Ингибин в понижен у женщин
Гормон Ингибин В и овариальный резерв у женщин
Ингибин B и его уровень у женщин связаны с функционированием яичников и размером так называемого овариального резерва, который влияет на возможность беременности.
Содержание:
Что такое Ингибин B
Ингибин В представляет собой гормон, который вырабатывается некоторыми клетками в яичниковых фолликулах. Когда он продуцируется, он помогает подавлять другой гормон под названием ФСГ или фолликулостимулирующий гормон. ФСГ секретируется головным мозгом и заставляет яичный фолликул расти в яичнике.
С возрастом у женщины уменьшается не только количество фолликулов в яичниках, но и гормоны, вырабатываемые этими фолликулами, такие как Ингибин B.
Ингибин В — это вещество, которое вырабатывается у женщин в гранулезных клетках фолликула яичника. Концентрация ингибина В на 3-й день цикла (в фолликулярной фазе) позволяет оценить количество и качество фолликулов. Уровень ингибина В ниже нормы указывает на то, что запас (или, короче говоря, репродуктивный потенциал яичника) мал, а наступление беременности может быть более сложным. Однако следует помнить, что низкий уровень B-ингибина во время беременности не исключается и анализируется врачом наряду со многими другими факторами.
В дополнение к традиционным анализам ФСГ и эстрадиола некоторые клиники, специализирующиеся по бесплодию, назначают другие тесты, такие как AMГ (антимюллеров гормон) и анализ ингибин-B для оценки запаса фолликулов в яичнике женщины или для того, насколько хорошо работают ее яичники. Эти тесты обычно выполняются как часть выявления причины бесплодия.
Обследование яичников — важная часть, потому что результаты могут помочь врачу найти нужное лечение. Например, молодая женщина с крайне бедным овариальным запасом, скорее всего, будет лечиться более агрессивно, чем молодая женщина с нормальным запасом. Часто это первая группа тестов, которая проводится перед другим, более специализированным обследованием.
Зачем сдавать анализ на Ингибин В
Определение уровня ингибина у женщин проводится для выявления проблем с беременностью, при диагностике фертильности и при планировании беременности.
Единственное требование для женщин — прийти на сдачу крови в первую фазу менструального цикла (так называемая фолликулярная фаза), предпочтительно на третий день менструации. Тест состоит из простого забора крови, занимает несколько секунд.
Как выполняется тест
Тест Ингибин B проводится с помощью простого кровопускания, обычно выполняемого на третий день менструального цикла. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но, как правило, вам нужно просто сдать кровь из вены натощак.
Ингибин B: нормы у женщин
Нормальный диапазон зависит от характеристик лабораторной обработки образца; однако уровень выше 45 пг/мл считается нормальным. Уровни ниже 45 пг/мл указывают на снижение функции яичников. Уровни Ингибина B могут варьироваться в зависимости от того, где женщина находится во время менструального цикла. Показатели также может быть трудно интерпретировать у женщин в пременопаузе.
Нормы ингибина В зависят в основном от дня менструального цикла, в который проводилось исследование. Различные дни имеют разные значения. Если уровень ингибина В составляет более 45 пг/мл на 3-й день цикла, это означает, что овариальный резерв высок.
Нормы ингибина В у женщин по дням цикла:
- 1-2 день цикла (кровотечения) — 15-70 пг/мл;
- 3-5 день цикла (фолликулярная фаза) — 45-120 пг/мл;
- поздняя фолликулярная фаза (примерно до 12-го дня цикла) — 30-90 пг/мл;
- овуляция (до 14-16 дней цикла) — 80-200 пг/мл;
- лютеиновая фаза (после овуляции) -
Ингибин В
Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.
Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.
Ингибин B в крови – показатель, который используется для оценки состояния репродуктивной функции у женщин и мужчин. Считается маркером гранулезоклеточных опухолей яичников. По своей структуре этот гормон относится к гликопротеинам, молекула является димером, состоящим из альфа- и бета-субъединицы. Ингибин B синтезируется в тканях яичников и в семенных канальцах яичек. Основные его функции – угнетение синтеза фолликулостимулирующего гормона, производимого гипофизом, а также непосредственное воздействие на ткани яичников и яичек. Секреция ингибина B сокращается при воздействии гонадолиберина. Усиление его производства происходит при увеличении концентрации андрогенов, фолликулостимулирующего гормона и инсулиноподобного фактора роста 1.
В организме у женщин уровень ингибина B изменяется в течение жизни – повышается в пубертате, снижается с наступлением менопаузы. Это позволяет рассматривать соединение в качестве маркера преждевременного полового созревания и раннего климакса, а также использовать для определения функционального запаса яичников. В период половой зрелости количество ингибина B в крови у женщин колеблется на протяжении месячного цикла, максимальные показатели определяются в середине фолликулиновой фазы. Значительное повышение уровня гормона может являться признаком гранулезоклеточного или муцинозного рака яичников. В организме у мужчин наиболее высокий уровень ингибина B определяется в первые три месяца после рождения, затем к 6–10 годам он снижается и остается практически постоянным в течение всей жизни. У мальчиков гормон является показателем патологий развития половых желез, у мужчин – маркером нарушений сперматогенеза.
В клинических лабораториях уровень ингибина B определяется в сыворотке венозной крови. При проведении исследования используются методы иммуноферментного анализа. Полученные показатели применяются в гинекологической, андрологической, эндокринологической и онкологической практике.
Показания
Показания для проведения теста на ингибин B для женщин и мужчин различны. Так как в женском организме данный гормон производится фолликулами, исследование показано девочкам при нарушениях полового развития: задержке или при его преждевременности. Результаты дают представление о созревании половых желез. Женщинам анализ крови на ингибин B назначается при подозрении на гранулезоклеточную или муцинозную карциному яичников – гормон является специфическим маркером данных типов опухолей. Кроме этого, результаты исследования используются для мониторинга эффективности лечебных мероприятий, так как существует корреляционная связь между уровнем ингибина B и размерами новообразования. Для более точной диагностики этот тест выполняется в комплексе с исследованием CA-125 и инструментальными методами.
Еще одно назначение анализа крови на ингибин B у женщин – оценка овариальной функции. Производство данного гормона уменьшается вместе с сокращением количества фолликулов в яичниках, поэтому результаты исследования помогают выявить предстоящее наступление менопаузы. Снижение уровня ингибина B в крови происходит при естественном истощении яичников, а также при нарушении их функций вследствие эндокринных и аутоиммунных заболеваний, лучевой и химиотерапии. Анализ назначается при подготовке к беременности, в частности, при оценке целесообразности проведения процедуры ЭКО.
Мальчикам анализ крови на ингибин B показан при задержке полового созревания или его преждевременности, результаты позволяют выявить патологии развития половых желез, определить функциональность ткани яичек, провести дифференциацию врожденного отсутствия яичек (анорхии) от их неопущения в мошонку (крипторхизма). Половозрелым мужчинам анализ на ингибин B назначается для определения особенностей сперматогенеза. Концентрация гормона в крови коррелирует с объемом тестикулярной ткани и плотностью спермы, поэтому результаты исследования необходимы при диагностике олигоспермии, азооспермии, других нарушений производства и выведения спермы.
Несмотря на то, что анализ крови на ингибин B используется для оценки сперматогенеза, его результаты не являются надежным показателем при определении успешности процедуры тестикулярной экстракции сперматозоидов. Ингибин B может служить маркером целостности яичниковой ткани до начала полового созревания. Исследование данного гормона в крови не показано при эпителиальном раке яичников, так как повышение концентрации в данном случае не является специфичным. Преимуществом теста на ингибин B в крови является его прогностическая способность при оценке функционального запаса яичников – изменения концентрация определяются рано, до снижения показателей эстрадиола и ингибина A.
Подготовка к анализу и забор материала
При изучении ингибина B исследованию подвергается венозная кровь, из которой в лаборатории получают сыворотку. Процедура забора производится с утра, натощак. Период голода должен составлять 8–12 часов, в это время разрешено пить негазированную воду. Подготовка к исследованию включает в себя отмену препаратов с эстрогенами и андрогенами за двое суток, воздержание от приема алкоголя за сутки, отказ от курения за 3 часа, избегание физического и эмоционального напряжения за 30 минут. Женщинам сдавать кровь нужно на 3, 4 или 5 день менструального цикла, если врачом не указаны другие условия.
Из локтевой вены методом пункции берется кровь. Материал помещается в вакуумную пробирку и доставляется в лабораторию. Путем центрифугирования из крови удаляются форменные элементы. При помощи иммуноферментного анализа в сыворотке определяется количество гормона – в образец вводятся антитела, которые образуют специфические комплексы с ингибином B. Затем в ходе ферментативной реакции смесь окрашивается, фотоколориметром определяется ее оптическая плотность. На основе полученных значений рассчитывается концентрация гормона. В зависимости от режима работы лаборатории готовность результатов составляет от 5 до 9 дней (в среднем).
Нормальные значения
Нормальный уровень ингибина B в крови зависит от пола, возраста, а у женщин в период половой зрелости – от фазы менструального цикла. У девочек и девушек до 18 лет показатели исследования не превышают 83 пг/мл, в репродуктивном возрасте с 3 по 5 день менструального цикла они находятся в интервале от 23 до 257 пг/мл, а идеальное нормативное значение составляет 76 пг/мл. С наступлением постменопаузы концентрация гормона в крови снижается, его уровень не превышает 17,5 пг/мл. У мальчиков и юношей до 18 лет показатель ингибина B в крови в норме не превышает 352 пг/мл, у мужчин он находится в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, идеальное значение – 127 пг/мл. Привести к физиологическим колебаниям концентрации ингибина B в крови может тяжелый стресс, алкоголь, курение.
Повышение уровня
У женщин причиной выраженного повышения уровня ингибина B в крови являются гранулезоклеточные опухоли яичников. При проведении исследования у 89–100% пациенток определяется увеличение концентрации гормона в 60 и более раз. Кроме этого, примерно у половины женщин количество ингибина B в крови растет при муцинозных опухолях яичников, у трети – при немуцинозных эпителиальных новообразованиях. Так как ингибин B производится фолликулами, увеличение его концентрации наблюдается при синдроме гиперстимуляции яичников, развивающемся в ходе процедуры ЭКО.
Снижение уровня
Причиной снижения уровня ингибина B у женщин является истощение яичников. Уменьшение концентрации гормона происходит при возрастном сокращении овариального резерва, преждевременном и естественном истощении яичников, менопаузе, анорексии, а также после проведения противоопухолевой лучевой и химиотерапии, операции по удалению яичников (оофорэктомии). В мужском организме причиной снижения уровня ингибина B в крови может быть анорхия (врожденное отсутствие яичек), гипогонадизм (недостаточное развитие половых желез), нарушения сперматогенеза, а также последствия воздействия инфекций и токсинов.
Лечение отклонений от нормы
В клинической практике анализ на определение ингибина B в крови получил широкое распространение благодаря своей высокой специфичности в отношении гранулезоклеточных опухолей яичников, нарушений сперматогенеза, а также прогностической ценности при определении овуляторного резерва. При несоответствии результатов исследования нормативным значениям за уточнением диагноза и подбором адекватной терапии необходимо обратиться к врачу – эндокринологу, гинекологу, андрологу. Чтобы исключить влияние физиологических факторов на точность диагностики при подготовке к забору крови, нужно избегать стрессов, воздержаться от интенсивных физических нагрузок, курения и употребления алкоголя.
Источник
Ингибин В
Синонимы русские: ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона.
Синонимы английские: Inhibin B.
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения: пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
- Исследование рекомендуется проводить на 3-4-й день менструального цикла.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Ингибин В – гликопротеин, который синтезируется в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин. Относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста В. Активная форма гормона состоит из альфа- и бета-субъединиц, объединенных дисульфидными связями.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
- Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
- Для оценки овариального резерва яичников.
- Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
- Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
- Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
- Для диагностики нарушений полового развития.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
- До, во время и после лечения новообразований яичников.
- При преждевременном половом созревании (или его задержке).
- При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
- При бесплодии у мужчин и женщин.
- При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
- При планировании искусственного оплодотворения.
- При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).
Что означают результаты?
Референсные значения
- Женщины, 0-18 лет: < 83 пг/мл.
- Женщины, > 18 лет: < 341 пг/мл.
- Женщины, 3-й день цикла: < 273 пг/мл.
Не применяют для оценки у женщин в период постменопаузы.
- Мужчины, 0-18 лет: 4 — 352 пг/мл.
- Мужчины, > 18 лет: 25 — 325 пг/мл.
Причины повышения уровня ингибина B.
У женщин:
- гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100 % случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз);
- муцинозная опухоль яичников (в 55-60 % случаев);
- немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35 %);
- синдром гиперстимуляции яичников.
Причины понижения уровня ингибина B.
У женщин:
- возрастное снижение овариального резерва и функции яичников;
- преждевременное истощение яичников;
- менопауза;
- удаление яичников (овариоэктомия);
- противоопухолевая химиотерапия;
- анорексия.
У мужчин:
- анорхия;
- нарушения сперматогенеза;
- гипогонадизм (недоразвитие половых желез);
- последствия облучения, воздействия токсических и инфекционных агентов.
Что может влиять на результат?
- пол и возраст;
- прием радиоизотопных препаратов;
- прием пероральных гормональных препаратов;
- введение гетерофильных антител (в том числе моноклональных);
- ядерно-магнитный резонанс, проведённый незадолго до исследования;
- курение и злоупотребление алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
- Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.
Ингибин В угнетает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракринное воздействие в яичках и яичниках.
Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина.
Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста – 1 увеличивают его уровень.
У девочек концентрация ингибина В в крови повышается по мере полового созревания. Определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез.
Концентрация ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу, достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновую фазу. Отмечается также кратковременный подъем концентрации ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции.
Ингибин В имеет большое значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы.
С возрастом количество фолликулов в яичнике женщины уменьшается и синтез ингибина В снижается.
В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается, что может указать на скорое наступление менопаузы.
В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл).
Повышенные концентрации ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников, для которых данный гормон является специфичным маркером. При вышеуказанных новообразованиях яичников возможно более чем 60-кратное превышение концентрации ингибина В.
Совместные анализы на СА 125 и ингибин В с дополнительными инструментальными методами исследования позволяют идентифицировать опухоль и контролировать процесс лечения.
Определение количества ингибина В и других половых гормонов может быть полезно в исследовании овариального резерва (фолликулинового/яичникового резерва).
Чем больше фолликулов в яичнике, тем выше уровень ингибина В.
При естественном (в силу возрастных изменений) или преждевременном истощении яичников утрачивается способность к полноценной овуляции, естественной беременности и нормальному вынашиванию плода.
Уровень ингибина В нередко определяют для оценки возможности нормальной беременности у женщины более зрелого возраста и/или прогноза результативности и целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения – ЭКО, инсеминации спермой донора).
Исследования: на третий день менструального цикла ФСГ, ингибин В и антимюллеровский гормон.
Лекция врача-нутрициолога Аркадия Бибикова
Рекомендуем почитать:
Ингибин В: что это такое у женщин и при каких симптомах назначается исследование крови
При неудачных попытках забеременеть, отклонении в сроках полового созревания, самопроизвольных абортах, неудачном проведении ЭКО, нарушении цикла медики назначают комплекс исследований. Для оценки состояния репродуктивной системы нужно сдать анализ на ингибин В.
Важно знать, как влияет уровень гликопротеина на фертильность у женщин. При наличии показаний нужно сдать кровь в определенный день цикла после правильной подготовки. Оценка овариального резерва в сочетании с уровнем ФСГ и антимюллерового гормона показывает функциональную способность яичников и возможность успешного зачатия.
Ингибин В: что это такое
Гликопротеин у женщин продуцируют гранулезные клетки во вторичных (антральных) фолликулах. Активная форма регулятора состоит из и -субъединиц, между которыми существуют дисульфидные связи. Секреция гетеродимерного гормона в яичниках происходит на протяжении жизни, пока функционируют половые железы. По мере угасания функционирования яичников, при уменьшении гормональной активности органов уровень регулятора постепенно снижается.
Для чего нужен ингибин В? Гликопротеин по принципу обратной связи подавляет продуцирование ФСГ в клетках гипофиза. Наиболее активная регуляция концентрации фолликулостимулирующего гормона происходит в фолликулярной фазе (ранний и средний этап). Важный регулятор локально влияет на половые железы. Дефицит гликопротеина отрицательно сказывается на регуляции секреции гормонов гипофиза. При низких значениях ингибина категории В концентрация ФСГ увеличивается.
Секреция гетеродимерного гормона повышается под влиянием инсулиноподобного фактора роста 1, ФСГ и мужских половых гормонов. Гонадолиберин уменьшает выработку гликопротеина.
При половом созревании показатели ингибина В постепенно повышаются. Не случайно тест на уровень гликопротеина часто назначают при нарушении сроков пубертатного периода, при подозрении на незрелость половых желез либо преждевременное начало функционирования яичников.
В репродуктивном возрасте значения гликопротеина колеблются в разных фазах цикла. Пиковый уровень отмечен ближе к наступлению овуляции. На третий день после начала очередной менструации показатели гликопротеина изменяются, при достаточном уровне регулятора происходит стимуляция яичников для успешного созревания фолликулов и полноценного зачатия.
Ингибин В маркер овариального резерва яичников. Концентрация гликопротеина позывает функциональное состояние половых желез с начала препубертатного периода до наступления пременопаузы. Проведение теста позволяет контролировать фертильность у женщин.
Для оценки овариального резерва оставшегося количества фолликулов, при созревании которых возможно оплодотворение, используют три вида анализов: на АМГ, ФСГ и ингибин В.
Гетеродимерный гормон, секреция которого происходит в яичниках, также является маркером гранулезоклеточного рака половых желез. Если в клетках яичников протекает злокачественный процесс, то уровень ингибина В резко повышается.
Узнайте о причинах развития гиперандрогении у женщин, а также о методах лечения патологического состояния.
Общие направления терапии и эффективные методы лечения несахарного диабета у детей собраны в этой статье.
Для чего проводят анализ
Исследование помогает оценить несколько показателей:
- динамику терапии при патологиях яичников,
- овариальный резерв,
- отклонения у девочек при половом созревании,
- прогнозируемые результаты ЭКО,
- динамику злокачественного процесса в яичниках.
Показания к сдаче анализа
Женщинам назначают тест для уточнения уровня гликопротеина:
- при подозрении на бесплодие,
- для диагностики опухолевого процесса в яичниках. Анализ высокоинформативен у женщин во время менопаузы, когда естественный уровень гликопротеина значительно снижается, и повышение значений гетеродимерного гормона часто свидетельствует о формировании новообразований,
- для уточнения периода перехода к ВРТ во время терапии бесплодия,
- в процессе планирования искусственного оплодотворения,
- для прогноза стимуляции функций яичников в циклах процедуры ЭКО,
- при симптоматике, указывающей на развитие муцинозного либо гранулезоклеточного рака в теле яичников. Оптимальный вариант сдать анализ не только на уровень гетеродимерного гормона, но и на раковый антиген СА 125,
- при нарушении формирования половых признаков в детском возрасте,
- при терапии злокачественных опухолей яичников, для оценки результативности химиотерапии. Анализ также нужен до и после лечения.
На заметку! Уточнение уровня гетеродимерного гормона назначают не только женщинам, но и мужчинам при гипогонадизме, бесплодии, неправильном продуцировании сперматозоидов, анорхии. Допустимые показатели выше, чем для женщин от 147 до 364 пг/мл. Тест полезен для оценки воздействия на репродуктивную систему токсических веществ, радиации, бактериальных и вирусных инфекций. При проведении ЭКО мужчина также сдает кровь для уточнения уровня гликопротеина.
Подготовка к исследованию
Что влияет на результат исследования? Этот вопрос задают многие женщины перед сдачей венозной крови. Медики указывают факторы, под влиянием которых возможны отклонения.
Неточные значения гетеродимерного гормона возникают в следующих случаях:
- женщина принимает оральные контрацептивы,
- пациентка часто употребляет алкоголь, курит на протяжении длительного периода,
- проведена радиойодтерапия,
- незадолго до исследования было проведена сцинтиграфия скелета с применением радиоизотопов,
- назначено введение моноклональных и других видов гетерофильных антител,
- проведение терапии с применение лекарств, снижающих либо повышающих концентрацию андрогенов и фолликулостимулирующего гормона.
Правила подготовки к анализу на уровень ингибина В:
- запрещено употреблять гормональные препараты на основе эстрогенов и андрогенов за двое суток до забора крови,
- нельзя есть в течение 45 часов,
- курение исключить минимум за 3 часа до визита в лабораторию,
- тест проводят на 3 либо 4 день цикла, обязательно с утра,
- оптимальный вариант неплотно поужинать вечером, утром при сильной жажде можно выпить немного негазированной воды,
- нельзя делать утреннюю гимнастику, желательно не нервничать. За полчаса до тестирования нужно успокоиться, отдохнуть.
Норма показателей
На протяжении менструального цикла уровень гликопротеина меняется: максимальную концентрацию медики фиксируют на 3 день цикла. Высокие показатели сохраняются практически до наступления овуляции, к концу фолликулярной фазы уровень гликопротеина снижается. После пика лютеинизирующего гормона (спустя 2 дня) показатели ингибина В уменьшаются. На протяжении второй фазы цикла значения низкие.
При гранулематозном (почти в 100% случаев) и муцинозном (у 55 % пациенток) раке яичников уровень гликопротеина резко повышается. В климактерическом периоде, когда показатели важного гормона практически не определяются либо не превышают 17,5 пг/мл, медиков всегда настораживает высокий уровень гликопротеина: яичники функционируют слабо, гетеродимерный гормон должен быть на минимальном уровне.
Норма ингибина В для женщин репродуктивного возраста на 5 день цикла от 45 до 120 пг/мл. В постменопаузе значения низкие менее 17,50 пг/мл.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения предстательной железы у мужчин народными средствами.
Правила применения БАДа Индол Форте для лечения заболеваний молочных желёз описаны на этой странице.
Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html и прочтите о том, как правильно оказать неотложную помощь при тиреотоксическом кризе.
Причины отклонений
Естественное снижение секреции гетеродимерного гормона начинается с наступлением менопаузы при угасании функции яичников. Избыток гликопротеина нередко указывает на гиперстимуляцию половых желез при лечении бесплодия либо развитие опухолевого процесса. Для уточнения факторов, провоцирующих отклонения, понадобится изучение анамнеза, оценка результативности терапии, проведение других тестов и исследований.
Ингибин В понижен причины:
- проведение химиотерапии при лечении опухолей,
- наступление менопаузы,
- снижение овариального резерва и гормональной активности яичников,
- развитие анорексии,
- проведение овариоэктомии (резекции яичников),
- истощение яичников раньше срока.
Ингибин В повышен причины:
- избыточная стимуляция яичников при подготовке к зачатию при лечении бесплодия,
- гранулезоклеточная злокачественная опухоль. Уровень ингибина В повышается в 5060 раз и более,
- немуцинозные опухоли в эпителиальных клетках яичников (от 15 до 35 % случаев),
- муцинозный рак половых органов у женщин (уровень гликопротеина при этой разновидности злокачественного процесса выше нормы более чем у половины женщин).
Анализ на ингибин В при ЭКО
Количество антральных фолликулов диаметром до 8 мм в стадии активного созревания влияет на показатели гетеродимерного гормона. Сохранение оптимального уровня ингибина В указывает на хорошие показатели овариального резерва и высокие шансы на успех ЭКО.
Результаты некоторых исследований указывают на схожие значения гликопротеина у женщин, для которых экстракорпоральное оплодотворение окончилось рождением ребенка и при неудачных попытках зачатия. Несмотря на эти данные, в большинстве случаев пониженный уровень гетеродимерного гормона негативно влияет на результат ЭКО. Риск самопроизвольного аборта выше по сравнению с пациентками, у которых значения гликопротеина были оптимальными.
При дефиците ингибина В медики увеличивают дозу ХГЧ для стимуляции суперовуляции. Важно стимулировать секрецию гетеродимерного гормона, чтобы повысить шансы на созревание яйцеклетки и наступление беременности.
Во время циклов ЭКО для более точных результатов оценки овариального запаса назначают специфический EFORT-тест. Современный метод исследований дает больше подробностей, чем анализ на АМГ, гликопротеин и ФСГ.
При нарушении репродуктивной функции, подозрении на дефицит овариального резерва женщине нужно сдать кровь для уточнения показателей ингибина В. Гетеродимерный гормон также применяют в качестве онкомаркера при муцинозном и гранулезоклеточном опухолевом процессе в яичниках. По результатам исследования медики оценивают динамику патологических процессов и результативность терапии. Анализ на ингибин В полезен для оценки шансов на искусственное оплодотворение.
Ингибин А: норма, расшифровка, подготовка, противопоказания
Ингибин А – белковый гормон, который образуется у женщин в яичниках. Также это происходит во время беременности, вырабатывается тканями плода и плацентой. Имеет две формы А и В. Подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона.
Чаще всего используется у женщин для выявления патологий яичников или осложнений беременности. Организм мужчин вырабатывает только форму В, она влияет на детородную функцию.
Показания
Исследование назначается женщинам, если предполагаются такие патологии:
- При подозрении на гранулезоклеточный рак яичника (гормон повышается в 7-8 раз).
- Выявление муцинозных и зернистых опухолей.
- Мониторинг эффективности химиотерапии и оперативного лечения.
- Скрининговое обследование беременных в 1 и 2 семестре.
- Как вспомогательный метод для определения развития феноплацентарной недостаточности, пузырном заносе.
- Для определения синдрома Дауна у ребенка в утробе матери.
Изменение концентрации ингибин а при беременности, может говорить о преэклампсии, следовательно, возникает необходимость сдавать этот анализ.
У мужчин назначается при бесплодии, в пубертатный период для определения половых патологий.
Подготовка к анализу
Анализ на ингибин В и А делается из сыворотки венозной крови. Прежде чем сдать, следует подготовиться, чтобы результат был достоверным:
- процедура проводится натощак в утренние часы;
- последний прием пищи должен быть за 12 часов до забора крови;
- нельзя употреблять кофе, крепкий чай, алкоголь и никотин;
- воздержаться от физической активности и тяжелого физического труда;
- избегать стрессов и волнений;
- анализ сдают с 3 по 5 день менструального цикла;
- беременные на 10-11 и 15-16 недели;
- за месяц до сдачи следует отменить гормональные препараты.
Как берут материал
Из локтевой вены берется кровь и помещается в центрифугу для выделения сыворотки. Для определения используется метод иммуноферментного анализа. В сыворотку вводится образец антител, чувствительных к ингибину. Затем идет процесс окрашивания в ходе ферментной реакции, который длится до 2 недель. В этот период изменение цвета дает возможность определить концентрацию гормона.
Нормы и значение отклонений
Гормон у женщин продуцируется антральными фолликулами. В разные периоды жизни его концентрация разная:
- От первых дней жизни до переходного периода ингибин понижен.
- Во время полового развития происходит его повышение до 83 пг/мл, возникает возможность диагностировать раннее половое развитие.
- У женщин детородного периода уровень гормона меняется, в зависимости от фаз менструального цикла. Перед началом и до средины повышается, в лютеиновую фазу снижается. Средняя норма составляет 23-257пг/мл на 3-5 день цикла.
- Низкий ингибин В говорит о скором наступлении менопаузы. В этот период его концентрация снижается до 17-5 пг/мл. Если она увеличивается более чем в 40-60 раз, это говорит о карциноме яичника и требует дополнительного обследования.
Наличие гомона имеет огромное значение при планировании семьи (естественная беременность или ЭКО). Гормон антимюллер АМГ и ингибин Б в таких случаях должен соответствовать норме, сдается одновременно для оценки состояния яичников, их способности к нормальной овуляции. Мужчины вырабатывают гомон клетками Сертоли, которые находятся в яичках (семенных канальцах).
В разные периоды жизни имеет разную концентрацию:
- Первые 4-5 месяцев жизни имеет высокую концентрацию, затем идет снижение.
- В 6-10 лет самая низкая. Высокий показатель говорит о патологии половых органов (монорхизм, анорхизм, крипторхизм, гипогонадизм).
- Во время полового созревания (пубертатный период) происходит увеличение концентрации до 392 пг/мл и держится на протяжении детородного периода. В среднем норма составляет 130 пг/мг, является идеальной для репродуктивной функции. Напрямую связана с объемом яичек и плотностью спермы. Низкий ингибин Б у мужчин может говорить о такой патологии, как олигоспермия (низкое содержание спермы), азооспермии (отсутствии половых клеток).
- С возрастом концентрация уменьшается, угасает репродуктивная функция естественным путем.
Интерпретация результатов
Чаще всего сдача анализа назначается женщинам с гранулезоклеточным раком яичника и в период скрининга беременных женщин с целью выявления патологий, связанных с хромосомами (болезнь Дауна). После установления причины патологии можно ее лечить. Восстановление концентрации требует устранения причины.
Ингибин В понижен. У половозрелых мужчин может привести к бесплодию. При планировании семьи анализ должны делать муж и жена. Часто причиной невозможности родить ребенка является недостаточная концентрация гормона, приводящая к половым патологиям у мужчин.
Отзывы
Василий 38
Долгое время не могли завести ребенка. Прошли с женой полное обследование. Оказалось, что у меня гормон ингибин понижен и качество спермы не соответствует норме. Прошел курс лечения, состояние эякулята улучшилось. Обошлись без ЭКО. Сейчас у нас замечательный малыш.
Анна 34
Во время беременности возникло подозрение на то, что родится ребенок с болезнью Дауна. Мне очень повезло и результат оказался нормальным. Малыш появился на свет абсолютно здоровым.
Ингибин B
Ингибин В – биологически активный гликопротеин, который синтезируется в фолликулах яичников и семенных канальцах яичек и является маркером мужской и женской репродуктивной функции, а также некоторых новообразований яичников.
Синонимы русские
Ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона.
Синонимы английские
Inhibin B.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
- Исследование рекомендуется проводить на 3-4-й день менструального цикла.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Ингибин В – гликопротеин, который синтезируется в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин. Он относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста В. Активная форма гормона состоит из альфа- и бета-субъединиц, объединенных дисульфидными связями. Ингибин В угнетает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракринное воздействие в яичках и яичниках. Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина. Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста – 1 увеличивают его секрецию.
В женском организме ингибин В синтезируется антральными (вторичными) фолликулами яичников. У девочек концентрация ингибина В в крови повышается по мере полового созревания. Соответственно, определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез. При достижении репродуктивного возраста концентрация ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновую фазу. Отмечается также кратковременный подъем концентрации ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции. Считается, что ингибин В имеет большое значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы.
С возрастом количество фолликулов в яичнике женщины уменьшается и синтез ингибина В снижается. В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается раньше, чем уровень эстрадиола и ингибина А. В связи с этим уровень ингибина В в первую фазу менструального цикла может указать на скорое наступление менопаузы. В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл) или не определяется совсем. Повышенные концентрации ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников, для которых данный гормон является специфичным маркером. При вышеуказанных новообразованиях яичников возможно более чем 60-кратное превышение концентрации ингибина В. Совместные анализы на СА 125 и ингибин В с дополнительными инструментальными методами исследования позволяют идентифицировать опухоль и контролировать процесс лечения.
Определение количества ингибина В и других половых гормонов может быть полезно в исследовании овариального резерва (фолликулинового/яичникового резерва/запаса) – количества способных к росту и развитию яйцеклеток и фолликулов в яичниках. Чем больше фолликулов в яичнике, тем выше уровень ингибина В. При естественном (в силу возрастных изменений) или преждевременном истощении яичников утрачивается способность к полноценной овуляции, естественной беременности и нормальному вынашиванию плода. В связи с этим уровень ингибина В нередко определяют для оценки возможности нормальной беременности у женщины более зрелого возраста и/или прогноза результативности и целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения – ЭКО, инсеминации спермой донора). Для оценки яичникового резерва на третий день менструального цикла исследуют ФСГ, ингибин В и антимюллеровский гормон.
В мужском организме ингибин В является первичным регулятором секреции ФСГ. Количество гормона повышено в детстве, пик концентрации приходится на три месяца, затем она постепенно снижается, достигая минимума в 6-10 лет. У мальчиков выявление ингибина В указывает на присутствие и функциональную способность тестикулярной (яичниковой) ткани и используется для диагностики аномалий развития половых желез и определения пола в сомнительных ситуациях. Анализ на данный гормон позволяет дифференцировать анорхию (врождённое отсутствие яичек) и крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и назначить нужное лечение.
Ингибин В используется в качестве маркера сперматогенеза у половозрелых мужчин и функции клеток Сертоли, которые регулируют созревание сперматозоидов. В мужском организме концентрация гормона находится на относительно высоком стабильном уровне и пропорциональна объему ткани яичек и плотности спермы. Сниженная концентрация ингибина В выявляется у мужчин с олигоспермией (сниженным количеством спермы), азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте) и нарушенным сперматогенезом. Одновременное определение ФСГ и ингибина В позволяет оценить адекватность сперматогенеза.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
- Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
- Для оценки овариального резерва яичников.
- Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
- Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
- Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
- Для диагностики нарушений полового развития.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
- До, во время и после лечения новообразований яичников.
- При преждевременном половом созревании (или его задержке).
- При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
- При бесплодии у мужчин и женщин.
- При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
- При планировании искусственного оплодотворения.
- При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).
Что означают результаты?
Референсные значения
Женщины, 0-18 лет: < 83 пг/мл.
Женщины, > 18 лет: < 341 пг/мл.
Женщины, 3-й день цикла: < 273 пг/мл.
Исследование не может быть применено для оценки концентрации ингибина В у женщин в период постменопаузы, так как референсные значения для этой возрастной группы находятся ниже предела чувствительности диагностической системы.
Мужчины, 0-18 лет: 4 - 352 пг/мл.
Мужчины, > 18 лет: 25 - 325 пг/мл.
Причины повышения уровня ингибина B
У женщин:
- гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100 % случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз);
- муцинозная опухоль яичников (в 55-60 % случаев);
- немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35 %);
- синдром гиперстимуляции яичников.
Причины понижения уровня ингибина B
У женщин:
- возрастное снижение овариального резерва и функции яичников;
- преждевременное истощение яичников;
- менопауза;
- удаление яичников (овариоэктомия);
- противоопухолевая химиотерапия;
- анорексия.
У мужчин:
- анорхия;
- нарушения сперматогенеза;
- гипогонадизм (недоразвитие половых желез);
- последствия облучения, воздействия токсических и инфекционных агентов.
Что может влиять на результат?
- Уровень гормона зависит от пола и возраста.
- Неадекватное измерение уровня ингибина В возможно при:
- приеме радиоизотопных препаратов;
- приеме пероральных гормональных препаратов;
- введении гетерофильных антител (в том числе моноклональных);
- ядерно-магнитном резонансном сканировании пациента, проведенном незадолго до исследования;
- курении и злоупотреблении алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
- Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, гинеколог, андролог, педиатр, репродуктолог.
Литература
- Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369 pp.
- Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 427-429.
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
