Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Какой мазок берут в смотровом кабинете у женщин


Мазок в смотровом кабинете на что. Смотровые кабинеты поликлиник как онкологическое звено всеобщей диспансеризации населения введение. Обеспечение посещаемости смотрового кабинета

«Зачем проходить смотровой кабинет в поликлинике, если регулярно наблюдаюсь в женской консультации?» - спрашивает наша читательница.

«Добрый день! Меня постоянно возмущает следующий факт - государственные медучреждения не взаимодействуют между собой. Приведу пример (он знаком многим девушкам и женщинам): заболело ухо, «стреляет» - сил нет. Иду в поликлинику по месту жительства за талоном к врачу. В регистратуре заставляют пройти сначала смотровой кабинет. У меня болит ухо, мне не до этого! К тому же я раз в полгода посещаю по месту жительства женскую консультацию и к чужому врачу идти не хочу. В ответ требуют принести справку из консультации. То есть я с отитом должна сходить туда, чтобы взять справку. Почему бы государственной поликлинике не запросить у государственной женской консультации данные моего обследования у гинеколога? Почему такая бюрократия? В итоге каждый раз приходится с «боем» брать этот талон. В смотровой не хожу, считаю, не имеют права заставлять», - пишет наша читательница.

За ответом на данный вопрос мы обратились к начальнику отдела охраны здоровья матери и ребенка министерства здравоохранения Омской области Элеоноре Кролевец :

Начнем с того, что смотровой кабинет - это не дублирующая структура женской консультации. В женской консультации работают врачи акушеры-гинекологи - узкие специалисты, занимающиеся проблемами только женской половой системы. В смотровых кабинетах женщин осматривают акушеры - специалисты со средним образованием, которые проходят специальное обучение в онкологическом диспансере.

Эти кабинеты созданы для того, чтобы контролировать и выявлять онкологические заболевания на их ранней стадии развития, такие как рак шейки матки, молочной железы, кожи, щитовидной железы и прямой кишки. Акушерка смотрового кабинета проводит определенные манипуляции, начиная от осмотра кожных покровов, молочных желез, пальпирует щитовидную железу и прямую кишку, проводит гинекологический осмотр и берет мазок на цитологию. Это комплекс обследования на онкологическую патологию видимой локализации, который каждая пациентка должна пройти раз в год.

Если пациентка пришла в поликлинику с болью в ухе, она обязательно попадет к лор-врачу. Смотровой кабинет займет немного времени, но зато у нее будет исключен ряд онкологических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие в том числе заболевания уха.

В принципе, если пациентка принесет с собой справку из женской консультации о том, что осмотрена гинекологом и у нее взята цитология, она может не проходить смотровой кабинет. Но это нежелательно. По моему мнению, осмотр гинеколога и осмотр акушерки в смотровом кабинете это две процедуры, не взаимоисключающие друг друга. Каждый человек - кузнец своего счастья и своего здоровья тоже. И если государство предоставляет такую возможность - проверить себя, - не нужно от нее отказываться. Хотя принуждать мы никого не имеем права.

Так что если вы все-таки не желаете проходить смотровой кабинет, обратитесь к врачу женской консультации с просьбой выдать вам такую справку. Только носите ее всегда с собой, как справку о прохождении флюорографии. И раз в год не забывайте проходить очередной осмотр.

Проходил очередную медицинскую комиссию. На работе выдали направление. Все нормально. Маленькая заковыка. Направление выдали в одну поликлинику, я же живу в другом районе города, поэтому моя медицинская карта находится в другой поликлинике. Запросили у меня в той поликлинике, где я прохожу медицинскую комиссию, выписку из медицинской карты из той поликлиники, где я, согласно конституции Российской Федерации, бесплатно, якобы, обслуживаюсь. Фу! Налил воды. Теперь сама суть.

Приехал к восьми утра к себе, в свою ПОЛИКЛИНИКУ , объяснил в регистратуре, что мне нужно.

— Идите в двадцать второй кабинет, там получите выписку, — ответили мне в регистратуре. Поднимаюсь на второй этаж, нахожу свой кабинет, только хотел спросить: «Кто последний?», но глянув на дверь кабинета, замялся. На двери кабинета начертано: «Смотровой кабинет. Акушер — Такая-то, Такаивишна, Такайская.» Блин! Три старушки в очереди не в счет, две девчушки-салапетки, телефончиками играются, тоже не в счет, но молодая, симпатичная женщина… Замялся я чего-то. Я еще ни разу в жизни очереди в смотровой кабинет не занимал. Стою, ищу выхода из неловкого положения в своей голове. Вышла из кабинета посетительница, в открытую дверь устремляется одна из старушек, дверью прищемляет мне голову, которую я просунул в открытую дверь. — Извините, — говорю я доктору в смотровом кабинете: — Мне бы выписку… Говорю тихо, мало ли зачем я в этот кабинет сунулся, жену ищу может быть. — Вы видите, что у меня на двери написано? — очень громко отвечает мне доктор: — Поэтому сначала женщины, а с мужиками займусь, когда освобожусь!

— Спасибо!

Девчушки все так же заняты телефонами, старушки увлечены воспоминаниями празднования пятидесятилетия со дня Великой Октябрьской Революции. Женщина смотрит в мою сторону и как-то странно улыбается. Она встала со стула. Боже мой! Какая у нее фигурка! Попка, плотной обтянутая тканью, вызывает у меня условный рефлекс собаки Павлова. Я давлюсь слюной, проклинаю Нетребко в белом халате, отвожу глаза от шаловливого взгляда женщины, отхожу в сторону. Очередь рассосалась, женщина, словно прощаясь со мной, кинула в мою сторону все тот же веселый, шаловливый взгляд. Дверь кабинета открылась, вышла акушер или акушерка, не знаю как правильно. И предельно тихим голосом окликивает меня. — Мужчина? Мужчина! Вам выписка нужна? Минут через пятнадцать зайдите. Я стою жду. Рядом кабинеты кардиолога и эндокринолога, народу в очередях немало, все ждут и я стою жду. — Кто последний в двадцать второй кабинет? Я оборачиваюсь, передо мною здоровенный детина, вопросительно смотрит на меня. — Я.

В обеих соседних очередях не смеялись только мужики. Один мужик занимает очередь за вторым мужиком в смотровой кабинет — это смешно.

Заместитель главврача ГБ № 2 Маргарита Туленкова рассказала о важности ежегодных обследований для выявления онкозаболеваний.

Ни для кого не секрет, что медицина всегда старалась работать «на опережение» и всегда уделяла много внимания профилактике. Периодические осмотры, диспансеризация, профосмотры - все это звенья одной цепи. Но есть в этой цепочке еще один момент – смотровой кабинет - вернее, кабинеты. Они предназначены как для мужчин, так и для женщин. Остается только разобраться, для чего эти кабинеты созданы, как они работают и почему так важно их регулярное посещение?

Первичные осмотры для контроля

– Смотровой кабинет создан, чтобы контролировать и выявлять онкологические заболевания: такие, как рак шейки матки, молочной железы, кожи, слизистых оболочек, щитовидной железы, прямой кишки, предстательной железы на ранней стадии развития. От этих недугов никто не застрахован, – рассказывает заместитель Маргарита Туленкова.

С этой целью в ГБ № 2 организованы женский и мужской смотровые кабинеты. Причем если первый (женский) существует очень давно, то второй появился сравнительно недавно по распоряжению Мин-здрава. Причина этому – рост онкологических заболеваний в мире.

Какая ждет проверка?

Специалист смотрового кабинета проводит определенные манипуляции: осматривает кожные покровы, слизистые оболочки, молочные железы, щитовидную железу, лимфатические узлы, проводит гинекологический осмотр и берет мазок на цитологию.

– Такой внешний осмотр дает возможность на ранней стадии обнаружить злокачественные новообразования на коже и слизистых (кстати, рак кожи сегодня занимает третье место среди всех онкологических заболеваний), вовремя направить на маммографию. Распространенное заболевание (рак шейки матки) также обнаруживается при осмотре. Кроме того, выявляются инфекционные болезни, передающиеся половым путем, которые часто не имеют заметных проявлений и только по результатам анализов женщина впервые узнает о них, – поясняет Маргарита Николаевна.

О талонах и диагнозе

Очень удобно, что ни талон, ни направление в смотровой кабинет брать не надо. В регистратуру заходить тоже не надо. Нужно просто прийти в часы приема и обследоваться. При себе достаточно иметь паспорт.

– При этом важно понимать, что специалисты могут только сказать, есть патология или нет, они не ставят окончательный диагноз. Талонов они тоже не дают. Человек продолжает обследоваться самостоятельно. Кстати, сотрудницы смотрового кабинета проводят выездные приемы в поликлиниках поселков Динамо и ТРУ. В амбулатории села Сыростан, ФАПах Хребет, Нижний Атлян акушерки делают ту же самую работу, – уточнила Маргарита Туленкова.

Мужской подход

В мужских смотровых кабинетах также работает медсестра. Проводится осмотр кожных покровов, видимых слизистых оборочек, наружных половых органов, грудных желез, щитовидки, периферических лимфоузлов, обследование прямой кишки и предстательной железы.

– Смотровые кабинеты более доступны населению, чем узкие специалисты. Туда, не в пример, легче попасть – прием свободный, без талонов. И работники смотрового кабинета нацелены именно на выявление злокачественных новообразований (ЗНО) на ранних стадиях, – поясняет заместитель главного врача.

Результаты работы налицо

За девять месяцев 2017 года в женском кабинете осмотрены 4 925 человек, выявлено 17 случаев подозрения на ЗНО, а после сверки и уточнения диагноза с врачами-специалистами подтвердились: четыре случая рака молочной железы, один – рак кожи лица. В мужском смотровом кабинете за тот же период обследовано 3 913 человек, выявлено 37 случаев подозрения ЗНО, после уточнения врачами-специалистами диагнозы подтвердились.

Ежегодное посещение смотрового кабинета дает возможность снизить риск перехода начальных изменений на слизистой оболочке шейки матки в опухолевый злокачественный процесс; своевременно выявить рак на его начальных стадиях, а также получить рекомендации по здоровому образу жизни, снижению воздействия факторов риска на состояние здоровья, узнать о новых методах исследования, повышающих эффективность диагностики заболевания.

Почему призывное декольте и дразнящие микроюбки незнакомых прелестниц опасны для здоровья прохожих? Может ли офисный трудоголизм вызвать хронический простатит? Как восстановить половую активность?

На эти вовсе не игривые вопросы корреспондента сайт ответил врач-уролог мужского смотрового кабинета 8-й городской поликлиники, доктор медицинских наук Альберт Попов.

Возрастной ценз для деликатных болезней

Врач смотрового кабинета для носителей У-хромосомы нередко выполняет функции уролога, сексопатолога и психотерапевта.

Внимательный специалист вовремя обнаружит первые ростки аденомы простаты, найдет причину сексуального фиаско и поднимет самооценку больного. Юноши и зрелые мужи спешат в поликлинику, чувствуя боль и дискомфорт в области половых органов. Пациентов беспокоит угасание эрекции. Многие из них устали от частых забегов «по малой нужде».

Молодым забиякам до 25 лет не дают спокойно жить половые инфекции, вызывающие уретриты и более серьезные напасти. Приставучие хламидии, уреаплазмы, гонококки, микоплазмы атакуют любвеобильных парней, порхающих из одной постели в другую. Адептов небезопасного секса подстерегает генитальный герпес и его подлый «коллега» – вирус папилломы человека.

Граждан в возрасте от 25 до 50 лет часто тревожит въедливый простатит. Проходив по земле полстолетия, мужчины становятся жертвами гиперплазии, или аденомы предстательной железы. Интимные болезни подкарауливают и казанов, и аскетов. Каждый мужчина, достигший 40 лет, должен хотя бы раз в год наносить визит районному урологу.

Паранджа – панацея от простатита?

Хроническое воспаление предстательной железы не обязательно имеет инфекционный характер. Клубные мачо рискуют получить простатит гораздо чаще, чем усердные карьеристы. И все же офисным героям не следует соревноваться с Ильей Муромцем в продолжительности сидения на мягком месте.

Неподвижная работа приводит к застою крови в органах малого таза. В результате ухудшается кровоснабжение тканей. Незаменимые сотрудники начинают жаловаться на боль и ощущение холода внизу живота. Отвратительный «бонус» – учащенное мочеиспускание.

На фоне настолько раздражающих неприятностей даже половая слабость отходит на второй план. Гиподинамия провоцирует воспалительный процесс. Сосуды простаты начинают расширяться. В дальнейшем возможно образование рубцов.

Стойкий простатит возникает и от вожделеющего созерцания женских форм. Современные мужчины часто видят пышные груди, которые так и норовят выпрыгнуть из декольте. Могучие или стройные бедра едва не вырываются из трикотажных оков мини-юбок.

У юнцов и солидных дядь может не быть постоянных интимных подруг. Они напрасно возбуждаются, взирая на дамское великолепие. Длительное напряжение без разрядки в виде эякуляции нередко приводит к хроническому воспалению предстательной железы.

Не злоупотребляйте «ручным управлением»

Застойный простатит приближает частая мастурбация и неправильная сексуальная жизнь. Регулярное рукоблудие истощает предстательную железу, которая зарастает соединительной тканью.

Прерванный половой акт не должен становиться главным способом контрацепции. Принудительное завершение физической любви вызывает неполное сокращение мышц промежности.

Часть секрета простаты задерживается в ацинусах – маленьких железках предстательной железы. Содержимое постепенно сгущается, происходит оседание солей кальция. В ацинусах образуются крошечные камешки, которые нарушают кровоток и вызывают болезненность. Раздражение мочеиспускательного канала – причина неурочных посещений санузла.

Инфекционный простатит «лежит на совести» вредных микроорганизмов. Инфекция проникает в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Злокозненные бактерии, вирусы, хламидии, микоплазмы в состоянии основательно навредить мужскому здоровью.

Доброкачественными бывают не только товары

Гиперплазия (аденома) простаты – верный спутник зрелых господ, разменявших шестой десяток. Назойливая болезнь – характерный признак мужского климакса. В простате очень взрослого мужчины возникает незаметный узелок.

Доброкачественное образование начинает расти, сдавливая мочеиспускательный канал. Пациент страдает от никтурии – чрезмерной активности мочевого пузыря в ночное время суток. Количество урины, выделяемой за один раз, постепенно уменьшается, но позывы не ослабевают.

При отсутствии лечения гиперплазия может привести к почечной недостаточности и острой задержке мочеиспускания. Мочевыводящий канал пережимается, пациент не может выжать из себя ни капли отработанной жидкости. Урологу приходится вставлять в канал специальный катетер.

Другое осложнение доброкачественной гиперплазии предстательной железы – гематурия. Больной человек замечает в своей моче примеси крови. Сильное давление урины повреждает вены мочевого пузыря.

Еще один сюрприз гиперплазии – мочекаменная болезнь. Застой мочи – очень едкой субстанции – ускоряет превращение солевых кристаллов в полноценные камешки.

Для уточнения диагноза врач отправляет пациента на анализ, необходимый для определения общего простат-специфического антигена (ПСА). Уролог может назначить радиоизотопную рентгенографию. Обязательная процедура – УЗИ предстательной железы.

В ранней стадии гиперплазия сдает позиции под действием медикаментов. Особые препараты снимают отек предстательной железы и тормозят рост простаты. В более сложных ситуациях аденому удаляют через мочеиспускательный канал. Крайняя мера – радикальное удаление предстательной железы.

Как сохранить потенцию?

После 35 лет в мужской крови начинает снижаться уровень тестостерона. Каждый год содержание гормона маскулинности уменьшается на 1%. Со временем угасает половая активность.

Сотрудники ЗАГСов устают рассматривать заявления на развод, поданные сорокалетними людьми. В этом возрасте возникают своеобразные «ножницы сексуальной потребности». Дамы желают пламенной страсти, а их мужья не могут подарить им обжигающих отношений.

Эректильная дисфункция излечима. Вначале следует определить уровень тестостерона. Если показатель соответствует возрастной норме, врач выпишет специальные препараты, улучшающие напряжение полового члена. При низком уровне тестостерона могут потребоваться гормональные инъекции, таблетки, кожные гели.

Для профилактики интимных затруднений ведите регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Занимайтесь супружеским сексом хотя бы два раза в неделю.

Если вас тревожат деликатные проблемы, не стесняйтесь посещать мужской смотровой кабинет районной поликлиники. Мужские болезни нужно лечить безотлагательно.

Когда у человека ничего не болит, он уверен, что врач ему не нужен. К сожалению, это опасное заблуждение уже многим дорого обошлось.

Об этом и многом другом наш разговор с фельдшером мужского смотрового кабинета Ираидой Николаевной Викуловой.

- Ираида Николаевна, для чего нужен мужской смотровой кабинет в поликлинике?

Основной задачей и мужских, и женских смотровых кабинетов является раннее выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний, инфекционных дерматологических и венерологических заболеваний путем профилактического осмотра. Ведь очень многие патологии можно выявить визуально. Большинство женщин эту истину уже усвоили, но мужчин порой бывает трудно убедить. Когда в регистратуре им говорят, что нужно пройти флюорографию и смотровой кабинет, они начинают дискуссию на тему «Мое здоровье - это мое дело, и вы не можете меня заставить».

Как правило, пациенты попадают ко мне по необходимости. Например, нужно получить или обменять права или пройти профосмотр на работе, кого-то направляют терапевты, скажем, в рамках очередной диспансеризации. По собственной инициативе, если еще нет каких-то явных симптомов неблагополучия, приходят очень и очень редко. К сожалению.

- К сожалению?

Да, к глубокому сожалению. Бывает, что мужчины приходят, когда признаки заболевания уже настолько явные, настолько давно они их заметили, что я не могу ничем объяснить, почему они столько времени их игнорировали. Потом мне бывает тяжело встречаться с ними, я даже стараюсь не смотреть им в глаза, ведь обратился он так поздно, что медицина уже мало что может для него сделать. А ходил бы он к нам регулярно, и впереди у него были бы долгие годы полноценной, активной жизни.

Мужчинам старше 45 лет рекомендуется бывать в смотровом кабинете и обследовать предстательную железу ежегодно. Попасть в смотровой кабинет нетрудно: ни талона, ни карточки в регистратуре брать не нужно. Просто заходите в кабинет №6, работаем ежедневно с 8 до 15.

- Как проходит прием пациента в смотровом кабинете?

Сначала я собираю анамнез: страдает ли мужчина какими-либо хроническими заболеваниями, интересуюсь, есть ли жалобы, в первую очередь меня интересуют жалобы на дискомфорт при мочеиспускании. Затем измеряю давление, рост, вес, осматриваю кожные покровы, лимфатические узлы, щитовидную железу, слизистые оболочки полости рта, наружные половые органы, прямую кишку. Кроме осмотра, я могу дать направление на обследование крови на простат-специфический антиген, то есть онкомаркер для выявления онкопатологии предстательной железы.

Особое внимание уделяется тем, кто страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями почек. Во-первых, у них более вероятно развитие заболеваний предстательной железы, а во-вторых, такие пациенты склонны объяснять симптомы, связанные с проблемами с мочеполовой системой, своими основными заболеваниями, успокаивают себя: «Ничего страшного, это у меня от диабета!».

- Допустим, при осмотре что-то вызвало у вас подозрения или сомнения, что тогда?

Сразу же организую консультацию с врачом-хирургом, и уже врач решает, какие еще нужно пройти обследования, чтобы определиться с диагнозом.

- Каковы результаты работы мужского смотрового кабинета за прошлый год?

За 2016 год смотровой кабинет посетили 3158 мужчин. В результате выявлены 32 случая простатита, 89 - аденомы предстательной железы, 29 - патологии прямой кишки, 114 предопухолевых заболеваний. Выявлено и 11 злокачественных новообразований, причем, на первой стадии - 2, на второй - 6 и на третьей стадии - 3.

Алена ПАНКРАТОВА

Исследование мазка у женщин: кому нужно проходить и что показывает

Гинекологический мазок у женщин показывает некоторые заболевания на ранней стадии. Если врач назначает этот анализ во время осмотра, не отказывайтесь.

2,5 5 4

Сдавать мазок нужно всем женщинам от 18 до 60 лет. Немного подробнее расскажем, что показывает это безопасное и информативное исследование. На его точность влияет правильность подготовки.

Виды мазка из половых путей

Существует два вида гинекологического мазка: исследование на флору и мазок на определение атипичных клеток. Эти женские анализы сдаются минимум один раз в год, а при выявлении каких-либо отклонений — два раза в год. После проведенного лечения обязательно делается контрольное исследование.

Читать также Миома матки: как от нее избавиться?

Мазок на флору — это лабораторное исследование, которое выявляет состав микрофлоры в трех точках:

  • Влагалище.
  • Уретре.
  • Шейке матки.

С помощью этого анализа устанавливается:

  1. Количество лейкоцитов (повышается при воспалении).
  2. Число эпителиальных клеток (если есть инфекция, эпителия в мазке становится больше, он активно слущивается).
  3. Количество лактобактерий служат барьером для инфекций, повышают местный иммунитет во влагалище).
  4. Присутствие некоторых патогенных возбудителей.

Читать также Первый поход к детскому гинекологу: памятка маме

Мазок у женщин. Подготовка

Соблюдение этих правил делает исследование более точным:

  • Мазок на инфекции не делается в течение двух суток после применения вагинальных свечей, мазей и спринцевания.
  • На трое суток следует отказаться от секса.
  • За полтора часа до сдачи анализа нельзя ходить в туалет по маленькому.
  • Анализ женский сдается на 3-4 день менструального цикла, когда выделений минимум.

Как берется мазок у гинеколога

Женщина садится в кресло. Гинеколог устанавливает гинекологическое зеркало и берет образец для анализа специальным одноразовым инструментом. Процедура безболезненна, занимает минуту. В лаборатории анализируют количество клеток в образце. Через несколько суток вы получаете результат.

Интерпретация результатов

Если женщина здорова, то в результатах будет обозначено присутствие лактобактерий и небольшого количества лейкоцитов. Эритроцитов, возбудителей трихомониаза и гонореи, грибов рода Кандида в анализах быть не должно. Если их выявили, то нужно сдать ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) на заболевания передающиеся половым путем. Нормальное количество лейкоцитов — до 10 в поле зрения. Если под микроскопом выявляется большое количество белых кровяных телец, это указывает, что есть воспаление. Также в таких случаях повышается содержание слизи, а в анализах определяются грамотрицательные палочки.

Чаще всего такие результаты говорят о том, что у вас кольпит, уретрит или эндометрит. При кольпите воспаляется влагалище, при уретрите микробы вызывают воспаление мочеиспускательного канала, а эндометрит — это поражение внутреннего слоя матки.

Если врача что-то настораживает, есть явное отклонение от нормы, он отправляет пациентку на дообследование. Нужно определить, какой возбудитель вызвал такую реакцию, и каким антибиотиком нужно его лечить.

Обычно, если мазок плохой, то женщина может ощущать дискомфорт, который проявляется:

  • Выделениями.
  • Покраснением гениталий.
  • Зудом.
  • Болью в животе.
  • Болью во время секса.

Но бывает, когда воспаление протекает скрыто. Оно никак не дает о себе знать, но наносит вред организму. В тяжелых случаях возможно даже бесплодие. Некоторые инфекции могут повышать риск заболеть раком. Так что сдавать мазок на инфекции вовремя — это необходимость.

Что делать, если обнаружены палочки в мазке?

Это является нормой. Палочки — полезные лактобактерии, если их выявлено мало, это указывает не дисбактериоз — такое состояние, когда влагалище колонизируется вредными микроорганизмами, вытесняющими полезную флору. Специальные лекарства с лактобактериями позволяют восстановить правильный баланс, но прописывать их должен только гинеколог.

Какие болезни выявляет мазок на флору?

Такой простой информативный анализ помогает выявить множество серьезных патологий:

  • Бактериальный вагиноз.
  • Вагинит (кольпит).
  • Цервицит.
  • Эндометрит.
  • Кандидоз.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности количество лактобактерий падает, что обусловлено общим снижением иммунитета. Чтобы выявить отклонения в микрофлоре и инфекции на ранних стадиях, всем беременным назначается гинекологический мазок. Многие будущие мамы переживают, что мазок может навредить ребенку. Не бойтесь — врач делает забор материала очень аккуратно, не проникая инструментом в матку. Вы не почувствуете дискомфорта, и на вашем ребенке это обследование никак не отразится.

Если были выявлены отклонения, то врач назначит местные средства. При беременности большинство антибиотиков запрещены, предпочтение отдается вагинальным таблеткам, свечам, кремам и сидячим ванночкам. Если обнаружены незначительные отклонения от нормы, гинеколог может просто оставить вас под наблюдением. Стоит учитывать и тот факт, что один анализ, сданный в разных лабораториях, может показать разный результат. Всегда пользуйтесь услугами одной проверенной лаборатории или клиники.

Чего в мазке быть не должно?

Насторожить гинеколога может наличие в образце ключевых клеток. Это скопления эпителиальных клеток, которые склеились между собой. Такое обычно бывает, если есть воспаление, особенно при бактериальном вагинозе. Обычно дополнительно в этом случае в мазке можно обнаружить мелкие палочки — гарднереллы. Они не являются возбудителями венерических заболеваний или скрытых инфекций.

Но если их много, могут появиться выделения с неприятным запахом. Гарднереллу относят к условно-патогенной флоре. Если иммунитет справляется со своей работой хорошо, ее в мазке немного. И это можно считать вариантом нормы.

Представители дрожжевых грибов Кандида могут находиться во влагалище в небольшом количестве и не вызывать заболевания. Количество Кандиды обычно растет при беременности. Если ее оказывается больше, чем лактобактерий, то развивается молочница — крайне неприятное заболевание. Оно сопровождается зудом, покраснением, творожистыми выделениями.

Кокки (гонококки, стрептокки, стафилококки) — это неспецифическая флора. Она в организме встречается повсеместно. 30% населения —носители золотистого стафилококка. Он в единичных случаях может вызывать осложненное течение беременности. Небольшое количество стафилококков и стрептококков в мазке не должно настораживать — это вариант нормы.

Читать также Как подготовить дочь к первому визиту к гинекологу?

Иногда мазок на флору может показать наличие трихомонады. Эта бактерия является патогеном. Лечение назначается всегда. Но когда трихомонада находится в неактивном состоянии, ее может выявить только метод ПЦР. Если у вас выявлена патогенная флора в мазке, не стоит слишком расстраиваться. Большинство инфекций можно вылечить. Также регулярная сдача мазка позволяет косвенно оценить выработку гормонов.

Зачем нужно сдавать цитологический мазок

Еще одно важное исследование, которое приходится регулярно проводить женщинам при посещении гинеколога — цитологический мазок. Он определяет склонность к образованию злокачественных опухолей влагалища и шейки матки. Онкологические заболевания женской половой сферы занимают второе место среди всех опухолевых поражений у женщин. Они чрезвычайно распространены и практически никак себя на ранних стадиях не проявляют.

Чтобы обнаружить ранние признаки перерождения тканей, доктор назначает специальный анализ. Эта мера в большинстве случаев профилактическая. Поэтому не нужно думать, что от вас что-то скрывают. Такой мазок делают всем. С возрастом анализ на атипию сдают чаще. Иначе мазок на цитологию называется анализ по Папаниколау, либо мазок на атипичные клетки.

Чтобы провести ПАП-тест, нужно при гинекологическом осмотре взять мазок с шейки матки. После 30 лет гинеколога для сдачи анализов нужно посещать 2 раза в год.

Чтобы результат был достоверным, не стоит мочиться за полтора часа до сдачи ПАП-теста. За сутки до сдачи мазка на атипичные клетки не занимайтесь сексом, не проводите спринцеваний, не принимайте ванную и не используйте вагинальные свечи и таблетки.

Сдавать анализ можно в любой день, кроме менструации. Процедура занимает не более 3 минут.

Читать также Менструальная чаша: стоит ли переходить на это средство личной гигиены?

Отклонения в результатах онкоцитологии: стоит ли паниковать?

После того, как материал для исследования получен, он изучается под микроскопом.

Определяется размер, форма, количество клеток. Если есть небольшие изменения, врач может поставить диагноз: «дисплазия шейки матки». Причины этого состояния:

  • Вредные привычки.
  • Долгое применение противозачаточных.
  • Недостаток витаминов.
  • Начало половой жизни до 17 лет.
  • Большое количество (больше двух) сексуальных партнеров.

Чтобы выявить патологию как можно раньше, обращайтесь к гинекологу при появлении небольших кровянистых выделений вне менструации и других симптомах, которых раньше не было. При первой степени дисплазии шейки матки аномальное строение имеет только ее поверхностный слой. Иногда врач может решить и вовсе не заниматься лечением болезни на этой стадии. Женщину, особенно, если она не рожала, могут оставить под наблюдением. Либо при обнаружении отклонений в уровне половых гормонов, производится его коррекция. После этого дисплазия может исчезнуть.

При второй степени — ненормальное строение клеток распространяется также на серединный слой. Третья степень дисплазии ставится тогда, когда затронуты все слои. Это состояние самое опасное и считается предраковым. Обычно в этом случае пациентку направляют на биопсию. Если третья степень дисплазии обнаружена при беременности, роды проводятся путем кесарева сечения после консультации онкогинеколога.

Обязательно при любой степени дисплазии для уточнения диагноза назначается расширенная кольпоскопия. Во время этой процедуры врач под микроскопом изучает строение эпителия шейки матки. Доступ к ней доктор получает, как обычно, с помощью гинекологического зеркала.

Расширенная кольпоскопия, в отличие от простой, предполагает использование тестов с 3% уксусной кислотой и раствором Люголя. Такие пробы помогают выявить очаг поражения — он определенным образом окрашивается. Кольпоскопия помогает подтвердить необходимость в проведении биопсии или отказаться от нее. Если у вас выявлена эрозия шейки матки, плохая онкоцитология, кондиломы на гениталиях, вам назначат кольпоскопию. В некоторых случаях процедура осмотра шейки матки под микроскопом может быть назначена даже беременным.

Группа риска по раку шейки матки

Женщинам из этой группы нужно быть особенно внимательными к себе:

  • Вы попадаете в группу риска, если ваша мама или бабушка болели РШМ.
  • Если вы начали половую жизнь в 17 лет и раньше.
  • Если вы курите.
  • Если у вас много половых партнеров.
  • Если вы родили до 17 лет.

По результатам онкоцитологии вам может быть назначено лечение. Это не всегда хирургическое вмешательство. На ранних стадиях дисплазия шейки матки устраняется с помощью специальных процедур. Чаще всего используется радиоволновой метод. Аппарат удаляет пораженные ткани без боли. Применение радиоволнового лечения дисплазии шейки матки возможно даже у молодых нерожавших женщин.

Несколько устарели другие методы: удаление электроножом, лазером или заморозка. Лечение подбирает врач в зависимости от того, были ли роды, принимая во внимание стадию дисплазии и сопутствующую патологию. Большинство процедур сегодня делаются с комфортом для пациентки. Эти малоинвазивные методики не нарушают структуру тканей, поэтому вы сможете выносить и родить здорового малыша.

Читать также Родить нельзя аборт: почему женщине запрещают ставить запятую

Таким образом, своевременная сдача мазка на флору и атипичные клетки необходима для предупреждения множества заболеваний и осложнений при беременности и родах. Позаботьтесь о себе вовремя. Сдача мазка возможна как в поликлинике, так и частной клинике. Многие независимые лаборатории также могут осуществить забор материала. Через несколько дней вы получите результат и будете спокойны за свое здоровье.

Также не пропустите: почему женский календарь должна вести каждая?

Источник фото: freepik.com

етод полимеразной цепной реакции

метод полимеразной цепной реакции

Дважды в год — в смотровой кабинет

Как предупредить или выявить рак женских половых органов на ранней стадии? Что представляет собой диагностика? Где можно ее сделать? Людмила, Заславль.

— Лечение рака сопряжено с большими трудностями и частыми неблагоприятными исходами. Предупредить недуг или выявить его на ранней стадии можно при условии посещения женщинами смотрового кабинета не менее двух раз в год, причем даже в тех случаях, когда они считают себя здоровыми.

 Смотровые кабинеты организуются при поликлиниках, амбулаториях и клинических учреждениях госпитального типа. К работе привлекаются опытные, квалифицированные акушерки, прошедшие на базе онкодиспансеров специальную подготовку по распознаванию наиболее часто встречающихся пред- и раковых заболеваний женских половых органов.

Акушерка проводит влагалищное исследование, осматривает шейку матки в зеркалах. При этом выявляются эрозированные эктропионы, истинные эрозии, лейкоплакии, эритроплакии, полипы, дисплазии и др. В большинстве случаев они не дают никаких клинических симптомов, потому незаметны для женщины. Вместе с тем эти так называемые предопухолевые заболевания опасны, т. к. могут переходить в рак.

Своевременное их выявление и лечение может остановить развитие опасного недуга.

При визуально определяемых патологических процессах шейки матки, клинически расцениваемых как доброкачественные, нередко требуется более углубленное обследование с применением дополнительных методов диагностики, которые позволяют выявить начальные формы рака. К таковым относятся цитологический и кольпоскопический. Для этого берется мазок или легкий соскоб с наиболее измененного участка шейки матки цитощеткой для микроскопического исследования, а кольпоскопически можно видеть патологический очаг в 15–25 раз отчетливее. Мазок направляют врачу-цитологу.

Цитологический метод — наиболее ценный в диагностике ранних стадий рака шейки матки. Он выгодно отличается возможностью многократного использования, доступностью выполнения и отсутствием осложнений. Его результаты достигают 92–94% правильных заключений о характере заболевания, в сочетании с кольпоскопией достоверность составляет 96–98%.

Рак можно предупредить, если каждая женщина будет периодически обследоваться у акушерки в смотровом кабинете.

Особое значение придается пальцевому исследованию прямой кишки, поскольку ее рак, как и злокачественные опухоли женских половых органов, не возникает в совершенно здоровых тканях. Он развивается на фоне полипов и других предопухолевых заболеваний. Сравнительная доступность кишки для пальцевого исследования позволяет резко сократить запущенность рака в этой области.

При выявлении недуга пациентка получает направление в женскую консультацию или к онкологу своего района обслуживания, где назначается более детальная диагностика.

При влагалищном исследовании в большинстве случаев можно выявить опухоли яичников, фаллопиевых труб и тела матки, которые даже по достижении значительных размеров не дают клинических проявлений. Длительно развиваясь, эти образования переходят в саркому или рак. В

 смотровом кабинете тщательно исследуются кожа, пигментные врожденные бородавки. Прощупываются все, даже небольшие кожные уплотнения; изучаются также изъязвившиеся участки. С поверхности кожи берутся мазки-отпечатки для цитологического исследования, что оказывает весьма существенную помощь в постановке правильного диагноза.

Сравнительно легко выявляются опухоли молочных желез. Раковые отличаются плотностью и некоторым сморщиванием ткани железы в зоне опухоли, отчего происходит асимметрия молочных желез, либо втяжение соска, либо образование «лимонной корки». Не доводите до такого состояния молочные железы, идите в смотровой кабинет к акушерке или женскому врачу.

Екатерина Вишневская, профессор Республиканского научно-практического центра онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова, доктор мед. наук 

СМОТРОВЫЕ КАБИНЕТЫ ПОЛИКЛИНИК КАК ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗВЕНО ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ВВЕДЕНИЕ - Специалисту - ГБУ "РОД"

В нашей стране проводятся широкие мероприятия по улучшению охраны здоровьянаселения, увеличению продолжительности жизни и трудовой активности советского человека.На это направлена система всеобщей диспансеризации населения, онкологический компоненткоторой должен обеспечить предупреждение и активное раннее выявление злокачественныхновообразований у практически здорового населения. Это в свою очередь является залогомуспешного лечения и социально-трудовой реабилитации заболевших.Одно из важных звеньев в системе всеобщей диспансеризации — смотровые кабинетыполиклиник, входящие в качестве функциональных подразделений в состав отделенийпрофилактики, или являющиеся структурными подразделениями поликлиники. В соответствии сприказом Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. № 770 “О порядке проведениявсеобщей диспансеризации населения” на должность акушерки смотрового кабинета назначаетсялицо со средним медицинским образованием в соответствии с действующими правиламидопуска к медицинской деятельности. Акушерка смотрового кабинета принимается на работуглавным врачом поликлиники и должна быть тесно связана в своей работе с акушерами-гинекологами. В обязанности акушерки женского смотрового кабинета вменяется выявлениегинекологических заболеваний, предопухолевых и раковых заболеваний женских половыхорганов и других видимых локализаций (кожи, губ, молочных желез, а также прямой кишки).Поэтому необходимым условием допуска акушерки к работе в смотровом кабинетеявляется подготовка ее на базе территориального онкологического диспансера, где проводитсяобучение акушерок основным диагностическим навыкам и методам выявления предопухолевыхзаболеваний и злокачественных новообразований наружных локализаций. Такая подготовка итесная связь в повседневной работе акушерок смотровых кабинетов и онкологов позволитповысить эффективность этой формы профилактических обследований.Необходимость дальнейшего совершенствования работы смотровых кабинетовполиклиник диктуется их экономической рентабельностью, поскольку выявление одногобольного раком в смотровом кабинете обходится в два и более раза дешевле, чем припрофилактическом обследовании в женской консультации или в поликлинике.Размещение смотрового кабинетаСмотровой кабинет должен располагаться на первом этаже поликлиники недалеко отрегистратуры, где располагается отделение профилактики, или на этаже, где ведется основнойприем больных.Кабинет должен быть светлым, теплым, удобным, площадью не менее 10—12 кв м. Приразмещении кабинета на первом этаже окна целесообразно завесить легкими занавесками. Вкабинете необходимо выделить специальное место для раздевания женщин. Для сокращениявремени подготовки к осмотру целесообразно оборудовать кабинет двумя кабинами наподобиепримерочных.Оснащение смотрового кабинетаСпециальное оборудование для осмотра: гинекологическое кресло, кушетка для осмотраженщин в положении лежа, осветитель на шарнирах, хирургический столик для инструментария,сушильный шкаф для стерилизации инструментов и ширма для выделения места подготовкиженщин к осмотру. Рабочее место для акушерки: однотумбовый письменный стол, шкаф итумбочка для хранения документов, инвентаря и медикаментов, 3—4 стула, ящики для картотекисмотрового кабинета.Необходимый инструментарийДля правильного осмотра шейки матки и сводов влагалища должны использоватьсятолько ложкообразные зеркала Симса и подъемники — не менее 20 штук; шпатели Эйра длявзятия мазков с шейки матки — 20 штук; металлические и деревянные шпатели для осмотраполости рта — 20 штук; корнцанги 5-10 штук, несколько пинцетов.При нормальной загрузке кабинета в течение всего рабочего дня кабинет должен бытьобеспечен резиновыми хирургическими перчатками из расчета 50-60 пар в месяц. Дляректального осмотра необходимы напальчники — 500 штук в месяц. Перед гинекологическомосмотром на кресло кладется лист вощаной бумаги размером 4060 см, который после осмотравыбрасывается. Поэтому в кабинете должно быть достаточное количество вощаной бумаги израсчета числа проводимых осмотров. Кабинет должен быть обеспечен: 1) ватой для приготовления шариков, которыеиспользуются для протирания шейки матки; 2) марлей для приготовления салфеток,необходимых при осмотре языка; 3) вазелином для безболезненного выполнения ректальногоисследования; 4) тальком для перчаток; 5) хозяйственным и туалетным мылом; 6)дезинфицирующими растворами (хлорамин, тройной раствор); 7) средствами для мытья иобработки инструментария — порошки “Новость”, “Лотос”, “Гигиена” и др.В кабинете должно быть 2-3 бикса средних размеров для стерилизации и хранения ватныхшариков, перчаток, 2-3 обливных кювета для размещения шпателей, напальчников,медикаментов, 2 почкообразных лотка, тазик или ведро для замачивания в моющем раствореиспользованных инструментов, педальное ведро и корзина для мусора. Для хранения дезраствораи споласкивания рук может быть использована кружка Эсмарха.Необходимое белье: простыня на кушетке, салфетки на столике с инструментарием итумбочке, 2 полотенца для вытирания рук и одно — для вытирания перчаток. Простыня исалфетки па тумбочке меняются не реже двух раз в неделю; салфетка на столе синструментарием и полотенца меняются ежедневно. Простыня на кушетке может быть покрытапрозрачной полиэтиленовой пленкой.Акушерка должна иметь журнал ежедневного приема, тетради для регистрации женщин свыявленной патологией, бланки направления на цитологическое исследование, направления дляобследования к специалистам, талончики о прохождении осмотра, бумагу для оформлениясписков женщин с выявленной патологией, направленных в женскую консультацию, к хирургу,или онкологу.Обработка инструментовИспользованные инструменты замачиваются в ведре с моющим раствором, которыйготовится ежедневно из расчета 5 rp порошка “Новость” на 1 литр воды, т е. около стакана наведро воды. На месяц для приготовления такого раствора необходимы 4 коробки порошка. Послезамачивания в течение 30-40 минут инструменты моют щеткой под краном и стерилизуют всушильном шкафу при температуре 160°С в течение 60 минут. Простерилизованныеинструменты размещают на хирургическом столике, покрытом стерильной простыней. Передначалом рабочего дня столик накрывают заново.Перчатки после гинекологического осмотра моют с мылом и щеткой, а затем растворомхлорамина в специальном тазике или из кружки Эсмарха. После окончания рабочего дня чистыеперчатки стерилизуют. Напальчники после употребления выбрасывают.Порядок работы смотрового кабинетаОсновной задачей акушерки смотрового кабинета (женского) является проведениепрофилактического осмотра женщин. В функцию акушерки входит первичная сортировкаженщин на здоровых и требующих обследования по подозрению на предопухолевое заболеваниеили злокачественную опухоль наружной локализации и передача женщин с выявленнымизаболеваниями для дообследования и санации врачам соответствующих специальностей.Профилактическое обследование в смотровом кабинете должно носить массовыйпоточный характер.Для обеспечения максимального охвата женщин обследованием смотровой кабинетдолжен работать на протяжении полного рабочего дня поликлиники, т.е. в две смены. В штатномрасписании поликлиники следует предусмотреть две ставки акушерки, которые должны работатьпосменно.Организация потока женщин в смотровой кабинетПосещаемость смотрового кабинета обеспечивается:1. Наличием в поликлинике информации о необходимости профилактическогообследования в смотровым кабинете. Для этого на видном месте рядом с регистратурой, в залесамозаписи, в отделении профилактики и холлах, где больные ожидают приема врача, должныбыть вывешены объявления о необходимости обследования в смотровом кабинете, месте егоразмещения и часах работы. 2. Обязательным направлением посетительниц поликлиники в смотровой кабинет.Работники регистратуры, отделения профилактики, участковые врачи и специалисты различныхпрофилей должны натравлять на обследование в смотровой кабинет всех женщин 18 лет истарше, первично обратившихся в поликлинику в текущем году. Участковые сестры и сестры,работающие с врачами-специалистами, подготавливая амбулаторные карты к приему, должныобращать внимание на наличие отметки о прохождении обследования в смотровом кабинете инаправлять в смотровой кабинет женщин, не имеющих в амбулаторной карте такой отметки.3. Активным вызовом женщин для обследования в смотровом кабинете. Этоосуществляется двумя путями. При отсутствии загрузки кабинета акушерка активно напоминаетучастковым врачам о необходимости направления женщин, ожидающих приема к врачу, всмотровой кабинет, а женщинам, ожидающим приема, разъясняет необходимость посещениясмотрового кабинета. Кроме того, отделение диспансеризации, осуществляя активные вызовыдля диспансерного наблюдения лиц, обслуживаемых данной поликлиникой, должно следить затем, чтобы вызванные женщины посетили смотровой кабинет.Контингенты женщин, подлежащих осмотруРиск заболевания злокачественными опухолями всех локализаций с возрастомувеличивается. Однако следует помнить, что у женщин до 30 лет часто встречаютсяпредопухолевые и фоновые заболевания, а также могут возникнуть злокачественные опухоли.Поэтому в настоящее время направлению в смотровой кабинет подлежат женщины с 18 лет. В тоже время нагрузка смотрового кабинета профилактическими осмотрами девушек, учащихся ПТУи т.п. не соответствует задачам и назначению смотровых кабинетов и снижает эффективность ихработы.Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру женщин пожилого возраста,находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различныхсоматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета, глаукомы,хронического гастрита и др. Этот контингент женщин в силу своего возраста, сниженияреактивности организма и нарушения гормональных и обменных процессов наиболее угрожаемпо возникновению злокачественных опухолей.Не подлежат направлению в смотровой кабинет женщины с острыми процессами, резкимиболями, высокой температурой, с заболеваниями, требующими неотложной помощи. Такиебольные должны пройти обследование в смотровом кабинете после стихания острых явлений иснижения температуры. Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога и отказывающиеся отпосещения смотрового кабинета, должны представить соответствующую справку.Нагрузка смотрового кабинетаНа основании данных хронометража работы акушерки смотрового кабинета установлено,что с учетом возросших требований к качеству осмотра, при котором подвергаютсяобследованию все органы, доступные осмотру и пальпации, а также производится заборклеточного материала с шейки матки для цитологического исследования, акушерка должнапринимать 5 женщин в час.Контроль посещаемости смотрового кабинетаС целью контроля посещаемости и рабочей нагрузки смотрового кабинета главный врачполиклиники должен поручить:1. Статистикам поликлиники один раз в квартал давать сведения о числе первичнообратившихся женщин и сопоставлять его с числом женщин, обследованных всмотровом кабинете. Процент обследованных от числа впервые обратившихсяхарактеризует охват женщин профилактическими обследованиями в смотровомкабинете.2. Работникам регистратуры и кабинета централизованного учета ежегоднойдиспансеризации отделения профилактики амбулаторно-поликлиническогоучреждения регулярно один раз в год проверять направление женщин в смотровойкабинет по отметкам в амбулаторных картах и датам обращения в поликлинику, и поотметкам в картотеке диспансеризации (форма № 131 у).3. Заведующему отделением (кабинетом) профилактики амбулаторно-поликлиническогоучреждения (подразделения) ежемесячно проверять документацию смотровогокабинета.4. Один раз в неделю заслушивать сводки о направлении женщин в смотровой кабинет поучасткам.Санитарно-просветительная работаДля активного привлечения женщин в смотровой кабинет нужно проводитьразъяснительную работу. Для этого участковые врачи и специалисты различного профиля наприеме, а также в лекциях и беседах для населения по различным вопросам должны объяснятьженщинам важность профилактического обследования в смотровом кабинете ввидубессимптомного течения начальных злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний,лечение которых предотвращает развитие рака. Важная роль в разъяснительной работе оважности профилактических обследований принадлежит работникам кабинета пропагандыздорового образа жизни, отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлиническихучреждений (подразделений).Целесообразно осветить задачи и смысл работы смотрового кабинета всанпросветбюллетене, который вывешивается на том этаже поликлиники, где ведется основнойприем. В холлах поликлиники на столах должны лежать памятки и брошюры о раннейдиагностике рака и назначении смотрового кабинета.Методика обследования женщин в смотровом кабинетеВ смотровых кабинетах подлежат обследованию в обязательном порядке кожныепокровы, молочные железы, женские половые органы и прямая кишка. Опыт показывает, чтоакушерки смотровых кабинетов, кроме того, могут с успехом выявлять патологию полости рта,лимфатических узлов щитовидной железы.Опрос женщинПрежде чем начать осмотр женщины, акушерка проводит краткий опрос, обращаявнимание на появление слабости, утомляемости, снижение аппетита, наличие болевыхощущений в животе или поясничной области, в молочной железе. Появление этих признаковможет указывать на заболевание раком желудка, яичников, молочной железы и др.При жалобах на осиплость голоса и кашель, которые не очень беспокоят женщину, можнозаподозрить рак гортани или легких, а при малейших затруднениях проглатывания твердой пищи— рак пищевода или кардиального отдела желудка.Акушерка выясняет, нет ли у женщин “ранок” во рту, острых краев обломанных зубов,травмирующих язык и слизистую оболочку полости рта; нет ли увеличивающихся родимыхпятен или родинок, изъязвлений кожи; нет ли выделений из сосков. При опросе следуетобращать внимание на нарушение менструального цикла, наличие и появление болей иатипичных кровяных выделений в межменструальном периоде и в менопаузе. Отмечается такженаличие запоров и чередование запоров с поносами, слизи и кровяных выделений из прямойкишки, увеличение живота, уменьшение количества мочи.При проведении в поликлинике анкетирования акушерка смотрового кабинета заноситакушерско-гинекологический анамнез в анамнестическую карту.Осмотр женщиныДля осмотра женщина должна полностью раздеться.Осмотр полости рта. Обследование начинают с ротовой полости. С помощью шпателяосматривают слизистую губ, щек, десен, языка. Для осмотра языка его кончик берут марлевойсалфеткой и подтягивают наружу. Цель осмотра — обнаружение лейкоплакий, трещин,изъязвлений слизистой. Лейкоплакии выглядят как белые шероховатые налеты или плотные белые бляшки,возвышающиеся над поверхностью гладкой, розовой слизистой. Чаще они располагаются наслизистой оболочке щек. Трещины и изъязвления встречаются на боковых поверхностях языка,на красной кайме нижней губы ближе к углу рта, а также на тех участках слизистой полости рта,которые постоянно травмируются острыми краями обломанных зубов и плохо подобраннымипротезами. Легкая ранимость и кровоточивость этих участков подозрительна по наличиюпредопухолевых заболеваний.Осмотр кожных покровов. Акушерка последовательно осматривает кожу лица, головы,шеи, туловища и конечностей с целью выявления пигментных бородавчатых и узелковыхобразований, изъязвлений.Следует обращать внимание на наличие длительно существующих гиперемированныхучастков кожи с шероховатой поверхностью и наклонностью к изъязвлению, которыерасполагаются в областях тела, подвергающихся воздействию раздражающих факторов: трениекраем одежды, воздействие солнечных лучей, химических веществ и т.д. С течением времени наэтих местах могут возникнуть узелковые и бородавчатые образования. Наиболее частойлокализацией предрака и рака является кожа лица.Большую опасность на наличие очень злокачественной пигментной опухоли кожи —меланомы — представляют собой темные и синюшно-багровые пятна и узловые образования,возвышающиеся над поверхностью кожи, склонные к увеличению и изъязвлению. Такиеобразования часто встречаются на коже живота, спины, нижних конечностей.Пальпация лимфатических узлов. Акушерка последовательно пальпирует периферическиелимфатические узлы: шейные, надключичные, подмышечные и паховые. Пальпация шейных инадключичных лимфатических узлов осуществляется в положении женщины стоя или сидя. Приэтом акушерка становится позади женщины. Пальпацию проводят двумя руками, при этомчетырьмя пальцами каждой руки исследуют шейную и надключичную области, а большиепальцы рук располагаются на боковых поверхностях шеи. Пальпация подмышечныхлимфатических узлов производится отдельно с каждой стороны. При этом акушерка стоитспереди от женщины, положив ее руку на свое плечо со стороны осмотра. Паховыелимфатические узлы пальпируют в положении женщины “лежа на кушетке”.В норме могут определяться мелкие лимфатические узлы эластической консистенции.Лимфатические узлы являются барьером на пути распространения злокачественного процесса. Вних в первую очередь могут быть выявлены метастазы опухолей различных локализаций.Пораженные метастазами лимфатические узлы представляют собой плотные, часто неподвижныеобразования различной величины. В ряде случаев увеличение лимфатических узлов может бытьпроявлением лимфогранулематоза или лейкозов — системных заболеваний, поражающих весьлимфатический аппарат.Пальпация щитовидной железы. Пальпацию щитовидной железы можно проводить, стояспереди или сзади от женщины. При положении акушерки сзади от женщины пальпацияосуществляется обеими руками, четырьмя пальцами обеих рук, при этом большие пальцырасполагаются на боковых поверхностях шеи. При положении акушерки спереди от женщиныпальпацию производят большими пальцами обеих рук, при этом остальные пальцырасполагаются на боковых поверхностях шеи. Во время пальпации следует предложить женщинесделать глотательное движение. При этом четко выявляются размеры и консистенциящитовидной железы.Щитовидная железа располагается на уровне гортанных хрящей и в норме не содержитуплотнений и опухолевых образований. При наличии предопухолевых заболеваний и опухолейотмечаются диффузное или локальное уплотнение, асимметрия железы за счет увеличенияправой или левой ее доли.Обследование молочных желез. Обследование молочных желез включает осмотр ипальпацию их. При осмотре акушеркой молочных желез женщина должна поднять руки иположить их за голову. Обращают внимание на величину и форму молочных желез, состояниекожи, сосков, ареолы. Каждую железу осматривают отдельно, придав женщине полубоковоеположение и попросив ее поднять руку. Изменения легче выявляются при сравнении однойжелезы с другой. В норме молочные железы имеют одинаковую величину и форму. Соскирасполагаются на одной линии. Трещины, мокнутия, корочки, втяжение и фиксация соска, кожа,напоминающая лимонную корку, должны рассматриваться как признаки злокачественногозаболевания.Пальпацию молочных желез всегда осуществляют в двух положениях обследуемой: стоя илежа. Проводят “плоской” ладонью по молочной железе и ощупывают ее пальцами с цельювыявления уплотнений и узлов в ткани молочной железы.Ощупывать молочные железы нужно тщательно, последовательно обследуя каждыйучасток. Большую отвислую грудь удобнее исследовать в положении лежа, немного повернувженщину сперва на один, а затем на другой бок. Легко нажимая на сосок, акушерка должнавыяснить, нет ли патологических выделений из соска.В норме молочные железы мягкие, уплотнений не содержат. Злокачественные опухолиопределяются в виде плотных, хорошо отграниченных узлов или уплотнений без четких границ,часто сопровождающихся втяжением соска и фиксацией кожи. При правильной пальпацииможно выявить опухоли размером до 1 см. При больших размерах молочных желез, в которыхтрудно пальпаторно обнаружить опухоль, целесообразно направить женщину на маммографию.Осмотр и пальпация живота. Осмотр живота проводится в положении женщины стоя илежа, пальпация — в положении лежа на кушетке. Следует обращать внимание на величину иформу живота и состояние пупка. Увеличение живота, распластанная форма его могут бытьпризнаками асцита. При пальпации могут быть обнаружены опухолевые образования в верхнихили нижних отделах живота, а также в области пупка.Обследование женских половых органов. На гинекологическом кресле при хорошемосвещении осматривают слизистую вульвы. Проводят также пальпацию наружных половыхорганов. Белесоватый цвет и сухость слизистой вульвы с наклонностью к образованию трещин, атакже атрофия малых половых губ характерны для крауроза. Лейкоплакия выявляется в видебелых шероховатых налетов и бляшек. Эти изменения слизистой вульвы относятся кпредраковым заболеваниям. Изъязвление слизистой с уплотнением ткани может быть признакомрака вульвы.Осмотр с помощью зеркал. Шейку матки обнажают ложкообразными зеркалами Симса иподъемниками. При осмотре определяют величину, форму шейки матки, состояние ее слизистойи слизистой стенок влагалища. Наличие каймы или очагов гиперемии вокруг наружного зевашейки матки обозначается как “эрозия”. Обнаружение белых налетов и бляшек говорит олейкоплакии. При осмотре могут быть выявлены, образования, напоминающие цветную капусту,характерные для рака шейки матки.Взятие мазков для цитологического исследования. Во время осмотра шейки маткипроизводят забор мазков для цитологического исследования. У всех женщин, независимо отсостояния слизистой шейки матки, берут мазки методом поверхностного соскоба, которыйпроизводят шпателем Эйра. Шпатель Эйра вставляют более длинным “рожком” в цервикальныйканал, производят круговое движение шпателем по часовой стрелке. Взятие материала с шейкиматки должно быть бережным, без травматизации ткани. Полученный материал наносят тонкимслоем на одно предметное стекло и равномерно распределяют его по поверхности тем жешпателем. Подсохший на воздухе мазок с указанием фамилии женщины с оформленнымнаправлением в этот же день должен быть направлен в цитологическую лабораторию.Двуручное гинекологическое исследование. При двуручном гинекологическомисследовании акушерка должна обращать внимание на величину и форму шейки матки, ееплотность, величину, форму, консистенцию и подвижность матки, положение матки в маломтазу; состояние придатков, наличие уплотнений и опухолей у стенок малого таза.Увеличение и плотная консистенция шейки матки, смещение матки к одной из стенок тазаи ограниченность ее подвижности, укорочение и уплотнение сводов влагалища могут бытьпризнаками рака шейки матки. Увеличение матки, неровная, узловатая поверхность ее обычнохарактерны для фибромиомы. Опухолевые образования в области придатков и в заднем сводевлагалища всегда подозрительны по наличию рака яичников. Обследование прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки являетсяобязательным при осмотре женщин в смотровом кабинете. Оно может быть произведено приположении женщин на гинекологическою кресле. Для ректального исследования используютнапальчник, который надевают на указательный палец. Любые изменения стенки кишки —уплотнения, узловые образования, а также следы крови на перчатке, следует расценивать каксерьезную патологию, подозрительную в отношении рака.Направление на обследованиеЕсли женщине в текущем году не производилась рентгеноскопия грудной клетки илифлюорография, акушерка дает ей направление на флюорографическое исследование.В задачу акушерки не входит установление точного диагноза заболевания. Она должнатолько заподозрить патологию и направить женщину к врачу на углубленное обследование.При наличии патологических изменений женских половых органов больную направляютна дообследование в женскую консультацию. При выявлении патологии кожи, полости рта,щитовидной железы, лимфатических узлов, молочной железы и прямой кишки акушерканаправляет больных на обследование к хирургу районной поликлиники. Обнаружив явныеопухолевые образования любого органа, акушерка должна направить больную непосредственнок онкологу (в онкологический диспансер). В направлении, которое выдается больной, акушеркауказывает предполагаемый диагноз для целенаправленного дальнейшего обследования, а такжеадрес учреждения, куда больная направлена. Для обеспечения самостоятельного обращениябольной на дообследование необходимо четко разъяснить женщине важностьквалифицированного врачебного контроля.Акушерка должна точно знать, в какое лечебное учреждение нужно направить женщину стой или иной патологией на дообследование, и кто в этом учреждении является ответственным заданный раздел работы.ДокументацияРезультаты осмотра фиксируют в журнале ежедневного приема. В журнале заполняютследующие графы: порядковый номер в день приема, фамилия, имя, отчество больной, возраст,адрес. В последующих графах отмечают результаты осмотра всех локализаций, подлежащихобследованию в смотровом кабинете; кожи, полости рта (сюда входит и осмотр нижней губы иязыка), лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, женских половых органов ипрямой кишки. Отдельные графы выделяются для отметки о взятии мазков с шейки матки,ориентировочного диагноза акушерки и уточненного (врачебного) диагноза.Пациенткам, прошедшим обследование в смотровом кабинете, при отсутствии патологиивыдают талончик с указанием даты осмотра, который женщина должна предъявить врачу или врегистратуру для вклеивания в амбулаторную карту. При обнаружении патологии талончикцелесообразно маркировать красным цветом.Не общепринятой, но удобной формой регистрации результатов профилактическихосмотров является использование картотеки. Принципиально важное значение картотеки врегистрации результатов осмотра состоит в том, что она позволяет: 1) наглядно контролироватьчисло женщин, прошедших осмотр из общего количества подлежащих осмотру; 2) активновызывать женщин на профилактические обследования и при этом регулировать потокпосещаемости смотрового кабинета; 3) контролировать и сравнивать по картам результатыежегодных профилактических обследований для выявления визуальных локализаций рака.Картотека смотрового кабинета создается на основании списка женщин 30 лет и старше,проживающих в районе обслуживания поликлиники, и подлежащих осмотрам. Спискисоставляются участковыми медицинскими сестрами или медицинской общественностью вконтакте с отделением профилактики. Карточки хранятся в смотровом кабинете в специальныхящичках или шкафчике, разложенные по участкам в алфавитном порядке. Проверку списочногосостава и пополнение карточек на женщин, достигших 30 лет, следует проводить ежегодно.Карточки разделяют на две основные группы; 1) карточки женщин, не прошедшихосмотра в текущем году; 2) прошедших обследование в текущем году. Карточки прошедшихобследование женщин целесообразно разделить на две группы: 1) карточки тех, у кого патологияне выявлена, и 2) тех, у кого выявлена патология. В этой группе выделяются карточки сосверенным, “уточненным” диагнозом. При выявлении рака они маркируются красным цветом.В начале каждого года все карточки должны стоять под рубрикой “подлежащих осмотру”,за исключением карточек тех женщин, у которых ранее был выявлен рак. Эти больные подлежатнаблюдению у онколога.По картотеке акушерка контролирует посещение женщинами смотрового кабинета. Вслучае плохого посещения она информирует об этом участкового врача, приглашает женщин наосмотр по телефону или открыткой. На лицевой стороне карточки в таких случаях фиксируютактивный вызов.По окончании рабочего дня на основании карт составляется сводка о проделанной работе.Карты женщин, у которых при осмотре патологии обнаружено не было, переносятся вгруппу прошедших обследование в текущем году. В этих картах после получения заключения изцитологической лаборатории делается отметка о результатах исследования.При выявлении патологии карту переставляют в особый ящик. По этим картам акушеркаконтролирует обращение женщин к врачу. После уточнения диагноза врачом заключительныйдиагноз выносится на лицевую сторону карты. Если женщины 30 лет и старше проживают врайоне обслуживания поликлиники, но не зарегистрированы в картотеке, акушерка должназаполнить на них карты. Результаты обследования женщин моложе 30 лет фиксируют в журнале.Учет данных цитологического исследования мазковНаправление на цитологическое исследование при первичном профилактическом осмотреоформляется на белом бланке, при повторных — на цветном. Повторным профилактическимосмотром считается осмотр, проведенный через год после первичного.Результат цитологического анализа поступает из лаборатории в смотровые кабинеты, иакушерки отмечают его в карте смотрового кабинета (при наличии картотеки) или в журнале.При ответе “эрозия”, “воспаление”, “легкая дисплазия”, “умеренная дисплазия” и другиенеопухолевые процессы заключение отправляется акушеркой в женскую консультацию. Прицитологическом заключении “тяжелая дисплазия”, “подозрение на рак” и “рак” анализыпередаются из смотрового кабинета в женскую консультацию или онкологу (в онкологическийдиспансер). Цитологические заключения “цитограмма без особенностей” передаются акушеркойв регистратуру поликлиники для расклейки в амбулаторные карты.Уточнение диагнозов (сверка выявленной патологии)Эффективность работы смотрового кабинета оценивается по окончательным диагнозам.Уточнение диагнозов (сверка выявленной патологии) проводится акушеркой смотровогокабинета 1 раз в месяц. Для этого акушерка составляет список женщин с выявленной патологиейс указанием фамилии, имени, отчества, возраста и адреса, а также предполагаемого диагнозаакушерки (в том числе цитологического) и оставляет место для внесения уточненного диагноза.В списки включают женщин: 1) с подозрением на злокачественные новообразования различнойлокализации; 2) с предопухолевыми заболеваниями “эрозия” шейки матки, полипы, лейкоплакии,крауроз вульвы, опухолевидные образования придатков .матки (“кисты”), узловые и диффузныеуплотнения в молочных железах (“мастопатии”); лейкоплакии полости рта, полипы прямойкишки; 3) с доброкачественными опухолями; фибромиомой матки, липомами любойлокализации, увеличением щитовидной железы.Списки составляют отдельно для женщин, направляемых в женскую консультацию, кврачам поликлиники (хирургу или онкологу). Если пациенток направляют непосредственно вонкологический диспансер, на них также составляют отдельный список.В списки выявленной патологии не включают женщин, состоящих на диспансерном учетев женской консультации, или лечащихся по поводу предопухолевых заболеваний илидоброкачественных опухолей.Списки женщин с выявленной патологией передают в женскую консультацию старшейакушерке, или в поликлинику, или онкологический диспансер старшей сестре. Список являетсядокументам, обеспечивающим преемственность между акушеркой смотрового кабинета иврачами, проводящими дообследование и лечение женщин, нуждающихся в этом. Длясвоевременного вызова женщины в женскую консультацию, поликлинику или онкологическийдиспансер эти списки необходимо передавать не реже одного раза в месяц, — в последнихчислах текущего месяца, или в первых числах следующего. Несоблюдение этих сроков крайнезатрудняет работу учреждений, проводящих дообследование женщин, и значительно снижаетрезультативность работы смотрового кабинета. Не позже, чем через месяц, при сдаче очередногонового списка акушерка должна получить предыдущий с указанием заключительных диагнозов.Медицинские учреждения, получившие списки больных из закрепленных за нимисмотровых кабинетов, обязаны в кратчайший срок привлечь указанных в списке женщин кдообследованию и санации. К концу месяца в список должны быть внесены дата обращенияженщины для дообследования и уточненный диагноз. К концу года все женщины, направленныеакушеркой смотрового кабинета на дообследование должны быть дообследованы и санированы.Активное привлечение женщин на дообследование, патронаж, вызовы по телефону, атакже внесение уточненных диагнозов в списки смотрового кабинета, находящиеся у старшейакушерки, являются обязанностью участковых акушерок. То же самое относится кдообследованию женщин, направленных в “поликлинику к хирургу, онкологу, или вонкологический диспансер.Необходимо, чтобы женщинам, самостоятельно обратившимся в женскую консультациюили поликлинику по направлению смотрового кабинета был обеспечен врачебный прием в деньобращения. Врач должен: 1) со всей тщательностью отнестись к осмотру такой женщины; 2) припоказаниях обеспечить ей необходимое обследование; 3) при отсутствии патологии успокоитьженщину, не подрывая при этом авторитет акушерки смотрового кабинета, и подчеркнутьнеобходимость профилактических осмотров в дальнейшем; 4) отметить в амбулаторной карте,что женщина направлена из смотрового кабинета.Подведение итогов работыНа основании заключительных врачебных диагнозов, а также собственной документации,один раз в месяц акушерка подводит цифровые итоги проведенной работы с указанием числа ивозрастного состава обследованных (первичных и повторных), числа проведенныхцитологических исследований. Число женщин с различными патологическими состояниямиуказывают только по уточненным диагнозам. Необходимо указать также число женщин свыявленной патологией, оставшихся без врачебного дообследования. Акушерка проверяетобращение направленных ею женщин к специалистам по спискам, представляемым ею вженскую консультацию, поликлинику, онкодиспансер.Ежеквартально акушерка смотрового кабинета составляет отчет по всем показателям дляруководства поликлиники и районного онколога. Вопросы работы смотрового кабинета должнызаслушиваться два раза в год на врачебных и сестринских конференциях.Анализ работы смотрового кабинетаАнализ работы смотрового кабинета проводится совместно руководством поликлиники,акушером-гинекологом и онкологом района или области.Для характеристики работы смотрового кабинета используются следующие показатели.Посещаемость смотрового кабинета. Она выражается числом осмотренных женщин заотчетный период и зависит от ежедневной нагрузки смотрового кабинета. При выполнении всехсовременных требований, предъявляемых к работе акушерки смотрового кабинета, норма работыакушерки исчисляется из расчета 5 человек в час. Анализируя посещаемость, следует обратитьвнимание на возрастной состав женщин, обследованных в смотровом кабинете, учитывая, чтозлокачественные опухоли встречаются преимущественно у женщин 30 лет и старше.Важным показателем работы смотрового кабинета является выраженное в процентахсоотношение числа женщин, осмотренных акушеркой, к числу женщин, впервые обратившихся вполиклинику в текущем году. Кроме того, важно определить охват профилактическимобследованием в смотровом кабинете женщин 30 лет и старше, проживающих в районеобслуживания поликлиники.Объем использования цитологического метода определяется процентным отношениемженщин, у которых при осмотре взяты мазки для цитологического исследования, к общему числуобследованных. Этот показатель в известной степени характеризует качество обследования, таккак цитологическое исследование способствует выявлению ранних форм рака шейки матки. 535Важным показателем работы как смотрового кабинета, так и лечебно-профилактическихучреждений, куда женщины направляются на дообследование, является процент женщин,привлеченных к дообследованию, так как этот показатель определяет в конечном итогерезультаты работы смотрового кабинета.Показателем квалификации акушерки смотровых кабинетов может служить процентподтвержденных или измененных диагнозов. При большом количестве необоснованныхнаправлений женщин на дообследование, или пропусках в диагностике злокачественныхопухолей следует ставить вопрос о повышении профессиональных знаний акушерки.Основным критерием работы смотрового кабинета служит выявляемость предопухолевыхзаболеваний и рака. Этот показатель выражается процентом больных предопухолевымизаболеваниями и раком различных локализаций, выявленных в смотровом кабинете за отчетныйпериод, по отношению ко всем женщинам, прошедшим обследование.Другим важным показателем работы смотрового кабинета является процент активноговыявления рака, который определяется числом больных, выявленных в смотровом кабинете, поотношению ко всем больным раком данной локализации, впервые взятых на учет в текущемгоду.Обучение и повышение квалификации акушерокКачественные показатели работы смотровых кабинетов зависят от опыта акушерки,наличия у нее специальных знаний и онкологической настороженности. Поэтому для проведенияквалифицированного осмысленного и целенаправленного профилактического обследованияакушерки смотровых кабинетов должны пройти предварительную подготовку вспециализированном онкологическом учреждении. Первичную подготовку целесообразнопроводить в виде пятидневного семинара с чтением лекций по вопросам диагностики ракаразличных визуальных локализаций в условиях смотрового кабинета с демонстрацией больныхсоответствующего профиля и методик обследования. Такая форма первичной подготовкинесмотря на короткий срок, более эффективна, чем пребывание акушерок на рабочем месте вонкологическом учреждении. С целью усовершенствования акушерок смотровых кабинетовможно использовать обе формы обучения.Подготовка на семинаре или на рабочем месте не исключает необходимостьповседневного совершенствования знаний акушерок. Онколог или онкогинеколог района илиобласти должен проводить методические занятия с акушерками смотровых кабинетов собсуждением диагностики, обследования, результатов и недостатков работы. На этих занятияхцелесообразно поручить акушеркам подготовить доклады на различные темы, а в качествесодокладчиков приглашать врачей различного профиля. На базе лучших учреждений районапериодически целесообразно проводить “Школу передового опыта”.Наряду с повышением профессиональных знаний акушерки должны овладеть основамимедицинской деонтологии. В акушерках нужно повседневно воспитывать ответственность запроводимую работу, добросовестное отношение к труду и вежливое, внимательное и заботливое

отношение к женщинам.

Какой мазок берут в смотровом кабинете у женщин

Одним из стандартных и важных методов обследования женщины, особенно при планировании беременности, является забор мазков из влагалища на микрофлору и степень чистоты. Методика проста и безболезненна. Обычно гинеколог проводит забор мазков при каждом осмотре с помощью зеркал. Этот простой анализ даст врачу достаточно много информации о наличии или отсутствии воспаления и позволит оценить состояние будущих родовых путей у женщины, готовящейся стать мамой.

Подготовка к взятию мазков

Как правило, никакой особой подготовки не требуется. Но нельзя, чтобы женщина перед визитом к врачу использовала спринцевания с любыми антисептическими средствами или вводила во влагалище какие-либо свечи. Вполне достаточно обычных наружных гигиенических процедур с мылом или средством для интимной гигиены. Кроме этого, не должно быть полового акта минимум за 24 часа до исследования. В зависимости от менструального цикла оптимальное время для забора мазков — в ближайшую неделю после окончания месячных. И нежелательно проводить исследование за 5 дней перед началом менструации.

Как проводится взятие мазков

При осмотре шейки матки и стенок влагалища в зеркалах врач с помощью шпателя или цитощетки забирает выделения и наносит их на предметное стекло. Обязательно нужно взять мазки слизи из шейки матки и выделения с любого бокового свода влагалища. После удаления гинекологического зеркала из влагалища дополнительно берется мазок из уретры (мочеиспускательного канала). Процедура практически безболезненна. Лишь при проведении щеточкой по слизистой уретры возможны неприятные ощущения, а при первом мочеиспускании – легкое жжение.

Оценка результата

Обычно результат исследования врачу доставляют из лаборатории через 1-2 дня. При оценке мазков врач смотрит на число лейкоцитов, вид и количество бактериальной микрофлоры, наличие специфических возбудителей инфекций и степень чистоты. В зависимости от этих факторов выделяют:

  • 1-2 степень чистоты, при которых лейкоцитов минимальное количество, микрофлора в виде палочек, которыми обычно бывают полезные лактобактерии, и нет никаких возбудителей инфекций;
  • 3 степень, при которой лейкоцитов до 20 в поле зрения, смешанная микрофлора, представленная преимущественно палочками и бактериями кокковидной формы, которые при определенных условиях могут вызвать заболевание, но нет специфических возбудителей;
  • 4 степень чистоты подразумевает воспалительный мазок с большим количеством лейкоцитов, болезнетворной кокковой микрофлорой и наличием посторонних микроорганизмов. Даже если количество лейкоцитов не превышает нормы, и преобладает смешанная микрофлора, но во влагалище обнаруживаются мицелий и споры дрожжевого грибка, простейшие или возбудители инфекций, передающихся половым путем, то это тоже относится к 4 степени чистоты.

При 4 степени чистоты требуется дообследование и лечение. При выявлении специфических микроорганизмов, вызывающих передающиеся половым путем болезни, лечение проводится совместно с врачом-венерологом. При 3 степени чистоты и наличии жалоб у женщины необходимо дополнительное обследование с последующей санацией влагалища. 1-2 степень чистоты считается нормой.

Source: ipregnancy.ru

О чем расскажет мазок гинеколога

«Женские» болезни случаются в любом возрасте. Поэтому нужно выработать хорошую привычку посещать гинеколога хотя бы один, а лучше два раза в год. Регулярные обследования станут залогом профилактики серьезных заболеваний. А определить, все ли в порядке с женским здоровьем, невозможно без такого анализа, как гинекологический мазок.

Содержание:

  1. Цитологический мазок
  2. Мазок на флору
  3. КПИ

Мазки, которые может взять гинеколог при осмотре, можно разделить на три группы, исходя из цели обследования.

Цитологический мазок

Самая важная группа – мазки, с помощью которых можно выявить предопухолевые и опухолевые изменения и заболевания шейки матки. Проще говоря – на раковые клетки, на онкологию, на атипичные клетки, на онкоцитологию, цитологический мазок, пап-тест. Это названия одного и того же исследования.

Цитологический мазок проводится двумя способами: нанесением соскоба из цервикального канала и поверхности шейки матки на предметное стекло или с использованием жидкостной цитологии (информативность этого метода выше, ложно-положительных результатов меньше).

В каких случаях назначают. Обследование на онкоцитологию рекомендуют проводить всем женщинам 1 раз в год. При выявлении изменений в мазке назначают дополнительные анализы.

Как подготовиться. Для исключения ошибок лучше сдавать пап-тест после окончания менструации (при полном отсутствии кровянистых выделений) и не менее чем за 5 суток до наступления «этих дней».

За 1-2 дня до посещения гинеколога следует отказаться от половых контактов, введения тампонов и свечей во влагалище.

Оценить результат анализа и дать рекомендации может только доктор. Единственной однозначной интерпретацией может быть ответ: «норма» или «без особенностей», остальные требуют разъяснений врача.

Мазок на флору

Следующая группа мазков берется с целью определить микрофлору влагалища, иначе говоря – микробный состав влагалищного содержимого и цервикального канала. Это необходимо для выявления воспалительного процесса, определения возбудителя патологии. Обобщенное название этих исследований – мазок на флору.

Существует несколько видов такого исследования:

1. Гинекологический мазок

С его помощью изучают состав влагалищного секрета, определяют наличие клеток эпителия, количество лейкоцитов, присутствие нормальной флоры (лактобациллы), микробный состав (палочки, кокки и их соотношение), условно-патогенную флору, патогенные микроорганизмы (трихомонады, гонококки).

В каких случаях назначают. В обязательном порядке – беременным женщинам, пациентам перед гинекологическими операциями, перед постановкой или удалением ВМК, при направлении для обследования и лечения в кабинет патологии шейки матки и др.

По клиническим показаниям гинекологический мазок берется у женщин в следующих случаях:

  • жалобы на обильные выделения из половых путей;
  • зуд и жжение в области половых губ;
  • боли внизу живота и нарушения менструального цикла, связанные с воспалительными процессами половых органов;
  • наличие половой инфекции у партнера;
  • бесплодие и др.

2. Посев на гонорею

Специальное культуральное исследование для выявления этого заболевания.

В каких случаях назначают:

  • скрининг при постановке на учет по беременности;
  • при подозрении на гонорею по клиническим показаниям или по результатам гинекологического мазка;
  • при выявлении инфекций, передаваемых половым путем (трихомониаз, хламидиоз, сифилис и др.);
  • при выявлении гонореи у полового партнера.

3. Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Этот анализ позволяет выявить условно патогенную и патогенную флору, определить ее количество, а также протестировать на чувствительность к антибактериальным препаратам.

В каких случаях назначают:

  • при выявлении воспаления в гинекологическом мазке, при отсутствии эффекта от лечения;
  • во время обследования при беременности;
  • перед плановыми гинекологическими операциями.

4. Мазок на обследование методом ПЦР

Анализ помогает идентифицировать генетическую структуру возбудителя, который невозможно выявить в гинекологическом мазке. Это такие инфекции, как хламидии, микоплазмы, вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ) и др.

В каких случаях назначают. Для уточнения вида возбудителя при воспалительном процессе, с целью назначения специфической терапии.

5. Фемофлор скрин

Позволяет в одном обследовании максимально определить микробный состав влагалищного секрета с выявлением основных возбудителей. Данная диагностика включает в себя определение следующих микроорганизмов: лактобациллы, гарднереллы, уреаплазмы, кандиды, микоплазмы, трихомонады, ВПГ 1 и 2, гонорею, цитомегаловирус, хламидии.

По информативности это исследование объединяет и гинекологический мазок на флору, и обследование методом ПЦР. Требует специального оборудования, сред и тест-систем, поэтому не проводится в широком масштабе.

Как подготовиться к любому из обследований на флору? Перечисленные анализы нельзя сдавать на фоне приема антибиотиков и противомикробных препаратов. Необходимо половое воздержание от 1 до 3 дней, отсутствие спринцеваний, неиспользование спермицидов и вагинальных свечей в течение минимум 3 дней.

Важно! Если вы сдаете контрольные анализы на инфекцию, то повторять их можно только через 10-14 дней после окончания лечения – при простых гинекологических мазках и посевах на флору и гонорею, а при мазках методом ПЦР – только через 1 месяц после приема последней таблетки антибиотика.

КПИ

Еще одна группа обследований – мазки для определения гормональной функции эпителия влагалища, или на кариопикнотический индекс (КПИ).

Анализ позволяет определить насыщенность клеток влагалища эстрогенами. Необходим для определения функции яичников у женщин репродуктивного возраста и степени гормональной недостаточности во время климакса.

Милые женщины! Если вас что-то беспокоит, не тяните: обратитесь к врачу, сдайте анализы. Но даже если у вас нет жалоб на женское здоровье, все же найдите на себя немного времени и хотя бы раз в год покажитесь своему гинекологу. Ваше здоровье – в ваших руках!


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!