Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Как лечить рак щитовидной железы у женщин


Симптомы и жизнь после лечения рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное образование, возникающее из поврежденных клеток здорового (нездорового) органа. Еще не так давно эта болезнь среди представителей медицинского сообщества считалась достаточно эпизодичной, однако на сегодняшний день все большее количество людей обнаруживают у себя тревожные признаки рака щитовидной железы.

Развитие технологий и атомной отрасли промышленности стали ведущими причинами для развития заболевания. Так, в период зрелости и ранней старости (45-60 лет) оно достигает своего наивысшего «расцвета». Впрочем, говорить об однозначности не стоит – подростки также подвержены недугу, что иногда может быть даже опасней, чем для взрослых людей.

Общие показатели болезни

На ранних стадиях при появлении опухоли могут быть обнаружены общие, для всех категорий, признаки рака щитовидной железы:

  • Визуальное увеличение контура шеи;
  • Расширение лимфатических узлов;
  • Трудности с дыханием, внешне проявляемое как частое «заглатывание» воздуха;
  • Невозможность проглатывания пищи и даже воды;
  • Очень сильные болевые ощущения в горле;
  • Дискомфорт в горле, «ком» и «царапание»;
  • Трансформация голосовых характеристик – тембра, появление хрипловатости и грубости.

Проходя в некотором смысле эволюцию, рак щитовидной железы может проявляться в ином ключе, находясь на последних стадиях. Например, в этот период могут быть обнаружены следующие его отличительные свойства:

  • Новообразование в шеи приобретает еще более массивные параметры;
  • Лимфоузлы выглядят объемными;
  • Происходит давление на близ лежащие органы шейного отдела – трахею. Она сужается, тем самым оказывая влияние на процесс дыхания, что, несомненно, отражается на психическом состоянии человека;
  • Вследствие действий на глазные нервы происходит легкое, но заметное «западание» глаз;
  • Хриплость голоса, нередкое его «пропадание»;
  • Когнитивная выраженность – потеря внимания, слабость его концентрации, устойчивости;
  • Снижение памяти и ее процессов – узнавания, запоминания, сохранения и возрастание забывания;
  • Раздражительность, гневливость и «обострение» негативно окрашенных эмоций;
  • Усталость;
  • Депрессия;
  • Постоянная утомляемость.

Симптомы заболевания

Симптомы рака щитовидной железы можно наблюдать практически сразу – визуально и в некоторых случаях тактильно, так как на контурах шеи видны небольшие укрупнения, расположенные недалеко от лимфоузлов. Сначала они развиваются медленно, неспешно и равномерно, не причиняя никаких неудобств человеку. Узелки выглядят совсем небольшими, устойчивыми и безболезненными. Однако, затем, по прошествии некоторого временного промежутка, они увеличиваются в диаметре и объеме, побуждая индивидуума волноваться о собственном состоянии здоровья и обратиться к врачу.

Впрочем, волнения могут быть напрасными, ведь лишь небольшой процент случаев может оказаться опасными, в остальном рак щитовидной железы может оказаться не таким угрожающим, а наоборот, доброкачественным образованием. Причем, молодые представительницы «слабого» пола, как правило, страдают этим недугом крайне редко, но, если все-таки это случилось, главным действием в алгоритме будет визит к специалисту.

Конкретно симптоматика заболевания может выглядеть так:

  • Сильные болезненные покалывания в области шеи;
  • Удушье и паника;
  • Возникновение кашля, похожего на простудный;
  • Расширение вен и артерий;
  • Одышка, в отсутствие двигательных процедур;
  • Проблемы с голосом.

Человеческий организм представляет собой сложную «сеть» взаимосвязанных элементов, дополняющих друг друга, а иногда и компенсирующих потери. «Щитовидка» является ярким тому подтверждением. Поэтому, при первичных тревожных симптомах, необходимо немедленно получить квалифицированное лечение рака щитовидной железы и позаботиться о собственном здоровье.

Классификация новообразований

Рак щитовидной железы – диагноз, скорее не очень точный, так как определяется как собирательная категория для группы болезней. Именно поэтому медиками дифференцированы различные виды рака щитовидной железы.

Папиллярное образование – одно из благоприятно прогнозируемых заболеваний, так как деструктивно влияет на одну долю «щитовидки», медленно развивается и лишь частично распространяется на смежные органы. Как правило, самая большая часть раковых заболеваний приходится именно на этот тип. При своевременном обращении к врачу, возможен хороший исход – купированный рак щитовидной железы после операции и дальнейшая ремиссия.

Фолликулярный вид карциномы – следующий по встречаемости вид заболевания, этиология которого позволяет сделать вывод о ситуативном характере его возникновения. Так, зачастую, дефицит йода в организме – главная детерминанта такого появления. Невозможно с точностью предсказать его проникновение в лимфатические узлы, скорее, наоборот, другие органы более подвержены воздействию вредоносных клеток. Так, в легких, бронхах, грудных отделах чаще всего зафиксированы остаточные явления опухоли.

Медуллярная карцинома, как и всякий другой рак щитовидной железы, опасна для человека. Однако, этот подтип патологии, определяется как самый угрожающий здоровью индивидуума. Эволюционируя из специализированных клеток, синтезирующих кальцитонин – вещество, участвующее в обменных процессах, злокачественная клетка переносит свое направление действия не только на лимфоузлы, но и на пищеварительную систему, печень и соединительные ткани. При избытке кальцитонина следует сразу обратить внимание на состояние органов, однако, зачастую быстро диагностировать карциному невозможно, что и приводит к неблагоприятным исходам для пациента.

Анапластический вид карциномы – самый редкий тип патологий, встречающийся всего у нескольких процентов населения. Эту категорию заболеваний можно описать как «недифференцированную», поскольку этиология «клеток-прародителей» также неясна. Как отмечают медики, очень часто в качестве таковых могут быть рассмотрены медуллярные или папиллярные клетки, являющиеся метастазами и проникающие в органы, находящиеся на отдаленном расстоянии от потенциальных источников. Именно этот факт в данном случае затрудняет лечение рака щитовидной железы.

Диагностика карциномы

Рак щитовидной железы может быть диагностирован в зависимости от стадии своего протекания. Так, например, на первых этапах это осуществляется с помощью визуального и иногда тактильного контакта. Оценивается то, насколько опухоль, находящаяся в доли «щитовидки», выросла; подвижна она или нет; причиняет ли дискомфорт человеку. Кроме этого, несомненно, полезны знания о тревожности и волнении индивидуума.

Для того, чтобы диагностировать состояние гортани и трахею применяют процедуры ларингоскопии и бронхоскопии, предполагающие информативное получение данных о том, как в процесс вовлечены нервы. Если они повреждены, то гортань, горло, трахея будут сдавлены и неподвижны. Результат – состояние удушья и трудности с глотанием.

Виды рака щитовидной железы имеют прямую корреляцию как с процессом терапии, так и с процессом диагностики. В данном случае, главным «инструментом» будет ультразвуковое исследование, направленное на:

  • Диаметр карциномы;
  • Ее местонахождение;
  • Диапазон распространения метастаз.

Зная эти точные характеристики, в большинстве случаев можно классифицировать образование.

Для работы на клеточном уровне надлежит использовать биопсию, в процессе которой тонкая игла вводится непременно в клетки ткани, изымая изучаемый материал опухоли. После проведенной операции и изучения ее квалифицированным работником лаборатории, уточняется окончательный диагноз. Согласно медицинским данным, это мероприятие относится к наиболее точным.

Рак щитовидной железы может быть также выявлен с помощью онкомаркеров, которые направлены на изучения уровня необходимых для исследования веществ. К таковым относятся:

  • Кальцитонин, являющийся ведущим при констатации медуллярной карциномы;
  • Тиреоглобулин, показатели которого принимаются в расчет при фолликулярном и папиллярном видах опухолей с сильнейшим проявлением метастаз, способных вызвать рецидив рака щитовидной железы;
  • Генетический элемент BRAF, присутствие которого говорит о папиллярной карциноме;
  • EGFR-анализ – важная часть обследования больного, указывающая на потенциальную возможность возникновения повторного укрупнения;
  • Опаснейший ген RET и его модификации доказывают наличие медуллярной опухоли. Такой анализ должен делаться всем генетически близким родственникам.

Рак щитовидной железы может быть подтвержден с помощью диагностирования гормональных показателей. Среди них выделяют:

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ), синтезируемый гипофизом и необходимый для восстановления баланса обменных процессов и параметров «щитовидки». Его избыточное количество предполагает наличие болезни;
  2. Тироксин (Т4) свидетельствует о тонусе собственно железы;
  3. Трийодтиронин (Т3), «ответственного» непосредственно за работу органов и желез;
  4. Паратиреоидный гормон (ПТГ) выявляет действие метастаз.

Кроме этого, очень част применяются рентгено-направленные методики, такие как:

  • Рентгенография трахеи, позволяющая изучить дыхательный путь;
  • Ангиография – значимый метод для исследования сосудов и артерий, являющихся прямыми проводниками для метастаз;
  • Пневмография, отслеживающая состояние тканей.

Злокачественная опухоль у женщин

Как известно, рак щитовидной железы у женщин имеет особую специфику проявления. Диапазон его распространения гораздо шире, чем у мужчин, поскольку женский организм имеет ряд отличий. Как правило, представительницы «прекрасного пола» страдают этим заболеванием чаще в период после сорока лет.

Рак щитовидной железы проявляется не сразу. Постепенно, по мере увеличения лимфатических узлов, трансформируется в своих диапазонах и опухоль. Среди признаков ее проявления могут быть:

  • Быстрая динамика изменения кожных покровов в области шеи;
  • Изменения голоса;
  • Отеки на разных участках тела;
  • Ощущения удушья.

Если обратиться к вторично проявленной симптоматике у женщин, то можно обнаружить:

  • Общее истощение организма;
  • Частую потливость;
  • Проблемы с аппетитом – его потерю, в некоторых случаях его чрезмерную выраженность;
  • Колебания веса и резкое похудение.

Рак щитовидной железы может быть представлен многочисленными новообразованиями маленьких и крупных размеров, расположенными диффузно или, наоборот, неравномерно по поверхности многих тканей и органов, соединенных между собой.

Протекание заболевания при беременности

Беременность и рак щитовидной железы, несомненно, коррелируют между собой. Как правило, это злободневная проблема, которая интересует многих представителей медицины на сегодняшний день. Многие специалисты в качестве основных детерминант, способствующих появлению заболевания, называют неблагополучное состояние экологических систем, проблемы с питанием, воздействие вредных веществ на организм и влияние промышленности – излучение.

На ранних стадиях, заболевание не проявляет себя никаким образом – все функции щитовидки работают в стандартном режиме, а беременность протекает без отклонений. Поэтому жизненно важно периодически проверяться на УЗИ, дабы вовремя диагностировать возможные нарушения вовремя беременности.

Найденные узелки можно успешно протестировать с помощью метода аспирационной биопсии, которая с огромной вероятностью позволит поставить правильный диагноз.

На начальных стадиях недуг можно вылечить, сохранив при этом беременность.

Варианты лечения заболевания

Необходимостью проведения операции являются признаки рака. Если при диагностике биопсией были выявлены раковые клетки в узле щитовидной железы, то его необходимо удалить.

Если образования не очень большие, то специалист может предложить вариант с удалением половины щитовидной железы вместе с перешейком. Подобный тип операции называется гемитиреоидэктомией. Оставшаяся часть щитовидной железы возьмет на себя функцию выработки гормонов.

Подавляющее число специалистов считают, что полное удаление ЩЖ, именуемое тиреоидэктомией — это самый лучший вариант. Ведь только так можно исключить риск рецидива рака и возникновения каких-либо новообразований.

Жизнь после операции

Многих волнует, могут ли люди вести простую нормальную жизнь? Ответ – да. Рак щитовидной железы это не приговор. Согласно исследованиям, почти все пациенты продолжают ходить на работу (либо находят новую), устраивают личную жизнь и стараются радоваться жизни. Женщины после терапии могут завести здорового малыша.

В период после операции (1-2 недели) у пациента могут возникнуть боли в области шеи, появиться отек. Подобные проблемы возникают у всех больных, поэтому расстраиваться не стоит. Как правило, эти явления проходят сами по себе в течение 1-2 месяцев.

Для правильного цикла выздоровления необходимо грамотно обрабатывать швы. В первые дни после операции этим занимается медсестра. Перед тем, как выписать пациента, лечащий врач подробно объясняет технику обработки раны, перевязки, рассказывает о необходимых препаратах, их дозировки и т.д.

После уничтожения злокачественных образований назначают:

  • Левотироксин (L-Тироксин) чтобы уменьшить объем выделения тиреотропного гормона. Этот гормон увеличивает риск возникновения рецидива, стимулируя клетки щитовидки. Дозировка этого лекарства для всех разнообразна, поэтому правильное количество может определить лишь квалифицированный специалист.
  • Тиреоидные гормоны, которые в обычном состоянии вырабатываются в органе щитовидной железы. Есть вероятность, что принимать их придется всю оставшуюся жизнь.
  • Минеральные добавки, включающие в себя кальций и витамин D. Резонность их приема объясняется ускоренным восстановлением организма и нормализацией работы органов.
  • Использование радиоактивного йода, необходимого для удаления потенциальных метастазов. Лечение следует начинать по истечения четырех или пяти недель после операции.

Контроль результатов после операции на щитовидной железе

Если вы думаете, что после операции по удалению опухоли ваше взаимодействие с лечебными структурами закончено, то вы ошибаетесь. Рак щитовидной железы после операции может рецидировать, поэтому врачи продолжат следить за вами, поставив вас на учет в онкологический диспансер.

Как только после операции пройдет срок в 3 недели, специалист проводит анализ ее результатов и назначает супрессивную ТТГ-терапию, используя препарат левотироксин.

По прошествии 6-ти месяцев после операции, необходимо показаться врачам на повторное обследование. При необходимости врач может установить и другой график. Все зависит от онкомаркеров и состояния уровня гормонов. Подобные посещения необходимо будет повторять каждые полгода.

Через 1 и 3 года всем переболевшим необходимо будет провести полное сканирование тела. Специалисты по онкологии щитовидной железы рекомендуют регулярно контролировать уровень антител к тиреоглобулину и непосредственно уровень самих гормонов.

Альтернативная медицина и народные средства

К альтернативным методам лечению можно отнести народную медицину и лечение лекарствами, не входящими в медицинские стандарты. Использовать подобные методы лечения следует с большой аккуратностью и обязательно с разрешения лечащего врача. Использование альтернативной медицины не вылечит вас от рака щитовидной железы, но может облегчить ваше состояние и привести в тонус ослабевший после операции организм.

Стоит заметить, что некоторые народные препараты придется принимать всю жизнь, так как после полного удаления органа ЩЖ нарушается баланс гормонов, и поддерживать их в надлежащем состоянии придется искусственным путем.

Не стоит забывать, что использование народных средств может вызывать некоторые последствия, такие как головокружение, тошноту и т.д. Поэтому перед использованием любых нетрадиционных лекарств сначала проконсультируйтесь со специалистом.

Для подавления раковых клеток, в народной медицине используют травяные яды. Лечение рака щитовидной железы таким методом может быть полезеным, однако в большей степени оно опасен, т.к. при приеме лекарства внутрь, организм испытывает сильное отравление.

Специалисты по онкологии с большим недоверием относятся к использованию травяных настоев. Обосновывается это тем, что наука не располагает обширными сведениями, объясняющими, как воздействуют на раковые клетки природные яды и токсины. Поэтому категорически запрещается принимать подобные альтернативные лекарства во время основного лечения химиотерапией и радиоактивным йодом.

Спектр трав как чистотел, молочай, болиголов и т.д относят к классу особо ядовитых. Не стоит даже и задумываться о применении их в терапии, так как при этом повышается вероятность летального исхода пациента. Подобные растения можно сравнить с ядовитыми грибами. Оба вида крайне опасны и неэффективны при борьбе с раком щитовидной железы. Ведь если бы это было не так, то нынешняя статистика умерших и выздоровевших была бы куда лучше. Поэтому врачи продолжают лечить рак по давно установленным нормам. К счастью, наука не стоит на месте – работа над поиском лучшего лекарства не останавливается ни на секунду.

Особые симптомы опухолей

Несложные научные исследования позволяют наглядно обосновать вероятность заболевания злокачественных образований щитовидной железы. Однако если врачи подозревают рак, то это не особо поможет. Лишь менее одного процента тиреоидных опухолей могут иметь гормональную активность.

На некоторых стадиях протекания заболевания поставить диагноз не составит труда, выявив увеличение опухоли в одной из долей щитовидки. Дальнейшие заключения основываются на морфологической структуре новообразования.

Высокодифференцированные опухоли опасны тем, что имеют медленный темп роста, вследствие чего больной не чувствует никаких изменений. Поэтому обязательно следует обращать внимание:

  • на ускоренный рост узлов у мужчин (у женщин реже)
  • на увеличение шейных лимфатических узлов
  • на особенности, характерные органам средостения при сдавливании
  • на случаи, когда возможен переход недомогания на трахею, хрящ гортани

Стоит отметить важность некоторых лабораторных показателей. Незначительный лейкоцитоз можно заметить у лжевоспалительной формы заболевания. Скорость оседания эритроцитов немного увеличивается, либо остается на уровне.

Рецидив заболевания

Риск обнаружить рецидив рака щитовидной железы, как и других заболеваний, весьма велик. При повторном возникновении заболевания могут разиться осложнения или даже наступить смерть. Поэтому, в отличие от большинства онкологических заболеваний, где основной целью является выживаемость, при раке ЩЖ к этой цели добавляется необходимость уменьшения риска рецидива.

Симптомы при повторном появлении

В большинстве случаев, рецидив на начальных стадиях обнаружить сложно. Метод пальпации аналогично бессилен. В связи с этим крайне рекомендуется регулярное обследование у специалистов-онкологов. На более поздних стадиях могут появиться такие симптомы как отдышка, кашель с хрипами, болезнь на местах удаления опухоли. Иногда больной может потерять голос из-за паралича голосовых связок.

Рак щитовидной железы: папиллярный, медуллярный - симптомы, диагностика, как лечить

Содержание:

Рак щитовидной железы считается относительно редко встречающимся новообразованием. Средний возраст больных – 40-50 лет, чаще болеют женщины, однако, среди пожилых пациентов доля мужчин увеличивается. Симптомы рака щитовидной железы могут долгое время отсутствовать, но наличие у большинства больных предшествующих доброкачественных изменений в железе предопределяет пристальное внимание к ним со стороны специалистов.

Около 90% всех обнаруживаемых в щитовидной железе опухолей – злокачественные новообразования эпителиального происхождения (раки). Самой частой и одновременно наиболее благоприятной формой рака считают папиллярный вариант, нередко диагностируемый у молодых пациентов и детей.

На сегодняшний день при своевременном обнаружении опухоль удается излечить полностью. Высокий показатель выявления заболевания связан с возможностями применения ультразвуковой диагностики для широкого круга лиц и биопсии из патологически измененных участков железы.

Почему возникает рак?

Щитовидная железа представляет собой самую крупную, непарную железу внутренней секреции, которая расположена сбоку и спереди от гортани и трахеи и состоит из двух долей и перешейка. Основной функцией этого органа является образование гормонов – тироксина, трийодтиронина (Т3, Т4), и тиреокальцитонина. Эти биологически активные вещества регулируют основной обмен, участвуют в формировании костной ткани, метаболизме кальция и фосфора.

Для синтеза тиреоидных гормонов необходим йод, который поступает в организм извне с пищей и водой. Основная масса железы построена из микроскопических фолликулов, содержащих коллоид – предшественник гормонов. Функция щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза, способствующим при необходимости увеличению синтеза тиреоидных гормонов.

При недостатке йода во внешней среде либо употребляемой пище, различных поражениях паренхимы железы происходит снижение уровня ее гормонов и, как следствие, изменение метаболизма, теплорегуляции, функции сердечно-сосудистой системы, минерального обмена и т. д., а проявления нарушений носят системный характер.

Часто больные, у которых обнаружен рак, задаются вопросом: почему он возник именно у них? Какие к этому были причины?

Известно, что большинство опухолей не появляются сами по себе, а для их развития необходимы предшествующие изменения. Так происходит и в щитовидной железе. Среди наиболее частых поражений паренхимы можно назвать зоб и аденому.

Зоб представляет собой диффузный или очаговый патологический процесс, сопровождающийся избыточной пролиферацией клеток паренхимы с увеличением ее объема. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Возможно обнаружение как изолированной аденомы, так и аденомы на фоне уже имеющегося зоба.

Среди причин злокачественных опухолей щитовидной железы можно выделить:

  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Недостаток йода в употребляемой пище и воде;
  • Генетический фактор;
  • Наличие другой эндокринной патологии, аутоиммунных заболеваний и др.

Возможность неблагоприятного канцерогенного воздействия ионизирующего излучения ученые предположили еще в первой половине XX века, когда у детей, облучавшихся по поводу опухолей головы или шеи, стали чаще регистрировать рак щитовидной железы. Кроме того, всплеск заболеваемости у выживших жителей Хиросимы и Нагасаки, а также среди населения территорий, загрязненных после аварии на Чернобыльской АЭС, еще раз подтвердили факт влияния радиации на риск возникновения опухолей щитовидной железы.

Стоит отметить, что воздействие радиоактивного йода было больше выражено в районах с природным недостатком этого микроэлемента, поскольку щитовидная железа, испытывая его хронический дефицит, стала усиленно захватывать радиоактивный изотоп.

Недостаток йода в окружающей среде может стать тем фактором, который приведет к развитию зоба и, впоследствии, рака. Вода и растения на некоторых территориях не несут в себе достаточного его количества, а население этих районов испытывает его дефицит.

Известно, что в щитовидной железе происходит образование гормонов, содержащих йод (Т3 и Т4), который захватывается из крови клетками фолликулов. При недостатке микроэлемента, поступающего извне, происходит усиление выработки гипофизом так называемого тиреотропного гормона, необходимого для стимуляции функции железы. При повышении активности железистой ткани наблюдается увеличение ее объема, усиление захвата йода из кровеносного русла, а функция относительно компенсируется. Однако, при такой постоянной стимуляции возможна трансформация очагов гиперплазии железы в зоб. В этих случаях говорят об эндемическом характере заболевания, указывая на природный дефицит йода у больных. Случаи рака на фоне эндемического зоба относительно редки, но все же необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

Генетические мутации также могут стать причиной возникновения рака щитовидной железы. Известны мутации генов десятой хромосомы, при которых возникает рак указанной локализации. Заболевание передается по наследству и называется семейным раковым синдромом.

Сложные гормональные взаимодействия, особенно свойственные периоду беременности и лактации, предопределяют тот факт, что и зоб, и рак щитовидной железы чаще регистрируются у женщин.

Аутоиммунные заболевания сопровождаются образованием особенных белков (антител) к собственным тканям, которые оказывают повреждающее воздействие. Если в щитовидной железе возникает аутоиммунный тиреоидит, то возможны и определенные предпосылки к раку в дальнейшем вследствие хронического воспалительного процесса. Вопрос риска развития рака при аутоиммунном тиреоидите продолжает обсуждаться, а по данным статистики эти заболевания довольно часто сопутствуют друг другу. Такое сочетание может быть связано с общностью механизмов развития рака щитовидной железы и аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунные процессы также чаще встречаются среди женского населения, нежели у мужчин.

Виды рака щитовидной железы

В зависимости от гистологического типа строения злокачественной опухоли щитовидной железы выделяют несколько разновидностей рака:

  • Папиллярная карцинома (по ошибке некоторые больные именуют его «капиллярным»);
  • Фолликулярный;
  • Медуллярный;
  • Анапластический.

Самой частой разновидностью считается папиллярный рак щитовидной железы, который может обнаруживаться у детей и молодых лиц в возрасте 30-40 лет. В трети случаев выявляются метастазы, а часто такие опухоли развивается на фоне предшествующего узлового зоба. У детей эта разновидность протекает агрессивнее, нежели у взрослых. Такой вариант опухоли считается высокодифференцированным и характеризуется довольно благоприятным прогнозом.

Рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы хоть и считается высокодифференцированным, но течение его более агрессивное, чем у папиллярного. Фолликулярный рак выявляется у пациентов 50-60 лет, чаще в виде одиночного узла, очень напоминающего аденому (доброкачественную опухоль), поэтому диагностика его может быть затруднена. Эта разновидность опухоли склонна к метастазированию в лимфоузлы шеи, а иногда – в кости, легкие и другие органы посредством кровеносных сосудов. Метастатические узлы фолликулярного рака сохраняют способность поглощать йод из крови, поэтому такая особенность может быть использована при диагностике и дальнейшем лечении.

Медуллярный рак щитовидной железы, по сравнению с предыдущими двумя разновидностями, отличается более злокачественным течением. Такая опухоль способна синтезировать другие гормоны и биологически активные вещества (АКТГ, простагландины и т. д.), поэтому клинические проявления могут быть довольно своеобразными и связаны с секреторной активностью рака (диарея, «приливы», тахикардия и т. д.). Медуллярный рак метастазирует в лимфатические узлы шеи и способен врастать близко расположенные ткани и органы.

Анапластический рак считают самой неблагоприятной, недифференцированной разновидностью опухолей щитовидной железы, чаще диагностируемой у пожилых лиц. При этой форме рака орган быстро и значительно увеличивается в размерах, сдавливая и повреждая окружающие органы, что чревато нарушением глотания, дыхания вплоть до удушья. Довольно рано появляются метастазы не только в лимфоузлы шеи, но и в другие органы. Как правило, заболеванию предшествует наличие в течение длительного времени зоба. Поскольку анапластический рак считают недифференцированным, то прогноз при нем весьма неблагоприятный, к лечению опухоль малочувствительна, а большинство больных погибают в течение первого года после постановки диагноза.

Помимо гистологической классификации, выделяют различные стадии рака щитовидной железы:

  •  I стадия болезни подразумевает наличие опухоли, не выходящей за пределы органа и не метастазирующей.
  • При II стадии возможно появление одиночный метастазов со стороны поражения, однако, рак не выходит за границы капсулы железы.
  • III стадия характеризует неоплазию, которая может распространяться за пределы капсулы, а также давать регионарные метастазы.
  • При IV степени заболевания рак не только прорастает ткани и органы шеи, но и дает отдаленные метастазы.

Рисунок: классификация опухоли по системе TNM

Метастазирование злокачественных опухолей щитовидной железы происходит сначала в регионарные лимфоузлы – шейные. Реже и позже возможно обнаружение гематогенных метастазов в легком, костях (особенно позвонках), головном мозге.

Признаки рака

Очень часто опухоли щитовидной железы существуют бессимптомно, особенно на ранних стадиях развития, поэтому первым признаком может быть обнаружение узла без каких-либо дополнительных симптомов. В некоторых случаях опухоль диагностируется уже на этапе наличия метастазов в шейных лимфоузлах.

Поскольку в большинстве случаев опухоли предшествует узловой зоб, то все пациенты с уже имеющимися изменениями железы должны регулярно проходить соответствующие обследования, чтобы не пропустить момент возникновения рака.

К признакам рака щитовидной железы относят:

  • Наличие уплотнения, бугристости, пальпируемого узлового образования в железе;
  • Болезненность в области шеи, иногда – в ухе;
  • Нарушение глотания, дыхания, голосообразования.

Наличие уплотнения является одним из первых признаков раковой опухоли щитовидной железы. Если у здорового пациента обнаруживается быстрорастущий изолированный узел, то обычно в таких случаях подозревают рак. Особенно нужно проявлять онкологическую настороженность в отношении детей и молодых лиц до 20 лет, у которых подобные образования наиболее часто являются злокачественной опухолью.

У пациентов с предшествующим зобом стоит обращать внимание на быстрое увеличение отдельных частей органа, возникновение новых узлов и других симптомов, указывающих на злокачественную трансформацию.

Болезненность в области шеи обычно связана с увеличением размеров опухолевого узла и щитовидной железы в целом, кроме того, причиной может стать прорастание рака в соседние ткани, сосуды и нервы.

Нарушение глотания, дыхания и голоса (осиплость вплоть до полного его исчезновения) характерны для опухолей крупных размеров, сдавливающих пищевод, трахею, гортань, а также повреждающих возвратный нерв, идущий к голосовым связкам.

По мере роста неоплазии, повреждения органов и тканей шеи, а также сосудистого пучка, происходит нарушение кровообращения в виде расширенных полнокровных подкожных вен. В стадии распространения рака по лимфатическим сосудам довольно легко обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах шеи.

Отдельные формы рака щитовидной железы могут иметь клинические особенности. Так, папиллярный рак растет довольно медленно, годами и даже десятилетиями, а метастазирует лишь у 20% больных в регионарные лимфоузлы. Фолликулярный рак более агрессивен и склонен давать гематогенные метастазы в легкие. Медуллярная разновидность ввиду способности синтезировать гормоны и биологически активные вещества проявляется у трети больных поносом, а также может сопровождаться нарушениями углеводного обмена, гипертензией, чувством жара и краснотой лица.

Учитывая сложности, которые могут возникать при диагностике малосимптомных форм рака, особенно, у больных диффузной или узловой формами зобом, необходимо проявлять особую настороженность при наличии следующих признаков:

  • Быстро растущий опухолевый узел, увеличение его плотности, ограничение подвижности железы;
  • Наличие рака щитовидной железы у членов семьи или близких родственников;
  • Возраст пациента до 20 лет или старше 70;
  • Наличие осиплости голоса при увеличенных шейных лимфоузлах;
  • Воздействие ионизирующего излучения на область головы и шеи в прошлом.

Нередко у детей рак обнаруживается по наличию увеличенных лимфоузлов, поэтому все случаи шейного лимфаденита или лимфаденопатии должны быть подробно изучены на предмет наличия злокачественной опухоли щитовидной железы.

Видео: симптомы и признаки заболевания щитовидной железы

Вопросы диагностики рака

Поскольку рак щитовидной железы часто не сопровождается выраженной клинической картиной, то опухоль может быть обнаружена при профилактических осмотрах. В случае появления каких-либо из перечисленных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу, который осмотрит, пропальпирует железу и лимфоузлы шеи, подробно выяснит жалобы и время их появления, а также уточнит наличие среди близких родственников больных раком.

Пациенты, страдающие зобом в течение длительного времени, должны находиться под постоянным контролем специалистов и проходить регулярные осмотры.

При обнаружении опухолевидного образования в щитовидной железе, назначаются дополнительные исследования:

  • УЗИ;
  • Пункционная тонкоигольная биопсия;
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • Анализ на раковоэмбриональный антиген;
  • Радиоизотопное сканирование;
  • Ларингоскопия;
  • КТ, МРТ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости при подозрении на наличие метастазов.

Ультразвуковое исследование является самым доступным и простым методом диагностики различных изменений щитовидной железы. С помощью УЗИ можно обнаружить наличие узлов, определить их размеры, локализацию, количество, контуры и состояние окружающей ткани. Это исследование дает возможность обнаружить образования размером лишь несколько миллиметров.

Так как при ультразвуковом исследовании бывает сложно отличить доброкачественный характер новообразования от злокачественного, то такие признаки, как бугристость контура, нечеткость границ, наличие кальцинатов (отложений солей кальция), усиленный кровоток должны настораживать в плане возможной злокачественной природы узла.

Следующим этапом диагностики будет тонкоигольная пункционная биопсия, которую по праву считают «золотым» стандартом при подозрении на рак. При этом исследовании с помощью тонкой иглы и под контролем ультразвука производят забор ткани из патологически измененного участка щитовидной железы. Полученный материал направляется для дальнейшего морфологического исследования. Как правило, пункционная биопсия позволяет установить точный диагноз и определить вид злокачественного новообразования.

Пункционная биопсия

В неясных случаях возможно проведение так называемой открытой биопсии, когда во время операции хирург берет фрагмент ткани измененного участка для срочного гистологического исследования. Если диагноз рака подтвердится, то врач расширит объем операции до удаления железы, лимфоузлов и клетчатки шеи в соответствии с принципами хирургического лечения при онкопатологии. Стоит отметить, что при срочном (во время операции) исследовании возможна достоверная диагностика лишь папиллярного рака, в то время как другие разновидности требуют более тщательного анализа удаленного органа в плановом порядке.

Исследование уровня гормонов щитовидной железы покажет возможное нарушение ее функции, однако часто гормональный фон остается не нарушенным при раке либо изменяется при доброкачественных процессах. При медуллярном раке целесообразно определять концентрацию кальцитонина в сыворотке крови.

Анализ на раковоэмбриональный антиген показывает возрастание его уровня при наличии злокачественной опухоли. Особенно ценным может быть это исследование у больных, длительно страдающих зобом, для дифференциальной диагностики наличия рака на фоне зоба.

При изменении голоса, осиплости показана ларингоскопия, позволяющая осмотреть гортань и определить отсутствие подвижности голосовой складки с одной стороны. Такой симптом весьма характерен для рака щитовидной железы с повреждением возвратного нерва.

Радиоизотопное сканирование основано на введении изотопов радиоактивного йода, который способен поглощаться как тканью самой железы, так и опухолевыми клетками, в том числе, в метастазах. В случаях, когда опухоль не способна захватывать йод, возможно применение технеция (при медуллярном раке, например).

Применение дополнительных методов диагностики, таких как КТ, МРТ, рентгенография, УЗИ органов брюшной полости оправдано при подозрении на наличие отдаленного метастазирования при агрессивных формах рака.

Лечение злокачественных опухолей щитовидной железы

 Лечение рака щитовидной железы на сегодняшний день довольно эффективно, а выбор конкретных методов зависит от вида опухоли, ее размеров и наличия поражения органов и тканей шеи. Немаловажное значение имеет и возраст пациентов.

Самым эффективным способом лечения рака является проведение хирургической операции. В большинстве случаев производят удаление всей железы целиком – тотальная тиреоидэктомия, а вместе с ней – лимфатических узлов и клетчатки шеи.

Хирургическая операция

В случае небольших размеров узла допускается проведение органосохраняющей операции с оставлением части органа – субтотальная резекция. Особую актуальность такие органосохраняющие операции имеют у детей, поскольку важно сохранить хоть какую-то часть железы, способной продуцировать гормоны в процессе дальнейшего роста ребенка.

Во всех случаях удаления части или всей щитовидной железы как в процессе операции, так и обязательно после нее диагноз подтверждается посредством гистологического исследования.

Поскольку после операции возможно сохранение фрагментов ткани щитовидной железы, то больным назначаются гормональные препараты, чтобы снизить стимулирующее влияние на тиреоидную ткань со стороны гипофиза и предупредить возможный рецидив рака.

Ткань щитовидной железы, а также фолликулярного и папиллярного рака и их метастазов способна поглощать йод, в том числе радиоактивный. Такая особенность положена в основу радиойодтерапии, при которой происходит уничтожение остатков не только самой железы, но и метастатических узлов в легких и костях. При воздействии радиоактивным йодом происходит замедление роста и регресс метастазов. Возможность воздействия на метастатические очаги позволяет значительно улучшить прогноз и продолжительность жизни пациентов после лечения.

В случае анапластического рака и других злокачественных опухолей неэпителиального происхождения (лимфомы, саркомы) применяют облучение или химиотерапию.

химиотерапия

Если у пациента обнаружена далеко зашедшая форма рака, которая не подлежит хирургическому лечению, то врачи ограничиваются в таких случаях лучевой, химиотерапией и применением радиоактивного йода в случае чувствительных к нему разновидностей опухолей.

Учитывая увлечение многих больных народными средствами, следует особо отметить, что рак щитовидной железы – не тот случай, когда их применение оправдано. Не лишним будет разве что употребление различных успокоительных сборов и полноценное питание, включающее большое количество овощей, фруктов, морепродукты и зелень. При таком диагнозе, даже в стадии метастазирования, возможно добиться хороших результатов при правильном лечении у специалистов, поэтому если очень хочется применять и народную медицину, то можно делать это параллельно с традиционными методами, но обязательно посоветовавшись с лечащим врачом.

Жизнь после рака

Как уже отмечалось выше, большинство опухолей щитовидной железы отличаются довольно благоприятным прогнозом даже в стадии метастазирования. Это связано не только с относительно медленным ростом рака, но и возможностями современных методов лечения.

При папиллярном и фолликулярном раке показатель пятилетней выживаемости достигает 85%, причем цифры выше среди женщин. У более молодых пациентов удается достичь лучших результатов лечения, нежели у пожилых. В целом, при таких формах рака можно прожить десятки лет при условии своевременности обнаружения и терапии.

При анапластическом и других недифференцированных формах течение заболевания агрессивное, довольно рано появляются метастазы, а больные после установления диагноза живут не более года.

Поскольку хирургическое лечение рака щитовидной железы чаще всего подразумевает удаление всего органа, а больные вынуждены всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты, как правило, им устанавливается группа инвалидности, однако, качество жизни и трудоспособность у большинства пациентов не нарушены, что позволяет вести привычный образ жизни в дальнейшем.

Последствия рака щитовидной железы связывают с развитием гипотиреоза вследствие недостатка гормонов, но это состояние возможно успешно корректировать приемом таблетированных препаратов. В тяжелых случаях возможна потеря или нарушение голосовой функции.

Предотвратить развитие рака довольно сложно, поэтому нужно внимательно относиться к любым изменениям в организме и щитовидной железе в частности, а своевременный визит к врачу поможет достичь хороших результатов лечения и сохранить жизнь.

Видео: рак щитовидной железы в программе “Жить здорово”

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Рак щитовидной железы — первые симптомы и признаки, лечение, операция и прогноз

В новом тысячелетии рак щитовидной железы чаще стал появляться у детей и людей преклонного возраста, за 10 лет заболеваемость выросла на 10%. Доброкачественную и злокачественную опухоль щитовидной железы чаще диагностируют у женщин, которая в свою очередь способна передаваться по наследству. У мужчин также подтверждают появление узлов щитовидки, которые впоследствии становятся злокачественными.

Щитовидная железа – это страж, стоящий на защите всех жизненно важных систем и органов внутри организма. Еще древние греки называли щитовидку щитом, контролирующим функциональную работу органов за счет гормонов, содержащих йод.

Щитовидная железа

Щитовидка относится к эндокринной системе, которая хранит йод и вырабатывает йодтиронины, регулирующие рост некоторых клеток и обменные процессы в них.

Если уровень гормонов в крови не достаточен, во всем организме произойдет нарушение:

  1. обменных процессов;
  2. роста, созревания мягких и костных тканей, органов;
  3. энергетического питания клеток.

Важно знать! Йодтиронины или тиреоидные гормоны способствуют оптимальному росту, развитию и функционированию всех клеток организма. При нормальном содержании их в крови активизируются энергетические процессы, работа ССС и ЦНС. При дефиците йодтиронинов задерживается рост детей, особенно до 5 лет, развивается кретинизм. При избытке тиреоидных гормонов у взрослых людей возникает тиреотоксикоз — увеличивается функция щитовидной железы: отмечается постоянная жажда, диарея и обильное мочеиспускание.

Информативное видео на тему:

Что такое рак щитовидной железы и как она развивается?

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль щитовидной железы, которая развивается из фолликулярных или из С-клеток.

Злокачественная опухоль щитовидной железы по своему строению вариабельна, хотя рак эпителиальных форм встречается чаще. Опухоли, злокачественность которых невысока, относят к папиллярным цистаденомам. Они отличаются доброкачественным течением, но способны рецидивировать повторно и врастать в кровеносные сосуды.

Средняя степень злокачественности бывает у развивающихся папиллярных аденокарцином и злокачественных аденом. Высокозлокачественные виды рака включают межклеточную и анаплазированную форму рака, например, саркому щитовидки разного строения, включая лимфосаркому.

По распространенности рак щитовидной железы составляет порядка 1,5% от всех злокачественных опухолей различных локализации. Поражает опухоль в большинстве случаев женщин в возрасте 40-60 лет и встречается в 3,5 раза чаще, чем у мужчин.

Отличительные особенности в течении рака щитовидной железы заключаются в стертости симптомов болезни и безболезненности пальпируемых узлов. Также при некоторых формах рака можно отметить раннее метастазирование в лимфатические узлы и другие органы. Доброкачественные опухоли щитовидки встречаются значительно чаще злокачественных. Соотношение их 90%-95% и 5%-10%, что и требует проведения дифференциальной диагностики.

Рак щитовидной железы: причины появления опухоли

Рак может возникнуть при длительно существовавшем доброкачественном зобе. Это можно заметить по быстрому увеличению имеющейся опухоли, ее уплотнению и бугристости. Поэтому причинами рака щитовидной железы также становятся доброкачественная аденома, пролиферирующая цистаденома, особенно папиллярная.

Стоит отметить! После Аварии на ЧАЭС частота заболеваемости раком щитовидной железы значительно возросла, особенно среди детей, щитовидная железа которых гораздо чувствительнее к накоплению радиоактивного йода. При отсутствии воздействия радиации уровень заболеваемости раком щитовидной железы увеличивается с возрастом.

К предрасполагающим факторам риска возникновения рака щитовидки можно отнести наличие:

  • болезней мочеполовой системы у женщин;
  • болезней эндокринной системы (аденомы), включая медуллярную карциному щитовидки, у родителей, братьев, сестер;
  • семейного полипоза, синдрома Гарднера или Каудена,
  • опухолей или дисгормональных заболеваний молочных желез;
  • профессиональных вредностей: ионизирующего излучения, работы с тяжелыми металлами или в горячих цехах;
  • измененного состояния, связанного с гормональным балансом при климаксе, беременности и лактации;
  • психических травм.

Рак щитовидной железы: симптомы и признаки

На ранней стадии трудно выявить рак щитовидной железы, симптомы могут быть связаны с доброкачественным узлом в щитовидной железе. При его прощупывании нужно обратиться к эндокринологу для проведения обследования. Симптомы рака щитовидки будут зависеть от типа рака: папиллярного, фолликулярного, медуллярного и анапластического.

Симптомы и признаки, указывающие на развитие рака щитовидной железы:

  • образование узловых в области щитовидной железы;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • осиплость голоса;
  • приступы кашля;
  • сбой глотания;
  • одышка;
  • удушье;
  • боли локализующиеся в области щитовидки;

Среди общих симптомов рака щитовидной железы выделяют:

  • потливость;
  • беспричинная слабость;
  • отсутствие аппетита
  • потеря веса.

Признаки, указывающие на разрастание опухоли:

  1. При появлении бессимптомно возникшего и прогрессирующего узла в щитовидке, следует подозревать злокачественное новообразование. Оно может возникнуть внизу одной из долей здоровой железы или в ее перешейке, далее распространяясь на вторую долю.
  2. Вначале опухоль будет иметь округлую и гладкую форму и консистенцию плотнее ткани щитовидки. Разрастаясь, она превращается в бугристую шишку без четких границ с дислокацией на одной или обеих долях.
  3. При прорастании опухоли в обратную сторону  сквозь капсулу железы, она будет сдавливать трахею и возвратный нерв, поэтому и появляется охриплость, затрудненным дыханием и одышкой при малейшей физической нагрузке.
  4. При сдавливании пищевода проявляется дисфагия – нарушается глотание. В случае прогрессирования опухолевого процесса, патология появляется на мышцах шеи, клетчатке и сосудисто-нервном пучке. Кожа покрывается густой сетью расширенных венозных сосудов.

Классификация рака щитовидной железы

В соответствии с международной системой классификации опухолевых образований выделяют:

  1. эпителиальные опухоли: доброкачественные и злокачественные;
  2. неэпителиальные.

Относительно гистологических форм выделяют следующие виды рака щитовидной железы:

  • папиллярный рак, встречается в 60-70% случаев злокачественного поражения органа;
  • фолликулярный в 15-20%;
  • медуллярный в 5%;
  • анапластический в 2-3% случаев;
  • смешанный — 5-10%;
  • карцинома гюртле-клеточная в 3%;
  • лимфома — 2-3%;
  • аденокарцинома.

Разделяют формы рака:

  • первичный рак – при определении опухоли только в щитовидной железе;
  • вторичный рак – при прорастании опухоли в щитовидку со стороны окружающих органов.

Стоит отметить! Карцинома щитовидной железы отступает при своевременном лечении с благоприятным прогнозом после реабилитации. Она может передаваться по наследству, но на ранней стадии симптомы карциномы щитовидной железы можно не распознать. Поэтому большинство пациентов начинают беспокоиться при прощупывании пальцами увеличенных лимфатических узлов и увеличении в размере щитовидной железы.

В основе классификации рака щитовидной железы относительно международной системы TNM лежит критерий распространенности опухоли в железе и наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах, где:

Т — опухоль, которая распространилась в щитовидной железе:

  • Т0  — первичная опухоль при операции не обнаружена;
  • Т1 — наибольший диаметр опухоли до 2 см, опухоль не распространена за границы железы (не прорастает в ее капсулу);
  • Т2 — опухоль с диаметром >2 см, но < 4 см, не распространена за границы железы;
  • Т3 — опухоль с диаметром > 4 см, не распространена за границы железы, с д< 4 см прорастает в ее капсулу;
  • Т4 — стадия рака щитовидки разделена на 2 подстадии:
  • Т4а — опухоль любого размера, прорастающая сквозь капсулу, в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв;
  • Т4b — опухоль, прорастающая в предпозвоночную фасцию, сонную артерию, загрудинные сосуды.

N — состояние лимфоузлов:

  • NX — невозможно оценить метастазы в шейных лимфатических узлах;
  • N0 — отсутствуют регионарные метастазы;
  • N1 — определены регионарные метастазы в лимфаузлах: паратрахеальных, претрахеальных, преларингеальных, боковых шейных, загрудинных.

М — отдаленные метастазы:

  • MX — невозможно оценить метастазирование в отдаленные органы;
  • М0 — метастазы в отдаленных органах отсутствуют;
  • М1- метастазы в отдаленных органах определены.

Классификацию по системе TNM используют для определения стадии рака щитовидной железы, выбора метода лечения и дальнейшего прогноза.

Стадии рака щитовидной железы

  • 1 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы на 1 стадии — это небольшого размера опухоль, которая не превышает в диаметре 2 см. и расположена – внутри железы. Пациент сам в состоянии выявить небольшое уплотнение.

  • 2 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы на 2 стадии проявляется увеличением опухоли в диаметре до 4 см, которая не выходит за границы капсулы. Проявляется незначительным дискомфортом, опухоль можно пропальпировать и увидеть визуально. При своевременном лечении излечение возможно в 95% случаев.

В свою очередь 2 стадия подразделяется на подстадии, а именно:

  1. 2а стадия – присутствует одна опухоль с деформацией железы или определены множественные узлы, метастазы и деформация капсулы отсутствуют;
  2. 2б стадия – определена одна опухоль, метастатические лимфоузлы односторонние.
  • 3 стадия рака щитовидной железы

На 3 стадии рак щитовидной железы увеличивается в размерах и достигает 4  и более см в диаметре. Симптомы сильно выраженными. Капсула повреждена или имеется сдавливание соседних органов и тканей с двухсторонним поражением лимфоузлов. При сдавливании расположенных рядом органов, в частности, трахеи, затрудняется глотание, также появляется одышка, может диагностироваться приступ удушья. При сдавливании пищевода возникает дисфагия, при поражении возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок, что приводит к осиплости голоса или хрипоте.

  • 4 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии можно определить по резкому ухудшению состояния. Опухоль метастазирует поражая при этом соседние органы и ткани, метастазы обнаруживаются в  легких, костях, пищеводе и др. Проявления зависят от того, какой орган поражен метастазами.

При поражении легких – характерны приступы кашля с вкраплениями крови в мокроте, при поражении головного мозга появляются сильные головные боли.

Общие симптомы 4 стадии:

  • отсутствие аппетита;
  • потеря в весе;
  • повышение температуры тела.

При раке щитовидной железы, стадии указывают на размер опухоли, ее распространение, метастазы вблизи и вдали от нее. То есть, симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии проявляются опухолью до 1 см с отсутствием метастаз, с увеличенными, либо нормальными регионарными узлами.

Фолликулярный, медуллярный и папиллярный рак на 2 стадии характерен:

  • размером первичной опухоли до 4 см;
  • отсутствием метастаз и вблизи и отдаленных, поражений лимфатических узлов.

Рак щитовидной железы 3 стадии (фолликулярный и папиллярный) характерен тем, что:

  • опухоль имеет разный размер и прорастает сквозь капсулу щитовидки;
  • нет отдаленных метастаз и увеличенных лимфоузлов;
  • бывают (реже) увеличенные регионарные лимфоузлы при отсутствии метастаз.

Медуллярный рак на 3 стадии диагностируют в случае, если имеется первичная опухоль разных размеров и поражены региональные лимфоузлы, но нет метастаз.

Самый неблагоприятный по симптомам рак на 4 стадии, что указывает на позднюю диагностику. Уже определяют отдаленные метастазы без учета размера опухоли и состояния лимфоузлов. Любой рак могут отнести к этой стадии при обнаружении недифференцированных клеток. Они быстро делятся и приводят к ранним осложнениям, поэтому прогноз будет неутешительным для больных.

Виды рака щитовидной железы

Аденокарцинома щитовидной железы

Аденокарцинома щитовидной железы отступает при своевременном лечении с благоприятным прогнозом после реабилитации. Она может передаваться по наследству, но на ранней стадии карциномы щитовидной железы распознать симптомы достаточно сложно. Поэтому большинство пациентов начинают беспокоиться при прощупывании пальцами увеличенных лимфатических узлов и увеличении в размере щитовидной железы.

Папиллярный рак щитовидной железы

Данный вид чаще бывает наследственной природы и его считают наименее опасным для жизни новообразованием за счет медленного роста и редкого прорастания метастаз.

Папиллярным раком могут болеть дети и взрослые в 30-40 летнем возрасте. У женщин встречается этот вид рака в 3 раза чаще, чем у мужчин. Опухоль в виде одиночного «холодного» и плотного узла можно обнаружить при сканировании на зобе с множественными узлами. Папиллярная опухоль по размеру будет превышать остальные узлы щитовидки.

Метастазы появляются в 30% случаев рака. Дети до достижения пубертатного возраста страдают от проявления более агрессивного течения болезни, чем взрослые. Метастазы могут прорастать в лимфоузлы на шее и легкие. Поэтому при диагнозе папиллярный рак щитовидной железы, лечение следует начинать незамедлительно.

Болезнь часто проявляется на фоне гипертонии, калькулезного холецистита, деформирующего остеохондроза коленей, экзогенно-конституционного ожирения разных стадий, хронического атрофического гастрита. Назначают следующую схему лечения папиллярной карциномы щитовидной железы: операцию по ее полному удалению вместе со всеми пораженными лимфоузлами и терапию с помощью радиоактивного йода. Затем после сканирования всего тела назначают гормональную терапию. В дальнейшем пациента ежегодно обследуют на УЗИ и берут анализ крови для выявления уровня тиреоглобулина, проводят сканирование с применением изотопов йода.

Если вовремя и качественно лечить папиллярный рак щитовидной железы, прогноз после операции будет благоприятным у 99% пациентов, которые могут прожить более 25-35 лет после лечения.

Капиллярный рак щитовидной железы

Капиллярный рак захватывает разные доли щитовидной железы. В своем развитии проходит несколько степеней и часто диагностируется после проведения операции на органе.

Сопутствующие болезни:

  • гипертоническая болезнь;
  • калькулезный холецистит;
  • деформирующий остеоартроз коленных суставов;
  • экзогенно-конституциональное ожирение на разных стадиях;
  • хронический атрофический гастрит.

Радиойодтерапия разработана именно, как лечение папиллярного рака щитовидной железы. Она не в силах облегчить симптомы иных видов рака щитовидной железы.

Важно! На самом деле капиллярного рака щитовидной железы не не существует, и обычно так называют папиллярный рак.

Фолликулярный рак щитовидной железы

По частоте выявления данного вида (15%), его ставят на второе место. При медленном росте карцинома может метастазировать в шейные лимфоузлы, реже в органы и даже кости. Поэтому при диагнозе «фолликулярный рак щитовидной железы» прогноз может быть не совсем благоприятным.

Чаще фолликулярным раком поражается щитовидка в 50-60-летнем возрасте. Одиночную карциному трудно отличить от фолликулярной аденомы. Метастазами карциномы захватывается йод, осуществляется синтезирование таких гормонов, как тироглобулины и реже – тиреоидные. Это используют при диагностировании и во время лечения с помощью радиоактивного йода. При такой же схеме лечения, как для папиллярной карциномы, при условии раннего удаления новообразований при фолликулярном раке щитовидной железы прогноз после операции может быть положительным в 90-95%.

Карцинома гюртле-клеточная

Это наиболее редкий вид злокачественного образования (3%), но с большой склонностью к метастазам. Симптомы и клиника сходны с фолликулярным видом карциномы, поэтому проводят такую же тактику лечения.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак или карцинома щитовидной железы начинается из С-клеток или парафолликулярных клеток с характерным фиброзом и переизбытком амилоида. Возможны явления кальцификации. При медуллярном раке щитовидной железы симптомы могут не проявляться или присутствовать в виде «приливов», то есть покраснения лица, диареи, особенно на третьей стадии заболевания. Плотная желто-серая опухоль может быть неподвижной, поскольку часто срастается с подлежащими тканями. Лимфатические узлы на шее увеличиваются.

В результате иммунногистологического исследования в опухоли обнаруживают кератин, тироидную пероксидазу, тироглобулин и кальцитонин. Течение медуллярной карциномы агрессивнее папиллярной и фолликулярной. Метастазы чаще обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах, трахее и мышцах, реже – в легких и различных внутренних органах.

Для лечения данного вида лучевая и химиотерапия не подходят.

В схему лечения включают хирургическую операцию по удалению:

  • щитовидной железы;
  • пораженных лимфатических узлов;
  • лимфатических узлов, дислоцирующихся вдоль трахеи.

Далее проводится определение в крови уровня кальцитонина. При повышенных показателях определяются иные очаги карциномы. После лечения медуллярного рака щитовидной железы прогноз может быть положительным в 80-85% всех случаев. При проведении раннего лечения и своевременного оперативного вмешательства возможен прогноз в 95-97%.

Главным условием продления жизни после реабилитационного периода является обязательное наблюдение у онколога и эндокринолога каждые полгода. При этом определяют уровень кальцитонина и РЭА (ракового эмбрионального антигена). При повышении их содержания возможен рецидив, поэтому могут назначить повторное хирургическое вмешательство.

 Анапластический рак щитовидной железы

Встречается данный вид редко и присущий для людей пожилого возраста (старше 70 лет). Отличается большой злокачественностью, острым проявлением и быстрым ростом опухоли. Появляются характерные хрипы в голосе, дисфония, нарушается дыхание, и способность нормально глотать пищу. При лечении применяют лучевую и химиотерапию.

При диагностировании анапластического (недифференцированного) рака выявляют опухоль с клетками эпидермоидного рака и карциносаркомы на фоне узлового зоба – предшественника данного вида новообразования. Реже карцинома развивается за счет прорастания метастаз в щитовидку со стороны раковых образований молочной железы, легких, кишечника, желудка и поджелудочной железы, меланомы и лимфомы.

Лимфоме (диффузной опухоли) может предшествовать аутоиммунный тиреоидит, поэтому сложно дифференцировать диагностику обоих заболеваний. Лимфома может быть самостоятельным, быстротечным заболеванием щитовидки, хорошо отвечающим на применение ионизирующей радиационной терапии.

Рак щитовидной железы: диагностика и выявление

На ранних стадиях рака щитовидной железы диагностика сводится к визуальному определению растущей опухоли в одной доле железы на фоне существующего зоба. Отмечается ее бугристость и подвижность. Учитываются жалобы пациента на напряженность в щитовидке и чувство удушья.

Чтобы определить, насколько поражены возвратные нервы, осматривают гортань, голосовые связки, применяя ларингоскопию. Если установлен паралич голосовой связки, значит, нерв вовлечен в опухолевый процесс. Для осмотра трахеи и голосовых связок применяют также бронхоскопию.

Обследование ЩЖ на УЗИ

Дополнительно исследуют признаки рака щитовидной железы на УЗИ:

  • увеличение щитовидки (размер);
  • наличие узелков и опухоли (размеры);
  • место точной дислокации.

Для определения качества клеток применяют тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ). Тонкую иглу вводят в опухоль под контролем УЗИ и изымают ткань. Если после ее исследования остались сомнения в правильности диагноза, подозрительный узел диагностируют открытой биопсией: иссечением небольшого участка опухоли и проведением экспресс исследования.

Онкомаркеры на рак щитовидной железы определяют по иммуноферментному анализу венозной крови. При определении повышенного уровня особых химических веществ на основе белков диагностируют определенную форму рака. А именно, при повышении:

  • кальцитонина проводят лечение медуллярного рака щитовидки;

Важно! Если повышенный уровень определен после лечения, это говорит о наличии отдаленных метастаз. При этом учитывают, что гормон может повышаться у беременных, у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, препараты кальция, у пациентов при заболевании поджелудочной железы. Норма для женщин – 0,07-12,97 нг/мл, для мужчин – 0,68-30,26 нг/мл.

  • тиреоглобулина определяют папиллярный и фолликулярный рак с наличием метастаз;

Важно! Норма в крови данного белка, выделяющего клетками щитовидной железы, 1,4-74,0 нг/мл.

  • Гена BRAF определяют папиллярный рак, поскольку в норме он вообще должен отсутствовать;
  • EGFR определяют эпидермальный рост и появление повторной опухоли, поскольку проводят анализ после удаления новообразования;
  • антищитовидных антител в сыворотке крови говорит об аутоиммунном заболевании щитовидки, т.е. об ошибочной атаке органа со стороны иммунитета при папиллярной карциноме;
  • мутации протоонкогена RET подтверждают медуллярный рак. Исследование проводят всем членам семьи.

Уровень гормонов исследуют для определения величины нарушения функции щитовидки.

А именно:

  1. после лечения уровень тиреотропного гормона (ТТГ) не должен быть выше 0,1 мМЕ/л. Повышение говорит о возврате болезни. Гормон выделяет гипофиз для стимулирования развития клеток щитовидки;
  2. уровень тироксина (Т4) указывает на активную или пассивную работу щитовидки;
  3. уровень трийодтиронина (Т3) – биологически активного гормона указывает на качество работы железы;
  4. высокая концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) – вещества, что вырабатывают околощитовидные железы, говорит о метастазах медуллярного рака.

Радиоизотопным сканированием щитовидки с радиоактивным йодом определяют очаги опухоли, как дефекты накопления изотопа и диагностируют метастазы, если они накапливают йодсодержащие препараты при отсутствии самой железы, оперативно удаленной ранее.

В качестве рентгенологических методик применяется:

  1. пневмография ЩЖ, она позволяет определить степень прорастания окружающих тканей;
  2. ангиография, она выявляет степень нарушений сосудистой сети, характерной для злокачественных опухолей;
  3. рентгенография трахеи;
  4. исследование пищевода с помощью бария, оно устанавливает давление и прорастание опухолью.

Что такое метастазы и как узнать об их появлении?

Если диагностирован первичный рак щитовидной железы, метастазы будут образовывать вторичный очаг злокачественного новообразования в лимфатических узлах (регионарных или локальных) легких, печени или позвоночнике.

При папиллярном раке щитовидки метастазы распространяются лимфогенным путем с образованием вторичных очагов на шее, в области трахеи и глотки, сосудисто-нервного пучка. Частично можно обнаружить метастазы в области лимфатических узлов: предгортанных, околотрахеальных и шейных.

При фолликулярном раке щитовидной железы метастазы распространяет ток крови. Их можно обнаружить в тканях легких, в косных тканях ребер и позвонков грудного отдела, а также легких. Тогда узнать о них можно по появлению кашля с кровью, одышке, затрудненному дыханию, постоянной усталости. В легких образуются инфильтраты или вторичные очаги рака разного размера и количества.

При анапластическом и медуллярном раке щитовидной железы последствия гораздо хуже, поскольку метастазы распространяются гематогенным и лимфогенным путями. Их обнаруживают в органах и лимфаузлах. Разновидность рака довольно редкая, но весьма агрессивная. Метастазирование может быть даже на раннем этапе болезни. Поражаются легкие и кости, печень и головной мозг. Метастазы захватывают костную систему черепа, ребер, позвоночника, таза и бедер. Поэтому узнать о появлении метастаз можно по болевым синдромам, частым патологическим переломам. Рентгенограмма показывает пустоты или темные наросты.

В головном мозге метастазы при раке щитовидной железы проявляются мигренеобразными головными болями, которые нельзя снять обезболивающими препаратами.

Рецидив рака щитовидной железы с метастазами в печень провоцирует желтуху, нарушает пищеварение. Больной будет чувствовать тяжесть справа под ребрами. Тяжелые случаи приводят к внутренним кровотечениям, что проявляется кровавым стулом и рвотой, похожей на кофейную гущу.

Метастазы в надпочечниках могут никак себя не проявлять. Только сильное поражение этих желез снизит уровень половых гормонов, приведет к острой надпочечниковой недостаточности. Тогда признаки рака щитовидной железы, первые симптомы рецидива проявятся резким снижением давления и нарушением свертывания крови.

Рак щитовидной железы: лечение

Дифференцированный рак щитовидки включает фолликуряный и папиллярный виды болезни. Опухоли развиваются за счет А-клеток щитовидной железы, которые образуют стенки фолликулов. Если клетки трансформируются в злокачественные, они могут захватывать йод и синтезировать из него тиреоглобулин – специфический белок – предшественник гормонов железы. В связи с этим основаны диагностические и лечебные методики для лечения этих видов опухолей ЩЖ. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы проводят с помощью радиоактивного йода и определяют уровень тиреоглобулина в плазме крови. Контроль над распространением рака обеспечивает эффективное и полное его излечение.

Папиллярный рак медленно растет, отдаленных метастазов может и не быть, но он часто поражает лимфатические узлы шеи. На первом этапе, лечение рака щитовидки проводят хирургическим путем – тиреоидэктомией – полным удалением ткани ЩЖ. В дополнении проводят центральную шейную лимфодиссекцию – удаляют лимфоузлы шеи в центральной зоне: перегортанные, претрахеальные и паратрахеальные. На втором этапе, лечение проводят с помощью радиоактивного йода пациентам, у которых обнаружены поражения лимфоузлов, прорастания опухоли через капсулу ЩЖ и агрессивные подтипы опухоли: высококлеточные и столбчатоклеточные.

При папиллярном раке щитовидной железы лечение радиоактивным йодом завершают сканированием тела для установления зон мигрирования опухоли. Далее пациенту назначают заместительную терапию с помощью синтетического аналога гормона ЩЖ тироксина — L-тироксина. Он полностью копирует структуру тироксина и покрывает все необходимые потребности организма.

Ежегодно пациента обследуют:

  1. В крови определяют уровень тиреотропного гормона и свободную фракцию тироксина, чтобы проконтролировать адекватность дозы L-тироксина, которую назначили ранее. Чтобы выявить возможный рецидив опухоли, определяют уровень тиреоглобулина и антител к нему.
  2. Исследуют шею ультразвуком: место, где была удалена ЩЖ и районы, где могли распространиться опухолевые клетки.

При папиллярном раке щитовидной железы прогноз после операции и лечения радиоактивным йодом положительный.

Фолликулярный рак медленно растет, поздно метастазирует и распространяется сосудами крови. В связи с отдаленными метастазами прогноз на выздоровление менее благоприятный. При цитологическом определении фолликулярной опухоли пациентам делают операцию. Если опухоль одна проводят гемитиреоидэктомию – удаляют одну долю полностью, а вторую (здоровую) оставляют полностью нетронутой. Окончательный диагноз устанавливают после исследования результатов гистологии.

Если выявляют удаленный раковый узел, операцию проводят повторно и удаляют вторую долю ЩЖ. Это случается в 13-15% случаев. Если узел не раковый, то дополнительные процедуры не делают. После операции на щитовидной железе схема лечения, как и при папиллярном раке.

При фолликулярном раке щитовидной железы, сколько живут после операции ответить сложно. При отдаленных метастазах прогноз на выздоровлении менее положительный. Но в целом эффективное лечение позволяет большинству пациентов выздороветь и жить достаточно долго.

При гюртле-клеточной карциноме опухоль образуется из В-клеток ЩЖ (Ашкинази-Гюртле). Она склонна метастазировать отдаленно и регионарно и слабо концентрирует радиоактивный йод, что затрудняет ее лечение. Применяется супрессивная терапия рака щитовидной железы, т.е. подавляющая для прекращения патологического процесса и снижения вероятности развития метастазов. Диагностируют и лечат карциному, как фолликулярный рак.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия

При диагностировании часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к таким методам лечения, как лучевая терапия и химиотерапия. После наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли

Операция при раке щитовидной железы

В подготовительный период входит:

  • диагностика и выявление острых инфекций или обострения хронических;
  • проведение консультации врачами: хирургом, терапевтом и анестезиологом.

Послеоперационный период

В палате устанавливают пациенту на сутки:

  • постельный режим;
  • дренаж из тонкой силиконовой трубочки в зону операции для отведения мокроты и сукровицы.

На вторые сутки дренаж удаляют и разрешают пациенту ходить. Выписывают больного спустя 2-3 дня после операции.

Назначается:

  • радионуклидная терапия йодом-131 (лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом) для гарантированного уничтожения всех злокачественных клеток спустя 4-5 недель после выписки из больницы;
  • лечение тиреоидными гормонами, которые в норме вырабатывает ЩЖ;
  • лечение Левотироксином (L-Тироксином), чтобы уменьшить выработку гипофизом тиреотропного гормона с целью замедления стимулирования клеток ЩЖ, оставшихся после оперативного вмешательства, и снижения риска рецидива рака;
  • лечение минеральными добавками с наличием витамина D и кальция для нормализации работы органов и быстрой реабилитации.

Лечение рака щитовидной железы народными средствами

Одновременно с лечением, назначенным врачом, пациенты проводят лечение рака щитовидной железы народными средствами: отварами и настоями по согласованию с онкологом. После операции и в период химиотерапии настои с растительными ядами принимать нельзя.

В случае невозможности проводить операцию пациенту из-за возраста, сердечнососудистых болезней или системы дыхания, прорастания опухоли внутрь жизненно важных органов, применяют народные методы от рака щитовидной железы с целью подавления раковых клеток.

Для лечения используют растения с большим содержанием йода и других полезных компонентов, поэтому отвары и настои делают из ряски малой, подмаренника цепкого, звездчатки средней, дурнишника обыкновенного.

После операции на щитовидке применяют:

  1. ореховую настойку из зеленых грецких орехов: измельченные с кожурой орехи (30 шт.) заливают водкой (0,5 л) и добавляют мед (1 ст.). Настаивают в темном месте 15-20 дней. Пьют натощак по утрам по 1 ст. л. пока не закончится настойка;
  2. настой из почек черного тополя для снижения выработки тиреотропного гормона. Крутым кипятком (1 ст.) заливают почки (2 ст. л.) и настаивают под шубой 2 часа. Отделяют гущу и принимают по 1 ст. л. до еды;
  3. настойку болиголова (ядовит!) можно приобрести в аптеке и принимать по схеме: каждый день увеличивать на три капли прием, начиная в первый день с 3-х капель х 3 раза, доводят дозу до 75 капель;
  4. настойку из корней чистотела: измельченные корни прокручивают в мясорубке и отжимают сок. Его разводят водой (1:1) и настаивают 15 дней в темноте. Принимают 1 ч. л. х 3 раза.

Без операции применяют настойку корня джунгарского аконита: на 200 мл водки – 20 г сырья, настаивают до 21 дня. Начинают принимать по 1 капле до еды х 3 раза. Каждый день добавляют по 1 капле в течение 10 дней, затем уменьшают по 1 капле в течение 10 дней. После двухнедельного перерыва курс повторяют еще 2 раза.

Питание после удаления опухоли щитовидной железы

Рациональное питание при раке щитовидной железы у женщин, мужчин и детей помогает быстрому восстановлению после операции. После выхода из наркоза в течение 5 часов не принимают жидкость. Затем можно делать маленькие глотки минеральной воды без газа или фруктовые соки, разбавленные водой, насколько позволит боль в горле.

Рекомендуется воздерживаться от приема пищи в самые первые сутки, но разрешают пить редкий подогретый кисель спустя 10 часов после операции.

На вторые и третьи сутки питание при раке щитовидной железы будет состоять:

  1. из маленьких порций жиденьких супчиков из круп: манки и овсяных хлопьев с добавлением небольшого количества сливочного масла;
  2. пюре из нежирного мяса птицы, рыбы или говядины;
  3. 2-х яиц всмятку;
  4. отвара шиповника и некрепкого чая с молоком.

Нельзя питаться овощами, кисломолочными продуктами, сырыми фруктами и хлебом.

На четвертые сутки можно питаться паровым омлетом, протертыми жидкими молочными кашами, печеным яблоком, картофельным пюре, супами-пюре из круп с перетертыми овощами.

Через 7-8 дней диета при раке щитовидной железы после удаления опухоли может состоять из кисломолочных продуктов, тертых сырых овощей и фруктов (или печеных), хлеба в дополнение к супам. Пить можно какао, компоты, отвар из шиповника.

Важно! Пища должна быть мягкой и нежирной. Поскольку за счет уменьшения гормонов снижается метаболизм, больной будет набирать лишний вес при переходе на прежнее питание. Животные жиры следует заменить растительными, кондитерские и хлебобулочные изделия – свежими фруктами. Бобовые нужно исключить из рациона или свести их потребление к минимуму, поскольку они препятствуют усвоению гормона, принимающего больными для его компенсации.

Нежирной морской рыбой и капустой восполняют недостаток в организме йода. Придерживаться голодания или строгих диет нельзя, как и ограничивать потребление белка. Запрещено курить, употреблять алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай.

Профилактика рака щитовидной железы и рецидивов

Профилактика рака щитовидной железы включает насыщение организма недостающим йодом йодированной или морской солью и морепродуктами. Важно своевременно лечить тиреоидную патологию, наблюдаться у эндокринолога пациентам из группы риска: с наличием патологии щитовидки, живущим на территориях с йододефицитом, ранее получившим облучение, имеющим в семье случаи рака ЩЖ.

Необходимо проводить:

  • через 3 недели — профилактическую супрессивную ТТГ-терапию Левотироксином;
  • через 6 недель — сканирование с йодом – 131 для обнаружения остаточных клеток ЩЖ в других органах и зоне шеи и назначения радиоактивного йода для их уничтожения;
  • каждые полгода – обследования на УЗИ;
  • каждый год – сканирование тела;
  • регулярный контроль уровня гормона тиреоглобулина и антител к нему.

Причиной рецидива может стать частичная резекция или энуклеация узла опухоли.

Значит, профилактика рецидива рака ЩЖ заключается в адекватном по объему и аккуратном по исполнению оперативном вмешательстве с соблюдением положений:

  • обязательной тщательной и широкой ревизии ЩЖ с зонами регионарного метастазирования в паратрахеальных областях, загрудинном пространстве, зонах сосудистонервных пучков;
  • экстрафасциального выделения ЩЖ, т.е. перевязки щитовидных артерий: нижней и верхней и визуального контроля возвратных нервов.

Чтобы не травмировать возвратный нерв на сосуды железы нельзя накладывать зажимы. Должна производиться тщательная оценка операционных ходок, т.е. количества, локализации и консистенции узлов, состояния капсулы и т.д.

Чтобы не возникли имплантационные метастазы, нельзя макроскопически травмировать или прошивать измененную ткань ЩЖ. Если есть сомнения в отсутствии озлокачествления, применяют заключительную интраоперационную диагностику, выполняют срочно биопсию.

В профилактику рецидива рака ЩЖ входит также адекватный объем операции в зонах регионарного лимфаоттока. До настоящего времени идут споры о преимуществе лимфаденэктомии в качестве профилактики рецидивов рака. Но, исходя из опыта, многие специалисты считают, что нецелесообразно удалять непальпируемые лимфатические узлы.

Рецидив может произойти из-за верхнего полюса ЩЖ, где узел опухоли врос в хрящ гортани. Если выделить рецидивный узел, может повредиться верхний гортанный нерв и возникнуть парез надгортанника, нарушится акт глотания, может возникнуть пневмония. Профилактикой данного осложнения станет пресечение мышц гортани небольшими частями как можно ближе к узлу опухоли. Кровоостанавливающие зажимы должны отсутствовать.

Иногда во время операции накладывают трахеостомы при дефекте в стенке гортани или трахеи, двухстороннем парезе возвратных нервов. Чтобы рана не гноилась трахеостомическую трубку вводят в отдельный прокол (разрез) в коже выше операционного. Обеспечивать уход за трахеостомой будет легче и не возникнет инфицирования раны, если разрез будет соответствовать размеру канюли.

Регионарные рецидивы могут случаться за счет рубцовых сращений узлов метастаз с крупными сосудами. Рецидивная опухоль может срастись со стенкой яремной вены. При проведении повторных операций важно выделять элементы сосудистонервного пучка в тканях, что еще не были измененными. Но нужно убедиться, что общую сонную артерию можно отделить от опухоли. Планируя операцию при больших рецидивах, нужно планировать профилактическую пластику сосудов, трахеи, если рецидивный узел успел врасти в нее.

Часто при операции первичного РЩЖ хирургу видно, что первичная опухоль подрастает к трахее и оставляет в ней ткани опухоли, которые разрушают стенку трахеи и становятся причиной рецидива. Поэтому сейчас во время операции удаляют рецидивную опухоль и окружающие ткани, поскольку лучевое лечение может не помочь.

Прогноз жизни при раке щитовидной железы

Как протекает рак щитовидной железы, сколько живут пациенты, зависит от стадии, формы опухоли, как быстро она растет и дает метастазы. При раннем лечении прогноз может быть положительным.

Сколько живут с диагнозом рак щитовидной железы? Ответить сложно. Но при использовании современных методов лечения, гормонотерапии, лучевой терапии совместно с физическими и химическими методиками можно продлить жизнь пациентам и сохранить хорошее качество жизни.

Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, которое сложно поддается терапии при использовании одного методы лечения. Поэтому врачи подбирают комплексное лечение, которое включает операционное лечение, радиойодтерапию, лучевую терапию и химиотерапию. После проведения лечения пациент нуждается в постоянной гормональной терапии. Довольно часто пациенты отказываются от этого лечения поскольку считают, что это приведет их к инвалидности. Но это на самом деле это не так, а таковым являются метастазы при раке щитовидной железы.

I группа дается при:

  • тяжелом гипопаратиреозе;
  • недифференцированном онкопоражении и генерализации процесса;
  • гипотиреозе тяжелой формы с развитием тяжелой миопатии, а также – миокардиодистрофии.

II группа дается при:

  • двухстороннем поврежденим возвратного нерва.
  • гипопаратиреозе II степени и тяжелом гипотиреозе;
  • проведении нерадикального лечения;
  • при диагностировании сомнительного прогноза.

III группа инвалидности дается при:

  • гипотиреоз средней тяжести;
  • легком гипопаратиреозе;
  • нарушении функции плечевого сустава.

При раке щитовидной железы средние сроки временной нетрудоспособности больных, прошедших радикальное лечение, составляют до 3 мес. После проведения операции назначается период реабилитации, длительность которого подсчитывается в зависимости от того, каков вид злокачественной опухоли, стадия болезни и методика проведения хирургического вмешательства. При проведении лучевой и химиотерапии – можно ожидать более длительного периода нетрудоспособности.

Частичная реабилитация наступает в 77% в течение 3 лет. Для полной реабилитации требуется до 5 и более лет. Показанием может оказаться рецидив рака, отсутствие эффекта терапии у пострадавших от недифференцированных форм.

Информативное видео: Тактика операционного лечения рака щитовидной железы

Будьте здоровы!

Лечение рака щитовидной железы народными средствами

Рак щитовидной железы является относительно редким злокачественным заболеванием – на него приходится около 1 процента от всех злокачественных опухолей. Причины этого недуга, среди прочих, это дефицит или избыток йода. Симптомы рака щитовидки нехарактерны, а лечение – классическое или оперативное.

Рак щитовидной железы появляется у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. Почти все виды заболевания (за исключением анапластического рака щитовидной железы) характеризуются низкой агрессивностью и высокой эффективностью. То есть, в среднем 90 процентов пациентов живут дольше 10 лет.

Хороший терапевтический эффект дает лечение травами и веществами, нормализующими уровень гормонов щитовидной железы (ведь именно из-за неправильного количества гормонов на этом органе появляются новообразования). Знахарям известно множество народных средств, которые помогут побороть недуг.

  • Разновидности рака щитовидной железы
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
    • Очищение щитовидной железы
    • Средства для устранения опухоли

    Разновидности рака щитовидной железы

    Есть четыре основных типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический. Другие виды рака щитовидки — лимфома, саркома, фибросаркома и метастазы опухолей щитовидной железы в другие органы.

    1. Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид, на который приходится более половины всех опухолей щитовидной железы. Считается легкой формой рака: медленно растет и редко метастазирует. Недуг, как правило, появляется в молодом возрасте, в два раза чаще у женщин, нежели у мужчин. Папиллярный рак щитовидной железы с диаметром менее 1 см называется микрораком.
    2. Фолликулярный рак щитовидной железы (фолликулярная карцинома) – встречается примерно в 20 процентов случаев злокачественных опухолей щитовидки. Им болеют люди в возрасте от 40 до 50 лет, которые проживают в районах йодной недостаточности. Фолликулярный рак щитовидной железы растет медленно, но может через кровеносные сосуды метастазировать в кости и легкие.
    3. Медуллярный рак щитовидной железы — составляет около 5 процентов всех случаев рака щитовидки. Обычно появляется после 50 лет, развивается очень медленно. Медуллярный рак щитовидной железы затрагивает обе доли этого органа, дает метастазы в лимфатические шейные узлы. Метастазы через кровь дальше локализуются в кости, печени и легких. Медуллярный рак щитовидной железы может сосуществовать с другими эндокринными заболеваниями. Есть два типа этого новообразования: спорадические карциномы щитовидной железы мозгового вещества (примерно в 75 процентах всех случаев) и генетический медуллярный рак щитовидной железы.
    4. Недифференцированный рак или анапластическая карцинома – наиболее опасный вид рака щитовидки с плохим прогнозом, зачастую без возможности радикального лечения. Он встречается в 5 процентах всех случаев рака щитовидной железы и поражает людей старше 40 лет (чаще женщин). Быстро растет в обеих долях щитовидной железы и вторгается в соседние ткани.

    Причины

    Хотя причины рака щитовидной железы не в полной мере объяснены, ученым известно несколько факторов риска:

    • дефицит йода (появляется фолликулярная карцинома);
    • избыток йода – (папиллярный рак щитовидной железы);
    • чрезмерная стимуляция щитовидной железы ТТГ;
    • ионизирующее излучение (при лучевой терапии или контакте с радиацией);
    • генетические факторы;
    • некоторые редкие наследственные заболевания.

    Симптомы

    Симптомы этого заболевания не являются специфическими, поэтому пациент может быстро заподозрить неладное и начать активное лечение. Ранняя диагностика на самом деле решающее влияние на успех терапии. Перечислим основные признаки рака щитовидной железы:

    • наличие одной или нескольких опухолей в щитовидной железе, особенно при тенденции к росту;
    • охриплость в результате раздражения голосовых связок;
    • опухшие шейные железы;
    • одышка;
    • затрудненное глотание.

    Перечисленные выше симптомы – это серьезные причины для обращения к врачу для дальнейшей диагностики.

    Лечение

    Сколько существует наша цивилизация, столько времени люди изыскивают различные способы от этого заболевания. Многие из них дают потрясающий результат – особенно, если проводить лечение на ранней стадии. Мы поделимся с вами самыми эффективными народными средствами, останавливающими рост опухоли и нормализующими работу щитовидки.

    Обязательно посмотрите, что говорят про рак щитовидной железы в передаче Жить Здорово:

    Очищение щитовидной железы

    Лечение этого заболевания необходимо начать с очищения щитовидки. Таким образом вы устраните некоторые причины рака (излишек йода, накопление тиреотропного гормона и пр.). Особенно важно проводить очищение для женщин, ведь именно из-за накопления вредных веществ и них растет опухоль и метастазы. Очищение можно проводить на любой стадии параллельно с основным лечением.

    Очищение семенами яблок

    Рецепт:

    • 40 семян с яблок нарезать небольшими кусочками и залить 100 мл воды;
    • оставить в темном месте на 7 дней;
    • пить за 15 минут до еды по 7 капель снадобья, растворенного в 20 мл воды.

    Рекомендуется проводить лечение раз в 3 месяца. Курс длится столько, на сколько хватит настоя. Вместо семян яблок вы можете использовать 2- семян от грейпфрута.

    Очищение кресс-салатом

    Кресс-салат содержит огромное количество серы и йода. Этого количества достаточно, для того чтобы стимулировать секрецию щитовидной железы внутри. Известно, что фолликулярная карцинома развивается именно из-за недостатка йода, поэтому на ранней стадии вы можете остановить развитие этого заболевания, регулярно употребляя кресс-салат.

    Сок из свежей капусты

    Сок из свежей капусты содержит витамины С, В, РР и К. Он очищает щитовидку и весь организм благодаря наличию в своем составе серы, йода и хлора. Особенно полезен капустный сок для женщин. Пейте его по 1 стакану утром и вечером. Противопоказание: склонность к метеоризму и вздутию живота. Лечение должно длиться не менее 2 недель. Если есть метастазы, народные целительно рекомендуют ставить компрессы из капустного сока на область щитовидки каждый вечер.

    Сок картофеля

    Прежде всего, картофельный сок усиливает функцию секреции щитовидной железы (нормализует работу этого органа) и улучшает метаболизм. Его дополнительным преимуществом является очищение всего организма. Просто выпивайте около 100 граммов сока в день. Как правило, лечение длится от 10 до 14 дней. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами.

    Спирулина

    В дополнение к белкам, витаминам и незаменимым жирным кислотам спирулина содержит ряд макро- и микроэлементов, в том числе йод. Таким образом, спирулина является прекрасной добавкой в рационе людей, которые страдают фолликулярным раком щитовидки (причем, на любой стадии). Очень часто при нормализации работы щитовидной железы опухоль сама исчезает или останавливает свой рост.

    Средства для устранения опухоли

    Устранить опухоль и метастазы помогут сильнодействующие травы, способные убивать враждебные организму клетки (ведь причины любого рака – деление аномальные клеток). Они могут приниматься как внутренне, так и в виде компрессов. Сколько должно длиться лечение заболевания – зависит от его типа и степени запущенности. В любом случае, пока симптомы не уйдут, не прекращайте фитотерапию.

    Смесь из сахара и мышьяка

    Если у вас не просто опухоль, но и метастазы, понадобится интенсивное лечение. Для этого 0,25 г белого растворите в 500 мл дистиллированной воды, добавьте 2 столовых ложки сахара. Все снова тщательно размешайте. Полученное средство принимайте дважды в день по чайной ложечке. Запивать его нужно теплым молоком. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами от этого заболевания.

    Настойка калины с ноготками

    Возьмите в равных частях цветки ноготков и побеги калины. Измельчите их и всыпьте в стеклянную банку. Сверху залейте растения водкой в соотношении 100 г трав на литр спиртного напитка. Оставьте снадобье в темном месте на 2 недели, затем процедите и пейте по столовой ложке трижды в день. Лечение можно продолжать как угодно долго, ведь это средство не имеет противопоказаний и не вызывает привыкания.

    Эффективная мазь из цикламена

    Остановить метастазы и рост опухоли, убрать неприятные симптомы рака поможет мазь из цикламена. Для ее приготовления натрите 50 г корня цикламена на мелкой терке и положите в стеклянную емкость. Соедините растение с литром несоленого смальца и поставьте вариться на водяную баню. После закипания убавьте огонь и варите мази 2 часа. Полученную субстанцию вечером наносите на область щитовидки, прикрывайте марлей и ложитесь спать. Лечить пациента такими компрессами нужно не менее месяца. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами.

    Вех ядовитый

    Чтобы провести лечение рака щитовидки, вам необходимо достать свежие листья растения веха ядовитого. Промойте их и приложите к области щитовидной железы на 30 минут – такие компрессы нужно делать каждый вечер, пока неприятные симптомы не исчезнут.

    Травяные сборы

    Травяные сборы оказывают широкое и разнонаправленное действие на организм онкобольных. Вот один из лучших рецептов:

    • Корень кровохлебки – 100г;
    • Кирказон – 100г;
    • Шалфей – 100г;
    • Корень чернобыльника – 100г;
    • Цветущие части болиголова – 50г;
    • Почки тополя – 50г;
    • Омела белая – 50г

    С вечера заваривайте в термосе 3 столовых ложки этого сбора в 4 стаканах кипятка и оставляйте до утра. Это ваша норма на день – пейте лекарство по стакану через одинаковые промежутки времени. Лечение должно длиться 2 недели, затем делайте перерыв минимум на 2 месяца, и при необходимости повторите курс. Лечить недуг можно и таким сбором (он немного слабее, зато курс можно проводить долго):

    • Цветки бузины — 75 г;
    • Чистотел – 75г;
    • Липовый цвет — 75 г;
    • Побеги калины 75 г;
    • Полынь горькая — 50 г.

    Заваривайте каждое утро и вечер чайную ложку этого сбора в стакане кипятка, ждите 10 минут, затем пейте маленькими глотками. Через несколько недель симптомы заболевания станут менее заметными или исчезнут вовсе. Вот еще один проверенный сбор:

    • Любисток – 50г;
    • Дурнишник – 50г;
    • Мелисса – 50г

    Два стакана воды соедините с двумя столовыми ложками сбора, доведите до кипения и сразу же снимите с огня. Пейте по стакану лекарства 2 раза в день. Лечение этим сбором будет особенно эффективным, если проводить его на начальных стадиях рака.

    Рак щитовидной железы у женщин, причины и симптомы. Беременность при карциноме

    Рак щитовидной железы — злокачественное образование, развивающееся из фолликулярного эпителия, обычно поражает женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж. Диагностирование заболевания затрудняется стертыми клиническими проявлениями и отсутствием болевых симптомов, вплоть до периода метастазирования в близлежащие органы и ткани.

    Основные симптомы заболевания

    Симптомы рака щитовидной железы у женщин проявляются по мере увеличения новообразования. Первый и самый важный симптом – увеличение лимфатических узлов под челюстью и узлы в щитовидке. По мере развития карциномы женщин начинают беспокоить:

    • Трудности с проглатыванием пищи;
    • хриплый голос;
    • боль и удушье;
    • отекшая и увеличенная в размерах шея.

    Если первые признаки еще не вызывают сильной тревоги, то вторичные заставляют обращаться за консультацией 90% женщин:

    • потливость;
    • слабость;
    • сильные боли в области шеи;
    • похудение;
    • ухудшение аппетита.

    На приеме у эндокринолога могут обнаружиться как множественные, так и одиночные плотные узлы, неподвижные и спаянные с окружающими тканями. Поверхность узлов покрыта бугорками. Еще один диагностический признак карциномы у женщин – увеличенные лимфатические узлы.

    Причины развития карциномы щитовидной железы

    Причины рака щитовидной железы тесно связаны с токсическим зобом. Появление зоба, а затем и карциномы может быть вызвано такими негативными факторами:

    • гормональные нарушения;
    • аденома щитовидной железы;
    • воспалительные процессы в щитовидке
    • наследственность;
    • опухоли половых органов и молочных желез.

    Клиника заболевания

    Рак щитовидной железы имеет свою типологию:

    • папиллярный;
    • фолликулярный;
    • анапластический;
    • медуллярный.

    Выявление признаков заболевания на ранней стадии способствует почти стопроцентному излечению всех форм, кроме анапластической.

    Симптомы фолликулярного рака:

    • измененный тембр голоса;
    • затрудненное дыхание;
    • увеличенные лимфоузлы;
    • боль в области шеи;
    • узлы в области щитовидной железы.

    Признаки медуллярной онкологии:

    • головные боли;
    • сильная потливость;
    • расстройства психики.

    Это самая агрессивная форма опухоли, дающая активные метастазы в лимфатические узлы.

    Самый неблагоприятный прогноз дает анапластический рак щитовидной железы, он считается новообразованием четвертой степени и требует срочного хирургического вмешательства.

    Всего выделяют четыре стадии развития карциномы. Каждая стадия имеет свою клиническую картину:

    • Первый этап характеризуется локальным расположением опухоли, метастазов нет, форма щитовидной железы не изменена.
    • Вторая стадия определяется по наличию множественных узлов либо одного, форма щитовидки не изменена. Размер опухоли остается в пределах четырех сантиметров.
    • На третьей стадии опухоль начинает сдавливать окружающие ткани, УЗИ показывает двухстороннее поражение лимфатических узлов. Размер новообразования превышает четыре сантиметра.
    • Четвертая стадия характеризуется прорастанием опухоли в окружающие ткани и органы, активными метастазами.

    Первые две стадии вызывают небольшое недомогание, слабость, снижение аппетита, затруднение с принятием твердой пищи.

    Карцинома щитовидной железы при беременности

    Рак щитовидной железы и беременность – острая проблема женщин репродуктивного возраста в последнее время все чаще поражает женщин Европы и Азии. Это связывают с экологической обстановкой, некачественной пищей и усилением радиационного фона окружающей среды.

    На начальных стадиях заболевание протекает безболезненно и бессимптомно, функция щитовидной железы не нарушена, беременность наступает без особых проблем. Исходя из этого, важно не отказываться от УЗИ щитовидки во время вынашивания ребенка.

    Выявленные узелки тестируются методом аспирационной биопсии, позволяющей точно поставить диагноз.

    На ранних стадиях заболевание поддается лечению и беременность возможно сохранить.

    Лечение карциномы у беременных

    Если выявленные узлы небольшие, то беременность сохраняется. Выносить ребенка возможно с дифференцированной опухолью. В вопросе сохранения беременности важную роль играет возраст пациентки и наличие метастазов. Молодой возраст, до 45 лет, считается благоприятным.

    Опухоль первой и второй стадии лечат оперативным путем, если онкология обнаружена в последнем триместре, то операцию откладывают до послеродового периода. Наличие большой опухоли с активными, прорастающими метастазами требует прерывания беременности и срочного хирургического вмешательства.

    Кроме хирургического вмешательства, беременным с раком щитовидки назначают терапию тироксином. Доза подбирается эндокринологом индивидуально, в зависимости от вида карциномы, ее стадии и метастазирования. Международные рекомендации для будущих матерей с низкой группой риска от 0,3 до 1,5 mU/L, с высокой группой риска от 0,1 до 0,5 mU/L. Дозу назначает только лечащий врач.

    После проведения операции противопоказаний к грудному вскармливанию ребенка нет, новорожденные могут питаться материнским молоком, это не вызывает проблем ни у матери, ни у ребенка.

    Беременность после излечения от карциномы щитовидки

    Беременность, наступившая после полного излечения, прерывания не требует, однако, после терапии радиоактивным йодом должно пройти не менее одного года. За этот период должен полностью восстановиться гормональный фон, но терапия гормоном L-тироксином продолжается пожизненно и во время беременности так же.

    Показания для беременности после лечения карциномы:

    • отсутствие рецидива заболевания через год после хирургического вмешательства;
    • полное радикальное лечение;
    • прием необходимых гормональных препаратов.

    Для того чтобы не прерывать беременность нужно соблюдать перечисленные выше пункты и заранее пройти обследование, то есть беременность не должна быть спонтанной, ее нужно планировать заранее, иначе не будет уверенности в том, что ребенок родится полностью здоровым.

    Беременность и карцинома. Социальный аспект

    Дифференцированная форма онкологии щитовидки поражает в основном женщин детородного возраста, что порождает социальный аспект проблемы заболевания. Лечение некоторых форм рака, в особенности папиллярного, дает хорошие результаты, и вопрос сохранения беременности здесь стоит особенно актуально. Сохранение ребенка и детородной функции, в общем – важная часть социальной реабилитации молодых пациенток. Потеря плода и запрещение рожать в будущем создает ущербность у женщин репродуктивного возраста и может послужить причиной невротических расстройств, что приводит к негативным прогнозам в лечении карциномы.


    Смотрите также



    Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
    Club Brides - Клуб Невест

    Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
    Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
    Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
    Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


    2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
    Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!