Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Мрт или узи малого таза у женщин что лучше


Что лучше в гинекологии: МРТ или УЗИ? 11.09.2017

МРТ и УЗИ относятся к числу тех диагностических процедур, которые позволяют заглянуть внутрь человеческого тела и получить достоверное представление о состоянии внутренних органов и тканей организма. Оба эти метода исследования по-своему незаменимы, оба очень информативны и относительно безопасны, но поскольку основаны на использовании совершенно разных физических явлений, имеют свои нюансы, которые важно учитывать.

Принцип действия УЗИ

Ультразвуковое исследование давно признано золотым стандартом в диагностике гинекологических заболеваний. Эта процедура неинвазивна, недорога и достаточно эффективна. В основу УЗИ положено использование низкоэнергетических ультразвуковых волн. Сканирование осуществляется за счет свойства этих волн проникать в тело и по-разному отражаться от границ тканей внутренней среды, отличающихся по плотности, в виде эхо-сигналов, которые аппарат преобразует в 2-мерное изображение и выводит на экран. УЗИ позволяет изучать состояние внутренних органов в режиме реального времени, что дает данному методу преимущество над многими другими видами диагностики, которые по некоторым критериям могут составлять ему равную конкуренцию.

Принцип действия МРТ

МРТ в гинекологии применяется не так часто, как УЗИ, но отнюдь не из-за низкой информативности – в этом равных МРТ не найти, – а ввиду того, что стоимость такого обследования гораздо выше, да и необходимое оборудование есть далеко не во всех клиниках. Визуализация при МРТ обеспечивается за счет воздействия магнитного поля и радиоволн на атомы водорода, имеющиеся в молекуле воды, которая содержится в организме человека. Во время нахождения обследуемого в трубе томографа магнитное поле и радиоволны заставляют частицы водорода (протоны) временно менять свое энергетическое состояние, то есть положительный заряд протонов на некоторое время превращается в отрицательный. В ответ на такое воздействие частицы водорода издают сигналы, которые томограф считывает, после чего генерирует из них объемное изображение. Исследование при МРТ проводится послойно: аппарат сканирует тело срез за срезом и выдает в результате целую серию снимков. Благодаря тому, что такое сканирование выполняется еще и в разных плоскостях, вне зависимости от локализации патологический очаг можно будет хорошо рассмотреть. Кроме того, у магнитно-резонансных томографов есть функция создания 3D изображения исследуемого органа, что значительно расширяет диагностические возможности.

Плюсы УЗИ

Ультразвуковое исследование отлично подходит для первичной диагностики заболеваний гинекологического профиля. В тех случаях, когда УЗИ дает противоречивые результаты и не позволяет составить полное представление об особенностях протекания выявленного патологического процесса, уже считается оправданным прибегнуть к другим, более информативным процедурам. По сравнению с классическим трансабдоминальным обследованием более высокой диагностической ценностью обладает трансвагинальное, но поскольку при таком доступе зона осмотра ограничена и те патологические очаги, которые находятся вне ее пределов, могут оставаться незамеченными, зачастую предпочтение отдается все же первому.

С высокой точностью УЗИ позволяет обнаружить в органах малого таза разные структурные изменения. Если проводится оно наряду с допплерографией, то можно не только оценить состояние и степень соответствия нормам параметров матки, яичников, маточных труб и шейки матки, но и проверить тазовые сосуды на предмет наличия в них патологии, а также определить характер кровотока. УЗИ матки и придатков дает возможность обнаружить в исследуемой области кисты, опухоли, эрозивные изменения, гиперплазию эндометрия, полипы, аномалии развития внутренних половых органов, хроническое воспаление придатков, перекрут яичника, внематочную беременность, спайки и непроходимость фаллопиевых труб.

Незаменимо УЗИ для беременных. Так, именно этот метод исследования позволяет отслеживать состояние малыша, получать представление об особенностях внутриутробного развития плода без какого-либо вреда ему вплоть до самых родов. Особо информативны в этом плане 3D УЗИ и 4D УЗИ.

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования нет никаких. Длится такая процедура всего около 15-20 минут, а то и меньше. Стоимость ее вполне доступна.

Плюсы МРТ

Возможность получить снимки тонких срезов внутренних структур организма в разных плоскостях делает магнитно-резонансную томографию одним из самых информативных методов исследования. Магнитно-резонансный томограф «видит» как структурные, так и физико-химические изменения тканей, так что практически любые патологии МРТ показывает достаточно четко, причем и те, которые не отображаются на УЗИ. Самые разные новообразования, метастазы, изменения, вызванные развитием инфекционных и воспалительных процессов, ишемию, некроз, абсцесс, внутреннее кровоизлияние, гиперпластические и дистрофические изменения – все это и многое другое МРТ органов малого таза «видит» очень хорошо. Даже если и возникают трудности, то решает их контрастное усиление – после введения контраста картинка становится еще четче, благодаря чему можно точно определить границы патологического очага.

МРТ позволяет уточнить диагноз в тех случаях, когда результаты УЗИ не получается интерпретировать однозначно. По снимкам, сделанным в ходе МРТ-сканирования, можно с максимальной точностью не только локализацию и объем очага поражения установить, но и определить, собственно, саму природу патологического процесса, причем даже на ранних стадиях.

Как и УЗИ, МРТ неинвазивна. Магнитное поле и радиоволны, которые при такой процедуре используются, вреда здоровью причинить неспособны, если у обследуемого в теле не имеется никаких металлических конструкций и вживленных электронных приборов. Предметов из металла не должно быть и на одежде (пуговиц, металлических вставок и пр.).

Детям разрешается проходить магнитно-резонансную томографию – вреда даже слабому организму никакого не будет. Не запрещена данная процедура и беременным, хоть и только со второго триместра. Так, в тех случаях, когда результаты УЗИ не дают возможности определить характер патологии и поставить точный диагноз, назначается, как правило, именно МРТ.

Минусы УЗИ и МРТ

Если оценивать степень информативности обоих методов, то ультразвуковое исследование значительно проигрывает магнитно-резонансной томографии: показывает оно далеко не все патологии, а при наличии избыточной массы тела и неправильной подготовке вообще может оказаться более чем малоэффективным. С помощью УЗИ матки и придатков можно подтвердить необходимость в проведении более детальной диагностики, а если будет видно наличие патологического процесса, но определить его природу и степень прогрессирования не получится, то назначат в зависимости от ситуации гистероскопию либо МРТ органов малого таза.

Важно учитывать тот факт, что ключевую роль при УЗИ играет еще и компетентность специалиста, который данную процедуру проводит: если опыта недостаточно, наличествующие патологии могут остаться нераспознанными. МРТ-изображение тоже важно уметь правильно проанализировать, но с УЗИ все гораздо сложнее – результативность такого обследования в гораздо большей степени зависит от профессионализма врача.

МРТ, в отличие от УЗИ, требует гораздо больше времени: от 20 минут до 2-х часов. К тому же, на протяжении всей процедуры необходимо лежать неподвижно, поэтому при наличии нервных расстройств и сильных болей, а также в том случае, если обследовать необходимо маленького ребенка, как правило, применяется общий наркоз. Запрещено проходить магнитно-резонансную томографию при наличии в организме электронных приборов (например, кардиостимулятора или инсулиновой помпы) и какого-либо металла (металлические штифты, протезы, винты и пр.). Людям, у которых подобное в теле имеется, МРТ может представлять серьезную опасность.

В первом триместре беременности, за исключением особых обстоятельств, магнитно-резонансная томография не назначается, хотя, в принципе, на сегодняшний день и не доказано, что магнитное поле и радиоволны способны негативно повлиять на развитие плода. Немало есть и других противопоказаний, при которых нежелательно к МРТ прибегать (наличие татуировок, искусственного сердечного клапана, клаустрофобии и пр.), но в крайних случаях, когда диагностическая ценность превышает потенциальную опасность, такую процедуру все же проводят, правда, с огромной осторожностью и под особо тщательным контролем.

Существенным минусом МРТ является его отнюдь немаленькая цена. Так, именно из-за высокой стоимости данного вида диагностики применяется он, как правило, лишь в тех случаях, когда менее дорогие процедуры не дают возможности поставить точный диагноз.

Однозначно сказать, какой из методов лучше выбрать при необходимости проверить состояние органов женского малого таза, нельзя: МРТ может оказаться совершенно лишним и достаточно будет пройти УЗИ, а может и наоборот – УЗИ окажется бесполезным, и надо будет делать МРТ. Решать должен лечащий врач: осмотрев, выслушав жалобы и тщательно изучив анамнез, специалист сможет поставить предварительный диагноз и направить на то обследование, которое действительно поможет подтвердить либо исключить наличие искомой патологии, составить точное представление о характере и степени ее запущенности, а значит, получить всю информацию, необходимую для того, чтобы подобрать правильное лечение.

doctora.ua

Что лучше - МРТ или УЗИ органов малого таза

После диагностики заболеваний органов или изменений в области малого таза с помощью УЗИ, иногда назначают МРТ. Возникает вопрос: Неужели УЗИ не справилось с задачей, или методика МРТ малого таза дает дополнительные возможности для изучения органов и структур?

Магнитно резонансную томографию и ультразвуковое исследование относят к неинвазивным способам сканирования. Получается изображение, на котором диагност может увидеть изъяны в строении или функции, и поставить диагноз. Чем же лучше воспользоваться МРТ или УЗИ органов малого таза?

МРТ или УЗИ органов малого таза: что лучше и для чего нужно обследование

Для первичного осмотра человека, который жалуется на непонятную боль в малом тазе или нарушение функции пищеварительной или мочеполовой системы применяют ультрасонографию — быструю и безвредную диагностику. Затем, для уточнения диагноза назначают соответствующие анализы. УЗИ, так же как и МРТ, показано при подозрении на болезни малого таза, патологии формирования органов, злокачественные опухоли, аплазии, метастазы в лимфатических узлах.

При сканировании малого таза изучают следующие органы:

  • Матка, яичники, фаллопиевы трубы у женщин.
  • Мочевой пузырь или мочевыводящие пути.
  • Предстательная железа и семенники у мужчин.
  • Прямая и толстая кишка.
  • Мышцы, кости и их соединения.
  • Плодовое яйцо и эмбрион.

МРТ или УЗИ органов малого таза: противопоказания и что лучше

Сонография практически никому не противопоказана, но она не может выявить небольшие сужения артерий, повреждения глубоко расположенных образований, дисфункцию желез. Снимок при МРТ органов и тканей малого таза более информативный — на нем можно рассмотреть недостатки хрящевых или мышечных структур, образующих малый таз, аневризмы, тромбозы, воспалительные процессы в клетках, но в отличие от УЗИ, оно может быть опасно.

Противопоказания для МР-сканирования распространяются на пациентов:

  • с металлическими включениями в теле (кардиостимуляторы, искусственные суставы, внутрисердечные протезы, татуировки с металлосодержащими красками и др.);
  • с клаустрофобией или лишним весом (МРТ им можно проводить только на открытом аппарате);
  • беременным (в первом триместре возможно возникновение дефектов у зародыша);

МРТ или УЗИ органов малого таза: преимущества и что лучше

МРТ органов малого таза делают на сложном и дорогом медицинском оборудовании, поэтому ее назначают только после проверки рентгеном или УЗИ. Сонографию можно использовать для наблюдения за проведением некоторых специальных процедур (пункционная биопсия, амниоцентез) или совместно с доплерографией (изучает проходимость кровеносных сосудов), гистероскопией.

МРТ позволяет получить снимок среза тела, а при УЗИ малого таза у людей с избыточным весом или ожирением сделать это невозможно, так как распространение ультразвука в плотной среде ограничено, он просто не сможет пройти через жировые отложения.

МРТ или УЗИ органов малого таза: что лучше для детей и беременных

Чтобы обнаружить аномалии развития половых органов (двурогая или седловидная матка, крипторхизм) у ребенка чаще назначается УЗИ, так как для МРТ или КТ малого таза может понадобиться общая анестезия.

УЗИ — основное средство патронажа будущей матери и эмбриона. К МРТ можно прибегнуть только во второй половине беременности. Это связано с опасностью неблагоприятного воздействия на развивающийся организм, хотя конкретных доказательств, подтверждающих это нет.

При подозрении на врожденные аномалии органов плода, показано пренатальное обследование, но только с четвертого месяца, когда его системы уже сформированы. Это особенно важно, если другие методы дали противоречивые результаты, и от уточненных данных зависит, требуется ли прерывание беременности или нет.

Чтобы обследовать органы малого таза, что выбрать: УЗИ или МРТ? Оба исследования безопасны и результативны, но проводить томографию с помощью ядерно-магнитного резонанса, некоторым запрещено, а УЗИ не всегда может выявить патологию сосудов, мелкие новообразования или воспаление на клеточном уровне. Поэтому только врач в индивидуальном порядке решает что назначить: МРТ или УЗИ органов малого таза.

testpuls.ru

КТ, МРТ или УЗИ малого таза — что выбрать

Для диагностики тяжелых заболеваний врачи используют КТ малого таза или методику МРТ малого таза. Оба способа помогают выявить причину боли или бесплодия, применяются для раннего выявления онкологии, но различаются по воздействию на организм больного. При выборе учитывается предполагаемое заболевание, результаты анализов и УЗИ.

Принципиальные различия методов диагностики

Появление новых методик обследования ускорило диагностику многих заболеваний. Для компьютерных технологий доступно выявление опасных новообразований на ранней стадии, когда пациента не беспокоит боль или другие характерные симптомы. Но КТ малого таза или сканирование МРТ малого таза различаются по принципу работы. Поэтому перед проведением врач оценивает состояние человека и наличие противопоказаний. Видео: Различие методов диагностики УЗИ, МРТ или Рентген. Объясняет профессор, специалист по ультразвуковой диагностике Кинзерский Александр Юрьевич.

Принцип действия МРТ

При работе томографа МРТ создается электромагнитный резонанс. Принцип действия безболезненный и простой: магнитное поле воздействует на ионы водорода в клетках тканей, которые при движении передают датчикам ценную информацию. На тонких срезах появляются очертания внутренних органов, патологических очагов и кровеносных сосудов. Все данные сохраняются в виде снимков или записываются на компьютерный диск. Среди преимуществ методики МРТ или магнитно-резонансной томографии для исследования малого таза – безопасность для пациента. Это важно при диагностике бесплодия, подготовке женщины к беременности или ЭКО. Магнитное поле лучше проникает в мягкие ткани и кровеносные сосуды, помогает отследить нарушения кровообращения. Процедуру можно использовать несколько раз в год, отслеживая состояние больного после операции, химиотерапии.

Принцип действия КТ

Компьютерная томография работает на основе рентгеновского излучения. Большая мощность производится одновременно множеством датчиков, которые обращаются вокруг больного. Лучи во время процедуры КТ проходят через внутренние органы, костные и хрящевые ткани, оставляя на снимках четкие очертания стенок. За минуту томограф фиксирует несколько таких срезов, которые компьютер собирает в качественное изображение. Если необходимо найти малейшие изменения костной ткани, лучше выбрать компьютерную томографию, чем МРТ. Рентгеновские лучи отлично диагностируют патологии костей таза, аномалии мочеполовой системы.

Как работает УЗИ

Методика абсолютно безопасна для тех женщин, которые планируют беременность. Колебания звуковых волн отталкиваются от внутренних органов, давая картинку на монитор компьютера. Последние модели аппаратов УЗИ позволяют сделать объемное изображение. Ультразвуковое исследование малого таза лучше использовать при диагностике заболеваний репродуктивной системы, мочевого пузыря или матки.

Что подходит лично вам

Выбирая между КТ или МРТ органов малого таза, врач опирается на следующие факторы:

  • предполагаемый диагноз;
  • возраст и вес больного;
  • наличие противопоказаний;
  • подтвержденная беременность;
  • грудное вскармливание;
  • необходимость применения контрастного препарата.

Зачастую обследование начинается с УЗИ, на котором обнаруживается патология или воспалительный очаг крупного размера. Если диагноз неясен, предлагается томограмма: в этом случае, что лучше КТ или МРТ малого таза, определяет лечащий врач.

В каких случаях назначают УЗИ

УЗИ обследование используется при лечении заболеваний мочеполовой системы. Гинекологи практикуют обследование малого таза при гинекологических патологиях, бесплодии, фиброме или миоме матки. С его помощью можно выявить:

  • наличие камней в мочевом пузыре или простате;
  • кисты и другие новообразования на яичнике;
  • определить внематочную или маточную беременность;
  • диагностировать воспаления в маточной трубе.

Безопасность УЗИ позволяет использовать его часто, практически без ограничений.

В каких случаях предпочитают МРТ

При сложных патологиях органов малого таза врачи рекомендуют МРТ. Оно лучше выявляет опасные новообразования размером от 1 мм, показывает воспаленные участки на наружной части матки, фаллопиевых труб. Уникальная точность позволяет легко поставить диагноз без болезненной биопсии. Процедура проводится при обследовании:

  • репродуктивных органов;
  • нижнего отдела кишечника;
  • мочевыделительной системы;
  • паховых лимфатических узлов;
  • крупных кровеносных сосудов в тазу.

МРТ лучше использовать при обследовании мягких тканей. При добавлении дополнительного контраста у врача появляется возможность отследить кровоток, обнаружить патологии вен в подвздошном пространстве.

Когда выбирают КТ

Как и другие методы обследования, КТ помогает выявить онкологические заболевания на любой стадии. Методика лучше подходит при переломах и травмах костей таза, мочевого пузыря и кишечника: рентгеновское излучение хорошо накапливается в полых органах, выделяя на снимках их края. Его рекомендуется использовать во многих ситуациях:

  • гнойники, свищи, жидкостные образования;
  • болезни простаты;
  • метастазирование рака разного вида;
  • движение камней по мочеточнику;
  • поражения клетчатки в малом тазу;
  • воспаления или некроз лимфоузлов.

КТ занимает не более 15–30 минут, поэтому его используют при диагностике тяжелых травм после аварии, перед экстренной операцией.

Противопоказания к проведению диагностических процедур

Выбирая между УЗИ или МРТ органов малого таза, врач обращает внимание на противопоказания. Для каждого метода они различаются:

  1. КТ не используется при клаустрофобии, нервных расстройствах больного человека. Рентгеновское излучение запрещено при беременности и лактации, возрасте до 14–16 лет.
  2. МРТ противопоказано на 1 триместре беременности, при ожирении или металлических имплантатах. Она запрещена при вживленных медицинских электроприборах: кардиостимуляторах, нейростимуляторах, инсулиновых помпах.
  3. УЗИ практически не имеет ограничений.

Любой способ проведения имеет противопоказания, поэтому с пациентом обязательно проводится предварительная беседа. Чтобы избежать осложнений, необходимо предупредить диагноста о дисфункции почек, патологии печени.

Сравнение стоимости диагностики

Наиболее «бюджетным» вариантом является УЗИ обследование малого таза. Процедура колеблется в ценовом диапазоне от 700 до 2000 рублей. Стоимость компьютерной томографии зависит от зоны сканирования:

  • тазовые кости и суставы – от 4000 рублей;
  • нижняя часть кишечника – от 5000 рублей;
  • мочевая система с контрастом – от 7000 рублей.

МРТ при заболеваниях органов малого таза зависит от необходимости обследования кровеносной системы. В среднем цена на процедуру составляет от 3000 до 12000 рублей.

КТ, МРТ или УЗИ малого таза — что выбрать Ссылка на основную публикацию

mrtdom.ru

КТ или МРТ малого таза

Для диагностики патологических состояний органов малого таза (далее ОМТ) используется множество способ обследования с разными функциональными возможностями. Благодаря инновационным технологиям врачам удается получить достоверную информацию и начать лечение вовремя.

Перед выбором метода обследования и выяснением, что лучше КТ, МРТ малого таза или сонографию (УЗИ), следует узнать их принцип действия на организм, когда противопоказаны процедуры и при каких показаниях проводят.

КТ

Компьютерная томография ОМТ и брюшной полости представляет собой диагностическую процедуру, которая помогает выявить гинекологические заболевания. Ее часто используют для определения причины необъяснимой боли.

Сканирование происходит быстро, безболезненно, неинвазивно. Такую диагностику проводят и в экстренных случаях, чтобы выявить внутренние травмы или кровотечения. Благодаря КТ врачи смогли спасти множество женщин.

Диагностический медицинский тест, как и традиционные рентгеновские лучи, делает несколько изображений, которые выводятся на экран компьютера, затем распечатываются или переносятся на CD или DVD. КТ обеспечивает большую детализацию мягких тканей и кровеносных сосудов.

Показания

Томография органов малого таза проводится после заключения ультразвукового исследования или для подтверждения диагноза или его опровержения. Качество исследования не страдает если его проводят экстренно без подготовки.

Данная процедура проводится для выявления воспалительных процессов, опухолей, механических повреждений и прочих заболеваний. КТ проводится в совокупности со сканированием брюшной полости, поэтому на снимках можно увидеть:

  • аппендицит, пиелонефрит;
  • абсцессы;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • панкреатит;
  • рак печени, почек, поджелудочной железы, яичников, матки и мочевого пузыря;
  • лимфомы органов малого таза и брюшной полости;
  • метастазы от яичников или матки в другие органы.

При подозрении на одно из этих заболеваний обязательно проводят КТ или МРТ в гинекологии. Также такая диагностика помогает выявить аномалии развития внутренних половых органов, острые патологии, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Безопасность

КТ органов малого таза или МРТ безопасны. Ранее доза облучения была слишком велика, но современная аппаратура не несет в себе опасности. Компьютерная томография не нанесет вреда даже при необходимо повторно провести обследование.

Тестирование, как правило, безболезненно, проводится быстро. При использовании многоэлементной КТ время, которое пациент должен провести в неподвижном положении, уменьшается.

Сама диагностика не провоцирует появление боли и других симптомов. Но если у женщины хронические боли, это может доставить некоторый дискомфорт на время выполнения обследования.

Если используется контрастное вещество, некоторое время после процедуры во рту может ощущаться металлический привкус. У женщины также может возникнуть ощущение будто она хочет в туалет по-маленькому, это тоже действие контраста, оно пройдет через 1-2 часа.

Проведение компьютерной томографии противопоказано пациенткам, у которых сильные боли. Если лекарство, назначенное врачом для обезболивания не помогает, потребуется сделать сначала ультразвуковое исследование и только при необходимости КТ.

Контрастное вещество нельзя вводить женщинам с почечной недостаточностью, поскольку препарат выводится с мочой почками. При патологии почек этот процесс может быть затруднен и привести к отравлению организма. Риск возникновения аллергической реакции на контрастное вещество крайне редок, но все же возможен. Если пациентка страдает от аллергии на йод, следует уведомить врача.

Также нельзя проводить КТ женщинам в положении. Несмотря на то, что доза облучения минимальна, такое излучение все же опасно для плода. КТ беременным женщинам, если это действительно необходимо, проводится после рассмотрения соотношения рисков для плода и пользы для матери.

МРТ

Магнитно-резонансная томография ОМТ — хороший диагностический способ, позволяющий выявить множество заболеваний. Обследование проводят для обнаружения нарушений в работе репродуктивной системы, а также для того, чтобы оценить состояние лимфоузлов и мочеполовой системы женщины.

Показания

МРТ малого таза выполняется только при наличии определенных показаний. Если женщина проходит профилактический осмотр, что проводят УЗИ малого таза или МРТ малого таза? В данном случае прибегают к первому методу обследования. Это не связано с тем, что МРТ не безопасно, а скорее связано со стоимостью. Магнитно-резонансная томография стоит в разы дороже, чем сонография.

Показания к проведению МРТ:

Также магнитно-резонансную томографию проводят для обнаружения метастазов в органах репродуктивной системы, кист и также последствий механических повреждений органов.

Безопасность

Данное обследование безопасно для пациентов. Магнитно-резонансная томография для выведения изображения на экран использует магнитные излучения, которые в отличие от рентгеновских лучей безвредны.

Противопоказания

МРТ, как и любой вид диагностической процедуры, имеет противопоказания, при наличии которых проведение обследования таким способом становится невозможным.

Итак, магнитно-резонансную томографию нельзя проводить беременным женщинам в первом триместре и пациентам, имеющим имплантированные устройства. Также МРТ запрещается людям, которые не могут лежать неподвижно. Если пациент пошевелится, результат будет не достоверным, а это значит — неправильно поставленный диагноз и неправильно назначенное лечение.

УЗИ

Сонография ОМТ поможет определить изменения, происходящие в организме женщины. Если во время проведения рентгеновского обследования пациентка пошевелилась, то снимок потребуется переделать. Во время УЗИ можно шевелится, врач все равно сделает процедуру правильно и результат будет достоверным.

Ультразвуковое исследование проводится в первые 7-10 дней менструального цикла. Именно в этот период необходимо исследовать матку и придатки на наличие заболеваний. На основании изображения на экране, врач, который проводит диагностику, может поставить диагноз и сообщить женщине неутешительный диагноз.

Сонография малого таза показывает органы в режиме реального времени в виде картинки на экране аппарата. С помощью данного метода диагностики врач может обследовать матку, мочевой пузырь, фаллопиевы трубы, яичники и определить беременность на ранних сроках.

Ультразвуковое обследование проводят как в профилактических, так и в лечебных целях. С его помощью доктор может обнаружить эндометрит, опухоли и кисты придатков. Это информативный способ диагностики, который назначают при нарушении менструального цикла и кровотечениях, а также при болях внизу живота неясного генеза.

УЗИ может быть трансабдоминальным, трансректальным или трансвагинальным. Первый способ используется для выявления размера фибром матки и при других недугах. Трансректальная ультразвуковая диагностика проводится, если пациентка — девственница или нет возможности ввести датчик во влагалище, а трансвагинальное обследование дает более точные сведения о состоянии органов малого таза. С помощью трансвагинального УЗИ можно обнаружить кисты, взять образец ткани для дальнейшего обследования в лаборатории.

Выбор

Если у женщины сильные боли внизу живота, что лучше КТ или МРТ яичников? В данном случае следует отдать предпочтение КТ. Поскольку при выполнении компьютерной томографии можно немного изменить положение и снова лечь так, как сказал доктор, а МРТ очень чувствительна к движению пациента, при ее проведении нельзя шевелится.

Основным преимуществом КТ является его способность одновременно изображать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Это же свойство есть у магнитно-резонансной томографии. Однако в обследовании мочевого пузыря КТ нет равных. Это то, чем МРТ принципиально отличается от компьютерной томографии. Если у женщины возникли боли внизу живота, появились проблемы с мочеиспусканием и жжение во время него, однозначно проводят КТ.

Если же выбирать, что лучше УЗИ или МРТ малого таза. То лучше второй вариант обследования. Если диагноз пациентки известен и она проходит повторное обследование в целях дальнейшего лечения под наблюдением доктора, то не важно МРТ малого таза или сонографию проведут, если это касается мягких тканей, опухолей или обильных менструаций.

Если имеются имплантированные устройства: что лучше КТ или МРТ органов малого таза в данном случае? Компьютерная томография может быть выполнена, если у женщины есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.

Поэтому на вопрос: «Что лучше: УЗИ малого таза или МРТ малого таза?». Ответ будет: «Магнитно-резонансная томография». Она более эффективная и может обнаружить опухоли и метастазы заболевания, которые не видно на УЗИ. МРТ более информативный метод диагностики, но более дорогой. Сначала требуется пройти ультразвуковое исследование, а уже при необходимости МРТ.

uterus2.ru

Какой метод диагностики лучше МРТ или УЗИ малого таза?

МРТ органов малого таза и УЗИ имеют свои недостатки и преимущества. Эти методы обследования основаны на разных принципах, поэтому позволяют получить разную информацию. Часто МРТ назначают после УЗ-диагностики для уточнения или подтверждения диагноза, а какой из этих методов предпочесть для исследования данной группы органов?

Плюсы и минусы методов

Магнитно-резонансная томография – более точный метод. Подготовиться к нему проще, для хорошей визуализации не требуется, например, приходить с наполненным мочевым пузырем, соблюдать диету. Однако это более дорогой вид обследования.

Ультразвуковое исследование – основной метод наблюдения за тем, как развивается беременность, поскольку УЗИ диагностика не причиняет вреда эмбриону и плоду. То, что МРТ может привести к аномалиям развития плода, не доказано, но врачи предпочитают не рисковать.

Однако точность ультразвукового исследования уменьшается у пациентов с избыточным весом и при метеоризме, так как жировая прослойка и газы затрудняют визуализацию. Также УЗИ малого таза требует специальной подготовки: соблюдения диеты, питья жидкости. Оба эти метода безопасны в том плане, что облучения, как при рентгене, не происходит.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансная томография малого таза имеет противопоказания:

  • наличие металлических протезов, кардиостимулятора, искусственных суставов, осколков в теле;
  • наличие татуировок с металлосодержащими красками;
  • первый триместр беременности.

Пациентам с лишним весом или страдающим клаустрофобией магнитную томографию проводят только на аппарате открытого типа.

УЗИ противопоказаний практически не имеет. Ультразвуковое исследование органов малого таза не проводится только при поврежденном кожном покрове в исследуемой области. Особенно важно то, что УЗИ разрешается делать беременным с самых малых сроков и детям с рождения.

Что лучше выбрать?

Решение о том, какой вид обследования назначить, принимает врач. УЗИ выбирают в случаях, если:

  • есть противопоказания к проведению МРТ;
  • нет необходимости в высокоточной диагностике.

Магнитно-резонансную томографию назначают, чтобы:

  • обнаружить болезнь, например, опухоль, на самой ранней стадии;
  • подтвердить или уточнить диагноз, поставленный по данным ультразвукового исследования.

Таким образом, МРТ более точна, но дороже и имеет противопоказания. УЗИ можно делать почти всем, оно дешевле, но менее точно, к нему нужно готовиться. Результаты МРТ готовы в течение 30 минут – часа, а результаты УЗИ – сразу.

mrt-inform.ru

Мрт или узи в гинекологии

Обследование в среднем длится около получаса, пациентка в это время находится в горизонтальном положении без движения. При контрастном МРТ препараты вводятся внутривенно до начала процедуры.

Результаты обследования (снимки) могут точно установить наличие или отсутствие таких заболеваний:

  • злокачественные или доброкачественные новообразования в матке, яичниках;
  • нарушения в функционировании сосудов;
  • воспалительные, инфекционные процессы;
  • эндометриоз;
  • причины нарушения репродуктивной функции женщины;
  • травмы костей малого таза.

В акушерстве и гинекологии МРТ используется чаще других методов (КТ, УЗИ, гистероскопия, лапароскопия), когда необходима полная визуализация патологии внутренних органов малого таза женщины. Это исследование позволяет не только получить четкую картинку мягких тканей, но и в дальнейшем реконструировать изображение в 3D.

Магниторезонансная томография относится к процедуре, удовлетворяющей все требования, выдвигаемые к обследованию в гинекологии. Прежде всего это полнейшая безопасность, безболезненность, связанная с неинвазивностью процедуры, высокоинформативность, лишенность лучевой нагрузки. Это разрешает делать многократные обследования для оценки динамики лечебных мероприятий.

МРТ позволяет более детально показать изменения в области:

  • придатков;
  • матки;
  • прямой кишки;
  • сигмовидного отдела кишечника:
  • мочевого пузыря;
  • мочеточников;
  • лимфоузлов;
  • брюшины.

Чтобы получить более точные результаты, рекомендуется использовать расширенное МРТ органов малого таза у женщин с вводом красящих средств, которые не имеют в своем составе йод. Это дает возможность избежать аллергических реакций.

Преимущества МРТ в сравнении с УЗИ

В настоящее время первоначальным и более доступным диагностическим методом является ультразвуковое исследование, а томография назначается уже после — для получения более точных данных. Несомненным плюсом последней по сравнению с УЗИ является то, что МРТ малого таза у женщин дает возможность получить изображение в нескольких плоскостях, тогда как ультразвуковое исследование ограничено небольшими эхографическими областями.

Магнитная томография также поможет с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие новообразований, некротических процессов, кровоизлияний, определить положение опухоли в организме, выявить орган, с которым она связана, сориентировать врачей по поводу проведения инвазивного метода исследования — биопсии. Резонансный вид исследования расскажет о присутствии в тазовом отделе асцитической жидкости, стадии развития метастазов.

Относительная безопасность МРТ позволяет проводить процедуру с определенной периодичностью, что дает возможность осуществить динамический контроль за проводимым ранее лечением.

Магнитно-резонансная томография объединяет все характеристики компьютерной томографии органов малого таза у женщин и ультразвукового исследования.

Многие женщины интересуются, какая диагностика лучше, МРТ или УЗИ. Конечно, в гинекологии ультразвуковое исследование считается основным и первичным способом обнаружения множества патологий. Тогда же как томографии под силу точно установить диагноз. Преимущества сканирования:

  • возможность получить изображение в разных плоскостях;
  • диагностирование девственниц;
  • нет надобности в сильной наполненности мочевого пузыря;
  • эффективно диагностирует больных с несостоятельными мышцами таза, недержанием мочи.

МРТ и КТ как методы исследования органов малого таза у женщин

МРТ и компьютерная томография имеют много общего. С их помощью можно выявить изменение расположения матки, лимфоузлов, мочевого пузыря, толстого кишечника. Дополнительно возможно исследование мягких органов малого таза, прямой кишки и брюшины.

Основное отличие МРТ от КТ малого таза заключено в принципе их действия.

КТ основывается на использовании рентгеновских лучей; этот метод неприменим при беременности, поскольку облучение плода может привести к развитию врожденных уродств. МРТ в этом плане безопасна, её применение не противопоказано ни беременным женщинам, ни детям. Метод использует электромагнитные волны.

Однако полностью заменить друг друга эти исследования не могут: КТ лучше визуализирует костные ткани и внутренние органы, а МРТ — мягкие ткани, хрящи, суставы, сосуды.

Помимо прочего, компьютерная томография занимает меньше времени. Однако наиболее весомым аргументом в пользу КТ малого таза обычно становится его невысокая стоимость по сравнению с магнитной томографией.

Перед МРТ специалист может порекомендовать:

  1. Придерживаться пищевого режима за неделю до самой процедуры. Подобный режим питания связан с тем, что получению достоверного результата может препятствовать сильная перистальтика кишечника и излишнее скопление газов (газообразующими продуктами являются бобовые, животные жиры, мучное, газировка и др).
  2. Принимать слабительные таблетки до проведения процедуры или прибегнуть к клизме, вечером накануне МРТ и утром в день процедуры.
  3. Принимать спазмолитические лекарства (Но-шпу) примерно за час до томографии, чтобы снизить боль в животе.

Переполнение мочевого пузыря не рекомендуется, поскольку это ухудшит четкость изображения. Поэтому пить перед процедурой можно, но не более половины стакана воды.

Исследование лучше производить в первой фазе менструального цикла, с 6 по 14 день, однако возможно проведение томографии и во второй половине. Подготовка к МРТ малого таза состоит и в достижении правильного психологического настроя.

В экстренных ситуациях подготовка к МРТ органов малого таза не проводится.

В зависимости от размещения датчика прибора для ультразвукового исследования последнее делится на такие виды:

  1. Трансвагинальное УЗИ яичников и маточной полости. Ультразвуковой датчик с надетым на него медицинским презервативом вводят во влагалище. Этот метод считается наиболее точным.
  2. Трансабдоминальное УЗИ матки. Датчик располагается на коже передней брюшной стенки.
  3. Трансректальное исследование. Тонкий УЗ-датчик вводится в задний проход. Этот метод используется в гинекологии только для девушек, не живущих половой жизнью, в отношении которых имеются подозрения на серьезную патологию репродуктивной системы.
  4. Внутреннее УЗИ матки. Применяется при серьезных показаниях (например, подслизистое местоположение миомы). Тонкий стерильный зонд вводится в полость матки.

Противопоказания

Любая диагностика, в том числе и магнитно-резонансная, может иметь негативные последствия для здоровья. Для проведения МРТ существует несколько противопоказаний:

  1. Наличие в теле обследуемого пациента металлических конструкций – скоб, зубных коронок, кардиостимуляторов, зажимов и других имплантатов.
  2. Беременность в первом триместре. Известно, что органы ребенка формируются в первые 3 месяца беременности. Исследований в области влияния магнитных волн на формирующийся плод недостаточно, поэтому МРТ ОМТ (органов малого таза) в этот период проводится только в редких случаях.
  3. Аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов с содержанием йода. Иногда томографию проводят с контрастным веществом для получения наиболее объективных результатов. Это вещество может содержать в составе йод.
  4. Сбои в работе почек. Контрастная томография не проводится при почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках.
  5. Избыточный вес пациентки (более 150 килограммов).

Относительным противопоказанием является наличие у пациента клаустрофобии – боязни закрытых пространств. В этом случае исследование проводят на открытом МРТ-аппарате или под общим наркозом.

Используемые в гинекологии ВМС (внутриматочные спирали) под воздействием волн томографа могут сместиться. Поэтому перед проведением визуализационного исследования необходимо проконсультироваться у наблюдающего врача.

У многих женщин возникает естественный вопрос, как делают МРТ часто, и не повредит ли это организму. Врачи не выделяют точный регламент по частоте обследований и по их длительности. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако, несмотря на полную безвредность метода, он имеет некоторые противопоказания, игнорирование которыми может привести к появлению серьезных осложнений.

МРТ противопоказано в случае:

  • беременности до 12 недель. Поскольку в этот период закладываются все системы плода;
  • имплантированного дозированного ввода медицинских препаратов, например, инсулина;
  • наличия кардиостимулятора. Так как мощное магнитное поле может вывести его из строя;
  • встроенных слуховых аппаратов, суставных шурупов;
  • серьезной стадии клаустрофобии, что осложняет процедуру в аппарате закрытого типа.

Наличие титановых протезов не является противопоказанием для сканирования.

Если женщине назначается диагностика с контрастным препаратом, то прежде, чем проводить исследование врач должен убедиться в отсутствии сверхчувствительности на него. Для этого пациентке следует прийти в клинику на полчаса ранее назначенного времени. Это необходимо для проведения пробы на аллергическую реакцию красящего компонента. Если у нее проявилась сверхчувствительность, то исследование проводится без контраста.

Как действует МРТ?

Как проводится МРТ малого таза? Процесс магнитно-резонансной диагностики заключен в помещении пациента в устройство-томограф с магнитными катушками, с помощью которых происходит сканирование нужной области организма. Магнитный аппарат может быть как закрытого, так и открытого типа, у которого катушка размещена только над областью, которую следует диагностировать. Открытого типа аппараты используются при наличии у пациента боязни замкнутого пространства.

Срезы имеют толщину до 7 мм и позволяют в полной мере составить картину заболевания. Полученные изображения сохраняются в памяти компьютера и в последующем могут быть изучены более детально.

В ряде случаев МРТ проводят со специальными веществами-контрастами. В кровоток вводятся низкомолекулярные составы гадолиния, которые обладают парамагнитными свойствами, т.е. могут поглощать электромагнитное излучение. После того, как такой раствор вводится в кровь, под воздействием электромагнитного поля он накапливается в определенной области организма, тем самым предоставляя врачу большее количество информации.

Противопоказания

Метод магнитной резонансной томографии позволяет провести первичную диагностику заболевания, наблюдать за эффективностью терапии. Данное обследование показано в следующих случаях:

  • при затруднении с выставлением диагноза;
  • противоречиях между клинической картиной и полученными результатами исследования;
  • при предполагаемых кистах, эндометриозе;
  • подозрении на спаечный процесс.

Интересно! Невзирая на то, что МРТ обладает высокой информативностью, ему не под силу определить спайки в области малого таза. О данном процессе может судить лишь по некоторым признакам: наличия опухолевого процесса, уточнения природы патологий женской половой системы.

Томография с красящим веществом показывается в следующих случаях:

  • в случае сложности постановки диагноза по результатам, полученным при проведении нерасширенного МРТ;
  • для обнаружения точных границ опухолевого процесса, количества онкологических очагов. Эти данные необходимы для определения объема хирургического вмешательства;
  • для уточнения природы новообразования;
  • необходимости проведения наиболее точной диагностики лимфоузлов;
  • контроля за эффективностью лучевой диагностикой или химиотерапии.

Ультразвуковое сканирование органов репродуктивной системы женщины показано в случае:

  • болей внизу живота;
  • нарушений менструального цикла;
  • чрезмерно обильных менструаций, внеменструальных кровотечений;
  • необычных выделений из влагалища (с кровью, гноем, неприятным запахом);
  • болезненности полового акта;
  • подозрений на образования по результатам гинекологического осмотра (полип, миома).

Плановое УЗИ яичников и маточной полости проводят при планировании беременности, перед ЭКО. Также УЗ-сканирование показано на определенных сроках вынашивания ребенка.

Противопоказания к проведению МРТ-обследования

В науке нет достоверных данных о вреде томографии данного вида, поэтому выбор частоты проведения исследования во многом зависит от тактики лечения — врач должен сориентироваться, как проводить динамическую диагностику.

Абсолютным противопоказанием для магнитно-резонансной томографии является наличие металлических предметов, имплантированных в организм (систем подачи лекарств или запуска сердечного ритма, слуховых имплантов, металлических протезов или штифтов).

Относительные противопоказания:

  • период зачатия и органогенеза плода (беременность до 13 недель);
  • страх замкнутого пространства.

Показаниями к проведению магнитной томографии выступают:

  • невозможность постановки диагноза иным способом, который использует гинекология — УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия;
  • имеющиеся противопоказания для других методов исследования, в том числе несовместимость предполагаемого заболевания с тем или иным доступным методом диагностики;
  • наличие множественных очагов эндометриоза;
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • необходимость выявления аномальных отклонений в органов мочеполовой системы;
  • подозрение на наличие новообразований (в том числе рака) для составления плана проведения лапароскопической операции .

Тазовый отдел изучается при помощи томографии с контрастным усилением:

  1. При затруднениях в уточнении диагноза и невозможности проведения диагностики посредством простого сканирования.
  2. Если нужно очертить точные границы новообразования и количество метастазов с целью определения объема предстоящей операции.
  3. Если есть необходимость исследования структуры новообразования.
  4. Для просмотра размещения лимфатических узлов, зачастую являющихся очагом метастазирования.
  5. Для контроля последствий операции, наблюдения положительной или отрицательной динамики консервативного лечения.

Какие диагностируются патологии

Магнитно-резонансная томография поможет в диагностике следующих патологий органов, расположенных в области малого таза: МКБ, опухолевых процессов, кист, полипов, рака матки, эндометриоза;, метастазов, мышечной слабости таза, инфекционных процессов, патологий кровеносной системы.

Важно! МРТ не может определить имеется ли просвет в трубах матки. Кроме того, МРТ позволяет выявить причину, которая вызвала бесплодие. Причем данную диагностику разрешается проводить в любом возрасте.

Если у женщины имеются подозрения на наличие онкологического образования, то МРТ позволит:

  • удостоверить наличие или отсутствие опухоли;
  • определиться с размером опухолевого новообразования, выявить его структуру, наличие кровоизлияния, некроза;
  • определить онкология относится к вторичному или первичному виду, обнаружить орган, который связан с опухолью;
  • выявить метастазы, увеличенные лимфатические узлы;
  • сориентироваться, возможно ли взять биопсию из образования.

При каких симптомах делают МРТ

Имеются определенные симптомы, которые не следует обращать без должного внимания. К ним относятся боли тянущего характера, резкая боль в животе, появление кровяных включений в кале или моче, обильные менструальные кровотечения, беспричинное резкое похудение.

Если же женщину беспокоят несколько симптомов в комплексе, то следует как можно быстрее посетить врача и пройти необходимое обследование, которое позволит назначить эффективное лечение.

Как подготовиться к процедуре?

Заключается подготовка в следующем:

  1. За 2 дня до даты обследования надо соблюдать определенную диету: не есть богатой клетчаткой пищи, исключить продукты, повышающие газообразование – бобовые, капусту, кисломолочные продукты, газированные напитки, свежие овощи и фрукты. При нарушениях стула и метеоризме можно принять активированный уголь или другой сорбент.
  2. Прием пищи и воды прекращается минимум за 3–4 часа до начала процедуры. По показаниям может быть проведена очистительная клизма. Утром в день процедуры по возможности рекомендуется воздержаться от завтрака.
  3. Мочевой пузырь перед обследованием органов малого таза не должен быть наполнен. Рекомендуется посетить туалет. Если обследуется именно мочевой пузырь, то рекомендуется его малая или средняя наполненность во время процедуры. В этом случае пациенту необходимо будет выпить до 1 литра жидкости за 30–50 минут до начала обследования.
  4. Во время менструации проводить сеанс не рекомендуется. В этот период сосуды органов малого таза сильно переполнены кровью, что затрудняет диагностику и снижает качество снимков. Процедуру оптимально проводить на 8–10 день менструального цикла.
  5. Перед началом исследования необходимо удалить любые медицинские пластыри с кожи (могут вызвать ожог), снять металлические или металлосодержащие украшения и аксессуары.

Не рекомендуется пренебрегать подготовкой к МРТ, чтобы в процессе проведения исследования снимки получились четкими и качественными. Дополнительно можно принять спазмолитик (нош-па), легкое седативное средство. В редких случаях МРТ делают под общим наркозом (детский возраст, неврологические расстройства).

Обследование с контрастом предполагает введение вещества с ионами гадолиния, которые позволяют повысить четкость снимков. Такая процедура назначается чаще всего для определения размера и структуры метастаз и опухолей при онкологических заболеваниях. Контрастные препараты довольно дорогостоящи, что повышает общую стоимость обследования.

Непосредственно перед исследованием пациентка должна снять со своего тела все металлические предметы (украшения, часы, съемные зубные протезы и др.). Затем ее переодевают в одноразовый халат и кладут на стол-каталку, который вдвигается внутрь томографа (кольцевой его части).

Во время процедуры женщина должна соблюдать неподвижность, лежа на спине. При необходимости она может говорить с врачом по радиосвязи. Врач находится в соседней комнате.

Исследование не причиняет боли. Дискомфорт может быть связан только с необходимостью неподвижного положения. Процедура занимает примерно 30 мин. (при введении внутривенно контраста — 1 час).

Отзывы

Ниже приведены отзывы женщин, которые сделали томографию органов малого таза.

Дарья из Волжского района:Была на МРТ, поставили диагноз эндометриоз, киста левого яичника и шейки матки. Назначили консультацию гинеколога.

Татьяна из Твери:Проходила МРТ, точно определили размер миомы, ее локализацию, способ крепления к стенке матки. Нашли кисты яичника, небольшой эндометриоз, который не было видно на УЗИ. Заодно посмотрели и почки с мочевым пузырем.

Наталья из Иваново:Делала сканирование по причине наличия противоречивых диагнозов. На МРТ выяснилось наличие функциональных кист.

Результаты исследования

Основными минусами процедуры магнитно-резонансной томографии выступают:

  • невозможность диагностики так называемых «камней» и кальцидных образований;
  • невозможность использовать томографию по отношению к пациенткам с имплантированными металлическими конструкциями;
  • высокая цена процедуры.

С помощью магнитной томографии можно обнаружить как полипы, так и другие новообразования в органах малого таза, в том числе в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника. После этого результаты изучаются, данные обобщаются.

Таким образом, МРТ является высокоинформативным видом исследования, достаточно широко применяющимся в гинекологии.

zeleno-mama.ru


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!