Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Кровь при пиелонефрите у женщин


Анализы при пиелонефрите: показатели мочи и крови, как определить пиелонефрит по анализам

Фото с сайта yousense.info

Согласно статистике, пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Около 12% населения хоть раз в жизни сталкиваются с этим недугом. Поэтому мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы, как проходит подготовка и о чем говорят цифры в их результатах.

Какие анализы нужно сдать?

Пиелонефрит определяют по анализам мочи и крови в совокупности с наличием соответствующей симптоматики. Основными признаками заболевания является боль с одной или обеих сторон в области почек, повышение температуры тела, сопровождающейся ознобом. Урина становится мутной. Иногда при пиелонефрите появляется кровь в моче, гной. Определить верный диагноз позволяют лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования по Зимницкому, Ничепоренко.
  • Бактериальный посев урины и выявление чувствительности возбудителя к медикаментам.
  • Клинический анализ крови.

По необходимости при пиелонефрите проводят инструментальное обследование пациента. При помощи проведения обширной рентгенографии, УЗИ, КТ почек уточняют диагноз, степень тяжести патологии, вовлечение других органов мочевыделительной системы.

Подготовка

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты. В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования. В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

Проведение анализа

При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи и крови сдают в пунктах при лабораториях в местной поликлинике, стационаре, частных центрах. Все эти учреждения имеют одинаковые требования к приему и забору биоматериалов:

  • Кровь берут из вены.
  • Для общего анализа урины ее собирают утром в объеме 80-100 мл.
  • Для пробы по Нечипоренко отбирают среднюю порцию мочи, указывая на емкости время сбора.
  • Для выявления возбудителя используют лабораторную, стерильную баночку, а материал собирают, если предыдущее мочеиспускание было менее чем за 3 часа до этого.

В лаборатории тщательно изучают биоматериалы и указывают в результатах перечень и объем каждого вещества в составе. Эта информация позволяет доктору сделать вывод о степени выраженности патологии, функционировании почек.

Расшифровка результатов

При пиелонефрите показатели мочи имеют следующие отклонения от нормальных значений:

  • Наблюдается присутствие цилиндров, которые при тяжелом течении патологии имеют зернистую структуру.
  • Лейкоциты в моче при пиелонефрите повышены (более 15 в поле зрения).
  • Снижено значение рН, что указывает на повышение кислотности биоматериала.
  • Белок в моче при пиелонефрите присутствует в незначительном объеме (около 2%).
  • Фиксируют эпителиальные клетки.
  • Появляется мутность.
  • Цвет мочи при пиелонефрите бледнее обычного, но при значительном выделении гноя она темнеет.
  • Показатели плотности снижены.

При хроническом течении заболевания, результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. В таком случае прибегают к дополнительным способам диагностики.

При подозрении на пиелонефрит показатели анализов крови имеют следующие отклонения:

  • Лейкоциты – более 11 у детей и 9 у взрослых.
  • Гемоглобин – ниже 120 у женщин и 140 у мужчин.
  • Креатинин – выше 97 мкмоль/л у женщин и 124 мкмоль/л у мужчин.
  • Аммиак – более 15-32 мкмоль/л.
  • Мочевина – более 2,5-8,3 ммоль/л.
  • Белок в плазме снижен.

Поставить диагноз «пиелонефрит» по результатам анализов может только врач. Сам пациент, заметив отклонения от нормы, не должен спешить с выводами. Расшифровка анализов – сложный процесс, который нужно доверять специалисту.

Автор: Татьяна Гросова, врач, специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про диагностику и анализы при пиелонефрите

Список источников: 

  • Неотложная урология и нефрология: Люлько А.В. – 1996 г.
  • Урология: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

Как определить Пиелонефрит по общему анализу мочи

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики. Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней. В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Какие анализы сдаются при подозрении на пиелонефрит

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

  1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
  2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
  3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
  4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
  5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Показатели крови

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
  2. Снижается общий уровень белка.
  3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
  4. Растет уровень мочевой кислоты.
  5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
  6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Показатели мочи

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

  1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
  2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
  3. Кровь в моче (микрогематурия).
  4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
  6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
  7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
  8. Снижается удельный вес урины (плотность).
  9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

  • исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
  • метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
  • проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
  • исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Как правильно сдавать анализы

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

  1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
  2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
  3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

  1. Баночка должна быть стерильной.
  2. Не использовать накануне мочегонные средства.
  3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
  4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

  • Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
  • По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
  • На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

Кровь при пиелонефрите у женщин

Пиелонефрит (воспаление почек) — достаточно часто встречающееся заболевание, причём довольно опасное, т. к. может привести к хронической почечной недостаточности. Иногда больной может практически не ощущать неприятных симптомов, а наличие некоторых незначительных признаков недуга списывать на другие причины. Поэтому очень важна своевременная и точная диагностика, для которой требуется пройти обследование. Благодаря исследованию крови специалисты могут быстро конкретизировать заболевание, исключив наличие других похожих по симптомам диагнозов, и быстро начать лечение, не допустив тяжёлых осложнений у пациента.

Пиелонефрит — это неспецифическое (неясного происхождения) воспалительное заболевание инфекционной природы, при котором поражение может затрагивать одну или обе почки, причём не только почечные лоханки и чашечки, но и саму ткань (паренхиму). Патология вызывается прямым попаданием в почки бактерий или микоплазмы и вирусов, что бывает реже. Чаще всего вызывается кишечной палочкой, реже стафилококками, энтерококками, клебсиеллой и другими, в 20% случаев недуг вызывает смешанная инфекция. Инфекционные агенты могут проникать в почки двумя способами:

  1. Вместе с током крови из очага, расположенного вне мочевыделительной системы, например при тонзиллите, пневмонии и др.
  2. Восходящим путём (в 95% случаев), когда бактерии попадают в почки вместе с инфицированной мочой снизу вверх из промежности и влагалища через уретру (мочеиспускательный канал), далее — в мочевой пузырь, а потом через мочеточники — в лоханки почек, это происходит по причине нарушения процесса мочеиспускания и мочевого рефлюкса (обратного тока мочи).

Второй способ заражения чаще происходит у женщин и девушек, особенно в детском и подростковом возрасте, из-за более короткой уретры и её близости к влагалищу, в котором при нарушении нормальной микрофлоры появляются условия для размножения патогенных бактерий. У мужской части пациентов пиелонефрит более распространён после 60-летнего возраста в связи с гипертрофией простаты, которая ведёт к обструктивным (характеризующимся наличием препятствия к оттоку мочи) расстройствам мочевых путей, воспаляющихся при увеличении давления, отток мочи становится затруднённым, а нормальная работа почек — нарушенной.

При пиелонефрите воспаление инфекционной природы поражает чашечки, лоханки, а в тяжёлых случаях — и паренхиму (ткань) почки

Пиелонефрит классифицируется по таким формам:

И в зависимости от особенностей формы протекания имеет весьма широкий спектр симптомов:

  • боль в поясничной области,
  • отёчность,
  • повышение температуры,
  • озноб,
  • тахикардия,
  • утомляемость,
  • тошнота и рвота из-за быстрорастущей интоксикации,
  • появление крови в моче (гематурия), расстройства мочеиспускания (дизурия).

Боль в пояснице — один из симптомов пиелонефрита

Но полная картина признаков бывает далеко не у каждого больного, встречается практически бессимптомное протекание заболевания. Поэтому решающее значение приобретает лабораторная диагностика пиелонефрита, которая демонстрирует объективные изменения основных параметров. Врач обязательно назначает больному анализы мочи и крови.

Для исследования различных параметров крови назначают анализы:

Первые два назначают обязательно, последний — по необходимости, он имеет уточняющий характер.

До того как говорить о параметрах анализа крови, стоит остановиться на том, что же представляет собой исследуемая субстанция. Кровь состоит из взвеси разнообразных клеток (они же форменные элементы) в специальной жидкости (плазме), движущейся по кровеносной системе с кровотоком, где каждый форменный элемент имеет свой особый внешний вид и отвечает за свою определённую сферу деятельности, выполняя важные и специфические (у каждого свои) задачи в деле обеспечения жизнедеятельности человеческого организма. На фоне любой болезни в крови происходят различные изменения, как количественные (изменяется число и взаимные соотношения форменных элементов), так и качественные (меняются очертания и размер форменных элементов, а следовательно, и исполнение ими своих функций).

Общий, он же клинический анализ крови (ОАК, КАК), демонстрирует, что за изменения происходят с форменными элементами крови, потому что различные заболевания меняют показатели каждое по-своему. Отдельные параметры клинического анализа призваны выявить и продемонстрировать, какие конкретные отклонения от нормы в ту или другую сторону могут происходить с элементами крови.

ОАК обязательно проводится при любых диагностических исследованиях.

В просвете кровеносного сосуда взвесь форменных элементов (клеток) крови находится в жидкой среде (плазме)

Что скрывается за цифрами в таблице бланка общего анализа крови, какие параметры и почему представляют интерес для исследования? Обычно в зависимости от сложности диагностируемого случая врач (терапевт или нефролог) может назначить лабораторное исследование, чтобы проанализировать биологический материал по признакам, которые требуют лабораторного анализа; чем сложнее случай для диагностики, тем больше информации понадобится врачу.

Специалист-нефролог решает, исследовать ли кровь по максимальному числу параметров: уделить внимание скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и их количеству, гемоглобину и гематокриту (объёму красных кровяных клеток в крови), общему количеству лейкоцитов и соотношению между собой их видов (т. е. лейкоцитарной формуле), количеству тромбоцитов и прочим параметрам или достаточно «минимального набора» наиболее важных: СОЭ, гемоглобина, общего числа лейкоцитов и их формулы.

Какие клетки крови наиболее часто удостаиваются чести быть рассмотренными в лабораторный микроскоп?

Эритроциты, или красные кровяные тельца (англ. RBC), жизненно значимы для организма, т. к. переносят молекулы кислорода, необходимого для дыхания, и снабжают им клетки и ткани, а на обратном пути избавляют их от ненужного углекислого газа. Клинический анализ исследует следующие параметры:

  • общее количество эритроцитов, измеряется в штуках, если точнее, определяется число клеток в литре крови;
  • показатель уровня гемоглобина (англ. HGB или Hb) — того самого белка, что содержится внутри эритроцитов и придаёт им характерный красный цвет и, собственно, несёт молекулы кислорода, измеряется в граммах на литр;
  • гематокрит, выражающий отношение объёма (доли) красных клеток крови к общему объёму плазмы крови, измеряется в процентах или массовых долях;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ, англ. ESR) на дно пробирки, она позволяет судить о воспалительных процессах, происходящих в любом месте организма, измеряется в миллиметрах за 1 час.

При пиелонефрите эритроцитные показатели по массе (количество красных кровяных клеток, гемоглобин, гематокрит) умеренно снижаются, а СОЭ, наоборот, повышается.

При пиелонефрите скорость оседания эритроцитов (СОЭ) на дно пробирки увеличивается

Тромбоциты, или кровяные пластинки (англ. PLT), отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосудов. ОАК показывает их число в единицах на литр крови, при пиелонефрите оно иногда повышается, т. к. увеличивается уровень белка фибриногена в плазме.

Лейкоциты (белые кровяные клетки, англ. WBC) — очень важные элементы крови, их существует несколько разновидностей, которые отличаются формой, размерами, внешним видом и выполняемыми задачами, но все лейкоциты стоят на страже организма от инфекций. В ОАК при диагностике пиелонефрита исследуют такие параметры:

  • общее количество лейкоцитов (рассчитывается их условное число на 1 литр биологического материала), в этом тесте подлежат учёту все белые клетки крови независимо от вида, это важно, так как наличие инфекции (а пиелонефрит — это именно она) подтверждает факт лейкоцитоза, т. е. увеличения количества лейкоцитов;
  • лейкоцитарную формулу — это понятие выражает в процентах, как соотносятся лейкоциты разных групп с общим количеством всех лейкоцитов, т. е. сколько процентов лимфоцитов, базофилов, эозинофилов, нейтрофилов и моноцитов, если всех лейкоцитов 100% (может выражаться в долях, где единица — общее число лейкоцитов).

Количество лейкоцитов определённых видов по отношению к общему числу белых кровяных телец — важный показатель для анализа крови

Варианты изменений и отклонений от здорового состояния называют сдвигом лейкоцитарной формулы, сместиться она может вправо или влево (исходя из того, что норма посредине). В случае заболевания острой и хронической формами пиелонефрита лейкоцитарная формула сдвинута влево, т. е. в сторону увеличения числа молодых форм нейтрофилов, которые расположены в левой части таблицы лейкоцитарной формулы стандартного бланка, на котором записывают общий анализ крови. То есть именно молодых нейтрофилов больше нормы.

Результат подсчёта лейкоцитарной формулы нельзя использовать для самодиагностики из-за его неспецифичности (неоднозначности): сдвиги могут иметь похожий вид, хотя заболевания, вызвавшие такую картину, абсолютно разные, или, напротив, при одном и том же диагнозе у разных больных изменения лейкоцитарной формулы могут отличаться, также при сдвиге формулы следует учитывать возрастную норму.

Понятие сдвига лейкоцитарной формулы влево означает увеличение количества тех видов нейтрофилов (молодых клеток), которые находятся в левой части таблицы

Почему при пиелонефрите стремительно увеличивается число именно молодых форм? Нейтрофилы первыми «бросаются в бой» и гибнут в борьбе с чужеродными микроорганизмами. В случае воспалительных процессов множество их гибнет, выполняя «боевую задачу». А значит, увеличивается потребность в новых нейтрофилах, и растёт их воспроизводство (так называемый нейтрофильный ответ на воспаление).

Результаты клинического анализа крови по тем параметрам, которые затребовал лечащий врач, получают после исследований биологического материала крови в лаборатории и записывают на стандартном бланке, эти цифры должен интерпретировать медик, назначивший исследование. Самодиагностика в этом вопросе недопустима. Только специалист может точно сказать, достаточно ли информации для правильного диагноза и указывают ли достоверно лабораторные показатели именно на заболевание пиелонефритом или возможен другой диагноз. При необходимости врач назначает дополнительные анализы и обследования.

Для общего анализа крови биологический материал врач-лаборант берёт из капилляров, прокалывая скарификатором кожный покров на концевой фаланге пальца (реже — с помощью шприца из вены на локтевом сгибе руки). При пиелонефрите информативным является неоднократное ежедневное взятие проб крови (4–6 раз), а также забор материала из обеих рук для сравнения показателей, например, общее количество лейкоцитов всегда более высокое со стороны воспалённого органа.

При общем анализе крови биологический материал берут из капилляров последней фаланги пальца

Итак, о возможном наличии пиелонефрита могут свидетельствовать явные показатели воспалительного процесса, при ОАК они такие:

  • увеличение скорости осаждения эритроцитов (СОЭ),
  • уменьшение числа эритроцитов,
  • сниженный гемоглобин,
  • повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз),
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево, т. е. выявление молодых форм нейтрофилов.

Анализ крови на биохимические показатели может точно определить наличие и концентрацию биологически значимых веществ в плазме крови (в отличие от общего, который изучает количество или характеристики определённых клеток):

  • белковых молекул (транспортных белков, гормонов, иммуноглобулинов и т. п.),
  • остаточных продуктов распада органических соединений азота (креатинина, мочевины, мочевой кислоты и др. соединений),
  • электролитов: ионов калия, натрия, кальция, фосфора, магния,
  • других биологически важных веществ.

Биохимический анализ крови позволяет с большой точностью определить наличие и уровень содержания биологически значимых веществ в плазме крови

При пиелонефрите биохимический анализ плазмы крови может показать отклонение значимых показателей, причём оно может проявляться значительно или оставаться практически внутри границ нормы (чем сильнее изменение, тем в более острой форме идёт процесс воспаления почечной ткани).

О том, что функция почек нарушена и это может быть обусловлено явным присутствием инфекции, говорят следующие характеристики развёрнутого биохимического анализа крови:

  • пониженное количество общего белка в сыворотке крови;
  • нарушение нормального соотношения различных функциональных белковых групп в плазме крови (диспротеинемия) — увеличение доли любой из фракций белков (иммуноглобулины, различные гормоны и т. д.) имеет своё диагностическое значение;
  • увеличение в плазме крови концентрации продуктов азотного обмена (исключая азот, содержащийся в молекулах белков), остаточный азот в норме содержится в количестве около 0,2–0,4 г/л, поэтому увеличение этого показателя даёт возможность оценить, насколько почки справляются с выделительной функцией (потому что в норме они достаточно быстро выводят избыток азота с мочой);
  • аномалии в концентрации электролитов: ионов натрия, кальция, калия (сильный рост числа последнего указывает на начало почечной недостаточности);
  • повышение концентрации сиаловых кислот.

Кровь на биохимию берут с помощью шприца из вен на локтевом сгибе руки.

Анализ на серологические (т. е. сывороточные) параметры крови очень показателен для детализации возбудителя по антигенам и антителам. Его назначают при заболеваниях инфекционного генеза. Этот метод помогает:

  • косвенно выявить наличие и повышение концентрации антигенов и сывороточных белков-антител в плазме крови к определённым инфекционным возбудителям, вызвавшим воспаление, т. е. с помощью серологического исследования можно определить виновника инфекции;
  • прямо выявить непосредственно гены бактерий, которые вызвали воспалительный процесс в почках.

В первом случае основной метод — реакция непрямой гемагглютинации (она же реакция пассивной гемагглютинации, РПГА, РНГА). В пробирку, куда помещают пробы крови пациента, в которой эритроциты адсорбировали (захватили) антиген, а именно так выглядит реакция на инфекцию, добавляют соответствующую данному антигену иммунную сыворотку (специфические белки, присущие только конкретным возбудителям).

Если на эритроциты с антигенами подозреваемой в инфицировании бактерии воздействовать контрольной сывороткой с антителами к этой бактерии, то эритроциты склеиваются друг с другом, то есть происходит их агглютинация. Реакция регистрируется только при полном совпадении. Анализировать можно на разные инфекционные агенты, добавляя к пробам исследуемого материала каждый раз новые образцы белков разных культур микроорганизмов-возбудителей до положительного результата.

Положительным считается результат реакции непрямой гемагглютинации, при котором эритроциты покрывают всё дно пробирки; при отрицательном результате эритроциты в виде маленького диска располагаются в центре дна пробирки

По результатам РПГА можно определить, острая или хроническая форма пиелонефрита. При остром пиелонефрите титр антибактериальных антител (максимальная степень разведения пробы сыворотки крови, при которой обнаруживается активность антител с помощью какой-либо серологической реакции) в реакции пассивной гемагглюти­нации (РПГА) повышен у 60–70% больных, в латентной фазе (при хроническом процессе) — в норме.

Основной метод выявления генов бактерий — полимеразная цепная реакция (ПЦР, PCR). Это сверхчувствительный метод определения инфекции, который позволяет много раз воспроизводить предусмотрительно выбранный показательный для точной диагностики фрагмент ДНК без привлечения ресурсов клетки-хозяина, т. е. живого микроба.

На первом этапе, используя специальный фермент, многократно создаются копии исследуемого материала (повторяющийся фрагмент ДНК). Второй этап — определение принадлежности этого образца к конкретному виду возбудителей. После выяснения, кто же виновен в инфицировании, врач имеет возможность назначить адекватное прицельное лечение для пациента, страдающего пиелонефритом.

Точная молекулярная диагностика ПЦР позволяет определить наличие возбудителя болезни, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул его ДНК

Если случай не очень запутанный и требуется лишь подтвердить диагноз, установленный по анализам мочи, а они являются более приоритетными по отношению к исследованиям крови, то нет диагностической необходимости проверять в лаборатории расширенный список маркеров (показателей) крови. Достаточно сигнальных параметров, которые нужны для подтверждения пиелонефрита, это:

  • СОЭ,
  • гемоглобин,
  • лейкоцитарная формула,
  • общее количество лейкоцитов,
  • содержание креатинина,
  • уровень белков плазмы,
  • баланс электролитов.

Первые четыре параметра узнают из клинического, последние три — из биохимического анализа крови.

Анализ СОЭ является ключевым неспецифичным (неточным) маркером для выявления любых очагов воспаления в организме (поможет безошибочно определить присутствие процесса, но не покажет место протекания). С какой скоростью эритроциты осаждаются (седиментируются) на дно специальной пробирки, с линейкой измеряют в миллиметрах за один час. Такая реакция красных клеток крови связана с тем, что определённые белки могут склеивать эритроциты в конгломераты (стопки), которые тяжелее единичных клеток и поэтому оседают быстрее. Скорость падения склеенных групп эритроцитов позволяет делать выводы о наличии и интенсивности воспаления, т. к. способна отражать концентрацию воспалительных белков в плазме крови, чем она больше, тем интенсивнее идёт воспаление и тем выше СОЭ.

Под действием воспалительных белков, вырабатывающихся тем больше, чем интенсивнее процесс, эритроциты склеиваются в группы, которые падают на дно пробирки быстрее, чем отдельные клетки, и этим увеличивают СОЭ

При остром пиелонефрите СОЭ может повышаться в 2–2,5 раза.

  • для детей:
    • новорождённые — 0–2;
    • до года — 4–10;
    • 1–17 лет — 0–15;
  • для мужчин:
    • 17–50 лет — 2–15;
    • после 50 лет — 2–20;
  • для женщин:
    • 17–50 лет — 2–20;
    • после 50 лет — 2–30 мм/ч;
  • после 60 лет верхнюю границу нормы СОЭ рассчитывают по формуле:
    • для мужчин — возраст разделить на 2;
    • для женщин — к количеству лет прибавить 10 и разделить на два.

Анализ крови на СОЭ показывает наличие воспалительного процесса, если скорость оседания эритроцитов высокая

Значения общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы являются важными маркерами воспалительного процесса (пиелонефрита).

Показатель Норма (единиц в литре крови) Пиелонефрит (единиц в литре крови)
Общее число лейкоцитов Взрослые: 4,0–9,0×10 9 /лДети: 7,0–11,0×10 9 /л Взрослые: свыше 9,1×10 9 /лДети: свыше 11,1×10 9 /л
Количество юных форм лейкоцитов (нейтрофилов) 2–5% от всех лейкоцитов Более 6% от всех лейкоцитов

Существуют разные виды лейкоцитов, каждый из которых несёт свою функцию в процессе иммунного ответа

Важнейшая роль почек в общей гармоничной картине функционирования организма — быть избирательно работающим фильтром, который очищает кровь от продуктов обмена веществ, что постоянно в неё отдают другие органы. При расщеплении белков выделяются соединения азота, от которых организм должен избавиться. Поэтому исследование того, какие вещества азотного обмена и в какой концентрации имеются в крови, может оценить степень того, как почки справляются с функцией выделения. Анализируется число таких веществ, как:

  • мочевина (норма — от 2,5–8,3 ммоль/л), её содержание составляет около 50% всего остаточного азота;
  • креатинин (норма — 42–132 мкмоль/л);
  • креатин (норма — 102–408 мкмоль/л);
  • аммиак (норма — 11–32 мкмоль/л);
  • мочевая кислота (норма — от 0,14 до 0,54 ммоль/л), её количество в крови возрастает и является одним из первых признаков развития почечной недостаточности, причём ранее, чем содержание мочевины, что повышает диагностическую ценность этого критерия.

Почки фильтруют продукты обмена веществ из крови, образуя мочу

Наиболее часто исследуют, в каком количестве мочевина и креатинин присутствуют в крови. Их высокий уровень — угрожающий показатель, говорящий о нарушении фильтрующей функции почек.

Показатель Норма (концентрация, в ммоль/л) Значение при пиелонефрите (концентрация, в ммоль/л)
Креатинин Женщины: 42–97Мужчины: 62–132 Женщины: более 98Мужчины: более 133
Мочевина 2,5–8,3 Более 8,4

Содержание этого белка, чья задача — переносить кислород от лёгких в ткани, при остром воспалительном процессе в почках падает, при хроническом — держится в нижних границах нормы или незначительно снижается. Это связано с общим снижением количества эритроцитов, которые несут в себе гемоглобин.

Гемоглобин переносит кислород из лёгких в ткани организма

Показатель Норма (концентрация, в г/л) Нарушение при пиелонефрите (концентрация, в г/л)
Гемоглобин Женщины: 120Мужчины: 140 Женщины: 85 (острый) — 150 (хронический)Мужчины: 95 (острый) — 135 (хронический)

При пиелонефрите лабораторные исследования показывают снижение количества общего белка (массы всех белковых молекул) в плазме крови (норма — 65–85 г/л). Это снижение (альбуминурия) при функциональных нарушениях почек в хронической фазе иногда держится в нижних границах нормы, но при заболеваниях в острой стадии наблюдается более резкое падение уровня белка в крови.

Также в анализе на белки плазмы отмечается, есть ли нарушение баланса между отдельными фракциями белков в плазме (диспротеинемия), при пиелонефрите преобладают белки-иммуноглобулины, тогда как в норме больше альбуминов. Для заболевания характерны такие явления:

  • повышение уровня гамма-глобулинов (норма — от 12 до 22%);
  • повышенное количество альфа-2-глобулинов (норма — от 7 до 13%);
  • появление С-реактивного белка, который принадлежит к группе бета-глобулинов, а это говорит о том, что пиелонефрит протекает в острой форме (в норме этот белок отсутствует), а с момента наступления хронической стадии недуга С-реактивный белок иногда исчезает до следующего обострения, это явление позволяет делать вывод о том, насколько интенсивен воспалительный процесс (измеряется от + до ++++);
  • снижение уровня альбумина;
  • повышение уровня фибриногена.

Эти показатели сопровождают воспалительный процесс, они автоматически подсчитываются современными лабораторными аппаратами диагностики, а конкретные числовые характеристики анализируются нефрологом индивидуально.

Поддержание правильного уровня электролитов и распределение их между внутриклеточной и межклеточной средой — основа жизнедеятельности здорового организма. Даже малые отклонения от нормы негативно сказываются на сердечно-сосудистой системе, прежде всего на работе миокарда, а также головного и спинного мозга, проводимости импульсов по нервной системе. Ионы натрия и калия играют важнейшую роль в поддержании электропотенциала клеток и активных свойств клеточной мембраны, именно они формируют основную часть внутри- и внеклеточного состава ионов. Значения концентрации натрия и калия — наиболее важные показатели, уровень этих веществ анализируется в первую очередь.

Во взрослом человеческом организме содержится около 100 г натрия. Из этого количества 90% находится снаружи клеток в межклеточной среде, около 70% ионов натрия вовлечено в активный обмен.

Общее количество калия немного больше, около 150 г. Превалирующая часть, до 98%, содержится внутри клеток, в цитоплазме, и только около 2% растворено во внеклеточной среде, что включает в себя и плазму крови также. Учитывая, что работа почек состоит в том числе и в избавлении организма от избытка калия, то рост количества этого вещества в плазме крови — тревожный признак недостаточной работы почек.

Избыток калия в плазме крови — повод для беспокойства

Показатель Норма (концентрация, в ммоль/л) Нарушение при пиелонефрите (концентрация, в ммоль/л)
Концентрация калия 3,35–5,35 Более 5,35
Концентрация натрия в плазме крови 136–145 При остром воспалении — гипонатриемия, уровень ниже 135 ммоль/л

Правила подготовки к лабораторным анализам крови одинаковы для всех, независимо от пола и возраста пациентов:

  1. Анализ крови нужно сдавать только натощак, последний приём пищи перед исследованием должен быть не ранее чем за 11–12 часов, т. к. после попадания пищи в желудок следует кратковременный выброс в кровь некоторого количества лейкоцитов, а другие параметры могут снижаться, что маскирует заболевание. Это явление бывает у любого здорового человека, и цель его — защита организма от возбудителей инфекций, которые могут быть в пище. Через несколько часов после еды количество циркулирующих клеток снижается до нормы, но анализ крови, взятой после еды, продемонстрирует ложную воспалительную картину и может исказить диагноз.
  2. Сдача анализов происходит утром (8.00–10.00).
  3. За двое суток до анализа необходимо строго воздерживаться от алкоголя, жирных и острых продуктов.
  4. Соблюдать режим питья и водный баланс, т. к. если мало пить, то временно кровь сгущается (вырастает концентрация форменных элементов в плазме), поэтому проверяемые при анализе количественные параметры увеличиваются и могут быть интерпретированы как признаки выраженного воспалительного процесса.
  5. За сутки ограничить приём лекарств, кроме тех, что принимают по жизненным показаниям, т. к. они могут изменить картину крови.
  6. За сутки обойтись без активной физической нагрузки и стрессов.
  7. Прямо перед анализом нужно успокоиться и посидеть в расслабленном положении около 10–15 минут, чтобы нормализовать ритм дыхания и сердцебиения.
Читайте также:  Лечение при пиелонефрите почек препараты

Стресс может спровоцировать выброс лейкоцитов, что исказит результаты анализа крови; за сутки до исследования нужно стараться избегать ситуаций, вызывающих нервное напряжение

Но всё же иногда принадлежность пациента к сильному или прекрасному полу может повлиять на результаты исследования. Например, у женщин в анализе крови будет отмечено повышенное количество лейкоцитов, если пробу делать перед месячными, а непосредственно после будут понижены уровень гемоглобина и количество эритроцитов, поэтому оптимально делать анализ крови в середине цикла или за неделю и неделю спустя. Также гормональные изменения при беременности и лактации вносят свои коррективы в картину крови, об этих состояниях нужно обязательно предупредить врача до анализа, чтобы он смог сделать поправку на них при интерпретации данных.

Мужчинам, которые испытывают большие физические нагрузки, стоит воздержаться от них за 5–7 суток до анализов, т. к. чрезмерная двигательная активность может значительно повысить выброс лейкоцитов как стрессовый ответ, сдавать анализ крови нужно в максимально спокойном состоянии.

Своевременная диагностика пиелонефрита может значительно облегчить лечение этой серьёзной болезни и ускорить выздоровление. Изменения показателей крови могут быть вызваны разными причинами. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление почек нужно обратиться к врачу и сдать анализы, их результаты в совокупной картине заболевания должны интерпретироваться только специалистом.

источник

Консультация специалиста Врач КМН ДМН
Первичный прием 1500 1800 2500
Повторный прием 1200 1500 2200

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, при котором поражаются промежуточные ткани и сосуды почек, что приводит к застою мочи, нарушению циркуляции крови и общей интоксикации организма. Последствием отсутствия должной терапии при пиелонефрите может привести к развитию почечной недостаточности, мочекаменной болезни и хронической формы заболевания. Основными методами диагностики заболевания являются исследования мочи и крови при пиелонефрите, ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Необходимость проведение того или иного исследования определяет врач на основании предварительного осмотра и опроса пациента.

Классификация заболевания включает в себя:

Пиелонефрит делится по происхождению на:

Определить причину и форму заболевания урологам и нефрологам помогают современные методы лабораторного исследования крови и мочи пациента. Снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение лейкоцитарной формулы и повышение СОЭ в общем анализе крови при пиелонефрите свидетельствует о хронической форме заболевания. На основании результатов данного исследования, а также после проведение УЗИ диагностики врач подбирает и назначает индивидуальное лечение, в ходе которого пациенту дополнительно проводятся исследования крови, что позволяет контролировать ход лечения.

Помимо общего анализа крови, больным хроническим пиелонефритом проводится также исследование мочи и биохимический анализ крови. Изменение показателей в биохимическом анализе крови при хронической форме пиелонефрита дает возможность своевременно выявить рецидив заболевания и развитие почечной недостаточности. В стадии ремиссии лабораторное исследование крови может выявить различные патологические изменения, для подтверждения которых рекомендуется проведение повторных анализов.

Общий анализ мочи и крови при пиелонефрите позволяет врачу определить и составить клиническую картину развития заболевания, определить его форму и степень развития. О развитии пиелонефрита свидетельствует повышение количество лейкоцитов в моче, изменение ее цвета, помутнение и наличие осадка. С целью диагностики заболевания пациентам с подозрением на пиелонефрит рекомендовано проведение анализа мочи по Нечипоренко, в ходе которого помимо уровня лейкоцитов также определяется количество эритроцитов и цилиндров, находящихся в моче.

Отклонение от нормы любого из показателей свидетельствует о развитии того или иного заболевания. О развитии пиелонефрита также свидетельствует снижение удельного веса мочи и полиурия. Следует отметить, что в некоторых случаях рекомендовано проведение исследования плотности и формулы мочи в течение суток. Анализ мочи является обязательным для пациентов с хронической формой пиелонефрита. В данном случае рекомендовано проведение пробы Зимницкого, позволяющей определить баланс и реакцию мочи, что в свою очередь играет важную роль при назначении лечебной диеты пациенту.

Правила подготовки пациента к проведению исследования мочи и крови при пиелонефрите мало относятся к большинству проводимых анализов. На достоверность результатов негативно отразиться могут лекарственные препараты, принимаемые пациентом, проведенные накануне эндоскопические исследования, инъекции, пункции и переливания крови. Все эти факторы врач учитывает при назначении анализов и указывает о них в бланке направления. Все исследования проводятся в первой половине дня, натощак. В случае необходимости проведения исследования суточной мочи врач обязан проконсультировать пациента о правилах забора мочи для исследования. Для исключения внешнего негативного воздействия и проявления неестественных для человека бактерий и инфекций, емкость для забора мочи следует предварительно простерилизовать. В нашей клинике в Москве вы сможете в удобное для вас время сдать необходимые анализы, пройти диагностическое обследование и получить качественную медицинскую помощь.

источник

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

  • Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
  • Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

  1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
  2. Высокая температура (38-40°С);
  3. Тошнота и рвота;
  4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
  5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  6. Появление отечности лица и пальцев рук;
  7. Выраженная слабость.

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

  • Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
  • Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
  • УЗИ почек.
  • В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

  1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
  2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

Пиелонефрит классифицируется как:

Чаще всего наблюдается вторичный пиелонефрит, что подразумевает развитие болезни на фоне органических или функциональных изменений в почках или мочеполовой системе. Болезнь может возникать при нарушении оттока мочи, вызванной различными патологическими процессами, а также застое венозной крови и лимфы в почках. Пиелонефрит развивается у молодых женщин от 18 до 30 лет. Зачастую это связано с началом половой жизни, беременностью, родами, гормональными изменениями. Немалую роль играет переохлаждение. Именно молодое поколение девушек, отдавая дань моде, одеваются не по погоде.

Данное заболевание может возникать на фоне:

  • мочекаменной болезни;
  • сахарного диабета;
  • острого или хронического цистита;
  • инфекционных заболеваний (ангины, кариеса, хронического тонзиллита);
  • стресса;
  • врожденных аномалий мочеполовой системы;
  • слабого иммунитета;
  • попадания в мочеполовые пути стафилококков, стрептококков, кишечной палочки;
  • выпадении матки;
  • травм;
  • диагностических или хирургических процедур;
  • заболеваний передающихся половым путем;
  • образований злокачественного или доброкачественного характера;
  • ВИЧ-инфекции;
  • нейрогенного мочевого пузыря;
  • наследственной предрасположенности.

Острая форма заболевания возникает чаще у молодых женщин ведущих активную половую жизнь. Ввиду анатомического строения женской мочеполовой системы, инфекция легко проникает в уретру и распространяется на почки.

Острый пиелонефрит может проявиться у любой женщины при отсутствии необходимой гигиены и профилактических мер. Хотя обычно возбудители болезни попадают через уретру, иногда инфекция просачивается в организм гематогенным путем, то есть через кровь. Симптомы пиелонефрита у женщин следующие;

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение артериального давления;
  • наличие тошноты и рвоты;
  • появление болей в области поясницы и внизу живота;
  • частое мочеиспускание;
  • отек конечностей;
  • неприятные выделения из влагалища;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • наличие крови в урине;
  • ощущение слабости и вялости;
  • появление сильной потливости и/или озноба.

Признаки пиелонефрита у женщин напоминают симптомы цистита, поэтому для уточнения диагноза требуются анализы крови и мочи, очный осмотр у нефролога или терапевта. При осмотре может наблюдаться боль в реберно-позвоночном углу со стороны пораженной почки. Повышение артериального давления чаще наблюдается у женщин, имеющих сахарный диабет и неврологические аномалии. Микро- или макрогематурия характерна лишь для 10% пациентов. Осложненный процесс сопровождается уросепсисом, острой почечной недостаточностью, некрозом почечных сосочков.

У некоторых женщин могут наблюдаться свои индивидуальные проявления, связанные с возрастом и общим состоянием здоровья. Для уточнения диагноза требуется лабораторное, ультразвуковое и инструментальное обследование. Лабораторное исследование подразумевает анализы крови и мочи, мазки на наличие возбудителей болезни. УЗИ почек, мочевого пузыря и брюшной полости позволяет определить состояние всей мочеполовой системы. Кроме данных исследований при необходимости проводится рентген и хромоцистоскопия. КТ назначается для исключения мочекаменной болезни.

Лечение пиелонефрита может проводиться амбулаторно или в стационаре. Если у пациента нет тошноты, рвоты, признаков сепсиса, интоксикации или обезвоживания, то лечение можно проводить амбулаторно, с учетом того, что женщина будет выполнять все рекомендации врачей. Беременных женщин и больных с осложненным процессом госпитализируют. Схема лечения пиелонефрита разрабатывается индивидуально.

Общее назначение выглядит примерно так:

  • антибактериальные средства (антибиотики);
  • обезболивающие таблетки;
  • спазмолитики;
  • курс витаминов для укрепления иммунитета;
  • жаропонижающие препараты;
  • диуретики (мочегонные лекарства) в виде инъекций или таблеток.

При неосложненном процессе лечение антибиотиками проводится 7-10 дней. Спазмолитики и обезболивающие средства обычно требуются лишь в начале лечения, когда боли носят интенсивный характер. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к препарату. При рецидивной форме заболевания антибактериальное лечение необходимо продолжать около 6 недель. В случае лихорадки, болей в поясничной области и живота по истечении 72 часов после начала лечения, показано повторное обследование.

Женщине требуется сделать бактериологический посев, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При необходимости делают пробы Зимницкого или анализ мочи по Нечипоренко. После 14 дней лечения все анализы необходимо повторить. В случае осложненного процесса мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, курс лечения антибиотиками продолжается до тех пор, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. Беременных женщин с острой формой пиелонефрита лечить дома запрещено. Их госпитализируют и проводят комплексную терапию с учетом минимального риска для плода.

Лечение пиелонефрита у женщин с применением народных средств проводится после консультации с нефрологом. Некоторые почечные чаи могут быть противопоказаны при мочекаменной болезни. Но в большинстве случаев использование лекарственных трав не запрещено. Однако в комплексной лекарственной терапии они играют лишь вспомогательную роль.

Девушки и женщины очень часто страдают от заболеваний мочеполовой системы. Хронический пиелонефрит считается одним из самых распространенных почечных недугов. Распознать болезнь не так просто, потому что проявление хронической формы недуга не имеет яркой симптоматики. При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает одну или две почки одновременно. Заболевание часто развивается в период полового созревания, дефлорации, беременности или менопаузы.

Хронический пиелонефрит сменяется фазами обострения и ремиссии, поэтому при проведении УЗИ в почках наблюдаются очаги воспаления с рубцовыми тканями. При патологическом процессе происходит гибель здоровых тканей и формирование почечной недостаточности. Так как заболевание не причиняет особого дискомфорта, женщины не спешат обращаться за помощью. Но постоянный воспалительный процесс мешает почкам выполнят свои функции должным образом, что приводит к нарушению водно-солевого обмена и появлению отеков. В запущенном состоянии развивается гнойная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям.

Причины хронического пиелонефрита:

  • острый недолеченный цистит;
  • наличие отита, уретрита, холецистита;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • влагалищные инфекции;
  • иммунодефицит;
  • постоянное переохлаждение;
  • инфекции ротовой полости;
  • ослабление защитных сил организма.

Причиной может быть наследственность, работа в холодном и сыром помещении, малоподвижный образ жизни. Хронический пиелонефрит проявляется:

  • субфебрилитетом;
  • ознобом и лихорадкой;
  • артралгией;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • интоксикацией организма;
  • слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • рвотой (редко);
  • болью в области мочеточников или поясницы;
  • неприятными ощущениями при мочеиспускании (боль, жжение, зуд);
  • дизурией;
  • частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время;
  • бактериемией;
  • сухостью кожи;
  • помутнением мочи.

Описанные симптомы часто списываются на утомляемость и стрессы, поэтому лечение, как правило, начинается в стадии обострения.

Хронические заболевания труднее поддаются лечению. Требуется принимать лекарства длительный период без прерывания. Так как хронический пиелонефрит начинают лечить в стадии обострения, то назначаются:

  • антибиотики;
  • противомикробные лекарства;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • спазмолитики;
  • общеукрепляющие препараты;
  • пробиотики.

При данном недуге рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим. Немалую роль играет гигиена и профилактика инфекционных заболеваний. При хроническом пиелонефрите у женщин как симптомы, так и лечение во многом зависят от индивидуальности организма. Для подавления воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства под названием:

  • Амоксициллин;
  • Офлоксацин;
  • Азлоциллин;
  • Ципрофлоксацин.

При возникновении аллергической реакции необходимо заменить антибактериальное средство и продолжать лечение. Во время лечения пиелонефрита у женщин с помощью Фурадонина, Фуразолидона, Фурагина часто наблюдаются побочные эффекты. Если появилась тошнота, горечь во рту, боли в желудке, необходимо сообщить об этом врачу. НПВС следует принимать при повышении температуры тела, ознобе, болях в мышцах или суставах. Облегчение наступает после 72 часов от начала медикаментозной терапии. Соблюдая питьевой режим женщина должна выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.

При хроническом пиелонефрите необходимо исключить:

  • соленые, кислые, острые блюда;
  • копчености;
  • маринованные овощи;
  • острые специи;
  • консервы;
  • черный шоколад;
  • жареную и жирную пищу;
  • кетчупы.

Но питание пациента должно быть полноценным и обогащенным витаминами и микроэлементами. Обычно врачи рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты. Не запрещено кушать отварное, но нежирное мясо, рыбу и птицу. Разрешаются блюда с добавлением свеклы, картофеля, моркови. Энергетическая ценность такого питания должна составлять 2500 калорий.

Некоторые женщины интересуются, как действуют гомеопатические препараты при пиелонефрите. Специалисты считают, что лечение пиелонефрита у женщины препаратами гомеопатического происхождения не оказывают нужного эффекта. Но они могут назначаться как общеукрепляющие средства в комплексной терапии.

Пиелонефрит — это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер. При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек. Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.

Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем — из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.

Причины пиелонефрита у женщин:

  • Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
  • Гормональные изменения при климаксе, беременности.
  • Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
  • Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
  • Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
  • Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.

Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

  • повышение температуры;
  • проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
  • раздражительность, плаксивость;
  • сердцебиение, приливы жара;
  • «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
  • боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • боль в пояснице или в боку;
  • повышение артериального давления;
  • частые позывы в туалет.

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Читайте также:  Осадок мочи при хроническом пиелонефрите

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

  • Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
  • Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
  • Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
  • Отечность лица, рук, ног.

Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.

Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.

По степени тяжести осложнения различают:

  • абсцесс – гнойное воспаление;
  • сепсис – инфицирование крови.

Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.

УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.

Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.

Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:

  • лейкоциты более 8 в п/зр
  • бакпосев более 105
  • эритроциты более 40%

Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.

Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.

  • жаропонижающие медикаменты;
  • спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.

После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.

Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.

Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.

Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • лекарства, повышающие тонус и иммунитет;
  • витамины.

Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.

Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:

Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.

Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.

Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.

Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:

  • не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;
  • соблюдать личную гигиену;
  • контролировать здоровье мочеполовой системы;
  • регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;
  • достаточно отдыхать, хорошо питаться;
  • избегать частых излишеств в еде, алкоголе;
  • пить от 1,5 литров воды ежедневно;
  • не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.

Все думала, что поясница болит от сидячей работы. Пока не отекла однажды утром. Пошла в больницу – оказалось, что это воспаление почек. Пролечилась месяц, вроде все прошло. Девочки, не терпите боль, идите и обследуйтесь.

Со вторым ребенком стала отекать. Все думала, что это так и надо, пока анализ не показал белок в моче. Положили в больницу. Выписали канефрон и постельный режим. Пиелонефрит не поставили, чему я очень обрадовалась. А канефрон пила периодически до родов.

Пиелонефритом болею с молодости. Периодически почки воспаляются, приходится пить антибиотики. Девочки, одевайтесь тепло. Как заболеете и красоты не надо никакой будет.

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел., а среди детей — 10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания: острый, хронический и хронический с обострением.

У женщин, в связи с анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи. Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев). Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Интересные факты о пиелонефрите:

  • В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
  • Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
  • При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
  • Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
  • Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
  • Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
  • Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки.

В случае хронического пиелонефрита не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями.

Это и увеличивает риск развития пиелонефрита — симптомы у женщин проявляются такие:

  • тошнота или рвота;
  • плохой аппетит;
  • слабость и высокая температура;
  • частые походы в туалет;
  • мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
  • ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
  • колики и боль внизу живота;
  • непривычные выделения.

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия. Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  1. Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
  2. Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:

  • лихорадка до 38—40 °C;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

  • почечная недостаточность (чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
  • сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
  • хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
  • тяжёлые поражения почек;
  • развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
  • смертельный исход (в результате заражения крови — сепсиса или почечной недостаточности).

Врач порекомендует больному пройти инструментальную диагностику и лабораторные исследования. Эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от патологий со сходной симптоматикой.

Изначально пациенту порекомендуют сдать такие анализы:

  1. Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
  2. Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
  3. Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
  4. Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
  5. Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
  6. Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.
  7. Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.

Для подтверждения пиелонефрита и дифференциации его от иных патологий врач назначит такие мероприятия:

  1. Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
  2. Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе — неравномерно снижена.
  3. Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
  4. Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.
  5. Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.

Помимо этого, женщинам обязательно рекомендуется посетить гинеколога. Врач возьмёт мазки для уточнения возбудителя и определения патологий, сопровождающих пиелонефрит.

В домашних условиях пиелонефрит у женщин и мужчин лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе. Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.
  2. Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.
  3. Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

  • борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
  • устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
  • снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
  • коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление.

В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Новые европейские рекомендации по лечению острого неосложненного пиелонефрита:

1) Группа антибиотиков первого ряда – фторхинолоны.

  • Препараты выбора – Цефиксим (400 мг в сутки) и Левофлоксацин (0,5-0,75 1 раз в сутки) в таблетках.
  • Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

2) Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

3)Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

  • Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
  • Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
  • Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
  • Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

4) При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита — профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

  1. Использование лекарственных трав в качестве профилактики.
  2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки.
  3. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм.
  4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией.
  5. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

источник

Какие анализы сдают при пиелонефрите: показатели нормы

Пиелонефрит не занимает лидирующей позиции в группе болезней мочевыделительной системы. Часто протекает бессимптомно, вялые обострения не заставляют пациентов обращаться в клинику.

Пиелонефрит выявляют своевременно, если сделать необходимые анализы. Моча при пиелонефрите — основной маркер патологии, поэтому анализ имеет чрезвычайное диагностическое значение.

При пиелонефрите основным анализом является исследование мочи. Но врачей интересуют и показатели крови, которые характеризуют здоровье человека и работу внутренних органов.

Анализ крови (из вены)

Анализ крови назначается врачами, которые лечат больных пиелонефритом. Сдают биологическую жидкость с утра, голодая до сдачи анализа не менее десяти часов.

Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, табакокурение. При пиелонефрите анализ крови покажет характерные изменения в организме человека с воспалительной патологией.

При расшифровке результатов анализа врачи обращают на такие характеристики крови:

  1. гемоглобин — при пиелонефрите падает;
  2. эритроциты — при болезни уровень снижается;
  3. оседание эритроцитов — показатель повышается, характерно для воспалительных процессов, протекающих в организме;
  4. лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, сигнализирующее о борьбе организма с инфекцией;
  5. сдвиг лейкоцитарной формулы — сдвигается влево, диагностируется концентрация молодых нейтрофилов в крови.

Анализ крови при пиелонефрите дает и дополнительные характерные показатели. Изменение содержания протеина — показатель будет снижен (норма — 65-85 г/л).

Повышение присутствия в крови гамма-глобулинов (при норме 12-22 %) говорит об инфекционном процессе.

Воспалительные патологии, локализованные в почках, провоцируют увеличение уровня альфа-2-глобулинов в крови, количество может превышено. При повышении содержания мочевой кислоты врачи подозревают болезни органов мочевыделительной системы.

Анализ мочи

Результат при диагностике почечных патологий дает анализ урины. Будет решающим при постановке диагноза.

Чтобы получить правильные результаты из лаборатории, грамотно подготавливаются и проходят исследование.

Правила сдачи биоматериала на исследование:

  • накануне не употреблять продукты питания, способные изменить цветовой показатель мочи, сахар или свёклу;
  • не стоит принимать диуретические препараты — средства, активизирующие выделение урины из организма;
  • у женщин делается акцент на воздержании от анализа мочи во время критических дней;
  • перед сбором биологического материала нужно тщательно обработать половые органы, чтобы результат стал достоверным.

Общий анализ мочи при пиелонефрите дает врачу судить о ключевых цифрах в результате: количестве лейкоцитов, присутствии патогенных микроорганизмов, кислотности урины и плотности, цветовом показателе.

Полученное соотносят с референсными значениями, и отклонение указывает на болезни органов мочеполовой системы.

Трактовка полученных результатов

Характеристика мочи складывается из нескольких показателей, определяются согласно следующему перечню:

  • эритроциты — в норме у женщин составляет до 3 единиц, а у мужчин — до 2 единиц. Если численность эритроцитов превышает референсные значения, то это говорит о патологиях почек;
  • уровень билирубина — в норме этот показатель в биологической жидкости отсутствует. Если урина содержит билирубин, это демонстрирует повреждение гепатоцитов (клеток печени), билирубин высвобождается при деструкции гемоглобина, воспалительных болезнях и токсическом влиянии на организм;
  • мочевина — показатели мочевины в норме для человека в среднем составляют 7 ммоль/л. Если в крови повышается уровень мочевины, то это демонстрирует патологии органов мочевыделения;
  • кетоновые тела — в анализе мочи здорового человека отсутствуют. Если появляются, это сигнализирует о возможном сахарном диабете;
  • протеины — белок в моче отсутствует. Если же появляется протеинурия, врачи подозревают тяжелую патологию почек — инфекцию или повреждение почечных структур;
  • нитриты — в моче не определяются, нитриты являются признаком бактериального поражения;
  • глюкоза — сахара в урине быть не должно. Появление в биоматериале в первую очередь наводит на мысль о диабете, а присутствие глюкозы в крови подтверждает этот диагноз;
  • уровень кислотности — показатели кислотности мочи у здорового человека колеблются 5-7 единиц, при увеличении содержания кислот в урине или ощелачивании, врачи подозревают нарушения в деятельности почек;
  • плотность — показатель мочи должен быть 1003-1035. При повышении плотности это свидетельствует о пиелонефрите, а вот при понижении показателя врачи подозревают почечную недостаточность или употребление диуретических препаратов накануне проведения анализа;
  • лейкоциты — норма у женщин — до 6 единиц, а для мужчин — до 3. При здоровых почках лейкоциты в моче укладываются в норму, но если количество лейкоцитов повышается, это сигнализирует о воспалении в органах мочеполовой системы или мочекаменной болезни. Примечательно то, что анализ мочи при хроническом пиелонефрите может не показывать повышенного количества лейкоцитов;
  • уробилиноген — показатель вещества имеет референсные значения 5-10 мг на литр, но при отклонении от нормы в меньшую сторону организм сигнализирует о закупорке желчного протока, а при повышении уробилиногена — о слишком слабой функциональной активности печени.

Кроме типичных показателей, результаты исследования мочи определяют другие компоненты, бактерии, грибки.

Врачи ставят диагноз, принимая показатели мочи, но больше интересуют лейкоциты, уровень кислотности и плотности, присутствие бактерий или нитритов.

Анализ по Зимницкому

Кроме ОАМ — общего анализа мочи, пациентам делается и анализ мочи по Зимницкому. Что назначить и какой из анализов будет показательным — определит врач, но пациенты должны знать, как правильно сдавать биоматериал по Зимницкому.

Моча по Зимницкому — способ исследования урины, который позволяет оценить работу почек. При помощи такого исследования устанавливают возможность органов концентрировать и выводить мочу из организма.

Урина в почках появляется в результате прохождения через них крови. Показатели нормы выделившейся урины — от полутора до двух литров.

Почки выводят отходы метаболизма появляющиеся в крови. При помощи выведения мочи наружу, поддерживается водный баланс.

При получении организмом слишком малого количества жидкости урина будет концентрированной, а если жидкости становится больше, то концентрация мочи уменьшится. Если нарушена работа почек, то эти элементарные законы перестают соблюдаться — нарушается баланс Н2О, изменяется общий состав крови. Такие изменения отражаются на состоянии организма.

Если у пациента подозревается заболеваемость пиелонефритом, анализы мочи за сутки позволяют понять, сколько урины дают почки за 24 часа и какова концентрация. Врачи назначают исследование в случае:

  • если у пациента признаки недостаточности работы почек;
  • появился неподтвержденный диагноз — диабет;
  • пациент страдает повышенным артериальным давлением;
  • подозревается воспаление в почках.

Собрать материал для исследования по Зимницкому нужно по графику — для этого готовят 8 емкостей с пометкой о времени сбора мочи с промежутком каждые три часа.

Сбор урины начинают с самого утра, причем при первом мочеиспускании биоматериал собирать не нужно.

Вторая порция мочи собирается в баночку начиная с 9:00 утра текущего дня и до 9:00 утра следующего, для каждой порции — своя емкость.

Собранные анализы мочи хранят в холоде, а после сбора последнего контейнера биологический материал передают в лабораторию для исследования.

Готовиться к исследованию по Зимницкому не нужно — проводится типично, накануне исследования пациентам не рекомендованы мочегонные средства, а в день сбора урины пациенты должны привычно питаться, сохранять тот же режим дня и пить обычное количество воды.

При этом стоит учесть и наличие в рационе жидких блюд, супов или киселей. В лаборатории лаборанты будут оценивать следующие показатели:

  • количество исследуемого материала в каждой емкости;
  • плотность биоматериала;
  • общий объем мочи, собранной за сутки;
  • плотность урины в каждой емкости;
  • общее количество урины, выделившейся с 6 утра до 6 вечера, и ее объем за ночной период — с 6 вечера до 6 утра.

В норме пациент предоставляет от полутора до двух литров мочи. Если за 24 часа объем более 2 л, диагностируется болезнь полиурия — является маркером диабета, указывает на проблемы с функционированием почек.

Отношение количества выделенной урины к объему потребленной за сутки жидкости составляет 65-80 %. Когда показатели нарушаются, это сигнализирует о задержке жидкости. В организме у больных появляются отеки, патология прогрессирует.

Дневная порция превышает объем ночной урины в соотношении 2 к 1. Если повышено отделение мочи ночью, это указывает на патологии в работе сердца, одинаковое соотношение указывает на то, что почки не отвечают на активность пациента, а при повышении плотности мочи врачи подозревают изменение баланса Н2О.

Низкая плотность урины говорит о проблемах с концентрацией — гипостенурии, которая появляется при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите, дефиците вазопрессина и проблемах с сердцем.

Повышение плотности мочи — гиперстенурия — говорит о попадании в мочу примесей с большей плотностью, определяется сахар или белок — это становится маркером инфекционного процесса в организме.

Анализы при пиелонефрите дают показательную картину того, что происходит с органами мочевыделения.

Если собрать мочу правильно — лаборатория даст достоверный результат, который станет залогом успешного лечения пиелонефрита.

Видео

Какие анализы нужно сдавать при пиелонефрите?

Пиелонефрит – одностороннее или двухстороннее воспалительное заболевание почек, которым страдает до 10% населения. В эту статистику входят и дети. Для постановки диагноза медики используют разнообразные методы исследования. Но лабораторные анализы при пиелонефрите являются самыми показательными. Они необходимы не только для установления диагноза, но и для оценки результативности терапии.

Перечень необходимых анализов

Общие анализы крови и мочи назначают при любом обращении за медицинской помощью или при прохождении медицинских осмотров. И на этом этапе при обнаружении характерных изменений уже можно выявить заболевание почек. Лабораторные признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин одинаковы.

Кровь из пальца

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

  1. При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
  2. Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
  3. Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  4. О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Кровь из вены

Взятие крови для биохимического анализа проходит с теми же условиями, что и для общего. В нем учитывают уже другие показатели: количество белка, глюкозы, билирубина, ферментов. Но главную роль для почечных больных играет уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Эти азотистые соединения являются индикаторами почечной недостаточности.

Может повышаться уровень фибриногена, гамма и альфа-глобулинов, появляться С-реактивный белок. Но это не является специфическим признаком пиелонефрита, а только говорит о наличии воспалительного очага в организме. Также венозную кровь исследуют на содержание электролитов. Снижение количества натрия, калия и кальция свидетельствует о выраженной их потере почками.

Анализы мочи

Для анализа наиболее результативно брать утреннюю мочу после гигиены промежности. Первая минимальная порция при этом спускается в унитаз. Она смывает содержимое нижней части уретры, наличие которого в анализе может привести к диагностической ошибке. Далее мочу рекомендуется собирать в 3 этапа:

  • Первая порция показывает изменения в конечных отделах мочевыводящего тракта (уретра, мочевой пузырь).
  • Средняя говорит о состоянии среднего отдела – мочеточников.
  • Последняя – как раз и необходима для оценки изменений в почках.

Общими принципами для сдачи мочи на любое исследование является отказ от спиртного и продуктов, изменяющих ее цвет. Также запрещен прием мочегонных препаратов и активная нагрузка. Без существенной необходимости сдача анализа мочи в течение полнедели после исследования мочевого пузыря или во время месячных не рекомендуется.

Анализ мочи при пиелонефрите является самым достоверным исследованием для уточнения диагноза:

  1. Регистрируется удельный вес, кислотность, количество клеток крови и слизистой мочевыводящих путей. Определяется наличие веществ, которых в норме не должно быть.
  2. Удельный вес мочи при пиелонефрите снижается, она ощелачивается, часто становится полупрозрачной или мутной за счет патологических примесей.
  3. Объем может быть увеличен в результате полиурии (частого мочеиспускания).
  4. Протеинурия (наличие белка) невыраженная, обычно в виде следов.
  5. Билирубин и ацетон отсутствуют.
  6. Решающим показателем является соотношение лейкоцитов и эритроцитов. При пиелонефрите наблюдается повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) разной степени выраженности:
  • при остром процессе значительнаое:
  • при ремиссии хронического – незначительная;
  • при гнойном воспалении лейкоциты занимают все поля зрения.

А вот эритроциты насчитываются в небольшом количестве (в отличие от гломерулонефрита, где преобладают именно они).

  1. При правильно собранной моче в анализе обязательно будут присутствовать слущенные клетки чашечно-лоханочного комплекса. Наличие плоскоклеточного эпителия в анализе может свидетельствовать о несоблюдении принципов забора материала.
  2. Ураты, фосфаты и оксалаты являются маркером камнеобразования. И если они определяются в последней порции, значит, речь идет о калькулезном пиелонефрите.
  3. Цилиндры (слепки выводных отделов почечных канальцев) при воспалительных изменениях в почках могут обнаруживаться не всегда. О воспалительном процессе говорит присутствие слизи. Достоверным признаком инфекционной этиологии воспаления почек является обнаружение микроорганизмов при цитологическом исследовании и посеве мочи на питательные среды. Полную картину дают серологические исследования.

Изменения в моче у детей аналогичны изменениям у взрослых. Роль играет не только обнаружение бактериальной флоры, но и определение возбудителя, вызвавшего заболевание. Для этого проводят бакпосев мочи и определяют чувствительность флоры к антибиотикам. Бактериурия без клинических проявлений и признаков поражения почек в лабораторных анализах должна насторожить врача. В будущем возможно развитие пиелонефрита. Требуется профилактическое лечение детей.

Существует латентная (скрытая) форма пиелонефрита, которая при обычном анализе мочи не определяется. При соответствующей клинической симптоматике и сомнительном общем анализе исследуют мочу по Каковскому-Аддису и по Зимницкому. Иногда прибегают к провокации – Преднизолоном или Пирогеналом – для активации вялотекущего воспаления.

  1. По Каковскому-Аддису мочу набирают в общую большую емкость с вечера по утро (в среднем в течение полусуток), засекая время первой и последней порции. После определения объема всей полученной мочи для исследования отбирают до 30 мл и определяют содержание отфильтрованных клеток крови.
  2. Моча для исследования по Зимницкому собирается в течение суток в отдельные контейнеры (их должно быть 8, порции набираются на протяжении каждых трех часов). Причем первую утреннюю порцию не используют, а начинают собирать последующие. В лаборатории измеряют объем и плотность мочи в каждом контейнере по отдельности, во всех дневных, во всех ночных и общее количество.
  3. Для анализа по Нечипоренко анализируется только вторая порция утренней мочи, в которой определяют количество кровяных элементов и цилиндров.

Результаты перечисленных клинико-лабораторных анализов дают полное представление о причинах, степени выраженности процесса и эффективности лечения. Кроме того, больному с подозрением на почечное заболевание назначаются аппаратные методы. В первую очередь, это ультразвуковое исследование почек. Может быть назначена урография, компьютерная томография.

Гематурия при пиелонефрите: причины и диагностика

Гематурия при пиелонефрите считается неспецифическим симптомом, чаще наблюдается при гломерулонефрите и камнях в почках. Однако бывают случаи, при которых болезнь сопровождается этим симптомом. Пиелонефритом называется инфекционное заболевание, при котором развивается воспалительный процесс тканей почек. Патология встречается у людей любого возраста и пола, однако женщины в фертильном периоде страдают от нее чаще, что связано с анатомическими особенностями организма и регулярным переохлаждением. Главными признаками являются повышенная температура с ознобом, симптомы интоксикации, боль в пояснице, отеки на лице, в моче обнаруживаются лейкоциты, белок.

Причины появления крови в моче

Симптом гематурии классифицируют как преренальный, почечный или постренальный. Когда появляется кровь при пиелонефрите, это ренальный симптом, который говорит о повреждении и повышении проницаемости стенок капилляров клубочковой системы. Через стенку капилляров проходят эритроциты, а ткани почек повреждаются из-за инфекционного воспаления. В зависимости от количества просочившихся эритроцитов через капилляры различают 2 вида процесса:

  • макрогематурия;
  • микрогематурия.

В первом случае моча приобретает красный оттенок, что можно обнаружить самостоятельно. А при микрогематурии цвет мочи остается прежним, эритроциты выявляются с помощью анализа под микроскопом. Микрогематурия чаще встречается при пиелонефрите.

Кроме проницаемости сосудов, появлению крови способствуют внутрисосудистая свертываемость, сосочки органа и омертвевшие нефроны. Эти процессы развиваются в результате хронического воспаления, при остром пиелонефрите их нет. Иногда симптом может быть изолированным или сочетанным с другими клиническими проявлениями. Также симптом может проявляться незначительно, умеренно или выражено. Для определения причины гематурии обращают внимание на появление ее в начальной, тотальной или конечной моче.

Оттенок мочи при гематурии

Многие предполагают, что моча обретает ярко-алый цвет при этом симптоме, однако это не так. В тех случаях, когда моча не меняет цвет, но лечащий врач говорит о наличии эритроцитов, не стоит сомневаться в правдивости его слов. Оттенок полностью зависит от выделения почками определенного количества красных кровяных телец.

Если количество красных кровяных телец большое, то моча приобретает розовый цвет, напоминающий цвет мясных помоев. Если пациент получил серьезную травму органов малого таза, то развивается кровотечение из-за разрывов, что может привести к алому цвету мочи. В таком случае необходимо сразу обратиться к хирургу для оперативного вмешательства.

Гематурия при пиелонефрите не дает болезненности или другого дискомфорта. Больного беспокоят общие клинические проявления основного заболевания, общее ухудшение состояния.

Диагностика гематурии

Диагностические исследования гематурии при пиелонефрите начинаются с общего осмотра пациента и сбора анамнеза. Затем приступают к лабораторным методам исследования, где при микрогематурии в общем анализе мочи под микроскопом выявляют красные кровяные тельца. Цвет мочи может приобретать красный оттенок при приеме в пищу свеклы, сладостей с красителями, некоторых лекарственных средств, например, Рифампицина, а у женщин — в период менструации.

Для правильной сдачи мочи на анализ больному рекомендовано утром провести туалет половых органов, заранее приготовить чистую и сухую посуду. После сбора мочи ее можно хранить до 2 часов, позже она становится мутной, и анализ будет неинформативен. В лаборатории, помимо общего анализа, с помощью метода по Нечипоренко можно посчитать количество эритроцитов в специальных ячейках. Такой же информативной является проба Каковского-Аддиса. Для ее проведения собирают мочу в течение суток и потом в специальных камерах высчитывают количество красных и белых кровяных телец.

Если в анализе обнаружены эритроциты, то сначала следует обратиться к участковому терапевту, который выберет тактику лечения или даст направление к урологу. Специфического лечения при гематурии нет. Она проходит при комплексном лечении основного заболевания. Обычно в терапию входят антибактериальные средства и симптоматическое лечение в амбулаторных условиях. Но если общее состояние пациента тяжелое, то его госпитализируют и лечат уже в стационаре.

Появление эритроцитов в моче при пиелонефрите — явление крайне редкое и не слишком опасное для жизни пациента, его несложно устранить с помощью медикаментозного лечения. Однако откладывать поход к врачу не стоит, ведь это может грозить серьезными осложнениями со стороны почек. Для профилактики заболевания необходимо избегать сырости, правильно питаться и употреблять как можно больше жидкости, тепло одеваться и вести здоровый образ жизни. Регулярное прохождение медицинского осмотра поможет своевременно выявить патологию и вовремя начать необходимую терапию.

(8 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!