивающаяся желтуха называется надпечёночной.
Если непрямой билирубин повышен, то кожные покровы приобретают ярко-желтый цвет с синеватым оттенком. Причинами этого вида гипербилирубинемии являются следующие патологии или состояния:
- наследственная анемия (недостаток железа);
- отравлении гемолитическими ядами (свинцом, ртутью, бледной поганкой);
- переливание крови, несовместимой по группе или резус-фактору;
- резус-конфликтная беременность;
- прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, обезболивающих, противоопухолевых препаратов;
- аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- сепсис, брюшной тиф, малярия;
- синдром Жильбера, Криглера-Найяра.
Почему повышен у женщин
Причины повышения билирубина в крови не зависят от пола. У женщин желтуха может возникать из-за перечисленных выше заболеваний или состояний. В список причин гипербилирубинемии у представительниц слабого пола можно добавить беременность. При вынашивании ребенка норма желчного пигмента составляет 5,0-21,2 мкмоль/л. Эти показатели не сильно отличаются от тех, что должны иметь небеременные женщины – 3,5-17,2 мкмоль/л.
Незначительные отклонения допустимы, если до зачатия у будущей мамы не было проблем со здоровьем. В противном случае гипербилирубинемия может указывать на возможные заболевания сердечно-сосудистой системы. До этого они могли никак себя не проявлять, но беременность их спровоцировала, потому как сердце стало перекачивать больше крови. Такой же напряженный режим во время вынашивания ребенка испытывают желчный пузырь и почки женщины. Причинами гипербилирубинемии во время беременности могут выступать следующие патологии:
- токсикоз на раннем сроке;
- желчнокаменная болезнь;
- внутрипеченочный холестаз беременных;
- эклампсия и преэклампсия;
- острая жировая дистрофия печени.
У мужчин
Гипербилирубинемия у мужчин может развиваться по тем же причинам, что и у женщин, исключая лишь факторы риска, связанные с беременностью. У представителей сильного пола отмечаются другие провокаторы желтухи. Они связаны со следующими факторами, характерными для мужчин:
- они больше курят;
- чаще женщин употребляют алкоголь;
- меньше следят за личной гигиеной;
- чаще набивают себе татуировки;
- нарушают режим питания.
У мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин, отмечается синдром Жильбера. При этой патологии гипербилирубинемия достигает показателеймкмоль/л, причем преобладает непрямая фракция. Остальные причины желтухи у мужчин ничем не отличаются от тех, что характерны для женщин:
- медикаментозное отравление;
- хронические болезни печени;
- недостаток витаминов В12;
- цирроз печени;
- желчнокаменная болезнь;
- хронический алкоголизм;
- вирусные гепатиты.
У новорожденных
Нормы билирубинового пигмента у детей не совпадают с показателями для взрослых. Сразу после рождения количество этого фермента практически соответствует значениям, как у зрелых людей, но на 4-ый день жизни его уровень резко возрастает. Это можно заметить по коже младенца, которая желтеет. Бояться такого состояния не нужно, поскольку у новорожденных формируется физиологическая желтуха.
Гипербилирубинемия у новорожденных связана с тем, что некоторое число эритроцитов разрушается, чтобы освободить место под новый, уже «взрослый» гемоглобин, а плодному (фетальному) – дать возможность вывестись из организма. Это своеобразная реакция приспособления ребенка к новым условиям жизни. Спустя неделю кожа малыша приобретает нормальный оттенок, поскольку уровень билирубинового пигмента снижается до 90 мкмоль/л.
Затем показатели и вовсе приходят к нормам, свойственным для взрослого человека. Кроме физиологической желтухи, гипербилирубинемия у новорожденных может возникать в следующих случаях:
- у слабых новорожденных;
- у недоношенных детей;
- у малышей, рожденных с патологией;
- при резус-конфликте матери и ребенка;
- если предыдущий ребенок имел гемолитическую болезнь, требующую фототерапии;
- при значительных синяках или гематоме мозга;
- на фоне потери более 10% веса от рождения, что бывает связано с недостатком молока у матери;
- у крупных детей;
- при синдроме Криглера-Найяра;
- при наличии у матери сахарного диабета;
- при инфекциях мочевыводящих путей.
Симптомы
Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:
- тошнота;
- горечь во рту и отрыжка;
- снижение аппетита;
- дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
- потемнение мочи до оттенка чая;
- белый цвет каловых масс;
- общая слабость;
- головокружение;
- утомляемость;
- раздражительность;
- метеоризм;
- учащенное сердцебиение;
- головная боль;
- нарушения памяти;
- увеличение размеров печени.
Чем опасен повышенный билирубин в крови
Последствия гипербилирубинемии касаются работы печени, желчного пузыря, нервной и пищеварительной систем. Из-за нарушения процесса переваривания у человека развивается гиповитаминоз. Вследствие неполноценной работы печени из организма не выводятся токсины и шлаки, что приводит к интоксикации. В желчном пузыре образуются камни, после чего развиваются холециститы. Гипербилирубинемия опасна развитием и следующих патологий:
- энцефалопатии, сопровождающейся расстройствами памяти, путанным сознанием, физической слабостью;
- потерей сознания и в тяжелых случаях – комой из-за поражения тканей головного мозга.
Гипербилирубинемия разделяется на несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько показатели билирубина превышают нормальные цифры:
- Незначительная. Повышение показателей желчного пигмента домкмоль/л. Угроза для жизни отсутствует, тяжелая интоксикация и поражения внутренних органов не отмечаются. Человек может длительно жить в таком состоянии, но причина гипербилирубинемии должна быть выяснена.
- Выраженная. Здесь концентрация повышается домкмоль/л. Состояние опасно, но не является критическим. При длительном протекании гипербилирубинемия вызывает выраженную интоксикацию.
- Тяжелая. Уровень билирубина повышается до 300 мкмоль/л. Существует угроза для жизни больного из-за сильной интоксикации и нарушения работы внутренних органов.
- Крайне тяжелая. Показатели превышают уровень 300 мкмоль/л. Они несовместимы с жизнью. Если причина не будет устранена за несколько дней, то будет летальный исход.
Как лечить
Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени.
После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:
- если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства;
- при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга;
- в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами;
- при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза;
- физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма.
Препараты
Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:
- Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель.
- Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента.
- Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол.
- Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
- Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил.
- Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим.
Диета
На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов.
Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:
- тушеные и вареные овощи;
- белок куриного яйца;
- травяные чаи;
- сладкие фрукты;
- обезжиренные молочные продукты;
- нежирное мясное филе;
- овощные и десертные молочные супы;
- нежирные телятина, говядина, кролик;
- бессолевой хлеб;
- нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба;
- вода без газа;
- мармелад, мед.
Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:
- хрен, уксус, горчицу, пряности;
- чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый;
- сливки, жирную сметану и творог;
- какао, кофе;
- кислые фрукты – сливу, цитрусовые;
- бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке).
Видео
Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: http://vrachmedik.ru/851-povyshennyj-bilirubin.html
Норма билирубина в крови у женщин
Гемоглобин и эритроциты, которые выполнили свои функции, подлежат переработке в печени. В результате таких процессов образуется билирубин – желто-зеленый пигмент. Он является показателем состояния печени и селезенки, обменных механизмов. Поэтому общепринятая норма билирубина в крови у женщин считается одним из главных пунктов при проведении лабораторных исследований для диагностики различных гепатологических, эндокринных и пищеварительных заболеваний.
Норма общего билирубина при анализе крови у женщин
Образование билирубина начинается с красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и транспортирующих кислород ко всем мягким тканям и внутренним органам. Эритроциты, отжившие свой срок, поступают в селезенку и костный мозг, а также печень, где происходят процессы их разрушения. В результате распада данных клеток и гемоглобиновой составляющей высвобождается билирубин. Сначала он является непрямым и токсичным для организма, поэтому в паренхиме печени его компенсируют специальные ферменты, преобразующие соединение в прямой билирубин. Связанное вещество выделяется в составе желчи, после чего поступает в кишечник и естественным путем выводится вместе с фекалиями.
Билирубин при этом состоит из уробилина и стеркобилина, это пигменты, которые придают характерный оттенок моче и калу соответственно. Поэтому при повышении концентрации рассматриваемого соединения изменяется и цвет выделений. Моча приобретает темную окраску, а фекалии белеют.
Норма общего или суммарного билирубина в крови у женщин составляет от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. При наличии в анамнезе болезней печени, недавно перенесенного вирусного гепатита, показатели могут колебаться от 8,5 до 20,5 мкмоль/л с последующей нормализацией.
Стоит заметить, что указанное значение считается корректным, если были соблюдены все правила при сдаче анализа:
- Не принимать пищу накануне исследования. Лучше отказаться от еды за 12 часов, но допустим промежуток в 4 часа.
- Не потреблять перед сдачей крови кофе и любые напитки, содержащие кофеин.
- Не пить гепатопротекторы, желчегонные препараты, медикаменты, разжижающие кровь (аспирин, гепарин, варфарин).
- Не голодать, не сидеть на диете перед исследованием.
Лучшее время для сдачи венозной крови – около 9 часов утра.
Какая норма прямого билирубина в венозной крови у женщин?
Связанный ферментами желто-зеленый пигмент или соединение билирубина с глюкуроновой кислотой, готовое к выведению из организма, не должно превышать 4,3 мкмоль/л (у некоторых женщин – до 7,9 мкмоль/л при имеющихся болезнях печени и желчного пузыря) или 20-25% от общего билирубина.
Такое малое количество прямого желто-зеленого пигмента в крови объясняется тем, что он, как правило, сразу выводится из организма через прямую кишку вместе с калом и желчью.
Какова норма непрямого билирубина в крови у женщин?
Описываемое соединение в несвязанном виде (непрямая фракция), как уже было упомянуто, представляет собой яд для организма и подлежит немедленной переработке в клетках печени. Именно его концентрация является самой информативной при необходимости оценить состояние гепатологической системы и обменных процессов.
Норма непрямого или свободного билирубина в крови у женщин не должна превышать 15,4 мкмоль/л. Таким образом, несвязанный пигмент составляет около 70-75% от общего билирубина в плазме.
Интересно, что непрямая фракция, называемая также свободной формой, является не одним веществом, а комплексным временным соединением с альбумином. Выявить его точную концентрацию в лаборатории можно лишь после разрушения такой молекулы и переведения ее в состояние растворяемости в воде.
Статьи по теме:| Холестерин – норма у женщин по возрасту Холестерин – жирное вещество, содержащееся в организме, без которого нормальная жизнедеятельность невозможна. Из-за холестерина развиваются многие болезни. Поэтому очень важно поддерживать количество этого вещества в норме. Подробнее о последних расскажем в статье. | Глиобластома головного мозга – симптомы Глиобластома – злокачественная опухоль, образующаяся в головном мозге. Это неизлечимая болезнь, которая коварна еще тем, что на ранних этапах она практически не имеет проявлений, поэтому трудно поддается диагностике. По каким признакам все же можно ее заподозрить, узнайте из статьи. |
| Симптомы повышенного сахара в крови Ваш организм склонен к повышению концентрации сахара в крови? Тогда вам необходимо знать основные симптомы гипергликемии. Прочитайте предлагаемую новую статью, в которой подробно описываются все признаки данного состояния на ранних и поздних этапах. | Многоузловой зоб щитовидной железы – симптомы Многоузловой зоб щитовидной железы чаще всего развивается на фоне системных изменений в организме, таких как беременность, резкое изменение массы тела. Как проявляет себя болезнь в зависимости от стадий ее развития и размеров разросшихся в щитовидке узлов, расскажет статья. |
Билирубин норма - норма билирубина в крови у женщин, мужчин
Содержание общего билирубина в сыворотке в норме менее 0,2—1,0 мг/дл, или менее 3,4—17,1 мкмоль/л. Повышение содержания билирубина. Возрастание уровня билирубина в сыворотке крови до уровня выше 17,1 мкмоль/л называется гипербилирубинемией. Норма непрямого билирубина крови составляет до 17,1 мкмоль/л, норма прямого билирубина крови - до 4,3 мкмоль/л.
Билирубин норма у женщин, мужчин и детей
Билирубин (от лат. bilis—жёлчь и ruber — красный) это желчный пигмент красно-коричневого цвета. Билирубин один из промежуточных продуктов распада гемоглобина, происходящего в макрофагах селезёнки
Билирубин - это пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Жёлтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезёнки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.
Общий билирубин, норма:
для детей: доношенные новорожденные -
| возраст | мкмоль/л |
| 0 -1 дн. | 24-149 |
| 1 - 2 дн. | 58-197 |
| 3 - 5 дн. | 26-205 |
после нормализации (обычно до 2 недель) - 3,4-20,5 мкмоль/л;
от 1 месяца и старше - 3,4-20,5 мкмоль/л.
норма общего билирубина для мужчин и женщин: 0,2—1,0 мг/дл (3,4—17,1 мкмоль/л)
Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):
- гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи) - увеличение общего билирубина происходит за счёт преимущественно свободной фракции: гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы;
- гипербилирубинемии печёночные паренхиматозные (печёночные желтухи) - повышение уровня общего билирубина происходит за счёт прямого и непрямого билирубина: острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени; вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени; токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем; лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином; токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);
- гипербилирубинемии печёночные холестатические (подпечёночные желтухи) - повышение общего за счёт обеих фракций: внепечёночная обтурация желчных протоков; желчнокаменная болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы.
- функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия); синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь; синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ - уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина); другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции).
Альтернативные единицы измерения: мг/дл. Пересчёт единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л. Норма прямого билирубина для женщин и мужчин: 0 - 7,9 мкмоль/л.
Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия): нарушение экскреции билирубина в печени:
- острый вирусный гепатит;
- поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
- острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;
- патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
- желтуха беременных;
- онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
- функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
- гипотиреоз у новорожденных;
билиарная обструкция:
- механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
- билиарный цирроз (первичный или вторичный);
- склерозирующий холангит.
Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.
В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.
При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27 - 34 мкмоль/л появляется желтуха (лёгкая форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая - 86 - 169 мкмоль/л, тяжёлая форма - свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные - застойные, механические, холестатические желтухи.).
Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов - определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.Билирубин показывает, как работает печень. Повышение уровня общего билирубина - симптом желтухи, гепатита, осложнений желчно-каменной болезни, избыточного разрушения эритроцитов. Высокие цифры билирубина могут появиться после 24-48 часов голодания, а так же при длительной низкокалорийной диете. Уровень общего билирубина не должен быть более 20,5 ммоль/л. Если же повышается содержание связанного билирубина, то, скорее всего, больна печень.
Поделиться:
Вас могут заинтересовать другие наши публикации:
5 перекусов, которые убьют ваше здоровьеНа Дону разработали комплекс диагностики рака легких по запахуНа Кубани онкологи провели уникальную операцию на печениПрофилактика инфаркта аспирином приносит больше вреда, чем пользы Нажмите здесь для продолжения чтенияОбщий, прямой и непрямой билирубин — норма в крови у женщин и мужчин
Сегодняшняя статья посвящена одному из основных коэффициентов биохимического анализа крови. Речь пойдет о билирубине – желчном пигменте, что вырабатывается в результате расщепления гемоглобина. Подобранный мною материал поможет вам понять, что это за вещество и какими должны быть его коэффициент в анализе крови у женщин, мужчин и детей.
Общий, прямой и непрямой билирубин
Как уже было сказано, существует непрямой и прямой билирубин. Начнем с первой формы. Непрямой или свободный желчный пигмент образовывается под влиянием ферментов в момент разрушения гемоглобина, который освобождается из погибших по каким-то причинам эритроцитов.
Дыхательный пигмент распадается на молекулу гемма и глобиновые цепи, которые в свою очередь расщепляются на аминокислоты. Гем преобразовывается в непрямой билирубин в результате влияния ферментов. Данный билирубин еще не обработан печенью и поэтому токсичен. Он может легко проникать в здоровые клетки и нарушать их деятельность.
Прямой билирубин вырабатывается в процессе связывания непрямого билирубина в клетках печени. Связанный билирубин не такой токсичный, он поступает в желчные протоки, и выводиться с желчью в тонкий кишечник. Большая его часть окисляется и экскретируется с калом, и только незначительное количество пигмента выходит из печеночных клеток в русло крови.
Объединенное количество прямого и непрямого билирубина в кровотоке отражает общий билирубин.
Норма билирубина в крови у женщин и мужчин
Анализ билирубина указывает на то, как функционирует человеческая печень. Вместе с другими диагностическими мероприятиями он определяет патологические процессы желудочно-кишечного тракта. Думаю, вам интересно узнать, какая норма билирубина в биохимическом анализе крови.
Исключая период новорожденности для взрослых представителей обоих полов и детей норма общего билирубина в крови 3,4 −17,1 мкмоль/л. Примерно 80% или 13,7 мкмоль/л общего билирубина отводится на его непрямую фракцию, и только 20% − на прямой билирубин.
По достижению половой зрелости средние значения концентрации желчного пигмента повышаются. Если сравнивать с женскими показателями норма билирубина у мужчин несколько выше. Это обусловлено тем, что в женском организме продуцируется меньшее число красных кровяных клеток и гемоглобина.
Также в последнем триместре беременности может наблюдаться некоторое превышение уровня нормы билирубина из-за нарушения отхода желчи из печени. Но после родов показатели восстанавливаются.
Какая норма билирубина в крови у детей?
В течение нескольких первых дней жизни у новорожденных нередко диагностируется повышение билирубина в крови, что считается естественным явлением, если уровень не превышает некоторые показатели. Подробнее о норме желчного пигмента у новорожденных читайте здесь.
Норма общего билирубина у детей старше месячного возраста соответствует показателям взрослых людей и колеблется в пределах 3,4 — 17,1 мкмоль/л. Уровень прямого билирубина составляет 0-6,8 мкмоль/л., непрямого – примерно 2,5-10,3 мкмоль/л.
Нужно сказать, подводя итоги, что у женщин норма общего билирубина в крови, ровно как и норма прямого и непрямого билирубина практически не отличается от таковых показателей у мужчин, различия клинически не существенны. Также вы можете прочитать о повышенном и пониженном билирубине в других статьям моего блога.
Оценить статью: Загрузка...
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
