Если талия больше 80 см у женщин
«Талия у женщины не должна быть больше 80 см»: эндокринолог — об ожирении и диабете
Марина Васильевна: «Диабет не связан напрямую со сладким»
Фото: Артём УСТЮЖАНИН / E1.RU
Диабет может никак не проявляться, пока не начинаются осложнения. Диабет — это опасное хроническое заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови. Это влияет на работу всего организма: страдают сосуды, зрение, появляются боли в ногах. В тяжелых случаях развивается гангрена, дело может закончиться ампутацией ног.
Сегодня, 14 ноября, в День борьбы с сахарным диабетом, наши коллеги с портала E1.RU пообщались с главным внештатным эндокринологом города, заведующей отделением эндокринологии ГКБ № 40, кандидатом медицинских наук Мариной Кочергиной. Поговорили об известном стереотипе — правда ли, что если будешь есть много сладкого, то заболеешь диабетом. Выясняли, кто больше всего рискует заболеть, влияет ли на это избыточный вес и как вычислить вашу идеальную массу тела.
— Если заболевание связано с повышенным уровнем глюкозы в крови, получается, что в группе риска как раз любители сладкого?
— Нет. Диабет не связан напрямую со сладким. Надо пояснить, что диабет бывает двух типов. Первый тип — когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина — вообще не связан ни с какими злоупотреблениями. Это аутоиммунное заболевание, поражаются бета-клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Болеют молодые люди, дети. Но все-таки самый распространенный диабет второго типа. Тут действительно ключевой фактор — избыточный вес. Не злоупотребление сладким, а именно избыточный вес.
Другой вопрос, что это может быть связано: люди, которые злоупотребляют сладким, склонны к набору веса. Сладкое вызывает гиперинсулинизм — избыток инсулина, а когда в организме избыток инсулина, то хочется есть. Человек снова начинает есть, получается такой порочный круг. Хотя очень много людей с избыточным весом сладким как раз не злоупотребляют: они больше любят мясо, молочные продукты, то есть лишний вес набирается за счет калорийности питания. А вслед за набором веса уже на каком-то этапе развиваются нарушения углеводного обмена и диабет. Третий момент. Если уж говорить про сладости, надо понимать, что сладкоежки едят не чистый сахар, а сахар с жирами: шоколад, тортики, пирожные. Дело не в сладком, а в калорийности питания.
Сладкоежки не едят чистый сахар, они угощаются сахаром с жирами: шоколад, тортики, пирожные
— Почему больных диабетом становится больше?
— Жить стали лучше. Давайте сравним нынешнюю жизнь с началом XX века, когда не было ни супермаркетов, ни рафинированной еды (например, печенья, выпечки, салатов с майонезом, бургеров. — Прим. ред.). Сейчас лифты, транспорт, круглосуточные магазины с рафинированной едой, фастфуд, а эти продукты усваиваются в организме в виде жира. Вспомните тяжелые времена, когда продукты можно было купить по талонам, голодные 90-е. Те, кому 60–80 лет, еще помнят голодные 90-е и продукты по талонам. Потом пришло продуктовое изобилие — и люди уже не хотят себе отказывать. Можно точно сказать: избыточный вес и вслед за ним диабет второго типа — это плата за сытную жизнь.
— Но вот сейчас у вас в отделении я видела людей со средним телосложением, даже худощавых.
— Это люди с первым типом диабета. В этом случае они как раз худые. Одни из первых признаков этого заболевания — сухость во рту, потеря веса за очень маленький срок.
— А второй тип как себя проявляет?
— На ранних стадиях никак, в этом и опасность. Проявляется он уже тогда, когда начинаются осложнения: боли в ногах, ухудшение зрения, ишемическая болезнь. На ранних стадиях болезнь можно выявить только с помощью анализа крови. В группе риска люди с лишним весом, те, у кого близкие родственники болеют диабетом. А у женщин — если рождались крупные дети от четырех килограммов и более. Если есть хотя бы два фактора, нужно периодически сдавать анализ крови на глюкозу. Можно взять направление в поликлинике по месту жительства, а можно сдать платно в любой частной лаборатории. В Екатеринбурге это стоит в пределах 150 рублей.
— В интернете сейчас миллионы диет. Вы бы какую посоветовали?
— Многие жалуются: чтобы соблюдать диету, нужны безумные деньги. Не надо безумных денег. Вот представьте: можно съесть тарелку каши, сваренной на молоке, а можно на воде: без сахара, молока, масла. Объем одинаков, сытность такая же. Но калорийность меньше. Самое простое — ограничить себя в избытке легких углеводов. Убрать булки, плюшки. Если хлеб — это мука и вода, то булка — это не просто мука, это сдоба. А сдоба всегда с жиром. Также надо убрать из рациона жирное мясо, растительное масло.
— С булками понятно. А растительное масло за что?
— Это самый калорийный продукт, можно сказать, стопроцентный жир.
— То есть салатик с маслом вреден?
— Нет, салатик с маслом оставляем. Масло нужно убрать именно из термической обработки — из обжарки, из маринадов. Если не убрать растительное масло — оливковое, кукурузное, подсолнечное — похудеть невозможно. Но во всем, конечно, должна быть золотая середина. Если лишнего веса нет, то почему бы не поесть жареного?
— А считается, что жирное и жареное все равно вредно. Холестерин повышается.
— Да, может повышаться. У всех разные ферментные системы. Кто-то ест много масла, жареного, а у него показатели в норме. Хотя это скорее исключение.
— Почему одни могут себе позволить есть жареное, калорийное, другие тут же набирают вес?
— Возможность накапливать лишний вес — это генетическая предрасположенность. Образ жизни, еда — это тоже влияет. Но если мама с папой худые, то вряд ли ребенок будет страдать ожирением. Кроме генетики у него наверняка правильные стереотипы питания. Бывает, приходит на прием толстушка, плачет, говорит: «Соседка вон в три раза больше меня ест, а худая». Но ее геном сложился таким образом, что она может столько есть, у нее высокая скорость обмена веществ, все сгорает, не откладывается жир. А есть люди, которые при небольшом объеме калорий набирают вес. И все-таки, если человек съедает 1200–1300 килокалорий в сутки, то обязательно похудеет до нормального веса. Сейчас в интернете можно скачать счетчики килокалорий и следить за питанием. Надо только по-честному заполнять: если пьете кофе со сливками или едите салат из огурцов с маслом — так и пишите.
Если объем талии превышает норму, это говорит о том, что есть избыток веса
— Сейчас также можно найти много формул идеального веса. Самая простая формула — рост минус 110, она правильная?
— Это очень приближенная формула. Сегодня она не используется. Используется понятие индекса массы тела. Это вес в килограммах, поделенный на квадрат роста в метрах. Например, вес 60 кг, рост — 1,7 м. Делим 60 кг на 1,7 в квадрате. Норма индекса массы тела — от 18 до 25. Больше 25 — это избыток. Больше 30 — ожирение. Но индекс массы тела, конечно, не учитывает гендерной разницы, разницы между мужчинами и женщинами. Мышцы тяжелее жира, у мужчин мышечной массы больше. Плотность костной ткани тоже влияет. Этот момент в формуле не учитывается. Есть еще объем талии, очень показательный параметр: у женщин не больше 80 см, у мужчин не больше 94 см. Если объем талии превышает норму, это говорит о том, что есть избыток веса. Даже если индекс в норме, а объем талии превышает норму, это уже риск развития диабета. И не только его. Лишний вес — это проблемы с сердцем, сосудами, онкологические заболевания.
Page 2
Почему талия больше 80 см – это тревожный сигнал
Регулярные физические нагрузки минимум по 30 минут в день или 150 минут в неделю – самый верный способ. Главное, выбрать что-то по душе: занятия в зале, 10 000 шагов в день, танцы, плавание – подойдет что угодно.
Прежде чем приступить к активным тренировкам, проконсультируйтесь с врачом ЛФК и спортивной медицины, чтобы подобрать подходящую зону пульса для занятий и правильно скомбинировать динамическую и силовую нагрузки. «Важно не только набирать мышечную массу, но и терять жир – иначе вы не похудеете. Умирать в зале в погоне за быстрым результатом точно не нужно – так вы только навредите здоровью и бросите заниматься» – добавляет Екатерина Алаева.
Второй важный аспект – сбалансированное и полноценное питание. «Начните с анализа рациона: ведите дневник питания и записывайте все, что едите. В меню должно быть много пищевых волокон и овощей, умеренное количество белка и жиров», – говорит Олег Ирышкин.
Худеть лучше всего под контролем специалиста: эндокринолога, терапевта или диетолога. Изменить свои пищевые привычки бывает нелегко, но это не повод отчаиваться: при необходимости врач подберет препараты, которые стимулируют насыщение и подавляют голод, или порекомендует хирургическую операцию, которая, например, уменьшает объем желудка.
«Цель не в том, чтобы снизить вес как таковой, а в профилактике связанных с ожирением осложнений. Изменение образа жизни может отсрочить развитие тяжелых заболеваний, а то и вовсе предотвратить их. Главное, снижать вес постепенно и без стресса: слово «быстро» убивает здоровье», – добавляет Юрий Потешкин.
«Талия у женщины не должна быть больше 80 см»: эндокринолог — об ожирении и диабете
Марина Васильевна: диабет не связан напрямую со сладким
Сегодня, 14 ноября, в День борьбы с сахарным диабетом, наши коллеги с портала E1.RU пообщались с главным внештатным эндокринологом города, заведующей отделением эндокринологии ГКБ № 40, кандидатом медицинских наук Мариной Кочергиной. Поговорили об известном стереотипе — правда ли, что если будешь есть много сладкого, то заболеешь диабетом. Выясняли, кто больше всего рискует заболеть, влияет ли на это избыточный вес и как вычислить вашу идеальную массу тела.
— Если заболевание связано с повышенным уровнем глюкозы в крови, получается, что в группе риска как раз любители сладкого?
— Нет. Диабет не связан напрямую со сладким. Надо пояснить, что диабет бывает двух типов. Первый тип — когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина — вообще не связан ни с какими злоупотреблениями. Это аутоиммунное заболевание, поражаются бета-клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Болеют молодые люди, дети. Но все-таки самый распространенный диабет второго типа. Тут действительно ключевой фактор — избыточный вес. Не злоупотребление сладким, а именно избыточный вес.
Другой вопрос, что это может быть связано: люди, которые злоупотребляют сладким, склонны к набору веса. Сладкое вызывает гиперинсулинизм — избыток инсулина, а когда в организме избыток инсулина, то хочется есть. Человек снова начинает есть, получается такой порочный круг. Хотя очень много людей с избыточным весом сладким как раз не злоупотребляют: они больше любят мясо, молочные продукты, то есть лишний вес набирается за счет калорийности питания. А вслед за набором веса уже на каком-то этапе развиваются нарушения углеводного обмена и диабет. Третий момент. Если уж говорить про сладости, надо понимать, что сладкоежки едят не чистый сахар, а сахар с жирами: шоколад, тортики, пирожные. Дело не в сладком, а в калорийности питания.
Сладкоежки не едят чистый сахар, они угощаются сахаром с жирами: шоколад, тортики, пирожные
— Почему больных диабетом становится больше?
— Жить стали лучше. Давайте сравним нынешнюю жизнь с началом XX века, когда не было ни супермаркетов, ни рафинированной еды (например, печенья, выпечки, салатов с майонезом, бургеров. — Прим. ред.). Сейчас лифты, транспорт, круглосуточные магазины с рафинированной едой, фастфуд, а эти продукты усваиваются в организме в виде жира. Вспомните тяжелые времена, когда продукты можно было купить по талонам, голодные 90-е. Те, кому 60–80 лет, еще помнят голодные 90-е и продукты по талонам. Потом пришло продуктовое изобилие — и люди уже не хотят себе отказывать. Можно точно сказать: избыточный вес и вслед за ним диабет второго типа — это плата за сытную жизнь.
— Но вот сейчас у вас в отделении я видела людей со средним телосложением, даже худощавых.
— Это люди с первым типом диабета. В этом случае они как раз худые. Одни из первых признаков этого заболевания — сухость во рту, потеря веса за очень маленький срок.
— А второй тип как себя проявляет?
— На ранних стадиях никак, в этом и опасность. Проявляется он уже тогда, когда начинаются осложнения: боли в ногах, ухудшение зрения, ишемическая болезнь. На ранних стадиях болезнь можно выявить только с помощью анализа крови. В группе риска люди с лишним весом, те, у кого близкие родственники болеют диабетом. А у женщин — если рождались крупные дети от четырех килограммов и более. Если есть хотя бы два фактора, нужно периодически сдавать анализ крови на глюкозу. Можно взять направление в поликлинике по месту жительства, а можно сдать платно в любой частной лаборатории. В Екатеринбурге это стоит в пределах 150 рублей.
— В интернете сейчас миллионы диет. Вы бы какую посоветовали?
— Многие жалуются: чтобы соблюдать диету, нужны безумные деньги. Не надо безумных денег. Вот представьте: можно съесть тарелку каши, сваренной на молоке, а можно на воде: без сахара, молока, масла. Объем одинаков, сытность такая же. Но калорийность меньше. Самое простое — ограничить себя в избытке легких углеводов. Убрать булки, плюшки. Если хлеб — это мука и вода, то булка — это не просто мука, это сдоба. А сдоба всегда с жиром. Также надо убрать из рациона жирное мясо, растительное масло.
— С булками понятно. А растительное масло за что?
— Это самый калорийный продукт, можно сказать, стопроцентный жир.
— То есть салатик с маслом вреден?
— Нет, салатик с маслом оставляем. Масло нужно убрать именно из термической обработки — из обжарки, из маринадов. Если не убрать растительное масло — оливковое, кукурузное, подсолнечное, — похудеть невозможно. Но во всем, конечно, должна быть золотая середина. Если лишнего веса нет, то почему бы не поесть жареного?
— А считается, что жирное и жареное все равно вредно. Холестерин повышается.
— Да, может повышаться. У всех разные ферментные системы. Кто-то ест много масла, жареного, а у него показатели в норме. Хотя это скорее исключение.
— Почему одни могут себе позволить есть жареное, калорийное, другие тут же набирают вес?
— Возможность накапливать лишний вес — это генетическая предрасположенность. Образ жизни, еда — это тоже влияет. Но если мама с папой худые, то вряд ли ребенок будет страдать ожирением. Кроме генетики у него наверняка правильные стереотипы питания. Бывает, приходит на прием толстушка, плачет, говорит: «Соседка вон в три раза больше меня ест, а худая». Но ее геном сложился таким образом, что она может столько есть, у нее высокая скорость обмена веществ, все сгорает, не откладывается жир. А есть люди, которые при небольшом объеме калорий набирают вес. И все-таки, если человек съедает 1200–1300 килокалорий в сутки, то обязательно похудеет до нормального веса. Сейчас в интернете можно скачать счетчики килокалорий и следить за питанием. Надо только по-честному заполнять: если пьете кофе со сливками или едите салат из огурцов с маслом — так и пишите.
Если объем талии превышает норму, это говорит о том, что есть избыток веса
— Сейчас также можно найти много формул идеального веса. Самая простая формула — рост минус 110, она правильная?
— Это очень приближенная формула. Сегодня она не используется. Используется понятие индекса массы тела. Это вес в килограммах, поделенный на квадрат роста в метрах. Например, вес 60 кг, рост — 1,7 м. Делим 60 кг на 1,7 в квадрате. Норма индекса массы тела — от 18 до 25. Больше 25 — это избыток. Больше 30 — ожирение. Но индекс массы тела, конечно, не учитывает гендерной разницы, разницы между мужчинами и женщинами. Мышцы тяжелее жира, у мужчин мышечной массы больше. Плотность костной ткани тоже влияет. Этот момент в формуле не учитывается. Есть еще объем талии, очень показательный параметр: у женщин не больше 80 см, у мужчин не больше 94 см. Если объем талии превышает норму, это говорит о том, что есть избыток веса. Даже если индекс в норме, а объем талии превышает норму, это уже риск развития диабета. И не только его. Лишний вес — это проблемы с сердцем, сосудами, онкологические заболевания.
«Талия у женщины не должна быть больше 80 см»: эндокринолог — об ожирении и диабете
Марина Васильевна: диабет не связан напрямую со сладким
Фото: Артём УСТЮЖАНИН / E1.RU
Диабет может никак не проявляться, пока не начинаются осложнения. Диабет — это опасное хроническое заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови. Это влияет на работу всего организма: страдают сосуды, зрение, появляются боли в ногах. В тяжелых случаях развивается гангрена, дело может закончиться ампутацией ног.
В День борьбы с сахарным диабетом, наши коллеги с портала E1.RU пообщались с главным внештатным эндокринологом города, заведующей отделением эндокринологии ГКБ № 40, кандидатом медицинских наук Мариной Кочергиной. Поговорили об известном стереотипе — правда ли, что если будешь есть много сладкого, то заболеешь диабетом. Выясняли, кто больше всего рискует заболеть, влияет ли на это избыточный вес и как вычислить вашу идеальную массу тела.
— Если заболевание связано с повышенным уровнем глюкозы в крови, получается, что в группе риска как раз любители сладкого?
— Нет. Диабет не связан напрямую со сладким. Надо пояснить, что диабет бывает двух типов. Первый тип — когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина — вообще не связан ни с какими злоупотреблениями. Это аутоиммунное заболевание, поражаются бета-клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Болеют молодые люди, дети. Но все-таки самый распространенный диабет второго типа. Тут действительно ключевой фактор — избыточный вес. Не злоупотребление сладким, а именно избыточный вес.
Другой вопрос, что это может быть связано: люди, которые злоупотребляют сладким, склонны к набору веса. Сладкое вызывает гиперинсулинизм — избыток инсулина, а когда в организме избыток инсулина, то хочется есть. Человек снова начинает есть, получается такой порочный круг. Хотя очень много людей с избыточным весом сладким как раз не злоупотребляют: они больше любят мясо, молочные продукты, то есть лишний вес набирается за счет калорийности питания. А вслед за набором веса уже на каком-то этапе развиваются нарушения углеводного обмена и диабет. Третий момент. Если уж говорить про сладости, надо понимать, что сладкоежки едят не чистый сахар, а сахар с жирами: шоколад, тортики, пирожные. Дело не в сладком, а в калорийности питания.
Сладкоежки не едят чистый сахар, они угощаются сахаром с жирами: шоколад, тортики, пирожные
— Почему больных диабетом становится больше?
— Жить стали лучше. Давайте сравним нынешнюю жизнь с началом XX века, когда не было ни супермаркетов, ни рафинированной еды (например, печенья, выпечки, салатов с майонезом, бургеров. — Прим. ред.). Сейчас лифты, транспорт, круглосуточные магазины с рафинированной едой, фастфуд, а эти продукты усваиваются в организме в виде жира. Вспомните тяжелые времена, когда продукты можно было купить по талонам, голодные 90-е. Тем, кому 60–80 лет, еще помнят голодные 90-е и продукты по талонам. Потом пришло продуктовое изобилие — и люди уже не хотят себе отказывать. Можно точно сказать: избыточный вес и вслед за ним диабет второго типа — это плата за сытную жизнь.
— Но вот сейчас у вас в отделении я видела людей со средним телосложением, даже худощавых.
— Это люди с первым типом диабета. В этом случае они как раз худые. Одни из первых признаков этого заболевания — сухость во рту, потеря веса за очень маленький срок.
— А второй тип как себя проявляет?
— На ранних стадиях никак, в этом и опасность. Проявляется он уже тогда, когда начинаются осложнения: боли в ногах, ухудшение зрения, ишемическая болезнь. На ранних стадиях болезнь можно выявить только с помощью анализа крови. В группе риска люди с лишним весом, те, у кого близкие родственники болеют диабетом. А у женщин — если рождались крупные дети от четырех килограммов и более. Если есть хотя бы два фактора, нужно периодически сдавать анализ крови на глюкозу. Можно взять направление в поликлинике по месту жительства, а можно сдать платно в любой частной лаборатории. В Екатеринбурге это стоит в пределах 150 рублей.
— В интернете сейчас миллионы диет. Вы бы какую посоветовали?
— Многие жалуются: чтобы соблюдать диету, нужны безумные деньги. Не надо безумных денег. Вот представьте: можно съесть тарелку каши, сваренной на молоке, а можно на воде: без сахара, молока, масла. Объем одинаков, сытность такая же. Но калорийность меньше. Самое простое — ограничить себя в избытке легких углеводов. Убрать булки, плюшки. Если хлеб — это мука и вода, то булка — это не просто мука, это сдоба. А сдоба всегда с жиром. Также надо убрать из рациона жирное мясо, растительное масло.
— С булками понятно. А растительное масло за что?
— Это самый калорийный продукт, можно сказать, стопроцентный жир.
— То есть салатик с маслом вреден?
— Нет, салатик с маслом оставляем. Масло нужно убрать именно из термической обработки — из обжарки, из маринадов. Если не убрать растительное масло — оливковое, кукурузное, подсолнечное — похудеть невозможно. Но во всем, конечно, должна быть золотая середина. Если лишнего веса нет, то почему бы не поесть жареного?
— А считается, что жирное и жареное все равно вредно. Холестерин повышается.
— Да, может повышаться. У всех разные ферментные системы. Кто-то ест много масла, жареного, а у него показатели в норме. Хотя это скорее исключение.
— Почему одни могут себе позволить есть жареное, калорийное, другие тут же набирают вес?
— Возможность накапливать лишний вес — это генетическая предрасположенность. Образ жизни, еда — это тоже влияет. Но если мама с папой худые, то вряд ли ребенок будет страдать ожирением. Кроме генетики у него наверняка правильные стереотипы питания. Бывает, приходит на прием толстушка, плачет, говорит: «Соседка вон в три раза больше меня ест, а худая». Но ее геном сложился таким образом, что она может столько есть, у нее высокая скорость обмена веществ, все сгорает, не откладывается жир. А есть люди, которые при небольшом объеме калорий набирают вес. И все-таки, если человек съедает 1200–1300 килокалорий в сутки, то обязательно похудеет до нормального веса. Сейчас в интернете можно скачать счетчики килокалорий и следить за питанием. Надо только по-честному заполнять: если пьете кофе со сливками или едите салат из огурцов с маслом — так и пишите.
Если объем талии превышает норму, это говорит о том, что есть избыток веса
— Сейчас также можно найти много формул идеального веса. Самая простая формула — рост минус 110, она правильная?
— Это очень приближенная формула. Сегодня она не используется. Используется понятие индекса массы тела. Это вес в килограммах, поделенный на квадрат роста в метрах. Например, вес 60 кг, рост — 1,7 м. Делим 60 кг на 1,7 в квадрате. Норма индекса массы тела — от 18 до 25. Больше 25 — это избыток. Больше 30 — ожирение. Но индекс массы тела, конечно, не учитывает гендерной разницы, разницы между мужчинами и женщинами. Мышцы тяжелее жира, у мужчин мышечной массы больше. Плотность костной ткани тоже влияет. Этот момент в формуле не учитывается. Есть еще объем талии, очень показательный параметр: у женщин не больше 80 см, у мужчин не больше 94 см. Если объем талии превышает норму, это говорит о том, что есть избыток веса. Даже если индекс в норме, а объем талии превышает норму, это уже риск развития диабета. И не только его. Лишний вес — это проблемы с сердцем, сосудами, онкологические заболевания.
"Талия в 80 сантиметров — критерий не красоты, а здоровья". Эндокринолог — о здоровье после 40
Эндокринная система может влиять абсолютно на все функции организма всего лишь путем небольших изменений концентрации гормонов в крови. О том, какие обследования нужно проходить женщинам после 40, насколько наследственность влияет на развитие заболеваний, почему ожирение не просто косметический дефект и есть ли смысл искать «молодильные яблочки», рассказала профессор кафедры эндокринологии БГМУ, председатель Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм», доктор медицинских наук Алла Шепелькевич.
— Что такое эндокринные заболевания?
— В классическом понимании это нарушение функции желез внутренней секреции — щитовидной, поджелудочной, надпочечников, гипофиза. Однако в настоящее время представления об эндокринной системе значительно расширились. Практически любой орган — даже сердце — может синтезировать гормоны.
— Как понять, что есть проблемы с эндокринной системой? Какие симптомы на это могут указывать?
— Рассмотрим наиболее распространенные заболевания. Классическими симптомами сахарного диабета являются жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд кожи и слизистых. При нарушении функции щитовидной железы, — например, гиперфункции -наблюдается снижение массы тела, тахикардия (учащенное сердцебиение), потливость, нервозность, плохой сон, нерегулярный менструальный цикл. Однако если у человека есть симптомы — это уже поздняя диагностика заболевания. Поэтому лучше учитывать факторы риска. Профилактика — наиболее эффективный подход с точки зрения медицинской помощи.
«Врачи не ставят женщинам диагноз „ожирение“, чтобы не обидеть»
— Что можно отнести к факторам риска?
— Практически 80 процентов факторов риска всех неинфекционных заболеваний схожи. Это нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, стресс, вредные привычки. К последним относится в первую очередь курение и употребление алкоголя. Безусловно, важна наследственная предрасположенность. Особенно для сахарного диабета 2 типа: если у человека в первой линии родства — у мамы, папы, брата, сестры — встречается это заболевание, то это серьезный повод заняться его профилактикой.
Отдельно я бы хотела выделить такой фактор, как избыточная масса тела. В прошлом году в Беларуси завершилось исследование факторов риска неинфекционных заболеваний STEPS. В результате избыточную массу тела выявили у 60% белорусов, а ожирение — почти у 26%! В странах-лидерах по распространенности ожирения этот показатель составляет 30−35%. Так что белорусы не столь стройная нация, как нам хотелось бы…
— Но сейчас пышки активно штурмуют подиумы и модные каталоги, пытаясь всех убедить, что быть толстой — это нормально…
— Природа очень мудра: если она создает человека с определенным ростом, то и масса тела должна быть соответствующей. Приведу очень понятный пример: попробуйте походить весь день с 10-килограммовым рюкзаком за плечами, а вечером его снять. Сразу почувствуете разницу. А если человек этот дополнительный вес постоянно «носит»? Идет перегрузка всех органов и систем.
Ожирение — это серьезное хроническое заболевание, склонное к частому рецидивированию в отсутствие адекватного лечения. Другой вопрос — отношение самих людей и, к сожалению, значительной части медицинского сообщества к этой проблеме. Ожирение воспринимают всего лишь как косметический дефект. Знаете, какие заключения можно увидеть у пациенток с лишними килограммами? Нарушение жирового обмена. Врачи оправдываются: «Ну как же женщине поставить диагноз „ожирение“? Это же очень обидно». Но разве человек сам себя не обижает, когда в течение долгих лет лежит на диване, а потом настойчиво просит у врача «золотую» таблетку, которая за 2−3 недели должна вернуть ему абсолютное здоровье?
— Как определить идеальную для себя массу тела?
— Для этого существует простой показатель — индекс массы тела. Нормальное соотношение массы тела и роста находится в диапазоне от 18,5 до 25 кг/м². От 25 до 30 — избыточная масса тела, более 30 — ожирение. Помимо этого, важно учитывать окружность талии: у женщины она не должна превышать 80 см. Это не критерии красоты, это критерии здоровья!
При превышении этих показателей диагностируется висцеральное ожирение — избыточное отложение жировой клетчатки вокруг внутренних органов. При нем увеличивается выработка адипокинов — биологически активных веществ, которые существенно изменяют обмен веществ и повышают риск развития сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета 2 типа. По данным исследования STEPS, в Беларуси висцеральное ожирение выявлено у 63% женщин старше 18 лет.
«Профилактика на ранних стадиях может предотвратить диабет»
— Какие анализы нужно сдавать женщинам после 40? Как часто стоит бывать на приеме у эндокринолога?
— Если нет специфических жалоб, характерных для заболеваний эндокринной системы, нет необходимости в каком-либо обследовании. Оценку наличия факторов риска проводит врач общей практики или терапевт. Если он выявляет эндокринную патологию, то направляет пациентку к узкому специалисту.
Сегодня есть проблема избыточного обследования, которое человек сам себе назначает, проштудировав глубины интернета. Причем, получив при однократном анализе отклонение какого-нибудь показателя, он либо начинает беспокоить врачей, либо сразу приступает к самостоятельному лечению. И тот, и другой варианты создают очень много проблем при оказании медицинской помощи в дальнейшем. Поэтому важно, чтобы обследования назначались специалистом и при наличии соответствующих показаний.
— С возрастом риск развития эндокринных заболеваний растет?
— Да. После 45−50 лет значительно увеличивается распространенность социально значимых заболеваний, среди которых и сахарный диабет 2 типа. Даже статистика двухлетней давности говорит, что в Беларуси больше 280 тысяч пациентов с таким диагнозом, и на протяжении последних 10 лет ежегодный прирост составлял 8−10%. Аналогичная тенденция характерна и для заболеваний щитовидной железы, прежде всего гипотиреоза, а также патологии паращитовидных желез — гиперпаратиреоза.
— Как можно предотвратить развитие диабета 2 типа?
— Для этого важно своевременно оценивать риски. Если начать профилактику на раннем этапе, то практически половина пациентов может вернуться в нормогликемию. На более поздних стадиях, когда человек уже принимает лекарства, это очень сложно сделать.
Изменение образа жизни требует значительных усилий. Только при адекватном снижении массы тела на 5−7% за 3−6 месяцев возможны хорошие результаты. Хочу привести один из последних примеров. У меня есть пациентка с сахарным диабетом 2 типа, которой 57 лет. За год она похудела на 15 кг. Это привело к тому, что сейчас она больше не принимает лекарства, а уровень гликированного сахара пришел в норму. Как лечащий доктор, я горжусь именно такими результатами.
— А что, если к диабету есть наследственная предрасположенность?
— Если у обоих родителей сахарный диабет 2 типа, то у вас риск его развития составляет 75%. Эта информация должна стать мощным мотиватором вести здоровый образ жизни с юных лет.
— Какого питания стоит придерживаться? Что исключить из рациона?
— Риск диабета возрастает при употреблении красных сортов мяса — свинины, баранины, говядины. Более полезны белые сорта мяса, морепродукты, рыба. Также вредны сладкие лимонады. Основой рациона должны быть зеленолистные овощи, молочные продукты, цельнозерновые каши (именно в таких содержится клетчатка). Этот набор продуктов прост, доступен по цене и при наличии небольшой кулинарной фантазии может быть очень вкусен! Чай и кофе также разрешены. Более того недавние исследования показали, что чашка кофе с утра — это еще и профилактика инсульта. Режим питания тоже важен. Здесь действует универсальное правило — «завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу».
— Правда ли, что женщины больше подвержены заболеваниям щитовидной железы?
— Действительно так. Одним из объяснений может быть тот факт, что в целом у женщин чаще встречаются аутоиммунные заболевания (связаны с нарушением функционирования иммунной системы. — Прим. TUT.BY). А именно они наиболее частая причина нарушения функции щитовидной железы.
— Один из методов профилактики заболеваний щитовидной железы — употребление йодированной соли. Нужно ли делать это целенаправленно?
— Мероприятия по устранению дефицита йода привели к тому, что больше 90 процентов соли в Беларуси — йодированная. Ее также используют при производстве продуктов. Поэтому даже если вы целенаправленно не покупаете йодированную соль, вы все равно едите хлеб и сыр, которые ее содержат.
Проводить целенаправленную профилактику необходимо только беременным женщинам, которые проживают в сельской местности, поскольку они, скорее всего, питаются преимущественно фермерскими продуктами, в составе которых может быть любая соль.
«Гормоны назначаются, только если пользы больше, чем рисков»
— Во время климакса женщинам иногда назначают гормональную терапию. Что это дает?
— В этот переходный период женщину могут беспокоить приливы (чувство жара), урогенитальные проблемы, которые существенно влияют на качество жизни. Именно они являются показаниями для гормональной терапии. Лекарства могут помочь снять эти симптомы. При этом до 50% случаев менопаузы протекают относительно спокойно и не требуют назначения препаратов.
— Многие с опаской относятся к приему гормонов. Эти страхи оправданы?
— Любая гормональная терапия является серьезным методом лечения и требует учета соотношения рисков и пользы. Перед ее назначением женщина обязательно должна пройти обследование у акушера-гинеколога. Оно включает маммографию, цитологическое исследование шейки матки, УЗИ органов малого таза, ряд лабораторных исследований. Гормональная терапия не назначается женщинам старше 60 лет, а также при длительности менопаузы более 10 лет. Среди наиболее грозных противопоказаний — тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустками крови), онкологическая патология (поскольку эстрогены способствуют росту раковых клеток).
— А как вы относитесь к фитоэстрогенам? (Природные растительные соединения, биологическое действие которых аналогично эстрогенам — женскому гормону. — Прим. TUT.BY)
— Это одна из альтернатив гормональной терапии. Фитоэстрогены содержатся в семенах льна, чечевице, сое. Есть даже теория, что в Азии продолжительность жизни у женщин больше в том числе и потому, что в том регионе распространены соевые продукты.
Но самые эффективные альтернативные методы связаны со здоровым образом жизни. Чтобы избавиться от приливов, нужно нормализовать массу тела, высыпаться, меньше нервничать. В этот период обосновано и применение психотерапевтических методик.
— Можно ли использовать гормональную терапию как средство омолодиться?
— Очень любят люди про «молодильные яблочки» спрашивать, но это тема совершенно не перспективная. Самый эффективный способ оставаться молодой — заботиться о здоровье с юных лет.
Климасфера — женская линия 45+ от Зеленой аптеки содержит экстракт цемифуги, витамины А, Е, магний и селен. Действие компонентов способствует поддержанию женского организма в климактерическом периоде. Без ГМО. УП «ИРИНА-ФАРМ», УНН 190 438 600, 220 006, Минск, ул. Надеждинская, д. 2, каб. 2.
«Талия у женщины не должна быть больше 80 см»: эндокринолог — об ожирении и диабете
22.09.2019 13:37 подробности
Сейчас оба ребенка находятся в ДГКБ № 9
22.09.2019 12:46
Водитель скрылся с места происшествия
22.09.2019 12:21
В некоторых районах области будут минусовые температуры
22.09.2019 11:22
Людей посадили в авиалайнер, а потом снова отправили в терминал
22.09.2019 10:13 подробности
Полицейские так и не нашли неадекватного молодого человека
22.09.2019 09:25 интервью
Поговорили с ним о возможной карьере Мамаева и Кокорина, «Екатеринбург Арене» и российских протестах
22.09.2019 06:02
Здесь пройдет матч отборочного турнира ЧЕ-2021 среди молодежных команд
22.09.2019 03:51
Примерно в это же время другая машина «Делимобиля» влетела в столб
22.09.2019 02:25
Полицейские перекрывали дорогу, чтобы пожарные могли проехать
22.09.2019 01:17
Lada «догнала» Ford, водитель говорит, что ему стало плохо за рулем
22.09.2019 00:31
Для выхода в следующий этап Кубка «Уралочке-НТМК» нужно выиграть еще один матч
21.09.2019 23:18 подробности
Жить коллеги будут в однушках, все в одном подъезде
21.09.2019 22:54 подробности
В общекомандном зачёте наша сборная стала второй
21.09.2019 22:38
У мужчины не было шлема и водительских прав
21.09.2019 22:03 фоторепортаж
Он сделал это всего за 30 секунд
21.09.2019 20:51
Ему предлагали роль в кино по книге «Петровы в гриппе» Алексея Сальникова
21.09.2019 19:37
Перед тем как съехать в кювет, грузовик опрокинулся и снова встал на колеса
21.09.2019 19:12
На видео видно, из-за чего случилась авария
21.09.2019 18:43 обзор
Это первое поражение екатеринбуржцев в этом сезоне
21.09.2019 18:06
Женщина получила открытый перелом черепа
21.09.2019 17:14
Он пострадал сам и травмировал своего пассажира
21.09.2019 16:20 подробности
Мальчиков в Кольцово встретили сотрудники медицины катастроф
21.09.2019 15:49
Она не уступила дорогу
21.09.2019 14:19
После этого происшествия техники проверят все устройства в баре
21.09.2019 14:17 фоторепортаж
Всего в кроссе участвовали 48 тысяч человек
21.09.2019 13:35 репортаж
Посмотрели, что есть в раздевалке, и узнали, сколько стоят клюшки
21.09.2019 12:51
На перекрестке с улицей Студенческой столкнулись четыре машины
21.09.2019 12:30
Екатеринбуржцы рассказали, в какие сроки на самом деле получают медицинскую помощь
21.09.2019 11:30 обзор
Разбираемся со стилистом в трендах сезона
21.09.2019 10:29 обзор
Вместе с Кириллом Форманчуком разбираемся в причинах аварий
21.09.2019 10:00
Европейские технологии со скидкой до 30% помогут вернуть кузову идеальное состояние
21.09.2019 10:00 обзор
Психолог проводит параллели между пищевыми привычками и временами года
21.09.2019 10:00
Акция застройщика продлится только до конца сентября
21.09.2019 10:00
«LORENA кухни» и партнеры подарили гостям бытовую технику и огромные игрушки
21.09.2019 09:48
Пожарным приходилось возить воду из реки Исеть за три километра
21.09.2019 08:57
Температура опустится ниже нуля градусов
21.09.2019 07:35
Сегодня в городе пройдет «Кросс нации»
21.09.2019 06:57 фоторепортаж
Само шоу стилизовали под XIX век, но образы получились вполне современными
21.09.2019 05:21 подробности
Все посетители вышли на улицу
21.09.2019 04:16
Очевидцы говорят, что виновница аварии была пьяна
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
