Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Болезнь рейтера симптомы у женщин


Синдром Рейтера: проявления и симптомы у женщин, диагностика и лечение

В этой статье описан синдром Рейтера: симптомы и лечение у женщин, его формы и причины данного нарушения. Он может возникнуть после инфекционного кишечного заболевания и одной из его особенностей является то, что признаки появляются не сразу, а в отсроченный период. Опасность патологии заключается в том, что процесс может приобрести системный характер. Однако при своевременной диагностике и лечении исход заболевания благоприятный – проявления синдрома проходят у 80% пациентов.

Краткое описание

Синдром Рейтера представляет собой воспаление суставов, которое имеет аутоиммунный характер и сопровождается системными проявлениями. Пусковым фактором для развития этого нарушения служит острая кишечная инфекция. Распространенность болезни среди мужчин почти в 2 раза больше, чем у женщин, но симптомы и проявления синдрома Рейтера у обоих полов схожи. Чаще всего патология диагностируется у молодых людей 20-40 лет.

На фоне инфекционной болезни поражение суставов происходит по 2 сценариям:

  • реактивный (стерильный) артрит – аллергическое воспаление внутреннего слоя суставной сумки;
  • инфекционный артрит, когда микробы проникают внутрь сустава.

В медицине также существует другое понятие – болезнь Рейтера. От синдрома она отличается тем, что основным фактором ее развития являются мочеполовые инфекции (чаще всего хламидиоз), а течение заболевания носит хронический и прогрессирующий характер. У многих пациентов болезнь приводит к формированию множественного воспаления суставов.

Причины

Причины синдрома Рейтера связаны с 2 факторами:

  • желудочно-кишечная инфекция (шигеллез, иерсиниоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и другие) ;
  • генетическая предрасположенность.

Эта патология развивается в течение периода от 1 недели до 1 месяца после излечения от инфекционного заболевания. Если прошло больше времени, то этот диагноз маловероятен, причина воспаления суставов кроется в чем-то другом. В острый период инфекционного процесса синдром возникает редко.

Распространенность данной патологии, согласно медицинской статистике, составляет 1-4% пациентов, перенесших кишечную инфекцию. Чем тяжелее протекало это заболевание, тем выше риск развития осложнений в виде воспаления суставов. Однако примерно у 10% больных артрит возникает без каких-либо признаков кишечной инфекции.

Это связано с тем, что такие пациенты часто бывают носителями антигена HLA В27, имеющего большое значение в развитии аутоиммунных нарушений. Он выявляется у 80% больных. Помимо артрита, могут возникнуть такие патологии, как:

  • болезнь Бехтерева, при которой нарушается подвижность суставов и позвоночника из-за заращения суставных полостей;
  • неспецифический язвенный колит, или воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
  • болезнь Крона, или гранулематозное воспаление ЖКТ, сопровождающееся другими, внекишечными осложнениями;
  • воспаление сосудистой оболочки органов зрения, что часто становится причиной развития слепоты.

Этапы болезни

Проявления и симптомы синдрома Рейтера у женщин проходят через 3 стадии:

  1. На первом этапе в организм проникает бактериальный агент, который приводит к развитию кишечной инфекции и энтероколита.
  2. Затем появляется острое воспаление в суставах, которое у большинства пациенток заканчивается выздоровлением.
  3. Если у больной имеется генетическая предрасположенность или нарушен иммунитет, то артрит может перейти в хроническую форму. Возникают системные проявления синдрома.

Энтероколит, после которого развивается синдром Рейтера у женщин, сопровождается следующими симптомами:

  • жидкий стул;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • повышенная температура;
  • боль в животе;
  • признаки общей интоксикации – головная и мышечная боль, слабость.

При хроническом энтероколите присоединяются другие признаки:

  • чередование диареи и запора;
  • снижение веса;
  • брожение пищи в кишечнике.

Особенности

Для синдрома Рейтера характерны следующие особенности:

  • суставы чаще всего поражаются симметрично;
  • в процесс вовлекается позвоночник и особенно его пояснично-крестцовая часть;
  • воспаляются фаланги пальцев кистей и ног, из-за чего они приобретают «сосискообразный» вид;
  • поражению наиболее подвержены суставы нижних конечностей;
  • возникают боли в пятках из-за воспаления места прикрепления сухожилия и пяточной кости.

У некоторых пациенток развивается плоскостопие в результате поражения связок стоп. Вовлечение суставов в патологический процесс во многих случаях происходит по схеме «снизу-вверх» или по симптому спирали – поражаются разноименные суставы по восходящей линии позвоночника.

Синдром Рейтера у женщин: проявления и симптомы

В медицине отмечают классическую триаду признаков синдрома, которые обнаруживаются у 30% больных:

  • артрит;
  • цервицит – воспаление тканей шейки матки;
  • патологии органов зрения.

Кроме артрита, значительный дискомфорт вызывает цервицит. Его симптомы при синдроме Рейтера у женщин заключаются в следующем:

  • большое количество выделений из влагалища (слизистых или гнойных) ;
  • зуд, жжение в половых органах;
  • тянущая боль внизу живота и в пояснице;
  • усиление неприятных ощущений после мочеиспускания и полового акта.

При присоединении других патологий малого таза (цистит, эрозия шейки матки, сальпингоофорит, эндометрит) появляются дополнительные признаки:

  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
  • повышение температуры тела;
  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • сильные боли внизу живота.

Артрит

Воспаление суставов – это главная характерная черта синдрома Рейтера у женщин. Симптомы артрита заключаются в следующем:

  • боль в суставах;
  • их припухлость из-за отека;
  • багрово-синюшная окраска кожного покрова в области воспаленного сустава;
  • снижение двигательной активности, особенно в утренние часы.

Обычно количество пораженных суставов не превышает шести. Наиболее часто воспаляются суставы следующей локализации:

  • сочленение кости голени и стопы;
  • колени;
  • пальцы стоп (особенно большие пальцы) ;
  • пояснично-крестцовый сустав;
  • сочленение крестца и копчика;
  • тазобедренный сустав.

В некоторых случаях наблюдаются бессимптомные формы или стертое течение болезни, при котором повышается температура тела до 37,9°С, ощущается слабость, ухудшается аппетит.

Дерматологические признаки

Симптомы и проявления при синдроме Рейтера у женщин связаны не только с воспалением суставов. У некоторых пациенток могут возникнуть следующие дерматологические нарушения:

  • Гиперкератоз – ороговение кожи, ее безболезненное утолщение. Патологические очаги чаще всего появляются на подошвах стоп и ладонях. Единичные папулы или бляшки могут образоваться на любом участке тела, по внешнему виду они напоминают псориаз.
  • Ухудшение состояния ногтевых пластин – их окрашивание в желтый цвет, утолщение и отслаивание от мягких тканей пальцев.
  • Лимфаденопатия – увеличение паховых лимфоузлов.
  • В редких случаях развиваются миокардит, гломерулонефрит, воспаляются скелетные мышцы и периферические нервы.

Читайте также:  Бананы вместо спортивных напитков: лучшие рецепты без химии

Поражение глаз

Проявления синдрома Рейтера со стороны органов зрения заключаются в развитии таких заболеваний, как:

  • конъюнктивит;
  • воспаление радужки, что приводит к ухудшению зрения;
  • поражение соединительной ткани между склерой и конъюнктивой;
  • воспаление оболочки глаза, в которой располагается сеть кровеносных сосудов.

Конъюнктивит чаще всего бывает малосимптомным и длится несколько дней. Воспаление может развиться только в одном глазу или одновременно в обоих. При этом пациентов беспокоят резь, обильное слезотечение, светобоязнь.

Диагностика

В целях выявления инфекции и изменений в организме назначают следующие виды анализов при синдроме Рейтера:

  • ОАК – обнаруживается повышение СОЭ, количества тромбоцитов, иммуноглобулина IgA и лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови – рост содержания С-реактивного белка, ревмофактора, фибрина;
  • ОАМ – могут обнаружиться лейкоциты, белок;
  • анализ кала, копрограмма.

При развитии синдромов цервицита показана консультация гинеколога и взятие мазка из шейки матки для определения культуры клеток.

Инструментальная диагностика синдрома Рейтера заключается в проведении следующих видов медицинских обследований:

  • Рентгенография суставов, позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения. На снимках выявляется отек суставов, а при затяжном течении болезни – участки разрушения кости, сужение щели между суставами.
  • Забор синовиальной жидкости из полости сустава. При этом обнаруживаются неспецифические изменения, характерные и для других видов артрита – снижение вязкости, наличие сгустков, большая концентрация лейкоцитов. Этот вид обследования проводят главным образом для дифференциальной диагностики подагры и септического артрита.

В качестве дополнительных исследований лечащий врач может назначить:

  • ЭКГ;
  • ФГДС;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • консультацию окулиста и дерматолога.

Медикаментозная терапия

Основу лечения данного синдрома составляют следующие медикаментозные препараты:

  • Антибактериальные средства. Их выбирают в зависимости от выявленного патогена и его чувствительности к антибиотикам. В качестве лекарств назначают препараты из группы тетрациклинов, «Ципрофлоксацин» и другие. После лечения антибиотиками проводят контроль эффективности терапии через 4-5 недель.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Ацеклофенак», «Напроксен», «Индометацин», «Нимесулид» и другие. Они снижают интенсивность воспаления в суставах и позвоночнике, а также обладают обезболивающим действием.
  • Поливитамины – «Дуовит», «Компливит», «Алфавит», «Витрум» и другие.
  • Гастропротекторы – «Омепразол», «Де-Нол», «Эскейп», «Биогастрон», «Дуогастрон» и другие.
  • Миоспазмолитики – «Толперизон», «Тизанидин», «Тизалуд».

Местные средства

В качестве местной терапии применяют мази, кремы или гели, в составе которых имеются НПВС:

  • «Вольтарен».
  • «Найз».
  • «Фастум».
  • «Диклофенак».
  • «Ортофен» и другие.

Они оказывают терапевтическое действие непосредственно на очаг воспаления. Местное применение также снижает риск побочных эффектов, который может возникнуть при системном лечении НПВС.

Гормональные препараты

При прогрессирующем течении данной болезни и ее ярких проявлениях врач может назначить глюкокортикоиды – «Бетаметазон», «Преднизолон». Они применяются локально – вводится инъекция внутрь полости сустава и в прилегающие ткани. Продолжительность терапии составляет в среднем 3 недели. Такое лечение позволяет уменьшить воспаление.

Если в патологический процесс вовлечено большое количество суставов, то гормональные препараты вводят пациенту внутривенно. При системных проявлениях болезни, поражении почек или сердца, глюкокортикоиды назначают короткими курсами. При воспалении конъюнктивы применяют глазные капли или мази с дексаметазоном.

Немедикаментозное лечение

Лечить синдром Рейтера можно также с помощью физиотерапии:

  • Фонорез с глюкокортикоидами и НПВС. Принцип этого метода заключается в воздействии ультразвуковых волн на пораженное место, что способствует глубокому проникновению лекарств и максимальному терапевтическому эффекту.
  • Диадинамические токи – это способ электролечения, при котором на суставы и окружающие области воздействуют низкочастотными импульсными токами. Они оказывают возбуждающее действие на нервную систему и мышцы. В результате улучшается местное кровоснабжение, обмен веществ в тканях, проявляется обезболивающий эффект.
  • Магнитолечение. Магнитное поле вызывает в синовиальной жидкости возникновение вихревых токов и оказывает комплексное физико-биологическое воздействие. Эффект от магнитолечения схож с предыдущим методом.
  • Лазеротерапия. Лазерный луч производит тепловое воздействие на ткани. Спадает отек, улучшается кровообращение и питание тканей, что стимулирует их регенерацию.
  • Массаж в области суставов, препятствующий развитию мышечной атрофии и способствующий ускорению метаболических процессов в тканях.

При затяжном течении болезни необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • стараться избегать факторов, которые приводят к обострению (инфекционные болезни, переохлаждение, стрессы, курение и злоупотребление алкоголем) ;
  • соблюдать диету, в которой содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, а также фрукты и овощи;
  • выполнять упражнения с умеренной физической нагрузкой, лечебную физкультуру 1-2 раза в неделю.

Осложнения и прогноз

Синдром Рейтера у женщин, проявления и симптомы которого описаны выше, может привести к развитию следующих видов осложнений:

  • деформация суставов и их подвывих;
  • мышечная атрофия;
  • остеопороз;
  • нарушение работы сердца и почек.

При отсутствии системных проявлений, описанных выше, и своевременном лечении исход болезни благоприятный. У больных с антигеном HLA В27 прогноз менее благоприятный, так как часто наблюдаются нарушения функций внутренних органов.

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера – ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом), развивающимися последовательно или одновременно. В основе синдрома Рейтера лежит аутоиммунный процесс, вызванный кишечной или мочеполовой инфекцией. Диагностическими критериями являются связь с перенесенной инфекцией, лабораторное выявление возбудителя и характерных изменений крови, клинический симптомокомплекс. Лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса.

В 80% случаев болезнь Рейтера атакует молодых мужчин от 20 до 40 лет, реже - женщин и исключительно редко – детей. Ведущим этиологическим агентом синдрома Рейтера служит хламидия – микроорганизм, способный к длительному паразитированию в клетках хозяина в виде цитоплазматических включений. Кроме того, синдром Рейтера может развиваться после перенесенного колита, вызванного шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, а также провоцироваться уреаплазменной инфекцией. Предполагается, что перечисленные возбудители благодаря своей антигенной структуре вызывают определенные иммунологические реакции у генетически склонных лиц.

В течении синдрома Рейтера выделяют две стадии: инфекционную, характеризующуюся нахождением возбудителя в мочеполовом или кишечном тракте, и иммунопатологическую, сопровождающуюся иммунокомплексной реакцией с поражением конъюнктивы и синовиальной мембраны суставов.

Синдром (болезнь) Рейтера

С учетом этиофактора различаются спорадическая и эпидемическая (постэнтероколитическая) формы заболевания. Спорадическая форма, или болезнь Рейтера, развивается после перенесенной мочеполовой инфекции; эпидемическая – синдром Рейтера – после энтероколитов различной этиологической природы (дизентерийных, иерсиниозных, сальмонеллезных, недифференцированных).

Течение болезни или синдрома Рейтера может быть острым (до 6 месяцев), затяжным (до года) или хроническим (длительнее 1 года).

Для болезни (синдрома) Рейтера специфическими являются поражение урогенитального тракта, глаз, суставных тканей, слизистых и кожи. При болезни Рейтера первым манифестирует уретрит, сопровождающийся дизурическими расстройствами, скудным слизистым отделяемым, ощущениями дискомфорта и гиперемией в области наружной уретры. При бессимптомной клинике наличие воспаления определяется на основании увеличения числа лейкоцитов в мазке. Вслед за уретритом при синдроме Рейтера развивается глазная симптоматика, чаще имеющая форму конъюнктивита, реже - ирита, увеита, иридоциклита, ретинита, кератита, ретробульбарного неврита. Явления конъюнктивита могут быть мало продолжительными и слабо выраженными, незаметными для пациента.

Определяющим признаком синдрома Рейтера является реактивный артрит, который дебютирует спустя 1-1,5 месяца после урогенитальной инфекции. Для синдрома Рейтера типично асимметричное вовлечение суставов ног – межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных. Артралгии более выражены утром и по ночам, кожа в области суставов гиперемирована, в полости суставов образуется выпот.

Синдром Рейтера отличается последовательным лестничным (от проксимальных к дистальным) вовлечением суставов в течение нескольких дней. При урогенном артрите развиваются отеки, сосискообразные дефигурации пальцев; кожа над ними приобретает окраску синюшно-багрового цвета. При болезни Рейтера может развиваться тендинит, пяточный бурсит, пяточные шпоры, поражение крестцово-подвздошных суставов - сакроилеит.

Слизистые оболочки и кожные покровы при синдроме Рейтера поражаются у 30-50% пациентов. Характерны язвенные изменения слизистой рта (глоссит, стоматит) и полового члена (баланит, баланопостит). На коже появляются красные папулы, эритематозные пятна, очаги кератодермии – участки гиперемии кожи с гиперкератозом, шелушением и трещинами преимущественно на ладонях и стопах. При синдроме Рейтера возможно развитие лимфаденопатии, миокардита, миокардиодистрофии, очаговой пневмонии, плеврита, полиневритов, нефрита и амилоидоза почек.

При осложненной форме синдрома Рейтера развиваются дисфункции суставов, расстройства зрения, эректильные нарушения, бесплодие. В поздней фазе болезни Рейтера могут поражаться почки, аорта, сердце.

В ходе диагностики пациент с подозрением на синдром Рейтера может быть направлен на консультацию ревматолога, венеролога, уролога, офтальмолога, гинеколога. Общеклинические анализы при синдроме Рейтера выявляют гипохромную анемию, рост СОЭ и лейкоцитоз крови. В пробах мочи (трехстаканной, по Аддису-Каковскому и Нечипоренко) определяется лейкоцитурия. Микроскопия простатического секрета показывает увеличение лейкоцитов (>10) в поле зрения и снижение числа лецитиновых телец. Изменения биохимии крови при синдроме Рейтера характеризуются повышением α2- и β-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида; наличием С-реактивного протеина, отрицательной пробой на РФ.

Цитологические исследования соскобов уретры, шейки матки, конъюнктивы, синовиального экссудата, спермы, секрета простаты с окрашиванием по Романовскому-Гимзе обнаруживает хламидии в виде внутриклеточных цитоплазматических включений. В диагностике синдрома Рейтера широко используется метод обнаружения ДНК возбудителя в биоматериале (ПЦР). В крови хламидийные и др. антитела выявляются с помощью серологических реакций – ИФА, РСК, РНГА. Специфическим признаком синдрома Рейтера является носительство антигена HLA 27.

В анализе синовиальной жидкости, взятой путем пункции сустава, определяются воспалительные изменения – рыхлость муцинового сгустка, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилез свыше 70%, наличие цитофагоцитирующих макрофагов, хламидийных антител и антигенов, повышенная активность комплемента, РФ не выявляется. При рентгенографическом исследовании суставов выявляются признаки несимметричного параартикулярного остеопороза, уменьшения размеров суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, наличия пяточных шпор и шпор пястных костей, тел позвонков, у трети пациентов - односторонний сакроилеит.

При диагностике синдрома Рейтера принимаются во внимание анамнестические сведения (связь заболевания с урогенитальной или кишечной инфекцией); наличие симптомов конъюнктивита, реактивного артрита, кожных проявлений; лабораторное подтверждение возбудителя в эпителиальных соскобах.

Тактика лечения синдрома Рейтера предусматривает проведение антибиотикотерапии (для обоих половых партнеров), иммунокоррекции, противовоспалительного курса и симптоматической терапии. Антибиотикотерапия включает 2-3 последовательных курса (по 2-3 недели) препаратами из различных фармакологических групп: тетрациклинами (доксициклин), фторхинолонами (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролидами (кларитромицин, азитромицин, эритромицин и др.). При хламидийной инфекции предпочтение отдается доксициклину. Одновременно с антибиотикотерапией назначается противогрибковые препараты, поливитамины, гепатопротекторы, протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, химотрипсин).

Иммунокоррегирующая терапия при синдроме Рейтера включает использование иммуномодуляторов (препаратов тимуса), адаптогенов, индукторов интерферона ( оксодигидроакридинилацетата натрия, акридонуксусная кислота в комбинации с N-метилглюкамином), а также УФОК, надвенной и внутривенной квантовой терапии. При тяжелых артралгических атаках и высокой активности воспаления проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. В целях дезинтоксикации при болезни Рейтера показана экстракорпоральная гемокоррекция – проведение плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы и криоафереза.

Для подавления внутрисуставного воспаления при синдроме Рейтера используются НПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), базисные препараты (сульфасалазин, метотрексат). При наличии внутрисуставного экссудата проводится лечебная пункция сустава с введением пролонгированных глюкокортикоидов (бетаметазона, метилпреднизолона). Местно накладываются компрессы с раствором диметилсульфоксида, обезболивающими и противовоспалительными мазями.

Стихание явлений острого артрита при синдроме Рейтера позволяет подключить физиотерапевтические сеансы фонофореза с протеолитическими ферментами, глюкокортикоидами, хондропротекторами; УВЧ, диатермию, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны. В комплексе с терапией собственно синдрома Рейтера проводится лечение других экстрагенитальных очагов воспаления.

Динамика течения синдрома Рейтера преимущественно благоприятная. У большей части пациентов через полгода заболевание переходит в стойкую ремиссию, что, однако, не исключает обострения болезни Рейтера много лет спустя. У четверти пациентов артрит переходит в хроническую фазу, приводя к дисфункции суставов, атрофии мышц, развитию плоскостопия. Исходом синдрома Рейтера может служить амилоидоз и другие висцеропатии.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера включает предупреждение кишечных и урогенитальных инфекций, проведение своевременной этиотропной терапии уретритов и энтероколитов.

Синдром Рейтера: механизм возникновения, признаки, диагностика, как лечить

Содержание:

Синдром Рейтера – системное заболевание, проявляющееся клиническими признаками воспаления уретры, простаты, суставов и глаз. Аутоиммунный процесс, лежащий в основе патологии, развивается в результате проникновения в организм патогенных бактерий или вирусов. Возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и хламидиоза могут спровоцировать синдром Рейтера.

триада симптомов, составляющих основу синдрома Рейтера

Болезнь Рейтера имеет несколько наименований: реактивный уроартрит, ревматоидоподобный артрит с очагом инфекции в мочеполовых органах. Патология чаще всего регистрируется у молодых людей и зрелых мужчин. У женщин и детей заболевание встречается крайне редко. Половые гормоны играют определенную роль в развитии синдрома и влияют на аутоиммунные процессы. Этим объясняется неравномерная заболеваемость среди мужчин и женщин.

Синдром Рейтера протекает в две стадии. Первая инфекционная стадия характеризуется присутствием микробов в кишечнике или урогенитальном тракте. В основе второй стадии лежит иммунопатологическая реакция, проявляющаяся воспалением конъюнктивы, уретры и суставов.

Синдром Рейтера — хроническое, часто рецидивирующее заболевание. При отсутствии своевременного лечения развиваются тяжелые осложнения, часто приводящие к инвалидизации больного.

Формы патологии:

  • спорадическая — единичные случаи болезни Рейтера, спровоцированные мочеполовой инфекцией;
  • эпидемическая – поражение преимущественно мужчин, перенесших дизентерию, иерсиниоз, сальмонеллез.

Этиология

Синдром Рейтера – аутоиммунное заболевание, которое развивается под воздействием патогенных биологических агентов – бактерий и вирусов.

Чтобы сформировался патологический процесс, необходимо присутствие трех предрасполагающих факторов — иммунодефицита, инфицирования и генетической предрасположенности. Только в этом случае возможно развитие синдрома Рейтера.

  1. Хламидийная инфекция передается половым и бытовым путем. Синдром Рейтера начинается с уретрита, который возникает после незащищенного полового акта или обострения хронических недугов мочевыделительной системы. Хламидии – внутриклеточные паразиты, обнаруживаемые в эпителии урогенитального тракта и приводящие к воспалению уретры, простаты, яичек. Внутриклеточное обитание хламидий надежно защищает их от многих антибактериальных препаратов, действующих вне живой клетки. В женском организме хламидии длительно персистируют, не вызывая развития патологии. Из очага поражения микробы распространяются с током крови или лимфы по всему организму.
  2. Кишечная инфекция передается контактным путем и приводит к энтероколиту. Чаще всего возбудителями воспаления становятся шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Неблагоприятная эпидемическая обстановка в закрытых коллективах приводит к развитию болезни Рейтера. После перенесенного энтероколита микробы продолжают паразитировать в организме больного, вызывая дисфункцию органов иммунной системы у предрасположенных к патологии лиц.
  3. В единичных случаях спровоцировать синдром Рейтера могут уреаплазмы и микоплазмы, антигенная структура которых во многом совпадает с маркерами соединительной ткани суставов.

Наследственная предрасположенность и иммунные процессы — основные этиологические факторы артрита.

Патогенетические звенья синдрома Рейтера:

  • заражение хламидиями или энтеробактериями,
  • формирование в мочеполовых органах и пищеварительном тракте первичного очага воспаления,
  • распространение микробов гематогенным путем в различные ткани,
  • нарушение работы иммунной системы,
  • развитие аутоаллергии,
  • выработка антител против собственных тканей.

У генетически предрасположенных лиц формируется своеобразная реакция на чужеродные антигены – бактерии, способные вызвать подобный иммунный ответ организма. Циркулирующие иммунные комплексы разрушают соединительнотканные элементы суставов, эпителиоциты слизистой уретры и конъюнктивы.

Симптоматика

Болезнь Рейтера проявляется клинически спустя 3-4 недели после перенесенной острой инфекционной патологии – сальмонеллеза, шигеллеза, хламидиоза. Одновременно все симптомы при данном недуге не наблюдаются. Последовательное их появление обусловлено постепенным вовлечением в патологический процесс тканей и органов. У больных первым делом возникают признаки воспаления мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин, шейки матки и придатков у женщин, а затем конъюнктивита и артрита.

возможные симптомы синдрома Рейтера

Поражение органов мочеполовой системы

У мужчин уретрит протекает малосимптомно, вяло и длительно. Он проявляется следующими признаками:

  1. дизурией,
  2. поллакиурией,
  3. ощущением переполненного мочевого пузыря,
  4. отсутствием удовлетворения после мочеиспускания,
  5. гиперемией и склеиванием губок наружного отверстия уретры,
  6. болью при половом акте,
  7. снижением полового вличения, эректильной дисфункцией, половой слабостью,
  8. зудом и жжением после мочеиспускания,
  9. болью внизу живота.

По степени выраженности клинических явлений уретрит может быть затяжным, хроническим или острым, гнойным.

У женщин обычно возникает жжение и зуд во влагалище, режущая боль при мочеиспускании, поллакиурия, боль во время коитуса, нарушение менструального цикла, появление маточных кровотечений, в мазке и моче обнаруживают лейкоцитоз.

Поражение глаз

Глазная симптоматика появляется вслед за уретритом. Патология протекает в форме воспаления конъюнктивы, стекловидного тела, сетчатки, роговицы. Конъюнктивит обычно двухсторонний, слабовыраженный, проходящий в течение 2-3 дней. Встречаются более затяжные формы.

Больного беспокоят симптомы поражения глаз:

  • боль и дискомфорт,
  • слезотечение,
  • слизистые или гнойные выделения,
  • ухудшение зрения,
  • отек верхнего века,
  • инъекция склер,
  • зуд и жжение в глазах,
  • гиперемия глаз,
  • боязнь яркого света.

Поражение суставов

Воспаление суставов – основное проявление синдрома Рейтера, которое появляется через два месяца после уретрита. Обычно воспаляются 1-2 сустава, а в более редких и тяжелых случаях – множество суставов с развитием асептического полиартрита. В первую очередь поражаются суставы, которые несут на себе самую большую нагрузку.

Для артрита характерно острое начало. Кожа над пораженным суставом краснеет, становится горячей и отечной. Возникает артралгия, деформация суставов, нарушается их функция, частично атрофируются мышцы.

У больных асимметрично поражаются суставы ног по «лестничному» принципу: голеностоп, колено, бедро.

Симптомы воспаления суставов:

  1. боль,
  2. асимметричность суставов,
  3. гиперемия или синюшность кожи над суставом,
  4. гипертермия и отечность кожи в области воспаления,
  5. сглаженность поверхности сустава,
  6. скованность в движениях по утрам,
  7. ограничение объема движений в суставе.

Поражение суставов стопы приводит к формированию плоскостопия и сосискообразной дефигурации пальцев. Патологические изменения в костях развиваются крайне редко.

Прочие симптомы

  • Поражение кожи при болезни Рейтера проявляется эритемой и папулами на ладонях, трещинами на подошвах, шелушением и ороговением кожных покровов, полиморфными высыпаниями на лице и шее. Эритематозные пятна часто трансформируются в пустулы и бляшки, покрытые корками.
  • Признаками поражения слизистых оболочек являются: эрозии на слизистой рта, у мужчин – баланит или баланопостит с явлениями гиперкератоза, у женщин — вульвит с множественными эрозиями.
  • Поражение ногтевых пластинок отличается их утолщением, ломкостью и пожелтением.
  • Воспаление и дисфункция внутренних органов возникает при тяжелой форме синдрома Рейтера. Развивается паховая лимфаденопатия — безболезненное увеличение лимфоузлов. Поражение сердца протекает по типу тахикардии и экстрасистолии. У больных отмечаются невралгии и невриты, менингиты и энцефалиты, вегетативные нарушения — раздражительность и бессонница. Если данный недуг не лечить, могут развиться тяжелые осложнения.

Патогномоничные симптомы болезни Рейтера сопровождаются проявлениями интоксикации и астенизации организма: субфебрильной температурой, недомоганием, утомляемостью, похудением.

Болезнь Рейтера рассматривается специалистами как хроническая рецидивирующая патология, проявления которой приступообразно возникают и исчезают спустя 2-3 месяца. Синдром Рейтера редко приводит к смерти больных.

Диагностические мероприятия

Специалисты могут заподозрить синдром Рейтера, выслушав жалобы больных и осмотрев их. Наличие признаков воспаления суставов в сочетании с симптомами поражения уретры и глаз позволяет предположить диагноз патологии.

  1. В общеклиническом анализе крови — снижение эритроцитов и повышение лейкоцитов.
  2. В общем анализе мочи — лейкоциты, белок и эритроциты в значительном количестве.
  3. В простатическом секрете при микроскопии определяется лейкоцитоз.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого уретры, влагалища или шейки матки на микрофлору выявляет хламидии или уреаплазмы.
  5. ПЦР-диагностика – метод обнаружения ДНК возбудителя в биологическом материале.
  6. Синовиальная жидкость у больных вязкая и мутная за счет высокого содержания белка и лейкоцитов.
  7. В бактериологическом посеве кала обнаруживают иерсиний, шигелл, сальмонелл.
  8. Инструментальные методы исследования позволяют определить признаки поражения суставов. Наиболее информативными являются рентгенография и артроскопия. Данные рентгенологического исследования не выявляются разницы между болезнью Рейтера и прочими артритами — ревматическим, псориатическим.
  9. Серологические методы исследования определяют наличие в крови больных антител к возбудителям патологии. Для этого ставят следующие реакции: ИФА, РСК, РНГА.
  10. КТ и МРТ позволяют выявить нарушения в суставах, костях, внутренних органах и прилегающих к ним тканях.

Лечение

Лечением больных с синдромом Рейтера занимаются специалисты в области офтальмологии, урологии, гинекологии, вертебрологии, ревматологии. Терапевтические мероприятия заключаются в проведении иммуностимуляции, борьбы с микробами, устранении признаков воспаления и симптомов патологии. Результаты проводимой терапии зависят от общего самочувствия больного и стадии патологии.

  • Антибактериальная терапия — назначение антибиотиков широкого спектра действия из группы тетрациклинов «Олететрин», «Метациклин», фторхинолонов «Пефлоксацин», «Левофлоксацин», макролидов «Клацид», «Эритромицин», «Олеандомицин».
  • Длительная и интенсивная антибиотикотерапия может привести к побочному эффекту — нарушению микрофлоры кишечника. Чтобы этого не допустить, одновременно с приемом антибактериальных препаратов следует принимать про- и пребиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Энтерол», а также антимикотические средства – «Клотримазол», «Пимафуцин», «Флуконазол».
  • Препараты из группы НПВС – «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен», «Нурофен», «Диклофенак».
  • Поливитаминные комплексы – «Биовиталь», «Алфавит», «Витрум».
  • Гепатопротекторные препараты – «Эссенциале», «Гепабене».
  • Иммуномодулирующая терапия – «Ликопид», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».
  • Дезинтоксикация — введение коллоидных и кристаллоидных растворов, гемосорбция, плазмаферез, криоаферез.
  • Антигистаминная терапия – «Тавегил», «Супрастин», «Диазолин».
  • Глюкокортикостероиды – «Дипроспан», «Преднизолон».
  • Цитостатики – «Метотрексат», «Циклофосфан».
  • Симптоматическая терапия кожных поражений заключается в использовании кератолитической и глюкокортикостероидной мази. При артрите местно применяют мазь «Бутадион», гель «Вольтарен», крем «Долгит».
  • При стихании острого процесса подключают физиотерапевтические процедуры: лечебную физкультуру, СВЧ-терапию, индуктотермию, ультразвук, амплипульстерапию, магнитотерапию, электрофорез с новокаином, УВЧ-терапию, лечебный массаж, диатермию, аппликации парафина, озокерита.
  • Бальнеотерапия и грязелечение.

Ранняя диагностика и правильно организованная терапия позволяют добиться излечения за 3-6 месяцев и исчезновения очевидных симптомов на 1-2 года. Повторные атаки болезни Рейтера практически неизбежны. Рецидивы возникают у половины леченых пациентов.

Профилактика патологии заключается в:

  1. соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил,
  2. своевременном лечении воспалительных заболеваний половых и мочевыделительных органов,
  3. ведении сексуальной жизни с постоянным партнером,
  4. использование средств контрацепции.

Все пациенты с синдромом Рейтера подлежат длительной диспансеризации. Особого внимания заслуживают больные с частыми рецидивами. Они наблюдаются у дерматовенеролога, уролога, ревматолога, кардиолога, окулиста.

Видео: о синдроме Рейтера

Синдром рейтера проявления симптомы у женщин

Болезнь (или синдром) Рейтера – название воспалительного процесса, протекающего со специфическими проявлениями: уретритом (воспалением мочеиспускательного канала), слабовыраженным конъюнктивитом, артритом (воспалением суставов).

Основная первопричина развития этой триады – инфекционное поражение мочеполовых органов, или кишечного тракта. Заболевание свойственно молодым мужчинам от 20 до 40 лет.

У детей и женщин эта патология встречается в более редких случаях на основании перенесённого энтероколита.

Краткие исторические данные Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера Синдром Рейтера: симптомы заболевания Диагностические методы Лечение синдрома Рейтера Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера

Краткие исторические данные

Болезнь получила своё название благодаря немецкому военнослужащему терапевту –Гансу Рейтеру. Именно его авторству принадлежит первое описание этого недуга, которое он составил в 1916 году.

После перенесения тяжёлой диареи у него через неделю развился уретрит с конъюнктивитом. А ещё чуть позже воспалились суставы (полиартрит). Проявления сопровождались подъёмом температуры тела.

Патология была названа уретро-окуло-синовиальным синдромом, впоследствии – болезнью Рейтера.

Примерно в это же время врач-анатом Фиссенже и врач Леруа описали случаи с подобными проявлениями среди солдат французской армии. Именно поэтому в литературе данное заболевание можно встретить под названием «синдром Фиссенже – Леруа».

Среди причин развития этого состояния доктора назвали перенесённый шигеллёз, сальмонеллёз, иерсиниоз и т.д. Исследователи отметили сезонный характер болезни (эпидемичность). Недуг развивался в летние месяцы, принимая характер эпидемии (в военизированных гарнизонах, походах).

Именно этот вариант и назвали синдромом Рейтера.

Впоследствии обнаружилось, что аналогичная проблема имеет место и в единичных (спорадических) случаях даже чаще, чем количество эпидемических заболевших. Среди причин его развития были названы венерические,  неспецифические возбудители. Данную форму назвали болезнью Рейтера.

Обратите внимание

Среди общей доли неспецифических уретритов это недомогание было отмечено в 1% случаев.

Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера

Долгие годы исследований позволили выделить основные микроорганизмы, которые провоцирует данное недомогание.

Ими оказались хламидии, которые идентифицировали в клетках мочеиспускательного и цервикального каналов, а также из жидкости межсуставных щелей.

Предположение о хламидийном характере болезни подтвердили в научных экспериментах (моделировании хламидийного артрита).

Хламидия – весьма распространённый микроорганизм, как у человека, так и у животных. При иммунных проблемах этот микроб способен поражать многие органы.

В случае синдрома Рейтера основная роль заражения принадлежит половым контактам с заражёнными и носителями.

Внедрение хламидии очень редко сопровождается какими либо жалобами. Но, при ослабленном иммунитете, и при наличии сопутствующих патологий (например — гонореи), хламидиоз проявляется как отдельное заболевание. Многие учёные склонились к выводу о том, что ряд мочеполовых и кишечных возбудителей, дающих клинические проявления у человека, стимулирует скрытую хламидийную инфекцию.

Из урогенитальных органов хламидии через лимфатическую сеть, и по кровеносным сосудам устремляются в другие органы, вызывая воспалительные процессы и сбои иммунных реакций.

На этом основании были выделены две фазы развития болезни:

  • Ранняя (инфекционная), связанная с внедрением возбудителя, его размножением и распространением.
  • Поздняя (аутоиммунная), при которой начинаются изменения в организме, вызванные депрессией и нарушением иммунитета.

Обратите внимание

Учёными-медиками была обнаружена родственная генетическая предрасположенность к развитию болезни Рейтера.

В семьях, где кровно близкие люди болели этим заболеванием, отметили частую склонность к псориазу,  анкилозирующему спондилоартриту (патология суставов) и двухстороннему сакроилеиту (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

В механизме развития синдрома имеет значение перекрёстная реакция иммунного ответа. Появляющийся в крови специфический антиген HLA B27 вступает во взаимодействие с возбудителями болезни. Сформированная сложная белковая структура вызывает у организма усиленную выработку антител, которые разрушают ткани собственного организма.

Синдром Рейтера: симптомы заболевания

В классическом варианте заболевание даёт жалобы, присущие уретриту:

  • Жжение и зуд в мочеиспускательном канале. В начальном периоде только в момент мочеиспускания, а затем и в остальное время, особенно ночью.
  • Увеличение кратности актов мочеиспускания, иногда с болью.
  • Покраснение отверстия уретры и зоны вокруг него.
  • Болезненная эрекция (у мужчин), вызванная чрезмерным приливом крови к половому члену на фоне воспаления.
  • Болевые ощущения в нижней области живота.
  • Выделения из уретры и влагалища (у женщин).
  • Болезненный и дискомфортный половой акт.

Эти проявления редко возникают остро, и постепенно нарастают. При хронизации процесса развиваются осложнения: простатит, цистит, воспаление придатков матки.

Через 1-4 недели к симптоматической картине уретрита присоединяются жалобы со стороны органов зрения.

Больных беспокоит клиника глазных недомоганий:

  • боль и неприятные ощущения в глазах,
  • приступы слезотечения,
  • выраженное покраснение (гиперемия слизистых оболочек глаз),
  • нарушения зрения (двоение, мутная пелена),
  • болезненная реакция на световые раздражители.

Эти признаки говорят о развитии конъюнктивита. Он чаще всего двухсторонний,  эфемерный (слабовыраженный). Большинство пациентов не успевают на него обратить должное внимание, так как через день-два его проявления прекращаются. Но он довольно часто возвращается (рецидивирует). Осложниться может слепотой.

На фоне офтальмологических проблем, или чуть позже развивается суставной синдром. Он может затрагивать как множество (полиартрит) в 65%  случаев, так и 1 – 2 сустава (моноартрит).

Обратите внимание

Распространение процесса идёт снизу, в восходящем направлении, от голени.

Жалобы включают:

  • Болевые ощущения разной силы и длительности.
  • Выраженное покраснение (с оттенком синюшности) над поражёнными суставными поверхностями.
  • Отёчность и повышенную температуру воспалённых зон.

Обратите внимание

Воспалительные процессы в суставах, как правило, асимметричны.

Суставы рук поражаются в очень незначительных случаях.

Чаще всего наблюдаются изменения в межфаланговых суставах, особенно больших пальцев ног. При этом пальцы приобретают вид «сосисок». Иногда боли протекают по принципу псевдоподагрического приступа.

«Триада Рейтера» — уретрит — конъюнктивит —  артрит, может проявиться одновременно, или возникать в разной последовательности.

Дополнительные признаки:

  • кератоз ладоней и подошвенных поверхностей,
  • зоны псориазоподобных сыпей,
  • эрозивные образования на головке полового члена с воспалением крайней плоти (баланит),
  • воспаление языка (глоссит), стоматит,
  • воспалительный процесс в прямой кишке (проктит),
  • изменение конфигурации и поверхности ногтей (искривление, ребристость, волнистость, ломкость).

Кроме местных изменений обращают на себя внимание системные проявления. Чаще всего встречаются аритмии, нарушения сердечной проводимости, воспаление мышцы сердца – миокардит.

В редких случаях поражается клапанный аппарат сердца. У некоторых пациентов отмечается лимфаденопатия, формируется дистрофия печени, воспаление почечной ткани, неврологические признаки (невриты, энцефалиты).

Психические проблемы проявляются неврозами и психозами.

Обратите внимание

У половины больных в острый период возникает лихорадка (иногда до 40 ̊ С)

Диагностические методы

Заподозрить возникновение синдрома Рейтера можно во время опроса пациента с характерными жалобами. В пользу данного заболевания будут свидетельствовать предшествующие перенесённые мочеполовые, или кишечные инфекции.

После осмотра и опроса больным проводятся:

  • Клинический анализ крови. В нем отмечается характерный умеренный лейкоцитоз со «сдвигом влево», и увеличенные значения СОЭ.
  • Бактериологическое исследование соскоба слизистых мочеиспускательного канала и влагалища. В этом анализе определяются хламидии и другие бактерии.
  • В пунктате синовиальной (суставной) жидкости также идентифицируются хламидии, определяется нейтрофилёз, макрофаги и комплемент.
  • Соскоб и обследование слизистой глаза (при конъюнктивите).
  • Иммунологические методы. Отмечаются высокие титры соответствующих иммуноглобулинов.
  • Определение наличия антигена HLA B27.
  • ПЦР исследования показывают наличие ДНК хламидий.
  • Рентгенография. На снимках видны околосуставной остеопороз, асимметричная эрозивность суставных поверхностей, шипы (остеофиты и оссификаты).
  • МРТ и КТ в случаях малоинформативных результатов обычной рентгенографии, или при противопоказаниях к ней.

Лечение синдрома Рейтера

Своевременная диагностика и раннее назначение терапии обеспечивает быстрое излечение и предупреждает генерализацию патологии. Но в большинстве случаев приходится иметь дело с уже запущенными случаями. Поэтому средняя продолжительность исцеления занимает от 3 до 12 месяцев.

Усилия врачей направлены на:

  1. Нейтрализацию возбудителя. Для этого комбинируют приём сульфаниламидных препаратов и антибиотиков с широким лечебным спектром. Чаще всего тетрациклинов, потому что именно к ним хламидии выявляют наибольшую чувствительность. Антибактериальная терапия проводится длительными курсами. Иногда до 2-х месяцев. Чтобы предупредить развитие грибковых осложнений, больным рекомендуется попутный приём противомикотических средств, например – Флуконазола. С целью предупреждения токсического влияния на печень назначаются гепатопротекторы (Карсил, Фосфоглив, Гепадиф). В терапии хорошо зарекомендовали себя ферментные препараты, усиливающие антибактериальный эффект (Вобэнзим);
  2. Снятие воспалительных явлений в суставах. Для устранения этой патологической цепочки используются нестероидные противовоспалительные медикаменты – производные индола (Индометацин), пиразолоновая группа (Пирабутол), Вольтарен, Целекоксиб. При отсутствии эффекта – упор делают на кортикостероиды –Гидрокортизон, Преднизолон. Наиболее приемлемый путь введения – внутрисуставной.
  3. Нормализацию иммунных реакций и устранение процессов аутолиза тканей (саморазрушения). Группа этих препаратов применяется в случае длительнотекущей формы болезни, устойчивой к проводимому лечению. Иммунносупрессоры (Метотрексат, Хлорбутин) вводятся в индивидуальных дозах, под строгим врачебным контролем только в условиях стационара.

Основная терапия дополняется назначением витаминов, аминохолиновых препаратов (в офтальмологической практике), хинолиновых лекарств.

В период затухания основных проявлений к общему курсу присоединяют физиотерапию: электрофорез, микроволновые методики, озокерит, грязелечение, морские ванны, парафинотерапию.

Особое внимание уделяется лечебной физкультуре с постепенно нарастающими нагрузками, которые комбинируют с массажем.

Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера

Специфическим мер не разработано. Для предупреждения развития этой патологии требуется своевременное обнаружение и лечение венерических заболеваний.

Для предупреждения рецидивов следует регулярно лечиться в санаториях, на базах основных грязелечебных курортов (Железноводск, Бердянск и т.д.)

Обратите внимание

Пациентам, перенёсшим болезнь Рейтера, следует ежегодно проходить врачебно-лабораторные виды диагностики, состоять на диспансерном учёте.

Диета в период обострения предусматривает ограничение раздражающей и жирной пищи.

Прогноз при правильно подобранном лечении и реабилитационных мерах – благоприятный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

2,806  4 

(52 голос., 4,17 из 5) Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/sindrom-rejtera-simptomy-i-lechenie/

Синдром Рейтера: симптомы и лечение

Синдром Рейтера сопровождается триадой воспалительных поражений суставов, глаз и мочеполовых органов. В 80 % случаев он наблюдается у молодых мужчин 20-40 лет, реже – у женщин, крайне редко – у детей. При отсутствии лечения может вызвать тяжелые осложнения – вплоть до инвалидизации больного.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами и основными способами лечения и профилактики синдрома Рейтера. Владея этой информацией, вы сможете вовремя принять решение о необходимости обращения к врачу для предотвращения таких осложнений этого патологического процесса, как хронизация заболевания, нарушение подвижности позвоночника и развитие ухудшения зрения (вплоть до слепоты).

Впервые синдром Рейтера был описан как осложнение кишечной инфекции, а позднее стало известно, что он может провоцироваться и инфекционными процессами в мочеполовой системе. Причиной развития этого недуга становится аутоиммунная реакция, возникающая в ответ на внедрение бактериального или вирусного агента.

Чаще он развивается на фоне хламидиоза, а иногда выявить его точную причину развития не удается.

Кроме хламидий синдром может провоцироваться уреаплазмами, сальмонеллами, шигеллами и иерсиниями. И большинство специалистов склоняются к теории о наличии наследственной предрасположенности к возникновению такой аутоиммунной реакции в ответ на инфекцию.

Симптомы

Синдром Рейтера развивается спустя 1,5-2 месяца после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. А его течение может быть:

  • острым – до полугода;
  • затяжным – до 1 года;
  • хроническим – более 1 года.

Симптомы со стороны мочеполовой системы

Именно признаки поражения мочеполовой системы чаще становятся первыми сигналами о начале развития синдрома Рейтера. Они проявляются симптомами уретрита, цистита, простатита, вагинита и пр.

У мужчин обычно появляются такие симптомы:

  • неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря: зуд, жжение, слизистые выделения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • гиперемия наружного отверстия уретры;
  • боли или дискомфортные ощущения во время секса;
  • боли внизу живота.

У женщин обычно появляются такие симптомы:

  • выделения из влагалища;
  • жжение, боли и рези при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли во время полового акта;
  • дискомфортные ощущения или боль внизу живота.

В лабораторных анализах – мазках и моче – определяется лейкоцитоз.

Симптомы со стороны органов зрения

Через короткий промежуток после появления признаков поражения мочеполового тракта у больного появляются признаки воспаления глаз. Впоследствии они приводят к развитию конъюнктивита, а в тяжелых случаях вызывают ирит, иридоциклит, ретробульбарный неврит, увеит или кератит.

При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения глаз:

  • боль и дискомфортные ощущения;
  • слезотечение;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • ухудшение зрения;
  • покраснение глаз;
  • светобоязнь.

Иногда слабовыраженные проявления конъюнктивита наблюдаются только на протяжении первых двух дней и остаются незамеченными.

Симптомы со стороны суставов

Основным проявлением синдрома Рейтера является поражение суставов, которое впервые дает о себе знать спустя 1-1,5 месяцев после появления признаков поражения мочеполовой системы или их обострения.

Обычно при этом заболевании происходит воспаление 1-2 суставов (моно- или олигоартрит), но иногда течение патологического процесса захватывает множество суставов и у больного развивается полиартрит. Чаще воспаляются суставы ног и этот процесс распространяется по принципу снизу-вверх (т.

е. вначале развивается артрит голеностопного сустава, а затем – коленного и т. п.).

При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения суставов:

  • боль;
  • асимметричность поражения суставов;
  • изменение окраски кожи над суставом (от красного до синюшного цвета);
  • гипертермия и отечность кожных покровов в области воспаления.

В некоторых случаях при синдроме Рейтера происходит поражение крестцово-подвздошного сочленения и суставов позвоночного столба. При этом у больного появляется скованность в движениях по утрам и боль. А при поражении суставов стопы может происходить быстрое формирование плоскостопия.

По данным статистики у половины больных симптомы артритов исчезают полностью, у 30 % – возникает рецидивирующий артрит, а у 20 % – хронический артрит, приводящий к ограничению функциональности суставов и атрофии прилегающих мышц.

Другие симптомы

Иногда при синдроме Рейтера, всегда сопровождающемся триадой характерных симптомов, появляются признаки поражения других органов.

На коже могут появляться красные пятна, которые возвышаются над ее поверхностью в виде бугорков. Как правило, такие изменения наблюдаются на ладонях и подошвах. В дальнейшем возможно образование уплотненных зон с признаками шелушения и ороговения кожных покровов.

Иногда при синдроме происходит поражение слизистых оболочек. Такие признаки наблюдаются на половых органах и в полости рта.

На фоне артритов могут возникать воспалительные процессы в области крепления сухожилий и связок. Такие процессы сопровождаются появлением боли, покраснений и отечности. Как правило, такой воспалительный процесс локализуется в области ахиллова сухожилия.

В крайне редких случаях синдром Рейтера приводит к воспалительным процессам в почках, легких или сердце.

Диагностика

Предположительный диагноз «синдром Рейтера» может ставиться на основании сведений о перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции и присутствии в жалобах пациента данных о типичной для этой болезни триады симптомов. Для подтверждения диагноза больному назначается ряд лабораторных анализов:

  • клинический анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • соскоб из уретры или влагалища – выявление хламидий или уреаплазмы;
  • анализ суставной жидкости – выявление хламидий;
  • биохимия крови – отсутствие ревматоидного фактора и присутствие С-реактивного белка;
  • соскоб слизистой глаза – выявление хламидий;
  • иммунологический анализ крови – высокий титр иммуноглобулинов М и G;
  • генетический анализ – определение гена HLA-B27;
  • ПЦР крови – выявление ДНК хламидий/уреаплазм.

Для выявления нарушений в суставах и прилегающих к ним тканях могут назначаться такие инструментальные методы:

Лечение

Терапия синдрома Рейтера всегда комплексная и занимает от 3 до 12 месяцев. Ее основные цели направлены на устранение инфекционного агента, купирование воспалительного процесса и подавление аутоиммунной реакции.

Для лечения хламидиоза или уреаплазмоза назначают прием нескольких антибиотиков в максимальных дозах. Для предупреждения повторного инфицирования прием таких же препаратов рекомендуется половому партнеру. Больному могут назначаться комбинации следующих средств:

  • макролиды: Клацид, Зи-фактор, Кларитромицин, Рокситромицин;
  • фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Офлоксацин;
  • тетрациклины: Доксициклин.

Антибиотикотерапия проводится длительно – на протяжении 3-8 недель – и может приводить к развитию кандидоза и поражению органов пищеварительного тракта. Для предупреждения этих нежелательных последствий применяются следующие препараты:

  • гепатопротекторы: Легалон, Гептрал, Карсил, Гепа-Мерц, Эссенциале, Гепабене и др.;
  • противомикотические средства: Клотримазол, Пимафуцин, Флуконазол и др.;
  • поливитаминные комплексы: Биовиталь, Алфавит, Дексавит, Витрум и др.

Для максимальной эффективности антибактериальной терапии рекомендуется параллельный прием протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина или вобэнзима.

Для лечения воспалительных поражений глаз применяются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази на основе тетрациклина и эритромицина. Снизить воспалительные реакции позволяют примочки из настоев лекарственных трав (ромашка, календула и др.).

Лечение артритов заключается в применении негормональных и кортикостероидных противовоспалительных средств:

  • нестероидные противовоспалительные: Нимесулид (или Нимегезик), Аркоксиа, Диклоберл, Целекоксиб;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Полькортолон, Дипроспан, Кеналог.

Эти препараты позволяют устранить воспаление, боль, отечность и снижают температуру тела.

Важной частью лечения синдрома Рейтера является использование средств для подавления аутоиммунной реакции, направленной на разрушение соединительной ткани. Они применяются на протяжении длительного времени (4-12 месяцев), а в тяжелых случаях назначаются больному для пожизненного приема.

Для лечения синдрома Рейтера используются следующие иммуносупрессоры:

  • метотрексат;
  • сульфасалазин;
  • плаквенил;
  • иммард;
  • делагил;
  • салазопирин.

На фоне приема таких препаратов происходит снижение устойчивости организма к инфекционным заболеваниям и для их профилактики больному рекомендуется прием иммуномодуляторов:

  • циклоферон;
  • тимоген;
  • примавир;
  • неовир;
  • тималин.

Для повышения иммунитета могут использоваться такие методики, как ультрафиолетовое облучение крови и внутривенная квантовая терапия.

При повышении температуры и интоксикации больному назначаются десенсибилизирующие средства (Фенирамин, Лоратадин, Кетотифен) и внутривенное введение растворов реополиглюкина или реосорбилакта. Такая дезинтоксикационная терапия не только облегчает состояние больного, но и повышает эффективность других лекарственных средств.

После стихания воспалительного процесса назначается физиотерапия:

  • лечебная физкультура;
  • амплипульстерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с раствором новокаина.

Профилактика

Специфических мер профилактики синдрома Рейтера не существует. Для предупреждения его развития рекомендуются меры, направленные на профилактику и своевременное лечение венерических заболеваний.

К какому врачу обратиться

Тяжесть синдрома Рейтера определяется поражением суставов, поэтому основную терапию назначает ревматолог. При сопутствующей патологии наружных мочеполовых органов необходима консультация уролога, гинеколога и венеролога. Поражение глаз — повод для консультации офтальмолога. Также необходимо лечение у физиотерапевта.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о синдроме Рейтера:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о синдроме Рейтера (с 32:45):

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sindrom-rejtera-simptomy-i-lechenie/

Синдром рейтера проявления симптомы у женщин – Лечение Суставов

Болезнь Рейтера, или синдром Рейтера, еще одно название заболевания реактивный артрит возникает в результате воспалительного процесса, отягощенного инфекцией суставов, мочеполовой сферы, слизистых и кожных покровов.

Течение заболевания носит аутоиммунный характер, иначе говоря, иммунная система человека начинает работать в обратном направлении, вырабатывая антитела, не защищающие больной орган, а поражающие его.

Наиболее часто синдромом Рейтера страдают молодые мужчины вследствие неизлеченного хламидиоза, перешедшего в хроническую стадию.

Причины возникновения

Помимо заражения хламидиями вследствие незащищенного сексуального контакта, синдром Рейтера может развиться в результате перенесенного человеком энтероколита, вызванного сальмонеллой.

Иммунная система дает сбой и начинает неадекватно реагировать на появление чужеродных тел. Организм вырабатывает антитела, направленные на поражение собственных тканей, помогая тем самым чужим антигенам.

Таким образом, первыми начинают страдать суставные соединительные ткани, которые разрушаются под давлением иммунной системы.

В настоящее время неизвестно, чем обуславливается возникновение синдрома Рейтера у одних, и отсутствие у других.

Современная медицина основной причиной называет расположенность к сбоям иммунной системы на генетическом уровне.

Отчасти этим объясняется, почему болезнь Рейтера довольно часто является предвестником СПИДа: патологии иммунитета провоцируют мочеполовую или кишечную инфекцию вовлекать в болезнь соседние органы.

Что касается синдрома Рейтера в результате перенесенной половой инфекции, то больше всего она поражает мужской пол на пике сексуальной активности, в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болезнью суставов страдают нечасто, в основном, они являются носителями возбудителей хламидиоза.

А вот при кишечной инфекции в одинаковую зону риска попадают и мужчины, и женщины, и дети, причем у 80% заболевших – это результат генетической предрасположенности.

Особенности болезни

Синдром Рейтера развивается поэтапно, вовлекая болезненный процесс органы один за другим, не поражая все одновременно.

Начинается все с вышеописанной инфекции. Так как бывает, что недуг не дает видимых симптомов, то и связи с воспалением не находят. Но в основном анамнез болезни Рейтера достаточно четок, чтобы составить целую картину:

  • Поражение мочеполовой системы или кишечника;
  • Воспаление органов зрения;
  • Воспаление суставных тканей.

Два первых симптома могут длиться недолгое время незамеченно. И только когда пациент приходит с жалобами на суставные боли, врач определяет связь в возникших за короткий промежуток времени недомоганий глаз, мочеполовой сферы и суставов.

Симптомы

Развитие болезни проходит в два этапа.

Первый этап

Инфекционный — в результате сексуального контакта хламидии попадают в мочеполовую сферу, где начинают распространяться (уретра, простата у мужчин, шейка матки у женщин). Этот процесс занимает от пары дней до месяца.

У мужчин проявляются такие симптомы:

  1. На половом органе возникает зуд и чувство жжения.
  2. Выход уретры краснеет и отекает.
  3. Появляются выделения.
  4. Мочеиспускание становится болезненным.

Болезнь перетекает в стадию хронической, и воспаление переносится на придатки и предстательную железу. Как итог – простатит и эпидидимит.

Симптомы заболевания у женщин следующие:

Подробнее

  • В шейке матки развивается воспаление (цервицит);
  • Возникают боли внизу живота;
  • Появляются слабовыраженные гнойные выделения;
  • При мочеиспускании появляется резь;
  • Половой акт вызывает неприятные ощущения.

Хроническая стадия хламидиоза у женщин приносит с собой нарушение менструального цикла и кровотечения из матки.

Синдром Рейтера вследствие инфекции кишечника начинается сначала как обычное расстройство ЖКТ. В результате употребления продуктов ненадлежащего качества проявляются такие симптомы, как:

  • Тошнота;
  • Рвотные позывы;
  • Диарея;
  • Спазмы желудка.

Вследствие интоксикации больной мучается ознобом, лихорадкой, ломотой суставов и головной болью.

Второй этап

Иммунопатологический — инфекция выходит за рамки мочеполовой сферы и начинает пожирать слизистую оболочку и суставные ткани организма.

Органы зрения:

  1. Слизистая век отекает.
  2. Выделения, как при конъюнктивите.
  3. Появляется зуд в глазных яблоках, синдром «попадания песка».
  4. Слизистая краснеет, на склере расширяются сосуды.

Иногда возникают патологические процессы в радужке, роговице, зрительном нерве.

Основной признак синдрома Рейтера – сбой в функционировании опорно-двигательного аппарата.

Признаки заболевания суставов:

  1. Появляется боль в суставах ног (колени, голеностопы, фаланги пальцев).
  2. Пик болевых ощущений приходится на ночь и раннее утро.
  3. Кожный покров в области суставов краснеет, доходя до багрового оттенка на пальцах.
  4. Больные суставы начинают отекать до шарообразного состояния.

Болезнь Рейтера характерна тем, что поражает суставы ног по восходящей начиная от фаланг пальцев и поднимаясь до коленного сустава. При этом суставы верхних конечностей болезнь затрагивает очень редко, и то при полном отсутствии лечения болезни.

Важный симптом синдрома Рейтера – асимметрия воспалительных признаков. На левой ступне это могут быть, допустим, пальцы и плюсна, а на правой – пятка и ахиллесово сухожилие.

Помимо воспаления органов зрения, может наблюдаться язвенный стоматит во рту, на головке пениса появляются язвы.

Ступни и ладошки покрываются участками с ороговевшей шелушащейся кожей. Ногтевые пластины ломаются и желтеют.

При переходе болезни в тяжелую стадию поражаются важнейшие внутренние органы:

  • Сердце – выражается миокардитом;
  • Легкие – развивается плеврит или пневмония;
  • Нервная система – возникает менингоэнцефалит или полинейропатия.

Диагностика заболевания

Сбор полной информации о развитии и течении болезни для постановки правильного диагноза крайне важен. И главным определяющим фактором является наличие урогенитальной инфекции. Ни в коем случае не стоит скрывать ее наличие из чувства ложного стыда. Только полная клиническая картина даст врачу возможность поставить правильный диагноз.

После составления анамнеза проводится ряд лабораторных исследований образцов крови, мочи, конъюнктивы и слизистых оболочек уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Иногда на анализ берут семенную жидкость для выявления степени распространения инфекции.

Когда синдром Рейтера переходит в стадию иммунопатологии и идет поражение суставных тканей, требуется анализ синовиальной жидкости, взятой при помощи пункции. Такое исследование крайне важно, если течение болезни отягощается сердечными патологиями – оно позволяет точно установить причину возникновения артрита, выяснив, инфекция тому виной или ревматизм.

Кроме лабораторных исследований, проводят рентген суставов для определения суставных патологий, сопровождающих заболевание.

Посевом кала выявляют возбудителей инфекций кишечника. Анализом генов определяют наличие предрасположенности к патологиям ревматического характера.

Лечение

Болезнь Рейтера – в своем течении сложная, и заниматься ее лечением необходимо с привлечением специалистов самых разных направлений. Независимо, на какой стадии находится заболевание, тактику лечения вырабатывают только после консультации больного с рядом врачей: уролога, ревматолога, офтальмолога и других специалистов.

Делается это с целью исключить возникновение осложнений или рецидива после проведенного курса лечения.

Лечение медикаментами имеет две основополагающих: противовоспалительное и антибактериальное.

Для подавления инфекции используют 2-3 различных вида антибиотиков, которые принимают в диапазоне от 2 до 3 недель:

  1. Тетрациклин или Доксициклин.
  2. Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин.
  3. Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин.

Противовоспалительная терапия проводится с целью устранения воспалительных течений в суставных тканях вследствие поражения хламидиями:

  1. Нимесулид.
  2. Диклофенак.
  3. Мелоксикам.

Необходимо менять лекарственный препарат по истечении двух недель лечения болезни, чтобы избежать его привыкания организмом.

Одновременно с этим проводится лечение осложнений. Сюда включено лечение гормонами, антигистаминами и другие виды терапии.

Лечение суставов Подробнее >>

Крайне необходимо параллельно с лечением синдрома Рейтера купировать сопутствующие его заболевания – холецистит, простатит, ОРЗ и остальные заболевания, тормозящие эффективность лечения, замедляющие процесс выздоровления и способные вызвать осложнение.

Вспомогательные способы лечения синдрома Рейтера

После снятия острого воспаления в суставах, для наиболее эффективного лечения подключают физиотерапию:

  • Фонофорез суставов с лекарственными аппликаторами;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия.

На стадии только начинающегося синдрома Рейтера применяют комплекс ЛФК, с целью сохранения подвижности суставов. При возникновении атрофии мышц применяют массаж и минеральные ванны с радоном или сероводородом.

Источник: http://sustav-med.ru/osteohondroz/sindrom-rejtera-proyavleniya-simptomy-u-zhenshhin/

Синдром Рейтера: механизм возникновения, признаки, диагностика, как лечить

Синдром Рейтера – системное заболевание, проявляющееся клиническими признаками воспаления уретры, простаты, суставов и глаз. Аутоиммунный процесс, лежащий в основе патологии, развивается в результате проникновения в организм патогенных бактерий или вирусов. Возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и хламидиоза могут спровоцировать синдром Рейтера.

триада симптомов, составляющих основу синдрома Рейтера

Болезнь Рейтера имеет несколько наименований: реактивный уроартрит, ревматоидоподобный артрит с очагом инфекции в мочеполовых органах. Патология чаще всего регистрируется у молодых людей и зрелых мужчин.

У женщин и детей заболевание встречается крайне редко. Половые гормоны играют определенную роль в развитии синдрома и влияют на аутоиммунные процессы.

Этим объясняется неравномерная заболеваемость среди мужчин и женщин.

Синдром Рейтера протекает в две стадии. Первая инфекционная стадия характеризуется присутствием микробов в кишечнике или урогенитальном тракте. В основе второй стадии лежит иммунопатологическая реакция, проявляющаяся воспалением конъюнктивы, уретры и суставов.

Синдром Рейтера — хроническое, часто рецидивирующее заболевание. При отсутствии своевременного лечения развиваются тяжелые осложнения, часто приводящие к инвалидизации больного.

Формы патологии:

  • спорадическая — единичные случаи болезни Рейтера, спровоцированные мочеполовой инфекцией;
  • эпидемическая – поражение преимущественно мужчин, перенесших дизентерию, иерсиниоз, сальмонеллез.

Этиология

Синдром Рейтера — аутоиммунное заболевание, которое развивается под воздействием патогенных биологических агентов — бактерий и вирусов.

Чтобы сформировался патологический процесс, необходимо присутствие трех предрасполагающих факторов — иммунодефицита, инфицирования и генетической предрасположенности. Только в этом случае возможно развитие синдрома Рейтера.

  1. Хламидийная инфекция передается половым и бытовым путем. Синдром Рейтера начинается с уретрита, который возникает после незащищенного полового акта или обострения хронических недугов мочевыделительной системы. Хламидии – внутриклеточные паразиты, обнаруживаемые в эпителии урогенитального тракта и приводящие к воспалению уретры, простаты, яичек. Внутриклеточное обитание хламидий надежно защищает их от многих антибактериальных препаратов, действующих вне живой клетки. В женском организме хламидии длительно персистируют, не вызывая развития патологии. Из очага поражения микробы распространяются с током крови или лимфы по всему организму.
  2. Кишечная инфекция передается контактным путем и приводит к энтероколиту. Чаще всего возбудителями воспаления становятся шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Неблагоприятная эпидемическая обстановка в закрытых коллективах приводит к развитию болезни Рейтера. После перенесенного энтероколита микробы продолжают паразитировать в организме больного, вызывая дисфункцию органов иммунной системы у предрасположенных к патологии лиц.
  3. В единичных случаях спровоцировать синдром Рейтера могут уреаплазмы и микоплазмы, антигенная структура которых во многом совпадает с маркерами соединительной ткани суставов.

Наследственная предрасположенность и иммунные процессы — основные этиологические факторы артрита.

Патогенетические звенья синдрома Рейтера:

  • заражение хламидиями или энтеробактериями,
  • формирование в мочеполовых органах и пищеварительном тракте первичного очага воспаления,
  • распространение микробов гематогенным путем в различные ткани,
  • нарушение работы иммунной системы,
  • развитие аутоаллергии,
  • выработка антител против собственных тканей.

У генетически предрасположенных лиц формируется своеобразная реакция на чужеродные антигены – бактерии, способные вызвать подобный иммунный ответ организма. Циркулирующие иммунные комплексы разрушают соединительнотканные элементы суставов, эпителиоциты слизистой уретры и конъюнктивы.

Симптоматика

Болезнь Рейтера проявляется клинически спустя 3-4 недели после перенесенной острой инфекционной патологии — сальмонеллеза, шигеллеза, хламидиоза. Одновременно все симптомы при данном недуге не наблюдаются.

Последовательное их появление обусловлено постепенным вовлечением в патологический процесс тканей и органов.

У больных первым делом возникают признаки воспаления мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин, шейки матки и придатков у женщин, а затем конъюнктивита и артрита.

возможные симптомы синдрома Рейтера

Поражение органов мочеполовой системы

У мужчин уретрит протекает малосимптомно, вяло и длительно. Он проявляется следующими признаками:

  1. дизурией,
  2. поллакиурией,
  3. ощущением переполненного мочевого пузыря,
  4. отсутствием удовлетворения после мочеиспускания,
  5. гиперемией и склеиванием губок наружного отверстия уретры,
  6. болью при половом акте,
  7. снижением полового вличения, эректильной дисфункцией, половой слабостью,
  8. зудом и жжением после мочеиспускания,
  9. болью внизу живота.

По степени выраженности клинических явлений уретрит может быть затяжным, хроническим или острым, гнойным.

У женщин обычно возникает жжение и зуд во влагалище, режущая боль при мочеиспускании, поллакиурия, боль во время коитуса, нарушение менструального цикла, появление маточных кровотечений, в мазке и моче обнаруживают лейкоцитоз.

Поражение глаз

Глазная симптоматика появляется вслед за уретритом. Патология протекает в форме воспаления конъюнктивы, стекловидного тела, сетчатки, роговицы. Конъюнктивит обычно двухсторонний, слабовыраженный, проходящий в течение 2-3 дней. Встречаются более затяжные формы.

Больного беспокоят симптомы поражения глаз:

  • боль и дискомфорт,
  • слезотечение,
  • слизистые или гнойные выделения,
  • ухудшение зрения,
  • отек верхнего века,
  • инъекция склер,
  • зуд и жжение в глазах,
  • гиперемия глаз,
  • боязнь яркого света.

Поражение суставов

Воспаление суставов — основное проявление синдрома Рейтера, которое появляется через два месяца после уретрита. Обычно воспаляются 1-2 сустава, а в более редких и тяжелых случаях — множество суставов с развитием асептического полиартрита. В первую очередь поражаются суставы, которые несут на себе самую большую нагрузку.

Для артрита характерно острое начало. Кожа над пораженным суставом краснеет, становится горячей и отечной. Возникает артралгия, деформация суставов, нарушается их функция, частично атрофируются мышцы.

У больных асимметрично поражаются суставы ног по «лестничному» принципу: голеностоп, колено, бедро.

Симптомы воспаления суставов:

  1. боль,
  2. асимметричность суставов,
  3. гиперемия или синюшность кожи над суставом,
  4. гипертермия и отечность кожи в области воспаления,
  5. сглаженность поверхности сустава,
  6. скованность в движениях по утрам,
  7. ограничение объема движений в суставе.

Поражение суставов стопы приводит к формированию плоскостопия и сосискообразной дефигурации пальцев. Патологические изменения в костях развиваются крайне редко.

Прочие симптомы

  • Поражение кожи при болезни Рейтера проявляется эритемой и папулами на ладонях, трещинами на подошвах, шелушением и ороговением кожных покровов, полиморфными высыпаниями на лице и шее. Эритематозные пятна часто трансформируются в пустулы и бляшки, покрытые корками.
  • Признаками поражения слизистых оболочек являются: эрозии на слизистой рта, у мужчин — баланит или баланопостит с явлениями гиперкератоза, у женщин — вульвит с множественными эрозиями.
  • Поражение ногтевых пластинок отличается их утолщением, ломкостью и пожелтением.
  • Воспаление и дисфункция внутренних органов возникает при тяжелой форме синдрома Рейтера.

    Развивается паховая лимфаденопатия — безболезненное увеличение лимфоузлов. Поражение сердца протекает по типу тахикардии и экстрасистолии. У больных отмечаются невралгии и невриты, менингиты и энцефалиты, вегетативные нарушения — раздражительность и бессонница. Если данный недуг не лечить, могут развиться тяжелые осложнения.

Патогномоничные симптомы болезни Рейтера сопровождаются проявлениями интоксикации и астенизации организма: субфебрильной температурой, недомоганием, утомляемостью, похудением.

Болезнь Рейтера рассматривается специалистами как хроническая рецидивирующая патология, проявления которой приступообразно возникают и исчезают спустя 2-3 месяца. Синдром Рейтера редко приводит к смерти больных.

Диагностические мероприятия

Специалисты могут заподозрить синдром Рейтера, выслушав жалобы больных и осмотрев их. Наличие признаков воспаления суставов в сочетании с симптомами поражения уретры и глаз позволяет предположить диагноз патологии.

  1. В общеклиническом анализе крови — снижение эритроцитов и повышение лейкоцитов.
  2. В общем анализе мочи — лейкоциты, белок и эритроциты в значительном количестве.
  3. В простатическом секрете при микроскопии определяется лейкоцитоз.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого уретры, влагалища или шейки матки на микрофлору выявляет хламидии или уреаплазмы.
  5. ПЦР-диагностика — метод обнаружения ДНК возбудителя в биологическом материале.
  6. Синовиальная жидкость у больных вязкая и мутная за счет высокого содержания белка и лейкоцитов.
  7. В бактериологическом посеве кала обнаруживают иерсиний, шигелл, сальмонелл.
  8. Инструментальные методы исследования позволяют определить признаки поражения суставов. Наиболее информативными являются рентгенография и артроскопия. Данные рентгенологического исследования не выявляются разницы между болезнью Рейтера и прочими артритами — ревматическим, псориатическим.
  9. Серологические методы исследования определяют наличие в крови больных антител к возбудителям патологии. Для этого ставят следующие реакции: ИФА, РСК, РНГА.
  10. КТ и МРТ позволяют выявить нарушения в суставах, костях, внутренних органах и прилегающих к ним тканях.

Лечение

Лечением больных с синдромом Рейтера занимаются специалисты в области офтальмологии, урологии, гинекологии, вертебрологии, ревматологии. Терапевтические мероприятия заключаются в проведении иммуностимуляции, борьбы с микробами, устранении признаков воспаления и симптомов патологии. Результаты проводимой терапии зависят от общего самочувствия больного и стадии патологии.

  • Антибактериальная терапия — назначение антибиотиков широкого спектра действия из группы тетрациклинов «Олететрин», «Метациклин», фторхинолонов «Пефлоксацин», «Левофлоксацин», макролидов «Клацид», «Эритромицин», «Олеандомицин».
  • Длительная и интенсивная антибиотикотерапия может привести к побочному эффекту — нарушению микрофлоры кишечника. Чтобы этого не допустить, одновременно с приемом антибактериальных препаратов следует принимать про- и пребиотики — «Линекс», «Бифиформ», «Энтерол», а также антимикотические средства — «Клотримазол», «Пимафуцин», «Флуконазол».
  • Препараты из группы НПВС — «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен», «Нурофен», «Диклофенак».
  • Поливитаминные комплексы — «Биовиталь», «Алфавит», «Витрум».
  • Гепатопротекторные препараты — «Эссенциале», «Гепабене».
  • Иммуномодулирующая терапия — «Ликопид», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».
  • Дезинтоксикация — введение коллоидных и кристаллоидных растворов, гемосорбция, плазмаферез, криоаферез.
  • Антигистаминная терапия — «Тавегил», «Супрастин», «Диазолин».
  • Глюкокортикостероиды — «Дипроспан», «Преднизолон».
  • Цитостатики — «Метотрексат», «Циклофосфан».
  • Симптоматическая терапия кожных поражений заключается в использовании кератолитической и глюкокортикостероидной мази. При артрите местно применяют мазь «Бутадион», гель «Вольтарен», крем «Долгит».
  • При стихании острого процесса подключают физиотерапевтические процедуры: лечебную физкультуру, СВЧ-терапию, индуктотермию, ультразвук, амплипульстерапию, магнитотерапию, электрофорез с новокаином, УВЧ-терапию, лечебный массаж, диатермию, аппликации парафина, озокерита.
  • Бальнеотерапия и грязелечение.

Ранняя диагностика и правильно организованная терапия позволяют добиться излечения за 3-6 месяцев и исчезновения очевидных симптомов на 1-2 года. Повторные атаки болезни Рейтера практически неизбежны. Рецидивы возникают у половины леченых пациентов.

Профилактика патологии заключается в:

  1. соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил,
  2. своевременном лечении воспалительных заболеваний половых и мочевыделительных органов,
  3. ведении сексуальной жизни с постоянным партнером,
  4. использование средств контрацепции.

Все пациенты с синдромом Рейтера подлежат длительной диспансеризации. Особого внимания заслуживают больные с частыми рецидивами. Они наблюдаются у дерматовенеролога, уролога, ревматолога, кардиолога, окулиста.

: о синдроме Рейтера

Источник: http://sindrom.info/rejtera/

Поделиться:

Нет комментариев

Симптомы и лечение синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера или реактивный артрит — это клиническое заболевание, характеризующееся аутоиммунным воспалением суставов посредством реакции на инфекцию в организме человека. Симптомы воспаления могут также затрагивать уретру и глаза, вызывая конъюнктивит.

Наиболее распространенными суставами, которые поражаются при заболевании — это суставы лодыжек и колена. Первые признаки болезни обычно возникают в течение 1-3 недель.

Синдром (болезнь) Рейтера (триада Рейтера, реактивный артрит, постинфекционный артрит) — ревматическое заболевание, представляющая собой триаду симптомов неизвестной этиологии, включающих артрит, уретрит и конъюнктивит.

Болезнь возникает вследствие более ранней инфекции желудочно-кишечного тракта или воздействия заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Заболевание впервые было описано Гансом Рейтером, немецким врачом.

Факты! Синдром Рейтера был впервые описан в 1961 году берлинским бактериологом и гигиенистом Гансом Рейтером (1881 – 1969).

Общая распространенность синдрома Рейтера встречается редко, потому что его признаки часто ошибочно принимают за более распространенные симптомы артрита.

Женщины и мужчины в третьем десятилетии более склонны к болезни Рейтера, как и люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Гендерное распределение болезни между мужчинами женщинам 1:1. Синдром Рейтера возникает в промежутке 20-40 лет.

Причины синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера является вторичной реакцией на первичную инфекцию в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе. Первичной инфекцией зачастую являются грамотрицательные, факультативные или внутриклеточные бактерии.

Из-за своего обычного происхождения в кишечнике и гениталиях синдром Рейтера по своей природе иногда классифицируется как венерическая или инфекционная болезнь.

Это наиболее распространенные этиологические агенты, которые вызывают первичное заболевание при синдроме Рейтера:

  • Shigella flexneri (Шигеллез, или бактериальная дизентерия);
  • Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая вызывает гонорею;
  • Уреаплазма (Уреаплазмоз), инфекциях мочевых путей;
  • Chlamydia trachomatis, вид Хламидии, которая является одной из основных причин заболеваний, передающихся половым путем;
  • Сальмонеллы — род неспороносных бактерий, имеющих форму палочек, являются первичной инфекцией кишечника;
  • Микобактерии туберкулёза;
  • паразит Cyclospora cayetanensis, вызывающе первичное заражение желудочно-кишечного тракта;
  • Иерсиния энтероколитика (Yersinia enterocolitica);
  • Клостридиум диффициле, вызывающий псевдомембранозный энтероколит;
  • β-гемолитическими стрептококками группы А, которые обладают самым высоким иммунным ответом.
Читайте также:  Что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение

Урогенитальная хламидийная инфекция является наиболее распространенной из всех заболеваний, передающихся половым путем, хотя число случаев возникновения постинфекционного артрита, вызванных вследствие хламидиоза, ниже предполагаемой заболеваемости.

Также, примерно у 10% людей заболевание возникает без каких либо инфекций. Обусловлено это тем, что, у людей имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Пациенты являются носителями гена гистосовместимости HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию серонегативных спондилоартропатий).

Симптомы синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера вызывает сильную боль в суставах.

В общем, признаки и симптомы синдрома Рейтера начинаются через 1-3 недели после первичного инфицирования инфекцией. Обычно наблюдаются следующие специфические симптомы:

  • артрит (ломота в суставах) — чаще всего на лодыжках, коленях, ногах, пятках и нижнем спине;
  • конъюнктивит — болезнь Рейтера обычно проявляется воспалением конъюнктивы;
  • жалобы со стороны мочевыделительной системы — у больных наблюдается повышенная частота мочеиспускания с болью или без нее (также, в некоторых случаях, болеть могут простата и шейка матки);
  • деформации — в некоторых случаях при триаде Рейтера пальцы рук и ног могут разбухать и деформироваться.
  • люмбаго (острые боли в пояснице; прострел).

Также, в дополнение к классическим симптомам болезни Рейтера, если причиной является хламидии, присоединяются характерные признаки кожных поражений, такие как кератодермия и цирцинарный баланит у мужчин (см. фото ниже).

Рисунок 1. Кератодермия. Рисунок 2. Цирцинарный баланит.

Осложнения синдрома Рейтера

При запущенном синдроме Рейтера развивается общая дисфункция, помутнение зрения, эректильная дисфункция, бесплодие. На поздней стадии болезни Рейтера могут пострадать почки, аорта и сердце.

В большинстве случаев нелеченного синдрома Рейтера, он переходи в хроническую форма. Хроническая форма заболевания может быть очень серьезной, поскольку симптомы могут больше не поддаваться противовоспалительным препаратам.

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

Перед постановкой диагноза врачи изучают историю болезни пациента, проводиться полное физическое обследование, выявляя у больного отек суставов ног, рук и спины, физический осмотр, который выявит конъюнктивит или типичные поражения кожи и анализ крови.

Читайте также:  Псориатический артрит (ПА)

Анализ крови проводится для определения признаков предшествующей и текущей инфекции, признаков воспаления, наличия антител и генетических маркеров, указывающих на синдром Рейтера.

Список возможных исследований:

  • анализ C-реактивного белка (СРБ, CRP);
  • определение антигена HLA-B27;
  • рентгенография суставов, спины и таза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов;
  • анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • общий анализ мочи;
  • пункция полости сустава (артроцентез).

Исходя из жалоб, истории болезни и результатов обследования, лечащий врач может довольно четко конкретизировать причины синдром Рейтера. Однако важным диагностическим шагом является также исключение других заболеваний суставов (например, ревматоидного артрита или болезни Лайма) с помощью соответствующих исследований.

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

Специального лечения для болезни нет. Реактивный артрит может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Основная цель лечения синдрома Рейтера — облегчить симптомы и устранить основную инфекцию.

Больным, после лабораторных анализов и идентифицирования возбудителя назначают конкретные антибиотики против бактериальной инфекции.

Конъюнктивит и поражения кожи, связанные с синдромом, обрабатывается мазью или глазными каплями.

Для облегчения симптомов мягкой боли при синдроме Рейтера назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Например: Нимесулид (или Нимегезик), Аркоксиа, Диклоберл, Целекоксиб.

Для немедленного устранения воспаления и боли в пораженный сустав врач вводит прямые инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды очень эффективны и считается одними из самых сильных противовоспалительных лекарственных средств, но их применяют только при тяжелых случаях болезни.

Также, контролировать боль при хронической форме синдрома Рейтера помогут некоторые антиартритные препараты (альтернатива НПВП), такие как Азульфидин и Метотрексат. Оба препарата относят к так называемым основным методам лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия и мануальная терапия предназначены для поддержания подвижности суставов и предотвращения мышечного истощения или повреждения связок. В большинстве случаев назначают криотерапию (лечение холодом). Криотерапия оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Читайте также:  Подагра (подагрический артрит)

Питание и добавки

Для лечения постинфекционного артрита необходимо внести изменения в рацион питания. Вам следует больше потреблять продукты богатые витамином D и кальцием, а также Омега-3, эти витамины положительно влияют на костную систему, костную соединительную ткань и мускулатуру.

Полезно потреблять больше орехов, клетчатки и овощей, в них содержится больше всего витаминов и минералов. Напротив, следует избегать всех продуктов, богатых насыщенными жирами, фас-фуда, предварительно приготовленной пищи в упаковках.

Все эти рекомендации являются необходимыми для лечением болезни Рейтера.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера

Профилактические мероприятия против синдрома Рейтера включает изучение генеалогического древа для выявления возможных наследственных предрасположений к данному заболеванию. Люди, у которых близкие болели реактивным артритом имеют к нему предрасположенность. Они должны оградить себя от инфекцией желудочно-кишечного тракта и заболеваний, передающихся половым путем, из-за которых возникает синдром Рейтера.

Должна быть обеспечена надлежащая санитария пищевых продуктов, чтобы предотвратить шигеллез, сальмонеллез и кампилобактерную инфекцию кишечника, которые могут привести к реактивному артриту. Необходимо всегда соблюдать интимную гигиену и меры предосторожности во время половых актов, пользуйтесь презервативами, чтобы не допустить возникновение венерических заболеваний (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорею и т.д.).

Прогноз синдрома (болезни) Рейтера

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечение прогноз благоприятный. Полного излечения заболевания добиваются в течение 12 месяцев (70-80% людей излечиваются в течение года)

Серьезные случаи, которые приводили больных к летальному исходу, очень редки и обычно связаны с последствием неправильного лечения.

Повторение заболевания происходит в 15-50% случаев, особенно у людей, у которых были обнаружены антигены гистосовместимости HLA-B27.

Наиболее распространенным осложнением является рецидив заболевания почти у половины больных в период иммунодефицита или хронического стресса.

Синдром Рейтера: симптомы и лечение, анализы, фото, лечение женщин

Болезнь (или синдром) Рейтера – название воспалительного процесса, протекающего со специфическими проявлениями: уретритом (воспалением мочеиспускательного канала), слабовыраженным конъюнктивитом, артритом (воспалением суставов). Основная первопричина развития этой триады – инфекционное поражение мочеполовых органов, или кишечного тракта. Заболевание свойственно молодым мужчинам от 20 до 40 лет. У детей и женщин эта патология встречается в более редких случаях на основании перенесённого энтероколита.

Оглавление: Краткие исторические данные Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера Синдром Рейтера: симптомы заболевания Диагностические методы Лечение синдрома Рейтера Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера

Краткие исторические данные

Болезнь получила своё название благодаря немецкому военнослужащему терапевту –Гансу Рейтеру. Именно его авторству принадлежит первое описание этого недуга, которое он составил в 1916 году. После перенесения тяжёлой диареи у него через неделю развился уретрит с конъюнктивитом. А ещё чуть позже воспалились суставы (полиартрит). Проявления сопровождались подъёмом температуры тела. Патология была названа уретро-окуло-синовиальным синдромом, впоследствии – болезнью Рейтера.

Примерно в это же время врач-анатом Фиссенже и врач Леруа описали случаи с подобными проявлениями среди солдат французской армии. Именно поэтому в литературе данное заболевание можно встретить под названием «синдром Фиссенже – Леруа». Среди причин развития этого состояния доктора назвали перенесённый шигеллёз, сальмонеллёз, иерсиниоз и т.д. Исследователи отметили сезонный характер болезни (эпидемичность). Недуг развивался в летние месяцы, принимая характер эпидемии (в военизированных гарнизонах, походах). Именно этот вариант и назвали синдромом Рейтера.

Впоследствии обнаружилось, что аналогичная проблема имеет место и в единичных (спорадических) случаях даже чаще, чем количество эпидемических заболевших. Среди причин его развития были названы венерические,  неспецифические возбудители. Данную форму назвали болезнью Рейтера.

Обратите внимание

Среди общей доли неспецифических уретритов это недомогание было отмечено в 1% случаев.

Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера

Долгие годы исследований позволили выделить основные микроорганизмы, которые провоцирует данное недомогание. Ими оказались хламидии, которые идентифицировали в клетках мочеиспускательного и цервикального каналов, а также из жидкости межсуставных щелей. Предположение о хламидийном характере болезни подтвердили в научных экспериментах (моделировании хламидийного артрита).

Хламидия – весьма распространённый микроорганизм, как у человека, так и у животных. При иммунных проблемах этот микроб способен поражать многие органы.

В случае синдрома Рейтера основная роль заражения принадлежит половым контактам с заражёнными и носителями.

Внедрение хламидии очень редко сопровождается какими либо жалобами. Но, при ослабленном иммунитете, и при наличии сопутствующих патологий (например — гонореи), хламидиоз проявляется как отдельное заболевание. Многие учёные склонились к выводу о том, что ряд мочеполовых и кишечных возбудителей, дающих клинические проявления у человека, стимулирует скрытую хламидийную инфекцию.

Из урогенитальных органов хламидии через лимфатическую сеть, и по кровеносным сосудам устремляются в другие органы, вызывая воспалительные процессы и сбои иммунных реакций.

На этом основании были выделены две фазы развития болезни:

  • Ранняя (инфекционная), связанная с внедрением возбудителя, его размножением и распространением.
  • Поздняя (аутоиммунная), при которой начинаются изменения в организме, вызванные депрессией и нарушением иммунитета.

Обратите внимание

Учёными-медиками была обнаружена родственная генетическая предрасположенность к развитию болезни Рейтера.

В семьях, где кровно близкие люди болели этим заболеванием, отметили частую склонность к псориазу,  анкилозирующему спондилоартриту (патология суставов) и двухстороннему сакроилеиту (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

В механизме развития синдрома имеет значение перекрёстная реакция иммунного ответа. Появляющийся в крови специфический антиген HLA B27 вступает во взаимодействие с возбудителями болезни. Сформированная сложная белковая структура вызывает у организма усиленную выработку антител, которые разрушают ткани собственного организма.

Синдром Рейтера: симптомы заболевания

В классическом варианте заболевание даёт жалобы, присущие уретриту:

  • Жжение и зуд в мочеиспускательном канале. В начальном периоде только в момент мочеиспускания, а затем и в остальное время, особенно ночью.
  • Увеличение кратности актов мочеиспускания, иногда с болью.
  • Покраснение отверстия уретры и зоны вокруг него.
  • Болезненная эрекция (у мужчин), вызванная чрезмерным приливом крови к половому члену на фоне воспаления.
  • Болевые ощущения в нижней области живота.
  • Выделения из уретры и влагалища (у женщин).
  • Болезненный и дискомфортный половой акт.

Эти проявления редко возникают остро, и постепенно нарастают. При хронизации процесса развиваются осложнения: простатит, цистит, воспаление придатков матки.

Через 1-4 недели к симптоматической картине уретрита присоединяются жалобы со стороны органов зрения.

Больных беспокоит клиника глазных недомоганий:

  • боль и неприятные ощущения в глазах,
  • приступы слезотечения,
  • выраженное покраснение (гиперемия слизистых оболочек глаз),
  • нарушения зрения (двоение, мутная пелена),
  • болезненная реакция на световые раздражители.

Эти признаки говорят о развитии конъюнктивита. Он чаще всего двухсторонний,  эфемерный (слабовыраженный). Большинство пациентов не успевают на него обратить должное внимание, так как через день-два его проявления прекращаются. Но он довольно часто возвращается (рецидивирует). Осложниться может слепотой.

На фоне офтальмологических проблем, или чуть позже развивается суставной синдром. Он может затрагивать как множество (полиартрит) в 65%  случаев, так и 1 – 2 сустава (моноартрит).

Обратите внимание

Распространение процесса идёт снизу, в восходящем направлении, от голени.

Жалобы включают:

  • Болевые ощущения разной силы и длительности.
  • Выраженное покраснение (с оттенком синюшности) над поражёнными суставными поверхностями.
  • Отёчность и повышенную температуру воспалённых зон.

Обратите внимание

Воспалительные процессы в суставах, как правило, асимметричны.

Суставы рук поражаются в очень незначительных случаях.

Чаще всего наблюдаются изменения в межфаланговых суставах, особенно больших пальцев ног. При этом пальцы приобретают вид «сосисок». Иногда боли протекают по принципу псевдоподагрического приступа.

«Триада Рейтера» — уретрит — конъюнктивит —  артрит, может проявиться одновременно, или возникать в разной последовательности.

Дополнительные признаки:

  • кератоз ладоней и подошвенных поверхностей,
  • зоны псориазоподобных сыпей,
  • эрозивные образования на головке полового члена с воспалением крайней плоти (баланит),
  • воспаление языка (глоссит), стоматит,
  • воспалительный процесс в прямой кишке (проктит),
  • изменение конфигурации и поверхности ногтей (искривление, ребристость, волнистость, ломкость).

Кроме местных изменений обращают на себя внимание системные проявления. Чаще всего встречаются аритмии, нарушения сердечной проводимости, воспаление мышцы сердца – миокардит. В редких случаях поражается клапанный аппарат сердца. У некоторых пациентов отмечается лимфаденопатия, формируется дистрофия печени, воспаление почечной ткани, неврологические признаки (невриты, энцефалиты). Психические проблемы проявляются неврозами и психозами.

Обратите внимание

У половины больных в острый период возникает лихорадка (иногда до 40 ̊ С)

Диагностические методы

Заподозрить возникновение синдрома Рейтера можно во время опроса пациента с характерными жалобами. В пользу данного заболевания будут свидетельствовать предшествующие перенесённые мочеполовые, или кишечные инфекции.

После осмотра и опроса больным проводятся:

  • Клинический анализ крови. В нем отмечается характерный умеренный лейкоцитоз со «сдвигом влево», и увеличенные значения СОЭ.
  • Бактериологическое исследование соскоба слизистых мочеиспускательного канала и влагалища. В этом анализе определяются хламидии и другие бактерии.
  • В пунктате синовиальной (суставной) жидкости также идентифицируются хламидии, определяется нейтрофилёз, макрофаги и комплемент.
  • Соскоб и обследование слизистой глаза (при конъюнктивите).
  • Иммунологические методы. Отмечаются высокие титры соответствующих иммуноглобулинов.
  • Определение наличия антигена HLA B27.
  • ПЦР исследования показывают наличие ДНК хламидий.
  • Рентгенография. На снимках видны околосуставной остеопороз, асимметричная эрозивность суставных поверхностей, шипы (остеофиты и оссификаты).
  • МРТ и КТ в случаях малоинформативных результатов обычной рентгенографии, или при противопоказаниях к ней.

Лечение синдрома Рейтера

Своевременная диагностика и раннее назначение терапии обеспечивает быстрое излечение и предупреждает генерализацию патологии. Но в большинстве случаев приходится иметь дело с уже запущенными случаями. Поэтому средняя продолжительность исцеления занимает от 3 до 12 месяцев.

Усилия врачей направлены на:

  1. Нейтрализацию возбудителя. Для этого комбинируют приём сульфаниламидных препаратов и антибиотиков с широким лечебным спектром. Чаще всего тетрациклинов, потому что именно к ним хламидии выявляют наибольшую чувствительность. Антибактериальная терапия проводится длительными курсами. Иногда до 2-х месяцев. Чтобы предупредить развитие грибковых осложнений, больным рекомендуется попутный приём противомикотических средств, например – Флуконазола. С целью предупреждения токсического влияния на печень назначаются гепатопротекторы (Карсил, Фосфоглив, Гепадиф). В терапии хорошо зарекомендовали себя ферментные препараты, усиливающие антибактериальный эффект (Вобэнзим);
  2. Снятие воспалительных явлений в суставах. Для устранения этой патологической цепочки используются нестероидные противовоспалительные медикаменты – производные индола (Индометацин), пиразолоновая группа (Пирабутол), Вольтарен, Целекоксиб. При отсутствии эффекта – упор делают на кортикостероиды –Гидрокортизон, Преднизолон. Наиболее приемлемый путь введения – внутрисуставной.
  3. Нормализацию иммунных реакций и устранение процессов аутолиза тканей (саморазрушения). Группа этих препаратов применяется в случае длительнотекущей формы болезни, устойчивой к проводимому лечению. Иммунносупрессоры (Метотрексат, Хлорбутин) вводятся в индивидуальных дозах, под строгим врачебным контролем только в условиях стационара.

Основная терапия дополняется назначением витаминов, аминохолиновых препаратов (в офтальмологической практике), хинолиновых лекарств.

В период затухания основных проявлений к общему курсу присоединяют физиотерапию: электрофорез, микроволновые методики, озокерит, грязелечение, морские ванны, парафинотерапию.

Особое внимание уделяется лечебной физкультуре с постепенно нарастающими нагрузками, которые комбинируют с массажем.

Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера

Специфическим мер не разработано. Для предупреждения развития этой патологии требуется своевременное обнаружение и лечение венерических заболеваний.

Для предупреждения рецидивов следует регулярно лечиться в санаториях, на базах основных грязелечебных курортов (Железноводск, Бердянск и т.д.)

Обратите внимание

Пациентам, перенёсшим болезнь Рейтера, следует ежегодно проходить врачебно-лабораторные виды диагностики, состоять на диспансерном учёте.

Диета в период обострения предусматривает ограничение раздражающей и жирной пищи.

Прогноз при правильно подобранном лечении и реабилитационных мерах – благоприятный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

9,020 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(58 голос., средний: 4,40 из 5) Загрузка...


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!