Какие признаки гепатита у женщин

Симптомы гепатита у женщин: как проявляется гепатит В и С у женщин?

Гепатит C – заболевание вирусного происхождения, приводящее к разрушению печеночных клеток – гепатоцитов. На начальных стадиях течение бессимптомное, по мере развития осложнений проявляются первые признаки гепатита C у женщин.

Острая форма часто трансформируется в хронический тип, вследствие чего клиника практически нивелируется, однако патологические процессы в печени прогрессируют. Болезнь чревата циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой (первичный рак печени).

Как проявляется гепатит C у женщин, симптоматика в зависимости от стадии, формы заболевания, клиника холестатического течения и варианты излечения – рассмотрим подробно.

Гепатит у женщин

Причиной возникновения гепатита C у женщин выступает проникновение в организм вирусного агента, который относится к семейству Flaviviridae (HCV).

Возбудитель может передаваться парентеральным способом – инфицирование вследствие контакта кровь-кровь, вертикальным способом – от матери к ребенку – или внутриутробно, или во время родовой деятельности. Редко заражение происходит половым путем.

Медицине известно 11 генотипов вирусной патологии, которые классифицируются на 100 подтипов. Период инкубации – с момента проникновения вируса в организм и до появления первой симптоматики варьируется от 2 до 26 недель.

Как проявляется гепатит C?

Симптомы гепатита у женщин на ранних стадиях не проявляются, вирусное заболевание имеет латентное течение. Патология бывает острой и хронической формы. В свою очередь первая форма подразделяется на 4 стадии.

Это инкубационный (скрытый период), безжелтушный этап, желтушная стадия – клиника проявляется ярко и остро, завершающий этап. У мужчин и женщин клиника не отличается, а длительность болезни 6-8 недель.

Латентный период заболевания

Скрытое течение длится от 2 до 6 месяцев. Прослеживается корреляция между концентрацией полученного вируса и возрастной группой женщины. Если заражение происходит при переливании крови, то в организм поступает много возбудителей. В таких случаях латентный период сокращается до 2-х месяцев.

Если причиной инфицирования выступает введение препаратов нестерильными инструментами, либо заражение произошло в быту, то скрытое течение длится от 5 до 6 месяцев. У новорожденных детей этот период сокращается до 5 дней.

Во время латентного периода клинические проявления у детей, взрослых мужчин и женщин не наблюдаются.

Безжелтушная стадия и симптомы

Сколько эта стадия будет длиться у конкретного человека, сказать сложно, поскольку все обусловлено вирусной нагрузкой. В среднем период колеблется от 8 часов до 2-х недель.

Иногда симптомы безжелтушной стадии проявляются не всегда – сразу наблюдаются признаки желтушного этапа болезни.

Первые признаки у человека могут выявиться через 30-45 дней после инфицирования:

1. Диспепсические проявления – тошнота, нарушение пищеварения, отрыжка едой, изжога.
2. Интоксикация.
3. Высыпания на коже различной локализации.
4. Умеренный зуд кожного покрова.

Проявления неяркие, возникают периодически, самостоятельно нивелируются. Безжелтушная стадия похожа на грипп по клинике:

• Слабость, повышенное потоотделение.
• Сонливость днем, бессонница ночью.
• Хроническая усталость, снижение работоспособности.
• Плохое настроение, апатичность.
• Ломота во всем теле.
• Лихорадочное состояние, озноб.
• Увеличение температуры тела.

К первым признакам нарушения в женском организме можно отнести боли в животе – тупые, возникают спонтанно, периодически становятся более выраженными. Болезненность также проявляется в эпигастральной области, что связано с расстройством пищеварительного процесса.

Желтушный период и клинические проявления

Гепатит C у женщин на фоне желтушной стадии проявляется пожелтением кожного покрова, белков глаз, видимых слизистых оболочек. Длительность этого этапа 20-30 суток. Начинается все с незначительного изменения окраса кожи.

По мере увеличения концентрации билирубина в крови покров и белки глаз становятся насыщенного желтого цвета. Одновременно с этим изменяется цвет урины – становится как темное пиво, пенится. Кал обесцвечивается. Изначально фекалии осветляются местами, после полностью теряют привычный окрас.

На фоне нарастания желтухи проявляется зуд кожного покрова, который беспокоит в любое время суток, но сильнее всего ночью.

При гепатите симптомы у женщин:

1. Нарастает апатия, слабость.
2. Резко возрастает температура тела.
3. Усиливается тошнота, появляется рвота.
4. Во рту горький привкус.
5. Потеря аппетита.

Во время желтушного периода на коже появляется сыпь до 2 мм, локализуется на верхних, нижних конечностях, ягодицах. В тяжелых случаях высыпания распространяются по всему телу – это неблагоприятный прогностический признак, который свидетельствует о развитии печеночно-клеточной недостаточности.

В процесс вовлекаются другие системы, органы, что проявляется:

• Аритмией, тахикардией.
• Снижением показателей артериального давления.
• Плохим сном.
• Нарушением дыхания.
• Резкими переменами настроения.
• Депрессией.

В этот период увеличивается размер печени, иногда и селезенки. При пальпации определяется повышенная плотность, болезненность. В крови появляются маркера вирусного гепатита, определяется высокая концентрация билирубина, АСТ и АЛТ.

Стадия восстановления

Длительность восстановительного периода составляет от 3-х недель до полугода. Симптомы начинают регрессировать, общее самочувствие существенно улучшается.

Особенности восстановительного периода:

1. Уменьшается выраженность желтухи.
2. Нивелируется зуд кожного покрова.
3. Восстанавливается аппетит.
4. Нормализуется сон.
5. Уходит слабость.

На этом этапе сохраняется гепатомегалия. Самоизлечение от гепатита C возможно при хорошей работе иммунной системы. Однако наблюдается редко, чаще всего болезнь приобретает хроническое течение.

Хроническая форма и симптоматика

Хроническое течение представляет серьезную опасность, несмотря на снижение выраженности симптоматики.

На фоне хронической формы гепатоциты разрушаются, выявляется замещение соединительными волокнами, что приводит к дисфункции печени.

Симптомы хронического вирусного гепатита у женщин:

• Нарушение менструального цикла.
• Маточное кровотечение.
• Сыпь на кожном покрове.
• Резкое снижение массы тела.

Лечение проводится обязательно, схема терапии зависит от степени поражения печени. В терапии используются препараты разных фармакологических групп.

Течение гепатита при беременности

Симптомы у беременных и небеременных женщин одинаковые, однако в первом случае они более выраженные, заболевание протекает тяжелее. Характерно быстрое развитие клиники, нарастание интоксикации, которая приводит к негативным последствиям.

Могут начаться преждевременные роды, либо развивается печеночно-клеточная недостаточность, которая чревата летальным исходом. При возникновении цирроза требуется беременность прервать по медицинским показаниям.

Если у женщины диагностировали острый вид гепатита, то во время родовой деятельности вероятность инфицирования ребенка возрастает в несколько раз, поэтому рекомендуется искусственное родоразрешение.

Атипичная форма

Для атипичного течения вирусного заболевания характерно полное отсутствие клинических проявлений. Заболевание диагностируют на основании лабораторных анализов, которые показывают разрушение гепатоцитов, повышенную плотность структуры железы, увеличенную активность печеночных ферментов. Течение болезни легкое, однако, зараженные женщины опасны для окружающих людей.

Холестатическое течение гепатита

Для холестатического синдрома, спровоцированного вирусным гепатитом, характерны признаки внутрипеченочного холестаза у женщины – застоя желчи в железе.

Основные проявления:

1. Крапивница.
2. Лихорадочное состояние.
3. Суставная боль.

Через несколько месяцев после появления этих признаков добавляется зуд кожного покрова, желтуха. Еще обесцвечивается кал, темнеет урина. Биохимический скрининг крови показывает высокое содержание желчного вещества (билирубина).

Как лечат гепатит C у женщин?

Цели лечения – остановить разрушительные процессы в печени, уничтожить вирус, восстановить функциональность органа, затормозить развитие осложнений – циррозное поражение, фиброз, портальная гипертензия, печеночно-клеточная недостаточность, энцефалопатия.

Применение лекарственных препаратов

Для лечения вирусной инфекции используют комбинацию интерферонов и препарат Рибавирин, однако такое сочетание повышает нагрузку на печень, приводит к развитию ряда отрицательных явлений, существенного ухудшающих самочувствие женщины.

Альтернатива – использование специализированных противовирусных препаратов – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Телапревир и др. Это лекарства нового поколения, которые способны полностью уничтожить вирус. Курс лечения оригинальными препаратами обойдется в 100 тыс. долларов. При выборе дженериков упаковка лекарства стоит около 15 тыс. рублей.

При хроническом течении патологии требуется применение гепатопротекторов – группа медикаментов, которые восстанавливают клетки печени, тормозят разрушение гепатоцитов.

Стандартная схема включает лекарства:

• Гептор – для снижения уровня билирубина, нивелирования желтизны кожи.
• Гепа-Мерц защищает ткани печени, ускоряет процесс выведения аммиака из тела.
• Карсил – предупреждает попадание токсичных веществ в кровоток, стимулирует регенерационные процессы в печени.
• Гепабене – ускоряет отхождение желчи, ликвидирует воспалительную реакцию, убирает симптоматику интоксикации.

Применение гепатопротекторов снижает риски развития фиброзных и цирротических процессов в печени.

Пересадка печени

При необратимых печеночных преобразованиях вследствие продолжительного течения вирусного гепатита C необходима трансплантация органа – пересаживается железа умершего человека либо часть печени донора-родственника. Второй вариант предпочтительнее, поскольку сокращает время на ожидание вмешательства.

Во время вмешательства хирург иссекает артерии и вены, которые снабжают орган кровью, помещает донорский орган в тело, подшивает кровеносные сосуды. Операция сложная, имеются риски летального исхода, отторжения пересаженного органа. Чтобы это предупредить, женщинам нужно принимать лекарства, ориентированные на угнетение иммунной системы.

Симптомы и проявления вирусного гепатита В у женщин

Вирусный гепатит В (Б) — системное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и внепечёночными проявлениями. У женщин возникает чаще, чем у мужчин. Связано это с особенностями заражения. Передаётся парентерально и половым путём. Заразиться может любой человек, поскольку у возбудителя отмечается высокая инфекционность и хорошая устойчивость к любым воздействиям внешних факторов. В цельной крови и её препаратах может сохраняться годами; больше недели — даже в незаметном высохшем пятне крови, на игле от шприца, на лезвии после давнего бритвы, на различных инструментах — медицинских и бытовых (например, маникюрных, педикюрнаых и др.). Поэтому появление симптомов гепатита В у женщин происходит чаще, чем у мужчин. Хотя по течению заболевания каких — то особенностей нет.

Обратите внимание! После перенесенного заболевания остаётся стойкий пожизненный иммунитет. Повторного заражения не происходит. Сейчас во всём мире применяется вакцинация. После прививки иммунитет продолжается 5 — 8 лет.

С признаками гепатита В у женщин приходится сталкиваться чаще, чем у мужчин в силу физиологических особенностей: роды и кесарево сечение относятся к высокому риску заражения.

Статистика

Ежегодная заболеваемость вирусным гепатитом В (ВГВ, HBV) в мире составляет 50 миллионов человек (данные ВОЗ). У 10% после перенесенного острого гепатита В возникает хроническая форма. Из них в 30% — патология прогрессирует, в 70% — заканчивается циррозом или раком (гепатоцеллюлярной карциномой) в течение 2 — 3 ближайших лет. Вирусный гепатит В – фактор высокого риска рака, занимает второе место после курения. От его осложнений умирает ежегодно 2 миллиона.

Но статистика по ВГВ носит ориентировочный характер, т. к. хронические формы диагностируются поздно – в основном, на стадии тяжёлых осложнений.

Возбудитель

Гепатит В— инфекция антропонозная: болеют люди, и единственный источник инфекции — человек.

Возбудитель — ДНК — геномный вирус, скрытый ретровирус, имеющий много общего с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Может встраиваться в геном человеческих клеток и обладает свойством быстрых мутаций. Это делает его нечувствительным к противовирусным препаратам.

Вирус гепатита В содержит 4 антигена:

• поверхностный — HBsAg (так называемый «авсралийский антиген»);
• три внутренних — HbeAg (антиген инфекциозности, располагается на поверхности ядра), HBcorAg (сердцевинный), HBxAg.

При лабораторной диагностике ВНВ у женщин определяют три важных показателя:

• HBsAg – показатель наличия вирусного гепатита. Он появляется задолго до появления первых проявлений болезни. Может быть и у абсолютно здоровых людей.
• Анти — BsAg — свидетельствует о процессе выздоровления и формировании иммунитета.
• Анти — BcorAg — существует в виде 2 типов иммуноглобулинов (антител к вирусу В): anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG.

IgM: указывает на наличие острого гепатита, высокую заразность больного и возможность развития хронического течения. В норме у здорового человека отсутствует.

IgG — благоприятный показатель, указывает на сформировавшийся иммунитет.

HBeAg находится в крови каждого инфицированного. Больной с положительным HBeAg является высокозаразным. Высокий уровень антигена на протяжении полугода свидетельствует о хронизации процесса. Это неблагоприятный прогностический признак. В норме у здоровых людей отсутствует.

Для диагностики заболевания существует ряд маркёров вирусного гепатита В, определяющихся лабораторно: HBsAg, anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG, HBeAg, anti – HBe, anti – HBs, HBV — ДНК.

Пути заражения

Вирус В содержится во всех биологических жидкостях. Вероятность инфицирования зависит от пути попадания вируса в организм.

Пути передачи:

• парентеральный — через кровь (гемотрансфузии, гемодиализ, внутривенные наркоманы, операции и различные манипуляции с использованием нестерильных инструментов);
• половой — через сперму;
• вертикальный — от матери — плоду в родах (но не через молоко матери, а при амниоцентезе, когда нарушается целостность плаценты, т. к. крупные размеры вируса не позволяют проникнуть в неё самостоятельно).

Основной путь передачи – парентеральный. Заражение может произойти в результате любых медицинских манипуляций (гинекологических, урологических, стоматологических, гемотрансфузий и др.), при проведении маникюра, педикюра, пирсинга, прокалывания ушей, иглоукалывания, нанесении татуажа. Всё, что нарушает целостность кожи, провоцирует появление болезни при условии наличия вируса на инструментах и сниженного иммунитета. Поэтому вирусный гепатит В называется сывороточным. В мире 2% доноров – носители HAV.

Обратите внимание! Несмотря на то что у инфицированных и у носителей вирус В содержится в слюне, слезах, моче, сперме, кале, риск заражения ими ничтожно низкий. Инфицирование половым путём составляет 30%.

Контактно – бытовым и воздушно – капельным вирус В не передаётся, поэтому смысла в социальной изоляции не должно (это относится к носителям и при хронической форме заболевания).

Пути и способы заражения гепатитом В

В 40% случаев источник инфекции выявить не удаётся

Течение ВГВ

Болезнь протекает в двух формах:

Острый гепатит В характеризуется стадийностью. Выделяют 4 его стадии (периода) у женщин:

• Инкубационный (скрытый) период.
• Начальная (безжелтушная) стадия.
• Желтушная (развёрнутая клиническая картина).
• Восстановительная (реконвалесцентная).

Клинические симптомы вирусного гепатита В у женщин и у мужчин одинаковые. Продолжительность болезни 6 — 8 недель, хотя эти сроки могут варьировать.

Скрытый (инкубационный) период ВГВ

Продолжительность – от 2 до 6 месяцев. Прослеживается зависимость от концентрации полученного вируса и возраста женщины. Гемотрансфузии приводят к массивному поступлению инфекционного агента в организм. В таких случаях длительность скрытого периода – не более 2 месяцев. Если инфицирование развивается после проведения внутримышечных, подкожных инъекций или в быту скрытый период удлиняется до полугода. У новорождённых и младенцев – от 2 до 4 суток.

В скрытом периоде клинические признаки гепатита В у женщин, мужчин и детей отсутствуют.

Безжелтушный период

Продолжительность безжелтушной стадии — от 8 часов до 2 недель. Иногда симптомы гепатита В у женщин отсутствуют: сразу проявляются симптомы острой желтушной стадии.

Первые признаки ВГВ у женщин могут появиться через 1 — 1,5 месяца после инфицирования. Течение безжелтушного периода в целом характеризуется:

• умеренной интоксикацией;
• умеренным диспепсическим синдромом;
• умеренными артралгиями в крупных суставах по ночам
• высыпаниями на коже и неинтенсивным зудом.

Т. е. все проявления выражены неярко, развиваются постепенно. В безжелтушной стадии начало болезни у женщины напоминают развитие гриппа и проявляется симптомами интоксикации:

• слабостью;
• постоянной сонливостью;
• немотивируемой утомляемостью;
• ощущением усталости даже после продолжительного сна и длительного отдыха;
• сниженным фоном настроения вплоть до развития депрессий;
• ломотой во всём теле и болями в суставах;
• лихорадкой (от субфебрильной температуры до высокого фебрилитета — до 40с);
• расстройством пищеварения (постоянный многократный понос или запоры, резкое снижение аппетита, постоянная тошнота и рвота);
• плохим сон;
• сыпью;
• возможной.

К первым симптомам гепатита В у женщин можно отнести возникающие боли в животе (пальпаторно обнаруживается увеличенная печень). Они носят тупой ноющий характер и бывают постоянными или периодически резко усиливаются. Но беспокоить может и болезненность в эпигастрии, по ходу отрезков кишечника из – за расстройства процессов пищеварения.

Желтушная стадия

Продолжается 3 — 4 недели. Характерным признаком желтушной стадии является иктеричность склер, слизистой полости рта и кожных покровов. Начинается с субиктеричности склер (лёгкого желтушного окрашивания). По мере повышения уровня билирубина кожа и склеры приобретают яркий жёлтый цвет разного оттенка. Это сопровождается изменением окраски мочи, которая становится цвета тёмного пива, и кала — он обесцвечивается, становится ахоличным. Изменение цвета слизистых и кожи происходит на 6 день. Процесс может затянуться до 2 недель. По мере нарастания желтухи усиливается зуд кожи, который особенно сильно беспокоит ночью, моча темнеет ещё больше.

В отличие от ВГА, в желтушном периоде острого гепатита В состояние по мере развития клинической картины ухудшается:

• нарастает слабость, апатия;
• резко повышается температура, если до этого она была нормальной;
• усиливаются тошнота и рвота;
• появляется горечь во рту;
• полностью отсутствует аппетит.

В этом периоде возникает симметричная сыпь в виде пятен до 2 мм с шелушением по центру на руках, ягодицах, ногах. При тяжёлом течении сыпь геморрагического характера может распространяться по всему телу. Является неблагоприятным прогностическим признаком: может быть началом печёночной и почечной недостаточности.

В процесс вовлекаются другие органы, заболевание становится системным, появляются:

• аритмии
• тахикардии
• гипотония
• нарушение дыхания
• плохой сон
• резкие перемены настроения
• депрессии.

Обратите внимание! В этом периоде появляется гепатомегалия (большая печень), возможна спленомегалия — увеличение размеров селезёнки. При пальпации они болезненные и плотные.

В крови появляются маркёры ВГВ, повышается билирубин, трансаминазы (ALT, AST).

Восстановительная стадия

Продолжительность периода восстановления – от 3 — 4 недель до 6 месяцев. В реконвалесцентной стадии симптомы гепатита В у женщин начинают регрессировать, в общем состоянии отмечается значительное улучшение:

• уменьшается желтуха (может сохраняться от 1 недели до 2 месяцев);
• исчезает зуд кожи;
• аппетит восстанавливается;
• уменьшается слабость;
• постепенно нормализуется сон

Можно ли инфицироваться гепатитом С через слюну

Сохраняются увеличенные печень и селезёнка. Но со временем гепатоциты регенерируются, размеры органов приходят к норме, боли в подреберьях исчезают.

Нормализуются анализы крови приблизительно через 1 — 6 месяцев после исчезновения желтухи у женщины.

В 90% болезнь заканчивается выздоровлением при условии нормального иммунного ответа.

В лечении острого гепатита В не используются противовирусные препараты. Проводится дезинтоксикационная терапия, назначаются гепатопротекторы, применяется симптоматическое лечение.

У беременных

У беременных гепатит В особенно опасен. Симптомы таких же, как у небеременных, но болезнь протекает тяжелее. Характерно быстрое развитие клинических проявлений. Опасность в том, что выраженная интоксикация часто приводит к преждевременным родам и потере ребёнка. При осложнении болезни циррозом беременность рекомендуется прерывать. После родов в результате дальнейшего развития заболевания могут возникнуть осложнения в связи с продолжающейся гормональной перестройкой в женском организме.

Если у беременной женщины выявлен острый вирусный гепатит В, в процессе родов вероятно инфицирование плода. При верифицированном ВГВ у женщины новорождённого немедленно вакцинируют. Если заражение произошло, в младенческом возрасте заболевание носит бессимптомный характер.

Хроническая форма

Хронический гепатит Б намного опаснее острого. Это диагноз остаётся на всю жизнь. По статистике, женщины болеют чаще, чем мужчины. При хроническом ВГВ гепатоциты постепенно разрушаются и замещаются разрастающейся соединительной тканью. Функции органа (желчеобразовательная, детоксионная, белковосинтетическая) нарушаются из — за развивающегося фиброза и массивной потери ткани органа.

Обратите внимание! Хронический гепатит В развивается в 10% у женщин с низким иммунитетом. Протекает бессимптомно, с отсутствием желтухи. При имеющихся сопутствующих хронических заболеваниях либо при употреблении алкоголя и курении симптомы вирусного гепатита Б у женщин переносятся очень тяжело. Также плохо переносят болезнь пожилые женщины и маленькие девочки. У этих категорий происходит хронизация процесса и развитие цирроза.

Признаки вирусного гепатита В у женщин стёрты, развиваются медленно. При HBV у женщин появляются признаки болезни, свойственные только им:

• нарушение менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• геморрагическая сыпь на коже;
• резкая потеря веса.

Хроническая форма гепатита протекает активно, но часто бывает неактивной, без размножения вируса. Во втором случае больного наблюдают. В активной фазе могут потребоваться противовирусные препараты, которые назначает исключительно узкий специалист — гепатолог или инфекционист.

Опасность этой формы заболевания заключается в его осложнениях. Риск исхода в цирроз составляет 20%. У 10% с уже развившимся циррозом возникает первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Эти осложнения заканчиваются летальным исходом.

Цель лечения хронического ВГВ, который протекает с клиническими проявлениями – снижение вирусной нагрузки и предотвращение смертельных осложнений. Противовирусная терапия подбирается гепатологом индивидуально после полного лабораторного обследования с определением необходимых маркёров ВГВ и продолжается многие годы. Народными средствами вирусный гепатит не лечится: их эффективность при изучении не подтверждена методами доказательной медицины.

Другие формы

Неблагоприятным течением вплоть до летального исхода отличается фульминантная (молниеносная) форма. Происходит быстрая массовая гибель гепатоцитов с развитием тяжёлой острой печёночной недостаточности. В последнее десятилетие встречается нечасто.

Выделяют ещё одну форму ВГВ — инапарантную. Это «носительство» без явных признаков болезни. При выставлении диагноза учитывается временной фактор: о носительстве идёт речь, если HBsAg определяется на протяжении 6 месяцев при бессимптомном течении.

Поскольку вирусный гепатит В – это системное заболевание, кроме поражений печени он характеризуется внепечёночными проявлениями. Все они являются аутоиммунными процессами: происходят повреждения, обусловленные выработкой антител к клеткам собственного организма. К таким внесистемным проявлениям относятся:

• нефриты;
• криоглобулинемия;
• узловатая эритема.

Профилактика

Для профилактики вирусного гепатита В во всём мире в течение последних 20 лет проводится вакцинация: стандартная схема прививок – 0:1:6: препарат вводится в/м в плечо. Выполняется после расширенного лабораторного обследования. Условием проведения является подтверждение отсутствия вируса в настоящее время и в прошлом. Повторяется после первого введения через 1 и 6 месяцев. Результат оценивается через полгода: определяется HBsAg качественный. При титре > 10 МЕ/мл человек может считать себя защищённым.

После прививки в очень редких случаях (примерно у 2% прививаемых) отмечается субфебрилитет и уплотнение, гиперемия, небольшая болезненность в месте инъекции. Других побочных эффектов нет. Иммунитет после вакцинации сохраняется 5 — 8 лет.

Несмотря на опасность и тяжесть, вирусный гепатит В — не приговор. Вирус В коварен и вызывает симптомы, которые маскируют его под другие заболевания. Но при своевременной диагностике его можно вылечить и приобрести пожизненный иммунитет.

Особенности заболевания гепатитом В у женщин — симптомы, первые признаки, пути заражения и диагностика

Вирусные гепатиты – инфекционно-воспалительное заболевание печени, передающееся через кровь. Характеризуется рецидивирующим, разрушительным, обширным процессом в печени. Заболеванию подвержены взрослые, дети. Чаще болеют женщины.

Одним из вирусных гепатитов является гепатит В – самая частая, опасная форма с преобладающим поражением ткани печени. Развитие и прогрессирование этого заболевания приводит к полному некрозу гепатоцитов, что ведет к циррозу, злокачественным новообразованиям.

Скрыть содержание

Причины гепатита В у женщин

Инфицирование происходит путем попадания в кровь здоровой женщины ДНК-содержащего вируса. Вирус содержит 4 антигена:

• HBs – он же австралийский антиген. Обнаруживается в крови. Используется для производства вакцины.
• HBc – в кровь не поступает, содержится только внутри вируса.
• HBe – проникает внутрь клеток печени, обнаруживается в крови.
• HBx – самый неизученный антиген. Имеет отношение к раковому перерождению.

Организм человека вырабатывает антитела только к первым трем антигенам.

Способы инфицирования

Так как только в крови определяется достаточная концентрация вируса для заражения другого человека, инфицирование происходит через кровь. Таким образом, заразиться можно при:

• Переливании крови, оперативных вмешательствах, инъекциях, а также при всех видах процедур, нарушающих целостность кожи – т.е., при любом контакте с кровью зараженного человека.
• Половых контактах в любой форме (повышен риск при неординарных видах).
• В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям.
• При кормлении ребенка.

Патогенез

Развитие гепатита В у женщин проходит в несколько этапов:

• Попадание вируса в организм.
• Деление вириона.
• Внедрение в структуры гепатоцитов.

Следующий цикл – саморазрушение. Это происходит при выходе разрушенных клеток печени, на которые начинают реагировать собственные клетки.

При наличии достаточного иммунного ответа при остром гепатите В у женщины возможно излечение, если же заболевание протекает с минимумом симптомов, на которые она просто может не обратить внимание, заболевание переходит в хроническую форму, выздоровления при которой нет.

Развитие болезни зависит от иммунной системы женщины. При реакции вируса с иммунной системой возможны следующие последствия:

• Носитель вируса – если нет ответа организма на внедрение вируса.
• Острый гепатит в тяжелой форме – чересчур сильный ответ иммунной системы на вирус.
• Выздоровление – нормальная реакция иммунной системы.

О данном типе гепатита более подробно вам расскажет врач:

Международная классификация

По течению:

• Острый
• Хронический
• Молниеносный

Хронический гепатит – воспалительное поражение печени длительностью от 6 месяцев. Классифицируют гепатит В:

По стадии:

• Нет фиброза
• Слабовыраженный фиброз
• Умеренный
• Тяжелый
• Цирроз печени

По течению процесса:

По стадии активности:

• Минимальная
• Слабовыраженная
• Умеренная тяжелая

По стадии процесса:

Симптомы и первые признаки гепатита В у женщин

Инкубационный период заболевания у женщин составляет от 1 до 6 месяцев. Симптомы острого и хронического гепатита имеют различие. Зависят от формы, стадии заболевания:

Острый гепатит:

• Отсутствие аппетита.
• Тошнота, рвота.
• Утомляемость, усталость, не проходящая после отдыха.
• Иногда повышенная температура тела.
• Боли в горле без четкой локализации, кашель.
• Увеличение печени.
• Появление желтой окраски кожи, слизистых и склер глаз.
• Светлый, почти бесцветный кал.

Хронический гепатит – очень часто копирует симптомы острого. У женщин бывает вообще без проявления каких-либо клинических явлений.

Течение хронического гепатита у женщин во многих случаях идентично клинике у мужчин, но имеет свои четкие особенности:

• Изменение цикла овуляции.
• Более раннее наступление месячных.
• Увеличение их частоты.
• Маточные кровотечения.
• Кровоточивость десен.
• Появление подкожных кровоизлияний.
• Носовые кровотечения.

Довольно часто у женщин именно эти признаки являются показателями тяжелой формы гепатита В.

Начало заболевания:

Одними из первых симптомов гепатита В у женщин могут быть:

• Слабость, утомляемость.
• Головные боли.
• Тошнота, горечь во рту, ухудшение аппетита, поносы.
• Потемнение цвета мочи («цвет пива»).
• Отвращение к жирной пище.
• Ощущение тяжести в животе.
• Постоянное желание спать днем и бессонница ночью.
• Признаки респираторных инфекций.
• Повышение температуры тела.
• Чувство дискомфорта в суставах, мышцах, кожная сыпь – наиболее часто именно у женщин.
• Изменение настроения, поведения.

Вообще, для всех женщин проявления гепатита разнообразны. Зависят они от преобладания одного их клинических синдромов:

• Цитолитического – проявляется распадом клеток.
• Гепатодепрессивного – ухудшение функции печени.
• Воспалительного – преобладает картина и симптомы воспаления.
• Астено-вегетативного – слабость, усталость, снижение работоспособности и пр.
• Диспептического – расстройства пищеварения в любых формах.
• Холестатического – явления застоя желчи.
• Геморрагического – появление кровоизлияний, кровотечений, мелкоточечной сыпи на коже.
• Гиперспленизма – увеличение селезенки и нарушение ее функции.

Опасность заключается в том, что заболевание может вообще протекать без каких-либо проявлений у женщины. При этом острый гепатит незаметно переходит в хроническую форму, которая гораздо опаснее острой.

Нередко гепатит В у женщин манифестирует с острой формы тяжелого течения. Часто это происходит после масштабных оперативных вмешательств, переливании крови, несостоятельности иммунной системы. При этом быстро развиваются следующие симптомы:

• Выраженная резкая слабость, вплоть до невозможности совершать движения.
• Спонтанная рвота.
• Головокружения.
• Энцефалопатия – затуманенность сознания, необычные страшные сновидения, обмороки.
• Кровотечения различной локализации.
• Синяки на коже, отечность ног.

Такую форму называют молниеносной, или фульминантной, даже при вовремя начатом лечении может быстро развиться кома и смерть.

Признаки прогрессирования заболевания соответствуют развитию печеночной недостаточности:

• Резкая потеря веса.
• Горечь во рту.
• Отсутствие аппетита.
• Вздутие живота.
• Боль в верхней части живота и правом подреберье.
• Увеличение печени и часто селезенки.
• Повышенная температура.
• Мелкие кровоизлияния на коже.
• Сосудистые звездочки.
• Ладонная эритема.

Ведущими синдромами печеночной недостаточности при хроническом гепатите В у женщин выделяют:

• Энцефалопатия
• Повышенная кровоточивость
• Желтуха
• Асцит

Фото, как проявляется гепатит В у женщин

Особенности заболевания у беременных

Особую зону риска составляют беременные женщины.

Здесь наблюдается ряд отличий:

• Очень быстро развивается острый гепатит.
• Быстро и обширно поражается печень.
• При хронической форме редки обострения.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков, независимо от их принадлежности к характеру течения заболевания, беременная женщина незамедлительно должна сообщить доктору.

Развитие и распространение инфекции может вызвать преждевременные роды, а также потерю ребенка.

Диагностирование

Для диагностики гепатита В у женщин используют следующие данные:

1. Лабораторные исследования:

   Общий анализ крови:

   • Повышение СОЭ (норма у женщин).
   • Лейкопения.
   • Очень часто тромбоцитопения.
   • Анемия.

   Биохимический анализ крови:

   • Повышение уровней билирубина как минимум в 2 раза.
   • Увеличение активностей АЛТ и АСТ до 10 раз.
   • Понижение активности холинэстеразы.
   • Гипоальбуминемия.
   • Снижение протромбинового индекса.
   • Бромсульфалеиновая и антипириновая пробы патологичны (последние 4 признака говорят о повышении цитолитического синдрома, указывающего на прогрессирование разрушения клеток печени).
   • Увеличение тимоловой пробы до 10-20 ЕД и уровня гамма-глобулинов до 30-50%. Это говорит о воспалении всей ткани печени.
   • Увеличение иммуноглобулинов G в первую очередь.
2. УЗИ печени – определяется гепато-, спленомегалия. По всей печени диффузные изменения и признаки портальной гипертензии.
3. Радиоизотопное сканирование.
4. Лапароскопия – печень увеличена, приобретает пестрый красный цвет. Рисунок кровеносных сосудов значительно усилен, капсула печени утолщена. В биоптате обнаруживаются очаги некроза, дистрофии.

Также, для диагностики хронического гепатита В у женщин симптомы делят на:

Малые «печеночные» признаки:

Внепеченочные признаки:

• Развитие сахарного диабета и поражение щитовидной железы.
• Нарушение зрения.
• Лимфома, тромбоцитопения.
• Гломерулонефрит.
• Артериальная гипертензия.
• Болезнь Рейно, периферическая полинейропатия.
• Поражение суставов.

На нашем сайте есть информация о том, какие симптомы сифилиса могут наблюдаться у женщин, какие выделения при этом бывают и в чем заключается лечение этого грозного заболевания. Есть отдельная статья с фотографиями признаков сифилиса у женщин.

Дифференциальный диагноз

Гепатит В у женщин может начинаться с абсолютно любых симптомов, о которых было указано выше. Главное – своевременно правильно распознать гепатит, чтобы предупредить дальнейшее его развитие и препятствовать осложнениям.

Большое количество заболеваний начинается с таких общих симптомов, например, как астенический синдром или насморк, кашель.

Только грамотный врач и женщина, вовремя обратившая на изменения в своем организме, смогут предотвратить развитие необратимых последствий. Для этого проводится дифференциальный диагноз.

Для начала следует проводить сравнение с другими заболеваниями печени:

1. Гепатозы (это первичные нарушения метаболизма гепатоцитов).
   • Стеатоз – накопление триглицеридов в клетках печени.
   • Синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Дубинина-Джонсона, Ротора – все генетически детерминированные заболевания.

   

   Болезнь Гоше – редкая болезнь, диагноз ставится только по итогам биопсии печени, костного мозга.

2. Гликогенозы (наследственные заболевания, связанные с дефицитом ферментов): Болезнь Гирке – недостаток глюкозо-6-фосфатазы.
3. Амилоидоз печени – поражение печени и других органов. Связано с нарушением белкового обмена.
4. Злокачественная лимфома – труднее всего провести дифференциальную диагностику с гепатитом В. В пользу лимфомы говорят сосудистые звездочки, повышение многих разновидностей глобулинов.
5. Системные заболевания с поражением печени – волчанка, гастрит.

Лечение

1. Основное лечение:
   • Диета – жиры – 1,5 г/кг, углеводы – 4-6 г/кг, белки – не более 2 г/кг, соль – 3 г/сут.
   • Ограничение нервных и физических нагрузок.
   • Исключение переохлаждения, солнечных ванн.
   • Прием ферментов, пробиотиков.
   • Терапия, направленная на устранение интоксикации.
   • Лечение сопутствующей патологии.
2. Лекарственные средства

   Коррекция метаболических нарушений:

   • Витамины В1, В6, В12, липоевая кислота, кокарбоксилаза – минимум 20 суток.
   • Любые гепатопротекторы.

   Иммунодепрессанты:

   • ГКС (глюкокортикостероиды.)
   • ГКС + иммунодепрессанты.
3. Гемосорбция – выведение токсинов из организма женщины. Сопровождается обязательным введением альбумина и калия.
4. Введение интерферонов.
5. Химиотерапия интерлейкинами и циклофероном.
6. Пересадка печени.

Профилактика

Женщины, вне зависимости от формы гепатита и его течения, должны состоять на диспансерном учете.

Как первичная профилактика рассматриваются отказ от алкоголя, диета, предупреждение вирусных инфекций.

Важно знать, что для профилактики гепатита В женщинам необходимо выполнять довольно простые правила:

• Употреблять только кипяченую воду.
• Татуаж и прочие косметологические процедуры либо свести к минимуму, либо делать только стерильными приборами.
• Предохраняться при половых контактах.
• Вакцинация.
• Гигиена рук.
• Тщательное мытье овощей, фруктов и другой еды перед ее употреблением и термическая обработка.
• Не контактировать с жидкостями другого человека.
• Не использовать зубные щетки, бритвы, прочие средства личной гигиены чужих людей.

Особую группу риска для инфицирования гепатитом В составляют женщины, так как они чаще являются:

• Сотрудниками лабораторий и медицинских учреждений.
• Чаще ухаживают за другими пациентами с гепатитом.
• Чаще подвергаются оперативным вмешательствам, например, аборты, кесарево сечение, диагностическое выскабливание и пр.

Особое место в профилактике гепатита В у женщин занимает вакцинация рожденных ею детей. Прививание от гепатита входит в общепринятый календарь прививок.

Инфицированная женщина не имеет права отказаться от вакцинации своего новорожденного ребенка, которую проводят в роддоме, в 1-й месяц жизни и в 6 месяцев.

Также имеет место экстренная вакцинация.

Осложнения и последствия

При развитии гепатита В у женщины возможны следующие осложнения:

• Переход острой формы гепатита в хроническую.
• Развитие печеночной недостаточности.
• Развитие цирроза.
• Перерождение воспалительного процесса в рак.

Но самым опасным осложнением для женщины, страдающей гепатитом В, является инфицирование ее ребенка.

Более 80% детей, рожденных от больных матерей, подвержены риску развития заболевания. К сожалению, существует огромное количество клинических случаев, когда не спасает ребенка никакая вакцинация, даже экстренная.

Каждой женщине необходимо помнить, что у ребенка часто гепатит В протекает в молниеносной форме, которая в считанные дни вызывает летальный исход.

Поэтому, дорогие женщины, берегите себя для того, чтобы вы и ваши дети были здоровы, счастливы и каждое утро видели перед собой счастливое и здоровое лицо своей мамы!

В этом видео много полезной информации для тех, кто интересуется темой о гепатите В:

Гепатит B: симптомы у женщин, первые признаки, фото, лечение на ранних стадиях

Каковы симптомы и первые признаки у женщин гепатита В? Вирусное заболевание протекает по-разному. Оно может быть хроническим, острым, или развивается молниеносно – все будет зависеть от индивидуальных особенностей пациентки и функциональности иммунной системы.

В целом поражение печени сопровождается желтушностью кожи и глазных склер, острыми или ноющими болями в области правого подреберья, повышенной температурой тела, лабильностью артериального давления.

Лечат вирусное заболевание медикаментозно. Женщинам назначаются противовирусные препараты, гепатопротекторы, интерфероны, сорбенты, иммуномодуляторы. Обязательным является соблюдение щадящей диеты.

Рассмотрим патогенез, симптоматику, способы диагностики и лечения, осложнения гепатита В у женщин и выясним, как можно предупредить опасное заболевание.

Патогенез заболевания

По данным ВОЗ, каждый десятый житель планеты страдает от вирусного гепатита В. Широкая распространенность заболевания во многом обусловлена частой сменой половых партнеров и несоблюдением правил гигиены.

Как уже отмечалось выше, гепатит В является вирусным заболеванием. Возбудитель патологии весьма устойчив к температуре и некоторым лекарственным растворам. По словам медиков, вирус легко выдерживает высокие температуры (свыше 100 градусов по Цельсию) и не погибает даже при замораживании. Кроме того, вирус гепатита В более заразен, чем ВИЧ.

Основной путь заражения данным микроорганизмом – парентеральный, то есть через кровь. Чтобы произошло заражение, необходимо чтобы биологическая жидкость (слюна, моча, сперма, половой секрет) попала на раневую поверхность.

Заразиться можно разными способами:

1. Нередко люди заражаются во время оперативных вмешательств и у стоматолога. Виной тому – несоблюдение правил гигиены. Медики обязаны обрабатывать инструменты специализированными лекарственными растворами.
2. Бытовой контакт. Бывает, что заражение происходит при использовании общих предметов быта с зараженным человеком. Подхватить заболевание можно при использовании общих зубных щеток, расчески, бритвы.
3. Во время гемодиализа.
4. При переливании крови или заборе крови зараженными инструментами.
5. Во время работы с зараженным биологическим материалом. Заразиться гепатитом могут работники диагностических центров, если они не используют средства индивидуальной защиты.
6. При незащищенном половом контакте с носителем вируса.

Возможен и трансплацентарный путь заражения – от больной матери к новорожденному.

Формы гепатита В

Прежде, чем поговорить о симптомах гепатита В у женщин, рассмотрим, какие формы у заболевания существуют. На самом деле их не так много. Реже всего встречается так называемая «молниеносная форма».

Для нее характерно интенсивное течение и высокая степень выраженности клинических признаков. У пациентов наблюдается лихорадка, температура тела повышается вплоть до 40 градусов, возможна рвота.

Помимо молниеносной, существуют другие формы:

• Безжелтушная. Встречается достаточно редко. Из названия понятно, что при этой форме заболевания у человека не желтеют глазные склеры и кожа. Ввиду этого, болезнь достаточно редко удается выявить на ранних стадиях.
• Легкая. Протекает практически бессимптомно. Обычно она встречается среди женщин, у которых крепкий иммунитет. В таком случае болезнь может вовсе не вызывать каких-либо клинических признаков вплоть до нескольких лет после заражения.
• Подострая форма. Характеризуется волнообразным течением, то есть период обострения сменяется ремиссией, и наоборот. Заболевание может протекать сначала бессимптомно.
• Хроническая форма. Наступает примерно у 15% пациентов. Как правило, протекает гепатит хронически в случаях, если женщина не обратилась за помощью своевременно.

Взрослые пациенты переносят заболевание легче. Чем младше женщина, тем выше вероятность хронизации патологии.

Симптоматика гепатита В у женщин

Вирус сразу же после проникновения в организм внедряется в клетки печени и начинает размножаться. После выхода микроорганизма из печеночных клеток происходит гибель гепатоцитов. Возможны аутоиммунные нарушения, то есть собственные иммунные клетки организма начинают воспринимать печень как чужеродный организм.

Инкубационный период патологии составляет 2-3 месяца. На начальных этапах пациента может и вовсе ничего не беспокоить. В отдельных случаях инкубационный период длится до года. Выделяют 3 стадии: продромальный период, разгар и исход.

Характерные симптомы у женщин гепатита В:

1. Продромальный период, который длится несколько месяцев или более проявляет себя общей интоксикацией. Больной сетует на повышенную утомляемость, апатию, снижение работоспособности, недомогание. Также у пациентки снижается аппетит, возникает тошнота или рвота, появляется болезненность в области суставов. Со временем печень начинает увеличиваться, и выраженность клинических признаков возрастает.
2. Острые боли в области правого подреберья. Могут носить ноющий или приступообразный характер. Как правило, они возникают вследствие воспалительных и дегенеративных процессов в печени. Также боли появляются из-за того, что происходит растяжение печеночной капсулы. Нередко они сопровождаются дискомфортом и коликами. Как правило, боли усиливаются после употребления жирной пищи или алкоголя, во время физических нагрузок и при подъеме тяжестей.
3. Повышение температуры тела. Если болезнь протекает остро, то температура повышается вплоть до 39-40 градусов. Но в большинстве случаев гепатит сопровождается температурой в 37-38 градусов, не более.
4. Синдром холестаза. Женщину беспокоит постоянный зуд, кожа и глазные склеры желтеют. Изменяется цвет мочи – она становится темной. Также характерным признаком является изменение цвета кала – он приобретает светлый оттенок.
5. Кровоточивость десен и беспричинное появление синяков на теле. Появляются ввиду того, что нарушается ток крови в печеночных сосудах и артериях. Могут наблюдаться носовые кровотечения.
6. Обморочные состояния. Возникают в период разгара вирусного заболевания.
7. Нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы. Практически всегда гепатит В сопровождается падением артериального давления. Кроме того, снижается частота сердечных сокращений.
8. Появление «сосудистых звездочек» на коже плеч, рук, ног, живота, в области шеи.
9. Нейрогенные нарушения. Человек испытывает постоянный упадок сил, слабость, головные боли. В ночное время суток отмечается бессонница.
10. На языке может появляться желто-коричневый налет.

При появлении вышеперечисленных признаков гепатита у женщин следует незамедлительно обратиться к терапевту.

Диагностика вирусного заболевания

Выше мы рассмотрели признаки гепатита В у женщин и выяснили патогенез заболевания. Теперь подробнее остановимся на методах диагностики недуга. При появлении вышеперечисленной клинической картины следует обратиться к терапевту.

Сначала врач уточняет жалобы пациента и изучает медицинскую карту пациентки. Далее производится пальпация и перкуссия печени. Характерными признаками гепатита Б у женщин является увеличение и изменение структуры печени.

После прохождения перкуссии и пальпации пациенту назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Анализ крови на маркеры гепатита. Диагноз уже можно поставить при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg, Anti-HBc, IgM.
• Общий и биохимический анализ крови. По необходимости назначается липидограмма, так как болезнь может вызывать жировой гепатоз печени.
• Общий и биохимический анализ мочи.
• Анализ крови на печеночные ферменты. Он позволяет оценить их активность и выявить отклонения.
• УЗИ печени. Данный инструментальный метод необходим для изучения структуры органа. Кроме того, при помощи ультразвукового исследования можно выявить увеличение размера печени.
• МРТ/КТ печени. Назначаются при подозрении на цирроз и онкологию печени. Эти методы являются более информативными, по сравнению с УЗИ.
• Допплерография сосудов печени. Назначается не во всех случаях. К данному исследованию прибегают с целью изучения, имеются ли в печеночных сосудах тромбы или бляшки.

Как вылечить гепатит В?

Гепатит В – это опасное вирусное заболевание, поэтому при его лечении в обязательном порядке используются противовирусные медикаменты. Предпочтение отдается средствам из группы альфа-интерферонов и аналогам нуклеозидов.

Медикаментами выбора являются Бараклюд, Виреад, Лейкинферон, Пегинтрон, Телбивудин, Тилорам, Энтекавир СЗ. Данные лекарства можно принимать даже при наличии печеночной недостаточности. Дозировки средств и продолжительность противовирусной терапии подбирается индивидуально.

Также при лечении гепатита необходимо:

1. Использовать гепатопротекторы. При помощи этих препаратов можно избавиться от симптомов гепатита Б у женщин и нормализовать функциональность гепатобилиарной системы. Медикаментами выбора являются эссенциальные фосфолипиды, производные урсодезоксихолевой кислоты, адеметионин и лекарства на основе расторопши силимарин. Наиболее эффективными гепатпротекторами признаны Урсосан, Урсофальк, Гептор, Гептрал, Карсил, Силибор, Гепа-бене, Силимар, Эссенциале, Фосфоглив.
2. Пользоваться иммуномодуляторами. Преимущественно назначается Циклоферон. Причем используется базовая схема – 10 инъекций по 2 мл 12,5% раствора. При помощи лекарства удается сократить продолжительность холестатического, мезенхимально-воспалительного, цитолитического синдрома.
3. Принимать поливитаминные комплексы. Подбираются препараты, в которых содержатся витамины группы В и аскорбиновая кислота.
4. Соблюдать диету. Из рациона нужно убрать насыщенные жиры и простые углеводы. Чтобы нормализовать функциональность гепатобилиарной системы, следует отказаться от полуфабрикатов, копченостей, острых и жирных блюд, алкогольных напитков, сладостей.
5. Нормализовать режим труда и отдыха.
6. Не переохлаждаться.

Народными средствами, заговорами и молитвами вылечить гепатит нельзя.

Профилактика и возможные осложнения

Профилактика гепатита B предусматривает соблюдение ряда несложных правил. Во-первых, нужно не пользоваться расческой, полотенцем, бритвами и иными средствами интимной гигиены других людей.

В обязательном порядке следует применять средства барьерной контрацепции, то есть презервативы, так как вирус гепатита В можно подхватить именно во время незащищенного полового контакта с зараженным.

Для поддержания стабильной работы иммунной системы достаточно заниматься спортом, своевременно лечить инфекционные заболевания и ОРВИ, сбалансировано питаться, не употреблять спиртные напитки, не курить, больше времени проводит на свежем воздухе, принимать контрастный душ.

Что касается осложнений, то гепатит В может вызывать:

• Цирроз печени.
• Развитие острой печеночной недостаточности.
• Присоединение дополнительной вторичной инфекции.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Флегмону кишечника.
• Почечную недостаточность.
• Онкологическим заболевания печени.
• Тромбоз печеночных сосудов.
• Холецистит.
• Желчнокаменную болезнь.
• Дискинезию желчевыводящих путей.
• Синдром Жильбера.

Особенно опасен гепатит В для беременных женщин. При вынашивании ребенка болезнь протекает значительно тяжелее, особенно во втором триместре. Как правило, беременность заканчивается отслойкой плаценты и гибелью плода. Кроме того, повышается вероятность развития печеночной и почечной недостаточности.

Признаки гепатита с у женщин на ранних стадиях

Гепатит С – опасное заболевание, способное спровоцировать тяжелые последствия. Особенностью патологии является длительное скрытое течение. Первые симптомы гепатита C у женщин на ранних стадиях не проявляются долгое время, до момента обширного поражения печени. Поэтому важно распознавать признаки начальной формы заболевания, чтобы исключить последующее развитие патологии.

Группы риска среди женщин

Заболевание провоцируется вирусными микроорганизмами. Известно 8 генотипов вирусов, что указывает на высокую адаптивную способность инфекции. Патогенные микроорганизмы выживают в неблагоприятных условиях, имеют низкую чувствительность к ультрафиолету, антисептическим средствам.

Главный механизм распространения – парентеральный. Из инфицированного организма вирус поражает здорового человека. Заражение происходит через кровь, редко через другие биологические жидкости. В среднем, инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев.

Вероятность заражения есть у всех женщин, но у определенных категорий риск инфицирования повышен.

К группам риска относятся:

• Пациентки, перенесшие тяжелые хирургические вмешательства (в том числе кесарево сечение)
• Работники медицинских учреждений, персонал лабораторий
• Сотрудники ЖКХ
• Женщины, члены семьи которых заражены вирусом
• Пациентки, которым проводилось переливание крови
• Женщины, поддерживающие беспорядочные половые связи
• Лица, находящиеся в местах лишения свободы
• Инъекционные наркоманки

Инфекция способна проникнуть через повреждения кожи при выполнении косметических, медицинских процедур нестерильными инструментами. Возможно заражение путем незащищенных половых контактов, передача ребенку во время родов.

Первые признаки гепатита C у женщин

Патология не сопровождается выраженной симптоматикой, указывающей на поражение печени. Определить характер заболевания при ранней стадии возможно при помощи диагностики. Первые признаки гепатита C у женщин возникают при развитии декомпенсации. Патология характеризуется нарушением функций печени вследствие воспаления, развития очагов фиброза.

Ранние симптомы гепатита С у женщин:

• Мышечная слабость
• Высокая утомляемость
• Мышечные, суставные боли невыясненной этиологии
• Налет на языке, желтого, белого цвета
• Цефалгия
• Расстройства пищеварения

Описанные симптомы характерны для многочисленных заболеваний. Поэтому заподозрить поражение печени невозможно. Происхождение клинических проявлений стает понятным позже, когда симптоматика свидетельствует про болезнь печени.

Симптомы гепатита C у женщин на ранних сроках

Патология протекает хронически, сопровождается периодическими обострениями. Период обострения отличается выраженной клинической картиной, включающей местные, общие проявления.

Признаки:

• Тошнота, рвота желчью
• Тяжесть в правом боку
• Гепатомегалия
• Желтушность кожи
• Повышенная температура тела
• Проявления метеоризма
• Общее недомогание
• Головокружение
• Потемнение мочи

Иногда патология сопровождается интенсивными кожными проявлениями. Возникает сильный зуд, высыпания, крапивница. Описанные признаки провоцируются избытком билирубина.

Пациенты испытывают нарушения аппетита, расстройства пищеварения. Отмечается боль брюшной области, запоры, чередующиеся поносами, отрыжка, горький привкус во рту. Вследствие проблем с аппетитом пациент теряет вес.

На ранних стадиях интенсивность клинической картины слабая. Последующие обострения усиливаются, отражаясь на состоянии больной. Кроме перечисленных признаков, возникают симптомы, свидетельствующие об осложнениях.

Особенности лечения гепатита C у женщин

При возникновении первых симптомов болезни нужно обратиться к врачу, сделать анализы, подтвердить диагноз. Лечение назначают с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Учитываются стадия, общее состояние, возможные осложнения. При неосложненном течении терапию проводят амбулаторно. Тяжелые печеночные проявления, интоксикация билирубином, другие патологические состояния – показания для госпитализации.

Это интересно:  Гепатит С: ранние и поздние стадии заболевания

Лечение направлено на поддержку печени, восстановление полноценной функциональности. Проводится противовирусная терапия, предусматривающая прием медикаментов прямого и непрямого действия. Классический способ лечения – одновременный прием Рибавирина и Интерферона. Средняя длительность курса составляет 12 недель.

Для лечения гепатита используют инновационные противовирусные препараты. Их действие направлено на устранение способности вируса размножаться. Концентрация патогенных микроорганизмов падает, происходит постепенное восстановление органа.

Лечение предполагает соблюдение строгой диеты. Из рациона исключают жирную пищу, жареное, острое, соленое. Запрещено есть мясные, рыбные консервы, колбасы, копчености, употреблять алкоголь. Повседневный рацион основывается на легкоусвояемых продуктах с низким показателем жирности. Предусмотрены дробный режим питания, обильное питье.

Последствия гепатита C для здоровья женщины

Патология, при отсутствии терапевтических мер, продолжает прогрессировать. В воспалительный процесс вовлекаются здоровые ткани печени, функции органа нарушаются. Развивается фиброз, при котором клетки замещаются рубцовой тканью. Печень способна восстанавливаться, но при фиброзе процесс невозможен.

Самое опасное осложнение – цирроз. Он развивается на поздних стадиях болезни. Срок индивидуален для каждого пациента. Орган постепенно отмирает, поражается весь организм. Полное излечение от цирроза считается возможным только путем пересадки здорового донорского органа.

Хроническое воспаление часто провоцирует патологические изменения, вызывающие рак. Гепатоцеллюлярная карцинома – опасная форма онкологии, плохо поддающаяся лечению. Болезнь отличается высокой летальностью.

К распространенным осложнениям относят хронические интоксикации, печеночную недостаточность, кому. Поражение органа становится причиной патологического увеличения селезенки, асцита, заражения крови. Все перечисленные нарушения несут угрозу жизни пациента.

Это интересно:  Гепатит C у мужчин: первые признаки и симптомы с фото

Прогноз

При грамотной терапии вероятность выздоровления высокая – до 80%. Это зависит от целого ряда факторов, особенно от генотипа. Он напрямую влияет на чувствительность к противовирусным препаратам.

Факторы, влияющие на эффективность терапии:

• Масса тела (при ожирении организму труднее бороться с инфекцией)
• Возрастная специфика (пациенты пожилого возраста плохо переносят лечение)
• Вирусная нагрузка (число патогенных микроорганизмов)
• Стадия (поздние формы лечатся тяжелее)
• Образ жизни пациента (отсутствие вредных привычек ускоряет выздоровление)

Ввиду физиологических особенностей, гепатит C чаще диагностируют среди женщин. Однако известно, что женщины лучше поддаются терапии, сравнительно с мужчинами, так как тщательно соблюдают все рекомендации врачей.

Гепатит C – патология хронического характера, сопровождающаяся воспалением тканей печени. Заболевание часто встречается у женщин из-за пониженного иммунитета, чувствительности организма к инфекциям, других особенностей. При выявлении симптомов ранней стадии назначают противовирусную терапию. При грамотном лечении вероятность полного выздоровления высокая.

Гепатит а симптомы у женщин первые признаки | ДокторГепатит

Гепатит А – заболевание вирусной природы, характеризующееся токсическим действием возбудителя на клетки печени гепатоциты. Заражение происходит чаще всего во время питья или приема пищи, инфицированной вирусом. Возбудитель при этом из кишечника с током крови попадает в печень, где и оказывает свое токсическое действие на ее клетки. Следствием этого является нарушение функций печени, в том числе и пигментообразующей, что проявляется в виде желтухи.

Стадии развития гепатита А

Таким образом, как и любое инфекционное заболевание, в своем развитии гепатит А проходит ряд стадий:

• продромальную,
• желтушную, или разгара болезни,
• выздоровления.

Инкубационный период длится от момента заражения до появления первых симптомом заболевания. В среднем, от 15 до 40 дней. Клинические проявления в этот период отсутствуют. Пациент чувствует себя здоровым, сохраняет работоспособность в полном объеме.

Характеристика продромальной стадии

Продромальная стадия обычно непродолжительна. В среднем, 7-10 дней, хотя отмечаются и вариации до одного месяца, или сокращение до двух дней. Клинически она может развиваться в нескольких формах:

1. Катаральной;
2. Астеновегетативной;
3. Диспепсической;
4. Смешанной.

Гепатит А может протекать в легкой форме, средне-тяжелой и тяжелой форме. Последняя характерна для пациентов, имеющий сопутствующую патологию гепатобилиарной системы, а также алкогольный анамнез.

Заболеванием эти страдают как мужчины, так и женщины, пожилые люди и дети. У детей оно развивается в более легких формах. Признаки гепатита А у женщин и мужчин схожи.

Катаральная форма характеризуется гриппоподобным состоянием, когда у пациента отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр, недомогание, ломота в мышцах, наличие насморка, может иметь место першение в горле и сухой кашель.

В этот период пациенты уже могут обратиться за медицинской помощью. Однако установить правильный диагноз на данном этапе затруднительно, и обычно им назначается лечение по поводу острого респираторного заболевания.

Для диспепсической формы продромального периода характерно отсутствие аппетита, наличие тошноты, иногда рвоты, нарушение стула, вплоть до выраженного поноса, тяжесть и распирающая боль в правом подреберье.

Для астеновегетативной формы типично раздражительность, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Чаще всего в практической медицине имеет место смешанная форма, объединяющая в себе разнообразные клинические проявления.

Стадия желтухи

Период разгара болезни характеризуется быстро нарастающим желтушным окрашиванием кожных покровов. Сначала этот оттенок приобретают склеры и слизистая мягкого неба, а к 3-4 дню все кожные покровы. Вместе с этими первыми признаками гепатита А появляется изменение цвета мочи. Она приобретает более темное окрашивание (цвет пива) и становится пенистой.

В этот период у трети пациентов происходит обесцвечивание кала. Он становится сероватого цвета, внешне напоминая глину, иногда блестящего вида из-за наличия в нем жира. Симптомами гепатита А является и наличие зуда кожи, часто весьма интенсивного, появление которого связывают с циркуляцией в крови желчных кислот, раздражающих кожные рецепторы.

Что касается таких симптомов гепатита А как катаральные явления, повышение температуры тела, то в период развития желтухи они идут на убыль. Диспепсические же явления сохраняются, а в некоторых случаях даже усиливаются. Часто пациенты при этом ощущают тяжесть и давящую боль не только в правом подреберье, но и левом, связанную с увеличением селезенки.

При осмотре пациента помимо желтушности кожных покровов, склер и мягкого неба обращают на себя внимание следы от расчесов, вызванных нестерпимым зудом, в местах инъекций могут быть геморрагии. При пальпации врач отмечает болезненность и увеличение печени.

Край ее при этом закруглен и выступает из-под реберной дуги на 1-2 см. У некоторой части пациентов пальпируется увеличенная селезенка. Со стороны сердечно-сосудистой системы врач отмечает наличие брадикардии, снижение артериального давления.

Стадия выздоровления

Длительность желтушного периода составляет 3-4 недели. Затем заболевание переходит в следующую стадию – выздоровления. Она характеризуется постепенным уменьшением симптомов гепатита А, когда нормализуется общее состояние, появляется аппетит, моча и стул приобретают обычную окраску.

Длительнее всего сохраняется желтушность кожи и тяжесть в подреберье. При этом клиническое выздоровление, то есть уменьшение признаков гепатита А происходит быстрее, чем нормализация лабораторных показателей.

Исследования крови, мочи, кала очень важны для диагностики заболеваний печени.

Лабораторная диагностика

Возбудитель гепатита А прежде всего нарушает обмен билирубина, проявляющийся в том, что в крови отмечается его повышение в основном за счет связанной фракции. В моче также отмечается уробилинурия. Обесцвеченность кала объясняется отсутствием в нем стеркобилина, зато отмечается наличие жира, крахмальных зерен.

Изменение ферментативной активности печени проявляется в виде нарастания активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), альдолазы, щелочной фосфатазы. Их показатели увеличиваются в 3-4 раза. При этом степень увеличения говорит о тяжести процесса. В крови также отмечается снижение общего белка за счет альбумина, уровня холестерина. Содержание протромбина также снижено.

Общий анализ крови характеризуется снижением СОЭ, лейкопенией. Увеличение СОЭ и лейкоцитоз могут свидетельствовать о наличии осложнений заболевания. В тяжелых случаях отмечается тромбоцитопения. Для уточнения диагноза проводят исследование титра иммуноглобулина M, нарастающего в желтушный период, и иммуноглобулина G, нарастающего в период выздоровления.

Самый информативный анализ – ПЦР диагностика вируса гепатита А.

Безжелтушная форма

Достаточно широкое распространение среди жителей неблагополучных в эпидемиологическом плане районов и детей приобрела безжелтушная форма. Симптомами гепатита А у детей в этом случае является недомогание, общая слабость, некоторая болезненность в правом подреберье, субфебрилитет.

В отдельных странах с недостаточно развитыми санитарно-гигиеническими условиями до 90% населения перенесли гепатит А до десятилетнего возраста.

При осмотре признаками гепатита у детей в данном случае является легкая субиктеричность склер и мягкого неба, чувствительная при пальпации и несколько увеличенная печень. В крови отмечается повышение билирубина, трансаминаз, уменьшение СОЭ. По мнению некоторых исследователей количество безжелтушных форм гепатита А превышает альтернативный вариант более чем в 2 раза.

Не смотря на то, что гепатит А чаще всего протекает в легкой форме, он опасен своими осложнениями, такими как холангит, холецистит, в редких случаях – цирроз печени.

У пожилых людей с отягощенным анамнезом отмечается наличие летального исхода в 2% случаев.

Принципы лечения гепатита А

Специфическое лечение гепатита А в настоящее время еще не разработано. Исходя из механизма развития гепатита А, рекомендовано следующее:

• соблюдение диеты, рекомендованной для пациентов с заболеванием печени,
• проведение дезинтоксикационных мероприятий,
• использование спазмолитиков,
• применение гепатопротекторов,
• витаминотерапия.

Диета, рекомендуемая пациентам с данным заболеванием, должна включать белки, углеводы, а также такие липотропные вещества, как творог, бобовые, овсяная каша. Пища должна быть витаминизирована, особенно за счет витаминов группы В, С, А. К таким продуктам относят овощи, фрукты, дрожжи. Рекомендовано приготовление пищи на пару или в отварном виде. Жареное, копченое, острое должно быть исключено.

Дезинтоксикационная терапия в зависимости от тяжести состояния пациента может включать как обильное витаминизированное питье, так и назначение инфузионных растворов капельно (например, 5% раствор глюкозы).

Спазмолитики назначают в случае выраженного болевого синдрома и для профилактики застоя желчи.

Гепатопротекторы – это лекарственные средства, благоприятно влияющие на функцию печени, восстанавливая ее.

В настоящее время ассортимент этих препаратов значительно увеличивается.

Широкое распространение получили гептрал, эссенциале форте. Препарат ливолин помимо гепатопротекторного действия обогащен витаминами. Витаминотерапия может быть проведена и инъекционным путем. Доказано благоприятное действие витаминов группы В (В1, В6, В12), Р, С на функцию печени, при геморрагических проявлениях — витамин К.

После перенесенного гепатита А вырабатывается стойкий иммунитет. Повторных случаев заболеваемости не отмечается. Если имеет место четкая связь с неблагоприятной эпидситуацией (прорыв канализационных труб в городской водопровод или наличие заболевшего родственника), то с целью предотвращения развития болезни может быть введен иммуноглобулин.

Однако эти мероприятия могут быть эффективны только в течение 15 дней после заражения. В последующем симптомы гепатита А уже не заставят себя ждать.

Такое вирусное заболевание как гепатит достаточно тяжело диагностировать, так как оно долгое время протекает без каких-либо признаков. И только спустя большой промежуток времени начинает резко прогрессировать и переходить в острою и хроническую формы. У женщин этот вирус встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Вирус гепатита часто присутствует в организме человека в «спящем» режиме в клетках и полости почек. Он начинает тогда свою активную деятельность, когда иммунная система дает сбой, нарушается ее защитная функция. Это может случиться по разным причинам: инфекционное заболевание, простуда, аллергия и другие.

Гепатит можно подразделить на некоторые формы: А, В, С, D и Е. Они все разительно отличаются друг от друга, носят разные характеры тяжести и отличительные симптомы у женщин. Но есть одно, что их объединяет — не своевременное обнаружение и лечение приводит к циррозу печени. Поэтому нам стоит разобраться в первых симптомах гепатита у женщин.

Симптомы гепатита А у женщин

Гепатит А является достаточно распространенным вирусным заболеванием, в отличии от остальных двух. Если же его обнаружить во время, лечение приведет к полному излечению без каких-либо последствий. Но первые симптомы у женщин проявятся не сразу. Часто инкубационный период занимает около месяца. В первую очередь возникают такие проявления:

• Высокая температура тела;
• Озноб;
• Интоксикация;
• Мышечная боль.

Все эти симптомы могут сопровождать больного на протяжении двух недель. После такого длительного недомогания больной испытывает угнетенное состояние, потерю аппетита, боль в ребрах с правой стороны. Спустя это время начинаю проявляться и другие признаки: темный цвет мочи, обесцвечивание калла, начинает желтеть кожа и глазные яблоки. При всем это начальная симптоматика может исчезнуть, и состояние женщины улучшиться. Если же данное заболевание у женщин протекает практически бессимптомно, то есть вероятность он пройдет сам по себе, без вмешательства докторов.

Симптомы гепатита В у женщин

Гепатит В поражает только ткани печени. Его относят к форме сывороточного гепатита. Вирус, который провоцирует данное заболевание, является очень устойчивым и не привередливым к внешней среде. Гепатит В проявляется в острой или хронической форме. Он является самой тяжелой формой, так как первые признаки после заражения могут проявить себя спустя полгода. Как правило, на ранней стадии течения заболевания женщина не замечает никаких признаков. И только уже в периоды обострения печеночной недостаточности проявляются тошнота, потеря аппетита, быстрая утомляемость. Нередко женщины жалуются на боли в горле и резкие приступы кашля.

Часто такая симптоматика принимается за простую простуду или отравление, и пускается на самотек. Этот период медики называют преджелтушным. Когда же наступает желтушный этап, женщины испытывают облегчение, вновь возобновляется аппетит и проходит всяческая симптоматика. Но спустя несколько дней кожные покровы становятся желтыми, поражаются слизистые оболочки глаз. Появляется боль в области печени. Если же девушка страдает от хронической формы данного заболевания, то желтуха у нее не наблюдается. Для любой формы гепатита В у женщин будут характерны такие признаки:

Быстрая утомляемость; Сонливость; Неустойчивость в эмоциональном плане;

Темный цвет мочи; Дисфункция желчевыводящих путей; Снижение массы тела.

vashapechen.ru

Гепатит С имеет вирусную природу. По внешнему виду клетка возбудителя имеет сферическую форму с оболочкой и располагающейся внутри генетической информацией. Геном состоит всего из 1 гена (нить РНК), который закодирован 9 белками. Простота строения способствует быстрому проникновению вируса внутрь клетки печени. Пораженная единица продолжает функционировать и делает это, подчиняясь интересам вирусной клетки.

Гепатоцит синтезирует вирусные белки и РНК. Вновь образованные частицы переходят на здоровые участки, заражая их. Длительная деятельность вирусоносных клеток приводит к гибели тканей печени или к их перерождению, преобразовываясь в злокачественные раковые опухоли.

Одной из особенностей гепатита С является способность образовывать «квазивиды» — видоизмененные частицы. В геноме вируса имеются участки, в которых часто происходят мутации. Как результат тяжело поставить диагноз «гепатит С». Симптомы и лечение представляют довольно сложную проблему, потому как первые не являются ярко выраженными, а второе определяется сугубо индивидуально специалистом. При этом постепенно разрушается печень, а вирусные клетки продолжают проникать в ткани других органов, вызывая сопутствующие заболевания.

Как заражаются гепатитом C?

Попадая в организм женщины, вирус гепатита группы С размножается в печени и с кровью циркулирует по всему организму. Но как возбудитель заболевания попадает в организм? Все пути заражения так или иначе связаны с кровью, поэтому опасны все случаи, при которых кровь инфицированного человека может соединиться с вашей. Наибольшее количество случаев заражения связано с внутривенным введением наркотиков. Зачастую один загрязненный шприц, которым пользуются несколько человек, передает вирус от одного инфицированного другому. По статистике, 80% наркозависимых заболевают хроническим гепатитом С, причем заражение зачастую происходит при первой инъекции.

Опасность также представляют беспорядочные половые связи. При незащищенном половом контакте вероятность заболеть этим недугом (если ваш партнер является переносчиком вируса) составляет 5-10%. Однако симптомы гепатита С у женщин появляются не сразу. При рождении ребенка от инфицированной матери вероятность передачи заболевания плоду не превышает 5%.

До недавнего времени переливание крови было опасным в связи с тем, что она могла быть заражена гепатитом С. С 1999 года донорский материал начали проверять на наличие антител к этому заболеванию. В настоящее время данным путем могут заразиться лишь в 4% случаев. Не стоит забывать, что опасность может подстерегать и в ряде абсолютно безобидных, на первый взгляд, ситуациях. Например, при посещении парикмахерской, регулярном лечении у стоматолога или операционном вмешательстве существует значительный риск инфицирования.

В тех случаях, когда процесс связан с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек, поинтересуйтесь тем, как обрабатываются приборы. Быть бдительным необходимо и при нанесении татуировок, пирсинга, выполнении маникюра (педикюра). Инфицирование может произойти из-за использования непродезинфицированных инструментов, которые могут передавать заразную кровь от предыдущих посетителей.

Поскольку в 40 случаях из 100 не удается установить достоверную причину заражения, рекомендуется избегать ситуаций, когда ваша кровь может соединиться с частицей крови зараженного человека.

Симптомы гепатита С у женщин

Теперь расскажем о том, как проявляет себя это заболевание. Если у вас по какой-то причине возникает вопрос о том, какие симптомы при гепатите С, вам обязательно следует проконсультироваться со специалистом. Это заболевание не характеризуется специфическими проявлениями. От других разновидностей вируса значительно отличается гепатит С.

Симптомы крайне редко проявляются в первые недели заболевания, а желтушность кожного покрова — довольно редкое явление. Зачастую больной испытывает слабость, быстро утомляется и чувствует упадок сил. Таковы основные симптомы гепатита С. У женщин в 35-65% случаев наблюдается депрессивное состояние. Редко при остром протекании заболевания могут возникать суставные боли, расстройство пищеварения, традиционно без значительного повышения температуры.

Подобные симптомы гепатита С у женщин неоднозначно указывают на столь опасное заболевание. Кроме того, довольно часто пациенты не обращаются вовремя за помощью, что приводит к осложнению. Без должного внимания вирус гепатита может привести к циррозу или раку печени. При бессимптомном протекании заболевания человек может абсолютно случайно узнать о болезни на ранней стадии. Зачастую это происходит, когда необходимо сдать кровь на анализ, или вы являетесь донором. При запущенном варианте наблюдается увеличение объема живота, появляются сосудистые звездочки, желтуха, невыносимая слабость.

Первые «ласточки» заболевания

Первые симптомы гепатита С у женщин можно спутать с гриппом. Начало заболевания зачастую не сопровождается интоксикацией и в течение первых 2 недель протекает практически без видимых проявлений. Лишь в редких случаях наблюдаются зуд кожи, болевые ощущения в суставах и мышцах, моча темного цвета, отсутствие аппетита.

Частыми жалобами, с которыми обращаются больные, являются:

• вялость, апатия и физическая слабость;
• снижение умственной активности;
• неприятные тянущие ощущения в правом подреберье;
• полное отсутствие желания употреблять жидкость или еду;
• каждая трапеза вызывает дискомфорт.

Зачастую гепатит С (симптомы и лечение, как мы уже оговаривали, определяются очень тщательно и индивидуально) переносится в легкой форме, но порядка 10% могут быть подвержены фульминантным (стремительным) формам болезни, которые могут привести к летальному исходу. В 80-90% случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Для выявления болезни необходимо выполнить ряд лабораторных исследований, среди которых обязательными являются такие:

• анализ крови на содержание АЛаТ, АСаТ, билирубина;
• определение в крови анти-HCV (антител к вирусу гепатита С);
• анализ крови на PCR-HCV;
• УЗД и биопсия печени, при помощи которых определяется тяжесть заболевания;
• для пациентов с диабетом или артериальной гипертензией необходимым является обследование глазного дна, при котором выявляют ретинопатию.

В каждом конкретном случае при постановке диагноза «гепатит С» симптомы могут разниться. Поэтому лечащий врач иногда расширяет перечень методов исследования или уменьшает его, в зависимости от состояния пациента или оснащения лаборатория.

Попадая в организм через кожные покровы или слизистую, микроорганизмы размножаются и с током крови оседают во внутренних органах. Наибольший вред они наносят клеткам печени. Внедряясь в них, вирус «заменяет» здоровые клетки пораженными. Кроме того, патогенные клетки могут внедрять свой генетический код в ДНК человека, что позволяет им долгое время скрываться и не попадать под влияние иммунного контроля. Этот фактор является основной причиной протекания заболевания в хронической форме. Он также способствует развитию у больного вирусоносительства, что, в свою очередь, может привести к острой печеночной недостаточности, проявлению цирроза печени и онкологических опухолей.

Если рассматривать процесс на клеточном уровне, то первые симптомы гепатита С появляются из-за разрушения функциональности клеток печени. При повреждении целостности внутренних оболочек преобладают процессы окисления. В тканях образуются «дыры», благодаря которым из клетки выводятся ферменты и ионы К, а внутрь поступают ионы натрия и кальция. Дисбаланс приводит к тому, что жидкость не выводится и вызывает набухание клетки. Клинически картина проявляется увеличением органа, в структуре печени прослеживаются некрозы (участки мертвых клеток), нарушается обмен билирубина, что проявляется развитием желтухи.

Фазы развития инфекции

Специалисты выделяют несколько фаз протекания заболевания: острая, латентная, реактивация и процесс выздоровления. Однако можно выделить острую форму и хроническую, к которой относятся последние три фазы. Рассмотрим более подробно заболевание «гепатит», симптомы у женщин, фото пораженного органа.

Острая фаза

Если пациенту поставлен диагноз «острый гепатит С», симптомы будут следующими:

• проявление синдрома острого гепатита;
• увеличение количества трансамина;
• появление анти-ВГС IgM и анти-ВГС IgG к белковым молекулам при отсутствии анти-ВГС IgG;
• обнаружение РНК ВГС в крови больного.

Острая фаза длится около 6 месяцев.

Латентная фаза

Эта стадия может наступить прежде, чем случится обострение гепатита С. Симптомы впервые проявляются через 6 месяцев или ранее. При этом:

• клинических проявлений не наблюдается;
• незначительно повышается уровень трансамина;
• определяется анти-ВГС I G в количестве от 1:160 и выше;
• не определяется анти-ВГС IgM;
• уже могут быть выявлены РНК ВГС в крови.

Длительность данной фазы обычно составляет около 10 лет.

Реактивация

Замедление деятельности вируса сопровождается следующими характеристиками:

• остаточные указания на острую фазу;
• первые признаки хронического гепатита;
• увеличения показателя трансамина;
• обнаружение анти-ВГС IgM, анти-ВГС IgG, РНК в крови;

Данная стадия определяется на протяжении 5-10 лет и переходит в цирроз печени, может проявиться как первичная гепатоцеллюлярная карцинома.

Выздоровление

Если определен диагноз «гепатит С», симптомы, лечение, последствия также изучены и объяснены больному, можно переходить к этапу выздоравливания. На данной стадии имеются свои критерии, определяющие состояние человека. Таковыми являются:

• отсутствие клинических показателей;
• приемлемый уровень трансамина;
• выявление анти-ВГС IgG и анти-ВГС IgG в низких титрах и постепенное их исчезновение;
• отсутствие анти-ВГС IgM и РНК ВГС в крови.

Традиционное лечение гепатита C

При диагнозе «гепатит С» лечение назначает врач-инфекционист. Зачастую основными направлениями деятельности специалиста являются:

• снятие воспаления в тканях печени;
• предотвращение развития цирроза печени;
• уменьшение концентрации вирусных клеток и полное их уничтожение.

Лечение больного производят медикаментами — как дорогостоящими европейскими препаратами, так и более демократичными по цене отечественными аналогами. Следует отметить, что наряду с терапией необходимо придерживаться диеты и полностью исключить употребление алкоголя и табачных изделий. Лишними также будут значительные физические нагрузки. Больной должен находиться в состоянии покоя.

Народная медицина в борьбе с гепатитом С

Многие рискуют и прибегают к средствам народной медицины. При гепатите С женщинам рекомендуют принимать такие средства:

• регулярно (каждые 3 часа) выпивать по 2 столовые ложки настоя из столбиков кукурузных рылец, а раз в день — пару ложек фреша из хрена;
• каждый день пить натощак стакан отвара шалфея (можно с ложкой меда); два стакана отвара почек или листьев березы (добавив щепотку питьевой соды); можно чередовать с 2 стаканами отвара из шалфея, травы полыни и можжевеловых ягод;
• рекомендуется готовить отвар из зверобоя, цветков бессмертника и коры крушины и пить ежедневно по несколько стаканов;
• как можно чаще пить мятный чай или просто отвар.
• Благоприятно действует рассол капусты квашеной (необходимо пить несколько глотков в день), чесночно-лимонный сок (не более 6 ст. ложек в день ), картофельный сок (1,5 ст. в день), морковный, свекольный сок в соотношении 1:1 (2-3 стакана в день), отвар зверобоя (раз в день 2 ст. ложки), сок одуванчика (разведенный в воде 1:10).

Для скорейшего очищения организма рекомендуют травники раз в 3 дня делать клизмы с насыщенным отваром аптечной ромашки.

Каковы способы профилактики гепатита С?

На сегодняшний день ученые не нашли эффективную вакцину от гепатита С, поэтому способы профилактики касаются исключительно минимизации рисков, связанных с возможным проникновением вируса через кровь. Другими словами, следует уменьшить общение с людьми, которые относятся к группе риска: наркоманами, гомосексуалистами. Осторожными также следует быть при контактах с лицами, которые подвергались хирургическому лечению или переливанию крови. Особое внимание следует обращать на инструменты, которые предназначены для многоразового общественного использования (стоматологические, маникюрные, парикмахерские принадлежности).

В том случае, когда в вашей семье есть больной, необходимо также придерживаться особых мер. Нужно выделить отдельные принадлежности первой необходимости (столовые приборы, зубную щетку, станки и др., на которые может попасть кровь). При повреждении кожных покровов следует обработать рану. Обработать все места, на которые случайно попала кровь больного человека. Больному и всем членам семьи необходимо регулярно проходить обследование для предотвращения развития заболевания. Обязательным для профилактики является вакцинация от гепатита А и В, поскольку инфицирование несколькими вирусами лечится на порядок сложнее.

Если говорить об общегосударственном уровне, то уменьшению и контролю над гепатитом способствует:

• повышение уровня жизни и культуры населения;
• исключение системной халатности в сфере здравоохранения, внедрение системы личной ответственности за ошибочные медицинские действия;
• внедрение страховой медицины.

fb.ru

Гепатит В(Б) – это тяжелое заболевание вирусного характера, которое повреждает печень. Заражение происходит в результате контакта с кровью больного или другими биологическими жидкостями, например, спермой (реже через слюну).

Заболевание гепатитом может протекать в острой и хронической форме. Инкубационный период от момента заражения до появления первых симптомов составляет от 60 дней до двух месяцев. За это время женщина может даже не подозревать, что теперь является носителем вируса. 

В зависимости от типа гепатита В(Б) о от общей резистентности организма клиническая картина будет выглядеть по-разному. Первые признаки гепатита В(Б) у женщин, это:

• повышение температуры тела, которая может быть, как субфебрильной, так и доходить до индивидуально высоких величин;
• общее недомогание;
• приступы головной боли;
• ломота в суставах по всему телу.

Многие пациентки принимают подобные симптомы за обычное острое респираторное заболевание или ОРВИ. Уже через несколько дней гепатит В(Б) дает о себе знать следующей совокупностью признаков:

• пропадает аппетит;
• появляется боль в подреберье с правой стороны;
• моча темнеет;
• наблюдается тошнота и рвота;
• расстройство желудка;
• обесцвечивание кала.

В последнюю очередь появляется классическая желтуха – цвет меняют кожа, слизистые и белки глаз. По прошествии некоторого времени симптомы идут на спад даже в отсутствие специфической терапии, и уже через несколько недель заболевание снова ничем себя не будет проявлять. Особенно опасны безжелтушные формы, под которыми никак нельзя заподозрить вирусный гепатит. Пациентка не обращается к врачу, который бы ей назначил анализы крови на маркеры гепатитов. И драгоценное время для начала своевременной терапии будет упущено. Ведь о наличии у себя хронического гепатита В(Б) многие женщины узнают либо при проведении стандартных скринингов во время беременности, либо при обострении заболевания, которое может произойти через 5, а то и 10 лет.

В некоторых случаях, если иммунная система адекватно ответила на вирус, пациентка полностью выздоравливает. Если же этого не произошло, то через определенное время женщине грозит фиброзное перерождение клеток печени, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Прогноз может быть относительно благоприятным только при своевременно начатом лечении противовирусными препаратами.

Беременность при гепатите В(Б) не противопоказана, однако, требует пристального внимания гинекологов и инфекционистов. Разрешается кормление грудью.

www.gormed.net

Особенности проявления недуга на разных стадиях заболевания

Вирус гепатита очень стойкий. Попав в организм, он начинает активно размножаться и внедряться в клетки печени. На начальном этапе у женщин болезнь сопровождается такими общими симптомами, как:

• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры.

Вначале симптоматика может напоминать ОРЗ, грипп или пищевое отравление.

Заражение гепатитом В может иметь и дополнительные признаки:

• сыпь на коже;
• головные боли;
• ломота в суставах.

Также гепатит В может вообще не иметь явных признаков. Эта ситуация для женщины наиболее опасная, так как не зная о своей болезни, она не принимает никаких мер и тем самым позволяет вирусу укрепиться и размножиться в организме. Так гепатит из острой стадии может перейти в хроническую.

Обычно гепатит типа В проходит несколько стадий развития. Каждая из них имеет свои симптомы:

1. Инкубация вируса. Длится минимум 3 недели. Иногда продолжается до 6 месяцев. Происходит размножение вируса в организме. Протекает без симптомов.
2. Преджелтушная стадия. Симптомы гепатита начинают активно себя проявлять. Больную знобит, у нее повышается температура, чувствуется слабость, тошнота, возникают признаки дискомфорта в области правого подреберья.
3. Желтушная стадия. Происходит интоксикация, что видно по анализам крови. Самый яркий признак – желтуха, когда у женщины кожа и белки глаз окрашиваются в желтоватый цвет.
4. Стадия реконвалесценции. Состояние больной улучшается. Печень к этому периоду уже увеличена.

Болезнь протекает в 2 формах:

• Острая. Наступает вскоре после заражения. У женщин нарушается цикл менструаций, повышается температура, появляется озноб, тошнота, а кожа приобретает желтоватый оттенок (желтуха). Может протекать и без желтушного симптома. Такое состояние длится до 2 мес., после чего или наступает выздоровление (формируется естественный иммунитет), или гепатит В переходит в хроническую форму.
• Хроническая. Может прогрессировать с разной скоростью (чем медленнее, тем лучше). Усугубляет ситуацию употребление больной алкоголя. Тогда рак или цирроз могут развиться на фоне гепатита довольно быстро.

Хронический гепатит намного опаснее, чем его острая форма. В любом случае, это диагноз на всю жизнь.

Имеет заболевание и специфические признаки для мужчин и женщин. Для представительниц женского пола – это:

• нарушение менструального цикла;
• потеря веса;
• маточные кровотечения;
• обильные высыпания на коже.

По статистике, женщины больше подвержены заболеванию.

Вирусом гепатита они могут заразиться в таких случаях:

• во время процедуры маникюра и педикюра (вирус может оставаться на маникюрных приборах);
• при незащищенных половых связях с инфицированным партнером (попадает в организм половым путем, передаваясь через семенную жидкость);
• на осмотре у гинеколога, при условии использования неодноразовых инструментов;
• при лечении зубов;
• в быту от больного гепатитом при совместном использовании средств личной гигиены;
• при переливании крови;
• во время проведения пирсинга инструментами, которые не прошли дезинфекцию;
• при пользовании одной иглой (среди наркозависимых).

Симптомы заболевания при беременности

Заболеть гепатитом В может и беременная женщина. Острый гепатит в этом состоянии может развиваться очень быстро и сильно поражать печень. Для хронической формы не характерны обострения.

Признаки, которые должны насторожить беременную женщину:

• ощущение слабости, вялости;
• частая тошнота, рвота;
• боли в животе;
• ломота суставов;
• появляется желтуха;
• потемнение мочи.

В целом симптомы, которые наблюдаются у беременных, схожи с признаками у других женщин.

Инкубационная стадия длится до 6 месяцев. После чего симптоматика заражения нарастает, и без обращения к врачу уже не обойтись.

При медицинской диагностике можно увидеть, что печень увеличена в размере. Для проверки на гепатит В нужно сдать на анализ кровь из вены. При положительном первом результате анализ сдается повторно. Если заражение подтвердится, следует пройти биохимическое обследование печени.

Интоксикация организма будущей мамы может привести к потере ребенка или преждевременным родам. При переходе гепатита В в цирроз беременность рекомендуют прервать. Также в результате болезни могут возникать обострения после родов из-за изменения гормональной картины.

Если у беременной женщины выявлен гепатит, сразу после рождения малыша его немедленно вакцинируют. При родах существует риск заражения малыша от мамы.

Беременным с гепатитом рекомендованы ограничения инвазивных процедур. Рожать придется в отделениях инфекционных медицинских учреждений, хотя в обычных роддомах также могут быть специальные отделения для инфицированных рожениц.

В качестве профилактики беременным необходимо проходить обследование на наличие вируса гепатита и делать вакцинацию. Это касается всех женщин. Особенно важно это делать находящимся в группе риска:

1. Работникам медучреждений.
2. Сотрудникам лабораторий.
3. Близким людям пациентов с гепатитом.
4. Заключенным в тюрьмах.
5. Наркозависимым.

Вакцина формирует особый иммунитет против вируса гепатита.

Чем раньше будет выявлен гепатит и начато его лечение, тем меньше возникнет осложнений и женщина получит больше шансов на выздоровление, ведь гепатит в первую очередь опасен своими последствиями. Спровоцировать их развитие способно самолечение и несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Важно помнить, что это очень опасное заболевание, особенно для женщин, борьба с которым может продолжаться годами. Пока что в медицине не существует методики, которая позволила бы избавиться от гепатита В быстрым и легким способом.

vsepropechen.ru

Пути заражения гепатитом С

Получить заражение HVC можно несколькими путями. Определённые группы людей подвергаются более высокой степени риска заражения. Эпидемиологами выделяются три уровня наиболее высокого риска заражения.

Наиболее высокая степень риска по заражению:

• у употребляющих инъекционный тип наркотиков;
• у лиц, которым осуществлялось до 1987 года переливание факторов свёртывания крови.

Средне-повышенная степень риска по заражению:

• у пациентов, проходящих гемодиализ на аппарате «искусственная почка»;
• у лиц, перенёсших в недавнем времени трансплантацию органов или переливание крови, состоявшееся до 1992 года;
• у лиц, которым проведено переливание крови и её компонентов от доноров, впоследствии оказавшихся с положительными результатами анализов на HVC;
• у лиц, имеющих неустановленные заболевания печени;
• у младенцев, родившихся от инфицированных гепатитом С матерей.

Слабая степень риска по заражению:

• у медицинских работников и работников санитарно-эпидемиологических служб;
• у лиц, имеющих половые контакты с большим количеством партнёров;
• у лиц, имеющих половой контакт с инфицированным партнёром.

Лица, относящиеся к группам с показателями высокого и среднего риска по заражению в обязательном порядке необходимо в максимально ранние сроки обследоваться на наличие или отсутствие гепатита С.

Как можно заразиться гепатитом С в быту? Такой способ передачи инфекции всегда связан именно с попаданием частиц крови от уже больного лица или вирусоносителя. Лица, больные HVC, а также носители этого вируса не подлежат изоляции от семьи и общества.

Как проявляются симптомы заболевания

Скрытый или инкубационный период при заражении гепатитом С в среднем составляет порядка пятидесяти дней. Известны случаи сокращения периода до двадцати дней и наоборот, пролонгированного проявления первых симптомов через пять месяцев. Симптомы этого заболевания могут иметь стёртую форму или проявиться только на этапе перехода гепатита в цирроз печени.

Самыми первыми симптомами заражения вирусом гепатита С являются проявления астении, общей слабости и быстрой утомляемости. Однако, следует помнить, что такие симптомы неспецифичны и могут говорить о наличии совершенно другого заболевания. Основными симптомами цирроза печени становится появление желтухи, увеличение живота в объёме или асцит, нарастание слабости и проявление сосудистых звёздочек.

Первые признаки гепатита у женщин

Несмотря на кажущуюся бессимптомность, по некоторым признакам всё же удаётся заподозрить гепатит С, который у женщин сопровождается следующими проявлениями:

• наличие желтоватого оттенка кожи и желтуха глазного белка;
• появление кожного зуда;
• появление не ярко выраженных суставных и мышечных болей;
• повышенная утомляемость и усталость;
• окрашивание мочи в тёмный цвет;
• появление тошноты на фоне отсутствия аппетита;
• резкое снижение массы тела;
• болезненные ощущения в правом подреберье.

Лабораторные проявления гепатита С:

1. высокий уровень активности печёночных ферментов;
2. присутствие маркеров на инфицирование гепатитом С;
3. присутствие антител на вирус гепатита С или anti-HCV;
4. выявление вирусной РНК в результате полимеразной цепной реакции.

Вирусом гепатита С довольно медленно, но основательно поражаются ткани печени, что неминуемо приводит к циррозу, сопровождающемуся следующими симптомами:

• появление сосудистых расширений и покраснения ладоней рук;
• появление яркого сосудистого рисунка на лице, в области груди и плеч;
• опухание живота и ног;
• мышечные спазмы;
• появление варикозных кровотечений;
• энцефалопатия, сопровождающаяся помутнением сознания и проблемами с памятью.

Читайте также: как можно заразиться гепатитом С?

Излечим ли сифилис полностью, узнайте на странице.

Можно ли вылечить сифилис в домашних условиях:

Диагностика и профилактика гепатита С

Однозначное подтверждение наличия вируса HVC может быть получено при положительных результатах теста на антитела к вирусу анти-HCV и теста HCV-РНК. Обнаружение антител, относящихся к классу IgM или анти-HCV–IgM, способствует дифференциации активного гепатита от носительства, при котором антитела IgM отсутствуют, а АЛТ в пределах нормы.

Основой лабораторной диагностики гепатита С является проведение ПЦР, позволяющей обнаружить РНК вируса в крови, что не только способствует подтверждению наличия инфекции в организме, но и является подтверждением факта репликации или размножения вируса.

Стандартная полная диагностическая схема предполагает проведение:

• биохимического анализа крови;
• анализа ПЦР на качественное и количественное HCV-РНК;
• генотипирования вируса;
• общего анализа крови;
• коагулограммы, определяющей показатели свёртываемости крови;
• УЗИ брюшной полости;
• пункционной биопсии печени.

Действующая вакцина против вируса гепатита С на сегодняшний день не известна. Именно по этой причине очень важно соблюдать профилактические мероприятия:

1. не использовать инъекционный тип наркотических веществ;
2. не использовать чужие иглы, шприцы и средства для инъекций;
3. своевременно проводить вакцинацию против гепатита, А и В;
4. выполнение пирсинга и тату доверить мастерам из официальных, проверенных салонов;
5. использовать средства индивидуальной защиты при каждом половом акте.

Кроме того, все медицинские работники должны строго соблюдать все требования техники безопасности и проходить вакцинацию против гепатита В.

Лица, подвергшиеся заражению, должны отказаться от употребления алкогольных напитков и строго соблюдать все предписания врача-гепатолога.

Предлагаем вам также посмотреть видео о симптомах, диагностике и лечении вирусного гепатита С:

venerolog-ginekolog.ru

Признаки и симптомы гепатита А описывались еще во времена античной Греции. Причины его возникновения, распространения и патогенеза долгое время оставались неизвестными.

Впервые о вирусном характере заболевания высказался российский клиницист С.П. Боткин в 1888 г. Лишь к середине ХХ в. было достоверно установлено, что, как тогда называли эту болезнь — желтуха, является самостоятельным инфекционным заболеванием, поражающим печень.

Современное название болезни оформилось сравнительно недавно. Его образовали от греческого слова «гепар», обозначающего печень, — гепатит (А). Симптомы заболевания хорошо известны и являются типичными для всех гепатитов, протекающих в острой форме.

Стадии вирусного гепатита А

Заболевание представляет собой вирусную инфекцию, попадающую в организм через слизистую рта, глотки и пищеварительной системы. Проникнув в кровь, вирусные частицы разносятся по организму, но оседают в печени, т.к. в клетках именно этого органа они приспособлены к репликации. О путях передачи гепатита А можно прочитать в этом материале.

Как и большинство вирусных инфекций, гепатит А последовательно проходит несколько стадий:

• инкубация;
• активная репликация, характеризующаяся нарастанием симптомов гепатита А;
• разгар воспалительного процесса, при котором признаки гепатита А становятся наиболее очевидными («желтуха»);
• восстановление (стадия реконвалесценции).

Инкубационная стадия длится от 10 дней до 1,5 месяцев. Какие-либо симптомы гепатита А у взрослых и у детей на этой стадии отсутствуют.

Первые признаки появляются остро в фазе генерализации инфекции (продромальный период), длящейся, как правило, около 1 недели. Крайне редко — до 2-3 недель.

Желтушный период разгара болезни имеет вариативную длительность — от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от ряда факторов, среди которых:

• тяжесть заболевания;
• наличие сопутствующих патологий печени, желчного пузыря и протоков;
• присоединение вторичной инфекции;
• адекватного и вовремя оказанного лечения;
• возраста больного.

Симптомы при гепатите А на восстановительной стадии уменьшают свою интенсивность, вирус полностью элиминируется.

Следует отметить, что указанная стадийность течения заболевания во многом условна. Симптоматическое проявление инфекционного процесса определяется рядом факторов, основными из которых являются: активность вируса и уровень ответной реакции иммунной системы, направленной на его подавление.

Значительное число случаев протекает бессимптомно, либо со слабо выраженными признаками гепатита А, которые могут напоминать ОРВИ или кишечное отравление (особенно у детей).

Желтуха развивается не более чем в 30% случаев.

Первые признаки гепатита А

Стадия генерализованной инфекции (начальная, или продромальная) манифестирует себя следующими первыми признаками гепатита А:

• повышение температуры тела (38-40 градусов С);
• слабость;
• недомогание;
• головная боль;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• рвота, не связанная с приемом пищи;
• метеоризм;
• запоры.

Как правило, к числу первых признаков гепатита А относится болевое ощущение или чувство тяжести в правом подреберье. Иногда боль локализуется в эпигастрии, распространяется на всю брюшную область, вниз живота с правой стороны. Характер боли в большинстве случаев тупой, приступообразный.

Симптомы гепатита А у взрослых в дожелтушной стадии

Выраженность первых признаков, перечисленных выше, говорит о степени инфекционного токсикоза, который, в свою очередь, отражает уровень вирусемии (генерализации инфекции).

Чем сильнее выражены начальные признаки интоксикации, тем тяжелее будет течение болезни.

Первые симптомы, если они проявились, остаются на протяжении всего продромального дожелтушного периода. За исключением температуры тела, которая в большинстве случаев снижается в течение 3 дней.

Возвращение температуры тела к нормальному уровню приводит к уменьшению выраженности интоксикационных проявлений. Однако они сохраняются, также как и диспепсические расстройства.

Одновременно со стиханием интоксикационных симптомов начинают нарастать признаки нарушения функционирования печени.

В стадии разворачивания инфекции частым симптомом гепатита А у мужчин и у женщин становится увеличение печени. Правое подреберье болезненно при пальпации. Однако примерно у 50% пациентов печень не проявляет заметного увеличения в размере.

Примерно через неделю после появления первых признаков гепатита у больного темнеет моча и иногда осветляется кал, что свидетельствует о нарушении обменных процессов в печени и о приближении стадии «желтухи».

Признаки у взрослых в желтушной стадии

Как было отмечено выше, продромальный период может протекать с неярко выраженными симптомами или бессимптомно. В последнем случае заболевание проявляет себя сразу в желтушной форме.

Симптомы гепатита А у женщин и у мужчин в стадии «желтухи» типичны:

• улучшение самочувствия (дальнейшее снижение симптомов интоксикации, вплоть до их полного исчезновения);
• пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
• увеличенная печень.

Пожелтение может происходить в течение нескольких часов либо растягиваться на 1-2 суток.

• Вначале желтеют слизистые оболочки, склеры.
• Затем — кожа, начиная с лица и туловища.
• В последнюю очередь желтеют конечности.

Пожелтение связано с отложением в тканях билирубина — вещества, которое должно выводиться из организма печенью в секретируемую ею желчь. Однако вирусное поражение гепатоцитов не позволяет печени эффективно выполнять свои функции.

Такой признак гепатита А у взрослых, как пожелтение, нарастает в течение нескольких дней, достигает своего пика, затем постепенно снижается.Весь цикл занимает в зависимости от тяжести поражения печени вирусом в среднем от 7 до 14 дней. В течение этого времени количество вируса в крови неизменно снижается, на 2-3 неделе перестает определяться доступными аналитическими методами.

Симптомы в стадии реконвалесценции

По мере элиминации вируса симптомы, описанные выше, снижают интенсивность и в конечном итоге пропадают. В течение некоторого времени сохраняется увеличение печени, показатели печеночных проб отклонены от нормальных значений.

В течение восстановительного периода печень возвращается к своему нормальному размеру, нормализуется биохимический состав крови.

Тем не менее отдельные симптомы гепатита А у взрослых, такие как быстрая утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам и алкоголю, эпизодические боли в подреберье — могут сохраняться в течение до 3 месяцев. Подробнее об анализах на гепатит А можно прочитать в этом материале.

Симптомы гепатита А у детей

Говоря о признаках гепатита А у ребенка, следует отметить 2 особенности:

• бессимптомное течение заболевания встречается у детей значительно чаще;
• проявления могут быть более разнообразными.

В частности, детская желтуха чаще начинается с респираторных симптомов, напоминающих ОРВИ. Это связано с ослаблением иммунитета вирусом гепатита и с развитие на его фоне вторичной респираторной инфекции.

Показатели температуры тела в период генерализации инфекции, как правило, выше, чем у взрослых.

В остальном симптомы гепатита А у ребенка, динамика болезни аналогичны описанным в предыдущих параграфах.

Полезное видео

О том, что происходит в печени при гепатите А и В, можно увидеть в следующем видеосюжете:

Заключение

1. Во многих случаях гепатит А протекает бессимптомно.
2. Симптомы гепатита А у женщин, у мужчин и у детей аналогичны.
3. В случае стандартного течения инфекционного процесса симптомы у детей выражены ярче.
4. Заболевание начинается с типичных интоксикационных и диспепсических симптомов, подкрепляемых болью в правом подреберье. Со временем интоксикация снижается, уступая место «желтухе».
5. Остаточные признаки перенесенного гепатита А могут сохраняться на протяжении до 3 месяцев.

Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и

желтухой

. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».

По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.

Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.

Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.

История. Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.

Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.

Свойства вируса гепатита А

Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

• при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
• во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
• при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
• при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Причины гепатита А

Механизм передачи – фекально-оральный. Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

• Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
• Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
• Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
• При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
• При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
• При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
• При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

• несоблюдение правил личной гигиены
• пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
• пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
• поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
• проживание с человеком, больным гепатитом А
• отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Симптомы гепатита А

Симптом	Механизм развития	Как внешне или при диагностике проявляется
Преджелтушный период продолжается 3-7 дней
Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода	Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему	Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита
Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных	Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови	Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39
Желтушный период продолжается 2-4 недели
Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания	В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь	Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л С появлением желтухи температура нормализуется
Потемнение мочи	В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой	Моча приобретает цвет темного пива, пенится
Обесцвечивание кала	При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал	В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным
Боль в правом подреберье	Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу	Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность
Увеличение селезенки	Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов	При прощупывании селезенка увеличена
Диспептические явления	Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах	Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры
Боли в мышцах и суставах	Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени	Ломота в теле, боли в мышцах
Кожный зуд	Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции.	Сухость кожи, которая сопровождается зудом
Период выздоровления длится от 1 недели до полугода
Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются

Лечение гепатита А Лечение гепатита А медикаментами

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Как применять
Витамины	Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу	Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит	По 1 таблетке 3 раза в день
Гепатопротекторы	Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов	Эссенциале, Карсил, Гепатофальк	По 1-2 капсулы 3 раза в день
Энтеросорбенты	Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота	Смекта, Полифепан	Через 2 часа после каждого приема пищи
Ферментные препараты При средних и тяжелых формах	Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике	Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм	Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке
Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния	Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени	Преднизолон, Метилпреднизолон	60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней
Иммуномодуляторы	Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А	Тималин, Тимоген	Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней
Т-активин	Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней
Дезинтоксикационные растворы	Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой	Гемодез, Геополиглюкин	Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки
Желчегонные средства	Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения	Сорбит Магния сульфат	1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов. Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

• при осложненных формах гепатита А
• при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
• при алкогольном поражении печени
• у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
• у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

Диета при гепатите А

При лечении гепатита А рекомендована диета 5 . В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

• кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
• нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
• изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
• нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
• овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
• гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
• супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
• хлеб вчерашний, сухари
• яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
• десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
• жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
• напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
• препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

• жареные копченые блюда
• консервы рыбные, мясные, овощные
• мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
• жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
• жиры: смалец, сало, маргарин
• выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
• жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
• супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
• овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
• десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
• напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

Можно ли лечить Гепатит А дома?

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

• больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
• болезнь протекает в легкой неосложненной форме
• есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
• соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Последствия гепатита А Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

• Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
• Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
• Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

1. Дезинфекция в очаге гепатита А Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

   • Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
   • Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
   • Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
   • Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.

2. Вакцинация против гепатита А Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

   • Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
   • Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.  

   Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

   Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

   • Путешественникам, отбывающим в страны  с низким уровнем гигиены
   • Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
   • Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
   • медицинский персонал
   • работники предприятий пищевой промышленности
3. Правила гигиены
   • тщательно мыть руки после посещения туалета
   • пить только кипяченую воду
   • мыть овощи, фрукты и зелень
   • не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
   • тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении

4. Мероприятия относительно контактных лиц Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

   • Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
   • Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
   • Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.

---

Смотрите также

• 
  Польза семена чиа для женщин
• 
  Кондиломы причины возникновения у женщин
• 
  Как поднять эстрогены у женщины
• 
  Народные средства против выпадения волос у женщин
• 
  Гормональные таблетки для женщин после 40 лет
• 
  Анализ крови билирубин норма у женщин
• 
  Как болят почки у женщин
• 
  Православная одежда для женщин
• 
  Удаление усиков у женщин
• 
  Жизнь без щитовидки у женщин
• 
  Женщина на приеме у уролога что делают