Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Гиперандрогения у женщин причины


Гиперандрогения у женщин — лечение, симптомы, причины

Когда речь идет о таком заболевании, как гиперандрогения у женщин, причины симптомы, лечение и профилактические меры всегда связаны с такой проблемой, как воздействие адрогенов на организм. Этот процесс приводит к появлению в женской внешности мужских черт и другим не очень приятным изменениям. Если говорить более подробно, то речь идет о таких проявлениях, как появление растительности на лице и теле, низкий голос, а также изменения некоторых элементов фигуры.

Стоит отметить тот факт, что данная патология женской эндокринной системы встречается часто, и способна не только привести к неприятным внешним изменениям, но и стать причиной бесплодия. Поэтому при появлении первых симптомов гиперандрогении, нужно сразу же планировать визит к врачу.

Почему развивается патология

Тема «гиперандрогения у женщин: причины симптомы, лечение» очень важна для представительниц слабого пола, поскольку проявляется данная проблема приблизительно у 20% пациенток. Поэтому есть смысл обратить внимание на те факторы и процессы, которые приводят к развитию этого заболевания.

В качестве основной причины можно определить АГС — адреногенитальный синдром. Суть в том, что надпочечники способны вырабатывать много других гормонов, помимо адрогенов, например, глюкокортикоиды. Последние появляются под воздействием определенного фермента. Основой для их возникновения являются накопившиеся андрогены. Иногда у женщин уже при рождении присутствует дефект фермента, в результате чего мужские гормоны не преобразуются, а накапливаются на постоянной основе, становясь причиной неприятных изменений в женском организме.

Есть еще один процесс, по причине которого развивается гиперандрогения надпочечникового генеза. Речь идет об опухолях надпочечников. Формируются они также на фоне увеличения концентрации андрогенов.

Риск развития упомянутой выше патологии появляется и в том случае, когда происходит выработка мужских гормонов в яичниках женщины. Более того, клетки, которые вырабатывают адрогены, могут стать причиной образования опухоли в области яичников.

Синдром гиперандрогении иногда является следствием воздействия патологий других эндокринных органов, например, гипофиза.

Признаки избытка андрогенов

Если говорить о клинических симптомах повышенной концентрации мужского гормона, то их можно описать следующим образом:

  • угревая сыпь;
  • выпадение волос и залысины в области лба (адрогенная алопеция);

  • сальные железы начинают вырабатывать чрезмерное количество секрета, вследствие чего жирность кожи повышается;
  • барифония, что означает понижение тембра голоса;
  • на животе и груди появляются волосы.

Стоит отметить тот факт, что гирсутизм — избыточный рост терминальных волос на женском теле, диагностируется у 80% пациенток, с такой проблемой, как синдром гиперандрогении.

При подобном заболевании у некоторых представительниц слабого пола возможно нарушение менструального цикла, полное отсутствие месячных, а также гипертрофия миокарда, ожирение, бесплодие и гипертония.

Концентрация мужских гормонов может стать причиной усиления восприимчивости женского организма к инфекциям различного типа. Возможна также быстрая утомляемость и склонность к депрессии.

Угри и сальные железы

Чтобы ясно понимать, что делать с такой проблемой, как гиперандрогения у женщин, причины, симптомы, лечение и диагностику стоит рассмотреть основательно. Поскольку факторы, обуславливающие развитие заболевания, были рассмотрены выше, есть смысл изучить особенности симптоматики.

Если касаться такой проблемы как угри, то стоит отметить, что они являются следствием ороговения стенок фолликула и повышенной выработки кожного сала, которую стимулирует концентрация андрогенов, в том числе и в плазме. При таких симптомах, как правило, назначают КОК или антиандрогены, что позволяет ощутимо улучшить состояние пациентки.

Также под воздействием мужских гормонов в андрогенозависимых зонах появляются пигментированные, толстые, грубые волосы вместо пушковых. Обычно это происходит в пубертатном периоде. При этом воздействие андрогена на область бровей, ресниц, височных и затылочных частей остается минимальным.

Надпочечниковая гиперандрогения

Стоит напомнить о том, что надпочечники — это две эндокринные железы, которые находятся непосредственно над самими почками.

Именно они являются источником 95% вырабатываемого андрогена (ДЭА-сульфат). Сложность гиперандрогении, связанной с этими железами, сводится к тому факту, что патология имеет врожденный характер и дает о себе знать на фоне андрогенитального синдрома. Он приводит к критическому снижению в женском организме уровня ферментов, необходимых для выработки таких гормонов, как глюкокортикоиды.

Гиперандрогения надпочечникового генеза оубсловлена именно этим дефицитом, который приводит к увеличению концентрации других гормонов — прегненолона, прогестерона и др. Такие изменения завершаются увеличенной выработкой андрогена в женском организме.

Иногда диагностируется патология, которая была вызвана опухолями надпочечников, выделяющих мужской гормон. По статистике такая форма болезни как надпочечниковая гиперандрогения фиксируется у 30-50% женщин, имеющих проблемы с андрогеном.

Воздействие на яичники

Высокая концентрация мужских гормонов может повлиять и на функционирование яичников. В большинстве случаев данная проблема дает о себе знать посредством двух форм: гипертекоз и поликистоз. Важно обратить внимание на тот факт, что риск развития данной патологии у женщин возрастает при регулярных занятиях силовыми видами спорта.

Яичниковая гиперандрогения является следствием замедления роста фолликулов под воздействием андрогенов. Поскольку из них и состоят яичники, итогом подобных процессов становится заращение последних. Медицинское название этой проблемы — фолликулярная атрезия.

Но это не все сложности, которыми сопровождается гиперандрогения яичников генеза. Суть в том, что мужской гормон играет роль фактора, на фоне которого развивается патологическое образование волокнистой соединительной ткани, что приводит к поликистозу. В данной ситуации хорошей новостью является тот факт, что с подобной проблемой сталкивается всего лишь 5% женщин.

Также стоит отметить, что данная форма гиперандрогении у представительниц слабого пола является причиной сбоя центральной регуляции уровня андрогенов. Происходит данный процесс на уровне гипоталамуса и гипофиза. В итоге гормональный фон ощутимо изменяется.

Признаки, на которые стоит обратить внимание

Есть ряд симптомов, свидетельствующих о появлении описанной выше проблемы. О том, что имеет место быть такая патология как гиперандрогения яичников генеза, можно узнать по следующим проявлениям:

  • остеопороз;
  • себорея;
  • на лице, помимо угрей, появляется шелушение и воспаления, которые трудно нейтрализовать привычными косметологическими методами;
  • атрофия мышц;
  • лишний вес;
  • изменение пропорций женского тела — маскулинизация;
  • огрубение голоса (барифония);
  • рост волос по всему телу, даже на лице;
  • образование залысин на голове.

Помимо этого, есть еще много вторичных симптомов, таких как повышение уровня глюкозы в крови, артериальная гипертония, понижение иммунитета и др.

Лишний вес

Ожирение у женщин может вызвать описанная выше яичниковая гиперандрогения. При данной форме патологии нередко фиксируется повышение уровня эстрадиола.

Медиками было проведено исследование, согласно которому подтвердилась следующая информация: как высокий уровень мужского гормона, так и образующие под его влиянием эстрогены, оказывают самое непосредственное влияние на развитие ожирения, соответствующего мужскому типу.

Такие процессы являются причиной усиления инсулинозависимости и последующего роста концентрации мужского гормона в организме женщин, страдающих описанной выше патологией. В некоторых случаях андрогены оказывают влияние не вес женщины через центральную нервную систему.

Смешанная форма

Врачам с определенной периодичностью приходится сталкиваться с проявлением нескольких форм гиперандрогении. Объясняется такая ситуация тем фактом, что в одно и то же время происходит нарушение функций надпочечников и яичников.

Возможность подобного осложнения важно учитывать при изучении того, чем опасна гиперандрогения у женщин. По сути, происходит вот что: надпочечниковые андрогены, концентрируясь в надпочечниках, тем самым повышают уровень мужского гормона в яичниках. Этот процесс происходит и в крови, что влечет усиленное продуцирование лютеинизирующего гормона. Последний, в свою очередь, провоцирует появление гиперандрогенного синдрома.

Возникновение смешанной формы патологии может быть обусловлено сильными травмами, интоксикацией мозга или опухолью гипофиза.

Диагностика

Изначально врач должен отделить гиперандрогению от других заболеваний, на фоне которых она развивается (акромегалия, синдром Кушинга, болезни печени и др.). Следующим этапом является определение гормонального уровня. Эта процедура должна проводиться на голодный желудок в утреннее время. Подобный анализ необходимо выполнить три раза, поскольку гормональный фон при высокой концентрации андрогена постоянно изменяется.

Внимание обращается на уровень дегидроэпиандростерона, высокое содержание которого будет свидетельствовать о надпочечниковой гиперандрогении. Важен также и уровень кетостероидов в моче. Если его содержание выходит за пределы нормы, то есть смысл подозревать развитие патологии.

Методы лечения

Гиперандрогения — это слишком серьезная проблема, чтобы игнорировать помощь квалифицированных медиков. И если проанализировать весь курс лечения, то можно сделать вывод, что он направлен на достижение 4 ключевых целей:

  • устранений проявлений на коже;
  • нормализация менструального цикла;
  • лечение бесплодия, которое было вызвано ановуляцией;
  • ликвидация и профилактика метаболических нарушений, сопутствующих основному заболеванию.

Диета при гиперандрогении у женщин назначается в случае значительного повышения веса. В этом случае важно в точности придерживаться всех рекомендаций врача, только при соблюдении этого условия можно получить нужный результат.

Тем пациенткам, которые намерены иметь ребенка, в большинстве случаев назначается гормональная терапия, способная обеспечить полноценную овуляцию.

Женщины, не планирующие беременность, проходят лечение, включающее оральные контрацептивы, а в некоторых случаях клиновидное иссечение яичников.

Препараты для лечения гиперандрогении у женщин также активно применяются, если организм не способен нейтрализовать высокий уровень андрогена самостоятельно. Речь идет о таких средствах, как «Метипред», «Дексаметазон» и др. Оперативное вмешательство может быть назначено в том случае, если патология спровоцирована опухолью.

Итоги

Высокая концентрация мужского гормона в женском организме — это более чем серьезная проблема, которая часто развивается на фоне не менее опасных заболеваний. Поэтому при появлении первых симптомов диагностику и лечение нужно проводить в обязательном порядке.

Разновидности и причины синдрома

Процесс созревания андрогенов происходит в яичниках и надпочечниках. Нормальное количество вырабатываемого гормона и его правильное соотношение с эстрогенами обеспечивает необходимый для полноценного функционирования организма гормональный баланс.

В зависимости от происхождения патологии выделяют несколько ее форм:

  • Гиперандрогения яичникового генеза – возникает при синдроме поликистозных яичников. Причина – нарушение работы системы гипоталамус-гипофиз. Нарушение носит наследственный характер.
  • Гиперандрогения надпочечникового генеза вызвана нарушением работы коры надпочечников. Заболевание носит врожденный характер, а также может быть вызвано опухолями (болезнь Иценко-Кушинга). В этом случае первые месячные начинаются поздно, со скудными выделениями, а со временем могут и вовсе прекратиться. Другие характерные признаки – обилие угрей в области спины и груди, недоразвитие молочных желез, формирование фигуры по мужскому типу, увеличение клитора.

У ряда пациенток диагностируются гиперандрогения смешанного генеза. В этом случае в организме одновременно нарушено функционирование яичников и надпочечников. Данная патология вызвана гипоталамическими и нейроэндокринными нарушениями. Сбои в гормональном балансе усугубляются вегетативно-невротическими расстройствами. В ряде случаев диагностируется слабовыраженная гиперандрогения, при которой показатели андрогенов отвечают норме, а УЗИ не обнаруживает наличие опухолей во внутренних органах.

Смешанная форма препятствует наступлению беременности и делает невозможным успешное вынашивание ребенка.

Учитывая степень превышения допустимого уровня андрогенов, выделяют абсолютную и относительную форму адреногенитального синдрома. В первом случае концентрация мужских гормонов превышает допустимые нормы. Относительная гиперандрогения диагностируется при допустимых показателях мужских гормонов. При этом отмечают повышенную чувствительность органов и желез женщины к их воздействию.

Подводя итог, можно выделить следующие главные причины данного синдрома:

  • неправильная выработка особого фермента, синтезирующего андрогены, в результате чего происходит их чрезмерное накопление в организме;
  • наличие опухолей надпочечников;
  • заболевания и сбои в работе яичников, провоцирующие излишнюю выработку андрогенов;
  • патологии щитовидной железы (гипотериоз), опухоли гипофиза;
  • длительный прием стероидов во время профессиональных занятий силовыми видами спорта;
  • ожирение в детском возрасте;
  • генетическая предрасположенность.

При  нарушениях работы яичников, увеличении коры надпочечников, гиперчувствительности клеток кожи к воздействию тестостерона, опухолях половых и щитовидных желез возможно развитие патологии и в детском возрасте.

Врожденная гиперандрогения иногда не позволяет с точностью установить пол родившегося ребенка. У девочки могут отмечаться большие половые губы, увеличенный до размеров пениса клитор. Внешний вид внутренних половых органов соответствует норме.

Одной из разновидностей адреногенитального синдрома является сольтеряющая форма. Заболевание носит наследственный характер и обычно выявляется в первые месяцы жизни ребенка. В результате неудовлетворительной работы надпочечников у девочек появляется рвота, диарея, судороги.

В старшем возрасте гиперандрогения вызывает избыточный рост волос по всему телу, задержку формирования молочных желез и появление первых месячных.

Клинические проявления

Симптомы могут варьировать от незначительных (избыточный рост волос на теле) до тяжелых (развитие вторичных мужских половых признаков).

Главными проявлениями патологических нарушений являются:

  • акне – возникает при повышенной жирности кожи, которая приводит к закупорке и воспалениям сальных желез;
  • себорея волосистой кожи головы;
  • гирсутизм – появление сильного оволосения в местах нетипичных для женщин (лице, груди, животе, ягодицах);
  • истончение и выпадение волос на голове, появление залысин;
  • усиленный рост мышц, формирование мускулатуры по мужскому типу;
  • огрубление тембра голоса;
  • нарушение менструального цикла, скудость выделений, иногда полное прекращение менструаций;
  • повышенное половое влечение.

Происходящие сбои в гормональном балансе становятся причиной развития сахарного диабета, появления лишнего веса, нарушений липидного обмена. Женщины становятся очень восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям. У них нередко развиваются депрессии, хроническая усталость, повышенная раздражительность и общая слабость.

Одним из наиболее тяжелых последствий гиперандрогении является вирилизация или вирильный синдром. Так называют патологию развития женского организма, при которой он приобретает ярко выраженные мужские признаки. Вирилизация относится к редким отклонениям, ее диагностируют только у одной пациентки из 100, у которых отмечают чрезмерный рост волос на теле.

У женщины формируется мужская фигура с усиленным ростом мышц, полностью прекращаются месячные, значительно увеличивается размеры клитора. Очень часто подобные признаки развиваются у женщин, которые бесконтрольно принимают стероиды для повышения выносливости и физической силы при занятиях спортом.

Постановка диагноза

Диагностика патологического состояния включает внешний и гинекологический осмотр пациентки, анализ ее жалоб на общее самочувствие. Обращают внимание на длительность менструального цикла, локализацию избыточного оволосения, индекс массы тела, внешний вид половых органов.

Какие анализы нужно сдать для определения уровня андрогенов?

Врачи (гинеколог, эндокринолог, генетик) назначают следующие исследования:

  • определение уровня тестостерона, фолликулярного гормона, пролактина, эстрадиола в крови и кортизола в моче;
  • пробы с дексеметазоном для определения причины развития синдрома;
  • УЗИ яичников и надпочечников;
  • КТ гипофиза;
  • исследования уровня глюкозы, инсулина, холестерина.

УЗИ органов малого таза позволит определить возможное наличие поликистоза яичников. Проведение анализов необходимо для установки разновидности заболевания.

Материалы для исследований берут в утренние часы, до приема пищи. Поскольку гормональный фон отличается нестабильностью, для точного диагностирования берут три пробы с перерывами не менее получаса. Желательно сдавать анализы во второй половине менструального цикла, ближе к предполагаемому началу месячных.

Принципы терапии

Лечение гиперандрогении должно быть комплексным и, в первую очередь, направлено на устранение проблем и заболеваний, которые выступают провоцирующими факторами. В перечень таких болезней входят патологии щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром.

Выбор методов лечения зависит от формы патологии и цели, которую преследует терапия (борьба с гирсутизмом, восстановление репродуктивной функции, сохранение беременности при угрозе выкидыша).

Главные лечебные меры включают:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • использование средств народной медицины;
  • нормализацию питания и физические нагрузки.

Консервативная терапия

Применяется для снижения количества вырабатываемых мужских гормонов и для блокировки процессов, которые способствуют их чрезмерной активности. Наличие опухолей в половых органах, вызывающее яичниковую гиперандрогению, устраняется при помощи хирургического вмешательства.

Если в ближайшее время женщина не планирует беременность, но страдает от угревой сыпи и чрезмерного количества волос на теле, для избавления от данных симптомов назначают оральные контрацептивы с антиандрогенным действием (например, Диане 35).

Подобные препараты не только устраняют неприятные внешние признаки, но и способствуют нормализации менструального цикла. Для косметического эффекта назначают противовоспалительные мази, которые уменьшают выработку кожного сала.

При наличии противопоказаний к применению контрацептивов для лечения применяют Спиронолактон. Его назначают при тяжелом протекании предменструального синдрома и при поликистозных яичниках. Препарат успешно лечит угревую сыпь и избыточный рост волос.

Аналоговым препаратом является Верошпирон. Его главным действующим веществом также является спиронолактон. Прием Верошпирона крайне нежелателен без согласования с врачом длительности использования и необходимой дозировки.

Если гипреандрогения вызвана отсутствием фермента, превращающего андрогены в глюкокортикоиды, показаны средства, которые нормализуют данный процесс. Большой эффективностью обладает препарат Метипред. Формы его выпуска – таблетки и порошки для инъекций. Средство противопоказано при наличии инфекционных и вирусных заболеваний, туберкулеза, сердечной недостаточности. Длительность курса лечения и дозировку определяет врач.

Одним из успешных методов консервативного лечения является низкокалорийная диета.  Она необходима для избавления от лишнего веса, который нередко осложняет течение заболевания и приносит женщине дополнительный психологический дискомфорт.

Общее количество калорий, употребляемых ежедневно, не должен превышать 2000. В этом случае, при достаточной физической активности, количество потребляемых калорий будет ниже расходуемых, что и приведет к постепенному снижению веса.

Диета, показанная при гиперандрогении, предусматривает исключение из рациона жирной, соленой и острой пищи, а также алкоголя, соусов и жирных подлив.

Соблюдение принципов правильного питания подкрепляется регулярными занятиями спортом. Полезны бег, аэробика, плавание, активные игры на свежем воздухе.

Борьбу с гирсутизмом проводят, используя различные косметические процедуры: удаление при помощи воска, депиляция, устранение нежелательных волос лазером.

Применение народной медицины

Лечение народными средствами вполне применимо в комплексе медикаментозной терапии, но не является полноценной заменой традиционным способам.

Популярные рецепты:

  1. Травы донника, шалфея, лабазника и спорыша в равных долях смешивают, заливают 200 мл воды, держат на водяной бане в течение 20 минут и процеживают. К полученному отвару добавляют 1,5 мл настойки родиолы розовой. Принимают отвар по трети стакана несколько раз в день до приема пищи.
  2. 2 столовые ложки измельченной череды, 1 ложку тысячелистника и пустырника заливают кипятком, настаивают примерно час, процеживают. Принимают по половине стакана натощак утром и перед сном.
  3. Несколько столовых ложек сухих листьев крапивы заливают стаканом воды, настаивают в закрытой посудине, процеживают. Принимают несколько раз в день по столовой ложке.
  4. Плоды шиповника, черной смородины заливают кипятком, настаивают около часа. Затем добавляют немного меда. Полученный коктейль пьют несколько раз в сутки после еды.

Среди наиболее распространенных народных средств в борьбе с заболеваниями гинекологической сферы – боровая матка. Ее используют совместно с другими лечебными средствами в виде отвара или настойки.

Рецепты:

  1. 100 г боровой матки залить 500 мл водки и настаивать в течение 2 недель. Настойку принимать по 0,5 чайной ложки три раза в день.
  2. 2 столовые ложки боровой матки залить стаканом кипятка, настаивать около часа. Пить небольшими порциями в течение дня.
  3. 100 г зеленых очищенных орехов и боровой матки смешать с 800 г сахара, добавить такое же количество водки. Бутылку со смесью поставить в темное место на 14 дней. После процеживания принимать по чайной ложке за полчаса до принятия пищи.

Для уменьшения количества производимых андрогенов используют мяту. На ее основе готовят настойки и чаи. Для большей эффективности к мяте можно добавить расторопшу. Нормализует женский гормональный баланс регулярный прием зеленого чая.

Как лечить проблему при помощи лечебных трав и сочетать этот метод с другими видами лечения, всегда подскажет лечащий врач. Заниматься самолечением недопустимо!

Гиперандрогения и бесплодие

Избыток производимых андрогенов нередко становится препятствием для желанной беременности.

Как забеременеть при помощи медикаментозной терапии и насколько это реально?

Лечение бесплодия в этом случае направлено на использование препаратов, стимулирующих выход яйцеклетки из яичников. Примером такого лекарственного средства может быть Кломифен.

Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых для стимуляции овуляции и нормализации менструального цикла, является Дюфастон. После наступления беременности прием препарата продолжают, чтобы предотвратить выкидыш и нормализовать развитие беременности.

Если стимуляция оказывается неэффективной, врачи советуют прибегнуть к хирургическому лечению. Современная медицина широко применяет метод лапароскопии. Во время проведения этой процедуры производят иссечение яичников, чтобы помочь «выходу» зрелой яйцеклетки. Вероятность забеременеть после лапароскопии тем выше, чем меньше времени проходит со дня операции. Максимальная способность к зачатию отмечается в первые три месяца.

Но и после успешного зачатия наличие гиперандрогении может воспрепятствовать успешному вынашиванию ребенка. Избыток мужских гормонов часто приводит к тому, что плодное яйцо не может удержаться в матке. Вероятность выкидыша сохраняется высокой.

Опасные недели беременности при гиперандрогении – это период до 12-й недели и после 19-й. В первом случае гормоны вырабатываются плацентой, а после 19-й недели они могут продуцироваться самим плодом.

Для сохранения беременности пациентке назначают Дексаметазон (метипред). Он способствует снижению уровня андрогена. Дозировку препарата подбирает исключительно врач!

Многие будущие мамы очень боятся побочных эффектов препарата и опасаются, что он может нанести вред еще не родившемуся малышу. Многолетний опыт применения данного препарата доказывает его безопасность, как для развития будущего ребенка, так и для протекания самих родов.

В большинстве случаев, чтобы избежать риска выкидыша врачи советуют сначала пройти полный курс лечения, а уже затем планировать беременность. Если женщине не удается зачать ребенка, возможно проведение ЭКО.

Причины

Гиперандрогения – проявление широкого спектра синдромов. Специалисты называют три наиболее вероятные причины гиперандрогении:

  • повышение уровня андрогенов в сыворотке крови;
  • превращение андрогенов в метаболически активные формы;
  • активная утилизация андрогенов в тканях-мишенях вследствие аномальной чувствительности андрогенных рецепторов.

Чрезмерный синтез мужских половых гормонов, как правило, связан с нарушением функции яичников. Чаще всего встречается синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – образование множественных мелких кист на фоне комплекса эндокринных расстройств, включая патологии щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Заболеваемость СПКЯ среди женщин фертильного возраста достигает 5–10%.

Гиперсекреция андрогенов также наблюдается при следующих эндокринопатиях:

  • адреногенитальный синдром;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • синдром галактореи-аменореи;
  • стромальный текоматоз и гипертекоз;
  • вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие мужские гормоны.

Гиперандрогения на почве трансформации половых стероидов в метаболически активные формы часто вызывается разнообразными нарушениями липидно-углеводного обмена, сопровождающихся инсулинорезистентностью и ожирением. Чаще всего наблюдается трансформация продуцируемого яичниками тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) – стероидный гормон, стимулирующий выработку кожного сала и рост стержневых волос на теле, а в редких случаях – потерю волос на голове.

Компенсаторная гиперпродукция инсулина стимулирует выработку клеток яичников, продуцирующих андрогены. Транспортная гиперандрогения наблюдается при нехватке глобулина, связывающего свободную фракцию тестостерона, что характерно для синдрома Иценко – Кушинга, дислипопротеидемии и гипотиреоза. При высокой плотности андрогенных рецепторов клеток тканей яичников, кожи, волосяных фолликулов, сальных и потовых желез симптомы гиперандрогении могут наблюдаться при нормальном уровне половых стероидов в крови.

Степень выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Вероятность манифестации патологических состояний, ассоциированных с симптомокомплексом гиперандрогении, зависит от ряда факторов:

  • наследственная и конституциональная предрасположенность;
  • хронические воспалительные заболевания яичников и придатков;
  • выкидыши и аборты, особенно в ранней молодости;
  • нарушения обмена веществ;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • дистресс;
  • длительный прием лекарств, содержащих стероидные гормоны.

Идиопатическая гиперандрогения является врожденной или возникает в детстве либо в пубертатном периоде без видимых причин.

Виды

В гинекологической практике выделяют несколько типов гиперандрогенных состояний, которые отличаются друг от друга по этиологии, течению и симптоматике. Эндокринная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Первичная гиперандрогения, не связанная с другими заболеваниями и функциональными расстройствами, обусловлена нарушениями гипофизарной регуляции; вторичная выступает следствием сопутствующих патологий.

Исходя из специфики манифестации, различают абсолютную и относительную разновидности гиперандрогении. Абсолютная форма характеризуется повышением уровня мужских гормонов в сыворотке крови женщины и, в зависимости от источника гиперсекреции андрогенов, подразделяются на три категории:

  • овариальная, или яичниковая;
  • адреналовая, или надпочечниковая;
  • смешанная – одновременно присутствуют признаки яичниковой и надпочечниковой форм.

Относительная гиперандрогения протекает на фоне нормального содержания мужских гормонов при избыточной чувствительности тканей-мишеней к половым стероидам или усиленной трансформации последних в метаболически активные формы. В отдельную категорию выделяют ятрогенные гиперандрогенные состояния, развившиеся в результате продолжительного приема гормональных препаратов.

Быстрое развитие признаков вирилизации у взрослой женщины дает основание заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичника или надпочечника.

Симптомы гиперандрогении

Клиническая картина гиперандрогенных состояний характеризуется большим многообразием проявлений, которые укладываются в стандартный комплекс симптомов:

  • расстройства менструальной функции;
  • нарушения обмена веществ;
  • андрогенная дермопатия;
  • бесплодие и невынашивание беременности.

Степень выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей. К примеру, дисменорея проявляется особенно ярко при гиперандрогении овариального генеза, которая сопровождается аномалиями развития фолликулов, гиперплазией и неравномерным отслоением эндометрия, кистозными изменениями в яичниках. Пациентки жалуются на скудные и болезненные менструации, нерегулярные или ановуляторные циклы, маточные кровотечения и предменструальный синдром. При синдроме галактореи-аменореи отмечается дефицит прогестерона.

Выраженные метаболические расстройства – дислипопротеидемия, инсулинорезистентность и гипотиреоз характерны для первичной гипофизарной и надпочечниковой форм гиперандрогении. Примерно в 40% случаях у пациенток обнаруживают абдоминальное ожирение по мужскому типу или с равномерным распределением жировой ткани. При адреногенитальном синдроме наблюдается промежуточное строение гениталий, а в самых тяжелых случаях – псевдогермафродитизм. Вторичные половые признаки выражены слабо: у взрослых женщин отмечается недоразвитие груди, понижение тембра голоса, увеличение мышечной массы и оволосение тела; для девочек характерно позднее менархе. Быстрое развитие признаков вирилизации у взрослой женщины дает основание заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичника или надпочечника.

Андрогенная дермопатия обычно связана с повышенной активностью дигидротестостерона. Воздействие гормона, стимулирующего секреторную активность кожных желез, изменяет физико-химические свойства кожного сала, провоцируя закупорку выводных протоков и воспаление сальных желез. В результате у 70–85% пациенток с гиперандрогенией присутствуют признаки акне – угревая сыпь, расширение кожных пор и комедоны.

Гиперандрогенные состояния – одна из самых распространенных причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

Реже встречаются другие проявления андрогенной дерматопатии – себорея и гирсутизм. В отличие от гипертрихоза, при котором наблюдается избыточный рост волос по всему телу, гирсутизм характеризуется превращением пушковых волос в жесткие терминальные волосы в андрогеночувствительных зонах – над верхней губой, на шее и подбородке, на спине и груди вокруг соска, на предплечьях, голенях и внутренней стороне бедра. У женщин в период постменопаузы изредка отмечается битемпоральная и париетальная алопеция – выпадение волос на висках и в области темени соответственно.

Особенности протекания гиперандрогении у детей

В допубертатном периоде у девочек могут проявиться врожденные формы гиперандрогении, обусловленные генетическими аномалиями или воздействием андрогенов на плод во время беременности. Гипофизарную гиперандрогению и врожденную гиперплазию надпочечников распознают по выраженной вирилизации девочки и аномалиями строения гениталий. При адреногенитальном синдроме могут присутствовать признаки ложного гермафродитизма: гипертрофия клитора, сращение больших половых губ и вагинального отверстия, смещение уретры к клитору и уретрогенитальный синус. Одновременно отмечаются:

  • раннее зарастание родничков и эпифизарных щелей в младенчестве;
  • преждевременное оволосение тела;
  • быстрый соматический рост;
  • замедленное половое созревание;
  • позднее менархе или отсутствие менструаций.

Врожденная гиперплазия надпочечников сопровождается нарушениями водно-солевого баланса, гиперпигментацией кожи, гипотонией и вегетативными расстройствами. Начиная со второй недели жизни, при врожденной гиперплазии надпочечников и тяжелом течении адреногенитальном синдрома возможно развитие адреналового криза – острой надпочечниковой недостаточности, сопряженной с угрозой для жизни. Родителей должны насторожить резкое падение артериального давления до критической отметки, рвота, диарея и тахикардия у ребенка. В подростковом возрасте адреналовый криз могут спровоцировать нервные потрясения.

Умеренную гиперандрогению в подростковом возрасте, ассоциированную с резким ростовым скачком, следует дифференцировать с врожденным поликистозом яичников. Дебют СПКЯ зачастую происходит на этапе становления менструальной функции.

Врожденная гиперандрогения надпочечникового генеза у детей и девочек-подростков может внезапно осложниться адреналовым кризом.

Читайте также:

Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

7 гормонов, управляющих нашими эмоциями

Диагностика

Заподозрить гиперандрогению у женщины можно по характерным изменениям внешности и на основании данных анамнеза. Для подтверждения диагноза, определения формы и выявления причины гиперандрогенного состояния проводится анализ крови на андрогены – общий, свободный и биологически доступный тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-сульфат), а также глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

В норме содержание свободного тестостерона в сыворотке крови половозрелых женщин до 50 лет колеблется от 0,001 до 0,0034 нмоль/литр, биологически доступного тестостерона – от 0,033 до 0,774 нмоль/литр. Для женщин старшего возраста показатели составляют 0,001–0,022 и 0,002–0,46 нмоль/литр соответственно. Повышенное содержание тестостерона свидетельствует о яичниковом происхождении гиперандрогении; увеличение концентрации ДЭА-сульфата – о гиперандрогении надпочечникового генеза. Экстремально высокий уровень тестостерона и ДЭА-сульфата может свидетельствовать о вирилизующей опухоли.

В целях выявления патологии яичников, вызвавшей овариальную гиперандрогению, назначают УЗИ органов малого таза и дополнительные лабораторные исследования гормонального фона с определением уровня эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

При гиперандрогенных состояниях адреналовой, гипофизарной и транспортной этиологии женщину направляют на МРТ или КТ гипофиза и надпочечников. По показаниям выполняют анализы крови на 17-оксипрогестерон и мочи на кортизол и 17-кетостероиды. Для диагностики обменных патологий применяются лабораторные исследования:

  • пробы с дексаметазоном и хорионическим гонадотропином человека;
  • определение уровня холестерина и липопротеидов;
  • анализы крови на сахар и гликированный гликоген, тест на толерантность к глюкозе;
  • пробы с адренокортикотропным гормоном.

Для улучшения визуализации железистой ткани при подозрении на новообразование показана МРТ или КТ с применением контрастных веществ.

Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Лечение гиперандрогении

Коррекция гиперандрогении дает стойкий результат только в рамках терапии основных заболеваний, таких как СПКЯ или синдром Иценко – Кушинга, и сопутствующих патологий – гипотиреоза, инсулинорезистентности, гиперпролактинемии и др.

Гиперандрогенные состояния яичникового генеза корректируют при помощи эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, подавляющих секрецию овариальных гормонов и блокирующих андрогеновые рецепторы. При сильной андрогенной дермопатии выполняют периферическую блокаду рецепторов кожи, сальных желез и волосяных фолликулов.

В случае надпочечниковой гиперандрогении применяют кортикостероиды; при развитии метаболического синдрома дополнительно назначают инсулиновые синтетайзеры в сочетании с низкокалорийной диетой и дозированными физическими нагрузками. Андроген-секретирующие новообразования, как правило, имеют доброкачественную природу и не рецидивируют после удаления хирургическим путем.

Для женщин, планирующих беременность, лечение гиперандрогении служит обязательным условием восстановления репродуктивной функции.

Профилактика

Для предотвращения гиперандрогенных состояний женщинам и девушкам-подросткам рекомендуются профилактические осмотры гинеколога и скрининговые тесты для контроля андрогенного статуса. Раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, своевременная коррекция гормонального фона и грамотный подбор контрацептивов успешно профилактируют гиперандрогению и способствуют поддержанию репродуктивной функции.

При склонности к гиперандрогении и врожденных адренопатиях важно придерживаться здорового образа жизни и щадящего режима труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, ограничить влияние стресса, вести упорядоченную половую жизнь, избегать абортов и средств экстренной контрацепции; категорически запрещен бесконтрольный прием гормональных препаратов и анаболических препаратов. Немаловажное значение имеет контроль массы тела; предпочтительна умеренная двигательная активность без тяжелых физических нагрузок.

Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Последствия и осложнения

Гиперандрогенные состояния – одна из самых распространенных причин женского бесплодия и невынашивания беременности. Длительное течение гиперандрогении повышает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета II типа, атеросклероза, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. По некоторым данным, высокая активность андрогенов коррелирует с заболеваемостью некоторыми формами рака груди и раком шейки матки у женщин, инфицированных онкогенными папилломавирусами. Кроме того, эстетический дискомфорт при андрогенной дермопатии оказывает на пациенток сильное психотравмирующее воздействие.

Врожденная гиперандрогения надпочечникового генеза у детей и девочек-подростков может внезапно осложниться адреналовым кризом. В силу возможности летального исхода при первых признаках острой надпочечниковой недостаточности следует немедленно доставить ребенка в больницу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Особенности развития и терапии гиперандрогении у женщин

Эндокринопатии отличаются большим разнообразием. Целый ряд заболеваний способен приводить к формированию сходных по симптоматике нарушений. Гиперандрогения у женщин – проявление сразу нескольких расстройств, сопровождающихся повышением уровня мужских половых гормонов в крови. Эти соединения играют важную роль в организме, но их увеличение способно нанести серьезный вред здоровью.

Заболевание развивается как на фоне сбоя в работе половых желез, так и при нарушении функции центральной нервной системы и коры надпочечников. Недуг требует проведения тщательной диагностики для определения его этиологии. Лечение подразумевает как воздействие на факторы, спровоцировавшие возникновение проблемы, так и симптоматическую стабилизацию самочувствия пациентки и ее гормонального фона.

Причины развития патологии

По этиологии принято выделять несколько форм заболевания:

  1. Надпочечниковая гиперандрогения встречается довольно часто. Данная проблема носит как наследственный характер, так и является одним из проявлений синдрома Иценко–Кушинга. Кора этих органов – основной источник андрогенов. При этом первые симптомы сбоев в работе надпочечников, как правило, регистрируются у девочек еще в процессе формирования полового цикла.
  2. Овариальный генез патологии чаще всего связан с наличием синдрома поликистозных яичников. Сначала происходит лишь замедление роста и созревания фолликулов, которое, по мере развития недуга, приводит к полному отсутствию овуляции. Высокий уровень андрогенов провоцирует усугубление проблемы – замещение нормальной структуры половых желез соединительной тканью. Данная форма недуга связана с нарушением центральной регуляции выработки гормонов, которая осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой.
  3. Смешанное происхождение гиперандрогении у женщин связано с сочетанием указанных причин. В патогенезе участвуют как нарушения функции яичников, так и сбой в работе коры надпочечников.

Подобные состояния могут возникать в результате следующих проблем:

  1. Наличие новообразований в эндокринных железах. Гиперандрогения надпочечникового генеза во многих случаях связана с развитием в органах онкологического процесса.
  2. Генетическая предрасположенность к данным проблемам. Наличие в семейном анамнезе женщины случаев регистрации сбоев в работе яичников, надпочечников и других эндокринных органов предрасполагает к формированию недуга.
  3. Длительный прием кортикостероидов, а также значительные физические нагрузки. Подобное воздействие на организм приводит к компенсаторному повышению уровня андрогенов, а также к подавлению естественного синтеза ряда других гормонов.
  4. Сбои липидного обмена в детском возрасте – распространенная причина развития заболевания в дальнейшем. Ожирение приводит к снижению чувствительности тканей к воздействию биологически активных веществ, например, инсулина, что сопровождается овариальной гиперандрогенией.

Сложный патогенез развития заболевания обеспечивается взаимодействием многих реакций в организме. Для формирования устойчивой проблемы требуется длительное влияние неблагоприятных факторов внешней среды или наследственная предрасположенность.

Характерные признаки гиперандрогении

Клинические проявления эндокринопатий значительно разнятся. При этом выделяют несколько основных симптомов, которые свойственны большинству заболеваний, приводящих к проблеме. Гиперандрогения у мужчин — не менее опасное расстройство, которое провоцирует эректильную дисфункцию у взрослых представителей сильного пола. У женщин данный недуг проявляется следующими клиническими признаками:

  1. Повышенная сальность кожи и волос связана с активизацией работы соответствующих желез на фоне увеличения уровня концентрации гормонов. Данная проблема зачастую усугубляется развитием акне.
  2. Оволосение по мужскому типу, или гирсутизм, то есть в области верхней губы, на груди, животе и т. д.
  3. Возможно формирование обратного симптома – алопеции. Облысение возникает из-за повреждающего воздействия андрогенов. Структура волоса истончается, разрушается нормальное строение фолликула.
  4. Сбои со стороны репродуктивной системы – наиболее опасное проявление гиперандрогении. Изначально возникает лишь уменьшение кратности менструаций, которое сменяется аменореей, то есть полным отсутствием месячных в течение длительного времени. Это связано со снижением активности развития фолликулов и отсутствием овуляции.
  5. Повышение уровня либидо у женщин – распространенный симптом, связанный с увеличением секреции гормонов, а именно с гипертестостеронемией. Данное соединение отвечает за половое влечение как у представительниц прекрасного пола, так и у мужчин.

Интенсивность признаков зависит от многих факторов. При этом выявление у женщины симптомов андрогении требует обращения к врачу, поскольку патология приводит к развитию бесплодия.

Следует отметить, что такая проблема, как гирсутизм, не всегда связана с высоким уровнем андрогенов. Хотя увеличенная секреция мужских половых гормонов и является наиболее распространенной причиной возникновения излишней волосатости у женщин, лабораторные тесты не всегда регистрируют подобные отклонения. Идиопатическая проблема выявляется у представительниц прекрасного пола с нормальным половым циклом и физиологическими овуляторными процессами. Общий и свободный тестостерон при гирсутизме в таких случаях находится в пределах нормы, что говорит об их непричастности к росту волос по мужскому типу. Подобная проблема диагностируется примерно у 6% девушек. При этом в ряде случаев у пациенток регистрируется незначительное кистозное поражение яичников без лабораторных изменений, свойственных для СПКЯ.

Характерными находками, отличающими гормонально обусловленный гирсутизм от идиопатического, является увеличение концентрации инсулина при заборе крови натощак и снижение плотности липопротеинов, в частности, холестерола. Таким образом, в ряде случаев чрезмерная активность роста волос на теле не обусловлена какими-либо гормональными перестройками. На сегодняшний день точная причина развития подобной проблемы неизвестна, хотя существуют данные о наследственной предрасположенности.

Диагностика

Подтверждение заболевания основано в первую очередь на наличии соответствующей клинической картины. Для этого производятся осмотр и тщательный сбор анамнеза. Для диагностики заболевания используются как лабораторные тесты, так и визуальные методы.

В анализах крови выявляется высокая концентрация общего и свободного тестостерона, а также ряда его производных. Для оценки состояния и функции яичников используются осмотр в гинекологическом кресле и УЗИ, позволяющее сделать фото внутренних органов. Выявление происхождения гиперандрогении имеет ключевое значение в ее дальнейшем лечении. При подозрении на развитие новообразований применяется проведение МРТ, которое помогает визуализировать опухоли надпочечников, половых желез и гипофиза.

Для постановки точного диагноза используются и специфические пробы, основанные на введении в организм дексаметазона и адренокортикотропного гормона.

Эффективные методики лечения

Изменение баланса андрогенных соединений требует коррекции. При игнорировании симптомов процесс может прогрессировать и приводить к бесплодию, значительным сбоям липидного обмена и формированию хронических заболеваний. Терапевтическая методика зависит от происхождения проблемы. Если причиной развития недуга стало новообразование, лечение сводится к его хирургическому удалению.

Хорошие отзывы имеет использование оральных контрацептивов. Ряд средств этой группы обладают антиандрогенным эффектом, что приводит к нормализации цикла. Однако некоторых случаях такая терапия носит лишь симптоматический характер, поскольку приводит к подавлению овуляторных процессов и не обеспечивает избавления от проблемы. Если возникновение недуга связано с нарушением работы надпочечников, прибегают к использованию глюкокортикоидов, например, препарата «Метипред». Медикамент имеет множество противопоказаний, поэтому перед его назначением проводится тщательное обследование пациента.

Важным этапом в лечении является также низкокалорийная диета, поскольку во многих случаях гиперандрогения у женщин связана с ожирением и снижением чувствительности тканей к воздействию инсулина.

Использование народных рецептов в борьбе с заболеванием хорошо сочетается с традиционной терапией. Например, положительные отзывы имеет средство на основе боровой матки. Потребуется залить 2 столовые ложки растения стаканом кипятка и дать смеси настояться. Готовый напиток употребляют небольшими порциями в течение дня.

Прогноз и последствия для здоровья

Синдром гиперандрогении у женщин – серьезная проблема, которая при отсутствии терапии приводит к формированию тяжелых осложнений. Нарушение углеводного и липидного обмена значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с усилением отложения холестерина. Гиперандрогения ассоциирована также с возникновением сахарного диабета. При заболевании осложняется и планирование беременности, поскольку основным последствием недуга является отсутствие овуляции.

Прогноз при проблеме осторожный и зависит как от причины ее развития, так и от своевременности обращения за медицинской помощью.

Профилактика

Предупреждение возникновения нарушений гормонального фона сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Требуются умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание, что позволяет держать под контролем метаболизм и массу тела. Регулярное посещение гинеколога и своевременное выявление проблем уменьшает риск развития серьезных осложнений, а также повышает вероятность благоприятного исхода заболевания.

Отзывы о лечении

Полина, 27 лет, г. Астрахань

С юности мучилась от нерегулярного полового цикла. Эти проблемы списывались на несовершенства молодого организма. Со временем начал беспокоить и излишний рост волос на лице и груди. Решила обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. У меня выявили синдром гиперандрогении из-за нарушения функции яичников. Доктор прописал оральные контрацептивы, на фоне которых половой цикл нормализовался.

Алевтина, 34 года, г. Рязань

С мужем захотели завести ребенка. Во время планирования беременности проходила обследование, в результате которого выявили гиперандрогению. Она развилась на фоне нарушения работы коры надпочечников, поэтому врач прописал мне кортикостероиды. Принимала препараты несколько месяцев, после чего перешла на оральные контрацептивы. На их отмене удалось забеременеть и родить сына.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Гиперандрогения у женщин — лечение, симптомы, причины

Гиперандрогения – это патологическое состояние эндокринной системы женского организма, развивающаяся в результате избыточного синтеза половых гормонов мужского типа яичниками или корой надпочечников. Синдром гиперандрогении относится к наиболее распространенной эндокринной патологии, наблюдается исключительно среди представительниц женского пола в разном возрастном периоде наряду с частотой встречаемости патологии щитовидной железы. При определении тактики наблюдения и лечения пациенток, у которых наблюдаются признаки гиперандрогении, следует учитывать, что данная патология не отождествляется с повышением уровня андрогенных гомронов в сыворотке крови. У многих женщин могут наблюдаться клинические критерии гиперандрогенного синдрома и отсутствуют лабораторные признаки повышение содержания андрогенов в циркулирующей крови. Причины гиперандрогении Патогенетические механизмы развития гиперандрогении заключаются либо в избыточном синтезе мужских половых гормонов корой надпочечников и яичников, или в повышенном образовании андрогенных гормонов из предшественников. В некоторых ситуациях развитие клинических признаков гиперандрогении, например акне имеет место при повышении чувствительности тканей-мишеней к даже нормальном количестве андрогенных гормонов в крови. В то же время гирсутизм как клинический симптом гиперандрогении, практически в 90% случаев обуславливается повышением уровня андрогенных гормонов в сыворотке крови. Редким этиопатогенетическим механизмом развития гиперандрогении является значительно сниженный уровень глобулинов, ответственных за связывание половых гормонов. Действие этого глобулина направлено на предотвращение проникновения андрогенных гормонов в клетку, тем самым нарушая взаимодействие андрогенных гормонов со специфическими рецепторами. На продукцию андрогенных гормонов оказывает опосредованное влияние на состояние гормонсинтезирующей функции щитовидной железы, поэтому различные патологические изменения в этом эндокринном органе неизбежно провоцируют гиперандрогенный синдром. Существует целый ряд заболеваний, сопровождающихся разной степенью интенсивности гиперандрогенией. Например, при синдроме Штейна-Левенталя или поликистозе яичников , развиваются яичниковая гиперандрогения, проявлениями которой чаще всего становится дисменорея, ожирение , повышенное оволосение, а также невозможность зачатия и вынашивания плода. В постменопаузальном периоде причиной развития яичниковой формы гиперандрогении может стать гипертекоз, при котором пациенток беспокоит ожирение, склонность к артериальной гипертензии , а при инструментальном исследовании временем выявляются признаки аденокарциномы матки и снижение толерантности к глюкозе. Надпочечниковая гиперандрогения в классическом варианте развивается при врожденной гиперплазии коры надпочечника, которая относится к категории наследственных генетических заболеваний. Для этой патологии характерно врожденное наличие и дальнейшее прогрессирование следующих клинических признаков: артериальной гипертензии, вирилизации, гипертрофии миокарда , аномалии развития наружных половых органов и ретинопатии. К счастью, данная патология встречается достаточно редко, однако существует другой патологический синдром, что провоцирует гиперандрогению под названием «синдром Кушинга». К развитию данного синдрома, что сопровождается появлением всех клинических признаков гиперандрогении, чаще всего приводит опухолевое поражение надпочечников, но в некоторых ситуациях синдром Кушинга развивается при экзогенном воздействии повышенных доз глюкокортикостероидных препаратов, которые применяются при широком спектре патологических состояний организма человека. Отдельную категорию пациентов с признаками гиперандрогении составляют больные опухолевым поражением яичников и надпочечников, так как в последнее время отмечается значительный прирост заболеваемости андрогенсекретирующими формами онкологических патологий. Симптомы гиперандрогении Гиперандрогения у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте сопровождается широким спектром клинических проявлений, каждый симптом которых можно отнести к одному из трех основных синдромов: гинекологический, дисметаболический и косметический. В дебюте данной патологии у женщины наблюдаются различные формы нарушения менструального цикла, что проявляется в его нерегулярности, вплоть до развития аменореи , что напрямую зависит от уровня содержания андрогенных гормонов в крови, что циркулирует. У большого количества женщин, страдающих гиперандрогенией, отмечается тенденция к развитию ановуляторного менструального цикла, спровоцированного недостаточным содержанием прогестерона в крови и наоборот увеличением уровня эстрогенов. Кроме нарушения овуляции, данный гормональный дисбаланс в течение короткого периода провоцирует развитие гиперпластических процессов в эндометрии вплоть до пролиферации неопластических процессов. В связи с этим, гиперандрогения относится к провоцирующим факторам вторичного бесплодия. В ситуации, когда гиперандрогения у девочек носит врожденный характер, формируются аномалии наружных половых органов в виде гипертрофии клитора, частичное сращение больших половых губ, мочеполового синуса. Симптомокомплекс косметического дефекта включает в себя гирсутизм и различные формы поражения кожных покровов. Гирсутизм или повышенное оволосение является самым распространенным и патогномоничным клиническим критерием гиперандрогении и заключается в усилении роста волос в проекции срединной линии живота, лица, боковых поверхностей шеи и груди с одновременным выпадением волос на голове. Женщины, страдающие гиперандрогенией больше других склонны к развитию распространенных кожных высыпаний по типу акне и выраженной сухости кожных покровов с участками чрезмерное шелушение. Признаками дисметоболических нарушений, имеющих место при любой форме гиперандрогении, является появление избыточного веса, атрофии мышечных волокон и формирования нарушенной толерантности к глюкозе, которая является провокатором развития сахарного диабета , дисметаболической кардиомиопатии и ожирения. Достаточно специфическим проявлением гиперандрогении является барифония, которая предусматривает огрубение голоса, что не имеет ничего общего с органической патологией голосовых связок. В ситуации, когда признаки гиперандрогении развиваются в молодом возрасте, отмечается повышенное развитие мышечного массива туловища с максимальным перераспределением в верхней половине груди, плечевого пояса. Гиперандрогения при беременности Среди всех возможных причин развития самопроизвольного аборта у беременной женщины в первом триместре, гиперандрогения занимает лидирующую позицию. К сожалению, во время выявления признаков гиперандрогении у женщин в период уже имеющейся беременности крайне трудно определить, врожденный или приобретенный характер имеет данная патология. В этом периоде определения генеза заболевания не имеет столь большого значения, так как в первую очередь необходимо осуществлять все мероприятия по сохранению беременности. Фенотипические признаки гиперандрогении у беременной женщины ничем не отличаются от проявлений данного патологического состояния у любой другой представительницы женского пола, с той лишь разницей, что в некоторых ситуациях гиперандрогения проявляется в виде прерывания беременности на раннем сроке, что не всегда расценивается женщиной как выкидыш. Развитие самопроизвольного выкидыша на раннем сроке обусловлено недостаточным прикреплением плодного яйца к стенке матки и отторжением его даже при наименьшем травматическом воздействии. Ярким клиническим проявлением этого состояния является выявление влагалищного кровотечения, которое кстати, может быть не столь интенсивным, что влечет боль в надлобковой области и нивелирования признаков раннего токсикоза. После 14 недели беременности создаются физиологические условия для предотвращения факта прерывания беременности, так как в этом периоде отмечается повышение активности женских половых гормонов, секретируемых плацентой в большом количестве. Еще одним критическим периодом возникновения угрозы прерывания беременности у женщины, страдающей гиперандрогенией, является 20 неделя беременности , когда происходит активный выброс дегидроэпиандростерона надпочечниками плода, что неизбежно провоцирует усиление андрогенизации беременной женщины. Осложнением данных патологических изменений является развитие признаков истмико-цервикальной недостаточности, которая может провоцировать наступление преждевременного родоразрешения. В третьем триместре беременности гиперандрогения является провокатором раннего излития околоплодных вод, вследствие чего женщина может родить раньше положенного срока.

Для определения гиперандрогении у беременной женщины целесообразно применять только лабораторные методы диагностики, принципиально отличаются от обследования другой категории пациенток. С целью определения концентрации мужских половых гормонов необходимо исследовать мочу беременной женщины с определением суммы 17 — кетостероидов».

Следует учитывать, что не все случаи выявления признаков гиперандрогении у беременной женщины должны подвергаться медикаментозной коррекции, даже при условии подтверждения диагноза лабораторными методиками. Медикаментозные методы терапии применяются только в случае имеющейся угрозы вынашивания плода. Препаратом выбора для лечения гиперандрогении при беременности Дексаметазон, начальная суточная доза которого составляет 1/4 таблетки, действие которого направлено на угнетение функции гипофиза, оказывает опосредованное влияние на продукцию мужских половых гормонов. Применение данного препарата оправдано полным отсутствием негативного влияния на развитие плода с одновременным положительным эффектом по нивелированию признаков гиперандрогении. В послеродовом периоде , женщины, страдающие гиперандрогенией, обязательно должны находиться под наблюдением не только гинеколога, но и эндокринолога, так как данное патологическое состояние склонно прогрессировать и провоцировать серьезные осложнения. Диагностика гиперандрогении Основным звеном среди всех возможных диагностических манипуляций при гиперандрогении является лабораторная оценка уровня содержания стероидных гормонов. Кроме определения стероидных гормонов целесообразно осуществлять контроль над содержанием гормонов, участвующих в регуляции продукции стероидов. В связи с тем, что гиперандрогения является следствием целого ряда заболеваний, отличающихся механизмами развития и клиническими проявлениями, диагностические критерии при каждой из этих патологий будет отличаться. Так, при синдроме поликистозных яичников отмечается уравновешивание показателей лютеинизирующего гормона и тестостерона, снижение показателя фолликулостимулирующего гормона, а в некоторых случаях – повышение содержания пролактина в крови. Неспецифическим лабораторным признаком гиперандрогении при поликистозе яичников является повышенная концентрация глюкозы в крови. Ультразвуковое сканирование методом трансвагинального доступа позволяет практически в 100% случаев визуализировать кистозное изменение структуры паренхимы яичника, сопровождается увеличением общих параметров яичников. Синдром Кушинга сопровождается не только изменением гормонального статуса, но и неспецифическими лабораторными признаками в виде лейкоцитоза , лимфопении и эозинопении. Дисбаланс гормонального статуса заключается в обнаружении избыточного содержания гормонов, продуцируемых железами, в сыворотке крови. Лучевые методы визуализации в этой ситуации используются в качестве диагностики первичного опухолевого процесса, локализованного в надпочечниках, однако наибольшей информативностью в плане выявления опухолей небольших размеров имеет магнитно-резонансная томография. В связи с тем, что синдром Кушинга с сопутствующей гиперандрогенией может развиваться как следствие патологических изменений гипофиза, в комплекс скринингового обследования этой категории больных обязательно входит краниография с рентгенометрией турецкого седла. Диагностику врожденной гиперплазии коры надпочечников следует проводить еще во внутриутробном периоде жизни плода методом исследования околоплодных вод на предмет показателя уровня андростендиона и прогестерона. Патогномоничным признаком данной патологии является увеличение сывороточного 17-гидроксипрогестерона более 800нг%. При подозрении на наличие у пациента адреносекретирующей опухоли яичников или надпочечников следует особое внимание уделить оценке показателей тестостерона и дегидроэпиандростерон, уровень которых значительно повышен при данных патологиях. В качестве дополнительных диагностических мероприятий, проведение которых необходимо для оценки возможно оперативного лечения опухолевого процесса, применяются лучевые методы визуализации, а также магнитно-резонансная томография. Лечение гиперандрогении Выбор лечения гиперандрогении во многом зависит от фонового заболевания, которое стало причиной развития этого патологического состояния, а также от тяжести течения заболевания и выраженности лабораторных признаков гиперандрогении. В связи с этим, ведение пациентов и определения тактики лечения должно быть преимущественно индивидуальным, с учетом всех особенностей каждой конкретной пациентки. Во многих ситуациях лечение гиперандрогении подразумевает проведение целого комплекса лечебных мероприятий как консервативного, так и оперативного направления. Синдром поликистоза яичников, что является самой распространенной причиной яичниковой гиперандрогении, во многих случаях хорошо поддается консервативному лечению с применением целого спектра гормональных препаратов. Имеющиеся у пациентки признаки гирсутизма является основанием для применения Медроксипрогестерона в дозе 150 мг парентерально 1 раз в три месяца к нивелированию клинического дефекта или длительного приема Спиронолактона в суточной дозе 200 мг, также оказывает благотворное влияние на нормализацию менструального цикла. С целью устранения маточных кровотечений и их профилактики, лечения акне и уменьшения проявлений гирсутизма применяются пероральные контрацептивы комбинированного действия (Норгестимат в среднесуточной дозе 250 мг перорально). Однако следует учитывать, что все представители этой группы лекарственных средств не лишены побочных эффектов, поэтому существует целый ряд состояний, что является абсолютным противопоказанием к их применению ( тромбоз любой локализации, тяжелое поражение печеночной паренхимы, опухолевый процесс любой локализации, наличие эндометриоидных очагов). Для угнетения стероидогенеза рекомендуется использовать Кетоназол в суточной 200 мг. Оперативное лечение при поликистозе яичников, как правило, применяется только при условии полного отсутствия эффекта от проведенной медикаментозной коррекции, а также при диффузном распространенном кистозном изменении яичниковой паренхимы. В настоящее время наиболее рациональным и экономным оперативным пособием при поликистозе яичников считается электрокоагуляция яичников лапароскопическим доступом. При синдроме Кушинга с признаками гиперандрогении у пациенток, страдающих онкологическими патологиями надпочечников, единственным эффективным методом лечения является хирургический. Подготовительный этап перед проведением оперативного лечения заключается в применении препаратов, действие которых направлено на угнетение стероидогенеза (Кетоконазол в суточной дозе 600 мг). Эффективность оперативного лечения напрямую зависит от размеров опухоли, поскольку при размерах, не превышающих 10 мм положительный результат достигается в 80% случаев. В послеоперационном периоде целесообразно применять профилактическое лечение Метотаном в суточной дозе 10 г с целью предупреждения рецидива опухолевого роста субстрата. Лечение врожденной гиперплазии надпочечников следует начинать еще на стадии внутриутробного развития ребенка, так как данная патология приводит к развитию тяжелой степени гиперандрогении. С этой целью беременной женщине назначается Дексаметазон в расчетной суточной дозе 20 мкг/кг до момента определения пола будущего ребенка. В ситуации, когда женщина вынашивает мальчика, лечение следует прекратить. Наибольшее влияние на эффективность лечения врожденной гиперплазии надпочечников имеет ранняя диагностика и своевременное назначение гормонального лечения. В ситуации, когда гиперандрогения у пациентки является симптомом андрогенсекретирующей опухоли яичника, единственным действенным вариантом лечения является сочетание оперативной, лучевой и химиопрофилактической терапии. Лечение женщин, страдающих гиперандрогенией в постменопаузальном периоде, что заключается в назначении Климена по общепринятой схеме, обладающий выраженным антиандрогенным эффектом.

Косметологические манипуляции по устранению косметических дефектов, которые беспокоят большинство женщин с гиперандрогенией, должны иметь второстепенное значение, и выполнение их рекомендовано только при условии комбинации с основными методами медикаментозного лечения.

Гиперандрогения у женщин: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое относится к группе эндокринопатий, которые характеризуются избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме.

Причины

В гинекологии различают гиперандрогению яичникового, надпочечникового и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может возникать первично и являться следствием гипофизарного нарушения, также выделяют наследственную и приобретенную формы заболевания. Гиперандрогения бывает абсолютной, сопровождающейся повышением количества андрогенов в крови и относительной, с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией, обладающих повышенной восприимчивостью к ним в органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах.

Абсолютная гиперандрогения возникает при синдроме поликистозных яичников, а также при адреногенитальном синдроме. Избыточное количество пролактина может являться стимулятором синтеза андрогенов. Провоцировать развитие гиперандрогении может наличие вирилизирующих опухолей яичников и надпочечников, стромальный текоматоз яичников.

Возникновение транспортной формы заболевания у женщин может развиваться на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды, блокирующих активность свободной фракции тестостерона.

Симптомы

Выраженность клинических признаков заболевания зависит тяжести нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, заболевание характеризуется медленно прогрессирующим течением. Заболевание дебютирует в подростковом возрасте и проявляется жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла, избыточным оволосением лица, рук, ног. В дальнейшем у больного возникает кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузальном периоде у женщины может возникать выпадение волос сначала в височных областях, затем в теменной зоне. Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при адреногенитальном синдроме характеризуется вирилизацией гениталий, маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая форма гиперандрогении, обусловленная нарушением функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома, артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезнью сердца. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников отмечается стремительное нарастание симптомов.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра, оценки полового развития, типа менструальных нарушение и оволосения, признаков дермопатии. Также больному назначается определение общего и свободного тестостерона, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. При выявлении повышенной концентрации андрогенов необходимо уточнение его этиологии– надпочечниковой или яичниковой.

Женщинам с подозрением на андрогенсинтезирующую опухоль, потребуется проведение компьютерной или магниторезонансной топографии надпочечников, ультразвукового исследования органов малого таза.

Лечение

Гиперандрогения характеризуется длительным лечением. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин являются эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом, которые ингибируют синтез гонадотропинов и процесса овуляции, подавления секреции овариальных гормонов, тестостерона, блокируют андрогеновые рецепторы.

Профилактика

На данный момент предупреждение развития гиперандрогении заключается в своевременном лечении заболеваний способных ее вызвать.

Причины, из-за которых возникает гиперандрогения у женщин, а также симптомы и лечение заболевания

Женский организм очень хрупок и подвержен различным нарушениям и серьёзным заболеваниям. Одним из серьёзных и необычных нарушений в организме является гиперандрогения. Необычность этого заболевания в его симптомах, которые проявляются в первую очередь на внешности женщины и даже меняют её кардинально в не лучшую сторону, но причины все же кроются в серьёзных проблемах в организме.

Симптомы заболевания бывают основными, но также и второстепенными. Все это зависит от стадии и причины заболевания.

К основным признакам гиперандрогении относятся как раз симптомы, проявляющиеся на внешности женщины:

  • обильный рост волос на теле, в том числе в местах, где волос у женщины расти не должно. Например, начинают расти волосы на щеках и подбородке, а на руках, ногах, животе и груди рост волос становится более активным и заметным;
  • волосы на голове наоборот начинают редеть и могут появиться залысины;
  • себорея кожи головы;
  • появляются серьёзные проблемы с кожей как шелушения и акне. Косметические средства и помощь косметолога не дают абсолютно никаких результатов;
  • остеопороз и мышечная атрофия;
  • ожирение верхней части тела;
  • изменение голоса, обычно происходит его огрубение, и он становится похож больше на мужской.

Второстепенные симптомы заболевания:

  • в крови увеличивается уровень глюкозы, т. е. повышается риск заболевания сахарным диабетом;
  • артериальная гипертония;
  • у женщины нарушается цикл, промежуток между менструациями увеличивается или менструации исчезают вовсе;
  • нарушение цикла свидетельствует о серьёзных нарушениях половой системы, которые могут привести к бесплодию и неспособности женского организма к вынашиванию ребёнка. Если гиперандрогения появляется в период беременности, то это может привести к выкидышу и преждевременным родам.

Симптомы заболевания можно также расценивать как осложнения и последствия гиперандрогении. При некоторых формах заболевания и своевременном и правильном лечении можно полностью вылечиться и восстановить детородные функции организма, но в тяжёлых случаях способность к деторождению полностью утрачивается или в дальнейшем резко снижается.

Что такое гиперандрогения и из-за чего она возникает?

Гиперандрогения – это нарушение в эндокринной системе женского организма, которое происходит из-за избытка мужских половых гормонов, вырабатываемых яичниками и надпочечниками. Можно выделить несколько причин, из-за которых появляется заболевание.

  1. Одной из самых распространённых причин гиперандрогении у женщин является синдром поликистозных яичников.
  2. Опухоли в яичниках и надпочечниках, которые провоцируют их вырабатывать чрезмерное количество мужских гормонов.
  3. Женщины, страдающие ожирением, попадают в группу риска, т. к. ожирение частенько приводит к гормональным нарушениям и проблемам с яичниками и надпочечниками.
  4. Очень часто гиперандрогения является наследственным заболеванием и может передаваться в семье по женской линии.
  5. Неправильная работа отделов головного мозга, которые отвечают за правильное функционирование яичников.
  6. Врождённая дисфункция надпочечников.
  7. Проблемы с работой щитовидной железы.
  8. Хронические заболевания печени.
  9. Приём гормональных препаратов.
  10. Синдром Кушинга (синдром, когда увеличивается уровень гормонов коры надпочечников) в очень редких случаях является причиной заболевания.
  11. Беременность тоже может стать причиной возникновения гиперандрогении, т. к. в этот период происходит серьёзная гормональная перестройка в организме женщины и в редких случаях могут произойти сбои в этом процессе, что приведёт к развитию гиперандрогении.

Диагностика

При выявлении у себя основных причин заболевания, как избыточный рост волос или облысение, стоит немедленно обратиться к гинекологу или эндокринологу, а не бежать к косметологу. Врач должен произвести тщательный визуальный осмотр пациентки, после чего назначит лабораторные исследования.

Читайте также: 6 повседневных привычек для ускорения метаболизма

Предварительный осмотр врача заключается в следующем:

  • врач выясняет вопросы о том, когда появились первые признаки заболевания и как они прогрессировали;
  • изучает участки тела с обильным оволосением, характер волос (длина, жёсткость, длина и т. п.);
  • производит осмотр состояния кожи, её жирность и наличие различных высыпаний и прочих проблем;
  • осматривает физическое состояние тела пациента, жировые отложения и их расположение на теле, состояние и форму молочных желёз;
  • гинекологический осмотр состояния женских половых органов и анализ менструального цикла пациентки.

Дальнейшая диагностика заключается в лабораторных исследованиях уровня различных гормонов в организме пациента. Также делается УЗИ яичников и надпочечников, производятся исследования и анализ для выявления наследственных заболеваний.

Лечение гиперандрогении

Специалисты могут предложить несколько вариантов лечения, которые обычно заключаются в приёме определённых препаратов и соблюдение предписаний врача. Для начала пациенту прописывается курс лечения заболеваний, которые спровоцировали гиперандрогению. При необходимости назначается оперативное вмешательство для удаления опухолей, нарушающих работу эндокринной системы, после чего может также потребоваться лучевая или химиотерапия. Также назначается диета и физические нагрузки, направленные на снижение веса. Для избавления от последствий недуга в виде нежелательных волос применяются косметические процедуры для удаления волос. Обычно это различные варианты эпиляции, депиляции и обесцвечивания волос на лице и теле.

Основное лечение заключается в приёме препаратов, которые назначаются в зависимости от желаний, возраста и предпочтений женщины. Например, если женщина не планирует в дальнейшем иметь детей, то назначаются гормональные препараты, в случае необходимости восстановления детородных функций, то прописываются лекарства другого характера.

Обычно для лечения назначаются различные оральные контрацептивы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно без консультации и назначения врача принимать те или иные препараты, это может принести ещё более серьёзные проблемы организму. Как правило, препараты для лечения гиперандрогении назначаются после полного и тщательного обследования организма. Многие препараты могут просто не подойти многим некоторым пациенткам. Народные средства в виде приёма лекарственных трав не являются панацеей при лечении гиперандрогении, они могут лишь стать дополнительным помощником в лечении.

Лечение врождённой гиперплазии надпочечников, которая приводит к тяжёлой форме гиперандрогении, начинается ещё на стадии нахождения плода в утробе матери. Обычно матери плода с такой патологией назначается приём определённых препаратов. Эти лекарства принимаются до момента определения пола ребёнка. В случае, когда УЗИ показывает мальчика, приём препарата сразу же прекращается.

Следует уяснить, что гиперандрогения – это не косметическая проблема, а серьёзное заболевание, которое нужно незамедлительно лечить под строгим контролем специалистов.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!