Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Макрогематурия у женщин


Макрогематурия мочевого пузыря у женщин

Макрогематурия – это термин, которым в урологии обозначается наличие сгустков крови в урине, причем они видимы невооружённым глазом. Подобное проявление является признаком опасного заболевания, а при тяжелом его протекании моча может приобрести темно-бурый или даже черный цвет.

Наиболее часто макрогематурия мочевого пузыря у женщин – это следствие нарушения целостности кровеносных сосудов этого органа или мочевыводящих путей. Из этого следует, что основные причины возникновения связаны с протеканием какой-либо патологи в органах мочеполовой системы. Аналогичные факторы стоит отнести и к представителям мужского пола.

Довольно часто такой симптом оказывается единственным в клинической картине, тем не менее его могут дополнять: болевой синдром различной локализации, бледность кожи и повышение температуры тела.

При появлении крови в моче пациентам показано прохождение целого комплекса диагностических мероприятий, среди которых как физикальный осмотр, так и лабораторно-инструментальные обследования.

Лечение носит индивидуальный характер и будет отличаться в зависимости от этиологического фактора.

В международной классификации заболеваний подобное расстройство имеет собственное значение и относится к категории симптомов и признаков патологий мочеполовой системы. Код по МКБ-10 – R31.

Этиология

Не существует физиологических предрасполагающих факторов того, что в моче появляется кровь или она меняет свой оттенок. Из этого следует, что причинами могут стать только патологические процессы. В силу того, что мочеполовая система у мужчин и женщин имеет несколько отличий, то вполне естественно, что источники такого нарушения также будут отличаться.

Тем не менее специалисты из области урологии выделяют перечень причин макрогематурии общий для представителей обоих полов. В него входят такие заболевания:

  • новообразования в мочевом пузыре;
  • опухоли злокачественного или доброкачественного характера в почках;
  • протекание мочекаменной болезни;
  • наличие воспалительного процесса в почках, мочеточниках или мочевом пузыре;
  • поражение этих органов туберкулезом;
  • патологии мочеполовой системы инфекционного характера;
  • мочеполовой шистосомоз;
  • формирование тромба в венах почек.

Помимо этого, к общим факторам также стоит отнести:

  1. перенесенные хирургические вмешательства на мочевом пузыре.
  2. многолетнее пристрастие к такой вредной привычке, как распитие алкоголя.
  3. проживание в зонах с повышенным радиационным фоном.

Кроме вышеуказанных причин, повлиять на возникновение подобного проявления у представителей мужской половины человечества могут:

  • ЗППП;
  • гиперплазия простаты доброкачественного течения;
  • онкологическое поражение предстательной железы;
  • чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  • острая форма уретрита;
  • аденома простаты;
  • травмирование почек или мочевого пузыря.

Однако наиболее часто макрогематурия наблюдется у представительниц женского пола и этому есть несколько специфических источников. Причины у женщин представлены:

  1. протеканием менструации – при этом появление такого признака считается совершенно нормальным. Сюда также стоит отнести соматотип макросоматик – это ребенок, который очень быстро развивается. В таких случаях макрогематурия будет наблюдаться у девочек при первой менструации.
  2. разрывом маточной трубы при внематочной беременности.
  3. цистит.
  4. операциями на матке.
  5. бесконтрольным приемом некоторых медикаментов, в частности антикоагулянтов и пероральных контрацептивов.
  6. переломами костей малого таза, что может привести к разрыву мочевого пузыря.
  7. периодом вынашивания ребенка – в таких случаях признак указывает на развитие инфекционных недугов в органах мочеполовой системы.
  8. сахарным диабетом.
  9. системной красной волчанкой и другими аутоиммунными болезнями.

Классификация

Подобное нарушение может протекать в тех видах, отчего бывает:

  • инициальная или же начальная макрогематурия – при этом только первая порция урины окрашивается в красный цвет, остальные порции – нормального оттенка. Причиной может стать рак, полип или воспаление;
  • конечная или терминальная макрогематурия – представляет собой противоположную ситуацию. Первая порция мочи нормальная, а последние содержат кровь;
  • тотальная макрогематурия – характеризуется полным отсутствием такого признака, как гипохромурия.

Симптоматика

На фоне того, что макрогематурия всегда обуславливается протеканием в организме патологического процесса, вполне естественно, что она будет не единственным клиническим проявлением. Крайне редко кровь в моче является единственным проявлением.

При легкой стадии макрогематурия выражается в:

  1. нарушении процесса мочеиспускания.
  2. в частых позывах к опорожнению мочевого пузыря.
  3. незначительном изменении оттенка урины. Для начала развития любого из вышеуказанных заболеваний характерно противоположное состояние, а именно микрогематурия – при этом кровь в моче может быть обнаружена только при помощи лабораторных исследований.

По мере прогрессирования патологического процесса будут ярко выражаться и другие симптомы, среди которых:

  • болезненность во время процесса мочеиспускания и некоторое время после этого;
  • болевой синдром с локализаций внизу живота или в зоне почек;
  • уменьшение толщины струи мочи;
  • частые ложные позывы к посещению туалетной комнаты для малой нужды;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • снижение суточного объема выделяемой урины;
  • общая слабость и недомогание;
  • колебания АД и ЧСС;
  • повышение показателей температуры;
  • бледность кожи;
  • постоянная жажда и сухость слизистых;
  • сильные головокружения.

Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика, которой может дополняться макрогематурия. Она будет отличаться в зависимости от того, что послужило причиной возникновения основного признака.

Отдельно стоит выделить симптомокомплекс, выражающийся вместе с макрогематурией при менструации:

  1. сильные или ноющие боли в животе.
  2. иррадиация болезненности в зону поясницы.
  3. раздражительность.
  4. частая смена настроения.
  5. головные боли.
  6. плаксивость или агрессивность.
  7. небольшое увеличение молочных желез.
  8. чувствительность груди.
  9. появление сыпи.
  10. увеличение индекса массы тела.
  11. нарушение акта дефекации.
  12. вздутие живота.
  13. повышенное газообразование.
  14. повышенный аппетит.
  15. расстройство сна.
  16. снижение концентрации внимания и памяти.

Макрогематурия при месячных не требует проведения специфического лечения, однако необходимо обратиться за квалифицированной помощью, если менструация продолжается патологически долго и сопровождается специфической симптоматикой.

Диагностика

Чтобы клиницист смог выяснить причину появления примесей крови в урине, ему будет недостаточно лишь информации о клинической картине. Установление правильного диагноза требует проведения лабораторных исследований и инструментальных обследований пациента. Однако перед этим уролог должен:

  • изучить историю болезни и собрать анамнез жизни человека – для поиска хронических недугов мочеполовой системы или иных, наиболее характерных индивидуальных факторов, свойственных тому или иному пациенту;
  • провести тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей АД, ЧСС и температуры;
  • детально опросить больного – для выяснения первого времени появления макрогематурии, а также наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики. Именно это даст возможность врачу составить полную картину о клинических проявлениях.

Лабораторные исследования ограничиваются общим анализом мочи, который необходим для определения наличия патологического процесса в организме. Помимо этого, обращаются к анализу урины по Нечипоренко – для оценивания количества всех компонентов этой жидкости.

Инструментальная диагностика основывается на тех процедурах, которые смогут выявить наличие новообразований. К ним стоит отнести:

  1. УЗИ брюшины и органов малого таза.
  2. рентгенографию, в частности с применением контрастного вещества.
  3. КТ и МРТ.
  4. биопсию – для выяснения злокачественного или доброкачественно характера опухоли, при ее наличии.

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы отличить макрогематурию от

  • уретроррагии;
  • миоглобинурии;
  • потребления продуктов, которые могут изменить оттенок урины, например, свекла.

Лечение

Способ ликвидации макрогематурии напрямую зависит от этиологического фактора. Если подобное состояние не было вызвано нарушением или поражением почки или желчного пузыря, то пациентам необходима лишь консервативная терапия.

При выделении большого количества крови показан:

  1. прием кровоостанавливающих веществ.
  2. строгий постельный режим.

Если подобный диагноз был поставлен на фоне воспалительного или инфекционного процесса, то следует принимать антибактериальные вещества и противовоспалительные лекарства. В дополнение потребуется применение медикаментов для устранения причины и сопутствующих симптомов.

Малоинвазивные процедуры и хирургическое вмешательство зачастую необходимо при выявлении онкологии или иных новообразований, а также при структурном нарушении почек или мочевого пузыря.

Из всего вышеуказанного следует, что лечение будет носить сугубо индивидуальный характер.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предотвращающих появление макрогематурии, не существует. Людям необходимо лишь:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • следить за своим рационом;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы и не допускать их хронизации;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование.

Поскольку кровь в моче зачастую бывает первым и довольно тревожным симптомом, вынуждающим человека обращаться за квалифицированной помощью, то прогноз того или иного недуга очень часто благоприятный.

Однако иногда игнорирование этого признака и поздно начатое лечение может привести к инвалидности пациента или к летальному исходу.

Макрогематурия у мужчин и женщин: что это, симптомы и лечение

В норме моча имеет светло-желтый или соломенный оттенок, однако при наличии некоторых заболеваний ее цвет может измениться. Окрашивание урины в красный оттенок указывает на присутствие в ней эритроцитов (красных клеток крови) в пределах выше, чем это предусмотрено нормой. Подобное состояние называется гематурией.

При незначительном повышении содержания эритроцитов в моче говорят о микрогематурии. Если же цвет урины – насыщенно-бурый, почти черный, в ней просматриваются сгустки крови, речь идет о макрогематурии.

Макрогематурия редко является самостоятельным заболеванием, чаще она симптом серьезного воспаления.

Этиология

У женщин макрогематурия обычно указывает на цистит (воспаление мочевого резервуара), уретрит. У мужчин чаще – на пиелонефрит (бактериологическое заболевание почек, почечной лоханки), опухоли мочевыводящей системы, почечные травмы, гемофилию, реже – цистит.

У женщин в период беременности макрогематурия почти всегда указывает на угрозу ее прерывания, а также может стать следствием разрыва труб при внематочной беременности, инфекционного воспаления мочеполовой системы.

В целом выделяют непочечную и почечную формы. Первая развивается вследствие травм стенок системы мочевыведения, а также при опухолях, камнях и песке в мочевом резервуаре, мочеточнике.

Причины развития почечной макрогематурии могут быть такими:

  • Инфекционные заболевания почек.
  • Несоответствие крови резус-фактора пациента и донора при переливании.
  • Пиелонефрит.
  • Некроз почечных тканей.
  • Камни в почках.
  • Острая интоксикация.
  • Тромбоз, эмболия почек.

Виды

Макрогематурия может быть следующих подвидов:

  • Инициальная. Характеризуется выделением крови при первой порции мочи, что связано обычно с опухолями уретры, травмами мочевого пузыря и мочевыделительной системы. Также возникновение данной формы макрогематурии может быть обусловлено травмой уретры в ходе медицинских манипуляций.
  • Терминальная. В этом случае превышение нормы эритроцитов диагностируется в последней порции мочи, что указывает на кровотечения в мочевом пузыре. Последние могут быть вызваны язвами, опухолями, камнями в органе.
  • Тотальная. При данной форме макрогематурии вся порция выделяемой урины содержит примеси крови. Причина – воспалительные процессы в почках (некропапаллит, пиелонефрит). Самый опасный из всех видов макрогематурии, поскольку при отсутствии правильного своевременного лечения провоцирует необратимые изменения в работе верхних мочевых путей.
  • В зависимости от этиологии, макрогематурия классифицируется как:

    • Гломерулярная. Кровь проникает в мочу через почечные клубочки. Обычно данная макрогематурия имеет тотальный характер, сопровождается протеинурией (присутствие в моче белка в пределах выше нормы)
    • Негломерулярная. Местоположение источника кровотечения – около клубочкового фильтра.

    Если в основу классификации заложить механизмы развития, то выделяются следующие виды макрогематурии:

  • Экстраренальный тип, для которого не характерно повреждение почки,
  • Идиопатическая, то есть возникшая впервые. Чаще всего обнаруживается при беременности вследствие гормональной перестройки организма или механических повреждений почек под воздействием давления, которое оказывает плод.
  • Ренальная, вызванная почечной патологией,
  • Постренальная, источником кровотечений при которой является мочевой пузырь.
  • Наконец, исходя из клинических проявлений, макрогематурия бывает:

    • Протекающая болезненно или без болевого симптома.
    • Изолированная (не имеет прочих симптомов)
    • В сочетании с протеинурией.
    • Рецидивирующая.
    • Стойкая (характеризуется длительностью, вплоть до нескольких лет)
    • Эссенциальная (редкая форма макрогематурии, при которой не удается достоверно установить причину ее появления).

    Клиническая картина

    В зависимости от этиологии и стадии развития макрогематурия может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

    • Болезненное мочеиспускание – жжение, острая боль, струя урины тонкая, прерывистая,
    • Повышение температуры до 38-39С.
    • Частые позывы помочиться, в большинстве своем – ложные.
    • Чувство неполного опорожнения пузыря после мочеиспускания.
    • Боли ноющего характера в поясничной, лобковой зонах.
    • Бледность кожи, зуд.
    • Слабость.
    • Жажда, сухость во рту.

    При всех видах макрогематурии явным симптомом станет нехарактерный цвет мочи, присутствие в ней кровяных сгустков, которые заметны даже невооруженным глазом.

    Методы диагностики

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора и анализа анамнеза, визуального обследования пациента. Назначается анализ крови, а также общий анализ мочи, диагностика мочи по Нечипоренко и трехстаканному методу.

    Для выявления состояния почек и мочевыводящей системы проводят ультразвуковое исследование, для определения состояния мочевого резервуара – эндоскопическое исследование (цистоскопию).

    Для выявления функции почек проводится экскреторную урографию, которая представляет собой рентгенографическое исследование с применением контрастирующих составов, что вводят через вены пациента. При обнаружении опухоли осуществляется биопсия для уточнения ее характера.

    Лечение

    Все лечебные мероприятия должны осуществляться только после установления причины макрогематурии. В качестве экстренных универсальных средств допустимо назначение обезболивающих, а также наложение холодных компрессов, пакетов со льдом на низ живота для остановки кровотечения и предотвращения развития анемии.

    В зависимости от этиологии и этапа макрогематурии, возможны следующие методы лечения:

    • Экстренная или плановая операция (если кровотечение вызвано опухолями, структурными изменениями почек или иные методы лечения неэффективны)
    • Назначение препаратов, способствующих свертыванию крови и остановке кровотечений («Аминокапроновая кислота», «Фибриноген», «Викасол»)
    • Прием антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспалительных процессов.
    • Установка в мочевом пузыре катетера, через которую поступает раствор капроновой кислоты.
    • Введение спазмолитиков (при наличии камней в пузыре)
    • Назначение витаминных комплексов (как правило, железосодержащие средства и витамины группы В).

    При макрогематурии показаны постельный режим, соблюдение диеты. Последняя не допускает употребления острой, жирной, соленой пищи, алкоголя.

    Осложнения и последствия

    При длительной макрогематурии почти всегда развивается анемия, характеризующаяся низким гемоглобином. Высока вероятность закупорки мочеточника кровяным сгустком, из-за чего пациент не имеет возможности помочиться, ухудшается общее состояние организма.

    Если причина макрогематурии – почечные патологии, то происходит интоксикация организма, пациент может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту, у него повышается температура. При острых болевых симптомах возможно развитие болевого шока.

    Присутствие крови в моче – явный симптом неполадок в организме, поэтому пациенты обычно на ранних стадиях обращаются за медицинской помощью. Заболевание имеет благоприятный прогноз. При длительном игнорировании макрогематурии возможны инвалидность и смерть пациента.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    Макрогематурия у мужчин и женщин: что это, симптомы и лечение

    В норме моча имеет светло-желтый или соломенный оттенок, однако при наличии некоторых заболеваний ее цвет может измениться. Окрашивание урины в красный оттенок указывает на присутствие в ней эритроцитов (красных клеток крови) в пределах выше, чем это предусмотрено нормой. Подобное состояние называется гематурией.

    При незначительном повышении содержания эритроцитов в моче говорят о микрогематурии. Если же цвет урины – насыщенно-бурый, почти черный, в ней просматриваются сгустки крови, речь идет о макрогематурии.

    Макрогематурия редко является самостоятельным заболеванием, чаще она симптом серьезного воспаления.

    Содержание:

    Этиология

    У женщин макрогематурия обычно указывает на цистит (воспаление мочевого резервуара), уретрит. У мужчин чаще – на пиелонефрит (бактериологическое заболевание почек, почечной лоханки), опухоли мочевыводящей системы, почечные травмы, гемофилию, реже – цистит.

    У женщин в период беременности макрогематурия почти всегда указывает на угрозу ее прерывания, а также может стать следствием разрыва труб при внематочной беременности, инфекционного воспаления мочеполовой системы.

    В целом выделяют непочечную и почечную формы. Первая развивается вследствие травм стенок системы мочевыведения, а также при опухолях, камнях и песке в мочевом резервуаре, мочеточнике.

    Причины развития почечной макрогематурии могут быть такими:

    • Инфекционные заболевания почек.
    • Несоответствие крови резус-фактора пациента и донора при переливании.
    • Пиелонефрит.
    • Некроз почечных тканей.
    • Камни в почках.
    • Острая интоксикация.
    • Тромбоз, эмболия почек.

    Виды

    Макрогематурия может быть следующих подвидов:

    1. Инициальная. Характеризуется выделением крови при первой порции мочи, что связано обычно с опухолями уретры, травмами мочевого пузыря и мочевыделительной системы. Также возникновение данной формы макрогематурии может быть обусловлено травмой уретры в ходе медицинских манипуляций.
    2. Терминальная. В этом случае превышение нормы эритроцитов диагностируется в последней порции мочи, что указывает на кровотечения в мочевом пузыре. Последние могут быть вызваны язвами, опухолями, камнями в органе.
    3. Тотальная. При данной форме макрогематурии вся порция выделяемой урины содержит примеси крови. Причина – воспалительные процессы в почках (некропапаллит, пиелонефрит). Самый опасный из всех видов макрогематурии, поскольку при отсутствии правильного своевременного лечения провоцирует необратимые изменения в работе верхних мочевых путей.

    В зависимости от этиологии, макрогематурия классифицируется как:

    • Гломерулярная. Кровь проникает в мочу через почечные клубочки. Обычно данная макрогематурия имеет тотальный характер, сопровождается протеинурией (присутствие в моче белка в пределах выше нормы)
    • Негломерулярная. Местоположение источника кровотечения – около клубочкового фильтра.

    Если в основу классификации заложить механизмы развития, то выделяются следующие виды макрогематурии:

    1. Экстраренальный тип, для которого не характерно повреждение почки;
    2. Идиопатическая, то есть возникшая впервые. Чаще всего обнаруживается при беременности вследствие гормональной перестройки организма или механических повреждений почек под воздействием давления, которое оказывает плод.
    3. Ренальная, вызванная почечной патологией;
    4. Постренальная, источником кровотечений при которой является мочевой пузырь.

    Наконец, исходя из клинических проявлений, макрогематурия бывает:

    • Протекающая болезненно или без болевого симптома.
    • Изолированная (не имеет прочих симптомов)
    • В сочетании с протеинурией.
    • Рецидивирующая.
    • Стойкая (характеризуется длительностью, вплоть до нескольких лет)
    • Эссенциальная (редкая форма макрогематурии, при которой не удается достоверно установить причину ее появления).

    Клиническая картина

    В зависимости от этиологии и стадии развития макрогематурия может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

    • Болезненное мочеиспускание – жжение, острая боль; струя урины тонкая, прерывистая;
    • Повышение температуры до 38-39С.
    • Частые позывы помочиться, в большинстве своем – ложные.
    • Чувство неполного опорожнения пузыря после мочеиспускания.
    • Боли ноющего характера в поясничной, лобковой зонах.
    • Бледность кожи, зуд.
    • Слабость.
    • Жажда, сухость во рту.

    При всех видах макрогематурии явным симптомом станет нехарактерный цвет мочи, присутствие в ней кровяных сгустков, которые заметны даже невооруженным глазом.

    Методы диагностики

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора и анализа анамнеза, визуального обследования пациента. Назначается анализ крови, а также общий анализ мочи, диагностика мочи по Нечипоренко и трехстаканному методу.

    Для выявления состояния почек и мочевыводящей системы проводят ультразвуковое исследование, для определения состояния мочевого резервуара – эндоскопическое исследование (цистоскопию).

    Для выявления функции почек проводится экскреторную урографию, которая представляет собой рентгенографическое исследование с применением контрастирующих составов, что вводят через вены пациента. При обнаружении опухоли осуществляется биопсия для уточнения ее характера.

    Лечение

    Все лечебные мероприятия должны осуществляться только после установления причины макрогематурии. В качестве экстренных универсальных средств допустимо назначение обезболивающих, а также наложение холодных компрессов, пакетов со льдом на низ живота для остановки кровотечения и предотвращения развития анемии.

    В зависимости от этиологии и этапа макрогематурии, возможны следующие методы лечения:

    • Экстренная или плановая операция (если кровотечение вызвано опухолями, структурными изменениями почек или иные методы лечения неэффективны)
    • Назначение препаратов, способствующих свертыванию крови и остановке кровотечений («Аминокапроновая кислота», «Фибриноген», «Викасол»)
    • Прием антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспалительных процессов.
    • Установка в мочевом пузыре катетера, через которую поступает раствор капроновой кислоты.
    • Введение спазмолитиков (при наличии камней в пузыре)
    • Назначение витаминных комплексов (как правило, железосодержащие средства и витамины группы В).

    При макрогематурии показаны постельный режим, соблюдение диеты. Последняя не допускает употребления острой, жирной, соленой пищи, алкоголя.

    Осложнения и последствия

    При длительной макрогематурии почти всегда развивается анемия, характеризующаяся низким гемоглобином. Высока вероятность закупорки мочеточника кровяным сгустком, из-за чего пациент не имеет возможности помочиться, ухудшается общее состояние организма.

    Если причина макрогематурии – почечные патологии, то происходит интоксикация организма, пациент может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту; у него повышается температура. При острых болевых симптомах возможно развитие болевого шока.

    Присутствие крови в моче – явный симптом неполадок в организме, поэтому пациенты обычно на ранних стадиях обращаются за медицинской помощью. Заболевание имеет благоприятный прогноз. При длительном игнорировании макрогематурии возможны инвалидность и смерть пациента.

    Макрогематурия у мужчин

    Причины, по которым появляется кровь в моче, очень разнообразны. Большинство из них связано с патологиями мочевыделительной системы:

    • Камни в почках и мочевом пузыре.
    • Гломерулонефрит.
    • Цистит.
    • Пиелонефрит.
    • Тромбоз вен почек.
    • Гидронефроз.
    • Почечный поликистоз.
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • Туберкулез почек.
    • Тромбоэмболия артерии почки.
    • Поражение мочевыводящей системы гельминтами.
    • Раковые опухоли.

    При беременности у женщин, а также у детей, гематурия обычно является следствием пиелонефрита или цистита.

    Также гематурия возникает из-за болезней, не связанных непосредственно с почками. У мужчин это:

    • Рак простаты.
    • Венерические болезни.
    • Камни в предстательной железе.
    • Гипертония.
    • Злокачественные болезни крови.
    • Плохая свертываемость крови (при гемофилии).

    У ребенка кровь в моче может быть следствием врожденных аномалий, таких как: синдром Альпорта, ксантома Бальцера, доброкачественная семейная гематурия.

    Появление крови в моче часто бывает после операции и после травм живота. Также возможно выделение капелек крови после медицинских манипуляций (установка мочевого катетера), когда слизистая уретры травмируется инструментом. Обычно это явление носит кратковременный характер.

    Появление в моче крови или изменение ее цвета свидетельствует только о наличии патологического процесса. Просто так макрогематурия не возникает.

    Но есть патологические состояния, которые могут возникать у всех.

    1. Наличие опухолей в органах мочеполовой системы.
    2. Мочекаменная болезнь.
    3. Воспаление почек, мочеточника или мочевого пузыря.
    4. Туберкулез органов мочеполовой системы.
    5. Инфекционные заболевания.
    6. Тромбоз почечных сосудов.
    • оперативного вмешательства на мочевом пузыре;
    • употребления спиртного на протяжении многих лет;
    • долгое пребывание в зонах с повышенной радиацией.
    • доброкачественной гиперплазии в предстательной железе;
    • рака простаты;
    • чрезмерных физических нагрузок;
    • острого уретрита;
    • аденомы простаты;
    • травмы почек.

    Женщины гораздо чаще наблюдают макрогематурию.

    1. Особенности течения менструации. В этом случае эту проблему считают нормальной.
    2. Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом маточной трубы.
    3. Оперативные вмешательства на матке.
    4. Воспаление мочевого пузыря.
    5. Злоупотребление оральными контрацептивами или антикоагулянтами.
    6. Сахарный диабет.
    7. Аутоиммунные заболевания.

    Гематурия возникает в следующих ситуациях:

    • новообразования в выделительной системе;
    • на фоне МКБ;
    • воспаление мочевыводящих органов;
    • туберкулез почек;
    • инфекционное поражение;
    • тромбоз почечных вен;
    • венерические болезни;
    • физическое перенапряжение.

    Макрогематурия развивается при опухолях органов малого таза, когда поражается мочевой пузырь, простата, почки, уретра или мочеточники. Образования могут быть разного характера: доброкачественные или злокачественные. Гематурия развивается из-за закупорки верхних мочевыводящих путей конкрементом при мочекаменной болезни, а также вследствие травм мочевыводящих органов.

    У женщин, кроме вышеперечисленных причин, макрогематурию может вызвать цистит. Это заболевание довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола из-за анатомических особенностей женской уретры. Мочеиспускательный канал у дам короткий, широкий, что способствует попаданию инфекционного агента в мочевую систему.

    Вызвать гематурию могут и заболевания половой сферы, прием контрацептивных лекарств, операции, проводимые на матке, антикоагулянты.

    Макрогематурия развивается на фоне следующих факторов:

    • инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
    • злокачественные новообразования при онкологии мочеполовых органов (рак простаты, мочевого пузыря, папиллярные опухоли);
    • мочекаменная болезнь почек, мочевика и мочеточников, которая провоцирует раздражение слизистой уретры;
    • доброкачественные новообразования при простате (чаще всего возникают в мужчин старше среднего возраста);
    • механические травмы внутренних органов;
    • воспаление почечных клубочков, гломерулонефрит;
    • сепровидно-клеточная анемия, или засорение капилляров, которое приводит к их постепенному разрушению;
    • гемофилия,  несворачиваемость крови;
    • воспаление придатков яичек (у мужчин);
    • формирование тромба в сосудах почек;
    • злоупотребление алкоголем;
    • повышенный радиационный фон в зоне проживания человека.

    Небольшое количество крови в моче наблюдается при излишней сексуальной активности и тяжелом физическом труде. Такая форма макрогематурии не опасна, она не требует неотложной терапии, достаточно будет постоянного самоконтроля.

    Часто кровяные примеси наблюдаются в детской урине. Их появление связано, скорее, с дисбалансом минералов в организме, наследственной предрасположенностью, нефропатией почек или механическими повреждениями, чем с описанными заболеваниями.

    У женщин из-за специфического строения мочевыводящей системы риск развития недуга в выше, чем у мужчин. Есть факторы возникновения макрогематурии, которые относятся к женскому организму:

    • особенность протекание менструации (не считается патологией);
    • внематочная беременность, при которой возник разрыв маточной трубы;
    •  операции на матке;
    • период вынашивания ребенка;
    • цистит;
    • сахарный диабет;
    • передозировка оральными средствами контрацепции или антикоагулянтами;
    • аутоиммунные болезни, например, красная волчанка.

    Этиология

    У женщин макрогематурия обычно указывает на цистит (воспаление мочевого резервуара), уретрит. У мужчин чаще – на пиелонефрит (бактериологическое заболевание почек, почечной лоханки), опухоли мочевыводящей системы, почечные травмы, гемофилию, реже – цистит.

    У женщин в период беременности макрогематурия почти всегда указывает на угрозу ее прерывания, а также может стать следствием разрыва труб при внематочной беременности, инфекционного воспаления мочеполовой системы.

    В целом выделяют непочечную и почечную формы. Первая развивается вследствие травм стенок системы мочевыведения, а также при опухолях, камнях и песке в мочевом резервуаре, мочеточнике.

    Причины развития почечной макрогематурии могут быть такими:

    • Инфекционные заболевания почек.
    • Несоответствие крови резус-фактора пациента и донора при переливании.
    • Пиелонефрит.
    • Некроз почечных тканей.
    • Камни в почках.
    • Острая интоксикация.
    • Тромбоз, эмболия почек.

    Клиническая картина

    При макрогематурии у пациентов наблюдаются такие проявления:

    • частые позывы;
    • болезненность при мочеиспускании;
    • чувство переполненного мочевого пузыря;
    • боль в поясничной зоне и низу живота;
    • чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря;
    • повышенная утомляемость;
    • «скачки» кровяного давления;
    • озноб;
    • жажда;
    • сухость кожи.

    Если появляется крови в моче в начале мочеиспускания, это указывает на поражение нижних отделов мочевой системы. А когда кровь в конце опорожнения мочевого пузыря — верхних. Большое количество крови в моче говорит о кровотечении из мочевого пузыря или почки. Если гематурия у женщин совпадает с периодом месячных, то это состояние может быть следствием эндометриоза мочевыводящей системы.

    В зависимости от этиологии и стадии развития макрогематурия может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

    • Болезненное мочеиспускание – жжение, острая боль, струя урины тонкая, прерывистая,
    • Повышение температуры до 38-39С.
    • Частые позывы помочиться, в большинстве своем – ложные.
    • Чувство неполного опорожнения пузыря после мочеиспускания.
    • Боли ноющего характера в поясничной, лобковой зонах.
    • Бледность кожи, зуд.
    • Слабость.
    • Жажда, сухость во рту.

    При всех видах макрогематурии явным симптомом станет нехарактерный цвет мочи, присутствие в ней кровяных сгустков, которые заметны даже невооруженным глазом.

    Виды макрогематурии

    Истинная макрогематурия у мужчин делится на следующие виды, в зависимости от локализации очага кровотечения:

    1. Начальная (инициальная). Источником кровотечения является пораженная уретра (ее передняя часть). Кровь обычно выделяется в первой порции мочи.
    2. Терминальная. Кровотечение начинается из задней уретры или мочевого пузыря, поэтому кровь присутствует в последней порции мочи.
    3. Тотальная. Является следствием заболеваний почек. Кровь присутствует в моче постоянно, могут выделяться кровяные сгустки.

    Также патологию подразделяют на:

    • Гломерулярную гематурию. Источник кровотечения располагается до клубочковых мембран. Эритроциты в крови имеют измененную форму.
    • Негломерулярную гематурию. Кровотечение локализуется после клубочкового фильтра, поэтому эритроциты обнаруживаются в неизменном виде.

    Выделяют в отдельный вид маршевую гематурию у мужчин, когда появление крови в моче является следствием чрезмерных продолжительных физических нагрузок.

    Это диагностируется у марафонцев, лыжников и т.д. Впервые данное явление было обнаружено у солдат после прохождения длинных пеших дистанций, отсюда и такое название. Особенность данного состояния в том, что через некоторое время отдыха кровь в моче не обнаруживается.

    До недавнего времени в медицине употреблялся такой термин как «эссенциальная (идиопатическая) гематурия», то есть возникшая по неопределенным причинам или неуточненная. В настоящий момент медицина ушла далеко вперед, применяются точные методы диагностики, поэтому данный термин практически не употребляется.

    В зависимости от продолжительности процесса, гематурия бывает:

    • Кратковременная. Обычно возникает в момент прохождения камней по мочеточникам.
    • Стойкая. Наблюдается в течение длительного времени.
    • Периодическая (интермиттирующая). Кровь появляется периодически.

    Различают два основных проявления гематурии:

    1. Макрогематурия определяется визуально, то есть в моче всегда заметны кровянистые выделения, и она окрашена в специфичный цвет. Это заболевание по коду МКБ 10 (R 31) классифицируется как симптомы и признаки, относящиеся к мочеполовой системе. Такое состояние, безусловно, является признаком заболевания, очень часто кровь в моче может сопровождать онкологию почек и мочевого пузыря, а также некоторые других нарушениях. Всем больным с таким симптомом обязательно показано срочное обследование. Как правило, макрогематурия всегда сопровождается микрогематурией.
    2. При микрогематурии кровь в моче незаметна, определяется только при лабораторном ее исследовании. По коду МКБ 10 (N02) причисляется к рецидивной и устойчивой гематурии. Нередко это может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, таких как цистит, пиелонефрит, опухоли в почках. Очень часто единственными симптомами новообразований верхних и нижних мочевыводящих путей может быть микрогематурия.

    Лечение макрогематурии, как правило, во многом зависит от причины ее развития. Если данное состояние не сопровождается тяжелым повреждением почки или мочевого пузыря показана консервативная терапия.

    При сильном кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, рекомендуют постельный режим. А затем проводят тщательное обследование на наличие воспалительных процессов и инфекций.

    Часто при макрогематурии, которая вызвана воспалением и различного рода и инфекциями, специалисты прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства.

    В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, по большей части это касается поликистоза и онкологии. В качестве вспомогательной терапии используют народные средства, помогающие справиться с кровотечением и предотвратить развитие осложнений.

  • Инициальная. Характеризуется выделением крови при первой порции мочи, что связано обычно с опухолями уретры, травмами мочевого пузыря и мочевыделительной системы. Также возникновение данной формы макрогематурии может быть обусловлено травмой уретры в ходе медицинских манипуляций.
  • Терминальная. В этом случае превышение нормы эритроцитов диагностируется в последней порции мочи, что указывает на кровотечения в мочевом пузыре. Последние могут быть вызваны язвами, опухолями, камнями в органе.
  • Тотальная. При данной форме макрогематурии вся порция выделяемой урины содержит примеси крови. Причина – воспалительные процессы в почках (некропапаллит, пиелонефрит). Самый опасный из всех видов макрогематурии, поскольку при отсутствии правильного своевременного лечения провоцирует необратимые изменения в работе верхних мочевых путей.
  • В зависимости от этиологии, макрогематурия классифицируется как:

    • Гломерулярная. Кровь проникает в мочу через почечные клубочки. Обычно данная макрогематурия имеет тотальный характер, сопровождается протеинурией (присутствие в моче белка в пределах выше нормы)
    • Негломерулярная. Местоположение источника кровотечения – около клубочкового фильтра.
  • Экстраренальный тип, для которого не характерно повреждение почки,
  • Идиопатическая, то есть возникшая впервые. Чаще всего обнаруживается при беременности вследствие гормональной перестройки организма или механических повреждений почек под воздействием давления, которое оказывает плод.
  • Ренальная, вызванная почечной патологией,
  • Постренальная, источником кровотечений при которой является мочевой пузырь.
  • Наконец, исходя из клинических проявлений, макрогематурия бывает:

    • Протекающая болезненно или без болевого симптома.
    • Изолированная (не имеет прочих симптомов)
    • В сочетании с протеинурией.
    • Рецидивирующая.
    • Стойкая (характеризуется длительностью, вплоть до нескольких лет)
    • Эссенциальная (редкая форма макрогематурии, при которой не удается достоверно установить причину ее появления).

    Различают всего три вида подобного нарушения:

    1. Инициальная гематурия – красный цвет имеет только первая порция мочи, остальные светло-желтого оттенка. Причина – травмы мочевого пузыря, онкологические заболевания, последствия неосторожного инструментального исследования.
    2. Терминальная гематурия – кровянистые выделения из уретры появляются в конце мочеиспускания. Воспаление локализируется на задней стенке мочеиспускательного канала или непосредственно в мочевике.
    3. Тотальная гематурия – опасная форма макрогематурии, при которой моча приобретает темно-красный оттенок. Причинами патологии становятся: воспаление почек, пиелонефрит, гидронефроз, кисты парных органов.

    Факторы развития заболевания

    Прежде всего, важно отметить, что существует два типа гематурии:

    1. Микрогематурия. Данное заболевание можно обнаружить только при микроскопических и лабораторных исследованиях, поскольку моча не имеет характерного окрашивания.
    2. Макрогематурия. Установить ее можно визуально, поскольку моча имеет специфический розово-красный цвет.

    В связи с этим гематурия у мужчин имеет следующие причины:

    1. Мочекаменная болезнь. При этом происходит нарушение обмена веществ, что приводит к отложению в мочевыводящих путях солей, не поддающихся растворению. Образующиеся камни повреждают слизистые оболочки, сосуды и стенки органов. В результате чего и может развиться гематурия.
    2. Травма органов мочевыделительной системы. Гематурия, как у ребенка, так и у взрослого человека, может стать следствием механического повреждения тканей и органов.
    3. Гломерулонефрит. Данный патологический процесс характеризуется поражением почечных клубочков и является следствием проникновения в них стрептококковой инфекции. В конечном счете, кровеносные сосуды клубочков становятся проницаемыми, и эритроциты попадают в мочу. Чаще всего гломерулонефрит является причиной именно макрогематурии, которую визуально может определить любой специалист.
    4. Пиелонефрит. Это еще одно заболевание мочевыводящих путей инфекционной природы, которое приводит к появлению кровяных клеток в моче. Характеризуется воспалительными процессами в лоханках почек и нарушением оттока мочи. Возбудителем, как правило, является кишечная палочка.
    5. Нарушения в свертывающей системе крови. Любое воздействие на стенку кровеносных сосудов, приводящее к их повреждению, может стать причиной кровотечения и появлению эритроцитов в моче.
    6. Цистит. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины, нежели мужчины. Запущенные стадии цистита, при которых происходит распространение воспаления, также могут сопровождаться гематурией.
    7. Новообразования любой этиологии. Опухоли, расположенные в органах мочевыделительной системы, часто приводят к повреждению их тканей и сосудов. В результате чего нередко проявляется гематурия.
    8. Уретрит. Это заболевание, характеризующееся поражением и нарушением целостности слизистой оболочки мочеиспускательного канала. При этом во время мочеиспускания возникает чувство жжения, боль, и выделяется кровь.
    9. Нарушения работы сосудов почек. Любой патологический процесс, связанный с расширением вен, тромбообразованием или сужением просвета сосудов почек, может спровоцировать кровоизлияние и развитие гематурии.
    10. Простатит. Воспаление простаты в запущенной стадии может стать причиной выделения крови вместе с мочой у мужчин.
    11. Лекарственные препараты. Антибиотики и препараты, направленные на разжижение крови и удаление тромбов, также могут стать причиной гематурии у мужчин и женщин.
    12. Наследственные заболевания почек и мочевыводящих путей.

    Особенности нарушения у женщин

    Макрогематурия у женщин наблюдается достаточно часто. В большинстве случаев ее причиной становятся инфекционные патологии.

    В особенности это касается цистита, поскольку строение мочеиспускательного канала у женщин располагает к попаданию различных микроорганизмов.

    К развитию макрогематурии у представительниц слабого пола имеют отношение и гинекологические заболевания, оперативное вмешательство в матку, прием противозачаточных препаратов и антикоагулянтов.

    Также необходимо помнить, что у женщин моча может приобрести неестественный цвет из-за менструальной крови.

    Макрогематурия может наблюдаться и у беременных женщин. Часто такое состояние вызывают инфекционные недуги.

    Причиной инфекции является то, что во время беременности матка значительно увеличивается, сдавливает мочевой пузырь и блокирует дренаж мочи. Кровь в моче у беременных может развиваться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря.

    Также наличие сахарного диабета, волчанки и некоторых других недугов нередко вызывают нарушение.

    Частота проявления макрогематурии у мужчин за последние годы значительно выросла. Кроме вышеперечисленных причин, на развитие данного состояние у представителей сильного пола могут повлиять:

    • болезни, передающиеся мочеполовым путем;
    • доброкачественная гиперплазия простаты;
    • рак предстательной железы;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • острый уретрит;
    • травмы почек и мочевого пузыря.

    Сопутствующие признаки

    На начальной стадии макрогематурия проявляется нарушением мочеиспускания, которое проявляется частыми позывами, повышенной частотой и изменением цвета мочи.

    Все данные признаки свидетельствуют о воспалительном процессе и нарушениях работы мочеполовой системы.

    С развитием процесса возникают следующие симптомы:

    • болезненность при мочеиспускании;
    • присутствие крови в моче;
    • боли внизу живота и в области почек;
    • уменьшение толщины струи мочи;
    • неполное опорожнение мочевого пузыря
    • повышенная температура тела;
    • общая слабость;
    • бледность кожных покровов;
    • головокружения.

    Симптомы заболевания

    Основной симптом патологии — окрашивание урины в красный цвет.

    Также у больного могут присутствовать сопутствующие симптомы:

    • болезненность или дискомфорт при мочеиспускании;
    • боли в пояснице;
    • тошнота, головокружение, бледность кожи;
    • сильная жажда;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
    • повышение температуры;
    • отеки.

    Однако, в некоторых случаях у пациента не наблюдается ни одного из вышеперечисленных симптомов, кроме крови в моче. Обычно это свидетельствует об онкологическом заболевании мочевыводящих путей.

    Что такое макрогематурия, может сообщить специалист. Обычно этот симптом является не единственным проявлением заболевания.

    • проблемы с процессом мочеиспускания;
    • учащение количества посещений туалета;
    • небольшое изменение цвета мочи.

    При этом наличие крови в моче могут обнаружить только после анализа, визуально она не определяется. С развитием патологии уже можно будет обнаружить кровь в моче.

    1. Неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.
    2. Боли в почках или в нижней части живота.
    3. Чувство переполненности мочевого пузыря.
    4. Уменьшение количества выделяемой мочи.
    5. Повышение температуры тела.
    6. Бледность кожных покровов.
    7. Общее недомогание.
    8. Сильное головокружение.

    Сопутствующие симптомы могут быть разными в зависимости от того, что именно вызвало макрогематурию.

    • болезненными ощущениями ноющего характера в нижней части живота, отдающими в поясницу;
    • частой переменой настроения и раздражительностью;
    • головной болью;
    • повышением чувствительности и нагрубанием молочных желез;
    • расстройством сна;
    • повышением аппетита;
    • ухудшением интеллектуальных способностей.

    Гематурия – основной симптом, сопровождающий многие урологические недуги. Это состояние, которое определяется наличием крови в моче.

    В большинстве случаев происходит в связи с повреждением кровеносных сосудов, сопровождающих мочевыводящие пути. Также это может произойти в любом органе мочевой системы.

    Часто данное состояние бывает единственным признаком болезни.

    При гематурии моча в зависимости от течения заболевания может приобретать слегка розовый цвет, быть темно-коричневой или же иметь небольшие сгустки.

    Помимо этого, кровь в моче может быть как вначале, так и в конце мочеиспускания, а также во всех порциях.

    Гематурия сопровождается болью при мочеиспускании, но может быть и совершенно безболезненной. В любом случае обнаружив данные симптомы, необходимо тщательное обследование и установление причин такого состояния.

    Легкая степень патологии, когда в моче присутствует небольшое количество эритроцитов, сопровождается:

    • утрудненным процессом мочеиспускания;
    • частыми позывами в туалет;
    • малозаметным изменением цвета мочи.

    Отсутствие лечения нарушений функциональности и целостности мочевыводящей системы приводит к ухудшению состояния участка.

    Возникают такие симптомы:

    • боли в области почек;
    • опорожнение мочевика сопровождается неприятными ощущениями;
    • учащенное мочеиспускание;
    • уменьшение разовой порции мочи;
    • повышение температуры тела;
    • ухудшение общего состояния здоровья;
    • постоянное головокружение.

    Женщины в менструальный период дополнительно испытывают:

    • боли ноющего характера, отдающие в поясницу;
    • раздражение и перемена настроения;
    • сильные приступы мигрени;
    • повышенная чувствительность молочных желез;
    • плохой сон;
    • постоянное чувство голода;
    • рассеянность.

    Диагностика

    Гематурия у мужчин требует проведения тщательного обследования и установления причины патологии.

    Для этого назначают следующие методы исследования:

    • Общий анализ мочи. Выявляет, в каком количестве присутствуют эритроциты в урине, повышены ли лейкоциты. Так можно определить наличие воспалительного процесса в организме.
    • Исследование мочи по Нечипоренко. Позволяет обнаружить скрытое воспаление.
    • Проба по Зимницкому. Проводят сбор суточной урины, измеряют плотность мочи в разное время суток. Это помогает выявить острую почечную недостаточность.
    • Белковый анализ Бен-Джонса. Назначают при подозрении на раковую опухоль, при которой в моче присутствуют специфические белки.
    • Фазово-контрастная микроскопия мочи. Определяется объем, форма эритроцитов. При гломерулярной форме гематурии эритроциты имеют бледную окраску.
    • Анализы на выявление ЗППП, СПИД, туберкулез.

    Помимо лабораторных исследований, применяют методы инструментальной диагностики:

    • УЗИ. Позволяет обнаружить камни, опухоли, очаги воспаления.
    • МРТ. С помощью этого метода диагностируют рак, изменение структуры почек, состояние кровотока.
    • Рентгенография. Также выявляет опухоли, кисты, камни.

    Для определения причины необходимо провести осмотр больного, собрать анализ и назначить дополнительные исследования. В этом случае могут назначить ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген, магниторезонансную томографию, при наличии опухоли — биопсию и другие обследования.

    Лечение назначают в зависимости от причины.

    При наличии поражений почек или мочевого пузыря показано консервативное устранение проблемы.

    1. Соблюдать постельный режим.
    2. Употреблять препараты для остановки кровотечения.

    При наличии воспаления или инфекции не обойтись без противовоспалительных или антибактериальных препаратов. В комплексе с этими средствами проводят симптоматическое лечение.

    Медикаменты для каждого случая подбираются индивидуально и только лечащим врачом. Если обнаружено новообразование или изменения структуры органов мочеполовой системы, не обойтись без оперативного вмешательства.

    1. Избегать вредных привычек.
    2. Правильно питаться.
    3. Не употреблять препараты без консультации со специалистом.
    4. Вовремя лечить болезни мочеполовой системы и не допускать превращения их в хронические.
    5. Регулярно обследоваться.

    Но, если не обращать внимания на этот симптом, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода.

    Для точного установления причины развития гематурии и назначения дальнейшего лечения проводится диагностика, в которую входят следующие мероприятия:

    • общий анализ мочи: определяется плотность мочи, ее цвет и прозрачность;
    • общий анализ крови: позволит исключить анемию и выявить воспалительные процессы;
    • оценка суточного объема мочи;
    • анализ крови на биохимию: определение уровня мочевины, креатина, калия и натрия;
    • анализ мочи по методике Нечипоренко;
    • рентгенологическое исследование при мочекаменной болезни для установления локализации камней;
    • УЗИ органов мочевыделительной системы;
    • УЗИ с эффектом Доплера: позволяет оценить состояние сосудов почек, скорость кровотока в них и исключить соответствующие патологии;
    • бактериологический анализ: назначается для исключения инфекционного происхождения гематурии.

    Именно такой комплексный подход позволит своевременно установить причину выделения крови с мочой, назначить необходимое лечение и предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов.

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора и анализа анамнеза, визуального обследования пациента. Назначается анализ крови, а также общий анализ мочи, диагностика мочи по Нечипоренко и трехстаканному методу.

    Для выявления состояния почек и мочевыводящей системы проводят ультразвуковое исследование, для определения состояния мочевого резервуара – эндоскопическое исследование (цистоскопию).

    Для выявления функции почек проводится экскреторную урографию, которая представляет собой рентгенографическое исследование с применением контрастирующих составов, что вводят через вены пациента. При обнаружении опухоли осуществляется биопсия для уточнения ее характера.

    Макрогематурия — не самостоятельная патология. Ее признаки идентичны с признаками заболеваний, на фоне которых произошло возникновение недуга с последующим его прогрессированием. Чтобы выявить причины и очаг макрогематурии, необходимо провести  диагностику органов мочевыводящей системы. В нее входят:

    • визуальный осмотр пациента (изучение кожного покрова живота и спины, пальпация передней стенки брюшной полости, измерения АД, температуры тела, частоты сердцебиения);
    • сбор информации о признаках болезни;
    • общий анализ мочи и крови;
    • забор урины трехстаканным способом;
    • анализ мочи по Нечипоренко;
    • ультразвуковая диагностика мочевыводящих органов;
    • цистоскопия мочевика;
    • урография;
    • КТ и МРТ;
    • биопсия (для выяснения характера опухоли при ее наличии);
    • консультации с другими врачами (по необходимости).

    Если макрогематурия подтверждена одним из методов диагностики, необходимо заняться лечением основной болезни, которая и стала причиной появления крови в урине.

    • общий анализ мочи: определяется плотность мочи, ее цвет и прозрачность,
    • общий анализ крови: позволит исключить анемию и выявить воспалительные процессы,
    • оценка суточного объема мочи,
    • анализ крови на биохимию: определение уровня мочевины, креатина, калия и натрия,
    • анализ мочи по методике Нечипоренко,
    • рентгенологическое исследование при мочекаменной болезни для установления локализации камней,
    • УЗИ органов мочевыделительной системы,
    • УЗИ с эффектом Доплера: позволяет оценить состояние сосудов почек, скорость кровотока в них и исключить соответствующие патологии,
    • бактериологический анализ: назначается для исключения инфекционного происхождения гематурии.

    Лечение

    Все лечебные мероприятия должны осуществляться только после установления причины макрогематурии. В качестве экстренных универсальных средств допустимо назначение обезболивающих, а также наложение холодных компрессов, пакетов со льдом на низ живота для остановки кровотечения и предотвращения развития анемии.

    В зависимости от этиологии и этапа макрогематурии, возможны следующие методы лечения:

    • Экстренная или плановая операция (если кровотечение вызвано опухолями, структурными изменениями почек или иные методы лечения неэффективны)
    • Назначение препаратов, способствующих свертыванию крови и остановке кровотечений («Аминокапроновая кислота», «Фибриноген», «Викасол»)
    • Прием антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспалительных процессов.
    • Установка в мочевом пузыре катетера, через которую поступает раствор капроновой кислоты.
    • Введение спазмолитиков (при наличии камней в пузыре)
    • Назначение витаминных комплексов (как правило, железосодержащие средства и витамины группы В).

    При макрогематурии показаны постельный режим, соблюдение диеты. Последняя не допускает употребления острой, жирной, соленой пищи, алкоголя.

    Устранение заболевания напрямую зависит от этиологической причины его образования. Консервативная терапия назначается при отсутствии воспаления почек и желчного пузыря. Если же из мочеиспускательного протока выделяется много крови со сгустками, необходимо пропить кровоостанавливающие препараты и соблюдать строгий постельный режим.

    Экстренное и плановое хирургическое вмешательство, малоинвазивная терапия проводятся только при обнаружении онкологии или разрушении структуры почек и мочевика.

    Лечебная терапия

    Поскольку гематурия является симптомом заболевания, лечить следует причину патологии.

    Основные методы лечения — это медикаментозная терапия и операция. Медикаментозная терапия:

    1. Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, хлористый кальций).
    2. Антибиотики назначают в случае воспалительных процессов. Выбор препаратов зависит от вида бактерий, вызвавших воспаление.
    3. Мочегонные средства (Фуросемид). Могут применяться в комплексной терапии, если нет камней в почках.
    4. При венерических болезнях, туберкулезе лекарства подбираются в соответствии с проблемой.

    Хирургическое лечение требуется, если гематурия вызвана опухолью или мочекаменной болезнью. Также хирургическая помощь показана при травмах почек, чтобы предотвратить внутреннее кровотечение.

    Если гематурия явилась следствием физического перенапряжения или приема медицинских препаратов, то никакого специфического лечения не требуется. Больному показан покой и отмена лекарственных средств.

    Лечение макрогематурии проводится только стационарно. Там устанавливают точную причину заболевания и назначают медикаменты или рекомендуют операцию.

    Способ оказания медицинской помощи зависит от вызвавших болезнь причин. Гематурия, возникшая на фоне новообразований, закупорки мочеточника конкрементом или из-за травмы (разрыва) мочевыводящих органов, лечится только оперативно. Целью хирургического вмешательства является полная остановка кровотечения. Проводят вмешательство эндоскопическим или классическим методом – это зависит от стадии и обширности поражения.

    При иных патологиях возможен консервативный способ лечения. Он заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных и кровоостанавливающих средств. На период терапии больному рекомендуют соблюдать строгий постельный режим.

    При гематурии, вызванной переливанием несовместимой по группе крови, проводят инфузионную терапию, контролируют уровень гемоглобина.

    Осложнения и последствия

    При длительной макрогематурии почти всегда развивается анемия, характеризующаяся низким гемоглобином. Высока вероятность закупорки мочеточника кровяным сгустком, из-за чего пациент не имеет возможности помочиться, ухудшается общее состояние организма.

    Если причина макрогематурии – почечные патологии, то происходит интоксикация организма, пациент может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту, у него повышается температура. При острых болевых симптомах возможно развитие болевого шока.

    Присутствие крови в моче – явный симптом неполадок в организме, поэтому пациенты обычно на ранних стадиях обращаются за медицинской помощью. Заболевание имеет благоприятный прогноз. При длительном игнорировании макрогематурии возможны инвалидность и смерть пациента.

    Профилактика патологии

    Профилактика патологии заключается в следующем:

    • Употребление достаточного количества жидкости.
    • Избегание чрезмерных физических нагрузок.
    • Отказ от алкоголя и курения.
    • Нормализация питания.
    • Прохождение регулярных медицинских осмотров.

    Для профилактики макрогематурии не существует специальных правил. Достаточно придерживаться рекомендаций:

    • отказаться от вредных привычек;
    • употреблять сбалансированную пищу;
    • не заниматься самолечением патологии;
    • следить за состоянием мочеполовой системы, обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить перерастания болезни в хроническую форму;
    • проходить обследование у уролога.

    Одним из важных рекомендательных пунктов является контроль за здоровьем почек и мочевого пузыря. На начальной стадии развития заболевание проходит практически бессимптомно.

    Вовремя начатая терапия – это залог успешного лечения и полного выздоровления пациента.

    Что такое макрогематурия и при каких болезнях она выявляется?

    На почки возлагается большая нагрузка. Этот орган имеет прямое отношение к выработке мочи, выводит лишнюю жидкость, а также вредные и токсичные вещества из организма.

    Кроме этого, почки подвержены многим заболеваниям и очень восприимчивые к отрицательным факторам окружающей среды.

    В связи с характерным строением мочеполовой системы, женщины подвержены болезням почек намного чаще, нежели мужчины.

    Симптомы заболеваний почек проявляются по-разному, но, все же, характерными являются боли в области поясницы, дискомфорт при мочеиспускании, изменение свойств мочи, а также наличие в ней крови.

    Гематурия, как симптом многих болезней

    Гематурия – основной симптом, сопровождающий многие урологические недуги. Это состояние, которое определяется наличием крови в моче.

    В большинстве случаев происходит в связи с повреждением кровеносных сосудов, сопровождающих мочевыводящие пути. Также это может произойти в любом органе мочевой системы.

    Часто данное состояние бывает единственным признаком болезни.

    При гематурии моча в зависимости от течения заболевания может приобретать слегка розовый цвет, быть темно-коричневой или же иметь небольшие сгустки.

    Помимо этого, кровь в моче может быть как вначале, так и в конце мочеиспускания, а также во всех порциях.

    Гематурия сопровождается болью при мочеиспускании, но может быть и совершенно безболезненной. В любом случае обнаружив данные симптомы, необходимо тщательное обследование и установление причин такого состояния.

    Диагностические разновидности

    Различают два основных проявления гематурии:

    1. Макрогематурия определяется визуально, то есть в моче всегда заметны кровянистые выделения, и она окрашена в специфичный цвет. Это заболевание по коду МКБ 10 (R 31) классифицируется как симптомы и признаки, относящиеся к мочеполовой системе. Такое состояние, безусловно, является признаком заболевания, очень часто кровь в моче может сопровождать онкологию почек и мочевого пузыря, а также некоторые других нарушениях. Всем больным с таким симптомом обязательно показано срочное обследование. Как правило, макрогематурия всегда сопровождается микрогематурией.
    2. При микрогематурии кровь в моче незаметна, определяется только при лабораторном ее исследовании. По коду МКБ 10 (N02) причисляется к рецидивной и устойчивой гематурии. Нередко это может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, таких как цистит, пиелонефрит, опухоли в почках. Очень часто единственными симптомами новообразований верхних и нижних мочевыводящих путей может быть микрогематурия.

    Сопутствующие заболевания

    Макрогематурия является симптомом таких заболеваний:

    Сопутствующие признаки

    На начальной стадии макрогематурия проявляется нарушением мочеиспускания, которое проявляется частыми позывами, повышенной частотой и изменением цвета мочи.

    Все данные признаки свидетельствуют о воспалительном процессе и нарушениях работы мочеполовой системы.

    С развитием процесса возникают следующие симптомы:

    • болезненность при мочеиспускании;
    • присутствие крови в моче;
    • боли внизу живота и в области почек;
    • уменьшение толщины струи мочи;
    • неполное опорожнение мочевого пузыря
    • повышенная температура тела;
    • общая слабость;
    • бледность кожных покровов;
    • головокружения.

    Постановка диагноза

    При данном состоянии больной нуждается в обязательном обследовании и в точной постановке диагноза. Для этого используют несколько основных диагностических методов.

    В первую очередь больной должен сдать общий анализ мочи, который поможет определить воспалительный процесс. Также практически во всех случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, благодаря которому выясняют точное количество эритроцитов и других компонентов.

    А во- вторых, практическим всем пациентам следует пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, иногда назначается УЗИ предстательной железы.

    Для обследования слизистой мочевого пузыря рекомендуют сделать цистоскопию. Дополнительными методами диагностики является общий анализ крови, а также магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить нарушения в брюшной полости.

    Особенности нарушения у женщин

    Макрогематурия у женщин наблюдается достаточно часто. В большинстве случаев ее причиной становятся инфекционные патологии.

    В особенности это касается цистита, поскольку строение мочеиспускательного канала у женщин располагает к попаданию различных микроорганизмов.

    К развитию макрогематурии у представительниц слабого пола имеют отношение и гинекологические заболевания, оперативное вмешательство в матку, прием противозачаточных препаратов и антикоагулянтов.

    Также необходимо помнить, что у женщин моча может приобрести неестественный цвет из-за менструальной крови.

    Макрогематурия может наблюдаться и у беременных женщин. Часто такое состояние вызывают инфекционные недуги.

    Причиной инфекции является то, что во время беременности матка значительно увеличивается, сдавливает мочевой пузырь и блокирует дренаж мочи. Кровь в моче у беременных может развиваться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря.

    Также наличие сахарного диабета, волчанки и некоторых других недугов нередко вызывают нарушение.

    У мужчин также бывает, пусть и реже

    Частота проявления макрогематурии у мужчин за последние годы значительно выросла. Кроме вышеперечисленных причин, на развитие данного состояние у представителей сильного пола могут повлиять:

    • болезни, передающиеся мочеполовым путем;
    • доброкачественная гиперплазия простаты;
    • рак предстательной железы;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • острый уретрит;
    • травмы почек и мочевого пузыря.

    Индивидуальный подход к лечению

    Лечение макрогематурии, как правило, во многом зависит от причины ее развития. Если данное состояние не сопровождается тяжелым повреждением почки или мочевого пузыря показана консервативная терапия.

    При сильном кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, рекомендуют постельный режим. А затем проводят тщательное обследование на наличие воспалительных процессов и инфекций.

    Часто при макрогематурии, которая вызвана воспалением и различного рода и инфекциями, специалисты прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства.

    В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, по большей части это касается поликистоза и онкологии. В качестве вспомогательной терапии используют народные средства, помогающие справиться с кровотечением и предотвратить развитие осложнений.

    Чем опасно такое состояние

    Кровь в моче опасное состояние, свидетельствующие о серьезных недугах, а также при отсутствии лечения может стать причиной тяжелых осложнений.

    Если вовремя не обратится к врачу, такое состояние вызывает острое воспаление почек и мочевыводящих путей, провоцирует различные урологические патологии, рост опухолей, разрушение тканей почки, атрофии слизистой мочевого пузыря и пр.

    В некоторых случаях несвоевременное лечение приводит к инвалидности и даже к летальному исходу.

    Здоровье – это самое важное, что имеет каждый челок. Пренебрегать им ни в коем случае нельзя. Поэтому если в моче обнаружены, хоть малейшие проявления вышесказанных симптомов, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

    Что такое макрогематурия

    Макрогематурия это что такое? Один из главных симптомов патологий мочеполовой системы, который проявляется наличием примесей крови в моче. Этот признак говорит об опасных нарушениях. Если моча становиться темно-бурого или красного цвета, значит, заболевание протекает в тяжелой форме. К этому симптому могут присоединяться и другие клинические проявления. Чтобы определить причину, необходимо пройти целый ряд диагностических исследований. Только после этого могут поставить диагноз и начать лечение.

    Основные причины

    Появление в моче крови или изменение ее цвета свидетельствует только о наличии патологического процесса. Просто так макрогематурия не возникает.

    У мужчин и женщин эти патологии могут отличаться в связи с отличием в строении мочеполовой системы.

    Но есть патологические состояния, которые могут возникать у всех.

    К ним относят:
    1. Наличие опухолей в органах мочеполовой системы.
    2. Мочекаменная болезнь.
    3. Воспаление почек, мочеточника или мочевого пузыря.
    4. Туберкулез органов мочеполовой системы.
    5. Инфекционные заболевания.
    6. Тромбоз почечных сосудов.
    У мужчин и женщин это симптом может возникать после:

    • оперативного вмешательства на мочевом пузыре;
    • употребления спиртного на протяжении многих лет;
    • долгое пребывание в зонах с повышенной радиацией.
    Для мужчин макрогематурия может быть симптомом:
    • доброкачественной гиперплазии в предстательной железе;
    • рака простаты;
    • чрезмерных физических нагрузок;
    • острого уретрита;
    • аденомы простаты;
    • травмы почек.

    Женщины гораздо чаще наблюдают макрогематурию.

    Это может происходить по таким причинам:
    1. Особенности течения менструации. В этом случае эту проблему считают нормальной.
    2. Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом маточной трубы.
    3. Оперативные вмешательства на матке.
    4. Воспаление мочевого пузыря.
    5. Злоупотребление оральными контрацептивами или антикоагулянтами.
    6. Сахарный диабет.
    7. Аутоиммунные заболевания.
    Возникновение этого симптома в период беременности говорит о наличии инфекционного процесса.

    Сопутствующая симптоматика

    Что такое макрогематурия, может сообщить специалист. Обычно этот симптом является не единственным проявлением заболевания.

    При легкой макрогематурии, когда в моче находят небольшое количество эритроцитов, у больного обычно возникают:

    • проблемы с процессом мочеиспускания;
    • учащение количества посещений туалета;
    • небольшое изменение цвета мочи.

    При этом наличие крови в моче могут обнаружить только после анализа, визуально она не определяется. С развитием патологии уже можно будет обнаружить кровь в моче.

    И если не проводить лечение, возникнут другие симптомы:
    1. Неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.
    2. Боли в почках или в нижней части живота.
    3. Чувство переполненности мочевого пузыря.
    4. Уменьшение количества выделяемой мочи.
    5. Повышение температуры тела.
    6. Бледность кожных покровов.
    7. Общее недомогание.
    8. Сильное головокружение.

    Сопутствующие симптомы могут быть разными в зависимости от того, что именно вызвало макрогематурию.

    У женщин в период менструации эта проблема может сопровождаться:
    • болезненными ощущениями ноющего характера в нижней части живота, отдающими в поясницу;
    • частой переменой настроения и раздражительностью;
    • головной болью;
    • повышением чувствительности и нагрубанием молочных желез;
    • расстройством сна;
    • повышением аппетита;
    • ухудшением интеллектуальных способностей.
    В этой ситуации при крови в урине никакое лечение не назначают, но если менструация долго не прекращается, возникли другие симптомы, необходимо посетить врача.

    Диагностика и лечение

    Для определения причины необходимо провести осмотр больного, собрать анализ и назначить дополнительные исследования. В этом случае могут назначить ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген, магниторезонансную томографию, при наличии опухоли — биопсию и другие обследования.

    Лечение назначают в зависимости от причины.

    При наличии поражений почек или мочевого пузыря показано консервативное устранение проблемы.

    Если крови в урине очень много, больной должен:
    1. Соблюдать постельный режим.
    2. Употреблять препараты для остановки кровотечения.

    При наличии воспаления или инфекции не обойтись без противовоспалительных или антибактериальных препаратов. В комплексе с этими средствами проводят симптоматическое лечение.

    Медикаменты для каждого случая подбираются индивидуально и только лечащим врачом. Если обнаружено новообразование или изменения структуры органов мочеполовой системы, не обойтись без оперативного вмешательства.

    Чтобы избежать развития подобных проблем, специалисты рекомендуют:
    1. Избегать вредных привычек.
    2. Правильно питаться.
    3. Не употреблять препараты без консультации со специалистом.
    4. Вовремя лечить болезни мочеполовой системы и не допускать превращения их в хронические.
    5. Регулярно обследоваться.
    Большинство людей при возникновении макрогематурии сразу обращается к специалисту. Поэтому диагноз удается поставить на ранних стадиях развития болезни и лечение проводят вполне успешно.

    Но, если не обращать внимания на этот симптом, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода.


    Смотрите также



    Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
    Club Brides - Клуб Невест

    Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
    Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
    Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
    Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


    2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
    Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!