Индекс атерогенности норма у женщин

Коэффициент атерогенности — что это такое

Многие наслышаны о вреде холестерина и серьезных заболеваниях, связанных с ним.

В силу недостаточного объема знаний, некоторые люди садятся на жесткие диеты, начинают чистить сосуды народными методами или, что еще хуже, принимать медикаменты, которые могут навредить здоровью.

Однако холестерин присутствует в организме естественно и выполняет важные функции. Он различается по фракциям, одни из которых приносят пользу, другие вред. Для того чтобы различать хороший и плохой холестерин, проводится биохимический анализ крови, где выявляется коэффициент атерогенности (КА).

Термин атерогенность обуславливает соотношение фракций холестерина, где преобладает «плохая».

Таким образом, вычисление коэффициента атерогенности позволяет определить степень риска развития атеросклероза.

Холестерин находится в крови в виде комплексных соединений, которые являются растворимыми. Он находится в связке с белками, и такое соединение называется липопротеином (липопротеидом).

Различают следующие липопротеины:

• высокомолекулярные ЛПВП характеризуются высокой плотностью;
• низкомолекулярные ЛПНП имеют низкую плотность;
• очень низкомолекулярные соединения ЛПОНП отличаются минимальной плотностью.

Для того чтобы определить риск заболеваний сосудов, желательно вычислить все группы комплексных соединений (липопротеинов). Для врача, изучающего липидограмму, важны показатели общего холестерина, его фракций и триглицерида. Последний относится к жирам и является продуктом карбоновых кислот и трехатомного спирта глицерина.

Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, половых железах, надпочечниках, почках и кишечнике. Остальная часть поступает в организм вместе с пищей. Холестерин вступает во взаимодействие с аполипротеинами (белками), образуя соединения высокой и низкой плотности.

Если холестерин поступает в организм извне, то он входит в состав хиломикронов, которые синтезируются в кишечнике. Затем соединение попадает в кровь.

Низкомолекулярные липропротеины транспортируются от печени к тканям, высокомолекулярные — к печени, а хиломикроны — в печень и периферические ткани.

ЛПВП вырабатываются печенью. Хиломикроны, попадая в печень, преобразуются на ЛПНП и ЛПВП, в зависимости от аполипротеина, с которым холестерин образует соединение.

Липопротеины низкой плотности называют атерогенными. Если их вырабатывается большое количество, то в клетки поступает больше жирных кислот. Жиры удаляются из клеток путем связывания их с ЛПВП. Попадая в печень, холестерин окончательно гидролизуется.

Коэффициент атерогенности показывает, каких липопротеинов больше присутствует в крови. Если низкомолекулярных, то вероятность развития атеросклероза возрастает.

Уровень холестерина в крови может быть разным. У одного человека он составит 7 единиц, у другого — 4. Общий показатель холестерина (ОХ) не дает полной картины того, есть риск образования холестериновых отложений в сосудах или нет.

Например, если в первом случае высокий уровень холестерина достигается за счет повышенного ЛПВП, то вероятность возникновения атеросклероза невысокая. Липопротеины высокой плотности отвечают транспортировку жиров из клеток в печень, где они перерабатываются. Если ЛПВП высокий, то говорят об антиатерогенности.

Во втором случае может быть повышен ЛПНП, а уровень высокомолекулярных соединений низкий. Такая ситуация характеризует высокую атерогенность.

Для развития атеросклероза необязательно сильное превышение уровня низкомолекулярных соединений. Низкий уровень ЛПВП так же может стать причиной патологических процессов.

Для того чтобы верно определить есть нарушения или нет, вычисляют разницу между этими показателями. Например, при коэффициенте равном 2 ммоль/л, ЛПНП больше в два раза.

Показатели коэффициента атерогенности:

• до 3 — в пределах нормы;
• до 4 — повышенный показатель, который можно снизить при помощи диет и увеличения физической нагрузки;
• выше 4 — высокий риск развития атеросклероза, при котором требуется лечение.

Высокий уровень «плохого» холестерина возникает вследствие несбалансированного питания. Употребление большого количество жирной пищи нарушает липидный обмен, что ведет к увеличению количества липопротеинов низкой плотности.

Высокомолекулярные соединения синтезируются только в печени. Они не поступают с продуктами питания, но способствовать увеличению этой фракции могут полиненасыщенные жиры, которые относятся к классу Омега-3 и присутствуют в рыбе жирных сортов.

О причинах атеросклероза

Главной причиной развития атеросклероза считается повышенный уровень низкомолекулярных фракций холестерина в крови. Холестерин оседает на стенках сосудов, и со временем отложения разрастаются, сужая просвет и образуя бляшки.

В местах скопления холестерина откладываются соли кальция, которые вызывают патологические изменения сосудов: потерю эластичности и дистрофию.

Однако это не единственная причина атеросклеротических изменений сосудов. Болезнь может развиваться на фоне вирусных инфекций, возрастных изменений, неправильного образа жизни и ряда заболеваний. Поэтому можно говорить о группе людей, которые наиболее подвержены развитию патологии.

Факторы риска:

• наследственность;
• возрастные изменения после 50 лет;
• пол (у мужчин патология возникает чаще);
• повышенная масса тела;
• низкий уровень физических нагрузок;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• инфекции (цитомегаловирус, герпес, хламидии);
• курение.

При показателях коэффициента атерогенности выше 3 молль/л на стенках сосудов начинает задерживаться холестерин. Если этот показатель выше, то процесс идет быстрее.

В итоге формируются холестериновые бляшки, которые могут разрушаться, превращаясь в тромбы. В этом случае у человека диагностируют такое опасное заболевание, как тромбоэмболия, которая может привести к внезапной смерти.

Атеросклероз сосудов чаще поражает мужчин, поэтому установленные для них нормы выше, чем для представительниц прекрасного пола. Коэффициент атерогенности понижен у женщин из-за действия гормона эстрогена.

Гормон положительно влияет на стенки сосудов, обеспечивая им хорошую эластичность, которая защищает от образования холестериновых отложений. Холестерин оседает на поврежденных местах сосудов.

Если сосуды стали не эластичными, то в результате турбулентности крови происходят множественные повреждения стенок, и на этих местах закрепляется холестерин. Из-за природного механизма защиты сосудов, у женщин реже диагностируются такие заболевания, как инсульты и инфаркты.

Коэффициент атерогенности понижен у женщин только до 50 лет. После наступления менопаузы, гормон перестает защищать сосуды и женщины становятся подвержены развитию атеросклероза так же, как и мужчины.

Уровень липопротеидов до 50 лет (ммоль/л):

• общий холестерин — 3,6-5,2;
• липропротеины высокой плотности — 0,86-2,28;
• низкомолекулярные соединения — 1,95-4,51.

Вычисление индекса атерогенности проводится по формуле, где ИА определяется разницей показателей общего холестерина и плипопротеинов высокой плотности, поделенных на показатель ЛПВП.

Индекс атерогенности у женщин: норма по возрастам (ммоль/л):

• до тридцатилетнего возраста — до 2,2;
• после тридцати — до 3,2.

После пятидесятилетнего возраста, индекс атерогенности у женщин рассчитывается по норме для мужчин.

Причины повышения показателей у женщин

Первая причина повышения КА у женщин — неправильное питание. Если в рационе питания присутствует много жирной пищи: свинины, сливочного масла, сметаны и т.д., то это способствует накоплению жиров в организме. ЛПНП в большом количестве не нужны клеткам, поэтому они постоянно циркулируют в крови в большом количестве.

Другая причина связана с первой. Если жир не расходуется в результате физической активности, то он накапливается в клетках и уровень низкомолекулярных липопротеинов в крови так же повышается.

Курение замедляет метаболизм жиров, что так же ведет к повышению уровня холестерина в крови. Примечательно, что алкоголь усиливает процесс липидного обмена.

Однако не стоит употреблять его с этой целью, так как спиртной напиток вызывает другие опасные болезни, а так же препятствует нормальной работе печени, которая важна для синтеза ЛПВП.

Причиной отклонения индекса атерогенности от нормы у женщин может стать наследственность, которая негативно влияет на липидный обмен.

Так или иначе, повышению КА способствует нарушение белково-жирового метаболизма. Поэтому при анализе крови учитывают и такой показатель, как уровень триглицеридов.

Нормы триглицеридов (ммоль/л):

• 1,78-2,2 — норма;
• 2,2-5,6 — повышенный уровень;
• выше 5,6 — высокая концентрация.

В сети интернет женщины интересуются вопросом: что делать, если в бланке анализ крови коэффициент атерогенности повышен. Такой показатель КА может возникнуть по разным причинам, поэтому подход к лечению должен быть индивидуальным.

В зависимости от величины коэффициента, снижение холестерина можно достичь с помощью диеты, исключающей животные жиры, занятий спортом или медикаментозной терапией, направленной на уменьшение синтеза холестерина.

С целью исключения негативного влияния холестерина на сосуды, следует лечить сопутствующие болезни: цитомегаловирусную или хламидийную инфекцию, сахарный диабет, гипертонию. В период менопаузы женщинам назначают эстрогензамещающую терапию.

Если женщин атеросклероз сосудов поражает после шестидесяти лет, то у мужчин он развивается раньше. Индекс атерогенности повышен в связи с тем, что сосуды быстрее теряют эластичность, а следовательно, риск развития патологий сосудов более высок.

Уровень липопротеидов у мужчин (ммоль/л):

• общий холестерин — 3,5-6,0;
• липропротеины высокой плотности — 0,7-1,76;
• низкомолекулярные соединения — 2,21-4,81.

После 50-60 лет нормальные значения могут изменяться, так как нарушаются естественные процессы белково-жирового обмена.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин по возрастам (ммоль/л):

• 20- 30 лет — 2,5;
• после тридцати лет — 3,5.

Причины повышения показателей у мужчин

Причинами повышения КА так же, как и у женщин становится нарушение белково-жирового обмена. К ним относится перенасыщение организма животными жирами, малоподвижный образ жизни, стрессы, курение и другие факторы, негативно влияющие на обмен жиров.

В некоторых случаях коэффициент атерогенности может быть повышен в процессе приема гормональных препаратов. Однако это возникает лишь на время лечения и после прекращения приема медикаментов пациент видит на бланке анализов индекс атерогенности норма.

При биохимическом анализе крови у мужчин так же выявляется уровень липидного энергетического запаса в организме. Нормы триглицеридов совпадают с нормативами, установленными для женщин.

Первым делом мужчинам следует поменять образ жизни: отказаться от вредных привычек, увеличить физическую нагрузку и уменьшить количество потребляемых животных жиров. Конечно, не стоит становиться вегетарианцем, если привык к мясу.

Однако следует выбирать постную говядину или рыбу, и готовить еду на пару, а не жарить. Если не удается всерьез заняться спортом, то помогут обычные пешие прогулки. Например, на работу можно дойти пешком, а не ехать на транспорте.

В случае если КА превышен значительно, врач назначает консервативное лечение, которое заключается в приеме сатинов, снижающих синтез холестерина в организме.

Для определения КА выполняется забор крови у пациента и проводится биохимический анализ материала. Кровь берется из вены в утренние часы, так как перед сдачей анализа нельзя принимать пищу в течение восьми часов.

Для определения фракций липидных соединений в лаборатории применяются методы осаждения и фотометрии. Затем выполняется расчет коэффициента атерогенности.

Ознакомившись с понятием индекс атерогенности, как рассчитать его по разным формулам рассмотрим ниже.

Основная формула индекса атерогенности, которая обычно используется при обработке данных анализа крови, выглядит так: ИА = (ХС — ЛПВП) / ЛПВП, где ИА — индекс атерогенности, ХС — общий холестерин, ЛПВП — высокомолекулярное соединение.

В некоторых случаях рассчитать индекс коэффициента атерогенности требуется с учетом липоптротеинов низкой и очень низкой плотности. Последние выявляются через показатель концентрации триглицеридов. ЛПОНП = ТГ/2,2. Таким образом, общая формула выглядит следующим образом: ИА = (ЛПНП + ТГ/2,2) / ЛПВП.

Коэффициент атерогенности, норма которого превышена, требует установки причины такого состояния. Не обязательно происходит нарушение липидного обмена, повышение КА может быть вызвано беременностью или другими временными гормональными сбоями. Поэтому не стоит заниматься самолечением, иначе можно нарушить естественные механизмы работы организма.

При некоторых заболеваниях назначается лечение гормональными препаратами, при которых норма коэффициента атерогенности повышается. Ход лечения контролирует врач, который определяет риски, и при подозрении на развитие другой патологии, может поменять терапию.

Снижению коэффициента атерогенности способствуют диеты. Однако этот подход может иметь и обратную сторону. Например, жесткое ограничение человека в жирах, наоборот, провоцирует усиленную выработку липидов в организме. Поэтому организация питания без лишних жиров должна быть грамотной.

Продукты, которые следует исключить:

• колбасу и другие изделия, содержащие животный жир;
• сало, жирную свинину и баранину, сливочное масло, сметану, яичные желтки;
• транс-жиры, которые входят в состав маргарина, спредов и других аналогичных продуктов.

Продукты, которые нужно употреблять для пополнения организма жирами:

• морская рыба жирных сортов;
• орехи, особенно полезны грецкие;
• растительные масла: оливковое, льняное, подсолнечное.

Хорошим дополнением к правильному питанию станут зеленый чай и свежевыжатые соки из фруктов и овощей. Не стоит забывать про чистую воду, которая способствует естественному очищению организма. Ее следует выпивать не менее 1,5 литров в день, не включая другие напитки.

Если индекс атерогенности повышен значительно, то врач назначает медикаментозную терапию. Из лекарственных препаратов применяют сатины, которые уменьшают выработку холестерина, катиониты, связывающие желчные кислоты в кишечнике и препараты с жирами омега-3, понижающие уровень ЛПВП.

Альтернативой медикаментозному лечению выступает процедура механического очищения крови, которая называется экстракорпоральной гемокоррекцией. Для этой цели из вены забирают кровь пациента, пропускают через специальные фильтры и вводят обратно в вену.

Что формирует низкий коэффициент атерогенности:

• сдача анализов крови в положении лежа;
• диеты, исключающие животные жиры;
• активные занятия спортом или другие физические нагрузки;
• прием ряда препаратов: медикаментов, содержащих эстрогены, колхицина, противогрибковых средств, клофибрата, сатинов.

Низкий коэффициент атерогенности характеризует чистые сосуды и не требует никакого лечения. Такие анализы часто наблюдаются у молодых женщин, и это считается нормой.

Если на фоне снижения общего уровня холестерина, снижается ЛПВП, то это нельзя назвать хорошим лечением. В этом случае прием сатинов, снижающих выработку холестерина, считается не эффективным и опасным, так как организм лишается важной составляющей, регулирующей естественные процессы.

Индекс атерогенности — как рассчитать и какая норма по возрасту?

Когда пациент получает бланк липограммы, в нем указан коэффициент атерогенности (КАТ). Это показатель липидного профиля расширенного анализа биохимии, который рассчитывается по специальной разработанной формуле.

Каждый пациент, имея на руках значения индексов липопротеидов пофракционно и формулу расчета КАТ, может это сделать самостоятельно.

Для получения показателя КАТ, нужно пройти биохимию липидным спектром, чтобы знать точные значения анализа:

• Общий индекс молекул холестерола;
• Липиды высокой молекулярной плотности;
• Липиды низкой молекулярной плотности;
• Индекс молекул триглицеридов.

Существует несколько расчётных формул индекса атерогенности.

Суть атерогенности

Атерогенность — это соотношение между липидными фракциями. Это показатель корреляции между молекулами хорошего холестерола (ЛПВП) и молекулами плохого холестерола (ЛПНП). Эта корреляция и есть индекс атерогенности или КАТ.

Значения КАТ:

• Нормальное значение КАТ (индекса атерогенности) — это показатель в пределах от 2,0 единиц до 3,0 единиц;
• Отклонения в сторону повышения от 3,0 единиц до 4,0 единиц свидетельствует о нарушениях функционирования организма, а также в процессе обмена липидами. Такой индекс атерогенности (КАТ) доказывает, что происходят отклонения в функциях в системе кровотока, но незначительные и можно откорректировать показатель КАТ с помощью против холестеринового диетического питания;
• Индекс повышен от 4,0 единиц до 5,0 единиц и выше, это риск формирование системного атеросклероза и патологий сердечного органа — ишемии миокарда, нестабильной стенокардии. При таком индексе атерогенности уже одной противохолестериновой диетой не поправить ситуацию, уже необходимо применять медикаментозные препараты для понижения плохого холестерола, чтобы восстановить баланс в общей концентрации холестерола.

В мужском организме индекс КАТ немного выше, чем в организме у женщин, но нормальные значения остаются неизменными — это не выше 3-х.

У женщин в период климакса и менопаузы индекс КАТ имеет большое значение для мониторинга индекса холестерола в организме и предотвращения сердечных патологий и болезней в системе кровотока.

Баланс холестерина в организме человека к содержанию ↑

Принцип формирования липидного индекса атерогенности

Процесс накапливания в составе организме холестерола поступает из 2-х источников:

• Экзогенный холестерол попадает с продуктами питания — это 20,0% от общего объема;
• Эндогенный холестерол вырабатывается собственным организмом — это 80,0%.

Синтезирование молекул холестерина в организме распределено так:

• 50,0% вырабатывается клетками печени;
• До 20,0 % клетками отделов тонкой кишки;
• 10,0% синтезируется в кожных покровах, в коре надпочечников, а также вырабатывается половыми железами.

Ежесуточно с питанием в организм попадает от 300,0 миллиграмм до 500,0 миллиграмм холестерола.

В составе организма молекулы холестерола связываются с белковыми соединениями — апопротеинами (апо А и апо В), и формируют такие фракции липопротеидов:

• Высокоплотные молекулы липопротеинов, в которых содержание белка (апо А) более 60,0% выполняют в системе кровотока такие обязанности — молекулы ЛПВП очищают магистрали кровотока от свободного холестерола, а также от липидного оседания низкомолекулярных фракций;
• Низкоплотные молекулы липопротеинов, содержащие белок (апо В) не более 20,0% — 21,0%. Данные липиды — это транспортировщики холестерола в периферические отделы организма человека. Фракция молекул ЛПНП получила название плохого холестерина по причине распада молекулы при транспортировке и оседание ее на стенках артериального эндотелия. Это свойство молекул ЛПНП приводит к тому, что происходит на сосудах формирование холестериновых наслоений, которые и провоцируют развитие системного атеросклероза.

Холестериновые фракция ЛПОНП и молекулы триглицеридов в своем составе не имеют белковых соединений.

Молекулы ЛПНП транспортируют холестерин из клеток печени в периферию, молекулы ЛПВП — транспортируют свободный холестерол в клетки печени для утилизации, а хиломикроны — транспортируют молекулы холестерола из тонкого отдела кишечника в печёночный орган.

Молекулы ЛПВП синтезируются только клетками печени.

Хиломикроны, которые попали в клетки печени, в соответствии с произведенным соединением холестерола с белками — апо А или апо В, формируют фракция липидов ЛПВП или же ЛПНП.

Индекс атерогенности информирует, каких липопротеидов в составе плазменной крови меньше, а каких больше.

Если КАТ (индекс атерогенности) показал больше низкоплотных липопротеидов, тогда вероятность формирования в организме системного атеросклероза.

Молекулы ЛПВП синтезируются только клетками печени к содержанию ↑

Расчёт индекса (формула)

Чтобы произвести расчёт индекса атерогенности, нужно сдать кровь на развёрнутый биохимический липидный анализ по методике липидного спектра с полным отражением показателей липидов пофракционно.

В липограмме отражены такие значения:

• ЛПВП — это липиды высокой молекулярной плотности, в составе находится больше белка и меньше ХС;
• ЛПНП — это липиды низкой молекулярной плотности, в составе преобладает ХС и небольшой процент белка;
• ЛПОНП — это липопротеиды, состоящие из холестерола, а также триглицеридов. После выхода из молекулы ЛПОНП молекул триглицеридов, они становятся ЛПНП;
• Молекулы триглицеридов, которые являются энергетическим запасом в организме и относятся к нейтральному типу жиров.

КАТ = (общий показатель ХС вычесть показатель ХСЛПВП) и разделить на индекс ХСЛПВП:

• ХС — это значение общего холестерола в крови;
• ХСЛПВП — это значение в крови высокомолекулярного холестерина.

Также можно произвести и другой расчет показателя атерогенности:

КАТ равен (ХС ЛПНП + ХС ЛПОНП) и разделить на индекс молекул ХС ЛПВП

Для расчета по данной формуле, кроме индекса высокоплотных молекул липопротеидов и низкоплотных молекул липидов, необходимо просчитать коэффициент молекул ЛПОНП.

Индекс ХСЛПОНП равен ТГ разделить на 2,2 ммоль на литр

По данной формуле также можно просчитать индекс холестерина:

На изменения индекса атерогенности и выход его за норму, влияют показатели фракций липидного спектра:

• Общий индекс ХС;
• Атерогенные фракции молекул липидов ЛПНП и молекул ЛПОНП;
• Антиатерогенная фракция молекул липидов ЛПВП.

Изменение индекса атерогенности на фоне проведения ПА к содержанию ↑

Индекс атерогенности норма у мужчин

У мужчин норма холестерола, а также норма атерогенности очень важный показатель, для оценивания развития системного атеросклероза.

Если у женщин возможность формирования патологий сердечного органа и системы кровотока вызывает опасность в климактерическом периоде и во время менопаузы — после 55-летия, то у мужчин формирования системного атеросклероза происходит значительно раньше.

Нередко диагностируют атеросклероз в мужском организме после 40-летия. Индекс атерогенности превышающий норму происходит по причине потери сосудами своей эластичности и упругости.

Индекс молекул липопротеидов норма по липограмме у мужчин (единица измерения ммоль/литр):

• Общий показатель ХС — 3,50 — 6,0;
• Липиды высокой молекулярной плотности — 0,70 — 1,760;
• Низкоплотные липопротеиды — 2,210 — 4,810.

У мужчин после 60-летия данные показатели меняются, потому что приходит замедление жирового и белкового обмена в организме.

Индекс атерогенности (КАТ) для женщин, а также для мужчин в соответствии с возрастной категорией:

 От 20 до 30 летОт 30 до 40 летОт 40 до 60 лет (при хорошем здоровье)От 40 до 60 лет (при симптомах ишемии)

Норма КАТ для мужчин	до 2,50	от 2,070 - до 4,920	от 3,0 - до 3,50	от 3,0 до 4,0
Норма КАТ для женщин	до 2,20	от 1,880 до 4,40	ниже, чем 3,20	от 3,0 - до 4,0

Нередко диагностируют атеросклероз в мужском организме после 40-летия к содержанию ↑

Причины высокой атерогенности

Причины выше нормы КАТ (индекса атерогенности) в мужском организме, совпадает и с причинами его повышения у женщин — это нарушение в белковых процессах и в обмене липидами.

Факторами провокаторами данного повышения могут выступать:

• Возраст пациента — чем старше пациент, тем чаще диагностируется превышение нормы КАТ (индекс атерогенности);
• Наследственная предрасположенность к системному атеросклерозу и сердечным патологиям;
• Наследственная семейная генетическая гиперхолестеринемия;
• Неправильное питание, приводящее к дисбалансу в обмене липидами;
• Хронический алкоголизм и никотиновая зависимость;
• Неактивный образ жизни;
• Постоянные перенапряжения нервной системы и стрессы;
• Гормональные перебои в организме при возрастных изменениях.

Также индекс атерогенности превышающий норму диагностируется после приема гормональных медикаментов, но после курса гормональной терапии, КАТ приходит в норму.

При проведении биохимии на липиды, в липограмме отмечены показатели молекул триглицеридов — норма ТГ у женщин одинакова, как и значения ТГ у мужчин. к содержанию ↑

Норма у женщин

Для женщин расчёт индекса атерогенности в липограмме — это фактор, который определяет риск формирования системной патологии атеросклероз, а также возникновение патологий сердечного органа и сердечной ишемии.

Рассчитанный индекс атерогенности (КАТ) для женщин, так же, как и КАТ для мужчин имеет одинаковую трактовку:

Индекс атерогенности обоих половМеньше, чем 3,0От 3,0 до 4,0Выше, чем 5,0

Прогнозирование развития патологий	Низкий риск формирования системного атеросклероза	Риск формирования таких патологий:	В организме происходят атеросклеротические изменения
·          системный атеросклероз;
·          патология тромбоз;
·          нестабильная стенокардия;
·          ишемия сердечного органа.

Чтобы правильно расшифровать показатели липограммы, необходимо также учитывать возраст для женщины, а также те патологии, которые развиваются в организме у зрелой женщины.

Для женщин до 30-летия атерогенность не должна быть больше, чем 2,20 единиц. Когда женщина становится старше, КАТ может быть в достаточно большом диапазоне — норма атерогенности у женщин старше 30-летия от 1,880 до 4,40 единиц.

После изменений с возрастом в гормональном фоне женского организма, по норме атерогенность может быть 3,20 единиц, а если у женщин существуют признаки развития сердечной ишемии, тогда по норме КАТ 4,0 единицы.

Для женщин до 30-летия атерогенность не должна быть больше, чем 2,20 единиц. к содержанию ↑

Причины понижения уровня

У женщин в климактерический период происходит гормональное затухание и выработка гормона эстрогена становится ниже, поэтому КАТ может измениться в любую сторону, но чаще всего, в сторону повышения.

Но также существуют причины, которые могут понизить КАТ ниже нормы:

• Противохолестериновая низкокалорийная диета для снижения молекул плохого холестерина;
• Терапия гиполипидемическими медпрепаратами группы статинов. Медикаментозная терапия назначается при холестероле выше нормы при патологии гипохолестеринемия;
• Тяжелая физическая нагрузка, а также активный спорт. Чрезмерная физическая активность женщин в возрасте после 50 лет не всегда может принести пользу организму.

При лечении сатиновыми медикаментами гиперхолестеринемии у женщин, а также у мужчин, КАТ помогает доктору определить терапевтический эффект назначенных статиновых препаратов.

Суть лечения сатиновыми препаратами — это не только понижение концентрации молекул ЛПНП в плазменной крови, но и повышение концентрации в ней молекул ЛПВП, что отражается в липограмме КАТ.

Если при лечении статинами снижаются не только низкоплотные липопротеиды, но и молекулы высокоплотных липидов, тогда такую терапию немедленно необходимо отменять, потому что это чревато развитием системного атеросклероза.

Применение медпрепаратов для корректировки КАТ в качестве самолечения, категорически запрещается, потому что неправильно рассчитанная дозировка и схема терапии, может запустить в организме обоих полов необратимые последствия, которые спровоцируют инфаркт миокарда и мозговой инсульт с преждевременной смертью.

Лечении сатиновыми медикаментами гиперхолестеринемии у женщин к содержанию ↑

Профилактика повышения

• Индивидуально подобранная диетологом противохолестериновая диета;
• Отказ от пагубных привычек — от употребления алкоголя и табакокурения;
• Адекватная активность без высоких нагрузок;
• Избегать стресса и перенапряжения нервной системы;
• Вести постоянную борьбу с лишним весом — ограничивать количество употребляемой еды, больше ходить пешком, можно пойти на занятия в бассейн, или же практиковать езду на велосипеде, повысить эмоциональное состояние;
• Постоянно контролировать показатель давления при гипертонии;
• Осуществлять контроль и корректировку уровня в крови глюкозы при патологии сахарный диабет обоих типов;
• Систематически проверять КАТ методом биохимии с липидным спектром.

к содержанию ↑

Прогноз на жизнь

При незначительном отклонении в КАТ — диета и смена стиля жизни помогут привести показатели липограммы в норму. Прогноз благоприятный.

Если КАТ намного выше нормы и в организме развивается системный атеросклероз в запущенной форме, тогда без квалифицированного комплексного лечения, шанс развития инфаркта миокарда и инсульта увеличивается в десятки раз, и прогноз неблагоприятный.

(1 оценок, среднее: 4,00 из 5) Загрузка...

Коэффициент атерогенности (индекс): что это значит и как рассчитать | мрикрнц.рф

В результатах биохимического анализа состава крови на холестерин, после расшифровки всех фракций липопротеинов, есть показатель коэффициента атерогенности, который обозначается КА.

Коэффициент атерогенности это показатель состава крови, который отражает соотношение между липопротеидами высокой плотности молекул и низкомолекулярными липопротеидами.

По результатам КА, доктор определяет, насколько велик риск развития в системе кровотока холестериновых бляшек, которые провоцируют развитие патологии артерий атеросклероз.

Для того чтобы результаты атерогенности, были максимально правильными, необходимо знать концентрацию в составе крови всех фракций липопротеидов:

• Концентрация общего холестерина в составе крови,
• Индекс липопротеидов высокомолекулярных (ЛПВП),
• Низкомолекулярные липиды (ЛПНП),
• Липиды очень низкой плотности (ЛПОНП),
• Молекулы триглицеридов.

Что такое атерогенность?

Это значение, которое обозначает соотношение в концентрации вредной фракций холестерина и полезного холестерола.

Показания атерогенности:

• Нормативный показатель коэффициента атерогенности от 2,0 до 3,0,
• Отклонения коэффициента в сторону повышения до 4,0 говорит о том, что в системе кровотока есть нарушения, но протекают они в начальной степени, и откорректировать атерогенность можно при помощи немедикаментозных методов терапии, а также при помощи антихолестериновой диеты,
• При коэффициенте выше 4,0 также необходима диета с низким содержанием холестерина в продуктах питания, или же совсем исключить холестеринсодержащие продукты, а также возможно назначение корректировки атерогенности при помощи медпрепаратов, потому что такой коэффициент означает развитие патологии атеросклероз, а также ишемии сердечного органа.

Атерогенность в результатах биохимии

Показатели по возрасту и половой принадлежности

Коэффициент атерогенности холестерина у мужчин выше, чем в женском организме, но он также не должен быть выше индекса 3,0.

В период менопаузы у женщины, когда ее организм перестает получать гормональную защиту, по причине снижения выработки гормонов, коэффициент может соответствовать уровню, какой есть в мужском организме.

После 50 лет представители обоих полов, должны уделять большое внимание показателям липидного спектра, потому что в этом возрасте риски развития патологии атеросклероз становятся равными, как у женщин, так и у представителей сильной половины населения.

В возрасте после 50-ти лет, происходит замедление в организме обменных процессов, в том числе и липидного обмена, что вызывает повышенный индекс концентрации ОХС, а также высокий показатель низкоплотных липопротеидов.

Принцип накопления холестерина

В процессе липидного обмена, молекулы холестерина попадают в кровяное русло. Одновременно в систему кровотока попадают все холестериновые фракции.

Только функции данных фракций в системе кровотока различные:

• Низкомолекулярные липопротеиды (ЛПНП) несут по руслу кровотока холестерин, что идет на метаболизм, а также накапливается,
• Высокой плотности молекулы липопротеидов (ЛПВП), выполняют функции очистителя кровеносного русла артериальной системы от свободных молекул холестерина, которые не приняли участие в метаболизме организма.

Поэтому липограмма показывает, каких холестериновых фракций в системе кровотока выше полезного (ЛПВП) холестерина, или же вредного (ЛПНП) холестерола.

Когда происходит накопление в артериях незадействованных в метаболизме свободных молекул липидов, они начинают оседать на интиме сосудистых оболочек, провоцируют образование жирового пятна, которое со временем начнет превращаться в атеросклеротическую бляшку.

Атеросклеротическая бляшка развивает патологию атеросклероз, которая становится причиной сосудистых патологий и заболеваний сердечного органа.

Именно значение коэффициента атерогенности, может показать, насколько велик в организме риск отложения холестериновых бляшек, которые провоцируют серьезные осложнения в организме.

Также по данному коэффициенту можно определить насколько идет прогрессирование атеросклероза, и какими методами можно снизить концентрацию холестерина в составе крови.

Коэффициент атерогенности в расшифровках анализа

Чтобы вычислить коэффициент атерогенности КА, необходимо провести несколько тестов биохимического анализа:

• Это определение концентрации в составе крови общего ХС,
• Посчитать концентрацию высокоплотных липопротеидов в составе крови ЛПВП.

Если человек имеет проблемы с высоким холестерином, или нарушения в липидном обмене, тогда ему необходимо расширенное исследование состава крови по методу липидного спектра:

• Индекс в составе крови общего ХС. При расчете значения КА, от общего ХС отнимается индекс ЛПВП и остается показатель концентрации молекул ЛПНП и ЛПОНП,
• Высокоплотных молекул холестерина, которые защищают кровоток от нарастания атеросклеротических бляшек,
• Индекс низкоплотного холестерина, что оседает на внутренних стенках артериальных оболочек и провоцирует нарастания холестериновых бляшек,
• ТГ молекул триглицеридов. Повышенная концентрация ТГ затрудняет исследование состава крови на атерогенность.

Диагностика печени

Формула расчета

Для выявления коэффициента атерогенности существует чёткая формула расчёта:

КТ = (общий ХС минус ХСЛПВП) и разделить на показатель ХС ЛПВП:

• ХС это коэффициент общего холестерина в составе плазме крови,
• ХСЛПВП это концентрация в крови высокомолекулярного холестерина.

Также можно произвести и другой расчет коэффициента атерогенности:

КТ = (ХС ЛПНП прибавить ХС ЛПОНП) и разделить на индекс ХС ЛПВП

Для расчета по данной формуле, кроме индекса высокоплотных молекул липопротеидов и низкоплотных молекул липидов, необходимо просчитать коэффициент молекул ЛПОНП.

Очень низкой плотности молекулы липидов при помощи вычета индекса триглицеридов:

ХС ЛПОНП равняется коэф. ТГ (показатель в ммоль/литр) разделить на 2,2.

Некоторые биохимические лаборатории используют другой расчет коэффициента АГ:

КА равен ХС ЛПНП плюс ТГ/ 2,2 и делится данное число на атерогенный ХС фракции ЛПВП.

По данным расчётам видно, что отклонения в показателе КА зависят от концентрации в составе крови липопротеидов разных фракций.

Обмен холестерина

Норма у женщин

Для того чтобы высчитать индекс атерогенности, женщинам, также как и мужчинам, необходимо сдать венозную кровь на биохимию ее состава.

Нормативным показателем у женщин коэффициент атерогенности находится в пределах от 2,0 до 3,0. Норма рассчитывается для человека среднего роста, а также нормальной комплекции тела, без избыточного веса.

При оценивании расшифровок липидограммы, доктор также должен учитывать возраст женщины.

Средние нормативные показатели коэффициента атерогенности для женского организма, в зависимости от возраста:

Возраст женщины 20-ти лет-30-летия 30-лет -40-летия женщины от 40 лет — 60-летия, которые не страдают патологиями сосудов и сердца женщины с ишемией сердца от 40 лет до 60-ти лет.

АГ в моль/литр	2,0 — 2,20	3,0 — 3,20	до 3,20 коэф.	от 3,0 коэфф. до 4,0 коэфф.

В зависимости от возрастной категории, индекс атерогенности у женщин увеличивается, поэтому с возрастом нужно больше уделять внимание правильному питанию, а также постоянно мониторить уровень липидов в составе крови, чтобы предотвратить нарастания атеросклеротических бляшек в артериях.

С возрастом нужно больше уделять внимание правильному питанию

Норма у мужчин

Для мужчин более широкий промежуток нормативных показателей атерогенности, что зависит от особенностей мужского организма:

Возраст мужчины 20 лет -30 лет 30-летние — 40-летние здоровые мужчины от 40 лет — 60-летия мужчины с ишемией сердца от 40 лет до 60-ти лет.

Моль/литр	2, 0 – 2,80	3,0 – 3,50	до 3,50 коэф.	3,0 коэфф. — 5,0 коэф.

Независимо от разницы по половым признакам, у обоих полов нормативный коэффициент от 2,0 до 3,50 ммоль на литр плазмы крови.

Причины низкого индекса

Иногда у здоровых женщин индекс атерогенности ниже коэффициента в 2,0. Также показатель от 1,70 до 1,90 может диагностироваться у мужчин, которые избегают факторов риска повышения ХС в составе крови и ведут активную жизнь и систематически занимаются спортивными тренировками.

Чем ниже данный коэффициент АГ, тем эластичнее сосудистые оболочки, что снижает вероятность развития патологий в кровотоке и в сердечном органе.

Если эндокринная система вырабатывает нормальное количество гормона-эстрогена, тогда показатель атерогенности, также снижается.

Еще причиной низкого коэффициента АГ может быть:

• Низкий КТ от долгого периода лечения медикаментозными препаратами группы статинов,
• Понижен КТ при длительной антихолестериновой диете, которая исключает полностью продукты, содержащие молекулы холестерина,
• Ниже нормы КАТ при долгом периоде занятия тяжелыми видами спорта.

Также по коэффициенту атерогенности, можно посмотреть эффективность немедикаментозной терапии, которая включает отказ от пагубных привычек, физические нагрузки на организм и гипохолестериновую диету.

Также по индексу атерогенности доктор определяет эффективность медикаментозной терапии высокого холестерина и в ходе лечения можно откорректировать схему лечения, а также дозировку применяемых препаратов.

Показатель атерогенности это индекс очистки кровеносного русла системы сосудов от атеросклеротических накоплений.

Лечение статинами, действительно снижает атерогенность холестериновых фракций, но в качестве самолечения они не годятся, потому что имеют длинный перечень противопоказаний к приему и много побочного воздействия на организм.

Чем грозит повышенный коэффициент?

При показателе в анализах КАТ ниже нормативного показателя, расценивается, как минимальный риск развития атеросклероза артерий.

Если этот коэффициент АГ повышен, тогда высокий риск развития патологий сердечного органа, а также нарастания на артериях атеросклеротических бляшек, что могут привести к серьезным осложнениям в системе кровотока и в органах, снабжающих кровью магистральные артерии:

• Индекс атерогенности до 4,0 ммоль на литр это угроза развития сосудистых патологий: тромбоза артерий кровяными сгустками, атеросклероз артерий, ишемия сердечного органа, которая провоцирует инфаркт,
• При показателе в женском организме атерогенности больше, чем 4,5 ммоль на литр, а в мужском организме, больше, чем 5,0 ммоль на литр это признак развития атеросклероза средней степени.

Причины повышения у мужчин и женщин

Если холестериновый показатель атерогенности повышен это главный признак нахождения во внутренних стенках оболочек скопления молекул липопротеидов, которые уже образовали атеросклеротическую бляшку.

Этиология такого повышения говорит об образе проживания пациента и его пагубных пристрастиях:

• Отсутствие культуры питания. При большом употреблении жирной и жареной пищи, происходит накопление липопротеидов низкой молекулярной плотности, которые снижают холестериновую атерогенность,
• Никотиновая зависимость. При курении крепких сигарет значительно повышается риск развития атеросклероза,
• Хронический алкоголизм,
• Избыточный вес ожирение. При ожирении в составе крови преобладают ЛПНП,
• Гиподинамия. При низкой активности происходит нарушение в метаболизме и в липидном обмене, поэтому коэффициент атерогенности значительно выше,
• Нарушение в работе эндокринной системы, следствием которого стал сахарный диабет,
• Высокий индекс АД при гипертонической болезни,
• Патология тромбоцитоз.

Высокий индекс АД при гипертонической болезни

Как правильно сдать кровь на анализ?

Анализ состава крови на коэффициент атерогенности, необходимо сдавать утром натощак.

Для максимально точного результата, нужно соблюдать правила до, и во время забора крови:

• Не кушать 8 часов перед сдачей крови,
• За сутки до сдачи крови не пить никаких алкогольных напитков,
• За 3- 4 часа до процедуры не курить,
• За сутки до забора крови прекратить занятия спортом и не выполнять тяжелую работу,
• Не пить больше, чем 150 миллилитров воды,
• О приёме любых медикаментозных препаратов, необходимо проинформировать доктора,
• Сдавать анализ в спокойном эмоциональном состоянии.

Отклонения в липограмме может наблюдаться у женщин во время беременности, а также в период гормонального сбоя в организме.

У мужчин, также отклонения могут быть в период затухания выработки гормонов.

Профилактика повышения

Профилактические мероприятия включают в себя:

• Противохолестериновая диета,
• Постоянная борьба с ожирением,
• Активный образ жизни,
• Контроль АД,
• Отказ от курения и от принятия алкоголя,
• Постоянный мониторинг индекса в крови глюкозы,
• Систематическая проверка коэффициента атерогенности методом биохимии.

Прогноз на жизнь

При незначительном отклонении в коэффициенте атерогенности, необходимо строго придерживаться против холестериновой диеты, и постоянно бороться с факторами риска повышения холестерина. Если постоянно контролировать КА, тогда прогноз на жизнь благоприятный.

Если существует предрасположенность к накоплению в сосудах низкомолекулярного холестерина, а борьба с ним не ведется, тогда индекс атерогенности повышен, и это грозит развитием осложнённого вида атеросклероза со всеми его последствиями, которые могут привести к смертельному исходу. Прогноз неблагоприятный.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Коэффициент (индекс) атерогенности: что это значит, норма у женщин и мужчин

При профилактическом осмотре либо при обращении пациента с определенными жалобами, врач может направить его на тестирование крови на холестерин. Этот анализ называется липидограммой. В липидограмме отображаются значения холестериновых фракций и коэффициента атерогенности.

Коэффициент атерогенности – что это такое

Коэффициент или индекс атерогенности – это соотношение всех фракций холестерола. Оно высчитывается по формуле:

ЛПВП – это липопротеины высокой плотности. Они необходимы организму для обновления и создания новых клеток, для продуцирования таких важных половых гормонов, как эстроген и тестостерон. Эта составляющая общего холестерола считается «хорошим» холестерином.

Помимо этой фракции, в состав общего холестерина входят:

• ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, в организме они являются наиболее атерогенной фракцией, способной вызывать атеросклероз, за что имеют прозвище «плохого» холестерина;
• ЛПНП – липопротеины низкой плотности, входящие в состав предыдущей фракции и выполняющие функцию транспортировки холестерина по всему организму; они также способны вызывать атеросклероз;
• Триглицериды – основной энергетический запас организма, но в избыточном количестве триглицериды тоже ведут к образованию холестериновых отложений.

Необходимо контролировать уровень холестерола, для того, чтобы избежать появления атеросклеротических бляшек.

Норма в анализе крови

В норме коэффициент атерогенности составляет от 2 до 3 единиц. Если показатели меньше двойки, то никакой опасности для организма нет. Это лишь подтверждает отсутствие риска развития атеросклероза.

Если же показатели выше трех единиц, то это говорит об умеренных изменениях сосудов, при которых возможно решение проблемы с помощью обычной коррекции питания. Если значения выше четырех единиц, значит, помимо диеты и изменения образа жизни, нужно использовать медикаментозное лечение.

Если же значения превышают семь единиц, то пациенту показано оперативное вмешательство во избежание возможных инфаркта или инсульта.

Так как норма уровня холестерола в крови разная для мужчин и женщин, то и нормативные значения коэффициента атерогенности тоже имеют различия.

Норма для женщин

У женщин от избыточного холестеролового уровня есть природная защита, в виде гормона эстрогена, который вырабатывается в женском организме. Это гормон делает кровеносные сосуды более эластичными. Липопротеины низкой плотности оседают в местах микротрещин сосудов. А раз, сосуды не поврежденные, значит, и оседать излишкам холестерола негде. Таким образом, женщины природой защищены от развития атеросклероза.

Эта защита действует до наступления менопаузы, так как в постклимактерическом возрасте эстроген уже не вырабатывается в прежнем количестве. Соответственно, нормативные показатели индекса атерогенности зависят от гендерного и возрастного критериев.

Нормы коэффициента атерогенности у женщин можно просмотреть в следующей таблице.

КА – коэффициент атерогенности;

ИБС – ишемическая болезнь сердца.

Несмотря на то, что риск развития атеросклероза у женщин гораздо меньше, чем у мужчин, женщинам все равно необходимо регулярно контролировать уровень холестерола. Особенно внимательными к этой проблеме нужно быть тем женщинам, которые принимают оральные контрацептивы, так как они способны повышать количество ЛПНП в крови. 

Норма для мужчин

Как уже было сказано, риск развития атеросклероза у мужчин намного выше, чем у женщин. Это говорит о том, что каждому мужчине необходимо ежегодное профилактическое обследование на выявление уровня холестероловых фракций.

Нормы индекса атерогенности для мужчин можно просмотреть в следующей таблице.

КА – коэффициент атерогенности;

ИБС – ишемическая болезнь сердца.

Кому показана сдача анализа

Тест на холестерол, чаще всего, сдают люди, имеющие риск развития атеросклероза. Это:

• Пациенты с ишемической болезнью сердца;
• Люди, страдающие сахарным диабетам второго типа;
• Гипертоники;
• Люди с ожирением;
• Пациенты, проходящие профилактический осмотр.

Для того, чтобы получить верные результаты анализа, к нему нужно правильно подготовиться.

Как правильно подготовиться к анализу

Подготовка к анализу очень важна, потому что-то нее зависит точность результатов. Перед проведением анализа врач дает следующие рекомендации:

1. Накануне тестирования нельзя есть ничего жирного. Под жирной пищей имеется ввиду: жирное мясо, сало, сметана, сливочное масло, кондитерские изделия с кремом, продукты, содержащие пальмовое масло, кисломолочная продукция с высоким содержанием животных жиров.
2. Последний прием пищи должен быть не позднее шести часов вечера.
3. Как минимум, за неделю до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь.
4. За день до тестирования крови на холестерин нельзя выполнять физические нагрузки, так как после спортивных упражнений, в крови повышаются липопротеины высокой плотности. Это может исказить коэффициент атерогенности.
5. Заблаговременно до анализа врач отменяет прием определенных лекарств, которые принимаются при сопутствующих заболеваниях.
6. Также отменяются оральные контрацептивы у женщин, потому что они способны повышать уровень липопротеинов низкой плотности.

Если соблюсти все рекомендации доктора, относительно подготовки к анализу, то результаты тестирования крови на холестерол будут более точными. Тогда и план лечения будет составить проще.

Причины неточного анализа

Несоблюдение правил подготовки к анализу – является основной причиной неточности данных. Наевшись жирного накануне, пациент, имеющий нормальный уровень холестерина, получит завышенные значения.

Также и с медикаментами. Многие лекарства, например, как антибиотики или диуретики, могут исказить липидограмму. Поэтому врач сначала рассматривает возможность отмены тех или иных медикаментов, а затем назначает анализ.

Чем опасно повышение коэффициента

Высокий коэффициент атерогенности говорит о том, что у пациента развивается атеросклероз. Эта болезнь очень опасна, так как повреждает сосуды кровеносной системы. Со временем, сосуды изнашиваются, становятся более хрупкими и ломкими.

В местах микротрещин начинает оседать атеросклеротический налет, который образуется от избыточного содержания липопротеинов низкой плотности. Оседая на стенках сосуда, они сужают его просвет, формируясь в атеросклеротические бляшки. Эта субстанция довольно рыхлая, способная отрываться целиком или полностью, продвигаясь дальше по кровеносному руслу.

Со временем бляшки кальцинируются, превращаясь в тромбы. Тромбы могут отрываться. Если размер оторвавшегося тромба большой, то он, плывя по кровеносной системе, может застрять в забитых бляшками сосудах, и тогда случается инфаркт (некроз) прилегающих к этому сосуду тканей.

В зависимости от места закупорки, зависит тип инфаркта:

• Сердца;
• Почки;
• Легкого;
• ЖКТ;
• Сосудов конечностей и т.д.

При инфаркте, в ткани не поступает кислород и питательные вещества, так как сосуд перекрыт, и происходит нарушение циркуляции крови. Ткани начинают отмирать. Наиболее опасным является инфаркт миокарда, так как сердце обеспечивает работу всего организма.

Если закупорка происходит в сосудах головного мозга, то случается инсульт. Последствия инсульта всегда очень тяжелые: нарушается речь, теряется полностью или частично способность двигаться, нарушается память и много другое. Повторные инсульты имеют большие риски инвалидности или летального исхода.

Поэтому необходимо тщательно следить за уровнем холестерола в крови, избегая рисков развития атеросклероза.

Причины отклонений

Назвать точную причину развития атеросклероза не представляется возможным, так как много лет он протекает бессимптомно. Болезнь может развиваться в течение тридцати лет, и что именно явилось причиной за эти годы определить нельзя. Но существует ряд общих причин, из-за которых происходят многолетние изменения в кровеносной системе.

Это:

1. Курение. Огромный процент инсультов и инфарктов случается именно у курильщиков со стажем, так как никотин и смолы ежедневно засоряют сосуды.
2. Алкоголь. При распитии спиртных напитков происходит перераспределение давления в системе кровоснабжения, из-за чего поверхностные сосуды расширяются, а внутренние сужаются. Последние питают кислородом и полезными веществами все внутренние органы, а раз сосуды сужены, то и нормального кровотока нет. Соответственно, день за днем сосуды претерпевают микротравматизации, из-за чего внутри них образуются атеросклеротические бляшки.
3. Неправильное питание. Злоупотребление жирами животного происхождения ведет к накоплению в крови липопротеинов низкой плотности, из-за чего происходит сужение просвета сосудов из-за атеросклеротических отложений.
4. Сопутствующие заболевания. Важно своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать атеросклероз.
5. Гиподинамия. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, риски развития атеросклероза намного выше, чем у тех, кто часто гуляет на свежем воздухе и выполняет ежедневные физические упражнения.

Разобравшись в наиболее ярких причинах возникновения атеросклероза, можно легче составить план по снижению индекса атерогенности.

Как снизить коэффициент атерогенности

Понизить значения КА можно разными способами. Выбор терапии будет зависеть от конкретных данных тестирования. Если, к примеру, отклонения от нормы невелики, то достаточно будет обычной коррекции питания.

Если же отклонения значительны, то уже не получится обойтись без лекарств.

Принципы лечения

Принципы снижения уровня атерогенности, как правило, делятся на несколько видов: диета, изменение образа жизни и лечение, с помощью медикаментов.

Диета

Изменение пищевого поведения при излишних значениях холестерола является ключевым моментом в терапии атеросклероза. При высоких показателях ЛПНП из рациона исключаются:

• Жирные сорта мяса;
• Сало,
• Шпик;
• Колбасные изделия;
• Продукты, содержащие пальмовое масло;
• Жирные разновидности молочной продукции.

Рекомендуется употребление:

• Овощей и фруктов в неограниченном количестве;
• Любые виды рыбы;
• Нежирное мясо;
• Кисло-молочная продукция с низким содержанием животных жиров;
• Растительные масла.

Соблюдая диету, а лучше, абсолютно меняя вкусовые предпочтения в сторону здоровой пищи, можно сохранить и продлить работоспособность сосудов на долгое время. 

Модифицирование образа жизни

Помимо изменения плана питания, нужно также менять и образ жизни в целом. Нужно разнообразить свои ежедневные действия:

1. Прогулками на свежем воздухе;
2. Регулярными физическими нагрузками;
3. Посильным видом спорта.

Кроме того, надо отказаться от вредных привычек, разрушающих организм и постараться избегать стрессовых ситуаций. 

Применение медикаментов

При запущенном течении атеросклероза, врач к соблюдению диеты и изменению образа жизни добавляет лекарства, которые помогают улучшить ситуацию. Это препараты следующих групп:

• Статины. Данные лекарственные препараты блокируют выработку холестерина печенью. Таким образом, количество ЛПНП в крови понижается, а ЛПВП увеличивается.
• Фибраты. Эти лекарства способны воздействовать на рецепторы, активирующие расщепление жира. Это помогает очистить кровь от обилия липопротеинов низкой плотности.
• Никотиновая кислота. Снижает концентрацию ЛПНП и повышает количество ЛПВП.
• Секвестранты жирных кислот. Препараты этой группы не позволяют липидам всасываться в кровь из ЖКТ. Они выводят излишки холестерина вместе с желчью.

Для того, чтобы не доводить ситуацию до лечения лекарственными препаратами, необходимо регулярно следить за уровнем холестерола. Один раз в год нужно проходить профилактический осмотр у врача, в который будет входить также и тестирование крови на уровень холестерина.

Пациентам, имеющим диагноз – атеросклероз, необходимо выполнять замеры холестерола намного чаще, чтобы отслеживать динамику лечения и не запускать ситуацию. Для этого существуют портативные анализаторы, с помощью которых можно выполнить анализ в домашних условиях.

Индекс атерогенности. Что это значит, если повышен, понижен, норма у взрослых женщин, мужчин в биохимическом анализе крови. Причины, как рассчитать

Индекс (коэффициент) атерогенности – величина, характеризующая вероятность развития у человека атеросклероза. Этот показатель определяется при сдаче общего биохимического анализа крови либо в ходе более узкоспециализированного исследования – липидограммы. Индекс незаменим для раннего выявления нарушения баланса липидов в крови, а также оценки эффективности терапии атеросклероза.

Что такое коэффициент атерогенности

Индекс атерогенности – это характеристика соотношения между «плохими» и «хорошими» холестеринами, а точнее липопротеинами – соединениями, обеспечивающими доставку холестерина к тканям органов и систем. В отличие от общего холестерина, индекс дает больше информации о жировом обмене.

Это объясняется тем, что холестерин (природный жирный спирт) в организме представлен в составе соединений 2-х типов:

1. Липопротеины высокой плотности (ЛВП). Они легко растворимы, не склонны выпадать в осадок и провоцировать рост атеросклеротических бляшек (не являются атерогенными). Более того, «хорошие» липопротеины предохраняют сосуды от атеросклеротических изменений, унося холестерин с током крови. Так жиры попадают к тканям, которые в них нуждаются.
2. Липопротеины низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛОНП). Эти вещества плохо растворимы, способны выделять осадок в виде кристаллического холестерина и формировать атеросклеротические отложения на сосудистых стенках. Иными словами, ЛНП и ЛОНП обладают свойством атерогенности. В целом атерогенное нарушение сопровождается тремя процессами:

• повышение общего холестерина;
• рост «плохих» липопротеиновых соединений (ЛНП и ЛОНП);
• снижение «хороших» холестеринов (ЛВП).

Индекс атерогенности представляет собой оценку всех 3-х процессов, выраженную одной цифрой.

Коэффициент дает возможность сразу ответить на такие вопросы:

• существует ли склонность к атеросклеротическим процессам;
• насколько быстро прогрессирует выявленный атеросклероз;
• требуются ли изменения рациона питания или образа жизни;
• есть ли необходимость в назначении препаратов для снижения холестерина.

Следует отметить, что хотя рост холестерина в крови считается основным условием развития атеросклероза, заболевание может диагностироваться и у людей с нормальным значением на фоне:

• ожирения;
• вредных привычек;
• обменных нарушений;
• высокого давления.

Как рассчитать индекс атерогенности

Формально для вычисления коэффциента атерогенности необходимо знать лишь две величины – общий холестерин и «хороший» холестерин (ЛВП). Однако, поскольку исследование назначают людям, уже имеющим симптомы или подозрения на заболевания, биохимия крови либо липидограмма (узкоспециализированный анализ для оценки жирового обмена) включают оценку концентрации:

• общего холестерина (Кобщ) – суммы липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности;
• липопротеинов высокой плотности (Клвп);
• липопротеинов низкой и очень низкой плотности (Клнп и Клонп);
• триглицеридов (ТГ) – соединений, находящихся в крови в составе Клонп.

  Индекс атерогенности показывает коэффициент плохого и хорошего холестерина

Для вычисления коэффициента (в зависимости от лаборатории и показаний) используются такие соотношения:

• Ка (коэффициент атерогенности) = (Кобщ – Клвп)/Клвп. По этой формуле расчет можно произвести, зная только 2 параметра;
• Ка = (Клнп+Клонп)/Клвп. Эта формула является более наглядной, из нее видно, что индекс атерогенности представляет собой отношение «плохого» холестерина к «хорошему»;
• Ка = (Клнп+ТГ/2)/Клвп. Это расчет сходен с предыдущим, однако предполагает определение липопротеинов очень низкой плотности через триглицериды.

Нормы у мужчин и женщин

Индекс атерогенности – это показатель, нормальные значения которого зависят от пола и возраста.

Нормы представлены в таблице:

Возраст, лет	Норма Ка (мужчины)	Норма Ка (женщины)
20–30	менее 2,5	менее 2,2
30–39	2,1–4,9	1,9–4,4
40–60 (в отсутствии ишемической болезни сердца)	3,0–3,5	менее 3,2
40–60 (при наличии ишемической болезни сердца)	3,5–4,0	3,5–4,0

Значения, превышающие 3,2, но не достигающие 4 уместно назвать пограничными. Такой результат расчета говорит о том, что атеросклеротические изменения могут произойти в скором времени, провоцируя тромбозы и ишемические нарушения (поэтому при ишемии такие значения и считают допустимыми).

Причины повышения коэффициента атерогенности

Повышение индекса атерогенности до 4 и более (при быстро прогрессирующем атеросклерозе индекс часто увеличивается в несколько раз) свидетельствует о том, что внутри сосудистых магистралей осаждается и скапливается холестерин.

Причиной процесса является большая концентрация «плохих» липопротеинов, не вымывающих холестерин из сосудов, а оставляющих его там.

Несмотря на то, что только 20–30% холестерина поступают в организм с пищей (основной объем синтезируется печенью, почками, надпочечниками, кишечником), питание следует упомянуть в числе факторов, повышающих коэффициент атерогенности.

Среди негативных особенностей рациона следует отметить:

• переедание;
• обильное потребление трансжиров и «быстрых» углеводов (мучных и кондитерских изделий, фаст-фуда, чипсов, поп-корна);
• недостаток в рационе:

1. клетчатки;
2. полиненасыщенных жирных кислот (омега-3-6-9);
3. витаминов (Е и группы В);
4. микроэлементов и минералов (кальция, магния, йода).

• недостаточное поступление в организм липотропных веществ, способствующих нормализации липидного обмена и защите печени от жирового поражения. Дефицит липотропов можно восполнить, добавив в меню:

1. говядину;
2. куриные яйца;
3. нежирную рыбу и творог;
4. соевую муку.

Росту концентрации низкомолекулярных липопротеинов способствуют следующие заболевания и особенности образа жизни:

• наследственность. Вероятность развития атеросклероза выше у лиц, кровные родственники которых имеют болезни сердца и сосудов в сочетании с высоким холестерином. Такое явление носит название «семейной дислипопротеидемии»;
• непрерывное психоэмоциональное напряжение и регулярные стрессы;
• избыточный вес или неадекватная калорийность рациона (переедание);
• курение. Содержащиеся в сигаретном дыме вещества не только способствуют интоксикации организма, но и вызывают спазм сосудов;
• низкий уровень физической активности;
• нарушение процессов оттока желчи при заболеваниях печени (в этом органе вырабатывается 60% всего холестерина) – это явление может быть спровоцировано злоупотреблением спиртными напитками или медикаментами, либо отравлением печени на фоне вирусных инфекций (цитомегаловирус, герпес, хламидиоз). Вирусные заболевания, помимо этого, способны вызывать негативные изменения в структуре стенок сосудов;
• эндокринные сбои – высокий холестерин и атеросклероз часто сопровождают сахарный диабет. Также нарушения жирового обмена провоцируются повышением функции коры надпочечников и недостатком выработки гормонов щитовидной или половыми железами;
• гипертоническая болезнь – постоянное высокое давление негативно сказывается на сосудистом тонусе и может провоцировать значительный атеросклероз даже при небольшом повышении коэффициента атерогенности.

Атеросклеротические изменения (а значит, и высокий Ка) чаще диагностируют у мужчин – это связано с особенностями образа жизни (злоупотребление алкоголем, курение) и гормонального фона. Женщины оказываются в «группе риска» после 50 лет – в период менопаузы, когда снижается выработка защищающих сосуды женских гормонов.

Основная опасность атеросклероза состоит в том, что холестериновые отложения в сосудах нарушают кровообращение в жизненно-важных органах, вызывая инфаркт миокарда (острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы) или инсульт (острое нарушение кровообращения головного мозга).

Помимо этого холестериновые отложения способны приводить к следующим опасным состояниям:

• атеросклероз аорты;
• аневризмы сосудов;
• атеросклеротическое сужение брюшного отдела аорты;
• нарушение кровоснабжения почек, вплоть до инфаркта органа;
• тяжелая форма повышенного давления, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
• ишемические атаки – состояния, сходные с инсультом, однако длящиеся не более суток;
• поражение сосудов конечностей.

Нарушение кровоснабжения головного мозга, даже не провоцирующее острые состояния, может приводить к:

• ухудшению мышления и внимания;
• снижению работоспособности;
• обморочным состояниям;
• слабоумию.

При этом даже незначительные атеросклеротические изменения в сосудах влияют на процесс снабжения кровью любого органа, ухудшая его функционирование.

Методы снижения

Индекс атерогенности – это показатель жирового обмена в организме, баланса между выработкой/поступлением с пищей «плохих» и «хороших» липопротеинов. Изменение этого соотношения – это довольное длительный процесс, предполагающий комплекс мер, среди которых:

• внесение изменений в образ жизни. Среди общих рекомендаций здесь будут: отказ от курения и избыточного потребления алкоголя, нормализация режима труда и отдыха, снижение стрессовой нагрузки на организм;
• обеспечения необходимого уровня физической активности. При отсутствии заболеваний можно тренироваться 4 раза в неделю по 30–40 минут – уместны аэробные занятия, бег, различные направления тренировок, улучшающие кровообращение и работу сердца. Если имеются хронические нарушения, врач может порекомендовать щадящие нагрузки. Ощутимую пользу могут принести даже обычные пешие или велосипедные прогулки, плавание;
• устранение заболевания, провоцирующего нарушения жирового обмена – это касается болезней печени и эндокринной системы. Без предварительного устранения таких нарушений корректировка индекса атерогенности бессмысленна.

Питанию при повышенном холестерине отводится особая роль. Важен не только состав рациона, но и базовые принципы, среди них:

1. Понимание разницы между полезными (рыбий жир, растительное масло) и вредными (сало, жирные сорта мяса и рыбы, цельные молочные продукты, фаст-фуд) жирами.
2. Употребление пищи, приготовленной на пару, либо путем варки, тушения, запекания. Жареных блюд следует избегать.
3. Поддержание питьевого режима – не менее 2 литров чистой питьевой воды в сутки, дополняя этот объем зеленым чаем, соками и компотами.
4. Дробное питание – 5–6 раз в день, без переедания или «голодных» промежутков.

Запрещенные и рекомендуемые продукты представлены в таблице:

Тип продукта	Разрешено	Запрещено
Жирные блюда	Оливковое, подсолнечное, льняное масло – не более 2 ст. л. в день	Пальмовое и кокосовое масло, сало, маргарин
Мясные блюда	курица; индейка; крольчатина; телятина без кожи.	свинина; утка; жирные полуфабрикаты; колбаса; сосиски.
Морепродукты	Вареная или паровая рыба – не более 2–3 раз в неделю	Жареная рыба и рыбные консервы
Бульоны	Бульоны на нежирном мясе или овощах	«Тяжелые» мясные бульоны
Яйца и молочные продукты	яичный белок; обезжиренное молоко; творог; йогурты и сыры малой жирности.	цельное молоко; мороженое; сметана; сливки; сливочное масло; сгущенное молоко; сыры высокой жирности.
Каши и мучное	несладкие каши на воде; макароны из твердых сортов пшеницы; хлеб из цельного зерна; печенье с добавлением овсяной муки.	Сдобная выпечка
Овощи и фрукты	Любые фрукты и овощи в свежем и замороженном виде, сухофрукты и бобовые	Фрукты в сахаре или сиропе, чипсы, жареная картошка
Десерты	фруктовый лед; печеные фрукты; сахарозаменители; мед.	торты; конфеты; шоколад; халва; мармелад; какао.
Напитки	минеральные воды; соки; зеленый чай; некрепкий черный чай или кофе; вино – в ограниченном количестве.	крепкий кофе; газированные сладкие напитки; алкогольная продукция.
Соусы	натуральные специи; перец; уксус; горчица; сок лимона; кетчупы без сахара и консервантов.	Различные соусы, особенно майонез.

Медикаменты назначают, если повышение индекса атерогенности значительно, либо при неэффективности перечисленных ранее мер по изменению образа жизни и питания (в течение 6 месяцев).

Помимо этого прием медикаментов обязателен при наличии:

• ишемической болезни сердца;
• инфаркта миокарда или инсульта;
• ожирения;
• сахарного диабета;
• подтвержденной наследственности – случаях смерти по вине сердечнососудистых заболеваний до 50 лет у близких родственников.

Среди применяемых типов медикаментов:

• статины – препараты, угнетающие ферменты, участвующие в выработке холестерина в организме. Статины улучшают качество поврежденных небольшими отложениями сосудистых стенок и нормализуют вязкость крови. Препараты последнего поколения – Аторвастатин, Церивастатин, Питавастиатин не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают уровень «хорошего»;
• фибраты – снижают концентрацию жиров в плазме крови, снижают тромбообразование, улучшают качество сосудистых стенок. Препараты успешно комбинируются со статинами. Среди современных препаратов: Безафибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат;
• секвестранты желчных кислот – снижают всасывание холестерина в кишечнике и увеличивают выведение желчи из организма. Имеют больше побочных эффектов, поэтому чаще применяются в комплексе. Среди международных названий препаратов – Холестирамин, Колестипол, Колекстран;
• ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике – препараты выборочно блокируют всасывание холестерина (Эзитимиб, Эзетерол). Медикаменты не затрагивают выделение желчных кислот и не изменяют выработку холестерина в печени. Недостаток препаратов – высокая стоимость;
• никотиновая кислота (Ниацин либо витамин В3) – снижает скорость атеросклеротических процессов, способна растворять мелкие бляшки, также снижает уровень сахар в крови. Никотиновая кислота редко применяется как самостоятельный препарат в терапии выраженного атеросклероза.

Препараты, особенно в комбинации, имеют различные наборы побочных эффектов, поэтому назначать лечение может только врач.

Терапия преследует цель не просто снизить общий холестерин, но изменить соотношение «плохих» и «хороших» липопротеинов. Поэтому необходим постоянный контроль уровня атерогенности – если начинает падать «хороший» холестерин, терапию необходимо пересматривать.

В ходе лечения контролируются и лабораторные показатели, могущие указывать на наличие побочных эффектов (отслеживание функции печени).

Существуют методы механического очищения крови (экстракорпоральной гемокоррекции). Среди них следует выделить криоаферез (воздействие на плазму крови высоких температур) и каскадную фильтрацию плазмы (высокотехнологичный метод удаления из крови выборочно «плохого» холестерина и ряда вредных веществ).

Методика показана при сочетании избытка холестерина с:

• длительной или выраженной стенокардией;
• инфарктом миокарда (в подостром течении);
• атеросклерозом сосудов головного мозга;
• бляшками в сосудах нижних конечностей;
• временными нарушениями кровообращения головного мозга (транзиторными атаками);
• периодом восстановления после ишемического инсульта.

Процедура улучшает состояние стенок и сосудистый тонус, быстро корректирует жировой баланс в крови.

Причины понижения индекса атерогенности

Пониженное значение индекса атерогенности не является нарушением – оно не свидетельствует о каких-либо заболеваниях. У молодых женщин на фоне нормального уровня эстрогенов и общего здоровья индекс может составлять 1,7–1,8.

Помимо этого причиной небольшого содержания в крови атерогенных липопротеинов может стать:

• поддержание рациона с малым объемом «плохого» холестерина на протяжении значительного временного промежутка;
• питание, предполагающее минимальное содержание животных жиров;
• прием препаратов для снижения холестерина;
• прием противогрибковых лекарственных средств;
• частые и интенсивные физические нагрузки.

Для здорового человека низкая атерогенность не несет никакой угрозы, более того, свидетельствует о хорошем состоянии сосудов. Однако важно обратить внимание на другие показатели липидограммы – в норме ли липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности по отдельности.

Если атерогенность занижена на фоне аномально низких концентраций «плохих» холестеринов, это может говорить о:

• гипертиреозе;
• хронических легочных заболеваниях;
• анемиях;
• наличии редких синдромов: Рейе, Танжера, мальабсорбции.

Методы повышения

Если проблема в скудном питании, то повысить холестерин и его соединений до нормы можно, употребляя больше животных жиров. Одним из лидеров по содержанию холестерина являются яичные желтки.

Если есть подозрения на системное заболевание, вызвавшее нарушение жирового обмена, необходима дальнейшая диагностика и коррекция.

Как подготовиться к анализу на определение уровня ИА?

Индекс атерогенности – это показатель, для определения которого необходим забор венозной крови.

Обеспечить максимальную точность исследования поможет такой алгоритм подготовки:

1. Необходимо заранее (как только назначен анализ) предупредить врача обо всех принимаемых медикаментах – на постоянной основе либо курсом.
2. В течение недели (если возможно, 2 недели) перед анализом питаться в обычно режиме.
3. В течение суток не злоупотреблять жирными, копчеными и жареными блюдами, отказаться от алкоголя и устранить физические перегрузки и стрессы.
4. Сдавать кровь нужно строго натощак (последний прием пищи должен происходить не менее чем за 12 ч).
5. С утра допускается пить воду (от сока, кофе или чая следует отказаться).
6. По возможности не курить в течение часа перед забором крови.
7. 5–30 мин непосредственно перед сдачей желательно спокойно посидеть.

Исследование не проводится после перенесенных тяжелых заболеваний, хирургических вмешательств, инфаркта миокарда – в таких ситуациях анализ откладывается минимум на 6 недель.

Как проводится анализ

Кровь берется из вены (пациент должен занимать сидячее положение), как правило, в утренние часы. Результат можно получить (в зависимости от лаборатории и объема исследования) через 1–3 дня.

Индекс атерогенности часто не фигурирует в качестве отдельного исследования, однако расчет этого показателя входит в скрининговый либо расширенный профиль исследования липидного обмена.

Какие факторы могут повлиять на результат анализа?

Отклонение в результатах исследования может быть вызвано нарушением процедуры подготовки, особенностями образа жизни либо употреблением некоторых медикаментов.

Индекс атерогенности может быть выше нормы (в том числе у здорового человека) в таких случаях:

• осуществление забора крови в положении стоя;
• соблюдение перед сдачей «голодной» (предполагающей низкую калорийность) либо, напротив, богатой животными жирами диеты;
• прием анаболических или стероидных препаратов;
• терапия эстрогенами – если у женщины, принимающей гормональные медикаменты, обнаружилось резкое повышение Ка, есть смысл посетить гинеколога для оценки целесообразности заместительных препаратов;
• скачки гормонального фона – менструация, беременность.

Неадекватно низкий коэффициент атерогенности может быть в условиях:

• предшествующих анализу тяжелых физических нагрузок;
• взятия крови у пациента в положении лежа;
• приема эритромицина, противогрибковых средств;
• соблюдения диеты с обширным потреблением полиненасыщенных жирных кислот и минимумом «вредных» жиров.

Индекс атерогенности позволяет одной цифрой охарактеризовать липидный обмен в организме. Это расчетный показатель, дающий возможность своевременно выявить риск артериосклероза и скорректировать нежелательную тенденцию – часто достаточно внесения изменений в образ жизни и пищевые привычки.

Если же назначаются препараты для снижения холестерина, вычисление атерогенности поможет оценить безопасность и результативность терапии.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об индексе атерогенности

О плохом и хорошем холестерине:

Извините. Данных пока нет.

Коэффициент атерогенности – нормальные значения

На бытовом уровне многие знакомы с понятиями «плохого» и «хорошего» холестерина, при этом большинству известно, что повышение первого, как и понижение второго показателя может неблагоприятно сказаться на здоровье, в частности, на состоянии сосудов. Но в медицинской практике для оценки рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также для общей оценки состояния жирового обмена в организме проводят специальный анализ – определение коэффициента атерогенности, норма которого может немного разниться в зависимости от пола, возраста, имеющихся заболеваний у пациента.

Коэффициент атерогенности характеризует липидный обмен, отражая отношение «плохого» холестерина к «полезному». Если анализ подтверждает превышение этого индекса нормы, говорят о предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности, к атеросклерозу.

Определение коэффициента атерогенности проводится для следующих целей:

• контроля медикаментозной терапии, направленной на нормализацию холестерина в крови;
• выявления риска сердечно-сосудистых патологий или их наличия у пациента;
• определение эндокринных заболеваний и болезней печени;
• в рамках профилактических осмотров.

Чтобы рассчитать коэффициент атерогенности, предварительно необходимо определить значения триглицеридов, холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Индекс соотношения «плохого» холестерина к «хорошему» определяется путем деления разницы общего холестерина в крови и ЛПВП на значение ЛПВП.

Нормальное значение этого коэффициента может немного разниться у некоторых групп населения (например, мужчин и женщин), поэтому рассмотрим норму этого индекса более подробно.

Норма у мужчин

Усредненный коэффициент атерогенности признается нормальным, если его значение не превышает 3. Однако для точной оценки липидного обмена в организме человека медики принимают во внимание некоторые особенности. Так, для мужчин и женщин этот коэффициент отличается: говорят, что у молодого мужчины коэффициент атерогенности соответствует норме, если он не выше 2,5.

Для представителей сильного пола после 30 лет диапазон нормальных значений этого индекса немного расширяется – 2,07-4,92. С возрастом коэффициент атерогенности увеличивается естественным образом и пределы нормы также повышаются. Для мужчин в возрасте 40-60 лет этот показатель должен находиться в диапазоне 3,0-3,5. Но эти значения справедливы для тех пациентов, у которых отсутствуют клинические проявления ишемической болезни сердца, проявляющиеся при выполнении физических нагрузок:

1. болезненные ощущения в области грудной клетки;
2. чувство нехватки воздуха;
3. одышка;
4. усиленное сердцебиение.

Если же описанная симптоматика присутствует у мужчины, то допускается повышение коэффициента атерогенности до значений 3,5-4,0. В редких случаях индекс может достигать 5, при этом такие случаи рассматриваются индивидуально и могут быть расценены как вариант нормы для пожилых мужчин с определенными особенностями организма (вес, имеющиеся заболевания). Даже при таких высоких на первый взгляд цифрах для данной группы пациентов (мужчины в возрасте 40-60 лет с клиническими признаками ишемии) специфическое лечение не требуется.

Норма у женщин

Определение коэффициента атерогенности является важнейшим фактором для выявления риска развития сердечно-сосудистых патологий. Так, для женщин и мужчин полученный расчетный индекс трактуется следующим образом:

Значение коэффициента атерогенности Прогноз

Меньше 3	От 3 до 4	Более 5
Минимальный риск развития атеросклероза.	Пациента находится в зоне риска развития ишемической болезни сердца, тромбоза и атеросклероза.	С большой вероятностью в организме уже протекают атеросклеротические процессы.

Чтобы понять, в каком состоянии находится жировой обмен в женском организме, нужно при соотношении полученного коэффициента с нормальным значением учитывать возраст пациентки и имеющиеся сердечно-сосудистые отклонения. Так, для молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет нормальным считается коэффициент атерогенности меньше 2,2. С возрастом эти цифры могут находиться в более широком диапазоне – 1,88-4,4. С началом естественных гормональных изменений в женском организме рамки нормального индекса снова снижаются: в возрасте 40-60 лет его считают нормальным, если расчетный показатель менее 3,2. Для представительниц прекрасного пола, у которых наблюдаются симптомы ишемической болезни сердца, допустимым называют коэффициент менее 4 пунктов.

Замечено, что долгожители, возраст которых превышает 80-90 лет, имеют невысокие показатели коэффициента атерогенности: он редко превышает 3.

Для наглядного представления нормы индекса атерогенности для мужчин и женщин разных возрастов рассмотрим таблицу:

20-30 лет 30-39 лет 40-60 лет (для здоровых пациентов) 40-60 лет (для пациентов с клиническими признаками ишемии)

Мужчины	До 2,5	2,07-4,92	3,0-3,5	3,5-4,0
Женщины	До 2,2	1,88-4,4	Менее 3,2	3,5-4,0

Стоит учитывать, что некоторые факторы могут влиять на конечный результат определения коэффициента атерогенности. Так, повысить его значение могут:

• курение;
• прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, стероидов;
• продолжительное голодание или соблюдение моно-диеты;
• беременность и послеродовый период (первые 6 недель).

Снизить реальный показатель индекса атерогенности могут следующие причины:

• прием некоторых лекарственных препаратов: статинов, эритромицина, противогрибковых препаратов;
• соблюдение диеты с низким содержанием жиров в рационе;
• повышенная физическая нагрузка.

Если выше нормы, что это значит?

Когда рассматриваемый коэффициент превышает нормальные значения, говорят о нарушении жирового обмена в организме пациента. Это значит, что «плохой» холестерин беспрепятственно задерживается в сосудах, откладывается на их стенках, образует бляшки и провоцирует развитие атеросклероза. Это происходит потому, что «полезного» холестерина недостаточно для своевременного и полного блокирования ЛПНП и ЛПОНП и выведения их из организма. Причинами повышения индекса атерогенности могут быть другие дисметаболические патологии, эндокринные заболевания, несбалансированное и богатое животными жирами питание и многое другое.

Если коэффициент атерогенности выходит за рамки нормы (значение в диапазоне 3-4), это говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза, который в той или иной степени начинает развиваться у большинства людей после 40 лет. Если этот показатель превышает значение 5, это говорит о протекающих в организме атеросклеротических изменениях.

Атеросклероз – это поражение стенок сосудов с отложением на их внутренней выстилке холестериновых бляшек, которые могут образовывать тромбы. Такие изменения способствуют поражению сосудов: они становятся ломкими, утолщенными с пораженными участками эндотелия.

Это заболевание часто поражает нижние конечности: тогда пациент начинает ощущать хромоту. Со временем атеросклероз может значительно ограничить двигательную активность пациента, у которого коэффициент атерогенности высокий и не предпринимается мер по его нормализации.

Нередко холестериновые бляшки образуются в коронарных сосудах, которые питают сердце. В таких случаях увеличивается риск развития таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт или инсульт сердца.

Когда атеросклеротические изменения протекают в сосудах мозга и коэффициент атерогенности значительно выше нормы, пациенты отмечают ухудшение памяти, зрения, внимания, выносливости и т. д. В самых серьезных случаях может произойти инсульт головного мозга, что чревато летальным исходом.

Причины повышения коэффициента

Рассматривают следующие основные причины повышения коэффициента атерогенности:

1. Злоупотребление пищей, богатой животными жирами. Сюда можно отнести практически всю жирную еду, которую предпочитают среднестатистические россияне: выпечка, колбасные изделия и мясные полуфабрикаты, продукты из свинины, маргарин, яйца. Когда человек ест много подобных продуктов, в крови образуется много «плохого» холестерина, который пропорционально повышает коэффициент атерогенности.
2. Курение и алкоголь затормаживают обменные процессы в организме, а также повышают риск развития атеросклероза.
3. Избыточная масса тела – прямой путь к высокому значению индекса атерогенности, так как сама по себе проблема в большинстве случаев возникает из-за приверженности к жирной пище. Люди с ожирением, у которых выявлен высокий коэффициент соотношения «плохого» холестерина к «хорошему», попадают в особую группу риска развития атеросклероза, гипертензии и диабета 2 типа.
4. Повышенное артериальное давление. От этой патологии страдает в среднем 30% населения развитых стран, при этом заболевание повышает риск развития атеросклероза из-за повышенной нагрузки на сосуды. Гипертензия негативно отражается на метаболических процессах в организме, поэтому может привести к увеличению коэффициента атерогенности.
5. Диабет. У таких пациентов коэффициент атерогенности всегда находится на уровне высоких значений, даже если человек полностью придерживается здорового образа жизни. Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности и сахара в крови неизбежно приводит к развитию атеросклероза.
6. Наследственность. Этот фактор является немаловажным и иногда может быть единственной причиной гиперхолестеринемии.
7. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия отражается на концентрации липидов в крови: их становится больше и они быстрее откладываются на стенках сосудов.

Если ниже нормы, что это значит?

О пониженном уровне коэффициента атерогенности говорят, если его значение меньше 1,9. Но даже этот факт не имеет особого клинического значения и его не рассматривают как патологию обменных процессов в организме. Наоборот, такое значение индекса может говорить о высокой концентрации липопротеинов высокой плотности в крови и минимальном риске развития атеросклероза, а также других сердечно-сосудистых заболеваний.

Такой результат анализа можно получить, если за день до сдачи крови для проведения исследования человек выполнял тяжелые физические упражнения.

Если у пациента наблюдается присутствие холестериновых отложений под кожей или над сухожилиями, или ишемическая болезнь сердца, но коэффициент атерогенности низкий, это может говорить о наличии редкого наследственного заболевания – гипохолестеролемия. Природа и механизм его развития полностью не изучены.

Что делать, если индекс атерогенности не в норме?

Если этот показатель ниже принятой нормы, то в большинстве случаев специфического лечения не требуется. Врачи могут порекомендовать пройти дополнительные исследования у других узкопрофильных специалистов для исключения некоторых возможных заболеваний (эндокринных, болезней почек). Кроме этого, таким пациентам часто назначают повторную сдачу анализа спустя 1-2 месяца, так как некоторые факторы (тяжелая физическая работа, медикаментозная терапия) могут существенно отразиться на значении коэффициента атерогенности.

Если же он выше нормы, пациенту нужно принять все меры для его нормализации. Такой результат диагностики говорит о том, что малое количество «полезного» холестерина не способно блокировать множество клеток «плохого», который откладывается на стенках сосудов и вызывает атеросклероз и другие соответствующие патологии. Целью нормализации липидного обмена становится увеличение количества «хорошего» холестерина и уменьшение плохого.

Часто таким пациентам нужны лекарственные средства – холестерин понижающие препараты. Основной группой медикаментов, применяемых для этих целей, являются статины. Они блокируют выработку липопротеинов низкой и очень низкой плотности, способствуют их выводу из организма, а также увеличивают концентрацию в крови «полезного холестерина.

Но не всем группам пациентов можно применять эти лекарства ввиду большого списка противопоказаний. Другими медикаментами, нормализующими липидный обмен в организме, могут быть:

• фибраты;
• никотиновая кислота;
• ингибитор абсорбции холестерина;
• секвестранты желчных кислот;
• полиненасыщенные жирные кислоты.

Иногда требуется их комбинированный прием.

Во время проведения медикаментозной терапии нужен постоянный контроль содержания липопротеинов в крови. Для этого пациенту нужно регулярно делать липидограмму, которая не только определяет конечный результат коэффициента атерогенности, но и рассчитывает количество всех липидов в крови по отдельности. Так, если в результате проводимого лечения уровень ЛПВП начал снижаться, стоит немедленно изменить медикаментозную тактику, так как дальнейшее ее применение может только ускорить развитие атеросклероза.

Второй важной составляющей мероприятий по снижению индекса атерогенности является грамотно подобранная диета. Основная ее задача – минимизировать поступление холестерина с едой. Поэтому нужно отказаться от продуктов с животными жирами, больше обращать внимание на растительные и полиненасыщенные жиры, продукты, богатые клетчаткой, источники фитостеринов (авокадо, чеснок, овсяные отруби и т. д.). Диета должна быть направлена и на снижение веса, что поможет снизить риск развития атеросклероза. Поэтому нужно не только тщательно подбирать продукты, из которых состоит ежедневный рацион, но и следить за общей суточной калорийностью.

Немаловажной в процессе нормализации является и регулярная физическая нагрузка – не менее 4 раз в неделю по полчаса. Но допустимые нагрузки должен подобрать лечащий врач, учитывая состояние сосудов и сердца.

Если у человека выявлен высокий коэффициент атерогенности, нельзя самостоятельно пытаться наладить свое здоровье. Только опытный врач может грамотно составить схему лечения и подобрать индивидуально подходящие лекарства и методики. Обращение к квалифицированным специалистам обусловлено и тем, что пациент в период лечения нуждается в регулярном взятии анализов для проведения липидограммы.

---

Смотрите также

• 
  Гарднерелла у женщин лечение народными средствами
• 
  Опухоль надпочечников симптомы у женщин лечение
• 
  Восходящий знак стрелец у женщин
• 
  Отсутствие смазки у женщин причины
• 
  Почки у женщин где находятся
• 
  Анализ на гормоны у женщин общий
• 
  Лейкоциты в моче повышены причины у женщин при беременности
• 
  Фаберлик одежда для женщин 2019
• 
  Рабочий день по трудовому кодексу 2019 сколько часов для женщин
• 
  Какая норма соэ в крови у женщин
• 
  Аффирмация на богатство для женщин