Что такое спкя в гинекологии у женщин

СПКЯ, что это? + Симптомы, беременность, лечение СПКЯ

Способность женщины к зачатию во многом зависит от того, как функционируют ее яичники, в которых каждый менструальный цикл должна созревать яйцеклетка.

Стабильная работа женских половых желез обеспечивает регулярную менструацию и овуляцию, но часть женщин вынуждены бороться с диагнозом СПКЯ, который не только становится серьезным препятствием для беременности, но и провоцирует появление других эндокринных патологий.

Что это такое? СПКЯ — это заболевание расшифровывается как синдром поликистозных яичников и предполагает наличие множества мелких фолликулов, которые значительно увеличивают объем женской половой железы.

Клиническая картина на УЗИ

При ультразвуковом исследовании обнаруживаются множественные фолликулы до 10 мм в диаметре. Они локализуются по краю яичника и по своему расположению напоминают ожерелье.

При замерах параметров этого репродуктивного органа выясняется, что его ширина больше 30 мм, длина – больше 37 мм, а толщина – больше 22 мм. В целом объем поликистозного яичника превышает 10 см3. Капсула фолликула часто бывает утолщена, что препятствует ее разрыву во время пика ЛГ перед овуляцией.

Признаки дисфункции яичников и наличие поликистоза будут заметны каждой женщине, так как эта патология не может протекать бессимптомно. Для более полного представления клинической картины врач, помимо результатов УЗИ, учтет еще и жалобы пациентки.

Среди симптомов синдрома поликистозных яичников можно выделить следующие:

Бесплодие – является следствием отсутствия овуляций. Они могут не происходить совсем, либо быть очень редко: 2-3 раза в год. Невозможность зачать ребенка может быть обусловлена еще и тем, что доминантный фолликул при СПКЯ имеет свойство либо регрессировать, либо перерастать в фолликулярную кисту.

Последний вариант встречается намного чаще, потому что капсула фолликула при таком диагнозе значительно утолщена.

Большие задержки менструации – связаны либо с ановуляторными циклами, либо с удлинением первой фазы цикла, когда из множества антральных фолликулов долгое время не выделяется доминантный.

Высокий уровень тестостерона – образуется в результате дисфункции яичников и коры надпочечников, которые начинают продуцировать слишком большое количество андрогенов. Превышение нормы этих гормонов замедляют созревание яйцеклетки, препятствуют увеличению слоя эндометрия и обуславливают утолщение капсулы доминантного фолликула.

Кроме того, увеличение уровня андрогенов сказывается и на внешнем облике женщины в виде появления гирсутизма и ожирения по мужскому типу.

Регулярные боли в малом тазу – имеют ноющий характер и появляются из-за того, что увеличенные яичники сдавливают органы малого таза.

Болевые ощущения могут быть интенсивными ближе к середине цикла, когда множественные фолликулы в яичниках начинают увеличиваться и превышать объем 10 см3.

Болевые ощущения в груди – на протяжении всего цикла молочные железы бывают чувствительными, иногда в них ощущается покалывание, чувство набухания. В норме эти симптомы могут присутствовать у женщины за несколько дней до менструации, но при поликистозе яичников они постоянны.

СПКЯ в гинекологии считается одной из самых главных причин бесплодия. И если, например, при непроходимости маточных труб может помочь ЭКО, то в случае с дисфункцией яичников даже зачатие в пробирке часто становится невозможным: либо не удается стимулировать суперовуляцию, либо неправильное продуцирование гормонов убьет уже прикрепившийся в матке подсаженный эмбрион.

Гинекологи, опираясь на результаты ультразвукового исследования, выделяют 2 типа поликистоза: диффузный и периферический. Они имеют разные признаки и по-разному сказываются на самочувствии пациенток.

• Диффузное расположение фолликулов (I тип поликистоза) – предполагает, что фолликулы не имеют определенного местоположения в яичнике и рассеяны в строме.

У таких пациенток часто бывает нормальная масса тела, слабые проявления гирсутизма, вторичная аменорея и невосприимчивость к препарату Кломифен (стимулирует овуляцию). У 10 – 12% женщин с I типом поликистоза яичники способны регулярно овулировать.

• Периферийное расположение фолликулов (II поликистоза) – является более распространенным, в акушерской практике считается классическим СПКЯ.

Фолликулы расположены по краю стромы, имеют вид ожерелья. Такие пациентки часто страдают ожирением, имеют в анамнезе беременности, которые оканчивались выкидышами на ранних сроках.

Периодически у женщин даже наблюдаются овуляции, но почти всегда при этом диагностируется недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).

Определить тип поликистоза возможно только с помощью УЗИ. Схема лечения СПКЯ должна прописываться только после изучения локализации фолликулов в яичниках и частоты овуляций.

Влияние СПКЯ на беременность

Чтобы определить насколько сильно поликистоз яичников способен повлиять на процесс вынашивания ребенка, нужно иметь ввиду два основных воздействия, которые подобная патология производит на репродуктивную сферу:

1. Повышенный уровень андрогенов;
2. Наличие тонкого эндометрия.

И то, и другое представляет опасность для эмбриона. Высокий тестостерон способен спровоцировать выкидыш как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Поэтому женщине прописывают специальную гормональную терапию и рекомендуют постоянный мониторинг концентрации уровня андрогенов в крови.

Тонкий эндометрий может явиться препятствием для имплантации плодного яйца и причиной его отслойки в первые 3-4 недели беременности. Слизистый слой матки, имеющий малую толщину, не всегда способен в достаточной мере питать зародыш и создать для него хорошую сеть кровеносных сосудов.

Диагностика СПКЯ

В настоящее время в мире принято диагностировать поликистоз яичников, если врач обнаруживает два из трех нижеперечисленных симптомов:

• Олигоменорея (редкие месячные) — возникает при СПКЯ на фоне ановуляций. Подтверждается результатами фолликулометрии, которая проводится на протяжении 7-8 месяцев.
• Гиперандрогения – возникает при СПКЯ из-за дисфункции яичников и коры надпочечников. Подтверждается анализами крови на андрогены (тестостерон и дегидротестостерон).
• Эхографические признаки поликистозных яичников – предполагают оценку результатов ультразвуковой диагностики. Причем, эта диагностика должна быть проведена как минимум дважды за цикл: в начале и в конце.

Наличие двух из трех состояний дает повод поставить диагноз СПКЯ, если у женщины исключаются какие-либо другие причины, по которым мог сформироваться поликистоз.

Лечение СПКЯ (синдрома поликистозных яичников)

Дисфункция яичников довольно сложно поддается терапии. Ведь работать приходится над восстановлением нормального функционирования не только женских половых желез, но и всей эндокринной системы.

В противном случае лечение СПКЯ принесет лишь временный эффект. Поэтому перед гинекологом-эндокринологом стоят следующие задачи, требующие последовательного решения:

1. Нормализация обмена веществ и массы тела пациентки;
2. Восстановление регулярных менструаций на фоне овуляторных циклов;
3. Восстановление структуры эндометрия в матке;
4. Борьба с гирсутизмом,

Ранее врачами для лечения поликистоза, помимо назначения препаратов, активно использовалось оперативное лечение. Но со временем стало понятно, что операции не всегда возможны, и гинекологи сосредоточились на совершенствовании медикаментозной терапии. В настоящее время для борьбы с СПКЯ используются как методы консервативного лечения, так и методы хирургии.

Медикаментозная терапия СПКЯ

• 1 этап лечения: нормализация обмена веществ и массы тела

Чем лучше организм сможет усваивать пищу, тем меньше будет проблем с избыточной массой тела – именно от нее страдают многие пациентки с СПКЯ. Для этого могут быть назначены следующие препараты:

1. Сибутрамин – действие направлено на усиление чувства насыщения, в результате которого больная избавляется от постоянного желания употреблять пищу. Прием препарата противопоказан больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже в том случае, если они имели место быть раньше.
2. Орлистат – препятствует всасыванию жиров. Это положительным образом сказывается на процессе похудения.

Нормализация массы тела заставляет гипофиз и гипоталамус работать по-новому, продуцировать гормоны в необходимой концентрации, либо позволять организму быть восприимчивым к дальнейшему лечению.

• 2 этап лечения: восстановление менструаций, циклов овуляции

После того, как организм перестал быть отягощенным избыточной массой появляется возможность наладить функции эндокринных желез. Для восстановления овуляций при СПКЯ применяют препараты:

1. Кломифен – препарат в течение длительного времени доказывает свою эффективность, и терапия с его участием активно используется гинекологами по сей день. Однако нужно учесть, что восприимчивыми к нему являются лишь представительницы классического (второго) типа СПКЯ.
2. Препараты ХГЧ – вводятся в том случае, если пациентка имеет первый тип синдрома поликистозных яичников, а также в ситуациях, когда УЗИ констатирует утолщенную капсулу фолликула, целостность которой не может нарушиться без специальной стимуляции. Препараты ХГЧ вводят внутримышечно, когда доминантный фолликул достиг размеров 18 мм.
3. Синтетические аналоги прогестерона – прописываются для поддержания второй фазы менструального цикла.
4. Пурегон (аналог — ГоналФ) – препарат фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), назначается пациенткам с кломифенрезистентностью. Особенность этих препаратов в том, что на фоне их приема отмечено наименьшее количество случаев возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

• 3 этап лечения: восстановление структуры эндометрия

Выбор препаратов будет зависеть от успешности проведения 1 этапа лечения СПКЯ, который предполагал понижение массы тела пациентки.

1. Эстрогенгестагены – назначаются пациенткам, которые не имеют избыточного веса. Это могут быть препараты КОК (комбинированных оральных контрацептивов): Жанин, Новинет, Регулон.
2. Прогестагены – назначаются пациенткам, масса тела которых выше нормы. Среди них можно выделить Дюфастон, Мегестрон, Медроксипрогестерон-ЛЭНС, Утрожестан. Важно, чтобы выбирались такие прогестагеновые препараты, которые не обладают андрогенной активностью.

• 4 этап лечения: борьба с гирсутизмом

Последний этап лечения СПКЯ часто проводится одновременно с восстановлением структуры эндометрия, он также предполагает прием КОК с антиандрогенным действием.

1. Дексаметазон – регулирует деятельность коры надпочечников, обладает сильным антиандрогенным действием. Дозировку должен назначать только врач. Надо учитывать, что при внезапной отмене высоких доз дексаметазона выработка андрогенов может усилиться.
2. Диане-35 – контрацептивы. Для лечения гирсутизма применяются 21 день по 1 драже в сутки. Обладает выраженным антиандрогенным действием.
3. Кортизол – стероидный гормон, регулирующий работу коры надпочечников. Сам гормон начинает активно секретироваться корой надпочечников при появлении стрессовых ситуаций.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников

Используется, в основном, для пациенток, которые имеют кломифенрезистентность. В этом случае не удается провести стимуляцию овуляции медикаментами, поэтому женщинам проводится лапароскопия.

Во время оперативного вмешательства осуществляется клиновидная резекция яичника, а также каутеризация (разрушение стромы яичника). Однако чаще всего при лечении СПКЯ применяются консервативные методы, и даже оперативное вмешательство дополняется назначением препаратов Кломифена.

При грамотном подходе к лечению синдрома поликистозных яичников этот диагноз не является приговором. Соответствующая терапия даст, по крайней мере, временный эффект и на несколько месяцев поможет стабилизировать состояние репродуктивной системы, чтобы произошло зачатие.

СПКЯ: расшифровка в гинекологии, симптомы, лечение, диета

Диагноз СПКЯ в гинекологии за последние десять лет стал выставляться достаточно часто. Подобный диагноз ставят многим женщинам с бесплодием и нерегулярным менструальным циклом.  Многие врачи считают его своеобразной болезнью 20-го века. Так ли это на самом деле? 

Еще в прошлые века многие врачи обращали внимание на определенных женщин, которые предъявляли жалобы на «бесплодность» и нарушения месячных циклов. Эти женщины имели очень типичный внешний вид: с избыточной массой тела, с избыточным оволосением по мужскому типу, жирной угреватой кожей и грубым голосом. Поэтому назвать СПКЯ болезнью современности можно с большим трудом. Широкому распространению диагноз СПКЯ обязан скорее частому и необоснованному его применению. На самом деле для постановки такого диагноза есть достаточно четки е критерии, о которых мы поговорим ниже.

СПКЯ: что это такое?

Историческое название болезни СПКЯ звучит как синдром Штейна-Левенталя. Расшифровка же аббревиатуры в гинекологии звучит как синдром поликистозных яичников. Заболевание названо так из-за типичного вида яичников, на которые в древности обращали внимание врачи на вскрытии умерших от других болезней пациенток, а нынешние врачи видят измененные яичники на УЗИ или при операциях.

Истинных причин развития болезни пока не знает никто. Предполагается, что есть взаимосвязь с особенностями углеводного обмена женщины, поскольку низкоуглеводная диета и снижение массы тела приводит к значительному улучшению клинической картины.

Симптомы СПКЯ

Классический синдром СПКЯ сопровождается триадой или тремя основными симптомами.

Во-первых, бесплодие на фоне хронического отсутствия овуляции. Учитывая ановуляторные циклы, у данных пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла по типу длительных задержек (до полугода и более). Именно хроническое отсутствие овуляции и определяет характерный вид яичников:

• яичники  увеличены в объеме;
• их ткань состоит из множества мелких кистозных включений;
• эти кисты образуются на месте «пытавшихся» созреть фолликулов, которые из-за избытка лютеинизирующего гормона застыли.

Во-вторых, вирилизация или изменения внешнего вида по мужскому типу:

• избыточный рост волос на теле и лице,
• огрубение голоса,
• повышенная сальность кожи,
• акне (прыщи),
• огрубение голоса.

В-третьих, ожирение. Наряду и излишним весом у пациентки обязательно присутствуют признаки нарушений обмена углеводов:

• повышенное количество инсулина,
• пограничные или повышенные значения глюкозы крови,
• сниженная толерантность к глюкозе.

При СПКЯ эта триада симптомов может присутствовать полностью, хотя в ряде случаев у больного могут наблюдаться один или два симптома. У пациенток подобная картина может присутствовать с подросткового возраста или появиться на фоне стабильной менструальной функции и даже после удачной беременности и родов.

Диагностика СПКЯ

Распознавание синдрома является поистине краеугольным камнем современной гинекологии. Можно смело сказать, что каждой второй пациентке с бесплодием и нарушениями цикла выставляется диагноз СПКЯ.

На самом деле существуют четкие критерии постановки такого диагноза, определенные всемирным конгрессом акушеров-гинекологов.

Во-первых, присутствие хотя бы одного симптомов из триады:

• бесплодия на фоне ановуляции;
• гиперандрогении;
• ожирения.

Во-вторых, наличие следующих лабораторных показателей:

• повышение уровня тестостерона,
• повышение уровня гормонов надпочечников;
• высокий уровень инсулина,
• высокие уровни сахара крови и низкая толерантность к глюкозе.

Важный лабораторный критерий со стороны половых гормонов – это монотонное повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ).

В-третьих, ультразвуковая картина. Вот именно в этом вопросе и существуют наиболее жесткие критерии диагностики, поскольку многие врачи ультразвуковой диагностики берут на себя ответственность за этот диагноз, не соблюдая порядка исследования:

• Яичники при СПКЯ всегда увеличены с двух сторон;
• Яичники имеют объем не менее 10 мл или см3;
• В яичнике насчитывают не менее 12 фолликулов диаметром от 2 до 9 мм в объеме;
• При осмотре пациентки в динамике наблюдается отсутствие роста доминантного фолликула и не происходит овуляция.

У пациентки должны присутствовать все эти ультразвуковые признаки, только тогда врач может вынести подобное заключение. На практике же часто диагноз СПКЯ выставляется пациенткам, которым на УЗИ даже не был измерен объем яичников.

Лечение СПКЯ

Основными критериями, по которым выбирается та или иная схема терапии, являются репродуктивные планы женщины. Очень важно учитывать, планирует ли женщина беременность и, если да, то в каком временном промежутке.

Если пациентка на данный момент не собирается беременеть, то лечение она все равно должна получать. Лечение в этом случае будет направлено на:

• стабилизацию гормонального фона;
• снижение массы тела;
• уменьшение внешних «мужских» признаков, часто психологически травмирующих пациенток.

Таким женщинам, как правило, назначаются гормональные контрацептивы для стабилизации гормонального фона и уменьшения объема яичников.

Если женщина планирует беременность при СПКЯ, то все усилия докторов должны быть направлены на создание овуляторных менструальных циклов. Как правило, в этом случае прибегают к стимуляции яичников специальными препаратами:

• кломифеном или
• клостилбегитом.

Прежде чем стимулировать яичники, необходимо убедится в отсутствии других причин бесплодия, например, нарушений функции щитовидной железы или непроходимости маточных труб. Также важно проверить сперму супруга на фертильность.

Очень важным этапом для обоих вариантов лечения является диета, направленная на снижение уровня глюкозы. Нормализация веса и уменьшение углеводной нагрузки в ряде случаев без каких-либо медикаментов приводят к самопроизвольному излечению и наступлению беременности.

На этом этапе очень важен контакт и совместная работа гинеколога и эндокринолога. Эндокринолог должен тщательно обследовать пациентку и подробно расписать ей пути снижения веса. Некоторым больным даже показан прием сахароснижающих препартов. Золотым стандартом такой терапии является прием метформина. Схема приема этого препарата сугубо индивидуальна и определяется врачом после подробного обследования.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Подробнее: //mirmam.pro/ovariamin-dlja-zachatija/

СПЯ (PCOS) В ГИНЕКОЛОГИИ: ЧТО ЭТО, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

СПЯ (PCOS) в гинекологии расшифровывается и переводится как синдром поликистозных яичников. Женщины с СПКЯ имеют проблемы с гормональным балансом и метаболизмом, которые могут повлиять на их общее состояние и внешний вид. СПЯ также является распространённой причиной бесплодия из-за отсутствия овуляции – яйцеклетка не развивается и не высвобождается должным образом.

Содержание:

СИМПТОМЫ СПЯ

Поликистоз яичников характеризуется множеством симптомов, в том числе нарушением менструального цикла или отсутствием менструаций, кровотечениями и болями в области таза, акне, повышенным ростом волос на лице и теле, кистами яичников и (иногда) метаболическими проблемами, связанными с чувствительностью к инсулину и регуляцией уровня сахара в крови. Это наиболее распространённое эндокринное расстройство среди женщин. От поликистоза яичников страдает примерно 5‒10 % женщин в возрасте 18‒44 лет (среди них есть и публичные личности), то есть примерно 1 из 10 женщин детородного возраста.

Несмотря на то что СПЯ, как следует из названия, характеризуется наличием кист яичников, только по одному этому симптому диагноз не ставят. Кисты являются следствием нарушения в работе эндокринной системы, а не его причиной. Кроме того, у некоторых женщин, имеющих диагноз «СПЯ», во время УЗИ вообще не обнаруживаются кисты.

Как диагностируется СПЯ

Единого теста для диагностики СПЯ нет. Обычно, чтобы исключить другие причины симптомов, врач выполняет следующее:

Эндокринолог измеряет кровяное давление, индекс массы тела (ИМТ) и размер талии, также осматривает кожу, чтобы выявить лишние волосы, акне или пигментацию. Врач может назначить дополнительные исследования функции щитовидной железы, чтобы исключить это расстройство.

При подозрении на СПЯ гинеколог должен осмотреть девушку для выявления таких признаков, как увеличенный клитор или увеличенные яичники.

Проверяется наличие кист на яичниках и состояние эндометрия.

Анализы крови при СПЯ проверяют уровни гормонов андрогенов, щитовидной железы, других половых гормонов. Также врач может назначить проверку холестерина и тесты на выявление диабета.

ПРИЧИНЫ СПЯ

Точная причина поликистоза яичников неизвестна. Большинство врачей считают, что в возникновении этого гормонального расстройства по большей части виноваты генетика и такие факторы, как:

Все женщины имеют небольшое количество мужских гормонов, но при СПЯ количество андрогенов, как правило, повышено. Это мешает развитию яйцеклетки, а также вызывает рост лишних волос и возникновение угрей.

При инсулинорезистентности клетки организма не могут нормально реагировать на гормон инсулин. В результате его уровень в крови становится выше нормы. У многих женщин с СПЯ наблюдается резистентность к инсулину, особенно если есть избыточный вес или ожирение, нездоровые пищевые привычки, недостаточная физическая активность и семейная история диабета. Со временем резистентность к инсулину может привести к диабету 2-го типа.

В большинстве случаев PCOS представляет собой, прежде всего, нарушение обмена веществ, близкое к сахарному диабету 2 типа, при котором организм становится устойчивым к воздействию гормона инсулина. Это расстройство также связано с нарушениями в работе мозга и иммунными проблемами, особенно у тех женщин, которые не получают никакого лечения.

В настоящее время при подозрении на СПКЯ женщинам в первую очередь измеряют инсулин и в дальнейшем занимаются лечением или профилактикой сахарного диабета 2 типа.

КАК ЛЕЧИТЬ СПЯ

Многие из проявлений СПЯ, такие как акне и увеличение роста волос на лице, а также менструальные сбои, являются следствием повышенных уровней мужских гормонов – андрогенов. Поэтому лечение СПЯ чаще всего состоит из гормональной терапии, которая должна восстановить баланс между мужскими и женскими гормонами в организме девушки. Кроме того, для регулирования уровня сахара в крови часто используется лекарство метформин.

Так как в мире от диабета страдают миллионы женщин, то инсулинорезистентность действительно у многих из них является главной причиной возникновения поликистоза яичников. Повышенный уровень инсулина стимулирует яичники увеличивать выработку андрогенов, нарушая при этом соотношение мужских и женских гормонов в организме, что и приводит в последующем ко многим проявлениям СПЯ.

Определённого лечения для поликистоза яичников пока не существует, целью терапии в этом случае, как правило, является управление (контроль) симптомами, а также снижение риска долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца.

Здоровые привычки в еде и регулярная физическая активность могут облегчить симптомы, связанные с СПЯ. Потеря веса часто помогает снизить уровень глюкозы в крови, уменьшить инсулинорезистентность. Даже 10-процентная потеря массы тела может сделать менструальный цикл более регулярным и увеличить шансы забеременеть.

• Удаление и замедление роста волос

Для удаления лишних волос используются кремы, лазерная эпиляция или электролиз. Такие рецептурные кремы, как эфлорнитин-HCl (Eflora, Vaniqa), могут замедлить рост новых волос в нежелательных местах.

В этом случае применяются гормональные препараты, в том числе противозачаточные таблетки, патчи (пластыри), вагинальные кольца и внутриматочные спирали (ВМС). Антиандрогенные лекарства могут назначаться для блокировки действия андрогенов, уменьшения потери волос на голове, снижения роста волос на лице и теле, лечения угревой болезни. Они не являются лекарством от СПЯ и не лечат причину гормонального расстройства. Как правило, они действуют только во время приёма. После отмены симптомы возвращаются и иногда проявляются сильнее, чем раньше. Метформин часто используется для лечения диабета типа 2 и может помочь некоторым женщинам с симптомами СПКЯ. Препараты с метформином улучшают чувствительность к инсулину и могут, кроме этого гормона, снизить и андрогены. После нескольких месяцев использования метформин может возобновить овуляцию, но обычно он мало влияет на акне и лишние волосы. Однако он может иметь другие положительные эффекты, включая снижение массы тела и уровня холестерина.

Как лечить СПЯ, чтобы забеременеть

Если женщина страдает избыточным весом или ожирением, сделать менструальный цикл регулярным и улучшить фертильность помогут здоровое питание, диета, правильное количество калорий и физическая активность.

Для стимуляции овуляции врач может назначить определённые препараты, например кломифен (Clomid).

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В этом случае яйцеклетка оплодотворяется в условиях лаборатории, а дальше помещается в матку. ЭКО имеет высокие показатели беременности даже у женщин с тяжёлой формой СПЯ.

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда другие варианты не работают. Лапароскопия обычно восстанавливает овуляцию, но, как правило, только на период от шести до восьми месяцев.

Беременность при СПЯ

Наличие СПКЯ не означает, что женщина не может забеременеть. Поликистоз яичников является одной из наиболее распространённых, но поддающихся лечению причин бесплодия. При СПЯ гормональный дисбаланс препятствует росту и высвобождению яйцеклеток (овуляции). Если у женщины нет овуляции, она не может забеременеть.

Как СПЯ влияет на беременность

СПКЯ может вызывать проблемы во время беременности как у женщины, так и у ребёнка. Женщины с поликистозом яичников имеют более высокие шансы:

• выкидыша,
• гестационного диабета (сахарный диабет при беременности),
• преэклампсии (осложнение беременности),
• кесарева сечения.

Как можно предотвратить проблемы при СПКЯ во время беременности

Женщина может снизить риск возникновения проблем во время беременности благодаря:

• Здоровому весу. Необходимо достигнуть оптимального веса, прежде чем беременеть.
• Достижению нормального уровня сахара в крови до беременности. Это можно сделать. комбинируя правильное питание с регулярной физической активности, потерей веса и приёмом лекарств, таких как метформин.
• Приёму фолиевой кислоты. Для назначения дозировки необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия СПЯ и влияние на состояние здоровья

Исследования выявили связь между СПКЯ и другими проблемами со здоровьем, в том числе:

Более чем у половины женщин с СПЯ возникает диабет или преддиабет до достижения 40 лет.

• Высоким кровяным давлением

Женщины с поликистозом яичников подвергаются большему риску гипертонии (высокого кровяного давления) по сравнению с женщинами того же возраста без СПКЯ. Повышенное давление – основная причина сердечных заболеваний и инсульта.

Женщины с СПЯ часто имеют высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и низкий холестерин ЛПВП («хороший»). Такое соотношение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Таким термином называют кратковременные и повторяющиеся остановки в дыхании во время сна. Многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение, что может вызвать апноэ во сне, которое повышает риск развития сердечных заболеваний и диабета.

• Депрессией и беспокойством

Среди страдающих от СПКЯ депрессия и тревога распространены больше, чем среди здоровых женщин.

Ожирение, резистентность к инсулину и диабет, а также проблемы с овуляцией увеличивают риск развития рака эндометрия.

СПЯ и менопауза

СПКЯ влияет на многие системы организма. У некоторых женщин с поликистозом яичников менструальный цикл становится более регулярным, когда они приближаются к менопаузе. Однако гормональный дисбаланс не меняется и не проходит с возрастом, поэтому даже при климаксе симптомы СПКЯ могут сохраняться. Кроме того, с возрастом увеличиваются риски, связанные с PCOS, такие как диабет, инсульт и сердечный приступ. У женщин с СПЯ они выше, чем у здоровых.

Диагноз СПКЯ: что это такое в гинекологии, расшифровка

Синдром СПКЯ: что это за диагноз? Довольно часто встречающимся диагнозом является СПКЯ в гинекологии, расшифровка - синдром поликистозных яичников, или, как его еще называют, синдром Штейна-Левенталя. Это патологическое состояние, которое имеет многообразную этиологическую основу.

Поликистоз яичников: причины возникновения и лечение

Поликистоз яичников: от чего возникает. В патогенезе развития данного синдрома главенствующую роль играют и дисфункция женских половых органов, продуцирующих половые стероиды, яичников, состояние и поджелудочной железы, нарушение функционирования надпочечников, а также гипоталамуса и гипофиза. В яичниках происходят нерегулярные процессы созревания и выхода яйцеклетки (овуляции), наблюдается повышенная продукция мужских половых гормонов, андрогенов, а также эстрогенов. Всё это подкрепляется нарушением функционирования поджелудочной железы в результате выделения большого количества инсулина, который стимулирует повышенную продукцию андрогенов яичниками. В надпочечниках также при синдроме поликистозных яичников происходит гиперсекреция андрогенов, что в свою очередь, также подкрепляет все патологические изменения, происходящие в организме в целом, а в частности в репродуктивной сфере женщины. Патологические процессы отделов мозга, например гипофиза, гипоталамуса, также дают извращённую стимуляцию, приводящую к гормональным дисбалансам, провоцирующую синдром поликистоза яичников.

Что такое поликистоз яичников у женщины: постановка диагноза

На самом деле отправную точку развития синдрома поликистозных яичников довольно сложно, иногда и невозможно, идентифицировать.Еще в 1990 году американскими учеными в Национальном институте было сформировано само определение СПКЯ. К нему относились состояния, при которых присутствовали два из нижеперечисленных признаков.

Гиперандрогения (повышенная выработка мужских половых гормонов), которая была идентифицирована с помощью лабораторной диагностики, проявляется клинической симптоматики в виде повышенного оволосения по мужскому принципу (гирсутизм), повышенной жирностью кожи, огрубением голоса.

А также ановуляция (отсутствие созревания яйцеклетки ее выхода), либо редкие нерегулярная овуляция.

Данное мнение было пересмотрено в 2003 году в Роттердаме. За основу взяли проявление синдрома поликистозных яичников, два из которых обязательно должны присутствовать у женщины для постановки данного диагноза.

Собственно ранее указанные симптомы никуда не деваются из данного списка, это гиперандрогения, а также отсутствие самого факта выхода яйцеклетки из яичника. Третьим же критерием, позволяющим поставить диагноз поликистоза, является идентификация множества кистозных полостей в самом органе – в яичнике. Именно наличие минимум двух признаков дает возможность поставить женщине СПКЯ, диагноз в гинекологии весьма распространенный.

В патогенезе данного состояния основные род играют нарушения функционирования структур головного мозга, яичников, надпочечников и поджелудочной железы. В результате этого следующие последствия, которые возникают на фоне таких дисфункций, обусловлены повышенным синтезом андрогенов – фракций мужских половых гормонов.

Симптоматика такого патологического состояния состоит в появлении волос на лице, а именно подбородке, над верхней губой, в местах, характерных мужскому телу. Кожа лица становится жирной, появляется акне. Кожа волосистой головы имеет также повышенную жирность. Отложение жировой ткани происходит также по мужскому типу. Одной из наиболее распространенных жалоб у женщин, не знающих о своем диагнозе, является отсутствие наступления беременности несмотря на тщетные попытки забеременеть без применения средств контрацепции.

Что такое СПКЯ у женщин и его последствия

Безобидная, на первый взгляд, патология может быть чревата довольно опасными состояниями.

• Вследствие гормонального дисбаланса, увеличенного синтеза андрогенов и эстрогенов, а также сниженного количества прогестерона могут возникать гиперпластические процессы, рак эндометрия.
• Онкологические процессы в молочных железах.
• Повышенное накопление жировых отложений, а как следствие этого, возникновение ожирения различных степеней.
• Ожирение, отложение холестерина ведет за собой повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, неврологических патологий. Среди таких состояний можно выделить тромбозы сосудов головного мозга, называемые инфарктами, тромбозы коронарных артерий сердца – инфаркт миокарда.
• Гипертоническая болезнь имеет самые реальные шансы возникнуть на фоне таких гормональных сбоев, влекущих за собой самые разнообразные метаболические нарушения.
• Бесплодие – наиболее частая гинекологическая патология, возникающая на фоне поликистозных яичников. Даже если беременность после многочисленных попыток забеременеть и наступит, то большой риск развития таких состояний, как угроза прерывания беременности, самопроизвольный аборт, замершая беременность. То есть возникновение невынашивания, связанного с гормональной дисфункцией.

Диагноз СПКЯ в гинекологии (что это такое мы выяснили ранее) – это патологический процесс, который требует своевременной диагностики, а также терапии, направленной на элиминацию самой причины такого состояния. Ведь какого либо стандарта лечения синдрома поликистозных яичников не существует. Всегда необходимо стремиться к идентификации этиологического фактора заболевания.

Именно ранняя диагностика поможет своевременно купировать процесс с меньшими потерями, а также профилактировать возникновение многих осложнений данного диагноза.

СПКЯ: код по МКБ-10

Впервые классификация болезней была рассмотрена в мире в 1900 году и была призвана для того, чтобы систематизировать данные о заболеваемости, смертности со статистической целью. а также с целью учета распространенности заболеваний на определенных территориях, изучения их этиологических факторов и разработки планов и методов борьбы с ними.

В России международная классификация болезней признана с 1993 года. В настоящее время действующей является международная классификация болезней десятого пересмотра. Данная классификация разделена на рубрики и в МКБ 10 поликистоз яичников относиться к рубрике Е. В ней располагаются патологические состояния, связанные с эндокринными патологиями, расстройствами питания и дисфункциями обменных процессов в организме.

Раздел, в котором расположен в МКБ поликистоз яичников, имеет название «Нарушения других эндокринных органов».

Подгруппа Е28 является рубрикой, имеющей обобщённое название дисфункции яичников. К данному разделу относятся патологические состояния, связанные с нарушением работы придатков матки (яичников).

К таким состояниям можно отнести:

• Чрезмерный синтез эстрогенов (гиперэстрогения) имеет код E28.0.
• Повышенный синтез фракций мужских половых гормонов (гиперандрогения) - E28.1
• Поликистоз яичников код по мкб 10 имеет E28.2. именно в данную группу входит синдром Штейна-Левенталя, который характеризуется дисфункцией яичников с гиперандрогенией и характерной картиной.
• E28.3 – недостаточной яичников, имеющая первичный харктер.
• Первичная яичниковая недостаточность
• E28.8 – гиперфункция яичниковой ткани.

Имеются иные подразделения СПКЯ, мкб 10 не единственная классификация.

Синдром поликистозных яичников также имеет разделение относительно этиологического фактора, вызвавшего такое состояние:

1. Типичная форма синдрома Штейна-Левенталя. Ее еще называют яичниковой формой. Ведь при таком положении вещей гиперандрогения имеет яичниковое начало. Яичник – источник гиперандрогении изначально.
2. Смешанная форма, имеющая второе название яичниково-надпочечниковая форма. Состояние, которое имеет два источника повышенной продукции андрогенов: яичники, а также надпочечники. Ведь именно там и есть вторая локализация синтеза мужских половых гормонов.
3. Центральная форма синдрома поликистозных яичников отличается от ранее указанных тем, что андрогены продуцируются в повышенном количестве по причине неверной стимуляции их синтеза посредством гормонов головного мозга. Это может быть извращенные импульсы, исходящие из гипоталамуса, гипофиза вследствие патологических состояний различной этиологии.

Поликистоз яичников: причины и лечение

Для того, чтобы лечить заболевание, крайне необходимо знать его первопричину. Лечить заболевание невозможно без идентификации истока, откуда исходит заболевание. Например, кашель является только лишь симптомом заболеваний, имеющих разнообразный характер. К ним можно отнести бронхит, пневмонию, туберкулез, бронхиальная астма, аллергические реакции. Такое же положение имеет и поликистоз яичников, симптомы и причины, лечение которого могут быть совершенно различными.

Поликистоз яичников: симптомы и причины возникновения

Синдром поликистозных яичников является полиэтиологичным заболеванием, имеющим совершенно разнообразные причины в основе своего возникновения. Причины СПКЯ:

• Инсулинорезистентность. Устойчивость клеток к воздействию инсулина наиболее частая причина возникновения синдрома поликистозных яичников. Кстати невосприимчивости клеток поджелудочная железа вырабатывает всё больше и больше данного гормона, для того чтобы скомпенсировать отсутствие эффекта от него. В организме возникают Его высокая концентрация, которая влияет на ткань яичника стимулирует выделение большого количества тестостерона. В свою очередь, резистентность тканей к инсулину формируются в результате религия.

Синдром поликистозных яичников, которые связаны с хроническим воспалением. Хронические воспалительные реакции, аутоиммунная агрессия разрушают рецепторы к гормонам, что и провоцирует мышиную продукцию эндогенных андрогенов тире мужских половых гормонов.

Встречаются и такие неожиданные ситуации, когда синдром поликистозных яичников идентифицируются у женщин, отменивший прием комбинированных оральных контрацептивов. Коки своему механизмы действия подавляют процесс созревания фолликула, а также выход из него яйцеклетки, то есть овуляцию. После отмены данных препаратов организм должен прийти в норму и возобновлять все циклические процессы. У некоторых же женщины не происходит такого восстановления цикла, что ведет к образованию кист в яичниках.

Надпочечниковая форма синдрома поликистозных яичников связаны с дисфункцией ферментативных систем, которые, в свою очередь, этот повышенном выработки андрогенов надпочечниками. Центральная или гипоталамо-гипофизарная форма связано с инфекционными воздействиями, травмами, а также новообразованиями головного мозга,Которая падают прощёное сигнала, заставляя яичники надпочечники вырабатывают большое количество андрогенов.

• СПКЯ: причины возникновения у девушек. Наследственность, как причина развития синдрома поликистозных яичников, также нельзя исключать. Прослеживается явная зависимость наличия такого патологического процесс, как синдром Штейна-Левенталя у матери/бабушки и заболеваемости последующих поколений.
• Также причины поликистоза яичников у девушек могкт крыться в нарушении обменных процессов, ведущих к набору лишних килограммов, избыточного веса и, как результат – к ожирению различных степеней. Ожирение же – это одна из причин возникновения инсулинорезистентности, в ответ на которую поджелудочная железа продуцирует инсулин, который и «подстегивает» яичники к синтезу избыточного количества андрогенов.

Новые направления в выявлении причины поликистоза яичников у женщин

Относительно этиологии и патогенеза синдрома поликистозных яичников не прекращаются научные исследования и по сей день. Ученые достигли немалых успехов в данном направлении. Стало известно, что еще во внутриутробном развитии девочек происходит влияние факторов, ответственных за гормональный дисбаланс. Было установлено влияние Антимюллерова гормона на заболеваемость поликистозом яичников.

Выяснено, что воздействие повышенных доз Антимюллерова гормона воздействует на структуры головного мозга плода, который впоследствии является стимулятором повышенного синтеза андрогенов у девочки. На данный момент доказать эту теорию удалось на примере лабораторных мышей. Купировать у мышей влияние АМГ получилось при помощи препарата, применяемого у в протоколах экстракорпорального оплодотворения.

Поликистоз яичников: что это, симптомы и лечение

Поликистоз яичников: симптомы и лечение. Признаки поликистоза яичников довольно разнообразны, однако, довольно ярко описывают клиническую картину данного состояния.

1. Поликистоз яичников: признаки отсутствия регулярности менструального цикла. При таковом гормональном дисбалансе, который имеется при синдроме поликистозных яичников, менструальный цикл довольно редко является овариальным. То есть присутствует ситуация ановуляции. Во время менструального цикла не происходит созревание фолликулов, выделение доминантного фолликула, а также выход яйцеклетки (овуляция). Менструальный цикл отличается довольно длительными задержками (больше месяца), а также довольно часто характеризуется полном отсутствием менструации. Такое состояние имеет название аменореи. В данном случае аменорея имеет патологический характер. Случаются и моменты, когда полное отсутствие менструации в течение нескольких месяцев сменяется обильными кровотечениями.
2. Симптомы поликистоза яичников у женщин проявляются отсутствием овуляции.

Исходя из первого симптома, синдром поликистозных яичников имеет довольно яркую особенность, которая доставляет большое количество проблем, рушит семьи и психику людей. Это отсутствие беременности. Отсутствие овуляции ведет к невозможности встретиться яйцеклетке со сперматозоидом. То есть отсутствие возможности зачатия. Такие семейные пары, женщина в которых имеет такое заболевание, часто выявляемое у гинеколога в случае обращения к нему с жалобами на отсутствие беременности. Бесплодие - один из наиболее часто встречаемых симптомов синдрома поликистозных яичников. В таком случае, чем раньше женщина обратиться за лечением, тем проще будет восстановить фертильность. Для терапии таких форм бесплодия применяются как гормональные, медикаментозные методы коррекции, так и оперативное лечение.

3. По причине того, что основным для развития данного синдрома является увеличение количества мужских половых гормонов, то и внешность женщины может кардинально меняться. Влияние половых гормонов не может не откладывать отпечаток на габитус представительницы прекрасного пола. Женщина может отмечать у себя появление волос на лице над верхней губой, на подбородке, руках, спине. Повышается жирность кожных покровов, увеличивается жирность волос, гиперандрогения может также влиять на голосовые связки, вызывая снижение тембров голоса. Отложение жировой ткани происходит по мужскому типу.
4. Следующим симптомом является отложение жировых тканей в плоть до формирования ожирения различных степеней. На фоне изменения липидного обмена могут формироваться нарушение толерантности к глюкозе, а в последующем и сахарный диабет.
5. СПКЯ: симптомы и признаки в графике базальной температуры.

При измерении базальной температуры женщина может не отмечать никаких колебаний. То есть ритм будет монотонным.

6. На фоне таких метаболических нарушений зачастую могут возникать сердечно-сосудистые заболевания в виде артериальной гипертензии. На ее фоне могут наблюдаться головные боли, головокружения, чувство сердцебиения. Высок риск тромбозов на таком гормональном фоне. Тромбозы сосудов головного мозга, коронарных сосудов ведут к таким известным патологическим состояниям, как инсульты и инфаркты.
7. Влияние андрогенов на женский организм не может не затрагивать психологические проблемы женщины. При выявлении таких изменений своей внешности представительница прекрасного пола начинает довольно сильно комплексовать по этому поводу, у нее появляется неуверенность в себе, в своей красоте и привлекательности. Формируются комплексы, которые значительно меняют качество жизни женщины в худшую сторону. Она замыкается в себе, на фоне чего могут возникать довольно стойкие и длительные депрессивные расстройства, из которых ее своевременно необходимо выводить с помощью грамотных психологов, а иногда и психиатров.
8. Признаки поликистоза яичников: симптомы половой дисфункции. Страдает и сексуальная сфера жизни женщины. На нее оказывается влияние с нескольких сторон. Во-первых, психологическая сторона вопроса внешности не дает быть в постели раскованной и расслабленной перед мужчиной. Это вносит свой диссонанс в сексуальную жизнь, препятствует получению удовольствия обоим партнерам. Во-вторых, гиперандрогения сама по себе способствует снижению полового влечения, что также рушит эту сторону отношений между мужчиной и женщиной. Именно это и замыкает порочный круг, связанных с психологической стороной нюансов клинической картины у женщин с синдромом поликистозных яичников.
9. Признаки поликистоза яичников по УЗИ. Признаки СПКЯ на УЗИ являются как элементом клинической картины патологического состояния, так и составляющей частью для постановки данного диагноза.

Симптомы СПКЯ: УЗИ признаки склерокистоза

• Наличие увеличенных в размере яичников;
• Наличие плотной склерокистозной капсулы, порывающей яичник;
• Визуализация на мониторе аппарата множественных кистозных образований в яичниках;

Как определить поликистоз яичников: диагностика

При синдроме поликистозных яичников, как и при любом другом патологическом состоянии, которое касается как репродуктивной системы, так и остальных органов, наиболее важным является своевременное диагностика с целью назначения этиотропного лечения.

Как диагностировать поликистоз яичников?

Идентификацию синдрома поликистозных яичников более рационально и верно начинать с изучения анамнеза жизни и заболевания пациентки. Крайне необходимо обратить внимание на нюансы менструальной функции ещё с момента менархе. Отсутствие у женщины регулярных менструаций, снижение их длительности и объема говорят о первичном характере возможного синдрома поликистозных яичников. При нормальном менструальном цикле с момента начала менструации, а в последующем появление вышеуказанной симптоматики, можно говорить о вторичном СПКЯ. Также присутствие у женщин симптомов аменореи, которая сменяется профузными кровотечениями, также может указывать на поликистоз.

СПКЯ: диагностика. Осмотр женщины является также одним из главных критериев диагностики. Выявление гирсутного синдрома (повышенного роста волос в типичных для мужчины в местах), огрубение голоса, увеличение клитора - это всё признаки гиперандрогении при синдроме поликистозных яичников.

Как выявить поликистоз яичников: УЗИ

Одним из наиболее достоверных методов диагностики данного патологического состояния является проведение ультразвукового исследования. При проведении данного метода диагностики визуализируются увеличенные яичники с множеством кистозно-атретических полостей. Капсула визуализируется как склерокистозно-утолщенное образование, а также отсутствуют доминантные фолликулы.

Так как синдром поликистозных яичников является патологией с гормональной составляющей, то изучение уровня стероидов также может помочь в установлении диагноза. Соотношение лютеинизирующего к фолликулостимулирующему гормону составляет 3-3,5. Повышение тестостерона, ДГАЭС и 17-гидроксипрогестерона могут появляться при различных формах СПКЯ.

Важным также является диагностика инсулинорезистентности. При необходимости могут применяться малоинвазивные методики диагностики в виде лапароскопии, которая также может переходить из диагностической в лечебную.

Поликистоз яичников: что это такое, как лечить?

При диагнозе поликистоз яичников лечение является довольно непростой задачей, с которой справится под силу не каждому специалисту акушеру-гинекологу, эндокринологу. Вся суть сложности данного вопроса состоит в том, чтобы выявить именно этиологическую причину развития поликистоза у конкретной женщины в каждой конкретной ситуации. Ведь нет единого стандарта, как вылечить поликистоз яичников, состояние, которое имеет такую полиэтиологичную основу.

СПКЯ: как лечить?

Вопрос при диагнозе поликистоз яичников «чем лечить?» является весьма обширным и дискутабельным.

Лечение синдрома направлено на достижение целей, которые преследуются у конкретной пациентки. Что же это значит? Как лечить поликистоз яичников?

Лечится ли поликистоз яичников, что делать, если нужна беременность?

Женщина репродуктивного периода зачастую ставят перед собой цель получить беременность, не получая которую, они обращаются к врачу за помощью, в результате чего и выявляется синдром Штейна-Левенталя. Для данной категории пациентов главным является достижение состояния беременности, вынашивания и рождения ребёнка. Для врача задача, как минимум, непростая. Ведь для получения беременности необходимо так откорректировать гормональный фон, чтобы получить овуляция, а затем заставить организм работать в направлении вынашивания беременности. Именно эти цели так необходимо, и так трудно достигнуть.

С этой целью главной задачей лечения является получение овуляции. Так как синдром поликистозных яичников характеризуются именно ановуляторным циклом, основной задачей является нормализация гормонального фона, который позволит созреть фолликулу, лопнуть, что будет свидетельствовать о выходе яйцеклетки, а значит о возможности ее встречи со сперматозоидом, исключить гиперпластические процессы, мешающие получению желанной беременности. Данные цели достигаются путем консервативных и хирургических вмешательств.

Беременность и поликистоз яичников: лечится или нет? Единая задача на первых этапах лечения синдрома поликистозных яичников является снижение массы тела у пациенток. Ожирение, к сожалению, вызывает инсулинорезистентность, которая и провоцирует повышенное выделение андрогенов, дисфункцию гормонального фона, и последующие изменения, препятствующие беременности. Нормализация рациона питания, исключение большого количества углеводов, сохранение баланса в белках и жирах - это основная задача для пациентки. Многие представительницы прекрасного пола не способны справиться самостоятельно с такими задачами. К ним на помощь всегда могут прийти диетологи, которые помогут скорректировать рацион, а также тренеры в спортивных залах. Занятия спортом, однако те, которые бы могли исключить сильный физический стресс для организма, который не принесет положительных результатов, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура (ЛФК). Плавание. Всем методы хороши в правильных количествах в качестве достижения снижения веса и нормализации индекса массы тела женщины.

По достижению этих целей ведется работа, направленная на стимуляцию выхода яйцеклетки из фолликула - овуляции. В большинстве случаев применяется препарат кломифен, который является антиэстрогеном. Механизм действия препарата основан на блокировании эстрогенный рецепторов. В результате такого состояния организм женщины идентифицирует их недостаток и пытается синтезировать и выделять как можно большее количество гонадотропинов. Именно последние могут спровоцировать созревание фолликулов в яичнике и выход яйцеклетки.

Также применяются схемы стимуляции путем применения гонадотропинов по индивидуальным схемам. Если терапия с целью стимуляции овуляции является неэффективной, тогда врачи прибегают хирургическим методам коррекции данного состояния. Это выполняется то ли путем лапароскопии, который является предпочтительным, то ли лапаротомически производится либо резекция яичника, дриллинг яичников, либо же декапсуляция. В результате этого освобождается участки тканей, которые могут овулировать.

Как лечится поликистоз яичников у женщин, не имеющих цели забеременеть?

Женщины же, которые не заинтересованы в беременности, лечатся с целью достижения нормализации менструального цикла и купирование симптомов гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов). В данном случае применяются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, то есть свойствами, которые направлены на снижение уровня мужских половых гормонов в организме женщины. Комбинированные контрацептивы выполняют роль экзогенных гормонов, в результате действия которых вся гормональная регуляция репродуктивной системы отдыхает. В организме женщины появляется ровный гормональный фон, который и позволяет нормализовать уровень гормонов, а также избавиться от влияния мужских половых гормонов, оказывающих отрицательный эффект на внешность, а, соответственно, и психику женщин.

Если все же женщина решиться на планирование беременности, то такая терапия может стать прекрасным помощником и в этом случае. После отмены комбинированных оральных контрацептивов происходит феномен суперовуляции, который проявляется в созревании нескольких фолликулов в яичниках, что и увеличивает шансы женщины на получение беременности.

Снижение уровня мужских половых гормонов также благоприятно влияет и на психоэмоциональную сферу женщин, возвращая былую уверенность в себе, нормализует сексуальную сферу отношений.

Также антиандрогенным эффектом обладает препарат Верошпирон, который блокирует выделение андрогенов надпочечниками.

Главным является в диагнозе СПКЯ лечение той патологии организма женщины, которая явилась провоцирующим фактором в возникновении данного состояния.

Поликистоз яичников: последствия

Некоторые женщины, зная о своем диагнозе синдрома поликистозных яичников, не предают особого значения данному состоянию. Они слышали о своем состоянии поликистоз яичников, чем грозит он, к сожалению, знает не каждая представительница прекрасного пола.

Однако, стоит сказать, что запущенные формы могут быть опасными для здоровья. Наблюдаются довольно опасные последствия СПКЯ.

Поликистоз яичников: чем опасен диагноз?

Нарушения овариально-менструального цикла в виде длительных задержек менструаций, скудных и коротких менструаций, либо же сменяющимися кровотечениями.

В результате гормональных дисфункций происходят нарушения на уровне эндометрия (слизистого слоя матки). Длительное отсутствие менструаций, чрезмерное количество андрогенов, эстрогенов провоцируют увеличенный прирост эндометрия, вызывая гиперплазию. К таким процессам также относиться и полипы эндометрия. Данные процессы могут провоцировать кровянистые выделения в межменструальный период, а также увеличенное количество кровянистых выделений в период десквамации маточного эпителия. Это в свою очередь может привести к развитию анемии (сниженного уровня гемоглобина в крови).

Синдром поликистозных яичников ведет к возникновению метаболических нарушений, а затем – к ожирению различных степеней.

Ожирение, в свою очередь, провоцирует инсулинорезистентность – устойчивость тканей к влиянию инсулина. Организм, конечно же, начинает компенсаторно продуцировать инсулин, который и приводит к гиперандрогении. у таких женщин высок риск развития сахарного диабета второго типа.

Нарушение обмена холестерина, метаболические нарушения, ожирение ведут к возникновению гипертензивных расстройств – инициации гипертонической болезни.

На таком фоне происходят и различной локализации тромбозы: инсульты головного мозга, инфаркты, тромбоэмболии легочной артерии. Последствием таких состояний могут быть и летальный исход.

Длительное влияние гормонального дисбаланса на органы-мишени, такие как эндометрий, молочная железа, может приводить к возникновению таких онкологических патологий, как рак.

Поликистоз яичников: прогноз для беременности

Бесплодие – одна из наиболее насущных как медицинских, так и социальных проблем, которая может являться следствием синдрома поликистозных яичников. Встречаются и такие формы, которые не поддаются ни гормональному (консервативному) лечению, ни хирургической коррекции.

Однако, таким женщинам не стоит отчаиваться. Ведь в настоящее время существуют вспомогательные репродуктивные технологии. Благодаря применению программы экстракорпорального оплодотворения, суррогатного материнства женщина может получить родного ребенка, имея даже самые тяжелые формы синдрома Штейна-Левенталя.

Поликистоз яичников: отзывы врачей

Синдром поликистозных яичников для врачей является в настоящее время рутинным диагнозом, с которым они умеют работать для достижения репродуктивных целей, а также в плане нормализации гормонального фона женщины. Врачи утверждают, что патологическое состояние имеет довольно опасные последствия для организма женщины, нежели принято считать среди населения. При ранней диагностике и терапии шансы нормализовать гормональный фон, а тем более. Шансы забеременеть более высокие, нежели пустить данный процесс на самотек.

При лечении поликистоза яичников отзывы у врачей хорошие и о применении препаратов типа кломифена, и от хирургических методов коррекции в виде дриллинга. Особенно хорошие эффекты от лапароскопического дриллинга, так как это малоинвазивная процедура, которая обладает меньшими последствиями в плане возникновения спаечного процесса. После дриллинга в первые пол года у представительниц прекрасного пола есть высокие шансы осуществить свою главную мечту и цель в жизни – получить беременность.

Поликистоз яичников: лечение, отзывы пациентов

При своевременном обращении за медицинской помощью женщины с синдромом поликистозных яичников отмечают, что довольно быстро купируются проявления гирсутного синдрома, а также в большинстве случаев у женщин, желающих иметь ребенка, наступает беременность. Качество жизни женщин при применении грамотного лечения заметно улучшается, так как нормализуется психоэмоциональная сторона их жизни, и они вновь чувствуют уверенность в себе и своей внешности.

Нормализация гормонального фона женского организма, в свою очередь, профилактирует развитие осложнений данной патологии, таких как гипертензивные расстройства, тромбозы сосудов в виде инфарктов, инсультов, развитие онкологической патологии.

Видео : ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера. Они могут локализоваться как внутри, так и снаружи яичников. В подавляющем большинстве случаев развитию болезни способствуют нарушения функционирования нейроэндокринной системы. Однако клиницисты выделяют и другие предрасполагающие факторы.

Главным признаком недуга является то, что в женском организме повышается концентрация мужских половых гормонов, чем и объясняется появление волосяного покрова в нетипичных местах, ожирение и отсутствие менструации.

Для подтверждения диагноза, помимо манипуляций первичной диагностики, потребуется широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований. Терапия основывается на консервативных методиках, однако единственным способом лечения выступает хирургическая операция.

Этиология

Прежде всего, необходимо учитывать, что поликистоз яичников может носить первичный и приобретённый характер. В первом случае недуг бывает либо врождённым, либо развивается при становлении менструальной функции. У представительниц женского пола в зрелом возрасте синдром зачастую формируется на фоне других патологий.

Причины синдрома поликистозных яичников представлены:

• неправильной работой гипофиза или гипоталамуса – именно эти внутренние органы отвечают за работоспособность надпочечников и яичников;
• дисфункцией коры надпочечников, что приводит к повышенной секреции мужских половых гормонов в женском организме;
• нарушениями работы яичников;
• патологиями поджелудочной железы, в частности активная выработка этим органом инсулина и нечувствительность к такому веществу.

Помимо этого, есть группа предрасполагающих факторов, значительно увеличивающих вероятность диагностирования такого заболевания. К ним стоит отнести:

• наличие у женщины какой-либо стадии ожирения;
• протекание недугов инфекционной природы;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• длительное переохлаждение организма;
• резкая смена климата;
• присутствие в личном анамнезе психических травм;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• чрезмерные физические нагрузки в детском возрасте;
• генетическую предрасположенность;
• протекание сахарного диабета.

Каждый из вышеуказанных факторов может привести к тому, что произойдёт остановка развития или созревания фолликулов, а также увеличатся объёмы и уплотнятся капсулы поражённых органов. Это заканчивается тем, что недозревшие фолликулы трансформируются во множественные кисты, которые могут быть как единичными, так и множественными, локализоваться по отдельности или срастаться между собой.

Поликистозный яичник

Классификация

Единственное разделение синдрома поликистозных яичников заключается в существовании нескольких механизмов развития. Таким образом, болезнь бывает:

• первичной – к такой категории относится не только врождённый поликистоз, но и те ситуации, при которых изменения в половых железах первичны в отношении к гормональным расстройствам. Это означает, что изначально нарушена структура таких органов женской половой системы, а на этом фоне развивается их дисфункция;
• вторичной  — в таких ситуациях на первый план выходит неправильное функционирование составляющих нейроэндокринной системы.

Симптоматика

Синдром поликистозных яичников выражается в довольно специфической симптоматической картине, которую невозможно игнорировать. Это даёт возможность представительницам женского пола самостоятельно заподозрить у себя развитие подобного заболевания.

Наиболее специфические признаки поликистоза яичников:

• нарушение менструального цикла – сюда стоит отнести не только нерегулярность месячных, но и их полное отсутствие, которое не связано с наступлением климакса. Иногда отсутствие менструации чередуется с обильными маточными кровотечениями, возникающие на фоне патологического разрастания слизистого слоя, покрывающего матку;
• возникновение угревой сыпи, прыщей и других проявлений акне;
• повышенная сальность желез и кожного покрова, в том числе волосистой части головы;
• лишняя масса тела – в случаях развития синдрома поликистозных яичников такое проявление выступает не только в качестве провоцирующего фактора, но и в виде одного из наиболее характерных симптомов. При этом наблюдается резкое возрастание веса, примерно на пятнадцать килограмм. Жировая ткань может распределяться по универсальному или мужскому типу. В первом случае – жир рассредоточивается равномерно по всему телу, во втором – скапливается только в области брюшины;
• появление волос в непредназначенных для этого местах женского тела. Речь идёт о груди и животе, зоне над верхней губой и подбородке, голенях и бёдрах, а также промежности;
• постоянное ощущение болезненности внизу живота – симптом имеет умеренный характер и нередко иррадиирует в область таза или поясницы;
• длительно не наступающая беременность;
• маскулинизация – по сути, это «омужествление», т. е. женщина приобретает мужской тип телосложения и черты лица;
• алопеция по андрогенному типу – при этом происходит облысение или сильное выпадение волос, которое характерно для представителей мужского пола. Залысины зачастую локализуются на макушке и по боковым сторонам лба;
• появление перхоти;
• возникновение стрий, представляющих собой полосы растяжения. Они в зачастую поражают область живота и ягодиц, бёдер и груди. Происходит это на фоне быстрого увеличения индекса массы тела и гормонального дисбаланса.

Симптомы поликистоза яичников

Вышеуказанные симптомы синдрома поликистозных яичников могут дополняться:

• длительными периодами присутствия признаков, характерных для предменструального синдрома. К таковым стоит отнести отёчность нижних конечностей, частые перепады настроения, боли в животе и пояснице, чувствительность молочных желез и др.
• развитием депрессивного состояния;
• агрессивностью и нервозностью;
• сонливостью и апатией;
• вялостью и снижением работоспособности;
• затуманенностью мышления.

Диагностика

Несмотря на то что СПКЯ обладает довольно специфической симптоматикой, для подтверждения диагноза необходимо проведение большого количества разнообразных лабораторно-инструментальных обследований. Однако им обязательно должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, выполняемые лично гинекологом, среди них:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациентки – это даст возможность установить наиболее характерную причину, повлиявшую на формирование синдрома поликистозных яичников;
• тщательный физикальный и гинекологический осмотр. В первом случае клиницист оценивает внешний вид женщины – её телосложение, состояние кожи и волос. Во втором – для установления факта увеличения и уплотнения яичников с обеих сторон;
• детальный опрос больной – на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики. При этом также учитывается информация касательно того, сколько времени у женщины не наступает беременность при условии намеренных попыток зачатия.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением общеклинического и биохимического анализа крови – для установления уровня гормонов таких органов, как яичники, гипофиз и надпочечники.

Инструментальная диагностика предполагает осуществление:

• УЗИ внутренних органов, составляющих полость малого таза;
• КТ и МРТ – для исключения поражения яичников злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
• диагностической лапароскопии – для подтверждения факта двустороннего кистозного поражения таких органов женской половой системы.

В дополнение могут понадобиться консультации эндокринолога или гинеколога-эндокринолога.

Из этого следует, что синдром поликистозных яичников подтверждается в случаях присутствия у пациентки минимум двух из следующих факторов:

• нарушение функционирования яичников, что выражается в отсутствии менструации и длительно не наступающей беременности;
• изменение внешнего вида по мужскому типу;
• наличие специфических признаков, характерных для такой болезни, на снимках, полученных в результате инструментальных диагностических процедур.

Поликистозные яичники на УЗИ

Лечение

Ликвидация синдрома поликистозных яичников проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

К первым способам терапии стоит отнести:

• приём гормональных препаратов – для приведения в норму гормонального фона;
• физиотерапевтические процедуры, в частности фонофорез, акупунктура, лазерная терапия и фитотерапия;
• соблюдение щадящего рациона – показано лишь в тех случаях, когда недуг развился на фоне ожирения;
• применение витаминных комплексов и общеукрепляющих медикаментов.

Диета при синдроме поликистозных яичников предполагает соблюдение таких правил:

• снижение суточной калорийности блюд до 1200–1800 килокалорий;
• частое и дробное потребление пищи;
• обогащение меню белковыми продуктами, а также свежими овощами и фруктами;
• сведение к минимуму углеводов;
• полное исключение из рациона жиров и спиртных напитков;
• обильный питьевой режим;
• осуществление три раза в неделю разгрузочных дней;
• приготовление блюд путём варки и пропаривания, тушения и запекания.

Вылечить синдром поликистозных яичников можно только лишь путём проведения хирургической операции. В настоящее время, в гинекологии обращаются к лапароскопической клиновидной резекции. После вмешательства беременность наступает у 65% из всего числа пациенток с подобным диагнозом. Стоит отметить, что планирование беременности лучше всего проводить спустя полгода с момента операбельного лечения.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии поликистоза яичников или самостоятельное лечение народными средствами, что недопустимо при таком недуге, может стать причиной развития таких осложнений:

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития СПКЯ следует соблюдать такие меры профилактики:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• удерживать массу тела в пределах нормы;
• своевременное и полноценное лечение любых патологий женской репродуктивной системы;
• тщательное планирование и подготовка к беременности;
• по возможности избегание эмоционального и физического перенапряжения;
• регулярное, раз в три месяца, посещение гинеколога.

Синдром поликистозных яичников неизлечим, отчего основной целью терапии является создание благоприятных условий для беременности.

Синдром поликистозных яичников. Какой у вас тип СПКЯ?

Эмоциональная нестабильность, усталость

Депрессии, апатия, постоянная усталость, лабильность настроения, нервозность, агрессивность, проблемы со сном — говорят о нарушении работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. А также являются признаком глубокого истощения организма и хронического стресса.

С чем часто путают СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников по своим симптомам напоминает несколько заболеваний:

• Синдром Иценко-Кушинга (врождённая гиперплазия коры надпочечников)
• Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункции коры надпочечников (ВДКН) или приобретенная)
• Гиперпролактинемия
• Болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиеоз).

И в то же время, он имеет множество отличий.

Обследования для диагностики СПКЯ

Диагноз «Синдром поликистозных яичников» в последнее время ставят без должных на то снований, как модный тренд. Его нельзя диагностировать с помощью одного ультразвука, увидев просто увеличенные и кистозные изменения в яичниках. Они являются лишь «жертвой» обменных и эндокринных нарушений в организме женщины.

Для постановки правильного диагноза женщина должна пройти тщательное обследование. В первую очередь нужно сдать анализы крови на:

• ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — на 3-5 дни менструального цикла
• Тестостерон свободный, Глобулин,связывающий половые гормоны (ГСПГ), ДГЭА-с — на 8-10 день м. цикла
• 17-ОН прогестерон — 3-5 день м. цикла.
• Оценку резистентности к инсулину (HOMA-IR)

Далее пройти трансвагинальное УЗИ органов малого таза три раза в течение цикла. Однократное УЗИ, не подтверждённое анализами, неинформативно. У гинеколога-эндокринолога получить грамотную оценку всех симптомов и результатов анализов, а также исключить другие заболевания, которые могли бы вызвать избыточную активность андрогенов.

И самое главное выяснить основную причину, вызвавшую эти метаболические изменения в вашем организме.

Диагноз СПКЯ ставится, если присутствуют одновременно любые два из трёх критериев:

• Высокие андрогены в крови или симптомы избытка андрогенов, такие как гирсутизм, акне. При этом исключены другие причины гиперандрогении: адреногенитальный синдром, синдром Иценко–Кушинга, гиперпролактинемия, андрогенопродуцирующая опухоль;
• Нерегулярная или отсутствующая овуляция;
• Поликистозные яичники на УЗИ органов малого таза.

Обычное лечение СПКЯ

Гормональные контрацептивы

Традиционное лечение СПКЯ заключается в подавлении овуляции с помощью противозачаточных таблеток. Это странный подход, если учесть, что самой проблемой является отсутствие овуляции. ОК также подавляет андрогены, что более полезно. К сожалению, ОК действуют только в течение времени, которое вы принимаете. Как только вы прекратите их, ваши андрогены поднимутся еще выше, чем были раньше. Основная проблема с ОК (как лечение СПКЯ) заключается в том, что они ухудшают основную причину СПКЯ , углубляют все нарушения. После них труднее восстановить волосы и кожу, наладить цикл, сбросить вес, восстановить либидо и выйти из депрессий.

Спиронолактон (верошпирон)

Спиронолактон (торговое название Aldactone) — это тот же препарат прогестина, который используется в оральных контрацептивах Yasmin. Взятый самостоятельно, спиронолактон представляется как более безопасное, более мягкое лечение, но спиронолактон не является безопасным. Как и ОК, он нарушает овуляцию, метаболизм эстрогенов и функцию надпочечников. Как и ОК, он вызывает потерю либидо, нарушение менструального цикла и депрессию. Это также риск возникновения рака молочной железы. Не очень хороший выбор.

Метформин

Если ваша врач более дальновидная, возможно, она предложила вам препарат для лечения диабета под названием метформин. Это лучший подход, чем ОК или спиронолактон, потому что по крайней мере он работает, чтобы исправить основную основную причину СПКЯ (инсулинорезистентность). Основная проблема с метформином заключается в том, что он вызывает проблемы с пищеварением и истощает организм от витамина В12 и других питательных веществ.

Роль генетики и пренатальных факторов в СПКЯ

Исследователи предполагают, что на СПКЯ влияют гены и, возможно, также воздействие андрогенов или экологических токсинов внутриутробно. Это удручающая мысль, потому что это может означать, что вы родились с СПКЯ. Это не работает так. Генетическая тенденция к СПКЯ не означает, что вы всегда будете страдать от его симптомов. Вы можете изменить свое генетическое выражение с помощью диеты, образа жизни и других естественных методов лечения. Опыт работы Лары Браден с тысячами пациентов заключается в том, что СПКЯ можно обратить вспять (хотя вы всегда будете иметь генетическую предрасположенность).

Естественный подход к СПКЯ

Лара Бриден — врач-натуропат, имея 20 летний стаж работы в области женского здоровья, с большой уверенностью может сказать, что поликистозный синдром очень хорошо поддается естественному лечению. Во многих случаях СПКЯ может быть полностью отменен естественным лечением.

Сейчас я могла бы дать вам простой список того, что работает для СПКЯ, изучив вдоль и поперек ее книгу, но не так все просто. Чтобы получить результаты от естественной медицины, вы должны сначала углубиться и понять, что является причиной вашего СПКЯ.

Мне нравится подход Лары Бриден тем, что она игнорирует ярлык «СПКЯ», а вместо этого смотрит на каждого отдельного пациента. Почему она не овулирует? Почему у нее высокий уровень андрогенов?

Причины, вызвавшие СПКЯ, разбивают поликистозный синдром на пять типов:

И знание того, какой тип СПКЯ у вас есть, является ключом к пониманию правильного протокола лечения для вас.

Визуальная блок-схема диагностики 4 типов СПКЯ

Если после пройденных анализов вы все еще не определились с типом СПКЯ, приглашаю пройтись по блок-схеме, которая поможет это сделать:

У некоторых женщин может быть комбинация этих типов СПКЯ, поскольку основная причина ее СПКЯ меняется и развивается с течением времени. Поэтому схемы лечения могут комбинироваться.

Требуется не менее 6-12 месяцев последовательного изменения образа жизни, диеты, а также естественных методов лечения, чтобы добиться реальных изменений в организме, прежде чем отпустить ваш диагноз СПКЯ в прошлое.

---

Смотрите также

• 
  Кабачки полезные свойства и противопоказания для женщин
• 
  Сильная энергетика у женщины признаки
• 
  Жжение в заднем проходе у женщин
• 
  Тошнота и боль внизу живота у женщин перед месячными
• 
  Что такое овуляция у женщин простыми словами и когда она происходит
• 
  Увеличение правого яичника причины у женщин
• 
  Что такое альгодисменорея у женщин
• 
  Узел на щитовидной железе опасно ли это у женщин
• 
  Металлический привкус во рту причины у женщин
• 
  Распирает живот причины у женщин
• 
  Чем полезен чернослив для женщин