Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Цистография мочевого пузыря у женщин


Цистография мочевого пузыря у женщин | ДокторГепатит

Цистографией принято называть один из видов рентгенологического исследования, с помощью которого проводится диагностика патологий мочевого пузыря. Зачастую данную процедуру назначают для выявления и уточнения признаков ряда заболеваний, а также подбора наиболее действенной терапии при заболеваниях мочевыделительной системы.

Показания для взрослых:

  1. камни, свищи, инородные тела в полости мочевого пузыря;
  2. злокачественные новообразования, опухоли;
  3. определение степени развития опухолей и поражения стенки мочевого пузыря;
  4. инфекционные, вирусные заболевания мочевыводящих путей в стадии рецидива;
  5. нарушения целостности мочевого пузыря;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. недержание мочи;
  8. осложнения после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний;
  9. выявление нарушений и патологий после операций на мочевом пузыре;
  10. пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча возвращается обратно в мочеточник);
  11. нейрогенный пузырь;
  12. дивертикулы мочевого пузыря;
  13. опухоль предстательной железы;
  14. выявление инородных тел в дивертикулах.

Показания к процедуре для детей:

  • своевременное выявление или исключение патологий и дефектов в развитии мочевыделительной системы;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • обострения инфекционных заболеваний;
  • туберкулез мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
  • предупреждение развития пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В число показаний к полицистографии для детей входит и диагностика свищей в мочевом пузыре, а также дивертикул уретры.

Как известно, данный вид исследования дает возможность получить общую картину внутреннего строения мочевого пузыря, определить состояние его внешних контуров, а также обнаружить существующие патологические процессы в мочевыделительной системе.

Цистография, в зависимости от индивидуальных показаний, проводится амбулаторно или же на базе стационара, и предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в полость мочевого пузыря. После наполнения полости контрастным веществом осуществляется рентгеновский снимок, позволяющий оценить форму, размер, расположение мочевого пузыря, обнаружить места разрывов, утолщение стенок, а также наличие инородных тел в мочевыводящей системе.

Специалист делает рентгенограммы в различных проекциях для точного определения характеристик патогенных процессов. Исходя из методов и техник, применяемых при обследовании, процедуру условно разделяют на следующие виды:

  • Восходящая цистография (или ретроградная цистография) — метод, при котором, рентгеноконтрастную жидкость вводят непосредственно в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал), используя для этого специальный катетер. Обычно используется около 150-200 мл физраствора, который содержит 10-20% контрастного препарата. Зачастую для этого вида процедуры используют растворы таких препаратов как урографин, триомбраст и других стандартных урографических контрастирующих препаратов.
  • Нисходящая цистография — способ исследования, который предусматривает внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Такой вид процедуры занимает большее количество времени, так как препарат вначале поступает посредством кровеносной системы в почки, а затем вместе с мочевой жидкостью заполняет полость пузыря и мочеточник.
  • Лакунарная цистография заключается в заполнении полости мочевого пузыря смесью рентгеноконтрастной жидкости и газа в соотношении 15-20 мл жидкого вещества к 200 см³ газообразного. Подобный вид исследования применяется, если восходящий и нисходящий методы не дают достаточно полной картины процессов, происходящих в мочевыделительной системе.
  • Пневмоцистография предусматривает использования исключительно газообразного вещества для выявления неконтрастных инородных тел, а также совсем небольших новообразований и опухолей. В таком методе обследования чаще всего применяют кислород, двуокись углерода или закись азота. Применение воздуха категорически запрещено из-за риска возникновения эмболии.
  • Микционная цистография осуществляется непосредственно при мочеиспускании. В таком методе исследования рентгеноконтрастное вещество сначала вводится в полость мочевого пузыря через уретру, а затем при выведении его вместе с мочой, делается снимок. Подобная технология использования контраста позволяет досконально изучить не только мочевой пузырь, но и мочеиспускательный канал.

Цистографию нельзя применять для диагностики заболеваний у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, воспалительными процессами в любом из ее органов, а также при повреждениях или непроходимости мочеиспускательного канала. Противопоказана данная процедура и людям, которые недавно перенесли операцию на мочевом пузыре, пациентам, склонным к частым аллергическим реакциям, чувствительным к местной анестезии, материалам, из которых изготовлено оборудование, или компонентам, входящим в состав контрастных веществ и физрастворов.

Цистография мочевого пузыря у женщин в период беременности обязательно должна быть согласована с лечащим врачом и гинекологом, так как радиационное облучение при рентгенографии может спровоцировать развитие врожденных патологий у плода.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, также обязательно должны обсудить целесообразность проведения процедуры со специалистом.

Важно знать о том, что излишнее газообразование в кишечнике и остатки кишечных масс могут исказить изображение на рентгенограмме и, следовательно, сильно усложнить трактовку результатов исследования.

Перед тем, как согласиться на обследование, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех беспокоящих вас факторах, выясните подробности проведения процедуры, поинтересуйтесь составом применяемых препаратов, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций или осложнений. Подробно расскажите специалисту о всех лекарственных препаратах, пищевых добавках или биологически активных веществах, которые вы принимали в последнее время. Если противопоказания не выявлены, то вам потребуется дать свое письменное согласие на проведение данного вида исследований.

Подготовка к цистографии предусматривает соблюдение специальной назначенной врачом диеты. Также придется отказаться от употребления газированных напитков с красителями. Накануне проведения процедуры могут быть показаны меры по очищению желудочно-кишечного тракта, а именно — использование слабительного средства и очищающей клизмы.

Перед началом процедуры необходимо снять украшения и одежду с металлическими предметами. При необходимости пациентам выдают белье, которое соответствуют критериям обследования.

Когда пациент располагается на рентген-аппарате, специалисты делают первую рентгенограмму, которая показывает настоящее расположение внутренних органов и их контуры. Дальнейший ход обследования предполагает введение контрастной жидкости или газа внутрь мочевого пузыря. После того, как вещество заполняет полость, делают требуемое количество снимков в различных проекциях. Врач может попросить вас изменять положение тела, если это будет необходимо для более тщательного исследования внутренних органов.

Затем мочевой пузырь и мочевыводящий канал освобождают от рентгеноконтрастного вещества, делают еще несколько снимков. Далее на основания результатов диагностики специалист назначает корректное медикаментозное лечение или же операцию по удалению опухолей и злокачественных новообразований.

В течение суток после процедуры пациенту стоит соблюдать режим ограниченной активности, возможно, даже постельный режим. Также важно следить за состоянием здоровья после завершения исследований. Если наблюдается сильное и частое мочеиспускание, боль в области живота, общее недомогание, озноб, примеси крови в моче, немедля сообщите об этом лечащему врачу во избежание инфицирования и других осложнений.

Заболевания мочеполовой системы фиксируются у людей любого возраста. Для диагностики и выяснения причины патологии используются лабораторные и инструментальные методы исследования. К последним относится цистография.

Обследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, что крайне необходимо для подбора адекватного лечения при ряде заболеваний.

Термином цистография в медицине обозначается диагностическая процедура, проводимая при помощи рентгенографии. При ее проведении в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее оценить положение, величину органа и патологические изменения в нем.

Назначается при подозрении на врожденные пороки развития, опухоли, повреждения мочевого пузыря.

С ее помощью можно установить наличие камней в мочеполовой системе, их форму и количество, подтвердить или исключить воспаление прилегающей к пузырю клетчатки, изменения в предстательной железе, мочепузырные свищи.

Процедура для больного по ощущениям малоприятная, но ее назначение некоторым пациентам крайне необходимо.

Обследование по показаниям назначают своим больным нефрологи, уролог или андролог. Записаться на процедуру можно в любую из клиник, занимающихся урологическими исследованиями.

Лечащий врач может выписать направление в государственное медучреждение, по экстренным показаниям цистография проводится при госпитализации в больницах.

Перед обращением в частное медучреждение необходимо заранее выяснять имеется ли у них лицензия на проведение данной процедуры. Исследование должен проводить квалифицированный специалист, так, как и от его опыта зависит отсутствие осложнений и безболезненность манипуляции.

Рентгеноконтрастное исследование позволяет в первую очередь на снимках увидеть положение мочевого пузыря в тазовой области, его форму и отклонения в размерах.

Цистографию врачи назначают для выявления:

  • Врожденных аномалий развития органа, например, его удвоения;
  • Новообразований мочеполовой системы, включая опухоли предстательной железы, гиперплазию или рак;
  • Врожденных или приобретенных дивертикул – мешковидного выпячивания в стенке мочевого пузыря;
  • Мочекаменной болезни;
  • Цистита, воспалительных процессов в клетчатке.
  • Пузырно-мочеточникового (везико-уретерального) рефлюкса. Термином обозначается патология, протекающая с обратным забросом мочи из мочевого пузыря в полость мочеточников.

При проведении манипуляции контрастное вещество заполняет полость органа. На снимках в случае патологий в местах дефектов контраст просматриваться не будет.

Подразделяется цистография на восходящую, нисходящую и микционную.

  • При восходящей пациенту вводят катетер в мочевой пузырь и через него в полость органа заливают контрастное вещество. Затем делают серию снимков, на которых рентгенолог может рассмотреть орган – его очертания, объем, наличие травм. При рефлюксе контрастное вещество попадает и в мочеточники. Форма пузыря зависит от половой принадлежности пациента и от его возраста – у женщин орган овальный, у мужчин очертания округлые, у детей раннего возраста – грушевидные.
  • Нисходящая или экскреторная цистография проводится путем введения контрастного раствора в вену. С током крови оно попадает в почки, а затем в мочевой пузырь. Снимки делают только после того, как орган полностью заполнится, то есть примерно через час-полтора.
  • Микционное цистографическое обследование проводится при совершении пациентом мочеиспускания. Заранее вводится катетер, через уретру поступает контраст. Пациенту предлагают помочиться, в это время делают ряд рентгеновских снимков.

Разные виды цистографии могут совмещаться. Нисходящий и восходящий варианты обследования не позволяют четко увидеть на снимках мелкие опухоли и малоконтрастные конкременты мочевого пузыря. Для того чтобы их обнаружить назначается пневмо или лакунарная цистографии.

При пневмоцистографии мочевой пузырь заполняется газами, а при лакунарной газы используются в сочетании с рентгеноконтрастным веществом.

Использование томографа позволяет лучше рассмотреть на снимках стенки органа, околопузырные и внутри пузырные патологические процессы, дивертикулы.

Цистографическая манипуляция нефрологами и урологами в большинстве случаев назначается с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Показаний к ее проведению много.

Детям грудного возраста проводится, когда есть подозрения на врожденные пороки развития мочевого пузыря – его удвоение, дивертикулы, агенезия и атрезия, клапаны уретры, мегацистис.

Назначается обследование и при рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы.

Цистография взрослым пациентам назначается, если необходимо подтвердить:

  • Опухоли;
  • Туберкулез мочеполовой системы;
  • Травмы и разрывы стенок мочевого пузыря;
  • Дивертикулы;
  • Наличие камней в мочевыделительных органах;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования предстательной железы.
  • Наличие свищей между мочевым пузырем и кишечником.

Процедура назначается при выявлении нефротического синдрома и признаков рефлюкса, при симптомах воспаления.

Большая часть противопоказаний касается восходящего варианта цистографии. Связано это в первую очередь с необходимостью введения катетера через уретру в мочевой пузырь.

Чтобы исключить развитие возможных осложнений восходящее исследование не проводят:

  • В период протекания острых воспалительных процессов в самом мочевом пузыре, в уретре и предстательной железе, к примеру, при простатите или уретрите;
  • При массивном выделении крови. Сгустки крови, находящиеся в мочевом пузыре, на рентгеноконтрастных снимках напоминают дефект наполнения полости, что может быть расценено как опухоль. Поэтому при гематурии цистография не является точным методом обследования;
  • При непроходимости уретры или ее травматическом повреждении, так как введение катетера усиливает перфорацию органа.

Нисходящая цистография имеет свои противопоказания, не назначается она, если у пациента:

  • Выявлены хронические и острые патологии почек. Контрастный раствор увеличивает нагрузку на них, что усиливает воспаления и ухудшает течение болезни;
  • Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит;
  • Тиреотоксикоз – контрастные вещества при данном заболевании могут повысить артериальное давление.

Внутривенное введение контраста опасно и из-за высокой вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего аллергию вызывает входящий в раствор йод.

Для того чтобы установить все противопоказания больному назначаются лабораторные анализы, по результатам которых врач судит о степени безопасности процедуры.

И восходящая и нисходящая цистография запрещены к использованию для обследования беременных женщин.

Компоненты контрастных веществ токсичны по отношению к плоду, а рентгеновское облучение может привести к порокам развития или вызвать гибель зародыша.

Проведение восходящей цистографии на ранних сроках в связи с введением катетера повышает тонус матки, что может стать причиной выкидыша.

Прежде чем записаться на процедуру женщинам репродуктивного возраста желательно заранее выяснить, беременны они или нет.

Цистография – комплексная процедура, предполагающая участие среднего медперсонала, уролога и рентгенолога.

При нисходящем варианте медсестра проводит подготовку пациента и вводит в вену выбранный контрастный препарат.

В ее обязанности входит выявление изменений в самочувствии больного и своевременное направление его на снимок, что обычно происходит через час.

При восходящей (ретроградной) цистографии манипуляцию по введению катетера осуществляет врач.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время постановки уретрального катетера его смазывают скользящими медицинскими гелями, например, Катеджелем.

После введения контраста в мочевой пузырь трубка пережимается, и рентгенолог делает серию снимков. Пациент во время диагностики находится на столе в положении лежа, при необходимости врач просит перевернуться его на бок или на живот.

Рентгенография при назначении цистографии проводится до введения контрастного средства, во время заполнения мочевого пузыря и после процедуры. Это позволяет с высокой точностью выявить и оценить характер патологических изменений.

Проведение цистографии у женщин проходит проще, что связано с атомическими особенностями. Женский мочевой канал (уретра) физиологически широкий и короткий, поэтому введение катетера не представляет сложностей.

Уретра у мужчин достаточно длинная и узкая, затруднено прохождение катетера и, если имеется аденома простаты. В связи с этим у мужчин может иногда использоваться только нисходящий вид исследования.

К контрастным средствам, используемым при цистографическом исследовании, относят:

  • Жидкие растворы – 10-30 % Сергозин, Верографин, Йодамин, Триомбраст, Диодон, Кардиотраст;
  • Газы – закись азота, двуокись углерода, углекислый газ.

Осадочная пневмоцистография проводится с использованием взвеси сульфата бария (10-15 %).

Сергозин – гигроскопичный порошок, контрастные растворы на его основе готовятся непосредственно перед исследованием с использованием изотонического натрия хлорида.

Применяется как контрастный препарат при рентгенографии мочеточников, лоханок почек и мочевого пузыря, периферических сосудов (в хирургии).

Сергозин может вводиться как внутривенно, так и через катетер в полость мочевого пузыря.

Создан на основе Натрия амидотризоата – вещества, содержащего йод. Выпускается в виде раствора для инъекций и внутрисосудистого ведения.

Уротраст используется при проведении:

  • Ангиографии;
  • Ангиокардиографии;
  • Уретроцистографии;
  • Восходящей пиелографии;
  • Томографии;
  • Артрографии;
  • Гистеросальпингографии;
  • Рентгеноконтрастных исследований органов пищеварения.

Аналоги препарата Урографин, Уровизон, Гипак, Уровист и другие.

Международное название Йогексол. Выпускается в виде раствора для инъекций. Используется при выполнении:

  • Кардиоангиографии;
  • Урографии;
  • Миелографии;
  • Флебографии;
  • Артериографии;
  • Панкреатографии;
  • КТ-цистернографии;
  • Сальпингографии;
  • Исследований органов ЖКТ.

Контрастное вещество подбирается врачом с учетом патологий мочевыделительной системы, возраста пациента.

Продолжительность цистографии по времени зависит от ее вида:

  • При нисходящем варианте процедура занимает около двух часов. Примерно 30 минут пациент подготавливается к манипуляции, не менее 60 минут необходимо для того, чтобы контрастное вещество дошло из почек в мочевой пузырь, после чего уже делаются снимки. Расшифровка результатов занимает 20-30 минут;
  • При ретроградном виде цистографии больше количество времени требуется на постановку катетера и на введения раствора внутрь мочевого пузыря – примерно 30-40 минут. Рентгенографии отводится 20-30 минут и пациент может быть свободен. Ему останется только дождаться результатов.

Цистография чаще всего проводится в амбулаторных условиях, то есть после процедуры пациент может отправиться домой. В условиях стационара исследование назначается, если больной госпитализирован в больницу для лечения или обследования.

Точность результатов цистографии мочевого пузыря в первую очередь определяется тем, насколько правильно пациент подготовлен к процедуре.

Чтобы видимость органа и изменений в нем не искажались необходимо уменьшить газообразование в кишечнике, для этого нужно:

  • За 3-4 дня до манипуляции из рациона исключить продукты, усиливающие брожение, — бобовые культуры, капусту, цельное молоко, кукурузу, крепкий чай и кофе, газировку;
  • Вечером перед процедурой и на следующий день утром сделать очистительную клизму.

При склонности к запорам рекомендуется на послабляющую диету перейти за 7-10 дней до исследования, это касается и маленьких пациентов. Газообразование уменьшается, если вместо чая пить укропную водичку, настой фенхеля. При необходимости врач прописывает слабительные медикаменты.

Немаловажное значение имеет гигиена половых органов, так как при наличии патогенных микробов на слизистых вероятность осложнений повышается.

Допуск к проведению цистографии должны дать рентгенолог, уролог, нефролог. При склонности к аллергии требуется проведение теста на переносимость контрастного вещества.

Нисходящая цистография не требует особой подготовки. Для процедуры требуется только контраст (Урографин, Омнипак) и шприц для внутривенной постановки инъекции.

При ретроградном обследовании потребуется приобрести мочевой катетер, подбирается он по размерам.

Детям катетеризацию проводят трубкой самого маленького диаметра, обычно они продаются под номером 8. Вводится контрастное вещество в полость при помощи шприца Жане, его также можно приобрести в аптеке.

Ощущения при проведении цистографии зависят от вида обследования. Нисходящий вариант плохо переносят те, кто боится инъекций, так как без внутривенного введения контраста обследование мочевого пузыря не проводится.

При ретроградном варианте дискомфортные ощущения возникают в момент введения катетера. Чтобы облегчить его постановку урологи могут использовать препараты для смазки трубки.

Особой болезненности во время манипуляции нет, но многое зависит и от настроя пациента.

Детям рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря проводить сложно. Малыши боятся многих врачебных манипуляций и их трудно уговорить спокойно полежать во время процедуры, что необходимо для получения качественных снимков.

Если ребенок беспокойный, то может использоваться наркоз, обычно он необходим детям раннего возраста.

Нужно учитывать, что введение катетера сложнее проходит у мальчиков, поэтому малыши часто во время манипуляции кричат и вырываются.

Наркоз детям подбирается исходя из их возраста и сопутствующих заболеваний. Предварительно с родителями беседует анестезиолог. Если противопоказаний нет, то назначают масочный наркоз или введение наркотических средств.

Подбираются лекарства, действующие несколько минут, что уменьшает вероятность побочных реакций и осложнений.

Но родителям нужно знать, что любой наркоз — это нагрузка на неокрепший детский организм, поэтому лучше внутреннее исследование мочевого пузыря проводить при возможности без него.

Дискомфортные ощущения сохраняются 2-3 дня и после процедуры. Чтобы их уменьшить и снизить риск инфицирования врачи часто приписывают лекарственные средства – уросептики, спазмолитики.

Доктор перед назначением процедуры должен установить все показания и противопоказания к ее проведению.

Пациенту назначается стандартный набор анализов, позволяющий исключить воспалительные процессы в мочеполовой системе и мочевом пузыре. Врач обязан и подробно объяснить этапы подготовки.

При восходящей цистографии уролог вводит катетер и контраст, оценивает снимки, определяя патологические изменения.

Контрастный раствор при нисходящем варианте вводится медсестрой. Врач обязан вовремя зафиксировать аллергическую реакцию при ее развитии и назначить симптоматическую терапию.

После диагностики доктор должен дать рекомендации относительно образа жизни на ближайшие дни.

В стационар для проведения процедуры не обязательно ложиться. Цистография достаточно хорошо переносится, после нее не требуется медицинского наблюдения.

В условиях больницы проводится пациентам, госпитализированным для лечения урологических патологий и уточнения заболеваний.

Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.

Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.

Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.

Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.

Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.

При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:

  • Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
  • Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
  • Инфицирование мочеполовых органов.

Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.

Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.

Для детей цистография малоприятная и порой болезненная процедура. Малыши пугаются не только врачей, но и используемых медицинских приборов и необычной техники.

Поэтому маленького ребенка нужно заранее морально готовить к диагностике. Родители должны объяснить, для чего ему нужно ввести катетер, как происходит манипуляция, сколько она длится.

Нужно рассказать ребенку для чего ему требуется именно это исследование. Можно показать и рентгенснимки, многие детки захочет увидеть себя с «неожиданной стороны».

Психологически к процедуре ребенка готовят родители, но они также должны и соблюдать все предписания врача.

Рентгенологическое исследование не рекомендуется часто проводить, поэтому следует четко выполнять все этапы подготовки:

  • Очистить кишечник. Поможет в этом диета – исключение из питания за 3 дня до процедуры газообразующих видов пищи. Нельзя давать газированные напитки, нужно следить, чтобы у малыша не было запора. В день процедуры утром делается очистительная клизма, цистография проводится на голодный желудок. Два-три дня до диагностики можно поить ребенка отваром укропного семени, ромашкой.
  • При предрасположенности к аллергии проводят тесты на переносимость контраста.

Цистография у детей состоит из нескольких этапов:

  • Ребенок ровно укладывается на столе рентгенологического аппарата;
  • Первый снимок делают до введения контраста;
  • Постановка катетера в случае ретроградной цистографии;
  • Вводится контрастный препарат. Его дозировка зависит от возраста малыша. Детям до 12 лет обычно вводят от 50 до 100 мл раствора. После 12 лет доза соответствует взрослому пациенту;
  • Проводится повторная рентгенография в боковой и прямой проекции;
  • Катетер вынимается;
  • Состояние ребенка 30-60 минут контролируется медработником.

ВИДЕО — Катетеризация мочевого пузыря у девочки.

Грудным детям цистографию назначают в исключительных случаях, так как они больше подвержены негативному влиянию рентгеновского облучения.

Но иногда это обследование мочевого пузыря крайне необходимо, так как без него невозможно хирургическое вмешательство для коррекции врожденных аномалий развития.

ВИДЕО — Катетеризация мочевого пузыря у мальчика.

Пациентов после назначения рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря чаще всего волнует вопрос, что можно увидеть на снимках.

При расшифровке проводится:

  • Оценка расположения органов мочевой системы – форма мочевого пузыря, его размеры, изменения в стенках. Визуализируется на первом снимке, то есть на том, который делают до постановки красящего вещества;
  • Определение патологических новообразований и рефлюкса;
  • Оценка расширения мочеточников;
  • Наличие свищей – контрастное вещество выходит через отверстия, которых по физиологическим нормам быть не должно;
  • Определение нахождения камней в мочевом пузыре и мочеточниках, сквозь конкременты контрастное вещество не проходит.

При необходимости после расшифровки врач дополнительно может назначить пневмоцистографию, томографию.

Любая инструментальная манипуляция вызывает массу вопросов по ее проведению и испытываемым пациентом ощущениям.

Цистография не исключение, особенно часто преждевременно паникуют родители маленьких детей.

На основании отзывов можно выделить основные недостатки процедуры и ее положительные стороны.

К минусам относят:

  • Использование контрастного вещества и облучения;
  • Выраженный психологический дискомфорт, что особенно заметно у малышей;
  • Возможную болезненность. У девочек постановка катетера проходит в большинстве случаев без особых сложностей. У мальчиков катетеризация происходит сложнее, может быть и незначительный разрыв крайней плоти, если у ребенка имеется фимоз;
  • Необходимость удерживания ребенка для получения точных снимков;
  • Дискомфортные ощущения после диагностики.

Преимущества исследования:

  • Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в стационар, а сама процедура занимает максимум два часа;
  • Высокую точность диагностики. Не все урологические обследования дают столь достоверный результат при патологиях нижних отделов мочевыделительной системы;
  • Осложнений при правильном выполнении восходящей цистографии практически нет;
  • Быстрое получение результатов. Расшифровка снимков проходит буквально в течение часа.

Цистография мочевого пузыря – урологическое обследование, наделенное высокой степенью информативности. Проведение процедуры крайне необходимо при подозрении на рефлюкс, опухоли мочевого пузыря.

Без данного рентгеноконтрастного исследования невозможно хирургическое вмешательство при врожденных и приобретенных аномалиях развития заболеваний.

Чтобы цистография прошла без особых дискомфортных ощущения и осложнений следует внимательно относиться к выбору клиники.

Желательно заранее узнать отзывы людей, уже прошедших данную диагностику, это поможет найти грамотного уролога, занимающегося цистографическим исследованием.

ВИДЕО — как проходит катетеризация мочевого пузыря.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ:

ОЦЕНКА СТАТЬИ:

Рентгенологические методы изучения мочевого пузыря применяются при подозрении на такое его заболевание, при диагностике которого ультразвуковое исследование, цистоскопия и данные лабораторных анализов мочи не предоставляют полной информации. Одним из них является цистография — изучение органа при помощи введённого в него контрастного вещества. Иногда для распознавания урологической патологии она может стать весьма полезной. Этот диагностический метод служит дополнением к экскреторной внутривенной урографии и наряду с ней относится к числу самых распространённых и информативных исследований органов мочевыводящего тракта.

Во время цистографии заполненный контрастным веществом мочевой пузырь фотографируют рентгеновским аппаратом, после чего врач изучает полученные снимки и на основании увиденного ставит диагноз. Для приготовления контраста используют следующие препараты и средства:

  • Урографин;
  • Триомбраст;
  • Верографин;
  • Уротраст;
  • Сергозин;
  • суспензия сульфата бария;
  • кислород;
  • углекислый газ.

Различают две основные модификации стандартного исследования: нисходящую и восходящую.

Антеградная цистография, по сути, представляет собой продолжение экскреторной урографии. Рентгеноконтрастный препарат, введённый в вену исследуемого, спустя несколько минут начинает выделяться почками в урину и вместе с ней по мочеточникам постепенно спускается в мочевой пузырь, накапливаясь там. Обычно для заполнения этого органа контрастом требуется выждать 45–60 минут после введения его в кровоток больного.

Несомненным преимуществом этого метода является отсутствие необходимости катетеризации мочевого пузыря и каких-либо манипуляций внутри него. Однако снимки при нисходящей цистографии получаются не совсем чёткими — и это основной её недостаток.

Данное рентгенологическое исследование особенно ценно при таких заболеваниях, при которых абсолютно невозможно провести катетер в мочевой пузырь:

  • стриктуры (значительные сужения) мочеиспускательного канала либо шейки пузыря;
  • острые воспалительные явления в нижних мочевыводящих путях (уретрит, простатит, цистит, эпидидимит и т. п.).При таком распространённом заболевании, как стриктура уретры, проводится только нисходящая цистография

Наибольший интерес у пациентов вызывает восходящая цистография. В ходе этой процедуры «видимый» рентгеновскими лучами контрастный раствор вливается в мочевой пузырь при помощи катетера снизу вверх, минуя уретру. Инструмент вводится через внешнее отверстие последней.

Наполненный таким образом орган гораздо чётче визуализируется на рентгеновских снимках, чем при антеградной цистографии, что значительно облегчает диагностику многих болезней. При этом можно дать достоверную оценку очертаний и размеров мочевого пузыря, а также выявить дефекты его строения, инородные предметы, конкременты и новообразования.

Недостатком ретроградной цистографии является риск инфицирования, связанный с введением инструментов в мочевыводящие органы. Манипуляции в области наружных гениталий психологически очень неприятны всем людям, а введение катетера — довольно болезненная процедура. При выполнении исследования детям грудного и дошкольного возраста требуется использование общего наркоза, что может как во время самой цистографии, так и в дальнейшем неблагоприятно сказаться на сердечной и дыхательной деятельности маленького пациента.

Исследование назначается при недержании урины, или, наоборот, проблемах с мочеиспусканием. Трудно переоценить значение результатов цистографии при подтверждении или опровержении подозрений на следующие патологии:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — явление, означающее заброс урины из мочевого пузыря обратно в мочеточник;
  • механические травмы и повреждения пузыря, сопровождающиеся его разрывами;
  • врождённые пороки развития органа;
  • конкремент, инородное тело или новообразование в мочевом пузыре.Цистография помогает выявить такие пороки развития мочевого пузыря: а — полное удвоение пузыря и уретры; б, г — неполное удвоение (перегородка) пузыря; в — полная перегородка пузыря при неполном удвоении

А противопоказаниями к выполнению восходящей цистографии являются:

  • преграда в шеечной части мочевого пузыря либо в уретре вроде крупного рубца или опухоли;
  • острые гнойные инфекционные воспаления в нижних мочевыводящих органах (антеградное исследование в этом и предыдущем случае допускается);
  • непереносимость применяемого рентгеноконтрастного вещества — аллергическая проба должна проводиться перед процедурой всем пациентам в обязательном порядке;
  • некоторые заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся избытком в организме йода, который входит в состав многих рентгеноконтрастных растворов;
  • нарушения свёртываемости крови.

Нисходящая цистография не проводится при почечной недостаточности или других заболеваниях, при которых страдает функция почек. При этом мочеобразующие органы не смогут выделять в мочу контрастный препарат, и исследование просто не будет иметь смысла.

При подозрении на вышеуказанные патологии на это обследование направляют как взрослых, так и детей. Мочевой пузырь пациента для правильного выполнения цистографии должен быть максимально растянут введённым контрастным веществом. При недостаточной его заполненности тень органа на рентгенограмме будет деформированной, что чревато ошибкой в диагнозе.

У женщин уретра короткая и широкая, поэтому для них исследование практически безболезненно. Пациенткам слабого пола можно вводить в мочевой пузырь контрастное вещество для последующей восходящей цистографии при помощи жёсткого металлического катетера. Для обследования мужчин, поскольку их уретра длинная, узкая и изогнутая, используются гибкие мягкие инструменты.

Процедура выполняется в такой последовательности:

  1. Перед исследованием пациент освобождает пузырь от мочи физиологическим способом. Если болезнь не позволяет ему полноценно самостоятельно помочиться, то урина выпускается с помощью катетера.
  2. С пустым мочевым пузырём человек ложится спиной на специальный рентгеновский стол.
  3. Подогретый до температуры тела (36–37 °С) контрастный раствор вводят катетером в мочевой пузырь в объёме, равном его вместительности.
  4. Наполнив орган, инструмент извлекают. Если на снимке нужно получить изображение катетера, то его оставляют.
  5. Выполняют несколько снимков мочевого пузыря при помощи рентгеновского аппарата в полубоковом и переднезаднем положении. При этом пациента могут попросить повернуться на бок или сесть на край стола.
  6. По окончании процедуры больной встаёт, идёт в уборную и мочится естественным путём.
  7. Если есть подозрение на неполное опорожнение пузыря и наличие остаточной урины, делается ещё один контрольный снимок после самостоятельного мочеиспускания.

При плохом тонусе мочевого пузыря или невозможности его полного самостоятельного опорожнения жидкость из органа после исследования выпускают прямо на столе в специальную ванночку с помощью катетера.

Помимо рентгеновских исследований, на таком столе выполняется огромное количество урологических манипуляций и серьезные оперативные вмешательства

Наполнение мочевого пузыря контрастным раствором, как бы осторожно оно ни делалось, у маленьких детей должно проводиться под общим наркозом. С 7-летнего возраста возможно выполнение восходящей цистографии только с местной новокаиновой или лидокаиновой анестезией. При этом два медицинских работника фиксируют ребёнка на рентгеновском столе, придерживая его руки и ноги. С целью сохранения оптимальной для исследования высокой температуры воздуха (30–34 °С) место процедуры обогревается специальными тепловыми лампами.

Мочевой пузырь ребёнка опорожняют через гибкий катетер. Затем наполняют его контрастным веществом в объёме, пропорциональном возрасту маленького пациента. Во время введения в пузырь жидкости ребёнок может почувствовать тупую боль, о чём он должен быть предупреждён.

После этого катетер убирают. Рентгеновские снимки детского пузыря выполняют в трёх проекциях:

  • осевой;
  • полубоковой;
  • переднезадней.

Жёсткие металлические инструменты для детей не используются. Для мальчиков грудного возраста применяются эластичные тонкие мочеточниковые катетеры.

Показатели нормы и расшифровка результатов

В норме полный мочевой пузырь на цистографическом снимке имеет чёткие, ровные границы. Внутри него нет никаких посторонних включений, а в уретре и мочеточниках не содержится контрастное вещество.

Форма здорового пузыря у взрослых на цистограмме зависимо от направления рентгеновского луча бывает:

  • круглой;
  • овальной;
  • в виде пирамиды;
  • продолговатой.

Очертания мужского мочевого пузыря на рентгенограмме чаще всего круглые, а женского — имеют вид овала. У представительниц прекрасного пола продольный размер органа обычно больше поперечного, а верхний его край немного вогнут.

Детский мочевой пузырь в норме имеет форму слегка приплюснутой груши и узкой стороной обращён к лобку. Если снимок был выполнен в косой (полубоковой) проекции, то тень этого органа у ребёнка может иметь как грушевидные, так и треугольные очертания. Изредка она выглядит как четырёхугольник неправильной формы. При прямом направлении (под углом 90 °С) рентгеновского луча нижний контур органа визуализируется на уровне лобкового сочленения костей или на расстоянии 1–1,5 см от него. В среднем у детей пузырь расположен над тазовым дном несколько выше, чем у взрослых.

С помощью снимков, выполненных при ретроградной цистографии, удаётся обнаружить в органе не только камни и опухоли, но и такие скрытые процессы, как туберкулёз или уретероцеле (опущение мочеточника). На цистограмме, сделанной после самостоятельного опустошения мочевого пузыря, можно увидеть в нём остаточную мочу.

Кроме того, цистография позволяет выявить:

  • изменения размера и формы органа (увеличенный или, наоборот, слишком маленький);
  • волнообразный контур пузыря при его рубцовых изменениях;
  • разрывы;
  • цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и его степень;
  • выпячивание стенки при дивертикуле;
  • новообразование или посторонний предмет;
  • удвоение мочевого пузыря;
  • аденому простаты;
  • вовлечённость мочепузырной стенки в грыжевой процесс на бедре или в паху;
  • камни в дивертикулах;
  • вмятины при сдавливании опухолевым либо воспалительным процессом в рядом расположенном органе (например, в матке или яичнике);
  • недостаточность функции внутреннего сфинктера и др.

Таблица: как расшифровываются некоторые урологические патологии на рентгенологической цистограмме

Фотогалерея: различные патологии мочевого пузыря на рентгенологических цистограммах

Другие способы цистографии

Помимо простой цистографии, для более достоверного распознавания урологических заболеваний мочевого пузыря разработано ещё несколько малоизвестных среди пациентов, но не менее значимых вариантов этого метода.

Рентгеновское исследование во время мочеиспускания выполняют сразу же после стандартной цистографии. Микционная проба представляет наибольшую диагностическую ценность при выявлении рефлюксов. Больного просят помочиться на рентгенологическом столе в специальную ёмкость. При этом делают снимки.

Во время акта мочеиспускания давление внутри мочевого пузыря увеличивается, поэтому при слабости замыкающего аппарата мочеточникового устья рентгеноконтрастный раствор забрасывается вверх. Жидкость попадает не только в мочеточник, но иногда даже и в почечную лоханку, то есть возникает активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который хорошо визуализируется на цистограмме.

Во время микционной цистографии исследуется практически вся выделительная система человека — от мочеиспускательного канала до почек, поэтому рентгеновский снимок делают на плёнке большого размера.

С помощью такой диагностики также получают сведения о состоянии уретры и шейки мочевого пузыря, ибо заболевания этих участков пагубно влияют на вышерасположенные отделы мочевыделительного тракта.

В норме на микционном снимке выявляется плавный, похожий на воронку переход пузыря в мочеиспускательный канал. Однако при рубцовом сужении перешейка на цистограмме видно, что рентгеноконтрастный раствор проходит вместе с уриной через этот отдел тонкой струйкой. К тому же наблюдается уплощение нижнего сегмента мочевого пузыря.

На этой микционной цистограмме изображён мочевой пузырь с левосторонним пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рубцовым сужением шейки

В случае подозрения на прорастание мышечного слоя мочевого пузыря опухолью для определения растяжимости стенки органа делают рентгеновские снимки на одной и той же плёнке при разной степени его наполнения. Это исследование называется полицистографией. Оно необходимо перед радикальной операцией для определения объёма вмешательства.

С помощью резинового катетера в мочевой пузырь маленькими порциями вливают рентгеноконтрастный раствор, и после каждой из них делают снимок. На полученной цистограмме выявляется соответствующее количество концентрических контуров. В месте прорастания стенки пузыря опухолью визуализируется только один из них.

На этой полицистограмме видно, что контуры женского пузыря ровные, но эластичность левой стенки снижена, левая сторона органа уменьшена в размерах, что является признаком раковой опухоли на левой боковой стенке

Пневмоцистография — разновидность исследования, при которой в качестве рентгеноконтрастного вещества используется кислород. Иногда наполнение мочевого пузыря газом производят не только через уретральный катетер, но и через надлобковую дренажную трубку либо методом пункции брюшной стенки.

Так выглядит на пневмоцистограмме рак левой боковой стенки мочевого пузыря мужчины

Пневмоперицистография предусматривает введение газа в околопузырную клетчатку. Она применяется при подозрениях на опухоли мочевого пузыря и нередко выполняется совместно с пневмоцистографией. Комбинированное использование этих двух методов оказывает ценную помощь при выборе способа и масштаба хирургического вмешательства по поводу удаления новообразования.

Путём надлобковой либо промежностной пункции (прокола) в околопузырное пространство вводят 0,5–0,6 л кислорода и делают снимки. На цистограмме стенка здорового мочевого пузыря по всей окружности органа выглядит как ровная тонкая полоса, которая прерывается на участке прорастания опухолью. Сюда газ не попадает из-за спаянности поражённого места с брюшиной.

С помощью этого метода исследуют такие показатели:

  • эластичность и толщина стенок пузыря;
  • состояние его наружной поверхности;
  • форма органа;
  • границы распространения опухоли.

На этой пневмоперицистограмме изображена большая раковая опухоль дна и боковой стенки женского мочевого пузыря

Осадочная вариация цистографии делается больному для раннего распознавания опухолей мочевого пузыря. С помощью резинового катетера в орган вводят 75–100 мл водной суспензии сульфата бария. Не извлекая инструмент, его пережимают и фиксируют. После этого пациенту предлагают несколько раз в течение 30 минут изменить положение тела — повернуться на бок, живот или спину, что нужно для обеспечения лучшего контакта сульфата бария со стенками мочевого пузыря.

Затем орган опорожняют с помощью того же катетера и отмывают от препарата дезинфицирующим раствором до получения на выходе прозрачной жидкости. Далее вводят в пузырь 100–140 см3 кислорода и делают снимки в нужных проекциях.

В итоге на фоне тени газа отчётливо видно новообразование, покрытое осадком бария, тогда как со здоровой слизистой оболочки контрастное вещество смыто.

По тому же принципу действует метод «плеска»: в мочевой пузырь вливают 25 мл жидкой контрастной суспензии и вслед за ней вводят около 120 см3 кислорода. Омывающий опухоль сульфат бария даёт возможность увидеть дефект наполнения органа на фоне тени используемого газа.

На осадочной цистограмме, выполненной методом «плеска», видна аденома простаты

Цистография является величайшим достижением современной урологии. Применение правильно подобранного варианта исследования даёт возможность получить наиболее достоверное представление о состоянии мочевого пузыря и ближайших к нему органов. Это ускоряет постановку диагноза, что важно для своевременного начала лечения и скорейшего выздоровления.

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Оглавление:

Метод цистографии мочевого пузыря подразумевает под собой его исследование при предварительном наполнении этого органа у детей и женщин жидким или газообразным контрастом и исследования пузыря рентгенографическим оборудованием. Цистография дает возможность получить полное представление о контурах и внутреннем строении этого органа. С ее помощью может быть исследован и процесс мочеиспускания у пациента.

Цистография использует следующие контрастные вещества:

  1. Жидкости – 16% растворы кардиотраста, сергозина, диодона и другие.
  2. Газы – двуокись углерода или кислород (воздух использовать нельзя – он может вызвать эмболию).

Сама методика делится на два вида – ретроградный тип и экскреторную систему. При первом методе получаются более четкие и контрастные виды мочевого пузыря и его внутреннего строения. Второй способ можно сочетать с урографией. Это становится возможным через 30-60 минут после заведения в плазму крови контраста, так как за этот период он успевает накопиться в мочевом пузыре, что позволяет исследовать этот орган рентгенографическим оборудованием.

Вернуться к оглавлению

При выборе этой методики исследования мочевого пузыря надо учитывать тот факт, что использование этого способа имеет следующие ограничения:

  • ее нельзя применять, если у человека обнаружен воспалительный процесс острого характера в мочеиспускательном канале;
  • ретроградная цистография невозможна, если у пациента диагностированы различные воспалительные процессы на простате или семенных пузырьках;
  • при развитии различных нарушений в органах мошонки;
  • если поражен сам мочевой пузырь, и в нем идут воспалительные процессы.

В подобных случаях используется экскреторная методика. Ее применяют в таких случаях:

  • если невозможно ввести катетер больному прямо в мочевой пузырь;
  • при аденоме простаты;
  • при воспалительном процессе в уретре;
  • при болезнях мочевого пузыря и предстательной железы.

Экскреторная методика часто используется при обследовании детей и женщин. Она используется и при совместном исследовании на наличие урологических проблем у пациента. Это позволяет экономить время и средства при проведении диагностических мероприятий.

Вернуться к оглавлению

Контрастное вещество заводится в организм больного в количестве 0,15-0,2 л с помощью катетера прямо в мочевой пузырь. Процедура проводится при нахождении пациента в положении на спине. Его бедра должны быть отведены и согнуты в тазобедренном суставе. Направление рентгеновского луча (в его центральной части) отвесное и под углом около 70 градусов к горизонту.

Это делается для того, чтобы тени костей лобка не перекрывали мочевой пузырь. Чтобы получить представление о том, как расположены в пространстве отдельные элементы органа, цистография должна быть проведена в правом, левом косом и аксиальном направлениях.

В последнем случае пациент должен сесть на стол рентгеновского прибора под углом 135 градусов. Луч направляется отвесно, над лобковой костью. При правом и левом наклонных положениях его туловище и таз должны иметь наклон в 45 градусов. Такой же способ применим и для уретрографии.

Цистография получится полной, если контраст заполняет собой весь мочевой пузырь.

Если же его не хватает, то тень на цистограмме будет смазанной или неполной, что может привести постановке неверного диагноза. Полученное на экране затемнение имеет разные контуры. Они зависят от пола и возраста обследуемого.

Мочевой пузырь имеет круглую форму у мужчин на цистограмме. У женщины она овальная, а у ребенка – грушевидная, причем он обращен к костям лобка своим узким горлом.

Вернуться к оглавлению

С помощью ретроградной цистограммы можно диагностировать следующее:

  • камни в мочевом пузыре;
  • нахождение в нем инородных тел;
  • разные аномалии органа, например, он может быть двойным;
  • опухоли различного характера и дивертикулы;
  • развитие туберкулеза в теле пузыря;
  • появление уретероцеле и другие нарушения.

При этом обследовании можно определить размер камней и их количество, изменение его контура из-за различных проблем и многое другое.

У мужчин этим методом можно выявить наличие аденомы простаты или перерождение пузыря, поражение его сфинктера и т. д.

При цистографии обнаруживается разрыв тканей этого органа, что не всегда удается сделать другими методами. Возможно обнаружение деформаций и изменения расстояния между лобковыми костями и стенками мочевого пузыря при раке простаты, парацистите или перипростатите. Обнаруживаются и изменения в шейке органа после полученных травм и т. д.

Для точной постановки диагноза надо сделать рентгенографию после того, как обследуемый человек выведет контрастное вещество из мочевого пузыря. Такое дополнение к основному исследованию дает возможность определить следующее:

  • есть или нет в органе остатки мочи;
  • признаки пузырно-мочеточникового рефлекса;
  • различные изменения в каналах, по которым из организма выводится жидкость.

Такое исследование полезно при аденоме, так как позволяет выбрать правильную тактику борьбы с заболеванием.

Если применен жидкий контраст, то опухоли или аденома простаты обнаруживаются как дефекты наполнения. При применении газа они дадут тени, более нежные, чем основной фон.

Дивертикулы проявляют себя как выросты в виде мешка, которые находятся вне пределов контура основного органа. При беременности или фиброме изменение формы мочевого пузыря у женщин происходит из-за сдавливания, в результате чего тень на экране имеет форму седла. При цистотеле орган может иметь форму песочных часов.

Сам метод цистографии при этом помогает контролировать процесс проведения пластических операций.

Если нужно узнать толщину стенок мочевого пузыря и состояние его внутренних областей и наружных стенок, то обычно используют газообразный контраст.

Если нужно определить подвижность слоев органа, то применяют так называемую полицистографию. Она подразумевает использование контраста в количествах от 0,03 до 0,23 л и наложение полученных теней друг на друга.

Использование комбинированных способов диагностики и соответствующего оборудования позволяет более точно определить качественные и количественные показатели при поражении мочевого пузыря человека различными болезнями. Это дает возможность выбрать оптимальный курс лечения для заболевшего.

Диагностические процедуры, использующие рентгенологический метод, позволяют быстро установить точный диагноз и приступить к лечению. Когда заболевание касается органов мочевыделительной системы, назначается цистография.

Метод используется для выявления пороков развития и других нарушений в функционировании мочевого пузыря. Наполнение органа проводится жидким или газообразным контрастным раствором.

Цистография — это способ исследования мочевого пузыря, при котором орган заполняется контрастным веществом, четко выделяющим его на рентгеновском снимке. Такой метод позволяет оценить форму и положение мочевого пузыря, увидеть повреждения, разрывы или утолщение стенок.

После расшифровки снимков врач получает полное представление о протекании болезни. Обследование выявляет: аномалии почек и пузыря, разрывы, свищи, деформацию органа.

С помощью диагностической процедуры своевременно обнаруживаются болезни почек у детей. После расшифровки данных пациента могут госпитализировать для дальнейшего лечения.

  • Пациента укладывают на рентген-аппарат для выполнения снимка пустого мочевого пузыря. Они должны сохранять неподвижность во время работы оборудования. В особых случаях врачи применяют общую анестезию (например, при проведении процедуры для маленьких детей).
  • Вводится контрастное вещество. В зависимости от выбранного способа это будет внутривенная инъекция или установка катетера в мочеиспускательный канал. Объем раствора зависит от возраста пациента: детям вводят 50-100 мл, взрослым – 150-200 мл вещества.
  • Для выполнения снимков в разных проекциях пациента попросят несколько раз поменять положение — лечь на спину, живот, бок, предлагают поднять ноги под углом 90 градусов. Это позволяет получить изображение боковых, передних и задних стенок пузыря.
  • После опустошения мочевого пузыря делается завершающий снимок.

Длительность исследования зависит от вида цистографии. Нисходящий метод потребует ожидания в течение 60 минут, пока вещество, введенное в кровь, из почек попадет в мочевой пузырь. Примерно столько же времени потребуется на изучение рентгенограммы.

Ретроградный способ требует подготовки к введению катетера и время на саму процедуру. После окончания исследования ребенок на некоторое время остается под наблюдением, потому что через имеющиеся разрывы контрастная жидкость попадает в кровь, и могут появиться симптомы сепсиса.

Цистография у детей связана с воздействием рентгеновского излучения, поэтому она используется в ситуациях, когда другая диагностика не дает исчерпывающего результата, а у врача есть основания предполагать серьезное заболевание мочевого пузыря. Чтобы ребенок не получил лишнего облучения, процедура проводится один раз.

Особым видом исследования является микционная цистография у детей. Эта методика проведения рентгенограммы в момент мочеиспускания. Процедура способствует диагностике патологии, встречающейся только у детей.

Это заболевание называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Оно выражается обратным током мочи. Несвоевременная диагностика патологии приводит к ухудшению работы почек. Незаменима микционная цистография и при проверке целостности мочевыводящих путей. Введение контрастного вещества позволяет заметить место утечки.

В зависимости от способа заполнения мочевого пузыря различают восходящую и нисходящую цистографию.

В первом случае наполнение органа делается через катетер, вставленный в уретру. Детям вводится 100 мл 10-30% раствора жидкого рентгеноконтрастного средства. Для взрослых объем вещества составляет 150-200 мл.

Восходящая или ретроградная цистография не позволяет увидеть камни и опухоль в мочевом пузыре, для их обнаружения к контрастному веществу добавляют закись азота или другой газ.

Нисходящая цистография дает меньше информации, к ней обращаются, если восходящая методика недоступна (воспалительный процесс или особенности структуры уретры).  Исследование становится конечным этапом урографии почек.

Контрастное вещество вводится в кровь детей внутривенно. Спустя 40-60 минут состав выводится почками и с мочой попадает в пузырь.

Орган получает окраску, позволяя выявить на снимке изменение его контуров и дефекты наполнения.

Цистография проводится с целью выявления серьезных патологий органов мочеиспускания и почек.

Эта процедура болезненная и неприятная, к ней прибегают при следующих показаниях:

  • определение врожденных пороков мочевого пузыря у детей;
  • энурез – неспособность удерживать мочу;
  • вероятность разрывов и повреждений;
  • подозрение появления опухоли;
  • мочекаменная болезнь у детей;
  • нефротический синдром с поражением почек;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • осложнения, возникшие после перенесенных заболеваний.

В основном список противопоказаний касается проведения ретроградной цистографии. Они связаны с необходимостью введения катетера через мочеиспускательный канал.

Применять этот метод исследования нельзя в нескольких случаях:

  • острая стадия воспаления мочевого пузыря;
  • гематурия или попадание крови в мочу, вызванное болезнью почек;
  • механические повреждения и разрывы уретры, непроходимость;
  • аллергия на вещество, используемое для контрастного наполнения;
  • активная стадия туберкулеза.

Для взрослых дополнительными противопоказаниями являются:

  • аденома простаты;
  • беременность;
  • грудное вскармливание

Подготовка к предстоящей диагностической процедуре начинается за двое суток до ее начала. Она состоит из соблюдения диеты, исключающей продукты, вызывающие газообразование в кишечнике: сырые овощи, черный хлеб, соки, цельное молоко.

Пузыри воздуха могут исказить изображение, сделать полученные снимки недостоверными. Запрещается употребление газированных напитков, особенно имеющих яркое окрашивание. Чтобы исключить проявления метеоризма стоит давать ребенку чай с фенхелем или ромашкой. Полезен будет прием сорбентов. Утром перед процедурой делается очистительная клизма, избавляющая кишечник от каловых масс.

Избежать «голодных» газов поможет каша или несладкий чай, который дают детям за час до проведения диагностики. Малышам до года, имеющим склонность к появлению газов, назначают Эспумизан.

Важный фактор подготовки – психологический настрой детей. Родители должны описать неприятные нюансы исследования, чтобы ребенок не испугался при диагностике.

Врач, который готовит маленького пациента к цистографии, обязан исключить возможность возникновения аллергической реакции на контрастирующий раствор. При возникновении сомнений по этому поводу делается проба на аллергию. Перед началом исследования родители должны подписать согласие на его проведение.

Если врач не дал особых указаний, то после исследования нет необходимости придерживаться диеты и менять привычный образ жизни. Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастного раствора.

Среди неприятных последствий цистографии:

  • болезненное мочеиспускание;
  • розовый оттенок мочи.

Эти симптомы связаны с механическим повреждением уретры. Они исчезнут через 2-3 дня. Если боль не пройдет, а усилится, необходимо обратиться к врачу.

Источник:

Цистографией называют рентгенологическую процедуру по исследованию мочевого пузыря. Чтобы получить рентгеновское изображение полого органа, врачи используют контрастное вещество. Способ введения может быть восходящим и нисходящим.

  • КОСТОЧКА на ноге «высохнет» МГНОВЕННО!

Процедуру проводят с помощью катетера, заполняющего мочевой пузырь 150 или 200 мл раствора, содержащего от 10 до 30% рентгеноконтрастного препарата. Этим препаратом может быть триомбраст, йодамид, урографин и прочие.

Восходящий способ введения рентгеноконтрастного вещества через мочеиспускательный канал. Нисходящий осуществляется путем введения необходимого для процедуры препарата в вену.

После этого через некоторое время мочевой пузырь заполняется и можно проводить рентген.

Не всегда эти два вида обследования способны детально отобразить небольшие опухоли и неконтрастные камни в мочевом пузыре, поэтому врач может назначить пневмоцистографию. Она отличается от цистографии тем, что вместо контрастного средства вводится примерно такое же количество газа. Это может быть углекислый газ, кислород, закись азота.

Возможно комбинирование этих двух видов заполнения исследуемого органа, то есть врач вводит от 15 до 20 мл раствора и около 200 см³ углекислого или какого-либо другого газа. Такая процедура называется лакунарной цистографией.

Еще один вид исследования — микционная цистография, проводимая непосредственно во время мочеиспускания, чтобы понаблюдать за работой мочевыводящих путей, обнаружить места утечки рентгеноконтрастного препарата.

Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы досконально изучить форму, величину, местоположение мочевого пузыря, а также обнаружить различные патологии, нарушения в работе мочевыделительной системы, утолщение стенок органа, разрывы, камни и песок, опухоли, рефлюкс и другие дисфункции.

Цистографию проводят только по необходимости, в последнюю очередь, когда другие исследования (УЗИ, цистоскопия) не дают полную картину возможной патологии.

Процедура не рекомендуется для проведения скрининга и в профилактических целях. Она весьма болезненна и сопровождается неприятными ощущениями для пациента, особенно если это ребенок.

Как правило, цистографию назначают при таких явлениях, как:

  • энурез;
  • подозрение на опухоль;
  • рефлюкс или разрывы;
  • врожденные патологии развития;
  • болезни почек и мочевого пузыря;
  • туберкулез органов выделительной системы;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • появление камней и песка.

Цистография у детей потребует от родителей подготовки своего ребенка к этой процедуре. Рентген должен максимально точно показать состояние почек и мочевого пузыря, но это возможно только при создании контрастной среды. Для этой цели необходимо заранее сократить процесс газообразования в кишечнике, так как воздух может навредить исследованию, искажая результаты диагностики.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Народ обомлел! Грибок ногтей высохнет до корня, если мазать ногти обычным….

В течение двух дней не рекомендуется пить газированные напитки и употреблять продукты, способные вызвать газообразование и метеоризм. С утра перед походом на цистографию лучше сделать ребенку клизму.

Если есть подобные подозрения, обязательно должна быть выявлена реакция на препараты.

Последовательность процедуры следующая:

  1. Пациент ложится спиной на рентген-аппарат. Первый снимок должен показать общее состояние и местоположение органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, поэтому человек должен сохранять неподвижность во время рентгена. Для получения оптимального результата исследования в мочевой пузырь вводят особое вещество с помощью катетера. Детям младшего возраста полагается не более 50 или 100 мл жидкости, однако, если ребенок старше 12 лет, ему вводят норму взрослого: от 200 до 300 мл.
  2. При введении вещества и во время процедуры катетер прижимают, чтобы вещество не вытекло назад. Эта часть обследования будет самой неприятной для пациента из-за болезненности ощущений.
  3. После того как вещество заполнило орган, делают снимки в разных положениях: со спины и живота, на боку.
  4. Для четкого отображения на снимке требуется поднять ноги на 90° и плечи. По окончании катетер убирают и делают рентген мочевого пузыря без жидкости.
  5. Если процедура проводилась ребенку, следует внимательно наблюдать за его состоянием после нее, так как если имеются разрывы, рентгеноконтрастный препарат может попасть в кровоток, что вызовет сепсис — заражение крови.

Врач внимательно исследует полученные снимки, при необходимости берет дополнительные анализы. Все это поможет выявить наличие оксалатов в моче, каких-либо иных отложений. Рентгеновский снимок четко показывает форму и контуры мочевого пузыря. Любые изменения структуры, утолщения стенок или опухоли будут отображены на снимке.

На основе полученной информации врач назначает лечение. Это могут быть курс медикаментозных препаратов, специальная диета или стационарное лечение. Если выявлена опухоль или разрывы, то проводится хирургическая операция.

  • KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить…

Детям лучше заранее провести УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления проблемы. Возможно, этих данных будет достаточно для назначения лечения.

Но если цистография у ребенка все же необходима, сообщите ему об особенностях этого исследования, чтобы он был готов к тому, что придется потерпеть неприятные ощущения, и не боялся во время процедуры. Предварительная подготовка поможет быстро провести обследование, чтобы назначить терапию по его результатам.

Восходящая цистография противопоказана, если у человека есть воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, мошонке. В таких случаях практикуется нисходящий способ.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп…
  • ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ болезни проходят сами за неделю, если на ночь пить…
  • Гинеколог АдамоваЗачем все кормят аптеки, если Гинекологические проблемы решаются одним разом дешевым…

Источник:

Заболевания мочеполовой системы и почек развиваются достаточно часто не только у взрослых, но и у детей. Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводят ряд исследований.

В некоторых случаях назначается цистография мочевого пузыря.Это рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы с применением контрастного вещества.

Применяют в урологии при наличии определенных показаний.Процедура проводится тремя способами:

  • ретроградное (восходящее) исследование;
  • внутривенное (нисходящее);
  • микционный способ.

Наиболее часто применяется ретроградная цистография, при которой контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал через катетер. Процедура неприятная и даже болезненная, требует специальной подготовки.

Этот метод диагностики применяют как для взрослых, так и для детей при подозрении на следующие заболевания:

  • новообразования в мочевом пузыре;
  • анатомические врожденные патологии;
  • образование камней в почках или мочеточнике;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • энурез;
  • рефлюкс, при котором происходит обратный заброс мочи в почки, что опасно для человека;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • разрывы или утолщение стенок мочевого пузыря;
  • боли и недержание мочи.

Когда процедура назначается ребенку, родители должны понимать, что это такое и правильно подготовить малыша. Для этого необходимо выяснить у врача, как проводится диагностика и каким именно методом.

Чаще всего проводится ретроградная цистография, и ребенка необходимо подготовить к болезненным ощущениям при введении катетера.

В некоторых случаях врачи используют общий наркоз, но это не желательно, учитывая детский возраст.Если имеются противопоказания для проведения восходящей цистографии, проводится нисходящая или микционная. При нисходящем варианте контраст вводится в вену, он безболезненный, но приходится ждать, пока наполнится мочевой пузырь и контраст пройдет по крови через почки.

Микционная цистография у детей проводится во время мочеиспускания, что позволяет диагностировать более точно урологические патологии. Контрастное вещество вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь, и во время мочеиспускания делаю снимки, последний делается после опорожнения мочевого пузыря.

Все способы диагностики определяют одни и те же патологии, но при ретроградном варианте они заметны более ярко, чем при других. Применяют цистографию обширно, в основном для диагностики перед операцией или для подтверждения диагноза.

Перед проведением цистографии врач назначает ряд лабораторных исследований для выявления противопоказаний. К патологиям, при которых нельзя применять этот метод диагностики относятся:

  • любые воспаления органов мочеполовой системы и почек;
  • цистит (острый и хронический);
  • пиелонефрит;
  • уретрит.

Иногда пациенту проводят УЗИ перед цистографией для определения наличия воспалений мочевого пузыря или почек. Если обнаружены вышеуказанные патологии, ретроградную цистографию не проводят, это может усугубить состояние органов.

Обычно исследование проводят после лечения воспалительного процесса, если это необходимо сделать срочно, то применяется нисходящий метод. Основным противопоказанием является аллергическая реакция на контрастное вещество.

Родители должны обязательно пройти инструктаж по подготовке малыша к процедуре. Их задача состоит не только в моральном настрое ребенка на процедуру, но и в соблюдении некоторых правил.

Перед процедурой необходимо позаботиться об опорожнении кишечника. Ребенку следует изменить рацион на диетический за два дня до исследования. Недопустимы газированные напитки, капуста, если у ребенка повышенное газообразование, его необходимо попоить укропной водой.

В день проведения цистографии надо очистить кишечник ребенка с помощью клизмы. Кроме этого, необходимо соблюдение гигиены наружных половых органов. Это должно соблюдаться всегда, а при проведении цистографии чистота позволит избежать занесения инфекции при введении катетера. Для исключения аллергической реакции на контраст, нужно заранее пройти тест и сделать пробы.

Процедура проводится в строгой последовательности:

Источник:

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое цистография?Цистография – это рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием контраста. Данный диагностический метод позволяет изучить структуру и целостность органа, выявить камни и инородные тела в нем.Контрастное вещество при цистографии в мочевой пузырь вводят двумя путями: восходящим (через уретру при помощи катетера) и нисходящим (с помощью внутривенного введения и последующего выделения контраста почками).

Где проводят такое исследование?

Цистография – это не совсем простое рентгенологическое обследование, поэтому проводят его в специализированных урологических клиниках и рентгенологических отделениях многопрофильных больниц.

Кто и когда дает направление на рентген мочевого пузыря?

Направление на цистографию дают урологи, нефрологи, хирурги.

Показаниями к проведению этого исследования являются следующие состояния: травмы живота, нейрогенный пузырь (нарушение иннервации мочевого пузыря), недержание мочи, подозрение на новообразование в мочевом пузыре, рецидивирующий цистит, мочекаменная болезнь, инородные тела в мочевом пузыре, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (забросы мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Противопоказания к проведению цистографии

Абсолютное противопоказание – это беременность.

Помимо этого, не рекомендуется проведение данного рентгенологического исследования в следующих случаях: при наличии острого инфекционного заболевания мочевого пузыря, при повреждениях, разрывах или непроходимости уретры, после недавно проведенных операций на мочевом пузыре, при наличии у пациента аллергии на контрастное вещество.

Как правильно подготовиться к цистографии?

На этапе подготовки к цистографии необходимо обсудить все интересующие вас вопросы, касающиеся процедуры, с врачом. Следует сообщить ему об аллергической реакции на контрастное вещество, если она имела место у вас при предыдущих исследованиях.

Не стоит умалчивать о непереносимости вами препаратов йода, других лекарственных средств и латекса, если это действительно так. Что касается непосредственной подготовки к исследованию, то она зависит от состояния пациента и его индивидуальных особенностей.

Однако некоторые подготовительные мероприятия рекомендуется проводить всем пациентам.

К ним относятся употребление исключительно прозрачных жидкостей за несколько дней до исследования, прием слабительных средств накануне процедуры и проведение очистительной клизмы утром перед цистографией.

Описание методики проведения процедуры

При внутривенном введении контраста рентгенографию мочевого пузыря проводят не сразу, а только тогда, когда орган заполнится мочой. Если же контраст вводят через уретру, снимки делают непосредственно после его введения.Чаще всего проводят восходящую цистографию.

Перед процедурой пациента просят оголить нижнюю часть тела, снять все металлические предметы, украшения и сходить в туалет. Далее размещают его на рентгеновском столе и вводят в уретру катетер. Мужчинам непосредственно перед рентгеноскопией прикрывают семенники свинцовой защитой.

Первый снимок делают, когда в мочевом пузыре еще нет контраста, последующие – уже во время и после введения контраста, а также после опорожнения мочевого пузыря. По окончании цистографии катетер извлекают, и врач дает пациенту рекомендации, как вести себя после процедуры.

В обычных случаях они заключаются в следующем: употреблять больше жидкости для эффективного очищения мочевого пузыря от контраста, следить за количеством выделяемой мочи и ее цветом, а также за своими ощущениями.

В случаях возникновения сильной боли в животе, появления крови в моче, повышения температуры тела необходимо обращаться за медицинской помощью.

Результаты цистографии

В ходе данного исследования врач-рентгенолог получает ряд снимков, по которым и делает свое заключение. С этим заключением необходимо идти к специалисту, который дал направление на цистографию.

Рентген мочевого пузыря с контрастом дает возможность врачу распознать патологию, которую не удается диагностировать другими методами.

Например, цистография позволяет определить степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря, увидеть дивертикулы и свищи органа, выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и пр.

Источник:

Цистография представляет собой рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое назначается для выявления камней и новообразований, изменения анатомической формы органа, пузырно-мочеточникового рефлюкса и множества других патологий.

В настоящее время цистография выполняется двумя способами – нисходящим и восходящим. Нисходящая цистография похожа на экскреторную урографию. Перед этим исследованием внутривенным путем вводится контрастное вещество.

Через определенный промежуток времени (когда мочевой пузырь наполнится) делаются рентгеновские снимки. Что касается восходящей цистографии, то в данном случае контраст вводится в пузырь через уретру (при помощи катетера).

Также существует микционная цистография – метод рентгенологического исследования, который проводится непосредственно в момент мочеиспускания.

Рентгеноконтрастное вещество в этом случае нагнетается при помощи катетера, введенного через уретру, и некоторое время находится в полости мочевого пузыря. Затем пациента просят помочиться, и в этот момент специалист производит рентгеновский снимок.

Когда контраст проникает в уретру, рентгенограмма четко отображает состояние и мочевого пузыря, и мочеиспускательного канала.

Основными показаниями к проведению цистографии у взрослых являются:

  • Нейрогенный пузырь.
  • Опухоль в мочевом пузыре.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Инородные тела, свищи и камни в мочевом пузыре.
  • Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  • Дивертикулы мочевого пузыря.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Подтекание мочи после операции на мочевом пузыре.
  • Определение степени инфильтрации стенки мочевого пузыря опухолью.
  • Выявление камней в дивертикулах.
  • Определение причин недержания мочи.
  • Подбор наиболее эффективного лечения при заболеваниях мочевыделительной системы.

Цистография у детей имеет следующие показания:

  • Туберкулез мочевого пузыря.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Энурез (неконтролируемое, непроизвольное мочеиспускание).
  • Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Рецидивы инфекционных недугов.
  • Исключение дефектов и аномалий в развитии.

Микционная цистография у детей дает возможность обнаружить свищи, дивертикулы уретры, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистографию противопоказано проводить при острых воспалительных процессах мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков. Если исследование все же необходимо, врач может провести исследование нисходящим методом.

Перед цистографией пациент должен подписать согласие на проведение процедуры. Представительницы слабого пола обязаны уведомить врача о возможной беременности. Также больной должен сообщить врачу о наличии всех аллергических реакций и тяжелых заболеваний.

За двое суток до обследования медицинские специалисты рекомендуют ограничить прием продуктов, которые провоцируют метеоризм. Накануне исследования (вечером), а также непосредственно перед цистографией (утром) проводится очистительная клизма.

Источник:

Цистография — это рентгенологический метод исследования мочевого пузыря после наполнения его контрастным веществом. Впервые это исследование было произведено в клинической практике Wittek (1902).

Наряду с экскреторной урографией, цистография является одним из самых распространенных рентгенологических методов изучения органов мочеполовой системы.

Применение этого метода показано при камнях, инородных телах, опухолях мочевого пузыря, нейрогенных его поражениях; различных аномалиях мочевого пузыря, мочеточниковых отверстий и пузырно-уретраль- ного сегмента; травмах мочевого пузыря; пузырно-влагалищных и пузырно-ректальных свищах и т. д.

Цистография бывает нисходящей (выполняется спустя 40-60 мин после экскреторной урографии) и восходящей (ретроградной). При нисходящей цистографии катетеризации мочевого пузыря не требуется, однако изображение его контуров получается менее четким.

Больший объем полезной информации можёт быть получен при ретроградной цистографии, для которой используются как жидкие (10—15% р-ры йодсодержащих веществ), так и газообразные (кислород, углекислый газ) контрастные вещества.

Мочевой пузырь опорожняют путем введения эластического катетера (у новорожденных мальчиков можно использовать мочеточниковый катетер) и наполняют контрастным веществом. Детям до 2 лет вводят 50 мл,5-7 лет — 80-100 мл, старше 7 лет — 100-150 мл. Катетер извлекают и делают снимки в трех проекциях: переднезадней, полубоковой и аксиальной.

В норме мочевой пузырь у детей имеет грушевидную форму, контуры его четкие. С помощью ретроградной цистографии удается выявить камни, инородные тела, опухоли; довольно редко обнаруживают уретероцеле, туберкулезные поражения мочевого пузыря и т. д.

Весьма характерная картина наблюдается на цистограмме у детей с дивертикулом мочевого пузыря — при этом рядом с мочевым пузырем видна дополнительная полость.

При наличии у детей нейрогенного мочевого пузыря размеры его часто бывают увеличенными (так называемый «башенный пузырь»). Слабость сфинктеров мочевого пузыря проявляется в виде языкообразного заброса контрастного вещества в задний отдел уретры (симптом Фронштейна).

Ретроградная цистография является одним из основных методов диагностики травм мочевого пузыря. При этом контрастное вещество выходит за его пределы, определяясь в полости брюшины или в паравезикальной клетчатке.

При исследовании, выполненном в покое, можно обнаружить пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Особенно часто рефлюкс обнаруживают на отсроченных цистограммах, при которых снимки (по возможности) делают каждые 30 мин в течение 3 ч. Еще более ценной, в плане выявления морфологических и функциональных изменений в мочевом пузыре, оказалась микционная цистография, которая обычно выполняется вслед за цистографией в покое.

При этом методе исследования за время акта мочеиспускания внутрипузырное давление резко возрастает и при слабости запирательного аппарата мочеточникового отверстия контрастное вещество проникает в мочеточник или даже лоханку (активный рефлюкс). Поскольку во время микционной цистографии зоной интереса исследователя становится практически вся мочевая система — от почек до мочеиспускательного канала, снимок нужно выполнять на пленке большого размера, захватывая все отделы.

С помощью микционной цистографии можно получить ценную информацию о шейке мочевого пузыря и мочеиспускательном канале — отделах, которые в силу своего расположения являются чрезвычайно важными, ибо патологический процесс, локализующийся здесь, оказывает пагубное влияние на все вышележащие отделы мочевых путей.

В норме на микционной цистограмме виден воронкообразный переход мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. У детей с контрактурой шейки мочевого пузыря определяется, уплощение его нижнего сегмента, при этом контрастное вещество проходит через пузырно-уретральный сегмент тонкой струей.

При клапанах уретры, гипертрофии семенного холмика наблюдается расширение уретры над местом препятствия. Иногда расширение отмечается и ниже препятствия (пост- стенотическое расширение).

Для более четкого определения размеров и контуров патологического образования в мочевом пузыре применяют некоторые модификации цистографии.

При осадочной цистографии в мочевой пузырь вводят 10-15 % р-р бариевой эмульсии (20-30 мл), после чего больной меняет положение тела, в результате этого частички бария оседают на поверхности новообразования. Мочевой пузырь опорожняется и вновь заполняется кислородом, на фоне которого четко определяется патологический участок.

Полицистография предназначена для определения эластичности стенки мочевого пузыря при опухоли. Снимкипроизводят на одной пленке при разной степени наполнения мочевого пузыря.

Противопоказаниями к выполнению цистографии являются острые гнойные воспалительные процессы в нижних мочевых путях. Ретроградная цистографпя затруднена также при обструктивных процессах в мочеиспускательном канале и шейке мочевого пузыря, когда ввести катетер в мочевой пузырь не удается. В этих случаях целесообразно проводить нисходящую цистографию.

Обширную информацию о морфологическом и функциональном состоянии мочевого пузыря ребенка можно получить с помощью крупнокадровой цистофлюографии. Для этого используют флюографические установки, дающие малую лучевую нагрузку при величине кадра 62×62 мм.

Это достигается за счет применения диафрагмы и дополнительного фильтра. Мочевой пузырь ретроградно заполняется подогретым 20 % р-ром контрастного вещества в количестве, соответствующем его емкости.

Производят серию снимков в полубоковой проекций (в покое и во время акта мочеиспускания через каждые 5 с, всего 5-7 снимков), В этих случаях с более высокой точностью, чем на обычных цистограммах, можно обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, различные нарушения проходимости пузырно-уретрального сегмента. Ввиду значительной лучевой нагрузки этот метод используется у детей крайне редко.

Источник:

Подобный вид процедур назначают тем пациентам, которые приходят к врачу с симптомами заболевания почек.

Однако данный вид исследования позволяет получить точную информацию о состоянии практически всех органов мочевыделительной системы. Данный вид диагностики основывается на применении рентгеновских лучей.

В результате доктор имеет возможность получить максимально точную информацию относительно состояния некоторых внутренних органов человека.

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…
  • Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Рентген мочевого пузыря дает возможность увидеть возможные воспалительные процессы, либо иные серьезные нарушения в работе данного органа, к примеру, разрывы и утолщение стенок.

Однако, учитывая то, что во время данной процедуры используется рентгеновский луч, то есть речь идет о некоторой доли облучения, цистографию назначают в детском возрасте не часто, а за один сеанс стараются получить максимальное количество информации о состоянии внутренних органов.

Для того чтобы провести процедуру цистографии, необходимо ввести в конкретный орган особое вещество. Часто контрастную жидкость вводят в мочевой пузырь, но в некоторых случаях появляется необходимость внедрения раствора непосредственно внутрь определенного органа. Это касается, как правило, цистографического исследования почек.

После введения особого раствора почки приобретают четкие очертания под воздействием рентгеновских лучей. Это дает возможность увидеть возможные проблемы, скрывающиеся внутри организма. В результате проведенного обследования, врач может разглядеть нарушение целостности и структуры стенок внутренних органов.

Особого внимания заслуживает микционная цистография у детей. Ее проводят в тот момент, когда организм пациента очищается от мочи. Это дает возможность оценить, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути, а также увидеть места утечки жидкости, если таковые имеются.

Данный вид диагностики отличается крайней эффективностью, но при этом рентгеновское излучение может быть довольно вредным для человеческого тела, особенно это касается тех случаев, когда речь идет о маленьких пациентах.

Цистографию назначают исключительно при острой необходимости и невозможности поставить диагноз другим способом. Перед этим специалист должен провести полное обследование пациента и сделать все анализы. Если это не даст нужного результата, назначается цистография мочеполовой системы.

В профилактических целях нельзя проводить подобную процедуру, она не только негативно сказывается на организме человека, но и очень неприятна сама по себе. По этой причине цистография внутренних органов назначается маленьким пациентам в самом крайнем случае.

Зачастую поводом для назначения цистографии становится энурез, врожденная аномалия внутренних органов и иные проблемы, которые имеют отношение к почкам и мочевому пузырю.

Учитывая сложность и опасность данной диагностической процедуры, проводить ее на неподготовленном организме не рекомендуется. Нужно помнить о том, что маленьким пациентам противопоказаны частые рентгеновские исследования, поэтому все должно быть исследовано с первой попытки.

Чтобы на аппарате отобразилась нужная картина, необходимо создать контраст. В этом случае появится возможность разглядеть состояние почек или мочевого пузыря. Чтобы изображение внутренних органов стало более четким, нужно очистить кишечник от газов. Излишки воздуха могут существенно подпортить весь процесс и помешать нормальному диагностическому процессу.

Для того чтобы свести к минимуму возможность лишнего газообразования в желудке и кишечнике, ребенку необходимо соблюдать диету, которая может длиться около двух дней. В этот период необходимо полностью отказаться от газированных напитков и продуктов, которые могут привести к появлению метеоризма.

В качестве дополнительной меры исключения излишнего газообразования используют чай с добавлением фенхеля и укропный настой. Перед цистографией пациенту делают клизму для очищения кишечника. Если у больного имеется предрасположенность к запорам, необходимо заранее пропить курс слабительных препаратов.

Врач должен провести опрос родителей ребенка, чтобы выяснить наличие возможных противопоказаний к данной процедуре. В первую очередь это касается аллергических реакций на вещества, используемые во время цистографии.

Цистографию выполняют в несколько подходов. Для начала маленького пациента кладут спиной на аппарат, выдающий рентгеновские лучи. В это время ребенок должен быть абсолютно неподвижным, что может быть очень сложно, когда речь идет о грудных детях. В некоторых случаях диагностическую процедуру могут проводить под общим наркозом, хотя данная мера считается крайне нежелательной.

Первый снимок рентгеновского аппарата получают в «сухом» виде, то есть до использования специальной контрастной жидкости. Это необходимо для того, чтобы получить общую картину о положении и состоянии органов брюшной полости. В данном случае можно определить скопления газов и положение мышц. На первом же снимке будут отображены отложения солей, если таковые имеются.

Тщательно проанализировав первый снимок, врач вводит маленькому пациенту контрастную жидкость. Как правило, это делается через мочеиспускательный канал с использованием катетера.

Маленьким детям вводят около 100 миллилитров раствора, а детям старше 12-летнего возраста назначается в два, а иногда и в три раза больше. Чтобы вещество не выходило обратно, катетер зажимается. Этот момент в цистографии является наиболее неприятным и болезненным.

Для получения более подробной информации, снимки делаются в четырех положениях тела. После того как открывается катетер, врач получает последнюю картину о состоянии мочеиспускательного канала во время выхода жидкости из организма.

При этом ноги и плечи больного должны быть подняты вверх.

После столь сложной диагностической процедуры необходимо крайне внимательно следить за состоянием ребенка. Если в стенках внутренних органов были разрывы, контрастная жидкость могла попасть в кровь, а это очень опасно.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Простатит — причина 75% мужских смертей! Не жди, просто добавляй в воду 3 капли..

Полученные снимки могут существенно помочь в определении заболевания мочеполовой системы. После цистографии для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования. При помощи данного исследования можно получить подтверждение таких диагнозов, как нефрит, опухоль, разрыв мочевыводящего канала, а также деформация или растяжение мочевого пузыря.

При правильной подготовке организма ребенка к цистографии и достаточном уровне профессионализма специалиста, процедура будет проведена максимально быстро, безболезненно и с минимальным риском для здоровья маленького пациента.

Источник:

Термин цистогра́фия ведет свое начало от греческих слов κύστι и γράφω, которые означают «мочевой пузырь» и «изображать».

Эта процедура является рентгенологическим методом исследования и получения рентгеноснимка мочевого пузыря при его заполнении рентгеноконтрастным веществом, которое поступает в пузырь нисходящим путем из почек (при экскреторной урографии) или восходящим путем (при его введении через уретру).

Как правило, в ходе цистографии проводится и уретрография. Цистография представляет собой способ исследования мочевого пузыря рентгенологическими методами с помощью искусственного контрастирования.

Цистография позволяет оценить такие параметры мочевого пузыря, как его форму, размер и положение. Её используют, чтобы выявить наличие:

В качестве рентгеноконтрастных веществ используются жидкие и газообразные средства. Жидкие рентгеноконтрастные средства применяют как при восходящей (ретроградной), так и при , в качестве завершающего этапа урографии.

имеет противопоказания при острых циститах, простатитах и уретритах.

Также ее не проводят при гематурии или сразу после нее, поскольку присутствие сгустков крови в мочевом пузыре может привести к ошибочному диагнозу, например, к наличию опухоли в мочевом пузыре.

Врач уролог выполняет восходящую цистографию при помощи катетера, через который он вводит в мочевой пузырь 150 — 200 мл рентгеноконтрастного средства с концентрацией 10-30 % (триомбраст, йодамид, верографин, урографин и др.).

Нисходящая цистография выполняется после того, как мочевой пузырь будет заполнен контрастированной мочой, которая была выделена почками (примерно через час после введения ренгеноконтраста). Уролог-андролог Меньщиков К.А.

Делают еще и , при котором в мочевой пузырь вначале вводится катетер, а через него вводят 15 — 20 мл рентгеноконтрастного средства при концентрации 10 — 30 %, после чего водится 150 — 200 мл одного из перечисленных газов.

Чтобы подтвердить опухоль мочевого пузыря, также прибегают и к так называемой , которая состоит во введении в мочевой пузырь 100—150 мл раствора сульфата бария в концентрации 10 – 15 %.

Для равномерного оседания сульфата бария на стенках мочевого пузыря, пациенту нужно лежать, переворачиваясь на разные бока, спину и живот, а при опухоли шейки мочевого пузыря ему нужно находиться в стоячем или сидячем положении. Спустя 30 — 40 мин сульфат бария удаляется произвольным мочеиспусканием, и в мочевой пузырь врач вводит закись азота или углекислый газ в количестве  100 — 150 мл.

Рентгенография делается при постоянном контроле телевизионного изображения в нескольких проекциях.

Томография помогает лучше визуализировать состояние стенок мочевого пузыря и выявлять внутрипузырные и околопузырные патологические процессы, дивертикулы, и впадения простаты в полость мочевого пузыря из-за ее увеличения.

Чтобы определить толщину стенки мочевого пузыря, в основном при его опухолях, используют пневмоперицистографию, состоящую во введении газов в околопузырную клетчатку с помощью внутрибрюшного, надлобкового или промежностного доступа, что имеет смысл делать совместно с осадочной пневмоцистографией.

Источник:

Цистография мочевого пузыря представляет собой эндоскопическую диагностику, в основе которой лежит действие рентгеновского излучения.

Этот метод обследования достаточно часто применяется для диагностики патологий мочеполовой системы. Его назначают как взрослым, так и детям.

С помощью такого исследования можно получить достоверные данные о наличии тех или иных патологий мочевого пузыря, что позволяет поставить верный диагноз и начать необходимое лечение.

Цистография представляет собой процедуру, в ходе которой в полость мочевого пузыря вводится специальное вещество — контраст. Оно может быть жидким или газообразным. После его введения делаются рентгеновские снимки обследуемого органа. Фактически это рентген мочевого пузыря с контрастированием.

Введение контрастного вещества в органы при проведении обследования позволяет более четко рассмотреть их и увидеть возможные патологии.

Кроме того, посредством такой методики можно достоверно определить наличие в полости органов различных новообразований, доброкачественных и злокачественных. Рентгеноконтрастное вещество вводится с помощью катетера.

Способ введения рентгеноконтрастного вещества является критерием, в соответствии с которым выделяют два вида цистографии: нисходящую и восходящую.

Восходящая цистография проводится посредством введения контраста через катетер прямо в полость мочевого пузыря. При нисходящей цистографии контрастное вещество вводится внутривенным способом, с помощью инъекции. Рентген мочевого пузыря начинают проводить лишь после того, как контрастная жидкость полностью заполнит мочевой пузырь. Это произойдет через час после ее введения.

Только дождавшись этого момента, можно проводить эндоскопическое исследование, в противном случае результаты его будут недостоверными. Длительность и трудоемкость процедуры подготовки делает данную методику не слишком привлекательной. Поэтому все чаще специалистами предпочтение отдается восходящей цистографии.

Кроме того, нисходящая методика, по мнению специалистов, считается менее эффективной.

Существует еще один вид проведения данной процедуры — микционная цистография. Суть ее заключается в том, что обследование проводится именно во время мочеиспускания. Однако из-за своего неудобства этот метод не получил широкого распространения и в настоящее время практически не используется.

Поскольку цистография как метод исследования патологий мочевого пузыря имеет высокую достоверность и информативность, она назначается довольно часто. Как и другие медицинские манипуляции, она имеет свои показания и противопоказания. В качестве показаний для ее проведения выступают следующие состояния:

  • подозрение на развитие туберкулеза мочеполовых органов;
  • определение наличия в органах малого таза злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • наличие признаков присутствия в мочевом пузыре камней или песка;
  • выявление врожденных аномалий мочевыделительной системы у детей;
  • мочекишечные свищи;
  • травмы мочевого пузыря;
  • подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • энурез;
  • осложнения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Несмотря на свое широкое распространение и высокую информативность, данная процедура категорически противопоказана в таких случаях, как:

Источник:

Заболеваниям мочевыделительной системы подвержены не только взрослые, но и малыши. Как сделать цистографию у детей? В каких случаях назначается этот метод диагностики? Как подготовить ребенка к процедуре? Какие могут быть последствия? Ответим на эти вопросы в статье.

Для проведения цистографии и урографии используется рентгенологический аппарат

Урография применяется для диагностики заболеваний почек, а цистография — патологий мочевого пузыря. Объединяет два этих исследования то, что они проводятся с использованием рентгеновских снимков органов, заполненных контрастным веществом.

Данные процедуры позволяют получить точный диагноз, что очень важно для правильного лечения. Они, в свою очередь, довольно болезненные, и в наше время многие врачи стараются заменить их альтернативными способами диагностики, менее точными, но более безопасными.

Урография и цистография — это сложные и болезненные процедуры. Перед их назначением необходимо пройти полное обследование альтернативными методами, сдать комплекс анализов на обследование. После этих мероприятий, если нет возможности поставить точный диагноз, можно рассмотреть вопрос о назначении маленькому пациенту данных видов обследования.

Цистографию назначают ребенку при следующих симптомах:

  • боль в области почек;
  • обнаружена кровь в моче;
  • симптомы вирусных и воспалительных заболеваний;
  • анализ процесса восстановления после хирургического вмешательства.

Цистография и урография — серьезные процедуры, которые назначаются только в том случае, если альтернативных методов обследования недостаточно для постановки точного диагноза

Подозрения на следующие патологии могут инициировать назначение исследований:

  • аномальные изменения мочевыводящих путей;
  • отложение камней в почках;
  • новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
  • воспалительные и вирусные заболевания;
  • туберкулез почек.

Цистографию у детей разделяют на три вида:

Источник:

Цистография – рентгенологический метод исследования, довольно широко применяющийся в урологии, основанный на искусственном контрастировании внутренней полости мочевого пузыря и последующем выполнении рентгеновских снимков.

С ее помощью можно визуализировать размеры, форму и положение мочевого пузыря, определить наличие или отсутствие в его полости включений (камней, опухолей). Некоторые модификации этой методики позволяют оценить тонкую структуру слизистой оболочки.

Цистография применяется для выявления конкрементов в пузыре, воспалительных или опухолевых изменений его стенок, аномалий развития данного органа.

Она производится посредством введения различных контрастов в полость мочевого пузыря, существует несколько разновидностей данной методики, различающихся между собой природой используемого контраста и методом его введения.

Метод цистографии основан на рентгенологическом изучении мочевого пузыря после контрастирования его полости или внутренней поверхности.

В настоящее время данная методика постепенно вытесняется другими, менее инвазивными диагностическими техниками (в первую очередь, ультразвуковыми исследованиями), однако все равно остается довольно востребованной в современной урологии.

Существует несколько разновидностей цистографии, которые различаются между собой разными способами контрастирования внутренней поверхности мочевого пузыря. Наиболее часто применяется восходящая цистография, при которой раствор контрастного вещества вводят в пузырь через мочеиспускательный канал посредством катетера.

Реже выполняется нисходящая цистография, при которой контрастное вещество поступает в полость мочевого пузыря из почек – данная методика является естественным продолжением и модификацией техники урографии. По ряду причин такой метод исследования используется только в сочетании с изучением функции и строения верхних отделов мочевыделительной системы.

Модификацией двух вышеперечисленных техник изучения мочевого пузыря считается микционная цистография, при которой рентгенологически регистрируется процесс выхода контрастного раствора во время мочеиспускания. Основной целью такого исследования является изучение моторики данного отдела мочевыделительной системы и выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Еще реже в современной урологии используют метод контрастирования мочевого пузыря путем наполнения его различными газами – пневмоцистографию.

Иногда применяют метод двойного контрастирования – сначала в полость пузыря вводят взвесь сульфата бария и дают ей время осесть на слизистой оболочке, затем жидкость удаляют и вводят небольшое количество газа, после чего производят серию рентгеновских снимков.

Несмотря на техническую сложность осадочной цистографии, данная методика позволяет оценить тонкую структуру слизистой оболочки, выявить ее малейшие дефекты или новообразования, а также обнаружить наличие рентгенонегативных конкрементов.

В современной урологии основными показаниями для проведения цистографии являются жалобы, связанные с поражением мочевого пузыря при неясных или недостоверных результатах ультразвукового исследования.

Так, при различных поражениях этого отдела мочевыделительной системы могут наблюдаться частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче (гематурия), боли внизу живота и промежности, задержка мочеиспускания.

Также цистография применяется при подозрении на наличие аномалий развития и пороков мочевого пузыря – дивертикулов, свищей, удвоения органа.

В ряде случаев эта диагностическая методика используется для выявления новообразований в стенке мочевого пузыря, камней и воспалительных процессов в полости органа, а также для обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса – в последнем случае применяют метод микционной цистографии.

Абсолютные противопоказания к цистографии обусловлены использованием контрастных веществ и лучевой нагрузкой, которую испытывает организм во время проведения данного исследования.

Процедуру не назначают при наличии острых воспалительных процессов в нижних отделах мочевыделительной системы (уретриты, циститы, простатиты), непереносимости йодсодержащих контрастных веществ, а также при беременности.

Разновидности методики, предусматривающие введение в полость мочевого пузыря газов (пневмоцистография, осадочная цистография) нельзя применять при подозрении на кровотечение или разрыв стенки пузыря из-за угрозы газовой эмболии. Нисходящая цистография противопоказана при тяжелой почечной недостаточности и эндокринных заболеваниях (гипертиреоз, сахарный диабет).

В подавляющем большинстве случаев процедура производится по направлению врача-уролога или андролога, иногда информация, полученная в ходе этого исследования, необходима онкологу или хирургу. Как правило, проведению этой манипуляции по тем или иным показаниям практически всегда предшествует назначение общего анализа мочи и ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

Если данные, полученные в ходе этих диагностических манипуляций, недостаточны для постановки диагноза или неоднозначны, то прибегают к методу цистографии. Особой подготовки этот метод исследования не требует, исключение составляет только его сочетание с урографией, что обусловлено внутривенным введением контраста. По этой причине накануне цистографии необходимо воздержаться от приема пищи.

Перед процедурой, которая сопровождается катетеризацией мочеиспускательного канала (восходящая цистография или использование двойного контрастирования), пациенту вводят седативные и обезболивающие средства. В большинстве клиник до введения контраста производят обзорный рентгеновский снимок области живота для идентификации скоплений газа и других особенностей.

Затем в положении лежа устанавливают особый катетер в уретру, аккуратно продвигая его вплоть до мочевого пузыря, потом через трубку посредством специального шприца вводят 150-300 мл раствора контрастного препарата. После заполнения мочевого пузыря приступают к собственно цистографии – делают несколько снимков в различных проекциях (в зависимости от показаний к процедуре).

Так определяется форма, размеры и положение органа, наличие в нем дефектов наполнения, соответствующих камням или опухолям. Для более тонкого изучения мочевого пузыря используют двойное контрастирование – после введения небольшого количества раствора контраста в орган нагнетают 100-150 мл воздуха.

Этот метод цистографии может выявить даже мельчайшие дефекты на слизистой оболочке, соответствующие туберкулезу, воспалению или эрозии.

Нисходящая цистография отличается от предыдущего варианта тем, что контраст вводят не через катетер, а внутривенно – струйно или капельно, в зависимости от функциональной активности почек.

После этого производят снимки и ожидают, пока в мочевом пузыре накопится необходимое количество мочи, содержащей контраст – обычно при нормальной работе почек на это уходит около часа. Затем выполняют снимки в нужных проекциях.

Нисходящая цистография, по мнению большинства рентгенологов, является намного менее надежным методом изучения мочевого пузыря по сравнению с восходящей.

Для выполнения микционной цистографии пациента просят помочиться после наполнения мочевого пузыря контрастом (восходящим или нисходящим путем), во время процесса мочеиспускания производят последовательные снимки или видеосъемку с помощью рентгеноскопа. Важным диагностическим признаком при этом будет выявление попадания контраста из мочевого пузыря в мочеточники – это говорит о наличии рефлюкса в мочевыделительной системе.

Цена исследования колеблется в очень широких пределах, так как данная методика имеет множество разновидностей, может производиться в сочетании с урографией, ультразвуковыми исследованиями и другими диагностическими процедурами.

Кроме того, на стоимость может влиять выбор контрастного препарата, его количество (что зависит от примерного объема мочевого пузыря), необходимость в дополнительном (двойном) контрастировании.

Ввиду того, что цистография любого типа является относительно инвазивным методом диагностики, экстренных показаний для ее проведения практически нет, она выполняется на основании результатов УЗИ и анализа мочи, что также может быть включено в стоимость исследования.

Более доступные цены на цистографию в Москве обычно предлагают государственные медицинские учреждения, оборудование для данной методики не является редким или дефицитным, оно есть практически в каждой больнице.

В Москве цистография стоит 3209р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 155 адресам.

Источник:

При подозрении на наличие патологий мочевыводящих путей показана микционная цистография у детей и взрослых с применением контрастного вещества. Этот способ диагностирования поможет врачу выявить патологии мочеполовой системы и начать адекватное лечение.

Что представляет собой цистография мочевого пузыря, как проводится и какие последствия проявляются у больного при осложнениях?

Рентген мочевого пузыря показан людям, у которых болезни почек и мочевыделительных каналов. Благодаря диагностике доктор может сделать четкие снимки и получить данные о работе мочевыделительных органов, о том, есть ли патологии или другие аномалии.

Цистография осуществляется с контрастным веществом и использованием рентгеновских лучей, поэтому процедура имеет свои плюсы, минусы и противопоказания.

Рентгенографическое исследование покажет воспаление тканей органа, развитие нарушений и сбоев в работе почек и мочевого пузыря, наличие новообразований разной этиологии.

Чтобы процедура цистографии дала точные результаты, применяют контрастное средство, которое врач вводит в орган. После применения раствора почки окрашиваются и изображение становится четким и точным. Таким способом врач видит патологии и болезни, которые поражают органы. Рентгенография мочевыделительной системы у ребенка осуществляется в момент мочеиспускания.

Благодаря этому врач оценивает состояние мочевыводящих каналов и видит повреждения и воспаления на стенках слизистой. Цистография ребенку показана в крайних случаях, когда у врачей больше нет способов диагностики, позволяющих определить причину патологии.

В целях профилактики процедура не используется, так как на организм воздействует лучевая нагрузка, а это опасно и вредно для новорожденного и старшего ребенка.

Ретроградная (восходящая)

Цистография показывает четкое изображение мочевого пузыря.

Восходящая ретроградная цистография проводится с применением контрастного средства, которое нужно вводить в сам мочевой. Контраст заполнит орган в том случае, когда пройдет мочеиспускание.

В качестве контраста применяют «Серганиз» 10% концентрации. Когда мочевой будет полностью заполнен, врач проводит серию рентгенографических снимков в разных позициях.

Далее пациенту нужно опорожнить пузырь, после чего делается последний, дополнительный снимок.

Восходящая цистография в норме показывает четкое изображение мочевого пузыря, его контуры непрерывные, емкость в пределах нормы. Орган не смещен и находится в границах своего места положения. Внешние стенки ровные, гладкие без воспалений, неутолщенные. При наличии новообразования, камней и воспалений контур имеет бугристую структуру, тонус снижен или повышен.

Нисходящая цистография проводится с введением средства внутривенно. Оно по кровеносной системе попадает в клетки почки и с уриной проникает в мочевой и мочевыводящие каналы. Жидкость достигает нужного уровня концентрации через 50−60 минут после введения, поэтому метод восходящей цистографии предпочтительней.

В момент процесса мочеиспускания проводится микционная рентгенография.

Микционная рентгенография проводится в момент процесса мочеиспускания. В этот момент контрастное средство попадает в мочевыводящий канал, благодаря чему доктор видит его патологические изменения и аномалии.

Рентгеноконтрастное средств вводят в мочевые протоки с помощью катетера. Потом человеку нужно сходить в туалет и в процессе акта врач проводит серию рентгеновских снимков.

В конце, когда мочевыводящие протоки и пузырь станут пустыми, выполняется последний снимок.

Динамическая цистография предусматривает применение контрастирующего средства, что поможет врачу отследить структуру тканей мочевого пузыря и мочевых протоков. Снимки делаются при наполнении мочевого пузыря и в процессе опорожнения. Несмотря на то, что при этом виде процедуры на пациента воздействует минимальная доза облучения, имеются противопоказания и могут возникать осложнения.

Такая рентгенодиагностика основана на способности почек выделять контраст, который введен в организм. Основой контраста выступают растворы с содержанием йода. Раствор вводится внутривенно, при дозировке врач учитывает вес и возраст пациента. Результаты дают информацию о положении и форме органов, четкости контуров, работоспособности почек, мочеточника и пузыря.

Рентгенография мочевыделительной системы — это дополнительный метод диагностирования с целью выявления заболеваний мочевыводящей системы, и применяется для того, чтобы уточнить диагноз. Благодаря способу можно узнать форму, размеры и место нахождения органов мочевой системы.

Метод применяется и в случае подозрения на наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которые размещаются на предстательной железе, для подтверждения диагноза дивертикулез и при воспалении тканей органа. Пузырно-мочеточечный рефлюкс тоже является показанием, при котором нужно проведение рентгенографии.

Другие болезни, при которых проводят диагностирование:

  • при энурезе;
  • повреждение и разрывы в органе;
  • врожденная патология;
  • почечные заболевания;
  • туберкулезное поражение органов мочевыводящей системы;
  • подозрение на наличие в почках и протоках камней и песка.

Источник:

doctor-gepatit.ru

Цистография мочевого пузыря: как проводится, расшифровка результатов, показатели нормы

Рентгенологические методы изучения мочевого пузыря применяются при подозрении на такое его заболевание, при диагностике которого ультразвуковое исследование, цистоскопия и данные лабораторных анализов мочи не предоставляют полной информации. Одним из них является цистография — изучение органа при помощи введённого в него контрастного вещества. Иногда для распознавания урологической патологии она может стать весьма полезной. Этот диагностический метод служит дополнением к экскреторной внутривенной урографии и наряду с ней относится к числу самых распространённых и информативных исследований органов мочевыводящего тракта.

Виды, преимущества и недостатки цистографии мочевого пузыря

Во время цистографии заполненный контрастным веществом мочевой пузырь фотографируют рентгеновским аппаратом, после чего врач изучает полученные снимки и на основании увиденного ставит диагноз. Для приготовления контраста используют следующие препараты и средства:

  • Урографин;
  • Триомбраст;
  • Верографин;
  • Уротраст;
  • Сергозин;
  • суспензия сульфата бария;
  • кислород;
  • углекислый газ.

Различают две основные модификации стандартного исследования: нисходящую и восходящую.

Антеградная цистография, по сути, представляет собой продолжение экскреторной урографии. Рентгеноконтрастный препарат, введённый в вену исследуемого, спустя несколько минут начинает выделяться почками в урину и вместе с ней по мочеточникам постепенно спускается в мочевой пузырь, накапливаясь там. Обычно для заполнения этого органа контрастом требуется выждать 45–60 минут после введения его в кровоток больного.

Видео: нисходящая цистография как продолжение экскреторной урографии
Преимущества и недостатки исследования

Несомненным преимуществом этого метода является отсутствие необходимости катетеризации мочевого пузыря и каких-либо манипуляций внутри него. Однако снимки при нисходящей цистографии получаются не совсем чёткими — и это основной её недостаток.

Данное рентгенологическое исследование особенно ценно при таких заболеваниях, при которых абсолютно невозможно провести катетер в мочевой пузырь:

  • стриктуры (значительные сужения) мочеиспускательного канала либо шейки пузыря;
  • острые воспалительные явления в нижних мочевыводящих путях (уретрит, простатит, цистит, эпидидимит и т. п.).

    При таком распространённом заболевании, как стриктура уретры, проводится только нисходящая цистография

Восходящая (ретроградная) процедура

Наибольший интерес у пациентов вызывает восходящая цистография. В ходе этой процедуры «видимый» рентгеновскими лучами контрастный раствор вливается в мочевой пузырь при помощи катетера снизу вверх, минуя уретру. Инструмент вводится через внешнее отверстие последней.

Достоинства метода

Наполненный таким образом орган гораздо чётче визуализируется на рентгеновских снимках, чем при антеградной цистографии, что значительно облегчает диагностику многих болезней. При этом можно дать достоверную оценку очертаний и размеров мочевого пузыря, а также выявить дефекты его строения, инородные предметы, конкременты и новообразования.

Недостатки

Недостатком ретроградной цистографии является риск инфицирования, связанный с введением инструментов в мочевыводящие органы. Манипуляции в области наружных гениталий психологически очень неприятны всем людям, а введение катетера — довольно болезненная процедура. При выполнении исследования детям грудного и дошкольного возраста требуется использование общего наркоза, что может как во время самой цистографии, так и в дальнейшем неблагоприятно сказаться на сердечной и дыхательной деятельности маленького пациента.

Исследование назначается при недержании урины, или, наоборот, проблемах с мочеиспусканием. Трудно переоценить значение результатов цистографии при подтверждении или опровержении подозрений на следующие патологии:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — явление, означающее заброс урины из мочевого пузыря обратно в мочеточник;
  • механические травмы и повреждения пузыря, сопровождающиеся его разрывами;
  • врождённые пороки развития органа;
  • конкремент, инородное тело или новообразование в мочевом пузыре.

    Цистография помогает выявить такие пороки развития мочевого пузыря: а — полное удвоение пузыря и уретры; б, г — неполное удвоение (перегородка) пузыря; в — полная перегородка пузыря при неполном удвоении

А противопоказаниями к выполнению восходящей цистографии являются:

  • преграда в шеечной части мочевого пузыря либо в уретре вроде крупного рубца или опухоли;
  • острые гнойные инфекционные воспаления в нижних мочевыводящих органах (антеградное исследование в этом и предыдущем случае допускается);
  • непереносимость применяемого рентгеноконтрастного вещества — аллергическая проба должна проводиться перед процедурой всем пациентам в обязательном порядке;
  • некоторые заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся избытком в организме йода, который входит в состав многих рентгеноконтрастных растворов;
  • нарушения свёртываемости крови.

Нисходящая цистография не проводится при почечной недостаточности или других заболеваниях, при которых страдает функция почек. При этом мочеобразующие органы не смогут выделять в мочу контрастный препарат, и исследование просто не будет иметь смысла.

Видео: что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Техника проведения: особенности для взрослых и детей

При подозрении на вышеуказанные патологии на это обследование направляют как взрослых, так и детей. Мочевой пузырь пациента для правильного выполнения цистографии должен быть максимально растянут введённым контрастным веществом. При недостаточной его заполненности тень органа на рентгенограмме будет деформированной, что чревато ошибкой в диагнозе.

У женщин уретра короткая и широкая, поэтому для них исследование практически безболезненно. Пациенткам слабого пола можно вводить в мочевой пузырь контрастное вещество для последующей восходящей цистографии при помощи жёсткого металлического катетера. Для обследования мужчин, поскольку их уретра длинная, узкая и изогнутая, используются гибкие мягкие инструменты.

Порядок проведения ретроградной цистографии у взрослых

Процедура выполняется в такой последовательности:

  1. Перед исследованием пациент освобождает пузырь от мочи физиологическим способом. Если болезнь не позволяет ему полноценно самостоятельно помочиться, то урина выпускается с помощью катетера.
  2. С пустым мочевым пузырём человек ложится спиной на специальный рентгеновский стол.
  3. Подогретый до температуры тела (36–37 °С) контрастный раствор вводят катетером в мочевой пузырь в объёме, равном его вместительности.
  4. Наполнив орган, инструмент извлекают. Если на снимке нужно получить изображение катетера, то его оставляют.
  5. Выполняют несколько снимков мочевого пузыря при помощи рентгеновского аппарата в полубоковом и переднезаднем положении. При этом пациента могут попросить повернуться на бок или сесть на край стола.
  6. По окончании процедуры больной встаёт, идёт в уборную и мочится естественным путём.
  7. Если есть подозрение на неполное опорожнение пузыря и наличие остаточной урины, делается ещё один контрольный снимок после самостоятельного мочеиспускания.

При плохом тонусе мочевого пузыря или невозможности его полного самостоятельного опорожнения жидкость из органа после исследования выпускают прямо на столе в специальную ванночку с помощью катетера.

Помимо рентгеновских исследований, на таком столе выполняется огромное количество урологических манипуляций и серьезные оперативные вмешательства

Как ретроградная цистография делается детям

Наполнение мочевого пузыря контрастным раствором, как бы осторожно оно ни делалось, у маленьких детей должно проводиться под общим наркозом. С 7-летнего возраста возможно выполнение восходящей цистографии только с местной новокаиновой или лидокаиновой анестезией. При этом два медицинских работника фиксируют ребёнка на рентгеновском столе, придерживая его руки и ноги. С целью сохранения оптимальной для исследования высокой температуры воздуха (30–34 °С) место процедуры обогревается специальными тепловыми лампами.

Мочевой пузырь ребёнка опорожняют через гибкий катетер. Затем наполняют его контрастным веществом в объёме, пропорциональном возрасту маленького пациента. Во время введения в пузырь жидкости ребёнок может почувствовать тупую боль, о чём он должен быть предупреждён.

После этого катетер убирают. Рентгеновские снимки детского пузыря выполняют в трёх проекциях:

  • осевой;
  • полубоковой;
  • переднезадней.

Жёсткие металлические инструменты для детей не используются. Для мальчиков грудного возраста применяются эластичные тонкие мочеточниковые катетеры.

Таблица: объём вводимого контраста и возраст ребёнка

Показатели нормы и расшифровка результатов

В норме полный мочевой пузырь на цистографическом снимке имеет чёткие, ровные границы. Внутри него нет никаких посторонних включений, а в уретре и мочеточниках не содержится контрастное вещество.

Форма здорового пузыря у взрослых на цистограмме зависимо от направления рентгеновского луча бывает:

  • круглой;
  • овальной;
  • в виде пирамиды;
  • продолговатой.

Очертания мужского мочевого пузыря на рентгенограмме чаще всего круглые, а женского — имеют вид овала. У представительниц прекрасного пола продольный размер органа обычно больше поперечного, а верхний его край немного вогнут.

Детский мочевой пузырь в норме имеет форму слегка приплюснутой груши и узкой стороной обращён к лобку. Если снимок был выполнен в косой (полубоковой) проекции, то тень этого органа у ребёнка может иметь как грушевидные, так и треугольные очертания. Изредка она выглядит как четырёхугольник неправильной формы. При прямом направлении (под углом 90 °С) рентгеновского луча нижний контур органа визуализируется на уровне лобкового сочленения костей или на расстоянии 1–1,5 см от него. В среднем у детей пузырь расположен над тазовым дном несколько выше, чем у взрослых.

С помощью снимков, выполненных при ретроградной цистографии, удаётся обнаружить в органе не только камни и опухоли, но и такие скрытые процессы, как туберкулёз или уретероцеле (опущение мочеточника). На цистограмме, сделанной после самостоятельного опустошения мочевого пузыря, можно увидеть в нём остаточную мочу.

Кроме того, цистография позволяет выявить:

  • изменения размера и формы органа (увеличенный или, наоборот, слишком маленький);
  • волнообразный контур пузыря при его рубцовых изменениях;
  • разрывы;
  • цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и его степень;
  • выпячивание стенки при дивертикуле;
  • новообразование или посторонний предмет;
  • удвоение мочевого пузыря;
  • аденому простаты;
  • вовлечённость мочепузырной стенки в грыжевой процесс на бедре или в паху;
  • камни в дивертикулах;
  • вмятины при сдавливании опухолевым либо воспалительным процессом в рядом расположенном органе (например, в матке или яичнике);
  • недостаточность функции внутреннего сфинктера и др.

Фотогалерея: здоровый мочевой пузырь на различных цистограммах

Наиболее отчётливая картина мочевого пузыря получается при ретроградной цистографии При нисходящей цистографии изображение пузыря получается недостаточно чётким Так выглядит нормальный мочевой пузырь на рентгеновском снимке с использованием кислорода в качестве контрастного вещества На снимке изображён нормальный мочевой пузырь мужчины с камнями в предстательной железе

Таблица: как расшифровываются некоторые урологические патологии на рентгенологической цистограмме

Фотогалерея: различные патологии мочевого пузыря на рентгенологических цистограммах
Дивертикул мочевого пузыря на снимке выглядит как дополнительная полость рядом с основной Этот мочевой пузырь поражён множественными дивертикулами, к тому же у больного имеется правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс Цистограмма сделана больному с переломом костей таза; пузырь приподнят кверху и деформирован из-за обширной гематомы в брюшной полости В верхней части пузыря, у его верхушки — дефект стенки, сквозь который вытекает в околопузырную клетчатку контрастная жидкость в виде роговидной тени; так выглядит на цистограмме разрыв мочевого пузыря Широкое основание опухоли мочевого пузыря, узловатая поверхность и утолщенная стенка — признаки злокачественности На нисходящей цистограмме видно, как фиброматозный узел матки деформирует мочевой пузырь На снимке видно, как мочевой пузырь с камнем внутри и оба мочеточника выпали наружу через половую щель Так выглядит на восходящей цистограмме аденома предстательной железы Так выглядит при цистографии целый комплекс патологий: нейрогенный (башенный) мочевой пузырь, аденома простаты и пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Другие способы цистографии

Помимо простой цистографии, для более достоверного распознавания урологических заболеваний мочевого пузыря разработано ещё несколько малоизвестных среди пациентов, но не менее значимых вариантов этого метода.

Микционная цистография

Рентгеновское исследование во время мочеиспускания выполняют сразу же после стандартной цистографии. Микционная проба представляет наибольшую диагностическую ценность при выявлении рефлюксов. Больного просят помочиться на рентгенологическом столе в специальную ёмкость. При этом делают снимки.

Во время акта мочеиспускания давление внутри мочевого пузыря увеличивается, поэтому при слабости замыкающего аппарата мочеточникового устья рентгеноконтрастный раствор забрасывается вверх. Жидкость попадает не только в мочеточник, но иногда даже и в почечную лоханку, то есть возникает активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который хорошо визуализируется на цистограмме.

Во время микционной цистографии исследуется практически вся выделительная система человека — от мочеиспускательного канала до почек, поэтому рентгеновский снимок делают на плёнке большого размера.

С помощью такой диагностики также получают сведения о состоянии уретры и шейки мочевого пузыря, ибо заболевания этих участков пагубно влияют на вышерасположенные отделы мочевыделительного тракта.

В норме на микционном снимке выявляется плавный, похожий на воронку переход пузыря в мочеиспускательный канал. Однако при рубцовом сужении перешейка на цистограмме видно, что рентгеноконтрастный раствор проходит вместе с уриной через этот отдел тонкой струйкой. К тому же наблюдается уплощение нижнего сегмента мочевого пузыря.

На этой микционной цистограмме изображён мочевой пузырь с левосторонним пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рубцовым сужением шейки

Полицистография

В случае подозрения на прорастание мышечного слоя мочевого пузыря опухолью для определения растяжимости стенки органа делают рентгеновские снимки на одной и той же плёнке при разной степени его наполнения. Это исследование называется полицистографией. Оно необходимо перед радикальной операцией для определения объёма вмешательства.

С помощью резинового катетера в мочевой пузырь маленькими порциями вливают рентгеноконтрастный раствор, и после каждой из них делают снимок. На полученной цистограмме выявляется соответствующее количество концентрических контуров. В месте прорастания стенки пузыря опухолью визуализируется только один из них.

На этой полицистограмме видно, что контуры женского пузыря ровные, но эластичность левой стенки снижена, левая сторона органа уменьшена в размерах, что является признаком раковой опухоли на левой боковой стенке

Пневмоцистография

Пневмоцистография — разновидность исследования, при которой в качестве рентгеноконтрастного вещества используется кислород. Иногда наполнение мочевого пузыря газом производят не только через уретральный катетер, но и через надлобковую дренажную трубку либо методом пункции брюшной стенки.

Так выглядит на пневмоцистограмме рак левой боковой стенки мочевого пузыря мужчины

Пневмоперицистография

Пневмоперицистография предусматривает введение газа в околопузырную клетчатку. Она применяется при подозрениях на опухоли мочевого пузыря и нередко выполняется совместно с пневмоцистографией. Комбинированное использование этих двух методов оказывает ценную помощь при выборе способа и масштаба хирургического вмешательства по поводу удаления новообразования.

Путём надлобковой либо промежностной пункции (прокола) в околопузырное пространство вводят 0,5–0,6 л кислорода и делают снимки. На цистограмме стенка здорового мочевого пузыря по всей окружности органа выглядит как ровная тонкая полоса, которая прерывается на участке прорастания опухолью. Сюда газ не попадает из-за спаянности поражённого места с брюшиной.

С помощью этого метода исследуют такие показатели:

  • эластичность и толщина стенок пузыря;
  • состояние его наружной поверхности;
  • форма органа;
  • границы распространения опухоли.

На этой пневмоперицистограмме изображена большая раковая опухоль дна и боковой стенки женского мочевого пузыря

Осадочная цистография

Осадочная вариация цистографии делается больному для раннего распознавания опухолей мочевого пузыря. С помощью резинового катетера в орган вводят 75–100 мл водной суспензии сульфата бария. Не извлекая инструмент, его пережимают и фиксируют. После этого пациенту предлагают несколько раз в течение 30 минут изменить положение тела — повернуться на бок, живот или спину, что нужно для обеспечения лучшего контакта сульфата бария со стенками мочевого пузыря.

Затем орган опорожняют с помощью того же катетера и отмывают от препарата дезинфицирующим раствором до получения на выходе прозрачной жидкости. Далее вводят в пузырь 100–140 см3 кислорода и делают снимки в нужных проекциях.

В итоге на фоне тени газа отчётливо видно новообразование, покрытое осадком бария, тогда как со здоровой слизистой оболочки контрастное вещество смыто.

По тому же принципу действует метод «плеска»: в мочевой пузырь вливают 25 мл жидкой контрастной суспензии и вслед за ней вводят около 120 см3 кислорода. Омывающий опухоль сульфат бария даёт возможность увидеть дефект наполнения органа на фоне тени используемого газа.

На осадочной цистограмме, выполненной методом «плеска», видна аденома простаты

Видео: как сохранить здоровье мочевого пузыря

Цистография является величайшим достижением современной урологии. Применение правильно подобранного варианта исследования даёт возможность получить наиболее достоверное представление о состоянии мочевого пузыря и ближайших к нему органов. Это ускоряет постановку диагноза, что важно для своевременного начала лечения и скорейшего выздоровления.

medknsltant.com

Цистография мочевого пузыря у женщин

Главная » Мочевой пузырь » Цистография мочевого пузыря у женщин

Цистографией принято называть один из видов рентгенологического исследования, с помощью которого проводится диагностика патологий мочевого пузыря. Зачастую данную процедуру назначают для выявления и уточнения признаков ряда заболеваний, а также подбора наиболее действенной терапии при заболеваниях мочевыделительной системы.

Показания к проведению

Показания для взрослых:

  1. камни, свищи, инородные тела в полости мочевого пузыря;
  2. злокачественные новообразования, опухоли;
  3. определение степени развития опухолей и поражения стенки мочевого пузыря;
  4. инфекционные, вирусные заболевания мочевыводящих путей в стадии рецидива;
  5. нарушения целостности мочевого пузыря;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. недержание мочи;
  8. осложнения после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний;
  9. выявление нарушений и патологий после операций на мочевом пузыре;
  10. пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча возвращается обратно в мочеточник);
  11. нейрогенный пузырь;
  12. дивертикулы мочевого пузыря;
  13. опухоль предстательной железы;
  14. выявление инородных тел в дивертикулах.

Показания к процедуре для детей:

  • своевременное выявление или исключение патологий и дефектов в развитии мочевыделительной системы;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • обострения инфекционных заболеваний;
  • туберкулез мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
  • предупреждение развития пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В число показаний к полицистографии для детей входит и диагностика свищей в мочевом пузыре, а также дивертикул уретры.

Классификация

Как известно, данный вид исследования дает возможность получить общую картину внутреннего строения мочевого пузыря, определить состояние его внешних контуров, а также обнаружить существующие патологические процессы в мочевыделительной системе.

Цистография, в зависимости от индивидуальных показаний, проводится амбулаторно или же на базе стационара, и предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в полость мочевого пузыря. После наполнения полости контрастным веществом осуществляется рентгеновский снимок, позволяющий оценить форму, размер, расположение мочевого пузыря, обнаружить места разрывов, утолщение стенок, а также наличие инородных тел в мочевыводящей системе.

Специалист делает рентгенограммы в различных проекциях для точного определения характеристик патогенных процессов. Исходя из методов и техник, применяемых при обследовании, процедуру условно разделяют на следующие виды:

  • Восходящая цистография (или ретроградная цистография) — метод, при котором, рентгеноконтрастную жидкость вводят непосредственно в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал), используя для этого специальный катетер. Обычно используется около 150-200 мл физраствора, который содержит 10-20% контрастного препарата. Зачастую для этого вида процедуры используют растворы таких препаратов как урографин, триомбраст и других стандартных урографических контрастирующих препаратов.
  • Нисходящая цистография — способ исследования, который предусматривает внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Такой вид процедуры занимает большее количество времени, так как препарат вначале поступает посредством кровеносной системы в почки, а затем вместе с мочевой жидкостью заполняет полость пузыря и мочеточник.
  • Лакунарная цистография заключается в заполнении полости мочевого пузыря смесью рентгеноконтрастной жидкости и газа в соотношении 15-20 мл жидкого вещества к 200 см³ газообразного. Подобный вид исследования применяется, если восходящий и нисходящий методы не дают достаточно полной картины процессов, происходящих в мочевыделительной системе.
  • Пневмоцистография предусматривает использования исключительно газообразного вещества для выявления неконтрастных инородных тел, а также совсем небольших новообразований и опухолей. В таком методе обследования чаще всего применяют кислород, двуокись углерода или закись азота. Применение воздуха категорически запрещено из-за риска возникновения эмболии.
  • Микционная цистография осуществляется непосредственно при мочеиспускании. В таком методе исследования рентгеноконтрастное вещество сначала вводится в полость мочевого пузыря через уретру, а затем при выведении его вместе с мочой, делается снимок. Подобная технология использования контраста позволяет досконально изучить не только мочевой пузырь, но и мочеиспускательный канал.

Возможные противопоказания и риски

Цистографию нельзя применять для диагностики заболеваний у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, воспалительными процессами в любом из ее органов, а также при повреждениях или непроходимости мочеиспускательного канала. Противопоказана данная процедура и людям, которые недавно перенесли операцию на мочевом пузыре, пациентам, склонным к частым аллергическим реакциям, чувствительным к местной анестезии, материалам, из которых изготовлено оборудование, или компонентам, входящим в состав контрастных веществ и физрастворов.

Цистография мочевого пузыря у женщин в период беременности обязательно должна быть согласована с лечащим врачом и гинекологом, так как радиационное облучение при рентгенографии может спровоцировать развитие врожденных патологий у плода.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, также обязательно должны обсудить целесообразность проведения процедуры со специалистом.

Важно знать о том, что излишнее газообразование в кишечнике и остатки кишечных масс могут исказить изображение на рентгенограмме и, следовательно, сильно усложнить трактовку результатов исследования.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как согласиться на обследование, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех беспокоящих вас факторах, выясните подробности проведения процедуры, поинтересуйтесь составом применяемых препаратов, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций или осложнений. Подробно расскажите специалисту о всех лекарственных препаратах, пищевых добавках или биологически активных веществах, которые вы принимали в последнее время. Если противопоказания не выявлены, то вам потребуется дать свое письменное согласие на проведение данного вида исследований.

Подготовка к цистографии предусматривает соблюдение специальной назначенной врачом диеты. Также придется отказаться от употребления газированных напитков с красителями. Накануне проведения процедуры могут быть показаны меры по очищению желудочно-кишечного тракта, а именно — использование слабительного средства и очищающей клизмы.

Проведение исследования

Перед началом процедуры необходимо снять украшения и одежду с металлическими предметами. При необходимости пациентам выдают белье, которое соответствуют критериям обследования.

Когда пациент располагается на рентген-аппарате, специалисты делают первую рентгенограмму, которая показывает настоящее расположение внутренних органов и их контуры. Дальнейший ход обследования предполагает введение контрастной жидкости или газа внутрь мочевого пузыря. После того, как вещество заполняет полость, делают требуемое количество снимков в различных проекциях. Врач может попросить вас изменять положение тела, если это будет необходимо для более тщательного исследования внутренних органов.

Затем мочевой пузырь и мочевыводящий канал освобождают от рентгеноконтрастного вещества, делают еще несколько снимков. Далее на основания результатов диагностики специалист назначает корректное медикаментозное лечение или же операцию по удалению опухолей и злокачественных новообразований.

В течение суток после процедуры пациенту стоит соблюдать режим ограниченной активности, возможно, даже постельный режим. Также важно следить за состоянием здоровья после завершения исследований. Если наблюдается сильное и частое мочеиспускание, боль в области живота, общее недомогание, озноб, примеси крови в моче, немедля сообщите об этом лечащему врачу во избежание инфицирования и других осложнений.

brulant.ru

Как проводится процедура цистографии мочевого пузыря и почек

Цистография мочевого пузыря – серьезная диагностическая процедура, которая выполняется по строгим показаниям. Для взрослых и детей назначение данного исследования мочевого пузыря проводится только после подробного изучения анализов, результатов УЗИ и других обследований. Цель цистографии – уточнить и выяснить конкретные причины патологии, ее локализацию и распространение.

Особенности процедуры

Для того чтобы исследование было результативным, цистография взрослых и детей проводится после введения контрастного вещества.

Основным диагностическим инструментом является рентген-аппарат, использование которого вкупе с контрастным окрашиванием мочевыделительных органов предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Поэтому цистография у детей выполняется только в случаях крайних, когда другие диагностические методы не дают подробного результата.

Введение контраста осуществляется через специальный мочевой катетер. Лекарственное средство попадает непосредственно в мочевой пузырь, окрашивает его, и доктор может точно определить локализацию травматических повреждений органа, наличие или отсутствие рефлюкса, гипертрофические изменения тканей.

Разновидностью обследования является микционная цистография мочевого пузыря, которая выполняется в процессе мочеиспускания. Микционная процедура выполняется для диагностики целостности мочевыводящих путей. Если имеются травматические повреждения, микционная цистография помогает точно определить локализацию утечки контраста.

Если нужно подробно обследовать состояние почек у женщин, мужчин и детей, введения контраста через катетер недостаточно. В этом случае его придется принять через рот или ввести внутривенно.

Показания к проведению

Так как цистография у детей и взрослого населения связана с неприятными ощущениями и определенной лучевой нагрузкой, она выполняется при подозрении на следующие заболевания:

  1. Энурез.
  2. Доброкачественные или злокачественные образования.
  3. Нефротический синдром.
  4. Врожденные пороки развития.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Разрывы и иные повреждения.
  7. Осложнения после перенесенных инфекций.

Подготовка ребенка

Такое сложное диагностическое обследование, как цистография мочевого пузыря, требует определенных условий. При обследовании детей, родители должны хорошо знать, что представляет собой подготовка. В первую очередь нужно скорректировать рацион ребенка таким образом, чтобы максимально снизить образование газов в кишечнике. Если у ребенка часто бывают запоры, доктор за 2 недели до планируемого обследования назначит курс послабляющей терапии. За 2 дня из меню исключаются все газообразующие продукты: бобовые, свежее молоко и газированные напитки. Маленьким детям рекомендуют давать укропную воду или детский чай, снижающий газообразование.

Утром в день исследования мочевого пузыря малышу делают клизму, чтобы как следует очистить кишечник.

Проведение цистографии

Если волнение взрослых мужчин и женщин перед неприятной процедурой вполне объяснимо, то волнение родителей перед обследованием ребенка сродни панике. Любого человека очень интересует, как проводится диагностика, что именно будет происходить в рентген – кабинете.

Описываем этапы обследования.

Первый снимок выполняется, когда пациент лежит на спине. Понятно, что заставить новорожденного ребенка лежать спокойно достаточно сложно, поэтому в редких случаях цистография выполняется под общей анестезией.

Второй этап – это введение контрастного вещества. Маленьким детям вводится 50 — 100 мл, для детей после 12 лет и взрослых мужчин и женщин – 200-300 мл контрастного вещества. После введения катетер пережимается на время, что затрудняет вытекание вещества наружу. После проникновения контрастного вещества в мочевой пузырь делают снимки в боковой и фронтальной проекциях. Последний снимок выполняется в положении с приподнятыми ногами и плечевым поясом.

Особенности проведения у мужчин и женщин

Цистографию у женщин проводить проще, чем такое же обследование у мужчин. Связано это с особенностями анатомии. Катетеризация женского мочевого канала трудностей не представляет, так как анатомически он короткий и достаточно широкий.

Мочевой канал мужчин длинный и узкий, прохождение катетера может быть затруднено аденомой. Поэтому иногда исследование проводят нисходящим способом, то есть путем введения контрастного вещества внутривенно.

Современный метод

В отличие от традиционной методики на современных рентген-аппаратах с цифровым разрешением выполняется динамическая цистография. Такой метод позволяет исследовать весь процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Времени потребуется больше, но лучевая нагрузка при динамической цистографии значительно ниже.

Результаты обследования

Результаты исследования оценивает врач-рентгенолог. Самый первый снимок позволяет точно определить топографию почек, состояние других органов брюшной полости. После окрашивания мочеполовых органов врач видит:

  1. Травматические разрывы или свищи.
  2. Врожденные аномалии почек и пузыря.
  3. Структурные изменения тканей.
  4. Конкременты почек и мочевых путей.
  5. Дивертикулы органов и рефлюкс.
  6. Воспаление по типу нефрита почек и другие патологии.

Все результаты подтверждаются анализами, только после их подробного изучения лечащий врач поставит точный диагноз.

Если в процессе цистографии обнаружены разрывы или свищи, пациент должен быть госпитализирован под наблюдение. Связано это с риском проникновение контраста в кровоток.

И взрослым, и родителям малышей, которым назначена цистография, следует помнить, что хорошая подготовка перед процедурой – залог быстрого и подробного результата.

dvepochki.com

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, подготовка к исследованию - Методы и средства лечения болезней

Цистоскопия – один из методов эндоскопического исследования, позволяющий осмотреть полость мочевого пузыря с помощью специального оборудования.

Оглавление: Как делают цистоскопию мочевого пузыря? Что можно увидеть при цистоскопии Флуоресцентная цистоскопия Показания к исследованию Осложнения после цистоскопии Противопоказания к цистоскопии Как подготовиться к цистоскопии Когда нужно обратиться к врачу

На сегодняшний день существует огромное количество моделей цистоскопов, среди которых выделяют смотровые и операционные, жесткие и мягкие (ригидные). Смотровые цистоскопы применяют урологи в амбулаторной практике для рутинного осмотра. В операционных используют современное эндоскопическое оборудование, которое позволяет не только осмотреть внутреннюю полость органа, но и выполнить целый ряд эндоскопических оперативных вмешательств и урологических манипуляций:

  • трансуретральную резекцию новообразования;
  • катетеризацию почечных лоханок;
  • подвести аппаратуру для дробления камней в лоханку;
  • взять образец ткани подозрительного участка (биопсия);
  • ввести необходимые лекарственные препараты;
  • удалить инородное тело;
  • коагулировать кровоточащие сосуды;
  • рассечь устье мочеточника;
  • извлечь небольшой конкремент;
  • иссечь дивертикул;
  • выполнить цистолитотрипсию камня.

Цистоскопия – часть методов урологической диагностики:

  • хромоцистоскопии;
  • уретеропиелографии;
  • ретроградной уретеропиелоскопии.

Все вмешательства осуществляются под строгим контролем, так как картина происходящего подается с помощью специального оптического оборудования на монитор компьютера в увеличенном виде.

Важно

Цистоскопию проводят с диагностической или лечебной целью.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря?

Есть некоторые особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин.

Пациентка укладывается на урологическое кресло. Перед началом цистоскопии  уретра обрабатывается антисептиком и вводится 2% лидокаиновый гель, с целью обезболивания.

Через 5 минут вводят цистоскоп в полость мочевого пузыря. У женщин манипуляция выполняется легче, так как женская уретра шире и короче, чем у мужчин, и не имеет анатомических сужений.

Обратите внимание

Цистоскопия мужчинам выполняется под анестезией.

По специальному ирригационному каналу вводят раствор фурацилина или физраствор до тугого наполнения мочевого пузыря. У операционных цистоскопов есть дополнительные каналы, через которые можно провести мочеточниковые катетеры, биопсийные щипцы, оборудование для литотрипсии, а также удалить жидкость из мочевого пузыря.

Диагностическая цистоскопия длится 5 – 10 минут.

Эндоскопические вмешательства – в среднем, 45 – 60 минут.

Что можно увидеть при цистоскопии

Во время данного эндоскопического исследования осматривают дно мочевого пузыря, шейку, устья мочеточников, стенки, слизистую оболочку, сосуды.

Особое внимание уделяют треугольнику Льето, вершинами которого считают устья мочеточников и отверстие уретры, так как именно в этой области часто образуется патология.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря бледно-розового цвета, устья мочеточников открываются на 5 и 7 часах, сосудистый рисунок четкий, расширения сосудов нет.

При цистите слизистая гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, в просвете мочевого пузыря присутствует взвесь и белковые нити.

Новообразования мочевого пузыря бывают доброкачественные и злокачественные, по внешнему виду и размерам они разнообразны. Так, ворсинчатая опухоль мочевого пузыря напоминает плавающую медузу, а инвазивный рак визуализируется как утолщение стенки.

Рак простаты в запущенных стадиях деформирует стенку мочевого пузыря, что хорошо видно на цистоскопии.

При гиперплазированной предстательной железе с большим объемом устья мочеточников увидеть не удается.

Лейкоплакия выглядит как образование желтовато-белого цвета, по краям которого есть каемка гиперемии.

Буллезный отек устья мочеточника свидетельствует о застрявшем в интрамуральном отделе мочеточника конкременте.

Выделение гноя из устья говорит о пионефрозе соответствующей почки.

Лигатурные камни образуются при ятрогенном прошивании мочевого пузыря во время операций на органах малого таза и фиксированы к стенке мочевого пузыря.

Заканчивают эндоскопическую процедуру осмотром мочеиспускательного канала.

Цистоскопия – надежный способ диагностировать такую патологию, как:

  • новообразования мочевого пузыря;
  • отсутствие устья мочеточника при врожденной аплазии почки;
  • удвоение устьев мочеточников при аномалиях развития органов мочевыделения;
  • циститы;
  • косвенные признаки (трабекулярность, складчатость и ложные дивертикулы) инфравезикальной обструкции (препятствия к оттоку мочи в нижних мочевых путях)
  • дивертикул;
  • выделение гноя из мочеточника при пионефрозе;
  • кровотечение из верхних отделов мочевыделительной системы на стороне поражения;
  • лигатурные камни;
  • инородное тело;
  • цистолитиаз;
  • уретероцеле;
  • лейкоплакию;
  • мочеполовой туберкулез и пр.

Для верификации новообразований и установления окончательного диагноза в обязательном порядке выполняется  щипковая биопсия.

Флуоресцентная цистоскопия

Относительно недавно применяется в диагностике рака мочевого пузыря флуоресцентная цистоскопия. В мочевой пузырь вливается 5 – аминолевулиновая кислота. Раковые клетки избирательно накапливают протопорфирин, по этой причине при сине-фиолетовом освещении он начинает светиться.

Это позволяет точнее определить размеры опухоли, что важно для определения объема оперативного вмешательства, и диагностировать опухолевую патологию, которая при обычной цистоскопии не проявлялась.

Показания к исследованию

Показания к проведению исследования следующие:

  • гематурия (появление крови в моче);
  • рецидивирующие воспалительные процессы органов мочеполовой сферы;
  • подозрение на новообразования;
  • при расстройствах мочеиспускания;
  • длительный болевой синдром внизу живота;
  • цистолитиаз;
  • мочеполовой туберкулез;
  • стойкие изменения в общем анализе мочи;
  • неинфекционный цистит (интерстициальный);
  • подозрение на прорастание в мочевой пузырь опухолей матки, кишечника;
  • динамическое наблюдение за пациентами после удаления злокачественных новообразований мочевого пузыря.

Цистоскопию проводят для уточнения данных, полученных на ультразвуковом исследовании, МРТ, урографии.

Осложнения после цистоскопии

В целом, осложнения после цистоскопического осмотра незначительны, и могут включать следующее:

  • гематурию;
  • дизурические расстройства: рези, учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота и пр.;
  • развитие воспаления;
  • травматизацию мочевого пузыря или уретры.

Чтобы снизить риск воспалительного процесса в мочевом пузыре или уретре, можно за 2 дня до цистоскопического обследования начать принимать уросептики:

  • Палин по 2 капс 2 раза в день;
  • Фуромаг по 1 капс 3 раза в день;
  • Нитроксолин 2 таб. 4 раза в день.

После цистоскопии нужно продолжить прием уросептиков еще 3 дня.

Обратите внимание

Можно использовать антибиотик Монурал 3 мг, который принимают внутрь перед исследованием за 12 часов. Это актуально для пациентов, которые не получают антибактериальные препараты.

Для увеличения диуреза назначают отвары мочегонных трав: семена укропа, урологический сбор, почечный чай, толокнянку.

Противопоказания к цистоскопии

  • острый цистит с повышением температуры;
  • сопутствующие острые воспалительные процессы в простате, яичках, почках, мочеиспускательном канале;
  • лихорадочное состояние неясного генеза;
  • разрыв мочевого пузыря и уретры;
  • макрогематурия;
  • выраженное сужение уретры;
  • тяжелое состояние пациента, обусловленное экстрагенитальной патологией;
  • дегенеративные заболевания костной ткани, не позволяющие принять пациенту соответствующую позу для осмотра.

С осторожностью цистоскопическое исследование проводят у мужчин со значительным увеличением узлов аденомы (только при подозрении на рак мочевого пузыря) и у беременных.

Как подготовиться к цистоскопии

Если планируется диагностическая цистоскопия в амбулаторных условиях, то стоит за 2 дня до исследования отказаться от продуктов, повышающих газообразование.

К таковым относят:

  • квашенную и сырую капусту;
  • бобовые;
  • молоко;
  • квас;
  • газированные напитки;
  • черный хлеб.

Чтобы комфортнее себя чувствовать на урологическом кресле, перед процедурой не стоит обильно наедаться.

Перед обследованием не будет лишним удаление волос в области гениталий у женщин и гигиенические процедуры.

Если планируется лечебная цистоскопия, готовятся к ней, как к операции:

  • очистительная клизма или прием препаратов, очищающих кишечник;
  • отказ от пищи и воды;
  • отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом).

Когда нужно обратиться к врачу

Если после проведенного исследования появились боли в мочевом пузыре, промежности, в яичке, в поясничной области, поднялась температура с ознобом, моча с кровью  – это повод для обращения к врачу.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

161 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

cdoctor.ru

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин - как делают и больно ли это

Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.

Цистоскопия у женщин – это больно?

Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.

Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.

Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).

Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.

Подготовка к цистоскопии у женщин.

1. Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы. В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)

2. Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.

3. Специальной подготовки к цистоскопии не требуется. Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.

4. Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.

5. Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.

6. Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.

Как проводится цистоскопия у женщин.

Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

1. Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.

2. Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).

3. В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.

4. Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).

5. В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.

6. После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.

Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?

Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.

Последствия цистоскопии у женщин.

Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко. Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро. К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.

Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.

1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?

Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.

2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?

Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.

3. Возможна ли цистоскопия при беременности?

При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону

Пишите нам на эл.почту Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

или задайте ваш вопрос через

healthyorgans.ru

www.belinfomed.com

Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цистографией принято называть один из видов рентгенологического исследования, с помощью которого проводится диагностика патологий мочевого пузыря. Зачастую данную процедуру назначают для выявления и уточнения признаков ряда заболеваний, а также подбора наиболее действенной терапии при заболеваниях мочевыделительной системы.

Показания к проведению

Показания для взрослых:

  1. камни, свищи, инородные тела в полости мочевого пузыря;
  2. злокачественные новообразования, опухоли;
  3. определение степени развития опухолей и поражения стенки мочевого пузыря;
  4. инфекционные, вирусные заболевания мочевыводящих путей в стадии рецидива;
  5. нарушения целостности мочевого пузыря;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. недержание мочи;
  8. осложнения после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний;
  9. выявление нарушений и патологий после операций на мочевом пузыре;
  10. пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча возвращается обратно в мочеточник);
  11. нейрогенный пузырь;
  12. дивертикулы мочевого пузыря;
  13. опухоль предстательной железы;
  14. выявление инородных тел в дивертикулах.

Показания к процедуре для детей:

  • своевременное выявление или исключение патологий и дефектов в развитии мочевыделительной системы;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • обострения инфекционных заболеваний;
  • туберкулез мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
  • предупреждение развития пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В число показаний к полицистографии для детей входит и диагностика свищей в мочевом пузыре, а также дивертикул уретры.

Классификация

Как известно, данный вид исследования дает возможность получить общую картину внутреннего строения мочевого пузыря, определить состояние его внешних контуров, а также обнаружить существующие патологические процессы в мочевыделительной системе.

Цистография, в зависимости от индивидуальных показаний, проводится амбулаторно или же на базе стационара, и предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в полость мочевого пузыря. После наполнения полости контрастным веществом осуществляется рентгеновский снимок, позволяющий оценить форму, размер, расположение мочевого пузыря, обнаружить места разрывов, утолщение стенок, а также наличие инородных тел в мочевыводящей системе.

Специалист делает рентгенограммы в различных проекциях для точного определения характеристик патогенных процессов. Исходя из методов и техник, применяемых при обследовании, процедуру условно разделяют на следующие виды:

  • Восходящая цистография (или ретроградная цистография) — метод, при котором, рентгеноконтрастную жидкость вводят непосредственно в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал), используя для этого специальный катетер. Обычно используется около 150-200 мл физраствора, который содержит 10-20% контрастного препарата. Зачастую для этого вида процедуры используют растворы таких препаратов как урографин, триомбраст и других стандартных урографических контрастирующих препаратов.
  • Нисходящая цистография — способ исследования, который предусматривает внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Такой вид процедуры занимает большее количество времени, так как препарат вначале поступает посредством кровеносной системы в почки, а затем вместе с мочевой жидкостью заполняет полость пузыря и мочеточник.
  • Лакунарная цистография заключается в заполнении полости мочевого пузыря смесью рентгеноконтрастной жидкости и газа в соотношении 15-20 мл жидкого вещества к 200 см³ газообразного. Подобный вид исследования применяется, если восходящий и нисходящий методы не дают достаточно полной картины процессов, происходящих в мочевыделительной системе.
  • Пневмоцистография предусматривает использования исключительно газообразного вещества для выявления неконтрастных инородных тел, а также совсем небольших новообразований и опухолей. В таком методе обследования чаще всего применяют кислород, двуокись углерода или закись азота. Применение воздуха категорически запрещено из-за риска возникновения эмболии.
  • Микционная цистография осуществляется непосредственно при мочеиспускании. В таком методе исследования рентгеноконтрастное вещество сначала вводится в полость мочевого пузыря через уретру, а затем при выведении его вместе с мочой, делается снимок. Подобная технология использования контраста позволяет досконально изучить не только мочевой пузырь, но и мочеиспускательный канал.

Возможные противопоказания и риски

Цистографию нельзя применять для диагностики заболеваний у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, воспалительными процессами в любом из ее органов, а также при повреждениях или непроходимости мочеиспускательного канала. Противопоказана данная процедура и людям, которые недавно перенесли операцию на мочевом пузыре, пациентам, склонным к частым аллергическим реакциям, чувствительным к местной анестезии, материалам, из которых изготовлено оборудование, или компонентам, входящим в состав контрастных веществ и физрастворов.

Цистография мочевого пузыря у женщин в период беременности обязательно должна быть согласована с лечащим врачом и гинекологом, так как радиационное облучение при рентгенографии может спровоцировать развитие врожденных патологий у плода.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, также обязательно должны обсудить целесообразность проведения процедуры со специалистом.

Важно знать о том, что излишнее газообразование в кишечнике и остатки кишечных масс могут исказить изображение на рентгенограмме и, следовательно, сильно усложнить трактовку результатов исследования.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как согласиться на обследование, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех беспокоящих вас факторах, выясните подробности проведения процедуры, поинтересуйтесь составом применяемых препаратов, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций или осложнений. Подробно расскажите специалисту о всех лекарственных препаратах, пищевых добавках или биологически активных веществах, которые вы принимали в последнее время. Если противопоказания не выявлены, то вам потребуется дать свое письменное согласие на проведение данного вида исследований.

Подготовка к цистографии предусматривает соблюдение специальной назначенной врачом диеты. Также придется отказаться от употребления газированных напитков с красителями. Накануне проведения процедуры могут быть показаны меры по очищению желудочно-кишечного тракта, а именно — использование слабительного средства и очищающей клизмы.

Проведение исследования

Перед началом процедуры необходимо снять украшения и одежду с металлическими предметами. При необходимости пациентам выдают белье, которое соответствуют критериям обследования.

Когда пациент располагается на рентген-аппарате, специалисты делают первую рентгенограмму, которая показывает настоящее расположение внутренних органов и их контуры. Дальнейший ход обследования предполагает введение контрастной жидкости или газа внутрь мочевого пузыря. После того, как вещество заполняет полость, делают требуемое количество снимков в различных проекциях. Врач может попросить вас изменять положение тела, если это будет необходимо для более тщательного исследования внутренних органов.

Затем мочевой пузырь и мочевыводящий канал освобождают от рентгеноконтрастного вещества, делают еще несколько снимков. Далее на основания результатов диагностики специалист назначает корректное медикаментозное лечение или же операцию по удалению опухолей и злокачественных новообразований.

В течение суток после процедуры пациенту стоит соблюдать режим ограниченной активности, возможно, даже постельный режим. Также важно следить за состоянием здоровья после завершения исследований. Если наблюдается сильное и частое мочеиспускание, боль в области живота, общее недомогание, озноб, примеси крови в моче, немедля сообщите об этом лечащему врачу во избежание инфицирования и других осложнений.

brulant.ru

Цистография мочевого пузыря у женщин, детей и мужчин: как подготовиться к исследованию, как оно проводится и что показывает, отзывы

Заболевания органов мочевой системы встречаются довольно часто как среди взрослых, так и у детей. Если при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыделения для установления диагноза достаточно оценки клинической картины и изучения результатов общего анализа мочи, то в ряде других ситуаций — при травме и разрыве мочевого пузыря, врождённых аномалиях и пороках его развития, злокачественных новообразованиях — необходима визуализация органа. Одним из таких известных методов диагностики и является цистография.

Что такое цистография

Цистография представляет собой диагностический метод исследования мочевого пузыря с использованием рентгеновских лучей, когда в него сначала вводят контрастное вещество, а затем делают ряд снимков и по ним анализируют состояние данного полого органа. Этот вид исследования позволяет выяснить топографическое положение, форму и размеры мочевого пузыря, выявить дефекты его наполнения или нарушение целостности мочепузырных стенок. В норме этот орган имеет ровные и чёткие контуры, у мужчин форма округлая, у женщин овальная, у детей грушевидная. Контрастное вещество полностью заполняет орган и позволяет визуализировать его на рентгенограмме, дефекты же наполнения могут свидетельствовать о наличии патологического процесса — аномалий развития, камней, злокачественных новообразований.

Цистография представляет собой метод исследования, позволяющий визуализировать мочевой пузырь при помощи рентгенконтрастного вещества

Виды цистографии

Существуют три основных вида цистографии — восходящая, нисходящая и микционная. Каждая из этих методик обладает своими достоинствами и недостатками.

Нисходящая цистография

Нисходящая цистография представляет собой такой вариант исследования, когда рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно и ожидают, пока оно с током крови проникнет в мочу и позволит оценить на рентгене состояние мочевого пузыря. В качестве контрастного вещества обычно используют сульфат бария, Уротраст, Триомбраст. Перед введением контраста необходимо убедиться, что на этот препарат отсутствует аллергия, с этой целью каждому пациенту проводится аллергологическая проба. К недостаткам метода относится необходимость выжидания 45–60 минут до того момента, пока контрастное вещество достигнет мочевого пузыря, а также невысокие чёткость и диагностическая ценность получаемой цистограммы. Нисходящая цистография не назначается при наличии почечной недостаточности, поскольку в таком случае из-за отсутствия фильтрационной функции почек нарушается продукция мочи, и контрастное вещество в неё просто не попадёт.

Восходящая цистография

Восходящая цистография позволяет получить более чёткие и информативные снимки, контраст при этом методе диагностики вводится, минуя мочеиспускательный канал, непосредственно в мочевой пузырь при помощи урологического катетера. Количество вводимого вещества составляет около 150–200 мл у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет, для малышей количество рентгеноконтраста зависит от массы тела и возраста. Поскольку у женщин мочеиспускательный канал более широкий и короткий, для введения контраста используется обычный металлический катетер, для них процедура протекает практически безболезненно.

Восходящая цистография предполагает введение в мочевой пузырь контрастного вещества при помощи катетера, который проходит через мочеиспускательный канал

Мужчинам контраст вводят при помощи гибкого мягкого катетера. Детям эту процедуру рекомендовано проводить под общим наркозом. К недостаткам этой методики относят её болезненность и высокий риск травматизации стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, введённый катетер может послужить источником занесения инфекции. Исходя из этого, при наличии признаков воспаления в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, а также стриктур (сужений) уретры следует отдавать предпочтение методике нисходящей цистографии.

Микционная цистография

Особенностью микционной цистографии является проведение рентгенографических исследований во время акта мочеиспускания. В момент выведения мочи давление внутри мочевого пузыря повышается, и при патологическом состоянии, именуемом пузырно-мочеточниковым рефлюксом, возможно обратное забрасывание мочи в мочеточники, что грозит инфицированием и поражением почек. При проведении микционной цистографии делается два снимка — один до начала мочеиспускания, другой во время его. Кроме выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, микционная цистография также позволяет оценить проходимость мочеиспускательного канала.

Микционная цистография позволяет установить диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса — заброса мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники

Показания к проведению

Цистография показана в тех случаях, когда ни лабораторные анализы, ни ультразвуковое исследование, ни цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи введённого через мочеиспускательный канал эндоскопического инструмента) не в состоянии дать полную клиническую картину заболевания. К показаниям для проведения цистографии относятся:

  • подозрение на аномалии развития (врождённые нарушения — удвоение, недоразвитие, наличие перегородок мочевого пузыря);
  • подозрение на полипы и новообразования, в том числе злокачественные;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • камни или песок в моче;
  • травмы тазовых органов с подозрением на разрыв мочевого пузыря;
  • врождённые или приобретённые дивертикулы (мешковидное выпячивание в стенке органа);
  • подозрение на туберкулёз органов мочевыделительной системы.

Видео: показания к проведению цистографии при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Противопоказания к цистографии

В то же время существует ряд серьёзных противопоказаний к проведению цистографии. Этот вид исследования категорически противопоказан при беременности. Во-первых, рентгеновские лучи могут оказать губительное влияние на плод, во-вторых, сама процедура введения катетера может привести к повышению маточного тонуса и спровоцировать выкидыш. Противопоказано проведение цистографии при наличии крови в моче — в мочевом пузыре кровь может образовывать сгустки, при этом существует высокая вероятность того, что при трактовке рентгенологических снимков они могут быть ошибочно приняты за опухоль. Также проведение цистографии противопоказано при следующих состояниях:

  • аллергические реакции на вводимое контрастное вещество;
  • заболевания щитовидной железы или непереносимость йода, поскольку он входит в большинство рентгеноконтрастных реагентов;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделения — цистит, уретрит, пиелонефрит из-за опасности распространения инфекции;
  • сужения мочеиспускательного канала, в том числе увеличенной предстательной железой;
  • нарушения свёртываемости крови.

Подготовка к проведению диагностики

Основной задачей при подготовке к процедуре является уменьшение газообразования, поскольку раздутые петли кишечника могут помешать правильной интерпретации снимка. С этой целью за 3–4 дня до цистографии необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие усиленное газообразование — бобовые, капусту, молоко, виноград, сырые овощи, газированные напитки. Накануне вечером и утром перед процедурой рекомендуется сделать очистительную клизму. Важно также соблюдение питьевого режима — рекомендуется вместо чая и кофе за несколько дней до проведения исследования принимать укропную воду или чай из фенхеля, категорически запрещено употребление окрашенных красителями напитков. Утром перед процедурой можно выпить стакан тёплой негазированной воды.

Перед проведением восходящей цистографии необходимо уделить внимание гигиене наружных половых органов, чтобы не занести инфекцию при введении катетера. Накануне врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергии на рентгеноконтрастное вещество, а также уточнить, какие медикаменты принимал больной. В частности, приём салицилатов может привести к понижению свёртываемости крови и тем самым увеличить риск кровотечения.

Как проводится цистография

Эта процедура проводится в условиях рентгенологического кабинета. Перед проведением манипуляции пациент должен помочиться; если он не в состоянии сделать это самостоятельно, мочу выпускают при помощи катетера. После этого обследуемый ложится спиной на специальный стол, и ему вводят катетер (при восходящей цистографии) или контрастное вещество внутривенно (при нисходящей). Первый снимок делается перед наполнением мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом, он позволяет установить размеры и положение органа. Следующие снимки делаются в разных положениях после введения рентгеноконтраста. При внутривенном введении контраста необходимо подождать около часа до того момента, как реагент проникнет в мочу и накопится в мочевом пузыре.

Цистография проводится на специальном столе в условиях рентгенологического кабинета

Проведение процедуры у мужчин и женщин имеет свои нюансы. Из-за того, что мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, введение контрастного вещества не представляет больших затруднений, для этой цели используется металлический катетер. Мужчинам же чаще назначают нисходящую цистографию — уретра у них длинная и относительно узкая, кроме того, возможно сужение её просвета, например, при простатите или аденоме предстательной железы.

Особенности проведения цистографии в детском возрасте

Поскольку цистография является довольно сложной и болезненной процедурой, детям её назначают крайне редко. До двух лет цистография показана только при подозрении на врождённые пороки и аномалии развития органов мочевыделения перед определением объёма оперативного вмешательства. В более старшем возрасте манипуляция заполнения мочевого пузыря контрастным веществом должна осуществляться под общим обезболиванием, для детей старше 7 лет допускается проведение местной анестезии. Очень важно обеспечить неподвижность ребёнка во время выполнения манипуляции, с этой целью назначают специальные средства — Мидазолам, Нитразепам. Они используются для премедикации (перед введением средств для наркоза), обладают миорелаксирующим (способствующим расслаблению мышечной мускулатуры) и седативным (успокаивающим) действием.

В раннем детском возрасте проведение цистографии назначают в крайних случаях, в частности, при проведении операций на органах мочеполовой системы

Результаты исследования

При оценке сделанного снимка диагност может получить чёткую информацию о расположении органа, вариантах его формы и размеров, обнаружить утолщение стенок или их разрыв, выявить дефекты заполнения органа рентгеноконтрастом, что может свидетельствовать о развитии опухолевого процесса. Также при оценке полученной рентгенограммы специалист может подтвердить подозрение на имеющийся пузырно-мочеточниковый рефлюкс или свищ (патологическое отверстие, соединяющее мочепузырную стенку с другим органом), обнаружить в мочевом пузыре рентгеноконтрастные камни и песок.

При новообразованиях на цистограмме будет наблюдаться дефект наполнения органа контрастным веществом (показано стрелкой)

Возможные осложнения после проведенной процедуры

Цистография представляет собой сложную манипуляцию, после проведения которой имеется довольно высокий риск возникновения различных осложнений. Чаще всего организм отрицательно реагирует на вводимое контрастное вещество, что проявляется покраснением лица, зудом кожных покровов, появлением сыпи или волдырей. В тяжёлых случаях может развиться анафилактический шок, требующий проведения реанимационных мероприятий, а также проявиться нефротоксический эффект, представляющий собой токсическое поражение почек.

Контрастное вещество может вызывать чувство жжения при мочеиспускании на протяжении двух-трёх дней после процедуры, для его уменьшения рекомендуется пить больше жидкости. Также среди возможных осложнений следует отметить риск повреждения катетером стенок мочеиспускательного канала и занесение инфекции при катетеризации. Для нормализации состояния после описываемой процедуры рекомендуется в течение нескольких дней избегать физических нагрузок, половых контактов, а также назначаются спазмолитики (Но-шпу, Спазган) и уросептики (Канефрон, Цистон).

Отзывы пациентов о цистографии

Большинство пациентов, которым проводилась цистография, отмечают крайнюю болезненность и неприятные ощущения во время её проведения, но в то же время обращают внимание на её высокую информативность и диагностическую ценность. Именно цистография в сложных случаях способствовала правильной диагностике и назначению соответствующего лечения.

Цистография представляет собой рентгенологический метод исследования мочевого пузыря на фоне введённого в него контраста. Этот метод диагностики способствует выявлению врождённых аномалий и пороков развития, обнаружению свищей и пузырно-мочеточникового рефлюкса, камней, новообразований и инородных тел в мочевом пузыре, а также позволяет определить разрыв органа при его травматическом повреждении. Процедура довольно болезненная и неприятная, но имеет достаточно высокую диагностическую ценность и информативность, поэтому продолжает использоваться в детской и взрослой урологической практике.

  • Автор: Елена Фролова
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Как проводится цистография у детей и взрослых?

В настоящее время значительно увеличилась заболеваемость различными патологиями мочевыделительного тракта. И хоть сейчас лидирующие позиции по распространенности занимают недуги сердечно-сосудистой и неврологической систем, третье место можно с уверенностью отдать нарушению работы мочевыводящих путей. С каждым годом возрастает разнообразие инфекционных возбудителей, поражающих мочеполовую сферу, что также увеличивает частоту проявления данных патологий. Для их выявления существует множество диагностических методик. Одним из наиболее эффективных способов обнаружения заболеваний мочевого пузыря, почек и уретры считается цистография.

Общая информация о методике

Что такое цистография? Под данным понятием в медицине подразумевают отдельный способ обследования мочевого пузыря, который базируется на основе рентгенологической диагностики. Во время проведения такого анализа специалист определяет локализацию данного органа, его объем и форму. После получения результатов цистографии врач может в кратчайшие сроки установить правильный диагноз при любых патологиях мочеиспускательного канала. Именно поэтому проведение подобного исследования так часто назначается больным.

Различают три вида этой диагностической методики, каждый из которых имеет свои особенности.

  • Восходящий тип – данное обследование проводится с использованием особого вещества, которым заполняется мочевой. Непосредственно перед началом выполнения манипуляции, исследуемый орган очищают от урины при помощи катетера. Затем пузырь заполняется контрастом (10% раствор Серганиза). Специалист делает по паре снимков с каждой стороны, для чего пациента просят перевернуться на бок или лечь на живот. После этого больного отправляют в уборную, где он самостоятельно мочиться и опять производятся снимки. Такой вид цистографии отличается от других высокой достоверностью полученных результатов. В некоторых случаях в полость органа вводят не контрастное вещество, а газ (в основном кислород).
  • Нисходящий тип – этот способ диагностики позволяет четко определить контуры и величину мочевого пузыря. Для проведения процедуры применяют внутривенное введение контрастирующей жидкости. Прежде чем начать выполнение такого исследования, нужно убедиться в том, что весь мочевой заполнен именно контрастной (окрашенной) уриной.
  • Микционная цистография – этот тип диагностики несколько отличается от выше описанных методов. В подобной ситуации обследование выполняют именно во время мочеиспускания.

После цистографии человек может возобновить свой привычный режим питания. Активные физические нагрузки разрешены уже через 2-3 суток после обследования. Но если болезненные ощущения в уретре сохраняются, нужно обязательно посетить специалиста, чтобы исключить развитие осложнений.

Показания для проведения манипуляции

У этой процедуры, как и у других подобных методов диагностики, есть перечень показаний. Причем для детей и взрослых предусмотрены разные причины назначения цистограммы. У больных старшей возрастной группы такое исследование помогает выявить различные новообразования злокачественной или доброкачественной природы, дивертикулы пузыря или уролитиаз. Цистография у детей применяется в основном с целью обнаружения врожденных аномалий строения мочевыводящих органов и расстройства их функций.

Данное обследование у женщин и мужчин проводится по следующим показаниям:

  1. Обострение бактериальных и вирусных патологий мочевыделительной системы.
  2. Энурез.
  3. Осложнения и воспалительные реакции после проведения оперативного вмешательства.
  4. Наличие опухолевых процессов в органах мочеиспускательного канала.
  5. Травматизация, серьезные повреждения мочевыводящих путей.
  6. Наличие фистул, конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре.
  7. Тяжелые последствия ранее перенесенных болезней инфекционной либо вирусной этиологии.
  8. Нейрогенная дисфункция мочевика (гипертоничный и гипотоничный пузырь).
  9. Образование дивертикул – выпячивания стенок этого органа, появление в них посторонних объектов (камней).
  10. Развитие аденомы предстательной железы (у пациентов мужского пола).
  11. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  12. Трудности с мочеотделением.
  13. Выяснение стадии онкологического заболевания и характера поражения пузырной стенки.

Детям необходимо пройти цистоуретрографию – рентгенологическое обследование мочевого пузыря и уретрального тракта при таких нарушениях: туберкулез мочевыводящих путей, подозрение на наличие у ребенка врожденных патологий и аномалий развития мочевыделительных органов, отсутствие контроля при мочеиспускании и недержание урины, предупреждение развития или прогрессирования пузырно-мочеточникового рефлюкса, затруднение мочеотделения, инфекционные поражения уретрального канала в период рецидива.

Внимание! Обязательно при наличии травм мочевыводящих путей или свищей, соединяющих мочевик с прямой кишкой, больному назначают выполнение микционной цистографии. Во время проведения исследования контрастное вещество выходит за границы этих органов, что помогает при постановке верного диагноза.

Когда противопоказано данное обследование?

Большинство исключений касается именно восходящего типа диагностики. В данном случае осложнения могут быть вызваны процедурой катетеризации. Чтобы снизить вероятность возникновения тяжелых и опасных последствий цистографии у детей и взрослых, запрещается проводить такое исследование при следующих нарушениях:

  • Воспалительные реакции – если в организме пациента протекает обострение инфекционного заболевания мочеполовой сферы, ему не рекомендуется делать цистограмму (особенно при уретрите, цистите, простатите).
  • Механические повреждения мочевого канала – в подобной ситуации проведение катетеризации усугубит состояние больного. Не применяют восходящий тип цистографии и при непроходимости мочевыводящих путей.
  • Массивное кровотечение – наличие в мочевике кровяных сгустков может запутать специалиста. А все потому, что на рентгеновском снимке эти объекты визуализируются в виде дефекта, который напоминает врачу ткани новообразования. Этот диагностический метод при гематурии не считается достоверным.

У нисходящего варианта цистографии есть свой перечень противопоказаний. Обследование не разрешается выполнять при патологиях:

  1. Тиреотоксикоз – в подобной ситуации введение контраста может негативно отразиться на самочувствии больного, вызвать скачок артериального давления.
  2. Острые инфекционно-воспалительные болезни почек – при проведении этой диагностической процедуры используют разные контрастирующие вещества. Они повышают нагрузку на фильтрующие органы, что приводит к прогрессированию недуга. Хронические формы таких заболеваний также считаются противопоказанием, но лишь в период обострения.
  3. Аутоиммунные нарушения (например, гломерулонефрит).

При нисходящей цистографии введение контрастирующих растворов происходит внутривенно, что значительно увеличивает риск развития аллергических проявлений, самым опасным из которых является анафилактический шок. Причиной такой реакции нередко становится йод – красящее вещество, которое входит в состав контраста. Такие же противопоказания имеет микционная цистография. Чтобы исключить все возможные осложнения, пациент предварительно сдает ряд лабораторных анализов, которые помогают специалисту судить о безопасности выполнения этого обследования.

Как проводится такая диагностика?

Этот вопрос беспокоит многих, ведь с данным исследованием больные сталкиваются не так часто, как с УЗИ или компьютерной томографией. Особенно сильно переживают родители, детям которых назначили выполнение подобной процедуры. Обследование проходит в несколько этапов:

  • Чтобы сделать снимки мочевого пузыря, человека укладывают на специальную поверхность, которая является частью рентгеновского аппарата.
  • Пациента просят сохранять свое тело в неподвижном состоянии до тех пор, пока не закончится работа медицинского оборудования. В отдельных ситуациях используется анестезия (особенно во время проведения этой манипуляции у грудничков).
  • Затем производится введение контрастирующего раствора. Если это восходящая цистография – вещество поступает в организм больного через катетер, установленный в мочевой пузырь. При нисходящей форме исследования контраст вводится внутривенно.
  • Количество используемого раствора рассчитывает врач, исходя из возраста и веса пациента. Взрослому человеку в ходе такой диагностики могут ввести от 150 мл до 200 мл контрастного вещества. Для обследования ребенка будет достаточно от 50 мл до 100 мл такого раствора.
  • Для более внимательного изучения состояния мочевого пузыря, снимки необходимо делать в разных положениях тела. Поэтому во время проведения цистографии больного просят перевернуться на бок, живот или спину несколько раз. Также пациента могут попросить поднять вверх нижние конечности. Данные действия позволяют специалисту получить снимки всех стенок исследуемого органа – боковых задних и передних.
  • После этого человек следует в туалет и опорожняет мочевой. Врач фиксирует последнее изображение пузыря в пустом виде.

Продолжительность диагностики может изменяться в зависимости от типа обследования. Восходящая и микционная цистография выполняются достаточно быстро. При нисходящем варианте исследования больному нужно подождать около 1 часа, пока контраст с током крови попадет в фильтрующие органы, а затем в мочевой пузырь. Около 40-60 минут занимает у доктора изучение полученной цистограммы.

Важно! Цистография мочевого пузыря у женщин выполняется гораздо легче, чем у мужчин. Благодаря анатомическим особенностям строения женской мочеполовой системы, установка катетера у них производится достаточно просто. Представители мужского пола имеют значительно удлиненный и слишком узкий канал уретры, который к тому же нередко перекрывается увеличенной простатой. Именно по этой причине для них более подходящим вариантом является нисходящий метод обследования.

Подготовка к исследованию в детском возрасте

Как делают цистографию у детей? Перед проведением этого способа диагностики, родителей малыша обязательно инструктируют о правилах ее выполнения и других важных нюансах. В ходе обследования дети могут испугаться посторонних звуков или действий медработников поэтому, прежде всего ребенка нужно психологически правильно настроить. Также важно до прохождения процедуры придерживаться особых правил, которые помогут избежать различных неприятностей и осложнений.

Подготовка к цистографии у детей включает очищение кишечника. На протяжении 2-3 суток перед манипуляцией малыш должен употреблять только диетические продукты. Из его пищевого рациона исключают капусту, бобы и газировку. Если речь идет о грудном или новорожденном ребенке, то за 1-2 дня до исследования его следует поить укропной водой с целью уменьшения газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед выполнением процедуры, малышу ставят очистительную клизму. Также накануне обследования родители должны проследить за гигиеной ребенка, тщательно подмыть его. Данное условие необходимо соблюдать при всех видах диагностики заболеваний мочеполовых органов. В данной ситуации это очень важно, так как присутствие бактерий на коже гениталий может стать причиной инфицирования мочевого тракта при установке катетера. Снизить вероятность проявления аллергии на контрастирующий раствор помогут специальные тесты, которые обязательно проводят перед урографией.

О чем еще должны знать родители? Медики заранее предупреждают взрослых о следующих нюансах выполнения цистографии у детей:

  1. Перед процедурой ребенку необходимо опорожнить мочевой.
  2. Малыш должен быть спокоен, во время исследования ему запрещено двигаться. Это маленькому пациенту объясняют взрослые накануне проведения диагностики.
  3. Рентген-аппаратура издает достаточно громкие и неприятные звуки – об этом также следует рассказать ребенку (особенно маленькому).
  4. Мальчикам в ходе обследования закрывают половые железы особым экраном. Это помогает предотвратить облучение яичек.

При нарушении функций мочеиспускания показано выполнение микционной цистографии у детей и взрослых. В завершении манипуляции доктор проверяет состояние маленького пациента, за его самочувствием ведется медицинское наблюдение на протяжении суток. В это время малыш должен соблюдать постельный режим, после чего его благополучно выписывают.

Внимание! Цистография почек и мочевыводящих путей у младенцев выполняется крайне редко. Для такого крохи само обследование является достаточно болезненным, а рентгеновское облучение негативно сказывается на его здоровье. Показанием для такого вмешательства считается лишь наличие у новорожденного тяжелых врожденных аномалий строения мочевыделительных органов.

Заключение

После получения результатов и изучения цистограммы доктор получает представление о состоянии исследуемого органа, наличии патологических процессов в нем. Помимо этого метода диагностики, выполняется комплекс общих анализов мочи и крови. Их результаты помогают врачу выявить наличие конкрементов в выделениях. Рентгеновские изображения очень отчетливо показывают форму, размеры и контуры мочевого пузыря. Если у больного имеются какие-либо нарушения в строении данного органа (опухоли, утолщения) – все они отразятся на снимке. Микционная цистография, а также восходящий и нисходящий методы данной диагностики обладают высокой эффективностью. С их помощью своевременно обнаруживается деформация уретры, нефриты, растяжения и разрывы мочевыводящих путей, врожденные отклонения их развития.

Лечение при различных патологиях мочеиспускательного канала подбирается специалистом в зависимости от полученных результатов – назначается диетическое питание, схема медикаментозной терапии. При выявлении новообразований или разрывов пациенту проводят хирургическую операцию.

zdravpochka.ru


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!