Гонорейный уретрит у женщин

Чем опасен гонорейный уретрит у женщин, принципы лечения?

Уретрит – заболевание мочевыводящих путей, которое при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму и вызывает достаточно серьезные осложнения. Чем отличается гонорейный уретрит у женщин от других видов заболевания, как лечится острая и хроническая форма, обо всем читайте далее.

Особенности гонореи у женщин

Из-за особенности строения женских половых органов заболевание даже при остром течении не провоцирует серьезных болевых ощущений. Около 90% женщин, больных гонореей, к специалисту не обращаются. Выделения, сопровождающие инфекцию, преимущественно скудные, поэтому особого внимания женщины к себе не привлекают.

Гонорейный уретрит часто протекает бессимптомно.

Кроме того, гонорея у женщин – многоочаговая инфекция, в большинстве случаев очаги воспаления находятся одновременно в нескольких местах: в уретре, шейке матки, бартолиновых железах, а также в прямой кишке. У половозрелых здоровых женщин влагалище и половые органы обычно не поражаются.

Они поражаются инфекцией редко, преимущественно у маленьких девочек и женщин в период менопаузы только в случаях, когда происходят какие-либо гормональные перестройки организма. Клинические разновидности гонореи у женщин: гонорея нижней части мочеполового аппарата; восходящая гонорея, поражающая верхний отдел мочеполовой системы.

Симптомы заболевания:

• вторичная инфекция часто становится причиной развития вульвита и вестибулита. Она проявляется гнойными выделениями из уретры и влагалища, которые провоцируют раздражение слизистой, появление на ней эрозий и гиперемии. Кроме того, возникает жжение, зуд и другие неприятные ощущения в области половых органов,
• если гонококки проникают в бартолиновые железы, находящиеся в преддверии влагалища, развивается бартолинит (часто двусторонний). Симптомы зависят от тяжести поражения инфекцией. Если поражен лишь вход в канал, на его поверхности будет виднеться красное пятно. Если же воспалится весь проток железы, он будет прощупываться и иметь вид опухоли, при надавливании на которую начинает выделяться гнойное содержимое,

• если гонококковая инфекция попадает в матку, воспаляется ее слизистая оболочка (развивается эндометрит). Это может сопровождаться схваткообразными болями в животе, повышением температуры тела, сбоями менструального цикла, а также гнойными выделениями из влагалища.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит является наиболее часто встречающейся формой гонореи у женщин. Этому есть объяснение – анатомические особенности строения женской мочеполовой системы. По симптомам заболевание очень напоминает цистит, так как учащаются позывы к мочеиспусканию. В острой стадии заболевание вызывает болевые режущие ощущения при мочеиспускании. Этот симптом появляется через несколько недель после заражения инфекцией. Отличительный признак гонорейной формы уретрита – дискомфорт и болезненность при задержке мочеиспускания.

Важно обратиться к специалисту именно на этой стадии, так как при переходе недуга в хроническую форму такие симптомы отсутствуют. Заболевание у женщин в большинстве случаев протекает скрыто, что существенно усложняет своевременную диагностику. Женщина просто не придает особого значения тем слабым симптомам, которые могут возникать, и обращается к врачу поздно.

Тактика лечения острой и хронической форм

Часто первичным осложнением уретрита становится цистит. При распространении инфекции по половым путям женщины развиваются эндометрит, кольпит. Самым опасным и серьезным осложнением является бесплодие.

Последствия запущенной инфекции, как видите, серьезные, поэтому важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к специалисту. Терапия неосложненного уретрита госпитализации не требует, и может проводиться в домашних условиях. Женщине необходимо выполнять все рекомендации и предписания врача, а также регулярно показываться ему для осмотров и контроля результатов проведенной терапии. Основа лечения – антибиотикотерапия.

Изначально врач назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия для того, чтобы не терять драгоценное время (так как инфекция быстро распространяется по мочеполовой системе и исследование на чувствительность инфекции к антибиотикам занимает немало времени).

Читайте также:  Какие анализы необходимо сдавать женщине при уретрите?

Антибиотики могут назначаться в разных формах:

Перед началом лечения врач направляет женщину на обследование.

• таблетки для перорального приема,
• интравагинальные свечи,
• комбинация двух препаратов,
• вливание антибиотика непосредственно в уретру через катетер.

Женщине в период лечения необходимо соблюдать диету: исключить соленую, острую, кислую пищу, газированные напитки, сладости и алкоголь. Важно прекратить половую жизнь до момента полного излечения, строго следить за личной гигиеной. Если женщина запустила уретрит, и он перешел в хроническую форму, лечение проходит намного дольше и сложнее. В этом случае терапия проходит по следующей схеме:

• прием антибиотиков с учетом вида возбудителя уретрита,
• промывания уретры растворов антисептиков,
• прием поливитаминных комплексов,
• при наличии грануляций в уретру вводятся растворы колларгола,
• бужирование уретры (прижигание).

Профилактика

В чем заключается профилактика уретрита? Необходимо беречь себя от факторов, провоцирующих начало заболевания:

• переохлаждения (в особенности следует избегать переохлаждения ног, области живота и поясницы),
• гормональные сбои и перестройки организма (аборты, сбои менструального цикла, прием гормональных препаратов),
• депрессии, стрессы,
• пренебрежение правилами личной гигиены,
• беспорядочная половая жизнь (пренебрежение контрацепцией),
• ИППП,
• проблемы с ЖКТ (частые диареи),
• пренебрежение профилактическими осмотрами у гинеколога,
• неправильное питание,
• злоупотребление алкоголем,
• снижение иммунитета,
• несвоевременное лечение инфекций мочеполовой системы и самолечение.

Источники:

1. Хворостухина С.А.: «Половые инфекции у женщин», 2004 год.
2. Чайка В.К.: «Инфекции в акушерстве и гинекологии», 2006 год.

Гонорейный уретрит – почему женщинам особенно важно не знакомиться с «Neisseria gonorrhoeae»?

Ежегодно в мире регистрируется до 60 млн. случаев заражения гонококками. На территории России статистика составляет 36 случаев на 100 000 населения, что значительно выше, чем среди стран Европы. Гонорейный уретрит у женщин представляет опасность из-за частого малосимптомного течения и возможности заражения половых партнеров или дочерей, которые не достигли возраста полового созревания.

Особенности возбудителя и черты заболевания в современных условиях

Возбудителем гонорейного уретрита является Neisseria gonorrhoeae. Это гноевидные бактерии, которые располагаются парами, поэтому их называют диплококки. Гонококк паразитирует на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием. Поэтому у женщин он предпочитает уретру, но очень быстро распространяется на цервикальный канал. Во влагалище возбудитель гонореи не размножается, т. к. его слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием.

Neisseria gonorrhoeae располагается внутри клеток лейкоцитов, поэтому они:

• защищены от действия большинства антибиотиков;
• ускальзывают от иммунного ответа;
• могут перемещаться по организму.

Гонококки могут образовывать L-формы, на которые не действуют антибактериальные препараты. Поэтому гонорея легко переходит в хроническую форму. Около 60% возбудителей научились вырабатывать фермент пенициллиназу, расщепляющий антибиотики из класса пенициллинов.

За последние несколько десятков лет, из-за активного использования антибактериальных препаратов, произошли изменения в течении заболевания – патоморфозы. Для современной гонореи характерно:

• увеличение средней продолжительности инкубационного периода с 5 до 30 дней;
• большая часть заболевших переносит патологию в торпидной или асимптомной форме;
• воспалительный процесс протекает мягко, нет эрозивно-язвенных изменений на слизистой оболочке;
• увеличение числа гонококковой септицемии, когда происходит распространение возбудителя из уретры в суставы, внутренние органы, кожу.

Гонококковый сепсис с гематогенным распространением возбудителя в современных условиях практически не встречается.

Neisseria gonorrhoeae — 3D иллюстрация и под микроскопом

Пути инфицирования

Основной способ заражения – половой контакт с носителем инфекции. Контактно-бытовой путь не рассматривается как способ заражения женщин репродуктивного возраста. Такой вариант возможен только у девочек из-за анатомических особенностей и отсутствия защитных факторов во влагалище:

• кислой рН;
• лактобацилл;
• перекиси водорода и молочной кислоты.

По клиническим протоколам женщины с воспалением уретры, имеющие неполовозрелых дочерей, должны приводить их на обследование и взятие контрольных мазков, чтобы вовремя заметить инфицирование и провести лечение.

Беременные женщины с гонорейным уретритом, сочетающимся с вагинитом, способны заражать новорожденных во время родоразрешения.

Распространение гонореи происходит по уретре восходящим путем. Если в процесс вовлекается вся слизистая оболочка уретры и шейка мочевого пузыря, это состояние называют острый тотальный гонорейный уретрит.

У женщин инфицирование редко ограничивается одной уретрой. Часто бактерии проникают в половые пути и вызывают бартолинит, сальпингит и другие патологии.

Классификация

В зависимости от срока инфицирования различают две основные формы патологии:

1. Свежая гонорея – с момента заражения прошло не больше 2 месяцев. Она бывает острая, подострая и торпидная по течению.
2. Хроническая гонорея – женщина заразилась более 2 месяцев назад или точный срок неизвестен. Эта форма чаще всего протекает с осложнениями.

Если в мазке из уретры отмечается небольшое количество диплококков и лейкоцитов, то диагностируют латентную форму.

Гонококки способны вступать в симбионтные отношения с женским организмом. Эта форма патологии называется носительство. При этом отсутствуют клинические проявления гонорейного уретрита, в анализах чаще всего нет изменений. Единственный способ определить носительство – ПЦР-диагностика.

У женщин в зависимости от области мочеполовой системы, вовлеченной в процесс, выделяют неосложненную форму. К ней относится гонококковый уретрит и цервицит. Если инфекция проникла в другие отделы, диагностируют осложненный воспалительный процесс, который включает:

• бартолинит;
• эндометрит;
• метроэндометрит;
• сальпингит;
• оофорит;
• пельвиоперитонит.

При анальном половом контакте гонорейный уретрит может осложняться проктитом. Иногда поражение аноректальной области происходит вторично за счет выделений из уретры или половых путей.

Проявления

У женщин в 50% случаев симптомы гонорейного уретрита отсутствуют. Но клинические признаки патологии выявляются во время обследования, поэтому асимптомное течение является субъективным отсутствием ощущений.

В остальных случаях при гонорейном поражении симптомы появляются через 1-3 недели. Наблюдения показывают, что при острой форме свежего уретрита признаки патологии появляются раньше, а при склонности к торпидному течению – позже.

Первые признаки – наличие на белье слизисто-гнойных выделений желтого цвета. Количество выделений может отличаться в зависимости от течения патологии. Они сопровождаются чувством зуда и жжения в половых органах. Неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания. Воспаление уретры приводит к дизурическим расстройствам:

• частые позывы в туалет;
• чувство неполного опорожнения;
• мочеиспускание маленькими порциями.

Может появляться чувство дискомфорта внизу живота над лобком. Если воспаление распространяется на влагалище и шейку матки, при выраженном воспалении уретры беспокоит боль во время полового контакта – диспареуния.

Осложненные формы

Сочетанное поражение аноректальной области сопровождается гнойными выделениями из прямой кишки, чувством жжения. Если инфекция распространится выше анального кольца, могут беспокоить ложные позывы на дефекацию, боль при походе в туалет, примеси крови и гноя в каловых массах.

Хронический гонорейный уретрит характеризуется распространением инфекции на другие отделы мочеполовой системы. У женщины к клиническим симптомам добавляются признаки локализованных форм:

• бартолинит – воспаляется преддверие влагалища через 2-3 недели после заражения уретры, бактерии проникают в бартолиновы железы, вызывают закупорку протока и формируют ложный абсцесс;
• эндометрит – сопровождается симптомами интоксикации, нарушением менструального цикла, отмечается увеличение матки, болезненность внизу живота, гонококки приводят к разрастанию соединительной ткани, что становится причиной бесплодия;
• сальпингит и оофорит – часто протекают вместе из-за особенностей анатомического строения половых органов, при нарушении оттока гноя, образуется тубоовариальный абсцесс;
• пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины, возникает при выходе гноя в полость таза, если лечение начато несвоевременно, есть высокая вероятность развития диффузного перитонита.

Распространение инфекции в брюшную полость происходит значительно чаще у женщин, чем у мужчин из-за сообщения половых органов через маточные трубы с животом.

Методы диагностики

Только по внешним проявлениям диагноз установить нельзя. После незащищенного секса с половым партнером, который мог быть болен, нужно прийти на прием к гинекологу уже через 1-2 недели. Осмотр позволяет выявить следующие объективные симптомы:

• отверстие уретры покраснело, гиперемировано, отечно;
• стенки уретры также отечны и имеют признаки воспаления;
• выделения слизистые или слизисто-гнойные.

Эти симптомы могут сочетаться с признаками поражения других половых органов:

• отечность вульвы;
• покраснение влагалища;
• выделения из шейки матки;
• отечность цервикса, эрозивные изменения на нем.

Тщательная лабораторная диагностика необходима в следующих случаях:

• при клинических симптомах воспаления уретры и влагалища;
• женщинам, которые готовятся к беременности;
• трехкратно всем беременным (при постановке на учет, в 27 и 36 недель);
• всем женщинам, которые поступают в роддом без медицинской (обменной) карты;
• перед операциями на малом тазу, внутриматочными манипуляциями;
• при привычном выкидыше, бесплодии;
• после изнасилования.

Берется соскоб из уретры, обязательно из цервикального канала, влагалища, прямой кишки, даже в случае отсутствия внешних признаков их поражения. Исследуется первая порция утренней мочи. При наличии признаков хронического гонорейного уретрита, может потребоваться материал из других очагов инфекции.

Из полученного материала готовят мазки, окрашенные по Граму. Гонококки являются грамотрицательными микроорганизмами, в мазках определяются внутри лейкоцитов в виде мелких клеток, напоминающих кофейные зерна. Но бактериоскопический метод диагностики оказывается неэффективным при выявлении малосимптомных или бессимптомных форм патологии. При сочетании уретрита с проктитом, цервицитом, выявить по мазку возбудителя удается в 45% случаев.

Более точный метод – культуральный. Отделяемое из уретры помещают на специальные питательные среды. Для выявления Neisseria gonorrhoeae проводится оксидазный тест и тест на ферментацию сахара. Бактериологический способ помогает выявить чувствительность конкретного типа возбудителя к антибиотикам. Недостаток методики – долгое ожидание результатов – около недели.

Более совершенный и быстрый метод – ПЦР-диагностика. Она позволяет обнаружить ДНК бактерий в выделениях, даже если они не определяются в мазке. ПЦР в режиме реального времени дает не только качественную, но и количественную оценку возбудителя.

Принципы лечения

Лечение гонорейного уретрита проводят во всех случаях обнаружения бактерий в мазках, методом бактериологии, ПЦР-диагностики, даже если нет клинических проявлений и воспалительной реакции. Обязательно проводится лечение обоих половых партнеров.

Правильная тактика при гонорейном уретрите – назначать антибиотики только после получения результатов анализов. Но в некоторых случаях препараты назначаются по эпидемиологическим показаниям.

Препараты подбираются с учетом увеличения устойчивости к ним. Не проводят лечение следующими антибиотиками:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• фторхинолоны;
• Азитромицин;
• Спектиномицин.

Их можно применять в схемах терапии только в случае доказанной чувствительности бактерий по результатам бактериологии.

Для лечения гонококкового уретрита применяют одну из следующих схем:

• порошок Цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно;
• таблетки Цефиксим внутрь однократно;
• Спектиномицин внутримышечно однократно.

Если гонорейный уретрит осложняется инфицированием парауретральных желез, цервицитом, эндометритом, оофоритом, то схема расширяется за счет многократного приема или внутримышечного введения препаратов. Курс терапии растягивается на 10-14 дней.

Вспомогательные методы терапии, иммунокоррекция, местные антисептики и антибиотики не имеют доказанной эффективности. Поэтому они включаются в схему на усмотрение врача и подбираются индивидуально.

Беременным лечение уретрита проводят также Цефтриакосном, Цефиксимом и Спектиномицином.

Если после курса терапии сохраняются симптомы или обнаруживаются бактерии, необходимо исключить реинфекцию, а также определить чувствительность микроорганизмов к проводимому лечению.

Возможности профилактики

Предотвратить развитие гонорейного уретрита можно при соблюдении элементарных норм гигиены и чистоты половых связей. Чтобы избежать заражения, нужно не вступать в случайные половые связи, а при склонности к экстремальному половому поведению, использовать презерватив.

Если произошел случайный незащищенный контакт, необходимо принять экстренные меры профилактики. Рекомендуется:

• помочиться сразу после полового акта;
• принять душ с мылом, тщательно вымыть половые органы;
• провести спринцевания растворами антисептиков.

В уретру вливают 10-20 мл мирамистина, хлоргексидина или фурацилина, допускается слабо-розовый раствор марганцовки.

Гонорейный уретрит опасен для женщин риском быстрого восходящего инфицирования внутренних половых органов. Гонококки способствуют активному разрастанию соединительной ткани и образованию спаек. Поэтому часто выступают в качестве фактора бесплодия, плохо поддающегося лечению.

Гонорейный уретрит

Венерическое заболевание является одним из самых частых.

Встречается у мужчин и женщин.

При появлении гонорейного уретрита следует обязательно приступать к лечению.

Это связано с тем, что болезнь провоцирует серьёзные осложнения.

Уретрит – это процесс воспаления в мочеиспускательном канале.

Он является одной из наиболее распространённых патологий в мочеиспускательной системе.

Мужчин болезнь затрагивает чаще из-за особенностей строения мочеполовых органов.

Система у мужчин имеет более длинный канал с изгибами.

За счет этого происходит задержка инфекции.

Появляется отечность, в результате возникает сложность в мочевыведении.

У женщин проникновение инфекции служит толчком для развития цистита.

Воспаления в уретре могут быть вызваны инфекциями или неинфекционными процессами.

Влиять на появление заболевания могут бактерии:

• хламидия;
• стафилококк;
• трихомонада;
• микоплазма.

При гонорейном уретрите воспаление появляется из-за проникновения гонококка.

Этот микроорганизм является причиной развития гонореи.

Гонококковая инфекция имеет код по МКБ а54.

Основным путем заражения является половой контакт.

Реже происходит инфицирование в быту при использовании предметов личной гигиены.

Возможна передача болезни ребенку.

Патогенная флора проникает на слизистые при прохождении плода по родовым путям.

К появлению гонорейного уретрита приводит наличие следующих факторов:

• Несоблюдение личной гигиены.
• Стрессы.
• Неправильное и нерегулярное питание.
• Употребление спиртных напитков.
• Частые половые контакты с разными партнерами.
• Сниженная работа иммунной системы.
• Наличие хронических заболеваний.
• Переохлаждение.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует исключить влияние этих причин.

Симптомы гонорейного уретрита

С момента заражения до появления первых видимых признаков проходит определённый период.

Инкубация чаще всего составляет 1 – 30 дней после проникновения гонококка.

Чаще всего такая патология сопровождается болями в нижней части живота.

Появляются выделения и жжения в уретре при мочевыведении.

Болезненность проявляется в течение первой недели после проникновения инфекции.

Встречаются случаи, когда симптомы появляются только через пару недель после заражения.

Гонорейный уретрит может протекать в виде хронического и острого инфекционного заболевания.

Острая стадия проявится в виде обильных выделений из полового органа.

Они имеют характерный оттенок, консистенцию и запах.

Цвет будет желто-зеленым с примесью гноя.

В уретре ощущается жжение и зуд.

Без лечения инфекция способна проникать глубже, поразить другие органы и системы.

К вышеперечисленным симптомам добавляется высокая температура, слабость.

Наружное отверстие полового органа отекает, появляется гиперемия слизистых оболочек.

Наблюдаются затруднения при выделении мочи.

Хронизации инфекции приводит к обострению или наоборот затуханию симптомов.

Иногда выделения появляются только после секса или физической нагрузки.

Гонорейный уретрит у женщин в хронической форме протекает обычно без видимых признаков.

Это может послужить толчком для серьёзных нарушений в здоровье.

Инфекция распространится не только на половые органы, но и в верхние отделы.

Помните!

При появлении видимых признаков следует сразу посетить врача и начать лечение.

Существует классификация гонорейного уретрита по клиническому течению.

Выделяют два вида: свежая и хроническая.

Свежая инфекция в свою очередь подразделяется на острую, подострю и торпидную форму.

Острая форма развивается через несколько дней после заражения.

Как правило, имеет продолжительность не более 2 недель.

Подострая форма гонорейного уретрита длится 2 – 8 недель.

Торпидная характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания.

Несмотря на это в анализе обнаруживают возбудителя инфекции.

Хроническое течение инфекции может продолжаться два более месяца.

Гонорейный уретропростатит появляется в результате слияния двух заболеваний.

При этом происходит воспаления канала уретры и предстательной железы.

Инфекция распространятся по восходящим путям.

Болезнь является одним из видов осложнений гонорейного уретрита.

Распространение происходит через ток крови или лимфы.

Уретропростатит возникает из-за отсутствия лечения или его неправильного проведения при воспалительных процессах.

Те появлялись в результате заражения патогенными микроорганизмами.

Больше всего подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом.

Уретропростатит проявляется в виде болей при мочеиспускании.

Неприятные ощущения отмечаются в паховой области.

Задержка лечения приводит к нарушениям эрекции и бесплодию.

Важно!

При первых симптомах следует как можно скорее обратиться к врачу.

Появлению уретропростатита способствуют частые смены партнеров и секс без контрацепции.

Во время полового контакта инфекция проникает на слизистую мочеполовых органов.

Возникновение первых признаков зависит от вида возбудителя заболевания.

Чаще всего этот период составляет не более 14 суток.

В некоторых случаях симптомы долгое время не проявляются.

При этом заболевание имеет латентное течение.

Именно поэтому очень важно вовремя проводить диагностику половых инфекций.

Первым признаком уретропростатита является гной в моче.

Наружные края при этом слипаются и краснеют.

Если в этот период не обратиться в клинику, инфекция поразит простату.

Постепенно ухудшается общее состояние и повышается температура тела.

Как правило, в ночное время суток отмечаются частые позывы к мочеиспусканию.

В урине при диагностике обнаруживается возбудитель инфекции.

Чтобы точно определить вид бактерии, необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

Это поможет поставить верный диагноз и назначить эффективный курс терапии.

Можно выяснить, к какому антибактериальному препарату наиболее чувствителен микроорганизм.

Анализы при гонорейном уретрите

Появление признаков в виде выделений позволяет сразу определить наличие гонококковой флоры.

Существует и бессимптомное течение воспалительного процесса.

В таком случае необходимо обязательно проводить лабораторную диагностику.

Перед лечением следует обратиться к врачу.

Запомните!

Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию.

Перед исследованиями врач проводит опрос.

Выясняются такие обстоятельства:

• когда был последний секс;
• с какого момента появились выделения;
• имелись ли сопутствующие инфекции.

После сбора анамнеза заболевания доктор делает забор мазка.

Проводится уретро- и кольпоскопия.

У мужчин материал берут из уретры при помощи специального зонда.

После процедуры некоторое время ощущается дискомфорт.

Чтобы уменьшить боль, можно принять обезболивающее.

У женщин анализ на гонорейный уретрит берет гинеколог.

Патологический материал направляют для изучения в лабораторных условиях.

Исследования могут проводиться несколькими способами.

Вид лабораторных исследований назначает врач.

Он зависит от стадии развития патологии.

Микроскопия на гонорею

Для исследования материал наносят на предметное стекло.

Затем обрабатывают специальными анилиновыми красителями.

Преимущественно делается окраска по Грамму.

Полученный препарат изучается под увеличительной линзой микроскопа.

В отделяемом из мочеполового органа можно увидеть диплококка.

Эти бактерии располагаются парно и имеют вид бобов.

При обнаружении и этих микробов можно говорить о наличии гонококковой инфекции.

Если результат микроскопических исследований отрицательный, назначают дополнительные анализы.

Они помогают подтвердить диагноз.

Посев при гонорейном уретрите

Проводится путем нанесения материала на чашку Петри.

Там имеется специальная питательная среда.

Можно установить вид патогенной флоры и ее чувствительность к определённым препаратам.

Это позволяет точно определить подходящее лекарство.

Минусом культурального исследования является длительность выполнения анализа.

Как правило, он может занимать до семи дней.

ПЦР при гонорейном уретрите

Один из самых достоверных методов диагностики.

С его помощью устанавливается вид бактерии и стадия патологического процесса.

Основан на многократном копировании генного материала бактерии.

Даже в небольшом количестве биоматериала можно обнаружить ДНК или РНК микроорганизма.

Проводиться исследование может качественным или количественным способом.

Основными требованиями является наличие квалифицированного персонала и полная стерильность лаборатории.

Обязательно следует правильно подготовиться к забору материала.

При неправильном выполнении исследования результат будет недостоверным.

В этом случае требуется повторное прохождение диагностики.

После получения результата необходима повторная консультация врача.

Доктор поможет расшифровать анализ и выпишет рецепт для лечения.

Важно!

Не занимайтесь самодиагностикой, могут появиться осложнения.

После подтверждения диагноза нужно сразу приступить к лечению.

Своевременный прием антибиотиков предотвратит распространение инфекции по организму.

Трехстаканная проба при гонорейном уретрите

Это методика определения воспаления в исследованиях мочи.

Ее суть заключается в исследовании полученного осадка под микроскопом.

Затем подсчитывают количество патологических элементов в трёх пробах.

Сбор материала проводится в специальную стерильную лабораторную посуду.

В каждый контейнер отбирается определённое количество мочи.

Для первого берут 20% от всего объема урины.

Второй составляет 60% и третий 20%.

Такой метод позволяет определить, в каком отделе происходит процесс воспаления.

Каждый взятый образец материала исследуется отдельно.

Выясняется наличие слизи, эритроцитов и лейкоцитов.

Для правильного выполнения исследования нельзя мочиться за четыре часа до забора материала.

Перед анализом нужно провести гигиену половых органов без моющих средств.

В ответе о наличии воспаления будет говорить лейкоцитоз.

После получения результата нужно снова посетить врача для расшифровки анализа.

Подготовка к анализу на гонорейный уретрит

Для получения достоверных результатов необходимо знать, как правильно подготовится к забору материала.

В первую очередь следует исключить применение антибактериальных препаратов.

Рекомендуется прекратить прием лекарств минимум за две недели до исследования.

 Обратите внимание!

При невозможности отмены препарата следует поставить в известность врача.

Прием антибиотиков приведёт к искажению реального результата.

За пару дней до сдачи анализа нужно исключить распитие спиртных напитков.

Не употреблять в пищу чрезмерно пряную и жареную еду.

Следует отказаться от солений и копченостей.

Перед исследованиями нужно прекратить половые контакты.

Женщинам не рекомендуется проводить мазки в момент менструации.

Лучше пройти обследование в период с пятого дня цикла и до начала месячных.

Кровь на исследования необходимо сдавать на голодный желудок.

Лучше всего делать это рано утром.

Кровь берут из локтевой вены.

Для общего анализа могут делать отбор из пальца.

Перед взятием мазка из уретрального канала не рекомендуется мочиться несколько часов.

Подтверждают диагноз на основании лабораторных и инструментальных данных исследований.

К инструментальным относят:

• УЗИ;
• цистоскопию;
• уретроскопию;
• МРТ;
• КТ.

При появлении лейкоцитов в анализе можно говорить о воспалении.

Обязательно стоит сдать анализы повторно после курса терапии.

Они помогут оценить, насколько эффективным было лечение.

Исследования проводятся через 7-10 дней по окончании приёма препаратов.

Лечение гонорейного уретрита

Схему подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

При этом учитывается степень поражения организма и вид микроорганизма.

В основу лечения обязательно будут входить антибактериальные препараты.

Дополняют курс иммуностимулирующими препаратами и витаминными комплексами.

Необходимо соблюдать все указания врача.

Это позволит исключить риск развития осложнений.

Преимущественно назначаются антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы.

Терапия может проводиться и другими антибиотиками.

Их назначают, если отмечается индивидуальная непереносимость к компонентам вышеуказанных препаратов.

К ним относят:

• Цефалоспорины.
• Фторхинолоны.
• Макролиды.

Для более эффективного лечения в диагнозе указывают место расположения инфекционного процесса.

При переднем гонорейном уретрите нужно устранять воспаление во внутренней части полового члена.

Иногда указывают наличие патологического процесса в задней уретре.

Это значит, что инфекция проникла в органы мочевыведения и интенсивно размножается.

Тогда лечение должно быть направлено на устранение возбудителя именно в этом отделе.

Тотальное поражение означает развитие болезни во всем мочеиспускательном канале.

Именно в таких случаях предусмотрено проведение инстилляции.

При этом проводится заливание лекарственного средства в уретру.

Процедура позволяет воздействовать на бактерии глубоко в мочеиспускательном канале.

Для лечения преимущественно используют следующие антибиотики:

• Цефтриаксон;
• Аминоциклин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Спектиномицин.

Помните!

Выбор препарата следует доверить профессионалу, не занимайтесь самолечением.

В качестве терапии могут использовать несколько препаратов и схем.

Бензилпенициллин назначается курсом.

Вводят его инъекционно в дозировке 3400000 единиц.

При тяжелой форме заболевания проводиться инстилляция с введением Колларгола и нитрата серебра.

Канамицин необходимо применять строго по рецепту.

Препарат обладает небольшим токсическим воздействием на организм.

Введение лекарства проводят в количестве 1 миллиона единиц каждые 12 часов.

Курс составляет 3 000 000 ед. При смешанных инфекциях используют одновременно несколько препаратов.

Обязательно в схему входит противовоспалительное средство.

Для рассасывания мягких и твердых инфильтратов применяют Экстракт алоэ.

Курс составляет 30 инъекций.

Вводить следует подкожно в количестве 1 миллилитра.

В качестве фермента назначается Трипсин.

Вводится по 10 миллиграммов дважды в сутки.

Длительность курса составляет десять уколов.

Когда исчезают выделения при лечении гонорейного уретрита

Если лечение правильное и своевременное, количество выделений уменьшится на 3-6 сутки.

В остальных случаях могут появиться осложнения.

Одним из них является образование стриктуры уретры.

Наблюдается сужение отверстия канала мочеиспускания.

Это приводит к нарушениям выделения урины.

Тампонада по Вашкевичу в лечении гонорейного уретрита

Уретра может служить входными воротами для проникновения патогенных макаронизмов.

После этого происходит распространение инфекции по другим органам.

При появлении первых признаков уретрита следует обратиться к специалисту.

Иначе патология начнет прогрессировать и приведет к необратимым процессам.

Выделяют множество техник и препаратов для лечения гонорейного уретрита у женщин и мужчин.

Простой и безопасный способ – тампонада по Вашкевичу.

В уретру вводят уретроскоп, а затем пропитанный лекарством тампон.

Препарат состоит из синтомицинового раствора.

Иногда применяют глицерин с протарголом.

После этого удаляют зонд и уретроскоп.

Тампон с лекарственным раствором остается в мочевыделительном канале несколько часов.

После выходит естественным путем со струей мочи.

Курс терапии будет длиться в зависимости от степени тяжести поражения органа.

Продолжительность, как правило, составляет не более 10 дней.

Такой способ введения препаратов подходит для лечения и профилактики.

Дополнить тампонаду можно физпроцедурами.

Внимание!

Метод не применяют при острых воспалительных процессах.

Перед тампонадой необходимо пройти антибактериальную терапию.

Секс при гонорейном уретрите

Не рекомендуется вступать в половые контакты при наличии заболевания.

В первую очередь это может стать причиной заражения партнёра.

Кроме этого, во время секса возможно травмирование уретры.

Слизистая при инфекционном поражении становится рыхлой и легко повреждается.

В результате половой акт будет сопровождаться болью.

Если всё-таки планируется контакт, необходимо использовать средства барьерной контрацепции.

Презерватив поможет предотвратить вероятность заражения партнера.

Рекомендуется предохраняться и после того, как перестанут появляться выделения.

Отсутствие симптомов не говорит о полном выздоровлении.

Чтобы убедиться в отсутствии инфекции, необходимо сдать контрольные мазки.

Следует обратиться в частную или государственную клинику.

Для консультации стоит посетить уролога или венеролога.

Записаться на прием можно в регистратуре кожно-венерологического диспансера.

Вам назначат день и время визита.

Цена исследований будет варьироваться в зависимости от метода диагностики.

К какому врачу обращаться при гонорейном уретрите

Гонококк – это возбудитель ИППП.

Передается бактерии всегда при незащищенных сексуальных контактах.

Поэтому поражаются органы половой и мочевыделительной системы.

Лечением этих отделов организма занимаются урологи, венерологи и гинекологи.

Часто они сталкиваются с пациентами, у которых гонорейный уретрит.

При подозрении на заражение гонококком необходимо обратиться к одному из этих специалистов.

Они помогут справиться с заболеванием, назначат грамотное лечение.

Иногда мужчина или женщина стесняются обращаться с интимными проблемами к врачу.

Их беспокоят симптомы, а они откладывают посещение доктора.

Существует анонимный прием.

В данном случае никто не узнает кто и с какой проблемой обращался к врачу.

Таким способом возможно сдать анализы.

Это удобно и позволяет пациенту расслабиться и ничего не скрывать.

Человек посещает медицинского работника в удобное время.

Не стоит терпеть симптомы и надеяться, что они самостоятельно пройдут.

 Куда обратиться при гонорейном уретрите

При поражении гонококком репродуктивной и мочевыделительной системы можно посетить различные медицинские организации.

Государственные клиники оказывают бесплатный прием.

Система ОМС оплачивает все расходы.

Для записи понадобится полис, прикрепление к лечебному учреждению.

В поликлиниках есть урологи, венерологи, в женских консультациях – гинекологи.

Специалистов обычно немного.

Поэтому к ним существует запись на несколько месяцев вперед и очередь.

С гонорейным уретритом не стоит затягивать посещение врача.

Многие частные клиники предоставляют консультации венерологов, гинекологов и урологов.

Например, платный кожный диспансер имеет в своем штате этих специалистов.

Их достаточное количество для равномерного распределения пациентов.

Нет огромных записей и очередей.

Есть возможность записаться и в кратчайшие сроки проконсультироваться у доктора.

Более того, платный кожно-венерологический диспансер специализируется на заболеваниях этой сферы.

Там работают высококвалифицированные и компетентные врачи.

Им можно доверить свое интимное здоровье.

В диспансере оказывает качественная помощь при гнойном уретрите.

В этом медицинском учреждении возможно сразу сдать анализы и получить консультацию у врача.

К каждому пациенту присутствует доброжелательное и бережное отношение.

Доктор нацелен помочь человеку избавиться от недуга.

Осложнения гонорейного уретрита

Серьезные последствия развиваются в результате запущенного течения инфекции.

Основные виды осложнений:

Литтреит проявляется в виде гиперемии и отека половых желез.

При длительном течении устье способно закупориваться инфильтратом.

Наощупь отмечают наличие узелков в виде уплотнений.

Колликулит – характеризуется воспалительным процессом семенного бугорка.

Отмечают при этом болезненность в нижней части живота.

Она отдает в бедро, поясницу и половой член.

Появляется половая дисфункция в виде нарушения эякуляции.

Может быть ранней или поздней.

При проникновении половой инфекции отмечаются поражения на кожных покровах.

Проявляются в виде эрозии.

Язвы на члене достигают до 2 сантиметров в диаметре, иногда болезненные.

Вокруг будет виден красный ореол.

Обычно такие элементы обнаруживают в области уздечки.

При заживлении язвочки покрываются корками.

При длительном и остром процессе распространения инфекции наблюдается лимфангит.

В этом случае происходит воспаление лимфатического сосуда.

Если потрогать, чувствуется небольшое уплотнение.

Располагается такой бугорок на дорсальной поверхности пениса.

Кожа над воспаленным сосудом гиперемированная с отечностью.

Гонорейный уретрит может осложняться лимфаденитом.

Происходит увеличение лимфатических узлов.

Еще одним видом осложнений у мужчин является простатит.

Проявляется в виде частых позывов к мочеиспусканию.

Отмечается затруднённый выход урины из организма.

В промежности появляются боли пульсирующего характера.

Пациент чувствует общее недомогание, слабость.

Температура тела иногда достигает 39 градусов.

Предстательная железа при ощупывании болезненная и увеличенная.

Если не начать лечения заболевания, происходит хронизация патологического процесса.

Может развиваться везикулит – процесс воспаления семенных пузырьков.

При острой форме отмечается гематурия.

Половое возбуждение сопровождается болезненностью.

Поллюции учащаются и приносят тоже неприятные ощущения.

Несвоевременная терапия приводит к образованию абсцессов.

Кроме этого, могут поражаться суставы, сердце и головной мозг.

Гонорейный уретрит особо опасен у женщин в период беременности.

Инфекция способна нарушать развитие плода.

Она приводит к заражению ребенка при прохождении по родовым путям.

Возможно образование:

• цервицита;
• эндометрита;
• сальпингита;
• вагинита.

Осложнением является бесплодие.

Не допустить появления болезни поможет своевременное обращение к врачу.

При подозрении на гонорейный уретрит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонококковый уретрит у женщин и мужчин

Гонорейный уретрит – это специфическое заболевание, возбудителями которого являются гонококки. Почти у половины женщин болезнь может осложниться воспалениями органов малого таза, которые потом приводят к образованию внематочной беременности и бесплодию.

Такую проблему считают венерическим недугом, при котором инфицирование мочеполовых органов происходит в момент незащищенных сексуальных отношений. Иногда причина кроется в контакте с обычными вещами, на которых возбудитель может сохранять свою активность до двадцати четырех часов. Случается, что в момент родов болезнь передается от матери к малышу.

Процесс заражения происходит следующим образом: бактерии попадают на слизистую и начинают медленно разрушать ее. Гонококки не только уничтожают эпителии, но и изменяют ее внешность, в результате чего ткани получают отклонения от нормы. Образуется воспалительный процесс, способный распространяться даже на ткани, находящиеся под слизистой. Заболевание как бы готовит себе дорожку, ведущую к зоне мочеиспускательного канала, расположенного в задней части.

В результате столь негативного воздействия начинает выделяться гной, представляющий собой продукты разложения тканей. Его оттенок чаще бывает зеленоватым, желтым или серым.

Гонорейный уретрит начинает прогрессировать через три-пять дней после заражения. Бактерии проникают везде и могут не только плодиться, но и оставаться в организме долгое время, чтобы потом вновь пагубно воздействовать на организм человека.

Зачастую развитие такой болезни обусловлено заражением заболеваниями венерического характера. И основным способом получения такой проблемы является секс. Факторами, способствующими развитию гонореи, являются:

• ослабление защиты организма из-за сложных заболеваний;
• авитаминоз, плохое питание, голодания;
• нарушение требования личной гигиены;
• наличие в организме очагов воспалительного характера;
• стрессовые ситуации;
• допускаемые переохлаждения, травмирования органов половой системы, манипуляции медицинского характера;
• употребление алкогольных напитков или наркотических средств.

Формы и симптомы

Исходя из продолжительности болезни и выраженных при этом признаков, можно разделить проблему на свежую (до двух месяцев) или хроническую.

По уровню интенсивности признаков первая форма гонореи имеет три варианта:

1. Острый. Наблюдаются обильные выделения из мочеиспускательного прохода, сопровождаемые дизурией.
2. Подострый. Для этого случая характерны только выделения.
3. Торпидный. Симптомы отсутствуют, выделения бывают практически незаметны и могут быть выявлены случайно.

Довольно часто желание испустить мочу становится непреодолимым, в конце акта проступают капли крови. При острых формах заднего гонорейного уретрита учащается эрекция, в сперме при поллюциях может присутствовать кровь, что подтверждает воспалительный процесс, начавшийся в семенных бугорках. Выделения из мочеиспускательномого прохода уменьшаются либо полностью пропадают. Гной начинает поступать в мочевик. При сдаче анализов мутность мочи выявляется в любой из ее порций.

Острая гонорея становится хронической, если организовано малоэффективное лечение, сделаны перерывы в терапии, нарушен режим, имеются аномалии в мочеиспускательном канале или болезни хронического характера.

Пациенты начинают жаловаться на малоприятные ощущения в мочеиспускательном проходе. В момент поражения его простаты появляются расстройства при испускании мочи. Выделения из полового органа небольшие, проявляются в большинстве случаев утром.

Вялое течение гонореи по ряду причин может время от времени обостряться, стимулируя общую картину острого гонорейного уретрита.

Симптомы у мужчин

В случае хронического процесса уретрит может напоминать замедленную проблему, а при обострениях симптоматика напоминает острую форму либо подострую. После занесения в организм микробы начинают передвигаться сами. Происходит это медленно, так как бактерии не обладают нормальными двигательными навыками.

Воспалительный процесс начинает распространяться по мочеиспускательному каналу, охватывая только губчатый участок и внешний сфинктер. Но бывает и так, что воспаление распространяется по всей зоне уретры, достигая мочевого пузыря.

Первыми признаками болезни у мужчин считаются проявляемые в уретре боли во время длительного задержания выпуска мочи. Несколько позже появляются выделения гнойного характера.

Первая порция мочи содержит в себе белые нитки, следующая доза выходит чистой. При начале процесса выхода мочи ощущается сильная боль, которая тут же уходит. О переходе гонококка за внешний сфинктер напоминают сильные боли в конце испускания мочи.

Симптомы у женщин

Зачастую гонорея может не иметь признаков, не создает дискомфортных ощущений. Принимая во внимание отличительные особенности анатомического строения женского организма, даже острая форма болезни не способна сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Данный факт и объясняет причину, по которой большинство женщин, заболевших гонореей, не обращаются за медицинской помощью. Случающиеся выделения имеют незначительный объем.

У женщин взрослого возраста влагалищная зона и органы половой системы могут не подвергаться болезни. Чаще всего такие изменения случаются, если в организме происходит перестроение гормонов. У женщин может встретиться гонорейный уретрит восходящего типа, воздействующий на верхние или нижние зоны мочеполовой системы.

Второстепенная болезнь зачастую является основой развития вестибулита или вульвита. Она может напомнить о себе гнойными выделениями из влагалища или мочеточного канала, становящимися причиной появления эрозий, раздражениями слизистой. При этом в области гениталий появляются ощущения болезненного типа в виде жжения и зуда.

При проникновении гонококков в парные влагалищные железы образуется бартолинит, симптоматика которого будет зависеть от уровня поражения. Остановившаяся на входе в канал болезнь проявится красным пятном. При воспалении всего протока желез заболевание напоминает опухоль. Ее можно прощупывать, а во время надавливаний будет появляться гной.

Когда инфицируется матка и воспаляется слизистая, могут случаться боли в виде схваток, повышается температура тела, возникают проблемы с менструацией.

Скопление в уретре гноя может быть подтверждено показателями бактериоскопических анализов. Принимая во внимание явные симптомы, особенно в случаях с мужчинами, определить болезнь получается довольно легко. Выполняются исследования, проводится опрос, помогающий выявить сексуальных партнеров, от которых можно было заразиться.

Проблемы при диагностировании могут появиться потому, что заболевание редко может протекать отдельно. Зачастую гонорея развивается параллельно с хламидиозом, кандидозом, трихомониазом.

Смешивание инфекций нескольких видов не позволяет нормально установить болезнь, формы, признаки и течение которой начинают меняться. Возникает вероятность осложнений.

Иногда заболевание выявляют после того, как устраняют проблемы сопутствующего характера. Есть мгновенные тесты, которыми можно пользоваться самостоятельно при экстренных случаях. Они напоминают тестирование для беременных, обладают аналогичным принципом действия. Одна появившаяся полоска говорит о том, что болезни нет, а две – свидетельствуют о появившейся проблеме. Но полностью верить таким проверкам не следует – рекомендуется пройти нормальное обследование.

Порой заболевания, которые передаются половым путем, могут протекать с маловыраженными признаками. В таких случаях необходимо прислушиваться к собственным ощущениям и сразу обращаться к специалисту. Помните, что только своевременно начатый терапевтический курс помогает оперативно избавляться от таких проблем.

Лечение заболевания

Лечебный курс от гонореи подразумевает использование антибиотиков, способных воздействовать на гонококки. При острых формах болезни, чтобы получить эффект от терапии, хватает лечения этиотропного характера. Пациентам с осложненными формами рекомендуется комплексное лечение.

К основным принципам терапевтического курса относятся:

1. Обследование, выполняемое для определения заболеваний сопутствующего характера и их дальнейшего лечения.
2. Комплекс лечебных мер, который включает в себя несколько видов терапии – этиотропный, патогенетический и симптоматический.
3. Индивидуальные подходы, учитывающие возрастную категорию, пол пациента, клинические формы, сложность заболевания.
4. Выполнение в процессе лечебного курса и после его проведения некоторых правил по питанию, половым отношениям и нагрузкам физического характера.

Выбирая средства для антибактериального лечения, необходимо учесть чувствительность бактерий к препарату, противопоказания и рекомендации по назначению, механизм действия лекарства.

При лечении неосложненных форм гонореи проводятся следующие антимикробные лечения. Лекарствами первой линии являются Цефтриаксон и Цефиксим, вводимые в мышцу один раз. К следующей линии относятся Ципрофлоксацин для внутреннего применения, Офлоксацин и Левофлоксацин, используемые по одному разу.

В качестве альтернативного варианта используются Спектомицин один раз внутримышечно, Цефалоспорины. Но каждый из таких медпрепаратов уступает по действию Цефтриаксону.

Так как гонорея чаще всего сочетается с хламидиями, больным необходимо проводить дополнительные лечебные курсы. При малой эффективности лечения следует предполагать инфекцию, обусловленную трихомонозом.

Можно применять вакцину от гонококков, которую вводят в мышцу. Выполняется от шести до восьми инъекций. Кроме того, чтобы стимулировать организм, применяют препараты, способные активировать иммунные клетки.

Осложнения и последствия

Гонорея в запущеной форме способна перейти в цистит, простатит или пиелонефрит. Основной проблемой является значительная вероятность распространения уретрита этого типа на мочеточные и половые органы, расположенные рядом с очагом воспаления. Для женщин осложнениями могут стать воспалительные процессы мочевика и пиелонефрит. Если выделения попадают на входную часть половых органов женщины, возрастает вероятность поражения и развития вагинита и иных болезней.

У мужчин осложнения гонорейного уретрита проявляются рассеиваниями болезни по предстательной железе, что влечет за собой простатит и оказывает влияние на протоки, выводящие семя. Воспалительный процесс может начаться на семенном канатике, мочевом пузыре и даже почках.

Самыми малоприятными осложнениями у мужской половины человечества считают стягивание мочеточного прохода вследствие того, что слизистая покрыта рубцами. Такой процесс начинает мешать нормальному выделению мочи, заражает ее и отводит в почки, способствуя развитию пиелонефрита.

Прогноз заболевания

Как и у большинства других заболеваний, своевременно начатое терапевтическое лечение способно обеспечить излечение от проблемы без особых последствий. При затягивании лечения могут появиться две проблемы – заболевание перейдет в хроническую стадию или время, необходимое для лечения, значительно увеличится. Каждый из вариантов угрожает появлением осложнений. В случае отказа лечения возникает вероятность формирования эпидидимита, везикулита, простатита. В результате можно получить бесплодие и импотенцию.

Как определить излеченность?

После терапии, длящейся от семи до десяти дней, пациенту необходимо пройти контрольное обследование. Если воспалительные признаки отсутствуют, то выполняется пальпация простаты и семенных пузырьков, выполняется лабораторное диагностирование их секрета.

Гонорея считается излеченной, если в органах мочеполовой системы полностью отсутствуют гонококки.

Рекомендуем другие статьи по теме

Гонорейный уретрит

Незащищенный половой контакт является одной из наиболее распространенных причин воспалительных процессов органов мочеполового тракта.Чаще инфекция поражает наружный отдел мочеиспускательного канала, быстро распространяясь вглубь органа.

Гонорейный уретрит диагностируется в 50-60% случаев у пациентов с воспалением мочеиспускательного канала. Преобладают хронические процессы, с одинаковой частотой развиваются у представителей мужского и женского пола.

Гонорейная форма уретрита при бессимптомном или малосимптомном течении приводит к отсутствию адекватной терапии. В результате инфекция распространяется по восходящему пути, поражая мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин и другие органы.

В тяжелых случаях гонококковая инфекция приводит к сужению отверстия уретры или полному ее закрытию. Это вызывает острую задержку мочи и требует срочного хирургического вмешательства. Гонорейное воспаление мочеиспускательного канала относится к венерическим патологиям.

Возбудителем являются грамотрицательные бактерии Neisseria gonorrhoeae, проникающие в урогенитальный тракт в процессе сексуальной близости с зараженным партнером. Реже в результате использования средств личной гигиены больного (мочалка, полотенце) либо от инфицированной матери к плоду (через плацентарный барьер или при прохождении ребенка по родовым путям).

Разновидность гонококковой инфекции

Если с момента заражения прошло до двух месяцев говорят о свежем гонорейном уретрите. По истечении нескольких месяцев без проведения соответственного лечения заболевание переходит в хроническую стадию.

Свежая гонорея имеет три основных формы течения, которые зависят от клинических признаков:

• острый процесс – симптомы ярко выражены, начинаются из появления гнойных выделений обильного характера, сопровождающихся стойкими дизурическими расстройствами
• подострый уретрит – выделения из мочеиспускательного канала присутствуют, но без дизурии
• торпидное течение – клиника отсутствует, в отдельных случаях отмечаются незначительные выделения, на которые редко обращают внимание

Хронический гонорейный уретрит имеет бессимптомное течение. При снижении иммунной системы приобретает форму острого или подострого процесса свежей гонококковой инфекции с соответственными клиническими признаками.

Также различают:

• передний гонорейный уретрит – подразумевает состояние при котором гонококки не распространяются за пределы наружного сфинктера
• задний уретрит – возбудители проникают вплоть до шейки мочевого пузыря, полностью поражая мочеиспускательный канал

Клиническая картина гонорейного уретрита

Инкубационный период в среднем составляет 3-10 дней, но в некоторых случаях инкубация длится 1-30 дней. Характерным признаком острого гонорейного уретрита является появление гнойного содержимого из мочеиспускательного канала.

Оттенок выделений от светло желтого до желто-зеленого.

Общими симптомами инфекционного заболевания являются:

• ощущение боли, зуда и жжения при опорожнении мочевого пузыря (симптомы наиболее выражены вначале процесса мочеиспускания, в это же время из уретры выделяется гной)
• начинаются воспалительные процессы, четко просматриваемы в области наружного отверстия уретры, сопровождаемые гиперемией и отеком
• со временем, если антибиотикотерапия не была проведена своевременно, края губок уретры начинают слипаться, образовываются стриктуры при гонорейном уретрите, что в свою очередь затрудняет мочеиспускание или полностью перекрывает выход мочи
• в отдельных случаях все характерные симптомы присутствуют, за исключением гнойных выделений

Гонорейный уретрит у женщин и мужчин отличается выраженностью клинических признаков. Так, у представителей мужской половины населения болезнь чаще начинается с острых симптомов.

Нередко сопровождается повышением температурных показателей. У женщин чаще инфекционный процесс имеет скрытое течение. В связи с чем гонококки живут и размножаются в урогенитальном тракте много лет, распространяясь на другие органы (мочевой пузырь матку, нередко становятся причиной бесплодия).

Иногда симптомы у женщин при гонококковом уретрите имеют схожесть с другими заболеваниями мочеполовой системы, что значительно затрудняет диагностику. Клиническая картина зависит от формы течения болезни. В каждом имеются свои особенности проявления, что влияет на назначаемое лечение.

Признаки острого инфекционного гонорейного уретрита

Клиника свежей острой гонококковой инфекции начинается из развития резких выраженных болей и жжения в процессе мочеиспускания. В особенности в самом начале.

Затем присоединяются симптомы в виде появления обильных выделений гнойного характера. Губки уретры становятся отечны и гиперемированы, при сдавливании головки пениса из уретры появляются гнойные выделения. Очень часто гнойное содержимое пачкает белье во время ночного сна.

Когда появляются выделения при заражении гонорейным уретритом

Как правило, при острой инфекции данные период длится до 10 дней от момента инфицирования.

При ощупывании головки мужского полового члена отмечается уплотнение наружного отверстия и ладьевидной ямки мочеиспускательного канала. Выраженность развивающихся ощущений зависит во многом от того, насколько гонококки проникли вглубь органа. Так, у некоторых пациентов при свежем остром переднем уретрите отмечаются болезненность, жжение и другие неприятные ощущение исключительно в начале мочеиспускания.

При более обширном распространении инфекции ощущение боли и жжения не связаны с опорожнением мочевого пузыря. Беспокоят пациента постоянно в меньшей или большей степени.

Читать также  Гонококки: диагностика

При обострении торпидного течения болезни отмечается учащение позывов мочеиспускания, боли в области уретры, повышение температурного режима тела. В конце опорожнения мочевого пузыря появляются выделения с кровяными частицами, которые называются терминальной гематурией.

Если торпидная стадия находится вне обострения симптомы не проявляются, в связи с чем она переходит в хроническое течение.

Клиника подострого гонорейного уретрита

Выделения при гонорейном уретрите в подострой стадии менее выражены либо отсутствуют вовсе. Отечность наружного отверстия уретры и боли мало выражены.

Иногда после ночного сна появляются корочки – капли гнойного отделяемого, которые подсыхают и склеивают губки уретры. В данный период выделяемая моча – прозрачная, появляются единичные нитевидные частицы гноя.

Хроническое течение гонококкового уретрита

Хронический уретрит развивается спустя два месяца после инфицирования, при условии проведения недостаточно эффективного медикаментозного лечения либо при его отсутствии (чаще при торпидном течении).

Хроническая форма никак не проявляется.

Симптомы возникают исключительно в периоды обострения при наличии провоцирующих факторов. Это переохлаждение, частое распитие спиртных напитков, обострение других хронических процессов при снижении защитных свойств организма и прочих.

В данный период появляются выделения гнойного характера в незначительных количествах, как правило, больной замечает на белье характерные пятна. Боли и жжение слабо выражены.

Чаще процесс длится годами, вызывая осложнения чаще в виде ухудшения мочеиспускания вследствие сужения отверстия уретры. Как правило, только при пагубных последствиях пациенты обращаются в медицинское учреждение за помощью.

Тотальная форма гонорейного уретрита

Тотальный гонорейный уретрит подразумевает поражение гонококковой инфекцией полностью всех отделов мочеиспускательного канала. В данный период возникающие проявления схожи с симптоматикой воспаления предстательной железы.

При острой форме тотального уретрита отмечаются постоянные позывы к мочеиспусканию. После похода в туалет в конце опорожнения мочевого пузыря возникают сильные острые боли в уретре. Выделения носят гнойный характер с примесями кровяных частиц.

Особенности течения гонорейного уретрита у женщин

Как упоминалось ранее клиника гонококкового уретрита у женщин менее выражена, бессимптомный период длится до 10 дней. Возникающие симптомы даже в остром периоде болезни не доставляют видимого дискомфорта, что оттягивает поход к врачу.

Клинические признаки:

• выделение гнойного содержимого из половых путей и мочеиспускательного канала (у большинства пациенток в незначительном количестве), со временем приводит к покраснению слизистых оболочек половых органов и появлению эрозий
• болезненность в области малого таза
• воспаление бартолиновых желез преддверия влагалища, сопровождающееся отечностью и гнойным содержимым
• при отсутствии лечения воспаляется слизистая матки (возникают расстройства менструации, сильные боли внизу живота схваткообразного характера, повышается температурный режим тела)

Симптоматика гонорейного уретрита у мужчин

При переднем гонорейном уретрите боли практически отсутствуют или слабо выражены.

У мужчин при поражении гонококковой инфекцией заднего отдела отмечается повышение температурного режима тела до высоких цифр (39-40 градусов) чаще спустя 3-4 дня после инфицирования. Практически одновременно возникают жжение в уретре, не зависящее от мочеиспускания.

При походе в туалет появляются резкие боли, которые быстро исчезают. Отмечаются частые болезненные эрекции. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Но при этом отмечается длительные периоды задержки мочи, сопровождающиеся неприятными ощущениями.

При опорожнении мочевого пузыря в начале процессе появляются гнойные выделения либо нитевидные примеси гноя, моча становится мутной. Длительные процессы гонококковой инфекции приводят к появлению кровяных частиц в моче, развивается гемоспермия.

Развивающиеся осложнения гонорейного уретрита

Как правило, при слабо выраженных симптомах гонорейного уретрита антибиотикотерапия не проводится своевременно. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию инфекции и распространению гонококков по восходящему пути.

Это становится основной причиной развития серьезных осложнений гонорейного уретрита:

• Воспалительное поражения кожи головки пениса
• Сужение крайней плоти, что приводит к невозможности обнажения головки полового члена
• Парауретрит (поражение гонококками парауретральных желез и ходов)
• Абсцесс препуциальных желез
• Куперит (воспаление куперовой железы)
• Стриктура наружного отверстия мочеиспускательного канала (сужение внутреннего просвета, что приводит вначале к нарушению выхода мочи, в тяжелых случаях к острой задержке мочи)
• Эндометрит (инфекция поражает поверхностный слой слизистой оболочки матки)
• Вестибулит (воспалительные процессы в вульве у женщин)
• Сальпингит (поражение гонококками фаллопиевых труб)
• У беременных возможно преждевременно излитие околоплодных вод и заражение ребенка в процессе родоразрешения)
• У мужчин возможно развитие острого эпидидимита (воспаление придатка яичка), что становится причиной бесплодия.
• Поражение предстательной железы гонококковой инфекцией (уретропростатит) – течение болезни происходит в тяжелой форме, наиболее распространенная причина бесплодия

Возможна ли нормальная сексуальная жизнь при гонорейном уретрите?

При хроническом процессе половая жизнь некоторое время может протекать без особых изменений. Но с прогрессированием инфекционного процесса или в острый период болезни врачи рекомендуют отказаться от активной половой жизни.

Секс при гонорейном уретрите при наличии симптомов сам по себе не интересует пациентов. Так как боли и рези в уретре не позволяют вести нормальную половую жизнь. На период лечения лучше исключить половые контакты.

Из-за возможного травмирования уретры, распространения инфекции в организм здорового полового партнера, присутствующей болезненности во время самого процесса. Кроме того, возможно оплодотворение, которое является нежелательным. Так как инфекция может привести к аномальному развитию плода.

Читать также  Анальная гонорея

Диагностические мероприятия при гонорейном уретрите

При первичной консультации врач проводит визуальное обследование, собирает анамнестические данные. После чего ставит предположительный диагноз.

Чтобы выявить возбудителя уретрита, исключить другие формы заболевания, а также определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам, назначаются такие исследования:

• микроскопия урогенитального мазка
• бакпосев гнойного отделяемого
• ИФА (в основе методики лежит реакция антиген-антитело, выявляет наличие иммуноглобулинов, вырабатывающих иммунитетом в ответ на инфекцию) – используется венозная кровь
• ПЦР (в ходе исследования производится копирование РНК или ДНК патогенной микрофлоры, присутствующей в биоматериале даже в единичных количествах) – для изучения берут гнойное отделяемое, мазок или кровь

• уретроскопия (проводится оценка мочеиспускательного канала с применением специального оборудования, иногда используется в лечебных целях)
• кольпоскопия – исследование влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа (определение очага поражения и оценка состояния слизистой, назначается при распространении инфекции за пределы уретры)
• 3 стаканная проба – анализ позволяет выявить на сколько глубоко распространился инфекционный процесс; забор мочи производится вовремя однократного опорожнения мочевого пузыря – собирают три разные порции (1 порция показывает состояние уретры, 2-мочевого пузыря, 3-простаты у мужчин); также исследование проводится на протяжении терапии для контроля динамики
• кровь на биохимию и общий анализ
• при распространении воспаления производится УЗИ органов мочеполовой системы для выявления локализации очагов и обширности процесса

Гонорейный уретрит: подготовка к сдаче анализов

Подготовительные этап имеет важное значение для проведения диагностики. Так как соблюдение некоторых правил позволит избежать искажения результатов.

Подготовка включает:

• исключение полового контакта за 2 дня до исследования
• исключение спринцевания и использования любых антибактериальных мазей, кремов и гелей
• прием душа проводится накануне вечером
• утром, при обильных выделениях, можно подмыться без мыла и любых других средств для гигиены
• у женщин не выполняется взятие мазков вовремя менструальных кровотечений
• последнее мочеиспускание перед забором материала на анализы за 2-3 часа

Схема терапии при гонококковом поражении уретры

Как лечить гонорейный уретрит у мужчин и женщин решает венеролог после проведения полного обследования и получения результатов. В последние годы у гонококков выработалась стойкость к антибиотикам пенициллинового ряда. В связи с этим чаще применяются медикаменты группы цефалоспоринов, фторхинолонов, тетрациклинов и природных аминогликозидов.

Из цефалоспоринов назначаются:

• Цефтриаксон – дозировка назначается индивидуально, как правило она составляет 0,5 г в сутки.

Фторхинолоны:

• Ципрофлоксацин – назначается по 250 мг до двух раз в день, перед едой за 2 часа
• Офлоксацин –2 мг однократно либо по схеме, назначенной лечащим врачом, перед или после еды за 1-2 часа

Тетрациклины:

• Тетрациклин таблетки – по 200 мг каждые 12 часов, при необходимости дозировка повышается
• Доксициклин – применяются по 1 капсуле 1 раз в течение суток

Также используют для лечения острого гнойного уретрита Спектиномицин. Это антибиотик широкого спектра действия, вводится препарат внутримышечно, дозировка назначается индивидуально.

Врач рекомендует пациенту скорректировать рацион питания, исключив спиртные напитки, жирные, жаренные и острые блюда. Проводятся инстилляции при гонорейном уретрите с использованием антисептиков – Мирамистин, Хлоргексидин или препараты нитрата серебра, колларгола.

Введение препаратов в уретру производится в процедурном кабинете медицинским специалистом.

Процедура позволяет значительно улучшить состояние больного и устранить все неприятные симптоматические проявления. Курс терапии составляет до 10 дней, в зависимости от тяжести течения.

Для лечения хронического процесса у мужчин проводится специальная тампонада по Вашкевичу. Она предполагает использование ватного тампона, смоченного 2% р-ре протаргола, смешанного с глицерином. Манипуляцию выполняет врач с помощью уретроскопической трубки и зонда.

Диагностика после лечения гонорейного уретрита

Контрольные мазки проводятся спустя 10-14 дней после завершения лечения антибактериальными препаратами.

При отсутствии гонококков в материале проводятся комбинированные провокационные тесты. Вводится в/м гоновакцина или пирогенал, в мочеиспускательный канал – 0,5 раствор нитрата серебра.

Далее на протяжении трех дней выполняется ежедневный забор секрета простаты у мужчин, мочи и мазки из уретры у представителей обоих полов.

Если в биоматериале отсутствуют лейкоциты и возбудители инфекции спустя 1 месяц повторяют исследование мазков, в частности с провокацией.

Третье исследование проводится спустя еще один месяц, выполняется бактериоскопическое исследование и посев на флору. При отрицательных результатах и отсутствии клинических признаков человек считается здоровым.

Как избежать заражения гонококковой инфекцией

Профилактика заражения данным венерическим заболеванием заключается в соблюдении правил личной гигиены. Обязательно использование барьерных методов контрацепции.

Сексуальная связь – с постоянным половым партнером. Очень важно своевременное обращение в медицинское учреждение. Если в семье имеется больной с гонорейным уретритом, не следует пользоваться общими предметами обихода.

Вещи рекомендуется обрабатывать в антисептических растворах, стирать в горячей воде свыше 60 градусов и сушить на свежем воздухе под солнцем. Профилактикой ЗППП после полового акта является подмывание с мылом и проточной водой. Также применение раствора Хлоргексидина или Мирамистина для промывания влагалища или уретры. Проводится процедура в течение 2-х часов после секса.

Отличной профилактикой является посещение венеролога, сдача анализов и проведение медикаментозной терапии, назначаемой врачом.

При подозрении на гонорейный уретрит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорейный (Гонококковый) Уретрит: Пути Передачи и Симптомы

Режущие боли в мочеиспускательном канале – признак гонорейного уретрита

Гонорейный (гонококковый) уретрит возникает во время незащищенного секса при проникновении в мочеполовую систему гонококков – парных кокков, напоминающих зерна кофе. С помощью нитей-пилей они могут удерживаться на эпителиальных клетках и затем проникать посредством межклеточного пространства в подэпителиальную соединительную ткань, разрушая слизистую оболочку мочеполовой системы.

В уретре бактерии активно размножаются и поражают новые ткани и клетки, активизируя скрытую симптоматику, которая длится до 7 дней. На бытовых предметах бактерии могут жить в течение 24-х часов.

О путях передачи

Пути передачи заболевания могут быть следующими:

1. Половой путь – возбудитель проникает в организм после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Это основной путь передачи, по статистике до 50% всех случаев гонококкового уретрита возникают после одноразового незащищенного традиционного полового контакта. При прочих видах половых контактов возбудители могут локализироваться на миндалинах, в глотке или прямой кишке. Заражение происходит через использование вибраторов, секс-игрушек зараженного человека.
2. Заболевание может передаться трансплацентарным путем – от инфицированной матери в процессе родов к новорожденному ребенку.
3. Крайне редко происходит инфицирование бытовым путем – через вещи общего пользования, так как гонококки крайне неустойчивы во внешней среде.

Обратите внимание! Нельзя заразиться гонококковым уретритом через поцелуи, во время посещения общественных бань или бассейнов.

Лечение гонококкового уретрита проводится под строгим контролем доктора

Симптоматика

Первые явные симптомы гонорейного уретрита в острой форме после скрытого периода у мужчин можно распознать по следующим факторам:

• гнойной капле из уретры по утрам;
• мутной первой порции мочи с содержанием желто-коричневого гноя;
• раздражению, отеку и слипанию губок в мочеиспускательном канале, покраснению слизистой вокруг них;
• режущим болям при выходе мочи;
• развитию гематурии (крови в моче) и гемоспермии (кровавой спермы).

При прогрессировании воспалительных процессов восходящее заболевание сразу же передается половым органам партнеров во время незащищенного секса.

Белесые выделения из вагины

Гонорейный уретрит у женщин причиняет дискомфорт и вызывает:

• боли в области промежности и лобка в любом положении: лежа, сидя, стоя, при ходьбе, толчках в транспорте;
• рези во время мочеиспускания;
• густые слизисто-гнойные выделения беловато-зеленоватого цвета;
• вагинальные кровотечения в связи с воспалительным процессом в матке и придатках;
• повышение температуры;
• нарушение цикла менструаций без ощутимых болей в хронической стадии болезни;
• трубное бесплодие при осложнении воспалительного процесса.

Формы заболевания и осложнения

Патологическая симптоматика развивается в соответствии с острой, подострой и хронической формами болезни. Если острая форма характерна резкими болями, воспалением губок и присутствием гноя с гонококками, то подострая или хроническая форма протекает с незаметными симптомами и незначительными посторонними выделениями.

У женщин начинает уплотняться стенка мочеиспускательного канала, но она может не испытывать дискомфорт, считать себя здоровой, но при этом являться переносчиком венерического воспаления.

Если гонококки обосновались во многих зонах мочеполовых органов, в том числе в бартолиновых железах, прямой кишке, то это чревато опасными осложнениями: внематочной беременностью, бесплодием, воспалением:

• клетчатки (параметритом);
• яичников и маточных труб (аднекситом);
• бартолиновых желез и мочевого пузыря с наличием гноя.

Мужчины подвержены развитию всех трех форм гонококкового уретрита. Симптоматика заболеваний на фоне основной патологии дана в таблице 1.

Таблица 1:

Болезнь	Воспаление в органах и тканях	Характерная симптоматика
Колликулит	В семенном бугорке. Семенной бугорок на задней стенке канала	Нарушается время эякуляции при половом расстройстве. Появляются боли в пенисе, пояснице, бедрах; кровоточит бугорок.
Везикулит	В семенных пузырьках. Воспаленные семенные пузырьки	Хроническая стадия проявляется иррадиирущими болями, нарушением эякуляции.
Куперит: катаральный, паренхиматозный, фолликуляр- ный	В бульбоуретральных железах. Бульбоуретральные (Куперовы) железы	Распознается по: тяжести и ноющим болевым ощущениям; абсцессу; проблемному мочеиспусканию; повышению температуры. Позднее формируются псевдоабсцессы, ретенционные кисты. С увеличением болезненного очага образуются гнойнички, сперматозоиды теряют свою активность.
Паховый лимфаденит	В паховых лимфатических узлах. Воспаленные лимфоузлы в паху	Увеличиваются, становятся красными и болят лимфатические узлы в паху. Повышается температура, нарастает недомогание. Беспокоит боль в промежности при ходьбе или физических нагрузках. Приводит к осложнениям: тромбофлебиту, септикопиемии, менингиту, флегмоне, остеомиелиту, септическому артриту.
Лимфангит	В лимфатических сосудах полового органа. Сгущение фибрина в лимфососудах	Над лимфососудами полового органа отекает и гиперемирует кожа, набухает эпителий. В связи с повышенной проницаемостью стенок сосудов и экссудативным процессом сгущается фибрин, и образуются тромбы в сосудах. Нарушается обращение лимфы и формируется лимфостаз, что приводит к гнойному лимфангиту, перилимфангиту с поражением сосудов, мышц и суставов.
Литтреит	Развивается в слизистых железах Литтре. Расположение уретры в половом органе	Распознается по точкообразному набуханию слизистой уретры. Передняя стенка ее будет гиперемирована, появляются гнойники с пробкой в центе. На видео показана слизистая уретры с гнойничками. Устье желез отекает и может произойти закупорка инфильтратом.
Морганит	Обнаруживают в лакуне Морганьи.	Гиперемируются лакуны передней части уретры. Симптомы сходны с литтреитом.
Парауретрит у мужчин и женщин	В парауретральных ходах и железах. Железы женской уретры сходны с уретрой мужской	Становятся красными, отекают слизистые желез и ходов. Выделяется гной, формируется абсцесс в сопровождении болей в промежности и при половом акте, повышенной температуры, затрудненного мочеиспускания. После полового акта беспокоят цистоподобные обострения. Возможен абсцесс Скина. При восходящей инфекции мочевыводящих путей в уретре развивается дивертикулез.
Периуретрит	В периуретральной клетчатке и кавернозных телах. Искривление полового органа	Распознается по искривлению пениса, болезненным инфильтратам и эрекциям, затрудненному мочеиспусканию, абсцессам, стриктуре.
Простатит		При хроническом течении распознается по учащенным позывам к мочеиспусканию, высокой температуре, нарушению половой функции, болезненности и уплотнению узлов. Сопровождается расстройством нервной системы, общей утомляемостью организма.
Тизонит	В водкожной клетчатке уздечки Воспаленная уздечка с узелком и головка	Проявляется узелками, гиперемией, гнойными выделениями, абсцессом.
Эпидидимит	Развивается в придатках яичек. Воспаление придатков яичек	Проявляется резкими болями, отечностью яичек, гиперемией мошонки, высокой температурой. Приводит к бесплодию.
Изъязвления, эрозии	На коже верхней части бедер, лобка, на слизистой уздечки.	Распознают по гиперемии, болезненности, корочкам в воспаленных местах.

Диагностика

Предварительное диагностирование гонорейного уретрита и эндоцервицита ставится во время первичного осмотра на основании видимых симптомов и анамнеза.

Далее применяют цитобактериологический и/или бактериоскопический метод исследования мазков из репродуктивной системы, используют менструальную кровь и экссудат для посева (но не во время менструации!), провокационные тесты:

• внутримышечно вводят гоновакцину;
• местно применяют раствор нитрата серебра разной концентрации;
• проводят физиотерапевтические процедуры.

Экспресс-тест на гонококк

Экспресс-тесты проводят в экстренных случаях в домашних условиях. Они продаются в аптеках, цена колеблется от 80-100 рублей. При образовании комплекса антиген-антител результат считают положительным, хотя тесты и не считают досконально точными.

При воспалительных заболеваниях, как видно на фото в таблице 1, возникает необходимость дифференцировать патологию, поскольку она часто протекает одновременно с процессами другого происхождения – неспецифическим бактериальным, трихомонадным, хламидийным, герпесным или грибковым уретритом. Материал для исследования берут в мочеиспускательном канале, влагалище, шейке матки.

Врач венеролог-уролог назначает дополнительно и исследует:

• микроскопию мазков;
• выделяемое после посева;
• полимеразную цепную реакцию;
• иммуноферментный анализ;
• уретроскопию;
• провокационные тесты;
• анализы крови (биохимический и общий) и мочи.

Важно знать. До сдачи мазков больные должны воздерживаться не менее 3-х дней от секса. В день сдачи анализов нельзя спринцеваться, следует проводить обмывание наружных половых органов обычной водой. За 2 часа до взятия мазков нужно воздержаться от мочеиспускания

Лечение

После исследования стойкости патогенного микроорганизма к антибиотикам проводят лечение гонорейного уретрита препаратами двух групп:

• основными: Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином, защищенными пенициллинами;
• резервными: Спектиномицином, Цефотаксимом, Амоксициллином, Пробенецидом.

Поскольку лечить часто приходится от нескольких возбудителей воспаления, поэтому основные препараты усиливают при хламидиях – Доксициклином, при трихомонадах – Метронидазолом. Для скорейшего выздоровления применяют комбинированную терапию цефалоспоринами, макролидами и фторхинолонами. Например, Супраксом, Цефтриаксоном Каби, Цефсоном, Роцефином, Лендацином, Ципрофлоксацином-Тева, Ципролетом, Сумамедом, Офлоксацином-Тева, Таривидом и другими.

Противомикробный фторхинолон с Офлоксацином

Основным средством первой линии считают Цефтриаксон Каби для внутримышечного введения. Для ускоренного выведения микробов добавляют инстилляции и рекомендуют пить много воды.

Набор для инстилляций мочевого пузыря и уретры

Если гонококковая патология сопровождается воспалительным процессом, возбуждаемым другими микроорганизмами, тогда лечение комбинируют с другими препаратами.

Таблица 2:

Воспалительная патология	Лекарство
Неспецифическая	Терапию проводят: антибиотиками широкого спектра действия: цефалоспоринами: Цефазолином, Цефотаксимом, Цефтриаксоном; сульфаниламидами: Сульфазолом, Уросульфаном; макролидами: Азитромицином, Кларитромицином; фторхинолонами: Клинафлоксацином.
Трихомонадная	Терапию проводят Метронидазолом (Трихополом) и индивидуально: Бензидамином, Иморазолом, Орнидазолом, Хлоргексидином, свечами Йодовидоном.
Кандидозная	Используют противогрибковые препараты: Леворин, Клотримазол, Нистатин, Амфоглюкамин, Натамицин.
Микоплазменная	Устраняется тетрациклинами: Доксициклином, Тетрациклином.
Хламидийная	Лечение проводят тетрациклинами: Доксициклином, Тетрациклином. А также: Эритромицином, Кларитромицином, Азитромицином, Клинафлоксацином.
Вирусная	Применяют средства от вирусов: Ацикловир, Рибавирин, Пенцикловир, Ганцикловир.

Промывают мочеполовые органы 0,2-1%-ным раствором Колларгола. При сужении уретры и формировании рубцов проводят бужирование.

Высокую грануляцию устраняют прижиганием. В случае хронического течения патологии подключается гонококковая вакцина и иммуностимуляторы: Пирогенал (свечи) или Метилурацил (мазь). Местно назначают обработку Мирамистином, Хлоргексидином, промывание раствором марганцовки.

Важно знать. Стойкого иммунитета против гонорейного уретрита нет, поэтому после проведенного лечения не исключено повторное заражение. Для проверки эффективности лечения проводится специальная провокация и новая диагностика.

Рецепты народной медицины

Методы народной медицины включают в комплексную терапию при воспалительных процессах мочеполовых органов.

Таблица 3:

Средство/материал	Инструкция приготовления	Как применять
Настои и чаи из лечебных трав для приема внутрь Термос для настаивания лечебного средства и чая	Составляют сбор из листа березы повислой, льнянки обыкновенной, корневища голой солодки, толокнянки обыкновенной в равных весовых частях. Запаривают 300 мл крутого кипятка 10 г сбора и томят на бане 10 мин, затем настаивают 2 часа в термосе.	Принимают теплый настой по ¼-1/2 ст. за 60 мин до еды три раза за день.
Составляют сбор из плодов можжевельника, корня кудрявой петрушки, грыжника гладкого, тысячелистника в равных весовых частях. Измельчают 10 г смеси и запаривают 250 мл кипятка, томят на огне 5 минут и заливают все в термос для настаивания 2 часа.	Фильтруют и принимают 4 раза по 0,5 ст. теплого настоя через 30 минут после еды.
Смешивают цветки василька синего, листья грушанки круглолистной, молотое корневище дягиля лекарственного, крапиву двудомную и лапчатку гусиную в одинаковых по весу долях. Запаривают 8 г измельченного сбора 250 мл кипятка и настаивают в термосе 4 часа.	Фильтруют и пьют по 1\4-1,2 ст. за 30 мин до еды 3-4 раза.
Измельчают багульник для чая (2 ст. л.) и заливают кипятком (1 л) в термос. Настаивают в течение ночи. Важно. Чай может вызвать раздражение слизистой ЖКТ при длительном употреблении из-за наличия эфирного масла.	Принимают горячий чай утром или вечером.
Багульник для приготовления масла	Берут 2 ст. л. багульника, заливают растительным маслом (5 ст. л.) и настаивают в теплой духовке 12 ч. Емкость плотно закрывают.	После фильтрации выполняют аппликации на половых органах, смазывания.
	Из 1 ст. л. сырья готовят порошок, смешивают с несоленым свиным жиром, свежим сливочным маслом или ланолином (1 ст.л.)	Ставят тампоны на уретру мазью или смазывают ее.
	Заливают дубовую кору или ромашку, шалфей, чистотел, можжевельник или василек (1 ст. л.) кипятком (1,5 – 2 ст.), держат на бане 30 минут и фильтруют.	Используют отвар для спринцевания и обмывания половых органов утром и вечером.
	Измельченный гриб дождевик (2 ст. л.) заливают кипятком (2 ст.) и настаивают 2 часа. Используют от воспаления благодаря содержанию в нем поликореновой кислоты.	Настоем обмывают половые органы утром и вечером.

На видео в этой статье дана информация о лечении уретритов.

Вопросы-ответы

Подбор схемы терапии

Здравствуйте. Если уретрит острый или подострый, какие схемы применяются для лечения. Можете дать в качестве примера?

Здравствуйте. Схемы назначает врач-венеролог индивидуально. В острых и подострых стадиях лечение проводят этиотропными препаратами, например:

• антибиотиками пенициллинового ряда: Бензилпенициллином, сочетая с клавулановой кислотой: 600 тыс. Ед. – первая доза внутрь мышцы, далее каждые 3 часа – по 300 тыс. Ед.;
• Ампициллином каждые 4 внутрь по 0,5 г – 4-7 дней;
• Амоксициллином или Пробенецидом – 1 г однократно;
• Тетрациклином – 5 раз/сутки по 0,3 г внутрь – 3 дня, затем по 0,2 г;
• Доксициклином – 0,2 г внутрь (первая доза), затем по 0,1 г – каждые 12 часов;
• Левомицетином – 6 раз/сутки по 0,5 г до еды, ночью перерыв – 2 дня, затем по 0,2 г 5 раз/сутки.

Для подмываний используют 2%-ный раствор борной кислоты, отвары на основе ромашки, шалфея, эвкалипта. Полезны теплые ванночки и орошения парауретральных протоков нитратом серебра (0,5%-ный раствор).

Выздоровлению быть или не быть?

Здравствуйте. Некоторое время болею гонококковым уретритом, и хотел бы узнать, каков прогноз заболевания, есть ли вероятность полностью вылечиться?

Приветствую. В случаях, когда заболевание было своевременно выявлено и подобрано правильное лечение — болезнь проходит без последствий и рецидивов. Если имеются осложнения, то процесс выздоровления может замедлиться, или же заболевание перейдет в хроническую форму.

При хронической форме благоприятность прогноза уменьшается, так как риск осложнений растет, а гонококки формируют стриктуры в переднем отделе уретры. Без должного лечения хронической формы развиваются дальнейшие проблемы, приводящие к импотенции и бесплодию.

Вывод

Незащищенный секс – причина воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Чтобы предупредить гонококковую инфекцию, необходимо сексуальным партнерам проходить полностью все виды лечения, назначаемые врачом, соблюдать личную гигиену.

---

Смотрите также

• 
  Может ли болеть низ живота при геморрое у женщин
• 
  Электростимуляция мышц тазового дна у женщин
• 
  Кортизол повышен у женщины причины
• 
  Аппендицит с какой стороны находится у женщины фото показ
• 
  Продукты понижающие гемоглобин у женщин
• 
  Варикоз на ногах у женщин
• 
  Духи с горьким ароматом для женщин
• 
  Болит слева внизу живота у женщины при движении
• 
  Шапка вязанная спицами для женщин 2019 описание схемы
• 
  Соответствие размеров обуви сша и россии для женщин
• 
  Как связать капор спицами для женщин