Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Мягкий шанкр фото у женщин начальная стадия


Мягкий шанкр: симптомы, проявления, типы, прогноз и лечение

Мягкий шанкр (с франц. «chancre» — «рана», на латыни UlcusMolle) – это заболевание, воспаление, передающееся половым путем, поражающее репродуктивные органы. Мягкий шанкр является статической бактерией в форме палочки, которая принимает вид стрептобациллы (ряда палочек, связанных между собой).

Раздражитель шанкра встречается в прогрессирующих государствах Африканского и Американских континентах. В России случаи инфицирования шанкроидом достаточно редки. Индивидуальные случаи инфицирования ограничены заражением вне пределов страны.

Пути передачи инфекции

Мягкий шанкр (шанкроид) передается с помощью сексуального контакта (орального, анального, вагинального) с заболевшим. Как правило, к таким относятся люди, занимающиеся проституцией. В таком случае вероятность инфицирования составляет 50%, которая увеличивается за счет дефектов кожи и слизистого слоя.

Инфицирование иными путями маловероятно. Однако бактерии венерической язвы, выделяемые через раны, могут существовать в окружающей среде при невысокой температуре до 1 недели. Известны всего пара случаев инфицирования детей и медперсонала.

Протекание заболевания

Мягкий шанкр у мужчин проявляются через 2-5 дней, реже через 7-10 дней после заражения. Диапазон периода развития мягкого шанкра у женщин составляет от 14 до 60 дней. Иммунитет к данному заболеванию не вырабатывается.

Типичный симптом мягкого шанкра — образование многочисленных болезненных гнойников. Они располагаются на детородных органах и их слизистых слоях. Также возможна локализация на коже, к примеру, с внутренней стороны бедер, близ анального отверстия и в их складках, на лобке и в паху. Гнойники также образовываются во рту, на губах. Внутри влагалища инфекция проявляет себя достаточно редко. Раны появляются в местах, через которые произошло заражение. У мужчин – крайняя плоть пениса и уздечка, у женщин – наружные половые губы и клитор.

Место инфицирования микроорганизмом краснеет и образуется маленькая гнойная капсула. После естественного открытия, капсула разрастается и становится мокрой раной с неправильными круглыми очертаниями, вызывающей болезненные ощущения. Ее поперечная длина составляет 10-20 мм.

Дно у пустулы мягкое (это отличает ее от твердого шанкра при сифилисе), покрытое гноем, границы раны мягкие, слегка волнообразные. Вокруг них проявляется явный процесс воспаления, покраснение и отек. Давление на гнойник у мужчин, вызывает острую боль и кровотечение. Болевые ощущения у женского пола проявляются в меньшей мере, и в целом симптомы болезни протекают легче.

Период вытекания гноя может продолжаться 3-6 недель. При этом развивается заражение других участков кожи, за счет попадания в микротрещины гноя. Следующий период — заживление. Величина гнойных выделений уменьшается, рана затягивается новой кожей и образуется шрам.

Проявление заболевания

Основные проявления мягкого шанкра — появление язвенных ран в участках инфицирования, нагноение лимфатических узлов и лимфангит. Характерную язву, вызванную венерической инфекцией, благодаря сходству с сифилитической, именуют шанкроидом. При этом он ничем не связан с сифилисом и наделен рядом собственных особенностей.

Различия между мягким и твердым шанкрами

Место инфицирования похоже на язвенное поражение кожного или слизистого слоя, которое доходит до клеток или мышц. Развитие сыпи протекает типично. Сперва образуется яркое пурпурное пятнышко, затем в его центре образуется капсула с бесцветной жидкостью. Далее пленка рвется и вместо капсулы образуется язва, имеющая желтый налет на дне.

В дальнейшем, язва увеличивается в размерах, дно раны покрывается бугорками, налет увеличивается, появляется желтоватый гной.

На рисунке изображены типичные язвенные проявления шанкроида у мужчин и женщин.

Шанкроид имеет кривое очертание, вокруг которого наблюдается эритема и отек, однако, при прощупывании отсутствует уплотнение. Величина может колебаться от 2 мм до 100-150 мм. Типичными чертами являются сильная болезненность и кровотечение. Раны имеют свойство соединяться в одну большую. При этом вокруг основной язвы могут располагаться более мелкие. При корректной терапии, раны прекращают образовываться уже через 3-4 недели, а спустя несколько месяцев происходит их полное заживление. Остается лишь плоский шрам.

Характеристика места расположения шанкроида

Самое распространенное место у мужчин – уздечка члена, по краям отверстия мочевыводящего канала, внутренняя сторона крайней плоти. У женщин – кожа промежности и внутренняя часть бедер, половые губы. Также возможна локализация вне половых органов – подмышечные впадины, рот, анус. Нередко инфекция распространяется благодаря несоблюдению гигиены, расчесыванию язв и их неправильной терапии, путем переноса инфекции на не зараженные части тела.

Мягкий шанкр, имеющий нехарактерные места локализации (руки) типичен для медработников, а заражение происходит через инструмент.

Типы болезни

По месту расположения ран, их типу и сопровождающих их инфекциях, существуют следующие типы болезни:

  • Серпигинозный. Для него типично заживление одной грани раны и увеличение площади поражения с другой. Из-за этого, поверхность поражения большая и пребывает в активной стадии многие месяцы;
  • Гангренозный. Характеризуется глубоким некрозом ткани в очагах появления язв;
  • Прогрессирующий. Шанкр развивается по всем направлениям с высокой скоростью, являясь причиной дезинтеграции мягкой ткани и гангрены;
  • Фолликулярный. Микроорганизмы проникают в протоки сальных желез. Язвенные раны при этом не большие, однако, их много и они углубленные;
  • Воронкообразный. Типичная язва углубленная, образуется под крайней плотью и на шее головки пениса;
  • Дефтероидный. Инфицирование усугубляется фиктивной дифтерийной палочкой. При этом раны укрывает серо-зеленая слизь;
  • Смешанный. На первичной стадии выявляется достаточно нечасто. Данный тип, вызванный инфицированием сразу 2 палочками – Дюкрея-Крефтинга-Унны и сифилисом. Сперва, образуется шанкроид, который через несколько месяцев создает признаки сифилитической язвы. Он имеет прочные границы, почти не гноит и не вызывает боли при прикосновении. Виду того, что сифилис у женщин может и не проявляться, после инфицирования шанкроидом не лишним будет провести тест на реакцию Вассермана.

Последствия, вызываемые венерической язвой

Разделяют усугубления со стороны шанкра, лимфаденит и лимфангит, а также изменения репродуктивных органов. Виды усугубленного шанкроида:

  • Серпингиозный. Мягкий шанкр создается при увеличении раны по сторонам с рубцеванием ее центральной части. С внешних половых органов он переходит в пах, анус, и бедра.

При развитии язвы внутрь, возникает рана, которая сопровождается некрозом и отделением тканей. У мужчин рана оголяет и уничтожает кавернозные тела члена, что является причиной сильного кровотечения. Процедура заразна, может вызывать сепсис и распространенную закупорку сосудов.

  • Разъедающий. Является следствием гангренозного вида, определяется появлением струпа и движением процесса гноения вглубь.

Лимфатические узлы являются первой преградой для инфекции. Бактерии вторгаются в узлы, ближайшие к месту воспаления. Если шанкр локализуется в головной части, то сначала инфицируются лимфоузлы возле ушей и челюсти, а затем узлы в шее. Если раны расположены на руках, то порядок такой – подмышечные области, промежность, если на ногах – вокруг ануса и в паху.

  • Лимфаденит является одним из самых опасных осложнений. Он может вызвать сепсис. Проявляется вполне заметно: узлы расширенные, пластичные, объединенные между собой и кожей, которая при этом обретает сине-пурпурный окрас. В конце, в лимфоузлах начинается нагнаивание, образуются бубоны, которые лопаются и выделяют гной, заканчивается это формированием шрамов.

Лимфангит обнаруживается как плотный тяж, сопровождаемый болью. Кожа над ним красного оттенка, наблюдается отек, боль при прикосновении. Можно встретить на внешней части половых губ и спинке полового члена. Бывают случаи образования гнойных узлов по ходу лимфатических сосудов.

Фимоз вызывает отечность крайней плоти – нет возможности оголить головку члена, при этом гной вытекает через пространство между плотью и головкой. Развитие парафимоза обусловлено отеком части крайней плоти, расположенной вокруг обнаженной головки члена. Результат – нагноение и некроз головки полового члена.

Обнаружение венерической язвы

Распознавание мягкого шанкра усложняется подобием проявлений инфекции с иными процессами, связанными с воспалениями.

Диагностика шанкроида происходит в лабораториях. В гное, который вытек, обнаружить данную палочку довольно трудно. Самый эффективный тест – анализ ткани, взятый под краями раны. Соскобленный материал окрашивается методом Романовского-Гимзы или метиленовым синим. Это позволяет найти в образце маленькие палочки инфекции. Иногда используют метод бактериологического посева или анализ ПЦР.

Так как есть вероятность заразиться одновременно мягким шанкром и сифилисом, проводится реакция крови Вассермана и анализ на бледную трепонему. Поскольку бактерии сифилиса затрудняют поиск палочек мягкого шанкра, то анализ проводится неоднократно.

Прогноз и терапия

Чем раньше будет обнаружена инфекция и проведена терапия, тем благоприятней прогноз. Для лечения мягкого шанкра применяют полное и локальное противобактериальное лечение.

Основным лекарством являются антибиотики. Лучше начинать терапию с сульфаниламидов, для исключения возможности маскировки сифилитических бактерий. Используются котримоксазол, бисептол — для внутреннего применения на протяжении 2 недель. К тому же можно обрабатывать язвы с помощью мазей — сульфадиметоксином, сульфаленом, а также промывание антисептиком — фурацилином или хлоргексидином.

Если бактерии мягкого шанкра устойчивы к сульфаниламидам, назначаются антибиотики — гентамицин, канамицин и др. Также единичное использование лекарственных средств цевтриаксона, триметоприма, сульфаметоксазола и спектиномицина является весьма эффективным.

Общее лечение можно совмещать с физиотерапией, использованием иммунокорректоров. В самых тяжелых случаях совмещают с дезинтоксикационной терапией.

Время лечения обусловлено тем, насколько тяжело протекает заболевание и длится до 7 дней с повторным тестом. При течении без осложнений, шанкроид лечится в течение 14-21 дней.

Мягкий и твердый шанкр у мужчин: симптомы, развитие и лечение

Сифилис

02.03.2018

7.1 тыс.

4.8 тыс.

7 мин.

Шанкр – морфологическое образование, расположенное в верхнем слое эпидермиса или слизистой оболочке, имеющее внешнее сходство с язвой. Основной причиной возникновения является заражение инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Различают две разновидности шанкра – твердую и мягкую. Чаще всего образование безболезненное и указывает на заражение сифилисом или другим венерическим заболеванием.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом... Читать далее >>

Твердый шанкр – язвенное образование, отличающееся темно-красным цветом, круглой формой и поднятыми краями. Его основание по структуре напоминает твердый хрящ. Еще одно его название – первичная сифилома, или сифилитический шанкр, так как он не является отдельной болезнью, а возникает на начальной стадии сифилиса.

Основание образования отличается ярко-красным цветом, сверху его покрывает прозрачная пленка, имеющая характерный блеск. В случае его расположения на открытом участке кожи пленка приобретает грязноватый оттенок. Форма подобной разновидности шанкра – правильная, с ровными краями. Имеет четкую границу с окружающими тканями.

Твердый шанкр

Этот симптом не доставляет зараженному человеку выраженного дискомфорта. После прохождения лечения язва исчезает, оставляя пигментное пятно, также устраняющееся с течением времени. Эффективная терапия этой болезни возможна в случае своевременного обращения к врачу. Поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо посетить специалиста.

Причиной возникновения мягкого шанкра является стрептобацилла Дюкрея. Этот вид называется также венерической язвой, шанкароидом или III венерическим заболеванием.

Вначале образуется красноватый отек небольшого размера, края которого приподнимаются и неровные. Основание язвы отличается неправильной формой, ярко-красным оттенком и обильным выделением гноя. Один из выраженных признаков мягкого шанкра – увеличение местных лимфоузлов.

Мягкий шанкр

Название «венерическая язва» он получил благодаря характерным местам образования, которыми чаще всего выступают половые органы. Появление шанкра сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Возбудитель инфекции – палочка Дюкрея (haemophilus ducreyi) – микроорганизм, развивающийся в условиях жары и влажности. Поэтому наиболее распространено это заболевание в странах Африки, Азии и Южной Америки, откуда оно и распространилось по всему миру.

Единственный способ заражения – половой акт с больным партнером. Вероятность инфицирования в таком случае составляет 50%. Другие пути передачи на сегодняшний день не подтверждены и носят единичный характер. Причем заразиться могут с одинаковой вероятностью представители обоих полов. Однако чаще всего носителями инфекции выступают женщины. Лучшим методом профилактики является использование барьерных контрацептивов.

Твердый шанкр специалисты называют сифилитическим «маркером», так как первичное месторасположение язвы на коже указывает на участок проникновения инфекции в организм. Самым распространенным способом инфицирования является сексуальный акт, в большинстве случаев образование этого типа располагается в области внешних органов половой системы.

Места локализации твердого и мягкого шанкров идентичны у представителей обоих полов, что объясняется способом заражения. У женщин язвенное уплотнение чаще всего появляется на половых губах и клиторе. У мужчин мягкий шанкр локализуется на лобке, головке, уздечке, крайней плоти, внутренней или внешней поверхности полового члена.

Локализация

В случаях заражения при нестандартных половых актах очаги поражения располагаются в области головы – во рту, на языке, в глотке и миндалинах, на губах, молочных железах, около анального отверстия или других частях тела. В некоторых ситуациях местом размещения выступают уретра у мужчин, стенки влагалища и шейка матки у женщин.

Обычно от заражения бактерией бледной трепонемы (спирохеты) до образования твердого шанкра как начального признака сифилиса проходит несколько недель.

Вначале формируется красноватое пятно. Постепенно происходит разрушение эпителиальной ткани, образуется эрозия. Язва проявляется, когда спирохета достигает подкожного слоя клетчатки, подслизистой прослойки или слоя мышц.

Она отличается круглой формой и может увеличиваться в размере до 1,5 см. Основание язвы буро-красного оттенка, с гнойным налетом. Форма остается неизменной, окружающие ткани не поражаются. При этом отсутствуют болевые ощущения и зуд.

По истечении 4–13 недель происходит самостоятельное исчезновение шанкра. Характерными особенностями сифилитической язвы является ограниченное место размещение и благоприятный прогноз излечения заболевания. Она не воздействует на внутренние органы и не проникает вглубь организма. Однако ее исчезновение не говорит об излечении, а свидетельствует о переходе заболевания в следующую фазу – вторичный сифилис (скрытая клиническая форма).

Характер развития мягкого шанкра стандартный. Инкубационный срок составляет у мужчин от 3 до 5, у женщин – от 7 до 11 дней после проникновения инфекции в организм. Иммунная система не справляется с воздействием возбудителя, поэтому возможны случаи повторного заражения. Эта патология по внешним признакам имеет сходство с твердым шанкроидом, но отличается от него наличием выраженных болевых ощущений.

Развитие болезни начинается с покраснения инфицированного участка и формирования гнойной капсулы небольшого размера. В сжатые сроки капсула лопается, на ее месте образуется мокнущее язвенное уплотнение. Для язвы этого типа характерны неправильная форма, интенсивное увеличение. Размер образования – от 10 до 20 мм. Во внутренней части происходит скопление крови и гноя.

Выплескиваясь, экссудат приводит к образованию новых язв меньшего размера на близлежащих тканях, окружающих первичный очаг воспаления. Когда инфекция прогрессирует, происходит слияние в единый очаг. Язвы образуются на протяжении 20-40 дней, после чего происходит самостоятельное очищение от гноя и процесс рубцевания. В случае отсутствия своевременного врачебного вмешательства инфекция поражает лимфоузлы, что приводит к увеличению их размера и усилению болевого синдрома.

Главным симптомом развития мягкого шанкра на начальном этапе является появление язвы – шанкароида, для которой характерны:

  • мягкость основания;
  • наличие на дне гноя;
  • подключение воспалительного процесса;
  • появление кровотечений;
  • резкие болевые ощущения (у мужчин синдром менее выражен, чем у женщин).

Первая стадия сифилиса сопровождается следующими симптомами:

  • появление красноватого пятна;
  • место локализации – верхние слои эпидермиса или слизистые оболочки;
  • постепенное разрушение эпидермиса, сопровождающееся эрозионным процессом.

С развитием заболевания образуется твердая язва, характеризующаяся следующей симптоматикой:

  • округлая форма язвенного образования;
  • размер – от 0,1 до 5 см;
  • буро-красный цвет основания;
  • наличие желтоватого гноя на дне;
  • сохранение первоначальной формы на протяжении всего периода развития язвы;
  • отсутствие зуда и болевых симптомов;
  • при нажатии из твердого шанкра выделяется прозрачная жидкость, имеющая слегка желтоватый оттенок;
  • самостоятельное исчезновение язвы по истечении 3-12 недель.

Если врачебная помощь не была оказана вовремя, твердый или мягкий шанкр переходят в более запущенную стадию развития заболевания, что чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья. Одним из самых распространенных осложнений является поражение лимфатических узлов, приводящее к воспалению миндалин (амигдалит).

По истечении инкубационного периода заболевание переходит в более запущенную стадию – усугубленный шанкр, основным признаком которого является поражение лимфоузлов:

  • Лимфаденит – увеличивается размер узлов, они объединяются, а кожа над ними синеет. Внутри происходит образование гноя, что приводит к развитию сепсиса, если он попадает в кровеносную систему.
  • Лимфангит – лимфатический узел уплотняется, кожа над ним краснеет и отекает, что сопровождается интенсивными болями.

Запущенное заболевание с течением времени приводит к появлению других осложнений у любого человека, независимо от пола. У мужчин часто развивается фимоз – отекает крайняя плоть, происходит выделение гноя из головки полового члена. Нередко возникает другое осложнение – парафимоз – крайняя плоть воспаляется, что сопровождается оголением головки и приводит к некрозу.

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.

С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.

Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин). Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Применение современных лечебных методик позволяет полностью устранить инфекцию на первичном этапе развития.

Главные задачи терапии в этой ситуации – ликвидировать возбудителя, блокировать распространение заболевание, укрепить иммунные функции организма, исключить возможные осложнения.

При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом. Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания. При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.

Мягкий шанкр (шанкроид) — что это такое и как лечить?

Мягкий шанкр или шанкроид – это один из симптомов болезни сифилис, передающейся от инфицированного человека к здоровому половым путем. Это заболевания проявляется у инфицированного множественными язвенными наростами преимущественно на слизистых оболочках, может вызывать множественные воспаления лимфоузлов, общую слабость организма, лихорадку и рвоту. Из-за специфических особенностей развития мягкий шанкр зачастую называют венерической язвой.

Шанкроид наиболее распространен в странах с жарким климатом (в Африке, Южной Америке, Португалии, Испании, Италии, Южной Азии). Однако случаи инфицирования венерической язвой также регистрируются и в нежарких европейских странах, таких как Великобритания, Австрия, Нидерланды. Основная часть таких атипичных заражений происходит после поездок в экзотические страны, где эта инфекция широко распространена.

Согласно международной статистике, большая часть инфекций шанкроида тесно связана с заболеванием ВИЧ. Более чем в 10% случаев шанкроид является одним из признаков заражения герпесом генитального типа или сифилисом.

Механизм заражения мягким шанкром

Переносчиком болезни является микроорганизм под названием палочка мягкого шанкра Haemophilus ducreyi. Первое упоминание об этом виде инфекции произошло в 1887-м году доктором О. В. Петерсеном. На протяжении всего следующего времени проводились микробиологические исследования, изучалась структура и отличительные характеристики данного паразитирующего организма. Палочку мягкого шанкра иногда называют стрептобацилла Дюкрея-Унны-Петерсена – в честь ученых, активно ее изучающих.

Палочка шанкроида легко определима при микроскопическом анализе благодаря своему характерному расположению у очага заражения. Клетки бактерии размещаются параллельными рядами, которые могут напоминать цепочки или узелки на канате. Клетка стрептобациллы выглядит как длинная нить с круглыми концами и небольшой перемычкой на середине тела. Длина палочки-возбудителя этой инфекции достигает 1,5-2 мкм, а толщина – 0,4-0,5 мкм. Попадание стрептобациллы в организм человека происходит, в большинстве случаев, при незащищенном половом контакте через слизистую оболочку. Однако бывают случаи, когда бактерии проникают в здоровый организм через порезы или небольшие ранки на теле.

Схожесть стрептобациллы с бактериями-распространителями сифилиса заключается в том, что они являются крайне живучими и могут размножаться только в бескислородной влажной среде. При воздействии на палочку шанкра температурой свыше 40 градусов по Цельсию она погибает.

Важно отметить, что большой процент людей, заразившихся шанкроидом, имели неразборчивые сексуальные связи. Незащищенная связь, а также порезы и незаметные ранки на коже и слизистой стали причиной большого количества заражений. Медицине также известны случаи инфицирования стрептобациллой среди детей, врачей-гинекологов и -хирургов.

Как развивается мягкий шанкр?

Как уже говорилось, подавляющее число заражений палочкой шанкра происходит через половые контакты. Способ сношения в данном случае значения не имеет. Стрептобацилла может проникнуть в организм здорового человека при любой форме секса. Медицинские исследования говорят о том, что риск заражения после единичного незащищенного полового контакта составляет 50%.

Примечательно, что большее количество зараженных стрептобациллой являются женщинами. Мягкий шанкр у женщин проявляется с такими же признаками, как сифилис у мужчин. Однако в организме женщины палочка шанкроида может находиться в латентном виде и не оказывать патогенного воздействия на организм. Вследствие этого инфекция может оставаться необнаруженной долгое время.

Как и большинство бактерий-переносчиков венерических заболеваний, палочка шанкроида имеет инкубационный период, за который она успевает прикрепиться к организму носителя и начать размножаться. В зависимости от особенностей организма и приема антибиотиков процесс инкубации может занять до 10 дней. В редких случаях мягкий шанкр появляется на теле спустя месяц-полтора.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Мягкий шанкр на вид

Как выглядит мягкий шанкр? После того, как инкубационный период заканчивается, палочка шанкроида начинает свое размножение и патогенное воздействие на организм. На коже в месте прикрепления бактерии возникает небольшой кроваво-красный пузырь с четкими границами и твердой основой. Внутри язвенного образования находится большое количество гноя, который при надавливании может сочиться. Через несколько дней пузырь лопается и на коже возникает шанкроид. Внешне мягкий шанкр у мужчин, аналогично шанкру у противоположного пола, выглядит как язвенное поражение неправильной формы 1-3 сантиметров в диаметре. В случае несвоевременного лечения шанкроид быстро увеличивается в размерах и углубляется в ткани, поражая все более глубокие слои эпителия и мышцы.

Важно отметить, что главным отличием между твердым и мягким шанкром является проявление язвенного образования. Твердый шанкр как первичный признак сифилиса не вызывает дискомфорта и не сочится. Шанкроид же может сочиться кровью, вызывает болевые ощущения, нередко поражает прилегающие к язве ткани и, в отличие от твердого шанкра, проявляется обильными высыпаниями вокруг пораженной области.

Мягкий шанкр не имеет твердого основания и четких краев. Вокруг него может наблюдаться воспаленное кольцо и шелушение кожи. Мелкие язвы вокруг очага постепенно увеличиваются в размере и со временем соединяются с главным шанкром.

Где появляются мягкие шанкры?

Язвенные образования шанкроиды поражают преимущественно половую систему и прилегающие кожные участки. Шаркноид можно диагностировать по расположению:

  • на малых половых губах и рядом с мочеиспускательным каналом у женщин;
  • с внутренней стороны крайней плоти или на уздечке полового органа у мужчин;
  • у основания члена.

Однако медицине известны случаи возникновения мягких шанкров вне половой системы. Появление язв в данном случае зависит от источника заражения. Внеполовые мягкие шанкры могут появляться на анусе (в виде большой болезненной трещины), во рту или на губах (при оральном половом контакте), на кистях рук (при медицинском или при заражении сифилисом через контакт в быту).

Стоит сказать о том, что первичные признаки шанкроида на теле больного человека могут быть не единственными проявлениями инфекции. Часто по вине зараженных возникают вторичные мягкие шанкры, которые образовываются вследствие протекания гнойной жидкости на здоровые участки кожи. Распространение зараженной жидкости по телу происходит из-за сдирания или расчесывания пораженных участков.

Полное заживление мягких шанкр происходит после 2 месяцев интенсивной терапии. Если же язвенные образования имеют запущенную форму и не лечатся, то со временем они поражают лимфосистему и приводят к катастрофическим последствиям для организма.

Осложнения при мягком шанкре

Современной венерологии известны следующие осложненные формы мягкого шанкра:

  • лимфангиит (это мягкий шанкр, вызывающий множественные воспаления лимфатических каналов);
  • лимфаденит (когда шанкроид способствует воспалению лимфоузлов); фимоз (деформация кожи крайней плоти, из-за которой она сужается и препятствует полному открытию головки полового органа у мужчин);
  • парафимоз (когда мягкий шанкр вызывает защемление головки члена).

Помните: попытки диагностировать наличие мягкого шанкра самостоятельно могут быть чреваты ухудшением состояния и развитием необратимых последствий. Не стоит использовать поисковые системы, пытаясь найти гарантированно верный ответ на многочисленные вопросы: «характеристика и история возникновения заболевания мягкий шанкр», «мягкий шанкр симптомы у женщин», «что такое мягкий шанкр», «мягкий шанкр симптомы», «мягкий шанкр отзывы», «мягкий шанкр лечение», «мягкий шанкр у мужчин симптомы», «мягкий шанкр лабораторная диагностика». Не менее популярны у пользователей Сети запросы: «мягкий шанкр диф диагностика», «мягкий шанкр лечение у женщин», «мягкий шанкр история возникновения». При такой личной проблеме ответы на такие запросы не могут нести какую-либо конкретику и недостоверны. Обращайтесь к нам – мы поможем вам в поиске клинике, проведении диагностики и лечении вашего заболевания!

Как лечить шанкроид?

Чем лечить мягкий шанкр? Наиболее эффективными средствами против мягкого шанкра являются антибактериальные и сульфаниламидные препараты. Современная медицина использует против сифилиса антибиотики массового воздействия, которые помогают уничтожить как палочку, непосредственно приводящую к возникновению мягкого шанкра, так и спирохеты-распространители сифилиса и твердого шанкра.

С учетом тяжести инфекции и особенностей организма зараженного человека лечение и полное выведение из организма бактерий третьей венерической болезни занимает от 1 до нескольких недель. По окончании лечения, дабы предотвратить возможность рецидива шанкроида, пациенту назначается прием профилактических доз соответствующих препаратов.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Что такое мягкий шанкр?

Мягкий шанкр относится к венерическим заболеваниям, наиболее распространенным в странах с тропическим климатом, однако это не значит, что им нельзя заразиться в других регионах. В России болезнь встречается редко и относится к разряду завозных патологий, но осторожность необходимо соблюдать, особенно при контакте с иностранцами. Современные препараты обеспечивают излечение, однако эффективность и быстрота лечения во многом зависит от своевременности выявления болезни.

Мягкий шанкр, или шанкроид, представляет собой венерическую болезнь инфекционного характера, получившую название венерической язвы из-за своего характерного язвенного проявления на половых органах с ощутимым болевым синдромом. Возбудителем заболевания является палочка мягкого шанкра, а точнее бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi). Этот микроорганизм активно развивается в жарком влажном климате, а потому находит широкое распространение в африканских, южно-американских и некоторых азиатских регионах, откуда и завозится в Россию.

Практически единственным способом инфицирования считается половой контакт с зараженным партнером, при этом вероятность заражения превышает 50%. Другие способы заражения достоверно не подтверждаются, поэтому инфицирование детей и медицинских работников имеет единичный характер по всему миру. Необходимо отметить, что риск заражения равновелик как для мужчин, так и для женщин, но бациллоносителями значительно чаще выступают представительницы слабого пола.

Таким образом, причины возникновения мягкого шанкра связаны исключительно с неразборчивыми половыми связями, а профилактика болезни прежде всего требует использования барьерной контрацепции при половых контактах любой ориентации.

Развитие

Мягкий шанкр имеет типичный характер течения. Инкубационный период составляет у мужчин 3-6, а у женщин — 8-12 суток после инфицирования. Иммунитет к воздействию бациллы у человека не вырабатывается, а значит, возможны повторные заражения после излечения. Патологию можно спутать с первой стадией сифилиса — твердым шанкром, но в отличие от него мягкий шанкр всегда сопровождается интенсивным болевым синдромом.

По своей сути шанкр — это язва, которая образуется на половых органах. У мужчин основная локализация — крайняя плоть и уздечка полового члена. Мягкий шанкр у женщин чаще всего располагается на половых губах и клиторе. При нетрадиционной сексуальной ориентации локализация очагов поражения перемещается в район анального отверстия и ротовую полость.

Развитие болезни идет следующим образом. Первоначально на участке инфицирования появляется краснота, а затем формируется небольшая капсула с гнойным наполнением. Достаточно быстро капсула лопается с образованием мокнущей язвы, которая активно увеличивается в размерах. Рана имеет неправильную форму и сильный болевой синдром. Размеры ее составляют в среднем 12-25 мм.

Внутри язвы скапливается гнойно-кровянистый экссудат, а при выплескивании его на близлежащие ткани образуются новые язвочки меньшего размера. Такие образования окружают основной очаг поражения. По мере прогрессирования болезни язвочки сливаются в единое целое, формируя язву еще большего размера. Их активное образование может продолжаться 20-40 дней, после чего дно раны очищается от гноя, а сама она рубцуется. Если лечение не производится, то процесс поражения распространяется на лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и приобретают болевой синдром. Запущенная форма болезни может привести к серьезным осложнениям.

Разновидности

В зависимости от места поражения, патогенеза и тяжести развития выделяется несколько разновидностей мягкого шанкра:

  1. Серпигинозный тип. Характерная особенность — неравномерное развитие: когда происходит заживление язвы с одного конца, с другого идет ее рост. Язва будто бы сдвигается в сторону, а ее активное развитие может идти 5-6 месяцев.
  2. Гангренозный тип. В этом случае развивается некроз тканей в очаге поражения.
  3. Прогрессирующая разновидность. Образование растет по всем направлениям с достаточно большой скоростью, что приводит к значительным повреждениям мягких тканей и гангрене.
  4. Фолликулярный вариант. Очаг поражения развивается в сальных протоках, куда проник возбудитель. Характерные признаки -небольшие размеры, но при этом глубокое проникновение процесса и многочисленность язвочек.
  5. Воронкообразный шанкр. Этот вариант патологии считается наиболее типичным.
  6. Дифтероидный тип. Язва покрывается слизью зеленоватого оттенка, что обусловлено присоединением дифтерийной палочки.
  7. Смешанный шанкр. Это совмещение мягкого и твердого шанкра при совместном воздействии бациллы и бледной спирохеты (сифилиса).

Признаки

Когда у человека образуется мягкий шанкр, симптомы на первом этапе полностью определяются проявлением язвенного образования. Типичный шанкроид — это криволинейная язва, окруженная эритемой и отеком. На начальной стадии вокруг нее обнаруживаются многочисленные мелкие образования, которые в последующем объединяются в одно большое. Отличительная черта такой язвы — мягкое дно, покрытое гнойной массой. Мягкий шанкр симптомы и другие имеет важные: наличие воспалительной реакции, кровотечение и резкая боль. При этом мягкий шанкр у женщин имеет менее выраженный болевой синдром, чем у мужчин.

В запущенной стадии развивается так называемый усугубленный мягкий шанкр. Его основная особенность — поражение лимфатических узлов, причем оно может быть 2 типов:

  1. Лимфаденит. Проявляется такими признаками, как: увеличенные лимфатические узлы пластичной консистенции с объединением между собой, синева кожи над узлами. В самих узлах протекает нагноение с формированием гнойных бубонов. Опасность такого осложнения состоит в развитии сепсиса при попадании гноя в кровь.
  2. Лимфангит. Выявляется в форме болезненного тяжа уплотненного типа. Кожный покров над таким узлом красного цвета с отеком. Ощущается достаточно интенсивный болевой синдром. Лимфангит может локализоваться на спинке пениса или половых губах, а также по направлению расположения лимфатических сосудов

Отсутствие адекватного лечения может вызвать и другие осложнения. У мужчин нередко в результате развития шанкра появляется фимоз, т.е. отек крайней плоти, причем гной начинает выделяться в пространство между головкой и крайней плотью. Другая опасная патология — парафимоз — воспаление крайней плоти при оголенной головке. В результате такой патологии может начаться некроз головки пениса.

При появлении первых признаков мягкого шанкра необходимо как можно быстрее обратиться к венерологу для диагностирования и назначения терапии.

Только своевременное лечение дает хороший шанс на полное излечение без каких-либо последствий.

Диагностирование болезни проходит по результатам лабораторных исследований. Прежде всего проводится анализ образца ткани в виде соскоба с периферии язвы. Наиболее распространен метод Романовского — Гимзы с окрашиванием пробы, что позволяет легко заметить бациллы возбудителя. Для уточнения применяется бактериологический посев и ПЦР. Чтобы полностью исключить наличие сифилиса, рекомендуется провести реакцию Вассермана.

Базовая терапия мягкого шанкра осуществляется антибиотиками. Наиболее эффективно комплексное лечение с применением как препаратов системного действия, так и наружных средств местной терапии. Для исключения скрытого сифилиса лечение обычно проводится путем назначения сульфаниламидов. В качестве системных препаратов назначаются Котримоксазол, Бисептол. Местное лечение можно осуществлять мазями Сульфадиметоксин, Сульфален и путем обработки антисептическими составами — фурацилином или хлоргексидином.

При отсутствии положительного результата используются антибиотики типа Гентамицин или Канамицин. Широко применяется разовое введение следующих препаратов в повышенной дозе: Цевтриаксон, Триметоприм, Сульфаметоксазол, Спектиномицин. Лечение антибиотиками совмещается с приемом иммуностимуляторов и средств для нормализации микрофлоры кишечника, страдающей от приема антибактериальных средств. Одновременно применяются методы физиотерапии.

Схема лечения, продолжительность и дозировка определяются врачом с учетом тяжести и продолжительности болезни, индивидуальных особенностей организма. При своевременном начале лечения продолжительность терапии составляет примерно 8-9 дней. При появлении осложняющих факторов курс лечения может составлять 15-25 дней.

Мягкий шанкр относится к достаточно опасным заболеваниям. Современные методики позволяют эффективно избавляться от инфекции, но при условии, что больной обратится к врачу на самой ранней стадии патологии.

Мягкий шанкр

Содержание статьи: Мягкий шанкр — венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих растворов, к условиям внешней среды относительно устойчив и погибает при повышении температуры выше 40 С. Синонимы: венерическая язва, шанкроид, третья венерическая болезнь. Клинические проявления мягкого шанкра схожи с признаками сифилиса; во времена недоступности лабораторной диагностики этот диагноз часто устанавливали ошибочно. Болезнь встречается преимущественно в тропических и субтропических странах, в Центральной и Южной Америке. Распространению способствуют беспорядочные половые связи, низкий социальный уровень населения. Заразиться контактно-бытовым путем во время туристической поездки при соответствующих условиях возможно, так как палочка Haemophilus ducreyi инициирует заболевание при попадании не только на слизистые гениталий, но и на поврежденные участки кожи, но это казуистические случаи. Исследования показали, что у пациентов с венерической язвой есть повышенная вероятность других ИППП: • сифилиса; • ВИЧ-инфекции; • генитального герпеса. Период от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений составляет от нескольких суток до 10 дней. Как быстро разовьется инфекция, зависит от многих факторов, которые включают: • пол (у женщин симптомы мягкого шанкра появляются медленнее, чем у мужчин); • реактивность иммунной системы; • возраст и пр. В литературе описаны случаи, когда инкубационный период мягкого шанкра составил несколько недель.

Клинические проявления

Фото мягкого шанкра у мужчин

Развитие шанкроида По завершении периода инкубации на месте внедрения патогена формируется специфичное новообразование: пятно — узелок с гнойным содержимым — разрыв — язва — шанкр (размеры от нескольких мм до 2, 5 см в диаметре). При пальпации образование мягкое, с неровными краями, окружено воспалительным венчиком. На дне язвы находятся остатки некротических тканей в виде сероватого налета. Для шанкроидной язвы характерны болезненность и кровоточивость, что позволяет дифференцировать ее от сифилитических поражений. У женщин может быть стертая симптоматика, когда какие-либо признаки отсутствуют. При сексе без презерватива и свободных отношениях возможно заражение нескольких партнеров. Отделяемое язвы при распространении на соседние ткани способствует образованию новых язвенных дефектов с меньшим размером. Постепенно в процесс вовлекаются новые участки, а изъязвления находятся на разных стадиях развития. Место формирования язвы связано со способом инфицирования: при орально-генитальном контакте шанкр расположен в ротовой полости, при анальном сексе — в перианальной зоне и пр. Чаще патологию выявляют в области гениталий. Через некоторое время, если начать специфическое лечение, изъязвления заживают с формированием рубца. В противном случае при распространении процесса ожидаемы осложнения.

Какие могут быть осложнения мягкого шанкра

Лимфаденит

Увеличенные лимфоузлы в паху, воспаление, нагноение Лимфатические узлы – препятствие на пути любых чужеродных агентов. Изначально воспаление поражает регионарные (близкорасположенные) лимфоузлы. Это типично для 35% пациентов. При иммуносупрессии процесс может быть более распространенным. Лимфаденит может привести к сепсису (генерализованной инфекции), его признаки: • пальпируемый конгломерат увеличенных болезненных лимфатических узлов; • отек паховой области; • изменение окраса кожного покрова над ними; • слабость; • интоксикация (тошнота, потливость); • повышение температуры; • изменение сознания. При нагноении образуются бубоны, которые вскрываются с излитием гнойного содержимого.

Лимфангит

При лимфангите пальпируется плотный тяж из воспаленных лимфатических сосудов, кожа над ним гиперемирована, характерны болевые ощущения. По ходу лимфатических коллекторов формируются изъязвления.

Фимоз и парафимоз

Длительно существующее воспаление и процессы рубцевания постепенно приводят к сужению крайней плоти, спайкам и невозможности открыть головку пениса. Пациента беспокоит зуд и обильные гнойные выделения. При вовлечении в патологический процесс уретры присоединяются дизурические расстройства: • рези при частом мочеиспускании; • малые порции мочи; • ургентные позывы и пр. Если крайняя плоть сдвинулась за головку и сдавливает пенис плотным кольцом, нарастает отек, нарушается трофика тканей — говорят о парафимозе. Без операции очень быстро происходит некротизация тканей (гангрена полового члена).

Свищ

На фоне гнойно-некротического процесса при локализации мягкого шанкра в прямой кишке могут образоваться свищи (ложные ходы). Признаки: • боль в области ануса; • гнойно-кровянистые выделения; • слизь; • повышение температуры; • болезненная дефекация; • визуализация свищевого отверстия; • нарушение функции сфинктера. Качество жизни страдает, организм подвергается хронической интоксикации. Лечение: специфическая терапия и хирургическое вмешательство.

Гангрена полового члена

Развитие мягкого шанкра при гангренозной форме идет вглубь тканей пениса. В результате некроза образуются дефекты, нередко кровотечение из поврежденных сосудов. Осложнением присоединяются сепсис, тромбоз.

Серпигинозный (ползучий) шанкроид

Особенности язвы при данной форме — рубцевание в центре, но массивное распространение на соседние ткани за счет периферии. Язвы на различной стадии развития можно увидеть на лобке, в перианальной области и в зоне ягодиц. Шанкр в области ануса напоминает глубокую воспаленную трещину с соответствующей клиникой.

Фагеденический шанкроид

Патологию характеризует образование скопление гноя и образование струпа в глубине тканей. Мягкий шанкр может протекать в различных формах: • дифтероидной; • гангренозной; • воронкообразной; • фолликулярной; • смешанной; • серпигинозной; • фагеденической.

С какими патологиями проводится дифференциальная диагностика

Есть ряд заболеваний, имеющих похожие признаки и симптомы. К таковым относят: • венерическую лимфогранулему; • урогенитальный герпес; • донованоз; • твердый шанкр; • туберкулезное поражение кожи; • изъязвления гениталий на фоне гонореи и трихомониаза; • острую язву Чапина-Липшютца. В 10% случаях сифилис и мягкий шанкр сочетаются друг с другом, что затрудняет диагностику. Изначально появляется мягкий шанкр, и только через определенный период (иногда 4-5 месяцев) формируется первичная сифилома и специфические высыпания. Именно поэтому необходим контроль анализов и осмотр венеролога в динамике. Если в течение 12 месяцев серологические пробы отрицательные, пациента снимают с учета.

Диагностические мероприятия

Диагноз устанавливают на основании следующих критериев: • наличие язвы/ множественных язвенных поражений; • есть типичные признаки мягкого шанкра: болезненность, «мягкость» при пальпации, кровоточивость, регионарная лимфаденопатия (у 30% пациентов), выделение гноя, изменения лимфатических узлов; • отрицательные тесты на сифилис (исследование биоматериала в темном поле, серологические анализы через 7 дней после образования дефекта); • нет подтверждения герпеса. Диагноз окончательно верифицируют с помощью лабораторных анализов: • бактериоскопии; • теста с аутоинокуляцией (производят царапины на коже пациента, вносят отделяемое из язвы и наблюдают в динамике: если через несколько дней развивается новая язва, идентифицируют возбудителя); • внутрикожной пробы со специфическим аллергеном; • ПЦР-диагностики. Пациенту с симптомами венерического заболевания рекомендуют пройти комплексное обследование на ИППП.

Лечение мягкого шанкра

Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз при мягком шанкре. Прием препаратов способствует заживлению язв без образования рубцов, препятствует передачи инфекции сексуальному партнеру, купирует клинические проявления.

Важно! Пенициллин и стрептомицин не назначают, так как стрептобактерия устойчива к данным химическим веществам.

Кроме того, препараты искажают клиническую картину сифилиса, если инфекций несколько. Для лечения мягкого шанкра обосновано применение антибиотиков с широким спектром действия и сульфаниламидов. Препараты выбора:

• Азитромицин (Суммамед) 1 г перорально однократно;

• Цефтриаксон 250 мг однократно; • Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 3 дня; • Эритромицин 500 мг 4 раза в день 7 дней. Ципрофлоксацин нельзя назначать беременным женщинам, в период лактации и пациентам в возрасте до 18 лет. При ВИЧ-инфицировании можно применять любой из 4 антибиотиков. Сульфаниламиды при мягком шанкре: • Бисептол; • Бактрим; • Сульфален; • Этазол; • Сеприн и пр. Назначают по 2 таблетки 2 раза в день в течение недели. Средства для наружного применения на основе сульфаниламидов и антибиотиков (мази и кремы) наносят на язвы, что способствует быстрому заживлению. Ферментные препараты (Ируксол) назначают для очищения язвенного дефекта. Основное правило: мази, кремы и эмульсии можно наносить только на предварительно обработанную поверхность. Чаще применяют перекись водорода и фурацилин. Осложненные формы мягкого шанкра чаще лечат хирургическим путем: удаляют гнойно-некротические массы, вскрывают бубоны, иссекают суженную крайнюю плоть пи фимозе и парафимозе. При сепсисе показано проведение дезинтоксикационной терапии в комбинации с профилактикой синдрома внутрисосудистого свертывания. По окончании терапии повторно исследуют кровь на сифилис. Все контактные лица подлежат превентивной антибактериальной терапии, вне зависимости, есть клинические проявления мягкого шанкра или нет. Ежемесячно контролируют ситуацию с помощью ПЦР-анализа. Во время лечения пациенту запрещено употреблять спиртные напитки и вести половую жизнь. Дополнительно врач может рекомендовать иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы с минералами. У лиц с иммуносупрессией выздоровление наступает медленнее.

Профилактические мероприятия

Профилактика включает следующее: 1. Отказ от случайных половых связей. 2. Использование презерватива и соблюдение правил личной гигиены. 3. Срочное обращение к врачу при появлении язвы/язв на половом члене. 4. При сексуальных ласках (петтинге) возможно заражение мягким шанкром, об этом необходимо помнить и избегать рискованных действий.

5. Все манипуляции с инфицированным пациентом медицинские работники должны осуществлять в перчатках. При повреждении изделия или в случае травмы необходимо провести обработку антисептическими растворами.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром - представляющее угрозу для жизни осложнение у пациентов с терминальной стадией цирроза печени или печеночно-клеточной недостаточностью. В основе патологического

Подробно Синдром Рейтера

Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения

Подробно Мягкий шанкр

Мягкий шанкр — венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих

Подробно Венерические заболевания в вопросах и ответах

Существует много мифов и заблуждений о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП). В каких-то из них есть немного истины, но некоторые удивляют своей безграмотностью. Ниже приведены

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!