Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Кровь в моче у женщины что это может быть лечение


Появление крови в моче у женщин – причины и лечение

Главная → Домашнее лечение → Организм → Кровь

Выявление крови вне сосудистого русла или в полости тех органов, где это не обусловлено анатомически и физиологически, свидетельствует о патологии. Когда появляется кровь в моче, причины у женщин могут быть различные, но внимание на этот симптом обратить нужно обязательно.

Содержание:

  • Причины появления мочи с кровью
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Статьи по теме:

Причины появления мочи с кровью

В норме человеческая моча – это прозрачная жидкость светло-соломенного цвета с характерным слабым запахом. О развитии патологических процессов в организме могут свидетельствовать:

  • резкий неприятный запах;
  • изменение цвета;
  • мутная моча;
  • появление взвеси, примеси крови и гноя.

Если появляется кровь в моче, это означает, что произошло нарушение целостности сосудов в мочеполовом тракте. У женщин могут быть кровотечения в мочевыделительной системе или репродуктивных органах. При этом жидкость либо выделяется из уретры уже с кровью, либо в процессе мочеиспускания к ней примешиваются кровянистые выделения из влагалища.

Явление называется гематурией, что в переводе с греческого обозначает «кровяная моча». Заболевание может говорить о:

  • травме;
  • воспалительном процессе;
  • онкологическом заболевании на стадии распада опухоли.

В зависимости от изменения цвета мочи, можно судить о характере патологии и тяжести заболевания. Если моча явно окрашена кровью, это макрогематурия. Но примесь может быть и незначительной, без видимого изменения цвета (микрогематурия), при этом у женщины скрытая форма заболевания. В данном случае в анализе мочи обнаруживаются эритроциты – так называемые следы крови. Вызвать это явление могут различные почечные патологии.

Важно! Чтобы моча изменила окраску на розоватый оттенок, достаточно одной капли крови на стакан мочи. Чем больше примеси крови, тем тяжелее нарушение, вызвавшее кровотечение.

Примесь крови может появиться при:

  • цистите;
  • уретрите;
  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • эрозии шейки матки.

Гематурия может возникнуть при запущенных заболеваниях, передающихся половым путём (сифилис и др.), туберкулёзе почек. При тяжёлом гриппе с осложнениями может также появиться кровь в моче вследствие повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Всего насчитывается около 200 причин гематурии. Отдельно нужно упомянуть гормональный фактор, в том числе вынашивание (у беременной женщины кровянистая моча может появиться в последнем триместре, когда матка максимально увеличена), и применение оральных контрацептивов. Кровь в моче появляется при приёме некоторых лекарственных препаратов. На изменение цвета могут повлиять и определённые продукты питания – например, свёкла.

Симптомы

Гематурия сама по себе является признаком определенного заболевания. При этом могут присутствовать другие симптомы:

  • боль;
  • повышенная температура;
  • наличие в моче мелких конкрементов (песка);
  • гнойные примеси.

Важно! Гематурия является одним из симптомов геморрагических лихорадок (Эбола, марбургской). При этом вирус выделяется с кровью, фекалиями, что может стать причиной заражения окружающих. Если женщина пребывала в географической зоне риска, ее необходимо немедленно поместить в инфекционный изолятор.

Локализация боли указывает на конкретное заболевание:

  1. Если болит низ живота, то с большой долей вероятности можно говорить о гинекологическом заболевании или патологии мочевого пузыря.
  2. При проблемах с почками болит спина в области поясницы.
  3. Цистит вызывает резкую боль и жжение во время мочеиспускания в уретре и внешних половых органах.
  4. Гематурия появляется без боли на той стадии онкологического процесса, когда распадается раковая опухоль. Моча при этом со сгустками крови.

Значение имеет и характер выделения крови. Есть такое понятие – терминальная гематурия: когда кровь появляется в конце мочеиспускания или после него. Это характерный симптом уретрита или болезни мочевого пузыря.

Важно! Если женщина не знает, почему у неё при отсутствии жалоб на здоровье появилась кровь в моче, нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

Чаще всего гематурия появляется при мочекаменной болезни, когда из почек или мочевого пузыря начинают выходить мелкие (песок) и крупные (камни) конкременты. Из-за них травмируется слизистая мочеточников и уретры, вызывая кровотечение. При песке в почках и мочевом пузыре такие симптомы возникают периодически.

Чем крупнее конкременты, тем выше вероятность повреждения мочевыводящих путей или закупорки (обструкции). В таком случае может развиться острая почечная недостаточность. Для патологии с обструкцией мочевыводящих путей характерно повышение температуры до фебрильной, отёчность лица, нижних конечностей, интоксикация с характерными признаками (дыхание с запахом мочевины) и уменьшение количества мочи, вплоть до анурии (полного отсутствия мочеиспускания). Гнойная примесь появляется в тех случаях, когда к механическому повреждению слизистых присоединяется бактериальная инфекция. При этом моча мутнеет, приобретает гнилостный запах.

Важно! При заболеваниях печени и жёлчного пузыря моча также изменяет свой цвет, становится тёмной, бурой.

Алая кровь – признак травмы почек, мочевого пузыря, мочеточника. Гематурия при этом сопровождается резкой болью, снижением температуры, бледностью кожных покровов и снижением артериального давления.

У женщин пожилого возраста из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры могут возникнуть застойные явления в мочевом пузыре и дальнейшее развитие воспалительного процесса. При этом образуются конкременты, которые травмируют слизистую и провоцируют развитие цистита и мочекаменной болезни.

Диагностика

Для установления источника кровотечения, приведшего к гематурии, используются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики (для этого берётся моча и кровь). Проводится так называемая трёхстаканная проба – мочеиспускание в три стеклянные ёмкости.

Важно! Перед проведением анализа женщина обязана сообщить врачу о наличии у неё месячных. В случае необходимости забор мочи производится с помощью катетера – за исключением случаев острого уретрита и других состояний, при которых стенки уретры отёчные и воспалённые. Такая процедура сопровождается выраженной болезненностью.

Информативное инструментальное обследование проводят с помощью УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Это позволит с высокой степенью точности определить очаг воспаления и источник кровотечения. Обязателен осмотр у гинеколога с обследованием влагалища.

При подозрении на мочекаменную болезнь и другие патологии мочевыводящих путей выполняется цистоскопия – осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью оптического зонда-цистоскопа. Противопоказанием для проведения этой процедуры является сильное сужение уретры из-за отёчности и воспалительного процесса и болезненность раздражённой слизистой. Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на гепатит, желчнокаменную болезнь и другие заболевания билиарного тракта.

Лечение

Лечить нужно заболевание, симптомом которого является гематурия. В зависимости от этиологии, назначается соответствующая терапия:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие препараты.

Консервативное лечение показано при геморрагическом цистите, воспалительных заболеваниях урогенитального тракта. Хирургическое вмешательство проводят при обструкции мочеточника для устранения причины непроходимости (камни, опухоль). При подозрении на разрыв мочеточника необходима срочная операция. При обнаружении онкологического заболевания применяются хирургические методы наряду с радио- и химиотерапией.

Для удаления конкрементов в мочевом пузыре используют дробление камней с помощью ультразвукового и лазерного метода. Более мелкие выводятся с мочой, для облегчения этого процесса назначают спазмолитические препараты.

Лечение проводится в домашних условиях, если нет показаний к госпитализации. При хирургическом вмешательстве или аппаратном лечении больного переводят в стационар. Реабилитацию проводят амбулаторно, в дальнейшем показано санаторно-курортное лечение.

Причины появления крови в моче у женщин и мужчин

Обновление: Октябрь 2018

Наличие крови в выделяемой моче, является ярким симптомом многих заболеваний, особенно это присуще для патологий мочеполовой системы. Данное явление может возникать у детей, взрослых женщин и мужчин, и является серьезным основанием для врачебной консультации.

В медицинской литературе, историях болезни и результатах анализов это нарушение обозначается термином «гематурия» или «эритроцитурия». Как правило, чтобы выяснить, с чем оно связано, необходимо проведение дополнительной диагностики и полноценного обследования человека.

Цвет мочи при гематурии

Большинство людей считают, что при наличии кровяных клеток в моче, она изменит свой цвет на красный. Так ли это на самом деле? Как правило, нет. Даже если в биологическую жидкость проникнет несколько сотен эритроцитов, этого может быть недостаточно для придания другого оттенка. Проще говоря, при гематурии моча часто сохраняет свою обычную окраску.

Только после попадания достаточного количества кровяных телец может появиться бледно-розовый или красноватый цвет при мочеиспускании. Образно, такой оттенок сравнивают с «мясными помоями». Ярко-красная или бордовая окраска достаточно редко наблюдается у людей с патологиями мочевыделительной системы и часто свидетельствует о наличии травмы, онкологической патологии или избыточной кровоточивости.

От гематурии следует отличать изменения цвета при появлении других патологических примесей:

  • Билирубин – темная или коричневая окраска (вплоть до цвета «крепкого пива»). Наблюдается при поражении печеночной ткани, избыточном разрушении эритроцитов внутри сосудов или при застое желчи;
  • Миоглобин – любые оттенки коричневого. Может выделяться при мочеиспускании после серьезных травм мышечной ткани, на фоне рабдомиолиза или синдрома Мейера-Бетца;
  • Порфирины – насыщенный красный цвет. Являются абсолютным признаком тяжелой наследственной патологии, при которой нарушается физиологический обмен веществ в организме.

Ориентироваться на окраску урины можно только при первичном осмотре, до проведения диагностических мероприятий. Точно определить вид патологической примеси можно только с помощью лабораторного анализа.

Диагностика гематурии

Как было отмечено выше, появление эритроцитурии не всегда сопровождается изменением цвета мочи. Эта биологическая жидкость становиться красной или бледно-розовой только после попадания большого количества красных кровяных клеток из сосудов. В этом случае, доктора говорят, что у пациента «макрогематурия» — покраснение мочи, из-за попадания в нее крови.

Однако у большинства людей, данное нарушение обнаруживается совершенно случайно – при сдаче анализов в ходе профилактических осмотров или по поводу другой болезни. При исследовании биоматериала под микроскопом, лаборант находит красные тельца (эритроциты) в количестве, превышающем норму. Что позволяет диагностировать наличие «микрогематурии» — определение крови в биологической жидкости без смены ее окраски.

Существует несколько методик, чтобы диагностировать это нарушение. Чтобы их провести не требуется много времени и, тем более госпитализации. Как правильно выполнить сбор анализа и расшифровать его результаты, описано в расположенной ниже таблице:

Вид процедуры Методика сбора Норма
Общий/клинический анализ мочи (ОАМ)

1.      Желательно, сдавать жидкость для анализа в утреннее время (до 9:00). Девушкам не рекомендуется проводить диагностику во время менструации/менархе;

2.      Для пробы Нечипоренко подходит только жидкость, полученная в утреннее время, первой после сна;

3.      Непосредственно перед сбором материала рекомендуется провести гигиену области промежности («подмыться»);

4.      В процессе мочеиспускания, необходимо выпустить первую порцию мочи в туалет, после чего заполнить стерильную емкость на 50-60 мл.

5.      ОАМ и анализ по Нечипоренко следует сдавать в разные дни, для получения наиболее объективных показателей.

Менее 2-х кровяных телец в п/з (поле зрения).
Проба Нечипоренко

Не более 1000 эритроцитов в мл.

Проба Каковского-Аддиса (используется редко)

Существует два варианта получения анализа для данной методики:

1.      10-ти часовой. Вечером, в 22:00, человек опорожняет свой мочевой пузырь, и ложиться спать. На протяжении 10-ти часов он не мочиться, а в 8:00 собирает полученную жидкость (включая первую порцию) в чистую емкость и отправляет ее на диагностику.

2.      Суточный. Пациент собирает всю мочу за 24 часа в емкость с определенным консервантом (тимолом, карболовой кислотой или формальдегидом).

Не более 1,5*106 эритроцитов.

Ложная гематурия

Покраснение мочи может возникать не только из-за проникновения кровяных клеток из кровеносного русла. В некоторых случаях, изменение окраски может происходить по другим причинам, не связанным с какой-либо патологией. Такое состояние обозначается, как «ложная гематурия». Она может возникать при:

  • попадании в урину менструальных выделений у женщин;
  • выведении пигментов или красящих веществ (после употребления свеклы, ежевики, красных соков и т.д.);
  • приеме некоторых лекарств (рифампицина, амидопирина, феназопиридина, сенадексина и других).

Причины и симптомы

Перед тем как назначить специальные исследования и поставить окончательный диагноз, доктор должен предположить у человека определенное заболевание. Как он это делает? Практически каждая болезнь имеет свои специфические симптомы, которые позволяют ее заподозрить. Так как причин крови в моче существует большое количество, их достаточно сложно различать между собой.

Правильно и в максимально короткие сроки провести диагностику может только квалифицированный врач. Но примерно сориентироваться в своей патологии, чтобы обратиться к нужному специалисту, может практически каждый человек. Облегчить эту задачу поможет расположенная ниже информация, в которой описаны наиболее частые причины примеси и их наиболее характерные признаки.

Группа причин Примеры патологий Типичные симптомы
Инфекции мочевыводящего тракта
  • Острый пиелонефрит — бактериальная инфекция почек;
  • Цистит – поражение мочевого пузыря;
  • Уретрит;
  • Туберкулез мочевыделительных органов.
  • Повышение температуры тела до 37-39оС;
  • Боль. Признаком практически любой инфекции являются неприятные ощущения в пораженном органе (кроме туберкулеза). При патологии почек боль располагается в пояснице, при инфекции пузыря – непосредственно над лобком. На фоне уретрита отмечается жжение при мочеиспускании.
Травмы
  • Разрыв/ушиб почек;
  • Повреждение мочеточечников или мочевого пузыря.

Разрывы мочевого пузыря, как правило, не приводят к появлению кровянистых выделений. Первый симптом этого состояния – полное отсутствие мочевыделения.

  • Сильная навязчивая боль, которая не дает человеку покоя – главный признак травмы внутренних органов. Ее расположение соответствует травме;
  • Нередко появляются сгустки крови после мочеиспускания;
  • Припухлость над участком повреждения – формирование гематомы вызвано кровотечением и скоплением крови под мягкими тканями.
Мочекаменная болезнь (МКБ)
  • Почечная колика;
  • Наличие камней внутри почек или пузыря.

Спокойное нахождение камня внутри органа (почки/пузыря), в большинстве случаев никак себя не проявляет и протекает без боли.

Почечную колику перепутать с каким-либо другим состоянием достаточно сложно:

  • У человека внезапно развивается невыносимая боль в пояснице или в боковых отделах живота, которая иррадиирует (отдает) в промежность, половые органы и на переднюю поверхность бедра;
  • Мочеиспускания нет или оно очень болезненное;
  • Возможна рефлекторная рвота (от болевых ощущений).
Аутоиммунные болезни
  • Гломерулонефрит;
  • Волчаночный нефрит.
В большинстве случаев, данные патологии протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями. Помимо кровяных примесей в моче после длительного течения болезни, возможно развитие:
  • Небольшой лихорадки 37-38оС;
  • Слабости;
  • Снижения аппетита;
  • Повышенной утомляемости;
  • Возможно формирование отеков и повышения артериального давления;
  • При красной волчанке – поражения кожи и других органов (сердца, легких, глаз и т.д.).
Опухоли
  • Рак почки;
  • Рак мочевого пузыря.
Нарушения свертывания
  • Гемофилия;
  • Тромбоцитопеническая пурпура;
  • Побочное действие противосвертывающих лекарств (Аспирина, Варфарина, Дабигатрана, Гепарина и т.д.).
  • Появление кровоизлияний по типу синяков или точечных ранок;
  • При наличии даже небольших травм, кровотечение останавливается очень медленно (более 10-30 минут);
  • В суставах, грудной или брюшной полостях, на деснах и в других органах также возможно формирование кровотечений.
Редкие специфические инфекции Несмотря на экзотичные названия, данные болезни есть в РФ и ими регулярно заболевают люди. К сожалению, на диагностику часто уходит много времени, что приводит к негативным последствиям. Поэтому важно помнить о перечисленных инфекциях:
  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС);
  • Омская и Крымская лихорадки.

Что должно насторожить пациента и задумать о наличии данных инфекций?

1.    Неэффективность обычного лечения при развитии ОРВИ (сохранение или прогрессирование симптомов в течение 1,5 недель);

2.    Наличие признаков поражения других органов (почек, печени, селезенки и т.д.);

3.    Появление кровоизлияний на коже или слизистых рта, глаз, носа.

Если кровь в моче, боли и другие симптомы не позволяют сделать однозначный вывод об имеющейся болезни, доктор назначает ряд дополнительных исследований. Они позволят сузить диагностический поиск и правильно определить причину патологии.

Причины слизи и крови в моче

Причины слизи и крови в моче не обязательно сигнализируют о патологическом процессе, развивающемся в организме. Если это единичное явление и выпадает у женщин на период очередной менструации – не стоит паниковать. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей анализа также приводит к появлению слизи в моче, некоторое количество которой в норме может присутствовать в урине.

Длительная задержка мочеиспускания также увеличивает количество слизи. Чаще всего, патологические примеси, выявленные в моче, являются поводом для дальнейшего диагностического поиска, поскольку много болезней приводят к таким симптомам:

Поражения почек
  • мочекаменная болезнь
  • острый пиелонефрит
  • бактериальные и вирусные инфекции почек
Патологии мочеточников восходящая инфекция
Заболевания мочевого пузыря острый цистит (см. цистит у женщин: симптомы, лечение)
Инфицирование уретры острый уретрит
Другие заболевания ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз)

Зачастую человек принимает за слизь гнойные примеси. В лабораторных условиях дифференцировать эти явления очень легко: слизь представляет собой совокупность эпителиальных клеток, а гной – совокупность лейкоцитарных клеток. Заболевания, проявлениями которых является кровь в моче с примесями гноя, всегда серьезны и не должны отпускаться на самотек:

Заболевания почек
  • осложненная мочекаменная болезнь
  • хронический пиелит
  • острый и хронический пиелонефрит
  • гидронефроз
  • бактериальные инфекции почек
  • туберкулез почек
  • папиллярный некроз
Заболевания мочеточников восходящая инфекция
Заболевания мочевого пузыря острый цистит (см. цистит у мужчин: симптомы, лечение)
Заболевания уретры острый уретрит
Другие заболевания
  • перфорация гнойного образования из близлежащих органов
  • ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея)

Причины крови в моче у мужчин

Кровь в моче у мужчин, помимо общих заболеваний, характерных для обоих полов, может свидетельствовать о специфических патологиях, таких как:

Аденома и абсцесс простаты могут также проявляться примесями гноя и слизи, самостоятельно либо вкупе с кровянистым компонентом. Стоит отметить, что у 20 % старше 40 лет, обратившихся к врачу с гематурией, обнаруживается рак простаты, поэтому данный симптом однозначно требует немедленного обследования у медиков.

Причины крови в моче у мужчин не всегда ассоциированы с заболеванием. Иногда подобный симптом отмечается у мужчин после активной половой близости, особенно с использованием самодельных раздражителей уретры. Мочеиспускательный канал имеет тонкую и легко повреждаемую внутреннюю оболочку, поэтому любое механическое воздействие легко приводит к его травматизации. Изначальными последствиями таких действий является гематурия, а затем на поврежденную слизистую легко цепляется инфекция и развивается уретрит.

Именно для мужчин в большей мере характерна гематурия на фоне больших физических нагрузок. При этом слизистая стенок мочевого пузыря повреждается при соприкосновении друг с другом и приводит к попаданию эритроцитов в урину. Вторая причина – повышение АД на фоне нагрузок, приводящее к увеличению нагрузки на почки и нарушению фильтрационных процессов. В данном случае симптом носит разовый характер и не беспокоит больного.

Причины крови в моче у женщин

Строение путей мочевыделения у представителей разного пола значительно отличаются. У девушек анатомические особенности уретры облегчают проникновение и распространение различных инфекций. Так как этот орган намного короче, чем у мужчин, и у него отсутствуют физиологические изгибы, микроорганизмы могут достаточно легко попасть по нему в мочевой пузырь и даже почки. Именно поэтому, при появлении крови в моче у женщин необходимо в первую очередь исключать следующие болезни:

  • Острый пиелонефрит;
  • Цистит;
  • Уретрит.

Также представительницам прекрасного пола необходимо помнить о специфических причинах появления примеси крови. Одной из таких причин может стать эндометриоз мочевого пузыря или мочеточечников – это заболевание, при котором клетки из слизистой оболочки матки начинают распространяться по всему организму. Они могут попасть практически в любые ткани: брюшину, конъюнктиву глаз, пупок, кишечник и другие.

Во время изменения гормонального фона (в том числе при естественном течении цикла) эти «очаги отсева» могут увеличиваться в размерах, кровоточить и повреждать здоровые органы. При поражении системы мочевыведения, это может приводить к появлению крови в моче, болей и сложностями с мочеиспусканием:

  • выделение небольшого количества мочи;
  • чувство «неполного опорожнения»;
  • необходимость частого посещения туалета;
  • появление ночных позывов к мочеиспусканию.

Для женщин также присущи доброкачественные гематурии, которые часто наблюдаются в период беременности. Объяснения данному явлению пока нет – предполагается, что увеличение матки приводит к сдавлению органов мочеполового тракта и их микротравматизации.

Причины крови в моче у ребенка

Для детей, как и для женщин, самой частой причиной гематурии являются инфекции – острые пиелонефриты и циститы. Почему так происходит? В России очень распространена такая проблема, как врожденные аномалии мочевыводящего тракта. К ним относят опущение почки (нефроптоз), неправильное положение мочеточечников, наличие их искривлений и других. Каждый год данные патологии регистрируются более чем у 50 тыс. детей.

Сами по себе эти пороки не приводят к развитию болезни, однако они провоцируют застой в органах мочевыделения. Отсутствие достаточного пассажа и является стимулом к росту и размножению вредоносных бактерий. При своевременной диагностике и правильном лечении крови в моче, эти состояния не несут опасности для ребенка. Главное при их развитии – оценить наличие и степень тяжести аномалии. В некоторых случаях, для ее коррекции и предотвращения рецидива заболевания может потребоваться хирургическая операция.

Другой патологией, специфичной для детского возраста, является наследственная нефропатия (нефрит). Эта болезнь встречается значительно реже – примерно у одного ребенка на 5000 людей, но такая проблема существует в РФ. Часто ее выявляют во время профилактических осмотров, так как кроме изменений в анализах, заболевание никак себя не проявляет на ранней стадии. При нем наблюдаются следующие нарушения в ОАМ:

  • Появление кровяных клеток;
  • Наличие белка или цилиндров;
  • Присутствие лейкоцитов (воспалительных клеток) при отсутствии следов бактерий/грибков.

У части детей, данная патология сопровождается снижением слуха и нарушением зрения. В этом случае, заболевание носит название «синдром Олпорта». При отсутствии лечения, у маленьких пациентов быстро развивается почечная недостаточность, нарушение работы сердца и значительно уменьшается продолжительность жизни.

Диагностика

Главная цель любого доктора – диагностировать конкретное заболевание и провести его адекватную терапию. Однако сделать это бывает не так просто. Определить, что значит кровь в моче, могут помочь дополнительные обследования, помимо стандартных анализов. Необходимый диагностический ряд врач определяет, в зависимости от своих предположений.

В большинстве случаев, для обнаружения патологии достаточно следующих дополнительных исследований:

Диагностическая процедура Что позволяет выявить?
Клиническое исследование крови

Практически любое воспаление сопровождается изменением картины крови. Этот процесс является неизменным спутником инфекций, аутоиммунных заболеваний, травм и мочекаменной болезни. Также с помощью этого простого анализа можно заподозрить наличие патологии свертывающей системы.

Изменения при инфекции/МКБ:

  • Ускорение СОЭ - более 20 мм/час;
  • Увеличение уровня лейкоцитов – больше 10*109 кл/л;
  • Повышение концентрации нейтрофилов - более 73% или 5,5*109 кл/л.

Изменения при аутоиммунных патологиях:

  • Увеличение СОЭ;
  • Снижение концентрации лейкоцитов – менее 4*109 кл/л;
  • Уменьшение количества лимфоцитов – не более 18% или 1,2*109 кл/л;
  • Дефицит эритроцитов и гемоглобина
    • У мужчин – менее 4,4*1012 кл/л и менее 130 г/л;
    • У женщин – менее 3,7*1012 кл/л и менее 120 г/л.

Изменения при нарушении свертывания крови:

  • Недостаток тромбоцитов – менее 180*109 кл/л;
  • Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.
УЗИ почек Это обязательная процедура перед назначением любых антибиотиков по поводу пиелонефрита. Она позволяет обнаружить косвенные признаки МКБ, а в некоторых случаях и сам камень. Если не провести УЗИ и начать сразу лечение противомикробными препаратами, существует риск развития инфекционно-токсического шока (при наличии камня, затрудняющего отток мочи).
Экскреторная урография «Золотой стандарт» диагностики МКБ и аномалий мочевыделительных путей у детей и взрослых.
Бактериологический посев мочи Данный метод используется при подозрении на наличие инфекции, в том числе при таких болезнях, как бактериальный уретрит, цистит и пиелонефрит.
Биопсия почки Биопсия – взятие кусочка органа на исследование под микроскопом. Данная процедура является достаточно травматичной, поэтому показания к ней строго ограничены. Ее назначают только при подозрении на гломерулонефрит или онкологическую патологию.
Исследование крови на антитела (антиДНК, антинуклеарные) Специфический метод диагностики волчаночного нефрита.

Перечисленные обследования могут дополняться другими процедурами, на усмотрение врача. В некоторых случаях, он может дополнить список любым другим анализом, который необходим ему для постановки диагноза.

Профилактика гематурии

Мероприятия, которые посильны каждому человеку, являются профилактикой инфекций вирусной и бактериальной этиологии и гематурии в том числе:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильное использование средств гигиены после туалета – спереди назад;
  • ношение удобного белья из натуральных материалов;
  • своевременное освобождение мочевого пузыря;
  • использование барьерной контрацепции;
  • избегание переохлаждений;
  • своевременное прохождение профилактических врачебных осмотров.

Частые вопросы

К какому врачу обращаться с данной патологией?

В первую очередь, необходимо проконсультироваться со своим участковым врачом, который вас опросит, осмотрит и назначит необходимые исследования. В случае необходимости, он может направить к другим специалистам – урологу, хирургу или гематологу. Если патология проявила себя в выходной день – в любом стационаре дежурит врач приемного отделения, а в поликлинике должно быть отделение неотложной терапии.

Как правильно провести лечение?

Терапия назначается только после установки окончательного диагноза и должна быть направлена непосредственно на причину. Рекомендовать какие-либо конкретные лечебные мероприятия до определения болезни практически невозможно.

Нужно ли госпитализироваться для проведения терапии или можно лечиться дома?

Этот нюанс определяется видом патологии и состоянием человека. Обязательно госпитализируют людей с впервые выявленным хроническим/острым гломерулонефритом, почечной коликой, острым тяжелым пиелонефритом и рядом других заболеваний.

Какие могут быть последствия после этого состояния?

Появление примеси крови, как правило, не приводит к каким-либо осложнениям. Их вызывают заболевания, которые стали причиной появления эритроцитурии.

Существуют ли эффективные народные методики для терапии?

Нет – только правильная и своевременная медицинская помощь будет иметь эффект при лечении данной патологии.

Автор: Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Наличие крови в моче у женщины: что это может быть, причины, приводящие к патологии

Любые изменения в налаженных ежедневных процессах настораживают и пугают. Наличие крови в моче должно заставить задуматься о состоянии здоровья, так как, вероятно, какая-то из систем организма дала сбой.

Не всегда присутствие крови в неожиданном месте говорит о серьёзных заболеваниях, представляющих угрозу для жизни.

Но это не значит, что организм сам справится с возможными патологиями. Важно не пускать ситуацию на самотёк и во время обратиться в больницу.

У женщины

Медицинский термин, который описывает наличие крови в моче называется гематурия. При обнаружении крови в моче у женщины важно убедиться, что кровь выделяется именно из уретры, а не из половых путей во время менструации.

Так как маточные и вагинальные кровотечения могут нести более серьёзную опасность для здоровья, чем кровяные частицы в моче.

Согласно статистике, именно женщины наиболее подвержены заболеваниям мочеполовой сферы, которые часто сопровождаются кровяными выделениями.

Существует два вида гематурии: микрогематурия, при которой кровь в моче обнаруживается только в лаборатории, и макрогематурия, когда частицы крови заметны невооружённым глазом.

Что это может быть

В половине случаев появление гематурии связано с поражением мочеполовой системы и почек. Другая половина случаев связана с гинекологией при попадании в уретру (в процессе мочеиспускания) крови из влагалища. Наиболее распространённая причина — это цистит.

Воспаление мочевого пузыря хронического характера может иметь острую форму и вялотекущую хроническую форму, которая, в большинстве случаев, не заметна для больного. Именно для острого воспаления характерна гематурия при мочеиспускании.

На втором месте в списке заболеваний, для которых характерен данный симптомы, является уретрит. Уретрит является острым воспалением мочеиспускательного канала, для которого характерны гнойные выделения и присутствие крови во всём объёме мочи.

Менее распространённой причиной гематурии является эндометриоз мочевого пузыря. Это болезнь, при которой на стенках мочевого пузыря образуется нарост, имеющий свойство отторгаться и выделяться вместе мочой. Гематурия может появиться у беременной женщины, в первом триместре это явление обусловлено изменяющимся гормональным фоном, а к концу третьего триместра провоцируется сдавливанием мочеточников и почек.

Наличие солевых отложений в почках может спровоцировать это явление. Кровь возникает в результате выхода камня через узкие стенки мочеточника. Это состояние сопровождается невыносимыми режущими болями при мочеиспускании.

Причины

Причины развития патологий мочеполовой сферы, при которых гематурия является одним из главных симптомов:

  • Переохлаждение. Одежда не по погоде, закаливание без подготовки и другие ситуации, способствующие снижению иммунитета.
  • Попадание инфекции и бактерий, которые вызывают воспаление.
  • Воспалительные процессы по части гинекологии. Заболевания шейки матки, яичников, матки и маточных труб.
  • Не соблюдение личной гигиены. Отсутствие ежедневного душа.
  • Венерические заболевания.
  • Повреждение уретры при установке катетера.
  • Варикоз внутри почечных вен.
  • Острая, жареная, пересоленная пища может вызвать обострение цистита и уретрита.

Не всегда появление крови в мочи сигнализирует о наличии серьёзной патологии. Потемнее мочи, вплоть до бурового цвета, могут вызвать некоторые пищевые продукты или лекарства.

Лечение

Лечение заключается в восстановлении функций мочевого пузыря, почек и мочеиспускательного канала. Воспалительные заболевания лечатся антибактериальными средствами профилактической терапией. Лечение должен подбирать только квалифицированный специалист после проведения всех диагностических исследований.

Приём антибактериальных препаратов совмещают с общим укреплением иммунной системы для восстановления барьера между болезнетворными бактериями и организмом. Если кровь в моче возникает из-за патологии почек, врач назначает кровоостанавливающую терапию.

После остановки кровотечения приступают к лечению заболевания почек, которое включает в себя приём антибиотиков, соблюдение диеты, восстановление кишечной микрофлоры. Патологии по гинекологический части лечат антибиотиками и физиопроцедурами: магнитная терапия, УВЧ, инфракрасное излучение.

Что делать

При обнаружение крови в моче необходимо посетить терапевта, который выдаст направление на ряд диагностических исследований. Только полное обследование организма поможет поставить верный диагноз и не упустить из виду серьёзную патологию. К исследованиям на общее состояние мочеполовой сферы относятся следующие процедуры:

  • Общий анализ крови и мочи. Содержание креатина и глюкозы в крови.
  • Анализ мочи по Нечипоренко (более глубокое исследование состава мочи, назначается при выявлении отклонений от нормы при общем анализе мочи).
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза.
  • Колоноскопия (при показаниях).
  • Диагностика состояния почек: УЗИ, обзорная рентгенография, биопсия, урография.
  • Бактериологический посев мочи.

После получения расшифровки анализов требуется посетить лечащего врача для уточнения диагноза и назначения корректной терапии. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как, при длительном течении запущенной болезни, воспаление переходит в хроническую форму.

Цистит

Цистит — это острое воспаление мочевого пузыря. Женский пол наиболее часто страдает этим заболеванием, это связанно с особенностями женского организма. Возбудители цистита — кишечная палочка, хламидии, уреплазма или кандиды. Все бактерии и инфекции легче попадают в организм при слабом иммунитете, поэтому это заболевание чаще встречается в осенне-зимний период.

В настоящее время цистит легко поддаётся лечению с помощью антибиотиков и антимикробных препаратов. Для цистита характерны следующие симптомы: боль при мочеиспускании, гематурия, болевые ощущения в области уретры, частые позывы в туалет (иногда ложные).

Для избежания перехода заболевания в хроническую форму, необходимо во время начать лечение. Лечение цистита не требует стационарных условий, лечиться можно в домашних условиях.

Кровь в моче у женщин 20 лет

Молодые женщины страдают патологиями мочеполовой сферы чаще других. На это влияют частые переохлаждения, ношение коротких юбок и курточек. К 20 годам многие девушки начинают сексуальную жизнь, что способствует занесению в организм вирусов и бактерий, вызывающих воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре.

Рекомендуется провериться на наличие беременности, так как в первом триместре кровь в моче может считаться нормальным явлением, возникающим при перестройке гормонального фона.

Необходимо проверить работу почек, очень часто вялотекущие заболевания в хронической форме имеют слабовыраженную симптоматику и проявляются только на запущенной стадии.

Кровь в моче у женщин 30-40 лет

Женщины этой возрастной группы реже остальных страдают проблемой крови в моче. Если этого симптома миновать не удалось, стоит обратить внимание на женское здоровье и проверить мочеполовую сферу. Если женщина имеет больше одного сексуального партнёра, рекомендуется пройти венерологические исследования для исключения инфекций.

Так как хронические формы цистита и уретрита провоцируются, чаще всего, инфекциями, которые попали в организм при незащищенном половом контакте.

Если женщина прошла через несколько беременностей, рекомендуется проверить работу почек, так как беременность даёт двойную нагрузку на эти органы и провоцирует обострение хронических заболеваний.

Кровь в моче у женщин 50 лет

Наличие крови в моче у женщин постарше должно насторожить и стать толчком к посещению терапевта. Помимо воспалительных патологий мочеполовой сферы, кровь в мочу может попасть в результате гинекологических проблем.

Дамам после 50 лет стоит более внимательно относиться к женскому здоровью, так как разнообразные коварные заболевания поражают представительниц слабого пола именно из этой возрастной категории. Стоит исключить патологические процессы в шейке и полости матки, так как заболевания этого органа стоят на первом месте в возрастной группе женщин от 45 лет и старше.

Помимо воспаления мочеиспускательного канала и проблем в гинекологии, кровь в моче может появиться при образовании камней в почках. Рекомендуется провести комплексное обследование всего организма.

загрузка...

Кровь в моче у женщины, у мужчин, причины, лечение

Кровь в моче (гематурия) возможна при многих заболеваниях, в основном, это болезни мочеполовой системы, онкологические, инфекционные и гематологические заболевания.  Кровь в моче у женщин может свидетельствовать о наиболее распространенной причине - воспалении мочеполовой системы. Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. В статье рассматриваются возможные причины появления крови в моче (ГЕМАТУРИИ) у женщин и мужчин. А также различные методики лечения, напрямую зависящие от поставленного диагноза. Моча с кровью у мужчин может быть вызвана различными процессами, протекающими в его организме. Кровь в моче у мужчин часто бывает связана с физическим перенапряжением. Оно повышает давление в мочках и метаболиты не успевают выводиться. Как только появилась кровь в моче у мужчин лечение должен назначать только врач. Медицинский термин, который определяет наличие крови в моче — это гематурия.

Изменение цвета при наличии крови в моче обусловлено эритроцитами — красными клетками крови. Кровь в моче может быть или очевидной, или обнаруживаться в обычном анализе мочи только под микроскопом.

Когда моча окрашена в красный цвет из-за присутствия в ней крови — это называется макроскопической гематурией (макрогематурия). Кровь в моче, которая не видна невооруженным глазом и выявляется только под микроскопом или с помощью тест-полоски, называют микроскопической гематурией (микрогематурия).

Гематурия — наличие крови в моче

К сожалению, количество крови в моче не связано с серьезностью причины, ее вызвавшей. У пожилого человека с видимой кровью в моче, наиболее вероятна серьезная патология, чем у молодого человека с отсутствием симптомов и наличием совсем незначительного количества крови в моче. Микрогематурия – это небольшая примесь крови в моче, которая определяется только лабораторно. Цвет выделяемой мочи не изменен.

При появлении крови в моче, любой человек нуждается в тщательном обследовании для установления причин гематурии.  

Причины появления крови в моче

Кровь в мочу может попасть из любого отдела мочевыводящих путей: от почек сверху до уретры снизу (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу из организма).

Существует длинный список возможных причин появления крови в моче, но чаще всего это инфекции, камни, опухоли или травмы.

У человека 40 лет с безболезненным появлением сгустков крови в моче наиболее вероятной причиной может быть рак мочевого пузыря.

В мочевом пузыре встречаются три основных типа рака. Слизистая оболочка мочевого пузыря, мочеточников и дренажной системы почек  состоит из клеток переходного эпителия. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Рак обычно называют по названию клеток, из которых он развился.

Два других типа рака мочевого пузыря — это аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря обычно встречается при хроническом раздражении мочевого пузыря из-за поражения шистозомами (шистосомоз, поражение мочевого пузыря червем-паразитом).

Аденокарцинома мочевого пузыря встречается редко. Название этого типа рака мочевого пузыря связано с тем, что опухоль содержит железистые элементы. Ниже мы рассмотрим основные причины появления крови в моче у женщин и у мужчин.

Причины появления крови в моче из верхнего отдела мочевыводящих путей:

У женщин кровь в моче может говорить о возможных заболеваниях в моче выводящей системе, воспалительных процессах в почках или о воспалении мочеполовой системы, а также о возможных гинекологических заболеваниях. Наиболее частыми причинами выделения крови с мочой у женщин являются уретрит и цистит. У мужчин - чаще всего причинами крови в моче являются: травмы, камни в почках, уретре, мочевом пузыре. Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок.

Почки

Травма

  • тупая травма
  • проникающее ранение

Разрыв почки — причина появления крови в моче

Камни в почках

Мочекаменная болезнь является наиболее частой причиной появления крови в моче. В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в дренажной системе почек. Большинство камней провоцируют развитие инфекций. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется из-за бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака.   

Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут являться причиной появления крови в моче вследствие воспаления или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если камни достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути, то они вызывают сильные боли (почечная колика).

Мочекаменная болезнь может сопровождаться появлением крови в моче

Мочекаменная болезнь может сопровождаться появлением крови в моче

Диагноз подтверждают при помощи экскреторной (внутривенной) урографии. Лечение камней в почках обычно проводят при помощи экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться операция. 

Опухоли почек

Рак почечной паренхимы (почечно-клеточный рак)

Наличие червеобразных сгустков крови в моче — тревожный симптом рака почки

Наличие червеобразных сгустков крови в моче — тревожный симптом рака почки

Доброкачественные опухоли  могут также приводить к появлению крови в моче.   

Доброкачественные опухоли почек создают трудности для диагностики. Они редко встречаются, за исключением случайно выявленных и обычно бессимптомно протекающих кист почек.

Ангиомиолипома (гамартрома)  - может вырасти до больших размеров и приводить к появлению крови в моче. Ангиомиолипома требует оперативного лечения,  если это возможно, то ее удаляют в пределах здоровой ткани почек.

Переходно-клеточный рак  почечной лоханки. Переходно-клеточный рак дренажной системы почек очень часто проявляется наличием крови в моче.

Определение причины появления крови в моче может быть затруднено, потребуется  ретроградное исследование и уретероскопия. Пораженный участок почки удаляют или, для лучшего качества лечения, при больших размерах опухоли, проводят нефруретерэктомию. При выявлении метастазов с ограниченным успехом применяется иммунотерапия. Лучевая терапия используется как паллиативное лечение при метастазах в кости.           

Опухоль и сгустки крови в лоханке почки

Ангиомиолипома (доброкачественная опухоль почек  содержит большое количество кровеносных сосудов и жировой ткани, склонна к спонтанным  кровотечениям).

Первичные опухоли почек — это почечно-клеточный рак почки и аденокарцинома, которые происходят из выстилки почечных канальцев. Чаще всего опухоли почек проявляются наличием крови в моче, хотя большинство опухолей почек выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Диагноз устанавливают при помощи компьютерной томографии (КТ). Лечение опухолей почек -  хирургическая операция. В настоящее время маленькие опухоли могут быть удалены в пределах здоровой ткани с сохранением почки и ее функций.

Инфекции

Туберкулез почек

Наличие незначительного количества крови в моче может быть единственным проявлением туберкулеза почек

Наличие незначительного количества крови в моче может быть единственным проявлением туберкулеза почек

  • Гнойные инфекции, которые вызываются гноеродными бактериями

Врожденные нарушения.

  • Поликистоз почек
  • Кисты в почках
Нарушения свертывания крови
  • Гемофилия
  • Лейкемия
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Лекарства — антикоагулянты, например варфарин
Сосудистые причины
  • Почечная эмболия (кровяной сгусток)
  • Тромбоз почечной вены
Различные заболевания почек

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит чаще проявляется наличием крови в моче, которую можно выявить только микроскопически. В большинстве случаев гломерулонефрит течет или бессимптомно,  или появляются признаки почечной недостаточности.

Пиелонефрит (восходящая инфекция мочевыводящих путей)

Острый бактериальный пиелонефрит возникает или при прямом восходящем проникновении бактерий из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), или распространяется через околомочеточниковые  лимфатические пути. При пиелонефрите может появиться кровь в моче без болевого приступа, но обычно симптомы пиелонефрита включают боль в пояснице, лихорадку, а также возможен сепсис (заражение крови).

Ig A — нефропатия

Папиллярный некроз

Папиллярный некроз встречается у больных, страдающих сахарным диабетом, или у больных с дефицитом оксигенации (при серповидно-клеточной анемии). Папиллярный некроз характеризуется дефицитом наполнения при внутривенной урографии (проницаемый для рентгеновских лучей участок на снимке) и обычно хорошо поддается лечению.

Мочеточники (дренажная система почек)
  • Травма мочеточника  (изолировано мочеточники травмируются редко)
  • Восходящая инфекция
  • Камень в мочеточнике
  • Опухоль мочеточника (переходно-клеточный рак, злокачественная опухоль слизистой оболочки мочеточника, встречается редко)
Причины появления крови в моче из нижнего отдела мочевыводящих путей:
Мочевой пузырь

Переходно-клеточный рак, Плоскоклеточный рак или Аденокарцинома

Опухоль мочевого пузыря — частая причина появления крови в моче

Травма мочевого пузыря

Инфекции

  • Геморрагический цистит (тяжелый цистит, характеризующийся кровотечениями из мочевого пузыря)
  • Туберкулез мочевого пузыря
  • Шистосомоз (поражение мочевого пузыря червем-паразитом)Шистосомоз (поражение мочевого пузыря червем-паразитом)
Мочекаменная болезнь

Наиболее частой причиной появления крови в моче является мочекаменная болезнь. В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в мочевыводящей системе. Большинство камней провоцируют развитие  воспаления. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется под действием бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака. Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут проявляться кровью в моче вследствие инфекции или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Камни в мочевыводящих путях могут стать причиной почечных болей, если они достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути. Диагноз подтверждают при помощи внутривенной урографии. Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях посредством экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться хирургическая операция.

Камни в мочевом пузыре всегда проявляются кровью в моче

Облучение мочевого пузыря

Кровь в моче, вследствие физических нагрузок (длительный бег может заставить слизистую оболочку стенок пустого мочевого пузыря тереться друг о друга, таким образом, приводя к появлению крови в моче).

Лекарственные препараты

Циклофосфамид — лекарство, которое применяют при лечении рака, может вызвать проявиться кровью в моче.

Предстательная железа

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) встречается довольно часто, но самостоятельно приводит к появлению крови в моче достаточно редко. Причиной появления крови в моче  может стать острый цистит. Диагноз устанавливают при помощи оценки потока мочи, и измерения объема остаточной мочи в мочевом пузыре.

Аденома простаты также может быть причиной появления крови в моче

Лечение аденомы простаты проводят посредством трансуретральной резекции простаты или чреспузырной аденомэктомией. Для исключения рака предстательной железы должен быть проверен уровень специфических антител предстательной железы. Так как рак предстательной железы может непосредственно стать причиной появления крови в моче или инфекции.        

Рак предстательной железы

Диагноз рака предстательной железы устанавливают при помощи биопсии, которую проводят под ультразвуковым контролем. Лечение зависит от стадии и прогноза заболевания. Радикальную простатэктомию или лучевую терапию проводят по поводу опухолей, ограниченных предстательной железой. В то время как запущенное  заболевание  требует гормональной терапии

Простатит — воспаление предстательной железы. Достаточно редко простатит также приводить к появлению крови в моче.

Опухоли мочевого пузыря

Особое значение имеет выявление безболевого появления крови в моче, что связано с возможностью выявления ранней стадии опухоли мочевого пузыря. Факторами риска для развития рака мочевого пузыря являются курение и длительный контакт с ароматическими углеводородами. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Более редкие опухоли мочевого пузыря включают аденокарциному (возникающую из урахуса) и плоскоклеточный рак (связанный с хроническим воспалением мочевого пузыря или шистосомозом).

Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии и степени дифференцировки опухоли. Около 40-70% опухолей мочевого пузыря являются поверхностными, их удаляют посредством трансуретральной резекции мочевого пузыря с или без внутрипузырной терапией. Для лечения инвазивных опухолей мочевого пузыря используют или радикальную цистэктомию или лучевую терапию. Рак мочевого пузыря с метастазами может ответить на системную химиотерапию.   

Мочеиспускательный канал

Травма уретры

Наличие инородного тела в уретре

Наличие инородного тела в уретре

Опухоли мочеиспускательного канала

Рак уретры крайне редкое заболевание, которое чаще сопровождается уретроррагией — появлением крови из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания).

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала также может проявляться наличием крови в моче.

Когда красную мочу принимают за кровь в моче?

Самая частая причина ложноположительного обнаружения крови в моче — это загрязнение образца мочи менструальной кровью. Некоторые пищевые красители и свекла также могут окрашивать мочу в красный цвет.

Некоторые лекарственные препараты и противотуберкулезный препарат Рифампицин изменяют окраску мочи до оранжевого цвета, что может быть перепутано с наличием крови в моче.

Гемоглобин, продукт деструкции эритроцитов, дает положительный результат на тест-  полоске для обнаружения крови в моче, но эритроцитов при микроскопии мочи не находят. Таким образом, наличие гемоглобина в моче дает ложноположительный тест на кровь.

Как распознать гематурию?
  • Тест — полоски  для обнаружения крови в моче (Дипстикс)
  • Микроскопия мочи

Тест на выявление крови в моче

Гематурию (наличие крови в моче) делят на макроскопическую (когда изменяется цвет мочи) и микроскопическую (когда кровь находят только под микроскопом или при помощи тест-полосок). По клиническому течению выделяют безболезненную и болезненную гематурию.  А  также по происхождению кровотечения  гломерулярную и постгломерулярную гематурию.

Макроскопическая гематурия — видимое глазом наличие крови в моче очевидна, так как в моче ясно видна кровь или сгустки крови.

Микроскопическую гематурию выявляют, используя  тест-полоски (Дипстикс) и исследуя  мочу под микроскопом на наличие крови и других показателей.  Тест-полоски очень чувствительны к появлению крови в моче, но положительный результат должен быть подтвержден при микроскопии мочи. Тест-полоски реагируют с гемоглобином эритроцитов. Появление гемоглобина в моче может привести к ложноположительным результатам теста. Ложноотрицательные результаты при использовании тест-полосок очень редки.

Как выявить причину появления крови в моче?
  • Жалобы, история заболевания (анамнез)
  • Физикальный врачебный осмотр
  • Общий анализ мочи
  • Микроскопия и посев мочи
  • Цитология мочи (анализ клеток, обнаруженных в моче, под микроскопом)
  • Визуализация
  • Внутривенная урография
  • Ультразвуковое исследование
  • Компьютерная томография
  • Цистоскопия

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин.

Хорошо собранный анамнез (жалобы и история заболевания) и полный осмотр пациента очень часто, но не всегда указывают на возможную причину появления крови в моче. Серьезная травма обычно весьма очевидна.

Кровь в моче, которая появляется только в начале мочеиспускания, называют начальной гематурией. Источником начальной гематурии является мочеиспускательный канал.

Появление крови в моче и боли в конце мочеиспускания называют конечной гематурией, что является классическим признаком цистита или камня в мочевом пузыре. Камень вызывает боль и кровотечение, когда мочевой пузырь сокращается вокруг него при мочеиспускании.

Когда вся моча окрашена кровью — это называется тотальной (полной) гематурией. При тотальной гематурии источник появления крови в моче может быть в любом месте мочевыводящих путей.

Боли в пояснице или внизу живота, связанные с появлением крови в моче, могут указать на патологию почек, такую как камни, инфекция или опухоль. При воспалении мочевого пузыря (цистите) могут быть тяжелые кровотечения. Пациентов с наличием крови в моче вызванной циститом, обычно беспокоят боли в области мочевого пузыря и жжение при мочеиспускании.

Безболезненное появление сгустков крови в моче у пациента средних лет наиболее вероятно указывает на рак мочевого пузыря. У мужчин симптомы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, такие как слабая струя мочи, задержка начала и удлинение времени мочеиспускания, позволяют заподозрить патологию предстательной железы.

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин. При физикальном осмотре можно обнаружить пределяемую опухоль почки или увеличение предстательной железы.

Наличие крови в моче должно быть подтверждено при исследовании мочи под микроскопом. Для подтверждения или исключения инфекции проводят бактериологическое исследование мочи (посев мочи). Цитология мочи — это исследование особенностей клеток, найденных  в моче. Цитологию мочи используют при наблюдении за больными, перенесшими рак мочевого пузыря, где она играет главную роль  для обнаружения рецидива опухоли. Цитология мочи обычно не используется на начальном этапе обследования больных с кровью в моче.

Визуализация верхних мочевыводящих путей  

Визуализация верхних мочевыводящих путей должна выполняться у всех пациентов с любым количеством крови в моче. Традиционно верхний отдел мочевыводящих  путей исследуют посредством внутривенной урографии и ультразвукового исследования. При внутривенной урографии в вену пациента вводят йодсодержащее контрастное вещество. Контраст выводится почками и это отображается в рентгеновских лучах. Серия снимков, выполненных после введения контраста, позволяет увидеть почки, мочеточники и мочевой пузырь. Внутривенная урография является наиболее часто используемым методом исследования на начальном этапе обследования пациента с кровью в моче. Внутривенная урография позволяет обнаружить причины появления крови в моче в верхних отделах мочевыводящих путей, такие как почечные камни и опухоли.

Ультразвуковое исследование в сочетании с обзорной рентгенограммой брюшной полости может применяться как альтернатива внутривенной урографии. Преимущество ультразвукового исследования в том, что оно не травматично, не требует введения контраста  и облучения.

Ультразвук более чувствителен, чем внутривенная урография, для обнаружения маленьких опухолей паренхимы почек, но менее чувствителен для диагностики маленьких опухолей дренажной системы почек. Точность ультразвукового исследования зависит от навыка человека, выполняющего процедуру. Таким образом, ультразвуковое исследование и внутривенная урография  должны взаимно дополнять, а не исключать друг друга. В некоторых случаях для точной диагностики необходимо выполнять оба этих исследования.

Если по данным ультразвукового исследования или внутривенной урографии предполагают опухоль почки, то для получения более подробной информации выполняют компьютерную томографию. Компьютерную томографию обычно не используют на начальных этапах обследования по поводу наличия крови в моче. 

Ультразвуковое исследование или внутривенная урография не могут исключить наличие опухоли мочевого пузыря. Всем пациентам с кровью в моче показана цистоскопия.

Цистоскопия — это осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи специального инструмента — цистоскопа. Через мочеиспускательный канал цистоскоп вводят в мочевой пузырь. Цистоскопия может быть выполнена под местной анестезией.

Цистоскопия — необходимое исследование при наличии гематурии

Если замечена патология  или есть подозрение на опухоль мочевого пузыря, то сразу проводится биопсия. Небольшой объем ткани для биопсии иногда могут взять под местным обезболиванием. Если же требуется обширная биопсия, то используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.

Поделиться:

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

Смертельные опухоли головного мозга и их зависимость от полаОптимальный возраст лишения девственности?Проверь себя: онкологи озвучили основные симптомы развития ракаАнтрополог предрек исчезновение зубов мудрости у человека в будущем Нажмите здесь для продолжения чтения


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!