Кровотечение в период менопаузы у женщин

Как остановить маточное кровотечение при климаксе, причины и диагностика патологии

Климакс (климактерический период) – это естественное состояние у женщины, характеризующееся инволюцией половой функции с угасанием овариально-менструального цикла, гормональной перестройкой организма и развитием вторичных соматовегетативных симптомов. Важнейшим признаком этого периода является постепенное исчезновение менструаций.

Тем не менее, у некоторых женщин во время климакса вновь появляются кровянистые выделения, вплоть до развития маточного кровотечения или метроррагии. Это является патологическим состоянием, требует обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и чем оно может быть вызвано?

Что такое климакс и почему прекращаются менструации?

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Читайте также: «Причины и лечение раннего климакса».

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу. В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

• злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
• доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
• гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
• текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
• рак яичников;
• функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Что провоцирует метроррагию?

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

• гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
• аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
• изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
• УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
• при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
• общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
• исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
• лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
• гистеросальпингография;
• гистероскопия;
• МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Лечение маточного кровотечения

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

• Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
• Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
• Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
• Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы. При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки. При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

Но разнообразные народные средства от маточных кровотечений при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричины. К тому же они оказывают не столь мощный и быстрый эффект, как назначаемое врачом лекарство. Поэтому их применение допустимо только по согласованию с гинекологом как дополнение к кровоостанавливающим препаратам.

Обычно используются различные растительные средства в виде отваров или настоев, оказывающие опосредованное действие на свертывающую систему крови и тонус маточной стенки. Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний. Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины. Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

Причины и виды кровотечений при климаксе: о чем говорит симптом, диагностика и лечение, первая помощь и профилактика

Маточное кровотечение, развивающееся на фоне климакса – серьезная проблема, с которой может столкнуться любая представительница прекрасного пола. Относиться к появлению этого симптома необходимо внимательно, так как часто он говорит о наличии активных злокачественных процессов в организме.

Когда кровотечение при климаксе – норма

Появление кровянистых выделений в климактерический период – это далеко не всегда отклонение от нормы. В следующих случаях считается, что отклонений в работе организме нет:

•  выделения из матки появились в период перименопаузы;
• женщина искусственно провоцировала продление периода менопаузы;
• женщина в период пременопаузы или менопаузы применяет оральные контрацептивы или внутриматочную спираль, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

Наличие кровянистых выделений из матки всегда свидетельствует о том, что женщине необходимо посетить врача-гинеколога. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно простого изменения способа контрацепции.

Виды и типы маточных кровотечений

Сегодня врачи-гинекологи используют специальную классификацию, чтобы наиболее точно поставить диагноз и подобрать оптимальный способ лечения патологии. Дефект, с которым женщина обращается к специалисту, оценивается по объему, длительности, частоте появления и другим критериям.

Выделяют:

• меноррагии – выделения циклического типа, развивающиеся в период пременопаузы и характеризующиеся высокой обильностью;
• метроррагии – выделения из матки, появляющиеся без какого-либо четкого цикла;
• менометроррагии – сочетание обильных циклических выделений с появлением ациклических, не привязанных к стандартному для женщины циклу менструации;
• полименореи – кровотечения из матки, которые появляются регулярно, а промежуток между ними составляет менее 21 дня.

Считается, что для преклимактерического периода наиболее характерны менометроррагии, а вот позднее они сменяются в основном метроррагиями.

Причины патологии

Каков перечень главных причин для формирования маточных кровотечений при климаксе? В предклимактерический период дефект, в основном, носит дисфункциональный характер и говорит о том, что существует патологическое изменение связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Часто в этот период обнаруживается дисплазия эндометрия матки, а иногда и полноценная миома.

Причины маточных кровотечений могут крыться не только в дисфункции яичников. Часто пусковыми факторами становятся:

• вагиниты атрофического типа;
•  аденомиозы;
•  фиброзные опухолевые поражения матки;
• раковые поражения эндометрия или шейки;
• гормонально-активные новообразования в яичниках.

Иногда гиперплазия эндометрия сочетается с любой из перечисленных патологий, и тогда считается, что кровотечение носит смешанный характер. У женщин с подобными проблемами в анамнезе часто прослеживаются аборты, гинекологические операции, болезни половых органов.

Терапия с помощью гормонов заместительного типа – еще одна причина появления у женщины соответствующих жалоб. В этом случае необходимо проявлять внимательность, так как не исключено наступление беременности.

Иногда патологические процессы запускает экстрагенитальная патология, не связанная с гинекологическими болезнями. Например, причиной могут стать коагулопатии (нарушение свертываемости крови), циррозное поражение печени, гипотиреоз и другие хронические заболевания.

Правильное установление факторов, воздействие которых привело к появлению жалоб, во многом определяет тактику лечения, а потому необходимо относиться к этому этапу диагностики максимально внимательно.

В чем могут быть причины кровотечения при климаксе с красной кровью? Чаще всего проблема кроется в дисфункциональном маточном кровотечении.

Зависимость от фазы климакса

Климакс – процесс сложного гормонального типа, который характерен для представительниц прекрасного пола в возрастном промежутке от 40-45 лет. Он проходит в несколько этапов, и в зависимости от них особенности кровотечений могут меняться.

Перименопауза

Длительность периода составляет от 2 до 5 лет в среднем. При этом выделения из матки могут сохраняться, но они не отличаются интенсивностью и регулярностью. Основная причина состоит в гормональных возрастных изменениях.

Менопауза

В норме в этот период менструации отсутствуют полностью. Возможно появление месячных в том случае, если женщина пользуется гормональной заместительной терапией. В этом случае выделения будут необильные, безболезненные.

Постменопауза

В постменопаузу любые выделения из половых путей кровянистого характера – это патология. Иногда миома матки или злокачественные новообразования проявляют себя только этим симптомом. Установить причины и лечение необходимо как можно скорее, обратившись к врачу.

Диагностика

1. Маточное кровотечение, развившееся в климакс – это симптом довольно широкого круга патологий. В связи с этим рекомендуется проведение комплексной диагностики для установления и устранения причин.Изначально необходимо посетить гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Врач уточнит жалобы, оценит общее состояние пациентки, расспросит ее о хронических заболеваниях и гинекологическом анамнезе, а также исследует результаты менограммы.
2. Во время гинекологического осмотра можно будет установить особенности выделений, а иногда и их источник. Если на момент осмотра выделения полностью отсутствуют, то выполняется мазок для выполнения онкоцитологии.
3. Обязательным считается УЗИ трансвагинального типа (УЗИ малого таза с влагалищным датчиком).
4. В перечень клинических анализов включаются анализы на гормоны, липидный спектр крови и печеночные пробы.
5. Основным методом постановки диагноза является диагностическое выскабливание. Ткани, полученные в результате процедуры, отправляют на гистологическое исследование. Процедура выполняется под контролем гистероскопии.
6. Дополнительно могут выполняться КТ или МРТ органов малого таза, гистеросальпинография. С их помощью обнаруживаются маточные полипы и миомы интрамурального или субмукозного типа.

Основы неотложной помощи

В климактерическом периоде, исключая упомянутые выше случаи, кровотечение нормой не является. В связи с этим в менопаузальном и постменопаузальном периоде обращение к врачу считается обязательным. Без посещения специалиста велик риск столкнуться с такими осложнениями, как геморрагический шок или тяжелая анемия.

Единственное, что можно сделать в домашних условиях до прибытия скорой помощи – это положить на низ живота грелку со льдом или холодной водой. Подобным способам удастся немного замедлить кровотечение.

Скорая помощь вызывается безотлагательно, и дальнейшая помощь оказывается в условиях стационара!

В больнице терапия подбирается, исходя из причины кровотечения. Возможно исполнение гистероскопии, выскабливания, удаления кровоточащего полипа или всей матки полностью.

Если климактерические кровотечения возникают без объективных причин, то пациентке проводят кровоостанавливающую терапию. Возможно применение гормональных средств для остановки кровотечения.

Появление жалоб в менопаузе или постменопаузе из-за каких-либо экстрагенитальных патологий требует сначала устранения выявленной патологии, а потом уже лечения дефекта.

Терапия

Кровотечения при климаксе представляют серьезную опасность не только для жизни, но и для здоровья женщины. В связи с этим терапию рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение в больнице

Терапия патологии в условиях больницы зависит во многом от того, какая выявлена причина.

1. В пери- и постменопаузе врачи предпочитают использовать гормональную терапию. Применяются препараты женских гормонов, благодаря которым удается остановить появление выделений и нормализовать циклы, подстроив их под изменения, происходящие в организме. Эти же средства помогают в период постменопаузы предотвратить развитие патологии.
2. Если выявлена органическая патология, то лечение чаще всего проводится хирургически. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от особенностей заболевания и в каждом случае выбирается индивидуально.
3. Если кровотечения развиваются на фоне онкологического заболевания, то для пациентки подбираются химиотерапия и лучевая терапия. Никогда нельзя исключать вероятность радикального удаления матки для устранения дефекта.

Народные рецепты

Народные средства в лечении маточных кровотечений в острый период применять запрещено, так как велика вероятность развития различных осложнений. Старые рецепты можно использовать только в период ремиссии, когда основная опасность для жизни уже устранена.

Используют:

• тампоны, пропитанные медом, в котором в течение 24 часов находилась сердцевина луковицы (их вагинально вводят на ночь в течение 10 дней, чтобы уменьшилась миома, если причина кровотечений именно в ней);
• можно в течение 10 дней принимать дважды в день по столовой ложке раствора, состоящего из трех столовых ложек меда, аналогичного количества кипяченой воды и 5-7 капель льняного масла;
• использование тампона, пропитанный соком алоэ, для введения во влагалище на ночь, срок лечения таким образом составляет не менее 30 дней;
• можно принимать внутрь сок хорошо промытых листов лопуха, в первую часть лечения в течение 5 дней пьется по чайной ложке трижды в сутки, а затем выпивается одна ложка в сутки в течение еще 5 дней.

Важно помнить, что в первую очередь необходима остановка кровотечения, а только потом применение каких-либо способов лечения! Остановить кровотечение может только врач в условиях стационара.

Маточное кровотечение в период климакса может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. В связи с этим рекомендуется немедленно обращаться к врачу, как только появляются подобные жалобы. Всегда проще убедиться, что ничего страшного не произошло, проконсультировавшись с врачом, чем потом решать проблемы с осложнениями!

Источник:

Маточные кровотечения при климаксе: причины, симптомы и лечение

Маточные кровотечения при климаксе – это выделения кровянистого характера из области влагалища, имеющие различные степени интенсивности, которые образуются наряду с угасанием репродуктивной функциональности, сопровождающейся прекращением менструального цикла. Маточное кровотечение при климаксе может иметь различную длительность, периодичность, количество потерянной крови, а также характер течения (то есть с наличием сгустков крови либо без них). Также они могут быть дисфункциональные либо органические.

Подробнее о кровотечениях из матки

Кровотечение при климаксе и причины его возникновения устанавливаются по данным следующих видов обследований:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия либо РДВ (раздельное диагностическое выскабливание), при котором изымается часть поверхностного слоя эндометрия для изучения и постановки точного диагноза;
• гистологический анализ.

Лечение кровотечения во время климакса зависит от истинной причины, способствующей его возникновению. Может быть выбран консервативный метод лечения при помощи медикаментозных препаратов либо хирургическое вмешательство посредством проведения операции.

Возникновение дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде характеризуется, как неожиданное начало кровянистых выделений из области влагалища, которое может возникнуть в любой стадии климакса: в пременопаузе, в период менопаузы либо в постменопаузе.

Обильное кровомазание является одной из наиболее частых причин, по которым госпитализируют в гинекологию зрелых дам, достигших 45-50 летнего возраста. Факторы, способствующие возникновению такого патологического проявления, в большинстве случаев, зависят от стадии климактерия.

Согласно статистике, кровотечение в менопаузе в четверти всех случаев комбинируется с такой патологией, как миома. Было также зарегистрировано до 20% случаев комбинации кровотечения с эндометриозом, и до 10% с развитием полипов в эндометриальном слое.

Вне зависимости от обильности кровотока, а также его продолжительности и уровня потерянной крови, дисфункциональное маточное кровотечение должно быть в обязательном порядке взято под четкий контроль квалифицированного специалиста гинекологического профиля.

Это обусловлено тем, что все коварство и опасность таких проявлений заключается в том, что они могут возникнуть не только наряду с развитием гормональной перестройки организма или доброкачественного новообразования в маточной полости, но и стать свидетельством развития новообразования злокачественной природы.

Причины образования кровотечений в разные фазы климакса

В процессах установки истинных причин, способствующих образованию дисфункционального маточного кровотечения, основная роль принадлежит временному промежутку климактерического периода, на протяжении которого и начались не характерные кровянистые выделения из области влагалища. Весь климактерический период подразделяется на 3 основные фазы течения:

1. пременопауза, на протяжении которой наблюдается изменение менструального цикла, и все еще возможно наступление беременности;
2. менопауза, наступающая наряду с последним менструальным циклом;
3. постменопауза, в ходе развития которой, отмечается полное прекращение репродуктивной функциональности женского организма и атрофия яичников.

Маточные кровотечения в менопаузе могут возникнуть на протяжении любого промежутка времени. Поэтому при постановке диагноза, специалист учитывает фазу развития климактерического периода.

Кровотечения при менопаузе могут быть вызваны действием следующих факторов или причин:

• Нарушение функциональности органов репродуктивной системы. Даже в том случае, если у женщины половая система органов была в стопроцентной работоспособности, откидывать этот фактор не стоит, так как и матка с шейкой, и эндометриальный слой, и яичники могут способствовать образованию кровянистых выделений.
• Гормональная перестройка организма. Климакс, включает в себя неотъемлемые процессы изменения метаболизма, обладающие направленностью к уменьшению. Но в ходе развития каждой из фаз климактерического периода возможно возникновение гормональных сбоев, сопровождающихся скачками выработки половых гормонов, что и ведет к ответной кровяной реакции половой системы органов.
• Применение медикаментозных препаратов. При менопаузе для уменьшения проявления климактерического синдрома специалисты могут назначать применение гормоносодержащих препаратов, на которые и может последовать подобная реакция организма.
• Наличие патологических процессов в различной степени существования, никак не связанных с репродуктивными органами.

Типы кровотечений

Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде может быть различным по количеству потерь, степени продолжительности и сопутствующей симптоматики. Все ДМК подразделяются на:

1. меноррагические выделения, характеризующиеся продолжительностью в неделю, обильной интенсивностью и циклическим характером течения;
2. метроррагические кровотечения, характеризующиеся появлением кровянистых выделений с небольшими объемами отхождения кровяной массы и слизистых отделяемых. Имеют хаотичный характер течения, могут возникнуть в любой момент;
3. менометроррагические выделения, отличающиеся сочетанием характерных признаков предыдущих видов кровотечений и довольно частым образованием, с большим количеством потери крови;
4. полименорейные кровотечения – это менструальноподобные кровянистые выделения, появляющиеся циклически, через каждые 3 недели.

Все рассмотренные виды ДМК относятся к общим характеристикам представленного патологического состояния женщин. Для постановки точного диагноза необходимо точное определение истинной причины возникновения патологии, от чего и зависит разработка последующей схемы лечебной терапии.

Маточное кровотечение в пременопаузе

Пременопаузальный период в жизни женщины отличается тем, что в организме уже наблюдаются изменения на гормональном уровне. Репродуктивные органы (яичники) все еще функционируют, но уровень их работоспособности заметно снижается. Это ведет к тому, что кровянистые выделения могут иметь абсолютную непредсказуемость своего характера проявления и развития.

Очень важно наблюдать за всеми их особенностями. Обращение к специалистам гинекологического профиля понадобится, если проявляются следующие моменты:

• Высокая обильность выделений, проявляющаяся частой сменой прокладок, более 1 раза за 2,5-3 часа.
• Наличие сгустков, комков и тканевых волокон на поверхности прокладки.
• Появление выделений посткоитального характера, другими словами, после полового контакта с партнером.
• Высокая частотность возникновения кровоизлияний, образующихся через каждые 21 день и меньшие временные промежутки.
• Отсутствие менструаций более 2,5-3 месяцев.

Первая стадия развития климактерического периода также отмечается свойственной ей закономерностью развития. Метроррагические кровоизлияния появляются у большинства представительниц прекрасной половины человечества.

Малый объем менструаций не свидетельствует об уменьшении объема репродуктивных органов.

Он может быть вызван развитием полипов в маточной полости, которые при активном росте способствуют отделению эпителиального слоя с кровянистыми выделениями.

Также вызвать такое кровотечение может развитие опухоли различной природы происхождения, которая наряду с образованием кровоточащего явления, может вызывать и болезненную симптоматику в нижней области живота.

Появление менометроррагий в пременопаузальный период может стать причиной полного упадка физической активности, причиной которого будет являться большой объем потерянной крови. Причиной развития такого кровоизлияния могут быть не только гормональные нарушения в женском организме, но и последствия развития таких патологий, как:

• эндометриоз;
• миома;
• гиперплазия;
• рост и развитие полипов;
• поликистоз в яичниках.

Основным и важным аспектом остается вопрос о том, чем же отличается патологическое кровотечение от менструального цикла, который с наступлением пременопаузального периода начинает утрачивать свою цикличность и регулярность проявления.

Отличия заключаются в том, что менструальные выделения могут иметь густую консистенцию, включающую небольшие прожилки эндометриальных тканей и темноватый оттенок. Патологические кровотечения же характеризуются более ярким окрасом, имеют более жидкую консистенцию, которая очень быстро выходит из области влагалища, даже в положении лежа на спине.

Кровоизлияния и наступление беременности

В климактерическом периоде на начальных этапах его развития все еще сохраняется функционирование яичников, а значит и вероятность созревания яйцеклеток. Но процессы овуляции утрачивают прежнюю цикличность, поэтому для предотвращения возникновения нежелательной беременности в 44-50 лет рекомендуется использовать контрацепцию.

Дисфункциональное маточное кровотечение может быть вызвано использованием любой разновидности контрацептивных препаратов, так как они тоже влияют на изменение гормонального фона.

В тех случаях, когда женщины не предохраняются, возможно наступление беременности, которая может проявляться кровянистыми мажущими выделениями и сопутствующей симптоматикой.

Кровотечение в постменопаузе

Появление кровоизлияния в постменопаузальный период должно сильно насторожить женщину и вызвать первоочередной вопрос: «Что это такое? Норма, или патология?».

Яичники на данной стадии климакса уже не функционируют, поэтому единственная причина, относящаяся к нормам, — это применение гормоносодержащих медикаментов, направленных на устранение климактерического синдрома. Все остальные случаи возникновения подобных проявлений относятся к развитию патологических процессов в области репродуктивных и других органов в организме женщины.

Дисфункциональное маточное кровотечение в постменопаузальном периоде может возникнуть вследствие наличия следующих причин:

• образование сбоя в гормональной системе организма;
• развитие миомы в маточной полости;
• образование полипов;
• развитие вагинита;
• возникновение гиперпластических процессов в эндометриальном слое маточной полости;
• образование сбоя в функционировании органов эндокринной системы организма.

Метроррагия в постменопаузе также является опасным явлением, которое может свидетельствовать:

1. О возникновении злокачественной опухоли в области шейки матки.
2. О развитии раковой опухоли в эндометриальном слое маточной полости.
3. О наличии опухолевидного состояния в яичниках.

Кровотечение после менопаузы может быть вызвано атрофическими процессами слизистых поверхностей и мышечных волокон в области влагалища, вследствие которых слизистые поверхности становятся очень тонкими и имеют высокую степень травматизации. При малейшем повреждении их целостности наблюдаются кровянистые отделения. Но в любой ситуации выяснять истинную причину этих кровянистых проявлений необходимо совместно с квалифицированным специалистом.

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Лечение данной патологии в климактерическом периоде зависит от поставленного диагноза. При выраженной степени обильности кровоизлияния могут применяться таблетки, направленные на остановку кровотечения, среди которых выделяются наибольшей эффективностью:

• Викасол;
• Гифотоцин;
• Прегнантол;
• Питуитрин.

Если при приеме данных препаратов не достигает должного эффекта, то проводится выскабливание маточной полости, позволяющее не только остановить маточное кровоизлияние, но и отправить полученные биологические материалы на биопсическое исследование и установление более точной причины их возникновения.

В качестве дополнительного средства лечения от кровотечений в климактерическом периоде могут помочь такие травы, как:

• крапива;
• калина;
• тысячелистник;
• пастушья сумка.

Но не стоит забывать о том, что и перед применением отваров из представленных трав необходимо проконсультироваться со специалистом.

Многие женщины, отметив наличие у себя кровянистых нехарактерных выделений, не торопятся за медицинским советом и помощью, что представляет собой потенциальную опасность для женского организма.

Читайте также:  Как применять Эндометрин Антикан при эндометриозе

Поэтому для предотвращения развития серьезных патологий и последующего операционного лечения с ликвидацией репродуктивных органов необходимо своевременно обращаться к специалистам, вовремя останавливать патологические кровоизлияния, и устранять причины, способствующие их возникновению.

Источник:

Причины и способы остановки кровотечения при климаксе

Каждая женщина рано или поздно сталкивается в своей жизни с такой проблемой как климакс. Это период когда происходит угасание гормональной активности репродуктивной системы и инволюция ее органов.

Этот процесс вполне логичен и естественен и зачастую в климактерический период у женщин возникают маточные кровотечения, которые представляют собой серьезную проблему и требуют комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Какую опасность несут такие кровотечения? Что следует предпринять? Будем разбираться.

Климакс: что это?

Климакс – это особенный момент в жизни каждой женщины. Он предшествует менопаузе и влечет за собой снижение уровня эстрогенов, а также постепенную утрату репродуктивных функций.

Почему прекращаются менструации в климактерическом периоде?

Многие путают два термина «Менопауза» и «Климакс» между собой. Под первым термином понимается последняя менструация, когда под вторым принято называть целый период, через который проходит женщина перед наступлением этой самой менопаузы и проявляться следующим образом:

• бросает в жар;
• в течение дня меняется настроение;
• нарушается менструального цикла.

Климакс делится на два вида:

• ранний (до 40 лет);
• поздний (после 55 лет).

Начало климактерического периода во многом зависит от наследственного фактора, поэтому никто конкретно дату и время не назовет – для каждой женщины оно свое.

Когда и как заканчиваются месячные при климаксе?

Менструация перестает идти уже на первой стадии климактерического синдрома – пременопаузы. Срок пременопаузы составляет от 2 до 10 лет.

Во время климакса в женском организме идет гормональная перестройка, т.е. уменьшается выработка эстрогена и нарушается ход созревания яйцеклеток. Следовательно, месячные закончатся тогда, когда эстроген перестанет вырабатываться.

Как отличить месячные от кровотечения?

При климаксе женщина вполне может самостоятельно определить, что у нее – просто месячные или обильное маточное кровотечение. Для этого ей необходимо знать:

1. Продолжительность выделений – при месячных кровь идет 3-7 дней, а если всего 1 день либо больше недели, то это считается одним из основных признаков маточного кровотечения.
2. Характер выделений – когда идет менструация, то первые дни происходит скудное и просто мажущее выделение крови, потом – порционное, а вот если кровотечение патологическое, тогда выделения обильные и идут не переставая.
3. Цикличность – цикл менструации составляет 28 дней, однако ± 1 неделя также считаются нормальными. А вот выделения, идущие вне цикла, говорят о маточном кровотечении.
4. Объем кровопотери – нормой считается потеря до 80 мл крови за цикл. Разовая кровопотеря 50 мл и более — повод немедленно обратиться к гинекологу. Объем выделений можно контролировать при помощи использованных за день прокладок или тампонов. Норма – не больше 4 (зависит от обильности). При маточном кровотечении используется более 10 гигиенических средств за день.

Важно! Женщина должна уметь отличать менструацию от маточного кровотечения, иначе существует риск возникновения ЖДА (железодефицитная анемия).

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточные обильные кровотечения при климаксе могут возникать по разным причинам. Врачу очень важно определить их, потому что от этого зависит лечение. Если причина не будет установлена правильно, то лечение не принесет нужных результатов либо оно навредит организму.

В пременопаузе

в пременопаузе обязательно следует обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

• высокая интенсивность выделений (использованная прокладка или тампон меняется каждый час);
• в выделениях присутствует большое количество кровяных сгустков;
• кровотечение появляется после интимной близости;
• выделения появились через 3-4 месяца после последней менструации;
• менструальный цикл меньше 21 дня;
• кровяные выделения появились в середине цикла;
• кровотечение идет больше 7 дней;
• во время кровотечения кружится голова, бледность кожи, пониженное давление, тошнота, которая иногда может переходить в рвоту.

в постменопаузе

в этот период прекращается функциональность яичников, вдобавок отсутствуют выделения. но если они появились, значит надо срочно идти к врачу. кровотечение является нормой, если женщина принимает лекарственные средства, содержащие гормоны или гормоноиды. в остальных случаях это может быть предвестником:

• дисфункции яичников;
• нарушения эндокринной и нейрорегуляционной систем;
• воспаления слизистой оболочки влагалища;
• патологического разрастания железистых тканей матки (эндометриоз);
• доброкачественной опухоли матки (миоматоз матки).

важно! в период постменопаузы, если менструации не было больше года сильное кровотечение считается первым симптомом, который указывает на развитие рака.

кровотечение матки при климаксе: это нормальное явление?

Появление при климаксе кровянистых выделений из половых путей (даже если они скудные и мажущие) – это настораживающий симптом. В этом случае женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит курс обследования для того чтобы узнать причины кровотечения.

Нормой считается кровотечение в климактерическом периоде, если женщине была проведена гормонозаместительная терапия при патологически протекающем менопаузальном синдроме. Некоторые женщины, принимая даже небольшую дозу гормонов, имеют менструальноподобные или ациклические кровотечение из половых путей.

Важно! Кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Зачастую они вызваны изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области. Редко – кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Причины метроррагии

Метроррагия – это маточное кровотечение, возникающее в какой-либо период менструального цикла. Само заболевание никак не связано с месячными. Врачи выделяют несколько основных причин, из-за которых яйцеклетка развивается неправильно. Это:

• эрозия шейки матки;
• подверженность стрессам и депрессиям;
• миома матки;
• воспалительные процессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• отсутствие отдыха;
• опухолевидные образования придатков матки;
• гормональные нарушения;
• долгое нахождение в неблагоприятных условиях.

Для того чтобы лечение было эффективным очень важно знать из-за чего началось кровотечение.

Виды и типы маточных кровотечений

В зависимости от возраста женщины кровотечения из матки можно разделить на 5 видов.

Период младенческого возраста – у младенца в первую неделю жизни могут пойти незначительные кровяные выделения из влагалища. Это связано с резким изменением гормонального фона, следовательно, не является патологическим явлением, и медицинское вмешательство здесь не требуется – со временем они исчезают самостоятельно.

Период до полового созревания – редкое явление. Основной причиной выделений – гормонально активные опухоли яичников, из-за которых половая железа образует путем синтеза слишком много гормонов.

Пубертатный период (12-18 лет) – из-за нарушения работы системы, которая отвечает за половое размножение в период полового созревания, у девушек возникают маточные кровотечения. Такие выделения требуют подробного обследования, потому что они появляются болезни крови, печени или щитовидной железы.

Репродуктивный период (18-45 лет) – кровотечения из матки бывают:

• Органические – могут начаться, если у женщины есть тяжелая патология репродуктивных органов, заболевание крови или в организме нарушена работа внутренних органов.
• Дисфункциональные – в основном кровяные выделения идут из-за сбоя синтеза половых гормонов эндокринными железами. Такой тип кровотечения бывает овуляторным (во время менструации выражается изменением длительности и обильности выделения крови) и ановуляторным (обуславливаются отсутствием выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубуиз-за нарушения синтеза половых гормонов),
• Прорывные – специалисты диагностируют такое кровотечение в случае превышения установленной дозы и курса приема назначенных ими лекарств или частого использования гормональных противозачаточных препаратов.
• Обусловленные беременностью и родами – в первый триместр беременности маточные кровотечения являются угрозой выкидыша, либо если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в маточной трубе. В этом случае женщина испытывает сильные боли в нижней части живота. Также кровотечение может начаться, когда женщина рожает. Это происходит в следующих случаях: предлежание плаценты, плохая свертываемость крови, плохая сократительность матки, преждевременная отслойка плаценты или застрявший в матке послед.

Климактерический период – кровотечения появляются в основном из-за болезней половых органов или уменьшения гормонального синтеза.

Важно! Выделение большого количества крови из влагалища это основание для обращения к врачу, потому что оказанная во время помощь поможет остановить кровотечение, а вот игнорирование может привести к летальному исходу.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить не только факторы, которые спровоцировали кровотечение, но и оценить объем кровопотери и наличие примесей. Для этого проводят диагностирование.

Методы диагностики:

• анализ крови на ХГЧ;
• анализ крови на онкомаркеры;
• цитологическое исследование мазков;
• томографические исследования при подозрении на онкологию;
• коагулограмма;
• вагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
• эхогистерография;
• биопсия эндометрия;
• цветовое картирование по методу Допплера;
• гистероскопия для обследования гормонального фона;
• биохимическое исследование крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам, например к гематологу или эндокринологу.

Любое кровотечение лечиться в условиях стационара. Специалисты используют:

1. Лечение с использованием таблеток – причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.
2. Переливание – оно необходимо для восстановления объема утраченной жидкости, количества эритроцитов и тромбоцитов.
3. хирургические методы – применяют только тогда, когда кровотечение не смогли остановить медикаментами. Медицинское вмешательство происходит на гинекологическом кресле, с использованием гинекологических инструментов. Допускается введение местного или общего наркоза.

Как дома остановить кровотечение?

Маточное кровотечение может начаться совершенно внезапно. Каждая женщина должна знать, как остановить или минимизировать потерю крови дома.

Для того, чтобы остановить маточное кровотечение в домашних условиях при климаксе, ей необходимо:

1. Лежать на спине ровно. Подушки под головой не должно быть.
2. Под ступни подложить подушку/валик.
3. Ноги слегка приподнять приблизительно на 30-45 см от поверхности.
4. Положить пластиковую бутылку, грелку/пузырь со льдом или с ледяной водой на живот.
5. Обильно пить воду, сладкий чай, отвар шиповника (все это пьется в холодном виде).

Важно! Оказанная вовремя первая помощь увеличивает шансы на спасение жизни и восстановление работоспособности.

Итак, нельзя считать за нормальное состояние неприятные болезненные кровянистые выделения, идущие из половых путей, и ждать когда они пройдут самостоятельно.

Маточное кровотечение при климаксе, если не предпринимать никаких действий может обернуться серьезной проблемой, ведь это в первую очередь вопрос жизни и смерти для женщины.

Вот поэтому женщина не должна пренебрегать своим здоровьем, а любое незначительное видоизменение в ее организме сигнализирует об опасности и является поводом немедленного обращения к специалисту узкого профиля.

Источник:

Причины кровотечения в перименопаузе, менопаузе, постменопаузе

Выделения крови из половых путей у женщин старшей возрастной группы (45-55 лет) называют климактерическими кровотечениями. Период климакса можно сравнить с пубертатным периодом юной девушки, когда месячные у нее уже начались, но регулярный цикл еще не установился. Так и при климаксе – менопауза еще не наступила, но регулярность цикла уже нарушена.

Кровотечение при климаксе имеет разные причины. Чтобы разобраться, почему начало снова кровоточить во время менопаузы, и что делать, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. В этой статье объясняются причины кровотечений при климаксе, рассказывается о том, когда это может быть нормой, а когда – вызывает тревогу.

Изменения менструального цикла в менопаузе

Возрастные гормональные изменения, в первую очередь, отражаются на течении менструального цикла, и являются первыми симптомами грядущей менопаузы.

При климаксе принято выделять последующие периоды.

Пременопауза

Начинается он после 45 лет, продолжается от нескольких месяцев до 5 лет. Месячные в это время сохраняются, но становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются.

Это связано с изменением работы эндокринной системы на фоне биологического старения женского организма, а именно – с урежением количества овуляций.

Но некоторые дамы еще способны забеременеть в этот период, поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией.

Менопауза

В это время количество женских половых гормонов-эстрогенов настолько мало, что не происходят те пролиферативные изменения в эндометрии, что приводят к его отторжению и не вызывают нормальную менструацию.

Поэтому в этот период месячные прекращаются совсем. Это может произойти внезапно, окончательно и бесповоротно. А может протекать постепенно, когда от цикла к циклу менструации становятся все реже и скуднее.

• Когда у женщины старше 45 лет в течение 12 месяцев нет менструаций, это означает, что менопауза переходит в следующий период – постменопаузальный.
• Постменопауза длится до самой смерти женщины.
• Обратите внимание!

Любое кровотечение после менопаузы считается патологическим и опасным! Потому что его появление уже не связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой.

Очень часто кровь из половых путей в постменопаузе это симптом гиперпластического процесса в эндометрии (эндометрий становится «пышным» под действием гормонов), и это — риск развития рака матки у женщины в этот жизненный период.

Как проявляются кровотечения во время менопаузы

Кровотечение в менопаузе может протекать по следующим вариантам:

• возникает нерегулярно, после задержки месячных и продолжается длительно, называется менометроррагией;
• меноррагия –кровотечение так же длительное, но в отличие от первого варианта – регулярное и обильное;
• появление выделений крови между циклами, так называемая метроррагия;
• Обильные менструации происходят регулярно, но интервал между ними менее 21 дня – полименорея.

В пременопаузе практическим врачам чаще приходится наблюдать первый вариант развития событий, а в постменопаузе – чаще встречается метроррагия.

В чем причина кровотечений при климаксе?

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Несмотря на многообразие причин маточных кровотечений у женщин в пери- и постменопаузе, их подразделяют на следующие группы:

• органические кровотечения, которые связаны с патологией женских органов;
• неорганические, которые в начале климакса объясняются отсутствием овуляции, а после окончания менопаузы – атрофией эндометрия;
• возникающие на фоне приема гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в дни ожидаемых месячных, или при использовании некоторых других лекарственных препаратов;
• климактерические кровотечения, обусловленные болезнями печени, сердечно-сосудистой системы или патологией эндокринных желез.
• Отдельно выделяют дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, которые возникают, когда патологии женских органов нет, а есть изменения в эндометрии на фоне нарушенной гормональной функции яичников.

У женщин при более или менее сохраненном менструальном цикле в пременопаузе вызывать кровотечение может беременность, что свидетельствует о ее неблагополучном течении.

Кровотечения в пременопаузе и менопаузе

В этот переходный для женщины период сложно отличать ациклический характер кровотечений, вызванный возрастной ановуляцией от нерегулярных месячных. Чем же отличаются кровотечения при климаксе от месячных?

Итак, признаки аномального маточного кровотечения:

• кровь выделяется обильно, иногда со сгустками;
• длительность кровотечения более 8 дней;
• объем кровопотери превышает 80-100 мл крови;
• часто повторяющиеся (интервал менее 24 дней);
• вытекающая из матки кровь всегда ярко-красная, жидкая;
• на фоне кровопотери страдает самочувствие женщины (появляется слабость, головокружение, склонность к обморокам, бледность кожи, снижается артериальное давление и показатель гемоглобина).

Вызвать кровопотерю в пременопаузе могут:

• подслизистые узлы на матке;
• образования в яичниках;
• полип эндометрия;
• утолщение эндометрия;
• аденомиоз;
• внутриматочная спираль;
• гормональные контрацептивы, либо средства, применяемые с целью заместительной гормонотерапии.

Кровотечения в постменопаузе

Практические врачи рекомендуют в первую очередь исключать рак матки (эндометрия) при появлении любого маточного кровотечения после менопаузы. Женщина, обнаружившая у себя кровь после долгого отсутствия месячных, должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наиболее частые причины, способные вызывать кровотечения после климакса:

• рак тела матки;
• рак шейки матки;
• атипическая гиперплазия эндометрия;
• рецидивирующие полипы эндометрия;
• атрофические состояния влагалища;
• опухоли влагалища.

Как диагностировать кровотечения климактерического периода?

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой,  может быть длительной, частой или случайной.

У 1-2% женщин в конечном итоге развивается рак эндометрия.

Выделение крови из половых путей – это симптом многих женских болезней, поэтому диагностика должна быть комплексной:

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

• Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
• Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
• Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
• Онкоцитология мазка с шейки матки.
• УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
• При необходимости проводится МРТ малого таза.

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

Как лечить кровотечение при климаксе?

После полного обследования, выяснения причины и постановки диагноза, начинают лечение маточного кровотечения при климаксе. Тактика лечения женщин, страдающих маточными кровотечениями, зависит от его причины, количества теряемой крови, сопутствующей патологии.

• тяжелая потеря крови является важной причиной анемии у женщин с перименопаузой;
• как правило, является симптомом первичного нарушения эндометрия, фибромиомы, аденомиоза, эндометриоза или злокачественного новообразования.

Терапия должна быть направлена на остановку кровопотери и профилактику рецидивов. Очень хороший эффект достигается от выскабливания полости матки с использованием гормональной терапии.

Поскольку обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, то необходимо проведение антианемической терапии с применением препаратов железа.

При возобновляющихся кровопотерях из матки решается вопрос об удалении матки.

Какова бы ни была причина крови из половых путей при климаксе, они могут представлять большую опасность для женского здоровья.

Иной раз менопаузальные кровотечения бывают настолько обильными, что вызывают тяжелую железодефицитную анемию, оказывают значительное влияние на их физическое, социальное, эмоциональное и материальное качество жизни.

Источник:

Кровотечение в менопаузе и постменопаузе

После наступления менопаузы в большинстве случаев возникновение маточных кровотечений является патологией. Чтобы понимать причину этого, необходимо знать, что означают понятия «менопауза» и «постменопауза».

Введение

Менопауза подразумевает под собой последнюю самостоятельную менструацию. Постановка данного диагноза осуществляется ретроспективно, со слов пациентки. Современные методы диагностики позволяют диагностировать менопаузу лабораторными способами. Об этом говорят: уменьшение уровня эстрадиола менее 30 пг/мл, увеличение ФСГ до 40 МЕ/л и более и отсутствие менструации.

Постменопауза — период жизни женщины после менопаузы. О нем можно говорить в случае отсутствия менструальной функции более 1 года.

В эти периоды, появление признаков кровянистых выделений из половых путей должно случить поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Климакс и отсутствие менструации

Наступление климакса является неизбежным событием. Обычно оно окружено массой «страшных» историй о том, как меняется в худшую сторону существование женщины. В реальности, выраженность климактерических признаков у большинства представительниц прекрасного пола не вызывает грубого нарушения качества жизни. Перепады настроения, нарушения со стороны вегетативной нервной системы эффективно купируются с помощью специальной терапии. Отсутствие менструальных кровотечений после наступления менопаузы является нормальным явлением.

Возникновение кровотечения

Нередко в постменопаузе могут наблюдаться признаки маточного кровотечения. Причин этому может быть множество. Учитывая тенденцию к росту онкологических заболеваний в популяции, онкологическая настороженность должна быть обязательной.

Единственная причина, по которой после наступления менопаузы кровянистые выделения из половых путей могут быть нормой — прием заместительной гормональной терапии препаратами прогестерона. В этом случае после менопаузы женщина отмечает наличие скудных менструальных выделений. Данные признаки наблюдаются ежемесячно в течение 1-2 лет.

В остальных случаях маточные кровотечения любой интенсивности в постменопаузе являются поводом немедленно обратиться к врачу. Их появление может быть грозным симптомом развивающихся серьезных заболеваний.

В пременопаузе

До наступления менопаузы частым явлением является возникновение климактерических кровотечений. Их появление является следствием снижения продукции женских половых гормонов, в результате которого нарушаются циклические изменения эндометрия.

Климактерические кровотечения могут начинаться в день очередной менструации или после задержки. В некоторых случаях их начало наступает раньше ожидаемого.

От нормальной менструации климактерическое кровотечение отличают следующие признаки:

• различная интенсивность (выделения могут быть очень скудными, мажущими или, наоборот, выраженными);
• длительность (характерны продолжительные регулярные кровотечения: от нескольких недель до нескольких месяцев);
• наличие рецидивов (иногда климактерические кровотечения наблюдаются в течение 3-5 лет).

Данное явление характерно для женщин с сопутствующей патологией эндокринной системы и метаболическими нарушениями.

В постменопаузе

Возникновение маточных кровотечений в постменопаузе является поводом для проведения дополнительного обследования.

В некоторых случаях игнорирование женщиной появившихся кровянистых выделений может стать причиной угрозы жизни.

Причины

Причинами появления маточных кровотечений после наступления менопаузы является множество патологических состояний, лечение любого из которых должно осуществляться под контролем врача.

Миома

Маточное кровотечение при миоме матки является одним из возможных осложнений. Наиболее часто оно возникает у женщин с локализацией доброкачественной опухоли в подслизистом слое или межмышечном пространстве. Наличие данной патологии у женщины в постменопаузе свидетельствует о высоком риске злокачественного перерождения миомы.

 

Полипы

Точной причины появления полипов эндометрия в постменопаузе не выявлено. Возникновение кровотечения при данной патологии — повод для немедленного проведения дополнительной диагностики. Существует высокий риск озлокачествления полипа.

Гиперплазия

Гормональные нарушения, наблюдающиеся после менопаузы, могут являться причиной разрастания слизистого слоя в толщину стенок матки. Частым проявлением этого патологического состояния служат маточные кровотечения. Лечение гиперплазии эндометрия может осуществляться двумя способами.

1. С применением медикаментозных средств.
2. Хирургическим путем.

Аденомиоз

Данная патология является одной из видов гиперплазии эндометрия. При этом происходит его разрастание и внедрение в мышечный слой стенки матки. Параллельно этому в миометрии могут образовываться кисты. Причиной аденомиоза считают нарушения гормонального фона, возникающие после наступления менопаузы.

Дисфункция яичников

Расстройство продукции половых гормонов в постменопаузе служит причиной появления ацикличных кровотечений различной интенсивности.

Рак

В постменопаузе риск выявления онкологического заболевания возрастает в несколько раз. Большинство специалистов видят причину этого в снижении выработки половых гормонов. Диагностированное на ранней стадии злокачественное новообразование матки в большинстве случаев хорошо поддается терапии. При появлении кровотечения после менопаузы главной задачей диагностических мероприятий является исключение онкологического заболевания.

Ранняя диагностика — залог успешного лечения. Так как данная патология длительное время может протекать практически бессимптомно, каждая женщина в постменопаузе должна крайне внимательно относиться к своему здоровью. Тщательный контроль за выделениями из половых путей позволяет своевременно выявить заболевание.

Признаки

После наступления менопаузы не заметить маточное кровотечение сложно. На фоне длительного отсутствия менструации из половых путей появляются кровянистые выделения. Их интенсивность может быть различной. В постменопаузе кровотечение может сопровождаться следующими признаками:

• появление болевых ощущений в нижних отделах живота или в области поясницы. Боль может носить тянущий, ноющий или схваткообразный характер;
• кровотечение часто становится причиной развития железодефицитной анемии, признаками которой являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, снижение работоспособности и аппетита, ломкость волос и ногтей, бледность кожных покровов;
• в некоторых случаях возможно увеличение живота в объеме.

Обследование

Каждой женщине с маточным кровотечением после наступления менопаузы необходимо проведение тщательного диагностического поиска. Необходимо помнить, чем скорее будет выявлена причина, тем благоприятнее может быть последующий прогноз.

Если метроррагия носит ярко выраженный характер, параллельно с обследованием начинают лечение.

Диагностический минимум должен включать в себя:

1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
2. Мазок на онкоцитологию из цервикального канала.
3. Клинический анализ крови. Позволяет выявить признаки железодефицитной анемии, развившейся на фоне метроррагии.
4. Коагулограмма.
5. Биохимический анализ крови.
6. Анализ крови на определение уровня гормонов: эстрогенов, прогестерона, лютеинезирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, 17-кетостероидов.
7. УЗИ органов малого таза.
8. В случае выявления признаков нахождения свободной жидкости в полости малого таза необходимо проведение пункции заднего свода влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Диагностически значимым признаком злокачественного новообразования является значительный рост титров онкомаркеров в динамике.
9. Анализ крови на онкомаркеры: СА 125 и СА 199. В постменопаузе рекомендуется проходить это исследование ежегодно.
10. Лечебно-диагностическое выскабливание маточной полости и цервикального канала.
11. Гистеросальпингография.
12. Гистероскопия.
13. МРТ органов малого таза.

После наступления менопаузы, объем диагностического исследования зависит от состояния конкретной женщины, анамнестических данных и результатов гинекологического осмотра.

Лечение

Кровоостанавливающие средства — основа лечения метроррагии. Данный вид терапии носит название симптоматической. Препараты для остановки кровотечения назначают еще до установления причины кровотечения.

Основные лекарственные средства, используемые для купирования метроррагии:

• Аминокапроновая кислота: действие развивается за счет торможения процессов фибринолиза;
• Дицинон (Этамзилат): снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, активирует синтез тромбопластина. Данный препарат преимущественно назначается при маточных кровотечениях в постменопаузе. При внутримышечном введении эффект развивается через 1,5-2 часа, при внутривенном — через 15-20 минут. 
• Глюконат кальция: укрепляет сосудистые стенки, способствует уменьшению их проницаемости для форменных элементов крови;
• Викасол: стимулирует синтез протромбина и проконвертина.
• Окситоцин: гормональный препарат, обладающий утеротоническим действием. Его эффективность обусловлена механическим сжатием кровеносных сосудов при сокращении маточных стенок.

Снижение уровня гормонов в постменопаузе может стать причиной метроррагии. Заместительная гормональная терапия может назначаться с целью коррекции дефицита эстрогенов. При данном виде лечения необходимо строго следовать режиму приема препарата, так как резкий перепад уровней гормона может вызвать новый эпизод кровотечения.

После установления окончательного диагноза лечащим врачом решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. Возможно проведение следующих манипуляций:

• выскабливание маточной полости;
• полипэктомия;
• миомэктомия;
• экстирпация матки;
• тотальное удаление матки с придатками.

В случае выявления онкологического заболевания, дополнительно назначаются лазерная и химиотерапия.

Действия в домашних условиях

При появлении признаков метроррагии в постменопаузе, женщина должна оценить ее интенсивность. Мажущие выделения из половых путей должны стать поводом для планового обращения к врачу. В домашних условиях, самостоятельно следует предпринять следующие действия:

1. Холод на нижние отделы живота. Время воздействия должно составлять 15 минут. После пятиминутного отдыха, процедуру необходимо повторить. Общая длительность использования холода должна составлять 2-2,5 часа.
2. Женщине, находящейся в горизонтальном положении, под таз подкладывается подушка или специальный валик. Цель этой манипуляции — обеспечение отлива крови от органов малого таза, улучшение ее циркуляции в жизненно важных органах.
3. Восстановление баланса жидкости в организме. Необходимо обильное питье: чистая вода, чай, отвар шиповника.
4. Специальные кровоостанавливающие препараты рекомендуется применять после консультации со специалистом.
5. Прием ванн или горячего душа, спринцевания, тепло на область малого таза использовать категорически запрещено. Эти процедуры вызывают расширение кровеносных сосудов, что может привести к усилению кровотечения.

При признаках метроррагии высокой интенсивности необходима срочная госпитализация в стационар.

Причины и способы остановки кровотечения при климаксе

Каждая женщина рано или поздно сталкивается в своей жизни с такой проблемой как климакс. Это период когда происходит угасание гормональной активности репродуктивной системы и инволюция ее органов. Этот процесс вполне логичен и естественен и зачастую в климактерический период у женщин возникают маточные кровотечения, которые представляют собой серьезную проблему и требуют комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Какую опасность несут такие кровотечения? Что следует предпринять? Будем разбираться.

Климакс: что это?

Климакс – это особенный момент в жизни каждой женщины. Он предшествует менопаузе и влечет за собой снижение уровня эстрогенов, а также постепенную утрату репродуктивных функций.

Почему прекращаются менструации в климактерическом периоде?

Многие путают два термина «Менопауза» и «Климакс» между собой. Под первым термином понимается последняя менструация, когда под вторым принято называть целый период, через который проходит женщина перед наступлением этой самой менопаузы и проявляться следующим образом:

• бросает в жар;
• в течение дня меняется настроение;
• нарушается менструального цикла.

Климакс делится на два вида:

• ранний (до 40 лет);
• поздний (после 55 лет).

Начало климактерического периода во многом зависит от наследственного фактора, поэтому никто конкретно дату и время не назовет – для каждой женщины оно свое.

Когда и как заканчиваются месячные при климаксе?

Менструация перестает идти уже на первой стадии климактерического синдрома – пременопаузы. Срок пременопаузы составляет от 2 до 10 лет.

Во время климакса в женском организме идет гормональная перестройка, т.е. уменьшается выработка эстрогена и нарушается ход созревания яйцеклеток. Следовательно, месячные закончатся тогда, когда эстроген перестанет вырабатываться.

Как отличить месячные от кровотечения?

При климаксе женщина вполне может самостоятельно определить, что у нее – просто месячные или обильное маточное кровотечение. Для этого ей необходимо знать:

1. Продолжительность выделений – при месячных кровь идет 3-7 дней, а если всего 1 день либо больше недели, то это считается одним из основных признаков маточного кровотечения.
2. Характер выделений – когда идет менструация, то первые дни происходит скудное и просто мажущее выделение крови, потом – порционное, а вот если кровотечение патологическое, тогда выделения обильные и идут не переставая.
3. Цикличность – цикл менструации составляет 28 дней, однако ± 1 неделя также считаются нормальными. А вот выделения, идущие вне цикла, говорят о маточном кровотечении.
4. Объем кровопотери – нормой считается потеря до 80 мл крови за цикл. Разовая кровопотеря 50 мл и более — повод немедленно обратиться к гинекологу. Объем выделений можно контролировать при помощи использованных за день прокладок или тампонов. Норма – не больше 4 (зависит от обильности). При маточном кровотечении используется более 10 гигиенических средств за день.

Важно! Женщина должна уметь отличать менструацию от маточного кровотечения, иначе существует риск возникновения ЖДА (железодефицитная анемия).

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточные обильные кровотечения при климаксе могут возникать по разным причинам. Врачу очень важно определить их, потому что от этого зависит лечение. Если причина не будет установлена правильно, то лечение не принесет нужных результатов либо оно навредит организму.

В пременопаузе

В пременопаузе обязательно следует обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

• высокая интенсивность выделений (использованная прокладка или тампон меняется каждый час);
• в выделениях присутствует большое количество кровяных сгустков;
• кровотечение появляется после интимной близости;
• выделения появились через 3-4 месяца после последней менструации;
• менструальный цикл меньше 21 дня;
• кровяные выделения появились в середине цикла;
• кровотечение идет больше 7 дней;
• во время кровотечения кружится голова, бледность кожи, пониженное давление, тошнота, которая иногда может переходить в рвоту.

В постменопаузе

В этот период прекращается функциональность яичников, вдобавок отсутствуют выделения. Но если они появились, значит надо срочно идти к врачу. Кровотечение является нормой, если женщина принимает лекарственные средства, содержащие гормоны или гормоноиды. В остальных случаях это может быть предвестником:

• дисфункции яичников;
• нарушения эндокринной и нейрорегуляционной систем;
• воспаления слизистой оболочки влагалища;
• патологического разрастания железистых тканей матки (эндометриоз);
• доброкачественной опухоли матки (миоматоз матки).

Важно! В период постменопаузы, если менструации не было больше года сильное кровотечение считается первым симптомом, который указывает на развитие рака.

Кровотечение матки при климаксе: это нормальное явление?

Появление при климаксе кровянистых выделений из половых путей (даже если они скудные и мажущие) – это настораживающий симптом. В этом случае женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит курс обследования для того чтобы узнать причины кровотечения.

Нормой считается кровотечение в климактерическом периоде, если женщине была проведена гормонозаместительная терапия при патологически протекающем менопаузальном синдроме. Некоторые женщины, принимая даже небольшую дозу гормонов, имеют менструальноподобные или ациклические кровотечение из половых путей.

Важно! Кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Зачастую они вызваны изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области. Редко – кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Причины метроррагии

Метроррагия – это маточное кровотечение, возникающее в какой-либо период менструального цикла. Само заболевание никак не связано с месячными. Врачи выделяют несколько основных причин, из-за которых яйцеклетка развивается неправильно. Это:

• эрозия шейки матки;
• подверженность стрессам и депрессиям;
• миома матки;
• воспалительные процессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• отсутствие отдыха;
• опухолевидные образования придатков матки;
• гормональные нарушения;
• долгое нахождение в неблагоприятных условиях.

Для того чтобы лечение было эффективным очень важно знать из-за чего началось кровотечение.

Виды и типы маточных кровотечений

В зависимости от возраста женщины кровотечения из матки можно разделить на 5 видов.

1. Период младенческого возраста – у младенца в первую неделю жизни могут пойти незначительные кровяные выделения из влагалища. Это связано с резким изменением гормонального фона, следовательно, не является патологическим явлением, и медицинское вмешательство здесь не требуется – со временем они исчезают самостоятельно.
2. Период до полового созревания – редкое явление. Основной причиной выделений – гормонально активные опухоли яичников, из-за которых половая железа образует путем синтеза слишком много гормонов.
3. Пубертатный период (12-18 лет) – из-за нарушения работы системы, которая отвечает за половое размножение в период полового созревания, у девушек возникают маточные кровотечения. Такие выделения требуют подробного обследования, потому что они появляются болезни крови, печени или щитовидной железы.
4. Репродуктивный период (18-45 лет) – кровотечения из матки бывают:

• Органические – могут начаться, если у женщины есть тяжелая патология репродуктивных органов, заболевание крови или в организме нарушена работа внутренних органов.
• Дисфункциональные – в основном кровяные выделения идут из-за сбоя синтеза половых гормонов эндокринными железами. Такой тип кровотечения бывает овуляторным (во время менструации выражается изменением длительности и обильности выделения крови) и ановуляторным (обуславливаются отсутствием выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубуиз-за нарушения синтеза половых гормонов),
• Прорывные – специалисты диагностируют такое кровотечение в случае превышения установленной дозы и курса приема назначенных ими лекарств или частого использования гормональных противозачаточных препаратов.
• Обусловленные беременностью и родами – в первый триместр беременности маточные кровотечения являются угрозой выкидыша, либо если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в маточной трубе. В этом случае женщина испытывает сильные боли в нижней части живота. Также кровотечение может начаться, когда женщина рожает. Это происходит в следующих случаях: предлежание плаценты, плохая свертываемость крови, плохая сократительность матки, преждевременная отслойка плаценты или застрявший в матке послед.

1. Климактерический период – кровотечения появляются в основном из-за болезней половых органов или уменьшения гормонального синтеза.

Важно! Выделение большого количества крови из влагалища это основание для обращения к врачу, потому что оказанная во время помощь поможет остановить кровотечение, а вот игнорирование может привести к летальному исходу.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить не только факторы, которые спровоцировали кровотечение, но и оценить объем кровопотери и наличие примесей. Для этого проводят диагностирование.

Методы диагностики:

• анализ крови на ХГЧ;
• анализ крови на онкомаркеры;
• цитологическое исследование мазков;
• томографические исследования при подозрении на онкологию;
• коагулограмма;
• вагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
• эхогистерография;
• биопсия эндометрия;
• цветовое картирование по методу Допплера;
• гистероскопия для обследования гормонального фона;
• биохимическое исследование крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам, например к гематологу или эндокринологу.

Любое кровотечение лечиться в условиях стационара. Специалисты используют:

1. Лечение с использованием таблеток – причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.
2. Переливание – оно необходимо для восстановления объема утраченной жидкости, количества эритроцитов и тромбоцитов.
3. хирургические методы – применяют только тогда, когда кровотечение не смогли остановить медикаментами. Медицинское вмешательство происходит на гинекологическом кресле, с использованием гинекологических инструментов. Допускается введение местного или общего наркоза.

Как дома остановить кровотечение?

Маточное кровотечение может начаться совершенно внезапно. Каждая женщина должна знать, как остановить или минимизировать потерю крови дома.

Для того, чтобы остановить маточное кровотечение в домашних условиях при климаксе, ей необходимо:

1. Лежать на спине ровно. Подушки под головой не должно быть.
2. Под ступни подложить подушку/валик.
3. Ноги слегка приподнять приблизительно на 30-45 см от поверхности.
4. Положить пластиковую бутылку, грелку/пузырь со льдом или с ледяной водой на живот.
5. Обильно пить воду, сладкий чай, отвар шиповника (все это пьется в холодном виде).

Важно! Оказанная вовремя первая помощь увеличивает шансы на спасение жизни и восстановление работоспособности.

Итак, нельзя считать за нормальное состояние неприятные болезненные кровянистые выделения, идущие из половых путей, и ждать когда они пройдут самостоятельно. Маточное кровотечение при климаксе, если не предпринимать никаких действий может обернуться серьезной проблемой, ведь это в первую очередь вопрос жизни и смерти для женщины. Вот поэтому женщина не должна пренебрегать своим здоровьем, а любое незначительное видоизменение в ее организме сигнализирует об опасности и является поводом немедленного обращения к специалисту узкого профиля.

Основные причины появления кровотечения при климаксе

Климакс

18.04.2018

7.5 тыс.

5 тыс.

6 мин.

Климактерическим (перименопаузальным) называют период угасания яичниковой функции, репродуктивного потенциала. Одним из наиболее серьезных симптомов является кровотечение при климаксе, причины которого разнообразны. В одних случаях оно является результатом изменения баланса гормонов, характерного для этого периода жизни женщины, а в других — следствием органической патологии.

Маточное кровотечение в пременопаузе, кровомазание в постменопаузе — причина как доброкачественного, так и злокачественного состояния. С увеличением возраста риск онкологической заболеваемости возрастает. Поэтому каждой женщине необходимо знать алгоритм действий, если открылось кровотечение при климаксе: что делать и куда обратиться.

Маточные кровотечения при климаксе представляют собой кровянистые выделения из половых путей циклического или ациклического характера, возникающие в перименопаузальный период.

Чрезмерная кровопотеря приводит к развитию у женщины острой или хронической анемии. В результате страдает общее состояние: появляется слабость, сонливость, одышка, тахикардия, снижается работоспособность, ухудшается качество волос и ногтей. Следствием является ухудшение качества жизни, нарушение сексуальной функции.

Все причины кровотечений в зависимости от механизма их возникновения условно делят на четыре группы:

1. 1. Органические — связаны с развитием заболеваний половых органов: шейки матки, яичников, миометрия и эндометрия.
2. 2. Неорганические — вызваны гормональными нарушениями, характерными для пременопаузы и постменопаузы, ановуляцией и гиперпластическими процессами слизистой оболочки матки, проявляются дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).
3. 3. Ятрогенные — связаны с назначением менопаузальной (заместительной) гормональной терапии или других негормональных препаратов.
4. 4. Заболевания органов, не относящиеся к половой системе, — это болезни крови с нарушением ее свертывания, патология печени (цирроз).

Кровотечения могут проявляться в нескольких вариациях:

• Менометроррагии — обильные длительные нерегулярные кровянистые выделения, которые часто возникают после длительных задержек менструации.
• Меноррагии (гиперменорея) — регулярные обильные (общая кровопотеря более 60–70 мл) менструации продолжительностью более 7 дней.
• Метроррагиями — ацикличные маточные кровотечения (межменструальные).
• Полименорея — регулярные кровянистые выделения из половых путей, интервал между которыми составляет менее 21 дня.

Наиболее часто в пременопаузальном (климактерическом) периоде и постменопаузе возникают менометроррагии.

К органическим причинам маточных кровотечений относятся:

• гиперпластические процессы слизистой оболочки матки;
• полипы эндометрия;
• миома матки;
• аденомиоз — эндометриоз тела матки;
• злокачественные заболевания матки: рак и саркома;
• опухоли яичников.

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — болезнь, характеризующаяся утолщением слизистой оболочки матки. Является частой генитальной патологией, приводящей к кровотечениям. Главная роль в возникновении этого заболевания принадлежит повышенной концентрации эстрогенов в крови (гиперэстрогения) и снижению уровня прогестерона, который оказывает протективное действие на эндометрий.

Гиперэстрогения способствует усилению пролиферативных процессов в слизистой, что приводит к ее разрастанию и утолщению. Кровотечение связано с неравномерной продолжительной отслойкой эндометрия. Рецидивирующая гиперплазия считается предраковым состоянием. В этой ситуации создаются условия для перехода доброкачественного процесса в злокачественный.

Полип матки (эндометрия) представляет собой локальное разрастание слизистой матки на ножке, через которую он кровоснабжается. Имеет доброкачественную природу. Полипы эндометрия могут быть единичными или множественными. Во время месячных повреждается ножка с сосудом, возникает обильная менструация. Полипы являются причиной межменструальных мажущих кровянистых или сукровичных выделений, кровомазаний при менопаузе.

Миома — доброкачественная опухоль матки, которая развивается из гладкомышечных элементов. В пременопаузальном периоде частота встречаемости этой патологии составляет 50–70%. Нарушение структуры миометрия сопровождается ухудшением сократительной способности матки во время менструаций. Результат подобных изменений — увеличение продолжительности и интенсивности менструаций. Возникают кровотечения по типу меноррагии.

Миома матки

Часто кровотечениями сопровождается миома матки с субмукозным (подслизистым) расположением узлов. Подслизистые миомы, особенно множественные, препятствуют нормальному отторжению слизистой. Миомы матки в постменопаузальном периоде часто подвергаются регрессу. Рост миоматозных узлов в менопаузе свидетельствует об активизации злокачественного процесса. В этой ситуации необходимо исключить саркому матки.

Аденомиоз — эндометриоз тела матки. Это заболевание характеризуется проникновением ткани по морфологическим свойствам близкой к эндометрию в миометрий, что ведет к изменению его структуры. Эндометриоидные очаги могут прорастатьв миометрий, серозный покров матки, достигая соседних органов и тканей. Менструальный цикл в этой ситуации нарушается по типу менометроррагии. Характерной особенностью патологии являются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после менструации.

Злокачественное поражение эндометрия, шейки матки и саркома сопровождаются маточными кровотечениями.

Рак эндометрия в большинстве случаев связан с существующей длительное время гиперэстрогенией, в результате которой гиперплазированная слизистая оболочка матки перерождается. Особого внимания заслуживают кровянистые выделения и кровотечения в постменопаузе. Данный симптом в этом возрастной группе в большинстве случаев говорит об онкологии. У женщин с сохраненной менструальной функцией рак эндометрия проявляется обильными месячными или ациклическим кровомазаньем.

Злокачественное поражение шейки и тела матки

Рак шейки матки занимает третье место среди злокачественных образований половых органов. Большая доля заболевших приходится на женщин репродуктивного возраста. Основной, иногда единственной, жалобой при этой патологии становится посткоитальные (после полового акта) кровянистые выделения, которые могут быть скудными или обильными в запущенной стадии с распадом ткани шейки.

Кровянистыми выделениями из половых путей и нарушением цикла проявляются опухоли яичников, относящиеся к группе гормонально-активных. Половые гормоны, которые продуцируются этими образованиями, влияют на эндометрий, вызывая его утолщение, а затем и неравномерное отторжение. Данным механизмом обусловлены менометроррагии.

У женщин в постменопаузе появление кровянистых выделений не исключает опухоль яичников. Необходима дифференциальная диагностика с раком матки.

В период угасания репродуктивной функции нарушается гормональный фон: отмечается повышение в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. В яичниках происходят процессы, в основе которых лежит отсутствие овуляции (ановуляция). Все большее количество менструальных циклов становятся ановуляторными — фолликулы персистируют (сохраняются) в яичниках. В результате возникает состояние организма, характеризующееся увеличением содержания в крови эстрогенов (гиперэстрогения).

В условиях дефицита прогестерона и гиперэстрогении слизистая оболочка матки подвергается различной степени выраженности гиперплазии (чрезмерное увеличение ее толщины). Эти изменения обусловливают неравномерное отторжение эндометрия (слизистой оболочки матки) — возникает кровотечение или кровомазанье.

Маточные кровотечения в отдельных случаях не связаны с заболеваниями половых органов. Повышенная кровоточивость слизистой матки характерна для патологии свертывающей системы крови или органов, которые участвуют в образовании (костный мозг) и утилизации форменных элементов (печень и селезенка).

Кровомазание в постменопаузе, появление которых связано с приемом определенных медикаментозных средств (назначением заместительной гормональной терапией, антикоагулянтов) необходимо дифференцировать с органической патологией половых органов. Внутриматочные контрацептивы являются одной из причин кровянистых выделений.

Поскольку кровотечение является жизнеугрожающим состоянием, женщине необходимо обратиться в обязательном порядке за медицинской помощью. В большинстве случаев проводится госпитализация в гинекологический стационар.

Кровотечения при климаксе - как остановить:

1. 1. Проводится раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, аблация (удаление) эндометрия или гистерэктомия (удаление матки). Способ остановки кровотечения определяется характером выявленного патологического процесса.
2. 2. Осуществляется терапия медикаментозным и/или хирургическим путем, назначается противорецидивное лечение. В случае если кровомазаньевызвано неорганическими причина, терапевтическое воздействие ограничено применением средств, влияющих на свертывающую систему крови, уменьшающих проницаемость сосудистого русла.

Кровянистые выделения в любом возрасте, а особенно в перименопаузальном, — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. В домашних условиях остановить маточное кровотечение сложно и опасно. Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью и установить вовремя причину патологического явления.

Кровотечение при менопаузе - грозный симптом, чаще всего является признаком злокачественного заболевания репродуктивных органов. При появлении кровянистых выделений в менопаузе с целью сохранения здоровья женщина должна обратиться к гинекологу. Вовремя проведенное обследование и лечение позволят сохранить жизнь пациентке.

Кровотечение в постменопаузе, причинами которых стали онкологические заболеваниями шейки и эндометрия матки, рецидивирующие полипы, опухоли яичников, в большинстве случаев является поводом для удаления матки с придатками.

Что делать, чтобы остановить кровотечение при климаксе, и как отличить от месячных в период менопаузы

Климакс — сложный период в жизни каждой зрелой женщины, во время которого нередко требуется лечение при слишком ярко выраженных симптомах.

Это время, когда организм готовится к отключению репродуктивной функции, за счет чего снижается уровень эстрогена (полового гормона).

Наступает менопауза в среднем в 45-50 лет и сопровождается рядом изменений в организме — угасанием функции яичников, нерегулярными менструациями, приступами хандры, приливами, снижением либидо и появлением мигреней.

Но подобное состояние ни в коем случае нельзя называть заболеванием — это норма физиологии, этап, через который должна пройти каждая дама.

Что происходит в организме у женщин при климаксе

Перемены в женском организме во время климакса редко остаются незамеченными, хотя затрагивают каждую в разной степени. У кого-то признаков может не быть и в 50 лет, а кто-то чувствует все «прелести» в 40.

Главными изменениями в период наступления менопаузы являются:

• выраженный гормональный сбой (появление потливости, сонливости, ломкости костей, головных болей и раздражительности, а также лишнего веса);
• прекращение менструаций (в пременопаузе они становятся нерегулярными, позже исчезают полностью);
• отсутствие созревания яйцеклетки;
• снижение деятельности секреторных желез (меняется интенсивность слизистых выделений из влагалища, появляется сухость);
• снижение уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона);
• отсутствие развития фолликулов в яичниках.

Читайте также о норме ФСГ и ЛГ при климаксе.

Меняются ли менструальные циклы в этот период

Характер менструаций значительно меняется во время климакса. Это связано со старением яичников и уменьшению запаса яйцеклеток, заложенному еще внутриутробно при формировании девочки.

Во время перменопаузы присутствует появление пустых циклов (без овуляции). Колеблется уровень эстрогенов, что часто вызывает задержки месячных. В это время в первую очередь изменяется продолжительность менструаций, при чем как в меньшую сторону, так и в большую.

Значительно начинает страдать периодичность — критические дни могут идти как несколько раз в месяц, так и не появляться на протяжении нескольких месяцев.

Характер выделений также изменяется. Они могут быть скудными или обильными, объем зависит от количества дней и колеблется.

И только когда яичники полностью прекращают вырабатывать эстроген, критические дни полностью исчезают. При этом проявляется атрофия структуры и формы матки и яичников.

Как отличить месячные от кровотечения

Чтобы определить, не началось ли кровотечение при климаксе, достаточно знать несколько простых критериев:

• объем менструальных выделений не должен превышать 90 г за цикл (потеря крови провоцирует железодефицитную анемию);
• при нормальных месячных прокладки хватает на 2-3 часа (при кровотечении она наполняется максимум за час);
• кровотечение (метроррагия) может начаться в любой день цикла;
• характер выделений (метроррагия характеризуется более жидкими кровяными выделениями, с минимумом слизи);
• оттенок крови (при критических днях кровь темная, при кровотечении — алая или ярко-красная);
• продолжительность месячных не более недели.

Какие выделения считаются нормой

Наличие прозрачных слизистых влагалищных выделений — показатель репродуктивного здоровья.

Поскольку климакс характеризуется угасанием функции продолжения рода, слизь в шейке матке также подвержена изменениям. Ее объем значительно уменьшается, вплоть до появления дискомфорта и сухости во время интимной близости.

Нормальный объем выделений в менопаузе до 2-х мл в день, они должны быть прозрачные (слегка кремовые из-за окисления кислородом), без резкого запаха, в меру тягучие. Нормальные выделения не вызывают жжения, покраснений и отека наружных половых органов.

Виды кровотечений

Маточное кровотечение при менопаузе — это спонтанное выделение крови из половых органов, связанное с наличием миомы, эндометриозом, с полипами эндометрия и даже злокачественными опухолями.

Диагностика кровотечений в период климакса значительно усложняется из-за дисбаланса гормонов. Менструацию легко спутать с кровяными выделениями.

Виды кровотечений:

• меноррагия (длительное кровяное выделение, которое может идти больше недели, цикличны, суточная кровопотеря составляет около 80 мл);
• метроррагия (не цикличное кровомазание);
• менометроррагия (отсутствует регулярность, обильные, длятся долго);
• полименорея (похожи на менструацию, но повторяются менее, чем через 21 день);
• дисфункциональные маточные кровотечения (возникают при нарушении процесса овуляции, либо ее отсутствия).

Причины появления

Наиболее распространенными причинами кровотечений в климактерический период являются:

• дисбаланс гормонов (реже созревают яйцеклетки, отсутствует регулярность цикла, разрастается эндометрий, усиливается интенсивность выделений, повышается риск злокачественных новообразований);
• полипы эндометрия (доброкачественные опухоли, дислоцируются в матке, приводят к обильности выделений);
• миома матки (доброкачественное образование, приводящее к частым меноррагиям из-за нарушения сократительной функции матки);
• внутриматочные контрацептивы (спирали увеличивают интенсивность выделений);
• оральные контрацептивы (провоцируют кровотечения в период перерыва между приемами);
• гиперплазия эндометрия (за счет разрастания внутренней оболочки матки вызывает обильные кровяные выделения, является предраковым состоянием).

Методы диагностики

Чтобы обнаружить заболевания яичников и матки и установить причину кровотечений, назначается ряд анализов и исследований:

• осмотр гинеколога с применением зеркала;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на биохимию;
• анализ крови на ХГЧ (для исключения беременности);
• анализ крови на гормоны щитовидки;
• анализ уровня половых гормонов в крови;
• МРТ органов малого таза;
• анализ на определение свертываемости крови;
• гистероскопия (обследование полости матки);
• допплерография сосудов половых органов;
• анализ соскоба на гистологию.

Как остановить кровотечение

Если кровь выделяется интенсивно, не стоит ждать планового похода в женскую консультацию, а немедленно провести комплекс мер, направленных на уменьшение кровопотери.

Вот перечень того, что нужно делать:

• приложить холод на низ живота (пакет со льдом или грелка с холодной водой). Компресс держать 10 минут, предварительно завернув его в полотенце, совершить перерыв в 5 минут и снова наложить холод. Длительность процедуры — до 2-х часов;
• обеспечить отлив крови (положить валик из полотенца под таз);
• обеспечить обильное теплое питье (лучше всего сладкий чай, морс, глюкозу);
• выпить кровоостанавливающие препараты (при условии, что нет заболеваний сердечно-сосудистой системы);
• если обильность не уменьшается, вызвать скорую помощь и отправится в стационар.

После того, как была определена причина кровопотери, под наблюдением врача будет принято решение о последующем алгоритме терапии. Может быть, даже понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение хирургическим путем

Хирургический метод — не самый популярный метод лечения кровотечений, но все же в некоторых случаях без него не обойтись. Например, при маточной кровопотере.

Он подразумевает собой раздельное диагностическое выскабливание полости матки для исследования эндометрия и соскоба с шейки на гистологию. Помогает исключить рак матки.

После проведения выскабливания, доктор обязательно проводит терапию. направленную на профилактику повторения кровотечений.

Использование медикаментов

Если же хирургический метод не требуется, применяются медикаменты для остановки кровотечения и устранения причины его возникновения.

Например, назначаются комбинированные оральные контрацептивы:

• Ригевидон;
• Три-Регол;
• Логест;
• Диане-35.

Для симптоматической терапии назначают кровоостанавливающие таблетки:

Также эффективен Окситоцин в уколах (сокращает матку).

Назначают в обязательном порядке:

• препараты с содержанием железа (Мальтофер, сульфид железа);
• витаминные комплексы (Витрум, Алфавит, Компливит);
• витамины В12, В6 и С;
• фолиевую кислоту.

Профилактика народными средствами

После диагностики и удачного лечения кровотечений, следует проводить профилактику их дальнейшего появления.

Сделать это можно с помощью хорошо известных народных средств:

• рябина и мята (смешать рябиновые ягоды и листья мяты в равных пропорциях (по 5 г), залить стаканом кипятка, настоять полчаса под крышкой, пить вместо чая 2-3 раза в день до выздоровления);
• тысячелистник и крапива (по 25 г листьев крапивы и цветов тысячелистника заварить в стакане кипятка, выдержать пару часов, по 2 ст.л. отвара разбавлять 200 мл кипятка и пить 2 раза в день натощак не менее 10-ти дней);
• апельсиновая кожура (варить кожуру с 4-х апельсинов в литре кипятка, до состояния, пока не останется треть жидкости. Добавить сахар, пить по 10 чайных ложек три раза в день. Принимать до окончания кровотечения);
• пастушья сумка (заварить стаканом кипятка столовую ложку сырья, выстоять час, процедить, пить на протяжении 3 дней по 1 ложке 3 раза в день натощак);
• арника горная (залить 250 мл водки 25 г цветов арники, настаивать в темном, прохладном месте в течение недели. Принимать по 25 капель, запивая водой до остановки кровотечения);
• кардамон (просушить семена на медленном огне, после чего растолочь в порошок в ступке. Смешать с рисовым отваром в пропорции 10:1 и пить натощак по утрам в течение недели);
• пион (семена пиона 50 г, необходимо залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели, процедить через сито. Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой).

Все из представленных средств не только эффективные, но еще и не дорогостоящие, что является значительным плюсом.

Заключение

Стоит помнить, что климакс — естественное явление, сопровождающееся массой неприятных ощущений. Одни из них могут быть нормой — повышенное потоотделение, сухость и нервозность. Другие — обильность алых выделений и болевые ощущения, — безотлагательно требуют консультации специалиста.

Для облегчения симптомов при ожидании медицинской помощи достаточно воспользоваться приведенными выше советами по уменьшению кровяных выделений.

Не нужно откладывать свое здоровье в долгий ящик, ведь чем раньше выявлена проблема, тем скорее она будет решена.

Читайте также, как отсрочить климакс.

Полезное видео

В видео рассказывается про первую помощь при маточном кровотечении:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оцените статью автора:

2 оценок, среднее: 3,00 из 5

---

Смотрите также

• 
  Чешется правая ладонь к чему это у женщин
• 
  Причины озноба у женщин без температуры
• 
  Лпвп в крови норма у женщин после 50 лет
• 
  Уреаплазма у женщин симптомы и лечение народными средствами
• 
  Ггтп норма у женщин по возрасту таблица
• 
  Какие ноги считаются красивыми у женщин
• 
  Стиль бохо для полных женщин
• 
  Как убрать кисту яичника без операции у женщин
• 
  Служба в армии для женщин
• 
  Польза арахиса для женщин
• 
  Женщина у массажиста