Боль во время полового акта у женщины
Боль во время полового акта (секса)
Половые отношения – это нормальная и закономерная часть жизни, однако иногда возникают различные проблемы, которые мешают или вовсе препятствуют этим отношениям.
Диспареуния – это боль и дискомфорт при половом акте, которые возникают в области наружных или внутренних половых органов. Ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, сопутствовать всему половому акту либо присутствовать только в начале. Болезненные ощущения могут быть выражены циклически или присутствует независимо от менструального цикла. Причины диспареунии многообразны и не всегда заключаются в телесном заболевании, определенная часть пациенток с подобными жалобами имеет в основе своего состояния психологические причины.
Возможные причины боли во время полового акта
Часто причина боли при половых сношениях оказывается очень простой - например, неудобное положение тела. Если возникновение приступа боли связано только с изменением положения тела, не стоит беспокоиться. Иногда появление боли во время полового акта связано с чисто механическими причинами. Это сухость слизистой влагалища или напряжение стенок влагалища. Важно также учитывать эмоциональное состояние. Если секс приобретает откровенно грубую форму или направлен в основном на получение физиологического удовольствия, то он может привести к выделению недостаточного количества секрета во влагалище и болям во время полового акта.
В норме половой акт никаких болей вызывать не должен.
Использование в качестве контрацептивного средства внутриматочной спирали (ВМС) может быть сопряжено с риском возникновения болевых ощущений при сексе и длительных болезненных менструаций. Этот риск минимизирован при использовании гормональной ВМС и довольно высок при введении медьсодержащих спиралей. Действие ВМС основано на активации асептического воспаления внутренней оболочки матки и сгущении слизи в цервикальном канале (канале шейки матки). Персистирующее воспаление и провоцирует болевые ощущения, особенно при активной половой жизни.
Начало использования комбинированных оральных контрацептивов часто бывает сопряжено со снижением либидо (это зависит от гестагенного компонента препарата) и снижением выработки влагалищного секрета (смазки). Из – за этих факторов, секс на первых этапах приема КОК может измениться не в лучшую сторону. Однако, эти явления, как правило, временны и неопасны.
Несоответствие размеров гениталий партнеров так же может вызвать боль и дискомфорт при половом акте. Если преддверие влагалища очень узкое, а размер полового члена партнера велик, то происходит механическое растягивание и повреждение кожи и слизистых. Это не может не создавать неприятных ощущений.
Возможна реакция гиперчувствительности на контрацептив или вспомогательные элементы. Аллергическая реакция в теории возможна на все, что угодно. Латекс, из которого произведен презерватив, смазка на презервативе, лубриканты, используемые в сексе – все это многокомпонентные материи и реакции гиперчувствительности нередки. Но в этом случае достаточно сделать небольшой перерыв и сменить марку или вид контрацепции. Обычно ситуация разрешается вполне безболезненно и последствий не влечет.
Заболевания, сопровождающиеся болью во время полового акта
- Эндометриоз – это уникальное по своей структуре заболевание, которое имеет склонность к инвазии, то есть патологическая ткань способна внедряться в соседние органы и ткани и вызывать в них специфический невоспалительный процесс.Представьте себе то, что в норме отторгается при менструации – это кровь и частички слизистой внутренней оболочки матки (эндометрия). В норме эта масса выходит из полости за 3 – 7 дней и дальше выделения не беспокоят до следующей менструации. При эндометриозе частички эндометрия внедряются в стенки матки (эндометриоз матки или аденомиоз), затем распространяются на маточные трубы и яичники, на брюшину, кишечник (сначала на прямую кишку, затем далее) и реже на другие органы. По циклу в этих очагах происходят те же изменения, что и в матке, очаги набухают, могут кровоточить (мажущие коричневые выделения в межменструальный период), в яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты. Все эти патологические процессы нарушают качество жизни вообще (так как боли над лоном, а иногда и по всему животу выключают женщину из привычного графика) и качество половой жизни в частности. Иногда половые акты настолько болезненны, что женщина сознательно отказывается от них. Эти боли, как правило, вначале длительное время цикличны (в середине цикла и за несколько дней до месячных), а потом, при распространении процесса, становятся практически постоянными. Мы сейчас говорим о течении заболевания без лечения. При проведении специфического лечения боли значительно уменьшаются и могут вовсе исчезнуть. Помочь пациентке можно даже при запущенном процессе, так как многие обращаются поздно, считая, что болезненные менструации и половые отношения - это норма, и удел женщины терпеть. Такие женщины, как правило, обращаются только когда боли становятся нестерпимыми и присутствуют другие симптомы (например, снижение гемоглобина из – за регулярных обильных менструальных кровопотерь).
- Воспалительные заболевания. Хронический или острый эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки различной природы, зачастую это осложнение после внутриматочных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания) и родов.Кандидоз или молочница вызывают поражение слизистой, сопровождаемое зудом, жжением и патологическими выделениями. Разрыхление и ранимость слизистой делают секс во время обострения молочницы крайне неприятным процессом на всем его протяжении.Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие) также поражают слизистую, и боевые ощущения при половом акте обусловлены трением.
Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы (железа преддверия влагалища), которое может быть вызвано самыми разными инфекционными агентами. На входе во влагалище располагается отечное и болезненное округлое образование. При попытке проникновения, женщина испытывает сильные боли и половой акт, как правило, невозможен до излечения.
- Спаечный процесс – это, как правило, не самостоятельный патологический процесс, а следствие других заболеваний, состояний и процедур. Спайки образуются после перенесения воспалительных заболеваний, разрывов и перекрута кист яичника и проведения выскабливаний полости матки (инструментальный аборт, выскабливание после неудачного медикаментозного аборта или замершей беременности, раздельное лечебно – диагностическое выскабливание при кровотечениях, проведение гистероскопии).Спайки – это слипание разных анатомических структур друг с другом (стенок матки между собой, слипание петель кишечника между собой и с соседними органами, подпаивание брюшины к органам брюшной полости).
Половой акт, особенно активный, вызывает временное смещение органных структур, что влечет за собой натяжение спаек и сопровождается болью. Боль может локализоваться над лоном или в самых разных отделах живота. Как правило, партнеры приспосабливаются к определенным позициям, в которых болевые ощущения не так выражены.
- Остроконечные кондиломы – это выросты слизистой влагалища удлиненной формы (как правило, начинают формироваться с области преддверия влагалища, а затем распространяются на шейку матки и наружные половые органы), которые имеют вирусную природу (вирус папилломы человека). При сексе ощущается трение, кондиломы могут повреждаться и даже кровоточить. После излечения половые отношения возвращаются в нормальное русло.
- Миома матки сейчас очень распространена. В данном случае имеют значение достаточно большие узлы, которые могут вызвать сдавление других органов или расположены шеечно – перешеечной области, либо расположены на ножке и нарушается процесс питания узла. Постоянные выраженные боли при половом акте из – за миомы не характерны, однако это не значит, что вам не нужно показаться гинекологу.
- Атрофический кольпит. Атрофия, то есть истончение и сухость слизистых – это спутник дам элегантного возраста. Период постменопаузы часто сопровождается так называемым генитоуринарным синдромом. Сюда входят все нарушения, связанные с возрастными изменениями тазового дна. Недостаток эстрогенов приводит к атрофическим изменениям слизистых, при сохранении регулярной половой жизни это может создавать дискомфорт (зуд, жжение) и боли во время и после секса.
- Варикозное расширение вен малого таза – довольно редкая причина как хронической тазовой боли вообще, так и боли при половом сношении в частности. Здесь показано совместное ведение пациентки гинекологом и флебологом.
- Соматические заболевания. Некоторые, на первый взгляд несвязанные с половой жизнью, заболевания могут оказывать существенное влияние на сексуальную активность и ее комфорт.
Сахарный диабет вызывает сухость слизистых, снижает местный иммунитет и в итоге женщина страдает от бесконечных рецидивов кандидоза или неспецифического кольпита.
Болезни прямой кишки и анального отверстия, такие как геморрой или анальная трещина и другие, более редкие заболевания (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона), создают опосредованные болевые ощущения. Непосредственно во влагалище болей нет, но тесное взаиморасположение органов (мочевой пузырь, матки и прямая кишка) способствует тому, что половой акт провоцирует боли.
Хронические циститы по той же причине могут быть провокаторами неприятных ощущений при сексе.
Диффузные кожные заболевания, например склеродермия, дерматиты, экзема поражают кожу, в том числе и кожу промежности. В этом случае неприятен будет не только и не столько сам половой акт, сколько касание и трение кожи.
- Состояние после оперативного лечения. Изменение архитектоники тазовых органов и мышц тазового дна после оперативного лечения (пластика влагалища при опущении, пластика промежности после осложненных родов) может провоцировать боль при половом акте. Иногда это первоначальное явление, которое со временем исчезает, но бывает, что после процесс заживления идет с особенностями и преддверие влагалища сильно сужается, что создает определенные трудности в половой жизни с прежним партнером.Если речь идет о полостной операции (не имеет значения, лапаротомия это была, или лапароскопическое вмешательство), то вероятно развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Спаечный процесс затрагивает различные смежные органы, поэтому интенсивная половая жизнь может вызывать выраженные боли, которые сохраняются некоторое время после прекращения полового акта и даже требуют приема лекарственных препаратов.
Слабые боли во время полового акта и кровоточивость после него может быть при заболеваниях шейки матки, в том числе эрозии шейки матки, и боль может быть ее единственным симптомом.
От слабых до сильных болей во время секса может наблюдаться при наличии спаек в малом тазу, в этом случае боли возникают систематически во время одинаковых манипуляций при половом акте, чаще в области яичников.
Если боль ощущается в основном после введения полового члена, то наиболее частыми причинами ее являются воспаление вульвы или больших половых губ или инфекционный процесс в них. Если боли возникают при более глубоких толчкообразных движениях полового члена, они, возможно, связаны с инфекцией во влагалище. Такие боли, как правило, сопровождаются белями (выделениями из влагалища) с отличающимся от нормы видом или запахом, зудом в области внешних половых органов. В этом случае диагноз может поставить только врач на основании результатов анализа, сдачи мазка методом ПЦР.
Боли при половом акте, отдающие в поясницу (справа и слева) бывают при воспалении придатков матки, боли внизу живота, иногда сопровождающиеся кровотечением при половом акте - при воспалении эндометрия.
В числе других причин болевых ощущений во время полового акта оказываются инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Иногда боли во время полового акта возникают при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), при котором яичники увеличены и немного болезненны, при кистах яичников и других новообразованиях органов малого таза, как доброкачественных, так и злокачественных (рак).
Половой акт может спровоцировать симптомы острого живота при соответствующих нарушениях (разрыв кисты яичника, внематочная беременность, рождающийся миоматозный узел, перекрут ножки опухоли яичника и др.), что сопровождается резкими болями и требует экстренного хирургического вмешательства. В этих случаях нужно обратиться за медицинской помощью в срочном порядке!
Гормональные нарушения женской половой системы могут спровоцировать спазм матки, что тоже сопровождается болью внизу живота.
Психологические причины боли
- Отсутствие психологической готовности к сексуальным отношениям. Зачастую молодые девушки идут на поводу желаний своего бойфренда, при этом, не имея собственного мнения по данному вопросу либо, что еще хуже, имеются опасения и страх, но боязнь потерять отношения сильнее. Таким образом, секс для юной девушки изначально ассоциируется с принуждением и переступанием через себя. В дальнейшем многое зависит от партнера, если девушка чувствует себя уверенно в отношениях, не испытывает страхов и не подвергается давлению, то первые негативные ощущения сглаживаются и могут не отразиться на последующей жизни. Но часто случается так, что однажды выбрав уступающую позицию, женщина продолжает строить неравноценные и негармоничные отношения и в дальнейшем. Секс не воспринимается, как часть здоровых отношений взрослых людей, а лишь как услуга или жертва. Со временем такая роль не может не сказаться на организме, половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями различной интенсивности, таким образом, организм пытается вынести существующую проблему на рассмотрение. Диспареуния – это в ряде случаев одно из психосоматических заболеваний (если исключены физиологические причины). Психосоматические заболевания – это заболевания тела (soma по - гречески означает «тело»), которые обусловлены психическими и психологическим причинами.
- Последствия психотравмирующей ситуации. Психотравмирующая ситуация во многих случаях разная, у всех разный порог психологической устойчивости, но такие ситуации, как изнасилование знакомыми или незнакомыми лицами, сексуальные домогательства от родственников или других лиц, которым пострадавшая ранее доверяла (друзья родителей, коллеги и другие) не могут не оставить следа. Особенно сильной травма становится, если в результате изнасилования случилась беременность. Немногие решаются на сохранение и вынашивание в таком случае, а прерывание беременности оставляет в душе женщины тягостный след. Последующие потенциальные сексуальные партнеры воспринимаются враждебно, а если отношения все же переходят на новый уровень, то защитная реакция организма может проявиться и в виде судорожного сжатия мышц влагалища, а затем болей при проникновении и самом половом акте.
- Несовпадение темпераментов партнеров. Если женщина от природы наделена нежным и спокойным нравом, а партнер требует иного поведения в постели и более частого секса, то может возникнуть чувство вины, несоответствия, что приводит к защитной реакции в виде боли при половом сношении. Помимо болевых ощущений при сексе, женщина зачастую не испытывает не только оргазма, но и вообще каких – либо положительных ощущений.
- Подсознательные страхи. Иногда женщина панически боится забеременеть или заразиться какой-либо инфекцией. В этом случае половой акт – это непосредственная угроза ее душевному спокойствию. Такие последствия нередки после прерывания нежеланной беременности в прошлом, особенно если беременность наступила при использовании контрацепции. Так женщина чувствует отсутствие возможности контроля за ситуацией, и единственным возможным способом предохранения от нежелательных последствий видит воздержание. При длительно существующем и нерешаемом страхе он укореняется в сознании и может отразиться на половой жизни даже тогда, когда девушка самостоятельно решается на половые отношения.Также может быть ситуация, когда была опасность заражения серьезным заболеванием (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, гонорея и другие) от партнера, и женщина узнала об этом после полового акта или в течение отношений. Такая ситуация способствует утрате доверия к противоположному полу и снижению сексуального влечения. Диспареуния в этих случаях является подсознательной защитой от опасных для пациентки последствий.
Последствия
Последствия диспареунии, как правило, психологического характера. Женщина избегает секса с супругом или партнером, что может провоцировать недопонимание и отдаление. Особенно, если в отношениях не приняты разговоры об интимных проблемах. Женщина замыкается и чувствует себя неполноценной.
Нелеченные гинекологические заболевания, первым симптомом которых явилась боль при сексе, прогрессируют и в дальнейшем приводят к еще большим проблемам (хронические тазовые боли, бесплодие, нарушение менструального цикла).
Диагностика
Половина диагноза – это правильно и подробно собранный анамнез заболевания и анамнез жизни. Имеет значение, когда появились боли, каков их характер, зависят ли они от менструального цикла, какие заболевания переносила пациентка и как лечится/лечилась, были ли психотравмирующие ситуации в прошлом. Необходимо выяснить, как пациентка менструирует, не изменился ли характер менструаций (длительность, обильность, болезненность, появление сгустков и межменструальных мажущих выделений). Репродуктивны анамнез, количество родов, абортов, выкидышей, осложнения. Операции и способ контрацепции также играет важную роль.
Для полноценного осмотра пациентку надо раздеть, так можно оценить состояние кожи и слизистых, наличие увеличенных лимфатических узлов и многое другое. При осмотре на кресле можно иногда сразу выяснить причину болей (кольпит, бартолинит, кондиломы видны невооруженным глазом). Болезненность гинекологического осмотра уже свидетельствует о каком-либо отклонении от нормы. Если чувствуете боль при осмотре, обязательно скажите врачу – гинекологу и уточните локализацию боли (задняя стенка, боковая и т.д.), это поможет в диагностике.
Лабораторные исследования:- мазок на флору и цитологическое исследование соскоба из цервикального канала – это обязательные рутинные исследования, которые проводятся при первичном осмотре;
- обследование на ИППП показано при подозрении на специфический характер воспаления во влагалище.
Инструментальные исследования:- ультразвуковое исследование органов малого таза – это базовый уровень диагностики. Хороший специалист УЗИ увидит и миому, и признаки эндометриоза, и варикозное расширение вен малого таза и многое другое, что поможет клиницисту в диагностике.- МРТ и КТ малого таза показаны при подозрении на объемное образование или распространенный патологический процесс.
- лапароскопия – это лечебно- диагностическая процедура, которая проводится только в стационаре и по строгим показаниям.
Вам может понадобиться консультация хирурга, колопроктолога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога, психолога или психиатра.
Лечение боли во время полового акта
Лечение основного заболевания и будет специфическим лечением диспареунии, которая является только одним из симптомов, хотя зачастую и самым ярким и беспокоящим пациентку.
Удалив кондиломы или воспаленную бартолинову железу, проведя специфическое лечение эндометриоза или инфекционного кольпита мы поможет женщине вернуть качество жизни, в том числе и половой.
Если причина психологического характера, то грамотная психотерапия и медикаментозная коррекция будет наилучшим этиологическим (то есть воздействующим на причину) лечением.
К какому врачу обратиться при боли во время полового акта?
Если боли во время полового акта не единичный случай и они повторяются изо дня в день или сопровождаются другими неприятными симптомами, срочно обратитесь к врачу - гинекологу за консультацией и лечением.
Диспареуния – это симптом какого-либо патологического состояния, диагностикой и лечением которого должны заниматься специалисты. Вовремя выявленное заболевание практически всегда поддается лечению с хорошим клиническим эффектом.
Если вы заметили у себя появления болей или неприятных ощущений при сексуальном контакте, то проследите, зависят ли они от цикла, есть ли еще какие-то жалобы, нарушения цикла или психологические проблемы. Обдумав проблему, обязательно обратитесь к гинекологу. Боль при сексе – это не нормально, как минимум, а далее может привести и к более серьезным проблемам репродуктивной сферы. Найдите доктора, которому бы вы доверились, и следуйте его рекомендациям. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач Петрова А.В.
Боль при половом акте у женщин: каковы причины? Консультируемся с врачом-гинекологом
Текст: Антонина Зиновенко 81466 10
На какие заболевания могут указывать боль и дискомфорт при половом акте, в каком случае это считается нормой, а в каком может быть последствием психологической травмы прошлого? Об этом и многом другом говорим с врачом акушер-гинекологом.
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
— В этом вопросе очень важно отличать физические причины боли от психологических (потому как боль при половом акте может быть следствием психотравмирующих факторов), а также от вагинизма (когда во время полового акта наблюдается неконтролируемое и избыточное сокращение мышц влагалища, как правило, связанное с отягощенным анамнезом – с ранее полученными психологическими травмами).
В иных случаях следует говорить о диспареунии — дискомфорте при половом акте или болезненности в области гениталий и малого таза во время секса. Причем, диспареуния может быть как у мужчин, так и у женщин. Но мы с вами поговорим именно о женщинах.
Причины боли во время полового актаПричины боли могут быть различными, и делать предположения нужно в зависимости от локализации боли.
Если боль локализуется в области входа во влагалище, то чаще всего причинами могут быть:
- воспалительные процессы во влагалище (вульвовагиниты, кольпиты);
- чрезмерная сухость во влагалище, что чаще всего связано с гормональными нарушениями либо с возрастными изменениями, когда снижено содержание эстрогенов;
- состояние после реконструктивных (пластических) операций на влагалище: восстановление стенок, девственной плевы и т.д.;
- состояние после родов, если были разрывы и ушивания.
— Лечение в каждом случае этиотропное, т.е. направленное на устранение причины, — объясняет врач-гинеколог. — Если причиной дискомфорта является инфекция, необходимо пройти обследование на ИППП совместно с половым партнером и провести полноценный курс лечения. Если же дискомфорт вызван гормональными нарушениями в зрелом возрасте — рекомендуется использовать любриканты («смазки») во время полового акта, чтобы избежать микротравм влагалища. Если же причина в гормональных нарушениях в репродуктивном возрасте — необходимо пройти обследование и нормализовать гормональный статус.
Когда речь идет о «глубокой» боли при половом акте, ближе к сводам влагалища, к шейке матки, тогда причины боли могут быть следующие:
- воспалительные заболевания органов малого таза (воспаление яичников и/или маточных труб);
- наличие кист яичников от 3-4 см и более;
- наличие миоматозного узла больших размеров;
- наличие эндометриоидных очагов;
- спаечный процесс органов малого таза при его значительной выраженности.
— Стоит отметить, что боль в области малого таза при половом акте не всегда связана только с заболеваниями женских половых органов, иногда ее причина кроется в заболеваниях органов мочеполовой системы, например, вызвана циститом (чаще всего – интерстициальным). Также боль может быть связана с заболеваниями кишечника, например болезнь Крона, «синдром раздраженной кишки».
По словам гинеколога, есть случай, когда умеренный дискомфорт во время полового акта — нормальное явление. Это период овуляции. В связи с тем, что во время выхода доминантного фолликула разрывается оболочка яичника и в брюшную полость поступает некоторое количество жидкости, у женщин даже без полового акта может наблюдаться боль внизу живота в середине цикла. Половой же акт может ее несколько усилить, но это не будет свидетельствовать о патологии.
Также иногда наблюдаются ситуации, в которых болезненность при половом акте обусловлена физиологическими особенностями половых органов партнеров. В подобных случаях рекомендуется выбирать максимально щадящие позиции, в которых женщина регулирует процесс, чтобы снизить риск травм и исключить возникновение боли во время секса.
— Отдельно бы хотела отметить, что очень важно обращать внимание на наличие контактных кровянистых выделений после полового акта. Если они есть, следует обратиться к врачу и проверить состояние шейки матки.
Кровянистые выделения после полового акта могут быть следствием воспалительных изменений на шейке, эрозий, полипа цервикального канала и злокачественной опухоли шейки матки. Однако иногда подобные контактные выделения могут быть связаны с излишне активным половым актом, когда происходит травматизация стенок влагалища и образуются микротравмы (ссадины, надрывы слизистой). Но и при этом посетить специалиста все равно не будет лишним, т.к. наличие подобных травм может служить фоном для развития инфекции.
Боль при половом акте как следствие психологической травмы— Есть ситуации, когда женщина жалуется на дискомфорт или болезненность при половом акте, но обследование у врачей показывает, что с ней все в порядке. В этом случае можно говорить о том, что, скорее всего, в прошлом у женщины был психотравмирующий опыт. И это не обязательно изнасилование или попытка изнасилования. Например, причиной могут быть прежние отношения с партнером, которые по какой-либо причине не сложились и до сих пор причиняют женщине психологическую боль, а половой акт вызывает негативные ассоциации. Важна и атмосфера, в которой девочку воспитывали родители: если секс всегда ассоциировался с чем-то постыдным и непозволительным, первые годы половой жизни могут быть затруднены в связи с тем, что женщине сложно принять свое тело и принять половую жизнь как абсолютно нормальный процесс, не связанный со стыдом и страхом.
Если же в отношениях с настоящим партнером есть проблемы психологического характера (отсутствие доверия, непроработанные конфликты), это также может быть причиной дискомфорта при половом акте.
Также причиной психологической травмы может быть боль, имевшая место ранее, на которой у женщины произошла фиксация. Например, была физическая причина боли, которую устранили, но память о ней настолько сильна, что женщина подсознательно ожидает и боится повторения болезненных ощущений, из-за чего не может расслабиться. Как следствие, не происходит достаточной выработки естественной смазки влагалища и расслабления мышц влагалища, что усложняет процесс полового акта и причиняет дискомфорт партнерам.
Женщины стесняются это обсуждатьПо словам Ланы, женщины довольно редко обращаются к гинекологу с жалобами на боль при половом акте.
— У нас почему-то считается, что такие вопросы стыдно обсуждать даже с гинекологом. А если разговор и заходит об этом, то зачастую начинается со слов пациентки «Вы меня простите, тут такая ситуация…». Хотя лично я всегда стараюсь объяснять, что интимная жизнь и женское здоровье напрямую связаны, и стесняться здесь нечего.
Все, что касается боли при половом акте, дискомфорте, невозможности достичь оргазма — с этими вопросами нужно смело идти к гинекологу. Потому как эти жалобы могут натолкнуть специалистов на мысли о каком-либо заболевании. Очень многие из этих жалоб имеют четкую физическую причину, которая может быть устранена.
Написать комментарий
Не знаю, что и делать... У нас в городе нет таких врачей, что не орут... А я такой человек, что не терпит криков, сразу в слёзы.. А сейчас и боли. Детишек не получается..
А вот просто боюсь наших врачей. Как с этим бороться, понятия не имею....
Боль при половом акте у женщин
Содержание статьи:
- Какая бывает боль во время секса?
Какая бывает боль во время секса?
Боль при сухости влагалища
Боль возникает при введении члена во влагалище, продолжается во время фрикций (движений) при сексе.Причина: сухость влагалища, отсутствие достаточного количества смазки.
Данная проблема наблюдается у 1 из 4 женщин, к факторам, влияющим на появление сухости влагалища относят: • атрофию тканей влагалища в климактерический период (именно это является частой причиной недостаточного выделения смазки), • нарушения гормонального фона, • прием некоторых лекарственных препаратов, • психологический страх перед близостью. Устранить болезненные ощущения во время полового акта можно с помощью лубриканта (дополнительной смазки) или специального влагалищного крема. Увлажнители продаются в аптечной сети. Раздражать нежную слизистую влагалища могут прокладки, различные средства для интимной гигиены, чрезмерное увлечение спринцеваниями вагины.Урогенитальный кандидоз
Во время секса ощущается зуд в области наружных половых органов у женщины, при половом акте беспокоят болезненные ощущения (а иногда – боль) во влагалище, возможно появление выделений беловатого цвета с характерным кислым запахом. После секса у женщины возможно жжение и боль при мочеиспускании. Необходимо ответить, что при молочнице выделения из влагалища бывают не всегда, и единственным признаком кандидозной инфекции является болевые ощущения во влагалище.
Причина: Молочница (кандидоз) влагалища, инфицирование грибковым возбудителем Кандида Альбиканс.
Что делать? Записаться на консультацию гинеколога, сдать мазки, получить рекомендации, аккуратно пролечиться. Возможно, обследование и лечение понадобится вашему партнеру.
Острый вульвовагинит
Если у вас резкая боль при сексе, болезненные ощущения после секса, выделения, возможно, причина в остром вульвовагините. Необходимо пройти диагностику на возбудителей половых инфекций, сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам.Киста яичника
Тянущая боль в правой или левой паховой области, с иррадиацией в поясничную область, вниз живота. Усиливается при глубоком проникновении пениса во влагалище.
Причина: киста яичника (опухоль яичника). Большинство кист безвредны и исчезают сами собой примерно за 3 менструальных цикла. Необходимо не откладывать визит к гинекологу, опухоли яичника бывают доброкачественные (киста) и злокачественные (рак). Только после проведения исследования можно установить верный диагноз. Большая киста яичника может разорваться, и тогда только экстренная госпитализация с операцией может спасти жизнь женщине.
Если дело в «безвредных» кистах, лучше попробовать позицию во время секса «женщина сверху», это поможет вам контролировать глубину проникновения.Опухолевые образования матки
Наиболее часто встречается фибромиома матки, для ее клинических проявлений характерны боли внизу живота, частые позывы на мочеиспускание, боль в области матки во время полового контакта, изменение характера менструаций (обильные, идут более продолжительный период).
Что делать? Консультация гинеколога, трансвагинальное УЗИ; лечение подбирает врач в каждом случае индивидуально.
Опухоли матки бывают не только доброкачественные, встречаются и злокачественные. На начальных стадиях клинические проявления и фибромиомы, и рака тела матки очень похожи, женщина одна не в состоянии поставить себе правильный диагноз.Эрозия шейки матки (опухоль шейки матки)
Болевой синдром при половом контакте выражен незначительно, но бывают после секса коричневатые кровянистые выделения из влагалища.
Что делать? Срочно к гинекологу для выполнения кольпоскопии, возможно прижигание эрозии. Если диагностируется опухолевая патология шейки матки — дальнейшее лечение у онкогинеколога, в зависимости от стадии рака шейки матки.
Инфекция мочевыводящих путей
После сексуального контакта учащаются позывы на мочеиспускание, с резями, может беспокоить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда боль иррадиирует в поясничную область.Что делать? Сдать общий анализ мочи, записаться на прием к урологу, гинекологу (обследование на заболевания, передающиеся половым путем).
Вульводиния
Боль в области гениталий возникает не только во время полового акта, но и при любом контакте с половыми органами: при езде на велосипеде, гинекологическом осмотре, введении тампона.Причина: гиперактивность нервных окончаний влагалища в ответ на длительно существующие инфекции, прием антибактериальных препаратов.
Что делать? Проконсультироваться с гинекологом и психотерапевтом.
Венозный застой в области малого таза
Для венозного застоя характерны боли ноющего характера, чувство «распирания» внизу живота. Дополнительно стоит обратить внимание на появление сосудистых сеточек, характерных для варикозного расширения вен, отеков нижних конечностей, эпизодов обострения геморроя, тяжести в ногах после нагрузки.Что делать? Необходима консультация сосудистого хирурга, гинеколога.
Если болезнь не приняла запущенную стадию, бывает достаточно коррекции образа жизни и приема лекарственных препаратов, для устранения данной проблемы. Активная половая жизнь способствует уменьшению застойных явлений в малом тазу, так как во время оргазма у женщины происходит перераспределение крови и улучшается кровообращение половых органов.Изменения влагалища после родов
Особенно развитие неприятных ощущений во время полового акта у женщины ожидаемо после тяжелых родов. Иногда, для родовспоможения, используют оперативные пособия, накладывают швы на промежность, что приводит у некоторых женщин к образованию спаечного процесса. Спайки представляют соединительную ткань, лишенную эластичности, именно поэтому возможно ощущение боли во время секса. Раннее начало половой жизни после деторождения, особенно если были наложены послеродовые швы, может привести к осложнениям, которые будет сопровождать боль во время близости. В течение 3-4 месяцев, как правило, болезненные ощущения проходят, и женщина снова может наслаждаться близостью. Если боль во влагалище сохраняется дольше 6 месяцев, то можно проконсультироваться с хирургом на предмет иссечения спаек. Уменьшить проявления боли поможет использование лубриканта. Хорошо помогает массаж промежности с использованием обезболивающего препарата - анестетика. Его же можно использовать во время интимной близости.Эндометриоз
Боли при эндометриозе по ощущениям напоминает менструальные боли, которые распространяются по всему тазу. При глубоком проникновении пениса во влагалище происходит усиление болевых ощущений. Боль может продолжаться в течение нескольких часов после секса. Такая клиника характерна для эндометриоза, заболевания, при котором ткань выстилающая полость матки, распространяется на другие органы. Эндометриоз является одной из причин женского бесплодия. По данным статистики, этой патологией страдают около 17 % женщин.
Что делать? Обратиться к гинекологу, возможно выполнение операции, назначение гормонального лечения, что позволит исправить ситуацию.
Невралгия тазовых нервов у женщины
Невралгия тазовых нервов — одна из причин боли во время сексуального контакта. При изменении тела в пространстве, боль может отступать. Диагноз достаточно трудно поставить, так как симптоматика схожа с рядом патологических состояний, проявляющихся болью во влагалище. Проводят гинекологическое, урологическое обследование, при нормальных клинико-диагностических показателях направляют на консультацию невропатолога. Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и проведение физиотерапии помогает справиться с болевыми ощущениями. В заключение отметим, что боль – реакция организма на неблагополучие, попытка привлечь внимание, поэтому оставлять без внимания любые болевые ощущения нельзя.
Средняя цена консультации гинеколога по Москве 1600 рублей, невропатолога - 1850 рублей, онколога - 2800 рублей.
Обследование ПЦР-методом на ИППП 4064 рубля.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ с вагинальным датчиком) средняя стоимость по Москве от 850 рублей.
Точка G: стимуляция и увеличение гиалуроновой кислотой и жиромВ этой статье мы расскажем про интимную пластику, а именно об увеличении и стимуляции точки G при помощи гиалуроновой кислоты и собственного жира. А также ответим на интересующих многих
Подробно Как отсрочить менопаузуЕстественное угасание функций яичников приводит к изменению гормонального фона: уровень эстрогена падает, что проявляется многочисленными симптомами климакса. Приливы, избыточная потливость
Подробно Повышение давления и климаксВо время менопаузы происходят изменения, которые могут повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы. В этот период женщине стоит особенно внимательно отнестись к появлению головных
Подробно Обзор препаратов при климаксе«Климакс не является заболеванием и лечения не требует!» - с такой точкой зрения можно согласиться только в том случае, если симптомы менопаузы выражены незначительно, данных за развитие
ПодробноСправочник
Клиники и врачи
- Клиники вашего города
- Врачи вашего города
Почему возникают боли при половом акте — причины диспареунии
Обновление: Декабрь 2018
Интимные отношения между мужчиной и женщиной считаются неотъемлемой и важной частью полноценной жизни. Регулярный секс важен не только для ощущения физического удовлетворения, но и для психологического комфорта. Но далеко не всегда половые отношения приносят удовольствие, особенно если кто-то из партнеров ощущает дискомфорт.
Нередким явлением, типичным для женщин, считается болезненный половой акт, не позволяющий получить желаемое наслаждение, что негативно отображается на личных взаимоотношениях с партнером и психологическом статусе.
Боль при сексуальном контакте или медицинским термином – диспареуния, может возникнуть у женщины любого возраста и проявиться на любой стадии полового акта. Такой симптом может иметь разную локализацию, характер и интенсивность.
Поэтому, почему появляется боль при половом акте, может сказать только врач после получения всех результатов обследования. Иногда причины болей при половом акте довольно банальны и заключается всего лишь в неправильном положении тела, сухости влагалища или в психологическом дискомфорте рядом с неопытным партнером.
Систематическое же проявление диспареунии часто может сигнализировать о ряде заболеваний репродуктивной или мочеполовой системы, которые имеют инфекционное или неинфекционное происхождение.
О чем может спросить врач при сборе анамнеза и установления причины болей?
| Сбор анамнеза | О характере болей |
|
|
| Сбор психо — социальной информации | |
|
Причины появления диспареунии
Причины, которые вызывают боль и дискомфорт при сексуальном контакте, можно четко разграничить на две большие группы:
- Заболевания половой сферы или мочевыводящей системы инфекционной и неинфекционной природы.
- Психологические проблемы, которые имеют связь со страхом возникновения боли после неудачного сексуального опыта.
Перед установлением истинной причины важно удостовериться, бывает ли у женщины перед актом достаточное сексуальное возбуждение. Недостаточное возбуждение возможно при нестабильности отношений, конфликте между партнерами, отсутствии владения приемам и технике предварительных ласк и игры. К сожалению, при этом очень быстро формируется порочный круг, в который включаются психологические аспекты и вначале недостаточная любрикация (отсутствие или слабое увлажнение) бывает только при неадекватной технике секса, а затем это повторяется и становятся ожидаемым компонентом при половом сношении.
Заболевания при болезненном половом акте
Боль при сексе может являться признаком самых разных патологических состояний, возникать в любой анатомической области гениталий, иметь разную этиологию. Ниже рассмотрим несколько основных и распространенных заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, которые способны вызывать боль при интимных отношениях.
Инфекционные заболевания:
- Вагинит – воспалительный процесс острой или хронической активности во влагалище. Возбудителем болезни являются хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибки, а также неспецифические патогенные микроорганизмы. Часто заболевание может возникнуть на фоне постоянных гормональных нарушений.
- Эндометриоз — патология слизистой выстилки матки – эндометрия, при которой ее частички могут появляться в нетипичных местах: в мышечном и серозном слое матки, в яичниках или на их поверхности, брюшине или даже в стенках внутренних органов.
- Уретрит – воспалительный процесс, протекающий в тканях мочеиспускательного канала.
- Цистит – воспаление мочевого пузыря.
- Хронический эндометрит, сальпингит (воспаление придатков), цервицит.
- Спайки в малом тазу– развиваются после перенесенного ранее острого или хронического воспалительного процесса в брюшной полости.
Неинфекционные заболевания и состояния организма:
- Травмы, разрывы послеродовые или послеоперационные швы.
- Венозный застой – развивается при нерегулярных сексуальных контактах или полном воздержании от интимных отношений, когда происходит застой крови в сосудистом русле органов малого таза.
- Недостаточная любрикация (нарушения фазы возбуждения) — у молодых женщин она объясняется неактивностью фазы возбуждения, у женщин в климактерическом периоде — дефицитом эстрогенов.
- Вагинальная атрофия – чаще проявляется после остановки менструаций в период менопаузы и представляет собой сухость слизистых оболочек влагалища на фоне постоянного дефицита половых гормонов-эстрогенов.
- Ретроверзия матки (загиб матки, отклонение кзади) – аномальное положение матки относительно других органов, локализующихся в малом тазу.
- Ослабление тонуса дна таза — приводящее к опущению матки.
- Кисты и миомы – доброкачественные или злокачественные новообразования с локализацией в репродуктивных органах малого таза.
Анатомическая несовместимость или несоответствие размеров — достаточно редкое явление, поскольку влагалище достаточно растяжимо, и кроме клинического случая гигантизма у мужчины — при нормальной фазе возбуждения у женщины боли при половом акте от несоответствия размеров быть не должно. Т.е. влагалище «не болит», поскольку растяжимо, также «не болит» шейка матки (даже если есть эрозия), поскольку шейка не имеет нервных окончаний.
Проявления диспареунии
Диспареуния может проявляться непосредственно перед половым актом, в момент первого проникновения полового члена во влагалище, при его движениях, а также после завершения фрикций. Учитывая особенности каждого организма женщины, болезненные ощущения воспринимаются по-разному: иногда жжение, дискомфорт, покалывания, острая или резкая боль (см. боль внизу живота у женщин).
Хронические боли малой и средней интенсивности характерны для заболеваний неинфекционной природы. Если же при половом акте отмечается резкая боль, это может свидетельствовать о патологии матки, яичников и их придатков острого воспалительного характера.
Если причина болезненных ощущений заключается в психологических факторах, то боли могут иметь различную локализацию и интенсивность и бесследно исчезать при смене обстановки или полового партнера.
Поверхностные боли — на входе
Боли при сексе в начале возникают как осложнение различных заболеваний преддверия и губ, может сочетаться с вагинизмом, недостаточным увлажнением или возбуждением. Болевые ощущения при начале полового акта могут указывать на бактериальный или грибковый вагинит (см. симптомы молочницы у женщин), атрофию слизистой, вульводинию или вульварные дистрофии, возникать на фоне генитального герпеса. При обследовании врач может заметить трещины и язвы в преддверии влагалища. При наличии герпетических высыпаний болевые ощущения купируется после успешного лечения инфекции. При пальпировании мочевого пузыря и вдоль уретры болевой синдром указывает на уретрит различной этиологии (см. уретрит у женщин: симптомы, лечение).
Глубокие боли
Глубокая боль во время секса описывается женщинами как «что-то вбивается внутрь». Наиболее частой причиной являются спайки, эндометриоз, застой крови в малом тазу, реже — воспаление придатков, эндометрит, еще реже — ослабление тонуса тазового дна и аномальное расположение матки (ретроверзия). Заболевания мочевыделительной системы (см. цистит у женщин: симптомы, лечение) помимо основных симптомов (см. частое мочеиспускание, жжение и боль, рези при мочеиспускании, давление над лобком) дополняются болезненными ощущениями при сексе. То же касается и заболеваний кишечника — синдром раздраженной кишки, воспаление толстой кишки и пр. могут сопровождаться болью при половом акте.
У женщин климактерического возраста атрофические изменения и недостаточная фаза возбуждения, сухость во влагалище (см. синдром Шегрена или сухой синдром), затрудняют фрикции при движении пениса, вызывая боли и на входе, и внутри. То есть полость влагалища не расширяется и не удлиняется в ответ на возбуждение, неприятные ощущения усиливаются, особенно при определенных позах или давлении пениса на шейку матки.
В зависимости от локализации боли, причины могут быть следующими:
| При входе во влагалище | Глубокая боль | И на входе, и глубокая боль |
|
|
|
Боли при сексе после беременности
Причины послеродовых болей остаются неясными. По данным одного исследовании у 40% женщин боль была нелокализованной, у 45% пациенток - боль на входе, у некоторых в местах ушивания разрывов, причем по жалобам пациенток почти нет отличий - первые это были роды или вторые. Боли при акте отмечают 25% женщин после кесарева сечения и 40% кормящих женщин. После родов в течении полугода нелокализованный боли прекращаются, в остальных случаях болезненность может сохранятся до года.
Психологические причины возникновения болей
Кроме гинекологических заболеваний провоцирующих диспареунию, данный процесс может развиваться на подсознательном уровне, когда женщина из-за тех или иных психологических причин отказывается от полового контакта.
- Страх перед половым актом
Распространенной причиной болей считается дефлорация, которая характеризуется ощущением страха перед половым актом. Боль при дефлорации возникает в результате надрыва девственной плевы при первом сексуальном контакте. Причиной такого нарушения может являться страх перед партнером или жестокость с его стороны, боязнь беременности, отсутствие любви и другие факторы, не позволяющие женщине полностью расслабиться. Преодолеть страх перед дефлорацией способна только сама женщина, хотя многое зависит и от поведения мужчины. Если самостоятельно справиться с данным состоянием не получается, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-сексологу психологу или профессиональному психологу.
Также причиной боли может являться вагинизм – состояние, которое нередко относят к осложнению дефлорации, когда женщина длительный период времени не может справиться со страхами, связанными с предыдущими половыми отношениями. При вагинизме происходит резкое, непроизвольное и неконтролируемое болезненное спазмирование влагалищных мышц, которое не позволяет полноценно завершить половой акт.
- Боли при половом акте во время беременности
Некоторые женщины ощущают боль при половом акте в период беременности. Такое состояние чаще появляется на уровне подкорковых центров головного мозга, когда из-за проникновения полового члена во влагалище развивается страх навредить плоду или вызвать какие-либо осложнения беременности. Многие врачи уверены, что диспареуния – характерное состояние для гинекологических заболеваний и непосредственно не связано с беременностью.
- Комплекс неполноценности, неуверенность в себе, в своей сексуальности
Нередко недостатки фигуры, ожирение, прочие физические недостатки приводят к психологическим комплексам и мыслям у женщины о своей не сексуальности, непривлекательности для партнера. Что естественно отражается и на сексуальной жизни, может приводить к неполноценной фазе возбуждения и болевым ощущениям во время секса.
Методы диагностики
Диагностировать причины, вызвавшие диспареунию можно на приеме у врача гинеколога, уролога, сексолога или психотерапевта. Вначале врач собирает анамнез женщины, в котором пациентка описывает основные жалобы, симптомы и условия появления боли. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний, врач может назначить лабораторные и диагностические обследования:
- Общеклинические или развернутые анализы крови и мочи.
- Исследование органов малого таза с помощью ультразвукового аппарата.
- Обследование на инфекции, в том числе и передающиеся при незащищенных половых контактах.
Результаты обследования помогут врачу подтвердить или опровергнуть органическую природу состояния, связанную с тем или иным заболеванием. Если же видимых причин диспареунии не выявляется, то тогда ведется речь о психологическом варианте ее течения.
Дифференциация расстройств, при которых появляется боль при сексе:
| Диагноз | Симптомы | Причины | Данные исследований | Оценка дальнейших действий |
| Диспареуния неустановленной этиологии | Боль в начале полового акта или глубокая боль | Неизвестна | Нет признаков других расстройств | необходимо психологическое обследование |
| Вульводиния (боль в области вульвы) | жалобы на жжение, раздражение при входе, отсутствие эффекта от лечения, боль при езде на велосипеде, в сидячем положении (при давлении на вульву) | инфекции, раздражающие вещества или боль неясной этиологии | боль при пальпации, на коже эритема или нет изменений, при наличии язв, пигментации или узелков - то следует искать другую патологию | необходим тщательный осмотр, биопсия подозрительных участков, кольпоскопия, на открытые зоны аппликация уксусной кислоты |
| Вульварный вестибулит (вид вульводинии) | Зуд, тупая ноющая боль, жжение, боль на входе, воспаление вестибулярной зоны вульвы | Неизвестна | Плоская эритема без язв, с четкими краями или размытыми, при прикосновении ватной палочкой резкие боли | см. выше |
| Вагинизм | боль на входе, затруднение при введении пальца, тампона, пениса, спазм мышц у входа во влагалище | Неизвестна, психологические причины или рефлекторная реакция мускулатуры | затруднение при введении зеркала, при пальпации - вагинальный спазм | важен анамнез пациентки, психологическое и физикальное исследование |
| Нарушение естественного увлажнения при возбуждении, атрофия тканей | боль и трудности при введении пениса, раздражение, трение, сухость влагалища | хирургическое вмешательство, проблемы наступления возбуждения, недостаток эстрогенов, уменьшение выделения естественной смазки и растяжения влагалища | при осмотре уделяется особое внимание полноте половых губ, целостности слизистой, наличию трещин, определение насколько легко травмируется слизистая, наличие лобкового облысения | обсудить роль предварительных игр, ощущений в фазе возбуждения |
| Эндометриоз матки, спаечный процесс | боль, связанная с менструацией, глубокая боль | при спайках - инфекционные заболевания, оперативное вмешательство, при эндометриозе - неясные причины | придатки и матка малоподвижны, наличие узелков | Лапароскопия |
| Заболевания придатков матки | Глубокая боль, часто локализуется только справа или слева | половые инфекции, киста яичников (см. фолликулярная киста яичника, киста яичника- симптомы) | придатки малоподвижны, увеличены, болезненные | Лапароскопия |
| Аномальное расположение матки, миома матки, ослабление тонуса тазового дна | Глубокая боль | особое анатомическое расположение матки | увеличение или опущение матки, | Попробовать изменить позы при половом акте (поза женщина сверху) |
| Венозный застой | боль после полового акта, в тазу, глубокая боль | Неизвестна, у женщин с варикозным расширением вен выше риск развития застоя | Без особенностей | По характеристике болей |
| Цистит, уретрит, интерстициальный цистит | частые позывы к мочеиспусканию, чувство давления над лобком | инфекции и неясная этиология | Болезненные ощущения при пальпации мочевого пузыря и уретры | бак посев мочи, общий анализ мочи |
| Эндометрит, воспалительные заболевания таза, хронический цервицит | Глубокая боль | инфекции | шейка матки легко травмируется, наличие выделений, матка болезненна, боль при смещении шейки | бактериальный посев, анализы на инфекции, кольпоскопия, лапароскопия |
Лечение диспареунии
Лечение болей и дискомфорта при половом акте проводится в зависимости от тех причин, которые спровоцировали их появление. При воспалительных процессах, вызвавших диспареунию, врач назначает медикаментозное лечение, которое направленно на полное устранение очага болезни. При заболеваниях, таких как эндометриоз, миома или кисти яичников, часто назначается хирургическое вмешательство. Диспареуния возникающая на психологическом уровне, требует консультации врача сексопатолога или психолога.
Систематически болезненный половой акт нельзя оставлять без пристального внимания, также не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный и опытный врач сможет определить, почему возникает боль при половом акте, провести полноценное лечение, дать полезные рекомендации, которые позволят женщине вернуться к комфортной половой жизни.
Учитывая большое количество и разнообразие причин, способствующих развитию диспареунии, каждая женщина должна помнить, что не стоить забывать о своем здоровье и ждать, когда боли при сексуальных контактах пройдут самостоятельно. Чем раньше происходит обращение за помощью к специалистам, тем эффективнее будет лечение или устранение фактора, спровоцировавшего данное патологическое состояние.
Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт
Боль при половом акте
Боль при половом акте – совсем не тот результат, которого вы ожидаете от интимной близости с партнером. Однако врачи говорят, что с этой проблемой сталкиваются как молодые девушки, так и взрослые женщины. Если половой акт вызывает боль, стоит вместе с гинекологом проанализировать возможные причины такого явления и своевременно их устранить. Хотя бы потому, что близость с любимым человеком должна приносить удовольствие, а не физически неприятные ощущения.
Боль у женщины при половом акте может иметь различную этиологию. Как правило, это следствие некоторых гинекологических заболеваний или психологического дискомфорта, возникающего перед началом занятий любовью. Вот самые распространенные причины почему при половом акте возникает боль у женщины.
Дефлорация. Многие девушки жаловались, что во время первой близости у них появлялась достаточно ощутимая и иногда резкая боль. Тут нужно знать, что главной причиной ее возникновения является не сам разрыв девственной плевы, а страх. Именно он заставляет сжиматься мышцы тела, и как следствие вместо наслаждения вы испытываете боль при первом половом акте. Медикаментозное лечение в этом случае не поможет. Сексопатологи рекомендуют настроиться на положительный лад и объяснить партнеру страхи перед предстоящим действом. Это поможет расслабиться и избежать или минимизировать боль в процессе дефлорации.
Вагинизм. Сильный спазм мышц влагалища. Как правило, вагинизм возникает у женщин с негативным сексуальным опытом (например, в прошлом было изнасилование). И снова причиной боли является страх. Мышцы сжимаются настолько сильно, что акт вызывает дискомфорт и проведение его крайне затруднительно или вовсе невозможно. Лечением будет пересмотр собственного отношения к некоторым аспектам половой жизни либо консультация и сеансы у психолога или сексопатолога.
Воспаления и спайки. При их наличии во время полового акта боль может быть довольно ощутимой. Если вы подозреваете у себя какие-либо инфекции, вам следует вместе с партнером пройти курс лечения, назначенного врачом. Спаечные процессы являются результатом перенесенных в прошлом воспалений придатков или кишечника, операций (в том числе диагностических лапароскопических). Спайки могут не беспокоить в обычной жизни, однако при их наличии во время полового акта может возникнуть тупая или тянущая боль внизу живота. Если она действительно беспокоит, вам лучше раз и навсегда вылечить хронический воспалительный процесс.
Венозный застой. Любой гинеколог, услышав жалобу пациентки вроде «Я испытываю боль при половом акте», задаст ей вопрос о том, насколько активна ее сексуальная жизнь. Если она не регулярна, то в области малого таза может возникнуть венозный застой: кровь приливает к органам, но должного оттока нет. Секс после длительного воздержания может быть болезненным, а неприятные ощущения часто сохраняются и после полового акта.
Эндометриоз. При этом гинекологическом заболевании женщина может испытывать болезненные ощущения, которые сосредотачиваются глубоко внутри влагалища. Боль отдает в живот и яичники. К сожалению, полностью излечить это заболевание, если оно локализуется в полости матки, невозможно. Разве что только, если матку удалить... Но сделать его симптомы незаметными (к симптомам, кстати, относятся болезненные менструации и межменструальные кровотечения) помогут различные гормональные препараты.
Нехватка вагинального секрета. Сухость половых губ и влагалища — одна из самых распространенных причин боли. А ведь проблема решается очень просто — длительной прелюдией, разнообразием в сексе, а также использованием лубрикантов на водной основе. Многие пары вместо лубрикантов используют средства контрацепции в виде вагинального крема, суппозиториев (свечи) — они отлично увлажняют, а также защищают от нежелательной беременности.
Бактериальные инфекции. Например, вагинальный кандидоз (молочница). При увеличении количества грибков рода Кандида во влагалище, у женщины появляются густые белые выделения, зуд и сухость. В этом случае нужно не пробовать исправить ситуацию лубрикантами, а вылечить молочницу. Это быстро и просто. В большинстве случаев достаточно принять одну таблетку противогрибкового препарата.
Эпизиотомия, разрывы промежности во время родов. Если плод крупный, а промежность узкая, или роды слишком затянулись, врач может принять решение сделать надрез промежности для облегчения появления на свет ребенка, а также снижения риска появления многочисленных разрывов, которые сложно ушивать. Но так или иначе, у женщины после этих манипуляций остается рубец, который будет болеть в первые месяцы после родов во время половых отношений. Иногда эта болезненность сохраняется длительное время.
А что болеть точно не может?
Шейка матки. Дело в том, что в ней нет нервных окончаний. И никакой половой акт не может вызвать в ней болезненных ощущений, пусть даже там есть эрозия.
Влагалище вследствие его растяжения. Если половой орган партнера чуть крупнее среднестатистического, это совсем не повод для возникновения боли. Особенно если женщина уже долгое время и регулярно живет половой жизнью. Влагалище женщины очень растяжимо.
Если вы регулярно испытываете боль после полового акта и не уверены в причинах ее возникновения, следует обратиться к гинекологу. Врач поможет определить заболевания, которые провоцируют неприятные ощущения, и назначит соответствующее лечение. А если вам требуется помощь психолога, опытный специалист разберется в проблеме и устранит ее в течение нескольких консультаций.
Не стоит терпеть неудобства. Ведь половая жизнь – это способ получать удовольствие. Она не должна ассоциироваться с болью или неприятными ощущениями. Когда ею удовлетворены оба партнера, их отношения становятся прочными и гармоничными.
Вы нашли ответ на свой вопрос?Продолжите поиск:
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Твой Стиль Жизни
Гармоничная жизнь невозможна без хорошего секса. Однако чего греха таить, в сексе, к сожалению, тоже немало проблем, включая боль…
Боль во время полового акта встречается как у женщин, так и у мужчин, но чаще у женщин. Поэтому начнем с них, с женских проблем.
Но не думайте, что статья чисто женская. Мужчинам читать обязательно!
ПРИЧИНЫ БОЛИ
● Больно при введении полового члена. Это может быть из-за сухости влагалища. Обычно женская вагина при половом возбуждении выделяет достаточное количество смазки. Стенки влагалища при этом как бы потеют ею. Но встречаются нарушения этого процесса, в результате чего смазки либо мало, либо ее вообще нет.
● Причиной боли при введении члена может быть также слишком узкий вход, или вагинизм.
● Боль появляется когда половой член уже введен и проникает достаточно глубоко. Причиной может быть заболевание мочевого пузыря, или других прилежащих органов, в том числе уретрит.
● Боль при глубоком проникновении может быть вследствие несоответствия размеров, когда мужской член имеет слишком большую длину (больше 16 см). У большинства мужчин при максимальной эрекции длина члена 13 – 15 см (от лобка до кончика головки).
● Причиной боли может стать также длительное применение одного и того же противозачаточного препарата.
● Бывает, что боль возникает из-за эмоциональных проблем. Это может быть боязнь полового акта, или страх забеременеть.
● Следует также иметь в виду, что боль после полового акта и боль во время полового акта имеют разные причины, но в любом случае это серьезно и нужно принимать меры.
О причинах боли у мужчин и мерах устранения читайте в отдельной (мужской) статье.
Обратитесь к врачу, когда…
… боль для вас стала обычным явлением; это может привести к печальным последствиям; поэтому не тяните с походом к гинекологу; … боль сопровождается выделение крови; … боль возникает в глубине, при этом сильная боль, или даже повышается температура после секса; … боль возникает с наличием выделений необычного цвета или запаха, или появления зуда во влагалище … боль после полового акта не проходит в течении некоторого времени.
Если появляется кровь во время или после секса, то причиной этого может быть эндометриоз, болезнь, при которой происходит разрастание внутренней оболочки матки. Поэтому в этом случае нужно обязательно пройти полный курс обследования у гинеколога.
Что делать чтобы не было больно
Если сухость влагалища, всегда применяем искусственную смазку
Ваш мужчина должен обильно нанести смазку на свой чистый палец (ноготь на пальце должен быть коротко острижен!), и осторожно ввести его во влагалище. Смазку нужно нанести также на мужской член, и он войдет без проблем! Но в любом случае мужчина должен входить постепенно, сантиметр за сантиметром, не погружая сразу глубоко.
Хорошо, если мужчина смажет вам влагалище, а вы нанесете смазку на его половой член. Такой способ подготовки будет вам обоим приятен.
Ни в коем случае не применяйте вазелин или какие либо кремы для рук или для лица. Не применяйте и слюну. Вазелин липкий и вязкий, сушит кожу. Кремы могут содержать вещества, раздражающие стенки влагалища и чувствительную кожу на головке полового члена. Слюна во рту человека никогда не бывает стерильной. Так что купите в аптеке специальную смазку для секса.
В принципе можно обойтись без искусственной смазки. Вы наверняка заметили, что мужской член при возбуждении тоже выделяет естественную смазку, вытекающую из уретры. Её намного меньше чем у женской вагины, но вполне достаточно чтобы спокойно ввести.
Мужики, никогда не торопимся. Ведем головкой члена по губкам, немного проникаем внутрь (на глубину головки), «покачиваем» туда-обратно как бы смазывая вход, и не торопясь, спокойно, безболезненно входим. Обоим легко и приятно.Такую же технику применяем и в том случае, когда женской смазки достаточно, то есть всегда. Медленное проникновение с последующими медленными фрикциями и остановками с членом внутри усиливают наслаждение, оба получают больше удовольствия от секса и продлевают его.
Мужчине следует быть осторожным
Эта мера против женской боли актуальна для всех мужчин, но особенно для тех, у кого длина члена превышает 16 см. Измеряется при максимальной эрекции, от лобка до кончика головки.
Влагалище эластично и может растягиваться, но не беспредельно. При растяжении его стенка истончается, что может привести не только к боли, но даже к разрыву при глубоком проникновении очень длинного полового члена.
А если учесть, что в момент мужского оргазма его член увеличивается в размерах (порядка 10%), то слишком длинный может стать серьезной проблемой для женщины.
Поэтому, мужики с длинными членами, применяем позы, при которых он проникает неглубоко, и советуемся со своей женщиной, насколько ей приятно, и не больно ли?
А женщинам никогда не нужно стесняться! Скажите прямо вашему мужчине, что вам больно от его слишком длинного члена. Он должен знать об этом!
Советы 1. Если член у вашего мужчины длинный, и причиняет боль, попробуйте после введения взять в руки его мошонку и нежно поглаживать её. Тогда он просто не сможет проникать слишком глубоко, да и удовольствие от такого массажа мужчины получают выше крыши.
2. Практикуйте секс в позе наездницы, лицом к мужчине. Тогда вы сами контролируете глубину проникновения и двигаетесь так, как вам удобно и приятно. Главное при этом чтобы мужчина был пассивным и сам не двигался. Только вы.
3. Скажите мужчине, что размер его члена имеет значение, но это не длина. Удовольствие от эффекта толстой колбаски, пусть даже и не слишком твердой, гораздо больше, чем от длинного карандаша в стакане. Пусть «тренирует» толщину своего члена, а не длину Постараюсь как-нибудь подготовить специальный материал, исключительно для мужчин, о способах такой тренировки.
4. Еще один полезный совет для профилактики боли. Какой? — читайте здесь…
Ведите дневник наблюдений
Записывайте ваши наблюдения и обстоятельства, при которых возникает боль во время секса. Это поможет найти причину боли и устранить ее.
Попробуйте сменить контрацептивный препарат
Дело в том, что таблетки – контрацептивы могут быть одной из причин боли. Если вы долго принимаете одни и те же противозачаточные средства, это может повлиять на состояние слизистой оболочки на стенках влагалища (она становится тоньше), и как следствие может появиться боль при половом акте. Посоветуйтесь с врачом о смене контрацептивного препарата.
Заботьтесь о своем здоровье
Ежегодно проходите обследование у гинеколога. Так вы вовремя сможете принять необходимые меры, потому что боль при половом акте может быть вследствие инфекции. Также важно следить за непременной чистотой влагалища.
Не торопитесь после родов
Рубцы, которые могут остаться после родов, вызывают дискомфорт, и даже боль как женщине, так и мужчине. Поэтому используйте достаточно большое количество искусственной смазки.
Найдите хорошего гинеколога
Многие гинекологи при обследовании не находят отклонений у пациентки, и заверяют, что у нее все в полном порядке, что все дело в ее психологическом настрое. Ищите в этом случае другого врача, и расскажите ему о ваших наблюдениях.
Знайте о вагинизме
При вагинизме, стойком спазме входа во влагалище, введение полового члена всегда сопровождается болью, или вообще ввести его невозможно. С этим надо бороться.
Для этого существуют специальные дилататоры (расширители), или проще говоря лечебные фаллоимитаторы размерами величиной с мизинец и постепенным их увеличением до нормального мужского полового члена. Это поможет снять спазм, расслабиться, особенно если вагинизм возник на фоне боязни введения мужского органа.
Берегитесь инфекции
Это может быть вульвовагинит (воспаление влагалища), или уретрит (воспаление мочеиспускательной трубки), или цистит (воспаление в мочевом пузыре). Такие инфекции обычно сопровождаются жжением при мочеиспускании.
Если у вас есть жжение, обязательно сходите к врачу и лечитесь. Но лучше предупредить. Содержите гениталии в чистоте, и не задерживайте опорожнение мочевого пузыря надолго.
Профилактика боли
Ешьте пищу, богатую клетчаткой, и пейте воду Во время активной фазы секса задняя стенка влагалища прижимается половым членом к стенке кишечника. Если кишечник при этом забит твердой массой, то может возникать боль.
Поэтому, чтобы этого не было, выпивайте достаточное количество воды, порядка полутора – двух литров (шесть – восемь стаканов) в день. Ешьте то, что богато клетчаткой: фрукты, овощи, цельно зерновой хлеб, отруби. Если у вас не будет запоров, не будет и боли от того, что половой член упирается в заднюю стенку влагалища. Это одна из мер по устранению причины боли при половом акте.
Пользуйтесь витамином Е Применяйте его как наружное средство. Масляный раствор витамина Е хорошо заживляет сухую и воспаленную слизистую оболочку. Смазывайте влагалище, пользуясь прокипяченной стеклянной палочкой. Делайте это несколько раз в неделю. Применять в качестве смазки перед сексом не следует. Масло для этого не подходит. Читайте о смазке выше.
Тренируйте ЛКМ Внизу есть так называемая лобково-копчиковая мышца (ЛКМ). Она располагается между копчиком (анусом) и гениталиями. Тренируйте ее, сжимая и расслабляя. Тогда вы легко сможете расслабиться перед сексом, и введение полового члена не будет болезненным.
Не торопитесь… Это особенно касается мужчин. Если женщина достаточно хорошо возбуждена, естественная смазка у нее выделяется лучше, что способствует безболезненному введению мужского члена. Кроме того, при возбуждении стенки влагалища становятся более эластичными, оно удлиняется, и принимает в себя более длинный член.
Не таитесь от своего мужчины Обсудите с ним свои сексуальные проблемы. Сообщите о дискомфорте, о боли. Так вы вместе найдете и причины, и способы их устранения.
Берегите вашу взаимную любовь Положительные эмоции, взаимная привязанность благоприятно сказываются на качестве половой жизни. У вас будет меньше проблем в сексе. Раздражение, молчание, скрытность, укоризна вызывают только отрицательную реакцию и затрудняют сближение.
Будьте здоровы. Берегите себя и вашего мужчину. Не уходите от проблем и устраняйте причины боли во время секса. Секс должен быть только в удовольствие обоим.
P.S. Из высказываний знаменитой актрисы Фаины Раневской:
«Если вы не знаете нравится вам молодой мужчина или нет, после свидания с ним придите домой, снимите трусы и подкиньте их к потолку. Если трусы прилипли — значит нравится!»
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
