Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Какие признаки миомы у женщин симптомы и лечение


Миома матки — что это такое?

Гормонозависимая опухоль, которая часто возникает у женщин детородного возраста, называется миомой матки (myoma). Яркие симптомы и признаки миомы матки проявляются, как правило, на более поздних сроках развития, а на ранних стадиях это заболевание развивается бессимптомно, и жалоб обычно от пациенток не бывает.

Что это такое – миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это женское заболевание, которое является доброкачественной опухолью, образующейся на стенках или в полости матки из соединительной ткани. Миома развивается при повышенном уровне женских половых гормонов – эстрогенов, из-за этого ее относят к гормонозависимым. Опухоль бывает от небольшого узелка до весьма обширного размера (весом около 1 кг). При большом размере она легко может распознаваться при пальпировании. Симптомы заболевания проявляется часто не сразу, при запущенном заболевании миома труднее лечится и возникает большая вероятность появления осложнений. Хотя заболевание и имеет признаки опухолей, оно отличается от нее, поэтому правильнее будет относить миому к опухолеподобным образованиям.

Это новообразование может доставить много неприятностей (не смотря на то, что она относится к доброкачественным заболеваниям) – могут происходить маточные кровотечения, осложнения в период вынашивания ребенка, из-за этого лечение ее обязательно.

Обратите внимание! Чаще всего местами локализации подобного новообразования являются тело матки, но возможно также ее расположение и в шейке. Если заболевание развивается в мышечной ткани, оно считается типичным, а при возникновении его в шейке или на связках – нетипичным.

По размерам новообразование бывает от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, часто миома бывает множественная (когда формируются сразу несколько новообразований).

Из-за того, что опухоль относится к гормонозависимым опухолям, с наступлением менопаузы ее рост может прекратиться, а размеры – уменьшиться, иногда она рассасывается совсем – просто исчезает.

Запомните! Хотя это заболевание и доброкачественное и довольно редко перерождается в злокачественную форму, рост опухоли может привести к серьезным нарушениям работы детородного органа больной.

Чаще всего формирование происходит в матке, но может обнаружиться в молочных железах, влагалище, иногда может сформироваться в органах пищеварения: желудке, пищеводе, кишечнике, почках, также ее диагностируют в мочевом пузыре, на коже, поперечных мышцах скелета, сердечной мышце. Миома может поражать головной мозг, кости, конечности – область голеней, ноги, руки и другие органы.

Кто входит в группу риска

Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.

Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.

Запомните! Миома в ряду гинекологических заболеваний находится на 2 месте. Если частота диагностирования в репродуктивном возрасте около – 20%, то в пременопаузальном доходит до 35 % случаев.

Классификация заболевания и стадии развития

Миома матки классифицируют по количеству узлов, в соответствии с этим, она может быть:

В соответствии с размерами, опухоли определяются:

  • крупные;
  • средние;
  • малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размера узлов их сравнивают со сроками беременности и отличают:

  • миому небольших размеров (5-6 недель);
  • средних размеров (7-11 недель);
  • больших (больше 12 недель).

В зависимости от величины и месторасположения узлов различают следующие разновидности:

  • фиброма (новообразование, состоящее из соединительной ткани);
  • лейомиома (новообразование, состоящее из гладкомышечной ткани);
  • фибромиома (смешанный тип) — новообразование, состоящее из мышечной и соединительной тканей (иногда бывает кальцинирование миомы в матке).

По месту расположения относительно миометрия (мышечного слоя) новообразование разделяют на следующие виды:

  • интерстициальная миома. Она находится в центре мышечного слоя стенки матки – врастает в матку (60% всех случаев), обычно бывает большой величины;
  • субмукозная (подслизистая). Этот вид растет в сторону эндометрия. Когда узел расположен большей частью в миометрии, он носит название межмышечный с центрипетальным ростом. Такое новообразование может быть на ножке или даже на широком основании, опухоли на ножке могут «выпадать» из цервикального канала, подвергаться инфицированию и перекручиваться;
  • субсерозная (подбрюшинная). У нее узел находится около брюшины, под слизистой оболочкой наружного слоя матки. Этот тип можно разделить на такие виды:
  1. тип 0 – выглядит как: узел на широком основании – 0-А, на ножке – 0-В;
  2. 1 тип – большая доля узла находится в серозной оболочке;
  3. 2 тип – большая доля располагается в толще миометрия;
  • диффузная. Не проявляет себя определенным видом опухоли, а имеет диффузно неоформленный характер.

Если рассматривать опухоль по месту локализации, то она может располагаться в области:

  • тела матки;
  • дна матки;
  • шейки матки;
  • перешейка матки (перешеечная миома).

Если рассматривать по стадиям формирования, то получим три стадии морфогенеза:

  • развитие в миометрии зачатка (активной области роста);
  • развитие недифференцированной опухоли;
  • развитие и созревание опухоли с дифференцированными клетками.

Рост опухоли не всегда идет одинаково, поэтому выделяют:

  • простую миому, когда опухоль растет медленно и имеет маленький размер, чаще единичная, симптоматика мало выраженная;
  • пролиферирующую, этот вид быстрорастущий, имеет клинические проявления. Считается множественной миомой матки или единичной большой.

По характеру роста новообразование можно разделить на:

От чего появляется

Причин возникновения заболевания много:

  • гормональные нарушения (резкое уменьшение или повышение количества прогестерона или эстрогенов);
  • половая жизнь нерегулярна (особенно после 25 лет). Из-за отсутствия сексуального неудовлетворения преобладает застой кровотока в области малого таза, а это провоцирует формирование миомы;
  • присутствие хронических воспалений;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздние роды (или вообще их отсутствие);
  • механические повреждения (травматические роды, аборты, последствия гинекологических операций и т.д.);
  • различные стрессы, тяжелая физическая работа;
  • различные патологии – эндокринные заболевания (проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет).

Можно отметить косвенные причины возникновения миомы, к примеру, курение, гиподинамия, а также внешние факторы, вроде плохой экологии и неправильного питания. Для того, чтобы предотвратить появления миомы, надо исключить эти провоцирующие факторы.

Скорость роста узлов зависит от разных факторов:

  • длительность использования гормональных препаратов (контрацептивов);
  • присутствие хронических заболеваний гинекологической сферы;
  • наличие большого количества абортов в прошлом;
  • длительное УФ облучение;
  • отсутствие родов у женщин после 30 лет.

Запомните! Миома начинает развиваться из-за мутации одной клетки, на последующее развитие и деление ее оказывает влияние изменение гормонального фона, нарушения баланса эстрогенов и прогестерона.

Симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.

Позже начинают проявляться такие признаки:

  • сильные менструальные выделения (меноррагия). Это говорит о том, что мышцы матки плохо сокращаются. Последствия этих кровотечений могут выражаться в возникновении анемии;
  • ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Этот признак говорит о том, что кровоточит слизистая матки, раздражаемая опухолью;
  • болевые ощущения. Обычно они чувствуются в зоне поясницы или низа живота. Боль бывает и внезапной, если в узле миомы нарушается кровообращение. Если боль схваткообразная, или блуждающая, то это может говорить о присутствии опухоли в слизистой матки;
  • нарушение работы близлежащих органов (прямой кишки и мочевого пузыря) – может возникнуть чувство сдавленности при росте опухоли в их сторону. Также нередки хронические запоры и нарушение процесса мочеиспускания;
  • анемия. Она может наблюдаться как следствие обильных кровотечений;
  • боль в сердце может быть, когда снижается тонус миокарда в случае увеличения опухоли;
  • тошнота, поднятие температуры (наблюдаются при деструкции опухоли);
  • бесплодие. Это происходит при расположении опухоли в подслизистой, из-за чего нарушается проходимость маточной трубы и это делает зачатие невозможным;
  • осложнения во время родов, невынашиваемость плода.

Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).

Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:

Локализация миомыСимптомы
Субмукознаявозникают нарушения менструального цикла;
появляются обильные и длительные менструации, маточные кровотечения, из-за которых возникает анемия;
болевой синдром отсутствует, но когда миоматозный узел из подслизистой выходит в маточную полость, могут быть схваткообразные, очень сильные боли.
Интрамуральнаясопровождается нарушением цикла;
боли в тазовой области.
Субсерознаяобычно без каких-либо симптомов;
боли незначительные, возникают редко – в пояснице, спине, нижней части позвоночника;
могут быть нарушения мочеиспускания и запоры.

Беременность

Обычно при небольших узлах на ранних сроках беременности проблем возникать не должно, исключение бывают, когда миома образуется возле плаценты. Опухоль вырабатывает вещества, которые провоцируют сокращение матки и беременность может прерваться. Если это происходит на более поздних сроках, то высок риск преждевременных родов. Часто из-за сдавливания опухолью у плода может развиться деформация костей черепа или кривошея, а также нарушается поступление в достаточном количестве питательных веществ и кислорода плоду.

Если в процессе вынашивания новообразование не оказало негативного влияния на развитие плода, то роды могут осложниться неправильным предлежанием плода. В таком случае рекомендуют кесарево сечение, при котором удаляют и опухоль.

Также возможными осложнениями при родах могут быть:

  • раннее излитие околоплодных вод (так как повышен тонус мышечного слоя матки);
  • есть высокий риск обильного послеродового кровотечения;
  • высока вероятность преждевременной отслойки плаценты (при расположении опухоли сзади ее).
Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Миомы матки диагностируют примерно у 8% беременных женщин, у большинства из них при беременности размеры опухоли не увеличиваются или, наоборот уменьшаются.

Важно! Когда миома находится вблизи эмбриона, вероятность выкидыша возрастает в несколько раз.

Осложнения заболевания

Миома матки может представлять угрозу здоровья женщины из-за развития осложнений заболевания:

  • невынашивание беременности или бесплодие;
  • послеродовые кровотечения;
  • перерождение опухоли в злокачественную онкологию;
  • формирование подслизистого узла;
  • некроз миоматозного узла;
  • постгеморрагическая анемия;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Диагностика болезни

Из-за того, что симптоматика заболевания схожа с рядом других заболеваний требуется проведение ряда диагностических мер для верного диагноза.

Диагностические методы включают:

  • обследование у гинеколога;
  • внутривагинальное УЗИ, которое позволяет узнать по эхопризнакам размеры и форму новообразования;
  • лапароскопия. Такой метод исследования применяют для дифференциации миомы от опухоли яичника;
  • гистероскопия. Это метод исследования представляет собой осмотр полости и стенок матки с помощью оптического гистероскопа. Гистероскопию используют как с целью диагностики, так и для удаления миомы матки некоторых типов локализации;
  • биопсию. Метод исследования образца ткани, взятого в ходе проведения лапароскопии или гистероскопии;
  • диагностическое выскабливание. Его проводят с целью выявления патологии эндометрия и исключения рака матки;
  • МРТ, которое дает возможность получить объемное изображение органа. Обычно проводится, если возникают сомнения в правильности поставленного диагноза;
  • рентген, томография;
  • общий анализ крови (проверяют СОЭ, измеряют уровень лейкоцитов, другие показатели крови)
  • анализы на онкомаркеры для исключения онкологии.

Как лечить

Если размер опухоли небольшой, опухоль расположена в толще мышц матки или субсерозно, она не растет, то выбирают консервативное лечение.

Назначают лекарственные препараты таких групп:

  • производные андрогенов (гестринон), которые препятствуют формированию яичниковых гормонов, предупреждают рост опухоли в дальнейшем;
  • гестаны (норколут, утрожестан), они останавливают разрастание эндометрия, не оказывая влияния на миому;
  • агонисты гонадотропных гормонов (золадекс, бусерелин) – уменьшают размеры миомы и ее симптомы.

Хирургическое удаление назначается при опухоли большого размера, если есть кровотечения, боли, тенденции к стремительному росту, невынашивании плода или бесплодию.

Применяются такие виды хирургического медицинского вмешательства:

  • лапароскопическая миомэктомия. Проводится через маленький разрез на передней брюшной стенке;
  • гистероскопическая миомэктомия. Она проводится, когда опухоль расположена в подслизистой, при этом удаляются внутренние узлы;
  • эмболизация артерий матки. Через сосуды вводят эмбол, который перекрывает просвет артерий, питающих узел. Такой метод показан для тех пациенток, которые планируют иметь ребенка;
  • гистерэктомия, операция, когда матка удаляется полностью. Ее применяют в отношении женщин, которые уже не планирует иметь детей, а опухоль большого размера;
  • ФУЗ-абляция. Этот новый метод состоит в использовании фокусированных ультразвуковых волн. Он помогает уменьшить размеры образования. Его рекомендуют при множественных новообразованиях.

Тактика лечения выбирается с учетом локализации опухоли, ее вида, возраста пациентки, ее состояния здоровья. Хотя миома и не относится к опасным заболеваниям, самолечение в домашних условиях чревато осложнениями.

Питание при миоме матки

Специальной диеты не существует при данном заболевании, но рекомендуется придерживаться некоторых общих рекомендаций относительно питания:

  • оно должно быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • питаться следует 5 раз в день, не переедать и не делать больших перерывов между приемами пищи;
  • избегать таких способов приготовления пищи, как жарка, копчение. Заменить их тушением, отвариванием, запеканием;
  • из рациона следует исключить жирное мясо, сало, колбасные изделия, жирные виды сыров, масло, сладости;
  • в рацион следует включить больше овощей, фруктов, зелень, темные сорта хлеба, рыбу.

Народные методы лечения

Применение различных народных средств возможно только с разрешения врача и в совокупности с основным лечением

Хорошо зарекомендовали себя тампоны с соком корня лопуха, вместе с медом маслом облепихи, зверобоя и мумие. Тампоны с этой смесью применяют на ночь в течение трех недель.

Также можно использовать тампоны, смоченные маслом облепихи. Курс лечения составляет две недели.

Настой из боровой матки готовят так: заливают 50 г травы 0,5 л водки и настаивают в темном месте 10 дней, регулярно встряхивая. После этого в течение 10 дней принимают по чайной ложке раз в день, последующие 10 дней по столовой ложке, потом перерыв и курс повторяют.

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении миомы и ее правильном лечении прогноз благоприятен. После проведения органосохраняющей операции возможно наступление беременности. При быстром росте миомы может потребоваться радикальная операция с полным удалением матки.

Профилактика заболевания

Профилактические меры сводятся к:

  • регулярным половым контактам с одним партнером;
  • приему витаминов и микроэлементов;
  • активному образу жизни;
  • профилактическим ежегодным осмотрам.

Если диагноз подтверждается и у вас обнаружена миома матки, то следует соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать поднятия тяжестей;
  • исключить стрессы;
  • увеличить в рационе количество фруктов, овощей, морепродуктов;
  • чаще ходить пешком;
  • отказаться от занятий видами спорта, которые направлены на большие нагрузки на область таза;
  • не подвергаться тепловым воздействиям – загорать, посещать сауны, бани.

Видео по теме

Отзывы

Поставили диагноз «миома», очень испугалась, тем более, хотела в ближайшее время завести ребенка. Думала, что об этом придется забыть. Но врач успокоила, что и с миомой можно забеременеть. Наблюдалась всю беременность у врача и даже сама родила. Хорошо, что врач вовремя меня успокоила и не дала впасть в панику.

Какие симптомы и признаки укажут на то, что это миома матки?

Миома матки крайне неприятное, но не смертельное заболевание. Если диагностируется небольшая миома матки, симптомы практически никак не выражаются. Клинические проявления болезни зависят от локализации новообразования, количества и темпов роста узлов. На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, поэтому для многих женщин обнаружение гинекологом миомных образований становится настоящим шоком.

Патология в основном формируется из-за различных нарушений гормонального фона.

Врачи подтверждают, что с наступлением периода менопаузы у многих женщин прекращается рост опухоли, а ее размеры существенно уменьшаются. Несмотря на то, что это доброкачественное новообразование очень редко переходит в злокачественную форму, увеличение размеров опухоли приводит к серьезным нарушениям основных функций детородного органа пациентки.

Наиболее подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста. У рожавших женщин вероятность возникновения заболевания намного ниже. К сожалению, сейчас миому диагностируют у совсем молодых девушек. Многих пациенток интересует, может ли миома рассосаться без лечения? В медицинской практике имеются зарегистрированные случаи, когда миомы исчезали сами собой, но рисковать и ждать чуда не стоит, так как эта патология чревата тяжелыми осложнениями.

Причины развития заболевания

Почему зарождается миома, и что это такое? Истинные причины образования патологии неизвестны. Есть много версий, но все они ставятся под сомнение. Внешними факторами, поднимающими вероятность развития болезни, считается плохая экология и неполноценное питание.

Выделяют наиболее значимые причины, которые способствуют развитию патологии:

  • Нарушения гормонального баланса, нерегулярный менструальный цикл, резкий скачек показателя гормона прогестерона и эстрогена в крови.
  • Низкая сексуальная активность. Как результат неудовлетворенности женщины в сексе, в малом тазу изменяется кровоток, часто возникают застои и воспалительные процессы.
  • Механические повреждения, сложные роды с разрывами, аборты, осложнения после хирургического вмешательства, последствия выскабливаний.
  • Патологии эндокринной системы, половые инфекции, ожирение, гипертония, нарушенный обмен веществ, сахарный диабет.
  • Наследственный фактор. Существенно увеличивается риск развития миомы у тех женщин, бабушки и мамы которых имели такое новообразование.
  • Косвенные причины – гиподинамия, вредные привычки.

Симптоматика и признаки

Коварство миомы матки у женщин обусловлено тем, что достаточно длительное время патологический процесс протекает без каких-либо явных симптомов.

Как же распознать признаки миомы матки?

Диагностировать опухоль можно только при проведении тщательного гинекологического осмотра. Как проявляется миома матки, прежде всего, зависит от ее локализации.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях не доставляют особого дискомфорта. Опасность патологии проявляется в том, что если в процессе опухолевого роста не обратить внимания на характерные признаки болезни, процесс приобретает хроническую, трудноизлечимую форму.

Проявляющиеся признаки заболевания не имеют четкой симптоматики. Как показывает медицинская практика, у более 50 % женщин, своевременно обратившихся за медицинской помощью, диагностируется бессимптомная миома матки.

Как определить миому по первым симптомам?

Характерные признаки:

  • хроническая усталость;
  • недомогание;
  • низкий показатель гемоглобина;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • затрудненная дефекация;
  • головные боли, мигрень;
  • приливы жара;
  • ощущения тяжести в малом тазу;
  • болезненная менструация и обильные выделения;
  • кровотечения между месячными.

Симптоматика разных форм заболевания

Интерстициальная лейомиома – диагностируется в случае, когда опухоль развивается в толще гладкоматочных мышц, локализуется на дне матки или в теле органа. Данный вид заболевания иногда может развиваться за границей стенок матки, сдавливая прилегающие органы. В основном миома сильно давит на мочевой пузырь. Чаще всего данный тип новообразования развивается у женщин репродуктивного возраста.

Если опухоль возникает с одновременным образованием соединительной или рубцовой ткани, то такие узлы диагностируются как фибромиома. Характерны следующие симптомы и признаки миомы матки: резкие боли проявляются внизу живота, нарушения в работе мочевыделительной системы, частые кровотечения.

Субсерозная миома – это один или множество узлов, прикрепленных к стенке матки тонкой ножкой или фиксирующихся на широком основании. Таким образом, новообразование получает питание для дальнейшего развития. Каждое образование покрыто защитной капсулой. Опухоли различны по размерам, но увеличения детородного органа женщины в данном случае не происходит, так как узлы произрастают в брюшную полость.

Характерные признаки миомы матки:

  • затрудненная дефекация;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • геморрой;
  • болезненные, схваткообразные приступы внизу живота;
  • боли в пояснично-крестцовом отделе.

Субмуозная миома – локализуется в подслизистом слое органа. Разрастается в сторону брюшной полости. Растущие узлы, давящие на близлежащие органы, вызывают постоянную болезненность. В любом случае назначается биопсия. Увеличение размеров опухоли происходит очень быстро, поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы и признаки миомы матки:

  • обильные менструальные выделения в виде сгустков;
  • постоянные боли внизу живота и в пояснично-крестцовом отделе;
  • выделения между менструациями;
  • общее состояние слабости и сонливости;
  • частые выкидыши, невозможность зачатия;
  • при разрыве опухоли резко поднимается температура тела.

Интралигаментарная или межсвязочная миома – данный вид новообразования локализуется между связками, и при развитии не проявляет никаких характерных симптомов. Распознать миому можно только тогда, когда она достигла достаточно больших размеров. Она давит на внутренние органы, расположенные рядом с маткой. Но часто симптомы миомы довольно сглажены, менструальный цикл в порядке и воспринимается как норма.

Шеечная миома – локализуется в шейке матки. Данный тип новообразования диагностируется крайне редко. Как правило, в этом случае менструальный цикл не меняет свою продолжительность. Обратить внимание нужно на другие признаки и симптомы болезни: боль из-за давления на органы, соседствующие с маткой, невозможность зачатия.

Фазы развития миомы

Специфика развития патологии различна и может проявляться индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и ее физиологического состояния. Симптомная миома, как правило, быстро растет и ее сложно не заметить. Эхографические признаки миомы матки можно обнаружить при ультразвуковом обследовании. Смотрите фото.

По характеру развития новообразования, ее признакам и симптомам врач принимает решение о назначении медикаментозной терапии или оперативном вмешательстве. Давать клиническую оценку болезни и определенные рекомендации можно только после полной диагностики.

Симптоматика миомы при климаксе

Если обнаруженная опухоль не доставляла женщине особых беспокойств, то с наступлением климакса новообразование чаще всего рассасывается само собой.

Такие изменения в организме женщины объясняются резким снижением выработки гормонов. Самым страшным осложнением болезни является перерождение доброкачественных миоматозных образований в злокачественные опухоли.

Полное рассасывание опухоли возможно только при условии нормального, беспроблемного наступления климакса. Если миома была небольшой и бессимптомной, то с наступлением климакса можно особо не беспокоиться.

Симптоматика миомы при беременности

Новообразования у беременных женщин чаще всего начинают развиваться в связи с изменениями гормонального фона. Небольшая опухоль практически не оказывает негативного влияния на течение беременности и никак проявляет себя, но в любом случае ситуацию должен контролировать врач.

Несмотря на то, что миома диагностируется как доброкачественная опухоль, она способна вызывать ряд некоторых осложнений во время беременности:

  • воспалительные процессы;
  • повышенный тонус матки;
  • преждевременные роды или выкидыш на раннем сроке;
  • отслойка плаценты;
  • гипоксические поражения плода.

Как правило, если миомные узлы локализуются далеко от плаценты, естественный процесс беременности не нарушается.

Но когда опухоль расположена вблизи эмбриона, риск преждевременных родов или выкидыша возрастает в разы.

Если во время беременности диагностировалась миома матки, избежать осложнений поможет четкое соблюдение всех рекомендаций личного врача-гинеколога.

Диагностика новообразований матки

Первые признаки миомы очень похожи на симптомы других гинекологических патологий. Потому для постановки верного диагноза необходимо провести ряд лабораторных инструментальных исследований. Только верный и своевременно поставленный диагноз может стать гарантией успешного лечения и скорого выздоровления. Для этого важно знать, как проводится диагностика.

Не стоит забывать о том, что опухоль развивается на фоне других заболеваний малого таза или брюшной полости. Потому проводится дифференциальная диагностика миомы матки, которая включает в себя несколько способов: ультразвуковое исследование, МРТ, рентген, томографию.

УЗИ – данный вид исследования предполагает проведение трансвагинальной эхографии. Этот метод позволяет визуально оценить контур и размер опухоли в динамике. Эхопризнаки миомы матки зависят от разновидности и локализации узлов. Внешне миома выглядит как округлый узел переплетенных волокон.

Гистероскопия – эта диагностическая процедура предоставляет наиболее точную информацию относительно состояния подслизистых опухолей. Данный метод позволяет поставить точный дифференциальный диагноз миом матки, определить визуально расположение узлов, обозначить состояние эндометрия и маточных труб. С помощью гистероскопии берется биопсия тканей узла и оценивается его цитологический и гистологический состав.

МРТ при миоме матки – позволяет получить объемное изображение органа. Обследование выполняется только если возникают серьезные сомнения по поводу поставленного диагноза.

Лапароскопия матки – диагностика, предполагающая хирургическое вмешательство. Назначается строго по показаниям. Помогает не только выявить миому матки, но и параллельно удалить небольшие узлы.

Важно, чтобы пациентка сдала все необходимые анализы.

Для диагностики злокачественных новообразований проводится анализ сыворотки крови на онкомаркер СА 125. Норма маркера в плазме крови у здоровых людей составляет менее 35,0 Ед/мл. При миоме наблюдается увеличение антигена до 110 Ед/мл. Также берется анализ крови на СОЭ. Усредненная норма у женщин оседания эритроцитов от 2 до 20 мм/ч. Если показатели СОЭ повышены, это может говорить о развитии онкологии.

Но оба анализа не являются 100% достоверными, если не подтверждаются результатами других анализов.

Врачи предпочитают дифференцировать миому матки с помощью инструментального забора клеток и тканей матки. Это исследование называется биопсия. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность выбрать правильный план лечения. Биопсия используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Также биопсия является основной процедурой, которая позволяет распознавать предраковые состояния и злокачественные опухоли.

Методы лечения миомы матки

Можно ли полностью вылечить миому фармакологическими препаратами?

Медикаментозная лечебная терапия дает хороший результат при небольших миомах, расположенных в толще мышц матки. Индивидуальное лечение назначается в соответствии с выявленным типом миомы. На первых этапах важно пройти тщательную диагностику и узнать прогнозы развития болезни. Терапевтический способ лечения предполагает прием медикаментов следующих групп: производные андрогенов, агонисты гонадотропных гормонов, гестаны.

Из-за больших кровопотерь часто у пациенток диагностируется низкий гемоглобин или анемия. Поэтому по показаниям выписываются препараты с содержанием железа, это позволяет быстро поднять гемоглобин.

Оперативное вмешательство может быть щадящим или радикальным. Операции показаны при миомах больших размеров, обильных кровотечениях, очень сильных болях, бесплодии и частых выкидышах.

Лапароскопическая миомэктомия – проводится через совсем небольшой разрез. Основное преимущество – минимальное повреждение тканей брюшной полости. Благодаря этому на теле не остается шрамов.

Эмболизация маточных артерий – методика лечения, при которой артерии, питающие миомный узел, перекрывают эмболиями. В результате пораженные клетки начинают отмирать, а сам узел без подпитки погибает.

Гистероскопическая миомэктомия – удаление узлов из полости матки через влагалищное отверстие. Процедура может быть проведена амбулаторно.

ФУЗ-абляция – новейшая методика лечения с использованием ультразвуковых волн.

Гистерэктомия – предполагает полное удаление не только новообразований, но и матки.

Учитывая возраст женщины, локализацию опухоли, размеры и скорость роста узлов, врач может четко определить метод лечебной терапии.

Чтобы избежать нежелательных осложнений и рецидивов болезни, пациенткам необходимо строго выполнять все предписания врача. Лечить опухоль самостоятельно категорически запрещается, иначе могут быть печальные последствия.

Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Одной из самых актуальных проблем для современных женщин стало такое заболевание, как миома.

В данной статье вы сможете узнать, что это такое, как лечить, и опасна ли она. Доступным языком будет подробно расписано все о миоме матки у женщин: симптомы и лечение, классификация, причины возникновения, осложнения и последствия.

Внимание: в конце статьи будут предоставлены фото образований в живом виде, поэтому впечатлительным и легко внушаемым людям их просмотр не рекомендуется! Также будут предоставлены видео реальных операций.

Для начала разберемся с определением болезни и ее разновидностями.

Что такое миома

Миома матки – это болезнь женской половой системы, которая характеризуется формированием и разрастанием доброкачественной опухоли в матке, а именно в ее мышечном слое. Чаще всего такое заболевание обнаруживают у женщины 30-40 лет и больше. Но все больше встречается случаев, когда данный диагноз ставят и в более молодом возрасте, в том числе и у девственниц 20-25 лет.

Узлы миомы могут располагаться внутри тела матки, такой вариант локализации обнаруживается в 95% случаев, и в шейке у 5% пациенток. Если опухоль развивается из соединительной ткани, ее называются фиброма, а если из мышечной – лейомиома.

Интенсивность роста новообразования зависит от гормонального фона, поэтому одним из методов лечения является гормонотерапия, но более эффективным вариантом устранения проблемы является хирургия.

Виды

В зависимости от расположения относительно миометрия классификация миомы будет следующей:

  • межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) – узел располагается внутри мышечного слоя;
  • подбрюшинная (субсерозная) – узел находится около брюшины под слизистой внешней прослойки матки;
  • подслизистая (субмукозная) – узел находится в полости матки под ее внутренним слизистым слоем;
  • межсвязочная (интралигаментарная) – опухоль расположена между широкими маточными связками.

Существуют и разные виды узлов, они могут быть на ножке или на плоском основании. По количеству узлов миома может быть одиночной или множественной, но чаще всего возникновение одного узла влечет за собой появление и других новообразований.

По размерам

Гинекологи указывают величину миомы в сантиметрах, имея в виду размер самого узла, или в неделях. Если в диагнозе говорится «миома 13 недель», значит, матка с миоматозным узлом увеличилась до размера, который характерен для беременности на сроке 13 недель. Основываясь на таких критериях, опухоль может классифицироваться на 3 типа:

  • малых размеров – до 2 см (4 недели);
  • средняя – 2-6 см (10-11 недель);
  • больших размеров – более 6 см (12 и более недель).

Чем опасна миома матки

Любая опухоль представляет опасность для человеческого организма, поскольку является аномальным новообразование для него.

На начальных стадиях некоторые женщины еще до конца не понимают, чем опасно доброкачественно образование, но с его ростом они начинают ощущать сдавленность органов в малом тазу. При наличии миомы нарушается циркуляция крови в соседних органах, поскольку образование и само обзаводится собственной сосудистой сеткой. Кроме того, миома может быть признаком эндокринных заболеваний, которые в свою очередь могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Что будет, если не лечить

Многие женщины, у которых диагностировали миому, интересуются, что будет, если ее не лечить. Перечислим все последствия безразличного отношения к данному заболеванию:

  • привычные выкидыши, гипоксия, гипотрофия плода;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения, которые провоцируют развитие анемии;
  • новообразование может перерасти в саркому, от которой в итоге женщина может умереть;
  • быстрое увеличение опухоли в размере;
  • перекрут ножки миоматозного узла с нарушением питания в нем;
  • сниженный тонус матки, который приводит к послеродовым кровопотерям;
  • гиперпластические процессы различного вида;
  • гидронефроз или пиелонефрит.

Что провоцирует появление образования

Точной причины, из-за которой появляется миома, современная медицина еще не установила, но есть ряд факторов, способных увеличить вероятность ее развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • беременности, роды и прерывания;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • хронические стрессы;
  • сахарный диабет и заболевания эндокринной системы, проблемы с лишним весом;
  • хронические болезни внутренних органов и систем, гипертония;
  • низкая физическая активность;
  • нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазмов.

Рассмотрим более подробно некоторые причины, из-за которых появление миомы наиболее вероятно:

  • избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Поскольку миома является гормонозависимым новообразованием, то она может развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Вполне естественно, что ее чаще всего диагностируют у женщин детородного возраста, обычно при дисбалансе эстрогена и прогестерона. Ожирение только усугубляет ситуацию, поскольку жировая ткань также способна вырабатывать эстроген;
  • беременности, роды и аборты. Аборт, диагностические выскабливания, сложные роды и самопроизвольные аборты увеличивают вероятность возникновения новообразования, а удачные роды особенно с последующим грудным вскармливанием, наоборот, снижают риски;
  • питание женщины. Несбалансированное питание и вредная пища способны нарушить гормональный баланс в женском организме. Рафинированные продукты, транс-жиры и дефицит клетчатки способствуют повышению концентрации женских половых гормонов. Нездоровая пища может привести к ожирению и, как следствие, к развитию миомы. Женщине нужно есть много овощей, фруктов, морепродуктов, круп, меньше жиров и сахара;
  • неполноценность интимной жизни. Из-за нерегулярных половых контактов и отсутствия оргазмов в органах малого таза застаивается венозная кровь, что может привести к гормональным нарушениям и развитию опухоли.

Также спровоцировать развитие миомы может оральная контрацепция, механические травмы детородных органов, длительное воздействие ультрафиолета на тело женщины.

Диагностика

Заподозрить присутствие миомы врач может в ходе обычного гинекологического осмотра, поскольку размеры матки при этом заболевании будут увеличенными. Диагностика патологии может включать в себя следующие мероприятия:

  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза. На УЗИ можно оценить размеры и форму опухоли;
  • гистероскопия. В ходе процедуры врач может одновременно провести биопсию пораженного участка и отправить полученный материал в гистологическую лабораторию;
  • лапароскопия. Назначают в случае спорных ситуаций, когда невозможно отличить миому матки от опухоли яичника;
  • КТ и МРТ. Исследования хоть и информативные, но дорогие, поэтому используются редко.

Как проявляет себя опухоль

На ранних стадиях заболевание может абсолютно себя не проявлять, первые признаки наличия миомы могут появиться, когда размер узла достигает 2-6 см:

  • резкие боли внизу живота, которые не связаны с приходом месячных. Характер болей схваткообразный, тянущий;
  • болезненные месячные, хотя раньше они не имели такой особенности;
  • усиление менструальных выделений;
  • обильные межменструальные кровотечения;
  • сбой регулярности менструального цикла, как его удлинение, так и укорочение;
  • проблемы с зачатием.

Симптоматика данного заболевания зависит от его задавненности, возраста пациентки, размеров и локализации новообразования, скорости его разрастания и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Очень часто миома никак не дает о себе знать, обнаружить ее можно лишь при очередном гинекологическом осмотре. Прощупывая живот, врач обнаружит увеличенную в размерах матку и в обязательном порядке отправит женщину на УЗИ, где эхопризнаки миомы подтвердят предварительный диагноз.

У данного заболевания есть ряд характерных симптомов, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом:

  • боли в межменструальном периоде, которые ощущаются в нижней части живота и отдают в поясницу и конечности;
  • менструальные нарушения. Изменяется продолжительность цикла, усиливаются менструальные боли, увеличивается интенсивность выделений во время регул, начинаются кровотечения в середине цикла;
  • женщина не может длительное время забеременеть.

Если миоматозный узел быстро увеличивается в размерах или уже имеет внушительный объем, увеличивается и обхват живота, при этом масса тела остается практически неизменной. Внизу живота ощущается дискомфорт и ноющие боли, которые нарастают во время психоэмоциональных и физических нагрузках.

Миоматозные узлы больших размеров могут давить на соседние органы, провоцируя тем самым запоры, частые походы в туалет «по-маленькому» и болезненное мочеиспускание.

Если ножка миоматозного узла перекручивается, тело миомы может некротизироваться, дополнительно могут проявляться симптомы «острого живота», такие, как резкая боль внизу брюшины, ускоренное сердцебиение, холодный пот, обмороки. В таких случаях проводят экстренное удаление миомы.

Патология может затрагивать другие органы и системы, что провоцирует появление такой симптоматики:

  • при частых кровотечениях развивается анемия;
  • может часто болеть и кружиться голова;
  • болит за грудиной;
  • возникают неврозы и невротические состояния.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью.

Лечится или нет?

Пациентки, которые ранее не сталкивались с гинекологическими проблемами, узнав о диагнозе «миома», не имеют точного представления о том, излечивается патология или нет.

Хотя миома матки – это опухолеподобное заболевание, обладающее рядом характеристик опухоли, она все же имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют лечить недуг не только хирургическими методами, но и консервативными.

Самой приятной чертой данного новообразование является его способность уменьшаться в размерах и полностью исчезать.

Выбор методики лечения проводится индивидуально в зависимости от тяжести болезни и особенностей организма, лишь в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Как лечить миому матки

Существует 2 способа лечения миомы:

  • консервативное лечение, при котором назначают прием препаратов и неинвазивные процедуры;
  • хирургическое лечение, при котором проводится операция.

Что делать в каждом конкретном случае, может определить исключительно врач.

То, как будет проводиться лечение миомы матки, будет зависеть от степени выраженности патологии, клинической симптоматики, размеров новообразования, возраста пациентки и намерения в дальнейшем иметь потомство.

Лечение миомы лекарственными средствами будет эффективно лишь при определенных условиях:

  • при небольших размерах узла, когда матка по величине не превосходит 12-ти недель беременности;
  • если болезнь сопровождается небольшим количеством симптомов;
  • когда узел имеет широкое основание и расположен субсерозно или инерстициально.

Миому можно лечить на ранних сроках, чем дольше новообразование присутствует в теле женщины, тем меньше возможность использовать в лечении консерватизм. При наличии серьезных противопоказаний к операции медикаментозное лечение является единственным выходом.

Лечение без операции включает в себя следующий комплекс мер:

  • соблюдение диеты;
  • применение иммуномодуляторов;
  • фитотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональные препараты.

В ходе медикаментозного лечения пациентка с миомой проходит следующие этапы:

  • устраняются воспаления и инфекции;
  • активизируется работа иммунной системы с помощью специальных препаратов;
  • корректируется рацион и режим дня;
  • нормализуется работа эндокринной системы;
  • формируется ровный психологический фон;
  • устраняется кровотечение и лечится вызванная им анемия;
  • нормализуется менструационный цикл.

Обнаружив у пациентки миому, врач определяет скорость развития патологии за год. Если она вырастает за год до размеров 4-хнедельной беременности, то ее считаются быстрорастущей и переходят к хирургическому лечению.

Теперь рассмотрим каждый из методов лечения более подробно.

Лекарства

Консервативное лечение проводится с использованием следующих групп лекарств:

  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • аналоги гонадотропин рилизинг-гормона аГнРГ.

Одним из инновационных медикаментов является препарат Эсмия, основным действующим веществом которого является улипристала ацетат. Это лекарство за 3 месяца лечение у пациенток, которым назначили оперативное удаление миомы, существенно сокращает размеры новообразования и снижает интенсивность симптоматики, а в 50% случаев отпала необходимость в операции. У таблеток нет побочных действий, и через полгода после их использования опухоль не возобновляет свой рост.

Теперь рассмотрим более подробно лекарства из других групп.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Эти препараты вводят женщину в искусственный климакс, подавляя гормонами функции яичников. Препараты-агонисты природных гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют секрецию половых гормонов гипофизом, которые оказывают влияние на деятельность яичников. К препаратам этой группы относятся:

  • Бусерелин;
  • Трипторелин;
  • Лейпрорелин;
  • Гозерелин.

Под влиянием препаратов яичники приостанавливают свою деятельность, овуляция не наступает, внутренний маточный слой не меняется и месячные перестают приходить. Это обратимый процесс, после отмены препарата яичники возобновляют свою работу. Курс лечения – полгода. За это время размер новообразования должен уменьшится на 50%, а симптоматика должна существенно снизиться.

У этих лекарств есть ряд отрицательных сторон:

  • миома может полностью восстановиться в размерах после прекращения приема препаратов;
  • препарат нельзя принимать больше полугода, так как повышается риск развития остеопороза и прочих осложнение из-за дефицита эстрогена.

Чаще всего препараты-агонисты назначаются перед операцией для уменьшения новообразования в размерах.

Антигонадотропины

Чаще всего из этой серии назначают Даназол и Неместран с действующим веществом гестриноном. Эти лекарства снижают интенсивность симптоматики, но не уменьшают размер миомы. При их приеме возможен ряд побочных эффектов:

  • усиленно растут волосы на лице и теле;
  • меняется тембр голоса;
  • появляются высыпания.

Эти препараты назначают чаще всего при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Гестагены

К препаратам этой серии относят Дюфастон, Норколут и Утрожестан. Они нормализуют рост эндометриального слоя при наличии гиперплазии, имеющей место на фоне миомы. Исключительно гестагенами миома лечится плохо, их назначают лишь в том случае, когда новообразование развивается одновременно с гиперплазией эндометрия. Курс лечения составляет 8 месяцев.

Еще одним средством, в состав которого входит гестаген (левоноргестрел) является внутриматочная спираль Мирена. Она ставится на 5 лет и помимо блокировки роста опухоли обладает еще и противозачаточным эффектом.

Антипрогестагены

Препараты этой группы обычно рекомендуют принимать перед операцией по удалению опухоли. Самым известным лекарством является Мифепристон (RU-486). Этот препарат способен уменьшить в размерах миоматозный узел и ослабить его симптоматику.

Операции

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда может дать хороший результат.

Если миома не поддается лечению консервативными методами, показана хирургия. Для начала рассмотрим, в каких случаях назначается операция при миоме.

Показания к операции

Операцию назначают в следующих условиях:

  • размеры узла превышают матку 12-ой недели беременности;
  • опухоль давит на ближайшие сосуды и органы, мешая их нормальной работе;
  • новообразование провоцирует обильные кровотечения;
  • есть очень сильные болевые ощущения;
  • перекрутилась ножка узла, и началось его отмирание;
  • появился подслизистый миоматозный узел;
  • кроме миомы диагностирован эндометриоз;
  • есть подозрение на злокачественные процессы в новообразовании;
  • если опухоль очень быстро растет, срочно нужна операция.

Теперь более подробно рассмотрим виды оперативных вмешательств и ситуации, в которых необходимо их использование.

Эмболизация

В последнее время очень много практикующих хирургов применяют метод эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в сосуд матки вводят эмбол, он перекрывает артериальный просвет. Останавливается кровоснабжение миоматочного узла, и его ткани отмирают.

Это наиболее эффективный метод для пациентов с миомй, которые еще планируют в будущем иметь детей.

Гистерэктомия

Наиболее радикальный метод, при котором полностью удаляется орган. Есть 3 варианта оперативного доступа:

  • абдомиальный – наиболее часто используемый метод, который подразумевает надвлагалищную ампутацию матки либо ее экстирпацию. Частым негативным последствием экстирпации является недержание мочи. Надвлагалищная ампутация возможна при условии здоровой шейки матки и не большой величины узлов между шейкой и маткой;
  • лапароскопический;
  • влагалищный – применяется при маленьких размерах миоматозного узла.

До операции или во время нее хирург определяет целесообразность удаления вместе с маткой и яичников. Решение принимается индивидуально в каждом случае, во внимание принимается возраст пациентки и наличие или отсутствие на яичниках новообразований.

Этот метод назначают в таких случаях:

  • миома больше по размеру, чем 13 недель беременности;
  • медикаментозное лечение неэффективно;
  • опухоль быстро растет;
  • яичники поражены опухолью;
  • началось острое кровотечение.

Миомэктомия

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте и еще хотят иметь детей, изначально дают рекомендации, как можно вылечить миому медикаментозными методами, если они не помогают, то может быть назначена консервативная миомэктомия. В ходе этого вмешательства происходит вылущивание миоматозного узла до здоровой ткани. Проводится вмешательство лапароскопически или абдоминально.

Фуз-абляция

Это неинвазивный метод лечения патологии, который проводится под контролем МРТ. В ходе процедуры клетки миоматозного узла нагреваются ультразвуковым импульсом до их полного разрушения.

Процесс проводится в несколько этапов. Изначально врач изучает новообразование и планирует операцию с помощью МРТ. На втором этапе под контролем МРТ-аппарата врач начинает нагревать клетки узла до определенной температуры УЗ-импульсами. После гибели клеток специалист охлаждает ткани. В зависимости от величины опухоли может быть несколько таких сеансов. Сама процедура занимает порядка 4 часов. Контрольное МРТ делается с применением контраста.

Поскольку ФУЗ-абляция является неинвазивной методикой, она обладает множеством положительных сторон:

  • нет надобности в наркозе и послеоперационном уходе;
  • нет осложнений и побочных реакций, типа кровотечений, повышенной температуры и интоксикации;
  • сохраняется как матка, так и репродуктивная функция женщины;
  • быстро проходит реабилитация;
  • нет рецидивов;
  • метод эффективен и при лечении крупных узлов;
  • миома уменьшается в размерах сразу же после сеанса;
  • можно быстро избавиться от дискомфортной симптоматики.

Во время процедуры пациентка лежит неподвижно на животе. В случае появления каких-либо дискомфортных ощущений она сразу же сообщает об этом лечащему врачу. Процедура не должная вызывать жжения, колющей или простреливающей боли, поэтому о появлении подобной симптоматики нужно сразу сообщать медперсоналу, проводящему лечение.

Народные средства в помощь

Народные методы лечения сводятся лишь к применению тампонов и спринцеванию травяными настоями и отварами в домашних условиях.

Ни один подобный метод не поможет избавиться от глубинных внутренних причин, спровоцировавших развитие миомы. Применение любых альтернативных методов лечения данного заболевания следует в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Если вы относитесь к прекрасной половине человечества, то никакие профилактические меры не способны на 100% обезопасить вас от возникновения миомы. Единственное, что может быть в ваших силах, снизить факторы, провоцирующие рост миомы. Есть несколько основных рекомендаций для женщин не желающих сталкиваться с данным заболеванием:

  • сделать ежегодные визиты к гинекологу регулярными, лучше посещать специалиста 2 раза в года;
  • ежегодно делать УЗИ органов репродуктивной системы;
  • регулярно заниматься сексом и достигать при этом оргазма;
  • не допускать абортов, а обезопасить от нежелательной беременности поможет применение гормональных контрацептивов;
  • контролировать вес, вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы с антиоксидантным действием, которые включают витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.

Пару слов о беременности

У женщин репродуктивного возраста, которым поставлен диагноз «миома» всегда есть ряд вопросов касательно совместимости данного заболевания с возможностью иметь детей. Предоставим ответы на самые популярные из них.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть при наличии миомы в матке можно.

Все будет зависеть от величины опухоли и ее локализации. Если она не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по фаллопиевой трубе и закрепиться в маточной стенке, то зачатие произойдет. Важно, чтобы весь процесс вынашивания ребенка был под строгим врачебным контролем.

Первых 2 триместра вследствие гормональных изменений в теле женщины может происходить незначительный рост миоматозного узла, но на последних месяцах беременности миома не растет, а лишь поддается деструктивным изменениям.

Какие риски для здоровья плода

Миома может нарушить циркуляцию крови и питание стенок матки, что оказывает влияние на способность миометрия к правильному сокращению, поэтому наличие новообразования в матке повышает риск выкидыша.

Преждевременное прерывание беременности самопроизвольно или по показаниям – это основная угроза для плода, но из-за роста опухоли может произойти задержка внутриутробного развития, гипоксия плода, преждевременные или затяжные роды, что также является серьезным риском для будущего потомства.

Фото

Напоследок приведем вам некоторые фото миом, чтобы вы понимали как она выглядит в реальном виде.

Впечатлительным людям не смотреть!

Миома матки — что это такое, причины, первые признаки, симптомы, лечение и осложнения

Миомой называют доброкачественную опухоль, вырастающую из соединительной ткани на стенках или в полости матки. Частота заболеваемости к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет.

Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Признаки заболевания могут проявиться не сразу. Чем более оно запущено, тем труднее лечение и больше вероятность осложнений.

Давайте более подробно разберём, что это за заболевание, какие характерные признаки и симптомы, а также что назначают в качестве лечения женщине.

Миома: что это за болезнь?

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это самая распространенная доброкачественная опухоль матки, гормональнозависимая (развивается при повышенном содержании женских половых гормонов эстрогенов).

Миома безусловно обладает признаками опухоли, но также и отличается от таковой, поэтому правильнее соотносить ее с опухолеподобными образованиями. Несмотря на доброкачественный характер, миома может доставить много неприятностей, включая маточные кровотечения и осложнения во время вынашивания ребенка, поэтому подходить к лечению необходимо ответственно.

Возникновение миомы матки происходит обычно в ее теле, но в редких случаях возможно также в шейке. Миома, развивающаяся в мышечной ткани, считается типичной, а образующаяся в шейке или на связках – нетипичной формой заболевания.

Миоматозный узел начинает свое развитие из зоны роста, расположенной вокруг тонкостенного кровеносного сосуда. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований.

Причины возникновения

Миома в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место. Ее частота в репродуктивном возрасте составляет в среднем 16%-20% случаев, а в пременопаузальном достигает 30-35%.

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. В период климакса, когда выработка женских половых гормонов снижается, опухоль может самостоятельно исчезнуть.

К миоме матки приводят такие причины:

  • Гормональные нарушения – резкое снижение или повышение уровня прогестерона или эстрогенов, которые клинически проявляются разными менструальными нарушениями.
  • Нерегулярность половой жизни, особенно после 25 лет. В результате сексуального неудовлетворения изменяется кровоток в малом тазу, преобладают явления застоя.
  • Нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников
  • Длительные стрессы, тяжелая физическая работа
  • Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др.
  • Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • Нарушения жирового обмена в организме (ожирение).
  • Механические повреждения, сложные роды с разрывами, аборты, осложнения после хирургического вмешательства, последствия выскабливаний.
  • Наследственный фактор. Существенно увеличивается риск развития миомы у тех женщин, бабушки и мамы которых имели такое новообразование.

Доказано, что рожавшие женщины реже подвержены образованию узлов. Нередко это новообразование может появиться во время беременности. Особенно, если первая беременность является поздней.

Классификация

Подобные образования имею несколько классификаций. В соответствии с количеством узлов миома матки бывает таких видов:

  • Единичной;
  • Множественной.

В соответствии с размерами встречаются:

  • Крупные;
  • Средние;
  • Малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют

  • миому небольших (5-6 недель),
  • средних (7-11 недель),
  • больших размеров (более 12 недель).

В зависимости от размеров и расположения узлов различают 3 разновидности миомы матки:

  • лейомиома — состоят из гладкомышечной ткани;
  • фиброма — состоит из соединительной ткани;
  • фибромиома — состоит из соединительной и мышечной ткани.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

Интерстициальная миома матки

Располагается по центру миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Для нее характерны большие размеры. Она полностью находится в толще мышечного слоя стенки матки (встречается в 60% всех случаев заболевания).

Субмукозная миома

Что это такое? Субмукозная, или подслизистая — растет в направлении эндометрия. Если такой узел частично (более 1/3) находится в миометрии, его называют межмышечным с центрипетальным ростом (к полости матки). Она также может иметь ножку или широкое основание. Миомы на ножке иногда способны «выпадать» из цервикального канала, подвергаясь перекручиванию и инфицированию.

Субсерозная

Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины. Субсерозная миома делится на следующие типы:

  • «Тип 0». Узел на широком основании – 0-А, узел «на ножке – 0-В.
  • «Тип 1». Большая часть узла располагается в серозной оболочке.
  • «Тип 2». Большая часть опухоли находится в толще миометрия.

Стадии

Существует три стадии морфогенеза миомы:

  • Формирование в миометрии зачатка (активной зоны роста).
  • Рост недифференцированной опухоли.
  • Рост и созревание опухоли с дифференцированными элементами.

Скорость развития миоматозных узлов зависит от множества факторов:

  • Наличие хронических патологий гинекологической сферы;
  • Продолжительное применение гормональных контрацептивов;
  • Наличие в прошлом большого количества абортов;
  • Длительное ультрафиолетовое облучение;
  • Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

При быстром росте миоматозной опухоли женщина наблюдает меноррагические изменения (обильность кровотечений при месячных), анемические признаки, а в матке происходят гиперпластические изменения тканей.

Увеличение размеров опухоли происходит не всегда однозначно, поэтому выделяется:

  1. Простая. Медленно растущая и малосимптомная миома матки малых размеров, чаще единичная. Нередко простые миомы диагностируются случайно.
  2. Пролиферирующая. Растет быстро, провоцирует клинические проявления. Диагностируется как множественная миома матки или единичная большая.

Миоматозные узлы у молодых женщин обычно рекомендуется лечить, особенно если опухоли причиняет беспокойство или мешают забеременеть. В зависимости от расположения узла и его размеров врач может назначить сначала консервативную терапию — прием лекарств, а при отсутствии эффекта — операцию.

Первые признаки у женщины

Распознать миому можно только тогда, когда она достигла достаточно больших размеров. По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

  • Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;
  • длительные, обильные и нерегулярные менструации;
  • запоры;
  • кровотечения;
  • частое мочеиспускание;
  • тяжесть и постоянная боль внизу живота;
  • кровянистые выделения при половом акте;
  • боль в пояснице;
  • увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
  • частые выкидыши.

Все эти признаки могут присутствовать и при других гинекологических проблемах. Поэтому их недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. О наличии опухоли можно говорить только тщательного осмотра и УЗИ.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются:

  • Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;
  • Менорагия – увеличение менструальных выделений. Обильные кровотечения опасны тем, что спустя некоторое время в результате этого может возникнуть анемия. Более обильные кровотечения свидетельствуют о том, что мышцы матки сокращаются хуже, в этом случае обязательно необходима врачебная помощь.
  • Нарушения функции органов малого таза, которые проявляются частыми позывами на мочеиспускание и запорами. Эти симптомы возникают при субсерозных на ножке, шеечных или межсвязочных узлах, а также при большом объеме опухоли.
  • Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт (в случае расположения узлов со стороны влагалища). Растет живот, как во время беременности. Растяжение связок усиливает тянущую боль в животе.
  • Невынашивание беременности, бесплодие — встречаются у 30% женщин с множественными миомами.

На фото ниже, видно миому с разных сторон:

Самостоятельно определить у себя наличие болезни невозможно. При появлении указанных выше симптомов и признаков миомы матки обязательно надо пройти осмотр у врача-гинеколога. Этими признаками могут сопровождаться и более опасные заболевания, такие как рак матки или яичников, эндометриоз.

Симптомы у женщины
При субмукозной
  • проявляется различными нарушениями менструального цикла,
  • обильными и длительными менструациями,
  • маточными кровотечениями, в результате которых часто развивается анемия.

Болевой синдром для такой миомы не характерен, но если миоматозный узел из подслизистого слоя выпадает в маточную полость, возникают схваткообразные, очень интенсивные боли.

При интрамуральной
  • появляется в среднем слое мышечной ткани матки и сопровождается нарушением цикла и болями в тазовой области
При субсерозной
  • Протекает чаще без симптомов, поэтому и боли незначительные и появляются редко: боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры.

Осложнения

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Осложнения миомы матки:

  • некроз миоматозного узла;
  • рождение подслизистого узла;
  • постгеморрагическая анемия;
  • озлокачествление опухоли;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • послеродовые кровотечения;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Для того чтобы не столкнуться с осложнениями, следует своевременно (сразу же после обнаружения) приступать к лечению миомы. Хирургическое вмешательство требуется достаточно редко и чаще бывает связано с уже возникшими осложнениями болезни.

Миома и беременность

Миомы матки обнаруживаются у 8% беременных женщин, проходящих наблюдение по поводу беременности. У большинства женщин, во время беременности размеры остаются без изменения или уменьшаются.

Опасность:

  • развитие фетоплацентарной недостаточности (изменение структурных и функциональных свойств плаценты, что может привести к нарушению развития плода);
  • угроза прерывания беременности на различных сроках.

Чаще всего женщинам с миомой матки предлагают рожать путем кесарева сечения из-за риска всевозможных осложнений, таких как:

  • несвоевременным излитием околоплодных вод (это происходит из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода);
  • риском обильного послеродового кровотечения;
  • риском преждевременной отслойкой плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, чтобы в дальнейшем она могла планировать еще одну беременность.

Диагностика

Первые признаки миомы очень похожи на симптомы других гинекологических патологий. Потому для постановки верного диагноза необходимо провести ряд лабораторных инструментальных исследований. Только верный и своевременно поставленный диагноз может стать гарантией успешного лечения и скорого выздоровления.

Диагностика включает:

  • Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.;
  • УЗИ органов малого таза  с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;
  • Лапароскопия — применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;
  • Гистероскопия — обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций.
  • Биопсия. В некоторых случаях в ходе гистероскопии или лапароскопии берется небольшой образец ткани, который затем более детально исследуется под микроскопом.
  • Диагностическое выскабливание полости матки: показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.

Как лечить миому матки?

Как лечить миому матки? Основной целью лечения миомы является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Как правило, тактика лечения выбирается в зависимости от размеров, локализации и клинико-морфологического варианта опухоли, гормонального статуса пациентки, состояния её репродуктивной систем и пр. Некоторые специалисты считают, что не стоит спешить с операцией, а разумнее наблюдать за состоянием здоровья женщины до наступления менопаузы.

К сожалению, консервативное лечение миом результативно только при определенных условиях, а именно:

  • относительно небольшие размеры узла (размеры матки не превосходят 12 -недельную беременность);
  • малосимптомное течение;
  • желание пациентки сохранить матку и, соответственно, репродуктивную функцию;
  • инерстициальное или субсерозное расположение узлов, имеющих исключительно широкое основание.

При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дезогестрел и этинилэстрадиол. Эти лекарства помогают подавить и облегчить первые симптомы появления фибромиомы у женщин. Однако препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению опухолей, поэтому их используют только в том случае, когда размер узла не превышает 1,5 см.
  2. Производные андрогенов: Даназол, Гестринон. Действие данной группы  основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.
  3. Антипрогестагены. Способствуют прекращению опухолевого роста. Лечение может достигать полугодового периода. Самым известным препаратом этой группы является Мифепристон;
  4. Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров.

ФУЗ-абляция. Один из современных способов борьбы с фибромиомами. При этом опухоль разрушается ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа.

Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Рекомендации для женщин с миомой

Для таких пациенток был разработан свод рекомендаций:

  1. Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы, что грозит опущением маточного тела и прочими осложнениями;
  2. Неприемлемы стрессы, которые негативно отражаются на гормональном фоне;
  3. Увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
  4. Чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
  5. Отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
  6. Стоит также отметить, что пациенткам с диагностированной миомой нужно избегать теплового воздействия. Это значит, что нужно отказаться от длительных солнечных ванн, посещения бани, сауны и солярия, а также горячего душа.
  7. 4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).

Хирургическое лечение: операция

Обязательными показаниями к проведению инвазивной терапии являются:

  • размер опухоли более 12 недель и она оказывает давление на близлежащие органы;
  • миоматозные образования провоцируют обильное маточное кровотечение;
  • отмечается ускорение роста фибромиомы (на 4 недели менее чем за год);
  • некротические изменения опухоли;
  • перекручивание ножки субсерозного узла;
  • рождающаяся подслизистая миома (показана экстренная лапаротомия);
  • сочетание миоматозных узлов с аденомиозом.

Существуют разные варианты хирургического лечения миомы матки. Среди них можно выделить три основных направления:

  • удаление матки с узлами целиком;
  • удаление миоматозных узлов с сохранением матки;
  • хирургическое нарушение кровообращения в миомах, что приводит к их разрушению.

В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами: ,

  • Лапароскопия — через маленькие отверстия в животе
  • При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент
  • Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко.

Реабилитация после операции

Реабилитация женского организма зависит от самых разных факторов:

  1. Например, если операция была проведена открытым методом, то восстановительный процесс проходит более медленно.
  2. Пациентке предлагают ограничение физической нагрузки, не забывая о том, что дозированная ходьба может принести только пользу и будет способствовать ускоренному заживлению.

Соблюдение правильного питания

Специальной диеты не существует, просто нужно придерживаться здорового питания.

  • Прежде всего, это разнообразное и сбалансированное питание, соответствующее энергетическим потребностям женщины, с включением витаминов и микроэлементов.
  • Пищу принимают 5 раз в день, не допускается переедание и большие перерывы между ее приемами.
  • Здоровое питание предполагает исключение жарки и использование запекания, тушения или отваривания при приготовлении блюд.
Разрешенные продукты при миоме Запрещенные продукты
Основу рациона должны составлять следующие продукты:
  • масло растительное – подсолнечное, льняное, шиповниковое, кукурузное и пр.;
  • любые фрукты, зелень, овощи, ягоды;
  • темные сорта хлеба, с добавлением грубой муки и отрубей;
  • злаковые культуры, бобовые;
  • рыбная продукция, преимущественно морская рыба;
  • кисломолочная продукция (свежая);
  • орехи, семечки, семена;
  • качественные сорта зеленого и черного чая, травяной чай;
  • компот или кисель на основе ягод или фруктов.
Следует исключить из рациона нежелательные продукты:
  • маргарин, масляные смеси (спреды), ограниченно – сливочное масло;
  • жирное мясо, сало;
  • колбасы, копченые продукты;
  • твердый сыр с большим процентом жирности, плавленый сыр, колбасный сыр;
  • сдоба и выпечка из белой муки;
  • сладости, в том числе пирожные, мороженое, торты с кремом.

Народные средства

Перед тем, как начать использовать народные средства при миоме, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

  1. Местно применяют тампоны с соком корня лопуха. К соку добавляют мёд, масло облепихи и зверобоя, мумие, тщательно перемешивают. Тампон ставят на ночь в течение 21 дня.
  2. Масло из ягод облепихи. Для этого делают ватные тампоны, смачивают их в масле и ставят утром и вечером. Курс длится 2 недели. При необходимости его можно повторить.
  3. Взять 4 ч. л. семян льна, залить на пол-литра кипятка, и проварить на маленьком огне 10 минут. В это время отвар мешать. Когда остынет пить по половине стакана, 4 раза в день. Курс длится 15 дней, далее 15 дней — перерыв, и повторить курс.
  4. Настойка перегородок грецкого ореха. Можно купить в аптеке готовую и применять согласно инструкции, а можно приготовить самому: 30 грамм перегородок залить водкой (1 стакан) и настаивать в тёмном месте 3-4 недели. Принимать по 30 капель за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. Курс — 1 месяц, 2 недели перерыва и можно повторить.
  5. Готовят настой из нескольких цветков, заварив их стаканом кипятка на 10 минут. Нужно пить утром до завтрака, в течение длительного времени. Срок приема определяет фитотерапевт. Настои календулы применяются для спринцевания. Это растение можно использовать внутрь в виде настойки аптечного производства.
  6. Мелко измельченную траву боровой матки (50 г) заливают 500 мл водки. Настаивают десять суток в темном месте, регулярно встряхивая. Первые десять дней принимают настой по чайной ложке раз в сутки, последующие десять дней – по столовой ложке. Затем делают перерыв десять дней и повторяют лечение.
  7. Хороший результат дает использование тампонов, смоченных в лечебных жидкостях. Мумие следует развести водой в пропорции 2,5:10. В приготовленном растворе смочить ватный диск и поместить его во влагалище. Параллельно мумие надо употреблять внутрь по 0,4 г. Терапия должна длиться 10 дней, после которых обязательно делается перерыв на 1 неделю. После можно повторить курс.

Прогноз

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста.

Профилактика

Главные профилактические меры сводятся к следующему:

  • правильное питание с преобладание свежих овощей и фруктов;
  • прием витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормальному синтезу половых гормонов;
  • активный образ жизни, занятия спортом;
  • регулярные половые контакты;
  •  ежегодные профилактические осмотры у гинеколога с УЗИ.

Мы выяснили, что такое миома матки и какое лечение наиболее эффективно. Помните при регулярном посещении врача в случае возникновения новообразования оно будет найдено в самом начале, пока его размеры малы и женщина еще даже не подозревает о наличии миомы. Своевременное обнаружение опухоли позволит вылечить ее без применения хирургических средств и сохранить способность к деторождению.

Симптомы и первые признаки миомы матки на ранних стадиях у женщин

31 июль 2018 1776 0

При появлении первых симптомов матки женщины часто не знают, что делать, лечатся народными средствами, но это только усугубляет ситуацию. Заболевание прогрессирует и со временем врачи выявляют большой миоматозный узел. Они предлагают женщине удалить матку. Не стоит волноваться, ведь операции можно избежать не только при наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях заболевания, но и при прогрессирующем новообразовании.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Обращайтесь к нам. Вас запишут на приём к врачам лучших клиник лечения миомы. Они являются ведущими специалистами в области инновационных органосохраняющих методик лечения миомы, в том числе, эмболизации маточных артерий.

При необходимости вы можете получить срочную консультацию по e-mail. После эмболизации маточных артерий пациентки забывают о симптомах и признаках заболевания. Качество их жизни значительно улучшается.

1

Классификация миомы матки

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, рассматривают миому матки как ответную реакцию женского организма на действие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Во время месячных происходит подготовка матки к предстоящей беременности. Клетки её мышечного слоя меняют структуру, увеличиваются в размерах. После менструации большинство из них возвращается в исходное состояние. Структура некоторых миоцитов может не измениться. Они в таком состоянии переходят в следующий цикл и начинают делиться. Так развивается миома.

В зависимости от структуры новообразования различают следующие виды миом:

  • лейомиома – преобладают гладкомышечные волокна;
  • рабдомиома – содержит большое количество поперечнополосатой мышечной ткани;
  • фибромиома – состоит из большого количества соединительной ткани;
  • ангиомиома – в миоматозном узле много кровеносных сосудов.

Клеточная миома характеризуется преобладанием гладкомышечных тканей. Элементы соединительнотканных клеток представлены в меньшем количестве. Разрастание клеточной миомы происходит медленными темпами, атипические изменения клеток отсутствуют. Признаки «причудливой» миомы следующие: дистрофическое изменение ткани образования, отсутствие атипии клеток и диффузных прорастаний. Она развивается длительное время, отличается длительным временем развития. Размеры геморрагической или апоплексической миомы увеличиваются при приёме гормональных контрацептивов, во время беременности и после рождения ребенка. Для неё характерны отёк и кровоизлияния.

Миоматозные образования мышечного слоя тела матки отличаются различными признаками роста. Их разделяют на следующие группы:

  • диффузный лейомиоматоз – заболевание, проявляющееся в 30–35 лет, характеризуется диффузным разрастанием и увеличением размеров женского репродуктивного органа;
  • лейомиома с развитием метастазов – доброкачественная опухоль, несмотря на то, что опухолевые клетки могут распространяться из матки в лимфатические узлы и лёгкие;
  • субсерозная или паразитарная лейомиома – новообразование, характеризующееся прорастанием миомного образования в соседние структуры, наличием развитого сосудистого русла, связью с сальником и органами, которые расположены в малом тазу;
  • гладкомышечное новообразование может трансформироваться в злокачественную опухоль.

В зависимости от количества узлов миома матки бывает одиночной или множественной. Одиночная миома встречается редко. Чаще возле основного узла больших размеров развивается несколько меньших образований. В зависимости от расположения узлов в матке различают следующие виды миомы:

  • субсерозную – образуется под серозной оболочкой органа;
  • субмукозную – локализуется под слизистой оболочкой матки:
  • интрамуральную или межмышечную – располагается в миометрии.

В зависимости от степени деформации полости матки гинекологи выделяют следующие виды субмукозных миом:

  • 0 тип – миомное образование полностью расположено под слизистой оболочкой, не прорастает в мышечный слой матки;
  • І тип – меньше половины узла проникает в миометрий;
  • ІІ тип – больше50% узла находится в мышечном слое матки;
  • ІІІ тип – отсутствует слой миометрия между слизистой оболочкой и тканями миомного образования.

Различают 3 типы субсерозных миом. При нулевом виде опухоли узел на ножке полностью располагается в брюшной полости. Для первого типа субсерозной миомы характерно наличие узлов преимущественно брюшной полости. Менее 50% узла прорастает в миометрий. Второй тип субсерозных миом характеризуется локализацией боле половины образования внутри миометрия.

Наиболее часто миома располагается в теле матки. При шеечной миоме образование растёт в сторону влагалища. К атипичным формам относятся следующие миомы:

  • надбрюшинная;
  • парацервикальная;
  • позадишеечная;
  • межсвязочная;
  • предшеечная;
  • забрюшинная.

Часто врачи определяют величину миомы по степени увеличения матки в соответствии со сроком беременности. Гинекологи наших клиник считают, что этот показатель не является достаточно информативным для выбора метода лечения. Мы определяем размеры миоматозных узлов по результатам ультразвукового исследования. Врачи наших гинекологических клиник в зависимости от диаметра узлов выделяют следующие виды миом:

  • малые, размером больше 1,5-2 см;
  • средние – до 4-6;
  • крупные миомные узлы, диаметром 6 см и больше.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания отсутствуют или мало выраженные. Это бессимптомная миома. При наличии клинической картины заболевания врачи называют миому симптомной.

2

Первые признаки миомы

Миома матки на ранних стадиях заболевания в большинстве не проявляет себя никакими симптомами. Первые признаки патологического процесса выявляют во время ультразвукового исследования органов малого таза, которое выполняют при обращении пациентки по поводу другой патологии. В наши дни возраст женщин, у которых выявляют симптомы матки на ранних стадиях заболевания, существенно снизился. Уже в 20-25 лет могут появиться признаки наличия новообразования. По этой причине мы рекомендуем каждой женщине регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование у специалиста. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят своевременную диагностику и лечение, которое позволяет сохранить здоровье женщины максимально щадящими методами.

Обращайтесь к нам при появлении следующих первых стадиях заболевания:

  • необычного течения менструации (длительность более 8 дней, боли, появление сгустков крови);
  • болей в области малого таза;
  • появления чувства давления и тяжести в области малого таза;
  • болевого синдрома в спине и ногах;
  • болей во время сексуального контакта.

При прогрессировании заболевания происходит сдавление мочевого пузыря, учащается мочеиспускание, увеличиваются размеры живота. При сдавлении кишечника возникают запоры.

Наличие одного или двух симптомов миомы матки ранних стадиях является поводом обратиться к врачу. Гинеколог проводит бимануальное обследование пациентки. Для оценки состояния здоровья в целом и выработки правильной стратегии лечения назначает следующее обследование:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков;
  • гистероскопию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • мазок из влагалища;
  • анализ крови на определение уровня и соотношения гормонов;
  • определение концентрации онкомаркеров в крови.

3

Первые УЗИ признаки миомы

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить УЗИ- симптомы миомы матки ранних стадиях заболевания. Наиболее часто врачи выявляют следующие эхографические признаки миомы матки:

  • наличие очагов пониженной эхогенности (являются эхопризнаками миомы небольших размеров или свидетельством дегенерации миоматозных узлов при отложении в них кальция);
  • существенное увеличение матки в размерах и появление в ней нескольких зон с пониженной эхогенностью;
  • признаки диффузно-узловой формы заболевания.

Врачи наших клиник лечения миомы проводят динамическое обследование пациенток, у которых подозревают наличие миомы. Они отслеживают изменение размеров образований в матке, скорость их роста. Миома на ранних стадиях заболевания поддаётся лечению, которое позволяет сохранить женщине основной орган репродуктивной системы. По этой причине мы рекомендуем не откладывать на длительный срок поход к врачу. Если появились первые симптомы миомы на ранних стадиях заболевания, незамедлительно пройдите обследование у наших врачей.

4

Консервативная терапия миомы матки

Если имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания, гинекологи проводят консервативную терапию. Гинекологи считают, что медикаментозное лечение следует проводить в следующих случаях:

  • детородный возраст пациентки;
  • расположение миомы между мышцами миометрия;
  • небольшие размеры изменённой новообразованием матки;
  • отсутствие изменения формы женского детородного органа.

При наличии небольших не увеличивающихся в размерах узлов назначают монофазные гормональные препараты (Неместран, Норколут, Примолют-Нор). Нередко гормоны применяют перед оперативным вмешательством по удалению миомы. Препараты останавливают рост миомы, снижают риск развития большой кровопотери и послеоперационных осложнений.

Для лечения миомы применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

  • бусерелин;
  • золадекс;
  • диферелин.

Они уменьшают размер патологического образования, но обладают временным эффектом. Все препараты этой группы оказывают выраженное побочное действие. После отмены лекарственных средств рост миомы возобновляется.

К малоинвазивным методам лечения заболевания относится лазерное удаление миомы. Операция не сопровождается кровопотерей и болевым синдромом, но врач имеет возможность удалить только видимые узлы. Из зачатков миомы со временем начинают расти новые объёмные образования.

5

Хирургическое лечение миомы

Если у женщины имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях патологического процесса, для лечения миомы с успехом применяют ФУЗ-аблацию миомных узлов. Процедуру проводят под контролем компьютерной томографии. Ультразвуковые волны направлено воздействуют на миому, вызывая некроз тканей узла. Такую процедуру выполняют при наличии миоматозных узлов размером менее 3 см и наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях. Её невозможно провести при глубоком расположении новообразования или шеечной локализации узла. Процедура противопоказана, если диаметр образования больше 10 см, расстояние между узлом миомы и кожей больше 12 см, на пути луча располагаются петли кишечника или рубцы. Не выполняют ФУЗ-аблацию во время беременности и при наличии больше 6 узлов.

Большинство гинекологов считает, что абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы является быстрый рост миомы и патологические кровотечения. Также проводят операцию, если миомное новообразование увеличило размеры матки более 15 недель беременности или оно меньше, но сдавливает смежные внутренние органы и ухудшает качество жизни.

Врачи наших клиник придерживаются мнения, что показания к оперативному лечению миомы необоснованно расширены. Наши эндоваскулярные хирурги успешно выполняют эмболизацию маточных артерий как при наличии симптомов миомы матки ранних стадиях заболевания, так и при прогрессирующей миоме. Если после процедуры не все миомные образования полностью исчезают, узлы, уменьшившиеся в диаметре, хирурги удаляют лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях.

На протяжении многих лет врачи считали, что миома является доброкачественным новообразованием, которое может преобразоваться в злокачественную опухоль. Проявляя излишнюю онкологическую настороженность, они удаляли женщине главный детородный орган. Результаты научных исследований, проведенных в наших клиниках лечения миомы, свидетельствуют о том, что атипичные клетки в узлах миомы появляются не чаще, чем в здоровой ткани матки, поэтому в большинстве случаев заболевания удаления матки можно избежать.

Миомэктомия – органосохраняющая операция, во время которой хирурги удаляют миомные образования матки. Оперативное вмешательство выполняют лапароскопическим, лапаротомным или гистероскопическим методом. После рассечения передней брюшной стенки на коже образуются рубцы, которые в будущем создают косметическую проблему. Лапаротомная миомэктомия – тяжёлая операция, которая часто сопровождается кровопотерей. После гистерэктомии часто возникают осложнения.

Во время лапароскопической миомэктомии хирург вводит инструменты в брюшную полость через небольшие разрезы передней стенки живота. Он удаляет узлы под контролем выведенного на монитор изображения операционного поля. Во время операции существует риск ранения сосудов брюшной полости или внутренних органов. В таком случае хирург для спасения жизни пациентки вынужден выполнить лапаротомный доступ и удалить матку.

После миомэктомии на матке образуются рубцы. Они могут стать причиной патологии беременности или разрыва матки в родах. У пациенток, которым наши хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий, не нарушается строение матки, беременность и роды протекают без осложнений. Женщины рожают через естественные родовые пути. Они не нуждаются в выполнении кесарева сечения или применении акушерских пособий.

Суть метода эмболизации маточных артерий заключается в том, чтобы закупорить сосуды, питающие миому. В этом случае миомные узлы уменьшаются в размерах или полностью подвергаются обратному развитию. Во время процедуры эндоваскулярный хирург делает прокол в бедренной артерии. Он по тонкому катетеру вводит в сосуды, питающие узел, склерозирующее вещество. Микрочастицы (эболы) перекрывают просвет артерий, по которым миома получает питательные вещества и кислород. Со временем миома замещается соединительной тканью, уменьшается в размерах или исчезает.

Процедура абсолютно безопасна, поскольку частицы, которые закупоривают артерии миомы, не проникают в сосуды, по которым кровоснабжаются здоровые участки матки. Послеоперационный период длится 1 день. После этого пациентка отправляется из клиники домой. Преимущество подобного метода лечения при наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях в том, что отсутствует риск рецидива заболевания. После проведения эмболизации маточных артерий у женщины исчезают симптомы заболевания, восстанавливается либидо и репродуктивная функция.

Список литературы

  • Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  • Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. - Минск: Медицина - 2002 – 234 с.
  • Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Как распознать миому матки по признакам и методы ее лечения

Маточные новообразования доброкачественного происхождения считаются довольно распространенным явлением у женщин. Ведущее число случаев подобной патологии приходится на миомные опухоли, которые чаще обнаруживаются у пациенток 30-45-летнего возраста. Для этой патологии свойственно неконтролируемое разрастание мышечных тканей, в результате которого формируется один, а чаще несколько узлов разного размера, оплетенных сосудистой сетью.

Причины болезни

Специалисты считают, что основной причиной такой гормонозависимой опухоли, как миома, являются нарушения гормонального фона женщины. Этот фактор считается основополагающим в развитии миомных образований.

В отдельную этиологическую группу специалисты классифицируют факторы, которые способствуют сбоям и нарушениям гормонального статуса.

К подобным факторам относят:

  1. Отсутствие регулярности в сексуальной жизни, особенно после наступления 25-летнего возраста. Отсутствие оргазмов приводит к застойным явлениям в малотазовых органах;
  2. Отсутствие родов у 30-летней женщины;
  3. Генетическая склонность к миомным образованиям;
  4. Хронические патологии половой сферы воспалительного происхождения вроде аднексита, эндометриоза, эндометрита, аденомиоза и пр.;
  5. Гиподинамические особенности образа жизни;
  6. Механические повреждения матки, возникающие вследствие выскабливания, гинекологических операционных вмешательств, хирургического прерывания беременности, родов с осложнениями и пр.;
  7. Сопутствующие эндокринные патологии вроде функциональных расстройств щитовидки, диабета, метаболических нарушений, ожирения, а также гипертоническая болезнь;
  8. Стрессовые состояния, которые угнетающе влияют на надпочечниковую, яичниковую и щитовидную деятельность.

Поскольку миомные образования носят гормонозависимый характер, то подобные опухоли не встречаются у девочек до половозрелого возраста и у женщин после климакса. Основной же причиной роста миомной опухоли является не только повышенная эстрогеновая концентрация, а дисбаланс этого гормона и его производных и предшественников в целом.

Обычно заболевание начинается бессимптомно, однако, с ростом миоматозного образования матки появляется характерная клиническая картина, которая характеризуется такими симптомами:

  • Маточные кровотечения между менструациями, меноррагии, задержки месячных и сбои цикла. Увеличение объемов менструальной крови говорит об ухудшенных сокращениях маточных мышечных тканей. Если же кровотечение носит межменструальный характер, то речь идет о кровоточивости маточных стенок, вызванной опухолевым раздражением;
  • Болевой синдром. Обычно болезненная симптоматика локализуется в поясничной зоне и нижней надлобковой части живота. Боли имеют различную характеристику, проявляясь ноющими либо схваткообразными ощущениями. Подобный признак никогда не появляется на начальной стадии, поэтому болезненные ощущения говорят об активном развитии миомного процесса;
  • Иногда на фоне прогрессирования миомы у пациентки возникают сердечные боли, обусловленные пониженным тонусом сердечной мышцы. Иногда болезненность сопровождается повышением артериального давления. Подобные нарушения требуют обязательного кардиологического обследования;
  • Бесплодие;
  • Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием, обусловленные давлением опухоли на ткани кишки или мочевой пузырь;
  • Если возникает осложнение в виде перекрута миомного образования, то начинаются некротические процессы в опухоли, сопровождающиеся общеинтоксикационной симптоматикой вроде слабости, повышения температуры и пр.;
  • Если образование достигает значительных размеров, то у пациентки с миомой матки начинает расти живот, причем масса тела увеличивается совсем незначительно;
  • На фоне постоянных кровотечений происходит снижение уровня гемоглобина и развивается анемия железодефицитного типа.

Поскольку миома проявляется далеко не сразу, то для предупреждения развития опухоли рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр. Тогда миома обнаружится еще в начальной стадии, которая поддается консервативным способам терапии.

Формы образований и их симптомы

Некоторые клинические особенности зависят от конкретной разновидности образования.

Выделяют 5 различных миомных видов:

  1. Субсерозная опухоль – подобная миома локализуется на внешнематочном слое, часто имеет ножку и растет в малотазовое и забрюшинное пространство. Увеличения живота такая опухоль не вызывает, но может проявляться мочеиспускательными нарушениями, запорами, дискомфортом в нижней половине живота или болезненными ощущениями в надлобковой и поясничной области, геморрое и схваткоподобными болями;
  2. Интерстициальная миоматозная форма – формируется в маточном мышечном слое, но может прорасти внутрь либо наружу матки. Сопровождается традиционной болезненностью над лобком, мочеиспускательными нарушениями и запорами, обильными менструальными и межменструальными кровотечениями;
  3. Субмукозная форма опухоли, или подслизистая. Растет такая опухоль в маточной полости, отличается быстрым развитием и характеризуется обильными длительными кровотечениями между месячными и во время них, слабостью, бесплодием, поясничными и брюшными болями;
  4. Шеечная форма миомной опухоли – такое образование формируется в маточной шейке и встречается сравнительно редко. Такая опухоль не вызывает менструальных сбоев и нарушений, а основными признаками опухоли выступают традиционные боли, проблемы с репродукцией, сдавливание близлежащих структур;
  5. Интралигаментарная миомная опухоль – формируется в межсвязочном пространстве и развивается бессимптомно. При прогрессировании до крупных параметров миома начинает давить на соседние ткани, провоцируя запоры и частые мочеиспускания.

Проявления

Миомная симптоматика может несколько отличаться в соответствии с определенными этапами жизни пациентки.

При гормональных всплесках опухоль начинает внезапно проявляться, вызывая боли или дискомфортные ощущения. Особенно ощущаются подобные изменения во время вынашивания ребенка и в климактерическом периоде.

Миомное образование, хоть и является доброкачественным, способно доставить немало хлопот пациентке, оказывая на ее органические структуры негативное воздействие. В соответствии с характером и проявлениями миомы специалист подбирает необходимую терапевтическую методику, консервативную либо хирургическую.

Симптомы при климаксе

Если миома матки до постклимактерического периода особенно не беспокоила, то во время менопаузы она вполне способна рассосаться. Подобные изменения обуславливаются резким снижением гормонального фона. Но регрессирование миомы возможно только при нормальном наступлении климакса.

Опухоль может вырасти до сравнительно крупных размеров, тогда она будет сопровождаться обильными кровотечениями и сильными болями. В подобной ситуации необходимо хирургическое лечение.

Удалению подлежит только опухоль либо образование вместе с маткой. Крупные узлы способы вызвать обильные межменструальные кровотечения, что весьма опасно в менопаузальном возрасте.

Если миома развивается параллельно с аденомиозным процессом, то женщины часто страдают от тяжелых форм анемии. Кроме того, при подобном сочетании велика вероятность озлокачествления миоматозного образования.

При беременности

Довольно часто миомные образования начинают развиваться у беременных, что также связано с изменениями гормонального фона.

Далеко не все опухоли могут негативно отразиться на процессе протекания беременности, однако, при обнаружении миомы необходимо строго следовать врачебным рекомендациям.

Хоть миома и относится к опухолям доброкачественного характера, она способна повысить риск развития различных осложнений вроде:

  • Воспалительного процесса и болезненности, которые повышают тонус матки, а, значит, и риск выкидыша;
  • Преждевременного родоразрешения или самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
  • Отслойки плаценты, что ведет к ненормальному развитию плода;
  • Гипоксического поражения плода.

Поэтому крайне важно четко выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, если при беременности была выявлена миома.

Обычно при локализации узлов далеко от плацентарного расположения нарушений беременности не наблюдается, но если опухоль формируется рядом с эмбрионом, то велика вероятность выкидыша или досрочных родов.

Как определить заболевание

Опытному и квалифицированному специалисту несложно выявить миому матки уже на первом гинекологическом осмотре.

Для подтверждения диагноза назначается дополнительная диагностика вроде:

  1. Ультразвукового исследования;
  2. Лапароскопической диагностики;
  3. Гистероскопии;
  4. Магнитно-резонансной томографии;
  5. Гистеросальпингографии и пр.

Способы лечения

На основе полученных диагностических данных специалист подбирает необходимую терапию: хирургическую или медикаментозную.

Медикаментозное лечение используется при сравнительно небольших параметрах миомного новообразования. Подобный подход к терапии опухоли позволяет сохранить маточное тело, что в дальнейшем дает женщине возможность счастливого материнства.

Пациентке назначаются гормональные средства, а также препараты для устранения миоматозной симптоматики вроде обезболивающих или снимающих мышечное напряжение средств. Обычно основу консервативной терапии составляют препараты вроде Гестринона, Зорадекса, Бусерелина и пр.

Если образования достигают крупных размеров, то применяется хирургическое лечение миомы, которое может быть проведено несколькими способами:

  • Гистерэктомия – самый радикальный способ, предполагающий удаление маточного тела;
  • Лапароскопия – самый популярный способ, при котором удаление узлов осуществляется через маленькие надрезы на брюшной стенке. Операция органосохраняющая, поэтому пациентка в будущем сможет забеременеть и родить;
  • ФУЗ-абляция – сравнительно новая методика. Она заключается в ультразвуковом выпаривании образования;
  • Артериальная эмболизация – такое вмешательство предполагает закупорку артерии, питающей миому, в результате чего опухоль отмирает.

Миомные образования поддаются лечению, поэтому не стоит откладывать посещение гинеколога, если появились признаки патологии. Только своевременное лечение поможет сохранить детородные функции и избежать запущения и даже озлокачествления миомы. Главное, не упустить время и вовремя приступить к терапии.

Видео о симптомах и лечении миомы матки:

Оцените статью: (1 оценок, среднее: 2,00 из 5)


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!