Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин


Гипогонадотропный гипогонадизм

Недостаток половых гормонов называют гипогонадизмом. У мужчин это заболевание связано с недостаточной секрецией андрогенов, а у женщин – эстрогенов. При гипогонадизме проявления болезни касаются в первую очередь сексуальной сферы и репродуктивных способностей. Также недостаток половых гормонов провоцирует изменения в обмене веществ и функциональные расстройства разных органов и систем.

Половые гормоны

Половые стероиды у взрослых образуются преимущественно в гонадах. У женщин источником эстрогенов являются яичники, у мужчин источником андрогенов – тестикулы.

Активность синтеза половых стероидов регулируется центральными областями эндокринной системы. В гипофизе выделяются стимулирующие гонадотропины.

К ним относят:

  • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон.

Оба гормона поддерживают нормальную работу репродуктивной системы у взрослых и способствуют правильному ее развитию у детей.

Фолликулостимулирующий гонадотропин вызывает:

  • ускоряет созревание яйцеклеток у женщин;
  • стимулирует синтез эстрогенов в яичниках;
  • запускает у мужчин сперматогенез.

Лютеинизирующий гонадотропин:

  • стимулирует синтез эстрогенов в яичниках;
  • отвечает за овуляцию (выход созревшей яйцеклетки);
  • активирует выработку тестостерона в яичках.

Деятельность гипофиза подчиняется регуляции гипоталамуса. В этом отделе эндокринной системы вырабатываются рилизинг-гормоны для ЛГ и ФСГ. Эти вещества повышают синтез гонадотропинов.

Гипоталамус выделяет:

Первый из них стимулирует преимущественно синтез ЛГ, второй – ФСГ.

Классификация гипогонадизма

Недостаток половых стероидов в организме может быть обусловлен поражением гипоталамуса, гипофиза, яичников или яичек.

В зависимости от уровня поражения выделяют 3 формы заболевания:

  • первичный гипогонадизм;
  • вторичный гипогонадизм;
  • третичный гипогонадизм.

Третичная форма заболевания связана с поражением гипоталамуса. При такой патологии перестают в достаточном количестве вырабатываться рилизинг-гормоны (люлиберин и фоллилиберин).

Вторичный гипогонадизм ассоциируется с нарушением работы гипофиза. При этом перестают синтезироваться гонадотропины (ЛГ и ФСГ).

Первичный гипогонадизм – это заболевание, связанное с патологией гонад. При этой форме яички (яичники) не могут ответить на стимулирующее влияние ЛГ и ФСГ.

Другая классификация недостатка андрогенов и эстрогенов:

  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • гипергонадотропный гипогонадизм;
  • нормогонадотропный гипогонадизм.

Нормогонадотропный гипогонадизм наблюдается при ожирении, метаболическом синдроме, гиперпролактинемии. По данным лабораторной диагностики при этой форме заболевания наблюдают нормальный уровень ЛГ и ФСГ, снижение эстрогенов или андрогенов.

Гипергонадотропный гипогонадизм развивается при поражении яичек (яичников). В этом случае гипофиз и гипоталамус выделяют повышенное количество гормонов, стараясь активировать синтез половых стероидов. В результате в анализах фиксируется повышенная концентрация гонадотропинов и низкий уровень андрогенов (эстрогенов).

Гипогонадотропный гипогонадизм проявляется одновременным падением в анализах крови уровней гонадотропинов и половых стероидов. Эта форма заболевания наблюдается при поражении центральных отделов эндокринной системы (гипофиза и/или гипоталамуса).

Таким образом, первичный гипогонадизм является гипергонадотропным, а вторичный и третичный – гипергонадотропным.

Первичный и вторичный гипогонадизм могут быть врожденным или приобретенным состоянием.

Этиология гипогонадотропного гипогонадизма

Вторичный гипогонадизм может развиваться по целому ряду причин.

Врожденные формы связаны с:

  • синдромом Каллмена (гипогонадизм и нарушение обоняния);
  • синдром Прадера-Вилли (генетическая патология, сочетающая ожирение, гипогонадизм и низкий интеллект);
  • синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля (генетическая патология, сочетающая ожирение, гипогонадизм, пигментную дегенерацию сетчатки и низкий интеллект);
  • синдром Мэддока (выпадение гонадотропной и адренокортикотропной функций гипофиза);
  • адипозогенитальная дистрофия (сочетание ожирения и гипогонадизма);
  • идиопатический гипогонадизм (причина неизвестна).

Изолированный идиопатический гипогонадизм может быть связан с неблагоприятным воздействием на плод в момент внутриутробного развития. Избыток хорионического гонадотропина в крови матери, нарушения функции плаценты, интоксикация, воздействие лекарственных средств может негативно сказаться на формирующихся гипофизе и гипоталамусе. Впоследствии это может привести к гипогонадотропному гипогонадизму. Иногда наблюдается резкое снижение синтеза только одного из гормонов (ЛГ или ФСГ).

Приобретенный вторичный гипогонадизм может быть вызван:

  • сильными стрессами;
  • недостатком питания;
  • опухолью (злокачественной или доброкачественной);
  • энцефалитом;
  • травмой;
  • операцией (например, удалением аденомы гипофиза);
  • облучением головы и шеи;
  • системными заболеваниями соединительной ткани;
  • сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Проявления заболевания

Врожденный гипогонадизм провоцирует нарушения формирования половых органов и отсутствие полового созревания. У мальчиков и девочек заболевание проявляется по-разному.

Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин приводит к:

  • недоразвитости половых органов;
  • отсутствию сперматогенеза;
  • евнухоидизму;
  • гинекомастии;
  • отложению жировой ткани по женскому типу;
  • отсутствию вторичных половых признаков.

У девочек:

  • наружные половые органы развиты правильно;
  • вторичные половые признаки не развиваются;
  • наблюдается первичная аменорея и бесплодие.

У взрослых выпадение секреции ЛГ и ФСГ может приводить к частичному регрессу вторичных половых признаков и формированию бесплодия.

Диагностика заболевания

Вторичный гипогонадизм можно заподозрить у детей и взрослых с характерными нарушениями в репродуктивной системе.

Для подтверждения диагноза проводят:

  • наружный осмотр;
  • УЗИ яичек у мужчин;
  • УЗИ малого таза у женщин;
  • анализ крови на ЛГ и ФСГ;
  • анализ на рилизинг-гормоны (люлиберин);
  • анализ крови на андрогены или эстрогены.

У мужчин может быть исследована сперма (с оценкой количества и морфологии гамет). У женщин отслеживают созревание яйцеклеток (например, с помощью тестов на овуляцию).

Вторичный гипогонадизм ставят, если выявляется низкий уровень ФСГ, ЛГ, андрогенов (эстрогенов).

Лечение гипогонадизма

Лечение проводят врачи разных специальностей: педиатры, эндокринологи, урологи, гинекологи, репродуктологи.

У мальчиков лечение необходимо начинать сразу же, как только выявлено заболевание. У девочек гипогонадизм корректируют с 13–14 лет (после достижения костного возраста 11–11,5 лет).

Гипогонадизм у мужчин корректируют с помощью препаратов с гонадотропной активностью. Терапия экзогенным тестостероном не восстанавливает собственный сперматогенез и синтез половых стероидов.

Выбор конкретного медикамента для защиты от формы дефицита. Чаще всего применяют препараты хорионического гонадотропина. Это вещество эффективно в лечении недостатка ЛГ или сочетанного снижения двух гонадотропинов. Хорионический гонадотропин применяют при идиопатическом вторичном гипогонадизме, синдромах Мэддока и Каллмена, адипозогенитальной дистрофии.

Если у больного преобладает дефицит ФСГ, то ему показано лечение другими препаратами – менопаузальным гонадотропином, сывороточным гонадотропином, пергоналом и проч.

У женщин лечение проводят:

  • хорионическим гонадотропином;
  • кломифеном;
  • менопаузальным гонадотропином;
  • пергоналом;
  • эстрогенами и прогестероном.

Кломифен стимулирует в гипофизе синтез гонадотропинов. Хорионический гормон, менопаузальный гонадотропин и пергонал замещают ЛГ и ФСГ. Эстрогены и прогестерон используют с осторожностью. Эти гормоны подавляюще действуют на гипофиз. Но они с успехом замещают естественные гормоны яичников.

Кроме того, проводится коррекция системных нарушений, связанных с дефицитом андрогенов и эстрогенов. Пациентам может потребоваться лечение остеопороза, ожирения, депрессии и т.д.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Про венерологию

28.09.2018| admin|

Гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм у женщин чаще всего возникает из-за поражения тестикулярной ткани и гипоталамо-гипофизарной области.

Патология связана с малой выработкой определенных половых гормонов. Основные проявления – недоразвитее внутренних и наружных половых органов, а также расстройства в жировом и белковом обмене.

Классификация гипогонадизма

Это заболевание бывает врожденным и приобретенным. А также выделяют первичный и вторичный гипогонадизм.В любом случае патология выражается нарушением обменных процессов, что приводит к следующим последствиям:

  • малокровие;
  • болезни сердца и сосудов;
  • деформация костей;
  • недоразвитие репродуктивных органов.

Последнее — это главный признак данной болезни.

Первичный гипогонадизм может быть врожденным, то есть, еще в утробе ребенок был уже болен, или приобретенным, то есть, ребенок получил повреждения в очень раннем возрасте, возможно, при рождении или сразу же после него.

Что происходит при этой патологии? В организме возникает нехватка женских половых гормонов, это ведет к увеличению выработки гонадотропинов.

При анализе крови можно обнаружить повышенный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и низкий уровень эстрогенов.

Вторичный гипогонадизм появляется при патологии гипоталамуса и гипофиза. В результате неправильной работы этих органов, возникает дефицит (или вообще прекращение) выработки гонадотропинов, которые отвечает за работу яичников.

В итоге нарушается работа яичников. Может развиться из-за воспалений в головном мозге или опухолей в этом же органе.

Кроме того, гипогонадизм делится ни гипогонадотропный и гипергонадотропный.

Гипогонадотропный гипононадизм развивается по причине функциональных расстройств или болезней гипофиза (гипоталамуса). Эта форма приводит к половому инфантилизму, аменорее, задержке полового развития.

Гипергонадотропный гипогонадизм возникает из-за недостаточности яичников и нарушения развития гонад.

Сипмтомы женского гипогонадизма

Как проявляется это заболевание у женщин? Основное признаки гипогонадизма – отсутствие или очень слабая выраженность вторичных половых признаков, отсутствие менструации.Недостаток гормонов ведет к появлению следующих симптомов:

  • слабое оволосение;
  • узкий таз;
  • неправильное отложение жира;
  • недоразвитие гениталий;
  • невыраженные молочные железы;
  • плоские ягодицы;
  • скудные менструации или их отсутствие.

Если болезнь врожденная, то вторичные половые признаки вообще отсутствуют. Если же это заболевание развилось в подростковом периоде, то признаки уже успели сформироваться, но менструальный цикл нарушается или прекращается.

Если менструации есть, то они редкие и болезненные. Кроме того, ткани половых органов могут подвергнуться атрофии.

Что касается менструации, возможны следующие нарушения цикла:

  • гипоменорея – скудные кровотечения;
  • гиперменорея – обильные кровотечения;
  • олигоменорея – длинный цикл, более тридцати пяти дней;
  • – короткий цикл, меньше двадцати одного дня;
  • метроррагия – кровотечение между циклами;
  • аменорея – отсутствие менструаций в любом виде.

Аменорея тоже бывает нескольких видов:

  1. Отсутствие кровотечений с четырнадцати лет, если при этом еще отсутствуют вторичные половые признаки.
  2. Отсутствие кровотечений к возрасту шестнадцати лет, если вторичные признаки нормально выражены.
  3. Аменорея у женщин с нормальным прежде менструальным циклом, который уже более года нарушен.

Конечно, только отсутствие менструации или существенные нарушения цикла не должно быть единственным признаком для точной диагностики заболевания.

Необходима совокупность различных симптомов, тщательная диагностика, только тогда можно установить, что нарушение менструального цикла является признаком этого заболевания – гипогонадизма.

Причины этого заболевания

Почему может возникнуть эта болезнь у женщин? Причин очень много.Вот основные при первичной форме заболевания:

  • нарушения хромосомного типа;
  • удаление яичников;
  • врожденное недоразвитие яичников;
  • поликистозные яичники;
  • аутоиммунное поражение яичников;
  • слишком большая выработка андрогенов;
  • воздействие излучения (рентгеновского или лучевого);
  • болезни, вызванные инфекцией;
  • туберкулез яичников.

Вторичный гипогонадизм может развиться по причине патологических процессов в головном мозге.Это может быть:

  • воспаление (менингит, энцефалит);
  • опухоли, в том числе, и злокачественные.

Влияют также болезни эндокринной системы:

  • акромегалия;
  • токсический зоб;
  • гипотиреоз.

Все это ведет к неправильной работе яичников, дефициту выработке одних гормонов и переизбытку других.

Диагностика гипогонадизма у женщин

Как ставят диагноз при этом заболевании? Прежде всего, проводится осмотр гениталий, а также беседа с пациентом. Учитываются все его жалобы и симптомы болезни.

Обязательно делают рентген, что поможет оценить костный возраст, а также выявить начинающийся остеопороз. Специалист назначает исследование с названием денситометрия. Она позволяет определить степень минерализации костной системы.

Необходимы и лабораторные исследования, без них поставить диагноз невозможно. Исследуют кровь на уровень различных гормонов гипофиза и половых гормонов.

Следует провести анализ мочи. Что он дает? С его помощью можно определить уровень кетостероидов, они тоже могут помочь в оценке состояния пациента. При подозрении на опухоль мозга, делают РКТ и МРТ.

Что еще делают для определения этой болезни? У женщин проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет оценить размеры репродуктивных органов.

Например, УЗИ может выявить уменьшение в размерах матки или яичников. Кроме того, отслеживают процесс созревания яйцеклеток, если овуляция не происходит, это явный признак болезни (при совокупности других симптомов).

Лечение гипогонадизма у женщин

Как происходит лечение? После постановки диагноза, лечащий врач выбирает необходимое лечение. Главное – это найти и убрать основную причину заболевания.

Если лечат детей, то назначают негормональные препараты, а для лечения женщин необходимы гормональные средства.

При применении лекарств с раннего подросткового возраста (около одиннадцати-двенадцати лет), есть высокая вероятность сформировать вторичные признаки и сохранить половую функцию.

Основная цель лечения – сохранить и поддержать половую функцию, не допустить отставания в развитии, вылечить от бесплодия.

Конечно, все зависит от формы и тяжести болезни, от общего здоровья пациента, своевременности лечения.В любом случае необходимо проходить лечение под контролем нескольких врачей, в первую очередь требуются:

При первичной форме женщинам назначают лечение половыми гормонами. Если появится положительная реакция, необходимо принимать оральные контрацептивы.

Они содержат гестогены и эстрогены – два типа гормонов. Препараты эти комбинированные.К ним относятся следующие средства:

  • Триквилар;
  • Тризистон;
  • Силест.

А женщинам после сорока лет назначают следующие препараты: Климен, Климонорм и другие.

Следует иметь в виду, что при некоторых болезнях прием оральных контрацептивов запрещен.К ним относятся такие патологии:

  • онкология репродуктивных органов и груди;
  • болезни печени и почек;
  • сердечнососудистые заболевания.

Если есть подобные проблемы, лечащий врач должен найти другое решение проблемы, которое поможет вести нормальную жизнь, избавиться от беспокоящих симптомов.

Тогда важный орган начинает работать правильно, гормоны вырабатывается в той норме, которая необходима для полного функционирования яичников. Это помогает вернуться к обычному образу жизни.

Очень важно во время лечения (особенно при вторичной форме болезни) вести здоровый образ жизни.

Необходимо исключить диеты, рацион должен быть полноценным и разнообразным.В меню должны быть:

  • рыба;
  • крупы;
  • растительные масла;
  • орехи;
  • молочные продукты.

Специалист, скорее всего, назначит прием витаминов, он подберет определенный витаминно-минеральный комплекс.

Что еще поможет в лечении гипергонадоторопного и гипогонадотропного гипогонадизма? Лечащий врач обязательно назначит лечебно-профилактическую физкультуру.

Умеренная физическая нагрузка важна при вторичной форме заболевания.Это могут быть:

  • длительные пешие прогулки;
  • гимнастика;
  • плавание.

Нагрузки не должны быть чрезмерными. Но они должны быть регулярными. Правильное чередование отдыха и нагрузки – это большая помощь в лечении.

Прогноз дальнейшей жизни после лечения

После проведения соответствующего лечения, прогноз для жизни благоприятный. Главное – выполнять все назначения лечащего врача.

Заместительная терапия должна быть постоянной, это поможет жить почти полноценной жизнью. Кроме того, необходимо вовремя пролечивать гинекологические заболевания, регулярно посещать эндокринолога и других специалистов.

При правильно назначенном лечении и выполнении всех его пунктов, можно избежать следующих осложнений гипогонадизма:

  • остеопороза;
  • анемии;
  • общей слабости;
  • ожирения.

Эти осложнения очень часто развиваются при гипогонадотропном и гипергонадотропном гипогонадизме у женщин. Естественно, эти состояния ухудшают качество жизни.

Женский гипогонадизм успешно лечится, если вовремя обратиться к специалисту (или к нескольким) и выполнять все его указания. Важно не затягивать этот процесс.

Как только проявились признаки этого заболевания, следует сразу обращаться за помощью. Это поможет избежать проблем, ускорить выздоровление, существенно снизить или убрать проявления симптомов болезни.

Гипогонадизм у женщин: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное недоразвитием и гипофункцией половых желез у женщины.

Причины

Развитие первичного гипогонадизма может возникать в результате врожденного недоразвития или повреждения половых желез у девочки в период новорожденности. В этом случае в организме развивается дефицит женских половых гормонов, что обусловлено усилением продукции гонадотропинов, которые активируют работу яичников в гипофизе. В сыворотке крови отмечается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и низкая концентрация эстрогенов.

Нехватка эстрогенов сопровождается недоразвитием и атрофическими изменениями женских половых органов, молочных желез и возникновением первичной аменореи. Если нарушение в яичниках возникло до подросткового периода, то у женщины вторичные половые признаки отсутствуют.

Первичный гипергонадотропный гипогонадизм может является следствием врожденных генетических нарушений, врожденной гипоплазии яичников, инфекционных процессов, ионизирующего излучения, хирургического удаления яичников, аутоиммунного поражения яичников, синдрома тестикулярной феминизации, синдрома поликистозных яичников.

Вторичная форма женского гипогонадизма возникает при гипоталамо-гипофизарной патологии и обусловлена дефицитом или полным прекращением выработки гонадотропинов, которые корректируют функцию яичников. Заболевание возникает на фоне воспалительных процессов в головном мозге, таких как энцефалит, менингит, арахноидит, повреждающего действия новообразований головного мозга и сопровождается снижением стимулирующего действия гонадотропинов на работу яичников.

Симптомы

Главным симптомом гипогонадизма у женщин, находящихся в детородном возрасте, является нарушение менструального цикла и аменорея. Недостаток женских половых гормонов приводит к недоразвитию половых признаков, гениталий, молочных желез, нарушению отложения жировой клетчатки по женскому типу и скудному оволосению. При врожденном или приобретенном в раннем возрасте заболевании вторичные половые признаки могут полностью отсутствовать. У таких больных определяется узкий таз и плоские ягодицы. При возникновении гипогонадизма в пуберантном периоде половые признаки, которые уже успели развиться, сохраняются, но менструации прекращаются, а гениталии подвергаются атрофии. В связи с этим при вторичной форме патологии огромное значение имеет ее раннее диагностирование, что позволяет женщине своевременно назначить корректное лечение и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Диагностика

При гипогонадизме у женщин выявляется значительное снижение содержания эстрогенов в крови и повышение уровня гонадотропинов. Для подтверждения диагноза пациентке назначается внешний осмотр гениталий, ультразвуковое исследование органов малого таза, во время которого выявляется матка, значительно уменьшенная в размерах, а также уменьшение в размерах яичников. При проведении рентгенографического исследования может обнаруживаться остеопороз или задержка формирования скелета.

Лечение

Лечение первичного гипогонадизма у женщин проводится посредством медикаментозной заместительной терапии женскими половыми гормонами. В случае наступления менструальноподобной реакции, назначают комбинированные оральные контрацептивы, содержащие два типа гормонов – эстрогены и гестагены. Женщинам после 40 лет назначают эстрадиол + ципротерон, эстрадиол + норэтистерон. Заместительная гормональная терапия противопоказана при злокачественных новообразованиях молочных желез и половых органов, сердечнососудистых заболеваниях, болезнях почек, печени, тромбофлебите.

Профилактика

Профилактика гипогонадизма у женщин основана на корректном медико-санитарном просвещении населения, наблюдении беременных женщин и охране их здоровья.

Гипогонадизм у мужчин, женщин и детей: виды (первичный, вторичный, гипогонадотропный и другие), симптомы, лечение и прочие аспекты

Гипогонадизмом называется синдром, возникающий вследствие дефицита половых гормонов в организме, связанного с функциональной недостаточностью половых желёз — гонад. Развиваться данная патология может как у мужчин, так и у женщин. В ряде случаев проявления синдрома обнаруживаются в детском и подростковом возрасте. Патология сопровождается не только недоразвитием органов половой сферы, но и крайне негативно влияет на состояние жизненно важных систем и органов, скелета, белково-жирового метаболизма и т.д.

Что представляет собой заболевание и каковы его виды

Снижение производства половых гормонов в организме в силу различных обстоятельств может происходить как у женщин, так и у мужчин, но при этом проявления заболевания будут существенно отличаться.

Эндокринологи различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первый вариант недуга провоцируется патологиями, связанными непосредственно с состоянием ткани половых желёз — яичек у мужчин и яичников у женщин. В этом случае секрета, вырабатываемого половыми железами, недостаточно для нормального формирования и функционирования внутренних и наружных половых органов.

Что же касается вторичного гипогонадизма, то в данном случае развитие заболевания связано либо со структурными патологиями гипофиза, негативно влияющими на его функции, либо с нарушением работы гипоталамуса, управляющего работой гипофиза. Обе формы заболевания могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Схема расположения гипофиза и гипоталамуса — органов, влияющих на развитие вторичного гипогонадизма

Первичная форма заболевания, проявляющаяся в детском возрасте, обращает на себя внимание развитием у ребёнка психического инфантилизма, а вторичная может привести к расстройствам психики.

Кроме того, эндокринологи различают следующие виды гипогонадизма:

  • гипогонадотропный — развивается вследствие нарушений работы гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющихся в снижении выработки гонадотропинов — гормонов гипофиза, что приводит в результате к уменьшению секреции андрогенов в тестикулах у мужчин и эстрогена в яичниках у женщин;
  • нормогонадотропный — является результатом тех же нарушений, что и гипогонадотропный, но уменьшение секреторной активности тестикул и яичников происходит на фоне нормального количества гонадотропинов;
  • гипергонадотропный, сопровождающийся поражением железистой ткани тестикул и яичников на фоне повышенной секреции гормонов гипофизом.

В зависимости от возраста, в котором развилась гормональная недостаточность, гипогонадизм подразделяют на такие виды:

  • эмбриональный (зародышевый период);
  • допубертатный (от рождения до 12 лет, когда начинается активное половое созревание);
  • постпубертатный (от 12 лет);
  • возрастной (климактерический) у мужчин и женщин, происходящий вследствие снижения выработки половых гормонов.

Слева — мальчик с гипогонадизмом, справа — ребёнок без патологии

Причины развития патологии у детей и взрослых

Врождённый первичный гипогонадизм может быть вызван следующими причинами:

  • аплазия тестикул (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке);
  • недоразвитие тестикул, сопровождающееся увеличением грудных желёз у мужчин, отсутствием сперматозоидов и снижением секреции тестостерона (синдром Клайнфелтера);
  • дефекты хромосом, вызывающие низкорослость и сбои в развитии половой системы (синдром Шершевского — Тернера);
  • полное отсутствие выработки сперматозоидов, вызывающее бесплодие, при прочей общей норме (синдром дель Кастильо);
  • отсутствие восприятия организмом андрогенов (ложный мужской гермафродитизм).

При гипогонадизме может происходить формирование тела мужчины по женскому типу

Врождённый вторичный гипогонадизм развивается в следующих случаях:

  • повреждения гипоталамуса;
  • низкий уровень гонадотропинов — синдром Каллмана, включающий в себя внешние уродства («заячья губа», лицевая асимметрия, лишние пальцы и т.п.), евнухоидизм, недоразвитие тестикул;
  • карликовость гипофизарной природы;
  • врождённые опухоли головного мозга;
  • недостаточность гипофизарных функций, следствием чего становится бесплодие, недоразвитие органов половой сферы, евнухоидизм (синдром Мэддока).

Приобретённый первичный гипогонадизм возникает как результат изменений тестикул и яичников под влиянием внешних и внутренних факторов, произошедших после рождения. Среди таких факторов можно упомянуть:

  • повреждения и новообразования тестикул и яичников;
  • недостаточное развитие эпителия, образующего поверхностный слой яичников и тестикул, проявляющееся высоким ростом, увеличением грудных желёз (у мужчин) и слаборазвитыми наружными половыми органами;
  • функциональная недостаточность тестикул и яичников, развившаяся по причине медицинских процедур, например, лучевой терапии, и хирургических операций на органах мошонки, яичниках, при грыжесечении и т.п.

Приобретённый вторичный гипогонадизм может развиться вследствие следующих факторов:

  • гипофизарная недостаточность, провоцирующая развитие ожирения;
  • гипофизарно-гипоталамусная недостаточность, т.е. снижение выработки гонадотропинов и андрогенов (синдром ЛМББ);
  • черепно-мозговые травмы и опухоли гипофизарно-гипоталамусной области, в частности, аденомы гипофиза;
  • избыток пролактина, секретируемого гипофизом (гиперпролактинемический синдром).

Кроме того, в развитии гипогонадизма роль катализатора могут играть такие факторы:

  • воздействие на организм токсических веществ;
  • длительный приём антибактериальных и стероидных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенесённые инфекции.

Симптоматическая картина гипогонадизма у мужчин обуславливается степенью дефицита андрогенов. При развитии патологии в эмбриональный период ребёнок может родиться гермафродитом, т.е. одновременно иметь и женские, и мужские половые органы. Если заболевание начало развиваться до периода полового созревания мальчика, происходит торможение его полового развития и формируются характерные признаки евнухоидизма — несоразмерно высокий рост при слабом костяке, недоразвитая мускулатура, узкая грудная клетка, длинные руки и ноги, писклявый голос. В иных случаях, напротив, может происходить формирование тела по женскому типу, наблюдаться увеличение грудных желёз и ожирение. Половой член и предстательная железа недоразвиты, не происходит роста волос на лобке и лице, потенция и либидо отсутствуют.

У ребёнка, больного гипогонадизмом, отмечается высокий рост при слабом костяке, неразвитых мышцах, половой орган недоразвит

В тех случаях, когда гипогонадизм развивается в постпубертатный период, его клинические проявления менее выражены. Притом при всех видах заболевания обязательно присутствуют симптомы уменьшения тестикул в размерах, снижения эрекции, снижения выработки спермы, бесплодия и отсутствия полового влечения. Кроме того, пациент жалуется на мышечную слабость и быструю утомляемость.

У женщин, страдающих гипогонадизмом, основными симптомами можно считать:

  • нарушение менструаций или их полное отсутствие;
  • недоразвитие половых органов и молочных желёз;
  • отсутствие волос или скудное оволосение лобка и подмышек;
  • узкий уплощённый таз.

Если патология развилась у девочки после наступления пубертатного периода, её половые признаки подвергаются регрессу — гениталии постепенно атрофируются, а менструации прекращаются.

Не говоря уже о явных признаках гипогонадизма, таких как гермафродитизм, у новорождённых доказательством присутствия патологии может служить факт нахождения тестикул в таком положении, из которого они не смогут впоследствии опуститься в мошонку — им, например, может препятствовать соединительнотканный барьер. В норме яичко пальпируется либо в нижней части пахового канала, либо в области пахового кольца и его легко вручную можно опустить в мошонку. Кроме того, о наличии патологии свидетельствует дефицит половых гормонов.

Гермафродитизм — формирование половых органов с мужскими и женскими признаками

Основные методы диагностики

Основная диагностическая задача состоит в дифференцировании гипогонадизма с гипотиреозом, тиреотоксикозом, болезнью Кушинга и рядом других.

Диагностика гипогонадизма, в первую очередь, проводится на основании жалоб больного, анализа его антропометрических показателей, в том числе гениталий, а также соответствия уровня полового созревания возрасту пациента.

Кроме того проводится целый ряд лабораторных и аппаратных исследований:

  • рентгенография скелета — позволяет определить стадию окостенения зон роста костей, на основании чего делается вывод о соответствии их состояния биологическому возрасту больного;
  • спермограмма для мужчин — анализ качественного состава спермы, если её удаётся получить, поскольку в некоторых случаях это не представляется возможным;
  • денситометрия — определение минерального состава костей, позволяющая выявить отклонения от нормы и, в частности, остеопороз;
  • УЗИ матки для женщин — выявление недоразвития (гипоплазии) матки и яичников;
  • МРТ головного мозга для определения состояния гипоталамо-гипофизарной системы;
  • анализы крови и мочи на содержание гормонов — при наличии патологии у мужчин обнаруживается дефицит тестостерона и избыток эстрадиола (при тенденции к феминизации), а у женщин — снижение уровня эстрогенов и повышение содержания гонадотропинов.

Лечение патологии

Для лечения гипогонадизма не существует общих терапевтических приёмов — стратегия подбирается врачом сугубо индивидуально и будет зависеть от вида заболевания, характера функциональных нарушений, возраста пациента, в котором была выявлена патология и т.п.

Важно знать, что применение средств народной медицины для лечения гипогонадизма в лучшем случае бесполезно, а в худшем — вредно, поскольку будет упущено время, необходимое для эффективного лечения патологии.

Консервативная терапия

Врождённые формы заболевания, как и гипогонадизм, развившийся до наступления периода полового созревания, излечению не подлежат. Терапия в данном случае будет состоять в коррекции состояния больного с помощью пожизненного гормонозамещения, но бесплодие при этом излечить, как правило, не удаётся.

При вторичных формах гипогонадизма проводится стимулирующая лекарственная терапия гонадотропинами в сочетании с половыми гормонами — тестостероном и эстрогеном. Помимо гормонозамещения пациенту могут быть рекомендованы препараты, подавляющие синтез нежелательных гормонов. В качестве примера можно привести Анастрозол, который ингибирует (тормозит) синтез эстрогена в организме.

В медикаментозной терапии гипогонадизма у женщин помимо специальных гормональных препаратов успешно применяются оральные контрацептивы, включающие в себя комбинацию двух типов гормонов — эстрогенов и гестагенов. После 45 лет пациенткам рекомендуется приём Эстрадиола, Ципротерона и Норэтистерона.

Гормональные препараты, применяются для лечения и женского гипогонадизма, и мужского

Важно знать, что гормонозамещение противопоказано при раковых заболеваниях молочных желёз и органов половой сферы, при сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях почек, печёночной недостаточности и т.д.

Помимо этого, пациенту также показаны витамино- и иммунотерапия, занятия лечебной гимнастикой, плавание в бассейне и физическая активность. Особых рекомендаций относительно диеты нет, но рацион больного должен быть сбалансирован, особенно важно ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры и лёгкие углеводы.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения могут быть использованы для компенсации отсутствующих тестикул. Это происходит либо методом трансплантации (пересадки) органа, либо с помощью имплантации искусственного яичка в косметических целях. Кроме того, хирургическим способом возможно низвести в мошонку яичко, находящееся в брюшной полости. Огромный психологический ущерб больному наносит недоразвитие полового члена, которое также можно устранить при помощи пластической операции.

Низведения яичка в мошонку — частая операция при гипогонадизме

Подобные хирургические вмешательства выполняются с применением методов микрохирургии с последующим обязательным контролем трансплантированного органа и гормонального состояния больного. Комплексный подход в использовании хирургических методов терапии позволяет возобновить развитие органов половой сферы, восстановить потенцию и даже в некоторых случаях излечить бесплодие. Для лечения женского гипогонадизма хирургические методы не используются.

Прогноз и возможные осложнения

Своевременное адекватное гормонозамещение может существенно повлиять на состояние пациента. С помощью такой терапии возможно добиться роста полового члена у мужчин и восстановления сперматогенеза, возвращения менструального цикла у женщин, нормализации состояния костных тканей и т.д. Хирургические методы помогают устранению не только косметических дефектов, но и добиться восстановления функций органов половой системы. Что касается профилактики заболевания, то таковой, к сожалению, не существует.

Негативными последствиями заболевания можно считать серьёзные функциональные нарушения, которые становятся существенными препятствиями в процессе адаптации человека в обществе, особенно остро это проявляется в подростковой среде, где осознание своего отличия от сверсников причиняет ребёнку моральные страдания. Больной гипогонадизмом не может строить нормальные сексуальные отношения с партнёром, часто лишён возможности иметь семью.

Елена Малышева о мужском гипогонадизме — видео

Заметив у себя или своего ребёнка признаки, которые могут свидетельствовать о развитии гипогонадизма, следует немедленно поспешить к эндокринологу. Даже в тех случаях, когда заболевание невозможно вылечить, состяние больного вполне удаётся компенсировать при помощи адекватной терапии и улучшить качество его жизни.

Гипогонадизм у мужчин, женщин и детей: виды (первичный, вторичный, гипогонадотропный и другие), симптомы, лечение и прочие аспекты

Среди всех сторон человеческой жизни, находящихся под управлением гормонов, одной из важнейших является репродуктивная сфера. Угнетение её деятельности, известное как гипогонадизм, не только способно причинять больному физические страдания, но также создаёт постоянный психологический дискомфорт, сильно понижающий яркость и качество жизни.

Описание болезни

Рост и развитие человеческого тела находится под постоянным контролем желёз внутренней секреции, действующих в тесной взаимосвязи между собой. Нарушение работы какой-либо из них сказывается на функционировании всех прочих, а также целого организма. Управляющую функцию среди них выполняет гипофиз. Деятельность прочих желёз регулируется его гормонами.

Железы внутренней секреции действуют по принципу взаимосвязи и подчинённости

Состояние, при котором прямо или опосредованно снижается активность половых желёз (гонад), называется гипогонадизмом. Этот синдром, имеющий множество причин для развития, проявляется анатомическими и физиологическими изменениями, обменными расстройствами, нарушениями нервной деятельности.

Классификация

Особенности течения патологии определяются несколькими факторами:

  • Источником нарушений;
  • Вовлечённостью прочих желёз;
  • Этапом развития организма на момент проявления болезни.

Если причина заболевания кроется непосредственно в ткани половых желёз (семенников или яичников), то речь идёт о первичном гипогонадизме. Вторичная форма возникает в случае нарушения работы гипофиза — главной железы внутренней секреции. Третичный вид — это каскадное явление, при котором изначально поражается гипоталамус. Производимый им гонадотропин-релизинг-гормон (ГнРГ) синтезируется в малых объёмах, чем угнетает гормональную активность гипофиза, а тот, в свою очередь, снижает деятельность половых желёз.

Важное значение имеет не только влияние гормонов гипофиза (гонадотропинов) на семенники или яичники, но и их относительное содержание в крови соизмеримо с продуктами гонад.

Таблица: относительное содержание гормонов гипофиза и гонад

Нарушение работы гипофиза, как правило, сказывается на всей эндокринной системе. При этом существует отдельный тип патологии, называемый изолированным, или идиопатическим гипогонадизмом. В этом случае из-за нарушений в гипофизе страдают лишь половые железы.

Наследственные патологии и нарушения внутриутробного развития провоцируют врождённый, или эмбриональный гипогонадизм. Проявления патологии на более поздних этапах носят название приобретённой формы. Возрастные рамки разделяют препубертатный (до 12 лет) и постпубертатный гипогонадизм. По частоте проявлений описывается хронический (перманентный) и транзиторный (симптоматический, преходящий) тип заболевания.

Как правило, для характеристики болезни недостаточно назвать один классификационный признак. На практике используются смешанные обозначения.

Таблица: классификация патологии

Факторы развития

Первичный врождённый гипогонадизм может провоцироваться генетическими аномалиями, унаследованными ребёнком от родителей, либо возникших как мутация:

  • Синдром Клайнфельтера — наследуется 3 и более половых хромосом вместо пары;
  • Синдром Шерешевского-Тёрнера — наследуется только одна половая хромосома (Х) вместо пары;
  • Синдром дель Кастильо — развивается атрофия эпителия яичек.

Опасность представляют также анатомические нарушения, связанные с неправильным развитием желёз:

  • Анорхизм — отсутствие яичек;
  • Монорхизм — отсутствие одного яичка;
  • Крипторхизм — неопущение яичек в мошонку;
  • Дисгенезия (отсутствие) яичников;
  • Дефекты семенных канальцев.

Неопущение яичек является распространённой причиной гормональных проблем

Повредить половую систему плода могут вредные воздействия на организм матери, особенно на ранних сроках беременности:

  • влияние гамма-лучей (рентген, лучевая терапия);
  • приём гормональных препаратов — может спровоцировать у ребёнка ложный гермафродитизм;
  • воздействие токсинов (алкоголь, тетрациклиновые антибиотики, растворители);
  • токсикозы при беременности;
  • перенесённые инфекционные заболевания (везикулит, орхит, паротит, сифилис).

Первичный приобретённый гипогонадизм возникает при различных травматических ситуациях, произошедших после рождения:

  • варикоцеле — расширении вен яичка;
  • ранней кастрации;
  • завороте гонад;
  • неудачных хирургических вмешательствах (грыжесечении, орхипексии).
  • опухолях половых желёз.

Вторичный врождённый вид заболевания также может быть вызван некоторыми генетическими аномалиями:

  • Синдром Каллмана — сниженная активность гипоталамуса;
  • Синдром Мэддока — ослабленная функция гипофиза.

Приобретённая форма развивается при поражениях центральной нервной системы:

  • Аденоме гипофиза;
  • Гемохроматозе — избыточном накоплении железа в тканях;
  • Инфекционных заболеваниях мозга (менингит, энцефалит);
  • Нервной анорексии;
  • Приёме опиатов или кортикостероидов;
  • Пролактиноме — опухоли гипофиза, вызывающей избыточный синтез пролактина;
  • Процессах старения, сопровождающихся гормональными перестройками;
  • Хирургических воздействиях на гипофиз.

Симптомы заболевания

Симптоматика значительно отличается в зависимости от того, что именно послужило причиной развития заболевания, какие желёзы были затронуты и сколь сильно, на каком этапе развития организма проявились первые признаки.

Изначально все человеческие эмбрионы, вне зависимости от заложенного генетикой пола, начинают развиваться подобно женскому организму. Дальнейшее формирование половых признаков у мальчиков (развитие внешних репродуктивных органов, перемещение яичек в мошонку) происходит под влиянием гормонов-андрогенов. Соответственно, нарушенный гормональный фон на столь раннем этапе жизни способен вызвать значительные перестройки организма.

Проявления мужского гипогонадизма

Наиболее сильными являются проявления первичнй врождённой формы. Патологии, возникающие на ранних этпах эмбрионального развития (до 20-й недели), способны привести к неразвитости половых желёз, появлению двуполых внешних репродуктивных органов (гермафродитизм), тяжёлым дефектам роста и развития.

Зоны роста костей минерализуются значительно позже, чем в норме, что с возрастом формирует типичную картину евнухоидизма: высокую фигуру с узкими плечами и хрупкой грудной клеткой, удлинённые конечности, истончённые мышцы, уменьшенные гениталии, слабое оволосение лица и груди. В крови повышается содержание триглицеридов, появляются жировые бляшки. Такие же симптомы характерны для пациентов, страдающих от приобретённого гипогонадизма с детских лет.

Демонстрирующий характерные признаки первичного гипогонадизма синдром Клайнфельтера возникает при зачатии, но проявляется ближе к периоду полового созревания. Вдобавок к проявлениям евнухоидизма, на теле отмечается увеличение молочных желёз, оволосение лобка по женскому типу, значительное (до 50%) падение выработки тестостерона.

Тело больного формирует женский тип строения

При синдроме дель Кастильо поражаются клетки эпителия семенников. Тело формируется по мужскому типу, но генетический дефект не позволяет производить нормальные сперматозоиды. Как следствие, больные страдают от бесплодия.

Вторичные формы врождённого гипогонадизма отягощены ещё и системными дефектами в работе органов и тканей, на которые оказывают влияние гормоны гипофиза:

  • аномальный рост (гигантизм или карликовость);
  • асимметрия лица и тела;
  • недоразвитость гортани;
  • нарушение обоняния (снижение или отсутствие);
  • «заячья губа» (расщепление нёба);
  • шестипалость;
  • бесплодие;
  • ожирение;
  • недостаточность надпочечников;
  • отставание физического развития;
  • снижение интеллекта.

Синдром Лоренса-Муна-Бидля — пример заболевания, провоцирующего вторичный врождённый гипогонадизм

Приобретённый гипогонадизм, развивающийся по различным причинам во взрослом возрасте, не оказывает столь сильного влияния на анатомию больного, однако имеет ряд симптомов, связанных с обменными, психологическими и репродуктивными патологиями. Среди подобных нарушений описаны:

  • резкие скачки артериального давления;
  • уменьшение толщины кожи;
  • бледность покровов;
  • бессонница;
  • раздражительность или, напротив, вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения эрекции;
  • ослабление и исчезновение оргазма;
  • снижение полового влечения;
  • ухудшение памяти;
  • депрессия;
  • уменьшение гениталий и простаты;
  • увеличение молочных желёз;
  • формирование жировых отложений по женскому типу;
  • евнухоидизм;
  • остеопороз.

Гипогонадизм, развившийся по причине возрастных изменений (мужской климакс), характеризуется более лёгкими проявлениями:

  • половая дисфункция;
  • головокружение;
  • изменения артериального давления;
  • дряблость кожи;
  • отложения жира на ягодицах.
Видеозапись: синдром Клайнфельтера

Симптомы женского гипогонадизма

Женский гипогонадизм, возникший на ранних этапах развития плода, приводит к формированию недоразвитых половых органов, мужеподобной фигуры (громоздкость или излишняя щуплость, узкий таз, уменьшенные молочные железы). В зрелом возрасте часты явления аменореи (длительного отсутствия менструаций), бесплодия.

Частным случаем заболевания, вызывающего женский гипогонадизм, является синдром Шерешевского-Тёрнера. В силу генетических особенностей человека, эта патология в абсолютном большинстве случаев встречается у девочек. Мальчики страдают от неё крайне редко. У больных этим синдромом половые железы недоразвиты, гениталии внешним видом напоминают мужские. Наблюдаются кожные аномалии (складки, атрофия), изменения в суставах, низкорослость, ожирение в зрелом возрасте. Физическое развитие замедляется на допубертатном этапе (инфантилизм).

При синдроме Шерешевского-Тёрнера наблюдаются множественные анатомические аномалии

Диагностика

Первичным методом диагностики, позволяющим заподозрить гипогонадизм, является внешний осмотр. При его проведении определяется степень полового созревания, отмечаются телесные пропорции, изменение молочных желёз, расположение областей оволосения.

Урологический и гинекологический осмотр оценивает состояние половых органов, степень их развития, возможные дистрофические процессы.

Анализ крови производится для определения уровня гормонов: тестостерона, гонадотропных (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего), эстрадиола, пролактина. При мужском гипогонадизме наблюдается снижение уровня тестостерона, при женском — эстрадиола. Первичный гипогонадизм вызывает повышение концентрации гонадотропинов, вторичный приводит к понижению.

Анализ мочи может выявлять пониженное содержание 17-кетостероидов (17-КС) — производных от половых стероидов.

Анализ семенной жидкости порою не удаётся произвести из-за отсутствия оной. При успешном получении эякулята в нём наблюдается сниженная концентрация и подвижность сперматозоидов, их аномальная форма. В жидкости падает содержание лимонной кислоты, фруктозы, цинка.

При гипогонадизме часты явления аномальной структуры сперматозоидов

Рентгенологическое исследование костей позволяет определить динамику их развития и возрастные изменения. Рентгенограмма черепа даёт возможность найти опухоль в области гипофиза. Для тех же целей используется магнитно-резонансная томография.

Денситометрия измеряет процессы минерализации костей, при гипогонадизме сильно отстающие от нормальных темпов.

Опредение динамики минерализации костей крайне важно при диагностике гипогонадизма

Ультразвуковое исследование имеет вспомогательное значение при диагностике мужского гипогонадизма и основное — при изучении женской формы заболевания. Оно позволяет оценить общее состояние половых желёз.

Хромосомный анализ (кариограмма) применяется в случае подозрения на врождённые генетические заболевания.

Хромосомный анализ позволяет точно диагностировать генетические аномалии

Биопсия половых желёз производится при подозрении на опухоли соответствующих органов.

Дифференциальная диагностика гипогонадизма производится с незначительными задержками полового развития, являющимися вариантом нормы, низкорослостью (нанизмом), карликовостью, тиреотоксикозом, гипотиреозом. Для точного определения используются: анализ крови на гормоны, рентгенография костей и кариограмма.

Лечение гипогонадизма

Стратегия терапии во многом определяется тяжестью гормональных нарушений, возникших в организме. Незначительные возрастные колебания могут быть скомпенсированы изменением рациона и проведением физиотерапевтических процедур. Тяжёлые состояния, в особенности — вызванные инфекционными болезнями, требуют медикаментозного лечения. Опухолевые процессы могут быть показанием к хирургическому вмешательству. Также хирургическая коррекция требуется при анатомических аномалиях, возникших во время развития плода.

Диета

При лёгких проявлениях гипогонадизма, преимущественно развивающихся в зрелом возрасте, диета имеет большое значение.

Для улучшения производства половых и ростовых гормонов полезны различные сырые фрукты и ягоды:

  • абрикос;
  • виноград;
  • вишня;
  • голубика;
  • гранат;
  • груша;
  • дыня;
  • клюква;
  • манго;
  • лимон;
  • хурма;
  • черника.

Выработку тестостерона улучшают растительные масла холодного отжима (оливковое, ореховое), продукты из рыбы и моллюсков. Андростерон, мужской гормон, ответственный в том числе и за формирование вторичных половых признаков, лучше синтезируется при употреблении в пищу зелёных овощей, не подвергшихся термической обработке:

  • кресс-салата;
  • лука;
  • петрушки;
  • укропа;
  • шпината.

Защитить половые железы от дистрофических и онкогенных процессов помогают сырые овощи:

  • баклажаны;
  • кабачки;
  • капуста (цветная, пекинская);
  • перец;
  • тыква.

Микроциркуляцию крови в малом тазу улучшают потребляемые грубые зерновые каши (гречневая, перловая, пшённая).

Видеозапись: питание при гипогонадизме

Медикаментозное лечение

Перед началом гормональной терапии производится тщательное обследование, позволяющее определить стратегию лечения. Необходимость использования тех или иных препаратов, режим их приёма и дозировки рассчитываются строго индивидуально. Если гипогонадизм вызван инфекционным процессом, его источник заблаговременно устраняется с помощью антибиотиков, противовоспалительных средств, иммуномодуляторов. Предварительно чувствительность к лекарствам можно повысить изменением рациона, использованием витаминных комплексов, физиотерапевтическими процедурами.

Первичный гипогонадизм у мужчин лечится инъекциями аналогов тестостерона. Лёгкие препараты (Метандростенолон, Метиландростендиол, Нероболил) используются при слабовыраженных формах мужского вида заболевания. Усиленный анаболический эффект проявляют средства для активной терапии (Небидо, Омнадрен-250, Провирон, тестостерона энантат).

Для терапии женской болезни используются препараты эстрогена: Климара, Кломид, Норэтистерон, Овестин, Тиболон. При лечении опухолей молочной железы количество эстрогенов в крови, напротив, искуственно понижается использованием их ингибиторов — Анабреза, Анастрозола, Эксеместана.

Ингибиторы эстрогенов также применяются в лечении некоторых форм мужского гипогонадизма, возникающих при дисбалансе гормонов. К таковым относятся: Кломифенцитрат, Клостильбегит, Тамоксифен.

Вторичный гипогонадизм предусматривает применение аналогов гипофизарных гонадотропинов (Гонадотропин хорионический, Прегнил, Префизон, Профази) и производных бромокриптина (Бромэргон, Лактодел, Парлодел).

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при анатомических аномалиях, вызванных врождённой формой. Отсутствие желёз внутренней секреции (анорхизм, дисгения яичников) может быть исправлено путём их трансплантации. При неправильном положении гонад осуществляется процесс перемещения или низведения.

При неопущении яичка осуществляется его перемещение из брюшной полости в мошонку

Косметические хирургические операции (фаллопластика у мужчин и гименопластика у женщин) производятся в случае неправильного развития внешних половых органов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используются как для улучшения состояния желёз внутренней секреции, так и для повышения общего тонуса организма.

Лазеротерапия, массаж и электростимуляция оказывают местное сосудорасширяющее действие, улучшают микроциркуляцию крови в малом тазу, препятствуют застоям в области яичников, яичек, простаты. Кровоток также ускоряется при выполнении гимнастических упражнений для мышц таза.

Методы электрофореза облегчают доставку активных гормональных препаратов в область их местного действия.

Ускорить обменные процессы во всём теле помогают водолечебные и грязелечебные процедуры, озонотерапия.

Воздействие высокочастотных электромагнитных полей (УВЧ-терапия) оказывает положительный эффект при вторичном гипогонадизме.

Народные средства

Народная медицина преимущественно помогает бороться с нарушениями половой функции при гипогонадизме.

Высокая эффективность наблюдается при использовании женьшеня. Рекомендуется приготовить смесь из 1/2 ст. л. измельчённого корня этого растительного стимулятора и 350 грамм мёда, после чего принимать её на протяжении месяца по чайной ложке трижды в день.

Для длительного лечения подходят настои крапивы и чабреца (столовая ложка травы на стакан кипятка), выпиваемые по 1 стакану в день на протяжении полугода.

Корневища аира болотного могут использоваться как в виде жвачки, так и в смеси с мёдом, ядрами грецких орехов и соком алоэ (соотношение 1:3:2:1). В состав можно добавлять небольшое количество гвоздики, корицы, кардамона.

Прогноз и возможные последствия

Вовремя начатое лечение позволяет уменьшить проявляющиеся симптомы и улучшить самочувствие больного. При первичном гипогонадизме возможна нормализация роста и телосложения, оформление естественных половых признаков. В случае вторичной формы вероятно восстановление половой функции и плодовитости.

К тяжёлым осложнениям при гипогонадизме относятся сильные депрессии и полная потеря репродуктивной способности. Нарушения липидного обмена способны провоцировать атеросклероз, а тот, в свою очередь, обширные поражения сосудов. Подобные явления могут привести к аневризмам, ишемии, сердечной недостаточности, инсульту.

Профилактика

К профилактическим мерам против гипогонадизма относятся:

  • регулярная физическая активность;
  • защита головы и тазовой области от возможных травм;
  • плановые осмотры у онколога, андролога, гинеколога;
  • своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • избавление от вредных привычек.

Беременным женщинам, желающим уберечь будущего ребёнка, рекомендуется к тому же:

  • не контактировать с ядовитыми веществами;
  • своевременно устранять проявления токсикозов;
  • избегать приёма гормональных препаратов, не предписанных специалистом.

Отзывы

Борьба с гипогонадизмом, как и его профилактика — это не только личная задача каждого, но и залог крепкого здоровья будущих поколений. Соблюдение простых правил в питании, приёме лекарств, повседневной активности позволяет избежать неприятных гормональных колебаний, грозящих каждому во второй половине жизни. Предрасположенности же, не зависящие от нас самих, помогут выявить консультации со специалистом.

  • Автор: Алёна Климова
  • Распечатать

Гипогонадизм у женщин - ZdorovWomen

Женский гипогонадизм — это патология, которая сопровождается частичным снижением или полным прекращением деятельности половых желез, то есть яичников.

Существует несколько форм данного заболевания:

  1. Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин обусловлен гипофункцией яичников.
  2. Гипергонадотропный. Появляется при повышенной функциональности яичников.
  3. Нормогонадотропный. Гормональный фон находится в норме, но наблюдаются аномалии развития внутренних половых органов.

Заболевание в большинстве случаев приводит к недостатку половых гормонов. На фоне этого происходит усиление работы гонадотропинов, основной функцией которых является стимуляция в гипофизе деятельности яичников. Наличие аномального процесса приводит к тому, что уровень гонадотропных гормонов в крови увеличивается, а эстрогенов — уменьшается.

Нехватка эстрогенов у девушек приводит к неполноценному развитию молочных желез и репродуктивных органов. Не исключены и атрофические изменения. Одним из характерных симптомов данного нарушения является нерегулярный менструальный цикл. Если заболевание начнет себя проявлять во время полового созревания, то развитие вторичных половых признаков так и не начнется.

  • Способ, который легко позволит увидеть долгожданные две полоски…Читать статью полностью >>

При поражении гипофиза, яичников и гипоталамуса, в большинстве случаев в организме наблюдается нехватка стероидных гормонов.

Гипогонадизм может быть:

  1. Первичным. Аномалии в яичниках могут быть врожденными или приобретенными после рождения.
  2. Вторичным. Частичное или полное отсутствие выработки гонадотропина по причине дисфункции гипофиза.
  3. Третичным. Недостаточное количество вырабатываемого люлиберина и фоллилиберина по причине патологии гипоталамуса.

Существует много провоцирующих данную патологию факторов. Определение истинной причины, которая привела к нарушению деятельности яичников, рекомендуется доверить специалисту.

  • Легкий способ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ! Так делали наши предки…Записывайте рецепт. Это народное средство нужно пить утром по 1…Читать статью полностью >>

Предположительные причины гипогонадизма:

  • патология эндокринной системы;
  • иммунные заболевания;
  • нервная анорексия;
  • хирургическое удаление яичников;
  • заболевания головного мозга;
  • поликистоз яичников;
  • лучевая или химиотерапия.

Определение источника проблемы, которая вызывает гипогонадизм, дает возможность провести максимально эффективное лечение.

Симптоматика заболевания зависит от степени его выраженности и возраста пациентки. Характерным симптомом заболевания для женщины детородного возраста является нарушение менструального цикла или его отсутствие (аменорея).

В пубертатном периоде заметить нарушения, которые сигнализируют о возможном гипогонадизме, можно по следующим признакам:

  • узкий таз;
  • втянутые соски;
  • скудный волосяной покров, не соответствующий возрастным нормам;
  • недоразвитость молочных желез;
  • откладывание подкожного жира по мужскому типу;
  • атрофия гениталий.

Дополнительные симптомы, которые характерны для данного заболевания, проявляют себя в виде нарушения скелета с возможной деформацией костной ткани. При более доскональном генетическом и лабораторном исследовании выявляется отсутствие полового хроматина и повышенный уровень ФСГ и ЛГ.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести лабораторные исследования биологических жидкостей женщины. Также рекомендуется УЗИ или рентгенография органов малого таза. Для обследования головного мозга рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Успех лечения зависит от формы заболевания.

Первичная форма заболевания, как правило, поддается медикаментозной терапии, которая состоит из приема гормональных препаратов (этинилэстрадиола). В том случае, если менструация так и не наступает, то лечение продолжают с помощью гестагенов и эстрогенов.

Дозировка лекарственных препаратов и продолжительность лечения подбирается индивидуально. Иногда терапевтический курс не подразумевает использование гормональных средств и даже наоборот, такие препараты могут быть противопоказаны.

Успешным результатом лечения считается появление у пациентки вторичных половых признаков, то есть происходит половое созревание.

Снизить вероятность появления патологии в будущем возможно. Для этого необходимо своевременно проходить медицинское обследование и лечить все имеющиеся заболевания организма вовремя.

Источник:

Как распознать гипогонадизм у женщин?

Одним из часто встречаемых эндокринных заболеваний у женщин является гипогонадизм. Такая патология приносит представительницам прекрасного пола массу неприятностей, среди которых наиболее значимой является бесплодие. Именно поэтому очень важно знать первые признаки данного заболевания, что позволит своевременно приступить к лечению данной патологии.  

Содержание:

Гипогонадизм: понятие, этиология и классификация заболевания

Гипогонадизм – относится к полиэтиологическому синдрому, который характеризуется снижением либо приостановкой функций яичников в женском организме. В медицинской практике выделяют следующие виды данной патологии:

  • Гипогонадотропный – характеризуется гипофункцией яичников.
  • Гипергонадотропный – сопровождается чрезмерной активностью женских половых желез.
  • Нормогонадотропный —  определяется при нормальном уровне гормонов, но проявляется синдромом Рокатинского.

При развитии данного заболевания в организме образуется дефицит различных видов половых гормонов. Это в свою очередь приводит к стремительному увеличению результативности работы гонадотропинов.

Основным их предназначением является стимуляция в гипофизе деятельности яичников.

При такой аномалии в крови повышается уровень гонадотропных гормонов, при которой показатели концентрации эстрогенов стремительно уменьшаются.

Если аномалии в работе яичников происходят в период пубертатного периода, то проявления вторичных половых признаков выявлено не будет.

Недостаточное количество в организме стероидных половых гормонов зачастую обуславливается поражением гипоталамуса, гипофиза и яичников. С учетом степени поражения организма гипогонадизм имеет следующие формы:

  • Первичный – сопровождается нарушением функционирования гонад и является врожденной патологией.
  • Вторичный – дисфункция гипофиза, обеспечивает остановку выработки гонадотронина.
  • Третичный – происходит поражение гипоталамуса, что приводит к недостаточному количеству выработки люлиберина, а также фоллилиберин.

К основным причинам развития гипогонадизма у женщин относятся следующие факторы:

  • Различные заболевания иммунной системы
  • Поражения организма инфекционными заболеваниями различного характера
  • Операционное вмешательство по удалению парных половых желез женщины
  • Синдром Бонневи-Ульриха
  • Тестикулярная феминизация
  • Патологические процессы в эндокринной системе
  • Онкологические заболевания головного мозга
  • Лучевая терапия
  • Синдром Кушинга
  • Нервная анорексия
  • Прохождение курса химиотерапии
  • Поликистоз яичников

Этиология заболевания определяется с учетом поражения определенных участков женского организма. Место локализации и признаки проявления гипогонадизма способствует точному установлению первопричины данного недуга. Это в свою очередь гарантировано повышает результативность терапевтического курса, направленного на ликвидацию данного заболевания.

Симптоматика и диагностирование патологии

Проявление данного недуга обуславливается степенью и интенсивностью выработки гормонов, а также возрастными рамками развития гипогонадизма у женщин. Одним из наиболее значимых признаков гипогонадизма в женском организме детородного периода являются сбои менструального цикла и аменорея.

В медицинской практике выделяют шесть основных видов нарушений меноцикла и три вида аменореи. По мимо, основных признаков женский гипогонадизм проявляется следующими симптомами:

  • Молочные железы развиваются неполноценно.
  • Волосяной покров на теле не соответствует возрасту и скудный.
  • Подкожный жир откладывается в организме не по женскому типу.
  • Вторичные половые признаки не наблюдаются при врожденной патологии.
  • Ягодичные мышцы плоские.
  • Внутренние половые органы не развиваются в соответствии с возрастом пациентки.
  • Таз достаточно узкий.
  • Соски втянуты.
  • В пубертатный период продолжается атрофия гениталий.

В отдельных случаях, при гипергонадотропном женском гипогонадизе наблюдается у пациенток маленький рост, короткий шейный отдел позвоночника, шея с характерными крыловидными складками, локтевое сочленение костей искривлено, костной ткани в организме деформируется. При более доскональном генетическом и лабораторном обследовании отмечается отсутствие полового хроматина и завышенный уровень ФСГ и ЛГ.

Помимо визуальных признаков данного заболевания пациенты проходят дополнительное обследование на определение концентрации гормонов в крови. Для установки более точного диагноза люди проходят:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин.
  • Лабораторное исследование крови на фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны.
  • Анализ крови на люлиберин.
  • Исследование количества андрогенов и эстрогенов в крови.
  • Рентгенография.
  • Магниторезонансная томография головного мозга.

В зависимости от правильного определения первичных признаков гипогонадизма женского и назначения всех необходимых обследований существует большая вероятность того, что будет правильно установлен диагноз. Эффективность лечения зависит от точного определения места поражения и локализации в организме данного недуга.

Лечение и профилактика женского гипогонадизма

В случае диагностирования первичной формы данного заболевания врачами назначается курс медикаментозной заместительной терапии, состоящей из приема женских гормонов этинилэстрадиола. Если в результате лечения менструация не начинается, тогда лечение дополняется приемом оральных контрацептивов, в состав которых входят эстрогены и гестагены.

Подбор медикаментозных препаратов должен осуществляться исключительно специалистом, с учетом результатов всех обследований. Длительность курса терапии устанавливается индивидуально и зависит исключительно от степени и характера протекания заболевания, противопоказаний, возрастной категории пациентки.

Стоит понимать, что заместительная гормональная терапия имеет ряд противопоказаний. Именно поэтому стоит очень внимательно и осторожно подбирать лекарства, чтобы не навредить общему состоянию здоровья.

Как известно легче заболевание предотвратить, нежели лечить. Именно поэтому врачи рекомендуют внимательно относится к своему здоровью. Беременны девушкам стоит минимизировать воздействие вредных веществ на организм. Это позволит минимизировать вероятность развития генетической этиологии гипогонадизма у плода.

Читайте также:  Месячные не заканчиваются причины

Также немаловажным аспектом при предотвращении развития данного недуга является своевременное и качественное лечение любых инфекционных и эндокринных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом места локализации гипогонадизма у женщины. В случае если данное заболевание возникло в результате различных эндокринных патологий, т можно обойтись только гормональной терапией. А есть случаи женского гипогонадизма, которые категорически запрещают прием гормональных препаратов.

Во время просмотра видео вы узнаете о гипогонадизме у мужчин.

Своевременно выявленное заболевание и прохождение комплексного лечения позволит стабилизировать все процессы в женском организме и сохранить такую наиболее значимую функцию для женщин, как репродукция.

Источник:

Гипогонадизм у женщин

Главная — Женское здоровье

Гипогонадизм — это комплекс симптомов, обусловленный угнетением работы половых желез и нарушением выделения половых гормонов.

Типичные его проявления — невыраженность вторичных половых признаков, отсутствие месячных (у женщин), нарушение обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к избыточному весу или же, напротив, к истощению, деформации костной системы, сердечно-сосудистым патологиям.

Женский гипогонадизм характеризуется недоразвитием и гипофункцией половых желез — яичников. Первичный гипогонадизм обусловлен либо врожденным недоразвитием яичников, либо повреждением их в период новорожденности.

В организме возникает дефицит женских половых гормонов, что вызывает увеличение продукции гонадотропинов, стимулирующих яичники в гипофизе.

В сыворотке крови отмечается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (гипергонадотропный гипогонадизм) и низкая концентрация эстрогенов.

Дефицит эстрогенов вызывает недоразвитие и атрофические изменения женских половых органов, молочных желез, первичную аменорею. Если нарушение в яичниках возникло в допубертатный период, то вторичные половые признаки отсутствуют.

Причины первичного гипергонадотропного гипогонадизма:

  • врожденное генетическое нарушение (синдром Шерешевского-Тернера),
  • врожденная гипоплазия яичников,
  • инфекционные процессы (сифилис, туберкулез, эпидемический паротит),
  • ионизирующее излучение (лучевое, рентгеновское),
  • оперативное удаление яичников,
  • аутоиммунное поражение яичников (аутоиммунный оофорит),
  • синдром тестикулярной феминизации (врожденное состояние, при котором внешний вид человека соответствует женщине при мужском генотипе),
  • синдром поликистозных яичников.

Вторичный женский гипогонадизм (гипогонадотропный) возникает при гипоталамо-гипофизарной патологии, характеризуется дефицитом или полным прекращением синтеза и секреции гонадотропинов, регулирующих функцию яичников.

Развивается вследствие воспалительных процессов в головном мозге (энцефалит, менингит, арахноидит), повреждающего действия опухолей головного мозга и сопровождается снижением стимулирующего действия гонадотропинов на функцию яичников.

Симптомы гипогонадизма у женщин

Один из основных симптомов гипогонадизма в детородном периоде – нарушение менструального цикла и аменорея.

Недостаток женских половых гормонов ведет к недоразвитию половых признаков: гениталий, молочных желез, нарушению отложения жировой клетчатки по женскому типу, скудному оволосению.

Если заболевание врожденное, или оно возникло в раннем детском возрасте, то вторичные половые признаки отсутствуют. Характерны узкий таз и плоские ягодицы.

Если гипогонадизм развился в пуберантном периоде, половые признаки, которые уже успели развиться, сохраняются, но менструации прекращаются, ткани женских гениталий подвергаются атрофии.

Диагностика гипогонадизма у женщин

При гипогонадизме наблюдается заметное снижение содержания эстрогенов в крови, повышение уровня гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Ультразвуковое исследование выявляет матку, уменьшенную в размерах (гипоплазия матки), уменьшенные яичники. Рентгенография обнаруживает остеопороз или задержку формирования скелета.

Лечение гипогонадизма у женщин

При первичном гипогонадизме у женщин назначается медикаментозная заместительная терапия женскими половыми гормонами (этинилэстрадиолом).

В случае наступления менструальноподобной реакции, назначают комбинированные оральные контрацептивы, содержащие два типа гормонов — эстрогены и гестагены: Диане-35, силест, тризистон, триквилар. Женщинам после 40 лет назначают климен, трисеквенс, климонорм.

Заместительная гормональная терапия противопоказана при злокачественных опухолях молочных желез и половых органов, сердечно – сосудистых заболеваниях, болезнях почек, печени, тромбофлебите и др.

Прогноз для жизни при гипогонадизме – благоприятный. Профилактика гипогонадизма состоит в медико-санитарном просвещении населения, наблюдении беременных женщин и охране их здоровья.

Источник:

Гипогонадизм у Женщин – Причины и Лечение

Такая патология как гипогонадизм у женщин характеризуется снижением выработки гормонов эстрогенов и может угрожать представительницам слабого пола массой неприятных проявлений.

Но что еще важнее, без лечения гипогонадизм может привести к бесплодию, а значит помешать женщинам в осуществлении самой главной функции в их жизни.

Чтобы этого не произошло, разберемся, отчего развивается гипогонадизм и как его лечить.

Почему развивается недуг

Гипогонадизм – это аномалия, которая может быть первичной или же вторичной. Первичная болезнь, как правило, бывает врожденной и появляется из-за недоразвития яичников. Хотя она может образоваться и по другим причинам:

  • аутоиммунные заболевания;
  • ионизирующее излучение;
  • инфекционные поражения (свинка, сифилис или туберкулез);
  • генетическая аномалия (синдром Шерешевского-Тернера);
  • хирургическое удаление яичников, связанное с каким-либо заболеванием.

Если говорить о вторичном гипогонадизме, то этот недуг также характеризуется снижением синтеза эстрогенов, однако не по причине проблем с яичниками, а вследствие недостатка гонадоторопных гормонов гипофиза.

Причиной такой аномалии могут стать эндокринные заболевания (гипертиреоз) и прочие недуги (нервная анорексия, гиперкортицизм).

Также к этой проблеме приводит опухоль мозга, влияющая на выработку гонадоторопных гормонов.

Проявления болезни

В случае первичного гипогонадизма яичники перестают вырабатывать эстрогены или синтезируют их в недостаточном количестве. В результате этого у девочек перестают развиваться женские половые органы и не появляются вторичные признаки (таз остается узким, ягодицы – плоскими, да к тому же атрофируются молочные железы). Кроме того, у женщин с гипогонадизмом отсутствует оволосение на лобке.

Если же болезнь у представительницы прекрасного пола появилась после того, как сформировалась фигура и появились все женские признаки, данное заболевание проявляет себя нарушением менструального цикла или полным отсутствием месячных выделений. Кроме того, у женщин с этой проблемой могут атрофироваться гениталии.

Диагностика недуга

Врожденный гипогонадизм можно заметить у девочек в подростковом возрасте, когда к 15-16 годам у них не появляются менструальные выделения.

Что касается женщин с приобретенным заболеванием, то они узнают о недуге от врача, к которому обращаются с жалобами на нарушение менструального цикла или невозможность забеременеть.

Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит анализ на гормоны, который показывает недостаток эстрогенов и повышенные содержание лютеинизирующего и фолликулостирулирующего гормонов. В дополнение к этому специалист проводит УЗИ, которое позволяет выявить уменьшение размеров яичников и изменения в тканях матки.

Кроме того, гипогонадизм может сопровождаться задержкой формирования скелета, а также развитием остеопороза, а значит, женщинам с таким недугом необходимо сделать рентгенографию. В некоторых случаях для установления точного диагноза пациенткам следует пройти МРТ мозга.

Лечение заболевания

В случае если развился гипогонадизм у женщин, для решения проблемы назначается гормональная заместительная терапия, при которой пациентка должна принимать таблетки с этинилэстрадиолом.

В некоторых случаях врачи прибегают к назначению КОК (комбинированных оральных контрацептивов), содержащих как гестогены, так и эстрогены. Это такие препараты, как Триквилар, Тризистон, Силест или Диане-35.

Если же данная проблема появилась у женщины старше 40 лет, ей назначают Климонорм, Трисеквенс или Климен.

Стоит лишь сказать, что при наличии злокачественных опухолей в половых органа либо молочных железах, а также в случае сердечно-сосудистых заболеваний, патологий почек или печени, такая гормональная терапия противопоказана. Крепкого вам здоровья!

Источник:

Гипогонадизм у женщин

У женщин гипогонадизм харатеризуется гипофункцией и недоразвитием половых желез — яичников. В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную форму заболевания.

Первичная форма обусловлена врожденным недоразвитием яичников, либо их повреждением в новорожденном возрасте.

Вторичный гипогонадизм возникает при недостатке или прекращении синтеза и секреции гонадотропных гормонов и при недостаточности передней доли гипофиза.

Патогенез гипогонадизма у женщин

При первичной форме гипогонадизма, в женском организме возникает дефицит женских половых гормонов и вызывает увеличение продукции гонадотропинов, которые стимулируют яичники в гипофизе. В крови наблюдается значительное снижение эстрогенов и увеличение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

В результате нехватки эстрогенов женские половые органы и молочные железы начинают неправильно функционировать, становятся недоразвитыми и проходят атрофические изменения.

Причинами первичного гипогонадизма служит врожденное нарушение в генетике, врожденная гипоплазия яичников, излучения, инфекционные заболевания, синдром тестикулярной феминизации, синдром поликистозных яичников.

Вторичный женский гипогонадизм появляется при гипоталамо-гипофизарной патологии.

При его развитии наблюдается значительный дефицит или полное отсутствие синтеза и секреции гонадотропинов, от которых зависит функция яичников.

Гипогонадизм вторичной формы возникает в результате воспалительных процессов головного мозга, опухолей головного мозга, в результате чего снижается стимулирующее действие гонадотропинов на функцию яичников.

Симптомы гипогонадизма у женщин

Самый основной симптом гипогонадизма у женщин в детородном возрасте — это нарушение менструального цикла и/или аменорея. Дефицит женских половых гормонов приводит к недоразвитости половых органов, молочных желез, скудному оволосению, нарушению женских форм и округлостей.

Читайте также:  Почему нельзя заниматься сексом во время месячных

При врожденном заболевании отсутствуют вторичные половые признаки. Девочкам характерен узкие бедра, плоские ягодицы.

При развитии заболевания в старшем возрасте, когда все половые признаки уже развиты, симптомы ограничиваются лишь прекращением менструаций и атрофией тканей женских генеталий.

Диагностика гипогонадизма

При гипогонадизме сдаются анализы на гормоны и наблюдается сильное снижение содержания в крови эстрогенов, а также повышение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. С помощью УЗИ наблюдается гипоплазия матки и уменьшение яичников.

Для первичной формы могут быть характерно заболевание остеопороз или задержка формирования скелета, поэтому рекомендуется сделать рентгенографию.

Для обнаружения причины возникновения гипогонадизма женщина проходит исследования: МРТ головного мозга и рентгенографию черепа.

Лечение женского гипогонадизма

При первичной форме гипогонадизма лечащий врач выписывает назначает медикаментозную заместительную терапию — женские гормоны (этинилэстрадиол).

Если реакция в виде появления менструации не наступает, пациентке выписывают комбинированные оральные контрацептивы, с содержанием гормонов эстрогенов и гестагенов.

Для восстановления способности к зачатию женщине назначаются гонадотропины, а после их отмены ХГЧ.

Полезные статьи:

Источник:

Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Гипогонадизм — комплекс симптомов, обусловленный угнетением работы половых желез и нарушением выделения половых гормонов.

Типичные его проявления — невыраженность вторичных половых признаков, отсутствие месячных (у женщин), нарушение обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к избыточному весу или же, напротив, к истощению, деформации костной системы, сердечно-сосудистым патологиям.

Гипоталамо-гипофизарная система (ГГС)

Эта комплексная структура головного мозга, представленная гипоталамусом и гипофизом.

Гипоталамус посредством освобождающих рилизинг-гормонов запускает процесс секреции гонадотропных гормонов гипофиза, являющихся ключевыми для развития и функционирования половых желез у представителей обоих полов. Эти гормоны играют важнейшую роль в регуляции половой функции.

У женщин они обеспечивают рост пузырьков-фолликулов, в которых вызревает яйцеклетка, а также выделение эстрогенов, овуляцию. У мужчин — управляют созреванием сперматозоидов и отвечают за синтез андрогенов.

Виды гипогонадизма

  • первичный гипогонадизм (ПГГ) связан с дисфункцией или недостаточным развитием половых желез в результате инфекции, механической травмы, хирургического вмешательства или радиационного поражения;
  • истоки вторичного гипогонадизма (ВГГ) следует искать в работе ГГС. То есть, в связи с дефектами ГГС наблюдается опосредованное воздействие на половые железы, отсюда и название — вторичный.
  • врожденный гипогонадизм связан, как правило, с наследственными генетически детерминированными нарушениями;
  • возникновению приобретенного гипогонадизма уже после рождения человека способствует ряд определенных неблагоприятных факторов.

Гипогонадизм у мужчин: причины

Причины первичного гипогонадизма у мужчин

  • генетические (примеры: нарушение структуры яичек или семенных канальцев);
  • химико-токсическое воздействие (лечение рака химиопрепаратами, алкоголь, антибиотики тетрациклинового ряда, пестициды, злоупотребление гормональными препаратами);
  • инфекции (свинка, везикулит, краснуха);
  • облучение (при рентгенологическом осмотре, лучевой терапии);
  • повреждения яичек, вызванные хирургическим вмешательством;
  • механические травмы;
  • расширение кровеносных сосудов семенного канатика, т.н. варикоцеле.

Причины вторичного гипогонадизма у мужчин

  • опухоли различных отделов гипофиза;
  • оперативные вмешательства;
  • биологическое старение.

Гипогонадизм у женщин: причины

Причины первичного гипогонадизма у женщин

  • хромосомные аномалии;
  • недоразвитие яичников от рождения;
  • воспаления яичников, в результате сбоя в иммунной системе, когда организм женщины начинает выработку антител к собственным тканям;
  • хирургическое удаление яичников;
  • синдром тестикулярной феминизации (облик женский, а гены — мужские);
  • синдром поликистозных яичников (изменение функциональной структуры яичников. На данный момент причины этой патологии окончательно не установлены).

Причины вторичного гипогонадизма у женщин

Опухоли и воспаления (менингит, энцефалит) головного мозга.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

Симптомы гипогонадизма у мужчин

  • запоздалое половое развитие;
  • непропорциональное развитие костно-мышечного аппарата (высокий рост, длинные руки и ноги, впалая грудная клетка, мышечная слабость);
  • отложения жировой ткани по женскому типу (в области груди, бедер, ягодиц);
  • маленький половой член, неразвитая предстательная железа;
  • тонкий голос;
  • отсутствие волосяного покрова на лице и лобке;
  • тонкость и ломкость кожи;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения.

Выраженность симптоматики зависит от периода развития заболевания (чем позднее, тем меньше).

Симптомы гипогонадизма у женщин

  1. Если болезнь развилась до полового созревания: недоразвитие, а если болезнь «стартовала» с момента рождения или в раннем возрасте — то полное отсутствие вторичных половых признаков (наружных половых органов, грудных желез, оформленных ягодиц, оволосения на лобке и в подмышечных ямках), узость таза, высокий рост;
  2. Если болезнь развилась во время или после полового созревания, то вторичные половые признаки присутствуют, однако имеется ряд других симптомов:
    • сбой или полное отсутствие месячных;
    • атрофия тканей женских половых органов;
    • вегето-сосудистая дистония (нарушение работы сердечно-сосудистой системы с целым «букетом» разных симптомов).

Диагностика и лечение гипогонадизма

Гипогонадизм — серьезная патология, и участковый врач здесь — не лучший помощник, нужны более узкие специалисты: андролог, гинеколог, эндокринолог. Естественно, ни о каком самолечении не может быть и речи.

Ярчайшие клинические проявления гипогонадизма в определенной степени облегчают постановку точного диагноза уже при осмотре и опросе пациента. После этого для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

Терапевтические мероприятия у взрослых пациентов направлены в первую очередь на коррекцию половой функции. Что же до бесплодия, развившегося до половой зрелости, то оно, к сожалению, неизлечимо.

Лечение гипогонадизма у мужчин

При частично сохраненной секреторной функции яичек мальчикам назначают негормональные препараты, взрослым — препараты на основе тестостерона и гонадотропина в незначительных дозах. Если же яички полностью утратили свои функции, то заместительная терапия препаратами мужских половых гормонов становится постоянной спутницей жизни.

Возможен вариант и оперативного лечения (пересадка яичка, восстановление полового члена).

Лечение гипогонадизма у женщин

Женщинам при первичном гипогонадизме показан прием женских половых гормонов (этинилэстрадиол).

Схема лечения определяется строго индивидуально в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний, возраста и характера заболевания пациентки.

При достижении менструальноподобной реакции лечение продолжают комбинированными гормональными противозачаточными средствами (диане-35, три-регол, триквилар).

Профилактика гипогонадизма

Учитывая возможную генетическую природу основного заболевания, при котором отмечается гипогонадизм, то одной из важнейших профилактических мер является наблюдение за беременными женщинами, дабы исключить вредные воздействия на их организм. Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний также поможет предупредить гипогонадизм.

Видео по теме: «Гипогонадизм у мужчин»

Андрей Виталёв 

(1

Источник:

Чем характерен гипогонадизм у мужчин и женщин?

Женский гипогонадизм возникает по ряду причин:

  • яичники недоразились еще на этапе внутриутробного роста;
  • яичники поражены аутоиммунным заболеванием;
  • физическое удаление яичников;
  • пагубное воздействие на яичники жесткого излучения;
  • следствие перенесенного инфекционного заболевания, такого как туберкулез, сифилис, паратит;
  • поликистоз яичника;
  • последствия заболевания центральной нервной системы инфекционным заболеванием, таким как менингит или энцефалит;
  • опухолевое образование в мозгу.

Симптомы гипогонадизма часто имеют внешнее проявление, на которое невозможно не обратить внимания:

  1. 1Женщина имеет узкий таз, более похожий на мужской.
  2. 2У женщины нет заметной женской груди. Жировая ткань не распределена по женскому типу. Отсутствуют волосы на лобке и в подмышечных впадинах.

Имеются также и не явно выраженные симптомы:

  1. 1Длительное время отсутствует менструация (до полугода и более).
  2. 2Менструация не регулярная и крови во время цикла выделяется ненормально мало.
  3. 3Внутренние половые органы недоразвиты, имеет место гипоплазия матки и маточных труб.

Диагностируется заболевание в первую очередь с помощью внешнего осмотра пациентки, так как проявления гипогонадизма довольно однозначные. Это помогает поставить правильный диагноз.

Кроме того:

  1. 1У женщины берется анализ крови, определяющий количество гормонов, характерных для женского организма (эстрогена, прогестерона и пролактина).
  2. 2Проводится осмотр у гинеколога.
  3. 3Органы малого таза изучаются с помощью ультразвукового исследования.
  4. 4Рентген позволяет определить уровень недоразвитости скелета.
  5. 5Пациентка проходит консультацию у эндокринолога.

Лечение гипогонадизма заключается в приеме гормонозаменяющих препаратов. Уровень эстрогена и применяемые препараты зависят от возраста пациентки.

Врач учитывает репродуктивный возраст больной и ей дополнительно может назначаться курс двухфазных эстроген-гестагенных препаратов.

Осложнениями в ходе заболевания могут являться бесплодие и недоразвитые внутренние половые органы, в связи с этим самостоятельное лечение исключено.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин вызван нарушением функций работы яичек, то есть в организме наступает гормональный дисбаланс из-за почти полного отсутствия мужского гормона (тестостерона).

Яички перестают вырабатывать тестостерон по ряду причин:

  1. 1Недоразвитость яичек в результате внутриутробного роста.
  2. 2Физическое повреждение яичек, такое как травма или перекрут.
  3. 3Последствия инфекционного заболевания.
  • Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..
Читайте также:  Уровень свободного тестостерона у женщин: норма и отклонения

Гипогонадизм у мужчин проявляется слабым оволосением тела, недоразвитостью внешних половых признаков, фигура становится женоподобной, то есть жировые ткани откладываются по форме женского тела.

Лечится патология гормональной терапией, в которую входит прием тестостерона по заданной индивидуально схеме. Врачи стараются вернуть функции яичкам, иногда с помощью хирургических операций.

Для того чтобы избежать врожденного гипогонадизма, еще на этапе ранней беременности будущая мать должна регулярно посещать врача и начать наблюдаться у него за 10 недель до родов. Это позволит заметить патологию на ранних стадиях и не допустить ее развития правильной и своевременной терапией.

Для того чтобы патология не развилась на фоне инфекционного заболевания половой системы, следует любую болезнь лечить сразу после ее выявления, не доводя до обострений и перехода в хроническую форму.

Беременная женщина должна вести правильный образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя. Необходимо соблюдать предписанную диету и вести активный образ жизни. В этом случае ребенок родится без патологий и отклонений в развитии половой системы.

Источник:

Гипогонадизм у женщин

Гипогонадизм у женщин бывает двух типов – гипогонадротропный и гипергонадотропный.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин

Гипогонадотропный гипогонадизм может развиваться вследствие заболеваний гипоталамуса (гипофиза) или функциональных расстройств, что в конечном счете приводит к нарушению синтеза и секреции ГнРГ.

Поскольку пациентки с половым инфантилизмом, вызванным гипогонадотропным гипогонадизмом, могут страдать краниофарингиомой или другими опухолевыми заболеваниями ЦНС, рекомендуют выполнение МРТ или КТ гипоталамо-гипофизарной области.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, приводящий к первичной аменорее и половому инфантилизму, также может возникать в результате опухолей (в том числе пролактинсекретирующих аденом) или тотального поражения гипофиза. У таких пациенток следует исследовать концентрацию других гормонов гипофиза: ТТГ, гормона роста и АКТГ.

Наконец, клинически выраженный гипогонадотропный гипогонадизм у женщин может быть вызван задержкой полового созревания. Обычно ее связывают с неустановленными наследственными факторами (в семейном анамнезе есть указания на позднее половое созревание членов семьи). Задержку полового созревания считают диагнозом исключения.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин

У пациенток с гипергонадотропным гипогонадизмом отмечают нарушение развития гонад или преждевременную недостаточность яичников, а также повышение концентрации ФСГ. У больных можно обнаружить агенезию гонад (отсутствие или раннее исчезновение нормальных гонад).

Например, у мужчин, которые могут иметь женский фенотип, в отдельных случаях регистрируют чистую дисгенезию гонад, синдром отсутствия тестикул. Эти пациенты, вероятно, имеют нормальный кариотип 46 XY, но недостаточное развитие тестикул.

Если тестикулярная регрессия у плода возникает между 8-й и 10-й неделей беременности, такие пациенты в дополнение к недостаточности гонад могут иметь женские наружные гениталии с наличием или отсутствием гермафродитизма, гипоплазию матки (вторичную, связанную с отсутствием секреции антимюллерова гормона) и недоразвитие полового тяжа (синдром Свайера).

Тестикулярная регрессия, возникающая после 12-14-й недели гестации, приводит к вариабельному развитию мужских наружных половых органов. Анорхию или полосковидные гонады обнаруживают при синдроме отсутствия тестикул.

Другие больные с гипергонадотропной первичной аменореей и половым инфантилизмом могут страдать дисгенезией гонад или их аномальным развитием в результате хромосомных дефектов.

Дифдиагностику проводят с синдромом Тернера (45 XO), структурной аномалией хромосомы Х, мозаичностью (с наличием или отсутствием хромосомы Y) и чистой дисгенезией гонад (46 ХХ и 46 XY).

Хотя при тяжелом течении болезни у пациентов отсутствуют половые признаки, иногда у некоторых больных с мозаичностью или синдромом Тернера обнаруживают активность фолликулов яичников и продукцию эстрогенов, достаточную для развития молочных желез, наступления менструации, овуляции и даже беременности.

У некоторых больных с хромосомой Y существует риск развития гонадобластомы (доброкачественной опухоли из зародышевых клеток гонад) и в конечном итоге дисгерминомы (злокачественной опухоли из зародышевых клеток).

У всех пациенток с гипергонадотропным гипогонадизмом у женщин необходимо исследовать кариотип. Для диагностики мозаичности следует выполнять кариотипирование значительного количества белых клеток крови (более 35).

Иногда у некоторых пациентов с первичной аменореей и половым инфантилизмом обнаруживают нарушение синтеза эстрогенов и андрогенов. Одним из его примером является 17-гидроксилазная недостаточность (P-450c17), препятствующая синтезу этих половых гормонов.

У больных обнаруживают артериальную гипертензию и гипокалиемию, вызванную избытком минералокортикоидов. У других пациентов, например, с кариотипом 46 XY и агенезией клеток Лейдига, могут быть недостаточно развиты клетки, необходимые для производства половых гормонов.

Поскольку клетки Лейдига яичек ответственны за синтез тестостерона, эти люди рождаются с женскими наружными половыми органами.

Лечение

Пациенток с половым инфантилизмом для стимуляции развития молочных желез можно лечить эстрогенами, постепенно повышая их дозу.

В большинстве случаев используют следующий режим: начинают с ежедневного введения связанных эстрогенов в дозе 0,3 мг и постепенно увеличивают ее каждые 3-6 мес.

При лечении следует руководствоваться наличием или отсутствием масталгии и степенью развития груди. При необходимости дозу эстрогенов можно без опасения увеличить до 0,6 мг и более ежедневно.

Лицам с устойчивым гипогонадотропным гипогонадизмом у женщин, стремящимся к фертильности, требуется введение менотропинов в виде инъекций либо дробных инъекций ГнРГ с помощью инфузионного насоса.

Пациентки с дисгенезией гонад и недостаточностью 17-гидроксилазы, имеющие нормальные матку и шейку матки, могут успешно достичь беременности только с помощью оплодотворения in vitro с использованием донорской яйцеклетки.

Полезно:

Источник:

Первичный гипогонадизм у женщин

Определение

Первичный гипогонадизм у женщин (гипофункция яичников) вызван повреждением самих яичников.

 Причины

  • врожденные нарушения половой дифференцировки (дисгенезия гонад);
  • повреждение яичников (опухоли яичников с повышенной секрецией мужских половых гормонов андрогенов, воспаление, облучение, химиотерапия, кастрация – удаление яичников хирургическим путём или подавление их функции гормонами).

 Механизм развития

Снижение продукции женских половых гормонов эстрогеновприводит к атрофическим изменениям половых органов, молочных желез, отсутствию менструальной функции и т.п. А при выключении функции яичников до пубертатного периода (периода полового созревания) вторичные половые признаки не развиваются.

Клиника

При развитии заболевания в детском возрасте:

  • Вторичные половые признаки не развиваются или выражены слабо (недоразвитые молочные железы, недостаточное оволосение на лобке и в подмышечных участках);
  • Матка, влагалище, яичники остаются недоразвитыми;
  • Развивается первичная аменорея (менструации не было ни разу);
  • Имеет место евнухоподобное телосложение, узкий таз, плоские ягодицы.

При развитии заболевания во взрослом возрасте:

  • Диспропорции телосложения отсутствуют;
  • Недоразвитие половых органов выражено менее резко;
  • Развивается вторичная аменорея – отсутствие менструаций после того, как они уже были регулярно или нерегулярно;
  • Имеются признаки вегетоневроза (вегетодистонии) — состояния повышенной возбудимости и лабильности вегетативной нервной системы.

Лабораторные данные

  • В крови уровень гонадотропных гормонов фолликулостимулирующего гормона ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ повышен, а уровень эстрогенов резко понижен;
  • Экскреция с мочой гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ повышена, а эстрогенов — уменьшена;
  • При необходимости с целью определения генетического пола проводят исследования полового хроматина и кариотипирование.

Инструментальные данные

  • Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магниторезонансная томография выявляют гипоплазию матки и яичников;
  • Рентгенологическое исследование костно-суставной системы выявляет задержку сроков созревания скелета, остеопороз;
  • Краниография выявляет гиперпневматизацию пазухи основной кости, малые размеры » турецкого седла», «ювенилизацию » (выпрямленность ) его спинки.

Дифференциальный диагноз

Проводится со вторичным гипогонадизмом  (развивается в результате уменьшения или прекращения секреции гонадотропных гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ или гонадотропных нейрогормонов гипоталамуса).

Лечение

При возможности лечение прежде всего должно быть направлено на устранение причины заболевания.

Заместительная терапия половыми гормонами. При исходной или длительной аменорее начинают с «эстрогенизации» для стимуляции роста и формирования женских пропорций тела.

К закрытию зон роста эстрогенные препараты назначают в небольших дозах (этинилэстрадиол по 0,02-0,1 мг в сутки или конъюгированные эстрогены по 0-0,125 мг в сутки) в непрерывном режиме до появления менструальноподобного кровотечения, после чего переходят на прерывистый режим, с целью имитации нормального менструального цикла. При достижении пролиферативного типа вагинального мазка эстрогенные препараты комбинируют с прогестинами (каждый месяц в течение 15-16 дней проводят терапию эстрогенами, а в следующие 7 дней — прогестероном (1 мл 0,5 % раствора внутримышечно или подкожно), норэтистероном (5-10 мг в день) или синтетическими прогестинами (инфекундин, бисекурин).

Прогноз

Для жизни прогноз благоприятный, однако полное выздоровление не наступает и больные остаются бесплодными.

Источник:


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!