Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Как проявляется эндометриоз у женщин симптомы


Признаки эндометриоза у женщин - характерные симптомы в зависимости от расположения очагов

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Заболевание представляет собой доброкачественное разрастание (гиперплазию) ткани функционально и морфологически схожей со слизистой оболочкой (мукозным слоем) матки. Без своевременного лечения эндометриоз у женщин может обернуться бесплодием, онкологией.

Чем опасно заболевание

Патологическое состояние сопровождается кровоизлияниями, рубцовыми изменениями, которые запускают спаечные процессы в малом тазу, органах брюшной полости. Другим частым негативным последствием эндометриоза у женщин является формирование так называемых «шоколадных» кист ― небольших образований, содержащих густую жидкость темно-коричневого цвета. Среди прочих осложнений гиперплазии врачи называют:

  • бесплодие;
  • неврологические нарушения ввиду компрессии нервных стволов;
  • анемию;
  • поражение почек;
  • кишечную непроходимость; стеноз;
  • перитонит;
  • спаечный процесс;
  • злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Основные симптомы эндометриоза

Клиника заболевания весьма разнообразна. Начальные стадии протекают бессимптомно. По мере прогрессирования патологии находящиеся вне полости матки эндометриодные гетеротопии (фрагменты эндометрия) претерпевают характерные для них циклические изменения. В результате наблюдается процесс, подобный менструации. Излившаяся в малый таз кровь вызывает асептическое воспаление, которое сопровождается вздутием живота, тазовой болью.

Одним из основных признаков эндометриоза у женщин являются мажущие выделения бурого, коричневого цветов на протяжении 1-5 дней до либо после менструации.

Месячные при этом длительные, обильные. Заподозрить признаки эндометриоза матки врач может по жалобам женщины на дискомфорт, болевые ощущения во время полового акта. Выраженность симптомов заболевания зависит от глубины и распространенности гетеротопий. Принято выделять 4 степени эндометриоза:

  1. Очаги единичные, поверхностные. Выраженные проявления эндометриоза отсутствуют. Редко возникают незначительные признаки, как: обильные менструации, мажущие выделения в середине цикла.
  2. Очаги поражения более глубокие. Не исключено возникновение болевого синдрома средней интенсивности.
  3. Глубокие множественные очаги эндометриоза, «шоколадные» кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки.
  4. Множественные глубокие очаги, плотные спайки, прорастание эндометриодной ткани во влагалище, прямую кишку, двусторонние кисты на яичниках.

Невынашивание беременности

По статистике, эндометриоз обнаруживается у 35% женщин, не способных реализовать репродуктивную функцию. Заболевание не всегда поддается лечению и может стать показанием для проведения ЭКО. Наступление беременности при эндометриозе матки, яичников, фаллопиевых труб невозможно ввиду нарушений процессов созревания фолликула, овуляции, имплантации, трофики. Местная иммуновоспалительная реакция служит основным фактором ранней потери беременности.

Болевой синдром

Этот признак наблюдается у 40-60% женщин. Синдром возникает за 1-5 дней до или во время менструации. Пациентки жалуются на боль низкой либо средней интенсивности. Неприятные ощущения четко локализованы или имеют разлитой характер. Болезненные менструации (дисменорея) максимально проявляются на протяжении первых трех дней и связаны с кровотечением в полость кисты, раздражением брюшины, спазмом маточных сосудов.

Кровотечение

Обильные месячные при эндометриозе возникают вследствие утолщения отторгаемой ткани. Такие менструации опасны, потому как могут повлечь развитие тяжелой формы анемии у женщины. В случае, если фрагменты эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, вероятность сильного кровотечения значительно возрастает. Кроме того, за несколько дней до и после месячных у женщины могут появиться мажущие выделения.

При распространении эндометриоидной ткани на область влагалища, шейки не исключены контактные кровотечения вследствие интимной близости, гинекологического осмотра. Скудные выделения из анального отверстия во время дефекации ― признак распространения патологического очага на область кишечника. Обнаружение крови в моче (гематурия) свидетельствует о поражении почек, мочевого пузыря.

Нарушение менструального цикла

Появление гетеротопий в маточной полости становится причиной дисфункции яичников, что выражается поздним созреванием яйцеклетки. Нарушение цикла при эндометриозе носит систематический характер. Гиперплазия тканей шейки создает препятствие для естественного выхода менструальной крови, провоцируя тем самым воспалительный процесс. Гормональный дисбаланс, вызванный недостатком прогестерона, создает фон для нерегулярных месячных, бесплодия.

Признаки патологии в зависимости от расположения очагов

Симптомы при эндометриозе обусловлены локализацией очагов эндометриоидной ткани. В зависимости от ее расположения выделяют генитальную и экстрагенитальную формы патологии. В первом случае фрагменты эндометрия обнаруживаются на тканях половых органов, тогда как во втором ― вне репродуктивной системы. Иногда встречается смешанная локализация.

Виды

Локализация

Признаки

Внутренний генитальный

Тело матки

  • Болевые ощущения в тазовой области перед месячными;
  • сокращение продолжительности цикла;
  • боль во время интимной близости;
  • ухудшение общего состояния.

Наружный генитальный

Яичники, маточные трубы, шейка матки, влагалище

  • Скудные мажущие выделения до и после месячных;
  • тянущая боль внизу живота, крестцовой области;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • нарушение менструального цикла.

Экстрагенитальный

Кишечник

  • Диспепсия;
  • боли в животе (тянущие, режущие);
  • кровь в стуле.

Почки, мочевой пузырь

  • Боль в пояснице;
  • температура;
  • гематурия;
  • учащенное мочеиспускание.

Легкие

  • Кровохарканье во время месячных;
  • одышка;
  • боли в груди.

Кожа, послеоперационные рубцы

Кровоточивость очагов при менструации.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Все об эндометриозе: признаки, симптомы, причины, методы лечения

Эндометриоз у женщин является распространенным заболеванием, встречающимся чаще всего в возрасте 20–35 лет. В гинекологии выделяют несколько стадий патологии. На начальном этапе симптомы выражены слабо, что затрудняет процесс диагностики. Выявить болезнь зачастую удается лишь в ходе проведения планового обследования. За счет этого терапия начинается несвоевременно.

Симптомы и лечение эндометриоза зависят от разновидности заболевания и степени распространения патологического процесса.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это патологическое состояние, характеризующееся аномальным разрастанием клеток эндометрия. Слизистые оболочки при этом попадают в другие органы женской мочеполовой системы. Очаги поражения наблюдаются не только в матке, но и придатках, цервикальном канале, кишечнике.

Причины эндометриоза достоверно еще не установлены. Известно только, что начало развития заболевания обусловлено сильными гормональными колебаниями. Существует также ряд провоцирующих факторов, способствующих патологическому процессу.

Выделяют следующие причины возникновения болезни:

  • метаплазия. Клетки мезотелия постепенно перерождаются в эндометриоидные;
  • имплантация клеток маточного слоя в период регул или проведения хирургических вмешательств в матку.

Существует определенная классификация видов заболевания. Клинические проявления в зависимости от степени распространения патологического процесса и места его локализации имеют существенные отличия.

Классификация

Эндометриоз матки с учетом масштабов поражения подразделяют на следующие виды:

  • генитальный. Эхопризнаки эндометриоза наблюдаются в области половых органов;
  • экстрагенитальный. Тканями эндометрия поражаются другие органы, среди которых легкие, кишечник и мочевыводящие пути;
  • смешанный. Проявляется в разрастании эндометриоидных тканей сразу в половых и других органах. Лечить эту разновидность заболевания наиболее затруднительно.

По степени развития патологического процесса болезнь классифицируют следующим образом:

  1. Отмечается один или несколько очагов небольшого размера. Проявления патологии в виде характерных симптомов могут не наблюдаться.
  2. Патологические клетки начинают проникать в толщу органа.
  3. Появляются множественные очаги на поверхности и несколько более глубоких. Возможно образование кист на яичниках.
  4. Выявляются глубокие и множественные пораженные участки, большие кистозные образования на яичниках, спаечный процесс в области малого таза.

Клинические проявления не имеют прямой зависимости от степени распространения патологических клеток. Симптоматика болезни на последней стадии зачастую оказывается менее выраженной, чем при легкой форме заболевания.

Причины эндометриоза

Причины возникновения эндометриоза бывают достаточно разнообразными. Есть далеко не одна теория, объясняющая появление этого заболевания.

Среди основных причин выделяются следующие:

  1. Нарушения гормонального фона и угнетение иммунитета. Способствуют прикреплению и внедрению отторгнутых эндометриоидных тканей. Давление в полости матки повышается, а клетки, которые были подвергнуты функциональным изменениям, начинают мигрировать в другие структуры и продолжают там расти. Происходит аномальное деление. За счет этого возникает эндометриоз матки у женщин.
  2. Ткани маточного слоя не приживаются в других тканях, а провоцируют их патологическое изменение.
  3. Наследственный фактор развития заболевания.
  4. Подавление защитных функций. Способствует тому, что клетки маточного слоя при проникновении во влагалище, шейку матки и другие органы не погибают, а продолжают полноценно функционировать.

Выделяют также следующие причины заболевания, являющиеся провоцирующими факторами:

  • проведение абортивных мероприятий;
  • плохая экологическая обстановка;
  • нехватка железа;
  • оперативное вмешательство в органы мочеполовой системы;
  • чрезмерная масса тела;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • патологии печени.

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом факторов, спровоцировавших начало патологического процесса.

Симптомы

Признаки патологии на начальной стадии ее развития зачастую не наблюдаются. При дальнейшем распространении эндометриоидных тканей отмечаются следующие симптомы у женщин:

  • острый болевой синдром в области органов малого таза. Он носит постоянный характер и наиболее ярко выражен ближе к моменту появления регул;
  • при разрастании эндометриоидных узлов появляются кровянистые выделения вне периода месячных;
  • менструальные расстройства и сбой цикла;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • болезненность молочных желез;
  • появляются выделения с кровью после интимной близости;
  • менструации более продолжительные, болезненные;
  • невозможность выносить ребенка. Выкидыши на раннем сроке.

Также могут проявиться следующие симптомы при эндометриозе матки:

  • наличие крови в моче;
  • маточные кровотечения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • признаки интоксикации (слабость, озноб, сонливость).

Особенности патологического процесса и выраженность клинических проявлений во многом зависят от вида эндометриоза, масштабов поражения, наличия в анамнезе сопутствующих патологий и психоэмоционального состояния. Нередко женщины не обращают внимания на появившуюся симптоматику, и патологию удается выявить только в ходе планового посещения врача-гинеколога.

Диагностика

При подозрении на начало патологического процесса врач изучает анамнез, учитывает индивидуальные особенности организма и определяет, какие современные методы обследования нужно применять в каждом отдельном случае.

В процессе диагностики эндометриоза гинекологи прежде всего осматривают женщину на кресле. Благодаря этому удается обнаружить очаги на наружных половых органах, во влагалище и цервикальном канале. При смещении отмечается болезненность детородного органа, нередко он оказывается отклоненным и зафиксированным в неправильном положении. Также в ходе обследования могут быть выявлены кистозные образования в области придатков.

Чтобы определить стадии эндометриоза, место локализации патологического процесса и решить, каким образом в дальнейшем лечить патологию, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • гистероскопия. Исследование внутренней оболочки органа производится с помощью гистероскопа. Этот аппарат оснащен видеокамерой, и врач получает точную информацию о состоянии эндометрия;
  • лапароскопия эндометриоза. Один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить все формы заболевания, а при необходимости также сразу иссечь патологические участки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ удается определить место локализации очагов патологии и масштабы поражения;
  • МРТ. Достаточно информативный метод, но дорогостоящий. По этой причине к его применению прибегают редко;
  • определение маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-тест. При развитии этого заболевания показатели в крови существенно увеличиваются;
  • биопсия и последующее гистологическое исследование.

Лечение при эндометриозе подбирается только после постановки точного диагноза.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза проводится несколькими способами. Во многом тактика зависит от формы заболевания и степени развития патологического процесса. Как правило, при этом назначают симптоматическую терапию, применяются гормональные препараты и выполняется оперативное вмешательство. Также курс лечения подразумевает устранение причины эндометриоза.

Хирургическое лечение

Современное лечение заболевания нередко подразумевает удаление очагов хирургическим путем, а также частичную или полную резекцию органа. Операцию следует проводить в таких случаях:

  • сильные болевые ощущения;
  • обнаружены отдельные опухолевые образования;
  • невозможность зачатия.

Чтобы определить, как лечить болезнь – полностью удалить детородный орган или провести другие хирургические манипуляции – во внимание берутся следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • наличие в анамнезе сопутствующих болезней, протекающих в хронической форме;
  • планирование в будущем беременности;
  • место локализации признаков эндометриоза;
  • степень поражения близлежащих тканей;
  • развитие осложнений.

Лечат эндометриоз несколькими способами:

  • эмболизация артерий органа при наличии обильных кровотечений;
  • резекция кист яичника и удаление матки в ходе проведения полостного оперативного вмешательства;
  • экспирация детородного органа через влагалище;
  • операция методом лапароскопии.

Чтобы излечить женщину, после проведения хирургического вмешательства обязательно назначается медикаментозная терапия. Таким образом удается предотвратить рецидив.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения эндометриоза матки применяются различные медикаментозные средства. С их помощью удается приостановить патологический процесс. Используются при этом несколько групп препаратов:

  1. Спираль Мирена. Применяется на начальных стадиях болезни. Она заполнена гормонами, заменяющими естественный прогестерон, по причине нехватки которого эндометрий начинает интенсивно разрастаться.
  2. Оральные средства контрацепции, оказывающие комбинированное действие. Среди них Диане-35, Фемоден, Ярина, Марвелон и Жанин.
  3. Препараты группы антигонадотропинов (Даназол или Гестринон). С их помощью эндометриоз лечится долго. Продолжительность терапии составляет около полугода. При этом через месяц менструальных выделений уже не наблюдается. Восстановление цикла отмечается спустя 28–35 суток после отмены медикамента.
  4. Гормональные средства группы прогестинов (Дюфастон или Депостат).
  5. Антогонисты (Золадекс или Декапептил Депо).
  6. Антиэстрогены. Чаще всего применяется средство Тамоксифен.

С целью устранения симптоматики заболевания также используются следующие группы медикаментов:

  • снимающие спазмы и успокоительные препараты. Среди них Но-шпа, Ибупрофен и Ново-Пассит;
  • седативные средства, устраняющие неврологические расстройства;
  • иммуномодулирующие медикаменты, способствующие активации защитных функций организма;
  • витамины С и А, корректирующие недостаточность антиоксидантной системы;
  • средства на основе железа, помогающие устранить результат обильных кровопотерь.

Гормональную терапию начинают сразу после проведения оперативного вмешательства, с первых суток нового цикла. Продолжительность ее варьируется в пределах от трех до девяти месяцев. Во многом сроки лечения зависят от масштабов поражения и тяжести патологического процесса.

Применять гормоны с целью избавления от болезни без врачебной консультации категорически запрещено. Они обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов. Контроль за эффективностью лечения должен осуществлять гинеколог.

Так же рекомендуем почитать про лечение эндометриоза без гормонов.

Эндометриоз и беременность

Несмотря на то, что эндометриоз приводит к нарушению фертильности, нередко беременность наступает даже на фоне этого заболевания. Кроме того, отмечено, что в период вынашивания плода патологический процесс приостанавливается. Обусловлено это существенными гормональными изменениями и увеличением уровня прогестерона.

Тем не менее беременность во время болезни крайне нежелательна. На фоне этой патологии существенно увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и родов раньше положенного срока. Женщине нужно изначально вылечить заболевание и только после этого задумываться о беременности после эндометриоза.

После проведения полноценной терапии и устранения патологических очагов может наступить нормальная беременность. По мнению врачей, это лучшая профилактика эндометриоза. Риск рецидива заболевания сводится практически к нулю.

Осложнения

Эндометриоз матки у женщин нередко протекает бессимптомно и не оказывает негативного воздействия на качество жизни. Несмотря на это, при отсутствии должного лечения болезнь может привести к весьма серьезным осложнениям.

В запущенной форме нередко наблюдаются следующие последствия аномального разрастания эндометриоидных тканей:

  • развитие бесплодия;
  • повышенный риск выкидышей в период вынашивания плода;
  • образование спаек;
  • анемия, спровоцированная обильными кровопотерями;
  • развитие хронических болезней органов, пораженных клетками маточного слоя;
  • малигнизация клеток;
  • сдавливание нервных окончаний, приводящее к появлению неврологических проблем.

Профилактика

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций. Для профилактики эндометриоза необходимо:

  1. Соблюдать правила интимной гигиены.
  2. Правильно организовать рацион питания.
  3. Систематически проходить осмотры у гинеколога в профилактических целях. Если признаки эндометриоза маточных труб и других органов будут выявлены на начальной стадии патологического процесса, то вылечить заболевание окажется достаточно просто.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
  5. Своевременно лечить развивающиеся заболевания.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Больше времени уделять отдыху и сну.
  8. Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.
  9. Придерживаться всех врачебных рекомендаций в случае хирургического вмешательства в органы репродуктивной системы.
  10. Не прибегать к самолечению. Терапия любых патологий должна проводиться под строгим врачебным контролем.

Эндометриоз является распространенным и достаточно коварным заболеванием, способным привести к серьезным последствиям. Особенность недуга заключается в том, что он долгое время может не давать о себе знать характерной симптоматикой. По этой причине лечение начинается в запущенной стадии и вызывает немало сложностей. Тем не менее при строгом выполнении всех предписаний врача прогноз оказывается благоприятным.

Симптомы эндометриоза у женщин

Если женщину каждый раз при наступлении месячных мучают боли внизу живота, обильные месячные, кровянистые выделения посередине цикла, это явно нарушение нормального течения физиологического процесса. Если бесплодие стало реальной проблемой для женщины, то при наличии выше описанных симптомов, можно предположить, что у нее присутствует эндометриоз. У женщин старше 30 лет эта проблема довольно часто встречается.

Что такое эндометриоз?

Женские репродуктивные органы состоят из мышечного органа матки, который соединяется маточными трубами с яичниками. Внутренний слой матки — эндометрий может иногда разрастаться и проникать в другие органы. Там клетки эндометрия продолжают функционировать, поэтому происходит гормональный сбой.

Симптомы эндометриоза могут проявиться не сразу. Не стоит пугаться, если они возникают у женщин, это не рак. Но лечение все же необходимо.

Это заболевание по частоте стоит на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. Симптомы эндометриоза проявляются в основном у женщин репродуктивного возраста. Но иногда они встречаются у девочек, и реже — в постменопаузе.

Эндометриоз бывает внутренний (аденомиоз) и наружный. При аденомиозе клетки разрастаются внутри матки, а при наружном — во многих органах (например, в кишечнике, яичниках и т.д.) Выделяют четыре степени этого заболевания:

  • проявления минимальны;
  • очаги появляются чаще и более заметны;
  • сильно заметны проявления, возможны кисты в яичниках, спайки в брюшной полости;
  • разрастания эндометрия во влагалище или прямой кишке, множественные очаги, несколько кист в яичниках, более плотные спайки.

Если первая степень может быть иногда не принята к вниманию, последняя же более сложная и трудно поддается лечению.

Разрастания могут быть совсем небольшими, а могут достигать нескольких сантиметров. Они обычно бывают темно-красного цвета. Иногда эндометриоз отягощается миомой матки.

На этот вопрос медицина пока не дает точного ответа. Есть мнение, что разрастание происходит во время менструаций. Клетки эндометрия вместе с кровью выходят и попадают в разные органы. Но это только версия. Симптомы эндометриоза иногда могут появиться у женщин после тяжелых родов, а также абортов, операций.

Вот несколько причин, которые могут привести к появлению этого заболевания:

  1. Наследственность. Этот фактор присутствует при развитии многих заболеваний. Это- не исключение. Если у матери или бабушки был эндометриоз, скорее всего, он проявится у дочери.
  2. Ретроградная менструация. Не совсем нормальный процесс, когда кровь через маточные трубы выносится в брюшину. Но у здоровых женщин иммунитет не дает разрастаться клеткам эндометрия.
  3. Ослабленный иммунитет способствует развитию заболевания.
  4. Гинекологические операции, аборты и т.д.
  5. Гормональный сбой.
  6. Использование ВМС.
  7. Плохая экология.
  8. Анемия.
  9. Лишний вес.
  10. Нарушение деятельности печени.

Некоторые причины появления заболевания являются спорными. Но, тем не менее, их тоже можно учитывать.

Как он проявляется?

Симптомы эндометриоза при разных стадиях развития заболевания могут проявиться по-разному. При первой стадии они могут совсем отсутствовать у женщин. А при третьей и четвертой стадии проявления заболевания будут ярко выражены и мучительны. На фото видно, как клетки эндометрия распространяются по всему организму.

Некоторые проявления аденомиоза (внутреннего эндометриоза):

  1. Болезненные месячные. Боль настолько сильная, что женщина теряет трудоспособность во время месячных. Без болеутоляющих лекарств уже не обойтись в этом случае.
  2. Сильные кровотечения во время месячных. Приходится даже иногда прибегать к кровоостанавливающим средствам. Это тоже выбивает женщину из обычной колеи.
  3. Кровянистые выделения за несколько дней до наступления месячных. Такая же картина может наблюдаться в середине цикла, во время овуляции.
  4. Болезненный половой акт. Тут комментарии излишни.
  5. Бесплодие. Часто эндометриоз становится причиной невозможности иметь детей.
  6. Длительные месячные. Они могут выходить за рамки положенных семи дней и продолжаться до 2-х недель, то прекращаясь, то возобновляясь.
  7. Сбой в менструальном цикле. Часты задержки до 35-45 дней.
  8. Ярко выражены симптомы ПМС — раздражительность, боли в пояснице, подавленность, сонливость, приливы.
  9. В основном заболевание прогрессирует. Самостоятельное излечение наблюдается крайне редко.
  10. Существуют другие виды эндометриоза. При эндометриозе яичников симптомы будут следующие:
  11. Боли внизу живота наблюдаются не только перед месячными, но и в любой день цикла.
  12. Боль локализуется ближе к прямой кишке, пояснице.
  13. Неприятные ощущения при половом сношении.

Если клетки эндометрия проникли в мочевой пузырь, то в таком случае будет наблюдаться кровь в моче. В этом случае ошибочно подозревают заболевание почек. Пациенток обычно очень пугают все перечисленные симптомы. Некоторые даже начинают подозревать у себя онкологические заболевания.

Диагностика и лечение эндометриоза

Конечно, надо сразу же обратиться к гинекологу, потому что симптомы эндометриоза могут усиливаться при отсутствии лечения. Сначала последует осмотр на кресле. Во время этого осмотра уже можно найти некоторые проявления заболевания. Это увеличенная в размерах матка (до 8 недель беременности иногда), болезненные яичники.

Затем доктор назначит обследование, которое будет включать:

  1. УЗИ органов малого таза. Во время этого у женщин будет повышена эхогенность матки, увеличен слой эндометрия (гиперплазия), диффузное изменение эндометрия. Матка при этом заболевании имеет обычно шаровидную форму. Возможны кисты в яичниках. Также миома при эндометриозе – нередкое осложнение.
  2. Гистероскопия. При диагностическом выскабливании можно найти разросшиеся клетки эндометрия.
  3. Лапароскопия. Этот метод наиболее точен. Кроме того, с его помощью можно сразу же избавиться от ненужных разрастаний. Делается процедура обычно под общим наркозом.
  4. Исследование крови на онкомаркер эндометриоза.

Лечение эндометриоза бывает консервативным и хирургическим. К консервативному относится гормональная терапия. Обычно назначаются противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон. Они подавляют овуляцию, замедляя тем самым рост эндометрия. Кровотечения на фоне такого лечения уменьшаются, месячные становятся менее болезненными. Но некоторые пациентки плохо переносят такие лекарства. Особенно они противопоказаны тем, у кого имеются серьезные заболевания(тромбоз, гипертония, сахарный диабет, ожирение, мигрень с аурой и т.д.)

В таких случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Также операция показана тем, у кого болезнь прогрессирует, несмотря на прием назначенных препаратов.

Типичные признаки эндометриоза у женщин

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – это патологическое состояние, при котором клетки, идентичные эндометрию, разрастаются за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание выявляется в репродуктивном возрасте и регрессирует в менопаузу. Может оставаться бессимптомным или проявляться болевым синдромом, нарушениями менструального цикла. Без лечения грозит бесплодием и развитием иных осложнений.

Признаки эндометриоза у женщин неспецифичны, и их легко принять за симптомы другого заболевания. Схожие проявления дает миома матки, гиперплазия эндометрия, воспаление яичников. Выставить точный диагноз можно при обследовании у гинеколога. Зачастую полную характеристику патологическому процессу можно дать только после диагностической лапароскопии или гистероскопии.

Классификация эндометриоза

В гинекологии выделяют две разновидности эндометриоза:

  • Экстрагенитальный – разрастания эндометрия выявляются за пределами репродуктивных органов. Поражается кожа, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие и др. Нередко гетеротопии возникают в области послеоперационного рубца после кесарева сечения;
  • Генитальный – патологический процесс захватывает только репродуктивные органы: матку, фаллопиевы трубы, яичники, влагалище.

Генитальный эндометриоз делится на два варианта:

  • Наружный – поражаются органы за пределами матки. Очаги выявляются в яичниках, маточных трубах, на связках и листках брюшины, во влагалище и на влагалищной части шейки матки, в позадиматочном пространстве, промежности;
  • Внутренний – гетеротопии захватывают мышечный и серозный слой тела матки. Эта патология имеет отдельное название – аденомиоз. Некоторые ученые считают аденомиоз особым заболеванием с уникальными причинами возникновения и механизмами развития. Большинство гинекологов склоняется к мысли, что аденомиоз – это разновидность генитального эндометриоза.

Два варианта генитального эндометриоза —  наружный и внутренний (аденомиоз).

Для некоторых форм эндометриоза разработаны классификации в зависимости от распространенности процесса:

  • В течении аденомиоза выделяют 4 стадии. На начальных этапах развития болезнь захватывает только подслизистый слой матки. В последней стадии процесс выходит за пределы органа и переходит на соседние структуры;
  • Эндометриоз яичников проходит 4 стадии. Сначала на поверхности органа выявляются точечные образования. При прогрессировании болезни формируются кисты – эндометриомы. В последней стадии видны большие образования на левом и правом яичнике, очаги на брюшине и связках таза;
  • В течении ретроцервикального эндометриоза также выделяют 4 стадии. Сначала очаги располагаются только в пределах позадиматочной клетчатки. Со временем гетеротопии прорастают в ткань шейки матки и влагалища с образованием кист. В последней стадии процесс распространяется на отделы мочевыводящей системы, кишечник, брюшину с образованием спаек.

Классификация эндометриоза отражается в диагнозе. Тактика лечения подбирается с учетом локализации патологического процесса.

Характерные симптомы и особенности течения болезни

Симптомы эндометриоза неспецифичны и встречаются при различных гинекологических заболеваниях:

  • Нарушения менструального цикла. Длительные задержки месячных для эндометриоза не характерны. Может быть сбой цикла на несколько дней при кисте яичника. На фоне аденомиоза меняется характер ежемесячных выделений – они становятся длительными, обильными, болезненными. Другие формы болезни обычно не влияют на течение менструального цикла;
  • Межменструальные кровянистые выделения. Контактные мажущие выделения встречаются при поражении шейки матки и влагалища. Характерно появление перименструальных коричневых выделений (за несколько дней до и после месячных) при аденомиозе;
  • Болевой синдром. Боль – основной признак эндометриоза. Неприятные ощущения возникают за несколько дней до начала месячных и достигают пика во время менструации. При прогрессировании болезни — становятся постоянными. Локализация болей зависит от распространения очагов эндометриоза.

Основным признаком эндометриоза является сильная тазовая боль.

Выраженность симптомов не всегда зависит от тяжести патологического процесса. Только при аденомиозе отмечается прямая связь между распространенностью очагов и симптоматикой. Чем глубже проникают клетки слизистого слоя матки, чем большая площадь охвачена гетеротопиями, тем тяжелее протекают менструации и тем выше риск развития маточного кровотечения.

При наружном эндометриозе отмечается другая закономерность:

  • Интенсивный болевой синдром встречается при малых формах эндометриоза. Очаги выявляются в позадиматочном пространстве, на брюшине, крестцово-маточных связках. Даже незначительное распространение гетеротопий приводит к появлению сильных болей. Многие исследователи говорят о том, что выраженность болевого синдрома зависит от глубины проникновения клеток эндометрия. Так даже при незначительном видимом поражении брюшины отмечается выраженный болевой синдром – при условии, что гетеротопии проросли глубоко в ткани;
  • Большие кисты яичника при эндометриозе не всегда приводят к появлению болей. Нередко такие образования выявляются на фоне полного благополучия при УЗИ.

Эндометриоидная киста не всегда сопровождается болевыми ощущениями, чаще всего она обнаруживается при диагностическом обследовании.

Важно знать

При оценке тяжести течения болезни нужно ориентироваться не только на субъективные жалобы женщины, но и на результаты обследования (УЗИ, гистероскопия, лапароскопия).

Факторы, влияющие на течение эндометриоза

Эндометриоз – это хроническая патология. Точные причины ее появления неизвестны. Предполагается влияние половых гормонов. Особое внимание уделяется состоянию иммунной системы, рефлюксу менструальной крови. Но все эти моменты не объясняют до конца, почему возникает эндометриоз. В арсенале гинекологов нет метода, позволяющего гарантированно избавиться от патологии. Предлагаемые варианты только тормозят рост очага и снимают симптомы, но не излечивают полностью.

Эндометриоз впервые выявляется у девушек в подростковом возрасте или у молодых женщин. Реже патология обнаруживается после беременности, закончившейся родами, выкидышем или абортом. Заболевание не имеет отличительных симптомов и тяжело диагностируется. По данным медицинской литературы и отзывам пациенток, в среднем болезнь выявляется спустя 5-7 лет после появления первых симптомов.

Эндометриоз – это прогрессирующее заболевание. Симптоматика будет неизбежно нарастать в течение всей жизни. Замедлить рост очагов и уменьшить выраженность симптомов могут такие события:

  • Беременность. В ожидании ребенка меняется гормональный фон. Очаги эндометриоза прекращают расти. Симптомы заболевания стихают;
  • Лактация. Есть данные о том, что женщина защищена от прогрессирования болезни до восстановления менструального цикла. При грудном вскармливании месячные могут прийти на 6-9-й месяц после родов. У части женщин нет менструации весь период лактации, и это благоприятно для течения эндометриоза;

У кормящей мамы на период лактации эндометриоз может находиться в стадии ремиссии.

  • Менопауза. При вступлении в климакс яичники прекращают свою работу. Очаги эндометриоза зависимы от влияния половых гормонов. Нет выработки гормонов – нет роста гетеротопий;
  • Прием лекарственных средств. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию и делают гормональный фон стабильным. На фоне приема КОК очаги эндометриоза не растут. Женщина может принимать КОК в течение нескольких лет, и все это время она будет защищена от прогрессирования болезни. Контрацептивы справляются с патологией на ранних этапах ее развития. В тяжелых ситуациях показан прием агонистов гонадотропин-рилизиинг гормона. Эти средства вводят организм женщины в менопаузу, но применяются не более 6 месяцев подряд.

Важно знать

Нет достоверных данных о том, что очаги эндометриоза полностью исчезают после беременности или на фоне длительного приема КОК. Такой вариант не исключен, но случается он крайне редко, и ориентироваться на него не стоит. Регресс эндометриоза в репродуктивном возрасте при функционирующих яичниках – это исключение из правил.

Клиническая картина заболевания в зависимости от локализации очагов

Течение патологии зависит от распространения гетеротопий по органам таза и экстрагенитальным структурам:

  • При аденомиозе поражается подслизистый, мышечный и серозный слой матки. Меняется течение менструального цикла. Месячные становятся обильными и длительными, практически всегда болезненными. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется до завершения выделений. В этот же период появляются перименструальные выделения – скудные, коричневые. При прогрессировании патологического процесса возможно развитие маточного кровотечения;

При аденомиозе меняется характер месячных: они становятся обильными и длительными.

  • Эндометриоз яичников на начальных этапах протекает бессимптомно. При появлении кисты возможна задержка месячных. После задержки менструация приходит длительная и обильная. Характерно появление болей внизу живота – слева или справа;
  • При локализации очагов эндометриоза в позадиматочном пространстве или в области крестцово-маточных связок женщины жалуются на резкую боль внизу живота и промежности. Болевой синдром отдает во влагалище и прямую кишку, уходит вниз на бедро. Возможно развитие дисхезии – болей при дефекации;
  • Эндометриоз шейки матки и влагалища сопровождается контактными кровянистыми выделениями. Они возникают после секса, введения тампонов и свечей, гинекологического осмотра, трансвагинального УЗИ. Характерно появление болей во время полового акта – диспареуния;
  • Поражение брюшины приводит к появлению сильных болей внизу живота, промежности, пояснице. Нередко требуется прием анальгетиков. Такие боли могут маскироваться под симптомы остеохондроза и радикулита. Нарушения менструального цикла не характерны;
  • Эндометриоз кишечника сопровождается нарушением его функции. Появляются боли при дефекации и после опорожнения прямой кишки. Перед менструацией и во время нее могут быть незначительные кровянистые выделения из прямой кишки. Поражение кишечника редко бывает изолированным и обычно возникает при распространении гетеротопий с других органов – матки, яичников, связок, ретроцервикального пространства;
  • Очаги эндометриоза в уретре и мочевом пузыре приводят к появлению болей во время мочеиспускания. Могут быть тянущие боли внизу живота. Характерно появление крови в моче перед месячными;

Локализация очагов эндометриоза в мочевом пузыре обычно приводит к болям при мочеиспускании.

  • Эндометриоз послеоперационного рубца сопровождается появлением темно-красных пятен. Пятна увеличиваются в размерах в конце цикла и кровоточат. Возможно появление тянущей боли в области рубца.

На заметку

Тошнота, рвота и нарушения стула для эндометриоза не характерны. При появлении таких симптомов нужно искать другие заболевания.

Особенности течения болезни по дням цикла:

  • Боль перед менструацией и во время выделений характерна для любой локализации очагов;
  • Дискомфорт во время овуляции отмечается при поражении яичников и маточно-крестцовых связок;
  • Постоянные боли отмечаются при распространенном эндометриозе. Разрастание очагов ведет к развитию воспалительного процесса, и боль сохраняется на всем протяжении цикла.

Репродуктивная функция при эндометриозе

Эндометриоз – одна из частых причин бесплодия и невынашивания беременности. Проблемы возникают при поражении матки, яичников, маточных труб и брюшины:

  • Эндометриома – киста яичника – препятствует овуляции. Яйцеклетка не созревает, зачатие ребенка невозможно;
  • Воспалительный процесс в полости таза ведет к образованию спаек. Перекрывается яичник, и яйцеклетка не может выйти наружу. Снижается проходимость маточных труб – и развивается внематочная беременность. При полном перекрытии просвета труб спайками яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и зачатия не происходит;

Спаечный процесс может препятствовать оплодотворению яйцеклетки.

  • Изменения в полости матки препятствуют имплантации плодного яйца. Оплодотворенный эмбрион не находит места для прикрепления и погибает. Происходит выкидыш на ранних сроках беременности;
  • Иммунологические реакции на фоне патологии меняют состав цервикальной слизи. Движение сперматозоидов замедляется, и они гибнут, не достигнув яйцеклетки.
Полезно также почитать: Лечение гормонами при эндометриозе

Благополучное зачатие и вынашивание плода возможно при малых неинфильтративных формах эндометриоза, поражении наружных половых органов и шейки матки.

Осложнения их характерные признаки

Без лечения болезнь прогрессирует и ведет к развитию нежелательных последствий:

  • Маточные кровотечения. Возникают на фоне аденомиоза. Обильная менструация может перейти в полноценное кровотечение при распространении гетеротопий в глубокие слои матки;
  • Анемия – закономерный исход обильных менструаций и кровотечений. Хроническая анемия сопровождается общей слабостью, снижением памяти и внимания. От нехватки кислорода страдает головной мозг. Снижается работоспособность, ухудшается состояние женщины. Тяжелая анемия – может быть показанием для переливания крови;
  • Перекрут или разрыв кисты яичника. Приводит к появлению резкой боли внизу живота и кровянистых выделений из влагалища. Это состояние опасно для жизни женщины. Требуется экстренная операция;

Осложнением эндометриоза может стать разрыв эндометриоидной кисты яичника.

  • Инфицирование кисты яичника. Воспаление сопровождается повышением температуры тела, усилением боли внизу живота. Показано хирургическое лечение.

Неизвестно, переходит ли эндометриоз в рак. По умолчанию патология считается доброкачественной. Сами очаги эндометриоза обычно не перерождаются в злокачественную опухоль, но они меняют иммунный ответ организма. На этом фоне растет риск развития рака матки и других опасных опухолей.

Важно знать

В возрасте после 40 лет эндометриоидная киста яичника должна рассматриваться как потенциально опасная опухоль. Требуется тщательная диагностика. Нужно однозначно убедиться, что это именно эндометриома, и она не маскирует другую патологию. В постменопаузе показано удаление всех новообразований яичника и даже условно доброкачественных эндометриоидных кист.

Схема диагностики при подозрении на эндометриоз

Вывить патологию помогают такие методы:

  • Гинекологический осмотр. В зеркалах видны гетеротопии на шейке матки и во влагалище – темно-красные мелкие образования. При бимануальном исследовании увеличенная шаровидная матка говорит об аденомиозе. Киста яичника пальпируется как округлое подвижное образование в проекции придатков;
  • Общеклинические исследования. Выявить анемию поможет общий анализ крови. С помощью лабораторных исследований можно обнаружить скрытую кровь в кале и моче;
  • Тест на онкомаркеры. Не применяется при рутинной диагностике патологии, но используется при подозрении на злокачественную опухоль яичников. При раке CA-125 увеличивается в несколько раз, при эндометриозе – только в 2-3 раза;
  • Функциональные пробы. Оценка базальной температуры показана при поиске причин ановуляции, подозрении на беременность. При эндометриозе базальная температура может быть повышена, что связано с воспалительным процессом в полости таза;

Самым простым и доступным способом диагностирования патологических изменений в организме является измерение базальной температуры.

  • Кольпоскопия. Проводится при поражении шейки матки и влагалища. Под увеличением видны эндометриоидные очаги на слизистой оболочке;
  • Ультразвуковое исследование. Характерный эхопризнак эндометриомы – двойной контур образования. Внутри кисты определяются гиперэхогенные включения. Величина образования обычно не превышает 7 см. В пользу аденомиоза говорит увеличение передне-заднего размера матки и ее стенок, выявление зон повышенной эхогенности. При ретроцервикальном поражении УЗИ проводится через прямую кишку;
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ чувствительна при эндометриозе любой локализации и позволяет оценить распространенность процесса, отличить от другой патологии органов таза;
  • Гистероскопия. Осмотр полости матки показан при подозрении на аденомиоз. В пользу патологии говорит изменение рельефа стенки матки, выявление эндометриоидных ходов;
  • Лапароскопия. Диагностическая операция – золотой стандарт в диагностике эндометриоза брюшины, маточно-крестцовых связок и других структур, не видимых при УЗИ;
  • Гистологическое исследование. Морфологическая оценка тканей позволяет выставить окончательный диагноз.

Традиционно гинекологическое УЗИ назначается в первую половину цикла. Если врач подозревает эндометриоз или хочет оценить течение уже выявленной болезни, он предлагает пройти УЗИ в конце цикла. Перед менструацией очаги увеличиваются в размерах и хорошо видны при исследовании. В пожилом возрасте с наступлением климакса УЗИ делается в любой день.

Гинекологическое УЗИ перед месячными дает более широкую картину патологических изменений тканей репродуктивных органов женщины.

Когда нужно лечить болезнь

Цель терапии:

  • Убрать очаги эндометриоза;
  • Добиться регресса гетеротопий, недоступных для хирургического лечения;
  • Устранить симптомы заболевания;
  • Повысить качество жизни.

Наблюдательная тактика показана при малых формах эндометриоза. Если женщину ничего не беспокоит, то обычно можно обойтись без медикаментозного лечения. Рекомендуется наблюдаться у гинеколога: ежегодно проходить осмотр и УЗИ.

Показания для консервативного лечения:

  • Выраженные симптомы эндометриоза: боль, нарушения менструального цикла;
  • Планирование беременности;
  • Бесплодие на фоне патологии;
  • Эндометриоз в менопаузу.

В лечении применяются гормональные и негормональные средства. Гормоны подавляют рост очага, нормализуют менструальный цикл, помогают женщине забеременеть и тормозят прогрессирование болезни. Негормональные средства снимают боль, повышают общий тонус, стимулируют иммунитет, но не влияют на состояние очагов. В комплексной терапии могут применяться народные средства на основе лекарственных трав.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии. Объем операции зависит от формы патологии. Проводится удаление гетеротопий – скальпелем или лазером, иссечение кисты яичника. При аденомиозе можно провести абляцию эндометрия в перименопаузу. Радикальным решением станет удаление матки, яичников, маточных труб.

Оперативное лечение эндометриоза проводится после медикаментозной терапии, если она не дала положительных результатов.

Образ жизни при выявленном эндометриозе

Прогноз при эндометриозе зависит от формы и стадии развития болезни. На начальных этапах можно не менять привычный образ жизни. На фоне малых форм патологии возможно зачатие и рождение ребенка. Многим женщинам удается избежать применения гормональных препаратов и обойтись без операции.

Для профилактики обострений рекомендуется:

  • Своевременно лечить сопутствующие заболевания репродуктивных органов;
  • Принимать лекарственные средства по назначению врача.

На фоне патологии рекомендуется отказаться от занятий спортом, тяжелой физической нагрузки, тепловых процедур. Такие ограничения возникают при большой кисте яичника, которая в любой момент может перекрутиться или разорваться. Не стоит перенапрягаться и при распространенном аденомиозе с риском маточных кровотечений. В остальных ситуациях существенных ограничений нет.

Эндометриоз – это болезнь, с которой можно научиться жить. Своевременно проведенная операция и прием гормональных препаратов существенно повышают качество жизни, позволяют избавиться от боли и предупредить развитие осложнений.

Симптомы и диагностика эндометриоза: пояснения эксперта

Эндометриоз в практике невролога: признаки и лечение заболевания

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой гинекологическое неопухолевое заболевание, сопровождающееся разрастанием внутренней оболочки матки (эндометрия) вне пределов ее полости. Проще говоря, ткани, которые находятся в матке у здоровых женщин, при эндометриозе разрастаются в других органах. Эндометриоз, симптомы которого при этом испытывают женщины, развивается по неопределенным причинам, хотя имеются некоторые основания для выделения иммунных, гормональных, наследственных и некоторых других факторов.

Общее описание

Итак, чтобы лучше понять, о чем идет речь при рассмотрении данного заболевания, необходимо остановиться на том, чем, собственно, является эндометрий, а также немного вникнуть в особенности органов репродуктивной системы женщины.

У женщин в малом тазу находится матка – мышечный орган, с обеих сторон соединенный с маточными трубами, открывающимися к брюшной полости. Матку покрывает три основных слоя, это внутренний слой эндометрий, средний (мышечный) слой миометрий, и периметрий – внешняя серозная тонкая оболочка органа, выступающая в качестве продолжения для листков брюшины от мочевого пузыря.

Интересующий нас слой, эндометрий, включает в себя еще два слоя, это слой функциональный и слой базальный. Функциональный слой включает в себя слой клеток, которые по собственному строению напоминают цилиндры, что, собственно, и определяет их название – это цилиндрический эпителий. Между такими клетками находятся клетки железистые – за счет них осуществляется выработка требуемой слизи, также здесь в большом количестве находятся конечные ответвления, принадлежащие мелким спиральным артериям.

На протяжении всего менструального цикла функциональный слой подлежит постоянным изменениям за счет воздействия, оказываемого женскими половыми гормонами. Когда же наступает менструация, то происходит его отторжение и, наконец, выделение наружу. Далее там, где произошло отторжение функционального слоя в матке, начинается процесс деления клеток уже базального слоя. В результате образуются новые клетки, замещающие отторгнутый слой и образующие слой новый.

Специалисты отмечают, что по распространенности эндометриоз занимает третье место в числе гинекологических заболеваний, следуя за миомой матки и воспалительными процессами, поражающими половые органы женщин. Чаще всего эндометриоз диагностируется у женщин группы репродуктивного возраста, в основном в возрасте от 40 до 44 лет. По различным данным у данной категории частота эндометриоза в среднем составляет около 12%.У бесплодных женщин эндометриоз диагностируется чаще – примерно на них приходится 30-40%, в то время как многорожавшие женщины сталкиваются с этим заболеванием несколько реже – около 27%.

Что примечательно, у девочек подросткового возраста также может развиться это заболевание. Так, например, известно, что порядка 50% пациенток данной группы, перенесших оперативное вмешательство в связи с болями, возникающими в области таза, диагностирован эндометриоз. Период пременопаузы также не исключает для женщин возможности развития этого заболевания – здесь его частота в среднем составляет около 2-5%. Добавим, что после менопаузы у женщин аналогично перечисленным возрастным группам может также развиться эндометриоз, что, правда, происходит несколько реже.

В то же время истинные показатели по частоте рассматриваемого заболевания определить невозможно, обуславливается это трудностями, связанными с его диагностикой, а также с тем, что в ряде случаев эндометриоз протекает вообще без симптомов. В среднем около 70% случаев обращения пациенток за врачебной помощью из-за боли в области малого таза завершается установлением диагноза «эндометриоз».

Указанные данные при должном подходе читательниц к ним являются весомым аргументом в пользу регулярных профилактических посещений такого врача, как гинеколог. В особенности это касается тех женщин, которые испытывают определенные стеснения, связанные с приемом этого специалиста, а также тех женщин, которые и вовсе игнорируют такого рода рекомендации и вообще гинеколога не посещают.

Эндометриоз: причины

Рассматриваемое нами заболевание является полиэтиологическим, что, в свою очередь, указывает на наличие множества различных вероятных причин, его обуславливающих. Вместе с тем, как уже было выделено, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. Остановимся на некоторых вариантах, которые на данный момент рассматриваются в качестве основных.

  • Ретроградная менструация. Или, как ее обозначают, «обратная» менструация. Такой феномен определяет собой следующий процесс: некоторое количество менструальной крови, выделяемой во время менструации, направляется в брюшную полость через маточные трубы. Менструация по подобному «сценарию» - не редкость, более того, она часто встречается у здоровых женщин. Единственным отличием от пациенток с эндометриозом становится то, что у здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
  • Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное. Соответственно, считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.
  • Расстройства иммунной системы. Эта причина также рассматривается как предполагаемый фактор, приводящий к развитию эндометриоза. Если иммунитет ослаблен, то оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.
  • Хирургическое вмешательство по части гинекологии. Любого рода хирургическое воздействие, а это кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. – все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
  • Гормональные изменения. Такой фактор, как считается, также способствует развитию эндометриоза. Дело в том, что эндометрий достаточно чуток к воздействию женских половых гормонов, очаги эндометриоза реагируют на них аналогичным образом. Разрастанию таких очагов, например, способствуют женские половые гормоны, эстрогены.
  • Метаплазия эндометрия. Данный фактор подразумевает под собой такую трансформацию, при которой одна ткань преобразуется в другую. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может подобным путем преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.

Очаги поражения при эндометриозе

Помимо факторов перечисленных, существуют и некоторые другие факторы, и они также не исключаются при рассмотрении связи с эндометриозом. В частности к ним относятся:

  • дефицит в организме железа;
  • воздействие экологии;
  • инфекции мочеполовых путей, а также ЗППП;
  • нарушения функций органа печени;
  • ожирение;
  • использование внутриматочной спирали и пр.

Эндометриоз: формы и виды

Классификация эндометриоза производится в гинекологии в соответствии с областью локализации его очагов. В частности выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз может быть внутренним (это аденомиоз) или наружным, экстрагенитальный, в свою очередь, может быть экстраперитонеальным или перитонеальным.

Под внутренним генитальным эндометриозом подразумевается разрастание очагов эндометрия в области мышечного маточного слоя, а именно – в шейке матки и в канале матки.

Что касается экстрагенитального эндометриоза, то он в основном развивается в среде почек, мочевого пузыря, кишечника, легких, в области некоторых послеоперационных рубцов.

Экстрагенитальный перитонеальный эндометриоз, прежде всего, поражает маточные трубы, яичники и тазовую брюшину.

Локализация экстраперитонеального эндометриоза сосредотачивается со стороны наружных половых органов. Основными формами данного варианта заболевания является эндометриоз влагалищной части шейки матки, эндометриоз влагалища, позадишеечный эндометриоз, эндометриоз ректовагинальной перегородки.

Эндометриоз может протекать в так называемых «малых» формах или в формах тяжелых. В последнем варианте локализация очагов может соответствовать смешанной форме, из-за чего четкой классификации эндометриоз иногда и вовсе не подлежит. Кроме того, тяжелые формы эндометриоза, по наблюдениям специалистов, развиваются в результате игнорирования лечебных и профилактических мер на необходимых для этого этапах.

На основании глубины поражения очагами, выделяют соответствующие стадии эндометриоза. В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза. При внутреннем эндометриозе поражение в соответствии с конкретными стадиями выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – слизистая оболочка поражается до слоя миометрия (до среднего, мышечного слоя, как было указано ранее);
  • 2 стадия – слой миометрия поражается до середины;
  • 3 стадия – поражение достигает серозного (брюшинного) покрова матки;
  • 4 стадия – здесь поражению подлежит париетальная брюшина.

Таким образом, можно выделить группу органов брюшной полости и малого таза (а именно они чаще всего поражаются очагами), что определит виды эндометриоза:

  • Эндометриоз тела матки (он же – аденомиоз);
  • Эндометриоз яичников;
  • Эндометриоз брюшины (он же – перитонеальный эндометриоз);
  • Эндометриоз влагалища;
  • Эндометриоз шейки матки;
  • Ректовагинальный эндометриоз;
  • Эндометриоз мочевого пузыря;
  • Эндометриоз, поражающий другие органы (по данному пункту заболевание встречается значительно реже): диафрагму, плевру легких, собственно легкие, кишечник, глаза, желудок, кожу и пр.

Органы, поражаемые эндометриозом

Эндометриоз тела матки: симптомы

Эндометриоз тела матки, или, как мы ранее обозначали, аденомиоз, является одной из основных форм эндометриоза, при которой миометрий поражается очагами эндометриоидной ткани. Симптоматика у данной формы заболевания следующая:

  • Болезненные менструации. Данный симптом также имеет собственное медицинское определение – альдисменорея. Интенсивность болевых ощущений тяжести боли, в общем-то, не соответствует. Появление боли обуславливается тем, что в тканях начинает скапливаться жидкость, что происходит из-за актуального спаечного процесса, поражающего полость матки, скопления в очагах менструальной крови, воспалительного процесса.
  • Нарушения цикла. Данный симптом является достаточно характерным для аденомиоза, хотя, впрочем, и не только для него – многие гинекологические заболевания и нарушения в работе организма сопровождаются, как известно, подобными «сбоями». При аденомиозе в основном нарушения цикла сводятся к кровотечениям. В качестве достаточно важного для данного случая симптома выступает появление коричневатых или кровянистых выделений, появляются они за 1-2 дня до начала менструации и длятся аналогично, 1-2 дня после нее. Важным сигналом также является изменение характера менструальных выделений. Так, если раньше менструации протекали нормально, то при аденомиозе они могут стать, например, чрезмерно обильными. Этому также сопутствует зачастую тяжелое истощение пациентки.
  • Темный цвет менструальных выделений. Характерная особенность проявления эндометриоза во время менструаций, также имеются и сгустки крови.
  • Длительные менструальные выделения. Зачастую менструации при эндометриозе длятся дольше, превышая средние показатели длительности.
  • Бесплодие. Бесплодие обуславливается двумя основными причинами, а именно тем, что отсутствует как таковая возможность имплантации плодного яйца и его дальнейшего вынашивания ввиду распространенности процесса, а также тем, что в выраженной форме развит спаечный процесс, что сопровождается поражением полости матки. В обоих случаях результат получается одинаковым – все это приводит к бесплодию. В то же время, это не является окончательным приговором при заболевании, потому как минимум в 20% случаев на практике фиксируется наступление беременности среди пациенток даже с тяжелой формой рассматриваемого заболевания.
  • Невынашивание беременности, то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
  • Эндокринные расстройства. В основном данный симптом актуален для экстрагенитального эндометриоза, хотя может присутствовать и в течении аденомиоза. Проявляется он в частности гипоталамо-гипофизарной недостаточности яичниковой системы. Из-за нарушения гормонального фона кровянистые выделения могут появляться у женщин в период между менструациями, что при эндометриозе происходит достаточно часто.

В большинстве случаев заболевание прогрессирует. При отсутствии лечения на протяжении полугода примерно 47% пациенток сталкивается с ухудшением состояния, в то время как самопроизвольное улучшение наступает примерно у 30%. Что примечательно, во время беременности у пациенток наблюдается некоторая регрессия заболевания, а то и значительное улучшение общего состояния. Дело в том, что беременность является таким состоянием, при котором в сформировавшихся очагах начинает развиваться децидуальная реакция, в результате чего они начинают уменьшаться.

Децидуализация заключается в таких изменениях эндометрия во время беременности, при которых образуется особого типа клеточная прослойка эндометрия – децидуальная ткань. Во время беременности децидуальные изменения происходят достаточно интенсивно: происходит накопление клетками жиров и гликогенов, размеры этих клеток увеличиваются. Одновременно с этим усилению подлежит рост сосудов в эндометрии.

Что касается роли указанной децидуальной ткани, то ее роль до конца не определена. Между тем, принято считать, что за счет этой ткани осуществляется контроль над внедрением в стенку матки плодного яйца, где она выступает в качестве своеобразной прослойки сначала между трофобластом, а после – стенкой матки и плаценты. Также добавим, что децидуальная реакция выступает в качестве неотъемлемого этапа имплантации.

Эндометриоз

Эндометриоз яичников: симптомы

Яичники при эндометриозе могут поражаться за счет занесения клеток эндометрия в них через просвет маточной трубы, что происходит с током лимфы и крови. Причины эндометриоза яичников на данный момент также до конца не ясны, очаги эндометриоза могут располагаться как снаружи на яичнике, так и непосредственно в нем. Симптомы эндометриоза яичников в каждом случае могут проявляться по-разному, это зависит от размера очагов и от конкретной области их локализации. Выделим общую симптоматику:

  • Боль внизу живота. Такая боль не обязательно связана с конкретным периодом менструального цикла, то есть она может появляться в любое время. Постоянная боль внизу живота может обуславливаться воспалением брюшины за счет раздражения на почве образования эндометриозных очагов.
  • Боль внизу живота во время физических нагрузок, при половом контакте.
  • Усиление болевых ощущений в период перед менструацией, особенно сильная боль в первый ее день.
  • Распространение болевых ощущений к паховой или к поясничной области, к прямой кишке.

Эндометриоз брюшины: симптомы

Эндометриоз брюшины (перитонеальный эндометриоз) характеризуется тем, что в его развитии значимая роль отводится взаимодействию элементов эндометрия с мезотелицитами брюшины. Способствовать развитию этой формы заболевания может уже рассмотренный нами ранее «обратный» заброс менструальной крови, что обуславливается определенными нарушениями в работе иммунной и эндокринной системах.

Перитонеальный эндометриоз может быть двух типов. Так, первый тип характеризуется ограниченным масштабом поражения – поражается только брюшина. Второй тип, соответственно, характеризуется тем, что поражение эндометриоидными очагами происходит не только в пределах брюшины, но и за ними, то есть поражается матка, яичники и маточные трубы.

При малых формах поражения эндометриозом достаточно долго может отсутствовать какая-либо клиническая симптоматика – заболевание протекает в скрытой форме. Вместе с тем, бесплодие при подобном течении заболевания даже в малой форме нередко превышает 90%. Если очаги эндометриоза распространились за пределы брюшины и «прижились» в прямой кишке и ее мышечном слое, поражая также параректальную клетчатку, тогда подобному течению сопутствует появление тазовых болей, болезненность полового контакта (что в большей мере выражено накануне наступления менструации, а также после нее).

Эндометриоз влагалища и промежности: симптомы

В основном промежность и влагалище поражаются эндометриозом в результате прорастания со стороны ретроцервикального очага, несколько реже это происходит из-за появления очагов эндометрия в область участка, подвергшегося поражению во время родов.

В качестве ведущей жалобы для этой формы заболевания выступают болевые ощущения, возникающие как в самом влагалище, так и в глубине таза, причем выраженность болевых ощущений в этом случае варьирует от умеренных и до достаточно выраженных, зачастую мучительных, выматывающих. Усиление болевых ощущений отмечается во время полового контакта, а также за неделю до начала менструации и после нее. Сильная боль появляется в частности в том случае, если в процесс оказалась вовлечена передняя промежность, а также наружный сфинктер прямой кишки.

Также возникают определенного рода затруднения в акте дефекации, что сопровождается мучительной болезненностью в те периоды, на которые приходится обострение эндометриоза. По характеру проявления боль пульсирующая и жгучая (аналогия с нарывом). Когда наступает менструация, пациентки обнаруживают припухлости, узлы или кистозного типа образования при прощупывании.

После завершения менструации обнаруженные образования или сокращаются в размерах, или полностью исчезают, после чего на их месте остаются рубцы, они болезненны, располагают участками коричневатой пигментации. Если в этом случае диагноз устанавливается ошибочно и необоснованно (сфинктерит, ректит) на основании поражения наружного сфинктера прямой кишки, и назначаются тепловые процедуры (в т.ч. теплые сидячие ванны), то боль лишь усиливается.

Боль во влагалище также может сочетаться с локальным зудом. Часть пациенток обнаруживает коричневатые и кровянистые выделения, исходящие из влагалища как самопроизвольно, так и во время полового контакта. Появляются такие выделения в практически стандартный для эндометриоза период по данному симптому – за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.

Эндометриоз шейки матки: симптомы

Такая форма заболевания также является достаточно распространенной, и причиной тому расположение поражаемой области – шейка матки чаще всего «попадает под удар» во время различных манипуляций в гинекологии (аборты, выскабливание и т.д.).

Некоторые симптомы эндометриоза шейки матки, в общем-то, можно назвать общими с другими областями поражения при этом заболевании. К ним относятся:

  • мажущие коричневатые выделения, появляющиеся перед менструацией;
  • боль и дискомфорт во время полового контакта;
  • появление коричневатых выделений при половом контакте (в основном этот симптом приходится на вторую половину цикла).

Что касается других болевых ощущений (внизу живота, например), то они при этой форме заболевания не столь характерны для общей клинической картины.

Ректовагинальный эндометриоз: симптомы

Ректовагинальный эндометриоз может быть глубоким (или внутренним), что сопровождается развитием свойственных эндометриозу патологических очагов в матке, а также наружным, что сопровождается поражением маточных труб, широких маточных и кишечно-маточных связок, яичников, дугласового пространства и брюшины.

Симптомы данной формы заболевания сходны с остальными формами: здесь также отмечаются болевые ощущения, возникающие во время полового контакта, а также боль внизу живота перед менструациями и после них.

Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы

Еще какое-то время назад в такой форме эндометриоз принято было считать заболеванием редким, какая-либо информация об этом заболевании в медицинской литературе мелькала в достаточно скудном объеме. Между тем, сейчас случаи этого заболевания диагностируются чаще, и скорее тому виной прошлое недостаточное ознакомление урологов и гинекологов с ним, а не редкость его возникновения. Свою роль в этом играет и то, что нередко специалисты в попытках установления такого диагноза, как эндометриоз мочевого пузыря, придерживаются направления к другой патологии – циклической гематурии, что в любом случае неверно, более того, последний указанный диагноз редко актуален для больных, которым он был поставлен.

Мочевой пузырь при эндометриозе может поражаться по-разному. Так, например, возможным является попадание на его поверхность того содержимого, которое находится в эндометриоидных кистах яичника, а также попадание менструальной крови (по «сценарию» ретроградного заброса), в которую включены жизнеспособные частицы эндометрия, или разрастание эндометрия от перешейка и передней маточной стенки к мочевому пузырю. Важную роль играет и оставленный при надвлагалищной ампутации матки пораженный эндометриозом ее перешеек, а также щадящее оперативное воздействие на матку при тех или иных манипуляциях. Некоторую роль играет кесарево сечение. Допустимым является вариант гематогенного попадания в стенку органа мочевого пузыря элементов эндометрия.

Особенности клинической картины эндометриоза в данном случае обуславливаются особенностями его генеза. Так, очаги эндометриоза, сформировавшиеся при имплантации частичек эндометрия, на поверхности органа мочевого пузыря, на протяжении длительного времени могут никак себя не проявлять, иными словами, симптомы отсутствуют. Обнаружение очагов происходит случайно, к примеру, в процессе чревосечений при актуальных заболеваниях тех или иных органов таза, а также в области нижнего отдела брюшной полости. Естественно, обнаружение патологии допускается теми специалистами, которые с ней знакомы.

При распространении эндометриоза к задней стенке мочевого пузыря от культи матки или от перешейка приводит к возникновению достаточно тяжелых дизурических явлений у пациентов. Если речь идет о такой патологии, как врожденный эндометриоз мочевого пузыря, при котором расположение очагов поражения сосредотачивается со стороны устьев мочеточника, то картина заболевания также может быть достаточно тяжелой.

Чаще всего симптомы эндометриоза мочевого пузыря включают в себя жалобы на появление чувства тяжести, возникающего в глубине таза и внизу живота. Усиливается оно перед менструацией, а также после нее. В это же время мочеиспускание у пациенток учащается, в некоторых случаях оно сопровождается болезненностью. Степень выраженности болевых ощущений может варьироваться, соответственно, они могут быть как умеренными, так и достаточно сильными, вплоть до потери нормальной трудоспособности в такой период. При урологических обследованиях и при многократных исследованиях мочи причин, объясняющих страдания пациенток, не обнаруживают, ввиду чего устанавливается диагноз «цисталгия». Применяемая в адрес проявлений симптоматики терапия определяет отсутствие достаточной эффективности. При тепловых процедурах боль усиливается. При этом должного значения специалисты не придают зависимости, определяемой между менструальным циклом и жалобами.

Постепенно болезненное мочеиспускание дополняется во время менструаций гематурией (кровь в моче), степень выраженности ее проявления может варьировать. На рассматриваемом этапе прогрессирования заболевания может быть установлен такой диагноз, как рецидивирующий геморрагический цистит. Терапия в адрес проявлений актуальных симптомов все также при этом неэффективна.

Вскоре заболевание становится хроническим. По некоторым данным проходит порядка 3-5 лет с момента появления такого симптома, как болезненное мочеиспускание до начала проявления гематурии. Что примечательно, многие пациентки сталкиваются с определенным облегчением болезненности при мочеиспускании с того времени, как начала проявляться гематурия. В большинстве случаев перечисленная симптоматика приводит к появлению у пациенток страха перед тем, что у них, возможно, имеется опухоль в мочевом пузыре.

Добавим, что кровь в моче при эндометриозе мочевого пузыря по некоторым наблюдениям – симптом, встречающийся при этом заболевании у 25% пациенток. Если речь идет об обширном эндометриозе, при котором происходит захват шейки мочевого пузыря очагом поражения, то может также давать о себе знать такой симптом, как проблема удержания мочи (недержание).

Эндометриоз и беременность

Если рассматривать данное заболевание в сочетании с бесплодием, то нельзя утверждать однозначно на равенство между ними. Иными словами, при эндометриозе беременность не является невозможной. Другое дело, что беременность при эндометриозе значительно сокращает шансы на наступление беременности. На практике отмечаются случаи зачатие при этом заболевании, однако важно понимать то, что процент успешности зачатия в таком случае ниже, и, конечно, то, что при эндометриозе существует определенный риск для плода, который заключается в самопроизвольном выкидыше. Если зачать ребенка все же удалось, то в обязательном порядке необходимо наблюдаться у врача, строго следуя рекомендациям с его стороны.

Что касается причинно-следственного механизма в схеме «эндометриоз – бесплодие», то здесь пока нет четкой ясности. Между тем, существуют определенные предположения по части факторов, провоцирующих бесплодие при эндометриозе:

  • Иммунологические и эндокринные нарушения, актуальные параллельно с эндометриозом. Указанные факторы отрицательно сказываются на овуляции, оплодотворении и последующей имплантации в матку яйцеклетки.
  • Механические нарушения, обуславливающие непроходимость маточных труб; патология анатомии яичников; спаечные процессы, затрудняющие возможность выхода яйцеклетки.
  • Процессы, сопутствующие местным воспалениям.
  • Синдром лютеинизированного фолликула.
  • Частые выкидыши на ранних сроках.
  • Патология транспортной функции со стороны маточных труб, обусловленная увеличением простгландинов на фоне эндометриоза.

По-своему интересным и, вместе с тем, важным, является такой фактор, как неблагоприятные условия для будущего плода в организме (утробе). Точнее суть этого следующая: организм самостоятельно решает, может ли женщина именно сейчас выносить (а после и родить) здорового малыша.

Одновременно с этим новые исследования показывают, что большинство женщин с эндометриозом, вне зависимости от характера менструального цикла (пусть даже нормального и регулярного), истинная овуляция отсутствует как таковая, то есть речь идет об ановуляции. Добавим, что без овуляции беременность в принципе является невозможной.

Данные некоторых источников указывают на то, что после лечения и органосохранящих оперативных вмешательств беременность наступает в среднем в 15-56% случаев – столь значительный разрыв в показателях обуславливается особенностями патологического процесса и тяжестью течения заболевания. В основном гинекологами отмечается, что после проводимого в нужном направлении лечения беременность наступает через полгода-год. Соответственно, ожидание беременности может затянуться от 6 до 14 месяцев.

В то же время (хотя и редко), не исключаются на практике и такие случаи, при которых успешное лечение эндометриоза не завершается наступлением долгожданной беременности через полгода и более. В таком случае потребуется пройти дополнительное обследование, которое позволит выделить другие факторы, причастные к проблеме бесплодия.

Осложнения эндометриоза

Если лечение эндометриоза игнорируется как необходимость или оно изначально реализуется неграмотно, то впоследствии можно столкнуться с рядом осложнений:

  • бесплодие;
  • развитие в брюшной полости и в малом тазу спаечных процессов;
  • развитие у пациенток постгеморрагической анемии на фоне обильных хронических кровопотерь, сопутствующих менструации;
  • неврологические нарушения, обуславливаемые сдавлением нервных стволов;
  • формирование эндометриоидных кист яичников;
  • преобразование эндометриоидных тканей в злокачественное опухолевое образование.

Диагностирование

Для того чтобы установить диагноз «эндомкетриоз», необходимо получить результаты по определенным исследованиям, к ним в частности относятся:

  • УЗИ области органов малого таза с использованием специального влагалищного датчика;
  • гистеросальпингография – метод, в котором применяется контрастное вещество, за счет чего можно оценить, насколько распространенным оказался процесс образования очагов, а также понять, насколько сильно пострадала от этого проходимость маточных труб, что в особенности важно при актуальном для пациентки бесплодии;
  • гистероскопия – данный метод дает возможность исследовать особенности поверхности матки, эндометриоидных ходов и устьев маточных труб (на бледно-розовой слизистой оболочке они имеют вид темно-красных точек);
  • лапароскопия – микрохирургическое воздействие, позволяющее диагностировать любую из форм заболевания, причем – при одновременной возможности лечения в ходе него;
  • анализ крови на выявление маркера эндометриоза;

В целом необходимость в том или ином варианте исследования определяет лечащий врач, в зависимости от особенностей патологического процесса схема диагностики может варьироваться.

Эндометриоз на слизистой матки

Лечение

Лечение эндометриоза проводится по двум основным направлениям, а это хирургическое устранение очагов в областях поражения эндометриозом (или удаление органов с ними полностью), а также лечение медикаментозное, ориентированное на обеспечение гормональной коррекции активности, свойственной эндометрию.

Лечение хирургическое нередко не имеет альтернатив в связи с тем, что состояние пациенток зачастую стремительно ухудшается и возникает угроза для последующего бесплодия. Во многих случаях боль, сопровождающая эндометриоз, становится практически невыносимой, помимо этого боли сопутствует и стремительное разрастание очагов, что обуславливает неблагоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство может производиться по-разному, определяется это на основании расположения очагов, возможности доступа к ним за счет той или иной методики требуемого воздействия. Если речь идет об эндометриозе влагалища, шейки матки или промежности, то предпочтительным вариантом является эндоскопия (иссечение очагов и их прижигание осуществляется или сквозь полость влагалища, или снаружи). Если очаги расположены в полости матки, то может рассматриваться такой вариант, как удаление матки (отдельно ставится вопрос о том, удалять или не удалять придатки) или гистероскопическая операция, при которой обеспечивается доступ через влагалище к пораженному органу матки.

Если эндометриозные очаги находятся в области маточных труб, яичников или брюшины, то может быть выполнена лапароскопия – делается несколько маленьких отверстий на животе в определенных участках для последующего доступа к пораженным участкам.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном используются следующие группы препаратов (принимать решение по их назначению может только лечащий врач!):

  • оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
  • препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.);
  • препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
  • препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
  • антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Информация по указанным группам препаратов предоставляется исключительно для общего ознакомления! Самолечение ими недопустимо, применение возможно только на основании показаний лечащего гинеколога!

Эндометриоз: меры профилактики

Профилактика эндометриоза – в одинаковой степени актуальный вопрос как для тех женщин, которые перенесли это заболевание и излечились от него, так и для тех женщин, которые с этим недугом сталкивались только через те или иные информационные источники. Рекомендации по профилактике выделим следующие:

  • регулярное посещение лечащего гинеколога, минимум раз в 6 месяцев;
  • половое воздержание во время менструации;
  • своевременное лечение заболеваний гинекологического профиля;
  • борьба с лишним весом (выполнение упражнений, диеты и пр.);
  • недопущение стрессовых ситуаций как таковых, насколько это возможно;
  • исключение абортов, выбор оптимальных решений для контрацепции.

Эндометриоз: некоторые факты об этом заболевании

Некоторые женщины игнорируют это заболевание, считая, что оно само пройдет, некоторые считают, что это только «их проблема», некоторые и вовсе считают, что оно их никак не коснется. Так ли это? Давайте рассмотрим некоторые установленные факты, связанные с эндометриозом.

  • Эндометриоз – заболевание активных и деловых женщин

Ряд исследований по рассматриваемому направлению и их результаты в частности указывают на то, что эндометриоз чаще диагностируется у женщин больших городов, а также у женщин, чья профессиональная деятельность связана с повышенными умственными нагрузками. В основном здесь речь идет о социально преуспевающих деловых женщинах, а также о женщинах, чья деятельность дополняется систематической сменой климатических условий по причине командировок и пр. Здесь же речь идет о стремлении к самореализации при откладывании на «потом» материнства. В группе повышенного риска также находятся и те женщины, чья половая жизнь «чрезмерно активна», в особенности, если речь идет о сочетании с частой сменой половых партнеров (что, как известно, большой редкостью не является). Вполне возможным является утверждение, что помимо лечения эндометриоза придется позаботиться и о некоторой перестройке сознания, что также является важной частью в данном вопросе.

  • Эндометриоз негативно сказывается на половых партнерах женщин с этим заболеванием

Относительно недавно стало известно, что проблема эндометриоза – не только сугубо женская проблема, но и проблема полового партнера женщины. На этот счет имеется два обоснованных утверждения:

- Семенная жидкость содержит в себе определенные молекулы (такие как эстрадиол, простагландины и пр.), за счет которых на эндометрий оказывается стимулирующее воздействие. Семенная жидкость в процессе полового акта оказывается в полости матки или в брюшной полости через задний и передний влагалищный своды. Простогландины усиливают клеточную пролиферацию, а также приводят к подавлению апоптоза (то есть, такого защитного механизма, который действует в рамках развития эндометриоза), индуцируя при этом выработку определенных ферментов, за счет которых эндометриоз развивается с большей интенсивностью. Соответственно, можно подытожить, что при попадании спермы в организм пациентки с эндометриозом она выступает в качестве фактора, поддерживающего развитие этого заболевания.

- Эндометриоз отрицательно воздействует на качественные характеристики спермы. Доказанным является и тот факт, что гипоксия выступает в качестве одного из вариантов пусковых механизмов для эндометриоза. Иными словами, женщины с эндометриозом всегда пребывают в состоянии оксидативного стресса, при котором в результате окисления поражаются клетки. Одновременно с этим происходит накопление в их организме свободных радикалов кислорода, они же, как стало известно, характеризуются токсическим эффектом в адрес сперматозоидов – поражению в частности подлежат клеточные мембраны, в т.ч. и ДНК, запускается и апоптоз (гибель клеток). То есть, те процессы, которые «контролируют» заболевание у женщин, отрицателно сказываются на общем состоянии спермы. Соответственно, при бесплодии крайне важно начать лечение, тем самым, устраняя отрицательное для обоих партнеров воздействие, приводящее к такому результату.

В частности по данному пункту пациенток интересует, окажется ли эффективной процедура ЭКО при эндометриозе. На этот счет также имеются определенные факты:

- распространенные формы заболевания негативно сказываются на овариальном резерве, сокращая количество яйцеклеток, получаемых в ходе стимуляции, почему это происходит, пока неясно;

- сам по себе эндометриоз выступает в качестве основания для внесения пациенток в соответствующую группу риска относительно возможности развития у них внематочной беременности после того, как было произведено перенесение эмбрионов;

- внутренний эндометриоз (т.е. аденомиоз) способствует сокращению возможности успешной имплантации эмбриона в рамках реализации программ РВТ аналогично, как и при обычном (естественном) способе зачатия.

Подытожим, что единственно верным решение в лечении эндометриоза является лапароскопия (хирургическое воздействие) с дополнением в форме определенных препаратов консервативной терапии.

При появлении симптомов, которые могут указывать на эндометриоз, необходимо посетить лечащего гинеколога.

Эндометриоз

Эндометриозом называется заболевание женской половой системы, при котором слизистая ткань, в норме выстилающая внутреннюю полость матки, называемая эндометрием, прорастает там, где ей быть несвойственно.

Эндометрий это особый вид слизистой ткани. В течение цикла он увеличивается в размерах, а затем отторгается и удаляется из организма. Этот процесс называется менструацией и управляется гормонами. Эндометрий, находящийся там, где ему не положено быть, также подчинен действию гормонов. Во время первой фазы цикла он увеличивается, затем начинает кровоточить и пытаться отторгнуться, вот только выхода отторгнувшейся ткани в этом случае не существует. Эндометриоз приводит к тому, что в очагах расположения эндометрия образуются кисты и спайки, причем имеющие тенденцию к росту с каждым месяцем. Они нарушают анатомическое положение органов, и являются одной из частых причин женского бесплодия.

Причины эндометриоза

Главная причина эндометриоза это миграция клеток эндометрия туда, где ему быть не положено. Доподлинно неизвестен механизм, вызывающий подобную миграцию, однако выяснено, что причин может быть несколько:

  • Врожденные аномалии строения, в том числе и слизистой оболочки матки. Эндометриоз в редких случаях развивается даже у маленьких девочек до начала менструаций, а также, крайне редко, но все же бывает у мужчин. Эти факты, а также то обстоятельство, что эндометриоз часто сопровождается другими аномалиями развития, свидетельствуют о том, что нарушения могут произойти во время внутриутробной закладки органов;
  • Механическое занесение клеток эндометрия в несвойственные места во время травмирования женских половых путей. Такое случается при диагностическом выскабливании, гинекологических операциях, абортах и при ручном исследовании полости матки после родов;
  • Прижигание эрозии шейки матки.

В некоторых случаях установить точную причину эндометриоза не удается.

Кроме перечисленного, играют роль предрасполагающие факторы, без которых образование эндометриоза не происходит даже при наличии мигрирующих клеток эндометрия. Это могут быть нарушения деятельности иммунной системы, эндокринные (гормональные) нарушения, а также хронические заболевания органов женской репродуктивной системы.

Виды эндометриоза

В норме эндометрий расположен исключительно на внутренней поверхности матки. В зависимости от того, где именно осели и проросли мигрировавшие клетки эндометрия, различают разные формы эндометриоза:

  • Генитальный эндометриоз. Участки эндометриоза располагаются на органах половой системы. В свою очередь делится на внутренний, когда эндометрий прорастает в глубокие слои матки (аденомиоз), и наружный, когда эндометриозом могут быть поражены маточные трубы, яичники, шейка матки, влагалище;
  • Экстрагенитальный эндометриоз. При этом виде эндометриоза характерные для него узлы могут располагаться в любых органах, куда могут быть занесены с током крови или лимфы. Наиболее частое их расположение – брюшина, прямая кишка, мочевой пузырь, то есть соседние с маткой органы.

Симптомы эндометриоза

Наиболее характерными признаками эндометриоза являются довольно интенсивные болезненные ощущения во время менструации, а иногда, в случае значительно развившегося процесса, боль во время полового акта. Также к характерным симптомам эндометриоза относится появление темных кровянистых выделений до и после менструации. Однако перечисленные признаки эндометриоза не являются обязательными, и в большей степени свойственны генитальному эндометриозу.

Экстрагенитальный эндометриоз симптомы может иметь весьма далекие от гинекологического заболевания. Как правило, это также боль в очагах эндометриоза, но поскольку очаги в этом случае расположены не в половых органах, это может ввести в заблуждение при диагностике. Тем не менее, во всех случаях появления симптомов эндометриоза, прослеживается их зависимость от фазы менструального цикла. Во второй фазе, по мере близости к менструации, симптомы эндометриоза нарастают, так как происходит рост эндометрия. В первой фазе признаки эндометриоза минимальны. Во время прекращения менструаций по причине беременности или лактации, симптомы эндометриоза могут исчезнуть, и возобновиться с их появлением.

В значительном проценте случаев признаки эндометриоза вообще отсутствуют. В этом случае он, как правило, обнаруживается поздно, первым обращает на себя внимание развившийся кистозный и спаечный процесс. Чаще всего такой «молчаливый» тип эндометриоза обнаруживается во время обследования по поводу бесплодия.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза может представлять значительные сложности, особенно в случае экстрагенитального расположения. Проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Гинекологический осмотр;
  • Анализ крови (как правило, обнаруживаются признаки анемии);
  • Гистероскопия - эндоскопическое исследование полости матки;
  • Гистеросальпингография - рентгенологическое исследование матки и маточных труб с применением рентгенконтрастного вещества;
  • Лапароскопия эндоскопия брюшной полости для обнаружения экстрагенитальных очагов эндометриоза;
  • МРТ, или магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно обнаружить как генитальный, так и экстрагенитальный эндометриоз.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза зависит от стадии процесса, расположения и величины очага. С учетом всех этих факторов назначается медикаментозное или хирургическое лечение эндометриоза, или их комбинация.

Медикаментозное лечение эндометриоза состоит в применении гормональных препаратов, противовоспалительной терапии, приеме рассасывающих средств, а также проведении общеукрепляющих и иммуностимулирующих мероприятий. В случае наличия признаков анемии, назначают также вещества, способствующие ее устранению.

Если медикаментозная терапия оказалась безуспешной, а также тогда, когда эндометриоз способствует значительной кровопотере с развитием тяжелых форм анемии, а также в случае наличия осложнений эндометриоза, а именно кист и спаек, нарушающих нормальную деятельность органов, предпринимают хирургическое лечение эндометриоза. Как правило, оно проводится лапароскопическим методом, и состоит в устранении возникших новообразований, восстановлении нормального анатомического положения органов, и удалении очагов эндометриоза.

Народное лечение эндометриоза

Народное лечение эндометриоза состоит в употреблении лекарственных трав в качестве общеукрепляющего, противовоспалительного, кровоостанавливающего средства. К таким травам относятся зверобой, ромашка, аир, чабрец (противовоспалительные), крапива двудомная, водяной перец (кровоостанавливающие), алоэ, эхинацея (общеукрепляющие).

Также в качестве народного лечения эндометриоза применяют мед и продукты пчеловодства, являющиеся отличным природным иммуностимулятором.

Однако народное лечение эндометриоза должно проводиться только под врачебным наблюдением.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами...


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!