Что такое аменорея у женщин
Аменорея — отсутствие месячных. Диагностика, причины и лечение
Аменореей называется состояние, при котором в течение шести и более месяцев отсутствуют месячные кровотечения, связанные с отторжением внутреннего слоя оболочки матки – эндометрия. Аменорея – не самостоятельная патология, а один из симптомов имеющихся в организме нарушений.Исключением является так называемая физиологическая аменорея, при которой менструации отсутствуют в результате прохождения женском организмом определенных этапов в развитии. Она бывает до наступления полового созревания, в период вынашивания ребенка и кормления грудью и при наступлении менопаузы в связи с угасанием половой функции.
В остальных случаях аменорея носит патологический характер.
Что это такое?
Аменореей называют отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов у женщин детородного возраста или же отсутствие менархе (первой менструации) у девушек, достигших 16 лет.
Аменорея не является отдельным заболеванием. Это только симптом, который указывает на то, что в организме женщины происходят физиологические изменения или же развиваются серьезные заболевания. Задача врачей в таких ситуациях – выявить, что именно спровоцировало нарушение менструального цикла и выбрать правильную тактику лечения.
Первичная аменорея
Характеризуется отсутствием у девушек менструаций после достижения ими половой зрелости. Иными словами, у девушек в этом случае менструация никогда не появлялась, помимо этого могут отсутствовать другие характерные признаки, указывающие на половое созревание (возраст до 14 лет) или такие признаки имеются, но, опять же, с отсутствием менструации (возраст до 16 лет).
Вторичная аменорея
Развивается вторичная аменорея у женщин и девушек после некоторого периода менструаций. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющаяся нарушением ритмичности секреции гормонов, регулирующих цикличность работы яичников, развивается вследствие хронического стресса и других причин, описанных в разделе о физиологической аменорее. Органические поражения гипоталамуса или передней доли гипофиза, наиболее среди которых встречается синдром Шихана (кровоизлияние в гипофиз в послеродовом периоде), приводят к стойким нарушениям менструально-овариального цикла и требуют заместительной терапии.
Вторичная аменорея наблюдается также при действии на яичники ионизирующей радиации, гормонально активных опухолях яичников, синдроме поликистозных яичников, преждевременном климаксе и синдроме нечувствительных к гормонам гипофиза яичников. Повреждение эндометрия с потерей его способности отвечать на гормональную стимуляцию также может быть причиной отсутствия месячных.
Причины первичной аминореи
Первичная аменорея может быть обусловлена:
- дисгенезией гонад (недоразвитием половых желез);
- синдромом Шерешевского-Тернера (приводит к развитию аменореи у 1 из 2500 новорожденных девочек);
- врожденным гипопитуитаризмом;
- пороками внутриутробного развития органов половой системы (например, заращением канала влагалища);
- опухолями центральной нервной системы, в частности, гипоталамо-гипофизарной области;
- психоэмоциональными тяжелыми стрессами;
- неправильным, недостаточным питанием подростка;
- избыточными физическими нагрузками.
Вследствие тех или иных причин в организме женщины нарушаются процессы синтеза и выделения в кровь женских половых гормонов, в связи с чем нарушается менструальный цикл вплоть до абсолютного отсутствия менструаций.
Причины вторичной аменореи
Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:
- Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
- Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
- При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
- При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
- При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
- При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
- Общем истощении, резком похудении,
- Заболеваниях крови (хлороз),
- В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».
Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.
Симптомы
Главный симптом аменореи – отсутствие менструаций. Однако существует ряд сопутствующих симптомов:
- отсутствие менструаций;
- утрата способности к беременности;
- вегетативная дисфункция (повышенная потливость, учащенное сердцебиение);
- ожирение (примерно у 40 % пациенток);
- признаки омужествления, нарушения функции щитовидной железы или надпочечников;
- признаки избытка андрогенов – мужских половых гормонов (повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосение).
Диагностика
Выявление причины патологической аменореи у женщин всегда процесс очень сложный и длительный. В первую очередь доктор проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле. При подобном обследовании можно выявить отклонения в развитии органов половой системы. Также при аменорее первой степени необходимо исключить беременность. Для этого делают анализ на содержание хорионического гонадтропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться только после оплодотворения яйцеклетки.
Затем врач дает направление на УЗИ органов половой системы, его проводят двумя способами: трансабдоминальным (наружным) и вагинальным (когда девушка уже ведет половую жизнь) датчиком. Подобный метод обследования при аменорее информативен, безопасен, не имеет противопоказаний, разрешен в любом возрасте. По результатам ультразвукового исследования можно оценить размер матки и яичника, состояния фаллопиевых труб, цервикального канала, наличие или отсутствие признаков воспаления, опухоли. Для оценки циклических изменений УЗИ при овуляции рекомендуют повторить несколько раз в течение месяца.
В специализированной больнице необходимо сдать анализ крови на содержание основных гормонов. На сегодняшний день в прайсах лабораторий есть готовые пакеты, куда входят все необходимые исследования. Анализы делают достаточно быстро. Результаты можно забрать уже через 2 – 3 дня или загрузить их фото с сайта клиники
Лечение первичной аменореи
Основные принципы лечения в данном случае ориентированы на коррекцию или полное устранение факторов, эту форму аменореи спровоцировавших. Так, синдром Тернера (патология, характеризующаяся недоразвитостью половых желез на фоне аномалии развития половых хромосом) определяет необходимость в пожизненной заместительной терапии с использованием гормональных препаратов.
Задержка репродуктивного и физического развития требует назначения девочкам диеты, способствующей наращиванию жировой и мышечной массы в сочетании с гормональным лечением, за счет которого появляется возможность стимуляции менструальной функции.
При актуальности анатомических препятствий, на фоне которых развивается аменорея, производится их устранение хирургическим путем. Тем самым, создаются такого рода условия, при которых будет обеспечиваться адекватный отток из матки менструальной крови наружу, через половые пути. Повышенная эмоциональная неустойчивость заключается в реализации мер лечения, ориентированных на укрепление общего состояния нервной системы пациенток.
Увлечение диетами в юном возрасте в особенности пагубно сказывается на здоровье. Так, при ограничении питания организм недополучает требуемые ему жиры, белки, минералы и витамины, за счет чего в целом замедляется развитие, отмечается резкое похудание, развивается анорексия. Естественно, все это сказывается в числе прочих направлений воздействия и на половом развитии, что создает почву для развития аменореи. Отдельно следует отметить и силовые виды спорта, которые также пагубно сказываются на женском здоровье (бодибилдинг, единоборства, тяжелая атлетика и пр.), потому их необходимо избегать.
Лечение вторичной аменореи
Комплексное лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.
Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.
Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).
Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.
ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.
Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.
Профилактика
Чтобы избежать развития первичной аменореи, девочкам следует избегать стрессов, правильно – полноценно, рационально, регулярно – питаться, избегать всевозможных диет, нарушающих нормальное поступление питательных веществ в организм. Дефицит их замедлит развитие растущего организма и станет одним из факторов риска аменореи. Кроме того, девушкам не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта.
Предотвратить появление вторичной аменореи также поможет правильный образ жизни в сочетании с рациональным питанием, а также внимательное отношение женщины к своему здоровью – своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний, которые могли бы вызвать нарушения менструального цикла.
Вопросы и ответы
1) У меня начались месячные, но на следующий день прекратились, после этого уже месяц нет месячных. Что это может быть?
- Сделайте тест на беременность, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша на ранних сроках либо о дисфункции яичников. В любом случае необходимо сходить к гинекологу.
2) У меня в 14 лет прекратились месячные после резкого похудения. Набрала вес, месячные появились снова. Теперь хочу забеременеть, но не получается. Может ли это быть последствием аменореи?
- Шанс стать бесплодной есть у каждой женщины, это не обязательно связано с аменореей в прошлом. Другое дело резкое безпричинное похудение — оно может говорить о наличии эндокринных заболеваний, которые и не дают вам забеременеть. Вам надо обратиться к гинекологу в том случае, если Вы не можете забеременеть в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.
3) Как долго длится аменорея после родов?
- Зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью.У некормящих женщин менструальный цикл может восстановиться уже через 6-8 месяцев, а у кормящих через несколько месяцев или даже через год. Это все является вариантом нормы.
4) У меня синдром поликистозных яичников. Безуспешно лечусь от бесплодия уже несколько лет гормонами, но эффекта никакого, что делать?
- Вероятнее всего, Вам показана хирургическая стимуляция овуляции либо необходимо прибегнуть к искусственному оплодотворению. В любом случае тактику лечения должен определить Ваш лечащий врач.
5) Мне 38 лет, месячных уже год как нет. Признаки климакса не беспокоят, рожать не хочу. Надо ли лечиться?
- Лечиться надо обязательно. Ранний климакс может привести к серьезным заболеваниям.
6) Мне 16 лет, а менструаций до сих пор нет. Можно ли мне заниматься сексом?
- Можно, но также необходимо посетить гинеколога и выяснить причину отсутствия менструаций.
7) Можно ли забеременеть во время лактации, если нет месячных?
- Лактационная аменорея — ненадежный способ контрацепции, поэтому беременность возможна,даже если у Вас еще нет менструаций.
8) Может ли быть аменорея от длительного приема гормональных контрацептивов?
- Да, может. Это редкий побочный эффект гормональных контрацептивов, когда развивается синдром гиперторможения яичников. Необходимо прекратить прием гормонов, менструальная функция восстановится самостоятельно через несколько месяцев после отмены.
Нарушения менструальной функции (аменорея)
Для женского организма характерен четкий менструальный цикл, подразумевающий регулярно повторяющиеся изменения физиологического характера. Эти изменения регулируются так называемой пятизвеньевой системой (это кора головного мозга — гипоталамус — гипофиз — яичники — матка).
Менструальный цикл заканчивается началом менструации. Определяя длительность месячного цикла, учитывают первый день последней менструации, отсчитывая дни до начала следующей. В основном средняя продолжительность менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте составляет 28 дней. Впрочем, цикл может колебаться, составляя от 21 до 35 дней. Менструация длиться от 3 до 7 дней, и за это время женщина теряет до 150 мл крови.
Нарушения месячного цикла
Если у женщины наблюдаются определенные отклонения от описанных выше особенностей цикла, то в этом случае проявляются нарушения менструальной функции. Специалисты определяют две группы подобных нарушений: гипоменструальный синдром и гиперменструальный синдром. Подобные нарушения возникают под влиянием многих факторов. Это, прежде всего, заболевания и нарушения психического характера, сильные эмоциональные потрясения, неврологические болезни, ожирение, болезни инфекционного характера, сердечнососудистые недуги, влияние профессиональных факторов. Нарушения менструальной функции также возможны как последствие генетических болезней, гормонального дисбаланса, гинекологических операций и некоторых других факторов. Иногда сочетается несколько причин, провоцирующих нарушения месячных.
Виды аменореи
Понятие «аменорея» используется для определения состояния женщины, ясли у нее месячные отсутствуют на протяжении шести и больше месяцев. В большинстве случаев аменорея не определяется как самостоятельный диагноз, а является симптомом некоторых болезней.
Различают несколько видов аменореи, определяющихся в зависимости от факторов, которые влияют на ее развитие. Физиологическая аменорея проявляется до начала полового созревания девушки, во время беременности, в период кормления грудью, а также во время менструальной паузы. Физиологическая аменорея – состояние естественное, не являющееся болезнью. Патологическая аменорея – последствие некоторых болезней, развивающихся у женщины.
Кроме того, принято определять первичную аменорею (в данном случае менструации не появляются у девушки в возрасте до 16 лет), а также вторичную аменорею (менструации появились, но прекратились под воздействием определенных факторов). Наличие патологической аменореи врач считает достаточно тревожным признаком, который свидетельствует о развитии болезни либо определенных органических или функциональных нарушений в женском организме. Патологическая аменорея может проявляться у женщин в любом возрасте.
Определяется также ложная и истинная аменорея. В случае ложной аменореи в организме пациентки наблюдаются изменения в балансе гормонов, которые характерны для нормального месячного цикла. Однако вследствие наличия определенных механических препятствий кровь не может нормально выделяться наружу. Подобная патология может возникнуть при атрезии (то есть заращении девственной плевы либо влагалища). Иногда ложная аменорея проявляется у женщин, имеющих врожденные аномалии в строении половых органов.
Истинная аменорея диагностируется в том случае, если у пациентки отсутствуют циклические гормональные колебания. Следовательно, в женском организме не происходит овуляция, и пациентка не может забеременеть.
Лактационная аменорея
Говоря о лактационной аменорее, специалисты подразумевают применение кормления грудью как метода контрацепции. Данный метод предохранения от нежелательной беременности основывается на том, что в процессе активного грудного кормления у молодой мамы овуляция не происходит. Однако подобный метод предохранения действует только в первом полугодии после родов. При этом необходимо соблюдать ряд условий — постоянно вскармливать малыша грудным молоком по его требованию, кормить грудью ребенка и в ночное время. Однако следует помнить о том, что такая защита от беременности всегда кратковременна, к тому же без дополнительных методов контрацепции существует высокий риск заражения венерическими болезнями и другими инфекциями.
Причины аменореи
Первичная аменорея у женщины может развиваться под влиянием нарушений генетического характера, хромосомных аномалий, полового недоразвития. Иногда такое состояние возникает у женщин, больных тяжелыми инфекционными заболеваниями, а также у пациенток, страдающих ожирением вследствие нарушения функций гипофиза. На развитие вторичной аменореи влияют психогенные факторы, неправильный рацион питания, сильное измождение и переутомление как физического, так и умственного характера, нарушения эндокринного характера, опухоли и воспалительные процессы в половых органах.
Частота первичной аменореи относительно невысокая, однако, такая патология – серьезный повод для обращения к специалисту.
Врачи выделяют несколько типов причин аменореи. Анатомические причины аменореи определяются у девушек, имеющих худощавый тип строения тела, неразвитую грудь, узкий таз. В данном случае менструация отсутствует из-за замедленного развития организма девушки. Но если подобных внешних аномалий развития не наблюдается, то причиной отсутствия менструации может быть патология развития половых органов. Чаще всего аменорея проявляется вследствие аномального строения девственной плевы. Такие отклонения может определить врач-гинеколог при осмотре.
Иногда в процессе осмотра и опроса пациентки, которая жалуется на отсутствие менструаций, врач определяет, что у ее родственников по женской линии первая менструация наступила в относительно позднем возрасте – в 17 лет и позже. Подобная ситуация свидетельствует о наличии генетических факторов, которые влияют на менструальный цикл.
Но в последние годы специалисты свидетельствуют о том, что в большинстве случаев отсутствие менструации обуславливают другие причины. Речь идет о сильном стрессе, серьезных потрясениях эмоционально-психологического характера. Примерно треть девушек (и те, у которых еще не началась менструация, и девушки с устоявшимся циклом) именно так реагируют на стрессовые ситуации. У части пациенток цикл через некоторое время восстанавливается и без дополнительного медикаментозного лечения. Но при условии наличия хронических болезней часто требуется терапия лекарственными средствами.
Кроме указанных факторов причиной нарушения менструальной функции у женщин могут быть сильные и постоянные физические нагрузки, а также анорексия. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем девушкам не переусердствовать, выбирая для себя методы спортивных тренировок и сидя на диетах. Юным девушкам могут существенно навредить силовые виды спорта. Однако не менее ощутимый вред приносит неполноценное питание, когда нужные вещества с потребляемыми продуктами организм не получает.
Вторичная аменорея – это состояние, при котором менструации отсутствуют на протяжении шести и более месяцев у тех женщин, менструальный цикл которых ранее был относительно устоявшимся. Если учитывать данные медицинской статистики, то от вторичной аменорей страдает около 10 % женщин детородного возраста. Вторичная аменорея считается более тяжелым состоянием, чем первичная форма болезни.
Врачи также выделяют конкретные причины аменореи данного типа. Так, прекращение менструаций может спровоцировать резкое снижение веса у женщины либо постоянные сильные физические нагрузки. Фактором, вызывающим вторичную аменорею, является поликистоз яичников. Менструации могут прекратиться у женщин с наличием некоторых патологий матки, под воздействием гипоталамо-гипофизарных нарушений, как следствие болезней щитовидной железы, надпочечников, при туберкулезе. Иногда аменорея является последствием приема некоторых лекарственных препаратов или проведения химеотерапии, лучевой терапии. Кроме того, эта форма аменореи возникает при преждевременной менопаузе, гиперпролактинемии.
Диагностика аменореи
Если больная приходит к врачу с жалобами на внезапно прекратившиеся менструации, то врач, прежде всего, проводит опрос и осмотр пациентки. В процессе разговора с женщиной специалист должен обязательно выяснить некоторые особенности ее жизни. В частности, важно узнать о том, придерживается ли пациентка определенной диеты, насколько часто она занимается спортом, имеют ли место серьезные физические нагрузки, постоянные стрессы. Немаловажно также выяснить, насколько пропорционально соотношение веса и роста женщины, и не страдает ли она ожирением. Достаточно часто аменорея проявляется как последствие ожирения либо дистрофии, так как в таком состоянии у женщины часто развиваются серьезные гормональные сбои.
После того, как первичный осмотр и опрос был произведен, женщина проходит более детальные исследования с целью установления точных причин аменореи. Важно изначально исключить беременность у женщины, после чего производится анализ на содержание гормонов в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза. В процессе диагностики аменореи врач учитывает много разных данных: ректальную температуру, результаты цитологического исследования влагалищного мазка, исследование на наличие в моче и крови гонадотропинов и др. После установления диагноза врач назначает терапию, учитывая индивидуальные характеристики организма женщины.
Лечение аменореи
Если диагноз установлен, специалист назначает пациентке лечение аменореи, делая это таким образом, чтобы учесть все причины возникновения этого состояния. Если у пациентки обнаружена задержка развития детородной системы в целом, то ей рекомендуется обязательно обратить внимание на режим питания. Следует соблюдать некоторое время диету, которая позволит увеличить объем как жировой, так и мышечной ткани. Также возможен курс лечения гормональными средствами, так как гормоны способны стимулировать развитие женской репродуктивной системы и ускорить наступление первых месячных. Но важно, чтобы на протяжении всего периода лечения состояние больной постоянно контролировал специалист.
Если аменорея возникла у женщины как последствие определенных особенностей анатомического строения половых органов, то в таком случае пациентке проводится хирургическая операция. С помощью специального инструмента хирург производит надрез влагалища либо девственной плевы, если имеет место заращение каналов. Такая операция проходит очень быстро, при этом проводить ее можно даже без общей анестезии.
Развитие первичной аменореи может произойти как последствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, а также недостаточности яичников, обусловленной инфекцией, негативными внешними воздействиями, нарушениями аутоимунного характера.
Если аменорея возникла у пациентки из-за определенных особенностей образа жизни, то изначально следует определить, что именно стало причиной подобного состояния. Так, спровоцировать аменорею может резкое уменьшение массы тела (больше, чем на 10 кг). Также отсутствие менструации чаще наблюдается у взрослых женщин, вес которых не превышает 50 кг. Если у пациентки диагностирована аменорея, то соблюдать диету дальше она может только под постоянным контролем лечащего врача. Для восстановления месячного цикла в таком случае врач также назначает женщине прием прогестагенных оральных контрацептивов.
Очень часто в настоящее время к врачу обращаются девушки, менструации у которых прекратилась вследствие анорексии. Для такого состояния характерно резкое снижение аппетита. Как правило, анорексией страдают юные девушки, желающие похудеть любой ценой. Такие пациентки рассказывают врачу о том, что сами целенаправленно вызывали рвоту, отказывались от еды, принимали постоянно слабительные препараты. В итоге у таких девушек развивается ряд серьезных отклонений психического и физического характера, среди которых особое место занимает аменорея.
При лечении аменореи, вызванной анорексией, гинеколог иногда рекомендует девушке также проконсультироваться у психолога. Кроме того, в данном случае важна полноценная поддержка от близких людей.
При лечении аменореи, которую спровоцировал поликистоз яичников, больной начнется прием некоторых оральных контрацептивов, которые подбираются исключительно в индивидуальном порядке после проведения всех необходимых исследований. Важно точно определить уровень содержания тестостерона и эстрогена в крови женщины. Именно этими данными руководствуется врач при подборе необходимых контрацепртивов.
Если аменорея возникает как последствие преждевременной менопаузы, то речь в данном случае идет о недостаточной функции яичников. Как следствие, менструации прекращаются у женщин, едва достигших сорокалетнего возраста. Кроме аменореи такие пациентки высказывают жалобы на сильную сухость влагалища. При такой патологии особенно часто аменорея проявляется у женщин, постоянно пребывающих в состоянии стресса. Лечение аменореи в таком случае предполагает продолжительную гормональную заместительную терапию. Важно отметить, что беременность в подобной ситуации может наступить только при условии использования яйцеклетки донора.
Аменорея вследствие гиперпролактинемии происходит под воздействием слишком высокого содержания в крови гормона пролактина. В таком случае у женщины периодически появляются молокообразные выделения из молочных желез. При этом месячные могут полностью прекратиться. Для лечения данного патологического состояния применяются средства, которые позволяют снизить содержание пролактина в организме женщины. При приеме таких препаратов некоторые женщины могут ощущать периодическую тошноту, однако иных побочных эффектов не наблюдается. Лечение гормональными препаратами следует всегда сочетать с физиотерапевтическим лечением.
Вторичная аменорея – это состояние, которое поддается лечению, поэтому следует, не откладывая, обратиться за врачебной помощью.
Доктора
Лекарства
Лечение аменореи народными методами
Эффективным в некоторых случаях может быть и лечение аменореи народными средствами. Однако очень важно не практиковать такой терапии без предварительного соглашения с врачом. Для того чтобы лечение с помощью этих методов дало позитивный результат, следует точно знать, какая именно причина спровоцировала возникновение аменореи. Для лечения аменореи можно использовать отвары некоторых трав и растений. Хороший эффект можно получить, употребляя несколько недель подряд отвар листьев костяники. Пить отвар нужно перед едой, дважды в день.
Один раз в день женщина может спринцеваться свежевыжатым соком капусты белокочанной. Процедуру лучше всего проделывать перед сном. Можно приготовить ванночку для ног, добавив в горячую воду по две столовых ложки уксуса, морской соли, и горчичного порошка. Ванночки длительностью 20 минут принимаются утром и вечером.
Народная медицина рекомендует также применять отвар гвоздики. Для его приготовления на 1 л воды нужно взять 40 соцветий гвоздики. Смесь нужно варить до тех пор. Пока половина жидкости не испарится. Изначально отвар принимают малыми дозами – трижды в день по одной столовой ложке. Позже дозу можно увеличить.
При аменорее можно принимать также отвар луковой шелухи. Его можно приготовить, прокипятив залитую водой шелуху на медленном огне до тех пор, пока она не станет темного цвета. Пьют отвар дважды в день перед едой по одному стакану.
Можно попробовать также лечение тампонами, пропитанными ромашковым маслом или соком шиповника. Такие тампоны закладываются во влагалище на ночь.
Профилактика аменореи
Возникновение аменореи сложно предупредить, однако если девушка тщательно отслеживает состояние здоровья и не допускает вредных привычек, шанс заболеть значительно уменьшается. Важно обеспечить правильное лечение всех заболеваний и ни в коем случае не игнорировать симптомы, свидетельствующие о развитии женских заболеваний.
Осложнения аменореи
Если аменорея вовремя не поддается диагностике и правильному лечению, у женщины могут развиться серьезные осложнения. Так, при продолжительной аменорее возможно возникновение грозного заболевания — остеопороза. Кроме того, у женщины постепенно могут развиться симптомы, характерные для климактерического периода.
Диета, питание при нарушении менструальной функции
Список источников
- Айламазян Э.К., Потин В.В., Тарасова МА. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство. М.: МедПресс-Информ , 2004;
- Гинекология: Рук-во для врачей /Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова И.Б. и др.; Под ред. В.Н.Серова, Е.Ф.Кира. М.: Литтерра, 2008;
- Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ; 2004;
- Сметник В.П. Неоперативная гинекология. - М.: Медицина, 2006.
Что такое аменорея у женщин, причины развития и способы лечения
Менструальный цикл – это важный процесс в организме каждой женщины, сбои которого могут свидетельствовать о развитии какого-либо нарушения. Одним из них может стать аменорея. Основной чертой синдрома является отсутствие менструации не менее полугода. Попробуем разобраться, что такое аменорея у женщин.
Аменорея – это полное отсутствие менструального цикла свыше 6 месяцев. Такая патология не является самостоятельным заболеванием, но часто свидетельствует о серьезном сбое в организме женщины.
Классификация
С медицинской точки зрения, аменорея делится на 2 типа: ложная и истинная. В первом случае все циклические и гормональные процессы в матке и яичниках остаются без изменений, но месячные у женщины отсутствуют. Причиной может стать атрезия шейки матки, девственной плевры или влагалища. В зависимости от места локализации, менструальная кровь накапливается в маточных трубах (гематосальпинкс), влагалище (гематокольпос), полости матки (гематометра).
При истинной аменорее происходит сбой циклических процессов, что приводит к отсутствию менструального кровотечения. Кроме этого, в организме женщины не происходит овуляция, и зачатие ребенка становится невозможным.
В зависимости от того, что стало причиной сбоя, аменорею делят на несколько категорий:
- Физиологическая. Не является патологией. Это естественное состояние женского организма, обусловленное возрастом. У молодых девушек до наступления полового созревания, у женщин в период вынашивания ребенка, кормления грудью или с наступлением менопаузы.
- Патологическая. Эта форма заболевания служит серьезным сигналом о том, что в организме женщины развиваются серьезные функциональные или органические нарушения.
Кроме этого, аменорею принято делить на первичную и вторичную. В первом случае менструальные кровотечения не наступают изначально еще в пубертатном периоде. А во втором случае месячные пропадают в связи с различными сбоями и нарушениями в организме.
Причины патологии
Развитие аменореи часто вызвано сбоем в работе любого органа начиная от головного мозга и заканчивая мочеполовой системой.
Причины первичной аменореи могут быть следующими:
- Наследственные, то есть позднее половое созревание было у старших членов семьи женского пола.
- Отклонение в развитии мочеполовой системы.
- Анатомические факторы (чрезмерная худоба, узкий таз или малый вес).
- Стресс.
- Анорексия.
- Большие физические нагрузки.
Последние три фактора очень опасны для подростков, так как вызывают нарушения при становлении менструального цикла.
Распространенные факторы, способствующие развитию вторичной аменореи:
- Ранняя менопауза. Происходит у женщин до 40 лет из-за нарушения работы яичников.
- Гиперпролактинемия (повышенное содержание гормона пролактина в крови).
- Поликистоз яичников.
- Гормональные нарушения, в том числе прием гормональных препаратов.
- Сбои в работе эндокринной системы.
- Повреждение матки после хирургического вмешательства.
Неправильное функционирование гипоталамуса (участка головного мозга).
В стрессовой ситуации прекращение менструации может быть временным явлением и пройти самостоятельно без какого-либо лечения. В остальных случаях необходимо обращаться к врачу.
Клиническая картина
Как уже стало понятно, основным симптомом аменореи является отсутствие менструального кровотечения и как следствие нарушение работы репродуктивной системы, то есть бесплодие.
При ложной аменорее скопление крови часто вызывает схваткообразные боли внизу живота. Болевые ощущения длятся пару дней и начинаются в дни соответствующие менструации. В этот же период женщина может ощущать головную боль, тошноту или тяжесть в груди.
У подростков с первичной аменореей наследственного характера чаще всего развивается непропорциональность тела. Например, высокий рост, короткое туловище, длинные руки.
При аменорее, на фоне опухоли в области гипофиза из груди может выделяться молоко, также патология сопровождается сильными головными болями, раздражительностью или частой сменой настроения.
Вторичная аменорея при эндокринных нарушениях сопровождается наступлением раннего климакса, приливами жара и сильной слабостью во всем теле.
Эта патология опасна тем, что со временем сбой менструального цикла и возникшее бесплодие перестает поддаваться лечению. А беременность на фоне аменореи часто сопровождается угрозой выкидыша или преждевременными родами. Кроме этого, возрастает риск развития у женщины гиперпластических процессов в матке или рака эндометрия.
Способы диагностики
Диагноз первичная аменорея врач устанавливает при отсутствии первой менструации у подростков с 16 лет. Вторичную аменорею диагностируют при отсутствии месячных свыше 6 месяцев, при условии, что женщина не беременна и не кормит грудью ребенка. Перед тем как назначить лечение врач отправляет пациентку на полное обследование. Оно может включать в себя:
- Осмотр в гинекологическом кресле.
- УЗИ.
- Гормональное исследование.
- Консультация врача невролога.
- МРТ головного мозга.
- Лапароскопическая диагностика.
- Гистероскопия полости матки.
- Консультация генетика и обследование на кариотип.
Только полная диагностика позволит врачу выявить причину задержки месячных и назначить правильное лечение.
Методы терапии
В подавляющем большинстве случаев лечение аменореи проходит достаточно эффективно. После проведенной терапии у женщины восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию. Чаще всего для избавления от аменореи достаточно только консервативных методов лечения, а также способов народной медицины. Но стоит запомнить, что применять народные способы необходимо только после консультации с врачом. Самолечение может серьезно навредить здоровью женщины.
Терапия при первичной форме заболевания
При наличии первичной формы аменореи в сначала устраняют факторы, способствующие ее развитию. Подросткам при задержке физического развития назначают специальную диету, которая позволяет наращивать как жировую, так и мышечную массу. Кроме этого, проводят гормональную терапию под контролем гинеколога и эндокринолога.
При анатомических нарушениях строения половой системы показано оперативное вмешательство, в которое может входить пластика половых органов. Помимо этого, в обязательном порядке назначают препараты, способствующие укреплению нервной системы.
В случае когда первичная аменорея вызвана синдромом Тернера, то лечение гормонами назначают пожизненно. Также во время лечения полностью исключают любые диеты (кроме лечебной) и занятия тяжелыми видами спорта (бодибилдинг, тяжелая атлетика).
Терапия при вторичной форме заболевания
Также как и в первом случае лечение вторичной аменореи сводится к устранению причин ее развития. Если заболевание у женщины вызвано резкой потерей веса или сильными физическими нагрузками, то врач назначает полную корректировку питания и полное изменение образа жизни пациентки. Для того чтобы нормализовать менструальный цикл специалисты назначают гормональные препараты, не содержащие в своем составе эстрогены. Но достаточно часто после коррекции питания и отмены физической нагрузки вторичная аменорея у женщин проходит без приема гормонов.
Если патология развилась на фоне поликистоза яичников, нормализация цикла возможна только после лечения основного заболевания. Обычно синдром поликистозных яичников лечат гормональными препаратами или прибегают к лапароскопической диатермокоагуляции (стимулирование овуляции хирургическим методом).
Вторичная аменорея, спровоцированная преждевременной менопаузой, чаще всего корректируются гормональными препаратами. Но даже если лечение не принесло результата, то женщины с ранней менопаузой и вторичной аменореей могут забеременеть с помощью метода экстракорпорального оплодотворения. В этом случае врачи используют донорскую яйцеклетку.
Хирургические методы лечения применяют при ложной аменорее, например, когда требуется иссечь сращения в полости матки или влагалище. Также оперативное вмешательство может потребоваться при лечении опухоли гипофиза.
Народная медицина
Существует множество народных способов лечения аменореи, но применять любой из них следует с особой осторожностью. Перед началом терапии обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. В первую очередь такие меры позволят убедиться, что аменорея возникла не на фоне беременности. Кроме этого, многие травы способны вызывать аллергическую реакцию. Вот несколько рецептов помогающих справиться с этим заболеванием:
- Ванны с хвоей сосны и имбирем. Необходимо взять 500 грамм хвои, залить двумя литрами воды и кипятить на протяжении 30 мин. Затем отвар убрать с огня и настоять еще 2 часа. Для имбирного отвара нужно взять 100 грамм корня, натереть его на мелкой терке или просто измельчить ножом. Затем к имбирю нужно добавить литр воды и прокипятить его около 30 минут. Настаивают имбирный отвар 40 минут. После того, как все настоялось необходимо приготовить ванну с температурой воды 38 градусов, добавить оба отвара и 1 чайную ложку масла туи. Принимать такую ванну не более 30 минут на протяжении 10 дней.
- Отвар из петрушки. 200 грамм измельченной зелени заливают 3 литрами воды, кипятят 15 минут и оставляют настояться на 2 часа. Затем отвар процеживают и выпивают в течение двух дней. Курс лечения 2 месяца. Приготовленный отвар хранят в холодильнике.
- Настойка родиолы розовой. Необходимо взять 50 грамм корня, измельчить его и залить 500 мл водки. Затем настоять в темном прохладном месте 2 недели. Принимают настойку по 10–15 капель разводя их в столовой ложке воды 3 раза в день. Курс лечения 3 месяца.
Помните, любой из перечисленных рецептов можно применять только после консультации с врачом.
Аменорея достаточно легко поддается лечению, но только при своевременном обращении к специалистам возможно избежать развитие серьезных осложнений и бесплодия. Комплексное лечение под наблюдением врача позволит навсегда забыть об этом недуге.
Аменорея: что это такое, причины у женщин, симптомы, виды, лечение
Если месячные отсутствуют при беременности или после наступления климакса – это воспринимается как должное. Их обычно не бывает у женщин, кормящих грудью. Однако бывают моменты, когда месячные подолгу не приходят или вообще пропадают без видимой причины. Важно установить, почему так происходит. Как правило, обследование показывает, что подобное случается из-за гормональных нарушений и различных заболеваний.
Содержание:
Что такое аменорея
Аменореей называют отсутствие менструаций в течение как минимум полугода у женщин репродуктивного возраста, когда месячные в норме должны приходить регулярно, иметь постоянную продолжительность и интенсивность.
Ложная и истинная аменорея
Ложная аменорея – это состояние, при котором репродуктивная система в принципе функционирует нормально, гормональных нарушений нет. Но при этом образующиеся менструальные выделения не могут покинуть матку. Причиной может быть врожденная аномалия строения шейки, влагалища или девственной плевы, а также наличие в матке спаек, препятствующих выходу кровяных выделений. Такое состояние опасно тем, что кровь застаивается, начинают размножаться бактерии, это приводит к воспалению слизистой оболочки. На фоне отсутствия месячных возникают боли в нижней части живота, может подняться температура. Устранить механические препятствия иногда удается только хирургическим путем.
Истинная аменорея связана с неправильным функционированием яичников, нарушением процессов созревания яйцеклеток и формирования эндометрия. Женщина теряет способность к зачатию, становится бесплодной.
Первичная и вторичная аменорея
Первичная аменорея представляет собой изначальное отсутствие менструаций у девочки старше 16 лет. Причиной могут быть генетические нарушения полового развития, врожденные или возникшие в детстве заболевания эндокринных органов. Иногда первичная аменорея сочетается с отсутствием внешних половых признаков, когда у девушки слабо развиваются молочные железы, наблюдается формирование фигуры по мужскому типу.
Вторичная аменорея – это состояние, возникающее у женщин в возрасте 16-45 лет, у которых менструации были, но пропали в результате болезней, стрессов, воздействия неблагоприятных факторов. Причиной вторичной аменореи становятся заболевания яичников, щитовидной железы, гипофиза, головного мозга и многие другие.
Последствиями вторичной аменореи зачастую являются расстройство работы нервной системы, снижение полового влечения, преждевременное старение органов, болезненность полового акта.
Нередко при длительном отсутствии месячных развивается остеопороз. Повышается риск возникновения рака матки, яичников и молочных желез.
Видео: Что такое первичная, вторичная и лактационная аменорея
Виды истинной аменореи
Ее подразделяют на физиологическую (связанную с естественными процессами, происходящими в репродуктивной системе) и патологическую (возникающую в связи с серьезными сбоями в работе органов). Кроме того, существует такое понятие, как фармакологическая аменорея.
Физиологическая аменорея
Отсутствие менструаций является естественным в следующих случаях:
- Когда у девочки только начинается половое созревание, происходит колебание гормонального фона в организме. На протяжении первых 2 лет цикл бывает нерегулярным, вполне возможно отсутствие месячных в течение нескольких месяцев.
- После наступления менопаузы, когда функционирование яичников прекращается, а уровень половых гормонов снижается до минимума.
- Если наступила беременность. В этот период все силы организма направлены на сохранение плода, его питание и нормальное развитие. Главную роль играют такие гормоны, как прогестерон и пролактин, подавляющие созревание яйцеклеток и способствующие укреплению эндометрия.
- Когда женщина кормит грудью новорожденного малыша (лактационная аменорея).
Отсутствие менструаций после родов объясняется снижением уровня эстрогенов – гормонов, от которых зависит протекание всех процессов цикла. Преобладающую роль в этот период играет пролактин, стимулирующий выработку грудного молока. Длительность отсутствия месячных после родов зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Аменорея может продолжаться как в течение нескольких месяцев, так и больше 1 года.
Примечание: Многие полагают, что забеременеть во время кормления грудью невозможно, предохраняться нет никакой необходимости. Однако лактационная аменорея может закончиться самостоятельно в любой момент независимо от того, продолжается вскармливание грудью или нет. При этом невозможно понять, что работа яичников возобновилась, так как в первом же цикле произойдет зачатие, и месячные не придут. Иногда беременность обнаруживается лишь после того, как ребенок начинает шевелиться. Врачи настоятельно советуют использовать контрацептивы в этот период.
Фармакологическая аменорея
Ее появление связывают с употреблением гормональных препаратов, действие которых направлено на снижение выработки эстрогенов. Длительный прием оральных контрацептивов, подавляющих овуляцию, использование их с целью искусственно вызвать задержку месячных также могут привести к аменорее.
Патологическая аменорея и ее причины
Патологическая аменорея у женщин всегда свидетельствует о наличии гинекологических заболеваний или о дисбалансе гормонов в организме, возникшем в результате сбоя в работе эндокринных органов. Исчезновение месячных в данном случае не является единственным симптомом патологии. Зачастую появляются не только признаки расстройства репродуктивной функции, но и ухудшения общего состояния здоровья.
Причины и симптомы вторичной патологической аменореи
Причиной исчезновения месячных могут быть многие заболевания, установить которые способен врач после обследования.
Какие заболевания чаще всего выявляют
Поликистоз яичников. При этом заболевании нарушается структура и функционирование органов из-за образования в них множества кист. Становится невозможной овуляция. Возникает гормональный дисбаланс. Причиной аменореи является гиперандрогения – избыток мужских гормонов. Симптомами заболевания становится рост волос на нехарактерных для женщин участках тела, появление прыщей на лице и теле. Может произойти резкое увеличение веса. Наступает бесплодие.
Ранняя менопауза (недостаточность функции яичников). Причиной может быть нарушение работы гипофиза, психические потрясения, длительное голодание, генетические отклонения. Менструации при этом пропадают в возрасте 40 лет или еще раньше. Появляются симптомы, характерные для климакса (приливы, головные боли, раздражительность, сухость слизистых оболочек и другие).
Ложная беременность. Это явление психологического характера. Желание стать матерью у женщины настолько велико, что при отсутствии плода в матке у нее возникают все симптомы беременности (токсикоз, необычные вкусовые пристрастия и т. д.), пропадают месячные, даже начинает увеличиваться живот за счет утолщения жирового слоя.
Гиперпролактинемия. Такое состояние связано с избыточной выработкой пролактина в результате нарушения работы гипофиза. Главным симптомом заболевания является выделение молока из сосков, которое не связанно с послеродовым кормлением грудью. Возникают менструальные расстройства вплоть до исчезновения месячных.
Нарушение работы гипоталамуса (гипоталамическая аменорея). Характерно снижение выработки гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ. Это становится причиной дисфункции яичников. Внешне такое состояние можно определить по отсутствию явных признаков половой принадлежности.
Туберкулез и другие инфекционные заболевания яичников, удаление репродуктивных органов, воздействие на яичники радиоактивного излучения или отравляющих веществ (например, ртути или свинца).
Анорексия – преднамеренное голодание, приводящее к истощению организма и расстройству психики. К такому состоянию может привести также непомерная физическая нагрузка (например, занятия спортом до полного изнеможения). Желая похудеть, девушки употребляют слабительное и искусственно вызывают у себя рвоту. Постепенно организм теряет способность к усвоению пищи. Резкая потеря веса, депрессия, нарушение работы пищеварительной системы неизбежно отражаются на состоянии гормонального фона, приводят к аменорее.
Виды вторичной аменореи
Учитывая все эти причины, вторичную аменорею подразделяют на:
- маточную (возникающую после выскабливания эндометрия или нарушения его структуры в результате заболеваний);
- яичниковую (связанную с патологиями в яичниках);
- гипофизарную (причинами исчезновения месячных становятся заболевания головного мозга или психоневрологические проблемы).
Дополнение: Истощение организма происходит также при таких заболеваниях, как тиф, туберкулез легких, сахарный диабет, гепатит и многих других. Зачастую для женщин одним из последствий является потеря месячных.
Формы аменореи
Аменорея может развиться в легкой, средней и тяжелой форме.
Легкой формой считается отсутствие месячных в течение 0.5-1 года. При этом оно существенно не отражается на работе других органов и систем. Лечение гормонами и устранение психологических проблем нередко приводит к восстановлению менструальной функции.
Формой средней тяжести является аменорея на протяжении 3 лет. Для нее характерно наличие приливов, бессонницы, головных болей и других признаков нарушения работы вегетативной нервной системы и состояния сосудов.
Тяжелая форма. У женщины репродуктивного возраста месячные отсутствуют более 3 лет. При этом наблюдается увеличение матки, появляются сосудистые заболевания.
Диагностика аменореи
При проведении диагностики учитывается возраст и телосложение пациентки, состояние общего здоровья, наличие хронических заболеваний, в том числе наследственных и врожденных, а также отклонений в половом развитии. Принимается во внимание количество абортов и выкидышей, характер протекания предшествующих беременностей и родов.
Проверяется содержание в крови гормонов яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Для обследования репродуктивных органов используются такие методы, как гистероскопия, абдоминальное и трансвагинальное УЗИ, диагностическая лапароскопия.
Обнаружить патологии гипоталамо-гипофизарной системы можно с помощью рентгенологического исследования и проведения «МРТ турецкого седла». При необходимости проводится томография органов малого таза.
Видео: Причины аменореи, методы диагностики
Лечение
Если у женщины наблюдается отсутствие менструаций, то ей рекомендуется, прежде всего, нормализовать питание, исключить чрезмерные физические нагрузки, откорректировать режим дня, отказаться от сигарет и спиртных напитков.
Примечание: Использование контрацепции и планирование беременности уменьшают вероятность раннего истощения яичников и наступления преждевременной менопаузы. К тому же защищенный секс снижает риск инфекционного заражения матки и яичников, воспалительных процессов, последствием которых может быть аменорея.
При первичной аменорее
Коррекция питания и умеренные занятия спортом необходимы для наращивания мышечной массы, укрепления организма. Употребление витаминов позволяет улучшить работу яичников. Для нормализации гормонального фона назначается заместительная терапия.
Если причиной является нехватка женских половых гормонов, то проводится лечение с помощью комбинированных оральных контрацептивов (таких как Жанин, Ярина), содержащих сбалансированное количество эстрогенов и прогестерона. При наличии генетических отклонений в половом развитии, например, при синдроме Тернера (редком хромосомном нарушении) терапия гормонами проводится пожизненно.
Если причиной первичной аменореи является наличие механических помех, препятствующих выведению крови, то проводится хирургическая операция для их устранения.
При вторичной аменорее
Методика лечения выбирается в зависимости от ее причины. Так, при анорексии применяются психотерапия, рефлексотерапия, лечение успокаивающими средствами. Принимаются меры для устранения гормональных нарушений с помощью препаратов на основе гормона ФСГ, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), а также эстрадиола.
Для восстановления цикла и стимуляции овуляции назначаются Пурегон, Профаза, Овитрель, Клостилбегит. При наличии нарушений, связанных с дисбалансом гормонов гипофиза, широко применяются гомеопатические препараты, такие как Ременс, Мастодинон, которые снижают выработку пролактина, нормализуя уровень эстрогенов.
Медикаментозное лечение поликистоза яичников проводят с помощью препаратов, подавляющих выработку андрогенов (Визанна, Диане 35, Марвелон). Если лекарственного лечения недостаточно, то проводится хирургическое удаление пораженной части яичника методом лапароскопии.
Комплексное лечение аменореи и соблюдение рекомендаций врача во многих случаях помогают избавиться от патологий и восстановить менструальную функцию.
Видео: Возможно ли забеременеть при аменорее
19 октября 2018
Аменорея - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Диета при аменорее имеет огромное значение. Однако она должна напрямую зависеть от причин вызвавших заболевание. Так, если причиной аменореи у пациентки стало голодание, то ей показана высококалорийная диета, а если патологию вызвала болезнь Иценко-Кушинга, количество потребляемой пищи наоборот нужно снизить.
Тем не менее, какой бы ни была диета, питание при аменорее всегда должно быть полноценным, то есть женщина не должна употреблять витамины, жиры, белки углеводы в количестве меньшем дневной нормы.
При аменорее очень важно нормализовать вес пациентки, так как менструации не могут нормально идти как при избыточном весе, так и при дефиците массы тела.
Для восстановления работы репродуктивных органов необходимо также отказаться от употребления алкоголя и сигарет, нормализовать режим работы и отдыха.
Фото: gripptips.ru
Лечение препаратами
Первичную аменорею чаще всего лечат гормональными таблетками и специальной диетой, способствующей набору веса за счет мышечной массы. Витамины при аменорее в первичной форме являются обязательной формой лечения. Кроме специальных витаминных комплексов при аменорее (витамин Е, витамин В1 в растворе, фолиевая кислота) в рацион рекомендуют ввести продукты, содержащие витамин Е, эстроген, фолиевую кислоту, витамины, оказывающие существенную помощь при заболевании аменорей.
Эстроген содержится в:
- бобовых;
- отрубях;
- абрикосах;
- кофе.
Фолиевую кислоту содержат следующие продукты:
- шпинат;
- салат;
- темная зелень;
- сельдерей;
- ягоды;
- горох;
- морковь;
- тыква;
- кукуруза.
Витамин Е при аменорее восполняют:
- морская рыба;
- зелень;
- ягоды;
- каши;
- орехи.
Прием витаминов при аменорее укрепляет нервную систему и создает предпосылки для восстановления репродуктивной функции естественным путем. Лечение аменореи витаминными препаратами снижает нервное напряжение и поднимает тонус. Если это первичная форма, то таблетки от аменореи могут и не понадобиться, работа яичников восстановится самостоятельно. Препараты при аменорее для девочек назначаются только в тяжелых случаях.
Витамины, гормоны, препараты (Фолликулин, Цикловита) и физические упражнения устраняют проблемы со здоровьем у девочек-подростков. Витаминный комплекс Цикловита – препарат, восполняющий недостаток минералов и витаминов и восстанавливающий тонус ослабленного организма.
Лечение гормональными препаратами назначается в том случае, когда специальная диета и витаминные комплексы не помогают.
Первичную аменорею, вызванную инфекционными заболеваниями или внутриутробными инфекциями, лечат специальными препаратами.
При аменорее вторичного типа, кроме гормонов, лечат специальными диетами, физиопроцедурами и витаминами, необходимыми пациенткам любого возраста.
При аменорее вторичного типа специалисты могут назначить гормональный препарат Дюфастон. Это прогестагенный гормональный препарат, включающий в свой состав дигидрогестерон. Дюфастон используют при аменорее первичного и вторичного типа, как заместительную терапию гормонами. Лечение аменореи Дюфастоном позволяет провести эффективную терапию для пациенток репродуктивного возраста.
Лечение аменореи Дюфастоном, можно заменить его аналогом Утрожестаном. Препарат представляет собой натуральный прогестерон. Утрожестан восполняет недостаточность прогестерона эндогенного и заменяет несколько препаратов, назначаемых для лечения аменореи. Утрожестан не дает побочных эффектов и быстро выводится из организма.
Также пациенткам при аменорее назначают гормональные препараты для восстановления функции яичников в таблетках.
Лечение аменореи препаратами заместительной терапии: - Гестагенные препараты: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин, Норколут. При аменорее эти препараты широко применяют для лечения первичных и вторичных форм.
- Эстрогены: Фемостон, Фемостон 210, Ригевидон.
- Гормоны ГнРГ: Цикломат. Применяют для лечения аменореи, вызванной поликистозом яичников.
- Нестероидные синтетические препараты: Кломифен. Эти таблетки стимулируют функцию яичников.
Циклодинон (аналог Утрожестана), назначают при аменорее для восстановления цикла и предупреждения раннего климакса. В состав Циклодинона входит экстракт ягод прутняка.
При аменорее Фемостон, как и Циклодинон, используют при недостаточной выработке гормонов.
Фемостон помогает восстановлению цикла на фоне стрессовых ситуаций и резкого похудения. Его назначают женщинам после 40 лет для отсрочки раннего климакса, в основе которого лежит дефицит женских половых гормонов, связанный с вступлением женщин в определенный возраст. Фемастон позволяет предотвратить приливы, эмоциональные срывы, истощение костной массы, головные боли, высыхание слизистых.
Фемостон понижает уровень холестерина в крови, понижает ЛПНП и повышает ЛПВП, предотвращает риск развития канцерогенеза и заболеваний эндометрия.
Народные средства
Фото: itd3.mycdn.me
Лечение аменореи народными средствами – распространенная практика, но такой подход безопасен только при консультации с врачом. Это необходимо ввиду возможной индивидуальной непереносимости лечащих средств.
Травы при первичной аменорее
Вызвать менструации при таком отклонении при помощи гомеопатии невозможно, но улучшить гормональный фон и общее самочувствие – решаемая задача. Применяются:
- настой душицы. Обладает успокаивающим действием;
- экстракт шалфея – фитогормон, по свойствам близок к женским половым гормонам.
Народные средства в случае первичной аменореи – обычно обеспечивают лишь поддерживающую терапию, такая форма заболевания требует более радикального подхода.
Народные средства при вторичной аменорее
Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.
Наиболее распространенные и эффективные средства:
- боровая матка. Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
- принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
- душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
- по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
- оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
- настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
- для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы - лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
- петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
- гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
- принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
- красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.
Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Что такое аменорея: причины отсутствия месячных, лечение и последствия
Аменорея — это отсутствие менструальных выделений на протяжении полугода и более. Может быть физиологической, например, при вынашивании и грудном вскармливании, и патологической. Аменорея — всегда признак нарушения функции яичников и дисбаланса половых гормонов. Помимо бесплодия, аменорея чревата серьезными заболеваниями. Когда нужно лечить состояние и как это можно сделать? Анна Рожкова 27 октября 2017 
Гормональная система и функции яичников четко реагируют не только на значимые болезни организма, но и психоэмоциональное состояние женщины. Стрессы, недоедание, перегрузки также часто становятся причиной аменореи, особенно у девушек-подростков. Причина отсутствия месячных всегда должна быть установлена, так как иногда это первый признак серьезных заболеваний.
Что такое аменорея и чем она опасна
Что означает аменорея и как ее вылечить? По классификации МКБ-10 (международной классификации болезней от 2010 года пересмотра) аменорея кодируется как N 91. Патология устанавливается в двух случаях:
- при отсутствии месячных у девушки 16-18 лет;
- при задержке менструации на протяжении полугода и более.
Слаженная работа структур головного мозга (гипофиза, гипоталамуса), эндокринных органов, а также матки и яичников обеспечивает циклические изменения в организме и менструации. Сбой в функционировании или механическое препятствие влечет аменорею.
В зависимости от причины и механизма развития выделяют разновидности.
- Истинная аменорея. Нарушается циклическая секреция гормонов, поэтому эндометрий не созревает и месячных нет. Бывает при многих заболеваниях. В зависимости от места возникновения проблемы выделяют супрагипоталамическую, гипофизарно-гипоталамическую аменорею, яичниковую (неправильно называют иногда яичная), маточную аменорею.
- Ложная аменорея. Если есть механическое препятствие на уровне полости, шейки матки и влагалища, месячных нет по причине того, что выделения не могут выйти из половых органов.
- Физиологическая. Это временное или постоянное отсутствие месячных, которое не сопровождается патологией. Бывает во время беременности, грудного вскармливания, в период менопаузы и пубертата.
- Первичная. Если у девушки месячных никогда не было. Это патология развития подростков.
- Вторичная. Если у женщины была хотя бы одна менструация.
Когда можно заподозрить
Основной симптом при аменореи — отсутствие любых менструальноподобных выделений. Это главный критерий, все остальные признаки варьируют в зависимости от причины.
Аменорея устанавливается у двушки в том случае, если она достигла 16 лет и у нее еще ни разу не было менструаций. Это первичная форма. Если же месячные были хотя бы однажды, для установления диагноза необходимо их отсутствие на протяжении шести и более месяцев.
Часто патология сочетается с другими симптомами:
- дополнительные признаки первичной аменореи — низкорослость девочек-подростков, отсутствие других половых признаков (оволосение, роста груди);
- состояния, характерные для вторичной аменореи — бесплодие, нерегулярные месячные, установленный поликистоз, ранее проведенные операции на яичниках, признаки гиперандрогенемии (оволосение по мужскому типу).
Возможные причины
Все причины аменореи можно разделить на несколько групп. Тактика ведения и лечения, а также прогноз в каждом случае отличаются.
Функционального характера
Возникают при расстройствах пищевого поведения, психоэмоциональных стрессах, нагрузках. В основе их лежит изменения работы центральной нервной системы, при которых нарушается циклическая секреция гормонов гипоталамуса, а впоследствии гипофиза и яичников. Разлаживается регуляция половых органов, в результате не происходят циклические изменения в эндометрии, яичниках.
При обследовании таких женщин на гормональную панель не всегда есть явные изменения. Механизм функциональной аменореи не до конца изучен, поэтому она не всегда поддается лечению.
Основные формы следующие.
- Психогенная. Возникает на фоне длительных эмоциональных нагрузок, одновременно чаще всего возникает субклиническая (скрытая) депрессия. При этом нарушаются связи между отдельными структурами головного мозга, увеличивается секреция гормонов стресса (адреналина, норадреналина надпочечниками). Все это приводит к изменению синтеза ФСГ и ЛГ гипофизом, уменьшается чувствительность репродуктивных органов к половым гормонам. Следствие всех этих процессов — отсутствие месячных.
- Пищевая аменорея. Характерна для бедных стран Африки, а также для девушек, увлекающихся похудением и даже голоданием. Установлено, что снижение массы тела более, чем на 15% от идеальной непременно приведет к нарушению менструального цикла. В части случаев после восстановления веса аменорея бесследно проходит, но приблизительно в 30% она не поддается лечению даже на фоне нормализации всех остальных показаний организма. Профилактика подобного — нормализация питания.
- На фоне физических нагрузок. Девушки, которые изнуряют себя тренировками, также подвергают себя риску развития аменореи. Связано это с особым низкокалорийным питанием, уменьшением массы жировой ткани в организме, а также значимую роль играют стрессы, переживания, связанные с соревнованиями.
- После приема контрацептивов. Известно, что у 5-7% женщин после длительно приема противозачаточных таблеток наблюдается функциональная аменорея, связанная с нарушением секреции гормонов гипофиза. Оно может продолжаться до года и иногда дольше. Последнее является плохим прогностическим признаком для последующего восстановления менструальной функции.
Патология гипофиза
Спектр заболеваний, связанных с работой гипофиза, широкий. Это могут быть воспалительные, аутоиммунные заболевания, функциональные, опухоли, кровоизлияния. Установить истинную причину помогает тщательное обследование с использованием современных технологий — КТ, МРТ. К наиболее часто встречающимся можно отнести следующие.
- Опухоли гипофиза. К наиболее распространенным относится аденома гипофиза, которая вызывает гиперпролактинемию — повышение уровня пролактина в крови при обследовании. Это приводит к дисбалансу половых гормонов, нарушению синтеза ФСГ и ЛГ и отсутствию месячных. Увеличение пролактина в крови также может развиваться на фоне заболеваний щитовидной железы, надпочечников.
- Синдром Шихана. Возникает у женщин после родов, если они сопровождались большой кровопотерей. Происходит некроз (отмирание) гипофиза на фоне тромбоза его сосудов. Впоследствии орган не функционирует вообще.
- «Пустое турецкое седло». Турецкое седло — это место на костях черепа, где располагается гипофиз. Если его по каким-то причинам его нет, развивается пангипопитуатаризм — дефицит гормонов, регулирующих функцию половых органов, надпочечников, щитовидной железы. Состояние требует пожизненного приема синтетических аналогов.
Генетические аномалии
При этом внешние половые признаки могут не соответствовать хромосомному набору или есть половое недоразвитие. Например, на первый взгляд девочка по строению имеет мужские половые органы внутри.
- Синдром Кальмана. Это генетическая мутация, связанная с дисфункцией гипофиза и одновременным отсутствием обоняния.
- Синдром Лоренса. При этом возникает ожирение, задержка полового развития и умственная неполноценность. Такие явные симптомы становятся заметными еще в детстве или у подростков, поэтому диагностика происходит в это время.
- Синдром Шерешевского-Тернера. Развивается у девушек, которые имеют в генетическом материале не две Х-хромосомы, а одну. Они имеют явные внешние симптомы патологии — низкий рост, короткую шею с особыми крыловидными складками. Половое развитие практически отсутствует, так как яичники у них полностью состоят из обычной, а не яичниковой ткани.
- Синдром Свайера. Характеризуется наличием женских половых признаков, но с началом полового созревания становятся заметны отставания в развитии. При исследовании генетического материала определяется мужской набор — ХУ.
- Истинный поликистоз яичников. Также называется синдром Штейна-Левенталя. При этом они покрываются плотной оболочкой, присоединяются гормональные нарушения, следствием чего является аменорея.
- Дефицит фермента ароматазы. Эстрогены частично образуются из мужских. При дефиците фермента ароматазы количество андрогенов повышенное, возникают «мужские признаки» — оволосение, увеличение размеров клитора и аменорея.
- Синдром истощенных яичников. Состояние, при котором яичники не чувствительны к образуемым гормонам. Наряду с нормальными внешними признаками полового созревания, отсутствуют месячные, развивается бесплодие.
Нарушение анатомии половых органов
При этом формируются препятствия на пути менструальной крови, в результате чего возникает состояние ложной аменореи. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими причинами аменореи, приобретенными и врожденными.
- Врожденные пороки. Выявляются они в подростковом возрасте после того, как у девочки не начинаются месячные. Это может быть недоразвитие матки и верхней трети вагины. При этом средняя и нижняя треть позволяет вести обычные интимные отношения, но месячных нет при нормальных яичниках. Такие девочки в будущем могут иметь детей только с использованием ВРТ, в частности, суррогатного материнства.
- Синдром Ашермана. Характеризуется появлением спаек в полости матки после перенесенных воспалений, выскабливаний. В этом случае также механически нарушается отток выделений.
- Сужение канала шейки матки. Может быть приобретенным (после тяжелых родов, выскабливаний, абортов и травм) или врожденным. При этом менструальные выделения в полости матки образуются, но не могут выйти наружу. По мере их накопления возникают тянущие боли внизу живота, которые ничем не купируются. Элементарный осмотр и УЗИ помогает выяснить причину.
- Плотный гимен. В норме менструальная кровь легко выходит через небольшие поры в пленке, которая отделяет преддверие и полость влагалища. В редких случаях возникают проблемы с ее выходом из влагалища, а также при дефлорации (при первом половом контакте), с наступлением полового созревания и началом менструаций.
Как выявить и подтвердить
Самостоятельно определить причины отсутствия менструации можно только в случае физиологических процессов — послеродовая (при грудном вскармливании) аменорея, во время беременности, менопаузы или еще детского возраста. В остальном под силу разобраться только специалисту и только после серьезного и часто дорогостоящего обследования. Практически всегда проводится следующее.
- Анализы на гормоны при аменорее. В первую очередь определяются половые (эстрогены, гестагены, андрогены, а также гормоны гипофиза и гипоталамуса (ЛГ, ФСГ, пролактина), щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), надпочечников (кортизол, ДГЭА). Можно исследовать антимюллеров гормон, который отражает «запас» яйцеклеток.
- УЗИ малого таза. Исследование помогает выявить пороки развития, скопление жидкости в полости матки (например, при сужении цервикального канала), я также функцию яичников при аменореи.
- КТ или МРТ. Выполняется для определения строения гипофиза, выявления его опухолей.
- Кариотипирование. Метод для определения генетических данных человека, например, какой набор в клетках — ХХ, ХУ или только одна хромосома Х.
- Лапароскопия. Выполняется реже с целью диагностики, так как это инвазивная процедура. При проведении возможен забор части тканей для последующего их исследования.
- Гистероскопия. Выполняется для исключения механического препятствия на пути менструальной крови, например, при спайках в полости матки (синдром Ашермана), сужении или заращении шейки матки.
- Функциональные пробы. Суть их заключается в том, что в кровь вводится концентрат гормонов (ФСГ, ЛГ или эстрогенов) и затем отслеживается реакция организма, по которой можно судить об уровне поражения.
- Другие специалисты. Для дополнительной диагностики часто необходимы осмотры офтальмолога, невролога, эндокринолога, терапевта.
При вторичной аменорее имеют значения общие анализы — крови, мочи, биохимический. Так можно исключить метаболические заболевания (например, сахарный диабет), хронические воспалительные процессы.
Помимо общего и специального обследования, значимым является изучение роста, веса, типа телосложения, характера менструальной функции до возникновения проблем. Многие патологии, для которых характерна аменорея, имеют явные фенотипические проявления (внешние). Например, евнухоидное телосложение (высокий рост, длинные руки и ноги), или же склонность к полноте и низкорослость.Последствия
В первую очередь последствия аменореи сказываются на возможности беременности. Если нет месячных, вероятнее всего, нет и овуляции, а значит забеременеть при аменорее естественным путем невозможно. Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем меньше негативных последствий для организма женщины, а вероятность благоприятного исхода выше. Отсутствие месячных грозит следующим:
- бесплодием — приходится применять вспомогательные методы (ЭКО, суррогатное материнство);
- другими гинекологическим проблемами — повышается вероятность гиперплазии эндометрия, образования полипов и ракового перерождения клеток;
- дисбалансом половых гормонов — может возникать вирилизация («мужское оволосение»);
- ранним климаксом — а также вытекающими последствиями, остеопорозом, увяданием кожи, ранним старением;
- развитием иных заболеваний — многие генетические аномалии сочетаются или повышают риск патологий других систем и органов.
Как можно вызвать менструацию
Лечение аменореи полностью зависит от ее вида и степени нарушений. Прогноз для вторичной более благоприятной, так как предшествующая менструальная функция говорит о том, что нарушение возникло недавно и это не патология генетического характера. Варианты лечения следующие.
- Операции. Используются классические лапаротомные вмешательства, лапароскопия, гистероскопия — все зависит от того, что предполагается делать при аменореи. Это может быть просто удаление спаек в полости матки, резекция (иссечение части) яичника либо пластика влагалища (при недоразвитии), шейки матки. Если причина аменореи — опухоли гипофиза, может возникать необходимость и их удаления.
- Гормональная терапия. Это наиболее популярный вариант того, как лечить вторичную и даже первичную аменорею. Используются препараты разной направленности. Подробнее принцип терапии гормональными препаратами описан в таблице ниже.
- Психологическая помощь. При пищевой и психогенной аменорее необходима квалифицированная консультация психолога или даже психотерапевта, с помощью которых налаживается питание или решаются другие проблемы.
- Нормализация режима труда-отдыха. При функциональных аменореях немаловажным является витаминотерапия (группы В, А, Е, С), также могут использоваться травы, БАДы, гомеопатия и другие нетрадиционные способы. В случае несерьезных нарушений они также могут оказать значимый эффект. Необходимо нормализовать физическую активность, сон, отдых и снизить умственный труд.
Таблица — Лечение аменореи гормонами
| Эстроген-гестагены | — Как и для оральной контрацепции | — «Новинет»; — «Регулон»; — «Джес»; — «Ярина» |
| Для стимуляции овуляции | — Увеличивают секрецию ЛГ и ФСГ гипофизом; — индуцируют рост и созревание фолликулов в яичниках | — «Кломифен» (при психогенной аменорее) |
| Гонадотропины | — Используются при нарушенной функции гипофиза | — «Пергонал»; — «Метродин» |
| Чистые эстрогены | — Имитируют нормальный гормональный фон | — «Микрофоллин»; — «Прогинова» |
| Чистые гестагены | — «Дюфастон»; — «Утрожестан» | |
| При гипепролактинемии | — Воздействуют на гипофиз, уменьшают выработку пролактина | — «Парлодел»; — «Достинекс» |
| Аналоги гонадолиберинов | — Это препараты, аналогичные веществам, которые выделяются гипоталамусом | — «Бусерелин» |
Народные рецепты
В дополнение к основному лечению можно воспользоваться народными средствами — рецептами трав, которые налаживают работу центральной нервной системы, регулируют выработку гормонов. Как изолированное лечение аменореи такие способы малоэффективны, но могут использоваться как дополнение. Длительность любого курса должна быть не менее одной-двух недель.
- Петрушка и укроп. По 10 г листьев петрушки и укропа измельчить и залить 200 горячей воды, дать настояться два-три часа. Принимать пять-шесть раз в день по половине стакана при аменорее.
- Корень девясила. 10 г высушенного корня стереть или мелко-мелко нарезать. Залить 400 мл кипятка и дать постоять несколько часов. Принимать по три-четыре ложки перед каждым приемом пищи.
- Лавровый лист. Необходимо взять полсотни средних высушенных листов, залить водой (1000 мл), довести до кипения и продержать на небольшом огне до 15-20 минут. После чего полученный отвар разделить на три части и выпить в течение дня.
- Ромашка и мята с валерьяной. Необходимо взять 50 г цветков ромашки, столько же листьев мяты и 20 г сухого растения валерьяны. Залить литром горячей воды и дать постоять 30 мин. Полученный раствор принимать по 100 г три раза в день при аменорее.
Отзывы женщин подтверждают, что, несмотря на то, что все рецепты народной медицины легко воспроизвести в домашних условиях, эффективно такое лечение лишь в несложных случаях функциональной аменореи, а вызвать месячные при серьезных проблемах так невозможно.
Аменорея — серьезное заболевание, которое свидетельствует о функциональных или органических заболеваниях в организме женщины. Она грозит не только бесплодием, но и другими проблемами со здоровьем. Лечение аменореи должен проводить только специалист после досконального обследования и установления причины.
Уважаемые пользователи!
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций!Перед любыми действиями получите консультацию специалиста.
Администрация не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте woman365.ru
(38 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
