Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Цистометрия мочевого пузыря у женщин


Особенности цистометрической диагностики

Цистометрия – это процедура инвазивного диагностического исследования урадинамических свойств дистального отдела мочевыводящей системы. Проводится методом регистрации внутрипузырного давления при ретроградном заполнении мочевого пузыря, и происходящих в нем изменений в процессе опорожнения. Что дает возможность получить количественный объективный анализ функциональных свойств МП.

Наряду с множеством инструментальных техник диагностического поиска урологических патологий (урофлоуметрии, цистоскопии, профилометрии и различных скрининговых тестов), данная методика обследования входит в состав комплексного уродинамического исследования (КУДИ) состояния уретры и мочевого пузыря в их различных функциональных фазах (накопления, сохранения, опорожнения).

Немного истории

Исследование уродинамики дистального отдела мочевой системы человека сравнительно «молодой» диагностический метод обследования. Всего лишь два десятка лет, как стал активно развиваться, хотя первые попытки уродинамического исследования на основе гидродинамических свойств, были предприняты еще в средине 50-х годов прошлого столетия и описаны ученым фон Гаррельсоном. При помощи своего устройства – урофлометра, ему удалось измерить поток урины во времени.

Современная медицина располагает большим количеством модификаций урофлометров, которые решают большой спектр задач.

Затем были измерения внутрипузырного давления и уретрального сопротивления с помощью датчиков и специально созданного катетера (1961-1968 г.), сопоставление уродинамических исследований и радиологических (1970 г.), дополненных электромиографией. Но только в начале 1990 года, с развитием компьютеризации и возможностями создания широких баз данных и стандартизации исследований, стало возможным проводить комплексное исследование уретрального канала и мочевого пузыря.

Так в уретральной диагностике появилась цистоманометрия (цистометрия), позволяющая сделать функциональную оценку мочеиспускательного канала и детрузора в различные временные периоды.

Суть исследования

При отсутствии патологий, на этапе наполнения мочевого пузыря, он пассивен и расслаблен, сфинктер (запирательный клапан) находится в закрытом состоянии, препятствуя выходу урины. В период опорожнения мышечная оболочка (детрузор) МП активизируется и сокращается, а запирательный клапан расслабляется, что для здорового человека является вполне естественным процессом, проявляющимся нормальным потоком мочи.

Некоторые патологии приводят к сбою налаженного процесса. Чтобы вовремя обнаружить проблему и не ошибиться в диагнозе, необходима незамедлительная комплексная диагностика, включающая и цистоманометрию.

Суть самой диагностической процедуры обусловлена медленным введением в МП жидкости (в некоторых случаях газа или лекарственных средств, влияющих на тонус детрузора) и фиксацией результатов, полученных на разных этапах процесса.

Наглядная схема проведения цистометрической диагностики.

Благодаря цистометрии врач может получить исчерпывающие данные о взаимосвязи емкости МП с внутрипузырным давлением (в процессе его наполнения), и выявить степень рефлекторной чувствительности пузырных стенок. Цистометрия мочевого пузыря у женщин или мужчин вполне безопасна и может назначаться даже детям. Проводится в амбулаторных и стационарных условиях.

Ее длительность не превышает 1 часа, а результаты пациенты могут получить сразу же после процедуры.

Когда показана цистоманометрия

Диагностический поиск цистоманометрическим методом выявляет многие патологические состояния, связанные с моче пузырной дисфункцией. Назначение к его применению обусловлены:

  • признаками непроизвольного (ургентного) выделения урины;
  • учащенным мочевыделением, либо задержкой микций;
  • частыми микциями, но с малым выделением урины;
  • признаками энуреза;
  • ложными микционными позывами;
  • определенными трудностями начала микций (мочеиспускания);
  • болезненным проявлением в зоне МП;
  • неспособностью полного опорожнения пузырного резервуара;
  • подготовкой к оперативным вмешательствам на органе.

В качестве дополнительного фактора, для более точной диагностики, процедура может проводится совместно с урографическим или цистографическим обследованием.

Каковы противопоказания и возможные последствия

Цистометрия мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей имеет свои ограничения. Она не проводится при:

  1. Развитии инфекционных процессов, протекающих в структуре мочеполовых органов.
  2. Наличии воспалительных реакциях в МП (цистите) и уретре (уретрите).
  3. Выявлении различных видов новообразований в моче пузырном органе.

Осложнения после процедуры встречаются крайне редко. В большинстве случаях проходят без терапевтического вмешательства. Иногда последствия могут быть серьезными, проявляться:

  • лихорадочным состоянием пациента;
  • наличием кровавых включений в урине;
  • развитием инфекционных воспалительных процессов в уретре;
  • болевой симптоматикой и олигурией (снижением выделяемой мочи).

К таким симптомам следует отнестись внимательно и сообщить о них лечащему врачу. Осложнения проявляются обычно, когда по каким-либо причинам диагностика проходит на фоне одного из пунктов противопоказаний.

Рекомендуем ознакомиться:

Подготовка к цистометрии

Особого алгоритма подготовки к обследованию нет, но чтобы его результаты небыли искажены, необходимо соблюсти ряд условий:

  1. За три дня до процедуры отменить прием антибиотиков.
  2. Обследоваться для выявления противопоказаний.
  3. Чтобы исключить для себя неожиданные факторы, заранее узнать у врача о технике проведения диагностики.
  4. Сделать очистительную клизму перед самой процедурой.

Процедура не проводится при беременности. Врач должен знать все о возможных аллергических реакциях у пациента, особенно когда диагностика касается ребенка.

Детей необходимо психологически подготовить к обследованию. Рассказать, как она проходит, предупредить о возможном проявлении болезненности. Объяснить, что больно будет не долго, лишь при установке катетера. Что следует немного потерпеть, так как данная процедура очень важна для восстановления здоровья. Малышам необходимо сделать пробу на переносимость анестетиков.

Техника проведения диагностики

Цистометрическая диагностика проводится обычно во время пребывания пациента в урологическом или гинекологическом стационаре при запланированном обследовании. Процедура может проходить с использованием двухканальных, трехканальных или четырехканальных катетеров, в зависимости от сопутствующих составляющих комплексного обследования.

Преимущественным фактором цистометрического обследования, является – возможная замена жидкости на рентгенконтрастное вещество, что дает возможность получить дополнительные сведения о состоянии МП. Газовая цистометрия применяется редко (при особых показателях), хотя ее результаты практически идентичны с жидкостной формой исследования.

Высокая достоверность результатов достигается путем стандартизированных условий процедуры.

Заполнение резервуарной полости пузыря может быть ретроградным, антеградным (нефро-, пиело-, либо уретростома), экстреторным или надлобковым путем. Наиболее преимущественный способ – трансуретральный. Он дает возможность провести цистометрическую диагностику совместно с электромиографией пузырного сфинктера и измерить внутриуретральное давление (применяются многоканальные катетеры).

  • Исследование начинают с переодевания пациента и устранения аксессуаров (у женщин), способных повлиять на его результаты. Может проводиться сидя, лежа или стоя.
  • Процедура введения катетера начинается с измерения скорости мочи и объема МП – пациенту предлагают без напряжения «справить малую нужду» в дозирующий сосуд (градуированный).
  • В уретральный канал вводится катетер со встроенным цистометром. А в нижний сегмент прямой кишки вводят специальный мягкий катетер (ректальный баллонный), который должен контролировать внутрибрюшное давление.
  • Через катетер уретрального канала начинается постепенное наполнение физраствором пузырного резервуара (до 250 мл в среднем).
  • В процессе наполнения полости МП пациента попросят описывать все свои ощущения – появление первого позыва к микции, сильного позыва, появление боли и отметить крайний «порог способности» удержания урины (ургентный позыв).
  • После полного заполнения резервуара, пациент освобождает МП.

Все действия и манипуляции фиксируются и регистрируются, отображаясь на экране монитора. При этом регистрируются все провокационные факторы – движения пациента, разговор, кашель, брюшное напряжение, позывы, микция и попытки ее прервать, регистрируется адаптационный период.

Различные показатели в виде графиков, изображенные на мониторе в процессе диагностики.

При цистометрии мочевого пузыря у детей раннего возраста, применяется метод ретроградной цистометрии под общей анестезией или в состоянии медикаментозного сна (поверхностный сон с помощью седативных средств).

Критерии оценки обследований

Данные, фиксирующие показатели при цистометрии, позволяют получить подробную характеристику функциональности МП.

Оценочные критерии обусловлены:

  1. Показателем чувствительности мочевого пузыря (фиксируется состояние органа с момента наполнения и до первого сильного позыва к микции).
  2. Оценкой стабильности детрузора – регистрации сократительной функции (отсутствие или наличие) в период наполнения МП.
  3. Комплаентностью, обусловленной способностью пузыря к фиксации малого внутрипросветного давления в различных объемах его заполнения.
  4. Определением зависимости объема МП от его наполнения.
  5. Способностью увеличения давления уретрой в зоне ее закрытия, что определяет возможность сдерживания микции при сильном заполнении пузыря.

При обработке полученных данных, врач учитывает множество факторов – общее состояние больного в момент исследования, наличие выделений урины при провокационных факторах, различные особенности микционных позывов (начальные, умеренные, сильные, при разном количественном объеме наполненности резервуарной полости), возможный дискомфорт и болезненность.

Рекомендуем ознакомиться:

Что определяет цистометрия

Один из основных, определяющих показателей обследования – скорость потока урины. На фоне внутрипузырного давления, когда оно превышает давление в уретре, повышается и сократительная способность детрузора, что проявляется развитием максимальной скорости мочевого потока. Что сразу же фиксирует записывающее устройство. В момент снижения давления ниже уретрального и снижения сократительной способности детрузора, скорость микционной струи снижается до нулевой отметки и мочеиспускание становится невозможным.

Остальные показатели регистрируются на основании соотношения объема и потока урины при полном мочевом пузыре. Фиксируются показатели параметров давления:

  • внутрипузырного и внутрибрюшного;
  • в мышечной оболочке пузыря;
  • при максимальной скорости мочеиспускания.

Определяется так же – резервуарный объем МП и количество остаточной в нем мочи. Все эти показатели позволяют диагностировать многие патологии мочеполового характера.

На чем базируются показатели нормы

Нормальные показатели базируются на признаках безупречной функциональности МП и обусловлены определенными критериями:

  1. Определенным объемом вместимости (от 500 до 600 мл.).
  2. Количеством остаточной после микции мочи (50 мл – не меньше).
  3. Без выделения урины при провокационных факторах (кашле, крике и т. д.).
  4. Отсутствия гладкомышечных систолических сокращений в МП.
  5. Проявления микционных позывов не раньше, чем будет выведено 150 мл мочи.
  6. Определенной скорости микционной струи (более 15 мл/сек).

Если говорить о норме, то она величина не постоянная. Ее показатели могут варьироваться в зависимости от возрастных особенностей и индивидуально-психологического фактора пациента.

К стати. В результате длительных исследований, врачи установили интересный факт. Большинство пациентов кому назначалась цистометрическая диагностика оказались людьми с повышенной нервной возбудимостью, подверженные депрессивным состояниям и наличием функциональной патологии кишечника – СРК.

По отзывам пациентов цистоманометрическая диагностика – это эффективный метод выявления функциональной несостоятельности мочевого пузыря. Пройти диагностику можно в любом лечебном учреждении или диагностическом центре. Стоимость данного обследования варьируется — цена стартует от 3,500 рублей, но отказываться от нее не стоит.

Данная методика инструментальной диагностики, при соблюдении всех правил подготовки и учета противопоказаний, позволяет быстро диагностировать заболевание. Что немаловажно для назначения своевременного лечения заболевания и предотвращения хронизации патологического процесса.

Что такое цистометрия: как проводится, критерии оценивания

С помощью цистометрии мочевого пузыря выявляются разные болезни мочевика. При обследовании специалист изучает объем органа, его внутреннее давление в момент наполняемости и после опустошения.

Процедура способна помочь адекватно оценить работоспособность мочеиспускательного прохода. Такая диагностика может назначаться пациентам разного пола и возрастной категории.

Что такое цистометрия

Цистометрия — это диагностическая процедура, применяемая для диагностики заболеваний мочевика и оценивания его функции.

Принцип исследования основан на измерении объема мочевика, при котором пациент чувствует необходимость опорожнить мочевой пузырь, и соответствии его ощущений и физических критериев.

С помощью этого обследования есть возможность определить большое количество отклонений в работе мочевого органа. Основными показаниями для его выполнения считаются:

  • недержание биологической жидкости;
  • отсутствие способности опустошать мочевик полностью во время посещения туалета;
  • учащенность испусканий урины или задержки такого явления;
  • энурез;
  • учащенные позывы к испусканию урины, но она при этом выделяется небольшими порциями;
  • ложные желания выделить мочу;
  • трудности на начальном этапе мочевыделения;
  • болевые ощущения, которые возникают в области мочевика;
  • подготовительный этап перед операционным вмешательством на орган.
Чтобы результаты получились более точными, специалист может назначить обследования дополнительного характера – цистографию либо урографию.

Подготовка к процедуре

Этап подготовительного характера особенностей не имеет. Следует всего лишь выполнить определенные мероприятия:

  1. Начать прием антибиотиков за три – пять дней до назначенной процедуры, пить это лекарство еще такое же время после ее выполнения.
  2. Выполнить очистительную клизму.
  3. Врач, чтобы морально настроить пациента, проводить разъяснительную беседу.
  4. Специалисту необходимо обследовать человека на предмет выявления вероятных противопоказаний.
  5. В приемах пищи и количестве жидкости ограничений нет.

Чтобы избежать определенных осложнений, человеку необходимо поставить в известность доктора об аллергенных реакциях своего организма на определенные лекарственные препараты, анестезические средства, латекс.

Очень важно, чтобы кровь отличалась хорошей сворачиваемостью. Если с этой целью принимаются лекарства, то необходимо перед процедурой этот процесс прервать на непродолжительный период.

Данную методу исследования запрещается выполнять для беременных женщин. Кроме того, необходимо перечислить врачу все препараты, витаминные добавки и контрацептивы, принимаемые вами.

Пациент, чтобы пройти такую процедуру, должен находиться на стационарном лечении. Проведение исследования может быть изменено, и зависит это от уровня тяжести общего состояния человека.

Больному следует снять с себя всю одежду и украшения, способные создавать помехи. Потом выполняется опустошение мочевого органа, а за это время осуществляется урофлоуметрия. После этого пациенту необходимо лечь на стол, врач вводит в мочевик катетерное устройство. После этого дополнительно вводят катетер в прямую кишку либо в женское влагалище. Оба элемента соединены с цистометром.

В мочевик начинает медленно нагнетаться газ либо жидкость, все данные фиксируются на различных стадиях. Порой вводится специальный лекарственный препарат, оказывающий влияние на тонус мышечных тканей пузыря. После этого исследование может быть продолжено.

Скоростной режим наполнения должен составлять от десяти до ста миллилитров в минуту. Во время заполнения пациентке необходимо сказать врачу, когда появятся первый и императивный позыв к испусканию урины, чтобы данные были зарегистрированы.

Специалист тоже фиксирует позывы, ощущения болей, детрузорные сокращения систолического характера и провоцирующие их факторы (кашель, звуки льющейся воды). Необходимо также отмечать повышение давления в процессе наполнения либо вставания.

Когда максимальный объем будет достигнут, катетер, по которому вводили газ, необходимо вынуть. После этого пациентке следует встать. Доктор предлагает покашлять, отмечая все признаки истечения урины.

Обследование длится от сорока до шестидесяти минут, результаты его объявляются сразу.

Если в мочевом пузыре будущей матери появилось воспаление, инструментальное диагностирование не выполняется, потому что оно способно нанести вред формирующемуся плоду, травмировать органы женщины.

Данное правило распространяется на цистоскопию, компьютерную томографию, рентген, использование антиографии либо контрастного компонента. Наиболее безопасным вариантом считается ультразвуковое сканирование, не наносящее вреда.

Для детей, страдающих проблемами с наполняемостью мочевика, специалист назначает определенный лечебный курс, основанный на уровне выраженности общей клинической картинки.

Важным критерием заболевания считается осадок в мочевике, его возможности по наполняемости уриной. Чтобы исключить ложные выводы анализов, необходимо придерживаться требований по подготовительному этапу.

Противопоказания и возможные осложнения

Данный способ исследования запрещается к выполнению, если у человека имеются определенные заболевания:

  • инфекции острой формы, протекающие в мочеполовых органах;
  • цистит либо уретрит;
  • новые образования злокачественного либо доброкачественного характера, появляющиеся в мочевике.

Осложнения случаются редко, в большинстве случаев исчезают самостоятельно, вмешательства со стороны специалистов не требуют. Более серьезные проблемы бывают очень редко. К ним относятся:

  • лихорадка, появляющаяся у пациента;
  • попадание клеток крови в урину;
  • инфицирование мочеточного канала;
  • болевые ощущения;
  • уменьшение порций биологической жидкости.

Чтобы избежать последствий негативного характера, рекомендуется с особым вниманием относиться к приему антибиотиков, употреблять большое количество жидкости. Когда в урине замечена кровь, необходимо сразу обратиться к доктору. В большинстве случаев это проходит без вмешательства медицинских работников.

Критерии оценивания при цистометрии

При выполнении исследования необходимо фиксировать сведения, которые помогут оценить состояние интересующего вас органа. Уровень чувствительности пузыря определяют по наполнению органа и до того момента, когда возникает сильное желание посетить туалет.

Имеющиеся или отсутствующие дефузорные сокращения помогают определить наличие сокращений органа неподконтрольного характера при его полном наполнении. Определяется комплаентность – возможность мочевика зафиксировать слабое давление при разной наполняемости.

Устанавливается объем пузыря, который определяется по наполненности. Возможность мочеточного прохода увеличить давление в области закрытия. Это позволяет сдерживать урину даже во время сильного наполнения.

При исследовании специалист отмечает:

  • нет ли выделений урины во время кашля (фиксируется по этапам заполнения, а так же на начальной и завершающей стадиях);
  • начало ввода жидкости;
  • первое желание посетить туалет;
  • общее состояние человека, все его ощущения;
  • умеренные и сильные позывы к испусканию урины;
  • максимальная наполняемость пузыря;
  • наличие болевых признаков, ощущений дискомфортного характера, жжения.

Вся информация указывается в журнале, что дает возможность выполнить дальнейшее диагностирование, изучая показатели пациента.

Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия?

Отклонениями от нормальных показателей считаются следующие данные:

  1. Повышается чувствительность пациента во время наполнения мочевика. Первое желание испустить мочу возникает после ввода ста пятидесяти миллилитров жидкости.
  2. Такой вид чувствительности понижен, полностью отсутствует при выполнении сеанса.
  3. Увеличение детрузорного давления.
  4. Недержание урины по причине возрастания давления в детрузоре.
  5. То же проявление, причиной которому становится повышение давления в брюшной полости.
  6. Слабая скорость выделения мочи.
  7. Нарушение баланса сокращения мышечных тканей мочеточного прохода.

Метод исследования дает возможность выявлять большое количество отклонений от нормальных показателей, выбирать самые оптимальные терапевтические курсы.

При испускании биологической жидкости поток приобретает наибольшую скорость тогда, когда уровень давления в детрузоре превысит уретральное. Такое значение фиксируют с помощью прибора. Вторая отметка выдает данные о наибольшей скорости струйки. Она подходит к нулевой отметке, когда мочевой пузырь полностью опустошается.

Отношение объема к потоку урины начинается в момент наполнения пузыря и возникновения желания к выделению урины. При этом регистрируются такие данные:

  • давление в мочевике, брюшной полости и детрузоре;
  • данные по давлению при максимальной скорости выделения мочи;
  • объем оставшейся в мочевике биожидкости.

Какие показатели считаются нормой?

О нормальной работоспособности мочевика говорят определенные значения:

  1. Вместимость органа составляет от пятисот до шестисот миллилитров.
  2. Урина в остатке не превышает пятидесяти миллиграмм.
  3. При покашливаниях биологическая жидкость не просачивается.
  4. Полное отсутствие детрузорных сокращений систолического характера.
  5. Первый позыв к выделению урины – после ввода ста пятидесяти миллилитров жидкости.
  6. Скоростной режим потока урины – 15 метров в секунду.

Показатели могут отходить от нормальных значений по причине возрастной категории пациента, индивидуальных отличий организма. Если возникают спорные моменты, проводится второе исследование, либо применяются альтернативные способы диагностирования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Цистометрия

Для обследования мочевого пузыря довольно часто используются исследование под названием цистометрия. Оно позволяет определить главные характеристики органа, среди которых будет и давление как в наполненном, так и в “пустом” пузыре. Процедура поможет провести оценку работы важного органа мочеполовой системы. Такая диагностика проводится и у взрослых, и у детей.

Показания

Когда нарушается работа мочевого пузыря, человек непременно жалуется на ряд неприятных симптомов. Среди них:

  • непроизвольное выделение мочи;
  • ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • ночное недержание мочи;
  • малые порции мочи при постоянных позывах;
  • затрудненность выделения мочи;
  • боли в органе;
  • позывы без выделения мочи.

Также цистометрия мочевого пузыря проводится перед оперативным вмешательством по причине какого-либо заболевания органа. Чтобы уточнить информацию, назначают еще и урографию, а также цистографию.

Подготовка

Перед манипуляциями не требуется предпринимать какие-то особые меры. Ниже мы предлагаем ознакомиться со списком мероприятий, которые обычно необходимы:

  • курс антибиотиков до и после процедуры;
  • клизма накануне врачебного вмешательства;
  • консультация специалиста, который морально подготовит к исследованию;
  • предоставление врачу сведений для сбора анамнеза, чтобы выяснить возможные противопоказания.
  • Принимать пищу и воду не запрещено.

Во избежание осложнений пациент сообщает доктору об аллергиях на лекарства или какие-либо другие вещества. Также необходимо сдать анализы, определяющие свертываемость крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на состояние крови, то их нужно отменить. И сообщить об этом своему лечащему врачу.

Цистометрия мочевого пузыря у женщин во время беременности не проводится. Если пациент принимает какие-либо препараты (витамины, БАДы, оральная контрацепция), об этом обязательно нужно говорить доктору.

Методика

Для возможности проведения процедуры пациент должен находиться в стационаре. Проводить манипуляции будет врач-уролог или гинеколог. Исследование назначают в плановом порядке. Обычно пациент находится на обследовании в больнице и данная процедура является его частью.

Источник: mycistit.ru

Цистометрия, что это такое, станет ясно после ознакомления с ее этапами. При помощи специального прибора во время исследования фиксируются полученные показатели, а затем строят график.

Цистометрия мочевого пузыря у женщин, как делают ее? Такой вопрос действительно чаще всего волнует прекрасную половину человечества. Ведь у них заболевания мочеполовой системы встречается намного чаще, чем у мужчин.

Как делают цистометрию мочевого пузыря:

  • Пациент снимает с себя всю одежду, надевает халат.
  • Инструменты для исследования обязательно должны быть стерильными. Мочеиспускательный канал также обрабатывается антисептиком.
  • Перед проведением манипуляций больной должен сходить в туалет. Это важно для определения с какой скоростью проходит поток мочи. Во время опорожнения мочевого пузыря нельзя излишне тужиться, иначе результат будет искажен.
  • После подготовки вводят катетер. Данная манипуляции может вызвать дискомфорт. Это является нормой. При помощи катетера в мочевой пузырь вводят специальную жидкость.
  • Когда введена жидкость, доктор спрашивает у пациента о его ощущениях. Это может быть боль, легкий дискомфорт, позывы, чувство тепла в нижней части живота.
  • Другой конец катетера подключен к специальному прибору. Он называется цистометр. Его задача — фиксировать данные.

Если пациент жалуется на слишком интенсивный позыв, на мониторе будет виден объем мочевого пузыря. Его и фиксируют. Позыв ожидают обычно при вводе от 150 до 250 мл жидкости. Все зависит от размеров органа.

Когда пузырь наполнен, пациенту предлагают его опорожнить естественным путем. При этом фиксируют давление, которое образуется внутри. Когда все необходимые данные получены, катетер убирают. Чтобы избежать бактериальных осложнений, вызванных вмешательством, врач прописывает антибиотики.

Цистоманометрия, так еще называют эту процедуру, может вызвать дискомфорт после исследования. Для улучшения состояния рекомендуются сидячие ванны с теплой водой.

При выполнение процедуры пациент должен доверять доктору и сотрудничать с ним, описывая свои ощущения. Поток и объем мочи соотносят при наполнении органа и когда больной заявляет о желании сходить в туалет.

Записывают следующую информацию:

давление в мочевом пузыре и детрузора; давление внутрибрюшное; измерения давления, когда скорость струи достигает максимума; количество жидкости, которая осталась.

Все эти показатели важные для постановки правильного диагноза.

Осложнения

Ниже представлен список состояний, при которых исследование проводить нельзя:

  • инфицирование органов мочевой системы, острый период;
  • уретрит или цистит с выраженными симптомами;
  • наличие опухолей любого характера в мочевом пузыре.

Осложнения после манипуляций — довольно редкие случаи. Обычно неприятные симптомы исчезают сами по себе через некоторое время. Серьезных последствий во врачебной практике зафиксировано не было. Важно перед началом процедуры учесть все противопоказания, тогда и осложнений не будет.

Вот какие последствия отмечают пациенты:

  • повышение температуры — лихорадка;
  • кровь в моче из-за микротравм;
  • инфекционное поражение мочеполовых путей;
  • болезненность;
  • уменьшение выделяемой мочи.

Для того чтобы избежать подобных сложностей, необходимо обязательно принимать антибактериальные препараты, пить много жидкости (вода, компот, морс, сок, чай из трав). Кровь в моче — явление ожидаемое, но лучше сообщить о нем врачу. Зачастую восстановление проходит без участия специалиста.

Результаты

Цистометрия — это достоверный способ получения данных о работе мочевого пузыря. Чувствительность можно определить по реакции на наполнение пузыря. Засекается время от момента наполнения и до сильного позыва. Процедура позволяет выявить непроизвольные сокращения пузыря, пока он наполняется.

Также исследуют такую способность, как комплаентность — фиксация небольшого давления внутри просвета при разных объемах введенной жидкости. Объем органа можно определить при помощи жидкости, которую в него вводят. Фиксируют максимальный показатель.

Изучают и способность канала удерживать мочу при чрезмерном наполнении пузыря. Это происходит во время повышения давления в зоне, которая является участком закрытия. Полученные сведения будет расшифровывать специалист.

Когда проводится цистометрия наполнения, оценивают следующие состояния мочевого пузыря:

  • нет ли выделений мочи во время кашлевых толчков при введении каждых 100 мл жидкости и в конце, когда пузырь полностью заполнен;
  • ощущения в самом начале и в процессе введения;
  • проводится оценка интенсивности позыва — сильный, умеренный;
  • сколько всего раствора вмещает мочевой пузырь.

Вся информация записывается и по итогу процедуры будет проведена диагностика.

Исследование направлено на выявление уродинамических нарушений. Если есть проблемы, то на них укажут следующие результаты:

  • мочевой пузырь остро реагируют на заполнение раствором;
  • наоборот, чувствительность вообще отсутствует;
  • желание опорожнить пузырь возникает уже при первых 150 мл;
  • увеличение давления детрузора(набор мышц, которые изгоняют мочу);
  • недержание мочи, когда давление в пузыре повышено;
  • невозможность удержать жидкость, если растет давление внутри брюшины;
  • повышенное давление в процессе мочеиспускания;
  • скорость выхода мочи понижена;
  • нарушение баланса между мышцами канала мочеиспускательного и периуреторальными мышцами(поперечнополосатыми).

Что такое цистоманометрия, она же — цистометрия, мы разобрались. С ее помощью можно найти объяснение многим патологиям мочевого пузыря и выбрать лечение, которое будет максимально эффективным.

В процессе выделения мочи поток ускоряется, когда давление уретральное ниже показателей детрузора. В данном случае говорят о скорости мочеиспускательного канала в открытом состоянии. Прибор обязательно фиксирует значение. Затем переходят к следующему показателю — скорость струи, максимальная.

Когда давление детрузора падает по сравнению с каналом мочеиспускания, скорость также понижается до нуля — пузырь уже не может выводить мочу.

Норма

Если мочевой пузырь в порядке, тогда нижеперечисленные данные будут такими:

  • объем — от 500 до 600 мл;
  • остаток жидкости около 50 мл, не меньше;
  • моча при кашле не выделяется;
  • не отмечено систолических толчков детрузора;
  • первый позыв к мочеиспусканию только после введения 150 мл раствора;
  • скорость потока более 15 мл в секунду.

Некоторые показатели могут разниться, оставаясь в пределах нормы. Это зависит от возраста и особенностей организма пациента. Если цистометрия мочевого пузыря не прояснила картину должным образом, ее повторяют через время. Или же выбирают другие способы исследования.

Данная процедура считается достоверным методом определения болезней мочевого пузыря. Если врач ее рекомендует, то отказывать не нужно. Учитывая все противопоказания и соблюдение указаний доктора, позволяет провести обследование максимально точно, не причинив здоровью пациента существенного ущерба.

Дата обновления: 16.06.2018, дата следующего обновления: 16.06.2021

Цистометрия мочевого пузыря: как проводят цистоманометрию у мужчин, женщин и детей

Цистометрия (другое название – цистоманометрия) является одним из эффективных способов обследования мочевого пузыря пациента, при котором устанавливается его объем и давление внутри при наполнении и опорожнении. По окончанию цистометрии специалист понимает функциональное состояние органа, как и детрузора с мочеиспускательным каналом. Такая диагностика проводится для мочевого пузыря у мужчин, мочевого пузыря у женщин и даже у детей в целях обнаружения патологии.

Показания к проведению

Цистометрия диагностирует дисфункцию мочевого пузыря и возможные его заболевания. Показаниями к проведению процедуры считаются такие состояния как:

 Загрузка ...
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью при мочеиспускании;
  • недержание урины, самопроизвольное выделение жидкости;
  • цистометрия мочевого пузыря у детей не делается, если есть энурез;
  • позывы к деуринации при отсутствии жидкости в пузыре;
  • частые или слишком редкие выделения мочи;
  • болезненные ощущения в мочевом пузыре;
  • предоперационная подготовка мочевого пузыря;
  • сложность с началом мочеиспускания.

Для получения верных результатов может понадобиться прохождение дополнительных обследований, к примеру, урографии, или дополнено цистоскопией.

Подготовка

К цистометрии нет необходимости готовиться заранее. Достаточно провести несколько процедур:

  1. прием препаратов-антибиотиков в течение 5 дней перед и после манипуляции;
  2. клизмы для очищения кишечника;
  3. беседа с доктором, подготавливающая морально пациента;
  4. обследования с целью обнаружения противопоказаний;
  5. ограничения на прием напитков и еды нет.

Для того, чтобы не было осложнений в процессе процедуры, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на анестезию, латекс или медикаменты. Также исключается недостаточная свертываемость крови, если принимаются препараты для разжижжения, их отменяют на время проведения цистометрии. В период беременности. Пациент должен сообщить о всех принимаемых препаратах, даже о добавках или контрацептивах.

Ход проведения обследования

Цистометрия мочевого пузыря делается в условиях стационара врачами гинекологом или урологом. Как правило, эта процедура плановая и входит в комплекс мер по лечению пациента больницы.

Ещё по теме:  Как проводят цистэктомию мочевого пузыря?

Этапы цистометрии

  • Пациент раздевается. Врачи стерилизуют инструменты и руки. Мочеиспускательный канал обрабатывается антисептиками;
  • Перед процедурой больной должен опорожнить мочевой пузырь, чтобы урофлоуметрия прошла успешно. Она нужна для изучения скорости выделения мочи. Напрягаться при деуринации не стоит, поскольку это может сделать результаты неточными;
  • Вводится катетер. Пациента предупреждают, что процедура немного болезненная, необходимо перетерпеть;
  • Вводят жидкость в мочевой пузырь, используя катетер. Пациент должен комментировать, когда почувствует желание опорожниться, боли, дискомфорт или тепло в нижней части живота;
  • Катетер внешней частью подсоединяется к цистометру, который фиксирует все данные обследования;
  • Как только позыв к деуринации будет нетерпимым, прибор фиксирует объем мочевого пузыря. Как правило, это бывает на отметке 150-250 мл вводимого раствора;
  • После этого пациент должен помочиться, а прибор записывает внутрипузырное давление;
  • Катетер удаляется, и процедура считается законченной.

Чтобы во время цистометрии не занести внутрь инфекцию назначается терапия антибактериальными препаратами. Если в животе ощущается дискомфорт, специалисты рекомендуют принять теплую сидячую ванну. Чаще всего такой симптом после процедуры бывает у ребенка.

Противопоказания и осложнения

Цистометрия запрещена, если есть следующие факторы:

  1. цистит и/или уретрит;
  2. инфицирование мочеполовой системы;
  3. новообразования в мочевом пузыре, доброкачественные или злокачественные.

Осложнения после процедуры встречаются крайне редко, и протекают без медицинской помощи. Из возможных осложнений встречаются:

№ Полезная информация
1 кровяные выделения в урине
2 инфекции уретрального канала
3 лихорадка
4 боли
5 малое количество урины

Пациент должен внимательно относиться к антибактериальным лекарствам, назначенным после процедуры, не пропускать прием дозы и употреблять как можно больше жидкости, включая чаи  и компоты. Если обнаружены кровяные выделения, то следует сообщить эти симптомы лечащему врачу. Как правило, они проходят в течение нескольких дней.

Критерии оценки при цистометрии

В ходе процедуры фиксируют все полученные данные, которые позволяют оценить состояние организма. Мочевой пузырь на чувствительность исследуется с момента его наполнения до позыва к мочеиспусканию. Есть или нет сокращения дефузера – это указывает на непроизвольную сократимость органа при наполняемости.

Ещё по теме:  Как проводится эндоскопия мочевого пузыря?

Параметр комплаентности показывает внутрипросветное давление при разном уровне наполняемости органа. Объем мочевого пузыря определяют, вводя жидкость через катетер. При максимальном наполнении записывается верхняя отметка. Из-за возможности мочеиспускательного канала повышать давление  моча удерживается внутри даже при максимальной наполняемости.

Важными являются следующие события:

  1. выделения мочи при кашле из мочевыводящих путей, отмечается через каждый мл вводимого раствора;
  2. начало введения жидкости;
  3. первое желание сходить в туалет;
  4. ощущения пациента;
  5. умеренное желание помочиться;
  6. сильный позыв к деуринации;
  7. при такой наполненности есть ли подтекание урины при кашле;
  8. максимальный уровень введенного раствора;
  9. есть ли боль и дискомфорт, жжение.

Все записи указываются на графиках и в журнале пациента. Эти данные нужны для последующей диагностики.

Уродинамические нарушения при цистометрии

Если выявлены следующие показатели, то можно говорить об отклонениях от нормы:

  • повышенная чувствительность пациента при полном мочевом пузыре. После 150 мл раствора отмечается первый позыв к мочеиспусканию;
  • снижение чувствительности;
  • отсутствие ощущений в ходе проведения все процедуры;
  • высокое давление в детрузере;
  • непроизвольное выделение мочи из-за высокого давления в детрузоре, внутри брюшины;
  • высокое микционное давление в детрузере;
  • малая скорость деуринации;
  • плохая сокращаемость мышц в мочеиспускательном канале и периуретральных мышц поперечно-полосатого типа.

Цистометрия определяет отклонения от допустимых показателей, объясняет их и помогает подобрать нужное и эффективное лечение.

Особенность измерения скорости и объема мочи

В момент деуринации моча набирает свою самую высокую скорость в момент, когда в детрузоре давление выше, чем в уретральном канале. В практике медиков это называется скоростью канала мочеиспускания. Эта величина записывается прибором. Дальше отмечается самая максимальная скорость выпускаемой струи. В тот момент, когда в уретре давление становится выше, а моча больше не выходит, скорость равняется нулю.

В соотношении потока и объема урины начало записывается в момент начала заполнения органа и до момента появления желания помочиться. Записи подлежат следующие показатели:

  1. внутреннее давление в мочевом пузыре;
  2. давление внутри брюшной полости;
  3. давление в детрузоре;
  4. давление при максимальной скорости потока мочи;
  5. объем остаточной мочи.

Нормальные показатели

Нормой считаются следующие показатели:

  • объем мочевого пузыря от 500 до 600 мл;
  • объем остаточной мочи – от 50 мл и более;
  • при кашле нет непроизвольного выделения мочи;
  • давление систолического типа в детрузоре не обнаруживается;
  • первый позыв к деуринации после 150 мл раствора;
  • скорость потока урины от 15мл в секунду.

Отклонения возможны для пациента  в связи с возрастом и его индивидуальными особенностями. Если есть некоторая неоднозначность, выполняют дополнительные обследования.

Цистометрия является надежным способом выявить многие заболевания, которые связаны с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Если назначена такая процедура, отказываться от её проведения не стоит, поскольку результаты могут избежать последствий. Также после цистометрии врачу будет проще назначить эффективную схему медикаментозного лечения.

ПРИРОДНЫЙ АНТИБИОТИК УНИЧТОЖАЕТ ВСЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПОЧЕК

Оцените запись: Загрузка...

Цистометрия

Цистометрия – это диагностическая процедура, которую используют для изучения нарушений функции мочевого пузыря. При цистометрии определяют емкость мочевого пузыря, внутрипузырное давление (в фазе наполнения, при появлении позыва к мочеиспусканию и во время мочеиспускания), способность мышцы мочевого пузыря к длительному сокращению, ощущение наполнения мочевого пузыря, возможность произвольно начинать и заканчивать мочеиспускание. Цистометрия наиболее информативна в сочетании с исследованиями функции сфинктера мочеиспускательного канала и тазового дна.

При заполнении мочевого пузыря жидкостью, у здорового человека, сигнал от мочевого пузыря по нервным проводящим путям попадает в головной мозг. Затем, через спинной мозг поступает сигнал мочевому пузырю сократиться и начать мочеиспускание. Человек может контролировать рефлекс мочеиспускания, произвольно задерживая мочу.

При некоторых патологиях может нарушаться функция мышцы мочевого пузыря или нервные связи между мочевым пузырем и мозгом. Эти состояния могут стать причиной недержания мочи (потеря контроля над мочевым пузырем) или обструкции мочевыводящих путей. Цистометрия позволяет определить источник этих проблем.

Другие диагностические процедуры, которые применяются для оценки функции мочевого пузыря, включают цистографию и внутривенную урографию.

Как мочевая система работает?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови, а затем фильтруются в почках.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс и удаляет из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей.

Другие важные функции почек включают регулирование артериального давления и выделение эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

Части мочевыделительной системы и их функции:

  • Две почки – это пара бобовидных органов, расположенных ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Почки удаляют жидкие шлаки из крови, которые выводятся из организма в виде мочи, поддерживают баланс солей и других веществ в крови. В почках образуется эритропоэтин, гормон, который участвует в формировании эритроцитов. Также почки участвуют в регуляции артериального давления.
  • Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами фильтруется в нефроне, в котором образуется моча.
  • Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря. Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд поочередно моча из мочеточников поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция. 
  • Мочевой пузырь -  это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу, из организма. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
  • Два сфинктера - это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь подобно  круглой резинке вокруг отверстия пузыря
  • Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опрожнить мочевой пузырь.
  • Мочеиспускательный канал (уретра) - это трубка, которая выводит мочу из организма.
Причины для цистометрии

Цистометрию назначают для диагностики нарушений функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Состояния, которые могут стать причиной нарушения работы мочевого пузыря и уретры, включают, но не ограничены ими, следующие:

  • недержание мочи 
  • задержка мочи - неспособность к полному опорожнению мочевого пузыря
  • нейрогенный мочевой пузырь -  нарушение функции мочевого пузыря вследствие поражения нервной системы, например при травме спинного мозга.  
  • повреждение спинного мозга
  • рассеянный склероз – это непредсказуемая болезнь центральной нервной системы с поражением головного и спинного мозга, которая может иметь относительно доброкачественное течение или быстро прогрессирует.
  • сахарный диабет – это нарушение метаболизма глюкозы, при котором организм не в состоянии использовать сахар для роста и получения энергии.
  • сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) – это форма позднего сифилитического поражения нервной системы с нарушением нормальных рефлексов, таких как контроль над мочеиспусканием.  

Чтобы сформулировать диагноз, Ваш врач наряду с цистометрией может использовать результаты других исследований, таких как цистография и внутривенная урография.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы назначить цистометрию.

Осложнения цистометрии

Осложнения цистометрии включают, следующие:

  • инфекция мочевых путей
  • вегетативные рефлексы (сильная головная боль, повышение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений, потливость) у пациентов с поражением спинного мозга.

Цистометрия противопоказана для пациентов с инфекциями мочевыводящих путей.

Возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до цистометрии.

Напряжение при мочеиспускании и некоторые лекарства могут повлиять на результаты цистометрии.

Перед цистометрией
  • Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит Вам задать любые интересующие Вас вопросы относительно проведения цистометрии.
  • Вас попросят подписать форму информированного согласия, которая подтверждает Ваше согласие на проведение цистометрии. Тщательно прочитайте форму и уточните все, что вам показалось непонятным.
  • Перед цистометрией не требуется специальной подготовки, такой как ограничение жидкостей или приемов пищи.
  • Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, Вы должны сообщить об этом свему врачу.  
  • Вы должны сообщить своему врачу, если у Вас есть аллергия на какие-нибудь лекарства, латекс, пластырь или средства для анестезии (местной или общей).
  • Поставьте в известность своего врача обо всех лекарствах, включая витамины и БАД, которые Вы принимаете.
  • Если у Вас нарушена свертываемость крови или Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), например аспирин, необходимо сообщить об этом своему врачу. Возможно, Вам порекомендуют прекратить прием этих лекарств перед цистометрией.
  • Сообщите своему врачу, если Вы подозреваете у себя инфекцию мочевыводящих путей.
  • Вам назначат антибиотик за день или непосредственно перед цистометрией.
  • Пациентам, страдающим запорами, перед цистометрией выполнят очистительную клизму.
  • Если это необходимо,по состоянию Вашего здоровья, то врач может дать Вам другие рекомендации.
Во время цистометрии

Цистометрию выполняют в амбулаторных условиях или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Процедура цистометрии может изменяться в зависимости от Вашего состояния и практики Вашего врача.

Обычно цистометрия проходит следующим образом:

  • Вас попросят снять одежду, драгоценности или другие предметы, которые могут помешать проведению цистометрии.
  • Если Вас попросят снять одежду, то Вам дадут специальный халат.
  • Вас попросят освободить Ваш мочевой пузырь. Во время мочеиспускания проведут урофлоуметрию (УФМ). Не напрягайтесь во время мочеиспускания, так как это может привести к неправильной интерпретации результатов.
  • Вас попросят лечь на спину.
  • Через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь введут катетер. При введении катетера Вас могут беспокоить неприятные ощущения.  
  • Дополнительный катетер или датчик для измерения внутрибрюшного давления вводят в прямую кишку или влагалище. Чтобы измерить функцию сфинктера прямой кишки, с обеих сторон анального отверстия наклеивают электроды.  
  • Через катетер в мочевой пузырь вводят небольшое количество жидкости комнатной температуры. Затем вводят эквивалентное количество подогретой жидкости. Вас попросят описать все ощущения, которые Вы испытаете, например, тепло, позыв к мочеиспусканию, дискомфорт или боль, тошнота.
  • Жидкость выведут через катетер.  
  • Катетер соединяют с измерительным прибором, который называется цистометр (прибор для измерения давления в мочевом пузыре).
  • Жидкость или газ будут медленно вводить через катетер в мочевой пузырь. Вас попросят сообщить о первом позыве к мочеиспусканию, сильном позыве к мочеиспусканию и ургентном позыве к мочеиспусканию, который сопровождается чувством неудержания мочи или болью. В эти моменты времени фиксируется давление в мочевом пузыре.
  • Когда мочевой пузырь будет полностью заполнен, Вас попросят освободить мочевой пузырь при продолжающейся регистрации давления.
  • В небольшом количестве ситуаций может быть введено лекарство, которое влияет на тонус мускулатуры мочевого пузыря, а затем, через 20 – 30 минут, цистометрию повторяют.
  • Когда все тесты выполнены, катетер удаляют. Ректальный датчик или электроды, если они использовались, также удаляют.
После цистометрии

После цистометрии не требуется специального наблюдения. Вы можете возобновить обычную диету и образ жизни, если Ваш врач не дал других рекомендаций.

Вам могут посоветовать пить больше жидкости, чтобы уменьшить дискомфорт после цистометрии.

Вас может беспокоить некоторый дискомфорт при мочеиспускании, который уменьшается с течением времени. В качестве меры борьбы с дискомфортом можно принимать теплые сидячие ванночки.

Вы можете заметить кровь в своей моче в течение некоторого времени после цистометрии. Количество крови в моче постепенно уменьшится.

Для профилактики инфекций мочевыводящих путей врач может назначить Вам антибиотики.

Если вас беспокоят следующие симптомы, немедленно свяжитесь со своим врачом:

  • лихорадка и/или озноб
  • боль в животе
  • кровь в моче в течение длительного времени или увеличение количества крови в моче
  • уменьшение количества мочи.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Цистометрия – безопасная и простая процедура, позволяющая осмотреть мочевой пузырь

Чтобы поставить верный диагноз при заболеваниях мочевого пузыря, необходимо провести самую тщательную диагностику органа. Цистометрия – один из наиболее популярных методов исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей и оценки их состояния. Цистометрия практически не имеет ограничений, что делает этот способ обследования безопасным и удобным.

Это инструментальный эндоскопический метод обследования, позволяющий оценить состояние стенок мочеточников, стенок мочевика, измерить его емкость, установить наличие патологических очагов, если они есть, определить величину сократимости и так далее. Исследованию подвергается вся слизистая оболочка органа, что делает метод очень информативным.

Кроме того, используемый для процедуры прибор – цистоскоп, позволяет применять множество дополнительных приспособлений: иглы для забора материала на биопсию, например, щипцы для удаления новообразований, каналы для введения препаратов и прочее. То есть, цистоскопия может использоваться не только как способ обследования, но и как лечебная процедура.

Суть исследования такова: в норме мочевик во время наполнения уриной пассивен, сфинктер закрыт и препятствует выводу мочи. Во время опорожнения мышечная оболочка органа – детрузор, сокращается, сфинктер расслабляется и поток урины выводится через мочеотводящий канал. При сбоях в работе мочевика или мочеточников этот механизм нарушается. Цистометрия позволяет изучить весь этот процесс и зарегистрировать результаты.

На первом этапе врач вводит прибор в мочеиспускательный канал и, постепенно продвигая его, осматривает стенки канала, а затем слизистую мочевого пузыря. Потом в орган вводится некоторый объем изотонической жидкости и изучается реакция мочевого пузыря при наполнении и опорожнении. Технология одинакова при обследовании как мужчин, так и женщин.

Различают цистометрию с жестким и гибким цистоскопом:

  • Жесткий цистоскоп – металлическое устройство с длинной тонкой трубкой – тубусом. Последний вводится в канал, неся увеличивающую линзу, которая и позволяет визуально осмотреть стенки канала и мочевика. В трубку цистоскопа можно ввести дополнительные приспособления для удаления камней, например, иссечения полипов, прижигания язвочек.
  • Гибкий цистоскоп – имеет подвижный пластиковый тубус с миникамерой. Изображение передается на компьютер и записывается. Тубус может принимать любую форму, что облегчает продвижение внутри мочевика и канала, позволяет провести обследование при нестандартных формах органов. Процедура с гибким цистоскопом менее болезненная, однако и менее информативная.

2. Показания к проведению

Цистоскопия назначается при самых разных нарушениях в работе мочеполовой сферы. По сути, она может проводиться при любых недугах, кроме острых воспалительных, так как в последнем случае процедура становится слишком болезненной.

Показанием к назначению обследования являются:

  • непроизвольное выделение мочи;
  • учащенное мочевыделение или, наоборот, сокращение числа позывов;
  • учащенное мочевыделение, но на фоне уменьшения объема выделенной урины;
  • энурез;
  • ложные позывы;
  • затруднения и болезненность начала акта мочеиспускания;
  • любые болезненные ощущения или зуд во время мочеиспускания;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • подготовка к оперативному вмешательству на мочевике.

Также показанием является использование метода в качестве лечебного – для удаления полипов, например, прижигания.

Как правило, цистоскопия осуществляется параллельно с урографией или цистографией.

3. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря

Цистометрия достаточно простая процедура, однако требует определенной готовности пациента.

Подготовительные мероприятия включают следующие действия:

  • необходимо сдать анализы: общий анализ крови, чтобы исключить острое воспаление, общий анализ мочи, коагулограмму – при нарушениях в свертываемости крови цистометрию не проводят;
  • обследование довольно болезненное, поэтому при процедуре используется местная анестезия. Необходимо подобрать для пациента оптимальный вариант. Кроме того, если проводится также лечебное мероприятие – прижигание язвы, удаление новообразований, потребуется введение краткосрочной общей анестезии;
  • процедуру проводят натощак, утром. Разрешается поужинать до 20.00 – салат, кашу, молочные продукты. Утром есть запрещается. Пить жидкость можно за 1 час до процедуры. Сама по себе пища мало влияет на процедуру, но из-за ее болезненности всегда есть риск непроизвольного сокращения кишечника и желудка, что приводит к рвоте и опасности попадания рвотных масс в бронхи;
  • утром пациент должен принять душ. Если волосяной покров в паху слишком обилен, необходимо сбрить волосы;
  • перед процедурой производится очистительная клизма;
  • туалет посещают за 1 час до обследования.

Возможно, пациентам потребуется психологическая помощь. Чаще всего последнюю необходимо оказывать детям.

4. Как делают

Процедура обследования занимает 10–60 минут в зависимости от сложности осмотра и количества дополнительных мероприятий.

Проводится процедура в кабинете в гинекологическом кресле или на кушетке.

  1. Пациент снимает одежду и надевает специальный халат, укладывается на кушетку.
  2. Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором. Инструменты также предварительно обеззараживаются.
  3. Перед цистоскопией пациент должен помочиться. При этом измеряется скорость выделения урины и объем жидкости.
  4. Вуретральный канал вводят катетер, в который встроен цистометр. Параллельно в прямую кишку вводят мягкий баллонный катетер, с помощью которого во время процедуры контролируется внутрибрюшное давление. По ходу продвижения цистометра осматриваются стенки мочеиспускательного канала. Это самый болезненный этап.
  5. Остатки мочи из мочевика удаляются. Затем в мочевой пузырь вводят 200 мл физиологического раствора – таким образом создают прозрачную среду, позволяющую получить данные без искажений. Цистометром осматривают стенки органа, выявляя полипы, язвочки, опухоли, участки воспаления и так далее. При этом пациент испытывает умеренно тянущую боль в надлобковой области.
  6. При наполнении пузыря пациенту предлагается описывать свои ощущения – появление первого позыва, сильный позыв, наступление ощущения переполненности, предел способности удерживать урину и прочее. При этом пациенту предлагают покашлять, чтобы выяснить, не выделяется ли моча при изменении внутрибрюшного давления, обязательно указать на болезненные ощущении или зуд, связанные с наполнением или мочеиспусканием, и прочее.
  7. Мочевой пузырь осматривают, соблюдая определенный порядок: начинают с передней стенки, затем осматривают левую боковую, правую, дно органа и устья мочеточников – для определения степени проходимости, симметричности и выявления возможных аномалий. Особенно тщательно обследуется дно мочевого пузыря, так как именно здесь чаще всего появляются патологии.
  8. После наполнения мочевого пузыря последний опорожняется. Данные при этом продолжают фиксироваться.
  9. Если предполагаются дополнительные мероприятия, то они проводятся на этом этапе. В трубку вводят нужные инструменты и осуществляют манипуляции: щипцы для сбора биопсии, цистоскопическую корзинку Дорми для удаления камней и полипов, электрокоагулятор для прижигания.
  10. После окончания всех процедур катетер с цистометром удаляют.

В некоторых случаях для предотвращения инфицирования назначают антибактериальную терапию.

Порядок выполнения цистометрии совершенно одинаков как у мужчин, так и у женщин. Как правило, последние намного легче переносят обследование, так как более короткий и широкий мочеиспускательный канал делает введение инструмента не столь болезненным. Детям цистоскопию назначают редко, только если данные МРТ или УЗИ не дают точной информации. В этом случае применяют специальные цистоскопы меньшего диаметра и длины.

Выполнение цистометрии мочевого пузыря

5. Противопоказания

Метод безопасен, несмотря на болезненность, так что существенных противопоказаний у него немного:

  • острые инфекционные и воспалительные недуги – при этом цистометрия невыполнима из-за сильных болезненных ощущений;
  • не проводятся при цистите и уретрите;
  • беременным процедура назначается в крайнем случае, только по жизненным показаниям;
  • нельзя проводить обследование при обнаружении злокачественных и большинства доброкачественных образований в мочевике;
  • при сердечной недостаточности, тяжелой почечнойи печеночной дисфункции, при тяжелой стадии астмы обследование назначается только после консультации с ведущим специалистом;
  • наличие крови в моче может быть признаком повреждения стенок. В таких случаях цистометрия также не проводится.

6. Оценка результатов

Главная задача исследования – оценка скорости потока мочи, по которой можно определить сократительную способность мочевого пузыря и его функциональность. Когда внутрипузырное давление превышает давление в мочеиспускательном канале, повышается сократительная способность детрузора, а это позволяет развить максимальную скорость потока жидкости. Этот момент и фиксирует записывающее устройство. Когда внутрипузырное давление падает ниже уретрального, мочеиспускание прекращается, так как сократительная способность стенок органа снижается.

Во время процедуры фиксируются также и другие показатели:

  • внутрипузырное и внутрибрюшное давление в разные моменты;
  • давление в стенках мочевика;
  • давление при максимальной скорости потока урины.

Кроме того,оценивается объем мочевого пузыря и объем остаточной мочи.

Полученные данные сравниваются со стандартными нормами, но с учетом общего состояния пациента. На основе сравнительного анализа и оценивается состояние органа.

Критериями служат следующие величины:

  • показатель чувствительности мочевика – состояние органа при наполнении и до первого сильного позыва;
  • стабильность мышечной оболочки – оценивается по сократительной способности мочевого пузыря в момент наполнения;
  • комплаентность – способность органа к фиксации внутри просветного давления при разной степени наполнения;
  • зависимость объема мочевого пузыря от степени наполнения – орган способен растягиваться и таким образом устанавливают пределы растяжимости;
  • величина увеличения давления уретрой при ее закрытии, то есть, способность сдерживать мочеиспускание при сильных позывах.

Данные цистометрии позволяют судить о состоянии мочевого пузыря и его функциональности с самой большой точностью. А это, в свою очередь, залог правильного лечения.

После процедуры возможно появление следующих ощущений:

  • тянущие боли в нижнейчасти живота – как правило, это следствие перенапряжения мышечной оболочки. Дискомфорт быстро проходит;
  • зуд и жжение в уретре – следствие введения гибкой или металлической трубочки. Ткани от такого соприкосновения несколько воспаляются, а текущая урина их раздражает. Явление исчезает спустя 1–3 суток;
  • болезненность при мочеиспускании – возникает по тем же причинам: раздражение мягких тканей. Если симптом не исчезает в течение 3–5 дней следует обратиться к врачу, возможно инфицирование или воспаление;
  • появление следов крови в моче – возможно при повреждении стенок мочеиспускательного канала. Если следы крови и изменение цвета мочи сохраняются более 5 дней, необходима консультация специалиста.

Цистометрия – информативная и безопасная процедура, хотя и относится к категории малоинвазивного вмешательства. Большим плюсом ее является возможность очень подробно изучить состояние слизистой мочевого пузыря и уретры, а также оценить функциональность органов и их физические параметры.

Однако процедура весьма болезненна, что заметно ограничивает область применения. Из-за особенностей строения уретры у мужчин – большая длина и малый диаметр, цистоскопия вызывает у последних крайне неприятные ощущения и чаще сопровождается осложнениями – зудом, болезненностью при мочеиспускании, появлением крови в урине. Женщины переносят ее куда легче, в большинстве случаев болезненные ощущения возникают только на стадии прохождения тубуса через мочеиспускательный канал. Осложнения тоже наблюдаются намного реже.

Еще одним важным достоинством процедуры является возможность проводить лечебные манипуляции: удаление камней, наростов, прижигание язвочек. В таких случаях возможные болевые ощущения отходят на второй план. Кроме того, в последнее время для процедуры разрешается использовать спинальный наркоз, что полностью исключает ощущение какого-либо дискомфорта. На видео показания к проведению, выполнение процедуры цистометрии мочевого пузыря:


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!