Хронический пиелонефрит у женщин

Острый и хронический пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

При диагнозе пиелонефрита у женщин симптомы и лечение зависят от стадии и формы заболевания, возраста пациента, а также наличия других недугов. Эффективность лечения зависит и от квалификации врача. Поэтому при сомнительном назначении или отсутствии результата необходимо искать квалифицированного специалиста. Пиелонефрит принадлежит к неспецифическим инфекционно-воспалительным заболеваниям, которые затрагивают почки. Само слово пиелонефрит происходит от греч. πύέλός — корыто, лохань; νεφρός — почка.

Пиелонефит — болезнь почек

Пиелонефрит классифицируется как:

острый и хронический;
односторонний или двусторонний;
первичный или вторичный.

Чаще всего наблюдается вторичный пиелонефрит, что подразумевает развитие болезни на фоне органических или функциональных изменений в почках или мочеполовой системе. Болезнь может возникать при нарушении оттока мочи, вызванной различными патологическими процессами, а также застое венозной крови и лимфы в почках. Пиелонефрит развивается у молодых женщин от 18 до 30 лет. Зачастую это связано с началом половой жизни, беременностью, родами, гормональными изменениями. Немалую роль играет переохлаждение. Именно молодое поколение девушек, отдавая дань моде, одеваются не по погоде.

Данное заболевание может возникать на фоне:

мочекаменной болезни;
сахарного диабета;
острого или хронического цистита;
инфекционных заболеваний (ангины, кариеса, хронического тонзиллита);
стресса;
врожденных аномалий мочеполовой системы;
слабого иммунитета;
попадания в мочеполовые пути стафилококков, стрептококков, кишечной палочки;
выпадении матки;
травм;
диагностических или хирургических процедур;
заболеваний передающихся половым путем;
образований злокачественного или доброкачественного характера;
ВИЧ-инфекции;
нейрогенного мочевого пузыря;
наследственной предрасположенности.

Острая форма заболевания возникает чаще у молодых женщин ведущих активную половую жизнь. Ввиду анатомического строения женской мочеполовой системы, инфекция легко проникает в уретру и распространяется на почки.

Проявление острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит может проявиться у любой женщины при отсутствии необходимой гигиены и профилактических мер. Хотя обычно возбудители болезни попадают через уретру, иногда инфекция просачивается в организм гематогенным путем, то есть через кровь. Симптомы пиелонефрита у женщин следующие;

повышение температуры тела до 38-39 градусов;
учащение сердцебиения;
повышение артериального давления;
наличие тошноты и рвоты;
появление болей в области поясницы и внизу живота;
частое мочеиспускание;
отек конечностей;
неприятные выделения из влагалища;
изменение цвета и запаха мочи;
наличие крови в урине;
ощущение слабости и вялости;
появление сильной потливости и/или озноба.

Признаки пиелонефрита у женщин напоминают симптомы цистита, поэтому для уточнения диагноза требуются анализы крови и мочи, очный осмотр у нефролога или терапевта. При осмотре может наблюдаться боль в реберно-позвоночном углу со стороны пораженной почки. Повышение артериального давления чаще наблюдается у женщин, имеющих сахарный диабет и неврологические аномалии. Микро- или макрогематурия характерна лишь для 10% пациентов. Осложненный процесс сопровождается уросепсисом, острой почечной недостаточностью, некрозом почечных сосочков.

У некоторых женщин могут наблюдаться свои индивидуальные проявления, связанные с возрастом и общим состоянием здоровья. Для уточнения диагноза требуется лабораторное, ультразвуковое и инструментальное обследование. Лабораторное исследование подразумевает анализы крови и мочи, мазки на наличие возбудителей болезни. УЗИ почек, мочевого пузыря и брюшной полости позволяет определить состояние всей мочеполовой системы. Кроме данных исследований при необходимости проводится рентген и хромоцистоскопия. КТ назначается для исключения мочекаменной болезни.

Проведение лечебной терапии

Лечение пиелонефрита может проводиться амбулаторно или в стационаре. Если у пациента нет тошноты, рвоты, признаков сепсиса, интоксикации или обезвоживания, то лечение можно проводить амбулаторно, с учетом того, что женщина будет выполнять все рекомендации врачей. Беременных женщин и больных с осложненным процессом госпитализируют. Схема лечения пиелонефрита разрабатывается индивидуально.

Общее назначение выглядит примерно так:

антибактериальные средства (антибиотики);
обезболивающие таблетки;
спазмолитики;
курс витаминов для укрепления иммунитета;
жаропонижающие препараты;
диуретики (мочегонные лекарства) в виде инъекций или таблеток.

При неосложненном процессе лечение антибиотиками проводится 7-10 дней. Спазмолитики и обезболивающие средства обычно требуются лишь в начале лечения, когда боли носят интенсивный характер. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к препарату. При рецидивной форме заболевания антибактериальное лечение необходимо продолжать около 6 недель. В случае лихорадки, болей в поясничной области и живота по истечении 72 часов после начала лечения, показано повторное обследование.

Женщине требуется сделать бактериологический посев, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При необходимости делают пробы Зимницкого или анализ мочи по Нечипоренко. После 14 дней лечения все анализы необходимо повторить. В случае осложненного процесса мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, курс лечения антибиотиками продолжается до тех пор, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. Беременных женщин с острой формой пиелонефрита лечить дома запрещено. Их госпитализируют и проводят комплексную терапию с учетом минимального риска для плода.

Лечение пиелонефрита у женщин с применением народных средств проводится после консультации с нефрологом. Некоторые почечные чаи могут быть противопоказаны при мочекаменной болезни. Но в большинстве случаев использование лекарственных трав не запрещено. Однако в комплексной лекарственной терапии они играют лишь вспомогательную роль.

Признаки хронического пиелонефрита

Девушки и женщины очень часто страдают от заболеваний мочеполовой системы. Хронический пиелонефрит считается одним из самых распространенных почечных недугов. Распознать болезнь не так просто, потому что проявление хронической формы недуга не имеет яркой симптоматики. При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает одну или две почки одновременно. Заболевание часто развивается в период полового созревания, дефлорации, беременности или менопаузы.

Хронический пиелонефрит сменяется фазами обострения и ремиссии, поэтому при проведении УЗИ в почках наблюдаются очаги воспаления с рубцовыми тканями. При патологическом процессе происходит гибель здоровых тканей и формирование почечной недостаточности. Так как заболевание не причиняет особого дискомфорта, женщины не спешат обращаться за помощью. Но постоянный воспалительный процесс мешает почкам выполнят свои функции должным образом, что приводит к нарушению водно-солевого обмена и появлению отеков. В запущенном состоянии развивается гнойная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям.

Причины хронического пиелонефрита:

острый недолеченный цистит;
наличие отита, уретрита, холецистита;
сахарный диабет;
ожирение;
влагалищные инфекции;
иммунодефицит;
постоянное переохлаждение;
инфекции ротовой полости;
ослабление защитных сил организма.

Причиной может быть наследственность, работа в холодном и сыром помещении, малоподвижный образ жизни. Хронический пиелонефрит проявляется:

субфебрилитетом;
ознобом и лихорадкой;
артралгией;
головной болью;
головокружением;
интоксикацией организма;
слабостью;
отсутствием аппетита;
рвотой (редко);
болью в области мочеточников или поясницы;
неприятными ощущениями при мочеиспускании (боль, жжение, зуд);
дизурией;
частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время;
бактериемией;
сухостью кожи;
помутнением мочи.

Описанные симптомы часто списываются на утомляемость и стрессы, поэтому лечение, как правило, начинается в стадии обострения.

Лечение хронического процесса

Хронические заболевания труднее поддаются лечению. Требуется принимать лекарства длительный период без прерывания. Так как хронический пиелонефрит начинают лечить в стадии обострения, то назначаются:

антибиотики;
противомикробные лекарства;
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
спазмолитики;
общеукрепляющие препараты;
пробиотики.

При данном недуге рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим. Немалую роль играет гигиена и профилактика инфекционных заболеваний. При хроническом пиелонефрите у женщин как симптомы, так и лечение во многом зависят от индивидуальности организма. Для подавления воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства под названием:

Амоксициллин;
Офлоксацин;
Азлоциллин;
Ципрофлоксацин.

При возникновении аллергической реакции необходимо заменить антибактериальное средство и продолжать лечение. Во время лечения пиелонефрита у женщин с помощью Фурадонина, Фуразолидона, Фурагина часто наблюдаются побочные эффекты. Если появилась тошнота, горечь во рту, боли в желудке, необходимо сообщить об этом врачу. НПВС следует принимать при повышении температуры тела, ознобе, болях в мышцах или суставах. Облегчение наступает после 72 часов от начала медикаментозной терапии. Соблюдая питьевой режим женщина должна выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.

При хроническом пиелонефрите необходимо исключить:

соленые, кислые, острые блюда;
копчености;
маринованные овощи;
острые специи;
консервы;
черный шоколад;
жареную и жирную пищу;
кетчупы.

Но питание пациента должно быть полноценным и обогащенным витаминами и микроэлементами. Обычно врачи рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты. Не запрещено кушать отварное, но нежирное мясо, рыбу и птицу. Разрешаются блюда с добавлением свеклы, картофеля, моркови. Энергетическая ценность такого питания должна составлять 2500 калорий.

Некоторые женщины интересуются, как действуют гомеопатические препараты при пиелонефрите. Специалисты считают, что лечение пиелонефрита у женщины препаратами гомеопатического происхождения не оказывают нужного эффекта. Но они могут назначаться как общеукрепляющие средства в комплексной терапии.

Профилактические меры при пиелонефрите

Хотя пиелонефрит поддается лечению, лучшим «лекарством» является профилактика. Очень важно своевременно лечить все урологические недуги. Часто пациенты используют народные средства, чем еще больше усугубляют ситуацию. Симптомы частично убираются, а сама болезнь прогрессирует. Поэтому грамотно подобранная медикаментозная терапия помогает предотвратить заболевание почек. Женщинам необходимо полностью опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждения, использовать презервативы для предотвращения ЗППП.

При пиелонефрите у женщин часто наблюдаются неприятные выделения из влагалища, поэтому необходимо посетить гинеколога. Мазки влагалищной флоры позволяют определить наличие вагинальных недугов, которые необходимо лечить без промедления. Никогда не пользуйтесь чужими полотенцами, даже близких родственников. При хроническом процессе рекомендуется избегать плавания в бассейнах общественного пользования.

Покупайте качественную обувь, которая не промокает. Выделяйте время для умеренных занятий спортом, чтобы избежать застойных явлений в области органов малого таза. После сомнительного полового контакта обработайте половые органы антисептиком. В случае подозрения на инфицирование незамедлительно обратитесь к врачу. Никогда не пренебрегайте рекомендациями врачей.

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — патология, для которой характерно воспаление в чашечно-лоханочной системе почек. Развитию болезни в большей степени подвержены девушки из-за особенностей анатомии органов мочевыделения. Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и степени тяжести. Важно своевременно обнаружить патологию, чтобы предотвратить почечную недостаточность.

Причины

Пиелонефрит развивается из-за воспаления тканей чашечно-лоханочной системы. В основе патогенеза — попадание в почки болезнетворной микрофлоры. Появление хронического пиелонефрита у женщин обусловливается зачастую недолеченным острым эпизодом заболевания. Нередко патология возникает из-за неправильной терапии цистита. Возникновение тревожной симптоматики провоцируется:

неполным опорожнением мочевого пузыря;
злоупотреблением антибактериальными гигиеническими средствами (уничтожают полезных микроорганизмов);
понижением защитных свойств организма из-за переохлаждения, стрессов;
гормональным дисбалансом во время беременности или менопаузы;
наличием кариеса, тонзиллита, бронхо-легочных патологий — потенциальные источники болезнетворных бактерий;
возрастными нарушениями (чрезмерной сухостью слизистых, выпадением, опущением матки);
травмами мочевыводящих путей;
добро- или злокачественными опухолями.

Классификация

В зависимости от времени появления пиелонефрит бывает первичным (возникает у женщин, которые ранее не сталкивались с какими-либо болезнями мочеполовой системы) и вторичным (развивается на фоне иных патологий).

По месту поражения хронический пиелонефрит бывает двусторонним (поражены обе почки) и односторонним. Выделяют такие формы патологии:

Обструктивную — сопровождается нарушением пассажа урины из-за спаечных процессов, перетяжек.
Калькулезную — сочетает проявления уролитиаза и хронического пиелонефрита.
Интерстициальную — характеризуется нарушением почечной структуры и расстройством функций органа.
Дисметаболическую — обусловлена дефицитом питательных веществ, поступающих в лоханки и чашечки.

По особенностям прогрессирования различают стремительную (рецидив развивается спустя несколько часов воздействия раздражающего фактора) и вялотекущую форму (не сопровождается выраженными симптомами). По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Симптоматика

Пиелонефрит, как любая иная патология, обладает четко выраженной стадийностью проявлений. Сначала женщина может жаловаться на появление признаков общей интоксикации, а потом на присоединение специфических клинических симптомов. Хронический пиелонефрит сопровождается:

давящей или ноющей болью в пояснице;
синяками под глазами;
затруднением мочеиспускания;
преобладанием ночного объема урины над дневным;
отеками;
ознобом;
лихорадкой;
повышением температуры до 39 ℃;
увеличением артериального давления;
дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря, учащением позывов;
видоизменением урины.

Общие проявления патологии: усиленная жажда, потеря аппетита, диспепсия, метеоризм, расстройства стула, предобморочные состояния. Также пиелонефрит, протекающий в хронической форме, характеризуется появлением головных болей, быстрой утомляемости, одышки, бессонницы, обильного потоотделения.

Вне обострений заболевание может сопровождаться такой симптоматикой:

периодическим беспричинным увеличением температуры до 37 ℃;
лихорадкой (по ночам);
недомоганием;
утомляемостью;
чрезмерной сухостью кожи;
тяжестью в области поясницы.

Болевой синдром при хронической форме пиелонефрита возникает не в почках. Лоханки, чашечки, канальцы лишены нервных окончаний, потому не могут болеть. Из-за воспаления орган увеличивается в размере, происходит растяжение фиброзной оболочки и появляются неприятные ощущения.

При хроническом пиелонефрите между фиброзной и жировой тканью образуются спайки. Нервные окончания связываются, что и провоцирует продолжительный дискомфорт. Боль иногда бывает перекрестной и от женщины поступают жалобы на неприятные ощущения в противоположной больному органу стороне.

Еще один характерный признак патологии — видоизменение урины. Примерно 30% женщин с пиелонефритом страдают циститом. Отсюда жалобы на учащение позывов, рези и боли при опорожнении мочевого пузыря, смена окраски урины. Жидкость становится мутной, с красным оттенком или осадком.

При возникновении лихорадки, дискомфорта в пояснице или боку, ломоты в теле, вялости, отечности лица, верхних и нижних конечностей следует обратиться к доктору.

Осложнения

Пиелонефрит с хроническим течением опасен не сам по себе, а высокой вероятностью негативных последствий при несвоевременной или неправильной терапии. Патология в острой форме хорошо поддается лечению и зачастую не нарушает работу органа. Если же терапию пиелонефрита проводили не вовремя или не полностью, острая форма становится хронической.

К осложнениям хронического пиелонефрита относят распространение воспаления с эпителиальной ткани на клубочки почек, понижение фильтрационной способности органа, его структурные изменения. Нелеченая патология осложняется гнойным воспалением или абсцессом, сепсисом.

Сам по себе пиелонефрит не приводит к смерти. Большинство пациентов умирает от почечной недостаточности — одного из самых опасных последствий патологии, характеризующегося нарушением всех функций почек. Также пиелонефрит может осложняться:

почечными кистами;
уремической комой;
циститом;
уретритом;
гипертонической болезнью;
гнойно-некротическими процессами.

Пиелонефрит при вынашивании плода приводит к невынашиванию, выкидышам и мертворождениям, внутриутробному инфицированию ребенка. Патология опасна для женского организма, и чтобы предупредить такие последствия, нужно начинать лечение при появлении первых признаков пиелонефрита.

Диагностика

Для установления точного диагноза доктор помимо сбора жалоб, анамнеза, физикального исследования назначает женщине проведение:

Общего анализа мочи — для выявления уровня основных клеточных элементов и нарушений.
Исследования крови — для определения скорости оседания эритроцитов, концентрации лейкоцитов.
УЗИ — для изучения размеров органа, плотности паренхимы, обнаружения деформаций, обструкции мочевыводящих путей.
Экскреторной урографии (проводят, если ультразвуковое исследование не показало нарушений).

Нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Методика позволяет детально изучить почки (создается масштабное трехмерное изображение). При подозрении на хронический пиелонефрит показано проведение бактериологического посева урины, пробы по Зимницкому.

Лечение

Терапию хронического пиелонефрита при обострении проводят в стационаре. Она состоит из диеты, приема антибиотиков и симптоматических лекарств. Когда отсутствует интоксикационный синдром, терапия проводится амбулаторно. Каждое обострение патологии лечится как острая форма. Длительность курса — до полутора месяцев.

Терапия должна быть комплексной, направленной на:

минимизацию отеков;
устранение боли;
борьбу с патогеном;
стабилизацию давления;
нормализацию метаболизма;
ликвидацию воспаления;
предупреждение развития осложнений;
повышение защитных свойств организма.

Диета

Общее здоровье человека, состояние и работа почек зависит от питания. Один из аспектов лечения у женщин хронического пиелонефрита — соблюдение диеты. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

Отказаться от употребления жирной, острой, соленой еды.
Соблюдать питьевой режим (от 2 литров воды в сутки).
Минимизировать жареную пищу.
Ограничить соль (не более 6 грамм).
Исключить алкоголь.
Есть часто, но маленькими порциями.
Употреблять больше ощелачивающих продуктов.

Рацион женщины с хроническим пиелонефритом должен быть щадящим, не раздражающим паренхиму почек, но полноценным.

Таблица — Продукты при пиелонефрите

Разрешенные

Запрещенные

Нежирное мясо;
зелень;
каши (гречневая, рисовая, овсяная, перловая);
молочные изделия;
морепродукты;
орехи;
овощи и фрукты;
черный, зеленый чай;
кисели;
вчерашний хлеб;
постные супы;
яйца

Соленья;
соки магазинные;
фастфуд;
полуфабрикаты;
шоколад, торты, пирожные;
острые сыры;
грибы;
наваристые бульоны;
свежий хлеб, сдоба;
консервы;
колбасы, сосиски;
копченые продукты;
бобовые;
овощи (шпинат, щавель, лук, чеснок, редис).

Прием медикаментов

Основной способ лечения хронического пиелонефрита медикаментозный. Препараты и схему их приема назначает врач в зависимости от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма женщины. Показано применение при патологии таких средств:

Антибиотиков — Цефазолина, Азитромицина, Цефтриаксона, Ампиокса. Они уничтожают болезнетворную микрофлору.
Противовирусных препаратов — Ацикловира, Тималина, Циклоферона. Обеспечивают активацию защитных сил организма, стимуляцию клеток на формирование собственных веществ, убивающих вирусы.
Антигипертензивных лекарств — Эналаприла, Энапа — понижают давление.
Диуретиков — Гидрохлортиазида, Маннитола, Индапамида. Нормализуют отток урины, очистку организма.
Противовоспалительных медикаментов — Аскофена, Нимесулида, Тамоксифена. Минимизируют воспаление и отечность тканей почек.

Физиотерапия

При отсутствии клинических проявлений хронического пиелонефрита врачи назначают женщине дополнительные процедуры. Часто применяется массаж. Этот метод, благодаря мягкому давлению на определенные участки, обеспечивает стимуляцию биологических точек.

Не менее полезен при хроническом протекании пиелонефрита электрофорез с лекарствами. Заключается в применении постоянного тока в комплексе с введением препарата. Обеспечивает быструю доставку медикамента в ткани.

Еще один метод, часто использующийся при хроническом пиелонефрите — лазерная терапия. Устраняет отеки, стабилизирует показатели давления.

Хирургическое вмешательство

Операция при патологии проводится крайне редко, в случаях, когда воспаление, поражающее почечные структуры, не удается снять посредством консервативного подхода. Радикальные методы при хроническом процессе применяются с целью предупреждения развития таких осложнений, как пионефроз и нефросклероз.

Чтобы предотвратить дальнейшее воспаление органов мочевыделительной системы назначают проведение нефростомы (устанавливают дренаж в почку), нефрэктомии (операции по удалению органа). Редко применяют резекцию (иссечение части почки).

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательного способа терапии при хроническом пиелонефрите можно использовать лекарства нетрадиционной медицины. Натуральные препараты усилят действие назначенных медикаментов, ускорят процесс выздоровления. Главное — перед их применением проконсультироваться с врачом. Рецепты эффективных средств, которыми можно лечить хронический пиелонефрит:

Высушенную измельченную календулу (20 г) заваривают в 200 мл кипятка. Емкость с составом убирают в тепло на 2 часа. Употребляют по 100 мл профильтрованного напитка дважды в день.
Цветки ромашки в количестве 4 ст. л варят в литре воды на малом огне на протяжении четверти часа. Затем жидкость настаивают. Пьют по ¼ стакана лекарства 3 раза в сутки.
Из свеклы (3 больших плодов) отжимают сок, потом смешивают его в равных соотношениях с кипятком и щепоткой корицы. Средство принимают до завтрака в дозировке 100 мл.

Любое из лекарств при пиелонефрите нужно пить как минимум неделю. В противном случае не будет видно положительного эффекта.

Прогноз и профилактика

Если лечение патологии проводится вовремя и правильно, исход будет благоприятным. Длительные курсы терапии и соблюдение мер профилактики обеспечивают продолжительные периоды ремиссий. Неграмотный подход к лечению хронического пиелонефрита чреват почечной недостаточностью, бактериальным шоком, сепсисом, пионефрозом.

Чтобы предупредить подобные последствия и обострения патологии рекомендуется:

вести здоровый и активный образ жизни;
избегать переохлаждений, стрессов;
лечить сопутствующие патологии;
вовремя опорожнять мочевой пузырь;
придерживаться диеты;
наблюдаться у специалиста и проходить осмотры раз в год;
исключить самолечение;
соблюдать личную гигиену.

Выводы

Мочевыделительная система отвечает за очистку организма от токсических веществ. Чтобы ее работа не была нарушена, нужно следить за здоровьем и вовремя реагировать на разные сбои. Хронический пиелонефрит у женщин, при неправильной терапии или ее отсутствии чреват развитием серьезных осложнений. Чтобы предупредить последствия патологии, нужно соблюдать меры профилактики и наблюдаться у нефролога.

Какие причины возникновения Пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит – так именуется инфекционное неспецифическое заболевание, которое поражает почки, также при нем страдают лоханка и паренхима, а еще канальцевый аппарат.

Этому недугу чаще всего подвергается женская половина населения. Возникновение пиелонефрита у женщин провоцируется попаданием в органы болезнетворных микробов. Для такого патологического заболевания характерны воспаления либо одной, либо обеих почек. Признаки пиелонефрита у женщин могут быть как ярко выраженными, так и вялотекущими, но также могут не проявляться долгое время вовсе.

Для того чтобы более подробно разобраться, как может недуг отразиться на здоровье женщины, необходимо как можно более тщательно рассмотреть это воспаление почек и понять, какие осложнения могут вызвать последствия.

Особенности протекания пиелонефрита у женщин

У слабой половины человечества заболевание диагностируется гораздо чаще, чем у мужской части населения. Такая статистика обуславливается тем, что у женщин строение мочеиспускательного канала в анатомическом смысле как бы предполагает, что инфекция может свободно проникать, потому что он довольно широкий и короткий – около 2 см в длину. Поэтому патологические бактерии могут так быстро и беспрепятственно добираться как до камеры мочевого пузыря, так и выше.

А поскольку уретра у женщин располагается в непосредственной близости от ануса и влагалища, то бактерии, которые могут присутствовать там, способны тоже проникать в мочеиспускательный канал, провоцируя возбуждение заболевания. Мужчин от такого прямого проникновения защищает строение их уретры, она тонкая и длинная, к тому же извилистая.

Особенности заражения женщин обусловлены тем, что дамам необходимо соблюдать интимную гигиену, чтобы не давать шанса патологии развиться и вызвать неприятные и опасные осложнения для всего организма.

И так как пиелонефрит отнесен в разряд довольно опасных заболеваний, то его необходимо предупреждать, потому что лечение его трудное. Этот недуг составляет 40 % от всех заболеваний органов мочеполовой системы. И, зачастую, так как он, в основном, протекает без симптомов, то переходит в хроническую стадию.

И чтобы этого не произошло, надо подробно изучить признаки пиелонефрита у женщин, его симптомы, и срочно начать лечение.

Симптоматика состояния

Как было сказано выше, заболевание инфекционное, поэтому для него характерны воспалительные процессы. Признаки воспаления проявляются в период обострения, а когда наступает ремиссия, отступают. Иногда наблюдается смазанная картина симптоматики, потому что признаки могут быть различными и не повторяться при следующем обострении, а проявлять себя как-то по-новому. Но симптоматика пиелонефрита в некоторых случаях похожа на другие недуги, которые могут поразить мочеполовую систему. Но для того чтобы подробнее расшифровать сигналы организма, все-таки лучше обратится к нефрологу.

Общие симптомы, характерные именно для пиелонефрита – это следующие недомогания:

постоянная слабость;
температура тела, которая, в большинстве случаев, повышена;
лихорадка;
потеря аппетита;
рвота и тошнота.

Также можно ориентироваться по местным проявлениям, к которым относятся следующие дизурические моменты:

рези и мочеиспускание частое;
урина мутного цвета;
резкие боли в поясничном отделе;
колики почечные.

Хроническая форма пиелонефрита имеет картину признаков, которые могут свидетельствовать о том, что есть незалеченная форма пиелонефрита, протекающая скрытно. Определяется она обычно, если исследуется моча на какие-то другие патологии, либо можно выявить косвенные факторы:

пациенты чувствуют, что в районе поясницы есть ломота, хотя видимых причин для этого нет. Особенно этому способствует холодная и сырая погода;
больных может иногда подташнивать;
сильная слабость сопровождает это состояние;
а вот перепады температуры говорят о том, что может быть присутствие гнойного очага инфекционного характера.

Также можно ориентироваться по вторичным признакам, которые характеризуют наличие патологии такими моментами:

работоспособность снижена;
человек чувствует постоянный холод, даже если на улице или в доме тепло;
проявляется снижение сексуального влечения.

Лечение пиелонефрита у женщин должно проходить обязательно для предотвращения перетекания заболевания в острую или хроническую форму. Если у представительницы слабого пола есть диагностированное заболевание, но не проводится никакое из предписанных лечений, то удельный вес урины сильно снижается и начинает проявляться артериальная гипертензия. Пораженный орган подвергается рубцеванию, почка начинает съеживаться и перестает функционировать в полную силу.

Острые приступы пиелонефрита заболевания подают знаки довольно внезапно:

так как проходит стихийный воспалительный процесс, то температура тела взлетает порой до 40 градусов, но, так же как поднялась, она произвольно может и опуститься. Температурные скачки сопровождаются обильным потоотделением, и человек чувствует упадок сил;
поясничная область атакуется тупыми болями, и чаще это происходит с одной стороны. При пальпации места боль внезапно усиливается и идет прострел в пах. Обострение идет также, когда человек наклоняется вперед;
позывы к опорожнению мочевого пузыря очень частые. Урина характеризуется резким плохим запахом, а моча становится мутной иногда с красным оттенком;
тошнота переходит в рвоту;
для анализов мочи характерна бактериурия, повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Когда женщина находится в состоянии беременности, то из-за следующих факторов может развиться пиелонефрит:

перестройка гормонального фона;
растягивание матки;
частое мочеиспускание, вследствие давления на пузырь.

У некоторых нет симптоматики, иные же чувствуют следующие симптомы:

приступы ноющей боли в районе поясничного отдела;
температура, особенно в вечерние часы, повышается;
постоянное желание опустошить пузырь;
повышение артериального давления;
может усиливаться отекание нижних конечностей;
на лице появляется характерная одутловатость;
завершает картину постоянное чувство разбитости.

Профилактические действия, которые могут предупредить развитие болезни у беременных, это сдача анализа мочи.

Какие осложнения могут возникать побочно у женщин при пиелонефрите

Хронический пиелонефрит у женщин, с характерными симптомами и отсутствием лечения, может повлечь за собой вторичное усыхание почки либо может развиться пионефроз.

Пионефроз – это последовательное заболевание, которое получает развитие на последней стадии пиелонефрита гнойного характера. Но, например, у детей такой исход у заболевания наблюдается крайне редко, обычно это присуще людям в возрастной категории от 35 до 55 лет.

У хронического пиелонефрита осложнения могут быть следующего характера:

Острая недостаточность почек. Такое состояние наступает очень внезапно и характеризовано тем, что почка почти полностью перестает работать или появляются крайне выраженные нарушения.
Хроническая недостаточность почек. При этом состоянии работа почек постепенно угасает на фоне проходящего параллельно заболевания – пиелонефрита.
Паранефрит. Процесс гнойного воспаления клетчатки, которая находится около почки.
Папиллит некротический. Такое, крайне тяжелое последствие, встречается у пациентов урологического отделения, находящихся долго в стационаре, преимущественно у слабого пола. Эта патология обычно сопровождается следующими последствиями:
- колика почечная;
- пиурия;
- лихорадка;
- угасание работы почек.
Уросепсис. При этой тяжелой патологии инфекция выстреливает из почек по всему организму. Часто оканчивается смертью пациента.

Причины возникновения пиелонефрита у женщин

Микрофлора патогенного характера зачастую является причиной возникновения пиелонефрита у женщин. В основном, главными возбудителями являются такие бактерии, как:

кишечная палочка;
протей;
стафилококк;
синегнойная палочка;
энтерококк.

При рефлюксе мочи, то есть при ее забросе, возбудитель проникает довольно легко в почки. А причиной такой патологии является то, что пузырь опорожняется плохо и затруднительно. Например, у женщины есть конкременты или анатомические аномалии, а также из-за того, что в мочевом пузыре повышено давление.

Так как анатомическое строение мочеточника у дам, а именно его природное расположение в непосредственной близости от отверстий, откуда может переходить патогенная флора, то пиелонефрит идет восходящим путем.

Также есть гематогенный или нисходящий недуг, который происходит от того, что в организме есть какие-либо воспалительные процессы, и инфекция по кровотоку проникает в почки, провоцируя возникновение пиелонефрита.

Ниже перечислены факторы, которые у женщин вызывают пиелонефрит:

обструкция путей мочевыводящих;
наличие беременности;
протекающая бессимптомно бактериурия;
возрастная категория.

Факторы, которые провоцируют развитие заболевания, – это:

сильное переохлаждение;
стрессовое состояние;
снижение иммунитета;
сильное переутомление;
сахарный диабет, как сопутствующая патология;
аномалия анатомическая при развитии органов системы мочеполовой.

Женщины чаще всего страдают пиелонефритом, как вторичным заболеванием, которое развивается на фоне тех хронических недугов, которые есть в наличии.

Хронический пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит — инфекционный воспалительный процесс, поражающий все структуры почки. Под ударом оказываются лоханки, перегородки и канальцы, из-за чего орган перестает функционировать должным образом. Это тяжелое и опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может закончиться летальным исходом. Вылечить его непросто — гораздо легче предотвратить, соблюдая простые рекомендации врачей.

Среди всех инфекций мочеполовой системы больше половины случаев отводится на хронический пиелонефрит. Острая форма отмечается только у 14% таких больных. Почти каждый пятый на нашей планете хоть раз да переболел пиелонефритом. В большинстве случаев острая фаза пиелонефрита перетекает в хроническую.

Предпосылки к хроническому пиелонефриту у женщин

Женщины страдают от этой болезни в пять раз чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы — женская уретра короче и шире, поэтому инфекция попадает по мочеточникам в мочевой пузырь почти беспрепятственно, а далее продвигается выше к почкам. К тому же мочеиспускательный канал находится в непосредственной близости с анальным отверстием и влагалищем — до 90% случаев бактериального пиелонефрита у женщин вызвано кишечной палочкой. К возбудителям относится также стафилококк, синегнойная палочка, протей, энтерококк и некоторые другие заболевания.

МКБ-10 определяет хронический пиелонефрит в класс XIV «Болезни мочеполовой системы». Код заболевания — N-11.

Не исключено развитие и гематогенной формы болезни, когда пиелонефрит развивается как осложнение к другим хроническим инфекциями в организме.

Среди предрасполагающих факторов отмечают:

инфекции и воспалительные заболевания половых органов;
заболевания органов ЖКТ;
сахарный диабет;
болезни костного мозга;
неврологические нарушения;
венерические заболевания;
гормональные изменения в период климакса;
сбои менструального цикла, приводящие к ухудшению перистальтики мочеточников;
сниженный иммунитет.

Спровоцировать болезнь могут самые невинные, на первый взгляд, ситуации. Например, острая, а затем и хроническая стадии пиелонефрита нередко развиваются в результате сильного или продолжительного стресса, становится следствием переохлаждения ног или частого употребления антибиотиков, появляется вследствие регулярных переутомлений и недосыпов. Особенно подвержены этой болезни пациентки с врожденной аномалией развития мочеполовой системы.

Не следует исключать и гигиенический фактор — проведение диагностических мероприятий на органах мочеполовой системы нестерильными инструментами, отсутствие гигиенических процедур перед и после полового контакта, длительное нахождение в загрязненной воде и купание в непроточных водоемах способствуют быстрому распространению бактерий.

Симптомы хронического пиелонефрита

Сложность диагностики этой формы болезни в том, что она протекает сглажено и не так выражена, как острая. Из-за этого многие пациенты и не подозревают о наличии у них проблем с почками, поэтому обращаются к врачу слишком поздно. Если при острой стадии человек приходит к врачу с жалобами на сильную боль в спине, повышение температуры до 40 градусов, болезненность при мочеиспускании и др., то при хронической форме все симптомы можно списать на обычную усталость или переутомление.

Признаки хронического пиелонефрита:

Периодические ноющие боли в пояснице.
Повышенная утомляемость, слабость, сонливость.
Общая разбитость состояния, апатия, недостаток сил.
Повышение температуры до 37,2 С (преимущественно вечером).
Дискомфорт в спине при физических нагрузках и ходьбе.
Ощущение холода в области почек
Учащенные позывы в туалет.
Периодическая головная боль.
Отекают ноги, пальцы рук, лицо — обычно вечером или утром.
Необоснованная раздражительность.

Симптомы при хроническом пиелонефрите могут появляться одновременно или же беспокоит какой-то один из них. Нередко эта форма протекает и вовсе бессимптомно. Дело в том, что в самой почке нет болевых рецепторов, поэтому болезнь может длительное время не проявлять себя. Примерно в 30% случаев это заболевание сопровождается и другими патологиями мочеполовой системы. Как правило, циститом — женщина испытывает частые позывы в туалет, при этом мочеиспускание скудное, сопровождается болью и выраженным дискомфортом в нижней части живота.

Осложнения хронического пиелонефрита

Хроническая фаза может самостоятельно перейти в стадию ремиссии. Постепенно симптомы проходят, пациент чувствует себя значительно лучше. Из-за этого при следующем обострении человек не обращает внимания на свое состояние, думая, что все это снова пройдет само по себе. Однако такое отношение к своему здоровью недопустимо.

Хронический пиелонефрит может перерасти в еще более опасные заболевания:

Абсцесс почки — сопровождается образованием гноя.
Апостематозный нефрит — провоцирует появление гнойничков на органе.
Карбункул почки — приводит к развитию гнойно-некротического очага.
Почечная недостаточность, при которой орган не справляется со своими функциями.
Психологические и психические расстройства.

Осложнения после пиелонефрита опасны, так как сопровождаются невыносимыми болями и могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Задача врача — не просто правильно диагностировать заболевание, но и выявить причины, по которым оно развилось. Только так можно подобрать правильную терапию и исключить факторы, провоцирующие развитие патологии. Это важно, поскольку необходимо исключить вероятность рецидивов. Подлинная клиническая картина формируется по результатам собранного анамнеза. Пациент беседует с врачом, подробно рассказывая о своем состоянии и симптомах. Врач осматривает больного, используя пальпацию, прослушивание и простукивание.

Проводятся лабораторные исследования:

ОАК — о хронической патологии свидетельствует увеличение количества лейкоцитов, анемия.
ОАМ — при этом заболевании моча мутная, а плотность ее снижается. При изучении бактериологического состава обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов.
Проба Нечипоренко — помогает выявить активные лейкоциты.
Анализ по Зимницкому — моча собирается в течение суток, что позволяет изучить изменение плотности в разное время дня.
БАК — необходима для выявления повышенного содержания мочевины, серомукоида, сиаловых кислот и др.

Для уточнения данных такого исследования проводят лабораторную диагностику почек:

УЗИ — выявляет асимметрию органа и неоднородность его структуры.
Компьютерная томография или МРТ — помогают составить объемное изображение органа, на котором отчетливо видны даже небольшие структурные изменения.
Рентгенография — показывает изменение размеров почек (при хроническом пиелонефрите они уменьшаются).
Ретроградная пиелография — выявляет деформацию в анатомическом строении лоханок и чашечек.
Радиоизотопное сканирование — указывает на диффузные изменения и асимметрию органов.

Женщин, как правило, направляют на осмотр к гинекологу. Это позволяет исключить или подтвердить заболевание половой сферы. При неясной клинической картине проводится биопсия почек.

Лечение

Хронический пиелонефрит лечится комплексно по индивидуально подобранной тактике. При ее выборе врач отталкивается не только от стадии болезни и ее причины, но и от возраста пациента, сопутствующих патологий, перенесенных заболеваний и др. Если у пациента произошло обострение, то для полноценной терапии ему рекомендуют отправиться в стационар.

Медикаментозное

Сначала необходимо устранить первопричину заболевания. Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего это полусинтетические пенициллины. Обычно их начинают принимать еще до того, как получены результаты бакпосева — это позволяет экстренно погасить очаг воспаления и предотвратить возможные осложнения. Но врач должен ознакомиться с показателем кислотности мочи — от этого зависит, насколько эффективным окажется выбранный препарат. В большинстве случаев назначенный медикамент помогает. Если лечение неэффективно или в качестве первопричины обнаружена бактерия, нечувствительная к принимаемому медикаменту, лечение корректируют.

Длительность приема антибиотиков достигает 2-х месяцев — это зависит от показаний промежуточных анализов. При тяжелом состоянии пациента назначают несколько медикаментов, которые вводят внутривенно и в больших дозах. В дополнение к антибиотикам назначают спазмалитики, средства для улучшения кровотока, противовоспалительные препараты, витамины.

Самостоятельно подобрать себе лекарство от пиелонефрита невозможно! Каждое из них назначается в зависимости от клинической картины заболевания.

Физиотерапия

Методы физиолечения нередко включают в общий курс терапии хронического пиелонефрита. Они помогают устранить симптомы заболевания, снизить спазмы в пораженном органе, расслабить мускулатуру мочеточников, восстановить работу почек. Далеко не каждому пациенту показан такой вид лечения, поскольку методики имеют множество противопоказаний (гидронефроз, острый пиелонефрит, поликистоз почек, запущенная стадия пиелонефрита и др.).

В лечении хронической формы этого заболевания используют процедуры:

лечебные ванны;
сверх- или ультравысокочастотная терапия;
магнитотерапия;
лазеролечение;
электрофорез;
прием минеральных вод.

Обычно составляется комплекс из трех подходящих методик. Например, прием воды, ванны и воздействие на физиологическом уровне. Для наиболее эффективного лечения лицам с хронической формой пиелонефрита рекомендуют отправиться в специализированные санатории, где будет подобрана оптимальная тактика для восстановления здоровья почек.

Народные средства

В лечении пиелонефрита активно используется фитотерапия — многие лекарственные травы, обладая мягким лечебным эффектом, помогают при консервативной терапии: снижают воспалительный процесс, устраняют спазмы, выступают в роли антисептиков. Чаще всего пациентам с таким диагнозом рекомендуют употреблять отвары толокнянки, корня солодки, полевого хвоща, ромашки, брусники. Подобное лечение допустимо только при отсутствии аллергии на эти средства. Курс фитотерапии — не менее 4 недель. При исчезновении клинических симптомов медикаментозная терапия может быть полностью замена фитолечением.

Диета

Диетотерапия — неотъемлемое условие для скорейшего выздоровления. Причем придерживаться особого режима питания придется не только в период лечения пиелонефрита, но и во время ремиссии. Правильно подобранное питание нормализует обмен веществ и АД, снижает отечность, выводит токсичные вещества и патогенные организмы, укрепляет иммунитет.

Правила питания:

Отказаться от жареной пищи в пользу вареной, тушеной, запеченной или приготовленной на пару.
Питаться не менее 5 раз в день, но небольшими порциями.
Минимизировать количество соли — употреблять не более 6 г в сутки.
Полностью отказаться от алкоголя и других вредных привычек.
Налегать на ощелачивающие продукты: молоко, овощи, фрукты.

При заболеваниях почек необходимо снизить количество жирной пищи, мучных продуктов, копченостей, полуфабрикатов. Из напитков попадают под запрет крепкий чай и кофе. Ограничиваются и кондитерские изделия. Раз в неделю рекомендованы разгрузочные дни, во время которых рацион состоит только из овощей, молочных продуктов и фруктов. Если состояние больного стабилизировалось, то ему разрешают время от времени употреблять запрещенные продукты (в небольших количествах).

На видео врач-уролог рассказывает о правильном питании при хроническом пиелонефрите и дает общие рекомендации пациентам.

Профилактика рецидивов

Регулярно проходить осмотр у врача и сдавать необходимые анализы, ежегодно выполнять УЗИ почек.
Избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и стрессов.
Соблюдать рекомендованный режим питания.
Ликвидировать причину, приведшую к заболеванию.
Своевременно лечить инфекционные и простудные заболевания, обращаясь с этой целью к специалистам.
Поддерживать иммунитет: принимать витамины, заниматься оздоровительной гимнастикой и соблюдать здоровый образ жизни.
Раз в год проходить лечение в санаториях урологического профиля.
Следить за питьевым режимом — выпивать не менее 2 литров жидкости ежедневно.
Соблюдать личную гигиену.
Своевременно лечить заболевания ротовой полости и избавляться от заболеваний зубов.

Хронический пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение, меры профилактики

В статье рассказано о симптомах хронического пиелонефрита у женщин, в том числе при беременности. Описаны методы лечения, прогноз и профилактика заболевания.

Женщины ввиду особенностей строения мочеполовой системы более подвержены заболеваниям почек, чем мужчины. Такое заболевание, как пиелонефрит, наблюдается у представительниц прекрасного пола в разы чаще. Нередко болезнь приобретает хроническую форму. Как возникает хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение заболевания, особенности при беременности.

Пиелонефрит — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у женщин

Суть патологии

Пиелонефрит — это воспаление в ткани почек. Чаще всего хроническое заболевание носит двусторонний характер, причем степень поражения каждой из почек может быть различной.

Хроническое воспаление характеризуется продолжительностью течения. Существуют периоды ремиссий с отсутствием каких-либо проявлений, и периоды обострений с появлением симптомов острого воспаления.

Патологические изменения тканей почки