Фертильность у женщин что это такое
Что такое фертильность у женщин, как ее повысить, если она низкая, что значит прогноз фертильности
В медицинской практике часто встречается термин фертильность, с помощью которого оценивается возможность рождения здорового потомства у семейной пары.
Фертильность – что это у женщин? Каким образом можно выяснить ее уровень, поддается ли она корректировке? На эти важные вопросы вы найдете ответ в нашей статье.
Признаки фертильности
Учитывая то, что в зачатии ребенка участвуют два человека (мужского и женского пола), целесообразно вести разговор о фертильности пары как о совокупности факторов, влияющих на возникновение беременности. Тем не менее, чаще всего этот термин применяют именно к женщинам.
Почему у одних женщин зачатие наступает быстро и в запланированные ими сроки, а у других долгожданная беременность возможна только после медицинского вмешательства или посредством искусственного оплодотворения?
Особенность работы женской репродуктивной системы состоит в том, что процесс зачатия регулируется двумя факторами: здоровыми органами мочеполовой сферы и правильным соотношением нужного гормонального уровня в определенные фазы цикла. Сбой в работе одного из факторов приводит к бесплодию или невозможности выносить и родить малыша без медицинской поддержки.
Итак, что такое фертильность?
Фертильность – слово латинского происхождения, которое дословно переводится как «плодородность». Термин применяют, определяя уровень возможностей организма при зачатии, вынашивании и рождения потомства.
Если речь идет о мужчине, то имеется в виду способность его семенной жидкости оплодотворить созревшую яйцеклетку партнерши. Под женской фертильностью подразумевают возможности организма «принять» сперматозоид и «вырастить» в своей утробе плод. То есть, признаками фертильности у женщин можно считать три фактора: способность зачать, выносить, родить.
Внешняя привлекательность, роскошные формы и сексуальный аппетит, вопреки мнению многих мужчин, разве что очень косвенно свидетельствуют о высокой фертильности. Легко беременеют и рожают обычно не секс-бомбы, а женщины с обычными внешними данными.
Надежду на высокую фертильность дает общее соматическое здоровье женщины и регулярный месячный цикл. Но, к сожалению, иногда даже у таких девушек могут быть проблемы с зачатием.
Репродуктивный возраст
В любом случае фертильность имеет место только в период репродуктивного возраста, когда организмы партнеров наиболее готовы к процессам зачатия и деторождения. Репродуктивный возраст партнеров несколько отличается.
Так, у женщин возможность иметь детей наступает сразу после начала менструального цикла и заканчивается в период климакса.
Мужская способность к оплодотворению начинается, когда их организм приобретает возможность вырабатывать активные сперматозоиды. При условии отсутствия хронических патологий внутренних органов и негативного внешнего воздействия, мужская фертильность может сохраняться до конца жизни.
Понять, что такое фертильность у женщин, поможет условное разделения активного периода деторождения на несколько периодов:
Ранняя стадия
Длится от начала менструального цикла до 20 лет. Для нее характерно становление цикла и балансирование уровня гормонов, поэтому овуляция происходит не каждый месяц. Однако при регулярных интимных отношениях без использования контрацепции девушка может быстро забеременеть.
Средняя стадия
Продолжительность фазы составляет 20 лет (от 20 до 40). В этот период стабилизируется менструальный цикл и гормональный фон. Организм при отсутствии хронических или врожденных патологий наиболее подготовлен к наступлению зачатия. Возраст до 30 считается лучшим временем для планирования и рождения детей.
Поздняя стадия
Период с 40 до 45 лет. Организм женщины готовится к наступлению климакса, начинаются возрастные изменения. Уровень гормонов не устойчив, однако менструальный цикл и овуляционные периоды остаются стабильными. Естественное зачатие в 40 лет возможно, однако выносить и родить малыша женщина сможет только с медицинской помощью.
Затухающая стадия
Продолжается до 60 лет. Начинается климакс. Уровень гормонов постепенно снижается, менструальный цикл нарушается, а после завершается полностью. Беременность в этот период крайне нежелательна, это беременность высокого риска. Она возможна только после назначения гормональных препаратов и под строгим врачебным контролем.
Зафиксированы случаи рождения детей у женщин, которые не подходят под рамки фертильности, установленные учеными. Так, в Индии был рожден малыш у 70-летней женщины, молодой мамой стала 59-летняя россиянка, а гражданка Перу произвела на свет малыша в возрасте 5 лет.
Эти статистические данные указывают на возможные отклонения от общепринятых рамок. Тем не менее, такие случаи встречаются крайне редко и являются исключениями из правил.
От чего зависит фертильность
На фертильность влияет очень много факторов, ведь успешность зачатия зависит и от общего состояния здоровья женщины.
Перечислим основные из них:
- Возраст. Чем старше женщина, тем реже у нее наступает полноценная овуляция;
- Чрезмерная худоба или полнота (читайте, можно ли забеременеть при ожирении);
- Длительные стрессы и состояния напряжения;
- Хронические заболевания внутренних органов;
- Пагубные привычки (табакокурение, наркотики, алкогольная зависимость);
- Длительное течение воспалительных процессов;
- Заболевания гинекологической сферы;
- Несбалансированное питание, отсутствие необходимых витаминов и минералов в повседневном рационе;
- Неблагоприятная экологическая обстановка;
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- Частые хирургические вмешательства гинекологического порядка (аборт, чистка и т. д.);
- Регулярное использование неудобного, некачественного нижнего белья;
- Проблемы иммунологического характера, при которых сперматозоиды отвергаются в организме женщины;
- Длительное обезвоживание организма.
Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов всегда принимаются во внимание для определения женской фертильности. При выявлении проблем с зачатием «провокатора» следует устранить. Для этого иногда приходится поменять образ жизни.
Прогноз фертильности – что это?
Для выявления причин долго не наступающей беременности медики высчитывают «окно фертильности». Пациенткам это понятие больше знакомо под термином «период овуляции».
То есть необходимо провести вычисления, когда у женщины наступит овуляция и проводить в этот период исследования, которые называют «прогноз фертильности». Он включают в себя лабораторные анализы крови на уровень определенных гормонов и аппаратное обследование.
Главным звеном в цепочке диагностики фертильности является УЗИ органов малого таза, в первую очередь яичников.
Исследования проводят, начиная с 5-6 дня менструального цикла и заканчивая периодом овуляции. Цель диагностики – выявить состояние яичников: их размер и правильное функционирование. Оно заключается в выработке нужного количества фолликулов, один из которых (доминантный фолликул) сможет в нужное время предоставить здоровую созревшую яйцеклетку для оплодотворения.
После диагностики гинеколог делает заключение о фертильности женщины, которая может быть низкая, средняя или высокая. Результаты исследования представлены в баллах.
Низкая фертильность имеет показатель «-2», который свидетельствует о минимальных шансах естественного зачатия и благополучных родов. Если быть точнее, их практически нет.
Средняя фертильность – хороший показатель, который говорит о том, что пациентка может естественным путем зачать малыша, благополучно его выносить и родить.
Высокая фертильность отмечается цифрой «+2». В этом случае у женщины не возникает никаких проблем с быстрой беременностью, вынашиванием ребенка и родами. При этом такая способность их не всегда радует, потому что «уберечься» от зачатия им не всегда помогают даже средства контрацепции.
Следует отметить, что выявленная низкая фертильность не является приговором. Современная медицина уже имеет в своем арсенале множество способов, как повысить фертильность у женщин.
Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:
— Термин фертильность отражает способность женщины к зачатию. С этой целью, как правило, выполняются два исследования.
Оценка фолликулярного резерва яичников проводится на 4-5 день цикла при выполнении трансвагинального УЗИ малого таза с подсчетом количества примордиальных фолликулов в каждом яичнике, оценке капсулы яичника и особенностей расположения фолликулов.
Также для оценки способности к зачатию определяется гормональный профиль цикла – на 2-5 день цикла иссследуется содержание в крови гормонов, контролирующих деятельность яичников (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ), на 2-3 день – АМГ (антимюллеровый гормон), при его снижении менее 1 способность к зачатию резко снижена и даже при стимуляции овуляции как правило не удается получить адекватного ответа яичников.
https://www.youtube.com/watch?v=CG3Gk62MoPk
Как повысить способность к зачатию
Повысить женскую фертильность можно только путем лечения заболеваний, которые вызывали проблему. Для этого нужно пройти детальное обследование.
Заниматься самолечением или самостоятельно назначать себе лекарственные средства крайне нежелательно. Проблема не решится, а вот усугубить положение можно достаточно быстро.
Назначением соответствующей терапии занимается гинеколог, который проводит все обследования. Кроме того, целесообразно исключить вредные факторы, мешающие полноценному функционированию женской репродуктивной системы, о которых мы говорили выше.
Для этого женщина должна сбалансировать свое питание и ежедневно выпивать не менее полутора литра чистой воды, чтобы избежать обезвоживания.
Важно отказаться от вредных привычек и уделить внимание фиксированным физическим нагрузкам на свежем воздухе.
Часто в терапевтический курс включают витаминные препараты для повышения фертильности у женщин. К ним относятся комплексы витаминов и минералов, биологически активные добавки к пище:
- «Прегнотон»;
- «Трибестан»;
- Фолиевая кислота;
- Витамины группы В;
- Витамин С;
- Цинк;
- Магний.
Другие медикаментозные препараты, влияющие на способность женщины к зачатию, принимаются только после назначения гинеколога и под его контролем.
Как сохранить женскую фертильность на долгие годы
Беременность и рождение ребенка не всегда даются легко и просто. Для того чтобы произошел процесс зачатия порою недостаточно одного желания пары стать родителями. Для наступления беременности нужно совпадение многих факторов, а в первую очередь, чтобы у родителей нормально работала репродуктивная система.
Понятие о фертильности и ее показателях очень индивидуальны. Одна женщина может забеременеть, даже пройдя через несколько абортов и принимая оральные контрацептивы, а у другой, при внешнем здоровье, годами не получается забеременеть. Рассмотрим, что представляет собой женская фертильность и какие факторы могут повлиять на нее.
Многие факторы могут повлиять на способность женщины стать матерью.
Что такое и от чего зависит фертильность у женщины
Фертильность у женщины представляет собой возможность забеременеть, выносить и родить малыша. При рождении у нормальной женщины содержится около 400 яйцеклеток, которые содержатся в незрелых фолликулах.
В период полового созревания под влиянием гормонов, яйцеклетки приобретают способность созревать и выходить в маточную трубу для встречи со сперматозоидом. В течение каждого менструального цикла может созреть одна (реже две и более) яйцеклетка. Таким образом, процесс овуляции (выход яйцеклетки из фолликула) напрямую связан с понятием женской фертильности.
Кроме этого, для того чтобы яйцеклетка встретилась со сперматозоидом нужна нормальная проходимость маточной трубы. Женская фертильность зависит и от состояния эндометрия матки, куда внедряется эмбрион для дальнейшего роста и развития. А состояние матки и ее шейки должно обеспечить нормальное развитие зародыша и не допустить преждевременных родов.
Все эти процессы находятся под контролем гормональной системы, которая регулирует те или иные процессы в женской репродуктивной системе. Поэтому фертильность у женщины необратимо связана и с этим аспектом.
Для того чтобы наступила беременность должно произойти множество процессов: овуляция, встреча яйцеклетки и сперматозоида и прикрепление эмбриона к стенке матки.
Какие существуют показатели фертильности?
Когда у супругов в течение года и более не получается зачать ребенка, специалист может порекомендовать им составить прогноз фертильности и определить шансы на зачатие.
Прогноз фертильности определяют следующим образом: на 5-6-ой дни цикла проводят УЗИ диагностику органов малого таза. Определяют объём яичников (в норме около 2-8 см3), количество фолликулов в нем (норма около 4-6 небольшого размера). Эти показатели получили название тест на фертильность. Если они снижены, то это указывает на угасающую фертильность и уменьшает шансы женщины забеременеть.
Данные теста дополняются исследованием уровня половых гормонов ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий). Такой гормональный тест сравнивает соотношение ФСГ и ЛГ. Если уровень ФСГ преобладает, то говорят о том, что уровень фертильности снижен, а яичники истощены. Если женщина хочет завести ребенка при таких показателях, то ей стоит поспешить, поскольку прогноз фертильности не очень благоприятный.
Важно! У мужчин понятие фертильности определяют благодаря индексу фертильности, который рассчитывают исходя из данных спермограммы. Формула учитывает количество жизнеспособных и активных сперматозоидов.
Читать статью: Как повысить уровень фертильности у мужчин?
Что такое коэффициент фертильности?
Коэффициент фертильности часто употребляют не в том контексте. Этот коэффициент означает среднее количество рожденных детей на одну женщину репродуктивного возраста.
Интересно! Чтобы происходила обычная смена поколений коэффициент фертильности должен быть не ниже 2,10. В России этот коэффициент составляет 1,4, что говорит о прогрессирующем снижении количества населения и его старении.
Обычную женщину мало волнует этот коэффициент, ведь какая разница какой коэффициент фертильности в стране, когда проблемы с репродукцией возникли конкретно у нее.
Коэффициент фертильности ниже всего в развитых странах.
Какие факторы снижают фертильность?
Проблемы с зачатием ребенка у женщины могут возникнуть по разным причинам. Рассмотрим из-за чего чаще всего происходит нарушение женской фертильности:
- Образ жизни и экологическая обстановка. Несбалансированный рацион, злоупотребление алкоголем и табаком, наркотики, вредное производство — все эти и другие факторы могут снизить шансы на зачатие ребенка.
- Болезни органов репродуктивной системы. Воспаление, инфекции, врожденные аномалии строения могут вызвать нарушение женской фертильности. Для того чтобы произошло зачатие нужно, чтобы случилась овуляция и яйцеклетка вышла в проходимую маточную трубу, а после встречи со сперматозоидом нормально прикрепилась к стенке матки. Если какой-то из этих этапов нарушается: не происходит овуляция, происходит овуляция, но закрыта маточная труба или недостаточный слой эндометрия для прикрепления эмбриона – все это вызывает нарушение женской фертильности и не дает ей стать матерью.
- Заболевания других органов и систем. Болезни, которые приводят к гормональным сбоям (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.) могут стать причиной проблем с зачатием.
- Возраст матери. Фертильный период у женщин составляет около 30-35 лет. С возрастом количество жизнеспособных яйцеклеток уменьшается, и овуляция происходит реже. Если есть возможность, то женщине рекомендуют планировать первого ребенка в возрасте 20-24 лет.
- Психологическая обстановка в семье. Если пара находится в условиях постоянного стресса, то организм на гормональном уровне считает такие условия неблагоприятными для зачатия. Следует пересмотреть свое отношение к этому вопросу и постараться меньше паниковать и зацикливаться на проблеме.
Чтобы снять стресс можно попробовать занятий парной йогой.
Как сохранить и повысить шансы на зачатие ребенка?
В случаях, когда фертильность у женщины связана с болезнью или аномалией строения, помочь может только грамотное медицинское лечение или операция. Если нарушение женской фертильности произошло из-за проблем, не связанных со здоровьем, то пригодятся следующие рекомендации:
- шансы на зачатие увеличивает регулярная (2-3 раза в неделю) половая активность. Особенно актуально высчитать, когда у женщины происходит овуляция (рассчитать по дням, определить по УЗИ, исследовать ректальную температуру и др.) и в эти дни регулярно заниматься сексом;
- восстановление фертильности после диет и изнуряющих физических нагрузок нелегкое дело. Лучше не допускать этого, если женщина мечтает о ребенке. Нормальная здоровая пища и умеренные физические нагрузки поддержат репродуктивные возможности женщины на должном уровне;
- прием достаточного количества необходимых витаминов и минералов. Для женщины это фолиевая кислота, витамины группы В, А и Е.
- не следует принимать обезболивающие препараты, если у вас овуляция и вы планируете завести малыша. Они снижают шансы зачать малыша;
- отказаться от употребления алкоголя, табака и свести к минимуму прием кофе и кофеиносодержащих напитков. Доказано, что они уменьшают шансы на зачатие;
- сохранять спокойствие, не подвергать свой организм стрессам и эмоциональным потрясениям;
- если работа связана с профессиональными вредностями, подумать о зачатии ребенка во время отпуска.
С возрастом у женщины шансы забеременеть уменьшаются.
Вопросы к доктору
Вопрос: Что такое калькулятор фертильности и для чего он нужен?
Ответ: Это способ, который помогает паре просчитать шансы на естественное зачатие. Кроме этого, формула калькулятора рассчитает вероятность благополучного исхода, если пара решила воспользоваться возможностями репродуктивной медицины (ЭКО, ИКСИ и др.). Сравнив результаты, полученные этими расчетами, супруги могут выбрать способ лечения с наибольшей вероятностью зачать ребенка.
Вопрос: Где самый низкий и самый высокий коэффициент фертильности?
Ответ: Коэффициент фертильности выше всего в слаборазвитых странах. Чем выше уровень индустриального развития государства, тем ниже этот коэффициент. Самая высокая рождаемость в странах Африки, однако там же самый высокий уровень детской смертности и низкий уровень жизни.
Вопрос: Если овуляция происходит не каждый месяц, означает ли это что я не смогу зачать ребенка?
Ответ: У любой здоровой женщины случаются месяцы, когда овуляция не происходит. С возрастом таких случаев становиться больше. Если это единичный случай и проблем со здоровьем у вас нет, можно не переживать. Когда вам за 35 и детей пока нет, стоит задуматься о сохранении своей репродуктивной функции.
Вопрос: Восстановление фертильности зависит от медицины или ложится на плечи женщины?
Ответ: Если проблемы с репродукцией связаны с болезнью или аномалией развития, то вас должен лечить и наблюдать специалист. Когда репродукция нарушена из-за неправильного образа жизни, проблем с питанием и стрессами ни один доктор не поможет восстановить утраченное здоровье.
Похожие статьи
Фертильность у женщин - что это?
Что такое фертильность у женщин (простыми словами)? Это ее способность родить здоровых, полноценных детей. Иногда встречается повышенная фертильность – это когда женщина может быстро забеременеть, у таких часто рождается двойня. У некоторых репродуктивная функция снижена. Значительно сниженная фертильность – это фактически бесплодие. Многие его лечат на протяжении долгих лет.
Факторы, влияющие на женскую фертильность
У каждой новорожденной девочки имеется примерно четыреста тысяч яйцеклеток. Их созревание начинается в подростковом возрасте. Фертильность у женщин: что это и что способно повлиять на нее? Существует большое качество факторов, которые способны оказать негативно влияние на женскую фертильность. Это:
- Излишняя масса тела;
- Недостаток воды в организме;
- Травмы внутренних органов;
- Эмоциональные перегрузки и непрекращающееся нервное напряжение;
- Воспалительные процессы в организме;
- Хронические болезни;
- Возраст. Чем он больше, тем сложнее становится зачать ребенка;
- Пагубные для здоровья привычки;
- Неправильный повседневный рацион;
- Неблагоприятные условия окружающей среды и экология;
- Использование определенных медикаментов.
Что представляет из себя окно фертильности?
Когда встает вопрос о том, что такое фертильность простыми словами, нужно подробно рассказать о данном явлении. Окно фертильности – это период, в который наблюдается повышенная фертильность у женщин. Данный период обычно составляет несколько дней до того, как яйцеклетка покинет яичник и переместится в маточную трубу. Не всегда просто вычислить данный период, что значительно осложняет ситуацию.
Ребенка нужно пытаться зачать за несколько дней до овуляции, поскольку сперматозоиды способны оставаться жизнеспособными лишь на протяжении нескольких дней. Данный срок составляет максимум неделю. Кроме того, сама яйцеклетка может жить недолго, приблизительно сутки.
Чтобы вычислить период плодовитости, используется либо календарный метод, либо диагностика в медицинском центре.
Ранняя стадия репродукции
Данная стадия начинается с первыми месячными и идет до двадцати лет. Менструальный цикл обычно плавающий в данный период времени, и по этой причине овуляция происходит не каждый цикл. Гормональный фон также не является стабильным. Однако, если девушка начала вести половую жизнь, она может легко забеременеть.
Средняя репродуктивная стадия
Это период между возрастом в двадцать лет и сорок лет. Месячные обычно становятся регулярными и гормональный фон более стабильным. Это самое оптимальное время для планирования беременности, поскольку женское здоровье позволяет выносить полноценного малыша.
Поздняя стадия репродукции
Эта стадия наступает в сорок – сорок шесть лет. Организм готовится к вступлению в климакс. Беременность может наступать легко, но без врачебной помощи и использования медикаментов выдержать ее будет сложно.
Стадия затухания репродуктивной функции
Это время начинается после сорока шести лет и идет вплоть до шестидесяти. Менструальный цикл становится нерегулярным, соответственно, овуляцию поймать сложно. Также рекомендуется поддерживать беременность (в случае ее наступления) различными лекарственными средствами.
Тест на фертильность
Ясно, что фертильность это плодовитость и способность к репродукции, однако как ее проверить? Для этого врачи проводят специализированный тест на фертильность, это комплекс методов для оценки репродуктивной функции.
Суть теста заключается в диагностике состояния внутренних органов при помощи ультразвука. Доктор исследует качественные и количественные характеристики женских яйцеклеток. Проводится такой тест через неделю после начала менструации.
После обследования доктор может сделать три заключения:
- Низкая фертильность – это когда женщине сложно забеременеть.
- Средняя фертильность – это когда беременность возможна, хотя и не всегда наступает сразу.
- Повышенная фертильность – это когда женщина легко беременеет и вынашивает ребенка.
Если пациентка в группе с низкой фертильностью, доктор может назначить соответствующее лечение. Большинству в ходе такой терапии удается наладить свое репродуктивное здоровье.
Таким образом, когда встает вопрос «что такое фертильность у женщин», необходимо изучить, что влияет на женскую способность забеременеть и как можно улучшить плодовитость. Фертильность – это состояние организма, при котором зачатие наиболее вероятно. Доктора для её повышения рекомендуют умеренно заниматься спортом, исключить лишний вес, отказаться от вредных привычек, не делать аборты, подобрать нужную контрацепцию на тот период, когда беременность еще не планируется.
Физиологические причины снижения фертильности
Как мы уже говорили, низкая фертильность – это когда возникают трудности с зачатием ребенка. Не всегда это говорит о болезни. Существуют и другие причины сниженной фертильности – это такие состояния:
Климакс
Женщина может забеременеть, только если она пребывает в фертильном возрасте. Со временем функция яичников угасает. Это состояние не считается болезнью. Оно обусловлено естественными процессами старения организма.
Незрелость репродуктивной системы
Любая женщина вступает в фертильный возраст не сразу после рождения, а лишь после того как произойдет становление менструального цикла.
Беременность
Очевидно, что беременная женщина забеременеть ещё раз не может. Так что одна из причин сниженной фертильности – это вынашивание ребенка. После того как зачатие произойдет, желтые тела, плод и плацента начинают вырабатывать огромное количество гормонов. Они блокируют овуляторные процессы в яичниках.
Лактация
Нередко используется в качестве способа контрацепции. Пока вы регулярно кормите, у вас снижена фертильность, это абсолютно нормально и не обусловлено заболеваниями репродуктивной системы. При лактации выделяется гормон пролактин. Он увеличивает количество молока и блокируют выработку фолликулостимулирующего гормона в гипофизе. Результатом снижения концентрации ФСГ становится отсутствие овуляции.
Тем не менее, при лактации снижение фертильности – это временно. Надежный контрацептивный эффект сохраняется лишь полгода. Он ослабевает, если промежутки между кормлениями ребенка превышают 3 часа, если используется докорм и особенно если у женщины пошли месячные.
Ятрогенные причины снижения фертильности
Если у женщины снижена фертильность, это может говорить о том, что виной данному состоянию является медицинская процедура, операция или прием препаратов. Тогда нарушение репродуктивной функции не всегда считается патологическим. Ведь главная причина снижения фертильности это медицинское вмешательство. Часто это временный эффект, хотя он может быть и постоянным.
К нарушению репродуктивной функции приводит:
Комбинированные оральные контрацептивы
Прием КОК «выключает» репродуктивную функцию лишь временно. После отмены лекарств она полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Особенностью функционирования женской репродуктивной системы является то, что овариальный запас никогда не увеличивается. От рождения женщина получает определенное количество ооцитов. В течение жизни их количество снижается, но не восполняется. У мужчин в этом плане есть явное преимущество: у них половые клетки вырабатываются постоянно.
Удаление яичников
К полному прекращению овуляторных процессов, а также к преждевременной менопаузе приводит удаление яичников. Все прочие процедуры (резекция, прижигание эндометриоидных очагов, удаление кист) лишь ухудшает репродуктивную функцию, но не блокирует её полностью. Сможет ли женщина забеременеть, зависит от изначального овариального резерва, возраста, объема операции и других факторов.
Контрацепция
Некоторые способы защиты от нежелательной беременности не влияют на фертильность женщины. К примеру, не оказывает на неё воздействия презерватив или использование спермицидов. Но есть методы, угнетающие детородную функцию. Например, оральная контрацепция. Прием препаратов угнетает овуляторные процессы. Яйцеклетки не созревают, соответственно, оплодотворение невозможно.
Операции
Любые хирургические вмешательства на яичниках необратимо снижают фертильность. Причиной её нарушения становится уменьшение яичникового резерва. То есть, того количества яйцеклеток, которые изначально есть у женщины.
Лечение рака
Часто перед началом лечения злокачественных новообразований женской репродуктивной системе пациентке предлагают сдать ооциты на хранение. Их замораживают на случай, если после завершения терапии яичники будут не в состоянии выполнять свои функции. Повредиться они могут в результате приема токсичных препаратов для химиотерапии. Нередко они повреждаются радиацией во время дистанционного облучения репродуктивных органов.
Искусственная менопауза
Это состояние, которое достигается медикаментозно для лечения некоторых заболеваний. Оно полностью обратимое. То есть, «выключает» репродуктивную функцию временно, однако не влияет на возможность зачатия в будущем.
Искусственная менопауза требуется при некоторых заболеваниях, прогрессирующих под действием гормонов. Примеры: рак груди или эндометрия, миома матки, эндометриоз. Иногда это временная мера. Например, в течение года женщина находится в менопаузе. За это время миоматозный узел исчезает, либо становится намного меньше, а потому его значительно проще удалить хирургическим методом.
Иногда искусственная менопауза – это состояние, в котором женщина находится постоянно. Например, в случае лечения неоперабельного рака эндометрия. Впрочем, в таких ситуациях о беременности говорить уже не приходится. Речь идет исключительно о сохранении жизни женщины.
Патологические причины снижения фертильности
Часто бесплодие развивается в результате болезней. Встречаемость этого состояния в среднем в популяции по данным разных авторов составляет 7-10% среди женщин фертильного возраста. С годами риск бесплодия значительно увеличивается. Большая часть пациентов репродуктивных клиник перешагнули 35-летний рубеж.
Существуют сотни причин бесплодия. С десятками причин врачи-репродуктологи сталкиваются постоянно. Перечислим основные проблемы, которые провоцируют нарушения фертильности:
К счастью, этот вид бесплодия относительно легко поддается лечению. Достаточно назначить гормональные препараты, как фертильность возвращается: пусть не навсегда, но на время, достаточное для того, чтобы супружеская пара смогла зачать ребенка.
Эндокринные расстройства
Любые существенные гормональные изменения, которые возникают в организме, ведут либо к бесплодию, либо к привычному невынашиванию. Это сниженная или повышенная функция щитовидной железы, недостаточная выработка половых гормонов, недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы, гиперфункция надпочечников. Спровоцировать бесплодие могут десятки разных гормонов, если их количество становится чрезмерным или недостаточным.
Болезни матки
В ней могут быть полипы, синехии, внутриматочные перегородки. Иногда появляются полипы или миомы. У некоторых женщин эндометрий не достигает нужной толщины и структуры по причине гиперпластических процессов либо воспалительных заболеваний (эндометрита). Эта группа заболеваний относится к числу неблагоприятных причин бесплодия. Часто для лечения требуются хирургические методы.
Трубное бесплодие
Развивается, когда в силу определенных причин маточные трубы становятся непроходимыми. Чаще всего виноваты в этом инфекционные заболевания. Это могут быть как неспецифические воспалительные процессы, так и болезни с половым путем передачи (хламидиоз, гонорея).
Иногда непроходимость функциональная. Трубы попросту слипаются, потому что в них скапливается воспалительный экссудат. Тогда после излечения инфекционного заболевания фертильность восстанавливается. Но часто непроходимость фаллопиевых труб органическая. Они попросту срастаются. Решить проблему помогает операция или ЭКО.
Причин сниженной фертильности у женщин очень много. В большинстве случаев её можно повысить теми или иными методами. Поэтому, если у вас не получается зачать ребенка в течение года и более, обратитесь к врачу. В ходе диагностики у подавляющего большинства пациенток удается установить причину нарушения репродуктивной функции, а затем устранить её.
Фертильность: все о фертильной функции женщин и мужчин
Вопросы продолжения рода считаются очень важными как для женщин, так и для мужчин. Рано или поздно все приходят к тому, что хочется заботиться о детях, растить потомство, вкладывать всю душу в тех, кто останется после тебя. И вот тут многие впервые сталкиваются с таким термином, как «фертильность».
Фертильностью называют способность мужчин и женщин к продолжению рода. Название этого термина происходит от латинского fertilis – плодородный, плодовитый. Если говорить простыми словами, то под фертильностью следует понимать способность мужчины стать папой, а женщины – матерью. Если такой способности нет, то говорят об инфертильности или стерильности, простыми словами – о бесплодии.
Фертильность у мужчин и женщин бывает трех видов: высокая, средняя и низкая.
- Высокая – часто это явление квалифицируется как природный феномен, поскольку зачать ребенка партнеры с высоким уровнем фертильности способны даже вопреки применяемым средствам контрацепции. Женщины с высокой фертильностью могут беременеть, вынашивать и успешно рожать детей с короткими перерывами между родами. Мужчины с высоким уровнем фертильности отличаются повышенной живучестью и подвижностью сперматозоидов, что повышает вероятность зачатия.
- Нормальная – это фертильность, которая списывается в рамки медицинских стандартов. Пара может успешно предохраняться от нежелательной беременности при помощи контрацептивов, но при планировании зачатия им удается достичь цели уже в течение 6-12 месяцев.
- Низкая – это низкие способности к репродукции, которые затрудняют зачатие, вынашивание и рождение малыша у женщины, зачатие у мужчины.
Иногда без врачебной помощи и современных вспомогательных репродуктивных технологий в этом случае не обойтись.
Фертильность – важный термин не только для врачей, но и для всего общества в целом, его часто используют социологи, специалисты в области экономики, демографии, статистики, политики. Коэффициент рождаемости как макроэкономический показатель вплотную связан с коэффициентом фертильности населения. На его основе высчитывают суммарный коэффициент рождаемости в той или иной стране.
По статистике, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения, до 5% женщин всего мира бесплодны, а 15% семейных пар не могут самостоятельно зачать ребенка. В 40% случаев причина бесплодия кроется в снижении или нарушении мужской фертильности, а потому утверждать, что в отсутствии детей виновна только женщина – большая ошибка. В России на 40 миллионов дам приходится сегодня 6 миллионов женщин с низкой фертильностью, с бесплодием. Среди мужчин процент бесплодия – до 4-5% от общей массы мужского населения.
Эксперты в области репродуктивного здоровья прогнозируют в ближайшие годы снижение фертильности мужчин и женщин репродуктивного возраста, и связано это с ухудшающимися экологическими показателями, питанием, стрессами, переселением людей в большие города.
В отличие от мужчин, фертильность женщины менее продолжительная. И если представители сильного пола способны к оплодотворению (если они здоровы) в любой день, то у женщины понятие фертильности тесно связано с овуляцией. Новорожденные девочки имеют в своих яичниках большой запас незрелых яйцеклеток – это овариальный резерв. Часть его погибнет от воздействия неблагоприятных факторов, болезней, экологии. Остальные яйцеклетки и будут обеспечивать женскую фертильность.
В течение жизни с наступлением первой менструации каждый месяц будет созревать по 1 (редко больше) яйцеклетке. И с каждой очередной менструацией овариальный резерв будет постепенно истощаться, а фертильность, таким образом, снижаться с возрастом. Когда запас яйцеклеток иссякнет, наступит климакс.
Овуляция происходит в середине цикла. Созревший под гормональным воздействием фолликул лопается, освобождается ооцит, который готов ко встрече с мужскими половыми клетками. Если это происходит, состоится зачатие и наступает беременность. Процесс овуляции занимает около часа, а жизнеспособность яйцеклетка сохраняет около суток. Это и есть период пика женской фертильности в рамках одного цикла. После гибели яйцеклетки зачатие и беременность невозможны.
У здоровых женщин бывают ановуляторные циклы, когда овуляции не происходит. В такие циклы забеременеть нельзя. Определить овуляцию помогают специальные овуляторные тесты, реагирующие на концентрацию в моче лютеинизирующего гормона, который и приводит к разрыву фолликула.
Вероятность наступления беременности у здоровой женщины с нормальным уровнем фертильности в течение одного цикла – 30% в среднем. С возрастом она снижается (в 20 лет – 33%, а в 40 лет – около 3%). Это связано и с увеличением ановуляторных циклов (1-2 в год в норме в 20-35 лет, около 6 в год – после 35 лет), и с ухудшением качества яйцеклеток с возрастом.
У каждой конкретной женщины уровень фертильности определяется специальным тестом, который получил название «прогноз фертильности». Тест включает в себя два этапа: УЗИ-диагностику и лабораторное исследование крови на содержание определенных гормонов.
- УЗИ яичников делают на 5-6 день менструального цикла – сразу после окончания менструации. Определяется размер фолликулов, их активность. Устанавливается овариальный резерв.
- В условиях лаборатории в крови женщины определяется уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также уровень ЛГ за пару дней до предполагаемой овуляции (середины цикла).
Результат прогноза фертильности описывается в числовом выражении:
- «-2» – фертильность низкая, овариальный резерв истощен, естественное зачатие практически невозможно;
- «0» – средний, нормальный резерв яйцеклеток, нормальная фертильность, женщина считается способной зачать, выносить и родить ребенка без вспомогательных действий со стороны врачей;
- «+2» – это значит, что у женщины повышенная или высокая фертильность, большой резерв яйцеклеток, высокая вероятность наступления беременности в течение 1-2 циклов, высокая вероятность феноменов (наступления беременности на фоне приема оральных контрацептивов или при установленной внутриматочной спирали).
Если анализ крови на гормоны показывает повышенный уровень ФСГ и сниженный ЛГ, у врача есть все основания предполагать, что фертильность низкая. Фертильная температура (если женщина измеряет базальную температуру) тоже имеет значение и может быть вспомогательной подсказкой для дамы, планирующей беременность, но она не заменяет прогноза фертильности, поскольку сильно уступает ему в информативности.
Следует понимать, что установленная врачом низкая женская фертильность – вовсе не приговор, обрекающий женщину на бездетное существование. Это лишь говорит о том, что дама нуждается в лечении, а иногда и во вспомогательных репродуктивных технологиях – донорской яйцеклетке, ЭКО, стимуляции овуляции гормонами. Потребность в таких технологиях, по статистике, возникает примерно у 6% женщин с низкой фертильностью.
Остальным 94% справиться с проблемой успешно помогает консервативная терапия и соблюдение рекомендаций врача по повышению фертильной функции.
Репродуктивным женским возрастом, когда способности к зачатию и рождению малыша высоки, считается возраст с 20 до 49 лет.
О мужской фертильности ходит много мифов, но не все они соответствуют действительности. И первый из них касается распространенности – кто-то придумал, что женщины бывают бесплодными чаще мужчин. Это не так. Но уверенность, что «дело в жене» часто становится причиной запущенных случаев мужского бесплодия, ведь мужчина не торопится обращаться к врачу, надеясь, что супруга «как-нибудь решит проблемы с зачатием потомства».
Если у женщин репродуктивность обеспечивается в основном овуляцией, то у мужчин – качеством спермы и нормальным ее доступом к месту назначения. Это означает, что не только сперма должна быть качественной, но и состояние здоровья репродуктивной системы мужчины не должно создавать помех для нормальной эякуляции.
Очень долго считалось, что главная причина мужского бесплодия – импотенция. Сегодня медицина готова помочь даже мужчинам со стойким снижением эрекции при условии, что сперматозоиды у него здоровые и нормальные. С ними можно провести процедуру ЭКО.
А мужчины с низкой фертильностью могут вести полноценную сексуальную жизнь с нормальной эрекцией, эякуляцией, просто зачатие будет маловероятным или невозможным.
Единственный способ проверить мужскую фертильность – анализ спермы на качественные и количественные показатели, который называется спермограммой. Это доступный анализ, недорогой, его проводят во многих клиниках в разных регионах страны, и проблем с обследованием у мужчины, желающего проверить свои фертильные способности, не возникает.
Для анализа используется сперма, полученная в результате мастурбации в стерильную емкость. Исследование проводят в несколько этапов:
- микроскопическим способом устанавливаются основные свойства спермы – количество эякулята, количество живых и подвижных клеток в нем, их морфологические особенности (строение, дефекты);
- высчитывается индекс мужской фертильности.
Для этого существует два метода – методика по Крюгеру и метод Фарриса. По Фаррису высчитывают количество разных по подвижности спермиев в семенной жидкости. Всего есть четыре типа сперматозоидов: А – элитные, активные и подвижные, двигающиеся прямо и быстро (активно-подвижные), В – активные, подвижные, но двигающиеся чуть медленнее, чем элитные типа А, С – подвижные, но движение осуществляют не прямо, а на месте, по кругу, зигзагами (непрогрессивно-подвижные), D – неподвижные и непрогрессивные.
О высокой фертильности у мужчины говорит обнаружение не менее 25% клеток типа А, либо 50% – смешанного присутствия спермиев А и В. Другие результаты говорят о сниженной фертильности.
Индекс по Крюгеру подразумевает оценку морфологических свойств половых клеток мужчины. В рамках такого исследования определяют разные показатели – ширину головки, длину и форму хвостика, его изгиб. Фертильный мужчина без репродуктивных проблем в сперме имеет от 25-30% абсолютно здоровых, эталонных сперматозоидов.
О средней фертильности говорит обнаружение не менее 15% таких клеток, а о низкой способности к репродукции – менее 15%. Критерии Крюгера очень строгие. Их не проходят половые клетки, которые имеют даже незначительные дефекты головки, шейки, хвостика. При этом индекс определяется в числовом выражении и он пропорционален вероятности оплодотворения.
Если по Крюгеру получилось 10%, то и вероятность оплодотворить зрелую женскую половую клетку у сперматозоидов конкретного мужчины примерно такая же.
В целом, показатели спермограммы у здорового мужчины таковы:
- объем – не менее 2 мл;
- вязкость – не более 2 сантиметров;
- мутность – положительно или «+»;
- эритроциты – отсутствуют;
- лейкоциты – отсутствуют или не более 0,3;
- слизь – отсутствует;
- время разжижения – от 10 до 40 минут;
- кислотность – 7,1 -8;
- количество сперматозоидов – более 40 миллионов;
- активных спермиев – не менее 25%;
- неподвижных спермиев – не более 50%;
- с нормальной морфологией – более 30%;
- агрегация – отсутствует;
- антиспермальные антитела – отсутствуют.
Любые отклонения в спермограмме должны оцениваться врачом.
Помимо этого анализа, мужчине нужно обследование у уролога, а порой и консультации эндокринолога, если, например, есть проблемы с выработкой тестостерона.
Мужская фертильность более стабильная и длительная, чем женская. К оплодотворению мальчики способны теоретически уже с пубертатного периода и до глубокой старости, ведь новые половые клетки вырабатываются постоянно на протяжении всей жизни. Конечно, с возрастом качество спермы ухудшается, но сам по себе возрастной фактор для мужчины не существует – отцом он вполне можно стать и в 50, и в 70 лет.
Сходство женской и мужской фертильности заключается в гормональном сопровождении работы репродуктивной системы. С годами нужных для репродукции гормонов и у представителей сильного пола, и у дам вырабатывается меньше, что обязательно сказывается на функционировании половых желез. Для мужчин об угасании фертильности по гормональным причинам говорит снижение либидо, уменьшение мышечной массы, участившиеся случаи эректильной дисфункции, отложение жира, облысение.
По статистике, мужским репродуктивным возрастом считается диапазон с 12 до 65 лет. При этом после 55 лет шансы на оплодотворение уменьшаются вместе со снижением характеристик спермы. А вот отсутствие эрекции, которое многие считают главной преградой для зачатия, тут вообще ни при чем. Донором вполне приличной спермы может стать и 65-летний мужчина, даже если у него уже давно нет либидо и эрекции и он не способен провести полноценный половой акт.
Медицина также готова предложить представителям сильного пола самые разные методики для повышения фертильности, и у большинства способность к оплодотворению восстанавливается консервативными методами, лишь незначительному проценту мужчин, чтобы стать отцами, нужны такие методы, как ЭКО, ИКСИ. Даже если у мужчины нет ни одного подвижного сперматозоида, врачи имеют возможность извлечь ДНК из неподвижного, чтобы ввести в яйцеклетку.
Современные методы репродуктивных вспомогательных технологий помогают решить проблему в подавляющем большинстве даже тяжелых случаев мужского бесплодия.
В народе низкие репродуктивные способности автоматически называют снижением или нарушением, не вдаваясь в нюансы терминологии. На самом деле временное и обратимое уменьшение репродуктивных способностей у мужчин и женщин – это снижение фертильности, а вот отсутствие возможности зачать, выносить и родить, необратимое и не подлежащее коррекции – это нарушение фертильности. И тактика действий врачей в обоих случаях будет различной.
Нужно отметить, что фертильность – явление довольно хрупкое, и повлиять на него и у представителей сильного пола, и у женщин могут самые разнообразные неблагоприятные факторы. Перечислим основные.
- Возраст – фактор, важный в основном для женской половины человечества. Как мы уже знаем, фертильность дам угасает вместе с истощением овариального резерва. Мужчины менее подвержены этому фактору и дольше сохраняют фертильные способности. Однако с возрастом у партнеров обоего пола повышается вероятность мутаций генетической информации, которая заключена в половых клетках. Поэтому у возрастных родителей выше вероятность риска рождения детей с хромосомными аномалиями – синдромами Дауна, Тернера, дефектами нервной трубки и т. д.
- Вес – фактор, который одинаково влияет на представителей обоих полов. Лишние килограммы становятся причиной гормонального дисбаланса и метаболических сбоев. У дам с ожирением или избыточной массой тела нарушаются процессы овуляции, у мужчин с такой же проблемой уменьшается продуцирование тестостерона, что становится заметно по растущим молочным железам, снижению полового влечения. Доказано, что даже снижение веса партнерами на 5% от общей массы способствует более скорому успешному зачатию потомства.
- Стрессы, психологическое и эмоциональное неблагополучие – нервный или психогенный фактор существенно влияет на процесс сперматогенеза у мужчин и на овуляторные процессы у женщин. Гормоны стресса частично блокируют выработку половых гормонов, а потому на фоне длительного хронического стресса нередко развивается самая трудноизлечимая форма – психогенное бесплодие. Причины его могут крыться даже в том, что партнеры в глубине души не хотят детей, боятся ответственности, а тут медицина, как говорится, бессильна.
- Прием медикаментов – для женщин нежелательным считается прием гормональных средств, а также обезболивающих во время овуляции. Считается, что эти препараты могут нарушать естественный ход овуляторного процесса и снижать качество ооцитов. Для мужчин особенно опасны антибиотики и стероидные гормоны, которыми многие увлекаются для достижения спортивных результатов или регуляции массы тела. Они нарушают морфологию мужских половых клеток.
- Заболевания, связанные с нарушением гормонального фона – сюда относятся сахарный диабет, поликистоз яичников у женщин, проблемы с функционированием щитовидной железы у мужчин и женщин.
- Инфекционные заболевания – сюда следует отнести половые инфекции, половой герпес. Для мужчин опасны даже обычные грипп и ОРВИ, поскольку они связаны с высокой температурой, что пагубно сказывается на состоянии сперматогенеза. Правда, такое фертильное снижение носит временный характер, и в течение 3 месяцев спермограмма обычно приходит в норму.
- Воспалительные заболевания половых органов. У мужчин имеются в виду простатит, уретрит, у женщин – воспалительные недуги матки, придатков, влагалища, труб.
- Невоспалительные заболевания репродуктивных органов. У женщин – миома, кисты, полипы, эндометриоз, у мужчин – варикоцеле, аденома простаты и другие нарушения, не связанные с воспалением.
- Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики снижает характеристики спермы у мужчины, ооцитов – у женщины. Длительно употребление никотина или алкоголя вызывает мутации ДНК, что повышает вероятность рождения ребенка с аномалиями. На сперматогенез у мужчин сильнейшее влияние оказывают канабиоды, а потому курение марихуаны наносит непоправимый вред репродуктивному здоровью.
- Условия труда, профессиональные вредности – воздействие вибрации, радиации, контакт с лаками, красками, химикатами, нитратами и нитритами существенно повышает риск не только снижения фертильности, но и раннего ее угасания. Для нормальной работы репродуктивной системы и мужчине, и женщине важен ночной сон, а потому работа в ночную смену тоже считается фактором риска по развитию бесплодия.
- Нарушение питания – привычка есть фастфуд, пить большое количество газировки, обилие продуктов с консервантами и красителями не только приводит к метаболическим нарушениям и лишнему весу, но и пагубно сказывается на морфологии сперматозоидов, а также на гормональном фоне женщин.
- Экологический фактор – очень важный, часто недооцениваемый фактор. Чем крупнее и загазованнее город, в котором живет пара, тем выше вероятность возникновения трудностей при зачатии потомства. Порой парам бывает достаточно просто на несколько недель взять отпуск и уехать загород, и проблема решается сама собой.
- Иммунологические нарушения – это большой перечень расстройств иммунитета, при которых в организме женщины и мужчины вырабатываются антиспермальные антитела, воспринимающие сперматозоиды как чужеродный объект и уничтожающие их.
Такое возможно, если женщина практиковала анальный секс с эякуляцией в прямую кишку, при оральном сексе с попаданием спермы в пищеварительный тракт.
О снижении фертильности говорят в том случае, если пара, которая находится в оптимальном возрасте, не может забеременеть естественным путем в течение года при условии, что женщине не более 35 лет. Если дама старше 35 лет, то снижением фертильности называют бесплодные попытки зачать малыша в течение полугода. В обоих случаях по истечении этих сроков нужно обращаться к врачу.
Сделать это должны оба партнера. Это поможет быстро выявить фертильный прогноз для каждого из них, обнаружить проблемы, причины, устранить их.
Большинству мужчин и женщин удается достичь оптимальной фертильности, если соблюдать базовые рекомендации врача. Обследование обязательно. Нужно вылечить все инфекции, воспаления, иначе все попытки зачать ребенка так и могут остаться неэффективными.
Женщинам и мужчинам, которые в целом здоровы и готовы к планированию беременности, рекомендуется:
- вести половую жизнь регулярно, не реже двух раз в неделю, не применять никаких средств контрацепции, отказаться от смазок-лубрикантов, смена партнера не приветствуется;
- отказаться от диеты, направленной на снижение веса (речь идет о любой диете, подразумевающей употребление низкого количества калорий, монодиет), обязательно употребление в пищу мяса, рыбы, молока, овощей и фруктов;
- отказаться от вредных привычек за несколько месяцев до планирования беременности – отказ от курения, например, на 15% повышает шансы на зачатие;
- начать принимать витамины (важны фолиевая кислота, витамины группы В, аскорбиновая кислота, магний, для мужчин особое значение имеют цинк, селен);
- отказаться от чрезмерных изматывающих физических нагрузок, но наполнить жизнь ежедневными адекватными нагрузками, например, больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, ездить на велосипеде;
- исключить употребление кофе, крепкого чая и других продуктов с высоким содержанием кофеина;
- с разрешения врача можно принимать БАДы для повышения фертильности – «Овариамин», «Прегнотон» для женщин, «СпермаАктив», «Виардо» для мужчин, травы, повышающие качества спермы и ооцитов;
- без разрешения врача и его назначения запрещено принимать любые гормональные, антибактериальные и обезболивающие средства;
- мужчинам следует избегать ношения тесного белья, нагревания мошонки.
Учитывая, что новая яйцеклетка созревает ежемесячно, а сперматогенез длится до 90 суток, стоит позаботиться о соблюдении таких мер за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.
О том, что такое фертильность пары, смотрите в следующем видео.
Оценить статью можно здесь
Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась
Революционная, 71 440000 ПензаФертильность у женщин - что это?
Достигнув половозрелого возраста, человек способен производить потомство.
Существует два понятия: фертильность и стерильность. Последнее означает бесплодие, или неспособность к воспроизведению потомства, вследствие различных причин. Антонимом является фертильность человека. В переводе с латыни слово ftrtilis обозначает плодородность, или плодовитость. Фертильность у женщин, что это такое и отчего она зависит? Попробуем разобраться.
Фертильный период у женщин
К моменту появления на свет у новорожденной девочки формируется около 400 яйцеклеток, которые к моменту половой зрелости способны воспроизводить потомство. Единственное ограничение заключается в том, что в период менструального цикла к оплодотворению готова только одна созревшая яйцеклетка. Выход её из яичника в маточную трубу называется овуляцией. Таким образом можно определить, что понятия овуляция и фертильность у женщин имеют общее предназначение – способность организма к зачатию ребенка. Женская фертильность сама по себе имеет очень непродолжительный период. Всего лишь 48 часов, или двое суток, отводится женщине с момента овуляции на возможность оплодотворения яйцеклетки. Однако при активной жизнедеятельности мужских сперматозоидов дни фертильности можно продлить до 6-8 суток. Весь этот период блуждающую яйцеклетку мужская гамета терпеливо поджидает у маточных труб.
Определение сроков фертильного периода
Существует несколько способов определения фертильности у женщин. Наиболее распространенными считаются:• шеечный метод;• календарный способ;• температурный.
Рассмотрим более подробно каждый из методов определения.
Календарный способ определения фертильности является наиболее простым и доступным, но не всегда надёжным. Метод определения заключается в считывании длительности менструального цикла на протяжении всего года. Начало фертильного периода определяется по самому короткому менструальному циклу минус 18. Например, короткий цикл длится 25 дней, тогда 25-18=7. Именно на седьмой день приходится начало фертильности. Конец фертильного периода определяется по наиболее продолжительному периоду менструального цикла минус 11. Например, продолжительность длинного менструального периода длился 30 дней, тогда 30-11=19. Таким образом, женская фертильность в конкретном случае начинает с 7 по 19 день менструального цикла. Этот способ определения даёт точные результаты при регулярном менструальном цикле в течение всего года.
Температурный метод определения основан на циклических колебаниях базальной температуры. Фертильный период наступает за 5-6 дней до предовуляторного температурного спада и длится 3-4 дня.
Шеечный метод определения основан на характерном изменении слизи выделяющейся из влагалища. После менструации слизь либо отсутствует, либо по своей структуре она непрозрачная, липкая и густая. В предовуляторный период она меняет свои свойства и становится более тягучей и прозрачной на просвет, внешне напоминающая белок куриного яйца. После овуляции она становится густой, липкой и непрозрачной. Считается, что фертильный период может начаться за 3-4 дня до появления обильных слизевых выделений. Средняя продолжительность фертильного периода по шеечному способу определения длится в среднем около 6-7 дней.
Тест на фертильность
К сожалению, всё больше супружеских пар неспособны к воспроизведению потомства. Проблемы с зачатием могут быть у одного или обоих половых партнёров. Перед тем, как создавать семью, специалисты в области сексологии настоятельно рекомендуют пройти тестирование на совместимость. Это поможет избежать молодым людям стрессовых ситуаций и даст возможность целенаправленно планировать беременность. Что же собой представляет такое тестирование? Оценку эякулята — мужской спермы, позволяет определить индекс фертильности. Этот показатель учитывает количество активных, малоподвижных и неподвижных сперматозоидов на один миллилитр спермы. Для полноценного оплодотворения у мужчин число жизнеспособных сперматозоидов должно быть не менее 58%. Прогноз фертильности у женщин определяется путём оценки количественного состава яйцеклеток и гормонального уровня. Для этой процедуры используются различные методы клинико-лабораторного исследования и ультразвукового сканирования репродуктивных органов. Таким образом, определив женскую и мужскую фертильность (спермограмму), можно с уверенностью смотреть в будущее и безгранично радоваться жизни.
Суммарный коэффициент рождаемости
СКР, или суммарный коэффициент рождаемости, это оптимальный показатель уровня рождаемости в мире или отдельно взятом регионе. Также СКР можно определять как коэффициент фертильности у женщин.
Определяется такой показатель следующим образом: общее количество родившихся детей за определенный период делится на количество женщин репродуктивного возраста в регионе.В статистических расчётах учитываются женщины детородного возраста от 14 до 49 лет.
Для справки: самый низкий СКР был зафиксирован в Сингапуре – 0,81, а самый высокий коэффициент рождаемости в мире у женщин Нигерии. СКР там равен 6,76.
Факторы, влияющие на женскую фертильность
Существует множество провоцирующих факторов, которые влияют на женскую способность к зарождению новой жизни. Каждый конкретный случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, но основные критерии, влияющие на женскую фертильность, можно определить следующим образом:1. Возрастной ценз. Чем старше женщина, тем меньше шансов у неё к зачатию ребёнка.2. Аномальные отклонения от нормы половых органов.3. Острые и хронические заболевания половой системы.
4. Нарушения психической и/или нервной системы.
Для того, чтобы надолго сохранить свою фертильность, женщине необходимо вовремя диагностировать возможные физиологические отклонения и принимать соответствующие меры по их устранению.Следите за собой и будьте всегда здоровы!
Все о женской фертильности
Способность иметь потомство в медицине, социологии часто обозначается понятием «фертильность». Женщины, для которых вопросы продолжения рода очень важны исторически и по праву рождения, придают этому вопросу большое значение, при этом далеко не каждая представительница прекрасного пола знает, как определить свою фертильность и повысить ее, если в этом есть необходимость.
Название термин получил от латинского fertilis – плодородный. Таким образом, фертильностью называют способность организма женщины к воспроизведению жизнеспособного потомства. Невозможность рожать детей называется понятием противоположным – «стерильность».
Люди, далекие от медицинской науки, привыкли считать, что женщины бывают двух типов – плодовитые и бесплодные, что фертильность либо есть, либо ее нет. На самом деле, фертильность у женщин бывает трех типов:
- высокая;
- средняя (нормальная);
- низкая.
Если говорить простыми словами, то плодовитость женщины определяется в зависимости от того, способна ли она зачать, выносить и родить.
- Отсутствие любого из этих факторов говорит о низкой фертильности женщины, поскольку к желаемой цели дама не приближается (ребенка не удается зачать, либо выносить, либо родить живого малыша).
- Если у женщины со здоровьем все хорошо, и она способна и зачать, и выносить, и родить, говорят о том, что у нее нормальная (средняя) фертильность.
- Если же у представительницы прекрасного пола есть не только возможность забеременеть, выносить ребенка и родить, но она способна эта это делать с минимальными перерывами без ущерба для здоровья своего и детей, говорят о фертильности высокой степени.
Фертильность как понятие используют не только гинекологи, акушеры, репродуктологи и врачи других специализаций, но и демографы. Этот термин часто фигурирует в научных диспутах и статистике о рождаемости в мире.
Чтобы понять, что происходит с плодовитостью одной женщины, работает врач. Чтобы понять, что вообще происходит с плодовитостью целой популяции женщин, работает демограф, который использует суммарный коэффициент рождаемости.
Так, специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что до 5% женщин во всем мире бесплодны. В России на 40 миллионов женщин приходится до 6 миллионов бесплодных женщин. Специалисты утверждают, что скоро фертильность в России на одну среднестатистическую женщину окажется еще ниже, и с 8% бесплодных дам, зарегистрированных ныне, она опустится до 15% (что давно произошло, к примеру, в той же Европе).
Сегодня идет много споров о том, в каком возрасте женщину можно считать фертильной, и нужно отметить, что возрастная планка повысилась. Сегодня, по статистике, считать фертильными принято женщин в возрасте от 15 до 49 лет. На долю фертильных дам в обществе отводится солидная доля – до 30%, что, по всей видимости, пока и не дало человечеству вымереть.
Однако эпизодически встречаются ситуации, при которых отдельные женщины сохраняют нормальную фертильность и после 49 лет, успешно рожая и в 50, и в 55, и даже в 60 лет и старше. Медики и ученые склонны считать, что увеличение фертильного возраста – заслуга прогресса. Ведь сегодня доступны ЭКО, донорство яйцеклеток, различные вспомогательные репродуктивные методики и технологии, что позволяет женщинам становиться матерями даже после того, как среднестатистический фертильный период для них оканчивается.
Мужчина способен зачать малыша в любой день своей жизни по достижении половой зрелости и до самой глубокой старости. С женщинами все иначе. Малышки появляются на свет с самыми высокими фертильными способностями за всю жизнь – несколько миллионов незрелых яйцеклеток в яичниках новорожденных девочек – это овариальный резерв. Он не пополняется, а в течение жизни лишь расходуется, а фертильность постепенно снижается.
Часть ооцитов погибает под воздействием неблагоприятных факторов – вредных привычек, болезней, экологии, часть затрачивается на овуляторные циклы. Прекращение фертильного периода означает критическое истощение овариального резерва и наступление менопаузы.
Во многом фертильность определяется способностью к нормальной, здоровой овуляции, которая происходит у женщин в середине цикла. После менструации под воздействием гормонов созревает несколько фолликулов, и лишь один (редко – два) становятся доминантными. В середине цикла под действием лютенизирующего гормона фолликул лопается, в маточную трубу выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Сама овуляция длится не более часа, а живой и способной к оплодотворению яйцеклетка остается еще в течение суток.
Если овуляции не происходит, что вполне возможно в некоторые циклы, зачать ребенка женщина не может. Если овуляции не происходит вообще, женщина считается бесплодной. Ей назначается соответствующее лечение. Сегодня используются препараты для стимуляции овуляции.
Даже у женщин, которые не испытывают никаких проблем с овуляцией, вероятность забеременеть в одном цикле составляет около 30% (до 33% в возрасте 20-25 лет, 20% – после 25 лет, 10% – после 30 лет, около 7% – после 35 лет, около 3% – после 40 лет).
Самой высокой фертильностью женщина обладает только в период овуляции и в течение суток после нее, пока жива яйцеклетка. Именно поэтому дамам, планирующим зачатие, рекомендуется принять меры для установления дня своей овуляции, пользоваться специальными тестами на овуляцию.
Не происходить овуляция может по разным причинам – стресс, усталость, гормональные нарушения, возраст. После 35 лет у женщин считается совершенно нормальным явлением, если ановуляторных («пустых») циклов в год происходит до 6, тогда как у дам до 35 лет таких циклов в год происходит от силы 1-2. А потому женщины до 35 лет считаются более фертильными, чем женщины, перешагнувшие этот возрастной рубеж.
Чтобы определить способность к деторождению у конкретной дамы, был создан специальный тест, который получил название «прогноз фертильности». Женщины, которые интересуются этим вопросом, вполне могут воспользоваться им.
- На 5-6 день женского цикла (в последний или предпоследний день месячных при шестидневной их длительности) делают УЗИ яичников Доктор фиксирует размеры половых желез в первой фазе цикла, оценивает, сколько активных фолликулов на этой стадии замечено. У здоровой женщины нормальный размер половой железы находится в пределах от 20 до 120 мм, в одном яичнике вызревает на этой стадии не менее 5 фолликулов. Так определяется овариальный резерв.
- Дополнительно могут быть проведены лабораторные исследования – анализ крови на гормоны ФСГ, ЛГ.
В заключение доктор указывает несколько странные и непонятные для большинства представительниц слабого пола значения: «-2», «0» или «+2». Что это означает:
- «-2» – овариальный резерв истощен, фертильность низкая, самостоятельное зачатие почти что невозможно, если в дело не вмешается чудо;
- «0» – нормальный резерв, нормальная способность к зачатию, вынашиванию плода.
- «+2» – высокая фертильность, богатый резерв, вероятность, что беременность наступит за 1-2 цикла планирования очень высока.
Анализ крови тоже имеет отражение в тесте. При преобладании ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) над ЛГ подозревается истощение яичников, фертильность низкая.
Этот тест позволяет первично определить доктору, может ли женщина без его помощи и обращения к репродуктивным технологиям стать мамой или ей понадобится врачебная помощь.
Низкая фертильность, по данным прогностического теста, не является приговором. Женщине предстоит лечение, комплекс мер по повышению способности к деторождению. Такие меры обычно позволяют зачать и выносить малыша 94% женщин, у которых первичный тест показал низкие результаты. Лишь 6% дам, по статистике, требуется помощь репродуктологов (ЭКО, ИКСИ и др.).
Определить собственный период высокой фертильности (овуляционный период) помогают тесты, которые доступны в любой аптеке. Они действуют аналогично тестам на определение беременности, но позволяют установить овуляцию, а не беременность по концентрации совершенно разных веществ (ХГЧ – при беременности, ЛГ – при овуляции).
Такие тесты легки и просты в домашнем использовании, погрешность и вероятность ошибки не так высока.
Высокую фертильность в медицине часто называют феноменом. И действительно, некоторые женщины умудряются забеременеть даже на фоне приема контрацептивов. Вероятность феноменальной беременности повышается, если не только у женщины фертильность оценивается в «+2», но и мужчины она очень высока.
Такое встречается не слишком часто, но повышает вероятность незапланированной беременности. Поэтому контрацепции со 100%-й эффективностью не существует: при приеме оральных контрацептивов беременеет около 1% женщин, при использовании презерватива – 5%, при установленной внутриматочной спирали – 3%.
Этим дамам врачи почти не могут подобрать средство, которое помогло бы защититься от нежелательной беременности, им рекомендуют хирургическую стерилизацию, если уже есть дети и их количество полностью устраивает даму, на новые роды она не согласна.
Причины повышенной женской фертильности наукой не установлены, она считается природным феноменом. Считается, что предрасположенность к нему может наследоваться генетически по женской линии.
Как уже говорилось, понятием «фертильность» пользуются не только врачи, но и социологи, демографы. И поэтому существует так называемый коэффициент фертильности, который применяется не для планирования беременности, как думают многие дамы. Это макроэкономический показатель, необходимый для того, чтобы правильно оценить уровень рождаемости в регионе, стране, мире. Он показывает среднестатистическое количество живых детей на одну женщину на выбранной территории. Важное условие – женщина в этой статистике должна находиться в репродуктивном возрасте.
Формула для расчета коэффициента проста: К= N\n*1000. К – и есть тот самый искомый коэффициент фертильности, N – общее число новорожденных за некий период времени, например, за год или за 5 лет, n – число женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте (15-49 лет).
Результат оценивается в промилле. Чтобы общество оставалось стабильным и не произошло перенаселения или вымирания, нужно, чтобы К было равно 2,0 – 2,33. Если К= более 2,4, говорят о приросте населения, если значение получается мене 2,0, говорят о сокращении населения. Сегодня (по данным 2017 года) в России коэффициент фертильности женщин равен 1,82. Выводы делайте сами.
Каждую женщину, задумывающуюся о потомстве, интересует вопрос о том, что же может оказать влияние на ее фертильность. Таких факторов влияния существует несколько, они разнообразны, и, безусловно, все заслуживают пристального внимания.
- Возраст. Это главный из факторов. Женская фертильность снижается значительно быстрее, чем мужская. По мере старения женского организма не только уменьшается количество полноценных менструальных циклов с овуляцией, но и качество самих яйцеклеток становится ниже, что также отражается на способности к деторождению (как к зачатию, так и к прогнозам на живорождение, порой ооциты низкого качества становятся причиной мутаций ДНК и хромосомных аномалий плода, несовместимых с жизнью).
- Лишний вес. Очень распространенная причина отсутствия возможности забеременеть при здоровом и благоприятном гинекологическом анамнезе. Лишние килограммы сдвигают гормональный фон, что повышает вероятность нарушения овуляторных процессов. Снижение веса даже на 5% повышает способность женщины к зачатию.
- Психологическая нестабильность, стресс – у женщины в состоянии стресса повышается выработка гормонов стресса, которые частично блокируют выработку половых гормонов, что отражается на характере цикла. К наиболее трудноизлечимой форме бесплодия у женщин, в частности, относится идиопатическое психогенное бесплодие, при котором женщина здорова, а зачатия не наступает по психосоматическим причинам – страх родов, нежелание рожать от конкретного мужчины и т. д.
- Травмы половых органов – разрывы влагалища, шейки матки, рубцы.
- Любые болезни, которые вызывают гормональный дисбаланс – поликистоз яичников, повышенная или сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет и ряд других.
- Болезни репродуктивных органов – непроходимость маточных труб, длительные и запущенные воспалительные процессы в матке, яичницах, придатках. Спайки, синехии.
- Множественные проникновения в полость матки – аборты, выскабливания, в том числе и диагностические. При этом снижается функциональность эндометрия, в силу чего даже при состоявшемся зачатии плодное яйцо не может закрепить и нормально развиваться дальше, оно погибает и отторгается.
- Нарушение питания и питьевого режима – для женщины очень важно употреблять достаточно жидкости, а фастфуд и пища с обилием консервантов и красителей вызывает мутации ДНК ооцитов.
- Невоспалительные недуги органов репродукции – миома, эндометриоз, кисты, полипы, гиперплазия эндометриального слоя матки.
- Неблагоприятные экологические условия – мультифакторные воздействия оказывают зоны повышенной радиации, загрязненные крупные города, постоянное вдыхание грязного воздуха, выхлопных газов.
- Риски профессиональной деятельности – работа на предприятиях с высоким уровнем вибрационного воздействия, электромагнитного излучения, контакт с ядами, красками, лаками, другими отравляющими веществами.
- Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотические вещества.
- Иммунологические нарушения – заболевания и состояния, при которых у женщины в организме вырабатываются антиспермальные антитела, уничтожающие сперматозоиды как инородные тела. Такое нередко развивается на фоне распознавания спермиев в качестве чужеродного тела, например, при практиковании анального секса с эякуляцией в прямую кишку.
Причин, от которых зависит фертильность конкретной женщины, много. И их обязательно следует учитывать. Это важно, если у нее обнаруживается сниженная фертильность. Тут важно в первую очередь устранить вредные факторы. Очень часто уже одного этого бывает вполне достаточно, чтобы помочь паре решить проблему бесплодия.
Снижением или нарушением фертильности у женщин называется состояние, при котором вероятность зачать и выносить малыша снижается под воздействием неблагоприятных факторов либо вовсе отсутствует. Признаки и симптомы снижения фертильности очевидны – зачатия не происходит либо выносить беременность не получается. Фертильная женщина при незащищенном половом контакте беременеет примерно в течение года. Если этого не происходит, после года планирования ей и ее супругу рекомендуется обратиться к врачу, чтобы установить причины снижения фертильности. Помните, речи не идет о бесплодии как таковом, речь идет именно об определении причин и факторов снижения фертильности партнеров.
Нарушение может быть временным, преодолимым, а может и необратимым. Все зависит от того, какая причина вызвала изменения, препятствующие продолжению рода. Но даже при необратимом нарушении выход есть – зачать естественным путем не получится, но на помощь придут ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.
Временные же снижения обратимы и повысить фертильность женщина сможет, что полностью решит проблему продолжения рода естественным путем. Именно поэтому временные проблемы называются снижением, а необратимые – нарушением.
Возрастом фертильности у женщин называют период времени, при котором дама может стать мамой. Обычно так обозначают временной промежуток примерно с 13 лет до периода наступления климакса, когда овуляция не происходит по причине истощения овариального резерва. Сразу, как у девочки начинаются месячные, она теоретически вступает в репродуктивный возраст, то есть она способна к зачатию. Средний возраст наступления менопаузы – 50-55 лет.
Социологи и демографы считают репродуктивным возраст с 15 до 55 лет, но у медиков иное мнение – подростки, несмотря на наличие месячных, не готовы физиологически и психологически к вынашиванию и родам, а женщины после 40 лет испытывают трудности с зачатием в силу изменений качества ооцитов. А потому врачи, говоря о благоприятном репродуктивном возрасте, имеют обычно в виду возраст с 20 лет до 40 лет.
Вся плодовитая жизнь женщины делится на несколько периодов.
- Ранний репродуктивный этап. Начинается вместе с первой менструацией и завершается в 20 лет – овуляции нечастые, цикл нерегулярный, гормональный фон нестабильный, тем не менее, вероятность забеременеть у девушек, уже ведущих половую жизнь, очень высокая.
- Средний репродуктивный период. Начинается в 20 и завершается в 40 лет – овуляции довольно регулярны, гормональный фон, если нет сопутствующих заболеваний, стабилен, здоровье хорошее, возможность выносить и родить ребенка высокая, но вероятность забеременеть несколько снижается.
- Поздний репродуктивный период – с 40 до 45 лет. В это время овуляции еще достаточно регулярные, месячные идут равномерно, четко, но гормональный фон начинает перестраиваться, на организм начинают влиять первые предклимактерические изменения. Вероятность зачать снижается, но возможность выносить и родить довольно высока.
- Стихание фертильности – с 46 до 58 лет. В это время женщина вступает в климактерический период. Цикл становится нерегулярным, овуляции происходят все реже, гормональный фон характеризуется сниженными показателями концентрации половых гормонов. Вероятность забеременеть низка, но даже если это случится, то вынашивание обязательно требует поддерживающей гормональной терапии – собственных гормонов женщине на беременность и роды уже не хватает.
Лучшим возрастом для деторождения врачи считают период с 20 до 40 лет.
Увеличить фертильность поможет комплекс мер, который подразумевает изменение образа жизни. Но начать следует с посещения врача и обследования. Если не пролечить все инфекции, воспалительные процессы, никакие другие меры не помогут зачать малыша, какими бы ни были точными расчеты в календаре, каким бы ни были полосатыми тесты на овуляцию и т. д.
Именно поэтому важно найти причину или несколько причин, по которым фертильность снизилась. Пока негативный фактор действует, о повышении способности к зачатию не может быть речи.
Повысить фертильные способности женщинам помогают следующие действия.
- Половая жизнь должна быть регулярной, смена партнеров не приветствуется, лучше заниматься сексом с постоянным партнером не реже двух раз в неделю.
- Диеты для повышения фертильности не существует, точнее, рекомендации касаются отмены всех диет. Низкокалорийные продукты, отсутствие мяса, углеводов, монодиеты снижают способности дам к зачатию. При планировании следует уделить внимание достаточному питанию.
- Отказ от вредных привычек позволяет значительно повысить показатели фертильности.
- Витамины следует принимать только по назначению врача. В комплексах для увеличения фертильности преобладают селен, магний, витамины Е, С, В, фолиевая кислота.
- Нельзя отказываться от разумных умеренных физических нагрузок.
- В период овуляции противопоказано использование обезболивающих препаратов, они нарушают овуляционные стадии.
- На этапе планирования ребенка женщине не рекомендуется пить кофе и крепкий чай.
Если есть лишний вес, следует снизить его.
Все препараты, которые позиционируются как средства повышения фертильности, – не панацея. В большинстве случаев это БАДы. Но и их следует принимать только с разрешения врача. К ним относятся «Прегнотон», «Трибесан», «Овариамин».
Гормональные средства для стимуляции овуляции нельзя принимать без ведома доктора. Такие циклы проходят под контролем врача и УЗИ. Для этих целей применяют «Кломифен», «Клостилбегит», «Метродин», «Прегнил» и другие средства.
10 рекомендаций о том, как повысить фертильность, смотрите в следующем видео.
Оценить статью можно здесь
Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась
Революционная, 71 440000 Пенза
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
