Как лечить гонорею у женщин какие антибиотики
Лечение гонореи у женщин
Статистические показатели заболеваемости гонореи у женщин, к сожалению, не соответствуют действительной картине, сильно занижены.
Об этом говорит то, что заболевание диагностируется примерно с такой же частотой, как и сифилис, хотя должно преобладать как минимум в 2,5 раза.
Отсюда – значительное число случаев гонореи, которые выявляются у беременных женщин.
Отчасти такая ситуация связана со свободным доступом к антибиотикам и частыми эпизодами самолечения.
После таких «курсов терапии гонореи на дому», врачам приходится прикладывать много усилий, чтоб вылечить хроническую, стойкую к лекарственным препаратам инфекцию.
И это при том, что современные подходы позволяют бороться с гонореей у женщин с достаточной эффективностью.
Главное – делать все по правилам.
Особенности течения гонореи у женщин
У женщин гонококк кроме уретры поражает слизистую оболочку влагалища, вульвы, внутренние половые органы.
По локализации воспаления, гонорейное воспаление у женщин распределяется на два яруса.
Первым поражается нижний отдел репродуктивной системы – вульва, шейка матки, влагалище.
Затем в течение нескольких месяцев, гонококки распространяются на внутренние половые органы.
Такой момент необходимо учитывать, чтоб провести всестороннюю диагностику и полноценное лечение.
По характеру течения острая гонорея среди женщин встречается редко.
Для пациенток слабого пола характерно вялое, малосимптомное или бессимптомное воспаление.
Доля таких процессов достигает 91%.
Более 69% подобных случаев хронической гонореи выявляются только при обследовании по посторонним поводам.
Серьезной проблемой, которую необходимо также учесть, чтоб достичь ожидаемого эффекта от лечения, является большое число микст-инфекций.
Это когда у одной пациентки гонококки соседствуют с другими патогенными микроорганизмами: трихомонадами, хламидиями, микоплазмами и кандидами.
Такие смешанные процессы диагностируются у почти 30% женщин с гонореей, наиболее частый «спутник» – трихомонады.
Показания к лечению гонореи
Достаточно выявить гонококки, и уже необходимо назначать противомикробную терапию.
Для подтверждения диагноза достаточно микроскопии осадка мочи или положительного гинекологического мазка.
Иногда, при хронической гонорее, требуется подробное лабораторное и инструментальное дообследование.
Учитывая высокую частоту скрытых, вялых форм заболевания, женщинам рекомендуется обследоваться на гонорею на этапе подготовки к беременности, до зачатия.
Это позволит врачам использовать весь спектр имеющихся лекарств и антибиотиков.
Когда заболевание выявляется у женщины «в положении», возможности докторов сужаются, а риски для ребенка вырастают.
Для обследования необходимо обратиться к квалифицированному дерматовенерологу в профильный диспансер или кабинет частного приема.
Здесь организуют обследование на условиях полной анонимности.
При выявлении инфекции, и лечение гонореи проведут без лишней огласки, с максимальной эффективностью.
Препараты для лечения гонореи у женщин
Еще несколько десятилетий назад для выздоровления от гонореи хватало препаратов пенициллинового ряда, неважно – в уколах или таблетках.
Во многом именно такой подход и стал причиной появления форм гонококков, стойких к таким лекарствам.
Поэтому сейчас врачи используют гораздо больше наименований препаратов.
Выбирая оптимальный, учитывают лабораторные данные о чувствительности гонококков к медикаментам и переносимость лекарств самой женщиной.
Из-за практически тотальной устойчивости возбудителей к пенициллинам и их производным, такие препараты назначаются очень редко.
Только если доказана чувствительность микробов к средствам этой группы.
Большее же предпочтение отдается антибиотикам из других категорий:
- Макролиды. Самый известный представитель – азитромицин
- Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин
- Цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим
- Тетрациклины – доксициклин, метациклин
- Сульфаниламиды – сульфадимидин
- Аминогликозиды – амикацин
У некоторых пациенток схема лечения строится на основе комбинированных пенициллинов – амоксициллин, амоксиклав.
Но применение амоксициллина необходимо рассматривать как резервную схему.
И только после того, как доказана чувствительность к нему гонококков у отдельно взятой пациентки.
Макролиды
Применяются перорально, хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.
Абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают даже в очаги хронической гонореи.
Безопасен, среди побочных эффектов редкие аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ (жидкий стул, тошнота), и очень редко – нарушения сердечного ритма.
В инструкции рекомендуется однократный прием 1000 мг препарата, можно в виде одной таблетки.
Тем не менее врачи на такую оптимистичную схему рассчитывают мало.
Особенно – в лечении осложненных форм гонореи у женщин.
Фторхинолоны
Хорошие препараты, механизм действия основан на нарушении деления микробов за счет повреждения их ДНК.
Сейчас уже выпущено несколько поколений фторхинолонов.
Поэтому детали противомикробного действия могут у разных препаратов отличаться.
Абсолютное большинство лекарств – таблетированные формы.
Хотя при необходимости лечения тяжелых форм гонореи у женщин, например – пельвиоперитонита, применяются и формы для парентерального введения (внутривенные капельницы).
Фторхинолоны не следует считать абсолютно безопасными препаратами.
Среди негативных реакций – уретриты, вагиниты, частые аллергии, расстройства ЖКТ.
Лекарства последних поколений могут провоцировать психические расстройства, нарушать сердечный ритм.
Назначать фторхинолоны для лечения гонореи у беременных и кормящих женщин врачи избегают, такие состояния расцениваются как противопоказание.
Цефалоспорины
Отличные, эффективные и безопасные препараты.
Основной момент – выпускаются в формах для парентерального применения, внутримышечных или внутривенных введений.
Механизм действия схож с пенициллинами – нарушение синтеза микробной стенки.
Из-за этого, стойкие к пенициллинам гонококки часто оказываются устойчивы и к цефалоспоринам I-III поколений.
Более поздние представители этого ряда IV поколения – цефепим.
Сохраняет активность, даже когда гонококки синтезируют бета-лактамазу и не погибают под влиянием более ранних средств.
Для лечения гонореи обычно применяется цефтриаксон.
Благодаря возможности введения 1 раз в сутки и оптимальной стоимости.
Или цефуроксим.
Побочные эффекты носят аллергический характер – крапивница, сыпь.
Также следует контролировать функцию почек, печени, периодически сдавать анализы крови.
В целом, цефалоспорины считаются достаточно безопасными средствами.
Их назначают для лечения гонореи у женщин с беременностью и новорожденным младенцам, чьи матери не пролечились своевременно.
Тетрациклины
Такие препараты обещали стать панацеей, благодаря очень широкому спектру действия.
Но гонококки очень быстро вырабатывают стойкость к препаратам этой группы.
Чаще всего назначается доксициклин.
Механизм действия основывается на разрушении энергетического обмена гонококков.
Проникает внутрь клеток, посему применяется для лечения микст-форм гонореи, сочетанной с хламидиозами.
Полностью безопасными тетрациклины считать нельзя.
Они способны вызывать формирование кристаллов кальция в детском возрасте (отложения возникают в костях, дентине и зубной эмали).
Из-за этого не подходят для лечения гонореи у женщин в периоде лактации и при беременности.
Среди побочных эффектов преобладают реакции ЖКТ: тошнота, запоры или диарея, гастрит, обострение язвенной болезни желудка и ДПК.
Встречаются аллергические явления – сыпь, кожный зуд, отеки.
Сульфаниламиды
Это двойные препараты, комбинация триметоприма и норсульфазола.
Наиболее известный представитель – ко-тримоксазол или бисептол.
Обладают достаточно широким спектром действия, куда входит и гонококк.
Механизм действия состоит в нарушении энергетического обмена и синтеза белков микробной клетки.
Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, неплохо проникают в ткани и очаги воспаления.
Но их применение требует осторожности: возрастает риск отложения солей в почках, есть вероятность развития аномалий в анализах крови.
Также необходимо учитывать возможные аллергические реакции – сыпь, зуд, бывают тяжелые кожные синдромы.
При лечении гонореи у женщин, сульфаниламиды не следует комбинировать с пенициллинами и цефалоспоринами.
Беременность и лактация должны стать противопоказанием.
Так как риск для плода очень высок, а необходимость применения сульфаниламидов при гонорее не так уж и высока, альтернатив, как правило, хватает.
Аминогликозиды
Не самый оптимальный, но достаточно эффективный вариант.
Препараты парентеральные, для внутримышечного и внутривенного введения.
Известные представители – амикацин, гентамицин, менее распространен капреомицин.
Механизм действия в отношении гонококков заключается в нарушении синтеза белков микроорганизмов, из-за чего те погибают.
Аминогликозиды хорошо проникают во все ткани, активны в месте воспаления.
В связи с риском развития необратимой глухоты, аминогликозиды назначаются при гонорее только в крайней необходимости.
Особо взвешенно необходимо применять такие препараты при беременности: существует вероятность рождения глухого ребенка.
Ограничение касается и периода лактации.
К другим частым побочным эффектам относят аллергические реакции, расстройства крови, повреждения почек.
Неосложненные формы гонореи у женщин: лечение
В эту категорию относят женщин с гонорейными процессами, ограниченными одним отделом половых органов – уретрит, цервицит, цистит и вульвовагинит.
Классические схемы, ориентированные на чувствительных к антибиотикам гонококков:
- Цефтриаксон – 0,25 г однократная инъекция
- Офлоксацин – тоже однократно, 400 мг перорально
- Ципрофлоксацин – одна таблетка 0,5 г внутрь
- Цефуроксим – 1500 мг внутримышечно один раз
- Пефлоксацин – 0,6 грамма внутрь однократно
Короткие схемы, одним уколом или одной таблеткой, действительно позволяют рассчитывать на 95% вероятность вылечивания болезни.
Но только если процесс свежий, неосложненный, а гонококки сохраняют чувствительность к перечисленным препаратам.
К сожалению, такие благоприятные условия встречаются очень редко.
В основном, женщины обращаются к врачам венерологам с хронической гонореей.
Как правило, осложненной воспалительными явлениями в нижнем и верхнем ярусах органов мочеполовой системы.
Лечение осложненных формы гонореи у женщин
Врачам необходимо не только пролечить саму гонококковую инфекцию, но и избавить женщину от последствий, вызванных хроническим воспалением.
Также необходимо давать препараты, направленные на лечение сопутствующей инфекции.
Например, при сочетании гонореи с трихомониазом, добавляют метронидазол.
Этиологическая терапия
Здесь нельзя вылечить гонорею одни уколом или одной таблеткой.
Сроки лечения зависят от эффективности препаратов (чувствительности микробов).
На первом этапе назначаются инъекционные препараты.
Типовые схемы и дозы следующие (одна из нижеперечисленных):
- Цефтриаксон в дозе 1 грамм раз в сутки, внутримышечно или внутривенно
- Цефотаксим – по 1 грамму три раза в день (каждые 8 часов)
- Канамицин – два раза в день, внутримышечно по 1 млн ЕД
Продолжать парентеральную антибиотикотерапию необходимо минимум двое суток после нормализации клинических симптомов.
Этот этап предпочтительно пройти в стационарном режиме.
Затем переходим ко второму этапу, где используются пероральные формы препаратов.
Допускается лечение амбулаторно, в домашних условиях.
Только периодически нужно посещать специалиста для осмотра, текущего мониторинга и оценки эффективности терапии.
Типовые схемы следующие (одна из нижеперечисленных):
- Ципрофлоксацин один раз в день по 500 мг
- Пефлоксацин или офлоксацин или ломефлоксацин – по 400 мг в день
- Доксициклин по 100 мг один раз в день
Минимальный срок, который необходимо пить таблетки – 5 дней.
В зависимости от имеющейся клинической картины и ситуации, венеролог может менять наименования лекарств, длительность их применения.
Вспомогательная терапия
Сюда относятся: иммунотерапия, местное лечение, применение анестетиков и антисептиков, физиотерапия.
Цель иммунотерапии – вызвать обострение гонореи, заставить иммунитет «увидеть» затаившиеся гонококки.
В качестве иммунных препаратов применяется гоновакцина, пирогенал, метилурацил, тималин, декарис и другие.
Лекарства применяются парентерально или перорально, зависит от выбранного наименования препарата.
Ферментные препараты требуются, чтоб растворить капсулы микроабсцессов и спайки, которые характерны для хронической гонореи.
Это облегчает доступ лекарств непосредственно к очагам воспаления, скоплениям возбудителей.
Ферментные препараты применяют местно, проводят инстилляции (заливки) в уретру или в мочевой пузырь.
Существует практика орошения воспаленных слизистых местными анестетиками – лидокаин, анестезин.
Они снижают раздражение слизистых оболочек, уменьшают зуд, оказывают противовоспалительное действие.
Применяются тоже в виде инстилляций уретры, влагалищных ванночек.
Одной из методик физиотерапии гонореи у женщин является лазерное облучение биологически активных точек и проекций воспаленных отделов тела.
Низкоэнергетический когерентный свет снижает воспаление, активирует местный иммунитет.
Грамотная комбинация этиологического, вспомогательного и физиотерапевтического компонента позволяет минимизировать влияние основных причин неудач лечения:
- медикаментозная резистентность гонококков
- их способность «затаиваться» в виде L-форм
- укрываться в фиброзных капсулах в толще слизистой оболочки, куда антибиотики не могут проникнуть без помощи иммунитета и ферментных препаратов
На фоне правильно подобранной схемы лечения, проявления гонореи проходят уже через несколько дней от начала терапии. Единственно – в начале может произойти небольшое обострение.
Нетрадиционная терапия при гонорее у женщин
Ни одно средство народной медицины не может вылечить от гонореи.
Перевести в хроническую, скрытую форму – да.
Но уничтожить возбудителей – никогда.
При этом лечение гонореи в домашних условиях возможно.
Сначала женщине необходимо обследоваться и получить консультацию квалифицированного венеролога.
Особенно, если планируется беременность.
Лекарственные травы можно применять на завершающем этапе медикаментозной терапии, когда антибиотики уже справятся с гонококками.
Это могут быть спринцевания с отваром ромашки, ванночки с облепихой местно.
Внутрь – отвары с можжевельником, одуванчиком, любые другие противовоспалительные или стимулирующие иммунитет сборы.
И тоже с ведома и согласия врача.
Подтверждение выздоровления после лечения гонореи у женщин
Чтоб достичь быстрого и стойкого эффекта, необходимо обращаться к специалистам.
Лабораторные исследования по диагностике гонореи и выяснению медикаментозной чувствительности можно организовать только на хорошей диагностической базе.
Также лаборатория нужна для мониторинга во время лечения на предмет побочных реакций.
Обязательно – для проведения контрольных анализов, подтверждающих выздоровление:
- как минимум две отрицательных микроскопии мазка из уретры, влагалища, шейки матки, взятые с периодом в несколько дней, которые на момент начала лечения были позитивными
- полная регрессия объективных признаков воспаления – нормализация увеличенных ранее яичников, отсутствие выделений из влагалища
- исчезновение признаков воспаления из анализов мочи
Если по всем этим критериям установлена норма, то женщина считается выздоровевшей.
И когда та же пациентка приходит через некоторое время снова с симптомами гонореи, то имеет место не рецидив, а повторное заражение.
Необходимо начать новый курс и привлечь к обследованию полового партнера.
Профилактика гонореи у женщин
Единственный способ гарантированно не заболеть гонореей для женщины – секс только с постоянным верным половым партнером.
Все случайные контакты должны сопровождаться использованием презерватива.
Если же эпизод произошел, то необходимо обратиться к венерологу.
Никто не может гарантировать, что после секса с больным женщина не окажется заражена стойкой формой гонококков.
Врач проводит первичное обследование и дает рекомендации по превентивному лечению.
Как правило, такая профилактическая терапия проводится аналогично курсу для неосложненной гонореи.
Применение мирамистина и хлоргексидина после незащищенного контакта не дает 100% гарантии того, что женщина не заразится.
Поэтому основные рекомендации прежние – постоянный партнер, защищенный секс и обследования при возникновении рискованных по заражению ситуаций.
Для лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Антибиотики при гонорее
Антибиотики при гонорее – основная группа препаратов для лечения этого заболевания. Ведь они позволяют достичь главной цели терапии – уничтожить возбудителя инфекции в организме.
После назначения антибактериальных препаратов гонорея должна полностью отсутствовать в структурах урогенитального тракта, равно как и в любых других органах и системах. В этом случае человек перестает быть заразным.
Риск рецидива после лечения гонореи антибиотиками отсутствует, при условии, что возбудитель был уничтожен полностью. Однако возможна реинфекция – повторное заражение. Потому что устойчивый иммунитет после перенесенного заболевания не формируется. Чаще всего реинфекция происходит в случаях, когда только один из партнеров получает терапию. Если не все партнеры пролечены, остается резервуар инфекции, и гонорея продолжает распространяться.
Антибиотики при гонорее у мужчин
Поговорим о том, какие антибиотики при гонорее используются. У мужчин и женщин они одинаковые.
Основным препаратом для терапии гонококковой инфекции практически во всех странах мира остается цефтриаксон. Резистентность бактерий к этому антибиотику встречается редко.
Цефтриаксон – это препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения. У него достаточно широкий спектр действия. Работает цефтриаксон за счет угнетения биосинтеза мукополипротеида. Это один из компонентов клеточной стенки гонококков и других бактерий. Одним из основных преимуществ цефтриаксона является его стабильность в присутствии большинства видов бета-лактамаз. Это ферменты, которые вырабатываются бактериями для защиты от антибиотиков.
Препарат воздействует даже на те микроорганизмы, которые нечувствительны к пенициллинам, аминогликозидам или средствам цефалоспоринового ряда более ранних поколений. Применяется цефтриаксон только инъекционно. Его при гонорее вводят внутримышечно в дозе 250 мг. При неосложненной форме заболевания одной инъекции обычно бывает достаточно для излечения инфекции. Эта схема лечения применяется в случае, когда патология локализована в:
- дистальном отделе урогенитальной системы (у мужчин это уретра);
- глотке;
- прямой кишке.
Если же поражены глаза, то дозу увеличивают до 1 грамма. Но по-прежнему проводится только одна инъекция препарата.
Антибиотики при гонорее у женщин
Итак, мы выяснили, что мужчин лечат в основном цефтриаксоном.
А какой антибиотик принимать при гонорее женщине? Препарат используется тот же самый.
В дозе 250 мг цефтриаксон при гонорее назначается, если патология не имеет системных проявлений. Такая схема лечения применяется у женщин при локализации воспалительного процесса в:
- уретре;
- влагалище;
- шейке матки;
- прямой кишке;
- глотке.
При конъюнктивите гонококкового происхождения цефтриаксон вводится внутримышечно однократно в дозе 1 грамм. Этот препарат разрешен к применению и в период беременности.
Обнаружение гонококков в структурах урогенитального тракта на любом сроке гестации является прямым показанием к назначению антибактериального лечения. Потому что гонорея может вызывать внутриутробную гибель плода или передаться ребенку во время родов.
Антибиотик при гонорее в таблетках
Лучшие антибиотики при гонорее – это цефалоспорины. А они чаще всего назначаются не в таблетках, а в инъекциях. Тем не менее, уколы людям неприятны. Поэтому нет ничего удивительного в том, что они стремятся вылечить заболевание таблетками. Цефтриаксон в такой форме не выпускается. Но существуют и другие цефалоспорины, которые могут быть использованы.
Если человек желает лечиться таблетками, то лучшим выбором будет цефиксим. Это цефалоспорин третьего поколения (как и цефтриаксон). Он назначается при неосложненной гонорее однократно в дозе 400 мг внутрь. Механизм действия аналогичный. Однако есть некоторые ограничения для применения этого препарата. Он не может быть использован при:
- гонококковом конъюнктивите у взрослых;
- осложненном течении гонореи;
- при беременности.
В перечисленных случаях предпочтение отдают цефтриаксону. А вот если человек страдает гонококковым уретритом, вагинитом, проктитом, фарингитом или цервицитом, ему может быть назначен цефиксим. Кроме того, иногда используются антибиотики других групп. В лечении гонореи применяются:
- пенициллины;
- тетрациклины;
- фторхинолоны.
Большинство тетрациклинов и фторхинолонов выпускается в таблетированной форме. Но к этим антибиотикам нередко у бактерий возникает резистентность. Поэтому их применение возможно только в ограниченном числе случаев. Это препараты резерва – они применяются при условии:
- аллергии или иных медицинских противопоказаний к назначению цефалоспоринов;
- установленной в ходе бактериологического исследования чувствительности гонококков к назначаемым антибиотикам;
- неэффективности терапии цефалоспоринами при условии соблюдении больным врачебных назначений (наличие инфекции должно быть подтверждено контрольными исследованиями).
Антибиотики при осложненной гонорее
Теперь поговорим о том, какие антибиотики при гонорее применяются в случае тяжелого клинического течения. Или её распространения на внутренние половые органы, а также за пределы урогенитальной системы.
В основном препараты используются те же. Только схема применения их может быть другой. Осложненная гонорея лечится в условиях стационара. Основными показаниями к госпитализации являются:
- воспаление внутренних половых органов (простатит, орхоэпидидимит, эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит);
- диссеминированная гонорея с поражением внутренних органов;
- наличие сопутствующих инфекций;
- резистентность гонококков к антибиотикам;
- аллергические реакции на антибиотики;
- угроза прерывания беременности;
- необходимость проведения инвазивных диагностических или лечебных процедур;
- отсутствие убежденности врача в том, что больной будет соблюдать врачебные назначения (низкий социальный статус больного, деменция и т.д.).
При осложненной гонорее лечение проводится курсом не менее 7 дней.
Гонококковая инфекция с системными проявлениями лечится 14 дней. Стандартная схема предполагает использование цефтриаксона по 1 грамму 1 раз в сутки. Он вводится внутримышечно или внутривенно.
Альтернативным препаратом может быть цефотаксим. Это полусинтетический цефалоспорин третьего поколения. Но он менее удобен, так как вводится по 1 грамму через каждые 8 часов – то есть, 3 раза в сутки. Препарат используется при гонорее только внутривенно.
В некоторых регионах России также используется спектиномицин. Его назначают по 2 грамма, дважды в сутки, внутримышечно. Это препарат из группы аминогликозидов. Действие антибиотика основано на способности блокировать РНК в клеточных структурах бактерии и угнетать синтез белка. Таким образом, реализуется бактериостатический эффект препарата (остановка роста микроорганизмов).
В бактерицидных концентрациях препарат также повреждает цитоплазматическую мембрану гонококков.
Когда после антибиотиков при гонорее сдавать анализы
Контроль после антибиотиков осуществляется 2 раза. Первый раз человек сдает анализы спустя 2 суток после окончания антибактериальной терапии. Если он положительный, назначается повторный курс терапии. Если же анализ отрицательный, то повторное исследование проводят через 14 дней. Если исследование снова отрицательное, такой пациент считается излечившимся. Дальнейшее наблюдение за ним не ведется. Рецидив инфекции невозможен. Он снова заболеет гонореей только в случае повторного заражения.
У многих пациентов возникает вопрос: зачем проводить контроль 2 раза? Почему бы не сдать анализ однократно спустя 14 дней, как при многих других инфекциях? Или почему бы не ограничиться однократной проверкой излеченности спустя 2 дня после отмены антибиотиков? Причина такого двойного контроля заключается в том, что инфекция часто протекает тяжело.
Гонорея – опасное заболевание, имеющее достаточно высокий риск осложнений. Одно только исследование через 2 суток после антибиотиков не будет достоверным. Чтобы получить точные результаты, нужно подождать 14 дней. Иначе есть высокий риск получить ложноотрицательный результат – то есть, отсутствие инфекции в анализах, когда она в действительности ещё не излечена.
С другой стороны, одним исследованием через 2 недели тоже ограничиться нельзя. Потому что за это время у человека могут развиться осложнения, если вдруг антибиотик не сработал.
Преимущество раннего контроля состоит в том, что уже через 2 дня после завершения курса терапии может быть установлена неэффективность проведенного лечения. Тут же назначается повторный курс со сменой препарата. Это позволяет минимизировать риск негативных последствий гонореи для здоровья человека.
Устойчивость к антибиотикам при гонорее
Иногда случается так, что лечение не дает результатов. Какие могут быть причины этого явления?
Если человек соблюдал врачебные назначения, скорее всего, проблема заключается в том, что гонококки оказались устойчивы к антибиотикам. В этом случае требуется другое лечение. Перед этим могут быть назначены исследование:
- определение бета-лактамазной активности гонококков;
- оценка чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Результаты посевов с чувствительностью доктор может получить в ходе культурального исследования. Вначале гонококки высеиваются на питательную среду. После роста колоний в неё добавляются различные антибактериальные препараты.
Через некоторое время оценивается, какие антибиотики сильнее угнетают рост колоний. Вокруг них появляются зоны отсутствия роста. Чем больше их диаметр, тем выше чувствительность к антибактериальному препарату. По степени чувствительности к разным антибиотикам бактерии могут быть:
- чувствительными;
- малочувствительными;
- резистентными.
Для повторного курса терапии используют тот препарат, к которому сохраняется высокая чувствительность гонококка. С высокой вероятностью такое лечение завершится элиминацией возбудителя. Но существует и другая причина, по которой первый этап терапии может оказаться неуспешным. Возможна устойчивость гонококков внутри трихомонад.
Трихомониаз – это половая инфекция, которая вызвана простейшими микроорганизмами (протистами). Нередко она сопутствует гонорее. Потому что венерические заболевания у людей, которые ведут активную половую жизнь, часто бывают сочетанными.
Трихомонады способны фагоцитировать бактериальные клетки гонококков. В результате бактерии находятся внутри трихомонад и становятся недосягаемыми для антибиотиков.
Вот почему пациентов с гонококковой инфекцией и неустановленным источником инфицирования важно обследовать на сопутствующие венерические патологии.
Какой врач назначает антибиотики при гонорее?
При гонококковой инфекции лечение назначает обычно врач-венеролог. Иногда этим занимаются доктора гинекологи или урологи, если к ним первично обратился пациент. Лечение гонореи при беременности осуществляется под контролем акушеров-гинекологов.
Лечение новорожденных с гонококковой инфекцией проводится неонатологами.
При поражении внутренних органов (диссеминированной формы гонореи) в терапевтическом процессе могут принимать участие разные специалисты, в зависимости от того, какие структуры поражены инфекцией. При появлении признаков гонореи, обращайтесь в нашу клинику. Наши врачи стараются подобрать такую схему терапии, чтобы пациент:
- максимально быстро излечился от гонореи;
- избавился от всех симптомов;
- восстановил функцию репродуктивной системы;
- избежал развития осложнений.
Лечиться обязательно должны все половые партнеры. Иначе произойдет повторное заражение гонококковой инфекцией в ближайшем будущем.
При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Как вылечить гонорею у женщин
Несмотря на высокий уровень современной медицины, гонорея, венерическая инфекция, передающаяся половым путем, не сдает позиций. Этот недуг ежегодно регистрируют у шестидесяти с лишним миллионов человек. Довольно часто заболевание проходит завуалировано, что приводит к многочисленным осложнениям, самым трагичным из которых является бесплодие.
Лечение гонореи у женщин, препараты для которого подбираются тщательно, должно быть оказано своевременно. А чтобы не запустить проблему и успеть обратиться за помощью, следует знать симптомы и последствия заболевания.
Способ передачи гонореи
Есть, по сути, всего один способ передачи этой инфекции — половой. Гонорея – это венерическое заболевание. Допускаются «вариации на тему» сексуального контакта:
- возможна передача при традиционном сексе;
- генитально – оральном контакте;
- генитально – анальном;
- даже при «невинном» для многих петтинге (соприкосновение наружных половых органов).
Бытовым способом заразиться можно только теоретически. На практике это случается крайне редко. И исключительно в тех случаях, когда женщина игнорирует правила гигиены и пользуется личными предметами туалета (носит чужое белье и т.д.).
Гонококковая инфекция неустойчива к влиянию внешней среды, высоких температур и воздействию УФ. Вирус очень заразен, а значит, вероятность заражения крайне высока (больше семидесяти процентов), даже если незащищенный секс с носителем был только один раз.
Плохие новости: гонококк редко живет «в одиночку». В восьмидесяти процентах у зараженных находят еще трихомониаз или хламидиоз. В группу высокого риска по заражению гонореей у женщин можно отнести:
- проституток;
- девушек младше 24 лет;
- женщин, имеющих гонорею в прошлом;
- женщин, имеющих другие ИПП;
- всех, кто пренебрегает индивидуальными средствами защиты (презервативами). Сюда можно отнести беременных или дам, ведущих асоциальный образ жизни.
Один из опасных моментов гонококковой инфекции в том, что она склонна к «покорению» не завоеванной территории. Поэтому вполне вероятны сопутствующие заболевания: воспалительные процессы в эндометрии, яичниках, фаллопиевых трубах и брюшине.
Скрытый период длится от трех дней до трех недель, все зависит от силы иммунитета больной и сопутствующих факторов (например, приема антибиотиков в этот момент).
Симптомы поражения гонореей
Первая атака гонококков направлена на те органы, которые имели непосредственный контакт с зараженным человеком. Речь про традиционный, а также оральный или анальный секс. К примеру, во время обычного полового акта первичное заражение коснется шейки матки и половых путей женщины. В других случаях будут вовлечены прямая кишка, гортань и все органы, расположенные вблизи пораженных. Как бы ни произошло заражение, самым первым и явным признаком является гнойный налет.
Стоит оговориться о других, чисто женских признаках. К ним относят:
Осложнения гонореи
Смерть от гонореи заболевшей не грозит, в этом смысле медицина шагнула далеко вперед. Но у заболевания есть одно неприятное свойство: процент осложнений запредельно велик.
Самые распространенные из них:
- Пораженные бартолиновые железы (расположены у входа во влагалище).
- Невозможность зачатия (женское бесплодие в разных вариантах: непроходимые трубы, некачественный эндометрий).
- Низкое либидо (сексуальное влечение).
- Всевозможные проблемы с репродуктивной функцией, течением беременности и периодом после родов. Речь о самопроизвольном аборте, внутриутробной задержке развития, преждевременных родах, раннем излитие околоплодных вод, высоких рисках внематочной беременности, гибели плода в утробе и т.д.
- Появление на свет зараженного малыша с гонорейным конъюнктивитом, воспалением среднего уха, сепсисом.
- Вирус поникает в кроветворную систему организма и рассредоточивается по всем органам, как внешним, так и внутренним (кожа, суставы, печень, почки, сердце, головной мозг).
Методы диагностики гонореи
Диагноз можно опровергнуть или подтвердить только лабораторно. Для этого:
- берутся мазки;
- проводят специальные экспресс – тесты;
- делают посев с шейки матки;
- специальный анализ мочи;
- включают серологические методы;
- ПЦР.
Лечение гонореи у женщин
Прежде чем говорить про лечение, следует упомянуть и то, что если гонорею выявили у партнерши, нужно обследовать и лечить мужчину в обязательном порядке. Выбирая, чем лечить гонорею у женщин, актуальные препараты из современной медицины врачом будут предложены в первую очередь.
Препараты для избавления от гонореи:
- Препараты пенициллиновой группы. В этой области активнее всего используют именно нутриевую и калиевую соли (бензилпенициллин). При острых формах гонореи обычно прописывают от трех млн ед. Другие формы заболевания требуют более серьезных доз: от четырех до шести млн единиц. Лечить начинают с шестисот тысяч (первая инъекция) по триста тысяч единиц (последующие введения). Пациенток с хронической формой гонореи лечат внутримышечными уколами в ягодицы и мышечный слой шейки матки.
- Инъекции экмоновоциллина. Это состав, в который входит новокаиновая соль (бензилпенициллин) и раствор экмолина. В результате смешивания получается молочно – белая смесь. Получившееся лекарство действует дольше, чем препарат из натриевой или калиевой солей. Вторично укол ставят через двенадцать часов. При острых проявлениях болезни для пациенток доза курса колеблется от трех до шести млн единиц.
- Инъекции бициллина, который можно отнести к лекарствам пенициллиновой группы, длительного действия. Если у пациентки острая форма заболевания (не осложненная), то уколы делают по шестьсот тыс. единиц через день.
- Инъекции ампициллина, полусинтетического антибиотика, который отлично всасывается в кроветворную систему. Если речь идет об острой форме заболевания, то ставят по пол грамма ампициллина с интервалом в четыре часа.
Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи
| Препарат | Применение |
| Капсулы Бассадо | Назначают орально по сто – двести миллиграмм ежедневно (одна таблетка каждые двенадцать часов) после приема пищи. |
| Доксал | Еще одно лекарство от гонореи у женщин. Назначают по сто миллиграмм дважды в день. |
| Доксилан | Пациенткам дают не больше двухсот миллиграмм ежедневно на протяжении пяти дней. |
| Инъекции Зинацефа | Полтора грамма разово, внутримышечно. |
| Зинпат | Применяют, если инфекция попала в мочеполовую систему (при диагнозах уретрит или цервицит). |
| Инъекции Кетоцефа | Назначают в тех случаях, когда пенициллин противопоказан. |
| Таблетки Ко-тримоксазола | Показаны, если обнаружена хроническая инфекция. По одной таблетке дважды в день. |
| Капсулы Левомицентина | Он борется с делением микробных клеток. Пропивают курсом до десяти дней. |
| Инъекции Лендацина | Делают в область ягодиц, внутримышечно. |
| Инъекции Лонгацефа | Внутримышечно, один раз в день. |
| Раствор Мирамистина | Способен предотвратить заражение, если использован не позднее двух часов после незащищенного секса. Его впрыскивают в мочеиспускательный канал у мужчин, омывают интимные органы, обрабатывают лобок, внутреннюю поверхность бедер и влагалище. После этого не нужно мочиться полтора – два часа. |
| Инъекции Модевида | Применяют для лечения гонореи у женщин, если течение болезни не осложнено. |
| Инъекции Нетромицина | Разово, внутримышечно, по половине дозы в каждую из ягодичных мышц. |
| Инъекции Новосефа | При не осложненном течении гонореи внутримышечно. Разводить порошок следует новокаином. |
| Инъекции Пипракса | Применяются в случае острой гонореи, разово, внутримышечно. Дозировка варьируется специалистом. |
| Инъекции Пипрацила | Внутримышечно, курсом до десяти дней |
| Таблетки Раксара | Если течение гонококковой инфекции не осложнено. Разово. |
| Ренор | Если имеет место быть гонококковый уретрит или цервицит. |
| Рифамор | Если имеет место быть острая гонорея, разово, на пустой желудок. |
| Инъекции Рифогола | Внутримышечно через каждые восемь – двенадцать часов. |
| Таблетки Ровамицина | Назначают в сутки не более шести – девяти млн МЕ, два – три приема. |
| Раствор Роцефина | Внутримышечно, разводят лидокаином. |
| Таблетки Синерсула | Если имеет место гонококковый уретрит, через каждые 12 часов. Дозировку назначает доктор. |
Это наиболее активные препараты. Кроме того, для лечения гонококковой инфекции применяют:
- “Сульфадиметоник”,
- “Сумамед”,
- “Суметролим”,
- “Таривид”,
- “Тримосула”,
- “Ципрофлоксацин”.
- капсулы “Хиконцила” (пьют на пустой желудок, с интервалом в восемь – двенадцать часов),
- инъекции “Цефобида”, “Цефоприда”, “Цефотаксима” и “Ципринола”.
Таблетки ципросана не разжевывают и запиваю большим количеством воды.
Лекарства левомицитинового ряда
Левомицетин обладает широким спектром действия. Если форма гонореи острая, то антибиотик употребляют с равным интервалом (каждые четыре часа). Ночью – через восемь часов. Поскольку препарат потенциально опасен (вызывает расстройства ЖКТ, раздражает слизистые ротовой полости и зев), то его советуют принимать за полчаса до очередной трапезы.
Препараты тетрациклиновой группы
Тетрациклин, хлортетрациклин и окситетрациклин тоже обладают широким спектром действия. Эти препараты от гонореи у женщин назначают, как правило, на несколько дней с интервалом в семь – восемь часов. Будущим мамам они противопоказаны.
Антибиотики — макролиды
Речь про таблетки эритромицина и олететрина — препаратов широкого спектра действия. Дозировки и длительность курса назначается специалистом, исходя из запущенности заболевания.
Рекомендуем прочитать статью об особенностях менструации после антибиотиков. Из нее вы узнаете о влиянии препаратов на сроки месячных и протяженность менструального цикла, возможности применения антибактериальных средств в критические дни, способах снижения негативного эффекта от лекарств.
Антибиотики аминогликозидного ряда
К препаратам этой группы относят таблетки мономицина и канамицина — антибиотиков широкого спектра действия, очень активных «борцов» с гонококками. Лекарства из этого ряда назначаются на короткий срок, так как они негативно влияют на почки и слух (вплоть до его потери).
Гонорея – заболевание с тяжелыми осложнениями. Если вы подозреваете у себя гонококковую инфекцию, не стоит затягивать, отправляйтесь к врачу. Самолечение и неверные дозировки перечисленных лекарств могут привести к печальным последствиям, самое ужасное из которых – невозможность иметь детей. И помните, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить.
Антибиотики при гонорее: какие самые эффективные, список.
Гонореей или триппером считают высоко заразную болезнь, относящуюся к ЗППП.
Гонорею обязательно нужно лечить, причём курсами антибиотикотерапии.
Лечат как ударными однократными дозами антибиотиков в пероральной форме, так и стандартной схеме приёма в течение недели.
Для лечения острой гонореи достаточно одной антибиотикотерапии.
При хроническом течении показано применение иммуномодуляторов, гепатопротекторов и витаминов.
Несмотря на то, что о гонорее говорят, как и «гусарском насморке», это очень серьёзная болезнь, и если ее не лечить, то она приводит к всевозможным неприятным последствиям.
У женщин гонорея приводит к:
- эрозиям на шейке матки
- бартолиниту
- поражению суставов
- непроходимости маточных труб
- хроническим тазовым болям
- нерегулярным месячным
- внематочной беременности
- бесплодию
- выкидышам, преждевременным родам
- заражению младенца по родовым путям
Вероятность заболеть гонореей растёт, если:
- сексуальные партнеры разные
- имеется факт лечения сексуального партнера от ИППП
- злоупотребляются алкогольные напитки и потребляются наркотические вещества
- секс без презерватива
У мужчин инфекция приводит к сужению мочеиспускательного канала, абсцессам, простатиту, бесплодию.
От гонореи увеличивается шанс заработать рак простаты.
Антибиотики при гонорее у мужчин
Лечиться от гонореи мужчины, да и женщины тоже, должны под постоянным врачебным контролем.
Чаше практикуется амбулаторное лечение, реже – стационарное.
Основа лечения – антибиотикотерапия.
Она проводится до полного уничтожения гонококка.
Лечение предполагает запрет сексуальных контактов и употребления алкогольных напитков.
Антибиотики пенициллиновой группы применяют очень часто.
Лечат оксациллином, амоксициллином, бензил-пенициллином.
Идет широкое применение и фторхинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина), макролидов (джозамицина, азитромицина), цефалоспоринов (цефазолина, цефтриаксона, цефатаксима).
Низкая эффективность и непереносимость антибиотикотерапии ведет к применению для борьбы с гонококком сульфаеиламидных препаратов, типа бисептола и сульфадиметоксина.
Одноразовое применение у мощных антибиотиков - цефтриаксона, гирамида и аминогликозидов.
Одновременно, для усиления действия антибиотиков, нужно употреблять иммуномодуляторы.
Антибиотики при гонорее у женщин
Схема антибиотикотерапии утверждается лечащим врачом.
Лечение гонореи, независимо от половой принадлежности, проводится по подобным схемам.
Женщин, в основном, лечат ампициллином, левомицетином, канамицином, олететрином, сигмамицином и другими, подобными препаратами.
Гонорея нужно лечить рационально, поставив точный диагноз.
Тогда не возникнет осложнений в репродуктивной сфере, эндокринной и других системах, тогда не будет снижена трудоспособность.
Острую и подострю гонорею женщинам лучше лечить в стационарных условиях.
А хроническую – можно и в амбулаторных.
В лечении предпочтительнее сочетание разных антибиотиков.
Например, лечение цефтриаксоном дополняется применением азитромицина или доксициклина.
Такая комплексная антибиотикотерапия более эффективная.
Таблетированные антибиотики при лечении гонореи
Далеко не все люди спокойно переносят инъекции.
Поэтому, если нет поражений конъюнктивы от гонореи, осложненной гонореи или беременности, то предпочитают проходить антибиотикотерапию препаратами в виде таблеток.
Чаше всего гонорею лечат цефалоспоринами.
Самый известный и популярный антибиотик из этой группы именуется цефтриаксоном.
Но он бывает только инъекционный.
В таком случае лечатся подобным препаратом – цефиксимом.
Он тоже принадлежит к цефалоспоринам (третье поколение), подобно цефтриаксону.
Им лечатся однократным пероральным приёмом, в виде таблеток, четырестами миллиграммами препарата.
Но, если цефалоспорины неэффективны для уничтожения гонококков, или аллергенны, то тогда лечатся пенициллинами, тетрациклинами или фторхинолонами.
Тетрациклинами и фторхинолонами редко лечат гонорею.
Часто антибиотикотерапия этими препаратами приводит к резистентности возбудителей к проводимому лечению.
Антибиотики при осложненной гонорее
Больные с осложненной гонореей лечатся в стационарных условиях.
Антибиотикотерапия осуществляется теми же препаратами, но, как правило, по другой схеме.
Осложненная гонорея – это когда:
- есть наличие простатита, орхоэпидимита, эндометрита, сальпингооофорита или пельвиоперитонита
- диссеминирование гонореи плюс поражение внутренних органов
- присутствуют в МПС сопутствующие инфекции
- гонококки резистентны к антибиотикотерапии
- аллергизация к антибиотикам
- есть опасность, что беременность прервется
- необходимо провести инвазионные диагностические или лечебные процедуры
- у больного наличие низкого социального статуса, деменции или чего-либо подобного
Осложненная гонорея лечится минимум неделю, иногда месяц.
Если осложнения системные, то лечение около двух недель.
Стандартная антибиотикотерапия внутримышечными или внутривенными инъекциями цефтриаксона единожды в сутки по тысяче миллиграмм.
Иногда применяют альтернативное лечение в виде внутривенных вливаний цефотаксима тоже по тысяче знаков трижды в сутки (через каждые восемь часов).
Также лечат внутримышечными инъекциями спектиномицина, два раза в сутки по два грамма.
Во время лечения осложненной хронической гонореи даже безопасный секс противопоказан.
Алкоголь, острая и соленая пища тоже запрещены.
Схема применения антибиотиков при гонорее
Неосложненная инфекция лечится однократными внутримышечными инъекциями цефтриаксона (двести пятьдесят мг) или спектиномицина (две тысячи мг).
Так же, как я уже упоминал, пероральным однократным приемом двух таблеток цефиксима по двести мг (четыреста мг).
Также лечатся аминогликозидами, тетрациклинами и макролидами.
Трихомониаз и хламидиоз часто сопутствуют гонорее.
Лечащим врачом, для лечения такой, смешанной инфекции, назначается комбинированная схема лечения.
Строгое следование врачебной схемы терапии ускоряет процесс излечения и уменьшает риски развития всевозможных осложнений.
Результаты посевов на гонорею с чувствительностью
С помощью бактериальных посевов определяют некоторые патогенные возбудители и настоящую чувствительность микроорганизмов, например, к антибиотикотерапии.
Бакпосевы оценивают не только качество возбудителя болезни (например, бледная трепонема при сифилисе), но и их количество и активность.
Важным преимуществом бактериальных посевов в том, что они позволяют определить и чувствительность к антибиотикотерапии.
При этом происходит коррекция схемы лечения и выбор наиболее адекватных антибактериальных препаратов.
Правильная чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков заключается в отсутствии роста их колонии, на питательной среде, в присутствии антибиотиков.
Возбудитель гонореи: устойчивость к антибиотикам и устойчивость внутри трихомонад
Различные штаммы инфекции имеют различную чувствительность к различным антибиотикам.
Неправильная антибиотикотерапия приводит к неэффективному лечению и появлению штаммов гонококков, устойчивых к действию антибиотиков.
Чаще всего гонококорезистентными оказываются препараты пенициллиновой группы (типа ампициллина, ампиокса, бициллинов) и доксициклин.
Для антибиотикотерапии против гонококков их практически не используют.
Трихомониаз часто сопутствует гонорее.
Трихомонады склонны к эндоцитобиозу, когда внутри них, инфекционный агент, например, гонококк, «прячется», резервируется.
Влагалищная трихомонада является резервуаром, для сохранения живой гонококковой инфекции и антибиотики на нее не действуют.
То есть мочеполовой трихомониаз проходит, а из погибших трихомонад «выходят» живые активные трихомонады и воспаление продолжается в виде гонореи.
Теперь лечить нужно антибиотиками против гонококка.
Вылечили антипротозойными препаратами трихомониаз; но инфекция, теперь гонококковая, продолжает свою активность.
И теперь все силы, и средства нужно задействовать для борьбы с гонореей.
У какого врача лечить гонорею
Если гонорею не лечить, то внутренние половые органы будут продолжать поражаться.
Для мужчин – это развитие простатита, орхита и эпидидимита.
Все может закончиться импотенцией и мужским бесплодием.
Когда у женщин гонококком поражаются маточные трубы, матка и яичники, то это тоже грозит женским бесплодием.
Гонорею лечит врач, занимающийся лечением ЗППП – венеролог.
Иногда уролог или гинеколог.
Чем быстрее начато лечение, тем продуктивнее оно будет и меньше негативных последствий принесет заболевание.
Лечить нужно обоих сексуальных партнеров.
Поэтому нужно обязательно признаться своей «половине», что инфицирован гонококком.
Тем более, что неосложненная и незапущенная гонорея лечится одной инъекцией или одной таблеткой, зависит от антибиотика.
Чтобы лечение было более успешным и эффективным, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальным личным полотенцем и бельем, своей посудой.
Человек будет неопасен для других и сам не подхватит сопутствующую инфекцию.
Особенно для детей опасен бытовой путь заражения.
В частности, такое часто происходит с девочками, во влажной среде, в бане или бассейне.
Контроль антибиотикотерапии в лечении гонореи
Антибиотикотерапия основана на трёх принципах:
- специфики инфекционного возбудителя
- индивидуальных особенностей пациента
- характеристик применяемого антибиотика
Вначале, нужно рассмотреть все антибиотики, применяемые для лечения данной патологии, и выбрать наиболее эффективный, с учетом противопоказаний и побочного действия препарата.
Потом, нужно учесть иммунный статус пациента и выбрать наиболее подходящий, в данном, конкретном случае.
Также нужно учесть места локализации возбудителя, чтобы знать, как и где должен аккумулироваться антибиотик.
Нужно обязательно учитывать непереносимость определенных препаратов и аллергические реакции от их применения.
Нужно индивидуализировать антибиотикотерапию.
Потому что, как говорят, что для русского хорошо, то немцу – смерть.
Перед применением антибиотиков обязательно учитываются все индивидуальные особенности.
Оценку эффективности антибиотикотерапии производят по изменению общей симптоматики, степени интоксикации и динамики изменения температурных показателей и аппетита.
Если нет положительного эффекта от проводимой антибиотикотерапии, следует задаться вопросом – почему?
Может, присоединилась другая инфекция или антибиотик малоэффективный в конкретных условиях применения?
Когда после курса антибиотикотерапии сдавать анализы на гонорею
Контрольная проверка, в виде сдачи анализов после проведенной антибиотикотерапии, происходит через неделю, а то и десять дней.
Перед проверкой желательно провести провокацию.
Она применяется для увеличения количества гонококков в органах мочеполовой системы.
Даже после проведенной провокации результат отрицательный, значит окончательная проверка спустя месяц.
Если результат положительный, то необходима дополнительная антибиотикотерапия, уже с другими антибиотиками.
Помните, что гонорею нужно лечить только по схеме, назначенной врачом и под его контролем.
И обязательно применяя антибиотики.
Это или внутримышечные инъекции, или пероральные таблетки, зависит от препарата.
Применение физиотерапевтических способов усиливает антибиотикотерапию и ускоряет процесс выздоровления.
Острая или хроническая гонорея – только это определяет длительность антибиотикотерапии.
Для назначения антибиотикотерапии при гонорее обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Какие антибиотики принимают при гонорее
Антибиотики при гонорее являются обязательной частью медикаментозной терапии. Заболевание при отсутствии адекватного лечения способно вызывать самые серьезные осложнения – простатит и бесплодие.
Антибиотики при гонорее
Если говорить о том, как лечить гонорею, то терапия антибиотиками – единственный вариант гарантированного излечения. При подборе препаратов медик следит, чтобы резистентность гонококков к назначенному медикаменту не превышала пятипроцентного порога.
Возбудитель заболевания формирует устойчивость к антибиотикам, потому многие применяемые ранее схемы теряют актуальность. Сегодня гонококки остаются чувствительными, например, к Цефтриаксону, Офлоксацину и Ципрофлоксацину, в широко используемые ранее лекарства тетрациклинового ряда и пенициллин уже не приносят ожидаемого терапевтического результата. Появляется множество свежих штаммов, устойчивых также и к препаратам из группы фторхинолонов.
Современная дерматологическая практика предусматривает применение сразу нескольких препаратов. Они делятся на две группы:
- основные;
- резервные (прописываются при отсутствии эффекта от подобранного ранее средства либо в случае его непереносимости).
Многие лекарственные средства разрешены для использования в домашней терапии гонореи, Роцефин же применяют исключительно в стационарах.
Сумамед
Сумамед при гонорее назначается достаточно часто. Лекарства из ряда макролидов хорошо справляются со многими видами бактерий и микроорганизмов.
Сумамед выделяется высокой эффективностью при триппере, благодаря своей способности быстро проникать в ткани. Лекарство способствует гибели возбудителя патологии, активизируя защитные функции организма.
При курсовом приеме Сумамед аккумулируется в фибробластах крови, после чего начинается его постепенное высвобождение. Происходит разрушение очага инфекции, не сопровождающееся развитием побочных эффектов. Дозировку в каждом конкретном случае доктор подбирает индивидуально.
Метронидазол
Метронидазол при гонорее рекомендуется к приему при одновременном диагностировании трихомониаза. Подобная связка заболеваний опасна тем, что возбудитель триппера «прячется» внутри влагалищных трихомонад. В таком случае высок риск рецидива основного заболевания, поэтому вначале лечится трихомониаз, а затем примение гонококкам.
Метронидазол назначается трансвагинально, но также может вводиться внутривенным способом. Длительность приема – 10 дней. Пропуск может стать причиной неэффективности подобранной терапии. Половому партнеру также назначается лечение Метронидазолом. Средство принимается однократно на ночь.
На фоне лечения может развиваться аллергическая реакция. Метронидазол категорически противопоказан во время беременности, а также диагностировании почечной недостаточности, лейкопении и поражениях ЦНС.
В целях исключения побочных эффектов одновременно с приемом Метронидазола назначают витамин В и аскорбинка.
Левофлоксацин
Левофлоксацин входит в группу фторхинолонов, являясь антибиотиком широкого спектра действия. В основе действия медикамента лежит блокировка деления бактериальных клеток, что приводит к гибели возбудителя. Левофлоксацин эффективен в отношении многих микробов. Лекарство отлично справляется и с гонококками.
Средство имеет противопоказания к применению. Левофлоксацин нельзя принимать в следующих случаях:
- в период гестации и грудного вскармливания;
- при диагностированной эпилепсии либо иных патологиях, сопровождающихся судорогами;
- при наличии аллергии на компоненты препарата;
- при почечной недостаточности.
Противопоказанием становится также и детский возраст.
Левофлоксацин при неконтролируемом приеме может произойти передозировка. На нее указывают:
- сонливость;
- приступы головокружения;
- эрозивные повреждения слизистых полости рта;
- аритмия;
- рвота, не приносящая облегчения;
- судороги;
- потеря сознания.
Читать также Гонококки: диагностика
В таких случаях назначается промывание желудка и последующая симптоматическая терапия.
Левофлоксацин может вызывать и развитие побочных эффектов. В частности:
- болезненность в животе;
- сухость во рту;
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- страшные сны;
- головокружение.
Бициллин
Достаточно часто от гонореи назначается препарат Бициллин. Препарат относится к группе пенициллиновых. Бициллин представляет собой комбинированное лекарственное средство с пролонгированным действием. Его эффективность обусловлена нарушением синтеза одной из составляющих клеточной оболочки, что приводит к замедлению скорости размножения возбудителя.
Бициллин при гонорее назначается по определенной схеме. Пропуск приема очередной дозы может становиться причиной адаптации патогена к данному лекарственному средству.
Бициллин используется в виде инъекций. Количество уколов определяет медик. При хронической гонорее больному назначается Бициллин-5, так как препарат отличает более высокое содержание активного компонента.
Вильпрафен
Следующее средство, которое может назначаться при триппере – Вильпрафен. Его активным веществом является джозамицин. Вильпрафен будет одинаково эффективен от гонореи и хламидиоза. Особенностью препарата является отсутствие резистентности гонококков.
Вильпрафен не обладает токсичными свойствами, а потому может использоваться для лечения беременных женщин. Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, но на плод негативного влияния не оказывает.
Вильпрафен практически не имеет противопоказаний. Таковыми становятся:
- повышенная чувствительность организма к составляющим компонентам лекарства;
- тяжелые поражения печени, сопровождающиеся снижением ее функций;
- хроническая почечная недостаточность (с осторожностью).
Вильпрафен выпускается в виде обычных таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и растворимых пилюль. Последние имеют приятный клубничный вкус и запах. Схема приема и дозировка средства подбирается лечащим доктором.
Амоксиклав
Амоксиклав, который также используется для лечения гонореи, представлен разными форматами. В аптеке можно приобрести таблетки, порошки для инфузий и инъекций, а также суспензированную форму. Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, поэтому используется при терапии различных заболеваний, передающихся половым путем.
Амоксиклав может назначаться пациентам всех возрастных категорий, включая и детей. Схема и дозировка зависят от тяжести состояния и возраста больного. Общая продолжительность приема антибиотика от 5 до 14 суток.
Амоксиклав имеет минимум побочных эффектов и достаточно хорошо переносится организмом. Частота развития неприятной симптоматики относительно невысока. Амоксиклав запрещен для лечения кормящих женщин и больных с диагностированным нарушением функции почек.
Цефтриаксон
Цефтриаксон – мощный антибиотик широкого спектра действия. Уничтожает бактерии за счет нарушения процесса синтеза белка, необходимого для создания клеточных стенок.
Препарат в медикаментозном плане привлекателен высокими показателями усвояемости и низким порогом токсичности. Противопоказанием к применению становится аллергический ответ организма на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
При лечении триппера Цефтриаксон относится к препаратам выбора. Это значит, что он наиболее активен в отношении возбудителя гонореи из всех используемых медикаментов. При неосложненной инфекции полный курс терапии состоит из одной инъекции, то есть вводится препарат в рекомендованной медиком дозировке однократно.
Офлоксацин
Офлоксацин – следующий медикамент, практикуемый при гонорейной инфекции. Оказывает терапевтический результат за счет нарушения синтеза ДНК возбудителя.
Средство отличает высокий уровень токсичности, поэтому Офлоксацин противопоказан в детском возрасте и у пациентов с высоким порогом чувствительности. Чтобы вылечить неосложненный инфекциями триппер, достаточно принять одну дозу препарата.
Читать также Особенности лечения гонореи Доксициклином
Цефотаксим
Цефотаксим – антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения. Препарат не оказывает сильного токсического эффекта, но будет противопоказан при личной непереносимости активного действующего вещества, в течение всего периода гестации, а также грудного вскармливания.
Лечение гонореи, не осложненной сопутствующими ЗППП, проводится путем однократного внутривенного введения лекарства.
Цефуроксим
Цефуроксим – антибиотик, входящий в перечень резервных медикаментов. Принадлежит к категории цефалоспоринов. При выявлении гонореи используется его таблетированный формат.
Противопоказанием для Цефуроксима становятся:
- беременность и кормление грудью;
- недоношенность ребенка;
- аллергический ответ на компонентный состав лекарства.
Ломефлоксацин
Ломефлоксацин – еще один резервный препарат, используемый при терапии гонорейной инфекции. Входит в группу фторхинолонов и устраняет симптомы неосложненного триппера при однократном приеме. Ломефлоксацин противопоказан в детском возрасте и в период гестации.
Препараты для лечения гонореи у женщин
Лечение гонореи у женщин должно проводиться с учетом особенностей организма. Не стоит забывать, что продолжительная терапия антибиотиками становится причиной нарушения влагалищной микрофлоры и развитию молочницы. Гинекологи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение триппера с противогрибковой терапией, а также приемом препаратов из категории пробиотиков.
Для местного применения рекомендованы:
- свечи с лактобактериями – Лактонорм, Ацилакт, Экофемин и другие;
- противогрибковые суппозитории – Изоконазол, Клотримазол, Кандид.
В качестве вспомогательного средства к назначенным медикаментозным препаратам могут использоваться местные антисептики – кремы, мази и суппозитории. В частности, они назначаются беременным женщинам в качестве альтернативы медикаментам, используемым для приема внутрь.
В зависимости от течения патологии и ее местных проявлений рекомендуются:
- сидячие ванночки в ромашковом отваре и обработка проторголом в глицерине при воспалении больших и малых половых губ;
- орошения и инсталляции раствором проторгола при воспалении слизистой уретры;
- влагалищные суппозитории при развитии вагинита.
От применения местных средств необходимо отказаться во время менструации. Начало курса лечения разрешено со второго дня завершения месячного кровотечения.
Лечение триппера у мужчин
Лечение гонореи у мужчин также имеет свои нюансы. Помимо рекомендованных медикаментозных средств, терапия дополняется применением местных препаратов.
Мужчинам рекомендовано каждодневное санирование уретры антисептиками. Это может быть хлоргексидин (0,05% водный раствор) либо водный раствор марганцовки (0, 02%).
По назначению уролога может использовать раствор нитрата серебра, протаргола либо колларгола. Но данные антисептики назначаются только при развитии нагноения.
В случае поражения кожного покрова в области наружных половых органов рекомендовано проведение сидячих ванночек в растворе марганцовки либо фурацилина.
Смешанная форма гонореи
Как лечить гонорею у женщин и мужчин в случае выявления сопутствующей половой инфекции? Все зависит от того, какие заболевания были выявлены попутно.
При сопутствующем хламидиозе прописываются следующие медикаменты (на усмотрение доктора) – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин.
При выявлении трихомониаза в качестве дополнительных средств назначаются Метронидазол либо Тинидазол.
Гонорейная инфекция достаточно часто сопровождается сифилисом, но поскольку он имеет довольно длительный инкубационный период, больному назначается профилактический прием специализированных препаратов.
При отрицательном тесте на сифилис используется Бициллин-5 либо бензилпинициллина новокаиновая соль. В случае положительного ответа рекомендованы те же препараты, но в иных дозировках.
Выбор препарата зависит от каждого конкретного случая. Индивидуально подбирается и дозировка медикамента. Самостоятельное назначение антибиотиков может иметь самые негативные последствия.
Актуальное лечение гонореи у женщин
Гонорея – одно из самых распространенных венерических заболеваний, возбудителем которого являются грамотрицательные бактерии гонококки. Несмотря на успехи современной медицины, оно таит в себе много опасностей, особенно для женщин, которые подвержены большему риску заразиться. Опасность кроется в том, что симптомы гонореи у женщин проявляются не сразу, а несвоевременное лечение может привести к переходу болезни в хроническую форму.
Можно ли вылечить гонорею одной таблеткой
К сожалению, в обществе сформировался устойчивый миф о том, что гонорея не является серьезным заболеванием, и вылечить его можно так же легко, как насморк.
Это заблуждение привело к тому, что многие люди, обнаруживая у себя признаки заражения, не спешат идти к врачу и начинают самостоятельно принимать лекарства, опираясь на рассказы друзей и знакомых об успешном выздоровлении после одного укола или таблетки. В итоге даже при снятии симптомов острой формы болезни нельзя без проведения комплекса исследований со всей уверенностью утверждать, что в организме не осталось следов гонококка.
Если у мужчин гонорея всегда проявляется ярко, то у женщин в половине случаем она может протекать бессимптомно, при этом, не подозревая о наличии инфекции, женщина продолжает заражать своих партнеров.
Вылечить женскую гонорею одной таблеткой возможно только в период острой начальной стадии заболевания, когда симптомы ярко выражены. В течение недели после заражения появляются следующие признаки:
- сильные выделения из влагалища, имеющие характерный желто-зеленый цвет и резкий неприятный запах;
- сильные тянущие боли внизу живота;
- острый зуд и постоянное ощущение жжения в области половых органов;
- учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями и резями.
Если женщина обратилась к врачу-венерологу при первых же симптомах болезни, и анализы подтвердили наличие гонококковой инфекции, может быть назначен препарат, однократной дозы которого достаточно для полного уничтожения возбудителя. Однако перед тем, как выписать рецепт, специалист должен убедиться, что у выявленного штамма отсутствует устойчивость к конкретному медикаменту.
Дело в том, что возбудители гонореи имеют способность вырабатывать резистентность даже к самым сильным антибиотикам, например, препараты группы бициллинов сейчас уже не действует на большинство штаммов, тогда как еще пару десятилетий назад это антибактериальное средство считалось одним из самых эффективных в лечении болезни.
Кроме того, при выборе препарата необходимо установить наличие или отсутствие других инфекций, поскольку часто венерические заболевания обнаруживаются в комплексе.
Рекомендуем прочитать о вагинальном кандидозе. Вы узнаете о причинах вагинального кандидоза, симптомах молочницы, методах диагностики, лечении и диете. А здесь подробнее о трихомонадном вагините.В случае, если сопутствующие ИППП не выявлены, выделенный штамм не устойчив к антибиотикам, а болезнь находится в начальной острой стадии, гонорея может быть вылечена однократным приемом следующих препаратов:
- Рокситромицин. Это полусинтетический антибиотик нового поколения, относится к группе макролидов. Препарат обладает высокой скоростью всасывания в кровь, где под его действием происходит разрушение синтеза белка внутри клеток возбудителя болезни. Данное средство противопоказано женщинам в период беременности и лактации.
Рокситромицин особенно эффективен при неосложненной форме заболевания, однако он успешно применяется и для лечения комплекса венерических болезней.
- Сумамед. Это тоже новейший препарат группы макролидов, отличительной особенностью которого является высокая способность побеждать постоянно мутирующие штаммы. По сравнению с Рокситромицином он обладает меньшим количеством побочных эффектов и неприятных последствий, поэтому его назначают даже детям при лечении инфекционных заболеваний.
Несмотря на широкое применение указанных лекарственных средств в современной практике терапии венерических инфекций, перед их применением необходимо провести обследование и сдать все назначенные анализы, включая обязательный мазок со стенок влагалища. Самолечение при подозрении на гонорею недопустимо.
Схема лечения препаратами
В случае, если женщина не обратила внимание на начальные симптомы заболевания, или они были слабо выражены, или совсем отсутствовали, и она обратилась к врачу, когда первая стадия миновала, одной таблеткой вылечиться уже не получится. В такой ситуации венеролог после ознакомления с результатами анализов выбирает индивидуальную схему лечения пациентки, которая может включать в себя комбинацию различных лекарственных средств.
Какая бы схема терапии не предлагалась, в основе ее всегда лежат сильные антибиотики, хорошо зарекомендовавшие себя в лечении гонореи у женщин.
Примерная схема леченияЦефтриаксон
Данное лекарственное средство относится к третьему поколению антибиотиков, выпускается он только в форме порошка, который нужно разводить для внутримышечной или внутривенной инъекции. Препарат относится к цефалоспориновой группе антибактериальных средств, которые имеют особенно высокую эффективность при лечении гонореи.
Принцип действия Цефтриаксона основан на способности активного вещества препятствовать действию входящего в клетку гонококка муреина, вследствие чего оболочка клетки разрывается, и ее плазма вместе с остальным содержимым вытекает наружу.
Антибиотик полностью выводится из организма в течение двух суток, уже на следующий день после введения препарата женщина чувствует значительное облегчение симптомов болезни:
- значительно уменьшается количество выделений, меняется их внешний вид;
- прекращаются боли внизу живота;
- нормализуется мочеиспускание;
- уменьшается зуд и жжение.
Суточная доза препарата при лечении гонореи составляет 1 — 2 грамма, ее можно разбить на два приема. Курс приема составляет в среднем от 4 дней до двух недель.
Обычно Цефтриаксон хорошо переносится женским организмом и не вызывает значительных побочных эффектов, но в некоторых случаях могут отмечаться следующие негативные явления:
- возможные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея, колит;
- высыпания на теле, зуд, отечность, вызванные аллергической реакцией на препарат;
- повышение температуры тела;
- нарушения в работе почек, образование в них песка.
Противопоказаниями к использованию данного лекарственного средства является индивидуальная непереносимость этой группы антибиотиков, печеночная или почечная недостаточность. Препарат нельзя назначать во время беременности и кормления грудью. Также Цефтриаксон несовместим с антибиотиками других групп.
Перед проведением инъекции препарат обычно разводится Лидокаином, перед применением которого нужно обязательно провести аллергическую пробу.
Через два месяца после окончания курса терапии женщине необходимо сдать повторные анализы, чтобы удостовериться в полном излечении и отсутствии следов гонококка в крови.
Азитромицин
Препарат относится к группе макролидов и обладает чрезвычайно широким спектром действия, благодаря чему он часто применяется в медицинской практике при лечении различных инфекционных заболеваний. Врачи предпочитают назначать этот препарат при гонококковой инфекции у женщин из-за достаточно короткого списка побочных явлений и возможности его применения во втором и третьем триместре беременности.
Азитромицин при острой форме гонореи можно применять однократно, поскольку он действует очень быстро и на начальной стадии заболевания способен полностью уничтожить патогенную флору одной дозой. Но и при курсовом лечении препарат назначается не более чем на 3 — 5 дней.
Фармакологическое действие Азитромицина при гонорее направлено на уничтожение колоний гонококков в организме. Назначается препарат только после всестороннего обследования на основании результатов анализов.
Отличительным свойством препарата является его способность накапливаться в организме и сохранять антибактериальные свойства в течение недели после окончания курса терапии.
Антибиотик устойчив к разрушительному воздействию желудочного сока, поэтому он всасывается в кровь в полном объеме.
Принимать Азитромицин следует 1 раз в сутки за час до или после еды. При назначении лекарства врач должен уточнить, нет ли у пациента расстройств со стороны пищеварительной системы, хотя обычно оно не вызывает побочных воздействий на желудочно-кишечный тракт.
Во время прохождения курса терапии следует отказаться от употребления в пищу любых цитрусовых, поскольку их сочетание с активными веществами препарата может оказать негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
Несмотря на то, что данное лекарственное средство практически не имеет побочных эффектов, есть данные о том, что оно, как и другие мощные антибактериальные средства, может стать косвенным фактором возникновения женского бесплодия.
Препарат нужно применять строго по показаниям врача, соблюдая прописанную дозировку. Нарушения в схеме лечения могут привести к неполному выздоровлению и переходу гонореи в латентную форму.
Бициллин
Для лечения гонореи этот препарат используется уже очень давно, но в настоящее время применяется форма с повышенной концентрацией действующего вещества.
Наиболее эффективным считается Бициллин-5, который можно вводить однократно или при терапии хронической формы заболевания. Терапевтический эффект при этом сохраняется в течение 30 дней. При остром состоянии рекомендуется делать инъекции Бициллином 1 или 3.
От своих менее концентрированных аналогов Бициллин-5 отличается высоким содержанием бензилпенициллина, что способствует максимальной эффективности при первой инъекции.
Формой выпуска препарата является порошок желтого цвета, который перед инъекцией разводится физраствором в пропорции 1:2 непосредственно во флаконе для обеспечения стерильности.
Схема лечения разрабатывается врачом, при этом лечебная доза определяется строго индивидуально, исходя из состояния пациентки, характера течения болезни, ее веса и роста. Эта схема должна очень строго соблюдаться для предотвращения рецидивов заболевания.
В отличие от антибиотиков последнего поколения, Бициллин может вызывать широкий спектр побочных эффектов:
- общая слабость организма, анемия и пониженное артериальное давление;
- снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
- снижение показателей свертываемости крови, что может привести к обильным кровотечениям во время менструации или при случайных травмах;
- проблемы со стороны иммунной системы, которые могут проявляться в виде аллергических реакций, дерматитов, приступов бронхиальной астмы;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, понос, рвота, воспалительные явления в печени и др.;
- головные боли.
Перед назначением препарата необходимо провести аллергические пробы для исключения реакции на антибиотики пенициллиновой группы.
Другие антибиотики
Если у пациентки обнаруживается индивидуальная непереносимость антибактериальных средств последнего поколения, ей назначаются препараты других групп, но перед их применением необходимо провести анализ на устойчивость штамма к конкретному лекарству.
Из антибиотиков других групп можно выделить следующие:
- Из пенициллиновой группы в основном применяется Амоксициллин, но назначается он только при неосложненной форме заболевания, курс лечения составляет около месяца, причем лекарство следует пить даже после исчезновения основных симптомов гонореи.
- Тетрациклины назначаются по специальной схеме при отсутствии аллергической реакции.
Метронидазол
Применяется при обнаружении комбинированной инфекции, чаще всего при дополнительном заражении трихомониазом. Препарат может вводится как внутривенно, так и при помощи вагинальных свечей. Метронидазол нельзя применять при беременности, а также при наличии в анамнезе поражений печени.
Левофлоксацин
Препарат широкого спектра действия, эффективен при лечении женской гонореи. Имеет достаточно большое число противопоказаний и побочных эффектов.
Вильпрафен
Часто назначается при одновременном инфицировании гонококками и хламидиями. Препарат интересен тем, что у возбудителей гонореи не бывает устойчивости к основному действующему веществу – джозамицину. Вильпрафен малотоксичен, поэтому он не противопоказан женщинам в период беременности. Форма выпуска – таблетки, схему приема которых разрабатывает лечащий врач.
Если у пациентки обнаруживается аллергическая реакция на большинство антибиотиков, для лечения гонореи используются сульфаниламидные препараты пролонгированного действия в сочетании с триметапримом.
Лечение хронической гонореи
Если у женщин заболевание переходит в эту форму, терапия имеет свои особенности.
При обнаружении хронической и торпидной формы гонореи помимо стандартного курса антибиотиков назначаются инъекции в мочеиспускательный канал и в шейку матки. Эти процедуры противопоказаны в период беременности, менструации или наличия в организме воспалительных процессов. Для манипуляций используются такие препараты, как Метилурацил, Пирогенал и другие средства иммунотерапии.
Для ускорения процессов нейтрализации инфильтратов применяются ферменты и биогенные стимуляторы, в первую очередь экстракт алоэ и плаценты. При назначении этих препаратов следует исключить наличие в анамнезе гипертонии, проблем с сердечно-сосудистой системой и печенью.
Также рекомендуется регулярное спринцевание нитратом серебра, раствором Протаргола. Можно делать ванночки с настоем ромашки.
Рекомендуем прочитать о скрытых половых инфекциях. Вы узнаете о причинах и видах скрытых половых инфекциях, симптомах, диагностике и лечении.А здесь подробнее об остром вагините.
Женская гонорея – очень коварное заболевание, поскольку часто оно может протекать бессимптомно. При малейшем подозрении на возможное заражение, особенно если признаки недуга появились у полового партнера, нужно немедленно обращаться к врачу. Лечение должно проходить строго по назначению врача, никакие самостоятельные действия недопустимы.
Полезное видео
О лечении гонореи смотрите в этом видео:
Оригинальные и стильные пригласительные на свадьбу
