Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Микроценоз у женщин


Микроценоз влагалища

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (> 10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 2

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 3

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 4

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 5

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 6

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 7

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 8

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 9

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 10

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 11

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 12

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 13

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 14

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 15

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 16

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 17

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 18

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 19

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 20

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 21

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 22

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 23

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 24

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 25

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская
Page 26

12529

Нормальная (индигенная) микрофлора влагалища состоит из резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная или автохтонная) флора доминирует по численности и составляет около 95% общего пула микроорганизмов. Она ограничена по составу видов и обеспечивает колонизационную резистентность.

Транзиторная (временная, аллохтонная) флора — это малочисленная популяция, которая составляет около 3—5% пула микроорганизмов. Видовой состав ее разнообразный, содержит потенциальные возбудители генитальных воспалительных заболеваний.

Особенностями вагинальной микроэкосистемы являются:

— строгая эстрогеновая зависимость; — многокомпонентность по видовому составу (включает более 30 видов); — динамическая изменчивость: в разные периоды жизни и на протяжении менструального цикла может быть разной. Общее количество микроорганизмов — 10s— 10s КОЕ/мл, доминируют лактобациллы — до 95% (>10 видов, высокий процент Н2O2 — продуцирующих лактобацилл).

Наблюдается низкая концентрация других микроорганизмов (коринебактерии, колиформные виды, стафилококки, стрептококки Д- и В-групп, генитальные микоплазмы, грибы, гарднерелла, бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии и др.).

Среди основных бактерий, составляющих нормальный микроценоз влагалища, обычно присутствуют Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. Часто определяются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum, однако в более низких концентрациях. Более редко обнаруживают Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., а также вирусы папилломы и герпеса. И наконец, редкими представителями являются Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans. Колонизационная резистентность, т.е. совокупность механизмов, придающих стабильность микрофлоре, обеспечивает предотвращение заселения хозяина посторонней микрофлорой и является фактором, защищающим ШМ от трансформации. Нарушения микрофлоры считаются кофактором развития цервикальной неоплазии. С.И. Роговская

Микроценоз у женщин - Все про молочницу

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день...

Читать далее »

Вагинальная микрофлора является важной составляющей иммунной системы организма женщины. В норме это кислая среда, которая предотвращает проникновение болезнетворных бактерий. Нарушение микрофлоры называют дисбиозом.

Причины

Наиболее частыми причинами становятся внешние факторы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • Переохлаждение;
  • Неадекватная схема приема гормональных препаратов;
  • Нерегулярная сексуальная жизнь;
  • Перемена климата;
  • Длительное лечение антибиотиками;

  • Нарушение правил личной гигиены;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Инфекции и воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Неправильное использование тампонов и прокладок во время менструаций, несвоевременная замена средств личной гигиены.

В норме иммунная система способна самостоятельно регулировать соотношение бактерий, и восстановление микрофлоры влагалища происходит без помощи лекарственных препаратов. Если же женщина постоянно сталкивается с одним из факторов риска, нормализацию микрофлоры влагалища проводят специальными препаратами.

Признаки

Симптомы дисбиоза влагалища проявляют себя явно только в тех случаях, если флора серьезно нарушена и требует комплексного лечения. Зачастую же симптомы начальных стадий практически незаметны:

  • Выделения становятся бело-желтыми;
  • Во время полового акта и в спокойном состоянии ощущается дискомфорт, сухость, которые на время устраняются средствами гигиены;
  • Выделения неприятно пахнут.

Многие женщины связывают эти признаки с приближением менструаций, приемом медикаментозных препаратов. Если наблюдаются дополнительные симптомы, говорят об осложненном дисбиозе, который привел к инфекционным заболеваниям. Дополнительные симптомы:

  • Жжение и гиперемия стенок влагалища;
  • Покраснение половых губ;
  • Сухость во влагалище;
  • Задержка менструации;
  • Выделения приобретают выраженный аммиачный или затхлый запах.

Опасны осложнения, которые вызывает дисбиоз при длительном отсутствии лечения:

  • Инфицирование цервикального канала и матки, приводящее к эндометриту;
  • Распространение инфекции на придатки, аднексит;
  • Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, цистит, уретрит.

Осложненные формы любых инфекционных заболеваний лечатся достаточно тяжело.

Схема лечения

Так как восстановить микрофлору влагалища, особенно при осложнениях, трудно без выявления причины дисбиоза, схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Обнаружение причины дисбиоза;
  2. Устранение патогенных бактерий во влагалище;
  3. Восстановление естественной микрофлоры;
  4. Иммуностимулирующая терапия для закрепления результата в дальнейшем.

Для обнаружения причин гинеколог назначит лабораторные исследования мочи, крови, мазок на микрофлору. При подозрении на патогенные бактерии мазок должны сдавать оба партнера.

Если причина заключается не в патогенной бактерии, сразу назначают вагинальные пробиотики. Среди форм препаратов есть таблетки, мази, но наиболее эффективны свечи для восстановления микрофлоры у женщин.

Если дисбиоз вызвал осложнения, сперва устраняется патогенная микрофлора, осложнения, и только затем начинают лечение с целью нормализовать микрофлору.

Устранение патогенной флоры

Восстанавливать микрофлору бесполезно до тех пор, пока патогенная инфекция продолжает ее разрушать. Наиболее часто причиной дисбиоза становится молочница.

В этом случае назначают такие свечи для восстановления микрофлоры влагалища:

Лечение этими суппозиториями должен назначать врач после выявления грибка Кандида в мазке на микрофлору. Действующие вещества могут вызывать зуд, покраснение, а некоторые из препаратов запрещены во время беременности и лактации.

Если причиной стали более серьезные возбудители: уреаплазма, трихомонады, хламидии, проводится восстанавливающий курс комплексной терапии с антибиотиками. В этом случае, по мнению врачей, использование лактобактерий может только усугубить ситуацию, создав благоприятную среду для размножения инфекций и вирусов.

Этап восстановления

После устранения первопричины повторно сдается мазок на микрофлору. Если же патогенных микроорганизмов не обнаружено, начинают восстановление микрофлоры в гинекологии.

Используются следующие препараты для восстановления микрофлоры:

Если проблема заключена в снижении кислотности, лечение проводят, используя свечи с молочной кислотой:

Препараты назначают с учетом возраста, веса пациентки, ее восприимчивости к компонентам препарата, учитывая состояния беременности, полового созревания, климакса, лактации.

Использование суппозиториев

Чаще всего лечение проводят местными препаратами, популярностью пользуются свечи  с лактобактериями и гормонами.

  • Вагикаль – свечи для нормализации микрофлоры и подавления размножения патогенных микроорганизмов, обладают мягким противовоспалительным действием, лечение длится десять дней.
  • Гинофлор – благодаря содержанию лактобактерий, способствуют размножению естественной микрофлоры с необходимой кислотностью, выпускаются в форме вагинальных таблеток.
  • Эстриол – восстанавливают поврежденный грибком эпителий с мягким ранозаживляющим эффектом. Длительность лечения – 7 дней, суппозиторий вводят во влагалище раз в сутки перед сном.

  • Кипферон – укрепляет как местный, так и системный иммунитет, курс лечения – десять дней, затем перерыв 5 дней и снова курс. Для полноценного лечения повторяют два-три курса.
  • Бифидумбактерин – свечи, которые используют и для восстановления влагалищной микрофлоры, и для лечения кишечного дисбактериоза. Свечи ставят дважды в день в течение десяти дней, действие препарата достаточно мягкое, потому он не запрещен при беременности.
  • Вагинорм – нормализует кислотность влагалища и подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов, длительность лечения – не более недели.

Если дисбиоз и кандидоз развились на фоне длительного приема антибиотиков, необходимо применение препаратов, восстанавливающих и кишечную микрофлору: йогурт в капсулах, Линекс, натуральные домашние йогурты на аптечных заквасках.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Лечение народными средствами

Народные способы восстановления микрофлоры могут стать удачным дополнением к медикаментозной терапии, усиливая ее эффект. Для этого нужно обратиться к гинекологу и подобрать такой метод народной медицины, который бы сочетался с применяемым действующим веществом препаратов.

  • Самостоятельно можно приготовить лечебные тампоны. Для этого заваривают отвар ромашки по рецепту на аптечной упаковке сбора ромашки лекарственной. Затем опускают тампон в отвар, слегка отжимают и вводят во влагалище.
  • Тампон можно использовать купленный, либо сделать самостоятельно из стерильной ваты и марли.
  • Также используют тампоны с кефиром и медом. Предварительно убедитесь, что нет аллергических реакций на мед – капельку меда наносят на запястье, втирая в кожу, и наблюдают реакцию в течение шести часов.

  • Для приготовления тампона нужно смочить его в меду и ввести во влагалище утром. Вечером вводится тампон с кефиром – лучше приобретать биокефир либо готовить его самостоятельно на аптечных бактериальных заквасках.
  • Тампон можно смочить и облепиховым маслом, поставив его на несколько часов.
  • Среди спринцовочных процедур популярностью пользуются спринцевания ромашкой с календулой, кефиром. Врач параллельно может назначить спринцевания лекарственными растворами, например, Фурацилином.

Тампоны нельзя держать дольше, чем четыре часа. Перед спринцеваниями обязательна консультация врача, так как процедура запрещена при беременности, эндометрите, миоме.

Профилактика

В профилактических целях следует пересмотреть средства личной гигиены, исключив дешевые средства с красителями, ароматизаторами, аллергенами.

Для укрепления иммунитета врач может назначить витаминно-минеральные комплексы:

Посещать гинеколога необходимо раз в три месяца, чтобы вовремя распознать проявление дисбиоза, и предотвратить хроническое нарушение микрофлоры влагалища. Если в течение года рецидива не произошло, можно посещать гинеколога раз в полгода.

Влагалищные выделения – это флора, которая защищает половые органы от всевозможных инфекций и патогенных микроорганизмов, которые провоцируют тяжелые заболевания половых органов малого таза, то есть они выполняют функцию предохранения.

Нормальный (в норме) биоценоз влагалища – это совокупность различных видов  микроорганизмов, которые связаны между собой определенными цепями и «населяют» организм женщин, а именно вагину, и входят в состав влагалищных выделений. То, есть иными словами нормальный биоценоз – это полноценная флора влагалища, в которой содержатся необходимые для организма микроорганизмы и грибки в определенных пропорциях. 

Микробиоценоз влагалища

Микрофлора влагалища женщин, находящихся в детородном возрасте – прекрасно сбалансирована и является устойчивой системой, которая может включать в себя более сотни видов различных микроорганизмов и бактерий, но основу этой «цепочки» составляют лактобактерии.

Лактобактерии, как составляющая микробиоценоза, способствуют выработке перекиси водорода, молочной кислоты, главная задача которой – снизить кислотность влагалища к уровню 4,0 или максимум 4,5. В норме такая составляющая микробиоценоза образовывает кислую среду, такая кислая реакция благоприятна только для размножения лактобактерий, при этом иные составляющие биоценоза влагалища, как микроорганизмы удерживаются на нужном уровне (их патогенный рост).

Также известно, что такая высокая концентрация лактобактерий стимулирует местный влагалищный иммунитет у женщин. Такая составляющая биоценоза удерживает микробиоценоз на необходимом уровне, препятствуя чрезмерному размножению патогенных грибков и микроорганизмов, а также условно-патогенных бактерий.

Также лактобактерии выполняют функцию предохранения от болезненных инфекций.

Следует отметить, что в норме микробиоценоз влагалища содержит такие микроорганизмы, как гарднереллы (которые провоцируют гарднерелез), дрожжевые грибы (провоцирующие молочницу), стрептококки, стафилококки и т.д. Если количества лактобактерий, необходимых для нормального биоценоза и предохранения флоры недостаточно, барьерные функции влагалища ослабевают, в результате чего могут возникать влагалищные инфекции, такие как молочница, гарднерелез, и т.д., которые требуют лечения антибиотиками.

Состав микроорганизмов, иными словами биоценоз вагины (влагалища) у каждой женщины индивидуален. Концентрация тех или иных бактерий или микроорганизмов зависит от множества факторов, в том числе и от возраста и от образа жизни. Зная свой нормальный влагалищный биоценоз, можно вовремя заметить какие-либо отклонения и произвести действия по его коррекции, что в дальнейшем поможет предупредить развитие каких-либо влагалищных заболеваний или инфекций и их дальнейшее лечение.

Следует отметить, что биоценоз у женщин играет особую роль в обеспечении детородной функции и при этом защищает от возможных инфекций и их проникновения в органы малого таза.

К чему приводит и из-за чего происходит нарушение баланса биоценоза?

Влагалищные инфекции «не дремлют» и любое нарушение биоценоза, то есть нарушение между нормальной флорой влагалища у женщин и условными патогенными микроорганизмами приводят к развитию дисбиоза. Нарушения биоценоза вызывают у женщин целый ряд возможных проблем. Изначально она может ощущать незначительный дискомфорт, после нарушается качество половой жизни, но наиболее страшное – это развитие серьезных проблем в репродуктивной системе.

Причин того, почему и из-за чего нормальный, полноценный биоценоз был нарушен, достаточно много.

Как правило, нарушения биоценоза происходят из-за гормональных изменений в организме женщины, что связано с половым созреванием, беременностью, родами, лактацией, климаксом, началом половой жизни.

Также спровоцировать дисбаланс биоценоза может нерегулярная половая жизнь, аборты, нарушения менструального цикла, применение гормональных контрацептивов, прием антибиотиков или иных препаратов.

Нарушенный биоценоз и как результат влагалищные инфекции проникают в организм из-за применения внутриматочных спиралей, беспорядочной половой жизни (когда нет должного барьерного предохранения), заболеваний кишечника, несоблюдения правил личной гигиены, неправильное питание.

Необходимость анализов

Если есть подозрения на дисбаланс микрофлоры, перед проведением коррекции (для чего применяются таблетки, свечи), производится специальное исследование на биоценоз – это анализ Фемофлор 16. Анализ на биоценоз «Фемофлор 16» — технология, которая основана на применении полимеразной цепной реакции.

Этот анализ сегодня позволяет получить наиболее достоверный результат о нормальной и условно-патогенной флоре. Важно отметить, что этот анализ обладает высокой чувствительностью. Также, провести исследования на биоценоз можно, если сдать анализ на микробиоценоз №447, анализ «Профиль №37» (Инвитро) и т.д.

Проведенный анализ позволит определить наличие, степень и характер дисбаланса влагалищной микрофлоры.

Такое исследование позволит выбрать правильную тактику лечения и назначить правильный курс коррекции.

Как восстановить микрофлору?

Схема лечения и коррекции состоит из нескольких этапов. Изначально назначаются таблетки (иные препараты), действие которых направлено на подавление анаэробной микрофлоры ( инфекции) системно (таблетки) или местно (гели, супозитории). Это могут быть такие препараты, как сульбатомакс, метронидозол (таблетки, суппозитории, крем), клиндамицин (таблетки), флагил (таблетки или гель).

Второй этап лечения – восстановление полноценной микрофлоры, для чего назначаются таблетки – пробиотики. Восстановление проводится  с применением таких препаратов, как ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин и т.д.

Далее, схема лечения направлена на коррекцию иммунитета и устранение провоцирующих факторов. После завершения лечения пациентам рекомендуется провести восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

Молочница (фото)

Молочница или кандидоз – это совокупность заболеваний общей природы, которое спровоцировано прогрессией условно-патогенного микроорганизма под названием Candida. Вопреки бытующему в народе мнению эта болезнь связана не только с поражением половых органов, а все слизистые оболочки, кожные покровы и даже их производные. Конечно, можно много говорить о проявлениях инфекции, но лучше увидеть воочию, поэтому в данной публикации Вы увидите фото молочницы. Это поможет Вам перейти от абстрактных действий к конкретному представлению о кандидозе.

Молочница у детей

Молочница во рту у детей

Самый частый вариант развития инфекции у маленьких пациентов. Она начинает проявляться обычным покраснением слизистой, но в большинстве случаев этот симптом упускается из виду. К тому же, диагностика на этом этапе весьма затруднительна: слишком много болезней ротовой полости начинаются именно так. В зависимости степени развития инфекции, молочницу во рту у ребенка делят на стадии.

      

Легкая стадия характеризуется образованием красных пятнышек на слизистых ротовой полости малыша, которые сначала покрываются единичными налетами белого цвета, похожими на хлопья творога (как на фотографии). Дети бывают беспокойными. На этом этапе налет мамочки часто путают с остатками грудного молока или смеси на языке. Тем не менее, если вовремя обратить внимание на состояние крохи, то лечить молочницу можно будет в домашних условиях.

      

Средняя стадия предполагает развитие грибковой флоры. На фото видно, как белые пятна приобретают вид сплошного налета. Очаги локализации кандид разрастаются и постепенно заполняют ротовую полость. Одной из отличительных характеристик этого периода является обнаружение под налетом кровоточащих язвочек. Налет от молочницы со временем становится еще плотнее, ребенку становится больно сосать и глотать, поэтому он отказывается от еды и много плачет.

      

На тяжелой стадии язвочки кровоточат значительно сильнее, а грибок распространяется не только на всю ротовую полость, но и может выходить за ее приделы (как на фото). Болезненные ощущения приобретают более выраженный характер. Лечить такую молочницу приходится долго. Иногда маме рекомендуют лечь с крохой в стационар. Часто у ребенка повышается температура, ухудшается общее состояние, проявляется вялость. Кандидоз может развиться, как следствие, еще и в кишечнике.

Пеленочный кандидоз

      

Это разновидность грибкового заболевания кожи, которое характеризуется опрелостями в области паха и между ягодицами. На фото видны достаточно четкие границы поражения кандидами с нависающим белым краем. Заболевание начинается с образования мелких пузырьков, которые быстро лопаются и превращаются в небольшие эрозии. Позже они сливаются в единую эрозивную поверхность. Ее отличительной чертой является блеск (похоже, что места локализации такой молочницы покрыты лаком). Мокнущих участков нет.

Кандидоз у детей на ногтях

      

В основном бывает вторичным и появляется после молочницы во рту или на коже. Сначала инфекция затрагивает ногтевые валики, они краснеют и становятся достаточно болезненными. При отсутствии терапии недуг развивается. Надавив на ногтевую пластину, можно увидеть, как выделяется капелька гноя. Начинается поражение ногтя, он деформируется, становится бугристым, грязно-серого цвета, как на фото. Ногти у таких детей постоянно ломаются.

Кандидоз у взрослых

Молочница у женщин

Именно прекрасные дамы страдают от этого недуга чаще всего. Влагалище – это укромный уголок с оптимальными условиями для развития кандид, поэтому они охотно обосновываются именно там. Дрожжеподобные грибки размножаются, как только флора недостаточно стабильна. Это может происходить каждый раз перед менструацией, во время беременности, в период менопаузы и в подростковом возрасте.

Вульвовагинальный кандидоз делить первенство с бактериальным вагинозом среди самых частых заболеваний женской половой системы. На стенках влагалища при молочнице во время осмотра с применением гинекологического зеркала врач видит воспаленную поверхность, покрытую творожистыми вкраплениями, как на фото. В начале развития молочницы творожистые образования имеют небольшой диаметр и напоминают манную крупу, а с развитием недуга они становятся похожими на хлопья творога.

На наружных половых органах женщины тоже заметны изменения. На фото видно, что слизистая отечная и краснеет. Иногда инфекция выходит за пределы половых губ и прилегающие участки кожи тоже краснеют.

Молочница у мужчин

В большинстве случаев протекает как кандидозный баланопостит. На фото видно, как воспалительный процесс затрагивает головку полового члена и его крайнюю плоть. Слизистые воспалены, отекают. Заметно покраснение, присутствует высыпание, напоминающее пузырьки.

Затем начинает появляться белый налет и творожистые выделения, которые покрывают участки гиперемии. Фото показывает, что головка становится сухой и могут образовываться трещины. Оголение пениса достаточно болезненное. Половые связи доставляют существенный дискомфорт, тогда как либидо повышается за счет раздражения нервных окончаний.

Молочница во рту у взрослых

   

Полость рта нередко бывает поражена кандидами и во взрослом возрасте, особенно если человек курит, у него есть больные зубы или зубные протезы. В большинстве случаев он проходит как дрожжевой стоматит. По фото понятно, что инфекция поражает губы, щеки и десна. Эти слизистые покрыты белесой пленкой, под которой заметны красные пятна. В тех случаях, когда молочница прогрессирует, очаги воспаления сливаются между собой, а под налетом присутствуют кровоточащие эрозии.

      

Дрожжевой глоссит — еще одна разновидность на молочницы, которую можно наблюдать на данном фото. На спинке языка локализируется участок воспаления в виде гиперемии, покрытой белым налетом. Характерно чувство слишком большого объема языка, будто он не помещается во рту. В дальнейшем тоже развивается сухость, которая сопровождается болью и жжением.

      

Молочница может развиваться и в глотке. Миндалины сильно отечны и покрыты белым налетом, как на фото. Под творожистой массой могут обнаруживаться эрозии и трещины.

Молочница на коже

Дрожжевая опрелость

      

На этом фото показана дрожжевая опрелость. Покраснения достаточно четко отграничены от здоровых участков, с несколько синюшным оттенком. По краю – мацерированные набухшие участки кожи в виде ободка. В глубине таких складок могут присутствовать трещины. По прошествии некоторого времени пораженные места покрываются кашицеобразной массой. Этот вид недуга часто бывает у женщин под молочными железами или в паху у мужчин.

Кандидозное поражение между пальцами рук

      

Сопровождается глубокой трещиной в складке. По фото понятно, что данный участок имеет выраженное покраснение, которое скрывается за белым налетом. Встречается этот вид болезни в основном у женщин, работающих в пищевой промышленности. В основном поражается только одна складка.

Кандидоз между пальцами на ногах

      

В большинстве случаев развивается у мужчин. Фото показывает, что он может выходить за рамки складки. Покраснение распространяется на стопу и боковую поверхность ног. Может присутствовать во всех складках.

Заеда кандидозного происхождения

      

В уголках рта часто встречается кандидозная заеда. Она немного отличается от обычной стрептококковой. На фото видны участки разрыхления в уголке рта. Налет в глубине складки беловатый, такого же цвета (иногда с серым оттенком) – корочки, которые появляются на ней. А вот отслоения при стрептококковом поражении желтоватые, часто с медовым отливом.

Молочница на сосках и ареолах

      

Развивается у кормящих матерей. По фото понятно, что они приобретают ярко-розовый оттенок с мелкой красной сыпью. На местах пузырьков появляются чешуйки, на смену им появляются мокнущие участки. Возможно также появление трещин с белыми краями.

Кандидоз ногтей

      

Кандиды начинают поражение с ногтевых валиков, а затем переходит на сами ногтевые пластины. Кандидозные онихиии и паронихии видны на фото. Ноготь тускнеет и становится серовато-бурой, а со стороны лунки ногтя появляются поперечные бороздки. Сам околоногтевой валик отекает, краснеет и начинает нависать над ногтем, а кожицы на ногте нет.

Другие виды инфекции

Кандидоз кишечника

      

Это один из видов системного кандидоза, так как грибок поражает не поверхностные кожные покровы, а слизистые внутренних органов. Локации таких поражений могут быть самыми разными, но чаще всего они обосновываются именно в пищеварительной системе. На фото показана картинка инструментального осмотра кишечных стенок. Они сильно гиперемирован, а на них заметны вкрапления белого налета.

Генерализированный кандидоз

      

Встречается достаточно редко у тех пациентов, которые страдают иммунодефицитом или другим очень серьезным хроническим недугом. На фото поражена грибком кожа и ногти одновременно.

У некоторых людей возможны индивидуальные проявления молочницы. Если ваши кожные поражения не соответствуют фото в нашей статье, не стоит бездействовать. Лучше всего проконсультироваться у врача и определить точную причину присутствия таких симптомов. Если Вам нужна дополнительная консультация до визита к доктору, напишите специалисту нашего сайта, чтобы он помог скоординировать Ваши действия.

Биоценоз влагалища

Биоценозом называется совокупность определенных видов бактерий, обитающих на кожных покровах либо на слизистых оболочках человека. Одним из таких скоплений микроорганизмов является влагалище женщины.

В микробиоценозе влагалища важное значение имеет определенное соотношение разных видов бактерий, так как уменьшение одних из них тут же приводит к увеличению других, что может негативно сказаться на здоровье женщины. Влагалище является органом, в котором отмечается наибольшее количество видов микроорганизмов. В состав биоценоза входят (не обязательно все перечисленные):

По количеству тех или иных бактерий можно судить о репродуктивном здоровье женщины. Однако в разных возрастных категориях отмечаются определенные различия состава микрофлоры влагалища.

  1. Биоценоз у детей
  2. Во внутриутробном периоде и в первые часы после рождения во влагалище девочки какая-либо флора отсутствует совсем, что связано с действием иммунной системы матери, которая частично передается ребенку. Также отсутствие бактерий связано со слизистым барьером, который прекращает действовать примерно через 4 часа после рождения. Зато оболочки влагалища активно продуцируют гликоген, который является идеальной питательной средой для молочнокислых бактерий, к которым относятся лактобактерии и бифидум бактерии. Заселение условно-патогенными штаммами происходит после того, как защитные силы матери перестают действовать в организме ребенка, что соответствует третьей неделе жизни. В целом до начала полового созревания бактериальное соотношение во влагалище девочек отличается нестабильностью, а из основных факторов защиты выделяют девственную плеву.

  3. Микрофлора у подростков
  4. В период полового созревания отмечается активная выработка половых гормонов, которые способствуют продукции молочнокислых бактерий, что позволяет относительно стабилизировать биоценоз влагалища. Количество условно-патогенной флоры снижено, что также связано с обильными слизистыми выделениями в период пубертата. Также отмечается небольшое содержание бактероидов, дифтероидов и иногда стафилококков. К 16 годам у девушки полностью формируется определенный биоценоз, который сохраняется на протяжении всего репродуктивного периода жизни.

  5. Биоценоз у взрослых женщин
  6. У здоровой взрослой женщины количество различных видов бактериальной флоры влагалища может достигать 40 наименований. Среди них подавляющее большинство, то есть, более 95 % занимают молочнокислые бактерии. Оставшиеся 5 %, а иногда и менее приходятся на условно-патогенные штаммы. В норме у женщины преобладают анаэробные микроорганизмы, так как влагалище представляет собой орган с ограниченным доступом кислорода. Помимо постоянных бактерий, в частности лактобактерий, у женщины могут появляться и исчезать различные транзиторные виды, например, непатогенные стафилококки или клостридии в небольшом количестве.

  7. Биоценоз после менопаузы

Данный период в организме женщины сопровождается множеством изменений, каждое из которых зависит от выработки половых гормонов, которая значительно снижается. Падение гормонального фона губительно влияет на размножение лактобактерий, из-за чего с возрастом отмечается их постепенное уменьшение. Так как данные микроорганизмы являются своеобразной стеной от условно-патогенной флоры, то при снижении их количества различные стафилококки, кандиды, кишечные палочки и другие представители начинают активно размножаться. Именно поэтому в пожилом возрасте часто возникают проблемы дисбиоза влагалища, воспалительные процессы в нем и молочница.

Функции бактерий

При исследованиях биоценоза влагалища на определение его значимости для организма женщины выяснили, что данная ниша микроорганизмов является индикатором состояния половой системы женщины. При возникновении большинства воспалительных патологий отмечается нарушение соотношения различных видов бактерий. Однако помимо этого влагалищной микрофлоре приписывают следующие функции:

  • Образование ферментов;
  • Защита репродуктивной системы от патогенных штаммов;
  • Продукция и стимуляция образования витаминов;
  • Индикатор атрофических явлений (атрофия влагалища у пожилых людей).

При помощи определения соотношения бактерий во влагалище можно судить о воспалении органа, даже если клиническая картина патологии отсутствует.

Диагностика

Анализ микробиоценоза влагалища осуществляется путем взятия мазка с последующим бактериальным посевом на питательные среды. При правильном заборе материала можно быть уверенным в точности результатов. При обнаружении патологических агентов или установлении чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры сразу же проводится тест на чувствительность к антибиотикам, который пригодится для дальнейшего лечения.

Полученные результаты могут быть четырех видов:

  1. Норма. У здоровой женщины отмечается преобладающее количество лактобактерий, небольшие вкрапления условно-патогенной флоры и полное отсутствие специфических возбудителей, а также признаков патологии, в частности, лейкоцитарных или эпителиальных клеток.
  2. Промежуточное состояние. Данный результат еще не говорит о патологии, но заставляет насторожиться. Клиническая картина в данном случае отсутствует полностью, что может стать причиной отказа женщины от лечения. В мазке наблюдается незначительное снижение полезных штаммов бактерий, из-за чего увеличивается процентное соотношение условно-патогенной флоры. Также отмечается наличие лейкоцитов, клеток эпителия и других признаков зарождения воспалительного процесса.
  3. Явление дисбактериоза. Данное состояние считается патологическим процессом, при котором у женщин возникают определенные жалобы, требующие внимания. В мазке обнаруживают значительное снижение или полное отсутствие полезных микроорганизмов, чрезмерное размножение условно-патогенных бактерий, а также множество лейкоцитов и так далее.
  4. Воспалительный процесс во влагалище. Вагинит сопровождается выраженной клиникой, соответствующей преобладающему микроорганизму. Если это представитель условно-патогенной флоры, то вагинит является неспецифическим, если в мазке обнаруживают возбудители венерического характера, то воспаление считается специфическим.
«Инструмент для взятие мазка

Нарушения во влагалище

О патологических изменениях в биоценозе влагалища говорят тогда, когда в мазке высеивается чрезмерное количество условно-патогенной микрофлоры, которая вызывает неспецифические воспалительные процессы. Основные этиологические факторы, вызывающие смещение баланса:

  • Различные формы гормональных нарушений;
  • Злоупотребление гормональными контрацептивами;
  • Частое использование местных форм предохранения;
  • Длительное и необоснованное применение антибактериальных препаратов, особенно местное;
  • Злоупотребление спринцеваниями;
  • Беспорядочное ведение половой жизни;
  • Несоблюдение правил интимной гигиены;
  • Первичные и вторичные иммунодефициты;
  • Хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе или кишечнике.

Очень часто нарушение нормального биоценоза влагалища происходит из-за неправильно подобранного лечения антибиотиками или если пациент невнимательно выполнял все предписания врача. Основой правильного употребления антибактериальных средств является их сочетание с препаратами, восстанавливающими микрофлору.

Клиническая картина нарушения биоценоза включает в себя следующие симптомы:

В некоторых случаях клиническая картина отличается скудностью, а временами она отсутствует совсем, однако при нарушении баланса микроорганизмов все равно требуется лечение, так как данное состояние может привести к неприятным последствиям, например, к активизации грибов рода Кандида или чрезмерному размножению очень неприятной бактерии гарднереллы.

Лечение

Так как игнорирование нарушенного баланса микрофлоры может стать причиной серьезных заболеваний, то при диагностировании проблем следует немедленно заняться восстановлением биоценоза влагалища. Терапия должна проводиться исключительно под контролем опытного врача, а также совместно с результатами теста на чувствительность к антибиотикам.

Лечение нарушений микробного баланса во влагалище проводится в два этапа. Сначала назначается антибактериальная терапия, которая направлена на уничтожение чрезмерного количества условно-патогенных микроорганизмов. Заменителем или дополнением к антибактериальной терапии могут быть травяные средства, которые следует использовать лишь после консультации с врачом и его одобрения подобного вида народной медицины.

После этого проводится заселение влагалища полезными лакто и бифидумбактериями, благодаря чему не возникают рецидивы дисбаланса, а соответственно и воспалительного процесса.

Если у женщины отмечаются нарушения менструального цикла, то гинеколог также назначает соответствующее лечение, которое чаще всего заключается в приеме гормональных препаратов. Исключение составляют те случаи, когда проблемы со здоровьем были вызваны неправильным употреблением оральных контрацептивов, которые как раз содержат гормоны.

При правильно подобранной терапии и точном следовании предписаний врача женщина может быстро и навсегда решить проблемы с биоценозом влагалища. Для поддержания правильного соотношения всех фракций бактерий она должна повышать иммунные силы организма, вести порядочную половую жизнь, отказаться от самолечения.

Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам: исследования в лаборатории KDLmed

Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Синонимы русские

Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.

Синонимы английские

Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:

  • грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
  • грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
  • факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).

В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 107-109 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна – Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин. Чаще всего удается выделить следующие лактобациллы: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei, L. leishmanii, L. Plantarum. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов (менее чем у 10 % обследованных) обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.

Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врожденных пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.

Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.

Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.

Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
  • для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
  • для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель инфекционно-воспалительного процесса (для подбора эффективной антибактериальной терапии);
  • для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.

Когда назначается исследование?

  • При клинических признаках воспалительных заболеваний влагалища и органов малого таза (зуд, жжение, бели);
  • при выявлении инфекционно-воспалительных изменений при микроскопии мазка из влагалища;
  • при неэффективности лечения вагинита;
  • при подборе антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний.

Что означают результаты?

Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.

Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.

В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве – менее 104.

При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.

При кандидозном вульвовагините на фоне снижения количества лактобактерий наблюдается рост Candida spp. более 104. При данной патологии при микроскопии материала должен выявляться псевдомицелий гриба.

Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.

Что может влиять на результат?

  • При загрязнении материала вероятен недостоверный результат.
  • Проведение гигиенических процедур, использование интравагинальных свечей, мазей, спреев за 24 часа до сдачи материала и наличие менструальных выделений искажает результат.
  • Применение антибактериальных препаратов незадолго до исследования угнетает рост бактерий и снижает его диагностическую ценность.

Важные замечания

  • Исследование рекомендовано сочетать с микроскопией отделяемого из половых органов, окрашенного по Граму. При клинических признаках инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов необходимо в первую очередь исключать инфекции, передающиеся половым путем.
  • Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог.

Литература

  • Daniels R. Delmar’s Guide to Laboratory and Diagnostics Tests // Cengage Learning – 2009 – 1003 p.
  • Larsen B., Monif G. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. // Clin Infect Dis. – 2001 – 32 (4) – p.69-77.
  • Инфекции в акушерстве и гинекологии/ Под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 464 с.

МИКРОЭКОСИСТЕМА ВЛАГАЛИЩА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Микроэкология влагалища здоровой женщины: общая характеристика. Основные внешние и внутренние факторы, влияющие на микроценоз влагалища. Классификация видов и основных причин появления патологических выделений из половых путей. Микробиологические критерии оценки состояния микроэкологии влагалища.

Общие принципы лечения (лекция)

Дубчак А.Е.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины», г. Киев

История изучения физиологической и патологической сущности микроэкосистемы влагалища насчитывает не одно тысячелетие. Еще в I в. н. э. основоположник научной медицины Гиппократ и его ближайшие последователи пытались «…взглядом, осязанием, обонянием и вкусом» проникнуть в тайну fluor albus, уже тогда, связав их с воспалительными заболеваниями матки и влагалища. Это же мнение высказывали Ибн Сина в своем «Каноне врачебной науки», а также внучка Владимира Мономаха Зоя в написанном ею труде «Мази». И только спустя столетия, уже после изобретения Левенгуком микроскопа, было установлено, что здоровый человек является хозяином стабильной популяции микроорганизмов.

В половых путях здоровых женщин, начиная с неонатального периода и заканчивая постменопаузой, всегда можно обнаружить небольшое количество жидкого содержимого, которое увлажняет стенки влагалища, канала шейки матки, маточные трубы, делая их поверхность более сочной, гладкой и предотвращая тем самым развитие патологического слипчивого процесса.

Микроэкология влагалища здоровой женщины – многокомпонентная гормонозависимая система, состояние которой в значительной степени определяется иммунологической реактивностью макроорганизма, функциональным состоянием яичников и рН вагинального экссудата.

У здоровых женщин, как правило, отсутствуют видимые и ощущаемые ими выделения из половых путей благодаря равновесию между процессами образования влагалищного содержимого (транссудация, секреция, отторжение клеток эпителия) и всасывания его слизистой оболочкой. Однако под воздействием различных эндо- и экзогенных факторов (табл. 1) физиологический секрет, так же как и физиологический влагалищный транссудат, может стать патологическим, при этом изменяются не только его количественные, но и качественные характеристики. Очевидно, что основными факторами этого превращения являются микроорганизмы, образующие естественную экосистему влагалища, и в меньшей степени те патогенные бактерии, грибы и вирусы, которые проникают извне в половые пути здоровых женщин.

В настоящее время большое значение в развитии воспалительных заболеваний половых органов отводится нормальной микрофлоре влагалища, которая обеспечивает колонизационную резистентность (КР) генитального тракта. КР подразумевает совокупность механизмов, обеспечивающих стабильность количественного и видового состава нормальной микрофлоры, что предотвращает заселение влагалища патогенными микроорганизмами или чрезмерное размножение условнопатогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в состав нормального микроценоза, и распространение их за пределы экологической ниши. В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции микроценоз влагалища имеет определенные особенности, однако в любой период взаимодействие микрофлоры с иммунной системой организма обеспечивает состояние КР.

Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (индигенная) и транзиторных (случайная микрофлора) микроорганизмов.

У здоровых женщин детородного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 6–8,5 lg КОЕ/мл (или на 1 г) и состоит из разнообразных видов, число которых может достигать 40 и более. Доминирующим родом влагалищной среды являются Lactobacillus spp. (95–98%) – большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов, в сочетании с облигатноанаэробными видами. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин.

Среди транзиторных микроорганизмов влагалища чаще других удается выделить коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides_Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 4 lg КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp.

Каждый шаг, сделанный различными исследователями в попытке выяснения определенных закономерностей (а они, несомненно, имеются) формирования и сохранения постоянства состава микробной экологии влагалища, впоследствии поможет выработать единую концепцию по данному вопросу, обобщенным ответом на который сегодня являются результаты исследований, проведенных С.Дж.Ф.Пристли и соавторами (1997), изложенные в статье с красноречивым названием «Что такое нормальная влагалищная флора».

Единая точка зрения (с незначительными расхождениями) существует лишь по вопросу о многообразии видового состава нормальной микрофлоры влагалища, представленной в течение жизни в основном строгими и факультативными анаэробными и в меньшей степени – аэробными микроорганизмами.

В состав микрофлоры влагалища могут входить облигатно-анаэробные грамотрицательные (или грамвариабельные) палочковидные бактерии – Gardnerella vaginalis (103 КОЕ/мл) и кокковые грамотрицательные – Neisseria spp. (кроме N. gonorrhoeae).

Представители семейства Mycoplasmataceae- Mycoplasma homnis и Ureaplasma urealyticum могут обнаруживаться у части здоровых женщин с количественным содержанием до 104 КОЕ/мл исследуемого клинического материала.

Знание особенностей вагинальной микрофлоры в различные периоды жизни имеет важное практическое значение для правильной интерпретации субъективных и объективных симптомов заболеваний и проведения дифференциальной диагностики различных клинических ситуаций.

Микроэкология влагалища – сложная экосистема, которая находится в состоянии динамического равновесия. Выраженные гормональнозависимые изменения физиологии на протяжении жизни женщины (менструация, беременность, менопауза) оказывают существенное влияние на количественный состав и качественное содержание вагинальной микрофлоры.

С современных позиций резидентную микрофлору рассматривают как совокупность микробиоценозов, занимающих определенные ниши на коже и слизистых оболочках и обеспечивающих их колонизационную резистентность во взаимодействии с иммунной системой организма хозяина.

При этом достигается идеальное состояние гомеостаза, которое, с одной стороны, позволяет макроорганизму противостоять проникновению в него патогенных (чужеродных) агентов, а с другой – препятствует попаданию сапрофитных бактерий в нетипичную для них среду обитания. Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в соответствующем биотипе или появление бактерий, чуждых данным органам и тканям, служит сигналом для обратимых или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы, к которой с полным правом можно отнести альянс резидентных бактерий с клетками эпителия влагалища и канала шейки матки.

Микроэкологические исследования позволяют с новых позиций переосмыслить роль УПМ в патологии, в частности, определить инфекционный, но не воспалительный генез ряда патологических состояний и понять необходимость интегральной оценки состояния микроценоза влагалища как диагностической процедуры, результаты которой следует учитывать при выборе рациональных мер профилактики и/или лечения. Диагностика оппортунистических вагинальных инфекций (вызванных УПМ) принципиально отличается от заболеваний, вызванных абсолютными патогенами (ИППП), тем, что само по себе выделение (индикация) микроорганизмов из патологического материала не является доказательством их этиологической роли, так как те же микроорганизмы колонизируют влагалище в норме. Только количественные микробиологические исследования, определяющие соотношение отдельных видов в микроценозе, могут в относительно полной мере характеризовать состояние микроценоза влагалища и степень его нарушения

Таблица 1

Основные внешние и внутренние факторы, влияющие на микроценоз влагалища
Основные внешние и внутренние факторы, влияющие на микроценоз влагалища

Нарушения состава микрофлоры влагалища у женщин с ИППП (хронические рецидивирующие заболевания урогенитального тракта) характеризуются снижением количества лактобацилл и бифидобактерий. На этом фоне выявляется рост в большом процентном соотношении стафило- и стрептококков – 68% и 79% соответственно. Реже высеваются грибы рода Candida – 46%, Е. coli – 28% и Proteus – 12%.

В микроценозе влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста господствующие позиции (95–98%) занимают пероксидпродуцирующие лактобациллы (палочки Додерляйна), которые выполняют защитную функцию, препятствуя избыточной пролиферации более вирулентных микроорганизмов как путем прямой конкуренции с ними за пространство и питательные вещества, так и посредством поддержания неприемлемой для большинства патогенных бактерий кислой реакции содержимого влагалища. Остальная чрезвычайно гетерогенная микрофлора, населяющая половые пути, в настоящее время отнесена к разряду условнопатогенной, т.е она приблизительно с одинаковой степенью вероятности может быть идентифицирована как при отсутствии, так и при наличии воспалительных изменений половых органов. При этом, однако, не столь важен сам факт присутствия аэробной, анаэробной или даже грибковой микрофлоры, сколько количественные показатели уровня колонизации (число бактериальных единиц на 1 мл исследуемого материала), которые наряду с особенностями функционального состояния эпителия влагалища и шейки матки предопределяют принципиальную возможность развития воспалительных заболеваний. Так, клинически выраженная картина вагинального кандидоза наблюдается только при относительно высоком титре грибов рода Candida во влагалищном секрете (>104 КОЕ/мл).

Помимо количественных показателей колонизации влагалища теми или иными микроорганизмами не меньшее значение для поддержания оптимального состояния микроценоза вульвы и влагалища имеет строго определенная пропорция между аэробными и анаэробными бактериями. Известно, что в половых путях здоровых женщин репродуктивного возраста анаэробные бактерии преобладают над аэробами (соотношение ~ 10:1), причем общая численность условно-патогенных микроорганизмов не более 103 – 104 КОЕ/мл.

Микроэкосистема влагалища сугубо индивидуальна и в известной степени генетически детерминирована, она нестабильна даже в течение определенного временного периода, совпадающего с различными фазами менструального цикла. Наименьшее количество условно-патогенных микроорганизмов определяется в содержимом влагалища во время менструации. В первой фазе менструального цикла преобладают аэробные бактерии, a непосредственно перед менструацией значительно (в 100 раз и более) увеличивается количество анаэробов. Однако существует и иная точка зрения, согласно которой численность аэробов на протяжении менструального цикла практически не изменяется, в то время как общее количество анаэробов варьирует в широких пределах. В любом случае эти изменения абсолютно закономерны, поэтому их не следует расценивать как проявление какого-либо патологического процесса.

У здоровых женщин оптимальное соотношение между различными группами сапрофитных бактерий, а следовательно, и идеальное состояние микробиоценоза влагалища регулируются низкой кислотностью его содержимого (pH

Микробиоценоз влагалища и факторы, влияющие на его состояние.

М.К. МЕДЖИДОВА *1, к.м.н., *З.С. ЗАЙДИЕВА *2, к.м.н., *А.А. ВЕРЕСОВА *3 1 /Родильный дом при ГКБ №8, Москва/ 2 Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва 3 /ФГБУ«Hаучный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова», Москва

/ *Изучение биоценоза влагалища и факторов, влияющих на его состояние, много лет находится в центре внимания не только клинических микробиологов, но и широкого круга специалистов клинического профиля. Поиск новых методов коррекции дисбиотических состояний остается актуальным, в свете чего применение экоантибиотиков должно занять свою нишу в клинической практике.* Нормальная микрофлора человека – это совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках в местах контакта человеческого организма с окружающей средой. Микробиоценоз является весьма чувствительным индикатором, реагирующим количественными и качественными изменениями на любые сдвиги внешней и внутренней среды [2, 9, 19]. Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в биотопе или появление не свойственных данному месту обитания бактерий служит сигналом об адаптивных или необратимых изменениях в соответствующем звене микроэкологической системы [4, 8, 15]. Учение о биоценозе влагалища в настоящее время находится в центре внимания не только клинических микробиологов, но и широкого круга специалистов клинического профиля, т. к. функционирование и слаженное взаимодействие всех звеньев микроэкосистемы обеспечивается деятельностью иммунной, эндокринной систем, отражает их функциональное состояние и зависит от факторов как внутренней, так и внешней среды. Поломка в одном из этих звеньев неизменно вызывает нарушение микроэкологии влагалища, которое в дальнейшем может привести к развитию воспалительных процессов генитального тракта [1, 7, 20]. *У 83% пациенток, страдающих нарушениями микробиоценоза урогенитального тракта, имеются пищевые, медикаментозные и смешанные аллергические реакции, свидетельствующие о снижении некоторых адаптивных механизмов и напряженности в иммунной системе. * *У 50–55% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбактериоз кишечника, что говорит о едином дисбиотическом процессе в организме с доминирующим проявлением либо в генитальной, либо в пищеварительной системе [2, 4, 8].* На сегодняшний день установлено, что бактериальный вагиноз является не только причиной неприятных выделений, но и фактором риска, а иногда одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов. Биоценоз влагалища представляет собой микроэкосистему, особенности которой определяются не только вагинальной микрофлорой, но и анатомическим строением, гистологической структурой слизистой оболочки, биологическими свойствами влагалищной жидкости [5, 10, 14]. Известно, что слизистая влагалища покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием без желез, состоящим из нескольких слоев клеток: базальных, парабазальных, промежуточных и поверхностных. При цитолизе поверхностных клеток гликоген высвобождается из цитоплазмы и становится питательным субстратом для обеспечения энергетических и пластических процессов нормальной микрофлоры влагалища [6, 12, 18]. Нормальная микрофлора влагалища подразделяется на облигатную, факультативную и транзиторную. Облигатные микроорганизмы в обязательном порядке входят в ее состав, препятствуют развитию попавших во влагалище патогенных микробов. Представители факультативных микроорганизмов (непатогенные и условно-патогенные) достаточно часто, но не всегда встречаются у здоровых женщин. Транзиторные микроорганизмы (непатогенные, условно-патогенные, патогенные) случайно заносятся в генитальный тракт из окружающей среды. В условиях нормального биотопа они пребывают во влагалище короткое время и быстро удаляются с током слизи и за счет деятельности мукоцилиарного эпителия. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия (адгезия) с последующим размножением и повреждением тканей, следствием чего является развитие воспалительной реакции [2, 5, 13, 18, 20]. Основными представителями облигатной микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста являются лактобактерии (палочки Додерлейна). Они играют большую роль в поддержании нормального биоценоза влагалища за счет высокой конкуренции и антагонизма по отношению к большинству патогенных и условно-патогенных бактерий [1, 3, 5, 19]. Лактобактерии метаболизируют гликоген до глюкозы и в конечном счете до молочной кислоты, которая поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого (pH 3,8–4,4), необходимую для роста самих лактобактерий. [7, 9, 11, 19]. Видовой состав лактобактерий у женщин различен [4, 10, 12, 18]. К видам молочнокислых бактерий (Lactobacillus), полученных из вагинальных образцов здоровых женщин относятся: L. acidophilus, L. jensenii, L. casei, L. gasseri, L. crispatus, L. plantarum, L. fermentum, L. cellobiosus, L. brevis и L. Salivarius [5, 13, 20]. Чаще всего встречаются микроаэрофильные, продуцирующие перекись водорода, реже –анаэробные виды лактобактерий [2, 7, 13, 16]. Особое значение в поддержании нормального микробиоценоза влагалища принадлежит лактобактериям, вырабатывающим перекись водорода, частота выявления которых колеблется от 46,5 до 100%. Количество их во влагалище в норме составляет 105–109 КОЕ/мл [5, 10, 13, 18]. Именно перекись водорода, продуцируемая лактобактериями, совместно с пероксидазой из цервикальной слизи и галоидными соединениями подавляет размножение многих патогенных микроорганизмов [7, 12]. Так, по данным В.Н. Прилепской и Г.Р. Байрамовой [6], перекись продуцирующие лактобактерии выявляются у 5% женщин с бактериальным вагинозом, у 37% – с промежуточным типом биоценоза и у 61% – с нормоценозом. Таким образом, ацидофильная микрофлора является естественным микроэкологическим барьером на пути проникновения экзогенных микроорганизмов во влагалище. Защитные свойства эндогенной микрофлоры влагалища реализуются посредством следующих механизмов [6]: * блокирования рецепторов адгезии для посторонних микроорганизмов; * конкуренции с экзогенной инфекцией за пищевые субстанции; * стимуляции подвижности эпителия слизистого слоя влагалища и процесса его обновления на поверхности клеток; * продукции короткоцепочечных жирных кислот, перекисей и бактериоцидов; * индукции иммунного ответа по отношению к патогенным микроорганизмам;

* продукции стимуляторов иммуногенеза и активаторов фагоцитарной и ферментативной активности.

Сопутствующая микрофлора представлена в основном аэробными, факультативно-анаэробными и строгими анаэробными микроорганизмами. При культуральном исследовании во влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста можно выявить более 30 видов микроорганизмов [3, 11, 13]. Следует отметить, что применение современных молекулярно-генетических методов идентификации позволяет выявить во влагалище здоровой женщины более 300 видов микроорганизмов. В исследованиях отечественных и зарубежных авторов [7, 16] показано, что у некоторых женщин нормальная микрофлора поддерживается и в отсутствие лактобактерий. В качестве доминирующего микроорганизма в микрофлоре могут быть бактерии Atopobium, Megasphaera и Leptotrichia, которые являются продуцентами молочной кислоты так же, как и Lactobacillus. Это возможно, когда доля лактобактерий в вагинальной микрофлоре снижается вследствие каких-либо причин, в этом случае другие лактат-продуцирующие бактерии занимают их нишу в микроценозе влагалища. Исследования показали, что в состав нормальной микрофлоры влагалища также могут входить стафилококки, микоплазмы, коринебактерии, стрептококки, пептострептококки, гарднерелла, бактероиды, энтерококки, энтеробактерии, вейлонеллы и бифидобактерии, а также дрожжевые грибы рода Candida. Суммарный удельный вес этих микроорганизмов не должен превышать 5–8% [3, 12]. Многими учеными проведено несколько независимых исследований для характеристики вагинальных микробных сообществ у женщин репродуктивного возраста [1, 12, 19]. При этом авторами установлено, что понятие нормы относительно индивидуально, и зависит от этнической принадлежности и географического положения места проживания [13, 15]. На протяжении всей жизни женского организма в эпителии происходят изменения, обусловленные колебаниями секреции яичниковых гормонов, фазами менструального цикла, а также беременностью. В норме влагалище новорожденных девочек в первые часы жизни стерильно. В течение первых суток происходит его заселение лактобациллами, а также другими аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами из кишечника. Под влиянием материнских эстрогенов клетки вагинального эпителия накапливают гликоген, который расщепляется до лактата, создавая кислую среду. В этот период микрофлора влагалища у новорожденных девочек имеет сходство с микрофлорой здоровых взрослых женщин. Через 3 недели материнские эстрогены полностью метаболизируются, эпителий становится тонким. Общая обсемененность и количество лактобактерий во влагалище снижается, кислая среда сменяется на нейтральную, в микрофлоре начинают доминировать строгие анаэробы, микробное число уменьшается. В пубертатный период с момента активации овариальной функции и появления эндогенных эстрогенов увеличивается толщина эпителия влагалища, повышается число рецепторных участков для адгезии лактобактерий. Лактобациллы становятся доминирующими микроорганизмами во влагалище [3, 6, 19]. Наибольшая толщина влагалищного эпителия отмечается при максимальном уровне эстрогенов – у женщин репродуктивного периода в середине менструального цикла. При этом в цитоплазме клеток содержится большое количество гликогена. С вступлением женщины в период постменопаузы в генитальном тракте существенно снижаются уровни эстрогенов и, соответственно, гликогена. Значительно уменьшается общий уровень бактерий, прежде всего лакто- и бифидобактерий. Качественный состав микрофлоры становится скудным с преобладанием облигатно-анаэробных бактерий. В этот период рН вагинальной среды приобретает нейтральные значения [6, 13]. Некоторые авторы считают, что состав флоры влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста достаточно стабилен и практически не изменяется даже во время менструаций [3, 6, 17]. Однако, по мнению других исследователей, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры подвержен различным изменениям. Например, в течение менструального цикла в связи с колебаниями в секреции половых гормонов дни доминирования лактобацилл сменяются днями преобладания гарднерелл и бактероидов [1, 3, 20]. Для оценки состояния микрофлоры влагалища A.F. Heurlein в 1910 г. предложил бактериологическую классификацию четырех степеней чистоты влагалища с учетом количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, лактобацилл. С учетом современных достижений клинической бактериологии и знаний инфекционной патологии женских половых органов Е.Ф. Кира [3] разработал классификацию биоценоза влагалища, в которой представлена микроскопическая характеристика 4 типов биоценоза влагалища соответствующая основным нозологическим формам: 1. Нормоценоз, характеризующийся доминированием лактобактерий, отсутствием грамотрицательной микрофлоры, спор и мицелия дрожжеподобных грибов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Подобная картина отражает типичное состояние нормального биотопа влагалища.2. Промежуточный тип – умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Является пограничным типом, часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается жалобами и клиническими проявлениями. 3. Дисбиоз влагалища, выражающийся в незначительном количестве или полном отсутствии лактобактерий, обильной полиморфной грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, наличием «ключевых клеток». Количество лейкоцитов вариабельно, отмечается отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Соответствует микробиологической картине бактериального вагиноза. 4. Вагинит (воспалительный тип мазка) – полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, отмечается выраженный фагоцитоз. В 1991 г. R.P. Nugent и соавт. [16] предложили лабораторные критерии диагностики бактериального вагиноза, которыми до сих пор широко пользуются в мировой медицине. В их основе лежит система баллов (очков), комбинация которых оценивает степень бактериального вагиноза по трем бактериальным морфотипам влагалища: А – лактобациллы – большие грампозитивные палочки (Lactobacillus acidophilus: large gram-positive rods); B – вагинальная гарднерелла и бактероиды – мелкие грамвариабельные и грамотрицательные кокки (Gardnerella vaginalis and Bacteroides species: small gram-variable or gram-negative rods); C –мобилункус – изогнутые грамвариабельные палочки (Mobiluncus species: curved gram-variable rods). Вагинальные мазки из влагалища окрашивают по Граму и оценивают по 10-балльной шкале на основании присутствия или отсутствия морфологических типов Lactobacillus при масляной иммерсии (1 000-кратное увеличение). Количество баллов от 0 до 3 свидетельствует о преобладании нормальной грамположительной микрофлоры, 4–6 –промежуточное состояние, 7–10 – состояние, соответствующее бактериальному вагинозу, когда в образце преобладают мелкие грамотрицательные палочки, прямые и изогнутые палочки с различной окраской по Граму. На состав микрофлоры влагалища, как качественный, так и количественный, могут оказывать воздействие особенности туалета половых органов, степень половой активности, а также всевозможные способы контрацепции. Снижение концентрации лактобацилл происходит при использовании внутриматочных контрацептивов, антибиотиков, антибактериальных веществ, после хирургических вмешательств, при «гормональном стрессе», связанном с абортом, при наличии опухолевых процессов и др. [2, 4, 8, 15]. Отдельного внимания заслуживает проблема, связанная с применением антибиотиков, приводящая в ряде случаев к замкнутому кругу. Необходимость применения данного вида препаратов для элиминации одного инфекта приводит к усугублению дисбиоза и росту других возбудителей. Особенно остро стоит проблема дисбиоза влагалища при беременности, т. к. оказывает существенное влияние на здоровье и микрофлору новорожденного, а также на течение послеродового периода у родильниц. В ряде работ установлено, что при прогрессировании беременности увеличивается частота встречаемости условно-патогенных микроорганизмов. По данным российских авторов, патогенная и условно-патогенная флора к концу беременности составляют до 51,4% [1, 5], а частота нарушений микробиоценоза родовых путей у женщин группы риска акушерской патологии во время беременности составляет в среднем 40–65% [7].

По сведениям, имеющимся в литературе, можно сделать вывод, что микрофлора влагалища существенно влияет на течение гестационного процесса. По данным B. Anderson [9], у 84,6% беременных с задержкой развития плода был обнаружен бактериальный вагиноз в сочетании с инфекциями передающимися половым путем (ИППП). Существуют данные, свидетельствующие о том, что внутриутробная инфекция (ВУИ) является одним из важных механизмов, который может объяснить генез 25–40% преждевременных родов [3, 9, 18]. Преждевременные роды являются ведущей причиной неонатальной смертности в мире [2, 5, 21], но этиология их возникновения остается в значительной степени неизвестной. Ряд научных работ свидетельствует о потенциальной связи между спектром выявленных бактерий в амниотической жидкости и микробиотой влагалища, причем последняя является постоянным резервуаром и потенциальным источником заражения [13, 18, 20]. Нет сомнения, что микрофлора влагалища влияет как на течение беременности и послеродового периода, так и на здоровье новорожденного [2, 8, 12]. Во время родов происходит первичная контаминация организма ребенка вагинальной микрофлорой. Состав вагинальной микрофлоры роженицы определяет микрофлору конъюнктивы, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов новорожденного, которые становятся идентичными микрофлоре родового канала матери [4, 7, 17].

* Углубленное изучение нарушений микрофлоры влагалища в акушерской практике позволило показать, что максимально высокий риск развития инфекционно-воспалительных осложнений у женщин в родах и послеродовом периоде наблюдается у беременных с нарушениями вагинального микробиоценоза [5, 11].* Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания представляют важную медицинскую и социальную проблему. Их частота, по данным различных авторов, колеблется в пределах от 5 до 26%, а в структуре причин материнской смертности в РФ они занимают 2–4-е место. При этом на долю материнской смертности от септических осложнений приходится 13–15% [2, 7].

Профилактика послеродовой инфекции включает определение факторов риска гнойно-воспалительных заболеваний, санацию очагов генитальной и экстрагенитальной инфекции, в т. ч. и вагинитов, рациональное ведение родов и должна начинаться в женской консультации и продолжаться в родильном доме. Частота послеродовых осложнений не имеет явной тенденции к снижению, что связано с увеличением числа женщин с сопутствующей экстрагенитальной патологией, индуцированной беременностью, гормональным лечением и хирургической коррекцией ИЦН при привычном невынашивании, увеличением частоты оперативного родоразрешения, широким (иногда нерациональным) применением антибиотиков и др. [1, 6, 8, 15].

*На состояние микрофлоры влагалища влияют не только гормональные сдвиги, нарушения специфических и неспецифических механизмов иммунной защиты макроорганизма, но и общая и местная противомикробная терапия [1, 4, 8, 19].* Возникновение инфекционно-воспалительных заболеваний (ИВЗ), обусловленных аутофлорой, является наиболее известным, хотя и не единственным последствием нарушения иммуно и/или микробиологического равновесия человеческого организма. Среди основных причин, приводящих к росту оппортунистических инфекций, большинство авторов единодушно считают агрессивную антибактериальную терапию и расширение контингента иммунодефицитных лиц, в т. ч. и среди беременных [18]. В настоящее время считается доказанным, что главная причина развития заболеваний, связанных с нарушением нормального микробного пейзажа слизистых, состоит в неблагополучии иммунобиологического гомеостаза макроорганизма [7, 12, 21]. Так, с одной стороны, нарушение нормоценоза вызывает угнетение местных иммунных реакций, а с другой – на фоне снижения иммунобиологической защиты возникают условия для реализации патогенного действия комменсалов, что, в свою очередь, еще более усугубляет иммунологическую несостоятельность организма [9, 16]. Успешное лечение бактериального вагиноза, как и любого заболевания, зависит от правильной и своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованной терапии. Исходя из представлений, что вагиноз является не воспалительным, но все же инфекционным процессом, многие практические врачи используют прежде всего антибактериальные средства с различными механизмами действия. Основные направления лечения бактериального вагиноза – селективная деконтаминация (выборочное устранение возбудителей заболевания) и восстановление нормальной микрофлоры влагалища с целью купирования клинических симптомов, нормализации лабораторных показателей, предотвращения развития возможных осложнений в период беременности, а также в послеродовом периоде и при выполнении инвазивных гинекологических процедур. В настоящее время предлагается много методик для коррекции вагинальной микрофлоры. Несмотря на многочисленные схемы и подходы, поиски эффективного метода лечения ведутся и по сей день. Для восстановления микрофлоры используют три группы средств: пробиотики, пребиотики и синбиотики. Пробиотики – пищевые продукты, лекарственные средства или биологически активные добавки в виде монокультур или комбинированных культур на основе живых представителей резидентной микрофлоры (бифидобактерий, лактобацилл, энтерококков) или непатогенных спорообразующих микроорганизмов и сахаромицет. Исследование L. Krauss-Silva и соавт. [13] доказало целесообразность применения пробиотиков для коррекции нарушений микробиоценоза влагалища в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в которое были включены 125 женщин в возрасте от 18 до 44 лет с диагнозом «бактериальный вагиноз», установленным на основании клинических признаков, по критериям Nugent и по наличию фермента сиалидазы. Все женщины получали перорально метронидазол (2 г) один раз в день с 1-го по 7-й день и пробиотики – Lactobacillus rhamnosus GR-1 (2,5 x 109) и L. reuteri RC-14 (2,5 x 109) либо плацебо два раза в день с 1-го по 30-й день лечения. К 30-му дню исследования у 30% женщин в группе плацебо сохранился бактериальный вагиноз, в группе пробиотиков его не было обнаружено, в то время как 30% в группе плацебо и 12% в группе пробиотиков были отнесены к промежуточной категории на основании баллов Nugent, результатов теста на сиалидазу и клинических признаков. Также было обнаружено увеличение количества Lactobacillus sp. (>105 КОЕ/мл) во влагалище у 96% женщин, получавших пробиотик, и у 53% – в контрольной группе. Таким образом, была доказана эффективность использования лактобактерий в сочетании с антибиотиком при лечении бактериального вагиноза. Пребиотики – это натуральные или синтетические средства немикробного происхождения: лекарственные средства, пищевые продукты и биологически активные добавки, селективно стимулирующие рост и/или метаболическую активность одного или нескольких видов микрофлоры [22–23]. Пребиотики не всасываются в тонкой кишке, подвергаются бактериальной ферментации в толстой кишке. Лактулоза – синтетический дисахарид, состоящий из фруктозы и галактозы, относится к группе пребиотиков- олигосахаридов и реализует свое действие только в толстой кишке. С 1957 г. лактулоза используется в медицинской практике как пребиотик. Долгая история использования и полусинтетическая природа вещества объясняют прочный статус лактулозы в ряду медицинских препаратов в отличие от других пребиотиков, рассматриваемых как компоненты пищи или биоактивные добавки. Лактулоза – единственный пребиотик, включенный в Европейскую фармакопею 4.0 (2001). Лактулоза гидролизуется главным образом бифидобактериями и лактобациллами, для которых служит питательным субстратом, что приводит к их росту. Усиление роста бифидобактерий под влиянием лактулозы было доказано в исследовании, проведенном Bouchnic Y. [24], который доказал, что лактулоза потенцирует позитивные эффекты пробиотических лакто- и бифидобактерий, нормализует баланс и восстанавливает функции микрофлоры [25]. На основе этого потенцирующего сочетания формируются биологические активные добавки и лекарственные препараты, относящиеся к симбиотикам. Пребиотические эффекты лактулозы могут влиять на иммунную систему как прямо, так и косвенно – как результат кишечной ферментации и обеспечения роста определенных членов биоценоза пищеварительного тракта. Поддерживая кишечную микроэкологию, лактулоза стимулирует собственный иммунитет за счет роста нормальной микрофлоры кишечника и способствует поддержанию антиинфекционной зашиты макроорганизма. По данным исследования С.И. Титовой, Н.Г. Гончаровой, прием препарата лактулозы в комбинации с метронидазолом при лечении бактериального вагиноза оказывал более выраженный эффект по сравнению с монотерапией метронидазолом. В сравнительное рандомизированное исследование были включены 50 женщин с диагнозом «бактериальный вагиноз» в возрасте от 18 до 45 лет. Было показано, что включение лактулозы в терапию позволяет увеличить количество лактобацилл во влагалище, более радикально подавить рост условно-патогенной флоры и избежать клинических и микробиологических изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, развивающихся на фоне приема метронидазола [3]. Исследование В.В. Каминского и соавт. на 68 женщинах репродуктивного возраста с диагнозом «бактериальный вагиноз» показало, что включение препарата лактулозы к стандартной терапии обеспечивает высокий уровень клинического и микробиологического выздоровления и снижает процент рецидивов по микробиологическим показателям [4]. В свете вышеизложенного значение создания экоантибиотиков – препаратов, содержащих одновременно антибиотик и пребиотик, очень актуально. Экоантибиотики доступны на фармацевтическом рынке России с 2012 г. и уже зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные средства для лечения инфекционной патологии в практике врачей различных специальностей. Экоантибиотики содержат стандартную дозировку традиционного антибиотика и самый эффективный пребиотик – лактулозу в особой форме ангидро. Лактулоза в инновационной форме ангидро содержит 97–99% чистой лактулозы, а количество примесей в ней суммарно не превышает 3%. Лактулоза ангидро стимулирует рост и жизнедеятельность собственной полезной микрофлоры организма, является идеальным субстратом и источником энергии для бифидобактерий и лактобацилл, составляющих ее основу. Поддерживая кишечную микроэкологию, лактулоза ангидро стимулирует и собственный иммунитет. По противомикробной активности экоантибиотики биоэквивалентны традиционным антибиотикам, а по безопасности значительно превосходят их. Включение экоантибиотиков в повседневную практику врачей-гинекологов открывает новые возможности антибактериальной терапии инфекций урогенитального тракта и коррекции дисбиоза влагалища. Нас как акушеров-гинекологов интересует перспектива изучения экоантибиотиков в качестве лечения дисбиотических состояний у женщин различного возраста и их включение в комплекс прегравидарной подготовки у пациенток группы высокого инфекционного риска. Литература 1. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища, диагностика оппортунистических вагинитов. Медицинская технология. М.: ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, 2011. 2. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах: Учебное пособие. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 80 с. 3. Титова С.И., Гончарова Н.Г. Оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости комбинации пребиотика и энтеросорбента в терапии бактериального вагиноза // Лечащий врач. 2008. №10. 4. Каминский В.В., Однокоз Т.А. и соавт. Сборник клинических исследований препаратов Лактофильтрум и Фильтрум. М., 2008. 5. Ворошилина Е.В., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: изменения и коррекция во время беременности // Инфекции в гинекологии. 2010. Т. 68. №3. С. 108–111. 6. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: ООО «Нева-Люкс», 2001. 364 c. 7. Липова Е.В., Болдырева М.Н., Трофимов Д.Ю., Витвицкая Ю.Г. Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста (клинико-лабораторная диагностика) // Пособие для врачей. М., 2009. С. 30. 8. Плотко Е.Э., Донников А.Е., Ворошилина Е.С., Хаютин Л.В., Тумбинская Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: что есть норма? // Акушерство и гинекология. 2011. №1. С. 66–70. 9. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии. М.: ООО «ГЭОТАР-Медиа», 2010. 80 c. 10. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом // Гинекология. 2006. Т.8. №1. С. 14–16. 8. Сидорова И.С. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. 2005. №2. С. 7–9. 9. Malazy O.T., Shariat M., Heshmat R., Majlesi F. et al. Vulvovaginal candidiasis and its related factors in diabetic women // Taiwan J Obstet Gynecol. 2007, 46(4): 399–404. 10. Anderson B.L., Cu-Uvin S., Raker C.A. et al. Subtle perturbations of genital microflora alter mucosal immunity among low-risk pregnant women // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011. Vol. 90, №5. P. 510. 11. Blum S., Schiffrin E.J. Intestinal microflora and homeostasis of the mucosal immune response: implications for probiotic bacteria? // Current issues in intestinal microbiology. 2003. Vol. 4, №2. P. 53–60. 12. Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K. et al. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy // The Journal of infectious diseases. 2006. Vol. 194, №6. P. 828–836. 13. Donders G.G., Bellen G., Mendling W. Management of recurrent vulvo-vaginal candidosis as a chronic illness // Gynecologic and obstetric investigation. 2010. Vol. 70, №4. P. 306–321. 14. Krauss-Silva L., Moreira M.E., Alves M.B. et al. Randomized controlled trial of probiotics for the prevention of spontaneous preterm delivery associated with intrauterine infection: study protocol // Reproductive health. 2010. Vol. 7. P. 14. 15. Levison M.E., Corman L.C., Carrington E.R., Kaye D. Quantitative microflora of the vagina // American journal of obstetrics and gynecology. 1977. Vol.127, №1. P. 80–85. 16. Linhares I.M., Giraldo P.C., Baracat E.C. New findings about vaginal bacterial flora // Revista da Associacao Medica Brasileira. 2010. Vol.56, №3. P. 370–374. 17. Nugent R.P., Krohn M.A., Hillier S.L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. // Journal of clinical microbiology.-1991.- Vol.29, № 2.- P. 297-301. 18. Orendi J.M., Coetzee N., Ellington M. J. et al. Community and nosocomial transmission of Panton-Valentine leucocidin-positive community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus: implications for healthcare. // The Journal of hospital infection.-2010.- Vol.75, № 4.- P. 258-264. 19. Roberts C.L., Morris J.M., Rickard K.R. et al. Protocol for a randomised controlled trial of treatment of asymptomatic candidiasis for the prevention of preterm birth. // BMC pregnancy and childbirth.-2011.-Vol. 11.- P. 19. 20. Sherrard J., Donders G., White D., Jensen J.S. European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge, 2011. // International journal of STD & AIDS.-2011.- Vol.22, № 8.- P. 421-429. 21. Verhelst R., Verstraelen H., Claeys G. et al. Cloning of 16S rRNA genes amplified from normal and disturbed vaginal microflora suggests a strong association between Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis and bacterial vaginosis. // BMC microbiology.-2004.- Vol.4.- P. 16.

22. Zodzika J., Rezeberga D., Jermakova I. et al. Factors related to elevated vaginal pH in the first trimester of pregnancy. // Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2011. Vol. 90, №1. P. 41–46.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015- © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!