Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Гормоны щитовидной железы норма у женщин таблица ттг


Анализ на гормоны щитовидной железы (нормы гормонов ТТГ и Т4)

Содержание:

На данный момент сеть интернет изобилует материалами на медицинскую тематику. В частности, встречаются статьи на тему анализа крови для оценки уровня выработки гормонов щитовидной железы. Как правило, эти тексты написаны не врачами, а потому безграмотны и содержат массу фактологических ошибок. Подобные материалы не ответят на вопросы, а лишь ещё больше запутают читателя.

В число гормонов щитовидной железы незнающие авторы включают помимо трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) также ТТГ и ТПО. Но это в корне неверно.

Первые два гормона отнесены к категории тиреоидных совершенно справедливо. Они действительно синтезируются щитовидкой. В то время как ТТГ — это неспецифический гормон, синтез которого осуществляется иным эндокринным органом — гипофизом.

Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную в головном мозге. Основная функция гипофиза — с помощью выделения активных веществ (нужно сказать, что он выделяет целый ряд активных веществ, их число определяется десятками) регулировать работу всей эндокринной системы.

Таким образом, ТТГ (так называемый тиреотропный гормон) — это «сигнальный» гормон гипофиза. Благодаря его воздействию щитовидная железа наращивает интенсивность работы и выделяет больше активных веществ.

ТПО также не может быть отнесен к гормонам щитовидки. Это вещество вообще гормоном не является, а представляет собой антитело. Иммунная система выделяет его для разрушения йодсодержащих веществ. Однако все четыре вышеназванных вещества необходимо рассматривать вместе, поскольку они тесно связаны друг с другом и образуют механизм работы щитовидки.

Тироксин (тетрайодтиронинили Т4). Один из двух основных тиреоидных гормонов. Составляет большую часть всех синтезируемых щитовидной железой соединений (до 90%).

Трийодтиронин (Т3). Представляет собой ещё один тиреоидный гормон. Его активность превышает активность Т4 в 1000%. В состав Т3 входят три атома йода, а не 4, поэтому химическая активность гормона вырастает в разы. Многие считают именно трийодтиронин основным тиреоидным гормоном, а Т4 — «сырьем» для его производства. Т3 синтезируется из Т4 посредством воздействия на 4-х атомный гормон селенсодержащими ферментами.

И ТЗ, и Т4 являются специфическими гормонами щитовидной железы, то есть, относятся к тиреоидным гормонам. Их синтез необходим для нормальной работы вегетативной и нервной систем, а также для основного обмена, благодаря которому происходит функционирование автономных энергопотребляющих процессов: сокращение сердечной мышцы, проведение нервных сигналов и т.д.

Специфические гормоны могут существовать как в свободном, так и в связанном состоянии. По этой причине в результатах лабораторных анализов часто выделяется несколько граф: свободный Т3-гормон или свободный Т4-гормон. Может также обозначаться как FT3 (Free T3) или FT4 (Free T4). Большая часть тиреоидных веществ находятся в связанном с белковыми соединениями состоянии. При выделении гормонов в кровь они соединяются с особым белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин) и транспортируются к необходимым органам и системам. Как только транспортировка завершена, тиреоидные гормоны вновь переходят в свободную форму.

Активностью обладает свободный гормон, поэтому для оценки работы щитовидной железы исследование этого показателя необходимо и наиболее информативно.

ТТГ – это гормон гипофиза, влияющий на работу щитовидной железы посредством воздействия на рецепторы клеток-тиреоцитов.

Такое воздействие может вызвать следующие последствия:

  • Повышение интенсивности синтеза тиреоидных гормонов (благодаря тому, что клетки щитовидной железы начинают работать более активно);

  • Наращивание тканей щитовидки. По мере роста тканей усиливаются диффузные изменения в органе.

Антитела

Следующий важнейший показатель — антитела. Оценка количества антител к йодсодержащим соединениям необходима для правильной постановки диагноза.

Выделяют три вида антител:

  • Белки к ТПО (тиреопероксидазе);

  • Белки к ТГ (тиреоглобулину);

  • Белки к рТТГ (рецептору ТТГ).

В результатах лабораторных исследований чаще всего указываются сокращенные формы названий веществ. АТ – антитело. ТГ, рТТГ, ТПО.

Антитела к тиреопероксидазе

ТПО — один из основных ферментов, непосредственно участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. В зависимости от степени отклонения результата от нормального, повышенная концентрация этих антител может никак не проявляться, либо привести к гипотиреозу (снижению уровня выработки гормонов щитовидки). Повышение уровня встречается относительно часто: примерно у 10% женщин и у вдвое меньшего числа мужчин (5%) в общемировом масштабе.

Поскольку концентрация йодсодержащих веществ в щитовидной железе максимальна, тиреопероксидаза нарушает работу клеток-тиреоцитов. В результате количество вырабатываемых тиреоидных гормонов падает. Нельзя однозначно назвать превышение показателя маркером заболевания, однако исследования и статистика показывают, что увеличение содержания ТПО приводит к гипотиреоидным заболеваниям щитовидной железы примерно в 5 раз чаще, чем в схожих случаях, когда уровень гормонов находится в норме.

Анализ крови на наличие этого вещества проводится с целью выявления диффузного токсического зоба щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний.

Антитела к тиреоглобулину

Превышение уровня антител к тиреоглобулину встречается значительно реже, чем схожий результат по антителам к тиреопероксидазе. По статистике, число лиц с выявленным отклонением от нормы в большую сторону — это примерно 5% женщин и около 3% мужчин.

Показатель довольно вариативен и может указывать на наличие двух типов заболеваний:

Во втором случае говорят о двух формах рака: фолликулярной или папиллярной, поскольку именно при этих видах опухолей происходит повышенная выработка ТГ. Тиреоглобулин вырабатывается только клетками щитовидки или злокачественными клетками опухоли. Если выявлено превышение нормы, как пациенту, так и лечащему врачу следует насторожиться. ТГ одновременно выступает в качестве онкомаркера.

После проведения операции по удалению опухоли вместе с пораженной щитовидной железой уровень тиреоглобулина должен упасть до минимальных отметок (вплоть до нуля). Если этого не происходит, причина кроется в рецидиве рака.

Необходимо учитывать, что при повышенном показателе антител к ТГ результат может оказаться неверным. Антитела создают с йодсодержащим белком ТГ единую структуру и связаны настолько прочно, что различить выделяемый лимфоцитами белок и сам тиреоглобулин в лабораторном исследовании невозможно. Для оценки уровня ТГ необходимо проводить самостоятельный анализ.

Также нужно иметь в виду, что превышение уровня тиреоглобулина далеко не всегда является показателем онкологии. Проводить анализ на концентрацию ТГ в крови у пациентов с не удаленной щитовидкой просто бессмысленно. Онкомаркером превышение ТГ можно считать только в том случае, если железа была удалена.

У больных с иными изменениями органа показатель ТГ может отличаться от нормы по многим причинам: диффузные патологические трансформации эндокринного органа, при которых объем ткани органа растет, узелковые образования и т.д. Если относительно здоровому пациенту назначается анализ крови на тиреоглобулин, это означает только одно: клиника, проводящая анализ, хочет нажиться на незнании человека и включает в перечень лабораторных исследований то, что не нужно.

Чтобы выявить наличие онкологического заболевания у пациентов, щитовидная железа которых удалена не была, целесообразно назначить анализ крови на содержание кальцитонина. Это действительно важный маркер онкологии. Он позволяет выявить медуллярную форму рака щитовидки. С-клеточный рак представляет собой крайне опасное и практически неизлечимое на последних стадиях заболевание. Ни химиотерапия, ни лучевая терапия не дают хоть сколько-нибудь адекватных результатов. Единственный способ излечить эту опухоль щитовидной железы — вовремя провести операцию. Для этого необходимо своевременно выявить заболевание.

Как правило, у больных с диффузными изменениями органа вероятность развития медуллярного рака минимальна. Если присутствуют узловые и диффузно-узловые изменения щитовидной железы, назначение анализа крови на кальцитонин обязательно. Исследование венозной крови должно проводиться в совокупности с тонкоигольной биопсией.

Антитела к рТТГ

Анализ на наличие антител к рецепторам тиреотропных гормонов назначаются пациентам с подтвержденными заболеваниями щитовидной железой (например, при диффузно-токсическом зобе щитовидной железы).

Исследование венозной крови проводится на фоне консервативной терапии препаратами, снижающими уровень выработки специфических активных веществ. Как показывают исследования, от уровня понижения антител к рТТГ часто зависит и исход заболевания. Если терапия не приносит должного эффекта, и степень концентрации антител не снижается, это означает неблагоприятное течение болезни. В таком случае пациенту должно быть назначено оперативное лечение.

Однако превышение показателя само по себе не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. При принятии решения врач должен исходить из системы факторов: общего течения заболевания, степени узловых и диффузных изменений, размера зоба и т.д.

Таким образом, человеку с подозрением на патологии щитовидной железы или с подтвержденным заболеванием органа необходимо провести исследование венозной крови на следующие показатели:

  • Т3 (трийодтиронин);

  • Т4 (тетрайодтиронин или тироксин);

  • ТТГ;

  • Антитела к тиреоглобулину;

  • Антитела к тиреопероксидазе.

Исследовать или нет иные показатели — решает врач-эндокринолог, исходя из анамнеза пациента.

Зачем щитовидная железа вырабатывает гормоны?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны для создания основы, необходимой для нормальной работы всех систем и органов. Благодаря ей обеспечивается стабильный энергетический обмен в организме и работа вегетативной нервной системы.

Образно организм можно представить себе, как многоэтажное здание, питаемое от угля, а функционирование щитовидки – как работу угольной котельной установки. Уголь в данном случае — это сами тиреоидные гормоны.

Если добавить угля в котельную слишком много, во всех помещениях становится жарко. Люди, которые работают в здании, страдают от слишком высокой температуры, потеют, теряют сознание и т.д. Если же добавить слишком мало угля, отопительного эффекта будет недостаточно, помещения замерзнут. Люди начнут мучиться уже о холода, теплее одеваться и пытаться спрятаться от низкой температуры.

Очевидно, что и в том, и в другом случае нормальный режим работы отсутствует, и все будут думать только о том, как бы скрыться от неблагоприятных условий.

В приведенном примере люди-работники олицетворяют собой все остальные гормоны (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и т.д.), вырабатываемые человеческим организмом, а также органы и системы.

В нормальном состоянии роль щитовидки практически незаметна, но как только начинаются сбои и нарушения, возникают тяжелые последствия. Щитовидная железа обеспечивает необходимую базу для минимально эффективной и стабильной работы всего организма.

В зависимости от вида и формы патологического изменения щитовидки, возможны два основных случая:

  • Синтезируется слишком много гормонов (избыток);

  • Специфических гормонов недостаточно для нормального функционирования организма (недостаток).

Избыток гормонов щитовидки (тиреоидных гормонов)

По анализу венозной крови довольно легко определить избыточное количество гормонов щитовидной железы. Это положение носит название «гипертиреоз», а его последствия для организма называются тиреотоксикозом.

При избытке гормонов щитовидки наблюдается ряд симптомов:

  • Гипертермия. Иначе говоря, повышение температуры тела. Стойкое и периодическое, до субфебрилитета (отметки в 37,1 – 37,7);

  • Усиление психической и двигательной активности. Человек становится агрессивным, нервным и чрезмерно возбудимым;

  • Изменение веса тела. Вес тела неуклонно падает, несмотря на то, что больной отличается зверским аппетитом и потребляет большее количество пищи;

  • Тремор. Отмечается дрожание конечностей (трясутся пальцы и сами руки), а иногда и головы.

На более поздних стадиях или при значительном отклонении уровня тиреоидных гормонов от нормы наблюдаются более грозные проявления гипертиреоза:

  • Нарушения сердечной работы. Гипертонус сосудов, повышение давления и стойкая тахикардия даже в отсутствии физической нагрузки;

  • Нарушения работы нервной системы. У человека страдают интеллект, концентрация внимания и память;

  • Нарушения функционирования пищеварительного тракта. Возникают частые запоры или поносы, «несварения», расстройства желудка и кишечника.

При гипертиреозе отмечаются системные нарушения в работе всех органов.

Индикатором гипертиреоза служит повышенный уровень трийодтиронина и тетрайодтироксина (Т3 и Т4). При этом уровень гипофизарного гормона ТТГ резко снижается. При выявлении в крови повышенной концентрации свободных тиреоидных гормонов, даже в незначительной степени, пациенту назначается специальное лечение с целью нормализации их содержания.

Если превышение значительное, а консервативное лечение не даёт необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство.

Недостаток гормонов щитовидки

Состояние, при котором уровень специфических веществ щитовидной железы в крови ниже обозначенного минимума, называется гипотиреозом.

Для гипотиреоза характерны следующие проявления:

  • Гипотермия. Снижение температуры тела до отметок в 35,5 °C. Температура не приходит в норму даже при физической активности;

  • Снижение давления. Артериальное давление падает ниже нормальных отметок (до 90-85/60-50). Наблюдается гипотония;

  • Отеки. Жидкость из организма выводится с очень низкой скоростью. Нарушается нормальная работа выделительной системы, почки справляются хуже. Возникают серьёзные отеки конечностей и лица;

  • Бессонница. В ночные часы больной не может заснуть, а в дневные ощущает слабость, вялость и разбитость. Биологический ритм сбивается;

  • Повышение массы тела. Часто гипотиреоз сопровождается ожирением. Причина тому — снижение скорости метаболизма;

  • Недостаточная эффективности работы иных эндокринных желез. Способствует возникновению неблагоприятных последствий. Снижение уровня выработки и воздействия половых гормонов влечет за собой угасание либидо и половые дисфункции, сбои месячного цикла. Ослабление секреции пищеварительных гормонов способствует нестабильному уровню сахара в крови, сбоям в работе пищеварительной системы. Снижение выработки гипофизарных веществ сказывается на работе нервной системы и организма в целом;

  • Ухудшение состояния кожи и ногтей. Кожа становится сухой и дряблой, ногти – ломкими, волосы выпадают.

При понижении уровня гормонов до критических отметок также наблюдается ухудшение работы сердца (брадикардия и т.д.). Анализ венозной крови выявляет сниженный уровень тиреоидных веществ. Одновременно с анализом на гормоны нужно проводить и анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО), чтобы выявить причину дисфункции. Источником может быть аутоиммунное заболевание.

В тоже время, как слишком большое, так и недостаточное число тиреоидных гормонов сводит на нет репродуктивную функцию человеческого организма. Проблемы со щитовидной железой — одна из основных причин трудностей с наступлением беременности. Женщинам, как уже беременным, так и планирующим материнство, также необходимо обратить внимание на показатель ТТГ.

Серьёзной проблемой является гормональная дисфункция у детей и подростков. Если в раннем и переходном возрастах наблюдается переизбыток или дефицит гормонов щитовидки, есть риск умственной отсталости в силу недоразвитости головного мозга или проблем с нервной системой.

Таким образом, активные вещества щитовидной железы при всей своей незаметности играют основную роль в функционировании организма и нормальной жизни человека. Отклонение уровня тиреотропных активных веществ приводит к тяжелым системным нарушениям, существенно снижающим качество жизни.

Какие анализы на гормоны щитовидной железы сдают в различных случаях?

если врач-эндокринолог рекомендовал сдать гормональные анализы, но не уточнил, какие именно показатели требуются, важно точно это выяснить. При наличии четкого понимания результат будет максимально информативен, и не придется платить лишние деньги за ненужные анализы.

Первичное обследование пациента

Если пациент обращается к эндокринологу впервые с жалобами или ради профилактического обследования, необходимо исследовать такие показатели:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Т3 св. (свободный трийодтиронин);

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Этого перечня будет достаточно для оценки общего состояния щитовидной железы.

Подозрения на повышенный уровень гормонов

Если у пациента присутствуют признаки, характерные для избытка тиреоидных гормонов (гипертермия, и т.д.) необходимо исключить гипертиреоз (тиреотоксикоз).

В таком случае, перечень показателей для анализа будет выглядеть так:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Т3 св. (свободный трийодтиронин);

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО);

  • АТ к рецепторам ТТГ (рТТГ).

Последний показатель может наиболее ярко свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы.

Для контроля эффективности лечения тиреоидными препаратами исследуются:

Анализ иных показателей не требуется, поскольку при проведении специфического лечения цифры остаются прежними либо их динамика не представляет интереса.

При наличии узелковых изменений щитовидки

Если присутствуют узлы в щитовидной железе, первичное исследование крови должно включать в себя определение уровня следующих веществ:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Т3 св. (свободный трийодтиронин);

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО);

  • Кальцитонин (онкомаркер).

Последний показатель позволяет точно определить онкологические заболевания, характерные для узловой формы зоба, на ранних стадиях.

При беременности

При беременности исследуются:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Т3 св. (свободный трийодтиронин);

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Важно иметь в виду, что у беременных уровень ТТГ-гормона зачастую ниже обозначенного норматива. Это не говорит о наличии заболеваний или патологических процессов.

Если проведена операция по устранению папиллярной или фолликулярной опухоли щитовидки

Необходимо убедиться в приведении гормонального уровня и уровня специфических белков в норму, чтобы исключить рецидив рака.

Исследуются:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • АТ к тиреоглобулину;

  • Белок тиреоглобулин.

Если проведена операция по резекции медуллярной опухоли

После такой операции исследуются:

  • ТТГ (тиреотропные гормон);

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

  • Онкомаркер кальцитонин;

  • Специфический раковый антиген РЭА.

Советы

При решении вопроса о сдаче анализов на концентрацию гормонов щитовидной железы в крови нужно следовать небольшому перечню правил. Они позволят повысить информативность и избежать ненужных денежных трат:

  • Концентрация АТ к тиреопероксидазе исследуется однократно. Повторная сдача крови на определение этого показателя никакой информации не принесет, поскольку изменения числового значения никак не влияют на динамику протекания заболевания. Грамотный специалист-эндокринолог с этим знаком и не рекомендует сдавать такой анализ дважды;

  • В одном и том же анализе невозможно исследование свободных и связанных тиреоидных гормонов. Результат и по тем, и по другим показателям окажется смазанным. Если вам настоятельно рекомендуют такой комплексный анализ, это попросту обман, чтобы повысить свою выручку;

  • Пациенты с неоперированной по поводу рака щитовидной железой не должны сдавать анализ на тиреоглобулин. Этот белок исследуется только после удаления щитовидки и является онкомаркером рецидива. Даже у относительно здорового человека показатель этого белка может превышать норму. Это ни о чем не говорит. Если врач или лаборатория настаивает на включении тиреоглобулина в анализ, это обманный маневр, чтобы выудить деньги;

  • Если у пациента нет подозрения на гипертиреоз, исследовать АТ к тиреотропному веществу не стоит. Этот анализ стоит больших денег и должен сдаваться строго по показаниям грамотного специалиста с целью исключения тиреотоксикоза или оценки динамики проводимой терапии при подтвержденной гиперфункции щитовидки;

  • Кальцитонин исследуется однократно. Если со времени последней проверки уровня кальцитонина в крови у пациента не появилось новых узлов, сдавать этот анализ бессмысленно. То же самое касается и проведенной операции по удалению онкологического новообразования. Только эти два случая являются основаниями для повторной сдачи анализа на кальцитонин, чтобы исключить появление опухолей и рецидива.

Нормы гормонов щитовидной железы у женщин

Нужно отметить, что единые нормы гормонов давно ушли в прошлое. Сейчас норма определяется в зависимости от типа аппарата, на котором исследуется кровь, и типа применяемых реагентов. За «эталонные» показатели приняты цифры, зафиксированные в международных документах и соглашениях. Поэтому об ориентировочных числах говорить всё же можно.

Нормы специфических гормонов щитовидки и гипофизарного гормона ТТГ универсальны и для женщин, и для мужчин. Они характеризуются одними и теми же цифрами.

Трийодтиронин (Т3 гормон) в свободном состоянии

Исследование этого вещества сопряжено с рядом технологических трудностей и требует от персонала повышенного мастерства и внимания. При нарушении технологии показатель может быть необоснованно завышен. Если есть сомнения в правильности результата, пациенту назначается анализ связанного гормона (общего Т3).

Норма в современных клиниках и лабораториях составляет от 2,6 до 5,7 петамоль/литр. Ошибки в исследовании Т3 встречаются очень часто.

Сдается анализ, по общему правилу, один раз. Проведение исследования повторно требуется в ряде случаев:

  • Если уровень трийодтиронина превышает норму, а тиреотропный гормон в пределах нормы;

  • Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тиреотропный гормон в пределах нормы;

  • Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тетрайодтиронинв пределах нормы.

Тетрайодтиронин (Т4 гормон) в свободном состоянии

При анализе в современных лабораториях его норма находится в диапазоне 9,0-19,0 петамоль/литр. В разных учреждениях возможны незначительные изменения верхней границы в пределах до 3,0 единиц, но не более.

Ошибок при проведении этого анализа также немало. Если в описании лабораторного исследования одновременно присутствует низкий уровень тетрайодтироксина, а тиреотропный гормон в норме, или же наоборот, тогда анализ, скорее всего, проведен с нарушениями. Значит, результат неточен. В этом случае рекомендуется пройти исследование снова в другом учреждении.

Норма тиреотропного гормона (ТТГ)

Имеет нормированное значение в общемировом масштабе. Составляет от 0,39 до 3,99 микро-международных единиц на миллилитр. Если применяются аппараты последнего поколения, верхний предел повышается на 1 единицу.

При использовании устаревшего иммуноферментного способа диапазон в описании будет значительно ниже (от 0,26 до 3,45). Допускается высокая, до половины единицы, погрешность, поэтому лучше пересдать анализ в современной клинике, причем, по той же цене.

Анализ на кальцитонин

Норма этого вещества строго не установлена. В каждом учреждении она своя. При проведении анализа требуется огромная точность, поскольку даже незначительное, в пределах половины единицы, значение, может указывать на начальный и даже развитый этап формирования злокачественной опухоли.

Разумнее всего обращение в специальные эндокринологические центры для проведения стимулированного анализа. При нем внутривенно вводится раствор соли кальция, а следом за этим через некоторый временной интервал оценивается значение концентрации кальцитонина в крови.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе

Жесткой нормы не установлено международными соглашениями или документами. Верхний и нижний пределы варьируются от клиники к клинике. На листе с описанием исследования, форма которого принята лабораторией, будет определен диапазон. От него и следует отталкиваться при оценке нормы.

Наиболее часто встречаются нормативы от 0 до 19-20 единиц или до 120. Такой разброс обусловлен разницей аппаратов и подходов к проведению исследования.

При общей первичной интерпретации (самим пациентом) следует иметь в виду несколько особенностей:

  • Степень превышения концентрации антител в венозной крови роли не играет. Для оценки состояния эндокринной системы важен сам факт выхода показателя за верхнюю планку. Не стоит обращать особого внимания и впадать в панику, даже если результат превышен в тысячу раз;

  • Результат, находящийся в пределах установленного лабораторией диапазона, всегда признается нормой. Различные показатели, будь они вблизи нижней или верхней границы, абсолютно равноценны. Даже в том случае, если описанный результат всего на единицу меньше верхней планки, это означает, что показатель в норме. Необходимо учитывать этот факт и не пугаться значительной концентрации, если она вписывается в нормальный диапазон чисел.

Степень концентрации антител к тиреоглобулину

В лабораториях, оборудованных аппаратурой последнего поколения, этот показатель различается в диапазоне от нуля до 4,1 или 65 единиц.

Причин превышения показателя антител к ТГ может быть две:

  • Наличие редкого аутоиммунного заболевания (аутоиммунного тиреоидита Хашимото);

  • Наличие онкологического заболевания щитовидной железы (папиллярного или фолликулярного рака).

И в том, и в другом случае для подтверждения диагноза нужно провести комплекс других исследований. Так, чтобы подтвердить тиреоидит Хашимото, нужно оценить концентрацию тиреоидных гормонов и провести функциональные исследования. Постановка диагноза «рак щитовидки» требует тонкоигольной биопсии новообразования.

Далеко не всегда даже у пациентов с онкологией превышен этот показатель. Их число не более 30%. У остальных онкологических больных антитела к тиреоглобулину в норме. Причина этого до сих пор до конца не понятна.

Не следует также сравнивать результаты, полученные больным в различных лабораториях. Они не эквивалентны друг другу и методом пропорций пересчитаны быть не могут, поскольку есть принципиальная разница в технологии и подходе к исследованию. Особенно важно знать это людям, перенесшим операцию по удалению злокачественной опухоли щитовидки.

Повторная сдача крови для таких пациентов помогает выявить рецидив заболевания. Поэтому желательно соблюдать одно правило: анализ на концентрацию антител к ТГ лучше всего сдавать в той же лаборатории, где он был проведен в предыдущий раз.

Заболевание

ТТГ

Т3 общий и свободный

Т4 общий и свободный

Тиреоглобулин

Тироксин-связывающий глобулин

АТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопероксидазе

Диффузный токсический зоб: субклинический (нет симптомов)

низкий

норма

норма

Повышается

Повышаются

Повышаются

Диффузный токсический зоб: осложненный

низкий

норма

высокий

Повышен

Повышен

Повышаются

Диффузный токсический зоб: редкий

низкий

высокий

норма

Повышается

Повышаются

Повышаются

Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани)

Снижен

Повышаются

Повышен

Повышен

Не изменяются

Гипоплазия щитовидки (Эндемический зоб)

Повышен или норма

Увеличен или норма

Резко снижен

Повышен

Повышен

Повышаются

Гипотиреоз

Повышен

Концентрация снижается

Повышен

Снижен

Повышаются

Аутоиммунный тиреоидит

Увеличен

На ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаются

Повышен

Повышен

Повышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ)

Рак щитовидной железы

Увеличен

Снижены или норма

Снижены или норма

Повышен

Снижен

Не изменяются

Возраст пациента

Нмоль/л

нг/дл

15-20 лет

От 1.23 до 3.23

80 — 210

20-50 лет

От 1.08 до 3.14

70 — 205

Свыше 50 лет

От 0.62 до 2.79

40 — 181

Возраст пациента

пмоль/л

пг/мл * 1,536 = пмоль/л

30-50 лет

От 2,6 до 5.7

1.7 — 3.7

Возраст пациента

нмоль/л

мкг/дл

Мужчины

59 — 135

4.6 — 10.5

Женщины

71 — 142

5.5 — 11

Беременные

75 — 230

5.8 — 17.9

Дети: 1-5 лет

90 — 194

7 — 15

Дети: 5-10 лет

83 — 172

6.5 — 13.4

Возраст пациента

пмоль/л

нг/дл

Взрослые

9.0 — 22.0

0.7 — 1.71

Беременные

7.6 — 18.6

0.6 — 1.45

Дети: 5-10 лет

10.7 — 22.2

0.83 — 1.73

Дети: 10-15 лет

12.1 — 26.9

0.94 — 2.09

Возраст пациента

мкМЕ/мл

Мужчины

0,4 — 4,9

Женщины

0,4 — 4,2

Беременные женщины 1 триместр

0,1 — 0,4

Беременные женщины 2 триместр

0,3 — 2,8

Беременные женщины 3 триместр

0,4 — 3,5

Новорожденные

0,7 — 11

Дети до 2 лет

0,5 — 7,0

Дети от 3 месяцев до 5 лет

0,4 — 6,0

Дети от 5 до 14 лет

0,4 — 5,0

Интерпретация уровня ТТГ:

  • Менее 0,1 мкМЕ/мл - тиреотоксикоз (подавленный ТТГ)

  • От 0,1 до 0,4 мкМЕ/мл - вероятный тиреотоксикоз (сниженный ТТГ)

  • От 2,5 до 4 мкМЕ/мл - высоко-нормальный уровень ТТГ

  • От 0,4 до 2,5 мкМЕ/мл - низко-нормальный уровень ТТГ

  • От 4,0 до 10,0 мкМЕ/мл - субклинический гипотиреоз

  • Свыше 10,0 мкМЕ/мл - манифестный гипотиреоз

Иные гормоны

Название гормона

Обозначение

Нормальное значение показателя

ТГ (тиреоглобулин)

ТГ

< 54 нг/мл

Антитела к тиреоглобулину

АТ к ТГ

0-17 Ед/мл

Антитела к тиреопероксидазе

АТ к ТПО

< 5,5 Ед/мл

Антитела к рецепторам ТТГ

АТ-рТТГ:

АТ-рТТГ: отрицательный

≤ 0,9 Ед/л

АТ-рТТГ: сомнительный

1,0 — 1,4 Ед/л

АТ-рТТГ: положительный

> 1,4 Ед/л

Антитела к МАГ (микросом. фракция тиреоцитов)

АТ к МАГ

< 1:99

* ЛАБОРАТОРИИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕ РАЗНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, МОГУТ ВАРЬИРОВАТЬ ПОКАЗАТЕЛИ

Как правильно сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Часто пациенты, которым предстоит сдача крови на гормоны щитовидки, обращаются за помощью в интернет. Там они рассчитывают найти общие рекомендации, как подготовиться к исследованию, и как происходит сама процедура забора.

Однако сеть изобилует материалами крайне сомнительного содержания. Даже при беглом просмотре знающий врач определит несостоятельность большинства рекомендаций. Усугубляет дело широкая растиражированность подобных «статей», поскольку сайты копируют материалы друг у друга, лишь немного переиначивая слова, но оставляя суть.

Таких рекомендаций нужно избегать. Только в этом случае анализ получится высокоинформативным.

Например, часто встречается рекомендация перестать принимать тиреоидные препараты за месяц до проведения исследования, а йодсодержащие лекарства за неделю до анализа. Такая информация в корне неверна, но незнающий человек примет её за «чистую монету».

На деле же пациенту нужно знать и соблюдать ряд несложных правил:

  • Уровень всех тиреоидных и с ними связанных гормонов никак не зависит от режима питания. Анализ можно сдавать и до, и после приема пищи. Концентрация этих веществ в крови стабильна;

  • Гормональные анализы можно сдавать в любое время дня. Концентрация тиреотропного гормона хотя и варьируется в зависимости от времени суток, но колебания показателя настолько малы, что утренняя и вечерняя разница не играют существенной роли;

  • Отмена гормональных препаратов может представлять опасность для здоровья и снизить эффективность лечения. Во многих случаях именно на фоне консервативной терапии и проводится анализ, цель которого — определить эффективность лечения и отследить динамику процесса. Единственная рекомендация — не принимать лекарства именно в день исследования;

  • Йодсодержащие препараты не требуют отмены вообще. Их приём не может повлиять на концентрацию гормонов, потому что основа любого йодсодержащего препарата — соли этого элемента. Преобразованием же исходного вещества занимается щитовидная железа, которая не начнет работать активнее или хуже от приема йода;

  • На протяжении менструального цикла изменяется фон половых гормонов, а не специфических веществ щитовидки или гипофизарных гормонов. Никакой конкретный день цикла, включая период менструации, не является неподходящим для сдачи анализа крови на уровень гормонов щитовидки, а также не требует особой коррекции результатов.

Расшифровка результатов анализов на гормоны щитовидной железы

Расшифровка полученных в лаборатории показателей без помощи специалиста — дело бессмысленное и неблагодарное. Только врач может верно и грамотно интерпретировать результаты исследований. Самостоятельные действия в этом направлении приводят пациентов к неверным выводам.

В целом, можно говорить о некоторых наиболее распространенных формулировках и типовых результатах. Показатели гипофизарного гормона ТТГ и специфических тиреотропных гормонов необходимо интерпретировать системно.

Если гормон ТТГ выше нормы

Почти всегда это означает гипотиреоз (сниженная функция щитовидки). Как только железа перестает вырабатывать необходимый для нормального функционирования организма уровень активных веществ, гипофиз выделяет стимулирующий ТТГ-гормон.

Если на фоне повышения гипофизарного гормона тетрайодтиронин(Т4) ниже нормы, можно говорить о явном гипотиреозе.

Может быть ситуация, при котором Т4 сохранится в норме, тогда речь о скрытой форме гипотиреоза.

И в том, и в другом случае щитовидная железа работает на пределе. Однако если при этом Т4 в норме, щитовидка пребывает в эутиреоидном статусе, который может перерасти в более грозные заболевания.

При повышении уровня ТТГ у пациента наблюдаются следующие клинические проявления:

  • Снижение психомоторной активности. Человек выглядит вялым и заторможенным;

  • Проблемы со сном (постоянно хочется спать, как бы долго человек ни отдыхал);

  • Хрупкость костей, ногтей и волос;

  • Ослабление мышечного тонуса.

При эутиреоидном статуса специализированная терапия не назначается. Вся помощь пациенту сводится к постоянному наблюдению за развитием процесса. Если он остановится, дальнейших действий не потребуется. Если уровень синтеза Т4 ниже нормы, назначается заместительное лечение синтетическими тиреоидными гормонами до нормализации состояния (от 7 месяцев до года).

Такая картина ошибочного результата анализа наблюдается наиболее часто у людей с уже имеющимися или только готовящимися проблемами со щитовидной железой:

  • Если ТТГ находится в границах установленных нормальных показателей, а тетрайодтиронинниже нормы. С почти стопроцентной вероятностью имеет место ошибка исследования. В 1% случаев речь может идти об аутоиммунном тиреоидите Хашимото или о превышении дозировки препаратов для лечения диффузного токсического зоба;

  • Если ТТГ находится в рамках допустимого значения, а трийодтиронин (Т3) ниже нормы – ошибка лаборатории;

  • ТТГ находится в норме, Т4 также в пределах допустимого значения, а трийодтиронин ниже установленного уровня – ошибка лаборатории;

  • ТТГ находится в рамках нормы, а тиреоидные гормоны выше нее – ошибка лаборатории. Это просто невозможно, поскольку нет объективных причин для интенсификации синтеза (нет сигнала от гипофиза).

В противном случае, если тиреотропный гормон находится выше установленной нормы, имеет место ситуация гипертиреоза (тиреотоксикоза). Если ТТГ отклоняется вниз от нормы, а тироксин находится выше, речь о явном гипертиреозе. Если специфические гормоны в пределах границ допустимых значений — это гипертиреоз в скрытой форме. Во всех этих случаях требуется незамедлительное лечение у врача.

Единственное исключение — беременные женщины. При протекании беременности уровень тиреотропного гормона может падать ниже установленной отметки. Это часть естественного физиологического процесса, не требующая пристального внимания и лечения.

Чем отличаются результаты анализа на свободный тиреотропный гормон Т4 при беременности?

Когда речь идёт об эндокринологическом обследовании беременной женщины, врач должен быть особенно внимателен. Гормональный фон будущей мамы существенно изменяется. Это касается не только половых, но также гипофизарных и тиреоидных гормонов.

В процессе вынашивания плода уровень тиреотропного гормона, как правило, снижается. Суть этого явления заключается в следующем: в пределах матки развивается специальный орган — плацента. Она способна вырабатывать специфическое активное вещество ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Механизм его действия схож с принципами работы тиреотропного гормона. Он также стимулирует более интенсивную выработку активных веществ щитовидки. Как раз по этой причине синтез ТТГ падает. Если интенсивность выработки гипофизарного активного вещества сохранится на прежнем уровне, щитовидная железа станет выделять в кровь чрезмерное число тиреоидных гормонов, возникнет гипертиреоз. По этой причине, оценивая степень концентрации тиреотропного гормона в венозной крови беременной женщины, нужно воспринимать снижение уровня ТТГ, как норму.

В период вынашивания плода этот гормон находится в нестабильном состоянии, и его синтез зависит от интенсивности выработки ХГЧ. В связи с этим особенно важным показателем становится уровень свободного тетрайодтироксина (Т4-гормона). Именно по нему необходимо определять наличие патологических процессов со щитовидной железой у беременных.

Классическая картина нормально протекающей беременности — тиреотропный гормон гипофиза ниже установленной границы, свободный тетрайодтиронинв пределах нормы.

Если тироксин находится за пределами верхней границы, но незначительно — это можно рассматривать в качестве варианта нормы. Но то же самое может свидетельствовать о начале заболевания щитовидки. Для уточнения необходимо провести комплекс дополнительных обследований.

В том случае, когда уровень Т4 превышен значительно, и на фоне этого присутствует повышение содержания трийодтиронина в крови (может быть по отдельности или оба сразу), следует незамедлительно начать лечение и привести гормоны в состояние нормы.

Назначать беременной женщине проведение анализа на связанный (общий) тетрайодтиронинне имеет никакого смысла. Во время вынашивания плода растет концентрация специального транспортного белка, связывающего гормон. Поэтому почти всегда этот показатель будет находиться за пределами нормы, но никакого диагностического значения это увеличение иметь не будет. А вот превышение нормы концентрации ТТГ в период вынашивания плода говорит о серьёзных проблемах. Такая ситуация может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на здоровье будущего ребенка.

Превышение уровня тиреотропного гормона говорит о недостатке тиреоидных веществ. Чтобы щитовидная железа работала активнее, гипофиз отправляет химический сигнал органу. При длительном превышении уровня ТТГ железа матери может подвергнуться диффузным и узелковым изменениям. Орган начнет изменяться и разрастаться, чтобы уловить нужное количество солей йода, однако степень синтеза не возрастет. Сохранится состояние гипотиреоза. Организм ребенка также пострадает, поскольку нервная система во главе с мозгом не могут нормально формироваться в условиях недостатка йодсодержащих гормонов.

Согласно данным исследований, беременность на фоне экстремально малой концентрации специфических веществ щитовидной железы чаще всего оканчивается выкидышем. Ребенок, который был выношен на фоне серьёзного превышения уровня ТТГ, может родиться с отклонениями умственного развития. Однако подобную ситуацию легко можно изменить и привести гормональный статус беременной женщины в норму посредством приема синтетических гормональных препаратов.

Иногда врачи настоятельно рекомендует искусственно прервать беременность по причине мнимых угроз интеллектуальному развитию ребенка. Как показывает статистика и медицинская практика, в 21-м веке родить умственно неполноценного ребенка по причине недостатка ТТГ практически нереально. Прерывать беременность ни в коем случае не стоит. Врач, который даёт такие рекомендации, явно имеет недостаточную квалификацию.

Таким образом, при проведении анализа, цель которого — оценить общее состояние щитовидной железы, исследовать необходимо не только специфические вещества, но и те, которые оказывают на функционирование органа непосредственное влияние: гипофизарный гормон ТТГ и белки-антитела. Щитовидная железа выполняет базисную функцию, необходимую для нормальной и стабильной работы всего организма.

В зависимости от предполагаемого заболевания, анализы варьируются. В одном случае нужно исследовать кровь на одни антитела, в другом случае — на иные. Некоторые вещества выступают онкомаркерами, но сдавать кровь на определение их уровня стоит только в нескольких ограниченных случаях, и интерпретируются результаты неоднозначно.

Времена нормирования показателей гормонального исследования крови давно прошли. Нормы рассчитываются различными клиниками самостоятельно, исходя из применяемой аппаратуры, химических реагентов и собственной методики. Поэтому в каждой клинике результат будет своим. Пытаться интерпретировать результаты разных клиник по эквивалентному принципу — дело пустое, поскольку никаким пересчетам эти показатели не поддаются.

Некоторые нормативы, от которых отталкиваются специалисты, всё же существуют, и они закреплены в медицинской документации общемирового масштаба. Грамотно расшифровать и интерпретировать описания лабораторных исследований сможет только врач. Сам пациент рискует ошибиться, поставить себе неправильный диагноз и причинить своему организму огромный вред, прибегнув к самолечению.

Сдача анализов на гормоны щитовидной железы не требует какой-либо подготовки или соблюдения особых правил. Вся информация по этому поводу в сети — не более чем выдумка или заблуждение среднестатистического обывателя-графомана без медицинского образования. При обращении беременной пациентки к эндокринологу важно помнить, что в этом состоянии гормональный фон резко изменяется, и требуется особый подход к исследованию крови.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин (таблица)

Щитовидная железа – самый крупный орган эндокринной системы. Она располагается на шее по обеим сторонам верхнего отдела трахеи и имеет вид бабочки. В фолликулах щитовидной железы в норме синтезируются гормоны трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4 или тироксин). Поскольку щитовидная железа на латинском языке звучит как «гландула тироидеа», то гормоны, которые она синтезирует, называют тиреоидными. Они связываются с белком с образованием тиреоглобулина, и в таком виде могут сохраняться в фолликулах железы несколько месяцев. По мере необходимости тиреоглобулин распадается, гормоны освобождаются. Далее они попадают в кровеносную систему и распространяются по всему организму специальными белками-переносчиками, а затем проникают в ткани нашего тела.

Вода, мельница и гормоны щитовидной железы

Говорят, что щитовидная железа «льет воду на мельницу нашей жизни». Это означает, что в норме гормоны щитовидной железы обеспечивают человеку активность, хорошее настроение, а детям – рост и развитие. Если щитовидная железа работает плохо – «мало льет воды», то «мельница медленно крутится», то есть человек становится заторможенным, апатичным, а дети не растут, их умственное развитие задерживается. Как это объяснить с научной точки зрения?

Первостепенным биохимическим эффектом тиреоидных гормонов является активация синтеза белков. Гормоны щитовидной железы в норме проникают внутрь клеток, взаимодействуют с ДНК клетки, изменяя активность определенных участков генома. В результате усиливается синтез в основном белков-ферментов и белков-рецепторов. И те, и другие регулируют метаболизм в целом.

Норма показателей работы щитовидной железы

Обычно кровь для исследования уровня гормонов щитовидки сдают при подозрении на заболевания этой железы.

Нормальные значения содержания гормонов и других показателей работы щитовидной железы приведены в таблице 1.

Таблица 1. Норма гормонов щитовидной железы у женщин
ТТГ мкМЕ/мл 0,4-4,0
Т3 общ нмоль/л 1,2-2,7
Т3 св пмоль/л 2,3-6,4
Т4 общ нмоль/л 55-156
Т4 св пмоль/л 10,3-24,6
Тиреоглобулин нг/мл ≤56
Тироксин связывающий глобулин нмоль/л 259-575,6
Антитела к тереоглобулину мкМЕ/мл ≤65
Антитела к тиреоидной пероксидазе ≤35
Антитела к рецептору ТТГ МЕ/л ≤1,8 отрицательный
≥2,0 положительный

Тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину

Продукция тиреоидных гормонов происходит в клетках щитовидки - тиреоцитах. Для синтеза гормонов необходима аминокислота тирозин и микроэлемент йод. Тирозин находится в составе молекулы тиреоглобулина. К тирозину присоединяется два атома йода и фенольная группа. Получившееся соединение называется тиронин. К нему может присоединиться еще один йод с образованием трийодтиронина, или гормона Т3, а к нему еще один йод с образованием тетрайодтиронина (тетра означает 4), или гормона Т4, называемого также тироксин.

Получившиеся гормоны хранятся в клетках железы в составе тиреоглобулина. По мере необходимости комплекс гормонов и тиреоглобулина разрушается, гормоны попадают в кровь для выполнения своей функции. Вместе с ними в кровь выходит небольшое количество йода и тиреоглобулина. Это важно знать для понимания механизма развития аутоиммунных заболеваний. Ранее считалось, что тиреоглобулин попадает в кровь только при патологии щитовидки, поэтому и вызывает образование антител к себе. Сейчас установлено, что тиреоглобулин находится в крови в норме.

Антитела к тиреоидной пероксидазе

Как уже говорилось, тиреоидные гормоны синтезируются из тирозина и йода. Источник йода – пища, особенно морепродукты. Йод, поступающий с пищей, является неорганическим, всасывается в кишечнике, поступает в кровь, откуда его захватывает щитовидная железа. Для того, чтобы такой йод стал активным и мог встроиться в органические молекулы, нужно его окислить. Окисляется он пероксидом водорода с участием фермента иодид-пероксидазы, который называют также тиреоидная пероксидаза. Без этого фермента гормоны не будут синтезироваться, даже если йод поступает в организм в нужном количестве.

Свободный и связанный Т4, тироксинсвязывающий глобулин

В норме у женщин гормоны щитовидной железы Т4 в крови на 99,95 % находятся в связанном виде. Связываются гормоны со специальными белками-переносчиками. Это обеспечивает защиту гормона от разрушения и создает его запас. В 80 % случаев таким белком является тироксинсвязывающий глобулин. В свободном виде в плазме крови находится ничтожное количество тироксина, но именно этот – свободный тироксин и обладает активностью.

Свободный и связанный Т3

В крови 99,5 % гормона Т3 находится в связанном виде, 90 % его присоединяется к тироксинсвязывающему гормону. Из всего количества Т3, находящегося в крови, только 15 % синтезировано в фолликулах щитовидной железы, остальная масса гормона получена в печени при отщеплении одного йода от Т4. Как видно из таблицы № 1, в крови Т3 меньше, чем Т4, однако физиологическая активность его в 4 раза выше. Кроме того, исследования показали, что в клетках выполняют гормональную функцию (реагируют с рецепторами ядра, влияя таким образом на ДНК клетки) именно Т3 . Это подтверждает мнение о том, что истинным гормоном щитовидной железы в норме является Т3, а Т4 является прогормоном.

ТТГ

Гормоны щитовидки выполняют чрезвычайно важную функцию в организме - регулируют синтез белков во всех клетках тела, поэтому их выработка контролируется на нескольких уровнях:

  • корой больших полушарий;
  • гипоталамусом по эфферентным нервам;
  • гипоталамусом через гипофиз;
  • в зависимости от содержания йода в организме.

Все же основным способом регулирования синтеза гормонов является третий из перечисленных. В гипоталамусе формируется сигнал, воздействующий на гипофиз и стимулирующий выработку в нем тиреотропного (то есть направленного на щитовидную железу) гормона – ТТГ. Он активирует синтез в щитовидной железе тиреоглобулина, являющегося предшественником тиреоидных гормонов. Когда выработано достаточное количество этих гормонов, образование ТТГ подавляется, гормоны щитовидной железы в норме перестают синтезироваться (обратная связь). С помощью таких сложных механизмов осуществляется тонкая регуляция работы щитовидки, подстраивающаяся под меняющиеся нужды целого организма.

Изменение содержания ТТГ в крови – первый звонок нарушения работы щитовидки. В случае если уровень ТТГ у женщин в норме, то гормоны щитовидной железы наверняка тоже будут в порядке.

Беременность и щитовидная железа

Главным регулятором продукции гормонов щитовидки является ТТГ. Во время беременности плацента продуцирует хорионический гонадотропин, который также активирует продукцию тиреоидных гормонов. Поэтому у беременных норма содержания гормонов щитовидной железы в крови повышается. Хорионический гонадотропин начинает синтезироваться через 6 часов после оплодотворения, его наличие в крови подавляет синтез ТТГ. Примерно к 4-му месяцу ситуация нормализуется. Поэтому уровень содержания ТТГ в сыворотке крови изменяется в течение беременности.

На синтез тиреоидных гормонов влияют и эстрогены. В течение беременности их становится больше, и щитовидная железа активнее выделяет гормоны. Тогда включается механизм деактивации гормонов в крови тироксинсвязывающим глобулином, его синтез в печени повышается, что будет отражаться и в результатах анализа.

Еще один фактор активации железы во второй половине беременности – снижение содержания йода в крови за счет его отвлечения на фетоплацентарный комплекс. Йод, кроме того, у беременных усиленно выводится с мочой.

Все перечисленные факторы приводят к гиперфункции железы. В крови будет регистрироваться повышенный уровень общего Т3 и общего Т4, свободные Т3 и Т4 будут в норме.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у беременных
ТТГ мкМЕ/мл 0,2-3,5
Т4 общ нмоль/л

I триместр

100-209

II, III триместр

117-236

Т4 св пмоль/л

I триместр

10,3-24,6

II, III триместр

8,2-24,7

Интерпретация результатов анализа работы щитовидной железы

Для оценки работы щитовидки применяют лабораторные (определение содержания гормонов в крови) и инструментальные (УЗИ) исследования.

Состояние организма, при котором не обнаружены признаки отклонений в работе щитовидки, называется эутиреоз. Состояние, при котором обнаруживаются признаки избыточной работы железы (гиперфункция), называют гипертиреоз; недостаточной работы железы (гипофункция) – гипотиреоз.

Норма при анализе гормонов щитовидной железы у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин, так как именно женщины подвержены различным патологиям щитовидки.

Таблица 3. Типичные изменения показателей крови при патологиях щитовидки
Т3 св Т4 св ТТГ АТ-ТГ

ат-ТПО

Гипотиреоз первичный. Низкий или в норме Низкий или в норме Высокий
Гипотиреоз вторичный. Низкий Низкий Низкий
Гипертиреоз первичный. Высокий Высокий Низкий
Аутоиммунный тиреодит. Щитовидная железа воспалена. Возможно и повышение и понижение уровня гормонов Высокий Высокий

В таблице № 4 представлены заболевания и различные состояния организма, которые характеризуются изменением показателей работы щитовидки.

Таблица 4. Диагностика различных состояний по результатам анализа крови
Повышение Понижение

Т4

общ

Тиреотоксический зоб;

беременность, послеродовая дисфункция щитовидки;

гормонпродуцирующие опухоли щитовидки, воспаления железы;

патологии печени и почек, ожирение;

прием лекарств - гормонов щитовидки, йодсодержащих, эстрогенов, инсулина, пероральных контрацептивов;

ВИЧ-инфекция, СПИД.

Гипотиреоз;

прием лекарств - антитиреоидных средств, иодидов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, противоопухолевых, противотуберкулезных, гиполипидемических, противосудорожных, противогрибковых средств, солей лития, фуросемида;

значительный дефицит йода в организме.

Т4

св

Токсический зоб;

тиреоидиты;

послеродовая дисфункция железы, нефротический синдром, ожирение;

прием лекарств - оральных контрацептивов, эстрогенов, тиреоидных препаратов, ТТГ;

длительное наложение жгута для взятия крови.

Первичный гипотиреоз, который проявляется как: аутоимунный тиреиодит, эндемический зоб, новообразования в щитовидке, удаление части или всей железы;

вторичный гипотиреоз;

третичный гипотиреоз, возникший вследствие травмы мозга или воспалении в области гипоталамуса;

дефицит поступления белка и йода;

прием препаратов - анаболических стероидов, противосудорожных средств, препаратов лития, пероральных контрацептивов, передозировка тиреостатиков;

контакт со свинцом, хирургические операции, резкое похудение женщин с ожирением.

Т3 общ и св

Тиреотоксический зоб;

воспаления железы, некоторые опухоли железы, изолированный Т3-токсикоз, нарушение синтеза ТТГ, невосприимчивость к гормонам щитовидки;

послеродовая дисфункция железы, патологии почек и печени, гемодиализ, повышение веса;

прием препаратов - эстрогенов, левотироксина, пероральных контрацептивов.

Гипотиреоз;

тяжелые заболевания, психические заболевания;

недостаточное поступление белка;

прием препаратов - антитиреоидных средств, глюкокортикоидов, бета-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных, гиполипидемических средств, оральных контрацептивов, рентгеноконтрастных средств.

ТТГ

Гипотиреоз;

беременность;

опухоли гипфоиза;

невосприимчивость к тиреоидным гормонам, подростковый гипотиреоз,

декомпенсированная недостаточность надпочечников, тяжелые общие и психические заболевания, удаление желчного пузыря, значительные физические нагрузки, гемодиализ, отравление свинцом;

прием препаратов - противосудорожных средств, нейролептиков, бета-адреноблокаторов, йодидов, морфина, преднизолона, рентгеноконтрастных средств.

Токсический зоб, тиреотоксикозы;

недостаточное кровоснабжение гипофиза;

травмы, голодание, стрессы, депрессии, тяжелые психические заболевания;

прием препаратов - Т3 и Т4, соматостатина, кортикостероидов, анаболических стероидов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, лечение гиперпролактинемии.

С помощью этих данных можно расшифровать собственные результаты анализов, но лучше обратиться к специалисту.

В норме ли гормоны щитовидной железы?

Норма гормонов щитовидной железы – это установленный показатель количества продуцируемых гормонов органа для нормального состояния всего организма.

Отклонения от нормы помогут определить наличие какого-либо заболевания. Многие интересуются, одинаковы ли эти показатели у мужчин и женщин, и существуют ли какие-либо факторы, влияющие на количество гормонов без наличия патологий. Пациентам также важно знать о правилах сдачи анализов.

Таблица гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин позволит выяснить быстро соответствие полученных анализов с нормальными показателями.

Таблица уровня гормонов

Таблица с зафиксированными показателями, считающимися нормой для здорового организма, имеет графы для мужчин и для женщин. Уровень некоторых гормонов отличается в женском и мужском организме.

Кроме основных гормонов иногда необходимо узнать и количество других веществ (антител).

Показатели могут незначительно отличаться в зависимости от возраста, заболеваний пациента, но не должны выходить за ограничения, указанные в таблице. Норма гормонов щитовидной железы у женщин в некоторых случаях отличается от нормы мужчин.

Эта таблица описывает показатели гормонов в норме здорового организма. При уже установленном заболевании у человека будут индивидуальные нормальные показатели того или иного гормона.

Но у пожилых людей понижение уровня гормонов считается нормой. В период беременности или климакса у женщин также будут отклонения от таблицы.

Таблица — Нормальные показатели гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин

Т3 СВОБОДНЫЙ ПМОЛЬ/Л Т3 ОБЩИЙ НМОЛЬ/Л Т4 СВОБОДНЫЙ НГР/ДЦЛ Т4 ОБЩИЙ НГР/ДЦЛ ТТГ МЕД/Л КАЛЬЦИТОНИН ПМОЛЬ/Л Мужчины Женщины
Норма гормонов
2,6 — 5,72 1,24 — 3,23 0,8 — 2,1 5,31 – 10 0,4 – 4,0 0-2,46
2,6 — 5,72 1,24 — 3,23 0,8 — 2,1  4,93 -12,99 0,4 — 4,0 0-1,46

Норма должна быть во всем!

Щитовидная железа вырабатывает 2 вида гормонов – тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и кальцитонин.

На гормональный фон, а значит общее состояние организма, влияет именно изменение продукции тиреоидных гормонов, кальцитонин же помогает в усвоении кальция.

Однако для более тщательного исследования берут во внимание не только эти три гормона, но и белковые соединения и гормон гипофиза, поскольку избыток или недостаток этих веществ может рассказать о различных патологиях.

Т3 и Т4

Рекомендуем узнать:  Что такое антитела к тиреопероксидазе?

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) – гормоны щитовидной железы, вырабатываемые А-клетками органа.

Тироксин считают так называемым сырым материалом, из которого производится Т3 – то есть из 4-х атомного Т4 синтезируется более активный трийодтиронин, который и влияет на гормональный фон.

При заборе биохимического анализа крови во внимание берут количество свободных тиреоидных гормонов и их общего количества.

То есть в организме есть запас свободного, не задействованного количества гормонов и есть определенное количество, которое через кровь перемещается к органам.

При этом, когда начинается замедление выработки тиреоидных гормонов, организм берет их из запаса, затем запас иссекает, начинается полная нехватка гормонов щитовидки. Поэтому для определения патологий необходимы показатели и свободных и связанных гормонов.

Понижение Т3, Т4 может говорить о гипотиреозе (гипофункции щитовидки), почечной недостаточности, повышение же – о гипертиреозе. Также уровень тиреоидных гормонов может колебаться при чрезмерных физических нагрузках.

Кальцитонин

Кальцитонин вырабатывается С-клетками (парафолликулярными клетками) щитовидной железы.

Кальцитонин способствует усвоению кальция, укреплению костной ткани. То есть из крови кальций кальцитонин выводит в костную ткань.

Понижение этого гормона может свидетельствовать о нарушении кальциевого обмена, повышение же говорит о таких проблемах:

  • почечная недостаточность;
  • опухоли легких доброкачественного характера;
  • гиперфункция паращитовидных желез;
  • недостаток витамина В12;
  • злокачественные опухоли молочной железы, поджелудочной, простаты;
  • воспаление поджелудочной.

Кроме этого, уровень кальцитонина учитывают, если есть подозрение на медуллярный рак щитовидки.

Кальцитонин повышается при прогрессировании заболевания, после удаления опухоли может сигнализировать о ее рецидиве.

ТТГ

ТТГ или тиреотропин – это не гормон щитовидной железы, но оказывает огромное значение на уровень ее гормонов.

Тиреотропин – гормон гипофиза, железы в основании головного мозга, которая управляет вместе с гипоталамусом всей эндокринной системой.

ТТГ считается управляющим, он в зависимости от собственного уровня может увеличивать уровень Т3, Т4, а может и понижать их. Кроме этого, тиреотропин зависит от тиреоидных гормонов, то есть контроль этот взаимный.

Если ТТГ понижен, уровень Т3, Т4 растет вверх, диагноз может быть аутоиммунный тиреоидит, острый и подострый тиреоидит.

Если наоборот, тиреотропин повышен – падает уровень тиреоидных гормонов. При удалении щитовидной железы тиреотропин будет максимально повышен. Также при такой связи можно заподозрить -диффузный зоб, узловой зоб.

Когда нарушение этого взаимодействия увидят специалисты при расшифровке анализов, то скорее всего будут произведены дополнительные исследования и назначены определенные меры по нормализации такого дефекта.

Нарушение взаимосвязи, когда тиреоидные гормоны в норме, а ТТГ повышается, может свидетельствовать о таких проблемах:

  • рак щитовидной, молочной железы;
  • опухоль гипофиза или гипоталамуса;
  • гипофункция надпочечников.

В 65% случаев проявления такого нарушения считается опухоль гипофиза. Повышение ТТГ как признак онкологии подтверждается в 75% случаев.

В случае, если установлено пониженное значение тиреотропина без измененного уровня Т3, Т4, могут быть подозрения по поводу таких патологий:

  • травмы гипофиза, гипоталамуса;
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • повышенная функция надпочечников;
  • доброкачественные образования щитовидки.

При неправильно выбранной диете или вовсе голодании может понижаться ТТГ, также он снижается при сильном стрессе. Также уровень ТТГ может указывать на отклонения в умственном развитии

Антитела

Антитела – белковые соединения, вырабатываемые против йодсодержащих соединений. На гормональный фон не влияют, однако могут рассказать или уточнить различные патологии щитовидки.

ТГ, норма < 54нг/мл
Ат-ТГ 0-17 Ед/мл
Ат-ТПО 1,4 Ед/л
Ат-МАГ < 1:99

При анализе смотрят на уровень следующих антител:

  1. Антитела к тиреопероксидазе (ТПО). ТПО – белковое соединение, которое участвует в создании тиреоидных гормонов. Чаще всего повышение антител к ТПО служит показателем гипотиреоза. При этом речь идет об аутоиммунных заболеваниях.
  2. Антитела к тиреоглобулину. Тиреоглобулин участвует в синтезе тиреоидных гормонов, повышенная концентрация антител к нему может говорить об фолликулярном или папиллярном раке щитовидной железы, а также рецидиве этих типов рака после проведения операции. Также повышение нормы антител может говорить об ХАиТе и ДТЗ.
  3. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (рТТГ). Такой анализ необходим уже при подтвержденном диффузном токсическом зобе. При терапии ДТЗ должно происходить понижение антител к рТТГ, если эффекта нет, выбирают другой метод лечения.

Назначение на сдачу анализов крови на антитела назначает эндокринолог, если присутствуют сомнения в постановке диагноза, а также для контроля течения лечения.

Нормы для беременных

Ни для кого не секрет, что беременность влияет на гормональный фон, тиреоидные гормоны и связанный с ним ТТГ отличается от общепринятой нормы.

То есть у беременных женщин собственные нормы уровня продукции эндокринных желез. Поскольку продукция щитовидки влияет на течение беременности и развитие плода, необходимо следить за ними.

Щитовидка при наступлении беременности начинает работать больше, поскольку на нее оказывают влияние эстрогены, при этом увеличивается Т4, Т3 остается в норме, ТТГ уменьшается.

Тот случай, когда уровень ТТГ понижается и растет уровень Т4 — тоже норма. Другими словами, организму необходимо вырабатывать продукцию щитовидки уже на двоих, поэтому железа максимально напряжена.

Рекомендуем узнать:  Что такое гормон тироксин и зачем он нужен

Уровень ТТГ практически всегда понижен, должен быть от 0,4 до 2,0 ммЕд/л, нельзя допускать превышения тиреотропина до 2,5 ммЕд/л.

С увеличением срока беременности тиреотропин становится все ниже. Если при наступлении беременности уровень повышен, необходим прибегнуть к ЗГТ, препараты и дозировки подбирают индивидуально.

Если растут значительно и Т3 и Т4, необходимо срочно начать лечение. Если количество их сильно уменьшается, также необходимо лечение, поскольку часто такое состояние заканчивается выкидышем и опасностью для матери.

Анализ антител к ТПО поможет определить процент вероятности развития послеродового типа тиреоидита.

Чем больше уровень антител, тем риск развития заболевания выше. Таким образом, анализ на уровень антител к ТПО поможет предотвратить начало гипотиреоза, которым может закончится послеродовой тиреоидит.

Кальцитонин при беременности должен вырабатываться с избытком, поскольку идет развитие костной ткани ребенка. Однако сильное превышение кальцитонина может указывать на медуллярный рак.

Чтобы не было сомнений, нужно правильно сдавать анализы

При правильно сданном анализе ошибочные данные и вероятность ошибочного диагноза стремится к нулю. Обычно сдают анализ в период с 8 до 11 утра, однако некоторые клиники и лаборатории осуществляют сбор крови и в вечернее время.

Нюансы сдачи крови на гормоны такие:

  1. За 72 часа до сдачи анализа отказаться от курения, алкоголя. Также под запретом острая, жареная пища, легко усваиваемые углеводы.
  2. За 48 часов необходимо перестать принимать стероидные, гормональные препараты.
  3. Стресс и нагрузки должны быть исключены.
  4. Последний прием пищи должен быть не позже 18.00, если сдача крови будет осуществляться утром.
  5. Не рекомендуется перед анализом чистить зубы пастой с содержанием фтора, поскольку фтор может повлиять на результат.

Стоит заметить, что разные лаборатории устанавливают разные правила забора крови на исследование гормонального уровня.

Связано это с разной аппаратурой, реактивами. Поэтому лучше всего перед сдачей анализов поинтересоваться о правилах в выбранной клинике.

Щитовидная железа контролирует все обменные процессы организма, отклонения в ее работе могут вызвать серьезные проблемы, вплоть до развития заболеваний сердца, бесплодия.

Поэтому так важно поддерживать продукцию щитовидки в норме. Также отклонения от этой нормы может свидетельствовать о возникновении тиреотоксикоза, гипотиреоза и даже раке щитовидки и других органов.

Гормоны щитовидной железы норма

       admin      Главная страница » Гормоны      Просмотров:   5739

Есть что-то общее в названиях «гормон» и «гармония», хотя корни разные и значение различное.

Но, если принять во внимание, что гормоны необходимы для гармоничной работы организма по обеспечению нормального метаболизма – обмена веществ – для адекватного восполнения затраченной организмом энергии, то сравнение можно считать вполне уместным.

Однако никакой гармонии не будет, если норма гормонов щитовидной железы будет нарушена.

Гормоны щитовидной железы норма

Как работает наш организм в условиях борьбы

Внутри нашего тела всё подчинено закону сохранения энергии. А раз есть закон, кто-то должен следить за его соблюдением.

Этим «кто-то» является главный отдел головного мозга – гипоталамус. Именно он синхронизирует работу симпатических и парасимпатических нервных волокон, по которым идут импульсы к органам.

Именно он регулирует работу эндокринных желёз, в том числе, щитовидки. Он же способствует сохранению хрупкого равновесия организма.

Представьте, вы заметили врага. Сигнал опасности через зрительные нервы идёт к гипоталамусу. Тот тут же активирует симпатические волокна.

Вы почувствуете, как забилось сердце, участилось дыхание, озябли ладони. Произошло это благодаря мгновенному воздействию нервного импульса на сосуды, сердце, дыхательный центр.

Следующее, что делает он, отдаёт команды железам. Не забудет и щитовидку.

Тут же повысится уровень трийодтиронина, который увеличит частоту сердечных сокращений, повысит АД, поднимет уровень глюкозы крови, что даст дополнительную энергию организму для борьбы.

А зачем и нервные импульсы и гормоны. Просто первые достигают цели значительно быстрее, но поддерживать необходимый фон длительно они не в состоянии.

Гормоны же приходят на помощь медленнее, зато действуют гораздо дольше. Первых можно сравнить со скорой помощью, вторых – с неотложкой.

Гормоны щитовидки норма

Враг испугался, убежал, всё приходит в равновесие, в том числе, функция щитовидной железы. Обычно уровень её гормонов в крови величина постоянная, но не всегда.

Про стресс уже поняли, но ведь не только при нём происходит колебание тиреоидных гормонов, но и при болезнях.

Симптомы, которые должны вас побудить пойти к эндокринологу:

Уже эта толика признаков требует консультации.

Показатели, при которых можно оставаться спокойным

В результатах анализов показатели обозначаются с диапазоном нижних и верхних границ нормы. Так заведено потому, что в разных лабораториях определение проводится по разным шкалам.

[table id=3 /]Его роль – регулирование уровня тиреоидных гормонов. При их снижении гипоталамус подаст команду гипофизу, который, повысив секрецию ТТГ, простимулирует щитовидку – уровень гормонов повысится.

Строго говоря, ТТГ не принадлежит щитовидной железе, но, активно участвует в её работе, попадая из передней доли гипофиза.

И, наоборот, повышенная концентрация тироксина и трийодтиронина приведёт к снижению активности ТТГ. Нормальные показатели ТТГ знак того, что и в гормонах щитовидной железы норма.

Высокий тиреотропин

Изменения уровня ТТГ даёт повод для размышлений. Тревожно становится, когда повышенные значения сопровождаются симптомами ухудшения самочувствия: человек становится апатичным, сонливым, постоянно зябнет.

Жалуется на память, одышку. Путаются месячные у женщин, мужчин пугают признаки импотенции.

Налицо симптомы недостаточной выработки Т3 и Т4 по причине невозможности усваивать йод. Развивается гипотиреоз.

Но и ряд других причин вынуждает переднюю долю гипофиза повышать уровень ТТГ:

Снижение показателей ТТГ встречается реже, но так же должно настораживать. Такое состояние говорит либо о стрессе, либо о развитии серьёзных заболеваний, в том числе, о гипертиреозе или вторичном гипотиреозе.

В первом случае – тиреотоксикоз – железа продуцирует слишком большое количество Т3 и Т4, и гипофиз снижает выработку ТТГ, иногда вплоть до нулевого значения.

Больной начинает стремительно худеть, становится нервозным, плаксивым, испытывает сильное сердцебиение. Глаза, что называется, вылезают из орбит – пучеглазие.

Причины происходящего:

Уменьшается значение тиреотропина и при здоровой щитовидке, но с проблемами в гипофизе и гипоталамусе, когда те не могут работать адекватно.

Тогда уменьшается образование Т3 и Т4, вызывающее развитие гипотиреоза. Причиной вторичного гипотиреоза будут и последствия опухолевого процесса в головном мозге, инфекций, черепно-мозговых травм.

Анализу на ТТГ щитовидки придаётся большое значение. При сомнениях дополнительно выполняют обследование под названием третья генерация ТТГ, по которому можно выявить даже очень низкие значения тиреотропина.

Анализ на АТ – ТПО

Как уже отмечалось, иногда антитела атакуют совершенно здоровые клетки щитовидки, в частности, повреждают тиреоглобулин и тиреоидную пероксидазу (ТПО) – фермент, который способствует образованию основных гормонов.

Однако и сама ТПО является антигеном, на который должны реагировать собственные антитела щитовидки.

Но со здоровым органом этого не случается. Произойдёт же, когда железа будет повреждена и тиреопероксидаза попадёт в кровь.

Увеличение антител по отношению к ТПО настораживает на предмет следующих недугов:

  • Диффузный токсический зоб
  • Тиреоидит после родов
  • Вирусные инфекционные болезни
  • Аутоиммунные наследственные заболевания

Иные причины повышения антител к ТПО:

  • Сахарный диабет
  • Ревматизм
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность)
  • Облучения головы, шеи в анамнезе
  • Травма щитовидки

Раннее определение антител таким методом поможет предотвратить многие заболевания.

Гормоны щитовидки

Активных три: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), кальцитонин. Два первых название получили по количеству йода в их составе – Т3 имеет три молекулы, Т4 – четыре.

Кальцитонин имеет отношение к обмену Са. Т3 и Т4 циркулируют как в свободном состоянии, так и связанными с белками.

Т3 по действию активнее Т4, поэтому определяется в крови в меньшем количестве. А Т4 в случае необходимости преобразовывается в Т3.

Нормальные размеры щитовидки — мужчины, женщины

[table id=4 /]

Нормальные показатели у женщин и мужчин. Патологией не будет увеличение размеров щитовидной железы у беременных и подростков. Допустимое отклонение от указанных выше показателей – 1 см кубический.

[table id=6 /]

Щитовидка и беременность

Уже при планировании зачатия важно обращать внимание на состояние щитовидной железы. От её гормонов зависит протекание беременности, здоровье будущего ребёнка.

УЗИ щитовидки, определение уровня гормонов являются обязательными. Какие-либо отклонения – повод для консультации.

Увеличение железы у беременной женщины не повод к беспокойству, поскольку у неё самой происходит гормональная перестройка.

Какие патологии вызовут тревогу

Гиперплазия железы, сопровождающаяся увеличением размеров органа. Как обычно при беременности, в этом виноваты гормоны.

Затруднённое дыхание, глотание, неприятная сосудистая сетка в области шеи подскажут о патологии.

Диагноз опровергнет или подтвердит УЗИ. В случае подтверждения будут прописаны лекарства с увеличенным содержанием йода.

Профилактически можно рекомендовать периодически заменять обычную соль йодированной.

Гипотиреоз, который возникает из-за нарушений в иммунной системе, диагностировать при беременности сложно. Поэтому при малейшем подозрении нужно лабораторное обследование.

Тиреотоксикоз, возникающий при повышенной активности щитовидки.

Основные признаки – тошнота и пучеглазие. Если этот недуг был до беременности, существует опасность для её исхода.

Если своевременно диагностировать рак щитовидки, то эта болезнь уже не будет звучать приговором – большая возможность родить здорового ребёнка.

Опасность рака в ранней стадии в том, что протекает он бессимптомно или его проявления схожи с симптомами самой беременности в ранних сроках.

На помощь в диагностике приходят УЗИ, анализ крови на опухолевые маркеры, биопсия узлов.

Профилактика болезней щитовидной железы

Предупредить болезнь, казалось бы, легко – просто устранить факторы, способствующие развитию болезни.

Только вот в действительности не всегда удаётся последовать этому совету. Однако, что-то сделать всё-таки будет под силу.

Если нельзя переехать из города с неблагополучной экологией, снимите или приобретите в районе дачу – регулярные прогулки на свежем, чистом воздухе положительно скажутся на сопротивляемости организма болезням.

Ещё проще разнообразить свой стол морской рыбой. Вкусно и полезно – печень трески. Ешьте сырую морковь, капусту. Вспоминайте чаще об овсянке. Про яйца и молоко даже напоминать не нужно.

Большинству уже надоели советы по правильному образу жизни, отказу от вредных привычек, занятиям физкультурой.

Но прочитав о щитовидке хотя бы в этой статье, узнав, что стоит за этой болезнью, вы наверняка перемените своё мнение о приевшихся рекомендациях, пересмотрите свой ежедневный режим.

Избегайте стрессовых ситуаций, меньше нервничайте. Если сами справиться с этим не можете, обратитесь к невропатологу, психотерапевту.

Научитесь аутотренингу, который обязательно поможет справиться с собой и ситуацией.

Лето, солнце. Однако чрезмерный загар никак не понравится щитовидке, только навредит ей.

Посоветовавшись с врачами, не отказывайте себе в травяных чаях и настоях. Они более бережно, чем медикаменты, оказывают влияние на наш организм.

Лечение щитовидки при беременности

В такой ситуации терапия проводится только консервативная, направленная на облегчение состояние женщины, устранение болевых ощущений.

Для нормального развития ребёнка используются гормональные препараты и лекарства с повышенным содержанием йода.

Во время вынашивания плода удалять щитовидную железу категорически противопоказано, поскольку это негативно отразится на течении беременности.

Когда ситуация требует немедленного оперативного вмешательства, проводится операция по прерыванию беременности, поскольку гормональные резкие перепады угрожают плоду.

Если же женщина зачала ребёнка сразу после удаления железы, не закончив курса последующей гормональной терапии, беременность закончится выкидышем.

Показатели нормы гормонов щитовидной железы у женщин

Нормальное функционирование эндокринной системы у женщины определяет ее репродуктивную способность, отвечает за водно-солевой баланс, контролирует эмоциональное состояние. Нормальные показатели активных веществ Т3 и Т4, вырабатываемые щитовидной железой, свидетельствуют о сбалансированной работе как самого органа, так и других систем организма. Отклонение от нормы гормонов щитовидной железы у женщин сигнализирует о наличии каких-либо патологий.

Нормальные показатели активных веществ Т3 и Т4, вырабатываемые щитовидкой, свидетельствуют о сбалансированной работе органа. Как проявляется недостаток гормонов щитовидки? Подробнее>>

Таблица норм гормонов у женщин

Щитовидка вырабатывает активные вещества Т3 и Т4, синтез которых напрямую зависит от уровня ТТГ, вырабатываемого гипофизом головного мозга. Все эти показатели должны иметь значения в установленных нормой рамках.

При некоторых патологиях организм человека перестает воспринимать молекулы тиреоглобулина, который является предшественником тироксина и трийодтиронина.

В ответ на синтез щитовидной железой тиреоглобулина иммунная система начинает вырабатывать особые антитела. Содержание антител к тиреоглобулину в организме здоровой женщины также находится в нормативных пределах.

Таблица нормативных показателей гормонов у женщин
Показатель Норма
Свободный Т3 2,6-5,7 пмоль/л
Свободный Т4 9,0-19,0 пмоль/л
ТТГ 0,4-4,0 мкМЕ/мл
Тиреоглобулин не более 50 мг/мл
Антитела-ТГ не более 100 мЕд/л

По концентрации йодсодержащих гормонов можно судить о состоянии здоровья женщины. Эти активные вещества чувствительны ко многим патологическим явлениям, протекающим в организме.

Возможные отклонения от нормы

При дисфункциях железы или гипофиза наблюдаются гормональные сбои, приводящие к развитию некоторых патологий в организме женщины. Так, при низком уровне йодсодержащих гормонов у женщин нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с репродуктивной системой, возникает риск бесплодия.

Высокие показатели тироксина и трийодтиронина приводят к повышению артериального давления, возникновению стенокардии.

У женщины нарушается психоэмоциональный баланс, появляется раздражительность и агрессия. Такие симптомы чаще всего диагностируются при развитии базедовой болезни.

Причины

Причинами отклонения концентраций гормонов щитовидной железы от нормативных значений становится развитие некоторых патологий в организме женщины.

Снижению уровня выработки Т3 и Т4 предшествует воспаление железы, часто сопровождающееся гипотиреозом. Недостаток тироксина и трийодтиронина возникает при частичном или полном удалении щитовидного органа. Вызвать болезнь может и постоянный дефицит йода. Причиной низкого уровня этих веществ служит врожденный гипотиреоз, при котором наблюдаются внутриутробно приобретенные, структурные изменения щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы.

Повышенные концентрации йодсодержащих веществ обусловлены развитием гипертиреоза.

Часто высокие концентрации гормонов, вырабатываемых щитовидкой, являются следствием развития зоба. Вызвать отклонения гормонов в большую сторону может прием противозачаточных препаратов или острый недостаток йода в пище и воде.

В каких продуктах содержится йод? Подробнее>>

Дисбаланс гормональной системы всегда сопровождается ухудшением самочувствия, быстрой сменой настроения, апатией или повышенной агрессией. При обнаружении подобных симптомов специалисты рекомендуют сдать кровь на определение гормонов щитовидной железы. Если результаты анализа показали отклонения от нормы, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для диагностики заболевания и назначения соответствующего лечения.

Анализы на гормоны щитовидной железы: норма у женщин и мужчин, таблица значений ТТГ, Т3 и Т4

Различные заболевания такого органа, как щитовидная железа, гораздо опаснее, чем это может показаться на первый взгляд. Поэтому очень важно не только следить за своим состоянием, придерживаться правильного рациона питания, потребляя при этом здоровую и натуральную пищу, но и регулярно проходить обследования, сдавая при необходимости назначенные анализы, в том числе и специализированные, на гормоны.

В этой статье вы узнаете, как правильно подготовиться к анализу и какая норма гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин, что значит отклонение показателей ниже или выше нормы.

Какие гормоны щитовидной железы сдают на анализ

При проведении исследования крови на уровень гормонов щитовидной железы с целью выявления правильности ее работы или отклонений в этой сфере.

Особое внимание уделяется показателям:

  • Свободный Т3, представляющий собой гормон, стимулирующий в тканях организма обменные процессы кислорода и его поглощение. Исследование этого показателя является необходимым при выявлении заболеваний щитовидной железы.
  • Свободный Т4, отвечающий за правильность протекания обменных процессов белков. Если концентрация гормона выше нормы, то скорость обмена веществ, как и количество поглощаемого клетками кислорода увеличивается. Определение уровня этого элемента позволяет выявить наличие токсического зоба, гипотиреоза, тиреотоксикоза, а также некоторых других заболеваний.
  • ТТГ. Этот гормон вырабатывается гипофизом, но именно он необходим для правильной работы щитовидки и выработки ею Т4 и Т3. Исследование уровня этого элемента позволяет определить наличие у человека гипотиреоза и гипертиреоза.
  • Антитела к тиреоглобулину. Этот элемент представляет собой особые антитела к белковой структуре, являющейся своеобразным предшественником гормонов тиреоидной группы. Появление их в кровяном русле является важным показателем нарушения функционирования аутоиммунной системы.
  • Антитела к тиреоидной пироксидазе. Элемент представляет собой аутоантитела к особому ферменту, вырабатываемому клетками щитовидной железы. Определение уровня этого показателя позволяет докторам выявлять наличие недугов аутоиммунного характера.

В некоторых случаях проводится расширенное исследование уровня гормонов, включающее показатели и общего Т3 и Т4, а также кальцитонин.

Далее в статье вы найдете подробную информацию о таких важных гормонах щитовидной железы у женщин и мужчин, как ТТГ, Т3, Т4, найдете расшифровку анализа и таблицы нормы для каждого из гормона.

Тиреотропный гормон

Этот элемент не относится к группе гормонов щитовидной железы, поскольку вырабатывается гипофизом. Но именно этот гормон выступает в качестве стимулятора работы железы, усиливает в ней циркуляцию крови и повышает уровень поступающего йода.

Контроль выработки ТТГ в организме осуществляется гормонами гипоталамуса, биогенными аминами, соматостатином, а также гормонами тиреоидной группы (здесь работает принцип обратной связи). Ниже в таблице представлена расшифровка анализа крови у взрослых на норму гормонов щитовидной железы ТТГ.

Нормы анализа крови на ТТГ для женщин и мужчин:

Возраст Норма в мЕд/л
Новорожденные младенцы От 1,12 до 17,05
В течение первого года жизни От 0,66 до 8,3
От 2-х до 5-и лет От 0,48 до 6,55
От 5-и до 12-и лет От 0,47 до 5,89
От 12-и до 16-и лет От 0,47 до 5,01
От 16-и лет и старше От 0,47 до 4,15

Колебания уровня ТТГ в некотором смысле зависят от времени суток, например, в период 2 – 3 часов ночи наблюдается наибольшая концентрация элемента, а в 17 – 18 часов вечера – наименьшая.

Важным моментом является и то, что если у человека нарушен режим дня и не соблюдаются определенные периоды бодрствования и сна, то в организме начинается нарушение синтеза этого гормона и его ритм.

Причины изменения уровня тиреотропного гормона могут быть различными:

  • Отравлении свинцом.
  • Наличии аденомы гипофиза.
  • Гиперфункции щитовидной железы.
  • Наличии недостаточности надпочечников.
  • Белезни Хашимото.
  • Наличии преэклампсии в тяжелой степени.
  • Проведении гемодиализа (после процедуры).
  • Чрезмерных физических нагрузках.
  • Патологиях психического характера, например, шизофрении.

Повышению показателя ТТГ может способствовать и прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, противорвотных и противосудорожных средств, бета-адреноблокаторов, клофелина, фуросемида, нейролептиков, мерказолила, морфина, а также особых веществ, необходимых для проведения контрастной рентгенографии и прочих исследований.

Снижение показателя может наблюдаться при:

  • Беременности, когда имеется гипертиреоз беременных.
  • Наличии зоба эндемического или токсического характера.
  • Голодании.
  • Некрозе гипофиза послеродового характера.
  • Появлении повреждений гипофиза, например, после различных черепно-мозговых травм.
  • Состоянии психоэмоционального стресса.

Также снижение показателя может отмечаться и на фоне приема препаратов, в том числе цитостатиков, глюкокортикостероидов, бета-адреномиметиков, бром-крептина, карбамазелина, нифедипина, тироксина, соматостатина.

Трийодтиронин общий и свободный

В состав общего трийодтиронина входит его свободная форма, а также связанная с белками-переносчиками. Гормон представляет собой очень активный элемент, колебания синтеза которого в основном зависят от времени года.

Минимальная концентрация Т3 в крови человека наблюдается в летнее время, а максимальное значение может быть обнаружено в период осени-зимы.

Таблица нормы гормона щитовидной железы Т3:

Возраст пациента Нормальное значение в нмоль/л
От года до 10-и лет От 1,79 до 4,08
От 10-и до 18-и лет От 1,23 до 3,23
От 18-и до 45-и лет От 1,06 до 3,14
От 45-и лет и старше От 0,62 до 2,79

Изменение показателя и его отклонение от нормальных значений может происходить по многим причинам.

Увеличение Т3 чаще всего наблюдается при:

  • Миеломной болезни, когда в организме имеется высокий уровень иммуноглобулина типа G.
  • Гемодиализе, после проведения этой процедуры.
  • Высокой массе тела у пациента.
  • Дисфункции щитовидной железы, возникающей после родов.
  • Гломирулонефрите в сочетании с нефротическим синдромом.
  • Хориокарциноме.
  • Тиреоидите в подострой, а также в острой форме.
  • Диффузном зобе токсического характера.
  • ВИЧ.
  • Наличии заболеваний печени в хронической форме.
  • Гиперэстрогении.
  • Порфирии.

Повышают уровень Т3 и некоторые препараты, в частности, противозачаточные средства орального применения, фармацевтические аналоги гормонов тиреоидной группы, матадон, кордарон.

Уровень Т3 может оказаться сниженным при:

  • Наличии надпочечниковой недостаточности.
  • Соблюдение диеты с низким содержанием белка.
  • Гипотиреозе.
  • Наличии психических патологий.

Понижение показателя отмечается и в течение восстановительного периода после перенесения тяжелых заболеваний. Кроме этого, концентрация гормона снижается при применении антитиреоидных медикаментов, анаболиков, стероидов, НПВС, бета-адреноблокаторов, статинов, а также веществ, необходимых для проведения контрастной рентгенографии и прочих подобных исследований.

Тироксин общий и в свободной форме

Этот гормон, как в свободной, так и в общей форме является своеобразным маркером состояния щитовидной железы и правильности ее работы.

Максимальная концентрация Т4 в организме наблюдается в период от 8-и до 12-и часов дня, а также в период зимы и осени.

В ночное время, особенно в промежутке между 23-я и 3-я часами ночи, уровень гормона снижается. Понижение показателя отмечается и в летний период. У женщин уровень этого гормона всегда несколько выше, чем у мужчин, что объясняется особенностями системы деторождения.

Отклонения Т4 от норм возникают по разным причинам.

Повышение показателя чаще всего наблюдается по причине:

  • Миеломной болезни, сопровождающейся повышенной концентрацией иммуноглобулина группы G.
  • ВИЧ.
  • Значительного превышения массы тела пациента.
  • Тиреоидита в подострой, а также в острой форме.
  • Гломерулонефрита в сочетании с нефротическим синдромом.
  • Хориокарциномы.
  • Заболеваний почек в хронической форме.
  • Диффузного зоба токсического характера.
  • Порфирии.

Также повышение Т4 может отмечаться при приеме некоторых лекарственных средств, например, различных фармацевтических аналогов гормонов тиреоидной группы, метадона, кордарона, контрацепции орального применения, простагландинов, рентгеноконтрастных средств, содержащих в составе йод, леводопы, тамоксифена, а также инсулина.

Понижение концентрации Т4 нередко отмечается при:

  • Тиреоидите аутоиммунного характера.
  • Синдроме Шихана.
  • Черепно-мозговых травмах.
  • Гипотиреозе.
  • Наличии воспалительных процессов гипоталамуса и гипофиза.
  • Зоб эндемического типа приобретенного или врожденного характера.

Также уровень Т4 снижается при проведении лечения некоторыми препаратами, например, антитиреоидной группы, тамоксифеном, бета-адреноблокаторами, анаболиками, стероидами, НВПС, станинами, а также противосудорожными и противотуберкулезными препаратами, солями лития, мочегонными средствами.

Тиреоглобулин

ТГ представляет собой своеобразный субстрат, необходимый для образования гормонов тиреоидной группы.

Основным показанием к проведению исследования концентрации ТГ является выявление рака щитовидной железы при наличии подозрений на это заболевание, а также с целью контроля проводимого лечения.

По сути, концентрация ТГ является своеобразным опухолевым маркером. Повышение уровня этого гормона практически всегда связано с чрезмерной активностью железы в функциональном плане.

Снижение уровня ТГ может наблюдаться при наличии тиреоидита, тиреотоксикоза, а также аденоме щитовидной железы доброкачественного характера.

Тироксинсвязывающий глобулин

Назначение ТСГ в организме человека заключается в переносе элементов йодтиронинов в кровяном русле ко всем клеткам. Причины повышения концентрации ТСГ в большинстве случаев связаны с:

  • Наличием вирусного гепатита в острой форме.
  • Порфирией перемежающегося типа в острой форме.
  • Нарушением в работе щитовидки, с ее гиперфункцией.

Также уровень вещества может быть повышенным при приеме контрацептивов перорального назначения, тамоксифена, метадона. А, кроме этого, уровень ТСГ может быть повышенным в силу наследственного фактора.

Снижение показателя чаще всего наблюдается при:

  • Тяжелых расстройствах соматического характера.
  • Наличии психоэмоционального стресса.
  • Соблюдении диеты с минимальным содержанием белков.
  • Голодании.
  • Проведении операций в течение восстановительного периода.
  • Акромегалии.
  • Циррозе печени.
  • Гломерулонефрите с одновременным нефротическим синдромом.
  • Тиреотоксикозе.
  • Нарушении работы яичников, их гиперфункции.

Снижают уровень этого элемента и некоторые препараты, например, анаболики, бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды.

Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Выявление антител этих групп в кровяном русле является показателем наличия в организме аутоиммунного процесса, когда иммунная система человека начинает синтезировать особые формы иммуноглобулинов, направленные против собственных клеток и структур.

Чаще всего антитела в организме пациента выявляются при наличии:

  • Синдромов Дауна и Тернера.
  • Болезни Грейвса.
  • Дисфункции щитовидки в послеродовом периоде.
  • Тиреотоксикозе подросткового характера (де Кревена).
  • Гипотиреозе идиопатического типа.
  • Тиреоидите Хашимото хронического характера.
  • Тиреоидите аутоиммунного характера.

При таких заболеваниях нормальный титр АТ может повышаться практически в 1000 раз, а иногда и больше, что и выступает своеобразным подтверждением наличия активного аутоиммунного процесса.

Если у будущей матери был обнаружен высокий титр АТ, то младенцу после рождения будет назначено проведение исследования на определение количества антител.

Показания к назначению анализа

Существуют определенные причины, при наличии которых следует обратиться к доктору и он направит на проведение подобного обследования и определение уровней гормонов щитовидной железы. При появлении любого из симптомов очень важно сразу же обращаться к врачу, не откладывая и не затягивая с визитом.

Показаниями к проведению обследования можно считать:

  • Резкое колебание веса пациента, например, если масса тела человека резко и значительно повысилась или, наоборот, понизилась без особых причин.
  • Потерю волос, когда происходит их интенсивное выпадение.
  • Задержку психической сферы развития у детей.
  • Низкий уровень либидо или полное отсутствие сексуального влечения.

Частое проведение анализа назначается людям, у которых в анамнезе есть заболевания щитовидной железы с проведенным лечением. В этом случае исследование крови и определение уровня гормонов назначается с целью контроля состояния человека.

Назначают исследование и людям с мерцательной аритмией для выявления изменений концентрации основных гормонов. Женщинам такое исследование может быть назначено при наличии нарушений естественного менструального цикла, при полном отсутствии менструации, а также в тех случаях, когда наблюдаются проблемы с зачатием и при диагнозе бесплодия. Показанием к частому проведению исследования становится и аденома гипофиза.

Норма гормонов щитовидной железы

При расшифровке полученных значений важно учитывать то, что уровень гормонов нередко зависит от возраста человека и его пола. Например, у подростков в период полового созревания, когда происходит становление всех систем организма и гормональный фон меняется, большинство показателей гормонов являются нестабильными и могут быть повышенными или пониженными.

Естественные отклонения от нормы могут наблюдаться и у пожилых людей, а также у женщин в период беременности и менструаций. Поэтому очень важно не заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, а доверить это дело доктору, который учтет все особенности организма.

Однозначной нормы при исследовании уровня гормонов нет, как правило, нормальные значения указываются в пределах определенных показаний и только квалифицированный эндокринолог может правильно расшифровать результат.

Важно помнить и о том, что данные разных лабораторий могут отличаться, поэтому интерпретировать значения необходимо, согласно данных конкретного учреждения, где проводилось исследование.

В среднем, нормами гормонов при исследовании можно считать:

Наименование Обозначение элемента Диапазон нормального значения
ТТГ гормон тиреотропный TSH От 0,47 до 4,15 мЕд/л
Т3 общий, общий трийодтиронин TT3 От 1,06 до 3,14 нмоль/л
Общий Т4, общий тироксин TT4 У мужчин от 60,77 до 136,89 нмоль/л

У женщин от 71,23 до 142,25 нмоль/л

Свободный Т3, свободный трийодтиронин FT3 От 2,62 до 5,77 нмоль/л
Свободный Т4, свободный тироксин FT4 От 9,56 до 22,3 пмоль/л
Тиреоглобулин TG До 60,08 нг/мл
Глобулин тироксинсвязывающий TCG От 222 до 517 нмоль/л
Антитела к тиреопероксидазе AT-ТПО До 5,67 ЕД/мл
Антитела к тиреоглобулину АТ-ТГ Титром является показатель до 1:10
Тест поглощения гормонов тиреоидной группы От 24 до 35%

Как по анализу крови на гормоны можно распознать заболевания щитовидки?

При проведении оценки результатов, данные должны учитываться комплексно, поскольку при наличии какого-либо заболевания изменяется сразу несколько показателей.

Если в результатах исследования наблюдается отклонение от нормы лишь в одной позиции, это говорит об ошибке при исследовании и является показанием к пересдаче анализа в другой лаборатории.

Таблица заболеваний и соответствующих отклонений уровня гормонов от нормы:

Заболевание ТТГ Т3 в свободной форме и общий Т4 в свободной форме и общий Тиреоглобулин Глуболин тироксин-

связывающий

АТ к ТПО и АТ к ТГ
Диффузный зоб токсического характера (тиреотоксикоз)
Не проявляющий симптомов, субклинический  

Нормальные значения

 

Повышенные значения

Осложненная форма Низкий уровень Нормальное значение Высокий уровень  

Повышение показателя

3 редкий Низкий уровень Высокий уровень Нормальное значение  

Повышение показателя

Аденома железистой ткани, гиперплазия Снижение показателя  

Повышение показателя

Без изменений
Зоб эндемического характера, гипоплазия Незначительное повышение показателя или его нормальное значение Резкое снижение показателя  

Повышение показателя

Гипотиреоз Повышение значения  

Снижение показателя

Повышенное значение Снижение показателя Повышенное значение
Тиреоидит аутоиммунного характера Значительное превышение показателя На раннем этапе развития показатели могут быть повышенными, но когда наступает истощение щитовидной железы, происходит резкое и значительное снижение значений  

Повышение показателя

Повышение показателя, при этом дополнительно назначается исследование и антител к рецепторам ТТГ
Рак щитовидной железы Сильное увеличение показателя Значение снижено или находится в норме Повышение показателя Снижение показателя Изменений не наблюдается

Как правильно сдавать анализ

Пациенту перед сдачей анализа следует уделить внимание некоторым моментам и соблюсти несколько достаточно простых правил, в частности:

  • Уровень гормонов этой группы не имеет зависимости от режима питания пациента, поэтому в случае, если предстоит сдавать анализ только на гормоны (без общего и прочих исследований), то не нужно морить себя голодом. Сдавать такой анализ можно и до еды и после нее. Как правило, концентрация этих гормонов в кровяном русле является стабильной.
  • Сдавать анализ можно на протяжении всего дня, поэтому важно лишь подстроиться под режим работы лаборатории. Конечно, в течение суток происходят колебания показателей, но они незначительны и не создают весомых отклонений.
  • Нередко встречаются рекомендации об отмене гормональных препаратов за месяц до проведения исследования, но такая информация неверна. Подобные действия могут привести к появлению серьезных осложнений и последствий для пациента, поскольку эффективность проводимого лечения резко снизится. В большинстве случаев людям, проходящим лечение гормонами, исследование назначается именно на фоне приема препаратов с целью определения уровня эффективности терапии. Здесь важно соблюсти лишь одно правило – принимать лекарственные средства не следует только в день проведения исследования до момента забора крови.
  • Прекращать прием препаратов, содержащих йод не нужно, поскольку они не оказывают влияния на концентрацию исследуемых гормонов. Работа щитовидной железы не изменяется при приеме лекарств с йодом.
  • Женщинам не нужно выбирать определенный день менструального цикла, чтобы сдать такой анализ. На протяжении месяца происходит изменение уровня половых гормонов, но на специфические, к которым относятся гормоны гипофиза и щитовидной железы, цикл влияния не оказывает. Это же относится и к периоду менструации.

Особенности гормонов щитовидной железы при беременности

В период вынашивания младенца, выработка гормонов щитовидной железы начинает зависеть и от уровня эстрогенов, количество которых в это время значительно увеличивается. Подобное состояние приводит к тому, что в организме (в печени) начинается усиленное образование тироксинсвязывающих белков, которые способны связывать гормоны тиреоидной группы, делая их неактивными.

Такой процесс воспринимается организмом в качестве дополнительного стимулирования работы щитовидки, при этом свободные нормы гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 при беременности сохраняются в норме (при условии отсутствия заболеваний, но их общее количество несколько возрастает.

В период вынашивания малыша диагностическую ценность имеет лишь определение концентрации свободных форм гормонов Т3 и Т4.

Уровень ТТГ в этот период может немного увеличиваться, в норме это происходит до 2-о триместра.

Концентрация свободного Т3 при нормально протекающей беременности постепенно и плавно снижается по мере увеличения срока, но может оставаться и в пределах общих нормальных значений. При этом уровень Т4 постепенно нарастает, что более всего заметно в последней трети периода, ближе к родам.

Показатели тиреоглобулина на протяжении всего срока при отсутствии заболеваний и патологий должны оставаться в пределах общих нормальных значений, без каких-либо изменений.

Уровень тироксинсвязывающего глобулина в этот период может увеличиваться в 2 и более раз.

Титры антител к ТПО и ТГ, как правило, обнаруживаются лишь при развитии в организме беременной тиреоидита аутоиммунного характера.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!