Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Грыжа эпигастральная у женщин симптомы


Что такое эпигастральная грыжа и как ее лечить

Эпигастральная грыжа (иногда называют грыжей белой линии живота) – это патология, возникающая вследствие разрыва белой линии — переплетения сухожилий брюшных мышц, расположенных вертикальной линией в средней части живота или расхождения мышц брюшины. Грыжа представляет собой хорошо пальпирующуюся и визуально различимую гладкую опухоль, кожные покровы которой имеют обычный окрас.

Внутри грыжа состоит из нескольких компонентов:

  • Грыжевая оболочка – те ткани, которые покрывают грыжу.
  • Грыжевое содержимое – жировая ткань, часть органа или весь орган полностью, которые сместились с места своего физиологичного положения и выпятились через щель в белой линии живота (чаще всего это петли тонкой кишки).
  • Грыжевые ворота – отверстие, через которое выпячиваются органы или ткани (грыжевое содержимое).

Образование грыжи происходит постепенно:

I На первой стадии в образовавшиеся ворота подступает внутрибрюшной жир и образуется липома, которая легко вправляется при нажатии на неё пальцами самостоятельно.

II На второй стадии образуется мешок, в который при постоянных нагрузках на ослабленные мышцы попадает часть органа, внешне грыжа увеличивается и требует незамедлительного лечения специалистом.

Причины

Грыжа может появиться только в том случае, если брюшные мышцы ослаблены из-за недостатка или отсутствия умеренных нагрузок, и не в состоянии выдерживать дополнительные естественные нагрузки, которые могут стать причинами выпячивания грыжи. Существует несколько таких причин:

  • Врожденные особенности развития или недоразвития соединительной ткани.
  • Излишний вес или ожирение.
  • Систематические чрезмерные и неправильные физические нагрузки.
  • Хронические запоры с потугами.
  • Продолжительный натужный кашель.
  • Тяжелые роды и диастаз — растяжение тканей белой линии и расхождение прямых мышц у женщин после многоплодной беременности или нескольких осложненных беременностей. Также диастаз встречается у детей из-за частых запоров, сильного кашля и продолжительного натужного крика.
Наиболее распространенные ситуации, приводящие к выпадению эпигастральной грыжи, показаны в видео.

Симптомы

Эпигастральная грыжа практически не имеет специфических симптомов, по которым без дополнительной диагностики можно было бы понять, что это именно грыжа. Если грыжа небольшая по размерам, то чаще всего наблюдаются признаки, свойственные заболеваниям желудочно-кишечного тракта, из-за чего большинство людей воспринимают их как временные неудобства и не придают им должного значения:

  • Ноющие периодические боли в верхней части живота, локализующиеся в области желудка.
  • Нарушение нормальной работы кишечника – вздутие, повышенное газообразование, частые длительные запоры, диспепсия.
  • Тошнота, возникающая после приёма пищи и сопровождающаяся отрыжкой.
  • Чувство жжения в желудке, отдающее в область груди и шеи.

Когда грыжа увеличивается и происходит ущемление части органа, добавляются следующие симптомы:

• Повышенная температура тела, сопровождающаяся состоянием общей слабости. • Боль в животе становится схваткообразной, усиливается при больших нагрузках, резких движениях и подъёме тяжестей и отдаёт в область верхней части позвоночника. • Обильная рвота (иногда с кровью).

• В каловых массах обнаруживается незначительное количество крови.

grizh.net

Эпигастральная грыжа у женщин фото

Эпигастральная грыжа представляет собой щель в передней брюшной стенке в виде щели, через которую выпячиваются участки кишечника. На первых порах грыжа легко вправляется и не представляет опасности.

Дальше при развитии патологии могут возникнуть проблемы, требующие хирургического вмешательства.

Эпигастральные грыжи еще называют грыжами белой линии живота, потому что они находятся как раз в этой области. Данная патология может быть околопупочной, надпупочной и подпупочной.

Почему образуется

Причина аномалии, приводящей к грыже, в расхождении брюшных мышц, между которыми образуется отверстие. Оно заполняется подбрюшинным жиром, и внутренние органы выпирают через это отверстие. Чаще всего встречается эпигастральная грыжа у мужчин молодого возраста. Женщины более подвержены данной патологии после 40. У ребенка встречается крайне редко и обычно бывает обусловлена врожденными проблемами, в частности, слабостью соединительной ткани.

  1. особенности конституции,
  2. ухудшение тонуса брюшных мышц,
  3. избыточная масса тела,
  4. слишком высокие физические нагрузки.

Потеря тонуса мышц брюшного пресса может быть обусловлена как недостаточной, так и избыточной физической нагрузкой. Если данные группы мышц не получают возможности «работать», то они неизбежно слабеют. В результате запор или вздутие кишечника, а также резкая нагрузка могут спровоцировать расхождение тканей по белой линии живота.

Предварительный диагноз ставится на основе осмотра хирургом. При наличии грыжевого выпячивания обычно диагностика не представляет никакой проблемы. При наличии только неспецифических симптомов важно дифференцировать эпигастральную грыжу от заболеваний ЖКТ. Для точной детальной диагностики делают рентген и УЗИ. Это дает возможность определить участок органа, оказавшийся в грыжевом мешке.

Радикальное лечение эпигастральной грыжи можно выполнить только хирургическим методом. Все консервативные методы могут быть только профилактикой ущемления, но никак не смогут устранить грыжевые ворота.

Оперативное лечение

Выбор методики операции зависит от многих факторов, каждый из которых должен учитываться хирургом.

Что важно учесть перед операцией?

  • Размеры грыжи,
  • Выраженность симптомов,
  • Давность формирования,
  • Наличие осложнений,
  • Общее состояние пациента.

Грыжей белой линии живота (синоним: эпигастральная грыжа) называют проникновение органов брюшной полости (чаще — кишечных петель) за пределы брюшины, в область подкожной клетчатки по срединной линии мышц живота.

Патология возникает по причине слабости сухожильного сращения левой и правой половины брюшной мышцы, что приводит к образованию грыжевых ворот. Эта форма болезни встречается не очень часто, в отличие от грыж других локализаций. Впрочем, даже она может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Во время болезни через отверстия и щели в белой линии живота происходит постепенное выпячивание предбрюшинного жира с образованием так называемых предбрюшинных липом, а также формирование грыжевого мешка, в котором располагается часть органов брюшной полости. Болезненные приступы могут быть спровоцированы ростом внутрибрюшного давления в результате резких физических нагрузок.

Причины грыжи белой линии живота могут быть выражены имеющейся от рождения или приобретенной в течение жизни недостаточно развитой соединительной тканью описываемой области. В некоторых случаях это становится причиной ее истончения и последующего расширения.

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнего веса;
  • травм живота;
  • рубцов, появившихся после операции;
  • быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

  • больших физических нагрузок;
  • запоров;
  • беременности;
  • асцита;
  • длительного непрекращающегося кашля;
  • затруднительного мочеиспускания;
  • развития аденомы простаты;
  • продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрастелет илетние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  • надпупочные (располагаются над пупком) — примерно 80% случаев;
  • околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) — встречаются в 18% случаев;
  • подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) — попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Грыжа белой линии живота симптомы, которой в основном носят скрытый характер, чаще всего проявляется появлением выпуклости, сопровождаемой дискомфортом при нажатии на нее.

Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
  • тошнота, периодически переходящая в рвоту;
  • растяжение мышц вдоль средней линии;
  • боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
  • боли после еды;
  • диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).

При ухудшении состояния симптомы усиливаются:

  • при дефекации может выделяться кровь;
  • боли возрастают и становятся нестерпимыми;
  • постоянно мучает рвота;
  • если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.

Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.

Как выглядит грыжа до и после операции, предлагаем к просмотру подробные фото.

Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства — это оптимальный вариант лечения грыжи белой линии живота. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного . При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Доступ к грыже проводят по трем методикам, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны, и зависит как от показаний, так и противопоказаний. Выбор методики для каждого пациента индивидуален.

  1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
  2. Преперитонеальный доступ , как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
  3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.

Также стоит понимать, что при возникновении грыжи белой линии живота лечение без операции невозможно. Бандаж, на который многие возлагают надежды, лишь в некоторой мере замедляет расширение дефекта брюшной стенки. Ношение его прописывают лишь тем больным, у которых имеются серьезные противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания — сердечно-сосудистая недостаточность, онкологические болезни, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.;
  • наличие в организме очага инфекции;
  • беременность на любом сроке;
  • невправляемость грыжи.

Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток, являющийся способом купирования боли, может лишь кратковременно улучшить состояние, но не избавит от проблемы. Поэтому если противопоказаний не имеется, производится одна из вышеперечисленных операций по восстановлению белой линии.

  • Эпигастрий: определение
  • Эпигастральная грыжа: возможные причины возникновения
  • Лечение эпигастральной грыжи
  • Профилактика возникновения грыж

Эпигастральная грыжа — это патология живота или брюшной стенки, подразумевающая внешнее выпячивание части внутреннего органа с брюшиной под кожей через щель (дефект в соединительной ткани). Внешне болезнь напоминает гладкую опухоль. Она состоит из мешка, ворот и содержимого мешка — органа или части органа брюшной полости. Пах, пупок, боковые стенки живота — слабые места брюшной стенки, где и начинает развиваться грыжа. Появляются боли и жжение.

Причины могут быть во врожденной конституции, неправильном образе жизни. Причем это могут быть как слабые мышцы и лишний вес, так и чрезмерные физические нагрузки. При резком физическом напряжении нарушается белая линия живота, появляются подбрюшные липомы, разрастающиеся под внутрибрюшным давлением.

Кстати, ношение корсета при ослабленных мышцах живота для профилактики возникновения грыж не оправдывает себя, так как мышцы еще больше слабеют. Корсет носят только после операции.

Симптомы грыжи часто бывают неспецифичными. Пациент обращается по поводу дискомфорта в эпигастральной области живота, имеется чувство распирания, боли, жжение. Эпигастральную грыжу часто путают с заболеваниями желудка или кишечника.

  1. грыжевое содержимое (выпячивающие жировые ткани, орган или его часть);
  2. грыжевые мешок и оболочки (ткани, покрывающие грыжевое содержимое);
  3. грыжевые ворота: щель, через которую происходит выпадение грыжевого мешка (выпячивание органа или ткани).
  • периодически возникающие ноющие боли в верхней части живота;
  • жалобы на боли в животе после поднятия тяжестей, при резких движениях;
  • бессимптомно возникающие отрыжка, тошнота, изжога (вплоть до рвоты);
  • нарушение моторики кишечника (газообразование, метеоризм, запоры);
  • часто возникающая слабость, может повышаться температура;
  • боли верхней части позвоночника.
  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного. При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.
  1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
  2. Преперитонеальный доступ, как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
  3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.

Оперативное лечение

Особенности течения эпигастральных грыж. Развитие недуга и его профилактика

Развивается патология постепенно. Сначала происходит выпячивание одной лишь жировой клетчатки, расположенной перед брюшиной, возникают липомы. На этом этапе при внешнем воздействии (надавливании пальцами) возможно самостоятельное вправление грыжи. Однако с течением времени под непрерывным давлением изнутри на мышечную часть брюшной стенки, процесс выбухания становится необратимым.

Данный вид выпираний чаще встречается у мужчин, подвергающихся регулярной физической нагрузке. У женщин эпигастральная грыжа практически не встречается по факту отсутствия равноценных мужских нагрузок. Женщины с данной патологией имеют в анамнезе диастаз прямых мышц живота — расхождение мышечных волокон на внешней стенке живота. В большинстве случаев у женщин преобладает диастаз прямых мышц живота после родов.

Грыжи по месту локализации можно разделить на следующие категории:

  • надпупочная, располагаются в области белой линии;
  • подпупочная, локализуется, соответственно, в области под пупком;
  • околопупочная, самая редкая разновидность грыж, является таковой в силу анатомического строения.

  Методы диагностики и лечения диафрагмальной грыжи у новорожденных

Первая стадия грыжи белой линии живота – предбрюшинная липома, в результате которой происходит заполнение образовавшейся щели жиром, расположенным в этой области. Если на этой стадии ничего не предпринимать, то процесс пойдет дальше, и образуется грыжевой мешок. В него будет попадать не только жир, но и части органов, например, петли кишечника. На этой стадии уже появляется реальная угроза ущемления, что может быть опасно.

Эпигастральная грыжа может иметь симптомы на первых порах совсем неспецифические. Из-за этого во многих случаях больные долго не обращаются к врачу, и грыжа переходит в более продвинутую стадию.

Эти симптомы похожи на проявления различных заболеваний и могут быть восприняты человеком как временное явление, например, вследствие нарушения пищевого режима.

На следующем этапе основной симптом – выпячивание, которое становится заметно. Оно имеет округлую форму, мягкое на ощупь и поначалу легко вправляется. Размеры зависят от того, насколько сильно разошлись ткани, то есть от размеров грыжевых ворот. При ощупывании участка локализации может ощущаться болезненность, но это необязательно.

Боли могут появляться или усиливаться во время ходьбы или при натуживании. Из-за выпячивания петли кишечника может нарушаться его нормальная работа, что проявляется метеоризмом, запорами.

  • Боль,
  • Нарушение работы кишечника,
  • Диспепсические расстройства.

Дальнейшее развитие грыжи ведет к тому, что в грыжевые ворота проникает большая петля кишечника, и возникает риск ее ущемления. Это приводит к непроходимости данного участка кишки, что полностью нарушает весь процесс пищеварения. Итог – кишечная непроходимость.

  • Сильная схваткообразная боль,
  • Резко наступающая слабость,
  • Рвота, возможно с кровью,
  • Отсутствие стула.

Средний возраст заболевания:лет у мужчин и от 40 лет у женщин.

Диагностика

Иногда, грыжевое образование совсем маленькое по размеру, поэтому оно может не проявляться наружно. Тогда диагностику проводят при помощи ультразвука и рентгена. Как правило, формирование не превышает 5 сантиметров.

Характерной особенностью такого недуга будет тест на кашлевой толчок. Для этого нужно приложить ладонь к вываливанию на животе и покашлять. В образовании будут чувствоваться небольшие толчки.

Грыжу с локализацией в области живота можно обнаружить в результате детальных физикальных обследований. Пальпация выявляет плотное, иногда болезненное выпячивание круглой или овальной формы, локализованное на средней линии живота. Ее диаметр может достигать 12 см.

Выпячивание наиболее заметно при откидывании тела назад, во время которого белая линия напрягается. В случае вправимых грыж пальпируются щелевидные ворота. Аускультация выявляет урчащие звуки над грыжевым мешком.

Чтобы уточнить вовлеченные в патологический процесс анатомические структуры, проводятся следующие исследования:

  • рентгенологическое обследование желудка с барием;
  • эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия);
  • ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания;
  • мультиспектральная компьютерная томография брюшной полости (МСКТ);
  • герниография – метод рентгенологического исследования, суть которого заключается во введении в обследуемую брюшную полость специального контрастного состава для дальнейшего исследования грыжи

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • язвенной болезнью желудка;
  • язвой двенадцатиперстной кишки;
  • холециститом;
  • панкреатитом.

Оперативное лечение

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена :

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Первичная диагностика заключается в сборе сведений о заболевании методом опроса больного.

В анамнезе первичной диагностики описаны жалобы пациента на появление зоны выбухания, возникновение болей при физических нагрузках.

Для уточнения общей картины больной может быть направлен на УЗИ живота, рентген, КТ или МРТ.

Присутствие эпигастральной грыжи может быть как бессимптомным, так и с выраженным симптомокомплексом. Бывают случаи, когда больной долгое время даже не имеет представления о своём заболевании. Оно выявляется только при профосмотре в сочетании с другой патологией или при осложнении грыжи.

Чаще всего эпигастральная грыжа имеет ряд характерных симптомов:

  • Ноющие и давящие боли в эпигастральной области.
  • Ощущение давления и тяжести в верхней половине живота.
  • Изжога.
  • Тошнота и рвота.
  • Отрыжка с кислым привкусом.
  • Нарушение со стороны пищеварительной системы в виде запоров и метеоризма.
  • Патогномичным симптомом будет визуальное выпячивание в поражённой области при натуживании.
  • Общая симптоматика в виде головокружения, лихорадки и слабости больного.

Самостоятельно наличие грыжи можно выявить следующим образом. В положении лёжа прижать подбородок к грудной клетке и провести пальцами кисти по белой линии живота для поиска каких-либо образований. При наличии грыжи будет пальпироваться выпячивание плотно-эластичной консистенции. Аналогичный симптом выявляется при кашле, сглатывании и чихании.

Если вы обнаружили у себя подобную симптоматику, то не стоит откладывать обращение к врачу. Хирург соберёт анамнез, проведёт диагностический осмотр с применением физикальных методов исследования (это аускультация, перкуссия, пальпация, исследование патологических хирургических симптомов), назначит ряд специальных методов обследования для точной верификации процесса. Специалист также назначит такие диагностические обследования, как УЗИ и обзорная рентгенография.

Тактика лечения болезни отличается от терапии других видов заболевания. Если для избавления от позвоночной, пупочной и других видов грыж широко используется массаж, лечебная гимнастика и другие способы (вплоть до применения народных средств), то для терапии эпигастральной грыжи такие методы оказываются неэффективными.

Операция проводится в условиях стационара под местным обезболиванием. Общее показано детям и пациентам, имеющим невралгические отклонения и неустойчивую психику.

Хирургическое вмешательство осуществляется через небольшой разрез, в ходе операции хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает отверстие способом стягивания тканей или наложения импланта.

Современным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Такой вид вмешательства требует минимального повреждения тканей пациента, так как доступ к больному участку осуществляется через проколы. Манипуляции выполняются хирургом с помощью специального оборудования.

Операция легко переносится пациентами, редко вызывает осложнения, не требует длительного реабилитационного периода.

Грыжа белой линии живота дает о себе знать в зависимости от стадии заболевания и от индивидуальных особенностей организма человека. На раннем этапе заболевший испытывает дискомфорт или слабые боли. Клинические проявления в этот период часто остаются без внимания. На следующей стадии патология уже становится заметна визуально в связи с началом формирования грыжевого мешка, появляются сильные боли при ходьбе, напряжении мышц, резких движениях. Уже в этот момент начинается частичное выпадение новообразования, и это первое яркое клиническое проявление недуга.

Выпадающие ткани заметны в основном у людей худощавого телосложения. У тучных пациентов новообразование можно обнаружить только при пальпации. Особенностью этой стадии является то, что грыжа пока еще вправляется, что облегчает состояние больного. На завершающем этапе развития болевой синдром ярко выражен в любом положении тела, к этому времени происходит ущемление грыжи и её уже невозможно вправить.

Симптомы во многих случаях не специфичны, поэтому до проведения всестороннего обследования может быть поставлен неверный диагноз о заболевании желудка или кишечника. Все же можно выделить ряд симптомов, появление которых нельзя оставлять без внимания, именно они говорят о наличии проблемы в белой линии живота:

  1. Боль в верхней части живота, имеющая ноющий характер, чувство сдавливания мышц в пораженной области;
  2. Нарастающий болевой синдром в брюшной стенки при любой физической нагрузке, в том числе при ходьбе.
  3. Нарастающее расхождение мышц живота.
  4. Тошнота, рвота, изжога, отрыжка;
  5. Нарушение работы кишечника
  6. В редких случаях повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость.

Диагностировать заболевание может специалист при хирургическом осмотре пациента. В целях уточнения диагноза, в связи с не типичными проявлениями, применяются инструментальные методики: рентген или ультразвук, что позволяет исключить язвенную болезнь и хронический холецистит. Ранняя диагностика позволит избежать осложнений, и начать лечение до наступления стадии защемления грыжи.

  Грыжа пищевода: причины возникновения, симптомы и признаки. Лечение с помощью операции и диет

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена:

  1. Боль в верхней части живота, имеющая ноющий характер, чувство сдавливания мышц в пораженной области;
  2. Нарастающий болевой синдром в брюшной стенки при любой физической нагрузке, в том числе при ходьбе.
  3. Нарастающее расхождение мышц живота.
  4. Тошнота. рвота, изжога, отрыжка;
  5. Нарушение работы кишечника
  6. В редких случаях повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость.

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

  1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.

    УЗИ брюшной полости

  2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
  3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

    Мультиспиральная томография

Оперативное лечение

Основным методом диагностики является осмотр пациента хирургом. В некоторых случаях прибегают к ультразвуковым и рентенологическим методам исследования.

В домашних можно провести простой тест: приложите ладони к животу в области белой линии — если во время кашля вы чувствуете какое-либо выпячивание из брюшной стенки, то это свидетельствует о наличии грыжи. Тем не менее, поставить диагноз может только врач. При подозрении на грыжу стоит немедленно обратиться к специалисту, так как заболевание грозит осложнениями.

  1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
  2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
  3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

    Мультиспиральная томография

Диагностика и лечение

Грыжи живота в зависимости от конкретного расположения делятся на следующие группы:

  • Паховые – являются самыми распространенными. В большинстве случаев ими страдают мужчины. В зависимости от конкретного места нахождения по отношению к семенному канатику грыжи в паху делятся на прямые и косые.
  • Пупочные – образуются в области пупочного кольца.
  • Околопупочные – формируются под пупочным кольцом или над ним.
  • Послеоперационные — появляются на месте разреза по поводу проведенной операции. Наиболее часто ими страдают женщины.
  • Грыжи эпигастрия – расположены вдоль средней брюшной линии в надпупочной области.
  • Вентральные – локализованы в нижней половине живота.
  • Бедренные.
  • Поясничные — встречаются довольно редко.
  • Грыжи спигелиевой (полулунной) линии живота.
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные) – относятся к внутреннему типу.
  • Запирательные.

Грыжи белой линии живота — предбрюшинная липома. Представляют собой патологическое состояние, при котором между мышцами в сухожильных волокнах образуются щели, именно через них выходит жир, а потом и части органов брюшной полости. Болезненное выпячивание может появляться в любой части средней линии живота.

Операции по удалению грыжи называются герниопластикой. Их выполняют с применением разных методик:

  • закрытия дефекта собственными тканями;
  • устранения дефекта с использованием особого протеза – его имплантируют открытым способом или с применением лапароскопии (через проколы небольших размеров на брюшной стенке).

Используемый при герниопластике протез (внешне он напоминает сетку) выполнен на основе совершенно безвредного для человека синтетического материала: он не вызывает аллергической реакции, не провоцирует развитие воспалительного процесса, не является канцерогенным.

Импланты отличаются повышенной прочностью, не отторгаются организмом. С началом их внедрения в медицинскую практику стало возможным удаление больших по размеру грыж белой линии живота, которые раньше считались неоперабельными вследствие невозможности последующего ушивания краев дефекта посредством наложения обычных швов.

Данный способ называют также натяжной герниопластикой. Он применяется при наличии выпячивания небольших размеров любой локализации. Суть метода заключается в ушивании дефекта на белой линии живота с использованием нерассасывающейся нити.

Случаи появления единичных грыж достаточно редки. Наиболее часто возникают изменения вдоль всей белой линии с образованием многочисленных дефектов разных размеров. Такие состояния требуют осуществления значительно более сложных операций, в ходе которых переустраивается вся белая линия живота с ликвидацией вероятного расхождения прямых мышц живота.

Слабость соединительной ткани и повышенная нагрузка на швы в послеоперационный период являются причиной частых рецидивов: болезнь повторяется примерно в 20-40% случаев.

Натяжная герниопластика имеет много недостатков, основными из которых являются достаточно длительный период восстановления (он может продолжаться целый год) и высокая вероятность повторного развития грыжи.

Операция методом ненатяжной пластики, или аллопластики, проводится в 80% случаев. Во время хирургического вмешательства дефект устраняется посредством установки импланта из искусственных материалов. Применение сетки, которая с избытком закрывает дефект в передней брюшной стенке, предупреждает натяжение собственных тканей. Благодаря этому удается избежать развития постоперационного болевого синдрома. Другими преимуществами аллопластики являются:

  • быстрое заживление раны;
  • короткий реабилитационный период;
  • значительное (до нескольких раз) сокращение вероятности рецидивов.

Спустя определенное время после удаления грыжи на животе и установки протеза он прорастает соединительной тканью и надежно защищает слабый участок от повторного появления.

При рецидивирующих грыжах герниопластика с имплантацией сетчатого протеза является единственно возможным способом лечения: значительные размеры дефекта тканей делают невозможным сшивание краев. Раньше таким пациентам рекомендовали пожизненное ношение бандажа.

Применяемые для аллопластики материалы производятся как российскими, так и зарубежными фирмами. Сегодня есть возможность выбора оптимального вида сетчатого импланта: разработаны модели, изготовленные на основе композитных материалов, многослойные, комбинированные и т.д.

Проведение большей части операций по ненатяжной методике возможно в стационарах одного дня.

Спустя 2-4 дня пациенты возвращаются к привычной жизни с некоторым ограничением занятий спортом и физических нагрузок, которые снимаются довольно быстро — примерно через месяц.

В процессе формирования грыжи белой линии живота сначала происходит проникновение предбрюшинной жировой клетчатки в щели апоневроза, и появляется характерная предбрюшинная липома, сдавление которой чревато возникновением выраженного болевого синдрома, нередко имитирующего симптомы язвенной болезни, панкреатита, холецистита или другой патологии органов брюшной полости.

Что касается клиники, боли, если таковые имеются, в основном отмечаются в эпигастральной области, усиливаются при пальпации, а также при натуживании и после еды. Нередки диспептические расстройства, то есть тошноты, изжоги, запоры, что вызывает необходимость проведения комплексного обследования пациентов.

Иногда грыжи белой линии живота протекают бессимптомно, но и в этом случае наличие вправимого либо невправимого выпячивания по белой линии, характерно увеличивающегося при натуживании, позволяет врачам, как правило, без каких-либо трудностей поставить правильный диагноз, сложности могут иметь место лишь у лиц с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки.

Дифференцировать грыжи белой линии живота обычно приходится с гастритом, пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом, аппендицитом, для исключения которых назначается детальное лабораторное исследование и инструментальная диагностика желудочно-кишечного тракта.

Лечение только оперативное. Для устранения грыжи белой линии живота в основном используются те же хирургические методики, что и для устранения пупочных, а также околопупочных грыж. Операции в основном производят под местной анестезией по А.В. Вишневскому. Разрез кожных покровов осуществляют над грыжевым выпячиванием в поперечном либо продольном направлении.

Пластику грыжевых ворот производят или по способу Сапежко-Дьяконова, или по способу Мейо (Мауо). При сопутствующем диастазе (расхождении) прямых мышц живота выполняют дупликатурную перестройку белой линии, начиная от конца мечевидного отростка и вплоть до пупка (апоневротическая пластика Напалкова, Мартынова).

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота

Лапаротомическое и лапароскопическое лечение грыж живота в ФГУ Лечебно-реабилитационном центре — КЦМРРА Москва.

Этот недуг, согласно медицинским исследованиям, на 2-10 % чаще бывает у мужчин. Такая грыжа возникает тогда, когда фрагменты внутренних органов брюшной полости, сквозь щели или отверстия между мышцами живота начинают выпячиваться.

Современная медицина, без проблем, справляется с данным недугом, но для того чтобы его диагностировать на ранней стадии, нужно знать все симптомы и причины возникновения, ведь любой недуг лучше поддаётся лечению именно на ранних стадиях.

На первый взгляд это незначительный недуг, который может и не доставлять никаких неудобств, но всё же он таит в себе опасность. Главной опасностью является ущемление тех органов, которые оказываются внутри грыжевого мешка. Также может произойти сдавливание нервов.

Грыжа белой линии живот: симптомы и причины возникновения.

Причиной возникновения данного недуга является диастаз брюшных мышц, то есть по причине слабых соединительных тканей, мышцы расходятся и появляются щели и отверстия. Ожирение, выполнение чрезмерно тяжёлых физических нагрузок или беременность женщин, врождённая предрасположенность также могут стать причиной возникновения белой грыжи.

Что касается симптомов, то такая грыжа может и не проявлять определённых симптомов, а будет проявляться только внешне, представляя собой выпячивание, которое появляется исключительно при натуживании или физической активности.

Касаемо симптомов, которые могут проявляться в дальнейшем течении недуга, то среди них следует упомянуть боль, которая может появляться при натуживании и движении в области живота. Также может возникнуть тошнота, рвота, запор и потеря аппетита.

При обнаружении подобных симптомов, следует, не затягивая, обратится к доктору, которым, в скором времени, будет назначена операция грыжи белой линии живота.

Операция по удалению белой грыжи живота.

Данный недуг имеет свою классификацию, которая базируется на том, где будет расположена грыжа:

  • Если она будет располагаться выше пупка, то её будут называть надпупочной, или эпигастральной. Большинство грыж белой линии живота возникают над пупком, поэтому и большинство из них так и называют – эпигастральная грыжа;
  • Если грыжа будет диагностирована внутри пупочного кольца, то она будет называться околопупочной;
  • Если же ниже пупка, то соответственно – подпупочной;

Грыжа белой линии живота: лечение.

Как уже было упомянуто выше, лечение данного недуга возможно только одним путём – с помощью операции. Она не сложная, и может проводится с помощью ненатяжной или лапароскопической герниопластики. Это современные и эффективные методы удаления грыжи.

При ненатяжной герниопластике, на место дефекта накладывается специальная хирургическая сетка, которая будет препятствовать повторному выпячиванию, тем самым обезопасит от рецидивов недуга.

Оперативное лечение

  1. Подпупочные;
  2. Надпупочные:
  3. Околопупочные.
  1. ношение бандажа;
  2. физические упражнения на укрепление мышц пресса;
  3. запрет на ношение и поднятие тяжестей.
  1. Ношение бандажного пояса. Бандаж никогда не может заменить работы мышечных тканей, он только уменьшает вероятность попадания в образовавшееся отверстие внутренних органов. Кроме того, длительный бандаж снимает естественные нагрузки на мышцы, а это приводит к их атрофии. Как результат – еще большее снижение прочности и возрастание рысков разрывов.

    Бандаж грыжевой

  2. Прием обезболивающих средств. Могут временно снять спазм мышц или блокировать болевые импульсы. Болевые ощущения – естественная реакция организма на появление патологий, устранение таких сигналов не позволяет правильно оценивать состояние организма и принимать соответствующие меры.

    Прием обезболивающих средств при грыже

  3. Прием настоек для улучшения функционирования кишечника и уменьшения газообразования несколько ослабит степень выпячивания кишечника, но не предотвратит этот процесс.

    Прием лекарственных настоек

  4. Любые физические упражнения уже после возникновения грыжи ускоряют ее увеличение.

    Физические упражнения запрещены при грыже

Оперативное лечение

Осложнения

Как и при любой грыже в области передней брюшной стенки опаснейшим осложнением является ущемление. По статистике одна из десяти грыж белой линии живота ущемляются.

На первый взгляд грыжа кажется безобидным косметическим дефектом и часто не представляет никаких неудобств пациенту. Однако когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается в грыжевых воротах, теряется кровоснабжение внутреннего органа — возникает перитонит. Ущемление грыжи требует немедленного хирургического вмешательства, так как человек может погибнуть.

Одним из признаков ущемления является невправимость грыжи в положении лежа, либо когда она не вправляется рукой при вертикальном положении тела, а при надавливании появляется резкая боль.

  1. Воспаление окружающих тканей,
  2. Ущемление грыжевого мешка.

При ущемлении грыжи необходимо выполнить операцию в самые кратчайшие сроки, потому что промедление может стоить пациенту жизни. Такая операция называется герниопластикой. Она выполняется под местной анестезией. Общий наркоз, как правило, назначается только детям или некоторым особо беспокойным пациентам.

Во время операции вскрывается область грыжи, и хирург осматривает и оценивает ее содержимое. Если патология находится в начале своего развития, то грыжевого мешка еще нет. Тогда жировая ткань отсоединяется, и разошедшиеся ткани ушиваются, то есть закрываются грыжевые ворота. Если уже образовался грыжевой мешок, его необходимо осмотреть, удалить спайки, если они есть, вправить выпяченные органы, удалить мешок, предварительно ушив его у основания. Далее нужно закрыть грыжевые ворота.

При небольших размерах это можно сделать, просто ушивая ткани. Однако такой метод часто приводит к рецидивам, поэтому более эффективным считается герниопластика с помощью сетчатого эндопротеза. Небольшой участок сетки из специального материала устанавливается в области разошедшихся тканей.

После операции нужно соблюдать щадящий режим и строго выполнять все рекомендации хирурга, чтобы организм смог восстановиться.

При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в надчревной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.

При несвоевременном хирургическом лечении эпигастральная грыжа может ущемиться. Если в грыже находятся органы брюшной полости, они подвергаются ишемии и некрозу, что приводит к перитониту и генерализации внутрикишечной инфекции с развитием септического шока и дальнейшего летального исхода.

Часто заболевание протекает бессимптомно. Больного не беспокоят никакие проявления, кроме сферического образования в области живота. Если вовремя не оказать должного лечения, патология приобретает осложненное течение. Картина представлена следующими признаками:

  • дискомфорт и боль в области средней линии живота, носящий тупой ноющий характер;
  • усиление болевого синдрома при поворотах, быстрой ходьбе, беге;
  • проявления, связанные с нарушением пищеварения – запоры, изжога, чувство переполненности желудка, отрыжка, длительная икота;
  • ухудшение общего самочувствия больного, слабость, апатия.

Для исключения осложнений эпигастральной грыжи, симптомы и лечение которой зависит от характера течения, необходимо своевременно диагностировать. Последствия могут быть следующими: развитие патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта, увеличение грыжи в размерах, ущемление грыжевого содержимого и образование спаек в грыжевых воротах.

На первых этапах заболевания появление выпячивания не приносит больному сильного дискомфорта. Пациент ощущает незначительные болевые ощущения при напряжении пресса, кашле, поднятии тяжести.

При отсутствии лечения, под влиянием провоцирующих факторов, грыжа увеличивается в размерах, образовываются спайки, возникает риск развития ущемления грыжевого содержимого.

К признакам осложнения относят:

  • невозможность самостоятельно вправить выпячивание;
  • резкая боль;
  • повышение температуры тела;
  • отек тканей, покраснение дермы в области ущемления.

При появлении таких симптомом больному рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но в некоторой мере сократит скорость прогрессирование заболевания, и снизит шансы развития ущемления. Следует ограничить или исключить из рациона такие продукты :

  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • орехи;
  • шоколад;
  • помидоры;
  • сливочное масло;
  • жареные и острые блюда;
  • вредная еда: чипсы, консервы, полуфабрикаты;
  • продукты, которые вызывают у вас вздутие живота.

Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну.

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.

Рыба с рисом для правильного питания

Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Продукты, вызывающие метеоризм

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Как самостоятельно узнать о наличии грыжи

Следует положить руки на брюшную полость и немного покашлять. Исследования нужно делать стоя. Если во время такого теста чувствуется выпячивание, то следует обращаться к врачу. Кроме того, нужно своевременно обращать внимание на первичные болевые симптомы. Если грыжа появилась, то устранить ее самостоятельно невозможно.

Как проверить наличие грыжи

Особенности течения эпигастральных грыж. Развитие недуга и его профилактика

Первым фактором, указывающим на появление грыжи, является наличие углублений или небольших по размерам щелей, которые возникли между пучками фиброзных волокон. В первой стадии развития болезни сквозь них под кожу попадает только жировая клетчатка, другие симптомы отсутствуют. Патология обнаруживается после обследования врачом и имеет вид небольшого плотного уплотнения (предбрюшинная липома).

С течением времени патология увеличивается в размерах, мышцы расходятся, что приводит к образованию мешка, в его попадают внутренние органы – отельные участки тонкой кишки и сальник. Это симптомы второго этапа развития болезни.

На третьей стадии большая грыжа может иметь размеры до 10 сантиметров в диаметре, появляются болевые ощущения. Есть вероятность ущемлений, болезнь требует оперативного вмешательства.

Схема грыжи последней стадии

Грыжа белой линии в процессе своего развитии проходит три стадии:

  1. Предбрюшинной липомы.
  2. Начальную.
  3. Окончательного формирования.

На стадии липомы через образованный в сухожильных волокнах щелеобразный дефект происходит выход клетчатки с дальнейшим формированием липомы предбрюшинного типа.

Для начального этапа характерно формирование грыжевого мешка, в качестве содержимого которого могут выступать петли тонкого кишечника или часть сальника.

На третьей стадии в результате диастаза (расхождения мышц) и прогрессирования процесса в зоне белой линии развивается плотное, иногда болезненное образование, и грыжевые ворота, через которые происходит выход частей органов брюшной полости. Ворота чаще всего имеют круглую или овальную форму, их размеры могут варьироваться в достаточно широком диапазоне: от 1 до 12 см.

В результате на последнем этапе наблюдаются уже все основные компоненты патологии с содержимым, которым могут быть:

  • петли тонкого кишечника;
  • сальник;
  • поперечно-ободочная кишка;
  • пупочно-печеночная связка;
  • часть желудочной стенки

На завершающей стадии грыжу живота можно без труда определить визуально и методом пальпации.

Такие выпячивания достигают больших размеров в очень редких случаях. Нередко процесс приостанавливается на первой стадии (предбрюшинной липомы) и не продолжается: выпячивание сохраняется в пределах белой линии, болезнь протекает в скрытой форме и не прогрессирует.

В соответствии с уровнем расположения относительно пупка образования на белой линии делятся на следующие группы:

  • надпупочные грыжи (надчревные, эпигастральные) – локализуются выше пупка и являются наиболее часто встречающимися (в 80% случаев);
  • околопупочные, или параумбиликальные — как и следует из названия, располагаются около пупочного кольца, встречаются очень редко (в 1% всех случаев);
  • подпупочные (или подчревные) локализуются ниже уровня пупка, составляют 9% случаев.

Грыжи белой линии могут быть единичными (встречаются реже) и множественными – в этом случае они располагаются по вертикали одна над другой.

Со временем происходит расхождение мышц и формируется грыжевой мешок. В него попадают внутренние органы — сальник и часть стенки тонкой кишки. Развивается настоящая эпигастральная грыжа, представляющая собой плотное болезненное образование размером от 1 до10 см.

sustav.space

Что такое эпигастральная грыжа

Выделяют 3 вида грыж белой линии живота: надпупочная, околопупочная и подпупочная. Эпигастральная грыжа, или грыжа срединной белой линии живота, — дефект мышечного каркаса передней брюшной стенки в надпупочной области, который представляет собой выпуклое образование органов брюшной полости, покрытых висцеральной брюшиной.

Из всех грыж срединной линии живота чаще всего возникает именно эпигастральная, связано это с особенностями анатомии и строения апоневроза в надпупочной области, в ней он имеет наименьшую толщину и наиболее широк.

Строение грыжи

Грыжа является сложным образованием и в своём составе имеет следующие компоненты:

  • Грыжевые ворота. Место дефекта мышечного каркаса брюшной стенки, через который под действием внутрибрюшного давления происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренних органов.
  • Грыжевой мешок. Представляет собой участок париетальной брюшины, находящийся в грыжевых воротах и в ряде случаев содержащий внутренние органы.
  • Грыжевое содержимое. Может включать в себя приводящие и/или отводящие петли тонкой кишки, большой сальник, аппендикс.

Патогенез образования грыжи

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

Статистика заболеваемости

Чаще всего грыжа белой линии живота встречается у лиц мужского пола средней возрастной группы. Есть прямая зависимость от тяжести физического труда. Так, повышенному риску образования эпигастральной грыжи подвержены работники тяжелой промышленности, грузчики. Среди лиц слабого пола склонность к грыжеобразованию имеют женщины с родами в анамнезе.

Клиническая картина

Присутствие эпигастральной грыжи может быть как бессимптомным, так и с выраженным симптомокомплексом. Бывают случаи, когда больной долгое время даже не имеет представления о своём заболевании. Оно выявляется только при профосмотре в сочетании с другой патологией или при осложнении грыжи.

Читайте также:  Разновидности бандажей для грыж живота

Чаще всего эпигастральная грыжа имеет ряд характерных симптомов:

  • Ноющие и давящие боли в эпигастральной области.
  • Ощущение давления и тяжести в верхней половине живота.
  • Изжога.
  • Тошнота и рвота.
  • Отрыжка с кислым привкусом.
  • Нарушение со стороны пищеварительной системы в виде запоров и метеоризма.
  • Патогномичным симптомом будет визуальное выпячивание в поражённой области при натуживании.
  • Общая симптоматика в виде головокружения, лихорадки и слабости больного.

Диагностика

Самостоятельно наличие грыжи можно выявить следующим образом. В положении лёжа прижать подбородок к грудной клетке и провести пальцами кисти по белой линии живота для поиска каких-либо образований. При наличии грыжи будет пальпироваться выпячивание плотно-эластичной консистенции. Аналогичный симптом выявляется при кашле, сглатывании и чихании.

Если вы обнаружили у себя подобную симптоматику, то не стоит откладывать обращение к врачу. Хирург соберёт анамнез, проведёт диагностический осмотр с применением физикальных методов исследования (это аускультация, перкуссия, пальпация, исследование патологических хирургических симптомов), назначит ряд специальных методов обследования для точной верификации процесса. Специалист также назначит такие диагностические обследования, как УЗИ и обзорная рентгенография.

Лечение

В большинстве случаев, чтобы удалить грыжу эпигастрии, необходимо оперативное хирургическое вмешательство с применением пластики дефекта апоневроза белой линии живота и передней брюшной стенки путём укрепления их полиуретановой сеткой.

Герниопластика включает в себя следующие этапы:

  1. Выполнение доступа к грыжевому мешку.
  2. Рассечение грыжевого мешка с последующей его резекцией.
  3. Ушивание грыжевых ворот. При больших их размерах для закрытия дефекта используют метод Мейо.
  4. Пластика аллотканями — участками апоневроза белой линии живота либо синтетической сеткой.

В послеоперационном периоде выполняется специальный комплекс реабилитационных упражнений для укрепления мышц брюшного пресса.

Осложнения

При несвоевременном хирургическом лечении эпигастральная грыжа может ущемиться. Если в грыже находятся органы брюшной полости, они подвергаются ишемии и некрозу, что приводит к перитониту и генерализации внутрикишечной инфекции с развитием септического шока и дальнейшего летального исхода.

Профилактика

  • Избегание поднятия тяжёлых грузов.
  • Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион, который предотвращает развитие запоров и метеоризма.
  • Отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка.
Читайте также:  Как проявляется пупочная грыжа у женщин

Выполнение этих простых рекомендаций в значительной степени снижает риск развития эпигастральной грыжи. Будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя!

Смотрите также:

travms.ru

Симптоматика и лечение эпигастральной грыжи

Эпигастральная грыжа (грыжа белой линии живота) – представляет собой патологическое состояние мышц и сухожилий брюшной полости, переплетающихся между собой. Сопровождается эпигастральная патология проявлением в верхней части срединной линии дефекта – выпуклости, в которой находится грыжевый мешок с размещенным в нем сегментом тонкой кишки, жира и сальника.

Сопровождается эпигастральная патология проявлением в верхней части срединной линии дефекта – выпуклости, в которой находится грыжевый мешок с размещенным в нем сегментом тонкой кишки, жира и сальника.

Причины развития патологии

Грыжа эпигастральная появляется независимо от возраста человека. Нередко данное патологические состояние передней стенки брюшной полости наблюдается у младенцев по причине врожденных патологий. У взрослых людей формирование грыжевого мешка носит приобретенный характер. Причина появления – слабость мышц. Факторы, провоцирующие патологию мышечного корсета:

  • чрезмерная масса тела;
  • пассивный образ жизни, отсутствие каких-либо физических нагрузок;
  • диастаз;
  • несоблюдение реабилитационных мероприятий после хирургического вмешательства;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Эпигастральная грыжевая патология часто возникает у людей, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерной физической нагрузкой. Например, это грузчики, пауэрлифтеры, бодибилдеры. Чрезмерная масса тела при отсутствии каких-либо физических нагрузок – самая часто встречаемая причина патологии.

Чрезмерная масса тела при отсутствии каких-либо физических нагрузок – самая часто встречаемая причина патологии.

У женщин грыжа эпигастральная может возникнуть после родов, связано это с диастазом – расхождением косых мышц брюшины.

После операции на внутреннем органе всегда устанавливается дренажная трубка, предотвращающая скопление жидкости и развитие осложнений. Если пациент откажется от установки дренажа либо инструмент будет извлечен раньше времени, риск рецидива увеличивается.

Существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Эпигастральная грыжевая патология при отягощенной наследственности возникает вследствие частых вирусных заболеваний органов дыхательной системы, сопровождающихся длительным, изнурительным кашлем, при котором происходит сокращение мышц брюшной полости с повышением внутреннего давления.

У женщин грыжа эпигастральная может возникнуть после родов, связано это с диастазом – расхождением косых мышц брюшины.

Характерные симптомы

Грыжа эпигастральная может не иметь выраженной симптоматической картины на ранних стадиях своего развития. Интенсивность симптоматики зависит от того, в каком возрасте возникла эпигастральная патология, от наличия и отсутствия сопутствующих заболеваний и причин возникновения. Общие симптомы:

  • боль в эпигастрии;
  • чувство тяжести и давления вверху живота;
  • частые приступы изжоги, возникающие после каждого приема пищи;
  • приступы тошноты и рвота;
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта – частые запоры, постоянное вздутие живота из-за скопившихся газов;
  • отсутствие аппетита.

При постепенном развитии эпигастральная патология провоцирует ухудшение общего состояния, появляются частые головные боли, может повыситься температура, человек чувствует себя вяло, подавленно, быстро устает даже при малейших физических нагрузках.

Боль, присутствующая в верхней части живота, носит тупой, ноющий характер, усиливается при длительном хождении, напряжении живота, при совершении резких движений, поворотов туловищем. В каловых и рвотных массах могут присутствовать кровяные сгустки.

Присутствуют признаки заболевания общего характера. При постепенном развитии эпигастральная патология провоцирует ухудшение общего состояния, появляются частые головные боли, может повыситься температура, человек чувствует себя вяло, подавленно, быстро устает даже при малейших физических нагрузках.

Визуальные симптомы – человек может заметить у себя на животе небольшой бугорок, при надавливании на который появляется боль. На начальных стадиях развития выпуклость на животе может исчезать, когда больной занимает лежачее положение тела.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается хирург. Врач проводит опрос и осмотр пациента, в ходе которого определяется точное месторасположение грыжевого мешка, его размеры. Осмотр хирургом подразумевает проведение пальпации передней брюшной стенки.

Для уточнения первичного диагноза назначается УЗИ внутренних органов, рентген обзорного типа.

Для уточнения первичного диагноза назначается УЗИ внутренних органов.

Осложнения

Грыжа эпигастральная является не просто косметическим дефектом. Данное патологическое состояние представляет собой опасность для всего организма, наиболее страдают органы желудочно-кишечного тракта. Осложнения, которые возникают со стороны ЖКТ, – гастрит, колит, язвенное образование.

Эпигастральная грыжевая патология опасна ущемлением. Данное состояние характеризуется внезапным сдавливанием грыжевого мешка в его воротах с невозможностью вправить выпуклость на брюшной стенке.

Опасность ущемления в том, что при сдавливании мешка прекращается кровоснабжение данной области с дальнейшим развитием воспаления и появления перитонита.

В тех случаях, когда под грыжевым мешком скрываются органы пищеварительной системы, при ущемлении начинается некроз их мягких тканей, развивается гнойный очаг, который приводит к стремительному распространению инфекции. У пациента случается септический шок.

Грыжа эпигастральная с ущемлением – экстренный операционный случай. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высоки риски развития необратимых патологических процессов и летального исхода.

При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высоки риски развития необратимых патологических процессов и летального исхода.

Хирургическое лечение эпигастральной грыжи

В ходе хирургического вмешательства хирург проводит удаление грыжевого мешка, возвращает на место внутренние органы желудочно-кишечного тракта, которые были смещены, придает целостность мягким тканям передней брюшной стенки. Если появление грыжевого мешка связано с расхождением брюшных мышц, проводится их восстановление путем иссечения лишнего объема тканей.

Герниопластика – лапароскопический метод, которому отдается предпочтение ввиду малого травматизма, низких рисков послеоперационных осложнений и относительно быстрого, в сравнении с открытыми видами операций, реабилитационного периода. Показания к проведению герниопластики:

  • ущемление;
  • частые рецидивы;
  • наличие выпячиваний, рубцов после проведенной операции;
  • высокие риски разрыва грыжевого мешка;
  • наличие спаек;
  • выраженная симптоматическая картина, которую невозможно купировать медикаментозной терапией;
  • кишечная непроходимость;
  • наличие невправимой грыжи.

Хирургия – единственный метод лечения данного заболевания. Чем раньше удаляется грыжа эпигастральная, тем меньше рисков осложнений в будущем.

Проведение герниопластики требует тщательной подготовки пациента, которая включает:

  • сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных методик диагностики – анализ крови и мочи, рентген, флюорограмма, электрокардиограмма, УЗИ;
  • отказ от приема каких-либо медикаментов за 7-10 дней до операции.

За сутки до вмешательства запрещено ужинать, на ночь принимается слабительное средство, утром ставится клизма для очищения кишечника. Если пациент сильно волнуется, врач выписывает прием седативных средств. Для проведения герниопластики применяется общий наркоз.

За сутки до вмешательства запрещено ужинать, на ночь принимается слабительное средство, утром ставится клизма для очищения кишечника.

Ход операции

Больным необходимо знать, как удаляется грыжа эпигастральная. Осуществляется тщательная антисептическая обработка кожи на месте проведения хирургических манипуляций. С двух сторон грыжевой выпуклости делается 2 разреза, после этого хирург проводит отделение апоневроза (пластинки из сухожилий) от клетчатки. Содержимое грыжи вскрывается.

Затем хирург проводит разделение сращенных сухожилий и мышц, при этом смещенные органы брюшной полости возвращаются на свое первоначальное местоположение.

После врач проводит удаление грыжевого мешка, обрабатываются края мягких тканей, производится их ушивание поперечным методом. При диастазе мышц брюшной полости после того, как была иссечена грыжа эпигастральная, проводится их восстановление. Хирург делает подрезание ворот грыжевого мешка и наложение непрерывного шва.

Для предупреждения повторного образования устанавливается сетчатый имплант в брюшную полость, который не даст мышцам разойтись и не допустит повторного формирования грыжевого мешка.

Для предупреждения повторного образования устанавливается сетчатый имплант в брюшную полость, который не даст мышцам разойтись и не допустит повторного формирования грыжевого мешка.

Реабилитация

В течение суток после операции пациент находится под присмотром врачей. Если удалялось эпигастральная выпуклость большого диаметра, рекомендуется носить бандаж последующие 1-2 месяца.

Корректируется рацион. Из меню исключается тяжелая пища и продукты, вызывающие скопление газов. Первые 2 месяца необходимо исключить какую-либо нагрузку на мышцы брюшной полости. Через 3-4 месяца можно выполнять физические упражнения, направленные на постепенную разработку мускулатуры.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с такой неприятной и опасной патологией, как эпигастральная грыжа, необходимо следить за своим весом, не допускать частых перееданий, нормализовать рацион, избегать возникновения запоров.

Профилактика заключается и в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы. В жизни должна присутствовать умеренная физическая активность. Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж, предупреждающий развитие диастаза.

Особенности протекания

Грыжа эпигастральная развивается в несколько этапов. Сначала формируется предбрюшинная липома, не имеющая выраженной симптоматической картины. На данном этапе развития у человека способно возникать временное чувство дискомфорта в животе, возможны незначительные нарушения со стороны пищеварительной системы: чаще наблюдается изжога, после приема пищи присутствует постоянная отрыжка.

После липомы начинает формироваться непосредственно эпигастральная патология в подложечной части живота. Признаки начинают увеличивать свою интенсивность, боль в животе становится выраженной, усиливается при надавливании на брюшную полость.

На начальных стадиях эпигастральная патология не имеет визуальных признаков. Выпуклость на животе появляется при полностью сформированном грыжевом мешке.

Беременные

У женщин во время беременности присутствуют признаки нарушения пищеварения, характерные для грыжи белой линии живота. Эпигастральная выпуклость на коже видна уже с ранних стадий развития, что объясняется давлением увеличенной матки на органы брюшной полости.

Лечение проводится консервативное. Оно направлено на купирование признаков, в обязательном порядке необходимо носить бандаж. Операция назначается только после родов.

У женщин во время беременности присутствуют признаки нарушения пищеварения, характерные для грыжи белой линии живота.

Новорожденные

Грыжа эпигастральная у новорожденных проявляется в виде нарушений стула, повышенной капризности ребенка, расстройств сна и отсутствия аппетита. После приема пищи малыш постоянно обильно срыгивает, его рвет. Эпигастральная выпуклость на животе видна сразу.

Лечение консервативное, операция откладывается до более позднего возраста, т. к. с развитием органов брюшной полости и формированием мышечного корсета грыжа эпигастральная может пройти самостоятельно.

gryzhu.ru

Эпигастральная грыжа у женщин симптомы

  • Эпигастрий: определение
  • Эпигастральная грыжа: возможные причины возникновения
  • Лечение эпигастральной грыжи
  • Профилактика возникновения грыж

Эпигастральная грыжа — это патология живота или брюшной стенки, подразумевающая внешнее выпячивание части внутреннего органа с брюшиной под кожей через щель (дефект в соединительной ткани).

Внешне болезнь напоминает гладкую опухоль. Она состоит из мешка, ворот и содержимого мешка — органа или части органа брюшной полости. Пах, пупок, боковые стенки живота — слабые места брюшной стенки, где и начинает развиваться грыжа. Появляются боли и жжение.

Причины могут быть во врожденной конституции, неправильном образе жизни. Причем это могут быть как слабые мышцы и лишний вес, так и чрезмерные физические нагрузки. При резком физическом напряжении нарушается белая линия живота, появляются подбрюшные липомы, разрастающиеся под внутрибрюшным давлением. Патология ведет к появлению грыжи. Женщины предрасположены в основном те, кто несколько раз вынашивал детей. Здесь причиной становится следствие диастаза при беременности.

Кстати, ношение корсета при ослабленных мышцах живота для профилактики возникновения грыж не оправдывает себя, так как мышцы еще больше слабеют. Корсет носят только после операции.

Симптомы грыжи часто бывают неспецифичными. Пациент обращается по поводу дискомфорта в эпигастральной области живота, имеется чувство распирания, боли, жжение. Эпигастральную грыжу часто путают с заболеваниями желудка или кишечника.

Не всегда патология приносит дискомфорт, неприятные ощущения, тяжести в эпигастральной области живота, особенно если размер очага небольшой — от 3 до 5 см. Если выпуклость продолжает увеличиваться, то это значит, что образовался мешок, в который выпал сальник или другой внутренний орган. При зажиме петли кишечника возникает рвота, кал с кровью, боли в эпигастральной области живота, жжение.

Травмированный из-за узких ворот сальник обусловливает невправимость грыжи. Из-за небольших размеров образования пальпация, особенно у тучных людей, производится лежа, пациента приподнимается на локтях. При надавливании на живот возникают боли и жжение.

При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в надчревной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.

Специальные физические упражнения, иглоукалывание или особый массаж, предлагаемый в качестве панацеи от лечения грыжи, не принесут результата. Лечение грыжи может быть только хирургическим. Только безболезненные подбрюшинные липомы можно не оперировать. Объем лечения и оперативного вмешательства определяется величиной образования, степенью прочности апоневроза, сопутствующих заболеваний брюшной полости.

Вмешательство для мелких грыж ограничивается ушиванием дефекта в апоневрозе надчревья. При наличии грыжевого мешка хирург удаляет спайки, вправляет на место органы в полость. После этих манипуляций ушивается сам мешок и удаляется. Затем из собственных тканей и с применением сетчатого материала врач делает пластику апоневроза.

Лечение эпигастральной грыжи осложняет обязательное устранение расхождений мышц живота.

Пластика своими тканями включает ушивание нерассасывающейся нитью. Сейчас эта операция применяется нечасто из-за нагрузки на шов и высокой вероятности нового прорезания. Современные методы герниопластики подразумевают укрытие алломатериалами апоневроза. Укрытие такой сеткой делают после вмешательства по устранению расхождения прямых мышц. Вероятность повторного вмешательства здесь ничтожно мала. Сетчатый алломатериал после определенного времени заменяется рубцовой тканью.

Анестезирование назначается местное, в исключительных случаях применяется общий наркоз для малолетних и слишком нервных пациентов.

Забота о своем здоровье должна включать в себя и фактор отсутствия на протяжении жизни хирургических вмешательств. Каждый случай заболевания грыжей, за исключением врожденной предрасположенности, можно было предотвратить здоровым образом жизни и соблюдением ряда нехитрых правил.

Предотвращение появления патологии в области эпигастрия включает в себя укрепление пресса, диетическое питание для нормализации функции кишечника, нормализацию веса.

Хорошо развитые мышцы передней стенки уплотняются и защищают сухожильные пластины.

Как вести себя в послеоперационный период? После операции во избежание появления послеоперационных грыж и последующих операций соблюдайте правила профилактики. При поднятии тяжелого предмета не напрягайте чрезмерно мышцы пресса, равномерно распределите нагрузку на ноги и спину. Не снимайте поддерживающий бандаж до того времени, пока тонус ваших брюшных мышц не восстановится.

Основной причиной развития грыжи на белой линии живота является ослабление широких мышц передней брюшной стенки. Это может наблюдаться как вследствие врожденной патологии, так и при неправильном образе жизни. Чрезмерный вес, отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к развитию слабости мышц и апоневроза, что создает предпосылки для появления дефектов в нем.

При резких подъемах тяжести целостность белой линии может быть нарушена, следствием чего часто становится формирование предбрюшинной липомы (незначительных размеров округлого подкожного образования, которое состоит из предбрюшинного жира). Разрастаясь под действием повышенного внутрибрюшного давления, это патологическое состояние приводит к формированию грыжи.

Устранить эпигастральную грыжу можно исключительно хирургическим путем. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от давности образования, его размеров, выраженности симптомокомплекса, а также от наличия возможных осложнений (ущемления, воспаления) и общего состояния больного.

— использование специальных ремней и бандажей, предотвращающих растяжение апоневроза;

— своевременное лечение патологии дыхательных путей (устранение длительного кашля);

— отказ от курения (никотин способен ослабить мышцы, а также приводит к появлению хронического кашля).

В большинстве случаев, чтобы удалить грыжу эпигастрии, необходимо оперативное хирургическое вмешательство с применением пластики дефекта апоневроза белой линии живота и передней брюшной стенки путём укрепления их полиуретановой сеткой.

В послеоперационном периоде выполняется специальный комплекс реабилитационных упражнений для укрепления мышц брюшного пресса.

  • Избегание поднятия тяжёлых грузов.
  • Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион, который предотвращает развитие запоров и метеоризма.
  • Отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка.

Выполнение этих простых рекомендаций в значительной степени снижает риск развития эпигастральной грыжи. Будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя!

Внешнее выбухание жировой ткани или части внутреннего органа с брюшиной происходит через щель в ослабленных мышцах передней брюшной стенки. Это неэстетичное на вид и отнюдь не полезное для здоровья явление — эпигастральная грыжа.

Развивается патология постепенно. Сначала происходит выпячивание одной лишь жировой клетчатки, расположенной перед брюшиной, возникают липомы. На этом этапе при внешнем воздействии (надавливании пальцами) возможно самостоятельное вправление грыжи. Однако с течением времени под непрерывным давлением изнутри на мышечную часть брюшной стенки, процесс выбухания становится необратимым.

Данный вид выпираний чаще встречается у мужчин, подвергающихся регулярной физической нагрузке. У женщин эпигастральная грыжа практически не встречается по факту отсутствия равноценных мужских нагрузок. Женщины с данной патологией имеют в анамнезе диастаз прямых мышц живота — расхождение мышечных волокон на внешней стенке живота. В большинстве случаев у женщин преобладает диастаз прямых мышц живота после родов.

Средний возраст заболевания:лет у мужчин и от 40 лет у женщин.

Грыжи по месту локализации можно разделить на следующие категории:

  • надпупочная, располагаются в области белой линии;
  • подпупочная, локализуется, соответственно, в области под пупком;
  • околопупочная, самая редкая разновидность грыж, является таковой в силу анатомического строения.

Основным фактором возникновения грыжи белой линии является снижение тонуса мышц передней стенки брюшины. Ослабление мышечных волокон приводит к тому, что даже умеренная физическая нагрузка может вызывать выпячивание жировой клетчатки сквозь слабое место в соединительной ткани мышц. На начальной стадии образования этому незначительному выбуханию оперативное вмешательство ее не требуется.

К причинам возникновения и развития протрузий белой линии эпигастрия относятся:

  1. длительный непрекращающийся надсадный кашель (вызывает напряжение в ослабленных тканях);
  2. эту же дополнительную нагрузку на подвздошную область при ослабленных мышцах оказывают запоры;
  3. врожденные патологии в стенке брюшной полости (дисплазия, слабость стенок полости, незарубцованные врожденные отверстия — повышают в разы вероятность грыжевого выпирания);
  4. склонность тканей к рубцеванию, плохая заживляемость (образование очагов рубцевания на передней стенке живота);
  5. беременность, осложнения при родах у женщин;
  6. частая чрезмерная физическая нагрузка (даже единоразовое поднятие непомерных тяжестей может спровоцировать грыжевое выпирание);
  7. наличие излишней полноты пациента вызывает развитие патологий брюшных стенок (вследствие веса наблюдаются процессы, идентичные постоянному поднятию тяжестей).

Наличие лишнего веса может стать причиной возникновения эпигастральной грыжи

Эпигастральная грыжа лечится оперативным путем, в редких случаях от заболевания удается избавиться консервативно

Возможные осложнения при отсутствии лечения грыжи

  • особенности врожденного развития соединительных тканей;
  • наличие лишнего веса;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • продолжительный плач (у детей);
  • хронический запор;
  • продолжительный сильный кашель.
  1. Вскрывается грыжевой мешок.
  2. Врач изучает содержимое грыжи. При наличии в мешке исключительно жировой ткани образование удаляется.
  3. Если внутри грыжи обнаружены органы, осуществляют иссечение спаек. Только после этого ткани возвращаются в свое физиологическое положение.
  4. Грыжевые ворота ушиваются. При необходимости ткани дополнительно укрепляются специальными сетками, которые предотвращают рецидив недуга.
  1. Коррекция веса пациента.
  2. Правильное питание.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. Ношение бандажа во время беременности.
  5. Своевременное лечение кашля.
  6. Лечение заболеваний, вызывающих рвоту, запоры.
  7. Отказ от вредных привычек.

Клиническая картина

Единственным способом избавления от грыжи и профилактики осложнений является хирургическое лечение

Эпигастральная грыжа у женщин и мужчин может не иметь ярко выраженных симптомов. При наличии дефекта небольшого размера проявляются следующие признаки:

  • ноющие боли в верхней части живота;
  • появление чувства жжения в желудке, которое отдает в область шеи;
  • нарушение работы кишечника, что проявляется повышенным газообразованием, вздутием, диспепсией, запорами;
  • появление чувства тяжести, тошноты и отрыжки после каждого приема пищи.

При выполнении пальпации живота врачу удается выявить эпигастральную грыжу. Она представляет собой округлое выпячивание разного размера. При пальпации дефекта больной может ощущать боль, которая усиливается во время физической нагрузки, при ходьбе.

Присутствие эпигастральной грыжи может быть как бессимптомным, так и с выраженным симптомокомплексом. Бывают случаи, когда больной долгое время даже не имеет представления о своём заболевании. Оно выявляется только при профосмотре в сочетании с другой патологией или при осложнении грыжи.

Чаще всего эпигастральная грыжа имеет ряд характерных симптомов:

  • Ноющие и давящие боли в эпигастральной области.
  • Ощущение давления и тяжести в верхней половине живота.
  • Изжога.
  • Тошнота и рвота.
  • Отрыжка с кислым привкусом.
  • Нарушение со стороны пищеварительной системы в виде запоров и метеоризма.
  • Патогномичным симптомом будет визуальное выпячивание в поражённой области при натуживании.
  • Общая симптоматика в виде головокружения, лихорадки и слабости больного.

Грыжа белой линии живота дает о себе знать в зависимости от стадии заболевания и от индивидуальных особенностей организма человека. На раннем этапе заболевший испытывает дискомфорт или слабые боли. Клинические проявления в этот период часто остаются без внимания. На следующей стадии патология уже становится заметна визуально в связи с началом формирования грыжевого мешка, появляются сильные боли при ходьбе, напряжении мышц, резких движениях. Уже в этот момент начинается частичное выпадение новообразования, и это первое яркое клиническое проявление недуга.

Выпадающие ткани заметны в основном у людей худощавого телосложения. У тучных пациентов новообразование можно обнаружить только при пальпации. Особенностью этой стадии является то, что грыжа пока еще вправляется, что облегчает состояние больного. На завершающем этапе развития болевой синдром ярко выражен в любом положении тела, к этому времени происходит ущемление грыжи и её уже невозможно вправить.

Симптомы во многих случаях не специфичны, поэтому до проведения всестороннего обследования может быть поставлен неверный диагноз о заболевании желудка или кишечника. Все же можно выделить ряд симптомов, появление которых нельзя оставлять без внимания, именно они говорят о наличии проблемы в белой линии живота:

  1. Боль в верхней части живота, имеющая ноющий характер, чувство сдавливания мышц в пораженной области;
  2. Нарастающий болевой синдром в брюшной стенки при любой физической нагрузке, в том числе при ходьбе.
  3. Нарастающее расхождение мышц живота.
  4. Тошнота, рвота, изжога, отрыжка;
  5. Нарушение работы кишечника
  6. В редких случаях повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость.

Диагностировать заболевание может специалист при хирургическом осмотре пациента. В целях уточнения диагноза, в связи с не типичными проявлениями, применяются инструментальные методики: рентген или ультразвук, что позволяет исключить язвенную болезнь и хронический холецистит. Ранняя диагностика позволит избежать осложнений, и начать лечение до наступления стадии защемления грыжи.

Эпигастрий: определение

Эпигастральная грыжа — выпячивание в верхней половине белой линии живота. Все патологии белой линии делятся на 3 разновидности: околопупочная, надпупочная и подпупочная. Но в связи с широким распространением надпупочной грыжи все виды заболевания белой линии живота называют эпигастральными.

Белая линия живота состоит из переплетений сухожилий. Она находится ниже солнечного сплетения и доходит до лобковой кости. Ширина белой линии около 3 см. Причина появления аномалии — в расхождении брюшных мышц и появлении щели, которая заполняется подбрюшным жиром, затем формируется грыжа с выпиранием внутренних органов между мышцами. Ее можно вправить, если сальник не сросся с мешком.

Больше всего подвержены эпигастральной проблеме мужчинылет и женщины от 40. Дети практически никогда ей не заболевают.

Как происходит развитие патологии

Стадии развития эпигастральной грыжи

В зависимости от стадии развития грыжи бывают:

  • Передбрюшинная липома. На начальной стадии заболевания через дефект в белой линии живота происходит выпячивание предбрюшинной жировой клетчатки.
  • Начальная грыжа. Постепенно формируется грыжевой мешок, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.
  • Сформированная грыжа. Патология сопровождается расхождением прямых мышц живота – диастазом. Это приводит к проникновению в грыжевой мешок части сальника, петель тонкого кишечника.

В зависимости от расположения дефекта он может быть надпупочным, околопупочным, подпупочным.

Динамика развития

После завершения операции больной несколько дней находится в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Ему назначается постельный режим и диета для предупреждения повышенного газообразования. При наличии образования больших размеров пациенту рекомендуется ношение бандажа на протяжении 3 месяцев. Для восстановления после операции и профилактики рецидивов назначается лечебная физкультура под наблюдением врача.

Пациент жалуется на жжение внутри живота, изжогу, тошноту, чувство распирания – все симптомы заболевания жкт. Словом, особых специфических симптомов проявления у эпигастральных грыж нет. Наблюдаются некоторые общие для всех видов грыж проявления, сопровождающие патологический процесс:

  • периодически возникающие ноющие боли в верхней части живота;
  • жалобы на боли в животе после поднятия тяжестей, при резких движениях;
  • бессимптомно возникающие отрыжка, тошнота, изжога (вплоть до рвоты);
  • нарушение моторики кишечника (газообразование, метеоризм, запоры);
  • часто возникающая слабость, может повышаться температура;
  • боли верхней части позвоночника.

Эпигастральная грыжа практически не имеет специфических симптомов, по которым без дополнительной диагностики можно было бы понять, что это именно грыжа. Если грыжа небольшая по размерам, то чаще всего наблюдаются признаки, свойственные заболеваниям желудочно-кишечного тракта, из-за чего большинство людей воспринимают их как временные неудобства и не придают им должного значения:

  • Ноющие периодические боли в верхней части живота, локализующиеся в области желудка.
  • Нарушение нормальной работы кишечника – вздутие, повышенное газообразование, частые длительные запоры, диспепсия.
  • Тошнота, возникающая после приёма пищи и сопровождающаяся отрыжкой.
  • Чувство жжения в желудке, отдающее в область груди и шеи.

• Повышенная температура тела, сопровождающаяся состоянием общей слабости.• Боль в животе становится схваткообразной, усиливается при больших нагрузках, резких движениях и подъёме тяжестей и отдаёт в область верхней части позвоночника.• Обильная рвота (иногда с кровью).• В каловых массах обнаруживается незначительное количество крови.

Если ваша эпигастральная грыжа не лечилась, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть рвота или лихорадка и увеличение боли в животе. Они могут указывать на блокировку кишечника.

Лечение пупочных выпираний бывает двух видов: оперативное и консервативное. Лечение без операции характеризуется профилактическими мерами:

  1. ношение бандажа;
  2. физические упражнения на укрепление мышц пресса;
  3. запрет на ношение и поднятие тяжестей.

Операция по вправлению выпучивания белой линии внутрь брюшной полости заключается в подшивании пупочного сфинктера. Если больной имеет лишний вес, ослабленные стенки брюшины дополнительно укрепляются специальным медицинским материалом – полипропиленовой сеткой.

Для завершения ремонта вам могут потребоваться только швы, или вам может потребоваться имплантированная сетка. Использование сетки или швов определяется размером грыжи и другими факторами.

Аварийные симптомы

Профилактика грыж эпигастральной зоны заключается в соблюдении простых правил:

  • Необходимо следить за собственным весом.
  • Полезны систематические умеренные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При выполнении физкультуры важно придерживаться рекомендаций специалистов, равномерно распределять вес на тело, не поднимать непосильных тяжестей.
  • Желательно избегать интенсивных физических нагрузок, особенно при отсутствии должной подготовки.
  • Важно нормализовать работу органов пищеварения – желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы. При наличии заболеваний ЖКТ выполняют все рекомендации врачей относительно питания, образа жизни, принимают приписанные лекарства.
  • Следует своевременно лечить патологии органов дыхания, это предупредит появление сильного кашля.

Как правило, в грыжевый мешок попадает часть большого сальника и часть стенки тонкого кишечника.

Расширение брюшных мышц белой линии возникает по нескольким причинам. Это может быть врожденный порок – слабость мышц брюшины. Поспособствовать болезни может беременность, наличие лишнего веса, неактивный способ жизни.

Чем ленивей человек, чем меньше он следит за собой, тем больше повышается риск того, что появится эпигастральная грыжа.

Симптомы эпигастральной грыжи могут быть разными, в зависимости от стадии образования. Если вываливание совсем маленькое, симптомы могут не проявляться вообще. Если же произошла травма грыжевого мешка с его содержимым, могут появиться боли в области вываливания и живота. Боль будет усиливаться при движении.

Также часто появляются симптомы:

  • тошнота;
  • неприятная отрыжка;
  • изжога;
  • давящее чувство в подложенной области;
  • нарушенной пищеварение.

Для более точно диагноза врачи проводят дополнительные обследования.

Грыжа небольших размеров в области эпигастрия может не иметь ярко выраженных симптомов и часто выявляется при обращении больного по поводу неспецифических жалоб: боли в верхней части живота, чувством давления, а также диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, изжоги, отрыжки). На основе анамнеза, комплекса жалоб, а также пальпации может быть диагностирована грыжа эпигастральная.

Фото такого образования представляет собой мягкое округлое выпячивание, размеры которого зависят от давности и степени заболевания. При пальпации пораженного участка больной может отмечать болезненность, которая также усиливается во время натуживания или при ходьбе. Периодически пациенты могут предъявлять жалобы на запоры или метеоризм.

Здравствуйте, дорогой читатель! Сегодня мы поговорим о ЗДОРОВЬЕ. Но к больницам и глотанию таблеток это не имеет ровно никакого отношения….

Меня зовут Галина Савина! Я работаю врачом-терапевтом в детской поликлинике, имею высшее медицинское образование. Мой муж и оба сына тоже медики. «

Операция по вправлению выпучивания белой линии внутрь брюшной полости заключается в подшивании пупочного сфинктера. Если больной имеет лишний вес, ослабленные стенки брюшины дополнительно укрепляются специальным медицинским материалом — полипропиленовой сеткой.

Эпигастральная грыжа представляет собой щель в передней брюшной стенке в виде щели, через которую выпячиваются участки кишечника. На первых порах грыжа легко вправляется и не представляет опасности. Дальше при развитии патологии могут возникнуть проблемы, требующие хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Выбор методики операции зависит от многих факторов, каждый из которых должен учитываться хирургом.

Что важно учесть перед операцией?

  • Размеры грыжи,
  • Выраженность симптомов,
  • Давность формирования,
  • Наличие осложнений,
  • Общее состояние пациента.
  1. Воспаление окружающих тканей,
  2. Ущемление грыжевого мешка.

При ущемлении грыжи необходимо выполнить операцию в самые кратчайшие сроки, потому что промедление может стоить пациенту жизни. Такая операция называется герниопластикой. Она выполняется под местной анестезией. Общий наркоз, как правило, назначается только детям или некоторым особо беспокойным пациентам.

Во время операции вскрывается область грыжи, и хирург осматривает и оценивает ее содержимое. Если патология находится в начале своего развития, то грыжевого мешка еще нет. Тогда жировая ткань отсоединяется, и разошедшиеся ткани ушиваются, то есть закрываются грыжевые ворота. Если уже образовался грыжевой мешок, его необходимо осмотреть, удалить спайки, если они есть, вправить выпяченные органы, удалить мешок, предварительно ушив его у основания. Далее нужно закрыть грыжевые ворота.

При небольших размерах это можно сделать, просто ушивая ткани. Однако такой метод часто приводит к рецидивам, поэтому более эффективным считается герниопластика с помощью сетчатого эндопротеза. Небольшой участок сетки из специального материала устанавливается в области разошедшихся тканей.

После операции нужно соблюдать щадящий режим и строго выполнять все рекомендации хирурга, чтобы организм смог восстановиться.

Грыжа может появиться только в том случае, если брюшные мышцы ослаблены из-за недостатка или отсутствия умеренных нагрузок, и не в состоянии выдерживать дополнительные естественные нагрузки, которые могут стать причинами выпячивания грыжи. Существует несколько таких причин:

  • Врожденные особенности развития или недоразвития соединительной ткани.
  • Излишний вес или ожирение.
  • Систематические чрезмерные и неправильные физические нагрузки.
  • Хронические запоры с потугами.
  • Продолжительный натужный кашель.
  • Тяжелые роды и диастаз — растяжение тканей белой линии и расхождение прямых мышц у женщин после многоплодной беременности или нескольких осложненных беременностей. Также диастаз встречается у детей из-за частых запоров, сильного кашля и продолжительного натужного крика.
  • Ноющие периодические боли в верхней части живота, локализующиеся в области желудка.
  • Нарушение нормальной работы кишечника – вздутие, повышенное газообразование, частые длительные запоры, диспепсия.
  • Тошнота, возникающая после приёма пищи и сопровождающаяся отрыжкой.
  • Чувство жжения в желудке, отдающее в область груди и шеи.

Оперативное лечение

  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного . При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.
  • дискомфорт и боль в области средней линии живота, носящий тупой ноющий характер;
  • усиление болевого синдрома при поворотах, быстрой ходьбе, беге;
  • проявления, связанные с нарушением пищеварения – запоры, изжога, чувство переполненности желудка, отрыжка, длительная икота;
  • ухудшение общего самочувствия больного, слабость, апатия.

Методы диагностики

Определить наличие эпигастральной грыжи не сложно. При наружном осмотре будет легко заметить небольшой бугорок в эпигастральной области. Он легко вправляется, но при защемлении или усложнениях, может перестать вправляться и стать болезненным.

Иногда, грыжевое образование совсем маленькое по размеру, поэтому оно может не проявляться наружно. Тогда диагностику проводят при помощи ультразвука и рентгена. Как правило, формирование не превышает 5 сантиметров.

Характерной особенностью такого недуга будет тест на кашлевой толчок. Для этого нужно приложить ладонь к вываливанию на животе и покашлять. В образовании будут чувствоваться небольшие толчки.

Фото пациентов с грыжей белой линии живота

Изучением симптомов, диагностикой и лечением эпигастральной грыжи у взрослых занимается врач-хирург. Он подробно изучает анамнез и образ жизни больного, после чего осуществляет пальпацию дефекта. Врач определяет размер грыжевого выпячивания, его плотность, наличие внутри органов.

Пальпация и аускультация осуществляется, когда больной занял горизонтальное положение. Во время осмотра врач также определяет, можно ли поставить органы или жировую ткань внутри грыжи в их физиологическое положение.

Для уточнения диагноза больному назначается ультразвуковое и рентгенологическое исследование.

Первичная диагностика заключается в сборе сведений о заболевании методом опроса больного.

В анамнезе первичной диагностики описаны жалобы пациента на появление зоны выбухания, возникновение болей при физических нагрузках.

Следующими действиями врача будут определение линии и плотности выпирания, его состояние и размеры, канал выпадения, определение возможности вправления.

Для уточнения общей картины больной может быть направлен на УЗИ живота, рентген, КТ или МРТ.

Основным методом, позволяющим предварительно поставить диагноз эпигастральной грыжи, является осмотр, проводимый хирургом. Для уточнения диагноза используются инструментальные методики, с помощью которых можно определить участок органа, находящийся в грыжевом мешке: рентген, УЗИ-диагностика.

Самостоятельно наличие грыжи можно выявить следующим образом. В положении лёжа прижать подбородок к грудной клетке и провести пальцами кисти по белой линии живота для поиска каких-либо образований. При наличии грыжи будет пальпироваться выпячивание плотно-эластичной консистенции. Аналогичный симптом выявляется при кашле, сглатывании и чихании.

Если вы обнаружили у себя подобную симптоматику, то не стоит откладывать обращение к врачу. Хирург соберёт анамнез, проведёт диагностический осмотр с применением физикальных методов исследования (это аускультация, перкуссия, пальпация, исследование патологических хирургических симптомов), назначит ряд специальных методов обследования для точной верификации процесса. Специалист также назначит такие диагностические обследования, как УЗИ и обзорная рентгенография.

Оперативное лечение

После обращения больного в медицинское учреждение с вышеперечисленными симптомами, специалистом ряд процедур с целью распознавания грыжи и степени её выпячивания.

1 Опрос больного для сбора информации об особенностях протекания болезни.

2 Осмотр врачом-хирургом для установления места выпирания грыжи, плотности опухоли и возможности вставить ущемленный орган или жировую ткань на нормальное физиологическое место. Пальпация и аускуляция проводятся больному, находящемуся в лежачем положении. При этом туловище должно быть приподнято на локтях, чтобы грудная клетка была расправлена.

3 Назначается рентгенографическое и ультразвуковое исследование для уточнения диагноза.

Фото людей с эпигастральной грыжей

Основным методом дианостики заболевания считается хирургический осмотр. В некоторых случаях целесообразно прибегнуть к рентгенологическому или ультразвуковому исследованиям.

С целью дифференциальной диагностики, заболевание необходимо отличить от язвенной болезни, а также хронического холецистита. В том случае, если имеет место выраженный диастаз, следует исключить спланхноптоз.

Современным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Такой вид вмешательства требует минимального повреждения тканей пациента, так как доступ к больному участку осуществляется через проколы. Манипуляции выполняются хирургом с помощью специального оборудования.

Операция легко переносится пациентами, редко вызывает осложнения, не требует длительного реабилитационного периода.

Оперативное лечение

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена :

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Боковая грыжа

Этот вид грыж встречается весьма редко. Теоретически боковая грыжа может возникнуть на протяжении всей полулунной (Спигелиевой) линии, расположенной вдоль наружного края прямой мышцы живота. Однако на практике она обычно образуется там, где полулунная линия перекрещивается с дугообразной (Дугласовой) линией. Этот участок располагается у наружного края прямой мышцы живота, на 4-5 см ниже пупка по линии, соединяющей пупок с верхней передней остью подвздошной кости.

Как правило, через образованную узкую щель проходят ветви нижних надчревных сосудов и нервные стволы. Однако здесь же может выпячиваться предбрюшинная жировая клетчатка, и возникает грыжа, содержащая прядь сальника или фрагмент кишки. Грыжевое образование может иметь предбрюшинное расположение, локализоваться под апоневрозом наружной косой мышцы живота и под кожей.

Боковые грыжи обычно имеют небольшие размеры и часто ущемляются. Их диагностика достаточно затруднена. При боковых грыжах могут наблюдаться боли в эпигастральной области, правом подреберье и илеоцекальном углу, что требует проведения дифференциальной диагностики со многими заболеваниями пищеварительной системы. Постановка диагноза боковой грыжи облегчается при применении УЗИ, КТ и лапароскопии.

Возможные осложнения

При несвоевременном хирургическом лечении эпигастральная грыжа может ущемиться. Если в грыже находятся органы брюшной полости, они подвергаются ишемии и некрозу, что приводит к перитониту и генерализации внутрикишечной инфекции с развитием септического шока и дальнейшего летального исхода.

Необходимо незамедлительно реагировать на постановку такого диагноза как эпигастральная грыжа. Если операция вовремя не проведена, то ущемлённый орган может начать отмирать, что приведёт к развитию кишечной инфекции, воспалению окружающих тканей и как итог к летальному исходу.

На первых этапах заболевания появление выпячивания не приносит больному сильного дискомфорта. Пациент ощущает незначительные болевые ощущения при напряжении пресса, кашле, поднятии тяжести.

При отсутствии лечения, под влиянием провоцирующих факторов, грыжа увеличивается в размерах, образовываются спайки, возникает риск развития ущемления грыжевого содержимого.

К признакам осложнения относят:

  • невозможность самостоятельно вправить выпячивание;
  • резкая боль;
  • повышение температуры тела;
  • отек тканей, покраснение дермы в области ущемления.

При появлении таких симптомом больному рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Строение грыжи

Грыжа является сложным образованием и в своём составе имеет следующие компоненты:

  • Грыжевые ворота. Место дефекта мышечного каркаса брюшной стенки, через который под действием внутрибрюшного давления происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренних органов.
  • Грыжевой мешок. Представляет собой участок париетальной брюшины, находящийся в грыжевых воротах и в ряде случаев содержащий внутренние органы.
  • Грыжевое содержимое. Может включать в себя приводящие и/или отводящие петли тонкой кишки, большой сальник, аппендикс.

Патогенез образования грыжи

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

Статистика заболеваемости

Чаще всего грыжа белой линии живота встречается у лиц мужского пола средней возрастной группы. Есть прямая зависимость от тяжести физического труда. Так, повышенному риску образования эпигастральной грыжи подвержены работники тяжелой промышленности, грузчики. Среди лиц слабого пола склонность к грыжеобразованию имеют женщины с родами в анамнезе.

По данным медицинской статистики известно, что чаще всего от эпигастральных грыж страдают взрослые мужчины возрастом от 25 до 40 лет. В группе риска находятся пациенты, чья трудовая деятельность связана с тяжелым трудом и частыми поднятиями тяжести.

Женщины меньше подвержены заболеванию, которое встречается у преимущественно после 40 лет, может быть связан с травмами в области белой линии живота и беременностью. У ребенка такой вид заболевания встречается крайне редко.

Операции при эпигастральной грыже

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

В Москве, например, грыжесечение белой линии живота в частной клинике стоит отрублей .

В большинстве случаев операции при эпигастральной грыже выполняют под местным обезболиванием. Разрез кожи производят над грыжевым образованием в продольном или поперечном направлении. Обработку и удаление грыжевого мешка осуществляют по общепринятой методике. Если во время операции обнаруживают предбрюшинную липому, её удаляют и операцию проводят так же, как и при грыже.

Подготовка к пластике заключается в тщательном удалении жировой клетчатки на протяжении 3-4 см от грыжевых ворот. Способ пластики грыжевых ворот при эпигастральной грыже в значительной степени зависит от количества и размеров грыжевых ворот. Грыжевые ворота небольших размеров зашивают в поперечном направлении, чтобы линия швов не подвергалась растяжению боковыми мышцами живота.

Грыжевые ворота значительных размеров при слабой брюшной стенке можно закрыть способом Мейо. Вариант пластики передней брюшной стенки по методу Сапежко применяют при множественных дефектах белой линии. Применение синтетического эксплантата оправдано при «слабом» апоневрозе, когда белая линия живота представляет собой сетчатую структуру, через которую проходят множественные грыжи и предбрюшинные липомы.

В ряде случаев синтетическую сетку можно применить для дополнительного укрепления швов. В таком случае её подшивают поверх апоневроза к передней стенке влагалища прямых мышц живота. При наличии выраженных дегенеративных изменений апоневротических тканей применяют и объёмные эксплантаты, форма которых – сочетание плоской сетчатой пластины с «затычками» различной конфигурации.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru

Чем опасна эпигастральная грыжа? - Грыжа Мед

Эпигастральная грыжа или, как ее иначе называют, грыжа белой линии живота, являет собой сравнительно небольшие выпячивания, располагающиеся в области эпигастрия, примерно на уровне средней линии.

Грыжевыми воротами называют небольшие щели, которые возникают в области белой линии. Первоначально, в данные щели будут проникать предбрюшинные жиры, образуя так называемые предбрюшинные липомы, а затем сформируется небольшой грыжевой мешок.

В том случае, если брюшная стенка больного будет подвержена излишнему напряжению, возможно возникновение полных или частичных ущемлений сальника, что приводит к прирастанию последнего ко дну грыжи. Вследствие этого грыжа становится невправимой.

Эпигастральная грыжа — заболевание, от которого чаще всего страдают мужчины в возрасте от 25 до 35 лет, занятых тяжелым физическим трудом. Название напрямую связано с местом локализации. Чаще всего грыжи белой линии живота встречаются именно в эпигастральной области, однако, возможны исключения.

Женская часть населения страдает данным заболеванием значительно реже. Иногда может встречаться у женщин старше 40 лет в сочетании с диастозом прямых мышц. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Такое заболевание как эпигастральная грыжа может протекать без клинических проявлений, но, чаще всего, оно проявляется следующим симптомокомплексом:

У некоторых больных может наблюдаться повышение температуры, головокружение, а также общая слабость.

Основным методом дианостики заболевания считается хирургический осмотр. В некоторых случаях целесообразно прибегнуть к рентгенологическому или ультразвуковому исследованиям.

С целью дифференциальной диагностики, заболевание необходимо отличить от язвенной болезни, а также хронического холецистита. В том случае, если имеет место выраженный диастаз, следует исключить спланхноптоз.

После того, как были обнаружены первые проявления данного заболевания, следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. К сожалению, упражнения, диеты, а также ношения специального бандажа тут не помогут.

Лишь в некоторых случаях грыжу можно вылечить без хирургического вмешательства. Используя специальные методики, доктор пытается «вправить» грыжу.

Успех данной манипуляции напрямую зависит от того, до какой степени грыжа вышла за пределы брюшной стенки, а также как сильно она удерживается мышцами.

В большей части случаев, операция проводится под местной анестезией. Разрез производится над грыжей либо в поперечном, либо в продольном направлении. Обработка, а также удаление мешка осуществляется по классическим методикам. В том случае, если во время оперативного вмешательства обнаруживается предбрюшинная липома, производится ее удаление.

Подготовка к пластике состоит в том, что необходимо тщательно удалить всю жировую клетчатку, которая расположена в близости от грыжевых ворот (3-4 см). Выбор способа пластики напрямую зависит от размера и количества последних.

В том случае, если грыжевые ворота сравнительно небольшие, их следует зашить в поперечном направлении. Это необходимо для того, чтобы швы не растягивались за счет воздействия боковых мышц живота. Если грыжевые ворота большие, а брюшная стенка слабая, следует закрывать их методом Мейо.

После того как операция будет закончена, больной должен сутки находиться под тщательным контролем медицинского персонала. Если удаленная грыжа была больших размеров, назначается ношение бандажа в течение трех месяцев.

Помимо удаления самой грыжи, крайне важно избавиться от диастаза прямых мышц живота. С этой целью назначается комплекс специальных упражнений. В особо запущенных случаях, для коррекции этого дефекта может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство.

Образование грыжи сложно предотвратить, однако вполне реально избежать тяжелых осложнений, а также снизить риск рецидивов. Первый шаг — снижение активности, которая может приводить к нагрузке на брюшную стенку. Помимо этого необходимо:

Источник:

Причины возникновения и методы лечения грыжи белой линии живота

Грыжей белой линии живота (синоним: эпигастральная грыжа) называют проникновение органов брюшной полости (чаще — кишечных петель) за пределы брюшины, в область подкожной клетчатки по срединной линии мышц живота. Патология возникает по причине слабости сухожильного сращения левой и правой половины брюшной мышцы, что приводит к образованию грыжевых ворот.

Причины, патогенез и симптоматика грыжи белой линии живота

Физиологическая толщина белой линии живота составляет от одного до трех сантиметров. Структура линии представлена тесно переплетающимися сухожильными пучками левой и правой половин широких мышц брюшины, через небольшие отверстия в которых выходят нервы и сосуды, питающие подкожную клетчатку и наружные кожные покровы в области живота.

Основная причина грыжи в этой области — ослабление физической структуры сухожильных сплетений, вследствие чего происходит расширение просвета каналов, предназначенных для нервов и кровеносных сосудов.

Как известно, в брюшной полости всегда создается давление, с помощью которого поддерживается статическое состояние кишечника, фактически висящего на брыжейке, а также внутренних органов.

При потугах или физической нагрузке на брюшные мышцы давление в брюшной полости возрастает, что и способствует выталкиванию брюшинного содержимого в образованное отверстие — апоневроз.

Высокий риск развития грыжи белой линии живота у людей с повышенной массой тела, занимающихся тяжелым физическим трудом, связанным с подъемом тяжестей, а также у беременных женщин. Опасность связана с возрастающим давлением в брюшной полости и истончением сухожильной пластинки белой линии при увеличении объемов живота.

Начальной стадией грыжи является проникновение в щель апоневроза предбрюшинной жировой клетчатки, выстилающей мышечную стенку со стороны кишечника. Таким образом формируется так называемая липома.

Характерной клинической картиной этой стадии являются болевые ощущения в эпигастральной области, которые создают имитацию язвенного поражения желудка, панкреатита, желчекаменной болезни и других патологий, сходных по локализации болей.

Давящее свойство липомы на края апоневротической щели обеспечивает ее расширение. Вслед за жировой клетчаткой в грыжевую щель выпячивается брюшина, а затем и органы брюшной полости. Чаще всего содержимым грыжи белой линии живота является сальник, петля тонкой кишки или стенка поперечного отдела ободочной кишки. Такое состояние называется истинной грыжей.

В зависимости от ширины грыжевых врат и объемов проникшего в просвет грыжи органа, обуславливается клиническая картина патологии. В покое, как правило, грыжа не причиняет беспокойств. При каких состояниях появляются болевые ощущения?

  • Пальпация.
  • Потуги.
  • Физическая нагрузка.
  • После принятия пищи.
  • Если истинная грыжа заполнена петлей кишки, то часты нарушения пищеварения в виде поносов или запоров, изжоги или отрыжки.

Усиление подобного рода клиники обязывает провести подробное исследование грыжи в амбулаторных условиях. Диагностика грыжи, как правило, не вызывает труда, исключение могут составлять пациенты с обильными подкожными жировыми отложениями в области живота.

Кроме внутренней симптоматики, наличие грыжи очень хорошо определяется визуально, включая стадию липомы. При осмотре заметно выпячивание в левой или правой стороне от срединной линии живота.

В зависимости от расположения грыжи различают:

  • надпупочную грыжу;
  • околопупочную;
  • подпупочную.

С целью исключения патологий, сходных по клиническим проявлениям, а также уточнения содержимого и границ содержимого грыжи проводят дополнительную диагностику.

  • УЗИ.
  • Гастроскопия.
  • Контрастное рентгенографическое исследование.
  • Компьютерная томография.

Чем опасно защемление грыжи?

Размещение кишечной петли в полости грыжи — явление патологическое, соответственно, остаться незаметным со стороны организма не может. В аномальной петле кишечника:

  • замедляется перистальтика;
  • нарушаются процессы переваривания;
  • происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервов, что вызывает соответствующую картину нарушений в желудочно-кишечном тракте.

Однако стоит отметить, что подобные условия — не самое пагубное в феномене грыжи. Высокий риск летального исхода возникает по причине защемления петли кишечника грыжевыми вратами, когда происходит полная блокировка передвижения содержимого в просвете кишечника.

Застойные процессы интоксикации на фоне острой болезненности и рвоты начинают проявлять себя в первый час после полного защемления. В некоторых случаях возможен разрыв стенки кишки.

Учитывая подобные обстоятельства, неотложная медицинская помощь показана как можно в более короткие сроки.

Современные методики лечения и профилактика грыжи

Единственно возможным эффективным методом лечения является герниопластика — хирургическое вправление грыжевого содержимого и закрытие грыжевых врат. Классический метод хирургического сшивания краев апоневротического отверстия в настоящее время практически не используется в виду последующего расхождения краев.

Волокнистая сухожильная пластинка белой линии обладает слабыми возможностями сращивания, а тонкая хирургическая нить зачастую разрезает свои посадочные места.

Хороший эффект дает использование сетчатых аллотрансплантантов, закрывающих грыжевое отверстие после вправления содержимого. Материалы, из которых изготовлен трансплантат, не отторгаются организмом, что сводит к минимуму постоперационные осложнения.

В зависимости от размеров апоневротического отверстия, оперативное вмешательство может проводиться как под общей анестезией, так и при местном обезболивании.

Различают два метода хирургического лечения грыж белой линии живота.

Инвазивный метод, при котором проводится полное рассечение наружных тканей грыжи. Способ характеризуется удобством установки сетчатого трансплантата, что снижает риск рецидивов грыжи, однако на месте разреза образуется рубец, который в будущем создает некоторый дискомфорт пациенту.

Малоинвазивный лапароскопический метод. В заранее обозначенных с помощью точных методов диагностики участках делают хирургическое проколы, через которые проводят трансплантат и устанавливают его под контролем специального видеооборудования. Метод чреват неудобствами, но обеспечивает хорошие косметические последствия.

Прогноз после хирургического лечения грыжи белой линии живота благоприятный. Если трансплантат был установлен корректно, рецидивы встречаются крайне редко.

В течение месяца после проведения операции необходимо ношение бандажа. Полное выздоровление наступает по истечении трех месяцев, когда снимаются всяческие ограничения по физическим нагрузкам.

Хороший профилактический эффект, препятствующий возникновению грыжи, дают умеренные физические нагрузки на мышцы брюшного пресса вне зависимости от гендерной принадлежности. Избыточный вес повышает риск образования апоневроза в несколько раз. Такая же ситуация складывается и среди беременных женщин.

Оцените -(Пока оценок нет)Загрузка…

Источник:

Лечение грыжи эпигастрия в Израиле современными методами

Эпигастральная грыжа требует удаления до того момента, пока не произошло ее ущемление. Применение лапароскопической аппаратуры позволяет быстро и без рисков осложнений удалить такую грыжу.

Содержание:

Грыжа эпигастрия — состояние, при котором ткани брюшной полости выпячиваются через ромбовидные щели мышечных волокон из-за слабости мышц брюшного пресса.

Грыжа эпигастрия небольшая в размере. В основном она формируется из предбрюшного жира и серозной оболочки брюшины.

Если через грыжевые ворота выпадают фрагменты тонкой кишки или других органов, то такое состояние расценивается как тяжелое.

Грыжа эпигастрия схожа с пупочной грыжей по всем характеристикам, кроме локализации. Эпигастральная грыжа выпячивается между грудной клеткой и пупком, а пупочной грыже свойственно выходить посредством пупочного кольца.

Чаще всего эпигастральная грыжа носит врожденный характер. По мере взросления ребенка она исчезает, так как укрепляются мышцы брюшины.

Среди причин развития приобретенной грыжи врачи отмечают:

  • ослабленность широких мышц передней брюшной стенки,
  • лишний вес,
  • пассивный образ жизни без регулярных физических упражнений.

Когда человек резко поднимает тяжести, нарушается целостность белой линии живота и под кожей образуется предбрюшинная липома. На нее воздействует повышенное внутрибрюшное давление, что вызывает разрастание липомы и формирование грыжи.

Что касается женщин, то у них причиной развития грыжи эпигастрия может стать расхождение прямых мышц живота, возникающее после вынашивания ребенка.

Проявления патологии зависят от стадии грыжи. Если грыжа незначительная, то она может себя никак не проявлять. Если травмируется грыжевой мешок и его содержимое, то больной ощущает боль в области образования грыжи и в животе. Во время движения болевые ощущения усиливаются.

Частые симптомы грыжи эпигастрия:

  • изжога и неприятная отрыжка,
  • тошнота,
  • ощущение давления в подложечной области,
  • проблемы с пищеварением.

Некоторые пациенты жалуются на общую слабость, головокружения, повышение температуры тела.

Чтобы диагностировать грыжу эпигастрия, достаточно осмотреть пациента. Иногда диагностика затрудняется наличием ожирения. В таких случаях проводится УЗИ, КТ, эзофагогастродуоденоскопия.

Чаще всего грыжа эпигастрия развивается у новорожденных. Вправимой называется грыжа, содержимое которой через грыжевые ворота можно вправить в брюшную полость. Эпигастральная грыжа бывает незаметной, а выпячивается только при внутрибрюшном давлении, которое создается в то время, когда ребенок плачет, напрягается для опорожнения кишечника и т.п. 

В большинстве случаев лечение сводится к хирургическому удалению грыжи. Операция проводится в срочном порядке, если грыжа не вправляется в брюшную полость и при этом ущемляется. Такое состояние приводит к нарушению циркуляции крови в сдавленную грыжу, что грозит отмиранием тканей.

Если наличие грыжи не вызывает серьезные осложнения, то операция откладывается на преддошкольный возраст, когда дети ее легче переносят.

При выборе методов лечения израильские врачи учитывают характер патологии и риски возникновения осложнений. Эпигастральная грыжа, лечение которой проводится в Израиле, удаляется хирургическим путем, после чего проводится пластика апоневроза. Операция может быть выполнена как открытым методом, так и эндоскопическим.

Вправление грыжи хирургическим путем в МЦ Меир проводится в отделении гастроэнтерологии, в условиях стационара или амбулатории. Операция выполняется лапароскопическим способом, инструментарий вводится в грыжу через два небольших разреза. Сначала вправляется грыжевый мешок, а затем реконструируется мышечная ткань.

Если щели между тканями небольшие, то на них накладываются швы, которые остаются навсегда. Так удается предотвратить рецидив грыжи. Если дефекты мышц брюшного пресса серьезные, то щели между волокнами мышц закрывают при помощи лоскута кожи.

Данная методика позволяет избежать рецидива грыжи, но если ранее пациент уже сталкивался с отторжением хирургического имплантата, то ему противопоказано такое лечение эпигастральной грыжи.

Реабилитация после хирургического вмешательства в МЦ Меир занимает от двух до четырех недель. В первое время ощущается боль в животе. Особое внимание в реабилитационный период должно удаляться шву.

В моменты, когда увеличивается внутрибрюшное давление, необходимо аккуратно его придерживать.

Это касается таких моментов, как чихание, кашель, потуги при дефекации, крик, рвота, смена положения из сидячего в лежачее и наоборот.

Чтобы узнать точную стоимость лечения эпигастральной грыжи, нужно приехать в клинику и пройти осмотр, на котором врач оценит тяжесть патологии. Но заказать расчет предварительной стоимости лечения можно прямо сейчас бесплатно в режиме онлайн. Для этого заполните форму заявки на сайте, ответ на нее предоставляется в течение 24 часов.

Лечение эпигастральной грыжи за рубежом, в частности в Израиле, выполняется с минимальными рисками. Здесь применяются современные методики терапии и реабилитации, при этом цены на услуги в несколько раз ниже, чем в США и Европе. Заполните форму обратной связи и узнайте, как быстро организовать лечение в Израиле.

Источник:

Лечение и профилактика эпигастральной грыжи – Лечение в домашних условиях

Эпигастральная грыжа — это патология живота или брюшной стенки, что имеет в виду внешнее выпячивание части внутреннего органа с брюшиной под кожу через щель (дефект в соединительной ткани).

Внешне болезнь напоминает гладкую опухоль. Она состоит из мешка, ворот и содержимого мешка — органа или части органа брюшной полости.

Пах, пупок, боковые стенки живота — слабые места брюшной стенки, где и начинает развиваться грыжа. Появляются боли и жжение.

Эпигастрии: определение

Эпигастральная грыжа — выпячивание в верхней половине белой линии живота. Все патологии белой линии делятся на 3 разновидности: околопупочная, надпупочной и подпупочная. Но в связи с широким распространением надпупочной грыжи все виды заболевания белой линии живота называют эпигастральной.

Белая линия живота состоит из переплетений сухожилий. Она находится ниже солнечного сплетения и доходит до лобковой кости. Ширина белой линии около 3 см. Причина появления аномалии — в расхождении брюшных мышц и появлению щели, которая заполняется подбрюшним жиром, затем формируется грыжа с випиранням внутренних органов, между мышцами. Ее можно вправить, если сальник НЕ сросся с мешком.

Больше всего склонны к эпигастральной проблемы мужчины 20-35 лет и женщины от 40. Дети практически никогда ей не болеют.

Эпигастральная грыжа: возможные причины возникновения

Причины могут быть в врожденной конституции, неправильном образе жизни. Причем это могут быть как слабые мышцы и лишний вес, так и чрезмерные физические нагрузки.

При резком физической нагрузке нарушается белая линия живота, появляются подбрюшние липомы, разрастающиеся под внутрибрюшным давлением. Патология ведет к появлению грыжи.

Женщины склонны в основном те, кто несколько раз вынашивал детей. Здесь причиной становится следствие диастаза при беременности.

Кстати, ношение корсета при ослабленных мышцах живота для профилактики возникновения грыж не оправдывает себя, так как мышцы еще больше слабеют. Корсет носят только после операции.

Симптомы грыжи часто бывают неспецифическими. Пациент обращается по поводу дискомфорта в эпигастральной области живота, ощущение распирания, боль, жжение. Эпигастральной грыжу часто путают с заболеваниями желудка или кишечника.

Не всегда патология приносит дискомфорт, неприятные ощущения, тяжести в эпигастральной области живота, особенно если размер очага небольшой — от 3 до 5 см.

Если выпуклость продолжает увеличиваться, то это означает, что образовался мешок, в который выпал сальник или другой внутренний орган.

При зажиме петли кишечника, возникает рвота, кал с кровью, боль в эпигастральной области живота, изжога.

Травмирован из-за узких ворот сальник обуславливает невправимость грыжи. Через небольшие размеры образования пальпация, особенно у тучных людей, проводится лежа, пациенту поднимается на локтях. При надавливании на живот возникают боли и жжение.

При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в подложечной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.

Лечение эпигастральной грыжи

Специальные физические упражнения, иглоукалывание или особый массаж, предлагаемый как панацею от лечения грыжи, не принесут результата. Лечение грыжи может быть только хирургическим. Только безболезненные подбрюшінние липомы можно не оперировать.

Объем лечения и оперативного вмешательства определяется величиной образования, степенью прочности апоневроза, сопутствующих заболеваний брюшной полости. Вмешательства для мелких грыж ограничивается ушиванием дефекта в апоневрозе надчревья. При наличии грыжевого мешка хирург удаляет спайки, вправляет на место органы в полость.

После этих манипуляций вшиваются сам мешок и удаляется. Потом из собственных тканей и с применением сетчатого материала врач делает пластику апоневроза.

Пластика своими тканями включает ушивание нерассасивающіеся нитью. Сейчас эта операция применяется нечасто из-за нагрузки на шов и высокую вероятность нового прорезания.

Современные методы герниопластики виду укрытие алломатеріаламі апоневроза. Укрытие такой сеткой делают после вмешательства по устранению расхождения прямых мышц. Вероятность повторного вмешательства здесь ничтожно мала.

Сетчатый алломатеріал после определенного времени заменяется рубцовой тканью.

Анестезирования назначается местное, в исключительных случаях применяется общий наркоз для малолетних и слишком нервных пациентов.

Профилактика возникновения грыж

Забота о своем здоровье должна включать в себя и фактор отсутствия в течение жизни хирургических вмешательств. Каждый случай заболевания грыжей, за исключением врожденной склонности, можно было предотвратить здоровым образом жизни и соблюдением ряда нехитрых правил.

Предотвращения появления патологии в эпигастрии включает в себя укрепление пресса, диетическое питание для нормализации функции кишечника, нормализацию веса.

Хорошо развитые мышцы передней стенки уплотняются и защищают сухожильные пластины.

Как вести себя в послеоперационный период? После операции, чтобы избежать появления послеоперационных грыж и следующих операций соблюдайте правила профилактики. При поднятии тяжелого предмета не напрягайте чрезмерно мышцы пресса, равномерно распределите нагрузку на ноги и спину. Не снимайте бандаж поддерживает до того времени, пока тонус ваших брюшных мышц не восстановится.

Источник:

Релаксация диафрагмы у детей. Эпигастральная грыжа у ребенка

Причины грыжи белой линии живота могут быть выражены имеющейся от рождения или приобретенной в течение жизни недостаточно развитой соединительной тканью описываемой области. В некоторых случаях это становится причиной ее истончения и последующего расширения. 

Ослабление соединительной ткани происходит под действием:

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнего веса;
  • травм живота;
  • рубцов, появившихся после операции;
  • быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

  • больших физических нагрузок;
  • запоров;
  • беременности;
  • асцита;
  • длительного непрекращающегося кашля;
  • затруднительного мочеиспускания;
  • развития аденомы простаты;
  • продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте 20-30 лет и 40-50-летние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  • надпупочные (располагаются над пупком) — примерно 80% случаев;
  • околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) — встречаются в 18% случаев;
  • подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) — попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Симптомы грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота симптомы, которой в основном носят скрытый характер, чаще всего проявляется появлением выпуклости, сопровождаемой дискомфортом при нажатии на нее.

Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
  • тошнота, периодически переходящая в рвоту;
  • растяжение мышц вдоль средней линии;
  • боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
  • боли после еды;
  • диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).

При ухудшении состояния симптомы усиливаются:

  • при дефекации может выделяться кровь;
  • боли возрастают и становятся нестерпимыми;
  • постоянно мучает рвота;
  • если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.

Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.

Грыжа белой линии живота: фото до и после

Как выглядит грыжа до и после операции, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена:

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

Лечение грыжи белой линии живота

Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства — это оптимальный вариант лечения грыжи белой линии живота. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

  1. Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.
  2. Пластическая операция с использованием местных тканей больного. При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.
  3. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Доступ к грыже проводят по трем методикам, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны, и зависит как от показаний, так и противопоказаний. Выбор методики для каждого пациента индивидуален.

  1. Лапароскопичесий доступ проводят с применением специальных инструментов и видеооборудования через три небольших прокола на животе.
  2. Преперитонеальный доступ, как и лапароскопический, выполняют через небольшие проколы с помощью специальных инструментов и видеооборудования без проникновения в брюшную полость вследствие отслоения брюшины специальным баллоном и без ее наполнения газом.
  3. Открытый доступ выполняют с помощью разреза длиной, которая соответствует вертикальному размеру выпячивания.

Также стоит понимать, что при возникновении грыжи белой линии живота лечение без операции невозможно. Бандаж, на который многие возлагают надежды, лишь в некоторой мере замедляет расширение дефекта брюшной стенки. Ношение его прописывают лишь тем больным, у которых имеются серьезные противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания — сердечно-сосудистая недостаточность, онкологические болезни, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д.;
  • наличие в организме очага инфекции;
  • беременность на любом сроке;
  • невправляемость грыжи.

Источник:

Эпигастральная грыжа – почему образуется, симптомы и способы лечения

5 января, 2017 Doctor

Эпигастральная грыжа представляет собой щель в передней брюшной стенке в виде щели, через которую выпячиваются участки кишечника. На первых порах грыжа легко вправляется и не представляет опасности. Дальше при развитии патологии могут возникнуть проблемы, требующие хирургического вмешательства.

Виды эпигастральной грыжи

Эпигастральные грыжи еще называют грыжами белой линии живота, потому что они находятся как раз в этой области. Данная патология может быть околопупочной. надпупочной и подпупочной.

Почему образуется

Причина аномалии, приводящей к грыже, в расхождении брюшных мышц, между которыми образуется отверстие. Оно заполняется подбрюшинным жиром, и внутренние органы выпирают через это отверстие.

Чаще всего встречается эпигастральная грыжа у мужчин молодого возраста. Женщины более подвержены данной патологии после 40.

У ребенка встречается крайне редко и обычно бывает обусловлена врожденными проблемами, в частности, слабостью соединительной ткани.

Непосредственных причин расхождения тканей и образования щели в передней стенке живота может быть несколько:

  1. особенности конституции,
  2. ухудшение тонуса брюшных мышц,
  3. избыточная масса тела,
  4. слишком высокие физические нагрузки.

Потеря тонуса мышц брюшного пресса может быть обусловлена как недостаточной, так и избыточной физической нагрузкой. Если данные группы мышц не получают возможности «работать», то они неизбежно слабеют.

В результате запор или вздутие кишечника, а также резкая нагрузка могут спровоцировать расхождение тканей по белой линии живота. Таким образом, спровоцировать эпигастральную грыжу могут заболевания ЖКТ, вредные привычки, да и, вообще, нездоровый образ жизни.

У женщин чаще всего бывает после беременности и родов, особенно у тех, которые выносили несколько детей.

Как происходит развитие патологии

Первая стадия грыжи белой линии живота – предбрюшинная липома, в результате которой происходит заполнение образовавшейся щели жиром, расположенным в этой области.

Если на этой стадии ничего не предпринимать, то процесс пойдет дальше, и образуется грыжевой мешок. В него будет попадать не только жир, но и части органов, например, петли кишечника.

На этой стадии уже появляется реальная угроза ущемления, что может быть опасно.

Симптомы и проявления

Эпигастральная грыжа может иметь симптомы на первых порах совсем неспецифические. Из-за этого во многих случаях больные долго не обращаются к врачу, и грыжа переходит в более продвинутую стадию.

  • Тошнота,
  • Отрыжка,
  • Изжога,
  • Ощущение давления в верхней части живота,
  • Боли в животе.

Эти симптомы похожи на проявления различных заболеваний и могут быть восприняты человеком как временное явление, например, вследствие нарушения пищевого режима.

На следующем этапе основной симптом – выпячивание, которое становится заметно. Оно имеет округлую форму, мягкое на ощупь и поначалу легко вправляется. Размеры зависят от того, насколько сильно разошлись ткани, то есть от размеров грыжевых ворот. При ощупывании участка локализации может ощущаться болезненность, но это необязательно.

Боли могут появляться или усиливаться во время ходьбы или при натуживании. Из-за выпячивания петли кишечника может нарушаться его нормальная работа, что проявляется метеоризмом, запорами.

Симптомы на стадии выпячивания

  • Боль,
  • Нарушение работы кишечника,
  • Диспепсические расстройства.

Дальнейшее развитие грыжи ведет к тому, что в грыжевые ворота проникает большая петля кишечника. и возникает риск ее ущемления. Это приводит к непроходимости данного участка кишки, что полностью нарушает весь процесс пищеварения. Итог – кишечная непроходимость.

Симптомы ущемления и непроходимости

  • Сильная схваткообразная боль,
  • Резко наступающая слабость,
  • Рвота, возможно с кровью,
  • Отсутствие стула.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ставится на основе осмотра хирургом. При наличии грыжевого выпячивания обычно диагностика не представляет никакой проблемы.

При наличии только неспецифических симптомов важно дифференцировать эпигастральную грыжу от заболеваний ЖКТ. Для точной детальной диагностики делают рентген и УЗИ.

Это дает возможность определить участок органа, оказавшийся в грыжевом мешке.

Радикальное лечение эпигастральной грыжи можно выполнить только хирургическим методом. Все консервативные методы могут быть только профилактикой ущемления, но никак не смогут устранить грыжевые ворота.

Оперативное лечение

Выбор методики операции зависит от многих факторов, каждый из которых должен учитываться хирургом.

Что важно учесть перед операцией?

  • Размеры грыжи,
  • Выраженность симптомов,
  • Давность формирования,
  • Наличие осложнений,
  • Общее состояние пациента.

Возможные осложнения

При ущемлении грыжи необходимо выполнить операцию в самые кратчайшие сроки, потому что промедление может стоить пациенту жизни. Такая операция называется герниопластикой. Она выполняется под местной анестезией. Общий наркоз, как правило, назначается только детям или некоторым особо беспокойным пациентам.

Во время операции вскрывается область грыжи, и хирург осматривает и оценивает ее содержимое. Если патология находится в начале своего развития, то грыжевого мешка еще нет.

Тогда жировая ткань отсоединяется, и разошедшиеся ткани ушиваются, то есть закрываются грыжевые ворота.

Если уже образовался грыжевой мешок, его необходимо осмотреть, удалить спайки, если они есть, вправить выпяченные органы, удалить мешок, предварительно ушив его у основания. Далее нужно закрыть грыжевые ворота.

При небольших размерах это можно сделать, просто ушивая ткани. Однако такой метод часто приводит к рецидивам, поэтому более эффективным считается герниопластика с помощью сетчатого эндопротеза. Небольшой участок сетки из специального материала устанавливается в области разошедшихся тканей.

После операции нужно соблюдать щадящий режим и строго выполнять все рекомендации хирурга, чтобы организм смог восстановиться.

≫ Больше информации по теме: http://ogryzhe.ru/simptomy-i-prichiny-poyavleniya-epigastralnoj-gryzhi.html

Источник:

ex-u.ru


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!