Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Цитомегаловирусная инфекция у женщин


Лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин: как лечить цитомегаловирус?

В данной статье речь пойдет о цитомегаловирусной инфекции. О том, какие методы лечения используют для этого заболевания. А также о причинах, симптомах, диагностике этой болезни.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус – это один из рода вирусов, который относится к семейству герпесвирусов. Он пожизненно сохраняется в организме человека. Такой вирус не сильно заразен. Вероятность заражения высока, если очень длительное время было близкое общение с человеком, у которого есть этот вирус.

Вирус не несет значимого труда организму, в том случае, если иммунная система человека в порядке. Опасный период-это беременность.

Заражение цитомегаловирусом

Заражение вирусом может происходить следующими способами:

  1. Воздушно-капельно;
  2. Контактно-бытовой;
  3. Половой;
  4. От матери к плоду;
  5. Инфицирование ребенка во время родов;
  6. Заражение через грудное молоко;
  7. Возможно заражение при переливании крови;
  8. Трансплантация органов
При всем этом главным источником заражения считается пациент с диагнозом цитомегалия

Пути распространения

Существуют множество путей распространения цитомегаловируса:

  1. Через слюну, при поцелуе;
  2. Через сперму, при половом контакте без предохранителя;
  3. Через плаценту, во время беременности;
  4. Через органы, при пересадке от пациента с вирусом;
  5. Через кровь, во время переливания;
  6. Через грудное молоко матери, в послеродовом периоде, во время кормления;
  7. Через грязные ручки, чужие зубные щетки и другие бытовые предметы.
Зная все пути распространения вируса, человек может вполне обезопасить себя. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, членам семьи требуется сдать кровь на цитомегаловирус

Факторы развития инфекции

К основным факторам развития инфекции относятся:

  1. Источник заражения. То есть человек, который уже имеет цитомегаловирус. При очень близком и долгом общении с этим человеком есть риск заразиться.
  2. Механизмы передачи. То есть, через какие пути возможно заражение. К ним относятся половые связи, поцелуи, донорство, пересадки органов, от матери к ребенку и другое.
  3. Степень восприимчивости организма человека к вирусам. То есть, на сколько человек защищен иммунитетом. Если человек имеет достаточно сильный и стойкий иммунитет, заражение можно избежать.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Клиника проявления вируса в основном зависит от состояния иммунитета пациента. В том случае, если иммунная система человека нормальная, цитомегаловирус может сохраняться в организме, совсем не проявляясь и не причиняя вреда человеку.

Но существует одна проблема, которая выражается тем, что вирус может передаться здоровому человеку. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Однако исключения все же бывают.

В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  1. Повышается температура тела;
  2. Появляется озноб;
  3. Усталость, быстрая утомляемость;
  4. Общая интоксикация организма;
  5. Сильная головная боль.

Если же иммунная система человека по какой либо причине слабая, то частицы цитомегаловируса повышают свою активность и клиническая картина становится ярко-выраженной.

Симптоматика цитомегаловирусной инфекции напоминает клинику ОРЗ. Главное отличие у них заключается в продолжительности. Инфекция, вызванная цитомегаловирусом длится около 4-6 недель.

Симптоматика такова:

  1. Повышенная температура тела;
  2. Заложенность носа;
  3. Увеличенная печень и селезенка, а также шейные лимфатические узлы;
  4. Появляются головные боли, боли в мышцах;
  5. У пациента наблюдается озноб;
  6. Не исключено появление сыпи.

Острая форма вируса протекает немного по-другому. Сначала наступает инкубационный период продолжительностью от 20 до 60 дней. За инкубационный период, зараженный человек несет большую угрозу для здоровых людей. Это состояние может сохраняться до 2-3 лет.

ЦМВ может проявляться со стороны мочеполовой системы:

  • У женщин из-за вируса возможно появление различных эрозий (шейки матки, влагалища, яичников). Могут появиться выделения из половых органов голубоватого цвета. Возможно появление болей внизу живота. Если в это время женщина беременна, то появляется риск заражения плода.
Такое состояние может наблюдаться только при слабом иммунитете

Чем сопровождается ЦМВ-инфекция у женщин со сниженным иммунитетом?

Когда иммунная система ослаблена, инфекционный процесс протекает очень активно.

Существуют два варианта проявления заболевания:

  1. Мононуклеозоподобный тип. Увеличиваются лимфатические узлы, сначала шейные, потом нижнечелюстные, далее подмышечные, паховые. Увеличение сопровождается болезненностью.После появляются симптомы общей интоксикации организма. При диагностике наблюдается увеличение печени. При лабораторных исследованиях наблюдается повышение лейкоцитов в крови, а также наблюдается появление атипичных мононуклеаров.
  2. Генерализованный тип. Такой тип заболевания встречается очень редко. Его течение имеет очень тяжелую форму.Поражаются многие органы: печень, почки, половая система, сетчатка глаз, слюнные железы, легкие. Это и является главной клиникой генерализованной формы заболевания.

Симптомы цитомегаловируса у женщин со СПИДом

Большинство женщин с диагнозом СПИД страдают цитомегаловирусной инфекцией. Болезнь проявляется как пневмония или энцефалит.

Клиника цитомегаловирусной пневмонии выглядит так:

  1. Наблюдается двухстороннее воспаление легочной ткани (часто приводит к летальному исходу);
  2. Болезнь имеет длительное течение;
  3. Наблюдается приступы кашля и одышки.

При цитомегаловирусном энцефалите клиника такова:

  1. Слабоумие;
  2. Ухудшение интеллекта;
  3. Ухудшается память и внимание.

Так как при СПИДе явный иммунодефицит возникает поражение со стороны печени, почек, спинного мозга, половой системы. Самое главное поражение со стороны органов зрения. Каждая пятая женщина с диагнозом СПИД теряет зрение, а другие имеют проблемы с органами зрения.

Читайте также:  Gardnerella (Гарднерелла): лечение, симптомы

Симптомы у женщин в период беременности

При беременности клиника цитомегаловирусной инфекции обычного течения также напоминает ОРВИ:

  1. Симптомы общей интоксикации;
  2. Повышенная температура;
  3. Озноб;
  4. Насморк и др.

Однако при тяжелом течении болезни наблюдается появление:

  1. Воспаления легких;
  2. Гепатита;
  3. Миокардита;
  4. Язвы желудка и кишечника.
Если цитомегаловирус появился до беременности, то он не несет особого вреда женщине и ребенку

Но если же вирус появился во время беременности, он несет серьезную угрозу для плода:

  1. Угроза прерывания беременности;
  2. Преждевременные роды;
  3. Тяжелые пороки развития головного мозга, глаз и других органов;
  4. Внутриутробная гибель плода.

Симптомы осложнений и последствий цитомегаловируса

При тяжелом течении цитомегаловирусной инфекции возможны разные осложнения и последствия:

  1. Поражение почек. При поражении почек наблюдается такая симптоматика:
  • Повышенная температура;
  • Болезненность при мочеиспускании;
  • Прерывистое мочеиспускание;
  • Болевые ощущения со стороны почек и другое.
  1. Поражение печени. Симптоматика:
  • Наблюдается увеличение печени;
  • Тошнота, рвота;
  • Нарушение стула и др.
  1. Поражение органов зрения:
  • Проблемы со зрением;
  • Слепота.
  1. Нарушения со стороны центральной системы;
  2. Возникновение аллергической сыпи.

Последствия вируса максимально опасны для беременных женщин и их детей. Через плаценту вирус проникает в плод и это грозит летальному исходу плода. Но если заражение произошло до беременности, оно не принесет никакого риска для плода, так как у матери уже выработались защитные антитела.

Цитомегаловирус может долгое время находиться в организме человека, при этом никак не проявляясь

Однако при сниженном иммунитет вирус сразу дает о себе знать такими последствиями:

  1. Болезненные ощущения в горле;
  2. Нарушение стула (диарея, кровавый стул, воспаление толстой кишки);
  3. Нарушение работы печени;
  4. Гнойные образования;
  5. Воспаление легких;
  6. Нарушение работы внутренних органов.

Необходимо обязательное лечение, так как если вовремя не произвести лечение, это привет к ухудшению состояния пациента и в самом тяжелом случае даже к смертельному исходу.

Редкие формы ЦМВ

Существуют две наиболее редко встречающиеся формы цитомегаловирусной инфекции:

  1. Генерализованная форма ЦМВ. Такая форма редко встречается. Наблюдается у лиц с явно подорванным иммунитетом вследствие ВИЧ инфицирования, облучения, иммунодефицита, лучевой болезни.При такой форме у человека возникает поражение почек, легких, печени, кишечника, сетчатки глаза, головного мозга. Возможно появление сыпи, наблюдается увеличение слюнных, околоушных желез.

    Самые частые проявления этой формы:

  • гепатит;
  • воспаление легких;
  • ретинит.
  1. Локализованная форма. Такая форма встречается крайне редко.Она локализовано поражает мочеполовую систему:
  • у лиц женского пола протекает остро, наблюдается эндометрит, эрозии;
  • возникают эрозивно-язвенные гениталии.

Осложнения

Цитомегаловирусная инфекция, как и другие заболевания, имеет ряд осложнений:

  1. Поражение ряда органов (печени, почек, селезенки, глаз и др.);
  2. Заражение плода. Появляется возможность выкидыша, угроза преждевременных родов, а также нарушение работы органов плода;
  3. При самой длительной и тяжелой форме заболевания возможен летальный исход.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностика направленна на выявление вируса, из-за которого вызвано заболевание.

Она включает в себя следующие исследования:

  1. Выявление антител к ЦМВ;
  2. ДНК диагностика;
  3. Посев.
При проведении правильной диагностики можно выявить антитела к заболеванию и подобрать подходящее лечение

Определение давности заражения

Чтобы определить давность заражения, необходимо сдать анализ на антитела. Необходимо определить авидность антител.

То есть, какова прочность между антителом и антигеном. Если авидность антител близка к 30-60%, это означает инфекция свежая, заражение произошло недавно.

Если же 60 % – инфекция уже была перенесена. То есть благодаря этому анализу, можно достаточно определить время и стадию заражения пациента.

К каким докторам обращаться, если у Вас цитомегаловирусная инфекция?

Многие задаются вопросом, к какому же врачу обратиться. В случае цитомегаловирусной инфекции, все зависит от течения заболевания.

Если ЦМВ у беременной женщины, лечением займется гинеколог. В других случаях помогут иммунолог, инфекционист, а также другие профильные специалисты.

Лечение ЦМВ

После проведения правильной диагностики, требуется приступить к лечению. Лечение проводится двумя путями.

Медикаментозно

Лечение медикаментами не сильно влияет на цитомегаловирус. Необходимо комбинировать препараты. Нужно использовать противовирусные препараты: виферон, интерферон и др. А также можно использовать лечебные тампоны.

В данное время чаще применяют антибиотики, которые обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием. Полное излечение может наступить, только если лечение начато вовремя.

Народными средствами

К народным методам относится фитотерапия, а также есть несколько рецептов:

  1. Нужно смешать столовую ложку зверобоя, ромашки, бессмертника и березовых почек. Сверху залить все кипяченой водой и настаивать 45 минут. Употреблять в течение месяца по столовой ложке два раза в день.
  2. Одну соловую ложку эхинацеи залить 500 мл кипяченой воды. Настаивать в течение 10 часов. Принимать за 30 минут до еды по 150 мл. Употреблять 2-4 недели.
  3. Необходимо взять в одинаковом количестве череду, тимьян, тысячелистника, березовые почки. Измельчить. На 2 столовые ложки сбора потребуется пол литра кипятка. Залить и настоять сутки. Принимать по стакану 3-4 раза в день.

Профилактика

Профилактика очень важный элемент. В данном случае она особенно важна для беременных женщин. В связи с этим беременным нужно воздержаться от всяческих контактов с больными людьми, а также избегать случайных половых связей.

В остальных случаях профилактика заключается в соблюдении норм личной гигиены. Необходима физическая активность, а также здоровый образ жизни.

Самое главное – человек должен себя беречь.

Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин

В зависимости от общего состояния иммунитета, цитомегаловирус у женщин может вызывать соответствующие модификации — бессимптомное направление, лёгкий мононуклеозоподобный синдром или тяжёлые угнетающие системные инфекционные заболевания с поражением внутренних органов, таких как лёгкие, почки, печень. Известно, что цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпесвирусов, а именно содержит в своём составе ДНК герпеса. Он может поражать почти любые органы человека. Сегодня мы рассмотрим, как проявляется цитомегаловирусная инфекция в женском организме, какие она осложнения может вызвать и чем лечат ЦМВИ. Но в начале нам необходимо понять причины и пути передачи цитомегаловируса.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Осложнения
  • 4 Лечение

Причины

ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) владеет достаточно низкой контагиозностью (заразностью), вследствие этого для инфекционного заражения необходимо присутствие нескольких благоприятных факторов.

Рассмотрим возможные пути передачи цитомегаловируса:

  • Бытовой – общее пользование предметами обихода и личной гигиены. Вирус проникает через кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Контактный – близкий контакт в закрытых коллективах от носителя цитомегаловируса или уже больного ЦМВИ через различные жидкости организма.
  • Половой – передаётся посредством спермы и слизи из канала шейки матки через кожу и слизистые оболочки полости рта или половых органов. Поэтому, чтобы цитомегаловирус не проник в женский организм при половом контакте, следует предохраняться.
  • Воздушно-капельный – передаётся посредством слюны, мокроты, слёз через кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей или полости рта.
  • Ятрогенный – передаётся при переливании крови от носителя вируса или больного цитомегаловирусом к здоровому человеку.
  • Трансплантационный – передаётся посредством пересадки инфицированного органа или ткани донора-вирусоносителя.
  • Оральный – передаётся через грудное молоко, инфицированные продукты, различные инфицированные объекты или руки через слизистую оболочку полости рта.

Больной человек или вирусоноситель цитомегаловирусной инфекции латентной или острой формы цитомегаловируса является единственным резервуаром заболевания для женщины. Попадая в женский организм впервые, вирус обосновывается и паразитирует внутриклеточно, вызывая резкое увеличение размеров клеток тех органов, в которых размножается.

Симптомы

При цитомегаловирусной инфекции симптомы у женщин непосредственно зависят от формы болезни. Почти в 93% случаев у женщин отмечается латентная форма ЦМВИ без чётко выраженных признаков. Стоит отметить, что симптомы начинают проявляться, когда произойдёт активация вируса.

Соматические признаки ЦМВИ почти невозможно визуально отличить от обыкновенного инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр. Если женщина заразилась ЦМВИ впервые, то, как правило, болезнь протекает совершенно бессимптомно. Первичное инфицирование у женщин выражается мононуклеозоподобным синдромом. От 20 до 60 суток – длится инкубационный период цитомегаловируса. От 2 до 6 недель – длительность заболевания.

При повторной же активации вируса возможны симптомы ярко выраженного характера. В таком случае у женщины:

  • начинается лихорадка, при этом высокую температуру очень сложно сбить;
  • отмечается общая слабость, недомогание, чувство постоянного утомления;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • болят мышцы тела;
  • ощущается сильная боль в горле;
  • иногда возникает кожное высыпание, похожее на ветряную оспу;
  • теряется аппетит и снижается вес тела.

Однако, базируясь только на предварительных симптомах, точный диагноз поставить невозможно. Такие признаки похожи и на симптомы других заболеваний. Поэтому необходимо пройти полное дифференциальное обследование в клинике, после чего лечащий врач пропишет комплексное медикаментозное лечение.

Осложнения

Цитомегаловирусная инфекция особо тяжёлые серьёзные осложнения вызывает у больных с низким иммунитетом. В группу риска могут входить женщины:

  • с онкологическими заболеваниями;
  • ВИЧ – инфицированные;
  • после трансплантации органов;
  • больные СПИДом.

А также серьёзные осложнения ЦМВИ может вызвать и у женщин с хорошим иммунитетом. Рассмотрим некоторые из возможных осложнений, где мы увидим, чем опасен ЦМВ для женщин:

  • лёгочные заболевания – воспаление лёгких, экссудативный или гнойный плеврит;
  • болезни печени – гепатит, увеличение ферментов печени;
  • неврологические осложнения – воспаление мозга (энцефалит);
  • кишечные болезни – воспаление кишечника, диарея, кровь и боль в животе;
  • последствия во время беременности – при инфицировании плода цитомегаловирус может быть возможным основанием серьёзных срывов со стороны нервной системы.

Только после обследования всё лечение элементарно организуется на дому. В любом случае – самолечение не рекомендуется.

Лечение

Современной медициной методов для полного уничтожения вируса пока на разработаны. В связи с чем лечение цитомегаловируса и профилактика ставит задачу существенно снизить воздействие возбудителя на женский организм.

Чтобы достичь успешного выполнения поставленной цели используются такие препараты, как:

  1. Противоцитомегаловирусные. Эта группа содержит два препарата – Ганцикловир и Фоскарнет. Не позволяют размножаться вирусу в клетке. Отличаются от ацикловира значительно высокой токсичностью.
  2. Противовирусные с иммуномодулирующим воздействием. Панавир – в процессе лечения препаратом наблюдается активация выработки интерферона, отмечается рост неспецифического иммунитета.
  3. Симптоматические. Препараты в форме капель для носа и глаз, средства народной медицины. Препараты из групп болеутоляющих, сосудосуживающих и противовоспалительных.
  4. Иммуноглобулины. Цитотект – иммунологический препарат, который выпускается в форме раствора для в/в введения. Используется для профилактики ЦМВИ у женщин с подавленным иммунитетом. Применяется для предупреждения манифестации болезни после инфицирования ЦМВ. Соединяют и уничтожают вирусные частицы.
  5. Интерфероны. Циклоферон — выпускается в формах таблеток, раствора, линимента 5%. Противовирусный и иммуномодулирующий индуктор синтеза интерферона. Беременным и кормящим грудным молоком женщинам данный препарат противопоказан.

Обязательно следует отметить, что медикаментозная терапия цитомегаловируса необходима не всегда. Лечение препаратами используется при генерализованной форме ЦМВИ, при тяжёлых состояниях, сопровождаемых дефицитом иммунитета, а также у беременных женщин.

Подводя итоги, стоит заметить, что некоторые медицинские эксперты считают, что при неактивности цитомегаловируса, лечение инфекции представляется собой нецелесообразностью. Учитывая данные утверждения следует, что оптимальный вариант лечения хронической формы цитомегаловируса – это активная поддержка иммунитета на высоком уровне. А для лечения цитомегаловируса у беременных женщин следует постоянно контролировать своё состояние и приём медикаментов под присмотром лечащего врача.

Проявления цитомегаловирусной инфекции у мужчин и женщин

Герпетические вирусы встречаются в организме практически каждого человека. Распространенность цитомегаловируса у женщин и мужчин колеблется в пределах 70-80% в популяции людей из развитых стран мира.

Наиболее часто, инфекция не проявляется клинически, а протекает скрыто в течение нескольких десятилетий. Признаки хронической цитомегаловирусной инфекции у взрослых схожи с симптоматикой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр.

Проводимое лечение всегда носит комплексный характер с использованием противогерпетических медикаментов.

Возникновение патологии

Считается, что цитомегаловирусная инфекция, несмотря на свою распространенность среди человеческой популяции, достаточно плохо передается от больного человека или вирусоносителя к здоровому взрослому или ребенку. При этом определить конкретный механизм инфицирования у конкретного пациента не всегда представляется возможным.

Доктора отмечают следующие пути заражения цитомегаловирусом у взрослых:

  • через биологические жидкости, например, воздушно-капельно при чихании или кашле инфицированного человека;
  • при незащищенном сексе, в том числе, оральном и анальном;
  • через плаценту или грудное молоко к развивающемуся плоду или ребенку, соответственно.

Помимо этого, цитомегаловирус у взрослых отмечается после проведения трансплантации отдельных тканей или внутренних органов, а также гемотрансфузиях.

Важно отметить, что определение конкретного пути заражения человека не влияет на проводимую терапию, однако, позволяет выявить возможного больного или вирусоносителя, которому также показано лечение и соблюдение профилактических рекомендаций.

Клинические проявления

Докторам известно, как проявляется цитомегаловирус у женщин и мужчин. Считается, что CMV-инфекция не приводит к возникновению специфичных симптомов, что иногда затрудняет своевременную диагностику.

Инфекционный процесс приводит к появлению жалоб у больного в том случае, когда организм человека подвержен иммунодефициту, связанному с любыми причинными факторами.

Симптомы и лечение патологии находятся в тесной связи. Поэтому, каждому человеку необходимо знать характерные признаки патологии и как лечить цитомегаловирус у мужчин и женщин.

Если имеет место нормальная реактивность иммунитета, болезнь протекает в виде мононуклеозоподобного синдрома, характеризующегося лихорадкой, лимфоаденопатией, потливостью и другими интоксикационными проявлениями.

В некоторых случаях артериальная гипертензия также может быть связана с герпес-вирусом 5 типа.

Если цитомегаловирус у взрослого возникает на фоне иммунодефицитного состояния, то инфекция может протекать достаточно тяжело.

В данном  случае, возбудитель проникает в кровоток и разноситься по организму, вызывая поражение внутренних органов и ЦНС.

В отличие от мужчин, некоторые симптомы ЦМВ у женщин носят специфический характер, что необходимо учитывать в диагностическом процессе.

Особенности ЦМВ

фото цитомегаловирус у женщин

Проявления патологии у женщин, отличаются от симптомов ЦМВ у мужчин. Связано это с тем, что возбудитель способен поражать женские половые органы.

Важно отметить, что первые признаки у женщин не отличаются – пациенты ощущают слабость, легкие интоксикационные проявления и повышенную потливость. Однако на фоне развития патологии, у пациентки могут отмечаться следующие заболевания:

  • воспаление шейки матки в виде серозного цервицита;
  • эндометрит;
  • воспалительные изменения во влагалище – вагинит.

Подобные состояния приводят к симптомам цитомегаловируса у женщин, связанных с поражением органов женской половой системы.

Лечащим врачам при выявлении подобных признаков, следует внимательно обследовать пациентку и использовать для диагностики современные методы молекулярной биологии – иммуноферментное исследование и ПЦР-анализ.

Следует сказать, что ЦМВ-патология оказывает определенное влияние на репродуктивную систему и у представителей сильного пола. Они часто волнуются о том, как влияет на зачатие цитомегаловирус у мужчин?

Имеются исследования, показывающие, что хроническая цитомегаловирусная инфекция снижает подвижность сперматозоидов и приводит к увеличению количества их патологических форм, не способных привести к оплодотворению яйцеклетки.

Инфицирование беременной

инфицирование плода при беременности

Высокий уровень опасности связан не с выявлением цитомегаловируса у мужчин или женщин, а с обнаружением болезни в острую стадию в период беременности. Герпетические вирусы, в том числе, возбудитель цитомегаловирусной патологии способен привести к тяжелым нарушениям развития плода, а также стать причиной врожденных форм патологии.

Необходимо знать, чем опасен цитомегаловирус для женщин. Острый инфекционный процесс характеризуется тем, что вирусные частицы могут легко проникать через плаценту, попадая в организм плода и активно там размножаясь.

Мертворождение и недоношенность – частые проявления инфицирования женщины в 1-ой половине беременности.

Симптомы цитомегаловируса у женщин должна знать каждая беременная для своевременного выявления острой патологии:

  • появление белесоватого выделяемого из влагалища;
  • быстрая физическая и умственная утомляемость;
  • постоянно чувство усталости, не исчезающее даже после продолжительного отдыха;
  • повышение тонуса гладкой мускулатуры матки, не поддающееся коррекции с помощью лекарственных средств;
  • выявление многоводия и признаков раннего старения плаценты при проведении УЗИ-диагностики.

Подобные симптомы у женщин являются показанием к проведению дополнительных диагностических процедур, позволяющих подтвердить факт наличия заболевания у беременной.

Диагностические мероприятия

фото цитомегаловирусная инфекция у женщин и ее симптомы

При выявлении клинических проявлений цитомегаловируса у женщин и мужчин, докторам необходимо провести дополнительное обследование, направленное на подтверждение диагноза.

Как правило, для того, что бы определиться с тем, как лечить цитомегаловирус у взрослых и следует ли проводить этиотропную терапию, больным назначают ПЦР-исследование и определение титра антител.

Возбудитель, попадая в организм, постоянно выделяет в кровоток свой генетический материал, который может быть обнаружен с помощью специального метода — ПЦР.

Согласно отзывам ведущих специалистов в области герпетических инфекций, ПЦР позволяет добиться 100% точности в диагностике.

Важно понимать, что данный анализ ЦМВ у женщин и мужчин говорит только о том, есть ли инфекция или нет, не позволяя получить информацию о давности ее наличия и текущей стадии.

Серологическая диагностика, а именно ИФА (иммуноферментный анализ), направлена на выявление антител против белковых молекул на поверхности цитомегаловируса.

При этом, цитомегаловирусная инфекция у женщин, детей и взрослых мужчин протекает периодами ремиссии и рецидивов, что также может быть определено при проведении ИФА.

Необходимо сказать, что расшифровкой результатов, а также назначением дополнительных диагностических процедур должен заниматься только доктор, а ни в коем случае сам пациент или его родственники.

Результаты ИФА

При проведении иммуноферментного исследования оценивается три основных параметра: количество антител класса G и М, а также авидность IgG. При этом их изменения могут дать важную информацию врачу о прогнозе для пациента, а также о том, как лечить цитомегаловирус у женщины на данном этапе его развития.

Определение IgM при отсутствии антител класса G, свидетельствует о первичном попадании возбудителя в организм и острой инфекции.

Именно в этот период, появление признаков цитомегаловируса у женщин связано с угрозой для здоровья плода, так как вирусные частицы могут проникнуть в его организм.

Если же, антитела М и anti-CMV IgG выше нормы у женщины, то это признак рецидива патологии, также представляющей угрозу  для беременной.

Если при исследованиях на цитомегаловирус, положительный результат, то оценивается и авидность антител.

Данный признак цитомегаловируса у женщин и мужчин отражает давность наличия герпесвируса в организме, так как большая степень авидности связана с образованием иммунными клетками более эффективных антител.

Важно отметить, что на бланках анализов всегда указывается нормальные интервалы определяемых значений.

При этом, показателей нормы количества антител IgG к цитомегаловирусу у женщин не существует – любое выявление иммуноглобулинов свидетельствует о наличии инфекции.

Проводить оценку патологии или нормы в крови у взрослого по данным ПЦР или ИФА должен только доктор. Неправильная интерпретация анализов может привести к назначению неправильного лечения ЦМВ у женщин и мужчин.

Терапевтические подходы

фото цитамегаловирус у мужчин

После выставления диагноза, назначается комплексное лечение цитомегаловируса у взрослых. Терапевтический подход основан на использовании этиотропного и симптоматического воздействия.

Этиотропное лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин и мужчин основывается на применении противогерпетических средств (Ганцикловир и аналоги), а также интерферонов.

Выбор Ганцикловира или Валганцикловира необходим при наличии у человека иммунодефицита любой причинной обусловленности, в связи с тем, что возбудитель имеет тенденцию к генерализации инфекционного процесса и поражению внутренних органов.

Применение Цидофовира или Фоскарнета в составе схемы лечения цитомегаловируса у женщин обосновано при резистентности герпетических микроорганизмов к препарату Ганцикловиру.

Важно помнить, что указанные средства являются нефро- и гепатотоксичными, а также могут привести к негативному воздействию на развивающийся плод.

Современные методы этиотропного воздействия включают в себя использование гипериммунного цитомегаловирусного иммуноглобулина.

Подобное лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых необходима для предупреждения развития осложнений инфекции со стороны внутренних органов.

Высокая эффективность в этом случае наблюдается при комбинации иммуноглобулина с противовирусными медикаментами.

Симптоматическое лечение цитомегаловируса у женщин и мужчин основывается на устранении отдельных симптомов инфекции. Например, при выраженной лихорадке используются жаропонижающие средства – Парацетамол и др.

Методы лечения у беременных

Выявление инфекции у беременных женщин представляет серьезную опасность для ребенка. В связи с тем, что многие используемые в стандартном лечении препараты могут нарушить развитие плода, информация о том, как лечить цитомегаловирус у женщин в период беременности, является актуальным.

Лечить цитомегаловирусную инфекцию у женщин при ее латентном течении следует с использованием иммуномодуляторов, позволяющих поддерживать высокую активность иммунных механизмов и предупреждать обострение инфекционного процесса.

Если же наблюдается обострение, то назначается Ганцикловир в терапевтической дозировке. В процессе терапии, женщина должна регулярно проходить обследование, направленное на оценку функций внутренних органов, а также на оценку состояния плода.

При выявлении ЦМВ-инфекции у женщин – что это такое, один из первых вопросов пациентки. Цитомегаловирусная инфекция вызывается герпетическим вирусом пятого типа, который после первичного попадания в организм сохраняется в нем навсегда.

При этом встречаются симптомы цитомегаловируса у мужчин, так как возбудитель заражает представителей обоих полов. Точная диагностика основывается на проведении ПЦР и ИФА-диагностики для подтверждения факта наличия микроорганизма, а также оценки стадии течения патологии.

Лечение цитомегаловируса у мужчин и женщин всегда комплексное, включающее в себя использование противогерпетических препаратов и симптоматических средств.

Полезное видео

Цитомегаловирус у детей, у женщин при беременности. Результаты анализов и обнаружение антител. Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Цитомегаловирусная инфекция – это широко распространенная вирусная инфекция, которая проявляется весьма разнообразной клинической картиной.  

Инфекция может протекать как бессимптомно, так и с тяжелым поражением внутренних органов. Как правило, при первичном проникновении в организм вирус не проявляет себя и активируется лишь при снижении иммунитета.

  Современная статистика говорит о том, что на 1 году жизни цитомегаловирусной инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование. Таким образом заражается от 5 до 7 процентов детей. Порядка 30 процентов случаев передачи вируса ребенку происходит во время кормления материнским молоком. Остальные дети заражаются инфекцией в детских коллективах. В подростковом возрасте вирус встречается у 15 процентов детей. В возрасте 35 лет с заболеванием сталкивается более 40 процентов населения, а к 50 годам жизни вирусом заражается 99 процентов людей.   В Соединенных Штатах Америки врожденная инфекция диагностируется у 3 процентов всех новорожденных, из которых у 80 процентов наблюдаются клинические проявления в виде различных патологий. Смертность при врожденном цитомегаловирусе с осложнениями на момент рождения равна 20 процентам, что составляет от 8000 до 10 000 детей ежегодно. При отсутствии осложнений на момент рождения, у 15 процентов инфицированных в период внутриутробного развития детей впоследствии развиваются различные по тяжести заболевания. От 3 до 5 процентов детей во всем мире заражаются инфекцией в первые 7 дней жизни.   Среди беременных первичному заражению подвергаются около 2 процентов женщин. Вероятность передачи вируса в момент вынашивания ребенка при первичном инфицировании составляет от 30 до 50 процентов. Такие дети рождаются со следующими отклонениями - нейросенсорные нарушения – от 5 до 13 процентов; отставание в умственном развитии – до 13 процентов; двухсторонняя потеря слуха – до 8 процентов. Одним из названий цитомегаловируса является выражение «болезнь цивилизации», что объясняет повсеместное распространение данной инфекции. Также встречаются такие наименования как вирусная болезнь слюнных желез, цитомегалия, болезнь с включениями. В начале 19 века это заболевание носило романтическое название «поцелуйная болезнь», так как в то время считалось, что заражение данным вирусом происходит через слюну в момент поцелуев. Истинный возбудитель инфекции был открыт Маргарет Глэдис Смит в 1956 году. Этой ученой удалось выделить вирус из мочи инфицированного ребенка. Через год научная группа Веллера приступила к исследованию возбудителя инфекции, а спустя еще три года было введено название «цитомегаловирус». Несмотря на тот факт, что к 50 годам жизни почти каждый человек на планете сталкивался с данным заболеванием, ни в одной развитой стране мира не рекомендуется проводить исследование на обнаружение ЦМВ у беременных женщин в обычном порядке. В публикациях Американского Колледжа Акушеров и Американской Академии Педиатрии сказано, что диагностика ЦМВ-инфекции у беременных и новорожденных детей не целесообразна по причине отсутствия вакцины и специально разработанного лечения против данного вируса. Схожие рекомендации опубликовал Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов Великобритании в 2003 году. По мнению представителей этой организации диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин не является необходимой, так как не существует возможности спрогнозировать, какие именно осложнения разовьются у ребенка. Также в пользу такого вывода свидетельствует тот факт, что на сегодняшний день отсутствует адекватная профилактика передачи инфекции от матери к плоду.   Выводы колледжей Америки и Великобритании сводятся к тому, что систематическое обследование на определение цитомегаловируса у беременных женщин не рекомендуется по причине большого количества неизученных до конца факторов данного заболевания. Обязательной для выполнения рекомендацией является предоставление всем беременным женщинам информации, которая позволит соблюдать меры предосторожности и гигиены в профилактике данного заболевания. Цитомегаловирус – это один из самых распространенных патогенных микроорганизмов для человека. Попав в организм, вирус может вызвать клинически выраженную цитомегаловирусную инфекцию либо сохраняться в спящем состоянии на протяжении всей жизни. На сегодняшний день не существует никаких лекарств, которые могли бы вывести цитомегаловирус из организма. Цитомегаловирус – является одним из самых крупных вирусных частиц. Его диаметр составляет 150 - 200 нанометров. Отсюда и его название – в переводе с древнегреческого – «большая вирусная клетка». Взрослая зрелая вирусная частица цитомегаловируса называется вирионом. Вирион имеет сферическую форму. Его структура сложна и состоит из нескольких компонентов.  

Компонентами вириона цитомегаловируса являются:

  • геном вируса;
  • нуклеокапсид;
  • протеиновая (белковая) матрица;
  • суперкапсид.
Геном вируса Геном цитомегаловируса сосредоточен в ядре (сердцевине) вириона. Он представляет собой комок плотно упакованной двухцепочечной спирали ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), в которой заложена вся генетическая информация вируса.  

Нуклеокапсид

«Нуклеокапсид» переводится с древнегреческого языка как «оболочка ядра». Он представляет собой белковый слой, который окружает геном вируса. Нуклеокапсид сформирован из 162 капсомеров (белковых фрагментов оболочки). Капсомеры образуют геометрическую фигуру с пятиугольными и шестиугольными гранями, расположенными по типу кубической симметрии.  

Протеиновая матрица

Протеиновая матрица занимает все пространство между нуклеокапсидом и наружной оболочкой вириона. Белки, входящие в состав протеиновой матрицы, активируются при проникновении вируса в клетку хозяина и участвуют в воспроизводстве новых вирусных единиц.  

Суперкапсид

Внешняя оболочка вириона называется суперкапсидом. Он состоит из большого числа гликопротеидов (сложных белковых структур, содержащих углеводные компоненты). Гликопротеиды расположены в суперкапсиде неодинаково. Часть из них выступает над поверхностью основного слоя гликопротеидов, образуя небольшие «шипики». С помощью этих гликопротеидов вирион «ощупывает» и анализирует внешнюю среду. Когда вирус соприкасается с какой-либо клеткой человеческого организма, при помощи «шипиков» он прикрепляется и проникает в нее. Цитомегаловирус обладает рядом важных биологических свойств, которые определяют его патогенность.  

Основными свойствами цитомегаловируса являются:

  • низкая вирулентность (степень патогенности);
  • латентность;
  • медленная репродукция;
  • выраженный цитопатический (разрушающий клетку) эффект;
  • реактивация при иммунодепрессии организма хозяина;
  • неустойчивость во внешней среде;
  • невысокая контагиозность (способность заражения).
Низкая вирулентность Более 60 – 70 процентов взрослого населения до 50 лет и более 95 процентов населения старше 50 лет инфицировано цитомегаловирусом. Однако большинство людей даже и не знают о том, что являются носителями данного вируса. Чаще всего вирус находится в латентной форме либо вызывает минимальные клинические проявления. Это обусловлено его низкой вирулентностью.  

Латентность

Попав в организм человека, цитомегаловирус сохраняется в нем пожизненно. Благодаря иммунной защите организма, вирус может длительное время существовать в латентном, спящем состоянии, не вызывая никаких клинических проявлений болезни.  

Медленная репродукция

Процесс создания новых вирусных единиц длится около 18 – 20 часов (для сравнения – репродуктивный цикл вируса гриппа длится около 5 часов). Это происходит из-за того, что цитомегаловирус может развиваться только за счет клетки хозяина, которую он паразитирует. Вирион не обладает всеми необходимыми компонентами для самостоятельной репродукции. Он использует для своего размножения все ресурсы клетки, в которую внедряется.   При помощи гликопротеидных «шипиков» вирион распознает и присоединяется к оболочке нужной ему клетки. Постепенно наружная мембрана вируса сливается с мембраной клетки и нуклеокапсид проникает внутрь. Внутри клетки хозяина нуклеокапсид внедряет свою ДНК в ядро, оставляя протеиновую матрицу на ядерной мембране. Используя ферменты клеточного ядра, вирусная ДНК размножается. Протеиновая матрица вируса, которая осталась снаружи ядра, синтезирует новые капсидные белки. Этот процесс наиболее длительный – занимает в среднем 15 часов. Синтезированные белки проходят внутрь ядра и соединяются с новыми вирусными ДНК, образуя нуклеокапсид. Постепенно синтезируются белки новой матрицы, которая присоединяется к нуклеокапсиду. Нуклеокапсид выходит из ядра клетки, прикрепляется к внутренней поверхности мембраны клетки и обволакивается ею, создавая себе суперкапсид. Копии вириона, вышедшие из клетки, готовы к проникновению в другую здоровую клетку для дальнейшей репродукции.  

Выраженный цитопатический эффект

Одной из главных особенностей цитомегаловируса является выраженный цитопатический эффект. Во время паразитирования клетки хозяина вирус использует все необходимые ему компоненты для создания своих белков. При этом синтез клеточных белков прекращается, и клетка не способна восстанавливать свои разрушенные компоненты и мембраны. Создавая себе суперкапсид, цитомегаловирус нарушает целостность клеточной мембраны. В клетку проникает жидкость, и она постепенно погибает.  

Реактивация при иммунодепрессии организма хозяина

Длительное время цитомегаловирус может находиться в организме человека в латентном состоянии. Однако в условиях иммунодепрессии, когда иммунная система человека ослаблена или разрушена, вирус активируется и начинает проникать в клетки хозяина для репродукции. Как только иммунная система приходит в норму, вирус подавляется и впадает в «спячку».  

Неустойчивость во внешней среде

Цитомегаловирус является внутриклеточным «паразитом», который неустойчив к факторам внешней среды. Попадая в неблагоприятные условия, вирион теряет свою активность либо погибает.  

Основными неблагоприятными факторами внешней среды для цитомегаловируса являются:

  • высокие температуры (более 40 – 50 градусов Цельсия);
  • замораживание;
  • жирорастворители (спирт, эфир, детергенты).
Невысокая контагиозность При единичном контакте с вирусом практически невозможно заразиться цитомегаловирусной инфекцией, благодаря хорошей иммунной системе и защитным барьерам человеческого организма. Для заражения вирусом необходим длительный постоянный контакт с источником инфекции.

Цитомегаловирус обладает довольно низкой контагиозностью, поэтому для заражения необходимо наличие нескольких благоприятных факторов.  

Благоприятными факторами для инфицирования цитомегаловирусом являются:

  • постоянный, долгий и тесный контакт с источником инфекции;
  • нарушение биологического защитного барьера – наличие повреждений тканей (порезы, раны, микротравмы, эрозии) в месте контакта с инфекцией;
  • нарушения в работе иммунной системы организма при переохлаждении, стрессе, инфекции, различных внутренних болезнях.
Единственным резервуаром цитомегаловирусной инфекции является больной человек или носитель латентной формы. Проникновение вируса в организм здорового человека возможно различными путями.  

Способы инфицирования цитомегаловирусом

Пути передачи Посредством чего передается Входные ворота
Контактно-бытовой
  • предметы и вещи, с которыми постоянно контактирует больной или вирусоноситель.
  • кожные и слизистые покровы.
Воздушно-капельный
  • кожа и слизистые оболочки ротовой полости;
  • слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носоглотки, трахеи).
Контактно-половой
  • сперма;
  • слизь из канала шейки матки;
  • вагинальный секрет.
  • кожа и слизистые оболочки половых органов и ануса;
  • слизистая оболочка ротовой полости.
Оральный
  • грудное молоко;
  • инфицированные продукты, объекты, руки.
  • слизистая оболочка ротовой полости.
Трансплацентарный
  • слизистая оболочка дыхательных путей;
  • кожные и слизистые покровы.
Ятрогенный
  • переливание крови от вирусоносителя или больного;
  • лечебные и диагностические манипуляции с необработанными медицинскими инструментами.
  • кровь;
  • кожные и слизистые покровы;
  • ткани и органы.
Трансплантационный
  • инфицированный орган, ткань донора.
Контактно-бытовой путь заражения цитомегаловирусом чаще встречается в закрытых коллективах (семья, детский сад, лагерь). Предметы обихода и личной гигиены вирусоносителя или больного инфицируются различными жидкостями организма (слюной, мочой, кровью). При постоянном несоблюдении гигиенических норм цитомегаловирусная инфекция легко распространяется по всему коллективу.  Цитомегаловирус выделяется из организма больного или носителя с мокротой, слюной, слезой. При кашле, чихании эти жидкости распространяются в воздухе в виде микрочастиц. Здоровый человек заражается вирусом при вдыхании этих микрочастиц. Входными воротами служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ротовая полость.  Одним из наиболее частых путей передачи цитомегаловирусной инфекции является контактно-половой путь. Незащищенные половые акты с больным или вирусоносителем приводят к заражению цитомегаловирусом. Вирус выделяется со спермой, слизью шейки матки и влагалища и проникает в организм здорового партнера через слизистые оболочки половых органов. При нетрадиционных половых актах входными воротами могут стать слизистые ануса и ротовой полости.  У детей самым частым путем инфицирования цитомегаловирусом является оральный путь. Вирус попадает в организм через загрязненные руки и предметы, которые дети постоянно тянут в рот. Инфекция может распространяться со слюной при поцелуях, что также относится к оральному пути передачи.  При активации цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин на фоне сниженного иммунитета происходит заражение ребенка. Вирус может попасть в организм плода с кровью матери через пупочную артерию, вызывая различные патологии развития плода. Также инфицирование возможно во время родов. С кровью роженицы вирус попадает на кожу и слизистые оболочки плода. Если их целостность нарушена, то вирус проникает в организм новорожденного.  Заражение организма цитомегаловирусом может быть в результате гемотрансфузии (переливании крови) от инфицированного донора. Однократное переливание крови обычно не приводит к распространению цитомегаловирусной инфекции. Наиболее уязвимыми являются больные, нуждающиеся в частых или постоянных гемотрансфузиях. К ним относятся пациенты с различными болезнями крови. Организм таких пациентов ослаблен. Их иммунная система подавлена основным заболеванием и не может бороться с вирусом. Постоянные переливания крови способствуют инфицированию цитомегаловирусом.  

Цитомегаловирус также может проникнуть в организм при многоразовом использовании нестерилизованного медицинского инвентаря. 

Цитомегаловирус может сохраняться длительное время в органах и тканях донора. При пересадке органов больным назначается иммуносупрессивная терапия для предотвращения отторжения. На фоне иммуносупрессии цитомегаловирус активируется и распространяется по организму больного.   Распространение цитомегаловирусной инфекции в организме протекает в несколько этапов.  

Этапами распространения цитомегаловирусной инфекции являются:

  • местное поражение клеток;
  • распространение в региональных лимфатических узлах;
  • первичный иммунный ответ;
  • циркуляция в кровеносной и лимфатической системе;
  • диссеминация (распространение) в органах и тканях;
  • вторичный иммунный ответ.
Когда цитомегаловирус попадает в организм непосредственно через кровь при гемотрансфузии или при трансплантации органов, то первые два этапа отсутствуют. Цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев попадает в организм через кожные покровы или слизистые оболочки, у которых нарушена целостность.   На первом этапе происходит паразитирование клеток эпителия и репродукция вируса. Пораженные эпителиоциты погибают, вызывая местное воспаление. В очаге воспаления скапливаются различные биологически активные вещества и клетки, которые стимулируют воспалительный процесс. При сниженном иммунитете вирионы проникают во все лимфатические узлы пораженной области и атакуют лимфоидные клетки. Из лимфатических узлов вирус попадает в кровь и лимфу.   В это время в организме человека активируется иммунная система, которая подавляет распространение чужеродных частиц по крови и лимфе. Однако иммунитет не способен полностью уничтожить инфекцию. Цитомегаловирус может длительное время сохраняться в латентном состоянии в лимфатических узлах.   В случае иммуносупрессии организм не способен остановить размножение вируса. Цитомегаловирус проникает в клетки крови и распространяется по всем органам и тканям, поражая их.

При вторичном иммунном ответе вырабатывается большое количество антител к вирусу, которые подавляют его дальнейшую репликацию (размножение). Больной выздоравливает, однако становится носителем (вирус сохраняется в лимфоидных клетках).

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин зависят от формы заболевания. В 90 процентах случаях у женщин наблюдается латентная форма заболевания без ярко выраженных симптомов. В остальных случаях цитомегаловирус протекает с тяжелым поражением внутренних органов.  

После проникновения цитомегаловируса в организм человека наступает инкубационный период. В этом периоде вирус активно размножается в организме, но без проявления каких-либо симптомов. При цитомегаловирусной инфекции этот период длится от 20 до 60 дней. Далее наступает острая фаза заболевания. У женщин с сильным иммунитетом эта фаза может протекать с легкими гриппозоподобными симптомами. Может наблюдаться незначительная температура (36,9 – 37,1 градуса Цельсия), легкое недомогание, слабость. Как правило, этот период протекает незаметно. Однако в пользу присутствия цитомегаловируса в организме женщины свидетельствует рост титра антител в ее крови. Если она в этот период сделает серологическую диагностику, то обнаружатся антитела острой фазы к этому вирусу (anti-CMV IgM).

 

Период острой фазы при цитомегаловирусе длится от 4 до 6 недель. После этого инфекция затихает и активируется лишь при снижении иммунитета. В таком виде инфекция может сохраняться пожизненно. Лишь при случайной или плановой диагностике она может обнаружиться. В этом случае в крови у женщины или в мазке, если проводится ПЦР-мазка, выявляются антитела хронической фазы к цитомегаловирусу (anti-CMV IgG).

 

Считается, что 99 процентов населения является носителем латентной цитомегаловирусной инфекции, и у этих людей выявляются anti-CMV IgG. Если инфекция не проявляет себя, а иммунитет женщины достаточно крепок, чтобы вирус оставался в неактивной форме, то тогда она становится вирусоносителем. Как правило, вирусоносительство не является опасным. Но, в то же время, у женщин латентная цитомегаловирусная инфекция может быть причиной выкидышей, рождения мертвых детей.

  У женщин с ослабленным иммунитетом инфекция протекает в активной форме. В этом случае наблюдаются две формы заболевания – острая мононуклеозоподобная и генерализованная форма.

Эта форма инфекции напоминает инфекционный мононуклеоз. Начинается она резко, с поднятия температуры и озноба. Основной характеристикой этого периода является генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Как и при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение лимфатических узлов от 0,5 до 3 сантиметров. Узлы при этом болезненные, но не спаяны между собой, а мягкие и эластичные.   Сначала увеличиваются шейные лимфатические узлы. Они могут быть очень большие и превышать 5 сантиметров. Далее увеличиваются подчелюстные, подмышечные и паховые узлы. Также увеличиваются и внутренние лимфатические узлы. Лимфаденопатия появляется первой из симптомов и последней исчезает.  

Другими симптомами острой фазы являются:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • повышение лейкоцитов в крови;
  • появление в крови атипичных мононуклеаров.
Отличия цитомегаловируса от инфекционного мононуклеоза В отличие от инфекционного мононуклеоза при цитомегаловирусе не наблюдается ангины. Также крайне редко наблюдается увеличение затылочных лимфатических узлов и селезенки (спленомегалия). При лабораторной диагностике реакция Пауля-Буннеля, которая присуща инфекционному мононуклеозу, является отрицательной. Эта форма заболевания встречается крайне редко и протекает очень тяжело. Как правило, она развивается у женщин с иммунодефицитом или на фоне других инфекций. Иммунодефицитные состояния могут быть следствием химиотерапии, радиотерапии или ВИЧ-инфекции. При генерализованной форме могут поражаться внутренние органы, сосуды, нервы, слюнные железы.  

Наиболее частыми проявлениями генерализованной инфекции являются:

  • поражение печени с развитием цитомегаловирусного гепатита;
  • поражение легких с развитием пневмонии;
  • поражение сетчатки глаз с развитием ретинита;
  • поражение слюнных желез с развитием сиалоаденита;
  • поражение почек с развитием нефрита;
  • поражение органов половой системы.
Цитомегаловирусный гепатит При цитомегаловирусном гепатите поражаются как гепатоциты (клетки печени), так и сосуды печени. В печени развивается воспалительная инфильтрация, явление некроза (участки омертвения). Мертвые клетки при этом слущиваются и заполняют желчные протоки. Наблюдается застой желчи, в результате чего развивается желтуха. Цвет кожных покровов приобретает желтоватый оттенок. Появляются такие жалобы как тошнота, рвота, слабость. В крови повышается уровень билирубина, печеночных трансаминаз. Печень при этом увеличивается, становится болезненной. Развивается печеночная недостаточность.   Течение гепатита может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае развивается так называемый молниеносный гепатит, часто с летальным исходом.   Диагностика цитомегаловирусной инфекции сводится к пункционной биопсии. При этом с помощью пункции берется кусочек печеночной ткани для дальнейшего гистологического обследования. При исследовании в ткани обнаруживаются огромные цитомегалические клетки.  

Цитомегаловирусная пневмония

При цитомегаловирусе, как правило, изначально развивается интерстициальная пневмония. При этом виде пневмонии поражаются не альвеолы, а их стенки, капилляры и ткань вокруг лимфатических сосудов. Эта пневмония трудно поддается лечению, в результате чего длительно протекает.  

Очень часто такая затяжная пневмония осложняется присоединением бактериальной инфекции. Как правило, присоединяется стафилококковая флора с развитием гнойной пневмонии. Температура тела поднимается до 39 градусов Цельсия, развивается лихорадка и озноб. Кашель быстро становится влажным с выделением большого количества гнойной мокроты. Развивается одышка, появляется боль в грудной клетке.

 

Кроме пневмонии при цитомегаловирусной инфекции могут развиваться бронхиты, бронхиолиты. Также поражаются лимфатические узлы легких.

 

Цитомегаловирусный ретинит

При ретините поражается сетчатка глаза. Ретинит, как правило, протекает двусторонне и может осложняться слепотой.  

Симптомами ретинита являются:

  • светобоязнь;
  • помутнение зрения;
  • «мушки» перед глазами;
  • появление молний и вспышек перед глазами.
Цитомегаловирусный ретинит может протекать вместе с поражением сосудистой оболочки глаза (хориоретинитом). Такое течение заболевания в 50 процентах случаях наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией.  

Цитомегаловирусный сиалоаденит

Сиалоаденит характеризуется поражением слюнных желез. Очень часто поражаются околоушные железы. При остром течении сиалоаденита повышается температура, появляются стреляющие боли в области железы, понижается слюноотделение и во рту ощущается сухость (ксеростомия).   Очень часто цитомегаловирусный сиалоаденит характеризуется хроническим течением. В этом случае наблюдаются периодические боли, незначительная припухлость в области околоушной железы. Основным симптомом продолжает оставаться пониженное слюноотделение.  

Поражение почек

Очень часто у людей с активной формой цитомегаловирусной инфекции поражаются почки. В этом случае воспалительная инфильтрация обнаруживается в канальцах почки, в ее капсуле и в клубочках. Помимо почек могут поражаться мочеточники, мочевой пузырь. Болезнь протекает с быстрым развитием почечной недостаточности. В моче появляется осадок, который состоит из эпителия и цитомегаловирусных клеток. Иногда появляется гематурия (кровь в моче).  

Поражение органов половой системы

У женщин очень часто инфекция протекает в виде цервицитов, эндометритов и сальпингитов. Как правило, они протекают хронически с периодическими обострениями. Женщина может предъявлять жалобы на периодические, неярко выраженные боли внизу живота, боли при мочеиспускании или боли во время полового акта. Иногда могут появляться расстройства мочеиспускания. Считается, что 9 из 10 больных СПИДом страдают от активной формы цитомегаловирусной инфекции. В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция является причиной смерти больных. Исследования показали, что цитомегаловирус реактивируется, когда количество лимфоцитов CD-4 становится менее 50 в одном миллилитре. Чаще всего развиваются пневмонии и энцефалиты.   У пациенток со СПИДом развиваются двухсторонние пневмонии с диффузным поражением легочной ткани. Пневмонии чаще всего затяжные, с мучительным кашлем и отдышкой. Пневмония является одной из самых частых причин смерти при ВИЧ-инфекции.  

Также у больных СПИДом развиваются цитомегаловирусные энцефалиты. При энцефалитах с энцефалопатией быстро развивается деменция (слабоумие), что проявляется снижением памяти, внимания, интеллекта. Одной из форм цитомегаловирусного энцефалита является вентрикулоэнцефалит, при котором поражаются желудочки мозга и черепно-мозговые нервы. Пациентки предъявляют жалобы на сонливость, резкую слабость, нарушение остроты зрения.

Поражение нервной системы при цитомегаловирусной инфекции иногда сопровождается полирадикулопатией. При этом множественно поражаются корешки нервов, что сопровождается слабостью и болью в ногах. Цитомегаловирусный ретинит у женщин с ВИЧ-инфекцией часто является причиной полной потери зрения.  

Цитомегаловирусная инфекция при СПИДе характеризуется множественным поражением внутренних органов. На последних стадиях заболевания выявляется полиорганная недостаточность с поражением сердца, сосудов, печени, глаз.

 

Патологиями, которые вызывают цитомегаловирус у женщин с иммунодефицитом, являются:

  • поражения почек – острый и хронический нефрит (воспаление почек), очаги некрозов на надпочечниках;
  • болезни печени – гепатит, склерозирующий холангит (воспаление и сужение внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей), желтуха (болезнь, при которой кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет), печеночная недостаточность;
  • заболевания поджелудочной железы – панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • болезни желудочно-кишечного тракта – гастроэнтероколит (совместное воспаление тонкого, толстого кишечника и желудка), эзофагит (поражение слизистой пищевода), энтероколит (воспалительные процессы в тонкой и толстой кишке), колит (воспаление толстой кишки);
  • болезни легких – пневмония (воспаление легких);
  • заболевания глаз – ретинит (заболевание сетчатки), ретинопатия (поражение глазного яблока невоспалительного характера). Проблемы с глазами возникают у 70 процентов пациентов с ВИЧ-инфекцией. Порядка одной пятой части больных теряют зрение;
  • поражения спинного и головного мозга – менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), энцефалит (поражение головного мозга), миелит (воспаление спинного мозга), полирадикулопатия (поражение нервных корешков спинного мозга), полинейропатия нижних конечностей (нарушения в периферической нервной системе), инфаркт коры головного мозга;
  • болезни мочеполовой системы – рак шейки матки, поражения яичников, маточных труб, эндометрия.
У детей существует две формы цитомегаловирусной инфекции – врожденная и приобретенная. Почти всегда заражение детей цитомегаловирусом происходит внутриутробно. Через плаценту вирус проникает в организм ребенка из крови матери. Мать при этом может страдать первичной цитомегаловирусной инфекцией, либо же у нее может реактивироваться хроническая.  

Цитомегаловирус относится к группе TORCH-инфекций, которые приводят к тяжелым порокам развития. При проникновении вируса в кровь ребенка не всегда развивается врожденная инфекция. По различным данным от 5 до 10 процентов детей, в кровь которых проник вирус, развивают активную форму инфекции. Как правило, это дети тех матерей, которые перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию при беременности.

При реактивации хронической инфекции в период беременности степень внутриутробного заражения не превышает 1 – 2 процентов. В дальнейшем у 20 процентов таких детей отмечаются серьезные патологии.  

Клиническими проявлениями врожденной цитомегаловирусной инфекции являются:

  • пороки развития нервной системы – микроцефалия, гидроцефалия, менингиты; менингоэнцефалиты;
  • синдром Денди-Уокера;
  • пороки сердца – кардиты, миокардиты, кардиомегалия, пороки развития клапанов;
  • поражение слухового аппарата – врожденная глухота;
  • поражение зрительного аппарата – катаракта, ретиниты, хориоретиниты, кератоконъюнктивиты;
  • аномалии развития зубов.
Дети, родившиеся с острой цитомегаловирусной инфекцией, как правило, бывают недоношенными. У них отмечаются множественные аномалии развития внутренних органов, чаще всего микроцефалия. Уже с первых часов жизни у них повышается температура, на коже и слизистых появляются кровоизлияния, развивается желтуха. Сыпь при этом обильная, по всему телу ребенка и иногда похожа на высыпания при краснухе. Из-за острого поражения головного мозга наблюдается дрожание, судороги. Печень и селезенка резко увеличены.  

В крови таких детей отмечается рост печеночных ферментов, билирубина, количество тромбоцитов резко падает (тромбоцитопения). Летальность в этом периоде очень высока. У выживших детей впоследствии наблюдается задержка в умственном развитии, расстройства речи. Большинство детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией страдают глухотой, реже отмечается слепота.

 

Из-за поражения нервной системы развиваются параличи, эпилепсия, синдром внутричерепной гипертензии. Впоследствии такие дети отстают не только в умственном, но и в физическом развитии.

  Отдельным вариантом врожденной цитомегаловирусной инфекции является синдром Денди-Уокера. При этом синдроме наблюдаются различные аномалии мозжечка и расширение желудочков. Смертность в этом случае составляет от 30 до 50 процентов.  

Частота симптомов при внутриутробном заражении ЦМВ у детей следующая:

  • сыпь на коже – от 60 до 80 процентов;
  • кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки – 76 процентов;
  • желтуха – 67 процентов;
  • увеличение печени и селезенки – 60 процентов;
  • уменьшение размеров черепа и головного мозга – 53 процента;
  • расстройства пищеварительной системы – 50 процентов;
  • недоношенность – 34 процента;
  • гепатит – 20 процентов;
  • воспаления мозга – 15 процентов;
  • воспаление сосудов и сетчатки глаз – 12 процентов.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция может протекать и в латентной форме. В этом случае дети также отстают в развитии, у них также снижен слух. Особенностью латентной инфекции у детей является то, что многие из них подвержены инфекционным заболеваниям. На первых годах жизни это проявляется периодическими стоматитами, отитами, бронхитами. К дремлющей инфекции часто присоединяется бактериальная флора.  Приобретенная цитомегаловирусная инфекция – это та, которой ребенок заражается после рождения. Заражение цитомегаловирусом может происходить как интранатально, так и постнатально. Интранатальное инфицирование – это то, которое происходит во время самих родов. Заражение цитомегаловирусом таким способом происходит во время прохождения ребенка по половым путям. Постнатальное (после рождения) заражение может происходить при грудном вскармливании или контактно-бытовым путем от других членов семьи.  

Характер последствий приобретенной цитомегаловирусной инфекции зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Наиболее частым последствием вируса являются острые респираторные заболевания (ОРЗ), которые сопровождаются воспалениями бронхов, глотки и гортани. Нередко возникает поражение слюнных желез, чаще всего в околоушных зонах. Характерным осложнением приобретенной инфекции являются воспалительные процессы в соединительных тканях в районе легочных альвеол. Еще одним проявлением цитомегаловирусной инфекции является гепатит, который протекает в подострой или хронической форме. Редким осложнением вируса является такое поражение центральной нервной системы как энцефалит (воспаление мозга).

 

Симптомами цитомегаловирусной инфекции приобретенного типа являются:

  • дети до 1 года – отставание в физическом развитии с нарушениями двигательной активности и частыми судорогами. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта, проблемы со зрением, кровоизлияния;
  • дети от 1 года до 2 лет – чаще всего болезнь проявляется мононуклеозом (вирусное заболевание), последствиями которого являются увеличение лимфатических узлов, отеки слизистой горла, поражение печени, изменение состава крови;
  • дети от 2 до 5 лет – иммунная система в таком возрасте не способна адекватно реагировать на вирус. Заболевание вызывает такие осложнения как одышка, цианоз (синюшное окрашивание кожных покровов), воспаление легких.
Латентная форма инфекции может протекать в двух формах - сбственно латентной и субклинической форме. В первом случае у ребенка не выявляется никаких симптомов инфекции. Во втором случае – симптомы инфекции стерты и не выражены. Как и у взрослых, инфекция может затихать и долгое время не проявлять себя. Дети дошкольного возраста становятся восприимчивы к простудным заболеваниям. Отмечается незначительное увеличение лимфатических узлов с легкой субфебрильной температурой. Однако приобретенная цитомегаловирусная инфекция, в отличие от врожденной, не сопровождается отставанием в умственном или физическом развитии. Она не представляет такой опасности, как врожденная. В то же время, реактивация инфекции может сопровождаться явлением гепатита, поражением нервной системы.  

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей также может быть следствием переливания крови или трансплантации внутренних органов. В этом случае проникновение вируса в организм происходит с донорской кровью или органами. Подобная инфекция обычно протекает по типу мононуклеозного синдрома. При этом повышается температура, появляются выделения из носа и боль в горле. Одновременно у детей увеличиваются лимфатические узлы. Основным проявлением посттрансфузионной цитомегаловирусной инфекции является гепатит.

  В 20 процентах случаев после пересадки органов развивается цитомегаловирусная пневмония. После трансплантации почек или сердца вирус вызывает гепатиты, ретиниты и колиты.  

У детей с иммунодефицитом (например, у страдающих злокачественными заболеваниями) цитомегаловирусная инфекция протекает очень сложно. Как и у взрослых, она приводит к затяжным пневмониям, молниеносным гепатитам, поражению зрения. Реактивация вируса начинается с подъема температуры и озноба. Нередко у детей появляется геморрагическая сыпь, которая поражает все тело. В патологический процесс вовлекаются такие внутренние органы как печень, легкие, центральная нервная система.

Беременные женщины наиболее уязвимы к вредоносному воздействию цитомегаловируса, так как иммунная система в период вынашивания ребенка значительно ослабевает. Увеличивается как риск первичного заражения, так и обострения вируса, если он уже находится в организме пациентки. Осложнения могут развиваться как у женщины, так и у плода.  

При первичном заражении вирусом или его реактивации у беременных женщин может наблюдаться ряд симптомов, которые могут проявляться самостоятельно или в комплексе. У некоторых женщин диагностируется увеличенный тонус матки, который не поддается воздействию терапии.

 

Проявлениями ЦМВ-инфекции у беременных женщин являются:

  • многоводие;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • неправильное прикрепление плаценты;
  • большие кровопотери при родах;
  • самопроизвольные выкидыши.
Чаще всего у беременных женщин цитомегаловирусная инфекция проявляется воспалительными процессами в мочеполовой системе. Наиболее характерными симптомами в таком случае являются болезненные ощущения в органах мочеполовой системы и возникновение выделений из влагалища голубовато-белого цвета.  

Воспалительными процессами в мочеполовой системе у беременных женщин с ЦМВ являются:

  • эндометрит (воспалительные процессы в матке) – болезненные ощущения в животе (нижней части). В некоторых случаях боли могут отдавать в поясницу или крестец. Также пациентки жалуются на плохое общее самочувствие, отсутствие аппетита, головные боли;
  • цервицит (поражение шейки матки) – дискомфорт во время интимной близости, зуд в половых органах, ноющие боли в области промежности и нижней части живота;
  • вагинит (воспаление влагалища) – раздражение половых органов, увеличение температуры тела, неприятные ощущения во время сношения, боли ноющего характера внизу живота, покраснение и опухание наружных половых органов, частое мочеиспускание;
  • оофорит (воспаление яичников) – чувство боли в тазу и нижних отделах живота, кровянистые выделения, возникающие после полового акта, ощущение дискомфорта внизу живота, боли при близости с мужчиной;
  • эрозия шейки матки – появление крови в выделениях после интимной близости, обильные влагалищные выделения, иногда могут возникать болевые ощущения несильно выраженные во время полового акта.
Отличительной чертой заболеваний, вызванных вирусом, является их хроническое или субклиническое течение, тогда как бактериальные поражения чаще всего протекают в острой или подострой форме. Также вирусные поражения органов мочеполовой системы сопровождаются часто такими неспецифическими жалобами как боли в суставах, сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов в околоушных и подчелюстных зонах. В некоторых случаях бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, что затрудняет диагностику заболевания. 

Цитомегаловирус представляет собой вирусную инфекцию, которая чаще всех остальных заболеваний поражает беременных женщин.  

Последствиями вируса являются:

  • воспаление слюнных желез, миндалин;
  • пневмония, плеврит;
  • артрит;
  • миокардит.
При сильно ослабленном иммунитете вирус может принять генерализованную форму, поражая весь организм пациентки.  

Осложнениями генерализованной инфекции у женщин при беременности являются:

  • воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе, надпочечниках;
  • дисфункция пищеварительной системы;
  • проблемы со зрением;
  • нарушения работы легких.
Диагностика цитомегаловирусной инфекции зависит от формы патологии. Так, при врожденной и острой форме этого заболевания целесообразно проводить выделение вируса в культуре клеток. При хронических, периодически обостряющихся формах проводят серологическую диагностику, которая направлена на выявление в организме антител против вируса. Также проводят цитологическое исследование различных органов. При этом в них обнаруживаются типичные для цитомегаловирусной инфекции изменения.  

Методами диагностики при цитомегаловирусной инфекции являются:

  • выделение вируса, методом культивирования его на клеточной культуре;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • цитологический метод.
Выделение вируса является самым точным и надежным методом диагностики цитомегаловирусной инфекции. Для выделения вируса могут использоваться кровь и другие биологические жидкости. Выявление вируса в слюне не является подтверждением острой инфекции, поскольку выделение вируса после выздоровления происходит еще долгое время. Поэтому чаще всего исследуют кровь больного.   Выделение вируса происходит на клеточной культуре. Чаще всего используются однослойные культуры фибробластов человека. Исследуемый биологический материал изначально центрифугируют для выделения самого вируса. Далее вирус наносят на культуры клеток и помещают в термостат. Происходит, как бы, заражение клеток этим вирусом. Культуры инкубируют в течение 12 – 24 часов. Как правило, заражают и одновременно инкубируют несколько культур клеток. Далее полученные культуры идентифицируют с помощью различных методов. Чаще всего культуры окрашивают флуоресцентными антителами и исследуют под микроскопом.   Недостатками этого метода является значительная затрата времени на культивацию вируса. Длительность этого метода составляет от 2 до 3 недель. В то же время, чтобы выделить вирус необходим свежий материал. Существенным преимуществом обладает такой метод диагностики как полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью этого метода в исследуемом материале определяется ДНК вируса. Плюсом этого метода является то, что для определения ДНК необходимо незначительное присутствие вируса в организме. Достаточно лишь одного фрагмента ДНК, чтобы определить вирус. Таким образом, определяется как острая, так и хроническая форма заболевания. Недостатком метода является его сравнительно высокая стоимость.  

Биологический материал

Для проведения ПЦР берутся любые биологические жидкости (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость), мазки из уретры и влагалища, кал, смывы со слизистых.  

Проведение ПЦР

Суть анализа сводится к выделению ДНК вируса. Изначально в исследуемом материале находят фрагмент нити ДНК. Далее этот фрагмент с помощью специальных ферментов клонируют множество раз для получения большого количества копий ДНК. Полученные копии идентифицируют, то есть определяют, к какому вирусу они принадлежат. Все эти реакции происходят в специальном аппарате, который называется амплификатором. Точность этого метода равняется 95 – 99 процентам. Метод проводится достаточно быстро, что позволяет его широко использовать. Чаще всего он применим в диагностике скрытых мочеполовых инфекций, цитомегаловирусных энцефалитов и для скрининга TORCH-инфекций.

Иммуноферментный анализ (ИФА) является методом серологического исследования. С помощью него определяются антитела к цитомегаловирусу. Метод используется в комплексной диагностике с другими методами. Считается, что определение высокого титра антител вместе с выявлением самого вируса является самой точной диагностикой цитомегаловирусной инфекции.  

Биологический материал

Для выявления антител используется кровь пациента.  

Проведение ИФА

Суть метода сводится к выявлению антител к цитомегаловирусу как в острой фазе, так и в хронической. В первом случае обнаруживаются anti-CMV IgM, во втором – anti-CMV IgG. В основе анализа лежит реакция антиген-антитело. Суть этой реакции заключается в том, что антитела (которые вырабатываются организмом в ответ на проникновение вируса) специфично связываются с антигенами (белками на поверхности вируса).   Анализ проводится в специальных планшетах с лунками. В каждую лунку помещается биологический материал и антиген. Далее планшет помещают в термостат на определенное время, во время которого и происходит образование комплексов антиген-антитело. После этого проводится смывка специальным веществом, после которой образовавшиеся комплексы остаются на дне лунок, а не связавшиеся антитела смываются. После этого в лунки добавляются еще антитела, обработанные флуоресцентным веществом. Таким образом, образуется «сэндвич» из двух антител и антигена посередине, которые обрабатываются специальной смесью. При добавлении этой смеси цвет раствора в лунках меняется. Интенсивность окраски прямо пропорциональна количеству антител в исследуемом материале. В свою очередь, интенсивность определяется с помощью такого аппарата как фотометр.

Цитологическое исследование заключается в изучение кусочков тканей на наличие специфических изменений при цитомегаловирусе. Так, под микроскопом в исследуемых тканях обнаруживаются гигантские клетки с внутриядерными включениями, которые похожи на глаза совы. Такие клетки характерны исключительно для цитомегаловируса, поэтому их обнаружение является абсолютным подтверждением диагноза. Метод используется для диагностики цитомегаловирусного гепатита, нефрита. Важным звеном в активации и распространении цитомегаловирусной инфекции в организме больного является снижение иммунной защиты. Для стимуляции и поддержания иммунитета на высоком уровне при вирусной инфекции применяются иммунные препараты – интерфероны. В настоящее время используются естественные и рекомбинантные (искусственно созданные) интерфероны.

Препараты интерферона не обладают прямым противовирусным эффектом в лечении цитомегаловирусной инфекции. Они участвуют в борьбе с вирусом, воздействуя на пораженные клетки организма и на иммунную систему в целом. Интерфероны обладают рядом эффектов в борьбе с инфекцией.  

Эффектами интерферонов в лечении цитомегаловирусной инфекции являются:

  • снижение белкового синтеза в пораженной клетке;
  • активация генов клеточной защиты;
  • активация белка p53;
  • повышение синтеза специальных молекул иммунной системы;
  • стимуляция клеток иммунной системы.
Снижение белкового синтеза Цитомегаловирус паразитирует клетки хозяина, используя их для синтеза своих белков и размножения. Интерфероны активируют в пораженных клетках ряд ферментов, которые воздействуют на процесс синтеза белка. При этом производство белка прекращается. Также интерфероны стимулируют синтез рибонуклеазы – фермента, который расщепляет клеточные белки. Таким образом, подавляется синтез белков для протеиновой матрицы и для нуклеокапсида (ядерной оболочки) вириона. В результате этого эффекта уменьшается количество вирусных единиц, которые формируются в пораженной клетке.  

Активация генов клеточной защиты

Интерфероны активируют ряд генов, которые участвуют в клеточной защите против вируса. Клетки становятся менее уязвимыми для проникновения вирусных частиц.  

Активация белка p53

Белок р53 – это особый белок, который запускает процессы репарации клеток при их повреждении. Если повреждения клетки необратимы, то белок р53 запускает процесс апоптоза (запрограммированный смерти) клетки. В здоровых клетках этот белок находится в неактивной форме. Интерфероны обладают способностью активировать белок р53 в инфицированных цитомегаловирусом клетках. Он оценивает состояние зараженной клетки и запускает процесс апоптоза. В результате клетка погибает, и вирус не успевает размножиться.  

Стимуляция синтеза специальных молекул иммунной системы

Интерфероны стимулируют синтез особых молекул, которые помогают иммунной системе легче и быстрее распознавать вирусные частицы. Эти молекулы связываются с рецепторами на поверхности цитомегаловируса. Клетки-«убийцы» (Т-лимфоциты и натуральные киллеры) иммунной системы находят эти молекулы и атакуют вирионы, к которым они прикреплены.  

Стимуляция клеток иммунной системы

Интерфероны обладают эффектом прямой стимуляции некоторых клеток иммунной системы. К таким клеткам относятся макрофаги и натуральные киллеры. Под действием интерферонов они мигрируют к пораженным клеткам и атакуют их, уничтожая вместе с внутриклеточным вирусом.   При лечении цитомегаловирусной инфекции используются различные препараты на основе естественных интерферонов.  

Естественными интерферонами, применяемыми в лечении цитомегаловирусной инфекции, являются:

  • человеческий лейкоцитарный интерферон;
  • лейкинферон;
  • вэллферон;
  • ферон.

 Форма выпуска и способы применения некоторых естественных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции

Название препарата Форма выпуска Способ применения Длительность терапии
Человеческий лейкоцитарный интерферон Сухая смесь. В ампулу с сухой смесью добавить дистиллированной или кипяченной холодной воды до отметки. Встряхнуть пока порошок полностью не растворится. Полученная жидкость закапывается в нос по 5 капель каждые полтора – два часа. От двух до пяти дней.
Лейкинферон Ректальные свечи. По 1 -  2 свече два раза в день ежедневно 10 дней, затем доза уменьшается каждые 10 дней. 2 – 3 месяца.
Вэллферон Раствор для инъекций. Вводится подкожно либо внутримышечно по 500 тысяч – 1 миллион МЕ (международных единиц) в сутки. От 10 до 15 дней.
  Самым большим минусом естественных препаратов является их дороговизна, поэтому они используются реже.   В настоящее время существует большое количество рекомбинантных препаратов группы интерферона, которые используются в комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции.  

Основными представителями рекомбинантных интерферонов являются следующие препараты:

  • виферон;
  • кипферон;
  • реальдирон;
  • реаферон;
  • лаферон.

Форма выпуска и способы применения некоторых рекомбинантных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции

 Название препарата Форма выпуска Способ применения Длительность терапии
Виферон
  • мазь;
  • гель;
  • ректальные свечи.
  • Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные зоны кожи или слизистой до 4 раз в день.
  • Гель надо наносить ватным тампоном или палочкой на подсушенную поверхность до 5 раз в день.
  • Ректальные свечи по 1 миллиону МЕ применяются по одной свече каждые 12 часов.
  • Мазь - 5 – 7 дней либо до исчезновения местных поражений.
  • Гель - 5 – 6 дней либо до исчезновения местных поражений.
  • Ректальные свечи - 10 дней и более, в зависимости от выраженности клинических симптомов.
Кипферон
  • ректальные свечи;
  • вагинальные свечи.
Применяются по одной свече каждые 12 часов ежедневно 10 дней, затем через день 20 дней, затем через 2 дня еще 20 – 30 дней. В среднем полтора – два месяца.
Реальдирон Применяется подкожно либо внутримышечно по 1000000 МЕ в сутки. От 10 до 15 дней.
  При лечении цитомегаловирусной инфекции важна правильно подобранная комплексная терапия с необходимыми дозами препаратов. Поэтому лечение интерферонами следует начинать только по указаниям специалиста.

Оценка лечения цитомегаловирусной инфекции интерферонами проводится на основе клинических признаков и лабораторных данных. Снижение выраженности клинических проявлений до их полного отсутствия свидетельствует об эффективности проводимого лечения. Оценка терапии проводится и на основе лабораторных исследований – выявления антител к цитомегаловирусу. Снижение уровня иммуноглобулина М или его отсутствие указывает на переход острой формы цитомегаловирусной инфекции в латентную.

Поскольку латентная цитомегаловирусная инфекция не представляет опасности при хорошем иммунитете, то многие специалисты не считают целесообразным проводить ее лечение. Также в пользу нецелесообразности лечения говорит еще тот факт, что не существует специфического лечения или вакцины, которая убивала бы вирус или предотвращала бы повторное заражение. Поэтому основным моментом в лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции является поддержка иммунитета на высоком уровне.  

Для этого рекомендуется приводить профилактику хронических инфекций (особенно мочеполовых), которые являются основной причиной сниженного иммунитета. Также рекомендуется прием иммуностимуляторов, таких как эхинацея гексал, деринат, милайф. Принимать их стоит только по назначению врача.

На характер последствий цитомегаловируса влияют такие факторы как возраст больного, пути инфицирования и состояние иммунитета. По тяжести осложнений пациентов с цитомегаловирусной инфекцией можно условно разделить на несколько групп. Проникая в организм человека, вирус внедряется в клетки, чем вызывает воспалительный процесс и нарушение функциональности пораженного органа. Также инфекция оказывает общий токсический эффект на организм, нарушает процессы свертывания крови и угнетает функциональность коры надпочечников. Цитомегаловирус может провоцировать развитие как системных заболеваний, так и поражение отдельных органов. В некоторых случаях ЦМВ (цитомегаловирус) вызывает поражение таких органов как аденоиды и миндалины по причине местного разрастания лимфоидной ткани. Иногда инфекция становится причиной мезентерального лимфаденита (увеличение лимфатических узлов в кишечнике) и следующей за ним непроходимости кишечника. Часто у женщин поражаются такие органы как легкие и печень. Нередки случаи воспаления матки, маточных труб и яичников, эрозии шейки матки. При отсутствии адекватного лечения вирус может стать причиной бесплодия.  

Более редкими осложнениями цитомегаловирусной инфекции у женщин являются:

  • интерстициальная пневмония (поражение соединительной ткани в районе легочных альвеол);
  • синдром Гийена-Барре (острое поражение периферических нервов);
  • менингоэнцефалит (воспаление головного мозга);
  • миокардит (поражение сердечной мышцы);
  • тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).
Характер осложнений у плода зависит от того, когда произошло заражение вирусом. В случае если инфицирование было до зачатия, риск губительных последствий для эмбриона является минимальным, так как в организме женщины присутствуют антитела, которые его защитят. Вероятность заражения плода составляет не более 2 процентов. Увеличивается возможность развития врожденной цитомегаловирусной инфекции тогда, когда женщина заразилась вирусом во время беременности. Риск передачи болезни плоду составляет 30 - 40 процентов. При первичном инфицировании во время вынашивания ребенка большое значение оказывает срок беременности.  

В зависимости от момента заражения последствиями цитомегаловирусной инфекции для развивающегося плода являются:

  • бластопатии (пороки развития, которые возникают при инфицировании в период с 1 по 15 день беременности) – гибель зародыша, неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, различные системные патологии у плода;
  • эмбриопатии (при заражении на 15 - 75 день беременности) – патологии жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, нервная). Некоторые из таких пороков развития несовместимы с жизнью плода;
  • фетопатии (при инфицировании на более поздних сроках) – инфекция может провоцировать развитие желтухи, поражения печени, селезенки, легких.
Наиболее уязвимой при цитомегаловирусной инфекции является центральная нервная система, что служит причиной поражений головного мозга и нарушений двигательной и умственной деятельности. Поэтому у одной трети зараженных детей развиваются энцефалиты и менингоэнцефалиты. Проявления этих заболеваний не всегда отчетливо выражены.  

Последствиями инфицирования цитомегаловирусом у детей являются:

  • желтуха с первых дней жизни встречается у 50 – 80 процентов больных детей;
  • геморрагический синдром регистрируется у 65 – 80 процентов больных и проявляется кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, надпочечники. Также возможны кровотечения из носа или пупочной раны;
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) диагностируется у 60 – 75 процентов детей. Вместе с желтухой и геморрагическим синдромом эта болезнь представляет собой самое распространенное осложнение ЦМВ, развивающееся у инфицированных детей с первых дней жизни;
  • интерстициальная пневмония проявляется симптомами дыхательных расстройств;
  • нефрит является осложнением, которое развивается у трети больных детей;
  • гастроэнтероколит возникает в 30 процентах случаев;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы) диагностируется у 10 процентов пациентов.
При хроническом течении заболевания в большинстве случаев характерно поражение одного органа и слабая симптоматика. Дети с хронической врожденной инфекцией относятся к группе ЧБД (часто болеющих детей). Осложнениями вируса являются повторные бронхиты, пневмонии, фарингиты, ларинготрахеиты.  

Другими осложнениями цитомегаловируса являются:

  • отставание в психомоторном развитии;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • патологии органа зрения (хориоретинит, увеит);
  • нарушения состава крови (анемия, тромбоцитопения).

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения при цитомегаловирусе у беременных

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, инклюзионная цитомегалия) – это очень широко распространенное вирусное заболевание, обычно характеризующееся скрытым или легким течением.

Для взрослого человека с нормальным иммунитетом инфекционный агент угрозы не представляет, но он может быть смертельно опасен для новорожденных, а также лиц с иммунодефицитами и пациентов, перенесших трансплантацию. Цитомегаловирус при беременности часто приводит к внутриутробному заражению плода.

Обратите внимание: считается, что длительная персистенция (выживание в организме) вируса является одной из причин развития таких онкологических заболеваний, как мукоэпидермоидная карцинома.

Оглавление: Классификация Этиология и патогенез Симптомы цитомегаловирусной инфекции Цитомегаловирус при беременности Цитомегаловирусная инфекция у детей Лечение цитомегаловирусной инфекции

ЦМВ обнаружен во всех регионах планеты. По данным статистики он присутствует в организме примерно 40% людей. Антитела к возбудителю, свидетельствующие о присутствии его в организме, обнаруживаются у 20% детей первого года жизни, у 40% людей в возрасте до 35 лет и практически у каждого человека от 50 лет и старше.

Хотя большинство инфицированных являются латентными носителями, вирус отнюдь не безобиден. Его персистенция негативно влияет на иммунную систему и в перспективе часто приводит к повышенной заболеваемости, обусловленной сниженной реактивностью организма.

Окончательно избавиться от цитомегаловируса в настоящее время невозможно, но вполне реально свести к минимуму его активность.

Классификация

Единой общепринятой классификации не существует. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию условно подразделяют по формам течения на острую и хроническую. Приобретенная ЦМВИ может быть генерализованной, острой мононуклеозной или же латентной (без активных проявлений).

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.

От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Обратите внимание: некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.

На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Те или иные клинические проявления могут иметь место на фоне первичных или вторичных иммунодефицитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции неспецифичны, т. е. заболевание может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, какие клетки преимущественно поражены.

В частности, при поражении слизистых оболочек носа появляется заложенность носа и развивается ринит. Активное размножение цитомегаловируса в клетках органов желудочно-кишечного тракта становится причиной диареи или запора; не исключено также появление болей или дискомфорта в абдоминальной области и ряда других неясных симптомов. Клинические проявления обострения ЦМВИ, как правило, самостоятельно исчезают по прошествии нескольких дней.

Обратите внимание: активная инфекция может служить своеобразным «индикатором» несостоятельности клеточного иммунитета.

Нередко вирус может поражать клетки слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у мужчин

У мужчин размножение вируса в органах репродуктивной системы в большинстве случаев никак не проявляется, т. е. речь идет о бессимптомном течении.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин

У женщин ЦМВ-инфекция проявляется воспалительными заболеваниями половых органов.

Возможно развитие следующих патологий:

  • цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
  • эндометрит (воспаляется маточный эндометрий – внутренний слой стенок органа);
  • вагинит (воспаление влагалища).

Важно: в тяжелых случаях (обычно, в раннем возрасте или на фоне ВИЧ-инфекции) возбудитель становится очень активным и с током крови разносится в разные органы, т. е. имеет место гематогенная генерализация инфекции. Полиорганные поражения характеризуются тяжелым течением, сходным с сепсисом. В таких случаях исход нередко неблагоприятный.

Поражение органов ЖКТ приводит к развитию язв, при которых часты кровотечения и не исключены перфорации, следствием которых становится угрожающее жизни воспаление брюшины (перитонит). На фоне синдрома приобретенного иммунодефицита существует вероятность энцефалопатии с подострым течением или хронического энцефалита (воспаления ткани мозга). Поражение ЦНС в короткие сроки вызывает слабоумие (деменцию).

К числу возможных осложнений ЦМВ-инфекции также относятся:

  • вегетососудистые расстройства;
  • воспалительные поражения суставов;
  • миокардиты;
  • плевриты.

При СПИДе цитомегаловирус в ряде случаев поражает сетчатку глаз, вызывая постепенно прогрессирующее омертвение ее участков и слепоту.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности может стать причиной внутриутробного (трансплацентарного) инфицирования плода, что не исключает пороков развития. Следует отметить, что если вирус персистирует в организме давно, и, несмотря на физиологическую иммуносупрессию, во время вынашивания не отмечается обострений, то вероятность того, что будущему ребенку будет нанесен вред, чрезвычайно низка. Значительно выше вероятность поражения плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности (особенно опасно заражение в I триместре). Не исключена, в частности, недоношенность и мертворождение.

При остром течении ЦМВИ у беременных могут появляться следующие симптомы:

  • белесые (или голубоватые) выделения из половых органов;
  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • слизистое отделяемое из носовых ходов;
  • гипертонус маточных мышц (устойчивый к медикаментозной терапии);
  • многоводие;
  • раннее старение плаценты;
  • появление кистозных новообразований.

Проявления нередко встречаются в комплексе. Не исключены отслойка плаценты и весьма существенная кровопотеря во время родовой деятельности.

К числу возможных пороков развития плода при ЦМВИ относятся:

  • дефекты сердечных перегородок;
  • атрезия (заращение) пищевода;
  • аномалии строения почек;
  • микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
  • макрогирия (патологическое увеличение извилин мозга);
  • недоразвитие органов дыхания (гипоплазия легких);
  • сужение просвета аорты;
  • помутнение хрусталика глаза.

Внутриутробное заражение отмечается даже реже интранатального (при появлении ребенка на свет во время прохождения через родовые пути).

В период беременности может быть показано применение иммуномодулирующих препаратов  — Т-активина и Левамизола.

Важно: чтобы предотвратить негативные последствия, еще на этапе планирования беременности и в дальнейшем по рекомендациям гинеколога женщина должна сдавать анализы  на TORCH-инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция у детей

ЦМВ-инфекция для новорожденных и детей младшего возраста представляет серьезную угрозу, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно, и организм не способен адекватно ответить на внедрение инфекционного агента.

Врожденная ЦМВИ, как правило, никак себя не проявляет в начале жизни малыша, но не исключены:

  • желтуха различного происхождения;
  • гемолитическая анемия (малокровие вследствие разрушения эритроцитов);
  • геморрагический синдром.

Острая врожденная форма заболевания в ряде случаев приводит к летальному исходу в первые 2-3 недели.

С течением времени могут развиваться такие серьезные патологии, как

  • нарушения речи;
  • глухота;
  • атрофия зрительного нерва на фоне хориоретинита;
  • снижение интеллекта (при поражении ЦНС).

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение ЦМВИ в целом малоэффективно. О полном уничтожении вируса речь не идет, но активность цитомегаловируса может быть сильно снижена с помощью современных препаратов.

Противовирусный препарат Ганцикловир применяется для лечения новорожденных по жизненным показаниям. У взрослых пациентов он способен замедлить развитие поражения сетчатки глаза, но при поражениях пищеварительной, дыхательной и центральной нервной системы практически не дает положительного результата. Отмена этого ЛС нередко приводит к рецидивам цитомегаловирусной инфекции.

Одним из наиболее перспективных средств для терапии ЦМВИ является Фоскарнет. Может быть показано применение специфического гипериимунного иммуноглобулина. Интерфероны также помогают организму быстрее справиться с цитомегаловирусом.

Удачной комбинацией является Ацикловир + А-интерферон. Ганцикловир рекомендуется комбинировать с Амиксином.

Конев Александр, терапевт

21,009 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(68 голос., средний: 4,74 из 5) Загрузка...

Цитомегаловирус у женщин: признаки и лечение

Цитомегаловирус – патогенный микроорганизм, паразитирующий в клетках человека. При инфицировании в большинстве случаев цитомегаловирус у женщин уходит в «спящее состояние». Из латентности вирус выбирается, когда иммунитет снижается настолько, что защитные силы организма не способны справиться с ним.

При активизации патогена у женщин развивается цитомегалия – заболевание, поражающее половые органы. С латинского название переводится как «гигантская клетка». Пораженная вирусом клетка сильно увеличивается в размерах.

Около 70% мирового населения является носителями цитомегаловируса.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)

Цитомегаловирус – внутриклеточный паразит, одна из разновидностей герпеса. Он обладает:

  1. Пониженным уровнем патогенности. Не каждый человек, пораженный им, заболевает. Чаще всего инфицированные не подозревают о заражении. Вирус, находясь в человеческом организме, не проявляет каких-либо симптомов или они слабо выражены.
  2. Латентностью. После проникновения в организм, патоген остается в нем навсегда. Пока у человека сильный иммунитет, он не выходит из «спячки». Признаков недуга не отмечается.
  3. Низкой скоростью репродукции. Размножается ЦМВ в течение 20 часов. Воспроизведение нового цитомегаловируса протекает в клетке, где обосновался патогенный микроорганизм.
  4. Разрушающим действием на клетку. Паразит, находясь в клетке, разрушает ее, потребляя внутриклеточные белки.
  5. Свойством активироваться при подорванном иммунитете. При падении защитных сил организма цитомегаловирус активно размножается. После восстановления функций иммунной системы паразит уходит в «спячку».
  6. Способностью гибнуть в окружающей среде. Цитомегаловирус убивают повышенные и пониженные температуры, спиртовой раствор, средства для дезинфекции.
  7. Пониженной инфицированностью. Не все люди, контактируя с возбудителем, заражаются. Риск инфицирования высок при регулярном контакте с вирусом.

Причины инфицирования

[adrotate banner=»4″]Слабый иммунитет – главная причина цитомегалии. При нарушениях в иммунной системе защитные силы организма позволяют ЦМВ проникнуть в клетки и закрепиться в них. Первичному инфицированию подвержены люди всех возрастных групп.

Внутриутробное заражение — самое опасное из всех видов инфицирования. Когда беременная женщина подвергается первичному заражению, у плода развиваются внутриутробные аномалии. Младенец рождается тугоухим, с отставанием в развитии и другими пороками.

Первичная инфекция передается от человека-вирусоносителя. Вторичная патология развивается из-за воздействия разных негативных факторов, плохо отражающихся на защитных силах женского организма.

Первопричины цитомегалии:

  1. Инфекция передается от заболевшей матери к плоду в момент внутриутробного развития или при родах.
  2. Воздушно-капельным путем. Цитомегаловирус покидает организм больного человека, когда тот кашляет, чихает, брызгает слюной при беседе. Инфекция передается при поцелуях.
  3. Переливание крови. Когда больному переливают зараженную донорскую кровь, к нему в организм попадает ЦМВ.
  4. Половым путем. Клеточный паразит присутствует в вагинальной слизи и сперме. Вероятность заражения при интимной близости с больным партнером довольно велика.

Первичное заражение приводит к тому, что патоген закрепляется в женском организме на всю жизнь. Пробуждение неактивного вредоносного микроорганизма провоцируют такие факторы:

  • случайно присоединившиеся патологии;
  • раковые опухоли;
  • пересадка органов;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • болезни пищеварительной системы;
  • употребление иммунодепрессантов и противоопухолевых препаратов;
  • синдром хронической усталости;
  • переохлаждение;
  • систематические стрессы и депрессивные состояния.

Симптомы

Проявляет себя цитомегалия не сразу. От заражения до развития болезни проходит 20–60 дней. В дальнейшем патология течет, проявляя признаки гриппа. У пациенток появляются:

  • головные боли;
  • озноб;
  • высокая температура;
  • мышечные и суставные боли;
  • насморк;
  • затрудненное глотание;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • кожные высыпания, внешне напоминающие краснуху.

Иногда вспыхивают воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. На фоне цитомегалии возникает эрозия шейки матки, воспаляется эндометрия и слизистые влагалища, появляются заболевания яичников и прочие гинекологические патологии. Подозревать инфекцию пациентки начинают, когда возникает дискомфорт в половых органах. У них из влагалища начинают появляться аномальные выделения голубовато-белого оттенка.

Нередко цитомегаловирусная инфекция сопровождается заболеваниями органов зрения. На глазах развивается конъюнктивит. Страдает зрение: пропадает четкость, перед глазами мутнеет или появляются «мушки».

Если в патологический процесс втягиваются органы пищеварения, заболевание сопровождается такими признаками:

  • тошнотно-рвотным синдромом;
  • потерей аппетита;
  • желудочными расстройствами;
  • желтухой;
  • болями в животе.

Когда поражены органы дыхания, больные страдают от сухого кашля, высокой температуры, болезненности в грудине. При хронической цитомегаловирусной инфекции симптомы у женщин слабо выражены.

Иногда болезни сопутствует мононуклеозоподобный синдром. Он сопровождается следующими симптомами:

  • резким повышением температуры;
  • ознобом;
  • увеличившимися лимфоузлами;
  • отечностью миндалин.

Из-за схожих симптомов, пациенты довольно часто принимают цитомегалию за грипп или респираторную инфекцию. Иммунная же система за 2–6 недель продуцирует антитела, способные подавлять развитие цитомегаловируса. Это приводит к самопроизвольному избавлению от инфекционного заболевания. При самостоятельном исчезновении недуга больному сложно обнаружить взаимосвязь с реальным возбудителем инфекции.

Цитомегалия при беременности

Беременных женщин обязательно обследуют на цитомегаловирус. Выявляют его у 25% пациенток. Когда женщины переносят острую форму заболевания, в 85% случаях младенцы рождаются с патологическими отклонениями. На свет появляются:

  • умственно отсталые малыши;
  • детки с задержкой роста;
  • новорожденные с болезнями кожи и васкулитом;
  • младенцы с нарушенным слухом и зрением;
  • крохи с аномальными внутренними органами.

Инфицирование в начале беременности приводит к выкидышу. Если вирус не поразил плод при внутриутробном развитии, вероятность заражения сохраняется до момента рождения. Спящий цитомегаловирус не опасен для ребенка.

Женщинам, планирующим зачатие, проводят анализ на ЦМВ. При выявлении патогенного микроорганизма пациентке назначают лечение. Беременность откладывают до тех пор, пока не закончится лечебный курс. Чтобы предупредить повторное инфицирование, лечатся оба партнера.

Осложнения

Поразив половые органы, вирус провоцирует возникновение воспаления в матке и половых железах. При их повреждении из влагалища выделяется патологическая слизь.

Если иммунитет сильно подорван, симптоматика проявляется не только на органах мочеполовой системы. Заболевание протекает крайне тяжело, она охватывает все внутренние органы. Страдают органы пищеварения, зрения, дыхания. При тяжелых состояниях возникает парез, наступает парализация, поражается головной мозг.

Вирус разрушающе действует на клетки почек, селезенки, печени, желудка и поджелудочной железы. При этом симптоматика похожа на признаки пневмонии либо язвенной болезни. Определяющими симптомами в этом случае становятся увеличившиеся в размерах слюнные железы и мгновенное снижение концентрации тромбоцитов.

Традиционное лечение

Женщинам назначают лечение, когда вирус выходит из «спячки» и возникают признаки инфицирования. Вылечить до конца цитомегалию, как и прочие герпетические болезни, невозможно. Задача терапевтического лечения – подавить симптоматику патологии, снизить активность цитомегаловируса, укрепить иммунитет. Как правило, лечение цитомегаловируса у женщин проводят, если они беременны или намерены зачать ребенка. Лечебный курс назначают пациенткам с ВИЧ-инфекцией, больным, готовящимся к трансплантации органа, тем, кто находится на гемодиализе, употребляет иммунодепрессанты, лечит раковые заболевания. Пройти лечение необходимо, когда недуг перешел в тяжелую форму.

При остальных обстоятельствах от терапевтического лечения болезни воздерживаются и дают возможность иммунитету подавить недуг самостоятельно.

Если возникает необходимость лечить заболевание, выписывают следующие медикаментозные средства:

  • антивирусные лекарства, подавляющие размножение возбудителя: Панавир, Ганцикловир;
  • иммуноглобулины – средства, губительно действующие на цитомегаловирус: Цитотект, Мегалотект;
  • интерфероны – препараты, оказывающие сопротивление инфекции, усиливающие иммунитет: Виферон, Циклоферон;
  • медикаменты для симптоматической терапии: снимающие температуру и воспалительные процессы, сужающие сосуды;
  • иммуномодуляторы – лекарства для поднятия иммунитета.

Методы народной медицины

Основная задача лечения при цитомегалии – стимуляция иммунной системы. При крепком иммунитете организм сам купирует цитомегаловирус и возвращает его в «спящее» состояние. Эффективно поднимают защитные механизмы организма экстракты лекарственных трав.

В терапевтическое лечение включают средства народной медицины. Бороться с инфекцией помогают: настойки эхинацеи, китайского лимонника и женьшеня, отвары тысячелистника, череды, шиповника и других лекарственных растений.

  1. Настойка эхинацеи активизирует функционирование иммунной системы, снимает хроническую усталость. В воду добавляют 30 капель аптечной настойки. Принимают лекарство в течение 30 дней по утрам.
  2. Отвар эхинацеи чистит кровь, лимфу, устраняет интоксикацию, восстанавливает функции иммунной системы. В 0,5 л кипятка всыпать 1 столовую ложку эхинацеи, оставить на 10 часов. Профильтровать и пить по 0,5 стакана трижды в сутки за полчаса до еды в течение 15-30 дней.
  3. Настойка лимонника помогает восстановиться после тяжелых патологий, снимает утомляемость, используется для профилактики простудных и вирусных патологий. Для смягчения вкуса капли разводят в воде. Пьют дважды в день по 15 капель. Допустимо употреблять 30 капель 1 раз в день, утром. Используют лекарство на протяжении 30 дней.
  4. Настойка женьшеня снимает психологическое напряжение, усталость, поднимает иммунитет, ускоряет выздоровление после тяжелых болезней. Разовая доза – 30-50 капель. Настойку принимают ежедневно по 2-3 раза. Максимальная суточная дозировка – 200 капель. Продолжительность лечения – месяц.
  5. Фиточай с чабрецом, зверобоем, ягодами калины и плодами шиповника. Смесь заваривают кипятком, пьют ежедневно, заменяя чай. Употребляют травяной экстракт за 1 час до еды.
  6. Обезвредить цитомегаловирус помогает фиточай из зверобоя, ромашки, бессмертника, почек березы, взятых в одинаковых количествах. Для отвара в 1 л кипятка всыпают 4 столовые ложки сырья. Средство готово к употреблению через 1 час. Пьют с добавлением меда по 1 стакану утром и вечером. Курс – 30 дней.
  7. В борьбе с герпетическим вирусом помогает фитосбор из плодов можжевельника и мелиссы, взятых по 40 грамм, а также 30 грамм чабреца, 20 грамм почек березы, по 10 грамм полыни и листьев малины. Настой готовят из 1 столовой ложки трав и 1 стакана кипятка. Для вытяжки экстракта требуется 30 минут. Пьют по 2 стакана ежедневно на протяжении 2-4 недель.
  8. Общеукрепляющее действие на организм оказывает сбор из березовых почек, коры белой ивы, взятых по 15 грамм, и 20 грамм ромашки. Для отвара в ½ л кипятка засыпают 2 столовые ложки фитосбора, томят 10 минут на огне. Оставляют для настаивания на 2 часа. Пьют с добавлением меда по ½ стакана 3 раза в день на протяжении 2 месяцев.
  9. Для подавления вируса готовят настой из корней бадана, солодки, радиолы, девясила, пиона и ягод красной рябины, взятых по 50 грамм. В термос наливают ½ л кипятка, засыпают 2 столовые ложки фитосбора. Принимать лекарство начинают через 10 часов. Перед употреблением фильтруют. Пьют по ¼ стакана 3 раза в сутки в течение 2 недель.

Отвары и настои трав используют для примочек и аппликаций. Салфетку смачивают в целебном растворе прикладывают к очагам поражения, и на места кожных высыпаний. Травяные вытяжки снимают раздражение, дезинфицируют, убивают патогенов.

Профилактика

Отзывы врачей, занимающихся лечением цитомегаловирусной инфекции, симптомы которой проявляются у женщин, указывают на то, что не существует конкретных медикаментов и способов для предупреждения заражения и его устранения. Профилактика заболевания основывается на:

  • соблюдении личной гигиены;
  • избегании контактов с вирусоносителями;
  • поднятии иммунитета.

Врачи рекомендуют проходить плановые медосмотры, сдавать кровь на анализ для выявления инфекции. Такая профилактика снижает риск инфицирования, помогает своевременно выявить патологию и предупредить ее развитие.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!