Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Эпигастральная грыжа у женщин


Эпигастральная грыжа у женщин фото

Единственным способом избавления от грыжи и профилактики осложнений является хирургическое лечение

Эпигастральная грыжа у женщин и мужчин может не иметь ярко выраженных симптомов. При наличии дефекта небольшого размера проявляются следующие признаки:

  • ноющие боли в верхней части живота;
  • появление чувства жжения в желудке, которое отдает в область шеи;
  • нарушение работы кишечника, что проявляется повышенным газообразованием, вздутием, диспепсией, запорами;
  • появление чувства тяжести, тошноты и отрыжки после каждого приема пищи.

При выполнении пальпации живота врачу удается выявить эпигастральную грыжу. Она представляет собой округлое выпячивание разного размера. При пальпации дефекта больной может ощущать боль, которая усиливается во время физической нагрузки, при ходьбе.

Присутствие эпигастральной грыжи может быть как бессимптомным, так и с выраженным симптомокомплексом. Бывают случаи, когда больной долгое время даже не имеет представления о своём заболевании. Оно выявляется только при профосмотре в сочетании с другой патологией или при осложнении грыжи.

Чаще всего эпигастральная грыжа имеет ряд характерных симптомов:

  • Ноющие и давящие боли в эпигастральной области.
  • Ощущение давления и тяжести в верхней половине живота.
  • Изжога.
  • Тошнота и рвота.
  • Отрыжка с кислым привкусом.
  • Нарушение со стороны пищеварительной системы в виде запоров и метеоризма.
  • Патогномичным симптомом будет визуальное выпячивание в поражённой области при натуживании.
  • Общая симптоматика в виде головокружения, лихорадки и слабости больного.

Грыжа белой линии живота дает о себе знать в зависимости от стадии заболевания и от индивидуальных особенностей организма человека. На раннем этапе заболевший испытывает дискомфорт или слабые боли. Клинические проявления в этот период часто остаются без внимания. На следующей стадии патология уже становится заметна визуально в связи с началом формирования грыжевого мешка, появляются сильные боли при ходьбе, напряжении мышц, резких движениях. Уже в этот момент начинается частичное выпадение новообразования, и это первое яркое клиническое проявление недуга.

Выпадающие ткани заметны в основном у людей худощавого телосложения. У тучных пациентов новообразование можно обнаружить только при пальпации. Особенностью этой стадии является то, что грыжа пока еще вправляется, что облегчает состояние больного. На завершающем этапе развития болевой синдром ярко выражен в любом положении тела, к этому времени происходит ущемление грыжи и её уже невозможно вправить.

Симптомы во многих случаях не специфичны, поэтому до проведения всестороннего обследования может быть поставлен неверный диагноз о заболевании желудка или кишечника. Все же можно выделить ряд симптомов, появление которых нельзя оставлять без внимания, именно они говорят о наличии проблемы в белой линии живота:

  1. Боль в верхней части живота, имеющая ноющий характер, чувство сдавливания мышц в пораженной области;
  2. Нарастающий болевой синдром в брюшной стенки при любой физической нагрузке, в том числе при ходьбе.
  3. Нарастающее расхождение мышц живота.
  4. Тошнота, рвота, изжога, отрыжка;
  5. Нарушение работы кишечника
  6. В редких случаях повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость.

Диагностировать заболевание может специалист при хирургическом осмотре пациента. В целях уточнения диагноза, в связи с не типичными проявлениями, применяются инструментальные методики: рентген или ультразвук, что позволяет исключить язвенную болезнь и хронический холецистит. Ранняя диагностика позволит избежать осложнений, и начать лечение до наступления стадии защемления грыжи.

Эпигастральная грыжа: возможные причины возникновения

Развивается патология постепенно. Сначала происходит выпячивание одной лишь жировой клетчатки, расположенной перед брюшиной, возникают липомы. На этом этапе при внешнем воздействии (надавливании пальцами) возможно самостоятельное вправление грыжи. Однако с течением времени под непрерывным давлением изнутри на мышечную часть брюшной стенки, процесс выбухания становится необратимым.

Данный вид выпираний чаще встречается у мужчин, подвергающихся регулярной физической нагрузке. У женщин эпигастральная грыжа практически не встречается по факту отсутствия равноценных мужских нагрузок. Женщины с данной патологией имеют в анамнезе диастаз прямых мышц живота – расхождение мышечных волокон на внешней стенке живота. В большинстве случаев у женщин преобладает диастаз прямых мышц живота после родов.

Грыжи по месту локализации можно разделить на следующие категории:

  • надпупочная, располагаются в области белой линии;
  • подпупочная, локализуется, соответственно, в области под пупком;
  • околопупочная, самая редкая разновидность грыж, является таковой в силу анатомического строения.

Основным фактором возникновения грыжи белой линии является снижение тонуса мышц передней стенки брюшины. Ослабление мышечных волокон приводит к тому, что даже умеренная физическая нагрузка может вызывать выпячивание жировой клетчатки сквозь слабое место в соединительной ткани мышц. На начальной стадии образования этому незначительному выбуханию оперативное вмешательство ее не требуется.

К причинам возникновения и развития протрузий белой линии эпигастрия относятся:

  1. длительный непрекращающийся надсадный кашель (вызывает напряжение в ослабленных тканях);
  2. эту же дополнительную нагрузку на подвздошную область при ослабленных мышцах оказывают запоры;
  3. врожденные патологии в стенке брюшной полости (дисплазия, слабость стенок полости, незарубцованные врожденные отверстия – повышают в разы вероятность грыжевого выпирания);
  4. склонность тканей к рубцеванию, плохая заживляемость (образование очагов рубцевания на передней стенке живота);
  5. беременность, осложнения при родах у женщин;
  6. частая чрезмерная физическая нагрузка (даже единоразовое поднятие непомерных тяжестей может спровоцировать грыжевое выпирание);
  7. наличие излишней полноты пациента вызывает развитие патологий брюшных стенок (вследствие веса наблюдаются процессы, идентичные постоянному поднятию тяжестей).

Пациент жалуется на жжение внутри живота, изжогу, тошноту, чувство распирания – все симптомы заболевания жкт. Словом, особых специфических симптомов проявления у эпигастральных грыж нет. Наблюдаются некоторые общие для всех видов грыж проявления, сопровождающие патологический процесс:

  • периодически возникающие ноющие боли в верхней части живота;
  • жалобы на боли в животе после поднятия тяжестей, при резких движениях;
  • бессимптомно возникающие отрыжка, тошнота, изжога (вплоть до рвоты);
  • нарушение моторики кишечника (газообразование, метеоризм, запоры);
  • часто возникающая слабость, может повышаться температура;
  • боли верхней части позвоночника.

Эпигастральные пупочные осложнения представляют собой выпирание жировой ткани, органов или их части через пупочный сфинктер. Эти выбухания редко серьезно тревожат больного, с течением времени почти не увеличиваются и иногда проходят сами собой.

Симптомы пупочной грыжи – вокруг пупка образуется небольшой очаг припухлости, близлежащие ткани деформируются.

Лечение пупочных выпираний бывает двух видов: оперативное и консервативное. Лечение без операции характеризуется профилактическими мерами:

  1. ношение бандажа;
  2. физические упражнения на укрепление мышц пресса;
  3. запрет на ношение и поднятие тяжестей.

Операция по вправлению выпучивания белой линии внутрь брюшной полости заключается в подшивании пупочного сфинктера. Если больной имеет лишний вес, ослабленные стенки брюшины дополнительно укрепляются специальным медицинским материалом – полипропиленовой сеткой.

Основной причиной развития грыжи на белой линии живота является ослабление широких мышц передней брюшной стенки. Это может наблюдаться как вследствие врожденной патологии, так и при неправильном образе жизни. Чрезмерный вес, отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к развитию слабости мышц и апоневроза, что создает предпосылки для появления дефектов в нем.

При резких подъемах тяжести целостность белой линии может быть нарушена, следствием чего часто становится формирование предбрюшинной липомы (незначительных размеров округлого подкожного образования, которое состоит из предбрюшинного жира). Разрастаясь под действием повышенного внутрибрюшного давления, это патологическое состояние приводит к формированию грыжи.

У женщин эпигастральная грыжа может стать следствием диастаза (расхождения прямых мышц живота), что проявляется после беременности.

Грыжа небольших размеров в области эпигастрия может не иметь ярко выраженных симптомов и часто выявляется при обращении больного по поводу неспецифических жалоб: боли в верхней части живота, чувством давления, а также диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, изжоги, отрыжки). На основе анамнеза, комплекса жалоб, а также пальпации может быть диагностирована грыжа эпигастральная.

Фото такого образования представляет собой мягкое округлое выпячивание, размеры которого зависят от давности и степени заболевания. При пальпации пораженного участка больной может отмечать болезненность, которая также усиливается во время натуживания или при ходьбе. Периодически пациенты могут предъявлять жалобы на запоры или метеоризм.

Когда наличие грыжи осложняется ее ущемлением, появляется интенсивная схваткообразная боль, которая сопровождается рвотой и резкой слабостью. Если в грыжевых воротах зажимается петля кишечника, нарастают симптомы кишечной непроходимости: задержка газов, стула, появление крови в каловых массах или рвота с кровью.

Устранить эпигастральную грыжу можно исключительно хирургическим путем. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от давности образования, его размеров, выраженности симптомокомплекса, а также от наличия возможных осложнений (ущемления, воспаления) и общего состояния больного.

Операция по удалению небольшой эпигастральной грыжи может быть выполнена под местной анестезией. Общий наркоз показан детям и больным с неустойчивой нервной системой. В ходе оперативного вмешательства вскрывается апоневроз, рассекается грыжевое выпячивание и оценивается содержимое грыжи. Если имеет место только предбрюшинная липома (в таких случаях часто не удается обнаружить грыжевой мешок), жировая ткань выпячивания отсепаровывается от предбрюшинной клетчатки и отсекается, а апоневроз ушивается.

Если грыжевой мешок присутствует, врач внимательно осматривает его содержимое, при необходимости удаляет спайки и вправляет выпяченные органы в брюшную полость, после чего ушивает у основания сам мешок и удаляет его. Следующий этап — пластика апоневроза. Это может быть выполнено с помощью собственных тканей или при использовании сетчатого синтетического материала.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данной патологии, включают в себя коррекцию веса, правильное питание с контролем работы кишечника, регулярные умеренные физические нагрузки, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки. Женщинам во время беременности специалисты рекомендуют носить бандаж, особенно на поздних сроках, что позволит избежать появления диастаза.

— правильное поднятие тяжестей с участием мышц спины;- использование специальных ремней и бандажей, предотвращающих растяжение апоневроза;- профилактика запоров;- своевременное лечение патологии дыхательных путей (устранение длительного кашля);- отказ от курения (никотин способен ослабить мышцы, а также приводит к появлению хронического кашля).

Наличие лишнего веса может стать причиной возникновения эпигастральной грыжи

Появлению грыжи в верхней части живота у взрослого или ребенка способствует отсутствие умеренных нагрузок, которые поддерживают мышцы пресса в тонусе. В результате они не способны противодействовать внешним негативным факторам, которые приводят к развитию выпячиваний. В зоне эпигастрия появляется грыжа по следующим причинам:

  • особенности врожденного развития соединительных тканей;
  • наличие лишнего веса;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • продолжительный плач (у детей);
  • хронический запор;
  • продолжительный сильный кашель.

Эпигастральная грыжа лечится оперативным путем, в редких случаях от заболевания удается избавиться консервативно

Полностью избавиться от грыжи в эпигастрии можно при помощи операции. Хирургическое вмешательство подобного типа называют герниопластикой. Оперативное лечение проводят под общим или местным наркозом. Оно включает следующие действия:

  1. Вскрывается грыжевой мешок.
  2. Врач изучает содержимое грыжи. При наличии в мешке исключительно жировой ткани образование удаляется.
  3. Если внутри грыжи обнаружены органы, осуществляют иссечение спаек. Только после этого ткани возвращаются в свое физиологическое положение.
  4. Грыжевые ворота ушиваются. При необходимости ткани дополнительно укрепляются специальными сетками, которые предотвращают рецидив недуга.

Хирургическое вмешательство при наличии грыжи часто выполняют с применением лапароскопии. Такая операция менее травматична. Она подразумевает выполнение нескольких разрезов в 2-3 см длиной, через которые вводятся хирургические инструменты.

После завершения операции больной несколько дней находится в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Ему назначается постельный режим и диета для предупреждения повышенного газообразования. При наличии образования больших размеров пациенту рекомендуется ношение бандажа на протяжении 3 месяцев. Для восстановления после операции и профилактики рецидивов назначается лечебная физкультура под наблюдением врача.

  • Эпигастрий: определение
  • Эпигастральная грыжа: возможные причины возникновения
  • Лечение эпигастральной грыжи
  • Профилактика возникновения грыж
  1. длительный непрекращающийся надсадный кашель (вызывает напряжение в ослабленных тканях);
  2. эту же дополнительную нагрузку на подвздошную область при ослабленных мышцах оказывают запоры;
  3. врожденные патологии в стенке брюшной полости (дисплазия, слабость стенок полости, незарубцованные врожденные отверстия — повышают в разы вероятность грыжевого выпирания);
  4. склонность тканей к рубцеванию, плохая заживляемость (образование очагов рубцевания на передней стенке живота);
  5. беременность, осложнения при родах у женщин;
  6. частая чрезмерная физическая нагрузка (даже единоразовое поднятие непомерных тяжестей может спровоцировать грыжевое выпирание);
  7. наличие излишней полноты пациента вызывает развитие патологий брюшных стенок (вследствие веса наблюдаются процессы, идентичные постоянному поднятию тяжестей).

Динамика развития

Стадии развития эпигастральной грыжи

В зависимости от стадии развития грыжи бывают:

  • Передбрюшинная липома. На начальной стадии заболевания через дефект в белой линии живота происходит выпячивание предбрюшинной жировой клетчатки.
  • Начальная грыжа. Постепенно формируется грыжевой мешок, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.
  • Сформированная грыжа. Патология сопровождается расхождением прямых мышц живота – диастазом. Это приводит к проникновению в грыжевой мешок части сальника, петель тонкого кишечника.

В зависимости от расположения дефекта он может быть надпупочным, околопупочным, подпупочным.

Средний возраст заболевания:лет у мужчин и от 40 лет у женщин.

Вторичная профилактика, целью которой является предотвращение появления осложнений эпигастральной грыжи, предполагает выполнение следующих условий:

  • правильное поднятие тяжестей с участием мышц спины;
  • использование специальных ремней и бандажей, предотвращающих растяжение апоневроза;
  • профилактика запоров;
  • своевременное лечение патологии дыхательных путей (устранение длительного кашля);
  • отказ от курения (никотин способен ослабить мышцы, а также приводит к появлению хронического кашля).

More from my site

  • Ущемление нерва в шейном отделе позвоночника лечение
  • Перелом лодыжки со смещением операция с пластиной
  • Грыжа живота может быть опасна
  • Грыжа коленного сустава — симптомы, лечение, возможные осложнения
  • Как проявляется грыжа позвоночника, диагностика и методы лечения
  • Массаж сердца при поражении электрическим током

Методы диагностики

Радикальное лечение эпигастральной грыжи можно выполнить только хирургическим методом. Все консервативные методы могут быть только профилактикой ущемления, но никак не смогут устранить грыжевые ворота.

Оперативное лечение

Выбор методики операции зависит от многих факторов, каждый из которых должен учитываться хирургом.

Что важно учесть перед операцией?

  • Размеры грыжи,
  • Выраженность симптомов,
  • Давность формирования,
  • Наличие осложнений,
  • Общее состояние пациента.

Патология возникает по причине слабости сухожильного сращения левой и правой половины брюшной мышцы, что приводит к образованию грыжевых ворот. Эта форма болезни встречается не очень часто, в отличие от грыж других локализаций. Впрочем, даже она может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Во время болезни через отверстия и щели в белой линии живота происходит постепенное выпячивание предбрюшинного жира с образованием так называемых предбрюшинных липом, а также формирование грыжевого мешка, в котором располагается часть органов брюшной полости. Болезненные приступы могут быть спровоцированы ростом внутрибрюшного давления в результате резких физических нагрузок.

Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
  • тошнота, периодически переходящая в рвоту;
  • растяжение мышц вдоль средней линии;
  • боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
  • боли после еды;
  • диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).

При ухудшении состояния симптомы усиливаются:

  • при дефекации может выделяться кровь;
  • боли возрастают и становятся нестерпимыми;
  • постоянно мучает рвота;
  • если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.

Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена :

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного . При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Доступ к грыже проводят по трем методикам, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны, и зависит как от показаний, так и противопоказаний. Выбор методики для каждого пациента индивидуален.

  1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
  2. Преперитонеальный доступ , как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
  3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.

Также стоит понимать, что при возникновении грыжи белой линии живота лечение без операции невозможно. Бандаж, на который многие возлагают надежды, лишь в некоторой мере замедляет расширение дефекта брюшной стенки. Ношение его прописывают лишь тем больным, у которых имеются серьезные противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания — сердечно-сосудистая недостаточность, онкологические болезни, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.;
  • наличие в организме очага инфекции;
  • беременность на любом сроке;
  • невправляемость грыжи.

Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток, являющийся способом купирования боли, может лишь кратковременно улучшить состояние, но не избавит от проблемы. Поэтому если противопоказаний не имеется, производится одна из вышеперечисленных операций по восстановлению белой линии.

Лечение эпигастральной грыжи осложняет обязательное устранение расхождений мышц живота.

Пластика своими тканями включает ушивание нерассасывающейся нитью. Сейчас эта операция применяется нечасто из-за нагрузки на шов и высокой вероятности нового прорезания. Современные методы герниопластики подразумевают укрытие алломатериалами апоневроза. Укрытие такой сеткой делают после вмешательства по устранению расхождения прямых мышц. Вероятность повторного вмешательства здесь ничтожно мала. Сетчатый алломатериал после определенного времени заменяется рубцовой тканью.

Анестезирование назначается местное, в исключительных случаях применяется общий наркоз для малолетних и слишком нервных пациентов.

Первичная диагностика заключается в сборе сведений о заболевании методом опроса больного.

В анамнезе первичной диагностики описаны жалобы пациента на появление зоны выбухания, возникновение болей при физических нагрузках.

Для уточнения общей картины больной может быть направлен на УЗИ живота, рентген, КТ или МРТ.

Здравствуйте, дорогой читатель! Сегодня мы поговорим о ЗДОРОВЬЕ. Но к больницам и глотанию таблеток это не имеет ровно никакого отношения….

Операция по вправлению выпучивания белой линии внутрь брюшной полости заключается в подшивании пупочного сфинктера. Если больной имеет лишний вес, ослабленные стенки брюшины дополнительно укрепляются специальным медицинским материалом — полипропиленовой сеткой.

Самостоятельно наличие грыжи можно выявить следующим образом. В положении лёжа прижать подбородок к грудной клетке и провести пальцами кисти по белой линии живота для поиска каких-либо образований. При наличии грыжи будет пальпироваться выпячивание плотно-эластичной консистенции. Аналогичный симптом выявляется при кашле, сглатывании и чихании.

Если вы обнаружили у себя подобную симптоматику, то не стоит откладывать обращение к врачу. Хирург соберёт анамнез, проведёт диагностический осмотр с применением физикальных методов исследования (это аускультация, перкуссия, пальпация, исследование патологических хирургических симптомов), назначит ряд специальных методов обследования для точной верификации процесса. Специалист также назначит такие диагностические обследования, как УЗИ и обзорная рентгенография.

Герниопластика включает в себя следующие этапы:

  1. Выполнение доступа к грыжевому мешку.
  2. Рассечение грыжевого мешка с последующей его резекцией.
  3. Ушивание грыжевых ворот. При больших их размерах для закрытия дефекта используют метод Мейо.
  4. Пластика аллотканями — участками апоневроза белой линии живота либо синтетической сеткой.

В послеоперационном периоде выполняется специальный комплекс реабилитационных упражнений для укрепления мышц брюшного пресса.

Тактика лечения болезни отличается от терапии других видов заболевания. Если для избавления от позвоночной, пупочной и других видов грыж широко используется массаж, лечебная гимнастика и другие способы (вплоть до применения народных средств), то для терапии эпигастральной грыжи такие методы оказываются неэффективными.

Операция проводится в условиях стационара под местным обезболиванием. Общее показано детям и пациентам, имеющим невралгические отклонения и неустойчивую психику.

Хирургическое вмешательство осуществляется через небольшой разрез, в ходе операции хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает отверстие способом стягивания тканей или наложения импланта.

Современным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Такой вид вмешательства требует минимального повреждения тканей пациента, так как доступ к больному участку осуществляется через проколы. Манипуляции выполняются хирургом с помощью специального оборудования.

Операция легко переносится пациентами, редко вызывает осложнения, не требует длительного реабилитационного периода.

Медицина определяет ее как поражение брюшной стенки, со смещением органов с места их естественного расположения. Заболеванием в основном страдают мужчин старше 25-и лет, у женщин встречается реже, в основном как послеродовое осложнение, у детей не зафиксировано вообще.

  1. Подпупочные;
  2. Надпупочные:
  3. Околопупочные.

Наибольшее распространение получила надпупочная форма. Область развития эпигастрия, белая линия живота, которая образована переплетения сухожилий, находящихся ниже солнечного сплетения, протяженностью до лобковой кости.

Развитие патологии идет в 3 этапа:

  1. Ослабление тканей белой линии живота. Может быть весьма длительным, иногда замедляется в связи со сменой условий жизни, или наоборот ускоряется;
  2. На втором образуются трещины, в которые начинают выпадать жировые отложения. Это промежуточный этап, когда проблема уже есть, и она дает о себе знать внешними признаками и болезненными ощущениями. Как правило, в этот период человек не обращает внимания на очевидные изменения, и таким образом теряет драгоценное время;
  3. Завершение развития патологии, знаменуется увеличением размеров новообразования, формируется грыжевой мешок, возникает опасность защемления.

Фото пациентов с грыжей белой линии живота

Причины развития эпигастральной грыжи.

Дальше при развитии патологии могут возникнуть проблемы, требующие хирургического вмешательства.

  1. Воспаление окружающих тканей,
  2. Ущемление грыжевого мешка.

При ущемлении грыжи необходимо выполнить операцию в самые кратчайшие сроки, потому что промедление может стоить пациенту жизни. Такая операция называется герниопластикой. Она выполняется под местной анестезией. Общий наркоз, как правило, назначается только детям или некоторым особо беспокойным пациентам.

Во время операции вскрывается область грыжи, и хирург осматривает и оценивает ее содержимое. Если патология находится в начале своего развития, то грыжевого мешка еще нет. Тогда жировая ткань отсоединяется, и разошедшиеся ткани ушиваются, то есть закрываются грыжевые ворота. Если уже образовался грыжевой мешок, его необходимо осмотреть, удалить спайки, если они есть, вправить выпяченные органы, удалить мешок, предварительно ушив его у основания. Далее нужно закрыть грыжевые ворота.

При небольших размерах это можно сделать, просто ушивая ткани. Однако такой метод часто приводит к рецидивам, поэтому более эффективным считается герниопластика с помощью сетчатого эндопротеза. Небольшой участок сетки из специального материала устанавливается в области разошедшихся тканей.

После операции нужно соблюдать щадящий режим и строго выполнять все рекомендации хирурга, чтобы организм смог восстановиться.

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнего веса;
  • травм живота;
  • рубцов, появившихся после операции;
  • быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

  • больших физических нагрузок;
  • запоров;
  • беременности;
  • асцита;
  • длительного непрекращающегося кашля;
  • затруднительного мочеиспускания;
  • развития аденомы простаты;
  • продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрастелет илетние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  • надпупочные (располагаются над пупком) — примерно 80% случаев;
  • околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) — встречаются в 18% случаев;
  • подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) — попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Симптомы грыжи часто бывают неспецифичными. Пациент обращается по поводу дискомфорта в эпигастральной области живота, имеется чувство распирания, боли, жжение. Эпигастральную грыжу часто путают с заболеваниями желудка или кишечника.

Не всегда патология приносит дискомфорт, неприятные ощущения, тяжести в эпигастральной области живота, особенно если размер очага небольшой — от 3 до 5 см. Если выпуклость продолжает увеличиваться, то это значит, что образовался мешок, в который выпал сальник или другой внутренний орган. При зажиме петли кишечника возникает рвота, кал с кровью, боли в эпигастральной области живота, жжение.

Травмированный из-за узких ворот сальник обусловливает невправимость грыжи. Из-за небольших размеров образования пальпация, особенно у тучных людей, производится лежа, пациента приподнимается на локтях. При надавливании на живот возникают боли и жжение.

При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в надчревной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.

Забота о своем здоровье должна включать в себя и фактор отсутствия на протяжении жизни хирургических вмешательств. Каждый случай заболевания грыжей, за исключением врожденной предрасположенности, можно было предотвратить здоровым образом жизни и соблюдением ряда нехитрых правил.

Предотвращение появления патологии в области эпигастрия включает в себя укрепление пресса, диетическое питание для нормализации функции кишечника, нормализацию веса.

Хорошо развитые мышцы передней стенки уплотняются и защищают сухожильные пластины.

Как вести себя в послеоперационный период? После операции во избежание появления послеоперационных грыж и последующих операций соблюдайте правила профилактики. При поднятии тяжелого предмета не напрягайте чрезмерно мышцы пресса, равномерно распределите нагрузку на ноги и спину. Не снимайте поддерживающий бандаж до того времени, пока тонус ваших брюшных мышц не восстановится.

При несвоевременном хирургическом лечении эпигастральная грыжа может ущемиться. Если в грыже находятся органы брюшной полости, они подвергаются ишемии и некрозу, что приводит к перитониту и генерализации внутрикишечной инфекции с развитием септического шока и дальнейшего летального исхода.

Часто заболевание протекает бессимптомно. Больного не беспокоят никакие проявления, кроме сферического образования в области живота. Если вовремя не оказать должного лечения, патология приобретает осложненное течение. Картина представлена следующими признаками:

  • дискомфорт и боль в области средней линии живота, носящий тупой ноющий характер;
  • усиление болевого синдрома при поворотах, быстрой ходьбе, беге;
  • проявления, связанные с нарушением пищеварения – запоры, изжога, чувство переполненности желудка, отрыжка, длительная икота;
  • ухудшение общего самочувствия больного, слабость, апатия.

Для исключения осложнений эпигастральной грыжи, симптомы и лечение которой зависит от характера течения, необходимо своевременно диагностировать. Последствия могут быть следующими: развитие патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта, увеличение грыжи в размерах, ущемление грыжевого содержимого и образование спаек в грыжевых воротах.

На первых этапах заболевания появление выпячивания не приносит больному сильного дискомфорта. Пациент ощущает незначительные болевые ощущения при напряжении пресса, кашле, поднятии тяжести.

При отсутствии лечения, под влиянием провоцирующих факторов, грыжа увеличивается в размерах, образовываются спайки, возникает риск развития ущемления грыжевого содержимого.

К признакам осложнения относят:

  • невозможность самостоятельно вправить выпячивание;
  • резкая боль;
  • повышение температуры тела;
  • отек тканей, покраснение дермы в области ущемления.

При появлении таких симптомом больному рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения при отсутствии лечения грыжи

Эпигастральная грыжа опасна тем, что может случиться ущемление тканей. Органы, находящиеся внутри нее, подвергаются ишемии и некрозу. Это приводит к перитониту, септическому шоку и летальному исходу. Смерть пациента наступает в 100% случаев, если несвоевременно выполняется операция по устранению ущемления.

Профилактика грыж эпигастральной зоны заключается в соблюдении простых правил:

  • Необходимо следить за собственным весом.
  • Полезны систематические умеренные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При выполнении физкультуры важно придерживаться рекомендаций специалистов, равномерно распределять вес на тело, не поднимать непосильных тяжестей.
  • Желательно избегать интенсивных физических нагрузок, особенно при отсутствии должной подготовки.
  • Важно нормализовать работу органов пищеварения – желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы. При наличии заболеваний ЖКТ выполняют все рекомендации врачей относительно питания, образа жизни, принимают приписанные лекарства.
  • Следует своевременно лечить патологии органов дыхания, это предупредит появление сильного кашля.

Патогенез образования грыжи

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

Немного статистики

Чаще всего грыжа белой линии живота встречается у лиц мужского пола средней возрастной группы. Есть прямая зависимость от тяжести физического труда. Так, повышенному риску образования эпигастральной грыжи подвержены работники тяжелой промышленности, грузчики. Среди лиц слабого пола склонность к грыжеобразованию имеют женщины с родами в анамнезе.

По данным медицинской статистики известно, что чаще всего от эпигастральных грыж страдают взрослые мужчины возрастом от 25 до 40 лет. В группе риска находятся пациенты, чья трудовая деятельность связана с тяжелым трудом и частыми поднятиями тяжести.

Женщины меньше подвержены заболеванию, которое встречается у преимущественно после 40 лет, может быть связан с травмами в области белой линии живота и беременностью. У ребенка такой вид заболевания встречается крайне редко.

Стоимость операции

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

В Москве, например, грыжесечение белой линии живота в частной клинике стоит отрублей .

В большинстве случаев операции при эпигастральной грыже выполняют под местным обезболиванием. Разрез кожи производят над грыжевым образованием в продольном или поперечном направлении. Обработку и удаление грыжевого мешка осуществляют по общепринятой методике. Если во время операции обнаруживают предбрюшинную липому, её удаляют и операцию проводят так же, как и при грыже.

Подготовка к пластике заключается в тщательном удалении жировой клетчатки на протяжении 3-4 см от грыжевых ворот. Способ пластики грыжевых ворот при эпигастральной грыже в значительной степени зависит от количества и размеров грыжевых ворот. Грыжевые ворота небольших размеров зашивают в поперечном направлении, чтобы линия швов не подвергалась растяжению боковыми мышцами живота.

Грыжевые ворота значительных размеров при слабой брюшной стенке можно закрыть способом Мейо. Вариант пластики передней брюшной стенки по методу Сапежко применяют при множественных дефектах белой линии. Применение синтетического эксплантата оправдано при «слабом» апоневрозе, когда белая линия живота представляет собой сетчатую структуру, через которую проходят множественные грыжи и предбрюшинные липомы.

В ряде случаев синтетическую сетку можно применить для дополнительного укрепления швов. В таком случае её подшивают поверх апоневроза к передней стенке влагалища прямых мышц живота. При наличии выраженных дегенеративных изменений апоневротических тканей применяют и объёмные эксплантаты, форма которых – сочетание плоской сетчатой пластины с «затычками» различной конфигурации.

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но в некоторой мере сократит скорость прогрессирование заболевания, и снизит шансы развития ущемления. Следует ограничить или исключить из рациона такие продукты :

  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • орехи;
  • шоколад;
  • помидоры;
  • сливочное масло;
  • жареные и острые блюда;
  • вредная еда: чипсы, консервы, полуфабрикаты;
  • продукты, которые вызывают у вас вздутие живота.

Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну.

Боковая грыжа

Этот вид грыж встречается весьма редко. Теоретически боковая грыжа может возникнуть на протяжении всей полулунной (Спигелиевой) линии, расположенной вдоль наружного края прямой мышцы живота. Однако на практике она обычно образуется там, где полулунная линия перекрещивается с дугообразной (Дугласовой) линией. Этот участок располагается у наружного края прямой мышцы живота, на 4-5 см ниже пупка по линии, соединяющей пупок с верхней передней остью подвздошной кости.

Как правило, через образованную узкую щель проходят ветви нижних надчревных сосудов и нервные стволы. Однако здесь же может выпячиваться предбрюшинная жировая клетчатка, и возникает грыжа, содержащая прядь сальника или фрагмент кишки. Грыжевое образование может иметь предбрюшинное расположение, локализоваться под апоневрозом наружной косой мышцы живота и под кожей.

Боковые грыжи обычно имеют небольшие размеры и часто ущемляются. Их диагностика достаточно затруднена. При боковых грыжах могут наблюдаться боли в эпигастральной области, правом подреберье и илеоцекальном углу, что требует проведения дифференциальной диагностики со многими заболеваниями пищеварительной системы. Постановка диагноза боковой грыжи облегчается при применении УЗИ, КТ и лапароскопии.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru

Грыжа эпигастральная — причины появления, симптомы и лечение

Грыжа белой линии живота в верхней ее половине называется эпигастральной. Белая линия представляет собой переплетение сухожилий прямых мышц живота. Если в этой области возникает дефект, через него под кожу может выходить предбрюшинный жир, а со временем формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком и воротами. Чаще всего содержимым эпигастральной грыжи являются элементы большого сальника или петли тонкой кишки, которые при напряжениях передней брюшной стенки могут периодически ущемляться. На ранних стадиях своего развития эпигастральная грыжа, как правило, является вправимым образованием. Однако когда сальник срастается с грыжевым мешком, грыжа становится невправимой. В 60% случаев грыжа в области эпигастрия развивается у мужчин, при этом чаще всего эта патология появляется в возрасте от 20 до 35 лет. У женщин грыжи белой линии живота встречаются гораздо реже и в большинстве случаев появляются после 40 лет. Основной причиной развития грыжи на белой линии живота является ослабление широких мышц передней брюшной стенки. Это может наблюдаться как вследствие врожденной патологии, так и при неправильном образе жизни. Чрезмерный вес, отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к развитию слабости мышц и апоневроза, что создает предпосылки для появления дефектов в нем. При резких подъемах тяжести целостность белой линии может быть нарушена, следствием чего часто становится формирование предбрюшинной липомы (незначительных размеров округлого подкожного образования, которое состоит из предбрюшинного жира). Разрастаясь под действием повышенного внутрибрюшного давления, это патологическое состояние приводит к формированию грыжи. У женщин эпигастральная грыжа может стать следствием диастаза (расхождения прямых мышц живота), что проявляется после беременности. Грыжа небольших размеров в области эпигастрия может не иметь ярко выраженных симптомов и часто выявляется при обращении больного по поводу неспецифических жалоб: боли в верхней части живота, чувством давления, а также диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, изжоги, отрыжки). На основе анамнеза, комплекса жалоб, а также пальпации может быть диагностирована грыжа эпигастральная. Фото такого образования представляет собой мягкое округлое выпячивание, размеры которого зависят от давности и степени заболевания. При пальпации пораженного участка больной может отмечать болезненность, которая также усиливается во время натуживания или при ходьбе. Периодически пациенты могут предъявлять жалобы на запоры или метеоризм. Когда наличие грыжи осложняется ее ущемлением, появляется интенсивная схваткообразная боль, которая сопровождается рвотой и резкой слабостью. Если в грыжевых воротах зажимается петля кишечника, нарастают симптомы кишечной непроходимости: задержка газов, стула, появление крови в каловых массах или рвота с кровью. Основным методом, позволяющим предварительно поставить диагноз эпигастральной грыжи, является осмотр, проводимый хирургом. Для уточнения диагноза используются инструментальные методики, с помощью которых можно определить участок органа, находящийся в грыжевом мешке: рентген, УЗИ-диагностика. При наличии неспецифических симптомов эпигастральную грыжу следует отдифференцировать от язвенной болезни и хронического холецистита. Если у больного выражен диастаз брюшных мышц живота, это состояние может сопровождаться спланхноптозом (опущением брюшных органов). Такая патология проявляется рядом диспепсических симптомов и с ней также должна быть произведена дифференциальная диагностика от эпигастральной грыжи. Устранить эпигастральную грыжу можно исключительно хирургическим путем. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от давности образования, его размеров, выраженности симптомокомплекса, а также от наличия возможных осложнений (ущемления, воспаления) и общего состояния больного. Операция по удалению небольшой эпигастральной грыжи может быть выполнена под местной анестезией. Общий наркоз показан детям и больным с неустойчивой нервной системой. В ходе оперативного вмешательства вскрывается апоневроз, рассекается грыжевое выпячивание и оценивается содержимое грыжи. Если имеет место только предбрюшинная липома (в таких случаях часто не удается обнаружить грыжевой мешок), жировая ткань выпячивания отсепаровывается от предбрюшинной клетчатки и отсекается, а апоневроз ушивается. Если грыжевой мешок присутствует, врач внимательно осматривает его содержимое, при необходимости удаляет спайки и вправляет выпяченные органы в брюшную полость, после чего ушивает у основания сам мешок и удаляет его. Следующий этап — пластика апоневроза. Это может быть выполнено с помощью собственных тканей или при использовании сетчатого синтетического материала. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данной патологии, включают в себя коррекцию веса, правильное питание с контролем работы кишечника, регулярные умеренные физические нагрузки, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки. Женщинам во время беременности специалисты рекомендуют носить бандаж, особенно на поздних сроках, что позволит избежать появления диастаза. Вторичная профилактика, целью которой является предотвращение появления осложнений эпигастральной грыжи, предполагает выполнение следующих условий: - правильное поднятие тяжестей с участием мышц спины; - использование специальных ремней и бандажей, предотвращающих растяжение апоневроза; - профилактика запоров; - своевременное лечение патологии дыхательных путей (устранение длительного кашля);

- отказ от курения (никотин способен ослабить мышцы, а также приводит к появлению хронического кашля).

Источник - информации.

Оставьте свой коментарий...

emclinic.com.ua

Эпигастральная грыжа у женщин

Единственным способом избавления от грыжи и профилактики осложнений является хирургическое лечение

Эпигастральная грыжа у женщин и мужчин может не иметь ярко выраженных симптомов. При наличии дефекта небольшого размера проявляются следующие признаки:

  • ноющие боли в верхней части живота;
  • появление чувства жжения в желудке, которое отдает в область шеи;
  • нарушение работы кишечника, что проявляется повышенным газообразованием, вздутием, диспепсией, запорами;
  • появление чувства тяжести, тошноты и отрыжки после каждого приема пищи.

При выполнении пальпации живота врачу удается выявить эпигастральную грыжу. Она представляет собой округлое выпячивание разного размера. При пальпации дефекта больной может ощущать боль, которая усиливается во время физической нагрузки, при ходьбе.

Разновидности патологии

Стадии развития эпигастральной грыжи

В зависимости от стадии развития грыжи бывают:

  • Передбрюшинная липома. На начальной стадии заболевания через дефект в белой линии живота происходит выпячивание предбрюшинной жировой клетчатки.
  • Начальная грыжа. Постепенно формируется грыжевой мешок, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.
  • Сформированная грыжа. Патология сопровождается расхождением прямых мышц живота – диастазом. Это приводит к проникновению в грыжевой мешок части сальника, петель тонкого кишечника.

В зависимости от расположения дефекта он может быть надпупочным, околопупочным, подпупочным.

Первая стадия грыжи белой линии живота – предбрюшинная липома, в результате которой происходит заполнение образовавшейся щели жиром, расположенным в этой области. Если на этой стадии ничего не предпринимать, то процесс пойдет дальше, и образуется грыжевой мешок. В него будет попадать не только жир, но и части органов, например, петли кишечника. На этой стадии уже появляется реальная угроза ущемления, что может быть опасно.

Эпигастральная грыжа может иметь симптомы на первых порах совсем неспецифические. Из-за этого во многих случаях больные долго не обращаются к врачу, и грыжа переходит в более продвинутую стадию.

Эти симптомы похожи на проявления различных заболеваний и могут быть восприняты человеком как временное явление, например, вследствие нарушения пищевого режима.

На следующем этапе основной симптом – выпячивание, которое становится заметно. Оно имеет округлую форму, мягкое на ощупь и поначалу легко вправляется. Размеры зависят от того, насколько сильно разошлись ткани, то есть от размеров грыжевых ворот. При ощупывании участка локализации может ощущаться болезненность, но это необязательно.

Боли могут появляться или усиливаться во время ходьбы или при натуживании. Из-за выпячивания петли кишечника может нарушаться его нормальная работа, что проявляется метеоризмом, запорами.

  • Боль,
  • Нарушение работы кишечника,
  • Диспепсические расстройства.

Дальнейшее развитие грыжи ведет к тому, что в грыжевые ворота проникает большая петля кишечника, и возникает риск ее ущемления. Это приводит к непроходимости данного участка кишки, что полностью нарушает весь процесс пищеварения. Итог – кишечная непроходимость.

  • Сильная схваткообразная боль,
  • Резко наступающая слабость,
  • Рвота, возможно с кровью,
  • Отсутствие стула.

Динамика развития

Наличие лишнего веса может стать причиной возникновения эпигастральной грыжи

Появлению грыжи в верхней части живота у взрослого или ребенка способствует отсутствие умеренных нагрузок, которые поддерживают мышцы пресса в тонусе. В результате они не способны противодействовать внешним негативным факторам, которые приводят к развитию выпячиваний. В зоне эпигастрия появляется грыжа по следующим причинам:

  • особенности врожденного развития соединительных тканей;
  • наличие лишнего веса;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • продолжительный плач (у детей);
  • хронический запор;
  • продолжительный сильный кашель.

Причины могут быть во врожденной конституции, неправильном образе жизни. Причем это могут быть как слабые мышцы и лишний вес, так и чрезмерные физические нагрузки. При резком физическом напряжении нарушается белая линия живота, появляются подбрюшные липомы, разрастающиеся под внутрибрюшным давлением. Патология ведет к появлению грыжи. Женщины предрасположены в основном те, кто несколько раз вынашивал детей. Здесь причиной становится следствие диастаза при беременности.

Кстати, ношение корсета при ослабленных мышцах живота для профилактики возникновения грыж не оправдывает себя, так как мышцы еще больше слабеют. Корсет носят только после операции.

Симптомы грыжи часто бывают неспецифичными. Пациент обращается по поводу дискомфорта в эпигастральной области живота, имеется чувство распирания, боли, жжение. Эпигастральную грыжу часто путают с заболеваниями желудка или кишечника.

Не всегда патология приносит дискомфорт, неприятные ощущения, тяжести в эпигастральной области живота, особенно если размер очага небольшой — от 3 до 5 см. Если выпуклость продолжает увеличиваться, то это значит, что образовался мешок, в который выпал сальник или другой внутренний орган. При зажиме петли кишечника возникает рвота, кал с кровью, боли в эпигастральной области живота, жжение.

Травмированный из-за узких ворот сальник обусловливает невправимость грыжи. Из-за небольших размеров образования пальпация, особенно у тучных людей, производится лежа, пациента приподнимается на локтях. При надавливании на живот возникают боли и жжение.

При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в надчревной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.

Развивается патология постепенно. Сначала происходит выпячивание одной лишь жировой клетчатки, расположенной перед брюшиной, возникают липомы. На этом этапе при внешнем воздействии (надавливании пальцами) возможно самостоятельное вправление грыжи. Однако с течением времени под непрерывным давлением изнутри на мышечную часть брюшной стенки, процесс выбухания становится необратимым.

Данный вид выпираний чаще встречается у мужчин, подвергающихся регулярной физической нагрузке. У женщин эпигастральная грыжа практически не встречается по факту отсутствия равноценных мужских нагрузок. Женщины с данной патологией имеют в анамнезе диастаз прямых мышц живота – расхождение мышечных волокон на внешней стенке живота. В большинстве случаев у женщин преобладает диастаз прямых мышц живота после родов.

Грыжи по месту локализации можно разделить на следующие категории:

  • надпупочная, располагаются в области белой линии;
  • подпупочная, локализуется, соответственно, в области под пупком;
  • околопупочная, самая редкая разновидность грыж, является таковой в силу анатомического строения.

Основной причиной развития грыжи на белой линии живота является ослабление широких мышц передней брюшной стенки. Это может наблюдаться как вследствие врожденной патологии, так и при неправильном образе жизни. Чрезмерный вес, отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к развитию слабости мышц и апоневроза, что создает предпосылки для появления дефектов в нем.

При резких подъемах тяжести целостность белой линии может быть нарушена, следствием чего часто становится формирование предбрюшинной липомы (незначительных размеров округлого подкожного образования, которое состоит из предбрюшинного жира). Разрастаясь под действием повышенного внутрибрюшного давления, это патологическое состояние приводит к формированию грыжи.

У женщин эпигастральная грыжа может стать следствием диастаза (расхождения прямых мышц живота), что проявляется после беременности.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данной патологии, включают в себя коррекцию веса, правильное питание с контролем работы кишечника, регулярные умеренные физические нагрузки, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки. Женщинам во время беременности специалисты рекомендуют носить бандаж, особенно на поздних сроках, что позволит избежать появления диастаза.

Вторичная профилактика, целью которой является предотвращение появления осложнений эпигастральной грыжи, предполагает выполнение следующих условий:

  • правильное поднятие тяжестей с участием мышц спины;
  • использование специальных ремней и бандажей, предотвращающих растяжение апоневроза;
  • профилактика запоров;
  • своевременное лечение патологии дыхательных путей (устранение длительного кашля);
  • отказ от курения (никотин способен ослабить мышцы, а также приводит к появлению хронического кашля).

More from my site

  • Ущемление нерва в шейном отделе позвоночника лечение
  • Перелом лодыжки со смещением операция с пластиной
  • Грыжа живота может быть опасна
  • Грыжа коленного сустава — симптомы, лечение, возможные осложнения
  • Как проявляется грыжа позвоночника, диагностика и методы лечения
  • Массаж сердца при поражении электрическим током

Возможные осложнения при отсутствии лечения грыжи

Эпигастральная грыжа опасна тем, что может случиться ущемление тканей. Органы, находящиеся внутри нее, подвергаются ишемии и некрозу. Это приводит к перитониту, септическому шоку и летальному исходу. Смерть пациента наступает в 100% случаев, если несвоевременно выполняется операция по устранению ущемления.

Профилактика грыж эпигастральной зоны заключается в соблюдении простых правил:

  • Необходимо следить за собственным весом.
  • Полезны систематические умеренные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При выполнении физкультуры важно придерживаться рекомендаций специалистов, равномерно распределять вес на тело, не поднимать непосильных тяжестей.
  • Желательно избегать интенсивных физических нагрузок, особенно при отсутствии должной подготовки.
  • Важно нормализовать работу органов пищеварения – желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы. При наличии заболеваний ЖКТ выполняют все рекомендации врачей относительно питания, образа жизни, принимают приписанные лекарства.
  • Следует своевременно лечить патологии органов дыхания, это предупредит появление сильного кашля.

Эпигастральная грыжа появляется в результате ослабления широких брюшных мышц. Такое отклонение способствует их расширению, и при повышении нагрузки брюшинный жир может выступать наружу. Над кожей возникает небольшой бугорок, который пропадает в спокойном состоянии, а также легко вправляется.

Если на этой стадии, которую врачи называют предбрюшинной липомой, не предпринять никаких действий, вываливание начнет увеличиваться с каждым разом и сформируется грыжевый мешок, который может уже вмещать не только жир, но часть внутренностей. Такое формирование уже опасно защемлением.

Как правило, в грыжевый мешок попадает часть большого сальника и часть стенки тонкого кишечника.

Расширение брюшных мышц белой линии возникает по нескольким причинам. Это может быть врожденный порок – слабость мышц брюшины. Поспособствовать болезни может беременность, наличие лишнего веса, неактивный способ жизни.

Чем ленивей человек, чем меньше он следит за собой, тем больше повышается риск того, что появится эпигастральная грыжа.

Диагностика

Фото пациентов с грыжей белой линии живота

Изучением симптомов, диагностикой и лечением эпигастральной грыжи у взрослых занимается врач-хирург. Он подробно изучает анамнез и образ жизни больного, после чего осуществляет пальпацию дефекта. Врач определяет размер грыжевого выпячивания, его плотность, наличие внутри органов.

Пальпация и аускультация осуществляется, когда больной занял горизонтальное положение. Во время осмотра врач также определяет, можно ли поставить органы или жировую ткань внутри грыжи в их физиологическое положение.

Для уточнения диагноза больному назначается ультразвуковое и рентгенологическое исследование.

Первичная диагностика заключается в сборе сведений о заболевании методом опроса больного.

В анамнезе первичной диагностики описаны жалобы пациента на появление зоны выбухания, возникновение болей при физических нагрузках.

Следующими действиями врача будут определение линии и плотности выпирания, его состояние и размеры, канал выпадения, определение возможности вправления.

Для уточнения общей картины больной может быть направлен на УЗИ живота, рентген, КТ или МРТ.

Основным методом, позволяющим предварительно поставить диагноз эпигастральной грыжи, является осмотр, проводимый хирургом. Для уточнения диагноза используются инструментальные методики, с помощью которых можно определить участок органа, находящийся в грыжевом мешке: рентген, УЗИ-диагностика.

При наличии неспецифических симптомов эпигастральную грыжу следует отдифференцировать от язвенной болезни и хронического холецистита. Если у больного выражен диастаз брюшных мышц живота, это состояние может сопровождаться спланхноптозом (опущением брюшных органов). Такая патология проявляется рядом диспепсических симптомов и с ней также должна быть произведена дифференциальная диагностика от эпигастральной грыжи.

Определить наличие эпигастральной грыжи не сложно. При наружном осмотре будет легко заметить небольшой бугорок в эпигастральной области. Он легко вправляется, но при защемлении или усложнениях, может перестать вправляться и стать болезненным.

Иногда, грыжевое образование совсем маленькое по размеру, поэтому оно может не проявляться наружно. Тогда диагностику проводят при помощи ультразвука и рентгена. Как правило, формирование не превышает 5 сантиметров.

Характерной особенностью такого недуга будет тест на кашлевой толчок. Для этого нужно приложить ладонь к вываливанию на животе и покашлять. В образовании будут чувствоваться небольшие толчки.

Особенности лечения

Эпигастральная грыжа лечится оперативным путем, в редких случаях от заболевания удается избавиться консервативно

Полностью избавиться от грыжи в эпигастрии можно при помощи операции. Хирургическое вмешательство подобного типа называют герниопластикой. Оперативное лечение проводят под общим или местным наркозом. Оно включает следующие действия:

  1. Вскрывается грыжевой мешок.
  2. Врач изучает содержимое грыжи. При наличии в мешке исключительно жировой ткани образование удаляется.
  3. Если внутри грыжи обнаружены органы, осуществляют иссечение спаек. Только после этого ткани возвращаются в свое физиологическое положение.
  4. Грыжевые ворота ушиваются. При необходимости ткани дополнительно укрепляются специальными сетками, которые предотвращают рецидив недуга.

Хирургическое вмешательство при наличии грыжи часто выполняют с применением лапароскопии. Такая операция менее травматична. Она подразумевает выполнение нескольких разрезов в 2-3 см длиной, через которые вводятся хирургические инструменты.

После завершения операции больной несколько дней находится в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Ему назначается постельный режим и диета для предупреждения повышенного газообразования. При наличии образования больших размеров пациенту рекомендуется ношение бандажа на протяжении 3 месяцев. Для восстановления после операции и профилактики рецидивов назначается лечебная физкультура под наблюдением врача.

Боковая грыжа

Этот вид грыж встречается весьма редко. Теоретически боковая грыжа может возникнуть на протяжении всей полулунной (Спигелиевой) линии, расположенной вдоль наружного края прямой мышцы живота. Однако на практике она обычно образуется там, где полулунная линия перекрещивается с дугообразной (Дугласовой) линией. Этот участок располагается у наружного края прямой мышцы живота, на 4-5 см ниже пупка по линии, соединяющей пупок с верхней передней остью подвздошной кости.

Как правило, через образованную узкую щель проходят ветви нижних надчревных сосудов и нервные стволы. Однако здесь же может выпячиваться предбрюшинная жировая клетчатка, и возникает грыжа, содержащая прядь сальника или фрагмент кишки. Грыжевое образование может иметь предбрюшинное расположение, локализоваться под апоневрозом наружной косой мышцы живота и под кожей.

Боковые грыжи обычно имеют небольшие размеры и часто ущемляются. Их диагностика достаточно затруднена. При боковых грыжах могут наблюдаться боли в эпигастральной области, правом подреберье и илеоцекальном углу, что требует проведения дифференциальной диагностики со многими заболеваниями пищеварительной системы. Постановка диагноза боковой грыжи облегчается при применении УЗИ, КТ и лапароскопии.

Симптомы

Симптомы эпигастральной грыжи могут быть разными, в зависимости от стадии образования. Если вываливание совсем маленькое, симптомы могут не проявляться вообще. Если же произошла травма грыжевого мешка с его содержимым, могут появиться боли в области вываливания и живота. Боль будет усиливаться при движении.

Также часто появляются симптомы:

  • тошнота;
  • неприятная отрыжка;
  • изжога;
  • давящее чувство в подложенной области;
  • нарушенной пищеварение.

Для более точно диагноза врачи проводят дополнительные обследования.

Грыжа небольших размеров в области эпигастрия может не иметь ярко выраженных симптомов и часто выявляется при обращении больного по поводу неспецифических жалоб: боли в верхней части живота, чувством давления, а также диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, изжоги, отрыжки). На основе анамнеза, комплекса жалоб, а также пальпации может быть диагностирована грыжа эпигастральная.

Фото такого образования представляет собой мягкое округлое выпячивание, размеры которого зависят от давности и степени заболевания. При пальпации пораженного участка больной может отмечать болезненность, которая также усиливается во время натуживания или при ходьбе. Периодически пациенты могут предъявлять жалобы на запоры или метеоризм.

Когда наличие грыжи осложняется ее ущемлением, появляется интенсивная схваткообразная боль, которая сопровождается рвотой и резкой слабостью. Если в грыжевых воротах зажимается петля кишечника, нарастают симптомы кишечной непроходимости: задержка газов, стула, появление крови в каловых массах или рвота с кровью.

Если ваша эпигастральная грыжа не лечилась, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть рвота или лихорадка и увеличение боли в животе. Они могут указывать на блокировку кишечника.

Пациент жалуется на жжение внутри живота, изжогу, тошноту, чувство распирания – все симптомы заболевания жкт. Словом, особых специфических симптомов проявления у эпигастральных грыж нет. Наблюдаются некоторые общие для всех видов грыж проявления, сопровождающие патологический процесс:

  • периодически возникающие ноющие боли в верхней части живота;
  • жалобы на боли в животе после поднятия тяжестей, при резких движениях;
  • бессимптомно возникающие отрыжка, тошнота, изжога (вплоть до рвоты);
  • нарушение моторики кишечника (газообразование, метеоризм, запоры);
  • часто возникающая слабость, может повышаться температура;
  • боли верхней части позвоночника.

Эпигастральная грыжа практически не имеет специфических симптомов, по которым без дополнительной диагностики можно было бы понять, что это именно грыжа. Если грыжа небольшая по размерам, то чаще всего наблюдаются признаки, свойственные заболеваниям желудочно-кишечного тракта, из-за чего большинство людей воспринимают их как временные неудобства и не придают им должного значения:

  • Ноющие периодические боли в верхней части живота, локализующиеся в области желудка.
  • Нарушение нормальной работы кишечника – вздутие, повышенное газообразование, частые длительные запоры, диспепсия.
  • Тошнота, возникающая после приёма пищи и сопровождающаяся отрыжкой.
  • Чувство жжения в желудке, отдающее в область груди и шеи.

• Повышенная температура тела, сопровождающаяся состоянием общей слабости.• Боль в животе становится схваткообразной, усиливается при больших нагрузках, резких движениях и подъёме тяжестей и отдаёт в область верхней части позвоночника.• Обильная рвота (иногда с кровью).• В каловых массах обнаруживается незначительное количество крови.

Классификация и способы лечения

Эпигастральные пупочные осложнения представляют собой выпирание жировой ткани, органов или их части через пупочный сфинктер. Эти выбухания редко серьезно тревожат больного, с течением времени почти не увеличиваются и иногда проходят сами собой.

Симптомы пупочной грыжи – вокруг пупка образуется небольшой очаг припухлости, близлежащие ткани деформируются.

Лечение пупочных выпираний бывает двух видов: оперативное и консервативное. Лечение без операции характеризуется профилактическими мерами:

  1. ношение бандажа;
  2. физические упражнения на укрепление мышц пресса;
  3. запрет на ношение и поднятие тяжестей.

Операция по вправлению выпучивания белой линии внутрь брюшной полости заключается в подшивании пупочного сфинктера. Если больной имеет лишний вес, ослабленные стенки брюшины дополнительно укрепляются специальным медицинским материалом – полипропиленовой сеткой.

Патогенез образования грыжи

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

Варианты лечения этого состояния

Этот тип грыжи не исчезнет сам по себе, и осложнения в конечном итоге приведут вас к хирургическому вмешательству. Хирургия – единственный способ восстановить эпигастральную грыжу. Это рекомендуемое лечение, даже для младенцев, из-за риска увеличения грыжи и вызывая дополнительные осложнения и боль.

Для завершения ремонта вам могут потребоваться только швы, или вам может потребоваться имплантированная сетка. Использование сетки или швов определяется размером грыжи и другими факторами.

Аварийные симптомы

Операции при эпигастральной грыже

В большинстве случаев операции при эпигастральной грыже выполняют под местным обезболиванием. Разрез кожи производят над грыжевым образованием в продольном или поперечном направлении. Обработку и удаление грыжевого мешка осуществляют по общепринятой методике. Если во время операции обнаруживают предбрюшинную липому, её удаляют и операцию проводят так же, как и при грыже.

Подготовка к пластике заключается в тщательном удалении жировой клетчатки на протяжении 3-4 см от грыжевых ворот. Способ пластики грыжевых ворот при эпигастральной грыже в значительной степени зависит от количества и размеров грыжевых ворот. Грыжевые ворота небольших размеров зашивают в поперечном направлении, чтобы линия швов не подвергалась растяжению боковыми мышцами живота.

Грыжевые ворота значительных размеров при слабой брюшной стенке можно закрыть способом Мейо. Вариант пластики передней брюшной стенки по методу Сапежко применяют при множественных дефектах белой линии. Применение синтетического эксплантата оправдано при «слабом» апоневрозе, когда белая линия живота представляет собой сетчатую структуру, через которую проходят множественные грыжи и предбрюшинные липомы.

В ряде случаев синтетическую сетку можно применить для дополнительного укрепления швов. В таком случае её подшивают поверх апоневроза к передней стенке влагалища прямых мышц живота. При наличии выраженных дегенеративных изменений апоневротических тканей применяют и объёмные эксплантаты, форма которых – сочетание плоской сетчатой пластины с «затычками» различной конфигурации.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru

Эпигастральная грыжа: причины, симптомы, диагностика, лечение

Внешнее выбухание жировой ткани или части внутреннего органа с брюшиной происходит через щель в ослабленных мышцах передней брюшной стенки. Это неэстетичное на вид и отнюдь не полезное для здоровья явление – эпигастральная грыжа.

Понятие эпигастральной грыжи

Эпигастральная грыжа характеризуется выпиранием тканей в верхней части белой линии живота. Белой линией называют расположенную в средней линии живота волокнистую структуру – образование из соединительной коллагеновой ткани, разделяющей центральные прямые мышцы.

Грыжа представляет собой совокупность нескольких компонентов, таких как:

  1. грыжевое содержимое (выпячивающие жировые ткани, орган или его часть);
  2. грыжевые мешок и оболочки (ткани, покрывающие грыжевое содержимое);
  3. грыжевые ворота: щель, через которую происходит выпадение грыжевого мешка (выпячивание органа или ткани).

Динамика развития

Развивается патология постепенно. Сначала происходит выпячивание одной лишь жировой клетчатки, расположенной перед брюшиной, возникают липомы. На этом этапе при внешнем воздействии (надавливании пальцами) возможно самостоятельное вправление грыжи. Однако с течением времени под непрерывным давлением изнутри на мышечную часть брюшной стенки, процесс выбухания становится необратимым.

Данный вид выпираний чаще встречается у мужчин, подвергающихся регулярной физической нагрузке. У женщин эпигастральная грыжа практически не встречается по факту отсутствия равноценных мужских нагрузок. Женщины с данной патологией имеют в анамнезе диастаз прямых мышц живота – расхождение мышечных волокон на внешней стенке живота. В большинстве случаев у женщин преобладает диастаз прямых мышц живота после родов.

Средний возраст заболевания: 20-35 лет у мужчин и от 40 лет у женщин.

Грыжи по месту локализации можно разделить на следующие категории:

  • надпупочная, располагаются в области белой линии;
  • подпупочная, локализуется, соответственно, в области под пупком;
  • околопупочная, самая редкая разновидность грыж, является таковой в силу анатомического строения.

Причины возникновения

Основным фактором возникновения грыжи белой линии является снижение тонуса мышц передней стенки брюшины. Ослабление мышечных волокон приводит к тому, что даже умеренная физическая нагрузка может вызывать выпячивание жировой клетчатки сквозь слабое место в соединительной ткани мышц. На начальной стадии образования этому незначительному выбуханию оперативное вмешательство ее не требуется.

К причинам возникновения и развития протрузий белой линии эпигастрия относятся:

  1. длительный непрекращающийся надсадный кашель (вызывает напряжение в ослабленных тканях);
  2. эту же дополнительную нагрузку на подвздошную область при ослабленных мышцах оказывают запоры;
  3. врожденные патологии в стенке брюшной полости (дисплазия, слабость стенок полости, незарубцованные врожденные отверстия – повышают в разы вероятность грыжевого выпирания);
  4. склонность тканей к рубцеванию, плохая заживляемость (образование очагов рубцевания на передней стенке живота);
  5. беременность, осложнения при родах у женщин;
  6. частая чрезмерная физическая нагрузка (даже единоразовое поднятие непомерных тяжестей может спровоцировать грыжевое выпирание);
  7. наличие излишней полноты пациента вызывает развитие патологий брюшных стенок (вследствие веса наблюдаются процессы, идентичные постоянному поднятию тяжестей).

Симптоматика проявления

Пациент жалуется на жжение внутри живота, изжогу, тошноту, чувство распирания – все симптомы заболевания жкт. Словом, особых специфических симптомов проявления у эпигастральных грыж нет. Наблюдаются некоторые общие для всех видов грыж проявления, сопровождающие патологический процесс:

  • периодически возникающие ноющие боли в верхней части живота;
  • жалобы на боли в животе после поднятия тяжестей, при резких движениях;
  • бессимптомно возникающие отрыжка, тошнота, изжога (вплоть до рвоты);
  • нарушение моторики кишечника (газообразование, метеоризм, запоры);
  • часто возникающая слабость, может повышаться температура;
  • боли верхней части позвоночника.

Методы диагностики

Первичная диагностика заключается в сборе сведений о заболевании методом опроса больного.

В анамнезе первичной диагностики описаны жалобы пациента на появление зоны выбухания, возникновение болей при физических нагрузках.

Следующими действиями врача будут определение линии и плотности выпирания, его состояние и размеры, канал выпадения, определение возможности вправления.

Для уточнения общей картины больной может быть направлен на УЗИ живота, рентген, КТ или МРТ.

Классификация и способы лечения

Эпигастральные пупочные осложнения представляют собой выпирание жировой ткани, органов или их части через пупочный сфинктер. Эти выбухания редко серьезно тревожат больного, с течением времени почти не увеличиваются и иногда проходят сами собой.

Симптомы пупочной грыжи – вокруг пупка образуется небольшой очаг припухлости, близлежащие ткани деформируются.

Лечение пупочных выпираний бывает двух видов: оперативное и консервативное. Лечение без операции характеризуется профилактическими мерами:

  1. ношение бандажа;
  2. физические упражнения на укрепление мышц пресса;
  3. запрет на ношение и поднятие тяжестей.

Операция по вправлению выпучивания белой линии внутрь брюшной полости заключается в подшивании пупочного сфинктера. Если больной имеет лишний вес, ослабленные стенки брюшины дополнительно укрепляются специальным медицинским материалом – полипропиленовой сеткой.

Профилактика болезни

Эпигастральные грыжи могут встречаться на фоне ослабления или врожденной патологии внутренних стенок передней части брюшины как у взрослых, так и у детей.

Диастаз возникает у ребенка вследствие запоров, длительного крика, кашля, особенно подвержены ему грудные младенцы.

Профилактика недуга состоит в соблюдении ряда правил, направленных на здоровый образ жизни – физические упражнения по укреплению пресса, контроль веса, умеренное поднятие тяжестей.

Полезное видео по теме

gryzhynet.ru

Лечение и профилактика эпигастральной грыжи

Эпигастральная грыжа — это патология живота или брюшной стенки, подразумевающая внешнее выпячивание части внутреннего органа с брюшиной под кожей через щель (дефект в соединительной ткани). Внешне болезнь напоминает гладкую опухоль. Она состоит из мешка, ворот и содержимого мешка — органа или части органа брюшной полости. Пах, пупок, боковые стенки живота — слабые места брюшной стенки, где и начинает развиваться грыжа. Появляются боли и жжение.

Эпигастральная грыжа — выпячивание в верхней половине белой линии живота. Все патологии белой линии делятся на 3 разновидности: околопупочная, надпупочная и подпупочная. Но в связи с широким распространением надпупочной грыжи все виды заболевания белой линии живота называют эпигастральными.

Белая линия живота состоит из переплетений сухожилий. Она находится ниже солнечного сплетения и доходит до лобковой кости. Ширина белой линии около 3 см. Причина появления аномалии — в расхождении брюшных мышц и появлении щели, которая заполняется подбрюшным жиром, затем формируется грыжа с выпиранием внутренних органов между мышцами. Ее можно вправить, если сальник не сросся с мешком.

Больше всего подвержены эпигастральной проблеме мужчины 20-35 лет и женщины от 40. Дети практически никогда ей не заболевают.

Вернуться к оглавлению

Причины могут быть во врожденной конституции, неправильном образе жизни. Причем это могут быть как слабые мышцы и лишний вес, так и чрезмерные физические нагрузки. При резком физическом напряжении нарушается белая линия живота, появляются подбрюшные липомы, разрастающиеся под внутрибрюшным давлением. Патология ведет к появлению грыжи. Женщины предрасположены в основном те, кто несколько раз вынашивал детей. Здесь причиной становится следствие диастаза при беременности.

Кстати, ношение корсета при ослабленных мышцах живота для профилактики возникновения грыж не оправдывает себя, так как мышцы еще больше слабеют. Корсет носят только после операции.

Симптомы грыжи часто бывают неспецифичными. Пациент обращается по поводу дискомфорта в эпигастральной области живота, имеется чувство распирания, боли, жжение. Эпигастральную грыжу часто путают с заболеваниями желудка или кишечника.

Не всегда патология приносит дискомфорт, неприятные ощущения, тяжести в эпигастральной области живота, особенно если размер очага небольшой — от 3 до 5 см. Если выпуклость продолжает увеличиваться, то это значит, что образовался мешок, в который выпал сальник или другой внутренний орган. При зажиме петли кишечника возникает рвота, кал с кровью, боли в эпигастральной области живота, жжение.

Травмированный из-за узких ворот сальник обусловливает невправимость грыжи. Из-за небольших размеров образования пальпация, особенно у тучных людей, производится лежа, пациента приподнимается на локтях. При надавливании на живот возникают боли и жжение.

При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в надчревной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.

Вернуться к оглавлению

Специальные физические упражнения, иглоукалывание или особый массаж, предлагаемый в качестве панацеи от лечения грыжи, не принесут результата. Лечение грыжи может быть только хирургическим. Только безболезненные подбрюшинные липомы можно не оперировать. Объем лечения и оперативного вмешательства определяется величиной образования, степенью прочности апоневроза, сопутствующих заболеваний брюшной полости. Вмешательство для мелких грыж ограничивается ушиванием дефекта в апоневрозе надчревья. При наличии грыжевого мешка хирург удаляет спайки, вправляет на место органы в полость. После этих манипуляций ушивается сам мешок и удаляется. Затем из собственных тканей и с применением сетчатого материала врач делает пластику апоневроза.

Лечение эпигастральной грыжи осложняет обязательное устранение расхождений мышц живота.

Пластика своими тканями включает ушивание нерассасывающейся нитью. Сейчас эта операция применяется нечасто из-за нагрузки на шов и высокой вероятности нового прорезания. Современные методы герниопластики подразумевают укрытие алломатериалами апоневроза. Укрытие такой сеткой делают после вмешательства по устранению расхождения прямых мышц. Вероятность повторного вмешательства здесь ничтожно мала. Сетчатый алломатериал после определенного времени заменяется рубцовой тканью.

Анестезирование назначается местное, в исключительных случаях применяется общий наркоз для малолетних и слишком нервных пациентов.

Вернуться к оглавлению

Забота о своем здоровье должна включать в себя и фактор отсутствия на протяжении жизни хирургических вмешательств. Каждый случай заболевания грыжей, за исключением врожденной предрасположенности, можно было предотвратить здоровым образом жизни и соблюдением ряда нехитрых правил.

Предотвращение появления патологии в области эпигастрия включает в себя укрепление пресса, диетическое питание для нормализации функции кишечника, нормализацию веса.

Хорошо развитые мышцы передней стенки уплотняются и защищают сухожильные пластины.

Как вести себя в послеоперационный период? После операции во избежание появления послеоперационных грыж и последующих операций соблюдайте правила профилактики. При поднятии тяжелого предмета не напрягайте чрезмерно мышцы пресса, равномерно распределите нагрузку на ноги и спину. Не снимайте поддерживающий бандаж до того времени, пока тонус ваших брюшных мышц не восстановится.

vseogryzhe.ru

Эпигастральная грыжа у женщин симптомы фото

Внешнее выбухание жировой ткани или части внутреннего органа с брюшиной происходит через щель в ослабленных мышцах передней брюшной стенки. Это неэстетичное на вид и отнюдь не полезное для здоровья явление — эпигастральная грыжа.

Грыжа представляет собой совокупность нескольких компонентов, таких как:

  1. грыжевое содержимое (выпячивающие жировые ткани, орган или его часть);
  2. грыжевые мешок и оболочки (ткани, покрывающие грыжевое содержимое);
  3. грыжевые ворота: щель, через которую происходит выпадение грыжевого мешка (выпячивание органа или ткани).

Грыжа белой линии живота — фото, симптомы и лечение

Развивается патология постепенно. Сначала происходит выпячивание одной лишь жировой клетчатки, расположенной перед брюшиной, возникают липомы. На этом этапе при внешнем воздействии (надавливании пальцами) возможно самостоятельное вправление грыжи. Однако с течением времени под непрерывным давлением изнутри на мышечную часть брюшной стенки, процесс выбухания становится необратимым.

Данный вид выпираний чаще встречается у мужчин, подвергающихся регулярной физической нагрузке. У женщин эпигастральная грыжа практически не встречается по факту отсутствия равноценных мужских нагрузок. Женщины с данной патологией имеют в анамнезе диастаз прямых мышц живота — расхождение мышечных волокон на внешней стенке живота. В большинстве случаев у женщин преобладает диастаз прямых мышц живота после родов.

Грыжи по месту локализации можно разделить на следующие категории:

  • надпупочная, располагаются в области белой линии;
  • подпупочная, локализуется, соответственно, в области под пупком;
  • околопупочная, самая редкая разновидность грыж, является таковой в силу анатомического строения.

  Методы диагностики и лечения диафрагмальной грыжи у новорожденных

Основным фактором возникновения грыжи белой линии является снижение тонуса мышц передней стенки брюшины. Ослабление мышечных волокон приводит к тому, что даже умеренная физическая нагрузка может вызывать выпячивание жировой клетчатки сквозь слабое место в соединительной ткани мышц. На начальной стадии образования этому незначительному выбуханию оперативное вмешательство ее не требуется.

К причинам возникновения и развития протрузий белой линии эпигастрия относятся:

  1. длительный непрекращающийся надсадный кашель (вызывает напряжение в ослабленных тканях);
  2. эту же дополнительную нагрузку на подвздошную область при ослабленных мышцах оказывают запоры;
  3. врожденные патологии в стенке брюшной полости (дисплазия, слабость стенок полости, незарубцованные врожденные отверстия — повышают в разы вероятность грыжевого выпирания);
  4. склонность тканей к рубцеванию, плохая заживляемость (образование очагов рубцевания на передней стенке живота);
  5. беременность, осложнения при родах у женщин;
  6. частая чрезмерная физическая нагрузка (даже единоразовое поднятие непомерных тяжестей может спровоцировать грыжевое выпирание);
  7. наличие излишней полноты пациента вызывает развитие патологий брюшных стенок (вследствие веса наблюдаются процессы, идентичные постоянному поднятию тяжестей).

Эпигастральные пупочные осложнения представляют собой выпирание жировой ткани, органов или их части через пупочный сфинктер. Эти выбухания редко серьезно тревожат больного, с течением времени почти не увеличиваются и иногда проходят сами собой.

Симптомы пупочной грыжи — вокруг пупка образуется небольшой очаг припухлости, близлежащие ткани деформируются.

Лечение пупочных выпираний бывает двух видов: оперативное и консервативное. Лечение без операции характеризуется профилактическими мерами:

  1. ношение бандажа;
  2. физические упражнения на укрепление мышц пресса;
  3. запрет на ношение и поднятие тяжестей.

Операция по вправлению выпучивания белой линии внутрь брюшной полости заключается в подшивании пупочного сфинктера. Если больной имеет лишний вес, ослабленные стенки брюшины дополнительно укрепляются специальным медицинским материалом — полипропиленовой сеткой.

Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства — это оптимальный вариант лечения грыжи белой линии живота. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного. При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Доступ к грыже проводят по трем методикам, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны, и зависит как от показаний, так и противопоказаний. Выбор методики для каждого пациента индивидуален.

  1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
  2. Преперитонеальный доступ, как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
  3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.

Также стоит понимать, что при возникновении грыжи белой линии живота лечение без операции невозможно. Бандаж, на который многие возлагают надежды, лишь в некоторой мере замедляет расширение дефекта брюшной стенки. Ношение его прописывают лишь тем больным, у которых имеются серьезные противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания — сердечно-сосудистая недостаточность, онкологические болезни, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.;
  • наличие в организме очага инфекции;
  • беременность на любом сроке;
  • невправляемость грыжи.

Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток, являющийся способом купирования боли, может лишь кратковременно улучшить состояние, но не избавит от проблемы. Поэтому если противопоказаний не имеется, производится одна из вышеперечисленных операций по восстановлению белой линии.

Организм человека устроен таким образом, что при нарушении функционирования какой-либо системы, могут возникать новообразования, например грыжи. Это итог развития болезни, эпигастральная грыжа является результатом патологии белой линии живота.

Медицина определяет ее как поражение брюшной стенки, со смещением органов с места их естественного расположения. Заболеванием в основном страдают мужчин старше 25-и лет, у женщин встречается реже, в основном как послеродовое осложнение, у детей не зафиксировано вообще.

Наибольшее распространение получила надпупочная форма. Область развития эпигастрия, белая линия живота, которая образована переплетения сухожилий, находящихся ниже солнечного сплетения, протяженностью до лобковой кости.

Развитие патологии идет в 3 этапа:

  1. Ослабление тканей белой линии живота. Может быть весьма длительным, иногда замедляется в связи со сменой условий жизни, или наоборот ускоряется;
  2. На втором образуются трещины, в которые начинают выпадать жировые отложения. Это промежуточный этап, когда проблема уже есть, и она дает о себе знать внешними признаками и болезненными ощущениями. Как правило, в этот период человек не обращает внимания на очевидные изменения, и таким образом теряет драгоценное время;
  3. Завершение развития патологии, знаменуется увеличением размеров новообразования, формируется грыжевой мешок, возникает опасность защемления.

Многие заболевшие пробуют самостоятельно вправить выпадение тканей, но это опасно и может привести к ухудшению состояния, особенно если есть защемление. Поэтому при появлении первых симптомов недуга, необходимо немедленно обратиться к врачу, в таком положении требуется срочное оперативное вмешательство.

Первопричиной возникновения эпигастральной грыжи является нарушение работы мышц передней брюшной стенки, что обусловлено набором факторов:

  • Ожирение и малоподвижный образ жизни, что одновременно повышает нагрузку на мышцы и ослабляет их.
  • Запоры, в результате увеличивается внутри брюшной полости давление.
  • Подъем тяжестей, особенно если вес запредельный. Резкое физическое напряжение травмирует мышечные ткани, формирует подбрюшные липомы, которые разрастаются до трещин.
  • Беременность, тяжелые роды.
  • Травмы брюшной полости.
  • Генетическая предрасположенность.

Эпигастральная грыжа, это болезнь двух крайностей, одна из них отсутствие физических нагрузок, другая это их чрезмерное присутствие в жизни человека.

Лечения консервативными методами не существует, это должны знать все заболевшие. Допускается с помощью медикаментозных препаратов или различных настоек временно снять или понизить болевые синдромы, но образовавшийся разрыв никогда самостоятельно не ликвидируется. Правильный образ жизни, физические занятия, борьба с ожирением могут только предотвратить появление патологии.

Без принятия соответствующих мер размеры грыжи будут постоянно увеличиваться, течение болезни усложняться. Попытки самостоятельно вставить на место выпавшие органы носят чисто косметический характер, при малейшей возможности они опять выпадут. Кроме того, увеличение грыжи вызывает большие риски появления ущемлений различной степени тяжести. Чем больше по площади будет разрыв, тем сложнее придется делать операцию. Тем более, если начнется перитонит тканей органов пищеварения.

Со временем выпавшие органы обязательно ущемятся, нарушится кровоснабжение, появятся опасные осложнения. Во время хирургического вмешательства придется не только ликвидировать патологию соединительных тканей, но и делать ревизию их состояния и на основании ее результатов усечение кишечника или иных органов пищеварения.

  1. Ношение бандажного пояса. Бандаж никогда не может заменить работы мышечных тканей, он только уменьшает вероятность попадания в образовавшееся отверстие внутренних органов. Кроме того, длительный бандаж снимает естественные нагрузки на мышцы, а это приводит к их атрофии. Как результат – еще большее снижение прочности и возрастание рысков разрывов.

    Бандаж грыжевой

  2. Прием обезболивающих средств. Могут временно снять спазм мышц или блокировать болевые импульсы. Болевые ощущения – естественная реакция организма на появление патологий, устранение таких сигналов не позволяет правильно оценивать состояние организма и принимать соответствующие меры.

    Прием обезболивающих средств при грыже

  3. Прием настоек для улучшения функционирования кишечника и уменьшения газообразования несколько ослабит степень выпячивания кишечника, но не предотвратит этот процесс.

    Прием лекарственных настоек

  4. Любые физические упражнения уже после возникновения грыжи ускоряют ее увеличение.

    Физические упражнения запрещены при грыже

  • Эпигастрий: определение
  • Эпигастральная грыжа: возможные причины возникновения
  • Лечение эпигастральной грыжи
  • Профилактика возникновения грыж
  • Избегание поднятия тяжёлых грузов.
  • Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион, который предотвращает развитие запоров и метеоризма.
  • Отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка.

Оперативное лечение

  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного . При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.
  1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
  2. Преперитонеальный доступ , как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
  3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.
  1. Коррекция веса пациента.
  2. Правильное питание.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. Ношение бандажа во время беременности.
  5. Своевременное лечение кашля.
  6. Лечение заболеваний, вызывающих рвоту, запоры.
  7. Отказ от вредных привычек.
  1. Подпупочные;
  2. Надпупочные:
  3. Околопупочные.

Эпигастрий: определение

Эпигастральная грыжа — выпячивание в верхней половине белой линии живота. Все патологии белой линии делятся на 3 разновидности: околопупочная, надпупочная и подпупочная. Но в связи с широким распространением надпупочной грыжи все виды заболевания белой линии живота называют эпигастральными.

Белая линия живота состоит из переплетений сухожилий. Она находится ниже солнечного сплетения и доходит до лобковой кости. Ширина белой линии около 3 см. Причина появления аномалии — в расхождении брюшных мышц и появлении щели, которая заполняется подбрюшным жиром, затем формируется грыжа с выпиранием внутренних органов между мышцами. Ее можно вправить, если сальник не сросся с мешком.

Больше всего подвержены эпигастральной проблеме мужчинылет и женщины от 40. Дети практически никогда ей не заболевают.

Возможные осложнения

Пациент жалуется на жжение внутри живота, изжогу, тошноту, чувство распирания — все симптомы заболевания жкт. Словом, особых специфических симптомов проявления у эпигастральных грыж нет. Наблюдаются некоторые общие для всех видов грыж проявления, сопровождающие патологический процесс:

  • периодически возникающие ноющие боли в верхней части живота;
  • жалобы на боли в животе после поднятия тяжестей, при резких движениях;
  • бессимптомно возникающие отрыжка, тошнота, изжога (вплоть до рвоты);
  • нарушение моторики кишечника (газообразование, метеоризм, запоры);
  • часто возникающая слабость, может повышаться температура;
  • боли верхней части позвоночника.

Причины грыжи белой линии живота могут быть выражены имеющейся от рождения или приобретенной в течение жизни недостаточно развитой соединительной тканью описываемой области. В некоторых случаях это становится причиной ее истончения и последующего расширения. 

Ослабление соединительной ткани происходит под действием:

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнего веса;
  • травм живота;
  • рубцов, появившихся после операции;
  • быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

  • больших физических нагрузок;
  • запоров;
  • беременности;
  • асцита;
  • длительного непрекращающегося кашля;
  • затруднительного мочеиспускания;
  • развития аденомы простаты;
  • продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте 20-30 лет и 40-50-летние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  • надпупочные (располагаются над пупком) — примерно 80% случаев;
  • околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) — встречаются в 18% случаев;
  • подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) — попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Грыжа белой линии живота симптомы, которой в основном носят скрытый характер, чаще всего проявляется появлением выпуклости, сопровождаемой дискомфортом при нажатии на нее.

Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
  • тошнота, периодически переходящая в рвоту;
  • растяжение мышц вдоль средней линии;
  • боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
  • боли после еды;
  • диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).

При ухудшении состояния симптомы усиливаются:

  • при дефекации может выделяться кровь;
  • боли возрастают и становятся нестерпимыми;
  • постоянно мучает рвота;
  • если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.

Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.

Как выглядит грыжа до и после операции, предлагаем к просмотру подробные фото.

На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, нет никакого ухудшения самочувствия, явные признаки визуально не обнаруживаются, качество жизни не понижается. На следующих стадии развития могут появляться незначительные боли в верхнем отделе живота, возникающие при сильном напряжении мышц или сильных наклонах.

Симптоматика грыжи

Появление периодических болевых ощущений объясняется несколькими факторами.

  1. Во время напряжения мышц сдавливаются нервы париетальной брюшнины.
  2. Ущемление грыжи. Такая ситуация угрожает жизни и требует немедленного вмешательства. В выпавших органах нарушается кровоснабжение, развивается перитонит, они могут начинать отмирать.
  3. Желудок сильно натягивается сальником, который пытается сдвинуть его с места. Появляются непонятные ощущения в животе, сразу после принятия пищи могут появляться незначительные болевые признаки.

Иногда у больного возникает тошнота и рвота, появляются запоры, пропадает аппетит. Во время постановки окончательного диагноза следует четко отличать грыжу от различных заболеваний пищеварительного тракта. Тем более что эпигастральные грыжи довольно часто ущемляются даже при незначительных размерах, а симптомы напоминают клинику течения кишечных заболеваний.

Основная причина – патологическое ослабление соединительной ткани, как следствие она значительно утончается и не может выдерживать механических усилий на разрыв. Образуются щели различного размера, в которые попадают внутренние органы брюшной полости.

Факторы, влияющие на прочность соединительной ткани

ФакторыПояснения

Ожирение

Оказывает комплексное негативное влияние. Во-первых, значительно увеличивается объем и вес пищеварительной системы, она с большим усилием надавливает на соединительную ткань. Во-вторых, ожирение всегда связано с ограничением двигательных функций. Как следствие, ткани из-за малоподвижности самостоятельно медленно атрофируются, уменьшаются в толщине, понижается их выносливость к механическим усилиям.

Операции на брюшной полости

Осложнения в большинстве случаев вызваны непрофессионализмом врачей. Если разрезы сделаны в неправильном участке, а операционные швы не отвечают требованиям медицинских стандартов, то место оперативного вмешательства теряет первоначальные физиологические характеристики. Влияние даже нормальных нагрузок может стать причиной нарушения их целостности. Вторая причина – несоблюдение больным рекомендованного поведения в послеоперационный период, слишком раннее выполнение физической работы.

Травмы

В результате ударов или иных механических повреждений могут возникать разрывы тканей белой линии. Как правило, повреждения возникают после сложных дорожно-транспортных происшествий.

Очень большие физические нагрузки

Чрезмерное напряжение мышц брюшной полости может становиться причиной их разрыва. Это касается не только физически слабых людей, но и тренированных профессиональных спортсменов.

Беременность и роды

Осложнения возникают, если у женщины уже имеются отклонения в развитии соединительных тканей белой линии живота.

Наследственность

Встречается очень редко, пока точного научного подтверждения не имеет. Наследственные факторы можно минимизировать за счет активного образа жизни, занятий спортом и правильного питания.

Грыжа может появляться и в результате сильного повышения внутриутробного давления, вызванного сильными приступами кашля, длительными запорами и тяжелыми родами. Но такие случаи встречаются крайне редко.

Опытный врач легко замечает грыжу белой линии живота еще на стадии липомы. Прощупываемое образование (липома) не вызывает болезненных ощущений у пациента, мягкое на ощупь, кожа над ним не изменяет своего естественного оттенка. В горизонтальном положении липома исчезает.

Пальпация живота для диагностирования грыжи

Клиника начальной стадии развития почти ничем не отличается от симптомов липомы, только увеличиваются размеры образований. На начальной стадии выпячивание также самостоятельно исчезает в положении лежа, вправлять пальцами не нужно.

На третьей стадии образование значительно увеличивается в объеме, становится видимым снаружи, кожа вокруг него натягивается. Если в отверстие попадает петля кишечника, то прослушивается характерное для органов пищеварения урчание. При натуживании брюшной полости объем и размеры грыжи увеличиваются.

Операция при грыже белой линии живота

Вместо натягивания и сшивания близлежащих мышечных тканей, используются специальные протезы в виде сетки. По периметру они в одном направлении растягиваются больше, а в другом меньше. Это очень важно для того, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность пациента после лечения. Сетка-протез может пришиваться сзади или спереди мышечных тканей. Со временем мышцы прорастают сквозь нее, что полностью исключает рецидив болезни.

Пластика грыжи сеткой

Сетчатый протез, после постановки прикрывает все слабые места, через которые есть вероятность рецидивов грыж

Эпигастральная грыжа представляет собой щель в передней брюшной стенке в виде щели, через которую выпячиваются участки кишечника. На первых порах грыжа легко вправляется и не представляет опасности.

Оперативное лечение

  • Размеры грыжи,
  • Выраженность симптомов,
  • Давность формирования,
  • Наличие осложнений,
  • Общее состояние пациента.

Внешне болезнь напоминает гладкую опухоль. Она состоит из мешка, ворот и содержимого мешка — органа или части органа брюшной полости. Пах, пупок, боковые стенки живота — слабые места брюшной стенки, где и начинает развиваться грыжа. Появляются боли и жжение.

Не всегда патология приносит дискомфорт, неприятные ощущения, тяжести в эпигастральной области живота, особенно если размер очага небольшой — от 3 до 5 см. Если выпуклость продолжает увеличиваться, то это значит, что образовался мешок, в который выпал сальник или другой внутренний орган. При зажиме петли кишечника возникает рвота, кал с кровью, боли в эпигастральной области живота, жжение.

Травмированный из-за узких ворот сальник обусловливает невправимость грыжи. Из-за небольших размеров образования пальпация, особенно у тучных людей, производится лежа, пациента приподнимается на локтях. При надавливании на живот возникают боли и жжение.

При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в надчревной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.

Пластика своими тканями включает ушивание нерассасывающейся нитью. Сейчас эта операция применяется нечасто из-за нагрузки на шов и высокой вероятности нового прорезания. Современные методы герниопластики подразумевают укрытие алломатериалами апоневроза. Укрытие такой сеткой делают после вмешательства по устранению расхождения прямых мышц. Вероятность повторного вмешательства здесь ничтожно мала. Сетчатый алломатериал после определенного времени заменяется рубцовой тканью.

Анестезирование назначается местное, в исключительных случаях применяется общий наркоз для малолетних и слишком нервных пациентов.

Хорошо развитые мышцы передней стенки уплотняются и защищают сухожильные пластины.

Как вести себя в послеоперационный период? После операции во избежание появления послеоперационных грыж и последующих операций соблюдайте правила профилактики. При поднятии тяжелого предмета не напрягайте чрезмерно мышцы пресса, равномерно распределите нагрузку на ноги и спину. Не снимайте поддерживающий бандаж до того времени, пока тонус ваших брюшных мышц не восстановится.

Оперативное лечение

  1. Воспаление окружающих тканей,
  2. Ущемление грыжевого мешка.

Оперативное лечение

  • дискомфорт и боль в области средней линии живота, носящий тупой ноющий характер;
  • усиление болевого синдрома при поворотах, быстрой ходьбе, беге;
  • проявления, связанные с нарушением пищеварения – запоры, изжога, чувство переполненности желудка, отрыжка, длительная икота;
  • ухудшение общего самочувствия больного, слабость, апатия.
  • Врожденные особенности развития или недоразвития соединительной ткани.
  • Излишний вес или ожирение.
  • Систематические чрезмерные и неправильные физические нагрузки.
  • Хронические запоры с потугами.
  • Продолжительный натужный кашель.
  • Тяжелые роды и диастаз — растяжение тканей белой линии и расхождение прямых мышц у женщин после многоплодной беременности или нескольких осложненных беременностей. Также диастаз встречается у детей из-за частых запоров, сильного кашля и продолжительного натужного крика.
  • Ноющие периодические боли в верхней части живота, локализующиеся в области желудка.
  • Нарушение нормальной работы кишечника – вздутие, повышенное газообразование, частые длительные запоры, диспепсия.
  • Тошнота, возникающая после приёма пищи и сопровождающаяся отрыжкой.
  • Чувство жжения в желудке, отдающее в область груди и шеи.
  • Боль,
  • Нарушение работы кишечника,
  • Диспепсические расстройства.
  • Сильная схваткообразная боль,
  • Резко наступающая слабость,
  • Рвота, возможно с кровью,
  • Отсутствие стула.

Методы диагностики

Оперативное лечение

Основным методом, позволяющим предварительно поставить диагноз эпигастральной грыжи, является осмотр, проводимый хирургом. Для уточнения диагноза используются инструментальные методики, с помощью которых можно определить участок органа, находящийся в грыжевом мешке: рентген, УЗИ-диагностика.

Присутствие эпигастральной грыжи может быть как бессимптомным, так и с выраженным симптомокомплексом. Бывают случаи, когда больной долгое время даже не имеет представления о своём заболевании. Оно выявляется только при профосмотре в сочетании с другой патологией или при осложнении грыжи.

Чаще всего эпигастральная грыжа имеет ряд характерных симптомов:

  • Ноющие и давящие боли в эпигастральной области.
  • Ощущение давления и тяжести в верхней половине живота.
  • Изжога.
  • Тошнота и рвота.
  • Отрыжка с кислым привкусом.
  • Нарушение со стороны пищеварительной системы в виде запоров и метеоризма.
  • Патогномичным симптомом будет визуальное выпячивание в поражённой области при натуживании.
  • Общая симптоматика в виде головокружения, лихорадки и слабости больного.

Самостоятельно наличие грыжи можно выявить следующим образом. В положении лёжа прижать подбородок к грудной клетке и провести пальцами кисти по белой линии живота для поиска каких-либо образований. При наличии грыжи будет пальпироваться выпячивание плотно-эластичной консистенции. Аналогичный симптом выявляется при кашле, сглатывании и чихании.

Если вы обнаружили у себя подобную симптоматику, то не стоит откладывать обращение к врачу. Хирург соберёт анамнез, проведёт диагностический осмотр с применением физикальных методов исследования (это аускультация, перкуссия, пальпация, исследование патологических хирургических симптомов), назначит ряд специальных методов обследования для точной верификации процесса. Специалист также назначит такие диагностические обследования, как УЗИ и обзорная рентгенография.

Первичная диагностика заключается в сборе сведений о заболевании методом опроса больного.

В анамнезе первичной диагностики описаны жалобы пациента на появление зоны выбухания, возникновение болей при физических нагрузках.

Следующими действиями врача будут определение линии и плотности выпирания, его состояние и размеры, канал выпадения, определение возможности вправления.

Для уточнения общей картины больной может быть направлен на УЗИ живота, рентген, КТ или МРТ.

Оперативное лечение

После обращения больного в медицинское учреждение с вышеперечисленными симптомами, специалистом ряд процедур с целью распознавания грыжи и степени её выпячивания.

1 Опрос больного для сбора информации об особенностях протекания болезни.

2 Осмотр врачом-хирургом для установления места выпирания грыжи, плотности опухоли и возможности вставить ущемленный орган или жировую ткань на нормальное физиологическое место. Пальпация и аускуляция проводятся больному, находящемуся в лежачем положении. При этом туловище должно быть приподнято на локтях, чтобы грудная клетка была расправлена.

3 Назначается рентгенографическое и ультразвуковое исследование для уточнения диагноза.

Фото людей с эпигастральной грыжей

Иногда, грыжевое образование совсем маленькое по размеру, поэтому оно может не проявляться наружно. Тогда диагностику проводят при помощи ультразвука и рентгена. Как правило, формирование не превышает 5 сантиметров.

Характерной особенностью такого недуга будет тест на кашлевой толчок. Для этого нужно приложить ладонь к вываливанию на животе и покашлять. В образовании будут чувствоваться небольшие толчки.

Основным методом дианостики заболевания считается хирургический осмотр. В некоторых случаях целесообразно прибегнуть к рентгенологическому или ультразвуковому исследованиям.

С целью дифференциальной диагностики, заболевание необходимо отличить от язвенной болезни, а также хронического холецистита. В том случае, если имеет место выраженный диастаз, следует исключить спланхноптоз.

Современным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Такой вид вмешательства требует минимального повреждения тканей пациента, так как доступ к больному участку осуществляется через проколы. Манипуляции выполняются хирургом с помощью специального оборудования.

Операция легко переносится пациентами, редко вызывает осложнения, не требует длительного реабилитационного периода.

  Грыжа пищевода: причины возникновения, симптомы и признаки. Лечение с помощью операции и диет

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена:

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Грыжа белой линии живота дает о себе знать в зависимости от стадии заболевания и от индивидуальных особенностей организма человека. На раннем этапе заболевший испытывает дискомфорт или слабые боли. Клинические проявления в этот период часто остаются без внимания. На следующей стадии патология уже становится заметна визуально в связи с началом формирования грыжевого мешка, появляются сильные боли при ходьбе, напряжении мышц, резких движениях. Уже в этот момент начинается частичное выпадение новообразования, и это первое яркое клиническое проявление недуга.

Выпадающие ткани заметны в основном у людей худощавого телосложения. У тучных пациентов новообразование можно обнаружить только при пальпации. Особенностью этой стадии является то, что грыжа пока еще вправляется, что облегчает состояние больного. На завершающем этапе развития болевой синдром ярко выражен в любом положении тела, к этому времени происходит ущемление грыжи и её уже невозможно вправить.

Симптомы во многих случаях не специфичны, поэтому до проведения всестороннего обследования может быть поставлен неверный диагноз о заболевании желудка или кишечника. Все же можно выделить ряд симптомов, появление которых нельзя оставлять без внимания, именно они говорят о наличии проблемы в белой линии живота:

  1. Боль в верхней части живота, имеющая ноющий характер, чувство сдавливания мышц в пораженной области;
  2. Нарастающий болевой синдром в брюшной стенки при любой физической нагрузке, в том числе при ходьбе.
  3. Нарастающее расхождение мышц живота.
  4. Тошнота. рвота, изжога, отрыжка;
  5. Нарушение работы кишечника
  6. В редких случаях повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость.

Диагностировать заболевание может специалист при хирургическом осмотре пациента. В целях уточнения диагноза, в связи с не типичными проявлениями, применяются инструментальные методики: рентген или ультразвук, что позволяет исключить язвенную болезнь и хронический холецистит. Ранняя диагностика позволит избежать осложнений, и начать лечение до наступления стадии защемления грыжи.

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

  1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.

    УЗИ брюшной полости

  2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
  3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

    Мультиспиральная томография

Оперативное лечение

Суть методикиОтзывы после статьи Подушка МейрамаПринимаем предварительные заказы. Заказать

Присутствие эпигастральной грыжи может быть как бессимптомным, так и с выраженным симптомокомплексом. Бывают случаи, когда больной долгое время даже не имеет представления о своём заболевании. Оно выявляется только при профосмотре в сочетании с другой патологией или при осложнении грыжи.

  Пупочная грыжа во время беременности

  • Ноющие и давящие боли в эпигастральной области.
  • Ощущение давления и тяжести в верхней половине живота.
  • Изжога.
  • Тошнота и рвота.
  • Отрыжка с кислым привкусом.
  • Нарушение со стороны пищеварительной системы в виде запоров и метеоризма.
  • Патогномичным симптомом будет визуальное выпячивание в поражённой области при натуживании.
  • Общая симптоматика в виде головокружения, лихорадки и слабости больного.

Оперативное лечение

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена :

  1. Боль в верхней части живота, имеющая ноющий характер, чувство сдавливания мышц в пораженной области;
  2. Нарастающий болевой синдром в брюшной стенки при любой физической нагрузке, в том числе при ходьбе.
  3. Нарастающее расхождение мышц живота.
  4. Тошнота, рвота, изжога, отрыжка;
  5. Нарушение работы кишечника
  6. В редких случаях повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость.

Классификация и способы лечения

Оперативное лечение

Во время болезни через отверстия и щели в белой линии живота происходит постепенное выпячивание предбрюшинного жира с образованием так называемых предбрюшинных липом, а также формирование грыжевого мешка, в котором располагается часть органов брюшной полости. Болезненные приступы могут быть спровоцированы ростом внутрибрюшного давления в результате резких физических нагрузок.

Определяющими факторами выбора пути устранения недуга являются:

  1. Степень запущенности заболевания.
  2. Размер новообразования;
  3. Наличие осложнений, ущемления;
  4. Общее состояние здоровья.

В случае если консервативное лечение не помогло, или наступило защемление грыжи, единственное что остается это операция, называемая герниофагия. Основными задачами хирургического вправления патологического образования является:

  • Нормализация состояния брюшной стенки;
  • Блокирование развития заболевания;
  • Устранение болевого синдрома.

В основном операция проводится с использованием местной анестезии. В случае если грыжа не большая происходит ее блокирование в области трещин белой линии живота.

При наличии запущенной формы патологии, грыжевой мешок удаляется.

Профилактика заболевания связана с исключением факторов вызывающих ее:

  1. Контроль веса;
  2. Умеренные физические нагрузки;
  3. Следить за функционированием кишечника;
  4. Отказ от вредных привычек.

Любую болезнь проще предотвратить, чем потом с ней бороться. Следите за своим здоровьем, внимательно относитесь к любым изменениям в вашем организме, проходите, регулярные обследования и будьте здоровы!!

Оперативное лечение

Операция проходит в несколько стадий:

  • Больной укладывается на кушетку так, чтобы у хирурга был полный доступ к месту выпадения грыжи.
  • Раскрывается грыжевой мешок.
  • Врач изучает содержимое. Если грыжа небольшого размера и представляет собой липому (жировая ткань без части органа), то она отсекается. Если в грыжевом содержимом обнаруживается часть или весь ущемлённый орган, то сначала удаляются уплотнения (спайки) и орган через щель возвращается на своё нормальное физиологичное место, а мешок ушивается у основания.

Для предотвращения рецидива выпадения грыжи операция заканчивается устранением дефекта в ткани белой линии – апоневрозе. Врач реставрирует участок белой линии живота, используя собственные ткани больного, скреплённые хирургической полипропиленовой или полиэфирной нитью, которая не рассасывается со временем, или накладывает «заплатку» из специальной синтетической ткани с сетчатым переплетением.

Хирургическое вправление грыжи называется герниофагия. Она преследует три основных задачи:

  • Восстановление нормального состояния брюшной стенки.
  • Блокировка дальнейшего развития патологии.
  • Избавление больного от боли и других неприятных ощущений.

В большей части случаев, операция проводится под местной анестезией. Разрез производится над грыжей либо в поперечном, либо в продольном направлении. Обработка, а также удаление мешка осуществляется по классическим методикам. В том случае, если во время оперативного вмешательства обнаруживается предбрюшинная липома, производится ее удаление.

Подготовка к пластике состоит в том, что необходимо тщательно удалить всю жировую клетчатку, которая расположена в близости от грыжевых ворот (3-4 см). Выбор способа пластики напрямую зависит от размера и количества последних.

В том случае, если грыжевые ворота сравнительно небольшие, их следует зашить в поперечном направлении. Это необходимо для того, чтобы швы не растягивались за счет воздействия боковых мышц живота. Если грыжевые ворота большие, а брюшная стенка слабая, следует закрывать их методом Мейо.

Аварийные симптомы

Оперативное лечение

Строение грыжи

Грыжа является сложным образованием и в своём составе имеет следующие компоненты:

  • Грыжевые ворота. Место дефекта мышечного каркаса брюшной стенки, через который под действием внутрибрюшного давления происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренних органов.
  • Грыжевой мешок. Представляет собой участок париетальной брюшины, находящийся в грыжевых воротах и в ряде случаев содержащий внутренние органы.
  • Грыжевое содержимое. Может включать в себя приводящие и/или отводящие петли тонкой кишки, большой сальник, аппендикс.

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но в некоторой мере сократит скорость прогрессирование заболевания, и снизит шансы развития ущемления. Следует ограничить или исключить из рациона такие продукты:

  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • орехи;
  • шоколад;
  • помидоры;
  • сливочное масло;
  • жареные и острые блюда;
  • вредная еда: чипсы, консервы, полуфабрикаты;
  • продукты, которые вызывают у вас вздутие живота.

Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну.

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.

Рыба с рисом для правильного питания

Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Продукты, вызывающие метеоризм

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Патогенез образования грыжи

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

Статистика заболеваемости

Чаще всего грыжа белой линии живота встречается у лиц мужского пола средней возрастной группы. Есть прямая зависимость от тяжести физического труда. Так, повышенному риску образования эпигастральной грыжи подвержены работники тяжелой промышленности, грузчики. Среди лиц слабого пола склонность к грыжеобразованию имеют женщины с родами в анамнезе.

По данным медицинской статистики известно, что чаще всего от эпигастральных грыж страдают взрослые мужчины возрастом от 25 до 40 лет. В группе риска находятся пациенты, чья трудовая деятельность связана с тяжелым трудом и частыми поднятиями тяжести.

Женщины меньше подвержены заболеванию, которое встречается у преимущественно после 40 лет, может быть связан с травмами в области белой линии живота и беременностью. У ребенка такой вид заболевания встречается крайне редко.

Особенности течения эпигастральных грыж. Развитие недуга и его профилактика

Первым фактором, указывающим на появление грыжи, является наличие углублений или небольших по размерам щелей, которые возникли между пучками фиброзных волокон. В первой стадии развития болезни сквозь них под кожу попадает только жировая клетчатка, другие симптомы отсутствуют. Патология обнаруживается после обследования врачом и имеет вид небольшого плотного уплотнения (предбрюшинная липома).

С течением времени патология увеличивается в размерах, мышцы расходятся, что приводит к образованию мешка, в его попадают внутренние органы – отельные участки тонкой кишки и сальник. Это симптомы второго этапа развития болезни.

На фото грыжа живота

На третьей стадии большая грыжа может иметь размеры до 10 сантиметров в диаметре, появляются болевые ощущения. Есть вероятность ущемлений, болезнь требует оперативного вмешательства.

Схема грыжи последней стадии

sustaw.top


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!