В нашем организме существует огромное количество не только вредных, но и полезных бактерий. Они обитают везде: на поверхности кожи, в кишечнике, на слизистых оболочках и во влагалище. Таким образом, почти каждый орган имеет свою индивидуальную микрофлору, которая обеспечивает его нормальное функционирование. Полезные бактерии, обитающие во влагалище, позволяют ему бороться с различными инфекциями. Но довольно часто хрупкий баланс микрофлоры нарушается, в результате чего становится больше вредных микробов, самыми распространёнными из которых считаются гарднереллы. Это приводит к развитию одноимённого заболевания, приносящего организму вред и требующего лечения.
Гарднереллёз, или бактериальный вагиноз, — это патологическое состояние, при котором во влагалище преобладает микроорганизм гарднерелла. Он представляет собой мельчайшую бактерию, которая в нормальных условиях также обитает в человеческом теле вместе со многими другими. Считается, что у здоровой женщины во влагалище преобладают закисляющие лактобактерии, которые создают оптимальную среду. Если же это соотношение нарушается, возникает гарднереллёз со всеми сопутствующими симптомами.
Заболевание встречается как у женщин самого разного возраста, так и у мужчин. Представители сильного пола страдают от недуга гораздо реже, так как имеют меньший по сравнению с девушками объём слизистой оболочки.
Если количество гарднерелл превышает допустимые значения, у пациентки начинают формироваться основные симптомы заболевания. В обычных условиях также можно обнаружить эту бактерию в анализах. Для диагностики имеют значение следующие показатели:
Если заболевание существует в организме достаточно долго (полгода и более), бактерии постепенно распространяются по кровеносному руслу и мигрируют в ротовую полость. А также заражение может произойти при оральном сексе без защиты. Гарднереллы оседают на слизистой оболочке рта и начинают активно расти и размножаться, накапливаясь в области миндалин и глотки. Нередко это заканчивается развитием воспалительных процессов (стоматитов, фарингитов, ларингитов).
Классификация недуга по течению патологического процесса:
Разновидности заболевания по характеру выделений:
Классификация недуга по наличию вторичной инфекции:
Чтобы развилось подобное заболевание, необходимо не только наличие бактерии, но и некоторые действующие факторы. Чаще всего к ним относят:
Заболевание может возникнуть у совершенно здоровой женщины при нарушении нормальной микрофлоры влагалища, даже если она не имела незащищённых сексуальных связей. Однако лидирующим путём инфицирования по-прежнему остаётся половой (оральное, анальное и вагинальное проникновение имеют одинаковый риск заражения). Гарднереллёз также может передаваться при ношении общего белья, использовании недостаточно обработанных секс-игрушек.
В среднем клинические симптомы болезни начинают проявляться через 2–14 дней после инфицирования. Их интенсивность зависит от возраста пациентки, состояния её здоровья и наличия других заболеваний, передающихся половым путём.
У лиц пожилого возраста в 80% случаев недуг протекает практически бессимптомно, что связано с более медленными обменными процессами.
Бактериальный вагиноз характеризуется преобладанием местных проявлений над общими. Заболевание прогрессирует крайне медленно, а усиление признаков наблюдается после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ, гриппа, простуды), стресса, физической нагрузки или сексуальной активности.
Основные симптомы заболевания:
При длительно существующем заболевании вероятность забеременеть снижается с каждым годом. Если же зачатие всё же произошло, будущая мама сталкивается с огромным риском инфицирования малыша: бактерии через детское место проникают в организм плода. Высока вероятность заражения и во время родов.
Симптомы заболевания в период беременности усиливаются: женщина испытывает нестерпимый и зуд и жжение, а количество выделений возрастает до 300–350 миллилитров в сутки. Нередко во время ночного сна пострадавшая травмирует ногтями слизистую оболочку наружных половых органов, что заканчивается присоединением вторичной инфекции.
Мне доводилось участвовать в принятии родов у женщины, длительное время страдавшей от гарднереллёза. Она не смогла вылечить заболевание до беременности, в результате чего у малыша также подтвердили наличие этой инфекции. Ребёнок родился гораздо раньше срока, в результате чего не мог дышать самостоятельно. Врачи приняли решение о выхаживании младенца в реанимации. Через несколько месяцев он пошёл на поправку, но в будущем подобная инфекция вызывает серьёзное отставание в физическом и нервно-психическом развитии от сверстников.
Внешние проявления гарднереллёза имеют сходные признаки со многими другими патологиями, которые передаются половым путём. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Бактериальный вагиноз приходится дифференцировать с:
Помните, что перед посещением гинеколога и сдачей мазка не стоит проводить спринцевание влагалища антисептическими растворами. За время работы в медицинской лаборатории мне не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщины самостоятельно смывали всю патогенную микрофлору, в итоге исследование приходилось переделывать повторно. Если вы хотите получить достоверный результат, рекомендуется отложить проведение гигиенических мероприятий на некоторое время. Только так удастся определить недуг на ранней стадии.
Способы подтверждения диагноза:
Лечение бактериального вагиноза основывается на нормализации микрофлоры влагалища. Для этого доктора используют не только фармацевтические препараты, но и специальную диету. А также в восстановительном периоде допустимо применение различных физиологических процедур, которые способствуют укреплению иммунитета. В большинстве случаев при заболевании лечение является обязательным. Крайне редко встречаются эпизоды самостоятельного устранения недуга без медикаментозного вмешательства (преимущественно у пациенток молодого возраста).
Половому партнёру женщины терапия требуется только в том случае, если у него также повышен уровень гарднереллы. Для этого мужчине необходимо сдать специальные анализы у уролога (мазок из мочеиспускательного канала).
Медикаментозная терапия гарднереллёза включает в себя применение как местных, так и общих препаратов. Первые могут быть использованы в виде свечей и растворов для спринцевания, а также в форме мазей и гелей. Вторые же представлены таблетками, капсулами и уколами для внутримышечного или внутривенного введения. Длительность терапии и выбор препаратов определяет врач-гинеколог. Самостоятельное лечение может привести к усугублению уже имеющихся проблем в организме.
Гарднерелла чувствительна к противомикробным средствам. Именно поэтому они являются первой группой лекарств, которые помогают справиться с болезнью.
Местные препараты, используемые для борьбы с недугом:
Медикаменты для системного лечения заболевания:
Довольно часто у пациенток не бывает возможности сразу же обратиться к врачу (командировка, отпуск), или же приём доктора назначен через несколько дней, а неприятные ощущения продолжают одолевать. В этих случаях допустимо применение средств народной медицины. Различные спринцевания и тампоны помогут избавиться от основных проявлений недуга и облегчат ожидание. Помните, что такое лечение не решит проблему полностью, так как для восстановления нормальной микрофлоры необходим приём фармацевтических препаратов.
Мне довелось столкнуться с пациенткой, которая полностью отказалась от традиционной терапии, предпочитая использовать травы и растения с целью устранения бактериального вагиноза. Регулярные спринцевания высокодозированными растворами привели к тому, что больная не только не вылечила гарднереллу, но и приобрела серьёзный химический ожог слизистой оболочки влагалища. Пострадавшую увезли на скорой помощи в отделение гинекологии, где ей была проведена реконструктивная пластическая операция. К сожалению, в результате этой процедуры женщина потеряла чувствительность и испытывает проблемы с половой жизнью.
Самые популярные народные рецепты:
Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища, доктора рекомендуют женщинам соблюдать определённую диету. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:
Какие продукты обязательно нужно включить в рацион:
На время терапии гарднереллёза вам придётся немного изменить обычный образ жизни и отказаться от некоторых привычек до полного выздоровления. Не забывайте, что соблюдение этих правил поможет вам достигнуть положительных результатов уже за несколько недель. Что не рекомендуется делать при бактериальном вагинозе:
Терапия гарднереллёза — это крайне сложный и длительный процесс. Зачастую на восстановление нормальной микрофлоры уходит очень много времени, а некоторые женщины бросают лечение, не дойдя даже до половины. Помните, что реабилитация после подобного заболевания протекает гораздо медленнее при следующих недугах:
У девочек-подростков и лиц молодого возраста гарднереллёз проходит практических без видимых последствий при своевременно начатой терапии. У женщин более старшего возраста и пожилого населения из-за медленных обменных процессов реабилитация длится до нескольких лет.
Заболевание склонно к рецидивированию. Излечение не гарантирует того, что через пару месяцев или лет у вас снова не обнаружится гарднереллёз.
Особую роль в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища играет соблюдение правил личной гигиены. В период лечения крайне важно, чтобы у вас была возможность каждые несколько часов обрабатывать промежность и менять прокладки. Мне доводилось участвовать в лечении пациентки, которая двенадцать часов на работе находилась в горячем цеху. У неё практически не было возможности помыться, а в жаркое время года даже несмотря на вентиляцию в помещении стояла высокая температура, в результате чего женщина постоянно потела. Избыточное образование кожного сала способствовало появлению зуда и жжения, а вся проводимая терапия гарднереллёза была бесполезна. Только после того, как пациентке удалось взять отпуск на два месяца и уехать в санаторий, лечение стало эффективным. Морская вода и тёплый воздух в сочетании с фармацевтическими препаратами и соблюдением правил гигиены помогли женщине забыть о своём недуге.
Какие осложнения и негативные последствия встречаются у пациенток с гарднереллёзом:
Лечение гарднереллёза требует затраты большого количества сил и средств. Именно поэтому гораздо проще защитить свой организм от развития такого заболевания, чем проходить курс терапии. С этой целью докторами разработаны правила индивидуальной профилактики недуга.
Во время обучения на четвёртом курсе медицинского университета мне довелось несколько месяцев стажироваться в отделении гинекологии в Сербии. В это время доктора как раз проводили исследование на тему профилактики бактериального вагиноза с помощью приёма лактобактерий и молочных продуктов. Для исследования была отобрана группа пациенток, которые на протяжении всей жизни в зимнее время года сталкивались с гарнереллёзом и его неприятными последствиями. Более половины из них имели проблемы с иммунитетом (часто болели, простужались). Всю осень врачи рекомендовали им принимать определённые таблетки с высоким содержанием латобактерий, а также женщины добавили в рацион молочные продукты (сыры, сметану, закваски), которые употребляли каждый день по нескольку раз. С приближением холодов доктора взяли у пациенток необходимые анализы — мазки из влагалища. У 95% исследуемых больных практически не наблюдалось гарднереллы в материале. Ещё 5% признались, что не всегда строго следовали рекомендациям докторов и употребляли алкогольные напитки. Большая часть всех пострадавших благодаря такой методике смогла навсегда забыть о своём заболевании.
Правила индивидуальной профилактики гарднереллёза у женщин:
Бактериальный вагиноз, или гарднереллёз, — одно из самых часто встречаемых заболеваний. В 90% случаев в его возникновении виновата сама женщина, так как она нарушила правила личной гигиены. Не стоит забывать, что недуг является далеко не безобидным: на этом фоне нередко присоединяются куда более грозные заболевания с серьёзными осложнениями (вплоть до бесплодия). Именно поэтому при появлении первых признаков гарднереллёза необходимо обращаться к гинекологу, не пытаясь справиться с патологией в домашних условиях.
Гарднереллезом называют инфекционное воспалительное заболевание органов мочеполовой системы. Может встречаться как у женщин, так и у мужчин, но представительницы прекрасного пола болеют чаще.
Возбудителем данного заболевания является анаэробный микроорганизм гарднерелла вагиналис, по своему размеру немного крупнее гонококка. Бактерия может свободно обитать и размножаться на слизистых оболочках мочеполовой системы.
Гарднерелла относится к условно-патогенной флоре, это значит, что данный микроорганизм находится в минимальном количестве на слизистой оболочке влагалища практически каждой женщины. Под воздействием неблагоприятных факторов окружающей или внутренней среды, гарднерелла начинает активно размножаться и нарушать естественную микрофлору влагалища.
Гинекологи выделяют основные предрасполагающие факторы развития данного заболевания у женщин:
В большинстве случаев гарднереллез у женщин сочетается с дисбактериозом кишечника, поэтому гинекологи часто называют данное заболевание дисбактериозом влагалища. Кроме этого, гарднерелла всегда активизируется при заражении венеричексими инфекциями (гонореей, трихомониазом, хламидиозом, микоплазмозом и другими).
В большинстве случаев влагалищная гарднерелла передается вовремя сексуальных контактов, причем не зависимо от вида проникновения партнера (орально, анально или вагинально).
В редких случаях возможен контактно-бытовой вид передачи возбудителя, например, при использовании постельных принадлежностей, полотенец или нижнего белья от больного человека.
Также возможна передача гарднереллы от матери к плоду во время родов, однако в организме ребенка возбудитель не может размножаться, так как для активизации и жизнедеятельности гарднереллы необходим гликоген, которого очень мало в организме новорожденного.
Потенциально опасным для людей является носитель возбудителя – человек, который заражен, но не имеет выраженных клинических симптомов гарднереллеза. Кроме этого, носительство возбудителя существенно увеличивает риск того, что в будущем, под влиянием предрасполагающих факторов, указанных выше, у человека может развиться заболевание.
Главным клиническим симптомом гарднереллеза у женщин является появление обильных густых выделений из влагалища, однородной консистенции, которые имеют неприятный резкий запах тухлой рыбы. Цвет выделений колеблется от желтоватых до грязно-серых.
В большинстве случаев к симптомам гарднереллеза присоединяется воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит). При этом женщина жалуется на зуд и жжение в области промежности и преддверия влагалища. Неприятные ощущения усиливаются при опорожнении мочевого пузыря или во время половых контактов.
При появлении серых или желтых обильных выделений из половых путей с неприятным рыбным запахом женщина должна немедленно обратиться к гинекологу. Недопустимо заниматься самолечением или подбирать препарат, руководствуясь консультацией работника аптеки.
При прогрессировании гарднереллеза у женщин чаще всего происходит поражение слизистых оболочек цервикального канала, влагалища и мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной помощи, размножение гарднерелл и поражение органов мочеполовой системы женщины может привести к следующим осложнениям:
Клиническая картина гарднереллеза во время беременности не отличается от течения заболевания небеременной женщины. Будущая мама отмечает появление серых обильных выделений, с характерным рыбным запахом, зуд наружных половых органов, покраснение гениталий, ощущение дискомфорта. Выделения из влагалища во время беременности являются главным показателем того, что в организме будущей мамы что-то не так.
Гарднереллез беременных женщин может проявляться не так остро, с преобладанием выделений зеленого или желтого оттенка. На начальном этапе размножения гарднереллы у будущей мамы могут наблюдаться прозрачные выделения, не очень обильные и имеющие не сильно выраженный рыбный запах. На ранней стадии заболевания выделения из половых путей могут быть однородными, слегка пенистыми или кремообразными.
Часто будущая мама жалуется на ощущения дискомфорта или зуда во время мочеиспускания или в области промежности. В большинстве случаев именно эти симптомы являются сигналом для обращения к гинекологу.
Большие половые губы при гарднереллезе беременных часто гиперемированы и отечны. Неприятные ощущения, зуд и жжение у будущей мамы возникает и во вреся сексуальных контактов с партнером.
Беременность – это состояние, когда женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь будущего ребенка, поэтому очень важно обратиться к гинекологу при обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов. Своевременное выявление заболевание и адекватная терапия помогут избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму течения.
Несомненно, любая инфекция, обнаруженная во время вынашивания ребенка, вызывает у будущей мамы панический страх за здоровье будущего малыша. Течение гарднереллеза имеет свои нюансы, которые могут успокоить будущую маму.
Если заражение гарднереллой произошло непосредственно во время беременности, то заболевание не представляет угрозы для здоровья плода. Гарднерелла не может проникнуть через плаценту в матку к плоду, так как плацента выступает в роли своеобразного защитного щита, предотвращающего проникновение патогенной флоры к ребенку. И даже если в процессе родов возбудитель инфекции попадает на кожу или слизистые оболочки ребенка, заболевание пройдет бесследно для новорожденного.
Несколько иначе обстоят дела с запущенной формой заболевания. Это происходит в том случае, когда будущая мама не спешит с обращением к гинекологу при обнаружении не характерных выделений из влагалища. В большинстве случаев гарднерелла является причиной развития воспалительных процессов органов мочеполовой системы. Не леченные воспалительные заболевания малого таза могут привести к осложнениям беременности:
Хронический гарднереллез у женщин может стать причиной привычного невынашивания беременности. Если гарднереллез был выявлен у женщины уже во время беременности, то врач более тщательно наблюдает эту пациентку, чаще назначает сдачу анализов крови и влагалищных мазков.
Диагностика гарднереллеза не составляет большого труда для специалиста. При подозрении на данное заболевание женщина должна обратиться к гинекологу или венерологу.
Прежде всего, специалист осматривает пациентку на гинекологическом кресле, во время котрого проводит взятие мазков из влагалища на определение микрофлоры. Для гарднереллеза характерны обильные выделения из наружных половых путей с неприятным запахом рыбы.
На начальном этапе развития заболевания клинические симптомы гарднерллеза могут быть не столь выражены, поэтому для уточнения диагноза врач назначает пациентке лабораторные методы обследования.
Самым распространенным методом диагностики данного заболевания является мазок с микроскопией. Под микроскопом хорошо видно клетки влагалищного мазка, покрытые толстым слоем гарднерелл.
Кроме микроскопического изучения влагалищного мазка используют метод определения рН среды влагалища. Известно, что в норме влагалищная среда кислая, а при патологическом размножении гарднерелл она изменяется на щелочную. Окончательный диагноз можно поставить при помощи проведения реакции на изонитрил – вещество, придающее выделениям характерный только для гарднереллеза рыбный запах.
Дополнительно гинеколог может рекомендовать пациентке сдать анализ крови на определение уровня лейкоцитов.
Такие широко распространенные методы диагностики, как ИФА и ПЦР для выявления гарднерелл не используются, так как они точно находят в организме тот или иной возбудитель, а мы не однократно говорили о том, что гарднерелла может присутствовать на слизистой оболочке влагалища абсолютно здоровой женщины и это будет нормой.
После выявления гарднерелл и постановки диагноза гинеколог назначает пациентке дополнительное обследование на наличие сопутствующих инфекций мочеполовой системы. Для этого применяют кольпоскопию (осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки специальным оптическим прибором с лампочкой на конце). Для выявления возбудителей сопутствующей патологии могут использоваться метод ПЦР диагностики и ИФА.
Лечение гарднереллеза у женщин проводится в несколько этапов.
Прежде всего, необходимо подавить патологический рост гарднерелл в организме женщины. С этой целью пациентке назначается антибактериальная терапия. Чаще всего используют препараты метронидазола или клиндамицина. Как правило, они назначаются местно в виде вагинальных суппозиториев, гелей, мазей и таблеток. Минимальный курс лечения длится 7-10 дней. Дозировку препарата указывает только лечащий врач на основании полученных результатов исследования, в зависимости от запущенности заболевания, возраста и массы тела женщины, а также индивидуальных особенностей организма.
Через 10 дней начинают второй этап лечения, который заключается в заселении влагалища полезной микрофлорой лакто и бифидобактерий. Для этого пациентке назначают пероральный прием пробиотиков и местное использование вагинальных суппозиториев.
Перед началом второго этапа лечения женщине обязательно проводят контрольное исследование мазков влагалища, чтобы удостовериться, что рост гарднерелл остановлен, а их количество уменьшилось до допустимых цифр.
Чаще всего для местного лечения назначают вагинальные свечи типа Ацилак, Лактонорм, Лактобактерин и прочие.
Особое внимание во время лечения гарднереллеза у женщин уделяют диете. Из рациона питания исключают алкоголь, специи, пряности, соленья, копчености, острые и жареные блюда, сдобную выпечку. Рекомендуется включить в рацион питания кисломолочную продукция (закваски, натуральные йогурты, кефир, ряженку, творог, биокефир и другие). Большую роль во время лечения гарднереллеза играет также нормализация микрофлоры кишечника, так как гарднереллез часто протекает наряду с дисбактериозом влагалища.
Важно помнить, что в большинстве случаев гарднереллез возникает на фоне ослабленного иммунитета, поэтому с целью коррекции защитных функций организма женщине показан прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Хороший эффект наблюдается при использовании природных стимуляторов, типа настойки лимонника, женьшеня или эхинацеи пурпурной.
На период лечения женщина должна отказаться от сексуальных контактов или использовать презерватив. Оценить эффективность пройденного курса лечения можно примерно через 10 дней от начал приема препаратов или исчезновения клинических симптомов гарднереллеза. Обязательно нужно пройти повторное обследование через 1,5 месяца после пройденного курса лечения.
Лечение гарднереллеза во время вынашивания плода имеет свои нюансы. Всем известно, что во время беременности противопоказан прием практически всех медикаментозных препаратов.
Полностью уничтожить гарднереллу во время вынашивания ребенка невозможно, так как для этого необходим прием антибиотиков, которые запрещены будущей маме. Лечение заключается в использовании местных антибактериальных препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания и снизить патологическую активность гарднерелл. Полноценное лечение женщина может пройти уже после родов.
Основной задачей гинеколога во время беременности является следить за количеством гарднерелл, чтобы предупредить развитие сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. С целью контроля над состоянием слизистой оболочки влагалища при гарднереллезе женщина должна быть 1 раз в месяц осмотрена на гинекологическом кресле. Во время этого осмотра врач проводит забор мазков для микроскопического изучения. При выявлении симптомов сопутствующей инфекции в срочном порядке назначаются местные процедуры (спринцевания, орошения гениталий, сидячие ванночки и прочее). При воспалении органов малого таза вагинальные свечи применять нельзя.
Также как и при лечении заболевания не беременным женщинам, терапия гарднереллеза беременных проводится в два этапа: уменьшение количества патогенной микрофлоры и нормализация лакто и бифидобактерий во влагалище. Положительный эффект от лечения наблюдается только в том случае, если женщина своевременно обратилась к гинекологу и заболевание не перешло в хроническую форму течения.
Профилактика развития гарднереллеза у женщин достаточно проста и эффективна. Заключается она, прежде всего, во внимательном отношении к своему здоровью.
Так как главной причиной развития дисбактериоза влагалища является слабая иммунная функция организма, то нужно подумать об укреплении защитных сил.
Прежде всего, это касается здорового и правильного образа жизни, с исключением злоупотреблений алкоголем, отсутствия стрессов, соблюдения режима питания и разумного чередования труда и отдыха. Для укрепления иммунитета рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, выполнять несложные физические упражнения, закаляться. Очень важно не допускать переохлаждений и соблюдать личную интимную гигиену.
Особое внимание нужно уделить профилактике венерических инфекций. Лучше всего иметь одного постоянного полового партнера или использовать презерватив. Не стоит злоупотреблять спринцевания в целях гигиены, так как при этом нарушается нормальная микрофлора влагалища и местная защитная реакция слизистой оболочки.
С осторожностью нужно относиться и к антибиотикотерапии. Бесконтрольный прием антимикробных препаратов приводит к нарушению баланса полезных и вредных микроорганизмов во влагалище и кишечнике женщины, тем самым создавая благоприятные условия для патологического размножения гарднерелл.
Любая женщина должна следить за здоровьем своей репродуктивной системы. Появление каких-либо подозрительных выделений из влагалища всегда является поводом немедленного посещения гинеколога. Для предотвращения развития заболевания органов мочеполовой системы рекомендуется дважды в год посещать кабинет гинеколога для профилактического осмотра.
Содержание статьи:
Гарднерелла у женщин обнаруживается довольно часто при ослабленном иммунитете и дисбактериозе влагалища, именно она вызывает гарднереллезный вагиноз, о котором и пойдет речь в этой статье.
Очень часто бактериальный вагиноз вызывается гарднереллами (грамвариабельными или грамотрицательными палочками). Эта бактерия относится к факультативным анаэробам, она не образует капсул и спор, на поверхности зрелого влагалищного эпителия проявляет хорошую адгезию. Активно размножаясь во влагалищной среде, гарднерелла выделяет продукты своей жизнедеятельности – аминокислоты. Из этих аминокислот возникают летучие амины - соединения, которые придают влагалищным выделениям неприятный рыбный запах.
Главным признаком этой патологии считаются «ключевые клетки». Так называют зрелые эпителиоциты, на поверхности которых закреплено огромное число коккобацилл или грамвариабельных палочек: гарднерелла вагиналис, Mobiluncus spp., облигатно-анаэробных бактерии.Гарднерелла в мазке
Повышенный риск распространения гарднерелл связан с такими факторами:
-Воспалительные процессы половой сферы. - Нарушения менструального цикла. - Прием некоторых медицинских препаратов (антибиотиков, средств, содержащих гормоны, иммунодепрессантов). - Долговременное использование внутриматочной контрацепции. - Ослабленная иммунная система. - Нарушенный биоценоз кишечника. - Психическое перенапряжение и стрессы.
Подробная дифдиагностика бактериального вагиноза с трихомониазом, уреаплазмозом, молочницей у женщин есть у нас на сайте.
Симптомы заболевания становятся очевидны при сниженной лейкоцитарной реакции. Ученые высказали предположение, что гарднерелла способна образовывать лейкотоксический фактор. Под его воздействием происходят функциональные и даже структурные изменения лейкоцитов. Связанные с гарднереллезом изменения вагинальной флоры могут привести к серьезным последствиям. Может развиться эндометрит или сальпингоофорит. Беременным женщинам грозят тяжелые роды, высок риск самопроизвольного аборта.Гарднерелла у женщин: фото
Диагностическими критериями при этой патологии являются:
■ Присутствие в мазках так называемых «ключевых клеток». Лактобактерии, а также полиморфноядерные лейкоциты при этом отсутствуют. ■ Однородная кремообразная консистенция выделений. ■ Положительный результат при аминотесте. (Образец выделений помещают на стекло и добавляют немного раствора гидроокиси калия. При присутствие гарднеллы появляется запах гниющей рыбы). ■ Значение рН во влагалище больше либо равно 4,5. Если присутствуют хотя бы три из четырех указанных критериев, диагноз можно считать подтвержденным.
К дополнительным диагностическим способам относятся:
- Газовая хроматография влагалищных выделений, масс-спектрометрия (при этом обнаруживается триметиламин). - Высоковольтный электрофорез, позволяющий выявлять летучие амины. - Микробиологические анализы (обнаружение Gardnerella vaginalis). Норма в анализах менее 10 в 5 степени КОЕ или не более 103 – 105 КОЕ/мл. - Метод ЛСК (лазерной корреляционной спектроскопии).
При гарднереллезе к средствам выбора относятся такие лекарства:
- метронидазол (эфлоран, метрогил, метрид, флагил, три-хопол)– принимают 1 г в день в 2 приема на протяжении недели;
- орнидазол (мератин, тиберал) – принимают 500 мг 2 раза в день, десятидневным курсом; - ниморазол (наксоджин) - по 500 мг дважды в день, шестидневным курсом. (рекомендован, когда вагиноз сочетается с трихомонадами и бактероидами).
Перечень альтернативных средств для лечения гарднереллы:
- Далацин (клиндамицина гидрохлорид) в виде капсул (считается главным альтернативным средством) – 300 мг дважды в день. Продолжительность лечения - неделя.
- Далацин Ц в виде крема (2%) – 5 г раз в день местно в течение недели.
- Ампициллин. Применяется в комбинации с метронидазолом 4 раза в день по 500 мг. Длительность приема: от недели до 10 суток.
- Тинидазол. Принимают по следующей схеме. В первый и второй день – по 2 г раз в сутки. На третий и четвертый день – по 0,5 г дважды в сутки. Всего за курс – 6 г.
- Тержинан. По 1-2 свечи за сутки. Длительность курса – 12 суток.
- Мератин-комби. 1 свеча перед сном. Курс – 12 суток.
- Бетадин. 1 свеча в день. Длительность курса – от 1 до 2 недель.
- Гиналгин. 1 свеча на ночь. Курс – 10 суток.
- Клион-Д 100. Одна таблетка помещается перед сном глубоко во влагалище. Курс лечения длится 10 суток.
Все лекарственные препараты можно применять только после консультации с врачом, только специалист может назначить требующееся вам лечение.- Бифидумбактерин. Содержит лиофилизат бифидобактерий. Средство применяют вагинально 1 раз в день. Для этого 5 или 6 доз нужно разбавить кипяченой водой. Полный курс продолжается от 5 до 8 дней. В виде свечей используется дважды в сутки на протяжении 5-10 суток.
- Лактобактерин. Содержит лиофилизат лактобактерий. 5 доз препарата разбавляют в чистой воде и применяют вагинально раз в день (от 5 до 10 суток).
- Бификол. Вагинально 5 или 6 доз применяется 1 раз в день. Лечебный курс длится от недели до 10 дней.
- Сухой колибактерин. 5-6 доз раз в день на протяжении 5-10 дней.
- Вагилак (препарат на основе лактобацилл). Применяется вагинально по одной капсуле дважды в день. Курс – 10 суток.
- Ацилакт. В течение 10 суток одна свеча каждый вечер перед сном.
- Симбитер 2. Один флакончик препарата добавляют в кипяченую воду в соотношении 1:2, полученный состав вводят шприцом во влагалище. Длительность терапии: не менее 10 - 15 дней.
Несмотря на то, что гарднереллез у женщин неопасен и лечится довольно легко, он значительно ухудшает качество жизни и может стать площадкой для развития других патологических процессов репродуктивных органов, поэтому при возникновение любых отклонений в выделениях немедленно обращайтесь к врачу.
Гепаторенальный синдромГепаторенальный синдром - представляющее угрозу для жизни осложнение у пациентов с терминальной стадией цирроза печени или печеночно-клеточной недостаточностью. В основе патологического
Подробно Синдром РейтераРеактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения
Подробно Мягкий шанкрМягкий шанкр — венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих
Подробно Венерические заболевания в вопросах и ответахСуществует много мифов и заблуждений о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП). В каких-то из них есть немного истины, но некоторые удивляют своей безграмотностью. Ниже приведены
ПодробноСправочник
Клиники и врачи
Гарднереллез – заболевание женской половой системы, имеющее инфекционное происхождение, но не относящееся к ИППП. Возбудителем является анаэробная бактерия гарднерелла, входящая в состав микрофлоры влагалища (не более 1 % от всех обитающих микроорганизмов). Изменение состава микрофлоры становится причиной развития кандидоза, гарднереллеза и других не воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины.
Известно, что гарднерелла может передаваться мужчине от больной женщины во время полового акта. Именно поэтому часто данную инфекцию путают с венерическими заболеваниями. У мужчин данный микроб, как правило, не вызывает никаких неприятных симптомов. Основной его носитель – женщины любого возраста, независимо от наличия или отсутствия половой жизни. Фиксируются случаи гарднереллеза даже у маленьких девочек. Это обусловлено нарушениями со стороны различных систем организма.
Гарднереллез возникает в случае изменения состава влагалищной микрофлоры. При наступлении определенных условий количество населяющих этот орган полезных микроорганизмов (лактобациллы) уменьшается, а условно патогенных (болезнетворных) бактерий увеличивается. Вызвать подобный дисбаланс могут следующие причины:
Заболевание передается от больной матери ребенку, как правило, девочке в момент рождения, однако новорожденным детям подобный диагноз не ставится. Для профилактики возникновения симптомов недуга младенцу может назначаться лекарственная терапия.
Незначительное изменение микрофлоры влагалища может оставаться женщиной незамеченным. Гарднереллез протекает в хронической или острой форме. В первом случае признаки отсутствуют. При переходе заболевания в острую форму женщина испытывает неприятные ощущения в промежности: зуд слизистой влагалища, жжение, боль при половом контакте.
Дифференцировать гарднереллу от ИППП по основным проявлениям невозможно, поскольку все инфекции женской половой сферы сопровождаются схожими признаками.
При гарднереллезе также может отмечаться увеличение количества влагалищных выделений, изменение их запаха, цвета, консистенции. Подобные симптомы характерны и для кандидоза, хламидиоза и гонореи. Еще один признак, на который следует обратить внимание, — запах. Если выделения из влагалища имеют неприятных запах, не исчезающий даже после принятия водных процедур, можно с уверенностью сказать, что в организме присутствует инфекция. Какая, может сказать только специалист. Обострению гарднереллеза способствует изменение гормонального фона организма, в первую очередь беременность.
С вопросом о том, чем лечить гарднереллу у женщин, необходимо обращаться к гинекологу. Существует несколько подходов в лечении гарднереллеза. Во-первых, устанавливается точная причина его возникновения. Если это венерическое заболевание, все усилия направляется в первую очередь на его устранение. Терапия подразумевает применение антибиотиков (Трихопол) в форме таблеток для приема внутрь, вагинальных таблеток и свечей. Дополнительно может назначаться спринцевание влагалища антибактериальными растворами. Часто для устранения гарднереллеза достаточно пройти тщательное лечение основного заболевания. К препаратам для лечения гарднереллы можно отнести Клиндамицин, Метронидазол и другие антибиотики, активные в отношении различных видов бактерий.
Любые антибиотики, особенно применяемые вагинально, способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, поэтому их применение необходимо сочетать с препаратами, действие которых направлено на заселение влагалища полезными бактериями (Вагилак). В результате такого лечения баланс влагалищной микрофлоры восстанавливается, полностью исчезают неприятные симптомы заболевания.
Для установки диагноза требуется провести некоторые исследования. В первую очередь женщину опрашивает и осматривает специалист-гинеколог. В ходе осмотра проводится забор влагалищного секрета (мазок) с последующим его изучением в лаборатории. Установить гарднереллез при наличии подобного материала очень просто.
В некоторых случаях анализ на гарднереллу подразумевает более масштабные лабораторные исследования, в частности ПЦР. ПЦР-диагностика позволяет с высокой точностью определить наличие в организме человека того или иного возбудителя, будь то хламидии, трихомонады, гонококки и т.п., способствующие нарушению микрофлоры влагалища и увеличению в ее составе патогенных микроорганизмов вроде гарднереллы.
Прежде всего, следует ограничить беспорядочные половые связи, способствующие распространению ИППП, своевременно подходить к лечению различных заболеваний организма, в первую очередь касающиеся его гормонального фона и половой сферы, правильно питаться, уделять большое значение отдыху, избегать стрессов, влияющих на состояние иммунитета. Дважды в год рекомендуется посещать гинеколога даже полностью здоровой женщине, хотя бы для того, чтобы еще раз убедиться, что с ее здоровьем все в порядке.
Во влагалище женщины присутствует определенная микрофлора, включающая массу микроорганизмов — как полезных (лактобактерии), так и условно-патогенных. Их соотношение у здоровой женщины оптимально для здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.
Однако при определенных ситуациях условно-патогенная флора начинает активно размножаться, вытесняя полезную.
Микроорганизм гарднерелла вагиналис как раз относится к разряду условно-патогенных. В норме ее количество в половых путях ничтожно, либо наблюдается полное отсутствие.
Гарднереллез (синоним: бактериальный вагиноз) обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами.
Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.
В результате спринцевания; применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»); смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища – так называемый гарднереллез.
Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища. Поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.
При нормальном иммунном статусе около 25% мужчин являются носителями гарднерелл, то есть не имеют никаких проявлений инфекции.
Носительство развивается при попадании Gardnerella vaginalis в половые пути мужчины. Только в условиях достаточно сильной иммуносупрессии возможны развитие баланопостита, уретрита, простатита (примерно 15% всех случаев).
Гарднереллез не относится к венерическим болезням. Заражение половым путем не доказано. Тем не менее, он тесно связан с факторами риска венерических болезней (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Поэтому женщин с гарднереллезом целесообразно обследовать на основные венерические заболевания.
Поскольку гарднерелла вагинализ в норме является частью микрофлоры влагалища и никогда не удаляется полностью. Появиться она может в любое время у женщин репродуктивного возраста не зависимо от половой жизни. По наблюдениям врачей гарднереллез появляется у 32% девственниц, и у 28% одиноких женщин. Иногда она передается девочкам школьного возраста бытовым способом. Однако все эти случаи являются исключением, а не правилом.
Наиболее подвержены заболеванию женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных контрацептивов. Передается оно и новорожденной девочке от матери. Возможно развитие гарднереллеза у женщин, перенесших роды и аборты.
Ранее считали, что это гарднереллез не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.
Несмотря на то, что гарднереллез это не венерическая болезнь, она все равно требует лечения. Если инфекцию оставить без должного внимания, она может вызвать довольно серьезные осложнения, как у женщин, так и у мужчин.
Как проявляется гарднерелла у женщин? Патология может развиваться:
Инкубационный период гарднереллеза у женщин — с момента попадания гарднереллы в половые пути до момента проявления — составляет от недели до 20 дней. В этот период патогенная флора начинает постепенно распространяться, вытесняя полезную.
Начало болезни характеризуется слабовыраженными признаками — небольшой дискомфорт, слабые выделения. Яркая клиническая картина появляется на 14-20 день — симптомы выраженные, выделения обильные, болевой синдром и дискомфорт максимальны.
Основные признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза:
Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, тернидазол, орнидазол | Чувствительны/препараты первого ряда | Перорально, интравагинально, местно. Способ применения зависит от локализации и тяжести воспалительного процесса. |
Линкозамиды: клиндамицин | Чувствительны/препараты первого ряда | Перорально, интравагинально, местно. Чаще используются локальные формы (свечи, кремы и гели с клиндамицином) |
Макролиды (джозамицин, азитромицин, эритромицин) | Чувствительны | Перорально, внутривенно, используются при тяжелых формах инфекции, сочетании баквагиноза с хламидиозом, микоплазмозом |
Тетрациклины: доксициклин | Умеренно чувствительны | Перорально, в качестве одного из антибиотиков в схеме лечения ИППП (хламидиоз) |
Аминогликозиды: гентамицин, амикацин | Нечувствительны | Не используются для лечения инфекции, вызванной гарднереллами |
Защищенные пенициллины (амоксиклав) | Чувствительны | Чувствительность установлена экспериментально, для лечения в настоящее время не применяются |
Фторхинолоны (офлоксацин) | Чувствительны | Могут использоваться в схемах лечения (чаще при сочетании с ИППП) |
Профилактика сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол. При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами.
Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.
До окончания лечения рекомендуется избегать половых контактов во влагалище без презерватива. Лечение полового партнера не снижает частоту рецидивов у женщин.
Причин возникновения гарднереллеза у женщин множество. Рассмотрим, откуда появляется гарднерелла у женщин, какие симптомы и методы лечения болезни гарднереллез. Женщины любого возраста периодически испытывают неприятные ощущения во влагалище, связанные с нарушением микрофлоры. Эта патология называется дисбактериозом (дисбиозом). Одна из разновидностей патологии – гарднереллез, вызываемый гарднереллами.
Фото симптомов заболевания
Влагалище, женский половой орган, заселен микрофлорой, которая состоит из полезных, непатогенных и условно патогенных организмов. К последним относятся грибки Candida и бактерия gardnerella vaginalis. Их не более 1-2%. К полезным бактериям относятся лакто- и бифидобактерии (их около 99%). Они создают кислую среду, в которой вредоносные бактерии размножаться не могут.
Что же такое гарднереллы? Это род анаэробных бактерий, которые имеют единственный вид — Gardnerella vaginalis. Для мужчин эти микроорганизмы не характерны. Заражение происходит, как правило, во время сексуального контакта и мужчины часто даже не ощущают на своем здоровье воздействия этих бактерий.
Если активно начинает размножаться гарднерелла у женщин, причину нужно искать в уменьшении кислотности влагалищной среды. Происходит нарушение баланса между представителями микрофлоры. Главной причиной возникновения гарднереллеза у женщин является влагалищный дисбактериоз. Однако ученые доказали, что в этом процессе задействованы и другие патогенные бактерии. Поэтому гарднереллез у женщин считают смешанной инфекцией и называют бактериальным вагинозом.
Вызываемое гарднереллами заболевание – инфекция половых путей – не является венерическим заболеванием, хотя заразиться можно во время полового акта.
Для профилактики заболевания следует укреплять иммунную систему, следить за здоровьем мочеполовых органов, иметь безопасный секс. Средства интимной гигиены нужно использовать правильно, избегать спринцеваний, не злоупотреблять антибиотиками, вызывающими дисбактериоз.
Причин развития заболевания несколько. Если обнаружена gardnerella vaginalis, возможно произошел гормональный сбой или ослаб иммунитет. Другие причины гарднереллеза у женщин следующие:
Развитие инфекции может быть следствием неправильного применения тампонов во время менструального цикла.
Признаки гарднерелл у женщин появляются через 3-4 дня с момента возникновения дисбиоза. Гарднереллез у женщин имеет следующие характерные симптомы:
В мазке из влагалища фиксируется увеличение количества гарднерелл (это видно на фото).
Симптомы гарднереллеза у женщин могут наблюдаться долго: месяцы и даже годы. Выделения из влагалища становятся желто-зелеными, приобретают творожистую консистенцию. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения происходят осложнения гарднереллеза: возникновение инфекций половых путей (хламидиоз, кольпит), развивается ряд других воспалительных заболеваний.
Иногда симптомы гарднереллеза отсутствуют, тогда женщина становится носителем заболевания, представляя опасность для сексуальных партнеров.
Симптомы бактериального вагиноза похожи на симптомы таких болезней:
Поэтому необходима дифференциальная диагностика для исключения перечисленных заболеваний.
Гарднереллез у женщин не является воспалительным процессом, но создает предпосылки для развития ряда заболеваний половой сферы женщины:
Повышается риск заражения заболеваниями, которые передаются через половые контакты. При выполнении всех рекомендаций врача гарднереллез проходит быстро и не вызывает осложнений.
Гарднереллу у беременных женщин часто фиксируют из-за гормонального дисбаланса, связанного с перестройкой организма. Гарднереллез у женщин в это время имеет обостренную симптоматику: обильные выделения, имеющие неприятный запах, жжение во влагалище, болезненные ощущения во время секса.
Заболевание может давать тяжелые осложнения:
Кроме того, инфекция может передаться младенцу при родах (обычно девочке). Поэтому женщины, у которых влагалищные микроорганизмы вызвали гарднереллез или другую бактериальную инфекцию, находятся под особым контролем акушера-гинеколога. Младенцу в профилактических целях назначают лекарственную терапию.
Когда женщина начинает ощущать дискомфорт в половых путях, нужно сдать анализ на гарднереллу и другие микроорганизмы. Если диагностирован гарднереллез у женщины, лечением занимается гинеколог или дерматолог-венеролог.
Важная задача диагностики – установить причину дисбаланса в микрофлоре женского влагалища. Только после получения результатов необходимых анализов врач назначает адекватную терапию. Трудность лечения заключается в том, что бактерии гарднереллы устойчивы к большинству антибиотиков, поэтому заниматься самолечением опасно.
Схема лечения гарднереллеза у женщины состоит из 2 этапов:
Дополнительно в терапии гарднереллеза применяются следующие лекарственные препараты:
Одновременно с бактериальным вагинозом может наблюдаться дисбактериоз кишечника. Тогда назначаются пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин и другие.
Когда наступит выздоровление женщины зависит от того, как лечить гарднереллез. Необходимо выполнять неукоснительно назначения врача, не прерывать терапевтический курс, не заниматься самолечением. Во время лечения гарднереллеза запрещаются занятия сексом.
Важно соблюдение диеты: увеличение в рационе кисломолочных продуктов, ограничение алкоголя, жареной и острой пищи. Хорошим дополнением к лекарственной терапии являются методы народной медицины.
Лечение гарднереллеза у женщин предусматривает повторную сдачу мазка для контроля эффективности назначенных препаратов и возможной их корректировки. По окончании терапевтического курса сдаются анализы, а затем еще через 1,5 месяца берется мазок на наличие вредоносного микроорганизма. Если анализ будет отрицательным, только тогда бактериальный вагиноз считается вылеченным.
Очень сложный вопрос, чем вылечить гарднереллез у беременных женщин, потому что многие лекарства для них под запретом. Схема лечения гарднереллы для женщин, вынашивающих ребенка, также проходит в 2 этапа. Вначале уменьшается количество вредоносной флоры. Антибиотики назначаются только в первом и втором семестрах для местного использования.
На втором этапе нормализуются лактобактерии. Используются противогрибковые средства вместе с пробиотиками для улучшения влагалищной микрофлоры и предупреждения вторичного появления инфекции.
Во время лечения врач осуществляет контроль за количеством гарднерелл. Это нужно для того, чтобы не допустить развития заболеваний мочеполовой системы.
Возникает вопрос: можно ли вылечить полностью гарднереллез у беременных женщин? Полноценное, качественное лечение до полного уничтожения инфекции можно провести только после беременности и родов. До этого обычно проводится симптоматическое лечение, избегая антибиотиков в 3 триместре. Лечение гарднереллеза у беременных женщин в домашних условиях методами народной медицины возможно только с разрешения врача.
Гарднерелла у женщин вызывает дискомфорт в мочеполовой сфере, приводит к заболеваниям мочеполовых органов, бесплодию. Своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций гарантирует полное избавление от инфекции за 2-3 недели.
Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…