Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Идиопатический отек ног у женщин


Идиопатические отеки: как избавиться от припухлостей на ногах

Среди идиопатических отеков самой опасной формой можно назвать ангионевротическую. Зачастую люди страдают от припухлостей на лице, шее, ногах, поэтому нужно предотвратить возникновение патологии.

Идиопатические отеки нередко носят скрытый характер. Визуальное отсутствие проявлений не всегда говорит о том, что проблемы нет. Чаще всего патология встречается у женщин, доставляя немало дискомфорта от вызванных изменений в организме. Общее недомогание, слабость и другие неприятные симптомы могут преследовать пациента на протяжении продолжительного периода. Выяснив этиологию заболевания, можно было бы принимать соответствующие меры и начинать лечение, но здесь возникает проблема: причины идиопатических отеков неизвестны.

Особенности идиопатических отеков у женщин

Эритематозные явления могут быть замечены на шее, лице. Отечность ног (чаще всего стоп), а также кистей рук намного чаще встречается у женщин во время менструации, а в возрасте старше 45 лет – при менопаузе. Основные трудности, которые несет в себе лечение этого недуга, связывают с периодичностью проявлений заболевания. Кроме того, наличие идиопатических отеков, связанное с варьированием веса в пределах 2-3 кг, способствует ошибочному распознанию симптомов. Вместо своевременного прохождения терапии, пациент начинает активную борьбу с критичной, на его взгляд, прибавкой в массе тела.

Отек Квинке

Самой опасной разновидностью идиопатических отеков является ангионевротический. Его проявления вынуждают прибегать больных к экстренной медицинской помощи. Отек Квинке наступает стремительно и характеризуется конкретной локализацией симптомов. Ангионевротический синдром при отсутствии осложнений нет необходимости лечить: спустя некоторое время (от нескольких часов до 3 суток) признаки болезни проходят самостоятельно.

Причины, по которым развивается идиопатический отек Квинке, до сих пор не известны науке. Но все же исследователи выделяют несколько факторов, обладающих возможностью запуска развития патологии. Ангионевротический отек может возникнуть из-за:

  • стрессовых ситуаций, серьезных нервных потрясений;
  • попадания в организм инфекции;
  • резких перепадов температур.

Затруднительная диагностика заболевания в этой форме вызывает немало трудностей в терапии. Ангионевротический отек не позволяет пациентам вести обычный образ жизни даже после купирования синдрома. Угроза повторного проявления идиопатической припухлости присутствует постоянно, поэтому больные вынуждены соблюдать меры предосторожности. Поскольку ангионевротический отек может возникнуть неожиданно и стремительно, медлить нельзя ни в коем случае.

Идиопатическая отечность на лице

Нередким видом идиопатической задержки жидкости в тканях можно назвать патологию, возникающую в периорбитальной и прескуловой зоне лица. Малярный отек SOOF может возникнуть как среди пациентов женского, так и мужского полов. Начальное гравитационное смещение мускулатуры средней линии лица нередко возникает у людей с проблемой лишнего веса.

При атонических изменениях мышц лица отек SOOF в прескуловой области может развиться как относительно ранее возрастное проявление. Иногда причиной задержки жидкости в этой области служит активное разрастание лимфатических сплетений. Но точно назвать факторы, провоцирующие возникновение идиопатического отека SOOF, пока специалисты не могут.

Что может вызвать идиопатическую отечность

Между тем самыми распространенным местом скопления жидкости можно назвать ноги. У женщин для появления идиопатических отеков стоп может быть масса причин, но чаще всего проблема появляется из-за:

  • нарушений венозного и капиллярного кровотока;
  • сбои в лимфодренаже;
  • заболевания выделительной системы организма.

Кроме того, отечность ног не всегда является прямым признаком какой-либо болезни или воспалительного процесса в организме. Например, спровоцировать идиопатический отек в области стоп может ряд факторов:

  • злоупотребление алкоголем;
  • нездоровое вредное питание, состоящее преимущественно из жирных, соленых продуктов;
  • чрезмерное потребление воды перед сном;
  • ношение неудобной обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • лишний вес.

Ангионевротический синдром, возникающий на ногах, требует обращения к специалистам. Самостоятельной терапии присущ огромный риск осложнений в виде более обширного распространения отечности. К тому же ангионевротический синдром можно устранить, применяя только комплексное лечение. При терапии с целью избавления от идиопатического отека ног врачи, как правило, прибегают к одновременному применению лекарственного и компрессионного способов.

Терапия и компрессионный трикотаж

Основными задачами медикаментозного лечения является нормализация функционирования венозных стенок. Благодаря правильно подобранным препаратам удастся снизить агрессивное воздействие лейкоцитов, и, как следствие, избежать возникновения трофических поражений кожи при идиопатическом отеке. В индивидуальном порядке специалистом подбирается терапевтическая схема приема препаратов.

  1. Флеботоники (необходимые для укрепления венозных стенок, помогают облегчить состояние ног и стоп при венозной недостаточности).
  2. Антиагреганты (назначают для предупреждения тромбозов).
  3. Гликозиды (при сердечной недостаточности).
  4. Лекарственные средства от почечного амилоидоза.
  5. Антигистаминные и кортикостреоиды.

Ношение компрессионного трикотажа нацелено на оказание лечебного и профилактического эффекта. Основным показанием к использованию подобного изделия является варикозная болезнь ног. Однако ангионевротический отек также можно устранить за короткие сроки, если применять компрессионные чулки.

Подбирают лечебный трикотаж исходя из индивидуального давления на область стоп. Перед ношением изделия крайне важно получить консультацию специалиста и исключить все вероятные противопоказания. Запретить использование компрессионных чулок врач может в случае:

  • высокой степени облитерации сосудов ног;
  • ревматических и артритных поражений суставов;
  • жаркого времени года;
  • индивидуальной непереносимости.

При запущенном идиопатическом отеке стоп или отсутствии позитивной динамики выздоровления пациенту может быть назначено операционное вмешательство. Проводит процедуру ангиохирург (флеболог).

Лечебная гимнастика

Немаловажную роль в процесс преодоления идиопатических отеков нижних конечностей играет восстановительная гимнастика. В комплексе с лекарственной и компрессионной терапией физические упражнения помогут восстановить кровоснабжение мышц голени и бедра посредством их интенсивного сокращения во время занятий. Кроме того, гимнастика является лучшей профилактикой отечности ног у женщин во время беременности, при варикозе и менопаузе.

Несложные элементарные упражнения не требуют много времени и сил для регулярного выполнения. Рекомендованный комплекс включает в себя:

  • подъем и опускание на носках;
  • вращение голеностопом;
  • пешие прогулки или ходьба на месте;
  • сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе;
  • упражнение «велосипед».

Способы предотвращения отеков на ногах

При диагностированных проблемах с сердечной деятельностью тяжелых физических нагрузок желательно вовсе избегать. На пользу пойдет размеренная спокойная ходьба.

Поскольку точные причины идиопатических отеков учеными на данный момент не подтверждены, профилактические меры по их предотвращению многочисленны. Между тем избежать задержки жидкости в тканях конечностей можно при соблюдении следующих советов от врачей.

  1. Избегать длительного сидения, не забывать о необходимости двигательной активности.
  2. Пополнять йододефицит в организме посредством употребления комплексов витаминов и микроэлементов.
  3. Придерживаться правил здорового рационального питания.
  4. Поддерживать иммунные силы организма, не допуская переохлаждений, инфицирования.
  5. При наследственной предрасположенности к отечности носить компрессионный трикотаж.
  6. Отказаться от употребления алкоголя.
  7. Соблюдать гигиену.
  8. Не пренебрегать распорядком дня.

Хотя причина таких отеков неясна, но пренебрегать этими мерами нельзя, особенно когда есть какие-либо системные патологии.

otekam.net

Идиопатические отеки

Отеки беспокоят каждого, и если нет откровенных проявлений таковых, то это не значит, что их нет. Иногда отеки носят скрытый характер, и человек не может понять причины недомогания, или проявлений непонятных симптомов, которые преследуют его на протяжении определенного периода жизни.

Так у женщин, находящихся в период менопаузы, идиопатические отеки довольно часто встречаются, и не всегда их удается распознать, и принять меры. Но не только женщины в период менопаузы страдают от этого заболевания, даже девушки при менструальном цикле часто испытывают подобные изменения в организме.

Увеличивается живот, отекают конечности, но часто можно спутать эти показания с предменструальными факторами. Некоторые, как например, отек Квинке, или как его еще называют ангионевротический синдром, наступает стремительно и человеку не успевают оказать помощь и назначить лечение. Только недавно были сформулированы основные симптомы, и клиническая картина полностью отражена в исследованиях.

Проявления отека

Проявляется данный синдром прибавкой в весе, которая не имеет видимых причин. Также их называют циклическими, или периодическими отеками, проявляются они в основном у женщин, но встречаются и случаи, когда страдают ими мужчины.

При этом отекают конечности, внутренние органы, тело. В течение дня может меняться вес, и если с утра были одни показатели, то в конце наблюдается существенное увеличение на 2-3кг.

Многих это состояние приводит к психологическим травмам, женщины начинают бороться с неприятными проявлениями, чем усложняют задачу по выявлению заболевания.

Очищение кишечника, применение диуретиков носит временный характер в плане улучшения самочувствия и нормализации веса. В этих вопросах стоит полагаться на мнение специалиста и отталкиваться от результатов обследования, а не слушать мнение других женщин, имевших опыт похудения.

Клиническая картина

Периодические отеки рук, ног, стоп, вздутие живота наиболее распространенные признаки, при которых можно предположить данный синдром. Накапливаемая жидкость существенно увеличивает вес, а женщина не зная, каковы причины начинает принимать определенные меры для того, чтобы похудеть. Это приводит к еще более тяжелым нарушениям, а снижения веса не наблюдается.

Диагностика довольно сложна, так как необходимо и контролировать увеличение веса в течение дня, и проверить состояние почек. Также должны быть выявлены патологии сердца, печени и других органов, без этого невозможно точно поставить диагноз, и назначить лечение.

Несмотря на все новейшие исследования до сих пор идиопатические отеки представляют для врачей загадку, так как до конца понять причину их возникновения, а главное, найти способ побороть этот синдром, не получается.

Другие виды

Ангионевротический синдром, или отек Квинке, как его еще называют, также редко встречается, и считается сложным в лечении. Причина в трудной диагностике данного заболевания, и лечение предполагает постоянное соблюдение диеты. Пациенты с отеком Квинке не могут полноценно вести обычную жизнь, так как всегда есть угроза того, что может возникнуть стремительный отек.

Срочная помощь в такой проблеме как ангионевротический синдром должна наступить немедленно. Промедление может привести к отеку гортани и летальному исходу. Укусы насекомых, лекарственные средства, различные аллергены вызывают ухудшение состояния пациента, наступит отек Квинке.

Если знать, какие меры принимать, можно быстро и грамотно справиться с задачей вывода человека из такого состояния как ангионевротический отек, и назначить эффективное лечение.

Чаще всего женщин преследует отек ног, стоп, а так как именно конечности испытывают постоянную и серьезную нагрузку, то лечение такого состояния как ангионевротический синдром, или отек Квинке, жизненно необходим.

Чтобы вести полноценную жизнь нужно прежде всего знать свой диагноз, те аллергены, которые могут вызвать ангионевротический синдром, и способ оказать первую помощь, или знать, как ее оказывать. До приезда врачей необходимо принять определенные меры для локализации болезни, чтобы не дать шанса распространиться и нанести вред здоровью.

Отек ног и стоп можно снимать с помощью:

  • лекарственных препаратов;
  • упражнений, специально разработанных для этого;
  • народными средствами;
  • массажем и иглоукалыванием.

Все эти меры могут снять отеки с ног и ступней, но важно выяснить причину их возникновения, и принимать профилактические меры для того, чтобы не допустить рецидива. Легче предотвратить болезнь, чем долго и безрезультатно ее лечить.

Для того, чтобы купировать отек Квинке, прежде всего, необходимо приложить к проблемному месту ног и стоп холодный компресс. Если это не помогает, и состояние ухудшается, важно вовремя принять антигистаминные препараты, их назначает врач.

Осложнения часто сопровождают ангионевротический синдром, и сложность каждого случая определяется тем, в каком месте он образуется. Наиболее опасными считаются гортань, так как может произойти остановка дыхания, и лицо.

Область головы может быть подвергнута изменением мозговых оболочек, появляются симптомы менингита, рвота, головокружение, потеря сознания. При неквалифицированной, или недостаточно срочной помощи, может наступить смерть пациента. Отек ног хоть и не такой сложный и опасный, но тоже неприятный, так как наиболее распространен.

Ангионевротический отек, или Квинке, часто сопровождается крапивницей, особенно при пищевой аллергии. Бывает, что он носит наследственный характер, и тогда важно знать всех больных в роду, и для предотвращения подобной болезни проводить профилактические меры.

Упражнения

Стоит выполнять ряд упражнений, которые помогут нормализовать кровоток в области ног:

  • ходьба на цыпочках;
  • перекатывание стопы с носка на пятку в течение 5 минут;
  • сгибание и разгибание стоп;
  • развод пальцев ног в разные стороны;
  • массирование ступней.

Народные средства

Можно делать различные ванночки с добавлением различных трав и других компонентов. Это могут быть:

  • соль, лучше морская;
  • различные эфирные масла;
  • тысячелистник.

Виды

Специалисты определяют несколько видов отеков, и для каждого из них существует свой метод лечения, в контексте данного заболевания. Они разделяются на:

  • сердечные;
  • нефротические;
  • отростатические;
  • венозные;
  • лимфатические.

Главное понять, что прием мочегонных препаратов не исправит ситуацию, а лишь принесет временное облегчение. Болезнь будет загнана в хроническую форму, и лечить ее будет гораздо труднее.

Обязательно обращение к врачу, и только он сможет назначить эффективное лечение отеков ног, и то после проведения обследования. Не запускать болезнь, и соблюдать диету, важные факторы, которые смогут нормализовать кровоток и не дадут болезни прогрессировать.

pro-oteki.ru

Отеки ног

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин женщин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

  • острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
  • патологии клапанов — пороках сердца;
  • изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
  • нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
  • болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помочью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.

medica24.ru

Идиопатический отек ног у женщин - лекарства, народные средства, польза, проявления

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Многие люди сталкиваются с ситуацией, когда отекают стопы, колени, опухают щиколотки или другие области нижних конечностей. Этот довольно неприятный симптом возникает по разным причинам. И не всегда понятно, почему опухают ноги. В большинстве случаев отек может указывать на патологический или воспалительный процесс в организме, однако и вполне здоровый человек не защищен от таких изменений.

Сущность симптома

Части тела могут опухнуть, когда в них накапливается жидкость. Вода циркулирует по организму, она присутствует в полостях между клетками и внутри сосудов. Вследствие переполнения жидкостью клеток и межклеточного пространства мышечных тканей образуется отечность конечностей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Ноги чаще всего находятся внизу относительно центральных частей организма, а на ступни и голени ежедневно оказывается огромная физическая нагрузка, поэтому они наиболее уязвимы и чаще всего отеки появляются именно на них.

Когда происходит задержка жидкости в нижних конечностях, возникают неприятные тянущие ощущения при ходьбе, начинает жать обувь. На коже отпечатываются следы от резинки носков, которые сдавливают ногу в области голени. По истечении времени отек проявляется в полной мере и становится заметным: конечность распухает настолько, что это можно увидеть, просто взглянув на нее.

Патология опухших конечностей возникает в любой период дня или ночи. Попытки облегчить свое состояние немедикаментозными способами имеют низкий шанс на успех, поэтому необходимо получить консультацию специалиста.

Особенности отеков конечностей, связанные с определенными заболеваниями:

  1. При варикозном расширении вен могут возникать отеки разной степени. Они сопровождаются болью и ощущением тяжести в нижних конечностях.
  2. Отек конечностей при сердечной недостаточности. Обычно заболевания сердца сопровождаются симптомами недостаточного кровообращения, при этом возникает постоянный застой в венозной системе. При сердечной недостаточности к концу дня отекают обе ноги, но в утреннее время отек может немного уменьшиться. Узнать эту причину среди других легко: нужно надавить на опухшую голень. Если останутся углубления, которые медленно буду исчезать, то появление отека вызвано именно этим заболеванием.
  3. При тромбофлебите воспаленная вена вызывает болезненные ощущения жжения и покраснение кожи. Если у вас опухли ноги ниже колен, то велика вероятность, что это симптом именно тромбофлебита. Часто проблема затрагивает только одну конечность, например, отекает правая нога, а левая остается в полном порядке.
  4. Отеки, связанные с почками, вначале проявляются на глазах. Затем с прогрессом болезни происходит отек ног. Кожа на конечностях при этом становится очень бледной.
  5. Болезни щитовидной железы имеют симптомы плотных отеков, на которых, в отличие от сердечной недостаточности, не видны следы от надавливания.
  6. Отек ног может возникнуть при механическом повреждении, поражающем сустав или кости, который вызывает болезненные ощущения. При этом боль может возникать при ходьбе и опоре на поврежденную конечность.
  7. Отеки конечностей при укусах насекомых или травмах. В обоих случаях отек возникает в пострадавшей области. При переломах отек образуется в месте повреждения кости. Разрыв связок и растяжение вызывают распухание в виде гематомы.
  8. Опухание ног при болезнях лимфатической системы. Отличительная характеристика отека: ноги быстро «наливаются» после пребывания в вертикальном положении. Появляется выраженный отек в области лодыжки.

Читайте также о том, что делать, если голеностопный сустав опухает и болит.

О причинах сильных отеков ног читайте здесь.

Другие возможные причины, когда происходит отек ног:

  • микседема и гипотиреоз;
  • алиментарное истощение и кахексия;
  • сосудистые расстройства, связанные с патологией нервной системы.

Вид отека во всех вышеперечисленных случаях мягкий, равномерный, обычно припухлость возникает на двух ногах. Встречаются случаи при болезнях нервной системы, когда возникает односторонний паралич нижней конечности.

Причины, не связанные с патологиями

Отек ноги ниже колена может происходить и у абсолютно здоровых людей. Связано это с физиологией. Часто с опухшими конечностями сталкиваются будущие мамы во втором и третьем триместре беременности, когда плод начинает активно развиваться.

Наиболее вероятные факторы распухания конечностей без выявленной патологии, при которых нужно устранять не сам отек, а его причину:

  1. Возникает отек по причине злоупотребления алкоголя, соленой пищи или при приеме слишком большого количества жидкости, особенно перед сном.
  2. Во время сильной жары в организме срабатывает защитная функция от перегрева. Расширяются периферические сосуды, в которых снижается давление. В результате этого происходит нарушение микроциркуляторного процесса. Лишняя вода накапливается в тканях, образуя отек.
  3. Часто можно столкнуться с явлением опухания правой ноги и других конечностей во время второго триместра беременности. Гормоны, которые вырабатывает плацента, способны задерживать вывод солей из организма, расширять сосуды.
  4. Длительное пребывание в стоячем или неудобном сидячем положение может спровоцировать повышение давления в венах, которые в передавленном состоянии не могут нормально функционировать.
  5. Часто у женщин отекают ноги ниже колен по причине ношения обуви на высоком каблуке. Повышенная нагрузка на стопы, связанная с ходьбой, несовместима с неудобной обувью на платформах или высоких каблуках. Такое сочетание провоцирует сбой микроциркуляции в тканях.
  6. Физиологические отеки возникают в конце дня, при этом может случиться так, что отекает левая нога от колена до стопы или правая нога ниже колена. Для восстановления достаточно отдохнуть, приняв горизонтальное положение.
  7. Плоскостопие, избыточный вес, привычка длительно сидеть на низких либо слишком мягких сиденьях — все это заставляет конечности распухать.

Когда определена основная причина распухания конечностей, можно приступать к ее устранению. Причины и лечение отека неразрывно связаны. Для того чтобы убрать застой жидкости в ногах, нужно начать принимать мочегонные средства, которые благотворно повлияют на микроциркуляцию в тканях. А если вам известно, почему отекает нога, то необходимо лечить причины отека, а не распухшую конечность.

Можно использовать специальные мази от отеков и ушибов ног.

Существует несколько нелекарственных способов избавиться от отека. Они подходят в качестве лечения только в том случае, когда опухают ноги ниже колен по причине, не связанной с другими заболеваниями.

  1. Нужно делать легкий массаж голени, при этом не растирать кожу. Плавные движения ладонями в направлении от ступни к колену, но не наоборот. После процедуры рекомендуется лечь, подняв ноги выше уровня головы. Ограничьте физические нагрузки на ноги, не носите тяжести.
  2. Выполняйте простые упражнения для улучшения циркуляции крови в ногах. Нужно работать пальцами ног, сжимая и разжимая их до появления легкой усталости. Можно растопыривать пальцы, плавно вращать ступнями по часовой стрелке и наоборот. Взять небольшой резиновый мячик, поставить на него ногу и круговыми движениями покатать его по полу.
  3. Приготовьте ванночку для ног. В таз налить воды комнатной температуры, добавить 2 ст. л. морской соли. Набирать лечебную воду в ладони, омывать голени и колени. Такую процедуру рекомендуется проводить 2 раза в день. Особенно эффективным будет данный способ, если опухли ноги по причине усталости или ношения неудобной обуви.
  4. Народный метод лечения отеков. Мочегонный сбор, в состав которого входят березовые почки, полевой хвощ, спорыш, дает хороший результат в борьбе с недугом. Также можно применять настой из семени льна либо плодов бузины. Такие целебные способы натуральны и безопасны. Но людям с заболеваниями почек, сердца, нарушением обмена веществ нужно использовать их с особой осторожностью.

Стоит помнить, что в случае большинства отеков народных средств мало. Для получения эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту.

Профилактика

Не нужно уменьшать количество жидкости, которую вы употребляете в сутки. Если организм не будет получать достаточно воды, это может привести к более усиленному ее застою. Норма жидкости в день для человека — от 1,5 до 2 л. Потреблять воду нужно часто, но в небольших количествах.

Советы для предупреждения появления отеков конечностей:

  1. Носите обувь, в которой вам удобно ходить. Она не должна парить, сжимать ноги или быть на высоком каблуке. Старайтесь избегать резиновой подошвы либо резиновых сапог.
  2. Постарайтесь сократить употребление соли, лучше пусть еда будет пресной. Либо запивайте соленые блюда небольшим количеством воды. Это разбавляет общую концентрацию соли.
  3. Не ленитесь делать расслабляющую гимнастику и массаж ног. Если у вас сидячая работа, время от времени разминайте ваши ноги, пройдитесь, не допускайте застоя.

Что делать в конкретном случае, всегда подскажет лечащий врач после прохождения полного обследования. Только проверка всего организма может выявить настоящую причину распухания конечностей. Ошибочно многие врачи торопятся сказать, что виноват сидячий образ жизни, игнорируя наличие более серьезных проблем в организме.

Наши ноги весь день находятся в движении, нередко мы сами даже не замечаем какая нагрузка на них ложится. За счет постоянной нагрузки, ведь ноги удерживают на себе всю массу тела, очень часто они подвергаются разнообразным заболеваниям наподобие артрита или трохантерита. Поэтому вопрос о лечение суставов ног народными методами становится особенно актуальным с каждым годом, не многие хотят постоянно глотать таблетки, а возникшие болевые ощущения нужно унять.

Когда стоит бить тревогу?

Главным маячком в нашем организме является боль. Именно ощущая боли, мы можем знать, необходима помощь нашему организму или нет. Такое же действие происходит и с больными суставами.

Вам стоит обратиться к доктору и проконсультироваться, если вы ощущаете, что боли ещё терпимые днем усиливаются ночью и имеют ноющий характер. При артрите хорошо чувствуется скованность в суставах утром, будь-то заболевание ног или другой части организма. Если есть заболевания суставов, то более чем вероятно, что он проявит себя в виде опухания или на этом месте появится непривычный отек.

Конечно, у каждого это заболевание протекает по-своему и говорить, что только эти симптомы наблюдаются у больных нельзя.

Проблемы тазобедренных суставов

Много серьезных проблем несут заболевания, связанные с областью тазобедренного сустава. Такое заболевание, как некроз тазобедренного сустава постепенно его разрушает, происходит это из-за того, что в нарушено кровоснабжение. Определить точные причины, по которым возникает некроз сложно. Причины, как и при возникновении артрита, сходятся к наличию перенесенных ранее травм и возрастным особенностям.

Когда появляется некроз, то человеку очень сложно передвигаться. Некроз вызывает практически невыносимые болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. Некроз может разрушать область тазобедренного сустава 2-3 года. Но со временем некроз приводит к тому, что разрушаются и гибнут клетки, в связи с этим происходит повреждение мениска, а последствия могут быть разнообразными, но зачастую неутешительными.

Чтобы диагностировать некроз врачу недостаточно осмотреть пациента, поэтому некроз определяют с помощью дополнительных исследований.

Ещё одной причиной для тревоги является наличие тазобедренного трохантерита. Появление заболевания тазобедренного сустава вызвано воспалением и всевозможными повреждениями. Наличие трохантерита тазобедренного сустава свойственно это для женщин за 30, объясняется это тем, что изначально у мужчин это сухожилья более прочные.

Появление трохпантерита тазобедренного сустава обычно связано с перегрузкой ног. Обычно для ног сложно перестраиваться на непривычно долгую ходьбу и бег. Больные, кто столкнулся с этой проблемой, отмечают, что появилась дополнительная нагрузка для ног из-за лишнего веса. Обычно наличие трохантерита вызывает боли в области наружной поверхности бедра, но известны запущенные случаи, когда болезненные ощущения для ног создает лежание на боку.

Разрыв мениска

Очень распространенная проблема, которая главным образом касается очень активных людей. У человека различают два мениска: медиальный и латеральный. Из-за меньшей подвижности медиального мениска коленного сустава чаще происходит повреждение именно его. Боли ног, а именно колена – это и есть симптомы поврежденного мениска.

Причины появления артроза разнообразные, и если закрыть на эту проблему глаза, то повреждение мениска может быть одной из них. Показателями повреждения мениска являются отек, боли, появляются щелчки в суставе и ограничивается движение. Диагностировать разрыв мениска можно с помощью специальных тестов и МРТ, для врача будет недостаточно то, что вы описали симптомы заболевания.

Лечение поврежденного мениска происходит разными способами. В первую очередь врачам важно убрать боль и удалить скопившуюся в поврежденном месте жидкость. Затем ноге нужен покой, поэтому ногу обычно фиксируют и обездвиживают, для возобновления работы мениска необходим месяц. В зависимости от степени повреждения мениска для этого может потребоваться 6 недель.

Наросты и деформирующий остеоартроз, энтезопатия

Помимо заболеваний суставов ног, которые наиболее распространенные и известны всем, таких как артрит, есть и другие, которые встречаются чуть реже, но не менее опасны. Наросты, которые появляются в суставе, а по научному называются остеофиты вызывают нестерпимые боли у человека. В народе остеофиты называют солями и пытаются бороться с ними по-своему, народными средствами. Но на самом деле отек и боли в суставах вызываются из-за дегенеративно-дистрофических изменений. Причины того, что появились остеофиты могут быть разные, среди них и травмы, и инфекции, и злокачественные опухоли, и наличие артроза и многое другое.

На остеофиты указывают хруст суставов ног, дискомфорт в области коленного сустава, боли и трудность передвижения. С помощью МРТ легче всего определить есть ли остеофиты.

Помимо того, что у человека есть остеофиты у него могут обнаружить деформирующий остеоартроз (ДОА). ДОА по-другому называют гонартрозом, это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает область коленного сустава. Коленный сустав держит на себе практически всю массу тела, поэтому развитие ДОА, артроза, того, что появляется отек, колени болят вовсе не удивительно. В процессе развития заболевания может происходить деформация не только коленного сустава, но и всего колена. Проблемы с ДОА зачастую появляются по тем же причинам, что и другие болезни коленного, голеностопного, тазобедренного суставов. ДОА возникает при избыточном весе, перенесенных травмах, интенсивной нагрузке.

Энтезопатия – это воспаление суставов, которое может повреждать область тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого суставов. Для того чтобы производить лечение такого заболевания, как энтезопатия зачастую используют НПВП, но есть рецепты, когда лечение совершается народными средствами. Зачастую энтезопатия возникает в результате получения микротравм, тогда перед тем, как происходит воспаление, появляются дегенеративно-дистрофические изменения тканей.

Лечение подразумевает, что в первую очередь пациент должен как можно меньше ощущать как болят ноги, затем проходит воспаление. После этого человек пытается восстановить активность, которая была до болезни. Как результат лечения устраняются осложнения, которые могут проявиться в будущем.

Очищение суставов

С возрастом отложение солей в суставах дает о себе знать, отсюда и боли, отек, воспаления и другие проблемы. Чтобы не пришлось начинать лечение, суставы ног нужно периодически очищать. Есть народные средства, которые позволяют сделать это максимально просто.

1. Лавровый лист. Возьмите 20 листочков лавра и около 5 минут проварите его в воде, на такое количество лавра берется 300 мл воды. Затем эту воду необходимо перелить в термос или термочашку и дать настояться 12 часов. Чтобы предупредить появление артроза, трохантерита, отсрочить некроз необходимо в течение последующих 12 часов выпить этот настой. Во избежание негативных последствий и чтобы отсутствовали болезненные симптомы пить нужно небольшими глотками, выпить всё нужно за несколько раз. Лечение повторяется не раньше чем через неделю.

2. Избежать боли в ногах поможет мед и алоэ. Чтобы не появлялся отек, а в будущем не обнаружился некроз или артрит очищать суставы можно с помощью смеси сока алоэ, сливочного масла и меда. Возьмите в равных количествах все компоненты и поставьте на водяную баню на 20 минут. Применяются такие народные средства в количестве 4 чаны ложки ан стакан кипяченого молока. Чтобы смесь дольше хранилась, берегите её в темном прохладном месте, допускается хранение в холодильнике.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

3. Лечение многих болезней происходит за счет здорового питания. Хорошо очищает суставы и сокращает риск появления артроза и артрита морковный и свекольный сок, не каждому они по душе, потому их можно смешать с яблочным, такой коктейль оказывает положительный эффект на организм.

Лечение заболеваний народными способами

Многие, узнав свой диагноз, остаются в замешательстве и не знают, что делать дальше. Перед тем как начать лечение, первым делом нужно определить, есть ли у вас воспаление, на какой степени сейчас заболевание, болят ли у вас ноги в состоянии покоя, если ли отек ног и многое другое. Также рецепты будут отличаться в зависимости от того повреждена область голеностопного, коленного или тазобедренного сустава.

Есть несколько рецептов для того, чтобы снять отек ног, воспаление, боли.

1. Возьмите ст. ложку зверобоя, добавьте 2 ч. ложки тысячелистника и перетрите до такой степени, чтобы образовался порошок. Делать будущую мазь вы будете на основе вазелина, хватит одной столовой ложки. Растопите на водяной бане до такой степени, чтобы получилась мазь, добавьте туда травы и всё тщательно перемешайте. Таким народными средствами смазывают места, которые болят, мазь снимает отек и приносит облегчение.

2. Можно делать смесь из кефира и мела. Измельчите кусочек мела до такой степени, чтобы получился порошок, к получившемуся порошку добавляйте понемногу кефир до образования кашицы, по консистенции напоминающей густую сметану. Лечение этими народными средствами делать нужно таким образом, смесь наносите на больную ногу, покрываете полиэтиленом и вяжете сверху теплый шарф. Считается, что прикладывание к больным местам такой кашицы помогает снять отек, убрать воспаление, делать ноги здоровее, восстанавливать связки, особенно когда они невыносимо болят.

3. Домашняя «диета». Лечение — это не всегда мази и компрессы, иногда можно лечиться народными средствами и вкусно есть. Развитие артроза обычно сопровождает отек, воспаление, болят ноги, область голеностопного сустава в зависимости от степени заболевания ощущается интенсивность неприятных ощущений. Всё это связано с тем, что в организме изнашивается хрящевая ткань, которую можно запросто пополнять холодцом. Расценивание домашнего питания как лечения народными средствами, то многие продукты, содержащие желатин, смогут делать так, что если у вас болят области голеностопного, коленного или других суставов немного поутихнут.

Запомните, что при появлении наименьших проблем с суставами нужно обратиться к врачу, чтобы получить наверняка правильный диагноз, а не лечить вымышленную болезнь подручными средствами.

2016-06-02

Отеки ног в области щиколотки у женщин

Многим знакомо такое состояние, когда к вечеру обувь становится тесной, ноги болят и отекают. Особенно это заметно в области голеностопного сустава. В этом узком месте проходит множество кровеносных сосудов. И вследствие такого анатомического строения здесь чаще всего наблюдается застой крови. Многие врачи именно так объясняют, почему отекают ноги в щиколотках у женщин чаще, чем у мужчин. Ведь женские лодыжки более тонкие, а система кровообращения здесь довольно сложная.

Общая характеристика проблемы

Голеностопный сустав имеет сложное строение и выполняет важные функции. С его помощью поддерживается равновесие при ходьбе и выполняется множество разных движений. Самое узкое место между голенью и стопой называется щиколоткой. Именно здесь часто возникают разные проблемы. Голеностопный сустав очень чувствителен к повышенным нагрузкам, нарушению кровообращения, травмам. Вследствие этого возникают боли, скованность в движениях, щиколотки опухают. Причем именно отеки являются самой распространенной проблемой. Даже здоровые люди хотя бы раз в жизни сталкивались с таким состоянием.

Отеки представляют собой скопление жидкости в тканях. Это происходит из-за нарушения обменных процессов между капиллярами и межклеточным пространством.

Чаще всего такое случается в области щиколоток и ступней. Именно в нижних конечностях чаще всего бывает нарушен отток крови и лимфы. Это может случиться в любом возрасте, у мужчин или у женщин. Но по статистике именно прекрасная половина человечества сильнее всего подвержена отекам в области щиколотки. Ведь женщины чаще мужчин испытывают повышенные нагрузки на ноги, носят неудобную обувь, страдают от различных патологий кровообращения.

Когда щиколотки отекают – это не только некрасиво. Дискомфорт, тяжесть в ногах и нарушение подвижности голеностопного сустава – это тоже не самая большая проблема. Важнее то, что отеки нарушают кровоснабжение голеностопного сустава. Стопа не получает необходимых питательных веществ, а продукты обмена не выводятся. Такой застой крови может быть опасен для здоровья. Поэтому при частых или продолжительных отеках очень важно вовремя обратиться к врачу.

Классификация

Отеки ног могут привести к серьезным последствиям. Сдавливание кровеносных сосудов вызывает недостаточное поступление питательных веществ к тканям, из-за чего нарушаются их функции. А скопившаяся жидкость может содержать вредные продукты обмена. Все это негативно отражается не только на здоровье стоп, но и на состоянии всего организма. Поэтому очень важно вовремя начать лечить отеки. Но для этого необходимо пройти обследование и определить их причины.

Чаще всего такое состояние вызывается повышенными нагрузками или неправильно выбранной обувью. При этом справиться с отеками легко самостоятельно, отдохнув с поднятыми ногами. Но бывает, что опухает одна или обе ноги в области щиколоток. И такое случается часто, независимо от физической активности. При этом отеки могут быть симптомами различных заболеваний. Потому так важно вовремя понять, отчего отекают ноги.

Такое состояние может наблюдаться на обеих щиколотках или же только на одной. Медицинская терминология выделяет несколько разновидностей отеков, которые зависят от патологии, их вызвавшей:

  • кахектические могут возникнуть на фоне анемии или при нарушении работы сердечно-сосудистой системы;
  • застойные – развиваются при недостатке альбумина, при ломкости сосудов или при повышении внутрикапиллярного давления;
  • механические отеки появляются из-за травматического повреждения сустава, костей, мышц или связок;
  • нейропатические – возникают при алкоголизме или сахарном диабете;
  • из-за скопления жидкости в результате патологических процессов в почках развиваются гидремические отеки;
  • иногда на ногах развивается аллергический отек.

Внешние факторы

Самая распространенная причина отеков в области щиколотки – это неудобная обувь. Женщины стремятся выглядеть стройнее и выше, при этом не задумываются о здоровье. Они носят обувь с узким носком и высоким каблуком, которая пережимает сосуды и вызывает неправильное распределение нагрузки. Это приводит к появлению различных воспалительных заболеваний, которые еще больше нарушают кровообращение, так как в области голеностопа происходит сдавливание сосудов. Подобная проблема наблюдается также, если долго сидеть, положив ногу на ногу.

Кроме того, к отекам может приводить длительное стояние или ходьба, из-за которой происходит скопление жидкости в стопах. Вынужденное положение с опущенными вниз ногами может привести к повышению венозного давления в стопах. А повышенные физические нагрузки, особенно при ношении неудобной обуви, приводят к неправильному распределению нагрузки, что тоже вызывает нарушение кровообращения. Это бывает у спортсменов, балерин, грузчиков, людей, чья работа связана с длительным стоянием.

Но повышенная нагрузка на область щиколоток может быть из-за лишнего веса. Люди с ожирением часто страдают от отеков лодыжек. Ведь лишний вес приводит к нарушению работы многих внутренних органов, замедлению кровообращения и обменных процессов. Вся масса тела при передвижении приходится на стопы и голеностопный сустав. Подобные проблемы наблюдаются у женщин и при беременности. В это время кроме увеличившегося веса к отекам приводит передавливание маткой нижней полой вены, что нарушает венозный отток от ног.

Как ни странно, но отечность может быть вызвана противоположной ситуацией – малоподвижным образом жизни. Когда мышцы ног мало работают, кровообращение замедляется. Из-за этого происходит застой жидкости, которая скапливается именно в области щиколоток.

Заболевания, вызывающие отеки

Кроме внешних причин припухлость голеностопного сустава может быть вызвана нарушениями в состоянии здоровья. Есть заболевания, сопровождающиеся отеками ног. Это может быть сопутствующий симптом или же единственный признак, по которому можно заподозрить начинающуюся болезнь.

  • Плоскостопие и другие деформации стопы приводят к повышению нагрузки на голеностопный сустав. Вследствие этого может развиться отечность.
  • Нарушение водно-электролитного баланса наблюдается из-за почечных заболеваний или патологий мочевыделительной системы. Понять, что это связано с почками, можно по опуханию лица. Появляются такие проблемы чаще всего по утрам.
  • К вечеру нарастает отек ног при сердечно-сосудистой недостаточности. При этом начинается он именно в области щиколоток и поднимается вверх.
  • Парезы и параличи конечностей, нарушение мозгового кровообращения, последствия инсульта тоже могут спровоцировать отеки.
  • При различных эндокринных патологиях, особенно при нарушении функций щитовидной железы, могут опухать ноги.
  • Нефропатия при различных заболеваниях, например, при артериальной гипертензии или сахарном диабете вызывает повышение белка в моче. Это тоже приводит к отекам нижних конечностей.
  • Некоторые лекарства вызывают застой жидкости. Это могут быть гормональные средства, препараты для понижения артериального давления, антидепрессанты.
  • Нарушение оттока лимфы приводит к сильному опуханию ног в щиколотках. Такое бывает при лимфедеме или лимфостазе.
  • Онкологические заболевания, при которых применяется лучевая терапия, могут сопровождаться отеками ног.
  • У некоторых женщин отекают ноги из-за нарушения гормонального баланса. Снижение уровня прогестерона и увеличение эстрогенов приводит к проницаемости капилляров и скоплению жидкости в щиколотках. Такое случается при беременности, климаксе и даже во время менструации.

Причины отека на одной ноге

Если же отекает правая или левая щиколотка отдельно, такое состояние вызывается другими причинами. Чаще всего – это травма. Сильный ушиб в области лодыжки, вывих голеностопного сустава, перелом или растяжение связок – все эти повреждения приводят к нарушению кровообращения, часто к разрыву сосудов, что и вызывает появление отечности. Механическое повреждение тканей может приводить к проникновению инфекции. Абсцесс, флегмона, фурункулез, остеомиелит – все эти патологии сопровождаются отеками. Причиной такого состояния может стать также укус насекомого или змеи. Такой отек имеет аллергическое происхождение.

Подобные отеки носят временный характер и могут пройти даже без лечения. Но бывает и так, что отечность на одной ноге появляется периодически без воздействия внешних факторов. В этом случае она появляется из-за патологий суставов или системы кровообращения. Артрит, синовит, тендинит или другие воспалительные заболевания, затрагивающие голеностопный сустав, приводят к сдавливанию кровеносных сосудов. Такое нарушение кровообращения вызывает появление отеков. Кроме того, воспалительный процесс в суставе может сопровождаться скоплением внутри него жидкости, что тоже приводит к увеличению его объема.

Довольно часто у женщин отеки в области лодыжек связаны с патологиями кровообращения. Чаще всего это варикозное расширение вен. Замедление венозного оттока приводит к застою венозной крови в области стоп и лодыжек. Вследствие этого жидкость из крови проникает в межклеточное пространство. Возникает отек, сопровождающийся зудом, жжением, тяжестью в ногах. Припухлость наблюдается чаще всего к вечеру.

Частой причиной сильного отека в щиколотке на одной ноге является тромбоз. Патология характеризуется тем, что тромб закупоривает сосуд, нарушая циркуляцию крови. При этом кроме отека возникает сильная боль, покраснение кожи. Может также возникнуть тромбофлебит – воспалительный процесс в венах. Если он протекает долго без лечения, появляются трофические язвы, уплотнения на коже, рельефные бугры.

Особенности лечения

Чем лечить отеки щиколоток, можно определить только после выяснения их причины. Если опухают ноги по вечерам из-за усталости или ношения неудобной обуви, с этим можно справиться самостоятельно. Для этого полезно делать солевые ванночки по вечерам или контрастный душ. Эффективен регулярный массаж стоп, лечебная физкультура. А чтобы снять отек, рекомендуется лечь и приподнять ноги выше уровня грудной клетки. Так полежать нужно минут 30.

Если же отеки случаются регулярно, не проходят после поднятия ног вверх или массажа, лечение должен назначать врач после обследования. Только определив причину такого состояния, специалист может выбрать нужные терапевтические методы. Чаще всего такое лечение комплексное.

Врач может назначить мочегонные препараты, если отеки вызваны почечными патологиями или повышенным артериальным давлением. Это могут быть «Гипотиазид», «Верошпирон», «Фуросемид». Для местного лечения назначаются венотоники, например, гепариновая мазь, «Лиотон» или «Венитан». При варикозном расширении вен, а также для профилактики застоя крови при необходимости длительного стояния используются компрессионные чулки.

Необходимо вовремя лечить все заболевания внутренних органов, тогда можно предотвратить появление отеков. Для профилактики полезно также снизить употребление соли и количество выпиваемой жидкости, поменять обувь на удобную с небольшим каблуком, регулярно делать массаж стоп и лечебную гимнастику. Важно следить за своим весом, не допуская его увеличения, избегать повышенных нагрузок и травм.

Отеки у женщин в области щиколотки могут появиться в любом возрасте. Это довольно неприятное явление, даже если проходят они быстро. Поэтому лучше знать, почему появляются отеки, чтобы суметь их предотвратить.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    medikhelp.ru

    Идиопатический отек ног у женщин

    Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

    Читать далее »

    Среди нарушений в работе выделительной системы почечные отеки занимают одно из первых мест. Поскольку почки являются главным органом системы фильтрации человеческого организма, они испытывают большую нагрузку и подвержены различным заболеваниям, которые часто становятся причиной синдрома отечности.

    Что это такое

    Отек почек – это патология, характеризующаяся нарушением фильтрационной функции органа, что приводит к дисбалансу веществ и застою жидкости как в самих почках, так и в межклеточных пространствах организма.

    Причины

    Почему появляется отечность? Причины почечных отеков принято делить на две группы. К первой относятся патологические механизмы – непосредственные причины отеков, ко второй заболевания органа, которым сопутствует действие этих механизмов.

    Итак, к патологическим механизмам, вызывающим нарушение работы органов фильтрации, относятся:

    • протеинурия – белки крови аномально быстро проникают через мембранные структуры почечных клубочков в первичную мочу, абсорбируют часть жидкости и увеличиваются в размерах. Пройти через стенки канальцев они уже не могут;
    • снижение уровня содержания белка в крови по причине их вывода из организма вместе с мочой. Процесс также может быть связан с нарушением образования белка печенью;
    • понижение скорости почечной фильтрации из-за низкого артериального давления или гипотензии;
    • повышение проницаемости капилляров – жидкость и составляющие крови свободно попадают в межклеточное пространство;
    • содержание в крови большого количества ионов натрия. Может быть связано как с их задержкой в почках, так и с бесконтрольным употреблением поваренной соли;
    • чрезмерный объем поступающей в организм жидкости замедляет работу фильтрационного аппарата, что приводит к ее накоплению в тканях.

    Патогенез почечных отеков связывают с различными патологиями органа. Самыми распространенными из них являются:

    • Почечная недостаточность. Это заболевание, характеризующееся нарушением основных функций почек – фильтрации и поддержания водно-электролитного баланса. При отсутствии лечения есть риск, что жидкость, скопившаяся в частях тела, попадет в другие жизненно важные органы (например, в печень) и станет причиной серьезных последствий для здоровья и жизни. Также при почечной недостаточности снижается уровень альбумина, следствием чего становится сокращение объема крови в сосудах.
    • Амилоидоз. Скопление в почках белка – амилоида, который со временем закупоривает мембраны. Нарушается кровоток, и орган перестает фильтровать поступающие в него вещества. Как результат, в тканях и крови накапливаются токсины. Происходит интоксикация организма.
    • Образование опухолей. Снижение фильтрационной способности почек может быть связано с образованием в них опухолевых поражений, которые крайне негативно влияют на деятельность органа.
    • Гломерулонефрит. Поражение клубочкового почечного аппарата, спровоцированное иммунными комплексами, образовавшимися в крови. Причиной их образования являются различные аутоиммунные и инфекционные заболевания (например, стрептококковая ангина). Попадание иммунного комплекса в фильтрационный аппарат почки вызывает в ней воспаление и разрастание соединительной ткани. Процесс фильтрации останавливается.
    • Отравления. Токсическое воздействие на организм скопившихся в нем тяжелых металлов и опасных веществ проявляется гибелью здоровых клеток и замещением их на соединительные структуры, что сопровождается недостаточностью и отеками почек.

    Кроме того, нарушения в работе почек могут быть связаны с осложнениями при сахарном диабете, с печеночной недостаточностью, заболеваниями сосудов и сердца, а также с реакцией на прием различных медикаментов.

    У женщин почечные отеки могут наблюдаться на поздних сроках беременности.

    Симптомы

    Почечные отеки сами по себе являются симптомом наличия у человека серьезных патологий, но есть ряд признаков, по которым их отличают от отеков иного происхождения:

    • болевые ощущения в области поясницы. Часто беспокоят еще до появления отеков. Они могут быть очень интенсивными и стать причиной тошноты и даже рвоты. Как правило, боли иррадируют в паховую область или в ногу со стороны пораженной почки. Почечные колики (острая боль) свидетельствуют о закупорке мочеточника, камнях в почках. Отечность становится заметна в течение суток после приступа боли.
    • проблемы с мочеиспусканием. При задержке воды в организме объем выделяемой мочи снижается. Чем он ниже, тем хуже себя чувствует больной. Кроме того, может меняться цвет мочи (становится темным или, наоборот, белесым), а в процессе мочеиспускания человек испытывает боль в области поясницы.
    • неврологические нарушения. Токсичные вещества, скопившиеся в организме, начинают раздражать нервную ткань и вызывают такие состояния, как энцефалопатия, полиневропатия, дискалиемический паралич, уремическая кома. Признаками начала интоксикации являются: сонливость, кожный зуд, также болят мышцы и голова. Если человек своевременно не обратится за помощью, интоксикация приведет к аритмии и остановке сердца.

    Внешне заболевание проявляется отечностью на лице – под глазами появляются мешки, кожа натягивается и становится глянцевой. Зона отечности подвижна, нормальной температуры, но немного бледнее окружающих ее кожных покровов. Отек проходит так же быстро, как и появляется.

    Диагностика

    Симптомы при почечных отеках – сигнал к немедленному обращению за квалифицированной помощью. Больной должен как можно скорее записаться на прием к терапевту, кардиологу и нефрологу. Чтобы установить точные причины появления отечности и определить курс лечения, специалисты проведут осмотр и назначат больному следующие исследования:

    • общие лабораторные исследования образцов крови и мочи;
    • биохимические исследования крови и мочи;
    • допплерография сосудов органа – определение при помощи ультразвука патологий сосудов, наличия в почках опухолей, а также установление скорости кровотока;
    • выявление ревматического фактора. Это необходимо в случаях, когда есть подозрения на развитие гломерулонефрита на фоне стрептококковой ангины;
    • функциональные пробы почек для определения качества работы фильтрационного аппарата.

    Отличия отеков почечного и сердечного происхождения

    Патологии фильтрационного аппарата – не единственная причина появления отеков. Нередко проблема кроется в болезнях сердечно-сосудистой системы. Для того чтобы не перепутать один вид отеков с другим, стоит знать отличительные признаки «сердечной» отечности:

    • отекают нижние конечности: жидкость локализуется в стопах и голенях, при горизонтальном положении тела – в пояснице;
    • кожные покровы в зоне скопления жидкости холодные и имеют синюшный оттенок;
    • при надавливании на место отека человек чувствует боль;
    • отечность неподвижна;
    • больной страдает от болей в груди и одышки;
    • моча не меняет цвет;
    • жидкость скапливается медленно, а затем долго рассасывается.

    Лечение

    После проведения диагностики пациент проходит курс лечебной терапии, который, как правило, включает:

    • лечение заболевания, ставшего первопричиной появления отеков;
    • прием диуретиков (избавляет организм от лишней жидкости);
    • соблюдение бессолевой диеты или диеты, предусматривающей снижение потребления соли и жидкости;
    • прием средств, укрепляющих стенки сосудов, а также препаратов, нормализующих водно-электролитный баланс;
    • в случае почечной недостаточности – прием антибиотиков, а при аутоиммунных заболеваниях – гормональных и противовоспалительных препаратов;
    • в качестве первой помощи, а также в дополнение к медикаментозному лечению – использование средств народной медицины;
    • выполнение кардио и аэробных упражнений.

    В редких случаях, когда орган разрушен и его клетки замещены соединительной тканью, проводится пересадка почки или гемодиализ.

    Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением при отеках почек и как можно раньше обращаться за квалифицированной помощью к специалистам. Также необходимо следить за рационом и количеством потребляемой соли и жидкости, поскольку последствия почечных отеков легче предупредить, чем потом долго лечить.

    Обмороком (или синкопе) называют внезапную кратковременную утрату сознания, возникающую на фоне недостаточного поступления кислорода или крови к головному мозгу. Обморок сопровождается снижением мышечного тонуса, приводящего к падению.

    Причин обмороков очень много и почти все они связаны с внезапным снижением интенсивности тока крови в сосудах головного мозга. Вызывать такие нарушения кровообращения способны разнообразные заболевания или состояния.

    Основные причины обмороков у мужчин:

    • расстройства в функционировании вегетативной нервной системы (около 50% случаев) — невралгии языкоглоточного или тройничного нервов, ортостатические реакции, гиперчувствительность каротидного синуса и др.;
    • заболевания сердца (около 25% случаев) — патологии клапанного аппарата, инфаркт миокарда, миксома предсердия, расслоение аневризмы аорты, перикардит, аритмии, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ТЭЛА, легочная гипертензия и др.;
    • внезапное повышение внутричерепного давления — отек мозга, опухоли, кровоизлияния;
    • сосудистые нарушения — атеросклероз, транзиторная ишемическая атака, инсульты;
    • психические и неврологические нарушения — истерический синдром, неврозы, гипервентиляционный синдром, эпилепсия;
    • уменьшение объема циркулирующей крови — недостаточное поступление воды, кровотечения, диарея, рвота, большое количество выделенной мочи;
    • отравления — алкоголем, ядовитыми веществами, наркотическими или лекарственными средствами, угарным газом;
    • интоксикации — инфекционные и онкологические заболевания;
    • метаболические нарушения — гипоксия, гиперкапния, снижение сахара в крови и др.;
    • повреждения черепа — сотрясение, ушиб головного мозга, черепно-мозговые травмы.

    В отдельную группу можно выделить возникающие при определенных обстоятельствах так называемые ситуационные обмороки:

    • от вида крови;
    • от акта дефекации или мочеиспускания;
    • от кашля;
    • при глотании и пр.

    Все вышеописанные основные причины обмороков в одинаковой мере характерны и для женщин. Среди них специалисты выделяют еще и специфические факторы, вызывающие утрату сознания у мужчин:

    • тесный ворот рубашки с галстуком;
    • отравления алкогольными напитками;
    • чрезмерные физические нагрузки во время тренировок;
    • ночное мочеиспускание у пожилых людей.

    Симптомы обморока

    В периоде обморока можно выделить несколько этапов с характерными для них симптомами.

    Предсинкопальный период (или предобморок)

    При приближении обморока у человека могут возникать следующие продромальные симптомы (предвестники):

    • тошнота;
    • выраженная слабость;
    • чрезмерная потливость;
    • бледность;
    • головокружение;
    • «мушки» перед глазами.

    Их проявления могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут.

    После этого человек ощущает клинические проявления предобморока:

    • нарастающая слабость;
    • головная боль и головокружение;
    • дискомфорт или тяжесть в груди;
    • нехватка воздуха;
    • боль в животе;
    • ощущение сердцебиения, «замирания» или «остановки» сердца;
    • потемнение в глазах;
    • звон в ушах.

    Выраженность и набор вышеописанных симптомов предобморока могут быть вариабельными. Иногда этот период выражен крайне ярко, умеренно, нечетко или вовсе отсутствует. Кроме этого, у больного присутствуют признаки заболевания, ставшего причиной синкопе.

    Собственно синкопе

    После завершения предсинкопального периода у человека наступает сам обморок:

    • человек утрачивает ощущение равновесия и падает «снопом» или медленно опускаясь;
    • полное отсутствие сознания (около 5-20 секунд, в 10% случаев дольше);
    • полное отсутствие движений (возможно легкое подергивание конечностей или непроизвольное мочеиспускание);
    • расширение зрачков;
    • снижение мышечного тонуса;
    • бледность;
    • прикус языка (иногда).
    Постсинкопальный период

    Этот период начинается после «возвращения» сознания. Как правило, больной начинает быстро восстанавливаться. У него наблюдаются следующие симптомы:

    • спутанность сознания;
    • общая слабость;
    • сонливость;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • неприятные ощущения в груди;
    • сердцебиение;
    • незначительная затрудненность дыхания.

    В некоторых тяжелых случаях во время обморока у человека наступает внезапная смерть (например, при асистолии, ТЭЛА, фибрилляции желудочков и др.).

    Первая помощь при обмороке

    Иногда человек, испытывающий симптомы предсинкопального состояния, может некоторыми действиями предотвратить наступление обморока:

    • если состояние позволяет, то следует скрестить ноги, опереться спиной на стену или дерево и сильно напрячь мышцы ног и ягодиц;
    • при ухудшении состояния — сесть или лечь;
    • начать глубоко и часто дышать — вдох должен быть максимальным, а во время выдоха следует втянуть живот;
    • помассировать ушные раковины;
    • несколько раз надавить пальцем и отпустить точку, находящуюся в ложбинке между губами и носом.

    Основная цель доврачебной помощи при обмороке направлена на устранение кислородного голодания тканей головного мозга. Для этого оказавшемуся рядом с пострадавшим человеку необходимо добиться притока крови к голове. Кроме этого, следует предупредить развитие некоторых возможных осложнений.

    Первая помощь при обмороке включает в себя следующие мероприятия:

    1. При возможности успеть подхватить теряющего сознание человека.
    2. Уложить на спину на ровной поверхности.
    3. Если обморок произошел в зимнее время года и на улице, то лучше расположить больного на лавке или перенести в помещение (для профилактики обморожения и переохлаждения). После этого пострадавшего необходимо укрыть. Если утрата сознания была вызвана перегревом или солнечным ударом, то перенести больного в тень или прохладное помещение.
    4. Расстегнуть стесняющую дыхание и кровообращение одежду, ослабить ремень, галстук.
    5. Подложить под ноги валик из подручных средств. Конечности должны находиться выше уровня головы.
    6. Если обморок произошел в помещении, то следует обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно или дверь).
    7. Смочить или обрызгать лицо прохладной водой и приложить ко лбу смоченное в ней полотенце.
    8. Для профилактики захлебывания рвотой приоткрыть рот и повернуть голову на бок. При начавшейся рвоте — повернуть на бок все тело.
    9. Вместо нашатырного спирта поднести к носу больного уксус, разрезанную луковицу или что-то другое с резким запахом. Повторять такие попытки через каждые 7-10 секунд до выхода из обморока. Нашатырный спирт использовать не рекомендуется, т. к. в некоторых случаях он может вызывать нарушения дыхания (вплоть до его остановки).
    10. Слегка похлопать пострадавшего по щекам.
    11. При наличии ссадин, царапин или ран обработать их раствором антисептика и наложить повязку.
    12. Если пострадавший в течение нескольких минут не приходит в себя или у него есть глубокие раны, то обязательно вызывать бригаду «Скорой».
    13. При отсутствии дыхания и пульса следует провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
    14. После восстановления сознания больному рекомендуется еще около получаса находиться в горизонтальном положении. После относительной стабилизации состояния ему следует выпить сладкий чай или 20-30 капель настойки валерианы. Вставать на ноги можно только постепенно. До лечебного учреждения его должен кто-то сопровождать.
    15. Если после обморока у человека лицо не стало бледным, а покраснело, то этот признак может указывать на артериальную гипертензию или тепловой удар. В таких случаях больного необходимо уложить, приподняв голову. После этого следует незамедлительно вызвать «Скорую» или врача!

    Диагностика причин, вызвавших обморок

    Если для вызова «Скорой» не было повода, то после обморока следует обратиться к терапевту. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и, при необходимости, направит на консультацию к соответствующему специалисту (кардиологу, неврологу, психотерапевту, эндокринологу или др.).

    Далее больному могут рекомендоваться следующие способы обследования:

    • лабораторные анализы крови;
    • измерение АД;
    • ЭКГ (различные виды);
    • Эхо-КГ;
    • допплерография сосудов шеи;
    • кардиоритмография;
    • компьютерная сфигмоманометрия;
    • ангиография;
    • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
    • КТ;
    • МРТ;
    • электроэнцефалограмма и др.

    Объем диагностических мероприятий для выяснения причин обморока определяется индивидуально для каждого больного. После анализа полученных результатов врач сможет назначить необходимое лечение.

    Врач-кардиолог Петрова Ю.

    Отчего могут отекать ноги у мужчин?

    У мужчин ноги опухают намного реже, чем у женщин. Это объясняется специфическими особенностями организма мужчины, в частности лучшей циркуляцией лимфы и преобладанием мышечной ткани над жировой. В основном отеки появляются из-за накопления жидкости в тканях нижних конечностей вследствие нарушения ее оттока. Современные условия жизни привели к тому, что мужчины страдают от хронического отекания ног.

    Стоит отметить, что в большинстве случае появление сильных отеков нижних конечностей связано с нарушениями и сбоями, вызванными заболеваниями или травмами. Кроме того, некоторые внешние условия могут негативно сказываться на состоянии тканей и содержании в них воды. Мужчины долгое время не замечают признаков появления отека, так как область и степень набухания незначительна. Со временем ситуация усугубляется и отеки становятся более обширными и серьезными, что вызывает немало дискомфорта. Частое появление отеков ног всегда является поводом для беспокойства и проведения медицинского обследования, так как причины, отчего отекают ноги, могут крыться в серьезных патологиях.

    Основные места локализации отека тканей ног у мужчин

    Зона отека ног мужчин во многом зависит от фактора, вызвавшего накопление жидкости в тканях. На ранних этапах, когда отечность еще не слишком заметна, в основном наблюдается ее проявление в области щиколоток. В этом случае «на глаз» наличие отека определить почти невозможно, но все же существует определительный маркер. Как правило, при появлении малейшего отека у большинства мужчин при давлении резинки носков на щиколотку появляются сильные отметины. Это объясняется тем, что ткани, переполненные жидкостью, сильнее поддаются давлению. В дальнейшем если отечную ногу не размять, следы от носков могут сохраняться очень длительное время.

    При отсутствии должного лечения и мер, направленных на снижение этого симптома, область отечности становится более отчетливой. В этом случае отек распространяется не только на щиколотку, но и на икры ног, что приводит к явному дискомфорту и неприятному ощущению тяжести в ногах. Далее область отека может расширяться и на ступни, тогда симптоматика приобретает очень выраженный характер, ведь человек не может надеть обувь на ноги, а если ее и получается надеть, то через некоторое время кожа и ткани ступней сильно передавливаются, что вызывает сильный зуд и болезненные ощущения.

    Сильная отечность может наблюдаться не только в нижней части ног, но и в области коленей.

    Такой отек приводит к тому, что нога приобретает неестественные контуры, то есть область ниже голени очень худая, а в области выше колена имеется припухлость, которая очень похожа на большой жировик. Такие варианты отеков являются симптомами ряда очень серьезных заболеваний кровеносной и лимфатической системы.

    Заболевания и патологии, способные вызвать отек ног у мужчин

    Многие мужчины, страдающие от хронических отеков ног, даже не задумываются о том, что эта проблема может быть вызвана серьезными отклонениями в организме, а начинают обращать внимание на очевидные симптомы, только когда болезнь приобретает более жесткий характер и начинают проявляться дополнительные сопутствующие симптомы, явно указывающие на наличие патологии в организме. Можно выделить множество различных заболеваний, которые могут приводить к развитию сильных отеков нижних конечностей.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сбои в работе сердца в первую очередь отражаются на глубоких венах. Для создания должного уровня кровотока в глубоких венах требуется нормальная работа главного насоса организма. В этом случае кровь застаивается в глубоких венах, и ее водяная часть просачивается сквозь сосуды в прилегающие мягкие ткани. При наличии сбоев в работе сердечно-сосудистой системы наблюдается появление отеков после длительного пребывания в вертикальном положении, при этом утром, после длительного периода сна, отеков в области ног не наблюдается.

    Нарушения работы почек. Задержка лишней воды в организме из-за плохой работы почек может вызвать появления сильных отеков ног у мужчин. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения отечность становится более обширной, а кроме того, появляются отеки под глазами, на щеках и на руках.

    Тромбозы. Появление тромбов, наблюдающееся при ряде заболеваний, нередко приводит к появлению сильных отеков, причем отечности могут наблюдаться как в обеих, так и в одной ноге. Внезапное появление сильного отека является симптомом, свидетельствующим о полной закупорке крупного кровеносного сосуда, что требует немедленного оперативного лечения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Артрит. При артрите появление отеков наблюдается после длительного пребывания в состоянии покоя, то есть по утрам. Кроме того, отеки сопровождает скованность в суставах, которая может выступать маркером наличия заболевания.

    Сахарный диабет. Сахарный диабет — это системное нарушение обмена веществ, которое может привести к появлению проблем в ряде систем организма. Области отечности могут появляться не только на ногах, но и по всему телу, в частности на лице и руках. Кроме того, при сахарном диабете развитию отеков может способствовать инфекция в тканях и сосудах ног. В этом случае ситуация усугубляется тем, что при диабете наблюдается сильное снижение проводимости нервной ткани.

    В редких случаях отеки ног у мужчин могут развиваться из-за нарушения работы печени. Печень отвечает за выработку ферментов, не дающих составляющим крови просачиваться через стенки кровеносных сосудов. При нарушении работы печени жидкость из крови начинает просачиваться через кровеносные сосуды, особенно в области ног, так как в глубоких венах ног кровь движется медленно. Появление отеков является поводом для обращения к врачу, особенно если такие патологические процессы наблюдаются часто.

    Факторы внешней среды, способные вызвать отек ног

    Существует много внешних факторов, способных привести к появлению сильных отеков в области нижних конечностей у мужчин. Эти факторы, как правило, не являются связанными с тяжелыми заболеваниями, но все же являются условно-патологическими, так как в дальнейшем могут приводить к развитию заболеваний, поэтому даже если имеется отек, появившийся предположительно из-за таких факторов, стоит обратиться за медицинской помощью или принять ряд мер, направленных на устранение проблемы.

    1. Сидячий образ жизни. У мужчин, которые из-за работы вынуждены долгое время сидеть, происходит нарушение циркуляции крови и лимфы, что приводит к появлению сильных отеков щиколоток. В редких случаях наблюдается появление отечности в подколенной области.
    2. Переизбыток соли. Многие любители сильно соленых продуктов страдают от появления отеков. Для устранения отечности необходимо выпить значительное количество воды, чтобы избыток соли смог покинуть организм естественным путем. Необходимо снизить потребление солений, хотя бы на какое-то время, чтобы избавиться от проблемы полностью.
    3. Физические перегрузки. К накоплению жидкости в мягких тканях в ногах могут привести значительные физические перегрузки, причем как из-за рабочей деятельности, так и из-за интенсивных занятий спортом в положении стоя. В данном случае для снижения риска появления отеков необходимо время от времени разминать ноги, выполняя упражнения на разработку разных групп мышцы, чтобы ускорить отток жидкости из мягких тканей.
    4. Неправильное питание. Постоянное употребление жирной и острой пищи может сначала привести к появлению лишнего жира, а затем и накоплению лишней жидкости в жировой ткани. Жесткие диеты могут также приводить к появлению отеков. Все дело в том, что отсутствие поступления белка в организм может привести к появлению сильнейших безбелковых отеков.

    Народные средства борьбы с отеками ног у мужчин

    В деле избавления от отеков решающую роль имеет медикаментозное лечение, которое должно проводиться под наблюдением лечащего врача. Однако существуют некоторые народные средства, позволяющие ускорить выведение лишней воды из тканей и значительно улучшить общее состояние здоровья человека.

    Особенно эффективным для устранения отеков является отвар черной редьки. Для его приготовления берется примерно 400 г корнеплода на 1 л воды. Редьку следует нарезать мелкими кусочками и залить кипятком, а затем прокипятить на протяжении 10 минут. Если отеки вызваны не переизбытком соли, можно добавить в отвар 1 ч.л. соли для улучшения вкусовых качеств. Далее отвар необходимо оставить на 2-3 часа в теплом месте. Пить отвар можно в любых количествах или даже вместо воды, но обязательно в теплом виде.

    Кроме того, хорошо помогают против отеков отвары на основе льняного семени. Для приготовления такого противоотечного средства понадобится примерно 4-5 ст. л семян на 1 л воды. Семена нужно залить водой, довести до кипения, затем кипятить на протяжении 10 минут. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить в остывший отвар лимонный сок или несколько ложек меда. Принимать это средство необходимо каждые 6 часов. Курс лечения отваром льняного семени составляет 3 недели.

    В борьбе с отеками также могут помочь примочки из березовых листьев. Это способ избавления от отеков более трудоемкий, но в то же время дает прекрасные результаты, причем после в короткие сроки. В первую очередь необходимо сшить специальные мешки по размеру ноги так, чтобы ткань прилегала к ноге вплоть до колена, но при этом мешок легко надевался, далее необходимо мешки надеть на ноги, а свободное пространство заполнить листьями березы так, чтобы слой листьев достигал 1 см в ширину.

    Для достижения максимального эффекта нужно держать ноги в мешках до тех пор, пока они не пропотеют достаточно хорошо. Для того чтобы достичь нужного эффекта, следует дополнительно укутать ноги теплым шерстяным одеялом. Процедура должна длиться не менее 2-3 часов, после чего сильно намокшие листья следует заменить на новые. Для полного избавления от отеков на долгое время достаточно проведения 2-3 процедур. Березовые листья не только способствуют устранению лишней влаги из тканей ног, но и помогают вывести токсины и скопившиеся соли.

    К хорошим народным средствам устранения отеков относятся арбузы. Эти плоды имеют легкий мочегонный эффект и содержат вещества, способствующие очистке кровеносных сосудов от холестериновых бляшек, а также выведению солей и лишней жидкости из организма.

    Дополнительные средства борьбы с отеками ног у мужчин

    Помимо народных и медикаментозных средств для устранения отеков ног можно использовать некоторые меры физиотерапевтической направленности.

    Во-первых, необходимо сбросить лишний, если таковой имеется.

    Во-вторых, следует каждое утро начинать с выполнения разминки, позволяющей быстро ускорить кровоток в глубоких венах, что в дальнейшем поможет избежать появления отеков. Для снижения риска появления отеков рекомендуется ежедневно делать лимфомассаж.

    Этот вид массажа необходимо делать так, чтобы нажим на кожу был значительным, а движения шли сверху вниз, как бы выгоняя воду из-под кожи. Массажные движения нужно продолжать не менее 15 минут.

    Желательно делать такой массаж не менее 2-3 раз в день, чтобы наладить нормальную циркуляцию лимфы.

    Такой вариант массажа позволяет ускорить отток лимфы и значительно сократить риск развития отеков у мужчин. Особенно хорошо он помогает в случаях, когда появлению отечности ног способствуют внешние факторы, в том числе сидячий образ жизни.

    mediared.ru

    Распространенные и локальные отеки

    Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

    ОтекОтеки — общее или местное проявление нарушения водного обмена, характеризующееся избыточным накоплением жидкости во внеклеточном пространстве и серозных полостях. Признаками отека являются увеличение объема, изменение физических свойств (формы органа или части тела, напряжение отечной кожи, уменьшение эластичности, тестообразная консистенция, повышенный блеск поверхности, изменение цвета) и нарушение функции отечных тканей и органов.

    В зависимости от причин и механизмов развития отеки могут быть местными (локализованными), связанными с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тела и органе, и общими (распространенными) как проявление нарушения водного баланса организма в целом.

    Патофизиологические механизмы развития отеков

    Около трети всей жидкости организма находится во внеклеточном пространстве, в том числе 25% в плазме и 75% — в интерстициальном пространстве. Распределение жидкости между этими двумя отделами регулируется силами Старлинга. Повышение гидростатического давления в сосудах и коллоидно-осмотического (онкотического) давления интерстициальной жидкости способствует перемещению воды из артериолярной части капилляров в ткани. При проходимости лимфатических каналов этот процесс сопровождается увеличением лимфатического дренажа. В случае повышения онкотического давления плазмы и/или гидростатического давления интерстициальной жидкости она, наоборот, переходит из тканей в капилляры в их венозной части, а также поступает в сосудистое русло через лимфатическую систему. Величину онкотического давления определяет концентрация белка, которая в плазме крови значительно выше, чем в тканях.

    Концентрация электролитов, прежде всего Na+, сущест­венно влияет на общее количество жидкости, как в сосудах, так и в межклеточной ткани, поскольку их обмен между плазмой крови и интерстициальной жидкостью беспрепятственно происходит через полупроницаемые стенки капилляров, что способствует выравниванию их концентраций. Поэтому задержка Na+ почками приводит одновременно к увеличению объема циркулирующей плазмы (ОЦП) и объема тканевой жидкости.

    При гипопротеинемических состояниях снижение онкотического давления плазмы крови вызывает усиленный переход внутрисосудистой жидкости в ткани с развитием гиповолемии и включением почечных и гуморальных механизмов задержки Na+ и воды. До тех пор, пока выраженная гипоальбуминемия сохраняется, Na+ и вода не могут удержаться в сосудистом русле, а стимул для их задержки почками сохраняется.

    В патогенезе отеков могут принимать участие и другие факторы, связанные с характером основного заболевания.

    Мембраногенный фактор участвует в развитии практически всех видов отеков — при нефрите, легочной и сердечной недостаточности, местных нарушениях кровотока. Основную роль он играет при развитии отеков воспалительного, токсического и аллергического генеза, а также при ангионевротическом отеке. Имеет значение также повышение проницаемости стенки капилляров под действием химических, инфекционных, иммунных, термических и других факторов, что обусловливает выход белков из крови в ткани. Проницаемость капилляров повышают тяжелая гипоксия и высокая температура тела. При повреждении тканей, воспалительной и аллергической реакции образуются или высвобождаются биологически активные вещества (гистамин, серотонин, брадикинин), усиливающие проницаемость капилляров. Мембраногенный отек обычно характеризуется быстрым началом.

    Лимфатические отеки обусловлены нарушением оттока лимфы, что обусловливает постепенное накопление в ткани жидкости, богатой белком. Отток лимфы нарушается при врожденной гипоплазии лимфатических сосудов, сдавлении их рубцами, злокачественном поражении лимфатических узлов. Динамическую недостаточность лимфообращения (несоответствие усиленного образования лимфы анатомически ограниченной возможности ее оттока) отмечают при асците, нефротических и «голодных» отеках. Длительный лимфатический отек приводит к накоплению в ткани белка с последующим разрастанием соединительной ткани и деформацией органа — слоновостью.

    Сердечные отеки наблюдают при застойной сердечной недостаточности, для которой характерны снижение сократительной функции миокарда, застой в периферических венах с последующим пропотеванием жидкости в интерстициальную ткань, что приводит к нарушениям тканевого метаболизма с развитием гипоальбуминемии и снижению онкотического давления крови. В настоящее время основное значение в патогенезе сердечной недостаточности придают хронической нейрогормональной активации. Под влиянием симпатической нервной системы, гиперактивацию которой наблюдают при сердечной недостаточности, активируются секреция ренина и образование в крови ангиотензина II. К аналогичным эффектам приводит снижение объема циркулирующей плазмы. Оба эти механизма обусловливают повышение активности альдостерона, усиливающего реабсорбцию Na+ и воды, а также усиливают нарастание отеков и прогрессирование сниженной сократительной функции миокарда за счет перегрузки объемом.

    Патогенетическими факторами отеков при циррозе печени, кроме гипоальбуминемии, являются портальная гипертензия и нарушение внутрипеченочного лимфатического дренажа, обусловливающие избыточное накопление жидкости в брюшной полости (асцит) и, как следствие, уменьшение эффективного объема артериального русла и последующую задержку Na+ и воды почками. Определенную роль играет повышение уровня циркулирующего альдостерона и антидиуретического гормона (АДГ) вследствие нарушения их физиологического разрушения в печени.

    В развитии «голодных» отеков основное значение имеет снижение онкотического давления вследствие гипопротеинемии. Усиление при этом фильтрации воды в ткани приводит к гиповолемии, которая вызывает секрецию альдостерона и вазопрессина и способствует повышению реабсорбции Na+ и воды.

    Идиопатические отеки отмечают чаще у женщин. Их появление цикличное, с нарастанием в предменструальный период и при психоэмоциональном напряжении. Они усугубляются при длительном нахождении в вертикальном положении и в жаркие дни. Предполагают, что генез таких отеков связан с повышением проницаемости капилляров под действием гормональных факторов с последующей задержкой почками Na+ и воды в ответ на уменьшение объема циркулирующей плазмы.

    При значительном развитии подкожной клетчатки в области нижних конечностей может наблюдаться их жировой отек (липедема), механизм которого неясен. Заболевание носит семейный характер и встречается только у женщин.

    Местное нарушение венозного оттока крови приводит к повышению гидростатического давления в капиллярах проксимальнее места препятствия, что вызывает усиленный переход жидкости из них в интерстициальное пространство. Это обусловливает уменьшение объема циркулирующей плазмы и, как следствие, снижение почечного кровотока с увеличением задержки Na+ и воды и активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и повышением уровня антидиуретического гормона. По мере накопления жидкости в интерстициальном пространстве гидростатическое давление в нем возрастает, что уравновешивает первичное нарушение сил Старлинга, и выход жидкости из сосудистого русла прекращается. При этом дефицит объема циркулирующей плазмы быстро восполняется и дальнейшей задержки почками Na+ и воды не происходит.

    Таким образом, основными причинами образования отеков являются:

    1. повышение гидростатического давления в капиллярах;
    2. увеличение проницаемости капилляров;
    3. повышение интерстициального онкотического давления;
    4. снижение онкотического давления плазмы;
    5. нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам.

    Классификация отеков

    С практической точки зрения принципиально важно деление отеков на местные и распространенные. Отдельно рассматривают отеки, обусловленные приемом лекарственных препаратов (таблица). 

    Классификация отеков

    Общие отеки

       А. Заболевания сердца Б. Заболевания почек  В. Заболевания печени            Г. Отеки гипопротеинемические          Д. Эндокринные заболевания    Е. Идиопатические отеки

    Местные отеки

    А. Венозные

    1. Острый венозный тромбоз глубоких вен 2. Хроническая венозная недостаточность 

    3. Венозная обструкция

    Б. Лимфатические

    1. Идиопатические лимфатические отеки 2. Воспалительные лимфатические отеки 3. Обструктивные лимфатические отеки

    В. Жировые

    Липидема

    Г. Другие типы отеков

    1. Ортостатические отеки 2. Артериовенозные аномалии 3. Отеки после сосудистых операций 4. Отеки, обусловленные поражением костно-мышечной системы

    Отеки, обусловленные приемом лекарственных препаратов

    А. Гормоны Б. Антигипертензивные препараты В. Противовоспалительные препараты Г. Другие лекарственные препараты

    Методы исследования, применяемые при дифференциальной диагностике отеков

    Анамнез. Часто диагноз устанавливают уже на основании данных анамнеза. Важное значение имеют возраст больного, время появления отеков, связь с другими факторами. Например, отеки в результате поражения почек чаще выражены утром, а при заболеваниях сердца — преимущественно вечером или после физической нагрузки. Идиопатические лимфатические отеки обычно появляются в возрасте до 40 лет, обструктивные — после 40 лет. Боль в отечной конечности обычно сопровождает тромбофлебит. Выраженность отеков при хронической венозной недостаточности и ортостатические отеки уменьшаются в приподнятом положении конечностей. О заболеваниях сердца свидетельствуют отеки, сопровождающиеся одышкой при физической нагрузке.

    Важны данные анамнеза о перенесенных заболеваниях и употреблении алкоголя. Желтуха в анамнезе, хронический гепатит, злоупотребление алкоголем требуют исключения отеков вследствие хронических заболеваний печени. Диагностическую ценность представляет информация о приеме пациентом различных лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний. Следует убедиться в том, что у больного сохранен адекватный диурез или, напротив, имеется выраженная олигурия или анурия.

    Физикальное обследование. Прежде всего необходимо оценить характер отеков (локализованные или генерализованные). Важное значение для диагностики или тромбоэмболию указывает большая выраженность отека пораженной конечности.

    Важно обратить внимание на окраску и плотность отечной конечности. При венозной обструкции кожа нередко имеет цианотично-коричневатую, часто неравномерную окраску, возможны усиление поверхностного рисунка вен или их выбухание над поверхностью кожи, венозные «звезды». Лимфатический отек плотный, при пальпации определяют утолщение кожи. Если его причиной является рецидивирующий лимфангоит, то в период обострения можно наблюдать красные воспаленные лимфатические сосуды.

    Ткани нижних конечностей при жировых отеках имеют типичную мягкую консистенцию, характерную для жировой ткани. У больного с липедемой стопы и пальцы обычно не изменены, в то время как при других типах отеков нижних конечностей они отекают.

    При обследовании кожи могут быть обнаружены сосудистые «звездочки», свидетельствующие о хроническом заболевании печени.

    Необходим осмотр пациента в положении стоя, что позволит лучше визуализировать варикозно-расширенные вены и подколенные кисты (кисты Бейкера).

    Обследование больных с отеками должно включать лабораторные и инструментальные методы, которые помогут установить их причину.

    Перечень обязательных исследований:

    1. Общий анализ крови, который позволит выявить анемию, лейкоцитоз, увеличение СОЭ как признаки поражения почек; лейкопению и тромбоцитопению, характерные для системных заболеваний соединительной ткани.
    2. Общий анализ мочи. Обнаружение протеинурии, гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии дает основание заподозрить заболевание почек.
    3. Биохимический анализ крови. Повышение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, диспротеинемия, изменения соотношения электролитов характерно для заболеваний почек; повышение концентрации ферментов цитолиза (ACT и АЛТ) и холестаз (щелочная фосфатаза) —для гепатита и цирроза печени.
    4. Определение уровня гормонов. Определяющим для установления диагноза гипотиреоза как причины отечного синдрома является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), снижение уровня трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). При симптоматической артериальной гипертензии и отеках может возникнуть необходимость в определении гормонов надпочечников и гипофиза.
    5. Определение уровня мозгового натрийуретического пептида при хронической сердечной недостаточности как раннего маркера задержки жидкости в организме.
    6. Электрокардиографическое исследование (ЭКГ). При пороках сердца, артериальной гипертензии (АГ), легочном сердце и сердечной недостаточности с отечным синдромом на ЭКГ выявляют признаки гипертрофии желудочков сердца и перегрузки предсердий. Характерные изменения (патологический зубец Q, отрицательный зубец Т, нарушения ритма и проводимости) могут быть обнаружены при постинфарктном кардиосклерозе. При констриктивном перикардите и амилоидозе сердца возможна нормальная ЭКГ.
    7. Эхокардиографическое исследование (эхоКГ). При симптомах застойной сердечной недостаточности с помощью эхоКГ обнаруживают не только поражение клапанного аппарата сердца и дефекты при врожденных пороках сердца, но и признаки ремоделирования сердца с нарушением параметров систолической и диастолической функции.
    8. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости дает возможность определить изменение величины и структуры почек, печени, выявить объективные критерии портальной гипертензии, обнаружить жидкость в плевральной и брюшной полости.

    При идиопатических отеках эти методы не позволяют выявить причину синдрома. В таких случаях диагноз устанавливают при исключении других возможных причин отеков.

    Распространенные (общие) отеки

    Причиной отеков при заболеваниях сердца является сердечная недостаточность, которая развивается вследствие:

    1. первичного поражения миокарда сердца (миокардит, кардиомиопатия, различные варианты ишемической болезни сердца, поражение сердца при системных заболеваниях и др.);
    2. перегрузки сердца (стеноз аорты и легочного ствола, артериальная гипертензия (АГ)), легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), недостаточность клапанов сердца;
    3. нарушений наполнения сердца (перикардит, стеноз предсердно-желудочковых клапанов);
    4. аритмий.

    Отеки вследствие заболеваний сердца развиваются медленно, в течение недель и месяцев, их появлению может предшествовать одышка. Отеки плотные, оставляют ямку при надавливании, сопровождаются акроцианозом. Наряду с отеками больные могут предъявлять жалобы на одышку, сердцебиение и перебои в работе сердца, боль в области сердца. Отеки вначале локализуются в дистальных отделах нижних конечностей, появляются к вечеру и после физической нагрузки. У длительно лежащих больных они локализуются преимущественно в области крестца и поясницы. Больные часто предпочитают положение ортопноэ.

    При осмотре видны набухшие шейные вены. Размеры сердца чаще увеличены. При аускультации сердца можно определить ритм галопа, изменение звучности тонов или патологические шумы, характерные для тех заболеваний, которые явились причиной развития сердечной недостаточности. В легких можно выслушать ослабленное везикулярное дыхание или влажные незвучные хрипы. Возможен гидроторакс. Живот может быть увеличенным за счет вздутия или асцита. Печень, как правило, увеличена. Результаты дополнительных методов исследования (ЭКГ, рентгенография грудной клетки, эхоКГ), а также определение уровня мозгового натрийуретического пептида помогают уточнить диагноз.

    Особенностью развития отеков при первичной правожелудочковой недостаточности (при хроническом легочном сердце, дефекте межжелудочковой перегородки, аномалии Эбштейна, пороках трехстворчатого клапана) является отсутствие в анамнезе указаний на сердечную астму и отек легкого. Состояние ортопноэ у таких больных развивается только при накоплении жидкости в брюшной полости.

    Больные с легочной артериальной гипертензией (идиопатическая и посттромбоэмболическая ЛАГ, синдром Эйзенменгера) обычно предъявляют жалобы на хроническую одышку, слабость и утомляемость при физической нагрузке, иногда — на синкопальные состояния. Отеки появляются позже, в финале заболевания, когда развивается дисфункция правого желудочка сердца. По данным физикального обследования обнаруживают разлитой систолический толчок вдоль левого края грудины за счет гипертрофии правого желудочка.

    Золотым стандартом диагностики легочной артериальной гипертензии является катетеризация правых отделов сердца. Однако информативными для установления могут быть следующие признаки:

    1. повышение среднего давления в легочной артерии более мм рт. ст. (чувствительность 71%, специфичность 80%);
    2. пальпаторно определяемый акцент II тона над легочной артерией (чувствительность 96%, специфичность 73%);
    3. гипертрофия правого желудочка, отклонение электрической оси сердца вправо, P-pulmonale на ЭКГ (чувствительность 51%, специфичность 86%);
    4. увеличение тени правого желудочка с выбуханием конуса легочной артерии по левому контуру сердца, обеднение легочного рисунка при рентгенологическом исследовании легких (чувствительность 46%, специфичность 43%);
    5. неинвазивное определение давления в легочной артерии во время эхоКГ (чувствительность 75-85%, специфичность 55-75%).

    Патогенез отеков при констриктивном перикардите связан с нарушением адекватного наполнения желудочков во время диастолы вследствие ограничений, создаваемых ригидным утолщенным перикардом. Центральное венозное давление повышается, что передается на яремные вены, которые не спадаются во время вдоха. Больные жалуются на слабость, уменьшение массы тела, анорексию, одышку при нагрузке. Приступы сердечной астмы и отека легких не характерны. Асцит встречается часто и нередко выражен больше, чем отеки. Возникает выраженная застойная гепатомегалия, часто в сочетании со спленомегалией. У половины больных размеры сердца не увеличены. Верхушечный толчок ослаблен, тоны сердца приглушены, часто выслушивается дополнительный перикардиальный тон (III тон). На ЭКГ часто определяют низкий вольтаж с неспецифическими изменениями реполяризации.

    По результатам рентгенологического исследования можно обнаружить отложения кальция в перикарде. Диагноз подтверждают данные эхоКГ и компьютерной томографии.

    Отеки при заболеваниях почек

    Нефротический синдром (НС) — неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся массивной протеинурией (более 3,5 г/сут), нарушением белково-липидного (гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, липидурия), водно-солевого обмена, отеками до степени анасарки и водянкой серозных полостей. Наиболее важный симптом при нефротическом синдроме — протеинурия, поскольку даже при отсутствии гипоальбуминемии, нарушений липидного обмена и отеков она свидетельствует о тяжелом нарушении функции почек и является признаком поражения клубочков почек (за исключением заболеваний, протекающих с протеинурией переполнения у больных с парапротеинемией).

    Нефротический синдром развивается при резком повышении проницаемости клубочковых капилляров для белка. Профильтровавшийся альбумин реабсорбируется и распадается в проксимальных канальцах либо выделяется с мочой. Когда потери альбумина уже не могут быть восполнены усиленным синтезом в печени, развивается гипоальбуминемия. Онкотическое давление плазмы снижается, и вода выходит из сосудов в интерстициальное пространство. В ответ на снижение объема циркулирующей плазмы включаются механизмы задержки Na+ и воды (активация РААС, выброс АДГ), приводя к дальнейшему нарастанию отеков. Синтез липопротеинов в печени усиливается (вероятно, из-за снижения онкотического давления плазмы и потери белков, регулирующих липидный обмен), развивается гиперлипопротеинемия, в моче появляется жир (в виде цилиндров или отдельных капель). С мочой теряются и другие белки, в частности трансферрин, белки, транспортирующие тироксин и витамин D, что приводит к различным метаболическим нарушениям. Все остальные многочисленные проявления нефротического синдрома вторичны по отношению к массивной протеинурии. Так, гипоальбуминемия, снижение коллоидно-осмотического давления плазмы, уменьшение почечного кровотока, усиленная продукция АДГ, ренина и альдостерона с гиперреабсорбцией Na+ приводят к развитию отеков.

    Выделяют первичный и вторичный нефротический синдром. Первичный нефротический синдром развивается при собственно заболеваниях почек (все морфологические типы гломерулонефрита). Вторичный нефротический синдром встречается реже, хотя группа обусловливающих его заболеваний весьма многочисленна: системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый полиартериит, системная склеродермия, геморрагический васкулит, ревматоидный артрит), инфекционный эндокардит, сахарный диабет, болезни крови (лимфома), хронические нагноительные заболевания (абсцесс легких, бронхоэктазы и др.), инфекции (туберкулез), в том числе паразитарные (малярия) и вирусные заболевания, опухоли (бронхогенный рак, рак паренхимы почки, желудка, толстой кишки), лекарственная болезнь и аллергия. Развитие нефротического синдрома может быть связано с приемом противоэпилептических средств, препаратов золота, висмута, ртути, Д-пеницилламина, некоторых антибиотиков и витаминов. Большинство перечисленных состояний имеют иммунологическую основу, т. е. возникают вследствие осаждения в органах (в том числе в почке) фракций комплемента, иммунных комплексов или антител против антигена базальной мембраны клубочка с сопутствующими нарушениями клеточного иммунитета.

    Отеки при нефротическом синдроме имеют следующие особенности:

    1. первоначально локализуются на лице (параорбитальные области, в том числе веки), в поясничной области, на половых органах, в дальнейшем распространяются на всю подкожную клетчатку;
    2. рыхлые, легко перемещаются, при надавливании легко образуется ямка;
    3. могут сочетаться с гидротораксом, асцитом, реже с гидроперикардом;
    4. обычно развиваются постепенно.

    Кожа больных с нефротическим синдромом сухая, нередко шелушащаяся. Отмечается ломкость волос и ногтей. В местах избыточного натяжения кожи возможно образование трещин с истечением отечной жидкости. Одышка не характерна. У половины больных течение нефротического синдрома осложняется венозным тромбозом (периферическим флеботромбозом, тромбозом почечной вены, тромбоэмболией легочной артерии) вследствие повышения концентрации прокоагулянтов и фибриногена, нарушения фибринолитической системы, потери с мочой антитромбина III и повышения активности тромбоцитов. Экскреция иммуноглобулинов обусловливает повышенную восприимчивость к инфекциям (бактериальной, вирусной, грибковой). Задержка Na+ почками может повлечь за собой развитие не только отеков, но и артериальная гипертензия.

    Отеки при заболеваниях печени

    Отеки являются одним из постоянных симптомов цирроза печени. В анамнезе больных с циррозом печени чаще всего есть данные о злоупотреблении алкоголем, перенесенном гепатите В или С. Реже причинами цирроза бывают гепатит D, Е, G, цитомегаловирусная инфекция, аутоиммунные заболевания, лекарственные препараты (изониазид, метотрексат) и сердечная недостаточность.

    Отеки при циррозе печени проявляются преимущественно асцитом, который часто более выражен, чем отеки на ногах. Клинические симптомы цирроза печени:

    1. сосудистые «звездочки»;
    2. пальмарная эритема;
    3. контрактура Дюпюитрена;
    4. гинекомастия;
    5. атрофия яичек;
    6. желтуха;
    7. асцит;
    8. гепатомегалия;
    9. спленомегалия;
    10. «голова медузы».

    С помощью дополнительных методов исследования выявляют анемию, лейкопению, тромбоцитопению (при гиперспленизме), повышение уровня ACT, АЛТ, билирубина и его фракций, диспротеинемию, положительные специфические серологические и иммунологические показатели. Однако считается, что ни один из перечисленных признаков не обладает чувствительностью и специфичностью, достаточными для диагностики цирроза печени, хотя их сочетание повышает его вероятность.

    Основное отличие цирроза от других диффузных заболеваний печени — портальная гипертензия, клиническими проявлениями которой являются кровотечения из расширенных вен пищевода, асцит и его осложнения, печеночная энцефалопатия и гиперспленизм.

    Диагностическая значимость УЗИ при циррозе печени невысока. Более информативна магнитнорезонансная томография (чувствительность 93%, специфичность 82%).

    Для отеков печеночного происхождения характерно их сочетание с асцитом. Скопление жидкости в брюшной полости является результатом портальной гипертензии, гипоальбуминемии и обструкции лимфооттока из печени. Кроме того, наличие асцитической жидкости может существенно повышать внутрибрюшное давление и препятствовать венозному возврату из нижних конечностей.

    Осложнения асцита:

    1. Легочная недостаточность вследствие ограничения дыхательных экскурсий легких и уменьшения легочных объемов.
    2. Гепаторенальный синдром, который развивается в результате расширения сосудов внутренних органов. Уменьшение вследствие этого системного сосудистого сопротивления вызывает артериолярную вазоконстрикцию в почках, уменьшает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации.
    3. Спонтанный бактериальный перитонит,который наблюдают у 10-30% госпитализированных больных с циррозом печени. Частота рецидивов в течение одного года равна 70%, летальность составляет около 20%. Клиническая картина перитонита может быть классической (боль в животе, лихорадка, симптомы раздражения брюшины) или проявляться только неспецифическим ухудшением функции печени или почек. Поэтому всем больным с асцитом рекомендовано выполнять диагностический парацентез.
    4. Гиперспленизм — клинический синдром, который проявляется спленомегалией и значительным уменьшением одного ростка крови или более при нормальном составе костного мозга или его гиперплазии. Спленомегалию диагностируют у 36-92% больных с циррозом печени, при этом у 11-55% из них выявляют клинические проявления гиперспленизма.
    5. Энцефалопатия. Печеночная энцефалопатия развивается у 50-70% больных с циррозом печени. Проявления ее колеб­лются от незначительных изменений психики до комы.

    Отеки при эндокринных заболеваниях

     

    Отеки, обусловленные гипотиреозом (микседема), плотные, при надавливании ямка не образуется. Плотность отеков обусловлена депонированием в подкожной клетчатке мукополисахаридов, катаболизм которых резко снижен. Кожа больных с микседемой бледная с желтоватым оттенком в связи со скоплением каротина, холодная на ощупь, сухая вследствие снижения потоотделения. Наблюдаются атрофические изменения ногтей, выпадение волос, снижение температуры кожных покровов. Больные жалуются на отсутствие аппетита, запор, постоянное ощущение холода, нервозность, нарушение памяти, снижение слуха, охриплость, замедленную речь. Микседема часто сочетается с поражением сердца по типу дилатационной кардиомиопатии, нередко с выпотом в полость перикарда, что объясняет жалобы на одышку, сердцебиение, боль в сердце. Диагноз устанавливают на основании определения уровня ТТГ, Т3 и Т4. Для выяснения причин снижения функции щитовидной железы проводят ее УЗИ, иммунологические исследования (для исключения тиреоидита Хашимото и болезни Грейвса), компьютерную томографию (верификация опухоли и метастазов). При вторичном гипотиреозе следует исключить опухоль гипофиза.

    Синдром Пархона (синдром неадекватной секреции АДГ) — редкое заболевание, характеризующееся избыточной продукцией гормона вазопрессина. В норме при снижении осмотического давления в плазме крови продукция вазопрессина уменьшается, а при повышении (артериальная гипотензия, психогенное увеличение потребляемой жидкости, заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы) — увеличивается. Избыточная продукция вазопрессина гипоталамусом возникает при травмах черепа и головного мозга, воспалительных заболеваниях центральной нервной системы (менингит, энцефалит, полиомиелит). Повышение продукции вазопрессина обусловливают заболевания эндокринных органов (недостаточность гормонов щитовидной железы, коры надпочечников, гипопитуитаризм), а также назначение некоторых лекарственных препаратов (окситоцин, карбамазепин, гидрохлоротиазид, хлорпропамид и др.). Некоторые злокачественные опухоли (рак легких, лимфосаркома, рак поджелудочной железы, лимфома Ходжкина, рак предстательной железы) сами способны продуцировать вазопрессин.

    Избыточное количество вазопрессина приводит к усиленному обратному всасыванию воды в канальцах почек и накоплению избытка жидкости в организме. Нарушения водного баланса в свою очередь вызывают усиленную продукцию альдостерона, что является причиной нарушения электролитного обмена.

    Синдром неадекватной секреции вазопрессина чаще диагностируют у женщин. В начале болезни уменьшается количество выделяемой мочи, периодически объем мочи резко увеличивается. Кроме периодически появляющихся отеков, больных беспокоят головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, слабость в мышцах, сонливость или бессонница, болезненные спазмы мышц и их подергивание. Эти жалобы усиливаются после обильного употребления жидкости. Снижение уровня Na+ в плазме крови вызывает дезориентацию, спутанность сознания, судороги и снижение температуры тела. Если уровень Na+ составляет ниже 120 ммоль/л, возможны кома и смерть.

    Для установления диагноза синдрома неадекватной секре­ции АДГ определяют:

    1. уровень вазопрессина в крови;
    2. осмолярность крови;
    3. осмолярность мочи;
    4. уровень натрия в моче.

    Отеки алиментарного происхождения возникают при голодании или резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка с калом (язвенный колит, целиакия и др.), злоупотреблении алкоголем. Подобные состояния в наше время можно наблюдать у больных со злокачественными опухолями в терминальной стадии, особенно локализующимися в пищеводе и желудке. По данным тщательно собранного анамнеза можно выяснить ограничение приема пищи по религиозным соображениям, а также для уменьшения массы тела с целью коррекции фигуры. Неадекватное питание на протяжении длительного времени вызывает гипопротеинемию и отеки, которые могут усугубляться за счет поражения сердца в результате авитаминоза, особенно витамина В.

    Отеки обычно небольшие, локализуются преимущественно на голенях и стопах, часто обнаруживается одутловатость лица. Характерно общее истощение. Отечная кожа тестоватой консистенции, сухая. Отмечается полиурия, обусловленная полидипсией. Удельный вес мочи снижен. Уровень натрия и калия в сыворотке крови существенно не изменен. Секреция альдостерона и АДГ повышена.

    Отеки, обусловленные приемом лекарственных препаратов

    Механизмы отеков при приеме лекарственных препаратов различны, но обычно выступают проявлением их побочных эффектов и обусловлены задержкой Na+ и воды или изменениями проницаемости капилляров. Наиболее часто отеки развиваются вследствие приема:

    1. Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): ибупрофена; индометацина; фенацитина; фенилбутазона.
    2. Антигипертензивных средств: прямых артериолярных вазодилататоров (клонидин, гидралазин, метилдопа); антагонистов кальция; α-адреноблокаторов.
    3. Стероидных гормонов: кортикостероидов; анаболических стероидов; эстрогенов.
    4. Циклоспорина.
    5. Препаратов гормона роста.
    6. Иммунотерапевтических препаратов: интерлейкина-2 человеческого рекомбинантного; препаратов моноклональных антител основного комплекса гистосовместимости класса III.

    Отеки вследствие применения лекарственных средств редко бывают выраженными, чаще локализуются на нижних конечностях. Отечный синдром имеет разный патогенез при приеме препаратов разных групп. Некоторые из них оказывают прямое или опосредованное нефротоксическое действие с развитием тубулоинтерстициального нефрита: ненаркотические анальгетики метамизол натрий, фенацетин, парацетамол и НПВП индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота. Поражение клубочков почек, сопровождающееся отеками, возможно при применении препаратов золота и циклоспорина.

    Отеки, индуцированные антагонистами кальция, не связаны с задержкой экскреции Na+ и жидкости. Механизм отеков при их назначении обусловлен дилатацией преимущественно артериол без воздействия на венозный тонус, что обусловливает выход жидкости в интерстициальное пространство. У пожилых людей в таких случаях ошибочно может быть диагностирована сердечная недостаточность.

    Идиопатические отеки

    Этот синдром в виде эпизодов отека встречается у женщин с психосоциальными проблемами. Для таких пациенток характерны существенные колебания массы тела (до 1-2 кг) на протяжении суток, особенно после пребывания в течение нескольких часов в вертикальном положении. Такие изменения массы тела связывают с повышенной капиллярной проницаемостью, степень которой может варьировать. В вертикальном положении происходит переход плазмы в интерстициальное пространство, что в свою очередь приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы и последующей задержке электролитов и воды. Состояние усугубляется в условиях жаркой погоды. Тот факт, что этот синдром возникает главным образом у женщин и наиболее отчетливо проявляется в предменструальный период, свидетельствует о том, что проницаемость сосудов изменяется под влиянием гормонов.

    Местные отеки

    Локализованные отеки развиваются при отсутствии общих нарушений водно-электролитного обмена и связаны с наличием местных расстройств гемо- и лимфодинамики, капиллярной проницаемости и метаболизма.

    Основные факторы, приводящие к нарушению местного баланса воды:

    1. повышение гидростатического давления в капиллярах;
    2. снижение онкотического давления плазмы крови;
    3. повышение онкотического давления интерстициальной жидкости;
    4. снижение тканевого механического давления;
    5. повышение проницаемости капилляров;
    6. нарушение оттока лимфы.

    В зависимости оттого, какой из перечисленных факторов является ведущим в патогенезе, выделяют механические (застойные), гипоонкотические, мембраногенные и лимфатические отеки.

    Местные отеки распознают на основании увеличения объема конечности или части тела, локального набухания кожи и подкожной клетчатки, уменьшения их эластичности. При отсутствии воспалительных осложнений отечная кожа бледная или цианотичная, после надавливания образуется ямка. При резко выраженном отеке на коже могут возникнуть трещины, из которых сочится жидкость.

    Хроническая венозная недостаточность (ХВН) развивается при варикозной или посттромбофлебитической болезни нижних конечностей. Несмотря на схожесть многих клинических симптомов, особенности проявления отечного синдрома при этих заболеваниях различны.

    Обязательным симптомом варикозной болезни является наличие узловатых изменений поверхностных вен, часто двусторонних. Как правило, отек развивается только через несколько лет после появления первых варикозно измененных вен. Отек локализуется обычно в окололодыжечной зоне и нижней трети голени, появляется во второй половине дня, ближе к вечеру, носит преходящий характер, т. е. полностью исчезает после придания конечности вертикального положения и после ночного отдыха.

    Для острого тромбоза глубоких вен, кроме отеков, характерны боль и болезненность при пальпации над пораженной веной. Пораженная конечность может быть увеличена в объеме. При закупорке тромбом крупных вен (подколенная, поверхностная, общая бедренная) обычно наблюдается усиление поверхностного венозного рисунка. Для выявления обструкции вен в настоящее время используют преимущественно неинвазивные методы. Чувствительным методом выявления тромбоза проксимальных вен является допплеровское ультразвуковое исследование. Для диагностики тромбоза в ранней стадии его развития может быть проведено сканирование вен с использованием фибриногена, меченного изотопом 125I.

    Отек является основным симптомом посттромбофлебитической болезни. Обычно отек, появившийся в период острого венозного тромбоза, в большей или меньшей степени сохраняется неопределенно долго. По прошествии нескольких лет развивается варикозная трансформация поверхностных вен, которую принято называть вторичной. Отек при посттромбофлебитической болезни постоянный, часто охватывает не только голень, но и бедро. Вместе с тем могут отмечаться и суточные колебания объема конечности — нарастание отека к вечеру и уменьшение его после отдыха.

    Дополнительным критерием, отличающим отечный синдром при хронической венозной недостаточности, является наличие трофических нарушений поверхностных тканей (гиперпигментация, гиперкератоз, трофическая язва), которые не возникают при остром венозном тромбозе.

    Лимфатическиеотеки (лимфостаз, слоновость) чаще встречаются у женщин (в 80-90% случаев). Такие больные в течение многих лет безуспешно пытаются избавиться от отеков, применяя всевозможные комбинации мочегонных и сердечных препаратов. Отеки могут носить врожденный характер (первичная лимфедема), возникая вследствие врожденного дефекта лимфатических сосудов нижних конечностей, и вторичный (приобретенный), развивающийся при их воспалении.

    Лимфатические отеки обычно плотные и после надавливания не оставляют ямки. Они болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. Кожа утолщена («свиная кожа» или «корка апельсина»).

    Первичный невоспалительный лимфатический отек проявляется впервые в детском, подростковом или молодом возрасте (до 35 лет). Вначале поражается только одна конечность, отмечается преходящий характер отека, который появляется во второй половине дня на стопе и голени. Позднее отмечаются отеки обеих ног. В некоторых случаях симптомы заболевания исчезают на несколько недель или даже месяцев. Затем, в более поздних стадиях, отек становится постоянным и может охватывать всю конечность. Осмотр и пальпация позволяют обнаружить четко выраженную границу между отечной и неотечной частью конечности. Характерен подушкообразный отек стопы. Варикозное расширение вен при первичной лимфедеме встречается редко. Изредка поражаются не только нижние, но и верхние конечности.

    Обструктивный лимфатический отек у женщин развивается в 9 раз чаще, чем у мужчин. Обструкция лимфатических сосудов может возникнуть в результате хирургического вмешательства, рубцевания вследствие радиационного или опухолевого поражения лимфатических узлов. Обструктивные лимфатические отеки, возникшие в результате опухолевого процесса, обычно появляются после 40 лет, независимо от пола, и, как правило, обусловлены опухолью тазовых органов или лимфомой. Лимфатические узлы обычно обнаруживают во время физикального обследования или при компьютерном томографическом исследовании тазовых органов. Возможен лимфатический отек верхней конечности у женщин, перенесших радикальную операцию по поводу рака молочной железы.

    Вторичный (воспалительный) лимфатический отек, выявляемый у пациентов всех возрастных групп, чаще является следствием неоднократно перенесенных рожистых воспалений. Входными воротами для патогенных бактерий являются трещины кожи в межпальцевых промежутках. При этом отек, как правило, появляется лишь после второго или третьего острого эпизода и, однажды развившись, может сохраняться постоянно. Поскольку рожистое воспаление часто возникает у больных с хронической венозной недостаточностью, при вторичной лимфедеме постинфекционного генеза можно выявить заметные признаки патологии венозной системы — варикозное расширение вен, трофические нарушения кожи и подкожной клетчатки.

    Отеки при поражении костно-мышечной системы. К наиболее частым причинам отеков, вызванных поражением костно-мышечной системы, относятся артрит, тендовагинит, киста Бейкера, разрыв мышц голени и рефлекторная симпатическая дистрофия (усиленное формирование отека после травмы). Основные жалобы — боль и болезненность при пальпации. Отек практически всегда локальный, захватывает область пораженного сустава и возникает в острый период заболевания, сочетаясь с выраженным болевым синдромом и ограничением движений. После курса лечения отек исчезает, хотя при длительном течении и частых обострениях деформация окружающих тканей («псевдоотек») может стать постоянной.

    Подколенная киста может приводить к отекам дистальных участков нижней конечности в результате сдавления подколенной вены в подколенной ямке или грыжевого выпячивания в области головки икроножной мышцы. В обоих случаях наблюдается клиническая картина венозной обструкции, сопровождающаяся болью и болезненностью при пальпации в подколенной области и верхней части голени. Методом выявления подколенной кисты является УЗИ.

    Хроническая артериальная недостаточность. Нарушение артериального кровоснабжения нижних конечностей может сопровождаться отеком только при критической ишемии, т. е. в терминальной стадии заболевания. Отек носит субфасциальный характер, затрагивая только мышечный массив голени. Подавляющее большинство пациентов составляют мужчины с предшествующим длительным анамнезом хронической артериальной недостаточности (перемежающаяся хромота, ночная ишемическая боль и т.д.). При осмотре обращают на себя внимание бледность и похолодание кожных покровов, уменьшение выраженности волосяного покрова на пораженной конечности, отсутствие или резкое ослабление пульсации магистральных артерий (берцовых, подколенной, бедренной).

    Идиопатические ортостатические отеки являются одной из редких, но сложных для диагностики форм отечного синдрома. Встречаются только у молодых (20-30 лет) женщин и появляются в вертикальном положении в дистальных отделах голени. Проходят ночью вследствие усиленного диуреза, обусловленного горизонтальным положением тела. Часто в этих случаях ошибочно устанавливают диагноз хронической венозной недосаточности. Между тем после тщательного физикального и инструментального обследования у этих пациенток не выявляют никаких признаков патологии венозной или лимфатической системы. Высказано предположение, что возможной причиной таких отеков являются нарушения капиллярной проницаемости в результате колебаний гормонального фона. У людей, которые испытывают неудержимую потребность в соленой пище, также часто развиваются идиопатические отеки.

    Жировые отеки (липедема). Таким термином обозначают симметричное увеличение объема подкожной жировой клетчатки только на голенях, что приводит к появлению довольно характерных очертаний этого сегмента конечности, при том что объем и форма бедра и стопы остаются неизменными.

    Область отеков мягкая, при надавливании быстро появляется углубление, отсутствуют симптомы хронической венозной недостаточности. Вместе с тем отеком это состояние назвать нельзя, хотя больные именно так и формулируют свою основную жалобу. Пальпация голени у этих пациентов довольно часто вызывает болезненные ощущения.

    Этиология данного состояния неизвестна, и, вероятнее всего, можно говорить о наследуемом дефекте подкожной клетчатки. Основанием для подобных предположений является то, что липедему выявляют только у женщин. Сходную картину можно также наблюдать у их родственниц по нисходящей или восходящей линии.

    Л.Ф. Коноплева

    medqueen.com


    Смотрите также



    Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
    Club Brides - Клуб Невест

    Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
    Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
    Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
    Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


    2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
    Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!