Цистография мочевого пузыря у женщин как делают

Цистография

Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря посредством введения в орган контрастного вещества через уретральный катетер. Выполняется под местной анестезией и обычно заканчивается в течение полутора часов. Полученные в ходе процедуры изображения позволяют врачу-урологу выявить структурные аномалии мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, полипы и гидронефроз.Открытия в области медицины и медицинских технологий постепенно отодвигают традиционную цистографию в плане выбора метода визуализации. Ретроградный вариант исследования с помощью компьютерной томографии предпочтителен при постановки диагноза в случае травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет без применения вредного для организма излучения произвести осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и выявить патологию. Цистография подразделяется на два основных типа: рентгеновская и радионуклидная. Многие радиологи считают, что второй вариант исследования лучше оценивает выделения мочи из мочевого пузыря. Безопасная доза облучения и непрерывное получение изображений также являются преимуществами радионуклидного метода обследования.

В зависимости от способа введения контрастного вещества специалисты различают нисходящую (экскреторную) и восходящую (ретроградную) цистографию.

Нисходящий тип исследования подразумевает внутривенное введение контраста, который впоследствии выделяется почками и достигает мочевого пузыря. Рентгенолог начинает делать снимки спустя час после начала процедуры. Минусом данного типа цистографии является получение малого количества данных для постановки точного диагноза.Восходящая или ретроградная цистография считается традиционным способом проведения обследования. Рентгеновские снимки мочевого пузыря выполняются под разными углами после его опорожнения, обезболивания мочеиспускательного канала и заполнения контрастным веществом через уретральный катетер. Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Популярным методом исследования является ретроградная микционная цистография. Ее отличие от традиционного обследования состоит в получении снимков мочевого пузыря не только после заполнения контрастным веществом, но и в процессе совершения акта мочеиспускания. Полученные изображения позволяют более точно диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистография используется для выявления структурных аномалий мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса и гидронефроза у взрослых и детей. Показаниями к визуализации органа также являются повреждения костей таза и наличие красных кровяных телец в моче (более 25-30 эритроцитов во всех полях зрения на один микролитр).Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей также является показанием для проведения микционной цистографии. В 1999 году Американская академия педиатрии выпустила соответствующие рекомендации по проведению процедуры:

1. Новорожденные и дети с высокий температурой тела в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, не проявляющие ожидаемого клинического ответа на антимикробную терапию, должны обязательно пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.
2. Дети в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, проявляющие признаки выздоровления на фоне приема лекарственных средств, должны пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.

Цистография помогает диагностировать пузырные свищи, камни в мочевом пузыре, злокачественные опухоли, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и врожденные заболевания (аноректальные мальформации и синдром живота «в виде чернослива»). Также процедура рекомендуется пациентам с:

• диагнозом гиперактивного мочевого пузыря;
• ранее подвергавшихся радикальной тазовой хирургии или облучению;
• отклонениями при анализе мочи;
• трансплантационной почкой.

Противопоказаниями для проведения восходящей цистографии являются инфекции органов мочевыделительной системы человека в стадии обострения, беременность и аллергия на контрастное вещество. При наличии воспалений врач принимает решение о выполнении нисходящего типа обследования. В противном случае повышается риск раздражения слизистой оболочки и дальнейшего распространения инфекции.

Присутствие большого количества крови в моче также является противопоказанием для проведения исследования. Кровяные образования, которые остаются в полости мочевого пузыря, на полученных в ходе процедуры изображениях могут привести к постановке ложного диагноза — рака мочевого пузыря.

Для эффективной видеоуродинамической оценки пациент должен иметь возможность отвечать на вопросы специалиста и рассказывать об ощущениях в ходе процедуры. Если мужчина или женщина не в состоянии этого сделать (страдает формами безумия или психическими расстройствами), необходимо тщательно взвесить риски и пользу от проведения цистографии.Во время консультации с урологом пациенту необходимо сообщить о наличии аллергии на лекарственные средства, контрастные вещества, местную анестезию, латекс и йод. Также врач внимательно изучит медицинскую карту и задаст несколько вопросов относительно приема антикоагулянтов, аспирина и других медикаментов, влияющих на свертываемость крови. При отсутствии противопоказаний подписывается соглашение и назначается дата проведения цистографии.

За неделю до процедуры считается полезным исключение из рациона копченых и жирных блюд, фастфуда и алкогольных напитков. В день обследования с утра разрешается выпить стакан чистой негазированной воды.

В большинстве современных медицинских учреждений выполняется ретроградная микционная цистография. Пациент проходит в процедурный кабинет, раздевается, одевает больничный халат и ложиться спиной на рентгенологический стол. Врач или медицинская сестра обезболивает мочеиспускательный канал и в полость мочевого пузыря вводит катетер Нелатона или Фолея. В этот момент пациент может испытать неприятные ощущения или дискомфорт.

Через введенный катетер в мочевой пузырь поступает контрастное вещество (Омнипак или Ультравист) в количестве от 100 до 300 мл. У пациента может возникнуть желание помочиться, которое необходимо сдерживать, иначе результаты могут оказаться ложными. Врач делает несколько рентгеновских изображений, просит повернуться мужчину направо и налево для подробного сканирования мочеиспускательного канала. Последний снимок проводится после удаления катетера и опорожнения мочевого пузыря. Длительность процедуры составляет не более полутора часов.

Ретроградная микционная цистография иногда приводит к стрессу и тревожному состоянию у детей. Применение успокаивающих препаратов определяется на основе анализа риска и пользы для ребенка. Согласно данным обзора доктора Дэвида Стада, употребление мидазолама (0,5-0,6 мг/кг перорально за 30-45 минут до процедуры или 0,2 мг/кг через нос перед процедурой) является безопасным и эффективным средством при снижении стресса, которое не препятствует опорожнению мочевого пузыря.

Рентгенологическое исследование оказывает минимальное облучение на организм. Основная опасность заключается в развитии инфекции мочевого пузыря при неосторожном обращении с катетером. Признаками заболевания являются:

• жжение при мочеиспускании (на следующий день после процедуры);
• озноб;
• снижение артериального давления (гипотония);
• повышенная температура тела;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• увеличение частоты дыхания.

В редких случаях пациенты испытывают аллергическую реакцию при введении контрастного красителя на основе йода. Симптомами осложнения являются тошнота, рвота, одышка, образование волдырей и опасный для жизни анафилактический шок. В срочном порядке больному проводится внутривенное введение лекарственных средств и очищение организма от вредных веществ.

Автономная дисрефлексия — потенциально опасное для жизни осложнение, проявляющееся в значительном увеличении кровяного давления. При выявлении заболевания врач немедленно опорожняет мочевой пузырь больного, удаляет катетер и прекращает исследование. Если артериальное давление остается повышенным, назначается прием антигипертензивных препаратов с короткой продолжительностью действия (Нифедипин или Эсмолол).

После проведения цистографии и отсутствии осложнений пациент возвращается к нормальной жизни. Первые несколько мочеиспусканий могут вызывать чувство жжения, избавиться от которого помогает употребление большого количества чистой негазированный воды. Жидкость также поможет быстрее вымыть из мочевого пузыря остатки красителя и предотвратить накопление бактерий.

Рентгенолог проверит полученные в ходе обследования изображения на предмет аномалий. После постановки окончательного диагноза назначается соответствующее лечение. В некоторых случаях для выявления проблемы требуется проведение дополнительных урологических тестов: цистоскопии или ультразвукового исследования органов таза.

В случае нестерпимых болей в нижней части живота, высокой температуры тела, появления крови в моче и затрудненного мочеиспускания после цистографии, необходимо срочно обратиться к доктору.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Page 2

Феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, продуцирующая биологически-активные вещества. В 90% случаев располагается в одной или обеих железах, в 10% имеет вненадпочечниковую локализацию. Опухоль окружена капсулой, хорошо кровоснабжается и секретирует гормоны-катехоламины: адреналин и норадреналин.Клиническая картина характеризуется резкими повышениями артериального давления, сочетающимися с поражением нервной, пищеварительной, выделительной, сердечно-сосудистой систем, нарушением метаболических процессов. Постоянно высокий уровень артериального давления (200/100 мм. рт. ст.) и кризовый характер течения гипертонии приводит к повреждению органов и систем, возможному развитию аритмий сердца, инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности. Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные на верхушке почек. Состоят из двух слоев: коркового и мозгового. Корковый слой продуцирует минералокортикоидные гормоны, отвечающие за обмен воды и солей в организме человека, и глюкокортикоиды, регулирующие метаболизм веществ и образование энергии. Хромаффинные клетки мозгового слоя вырабатывает катехоламины — адреналин и норадреналин.

Надпочечники у детей и подростков участвуют в регуляции роста, развития мышечной системы, формирования особенностей характера. У женщины корковый слой вырабатывает небольшое количество мужского полового гормона тестостерона, необходимого для нормального протекания беременности и развития молочных желез.

Катехоламины — гормоны стресса, способные увеличивать активность работы других эндокринных желез. Содержание гормонов в крови повышается при напряженной работе, особенно физической. Адреналин и норадреналин на уровне клеток стимулируют образование энергии, увеличивают работу сердца и тонус сосудов. Такая реакция является приспособительной — организм мобилизуется на защиту от опасности, повышается тренированность и устойчивость к нагрузкам.Адреналин и норадреналин возбуждают проводящую систему сердца: развивается тахикардии, увеличивается сила сокращений миокарда и минутный объем кровотока. На сосуды гормоны действуют двояко: периферические в коже, слизистых, брюшной полости — сужаются, а центральные, питающие мозг, сердце, легкие и печень — расширяются. Эффекты гормона помогают организму направить основную массу крови, а значит кислорода и питательных веществ, к мышцам и жизненно-важным органам.В печени усиливается распад гликогена до глюкозы, на уровне клеточных мембран повышается проницаемость для сахаров. Поступая в клетку углеводы включаются в цикл химических реакций распада, в результате которого образуются элементарные единицы энергии — молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).В стрессовых ситуациях катехоламины резко повышают выносливость организма, скорость реакции и физическую силу. В экстремальных способствуют выживанию и сохранению функций. В 70% процентов случаев феохромоцитома не имеет точно установленной причины. Врачи считают предрасполагающими факторами нерегулярный характер режима дня, хроническое недосыпание, постоянный стресс, метаболические нарушения и ожирение.У 20% пациентов феохромоцитома является компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий, сочетаясь с опухолями щитовидной, поджелудочной желез.

Исследования профессора Е.А. Трошиной и ее рабочей группы Эндокринологического Научного Центра Минздрава России доказали роль наследственности в развитии опухоли — в 10% случаев наблюдается семейная форма заболевания. Главное звено патогенеза — дефект генетических структур, регулирующих иммунную систему, снижает противоопухолевый надзор и повышает вероятность развития опухоли.

В 7% случаев фехромацитома осложняет синдромы Горлина и Сиппла, характеризующиеся врожденным избыточным разрастанием железистых тканей эндокринной системы.

Артериальная гипертензия, гипертонические кризы, уменьшение объема циркулирующей по сосудам жидкости, нарушения работы сердца и сосудов, психоэмоциональное возбуждение — основные симптомы феохромоцитомы.

Опухолевые клетки, продуцируя катехоламины, накапливают их в депо. Любое сильное воздействие на симпатическую нервную систему провоцирует выброс гормонов и резко повышает давление крови, увеличивая риск развития криза. К критическому подъему артериального давления могут привести:

• физическая нагрузка;
• психоэмоциональное переживание;
• резкое изменение положения тела;
• наркоз при медицинских вмешательствах;
• дефекация.

Особенность криза при феохромоцитоме — его непродолжительность и самостоятельное купирование. Постоянные скачки давления негативно сказываются на органах-мишенях: сердце, головном мозге, сетчатке, почках, сосудах. Сужение сосудов сетчатки глаза приводит к развитию спастической ангиопатии, снижению зрения вплоть до его полной потери.Наличие опухоли приводит к уменьшению объема циркулирующей жидкости — гиповолемии. Происходит в результате централизации кровообращения, сосудистого спазма, избыточной потливости, повышения проницаемости сосудов и выхода жидкости в ткани. Симптоматически проявляется головокружением в межприступный период, общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью. Гиповолемия — один из главных факторов, определяющих тяжесть состояния пациента.В условиях постоянного воздействия адреналина и норадреналина на сердечно-сосудистую систему, в сердце развиваются структурные и функциональные нарушения. Длительное нахождение кардиомиоцитов под усиленным воздействием гормонов приводит к нарушению внутриклеточных ферментов.

Внимание! Для снижения риска заболеваний мочеполовых органов мужчинам следует ежегодно посещать врача андролога или нефролога, женщинам — гинеколога.

Нарушение транспорта веществ через мембрану и дефицит катализаторов химических процессов внутри клетки приводит к истощению миокарда и развитию токсической катехоламиновой миокардисторофии. Постоянная повышенная нагрузка на сердце вместе с нарушением его трофики приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.Кризовое течение феохромоцитомы увеличивает риск нарушения сердечного ритма, развития инфаркта миокарда и отека легких, повышая вероятность летального исхода на 18%.Катехоламины, усиливая метаболизм глюкозы, поддерживают постоянно высокий ее уровень в крови. Состояние приводит к снижению чувствительности рецепторов клеток, уменьшению эффектов инсулина и его общей недостаточной выработке поджелудочной железой. Нередко при феохромоцитоме развивается вторичный сахарный диабет, ухудшающий прогноз заболевания.Осложнения при феохромоцитоме обусловлены стимулирующим воздействием катехоламинов на органы и ткани, постепенно приводящим к истощению и структурным нарушениям.Сердечно-сосудистая система страдает чаще всего — 40% от всех осложнений. Спазм коронарных сосудов, питающих сердце, резко уменьшает доставку кислорода и питательных веществ к усиленно работающему миокарду. Последствием воздействия катехоламинов в течении 6-12 месяцев становится инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, острая правожелудочковая недостаточность и отек легких.Сосуды, проходящие через головной мозг не рассчитаны на длительное воздействие высокого артериального давления. Их стенка истощается, может случиться разрыв и массивное кровоизлияние в ткань мозга — геморрагический инсульт.Спазм почечных артерий снижает приток крови к фильтрационному аппарату выделительной системы. Падает гидростатическое давление, необходимое для прохождения через стенку клубочков и канальцев токсических продуктов метаболизма и удалению их путем диуреза из организма. В зависимости от течения феохромоцитомы развивается острая или хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении признаков феохромоцитомы необходимо обратиться к терапевту по месту жительства для прохождения обследования. Выраженные нарушения в работе сердца могут побудить посетить кардиолога, при снижении остроты зрения — офтальмолога. Врачи при подозрении на продуцирующую опухоль надпочечников направят пациента к эндокринологу.

Врач на первичном осмотре собирает анамнез, обследует кожу и слизистые рта пациента на предмет мелких опухолевых образований (фибром) или «кофейных пятен» — признаков семейной формы феохромоцитомы.Затем специалист проводит лабораторные методы исследования — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови для определения концентрации в моче и крови продуктов метаболизма катехоламинов (метанефрина и норметанефрина). Повышенное значение не только помогает установить диагноз, но и влияет на выбор метода обезболивания при хирургическом лечении феохромоцитомы. Преобладание норметанефрина говорит о более высоком риске развития пароксизмальных тахикардий и аритмий, и требует от врачей выбора мягких методов анестезии.

Инструментальные методы диагностики позволяют специалистам узнать локализацию, степень кровоснабжения и размер опухоли, одно- или двухсторонний характер процесса, наличие повреждений других органов и систем. В ходе диагностики специалисты дополнительно применяют 3 вида обследования:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников, почек, сердца.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография надпочечников, грудной клетки.
3. Сцинтиграфия, с введением в организм тропных к ткани надпочечников безопасных радиоактивных веществ и получения изображения органа по испускаемому ими излучению.

Дифференциальную диагностику феохромоцитомы специалисты проводят с заболеваниями, сопровождающимися артериальной гипертензией. Существует как минимум 18 заболеваний, которые могут быть ошибочно установлены у пациентов с опухолью надпочечников. Основные патологии:

• гипертоническая болезнь;
• почечный гиперальдостеронизм;
• тиреотоксикоз;
• опухоль гипофиза.

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения феохромоцитомы. Также используется таргетная терапия и медикаментозное лечение гипертонических кризов. Метод лучевой терапии опухолевых заболеваний — применение таргетных препаратов. Пациенту внутривенно вводится радиоактивный элемент в большой дозировке, способный связываться и повреждать только определенный вид опухолевой ткани.Терапия феохромоцитомы обычно проводится лекарствами на основе йода. Они двигаются в системном кровотоке к патологическим клеткам и уничтожают их направленным излучением в месте локализации, минимально затрагивая другие ткани.Лекарственная терапия феохромоцитомы сводится к поддержанию артериального давления в пределах физиологической нормы для минимизации повреждающего воздействия на ткани мишени. В амбулаторной практике врачи назначают антигипертензивные препараты в сочетании с уряжающими сердечный ритм: адреноблокаторы (фентоламин, алфузозин), блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Влияние на рост, развитие и метастазирование опухоли медикаменты не оказывают.Основной метод терапии феохромоцитом — хирургическое удаление. Перед операцией врачи проводят медикаментозную терапию, купируют кризы и стабилизируют состояние пациента. Оперативное вмешательство требует четкого взаимодействия между хирургом и анестезиологом для снижения риска осложнений в виде аритмий, шока, экстрасистолии.Операция может проводиться с сохранением ткани надпочечников, но в будущем возможны рецидивы опухоли. Предпочтительным методом является полная двусторонняя адреналэктомия с последующей заместительной гормональной терапией. Хирургическое удаление феохромоцитом у беременных сопровождается прерыванием беременности или кесаревым сечением. После операции при злокачественном течении процесса с метастазами врачи назначают химиотерапию.

Заболевания надпочечников: диагностика и новые возможности в лечении

Диета при феохромоцитоме не должна стимулировать нервную систему, ускорять метаболизм. Сильными катализаторами метаболизма являются белки, поэтому их количество ограничивают, особенно в виде мяса и рыбы. Восполнять потери белка можно за счет молочных продуктов, яиц.

Диетологи рекомендуют пополнить рацион йодом, введя в диету морскую капусту, креветки, кальмаров. Из овощей предпочтение отдается капусте, репе, кабачкам. Находясь на подобном питании можно через 1-3 дня проводить разгрузочные дни. Ограничивается соль до 1-2 г. в сутки. При избыточном весе следует уменьшить количество потребляемых жиров и общую калорийность пищи.

В послеоперационный период пациент находится в отделении интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением. В первые сутки работа сердечно-сосудистой системы нестабильна: может развиться недостаточность левого желудочка, гипертонический криз и резкое снижение сахара крови, что требует неотложной помощи. Высокое артериальное давление сохраняется в течение 4-5 дней. Выписка производится на 7-10 сутки после операции.

Хирургическое удаление опухоли стабилизирует состояние пациента. Выживаемость через 5 лет после операции составляет до 90% при доброкачественном течении и до 40% при злокачественном. Рецидивы случаются в 15% случаев, поэтому с целью их предупреждения и раннего диагностирования врачи рекомендуют ежегодное обследование.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Цистография мочевого пузыря, что это такое, как делается у детей и взрослых, отзывы

Заболевания мочеполовой системы фиксируются у людей любого возраста. Для диагностики и выяснения причины патологии используются лабораторные и инструментальные методы исследования. К последним относится цистография.

Обследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, что крайне необходимо для подбора адекватного лечения при ряде заболеваний.

Цистография – описание исследования

Термином цистография в медицине обозначается диагностическая процедура, проводимая при помощи рентгенографии. При ее проведении в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее оценить положение, величину органа и патологические изменения в нем.

Назначается при подозрении на врожденные пороки развития, опухоли, повреждения мочевого пузыря.

С ее помощью можно установить наличие камней в мочеполовой системе, их форму и количество, подтвердить или исключить воспаление прилегающей к пузырю клетчатки, изменения в предстательной железе, мочепузырные свищи.

Процедура для больного по ощущениям малоприятная, но ее назначение некоторым пациентам крайне необходимо.

Кто назначает

Обследование по показаниям назначают своим больным нефрологи, уролог или андролог. Записаться на процедуру можно в любую из клиник, занимающихся урологическими исследованиями.

Лечащий врач может выписать направление в государственное медучреждение, по экстренным показаниям цистография проводится при госпитализации в больницах.

Перед обращением в частное медучреждение необходимо заранее выяснять имеется ли у них лицензия на проведение данной процедуры. Исследование должен проводить квалифицированный специалист, так, как и от его опыта зависит отсутствие осложнений и безболезненность манипуляции.

Что может показать цистография

Рентгеноконтрастное исследование позволяет в первую очередь на снимках увидеть положение мочевого пузыря в тазовой области, его форму и отклонения в размерах.

Цистографию врачи назначают для выявления:

• Врожденных аномалий развития органа, например, его удвоения;
• Новообразований мочеполовой системы, включая опухоли предстательной железы, гиперплазию или рак;
• Врожденных или приобретенных дивертикул – мешковидного выпячивания в стенке мочевого пузыря;
• Мочекаменной болезни;
• Цистита, воспалительных процессов в клетчатке.
• Пузырно-мочеточникового (везико-уретерального) рефлюкса. Термином обозначается патология, протекающая с обратным забросом мочи из мочевого пузыря в полость мочеточников.

При проведении манипуляции контрастное вещество заполняет полость органа. На снимках в случае патологий в местах дефектов контраст просматриваться не будет.

Виды

Подразделяется цистография на восходящую, нисходящую и микционную.

• При восходящей пациенту вводят катетер в мочевой пузырь и через него в полость органа заливают контрастное вещество. Затем делают серию снимков, на которых рентгенолог может рассмотреть орган – его очертания, объем, наличие травм. При рефлюксе контрастное вещество попадает и в мочеточники. Форма пузыря зависит от половой принадлежности пациента и от его возраста – у женщин орган овальный, у мужчин очертания округлые, у детей раннего возраста – грушевидные.
• Нисходящая или экскреторная цистография проводится путем введения контрастного раствора в вену. С током крови оно попадает в почки, а затем в мочевой пузырь. Снимки делают только после того, как орган полностью заполнится, то есть примерно через час-полтора.
• Микционное цистографическое обследование проводится при совершении пациентом мочеиспускания. Заранее вводится катетер, через уретру поступает контраст. Пациенту предлагают помочиться, в это время делают ряд рентгеновских снимков.

Разные виды цистографии могут совмещаться. Нисходящий и восходящий варианты обследования не позволяют четко увидеть на снимках мелкие опухоли и малоконтрастные конкременты мочевого пузыря. Для того чтобы их обнаружить назначается пневмо или лакунарная цистографии.

При пневмоцистографии мочевой пузырь заполняется газами, а при лакунарной газы используются в сочетании с рентгеноконтрастным веществом.

Использование томографа позволяет лучше рассмотреть на снимках стенки органа, околопузырные и внутри пузырные патологические процессы, дивертикулы.

Область применения

Цистографическая манипуляция нефрологами и урологами в большинстве случаев назначается с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Показаний к ее проведению много.

Детям грудного возраста проводится, когда есть подозрения на врожденные пороки развития мочевого пузыря – его удвоение, дивертикулы, агенезия и атрезия, клапаны уретры, мегацистис.

Назначается обследование и при рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы.

Цистография взрослым пациентам назначается, если необходимо подтвердить:

• Опухоли;
• Туберкулез мочеполовой системы;
• Травмы и разрывы стенок мочевого пузыря;
• Дивертикулы;
• Наличие камней в мочевыделительных органах;
• Злокачественные и доброкачественные новообразования предстательной железы.
• Наличие свищей между мочевым пузырем и кишечником.

Процедура назначается при выявлении нефротического синдрома и признаков рефлюкса, при симптомах воспаления.

Противопоказания

Большая часть противопоказаний касается восходящего варианта цистографии. Связано это в первую очередь с необходимостью введения катетера через уретру в мочевой пузырь.

Чтобы исключить развитие возможных осложнений восходящее исследование не проводят:

• В период протекания острых воспалительных процессов в самом мочевом пузыре, в уретре и предстательной железе, к примеру, при простатите или уретрите;
• При массивном выделении крови. Сгустки крови, находящиеся в мочевом пузыре, на рентгеноконтрастных снимках напоминают дефект наполнения полости, что может быть расценено как опухоль. Поэтому при гематурии цистография не является точным методом обследования;
• При непроходимости уретры или ее травматическом повреждении, так как введение катетера усиливает перфорацию органа.

Нисходящая цистография имеет свои противопоказания, не назначается она, если у пациента:

• Выявлены хронические и острые патологии почек. Контрастный раствор увеличивает нагрузку на них, что усиливает воспаления и ухудшает течение болезни;
• Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит;
• Тиреотоксикоз – контрастные вещества при данном заболевании могут повысить артериальное давление.

Внутривенное введение контраста опасно и из-за высокой вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего аллергию вызывает входящий в раствор йод.

Для того чтобы установить все противопоказания больному назначаются лабораторные анализы, по результатам которых врач судит о степени безопасности процедуры.

Цистография при беременности

И восходящая и нисходящая цистография запрещены к использованию для обследования беременных женщин.

Компоненты контрастных веществ токсичны по отношению к плоду, а рентгеновское облучение может привести к порокам развития или вызвать гибель зародыша.

Проведение восходящей цистографии на ранних сроках в связи с введением катетера повышает тонус матки, что может стать причиной выкидыша.

Прежде чем записаться на процедуру женщинам репродуктивного возраста желательно заранее выяснить, беременны они или нет.

Особенности исследования

Цистография – комплексная процедура, предполагающая участие среднего медперсонала, уролога и рентгенолога.

При нисходящем варианте медсестра проводит подготовку пациента и вводит в вену выбранный контрастный препарат.

В ее обязанности входит выявление изменений в самочувствии больного и своевременное направление его на снимок, что обычно происходит через час.

При восходящей (ретроградной) цистографии манипуляцию по введению катетера осуществляет врач.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время постановки уретрального катетера его смазывают скользящими медицинскими гелями, например, Катеджелем.

После введения контраста в мочевой пузырь трубка пережимается, и рентгенолог делает серию снимков. Пациент во время диагностики находится на столе в положении лежа, при необходимости врач просит перевернуться его на бок или на живот.

Рентгенография при назначении цистографии проводится до введения контрастного средства, во время заполнения мочевого пузыря и после процедуры. Это позволяет с высокой точностью выявить и оценить характер патологических изменений.

Особенности обследования у женщин и мужчин

Проведение цистографии у женщин проходит проще, что связано с атомическими особенностями. Женский мочевой канал (уретра) физиологически широкий и короткий, поэтому введение катетера не представляет сложностей.

Уретра у мужчин достаточно длинная и узкая, затруднено прохождение катетера и, если имеется аденома простаты. В связи с этим у мужчин может иногда использоваться только нисходящий вид исследования.

Контрастные вещества, используемые при цистографии

К контрастным средствам, используемым при цистографическом исследовании, относят:

• Жидкие растворы – 10-30 % Сергозин, Верографин, Йодамин, Триомбраст, Диодон, Кардиотраст;
• Газы – закись азота, двуокись углерода, углекислый газ.

Осадочная пневмоцистография проводится с использованием взвеси сульфата бария (10-15 %).

Сергозин

Сергозин – гигроскопичный порошок, контрастные растворы на его основе готовятся непосредственно перед исследованием с использованием изотонического натрия хлорида.

Применяется как контрастный препарат при рентгенографии мочеточников, лоханок почек и мочевого пузыря, периферических сосудов (в хирургии).

Сергозин может вводиться как внутривенно, так и через катетер в полость мочевого пузыря.

Уротраст

Создан на основе Натрия амидотризоата – вещества, содержащего йод. Выпускается в виде раствора для инъекций и внутрисосудистого ведения.

Уротраст используется при проведении:

• Ангиографии;
• Ангиокардиографии;
• Уретроцистографии;
• Восходящей пиелографии;
• Томографии;
• Артрографии;
• Гистеросальпингографии;
• Рентгеноконтрастных исследований органов пищеварения.

Аналоги препарата Урографин, Уровизон, Гипак, Уровист и другие.

Омнипак

Международное название Йогексол. Выпускается в виде раствора для инъекций. Используется при выполнении:

• Кардиоангиографии;
• Урографии;
• Миелографии;
• Флебографии;
• Артериографии;
• Панкреатографии;
• КТ-цистернографии;
• Сальпингографии;
• Исследований органов ЖКТ.

Контрастное вещество подбирается врачом с учетом патологий мочевыделительной системы, возраста пациента.

Длительность обследования

Продолжительность цистографии по времени зависит от ее вида:

• При нисходящем варианте процедура занимает около двух часов. Примерно 30 минут пациент подготавливается к манипуляции, не менее 60 минут необходимо для того, чтобы контрастное вещество дошло из почек в мочевой пузырь, после чего уже делаются снимки. Расшифровка результатов занимает 20-30 минут;
• При ретроградном виде цистографии больше количество времени требуется на постановку катетера и на введения раствора внутрь мочевого пузыря – примерно 30-40 минут. Рентгенографии отводится 20-30 минут и пациент может быть свободен. Ему останется только дождаться результатов.

Цистография чаще всего проводится в амбулаторных условиях, то есть после процедуры пациент может отправиться домой. В условиях стационара исследование назначается, если больной госпитализирован в больницу для лечения или обследования.

Подготовка

Точность результатов цистографии мочевого пузыря в первую очередь определяется тем, насколько правильно пациент подготовлен к процедуре.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Везикулит у мужчин, симптомы, способы лечения

Чтобы видимость органа и изменений в нем не искажались необходимо уменьшить газообразование в кишечнике, для этого нужно:

• За 3-4 дня до манипуляции из рациона исключить продукты, усиливающие брожение, — бобовые культуры, капусту, цельное молоко, кукурузу, крепкий чай и кофе, газировку;
• Вечером перед процедурой и на следующий день утром сделать очистительную клизму.

При склонности к запорам рекомендуется на послабляющую диету перейти за 7-10 дней до исследования, это касается и маленьких пациентов. Газообразование уменьшается, если вместо чая пить укропную водичку, настой фенхеля. При необходимости врач прописывает слабительные медикаменты.

Немаловажное значение имеет гигиена половых органов, так как при наличии патогенных микробов на слизистых вероятность осложнений повышается.

Допуск к проведению цистографии должны дать рентгенолог, уролог, нефролог. При склонности к аллергии требуется проведение теста на переносимость контрастного вещества.

Нисходящая цистография не требует особой подготовки. Для процедуры требуется только контраст (Урографин, Омнипак) и шприц для внутривенной постановки инъекции.

При ретроградном обследовании потребуется приобрести мочевой катетер, подбирается он по размерам.

Детям катетеризацию проводят трубкой самого маленького диаметра, обычно они продаются под номером 8. Вводится контрастное вещество в полость при помощи шприца Жане, его также можно приобрести в аптеке.

Ощущения пациента

Ощущения при проведении цистографии зависят от вида обследования. Нисходящий вариант плохо переносят те, кто боится инъекций, так как без внутривенного введения контраста обследование мочевого пузыря не проводится.

При ретроградном варианте дискомфортные ощущения возникают в момент введения катетера. Чтобы облегчить его постановку урологи могут использовать препараты для смазки трубки.

Особой болезненности во время манипуляции нет, но многое зависит и от настроя пациента.

Используется ли наркоз

Детям рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря проводить сложно. Малыши боятся многих врачебных манипуляций и их трудно уговорить спокойно полежать во время процедуры, что необходимо для получения качественных снимков.

Если ребенок беспокойный, то может использоваться наркоз, обычно он необходим детям раннего возраста.

Нужно учитывать, что введение катетера сложнее проходит у мальчиков, поэтому малыши часто во время манипуляции кричат и вырываются.

Наркоз детям подбирается исходя из их возраста и сопутствующих заболеваний. Предварительно с родителями беседует анестезиолог. Если противопоказаний нет, то назначают масочный наркоз или введение наркотических средств.

Подбираются лекарства, действующие несколько минут, что уменьшает вероятность побочных реакций и осложнений.

Но родителям нужно знать, что любой наркоз — это нагрузка на неокрепший детский организм, поэтому лучше внутреннее исследование мочевого пузыря проводить при возможности без него.

Дискомфортные ощущения сохраняются 2-3 дня и после процедуры. Чтобы их уменьшить и снизить риск инфицирования врачи часто приписывают лекарственные средства – уросептики, спазмолитики.

Действия врача

Доктор перед назначением процедуры должен установить все показания и противопоказания к ее проведению.

Пациенту назначается стандартный набор анализов, позволяющий исключить воспалительные процессы в мочеполовой системе и мочевом пузыре. Врач обязан и подробно объяснить этапы подготовки.

При восходящей цистографии уролог вводит катетер и контраст, оценивает снимки, определяя патологические изменения.

Контрастный раствор при нисходящем варианте вводится медсестрой. Врач обязан вовремя зафиксировать аллергическую реакцию при ее развитии и назначить симптоматическую терапию.

После диагностики доктор должен дать рекомендации относительно образа жизни на ближайшие дни.

Возможность стационарного обследования

В стационар для проведения процедуры не обязательно ложиться. Цистография достаточно хорошо переносится, после нее не требуется медицинского наблюдения.

В условиях больницы проводится пациентам, госпитализированным для лечения урологических патологий и уточнения заболеваний.

Осложнения

Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.

Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.

Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.

Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.

Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.

При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:

• Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
• Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
• Инфицирование мочеполовых органов.

Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.

Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.

Особенности проведения цистографии у детей

Для детей цистография малоприятная и порой болезненная процедура. Малыши пугаются не только врачей, но и используемых медицинских приборов и необычной техники.

Поэтому маленького ребенка нужно заранее морально готовить к диагностике. Родители должны объяснить, для чего ему нужно ввести катетер, как происходит манипуляция, сколько она длится.

Нужно рассказать ребенку для чего ему требуется именно это исследование. Можно показать и рентгенснимки, многие детки захочет увидеть себя с «неожиданной стороны».

Этапы подготовки ребенка

Психологически к процедуре ребенка готовят родители, но они также должны и соблюдать все предписания врача.

Рентгенологическое исследование не рекомендуется часто проводить, поэтому следует четко выполнять все этапы подготовки:

• Очистить кишечник. Поможет в этом диета – исключение из питания за 3 дня до процедуры газообразующих видов пищи. Нельзя давать газированные напитки, нужно следить, чтобы у малыша не было запора. В день процедуры утром делается очистительная клизма, цистография проводится на голодный желудок. Два-три дня до диагностики можно поить ребенка отваром укропного семени, ромашкой.
• При предрасположенности к аллергии проводят тесты на переносимость контраста.

Техника процедуры

Цистография у детей состоит из нескольких этапов:

• Ребенок ровно укладывается на столе рентгенологического аппарата;
• Первый снимок делают до введения контраста;
• Постановка катетера в случае ретроградной цистографии;
• Вводится контрастный препарат. Его дозировка зависит от возраста малыша. Детям до 12 лет обычно вводят от 50 до 100 мл раствора. После 12 лет доза соответствует взрослому пациенту;
• Проводится повторная рентгенография в боковой и прямой проекции;
• Катетер вынимается;
• Состояние ребенка 30-60 минут контролируется медработником.

ВИДЕО — Катетеризация мочевого пузыря у девочки.

Грудным детям цистографию назначают в исключительных случаях, так как они больше подвержены негативному влиянию рентгеновского облучения.

Но иногда это обследование мочевого пузыря крайне необходимо, так как без него невозможно хирургическое вмешательство для коррекции врожденных аномалий развития.

ВИДЕО — Катетеризация мочевого пузыря у мальчика.

Расшифровка результатов

Пациентов после назначения рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря чаще всего волнует вопрос, что можно увидеть на снимках.

При расшифровке проводится:

• Оценка расположения органов мочевой системы – форма мочевого пузыря, его размеры, изменения в стенках. Визуализируется на первом снимке, то есть на том, который делают до постановки красящего вещества;
• Определение патологических новообразований и рефлюкса;
• Оценка расширения мочеточников;
• Наличие свищей – контрастное вещество выходит через отверстия, которых по физиологическим нормам быть не должно;
• Определение нахождения камней в мочевом пузыре и мочеточниках, сквозь конкременты контрастное вещество не проходит.

При необходимости после расшифровки врач дополнительно может назначить пневмоцистографию, томографию.

Плюсы и минусы цистографии на основании отзывов

Любая инструментальная манипуляция вызывает массу вопросов по ее проведению и испытываемым пациентом ощущениям.

Цистография не исключение, особенно часто преждевременно паникуют родители маленьких детей.

На основании отзывов можно выделить основные недостатки процедуры и ее положительные стороны.

К минусам относят:

• Использование контрастного вещества и облучения;
• Выраженный психологический дискомфорт, что особенно заметно у малышей;
• Возможную болезненность. У девочек постановка катетера проходит в большинстве случаев без особых сложностей. У мальчиков катетеризация происходит сложнее, может быть и незначительный разрыв крайней плоти, если у ребенка имеется фимоз;
• Необходимость удерживания ребенка для получения точных снимков;
• Дискомфортные ощущения после диагностики.

Преимущества исследования:

• Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в стационар, а сама процедура занимает максимум два часа;
• Высокую точность диагностики. Не все урологические обследования дают столь достоверный результат при патологиях нижних отделов мочевыделительной системы;
• Осложнений при правильном выполнении восходящей цистографии практически нет;
• Быстрое получение результатов. Расшифровка снимков проходит буквально в течение часа.

Цистография мочевого пузыря – урологическое обследование, наделенное высокой степенью информативности. Проведение процедуры крайне необходимо при подозрении на рефлюкс, опухоли мочевого пузыря.

Без данного рентгеноконтрастного исследования невозможно хирургическое вмешательство при врожденных и приобретенных аномалиях развития заболеваний.

Чтобы цистография прошла без особых дискомфортных ощущения и осложнений следует внимательно относиться к выбору клиники.

Желательно заранее узнать отзывы людей, уже прошедших данную диагностику, это поможет найти грамотного уролога, занимающегося цистографическим исследованием.

ВИДЕО — как проходит катетеризация мочевого пузыря.

Что такое цистография и как проводится?

Болезни мочевого пузыря встречаются достаточно часто, особенно у женщин, так как их органы менее защищены. Наличие заболевания этой области доставляет весьма неприятные ощущения и сильные боли. Для установления диагноза применяют различные методы обследования, одним из которых является цистография.Цистография – это один из способов диагностики мочевого пузыря на основе рентгенологического исследования. Во время обследования мочевой пузырь наполняют контрастной жидкостью или газом с целью получения наиболее достоверных результатов.Цистография бывает трех видов:

• Восходящая цистография. Перед тем как начать обследование, в мочевой пузырь вставляют катетер для его опустошения. После этого наполняют мочевой пузырь специальным веществом. Производят несколько рентгеновских снимков с разных сторон, после чего пациент идет в туалет самостоятельно, и снова делают снимки. Такая диагностика является более достоверной.
• Нисходящая цистография. Такое исследование проводится с целью установления размеров и контуров мочевого пузыря. Перед началом процедуры в мочевой пузырь так же вставляется катетер и вводится газообразное вещество, как правило, кислород. В ряде случаев вещество вводится внутривенно. Снимок делается в одном положении органа.
• Микционная цистография. Данный способ отличается от двух других тем, что обследование проводят при мочеиспускании.

Иногда диагностику проводят с совместным наполнением мочевого пузыря кислородом и контрастным веществом, что позволяет увидеть на снимке более яркую и точную картину.

Процедура проведения цистографии достаточно болезненна. Проводят ее только в том случае, если других методов недостаточно. Основные показатели для проведения такого обследования:

• Подозрение на наличие камней или мочекаменная болезнь.
• Различные опухоли.
• Повреждение мочевого пузыря.
• Ряд воспалительных заболеваний.
• Новообразования различного характера в районе предстательной железы.
• Патологические изменения мочеполовой системы.
• Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, то есть возврат мочи обратно в почки.
• Разрывы мочевого пузыря.

В некоторых случаях исследование провести не представляется возможным. Существуют противопоказания:

• Наличие перенесенных ранее операций.
• Серьезные разрывы органов мочеполовой системы.
• Непереносимость препаратов, которые используются во время исследования.
• Острые заболевания почек, в частности, почечная недостаточность.
• Беременность.
• Непроходимость мочи.
• Острые инфекционные заболевания мочевого пузыря.
• При переполненном кишечнике.

Процедура цистографии достаточно тяжелая. Для проведения подобного обследования вы даете свое согласие, поэтому крайне важно быть уверенным в профессиональной подготовке доктора.

При диагностике того или иного заболевания мочевого пузыря или почек сначала производят другие исследования, в том числе УЗИ. Если правильный диагноз поставить не представляется возможным или требуются наиболее точные данные, назначают цистографию.

Нативная реклама

За пару дней до обследования лучше всего отказаться от газированной воды и продуктов, которые могут вызвать газы в кишечнике. При назначении обследования врач обязан зафиксировать наличие аллергических заболеваний и проконсультировать больного о том, какой диеты нужно придерживаться.Перед началом процедуры необходимо снять с себя лишнюю одежду. Пациент ложится на спину на рентгенологический стол.Доктор при помощи катетера вводит в мочевой пузырь контрастное вещество или газ (см. рисунок ниже). Во избежание потерь жидкости, катетер прижимают к стенке пузыря, что вызывает болевые ощущения. После этого начинают делать снимки. Во время процедуры человек должен находиться в недвижимом положении.

Иногда вещество для исследования вводят через вену. Здесь необходимо подождать некоторое время, чтобы мочевой пузырь наполнился. В данном случае во время рентгенологического исследования пациент поворачивается в разные стороны, чтобы исследуемый орган лучше просматривался. Состояние мочевого пузыря напрямую зависит от работы почек. Поэтому при обследовании первого, выявляются заболевания не только мочеполовой системы, но и почек. Рентгенологическое исследование производят по восходящему либо нисходящему способу.

Восходящий способ применяют при наполнении мочевого пузыря контрастным веществом с помощью резинового катетера в объеме 150-200 мл. Перед снимком пациент сгибает ноги в коленях и тазобедренной области. Снимают орган в трех направлениях: правой, левой и аксиальной области, что дает рассмотреть мочевой пузырь во всех плоскостях.

Нисходящий способ позволяет уточнить структуру мочевого пузыря и расположение предстательной железы. Его проводят примерно через час после введения жидкости, которая за это время попадает в кровь, а мочевой пузырь заполняется полностью, что дает возможность глубокого исследования.

На основании первого снимка врач-рентгенолог сможет продиагностировать следующие заболевания:

• Нефриты почек.
• Врожденные патологии почек и мочевого пузыря.
• Разрывы органов.
• Рефлюкс и опухоли.
• Камни в почках и нефриты.
• Структурные изменения тканей внутренних органов.

Цистографию детям делают в случае подозрения на тяжелые урологические заболевания. Такое обследование дает возможность поставить точный диагноз и назначить более эффективный метод лечения ребенка.Показаниями для проведения цистографии у детей являются серьезные симптомы:

• нарушение мочеиспускания;
• прогрессирование инфекционных болезней;
• туберкулез мочевого пузыря;
• врожденные патологии мочеполовой системы;
• энурез и подозрение на мочеточниковый заброс.

Если у ребенка при назначении исследования наблюдаются серьезные воспалительные процессы в районе мочеполовой системы, от обследования лучше на время отказаться. Процедура проведения рентгенологического обследования практически не отличается от взрослых. Детям также необходимо придерживаться диеты, исключить газировку и еду, содействующие газообразованию в кишечнике. Накануне обследования лучше сделать ребенку очищающую клизму.Малышам грудного возраста также может быть назначена процедура, начиная с пятимесячного возраста. Грудничка перед обследованием с утра стоит покормить кашей и напоить соком во избежание появления «голодных газов».Ребенка постарше нужно заранее подготовить. Объяснить ему, что будет немного неприятно, и то, как себя вести во время снимка. Рассказать, зачем проводится обследование, чтобы ребенок понимал важность данной процедуры.

Врач-рентгенолог в начале исследования делает снимок сухого мочевого пузыря с целью проведения анализа расположения органов в брюшной полости, скопления газов и концентрации солей.Затем, как и взрослым, мочевой пузырь наполняют контрастным веществом, используя катетер. Здесь необходимо соблюдать количество вводимой жидкости. Нормой для деток от грудного возраста до 12 лет будет 50-100 мл раствора, детям старше 12 лет вводят взрослую дозу – 100-200 мл.Самые неприятные и болевые ощущения ребенок ощущает во время прижимания катетера к стенкам мочевого пузыря, чтобы не вытек раствор.Детей нужно положить на спину на рентгенологический стол, ноги в коленках рекомендуют сгибать до 90 градусов. Снимают мочеполовые органы со стороны живота, спины и боков. По окончании процесса ребенок идет в туалет самостоятельно, и делается снимок пустого мочевого пузыря.

После проведенного обследования необходимо постоянно находиться рядом с ребенком и наблюдать за его состоянием. Наличие разрывов мочевого пузыря может спровоцировать попадание контрастного вещества в кровь, вследствие чего может начаться сепсис.

Как показывает практика, цистография – это не только болезненная процедура, но и в ряде случаев очень опасная. Поэтому и назначают ее только в крайнем случае. Отметим несколько видов осложнений при проведении обследования:

• Аллергия на вещество, вводимое в мочевой пузырь. Симптомом такого состояния может стать затруднение дыхания больного или высыпания на теле в виде крапивницы. Это требует неотложной медицинской помощи. Пациентам внутривенно вводят гормональные препараты, что быстро снимает приступ.
• На фоне аллергических приступов может появиться сильная головная боль, головокружение, запах ацетона изо рта. Это нефротоксический эффект, требующий наиболее серьезного вмешательства медиков. Пациента переводят в реанимацию, где проводится детоксикационная терапия.
• Травмы при введении катетера. Такое осложнение может произойти на фоне разрывов мочевого пузыря. Травмированию больше подвержена слизистая оболочка исследуемого органа.
• Острая задержка мочи или рефлекторный спазм сфинктера. Такие показатели наблюдаются у мужчин более старшего возраста. После проведенного обследования, пациент не может сходить в туалет самостоятельно. В результате приходится заново ставить катетер для выведения контрастного вещества.

Для детей также характерны некоторые осложнения после проведенного исследования.

• В первую очередь это травмирование слизистой оболочки, так как у ребенка она очень нежная. После процедуры в течение нескольких дней возможна кровоточивость при мочеиспускании.
• Аллергические реакции на вводимое вещество встречаются не часто, но в ряде случаев проявляются в виде отеков, крапивницы, одышки, затруднения дыхания. Перед началом процедуры медицинский работник готовит препараты на случай возникновения приступа.
• Возможно обострение пиелонефрита. В целях профилактики данного недуга перед исследованием ребенку назначают уросептики.

Если вам назначено обследование цистография, необходимо морально подготовиться, выполнить все рекомендации доктора. Вы должны быть уверены в профессионализме медицинского персонала. Во избежание таких процедур, берегите себя и своих детей от переохлаждения и попадания инфекций в мочевой пузырь, следствием чего могут стать серьезные заболевания почек. 0 комментариев

Цистография мочевого пузыря

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками. К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии. Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму. Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь. Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования. Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии. Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря. Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

При затрудненной диагностике заболеваний мочевыделительной системы, возможно проведение комбинированной цистографии (совмещение методик).

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению. В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.). Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Основными показаниями являются:

• травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
• туберкулез мочеполовой системы;
• уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
• новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• инконтиненция (недержание мочи);
• заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
• аномальная деформация органов;
• фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
• аденома у мужчин;
• проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
• присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Процедура может быть назначена при хронических воспалительных заболеваниях (в ремиссионный период), этиологию которых не удалось установить посредством других исследований

Противопоказания

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу. Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

• Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
• Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
• Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

При неосложненной процедуре взрослые пациенты покидают клинику сразу по завершении процедуры, дети – остаются некоторое время под контролем медицинского персонала.

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей. Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести. Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

• одышка;
• сыпь на кожных покровах;
• покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности. Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов. В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера. Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями. Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Отзывы

Анна: Проблемы с мочевым пузырем начались год назад. Сперва, лечили цистит, антибактериальная терапия не привела к положительным результатам. Кроме того, от обилия антибиотиков добавилась еще и молочница. Анализы были отвратительные. Врач отправила на УЗИ мочевыделительной системы. Там тоже точного диагноза поставить не смогли, резюмировали, как подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Поехала на платный прием в областную больницу, где мне предложили пройти цистографию. Процедура очень неприятная. Контрастирующий препарат вводят, пардон, прямо в уретру. Потом делают рентген мочевого пузыря. У меня было ощущение жжения и во время введения и еще два дня после, при мочеиспускании. Радует, что терпела не напрасно. Заболевание диагностировали точно. Прошла курс лечения, теперь ничего не беспокоит. Очень информативное исследование.

Алексей: По симптомам, которые я описывал урологу, он заподозрил камни в мочевом пузыре. Вместо урографии, уговорил меня пройти цистографию, так как это исследование дает более полную картину состояния мочеполовой системы. Когда вводили химическое вещество, немного жгло в половом члене. Больно было только один раз – когда пережали, чтобы эта химия из меня обратно не вытекла. В целом терпеть можно, но процедура крайне нервозная и неприятная. Надеюсь, медицина в скором будущем придумает что-нибудь более комфортное для больных людей.

Что такое цистография мочевого пузыря и как она делается

Диагностические процедуры, использующие рентгенологический метод, позволяют быстро установить точный диагноз и приступить к лечению. Когда заболевание касается органов мочевыделительной системы, назначается цистография.

Метод используется для выявления пороков развития и других нарушений в функционировании мочевого пузыря. Наполнение органа проводится жидким или газообразным контрастным раствором.

Что же это такое?

Цистография — это способ исследования мочевого пузыря, при котором орган заполняется контрастным веществом, четко выделяющим его на рентгеновском снимке. Такой метод позволяет оценить форму и положение мочевого пузыря, увидеть повреждения, разрывы или утолщение стенок.

После расшифровки снимков врач получает полное представление о протекании болезни. Обследование выявляет: аномалии почек и пузыря, разрывы, свищи, деформацию органа.

С помощью диагностической процедуры своевременно обнаруживаются болезни почек у детей. После расшифровки данных пациента могут госпитализировать для дальнейшего лечения.

• Пациента укладывают на рентген-аппарат для выполнения снимка пустого мочевого пузыря. Они должны сохранять неподвижность во время работы оборудования. В особых случаях врачи применяют общую анестезию (например, при проведении процедуры для маленьких детей).
• Вводится контрастное вещество. В зависимости от выбранного способа это будет внутривенная инъекция или установка катетера в мочеиспускательный канал. Объем раствора зависит от возраста пациента: детям вводят 50-100 мл, взрослым – 150-200 мл вещества.
• Для выполнения снимков в разных проекциях пациента попросят несколько раз поменять положение — лечь на спину, живот, бок, предлагают поднять ноги под углом 90 градусов. Это позволяет получить изображение боковых, передних и задних стенок пузыря.
• После опустошения мочевого пузыря делается завершающий снимок.

Длительность исследования зависит от вида цистографии. Нисходящий метод потребует ожидания в течение 60 минут, пока вещество, введенное в кровь, из почек попадет в мочевой пузырь. Примерно столько же времени потребуется на изучение рентгенограммы.

Ретроградный способ требует подготовки к введению катетера и время на саму процедуру. После окончания исследования ребенок на некоторое время остается под наблюдением, потому что через имеющиеся разрывы контрастная жидкость попадает в кровь, и могут появиться симптомы сепсиса.

Цистография у детей связана с воздействием рентгеновского излучения, поэтому она используется в ситуациях, когда другая диагностика не дает исчерпывающего результата, а у врача есть основания предполагать серьезное заболевание мочевого пузыря. Чтобы ребенок не получил лишнего облучения, процедура проводится один раз.

Особым видом исследования является микционная цистография у детей. Эта методика проведения рентгенограммы в момент мочеиспускания. Процедура способствует диагностике патологии, встречающейся только у детей.

Это заболевание называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Оно выражается обратным током мочи. Несвоевременная диагностика патологии приводит к ухудшению работы почек. Незаменима микционная цистография и при проверке целостности мочевыводящих путей. Введение контрастного вещества позволяет заметить место утечки.

В зависимости от способа заполнения мочевого пузыря различают восходящую и нисходящую цистографию.

В первом случае наполнение органа делается через катетер, вставленный в уретру. Детям вводится 100 мл 10-30% раствора жидкого рентгеноконтрастного средства. Для взрослых объем вещества составляет 150-200 мл.

Восходящая или ретроградная цистография не позволяет увидеть камни и опухоль в мочевом пузыре, для их обнаружения к контрастному веществу добавляют закись азота или другой газ.

Нисходящая цистография дает меньше информации, к ней обращаются, если восходящая методика недоступна (воспалительный процесс или особенности структуры уретры).  Исследование становится конечным этапом урографии почек.

Избавляемся от проблем

Контрастное вещество вводится в кровь детей внутривенно. Спустя 40-60 минут состав выводится почками и с мочой попадает в пузырь.

Орган получает окраску, позволяя выявить на снимке изменение его контуров и дефекты наполнения.

Цистография проводится с целью выявления серьезных патологий органов мочеиспускания и почек.

Эта процедура болезненная и неприятная, к ней прибегают при следующих показаниях:

• определение врожденных пороков мочевого пузыря у детей;
• энурез – неспособность удерживать мочу;
• вероятность разрывов и повреждений;
• подозрение появления опухоли;
• мочекаменная болезнь у детей;
• нефротический синдром с поражением почек;
• туберкулез мочевого пузыря;
• осложнения, возникшие после перенесенных заболеваний.

В основном список противопоказаний касается проведения ретроградной цистографии. Они связаны с необходимостью введения катетера через мочеиспускательный канал.

Применять этот метод исследования нельзя в нескольких случаях:

• острая стадия воспаления мочевого пузыря;
• гематурия или попадание крови в мочу, вызванное болезнью почек;
• механические повреждения и разрывы уретры, непроходимость;
• аллергия на вещество, используемое для контрастного наполнения;
• активная стадия туберкулеза.

Для взрослых дополнительными противопоказаниями являются:

• аденома простаты;
• беременность;
• грудное вскармливание

Подготовка к предстоящей диагностической процедуре начинается за двое суток до ее начала. Она состоит из соблюдения диеты, исключающей продукты, вызывающие газообразование в кишечнике: сырые овощи, черный хлеб, соки, цельное молоко.

Пузыри воздуха могут исказить изображение, сделать полученные снимки недостоверными. Запрещается употребление газированных напитков, особенно имеющих яркое окрашивание. Чтобы исключить проявления метеоризма стоит давать ребенку чай с фенхелем или ромашкой. Полезен будет прием сорбентов. Утром перед процедурой делается очистительная клизма, избавляющая кишечник от каловых масс.

Избежать «голодных» газов поможет каша или несладкий чай, который дают детям за час до проведения диагностики. Малышам до года, имеющим склонность к появлению газов, назначают Эспумизан.

Важный фактор подготовки – психологический настрой детей. Родители должны описать неприятные нюансы исследования, чтобы ребенок не испугался при диагностике.

Врач, который готовит маленького пациента к цистографии, обязан исключить возможность возникновения аллергической реакции на контрастирующий раствор. При возникновении сомнений по этому поводу делается проба на аллергию. Перед началом исследования родители должны подписать согласие на его проведение.

Если врач не дал особых указаний, то после исследования нет необходимости придерживаться диеты и менять привычный образ жизни. Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастного раствора.

Среди неприятных последствий цистографии:

• болезненное мочеиспускание;
• розовый оттенок мочи.

Эти симптомы связаны с механическим повреждением уретры. Они исчезнут через 2-3 дня. Если боль не пройдет, а усилится, необходимо обратиться к врачу.

Источник:

Что такое цистография мочевого пузыря и как она проводится у взрослых и детей?

Цистографией называют рентгенологическую процедуру по исследованию мочевого пузыря. Чтобы получить рентгеновское изображение полого органа, врачи используют контрастное вещество. Способ введения может быть восходящим и нисходящим.

• КОСТОЧКА на ноге «высохнет» МГНОВЕННО!

Особенности процедуры

Процедуру проводят с помощью катетера, заполняющего мочевой пузырь 150 или 200 мл раствора, содержащего от 10 до 30% рентгеноконтрастного препарата. Этим препаратом может быть триомбраст, йодамид, урографин и прочие.

Восходящий способ введения рентгеноконтрастного вещества через мочеиспускательный канал. Нисходящий осуществляется путем введения необходимого для процедуры препарата в вену.

После этого через некоторое время мочевой пузырь заполняется и можно проводить рентген.

Не всегда эти два вида обследования способны детально отобразить небольшие опухоли и неконтрастные камни в мочевом пузыре, поэтому врач может назначить пневмоцистографию. Она отличается от цистографии тем, что вместо контрастного средства вводится примерно такое же количество газа. Это может быть углекислый газ, кислород, закись азота.

Возможно комбинирование этих двух видов заполнения исследуемого органа, то есть врач вводит от 15 до 20 мл раствора и около 200 см³ углекислого или какого-либо другого газа. Такая процедура называется лакунарной цистографией.

Еще один вид исследования — микционная цистография, проводимая непосредственно во время мочеиспускания, чтобы понаблюдать за работой мочевыводящих путей, обнаружить места утечки рентгеноконтрастного препарата.

Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы досконально изучить форму, величину, местоположение мочевого пузыря, а также обнаружить различные патологии, нарушения в работе мочевыделительной системы, утолщение стенок органа, разрывы, камни и песок, опухоли, рефлюкс и другие дисфункции.

Цистографию проводят только по необходимости, в последнюю очередь, когда другие исследования (УЗИ, цистоскопия) не дают полную картину возможной патологии.

Процедура не рекомендуется для проведения скрининга и в профилактических целях. Она весьма болезненна и сопровождается неприятными ощущениями для пациента, особенно если это ребенок.

Показания и противопоказания

Как правило, цистографию назначают при таких явлениях, как:

• энурез;
• подозрение на опухоль;
• рефлюкс или разрывы;
• врожденные патологии развития;
• болезни почек и мочевого пузыря;
• туберкулез органов выделительной системы;
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• появление камней и песка.

Цистография у детей потребует от родителей подготовки своего ребенка к этой процедуре. Рентген должен максимально точно показать состояние почек и мочевого пузыря, но это возможно только при создании контрастной среды. Для этой цели необходимо заранее сократить процесс газообразования в кишечнике, так как воздух может навредить исследованию, искажая результаты диагностики.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Народ обомлел! Грибок ногтей высохнет до корня, если мазать ногти обычным….

В течение двух дней не рекомендуется пить газированные напитки и употреблять продукты, способные вызвать газообразование и метеоризм. С утра перед походом на цистографию лучше сделать ребенку клизму.

Если есть подобные подозрения, обязательно должна быть выявлена реакция на препараты.

Как проводят исследование?

Последовательность процедуры следующая:

1. Пациент ложится спиной на рентген-аппарат. Первый снимок должен показать общее состояние и местоположение органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, поэтому человек должен сохранять неподвижность во время рентгена. Для получения оптимального результата исследования в мочевой пузырь вводят особое вещество с помощью катетера. Детям младшего возраста полагается не более 50 или 100 мл жидкости, однако, если ребенок старше 12 лет, ему вводят норму взрослого: от 200 до 300 мл.
2. При введении вещества и во время процедуры катетер прижимают, чтобы вещество не вытекло назад. Эта часть обследования будет самой неприятной для пациента из-за болезненности ощущений.
3. После того как вещество заполнило орган, делают снимки в разных положениях: со спины и живота, на боку.
4. Для четкого отображения на снимке требуется поднять ноги на 90° и плечи. По окончании катетер убирают и делают рентген мочевого пузыря без жидкости.
5. Если процедура проводилась ребенку, следует внимательно наблюдать за его состоянием после нее, так как если имеются разрывы, рентгеноконтрастный препарат может попасть в кровоток, что вызовет сепсис — заражение крови.

Врач внимательно исследует полученные снимки, при необходимости берет дополнительные анализы. Все это поможет выявить наличие оксалатов в моче, каких-либо иных отложений. Рентгеновский снимок четко показывает форму и контуры мочевого пузыря. Любые изменения структуры, утолщения стенок или опухоли будут отображены на снимке.

На основе полученной информации врач назначает лечение. Это могут быть курс медикаментозных препаратов, специальная диета или стационарное лечение. Если выявлена опухоль или разрывы, то проводится хирургическая операция.

• KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить…

Детям лучше заранее провести УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления проблемы. Возможно, этих данных будет достаточно для назначения лечения.

Но если цистография у ребенка все же необходима, сообщите ему об особенностях этого исследования, чтобы он был готов к тому, что придется потерпеть неприятные ощущения, и не боялся во время процедуры. Предварительная подготовка поможет быстро провести обследование, чтобы назначить терапию по его результатам.

Восходящая цистография противопоказана, если у человека есть воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, мошонке. В таких случаях практикуется нисходящий способ.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп…
• ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ болезни проходят сами за неделю, если на ночь пить…
• Гинеколог АдамоваЗачем все кормят аптеки, если Гинекологические проблемы решаются одним разом дешевым…

Источник:

Проведение цистографии

Заболевания мочеполовой системы и почек развиваются достаточно часто не только у взрослых, но и у детей. Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводят ряд исследований.

В некоторых случаях назначается цистография мочевого пузыря.Это рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы с применением контрастного вещества.

Применяют в урологии при наличии определенных показаний.Процедура проводится тремя способами:

• ретроградное (восходящее) исследование;
• внутривенное (нисходящее);
• микционный способ.

Наиболее часто применяется ретроградная цистография, при которой контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал через катетер. Процедура неприятная и даже болезненная, требует специальной подготовки.

Для чего нужна и как проводится процедура?

Этот метод диагностики применяют как для взрослых, так и для детей при подозрении на следующие заболевания:

• новообразования в мочевом пузыре;
• анатомические врожденные патологии;
• образование камней в почках или мочеточнике;
• туберкулез мочеполовой системы;
• энурез;

• рефлюкс, при котором происходит обратный заброс мочи в почки, что опасно для человека;
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• разрывы или утолщение стенок мочевого пузыря;
• боли и недержание мочи.

Когда процедура назначается ребенку, родители должны понимать, что это такое и правильно подготовить малыша. Для этого необходимо выяснить у врача, как проводится диагностика и каким именно методом.

Чаще всего проводится ретроградная цистография, и ребенка необходимо подготовить к болезненным ощущениям при введении катетера.

Читайте также:  Запах ацетона в моче - причины и последствия

В некоторых случаях врачи используют общий наркоз, но это не желательно, учитывая детский возраст.Если имеются противопоказания для проведения восходящей цистографии, проводится нисходящая или микционная. При нисходящем варианте контраст вводится в вену, он безболезненный, но приходится ждать, пока наполнится мочевой пузырь и контраст пройдет по крови через почки.

Микционная цистография у детей проводится во время мочеиспускания, что позволяет диагностировать более точно урологические патологии. Контрастное вещество вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь, и во время мочеиспускания делаю снимки, последний делается после опорожнения мочевого пузыря.

Все способы диагностики определяют одни и те же патологии, но при ретроградном варианте они заметны более ярко, чем при других. Применяют цистографию обширно, в основном для диагностики перед операцией или для подтверждения диагноза.

Противопоказания

Перед проведением цистографии врач назначает ряд лабораторных исследований для выявления противопоказаний. К патологиям, при которых нельзя применять этот метод диагностики относятся:

• любые воспаления органов мочеполовой системы и почек;
• цистит (острый и хронический);
• пиелонефрит;
• уретрит.

Иногда пациенту проводят УЗИ перед цистографией для определения наличия воспалений мочевого пузыря или почек. Если обнаружены вышеуказанные патологии, ретроградную цистографию не проводят, это может усугубить состояние органов.

Обычно исследование проводят после лечения воспалительного процесса, если это необходимо сделать срочно, то применяется нисходящий метод. Основным противопоказанием является аллергическая реакция на контрастное вещество.

Как подготовить ребенка к диагностике?

Родители должны обязательно пройти инструктаж по подготовке малыша к процедуре. Их задача состоит не только в моральном настрое ребенка на процедуру, но и в соблюдении некоторых правил.

Перед процедурой необходимо позаботиться об опорожнении кишечника. Ребенку следует изменить рацион на диетический за два дня до исследования. Недопустимы газированные напитки, капуста, если у ребенка повышенное газообразование, его необходимо попоить укропной водой.

В день проведения цистографии надо очистить кишечник ребенка с помощью клизмы. Кроме этого, необходимо соблюдение гигиены наружных половых органов. Это должно соблюдаться всегда, а при проведении цистографии чистота позволит избежать занесения инфекции при введении катетера. Для исключения аллергической реакции на контраст, нужно заранее пройти тест и сделать пробы.

Как проходит цистография?

Процедура проводится в строгой последовательности:

Источник:

Исследования > Рентген (цистография) мочевого пузыря

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое цистография?Цистография – это рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием контраста. Данный диагностический метод позволяет изучить структуру и целостность органа, выявить камни и инородные тела в нем.Контрастное вещество при цистографии в мочевой пузырь вводят двумя путями: восходящим (через уретру при помощи катетера) и нисходящим (с помощью внутривенного введения и последующего выделения контраста почками).

Где проводят такое исследование?

Цистография – это не совсем простое рентгенологическое обследование, поэтому проводят его в специализированных урологических клиниках и рентгенологических отделениях многопрофильных больниц.

Кто и когда дает направление на рентген мочевого пузыря?

Направление на цистографию дают урологи, нефрологи, хирурги.

Показаниями к проведению этого исследования являются следующие состояния: травмы живота, нейрогенный пузырь (нарушение иннервации мочевого пузыря), недержание мочи, подозрение на новообразование в мочевом пузыре, рецидивирующий цистит, мочекаменная болезнь, инородные тела в мочевом пузыре, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (забросы мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Противопоказания к проведению цистографии

Абсолютное противопоказание – это беременность.

Помимо этого, не рекомендуется проведение данного рентгенологического исследования в следующих случаях: при наличии острого инфекционного заболевания мочевого пузыря, при повреждениях, разрывах или непроходимости уретры, после недавно проведенных операций на мочевом пузыре, при наличии у пациента аллергии на контрастное вещество.

Как правильно подготовиться к цистографии?

На этапе подготовки к цистографии необходимо обсудить все интересующие вас вопросы, касающиеся процедуры, с врачом. Следует сообщить ему об аллергической реакции на контрастное вещество, если она имела место у вас при предыдущих исследованиях.

Не стоит умалчивать о непереносимости вами препаратов йода, других лекарственных средств и латекса, если это действительно так. Что касается непосредственной подготовки к исследованию, то она зависит от состояния пациента и его индивидуальных особенностей.

Однако некоторые подготовительные мероприятия рекомендуется проводить всем пациентам.

К ним относятся употребление исключительно прозрачных жидкостей за несколько дней до исследования, прием слабительных средств накануне процедуры и проведение очистительной клизмы утром перед цистографией.

Описание методики проведения процедуры

При внутривенном введении контраста рентгенографию мочевого пузыря проводят не сразу, а только тогда, когда орган заполнится мочой. Если же контраст вводят через уретру, снимки делают непосредственно после его введения.Чаще всего проводят восходящую цистографию.

Перед процедурой пациента просят оголить нижнюю часть тела, снять все металлические предметы, украшения и сходить в туалет. Далее размещают его на рентгеновском столе и вводят в уретру катетер. Мужчинам непосредственно перед рентгеноскопией прикрывают семенники свинцовой защитой.

Первый снимок делают, когда в мочевом пузыре еще нет контраста, последующие – уже во время и после введения контраста, а также после опорожнения мочевого пузыря. По окончании цистографии катетер извлекают, и врач дает пациенту рекомендации, как вести себя после процедуры.

В обычных случаях они заключаются в следующем: употреблять больше жидкости для эффективного очищения мочевого пузыря от контраста, следить за количеством выделяемой мочи и ее цветом, а также за своими ощущениями.

В случаях возникновения сильной боли в животе, появления крови в моче, повышения температуры тела необходимо обращаться за медицинской помощью.

Результаты цистографии

В ходе данного исследования врач-рентгенолог получает ряд снимков, по которым и делает свое заключение. С этим заключением необходимо идти к специалисту, который дал направление на цистографию.

Рентген мочевого пузыря с контрастом дает возможность врачу распознать патологию, которую не удается диагностировать другими методами.

Например, цистография позволяет определить степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря, увидеть дивертикулы и свищи органа, выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и пр.

Источник:

Цистография — когда назначается, как подготовиться

Цистография представляет собой рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое назначается для выявления камней и новообразований, изменения анатомической формы органа, пузырно-мочеточникового рефлюкса и множества других патологий.

Особенности процедуры

В настоящее время цистография выполняется двумя способами – нисходящим и восходящим. Нисходящая цистография похожа на экскреторную урографию. Перед этим исследованием внутривенным путем вводится контрастное вещество.

Через определенный промежуток времени (когда мочевой пузырь наполнится) делаются рентгеновские снимки. Что касается восходящей цистографии, то в данном случае контраст вводится в пузырь через уретру (при помощи катетера).

Также существует микционная цистография – метод рентгенологического исследования, который проводится непосредственно в момент мочеиспускания.

Рентгеноконтрастное вещество в этом случае нагнетается при помощи катетера, введенного через уретру, и некоторое время находится в полости мочевого пузыря. Затем пациента просят помочиться, и в этот момент специалист производит рентгеновский снимок.

Когда контраст проникает в уретру, рентгенограмма четко отображает состояние и мочевого пузыря, и мочеиспускательного канала.

Когда назначается

Основными показаниями к проведению цистографии у взрослых являются:

• Нейрогенный пузырь.
• Опухоль в мочевом пузыре.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Инородные тела, свищи и камни в мочевом пузыре.
• Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
• Дивертикулы мочевого пузыря.
• Нарушение мочеиспускания.
• Подтекание мочи после операции на мочевом пузыре.
• Определение степени инфильтрации стенки мочевого пузыря опухолью.
• Выявление камней в дивертикулах.
• Определение причин недержания мочи.
• Подбор наиболее эффективного лечения при заболеваниях мочевыделительной системы.

Цистография у детей имеет следующие показания:

• Туберкулез мочевого пузыря.
• Нарушение мочеиспускания.
• Энурез (неконтролируемое, непроизвольное мочеиспускание).
• Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Рецидивы инфекционных недугов.
• Исключение дефектов и аномалий в развитии.

Микционная цистография у детей дает возможность обнаружить свищи, дивертикулы уретры, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Противопоказания

Цистографию противопоказано проводить при острых воспалительных процессах мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков. Если исследование все же необходимо, врач может провести исследование нисходящим методом.

Как подготовиться

Перед цистографией пациент должен подписать согласие на проведение процедуры. Представительницы слабого пола обязаны уведомить врача о возможной беременности. Также больной должен сообщить врачу о наличии всех аллергических реакций и тяжелых заболеваний.

За двое суток до обследования медицинские специалисты рекомендуют ограничить прием продуктов, которые провоцируют метеоризм. Накануне исследования (вечером), а также непосредственно перед цистографией (утром) проводится очистительная клизма.

Источник:

Цистография

Цистография — это рентгенологический метод исследования мочевого пузыря после наполнения его контрастным веществом. Впервые это исследование было произведено в клинической практике Wittek (1902).

Наряду с экскреторной урографией, цистография является одним из самых распространенных рентгенологических методов изучения органов мочеполовой системы.

Применение этого метода показано при камнях, инородных телах, опухолях мочевого пузыря, нейрогенных его поражениях; различных аномалиях мочевого пузыря, мочеточниковых отверстий и пузырно-уретраль- ного сегмента; травмах мочевого пузыря; пузырно-влагалищных и пузырно-ректальных свищах и т. д.

Цистография бывает нисходящей (выполняется спустя 40-60 мин после экскреторной урографии) и восходящей (ретроградной). При нисходящей цистографии катетеризации мочевого пузыря не требуется, однако изображение его контуров получается менее четким.

Больший объем полезной информации можёт быть получен при ретроградной цистографии, для которой используются как жидкие (10—15% р-ры йодсодержащих веществ), так и газообразные (кислород, углекислый газ) контрастные вещества.

Мочевой пузырь опорожняют путем введения эластического катетера (у новорожденных мальчиков можно использовать мочеточниковый катетер) и наполняют контрастным веществом. Детям до 2 лет вводят 50 мл,5-7 лет — 80-100 мл, старше 7 лет — 100-150 мл. Катетер извлекают и делают снимки в трех проекциях: переднезадней, полубоковой и аксиальной.

В норме мочевой пузырь у детей имеет грушевидную форму, контуры его четкие. С помощью ретроградной цистографии удается выявить камни, инородные тела, опухоли; довольно редко обнаруживают уретероцеле, туберкулезные поражения мочевого пузыря и т. д.

Весьма характерная картина наблюдается на цистограмме у детей с дивертикулом мочевого пузыря — при этом рядом с мочевым пузырем видна дополнительная полость.

При наличии у детей нейрогенного мочевого пузыря размеры его часто бывают увеличенными (так называемый «башенный пузырь»). Слабость сфинктеров мочевого пузыря проявляется в виде языкообразного заброса контрастного вещества в задний отдел уретры (симптом Фронштейна).

Ретроградная цистография является одним из основных методов диагностики травм мочевого пузыря. При этом контрастное вещество выходит за его пределы, определяясь в полости брюшины или в паравезикальной клетчатке.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

При исследовании, выполненном в покое, можно обнаружить пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Особенно часто рефлюкс обнаруживают на отсроченных цистограммах, при которых снимки (по возможности) делают каждые 30 мин в течение 3 ч. Еще более ценной, в плане выявления морфологических и функциональных изменений в мочевом пузыре, оказалась микционная цистография, которая обычно выполняется вслед за цистографией в покое.

При этом методе исследования за время акта мочеиспускания внутрипузырное давление резко возрастает и при слабости запирательного аппарата мочеточникового отверстия контрастное вещество проникает в мочеточник или даже лоханку (активный рефлюкс). Поскольку во время микционной цистографии зоной интереса исследователя становится практически вся мочевая система — от почек до мочеиспускательного канала, снимок нужно выполнять на пленке большого размера, захватывая все отделы.

С помощью микционной цистографии можно получить ценную информацию о шейке мочевого пузыря и мочеиспускательном канале — отделах, которые в силу своего расположения являются чрезвычайно важными, ибо патологический процесс, локализующийся здесь, оказывает пагубное влияние на все вышележащие отделы мочевых путей.

В норме на микционной цистограмме виден воронкообразный переход мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. У детей с контрактурой шейки мочевого пузыря определяется, уплощение его нижнего сегмента, при этом контрастное вещество проходит через пузырно-уретральный сегмент тонкой струей.

При клапанах уретры, гипертрофии семенного холмика наблюдается расширение уретры над местом препятствия. Иногда расширение отмечается и ниже препятствия (пост- стенотическое расширение).

Для более четкого определения размеров и контуров патологического образования в мочевом пузыре применяют некоторые модификации цистографии.

При осадочной цистографии в мочевой пузырь вводят 10-15 % р-р бариевой эмульсии (20-30 мл), после чего больной меняет положение тела, в результате этого частички бария оседают на поверхности новообразования. Мочевой пузырь опорожняется и вновь заполняется кислородом, на фоне которого четко определяется патологический участок.

Полицистография предназначена для определения эластичности стенки мочевого пузыря при опухоли. Снимкипроизводят на одной пленке при разной степени наполнения мочевого пузыря.

Противопоказаниями к выполнению цистографии являются острые гнойные воспалительные процессы в нижних мочевых путях. Ретроградная цистографпя затруднена также при обструктивных процессах в мочеиспускательном канале и шейке мочевого пузыря, когда ввести катетер в мочевой пузырь не удается. В этих случаях целесообразно проводить нисходящую цистографию.

Обширную информацию о морфологическом и функциональном состоянии мочевого пузыря ребенка можно получить с помощью крупнокадровой цистофлюографии. Для этого используют флюографические установки, дающие малую лучевую нагрузку при величине кадра 62×62 мм.

Это достигается за счет применения диафрагмы и дополнительного фильтра. Мочевой пузырь ретроградно заполняется подогретым 20 % р-ром контрастного вещества в количестве, соответствующем его емкости.

Производят серию снимков в полубоковой проекций (в покое и во время акта мочеиспускания через каждые 5 с, всего 5-7 снимков), В этих случаях с более высокой точностью, чем на обычных цистограммах, можно обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, различные нарушения проходимости пузырно-уретрального сегмента. Ввиду значительной лучевой нагрузки этот метод используется у детей крайне редко.

Читайте также:  Почему моча желтая?

Источник:

Как делается микционная цистография мочевого пузыря у детей

Подобный вид процедур назначают тем пациентам, которые приходят к врачу с симптомами заболевания почек.

Однако данный вид исследования позволяет получить точную информацию о состоянии практически всех органов мочевыделительной системы. Данный вид диагностики основывается на применении рентгеновских лучей.

В результате доктор имеет возможность получить максимально точную информацию относительно состояния некоторых внутренних органов человека.

• Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

• Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Рентген мочевого пузыря дает возможность увидеть возможные воспалительные процессы, либо иные серьезные нарушения в работе данного органа, к примеру, разрывы и утолщение стенок.

Однако, учитывая то, что во время данной процедуры используется рентгеновский луч, то есть речь идет о некоторой доли облучения, цистографию назначают в детском возрасте не часто, а за один сеанс стараются получить максимальное количество информации о состоянии внутренних органов.

Для того чтобы провести процедуру цистографии, необходимо ввести в конкретный орган особое вещество. Часто контрастную жидкость вводят в мочевой пузырь, но в некоторых случаях появляется необходимость внедрения раствора непосредственно внутрь определенного органа. Это касается, как правило, цистографического исследования почек.

После введения особого раствора почки приобретают четкие очертания под воздействием рентгеновских лучей. Это дает возможность увидеть возможные проблемы, скрывающиеся внутри организма. В результате проведенного обследования, врач может разглядеть нарушение целостности и структуры стенок внутренних органов.

Особого внимания заслуживает микционная цистография у детей. Ее проводят в тот момент, когда организм пациента очищается от мочи. Это дает возможность оценить, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути, а также увидеть места утечки жидкости, если таковые имеются.

Данный вид диагностики отличается крайней эффективностью, но при этом рентгеновское излучение может быть довольно вредным для человеческого тела, особенно это касается тех случаев, когда речь идет о маленьких пациентах.

Цистографию назначают исключительно при острой необходимости и невозможности поставить диагноз другим способом. Перед этим специалист должен провести полное обследование пациента и сделать все анализы. Если это не даст нужного результата, назначается цистография мочеполовой системы.

В профилактических целях нельзя проводить подобную процедуру, она не только негативно сказывается на организме человека, но и очень неприятна сама по себе. По этой причине цистография внутренних органов назначается маленьким пациентам в самом крайнем случае.

Зачастую поводом для назначения цистографии становится энурез, врожденная аномалия внутренних органов и иные проблемы, которые имеют отношение к почкам и мочевому пузырю.

Учитывая сложность и опасность данной диагностической процедуры, проводить ее на неподготовленном организме не рекомендуется. Нужно помнить о том, что маленьким пациентам противопоказаны частые рентгеновские исследования, поэтому все должно быть исследовано с первой попытки.

Чтобы на аппарате отобразилась нужная картина, необходимо создать контраст. В этом случае появится возможность разглядеть состояние почек или мочевого пузыря. Чтобы изображение внутренних органов стало более четким, нужно очистить кишечник от газов. Излишки воздуха могут существенно подпортить весь процесс и помешать нормальному диагностическому процессу.

Для того чтобы свести к минимуму возможность лишнего газообразования в желудке и кишечнике, ребенку необходимо соблюдать диету, которая может длиться около двух дней. В этот период необходимо полностью отказаться от газированных напитков и продуктов, которые могут привести к появлению метеоризма.

В качестве дополнительной меры исключения излишнего газообразования используют чай с добавлением фенхеля и укропный настой. Перед цистографией пациенту делают клизму для очищения кишечника. Если у больного имеется предрасположенность к запорам, необходимо заранее пропить курс слабительных препаратов.

Врач должен провести опрос родителей ребенка, чтобы выяснить наличие возможных противопоказаний к данной процедуре. В первую очередь это касается аллергических реакций на вещества, используемые во время цистографии.

Цистографию выполняют в несколько подходов. Для начала маленького пациента кладут спиной на аппарат, выдающий рентгеновские лучи. В это время ребенок должен быть абсолютно неподвижным, что может быть очень сложно, когда речь идет о грудных детях. В некоторых случаях диагностическую процедуру могут проводить под общим наркозом, хотя данная мера считается крайне нежелательной.

Первый снимок рентгеновского аппарата получают в «сухом» виде, то есть до использования специальной контрастной жидкости. Это необходимо для того, чтобы получить общую картину о положении и состоянии органов брюшной полости. В данном случае можно определить скопления газов и положение мышц. На первом же снимке будут отображены отложения солей, если таковые имеются.

Тщательно проанализировав первый снимок, врач вводит маленькому пациенту контрастную жидкость. Как правило, это делается через мочеиспускательный канал с использованием катетера.

Маленьким детям вводят около 100 миллилитров раствора, а детям старше 12-летнего возраста назначается в два, а иногда и в три раза больше. Чтобы вещество не выходило обратно, катетер зажимается. Этот момент в цистографии является наиболее неприятным и болезненным.

Для получения более подробной информации, снимки делаются в четырех положениях тела. После того как открывается катетер, врач получает последнюю картину о состоянии мочеиспускательного канала во время выхода жидкости из организма.

При этом ноги и плечи больного должны быть подняты вверх.

После столь сложной диагностической процедуры необходимо крайне внимательно следить за состоянием ребенка. Если в стенках внутренних органов были разрывы, контрастная жидкость могла попасть в кровь, а это очень опасно.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Простатит — причина 75% мужских смертей! Не жди, просто добавляй в воду 3 капли..

Полученные снимки могут существенно помочь в определении заболевания мочеполовой системы. После цистографии для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования. При помощи данного исследования можно получить подтверждение таких диагнозов, как нефрит, опухоль, разрыв мочевыводящего канала, а также деформация или растяжение мочевого пузыря.

При правильной подготовке организма ребенка к цистографии и достаточном уровне профессионализма специалиста, процедура будет проведена максимально быстро, безболезненно и с минимальным риском для здоровья маленького пациента.

Источник:

Цистография

Термин цистогра́фия ведет свое начало от греческих слов κύστι и γράφω, которые означают «мочевой пузырь» и «изображать».

Эта процедура является рентгенологическим методом исследования и получения рентгеноснимка мочевого пузыря при его заполнении рентгеноконтрастным веществом, которое поступает в пузырь нисходящим путем из почек (при экскреторной урографии) или восходящим путем (при его введении через уретру).

Как правило, в ходе цистографии проводится и уретрография. Цистография представляет собой способ исследования мочевого пузыря рентгенологическими методами с помощью искусственного контрастирования.

Что показывает цистография

Цистография позволяет оценить такие параметры мочевого пузыря, как его форму, размер и положение. Её используют, чтобы выявить наличие:

Сделать цистографию

В качестве рентгеноконтрастных веществ используются жидкие и газообразные средства. Жидкие рентгеноконтрастные средства применяют как при восходящей (ретроградной), так и при , в качестве завершающего этапа урографии.

имеет противопоказания при острых циститах, простатитах и уретритах.

Также ее не проводят при гематурии или сразу после нее, поскольку присутствие сгустков крови в мочевом пузыре может привести к ошибочному диагнозу, например, к наличию опухоли в мочевом пузыре.

Врач уролог выполняет восходящую цистографию при помощи катетера, через который он вводит в мочевой пузырь 150 — 200 мл рентгеноконтрастного средства с концентрацией 10-30 % (триомбраст, йодамид, верографин, урографин и др.).

Нисходящая цистография выполняется после того, как мочевой пузырь будет заполнен контрастированной мочой, которая была выделена почками (примерно через час после введения ренгеноконтраста). Уролог-андролог Меньщиков К.А.

Делают еще и , при котором в мочевой пузырь вначале вводится катетер, а через него вводят 15 — 20 мл рентгеноконтрастного средства при концентрации 10 — 30 %, после чего водится 150 — 200 мл одного из перечисленных газов.

Чтобы подтвердить опухоль мочевого пузыря, также прибегают и к так называемой , которая состоит во введении в мочевой пузырь 100—150 мл раствора сульфата бария в концентрации 10 – 15 %.

Для равномерного оседания сульфата бария на стенках мочевого пузыря, пациенту нужно лежать, переворачиваясь на разные бока, спину и живот, а при опухоли шейки мочевого пузыря ему нужно находиться в стоячем или сидячем положении. Спустя 30 — 40 мин сульфат бария удаляется произвольным мочеиспусканием, и в мочевой пузырь врач вводит закись азота или углекислый газ в количестве  100 — 150 мл.

Рентгенография делается при постоянном контроле телевизионного изображения в нескольких проекциях.

Томография помогает лучше визуализировать состояние стенок мочевого пузыря и выявлять внутрипузырные и околопузырные патологические процессы, дивертикулы, и впадения простаты в полость мочевого пузыря из-за ее увеличения.

Чтобы определить толщину стенки мочевого пузыря, в основном при его опухолях, используют пневмоперицистографию, состоящую во введении газов в околопузырную клетчатку с помощью внутрибрюшного, надлобкового или промежностного доступа, что имеет смысл делать совместно с осадочной пневмоцистографией.

Источник:

Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом (Цистография)

Цистография мочевого пузыря представляет собой эндоскопическую диагностику, в основе которой лежит действие рентгеновского излучения.

Этот метод обследования достаточно часто применяется для диагностики патологий мочеполовой системы. Его назначают как взрослым, так и детям.

С помощью такого исследования можно получить достоверные данные о наличии тех или иных патологий мочевого пузыря, что позволяет поставить верный диагноз и начать необходимое лечение.

Способы проведения обследования

Цистография представляет собой процедуру, в ходе которой в полость мочевого пузыря вводится специальное вещество — контраст. Оно может быть жидким или газообразным. После его введения делаются рентгеновские снимки обследуемого органа. Фактически это рентген мочевого пузыря с контрастированием.

Введение контрастного вещества в органы при проведении обследования позволяет более четко рассмотреть их и увидеть возможные патологии.

Кроме того, посредством такой методики можно достоверно определить наличие в полости органов различных новообразований, доброкачественных и злокачественных. Рентгеноконтрастное вещество вводится с помощью катетера.

Способ введения рентгеноконтрастного вещества является критерием, в соответствии с которым выделяют два вида цистографии: нисходящую и восходящую.

Восходящая цистография проводится посредством введения контраста через катетер прямо в полость мочевого пузыря. При нисходящей цистографии контрастное вещество вводится внутривенным способом, с помощью инъекции. Рентген мочевого пузыря начинают проводить лишь после того, как контрастная жидкость полностью заполнит мочевой пузырь. Это произойдет через час после ее введения.

Только дождавшись этого момента, можно проводить эндоскопическое исследование, в противном случае результаты его будут недостоверными. Длительность и трудоемкость процедуры подготовки делает данную методику не слишком привлекательной. Поэтому все чаще специалистами предпочтение отдается восходящей цистографии.

Кроме того, нисходящая методика, по мнению специалистов, считается менее эффективной.

Существует еще один вид проведения данной процедуры — микционная цистография. Суть ее заключается в том, что обследование проводится именно во время мочеиспускания. Однако из-за своего неудобства этот метод не получил широкого распространения и в настоящее время практически не используется.

Показания и противопоказания к диагностике

Поскольку цистография как метод исследования патологий мочевого пузыря имеет высокую достоверность и информативность, она назначается довольно часто. Как и другие медицинские манипуляции, она имеет свои показания и противопоказания. В качестве показаний для ее проведения выступают следующие состояния:

• подозрение на развитие туберкулеза мочеполовых органов;
• определение наличия в органах малого таза злокачественных или доброкачественных новообразований;
• наличие признаков присутствия в мочевом пузыре камней или песка;
• выявление врожденных аномалий мочевыделительной системы у детей;
• мочекишечные свищи;
• травмы мочевого пузыря;
• подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• энурез;
• осложнения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Несмотря на свое широкое распространение и высокую информативность, данная процедура категорически противопоказана в таких случаях, как:

Источник:

Цистография и урография у ребенка: как делается обследование, нужна ли подготовка и каковы последствия?

Заболеваниям мочевыделительной системы подвержены не только взрослые, но и малыши. Как сделать цистографию у детей? В каких случаях назначается этот метод диагностики? Как подготовить ребенка к процедуре? Какие могут быть последствия? Ответим на эти вопросы в статье.

Для проведения цистографии и урографии используется рентгенологический аппарат

Что такое цистография и урография?

Урография применяется для диагностики заболеваний почек, а цистография — патологий мочевого пузыря. Объединяет два этих исследования то, что они проводятся с использованием рентгеновских снимков органов, заполненных контрастным веществом.

Читайте также:  Двухстаканная проба мочи: общие принципы

Данные процедуры позволяют получить точный диагноз, что очень важно для правильного лечения. Они, в свою очередь, довольно болезненные, и в наше время многие врачи стараются заменить их альтернативными способами диагностики, менее точными, но более безопасными.

В каких случаях назначают обследования и что они показывают?

Урография и цистография — это сложные и болезненные процедуры. Перед их назначением необходимо пройти полное обследование альтернативными методами, сдать комплекс анализов на обследование. После этих мероприятий, если нет возможности поставить точный диагноз, можно рассмотреть вопрос о назначении маленькому пациенту данных видов обследования.

Цистографию назначают ребенку при следующих симптомах:

• боль в области почек;
• обнаружена кровь в моче;
• симптомы вирусных и воспалительных заболеваний;
• анализ процесса восстановления после хирургического вмешательства.

Цистография и урография — серьезные процедуры, которые назначаются только в том случае, если альтернативных методов обследования недостаточно для постановки точного диагноза

Подозрения на следующие патологии могут инициировать назначение исследований:

• аномальные изменения мочевыводящих путей;
• отложение камней в почках;
• новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
• воспалительные и вирусные заболевания;
• туберкулез почек.

Разновидности цистографии

Цистографию у детей разделяют на три вида:

Источник:

Цистография

Цистография – рентгенологический метод исследования, довольно широко применяющийся в урологии, основанный на искусственном контрастировании внутренней полости мочевого пузыря и последующем выполнении рентгеновских снимков.

С ее помощью можно визуализировать размеры, форму и положение мочевого пузыря, определить наличие или отсутствие в его полости включений (камней, опухолей). Некоторые модификации этой методики позволяют оценить тонкую структуру слизистой оболочки.

Цистография применяется для выявления конкрементов в пузыре, воспалительных или опухолевых изменений его стенок, аномалий развития данного органа.

Она производится посредством введения различных контрастов в полость мочевого пузыря, существует несколько разновидностей данной методики, различающихся между собой природой используемого контраста и методом его введения.

Метод цистографии основан на рентгенологическом изучении мочевого пузыря после контрастирования его полости или внутренней поверхности.

В настоящее время данная методика постепенно вытесняется другими, менее инвазивными диагностическими техниками (в первую очередь, ультразвуковыми исследованиями), однако все равно остается довольно востребованной в современной урологии.

Существует несколько разновидностей цистографии, которые различаются между собой разными способами контрастирования внутренней поверхности мочевого пузыря. Наиболее часто применяется восходящая цистография, при которой раствор контрастного вещества вводят в пузырь через мочеиспускательный канал посредством катетера.

Реже выполняется нисходящая цистография, при которой контрастное вещество поступает в полость мочевого пузыря из почек – данная методика является естественным продолжением и модификацией техники урографии. По ряду причин такой метод исследования используется только в сочетании с изучением функции и строения верхних отделов мочевыделительной системы.

Модификацией двух вышеперечисленных техник изучения мочевого пузыря считается микционная цистография, при которой рентгенологически регистрируется процесс выхода контрастного раствора во время мочеиспускания. Основной целью такого исследования является изучение моторики данного отдела мочевыделительной системы и выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Еще реже в современной урологии используют метод контрастирования мочевого пузыря путем наполнения его различными газами – пневмоцистографию.

Иногда применяют метод двойного контрастирования – сначала в полость пузыря вводят взвесь сульфата бария и дают ей время осесть на слизистой оболочке, затем жидкость удаляют и вводят небольшое количество газа, после чего производят серию рентгеновских снимков.

Несмотря на техническую сложность осадочной цистографии, данная методика позволяет оценить тонкую структуру слизистой оболочки, выявить ее малейшие дефекты или новообразования, а также обнаружить наличие рентгенонегативных конкрементов.

Показания

В современной урологии основными показаниями для проведения цистографии являются жалобы, связанные с поражением мочевого пузыря при неясных или недостоверных результатах ультразвукового исследования.

Так, при различных поражениях этого отдела мочевыделительной системы могут наблюдаться частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче (гематурия), боли внизу живота и промежности, задержка мочеиспускания.

Также цистография применяется при подозрении на наличие аномалий развития и пороков мочевого пузыря – дивертикулов, свищей, удвоения органа.

В ряде случаев эта диагностическая методика используется для выявления новообразований в стенке мочевого пузыря, камней и воспалительных процессов в полости органа, а также для обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса – в последнем случае применяют метод микционной цистографии.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к цистографии обусловлены использованием контрастных веществ и лучевой нагрузкой, которую испытывает организм во время проведения данного исследования.

Процедуру не назначают при наличии острых воспалительных процессов в нижних отделах мочевыделительной системы (уретриты, циститы, простатиты), непереносимости йодсодержащих контрастных веществ, а также при беременности.

Разновидности методики, предусматривающие введение в полость мочевого пузыря газов (пневмоцистография, осадочная цистография) нельзя применять при подозрении на кровотечение или разрыв стенки пузыря из-за угрозы газовой эмболии. Нисходящая цистография противопоказана при тяжелой почечной недостаточности и эндокринных заболеваниях (гипертиреоз, сахарный диабет).

Подготовка к цистографии

В подавляющем большинстве случаев процедура производится по направлению врача-уролога или андролога, иногда информация, полученная в ходе этого исследования, необходима онкологу или хирургу. Как правило, проведению этой манипуляции по тем или иным показаниям практически всегда предшествует назначение общего анализа мочи и ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

Если данные, полученные в ходе этих диагностических манипуляций, недостаточны для постановки диагноза или неоднозначны, то прибегают к методу цистографии. Особой подготовки этот метод исследования не требует, исключение составляет только его сочетание с урографией, что обусловлено внутривенным введением контраста. По этой причине накануне цистографии необходимо воздержаться от приема пищи.

Методика проведения

Перед процедурой, которая сопровождается катетеризацией мочеиспускательного канала (восходящая цистография или использование двойного контрастирования), пациенту вводят седативные и обезболивающие средства. В большинстве клиник до введения контраста производят обзорный рентгеновский снимок области живота для идентификации скоплений газа и других особенностей.

Затем в положении лежа устанавливают особый катетер в уретру, аккуратно продвигая его вплоть до мочевого пузыря, потом через трубку посредством специального шприца вводят 150-300 мл раствора контрастного препарата. После заполнения мочевого пузыря приступают к собственно цистографии – делают несколько снимков в различных проекциях (в зависимости от показаний к процедуре).

Так определяется форма, размеры и положение органа, наличие в нем дефектов наполнения, соответствующих камням или опухолям. Для более тонкого изучения мочевого пузыря используют двойное контрастирование – после введения небольшого количества раствора контраста в орган нагнетают 100-150 мл воздуха.

Этот метод цистографии может выявить даже мельчайшие дефекты на слизистой оболочке, соответствующие туберкулезу, воспалению или эрозии.

Нисходящая цистография отличается от предыдущего варианта тем, что контраст вводят не через катетер, а внутривенно – струйно или капельно, в зависимости от функциональной активности почек.

После этого производят снимки и ожидают, пока в мочевом пузыре накопится необходимое количество мочи, содержащей контраст – обычно при нормальной работе почек на это уходит около часа. Затем выполняют снимки в нужных проекциях.

Нисходящая цистография, по мнению большинства рентгенологов, является намного менее надежным методом изучения мочевого пузыря по сравнению с восходящей.

Для выполнения микционной цистографии пациента просят помочиться после наполнения мочевого пузыря контрастом (восходящим или нисходящим путем), во время процесса мочеиспускания производят последовательные снимки или видеосъемку с помощью рентгеноскопа. Важным диагностическим признаком при этом будет выявление попадания контраста из мочевого пузыря в мочеточники – это говорит о наличии рефлюкса в мочевыделительной системе.

Стоимость цистографии в Москве

Цена исследования колеблется в очень широких пределах, так как данная методика имеет множество разновидностей, может производиться в сочетании с урографией, ультразвуковыми исследованиями и другими диагностическими процедурами.

Кроме того, на стоимость может влиять выбор контрастного препарата, его количество (что зависит от примерного объема мочевого пузыря), необходимость в дополнительном (двойном) контрастировании.

Ввиду того, что цистография любого типа является относительно инвазивным методом диагностики, экстренных показаний для ее проведения практически нет, она выполняется на основании результатов УЗИ и анализа мочи, что также может быть включено в стоимость исследования.

Более доступные цены на цистографию в Москве обычно предлагают государственные медицинские учреждения, оборудование для данной методики не является редким или дефицитным, оно есть практически в каждой больнице.

В Москве цистография стоит 3209р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 155 адресам.

Источник:

Цистография мочевого пузыря у ребенка

При подозрении на наличие патологий мочевыводящих путей показана микционная цистография у детей и взрослых с применением контрастного вещества. Этот способ диагностирования поможет врачу выявить патологии мочеполовой системы и начать адекватное лечение.

Оглавление:

Что представляет собой цистография мочевого пузыря, как проводится и какие последствия проявляются у больного при осложнениях?

Общие сведения и цели

Рентген мочевого пузыря показан людям, у которых болезни почек и мочевыделительных каналов. Благодаря диагностике доктор может сделать четкие снимки и получить данные о работе мочевыделительных органов, о том, есть ли патологии или другие аномалии.

Цистография осуществляется с контрастным веществом и использованием рентгеновских лучей, поэтому процедура имеет свои плюсы, минусы и противопоказания.

Рентгенографическое исследование покажет воспаление тканей органа, развитие нарушений и сбоев в работе почек и мочевого пузыря, наличие новообразований разной этиологии.

Чтобы процедура цистографии дала точные результаты, применяют контрастное средство, которое врач вводит в орган. После применения раствора почки окрашиваются и изображение становится четким и точным. Таким способом врач видит патологии и болезни, которые поражают органы. Рентгенография мочевыделительной системы у ребенка осуществляется в момент мочеиспускания.

Благодаря этому врач оценивает состояние мочевыводящих каналов и видит повреждения и воспаления на стенках слизистой. Цистография ребенку показана в крайних случаях, когда у врачей больше нет способов диагностики, позволяющих определить причину патологии.

В целях профилактики процедура не используется, так как на организм воздействует лучевая нагрузка, а это опасно и вредно для новорожденного и старшего ребенка.

Разновидности цистографии

Ретроградная (восходящая)

Цистография показывает четкое изображение мочевого пузыря.

Восходящая ретроградная цистография проводится с применением контрастного средства, которое нужно вводить в сам мочевой. Контраст заполнит орган в том случае, когда пройдет мочеиспускание.

В качестве контраста применяют «Серганиз» 10% концентрации. Когда мочевой будет полностью заполнен, врач проводит серию рентгенографических снимков в разных позициях.

Далее пациенту нужно опорожнить пузырь, после чего делается последний, дополнительный снимок.

Восходящая цистография в норме показывает четкое изображение мочевого пузыря, его контуры непрерывные, емкость в пределах нормы. Орган не смещен и находится в границах своего места положения. Внешние стенки ровные, гладкие без воспалений, неутолщенные. При наличии новообразования, камней и воспалений контур имеет бугристую структуру, тонус снижен или повышен.

Нисходящая рентгенография

Нисходящая цистография проводится с введением средства внутривенно. Оно по кровеносной системе попадает в клетки почки и с уриной проникает в мочевой и мочевыводящие каналы. Жидкость достигает нужного уровня концентрации через 50−60 минут после введения, поэтому метод восходящей цистографии предпочтительней.

Микционная

В момент процесса мочеиспускания проводится микционная рентгенография.

Микционная рентгенография проводится в момент процесса мочеиспускания. В этот момент контрастное средство попадает в мочевыводящий канал, благодаря чему доктор видит его патологические изменения и аномалии.

Рентгеноконтрастное средств вводят в мочевые протоки с помощью катетера. Потом человеку нужно сходить в туалет и в процессе акта врач проводит серию рентгеновских снимков.

В конце, когда мочевыводящие протоки и пузырь станут пустыми, выполняется последний снимок.

Динамическая

Динамическая цистография предусматривает применение контрастирующего средства, что поможет врачу отследить структуру тканей мочевого пузыря и мочевых протоков. Снимки делаются при наполнении мочевого пузыря и в процессе опорожнения. Несмотря на то, что при этом виде процедуры на пациента воздействует минимальная доза облучения, имеются противопоказания и могут возникать осложнения.

Экскреторная

Такая рентгенодиагностика основана на способности почек выделять контраст, который введен в организм. Основой контраста выступают растворы с содержанием йода. Раствор вводится внутривенно, при дозировке врач учитывает вес и возраст пациента. Результаты дают информацию о положении и форме органов, четкости контуров, работоспособности почек, мочеточника и пузыря.

Показания

Рентгенография мочевыделительной системы — это дополнительный метод диагностирования с целью выявления заболеваний мочевыводящей системы, и применяется для того, чтобы уточнить диагноз. Благодаря способу можно узнать форму, размеры и место нахождения органов мочевой системы.

Метод применяется и в случае подозрения на наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которые размещаются на предстательной железе, для подтверждения диагноза дивертикулез и при воспалении тканей органа. Пузырно-мочеточечный рефлюкс тоже является показанием, при котором нужно проведение рентгенографии.

Другие болезни, при которых проводят диагностирование:

• при энурезе;
• повреждение и разрывы в органе;
• врожденная патология;
• почечные заболевания;
• туберкулезное поражение органов мочевыводящей системы;
• подозрение на наличие в почках и протоках камней и песка.

Источник:

Особенности проведения цистографии мочевого пузыря

Современной медицине доступны многие информативные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия. Но актуальность не потеряла и рентгенологическая диагностика, даже такой необычный ее вид, как цистография мочевого пузыря. Хотя необходимость в некоторых ее разновидностях уже не так высока, существуют заболевания, при которых без цистографии не обойтись. Поэтому уместно рассмотреть суть, цели, подготовку и способы выполнения процедуры.

Название метода исследования произошло в результате слияния двух древнегреческих слов:  cystys – мочевой пузырь; grapho – пишу. Цистография – это рентгенконтрастный метод исследования мочевого пузыря, при котором контрастное вещество, дающее четкую тень на рентгенограмме, вводится в мочевой пузырь при помощи специального катетера и делается снимок. Таким образом можно получить определенную информацию о состоянии и структуре органа.

Показания и противопоказания к проведению цистографии

Назначением цистографии занимается лечащий врач. Рентген мочевыделительной системы с контрастом проводится при наличии или подозрении на одно из следующих состояний:

• врожденные пороки мочевого пузыря;
• энурез;
• мочекаменная болезнь в детском возрасте;
• нефротический синдром с поражением почек;
• туберкулез мочевого пузыря;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Как и любой другой метод исследования, у цистографии есть противопоказания:

• беременность и период грудного вскармливания;
• аденома простаты и острые заболевания предстательной железы;
• острый цистит, уретрит, орхит;
• гематурия (кровь в моче);
• механические повреждения уретры;
• непроходимость уретры;
• аллергия на контрастное вещество;
• туберкулез в активной стадии.

Часть противопоказаний (гематурия, аденома, цистит) связаны только с одним видом цистографии – ретроградным. Существуют другие ее виды и некоторые противопоказания характерны исключительно для них.

Первое, что необходимо выполнить, – это обзорная цистография, то есть обзорный рентгеновский снимок без контраста. Она позволяет увидеть и оценить состояние органов малого таза и своевременно обнаружить некоторые противопоказания.

Далее вводят контраст. В зависимости от пути его введения и способа выведения цистография разделяется на три подвида: восходящую, нисходящую и микционную.

Восходящая или ретроградная цистография подразумевает введение контраста при помощи специального катетера в мочевой пузырь против физиологического хода мочи. Катетер вводится через уретру в полость мочевого пузыря.

Для пациентов, находящихся на лечении в стационаре, подобные катетеры иногда устанавливают для возобновления мочеиспускания или оценки суточного диуреза. Из-за введения этого инструмента для ретроградной цистографии приняты некоторые противопоказания: цистит, уретрит, аденома, гематурия. При общей безопасности процедуры, для воспаленной слизистой она может стать источником дополнительной инфекции.

Если присутствуют повреждения стенки уретры или мочевого пузыря, катетер может привести к осложнениям.

Для мужчин это неприятная процедура, так как физиологически у них уретра длиннее. Поэтому цистография мочевого пузыря у женщин проходит легче и вызывает меньше дискомфорта.

При достаточном опыте врача-уролога мужчинам не стоит переживать перед проведением ретроградной цистографии.

Современные эластичные катетеры без проблем проходят по уретре, а использование крема или мази значительно уменьшает проявления дискомфорта.

Скорее всего, проблема носит больше психологический характер.

Нисходящая цистография проводится только в тех случаях, когда невозможно провести ретроградную. Нисходящая цистография не является отдельным методом исследования – это заключительный этап другой диагностической процедуры – урографии, при которой контрастное вещество вводится внутривенно и после фильтрации почками выводится через мочевой пузырь.

Спустя 40-60 минут после введения контраста вещество проходит систему почек и с мочой попадает в мочевой пузырь. Так на снимке получается четкая контрастная тень, которая позволяет выявить изменение контуров, наличие опухоли и дефекты наполнения пузыря.

Введение контраста внутривенно связанно с определенными рисками, поэтому учитываются дополнительные противопоказания: почечная недостаточность, шок, коллапс, гипертиреоз, заболевания печени с нарушением ее функции, тяжелое течение артериальной гипертензии.

Микционная цистография является вариацией ретроградной цистографии с одним дополнением: снимок делается во время акта мочеиспускания. Так появляется возможность обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратное забрасывание мочи из пузыря в мочеточник, против физиологического хода мочи.

Во время исследования видно, как часть мочи вместе с контрастным веществом поднимается назад по мочеточнику.

Рефлюкс без своевременного вмешательства может приводить к тяжелым осложнениям: частые пиелонефриты, гидронефроз и мегауретер.

Важно диагностировать эту патологию в раннем возрасте и рентген мочевого пузыря с контрастным веществом во время мочеиспускания – единственный метод исследования, с помощью которого можно обнаружить ПМР. Помимо рефлюкса микционная цистография позволяет определить целостность нижних мочевыводящих путей.

Как и ко многим другим методам диагностики, к цистографии необходимо готовиться в течение нескольких дней. Во-первых, чтобы рентгенологический снимок получился четким, необходимо придерживаться специальной диеты. Суть ее проста: исключить из рациона продукты, стимулирующие процессы газообразования в кишечнике.

Во-вторых, подготовка к цистографии подразумевает проведение очистительной клизмы. Хотя согласно последним исследованиям, это может добавить воздух в кишечник, что пагубно скажется на самом снимке. Поэтому вопрос проведения клизмы остается спорным.

Как уже было сказано, перед введением контраста через катетер необходимо сделать обзорный снимок органов таза. Далее переходят непосредственно к исследованию.

Пациента помещают на специальный стол. Уролог вводит катетер через уретру в мочевой пузырь, если он не установлен в рамках лечения заранее. Далее через катетер в мочевой пузырь вводят от 50 до 500 мл контрастного вещества.

Объем жидкости зависит от антропометрических данных пациента.

Вид исследования прямо влияет на то, как делают цистографию дальше. При ретроградной – стандартные рентгенограммы выполняют в задней проекции с каудальным углом 15 градусов (наклон нижней части тела), а также в двух задних косых проекциях. После этого пациент может опорожнить мочевой пузырь.

В случае микционной цистографии катетер удаляется сразу после введения контраста и пациента просят начать мочеиспускание. Так как этот вид цистографии проводится у детей, то могут подложить памперс или пеленку. В этот момент и делается рентгенологический снимок, который может зафиксировать рефлюкс.

Существуют определенные особенности в том, как делается цистография у детей. Использование этого метода исследования у маленьких пациентов чаще всего обусловлено подозрением на врожденную патологию и/или аномалии развития мочевыводящей системы.

Главная причина, по которой к цистографии прибегают в последнюю очередь, – рентгеновское излучение. Оно может оказать пагубное воздействие на неокрепший организм ребенка, поэтому при обследовании стараются прибегнуть к другим, более щадящим методам.

Урография и цистография у детей до года используются лишь в крайних случаях, если другие методы исследования не дают достаточно информативных результатов. Единственным исключением является микционная цистография. Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса эта процедура является «золотым стандартом», и без ее результатов заболевание не определить. Рефлюкс важно выявить на ранних сроках, поэтому микционная цистография может быть проведена в первые недели после рождения. Рассмотрим, как делается микционная цистография у детей.

Ребенку подбирается специальный катетер под размер его уретры. В современной медицине разработаны катетеры с минимальным диаметром для уменьшения дискомфорта при прохождении по мочевыводящим путям.

После введения катетера через него поступает контраст. Объем жидкости определяет уролог, исходя из антропометрических данных ребенка. После заполнения мочевого пузыря катетер убирают, а ребенок начинает рефлекторно мочиться в памперс. В этот момент делается снимок, который фиксирует тени контраста, идущего ретроградно в мочеточник при наличии рефлюкса.

Обзорный рентген мочевого пузыря ребенку не делают, если для этого нет показаний. При большинстве врожденных аномалий возможна диагностика при помощи УЗИ. Но если этот метод обследования недостаточно информативен, переходят к рентгенологическим методам.

Расшифровкой результатов цистографии может заниматься уролог или рентгенолог. Однако в большинстве случаев эти два специалиста работают над цистографией вместе. Как правило, эта процедура дает ответы на поставленные вопросы, особенно в совокупности с проведенными до этого анализами.

В случае пузырно-мочеточникового рефлюкса докторам достаточно клинических проявлений и результата микционной цистографии для постановки или исключения диагноза. Но при других заболеваниях органов мочеполовой системы бывает необходимо применить несколько альтернативных методов диагностики.

При правильном проведении процедуры и отсутствии противопоказаний рентген мочевого пузыря не несет угрозы для организма взрослого пациента, поскольку:

• контрастное вещество редко вызывает аллергические реакции,
• доза рентгеновского излучения небольшая,
• катетер мягкий и эластичный, при аккуратном введении не травмирует мочевыводящие пути.

Отдельную категорию пациентов представляют дети, которым могут выполнять цистографию даже в первые дни жизни. Для них процедура также не представляет угрозы, однако, как уже было сказано выше, рентгеновское излучение может вызывать патологические процессы в организме. Во избежание осложнений рентгенологические методы для обследования детей стараются не использовать, заменяя менее рискованными, и прибегают к ним лишь в крайних случаях, когда другие методы не дают достаточно информации.

Однако если цистография проведена один раз, то самые рискованные последствия цистографии у детей – это аллергия на контрастное вещество, которая возникает крайне редко.

Заключение

Цистография – весьма информативный метод исследования мочеполовой системы. Сегодня она отошла на второй план, уступая более современным методам диагностики. Однако существуют клинические случаи, при которых цистография играет основную роль. Например, при выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса у новорожденных.

Рейтинг: Загрузка...

---

Смотрите также

• 
  Красивые пуховики для женщин с капюшоном и мехом
• 
  Норма сахара в крови у женщин после 50 лет
• 
  Кегеля упражнения для женщин после родов фото
• 
  Все про месячные у женщин
• 
  Фото на пляже позы для полных женщин
• 
  Зуд в интимной зоне у женщин с выделениями и без запаха как лечить
• 
  Гипоплазия левой доли щитовидной железы у женщин
• 
  Клубок ру вязание спицами для женщин
• 
  От чего возникает мастопатия у женщин
• 
  Анализ мочи на уреаплазму у женщин
• 
  Нормальное давление человека по годам у женщин