Фермент 5 альфа редуктаза у женщин

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

В каких препаратах содержатся Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Многим мужчинам, столкнувшимся с проблемой облысения, другими патологиями, связанными с гормональным фоном, будет интересно, что такое 5 альфа редуктаза, и в каких препаратах это вещество содержится. Различные нарушения соотношения гормонов и нежелательные последствия из-за этого на данный момент не являются редкостью. Все большее количество людей страдает той или иной патологией, которую устранить не так-то легко.Как правильно принимать Сульцеф.Инструкция по применению Тентекса Форте.

Для чего назначают Хиконцил читайте здесь.

Антиандрогенные препараты

Все антиандрогенные препараты подразделяются на несколько видов, но все они имеют одно направленное действие — это препятствие к взаимодействию активного тестостерона с клетками, из которых состоят волосяные фолликулы.Что же такое 5-альфа-редуктаза? Это особенный фермент в человеческом теле, который способствует превращению мужского полового гормона тестостерона в его более активную форму — дигидротестотерон.

В организме есть 2 типа 5-альфа-редуктаз:

Кожный. Содержится в волосяных луковицах и коже. Отвечает за появление такого неприятного явления, как акне и выпадение волосков.

Генитальный. Концентрируется в предстательной железе. Отвечает за половые функции мужчины.

Препараты — ингибиторы 5-альфа-редуктазы, являются отличным средством против облысения и применяются в лечении чрезмерной андрогенной активности.К ним относятся:

Финастерид. Используется уже с 1989 года. Препарат воздействует на 5-альфа-редуктазу, которая сконцентрирована в кожном покрове и волосяных фолликулах. Ингибиторы данной группы снижают количество активного тестостерона. Курс лечения таким лекарственным средством, как правило, не менее 2 лет. Уже через полгода можно увидеть положительную динамику. Препарат назначают мужчинам, страдающим андрогенным облысением. В редких случаях могут возникать нежелательные побочные действия во время приема лекарства (снижение сексуального влечения, уменьшение выделяемой спермы, импотенция). Для терапии облысения у женщин данный препарат не используют.

Плоды карликовой пальмы. В них есть множество жирных кислот и фитостеролов. Используется такое средство для лечения гиперпластических процессов в предстательной железе. Применяется при облысении как мужчинами, так и женщинами.

Крапива двудомная. Такое лекарственное растение использовали давно для укрепления волос. Оно является ингибитором 5-альфа-редуктазы.

Изофлавоны — это эстрогены, содержащиеся в некоторых растениях и оказывающие антиандрогенное действие.

Циметидин. Является блокатором Н2-гистаминового рецептора. Препарат применяется для лечения язвенных поражений желудка. Циметидин оказывает отрицательное действие на половое влечение и потенцию, обладая антиандрогенной направленностью. Он способен повышать активность эстрогенов, тем самым снижая тестостерон. Применяют его для устранения акне и облысения у женщин.

Спиронолактон. Обладает мочегонным и понижающим давление средством. Также достаточно сильно снижает количество активного тестостерона. Применяется для устранения облысения. Но на мужчин влияет не очень хорошо. Возможно значительное снижение полового влечения и увеличение молочных желез.

Как видно из всего вышесказанного, ингибиторы 5-альфа-редуктазы являются весьма специфичными препаратами, благодаря своей гормональной активности способны вызывать ряд побочных эффектов.

Необходимость консультации специалиста

При возникновении акне и облысения, вызванных чрезмерной активностью андрогенов, необходимо применять соответствующие лекарства, такие как блокаторы 5-альфа-редуктазы. Самостоятельное назначение таких средств не является возможным. Только врач может назначить соответствующее лечение.

http://prostatis.ru/v-kakix-preparatax-soderzhatsya-ingibitory-5-alfa-reduktazy.html

Метка: ингибитор 5-альфа-редуктазы

От выпадения волос, для восстановления толщины и густоты волос

Большой апгрейд темы про волосы (кожи и ногтей тоже касается)Новое и хорошее есть. Речь пойдёт о нескольких эффективных средствах от выпадения волос, они же — для восстановления толщины и густоты волос.

Предварительно, чтобы не тратиться зря, нужно обследоваться и узнать причину выпадения волос, самая частотная из них — это низкие запасы железа в организме и дисфункция щитовидной железы.

Пилюли, маска, шампунь, кондиционер и сыворотка. В конце статьи комплекс для шевелюры (а также кожи и ногтей) без таких серьёзных проблем (биотин и компания — в одном).Откровенно говоря, я давно о таких препаратах знала, но думала, что когда-нибудь я вникну в суть этой гормональной подноготной, добуду всю правду про эти дигидро- и редуктазы, побочные эффекты в сексуальной сфере, и тогда смело будем блокировать незаблокированное. Ну вот, момент настал.

Zenwise Health, Рост волос, витамины плюс блокиратор дигидротестостерона (ДГТ), 120 растительных капсул. Баночка на 2 месяца. Точнее – не блокиратор, а набор веществ, которые работают как блокаторы дигидротестостерона.DHT Blocker не содержит гормонов и синтезированных блокаторов DHT (ДГТ), состав полностью натуральный. Ниже я перечислю некоторые компоненты, которые можно так же принимать курсами, например в перерывах между курсами комплекса Zenwise Health.

Что такое дигидротестостерон и зачем его блокировать.

Пойдём издалека, немножко науки:Цикл роста волос на голове составляет, в среднем, 5-7 лет и состоит из трёх фаз.

1. В анагеновую фазу, занимающую практически все время цикла, происходит активный рост волос, в этой фазе находится до 85% волос.

2. Катагеновая — длится 3-4 недели; в этот период происходит отсоединение волосяного фолликула от нервно-сосудистого пучка и сбрасывание им оболочки; в этой фазе пребывает 1% волос. 3. Телогеновая, или фаза покоя, продолжается 3-4 месяца, в это время происходит выталкивание по сути мертвого волоса растущим новым, и его выпадение. В этой фазе находится 14% волос. Скорость роста волос составляет, примерно, 0,35 мм в сутки или 1 см в месяц.

Потеря до 100 волос в день является нормой.

Если вы теряете больше 100 волос в день, это говорит о том, что здоровое соотношение между фазами нарушилось, уменьшается количество волос, находящихся в анагене и катагене, и увеличивается процент телогеновых волос.Тестостерон, половой гормон, который присутствует в организме и мужчин и женщин, сочетается с 5-альфа-редуктазой, ферментом, участвующим в метаболизме стероидов. Это приводит к получению DHT (дигидротестостерона) — соединения, которое может нанести ущерб волосяным фолликулам. При этом содержание половых гормонов в крови как правило не превышает нормальные показатели. Таким образом все беды шевелюры, связанные с дигидротестостероном, происходят не по причине его зашкаливающего количества, а из-за чувствительности волосяных фолликулов к DHT, часто это связано с генами и передаётся по наследству. Эта чувствительность и есть цель блокаторов дигидротестостерона.Ещё немного подробностей о взаимодействии DHT с фолликулами. У женщин внутри волосяного фолликула гормон тестостерон (который вырабатывается корой надпочечников) под воздействием 5-альфа-редуктазы превращается в 5-альфа-дигидротестостерон. Это вещество вызывает очень продолжительный спазм сосудов, которые питают фолликул, в результате чего запускается сложный биохимический процесс, в конце которого нарушается синтез белка. Возникает дистрофия фолликула, итогом которой является укорачивание фазы роста (это та, которая анагеновая). Примерно на протяжении 1 года дистрофия выражена умеренно, проявляется уменьшением размеров волосяных фолликулов, истончением волос, трансформацией жестких волос в пушковые, иногда обесцвечиванием их. В течение 2-3 циклов дистрофия прогрессирует до степени блокады анагеновой фазы, то есть фолликул перестает «производить» волос, и на месте погибшего фолликула развивается рубец.Для женщин потеря волос, как правило, совпадает с гормональными изменениями – например во время менопаузы, после родов, как следствие начала приема или отмены оральных контрацептивов, во время стресса и др.

Что можно сделать (для мужчин и женщин):

— корректировать избыточный DHT — защитить волосяной фолликул от действия DHT; — стимулировать рост волос, создавать им наилучшие условия — ликвидировать минерально-витаминный дефицит и дисбалансЕсть случаи эректильной дисфункции и снижения либидо, возникающие в результате использования финастерида и других фармацевтических препаратов – блокираторов DHT, которые сохраняются и после прекращения использования лекарства. Натуральные средства не такие мощные, но и не имеют этих побочных эффектов. Но, в любом случае, стратегия блокирования дигидротестостерона натуральными средствами хорошо подходит для женщин и может иметь небольшие побочные эффекты для мужчин.Понятно, что мы не можем блокировать тестостерон ни у мужчин, ни у женщин. К счастью, есть два других составляющих процесса, и оба могут быть ингибированы: 5-альфа-редуктаза и DHT. Ниже вы найдете список блокаторов дигидротестостерона (большинство из которых входят в комплекс от Zenwise Health) . Так их принято называть, но если сказать точнее — некоторые из них блокируют сам DHT, тогда как другие ингибируют активность 5-альфа-редуктазы, тем самым предотвращая производство DHT.

— Рыбий жир (омега-3) – обуздывает избыточное производство ДГТ. Это базовое вещество, на каждый день, поэтому ни о каких курсах приёма не пишу. Из списка Омега-3 очень рекомендую Carlson Labs, Масло печени трески, т.к. там полно доступного витамина А, который так нобходим в деле восстановления роста волос.

— Масло примулы вечерней (как источник гамма-линоленовой кислоты) – ингибирует 5-альфа-редуктазу.— Со пальметто экстракт (пальма сереноа). Ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу, блокирует специфические рецепторы к ДГТ. Курс – месяц.— Крапива (только лист, не корень) Курс месяц. Блокирует действие 5-альфа-редуктазы.

И здесь в виде настойки – особенно удобна тем, что можно не только пить, но и добавлять в воду для споласкивания кожи головы и волос, в маски домашнего приготовления.

Действенный экстракт, но его вещества вступают в реакцию со всем подряд, поэтому разносите по дню с другими экстрактами и лекарствами.

— Цинк. Поскольку рост волос зависит от нормального клеточного размножения и синтеза протеина, дефицит цинка сам по себе может привести к ухудшению и потере волос, а также к акне. Курс месяц через два, по необходимости. Принимать натощак (если в аннотации не написано другое), отдельно от кофе и других препаратов металлов.

— Масло тыквенных семечек (курс 3 месяца через 3) — блокирует действие 5-альфа-редуктазы, альтернатива цинку (содержит его в нужном количестве) Либо сами тыквенные семечки как привычка навсегда — Зелёный чай, экстракт – помогает поддерживать здоровый уровень ДГТ. (Многие замечали, что употребление зелёного чая делает кожу более чистой и гладкой — это то самое действие). Курс 3 месяца через 3.— Экстракт Эклония Кава – сильный ингибитор 5-альфа-редуктазы и антиоксидант. Один из видов бурых водорослей (кому не рекомендуются водоросли, лучше исключить)— Витамины группы В B-комплексы играют важную роль в здоровом росте волос, потому что они необходимы для развития дермальных слоев и их придатков. Например, биотин, ниацин и кобаламин являются одними из самых популярных витаминов B, которые помогают восстановить блеск и толщину волос, но все витамины группы В являются важными для роста волос. Вместе цинк и витамины группы В могут ингибировать продукцию дигидротестостерона (ДГТ), что является одной из основных известных причин алопеции.

— Витамин D3 – входит во все мультивитамины (нужно получить 1000-2000 ме в день).

Это гормоноподобное вещество отвечает за выработку собственных антиоксидантов организма и делает ДГТ менее токсичным для кожи и волосяных фолликулов.

— Комплексы для очищения печени. Не имеют отношения к синтезу ДГТ, но они способствуют уменьшению кожного сала, а в нём накапливается ДГТ.

Не нужно пить все растительные экстракты сразу, т.к. в отдельных препаратах они в полной терапевтической дозировке. Например, если вы мужчина, и уже пропили комплекс Zenwise Health с блокираторами ДГТ, то возьмите на вооружение В-комплекс, зелёный чай, со пальметто и цинк (D3 и Омега-3 само собой — для постоянного приёма). В другое время можно взять курс крапивы и тыквенного масла. Не увлекайтесь растительными экстрактами, делайте перерывы между всеми курсами.Для женщин хорошо масло примулы, зелёный чай, те же витамины и базовые. Так же чередовать. Несмотря на то, что со пальметто считается «мужским» растением, экстракт эффективен и для женщин, если у вас не понижен уровень тестостерона.Внимание, у этих витаминов и их компонентов есть очень существенный бонус – они могут помочь при гормональных акне, у которых очень часто та же самая причина. DHT повышает выработку кожного сала, накапливается в нём, поры закупориваются с известным результатом. У женщин чаще, чем у мужчин причиной прыщей бывает дигидротестостерон, т.к. кожа женщин более чувствительна к воздействию андрогенов. Это, разумеется, не единственный фактор в образовании акне. Второе слагаемое – повышенный уровень инсулина. Но это отдельная история. Никакие блокаторы DHT нельзя использовать раньше 18 лет без согласования с врачом.Не имеет смысла лечить состояние только у конечного пункта и блокировать DHT, присутствующий в коже головы, локально. Но наружные средства прекрасно работают вместе с «внутренними» блокаторами.

Теперь локальные блокаторы ДГТ, действующие снаружи. Маска, шампунь, кондиционер и сыворотка

Маска

Pura D’or, Hair Loss Prevention Therapy Intense Moisturizing Masque, 8 packets of 1.5 fl oz15 натуральных DHT блокаторов и другие компоненты для оздоровления волос. Использовать минимум раз в неделю. После нанесения надевать шапочку для душа или спа-процедур.

Шампунь с набором блокаторов ДГТ

Pura D’or, Терапевтический шампунь от выпадения волос, 16 жидких унций (473 мл) 15 натуральных DHT блокаторов

Кондиционер с набором блокаторов ДГТ

Pura D’or, Терапевтический кондиционер от выпадения волос, 16 жидких унций (473 мл)Розмарин подавляет фермент 5-альфа-редуктазу, поэтому добавьте несколько капель в кондиционер или бальзам для волос, к тому же розмарин придаёт замечательный блеск и ухоженный вид волосам.

Pura D’or, Возрождающая Сыворотка для Профилактческой Терапии против Потери Волос, 4 жидких унций (120 мл)Наносить ежедневно на влажные или сухие волосы. Частями приподнимайте волосы для нанесения прямо на кожу головы, затем втирайте. Не споласкивать.

Для всех типов волос, здесь те же 15 компонентов-блокираторов ДГТ плюс увлажняющие и успокаивающие кожу головы.

Sundown Naturals, Волосы, кожа и ногти, 120 капсулИ обещанный недорогой мультивитаминный комплекс с правильной порцией биотина, биофлавоноидами и чуточкой полезных кислот. Комплекс ценят мои родственники, оттуда я знаю, что он эффективный.

Бережные, распутывающие расчёски здесь

И не забывайте про все базовые вещества, они фундамент для любой программы оздоровления.

http://innashishkina.ru/tag/%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80-5-%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%B7%D1%8B/

Хочу густые волосы.

У меня очень редкие волосы. Хочу спросить, кому из вас реально удалось справиться с этой проблемой? Что именно вы для этого делали (маски, витамины . ) и как быстро вам удалось увидеть результат?Обсуждение в данной теме было закрыто модератором[544788773] – 8 октября 2009 г., 09:18да я готова все что угодно научиться делать, лишь бы помогло!!кстати, за уринотерапию думаю.я пробовала и низорал и фридерм — особых изменений не увидела.сейчас пробую себоравит(шампунь+жидкость).—Леля, Я подозреваю у себя АГА. (поредение по серединной линии пробора такими уже светится проталинами(((. да и по всей голове тоже. + болит и чешется кожа головы) Трихолога в Харькове не нашла.вот только на этот форум и надеюсь в почерпывании информации.А кто-нить слышал про гору Улу-Тау и чудодейственное исцеление на ней?Тоже пробовала эти шампуни и ещё скин кап от себореи, эффекта было ноль, даже хуже, как мне казалось.[686894447] – 8 октября 2009 г., 10:02Радуга, вообще пальма действует на только на предстательную железу мужчин, она действует и на ДГТ волос женщин, это всем известно. может врачей за нее и не нужно лишать так сразу дипломов[3685299754] – 8 октября 2009 г., 10:12Защита фолликулов от действия дигидротестостерона. Вспомним, что дигидротестостерон образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа редуктазы. Сегодня трихологи всего мира используют только один прием ? это блокирование фермента 5-альфа редуктазы. В цепочке: тестостерон — 5-альфа редуктаза — дигидротестостерон, выбивается одно звено. Нет 5-альфа редуктазы, нет и дигидртестостерона. Все лечебные средства, направленные на блокирование 5-альфа редуктазы получили соответствующее название ? блокаторы 5-альфа редуктазы. Блокаторы бывают двух типов, наружные, которые наносятся непосредственно на кожу головы и внутренние, для приема внутрь (per os). Если для лечения мужской АГА наиболее эффективным блокатором 5 ? альфа редуктазы является финастерид, то на женщин он вообще не действует. Хорошо себя зарекомендовал при лечении АГА у женщин спиронолактон (верошпирон) ? это сберегающий калий и магний диуретик с хорошей способностью блокировать 5 ? альфа редуктазу. В тяжелых, запущенных случаях бывает целесообразно использовать флутамид (Flutamide, Euflex, Eulexin и др.). Он настолько хорошо блокирует андрогенные рецепторы, что организм перестает вообще реагировать на андрогены. Применять гормональные контрацептивы (Диане35, Жанин, Андрокур10 и др.) не советую, в связи с большим количеством побочных негативных эффектов и выраженным синдромом отмены.[3685299754] – 8 октября 2009 г., 10:16Разблокирование нефункционирующих фолликулов. Для решения этой задачи используются так называемые стимуляторы роста волос. Родоначальником этой группы препаратов является миноксидил. Можно сказать, что с появлением миноксидила произошел прорыв в лечении наследственного облысения. Честь открытия Миноксидила принадлежит американскому врачу Альфреду Клигману, в 1982 году обнаружившему его стимулирующее влияние на рост волос. И только в 1996 году в США, вышеупомянутая комиссия по продуктам питания и лекарственным средствам — FDA (Food and Drug Administration) разрешила применение миносидила для лечения АГА. В Европе и в России миноксидил распространяется под торговой маркой Regaine (Регейн), в США и в некоторых других странах — под торговой маркой Rogaine. Регейн продается в 2% и 5% исполнении. По механизму действия миноксидил является активатором калиевых каналов. Калиевый канал ? это белок, который отвечает за транспорт ионов К+ через мембрану клетки. Изменение потока ионов калия меняет мембранный потенциал (заряд), что приводит к изменению потоков других ионов, в частности, кальция. В сосудах изменение концентрации внутриклеточного кальция служит сигналом для синтеза окиси азота (NO) ? эндогенного вазодилататора, что вызывает расширение сосудов. Уже через три, четыре месяца от начала применения препарата появляется ощутимый результат. Но у него есть очень существенный недостаток ? синдром отмены. Это значит что спустя два, три месяца после омены миноксидила появившиеся волосы вновь полностью выпадают. По этой причине применение миноксидила в чистом виде для лечения АГА очень ограничено. Я иногда включаю его в схему лечения, но не более чем на два месяца. На Российском рынке сегодня активно пытаются раскрутить еще один активатор калиевых каналов на основе пинацидила, торговое название ?Алерана?. Этот стимулятор обладает теми же недостатками что и миноксидил, только его эффективность значительно ниже, чем у миноксидила[3073562979] – 8 октября 2009 г., 10:18начались проблемы с циклом, которыи теперь начинается, когда ему вздумается (2 раза в месяц — ну отдыха никакого). Может это от насыщения организма аминокислотами такое быть? Радуга как вы думаете, вы из наз ближе всех к медицине?Женская сфера такая нежная, что быть может всё, но вот само вряд ли пройдёт:( Может даже хуже стать:(Я бы на вашем месте ременс попила месяца три.Соглашусь на счет ременса, сама его принимала, когда лет 7 назад были проблемы с циклом. Но все ж таки при таком \»гуляющем\» цикле неоходимо, на мой взгляд, сходить к гинекологу-эндокринологу, узи сделать, анализы сдать. На всяк.случай.[3685299754] – 8 октября 2009 г., 10:20Разблокирование нефункционирующих фолликулов. Для решения этой задачи используются так называемые стимуляторы роста волос. Родоначальником этой группы препаратов является миноксидил. Можно сказать, что с появлением миноксидила произошел прорыв в лечении наследственного облысения. Честь открытия Миноксидила принадлежит американскому врачу Альфреду Клигману, в 1982 году обнаружившему его стимулирующее влияние на рост волос. И только в 1996 году в США, вышеупомянутая комиссия по продуктам питания и лекарственным средствам — FDA (Food and Drug Administration) разрешила применение миносидила для лечения АГА. В Европе и в России миноксидил распространяется под торговой маркой Regaine (Регейн), в США и в некоторых других странах — под торговой маркой Rogaine. Регейн продается в 2% и 5% исполнении. По механизму действия миноксидил является активатором калиевых каналов. Калиевый канал ? это белок, который отвечает за транспорт ионов К+ через мембрану клетки. Изменение потока ионов калия меняет мембранный потенциал (заряд), что приводит к изменению потоков других ионов, в частности, кальция. В сосудах изменение концентрации внутриклеточного кальция служит сигналом для синтеза окиси азота (NO) ? эндогенного вазодилататора, что вызывает расширение сосудов. Уже через три, четыре месяца от начала применения препарата появляется ощутимый результат. Но у него есть очень существенный недостаток ? синдром отмены. Это значит что спустя два, три месяца после омены миноксидила появившиеся волосы вновь полностью выпадают. По этой причине применение миноксидила в чистом виде для лечения АГА очень ограничено. Я иногда включаю его в схему лечения, но не более чем на два месяца. На Российском рынке сегодня активно пытаются раскрутить еще один активатор калиевых каналов на основе пинацидила, торговое название ?Алерана?. Этот стимулятор обладает теми же недостатками что и миноксидил, только его эффективность значительно ниже, чем у миноксидила[3685299754] – 8 октября 2009 г., 10:28Алерана?. Этот стимулятор обладает теми же недостатками что и миноксидил, только его эффективность значительно ниже, чем у миноксидила. По моему опыту ?Алерана? имеет право на существование при лечении АГА первой степени по Людвигу у женщин, но это уже совсем другая тема. Включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны комбинации миноксидила с ретиноидами, аминокислотами, медьсодержащими полипептидами, наружными блокаторами 5-альфа редуктазы, цинком, эстрогенами, травами и т.д. Наиболее яркими представителями этой группы препаратов являются ?Проксифен? и ?Ремокс? (Re-mox, Remox). Бич всех миноксидилсодержащих препаратов ? это синдром отмены. Мне удалось значительно ослабить эту негативную составляющую, включив в схемы лечения АГА, препараты растительного происхождения, определенную комбинацию микроэлементов (это мое ноу-хау). Очень громко заявлено о высокой эффективности бальзама ?Сатура роста? (натриевая соль масляной кислоты), который разработан медико-косметической фирмой ?Пропико?. У меня лично очень незначительный опыт работы с ним, но могу сказать одно точно, что пользоваться им крайне неудобно (уж очень вонючий) и первые результаты, причем на самых ранних стадиях АГА, приходится ждать не менее восьми, десяти месяцев. В Москве и Питере активно продвигают чешский препарат эвкапил (eucapil), действующее вещество флуридил. Синдром отмены у него несколько слабее, чем у активаторов калиевых каналов, но результаты появляются намного позже, а стоит он значительно дороже.[3073562979] – 8 октября 2009 г., 10:32ЗИНА,действенная маска ИМЕННО из набора,только маска. Шампунь с тоником не покупайте.Зря вы так категорично заявляете. Вот на меня в большой степени действует именно тоник, особенно, если его использовать 2 раза в день. А вообще я думаю, действует все именно в комплексе, я бы посоветовала, если уж покупать, то весь комплект.Про Систему 4. Я 2 месяца назад купила весь комплект. Шампунь вообще не понравился — пересушивал мои и без того склонные к сухости волосы. Маска и тоник нормально. Но трихолог, у которой я делала фототрихограмму, сказала, что Система 4 больше подходит тем у кого жирная, себорейная кожа головы. У меня кожа головы в идеальном состоянии(ттт), поэтому врач сказала: \»можете использовать маску раз в неделю и тоник 2-3 в неделю, профилактически\». Я как то реже это делаю, т.к. и так много всяких втираний в голову. Маску домажу, больше пользоваться не буду. Дорого и не особо мне надо.[3685299754] – 8 октября 2009 г., 10:46. Следует упомянуть о Трикомине и Фоллигене, которые, кроме медьсодержащих олипептидов обогащены экстрактами алоэ и соевым лецитином, проявляющим фитоэстрогенные свойства. Эти средства обладают умеренным ингибирующим эффектом на дигидротестостерон. Монотерапия этими препаратами не очень эффективна. В комбинации с миноксидилом некоторый плюс присутствует, но не более. В последнее время большую популярность приобретают препараты, созданные на основе растительных экстрактов. Одним из первых препаратов подобного типа является Лосьон Fabao 101 — восстановитель волос, созданный в Китае и очень популярный в настоящее время по всей Азии. 90% использующих его отмечают положительный эффект. Fabao 101D ? специально разработан для лечения АГА. Препарат представляет собой экстракт из 10 лекарственных растений: Sophоra flavescens, Radix astragali, Capsicum, Seu radix notopterygii, Safflower oil, Cortex dictamni radicis, Rhizoma gastroidia ginseng, Notoginseng, Heshouwu, PKO. Производителем заявлено, что у 70% пациентов уже через два месяца появляются видимые улучшения, а через 4 месяца положительный результат наблюдается у 91%. Через 6 месяцев 89% больных сводят лечение до одной процедуры в неделю, а через 8 месяцев — до одной процедуры в две недели. У 65 % нормальный рост волос сохраняется даже после прекращения использования препарата.[3685299754] – 8 октября 2009 г., 10:48ВОТ ТАКАЯ ВОТ ЛЮБОПЫТНАЯ СТАТЬЯ .ЖАЛЬ ВСЯ СРАЗУ НЕ ПОМЕЩАЕТСЯ ..[3223032960] – 8 октября 2009 г., 10:55

ИРИНА,я так поняла,что Вы практикующий врач-трихолог. А можно Вас попросить коротенько описать наиболее эффективную схему лечения при АГА и не при АГА? Ну раз уж Вы к нам заглянули))) Эвкапил я лично применяла 9 месяцев (вполне достаточный срок) — эффекта 0. Больше всего меня интересует что-либо для внутреннего применения.

http://www.woman.ru/beauty/medley2/thread/102645/1045/

Блокаторы 5 альфа редуктазы для мужчин

Главная > Эндокринология > Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — список препаратов, побочные эффекты

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — список препаратов, побочные эффекты

Фермент человека, принимающий участие в образовании стероидов из холестерина — 5-альфа-редуктаза. Главной функцией фермента является преобразование мужского полового гормона тестостерона в дигидротестостерон. являющимся сильнейшим андрогеном; участие в образовании аллопрегнанолона (метаболит прогестерона) и тетрагидродеоксикортикостерона.Так как 5-альфа-редуктаза — это фермент, который располагается в ядре стромальных клеток простаты мужчины, он является катализатором при трансформации тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Именно дигидротестостерон посредством связи с ядерным андрогенным рецептором, который располагается в стромальных клетках простаты, вызывает рост и распределение клеток.

Организм человека содержит два типа 5-альфа-редуктаз:

• Содержащийся в волосяных луковицах, а также в дерме — кожный. Данный тип регулирует развитие акне и является причиной потери волосков.
• Генитальный, который собирается в предстательной железе мужчины и выступает регулировщиком половых функций.

Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы

В медицине ингибиторы очень часто применяются для борьбы с облысением у мужчин. Именно благодаря блокаторам происходит создание своеобразного барьера, который сдерживает дигидротестостерон и позволяет волосу расти. Связано это с уменьшением чувствительности андрогенного рецептора у волосяного фолликула к ДГТ.Однако самым распространенной областью применение считается лечение аденомы предстательной железы у мужчин. Благодаря способности понижать воздействие андрогенов на простату ингибиторы замедляют ее рост, а при своевременном лечении могут уменьшить ее в размере, что приводит к значительному облечению симптомов.Эффективность препарата отмечена не во всех случаях (только при увеличении простаты в размере), а при отмене происходит возвращение всех симптомов. При применении ингибиторов наблюдается понижение индекса ААУ (вопросник симптомов Американской Ассоциации урологии) на три пункта. Помимо этого они способствуют снижению развития осложнений, например, рецессии мочи, а также уменьшает необходимость в проведении хирургической операции.Положительный результат у пациентов наблюдается спустя 6-12 месяцев приема ингибирующего препарата.Очень важно знать, что применение ингибиторов снижает концентрацию ПСА, имеющий определяющую роль в обнаружении рака предстательной железы еще на ранних стадиях заболевания. Именно поэтому важно понимать, что проводить тест на ПСА лучше всего перед началом приема препаратов; если спустя шесть месяцев лечения блокаторами не произойдет снижение ПСА хотя бы на 50% — необходимо возобновить диагностику рака простаты ; концентрация ПСА более чем 2нг/мл может быть признаком развития онкологии.

На данный момент существуют два ингибитора 5-альфа-редуктазы — дутастерид и финастерид .

Дутастерид является селективным ингибитором, который применяется в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Не рекомендуется применение совместно с ингибиторами CYP3A4, ведь они способствуют повышению блокатора в крови человека.С особой осторожностью необходимо относиться женщинам и детям к поврежденным капсулам, потому что препарат способен абсорбировать через дерму.

Финастерид — лекарственный препарат, который способствует снижению 5-альфа-дигидротестостерона не только в крови, но и в тканях предстательной железы спустя 24 часа после приема. Способствует угнетению стимуляции тестостерона, который может вызвать развитие опухоли.

Экспериментально применяется для лечения рака простаты и согласно статистическим данным на 25% более эффективен, чем плацебо.

Препараты, которые используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

Содержащие активное вещество дутастерид:Содержащие активное вещество финастерид:

Альфинал;

Зерлон;

Пенестер;

Проскар;

Простерид;

Урофин;

Финаст;

Финастерид ТЕВА.

Особенности терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы при аденоме простаты

С помощью блокаторов существует возможность уменьшить размер достаточно большой аденомы на 20%. При длительном приеме препаратов может наступить выраженная ремиссия, а также полностью восстановиться процесс мочеиспускания.Но, несмотря на то, что препараты считаются достаточно эффективными лучше всего использовать комплексное лечение, которое способствует не только развитию стойкой ремиссии, но и вернет мужчине здоровье и уверенность. Применение препарата строго запрещено мужчинам, которые собираются завести ребенка, ведь он может спровоцировать развитие пороков плода.

Побочные эффекты

В большинстве случаев ингибиторы 5-альфа-редуктазы хорошо усваиваются организмом и редко вызывают побочные эффекты. Основной удар возникает в первый год приема, когда организм еще не знаком с препаратом.Самым частым побочным действием считается нарушение потенции, а также уменьшение либидо и наступление депрессии.Также может развиться гиперчувствительность и ангионевротический отек, что считается признаком ответа иммунной системы организма. Может появиться сильное сердцебиение, а также повысится уровень активности печеночных трансаминаз. Кожные покровы могут покрыться небольшой сыпью, крапивницей или кожным зудом.

Наиболее часто страдает половая система, ведь в качестве побочных эффектов выступают: нарушение эякуляции. появление болезненных ощущений в грудных железах, боль в яичках, наступление мужского бесплодия или снижение качества спермы.

Что такое 5-альфа-редуктаза? Препараты — ингибиторы фермента

February 24, 2017Все процессы в организме происходят при участии биологически активных веществ, в частности ферментов. Именно к этой группе относится белковое вещество 5-альфа-редуктаза. К сожалению, в некоторых случаях происходит сбой в процессе синтеза активных веществ, что влечет сбои в работе всего организма. Так что представляет собой данный фермент и в каких именно случаях врачи используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы? Каковы возможные последствия терапии? Существуют ли противопоказания? Ответы на эти вопросы интересны многим читателям.

5-альфа-редуктаза: что это такое?

Для начала стоит разобраться с основными функциями вещества. 5-альфа-редуктаза — белковое соединение, фермент которого принимает участие в процессах стероидогенеза. Это вещество стимулирует преобразование тестостерона (мужского полового гормона) в дигидротестостерон, который отличается более интенсивным воздействием. Кроме того, фермент способствует образованию аллопрегнанолона и некоторых других нейростероидов.5-альфа-редуктаза вырабатывается преимущественно в органах половой системы, в частности в тканях предстательной железы и семенных пузырьках. Небольшое количество фермента также образуется в клетках кожи, волосяных фолликулах и некоторых частях нервной системы.

Зачем нужны ингибиторы?

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — препараты, которые блокируют выработку этого фермента и сказываются на количестве мужских половых гормонов в организме. Сегодня подобные лекарства широко используются. Например, их нередко назначают пациентам, страдающим от акне. Препараты данной группы помогают предотвратить алопецию (облысение).Существует множество сфер применение препаратов, которые ингибируют выработку такого фермента, как 5-альфа-редуктаза. Блокаторы ДГТ (дигидротестостерона) используются для лечения гипертрофии предстательной железы. Правильный прием лекарств помогает уменьшить объем простаты при воспалении.

Результативность терапии была подтверждена многочисленными научными исследованиями, проводившимися в лабораториях с мировым именем.

Ингибиторы 5-альфа-редуказы: препараты синтетические

На сегодняшний день при изготовлении лекарств данной группы используется два основных активных компонента:1. Дутастерид является селективным ингибитором и широко используется для лечения доброкачественной гиперплазии тканей предстательной железы. Наиболее популярным можно назвать препарат «Аводарт».

2. Финастерид — синтетическое вещество, вызывающее снижение уровня ферментов не только в крови, но и непосредственно в тканях простаты. Эффект длится около 24 часов. Иногда его даже используют в терапии рака простаты, хотя его 100%-я эффективность не была доказана. Выбор препаратов, в составе которых присутствует финастерид, намного больше: «Альфинал», «Урофин», «Финаст», «Проскар», «Зерлон», «Пенестер» и некоторые другие.

Лекарства растительного происхождения

Синтетические лекарственные средства, безусловно, могут обеспечить более выраженный эффект. Но довольно часто используются препараты на растительной основе — они воздействуют на организм мягче и практически безвредны. Такие средства, кстати, используют не только при заболеваниях предстательной железы. Они помогают бороться с облысением (включая и женскую алопецию) и угревой сыпью.Для лечения гиперпластических процессов в простате широко используются плоды карликовой пальмы, которые богаты фитостеролами и жирными кислотами. Изофлавоны — еще одна группа веществ, которые обладают антиандрогенными свойствами. Кстати, подобными свойствами обладает и крапива двудомная. Траву растения широко используют для укрепления волос.

Возможны ли побочные эффекты?

Стоит с осторожностью принимать блокаторы-препараты 5-альфа-редуктазы, особенно если речь идет о синтетических средствах. Дело в том, что эти лекарства воздействуют непосредственно на гормональный фон пациента.При длительном приеме многие пациенты отмечают изменения в половой жизни. В частности, наблюдается нарушение потенции и снижение полового влечения. Сексуальные контакты нередко сопровождаются проблемами: несктойкой эрекцией, непродолжительным половым актом и т. п. К побочным эффектам стоит отнести уменьшение объема эякулята. Из-за снижения количества нейростероидов у пациентов развивается депрессия, хотя этот побочный эффект встречается крайне редко.

Терапия обязательно должна проводиться под присмотром врача. Если речь идет о препаратах растительного происхождения, то организм достаточно быстро привыкает к ним, поэтому эффект от лекарства постепенно сводиться к минимуму. С другой стороны, фитопрепараты сравнительно безопасны для здоровья.

Противопоказания к применению ингибиторов

Далеко не во всех случаях можно принимать лекарства, подавляющие активность фермента под названием «5-альфа-редуктаза». Данные препараты не назначают пациентам при наличии острых воспалительных заболеваний, в том числе при простатите.Перед составлением схемы терапии необходимо пройти полную диагностику организма. При подозрении на наличие онкологии проводится биопсия предстательной железы. Наличие злокачественных новообразований является противопоказанием к применению препарата. Также лекарство не назначают пациентам в постоперационный период и при наличии почечной недостаточности.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы для лечения аденомы простаты

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают действие на простату определенных мужских гормонов (андрогенов). Что замедляет рост простаты и даже может привести к ее уменьшению, что в свою очередь может облегчить симптомы аденомы простаты.Но поскольку размер простаты не всегда связан со степенью симптомов, то данные препараты эффективны не во всех случаях.Как только Вы перестаете принимать препарат, симптомы, как правило, появляются снова.

В каких случаях используются данные препараты

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы не рекомендуются пациентам с симптомами аденомы простаты без заметного увеличения простаты. Препараты назначаются пациентам со средними симптомами, которые беспокоят.

Насколько хорошо помогают препараты

В большинстве случаев применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы отмечается снижение индекса симптомов Американской Ассоциации урологии (ААУ) на 3 пункта. Такое снижение дает ощущение значительного облегчения симптомов. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также снижают риск осложнений, таких как невозможность помочиться (рецессия мочи) и уменьшает вероятность необходимости хирургического вмешательства.Значительно улучшение симптомов наблюдается через 6-12 месяцев.В исследованиях прошлых лет отмечалось, что дутастерид так же эффективен в уменьшении симптомов аденомы простаты, как и финастерид. Но сравнительных исследований эффективности дутастерида и финастерида не проводилось.Использование комбинации альфа-блокаторов с ингибиторами 5-альфа-редуктазы дает больший эффект, чем их одиночное использование.Ингибиторы 5-альфа-редуктазы зарекомендовали себя, как безопасный и хорошо переносимый препарат. Побочные эффекты, которые могут возникнуть на протяжении первого года использования, включают:Снижение полового влечения.Дисфункцию эякуляции (такую как эякуляция меньшего количества спермы).Затруднения с эрекцией.Набухание или увеличение молочных желез.В одном большом исследовании говорилось, что после 1 года лечения финастеридом, уровень побочных эффектов, таких как снижение полового влечения, проблемы с эрекцией был одинаков с уровнем вследствие лечения с помощью В том же исследовании говорилось, что риск дисфункции эякуляции в случае с финастеридом был выше.Для ознакомления с полным списком побочных эффектов смотрите ссылку посвященную Медикаментам .

О чем следует задуматься

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают размер простаты, но поскольку размер простаты не всегда связан со степенью симптомов, то данные препараты эффективны не во всех случаях. Как только Вы перестаете принимать препарат, симптомы, как правило, появляются снова.Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают уровень простато-специфичного антигена (ПСА). Поскольку уровень ПСА используется для обнаружения рака простаты на ранней стадии, пациент, принимающий ингибиторы 5-альфа-редуктазы должен принимать во внимание следующее:Большинство специалистов рекомендует пациентам пройти обследование на рак простаты (используя тест на ПСА и цифровое ректальное обследование) перед началом приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы.В дальнейшем, если после 6 месяцев приема уровень ПСА не снизился примерно на 50%, нужно продолжить обследование на рак простаты.Уровень ПСА более 2 нг/мл (нанограмм на миллилитр) во время приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы может указывать на необходимость дальнейшего обследования на рак простаты.Ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут быть менее эффективны в снижении симптомов по сравнению с альфа-блокаторами.Ингибиторы 5-альфа-редуктазы не рекомендуются для лечения аденомы простаты пациентам с не увеличенной простатой. Препарат придется принимать в течении всей жизни, чтобы избежать возобновления симптомов.

Препарат не следует принимать мужчине, который собирается завести ребенка, из-за небольшой вероятности возникновения пороков развития плода. Беременным женщинам или женщинам, готовящимся к беременности, следует избегать контакта с разломленными или раздавленными таблетками содержащими финастерид или дутастерид.

http://yrologmed.ru/blokatory-5-alfa-reduktazy-dlya-muzhchin.html

АНТИАНДРОГЕНЫ: ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

Антиандрогены — это группа препаратов и соединений, которые снижают уровень или активность мужских гормонов андрогенов в организме. Антагонистами андрогенов можно в широком смысле назвать любое соединение, которое обладает биологическим эффектом блокирования или подавления действия мужских половых гормонов, таких как тестостерон, в организме человека.Антиандрогенная терапия у женщин может работать через:

Блокирование андрогенных рецепторов/снижение их чувствительности.

Сокращение производства андрогенов надпочечниками или яичниками.

Уменьшение производства «гормона лактации» пролактина гипофизом.

Ингибирование (подавление) 5-альфа-редуктазы, благодаря чему снижается и дигидрокситестостерон, или ДГТ.

Уменьшение инсулинорезистентности.

К списку заболеваний, при которых женщинам назначают эти лекарства, относятся:

• синдром поликистоза яичников,
• гирсутизм («волосатость»),
• выпадение волос (алопеция),
• угри (акне),
• себорея,
• гнойный гидраденит (Hidradenitis Suppurativa),
• эндокринные расстройства и патологии.

Женщины с избытком андрогенов обычно обращаются за медицинской помощью для лечения первичных симптомов, таких как гирсутизм, угри и нарушения менструального цикла.Гирсутизм лучше всего поддаётся «лечению» при совмещении механических и химических методов. Механические методы немедленно удаляют волосы, а химические предотвращают дальнейший переход vellus (пушковых, тонких) в конечные волосы (тёмные, толстые).СПКЯ, связанный с резистентностью к инсулину, чаще всего лечат метформином и/или ОК с добавлением антиандрогена (спиронолактона) или без него. При поликистозе, не связанном с инсулинорезистентностью, назначают КОК с добавлением спиронолактона или без него.

Лечение акне и прыщей направлено на снижение шелушения и чрезмерной кератинизации кожи с помощью местных и системных препаратов. Подавление производства андрогенов уменьшает выработку кожного сала и сокращает угри.

АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН: ПРЕПАРАТЫ, ТАБЛЕТКИ ОТ ВОЛОС И ПРЫЩЕЙ

Ацетат ципротерона

Ацетат ципротерона — синтетический стероид, который действует как мощный антиандроген. Он также обладает прогестагенными свойствами и может использоваться при комплексном лечении бесплодия у женщин.Таблетки с ацетатом ципротерона (Андрокур — Androcur, Procur, Siterone) по 50-200 мг можно купить по рецепту врача. Этот сильный антиандроген обычно принимается с 1-го по 10-й дни менструального цикла (т. е. с первого дня месячных).Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), содержащие этинилэстрадиол (эстроген) и антиандрогенный прогестерон, также назначают для снижения мужских гормонов в организме. К ним относятся ацетат ципротерона (Диане-35, Estelle 35, Ginet-84), дроспиренон — Drospirenone (Ясмин — Yasmin, Джес — Yaz) или диеногест (Valette). Другие низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы имеют минимальный антиандрогенный эффект. Они содержат этинилэстрадиол и дезоргестрел, гестоден или норгестимат.Спиронолактон — синтетический кортикостероид, обычно используется в качестве конкурентного антагониста альдостерона и действует как диуретик, сохраняющий калий. Он применяется для лечения гипокалиемии, синдрома Конна и гипертензии при низком гормоне ренине, но также обладает антиандрогенным эффектом и слабо ингибирует 5-альфа-редуктазу.

Спиронолактон обычно назначают женщинам в возрасте старше 30 лет по 25-200 мг ежедневно (Альдактон — Aldactone, Spirotone, Spiractin).

Флутамид / Нилутамид / Бикалутамид

Это нестероидные, чистые антиандрогены. Бикалутамид — относительно новый препарат, который имеет меньше побочных эффектов.Флутамид назначают по 250-500 мг/сутки и обычно используют как гормональное противоопухолевое средство у мужчин с раком предстательной железы. Это средство способно серьёзно повредить печень и не должно применяться для лечения кожных болезней.Кетоконазол является производным имидазола, который используется в качестве противогрибкового средства широкого спектра действия. Он снижает образование андрогенов в надпочечниках у женщин. Это относительно слабый антиандроген, но даёт хороший эффект у пациентов с синдромом Кушинга.Препараты с кетоконазолом могут применяться наружно при выпадении волос и себорее. В этом случае они практически не имеют побочного действия.Финастерид и Дутастерид являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы — фермента, который ответственен за превращение тестостерона в активную форму дигидротестостерона (ДГТ). Они являются специфическими антиандрогенами, поскольку противодействуют только воздействию тестостерона, но не других андрогенов. Финастерид не уменьшает выработку кожного сала и не эффективен при лечении акне.

К ингибиторам 5-альфа-редуктазы также относят цинк, азелаиновую кислоту и некоторые антиандрогены растительного происхождения. Изотретиноин уменьшает количество кожного сала частично за счет уменьшения образования дигидротестостерона в сальной железе.

Бромокриптин, каберголин и хинаголид

Эти средства помогают снизить чрезмерно высокий пролактин, благодаря чему уменьшается и тестостерон.Назначается при сахарном диабете 2-го типа, ожирении, метаболическом синдроме. Помогает уменьшить проявления инсулинорезистентности. Снижение повышенного инсулина у женщин также может уменьшить признаки гиперандрогении. Метформин безопасен при дозировках от 250 мг до 2 г ежедневно, но может вызвать диарею, поэтому его следует принимать после еды, постепенно увеличивая дозу. Росиглитазон и пиоглитазон, назначаемые при резистентности к инсулину, более вредны и могут быть токсичными для сердца и печени.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

В последние десятилетия западные специалисты стали больше внимания уделять так называемым растительным антиандрогенам для женщин, полученным из натуральных природных средств. Антиандрогенные химические вещества в растениях, травах и пищевых продуктах являются альтернативой современным синтетическим фармацевтическим препаратам и, как считается, дают гораздо меньше побочных эффектов.

Солодка, Лакрица (Glycyrrhiza glabra)

Солодка — ароматное вещество, которое в несколько десятков раз слаще сахара. Лакрицу традиционно используют не только в пищевых, но и в лечебных целях (например от кашля). Солодка также может понизить уровень тестостерона у женщин. Считается, что это обусловлено глицирризиновой кислотой, которая обладает слабым антиандрогенным эффектом.Результаты разных исследований различаются. Снижение тестостерона, по-видимому, является кратковременным и зависит от дозировки. Небольшие дозы лакрицы (100 г солодки в качестве пищевого продукта) не уменьшают уровень андрогенов. Терапевтический эффект начинает проявляться при приёме от 500 мг, однако эти же дозы могут вызывать побочные действия: гипертензию, увеличение ДГЭА и кортизола. Применять солодку и добавки с ней длительное время и в высоких дозах не рекомендуется.

Белый пион (Paeonia lactiflora)

Китайский пион — широко распространённое декоративное растение, которое используется в традиционной китайской медицине и, как было показано, влияет на андрогенные уровни человека in vitro (в пробирке). В исследовании 1991 года были описаны эффекты пелонифлорина, соединения, обнаруженного в белом пионе, которое ингибировало производство тестостерона и способствовало активности ароматазы, которая превращает тестостерон в эстроген. На сегодняшний день нет доказательств, что белый пион будет так же эффективно снижать андрогены в организме женщины.

Семена льна (лигнаны, flaxseeds)

Согласно проведённым опытам, лён снижает общий и свободный тестостерон, а также ФСГ у женщин, но не влияет на уровень эстрадиола. Курс приёма обычно составляет 12 недель по 40 граммов семян в день.

Мята перечная (Mentha spicata)

Мята и чай с этой травой широко используется женщинами в ближневосточных регионах в качестве растительного средства против гирсутизма. Антиандрогенные свойства этого растения снижают уровень свободного тестостерона в крови, оставляя без изменений общий тестостерон и ДГЭА (DHEAS). Чашка мятного чая, принимаемая два раза в день в течение 5 дней во время фолликулярной фазы, помогает уменьшать проявления гирсутизма у женщин. Кроме указанных гормональных эффектов, мята повышает ЛГ, ФСГ и эстрадиол.Другое исследование показало, что применение чая с мятой два раза в день в течение 30 дней значительно снижает уровень андрогенов в плазме у пациентов с гирсутизмом и синдромом поликистозных яичников. При этом объективного изменения по шкале Ферримана-Голлвея у испытуемых не произошло.Витекс традиционно используется для восстановления гормонального баланса. Клинические исследования продемонстрировали эффективность препаратов, полученных из экстракта растения, при лечении ПМС и мастодинии. Предполагается, что механизм действия заключается в дофаминергических эффектах (повышение дофамина), приводящих к изменениям выработки пролактина в передней доли гипофиза. При низких дозах он блокирует активацию D2-рецепторов в мозге путём связывания, что вызывает небольшое увеличение высвобождения пролактина. В более высоких концентрациях активность связывания достаточна для снижения высвобождения пролактина.Уменьшение пролактина влияет на уровни ФСГ и эстрогена у женщин, также может нормализоваться и тестостерон.

Этот псевдовитамин улучшает чувствительность к инсулину, и, если повышение тестостерона связано с инсулинорезистентностью, мио-инозитол может помочь его уменьшить. Согласно исследованиям, он также понижает ЛГ, увеличивает ГСПГ и прогестерон.

Корица (Ceylon cinnamon, Cinnamomum verum)

В борьбе с тестостероном, повышенном из-за инсулина, помогает и корица. Она почти так же эффективна, как метформин (Сиофор, Глюкофаж). Применяется в виде добавки или как приправа к еде (от 1 грамма вместе с углеводной пищей).Такие средства, как со пальметто и зелёный чай (EGCG), пока не доказали своей эффективности в снижении тестостерона и ДГТ у женщин. Исследования, однако, показывают, что катехины зелёного чая могут понизить секрецию инсулина и улучшить качество кожи, а карликовую пальму иногда добавляют в препараты от выпадения волос для наружного применения.

http://spkya.net/antiandrogeny-preparaty-dlya-zhenshchin/

5 альфа редуктаза у женщин

Нашел статью, ваше мнение?

Причины выпадения волос и восстановление их роста

О существующих средствах

Традиционные высокоэффективные комбинированные сыворотки против выпадения и для возобновления роста волос, такие как, например, Ревивоген (США), Симоне (Испания),Тимускин (Германия), Xeno laboratory (Франция-Украина) и ряд других основаны на 2-х принципах:

1. Стимулирование питания волосяных луковиц на основе наружного применения вазодиляторов, открывающих калиевые каналы (Миноксидил, Спироноланктон, Аминексил, Дибаксидил) 2. Ингибирования 5-альфа-редуктазы, фермента ответственного за преобразование тестостерона в дегидротестостерон (ДГТ), который несет ответственность непосредственно за прекращение роста волос и их выпадение. (Финастерид, Азелаиновая кислота, бета-ситостерол, соли цинка, пиридоксин и т.д.).

Препараты, основанные лишь на одном из данных принципов действия, например Миноксидил (Регейн, Рогейн) или только ингибиторы 5-альфа-редуктазы имеют более слабое действие.

Сыворотки комбинированного действия показали свою достаточную эффективность, но не универсальность. До достижения результата по стимуляции роста волос они требуют довольно длительного времени и, как правило, ежедневного применения. Причем возобновление роста волос наступает далеко не у всех. Обычно с помощью данных препаратов достигается эффект прекращения выпадения волос, разной, в зависимости от препарата (сыворотки) степени длительности.Возникает вопрос:

Возможно ли в принципе создание таких препаратов или сывороток, которые бы могли реально возобновить рост волос у мужчин и женщин? Возможно ли восстановить волосы на облысевших участках головы у мужчин даже при длительном облысении?

Могут ли женщины рассчитывать на восстановление волосяного покрова даже после наступления менопаузы?

Исследования, проведенные в университете Майами под руководством д-ра Марты Савойя (США) и совместное исследование лабораторий «Laboratoire Xeno» Garches. France и «Xeno laboratory» Украина позволили ответить на этот вопрос положительно. Действительно создать препарат или сыворотку, способную в разумные сроки вернуть человеку утраченные волосы возможно и разработка её ведется уже сейчас.

Главная причина выпадения волос

На сегодняшний день существует проблема непротиворечивой теории, что касается причин выпадения волос. При том, что все оглашаються с базовими принципами, ряд трихологов считает облысение необратимым процессом, другие считают обратимым, существуют так же некоторые расхождении на основные причины выпадения волос. На взгляд «Xeno laboratory», главными причинами выпадения волос считаются гормональные нарушения, связанные с дегидротестостероном (ДГТ), и нарушения микроциркуляции, а так же нарушения питания волосяных фолликул и выведения продуктов распада (калиевые каналы).

Механизм действия ДГТ своеобразен. В андрогенозависимых волосах мужчин и женщин с помощью андрогенов (ДГТ) и эстрогенов (прогестерона) происходит регуляция роста и выпадения волос. При воздействии на рецепторы волосяных фолликул дегидротестостероном, последние получают сигнал о прекращении функции продуцирования волос и переходят из фазы анагена в фазу катагена. Затем волос выпадает, проходя стадию телогена и под воздействием уже эстрогенов на рецепторы волсяных фолликул, происходит их стимуляция к переходу в анаген, т.е. к росту нового волоса. Но с возрастом, начиная уже с периода окончания полового созревания, всё чаще и у большего количества волос возвращение в фазу анагена не происходит, волосяная луковица деградирует, как бы «усыхает» и более не в состоянии продуцировать волос. Хотя при этом сохраняется теоретическая возможность восстановления её функций, что подтверждается, в том числе и исследованиями ученых университета Хельсинки. Сложность понимания этих процессов в том, что рецепторы фолликул реагируют на ДГТ или прогестерон как на регуляторы, медиаторы включения или выключения функции продуцирования волос. огестерон стимулирует рост волос, ДГТ их выпадение. Этот процесс носит видовой, генетически запрограммированный характер, причем у мужчин он выражен гораздо сильнее, чем у женщин, в силу большего количества свободного тестостерона. Но и у женщин часть свободного тестостерона с помощью 5-альфа-редуктазы преобразуется в ДГТ. Однако у женщин существенная часть образовавшегося ДГТ превращается в прогестерон, благодаря большему количеству фермента ароматаза, чем у мужчин. Д-р Марта Савойя из университета Майами отметила именно дефицит ароматазы и у сильно лысеющих мужчин. Соотношение андрогенов и эстрогенов в крови, как у мужчин, так и у женщин в целом стабильно, хотя у женщин колебания данного соотношения еще зависит от менструального цикла, беременности и т.п.

Регулирование же этого соотношения происходит именно ферментами, где 5-альфа-редуктаза воздействует на увеличение образования ДГТ из тестостерона, а ароматаза преобразует андрогены в прогестерон.

Мы знаем, что количество ДГТ как у мужчин, так и у женщин не столь фатально, чтобы вызывать андрогенную алопецию. Более того, у лысеющих мужчин количество ДГТ вообще-то соответствует биологической норме. И вовсе нет необходимости и пользы ингибировать 5-альфа-редуктазу финастридом, снижая уровень ДГТ в крови лишь, чтобы замедлить процесс выпадения волос. Женщинам же детородного возраста применять финастерид вообще недопустимо. Почему же с возрастом волосы начинают выпадать всё больше и больше, причем как у мужчин, так и у женщин? Проблема лежит в способности ДГТ взаимодействовать с секретом сальных желез кожи — сОумом. Т и сОум при взаимодействии образуют довольно вязкую смолоподобную субстанцию, часть которой концентрируется на поверхности волосяного фолликула. Мало того, что эта субстанция начинает препятствовать нормальному питанию фолликула, в том числе и блокировкой калиевых каналов, она содержит ДГТ, а ДГТ подаёт фолликулу постоянный сигнал перехода из анагена в катаген. При этом доступа прогестерона к фолликулу для стимуляции анагена уже нет. В итоге время анагена сокращается, волосы выпадают чаще, не успевают вырастать и собственно это и есть причиной алопеции. Это не мгновенный процесс. Формирование субстанции из ДГТ и сОума вокруг фолликула занимает достаточно длительное время, еще больше времени занимает процесс деградации волосяного фолликула. Поэтому облысение у мужчин или существенное выпадение волос у женщин наступает не сразу, а по мере роста количества пораженных фолликул.

Проблемы традиционных методов лечения алопеции и стимуляции роста волос

Более 30 лет назад для борьбы с выпадением волос и для стимуляции роста волос начали применять вазодилятор Миноксидил и его торговые аналоги — Регейн, Рогейн и т.п. Механизм действия Миноксидила был не достаточно изучен, но сокращение выпадения и даже возобновление роста волос было его побочным эффектом. Замечено, что Миноксидил воздействует на калиевые каналы, стимулируя выработку простагландин, в частности PGF2a. зднее был выявлен сходный эффект и у других калийсберегающих диуретиков, например у Спироноланктона. Миноксидил, являясь «открывателем калиевых каналов» клеточных мембран, стимулирует увеличение АТФ в клетках фолликул, которой серьёзно недостаёт при воздействии на волосяную луковицу ДГТ. В итоге волосяная луковица просто «задыхается». Кроме того, миноксидил стимулирует выведение продуктов распада и свободных радикалов, вывод которых из клеток фолликула при воздействии ДГТ- сильно затруднён. Таким образом, Миноксидил, по сути, усиливает питание волосяной луковицы и нормализует её метаболизм, что в ряде случаев существенно способствует продлению фазы анагена и, даже, восстановлению роста волос. Тем не менее, поддержание уровня АТФ, и нужного метаболизма требует постоянного применения миноксидила, а стимуляция роста волос наступает только у 5%-7%. Кроме того, миноксидил не устраняет основную проблему, а лишь противодействует ей некоторое время. Затем его действие ослабевает и сходит на нет.

Позднее, после того, как был достаточно изучено влияние ДГТ на алопецию, возникла необходимость ограничить его образование хотя бы в зоне скальпа. Так как синтезатором ДГТ из тестостерона оказался фермент 5-альфа-редуктаза, потребовался поиск средств ингибирующих этот фермент, что вело к уменьшению образования свободного ДГТ в зоне скальпа. Для этого применялись и применяются, например, растительные экстракты, в частности экстракт карликовой пальмы, крапивы и рядя других растений. к позже выяснилось, ингибитором 5-альфа-редуктазы в них является растительный фитогормон бета-ситостерол, который сам по себе никак не воздействует на человека, однако является более активным конкурентом тестостерона в процессе взаимодействия с 5-альфа-редуктазой. Это приводит к уменьшению образования самого ДГТ. Существуют и другие ингибиторы 5-альфа-редуктазы,такие как соли цинка, пиридоксин, азелаиновая кислота и т.д. Самые современные косметические препараты этого направления используют именно ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Тем не менее, ингибирование 5-альфа-редуктазы всё же не является радикальным решением проблемы потери волос и возобновления их роста. Дело в том, что это ингибирование не может быть длительным. Любой ингибитор быстро вымывается через кровеносную систему из межклеточной жидкости в коже головы, действуя весьма короткое время — не более пары часов и не успевает произвести нужного эффекта. Более успешным является применение сывороток, содержащих ингибиторы 5-альфа-редуктазы при помощи аппаратных средств, например для аппарата Д’арсонваль или для ионофореза, что предлагает, например, «Xeno laboratory». Это единственная в мире сыворотка, которая действует как минимум сутки, так как таким аппаратным способом в межклеточную жидкость попадает гораздо большее количество ингибитора, чем при простом нанесении средства на кожу головы. В иных случаях используются маски, содержащие подобные ингибиторы, которые наносятся на кожу головы на несколько часов, часто на ночь, что увеличивает время их действия, но данный способ столь неудобен и не эстетичен, особенно при постоянном применении, что им повсеместно не хотят пользоваться длительное время.

Очевидно так же, что ингибирование 5-альфа-редуктазы, хотя и эффективный метод, но в силу вышеперечисленных обстоятельств не может считаться достаточно радикальным.

Проблемы традиционных методов лечения алопеции и стимуляции роста волос

Данная технология является новейшей разработкой, не имеющей пока мировых аналогов. Известно лишь, что над подобной проблемой работают специалисты крупнейшей американской фирмы «Алерган», причем коммерческое производство препарата на основе синтетического аналога простагландина PGF2a в форме биматопроста, ожидается, по их словам, не ранее 2020 года. В основе этой технологии лежит регенерация и стимуляция волосяных фолликул. Как известно, различные типы фолликул в организме человека изоморфны, то есть в данном случае стимулируются одинаково. Так как существуют методы стимуляции фолликул других типов, естественно, что возникло предположение, что волосяные фолликулы, которые находятся в разной степени деградации и уже не способны продуцировать волосы так же можно стимулировать сходными методами.

Исследования «Xeno laboratory» в этой области начались еще в 2007 году. Была поставлена цель создания комбинированной сыворотки, которая бы регенерировала и стимулировала фолликулы и восстанавливала, в конечном итоге, рост волос.

Весьма сложным оказалась задача, как подбора необходимых препаратов, так и их дозировка, которая не оказывала бы влияния на гормональный и ферментный фон в целом, то есть была безопасной в соответствии со стандартами безопасности ЕЭС, согласно директиве 76/768 ЕЕС от 27.07.1976г.(со всеми позднейшими дополнениями и изменениями) для косметических продуктов. При этом сыворотка не должна быть лекарственным средством.

Сыворотка содержит особый липидный комплекс на основе высокоочищенного депротеинизированного ксенодеривата «XENO-808»®, оказывающий местное фолликулостимулирующее воздействие и простагландины PGF2a и PGE1, так же оказывающие фолликулостимулирующее действие, в том числе и «открытие» калиевых каналов клеток, которое значительно (в десятки раз) мощнее Миноксидила.

Они воздействуют только на волосяные фолликулы следующим образом:

1. Быстро, за несколько дней применения восстанавливает метаболизм дегенерировавших фолликул, при которых они увеличиваются в размерах как минимум в 4 раза. 2. Регенерирует глубоко деградированные «спящие» фолликулы до стадии продуцирования волоса в таких пределах:

Эффективность до стадии полного восстановления волос Время после 50%-100% выпадения волос 1 год 5 лет 10 лет 15 лет 20 год 25 лет

Не менее 98% Не менее 90% Не менее 80% Не менее 78% Не менее 70% Не менее 65%

3. Ускоряет рост волос до 20-27 мм в месяц. Следует отметить, что даже при облысении не менее чем в 20-25 лет, восстановление волосяного покрова составит НЕ МЕНЕЕ 65%, что часто косметически достаточно.

При этом обследовано 70 человек-добровольцев, рекрутированных через интернет и по объявлениям из которых 36 мужчин и 34 женщины. Предлагаемые результаты клинических и потрОтельских испытаний, были проведены по тем или иным темам проекта в:

1. В Запорожском медицинском университете. 2. В Институте биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН. 3. В Институте гигиены и медицинской экологии им.О.М. Мерзеева АМН Украины. 4. В Салонах красоты и центрах трихологии: — SPA Центр «Ореанда», Ялта, Украина; — ROYAL BEAUTY CLUB, Киев; — Фаворит VIP клуб, Киев;

И в целом ряде других салонов Украины, России и США.

Использованные методы испытаний и оборудование

1. Фототрихографирование с помощью цифровой специальной видеокамеры. 2. Исследование корней волос. 3. Лабораторные анализы и контроль (анализы крови на ЛГ, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон общий, тестостерон свободный, дегидротестостерон, пролактин, ДГЭА-С, андростендион).

Так же проводились анализы крови на Т4-своб., АТ к ТПО, ТТГ., на ферритин. Проводился химический анализ волос на минералы, изучалась структура волос и их толщина) В испытаниях использовалось программное и аппаратное обеспечение HAIRXP PRO.

МужчиныВозраст до 40 лет — 16 человек

Возраст до 60 лет — 20 человек

Потеря волос на момент испытаний не менее 50%. Соотношение анагена-катагена до и после испытаний:Cтадия роста волоса Париетальная зона Окципитальная зона До применения курса После применения курса До применения курса После применения курсаАнаген 5,7±0,12 8,1±0,05 5,9±0,15 8,8±0,05Телоген 4,0±0,02 2,0±0,07 4,2±0,1 1,9±0,04

Изменения в трихограмме, средний результат. Увеличение средней плотности волос с 260 до 350.

ЖенщиныВозраст до 30 лет — 8 человек)Возраст до 40 лет — 10 человекВозраст до 50 лет в предклимактерическом периоде — 6 человек

Возраст до 55 лет в стадии устойчивой менопаузы — 10 человек

Потеря волос от 10% до 50%. Соотношение анагена-катагена до и после испытаний:Cтадия роста волоса Париетальная зона Окципитальная зона До применения курса После применения курса До применения курса После применения курсаАнаген 5,3±0,12 8,5±0,05 6,0±0,15 9,2±0,05Телоген 4,2±0,02 2,6±0,05 5,2±0,1 2,2±0,04

Изменения в трихограмме, средний результат. Увеличение средней плотноти волос с 250 до 350.

Увеличение количества веллюсных волос, перешедших в терминальную стадию от 45% до 80%.

Активные компоненты сыворотки, и вызванное ими локальное увеличение содержания ароматазы в зоне скальпа, воздействуют на волосяные фолликулы, практически сразу нейтрализуя ДГТ, в том числе на рецепторах фолликул, превращая его в прогестерон. Это приводит к распаду образования ДГТ-СЕБИУМ, в области фолликул, очищение фолликул и замещение ДГТ прогестероном. Фолликулы получают сигнал к росту и регенерации. Данный процесс сохраняет свою активность не менее 72 часов. При этом ни рост уровня эстрогенов и уровня ароматазы в крови не отмечался.

Кроме того, сыворотка содержит простагландины Е1 и F2a, являющимися не только высокоэффективными усилителями микроциркуляции, но и являющимися очень мощными «открывателями калиевых каналов», как уже было сказано, превосходящими Миноксидил-5% в расчете на 1 мл. средства во много раз! При наружном нанесении на кожу головы эти простагландины не оказывают никакого влияния на уровень кровяного давления.Простагландин PGE1 – оказывает воздействие, прежде всего на уровень микроциркуляции.

Простагландин PGF2a – воздействует как мощный «открыватель калиевых каналов».

Сыворотка «DETONATOR» также содержит комплекс микро- и макроэлементов, аминокислот, олигопептидов, нуклеозидов, жирных кислот, олигосахаридов – жизненно-важных и исключительно физиологических компонентов. Сыворотка не обладает явной алергенностью, а его активные вещества хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер в самую глубину кожи, поскольку молекулярный вес входящих в его состав компонентов менее 9 н./м. В одном из вариантов сыворотки «DETONATOR» содержаться вещества, тормозящую локальную аллерго-аутоимунную реакцию, что эффективно противодействует очаговой алопеции (очаговому выпадению волос) и приводит к восстановлению волосяного покрова в очагах выпадения волос на коже головы,по меньшей мере на относительно ранних стадиях. Входящие в состав сыворотки активные вещества, в том числе и комплекс витаминов группы В, в особенности пиридоксин и пантенол, эффективно улучшают все обменные процессы в корнях волос.

Сыворотка действует невероятно быстро. Выпадение волос прекращается уже после 1-2 нанесений. Большинство мужчин отмечают начало роста волос на полностью облысевших участках головы уже через месяц-полтора после начала ежедневного применения. Женщины так же замечают существенный рост волос в течение нескольких месяцев.

Сыворотка не только стимулирует рост новых волос, но и не менее 1/3 волос, находящихся в ранних стадиях катагена, синхронно возвращает в стадию анагена, т.е. возобновления роста волос.

Улучшается качество волос. Они утолщаются и приобретают блеск. Одна из модификаций сыворотки «Xeno laboratory» «DETONATOR» от старения волос, стимулирует не только улучшение качества волос, но и препятствует появлению седины, а в ряде отмеченных случаев, восстанавливается пигментация волос.

Сыворотка незаменима для женщин в климактерический период, когда потеря волос особенно существенна. Но следует помнить, что при менопаузе может наступить синхронизация циклов волос и значительная часть волос может оказаться в стадии т.н. «замершего телогена». (телоген эфлувиум) Это же касается некоторого количества мужчин от 50 лет и старше. При стимуляции фолликул в течение 10-15 дней может наступить временное увеличение выпадения волос, так как старые отмершие волосы начинают синхронно выпадать, так как фолликулы активизируются. Затем выпадение практически полностью прекращается.

Сыворотка противопоказана при беременности, так как не изучено влияние пусть и незначительных локальных последствий ингибирования 5-альфа-редуктазы и увеличения синтеза ароматазы даже в косметических дозах при воздействии на плод. Других противопоказаний сыворотка не имеет.

www.volosy.com

Наиболее распространенной формой облысения является так называемое наследственное облысение (андрогенная алопеция). Эта форма наблюдается у большинства мужчин и у значительной части женщин. Ниже мы рассмотрим, чем обусловлена эта форма облысения и какие препараты и методы используются для его лечения.

Механизм развития облысения

Андрогенная алопеция — это выпадение волос, вызванное одной из следующих причин:

1. избыточное содержание мужского полового гормона дигидротестостерона (ДГТ);
2. повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ;
3. повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, которая превращает тестостерон в ДГТ.

По некоторым оценкам, андрогенная алопеция составляет до 95% всех случаев облысения у мужчин и женщин. У мужчин андрогенная алопеция обычно стартует спереди от линии роста волос и продвигается к макушке (хотя возможны и другие варианты) (рис.1).

У женщин наблюдается прогрессирующее поредение и истончение волос практически по всей голове, особенно в области макушки (рис.2).

Еще Гиппократ обратил внимание, что евнухи не лысеют. Позже это же обстоятельство отмечал Аристотель. В 40-х годах XX века доктор Джеймс Гамильтон писал, что причиной облысения может быть избыток мужских половых гормонов в сочетании с генетической предрасположенностью.

Собственно говоря, нельзя сказать, что половые гормоны подавляют или усиливают рост волос вообще. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы будет определяться наличием специального рецептора на поверхности клеток волосяного фолликула. Рецептор напоминает кнопку, а гормон — палец, который на эту кнопку нажимает. Результат нажатия кнопки предопределен механизмами, которые присутствуют в фолликуле. Вы можете нажимать одним и тем же пальцем на одинаковые кнопки, и результатом в одном случае будет взрыв в Чикаго, а в другом — запуск космического корабля.

Весь вопрос в том, какие провода к этим кнопкам подведены. Так, эстрогены стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос на лице и теле. Андрогены стимулируют рост бороды и усов, рост волос на некоторых участках тела и могут подавлять рост волос на голове. Разумеется, дело тут не столько в андрогенах, сколько в том, какие фолликулы в каких областях расположены. Если на голове окажутся фолликулы, которые имеют ДГТ-зависимые «кнопки» остановки роста, то в ответ на избыток андрогенов произойдет выпадение волос. Если мы пересадим на голову фолликулы с области усов или бороды, то избыток андрогенов, напротив, вызовет рост волос на голове. Кстати, одним из методов борьбы с облысением при андрогенной алопеции является именно пересадка ДГТ-активирующихся фолликулов на участки облысения.

Женщины, страдающие андрогенной алопецией, обычно имеют и другие признаки гиперандрогенного синдрома — избыточный рост волос на лице, а также акне и жирную себорею. Однако вирилизация, то есть появление мужских черт строения тела, наблюдается редко. Почти всегда и мужчины, и женщины, страдающие андрогенной алопецией, имеют нормальный или незначительно повышенный уровень андрогенов в крови. Считается, что основной причиной выпадения волос при андрогенной алопеции является либо повышение активности 5-альфа-редуктазы, либо повышение чувствительности рецепторов к ДГТ.

Фермент 5-альфа-редуктаза присутствует в организме в двух видах: тип 1 содержится в предстательной железе у мужчин, тип 2 — в сальных железах и волосяных фолликулах. Задача фермента — перевести тестостерон, циркулирующий в крови, в активную форму — дигидротестостерон (ДГТ). Казалось бы, зачем волосяным луковицам превращать тестостерон в ДГТ, если волосы от этого выпадают? Однако в этом есть глубокий биологический смысл. Волосы являются важным половым признаком, и им нужно знать, должны ли они расти в данном участке тела. А это зависит от того, кому принадлежит данное тело — мужчине или женщине. Например, фолликулы, расположенные в области подбородка, будут реагировать на ДГТ положительно, так как борода — мужской признак. А вот избыток эстрогенов заставит эти же фолликулы приостановить производство волос. Так как длинные волосы являются украшением женщин, а не мужчин, то волосяные фолликулы, расположенные на голове, стимулируются эстрогенами и супрессируются (подавляются) андрогенами. Если какой-то фолликул становится слишком чувствительным к андрогенам, то это супрессивное действие может стать для него чрезмерным.

ДГТ проявляет свое супрессивное действие, воздействуя на фазу роста волоса, так что волос преждевременно входит в фазу покоя. Вообще, каждый фолликул может находиться в трех различных фазах жизненного цикла — анаген, катаген и телоген (рис.3). Анаген — это время, когда волосяной фолликул производит волос. В стадии анагена, которая длится несколько лет, обычно находится 85% волосяных фолликулов. Катаген — время деградации фолликула. Рост волоса останавливается, и корень волоса приобретает характерную форму луковицы. Эта фаза продолжается несколько недель. В телогенной фазе волос отделяется от корня и медленно продвигается к поверхности кожи. В стадии телогена находится примерно 15% волос. Именно эти волосы выпадают при расчесывании и мытье головы. Нормальная потеря волос составляет 70-80 штук в день.

Рис. 3. Фазы роста волоса. На рисунке вы видите, что из заключительной фазы роста (Anagene) волос переходит в следующую стадию Catagene. При этом внутренний сегмент отделяется от сосочка. Далее луковица волоса подтягивается до уровня мускула-эректора (Telogene). Затем рост волоса останавливается, начинается формирование нового волоса и, в наступившей вновь фазе Anagene, растущий волос «выталкивает» луковицу старого волоса.

ДГТ вызывает в некоторых фолликулах сокращение фазы роста. Эти фолликулы не достигают максимальной величины и поэтому начинают производить тонкий и слабый волос. При микроскопическом исследовании видны миниат«>юризированные, атрофичные фолликулы, которые являются характерным признаком андрогенной алопеции (рис. 4). Так как соотношение между фолликулами в стадии анагена и в стадии телогена смещается в сторону покоящихся фолликулов, на голове появляется много фолликулов, которые одновременно отбрасывают волосяное волокно. В результате истончение и ослабление волос завершаются их прогрессирующим выпадением. В волосяных луковицах содержится другой фермент — ароматаза, который превращает ДГТ обратно в тестостерон и эстрогены. Он снижает уровень ДГТ в волосяных фолликулах и является антагонистом 5-альфа-редуктазы. У женщин в фолликулах фронтальной области скальпа содержание ароматазы в несколько раз больше, чем у мужчин. Этим, по-видимому, объясняется диффузный и менее выраженный характер андрогенной алопеции у женщин. Кроме того, у женщин в области затылка располагаются ДГТ-устойчивые фолликулы, которые не укорачивают фазу роста при воздействии ДГТ. Поэтому поредение волос у женщин обычно не затрагивает нижнюю часть затылка. У мужчин также нижняя часть затылка является наиболее устойчивой к облысению. Именно из этой области берут фолликулы для трансплантационной хирургии.

Диагноз андрогенной алопеции

Диагноз андрогенной алопеции у женщин можно поставить, если:

1. отмечается наличие видимых симптомов андрогенной алопеции — прогрессирующего истончения и диффузного выпадения волос, признаков гирсутизма и акне;
2. данные микроскопического исследования показывают наличие миниатюризированных фолликулов;
3. при подсчете количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и в стадии покоя;
4. на основании микроскопического исследования установлено, что миниатюризация фолликулов и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область.

Если есть все основания говорить об андрогенной алопеции и диагноз можно считать поставленным, то встает вторая проблема — проблема лечения.

www.medicinform.net

Прежде, чем приступить к лечению андрогенной алопеции, необходимо знать особенности этого лечения и каких результатов можно ожидать от проводимой терапии.

1. Самая важная особенность в лечении андрогенной алопеции состоит в том, что реальных результатов можно добиться только с применением средств специфической антиандрогенной терапии. Действие таких препаратов основано на уменьшении влияния дигидротестостерона (ДГТ) на волосяные луковицы. Антиандрогенная терапия — это наиболее эффективный метод лечения. 2. При облысении по мужскому типу 100% эффективность лечения может быть только у женщин. У мужчин она напрямую зависит от стадии заболевания. Лечение может быть эффективным только на начальной стадии. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. 3. Лечение андрогенной алопеции длительное. Первые результаты появляются спустя 3-6 месяцев. 4. Андрогензависимое облысение невозможно вылечить один раз и навсегда. Это хроническое состояние. Поэтому прекращение терапии сопровождается рецидивами и проблема возвращается, т.к. она лежит на генетическом уровне. 5. Существенным недостатком всех препаратов является необходимость постоянного применения, т.к. через несколько месяцев после их отмены выпадение волос вновь усиливается. 6. После активного лечения сильными синтетическими препаратами, когда достигается видимое улучшение, необходимо использовать препараты, у которых отсутствуют серьезные побочные эффекты, которые удобны в применении и имеют невысокую стоимость. 7. Антиандрогенная терапия влияет не только на волосы, но также на кожу, достаточно быстро очищая её от угревой сыпи и уменьшая жирность.

8. Антиандрогенная терапия может остановить выпадения волос, но восстанавливает их прежнюю густоту только в том случае, если ещё не произошло замещение луковицы соединительной тканью.

Лечение андрогенной алопеции включает:

1. Специфические методы лечения (антиандрогенная терапия), при которых применяются препараты, уменьшающие разрушительное влияние дигидротестостерона на волосяные луковицы. Механизм действия таких препаратов состоит: 1) в блокировании фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в его активную форму – ДГТ или 2) в уменьшении чувствительности (блокировании) рецепторов к андрогенам.

2. Неспецифические методы стимуляции роста волос, которые используются при всех видах облысения. Они улучшают микроциркуляцию и питание волосяных фолликулов, а также стимулируют рост волос, повышают их прочность и улучшают внешний вид.

Препараты специфической терапии.

I. Синтетические препараты:

1) Финастерид (Пропеция, Проскар), Дутастерид. Является наиболее эффективным из данной группы препаратов. Механизм действия: ингибиторы (блокаторы) фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в его активную форму – ДГТ. В организме есть два вида 5-альфа-редуктазы. Первый находится преимущественно в волосяных фолликулах и коже, а второй — в предстательной железе. Первый тип 5-альфа-редуктазы отвечает за выпадение волос и появление угревой сыпи, а второй — за половые функции. Несмотря на то, что при лечении андрогенной алопеции стараются избирательно воздействовать на кожный фермент, однако, в некоторой степени происходит угнетение двух видов фермента, с чем связаны побочные эффекты. Эти препараты применяются внутрь по 5 мг 1 раз в сутки не менее 6–7 мес. Преимущества: высокая эффективность при длительном применении.

Недостатки: возможно временное снижение полового влечения и сексуальной функции, нарушение сперматогенеза, увеличение молочных желез.

2) Синтетические препараты, которые применяются редко, т.к. обладают более выраженными побочными эффектами, чем финастерид. Эти побочные эффекты включают: подавление сперматогенеза, снижение либидо, импотенция, чрезмерное развитие молочных желез и феминизация у мужчин.

• Спиронолактон — антагонист альдостерона, который используется при лечении гипертонии. Он обладает сильным системным антиандрогенным действием, подавляя выработку тестостерона надпочечниками, а также блокируя рецепторы ДТС.
• Циметидин (тагамет) является блокатором рецепторов гистамина и используется для лечения желудочно-кишечных проблем, таких как рефлюкса и язвы желудка. Также он блокирует ДТС и повышает уровень эстрогенов. Используется для лечения андрогенной алопеции у женщин.
• Ципротерон (Андрокур) — угнетает синтез андрогенов и эстрогенов, блокирует рецепторы к ДГТ. Используется при женской алопеции и угревой сыпи в сочетании с Диане -35.
• Флутамид (Эулексин) — очень мощный антиандроген, блокирующий андрогенные рецепторы так, что организм практически не реагирует на андрогены.
• Гормональная терапия эстрогенами может применяться при андрогенной алопеции только у женщин в менопаузе, когда количество эстрогена существенно уменьшается.

II. Натуральные средства. Эффективность этой группы препаратов значительно ниже, чем при использовании синтетических средств, однако они практически лишены побочных эффектов при длительном применении.

1) Экстракты растений: Экстракт карликовой пальмы сереноа (Saw Palmetto), экстракт оливы (вербаскозид). Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу, а также специфические рецепторы к дигидротестостерону. В отличие от финастерида эти средства безопасны, хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность. Saw Palmetto принимают внутрь как пищевую добавку по 400-800 мг в день.

2) Полиненасыщенные жирные кислоты.

Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу. — Гамма-линоленовая кислота — содержится в больших количествах в масле черной смородины (17%). — Докозагексаеновая кислота — содержится в масле жожоба (до 20%). Преимущества: не обладают побочными эффектами, не снижают сексуальные функции. Масляные средства с антиандрогенным эффектом хорошо проникают через липидный барьер кожи и кутикулу волос. Их можно применять как дополнительное средство ко всем видам лечения волос. При их применении также происходит восстановление нормальной структуры поврежденных волос и нормализация работы сальных желез.

3) Фитоэстрогены — растительные аналоги женских половых гормонов с эстрогеноподобным действием. Изофлавоны — наиболее мощный вид фитоэстрогенов.

Их действие противоположно действию андрогенов, они стимулируют рост волос на голове. Однако в отличие от синтетических эстрогенов не обладают побочным действием. Механизм действия: препятствуют синтезу ДГТ, подавляя фермент 5-альфа-редуктазу. Это такие растения как экстракт дикого ямса, хмеля, красного клевера, сои, кожуры винограда (пикногенол), экстракт семени льна, шалфея, люцерны. Их можно принимать внутрь в виде БАДов или на их основе готовит отвары для ополаскивания волос. В экстракте шалфея, кроме всего прочего, содержится много цинка, который обладает антиандрогенным действием.

4) Бета-ситостерин – это фитостерол, который является естественным компонентом мембран клеток растений и структурно близок к животному холестерину. Бета-ситостерин содержится в пшеничных зародышах, масле семян льна, сое, тыквенных семечках, арахисе, кукурузном масле, тунцовом жире.

Механизм действия: угнетает превращение тестостерона в дигидротестостерон. Применяется по 50 мг два раза в день.

5) Витамин В6 также блокирует действие андрогенов, изменяя ответ тканей на их действие. Максимальное количество Витамина В6 содержится в дрожжах, отрубях, проросшей пшенице и других зерновых ростках, неочищенном зерне, фасоли, горохе, чечевице, семенах тыквы и подсолнечника, в грецких орехах, фундуке и печени.

6) Цинк проявляет антиандрогенное действие и стимулирует рост волос даже при местном применении. Он уменьшает активность сальных желез, уменьшает проявления угревой сыпи. Цинк может применяться в виде пищевых добавок, принимаемых внутрь, а также в виде средств для наружного применения.

Неспецифические методы стимуляции роста волос.

Неспецифические методы стимуляции роста волос заключаются в улучшении питания волосяных луковиц и волос путем воздействия снаружи (напр. массаж и физиотерапевтические процедуры) или приёма соответствующих комплексов внутрь. Такие комплексы включают витамины, минералы, аминокислоты, масла, травы. Они улучшают структуру волос и помогают улучшить их внешний вид.

Вот некоторые из них:

• Производные никотиновой кислоты (никотинамид) — улучшают кровообращение в волосяных фолликулах.
• Аминокислота L-Цистеин — участвует в процессе кератинизации волос.
• Аминокислота L-Аргинин – повышает синтез оксида азота тканями. Это приводит к расширению сосудов, увеличению притока крови к волосяным фолликулам, улучшению микроциркуляции, питания и стимуляции роста волос.
• Ретинол — синтетическое производное витамина А, регулирует образование кожного сала.
• Биотин — витамин группы В. Является источником серы, необходимой для здоровья волос, сохранения их прочности, текстуры и внешнего вида.

Однако, основной и наиболее эффективный препарат — миноксидил. Миноксидил 5% (Регейн/Рогейн) — препарат для наружного применения у лиц с недавно начавшимся выпадением волос (менее 5 лет) и небольшими участками облысения. Считается наиболее эффективным средством для стимуляции роста волос. Миноксидил продлевает фазу роста волоса, а также стимулирует фолликулы к производству нормальных волос. Препарат содержит оксид азота, поэтому механизм действия препарата связан с расширением кровеносных сосудов, что увеличивает поступление кислорода и питательных веществ к волосяным фолликулам. Это приводит к тому, что фолликулы из фазы покоя переходят в фазу активного роста. Данное средство необходимо применять непрерывно. При этом сначала уменьшается скорость выпадения волос, затем постепенно восстанавливается их густота. Рост новых волос начинается минимум через 2 месяца. Однако рекомендованный срок лечения миноксидилом составляет 6 месяцев. Это необходимо для того, чтобы укрепить новые волосы и сохранить существующие.

После прекращения лечения миноксидилом, через несколько месяцев выпадение волос снова усиливается. Это связано с тем, что миноксидил, стимулируя рост волос, не влияет на причины развития андрогенного облысения, которые заключаются в повреждающем действии дигидротестостерона на волосяные фолликулы. А это значит, что при прекращении лечения действие дигидротестостерона на волосяной фолликул продолжается.

Комплексные средства.

Существует множество комплексов для лечения андрогенной алопеции как для внутреннего, так и для наружного применения. Мы остановимся лишь на одном из них, сочетающем компоненты, воздействующие на различные звенья процесса облысения.

Лосьон Spectral DNC-L — комплексное средство для наружного применения у лиц с тяжелой формой андрогенной алопеции. В его состав входят:

• 5-% Миноксидил.
• Аминексил — структурный аналог миноксидила. Препятствует гибели волосяного фолликула, снижая синтез коллагена вокруг него и уменьшая фиброз.
• Аденозин — стимулирует рост волос за счет влияния на факторы роста.
• Процианидины — флавонолы из зеленых яблок — натуральные стимуляторы роста волос.
• Пептиды меди — обладают противовоспалительным действием, а также способствуют утолщению волос и удлиняют стадию их роста.
• Аминокислота L-Аргинин.
• Фитостеролы — растительные ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые уменьшают выпадение за счет антиандрогенного и фитоэстрогенного действия.
• Ретинол.
• Пироктоноламин — противогрибковое средство.
• Масло Эму — противовоспалительное и антисептическое действие, смягчает кожу, является проводником многих веществ в кожу.
• Витаминно — микроэлементный комплекс и травяные экстракты (хмель, плющ, стручковый перец) для адекватного питания фолликула волоса.

Пример одного из вариантов лечения.

Одной из часто рекомендуемой и эффективной схемы лечения андрогенной алопеции является одновременное применение Финастерида внутрь и Миноксидила местно в течение года. Вместо миноксидила можно применять Лосьон Spectral DNC-L. Одновременно используются другие средства и методы для укрепления волос, например, массаж волосистой части головы и специальные комплексы витаминов, минералов, аминокислот. После достижения видимого результата для поддерживающей терапии синтетические средства, уменьшающие влияние ДГТ, заменяют на более безопасные, натуральные. Это может быть Saw Palmetto по 400 мг внутрь. Параллельно рекомендован приём витаминов, минералов, аминокислот. Использовать специальные средства по уходу за волосами. Это могут быть лечебные шампуни, масла, бальзамы.

Важно не забывать о том, что мужское облысение – процесс генетически обусловленный, и поэтому заботиться о волосах необходимо постоянно.

medinteres.ru

Дигидротестостерон – это один из наиболее активных андрогенов (как у мужчин, так и у женщин), образующийся из тестостерона непосредственно в «органах-мишенях» с участием специального фермента (5-альфа-редуктазы). Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью специального фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин его продуцируют яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин же, наоборот, в большей степени надпочечники и незначительно яичники. До 70 % ДГТ у мужчин образуется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин он в основном синтезируется из андростендиона. ДГТ гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем его предшественник тестостерон, так что, несмотря на меньшую концентрацию, обладает более выраженным андрогенным эффектом. Например, ДГТ стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы гораздо сильнее, чем тестостерон, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (именно поэтому в настоящее время для её лечения успешно используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Таким образом, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимозависимо с размерами железы. У мужчин ДГТ влияет и на другие «органы-мишени»: волосяные фолликулы, наружные половые органы, скелетную мускулатуру. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, подмышками, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо. Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение. У женщин такое облысение относится к синдрому гиперандрогенной дермопатии (СГА) – серьёзному нарушению гормонального фона, приводящему к отклонениям менструального цикла и даже бесплодию. Поскольку облысение, акне могут быть одними из первых признаков СГА, определение уровня ДГТ целесообразно для комплексной оценки гормонального статуса и ранней диагностики гиперандрогении у женщин.

В геноме человека содержится два гена, кодирующих разные изоформы 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 и SRD5A2. Они расположены на пятой и второй хромосомах соответственно. Мутации гена SRD5A2 вызывают псевдовагинальную перинеоскротальную гипоспадию (гениталии мальчика при рождении развиваются по типу женских), так как дигидротестостерон влияет на формирование гениталий эмбриона.

Используется исследование: Для диагностики:

• доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ),
• андрогенной алопеции у обоих полов,
• первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин,
• возрастного андрогенодефицита, характеризующимся снижением либидо и прогрессирующей эректильной дисфункцией, у мужчин,
• синдрома Морриса (одной из форм тестикулярной феминизации), развивающегося в связи с нечувствительностью к андрогенам,
• врождённого нарушения синтеза 5- альфа-редуктазы.
• Для контроля за успешностью применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ либо при андрогенной алопеции.
• Для выяснения причин гиперандрогении, в особенности гиперандрогенной дермопатии у женщин.

Назначается исследование:

• При симптомах ДГПЖ (увеличение предстательной железы, нарушения мочеиспускания).
• При облысении (как у мужчин, так и у женщин).
• При применении препаратов, тормозящих действие 5-альфа-редуктазы, в целях контроля за успешностью лечения.
• При снижении либидо, эректильной дисфункции у мужчин.
• При отсутствии яичек или уменьшении их размеров, крипторхизме, ненормально маленьких размерах полового члена, отсутствии волос на лобке и подмышками.
• В пубертатный период у мальчиков.
• При гирсутизме, акне, себорее, нарушении менструального цикла у женщин.

Причины повышения уровня дигидротестостерона:

• аденома простаты,
• андрогенная алопеция,
• применение препаратов тестостерона,
• андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников и половых желез,
• синдром гиперандрогении у женщин,
• беременность.

Причины понижения уровня дигидротестостерона:

• первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин,
• возрастной андрогенодефицит у мужчин,
• применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы,
• синдром Морриса,
• врождённый дефицит 5-альфа-редуктазы,
• постменопауза.

Подготовка к исследованию

gemohelp.ru

Антиандрогенные препараты

Все антиандрогенные препараты подразделяются на несколько видов, но все они имеют одно направленное действие — это препятствие к взаимодействию активного тестостерона с клетками, из которых состоят волосяные фолликулы.

Что же такое 5-альфа-редуктаза? Это особенный фермент в человеческом теле, который способствует превращению мужского полового гормона тестостерона в его более активную форму — дигидротестотерон.

В организме есть 2 типа 5-альфа-редуктаз:

1. Кожный. Содержится в волосяных луковицах и коже. Отвечает за появление такого неприятного явления, как акне и выпадение волосков.
2. Генитальный. Концентрируется в предстательной железе. Отвечает за половые функции мужчины.

Препараты — ингибиторы 5-альфа-редуктазы, являются отличным средством против облысения и применяются в лечении чрезмерной андрогенной активности.

К ним относятся:

1. Финастерид. Используется уже с 1989 года. Препарат воздействует на 5-альфа-редуктазу, которая сконцентрирована в кожном покрове и волосяных фолликулах. Ингибиторы данной группы снижают количество активного тестостерона. Курс лечения таким лекарственным средством, как правило, не менее 2 лет. Уже через полгода можно увидеть положительную динамику. Препарат назначают мужчинам, страдающим андрогенным облысением. В редких случаях могут возникать нежелательные побочные действия во время приема лекарства (снижение сексуального влечения, уменьшение выделяемой спермы, импотенция). Для терапии облысения у женщин данный препарат не используют.
2. Плоды карликовой пальмы. В них есть множество жирных кислот и фитостеролов. Используется такое средство для лечения гиперпластических процессов в предстательной железе. Применяется при облысении как мужчинами, так и женщинами.
3. Крапива двудомная. Такое лекарственное растение использовали давно для укрепления волос. Оно является ингибитором 5-альфа-редуктазы.
4. Изофлавоны — это эстрогены, содержащиеся в некоторых растениях и оказывающие антиандрогенное действие.
5. Циметидин. Является блокатором Н2-гистаминового рецептора. Препарат применяется для лечения язвенных поражений желудка. Циметидин оказывает отрицательное действие на половое влечение и потенцию, обладая антиандрогенной направленностью. Он способен повышать активность эстрогенов, тем самым снижая тестостерон. Применяют его для устранения акне и облысения у женщин.
6. Спиронолактон. Обладает мочегонным и понижающим давление средством. Также достаточно сильно снижает количество активного тестостерона. Применяется для устранения облысения. Но на мужчин влияет не очень хорошо. Возможно значительное снижение полового влечения и увеличение молочных желез.

Как видно из всего вышесказанного, ингибиторы 5-альфа-редуктазы являются весьма специфичными препаратами, благодаря своей гормональной активности способны вызывать ряд побочных эффектов.

Необходимость консультации специалиста

При возникновении акне и облысения, вызванных чрезмерной активностью андрогенов, необходимо применять соответствующие лекарства, такие как блокаторы 5-альфа-редуктазы. Самостоятельное назначение таких средств не является возможным. Только врач может назначить соответствующее лечение.

prostatis.ru

Уровень дигидротестостерона как у мужчин, так и у женщин, определяется путем иммуноферментного анализа (инвитро) венозной крови, в результате которого вычисляется концентрация ДГТ в пикограммах на миллилитр (пк/мл). 1 пк/мл – это одна триллионная часть грамма в одном миллилитре крови. Норма для этого параметра у каждого человека разнится и определяется индивидуально, на основе пола, антропометрических и биометрических параметров, а также возраста.

Сдавать кровь на анализ необходимо утром, натощак, в период с 8 до 11 часов. Перед забором крови разрешается пить воду, но от употребления любых других напитков следует отказаться за один день до прохождения процедуры. Также очень важно исключить из рациона любые жирные продукты за один день до исследования, не испытывать физические нагрузки. От приема стероидных медикаментозных средств при возможности следует отказаться за 3-4 дня, проконсультировавшись по поводу этого вопроса с лечащим врачом. В течение 30 минут до забора биоматериала пациент должен находиться в абсолютном покое, не испытывая на себе действие каких-либо раздражающих факторов. Процедура исследования крови на ДГТ проводится несколько раз через определенные промежутки времени, устанавливаемые лечащим врачом. У женщин забор крови для данного исследования рекомендуется проводить в самом начале менструального цикла.

Как и другие половые гормоны в мужском организме, дигидротестостерон регулирует общее физическое развитие тела, определяя характер его оволосения и стимулируя формирование первичных и вторичных половых признаков.

Наибольшая концентрация данного гормона у мужчин регистрируется в средних слоях кожных покровов мошонки и пениса, поскольку в качестве основного источника данного соединения выступают яички. Также много ДГТ находится в волосяных фолликулах кожных покровов всего тела.

Почему увеличивается ДГТ у мужчин?

Повышенный уровень ДГТ является первым признаком серьезных функциональных нарушений репродуктивной системы. В случае превышения предельного показателя ДГТ в результатах биохимического анализа крови, пациент незамедлительно должен пройти обследование у андролога, уролога и эндокринолога для определения стратегии лечения.

Помимо нарушений со стороны половых органов, причина данной патологии может заключаться в применении стероидных медикаментозных препаратов, которые увеличивают концентрацию ДГТ в качестве побочного эффекта.

Переизбыток ДГТ в крови также характерен для пациентов со следующими диагнозами:

• синдром Морриса;
• опухоль (или аденома) тканей надпочечников или яичек;
• повышенная выработка фермента 5-альфа-редуктазы;
• гипергонадизм (повышенная функциональная активность половых желез).

Дигидротестостерон участвует в регуляции дифференцировки и разрастания клеток предстательной железы (простаты), и в случае снижения секреторной функции яичек нередко происходят патологического рода перестройки структуры данной железы. Один из наиболее опасных вариантов – возникновение опухолей, что ведет к нарушению репродуктивной функции. Также мужчина начинает отмечать затруднения при мочеиспускании. Далее, возникает выраженная угревая сыпь на коже по всему телу, а также выпадают волосы.

Для медикаментозной терапии подобных состояний в клинической практике возможно назначение препаратов, блокирующих работу фермента 5-альфа-редуктазы, который, как уже было сказано выше, образует ДГТ из мужского тестостерона. В данный момент широкое применение в клинической практике нашли следующие препараты из данной группы:

1. Дутастерид – активно применяется при патологической гиперфункции предстательной железы. Селективно действует именно на предстательную железу, минимально присутствуя в крови. Среди побочных эффектов нередко отмечается эректильная дисфункция, пониженный уровень полового влечения, гиперплазия молочных желез, алопеция (облысение).
2. Финастерид — лекарственный препарат, имеющий схожее с дутастеридом действие. Накапливается не только в тканях предстательной железы, но и в крови.
3. Аводарт – одна из фармацевтических форм дутастерида.

В женском организме присутствуют одновременно и мужские, и женские половые гормоны. Однако концентрация первых довольно-таки незначительна, и представлены они лишь пятью соединениями

• сульфат дегидроэпиандростерона;
• андростендион;
• дегидроэпиандростерон;
• тестостерон;
• дигидротестостерон.

Роль этих гормонов трудно переоценить. Они регулируют жировой и углеводный обмен, работу потовых и сальных желез, рост костной и мышечной ткани, а также, как и у мужчин, определяют уровень либидо.

Почему увеличивается ДГТ у женщин?

С возрастом концентрация андрогенов в женском организме постоянно изменяется. Самый высокий уровень дигидротестостерона отмечается у женщин в момент начала полового созревания: в этот период он стимулирует образование вторичных половых признаков (оволосение по женскому типу, увеличение молочных желез в объеме и т.д). Среди патологических причин можно отметить следующие:

• Наличие доброкачественной опухоли в тканях надпочечников, продуцирующей ДГТ;
• Наличие диагностированной гиперандрогении.

Женщина с данной патологией отмечает следующие симптомы:

• Гирсутизм (ярко выраженное оволосение всего тела);
• Клиторомегалия (гиперплазия клитора);
• Акне (воспалительное заболевание кожи, проявляющееся в виде угревой сыпи).

При повышении ДГТ в подростковом возрасте возможно нарушение менструального цикла и проявление мужских вторичных половых признаков.

Лечение подобных состояний определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Отмечались случаи, когда излишек мужских половых гормонов в крови возникал вследствие наличия лишнего веса у пациентки. В таком случае, необходимо назначение низкокалорийной лечебной диеты, а также увеличение физической активности. В случае, если данные меры приведут к нормализации гормонального фона, методы медикаментозной терапии не применяются. Однако если ситуация не улучшается, врачи эндокринологи прибегают к применению следующих медикаментозных препаратов:

1. Метформин – препарат, способный понижать концентрацию глюкозы в крови, путем стимуляции синтеза гликогена в печени. Применяется в виде таблеток. Среди побочных эффектов отмечается тошнота, диарея, повышение газообразования в кишечнике. В единичных случаях отмечалось нарушение функции печени в виде гепатита (симптом исчезает после прекращения приема препарата).
2. Спиронолактон (Верошпирон) – диуретик, уменьшающий общий объем циркулирующей крови и снижающий артериальное давление. Помимо этого, данный препарат блокирует переход тестостерона в ДГТ, тем самым позволяя снижать его уровень. Возможны следующие побочные эффекты: тошнота, боль в области брюшной полости, коррозия слизистой оболочки желудка, гастрит, язвенная болезнь, констипация, сонливость, головная боль, нарушение КЩР (кислотно-щелочного равновесия), болезненность молочных желез, крапивница.
3. Диане-35 – контрацептив, оказывающий выраженное антиандрогенное действие. Эффективно подавляет все андрогенные гормоны в женском организме, быстро устраняя все клинические проявления гормонального дисбаланса (например, снижает функцию сальных желез, благодаря чему исчезают угревые высыпания на коже). Побочные эффекты: болезненность молочных желез, непредсказуемое изменение либидо, головные боли, снижение настроения.

При отсутствии каких-либо терапевтических мер возможно развитие серьезных осложнений, среди которых сильное ожирение (преимущественно верхней части тела), окончательное развитие опорно-двигательное системы по мужскому типу и бесплодие. Помимо этого, гормональный дисбаланс может привести к снижению клеточной проницаемости тканей организма по отношению к глюкозе, вследствие чего нередко возникает инсулинозависимая форма сахарного диабета.

www.kakprosto.ru

5 альфа редуктаза у женщин

Выяснить, что такое дигидротестостерон можно, разобравшись с его главными функциями в человеческом организме.

Один из важнейших мужских половых гормонов – дигидротестостерон (ДГТ). Он отвечает за очень важные процессы, протекающие в организме мужчины:

• эффективная работа предстательной железы;
• правильное развитие внутренних и внешних половых органов;
• равномерный рост мышечной массы;
• формирование косно-скелетной системы;
• рост волос;
• регулируется сексуальное поведение и эректильность.

Дигидротестостерон продуцируется и в женском организме. Все мужские половые гормоны называются андрогены и вырабатываются в надпочечниках. Мужские гормоны женщине необходимы для:

• обмена веществ;
• роста костей, мышц, волос;
• регулирования работы сальных и потовых желез;
• формирования либидо.

Отклонения в выработке дигидротестостерона у мужчин и женщин, как в сторону увеличения его концентрации, так и при снижении нормы, может привести к серьезным нарушениям деятельности разных систем организма.

Норма гормона у мужчин и женщин

Для определения отклонений секреции ДГТ в организме используются его нормативные показатели. Концентрация в крови определяется путем сдачи клинического анализа, полученные значения сравниваются с нормативными.

Таблица норм показателя дигидротестостерона для мужчин и женщин по возрастам:

Сниженный уровень гормона — причины, симптомы, варианты лечения

Выработка ДГТ в организме мужчины может снизиться под воздействием различных факторов:

• дисфункциональное расстройство половых желез;
• простатит;
• диабет;
• опухоли в надпочечниках;
• андрогенная недостаточность;
• при синдроме Морриса;
• гипогонадизм – недостаточность половых желез.

Обратить внимание на свое здоровье и сдать анализы, определяющие уровень гормонов, можно при проявлении следующих симптомов:

• резкое выпадение волос, прекращение их роста;
• ожирение, проявляющееся по женскому типу (живот, грудь, бедра);
• нарушение эрекции;
• отсутствие полового влечения;
• повышенное потоотделение;
• уменьшение мышечной массы;
• сухость кожи;
• быстрая утомляемость, депрессии, бессонница;
• бесплодие.

Традиционно, врачи советуют пройти обследование при наличии хотя бы трех вышеперечисленных признаков.

У мальчиков низкий уровень гормона проявляется следующим образом:

• недостаток мышечной массы;
• замедленный рост волос, их отсутствие на лице, в подмышечных впадинах, паху;
• уменьшенный пенис или его аномальное строение;
• наблюдается женственность в фигуре;
• непропорциональное развитие конечностей.

Как повысить уровень гормона?

Чаще всего пониженный уровень гормона наблюдается у мужчин после 30–40 лет, это могут спровоцировать различные заболевания. При обнаружении секреции гормона менее нормы, нужно пройти всесторонне обследование, для выявления более сложных патологий. Лечение следует начинать именно с устранения основной причины.

А для повышения уровня гормона дигидротестостерона эндокринолог может назначить заместительную терапию синтетическими препаратами, содержащими тестостерон.

Конверсия тестостерона в дигидротестостерон

В андроген-отзывчивых тканях активность тестостерона значительно повышается, и он начинает преобразовываться в дигидротестостерон. Этот процесс называется конверсией тестостерона. Фермент 5-альфа-редуктаза в значительной степени способствует этой конверсии, добавляя в структуру тестостерона два атома водорода, именно поэтому гормон называется ди-гидро-тестостероном.

В момент конверсии связь между тестостероном и дигидротестостероном разрушается, и образуется активный стероид, имеющий сильную связь с андрогенными рецепторами. Именно поэтому он оказывает более сильное воздействие на мужской или женский организм.

Почему возникает избыток гормона

Наличие аденомы простаты – это самая распространенная причина повышения дигидротестостерона у мужчин.

В ходе научных исследований, которые проводились при участии мужчин в возрасте 25–40 лет, выяснилось, что у каждого, имевшего диагноз аденома простаты, был дигидротестостерон повышен.

В результате развития доброкачественной опухоли тканей предстательной железы она увеличивается в размерах и продуцирует большее количество гормонов.

Последствия аномального повышения секреции гормона в мужском организме:

• облысение, резкое выпадение волос;
• появление акне;
• повышенная возбудимость;
• агрессивное, вспыльчивое поведение;
• бесплодие, развитое на фоне атрофии яичек.

При повышенном дигидротестостероне у женщин организм реагирует совсем иначе, наблюдаются:

• усиленный рост волос на лице, теле, по мужскому типу,
• повышенная потливость;
• повышенная секреция сальных желез;
• нарушение обмена веществ, и как следствие – ожирение;
• девушка может чувствовать повышенное сексуальное влечение;
• сбой менструального цикла;
• увеличение размеров клитора и половых губ.

Если дигидротестостерон повышен у женщин, то это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях:

Причины повышения уровня гормона у женщины:

• опухоли в яичниках;
• неправильное питание, ожирение;
• прием других гормональных препаратов;
• врожденная или приобретенная патология гипоталамуса.

Чувствительность к дигидротестостерону наблюдается у женщин с сахарным диабетом 2-го типа.

Блокатор выработки гормона

Для того, чтобы снизить уровень дигидротестостерона, необходимо блокировать 5-альфа-редуктазу. Благодаря этому ферменту происходит конверсия тестостерона в ДГТ. Дигидротестостерон и выпадение волос – два взаимосвязанных понятия, поскольку выработка фермента зависит от работы волосяных фолликулов.

Именно поэтому, при нарушении выработки гормона выпадают волосы. Препараты, которые назначаются для снижения уровня дигидростерона, называются блокаторами 5-альфа-редуктазы. Самыми распространенными являются:

Кроме синтетических препаратов, чтобы понизить выработку гормона, используют фитоэстрогены:

• плоды карликовой пальмы имеют жирные кислоты, смолы и таннины, которые снижают активность волосяных фолликулов;
• крапива двудомная;
• красный клевер;
• соя;
• люцерна.

Препараты, понижающие андрогены у женщин

Если дигидротестостерон у женщин высокий, то лечащий врач может назначить следующие препараты:

Эти два препарата не просто подавляют действие андрогенов, но препятствуют их выработке.

Часто врачи могут назначать некоторые противозачаточные средства:

Читать также:  Лонгидаза свечи или уколы что эффективнее

Снижая уровень гормона медикаментозным способом, рекомендуется употреблять отвары трав:

Как сдавать анализ

Для определения уровня ДГТ в организме необходимо сдать венозную кровь на обследование. Анализ на дигидротестостерон необходимо проводить после специальной подготовки:

• за 1–2 дня перед сдачей не употреблять алкоголь, не заниматься спортом и исключить физические нагрузки, не пить соки, не принимать лекарственные препараты;
• за 12 часов до сдачи крови не кушать, можно пить только чистую воду;
• сдавать рекомендуется утром, с 8 до 11 часов;
• противопоказаны стрессы и эмоциональные всплески;
• нельзя сдавать анализ после массажа, УЗИ, физиопроцедур;
• для определения уровня дигидротестостерона у женщин следует проводить обследование в начале менструального цикла, на 2–4 день;
• рекомендуется сдавать повторный анализ еще 2–3 раза. Делать это необходимо в одной и той же клинике, в сходных условиях.

Результаты анализа предназначены только для лечащего врача, самостоятельно делать выводы и подбирать препараты для повышения или снижения уровня гормона категорически запрещается.

Физиологические и патологические причины повышенного дигидростерона у женщин: симптомы и лечение нарушения гормонального состояния

Гормоны регулируют практически все процессы в организме. От их баланса зависит общее состояние организма и его здоровье. Половые гормоны отвечают за гендерное развитие, репродуктивные функции. Одним из самых мощных веществ считается дигидротестостерон (ДГТ).

Это мужской половой гормон, который синтезируется в определенном количестве и у женщин. Он определяет особенности развития женского организма в пубертатный период. Если уровень дигидротестостерона повышается, это становится причиной серьезных отклонений. Необходимо научиться определять признаки повышенного уровня вещества в организме, при необходимости обращаться к специалисту для нормализации показателей.

Роль и функции дигидростерона в организме женщины

ДГТ у женщин секретируется корой надпочечников, в некотором количестве яичниками. На его формирование особое влияние оказывает 5-а-редуктаза. Это вещество, которое преобразует предшественник в андрогенный гормон.

Благодаря ДГТ у женщин обеспечивается нормальный обмен веществ, половое влечение, правильное строение мышечных тканей и костей.

Основные функции гормона:

• обеспечивать рост волос;
• поддерживать кожу в нормальном состоянии, стабилизируя работу жировых желез;
• повышать активность и концентрацию внимания;
• быстро восстанавливать организм после физических нагрузок;
• поддерживать АД в норме.

Норма по возрасту

У женщин нормальные показатели уровня этого андрогенного вещества зависят от возраста. Норма гормона (в пг/мл):

• девочки до 10 лет – 5-25;
• 10-12 лет – 24-250;
• от 12 лет – 250-450;
• менопауза – 10-181.

Во время полового созревания, а также у беременных женщин уровень ДГТ повышается. Это не считается патологическим состоянием.

Узнайте о норме гормона АМГ у женщин по возрасту, а также о причинах и симптомах отклонения показателей.

О симптомах синдрома Иценко — Кушинга у женщин, а также о методах лечения заболевания прочтите по этому адресу.

Показания и проведение анализа

Необходимость проверить уровень ДГТ у женщины возникает, когда у нее проявляются следующие симптомы:

• снижение либидо;
• выпадение волос;
• жирная и проблемная кожа;
• нарушение менструального цикла.

Для анализа необходимо сдать кровь утром натощак. Подготовка к процедуре:

• накануне вечером ужин должен быть легким;
• не пить спиртное за 3 дня до сдачи крови, а также не принимать сильнодействующих лекарств;
• не курить за несколько часов до анализа;
• избегать стрессов;
• накануне не делать УЗИ, рентген, массаж;
• лучшее время для исследования 2-4 день менструации.

Обязательно нужно уведомить врача о принимаемых лекарственных средствах.

Причины и симптомы повышенных показателей

Если дигидротестостерон повышается у женщин, то патологическими причинами такого состояния могут быть:

• опухоли яичников или надпочечников, которые сами продуцируют андрогены;
• гиперандрогения с повышенной функцией надпочечников;
• нарушение углеводного обмена.

Очень часто повышение ДГТ вследствие гиперактивности 5-альфа-редуктазы генетически обусловлено. Гормон может повышаться при заболеваниях печени. Этим органом продуцируются глобулины, ответственные за связывание половых гормонов в крови.

Физиологически обусловленным повышение ДГТ бывает во время беременности, во время полового созревания у девочек и при климаксе. Дисбаланс гормонов возможет также вследствие приема некоторых лекарств (Тамоксифен, Даназол, Фенитоин и других).

Если гормон повышается у девочек-подростков, то это проявляется появлением высыпаний на коже, нерегулярными менструальными циклами. В течение 1-2 лет эти симптомы должны исчезнуть, цикл нормализуется. Если этого не произошло, можно говорить об отклонениях. Длительное повышение дигидротестостерона приводит к формированию скелета по мужскому типу.

Признаки повышенного ДГТ у женщин:

• выпадение волос на голове;
• появление волосистости в местах, не типичных для женщин (подбородок, над верхней губой);
• проблемы с кожей: она становится лоснящейся, появляются черные точки;
• сбои менструального цикла, аменорея;
• изменение тембра голоса, он становится более грубым;
• повышение агрессивности;
• ожирение по мужскому типу (утяжеление верхней части корпуса);
• гиперплазия эндометрия;
• бесплодие.

Высокий ДГТ снижает скорость выведения глюкозы из организма. Это впоследствии может вызвать резистентность к инсулину и развитие сахарного диабета.

Методы коррекции гормонального фона

В каждом конкретном случае женщине подбирается индивидуальная схема лечения, в зависимости от причин возникновения проблемы, степени тяжести симптомов.

Для подавления выработки андрогенов эффективно применяют оральные контрацептивы:

Читать также:  Таваник и алкоголь когда можно

При существенно повышенном уровне ДГТ назначают препараты, подавляющие синтез андрогенов:

Если женщине противопоказан прием гормональных препаратов, принимают Верошпирон. Он блокирует чувствительность к дигидротестостерону организма. Прием лекарства не снижает уровень гормона, но его наличие ни на что не оказывает влияния.

Если высокий ДГТ связан с наличием опухолевых процессов, то проблему решают с помощью хирургического вмешательства. Как правило, после удаления образования уровень гормона стабилизируется.

Прием гормональных препаратов для снижения ДГТ оказывают временный эффект. Чтобы достигнуть постоянной стабилизации гормона, необходимо убрать первопричину проблемы.

Поддерживать дигидротестостерон в норме можно также с помощью правильного питания. Если женщина имеет лишний вес, ей нужно привести его в норму.

Как рассчитать хлебные единицы при сахарном диабете 1 типа? Посмотрите таблицу значений для получения необходимой дозы инсулина.

Общие направления терапии и эффективны методы лечения липомы молочной железы собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/follikuly-v-yaichnikah.html и прочтите о норме фолликулов в яичниках и о влиянии структурных элементов на репродуктивную систему женщины.

Снижению ДГТ способствует употребление продуктов, богатых эстрогенами:

Дигидротестостерон у женщин и мужчин: функции, причины повышения и понижения

Дигидротестостерон – один из представителей группы андрогенов, биологически активная форма гормона тестостерона, которая образуется благодаря действию фермента 5-альфа-редуктазы в клетках-мишенях.

Дегидротестостерон (ДГТ) образуется из свободного тестостерона и андростендиона в андрогенозависимых тканях. Основное место образования и секреции тестостерона – клетки Лейдига (интерстициальные клетки тестикул). Биосинтез гормона также осуществляется в коре надпочечников. Процессу конверсии тестостерона способствует тканевой фермент 5-альфа-редуктаза. Воздействуя на тестостерон в клетках-мишенях (мышцах, коже, жировой ткани), она добавляет в структуру тестостерона два атома водорода. Под действием ферментных систем активность тестостерона возрастает, он начинает преобразовываться в 5α-дигидротестостерон.

Дефицит дигидротестостерона у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабильностью настроения, склонностью к депрессиям, снижением либидо, уменьшением тонуса и толщины кожи.

Метаболит тестостерона обнаруживается во многих тканях организма (в предстательной железе, наружных половых органах, семенных пузырьках, некоторых участках кожи, волосяных фолликулах). Конвертированный дегидротестостерон имеет более значительный андрогенный эффект, чем его исходная форма – тестостерон, по ряду показателей его андрогенная активность в периферических тканях выше в 3-4 раза.

Функции ДГТ у женщин и мужчин

Основные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков. Дигидротестостерон у мужчин оказывает следующее действие:

• стимулирует сперматогенез;
• подавляет секрецию лютеинизирующего гормона в передней доле гипофиза;
• влияет на функциональное созревание гонадотропных клеток в аденогипофизе;
• стимулирует развитие предстательной железы и наружных половых органов во внутриутробном периоде, способствует их росту в пубертатном периоде;
• формирует вторичные половые признаки;
• регулирует строение и развитие скелетной системы, рост мышечной массы;
• оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему;
• регулирует либидо;
• отвечает за выработку кожного сала;
• влияет на фолликулы волос, отвечает за половое оволосение.

ДГТ продуцируется и в женском организме. Основной источник продукции дигидротестостерона у женщин – кора надпочечников, клетки яичников, конвертация из предшественников стероидных гормонов в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

Функции ДГТ в женском организме:

• влияет на углеводный, белковый, водно-жировой обмен;
• определяет развитие скелета и скелетных мышц;
• регулирует потоотделение;
• активизирует работу сальных желез;
• формирует либидо.

Наиболее значимое повышение уровня дигидротестостерона отмечается в подростковом периоде, пик его выработки приходится на 25 лет. С возрастом секреция гормона постепенно снижается.

В случае функциональных нарушений нормализовать гормональный баланс без медикаментозного вмешательства возможно с помощью коррекции образа жизни.

• до 10 лет: 5–25 пг/мл у девочек и 5–50 пг/мл у мальчиков;
• от 10 до 12 лет: 24–450 пг/мл у девочек, 5–50 пг/мл у мальчиков;
• от 13 до 18 лет: 24–450 пг/мл у девочек и 250–700 пг/мл у мальчиков;
• от 18 до 50 лет: 24–450 пг/мл у женщин и 250–990 пг/мл у мужчин;
• от 50 лет: 10–181 пг/мл у женщин, 250–700 пг/мл у мужчин.

Отклонения в секреции ДГТ могут привести к серьезным нарушениям деятельности разных систем организма.

Сниженный уровень ДГТ

Чаще всего пониженный уровень гормона наблюдается у мужчин после 30-40 лет.

Причины снижения уровня ДГТ у мужчин

• ожирение;
• сахарный диабет;
• дефицит 5-альфа-редуктазы;
• андрогенный дефицит;
• гипогонадизм (недостаточность половых желез).
• хронический простатит;
• синдром Морриса (синдром тестикулярной феминизации).

Симптомы снижения уровня ДГТ у мужчин:

• отложения жира по женскому типу (бедра, ягодицы);
• задержка полового развития у подростков, непропорциональный рост конечностей;
• развитие фигуры по женским пропорциям;
• уменьшенные размеры полового члена, аномальное его строение;
• замедленный рост волос на лице, в паховой области, подмышечных впадинах;
• депрессии, эмоциональная лабильность;
• быстрая утомляемость;
• недостаток мышечной массы;
• импотенция, снижение полового влечения;
• нарушения репродуктивной функции, изменения в спермограмме.

Приводить к развитию андрогенодефицитных состояний у женщин могут патологии гипофиза, яичников, надпочечников, заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани. Дефицит ДГТ у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабильностью настроения, склонностью к депрессиям, снижением либидо, уменьшением тонуса и толщины кожи.

Читать также:  Лечение простатита антибиотиками в домашних условиях

Когда дигидротестостерон повышен

Повышенный уровень дигидротестостерона у мужчин может свидетельствовать о следующих нарушениях:

• опухоль надпочечников;
• опухоли половых органов;
• доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
• гипергонадизм (избыточная гормональная активность половых желез);
• сердечно-сосудистые заболевания.

Избыток ДГТ также может быть вызван приемом лекарственных средств, содержащих андрогены.

Основные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков.

Симптомы повышенного ДГТ у мужчин:

Возможные причины повышения содержания гормона у женщин:

• опухоли надпочечников;
• сахарный диабет;
• андрогенпродуцирующие опухоли в надпочечниках или яичниках;
• неправильное питание, ожирение;
• патология гипоталамуса;
• прием гормональных препаратов.

Физиологическое повышение или понижение ДГТ наблюдается во время полового созревания, в пре- и постменопаузе, в период беременности, кормления грудью.

Если ДГТ повышен, это может дать старт многим патологиям. Чрезмерно высокий уровень ДГТ у женщин характеризуется следующими признаками:

• гирсутизм;
• диффузное поредение волос на голове;
• повышенная потливость;
• огрубение голоса;
• угревая сыпь, себорея;
• развитие скелета по мужскому типу;
• ожирение;
• гипертрофия клитора и половых губ;
• сбой менструального цикла, ановуляция;
• бесплодие.

Диагностика гормональных нарушений

Обследование при подозрении на нарушение синтеза ДГТ включает, помимо собственно гормонального обследования, изучение наследственного анамнеза, урологический или гинекологический осмотр, УЗИ, генетический анализ.

Проба крови для исследования на содержание дигидротестостерона берется из вены. Анализ сдается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Разрешается пить воду. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, жирную пищу, алкоголь, курение, проведение ультразвуковых и рентгенологических исследований. Женщинам рекомендуется определять уровень ДГТ в начале менструального цикла. Для оценки андрогенного статуса организма необходимо сдать анализ несколько раз через определенные промежутки времени.

В случае необходимости исключения опухолевых процессов проводится КТ надпочечников, головного мозга и других органов.

Как нормализовать уровень ДГТ

Основным методом лечения нарушений секреции ДГТ является лекарственная терапия. Конкретные препараты и продолжительность курса лечения определяет врач.

Снижение уровня дигидротестостерона в клинической практике проводится с помощью стероидных и нестероидных андрогенов. Эти препараты подавляют синтез ДГТ или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней. При преждевременном сексуальном созревании у детей мужского пола применяют средства, способные понизить секрецию гормонов гипофиза и гипоталамуса. Если дигидротестостерон повышен у женщин, назначаются препараты с содержанием метформина и спиронолактона. При повышенной активности 5-альфа-редуктазы применяются ингибиторы этого фермента.

Если отклонение уровня гормона от нормы связано с опухолью надпочечников или яичек, необходимо хирургическое или лучевое лечение новообразования.

Если уровень гормона понижен, назначается заместительная гормональная терапия.

В случае функциональных нарушений нормализовать гормональный баланс без медикаментозного вмешательства возможно с помощью коррекции образа жизни: занятия спортом, коррекция массы тела, нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Повысить уровень андрогенов в некоторой степени может сбалансированное питание – рацион должен быть обогащен витаминами, микроэлементами и белком. Важно избегать психоэмоциональных нагрузок, так как выделяющийся при стрессе кортизол угнетает синтез мужских половых гормонов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы изменений уровня дигидротестостерона у мужчин и женщин

Дигидротестостерон (ДГТ) — это мужской половой гормон, который образуется из тестостерона в периферических тканях. По выраженности биологического эффекта он в несколько раз превосходит своего предшественника и считается самым сильным андрогеном.

Концентрация гормона зависит от исходного количества тестостерона. Уровень ДГТ может меняться при дефектах фермента, под действием которого он производится. Повышенное образование андрогена у женщин и мужчин имеет разные проявления и последствия. Лечение патологии также отличается.

Образование ДГТ из тестостерона и андростендиона

Дигидротестостерон является стероидным гормоном, который образуется из тестостерона. Источником синтеза для обоих андрогенов служит холестерин. Превращение тестостерона в его более активный метаболит осуществляется под действием фермента 5-альфа -редуктаза. У мужчин этот процесс происходит в коже, печени, яичках и их придатках. У женщин подавляющее количество этих гормонов образуется в периферических тканях, а также яичниках и надпочечниках из андростендиона.

Продукция андрогенов контролируется гонадотропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса и гонадотропинами гипофиза. У мужчин синтез тестостерона находится под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ), а за образование половых клеток — сперматозоидов — отвечает другой гонадотропин — фолликулостимулирующий (ФСГ). ДГТ может связываться с особыми рецепторами в гипофизе и регулировать уровень ЛГ. При повышении концентрации мужского гормона секреция гонадотропина подавляется.

За процесс производства андрогенов в надпочечниках отвечает кортикотропин гипофиза и его рилизинг-гормон, который вырабатывается в гипоталамусе. Под действием половых гормонов запускаются изменения в репродуктивной системе в пубертатный период. В результате наблюдаются ускорение роста и появление волос в подмышечных зонах и на лобке.

Биологическая роль дигидротестостерона в организме человека заключается в следующем:

• формирование мужских признаков у плода;
• оволосение подмышек и лобка в пубертатный период;
• активация работы сальных желез;
• увеличение размеров половых органов у мужчин;
• рост и развитие простаты;
• формирование гортани по мужскому типу;
• подавление роста волос на голове;
• регуляция менструального цикла у женщин.

Источники:

http://ogormone.ru/gormony/nadpochechniki/digidrotestosteron.html http://vse-o-gormonah.com/hormones/drugie/povyshennyj-digidrosteron.html http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18202-digidrotestosteron.php http://hormonus.com/steroid-hormones/mughskie-polovye-gormony/digidrotestosteron-u-zhenshhin.html

5 ЛУЧШИХ НАТУРАЛЬНЫХ БЛОКАТОРОВ DHT, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВОССТАНОВИТЬ ВОЛОСЫ ЗА 4 МЕСЯЦА!

Плоды пальмы Со Пальметто (Saw Palmetto)

Существует два способа ингибировать производство DHT: местно и внутренне. Разумеется, каждый метод дополнения будет иметь свои собственные механизмы, лежащие в основе их действия и эффективности.

Прежде всего, важно понять, почему блокирование DHT помогает предотвратить выпадение волос и способствовать росту волос в первую очередь.

DHT является причиной облысения по мужскому принципу - андрогенной алопеции (АГА)?

Облысение по мужскому типу является общим заболеванием, на которое приходится 95% выпадения волос у мужчин. Но что вызывает облысение мужского пола и может ли оно быть отменено?

Считается, что основным виновником облысения мужского пола является DHT. Это означает дигидротестостерон, и это андрогенный половой гормон, который вырабатывается из тестостерона.

По существу, тестостерон, половой гормон, ответственный за «мужественность», сочетается с 5-альфа-редуктазой, ферментом, участвующим в метаболизме стероидов.

Это приводит к получению DHT, соединения, которое может нанести ущерб всему телу, особенно скальпу,  когда DHT соединяется с андрогенными рецепторами у основания волосяных фолликулов. Для тех, кто чувствителен к DHT, это приводит к миниатюризации волосяных фолликулов и, в конечном итоге, к истончению и потере волос.

Почему бы просто не заблокировать тестостерон?

Конечно, это возможность. Однако это приведет к некоторым менее приятным побочным эффектам, включая гинекомастию, сексуальную дисфункцию и бесплодие.

По сути, блокирование тестостерона приведет к снижению характеристик, которые делают у человека мужские признаки.

Препараты для борьбы с ДГТ

Существует только два препарата, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) при лечении облысения, вызванного андрогенной алопецией. Это Пропеция и Миноксидил. Propecia работает, уменьшая уровни DHT во всем организме, ингибируя действие 5-альфа-редуктазы. Но Propecia несет ряд неприятных побочных эффектов, таких как развитие женской груди у мужчин (гиномастия), слабость и головокружение, снижение либидо, импотенция – это некоторые из них. Кроме того, эти побочные эффекты могут остаться после прекращения приема лекарства. Миноксидил работает по другому пути, и также несет ряд побочных эффектов.

Какой лучший вариант?

Существует два других процесса, оба из которых могут ингибировать 5-альфа-редуктазу и DHT с наименьшими побочными эффектами.

В природе существует ряд натуральных ингибиторов 5-альфа-редуктазы, которые могут сильно блокировать производство этого гормона. И лучшее это то, что они не имеют побочных эффектов, и они вполне доступны.

Ниже вы найдете список блокаторов дигидротестостерона. Некоторые из ингредиентов блокируют DHT, тогда как другие ингибируют активность 5-альфа-редуктазы, тем самым предотвращая производство DHT. 5-альфа-редуктаза  представляет собой фермент в организме, превращающий тестостерон в DHT, который затем вызывает выпадение волос, у людей с андрогенной алопецией.

Тем не менее, все перечисленные ингредиенты являются полезным дополнением к процедуре лечения выпадения волос, и я рекомендую вам экспериментировать с ними, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Топ 5 лучших натуральных блокаторов DHT

Зачем использовать тематические блокаторы перорально в виде добавок и местно?

Обычно приходится лечить основную причину, чтобы уменьшить симптомы и эффективно лечить всё проблемное состояние. Я рекомендую использовать блокаторы DHT местно в комбинации с приемов добавок, блокирующих ДГТ, перорально. Привожу некоторые рецепты сывороток, масок и шампуней для применения местно с каждой из перечисляемых ниже растений. Можно сочетать различные травы вместе в виде приема добавок, так и применяя место на кожу головы для большего эффекта.

1. Со Пальметто (Saw Palmetto)

Это растение ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу. Это фермент, ответственный за превращение тестостерона в DHT, и поэтому действует как упреждающий блокатор DHT.

В отличие от большинства других веществ, которые ингибируют DHT из этого списка, со пальметто работает наиболее эффективно для уменьшения присутствия DHT во всем организме и в коже головы. Это было показано в исследовании, проведенном в опыте на хомяках, когда им давали со пальметто вместе с тестостероном или DHT. Со пальметто в сочетании с тестостероном лучше справлялся с уменьшением пигментации (признаком активности андрогена), чем комбинация со пальметто и DHT. Это связано с тем, что со пальметто лучше всего работает, ингибируя 5-альфа-редуктазу, а не останавливая деятельность DHT напрямую.

Для страдающих андрогенной алопецией, включение со пальметто в комплекс ухода за волосами добавит плюсов к лечению данного состояния.

Эффективные комбинации для местного применения.

Сыворотка №1

Используйте жидкий экстракт со пальметто, лучше без спирта или с малым его содержанием (15-25%). Наносить несколько капель на кожу головы и немного массировать кожу, втирая экстракт 3-4 раза в неделю, не смывать.

Так же можно добавить жидкий экстракт крапивы. Смешайте по полпипетки в стеклянной небольшой пиале и наносите так же.

Перед мытьем можно сделать следующую эффективную сыворотку:

•   Жидкий экстракт со пальметто (1 пипетка) •   Жидкий экстракт крапивы (1 пипетка)

•   Масло черного тмина и/или масло тыквенных семян, жир эму, масло бурачника, льняное масло, кунжутное масло (1/2 чайная ложка одного или нескольких по ¼ чайной ложки)

•   Жидкий экстракт кайенского перца (1 пипетка)

•   Яблочный уксус (1/2 чайной ложки)

•   Эфирное масло (одно или несколько – розмарин, мята, лавр-бей – по 2-3 капли)

Налить всё в стеклянную пиалу или глубокое блюдце, тщательно перемешать и наносить подушечками пальцев на кожу головы, запуская пальцы под волосы. Делайте несильный массаж, втирая сыворотку в кожу головы несколько минут. Наносите данную сыворотку за несколько часов до мытья головы или оставьте на ночь под шапку для душа. Применять каждый раз перед мытьем головы (1-2 раза в неделю или чаще, для лечение через день или каждый день) в течение минимум полгода. Приведенного количества хватит на 2-3 применения.

Шампунь

•   Теплая вода (1 стакан)

•   Пищевая сода (1 столовая ложка без горки)

•   Яблочный уксус (1 столовая ложка)

•   Экстракт со пальметто (1 капсула или 1 пипетка жидкого экстракта)

•   Грейпфрутовый сок (1/3 чашки)

•   Масло виноградных косточек (2 чайные ложки)

Всё тщательно перемещать и наносить на кожу головы 1-2 раза в неделю. Держать около часа и смыть прохладной водой.

Преимущества для волос:

Сода и яблочный уксус действуют как очищающий агент. Экстракт со пальметто ингибирует 5-альфа-редуктазу, поэтому предотвращает накопление DHT на волосистой части головы.

Кроме того, грейпфрутовый сок и масло виноградных семян очищают и оживляют кожу головы и волосяные фолликулы.

2. Крапива

Крапива является прекрасным блокатором DHT.

Исследование, в котором рассматривалось влияние крапивы на ДГТ, показало, что она уменьшает размер простаты, что является сильным показателем ее ингибирующих 5-альфа-редуктазы эффектов. В то время как это первое исследование было проведено на крысах, в другом исследовании, изучалось влияние крапивы на ДГПЖ у людей. Это было широкомасштабное исследование с 620 пациентами, которое проводилось в течение 6 месяцев, и результаты были собраны с использованием различных моделей и методов.

К ним относятся:

•   Международный показатель симптомов простаты (IPSS);

•   Максимальный расход мочи (Qmax);

•   Постоянные остаточные объемы мочи (PVR);

•   Профилактический антигенспецифический антиген (PSA);

•   Уровни тестостерона;

•   Размер простаты.

Через 6 месяцев как IPSS, так и Qmax значительно снизились в группе приема крапивы. Например, IPSS снизился с 19,8 до 11,8 единицы. В группе плацебо он снизился с 19,2 до 17,7.

Что это значит для людей с выпадением волос?

Крапива препятствует деятельности 5-альфа-редуктазы, что отлично подходит для мужчин и женщин с андрогенной алопецией (АГА).

Проверьте этот простой рецепт шампуня-блокатора DHT:

•   Крапива (2-3 столовых ложки сухой или большой пучок свежей, экстракт крапивы или сок)

•   Кокосовое масло (1 чайная ложка)

•   Эфирное масло розмарина (5-10 капель)

•   Яблочный уксус (0,5 стакана)

•   Пищевая сода (1 чайная ложка)

Заварите крапиву в кастрюле с водой. Охладите отвар крапивы до комнатной температуры, а затем удалите листья крапивы. Или используйте экстракт крапивы или ее сок. Затем соедините все остальные ингредиенты и перемешайте. Используйте раствор на влажные волосы, подождите 3-5 минут и промойте прохладной водой.

Преимущества для волос:

Этот домашний рецепт сочетает в себе антиандрогенные свойства крапивы с яблочным уксусом плюс очищающая способность пищевой соды и увлажняющий эффект кокосового масла.

Кроме того, эфирное масло розмарина так же является блокиратором DHT, ингибирующий 5-альфа-редуктазу и предотвращающий превращение тестостерона.  Про крапиву и действия на волосы читай в статье КРАПИВА ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС И ВОЗОБНОВЛЕНИЯ РОСТА ЗДОРОВЫХ ВОЛОС.

3. Рейши гриб

Гриб Рейши (Reishi) обладает свойствами блокировать DHT, набирает силу в мире лечения выпадения волос и роста волос.

В исследовании 2005 года были проверены способности DHT-блокирования 19 разных грибов. Хотя большинство тестируемых грибов препятствовали активности 5-альфа-редуктазы, Ganoderma lucidum (reishi) был явным победителем:

Reishi ингибирует 5-альфа-редуктазу, тем самым уменьшая уровни DHT в волосистой части головы. Фактически он имел ингибирующий процент более 70%, что было значительно лучше, чем другие грибы в исследовании. Ингибируя активность 5-альфа-редуктазы, рейши сравним с финастеридом, поскольку оба ингибируют 5-альфа-редуктазу и, как результат, уменьшают количество DHT, которое влияет на волосяные фолликулы.

Домашние шампуни являются отличным вариантом, но волосам и особенно скальпу нужно использовать маски для волос с ингредиентами, блокирующие DHT. Используется один раз в неделю, эта маска может оживить кожу головы, сбалансировать уровни pH.

Маска

•   Авокадо (1 половина)

•   Эфирное масло ванили (5 капель)

•   Вишня (6 шт. без косточек)

•   Вода (1/2 стакана)

•   Травы (крапива, ромашка, гриб рейши)

Добавьте крапиву, ромашку и рейши в кастрюлю с кипящей водой. Охладите смесь трав до комнатной температуры, а затем процедите отвар. Добавьте вишню, эфирное масло и авокадо. Смешайте блендером до гладкой единородной, без видимых кусков, консистенции.

Нанесите маску на влажные волосы. Сделайте легкий массаж кожи головы 2-3 минуты и оставьте под шапкой для душа 15-20 минут или дольше, а затем тщательно промойте прохладной водой.

Преимущества для волос:

Эта увлажняющая маска для волос питает кожу головы, напитывая ее различными необходимыми питательными веществами и жирными кислотами.

4. Масло и экстракт розмарина

Масло с противогрибковыми, антибактериальными и противовоспалительными свойствами – это масло розмарина. Является полезным дополнением к любой процедуре по уходу за волосами, связанной с решением проблемы выпадения волос.

Было доказано, что местное применение экстракта розмарина ингибирует 5-альфа-редуктазу. В результате это блокирует DHT от подключения к рецепторам андрогенов в коже головы, предотвращает выпадение волос и миниатюризацию волосяных фолликулов.

Насколько эффективен экстракта розмарина на ингибирование 5-альфа-редуктазы?

Согласно исследованию 2013 года, местное применения 200 мг/мл и 500 мг/мл ингибировали 5-альфа-редуктазу на 82,4% и 94,6% соответственно. Это лучше, чем показатель ингибирования финастерида (81,9%) в том же исследовании!

Масло розмарина можно легко добавить к вышеуказанным шампуням, рецептам масок для волос и сывороткам. Еще один отличный способ использовать блокираторы DHT местно - это массаж головы. В то время как сам массаж головы не будет препятствовать DHT, он обладает другими полезными свойствами. К ним относятся увеличение притока крови к коже головы и, согласно японскому исследованию 2016 года, увеличение толщины волос из-за растяжения клеток дермальной папиллы (DPC).

Что нужно:

Масло розмарина (несколько капель)

Накапайте немного масла розмарина в блюдце – 10-15 капель. Наносите масло на кожу головы, набрав подушечками пальцев немного масла и запуская пальцы под волосы к коже головы. Массируйте кожу головы не сильно от края роста волос к макушке. Делайте массаж около 5-10 минут. Будьте осторожны, используйте только подушечки пальцев для массажа. Ногти могут повредить кожу головы и волосяные фолликулы. Для большего эффекта я советую сделать вышеуказанную сыворотку №1 из этой статьи.

5. Эклония Кава

Эклония Кава (Ecklonia cava)  – это морские водоросли, найденные у берегов Японии и Кореи. Эклония Кава является многообещающим новым средством для прекращения выпадения волос и улучшения роста новых волос.

Состоявшая из полифенолов, эта противовоспалительная и антиоксидантная морская водоросль обычно используется всюду в Азии и потребляется на регулярной основе в пищу.

Действует как дополнение к росту волос несколькими способами. Во-первых, как мощный антиоксидант, он поглощает вредные свободные радикалы, склонные к старению. Делает это до 24 часов после приема, намного дольше, чем другие антиоксиданты. Это не только улучшит волосы, но также положительно повлияет на память, кровообращение, нормализацию веса. Во-вторых, это помогает нормализовать кровяное давление. Повышенное кровяное давление сильно коррелирует с андрогенной потерей волос, поэтому снижение артериального давления противодействует ему. В-третьих, Ecklonia Cava воздействует непосредственно на гормонную среду волос, уменьшая 5-альфа-редуктазу. Это, в свою очередь, уменьшает DHT, что способствует росту волос. Водоросль также способствует росту новых клеток дермального сосочка.

Местное применение Эклония Кава ингибирует 5-альфа-редуктазу и, следовательно, DHT. Было показано, что Эклония Кава ингибирует 5-альфа-редуктазу до 61,5%. Еще лучше были результаты ингибирования полифенольного экстракта диэкола.

Диэкол (Dieckol) - полифенол, обнаруженный в Эклония Кава, является эффективным ингибитором DHT, встречается в изобилии в этих водорослях. Концентрация 100 мг/мл фактически оказалась столь же эффективной, как и финастерид. Эклония Кава и его экстракты являются хорошим вариантом для блокировки DHT.  Про Эклонию Кава так же читай в статье АНТИВОЗРАСТНАЯ ЭКЛОНИЯ КАВА (ECKLONIA CAVA) ЛЕЧИТ АЛОПЕЦИЮ И СТИМУЛИРУЕТ РОСТ ВОЛОС.

Как эффективно использовать актуальные ингибиторы DHT

Наиболее эффективным методом использования будет тот, который вы используете последовательно и постоянно. Вот почему актуальные методы добавок будут варьироваться от человека к человеку.

Помните, это не помешает экспериментировать, но последовательность и постоянство действительно является ключевым фактором. Вот почему я рекомендую придерживаться одного метода лечения в течение как минимум 8 недель, прежде чем решить, что он не работает для вас.  Про добавки, блокирующие ДГТ, в статье 8 ПРИРОДНЫХ ПЕРОРАЛЬНЫХ БЛОКАТОРОВ DHT. Про витамины, блокирующие ДГТ, читай в статье ЛУЧШИЕ ВИТАМИНЫ, БЛОКИРУЮЩИЕ DHT И ПОВЫШАЮЩИЕ КЕРАТИНИЗАЦИЮ ВОЛОС.

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

1. 12 Best Natural DHT Blockers | Visible Regrowth in 16 Weeks? www.hairlossrevolution.com/best-natural-dht-blockers

2. The 6 Most Powerful Natural DHT Blockers www.lighttherapydevice.com/6-powerful-dht-blockers

Алопеция (облысение) головы

Алопеция головы (андрогенное, наследственное облысение) является наиболее распространенной формой, она встречается у подавляющего большинства мужчин и женщин.

Рассмотрение этой темы на сайте, посвященному росту бороды, просто необходимо, так как механизмы очень взаимосвязаны, и в большинстве случаев получается следующая картина: мужчина лысеет, а на лице волосы растут еще лучше и если можно так выразиться «расцветают». Проблематика алопеции головы, будет рассмотрена как мужская, так и женская.

Как правило, выпадение волос не относиться к соматическим или внутренним заболеваниям и достаточно редко может быть следствием недостатка питательных элементов в рационе. Истончение волос и постепенное их «угасание» можно обозначить как следствие таких факторов:

— генетические предпосылки;

— семейная история;

— процесс старения всего организма;

— и дополняю пункты выше, гормональными изменениями в организме.

Достаточное количество мужчин и женщин, начиная с тридцати — сорока лет, могут отметить умеренное и обычно естественное физиологическое поредение волос. Другие случаи изменения волос, такие как: временный сильный стресс, изменения в питании и гормональные изменения (например, беременность, половое созревание, менопауза) могут привести к обратимому выпадению волос.

Перейдем к рассмотрению андрогенного влияния на выпадение волос.

Механизм развития

Андрогенное облысение (алопеция) – это процесс выпадение волос.

Основные причины:

— высокий уровень дигидротестостерона в крови (сокращенно — ДГТ, мужской половой гормон);

— сильная чувствительность волосяного фолликула (рецептора) к ДГТ;

— повышенное действие фермента 5-альфа-редуктазы, который осуществляет преобразование тестостерона в дигидротестостерон.

Интересная особенность заключается в том, что данное заболевание совсем не отмечается у мужчин, кастрированных до начала периода полового созревания. В то же время, есть исследования о том, что у четырех из двенадцати евнухов, получавших медикаментозное лечение препаратом на основе тестостерона, было замечено развитие типичной клинической картины заболевания.

Андрогенетическая алопеция никогда не встречалась у мужчин, страдающих синдромом полной резистентности к андрогенам, при котором отмечается поломка в механизмах экспрессии андрогеновых рецепторов.

Мужской и женский тип облысения

Облысение у мужчин, в большинстве случаев, начинается спереди от линии роста волос и двигается к макушке (также, наблюдаются и другие варианты).

Клинические особенности диффузного поредения волос и их классификация были предложены при описании последовательности стадий облысения у мужчин. Различают 5 стадий облысения:

I — выпадение волос вдоль передней границы оволосения;

II — образование двусторонних залысин на лбу и поредение волос на темени;

III — прогрессирующее выпадение волос на лбу и темени;

IV — слияние очагов облысения на лбу и темени;

V — полное симметричное облысение лобно-теменной области.

В итоге на волосистой части головы остается только узкая кайма волос на висках и затылке, которые при АГА (андрогенетическая алопеция) никогда не выпадают.

Женщины наблюдают усиливающие поредение и истончение волос, почти по всей волосяной части головы, в особенности на макушки.

Алопеция у женщин начинается с диффузного выпадения волос в лобно-теменной области, в области лба рост волос, как правило, сохраняется. Было предложено выделять три стадии последовательного диффузного поредения волос у женщин:

I — видимое облысение темени и сохранение роста волос в области лба;

II — выраженное облысение темени;

III — полное облысение лобно­теменной области.

Действие гормонов

Окунемся в прошлое и вспомним, что писал Гиппократ, он отметил, что евнухи не лысеют. Также, это замечание отметил и Аристотель. В середине XX века, врач Джеймс Гамильтон обратил внимание, что одной из основных причин алопеции, может служить высокий уровень андрогенов в крови и наследственная предрасположенность.

Говорить о том, что половые гормоны (андрогены и эстрогены) угнетают или увеличивают рост волос не совсем корректно, так как их действие определяется наличием рецептора на поверхности клеток волосяного фолликула.

Это можно представить следующим образом: рецептор — это кнопка, а гормон – это палец. И само нажатие определяется механизмом, который находится в фолликуле.

А суть заключается в том, что подключено к самим кнопкам. Эстрогены способствуют росту волос на голове и оказывают негативное влияние на растительность лица и тела. Мужские половые гормоны наоборот, способствуют росту волос на лице (борода и усы) и теле. А на голове могут оказывать подавляющее действие.

Немаловажно и то, что дело не только в андрогенах или эстрогенах, а в том, что за фолликулы находятся в конкретной области. Например, если на волосяной части головы будут фолликулы, которые обладают ДГТ-зависимыми «кнопками» остановки роста, то реакция на высокий уровень мужских половых гормонов произойдут процессы выпадения волос.

Стоит отметить и некоторые другие характерные черты женского андрогенного облысения. Для постановки диагноза, обычно наблюдают такие явления, как:

— истончение и выпадение волос;

— данные микроскопического исследования отображают наличие «миниатюрных» фолликул, а также, проводится исследование нижней затылочной области на наличие поредения;

— наблюдается дисбаланс волос в фазах роста и покоя;

— появление лишних волос на теле и лице;

— проявление прыщей (акне), себореи;

— признаки гирсутизма.

Необходимо уточнить, что у мужчин и женщин, при подозрении на диагноз «андрогенная алопеция», наблюдается скорее нормальный, т.е. не высокий уровень мужских половых гормонов в крови. В это ситуации можно отметить, что причина кроется в повышенной активности 5-альфа-редуктазы или высокой чувствительности рецепторов к дигидротестостерону.

Цепочку развития андрогенной алопеции можно представить следующим образом:

половая система → тестостерон → 5 альфа-редуктаза → дигидротестостерон → поражение фолликула → облысение

Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону зависит наибольшей частью от набора генов человека и обусловливается наследственностью. Полагается, что склонность к потере волос в 72-76% случаев переходит по материнской линии, в 19-21 % — по отцовской, и только 4-8 % склонных к андрогенетической алопеции являются первыми в роду.

Фермент 5-альфа-редуктаза

Фермент 5-альфа-редуктаза представлен в двух видах (типах):

— тип 1 находится в предстательной железе;

— тип 2 в сальных железах и волосяных фолликулах.

Цель фермента — перевести тестостерон в активный метаболит дигидротестостерон.

Гендерное отличие

Тут стоит немного отойти от научных углублений и заметить, а зачем волосянной луковице переводить тестостерон в дигидротестостерон? Тем боле от этого могу выпасть волосы? Но мы упускаем тот момент, что в этом процессе есть достаточно существенный биологический смысл. Волосы – это гендерный признак, если проще – то это важный половой признак. И волосы должны расти в тех местах и в том количестве, кому принадлежит это тело. Для примера можно привести волосы, расположенные на подбородке у мужчины, которые будут положительно реагировать на ДГТ, так как это один из мужских признаков. А при избытке женских половых гормонов (эстрогенов), рост в этой области будет замедлен и может совсем остановиться.

Немаловажно и то, что иметь длинные волосы на голове «прерогатива» женщин, так как это некое украшение гендерного плана, а не мужчины, и фолликулы на волосяной части головы стимулируются эстрогенами, а андрогенами будут подавляться.

Влияние дигидротестостерона

ДГТ выражает свое «дегенеративное» действие, влияя на фазу роста волоса (сокращение фазы), и волос раньше времени входит в фазу покоя.

Более подробно о фазах роста фолликул можно прочитать в разделе «Рост волос».

Фолликула не доходит до наибольшей величины роста и начинает создавать слабый и тонкий волос.

При проведении исследования под микроскопом, будет видна миниатюрная и атрофичная фолликула, которая являются типичным показателем при постановке диагноза «андрогенная алопеция». В этом случае, соотношение между фолликулами в фазе анагена и в фазе телогена будет смещено в сторону «покоящихся» фолликул, на волосяной части головы появится много фолликул, которые в одно время отбросят «волосяное волокно». В итоге получаются, истонченные и ослабленные волосы, которые завершают свою фазу выпадением.

В луковицах волос находиться другой фермент под названием — ароматаза. Этот фермент занимается превращением дигидротестостерона обратно в тестостерон и эстрогены. Он уменьшает уровень дигидротестостерона в волосяных фолликулах и показывает себя, как антагонист 5-альфа-редуктазы.

У прекрасной половины человечества в фолликулах фронтальной области скальпа, содержится более высокий уровень фермента ароматазы, нежели, чем у мужчин. Скорее всего, этим можно объяснить «диффузный» и менее существенный характер проявления алопеции у женщины. Помимо того, у женщины в области затылка находятся «дигидротестостеронно — устойчивые фолликулы», которые не уменьшают фазу роста при действии ДГТ. Именно из-за этого, процессы поредения волос у женщины, как правило, не задевают нижнюю часть затылка. У мужчины, как и у женщины, нижняя часть затылка более устойчива к алопеции. Для проведения трансплантационной хирургии, волосы берут именно из этой части головы.

Лечение алопеции

Что медицина может предложить для борьбы с облысением? Современная медицина, не определяет диагноз «облысение» как проблему. Алопеция — это косметический или генетический дефект. И на данный момент медицина не располагает средствами для полного избавления от этого «недуга».  Облысение сегодня не лечиться. Есть препараты для «поддержания» и небольшого «увеличения» роста волос на голове.  А кардинальное решение этой проблемы – пересадка волос. Перейдем к способам лечения.

Лечение андрогенной алопеции заключается в:

1. специализированных методах лечения;
2. неспециализированных методах, общих для остальных видов алопеции.

К специализированным методам лечения можно отнести «антиандрогенную терапию» (используются как фармакологические препараты, так и народные средства). Терапия «антиандрогенами» приводит к остановке процесса выпадения волос.

Антиандрогенная терапия заключается в том, что с помощью различных препаратов идет влияние на активность фермента 5-альфа-редуктазы, т.е. уменьшая превращение тестостерона в дигидротестостерон. Этот способ хорош тем, что эффекты, за которые отвечает тестостерон (процесс сперматогенеза, репродуктивное поведение, состояние мышечной массы), сохраняются (правда, с небольшими индивидуальными особенностями). Идет воздействие преимущественно на тот тип 5-альфа-редуктазы, который находится в волосяных фолликулах. Но на практике селективные ингибиторы, оказывают небольшое влияние на оба типа 5-альфа-редуктазы.

Один из самых известных препаратов для блокировки превращения тестостерона в ДГТ – финастерид. Назначать данный препарат может только врач. Для женщин он не подходит. Приемлемый вариант для женщин — Diane-35.

Класс препаратов для блокировки рецепторов к андрогенам, имеет ряд существенных побочных явления для мужского здоровья и поэтому, врачи назначают дополнительные стимуляторы, такие как: аргинин, йохимбе и так далее.

В настоящее время открыты способности ингибировать 5-альфа-редуктозу у достаточно большого количества растительных веществ, приведём самые известные:

— гамма-линоленовая кислота;

— экстракт карликовой пальмы (Saw Palmetto);

— витамин В6;

— цинк.

Отдельно стоит упомянуть о фитоэстрогенах, которые могут способствовать улучшению гормонального фона без побочных явлений, так как сходны по химической структуре с эстрогенами человека. Эффект от них гораздо слабее, чем синтетических аналогов, но безопасность оправдывает смысл применения. Наиболее эффективны: экстракт хмеля, семена и кожура винограда (Пикногенол), вербена, дикий ямс, дамиана, зверобой, красный клевер, сарсапарилла, соя, люцерна, шалфей, масла (зародышей пшеницы, оливковое, кунжутное, пальмовое и кокосовое).

К неспециализированным методам, можно отнести средства для стимуляции роста волос. Самый эффективный на данный метод стимулирования волос – это применения препаратов на основе миноксидила (более подробно в соответствующем разделе «Миноксидил»).

Остальные методы для стимулирования волосяных фолликул: электростимуляция, электрофорез, гипнотерапия и массаж.

Эффект от лечения

Лечения алопеции протекает достаточно длительно. И первые эффекты, можно увидеть только по прошествии нескольких месяцев (это при применении миноксидила и антиандрогенов). Сначала происходят процессы уменьшения скорости выпадения волос, а после следует ожидать плавного восстановления волос.

Немаловажно и то, что необходимо, чтобы пациент был предупрежден о длительном лечении и был морально и психологически готов. Большой смысл на этом этапе играют вспомогательные процедуры, такие как: массаж, психотерапия, гипнотерапевтические сеансы, использование различных препаратов для улучшения структуры и внешнего вида волос, улучшающих структуру и внешний вид волос.

В случае с мужским облысением, все же довольно часто наблюдается картина неудовлетворительного результата. В таких случаях показан операция по пересадке волос.

Автор:

Ингибиторы 5 альфа редуктазы препараты

Фермент человека, принимающий участие в образовании стероидов из холестерина — 5-альфа-редуктаза. Главной функцией фермента является преобразование мужского полового гормона тестостерона в дигидротестостерон.

Так как 5-альфа-редуктаза — это фермент, который располагается в ядре стромальных клеток простаты мужчины, он является катализатором при трансформации тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Именно дигидротестостерон посредством связи с ядерным андрогенным рецептором, который располагается в стромальных клетках простаты, вызывает рост и распределение клеток.

Организм человека содержит два типа 5-альфа-редуктаз:

• Содержащийся в волосяных луковицах, а также в дерме — кожный. Данный тип регулирует развитие акне и является причиной потери волосков.
• Генитальный, который собирается в предстательной железе мужчины и выступает регулировщиком половых функций.

В большинстве случаев ингибиторы 5-альфа-редуктазы хорошо усваиваются организмом и редко вызывают побочные эффекты. Основной удар возникает в первый год приема, когда организм еще не знаком с препаратом.

Самым частым побочным действием считается нарушение потенции, а также уменьшение либидо и наступление депрессии.

Также может развиться гиперчувствительность и ангионевротический отек, что считается признаком ответа иммунной системы организма. Может появиться сильное сердцебиение, а также повысится уровень активности печеночных трансаминаз. Кожные покровы могут покрыться небольшой сыпью, крапивницей или кожным зудом.

Наиболее часто страдает половая система, ведь в качестве побочных эффектов выступают: нарушение эякуляции. появление болезненных ощущений в грудных железах, боль в яичках, наступление мужского бесплодия или снижение качества спермы.

February 24, 2017

Все процессы в организме происходят при участии биологически активных веществ, в частности ферментов. Именно к этой группе относится белковое вещество 5-альфа-редуктаза. К сожалению, в некоторых случаях происходит сбой в процессе синтеза активных веществ, что влечет сбои в работе всего организма.

Так что представляет собой данный фермент и в каких именно случаях врачи используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы? Каковы возможные последствия терапии? Существуют ли противопоказания? Ответы на эти вопросы интересны многим читателям.

1. Дутастерид является селективным ингибитором и широко используется для лечения доброкачественной гиперплазии тканей предстательной железы. Наиболее популярным можно назвать препарат «Аводарт».

2. Финастерид — синтетическое вещество, вызывающее снижение уровня ферментов не только в крови, но и непосредственно в тканях простаты. Эффект длится около 24 часов. Иногда его даже используют в терапии рака простаты, хотя его 100%-я эффективность не была доказана.

Стоит с осторожностью принимать блокаторы-препараты 5-альфа-редуктазы, особенно если речь идет о синтетических средствах. Дело в том, что эти лекарства воздействуют непосредственно на гормональный фон пациента.

несктойкой эрекцией, непродолжительным половым актом и т. п. К побочным эффектам стоит отнести уменьшение объема эякулята. Из-за снижения количества нейростероидов у пациентов развивается депрессия, хотя этот побочный эффект встречается крайне редко.

Терапия обязательно должна проводиться под присмотром врача. Если речь идет о препаратах растительного происхождения, то организм достаточно быстро привыкает к ним, поэтому эффект от лекарства постепенно сводиться к минимуму. С другой стороны, фитопрепараты сравнительно безопасны для здоровья.

На данный момент существуют два ингибитора 5-альфа-редуктазы — дутастерид и финастерид.

Дутастерид является селективным ингибитором, который применяется в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Не рекомендуется применение совместно с ингибиторами CYP3A4, ведь они способствуют повышению блокатора в крови человека.

С особой осторожностью необходимо относиться женщинам и детям к поврежденным капсулам, потому что препарат способен абсорбировать через дерму.

Финастерид — лекарственный препарат, который способствует снижению 5-альфа-дигидротестостерона не только в крови, но и в тканях предстательной железы спустя 24 часа после приема. Способствует угнетению стимуляции тестостерона, который может вызвать развитие опухоли.

Экспериментально применяется для лечения рака простаты и согласно статистическим данным на 25% более эффективен, чем плацебо.

Содержащие активное вещество финастерид:

1. Альфинал;
2. Зерлон;
3. Пенестер;
4. Проскар;
5. Простерид;
6. Урофин;
7. Финаст;
8. Финастерид ТЕВА.

Многие пациенты отдают предпочтение лекарствам, созданным на натуральной основе. Объяснить это просто – такие они действуют на организм человека мягко и не наносят ему ущерба. Для лечения предстательной железы часто пользуются подобными медикаментами.

Алопецию, угревую сыпь тоже нередко лечат препаратами растительного происхождения. Чтобы бороться с гиперпластическими явлениями в простате, часто используют плоды карликовой пальмы. В них содержится большое количество фитостеролов, жирных кислот. Для медицинских целей употребляют только зрелые плоды.

Средства, изготовленные из плодов карликовой пальмы, используются как диуретическое, противовоспалительное, общеукрепляющее средство для лечения:

• предстательной железы;
• мочевого пузыря;
• импотенции.

В природе это растение встречается на южных побережьях Америки. Второе его название – сабаль. Плоды карликовой пальмы индейцы использовали не только для лечения уретры, простаты, мочевого пузыря.

Его применяли при бронхитах, туберкулезе легких. Когда человек имел недостаточную массу тела, а женщина – маленькую грудь, знахари предлагали им черные ягоды сабаля, и это позволяло очень быстро избавиться от проблем.

Есть еще одна группа веществ, обладающих антиандрогенными свойствами. Они называются изофлавоны. Большое содержание таких веществ обнаружено в крапиве двудомной. О свойствах этого растения известно с древности. Отварами крапивы наши предки мыли и ополаскивали волосы.

Чтобы восстановить потенцию, деревенские знахари настаивали крапиву на воде.

Этот лекарство является эффективным, быстродействующим и безвредным средством. Чтобы крапива приносила максимальную пользу, собирать ее нужно в мае.

Для профилактики многих заболеваний из молодой крапивы готовят салаты, зеленые супы. Сейчас на основе этого растения производят шампуни, бальзамы-ополаскиватели, поскольку оно благотворно влияет на рост и внешний вид волос.

Эти лекарственные средства в борьбе с заболеваниями обеспечивают выраженный эффект, но они опасны побочными явлениями.

Для изготовления ингибиторов 5–альфа-редуктазы применяется 2 основных активных ингредиента:

• дутастерид (селективный ингибитор), который применяется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Здесь следует упомянуть препарат Аводарт;
• финастерид – синтетическое вещество, которое снижает уровень ферментов в крови и в самой простате. Эффект от приема длится почти 24 часа.

Финастерид используют и для лечения рака простаты, однако пациентам не следует надеяться на его 100-процентную эффективность. Она не была подтверждена исследованиями. Препаратов, созданных на основе финастерида, известно гораздо больше. К ним относится Альфинал, Финаст, Проскар, Зерлон, Пенестер, Урофин и т.п.

Синтетические блокаторы 5-альфа-редуктазы следует принимать с особой осторожностью. Они оказывают прямое воздействие на гормональный фон человека.

Длительный приеме средств может негативно сказаться на половой жизни пациента. Больные отмечают снижение либидо, нарушение потенции.

При сексуальных контактах могут возникать следующие проблемы – нестойкая эрекция, половой акт недостаточной продолжительности, малый объем эякулята, болезненные ощущения в области яичек, увеличение размера грудных желез.

Также снижается количество нейростероидов, что может привести к затяжным депрессиям. Однако такой побочный эффект – единичные случаи. Все вышеперечисленное означает, что подобная терапия в обязательном порядке должна проводиться под наблюдением доктора.

Побочные эффекты, которые могут проявиться при употреблении синтетических препаратов, пугают больных. Многие из них выбирают лекарства растительного происхождения. Однако и у этих препаратов есть негативные свойства. Организм человека быстро привыкает к ним, от чего эффективность лекарства постепенно снижается.

Побочные действия при приеме финастерида:

1. Нарушения потенции;
2. Снижение либидо;
3. Уменьшение объёма эякулята;
4. Понижение уровня специфического антигена в сыворотке крови.

Акцентировать внимание на пункт 4 нужно при постановке диагноза рака простаты.

Частота побочных действий существенно снижается при более длительном применении финастерида, необходим период  в течение трёх или четырёх лет.

Основой блокатора 5 – альфа – редуктазы из средств растительного происхождения является экстракт американской вееролистной пальмы (Serenoa repens). Этот экстракт входит в состав таких препаратов, как Пермиксон, Простагут, Серпенс. Экстракты Pygeum africanus —  в составе Таденана и Трианола.

Важное замечание: при длительном приёме этих препаратов их терапевтический эффект сводится практически к нулю, возникает нечто вроде привыкания. Такой эффект дают почти все препараты на растительной основе и не только из области урологии.

В результате лечения необходимо добиваться стойкой ремиссии и повышать иммунитет больного.

Четкого научного обоснования препаратов растительного происхождения при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы нет,  поскольку отсутствует достаточное количество данных и документально подтвержденных результатов исследований.

Виды ингибиторов 5- альфа – редуктазы

В медицине ингибиторы очень часто применяются для борьбы с облысением у мужчин. Именно благодаря блокаторам происходит создание своеобразного барьера, который сдерживает дигидротестостерон и позволяет волосу расти. Связано это с уменьшением чувствительности андрогенного рецептора у волосяного фолликула к ДГТ.

ПОДРОБНОСТИ:   Мужчина быстро кончает: почему и что делать?

Однако самым распространенной областью применение считается лечение аденомы предстательной железы у мужчин. Благодаря способности понижать воздействие андрогенов на простату ингибиторы замедляют ее рост, а при своевременном лечении могут уменьшить ее в размере, что приводит к значительному облечению симптомов.

Эффективность препарата отмечена не во всех случаях (только при увеличении простаты в размере), а при отмене происходит возвращение всех симптомов. При применении ингибиторов наблюдается понижение индекса ААУ (вопросник симптомов Американской Ассоциации урологии) на три пункта.

Положительный результат у пациентов наблюдается спустя 6-12 месяцев приема ингибирующего препарата.

Очень важно знать, что применение ингибиторов снижает концентрацию ПСА, имеющий определяющую роль в обнаружении рака предстательной железы еще на ранних стадиях заболевания. Именно поэтому важно понимать, что проводить тест на ПСА лучше всего перед началом приема препаратов;

если спустя шесть месяцев лечения блокаторами не произойдет снижение ПСА хотя бы на 50% — необходимо возобновить диагностику рака простаты ; концентрация ПСА более чем 2нг/мл может быть признаком развития онкологии.

На данный момент существуют два ингибитора 5-альфа-редуктазы — дутастерид и финастерид .

Далеко не во всех случаях можно принимать лекарства, подавляющие активность фермента под названием «5-альфа-редуктаза». Данные препараты не назначают пациентам при наличии острых воспалительных заболеваний, в том числе при простатите.

Перед составлением схемы терапии необходимо пройти полную диагностику организма. При подозрении на наличие онкологии проводится биопсия предстательной железы. Наличие злокачественных новообразований является противопоказанием к применению препарата.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Однако самым распространенной областью применение считается лечение аденомы предстательной железы у мужчин. Благодаря способности понижать воздействие андрогенов на простату ингибиторы замедляют ее рост, а при своевременном лечении могут уменьшить ее в размере, что приводит к значительному облечению симптомов.

Очень важно знать, что применение ингибиторов снижает концентрацию ПСА, имеющий определяющую роль в обнаружении рака предстательной железы еще на ранних стадиях заболевания. Именно поэтому важно понимать, что проводить тест на ПСА лучше всего перед началом приема препаратов;

если спустя шесть месяцев лечения блокаторами не произойдет снижение ПСА хотя бы на 50% — необходимо возобновить диагностику рака простаты; концентрация ПСА более чем 2нг/мл может быть признаком развития онкологии.

Данный препарат, подавляющий активность фермента, можно использовать для лечения далеко не всем пациентам.

Противопоказанием является присутствие острых воспалительных процессов в организме, к которым относится и простатит.

Прежде чем начать прием этого лекарства, больной должен пройти развернутое обследование организма. При малейшем подозрении на онкологию ему назначается биопсия.

Постоперационный период, почечная недостаточность тоже являются противопоказаниями для использования данного препарата.

На приеме у доктора пациент должен быть предельно откровенен, особенно это касается молодых мужчин.

Врач должен не испытывать никаких сомнений при назначении 5-альфа-редуктазы.

Если больной планирует в ближайшем будущем завести ребенка, от приема данного препарата лучше отказаться. Иначе лекарство может спровоцировать развитие плода с патологиями.

5-альфа-редуктаза в организме человека преобразует мужской гормон тестостерон в более сильнодействующий андроген дигидротестостерон.

Ингибиторы 5 – альфа – редуктазы подразделяются на:

• синтетические (финастерид);
• растительного происхождения (препараты Serenoa repens).

Это базовые препараты для консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Есть и другие препараты растительного происхождения, например, таденан, трианол.

К прочим относятся: полиеновые антибиотики, такие как мепартрицин, леворин, аминокислотные комплексы — балометан, парапростин, экстракты органов животных — роверон.

Для стандартного медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы  часто используют ингибиторы (блокаторы) 5 – альфа – редуктазы. Доказано, что внутриклеточный фермент данного соединения превращает тестостерон в активную форму – дигидротестостерон.

На практике среди ингибиторов 5 – альфа – редуктазы чаще всего используют финастерид. Он не даёт побочных эффектов, которые зачастую вызывают  гормональные средства.

Дозировка обычно составляет 5 мг в сутки.

Через месяц применения у пациентов отмечается снижение уровня дигидротестостерона. Через 3 месяца уменьшается в объёме предстательная  железа.

Самое главное, что улучшается общее самочувствие у пациентов. Довольно часто в результате длительной терапии финастеридом отпадает необходимость оперативного вмешательства.

Имеются противопоказания к применению ингибиторов  5- альфа – редуктазы:

1. наличие рубцов после операции;
2. острый воспалительный процесс;
3. злокачественные новообразования предстательной железы;
4. тяжёлая почечная недостаточность.

Если у пациента имеются вышеперечисленные противопоказания, то с целью улучшения качества его жизни и при необходимости медикаментозной терапии, подбор препаратов производится индивидуально с учетом результатов тщательного обследования.

По сути, данная группа препаратов оказывает только симптоматическое лечение.

Курс лечения достаточно долог, а потому у пациентов может сформироваться ошибочное мнение об отсутствии терапевтического эффекта.

Когда действующее вещество расслабляет стенку мочевого пузыря, улучшается отток мочи. Это помогает избежать застойных явлений, препятствует нарушению кровообращения в области предстательной железы. В результате рост опухоли замедляется, а функция простаты восстанавливается.

Далеко не во всех случаях можно принимать лекарства, подавляющие активность фермента под названием “5-альфа-редуктаза”. Данные препараты не назначают пациентам при наличии острых воспалительных заболеваний, в том числе при простатите.

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, которое раньше лечилось исключительно хирургическим путем. Сейчас врачи используют множество препаратов, которые помогают остановить рост образования и восстановить нормальную работу предстательной железы.

Очень важно знать, что применение ингибиторов снижает концентрацию ПСА, имеющий определяющую роль в обнаружении рака предстательной железы еще на ранних стадиях заболевания. Именно поэтому важно понимать, что проводить тест на ПСА лучше всего перед началом приема препаратов;

если спустя шесть месяцев лечения блокаторами не произойдет снижение ПСА хотя бы на 50% — необходимо возобновить диагностику рака простаты; концентрация ПСА более чем 2нг/мл может быть признаком развития онкологии.

Некоторые ученые не считают тестостерон гормоном с характерными для него свойствами, а видят в нем предшественника (прогормон), который должен пройти через определенные превращения для того чтобы свойства андрогена у него появились.

Спор о том, имеет ли такая точка зрения право на жизнь, носит скорее академический характер, но в то же время и не лишена оснований. Хорошо известно, что тестостерон, попадая в клетку простаты, под действием фермента 5-альфа-редуктазы (5-АР) восстанавливается до дигидротестостерона, который и обладает способностью проникать в клеточное ядро и запускать синтез соответствующих белков.

Знание этой биохимической цепочки, так же как и выше упомянутый спор, оставалось бы в сфере теоретической науки, если бы не открытие средств, способных блокировать 5-АР. В результате превращение тестостерона в дигидротестостерон нарушается, и андрогенное влияние на клетки простаты нивелируется.

Свойства растений блокировать 5-АР, а также данные, полученные в эксперименте и в клинической практике, касающиеся применения таких растений, мы рассматривали ранее в соответствующей лекции (Лекция №21.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты). Подходы к лечению растениями. Блокаторы 5-альфа-редуктазы). Однако в контексте рассматриваемой темы считаем необходимым остановиться на ряде особенностей применения трав, обладающих интересующим нас свойством.

Особенности терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы при аденоме простаты

С помощью блокаторов существует возможность уменьшить размер достаточно большой аденомы на 20%. При длительном приеме препаратов может наступить выраженная ремиссия, а также полностью восстановиться процесс мочеиспускания.

Но, несмотря на то, что препараты считаются достаточно эффективными лучше всего использовать комплексное лечение, которое способствует не только развитию стойкой ремиссии, но и вернет мужчине здоровье и уверенность.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают действие на простату определенных мужских гормонов (андрогенов). Что замедляет рост простаты и даже может привести к ее уменьшению, что в свою очередь может облегчить симптомы аденомы простаты.

Но поскольку размер простаты не всегда связан со степенью симптомов, то данные препараты эффективны не во всех случаях.

Как только Вы перестаете принимать препарат, симптомы, как правило, появляются снова.

В каких случаях используются данные препараты

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы не рекомендуются пациентам с симптомами аденомы простаты без заметного увеличения простаты. Препараты назначаются пациентам со средними симптомами, которые беспокоят.

Насколько хорошо помогают препараты

В большинстве случаев применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы отмечается снижение индекса симптомов Американской Ассоциации урологии (ААУ) на 3 пункта. Такое снижение дает ощущение значительного облегчения симптомов.

Значительно улучшение симптомов наблюдается через 6-12 месяцев.

В исследованиях прошлых лет отмечалось, что дутастерид так же эффективен в уменьшении симптомов аденомы простаты, как и финастерид. Но сравнительных исследований эффективности дутастерида и финастерида не проводилось.

Использование комбинации альфа-блокаторов с ингибиторами 5-альфа-редуктазы дает больший эффект, чем их одиночное использование.

Снижение полового влечения.

Дисфункцию эякуляции (такую как эякуляция меньшего количества спермы).

Затруднения с эрекцией.

Набухание или увеличение молочных желез.

В одном большом исследовании говорилось, что после 1 года лечения финастеридом, уровень побочных эффектов, таких как снижение полового влечения, проблемы с эрекцией был одинаков с уровнем вследствие лечения с помощью В том же исследовании говорилось, что риск дисфункции эякуляции в случае с финастеридом был выше.

Для ознакомления с полным списком побочных эффектов смотрите ссылку посвященную Медикаментам .

О чем следует задуматься

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают размер простаты, но поскольку размер простаты не всегда связан со степенью симптомов, то данные препараты эффективны не во всех случаях. Как только Вы перестаете принимать препарат, симптомы, как правило, появляются снова.

Большинство специалистов рекомендует пациентам пройти обследование на рак простаты (используя тест на ПСА и цифровое ректальное обследование) перед началом приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

В дальнейшем, если после 6 месяцев приема уровень ПСА не снизился примерно на 50%, нужно продолжить обследование на рак простаты.

Уровень ПСА более 2 нг/мл (нанограмм на миллилитр) во время приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы может указывать на необходимость дальнейшего обследования на рак простаты.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут быть менее эффективны в снижении симптомов по сравнению с альфа-блокаторами.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы не рекомендуются для лечения аденомы простаты пациентам с не увеличенной простатой. Препарат придется принимать в течении всей жизни, чтобы избежать возобновления симптомов.

Препарат не следует принимать мужчине, который собирается завести ребенка, из-за небольшой вероятности возникновения пороков развития плода. Беременным женщинам или женщинам, готовящимся к беременности, следует избегать контакта с разломленными или раздавленными таблетками содержащими финастерид или дутастерид.

Препараты для терапии мужского недуга назначаются по показаниям в качестве основного или вспомогательного лечения. Обязательно учитываются особенности заболевания, состояние организма пациента и противопоказания к применению медикаментов.

Препараты назначаются в качестве основного или вспомогательного лечения

• Отсутствие почечных осложнений,
• Невозможность выполнения операции,
• Повторное развитие аденомы после хирургического лечения.

Проблемы с мочеиспусканием

Противопоказания

• Серьезные нарушения мочеиспускания.
• Объем остаточной мочи более 100 мл.
• Острая задержка мочеиспускания.
• Гематурия.
• Камни в мочевом пузыре.

Гепатопротекторы, группа препаратов, которая используется достаточно часто при заболеваниях печени. Врачи до настоящего времени спорят о целесообразности и необходимости гепатопротекторных препаратов, но как правило при заболеваниях которые указаны ниже, применение данного вида лекарственных препаратов активно используется в медицинских назначениях.

Лекарственный токсический гепатит и билиарный цирроз – назначаются гепатопротекторные препараты комплексной терапии. Гепатоз печени (не алкогольная форма) – ожирение печени, у больных сахарным диабетом 2 типа при котором жировые клетки образуются в клетках печени, приводя к разрушению гепатоцитов и ткани печени.

В случае комплексной терапии применяется совместно с диетическим питанием, которое снижается вес. Назначается лечения совместно с минимальными физическими нагрузками, противодиабетическими препаратами, препаратами снижающими холестерин.

Цирроз печени с угрозой алкогольного гепатита – полный отказ от алкоголя в момент лечения, а также на протяжении всей жизни после реабилитационного срока. Применение гепатопротекторов возможно только при полном отказе от этанолосодержащих напитков, в противном случае, эффективность лечения сводится к нулю.

Вирусные хронические гепатиты – гепатопротекторы назначаются в случае неэффективности лечения противовирусными препаратами, либо по причине их запрета в применении по индивидуальной непереносимости, вследствие одного из заболеваний печени, желчевыводящих протоков.

Применение одних лишь медикаментозно лекарственных препаратов при заболевании печени недостаточно и малоэффективно. Обязательное соблюдение диетического питания, убрать употребление алкоголя из повседневной жизни, по возможности бросить курить.

Отметим, что лекарственные препараты гепатопротекторной группы применяются только на территории стран СНГ. В Европе, Северной Америке, Австралии данная группа препаратов не зарегистрирована. Отсутствие внесения этих препаратов в списки препаратов обусловлена тем, что на данный момент не подтверждена их клиническая значимость и эффективность по лечению.

Первыми признаками развивающейся патологии являются сложности процесса оттока мочи. Они могут проявляться по-разному, но чаще всего – в многочисленных в течение для и ночи ложных позывах к мочеиспусканию. При этом может присутствовать болевой синдром.

В некоторых случаях мужчинам приходится просыпаться не менее 7 раз.

Все это пагубно отражается на эмоциональном и физиологическом состоянии больного. Хроническое недосыпание провоцирует возникновение депрессии, вызывает систематическую усталость. У больного может возникнуть повышенная раздражительность, что напрямую отражается на качестве общения с окружающими.

Самое серьезное осложнение развивающейся аденомы – острая задержка мочи, выражающаяся в невозможности самопроизвольного мочеиспускания, несмотря на сильные позывы к нему. В связи с этим в пузыре начинает накапливаться моча.

При прогрессировании заболевания мужчину начинают беспокоить сильные боли низу живота, в моче и сперме может появиться примесь крови. Все это не может не испугать, и человек начинает усиленно искать возможность избавиться от болезни.

Благодаря применению препаратов данного класса постепенно удаляется доброкачественная опухоль. Однако достижение подобного эффекта возможно только при лечении аденомы предстательной железы, диагностированной на начальных стадиях развития.

Прием ингибиторов также назначается для снижения степени выраженности симптомов, характерных для аденомы простаты.

Применение ингибиторов может быть сопряжено с развитием довольно большого количества побочных эффектов:

• нарушения эректильной функции;
• снижения полового влечения;
• ухудшения качества и сокращения объема спермы.

После прекращения приема ингибиторов происходит восстановление нормального состояния мужского организма.

• Но-шпа. При приеме устраняет боль в короткие сроки, при этом количество побочных явлений и противопоказаний минимальны. Употребление препарата систематическое, по необходимости, больше двух таблеток разово принимать нежелательно. Если такое количество не в состоянии купировать боль, можно сделать вывод о серьезности причин ее развития.
• Баралгин. Прием средства позволяет ослабить уретру, которую при рассматриваемых патологиях сжимает воспаленная, увеличенная в размерах простата. Однако Баралгин, принимаемый как снимающее боль средство от аденомы простаты либо простатита производит временный эффект. Именно по этой причине лечение должно быть комплексным – со спазмолитиками необходимо принимать противомикробные лекарства и противовоспалительные препараты.
• Папаверин. Средство улучшает кровообращение и проводимость сосудистой системы, расслабляюще воздействует на ткани предстательной железы. Таблетки Папаверина нельзя назвать самыми быстродействующими – для получения эффекта принимать препарат следует курсами. Однако результат продержится достаточно длительное время. Назначают Папаверин и в качестве профилактического мероприятия, позволяющего избежать ремиссии.

Принцип действия альфа-блокаторов

По мере развития хронического простатита возникает симптоматика схожая с теми проявлениями, что присутствуют при аденоме. На этом этапе характерны нарушения мочеиспускания, снижение эректильной дисфункции.

Применение ингибиторов 5 альфаредуктазы ограничено по причине низкой эффективности во время воспаления. Уролог может решить выписать препараты при подозрении на злокачественное разрастание опухоли. При простатите рекомендованы препараты альфа 1 адреноблокаторы.

Сочетание антибиотиков и адреноблокаторов условно противопоказано. Однозначно исключаются противогрибковые препараты.

Терапия воспаления простаты при помощи адреноблокаторов, чтобы избежать осложнений, проводится под строгим контролем врача. Если при первичном приеме (1-2 месяца) наблюдается усиление потенции и нормализация эректильной функции, то при долгом применении диагностируется прямо противоположный эффект.

Лекарственные препараты группы альфа адреноблокаторов при простатите, относящиеся к группе ингибиторов: Доксазозин, Теразозин. При низкой эффективности увеличивают дозировку.

Растения, блокаторы 5-альфа-редуктазы

Они имеют самую высокую среди всех растений степень научной изученности, входят в состав многочисленных препаратов, применяемых в урологии для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Африканская слива входит в состав Таденана и Трианола (по 50 и 25 мг соответственно). Экспериментально подтверждено наличие активности в отношении 5-АР у недотроги бальзамической, горца многоцветкового (фаллопия многоцветковая), банана, левзеи сафроловидной, граната, брахеи ароматной, повилики отраженной, некоторых видов перца, зверобоя продырявленного, туи западной, альпинии аптечной, софоры желтеющей, дягиля корейского, лигодиума японского, анемаррены, мирики красной, артрокарпуса индийского, бомерии, отдельных гинзенозидов женьшеня и флавоноидов сои.

Общепризнанным стандартом в блокировании 5-АР является препарат финастерид. Препарат избирательно подавляет 5-АР тип II, локализованный в предстательной железе. Существует еще один тип 5-АР, тип I, выявляемый в сальных железах кожи.

Препарат нового поколения дутастерид блокирует оба типа 5-АР, но он пока только входит в практику, наблюдений пока немного. Накоплен существенный опыт клинического применения финастерида. В частности было показано:

1. отсутствие у финастерида сколько-нибудь существенных эффектов в отношении рака предстательной железы, хотя профилактическая роль этого препарата не отвергается.
2. Кроме того, отмечается (хотя и поддерживается не всеми урологами), что финастерид оказывает действие, выражающееся в уменьшении объема простаты, только при ДГПЖ с большим объемом предстательной железы (свыше 40 мл).
3. Финастерид приводит к уменьшению уровня ПСА в крови, что затрудняет первичную диагностику рака простаты и снижает ценность ПСА в качестве показателя, используемого для контроля в динамике.

Используя принцип аналогий, мы можем предположить наличие сходных особенностей действия и у растений, блокирующих 5-АР. Однако ни в коем случае нельзя данные особенности экстраполировать напрямую. И хотя пристальное изучение трав еще впереди, уже сейчас можно выдвинуть ряд предположений, основанных на экспериментальных данных, о том, что растения лишены перечисленных выше негативных особенностей финастерида.

Так, у ряда растений, блокирующих 5-АР, доказан противоопухолевый эффект в отношении клеток рака предстательной железы. Причем такое действие не всегда может быть приписано веществам, блокирующим 5-АР.

Например, Baron A., Mancini M., соавт. (2009) показали, что клетки, обработанные экстрактом сереное ползучего, подвергались массивной вакуолизации и конденсации цитозоля с последующей гибелью клеток линии рака простаты.

В течение нескольких минут после добавления сереное к раковым клеткам происходило открытие пор на мембране митохондрий, что в свою очередь приводило к полной митохондриальной деполяризации в течение 2 ч и формированию малых, пикнотических митохондрий.

Высвобождение цитохрома С и SMAC/Diablo в цитозоль происходило через 4 часа после обработки, тогда как активация капсазы 9 и разрушение поли(ADP-рибозо) полимеразы 1 имело место через 16 ч, с последующим появлением пика суб-G1 и апоптоза через 24 ч [ ].

Yang Y., Ikezoe T., соавт. (2007) исследовали механизмы блокады клеточного цикла в линиях рака простаты PC-SPES, DU145 и PC3 под действием сереное ползучего, и обнаружили вовлечение в апоптоз сигнальных путей, связанных с андрогеновыми рецепторами [ ].

Petrangeli E., Lenti L., соавт. изучали влияние экстракта сереное (пермиксон) на мембранную организацию клеток рака простаты PC3. Исследовался мембранный потенциал митохондрий. При помощи тонкослойной хроматографии и газовой хроматографии исследовался липидный состав мембран клеток.

Фосфорилирование белка Akt изучалось на Western blotting, а клеточная ультраструктура – путем электронной микроскопии. Экстракт сереное (в дозах 12.5 и 25 мкг/мл) проявлял двухфазное действие, как в плане подавления пролиферации, так и в стимуляции апоптоза.

Через 1 час после обработки клеток подавлялся митохондриальный потенциал, снижалось включение холестерина и модификация фосфолипидных комплексов. Снижалось фосфорилирование белка Akt. Через 24 часа все изменения возвращались к исходному состоянию.

Однако повышался индекс «сатурированные (SFA)/несатурированные жирные кислоты (UFA)», что происходило в основном благодаря значительному понижению содержания омега-6. Снижение включения холестерина может быть ответственным как за разрушение клеточных мембран, так и за редистрибьюцию сигнальных комплексов, проявляющуюся в снижении уровней PIP2, редукцией фосфорилирования Akt и индукции апоптоза.

Hostanska K, Suter A, Melzer J, Saller R. (2007) исследовали влияние спиртового экстракта плодов сереное ползучего на гибель клеток линии рака простаты. Исследуемый диапазон доз – 10 -1000 мкг/мл. Использовались клеточные линии гормонозависимого рака простаты LNCaP и молочной железы MCF-7, а также нечувствительные к гормонам линии DU 145, MDA MB231, а также линии рака почки Caki-1, мочевого пузыря J82, толстой кишки HCT 116 и легких A 549.

Эффект подавления роста и апоптоз исследовались с помощью WST-1 и проточной цитометрии (Annexin V/PI stain), а также методом калориметрии. В результате экстракт сереное проявил дозозависимый антипролиферативный эффект в отношении всех тестируемых клеточных линий, с GI50 между 107 и 327 мкг/мл[ ].

Легко заметить, что лидером экспериментального изучения среди растений блокаторов 5-АР является сереное ползучее. Однако имеются данные о противоопухолевой активности и других растений, подавляющих 5-АР.

Например, у солодки. Влияние солодки на аспекты апоптоза изучалось Rafi M., соавт. В данном эксперименте оценивался эффект экстракта корня солодки на Bcl-2 и идентифицировались новые цитотоксические производные.

Экстракт корня солодки индуцировал фосфорилирование Bcl-2 и блокаду клеточного цикла G2/M, причем это происходило точно так же, как при применении антимикротубулиновых агентов типа паклитаксела в клинике.

Разделение путем ВЭЖХ с последующей масс-спектрометрией и ЯМР позволило идентифицировать 6 веществ. Только одно из них оказалось ответственным за фосфорилирование Bcl-2; им оказался 1-(2,4-дигидроксифенил)-3-гидрокси-3-(4′-гидроксифенил) 1-пропанон (бета-гидрокси-DHP).

Воздействие на Bcl-2 было структурно специфическим, потому что alpha- гидрокси-DHP, 1-(2,4-дигидроксифенил)-2-гидрокси-3-(4′-гидроксифенил) 1-пропанон, в противоположность бета-гидрокси-DHP, не обладал способностью вызывать фосфорилирование Bcl-2.

Чистый бета-гидрокси-DHP индуцировал фосфорилирование Bcl-2 в клетках рака простаты и молочной железы, блок клеточного цикла в фазе G2/M, апоптоз, показанный в исследовании аннексина V и TUNEL-тесте, понижал жизнеспособность клеток, продемонстрированную в тесте с тетразолием (MTT) , а также изменял микротубулярную структуру.

Данные показывают, что корень солодки содержит бета-гидрокси-DHP, который индуцирует фосфорилирование Bcl-2, апоптоз и блокаду клеточного цикла в фазе G2/M в клетках рака простаты и молочной железы сходно тому, как действуют многие комплексные (MW >800) антимикротубулиновые агенты, используемые в клинике [19].

Мы не видим необходимости приводить здесь все имеющие экспериментальные данные, касающиеся противоопухолевых свойств солодки и ее ингредиентов в отношении рака предстательной железы. Вся эта информация подробно изложена нами в соответствующей лекции (Лекцию №19 «Солодка. Обоснование выбора растения для лечения рака предстательной железы».).

Интересное наблюдение сделано Habib F.K., Ross M., соавт. (2005). Они показали, что сереное ползучее в отличие от других ингибиторов 5-альфа-редуктазы, не подавляет связывание андрогенового рецептора с участком на хромосоме, ответственного за синтез ПСА.

В заключение – несколько рецептов упоминавшихся в тексте растений.

Недотрога бальзамическая6 г семян на 1 стакан воды, варить 5-6 минут на слабом огне, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды

Горец многоцветковый (фаллопия многоцветковая)3 столовые ложки измельченной травы на 2 стакана кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды.

Левзея сафроловиднаяСпиртовая 10% настойка, по 20 капель три раза в день до еды. Вечерний прием не позднее, чем за 2 часа до сна.

Лекарства растительного происхождения

Синтетические лекарственные средства, безусловно, могут обеспечить более выраженный эффект. Но довольно часто используются препараты на растительной основе — они воздействуют на организм мягче и практически безвредны.

Для лечения гиперпластических процессов в простате широко используются плоды карликовой пальмы, которые богаты фитостеролами и жирными кислотами. Изофлавоны — еще одна группа веществ, которые обладают антиандрогенными свойствами.

---

Смотрите также

• 
  Как вич выявляется у женщин
• 
  Цистоцеле что это такое у женщин
• 
  Польза грецкого ореха для женщин
• 
  Летние платья 2019 фото новинки для женщин
• 
  Месячные при климаксе у женщин после 40 лет
• 
  Микоплазма у женщин причины возникновения лечение
• 
  Кофта реглан для женщин спицами
• 
  Камни для знака зодиака дева женщина
• 
  Гимнастика планка для женщин
• 
  Чем снизить пролактин у женщин
• 
  Моча темно коричневого цвета у женщин причины