Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Гормон ренин за что отвечает у женщин


Ренин — гормон контроля артериального давления

01.08.2018

Ренин в крови – это первое звено, отвечающее за контроль над уровнем артериального давления (АД). Иными словами, ренин — это гормон, который в том числе отвечает за регулирование артериального давления.

В организме человека непрерывно происходит выработка биологически активных веществ, с помощью которых происходит функционирование органов. Существует система, состоящая из гормонов и белков, которая регулирует кровяное давление. Осуществляется этот процесс по принципу обратной связи. То есть, если давление низкое – эти вещества вырабатываются, если нет – их синтез прекращается.

Что такое ренин

Ренин (ангиотензиногеназа) – это компонент ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей кровяное давление. В отличие от остальных показателей гормонов, он не имеет клетки-мишени, а воздействует на белки крови, поэтому считается протеолитическим ферментом. Вырабатывается он по принципу обратной связи, то есть если его мало, происходит синтез внутри клубочков почек. Если много – продуцирование прекращается. Для того чтобы знать что такое ренин, необходимо обратиться к врачу.

При его выработке происходит активизация ангиотензина (из не активного переходит в активный). Он повышает выделение альдостерона (гормон надпочечников), сосуды сужаются, скорость циркуляции жидкости падает. Механизмы соотношения ренина и альдостерона приводят к повышению кровяного давления и называются ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Это влияет на функцию гипофиза, который является одним из регуляторов гормонального состояния.

Существуют факторы, которые приводят к ее запуску:

  • низкое артериальное давление;
  • уменьшение количества микроэлементов (натрия) через потерю жидкости из организма (диарея, рвота);
  • нарушение нервной системы, которое вызывает активизацию центра выделения ренина (югстагломерулярного аппарата почкек);
  • уменьшение объема циркулирующей крови (травмы, кровопотери);
  • стресс, вызывающий тахикардию (учащенное сердцебиение);
  • патологическая гипотония (снижение артериального давления вследствие болезни).

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система стимулирует повышение артериального давления (гипертензия) для того, чтобы к почкам поступало больше крови. Это вызывает активизацию надпочечников и увеличение их функционирования.

С возрастом ренин-ангиотензин-альдостероновая система может причинить вред здоровью человека. У людей старшего возраста (от 50 лет и выше) сосуды сужаются, уменьшается их просвет из-за скопления холестерина. Это приводит к активизации ренина и его системы, повышению артериального давления.

Виды исследования ренина в крови

Определяют показатель с помощью иммуноферментного анализа. Для этого кровь собирают с помощью прокола вены. Жидкость наливается внутрь стерильной пробирки со средством, препятствующим сворачиванию крови. Биоматериал помещают в морозилку. Делают это для того, чтобы в крови не произошли биохимические реакции, которые изменят результат исследования.

Само повышение или снижение гормона не говорит о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы или почек. Для этого нужна соответствующая клиническая картина пациента и дополнительные исследования, которые подтвердят предполагаемый диагноз (МРТ, УЗИ, ангиография).

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

Анализ определяет концентрацию ренина в плазме крови (мкМЕ/мл).

Подготовка к анализу крови на ренин и сбор биоматериала

Существуют определенные правила для подготовки к исследованию крови на ренин. Им необходимо придерживаться для того, чтобы врач-лаборант правильно определил показатель, лечащий врач поставил точный диагноз.

  1. За 3-4 дня до тестирования убрать из рациона питания пищу, которая оказывает влияние на сосуды (копчености, соленья, кофеин). Отказаться от употребления алкоголя.
  2. За неделю до исследования исключить все лекарственные препараты. Если это сделать нельзя по состоянию здоровья человека, пациент должен предупредить об этом врача, передать ему список препаратов.
  3. Кровь сдается на голодный желудок.
  4. В день сдачи крови избегать физической нагрузки, стрессов.
  5. Забор крови осуществляется только специалистом (медсестрой или врачом). Используются одноразовые предметы (шприца и пробирки). Происходить это должно в клинике, где производят анализ крови на ренин, так как пробирку в лабораторию передают немедленно, чтобы не произошла ферментативная реакция.
  6. На пробирке пишут имя, время и дату сбора.
  7. Если получен результат с отклонениями от нормы, тестирование повторяют, так как результат может быть ложным из-за нарушения подготовки или врачебной ошибки.

Важно! Если кровь на ренин сдает беременная женщина, результат будет завышен в 2-4 раза. Это объясняется активизацией гормональных и ферментативных функций организма.

Норма гормона  в крови

Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.

Норма ренина в крови:

  • в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
  • в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.

Важно! При смене положения тела во время сдачи крови необходимо, чтобы прошло 20-30 минут после этого действия для сдачи крови. Иначе результат будет не корректным.

Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час.

Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии.

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

Высокий уровень ренина в крови

Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.

  1. Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
  2. Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
  3. Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
  4. Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
  5. Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
  6. Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
  7. Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
  8. Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
  9. Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
  10. Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
  11. Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
  12. Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
  13. Болезнь Аддисона.
  14. Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.

Низкий уровень ренина

К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.

  • Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
  • Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
  • Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
  • Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезни гипофиза.

Причины отклонения ренина от нормы

При отклонении в уровне гормона, нужно сдать повторный анализ крови. Если второе исследование показало нормальные значения, значит, была нарушена подготовка к исследованию. Существуют следующие факторы, из-за которых результат будет искажен и ренин окажется повышен:

  • стресс перед исследованием;
  • употребление продуктов, вызывающих изменение водно-солевого баланса (лакрица, соль, кофе);
  • употребление лекарственных средств для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и других заболеваний, о которых пациент не предупредил врача (адреноблокаторы, кортикостероиды, мочегонные, аспирин, слабительные средства);
  • применение гормонов мужчинами;
  • состояние беременности у женщин;
  • проведение других исследованием перед анализом крови (ангиография, УЗИ, МРТ).

Симптомы нарушения уровня ренина

Симптомы патологического процесса изменения протеолитического фермента в плазме крови зависят от концентрации этого гормона. Если ренин понижен, выделяют следующие признаки изменения самочувствия пациента:

  • общие симптомы недомогания (слабость, вялость, усталость без физической нагрузки);
  • симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (одышка, бледность, синюшность, повышение сердцебиения, увеличение артериального давления (гипертония), изменение сердечного ритма);
  • симптомы невралгии (головокружение, головная боль);
  • признаки нарушения в мочеиспускательной системе и почках (боль в пояснице, частое мочеиспускание);
  • запор.

Обычно состояние снижения ренина проходит бессимптомно, но при его концентрации ниже минимального значения появляются изменения в самочувствии пациента. К симптомам снижения протеолитического фермента до критических значений относят:

  • недомогание;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления ниже 80, аритмия);
  • невралгии (нарушенное сознание, судороги).

Нарушение уровня гормонов приводит к непоправимым последствиям для организма человека. Поэтому раз в год необходимо проходить профилактическое обследование, которое поможет определить начавшееся заболевание на ранних стадиях. В этот период коррекция гормонального фона поддается лечению, прогноз болезни благоприятный. Гормон ренин отвечает за уровень артериального давления, поэтому запущение состояния чревато инфарктами и инсультами. В разных случаях терапию определяют по ситуации повышения или понижения показателя.

Ренин — гормон контроля артериального давления Ссылка на основную публикацию

ruanaliz.ru

Гормон ренин: за что отвечает, норма, причины повышения

Гормон ренин – вещество, которое оказывает влияние на водно-солевой баланс в организме человека. При его участии происходит нормализация кровяного давления. Он является одним из звеньев сложной гормональной цепочки – ренин-ангиотензин-альдостерон. Если происходит сбой в этой системе, последствия для человеческого организма могут быть самыми серьезными.

к оглавлению ↑

Функциональные задачи ренина

Ренин – что это такое? Ренин – это пептидный гормон, который синтезируется при сложных биохимических процессах. Он оказывает большое влияние на работу коры надпочечников, тем самым стимулируя интенсивную выработку таких гормональных элементов, как кортизол и альдостерон. Повышение или понижение уровня этого вещества приводит к проблемам с артериальным давлением.

к оглавлению ↑

Чем вырабатывается вещество?

Где вырабатывается ренин? Данное вещество продуцируется надпочечниками. Происходит его синтез под воздействием сложных биохимических процессов.

Юкстагломерулярный аппарат состоит из специальных почечных клеток. Он находится в области артериол, которые, в свою очередь, размещены в клубочках почек. Именно здесь продуцируется проренин, который, под влиянием клеток крови, трансформируется в ренин.

к оглавлению ↑

За что отвечает гормон ренин?

Прежде всего, он регулирует артериальное давление, способствуя его повышению. Активная секреция гормона происходит в ситуациях, когда:

  • человек перенес сильный стресс;
  • имеет место снижение циркулирующей в сосудах крови;
  • ухудшается кровоснабжение почек;
  • пациент страдает от гипотонии;
  • больной страдает от гипокалиемии или дефицита натрия в крови.

Помимо регуляции давления, ренин способствует расщеплению белка, выделяемого клетками печени. Это тоже влияет на уровень АД, поскольку при его повышении кора надпочечников интенсивнее выделяет альдостерон.

к оглавлению ↑

Клиническое исследование на ренин

Какие показатели ренина можно считать нормой, и от каких факторов зависит уровень гормонального элемента? Прежде всего, на показатели данного вещества влияет положение тела, в котором находится человек во время забора биоматериала. Но есть еще один фактор, который обязательно принимается во внимание: количество потребляемой пациентом соли. Для каждой из этих ситуаций количество гормона рассчитывается по-разному.

Примечание. Норма ренина в крови у мужчин и женщин не имеет различий. Однако если пациентка беременна, то показатели гормона у нее могут быть несколько иными.

к оглавлению ↑

Нормы в положении лежа и стоя

Так, норма ренина в крови у женщин и мужчин может быть следующей:

  1. Сидячее или стоячее положение (при привычном потреблении соли) – от 0,7 до 3,3 нг/мл/ч.
  2. Лежачее положение (при нормальном потреблении соли) – от 0,32 до 1,6 нг/мл/ч.

У взрослых в сидячем положении при соблюдении низкосолевой диеты нормальными показателями считаются цифры от 4,2 до 19,8 нг/мл/ч. В положении лежа – т 0,4 до 3,2.

к оглавлению ↑

Показатели у беременных

Ренин у женщин при беременности может значительно отклоняться от нормы. Как правило, такие изменения происходят в первом триместре, когда в организме будущей мамы значительно увеличивается объем циркулирующей крови. Как следствие, показатели ренина могут возрасти в 2 раза. Но к 20 недели такое нарушение проходит.

к оглавлению ↑

Альдостерон-рениновое соотношение

Норма альдостерон-ренинового соотношения (АРС) равна 3,8 к 7,7 соответственно. Данное исследование является скрининговым маркером первичного гиперальдостеронизма.

к оглавлению ↑

Назначение на анализ

Повышенный и пониженный ренин – одинаково опасные явления, требующие обязательного врачебного вмешательства. Помочь выявить отклонения от нормы может клиническое исследование кровяной плазмы. Оно требует тщательной подготовки, начинать которую следует за 3-4 недели до назначенной даты теста.

Так, подготовиться к анализу на ренин можно следующим образом:

  1. Исключить из меню соленые и копченые блюда. За несколько суток до теста врач может предложить пациенту соблюдение низкосолевой диеты.
  2. Прекратить прием гормоносодержащих препаратов, а также лекарств, которые могут повлиять на достоверность результатов.
  3. Отказаться от употребления продукции, содержащей кофеин – при их регулярном применении практически у всех пациентов ренин значительно повышен. Следовательно, результаты будут недостоверными.

Помимо этого, необходимо выполнить еще несколько простых правил. За 24 часа до теста необходимо прекратить прием диуретиков, гормональных контрацептивов, ингибиторов АПФ, лития и др. От ужина перед анализом нужно отказаться, а за сутки до него следует исключить употребление спиртных напитков и курение.

к оглавлению ↑

Причины повышения ренина

Причины того, что ренин повышен, зачастую связаны с:

  • опухолевыми новообразованиями, влияющими на продуцирование гормонального вещества;
  • острым гломерулонефритом;
  • злокачественной природой гипертонии;
  • поликистозными новообразованиями в почечных тканях;
  • развитием болезни Аддисона.

Также причинами повышенного ренина в крови могут послужить нефротический синдром или состояние, предшествующее ему, и цирроз печени.

к оглавлению ↑

Нарушение соотношения альдостерон-ренин

Если при проведении клинического исследования было выявлено, что альдостерон-рениновое соотношение повышено, это является свидетельством развития первичного гиперальдостеронизма. Это состояние, в свою очередь, может быть обусловлено целым рядом патологических процессов, поэтому поставить окончательный диагноз на основании одного лишь биохимического анализа невозможно. Для этого следует провести УЗИ почек и надпочечников, МРТ, КТ, а при необходимости, биопсию или сцинтиграфию.

Если альдостерон повышен, но показатели ренина остаются в норме, то подобное отклонение может говорить о нарушении функционирования коры надпочечников. В любом случае, все отклонения в высшую сторону не являются нормой, особенно если помимо гормонов, нарушениям подверглись показатели калия и натрия в крови.

Так, низкий ренин при нормальном альдостероне не всегда рассматривается в качестве сигнала о том, что в организме человека имеются какие-либо патологические процессы. Опять-таки, только при условии, что уровни натрия и калия находятся в пределах нормы. Если же и их содержание снижено, врачом назначаются дополнительные инструментальные методы диагностики для выяснения причин отклонения.

Причины того, что повышен ренин в крови, как видно, могут быть самыми разными. Но поскольку огромную роль в диагностике заболеваний эндокринной системы играет АРС, на основании результатов лабораторного исследования для выявления одного конкретного вещества из данной цепочки диагноз ставить нецелесообразно.

Главное, помнить, что высокий ренин опаснее низкого, и то же самое касается гормона альдостерона.

Синдром Конна, первичный и вторичный гиперальдостеронизм, сужение (стеноз) почечных артерий – это только самая малая часть заболеваний, при которых может нарушаться соотношение этих веществ. Поэтому не медлите с визитом к врачу при выявлении тревожных симптомов: гипотонуса мышц, эмоциональной нестабильности, усталости, снижения зрения и скачков давления. Своевременно начатое лечение повышает шансы на полное выздоровление!

vseproanalizy.ru

Причины отклонения от нормы содержания ренина в крови

Гормон ренин участвует в регуляции работы эндокринного аппарата. Протеолитический фермент вырабатывается в организме позвоночных животных и человека.

В переводе с латинского данный термин означает «компонент почки». Клетки фильтрующего органа выделяют фермент ренин, который принято именовать гормоном.

На самом же деле это вещество имеет иное происхождение. Оно оказывает влияние на белковые структуры, благодаря чему происходит изменение работы эндокринной системы.

Ренин и ангиотензин – это компоненты системы, контролирующей работу сердца и сосудов. Основной задачей становится регулирование артериального давления и поддержание жизнеспособности человека.

За что отвечает гормон

Ренин в крови расщепляется белковой структурой, которая синтезируется в печени – ангиотензиногеном.

В результате химических процессов формируется вещество, контролирующее процесс сокращения мышечного аппарата сосудистой сетки.

Благодаря этому, растет артериальное давление и стимулируется работа надпочечников для выделения соответствующих гормонов.

Рениновая активность чрезвычайно важна для поддержания нормальной работы человеческого организма. Вещество, помимо регуляции уровня артериального давления, контролирует и поддерживает нормальный объем циркулирующей крови.

Потребность в данном веществе возникает при его недостатке, что может происходит в силу физиологических реакций на внешние и внутренние процессы.

Из-за синтеза ренина в плазме крови начинается повышение показателей артериального давления. Одновременно сужаются сосуды, в них увеличивается напор. В тот же момент выделяется альдостерон.

Факторы, влияющие на секрецию гормона

Выделение гормона начинается при таких состояниях:

  • снижение показателей артериального давления;
  • стресс и переживания;
  • недостаточное количество калия с натрием в крови;
  • недостаточное кровообращение в почечных сегментах;
  • снижение общего показателя крови.

Изменение показателей случается при новообразованиях доброкачественного и злокачественного происхождения, а также в результате приема некоторых видов лекарственных средств.

Значения могут меняться в зависимости от времени суток, психоэмоционального состояния человека и физической активности.

Норма гормона

Анализ крови на ренин необходимо сдавать при определенном положении тела. Специалист, назначающий исследование, обязательно предупреждает об этом пациента.

В горизонтальном положении количественные показатели гормона ниже, чем при сдаче крови в вертикальном:

в вертикальном в горизонтальном
5.0-13.5 нг/мл;
2.1- 4.3 нг/мл.

Симптомы и причины отклонения от нормы

Если исследование показывает нормальную активность ренина в плазме крови, то это не является достоверным признаком, позволяющим исключить заболевание.

При определении отклонений рекомендуется провести дополнительные тесты и обследования. Анализ крови может показать, что ренин повышен или понижен.

Для каждого случая есть свои причины. Клиническая картина высокого ренина сопровождается симптомами:

  • учащенное сердцебиение;
  • звон в ушах и головокружение;
  • нестабильные показатели артериального давления (скачки отмечаются при переживаниях, употреблении спиртного и физической активности);
  • слабость мышц;
  • воспалительные процессы, протекающие на слизистой половых органов, ротовой полости и глаз;
  • диспепсические нарушения, расстройство стула;
  • отечность тела.

При снижении показателей гормона выраженных признаков, как правило, не отмечается.

Высокий уровень ренина

Если лабораторное исследование показывает завышенные показатели, то причинами могут стать:

  • нарушение работы кроветворной системы;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • недостаток натрия, строгое соблюдение диеты;
  • заболевания печени, сопровождающиеся необратимым изменением ее тканей;
  • обезвоживание организма при заболеваниях инфекционного характера;
  • почечный поликистоз;
  • сужение почечных сосудов;
  • гломерулонефрит острого течения;
  • новообразование, вызывающее синтез ренина;
  • синдром Барттера;
  • усиление функции щитовидной железы;
  • недостаточность надпочечниковой коры.

При беременности ренин в норме у женщин повышается. К 8 неделе его показатели превышают общепринятые в два раза.

Примерно к середине гестационного срока у будущих мам отмечается значение гормона в 4 раза выше нормального.

Также повышенный ренин в крови обнаруживается у профессиональных спортсменов, любителей кофе, лиц, принимающих диуретики и слабительные препараты.

Гиперренинемия опасна тем, что способна спровоцировать неконтролируемое повышение билирубина, в результате чего начнется неалкогольное острое и необратимое поражение печеночной ткани – цирроз.

Низкий уровень ренина

Если диагностика крови показала, что ренин активный имеет заниженный показатель, то причинами могут быть следующие состояния:

Естественное снижение выработки гормонов отмечается у людей, относящихся к негроидной расе, а также пациентов, принимающих андрогены, некоторые НПВС и кортикостероиды.

Подготовка к анализу и забор биоматериала

Необходимо знать про ренин, что это такое вещество, которое можно определить исключительно при помощи лабораторных исследований.

Аппаратные и инструментальные диагностики не дадут информации о количественных показателях этого вещества.

Показаниями к исследованию становятся заболевания эндокринной системы, опухоли надпочечников, почечная недостаточность, чрезмерно высокое или низкое артериальное давление.

Результат исследования и определение нормы ренина в крови зависит от предварительной подготовки. Перед забором биологического материала рекомендуется соблюдать диету не менее двух недель.

Количество соли в рационе должно быть максимально снижено. При этом потребление калия остается на прежнем уровне.

Помимо низкосолевой диеты пациенту рекомендовано:

  1. Воздержаться от употребления пищи и любых напитков, кроме воды, перед взятием анализа;
  2. За 2 суток исключить алкогольные напитки;
  3. За 2-3 дня постараться избегать психоэмоциональных нагрузок;
  4. За месяц произвести отмену лекарственных средств, которые могут повлиять на результат (по согласованию с врачом)

В зависимости от того, в каком положении будет взят биоматериал, пациенту предлагается получасовая подготовка.

Если необходимо взять кровь в горизонтальном положении, то на протяжении получаса следует полежать.

При взятии биоматериала в положении стоя получасовой подготовки не требуется.

Анализ предполагает забор венозной крови. После этого материал замораживают и транспортируют в лабораторию, где выделяют плазму и определяют количество ренина.

Лечение отклонений от нормы

Повышенный ренин в крови требует обязательной коррекции. Если отклонение сопровождается гипертонией, которая не поддается медикаментозному лечению, рекомендовано неукоснительное соблюдение следующих правил:

  • исключить из рациона жареную и жирную пищу;
  • потреблять достаточное количество жидкости в течение дня;
  • полностью отказаться от алкоголя, даже с низкой концентрацией этилового спирта;
  • снизить изнуряющие физические нагрузки до умеренной активности;
  • устранить факторы, провоцирующие психоэмоциональную нестабильность;
  • иметь полноценный отдых, здоровый ночной сон.

В отдельных случаях пациенту назначаются инъекции, уколы или таблетки: Каптоприл, Эналаприл, Лазиноприл, Гоптен, Ирбесартан.

При почечной недостаточности повышенный уровень ренина не способен рассказать о заболевании, поэтому пациенту назначаются дополнительные исследования.

Другие причины изменения количественного показателя гормона тоже требуют тщательной диагностики: почечных проб, биохимии, тестирования клубочковой фильтрации, определения общего белка.

На основании полученных результатов устанавливается тяжесть заболевания и по возможности определяется причина.

endokrinnayasistema.ru

Ренин: нормы, причины повышения содержания ренина в крови

Белки и другие вещества

26.12.2017

12.2 тыс.

8.2 тыс.

3 мин.

1

Ренин, или ангиотензиногеназа, представляет собой фермент, участвующий в ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) регуляции водно-солевого баланса тела и уровня артериального давления за счет влияния на внеклеточный объем лимфатической и интерстициальной жидкости, контроля над тонусом кровеносных сосудов. К активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы приводят: гиповолемия, дефицит натрия, значительное снижение артериального давления.

Ренин - пептидный гормон с протеолитической активностью - синтезируется, хранится и выделяется в сосудистое русло гранулярными клетками юкстагломерулярного аппарата, расположенными в стенках приносящих артериол почечных клубочков, которые находятся в непосредственной близости от плотного пятна (macula densa). Несмотря на то что ренин является гормоном (выделяется в кровоток), клеток-мишеней он не имеет, оказывая воздействие на белок крови - ангиотензиноген (ферментативная активность). При расщеплении ангиотензиногена образуется ангиотензин I. Его превращение в ангиотензин II происходит в результате воздействия ангиотензинпревращающего фермента. Ангиотензин II вызывает сужение артериол, являясь причиной повышения как систолического, так и диастолического компонентов артериального давления. Непосредственное влияние вещества на кору надпочечников приводит к росту концентрации в крови кортизола и альдостерона.

Белок-предшественник ренина составлен из 406 аминокислот. Зрелая форма энзима содержит 340 аминокислот.

Эффективными стимулами для секреции гормона и запуска ренин-ангиотензин-альдостеронового каскада являются:

  • снижение артериального давления;
  • гиповолемия, гипонатриемия (обусловленные потерей натрия и жидкости при диарее, рвоте, обильном потоотделении);
  • повышение концентрации натрия в дистальных канальцах почек;
  • увеличение тонуса симпатической нервной системы, приводящее к активации в1-адренергических рецепторов юкстагломерулярного аппарата.

Синтез гормона происходит двумя путями:

  1. 1. Проренин (предшественник ренина) секретируется по конститутивному пути.
  2. 2. Ренин секретируется по регулируемому пути.

Уровень в крови гормона определяется с целью выявления причин высокого кровяного давления (особенно при сопутствующем сниженном уровне калия плазмы).

Стойкая гипертензия, резистентная к проводимой антигипертензивной терапии при нормальном уровне калия, является показанием для назначения исследования.

Анализ проводится одновременно с определением концентрации альдостерона. Повышение содержания ренина и альдостерона в плазме может являться нормой для некоторых людей. Изолированное повышение концентрации последнего при низком содержании ренина характерно для опухолей надпочечников.

Концентрация гормона в плазме определяется с помощью прямого иммуноанализа. Кроме этого метода, представление об активности гормона дает прирост ангиотензина I (активность ренина плазмы). В некоторых ситуациях (например, при беременности) результаты анализа на активность гормона в плазме позволяют получить более точные результаты.

Подготовка к исследованию начинается заранее (за 3-4 недели):

  • из рациона необходимо исключить соленья и копчености, снизив потребление соли (за 3 дня до анализа может быть предложена низкосолевая диета);
  • медикаменты, влияющие на результаты анализа, могут быть заменены на препараты других групп по требованию лечащего врача;
  • за 2 недели до исследования запрещается употребление в пищу черной лакрицы, кофеиносодержащих продуктов;
  • за сутки до анализа отменяются медикаменты, влияющие на результаты анализа: ингибиторы АПФ, диуретики, препараты женских половых гормонов, препараты лития и другие таблетки;
  • в течение 8-12 часов перед забором крови необходимо прекратить прием пищи;
  • употребление алкоголя в течение суток перед исследованием запрещено.

Результаты исследования зависят от времени суток, положения тела пациента, его возраста и концентрации натрия в крови. Диапазон нормальных значений может меняться (в зависимости от лаборатории, выполняющей анализ).

Норма ренина плазмы:

Положение тела, диетаЗначения (нг/мл/ч; мкг/л/ч)
Взрослые (сидя, нормальное потребление соли)0,7-3,3
Взрослые (лежа, нормальное потребление соли)0,32-1,6
Взрослые (сидя, низкое потребление соли)4,2-19,8
Взрослые (лежа, низкое потребление соли)0,4-3,2

Активность ренина плазмы:

  • 0,28-3,8 нг/(мл*час);
  • 3,2-42 мкЕд/мл.

Повышение концентрации ренина плазмы обусловлено состояниями, сопровождающимися снижением ОЦК (объема циркулирующей жидкости), патологиями почечных артерий (сужение), заболеваниями почек, печени, щитовидной железы. Речь идет о следующих патологиях:

Изменения кожи при болезни Аддисона

  • опухоли, продуцирующие ренин;
  • острое течение гломерулонефрита;
  • злокачественное течение артериальной гипертензии;
  • поликистозное поражение почек;
  • состояния, сопровождающиеся развитием нефротического синдрома;
  • цирроз печени;
  • болезнь Аддисона.

К снижению содержания гормона приводят патологические состояния надпочечников (повышение уровня альдостерона) либо повышенная чувствительность к альдостерону, избыток соли в рационе, нарушения синтеза стероидов, в симпатическом звене регуляции ЦНС:

  • опухоли коры надпочечников;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аутоиммунные болезни;
  • множественная миелома;
  • ХПН.

Причины, оказывающие влияние на результаты анализа:

  • употребление натуральной черной лакрицы в течение 2 недель, предшествующих анализу;
  • эмоциональные и физические перегрузки;
  • лечение артериальной гипертонии с помощью препаратов некоторых групп (ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, Ca-блокаторы);
  • прием аспирина, кофеина, эстрогенсодержащих препаратов, мочегонных и слабительных средств;
  • положение тела или время суток, в которое производился забор крови;
  • прием высоких доз кортикостероидов, лития;
  • у женщин значительное повышение концентрации гормона в плазме обусловлено беременностью;
  • у мужчин снижение концентрации ренина объясняется приемом андрогенсодержащих препаратов.

Другие исследования, необходимые для определения причин высокого кровяного давления, включают дуплексное доплеровское ультразвуковое исследование, артериографию, магнитно-резонансную томографию и ангиографию.

hormonus.net

Ренин: что за гормон, каковы его задачи и нормы в организме человека? Гормон ренин и анализ крови для его определения

Ренин – что это такое? Ренин – это пептидный гормон, который синтезируется при сложных биохимических процессах. Он оказывает большое влияние на работу коры надпочечников, тем самым стимулируя интенсивную выработку таких гормональных элементов, как кортизол и альдостерон. Повышение или понижение уровня этого вещества приводит к проблемам с артериальным давлением.

Чем вырабатывается вещество?

Где вырабатывается ренин? Данное вещество продуцируется надпочечниками. Происходит его синтез под воздействием сложных биохимических процессов.

Юкстагломерулярный аппарат состоит из специальных почечных клеток. Он находится в области артериол, которые, в свою очередь, размещены в клубочках почек. Именно здесь продуцируется проренин, который, под влиянием клеток крови, трансформируется в ренин.

За что отвечает гормон ренин?

Прежде всего, он регулирует артериальное давление, способствуя его повышению. Активная секреция гормона происходит в ситуациях, когда:

  • человек перенес сильный стресс;
  • имеет место снижение циркулирующей в сосудах крови;
  • ухудшается кровоснабжение почек;
  • пациент страдает от гипотонии;
  • больной страдает от гипокалиемии или дефицита натрия в крови.

Помимо регуляции давления, ренин способствует расщеплению белка, выделяемого клетками печени. Это тоже влияет на уровень АД, поскольку при его повышении кора надпочечников интенсивнее выделяет альдостерон.

Клиническое исследование на ренин

Какие показатели ренина можно считать нормой, и от каких факторов зависит уровень гормонального элемента? Прежде всего, на показатели данного вещества влияет положение тела, в котором находится человек во время забора биоматериала. Но есть еще один фактор, который обязательно принимается во внимание: количество потребляемой пациентом соли. Для каждой из этих ситуаций количество гормона рассчитывается по-разному.

Примечание. Норма ренина в крови у мужчин и женщин не имеет различий. Однако если пациентка беременна, то показатели гормона у нее могут быть несколько иными.

Нормы в положении лежа и стоя

Так, норма ренина в крови у женщин и мужчин может быть следующей:

  1. Сидячее или стоячее положение (при привычном потреблении соли) – от 0,7 до 3,3 нг/мл/ч.
  2. Лежачее положение (при нормальном потреблении соли) – от 0,32 до 1,6 нг/мл/ч.

У взрослых в сидячем положении при соблюдении низкосолевой диеты нормальными показателями считаются цифры от 4,2 до 19,8 нг/мл/ч. В положении лежа – т 0,4 до 3,2.

Показатели у беременных

Ренин у женщин при беременности может значительно отклоняться от нормы. Как правило, такие изменения происходят в первом триместре, когда в организме будущей мамы значительно увеличивается объем циркулирующей крови. Как следствие, показатели ренина могут возрасти в 2 раза. Но к 20 недели такое нарушение проходит.

Альдостерон-рениновое соотношение

Норма альдостерон-ренинового соотношения (АРС) равна 3,8 к 7,7 соответственно. Данное исследование является скрининговым маркером первичного гиперальдостеронизма.

Назначение на анализ

Повышенный и пониженный ренин – одинаково опасные явления, требующие обязательного врачебного вмешательства. Помочь выявить отклонения от нормы может клиническое исследование кровяной плазмы. Оно требует тщательной подготовки, начинать которую следует за 3-4 недели до назначенной даты теста.

Так, подготовиться к анализу на ренин можно следующим образом:

  1. Исключить из меню соленые и копченые блюда. За несколько суток до теста врач может предложить пациенту соблюдение низкосолевой диеты.
  2. Прекратить прием гормоносодержащих препаратов, а также лекарств, которые могут повлиять на достоверность результатов.
  3. Отказаться от употребления продукции, содержащей кофеин – при их регулярном применении практически у всех пациентов ренин значительно повышен. Следовательно, результаты будут недостоверными.

Помимо этого, необходимо выполнить еще несколько простых правил. За 24 часа до теста необходимо прекратить прием диуретиков, гормональных контрацептивов, ингибиторов АПФ, лития и др. От ужина перед анализом нужно отказаться, а за сутки до него следует исключить употребление спиртных напитков и курение.

Причины повышения ренина

Причины того, что ренин повышен, зачастую связаны с:

  • опухолевыми новообразованиями, влияющими на продуцирование гормонального вещества;
  • острым гломерулонефритом;
  • злокачественной природой гипертонии;
  • поликистозными новообразованиями в почечных тканях;
  • развитием болезни Аддисона.

Также причинами повышенного ренина в крови могут послужить нефротический синдром или состояние, предшествующее ему, и цирроз печени.

Застойная сердечная недостаточность

Из-за повышенного артериального давления и невозможностью перекачивания большого объема крови и возникает сердечная недостаточность. Вызвать все эти проявления может неправильное действие гормона ренина. В самом начале течения болезни у пациента замечают следующие изменения в организме:

  • Появление слабости в мышцах;
  • Слизистые оболочки всего тела воспаляются;
  • Появляется сильная одышка даже при слабых нагрузках;
  • Появляется тахикардия или аритмия;
  • Из-за задержки жидкости возникают многочисленные отеки.

Из-за повышенного артериального давления и невозможностью перекачивания большого объема крови и возникает сердечная недостаточность.

Без комплексного лечения патологии она прогрессирует и вызывает многочисленные поражения почек и коры надпочечников, кроме того, нарушается состояние печени: она становится больше, уплотняется, при пальпации возникают серьезные болевые ощущения. Если вовремя не привести уровень ренина в норму, велика вероятность возникновения тяжелых заболеваний многих органов и систем. Повышение ренина провоцирует выработку билирубина, который в большом количестве приводит к неалкогольному циррозу.

Избыток альдостерона в организме

Если уровень альдостерона повышен, происходит увеличение экскреции калия с мочой и одновременная стимуляция поступления калия из внеклеточной жидкости в ткани организма, что приводит к снижению концентрации этого микроэлемента в плазме крови – гипокалиемии. Избыток альдостерона также снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона.

Гиперальдостеронизм (альдостеронизм) – клинический синдром, вызванный повышением секреции гормона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) вызван повышенной выработкой альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, сочетается с гипокалиемией и артериальной гипертензией. При первичном альдостеронизме развиваются электролитные нарушения: уменьшается концентрация калия в сыворотке крови, увеличивается выделение альдостерона с мочой. Синдром Кона чаще развивается у женщин.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с гиперпродукцией гормона надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию (повышение секреции ренина, адреногломерулотропина, АКТГ). Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение некоторых заболеваний почек, печени, сердца.

Симптомы гиперальдостеронизма:

  • артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления;
  • вялость, общая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • полидипсия (жажда, повышенное употребление жидкости);
  • ухудшение зрения;
  • аритмия, кардиалгия;
  • полиурия (повышенное мочеобразование), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
  • мышечная слабость;
  • онемение конечностей;
  • судороги, парестезии;
  • периферические отеки (при вторичном альдостеронизме).

6 основных причин повышенного артериального давления

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

11 основных причин отечности ног

Когда назначается анализ на синтез альдостерона?

При наличии у пациентов симптомов, которые врач классифицирует как избыток или недостаток этого гормона. Для уточнения диагноза нужно сделать анализ. Поводом являются следующие жалобы:

  1. Резкие перепады давления от критически высоких до критически низких единиц (гипотония, гипертония).
  2. Ортостатическая гипотония, когда давление резко падает при смене положения тела.
  3. Дисфункция надпочечников.
  4. Нарушения в мочевыделительном процессе.
  5. Наличие в анамнезе пациента сахарного диабета, провоцирующего состояние нефропатии.
  6. Недостаток калия при исследовании крови.

Для определения количества альдостерона и ренина следует сдать на анализ кровь или мочу. Это определяет врач или специализация лаборатории. Например, в лаборатории Инвитро проводится исследование альдостерон-ренинового соотношения по венозной крови, взятой у пациента утром натощак.

Заболевания коры надпочечников

Далее я привожу группы заболеваний, а также ссылки на статьи об этих заболеваниях. Поэтому вы можете смело переходить на нужную статью, чтобы узнать об этой болезни аболевания коры надпочечников могут характеризоваться:

  • Гиперфункцией (повышенным синтезом гормонов). К ним относят такие болезни, как синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, кортикоэстрома (феминизирующая опухоль), андростерома (вирилизирующая опухоль), смешанные опухоли.
  • Гипофункцией (сниженным синтезом гормонов). К таким заболеваниям относят хроническую и острую надпочечниковую недостаточность.
  • Дисфункцией (снижением синтеза одних и повышением других гормонов). Сюда относят разные формы врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН).

Для диагностики заболеваний надпочечников, в особенности коры надпочечников, проводят лабораторные пробы для определения уровня гормонов, а также инструментальные методы визуализации надпочечников.

Лабораторные методы определения уровня гормонов

Уровень гормонов или их метаболитов определяется как в крови, так и в моче. В крови можно определить:

  • свободный кортизол
  • АКТГ
  • альдостерон
  • активность ренина плазмы
  • маркеры ВДКН
  • андрогены (ДЭА и андростендион)

Свободный кортизол является активной фракцией гормона. Именно свободная фракция правильно отображает реальную ситуацию уровня гормона. Определяется кортизол утром, в 8-9 часов утра, натощак. Но в настоящее время этот показатель потерял свою актуальность, поскольку имеются большие погрешности при его определении. Но я все равно привожу варианты нормы тем, кому все-таки был назначен анализ на этот показатель.

В норме уровень свободного кортизола по методу РИА:

Повышенный уровень кортизола может быть при:

  1. Синдроме и болезни Иценко Кушинга.
  2. Эктопированной продукции АКТГ.
  3. Передозировке глюкокортикоидов.
  4. Ожирении.
  5. Беременности.
  6. Диэнцефальном синдроме.
  7. Сахарном диабете.
  8. Поражениях печени.
  9. Алкоголизме.

Как видно, повышение кортизола может быть при многих болезнях и состояниях. Чтобы их дифференцировать, параллельно проводят определение АКТГ в крови. В норме АКТГ по методу РИА составляет 10-50 пг/мл.

Если АКТГ больше нормы, то это признак заболевания гипофиза, гипоталамуса или эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это признак опухоли надпочечников, которая синтезирует кортизол самостоятельно, или же передозировки препаратов глюкокортикоидов.

Пониженный уровень кортизола может быть при:

  1. Первичной надпочечниковой недостаточности (причина в надпочечниках).
  2. Вторичной надпочечниковой недостаточности (причина в гипофизе или гипоталамусе).
  3. Врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН).

Чтобы различать эти заболевания, также проводят определение уровня АКТГ. Если АКТГ повышен, то это признак патологии надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность или ВДКН). Если АКТГ ниже нормы, то это признак заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Альдостерон

Альдостерон также определяют в крови. Перед тем как сдавать кровь на альдостерон, за 1 месяц рекомендуется отмена мочегонных, гипотензивных препаратов, эстрогенов, стероидов, гормональных контрацептивов. Следует за 2 недели воздержаться от потребления лакрицы, т. к. она сама обладает альдостероноподобным действием.

  • у новорожденных — 1060-5480 пмоль/л (38-200 нг/дл)
  • у детей до 6 мес — 500-4450 пмоль/л (18-160 нг/дл)
  • у взрослых — 100-400 пмоль/л (4-15 нг/мл)

Еще почитать:  При родах воды зеленого цвета

Повышение уровня альдостерона может быть при:

  1. Первичном гиперальдостеронизме (болезнь Конна).
  2. Вторичном гиперальдостеронизме (поражение почек, сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, послеоперационный период у больных с большой кровопотерей и пр.).
  3. Редкой форме ВДКН, о которой вы можете прочитать в этой статье .

Как видите, повышение альдостерона наблюдается также при многих заболеваниях. Поэтому для дифференцирования параллельно с определением альдостерона проводят определение активности ренина плазмы.

Результаты определения активности ренина плазмы зависят от того в каком положении сдается кровь. В положении стоя норма показателя — 1,6 мкг/(л*ч), а в положении лежа — 4,5 мкг/(л*ч). Если уровень активности ренина плазмы выше нормы, то речь идет не о надпочечниковой патологии, т. е. причина состоит не в надпочечниках. Если уровень активности ренина плазмы ниже нормы, то это либо болезнь Конна, либо одна из форм ВДКН.

Понижение уровня альдостерона может быть при:

  1. Первичной надпочечниковой недостаточности.
  2. Некоторых формах врожденной дисфункции коры надпочечников.
  3. Изолированном гипоальдостеронизме (дефекте синтеза гормона).
Маркеры врожденной дисфункции коры надпочечников

При редкой форме ВДКН (дефект 17-альфа-гидроксилазы и дефект 11-бетта-гидроксилазы) определяют особый маркер, который характеризует эти заболевания. Этот маркер называется 11-дезоксикортизол.

Среди маркеров врожденной дисфункции коры надпочечников основными являются 11-дезоксикортизол и 17-оксипрогестерон.

Для женщин взятие 17-оксипрогестерона производится на 3-5 день цикла. Каких-то других особых ограничений не требуется.

Норма этого показателя для женщин следующая:

  • фолликулиновая фаза — 0,5–8,24 нмоль/л
  • лютеиновой фаза — 1,0–11,5 нмоль/л
  • в постменопаузе — 0,7–5,9 нмоль/л

Норма 11-дезоксикортизола в плазме — 50 лет — 32-204 мкг/дл

  • мужчины — 133 — 441 мкг/дл
  • дети до 1 года — 9-338 мкг/дл
  • дети 1-9 лет — 5-85 мкг/дл
  • дети 9-11 лет — 5-98 мкг/дл
  • дети 11-15 лет — 20-263 мкг/дл
  • 15-17 лет — 28-238 мкг/дл
  • Это далеко не все методы диагностики заболеваний надпочечников. О других методах читайте в моей следующей статье.

    С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

    Чем обуславливается синдром периодических отеков?

    На появление этого заболевания также оказывает влияние вторичный переизбыток альдостерона. Эта патология является достаточно распространенной среди женщин в возрастном диапазоне 30-55 лет. Иногда ее диагностируют у представителей мужского пола, но это случается очень редко.

    При синдроме периодических отеков обнаруживаются гемодинамические, гормональные и нейрогенные нарушения. К характерным признакам этого заболевания стоит отнести наличие множественных отеков, жажду, быстрый набор лишнего веса, уменьшение количества мочи, дисбаланс половых гормонов и, конечно же, снижение альдостерона в составе крови.

    Норма альдостерона у мужчин и женщин

    В зависимости от пола норма отличается и составляет:

    Допустимое значение гормона слегка выше для представительниц прекрасного пола.

    Нормативные показатели изменяются в зависимости от положения тела человека в пространстве. Когда человек лежит, уровень гормона меньше приблизительно в два раза, чем в вертикальном положении.

    Высокое содержание ренина в организме

    Если ренин-ангиотензин альдостероновой системы содержится в организме в слишком большом количестве, в значительной степени превышающем норму, то это может привести к серьезным осложнениям и патологиям. В результате этого нормальная работа внутренних органов может быть нарушена. Самые большие проблемы наблюдаются в работе сердца, почек и кровеносной системы. Как правило, у людей на постоянной основе развивается повышенное артериальное давление, приводящее на поздних стадиях к серьезным осложнениям.

    Вся коварность этого опасного заболевания заключается в том, что на ранних этапах развития отличить его от гипертонии невозможно.

    Оно сопровождается такими же симптомами:

    • повышенное сердцебиение;
    • шум в ушах;
    • мигрень;
    • головокружение.

    С гипертонией в наши дни сталкивается огромное количество людей, особенно проживающих в больших городах и злоупотребляющих алкоголем. Поэтому перечисленные выше симптомы не являются редкостью. При появлении даже малейших подозрений на хроническое повышенное артериальное давление необходимо сразу пройти обследование, поскольку это заболевание может не только причинить непоправимый вред здоровью, но и привести к летальному исходу.

    Причины низкого уровня альдостерона

    • Воспалительные заболевания с повышением уровня ФНО-альфа (даже относительно низкие по интенсивности) уменьшают синтез альдостерона в ответ на выработку АКТГ ( адренокортикотропного гормона — прекурсора кортизола) (Р)
    • Воспалительные заболевания с повышением уровня цитокина IL-6 (при исследованиях с участием онкологических больных) (Р)
    • Воспалительные заболевания с повышением уровня цитокина IL-1 (даже относительно низкоуровневые) уменьшают синтез альдостерона в ответ на выброс АКТГ ( адренокортикотропного гормона) (Р)
    • Повышенная секреция предсердного натрийуретического пептида ( ANP ), который блокирует выпуск альдостерона. (R)
    • Болезнь Аддисона (аутоиммунное поражение клеток надпочечников), которая приводит к снижению количества клеток, продуцирующих альдостерон. Артериальное давление в этом случае не увеличивается.
    • Дефицит ренина
    • Сахарный диабет (с ростом артериального давления)
    • Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона
    • Синдром Тернера
    • Повышенное потребление соли
    • Гипертония беременных

    Отклонения показателей гормона от нормы: симптомы, способы нормализации

    Если альдостерон повышен или снижен, то такое отклонение называют гиперальдостеронизмом или гипоальдостеронизмом (соответственно). Оба синдрома одинаково опасны, и могут существенно навредить здоровью. Поэтому их необходимо уметь распознать, чтобы вовремя купировать неприятную симптоматику и устранить ее причины.

    Признаки повышенного альдостерона

    Симптомы гиперальдостеронизма у женщин и мужчин одни и те же, и проявляться они могут посредством возникновения:

    • артериальной гипертензии с повышением, преимущественно, почечного («нижнего», или диастолического) давления;
    • вялости;
    • быстрой утомляемости;
    • частых приступов головных болей;
    • сильной жажды;
    • снижения остроты зрения;
    • сердечной аритмии;
    • кардиалгии;
    • частых позывов к мочеиспусканию;
    • никтурии;
    • гипотонуса мышц;
    • чувства онемения в руках и ногах;
    • судорог;
    • парестезии.

    Такие признаки того, что альдостерон повышен у женщин и мужчин характерны как для первичного, так и для вторичного гиперальдостеронизма. Но во втором случае отклонение протекает более тяжело, а к предыдущим недомоганиям присоединяется образование периферических отеков.

    Первые симптомы того, что альдостерон повышен у женщин, проявляются частыми головными болями, общей слабостью и апатией. Может произойти сдвиг в менструальном цикле, поскольку на фоне нарушения гормонального баланса у представительниц слабого пола этот признак возникает довольно часто.

    Альдостерома надпочечника

    На фоне первичного альдостеронизма может развиться опухолевидное образование, локализующееся в клубочковом эпителии коры парной железы – надпочечника. Симптомы альдостеромы надпочечника полностью идентичны вышеописанным, но выявить патологию самостоятельно невозможно – для подтверждения диагноза необходимо пройти целый ряд исследований: УЗИ, сцинтиграфию, КТ, МРТ.

    Низкий уровень гормона: клиника

    Симптомы гипоальдостеронизма проявляются:

    • упадком сил;
    • резкими перепадами температуры тела;
    • ортостатической гипотонией;
    • нарушением сердечного ритма;
    • брадикардией;
    • приступами синкопе (обмороков);
    • снижением потенции у представителей мужского пола.
    Читайте также:  Почему нельзя засыпать при сотрясении мозга: причины

    Нередко недостаток альдостерона протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. В такой ситуации патологическое отклонение нередко выявляется случайно, при прохождении пациентом обследования совершенно по другому поводу.

    Диагностика увеличенного альдостерона

    Высокий уровень альдостерона, находящегося в крови, определяют с помощью применения таких диагностических методов:

    • анализа крови на предмет присутствия в ней натрия и калия;
    • анализа мочи;
    • МРТ;
    • КТ органов брюшной полости;
    • сцинтиграфии.

    КТ используется для того, чтобы обнаружить возможные опухоли или прочие нарушения в мочевой системе. Анализ на выявление альдостерона прописывают пациентам, если есть подозрение на надпочечниковую недостаточность, гиперальдостеронизм, при низкой результативности лечения гипертонии и при сниженной концентрации в крови микроэлемента калия.

    Подготовка к сдаче анализа

    Для точного определения ренина важно задолго до обследования начать подготовку:

    • За 1,5-2 месяца отменить «Верошпирон» («Спиронолактон») по рекомендации врача.
    • За 20 дней исключить применение ингибиторов фермента, превращающего ангиотензин 1 в активную форму (ингибиторы АПФ), антагонистов ангиотензина 2 и мочегонных.
    • За 3 недели больной переходит на бессолевую диету, все блюда готовятся без соли, остальной рацион остается неизменным.
    • За 24 часа запрещается алкоголь.
    • За 2 часа до визита в лабораторию не разрешается заниматься физической работой или деятельностью, требующей эмоционального напряжения.
    • За полчаса до теста рекомендуется сохранять полный покой.

    Важной особенностью исследования является то, что содержание ренина меняется в горизонтальном и вертикальном положении. Поэтому вначале пациенту нужно лечь на кушетку на 30 минут, у него берут кровь из вены, а через 3 часа после нахождения в вертикальном положении повторено необходимо взять материал. 

    2 Почему повышается уровень гормона?

    Если ренин в кровяном русле повышен, это может свидетельствовать о каком-либо нарушении или заболевании. В частности данное состояние может быть обусловлено:

    уменьшением внеклеточной жидкости, ограничением потребления воды; ухудшением кроветворения; недостатком соли в рационе; патологией в правом желудочке сердца и недостатком его функционирования; нефротическим синдромом; циррозом печени; болезнью Аддисона; гипертензией; сужением почечной артерии; нейробластомой; онкологией почек; гемангиоперицитомой.

    Снижается ренин в крови при избыточном количестве соли в рационе, увеличенном выделении антидиуретического гормона, острой почечной недостаточности, синдроме Конна. У женщин уменьшение уровня вещества наблюдается в период вынашивания ребенка, что является, скорее, кратковременным состоянием, не требующим коррекции.

    Повышен ренин может быть на фоне приема диуретиков, кортикостероидов, простагландинов, эстрогенов, Диазоксида или Гидралазина. Если гормон повышен, не обязательно сразу подозревать наличие нарушения в организме. Возможно, причина кроется в некоторых лекарственных средствах, которые человек принимал накануне сдачи анализов. Понижаться ренин может после приема Пропранолола, Индометацина, Резерпина и т. д.

    Определение содержания альдостерона в крови

    Исследование на альдостерон требует специальной подготовки. Запрещено принимать препараты, которые могут исказить результаты анализа, заниматься спортом. За 2 часа до забора крови следует провести в положении сидя или лежа.

    Показания к анализу на альдостерон:

    • снижение давления при изменении положения тела;
    • недостаточность коры надпочечников;
    • исключение первичной формы гиперальдостеронизма;
    • наличие в анамнезе опухолей надпочечников любого генеза;
    • повышение давления, не нормализующееся после приема лекарственных препаратов.

    Результатов анализа недостаточно для постановки точного диагноза, но они позволяют врачу назначить лечение, которое поможет нормализовать гормональный уровень.

    Таблица 3. Изменение показателей альдостерона и возможный диагноз

    Повышенный уровеньНедостаток гормона
    – сердечная недостаточность;– интоксикация этанолом;
    – прием гормональных препаратов, диуретиков, слабительных;– диабет;
    – обезвоживание;– нарушение продукции других гормонов коры надпочечников;
    – синдром Конна;– избыток хлорида натрия в рационе;
    – гиперплазия надпочечников;– при беременности.
    – вторичная форма гиперальдостеронизма.

    Для подтверждения диагноза используют методы диагностической визуализации – УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, венографию.

    При развитии вторичной формы гормональной дисфункции показано обследование сердца, органов билиарной и мочевыводящей системы.

    Подготовка к анализу крови на ренин и сбор биоматериала

    Существуют определенные правила для подготовки к исследованию крови на ренин. Им необходимо придерживаться для того, чтобы врач-лаборант правильно определил показатель, лечащий врач поставил точный диагноз.

    1. За 3-4 дня до тестирования убрать из рациона питания пищу, которая оказывает влияние на сосуды (копчености, соленья, кофеин). Отказаться от употребления алкоголя.
    2. За неделю до исследования исключить все лекарственные препараты. Если это сделать нельзя по состоянию здоровья человека, пациент должен предупредить об этом врача, передать ему список препаратов.
    3. Кровь сдается на голодный желудок.
    4. В день сдачи крови избегать физической нагрузки, стрессов.
    5. Забор крови осуществляется только специалистом (медсестрой или врачом). Используются одноразовые предметы (шприца и пробирки). Происходить это должно в клинике, где производят анализ крови на ренин, так как пробирку в лабораторию передают немедленно, чтобы не произошла ферментативная реакция.
    6. На пробирке пишут имя, время и дату сбора.
    7. Если получен результат с отклонениями от нормы, тестирование повторяют, так как результат может быть ложным из-за нарушения подготовки или врачебной ошибки.

    Важно! Если кровь на ренин сдает беременная женщина, результат будет завышен в 2-4 раза. Это объясняется активизацией гормональных и ферментативных функций организма.

    Последствия при отсутствии лечения

    Если при артериальной гипертензии на протяжении длительного промежутка времени отсутствует какое-либо лечение, то у больного может развиться сердечная недостаточность. Основная причина этого заключается в том, что ренин неправильно выполняет свои функции.

    Первичными симптомами застойной сердечной недостаточности являются:

    • мышечная слабость;
    • воспаление слизистых оболочек по всему организму;
    • сильная отдышка даже при небольших физических нагрузках;
    • повышенное сердцебиение;
    • нарушение частоты сердечных сокращений;
    • многочисленные отеки, вызванные плохой работой почек и задержкой выведения жидкости из организма.

    Если больному не будет назначена комплексная терапия, то болезнь будет прогрессировать, а состояние человека — усугубляться. При этом поражаться будут не только почки и надпочечники, но и печень. Она увеличивается в размерах и уплотняется, а больной ощущает сильные боли. Если ренин-альдостероновая система не начнет нормально функционировать, то могут проявляться тяжелые патологии и других внутренних органов, а также нарушаться функционирование различных систем. Слишком большой уровень этого гормона в крови может спровоцировать неалкогольный цирроз печени.

    Заболевания, связанные с низким уровнем альдостерона

    • Хроническое воспаление, особенно с увеличением цитокина ФНО-альфа и интерлейкина IL-1 (R, R2)
    • Старение: альдостерон естественно снижается с возрастом (R)
    • Возрастная потеря слуха, также связана с возрастным истощением калия. (R)
    • Болезнь Аддисона — заболевание связанное с неэффективной выработкой стероидных гормонов, бывает аутоиммунного характера и других причин поражения надпочечников (первичная) и из-за снижения выработки адренокортикотропного гормона (вторичная). (R)

    В каком случае врачи назначают анализ на альдостерон

    Доктора отправляют пациента проверять уровень гормона, если:

    • в крови низкое содержание калия;
    • артериальное давление повышено;
    • наблюдаются признаки ортостатической гипотензии. Например, голова начинает сильно кружиться при неожиданной смене положения тела (когда человек быстро встает с постели);
    • присутствуют симптомы недостаточности надпочечников: пациент быстро утомляется, ощущает мышечную слабость, появляется ярко выраженная пигментация кожи, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, сильно снижается масса тела.

    Факторы, которые могут повлиять на результат анализа. Что делать, чтобы его не исказить

    Многие факторы могут повлиять на количество гормона и, соответственно, исказить результат анализа. Чтобы перед сдачей альдостерон не отклонялся от нормы, нужно:

    • не злоупотреблять поваренной солью, но, в то же время, и не соблюдать диет, которые предполагают уменьшение ее стандартного количества в рационе. И то, и другое вызовет отклонение от нормы;
    • избегать стрессов, психологических нагрузок;
    • физически не перенапрягаться;
    • минимум за две недели до сдачи перестать принимать контрацептивные, мочегонные и антигипертензивные медицинские препараты. То же касается эстрогенных и стероидных средств. Но ни в коем случае не делать этого без предварительной консультации с врачом;
    • минимум за неделю до сдачи прекратить прием ингибиторов ренина. Опять же, без совета доктора делать этого нельзя.

    Также результат анализа может исказить гемолиз в пробе крови и радиоизотопное или рентгенологическое исследование, сделанное не позже, чем за одну неделю до сдачи.

    Еще почитать:  Как купать ребенка без круга

    Людям с каким-либо острым воспалительным заболеванием сдавать кровь на альдостерон до полного выздоровления не следует, так как подобные недуги резко понижают уровень альдостерона.

    3 Когда нужно сдавать анализ на гормон?

    Сдача крови на гормональное исследование проводится только в том случае, если есть некоторые показания: увеличение АД, плохой результат или отсутствие такового при лечении гипертензии, если повышение АД наблюдается у молодых людей.

    Несмотря на то что ренин не является полноценным гормоном, готовиться к сдаче анализов необходимо очень тщательно, чтобы получились правильные показатели. Если этого не сделать, уровень вещества может быть повышен или понижен, но не будет соответствовать истинным показателям.

    Правила подготовки к исследованию достаточно просты:

    За сутки до тестирования нужно полностью исключить употребление алкоголя. Кровь на анализ сдается натощак. От последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. За день до сдачи анализов необходимо прекратить прием некоторых лекарственных средств, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Накануне проведения теста следует исключить любые физические нагрузки (тяжелый труд, занятие в спортзале). Эмоциональное состояние должно быть стабильным и спокойным. Перед тем как сдавать кровь, нужно находиться в горизонтальном положении не менее 40 минут. Курить перед проведением анализа запрещено.

    Читайте также:  Анализы на краснуху: виды и их расшифровка

    Если человек принимает лекарственные средства по схеме, которую нельзя прерывать, то нужно сообщить об этом врачу, который будет проводить забор крови. Специалист обязательно это зафиксирует и учтет во время расшифровки показателей. Если по результатам исследования ренин будет повышен, скорее всего, назначат дополнительные исследования и диагностику внутренних органов.

    При подсчете ренина норма у женщин составляет от 3 до 39,9 мкМЕ/мл. Эти показатели могут меняться в зависимости от того, в каком положении проводился забор крови. Для определения полной картины состояния больного исследуют содержащиеся в организме альдостерон и кортизол.

    В случае отклонения показателей анализа ренина от нормы проводят диагностику коры надпочечников, исследуют печень и т. д. Дальше назначают лечение в соответствии с установленным диагнозом. При нарушениях в работе надпочечников показан прием препаратов или удаление железистых органов. В остальных случаях терапию определяют по ситуации.

    Компоненты нашего организма – ренин, ангиотензин, альдостероновая система — играют роль вентиля, который регулирует объем крови и уровень кровяного давления. Схема работы ренина выглядит так же, как ведет себя струйка воды из поливочного шланга, когда мы поливаем грядки. Если мы сжимаем пальцами кончик шланга, то струйка воды становится тоньше, но бьет с большим напором.

    Также действуют на нашу кровяную систему гормоны ренин-ангиотензин, точнее, альдостерон-рениновое соотношение этих гормонов: как только давление нашей крови в организме понижается, компоненты альдостероновой системы, путем сложных биохимических реакций заставляют сжиматься кровеносные сосуды и тем самым повышают кровяное давление.

    Группа гормонов ренин-ангиотензин синтезируется корой надпочечников, поэтому все основные нарушения концентрации этого гормона часто связаны с патологиями коры надпочечников или непосредственно почками. А высокий или низкий уровень этих гормонов могут вызывать ряд болезней, как правило, связанных с неправильным уровнем кровяного давления.

    Направление на анализ гормона ренин чаще всего и бывает вызвано обнаружением гипертензивных заболеваний, опухолевых болезней коры надпочечников, почечной недостаточности.

    Повышение артериального давления из-за ренина

    Почки – орган, который постоянно работает на полную мощности. Благодаря им в организме фильтруется более 1.5 тонны кровяной жидкости за 24 часа. Если кровеносные сосуды сужаются, скорость циркуляции жидкости по организму значительно повышается.

    Стоит отметить, что из-за повышения скорость кровотока в организме, мембранная оболочка испытывает большие нагрузки – если вовремя на начать лечение, она под постоянным напором не выдерживает и разрывается.

      Можно ли быстро снизить АД домашних условиях?

    Серьезное поражение почек данной природы рано или поздно приводит к печальным последствиям. Растет риск выделения токсичных отработанных веществ в кровь. Из-за этого происходят нарушения калиевого и водно-солевого балансов, что приводит к серьезным воспалениям почек и поражением нефронов.

    Что влияет на выработку ренина?

    Ренин (что это такое, мы уже имеем представление) вырабатывается в следующих случаях:

    • при возникновении стрессовой ситуации;
    • снижения уровня циркулируемой крови;
    • снижения объема крови, поступающей в почечные протоки;
    • низкое содержание калия или натрия в организме;
    • при гипотонии.

    Ренин способствует расщеплению белков, вырабатываемых печенью, олигопептидным гормоном первой степени, который в дальнейшем расщепляется до второго уровня, в результате чего происходит сокращение мышечного слоя кровеносных сосудов. Эти изменения провоцируют повышение кровеносного давления и увеличивают приток крови к надпочечникам, стимулируя их более эффективно работать.

    Таким образом в нашем организме работает ренин-альдостероновая система. Однако это еще не все. За регулирование кровеносной системы отвечают и некоторые другие гормоны, о которых и пойдет речь далее.

    Артериальная гипертензия и повышенный уровень ренина в организме

    Одними из самых трудолюбивых органов в нашем организме являются почки. Именно они постоянно функционируют по максимуму, очищая около 1,5 тонны крови за сутки. При сужении кровеносных сосудов скорость движения крови значительно увеличивается, что создает повышенную нагрузку на мембранные оболочки. Если лечение не будет назначено вовремя, то это может привести к летальному исходу.

    Если система ренин-ангиотензин работает неправильно, то в кровь начинает попадать большое количество токсичных веществ, которые нарушают калиевый и водно-солевой баланс. В результате этого происходит поражение почек и ее клеток, что, в свою очередь, вызывает развитие артериальной гипертензии различной степени тяжести.

    Что опасного в дисбалансе синтеза альдостерона?

    Под воздействием внешних и внутренних факторов работа системы РААС иногда дестабилизируется, что проявляется в нарушении синтеза гормона:

    • резкое увеличение концентрации – гиперальдостеронизм;
    • многократное снижение концентрации – гипоальдостеронизм.

    Внимание! Любые состояния считаются опасными и требует медицинского наблюдения и специального лечения.

    Гиперальдостеронизм

    Возникает из-за повышенной выработки гормона корой надпочечников. Опасность в том, что в почках увеличивается концентрация натрия, а калий продолжает активно выводиться из организма. Нарушается водно-солевой обмен веществ. Наблюдается недостаток воды, без которой замедляются многие процессы и приводят к патологическим изменениям.

    Симптомы повышенного альдостерона:

    • усиливается сердцебиение;
    • возникают боли в одной половине головы (мигрени);
    • слабость мышц, судороги в руках и ногах;
    • неутолимое чувство жажды;
    • у мужчин снижение эрекции;
    • сухость слизистых – состояние провоцирует стеноз гортани, удушье;
    • обильное выделение мочи, превышающее суточную норму;
    • не проходящая гипертония, которую трудно стабилизировать лекарственными препаратами.

    Что приводит к таким проблемам? Причины гиперальдостеронизма две:

    1. Первичные патологии надпочечников – доброкачественная опухоль.
    2. Вторичные патологии органов, являющиеся основой дисбаланса уровня альдостерона. Это цирроз печени, который нарушает процесс трансформации гормонального вещества для выхода из организма с мочой и калом. Сердечная недостаточность влияет на качество процессов в сосудистой системе.

    Такое повышение альдостерона опасно для организма и требует правильного лечения.

    Гипоальдостеронизм

    Обусловлен снижением концентрации гормона по причине того, что он медленно синтезируется корой надпочечников. Это свидетельствует, что функциональность железы внутренней секреции нарушена.

    Симптомы при снижение количества альдостерона:

    • резкая и бесконтрольная потеря веса за короткий период;
    • постоянные головокружения и приступами боли;
    • повышенный уровень пигментаций эпидермиса и слизистых;
    • гипотония длительного характера, приводящая к упадку сил, работоспособности;
    • чувство нехватки соли и желание досолить еду;
    • тахикардия.

    Патологии, приводящие к резкому снижению альдостерона в крови:

    1. Дисфункция надпочечников, перешедшая в хроническую форму.
    2. Их недостаточность в острой форме.
    3. Недоразвитость надпочечников по генетическому типу.
    4. Сбой в синтезе белков ангиотензина, ренина. Такое нарушение приводит к дисбалансу во всей ренин-ангиотензин-альдостероновой системе.
    5. Терапия медикаментами, обладающими свойствами диуретиков, противозачаточных, мочегонных средств, удерживающих такие элементы, как калий, магний.

    Гипоальдостеронизм приводит к снижению количества натрия и калия в крови. Нарушается утилизация излишков калия, что приводит к гиперкалиемии и другим проблемам в водно-солевом балансе.

    Отклонение концентрации альдостерона от нормы – это нарушение, и требует стабилизации с помощью врача. Самостоятельно исправить такую ситуацию невозможно, потому что по внешним симптомам понять, повышена или понижена концентрация нельзя. Эти признаки актуальны и для других заболеваний, возможно, не имеющих отношения к уровню гормонов.

    Снижение концентрации альдостерона

    Подобное явление становится причиной снижения уровня хлоридов и натрия в крови, а также развития переизбытка калия и метаболического ацидоза. Получив результаты анализов, врач может увидеть резкое снижение концентрации гормона альдостерона и чрезмерную активность ренина.

    Чтобы определить запас этого гормона в коре надпочечников, врачом назначается специальный тест АКТГ. Если обнаруживается патологический дефицит альдостерона, что случается при врожденных дефектах, то тест покажет отрицательный результат, который останется неизменным после введения АКТГ.

    Назначая исследование концентрации альдостерона в составе крови, врач учитывает тот факт, что выделение этого гормона зависит от суточного ритма. Обычно он такой же, как и в случае выделения кортизола. Большая концентрация альдостерона отмечается утром, в то время, как его самая низкая концентрация отмечается в полночь. Кроме этого высокий уровень такого гормона обнаруживается в лютеиновую фазу менструального цикла, а также при беременности.

    Негативные свойства альдостерона

    Альдостерон — это гормон, высокий уровень которого не очень полезен для здоровья. Он участвует во многих хронических заболеваниях и может способствовать воспалению.

    В частности, альдостерон увеличивает выработку воспалительных цитокинов IL-6, IL-1b (R), ФНО-альфа (R), способствует активации воспалительного пути NF-kB и экспрессии молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), которые участвуют в развитии гломерулярных воспалительных заболеваний — гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности . (R)

    НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ВЫСОКИХ УРОВНЕЙ АЛЬДОСТЕРОНА НА ПОЧКИ (R)

    Альдостерон повышает невосприимчивость иммунных клеток Th27  (R), что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, и хронических воспалениях в целом.

    Некоторые ученые делают вывод, что рост уровня альдостерона может усилить активность аутоиммунных заболеваний. (R)

    Высокий уровень альдостерона особенно вреден для сердца (через рост значений воспалительных цитокинов ФНО-альфа, IL-6 и С-реактивный белок ), способствует развитию фиброза, увеличению окислительного стресса, нарушению функций кровеносных сосудов и подавлению регенерации новых клеток в этих сосудах.

    НЕГАТИВНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ АЛЬДОСТЕРОНА И ЛЕПТИНА (ГОРМОНА ЖИРОВОЙ ТКАНИ), ЧТО ПРИВОДИТ К РОСТУ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ (R)

    Высокий уровень альдостерон способен сильно снизить содержание  магния (R) и калия (R) в организме. Высокий альдостерон одна из главных причин высокого кровяного давления (R)

    • http://vseproanalizy.ru/gormon-renin.html
    • https://ProGipertoniyu.ru/lechenie/renin-gormon-normalizatsii-davleniya.html
    • https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18198-aldosteron.php
    • http://OGormone.com/gormony/nadpochechniki/aldosteron-chto-eto-takoe
    • https://promother.ru/medikamenty/renin-norma-u-zhenshhin
    • https://standarts-hormones.ru/aldosteron.html
    • https://onwomen.ru/aldosteron.html
    • http://infarkty.net/reninovaya-aktivnost-chto-eto.html
    • http://kodelife.ru/aldosteron-povyshennyj-i-snizhennyj-uroven-sposoby-normalizacii/
    • http://vseproanalizy.ru/gormon-aldosteron.html
    • https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-nadpochechnikov/aldosteroma/povyshennyj-aldosteron.html
    • https://endokrinolog.online/renin-analiz-krovi/
    • https://lechim-serdce.ru/2017/10/13/renin-povyshen-prichiny/
    • https://propochki.info/nadpochechniki/gormon-aldosteron
    • https://ruanaliz.ru/krov/renin-chto-eto-takoe/
    • http://fb.ru/article/355550/renin—chto-eto-takoe-opredelenie

    golovaneboli.ru

    Гормон ренин и анализ крови для его определения

    Показаниями для исследования содержания ренина в плазме крови чаще всего является тяжелая артериальная гипертензия. Ее не удаётся контролировать обычными гипотензивными препаратами. Также целесообразно пройти анализ при нарушении мозгового кровообращения, выраженном снижении калия в крови, обнаружении увеличения надпочечников на УЗИ.

    Повышение гормона альдостерона может быть связано с синдромом Конна. При его развитии в надпочечниках обнаруживают опухоль, которая усиленно выделяет альдостерон или способствует разрастанию коркового слоя (гиперплазии). Такое состояние называется первичным альдостеронизмом, активность ренина при нём низкая.

    Если надпочечники в норме, а альдостерон повышен из-за усиленной продукции ренина почками, то гиперальдостеронизм называется вторичным. Симптоматика у этих болезней одинаковая, но подходы к лечению различные. Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику, нужно определить одновременно уровень ренина, альдостерона, кортизола. Для полного обследования может понадобиться и исследование:

    • почечного и печеночного комплекса (биохимия крови);
    • адренокортикотропного гормона гипофиза;
    • содержания общего белка и альбумина;
    • анализов мочи;
    • почек, печени и надпочечников в ходе ультразвукового сканирования;
    • электролитов крови;
    • скорости фильтрации мочи.

    Подготовка к сдаче анализа:

    • За 1,5-2 месяца отменить «Верошпирон» («Спиронолактон») по рекомендации врача.
    • За 20 дней исключить применение ингибиторов фермента, превращающего ангиотензин 1 в активную форму (ингибиторы АПФ), антагонистов ангиотензина 2 и мочегонных.
    • За 3 недели больной переходит на бессолевую диету.
    • За 24 часа запрещается алкоголь.
    • За 2 часа до визита в лабораторию не разрешается заниматься физической работой или деятельностью, требующей эмоционального напряжения.
    • За полчаса до теста рекомендуется сохранять полный покой.

    Содержание ренина меняется в гормональном и вертикальном положении. Поэтому вначале пациенту нужно лечь на кушетку на 30 минут, у него берут кровь из вены, а через 3 часа после нахождения в вертикальном положении необходимо повторно взять материал. 

    Средними физиологическими параметрами в положении лежа является 2,8-39,8 мкме/мл, а в вертикальном положении (стоя или сидя) диапазон нормальных значений – от 4,4 до 46 единиц. При интерпретации полученных данных учитывают:

    • Для пожилых пациентов допустимо снижение ренина.
    • Если больной не выполнил условия подготовки к тесту, то данные нельзя считать достоверными.
    • При беременности норма определяется индивидуально на основании нескольких измерений, допускается повышение и ренина, и ангиотензина.
    • Врач может рекомендовать повторить анализ при сомнительных показателях или дополнить его другими методами диагностики.

    Причины повышенных значений:

    • Снижение объема жидкости в сосудах: отёки, скопление в грудной или брюшной полости при сердечной недостаточности с застойными явлениями, нефрите.
    • Сужение сосудов почек. Низкий кровоток является сигналом для выброса ренина, причиной может быть анатомический дефект и атеросклероз.
    • Острый гломерулонефрит – воспаление ткани почек на фоне аутоиммунного или инфекционного процесса, сопровождается снижением фильтрации мочи и возрастанием образования ренина.
    • Поликистоз почек – формирование мелких полостей, заполненных серозной жидкостью.
    • Артериальная гипертензия, в том числе и при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).
    • Дефицит жидкости и натрия.
    • Правожелудочковая недостаточность.
    • Цирроз печени.
    • Низкая функция надпочечников – болезнь Аддисона.
    • Опухоли нервной ткани (нейробластома), почек, кровеносных сосудов.

    При отсутствии заболеваний небольшие отклонения от нормы корректируются диетой с содержанием соли до 6-8 г в день и объемом свободной жидкости до 1,5 литра в сутки. Если высокий ренин плазмы вызван заболеваниями почек, печени, надпочечников, артериальной гипертензией, то врач рекомендует обычно такие препараты:

    • Бета-блокаторы: «Атенолол», «Небилет», которые тормозят продукцию гормона.
    • Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Капотен», которые не дают превращаться ангиотензину 1 в активную форму, снижают секрецию альдостерона.
    • Ингибитор вазопептидаз «Ванлев» – новая группа медикаментов, блокирующих АПФ, повышает активность сосудорасширяющих соединений, расслабляют почечные артерии, уменьшает скорость образования ренина.
    • Блокаторы рецепторов к ангиотензину «Лозартан», «Апровель», которые препятствуют конечным эффектам ангиотензина 2, снижают сосудистый тонус, давление и выработку альдостерона, повышают выведение жидкости и натрия.

    Причины пониженных значений:

    • введены большие дозы мочегонных;
    • пациенты употребляют повышенное количество натрия хлорида с пищей;
    • сахарный диабет;
    • синдром Конна;
    • гиперплазия надпочечников;
    • острая недостаточность функции почек;
    • артериальная гипотония;
    • болезнь Кушинга;
    • аутоиммунные воспалительные процессы;
    • передозировка препаратов из группы бета-блокаторов, других гипотензивных средств.

    Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на ренин.

    Показания к определению ренина в крови

    Ренин считается гормоном, хотя в отличие от истинных гормональных соединений действует не на органы, а на белок, который находится в крови. Образуется почечными клубочками и в дальнейшем поступает в кровеносное русло. Его роль состоит в помощи превращения ангиотензиногена в ангиотензин 1. Этот протеин в свою очередь трансформируется в ангиотензин 2 с мощным сосудосуживающим эффектом.

    Под действием последнего гормона надпочечники синтезируют альдостерон, обладающий следующими свойствами:

    • Задерживает воду и натрий в организме.
    • Приводит к гипертонии.
    • Ускоренно выводит калий.
    • Повышает выделение мочи.
    • Вызывает сильную слабость при повышенном уровне.
    • Ускоряет сердечный ритм.

    Показаниями для исследования содержания ренина в плазме крови чаще всего является тяжелая артериальная гипертензия. Её не удается контролировать обычными гипотензивными препаратами. Также целесообразно пройти анализ при нарушении мозгового кровообращения, выраженном снижении калия в крови, обнаружении увеличения надпочечников на УЗИ.

    Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункции и гипофункции, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.

    А здесь подробнее о гормоне адреналин.

    Когда еще нужен альдостерон

    Повышение этого гормона может быть связано с синдромом Конна. При его развитии в надпочечниках обнаруживают опухоль, которая усиленно выделяет альдостерон или вызывает разрастание коркового слоя (гиперплазию). Такое состояние называется первичным альдостеронизмом, активность ренина при нём низкая.

    Если надпочечники в норме, а альдостерон повышен из-за усиленной продукции ренина почками, то гиперальдостеронизм называется вторичным. Симптоматика у этих болезней одинаковая, но подходы к лечению разные. Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику, нужно определить одновременно уровень ренина, альдостерона и кортизола. Для полного обследования может понадобиться исследование:

    • Почечного и печёночного комплекса (биохимия крови).
    • Адренокортикотропного гормона гипофиза.
    • Содержания общего белка и альбумина.
    • Анализов мочи.
    • Почек, печени и надпочечников в ходе ультразвукового сканирования.
    • Электролитов крови.
    • Скорости фильтрации мочи.

    Подготовка к сдаче анализа

    Для точного определения ренина важно задолго до обследования начать подготовку:

    • За 1,5-2 месяца отменить «Верошпирон» («Спиронолактон») по рекомендации врача.
    • За 20 дней исключить применение ингибиторов фермента, превращающего ангиотензин 1 в активную форму (ингибиторы АПФ), антагонистов ангиотензина 2 и мочегонных.
    • За 3 недели больной переходит на бессолевую диету, все блюда готовятся без соли, остальной рацион остается неизменным.
    • За 24 часа запрещается алкоголь.
    • За 2 часа до визита в лабораторию не разрешается заниматься физической работой или деятельностью, требующей эмоционального напряжения.
    • За полчаса до теста рекомендуется сохранять полный покой.

    Важной особенностью исследования является то, что содержание ренина меняется в горизонтальном и вертикальном положении. Поэтому вначале пациенту нужно лечь на кушетку на 30 минут, у него берут кровь из вены, а через 3 часа после нахождения в вертикальном положении повторено необходимо взять материал. 

    Показатели у мужчин и женщин в норме

    Средними физиологическими параметрами в положении лежа является 2,8-39,8 мкме/мл, а в вертикальном положении (стоя или сидя) диапазон нормальных значений – от 4,4 до 46 единиц. В лаборатории для исследования может применяться свой метод, поэтому на бланке результатов всегда указывают показатели нормы.

    При интерпретации полученных данных учитывают:

    • Для пожилых пациентов допустимо снижение ренина.
    • Если больной не выполнил условия подготовки к тесту, то данные нельзя считать достоверными.
    • При беременности норма определяется индивидуально, на основании нескольких измерений, допускается повышение и ренина, и ангиотензина.
    • Врач может рекомендовать повторить анализ при сомнительных показателях или дополнить его другими методами диагностики.

    Причины повышенных значений

    Ренин в крови возрастает при следующих нарушениях:

    • Снижение объема жидкости в сосудах: отёки, скопление в грудной или брюшной полости при сердечной недостаточности с застойными явлениями, нефрите.
    • Сужение сосудов почек. Низкий кровоток является сигналом для выброса ренина. Причиной может быть анатомический дефект и атеросклероз.
    • Острый гломерулонефрит: воспаление ткани почек на фоне аутоиммунного или инфекционного процесса. Он сопровождается снижением фильтрации мочи и возрастанием образования ренина.
    • Поликистоз почек: формирование мелких полостей, заполненных серозной жидкостью.
    • Артериальная гипертензия, в том числе и при феохромоцитоме (опухоль надпочечников). Высокое давление внутри почек нарушает их структуру, способствует выведению солей натрия, в ответ повышается активность альдостерона и ренина.
    • Дефицит жидкости и натрия.
    • Правожелудочковая недостаточность.
    • Цирроз печени.
    • Низкая функция надпочечников – болезнь Аддисона.
    • Опухоли нервной ткани (нейробластома), почек, кровеносных сосудов.

    Смотрите на видео общий обзор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:

    Как понизить активный ренин

    При отсутствии заболеваний небольшие отклонения от нормы корректируются диетой с содержанием соли до 6-8 г в день и объемом свободной жидкости до 1,5 литра в сутки. Если высокий ренин плазмы вызван заболеваниями почек, печени, надпочечников, артериальной гипертензией, то врач рекомендует обычно такие препараты:

    • Бета-блокаторы: «Атенолол», «Небилет». Они тормозят продукцию гормона.
    • Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Капотен». Не дают превращаться ангиотензину 1 в активную форму. Снижают секрецию альдостерона.
    • Ингибитор вазопептидаз «Ванлев»: новая группа медикаментов, блокирующих АПФ. Повышают активность сосудорасширяющих соединений, расслабляют почечные артерии, уменьшают скорость образования ренина.
    • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: «Лозартан», «Апровель». Препятствуют конечным эффектам ангиотензина 2. Снижают сосудистый тонус, давление и выработку альдостерона, повышают выведение жидкости и натрия.

    Причины пониженных значений

    Низкий ренин обнаруживают у пациентов, которым были введены большие дозы мочегонных, или они употребляют повышенное количество натрия хлорида с пищей. С низким ренином протекают:

    • Сахарный диабет.
    • Синдром Конна.
    • Гиперплазия надпочечников.
    • Острая недостаточность функции почек.
    • Артериальная гипотония.
    • Болезнь Кушинга.
    • Аутоиммунные воспалительные процессы.
    • Передозировка препаратов из группы бета-блокаторов, других гипотензивных средств.
    Рекомендуем прочитать статью об адреногенитальном синдроме. Из нее вы узнаете о причинах адреногенитального синдрома, механизме развития, симптомах у девочек и мальчиков, формах врожденной патологии, а также о скрининге и лечении адреногенитального синдрома.

    А здесь подробнее о гормоне соматотропин.

    Ренин в норме образуется почками в ответ на снижение давления крови. Он участвует в образовании ангиотензина 2, сужающего сосуды, и альдостерона, задерживающего натрий и воду. При первичном гиперальдостеронизме уровень гормона снижается, это помогает отличить болезнь Конна от вторичного процесса. Также по его изменениям можно заподозрить патологию почек и надпочечников.

    Для правильной диагностики важна подготовка. Часто ренин плазмы определяют вместе с альдостероном, а также рекомендуют и дополнительные исследования.

    endokrinolog.online


    Смотрите также



    Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
    Club Brides - Клуб Невест

    Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
    Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
    Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
    Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


    2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
    Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!