Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Холецистит симптомы и лечение у женщин препараты


Холецистит: симптомы, признаки, лечение. Как лечить холецистит

Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой холецистита), и терапевты (с хроническим холециститом). В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом.

Причины холецистита

Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:

  • образование камней, которые постоянно повреждают слизистую и могут препятствовать нормальному желчеоттоку;
  • диетические (злоупотребление жирными, высококалорийными и жареными блюдами, горячительными напитками, беспорядочное питание);
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • отягощенная наследственность;
  • аномальная (часто врожденная) форма желчного пузыря (разные перетяжки, изгибы, перегородки предрасполагают к нарушениям желчеоттока);
  • гормональный дисбаланс и гормональные средства (включая прием гормональных контрацептивов, препараты, используемые во время ЭКО);
  • аллергия (например, пищевая);
  • иммунные расстройства;
  • лекарства (камнеобразованию способствуют циклоспорин, клофибрат, октреотид);
  • резкое похудание;
  • инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы), которые могут проникать в желчный пузырь из уже имеющихся в организме очагов дремлющей хронической инфекции.

Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой (лимфогенный путь), кровью (гематогенный путь) и из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь).

Возникающее в желчном пузыре воспаление может не сказываться на функциях этого органа, но может и нарушать как концентрационную, так и двигательную функции (вплоть до полностью нефункционирующего или «отключенного» пузыря).

Классификация холецистита

По течению холецистит подразделяется на:

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

  • калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
  • бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии (стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности).

Симптомы холецистита

У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.

Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.

Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:

  • болевой (тупая или острая боль, локализуется, как правило, в правом подреберье, но иногда она возникает и в подложечной области, и в левом подреберье, может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки);
  • диспепсический (вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота с рвотой, разные расстройства стула, чувство тяжести в верхней правой части живота, непереносимость жирного);
  • интоксикационный (слабость, подъем температуры, снижение аппетита, мышечная ломота и др.);
  • синдром вегетативных нарушений (головные боли, потливость, предменструальное напряжение и др.).

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Осложнения холецистита

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

  • эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
  • омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
  • перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
  • формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
  • «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
  • перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
  • холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
  • вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
  • рак желчного пузыря.

Диагностика холецистита

Выслушав описанные выше жалобы пациента, любой доктор обязательно должен осмотреть его, обращая внимание на окраску кожи, склер, уздечки языка (они могут оказаться желтушными). При прощупывании живота о возможном холецистите свидетельствуют болезненность, обнаруживаемая в правом подреберье и в особых желчно-пузырных точках и локальное мышечное напряжение над этой зоной. У таких пациентов зачастую присутствует боль при аккуратном постукивании по правой реберной дуге и по области правого подреберья.

Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:

  • гемограмма (при активности заболевания выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимические тесты крови (при обострении могут обнаруживаться маркеры холестаза - подъем щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, повышаются острофазовые воспалительные белки – СРБ, гаптоглобин и др.);
  • анализ мочи (после приступа в ней могут присутствовать желчные пигменты);
  • ультрасонография (исследование оценивает величину желчного пузыря, наличие в нем деформаций, камней, опухолей, однородность желчи, состояние его стенок и тканей вокруг него, при остром холецистите стенки расслаиваются, появляется их «двойной контур», а при хроническом утолщаются, иногда для уточнения функциональных расстройств это исследование дополняют пробой с желчегонным завтраком);
  • МРТ/КТ (диагностические возможности бесконтрастных обзорных исследований схожи с ультрасонографией, большей информативностью отличается МРТ-холангиография, которая анализирует состояние и проходимость протоков, исключая часть осложнений холецистита);
  • эндоскопическая ультрасонография (метод совмещает фиброгастродуоденоскопию и ультрасонографию, так как диагностический датчик помещен на эндоскоп, он лучше визуализирует состояние желчевыводящих протоков);
  • дуоденальное зондирование (результаты метода косвенно свидетельствует о холецистите, если в пузырной порции собранная желчь мутная с хлопьями, присутствуют паразиты);
  • посев желчи (выявляет болезнетворные микроорганизмы, уточняет их вид и чувствительность к разным антибактериальным лекарствам);
  • обзорная рентгенография живота (простое исследование может подтвердить перфорацию воспаленного желчного пузыря, его обызвествление, обнаружить некоторые камни);
  • холецистография – рентгенологический контрастный метод, в ходе него контраст вводят прямо в вену или через рот (обнаруживает камни, «отключенный» пузырь, функциональные нарушения, но после повсеместного внедрения в рутинную практику ультрасонографии применяется крайне редко);
  • ретроградная холангиопанкреатография (позволяет установить осложнение – закупорку протоковой системы и даже извлечь некоторые камни);
  • холесцинтиграфия с технецием (радиоизотопная методика показана для верификации острого холецистита и исключения «отключенного» пузыря);
  • гепатохолецистография (радиоизотопная диагностическая процедура для уточнения типа функциональных расстройств);
  • микроскопия кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов, цист лямблий;
  • иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические анализы (ПЦР) для обнаружения паразитов.

Лечение холецистита

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

Консервативное лечение

В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:

  • диету;
  • лекарственную терапию;
  • экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновую).

Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. В особо серьезных случаях иногда даже прибегают к паре «голодных» дней, на протяжении которых допускается лишь употребление жидкостей (некрепкого теплого чая, отвара шиповника, разведенных ягодных или фруктовых соков и др.). Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты (молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.), копчения, консервы, острые приправы, сладости, какао- и кофеинсодержащие напитки, шоколад, яичные желтки, сдоба. Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты. Разрешаются сливочное (в качестве источника защитника слизистых – витамина А) и растительные масла (соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др.). Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.

После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые (греча, овес, ячмень и др.), ламинария, отруби, овощи, водоросли, фрукты.

Лекарственное лечение холецистита

Во время обострения любого холецистита больным рекомендуются:

  • антибиотики, проникающие в желчь в достаточных для уничтожения инфекции концентрациях (доксициклин, ципрофлоксацин, эритромицин, оксациллин, рифампицин, зиннат, линкомицин и др.);
  • антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  • противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
  • дезинтоксикационные средства (растворы Рингера, глюкозы, реамберин и др.;
  • ненаркотические анальгетики (баралгин, спазган, триган Д, брал и др.);
  • спазмолитики (папаверин, галидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
  • паранефральная новокаиновая блокада (при нестерпимых болях, если они не снимаются иными лекарствами);
  • средства для стабилизации вегетативной нервной системы (элениум, пустырник, эглонил, мелипрамин, бензогексоний и др.);
  • противорвотные лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
  • иммуномодуляторы (имунофан, полиоксидоний, натрия нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов. Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой (урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др.). Лучше не принимать эти препараты самостоятельно, так как они могут быть действенными лишь у 20% пациентов. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально. Они должны приниматься достаточно долго (около года) и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем (периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ). Самолечение чревато развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами.

В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат. Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др. При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы (желчных протоках или желчном пузыре) желчегонные опасны.

Экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая)

Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря. Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической (препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты) терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии. В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко.

Хирургическое лечение холецистита

При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным. Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря (холецистэктомию). В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:

  • традиционной с разрезом брюшной стенки и широким открытым доступом (предпочтительна при осложненном течении, но более травматична, после нее пациенты дольше восстанавливаются, больше послеоперационных проблем по сравнению со следующими двумя видами);
  • лапароскопической (считается преимущественным вариантом, доступ к пузырю обеспечивается несколькими проколами, через них вводят нужный инструментарий и видеокамеру, она легче переносится, пациенты лучше реабилитируются и раньше выписываются из клиники);

минихолецистэктомия (отличается минидоступом, чья длина не больше 5 сантиметров, является промежуточным способом, так как присутствуют элементы «открытой» техники).

Чем Лечат Холецистит: Топ Лучших Препаратов, Профилактика

С холециститом, или воспалением желчного пузыря (ЖП), не понаслышке знакомы около 10-15% населения нашей планеты. Дискомфорт и тянущие боли в правом подреберье, трудности с перевариванием пищи и неприятная горечь во рту – все это – повод пройти обследование. А чем лечат холецистит: в нашем обзоре и видео в этой статье разберем самые эффективные средства, которые вам точно помогут.

Основы классификации заболевания

Прежде чем мы обсудим, что пить при холецистите, чтобы быстро снять боли и дискомфорт, разберемся, какие существуют виды воспаления желчного пузыря. Ведь клиническая форма заболевания во многом влияет на подбор тактики терапии.

Основные причины патологии

Холецистит делят на две большие группы:

  • Острый:
    1. катаральный – с вовлечением в патологический процесс слизистой (поверхностной) оболочки органа;
    2. флегмонозный – с разлитым гнойным воспалением;
    3. гангренозный – с некротическим поражением стенки ЖП.
  • хронический.
С острым холециститом шутки плохи

Важно! Терапией острого холецистита занимается врач-хирург в условиях стационара. Большинству пациентов показана операция – холецистэктомия. Лечить флегмонозную и тем более гангренозную форму воспаления дома запрещено!

И все же, подавляющая часть больных сталкивается именно с хроническим холециститом (ХХ). Итак, что такое холецистит и чем он опасен?

Более чем у 60% пациентов ХХ вызван инфекционными агентами – кишечной палочкой, стрептококками, сальмонеллами и др.

В результате повреждающего действия на стенку ЖП развивается вялотекущий воспалительный процесс. Со временем стенки органа утолщаются, становятся малоподвижными, а на слизистой оболочке появляются изъязвления и рубцы. Это в свою очередь провоцирует дальнейшие нарушения оттока желчи и формирование камней.

Обратите внимание! Обострение ХХ практические всегда возникает после погрешности в диете – употребления жирной жареной пищи. Также приступ могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, тряска, интенсивные физические нагрузки.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

Среди основных его целей:

  • ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
  • профилактика осложнений;
  • устранение симптомов патологии;
  • повышение качества жизни и реабилитация больных.
Важно уменьшить количество обострений

Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.

Немедикаментозная терапия

Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).

Среди его принципов:

  1. Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
  2. Составление и поддержание четкого режима питания.
  3. Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
  4. Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
  5. Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
  6. Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
  7. Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.

Среди разрешенных продуктов:

  • нежирное мясо (птица, кролик, говядина, рыба);
  • пшеничные отруби;
  • крупы (особенно пшеная, гречневая);
  • кисломолочная продукция;
  • овощи и фрукты.
Помимо воды, полезно пить компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Из рациона больных исключают:

  • жирные, копченые блюда;
  • жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
  • яичные желтки;
  • специи и приправы;
  • наваристые бульоны;
  • сдобу и кондитерские изделия;
  • орехи;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.
Разрешенные и запрещенные продукты

Важно! Пациентам с ХХ рекомендуется придерживаться лечебной диеты на протяжении всей жизни. Это поможет значительно сократить число обострений.

Медикаментозная терапия

Лекарства при холецистите желчного пузыря – еще один обязательный элемент терапии. Очень важно, чтобы все таблетки и уколы назначил квалифицированный врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основе полученных данных обследования. Только специалист сможет оценить нюансы течения патологии и индивидуальные особенности организма.

Какие препараты вам будут полезны?

Итак, что принимать при холецистите: лекарства делятся на несколько фармакологических групп.

Таблица: Уколы и таблетки при холецистите желчного пузыря:

Группа Механизм действие Представители
Антибиотики Устранение бактериальных инфекций и локального воспаления Азитромицин, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Метронидазол
Сульфаниламиды Уничтожение патогенных микроорганизмов в кишечнике (при сопутствующем воспалении) Сульфадимезин, Сульфален
Антимикотики Уничтожение грибков, которые могут усиленно размножаться в ЖКТ в ответ на противомикробную терапию Нистатин, Флуконазол, Фуразолидон
Желчегонные препараты Нормализация выработки и оттока желчи Аллохол, Холосас, Хофитол
Спазмолитики Снятитие мышечного спазма, устранение болевого синдрома Но-шпа, Папаверин, Тримедат, Дюспаталин
Гепатопротекторы Восстановление работы печени, ускорение регенерации гепатоцитов Эссливер, Эссенциале форте, Урсосан, Карсил, Гептрал
Антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые средства

Антибиотики при холецистите и воспалении печени – важная составляющая лечения. Однако прежде чем выбрать тот или иной препарат, важно пройти подробное диагностическое исследование, выявить возбудителя воспаления и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Антибиотик при холецистите должен обладать специфической активностью в отношении микробов, колонизирующих на стенках ЖП.

Столько лекарств – какое поможет?

Чаще всего пациентам назначаются цефалоспорины. Именно они эффективно побеждают холецистит: антибиотики имеют высокую активность и широкий спектр действия. При выраженном обострении заболевания рекомендуются препараты эритромициновой группы.

Какие таблетки пить при холецистите беременным женщинам, пожилым пациентам и детям? Для них отличным вариантом станут эффективные и абсолютно безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Благодаря тому, что они хорошо накапливаются в желчи, лечебный эффект наступает достаточно быстро.

Сравнительная диаграмма цена на противомикробные препараты

Обратите внимание! Любое лекарство при холецистите желчного пузыря имеет свои противопоказания. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и внимательно изучайте инструкции по применению.

В среднем курс антибиотикотерапии при обострении ХХ составляет 10-14 дней. Если препарат подобран правильно, уже на 2-3 день лечения пациент чувствует себя гораздо лучше.

Сульфаниламиды – это замена антибиотикам. Их назначают при:

  • невозможности противомикробной терапии «классическими» средствами;
  • осложнении ХХ воспалением слизистой кишечника.

Антимикотики показаны при активации патогенной грибковой флоры в организме. Такое явление часто происходит на фоне противомикробной терапии, поэтому некоторые специалисты считают целесообразным превентивное (профилактическое) их применение.

Грибковая инфекция – частое осложнение антибиотикотерапии
Желчегонные препараты

Желчегонные средства при холецистите – обязательный компонент лечения.

По фармакологическому действию их можно разделить на две большие группы:

  • холеретики – препараты, усиливающие выработку желчи;
  • холекинетики – лекарства, способствующие нормализации оттока желчи.

К холеретикам относятся:

  • средства на основе бычьей желчи – Холензим, Аллохол;
  • растительные стеролы – кукурузные рыльца, цветы бессмертника, экстракт плодов шиповника;
  • синтетические препараты – Никодин, Осалмид, Цикловалон.
Средства на растительной основе эффективны и стоят недорого

Холекинетики – это еще одни часто назначаемые препараты при холецистите: застой желчи при их приеме устраняется за счет повышения тонуса мышц желчных протоков и желчного пузыря и усиления его сокращений.

Важно! Желчегонные препараты противопоказаны при обтурационной желтухе, острых гепатитах, сопутствующих декомпенсированных заболеваниях ЖКТ. Как принимать Аллохол при холецистите, сопровождающемся камнями в желчном пузыре, уточните у своего лечащего врача.

Спазмолитические препараты

«Чем снять боль при холецистите?» — пожалуй один из самых частых вопросов пациентов. В этом могут помочь спазмолитики – группа медикаментов, устраняющих мышечных спазм и облегчающих отток желчи в ДПК.

Чаще всего используется Но шпа при холецистите: как принимать это лекарство?

Стандартные рекомендации следующие:

  • взрослым – 1-2 таблетки (40-80 мг) × 3 раза в день;
  • подросткам 12-18 лет – 1 таблетка (40 мг) × 2-4 раза в сутки;
  • детям 6-12 лет – 1 таблетка (40 мг) 1-2 раза в сутки.
Самый известный спазмолитик

Важно! При остром приступе с выраженным болевым синдромом желательно использовать спазмолитики в инъекционной форме. Как принимать Ношпу в уколах, вам расскажет врач.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это вспомогательные средства, призванные препятствовать разрушению клеточных мембран гепатоцитов и стимулировать их регенерацию.

Существует несколько разновидностей таких лекарств:

  • основанные на животных компонентах;
  • основанные на растительных компонентах;
  • аминокислоты;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • ингибиторы ПОЛ (перикисного окисления липидов);
  • БАДы.
Алгоритм подбора эффективного гепатопротектора
Прочие средства

Дополнительно пациенту могут быть назначены симптоматические средства:

  • НПВС (Парацетамол, Ибупрофен) при выраженном синдроме интоксикации;
  • противорвотные препараты (Церукал) при сильной тошноте;
  • витамины при общем ослаблении организма и т.д.
Симптоматическое лечение назначается исходя из жалоб пациента

Физиопроцедуры

После стихания обострения больным показаны физиотерапевтические процедуры.

Они включают:

  • УВЧ-терапию;
  • криотерапию;
  • лазеротерапию;
  • вакуумный массаж;
  • ДМВ-терапию;
  • углекислые и родоновые ванны;
  • гальванизацию и электрофорез спазмолитиков и др.
Многие процедуры проводятся в специализированных санаториях

Обратите внимание! При бескаменном холецистите с явными признаками застоя желчи полезно делать такую процедуру, как тюбаж. Этот комплекс лечебных процедур применяется для промывания (очищения) печени.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев хронический холецистит протекает относительно доброкачественно. Заболевание продолжается десятилетиями, не оказывая какого-либо значительного влияния на качество жизни пациента (самочувствие страдает только в период обострений).

Регулярные посещения врача, соблюдение диеты и мер профилактики помогут значительно продлить период ремиссии и избавить себя от неприятных ощущений.

Вопросы врачу

Лечение холецистита и панкреатита

Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.

Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.

В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.

И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения. Будьте здоровы!

Показания для назначения Омепразола

Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.

Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+  -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.

При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.

Холецистит - симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Появление воспаления желчного пузыря, сопровождающегося болями, – серьезная проблема, при возникновении которой необходимо лечиться. Запущенный процесс у взрослых способен вызвать тяжкие последствия. Желательно знать симптомы при холецистите, чтобы начать лечение, принимать препараты, назначенные врачом.

Холецистит - симптомы

Это заболевание – воспаление, развивающееся в стенках желчного пузыря, сопровождается чувствительными болезненными ощущениями. Для него характерно образование и подвижка камней. Частое основание для таких процессов – бактерии, попадающие в пузырь через кишечник, с кровью от воспаленных органов. Вызвать симптомы заболевания у взрослых могут:

  • паразиты;
  • опущение органов;
  • застой желчи;
  • ожирение;
  • увлечение диетами;
  • беременность;
  • неправильное питание;
  • резкое убавление физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.

Специфические признаки холецистита появляются при остром развитии болезни, сопровождают ее хроническое течение, требуют лечения. При этом прослеживаются такие симптомы у взрослых:

  • наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
  • отсутствие аппетита;
  • неполадки с пищеварением;
  • бесконечная тошнота;
  • отрыжка горьким;
  • нарушение газообразования;
  • появление озноба;
  • признаки желтухи на кожных покровах.

Хронический холецистит

Специфика развития этой формы заболевания в смене обострений и улучшений, которые продолжаются длительное время. Кроме неправильного оттока желчи, при диагностике на УЗИ наблюдается повреждение стенок пузыря, наличие травмы слизистой. По классификации встречаются две разновидности заболевания:

  • калькулезная, при которой травмирование происходит образовавшимися камнями, песком;
  • бескаменная, имеющая причиной воспалений аномалии развития органа, опухоли, воздействие ферментов поджелудочной железы.

Отмечаются признаки хронического холецистита у взрослых, возрастающие после принятия алкоголя, употребления жирной еды:

  • длительная тупая боль, отдающая в правое плечо, поясницу;
  • тяжесть в подреберье;
  • пожелтение кожи;
  • горькая отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • раздражительность;
  • горечь во рту;
  • чередование запоров с жидким стулом;
  • вздутие живота;
  • постоянная невысокая температура.

Острый­

Опасность эта форма болезни у взрослых представляет из-за возникновения в пузыре и протоках твердых образований, препятствующих отхождению желчи. Такое положение, вероятно, вызовет осложнения – гнойный перихолецистит, панкреатит, гепатохолецистит, когда поражена печень. Экстремальная ситуация развития событий – образование перитонита, летальный исход. Причинами обострения становятся:

  • повреждение стенок камнями;
  • застой желчи, вызванный закупоркой протоков;
  • вброс ферментов из поджелудочной железы;
  • заражение желчи инфекцией.

Процесс обострения проявляется внезапно, доставляет мучение, дискомфорт, требует лечения. Определить его просто по признакам острого холецистита:

  • сильной горечи во рту;
  • резкой, приступообразной боли в правой стороне под ребрами;
  • внезапной слабости;
  • невысокой постоянной температуре;
  • стойкому чувству тошноты;
  • рвоте желчью без облегчения;
  • пустой отрыжке;
  • появлениям симптомов желтухи.

Симптомы у женщин

Женщинам приходится чаще страдать из-за возникновения проблем с желчным пузырем, что сопряжено с особенностями организма. Гормональные колебания, прием противозачаточных препаратов, беременность – вот причины по которым он может воспаляться. Вредную роль играют диеты, еда всухомятку, гинекологические проблемы. Наличие высокого болевого порога не дает почувствовать начало заболевания. Возникают такие симптомы холецистита у женщин:

  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • светлый кал;
  • изжога;
  • пожелтение кожи;
  • боли в боку;
  • кожный зуд;
  • бессонница;
  • сухость во рту.

У мужчин

Особенных отличий в симптомах заболевания у мужчин не существует. Нужно заметить, что одна из причин возникновение – инфекционные воспаления мочеполовой сферы. Для мужского организма характерно редкое образование камней. Зато у них ярко выражен болевой синдром. Наблюдаются симптомы холецистита у мужчин:

  • чувствительность при нажатии на больную область;
  • раздутие живота;
  • усиление болей в левом боку при движении, кашле;
  • незначительное увеличение температуры;
  • повышение частоты пульса;
  • сухость во рту утром;
  • смена запора и поноса.

Приступ холецистита - симптомы

Появление острых симптомов воспаления диктует необходимость неотложной помощи, лечения в стационаре. При таком положении исключен прием лекарственных препаратов, чтобы не изменилась картина болезни до приезда скорой. С началом приступа холецистита симптомы имеют такую форму:

  • появление острой, резкой боли справа, выше талии;
  • пожелтение кожи;
  • рвота после еды;
  • больной не может найти себе места;
  • возникновение резкой слабости;
  • снижение давления;
  • учащение пульса;
  • появление во рту острой горечи.

Лечение

Когда диагностируют холецистит – симптомы и лечение у взрослых определяют с учетом формы его развития. Как снять воспаление желчного пузыря? В домашних условиях делать это опасно. Вопрос – как лечить холецистит – решает доктор по результатам обследования, наблюдения симптомов. Важно вылечить острую форму – она не перерастет в хроническую. Предлагаются такие методы:

  • диетическое питание;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • фитотерапия;
  • тюбажи;
  • лечение народными средствами;
  • физиотерапия;
  • оздоровление минеральными водами;
  • дробление камней;
  • удаление желчного пузыря.

Чем лечить холецистит

Лекарственные препараты для лечения патологии должны устранить симптомы болезни – снять спазм, уменьшить боли, остановить воспаление. Их задача – усилить выработку желчи, способствовать ее выведению. Не менее значимо повышение тонуса желчного пузыря и его ослабление в желчевыводящих путях. Доктора прописывают для лечения действенные лекарства от холецистита:

  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ферменты;
  • анальгетики;
  • препараты для дезинтоксикации;
  • гепатопротекторы;
  • желчегонные;
  • гомеопатические средства.

Питание­

Значительная роль отводится при лечении заболевания у взрослых диетическому питанию. Рацион должен включать меньше продуктов, содержащих холестерин. Для исключения спазмов требуется устранить прием еды в горячем и холодном виде. Недопустимо употребление:

  • соусов;
  • мясных бульонов;
  • жареного;
  • острой пищи;
  • сдобы;
  • маринадов;
  • специй;
  • кислых ягод;
  • консервов;
  • колбасы;
  • кофе;
  • бобовых.

Питание при холецистите должно быть частым, чтобы постоянно шла выработка желчи, порции – маленького размера. Приветствуется употребление растительной пищи, отрубей. Желательно включить в меню:

  • крупы;
  • овощные супы;
  • ржаной хлеб;
  • творог;
  • сметану;
  • оливковое масло;
  • молоко;
  • макароны;
  • сладкие фрукты;
  • птицу, рыбу;
  • овощи;
  • компоты;
  • кисели;
  • минералку без газа.

Лечение холецистита народными средствами

Существует много способов, как лечить желчный пузырь у взрослых в домашних условиях с помощью народных рецептов. Важно понимать – это только дополнительные меры к основному назначению. Необходимо согласовать такое лечение при холецистите с доктором. Самостоятельное использование методик может привести к ухудшению состояния. Стимулируют отхождение желчи, облегчение симптомов:

  • настой коры крушины, одуванчика, мяты перечной;
  • капустный рассол;
  • сок травы одуванчика, подорожника;
  • отвар цветов бессмертника со зверобоем;
  • овощной сок из смеси лимона, свеклы, огурца.

Травы­

Отличными желчегонными свойствами при лечении симптомов желчного пузыря у взрослых обладают лекарственные растения. Травы при холецистите уменьшают воспаление, снимают спазмы и боль. Используют их в виде отваров и настоек, применяя отдельно или в сборах. Действенные травы для лечения:

  • тысячелистник;
  • пижма;
  • подорожник;
  • кукурузные рыльца;
  • петрушка;
  • расторопша;
  • мята;
  • корень аира;
  • семя льна;
  • бессмертник;
  • фенхель.

Холецистит при беременности

Начало заболевания у женщины, которая ожидает появления малыша, – случай нередкий. Сложности возникают, если оно началось до беременности, которая может спровоцировать обострение. Немаловажную роль в развитии холецистита при беременности играет увеличение к концу срока выработки прогестерона, влияющего на функции желчного пузыря. С ростом размеров плода происходит давление на него, перекрытие его протоков. Такое явление безопасно для женщины, проходит после родов. Беременной требуется обследование, лечение холецистита под наблюдением доктора.

Профилактика­

Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:

  • снижение веса;
  • соблюдение диеты;
  • употребление правильных продуктов;
  • изменение технологии приготовления;
  • устранение паразитов;
  • активный образ жизни;
  • употребление воды в больших количествах;
  • своевременное лечение воспалений;
  • регулярное посещение врача;
  • правильный режим питания;
  • лечебную гимнастику;
  • прием желчегонных препаратов;
  • отсутствие физических перегрузок.

Видео

Холецистит, воспаление желчного пузыря. Симптомы, диагностика, лечение

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Список препаратов для лечения холецистита

Болезни желчного пузыря

19.06.2018

9 тыс.

6.1 тыс.

5 мин.

Холециститом называется воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает на фоне бактериальной инфекции, дискинезии желчевыводящих путей и при наличии или отсутствии камней в органе. Разнообразие причин, механизмов развития и симптомов патологии обусловило необходимость создания эффективных препаратов, которые могли бы помочь пациенту побороть заболевание и улучшить его течение. С этой целью используются основные группы средств: антибиотики, противопаразитарные, желчегонные, спазмолитики, холекинетики, холелитолитики.

Холецистит — это воспаление, которое локализуется в желчном пузыре. Выделяют 2 формы патологии:

  • Острый калькулезный.
  • Хронический.

Второй может быть каменным (калькулезным) и бескаменным.

Часто встречаемым вариантом является хронический калькулезный холецистит, который формируется на фоне желчнокаменной болезни.

В развитии воспалительного процесса органа играют роль такие основные факторы:

  • Микробная инфекция.
  • Воспаление поджелудочной железы, которое может переходить на пузырь.
  • Наличие дискинезий (нарушение тонуса пузыря и желчевыводящих путей).
  • Присутствие конкрементов в органе.
  • Неправильное питание.
  • Паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз и др.).

Хроническое течение калькулезного холецистита периодически сопровождается обострениями, которые известны как приступы желчной колики. Возникают они по причине «вклинивания» камня в шейку пузыря, из-за чего орган спазмируется, пытаясь вытолкнуть конкремент. Основным симптомом приступа является сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу.

Нередко желчную колику не получается купировать консервативно, а появление дополнительных признаков, таких как повышение температуры, потливость, рвота желчью, которая не приносит облегчения, свидетельствует о развитии острого калькулезного холецистита, требующего оперативного вмешательства.

Препаратов для лечения холецистита множество. Применение каждой из групп медикаментов должно быть обусловлено не только наличием симптомов патологии, но и результатами инструментальных и лабораторных обследований, которые правильно интерпретировать может только специалист.

Список основных лекарственных средств для терапии болезни:

  • Антибиотики.
  • Противопаразитарные.
  • Желчегонные.
  • Холекинетики.
  • Спазмолитики.
  • Холелитолитики.
  • Прокинетики.

Антибиотики назначаются в том случае, когда есть аргументы в пользу того, что провоцирующим фактором заболевания служат именно бактериальные возбудители.

При остром холецистите данные средства показаны практически всегда, поскольку имеется ряд доказательств, который подтверждает факт присоединения инфекции при этой форме патологии.

Чаще всего назначаются антибиотики из этого списка:

  • Ампициллин.
  • Цефазолин.
  • Цефотаксим.
  • Клиндамицин.
  • Кларитромицин.
  • Ципролет.

Преимущество этих препаратов заключается в том, что они хорошо проникают в желчь и обладают широким спектром действия. Лечение ими проводится в среднем не менее 8–10 дней.

Антибиотики предпочтительнее назначать исходя из чувствительности микроба к конкретному препарату. В противном случае, если возбудитель окажется резистентным (устойчивым) к лекарству, терапия будет бесполезной.

Если в желчи были обнаружены паразиты, проводится терапия, направленная на их уничтожение и выведение из организма. Выбор препарата зависит от конкретного возбудителя:

Наиболее распространенные паразиты и вызванные ими заболеванияМедикаменты и схема лечения
Описторхоз, фасциолез, клонорхозНа фоне приема Фуразолидона назначается Хлоксил. Порошок растворяется в молоке. Курс лечения повторяется через 4-6 месяцев. Необходимости в применении слабительных средств после использования препарата нет
Стронгилоидоз, трихоцефалез, анкилостомозУпотребляется Вермокс в таблетках. Повторить такое лечение следует через 2-4 недели
Лямблиоз и амебиазПоказаны Трихопол и Макмирор, курс лечения которыми занимает одинаковое время

Эта группа средств содержит компоненты желчи, что способствует увеличению ее секреции печенью и торможению процесса образования камней.

Наиболее эффективные и часто используемые препараты:

МедикаментОсобенности
АллохолПрепятствует процессам брожения в кишечнике, тем самым уменьшая метеоризм
ДигесталСодержит ферменты поджелудочной железы, что улучшает процессы пищеварения и состояние органа
НикодинДополнительно обладает антимикробной и противовоспалительной активностью, в связи с чем рекомендуется в комплексном лечении с антибиотиками
ГепабенеИмеет гепатопротекторный эффект (защищает клетки печени), что является его преимуществом

Данные препараты раздражают слизистую оболочку тонкого кишечника, из-за чего выделяется гормоноподобное вещество холецистокинин. Он вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление протоковой системы, за счет чего выделение желчи улучшается.

Наиболее популярные препараты:

  • Берберин.
  • Магния сульфат (20-25%-ный раствор). Данный препарат обладает слабительным действием, что необходимо учитывать при его использовании.
  • Карлсбадская соль.

Средства вызывают расслабление сокращенного желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди двенадцатиперстной кишки, что способствует улучшению оттока желчи и уменьшению боли при гипертоническо-гиперкинетической дискинезии и обострении патологии.

Самые эффективные препараты:

ЛекарствоПреимущества
ОлиметинОбладает дополнительно желчегонным и противовоспалительным эффектами
МебеверинИмеет избирательность к мышцам желудочно-кишечного тракта, за счет чего не влияет на сердце и сосуды. Имеет выраженное обезболивающее действием при его использовании во время приступа колики
МетеоспазмилСодержит в себе 2 компонента:
  • Альверин. Обладает хорошим спазмолитическим эффектом.
  • Симетикон. Препарат, который устраняет метеоризм в кишечнике
ОдестонОбладает дополнительно такими эффектами:
  • Желчегонным.
  • Способствует снижению образования желчи

Во время приступа также можно использовать Дротаверин, Но-Шпу, Платифиллин, но они не являются селективными по отношению к желудочно-кишечному тракту, что увеличивает частоту побочных эффектов при их применении.

Данные средства способствуют растворению холестериновых камней в желчи. Однако их эффективность на практике не всегда оправдана. Они помогают только тем пациентам, у которых:

  • По результатам УЗИ размер конкрементов не более 15 мм и они занимают 1/3 желчного пузыря.
  • Нечастые приступы боли.

Даже в этих случаях вероятность рецидива болезни велика.

Лечение холелитоликами выполняется под контролем УЗИ раз в 3-6 месяцев. Если изменений в органе по результатам исследования не отмечается, то это говорит о неэффективности терапии.

Препараты данной группы целесообразно назначать в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению операции по удалению желчного пузыря или сам пациент отказывается от нее.

Список лекарств:

  • Уро- и хенодезоксихолиевая кислота.
  • Урсосан.
  • Урсофальк.

Кроме холелитолитического эффекта, препараты обладают желчегонной активностью и могут применяться с этой целью.

Данные лекарства используются как препараты симптоматической помощи. Они необходимы для устранения у пациента тошноты и рвоты.

Самые популярные препараты:

  • Метоклопрамид.
  • Домперидон.
  • Мотилиум.
  • Церукал.

При возникшем приступе колики рекомендуется такой порядок приема препаратов:

  1. 1. Следует принимать спазмолитики (Мебеверин, Но-Шпа, Метеоспазмил и др.).
  2. 2. В последующие несколько дней после обострения необходимо употреблять желчегонные средства, которые обладают антмикробной и противоспалительной активностью (Никодин).
  3. 3. По мере купирования приступа разрешается использовать другие желчегонные средства.
  4. 4. Через 7-8 дней можно принимать холекинетики, если отмечается снижение тонуса пузыря (магния сульфат, Берберин и др.).

Не стоит забывать о том, что одним из провоцирующим факторов желчной колики является нарушение диеты. Правильное питание при заболевании - это залог успешного лечения.

Лечение холецистита

Лечение холецистита – это комплекс терапевтических и хирургических мероприятий, направленных на преодоление симптоматики и причин возникновения воспалительных процессов в желчном пузыре.

Холецистит является достаточно распространенной патологией брюшной полости, диагностируемой у 20% взрослых. Причинами болезни являются нарушение кровообращения стенок желчного пузыря, застой желчи и ее инфицирование. Вот почему для того, чтобы эффективно лечить холецистит, его необходимо сначала диагностировать и исключить все возможные причины заболевания.

Лекарственная терапия при холецистите

Антибиотики, применяемые при лечении

При диагностированном воспалении желчного пузыря назначается антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от его способности проникать в желчь и накапливаться в ней. А продолжительность терапии определяет исходное состояние пациента и динамика на фоне терапии.

Для лечения холецистита применяются антибиотики широкого спектра действия в комплексе с витаминными средствами и препаратами для восстановления микрофлоры.

Выбор антибиотика также определяет тяжесть заболевания. При легкой или умеренной тяжести назначаются препараты из из группы цефалоспоринов. А в случае тяжелого воспаления, а так же у пожилых и ослабленных пациентов, назначается комбинация антибиотиков широкого спектра действия с противомикробными препаратами.

Самыми популярными торговыми названиями антибиотиков различных групп, которые используются для лечения холецистита, являются:

  • Зоперцин, Ауротаз, Тазар, Ревотаз;
  • Амписид, Уназин, Сульбацин;
  • Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав;
  • Арис, Мерограм, Ронем;
  • Цефантрал, Цефограм, Ауроцеф, Сульцеф, Супракс, Цефикс;
  • Эритромицин;
  • Левомицетин;
  • Ампиокс.

Выпускаются все вышеназванные лекарства в таблетированной либо инъекционной формах, суточную дозу в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Дозировка во многом зависит от степени тяжести инфекционного процесса и сопутствующих патологий или возникших осложнений.

Обезболивающие препараты

Использовать обезболивающие лекарства без предварительного осмотра врача не рекомендуется, поскольку это может смазать клиническую картину болезни и не позволяет точно диагностировать форму и стадию заболевания. Такое положение вещей может приводить к неэффективному лечению, запущенности заболевания, что угрожает здоровью больного. Спазмолитики при холецистите показаны для устранения спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков.

Подобные препараты выпускаются в форме таблеток, свечей и растворов для инъекций. Самыми распространенными обезболивающими при холецистите врачи называют следующие средства:

  • Папаверин – средство для снятия спазма гладкой мускулатуры;
  • Но-Шпу – высококачественный спазмолитик миотропного воздействия;
  • Дротаверин – миотропный спазмолитик, аналог Но-Шпы, средство с высокой абсорбцией, негативно влияющее на почки, печень, противопоказанный при глаукоме, аденоме простаты, гипотензии;
  • Платифиллин – хорошо усваиваемый в организме блокатор м-холинорецепторов.

Приведенные спазмолитические средства могут использоваться пациентами только по рекомендации врача с учетом переносимости при сопутствующих заболеваниях.

Желчегонные средства

Желчегонные препараты при холецистите подразделяются на 2 группы средств – холеретики, стимулирующие процесс выработки желчи, и холекинетики, ответственные за стимуляцию желчевыведения. Назначаются желчегонные препараты, только если в ходе обследования пациента было выявлено понижение желчевыделительной функции печени либо понижение моторики желчных путей.

Если в желчевыводящих путях присутствуют крупные конкременты, использование желчегонные средств способно спровоцировать обтурацию желчных протоков камнями и вызвать клинику острого холецистита.

Используются желчегонные лекарства в том случае, если пациенту необходимо восстановить сократительную способность желчного пузыря, очистить протоки от застоя желчи. Лучшими желчегонными являются растительные и синтетические лекарства, которые применяют в комплексе с антибактериальной терапией.

К самым популярным желчегонным препаратам, назначаемым при холецистите, относятся:

  1. Аллохол – растительное средство для улучшения функции печени, препятствующее возникновению камней в желчных путях, улучшающее работу всего желудочно-кишечного тракта, устраняющее запоры, метеоризм и не рекомендуемое при язве желудка и дистрофии печени.
  2. Оксафенамид – таблетированный препарат для усиления образования и выделения желчи, снятия спазмов, не рекомендуемый при дистрофии печени.
  3. Препараты урсодезоксихолевой кислоты – оказывают желчегонное и гепатопротекторное действие, широко применяются в гастроэнтерологии, в том числе для лечения жирового гепатоза, дискинезии желче-выводящих путей.

Противовоспалительные средства

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств при холецистите используются как часть комплексного лечения при необходимости обеспечения длительного обезболивающего и противовоспалительного воздействия, а также в качестве жаропонижающего лекарства. Преимуществами использования нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетанном лечении холецистита являются полная безопасность при кратковременном применении (симптоматически) и доступные формы выпуска лекарств (таблетки, инъекции). К наиболее популярным нестероидным противовоспалительным препаратам, применяемым при холецистите, врачи относят: Диклофенак, Пироксикам, Целекоксиб, Ибупрофен, Рофекоксиб.

Физиотерапия при холецистите

Физиотерапевтические методики используются для лечения холецистита в стадии ремиссии. Самыми эффективными физиотерапевтическими методиками в данном случае специалисты называют УВЧ-терапию, грязелечение, терапию минеральными водами, диатермию и прочие. При ремиссии патологии пациентам часто рекомендуют санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Боржоми.

Терапия может быть длительной и обязательно должна контролироваться медицинским персоналом.

Минеральные воды

Минеральная вода является частью комплексного лечения холецистита, поэтому ее использование должно полностью контролироваться лечащим врачом. Питье минеральных вод из источников обеспечивает оптимальную концентрацию солевого состава, однако в городских условиях можно применять и бутилированную воду, тарированную в стекло и продаваемую в аптеках.

С помощью минеральной воды становится возможным стимулировать процессы желчеобразования и желчеоттока в человеческом организме. Таким образом, ликвидируется желчный застой, а вместе с ним выходит и патогенная микрофлора из организма.

При холецистите минеральные воды используются, в зависимости от типа расстройства тонуса желчного пузыря:

  • при гипотонии желчевыводящих путей показан прием щелочной минеральной воды с высокой концентрацией солей;
  • при гипертонии – концентрация солей в минеральной воде должна быть минимальной;
  • гипотонус желчного пузыря предполагает комплексную терапию, в составе которой будет диета и использование минеральных вод.

Подобная терапия увеличивает текучесть желчи, тем самым снижая в крови уровни билирубина и холестерина.

Для эффективного лечения рекомендуется промывка желчного пузыря минеральной водой накануне терапевтических процедур, а затем это необходимо повторять регулярно раз в неделю за 1,5 часа до приема пищи, когда желчь выделяется в желчный, и еще раз за 30 минут перед едой. Это способствует выведению желчи в кишечник, где она сможет принять участие в пищеварительном процессе.

При лечении минеральная вода принимается внутрь в теплом или горячем виде – 30-50 градусов. Греть воду можно только на водяной бане, а пить ее холодной категорически запрещено, поскольку в таком случае она способна вызывать спазм желчевыводящих путей и сильную болезненность. Горячая минеральная вода снижает интенсивность болевых ощущений.

Количество используемой за один прием воды не должно превышать 200-250 миллилитров. Иногда на первых этапах лечения врачи рекомендуют принимать всего по 100 миллилитров такой воды. Объем используемой для лечения холецистита минеральной воды можно рассчитать в каждом конкретном случае заболевания, если учитывать, что для пациента необходимо использовать 4 миллилитра минералки на каждый килограмм его веса. Пить лечебную воду нужно 3 раза в сутки, медленно, маленькими глотками. Срок лечения обычно составляет 1 месяц. Противопоказаниями к лечению минеральными водами служат болезни желудочно-кишечного тракта, постинсультное или постинфарктное состояние.

Также минеральные воды могут использоваться в комплексной терапии холецистита и в качестве сырья для амбулаторных процедур, например, для дуоденального дренажа.

В случае с холециститом введение минеральной воды с помощью зонда в двенадцатиперстную кишку может помочь процессу выброса желчи в область кишечника, а при длительной терапии – очистить и оздоровить печень, устранить следы слизи и желчи, прекратить воспалительный процесс.

Помимо вышеперечисленных методик использования, при лечении холецистита пациентам показан и прием сероводородных ванн, которые положительно влияют на нервную системы, улучшают метаболизм каждого органа, снижают воспаление при холецистите, обезболивают и налаживают функциональность желчевыводящей системы организма.

Поэтому минеральные воды являются весьма эффективным средством лечения холецистита, которое при грамотном использовании поможет предупредить воспаление в желчном пузыре, снизит концентрацию желчи, выведет ее и нормализует функциональность желудочно-кишечного тракта.

Гимнастика при холецистите

Малоподвижный образ жизни и отсутствие адекватной физической активности способствует процессу застоя желчи в желчном пузыре. Специальная гимнастика поможет избавиться от проявлений холецистита, активизирует процессы кровообращения в брюшине, стимулирует желчеотток и улучшает кишечную перистальтику. Все упражнения, направленные на активизацию желчного пузыря, необходимо выполнять по утрам, когда пуст желудок, а в кишечнике нет желчи.

В комплексную лечебную гимнастику входят дыхательные упражнения, развивающие диафрагмальное дыхание, эффективное для всех органов в брюшной полости и укреплению мышц диафрагмы. Данные упражнения предназначены для обеспечения нагрузки на пресс, некоторые из них должны выполняться в положении на правом боку либо на животе. Занятия подобной гимнастикой можно проводить на гимнастическом мяче, лежа на животе на котором можно покачиваться и усиливать процессы кровообращения в печени и желчном пузыре. Также среди упражнений для лечения холецистита можно найти повороты и наклоны туловища, активизирующие желчный пузырь и стимулирующие желчегонные процессы.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативной терапии, когда желчная колика возникает каждый раз при малейших погрешностях в вопросах соблюдения строгой диеты. В данной ситуации лекарственные средства способны облегчить состояние только на короткое время, затем симптоматика возобновляется. Пациента необходимо направить к хирургу для рассмотрения возможности хирургического удаления желчного пузыря.

Операция по удалению желчного носит название холецистэктомии. Проводится при остром калькулезном холецистите, холедохолитиазе и при осложненных формах холецистита. При закупорке желчных путей конкрементом у пациента присутствуют клинические проявления механической желтухи, его донимают частые приступы желчной колики. В случаях плановой холецистэктомии, когда нет осложнений и нет факторов риска, проводят операцию эндоскопическим путем – сквозь маленькие разрезы в область брюшной полости вводят 3 трубочки для освещения и манипуляций. Малая травматичность операции позволяет восстановиться пациенту полностью за 2 недели и уже через двое суток после вмешательства отправиться домой.

При сложных случаях и наличии обострений хирурги проводят классическую операцию по удалению желчного пузыря, с доступом к пузырю через разрез под правым подреберьем.

При тяжелом осложненном течении заболевания, когда есть риски развития гангрены, желчного пузыря, перфорации пузыря и перитонита, врачи могут проводить операцию путем лапаротомного доступа, через переднюю стенку живота пациента, для лучшей визуализации возможных осложнений и их устранения. Однако данные операции в современных условиях проводятся достаточно редко. После холецистэктомии пациент должен повторно обследоваться у гастроэнтеролога (иногда терапевта), а также пройти реабилитационное восстановление и последующую поддерживающую терапию. Диетотерапия при холецистите является обязательным компонентом лечения и до, и после проведения оперативного вмешательства.

Методы народной медицины

Народные методы лечения холецистита очень разнообразны и эффективны, если использовать их комплексно с медикаментами и под врачебным контролем. Многочисленные рецепты отваров из трав, ягод, семян помогают устранить болевой симптом при патологии, обладают желчегонным характером, помогают избавиться от источника инфекции в организме.

Одной из популярных народных методик лечения бескаменного холецистита является проведение процедуры тюбажа по Демьянову, с ксилитом, сорбитолом, сульфатом магния или щелочными минеральными водами. Эта методика применяется при холецистите с гипомоторной функцией желчевыводящих путей.

Но данная процедура должна строго регламентироваться лечащим врачом и контролироваться им же.

Рецепты из трав

Травы широко используются в лечении холецистита как самостоятельно, так и в дополнении к основной терапии. Основной целью фитотерапии является ее желчегонное действие, в некоторых случаях спазмолитическое и противовоспалительное.

Выведение желчи и ускорение ее выработки в организме являются ключевыми факторами в возобновлении нормальной функции желчного пузыря. Важно только помнить, что по аналогии с лекарственными препаратами, желчегонные травы также могут оказывать холеретическое или холекинетическое воздействие. К желчегонным травам-холеретикам относят разные сорта березы и мяты. Добиться же холекинетического воздействия можно при помощи пижмы, кукурузных рылец, золототысячника, барбариса, бархата амурского.

Для получения комплексного желчегонного воздействия на организм специалисты рекомендуют использовать следующий настой. Для него в равных частях берутся такие травы, как репешок обыкновенный, цветы ромашки аптечной, листья лопуха, перечная мята, череда, кукурузные рыльца, пастушья сумка и трава спорыша, смешиваются, и 4 ложки этих трав заливают 1 литром холодной воды. Затем смесь кипятится на огне 2-3 минуты, настаивается час, процеживается. Принимать настой следует по 1/3 стакана 3 раза в сутки за 30 минут перед едой.

Отличным спазмолитическим и противовоспалительным воздействием при холецистите обладает ромашка. На ее основе готовится множество настоев и отваров, успокаивающих боль, снимающих спазмы. Самый эффективный рецепт ромашкового чая при холецистите заключается в проваривании столовой ложки сухой ромашки в половине литра чистой воды в течение 15 минут. Затем чай настаивается 2-3 часа и пьется по трети стакана трижды в сутки после приемов пищи.

Приготовление соков

Соки при холецистите способны оказывать различные положительные воздействия на организм пациента, поскольку многие из них провоцируют процессы рассасывания камней и полипов, предупреждают обострение заболевания, устраняют тяжелую симптоматику.

Так, сок из свеклы способен очистить пищеварительную систему и способствовать дроблению камней в желчном пузыре. Принимать ежедневно по 100 миллилитров свекольного сока необходимо 2 раза в сутки, в таком случае процессы развития патологии будут приостановлены, а существующие признаки постепенно сойдут на нет. Если же каждый день выпивать по 125 миллилитров сока из одуванчика, то обострений хронического холецистита можно будет избежать на долгое время. Также сок из одуванчика очень эффективен в комплексе с кресс-салатом при остром проявлении приступа заболевания, поскольку он снимает воспаление и устраняет спазм.

Другие средства

В народных рецептах для лечения холецистита присутствуют различные компоненты. Наиболее эффективными являются куркума, прополис, овес, лимон и растительные масла.

Куркума применяется при холецистите в качестве альтернативы противовоспалительных и антибактериальных средств.

Также для лечения данной патологии могут пригодиться и ее желчегонные свойства. Чтобы приготовить лекарство из куркумы при холецистите, используется ее корень, перетертый в порошок, и смешивается с медом. Полученную смесь катают в маленькие шарики и принимают по 1 столовой ложке таких шаров трижды в сутки. Остатки средства важно правильно хранить. Куркума не терпит потока воздуха, поэтому хранят ее в стеклянной плотно закрытой таре, расположенной в темном месте. Противопоказанием к лечению куркумой является беременность и гепатит.

Для налаживания процесса желчеобразования и желчеоттока издавна применялся прополис. Его спиртовая настойка, для которой берется 10 граммов прополиса и 100 миллилитров медицинского спирта (70% крепости), после двухнедельной выдержки способна полностью восстановить в организме процессы желчеобмена. Пить такую настойку необходимо с молоком в пропорции 20 капель на 100 миллилитров молока. С осторожностью следует применять прополис для лиц, имеющих аллергию на продукты пчеловодства.

Овсяная крупа, которую используют в виде настойки, очень хорошо помогает бороться с проявлениями холецистита. Для настойки 200 граммов овсянки заливают литром кипяченого молока либо простой воды и используют такую настойку трижды в день по 1 стакану. Также полезна и обыкновенная овсяная каша, которая отлично впишется в диету при холецистите.

При лечении холецистита не рекомендуется употреблять жирную пищу, в том числе всевозможные масла. Однако некоторые растительные масла, добавленные в холодную еду, способствуют стабилизации уровня холестерина. Такими свойствами обладает облепиховое масло, которое при холецистите поможет регенерировать ткани. Использовать облепиховое масло можно 1 раз в сутки по 50 миллилитров и только во время ремиссии заболевания.

Несмотря на то, что кислое при холецистите кушать запрещается, лимоны могут оказывать на заболевание положительный эффект. Во-первых, цитрус можно использовать в составе для тюбажа, перемешивая сок лимона с водой, во-вторых, из фрукта можно приготовить лекарство, которое употребляется внутрь. Для приготовления лимонного средства против холецистита берется 4 больших лимона и 1 килограмм свежего жидкого меда, лимоны очищаются, измельчаются и смешиваются с медом. Кушая такую сладость 2 раза в день по столовой ложке, можно избежать рецидивов воспаления.

При использовании народных средств в лечении холецистита важно помнить, что все они хороши только в случае хронического заболевания. При остром калькулезном холецистите применять народные рецепты категорически запрещается.

Особенности лечения разных форм холецистита

Острая форма

Острый холецистит относится к разряду острых, неотложных хирургических состояний в брюшной полости, при котором срочная и квалифицированная медицинская помощь просто необходима. Лечение острого холецистита проводится исключительно в рамках хирургического стационара, домашнее лечение в данном случае недопустимо, так как может привести к фатальным последствиям.

Очень часто при остром холецистите пациентам необходима экстренная операция по удалению желчного пузыря.

Однако, современный подход к терапии и соблюдение режима питания и образа жизни в комплексе с дополнительными диагностическими процедурами в большинстве случаев предупреждают развитие острой формы холецистита. Тактика лечения же выбирается в соответствии с формой заболевания. Так, простой катаральный холецистит лечится намного проще консервативными методиками, в отличие от деструктивных форм заболевания.

В первую очередь при остром не калькулезном холецистите, а такжн при обострении обострении хронического, рекомендуется терапия, направленная на устранение воспалительных проявлений стенок желчного пузыря, а также купировать болевые ощущения и снять интоксикацию. С этой целью больному рекомендуют жесткую диету, при которой в первые двое суток пациент должен полностью голодать, а в дальнейшем питаться исключительно полужидкими блюдами. В период голодания человек может лишь пить теплую воду или отвар из шиповника. Среди разрешенных полужидких блюд в дальнейшем должны превалировать фруктовые пюре, кисели, протертые супы, рис или овсянка, нежирное измельченное мясо и сухари.

Также для устранения симптоматики острого холецистита прописывается комплекс медикаментозных средств. Среди них обязательно должны быть антибиотики широкого спектра действия, снимающие воспаление, спазмолитики и холинолитики, улучшающие желчеотток, нарушаемый из-за спазмирования сфинктера Одди, и нормализующие давление в протоках. Если у пациента очень выражена болезненность, ему применяют анальгетики ненаркотического типа.

Среди других мероприятий по лечению острого холецистита принято использовать щелочные минеральные воды для приема внутрь, желчегонные и противовоспалительные травяные отвары, а также внутривенное введение лекарств, помогающих устранить симптоматику заболевания.

Все время пребывания в стационаре состояние пациента строго контролируется. При отсутствии улучшений от терапевтического лечения специалисты принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Самым распространенным хирургическим методом удаления желчного пузыря сегодня является холецистэктомия. В ее ходе часто совершают и другую манипуляцию – холангиографию, которая подразумевает под собой ревизию желчевыводящих протоков. При невозможности проведения холецистэктомии по причине преклонного возраста пациента или сопутствующих заболеваний хирурги могут проводить другую операцию – холецистостомию. Ее суть заключается в том, что в желчный пузырь вводится дренажная трубочка, сквозь которую наружу могут выходить излишки желчи из организма. Данная методика помогает устранить воспалительный процесс в области желчного пузыря.

Современная лапароскопическая методика лечения холецистита не предполагает под собой вскрытие полости желчного пузыря, а проводится путем совершения маленьких надрезов по 5 миллиметров в длину. Специальное оборудование при этом осуществляет диагностическую пункцию, при которой происходит аспирация инфицированного наполнения органа, промывка желчного пузыря растворами антисептиков и антибиотиков.

Хроническая форма

Лечение хронического холецистита обычно проводится в несколько этапов. Сначала специалисты купируют диспепсические нарушения и болезненность у пациента, устраняют последствия воспаления в области желчного пузыря. Затем выбирается подходящая терапевтическая тактика, препятствующая возникновению осложнений и рецидивов болезни. В конце специалисты проводят тщательную диагностику пациента с целью выявления улучшений от применяемой терапии.

Медикаментозное лечение хронического холецистита включает в себя применение антибиотиков, которые назначаются индивидуально, в зависимости от характера обострения, средств для купирования боли, лекарств, которые уменьшат интоксикационный синдром и желчегонных препаратов.

Если хронический холецистит очень часто рецидивирует и в желчевыводящих путях образуются конкременты, специалисты принимают решение об операции. Это поможет предупредить перфорацию желчно-пузырных стенок, не допустить абсцесса либо некроза. Если же конкременты не несут угрозы развития вышеназванных осложнений, то их удаляют отдельно в ходе плановых операций.

При ремиссии хронического холецистита рекомендуется применять физиотерапию и лечебную физкультуру для улучшения процессов обмена в мышцах желчевыводящей системы, положительно воздействующих на кровообращение, снижения воспалительного процесса и нервной регуляции органа.

Самыми популярными физиотерапевтическими методиками при хроническом холецистите являются грязевые аппликации и электрофорез, индуктотермия, ультразвуковая и микроволновая терапия.

Лечение холецистита у детей

Лечить холецистит у ребенка чаще всего приходится дома, если только это не острый калькулезный, флегмонозный либо гангренозный формы заболевания, при которых показана экстренная операция. Хирургия острого холецистита у детей необходима при воспалительно-деструктивных изменениях на стенках желчного пузыря. При незапущенных формах острого холецистита детям стараются желчный пузырь не удалять, ограничиваясь проведением холецистостомии или микрохолецистостомии.

При разрушении стенок органа желчный пузырь детям удаляют полностью, не затрагивая протоки.

Консервативное лечение детского холецистита основано на применении антибактериальных средств для устранения инфекции, лекарств для снятия воспаления и нормализации подвижности желчного пузыря с протоками.

Обычно терапия основана на таких пунктах, как:

  • соблюдение постельного режима (необходимо лишь при высокой температуре тела, поскольку в остальных случаях не стоит обездвиживать организм, провоцируя застой желчи);
  • применение в остром периоде диеты «Стол №5», а в дальнейшем – щадящего рациона;
  • лекарственное лечение (применение антибиотиков широкого спектра воздействия, спазмолитиков, в случае нарушения пищеварения – ферментов и коэнзимов);
  • фитотерапевтические методики.

Наиболее важным пунктом при лечении детского холецистита является соблюдение диетического питания, согласно рекомендациям лечебной диеты №5.

Даже после выздоровления детям нельзя есть запрещенные при холецистите продукты, чтобы не спровоцировать рецидив. Также не рекомендуется кормить детей насильно, перекармливать.

Для профилактики холецистита у детей нужно несколько раз в год сдавать анализы на наличие лямблий и глистов и своевременно лечить любые инфекции в организме.

Лечение у женщин

Особенности при беременности

Терапия холецистита при беременности выбирается с участием наблюдающего женщину гинеколога, поскольку данное лечение должно объединить в себе как высокую эффективность, так и полную безопасность для развития ребенка.

Лечение холецистита у беременных в основе не отличается от общепринятых мер, но с учетом допустимых при беременности лекарственных препаратов.

Терапия при кормлении грудью

Достаточно распространенным является возникновение болей правого подреберья у новоиспеченных мам. Холецистит способен возникать при нарушении обменных процессов, вызванном родами. Если у женщины до беременности диагностировали конкременты в желчном пузыре либо протоках, то холецистит после родов весьма вероятен. В данном случае чаще всего используется консервативная терапия, однако у женщины логично возникает вопрос о безопасности грудного вскармливания ее ребенка.

Современные врачи не видят острой необходимости прекращать лактацию при лечении холецистита в послеродовом периоде. Во-первых, не всегда для этого необходимо применение антибиотиков, поскольку чаще холецистит в таком случае проявляется в хроническом течении. Но даже если антибиотикотерапия крайне нужна, врачи сегодня могут предложить своим пациенткам несколько разновидностей эффективных препаратов, которые никак не повлияют на ребенка и не будут проникать в грудное молоко. Главным терапевтическим средством лечения холецистита при лактации будет строгая диетотерапия. Запрещенные и разрешенные продукты при этом должны выбрать гастроэнтеролог совместно с гинекологом, чтобы обеспечить и восстановление желчного пузыря пациентки, и нормальное качество грудного молока.

Как оказать первую помощь

В первую очередь, при приступе острого холецистита пациенту следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда, больного необходимо уложить на правый бок и обеспечить ему покой.

При оказании первой помощи ни в коем случае нельзя ничем кормить больного, греть ему живот, пробовать промывать желудок либо кишечник, давать какие-то лекарства. Любое из вышеназванных действий способно изменить клиническую картину болезни, что затруднит постановку диагноза и помешает назначить эффективное лечение. После того, как пациента доставляют в больницу, врачи первым делом его внимательно осматривают, предлагают варианты снятия болезненности путем спазмолитических инъекций, проводят дезинтоксикационные процедуры и предотвращают возможность развития процесса застаивания желчи. Только после оказания первой неотложной помощи специалисты могут приступить к разработке алгоритма эффективной терапии больного, назначению диагностических манипуляций. Если первая помощь больному не была оказана или была оказана неправильно, есть риск развития серьезных осложнений.

Продолжительность лечения и полное выздоровление

При исключении факторов, которые провоцируют появление хронического холецистита, можно предотвратить желчнокаменную болезнь. Для этого важно постоянно придерживаться принципов правильного питания, использовать назначаемые врачом фармакологические препараты и фитотерапевтические средства, своевременно получать должное санаторно-курортное лечение, проводить регулярную санацию хронических инфекционных очагов в организме.

Данные действия помогут избежать рецидивов острого холецистита и обострений хронического, однако не могут гарантировать того, что заболевание больше никогда себя не проявит, даже несмотря на длительное отсутствие какой-то симптоматики. В вопросе лечения холециститов важна не скорость, а регулярные действия врача и пациента, направленные на пролонгированное сохранение здоровья желчного пузыря и желчных протоков. Поэтому о длительности лечения можно судить только в каждом конкретном случае болезни.

Что касается вопроса о полном излечении холецистита, здесь важно понимать, что при данном заболевании возникают необратимые изменения стенок желчного пузыря, поэтому консервативные методики не могут обеспечить полнейшее выздоровление. Однако при использовании комплексной терапии заболевания стабильная ремиссия может существовать очень долго, что и объясняет необходимость четкого следования всем предписаниям врача даже после прекращения медикаментозного лечения.

Врач, лечащий холецистит

При возникновении первых симптомов холецистита следует срочно обратиться за медицинской помощью. Сначала пациента должен принять терапевт, который, выслушав жалобы, направит больного на необходимые анализы, а потом уже по их результатам врач выпишет направление для посещения гастроэнтеролога.

Гастроэнтеролог на первичном приеме будет диагностировать болезнь методом опроса и осмотра пациента, после чего ознакомится с результатами анализов и примет решение о дальнейшей диагностической тактике. По результатам комплексного обследования гастроэнтеролог получает картину тяжести холецистита, его формы. Если заболевание протекает в осложненной форме, пациент с холециститом направляется на лечение к хирургу.

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.

Что такое хронический холецистит

Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:

  1. Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
  2. Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
  3. Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
  4. Общее состояния больного неудовлетворительно.

Классификация

Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:

  • вирусный;
  • невыясненной этиологии;
  • бактериальный;
  • ферментативный;
  • паразитарный;
  • аллергический;
  • немикробный (асептический или иммуногенный).

По клиническим формам заболевание может быть:

  • бескаменным;
  • с преобладанием воспалительного процесса;
  • калькулезным;
  • с преобладанием дискинетических явлений.

По характеру течения:

  • с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
  • монотонная;
  • с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
  • маскировочной.

Выделяют такие фазы недуга:

  • декомпенсация (обострение);
  • субкомпенсация (обострение затухающее);
  • компенсация (ремиссия).

Причины

От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита:

  1. Воспаления органов ЖКТ (инфекционный энтероколит, дисбактериоз, панкреатит, флегмонозный аппендицит, атрофический гастрит, язва).
  2. Болезни дыхательных путей либо ротовой полости (тонзиллит, пневмония, астма, пародонтоз).
  3. Паразиты в желчевыводящих путях.
  4. Воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).
  5. Механическое повреждение желчного пузыря.
  6. Холецистолитиаз.
  7. Вирусные заболевания печени (гепатит, желтуха).
  8. Холецистомегалия.
  9. Половые органы воспалены (аднексит, простатит).

Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей.
  2. Панкреатический рефлюкс.
  3. Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
  4. Наследственность.
  5. Неправильный состав желчи.
  6. Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
  7. Аллергические или иммунологические реакции.
  8. Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
  9. Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
  10. Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.

Осложнения­

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита:

  • гепатит реактивный;
  • камни в желчном пузыре;
  • дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
  • перитонит;
  • сепсис;
  • хронический гепатохолецистит;
  • панкреатит реактивный;
  • холангит;
  • свищи;
  • холецистит деструктивный;
  • плеврит;
  • холедохолитиаз;
  • дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
  • панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
  • перихолецистит;
  • гнойный абсцесс в брюшной полости.

Диагностика хронического холецистита

Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Осмотр, пальпация.
  2. УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.
  3. Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.
  4. Холецистоскопия.
  5. Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.
  6. Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.
  7. Анализ кала на паразитов.
  8. Дуоденальное зондирование.

Симптомы

Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:

  1. Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
  2. Острая боль в животе после переедания.
  3. Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
  4. Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
  5. Метеоризм.
  6. Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
  7. Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.

Обострение

В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

  1. Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
  2. При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
  3. Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
  4. Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
  5. Изжога.
  6. Кожный зуд.
  7. Озноб, высокая температура.
  8. В ряде случаев боль в области сердца.

Хронический холецистит – лечение

Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

Калькулезный холецистит – лечение

Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

В настоящее время делают такие виды операций:

  1. Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
  2. Холецистостомия чрескожная.
  3. Холецистэктомия.

Хронический бескаменный

Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения. Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие. Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.

Обострение­

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

  • снижение выработки желчи;
  • обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
  • устранение инфекции антибиотиками;
  • усиление оттока желчи;
  • устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

Чем лечить хронический холецистит – лекарства

Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.

Медикаментозное лечение

Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

  1. Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
  2. Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
  3. Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
  4. Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
  5. Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

Витамины

Существует перечень веществ, особенно полезных для желчного пузыря. Перечень важных витаминов при холецистите, которые нужно принимать в период обострения:

  • А;
  • В1;
  • С (дефицит ведет к образованию камней);
  • В2;
  • РР.

В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины:

  • В6;
  • В12;
  • В5;
  • В15;
  • Е (препятствует появлению камней).

Народные средства

Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита народными средствами лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:

  1. Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
  2. 2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.

Диета­

При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

  1. В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
  2. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
  3. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
  4. Пейте побольше кефира, молока.
  5. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
  6. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
  7. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Категорически запрещено употребление:

  • алкоголя;
  • жирных продуктов;
  • редиса;
  • чеснока;
  • лука;
  • репы;
  • пряностей, особенно острых;
  • консервов;
  • бобовых;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • грибов;
  • крепкого кофе, чая;
  • сдобного теста.

Видео

Жить Здорово! Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!