Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Гипертиреоз симптомы у женщин фото


Наиболее характерные симптомы гипертиреоза у женщин

Симптомы гипертиреоза у женщин напрямую зависят от степени тяжести и продолжительности заболевания. Симптоматика патологии также связана со сбоями в работе внутренних органов человека, его возраста и активности щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза у женщин напрямую зависят от степени тяжести и продолжительности заболевания.

Причины

Причинами появления гипертиреоза могут стать:

  • базедова болезнь. Это аутоиммунное заболевание, в ходе которого вырабатываются атакующие щитовидку антитела. Ответной реакцией становится активная выработка гормонов щитовидной железы, например гормона Т3, который контролирует обмен веществ в организме. Это генетическое расстройство, которое чаще всего диагностируется у молодых женщин;
  • болезнь Пламмера — патология, развивающаяся у женщин пожилого возраста;
  • тиреоидит. Это инфекционное заболевание, которое способно положить начало воспалительным процессам в щитовидке. При данной болезни щитовидная железа также вырабатывает большое количество гормонов;
  • образование узлов на щитовидке;
  • опухоль яичников;
  • опухоль гипофиза;
  • побочный эффект от приема медикаментозных препаратов, в частности тиреоидных гормонов;
  • перенасыщение организма продуктами с высоким содержанием йода;
  • стресс;
  • состояние после тиреоидэктомии (хирургического удаления щитовидной железы);
  • венерические заболевания.

Симптомы гипертиреоза щитовидной у женщин

Симптомы заболевания зависят от степени и продолжительности гипертиреоза. Диагностировать гипертиреоз можно, опираясь на следующие признаки:

  • тремор. У больного начинают дрожать руки, веки, мышцы тела;
  • проблемы с сердцем, например учащенное сердцебиение, одышка, аритмия;
  • повышенный уровень потливости;
  • гипервозбудимость. Проявляться в виде раздражительности, резкой смены настроения, появления фобий;
  • неутолимая жажда. Постоянно ощущается сухость во рту;
  • тиреотоксическая миопатия. Больной быстро утомляется, постоянно присутствует чувство слабости;
  • нарушение менструального цикла. Может быть вызвано как наличием воспалительных процессов, так и побочным действием от приема медикаментов;
  • бессонница;
  • увеличение глазной щели, пигментация и отечность век.

У некоторых пациентов наблюдается экзофтальм (выпячивание глазных яблок).

Выражение лица становится испуганным или удивленным.

Появляются светобоязнь, усиленная слезоточивость.

Еще одним признаком развития гипертиреоза у женщины может стать резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита.

Наиболее характерные симптомы гипертиреоза у женщин Ссылка на основную публикацию

Гипертиреоз (тиреотоксикоз): причины, симптомы, разновидности, диагностика, современное лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз - это синдром, обусловленный повышенной функцией щитовидной железы, что приводит к увеличению содержания в крови тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Гипертиреоз широко распространен в Европе и мире - встречается у 1-1,5% людей.

Главная причина развития синдрома - увеличенная щитовидная железа, или зоб (см. отдельную статью). Избыток гормонов возникает не только из-за нарушений в самой щитовидной железе (первичный гипертиреоз), но и вследствие патологии отделов головного мозга: гипофиза (вторичный гипертиреоз) и гипоталамуса (третичный гипертиреоз).

Избыток Т3 и Т4 стимулирует потребление кислорода тканями и, как результат, обмена веществ в организме, потенцирует превращение мужских половых гормонов в женские, ускоряет разрушение гормона коры надпочечников (кортизола).

Гипертиреоз проявляется увеличением щитовидной железы, похудением (при повышенном аппетите), тиреотоксическим экзофтальмом (пучеглазием), повышенным теплообразованием, тахикардией, сердечной аритмией, артериальной гипертонией, гипергликемией, поносами и запорами, расстройством менструального цикла у женщин, гинекомастией у мужчин, тремором конечностей, беспокойством, раздражительностью, нарушением памяти, бессонницей.

Гипертиреоз лечат с помощью лекарств, препятствующих синтезу тиреоидных гормонов (Тиамазол), тормозящих сердечную деятельность (бета-адреноблокаторы, например, Пропранолол) и препаратов йода. При некоторых видах и стадиях зоба применяют хирургическое лечение (частичное удаление щитовидной железы).

Причины гипертиреоза

Главная причина - увеличение щитовидной железы или зоб.

Другие причины:

  • подострый тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы вирусного происхождения; характеризуется разрушением клеток железы);
  • бесконтрольный прием тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • опухоли щитовидной железы, гипофиза и яичников;
  • дефицит йода в пище, как правило, у людей, проживающих на эндемичных (с пониженным содержанием йода в почве) территориях;
  • избыток йода в организме, чаще всего у людей, принимающих препараты йода;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы гипертиреоза

Обусловлены стимулирующим влиянием избытка тиреоидных гормонов на обмен веществ и на другие гормоны.

Вот типичные симптомы:

Без лечения и/или под влиянием неблагоприятных факторов (инфекционные и воспалительные заболевания, психические и физические травмы, перенесенные оперативные вмешательства и пр.) развивается грозное осложнение тиреотоксикоза - тиреотоксический криз. Характеризуется высоким содержанием тиреоидных гормонов в крови, гипергликемией, снижением уровня кортизола.

Клинически криз проявляется резким возбуждением и даже психозом (галлюцинации), потерей ориентации, выраженной тахикардией (до 200 ударов в минуту), мерцанием предсердий, сердечной недостаточностью с падением артериального давления, нарушением функции почек, потливостью, рвотой, поносом и пр. Показана срочная госпитализация в эндокринологический стационар или отделение интенсивной терапии.

Диагностика гипертиреоза

Диагностикой и лечением данного синдрома занимается эндокринолог, хирург-эндокринолог. При тиреотоксическом кризе может потребоваться консультация кардиолога, невролога, писхотерапевта, психиатра, нефролога. Вначале врач опрашивает и осматривает пациента, после чего определяет уровень гормонов Т3 и Т4 в крови, а также содержание тиреотропного гормона и тиреоглобулина. Стойкое (на протяжении нескольких недель) повышение уровня тиреоидных гормонов - основание для постановки диагноза.

Основные инструментальные методы: УЗИ щитовидной железы и радиоизотопная диагностика.

Лечение гипертиреоза

Зависит от причин, которые его вызвали.

Если причина - диффузный токсический зоб, вначале назначают тиреостатические препараты (Тиамазол), бета-адреноблокаторы (Пропранолол) и пр. При неуспехе медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое лечение (частичное удаление щитовидной железы), для подготовки к которому назначают 10-ти дневный курс Йодида калия.

При подостром тиреоидите используют глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, тиреостатические препараты, иммуномодуляторы и пр.

Опухоли щитовидной железы, гипофиза и яичников лечат хирургическими методами.

При недостатке йода требуется увеличить попадание его в организм с едой - не покупать продукты с низким содержанием йода, произведенные на эндемичных территориях. Может даже потребоваться смена работы или места жительства.

Профилактика гипертиреоза

Чтобы избежать синдрома гипертиреоза и его последствий, придерживайтесь правил:

  • обеспечьте нормальное потребление йода;
  • ведите здоровый образ жизни, посещайте тренажерный зал;
  • чаще бывайте на свежем воздухе, не пренебрегайте солнечными лучами;
  • укрепляйте иммунитет, принимайте поливитамины весной и осенью;
  • поддерживайте психо-эмоциональный комфорт;
  • при проживании на эндемичной территории проходите ежегодный профилактический осмотр эндокринолога;

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на гипертиреоз, проконсультируйтесь с эндокринологом. При токсическом зобе может потребоваться консультация хирурга-эндокринолога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Здравствуйте! У моей мамы выявили шитовидку в начальной стадии. При таких симптомах: боли в областях трахеи, боль по описанию бывает у нее колючей, иногда говорит как будто горит то место. Делали рентген. Хочется услышать от вас мудрого лечения, какого-то хорошего лекарства гомеопатического похождения.

    Здравствуйте! Для определения тактики лечения щитовидной железы, необходимо пройти УЗИ (при показаниях пункционную биопсию), гормональное обследование. Некоторые формы патологии железы подлежат хирургическому лечению, некоторые - гормональной терапии, для иных может быть достаточно гомеопатии. Лечение назначается всегда индивидуально.!

  • Добрый день! У меня зоб с гипертириозом. Предыдущие анализы были 19.06.17: ТТГ - 1,33 Т3 св - 4,39 Т4 св - 0,76 Принимала Тирозол по 2 таблетки (10 мг в сутки). След. результаты анализов 2.07.17: ТТГ - 3,38 Т3 св - 2,97 Т4 св - 0,978 Сейчас перешла на 1 т. (5 мг). Подскажите, пожалуйста, как должно нужно еще их принимать и почему так вырос ТТГ? По самочувствию все нормально, только периодически возникает зуд и когда я чешу то краснеет, но быстро проходит, может это от Тирозола? И еще, скажите, когда нужно делать следующий контроль гормонов? Заранее благодарю!

    Записаться на видеоконсультацию

    Здравствуйте. Как давно Вы заболели, какие узи признаки щитовидной железы: последние данные, делали ли Вы анализ крови на антитела к рецепторам тиреотропного гормона в начале заболевания и сейчас, собираетесь в будущем беременеть или нет, общий анализ плюс лейкоцитарная формула когда делали? Данное заболевание лечится 1,5- 2 года, при осложнениях оперативное лечение. Пришлите диапазоны норм Ваших показателей. Может быть у Вас аллергия на тирозол, пришлите результаты и дальше будем решать. Проходили Вы стац. обследование и лечение в эндокринологическом центре?

  • Добрый день. У меня тироидтоксический экзофтальм. Принимаю тирозол по 1 таблетке. Последние анализы показали норму по Т3,Т4 и ТSH, но выше нормы показатель по ANTI-TPO (45.1). Врачи настоятельно рекомендуют удалить все, ссылаясь на аутоиммунный характер зоба. Следует ли согласиться?

  • Здравствуйте. На 15 неделе многоплодной беременности узнала, что повышен ТТГ=3,150 мкМе/мл , Т4 св.= 1,14 нг/дл. Эндокринолог прописал Л-тироксин 50мкг/день и Йодомарин 300мг/день. Спустя месяц сдала повторно анализ, где ТТГ повысился до 3,800, а АТ-ТПО= 17 МЕмл. Правильно ли я лечилась всё это время? Если сейчас уже 22 неделя беременности, можно ли как-то исправить ситуацию, чтобы это не отразилось на детях? (а то начиталась, что такие вещи сильно сказываются на здоровье плодов и умственном развитии в дальнейшем)

Гипертиреоз

Самая крупная железа в организме человека – щитовидная (ЩЖ). Относится к группе желез внутренней секреции. Под ее контролем находятся процессы общего метаболизма (обменные) и терморегуляции, стимуляция усвоения кислорода и процессы дифференцирования, развитие интеллектуальных способностей и полное оформление организма (половая зрелость) и иммунитета.

Процесс гипертиреоза щитовидной железы провоцирует избыточное продуцирование ТГ (тиреоидные гормоны), вследствие ускорения в организме процессов метаболизма (обменных процессов), провоцируя состояние, подобно отравлению – тиреотоксикоз.

Может быть унаследованным, проявляться уже в младенчестве и приобретенным, развиваться в любом возрасте. Гипертиреоз у женщин встречается в пять раз чаще, чем у «сильной половины человечества».

Генезис гипертиреоза

Согласно учениям буддизма, тибетские монахи утверждают, что гипертиреоз, это порождение «Слизи» и возмущенного «Ветра», сочетание которых, порождает скапливание слизи и негативной энергии в горле и образование «плохой» крови, вызывающей токсическое отравление организма.

Насчет слизи, большой вопрос (в тибетской медицине сама щитовидка относится к слизистой конституции) а вот с «возмущенным Ветром», олицетворяющим эмоциональную составляющую человека, современные аллопаты и психологи вполне согласны.

По мнению тибетских медиков, к развитию заболевания склонны люди, накапливающие в себе обиды и негативные эмоции, но вынужденные их скрывать.

Современные трактаты этого не отрицают и добавляют сюда возбудимых и впечатлительных людей, испытавших на себе психические травмы и стрессы. Именно эти признаки, в 95% случаев служат причиной избыточного продуцирования (тиреоидных) щитовидных гормонов. Чем собственно и объясняется приоритетность подверженности заболеванию женщин.

Научные мужи – Адольф Базедов, Грейвс и Пламмер подвели научную составляющую генезиса развития гипертиреоза обусловленную:

  1. Образованием диффузного токсического зоба, увеличивающего размеры щитовидки, вследствие чего, в 80% случаев, по мнению Базедова, начинается избыточная гормональная секреция.
  2. Избыточным продуцированием гормонов клетками множественных узловых новообразований, развивающихся на железе.
  3. Токсической аденомой, развивающейся на щитовидке и продуцирующей гормоны в больших количествах – Пламмера болезнь.

Иногда в развитии болезни не последнюю роль играют: избыток потребления йод содержащих продуктов, длительный прием тиреоидных гормонов в процессе какого-либо лечения, либо патологии гипофиза.

Симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин

Симптомы гипертиреоза , фото

Разнообразие признаков и симптомов гипертиреоза щитовидной железы обусловлено множеством факторов, таких как – длительность процесса, его выраженность, половая принадлежность. Симптомы гипертиреоза у женщин, обычное явление в определенных периодах гормонального сбоя – в пубертате, при вынашивании беременности и после родов, во время угасания детородной функции. Симптоматика проявляется:

  • Быстрым похудением, при этом не изменяется ни привычный рацион, ни нагрузки. Именно при таких состояниях, эндокринологи в первую очередь назначают исследование на исключение СД и на определение уровня гормонов щитовидки.
  • Беспричинной потливостью и проявлением на всем теле приливов жара. Это объясняется сходством свойств гормонов ЩЖ с природными белками иммунной системы (интерферона), уничтожающих в организме любые инфекции.
  • Нарушениями сердечного ритма, которые нельзя обусловить ни питанием, ни нагрузками, ни сердечно-сосудистыми и кроветворными патологиями.
  • Тремором во всем теле, не зависящим от провокационных атерослерозных и нервных патологий.
  • Таким упадком сил, что их не хватает даже на выполнение привычных незначительных нагрузок.
  • Быстрой переменой настроения и нервным возбуждением – явный признак негативного воздействия тиреоидных гормонов на подкорковые мозговые структуры.
  • Ничем не объяснимыми беспричинными нарушениями, вызывающими проявление астеноневротического синдрома (рассеянность, порхающее внимание, ухудшение памяти).
  • Неустойчивым стулом, что объясняется попытками организма самостоятельно вывести лишние тироксины и тиронины, которые хорошо растворяются в жидкой среде.
  • Проявлением аменореи, вызванной повышением в крови провоцирующих гормонов. Иногда и своевременное лечение обратимость процесса не гарантирует.
  • Расстройством половых функций у мужчин, что обусловлено высокой концентрацией токсинов, подавляющих секрецию тестостерона.

Опытный специалист сразу определит внешние признаки гипертиреоза, которые не всегда могут заметить даже близкие пациенту люди, да и сам пациент. У него заметно увеличивается зона ЩЖ и размеры шеи. На определенной зоне появляется отечность. Нарушаются дыхательные функции и затруднено глотание, заметен рост железы.

В первую очередь настораживает проявление признаков пучеглазия (экзофтальма). Причем выраженность пучеглазия напрямую зависит от запущенности заболевания и концентрации в крови гормонов ЩЖ.

Сами пациенты замечают, что мигание глаз становится реже. Это обусловлено потерей чувствительности глазных структур к внешним раздражителям, что часто приводит, в конечном итоге, к воспалительным процессам конъюнктивы и воспалению глазной роговицы.

пучеглазие — характерный признак болезни, фото

Наличие экзофтальма провоцирует нарушение функции аккомодации глаза, вследствие чего, даже предметы на близком расстоянии рассмотреть такому пациенту очень трудно.

Высокая концентрация гормонов щитовидки может пагубно отразиться на состоянии сосудов и сердца, проявляясь признаками миокардиодистрофии – аритмией и сердечными болями.

Состояние пациента по степени тяжести процесса определяется не гормональной концентрацией в крови, вызывающей болезнь, а выраженностью клинических признаков. Она может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Методы диагностики гипертиреоза

В диагностическом обследовании и лечении гипертиреоза щитовидной железы используют комплексный подход, с привлечением в консилиум многих врачей-специалистов. Для установочного диагноза используют:

  • Обследование органа методом УЗИ.
  • Сцинтиграфическое исследование функционального состояния железы.
  • Лабораторная диагностика на концентрацию гормонов ЩЖ в крови методами иммуноферментного, флюоресцентного, хемифлюорометрического исследования и радиоизотопного метода.
  • Иммунофлюоресцентное исследование, для выявления антител к тканям органа.
  • Сканирование ЩЖ радиоактивным йодом.
  • КТ шейной зоны, для выявления локализации узловых новообразований.

Лечение гипертиреоза, препараты

Препарат Тирозол и Эндонорм для лечения гипертиреоза, фото

В большинстве случаях, для обновления функций ЩЖ можно обойтись медикаментозной терапией. Протокол лечения гипертиреоза подбирается индивидуально, согласно показаниям диагностики и уровню гормонального присутствия в крови, который контролируется в процессе всего курса лечения коррекцией приема гормональных средств.

Медикаментозная стратегия направлена на снижение синтеза гормонов ЩЖ и на стабилизацию их нормального уровня. В лечебный процесс могут входить хирургические методики (полная или частичная резекция открытым методом или малоинвазивным лазерным) и лечение гипертиреоза йод терапией, все они имеют свои риски и достоинства. Иногда в лечении используют их комбинацию.

Конечно главное в лечении гипертиреоза – грамотно подобранные медикаментозные средства. Дозировка и курс приема расписывается индивидуально.

Самостоятельно этого делать не стоит, так как возможен обратный, необратимый процесс, избыток гормонов может обернуться их недостатком – гипотиреозом, что грозит пациенту пожизненным приемом препаратов.

Основные препараты

  • При незначительном увеличении ЩЖ назначаются средства, подавляющие гормональный синтез – «Тирозол», «Тиамазол», «Метизол», «Мерказолил», «Карбимазол» или «Пропилтиоурацил». Именно передозировка этих препаратов может привести к обратному эффекту.
  • Препараты бета-адреноблокаторов – «Бетаксолол», «Анаприлин», «Бисопролол», «Нибиволол» «Атенолол», «Талинолол», «Метопролол», «Эгилок», «Эгис», «Корвитол» и др. Сами препараты не влияют на развитие гипертиреоза, их назначение обусловлено действием ослабления симптоматики – снижают признаки тахикардии и болевых проявлений в сердце, мягко нормализуют давление и аритмические состояния.
  • Препарат «Эндонорм», при лечении гипертиреоза назначается для поддержания функций железы, в начальном периоде заболевания.
  • Абсолютно необходим прием успокоительных препаратов – «Валосердин», «Персен» или «Ново-пассит». Это поможет нормализовать сон, смягчить нервозность и предотвратить психологические срывы.
  • При аутоиммунном генезисе (при офтальмопатии и синдроме надпочечниковой недостаточности) гипертиреоза назначаются препараты глюкокортикоидов – «Преднизолон» или «Дексаметазон».
  • При истощении, сопровождающимся интоксикационной симптоматикой и диареей, могут рекомендоваться препараты анаболиков – «Метандриол» или «Метандиенон».

При лечении гипертиреоза у женщин учитывается фактор более лабильной, чем у мужчин нервной системы. Дополнительно назначаются препараты снотворного действия, аксиолитики, снижающие эмоциональность и транквилизаторы –успокаивающие медикаменты.

Вероятные осложнения и последствия

Вероятность серьезных осложнений обусловлена отсутствием вообще какого-либо лечения фоновой патологии, что может вполне осложниться тиреотоксическим сердцем (комплексным расстройством сердечно-сосудистых функций) или тиреотоксическим кризом (комой).

Проявляется вследствие высоких показателей гормонального уровня – мерцательной аритмией, повышенным АД, прогрессивным хроническим течением сопутствующей патологии.

Риску развития криза больше подвержены женщины. Его может спровоцировать – тяжелые нагрузки, инфекционные патологии и стрессы. Симптоматика проявляется прогрессией нарастания – от лихорадочного состояния и нарушений сознания, до коматозного состояния и смерти.

Последствия гипертиреоза могут быть самые разнообразные, провоцируя патологии в любых органах и системах организма, так как все ткани и клетки его гормонозависимы от ЩЖ. Это может начинаться, как хроническая усталость, а закончиться полной утратой детородных функций, как у женщин, так и у мужчин.

Профилактические меры

Профилактика заболевания проста и вполне выполнима. Включает в себя – систематическое плановое обследование у эндокринолога, особенно лицам имеющим врожденную предрасположенность к эндокринным патологиям.

Укреплять иммунитет закаливанием, так как простудные инфекции являются предрасполагающим фактором развития аутоиммунных патологий. Правильно питаться и избегать долгого пребывания на солнце.

Гипертиреоз

Гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы, гиперфункция щитовидной железы) представляет собой состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. 

Гипертиреоз может значительно ускорять обмен веществ в организме, что приводит к внезапному снижению массы тела, ускоренному или нерегулярному сердцебиению, потливости и нервозности или раздражительности.

При гипертиреозе доступно несколько вариантов лечения. Для снижения выработки тиреоидных гормонов врачи применяют антитиреоидные препараты и радиоактивный йод. Иногда лечение гипертиреоза включает операцию по полному или частичному удалению щитовидной железы. Хотя без лечения гипертиреоз может быть серьезной проблемой, после постановки правильного диагноза и начала лечения у большинства людей наступает выздоровление.

ВАЖНО: изменение размеров щитовидной железы или наличие в ней узлов не является критерием ее гипер (или гипо) функции

Гипертиреоз может имитировать другие медицинские проблемы, что может затруднять его диагностику. Он также может вызывать широкий спектр признаков и симптомов, в том числе:

  • Внезапную потерю массы тела, которая происходит несмотря на то, что аппетит и, соответственно, количество потребляемой пищи и ее виды остаются прежними или даже увеличиваются
  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия), обычно с частотой более 100 ударов в минуту или неправильный ритм сердца (аритмия)
Дополнительная информация: Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Повышение аппетита
  • Нервозность, тревожность и раздражительность
  • Тремор, обычно представляющий собой мелкую дрожь кистей и пальцев рук
  • Потливость
  • Изменения менструального цикла
  • Повышенную чувствительность к жаре
  • Изменения в работе кишечника, в частности, учащение дефекации
  • Увеличение щитовидной железы (зоб), которое может выглядеть как припухлось в основании шеи
  • Утомляемость, мышечная слабость
  • Нарушения сна
  • Тонкость кожи
  • Тонкие ломкие волосы
Пожилые люди чаще или не имеют симптомов, или у них бывают лишь малозаметные симптомы, такие как увеличенная частота сердечных сокращений, непереносимость жары и тенденция к большей утомляемости во время обычных занятий. Лекарственные препараты из так называемого класса бета-блокаторов, которые применяются для лечения повышенного артериального давления и некоторых других проблем со здоровьем, могут маскировать многие признаки гипертиреоза. Иногда при гипертиреозе развивается нечастая проблема под названием офтальмопатия Грейвса, которая чаще бывает у курящих. При этом состоянии ткани и мышцы позади глазного яблока отекают и как бы выталкивают глаз из глазницы, так что он начинает выступать вперед больше обычного. Это может стать причиной сухости передней поверхности глаз. Глазные проявления часто уменьшаются и без лечения.

Признаки и симптомы офтальмопатии Грейвса включают:

  • Выступающие глазные яблоки
  • Красные или опухшие глаза
  • Избыточное слезотечение или дискомфорт в одном или обоих глазах
  • Чувствительность к светы, нечеткость зрения или двоение в глазах, воспаление, уменьшение подвижности глаз

Если у вас отмечается необъяснимая потеря веса, учащенное средцебиение, необычная потливость, имеется припухлость в основании шеи или другие симптомы гипертиреоза, обратитесь к врачу. Важно полностью описать все наблюдающиеся у вас изменения, поскольку многие признаки и симптомы гипертиреоза могут ассоциироваться с рядом других состояний.

Если вы в настоящее время получаете лечение по поводу гипертиреоза или получали его в прошлом, посещайте врача с той регулярностью, с какой он или она рекомендовал вам делать это – это сделает возможным мониторинг вашего состояния.

К гипертиреозу может приводить ряд состояний, в том числе болезнь Грейвса, токсическая аденома, болезнь Пламмера (токсический многоузловой зоб) и тиреоидит.

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, под адамовым яблоком. Несмотря на то, что она обычно весит даже меньше трех десятков грамм, щитовидная железа обладает огромным влиянием на здоровье. Практически все аспекты обмена веществ регулируются гормонами щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона, тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3), которые оказывают влияние на все клетки человеческого организма. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений, а также на регуляцию образования белков. Кроме того, щитовидная железа образует кальцитонин, гормон, который помогает регулировать количество кальция, циркулирущего в крови. Скорость, с которой высвобождаются Т4 и Т3 контролируется гипофизом и гипоталамусом – областью в основании мозга, которая работает для всей этой системы подобно термостату. Ниже описывается сам процесс: Гипоталамус подает гипофизу команду начинать выработку гормона, который называется тиреотропным гормоном (ТТГ). Количество выделяемого гипофизом ТТГ зависит от того, сколько Т4 и Т3 циркулирует в крови. Если этих гормонов в крови недостаточно, уровень ТТГ будет повышаться, если Т4 и Т3, наоборот, слишком много, то уровень ТТГ упадет. Щитовидная железа регулирует объем выработки своих гормонов исходя из того количества ТТГ, которое она получает. Если вследствие какого-то заболевания эта регуляция нарушается и щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, то уровень ТТГ стабильно будет ниже нормы; если имеет место обратная ситуация, и больная щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов, то уровень ТТГ будет оставаться высоким.

В норме ваша щитовидная железа вырабатывает нужное количество гормонов, но иногда случается так, что она выделяет слишком много Т4. Это может случаться вследствие ряда причин, в том числе из-за:

  • Болезни Грейвса. Болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой антитела стимулируют щитовидную железу и заставляют ее вырабатывать слишком много Т4. Это наиболее частая причина гипертиреоза. В норме иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с попадающими в организм вирусами, бактериями и другими чужеродными веществами. При болезни Грейвса (в некоторых странах, в том числе, в России ее также называют болезнью Базедова, или Базедова-Грейвса) антитела по ошибке атакуют щитовидную железу и, иногда, ткани, которые расположены за глазным яблоком (тогда развивается офтальмопатия Грейвса), а также кожу (чаще на голенях – дермопатия Грейвса). Ученые пока не знают точную причину болезни Грейвса, хотя, вероятно, в ее развитии участвуют несколько факторов, в том числе и генетическая предрасположенность.
  • Повышенного уровня функционирования узлов в щитовидной железе (токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, болезнь Пламмера). Эта форма гипертиреоза возникает, если в щитовидной железе имеется аденома (или несколько аденом), которые вырабатывают слишком много Т4. Аденомой называется часть железы, которая отгородилась от остальной ткани, образовав доброкачественный (нераковый) опухолевый узел, который может стать причиной увеличения железы. Избыточное количество гормонов вырабатывают совершенно не все аденомы, и врачи не знают, почему некоторые из них начинают производить слишком много Т4.

На фото показан узел щитовидной железы обнаруженный при ультразвуковом исследовании (УЗИ)

  • Тиреоидит. Иногда по неизвестным причинам щитовидная железа может воспаляться. Воспаление может приводить к тому, что те тиреоидные гормоны, которые накапливаются в железе, начинают в избыточном количестве просачиваться в кровоток. Одна редкая разновидность тиреоидита, называемого подострым гранулематозным тиреоидитом, вызывает боли в области щитовидной железы. Другие виды тиреоидита безболезненны. Иногда воспаление в щитовидной железе возникает после беременности (послеродовой тиреоидит).

Гипертиреоз, особенно, обусловленный болезнью Грейвса, может иметь наследственную предрасположенность. У женщин гипертиреоз встречается чаще, чем у мужчин. Если у кого-то из членов вашей семьи имеет проблемы со щитовидной железой, посоветуйтесь со своим врачом, не может ли это иметь какие-то последствия для вашего собственного здоровья, и не нужен ли вам контроль функции щитовидной железы.

Гипертиреоз может приводить к ряду осложнений:

  • Проблемы с сердцем. Некоторые из наиболее серьезных осложнений гипертиреоза касаются сердца. Сюда относятся частое сердцебиение, нарушение ритма, которое называется мерцательной аритмией (или фибрилляцией предсердий) и застойная сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно перекачивать достаточное количество крови для покрытия потребностей организма. При адекватном лечении эти осложнения обычно бывают обратимыми.

Дополнительная информация: 

  • Ломкость костей. При отсутствии лечения гипертиреоз также может приводить к тому, что кости становятся слабыми и хрупкими (остеопороз). Прочность ваших костей зависит, в том числе, от количества кальция и прочих минералов, которые входят в их состав. Избыток гормонов щитовидной железы нарушает способность вашего организма встраивать кальций в кости.
  • Проблемы с глазами. При офтальмопатии Грейвса убывают разнообразные проблемы с глазами: глаза начинают чрезмерно выступать из орбит, могут краснеть и отекать, возможно появление избыточной чувствительности к свету, нечеткости зрения или двоения в глазах. При отсутствии лечения тяжелые осложнения со стороны глаз могут приводить к потере зрения.
  • Покрасневшая, отечная кожа. В редких случаях у людей с болезнью Грейвса развивается дермопатия Грейвса, то есть, поражение кожи, проявляющаяся покраснением и отечностью кожи, часто на голенях и стопах.
  • Тиреотоксический криз. Гипертиреоз также связан с риском развития тиреотоксического криза – внезапного усиления всех симптомов, проявляющегося лихорадкой, частым пульсом и даже психическими нарушениями (делирием). В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь.

Скорее всего, вначале вы окажетесь у своего семейного врача или врача общей практики. Тем не менее, в некоторых случаях, вы можете быть сразу направлены к врачу, который специализируется на нарушениях работы тех желез, которые вырабатывают гормоны (эндокринолог). Если у вас также поражены глаза, возможно, вас также направят к глазному врачу (офтальмологу или окулисту).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к консультации. Ниже приведена определенная информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и знать, чего ожидать от врача.

  • Узнать, не нужны ли перед консультацией какие-то ограничения. Когда вы будете записываться, уточните, не надо ли вам что-то делать/или не делать перед визитом.
  • Записать все имеющиеся у вас симптомы, в том числе и те, которые могут казаться вам несвязанными с той причиной, из-за которой вы записались на прием к врачу.
  • Записать основную информацию о себе, в том числе, о наличии недавних значительных стрессовых ситуаций и изменений в жизни.
  • Сделать список всех лекарственных препаратов, витаминов или биологически активных добавок, которые вы принимаете. 
  • Взять с собой кого-то из членов семьи или друзей, если это возможно. Возможно, сопровождающий запомнит ту информацию, которую вы пропустите или забудете. 
  • Записать те вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время консультации. Ниже перечислен ряд основных вопросов, которые чаще всего интересуют пациентов с гипертиреозом:

  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов или моего состояния?
  • Существуют ли другие возможные причины для моих симптомов или моего состояния?
  • Какие исследования мне надо пройти?
  • Мое заболевание скорее всего пройдет, или оно хроническое?
  • Какие действия будут наиболее правильными?
  • Какие альтернативы имеются у той основной тактики, которую Вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Каким будет оптимальный подход к лечению при этом сочетании?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-то ограничения?
  • Нужно ли мне проконсультироваться со специалистом?
  • Существует ли у того препарата, который Вы мне назначили, более дешевые альтернативы?
  • Есть ли у вас какие-либо брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? С какими веб-сайтами вы рекомендуете ознакомиться?

В дополнение к тем вопросами, которые вы подготовили заранее, не колеблясь, задавайте любые другие вопросы, которые пришли вам в голову во время визита.

Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда впервые появились Ваши симптомы?
  • Были ли эти симптомы постоянными, или появлялись эпизодически?
  • Насколько сильны эти ощущения? 
  • Не кажется ли Вам, что что-то облегчает симптомы?
  • Не кажется ли Вам, что что-то приводит к усугублению симптомов?
  • Были ли проблемы со щитовидной железой у кого-то из Ваших родственников?
  • Не делали ли Вам недавно какие-либо рентгеновские исследования с внутривенным введением контраста?

Гипертиреоз диагностируется при помощи:

  • Сбора анамнеза и физикального исследования. Во время осмотра врач может попытаться обнаружить легкую дрожь вытянутых пальцев, повышенные рефлексы, изменения со стороны глаз, а также, теплую и влажную кожу. Ваш врач также прощупает щитовидную железу (при этом он попросит вас сделать глоток) и проверит, не увеличена ли она, гладкая она или бугристая, нет ли болезненности. Еще он проверит, не учащен ли у вас пульс.
  • Анализы крови. Диагноз может быть подтвержден анализами крови, то есть, определением уровней тироксина и ТТГ в крови. Высокие уровни тироксина в сочетании с низкими или не определяющимся ТТГ указывают на гиперфункцию щитовидной железы. Уровень ТТГ очень важен, поскольку именно этот гормон командует щитовидной железе производить больше тироксина. Особую важность эти анализы имеют у пожилых людей, у которых может не быть классических симптомов гипертиреоза.

Если анализы крови указывают на гипертиреоз, чтобы понять, какова причина гиперфункции щитовидной железы, врач может порекомендовать вам пройти одно из следующих исследований: 

  • Тест на захват радиоактивного йода. При этом исследовании Вам будет нужно принять внутрь небольшую дозу радиоактивного изотопа йода (радиойода). Через некоторое время этот йод попадет в щитовидную железу, поскольку она использует йод для производства гормонов. Затем через два, шесть, или через 24 часа (а иногда и через три раза) врач проверит, сколько йода поглотила железа. Высокий уровень захвата радиойода указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина; наиболее вероятные причины этого – болезнь Грейвса или гиперфункционирующие узлы в щитовидной железе. Если имеет место обратная ситуация – при наличии подтвержденного гипертиреоза железа захватывает мало йода, это указывает на то, в кровоток просачивается накопившийся в железе тироксин, то есть, возможно, у вас имеется тиреоидит.
  • Информация причине гипертиреоза поможет вашему врачу выбрать наиболее адекватное лечение. Тест на захват радиойода не сопряжен с особыми неудобствами для пациента, но при его проведении вы получаете небольшую дозу облучения.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. Для проведения этого исследования вам введут радиоактивный изотоп в вену (в области локтевого сгиба или кисти руки). Затем специальная камера получит изображение вашей щитовидной железы, и оно появится на экране компьютера (для этого вам придется лежать на столе, запрокинув голову назад).

Длительность этой процедуры может быть различной (это зависит от скорости, с которой изотоп проникает в щитовидную железу). Во время этого исследования вы можете ощущать некоторую степень дискомфорта в шее, и вы также получите небольшую дозу облучения.

Иногда сцинтиграфия щитовидной железы выполняется в ходе пробы на захват радиоактивного йода. В этом случае для получения изображения железы используется принятый внутрь радиоактивный йод.

Существует несколько вариантов лечения гипертиреоза. Выбор того подхода к лечению, который будет оптимален именно для Вас, будет зависеть от возраста, общего физического состояния, причины, которая вызвала гипертиреоз, личных предпочтений и тяжести заболевания:

  • Лечение радиоактивным йодом. При приеме внутрь радиоактивный йод захватывается вашей щитовидной железой, и, накапливаясь в ней, он заставляет железу уменьшаться, а симптомы - исчезать, что обычно занимает 3-6 месяцев. Поскольку этот вариант лечения приводит к значительному снижению активности щитовидной железы, в результате ее функция становится недостаточной (гипотиреоз), так что в конечном итоге вам может потребоваться ежедневный прием препарата для восполнения необходимого вам количества тироксина. Радиоактивный йод применяется для лечения гипертиреоза уже более 60 лет, и за этот срок метод показал себя достаточно безопасным.
  • Антитиреоидные (тиреостатические) препараты. Эти препараты постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, не давая вашей щитовидной железе вырабатыывать избыточные количества гормонов. К этим препаратам относятся пропилтиоурацил (пропицил) и метимазол (мерказолил). Обычно при приеме этих лекарств улучшение наступает через 6-12 недель, но лечение обычно продолжается не менее года или даже дольше. У некоторых людей это навсегда решает проблему, но бывают и рецидивы. Оба препарата могут вызывать тяжелое повреждение печени, которое в отдельных случаях может приводить к смерти. Поскольку с приемом пропилтиоурацила связано значительно больше случаев повреждения печени, обычно его назначают только в тех случаях, когда у пациента имеется непереносимость метимазола. У небольшого числа пациентов также бывает аллергия на эти препараты, которая проявляется кожными высыпаниями, крапивницей, лихорадкой или болями в суставах. Также эти лекарства могут повышать восприимчивость к инфекциям.
  • Бета-блокаторы. Препараты этого класса часто используются для лечения повышенного артериального давления. Они не снижают повышенные уровни гормонов щитовидной железы, но способны уменьшить частоту пульса и предотвратить сердцебиение. По этой причине врач может назначить вам один из этих препаратов, чтобы вы чувствовали себя лучше, пока не будет достигнута нормализация уровня тиреоидных гормонов. Возможные побочные эффекты могут включать утомляемость, головную боль, расстройство желудка, запоры или поносы, головокружение.
  • Операция (удаление щитовидной железы или тиреоидэктомия). Если Вы беременны, или не переносите тиреостатические препараты по какой-то другой причине, и при этом вы не хотите или не имеете возможности пройти лечение радиоактивным йодом, вы можете быть кандидатом на хирургическое вмешательство, хотя этот вариант рассматривается довольно редко.

При тиреоидэктомии врач удалит большую часть вашей щитовидной железы. Типичные осложнения, риск которых существует при этой операции, включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез (паращитовидными называют четыре крошечных железы, которые расположены за щитовидной железой и помогают контролировать уровень кальция в крови. Кроме того, после такой операции вам потребуется пожизненное лечение левотироксином (L-тироксин, эутирокс), чтобы обеспечить организм необходимым ему в норме количеством тиреоидных гормонов. Если в ходе операции также будут удалены паращитовидные железы, вам также потребуется лекарство для поддержания нормальных уровней кальция в крови.

Если у вас имеются глазные проявления болезни Грейвса (то есть, офтальмопатия Грейвса), то вы сможете справиться с легкими симптомами, если будете избегать ветра и яркого света, а также пользоваться препаратами искусственной слезы и смазывающими гелями. Если ваши глаза пострадали сильнее, врач может рекомендовать вам лечение кортикостероидами, например, преднизолоном, чтобы уменьшить отек тканей за глазными яблоками. В отдельных случаях может рассматриваться вариант хирургического вмешательства:

  • Операция декомпрессии орбиты. При этой операции врач удаляет кость между глазницей и придаточными пазухами носа – воздухоносными пространствами, которые расположены рядом с глазницей. Если эта процедура проходит успешно, она приводит к улучшению зрения и предоставляет глазу необходимое пространство, чтобы вернуться на свою нормальную позицию. Тем не менее, при этом вмешательстве имеется риск осложнений, которые включают в себя сохранение двоения в глазах, или его появление, если его не было прежде.
  • Операция на глазных мышцах. Иногда после перенесенной офтальмопатии Грейвса образующаяся рубцовая ткань приводит к укорочению одной или более мышц, которые отвечают за движения глазного яблока. Это приводит к нарушению синхронизированного движения глаз и, как результат, двоению в глазах. В этой ситуации может помочь операция, заключающаяся в том, что пораженную мышцу отделяют от глазного яблока и пришивают к другому его участку. Цель такой операции – достичь отсутствия двоения при чтении и взгляде прямо вперед. В некоторых случаях для достижения этих результатов может потребоваться более одной операции.

После того, как вы начнете лечение, симптомы гипертиреоза уменьшатся, и вы должны почувствовать себя лучше. Также вам могут помочь следующие вещи:

  • Спросите вашего доктора о том, не надо ли чем-то дополнить ваш обычный рацион питания. Если вы сильно похудели, особенно, если это произошло за счет потери мышечной массы, вам может принести пользу увеличение энергетической ценности (числа калорий) и содержания белка в рационе. Ваш лечащий врач или диетолог помогут вам составить такой обогащенный рацион. В большинстве случаев после достижения контроля гипертиреоза вы сможете вернуться к обычному режиму питания.

Лечение гипертиреоза может в конечном итоге способствовать избыточному набору массы тела, так что важно научиться питаться максимально питательно без значительного увеличения суточного калоража. Кроме того, для человека с гипертиреозом очень важно потреблять нужное количество натрия и кальция.

  • Достаточное потребление кальция и витамина D. Поскольку гипертиреоз может способствовать ослаблению костей, важно ежедневно получать достаточное количество кальция для профилактики остеопороза. Эксперты из Института медицины США рекомендуют взрослым людям в возрасте 19-50 лет потреблять 1000 миллиграмм (мг) кальция в сутки. Что касается старших возрастных групп, у женщин в возрасте 51 год и старше это рекомендуемое количество кальция возрастает до 1200 мг. Мужчины же в возрасте 51-70 лет могут продолжать потреблять 1000 мг кальция в сутки, для них рекомендуемое суточное количество увеличится также до 1 200 мг в возрасте 71 год и старше. Институт медицины рекомендует также потребление витамина D в объеме 600 международных единиц (МЕ) у взрослых в возрасте 19-70 лет, и 800 МЕ в сутки в возрасте 71 г и старше. Посоветуйтесь во своим врачом касательно наиболее адекватного для вас уровня потребления.

Если у вас имеется офтальмопатия или дермопатия Грейвса, возможно, следующие вещи помогут вам облегчить состояние глаз и кожи:

  • Холодные компрессы на глаза. От дополнительного увлажнения вам станет лучше.
  • Носите очки от солнца. Когда глаза начинают выступать из орбит, они становятся более уязвимыми для ультрафиолетовых лучей и чувствительными к солнечному свету. Ношение солнечных очков поможет защитить глаза от солнца и ветра.
  • Используйте увлажняющие глазные капли. Глазные капли могут помочь уменьшить симптомы сухости и ощущение «песка в глазах». Убедитесь, что те капли, которые вы используете не содержат компонентов для устранения красноты. Поскольку во время сна ваши веки могут не закрывать глазное яблоко полностью, нанесение перед сном смазывающего геля может предотвратить высыхание роговицы.
  • Поднимите головной конец своей кровати. Возвышенное положение головы по отношению к остальному телу может способствовать уменьшению отека и давления на глаза.
  • Попробуйте на покрасневших и отечных участках кожи безрецептурный крем. Безрецептурные местные препараты, которые содержат гидрокортизон, могут помочь улучшить состояние пораженной кожи на голенях и стопах. Посоветуйтесь с врачом, он может посоветовать вам один из таких кремов.

После того как диагноз гипертиреоза установлен, самое важное – получить необходимую медицинскую помощь. После того, как вы со своим врачом выработаете дальнейший план действий, будете еще несколько вещей, которые вы сможете сделать для того, чтобы вам легче было справиться со своим состоянием и поддержать свой организм в ходе процесса выздоровления.

  • Регулярная физическая активность. Физические нагрузки помогут вам чувствовать себя лучше, улучшат мышечный тонус и состояние сердечно-сосудистой системы. Для людей с болезнью Грейвса особенно важны упражнения с весами, поскольку они помогают поддерживать нормальную плотность костной ткани. Физическая активность также может помочь снизить аппетит и даст вам необходимую энергию.
  • Релаксационные техники. Многие техники релаксации помогают сохранить позитивный взгляд на жизнь, что особенно важно, когда вам приходится бороться с болезнь. То, что стресс является фактором риска для болезни Грейвса, является хорошо доказанным фактом, так что научиться расслабляться – это очень важный шаг для достижения и поддержания физического и психического благополучия при этом заболевании.

Гипертиреоз

Гипертиреоз – это синдром, вызываемый гиперфункцией щитовидной железы. Проявляется повышенным содержанием двух гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). В результате перенасыщения крови названными биологически активными веществами все метаболические процессы, протекающие в организме, ускоряются. В медицине описанный синдром часто называют «пожаром обмена веществ».

Гипертиреоз и гипотиреоз – противоположные состояния. При гипотиреозе уровень тиреоидных гормонов существенно снижается, из-за чего обменные процессы замедляются.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз щитовидной железы вызывают следующие причины:

  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • нервно-психические расстройства;
  • аутоиммунные процессы;
  • интоксикация организма;
  • передозировка гормонами Т3 и Т4впроцессе лечения гипотиреоза, зоба;послеродовый период (тиреоидит).

Обычно признаки гипертиреоза дают о себе знать, если у пациента диагностировано одно из заболеваний:

  • Базедова болезнь (токсический диффузный зоб). Щитовидная железа увеличивается и активно вырабатывает гормоны.
  • Многоузловой/узловой токсический зоб. Гипертиреоз щитовидной железы при названном заболевании чаще развивается у пожилых людей. В щитовидке возникают уплотнения в виде небольших узелков. Из-за них железа начинает работать более активно. Фото гипертиреоза при многоузловом/узловом токсическом зобе демонстрирует увеличившуюся в несколько раз щитовидную железу. Визуально шея кажется отекшей, распухшей спереди.
  • Подострый тиреоидит. Является следствием перенесенного вирусного заболевания. Воспаление активирует патологические процессы в фолликулярных клетках щитовидной железы, в кровь начинает поступать избыточное количество тиреоидных гормонов. При указанном варианте гипертиреоз носит кратковременный и нетяжелый характер.
  • Искусственный гипертиреоз. Возникает по причине бесконтрольного приема гормонов Т3 и Т4.
  • Тератома яичника. Формируется опухолевое новообразование, основой которого являются клетки щитовидной железы и тиреоидные гормоны.
  • Опухоль гипофиза. Наблюдается повышенная продукция тиреотропного гормона.
  • Повышается выработка щитовидкой гормонов из-за поступления в организм больших дозировок йода.

8.9 26 отзывов Эндокринолог Врач первой категории Циберкин Александр Иванович Стаж 9 лет 9.5 10 отзывов Эндокринолог Диетолог Врач высшей категории Мациевский Николай Александрович Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук 9.5 30 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Минкевич Сергей Николаевич Стаж 23 года 8.6 4 отзывов Эндокринолог Диетолог Врач первой категории Николаева Варвара Дмитриевна Стаж 10 лет 8.4 2 отзывов Курзаков Александр Васильевич Стаж 13 лет 9.2 53 отзывов Эндокринолог Терапевт Врач высшей категории Астратенков Олег Геннадьевич Стаж 17 лет 8.6 4 отзывов УЗИ-специалист Эндокринолог Андролог Врач первой категории Синица Елизавета Сергеевна Стаж 6 лет 8.4 1 отзыва Пейкришвили Наталья Эдуардовна Стаж 5 лет 9 Семейный врач Эндокринолог Арефина Наталья Валерьевна Стаж 21 год

Симптомы гипертиреоза

Симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин одинаковые, однако, мужчины сталкиваются с заболеванием гораздо реже, и протекает оно у них тяжелее. Признаки патологии обусловлены ускорением обменных процессов, усиленной работой органов и систем. Проявляется гипертиреоз следующим образом:

  • Раздражительность, повышенная возбудимость, бессонница, тремор конечностей, страх.
  • Трепетание предсердий, мерцание, синусовая тахикардия, сердечная недостаточность, учащение пульса.
  • Выпячивание и смещение вперед глазных яблок с ограничением их подвижности. Отек век, раздвоение предметов, очень редкое мигание. Слезоточивость. Дистрофия глазного нерва способна привести к слепоте.
  • Ухудшение аппетита либо полный отказ от еды. Диарея, кишечные колики.
  • Мышечная утомляемость, гипотрофия мышц, остеопороз, сложности при перемещении.
  • Уменьшение жизненной емкости легких, одышка.
  • Снижение веса даже при нормальном аппетите, увеличение печени, обильное и частое мочеиспускание, постоянная жажда.
  • Образование ранней седины, ломкость ногтей, волос, ухудшение состояния кожных покровов.
  • Нарушение выработки половых гормонов. Снижение потенции у мужчин, сбой менструального цикла у женщин.

У пожилых людей симптомы гипертиреоза могут полностью отсутствовать, из-за чего лечение затруднено. При избытке гормонов Т3 и Т4 у них отмечаются заторможенность, слабость, сонливость, склонность к депрессиям – типичные реакции для стареющего организма.

Формы гипертиреоза

В зависимости от степени тяжести протекания гипертиреоза выделяют три его формы: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая форма характеризуется:

  • снижением массы тела на 5 кг или менее при усиленном питании;
  • учащенным пульсом (от 80 до 100 ударов);
  • непроходящей тахикардией;
  • раздражительностью, агрессивностью;
  • потливостью;
  • повышенным уровнем в крови гормонов Т3 и Т4.

Для средней степени тяжести гипертиреоза характерны:

  • снижение массы тела на 10 кг;
  • увеличение частоты пульса до отметки 100-120 ударов в минуту;
  • выпячивание глазных яблок;
  • потливость;
  • тиреотоксический тремор;
  • тревожность, бессонница, повышенная возбудимость.

Тяжелой форме заболевания свойственны:

  • быстрая потеря массы тела на 10 кг и более;
  • увеличение частоты пульса до 120-180 ударов в минуту;
  • устойчивая тахикардия;
  • повышение систолического и одновременное понижение диастолического давления;
  • тремор всего тела;
  • выраженное выпячивание глазных яблок.

Стадии гипертиреоза

Как и гипотиреоз, гипертиреоз может проявляться в:

  • первичной форме (патология щитовидной железы);
  • вторичной форме (патология гипофиза);
  • третичной форме (патология гипоталамуса).

Первичный гипертиреоз бывает следующих подвидов:

  • Субклинический. Симптомы как таковые отсутствуют. Уровень гормона ТТГ понижен, Т4– повышен.
  • Манифестный (явный). Симптомы гипертиреоза выражены. Уровень Т4повышен, ТТГ – резко понижен.
  • Осложненный. Сопровождается сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, недостаточностью надпочечников, психозом, быстрым снижением веса.

Гипертиреоз при беременности

Легкий гипертиреоз, диагностируемый у некоторых беременных, объясняется особенностями физиологического состояния организма в период вынашивания ребенка. Плацентой вырабатывается гормон ХГЧ, который действует аналогично ТТГ. Он стимулирует щитовидную железу, запускает процесс активной выработки щитовидных гормонов. В результате у беременной возникают такие симптомы, как слабость, раздражительность, тахикардия, бессонница. Они не требуют специального лечения, если выражены несильно.

Если уровень ХГЧ очень высокий (встречается при многоплодной беременности), могут проявиться более опасные признаки гипертиреоза:

  • возбужденное состояние;
  • постоянная повышенная потливость;
  • ощущение сердца;
  • удушье;
  • систолический шум в сердце.

Гипертиреоз во время беременности чреват:

  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • выкидышем;
  • преждевременными родами;
  • сердечной недостаточностью;
  • преэклампсией (образование отеков, повышение давления, белок в моче).

У плода могут возникнуть осложнения:

  • гипотрофия;
  • недоношенность;
  • низкий вес;
  • гипертиреоз.

При явной симптоматике лечение гипертиреоза у беременных осуществляется с помощью «противощитовидных» лекарств.

Гипертиреоз у детей

Симптомы гипертиреоза у детей дошкольного и подросткового возраста проявляются редко. Если у матери новорожденного выявлена Базедова болезнь, ее антитела могу проникнуть в организм плода. Это негативно отражается на работе щитовидной железы ребенка в будущем. Но гипертиреоз в описанной ситуации специального лечения не требует.

Обычно переданные от матери антитела выводятся из детского организма в течение 2-3 месяцев. Если их уровень повышается очень резко, возможно развитие острого тиреотоксикоза. Тогда ребенку назначается лечение с использованием средств, направленных на снижение функции щитовидной железы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Если гипертиреоз имеет яркие симптомы, предварительный диагноз, даже по внешним признакам, может установить терапевт или эндокринолог. Затем проводится анализ крови на гормоны.

Врачи - эндокринологи располагают несколькими методами лечения гипертиреоза:

  • Медикаментозная (консервативная) терапия.
  • Хирургическое лечение (удаляется часть либо вся щитовидная железа).
  • Радиойодная терапия.

Названные методы можно использовать изолированно либо сочетая друг с другом. При выборе тактики лечения врач учитывает степень тяжести заболевания, возраст и пол пациента, наличие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, индивидуальные особенности организма.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Консервативный метод направлен на подавление секреторной активности щитовидки, минимизацию продукции тиреоидных гормонов. Обычно больным назначают:

  • «Пропилтиоурацил».
  • «Метимазол».

Эти лекарства препятствуют накоплению йода.

При лечении заболевания могут также использоваться ß-адреноблокаторы («Атенолол», «Индерал ЛА», «Метопролол», «Надолол»). Они блокируют негативное воздействие тиреоидных гормонов на организм. Улучшение самочувствия после их приема отмечается уже через несколько часов.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению гипертиреоза являются:
  • наличие одиночного узла в щитовидной железе;
  • разрастание участка щитовидной железы.

Обычно производится удаление части железы внутренней секреции. Если патологический участок очень большой, в послеоперационном периоде может развиться гипотиреоз. Тогда больному назначают заместительную терапию, которой он должен придерживаться всю жизнь.

Радиойодная терапия при гипертиреозе

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом состоит в принятии водного раствора/капсул радиоактивного йода. Лекарственный препарат используется один раз. Попадая в кровь, радиоактивный йод сразу проникает в клетки с гиперфункцией, накапливается и через несколько недель разрушает их. Как результат, размер щитовидной железы уменьшается, выработка и уровень гормонов Т3 и Т4в крови снижается.

Обеспечить полное выздоровление радиойодная терапия не может. У больного остается гипертиреоз, но он становится менее выраженным. Метод часто сочетают с лекарственными препаратами, подавляющими секреторную активность щитовидки.

Опасность

Если лечение гипертиреоза не проводилось или проводилось некомпетентно, то у женщин возможно развитие тиреотоксического криза – усиливаются все симптомы заболевания, а также появляются лихорадка и бредовые состояния. Возможны кома или летальный исход. Еще один вариант криза – апатический шок, когда пациентка впадает в полную апатию. Во избежания таких последствий своевременно обратитесь за квалифицированным лечением к опытному эндокринологу в клинику.

Группа риска

В группу риска входят люди, имеющие в семье родственников с заболеваниями щитовидной железы или принимающие гормональные препараты.

Профилактика

После того, как вылечить гипертиреоз удалось, необходимо регулярно посещать врача и проходить обследование на содержание гормонов. Врач может назначить поддерживающую гормональную терапию, которая длится до 2-х лет.

Профилактика состоит в своевременном лечении заболеваний щитовидки, а также в соблюдении диеты, включающей продукты со сбалансированным содержанием йода.

Какой образ жизни вести при гипертиреозе щитовидной железы

При гипертиреозе очень важно отказаться от вредных привычек, начать вести активный образ жизни и правильно питаться. Пациенты должны придерживаться базовых правил:

  • Снизить энергетическую ценность дневного рациона приблизительно на 10% по сравнению с индивидуальной нормой для них (учитывается возраст, вес, рост).
  • Минимизировать долю тугоплавких и животных жиров в рационе. Отказаться от сала, яичных желтков, майонеза.
  • Сократить легкоусвояемые углеводы. Не есть сдобу, сахар, кондитерские и мучные изделия.
  • Делать акцент на сырые фрукты и овощи, кисломолочные продукты, растительные масла, ягоды, хлеб с отрубями.

Диета при гипертиреозе щитовидной железы – обязательное дополнение и консервативного, и хирургического лечения, поэтому игнорировать врачебные рекомендации, касающиеся питания, недопустимо.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Гипертиреоз – симптомы у женщин: причины, способы определения и лечения, последствия осложнений

Гипертиреоз – это патологическое состояние, при котором нарушаются функции щитовидной железы. Этот жизненно важный орган располагается в зоне шеи, под гортанью. Щитовидка отвечает за регуляцию обмена веществ, за то, насколько эффективно пища превращается в энергию.

Также орган оказывает влияние на состояние костей, мышц и сердца. При диагнозе гипертиреоз симптомы у женщин не всегда заметны, поэтому относиться к себе нужно внимательно.

Это заболевание является хронической патологией, когда щитовидка синтезирует слишком много гормонов и сильно повышается их концентрация в кровотоке, ускоряются все обменные процессы, происходит интоксикация.

Как работает щитовидная железа

Щитовидная железа – это самая крупная железа человеческого организма. По форме она похожа на бабочку, находится внизу гортани и производит несколько гормонов, но основные – это тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4).

В состав их фолликул входят атомы йода, который необходим для правильной работы всего организма.

Йод принимает участие в терморегуляции и обменных процессах, он влияет на функции нервной системы. Для правильной работы щитовидки требуется, чтобы ежесуточно в организм поступало 120–150 мкг йода.

Она обеспечивает организм человека энергией, участвуют в синтезе витамина А и белков.

Гормоны влияют на работу сердца и сосудов. ЦНС, на функционирование и здоровье зрительного и слухового анализаторов. Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), производимый в гипофизе головного мозга, именно он способствует выработке Т3 и Т4.

По сути, все 3 гормона взаимосвязаны. Если концентрация ТТГ повышается, то он провоцирует увеличение производства Т3 и Т4. Последние, в свою очередь, угнетают продуцирование ТТГ, а при его дефиците ткань щитовидки разрастается, образуя зоб.

Причины нарушений

Основной причиной развития заболевания считается атипичная реакция в организме женщины на фолликулы железы. Другие возможные причины заболевания:

  1. Бесконтрольное поступление в организм тиреоидных гормонов (они используются в некоторых препаратах для похудения).
  2. Опухолевое новообразование в гипофизе.
  3. Избыточное употребление пищи с высокой концентрацией йода.
  4. Тератома яичников.
  5. Венерические патологии.
  6. Менструация, менопауза, беременность.
  7. Нервные потрясения, частые стрессовые ситуации.
Как протекает заболевание

Изредка, но все-таки причинами отклонений могут стать послеродовой тиреоидит или опухолевые новообразования в органах половой системы.

Разновидности заболевания

В медицинской практике существует общая классификация этого заболевания. В зависимости от первичных нарушений, спровоцировавших заболевание, выделяются:

  1. Первичный гипертиреоз – он развивается под влиянием сбоев работы щитовидки.
  2. Вторичный гипертиреоз – развивается под влиянием нарушений функций гипофиза и снижения выработки тиреотропного гормона.
  3. Третичный гипертиреоз – развивается по причине сбоя функционирования гипоталамуса, вырабатывающего гормон тиролиберин.
Важно! При любой форме патологии органы и ткани страдают от кислородного голодания, поэтому начинают работать в экстренном режиме.

Гипертиреоидизм в развитии проходит три стадии:

  1. Субклинический гипертиреоз – не сопровождается симптоматикой, но анализ крови уже показывает снижение концентрации ТТГ в крови.
  2. Манифестная форма – начинают ярко развиваться симптомы поражения, ухудшается состояние пациентки. При этом концентрация ТТГ сильно снижена, а Т4 – повышена.
  3. Осложнения – самое тяжелое и опасное течение. При этом женщина сильно сбрасывает вес, нарушается работа сердца, появляется риск возникновения недостаточности сердца и почек, дистрофии органов, развиваются психозы.

Симптоматика

Симптомы заболевания у женщин зависят от конкретной ситуации, учитываются следующие факторы:

  • возрастная группа пациентки;
  • длительность присутствия нарушений щитовидной железы;
  • активность железы.

Возникает проблема трудного диагностирования заболевания, потому что симптоматика часто схожа с другими болезнями, а субклинический гипертиреоз совсем не проявляется.

К основным проявлениям гипертиреоза относятся:

  • резкое и быстрое снижение массы тела без специальных диет;
  • слишком частое или прерывистое сердцебиение;
  • сбои менструаций или ее отсутствие;
  • увеличение потоотделения;
  • повышенная чувствительность к теплу;
  • приступы беспричинного беспокойства;
  • нервозность и раздражительность;
  • слабость в мышцах и переутомление;
  • тремор конечностей, больше рук;
  • увеличение аппетита;
  • слишком частые испражнения;
  • ломкость ногтей и волос;
  • истончение кожного покрова;
  • увеличение размера щитовидной железы.

Отеки при гипертиреозе также довольно распространены. В связи с тем, что основной причиной развития патологического состояния становится сбой работы щитовидки, при первых симптомах гипертиреоза следует посетить эндокринолога.

Важно! В первую очередь врач проводит нормализацию содержания гормонов, вырабатываемых железой. По мере ослабления симптоматики заболевания в лечение вовлекаются и другие специалисты – гинеколог, кардиолог.

Подтверждение диагноза

Если пациентка начала отмечать у себя проявление болезни, ей следует как можно скорее обратиться к эндокринологу. Врач знает, как определить болезнь, для этого он проводит специальные обследования.

Для диагностирования нужно сдать анализы

В первую очередь сдается кровь на установление концентрации следующих гормонов:

  • тиреотропного гормона (ТТГ);
  • свободного гормона щитовидной железы Т4;
  • свободного гормона щитовидной железы Т3;
  • на концентрацию в крови антител к ТПО, предшественнику щитовидных гормонов.

Перечень анализов корректирует врач в соответствии с выявленными сопутствующими нарушениями. Иногда необходима диагностика состояния печени, почек и других систем. Только по результатам диагностики специалист может назначить эффективное лечение.

Организация лечения

Лечение гипертиреоза у женщин реализуется тремя основными методами:

  1. Медикаментозная терапия – прием антитиреоидных препаратов. Патология поддается такой терапии только в 50% случаев, тогда симптоматика исчезает постепенно, примерно через 1 – 2 месяца.
  2. Радиоактивным йодом – используется для терапии пациенток после 50 лет, у которых диагностируются узловые опухолевидные новообразования на железе. Йод способствует их частичному разрушению, тем самым угнетая работу железы. Девушкам до 20 лет, беременным женщинам и женщинам во время лактации такое лечение противопоказано.
  3. Хирургическое удаление щитовидной железы – частичное или полное. Проводится при неэффективности других способов, при возникновении ощущения сложного глотания и при подозрениях на перерождение в онкологию.

Операция при гипертиреозе предполагает хирургическое иссечение участка щитовидной железы. При этом оставшийся орган будет правильно работать. Но при иссечении обширной области органа может произойти развитие обратного состояния – гипотиреоза.

Тогда пациенту будет назначена пожизненная возместительная терапия.

Могут появиться неприятные симптомы

К главным показаниям проведения операции относятся:

  • формирование большого зоба;
  • гиперчувствительность к лекарственным средствам, которые требуются для реализации консервативной терапии;
  • постоянные рецидивы патологии после завершения лечения препаратами.
Важно! Во время лечения любыми методами и реабилитации после операции важно обращать внимание на питание.

Два раза в год людям с такой патологией показаны курсы лечения, которые позволят предотвратить или устранить нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных препаратов для терапии гипертиреоза будет эффективным только при небольшом увеличении размера щитовидки. Иногда она проводится в качестве подготовительного этапа к хирургической операции.

Активно используются медикаменты группы тионамидов – Тимазол, Пропилтиоурацил, Мерказолил. Их действие основывается на подавлении выработки гормонов железой.

Первые 1 – 1,5 месяца требуется лечение высокими дозами – до 50 мг по 2 раза за сутки. Эффективность лекарственного лечения определяется по концентрации гормонов в кровотоке.

При нормализации показателей дозировка постепенно уменьшается – не больше 10 мг за сутки. Одновременно проводится курс препаратом Левотироксин.

Поддерживающая терапия им должна длиться не меньше 1 года. Пользуется хорошими отзывами у врачей и пациентов препарат Карбимазол. Его эффективно использовать даже при тяжелом течении заболевания. Даже небольшие дозы до 20 мг способны компенсировать гипертиреоз.

Профилактика

Каждая женщина должна беречь свое здоровье и понимать, чем опасен для нее гипертиреоз. Частым осложнением развития гипертиреоза считается тиреотоксический криз. Состояние можно охарактеризовать как острое с быстрым течением и проявлением даже бреда и галлюцинаций. Оно также сопровождается следующими признаками:

  • тремор рук;
  • увеличение температуры;
  • приступы рвоты, которые не проходят.

При такой симптоматике требуется стационарное лечение, а при отказе пациентки повышается риск перерождения криза в кому и последующего смертельного исхода по причине жировой дистрофии печени.

Профилактика заключается в организации здорового образа жизни, занятиях посильным спортом, закаливания, нормализации рациона, обогащенного витаминами и минералами. Также рекомендуется беречь кожный покров от чрезмерного обгорания под солнечными лучами, отказать от употребления продуктов с высокой концентрацией йода.

Видео: Повышенные функции щитовидной железы

Правильная организация и своевременное проведение лечения, посещение доктора и выполнение всех его указаний позволит пациентке быстро вернуться в привычную форму и полностью восстановить свою работоспособность. Симптомы и лечение должен контролировать специалист. Синдром не опасен для жизни, если не учитывать запущенную стадию и развитие криза, они могут спровоцировать непредсказуемые последствия.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!