Что такое непроходимость труб у женщин

Непроходимость маточных труб

Трубная непроходимость — серьезное заболевание репродуктивной системы женского организма и частая причина бесплодия. Патология развивается вследствие влияния многих факторов. Женщинам фертильного возраста необходимо быть в курсе того, каковы ее признаки и симптомы, как проверить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при этом диагнозе.

Фаллопиевы трубы являются парным органом репродуктивной системы женщины, который имеетвид двух тонких удлиненных цилиндров. Они обеспечивают сообщение двух полостей — брюшной и матки, а также способствуют захвату и дальнейшему перемещению яйцеклетки, вышедшей из яичника, непосредственно в брюшную полость, и продвижению сперматозоидов из матки к яйцеклетке посредством хемотаксиса. Свойства труб обеспечивают нормальный физиологический процесс оплодотворения.

Термин «непроходимость маточных труб» характеризует состояние, при котором наблюдается нарушение транспортной функции маточных труб. При этом происходит обтурация внутреннего пространства этих органов и частично или полностью нарушается проходимость.

Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб

Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:

• болезненные ощущения в нижних отделах живота;
• патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
• болезненные менструации;
• интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).

Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.

Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.

Почему развивается патология?

Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.

Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.

Спайки развиваются по многим причинам:

• после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
• после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
• хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
• врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.

Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.

Виды заболевания

Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:

Стороны поражения:

• одностороннее (слева или справа);
• двустороннее.

Уровня обтурирования просвета в:

• интрамуральном участке;
• перешейке;
• извилистой части;
• областиворонки.

Степени закрытия просвета:

• частичная непроходимость маточных труб;
• полная непроходимость маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб:

• анатомическая непроходимость (из-за механического перекрытия просвета: при отеке слизистого слоя, сдавлении опухолью, вследствие роста и увеличения объема полипа и т.д.);
• функциональная непроходимость (не наблюдается структурных изменений со стороны труб).

Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб

Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.

При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.

При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностические мероприятия включают:

• рентгенологическое исследование органов малого таза с контрастом;
• УЗИ (наиболее распространенное обследование, на котором видно состояние маточных труб и их непроходимость);
• Эндоскопическое обследование (наиболее информативное и показательное). Это может быть:
• Гистероскопия — введение специального аппарата с камерой в полость матки с дальнейшим ее продвижением к яйцеводам.
• Лапароскопия при непроходимости маточных труб— введение эндоскопа (камеры) в полость таза.

Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.

После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.

Как лечить непроходимость маточных труб?

Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).

Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.

Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.

Непроходимость маточных труб: влияние на зачатие

Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.

Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.

Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.

Как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть

Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.

Симптомы (3 признака)

Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.

1. Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
2. При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
3. Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.

Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

• Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
• Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
• Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.

Как определить непроходимость маточных труб

Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.

• Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
• Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
• Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
• Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
• Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.

Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.

Диагностика НМТ: Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия?

Подробнее о гистеросальпингографии маточных труб читайте в этой публикации.

Лапароскопия в гинекологии — что это за операция и какие шансы появляются на беременность: http://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/laparoskopiya.html

Медикаментозная терапия

Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:

• Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
• Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
• Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.

Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.

Оперативное вмешательство

Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.

Проводят его следующими методами:

• Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
• Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
• Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.

При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.

Лечение народными средствами

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами — скорее дополнение к официальному курсу терапии, нежели самостоятельное и действенное средство.Можно практиковать для зачатия спринцевания содой или отваром таких трав как сабельник или же подорожник, пить настои этих растений. Достаточно запарить в 300 мл. кипятка по столовой ложке исходного сырья, настоять пару часов в закрытой таре и после проводить манипуляции. Главное помнить — при спринцевании важно развести отвар в соотношении 1 часть настоя и 2 чистой воды. Пить настои трав можно, но не более 2−3 раз в сутки, по чашке за раз.

Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.

Беременность при непроходимости маточных труб

После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна. Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.Главной опасностью, которую несет в себе данный диагноз, врачи называют внематочную беременность. В итоге женщина может не только лишиться придатков, но и столкнуться с внутренним разрывом, внутренним кровотечением и летальным исходом.Как вылечить непроходимость маточных труб — видео консультация:

Непроходимость маточных труб: правильная диагностика и лечение

Маточные (фаллопиевы) трубы, или яйцеводы соединяют яичник с полостью матки. В этом органе происходит самое важное для женщин событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуя новую жизнь. По статистике, 25-30% женщин с бесплодием и 6% с внематочной беременностью имеют непроходимость маточных труб.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Что такое трубная непроходимость

Непроходимость (закупорка)  маточных труб — одна из главных причин женского бесплодия, при которой сперматозоиды, движущиеся в трубу через матку, не могут добраться до яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает  трубная (внематочная) беременность, опасная для жизни женщины.

По разным причинам в трубах образуются спайки — плотные волокна и плёнки, склеивающие расположенные рядом друг с другом ткани. Образовавшееся уплотнение вызывает непроходимость маточных труб в разной степени.

Причины: от чего бывает непроходимость маточных труб

Патология встречается у женщин разных социальных слоев и с разным образом жизни. Ошибочно считается, что ее причины только ИППП и аборты. На самом деле проблемы с фаллопиевыми трубами не всегда связаны с инфекциями и операциями.

Чтобы понять, почему бывает непроходимость маточных труб, рассмотрим факторы, приводящие к развитию заболевания. Выявив проблему, ставшую пусковым механизмом, можно понять, как именно будет проходить лечение.

Структурные изменения органа;

• Врождённое недоразвитие фаллопиевых труб (часто сочетается с гипоплазией матки);
• Деформация органа (такое происходит после удаления спаек);
• Повреждение слизистой (по причине гидросальпинкса, воспаления, опухоли).

Физиологические нарушения:

• Гипотонус мышечного слоя (слабый тонус мышечного слоя придатка);
• Ригидность мышечного слоя (перенапряжение мышечного слоя, приводящее к сужению просвета);
• Адинамия фимбрий (прекращение движения микроворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность трубы);
• Дискоординация действий фимбрий (разбалансировка активности).

Функциональные изменения:

• Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
• Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки);
• Механическая травма слизистой оболочки маточной трубы (случается во время операции);
• Гидросальпинкс (капсула внутри фаллопиевой трубы, содержащая серозную жидкость);
• Врождённые аномалии закладки трубы (субъективная причина, почему может быть непроходимость маточных труб);
• Нарушения эмбриогенеза (развития эмбриона с 1 дня с момента зачатия по 7 неделю беременности) и постэмбриогенез (рождение с органами, не соответствующими положенным размерам)

Инфекции, передающиеся половым путём:

• Гонорея (инфекция, вызванная гонококками и приводящая к воспалению слизистых поверхностей);
• Сифилис (вызывается бактерией семейства спирохетовых, причина поражения слизистых оболочек);
• Микоплазмоз (источник заражения — промежуточный между бактерией и вирусом одноклеточный микроорганизм, провоцирующий бесплодие);
• Хламидиоз (скрытая инфекция, от чего бывает непроходимость маточных труб);
• Генитальный туберкулёз (возбудитель ─ бактерия Коха, которая поражает слизистые поверхности трубы).

Факторы, приводящие к непроходимости придатков

Чтобы ответить на вопрос, от чего возникает непроходимость маточных труб, гинекологу приходится тщательно изучать всю половую систему женщины. Во многих случаях патологию провоцируют факторы, связанные с процессами, происходящими в соседних органах.

К внутренним факторам относятся заболевания матки и яичников:

• Миома матки (доброкачественное новообразование в различных слоях матки, при больших размерах давит на соседние органы, деформируя и нарушая кровоснабжение);
• Полипы эндометрия (доброкачественные образования внутри полости матки);
• Киста яичника (образование в структуре яичника с жидкостью внутри).

Гормональные нарушения:

• Поликистоз яичников (множественные новообразования в яичниках, вызванные гормональными нарушениями);
• Дисфункция надпочечников (сбой в работе органа);
• Дисфункция яичников.

К внешним факторам можно отнести следующие состояния:

• Перитонеальный фактор (внешнее сдавливание маточной трубы);
• Воспалительные процессы в брюшной полости;
• Хронический вялотекущий аппендицит (воспаление аппендикса);
• Оофорит (воспаление яичников);
• Перитонит (воспаление некоторых отделов брюшины);
• Энтероколит (воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника);
• Проктит (воспаление прямой кишки);
• Уретрит (воспаление мочеточника).

Воспаление в этих органах распространяется и на близлежащие трубы.

Хирургические процедуры, вызывающие непроходимость маточных труб

Медицинские манипуляции, вернее их последствия, негативно сказывающиеся на функциональности придатков:

Хирургическое вмешательство часто приводит к осложнениям, провоцирующим проблемы со женским здоровьем. После операции увеличивается риск следующих заболеваний:

• Миомэктомия (удаление миомы из мышечного слоя матки);
• Туботомия (лапароскопическая операция на маточных трубах);
• Кистэктомия (устранение опухоли внутри яичника);
• Аппендэктомия (экстренная операция на аппендиксе);
• Лечение разрыва кисты яичника.

Если сложные операции на женских органах — редкость, то аборты и выскабливания проходит каждая вторая женщина. Даже если прерывание беременности прошло без осложнений, в матке могут остаться небольшие фрагменты тканей эмбриона. Разложение остатков вызывает воспаление органа, которое . От распространяется на фаллопиевы трубы. Если не предпринять срочные меры, места воспаления зарубцуются и станут твёрдыми и неэластичными.

В ряде случаев образуется гидросальпинкс —- доброкачественное новообразование с серозной жидкостью внутри, который перекрывает просвет трубы, препятствуя наступлению беременности. После удаления гидросальпинкса просвет придатка увеличивается, но фимбрии уже не могут нормально функционировать. Наступает бесплодие, которое не лечится консервативно.

Виды трубной непроходимости, прогноз на беременность

При оплодотворении задействованы как органы детородной системы женщины, так и железы внутренней секреции, центральная нервная система, иммунитет. Неполадки хотя бы в одном звене цепи приводит к возникновению заболевания, приводящего к трубной непроходимости. Исходя из ряда критериев, трубная непроходимость имеет сложную классификацию.

По степени масштаба закупорки просвета:

• Односторонняя непроходимость. Если во второй маточной трубе нет анатомических нарушений, то зачатию ничего не мешает, хоть вероятность беременности снижается в 2 раза. Проявляется нерегулярными месячными, , когда яйцеклетка не попадает в матку из-за блокирования просвета или по причине эктопической беременности.
• Двусторонняя непроходимость. На 100% ведёт к бесплодию. Встречается реже, чем односторонняя. Причины — следствие воспаления, гормонального сбоя или других факторов. Месячные при непроходимости маточных труб с двух сторон иногда исчезают.

По степени закупорки просвета:

• Частичная непроходимость. Просвет придатка не перекрывается, оставляя место для прохождения яйцеклетки и сперматозоида. Но зигота проникнуть уже не сможет, и возрастает риск внематочной беременности.
• Полная непроходимость. В этом случае не остаётся малейшего просвета, не проходит даже серозная жидкость. Оплодотворения не происходит, проблема означает полное бесплодие.

По причине образования непроходимости:

• Анатомическая. Процедура непроходимости маточных труб в этом случае проявляется в отёках слизистой оболочки, гидросальпинксе, опухолях, спайках и т.п. Причина анатомических изменений воспаление, которое устраняется антибиотиками, а последствия — хирургическим путём.
• Функциональная. Ткани маточной трубы не имеют функциональных изменений, нет спаек, воспалений, но орган не работает. Причиной являются заболевания ЦНС, вызванные стрессом. В итоге ворсинки (фимбрии) перестают выполнять функцию захвата яйцеклетки, а придатки теряют способность к перистальтике.
• Гормональная. При гормональном сбое ворсинки перестают двигаться, слипаются между собой, перекрывая просвет. Непроходимость маточных труб в некоторых случаях лечится медикаментами и не требует хирургического вмешательства.

Непроходимость маточных труб — не приговор, лечение, цена которого зависит от сложности и масштаба работ, часто приносит положительный результат.

Где образуются спайки, прогноз на излечение, в зависимости от локализации

Длина фаллопиевой трубы составляет 10-12 см, а ширина зависит от конкретного отдела:

• Дистальный отдел (воронка). Маточная труба в этом отделе плавно переходит в брюшную полость, а края отверстия окаймлены микроворсинками (фимбриями). Они нужны для мягкого захвата выталкиваемого из яичника яйцеклетки и направления в просвет придатка. Закупорка в этом отделе не связана с внешними факторами, потому что воронка сама по себе широкая. Сужение просвета вызывают врождённые патологии. При правильно проведенном хирургическом лечении, проходимость в более, чем 50% случаев удается восстановить.
• Истмический отдел (перешеек). Короткий и узкий участок, переходящий в маточный отдел. Просвет перекрывается по причине воспаления слизистой поверхности, попадания инфекции и т.п.
• Интрамуральный (маточный) отдел. Узкий отдел, по которому эмбрион попадает в матку через отверстие в стенке органа. Сужение просвета возникает из-за полипов эндометрия или спазма гладкой мускулатуры матки. Маточный отдел маточной трубы — узкий участок, поэтому его непроходимость означает закупорку устья фаллопиевой трубы. Если спайки и новообразования в других отделах подлежат лапароскопическому удалению и дальнейшей восстановлению функциональность органа, то интрамуральный отдел не подлежит реконструкции.
• Ампулярный отдел. Это широкая  и длинная часть фаллопиевой трубы, где происходит встреча ооцита со сперматозоидом и зарождается зигота. Просвет сужается из-за компрессии извне (давление гидросальпинкса, опухоли). При своевременном устранении причины компрессии, проходимость восстанавливается.

Если непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе вызвана инфекциями, передающимися половым путём, переохлаждением и другими неблагоприятными факторами, приводящими к воспалению поверхности придатка, то это грозит эктопической беременностью.

Патология возникает из-за образования спайки — полоски соединительной ткани, сформированной на месте воспаления. Микроволокна (фимбрии) утрачивают подвижность, слипаются и образуют пузырь, где скапливается серозная жидкость (гидросальпинкс). В результате фаллопиева труба из-за рубцов теряет способность к перистальтике, у неё сужается просвет, создавая трубную непроходимость.

Непроходимость маточных труб: признаки симптомы ощущения

У непроходимости маточных труб нет характерных признаков и выраженных симптомов, поэтому сказать какие ощущения типичны для этого заболевания сложно. Часто проблема обнаруживается лишь тогда, когда долго не удаётся забеременеть.А вот первопричины, вызвавшие патологию, могут давать вполне ощутимую симптоматику.

О том, какие симптомы непроходимости маточных труб наиболее распространены, красноречиво рассказывает любой тематический форум. Многие женщины отмечают, что основной признак непроходимости придатков, заставивший их обратиться к хорошему гинекологу, — отсутствие долгожданной беременности в течение года регулярных сексуальных отношений.

Большинство симптомов связано с сокращением спаек — участков соединительной ткани, образованных на местах воспаления. Частые признаки непроходимости маточных труб и спаек:

• Боли внизу живота при уборке, занятиях фитнесом, интенсивной ходьбе, вызванные воспалительным процессом в фаллопиевых трубах;
• Повышение температуры, лихорадка— также симптомы воспаления;
• Выделения с примесями гноя, бели;
• Синдром тазовых болей — постоянные болезненные ощущения внизу живота;
• Альгоменорея (болезненные месячные);
• Проблемы с мочевым пузырём (частые позывы, болезненное мочеиспускание);
• Расстройства в функционировании прямой кишки (болезненная дефекация, запоры);
• Неспособность к сексу из-за сильных болей в половых органах.

Главный симптом непроходимости ─ внематочная беременность. Она случается только при патологическом сужении просвета придатков либо при гидросальпинксе.

Ещё один важный симптом непроходимости маточных труб — нерегулярные месячные. При полной непроходимости придатков месячные будут отсутствовать вовсе, если заболевание органов воспроизводства затронуло яичники. В этом случае яйцеклетка не созревает, не наступает овуляции, эндометрий перестаёт расти.

Как узнать о непроходимости маточных труб: диагностика

В 25% случаев бесплодия у женщин причина — непроходимость маточных труб. Как обнаружить непроходимость маточных труб, ведь диагностика усложняется тем, что женщина по субъективным ощущениям не знает симптомов болезни?

Узнать о непроходимости маточных труб, можно только на обследовании у гинеколога. Чтобы убедиться в точности диагноза, пациентке назначают ряд анализов, а также исследуют органы малого таза с помощью новейшей медицинской техники. Есть методы, одновременно устанавливающие диагноз и устраняющие проблемы с проходимостью придатка.

К сожалению, обследование может быть длительным и тяжелым, так как биохимический анализ крови и анализ мочи способны установить только причину непроходимости — воспаление. Если его нет, единственно достоверные способы диагностики — УЗИ матки и инвазивные методы.

Первичные обязательные анализы:

• • (определяет соотношение патогенной и молочнокислой микрофлоры).
  • — выявляет разное количество инфекций, например, фемофлор дает ответ на 16 показателей;
  • Иммуноферментный анализ на антигены к возбудителям инфекций (ИФА).
  • Серодиагностика (определяет реакцию сыворотки больного на белок микробов-возбудителей).
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Он выявляет соотношение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, определяя воспаление мочеполовой сферы. По анализу Нечипоренко видна полная картина общего состояния организма.

Высокой информативностью обладают неинвазивные методики — УЗИ малого таза:

• Комплексное УЗИ органов малого таза. Включает интравагинальный (через влагалище) и трансабдоминальный (через брюшную стенку) метод обследования. Позволяет увидеть полную или частичную непроходимость маточных труб.
• Детальное УЗИ яичников, придатков и маточных труб. Наглядно демонстрирует спайки и др. процессы в органах.
• Детальное трансвагинальное УЗИ матки. Определяет воспаление  и опухоли в органе.
• Гидросонография. Матка заполняется цветной жидкостью, которая распределяется по фаллопиевым трубам. Затем на УЗИ-аппарате врач наблюдает за равномерностью растекания физраствора. Если есть места непроходимости, это будет отражено на экране. Метод не так эффективен, как лапароскопия, но безопасен и не требует хирургического вмешательства.

УЗИ позволяет выявить непроходимость маточных труб быстро, безопасно и без боли, поэтому его проводят в первую очередь. Если обследование не дало результатов, пациентка направляется на дальнейшее обследование.

Как определить непроходимость маточных труб рентгеноскопическими методами диагностики

Эффективные рентгеноскопические методы диагностики заболевания придатков назначаются по необходимости, так как они связаны с облучением. Обычно проводятся рентгенография и гистеросальпингография (ГСГ).

Процедура ГСГ заключается в следующем. С помощью резиновой трубки, через цервикальный канал женщине вводят в матку контрастную жидкость (содержащие йод Ультравист, Триомбраст), нагретую до температуры тела. Жидкость попадает в придатки, и, если имеется непроходимость, не распределяется дальше.

Затем делаются рентгенографические снимки, на которых благодаря контрастному веществу видны места спаек —  на снимках они видны, как белые полосы. Если есть гидросальпинкс, на снимке отобразится капсула с полупрозрачным содержимым. Если жидкость распределяется тонкой струйкой и не заполняет просвет, это говорит о частичной непроходимости.

Как определить непроходимость маточных труб эндоскопическими методами

Эндоскопический метод уже много лет используется для постановки точного диагноза в гинекологии. Гинеколог может назначить одну из процедур:

• Диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивный метод диагностики, при котором через небольшое отверстие в животе вводится оптический лапароскоп с микрокамерой на конце. Изображение выводится на экран и увеличивается в 6 раз. Метод противопоказан, если у пациентки имеются спайки между органами малого таза.
• Лапароскопия с хромогидротурбацией. Проводится под наркозом. Пациентке делается три прокола в брюшной стенке, через который вводится лапароскоп. Подкрашенный в синий цвет физраствор показывает места непроходимости в фаллопиевых трубах.
• Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия). Эндоскоп вводится через влагалище, через тонкую трубку вводится контрастное вещество. От лапароскопии с хромогидротурбацией отличается отсутствием необходимости в наркозе, но результаты будут не столь достоверными.

Лечение спаек в придатках и других причин, вызвавших непроходимость

Лечится ли непроходимость придатков? Да, лечится, об этом говорят многочисленные отзывы, которые бывшие пациентки размещают на форумах. Лечение проводится комплексно, и направлено на устранение причины патологии — ИППП, гидросальпинкс и пр.

Медикаментозный метод используется в лечении острой формы заболевания. Он заключается в постоянном приёме лекарственных средств определённой дозировки. Препараты разнонаправлены по действию на организм: одни подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, другие снимают воспаление, третьи рассасывают спайки. Лекарства выпускаются в виде таблеток и свечей.

Применение противовоспалительных препаратов:

• Нестероидные (анальгетики): одновременно снимают воспаление, обезболивают и снимают температуру. Блокируют выработку ферментов — простагландинов, вырабатываемых при попадании в организм инфекции. Они не синтетические, поэтому принимаются дольше, чем препараты стероидной группы.
• Стероидные (глюкокортикостероиды — гормоны, вырабатываемые надпочечниками). Они делятся на натуральные и искусственные. Принцип действия — подавление выработки лейкоцитов, вырабатываемых при воспалении. Эрозия тканей на месте воспаления исчезает, боль и температура уходят. Но стероидные препараты нельзя принимать долго, они действенны при острых воспалениях и тяжёлых формах инфекционного поражения.  
• Антибиотики. Препаратом, уничтожающим болезнетворные бактерии, можно вылечить непроходимость маточных труб, точнее, устранить причину нефункциональности придатков — ИППП. Антибиотики принимаются под наблюдением врача в дозировке. Есть угроза, что при долгом применении будет подавлена и нормальная микрофлора. Поэтому прежде, чем назначить лечение антибиотиками, пациент проходит пробу на чувствительность микроба к активному веществу. На протяжении лечения виды антибиотиков меняются, чтобы микробы не адаптировались к препарату.
• Гормонотерапия. Часто гинекологические проблемы, в том числе блокировка просвета придатков, вызваны гормональными нарушениями. В зависимости от того, как лечится непроходимость маточных труб, пациентке назначают натуральные или синтетические гормоны, подавляющие или восстанавливающие нормальное функционирование органа.
• Хирургический метод применяется в запущенных случаях, а также тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы становятся малоэффективными. Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит диагностику, устанавливающую непроходимый участок. Он, как правило, поражён спайками, разросшейся соединительной тканью или рубцами. Есть различные методы хирургического вмешательства, каждый из которых эффективен в конкретном случае.

Прекрасно зарекомендовала себя лапароскопия. Это малоинвазивный метод, при котором брюшину оперируемой прокалывают в нескольких местах, и через проколы вводят лапароскоп — длинную трубку с оптикой и камерой на конце. С помощью камеры изображение видно на экране, а оптика увеличивает в 3-4 раза. Врач удаляет спайки и рубцы, моментально прижигая оперируемое место.

В некоторых случаях лапаротомия избавляет от непроходимости придатков. По низу брюшины делается разрез, через которые проводится хирургическое вмешательство. После операции остаётся шрам, женщина остаётся в больнице минимум 5 дней.

Аналогичным образом действует реконструктивная хирургия. Заключается в пересадке здорового участка донорской трубы на место поражённого. Либо это искусственное восстановление просвета.

Дополнительные методы лечения

Дополнительными методами лечения трубного бесплодия выступают разные варианты физиотерапии:

• Электрофорез. Имеет иммунокоррегирующие действие, заключающееся в воздействии на участок тела, где размещено лекарственное средство, постоянного электрического тока. Медикаменты усваиваются через кожу в виде положительно и отрицательно заряженных ионов. К тому же электромагнитное поле улучшает кровоснабжение и рассасывает спайки.
• Бальнеотерапия. Заключается в лечении минеральными водами (азотно-кремнистыми, хлоридно-натриевыми, сероводородными). Благотворное влияние лечебной воды нормализует гормональный фон, снимает боль и воспаление, успокаивает нервы.
• Ультразвуковая терапия показала высокую эффективность при рассасывании спаек. Это кабинетная процедура, при котором на локальные места воздействуют ультразвуковыми волнами. Как результат — спайки размягчаются, кровообращение улучшается, мягкие ткани становятся эластичными.
• Лечение электростимулятором. Так устраняется даже застарелые рубцы. При помощи специального аппарата на область фаллопиевых труб воздействуют электрическими импульсами частотой 12 Гц. Происходит мышечное сокращение, в результате которого расширяется просвет трубы, размягчаются рубцы и спайки.

При незначительном поражении придатков поможет гинекологический массаж. Он проводится врачом-гинекологом в смотровом кресле, затем через влагалище вручную массажируются органы детородной сферы. К нему прибегают редко, но он также вполне эффективен и безопасен.

Дополнить лечение могут и народные методы. Эффективно показала себя боровая матка, произрастающая на Алтае. Она контролирует уровень эстрогена. Трава заваривается как чай вместе с грушанкой круглолистной, растением семейства вересковых, обладающим антисептическими и заживляющими свойствами. Устранению трубной непроходимости содействуют зверобой, семена льна, донник, мать-и-мачеха, спорыш.

Где диагностируют и лечат непроходимость маточных труб в Санкт-Петербурге?

Сталкиваясь с проблемой, женщины задают вопрос, где и как лечить непроходимость придатков, что делать? В первую очередь нужно обратиться в хорошую клинику в СПБ и установить причину, а затем устранять последствия. При этом заниматься самолечением нельзя — это приводит к переходу болезни в запущенную форму.

При подозрении на трубную непроходимость, обратитесь за квалифицированной помощью в специализированную клинику Диана. Здесь можно недорого пройти обследование на новейшей аппаратуре и вылечиться от бесплодия, связанного с этой патологией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Непроходимость маточных труб. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Непроходимость маточных труб – это гинекологический синдром, который чаще всего предполагает закрытие просвета трубы. Данная проблема не рассматривается Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как отдельная нозологическая единица (отдельное заболевание). Непроходимость маточных труб чаще всего является следствием других патологий репродуктивной системы, и, в свою очередь, может быть причиной женского бесплодия.   В то же время непроходимость маточных труб можно рассматривать и как отдельное заболевание. Это объясняется наличием характерных проявлений и симптомов, а также индивидуальным подходом к лечению. Понятие придатков матки объединяет анатомические образования, расположенные в малом тазу женщины вокруг тела матки. Они играют определенную роль в поддержании репродуктивной функции, а также влияют на состояние гормонального фона. Понимание анатомии и физиологии придатков матки необходимо для хорошего представления о такой патологии как непроходимость маточных труб.  

К придаткам матки обычно относят следующие анатомические структуры:

• маточные трубы;
• яичники;
• связки матки.

Маточные трубы представляют собой полые трубки, соединяющие полость матки с яичниками. Они располагаются по обе стороны от основания матки и расходятся в стороны. Основной функцией маточных труб является проведение созревшей яйцеклетки после овуляции от яичника в полость матки. При непроходимости маточных труб эта функция не осуществляется, и яйцеклетка остается в трубе непродолжительное время, после чего умирает.  

Каждая маточная труба имеет следующие четыре отдела:

• Интрамуральный отдел – расположен ближе всего к матке и ограничен мышечными волокнами стенки матки.
• Перешеек – место, где маточная труба изгибается, а ее канал максимально сужается.
• Извилистый отдел – является наиболее длинным, канал трубы здесь расширяется по сравнению с перешейком. В норме именно в этом месте происходит встреча яйцеклетки и сперматозоидов.
• Воронка – специфическое расширение, снабженное специальными образованиями – фимбриями. Это бахромчатые отростки, соприкасающиеся с яичником.

Маточные трубы имеют несколько оболочек, каждая из которых выполняет определенные функции. Наиболее важными являются слизистая и мышечная оболочки. Слизистая оболочка снабжена специальными ресничками, которые обладают подвижностью. Они проталкивают яйцеклетку (или зиготу – оплодотворенную яйцеклетку) в направлении полости матки. Мышечная оболочка представлена гладкой мускулатурой. Она сокращается непроизвольно под действием гормонов и нервных импульсов. Продольные сокращения мышечной оболочки также способствуют попаданию яйцеклетки в полость матки. Яичники представляют собой парный орган овальной формы, расположенный по бокам от тела матки. Они выполняют две основные функции в организме женщины. Во-первых, яичники хранят запас женских половых гамет, которые на протяжении жизни женщины постепенно созревают и покидают орган (овуляция). Во-вторых, ткани яичника вырабатывают ряд гормонов, которые регулируют множество процессов в организме женщины. Связки матки отвечают за ее фиксацию в полости малого таза и не выполняют каких-либо физиологических функций. При развитии спаечного процесса они могут растягиваться, деформируя матку и перекручивая маточные трубы. Это объясняет одну из причин возникновения трубной непроходимости.  

В норме все части репродуктивной системы гармонично взаимодействуют между собой. Яйцеклетка, покинув яичник, на короткое время оказывается в тазовой полости. Там ее захватывают фимбрии в области воронки и направляют в просвет трубы. Пройдя все отделы маточных труб (на это может уйти от 2 до 24 часов), яйцеклетка оказывается в полости матки.

Непроходимость маточных труб может развиться по следующим причинам:

• ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
• полипы матки;
• механические повреждения слизистой матки и маточных труб;
• воспаление соседних органов;
• сдавливание трубы извне;
• функциональные расстройства;
• хирургическая перевязка маточных труб;
• врожденные дефекты.

Заболевания, передающиеся половым путем, являются, пожалуй, наиболее распространенной причиной непроходимости маточных труб. В результате жизнедеятельности бактерий и вирусов в мочеполовом тракте развивается воспалительный процесс, который может повлечь самые разные последствия. Например, при остром воспалении просвет маточных труб может закрыться из-за отека слизистой оболочки. После стихания воспалительного процесса в полости матки могут остаться зарубцевавшиеся участки (внутриматочные спайки), которые также ведут к трубной непроходимости. Кроме того, многие инфекции (в первую очередь вирусные) повышают риск развития новообразований в матке. Миомы или полипы, вызванные инфекцией, могут в процессе своего роста перекрыть просвет маточных труб.  

К инфекциям, передающимся половым путем, относятся:

При наличии любого из этих заболеваний риск развития непроходимости маточных труб у пациентки сильно возрастает. В основном, это происходит при условии хронизации инфекции, когда речь идет не об остром воспалении, а о структурных изменениях в тканях. Таким образом, своевременная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, может предотвратить развитие трубной непроходимости в будущем. Полипы матки – это доброкачественные новообразования, которые развиваются из внутренней оболочки стенки органа. Их основание (место прикрепления) почти всегда находится в полости тела матки или в канале шейки матки. Однако в редких случаях наличие полипов может вызвать непроходимость маточных труб. Это происходит, когда полип достигает достаточно крупных размеров (несколько сантиметров) и располагается в верхней части органа. Тогда ткани новообразования, разрастаясь, перекрывают отверстие маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев данный процесс является односторонним. Механические повреждения слизистой матки и маточных труб обычно являются следствием медицинских или диагностических манипуляций. Например, после проведения аборта методом кюретажа (выскабливания матки) в полости органа могут остаться спайки. Данное явление называется синдромом Ашермана и может быть причиной трубной непроходимости. Хоть спайки и не располагаются непосредственно в просвете труб, тяжи из соединительной ткани могут закрыть отверстия, соединяющие трубы с полостью матки.  

В более редких случаях рубцы на слизистой оболочке матки образовываются после гистероскопии (обследование полости матки с помощью специальной камеры) или других диагностических процедур.

 

Нередко механические повреждения слизистой оболочки наблюдаются у пациенток, которые прибегали к методам внутриматочной контрацепции. В первую очередь, речь идет о спиралях, которые вводятся в полость органа для предотвращения беременности. Несмотря на то, что данные приспособления изготавливаются из специальных безопасных материалов, риск травмы все равно присутствует. Нередко повреждения получают при попытке самостоятельного введения или извлечения спиралей.

  В ответ на механические повреждения развивается воспалительный процесс. Полость матки в норме не является стерильной. Это означает, что в ней обитает довольно большое количество условно-патогенных микробов. При здоровой слизистой оболочке эти микроорганизмы болезни не вызывают. Однако механическое повреждение делает ткани матки уязвимыми. После длительных и распространенных воспалительных процессов в полости органа могут оставаться спайки, которые, как уже говорилось выше, нередко способствуют трубной непроходимости. Воспаление соседних с маткой органов является одной из самых частых причин развития трубной непроходимости. Дело в том, что большинство органов брюшной полости и таза покрыто специфической оболочкой – брюшиной. Она обладает рядом уникальных свойств, одним из которых является выделение фибрина в ответ на воспаление. Фибрин – это уникальный белок, способный в короткие сроки образовывать соединительную ткань. Таким образом, при интенсивных воспалительных процессах в брюшной полости может наблюдаться формирование тяжей из соединительной ткани. Они чем-то напоминают обыкновенные рубцы на поверхности кожи. Чем интенсивнее воспаление, тем более массивными и плотными будут образования.   В медицинской практике формирование соединительнотканных тяжей между внутренними органами в брюшной или тазовой полости называется спаечным процессом. С течением времени спайки набирают прочность, уплотняются и могут привести к деформации анатомических структур или нарушению нормального положения органов.  

Спайки, вызывающие трубную непроходимость, могут образоваться в результате воспаления следующих органов:

• яичник (при кисте или новообразовании яичника);
• прямая кишка;
• нижние петли тонкого кишечника;
• аппендикс (при его тазовом положении);
• мочеточники;
• собственно, воспаление брюшины (перитонит, пельвиоперитонит).

Кроме того, спайки могут образоваться после проведения операций в брюшной полости или в полости малого таза. Даже если само вмешательство проводилось выше маточных труб, определенное количество жидкости (кровь, лимфа) остается. Она стекает между петлями кишечника в малый таз, провоцируя там специфическую реакцию брюшины с образованием фибрина и спаек.  

Операциями, которые могут привести к спаечной непроходимости маточных труб, являются:

• миомэктомия (удаление миомы матки);
• перфоративный аппендицит;
• выскабливание полости матки (кюретаж);
• удаление кист яичника;
• операции по поводу внематочной беременности;
• разрыв кисты яичника;
• лапароскопические хирургические вмешательства;
• другие вмешательства на органах малого таза.

Спайки в области маточных труб могут прикрепляться непосредственно к стенке самой трубы, перекручивая ее, или пересекать трубу, вызывая боковое сдавливание. Результатом становится закрытие просвета маточной трубы с установлением непроходимости.  

Помимо спаечного процесса нарушить проходимость маточных труб может и обыкновенное острое воспаление соседних органов. Одним из признаков воспалительной реакции является отек. Ткани переполняются кровью и лимфой из-за расширения капилляров, что ведет к сдавливанию соседних структур. Непроходимость маточных труб может установиться при остром воспалении прямой или сигмовидной кишки (непроходимость левой маточной трубы) или при остром аппендиците (непроходимость правой маточной трубы). Часто нарушается проходимость при специфическом осложнении аппендицита – аппендикулярном инфильтрате (пластрон). В этом случае воспаленный червеобразный отросток склеивается с соседними структурами, среди которых и правая маточная труба.

  Как правило, непроходимость труб, развившаяся из-за острого воспаления, носит временный характер. Если после лечения и стихания воспаления в области маточных труб не остается спаек, то проходимость труб восстанавливается. В противном случае может потребоваться хирургическое лечение для рассечения образовавшихся спаек. Обычно сдавливание маточной трубы извне обусловлено массивными новообразованиями в области малого таза. Чтобы привести к полному закрытию просвета трубы новообразование должно иметь как минимум 3 – 4 сантиметра. Редко может встретиться сдавливание трубы вследствие гематомы, абсцесса или кисты. Эти патологические образования обычно наблюдаются после перенесенных гинекологических операций.   Сдавливание трубы всегда происходит только с одной стороны. То есть женщины в таком случае сохраняют репродуктивную функцию. Тем не менее, подобные новообразования рекомендуется удалять, поскольку они могут в будущем осложнить течение беременности. Функциональными расстройствами называются болезни или патологические состояния, которые не сопровождаются непосредственно закрытием просвета маточной трубы. Дело в том, что для попадания яйцеклетки в полость матки недостаточно, чтобы труба была проходимой. Как уже упоминалось выше, в передвижении яйцеклетки по трубе задействован еще ряд механизмов. В частности, речь идет о тонусе гладкой мускулатуры в стенке матки и о движениях специальных микроворсинок, которые выстилают просвет трубы.  

Основными причинами функциональных расстройств являются:

• Изменения гормонального фона. Количество эстрогенов в крови влияет на множество различных процессов на разных уровнях репродуктивной системы. Одним из таких уровней является и слизистая оболочка, выстилающая просвет маточной трубы. При нормальном уровне эстрогенов ворсинки работают нормально, проталкивая яйцеклетку вдоль по трубе. При гормональном же дисбалансе они могут быть неактивными. Из-за этого яйцеклетка не попадет в полость матки.
• Нарушения иннервации. Нервная регуляция играет большую роль в проталкивании яйцеклетки по маточной трубе. В первую очередь, речь идет о поддержании тонуса гладкой мускулатуры. Циркулярные и продольные сокращения трубы способствуют движению яйцеклетки. При нарушениях иннервации различного происхождения этих сокращений не происходит, из-за чего могут наблюдаться симптомы трубной непроходимости. Причиной расстройства нервной регуляции может быть затяжной стресс, травмы в области таза и в поясничном отделе позвоночника, нейродегенеративные заболевания.

Хирургическая перевязка маточных труб – это тип хирургического вмешательства, при котором непроходимость трубы делается искусственно. Основной целью при этом является стерилизация. В литературе описаны различные способы создания искусственной непроходимости маточных труб. В зависимости от наличия определенных показаний или противопоказаний предпочтение будет отдано тому или иному типу хирургических вмешательств.  

Различают четыре группы операций для создания искусственной непроходимости маточных труб:

• Методы перевязки и разделения. В данном случае будет проведена перевязка маточной трубы обыкновенным шовным материалом. При этом трубу обычно перевязывают в нескольких местах, после чего дополнительно рассекают скальпелем.
• Механические методы. Механические методы подразумевают искусственное введение механических препятствий в просвет трубы. Обычно для этого используются специальные силиконовые пробки или кольца. Для исключения внематочной беременности их устанавливают как можно ближе к телу матки (в 1 – 2 см от ее стенки).
• Теплоэнергетическое воздействие. В основе метода лежит склеивание стенок трубы на определенном промежутке. Для достижения такого эффекта используются специальные лазеры или электрокоагуляторы. С их помощью искусственно формируется слой соединительной ткани, закрывающий просвет трубы.
• Другие методы. В редких случаях для формирования рубца в просвете трубы туда вводят специальные склерозирующие препараты, которые стимулируют рост соединительной ткани.

Поскольку целью операций по перевязке маточных труб является стерилизация, восстановить детородную функцию в будущем очень сложно. Считается, что вероятность спонтанного восстановления не превышает 0,5%. Однако даже пациентки, которые обращаются за квалифицированной медицинской помощью после стерилизации, не всегда добиваются успеха.   Чаще всего искусственная перевязка труб является добровольным желанием пациентки. Однако в некоторых случаях помимо желания женщины показаниями к созданию искусственной непроходимости маточных труб могут быть некоторые заболевания. В первую очередь, это те патологии, при которых само наступление беременности может создать угрозу для жизни пациентки. Тогда операция проводится в профилактических целях.  

Перевязка труб по медицинским показаниям проводится при следующих патологиях:

• тяжелые пороки развития и расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем;
• злокачественные новообразования;
• некоторые заболевания крови.

Возможность искусственного создания трубной непроходимости в прошлом всегда должен иметь в виду врач-гинеколог. Если пациентка жалуется на определенные гинекологические симптомы, но не упоминает о стерилизации, это может ввести в заблуждение даже опытного специалиста. Результатом станут ошибки в диагностике и неправильное лечение. В период внутриутробного развития, а именно на 4 – 5 неделе беременности, когда происходит развитие матки, труб и влагалища из мюллеровых ходов, любое вредное воздействие извне может привести к необратимым последствиям – врожденным аномалиям. Такое воздействие в медицине называют тератогенным фактором.  

Тератогенные факторы можно разделить на две большие группы:

Внешние тератогенные факторы связаны с воздействием окружающей среды на организм матери и ребенка. Если фактор влияет на организм матери, то следствием может явиться недостаточная выработка каких-либо веществ, необходимых для плода. Если же фактор влияет напрямую на развивающиеся ткани ребенка, то он может нарушить правильный процесс деления клеток.  

К внешним тератогенным факторам относятся:

• Радиационное излучение. Радиация воздействует напрямую на ткани ребенка, легко проникая сквозь брюшные стенки матери. Излучение, состоящее из потока мельчайших частиц, бомбардирует развивающиеся клетки, замедляя их рост и даже изменяя генетическую структуру отдельных клеток.
• Медикаментозные препараты. Многие медикаменты проходят плацентарный барьер. Это означает, что они легко попадут из крови матери в кровь ребенка. Если данные препараты обладают цитостатическим действием, клетки перестанут делиться, что приведет к недоразвитию органов.
• Химические факторы. Химические факторы среды связаны в основном с профессиональными рисками, если мать во время беременности работала на производстве. Химикаты, обладающие цитостатическим действием, могут попасть в организм во время дыхания или при прямом контакте с кожей.
• Атмосферные факторы. Атмосферными факторами, которые могут повлиять на развитие ребенка является воздействие на организм матери чрезмерно высоких или низких температур, а также недостаток кислорода. На практике эти факторы встречаются довольно редко.
• Нерациональное питание. Нерациональное питание подразумевает дефицит витаминов и питательных веществ, которые во время беременности должны поступать в организм в больших количествах. При выраженной нехватке таких веществ рост и развитие плода замедляются, и ребенок не успевает полноценно развиться к моменту рождения.

К внутренним тератогенным воздействиям относятся все патологические изменения материнского организма. В первую очередь это касается болезней и патологических состояний, сопровождаемых нарушениями гормонального баланса. Это ведет к недостаточному питанию организма ребенка, замедлению кровотока в плаценте или спазму мышц матки.  

Болезнями, представляющими особую опасность для плода во время беременности, являются:

Одним из наименее изученных внутренних тератогенных факторов является наследственность. Наследственность предполагает наличие данного вида аномалии у ребенка, если им страдали ближайшие родственники по прямой линии (мама, бабушка).  

Развитие трубной непроходимости вследствие вышеупомянутых воздействий является весьма распространенным феноменом. Вариантов изменений в строении трубы при этом существует много - от банального отсутствия органа (матка с одной трубой или вообще без труб), до отсутствия в стенке трубы мышечного слоя. Последнее также будет считаться непроходимостью, поскольку яйцеклетка не сможет попасть в полость матки из яичника. Аномалии развития фаллопиевых труб очень часто сопровождается аномалиями развития матки и влагалища, так как эти органы развиваются в один период из одних и тех же участков эмбриональной ткани.

Существует ряд критериев, по которым можно классифицировать маточную непроходимость. Часть из этих критериев необходимо учитывать при формулировке диагноза, так как это влияет на ход лечения.  

Трубную непроходимость классифицируют по следующим критериям:

• сторона поражения;
• уровень закупорки просвета;
• степень закрытия просвета трубы;
• причина закупорки.

Поскольку маточные трубы являются парным органом, необходимо учитывать, какая именно из труб непроходима. Нередко между классификацией по сторонам поражения и причинами закупорки существует прямая связь.  

В данной классификации выделяют два основных варианта непроходимости маточных труб:

• Односторонняя непроходимость. Односторонняя непроходимость не подразделяется на правую или левую, поскольку это не имеет особого значения для клинического течения болезни. Точное указание стороны поражения (правая или левая труба) необходимо лишь перед проведением хирургического вмешательства. Исходя из физиологии репродуктивной системы понятно, что при односторонней закупорке возможность зачатия остается, хотя и снижается примерно вдвое. Со здоровой стороны нет никаких препятствий для прохождения яйцеклетки от яичника к матке. С пораженной же стороны проход яйцеклетки невозможен. Из симптомов будет наблюдаться дисменорея (нерегулярные менструации). Периодические умеренные боли или тяжесть внизу живота может появляться лишь тогда, когда яйцеклетку выработал яичник с пораженной стороны, и она не попала в полость матки. Односторонняя непроходимость встречается значительно чаще двусторонней и нередко не требует обязательного хирургического лечения. К появлению такой непроходимости могут привести спайки или сдавливание маточной трубы извне (обычно опухолью), потому что эти структурные аномалии не симметричны.
• Двусторонняя непроходимость. При двусторонней непроходимости маточных труб клиническая картина будет более выражена. В этом случае ни от одного из яичников яйцеклетка не дойдет до полости матки. Двусторонняя непроходимость нередко сопровождается ощутимым дискомфортом и стабильной дисменореей или даже аменореей (отсутствие менструации длительное время). При таком варианте болезни говорят о трубном бесплодии. Возможной причиной может стать распространенный воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку обеих труб, или физиологические расстройства (нарушения иннервации, гормональные сбои). Двусторонняя непроходимость маточных труб встречается значительно реже, чем односторонняя.

Как уже упоминалось выше, каждая из маточных труб имеет 4 отдела. Непроходимость можно классифицировать в зависимости от того, на каком именно уровне закрылся просвет трубы. При этом также наблюдается некоторая зависимость от причин заболевания (для каждой из причин характерна непроходимость на каком-то определенном уровне). Данная классификация применяется в основном в хирургической практике, так как основная ее задача – правильно сориентировать хирурга во время операции.  

По уровню закупорки просвета непроходимость маточных труб делится на 4 типа:

• Непроходимость интрамурального участка. При этом просвет закрывается в самом начале маточной трубы, фактически, еще на уровне стенки матки. Он может иметь место при спазме мышц матки или полипах в области дна матки. В обоих случаях перекрытым окажется как раз просвет трубы, выходящий в полость органа.
• Непроходимость перешейка трубы. В этом месте просвет закрывается при воспалении слизистой оболочки. Это объясняется тем, что даже в норме его ширина здесь не превышает 1 – 2 мм. Логично, что попадание различных инфекций на слизистую оболочку в этом месте вызовет временное закрытие просвета.
• Непроходимость в извилистой части. На этом уровне непроходимость может быть вызвана компрессией извне. Хотя ширина просвета трубы здесь больше, но из-за значительной длины этого участка патология нередко локализуется именно здесь.
• Непроходимость воронки. Данный тип болезни почти не встречается, потому что воронка сама по себе весьма широка. Непроходимость тут наблюдается крайне редко, при врожденных нарушениях развития.

Непроходимость маточной трубы вовсе не всегда подразумевает, что просвет закрыт полностью. С клинической точки зрения важно, может ли по трубе проходить хотя бы жидкость.  

По степени закрытия просвета трубы различают два типа непроходимости:

• Частичная непроходимость. Частичная непроходимость представляет собой, скорее, не закрытие просвета трубы, а его сужение. Обычно его считают патологией в тех случаях, когда через место сужения не может пройти оплодотворенная яйцеклетка. Тогда она задерживается на этом уровне. Если же яйцеклетка еще не оплодотворена, то возможность ее оплодотворения не исключается. Сперматозоиды благодаря маленьким размерам и большей степени подвижности вполне способны проникнуть через суженный участок. Таким образом, частичная непроходимость труб нередко сопряжена с повышенным риском внематочной беременности.
• Полная непроходимость. При полной непроходимости речь идет о закрытии просвета без возможности проникновения даже жидкости. В таких случаях оплодотворение исключено, так как яйцеклетка и сперматозоиды не встретятся. Симптомы болезни будут более выраженными.

Как уже объяснялось выше, причин непроходимости маточных труб существует много. Для лечения принципиальным моментом является разделение всех этих причин на две большие группы.  

Все причины непроходимости маточных труб можно разделить на следующие группы:

• Анатомическая непроходимость. В данном случае речь идет о любых видах закупорки просвета трубы - отек слизистой оболочки, новообразования в трубе, компрессия извне (опухолью или спаечным процессом). Все их объединяет наличие структурных изменений. В большинстве случаев показано хирургическое решение такой непроходимости (кроме воспаления слизистой оболочки, которое снимают медикаментозно).
• Функциональная непроходимость. Данный тип непроходимости характеризуется отсутствием структурных изменений. Как отмечалось выше, для попадания яйцеклетки в полость матки необходимо ритмическое и направленное сокращение мышц в стенках маточных труб. Кроме того, определенную роль играет направленное движение ворсинок, которыми выстлан просвет. При определенных болезнях или патологических состояниях эти механизмы проталкивания яйцеклетки не работают. Например, ритмичное сокращение мышц может отсутствовать из-за поражения нервной системы, в том числе при длительных стрессах. Движение же ворсинок слизистой оболочки в некоторой степени зависит от уровня эстрогенов в крови и может отсутствовать при гормональном дисбалансе. Таким образом, труба становится непроходимой для яйцеклетки, хотя ее просвет фактически открыт. Симптомы в данном случае будут минимальными, а лечение, преимущественно, медикаментозным.

В подавляющем большинстве случаев трубная непроходимость не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Все серьезные жалобы, с которым пациентки приходят к гинекологу, обычно вызваны не самой непроходимостью, а основным заболеванием, которое и вызвало этот синдром. В связи с этим проявления и симптомы болезни делят в зависимости от причин и осложнений.  

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

• симптомы при изолированной трубной непроходимости;
• симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
• симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
• симптомы внематочной беременности.

Непосредственно трубная непроходимость ведет только к одному важному клиническому проявлению – бесплодию. Это объясняется тем, что нарушается физиологический механизм оплодотворения яйцеклетки. Бесплодие диагностируют через год, после того как супружеская пара начала регулярно предпринимать попытки завести детей (отказалась от методов контрацепции). При отсутствии острых процессов в малом тазу других проявлений трубной непроходимости у пациентки может и не быть. При остром воспалительном процессе к бесплодию прибавляются умеренные или острые боли внизу живота. Как правило, боли усиливаются при физической нагрузке, резких движениях, во время полового акта. Специфическим признаком является повышение температуры и слизистые (реже слизисто-гнойные или пенистые) выделения из влагалища. Боль объясняется механическим сдавливанием воспаленной зоны, что ведет к раздражению болевых рецепторов. Температура же и выделения являются признаками активного размножения патогенных микробов. При спаечном процессе, в отличие от инфекционного или воспалительного процесса, температура не повышается. Ведущим симптомом являются боли внизу живота, которые также усиливаются при механическом раздражении. В данном случае это объясняется растяжением спаек. Внематочная беременность, как правило, на ранних стадиях проявляется тянущими болями внизу живота и аменореей. Это объясняется постепенным ростом эмбриона в трубе и растяжением ее стенок. За помощью пациентки нередко обращаются лишь тогда, когда эмбрион достигает значительных размеров и уже не помещается в просвете трубы.  

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

• острые боли внизу живота;
• массивные кровотечения;
• болевой шок (резкое падение артериального давления);
• обмороки;
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита).

Диагностика непроходимости маточных труб имеет огромное значение, так как полностью предопределяет тактику лечения. Основной целью диагностических процедур и обследований является не только выявление самого факта непроходимости, но и точное установление причин, которые к ней привели. В настоящее время существует довольно большое количество методов, позволяющих получить точные и однозначные данные о патологии у конкретной пациентки.  

Основными методами, используемыми в диагностике непроходимости маточных труб, являются:

• УЗИ органов малого таза;
• эндоскопические методы;
• рентгеноконтрастные методы.

УЗИ (ультразвуковое исследование) тазовой полости производится с помощью специального аппарата, посылающего звуковые волны в толщу тканей. Метод основан на получении изображения путем приема отраженных от внутренних органов волн. При этом четкие границы между анатомическими образованиями получают из-за того, что каждая ткань имеет определенную плотность и способна отражать только определенное количество волн.   В процессе УЗИ особое внимание уделяется структурам, расположенным в непосредственной близости от маточных труб. Ведется поиск спаек или новообразований. При массивном отеке тканей или интенсивном воспалительном процессе специалист также отметит данные изменения. Аппарат дает возможность установить точные размеры и местоположение различных анатомических образований. Таким образом, врач получит данные для подтверждения или опровержения диагноза.   УЗИ является безболезненным и безопасным методом. Оно разрешено на любом сроке беременности и практически при любых хронических заболеваниях. Обследование длится обычно от 5 до 15 минут и дает незамедлительные результаты. Эндоскопические методы обследования предполагают введение в полость матки (гистероскопия) или в полость таза (лапароскопия) специальной камеры на гибком проводе. С ее помощью врач обследует состояние внутренних органов. Преимуществом метода является то, что он дает неизмененную картинку – врач видит ткани вживую на специальном мониторе. Минусом является инвазивность обследования. Введение камеры может быть болезненным и требует применения местных обезболивающих средств. Перед процедурой пациентке могут назначить и седативные препараты (успокоительные).  

Как правило, процедура длится около получаса, если камеру вводят через естественные отверстия организма (влагалище, шейкам матки). Если речь идет о введении камеры в полость таза, то для этого необходимо сделать несколько надрезов на передней брюшной стенке. Тогда процедура может затянуться.

 

С помощью эндоскопического обследования могут быть обнаружены следующие патологические процессы:

• спайки в полости таза или матки;
• врожденные дефекты развития маточных труб;
• перекруты труб;
• новообразования органов малого таза;
• острые воспалительные процессы;
• механические повреждения слизистой оболочки.

Рентгеноконтрастные методы – это совокупность методов, основанных на получении картинки с помощью рентгеновского излучения. При подозрении на непроходимость маточных труб рекомендуется проводить обследование с контрастом. Это особое вещество, которое на рентгеновском снимке отличается по цвету от других тканей. Как правило, рентгеноконтрастные вещества имеют равномерный белый цвет (более выраженный, чем костная ткань), в то время как ткани и полости организма представлены более затемненными участками.   Контраст вводят через специальный зонд в полость матки. При отсутствии механических препятствий жидкость проникает во все естественные отверстия, в том числе и в каналы маточных труб. Прекращение распространения контраста в какую-либо сторону говорит о закупорке протока трубы.   Преимуществом данных методов является их низкая стоимость и простота проведения. Результат является весьма достоверным и может быть получен в течение нескольких минут после процедуры.  

Недостатками рентгеноконтрастных методов являются:

• Невозможность применения у беременных женщин (особенно на ранних сроках беременности). Причина в том, что излучение может нарушить процесс деления клеток эмбриона, что приведет к врожденным порокам развития.
• Относительно низкая информативность. Несмотря на то, что на снимке с контрастом хорошо визуализируется канал маточных труб, этот снимок не дает информации о характере патологического процесса. Точная постановка диагноза невозможна. Констатируется только сам факт непроходимости.
• Опасность аллергии. Некоторые рентгеноконтрастные вещества могут вызывать у пациенток аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Помимо вышеперечисленных трех основных методов диагностики врач может назначить и другие обследования. Они направлены не на поиск самой непроходимости, а на получении информации о возможных причинах этой непроходимости.  

Второстепенными в диагностике непроходимости маточных труб являются следующие методы:

Кровь и мочу пациентки исследуют для выявления признаков воспалительного процесса. На него указывает повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), повышение уровня лейкоцитов в крови, появление С-реактивного белка. При наличии данных признаков врач может предположить, что непроходимость вызвана острым воспалением. Это предопределит дальнейшую тактику обследования и лечения пациентки. Более подробный анализ крови и мочи проводят тем женщинам, которым предстоит хирургическое лечение. В таких случаях важно оценить работу внутренних органов, чтобы понять, перенесет ли пациентка операцию. Бактериологический мазок берется при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем. Если эти инфекции вызвали острое воспаление, но еще не привели к структурным изменениям в слизистой оболочке, то для восстановления проходимости труб бывает достаточно провести курс антибиотикотерапии. Для определения чувствительности микробов к различным препаратам составляют антибиотикограмму. Она показывает, какие антибиотики будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае.   Взятие мазка – это процедура практически безболезненная, при условии, что инфекция локализуется на уровне влагалища и шейки матки. Взятие пробы непосредственно из области маточной трубы возможно только с применением эндоскопических методов. Результаты анализа обычно получают через несколько дней после взятия мазка. Для анализа на гормоны также исследуют кровь пациентки. Важность этого исследования объясняется тем, что непроходимость маточных труб может быть напрямую связана с уровнем женских половых гормонов. Если у пациенток с подтвержденной непроходимостью обнаруживают дисбаланс эстрогенов, лечение непременно должно включать гормональные препараты. Кровь берется в определенную фазу менструального цикла, так как на разных его этапах нормы разные. Лечение непроходимости маточных труб должно быть ориентировано на устранение причины, вызвавшей данную проблему. С этой целью перед началом курса лечения и тем более перед проведением хирургического вмешательства проводится тщательное обследование пациентки. Далее в зависимости от интенсивности симптомов определяется, будет ли проходить лечение в амбулаторных условиях (на дому с посещением поликлиники) либо в стационаре.  

На выбор метода лечения маточной непроходимости влияют следующие факторы:

• Наличие выраженных симптомов и проявлений болезни. В первую очередь, к ним относят бесплодие, дисменорею и боли в животе. В таких случаях бороться с проявлениями болезни долгое время очень трудно и рекомендуется радикальное решение проблемы (хирургическое лечение).
• Угроза для жизни пациентки. Если на появление трубной непроходимости повлияли такие патологии как острое воспаление в брюшной полости или новообразования органов малого таза, то лечение должно быть не только радикальным, но и проведено в кратчайшие сроки.
• Наличие хронических заболеваний. Некоторые хронические заболевания, такие как, например, сердечная (почечная, печеночная) недостаточность или сахарный диабет могут быть противопоказаниями к хирургическому лечению.
• Желание пациентки. Поскольку непроходимость маточных труб нередко протекает без выраженных симптомов и не сильно беспокоит пациентку, ее желание проводить лечение может иметь решающее значение.

В целом существует два основных подхода к лечению непроходимости маточных труб. Первый - медикаментозный основан на воздействии лекарственных средств. Второй - хирургический предполагает радикальное лечение – операцию по восстановлению проходимости. В зависимости от причин, которые вызвали патологию у конкретной пациентки, врачи дают и соответствующие рекомендации. Медикаментозное лечение при непроходимости маточных труб чаще всего направлено на устранение воспалительного процесса. При этом чрезвычайно важно начать лечение как можно раньше. Дело в том, что запущенные воспалительные процессы почти всегда сопровождаются дегенеративными изменениями слизистой оболочки. Если эти изменения имеются на момент начала лечения, то, вероятнее всего, непроходимость труб не удастся устранить медикаментозно.  

Первым этапом в консервативном (безоперационном) лечении является исключение воздействия таких факторов как холод, повышенная влажность, инфекции мочеполовых путей. Последнее подразумевает воздержание от половых контактов на весь срок лечения.

 

Для консервативного лечения непроходимости маточных труб используют следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты назначаются при непроходимости маточных труб, вызванной воспалительным процессом (сальпингитом, аднекситом, и др.). Чаще назначаются следующие препараты: индометацин, аспирин, фенилбутазон, диклофенак, кортизон. Данные препараты обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, и могут быть использованы как в виде суппозиторий (свечей), так и в виде таблеток.
• Антибактериальные препараты (антибиотики). Антибиотики назначают при выявлении бактериальной флоры, которая вызвала воспалительный процесс. Если не была проведена антибиотикограмма и врач не знает, к какому антибиотику чувствительны микробы, препарат назначают эмпирически. В таких случаях нередко используют канамицин, гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклин, метронидазол. Эти препараты обладают широким спектром действия, то есть борются с микробами разных видов, что повышает шансы на успех.
• Гормональные препараты. Гормональные препараты назначают с целью лечения трофических и сосудистых нарушений, связанных с воспалительным процессом. Дело в том, что эти нарушения нередко напрямую связаны с гормональным дисбалансом (в основном, это касается уровня половых гормонов). Чаще такое лечение назначается при воспалении маточных труб, ассоциированном с нарушениями менструального цикла.

Дополнительно к основным группам препаратов могут быть назначены седативные препараты, витамины, препараты кальция, иммунотерапия с целью стимулирования защитных сил организма. Использование той или иной группы лекарств при консервативном лечении зависит от причины, вызвавшей непроходимость труб. Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет лечащий врач (обычно, гинеколог или хирург). Поскольку стандартной схемы лечения при трубной непроходимости не существует, по ходу лечения необходимо будет регулярно посещать врача. Во время этих визитов он сможет оценить эффективность лечения и внести необходимые поправки.   Медикаментозный метод лечения нередко совмещается с физиотерапевтическими процедурами. Преимущество физиотерапии в том, что она бывает эффективной даже при хроническом воспалении и спаечных процессах, которые зачастую и являются причинами развития непроходимости маточных труб. На поздних стадиях болезни физиотерапевтические процедуры не могут привести к рассасыванию спаечного процесса, но они размягчают спайки, уменьшают воспалительный процесс, снимают острые симптомы.  

В случае непроходимости маточных труб назначают следующие виды физиопроцедур:

• Бальнеотерапия благоприятно воздействует на реактивность организма (его способность борьбы с инфекцией) и уменьшает функциональные нарушения, возникшие вследствие воспалительного процесса. Показаны направления на курорты с сероводородными водами, хлоридными натриевыми водами, азотно-кремнистыми водами.
• Ультразвуковая терапия осуществляет своеобразный микромассаж клеток и тканей с помощью звуковых волн. Курс такого лечения обычно дает хороший обезболивающий эффект, растяжение и размягчение спаек, улучшение кровообращения тканей.
• Лекарственный электрофорез с применением солей кальция и магния, ферментных препаратов (лидаза), биогенных стимуляторов. При электрофорезе лекарства вводят в полость малого таза под действием электромагнитного поля. Это обеспечивает быстрый терапевтический эффект и снижает токсичность используемых лекарств для других органов и систем.
• Электростимуляция матки и придатков – это своеобразный массаж, при котором сокращение мышц происходит под действием электрических импульсов. Широко используются монополярные импульсы с частотой 12,5 Гц. Сила тока обычно ограничивается ощущениями безболезненной вибрации, о которых пациент сообщает самостоятельно. Продолжительность воздействия данной процедуры – до пяти минут, начиная с 5 - 7 дня менструального цикла. Длительность курса составляет 8 - 10 процедур.
• Гинекологический массаж. Целью массажа является улучшение кровообращения органов малого таза, растяжение и устранение спаек. Массаж рекомендуется совмещать с приемом противовоспалительных препаратов и другими физиотерапевтическими процедурами. При наличии острого воспалительного процесса или новообразованиях массаж противопоказан.

Если причиной непроходимости труб изначально была органическая проблема, то медикаментозное лечение не возымеет ощутимого и длительного эффекта. Тогда может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение в большинстве случаев является необходимым при лечении трубной непроходимости. Это объясняется тем, что лекарства борются в основном с функциональными расстройствами, в то время как проблемой чаще всего является механическое закрытие просвета трубы. Основной целью хирургического лечения в таком случае является устранение преграды.  

Основными типами хирургического лечения непроходимости маточных труб являются:

• Лапароскопические методы. Данный тип операции проводится наиболее часто. Чтобы уменьшить риск для пациента хирурги пользуются специальным оборудованием. Оно вводится в полость малого таза трансвагинально (через влагалище), трансректально (через анальное отверстие) или через специально сделанные надрезы на передней стенке живота. Количество отверстий может быть различным (не менее трех), в зависимости от того, насколько велик плановый объем операции. Если в ходе хирургического вмешательства появляются новые данные о патологии или возникают непредвиденные осложнения, хирург может принять решение о переходе к лапаротомическому вмешательству.
• Лапаротомические методы. Лапаротомия предполагает рассечение передней брюшной стенки (обычно по средней линии). Ее преимуществом является несравненно больший простор для проведения лечебных манипуляций. Лапаротомия необходима, например, при развивающемся перитоните, или для удаления новообразований в брюшной или тазовой полости. После данного вмешательства у пациентки остается шрам. Кроме того, сроки восстановления после полостной операции значительно дольше, чем после лапароскопического вмешательства (не менее 4 – 5 дней при отсутствии послеоперационных осложнений).
• Реконструктивная хирургия. Реконструктивная хирургия при непроходимости маточных труб предполагает использование синтетических материалов. Она позволяет искусственно расширить просвет трубы. Однако из-за отсутствия единых требований к материалам и технике проведения операции говорить о надежности таких методов нельзя. Тем не менее, именно реконструктивная хирургия в ряде случаев является последней надеждой женщины на восстановление репродуктивной функции. К данному типу операций можно отнести и пересадку матки. В 2014 году был зарегистрирован первый случай успешных родов женщиной с пересаженной маткой.

При непроходимости маточных труб хирургическое вмешательство требуется не каждой пациентке. Дело в том, что сама операция нередко предполагает больший риск для здоровья, нежели сама патология. Вследствие этого пациентка должна внимательно прислушаться к мнению доктора относительно целесообразности хирургического лечения.  

Основными показаниями к операции при непроходимости маточных труб являются:

• Бесплодие. Если женщина долгое время не может забеременеть, и в ходе обследования у нее была выявлена непроходимость маточных труб, операция, безусловно, нужна для восстановления репродуктивной функции.
• Спаечный процесс. Сформировавшиеся плотные тяжи из соединительной ткани деформируют орган и могут быть причиной длительных затяжных болей внизу живота. Такие спайки плохо поддаются лечению лекарствами или физиотерапевтическими методами. Исключение составляют пациентки, которых наличие спаек не беспокоит и у которых сохранилась репродуктивная функция.
• Новообразования в тазовой полости. Удалять рекомендуется как злокачественные, так и доброкачественные новообразования. В первом случае это помогает избежать распространения метастазов и напрямую связано с угрозой для жизни пациентки. Доброкачественные же образования имеют тенденцию к росту. Иногда они могут достигать нескольких килограммов веса. Всегда существует риск определенных осложнений, вызванных такими опухолями (малигнизация, сдавливание соседних органов).
• Внематочная беременность. При частичной трубной непроходимости возможно оплодотворение яйцеклетки в трубе и развитие внематочной беременности. Тогда существует риск профузных (очень интенсивных и массивных) кровотечений и разрывов стенок органа. Для предотвращения этих осложнений рекомендуется хирургически прерывать такую беременность.
• Острые воспалительные процессы. В редких случаях воспалительные процессы в области маточных труб не поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Тогда показано вскрытие брюшной полости для устранения очага воспаления. Нередко для этого приходится отрезать участок маточной трубы.

С технической точки зрения восстановление проходимости маточных труб может достигаться различными способами. Если причиной заболевания является сдавливание трубы извне, обычно достаточно удалить патологическое образование. Если причина непосредственно в органе, возможно удаление трубы полностью или ее пластика – замена канала трубкой из искусственных материалов. Крайней мерой является гистерэктомия – полное удаление матки вместе с трубами. После этой операции женщина безвозвратно теряет репродуктивную функцию. Показанием к гистерэктомии является угроза для жизни пациентки, связанная с профузным кровотечением или злокачественной опухолью.  

После хирургического лечения реабилитационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от типа операции и развития послеоперационных осложнений). Женщине при этом необходимо соблюдать постельный режим, ограничить физические нагрузки и следовать другим рекомендациям лечащего врача. Обычно непроходимость маточных труб удается успешно восстановить, и женщина вновь обретает возможность иметь детей.

 

В тех случаях, когда после операции репродуктивная функция заведомо не вернется, или шанс на это очень мал, пациентка должна подписать осведомленное согласие на проведение операции. Это юридический документ, который предполагает, что пациентка была осведомлена обо всех рисках, опасностях и последствиях, которые могли быть как при согласии, так и при отказе от хирургического лечения. Если на момент проведения операции пациентка не могла принять данное решение (была без сознания), согласие подписывает муж, родители или близкие родственники. Лишение женщины репродуктивной функции без данного документа расценивается как причинение тяжелого вреда здоровью и может стать поводом для судебного иска и возбуждения уголовного дела.

Обычно при непроходимости маточных труб народные методы лечения не имеют особого эффекта. Дело в том, что спринцевания настоями или отварами лечебных трав обладают терапевтическим эффектом в отношении слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Их использование улучшает питание тканей, стимулирует обновление клеток слизистой оболочки, дает дезинфицирующий эффект. Проблема заключается в том, что если причиной непроходимости стала инфекция, то она уже поднялась до уровня маточных труб. Это значит, что ощутимых улучшений от спринцеваний не будет. В отношении же таких проблем как новообразования в малом тазу или спаечный процесс лекарственные растения бессильны.   Определенный эффект могут дать фитотерапевтические препараты на основе боровой матки. Это растение влияет на уровень эстрогенов в крови, что может способствовать скорейшему выздоровлению. Прием таких средств желательно согласовывать с лечащим врачом, так как они могут повлиять на действие других препаратов.

Специальность: Практикующий врач-микробиолог 2-й категории

Непроходимость маточных труб

При исследовании женщин на возможные причины бесплодия, анализу подвергаются в первую очередь органы малого таза, так как иногда попросту может возникать какая-либо блокировка. Если исследуется маточный отдел маточной трубы, непроходимость диагностируется, примерно, в каждом третьем случае бесплодия. С учетом распространенности данной проблемы медицина уделяет много внимание этой патологии.

Функция маточных труб заключается в том, чтобы провести созревшую яйцеклетку в матку, где уже оплодотворенный генетический материал сможет развиваться в нормальных условиях. При непроходимости маточных труб на видео хорошо видно, что блокировка канала не позволяет пройти яйцеклетке. А соответственно и зачатие не может быть осуществлено. Даже если функции яичников выполняются нормально и с согреванием яйцеклетки не возникает ни каких проблем, бесплодие обеспечено именно непроходимостью. Как правило, до обследования женщина не знает о данной ситуации, так как не испытывает какого-либо дискомфорта.

Непроходимость маточных труб: отзывы

Данное явление представляет собой следствие, которое вызвано какими-либо определенными факторами, которые и создают блокировку. Это может быть инфекционная болезнь, патологические образования, врожденные проблемы и многое другое. Для лечения очень важно определить, что именно стало причиной. Ведь многие из таких случаев являются излечимыми, так что у женщин остается шанс зачать ребенка естественным способом.

Читая о непроходимости маточных труб на форуме, часто можно встретить вопросы и отзывы женщин, которые проходят или уже прошли через эту проблему. Если подвести общие итоги отзывов, то становится понятно, что непроходимость является не самой опасной проблемой и чаще всего решается медикаментозным или оперативным лечением. Даже если во время операции, к примеру, при возникновении воспаления, приходится удалить трубы, то возможность забеременеть естественным путем пропадает, но всегда есть возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Что значит, непроходимость маточных труб у женщин и как она классифицируется

Диагноз непроходимости показывает, что полость фаллопиевых труб не может пропускать яйцеклетку из яичников в матку. Это диагностируется вне зависимости от того, что стало причиной блокировки прохождения, так как причину изучают более подробно уже позже. Признаки непроходимости возникают очень редко. Они проявляются в виде неприятных ощущений внизу живота не только перед менструацией, но и в остальные период. Также могут быть различные выделения светлых и темных оттенков, в зависимости от болезни.

Непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе могут классифицироваться исходя из причины, которая к этому привела. Исходя из этого, выделяют два основных типа:

• Функциональная непроходимость. Она проявляется в виде нарушения перистальтики фаллопиевой трубы. Таким образом, орган частично утрачивает свою функцию передвижения яйцеклетки по полости трубки. Это может случиться из-за гормональных сбоев, которые происходят в работе организма.
• Органическая непроходимость. Этот тип характеризуется возникновением различных препятствий анатомического характера, которые могут возникнуть на пути передвижения яйцеклетки. К таким препятствиям относится появление спаек, суженные проходы из-за анатомических особенностей организма, воспаления, как хронические, так и острые. На слизистой оболочке могут возникать полипы, которые также блокируют проход.

Процедура непроходимости маточных труб может быть полной, когда непроходимость обнаруживается на всей трубе, а также частично, когда обнаруживается лишь один проблемный участок.

Месячные при непроходимости маточных труб

Когда женщине озвучивают диагноз о непроходимости труб, то у многих возникает вопрос, как такое может быть, если месячные идут стабильно. Вопреки ошибочно распространенному мнению, маточные трубы ни как не связаны с наступлением месячных, так как яичники соединены с маткой не только трубами и могут нормально функционировать даже при отсутствии самих труб. Таким образом, непроходимость ни как не проявлять себя в течение многих лет или даже десятилетий, пока женщина не захочет забеременеть. Яйцеклетки по-прежнему продолжают зарождаться и развиваться, но не приходят к оплодотворению.

Наличие месячных при непроходимости или даже отсутствии фаллопиевых труб является очень хорошим явлением, так как это оставляет шанс зачать своего ребенка, а не использовать донорский материал. Для этого придется использовать искусственное оплодотворение.

Непроходимость маточных труб, цена лечения и какие опасности могут возникать

Стоимость лечения зависит от причины, которая привела к такому состоянию. Чаще всего необходимо оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение проводится достаточно редко, так как специалисты отмечают слабую эффективность данного метода. Операция подбирается в зависимости от локализации спаек или полипов, а также от их вида, типа и размера. К примеру, может обнаруживаться несколько отсеков со спайками, что усложняет дело, тогда как в иных случаях блокировка образовалась на входе в матку и это значительно проще лечится.

В стоимость лечения входит как проведение выбранной врачом операции, так и медикаментозная поддержка. Зачастую лекарства нужны, чтобы снять воспаление и для прочих целей, подобного рода. Не стоит забывать об обезболивающих.

Если возник диагноз непроходимость маточных труб, фото болезней, которые его вызывают, порой могут показаться устрашающими. Медицина успешно справляется со многими подобными проблемами. Главное своевременно обнаружить, что привело к этому и начать лечение. Если речь идет о воспалении, то это может перерасти в острую и хроническую форму, если не заняться лечением, что повлечет за собой ряд осложнений.

Какие признаки непроходимости маточных труб и спаек

Одной из главных проблем данного диагноза является то, что женщина может долгое время жить с непроходимостью труб, стараться забеременеть, но при этом не знать о своей проблеме. Это вызывается слабыми симптомами, которые чаще всего ни как не проявляются. Все зависит от причины и формы заболевания, которое вызвало все это, но нередко симптомы оказываются незаметными или вовсе отсутствуют. Судя по многолетнему опыту врачей можно выделить как проявляется непроходимость маточных труб, симптомы и лечение этого явления.

Непроходимость маточных труб, признаки, симптомы, ощущения

В данном случае стоит выделить следующие признаки:

• После года попыток зачать ребенка беременность так и не наступает. Диагноз ставится уже после обследования, которого применяют ультразвуковое или рентгенологическое исследование.
• В области нахождения маточных труб иногда могут возникать боли. Проявляться это может в любом виде боли, как в острой, пульсирующей, так ив длительной тупой. Это чаще всего говорит о воспалительных процессах, которые переходят в острую стадию.
• Болезненные ощущения в паху, как при поворотах или наклонах, так и при занятиях сексом. Это могут быть нерегулярные неприятные ощущения, но они не исчезают со временем и периодически проявляются.
• Увеличение труб на несколько сантиметров так, что их становится видно невооруженным взглядом. Это также символизирует о серьезных воспалительных процессах, так как в нормальном состоянии тубы не увеличиваются.
• Болезненные ощущения только во время прикосновения к маточным трубам через кожу.

Причины непроходимости маточных труб и симптомы могут быть различными и каждая из причин по-своему влияет на то, как будут проявляться симптомы. К примеру, наличие спаек практически ни как не проявляется. Женщина только может догадываться, что что-то не так, если ей делали операцию на органах малого таза, но ощущать физически это не будет.

Интересуясь, какие признаки непроходимости маточных труб и спаек могут проявляться, у многих женщин может возникнуть желание заранее обследоваться. Это вполне разумно, ведь даже некоторые инфекционные и воспалительные заболевания, блокирующие проходимость фаллопиевых труб в хронической форме ни как не проявляются. УЗИ или рентген поможет их выявить заранее, чтобы своевременно решить проблему до начала развития серьезных последствий.

Как узнать о непроходимости труб

В большинстве случаев пациенткам удается узнать из обследования на предмет бесплодия. Для этого используется несколько методик, которые отличаются друг от друга по принципу действия и точности, но могут показать один и тот же результат. Несколько технологий существует для того, чтобы была возможность уточнить диагноз. К примеру, если при самом простом варианте выявлена непроходимость, то уже более детальное исследование помогает понять, насколько оно серьезно и что стало причиной. Способы как проверить признаки непроходимости маточных труб:

Непроходимость маточных труб: отзывы

• Ультразвуковое исследование. Прибор помогает определить состояние органов малого таза, не прибегая к вскрытию. Это один из самых простых и безопасных способов, который практически не требует специальной подготовки. Сама процедура занимает не более 10 минут для детального изучения.
• Рентген. Специальные методы для изучения проходимости фаллопиевых труб с использованием рентгеновского излучения требуют дополнительного применения красителей, которые будут показывать проходимость. Красители становятся контрастирующим веществом и распространяются по всей полости матки, переходя в трубы. Если трубы не проходимы, то вещество не сможет проникнуть внутрь.
• Лапароскопия. Во внутреннюю полость помещается прибор с камерой на конце. Это помогает сделать визуальный осмотр внутренних органов, не нанося травму. Таким образом, можно непосредственно увидеть, что именно блокирует проход и в каком состоянии находятся трубы в данный момент.

Вся эта ситуация говорит о том, что изучать, какие симптомы непроходимости маточных труб на форуме и прочих источниках, это полезно для общего развития, но лучше всего обращаться за исследованием к врачу.

Причины непроходимости маточных труб у женщин

Когда пациентка сталкивается с неутешительным диагнозом, то ее часто интересуют причины непроходимости маточных труб у женщин и как этого можно избежать. Это вполне логично, так как не хочется допустить этого в дальнейшем или, если непроходимой оказалась только одна труба, не подвергнуть опасности вторую.

Непроходимость маточных труб: причины возникновения

К основным причинам, которые могут вызывать данную проблему относятся:

• Воспаление в женских половых органах. Иногда оно возникает и проходит бесследно, но нередко случается так, что воспаление продолжается долгое время и без специального лечения от него не избавиться.
• Попадание инфекции в маточные трубы или матку, что приводит к различным заболеванием. Инфекции также могут стать причиной воспаления и чаще всего они дают больше осложнений. Они могут приводить к острым и хроническим формам болезни, избавление от которых возможно только при проведении операции.
• Еще одной причиной, почему возникает непроходимость маточных труб, являются врожденные дефекты. Патология может быть с рождения, так как внутренние органы примут не ту структуру, которая должна быть при нормальном развитии. Исправление данной ситуации зависит от множества особенностей, которые будут понятны только при полном осмотре.
• Функциональные расстройства из-за нестабильного гормонального фона. При скачках гормонах, когда возникает переизбыток одного и нехватка другого, может дестабилизироваться основная функция труб. Они просто не обеспечивают передвижение яйцеклетки. Несмотря на то, что какой-то физической блокировки в них не возникает.
• Еще одной серьезной проблемой, почему может быть непроходимость маточных труб, становятся последствия операции. Если была операция на внутренних органах малого таза, или даже просто в брюшной полости то это может повлиять на маточные трубы. К наиболее распространенным опасным операциям относятся аборты, удаление кисты, ликвидация воспаленных областей хирургическим путем и резекция труб при возникновении внематочной беременности.

Рассматривая все варианты, почему бывает непроходимость маточных труб, стоит понимать, что возникает множество нюансов в каждом отдельном случае. Выбрать решение из такого положения и составить курс лечения может только специалист, но окончательное решение остается за пациенткой, так как случаются ситуации, когда требуется удалять трубы.

От чего возникает непроходимость маточных труб при воспалении

Воспалительные процессы в области органов малого таза приводят к тому, что в области фаллопиевых труб могут случаться образования, которые вызваны увеличением ткани. Воспаление нередко приводит к увеличению размеров самой трубы и внутренняя ее часть существенно сужается. Это не дает пройти яйцеклетке, а также способствует скапливанию маточной жидкости в местах закупорки. В худших случаях происходят спайки и повреждаются ткани, причем до такого состояния, что маточная труба не может выполнять свою функцию и становится бесполезной. Воспаления становятся одной из самых частых причин, что вызывают непроходимость маточных труб и медики имеют несколько вариантов лечения, которые помогут при своевременном применении. На поздних стадиях, когда уже изменена анатомическая структура трубок и ткани сильно повреждены, трубы рекомендуется удалять.

От чего бывает непроходимость маточных труб при функциональных расстройствах

Функциональные расстройства заслуживают особого внимания, так как многие исследования могут их не сразу подтвердить, так как нет блоков. Условно все причины можно разделить на те, которые вызваны гормональными сбоями и те, которые случились из-за последствий болезни.

Гормональные сбои являются наиболее непредсказуемыми. Как они повлияют и насколько сильными будут функциональные расстройства, предсказать очень сложно. Как правило, сильные гормональные сбои проявляются и в других сферах, в том числе и на репродуктивной системе. Таким образом, бесплодие может возникать не только из-за плохой проходимости, но и по ряду других причин. Здесь нужно разобраться с гормональным фоном, после чего уже будет более ясно, остались ли еще какие-либо причины бесплодия.

Поражение ткани становится более серьезной проблемой непроходимости. Если после гормональной терапии все еще может вернуться в нормальное русло, то пораженные трубы восстанавливаются редко. В худшем случае труба может лопнуть, что потребует ее удаления. Но даже не лопнув она порой приходит в такое состояние, что после исчезновения болезни не может передвигать яйцеклетку и та остается на входе в трубу не оплодотворенной. Обнаружить такую непроходимость намного сложнее, чем с наличием физических преград.

Диагностика непроходимости маточных труб

Чтобы проверить, насколько проходимыми являются фаллопиевы трубы в конкретном случае, используются следующие методы диагностики:

• Эхогистеросальпингоскопия;
• Лапароскопия;
• Гистеросальпингография (или как еще сокращенно называют – ГСГ).

Каждая диагностика непроходимости маточных труб обладает своими особенностями, которые могут сделать тот или иной метод более приемлемым для своих случаев.

Как выявить непроходимость маточных труб при помощи эхогистеросальпингоскопии

Эхогистеросальпингоскопия является очень распространенным методом, так как для нее используются аппараты УЗИ. Популярность данного метода диагностики обусловлена простотой и безопасностью для пациентки. Все можно провести за относительно короткий промежуток времени без негативных последствий для здоровья и плохого самочувствия. Негативным моментом применения этого метода являются менее достоверные данные, полученные данным способом.

Как обнаружить непроходимость маточных труб при помощи ГСГ

Гистеросальпингография представляет собой обследование внутренних органов организма. Для обследования в полость матки помещается контрастирующее вещество, которое распространяется по всей ее поверхности и должно проникать в трубы. После этого рентгенографическим аппаратом делают фотоснимок. Он помогает визуализировать, куда дошло вещество, а где есть проблемы с проходимостью.

Опасностью проведения данного метода является вероятность облучения яйцеклетки. Чтобы этого не было, процедуру назначаются на первую половину цикла, но так, чтобы кровотечение уже закончилось. Многие специалисты уверены, что помимо исследовательской функции методика может оказывать профилактический и лечебный эффект, так как контрастирующее вещество служит своего рода промывкой, что помогает очистить внутреннюю полость от вредных веществ.

В то время как диагностируют проходимость маточных труб при помощи гистеросальпингографии, у женщины могут возникать неприятные ощущения и спазмы. При этом наркоз не используется. Для ликвидации даже малейшей вероятности попадания инфекции, женщине прописываются антибиотики перед исследованием. Еще одним негативным эффектом является то, что в 20% случаев трубы могут спазмировать, так что контрастирующее вещество попросту не попадет в них, даже если с ними все нормально. Наличие вероятности ложноотрицательного результата порой ставит под вопрос целесообразность применения данной методики.

Как проверить непроходимость маточных труб: анализ лапароскопия

Во время лапароскопии врач делает три разреза на животе пациентки. В разрез, который находится под пупком вводится лапароскоп. Это очень узкий инструмент, на котором располагается маленькая камера с подсветкой. В остальные разрзы также погружаются инструменты для исследования. Это помогает осмотреть яичники, матку, брюшную полость и маточные трубы в реальном времени. Для оценки проходимости здесь подходит визуальный осмотр, когда в матку впрыскивают специальное вещество. Если с проходимостью все нормально, то оно будет вытекать через фаллопиевы трубы. Помимо диагностики лапароскопия может применяться и для лечения некоторых болезней. Эта методика проводится только под наркозом, так как доставляет дискомфорт пациентке, а также любое шевеление тела может повредить внутренние органы.

Рассмотрев основные способы как определить непроходимость маточных труб и методы диагностики, можно понять, что все это дает достаточно много информации для дальнейшего лечения.

Полная непроходимость маточной трубы

Проблемы связанные с непроходимостью маточных труб могут имеет серьезные последствия для тех женщин, которые хотят забеременеть. Не всегда диагноз становится окончательным и надежда угасает. Если диагностирована неполная непроходимость, которая может означать временные периоды нормального функционирования или частично закрытое отверстие, то надежда еще остается. Если же выявляется полная непроходимость маточной трубы, то последствия становятся более серьезными. При таком диагнозе врачи рекомендуют делать ЭКО, если женщина хочет забеременеть.

Двухсторонняя непроходимость маточных труб

При данном диагнозе выясняется, что обе маточные трубы оказываются непроходимыми. Это явление случается не всегда, так как нередки случаи и односторонней непроходимости. В это время только одна труба не работает, вне зависимости от того, правая или левая. Если диагностируется односторонняя непроходимость, то шансы зачать остаются, хотя и снижаются в два раза. Две нерабочие трубы сводят на нет все попытки забеременеть естественным путем. Яйцеклетка ни с правого, ни с левого яичника не может перейти в матку для оплодотворения

Непроходимость обеих маточных труб может быть излечимой и неизлечимой. К примеру, если все это случилось из-за инфекции или как следствие операции, то путем приема лекарств и хирургического вмешательства можно восстановить проходимость. Если инфекция была в течение длительного времени, то все это может обернуться функциональной непроходимостью даже при отсутствии физических барьеров. Поверхность органов содержит множество ресничек и совершает перистальтические движения, которые помогают передвижению яйцеклетки. При отсутствии всего этого оплодотворение также становится невозможным, так как по таким трубам яйцеклетка не достигнет матки.

Полная непроходимость маточных труб и отсутствие овуляции

При непроходимости труб, или даже при их полном отсутствии, врачи утверждают, что забеременеть можно при помощи ЭКО и при удалении труб процедура становится даже более спешной. Но это все актуально только при нормальной работе яичников. Если в них продолжается нормальный процесс созревания яйцеклетки, то вполне можно взять генетический материал женщины, чтобы использовать его для искусственного оплодотворения. Если овуляция не наступает и яичники не работают, то зачать ребенка из собственной яйцеклетки невозможно. В данном случае приходится использовать донорский генетический материал.

Врожденна непроходимость маточных труб

Чаще всего непроходимость диагностируется по причине возникновения каких-либо болезней и послеоперационных осложнений. Но бывают случаи, когда это вызвано врожденными патологиями. При этом функционирование яичников находится в полной норме, менструация проходит точно по циклу и не возникает каких-либо болезненных ощущений. Помощь здесь можно оказать преимущественно оперативным методом, так как чаще всего возникает физическая преграда в виде спаек.

Частичная непроходимость маточных труб

О том, что одна из маточных труб, или даже обе, может оказаться непроходимой, женщина чаще всего узнает во время обследования на бесплодие. Это связано с отсутствием симптомов и каких-либо других проявлений данного состояния. Непроходимость может быть полной или частичной. Для здоровья пациентки и возможности зачать ребенка оба состояния опасны, хотя и представляют собой несколько различные сценарии развития событий.

Что представляет собой частичная непроходимость маточных труб

Данное состояние характеризуется тем, что зачатие оказывается вполне возможным. Если сперматозоиды обладают достаточно высокой подвижностью и отличной морфологией, то они могут пробраться к яйцеклетке через всю маточную трубу. Проблема состоит лишь в том, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет перейти в матку. Эмбрион начнет развиваться и это приведет к внематочной беременности. Для организма это порой опаснее, чем отсутствие возможности зачать, так как в этом случае можно применить ЭКО и эмбрион тогда будет развиваться в матке.

Частичная непроходимость левой маточной трубы не сильно понижает шансы забеременеть. Ведь правая в таком случае работает нормально и вероятность развития внематочной беременности составит около 50%. Чтобы избежать этого, можно отследить, откуда именно поступает яйцеклетка, чтобы не делать попытки именно в тот цикл, который может вызвать проблемы.

Если же непроходимость правой маточной трубы частичная, левой – полная, то шансов забеременеть и нормально выносить ребенка не остается. Ведь здесь единственным шансом естественного зачатия остается труба, в которой возникнет внематочная беременность. Если невозможно лечение данного органа, то врачи рекомендуют удалить его, чтобы не подвергать женщину потенциальному риску.

Истмическая непроходимость маточных труб

Непроходимость труб классифицируется не только по полноте свободного прохождения сперматозоидов и яйцеклетки по ним, но и по месту, где образуется проблема. Истмическая непроходимость маточных труб представляет собой какое-либо образование, которое не дает пройти яйцеклетке, расположенное в области ближе к матке. Таким образом, она может дойти практически до конца, но не попасть в саму матку из-за данного барьера. Локализация появления барьеров важна для тех случаев, когда требуется проводить операцию.

Истмические отделы маточных труб, непроходимость которых была диагностирована можно относительно легко прооперировать. С учетом того, что они находятся относительно близко к матке, операция становится более доступной, чем тогда, когда барьеры находятся ближе к яичникам. Специалисты утверждают, что для лечения нужно проводить операцию. Это действительно помогает, когда случаи в не сильно запущенном состоянии. Можно встретить истории, когда женщины отказывались от операции, после чего проблема решалась сама собой. Это случается не так часто, поэтому, долго раздумывать над лечением не стоит, так как в первые же циклы после операции можно будет забеременеть.

Как вылечить непроходимость маточных труб

Диагноз непроходимости не всегда означает, что женщина не может зачать. Если речь идет об одной трубе, то это лишь говорит о том, что шансы забеременеть становятся меньше, но все же остаются. В таком случае лечение может быть и не обязательно, если речь не идет об инфекционных и воспалительных заболеваниях. В иных случаях уже врач определяет как лечить непроходимость маточных труб, что делать при этом и как обеспечить безопасность пациентки. Перед лечением всегда нужно убедиться, что именно непроходимость стала главной причиной бесплодия.

Консервативное лечение непроходимости маточных труб: форум

Под консервативным лечением подразумевают курс терапии, которая направлена на борьбу с воспалительными процессами, а также на снятие основных причин и симптомов, связанных с этим. Как правило, это целый комплекс процедур, которые назначаются пациентке. Некоторые из них предусматривают стационарное лечение. Комплексный подход позволяет решить практически все проблемы сразу, так как воздействует на несколько сфер одновременно. Здесь могут применяться следующие методы:

• Прием курса антибиотиков, которые специально подбираются исходят из состояния здоровья женщины и типа инфекции, которой она подверглась.
• Дополнительно могут использоваться инъекции и капельницы с различными препаратами, которые повышают общий иммунитет и помогают бороться с барьерами внутри маточных труб.
• Физиотерапия (чаще всего электрофорез). Здесь необходимо достичь эффекта рассасывания проблемных мест, а также улучшить местное кровообращение, что также позитивно влияет на ситуацию в целом.

Когда пациенты интересуются, можно ли вылечить непроходимость маточных труб таким способом, то здесь врач однозначного ответа не может дать. Дело в том, что данная методика применяется преимущественно в первые полгода после начала болезней с воспалительным процессом. Соответственно, стадия болезни должна быть не на сильно высоком уровне, еще до того как разовьется ярко выраженный спаечный процесс. На более поздних стадиях или в более ярких проявлениях эффективность данного процесса становится намного меньше. Еще одним фактором, влияющим на успех консервативного лечения, является возраст. Оно прописывается преимущественно женщинам до 35 лет.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб могут иметь неприятные последствия, которые проявляются в виде риска возникновения внематочной беременности. Нередко полная непроходимость переходит в частичную, так что вырастают шансы развития эмбриона в фаллопиевой трубе.

Как лечится непроходимость маточных труб оперативным путем

Опытные специалисты знают, что шанс забеременеть после оперативного лечения становится намного выше. Здесь также остается риск внематочной беременности, так что при положительном анализе теста, стоит обратиться к специалисту, чтобы выяснить, где завязался плод. Это можно сделать при помощи ультразвукового исследования.

Благодаря оперативному вмешательству можно вылечить непроходимость маточных труб даже на сложных стадиях. Все зависит от опытности врача, который будет проводить операцию. Сама операция чаще всего заключается в разрезании спаек. Это не вредит организму и при успешном проведении процедуры все становится в норму. Линии надреза не образуют проблемных мест и все начинает функционировать нормально. Возможны небольшие осложнения, так как при длительной болезни стенки труб утрачивают свою функциональность. Сложность операции состоит в труднодоступности мест и тонкости работы, с которой предстоит. Для проведения операции используется лапароскоп, который дает наибольшую степень контроля над ситуацией даже при работе в сложно доступных местах

Операция может стать ответом на вопрос как вылечить непроходимость маточных труб при инфекционном заболевании. Здесь играет немалую роль, к чему именно приводят эти заболевания. Многие из них становятся причиной скопления жидкости в маточных труб, оказывающей токсичное воздействие на организм. Здесь требуется не только сделать точный разрез, но и избавить женщину от вредоносных скоплений. Практически в любом случае после операции нужно провести восстановление. Во время восстановительного периода нужно очистить организм от всех негативных веществ, которые могут находиться внутри. Поддержка иммунитета и антибиотики от возможного появления инфекций являются вполне нормальным явлением.

Лечится ли непроходимость маточных труб в особо сложных случаях

К сожалению, не все виды непроходимости поддаются излечению. Дело в том, что в некоторых случаях трубы оказываются сильно пораженными инфекцией. Таким образом, физическое повреждение внутренней поверхности или другие факторы приводят к тому, что даже после ликвидации барьера остается функциональная непроходимость. Помимо этого есть риск разрыва при инфекционных болезнях. Они проходят практически без симптомов, что грозит перехода в острую стадию и разрыва стенок при накоплении слишком большого количества жидкостей.

Рассматривая непроходимость маточных труб, лечение и отзывы в интернете, то можно встретить ситуации, когда даже после длительного лечения несколькими способами так и не удалось достичь нужного результата. Более того, многие врачи даже сразу могут рекомендовать альтернативные способы зачатия, так как не могут гарантировать успешное завершение операции, чтобы эффект был положительным и без осложнений.

Если взять, к примеру, что у пациентки полная непроходимость маточных труб, на лечение цены будут значительно ниже, чем на проведение ЭКО. Вполне логично, что женщина захочет решить проблему с бесплодием, тем более, еще более дешевым методом. Но не всегда есть к этому показания. В некоторых случаях, когда поражены обе трубы, то ЭКО действительно может оказаться самым безопасным и простых выходом, чтобы зачать собственного ребенка.

Беременность при непроходимости маточных труб

Проблемы с непроходимостью маточных труб возникают, примерно, в трети случаев бесплодия. После того, как пары пробуют зачать ребенка в течение одного года и более, а у них ничего не получается, то после этого оба партнера идут на обследование. Женские проблемы такого рода становятся серьезным препятствием к зачатию. После неутешительного диагноза возникает вполне логичных вопрос, можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Если учитывать все аспекты ситуации, то это достаточно сложный вопрос, который требует учета множества факторов.

Возможно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

Чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно более подробно узнать, что именно привело к постановке данного диагноза. Дело в том, что есть несколько степеней тяжести этого явления и не все они дают однозначный отказ от естественного оплодотворения. Некоторые из них даже могут ни как не мешать зачатию, но вызывают осложнения при беременности, так как из-за этого случится внематочная беременность. Все это требует подробного анализа специалиста, который сможет:

• Определить, поможет ли здесь лечение;
• Провести операцию;
• Обеспечить медикаментозную поддержку;
• Исключить остальные факторы, влияющие на бесплодие;
• Определить степень проблемы.

В зависимости от того, насколько точно поставлен диагноз, будет проявляться эффективность лечения, если оно возможно.

Непроходимость левой маточной трубы, можно ли забеременеть?

Данная ситуация является очень распространенной. По сути, не имеет большого значения, непроходимой оказалась левая или правая труба. Ведь все это относится к одностороннему типу болезни. С таким диагнозом вполне можно забеременеть. У женщин в нормальном состоянии имеется два яичника и две маточные трубы. В каждой зарождается яйцеклетка, которая после созревания проходит по фаллопиевой трубе в матку. Работают они поочередно, в один цикл весь процесс совершает левая, в другой – правая. Соответственно, овуляция с возможностью зачатия ребенка при односторонней непроходимости возможна через цикл. Это снижает вероятность забеременеть ровно в два раза, но все шансы для этого есть.

Таким образом, при непроходимости маточных труб можно забеременеть, даже не подозревая, что у женщины такой диагноз. Вопрос становится несколько иначе, если непроходимость одной из труб вызвана инфекцией и воспалением. Это подвергает риску болезни второй трубы, хотя случается много ситуаций, когда инфекция не перекидывается. В любом случае, опасность остается и ее лучше решить, чтобы не ставить свое здоровье под большой риск. Это один из лучших случаев с подобных диагнозом для тех, кто хочет иметь детей.

Беременность при непроходимости маточных труб частичного типа

Данный диагноз можно условно разделить на полную и частичную непроходимость. При частичной шансы забеременеть остаются, причем являются относительно высокими. Многое зависит от качества спермы партнера, так как для сперматозоидов возникают дополнительные сложности. Они должны иметь высокую активность и большую длительность жизни. В ином случае может ничего не получиться. При таком диагнозе некоторые участки трубы могут оказаться вполне проходимыми для сперматозоидов. Они могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Только в нормальном состоянии яйцеклетка должна передвигаться к матке и даже если ее оплодотворили во время нахождения в трубе, то она дойдет свой путь и эмбрион будет развиваться в матке, прикрепленный к ее стенке. Если кто забеременел с непроходимостью маточных труб, отзывы зачастую показывают, что это была внематочная беременность. Это становится главной опасностью такого диагноза, ведь для яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов, трубы остаются непроходимыми, так как ее нужно передвигать перистальтикой трубы, которая не работает должны образом.

Может еще возникнуть другая ситуация. Среди тех, кто беременел с непроходимостью маточных труб в частичной ее форме, могли оказаться люди, которым просто повезло. Иногда во время возникновения инфекций наблюдается спад блокирующего воспаления. Скопление жидкости прорывает и проход разблокируется или просто временно облегчается ситуация и в это время происходит овуляция с зачатием. После этого все может вернуться в прошлое состояние и даже при беременности оставаться непроходимость с инфекцией.

Двухсторонняя полная непроходимость маточных труб, можно ли забеременеть: отзывы

При возникновении двухсторонней полной непроходимости шансы на беременность сводятся практически к нулю. В интернете можно встретить отзывы людей, которые отказывались по своим соображениям от операции, когда им предлагали ее как единственный метод лечения, а после этого, спустя некоторое время, смогли зачать естественным образом. Данные случаи действительно бывают, но являются большой редкостью.

Одним из немногих эффективных средств как забеременеть при непроходимости маточных труб, является процедура ЭКО. Врачи не зря настаивают именно на таком методе, так как он во многом зависит от возраста женщины. Проходить длительное лечение, которое не вызывает уверенности своей эффективности, может оказаться действительно напрасной тратой времени. Для молодых девушек это действительно высокий шанс забеременеть даже с непроходимостью труб.

Если диагностируется вторичное бесплодие, непроходимость маточных труб чаще выступает основной причиной для этого. Именно здесь с большой вероятностью возникает полная непроходимость, так как при родах могли возникнуть осложнения, особенно, если проводилось кесарево сечение. Образование спаек можно вылечить операцией и тогда беременность может наступить без ЭКО. Как правило, искусственное оплодотворение назначают только тогда, когда не поможет и операция. Некоторые женщины соглашаются на ЭКО, если хотят избежать операции или не верят в ее эффективность.

Непроходимость маточных труб — лечение, симптомы, причины, народное лечение, диагностика

Обновление: Декабрь 2018

Маточные трубы, они же яйцеводы, фаллопиевы трубы — это два тонких длинных отростка, исходящих из матки с обеих сторон и доходящих до левого и правого яичников. Вместе с яичниками трубы составляют придатки матки, при воспалении которых заболевания называют — сальпингитом (трубы), оофоритом (яичники), воспаление придатков (сальпингоофоритом, аднекситом), гидросальпинксом.

В последние десятилетия проблема бесплодия становится очень актуальной. Причем, зачастую регистрируется первичное бесплодие у молодых девушек, женщин до 30 лет, не совершавших ранее ни абортов, ни подвергавшихся никаким операциям и казалось бы, не имевших никаких серьезных заболеваний. Одной из самых частых причин бесплодия является непроходимость маточных труб, лечение которого чаще всего затруднено и только с помощью лапароскопии маточных труб, хирургической операции по их восстановлению или ЭКО женщине удается добиться желанной беременности (читайте про беременность после лапароскопии).

Роль фаллопиевых труб в зачатии

В одном из яичников каждый месяц у здоровой женщины созревает доминирующий фолликул, во время овуляции, примерно в середине цикла, при разрыве фолликула высвобождается яйцеклетка, дающая начало будущей беременности. Из яичника яйцеклетка должна попасть в маточные трубы и по ним двигаться по направлению к матке. В это время сперматозоиды из влагалища стремятся через шейку матки, саму матку к фаллопиевым трубам навстречу яйцеклетке, где должны ее оплодотворить.

После этого яйцеклетка уже становится зародышем и продолжает свой путь по трубам к матке, этот период обычно составляет 7-10 дней. При несостоявшемся оплодотворении, яйцеклетка погибает и рассасывается в течение суток. Поэтому маточным трубам принадлежит важнейшая роль транспортеров, которые доставляют яйцеклетку к матке.

Длина маточных труб почти 10 см, а диаметр всего 1 см, причем, внутренний канал каждой трубы составляет всего от 0,1 см до 1 см (узкий у входа в матку, шире на концах трубы). Однако, этого вполне достаточно, чтобы микроскопические яйцеклетки и сперматозоиды свободно передвигались в них.

В чем опасность непроходимости маточных труб?

В случаях, если обе или одна труба будет заблокирована, малоподвижна, ригидна, или будет нарушена подвижность и функции ресничек (ворсинок, фимбрий), которые направляют яйцеклетку в маточную трубу — беременность не может наступить. Непроходимость труб для здоровья женщины не представляет угрозы жизни, но является одной из серьезнейших проблем с зачатием и причиной трубного бесплодия.

Сегодня клинические данные утверждают, что 15% семейных пар сталкиваются с проблемой бесплодия по вине женщины и 20-25% из этого числа принадлежит проблемам с проходимостью маточных труб. Более того, при различных отклонениях, нарушениях функций придатков матки, при частичной блокировке труб или воспалительном процессе в придатках, очень грозным осложнением является внематочная беременность, которая может лишить женщину одной из фаллопиевых труб.

Основные причины непроходимости фаллопиевых труб

Следует сразу оговориться, что в понятие непроходимости входит несколько патологических состояний:

• Полная непроходимость труб
• Одна непроходимая труба
• Спаечный процесс вокруг придатков матки
• Частичная непроходимость – поскольку движение яйцеклетки происходит за счет сокращения трубы, при различных патологических состояниях нарушается ее сокращение и транспортировка оплодотворенной яйцеклетки затрудняется, иногда приводя к внематочной беременности
• Нарушение активности ворсинок, фимбрий, которые не способны захватывать яйцеклетку и направлять ее в маточные трубы

Непроходимость может возникать как при закупорке узкого канала внутри трубы, так и при спаечном процессе за счет сдавливания трубы извне. Основные причины непроходимости маточных труб следующие:

Воспалительные заболевания придатков матки

Любое воспаление придатков матки может протекать как остро, так и скрыто, малосимптомно, особенно при таких скрытых половых инфекциях, как хламидиоз у женщин, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и пр. При острых процессах лечение проводится в стационаре антимикробными, противовоспалительными средствами, затем проводится длительный курс восстановления, рассасывающая терапия. А вот при скрытых инфекциях процесс протекает не заметно. Во время размножения бактерий, продукты их жизнедеятельности, слизь, гной заполняют узкие проходы в маточных трубах. Если не производить своевременного лечения и рассасывающей терапии на тонких чувствительных стенках остаются спайки, рубцы, что и приводит к частичной или полной непроходимости.

Туберкулез женских половых органов

Во многих источниках медицинской литературы указывается, что туберкулез очень редко поражает половые органы и считается не частой причиной бесплодия. Однако, на сегодняшний день снижение уровня здоровья нации, падение иммунитета у населения, а также устойчивость микобактерий туберкулеза к препаратам приводит к тому, что в городах проживает много хронических больных, не поддающихся лечению, а также не обследованных граждан. Инфицированность и заболеваемость детей становится очень высокой. А практически все население заражается палочкой Коха до 15-20 летнего возраста, а проявляться заболевание может спустя годы, десятилетия после инфицирования.

Следует учитывать, что коварство этого заболевания в том, что оно поражает не только легкие, но и любые органы человеческого организма и протекает малосимптомно, к тому же внелегочные формы крайне тяжело диагностируется. При инфицировании девочки в период роста и формирования половых органов, туберкулез может приводить к аномалиям развития матки и придатков, к нарушению гормонального фона, недоразвитию молочных желез (гипомастия), к полной непроходимости маточных труб, к нарушению функции яичников.

Коварство этой инфекции также и в том, что после инфицирования иммунитет справляется с микобактерией и очаги воспаления самостоятельно затихают. А при снижении иммунитета, при резком истощении, злоупотреблении диетами, сильном стрессе, в период полового созревания или гормональной перестройки, очень часто после родов — вновь может возникнуть рецидив. Причем рентгенография легких при этом у девочки или женщин может быть в норме.

В России сегодня медицина закрывает глаза на существующую проблему эпидемии туберкулеза, лекарственноустойчивых его форм. Диагностика внелегочных форм заболевания находится на чрезвычайно низком уровне, а ведь многие женщины могли бы успешно беременеть, если бы вовремя был обнаружен туберкулез и качественно пролечен.

Противотуберкулезные службы в регионах страны очень ограничены в финансировании и даже при обращении человека для диагностики, кроме манту, диаскинтеста, и рентгена, (исключающих только туберкулез легких), никакой тщательной диагностики в городах, далеких от Москвы и Санкт-Петербурга, не проводится, не хватает квалифицированных фтизиатров-гинекологов. А ведь туберкулез женских половых органов часто носит скрытый вялотекущий характер, дающий иногда ложноотрицательные результаты посевов (1 положительный из 3 отрицательных).

Если у женщины постоянно (или периодически во второй фазе менструального цикла) бывает субфебрильная температура тела 37-37,5,  слабость, аллергические реакции, повышенное потоотделение, хронический сальпингит или сальпингоофорит, нарушение менструального цикла, анализы на скрытые инфекции дают отрицательные результаты, стойкое бесплодие по причине непроходимости маточных труб, возможно также наличие гипоплазии матки («детской матки») и проводимое лечение не дает эффекта- врач должен рекомендовать обследоваться в противотуберкулезном гинекологическом отделении (лучше в Санкт-Петербурге или Москве), чтобы исключить или подтвердить туберкулез женских половых органов.

Прочие причины

• Операции в брюшной полости или органах малого таза — удаление аппендицита при его разрыве, операции на кишечнике, травмы брюшной полости, перитонит, спайки, образовавшиеся после любого хирургического вмешательства в брюшной полости
• Эндометриоз
• Аборты (осложнения), внутриматочные манипуляции, гидротубации маточных труб
• Внематочная беременность в прошлом
• Врожденные аномалии развития маточных труб
• Опухоли или полипы маточных труб

Риск развития непроходимости маточных труб по причине воспаления по клиническим наблюдениям составляет:

• После 1 эпизода воспалительного процесса в придатках матки риск патологии маточных труб составляет 12%
• После 2 эпизода – 35%
• После 3 воспалительного процесса  — 75%

Если у женщины происходит острое, агрессивное воспаление придатков матки, может возникнуть необходимость удаления обеих или одной маточной трубы и конечно, при этом возникновение беременности естественным путем становится маловероятным или невозможным. Как лечить непроходимость маточных труб? На сегодняшний день такое прогрессивное направление в репродуктивной медицине как ЭКО, дает шанс всем женщинам познать радость материнства даже при отсутствии маточных труб.

Симптомы, признаки трубной непроходимости

При непроходимости маточных труб, симптомы, признаки  могут отсутствовать, на общее состояние здоровья и самочувствие эта патология может не отражаться никаким образом. Бывают такие случаи, когда молодых женщина предохраняется, чтобы не забеременеть в периоды жизни, когда не планируют рождение детей, а когда приходит желание родить ребенка, отсутствие беременности и проведенная диагностика указывает на серьезные проблемы с маточными трубами.

Такое бывает, к сожалению, не редко. Женщина даже не догадывалась о такой патологии, потому что симптомов непроходимости маточных труб не было и серьезных проблем со здоровьем тоже. Однако, при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваниях, а также при гидросальпинксе многие женщины испытывают следующие признаки непроходимости труб, которые могут быть при прочих патологических процессах женских половых органов:

Как определить, как проверить непроходимость маточных труб — диагностика, обследования

• Для начала определяется есть ли регулярная овуляция у женщины  — обычное УЗИ или трансвагинальное (с влагалищным датчиком), женщина может также производить измерение базальной температуры в течение нескольких циклов самостоятельно
• Затем половому партнеру следует сдать анализ спермы

Если спермограмма мужчины в норме, а у женщины регулярная овуляция, нормальное строение половых органов, отсутствуют признаки воспаления — скорее всего причиной бесплодия является непроходимость маточных труб. В этом случае показаны дополнительные инструментальные методы диагностики.

Гидросонография (эхогистеросальпингоскопия) или УЗИ-определение проходимости маточных труб

Понятно, что обычное трансвагинальное УЗИ определить проходимость труб не может. А вот специальное УЗГСС может дать общее заключение о том, проходимы трубы или нет. Недостатком такой диагностики является то, что это не точный метод, в отличие от диагностической лапароскопии или ГСГ. Однако, это очень быстрый и малотравматичный способ, не требующий ни наркоза, ни оперативного вмешательства (как при лапароскопии), ни радиационного облучения (ГСГ), поэтому исследование безопасно и его можно производить несколько раз.

Гидросонография происходит таким образом – перед процедурой врач в полость матки вводит стерильный физиологический или прочий раствор, для того, чтобы расправить стенки матки, сделать их более заметными на УЗИ. После этого врач определяет, куда вытекает введенная жидкость. При проходимости труб, жидкость вытекает из полости матки в трубы, а затем в брюшную полость и специалист это может увидеть с помощью УЗИ. Если маточные трубы непроходимы, то матка будет растягивается, а ее полость расширяться. Однако, при частичной непроходимости, спайках, прочих патологиях, наглядно увидеть картину состояния трубы при таком методе невозможно.

ГСГ – гистеросальпингография, рентген матки и труб

Этот метод проверки проходимости труб более информативен, нежели гидросонография, но его в последние годы используют значительно реже, чем раньше. Для диагностики туберкулеза женских половых органов – этот метод наиболее информативен. Суть процедуры в следующем: после местного обезболивания, врач вводит в полость матки контрастное вещество и производит несколько рентгеновских снимков через определенное время.

На снимках будут видны четкие контуры матки, затем по мере продвижения жидкости по трубам, будут видны и маточные трубы, а также протекание жидкости в брюшную полость при проходимости труб. В случае, если жидкость остановилась в каком-либо участке трубы, врач может зафиксировать ее непроходимость. Эта процедура должна осуществляться в 1 фазу менструального цикла во избежании облучения яйцеклетки.

Многие врачи находят этот метод и в какой-то мере лечебным, поскольку вводимый раствор оказывает промывающее действие. Однако, сегодня этот метод диагностики стали использовать реже еще и по причине, что эта процедура должна проводится только опытным врачом, также она не всегда приносит достоверные результаты ( в 15-20% случаев могут быть ложные результаты), когда из-за спазма трубы контрастное вещество не поступает в трубы.

Кроме того, ГСГ вредит состоянию женского здоровья из-за облучения, может вызвать обострение сальпингита и вызывает болезненные ощущения после процедуры. Тогда врачу приходится проводить тест повторно или использовать другие методы диагностики. ГСГ также не может диагностировать спайки в области яичников и эндометриоз.

Диагностическая лапароскопия

Это на сегодняшний день один из самых популярных, информативных, точных методов не только диагностики, но и лечения женского бесплодия. При этом методе обнаруживается не только нарушение проходимости труб, признаки непроходимости маточных труб, но и прочие причины бесплодия, такие как эндометриоз, кисты яичников, поликистоз яичников и пр.  Преимуществом такого метода является точность результатов и возможность устранение некоторых нарушений - рассекаются спайки, прижигаются очаги эндометриоза. Для того, чтобы определить непроходимость маточных труб через шейку матки врач вводит раствор, который проникает в трубы, а затем в брюшную полость.

Фертилоскопия  и трансвагинальная гидролапароскопия

Трансвагинальная гидролапароскопия - это осмотр состояния женских половых органов при помощи видеокамеры, как при лапароскопии, только через малый разрез во влагалище. Зачастую эту процедуру производят вместе с хромогидротурбацией, гистероскопией и сальпингоскопией, тогда это исследование носит название - фертилоскопией. Для определения причин бесплодия, и фертилоскопия, и трансвагинальная гидролапароскопия также эффективны, что и обычная лапароскопия, только менее травматичны и не дают осложнений.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все из перечисленных методов диагностики проходимости труб могут быть ошибочными, не 100%, поэтому не стоит отчаиваться, вероятность забеременеть у женщины есть всегда, если у нее есть матка и хотя бы одна труба и яичник. Можно использовать современные методы противовоспалительной, рассасывающей терапии, а также лапароскопию и ЭКО.

Непроходимость труб бывает причиной только 25% всех случаев бесплодия, во всех остальных ситуациях невозможность зачатия вызвана эндометриозом, дисфункцией яичников, кистой яичника, полипами в матке, миомой матки, иммунологической несовместимости партнеров (то есть аллергией у женщины на сперму мужа), а также патологическими нарушениями в организме мужчины, или одновременными проблемами у обоих партнеров.

Когда определяется непроходимость маточных труб, прежде, чем начинать любое лечение, лечащий врач должен убедиться, что это единственная основная причина проблем с зачатием, а не комплекс прочих нарушений у женщины и ее мужчины. Стандартное комплексное обследование супружеской пары следующее:

Если будет установлено, что у женщины выработка фолликулов происходит регулярно, менструальный цикл не нарушен, гормональный фон также в норме, матка способна поддержать развитие плода, у мужчины нормальное качество спермы, и инструментальные методы диагностируют непроходимость, тогда специалисты могут рекомендовать консервативное и оперативное лечение.

• Консервативное - это курс противовоспалительной терапии при обнаружении воспалительного процесса придатков матки. Оно заключается в: курсе инъекций антибиотиков, курсе инъекций Лонгидазы, физиотерапии (электрофореза с рассасывающими препаратами и улучшающими местное кровообращение). Это будет эффективно, если лечение производится не позднее 6 месяцев после перенесенного аднексита и когда еще не развился выраженный спаечный процесс.
• Оперативное лечение по восстановлению проходимости труб показано женщине до 35 лет с регулярной овуляцией в случаях частичной непроходимости.

И даже такие серьезные меры не могут гарантировать успех, поскольку велика вероятность развития внематочной беременности, а также восстановление проходимости труб может быть недостаточно, если нарушена активность фимбрий, или если нарушается сокращение маточных труб.

Женщине после операции на маточных трубах в дальнейшем - при положительном тесте на  беременность следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить местонахождение плодного яйца. Поскольку после воспалительных процессов и оперативного вмешательства риск внематочной беременности увеличивается в 5-10 раз.

В случаях, когда несколько видов различной диагностики подтверждают полную непроходимость, женщине, желающей иметь детей, следует не терять напрасно время на различные виды лечения непроходимости маточных труб, а готовиться к проведению ЭКО. Эта процедура на сегодняшний день становиться все более доступной и в ценовом плане (не более 150 тысяч рублей со всеми анализами и диагностикой), и в плане большого количества доступных центров с опытными специалистами и оборудованием для проведения операции. В сомнительных случаях или когда проходимость нарушена в одной из труб, возможно применение лапароскопии для устранения, если это возможно, имеющихся нарушений, непроходимости и спаек.

Сами по себе подобные операции не гарантируют ни зачатие, ни нормальное протекание беременности, поскольку наличие просвета совершенно не означает, что яйцеклетка сможет продвигаться по ним. Поэтому важно проведение дальнейшего физиотерапевтического, рассасывающего лечения, а также устранение возможных нарушений менструального цикла, гормонального фона.

При бесплодии из-за непроходимости маточных труб выбор лечения зависит также от возраста супругов, степени повреждения труб, дополнительных факторов бесплодия мужчины и женщины, а также от финансовых возможностей пары. Все же наиболее результативным, не очень дорогостоящим и более успешным, надежным методом признано сегодня ЭКО:

	ЭКО	Хирургическая операция
Эффективность метода	для женщин до 35 лет 60%	для женщин до 35 лет в незапущенных случаях 40-70% в запущенных 15-20%
Риск внематочной беременности	1-3%	25-30%
Об успехе или неудачи становиться известно	через  2 недели	в течение года

Непроходимость маточных труб - народные средства

В чем заключается применение всех народных средств для лечения непроходимости маточных труб - в использовании растительных средств, лекарственных растений в виде тампонов, спринцеваний, приема внутрь настоев и настоек. Женщина должна понимать, что если маточные трубы закупорены, такие методы вряд ли дадут эффект, и будет упущено драгоценное время.

К примеру, нельзя использовать такое лекарственное растение как Боровая матка для зачатия при непроходимости труб (см. Показания к применению травы Боровая матка), так как повышается вероятность внематочной беременности, хотя при бесплодии по другим причинам ее рекомендуют в качестве народного средства.

А такой метод как спринцевании признано гинекологами как достаточно не безопасное средство самолечения, чреватое развитием дисбактериоза влагалища, повышения риска развития воспалительных заболеваний половых органов и риска повреждения влагалища, мочевого пузыря, шейки матки. (см. Как делать спринцевание и делать ли его вообще).

Любые лекарственные травы являются такими же медикаментами как и фармацевтические лекарства, с возможными токсическими поражениями, побочными действиями и противопоказаниями, к тому же в наш век обилия аллергических заболеваний, при наличии аллергического ринита или аллергического кашля, поллиноза, бронхиальной астмы, растительные препараты могут вызывать сильные аллергические реакции.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

---

Смотрите также

• 
  Эффективное средство от выпадения волос у женщин в домашних условиях
• 
  Средства против выпадения волос для женщин в аптеке
• 
  Иван чай польза и вред для женщин
• 
  Жировые отложения на животе у женщин после 40
• 
  Симптомы климакса у женщин после 45 лет как облегчить
• 
  Самое лучшее средство против выпадения волос у женщин
• 
  Через сколько выходит никотин из организма полностью у женщины
• 
  Что делать если кровоточит геморрой у женщин
• 
  Волосы фото на лице у женщин
• 
  Ожирение 1 степени у женщин лечение диета
• 
  Вязанные вещи для женщин спицами со схемами и описанием