Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Нарушение функции гипофиза у женщин


Нарушения в работе гипофиза

Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

Принцип действия гипофиза

На вершине власти стоит гипофиз — маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

  • К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
  • Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
  • Несахарный диабет — при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
  • * Гипопитуитаризм** — недостаток всех гормонов гипофиза - у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

  • Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
  • Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом - акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
  • Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон — крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

  • дефекты кровоснабжения,
  • кровоизлияние,
  • врожденное недоразвитие гипофиза,
  • менингит или энцефалит,
  • сдавление гипофиза опухолью,
  • черепно-мозговая травма,
  • некоторые лекарства,
  • облучение,
  • хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний гипофиза

Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

Лечение заболеваний гипофиза

Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы — уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение — трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

  • лекарственная терапия;
  • хирургическое лечение — удаление опухоли;
  • методы лучевой терапии.
Page 2

Возможных причин гипопитуитаризма достаточно много:

  • опухоли головного мозга;
  • сосудистые нарушения (аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз, массивные кровотечения при родах);
  • туберкулез, саркоидоз, сифилис;
  • перенесенные энцефалиты, менингиты;
  • травмы черепа.

Что происходит?

Гипофиз вырабатывает слишком мало гормонов, что приводит ко вторичному гормональному дефициту других эндокринных желез (щитовидной, надпочечников, яичников и др.) и торможению гормонально зависимых процессов в организме: роста, половой функции и т.д.

Самый ранний признак заболевания — снижение полового влечения и потенции у мужчин и нарушение менструального цикла (вплоть до полного прекращения менструаций) у женщин. Кроме того, для гипопитуитаризма характерно выпадение волос под мышками и на лобке, бледный, восковидный цвет кожи. Часто отмечается пониженная (ниже 36.0) температура тела, снижение артериального давления. Беспокоит сонливость, утомляемость, потеря интереса к окружающему и к себе. Нередко пациенты отмечают непереносимость голода, возникновение приступов головокружения натощак. У детей заболевание проявляется задержкой роста и полового развития. Если заболевание вызвано опухолью гипофиза или окружающих его участков мозга, возможно ухудшение зрения.

Диагностика и лечение

С подобными проблемами нужно обращаться к врачу-эндокринологу. Для постановки диагноза необходимо:

  1. Сделать анализ крови на гормоны, например, на гормоны щитовидной железы, коры надпочечников, половые гормоны и др. Выбор необходимых анализов определит врач.
  2. Выполнить рентгенографию черепа и области турецкого седла для выявления опухоли гипофиза. Дополнительно могут быть назначены:
  3. магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга — безболезненные процедуры, с помощью которых врач может детально рассмотреть область гипофиза и окружающие участки мозга;
  4. ангиография сосудов головного мозга — оценка сосудов головного мозга во время КТ, МРТ или рентгенологического исследования черепа. Непосредственно перед началом исследования в вену вводится контрастное вещество;
  5. консультация окулиста;
  6. консультация гинеколога (для женщин).

Врач-эндокринолог назначает больным заместительную гормональную терапию, которая проводится пожизненно с целью восстановить нормальный уровень гормонов в организме. В комплекс средств, применяемых для заместительной терапии, входят: кортизол (гормон надпочечников), тиреоидин (гормон щитовидной железы), у мужчин — мужские половые гормоны, у женщин — женские половые гормоны, у детей проводится лечение гормоном роста (соматотропный гормон) и средствами, обеспечивающими рост и развитие костей скелета и мышц.

Если причина болезни — опухоль, то проводят хирургическое лечение и/или лучевую терапию с последующим назначением гормональных препаратов. При правильном лечении удается ликвидировать симптомы заболевания и добиться нормальной работы внутренних органов.

Page 3

Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, значительно реже — у мужчин того же возраста.

Причины

Причины, приводящие повышению выработки пролактина разнообразны:

  1. Опухоль (аденома) гипофиза — самая частая причина этого состояния. Обычно такие опухоли имеют маленькие размеры (не более 2-3 мм). Словом «опухоль» врачи обозначают увеличение в размерах гипофиза, это не рак, а доброкачественное образование.
  2. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
  3. Заболевания яичников (синдром поликистозных яичников).
  4. Прием некоторых препаратов: противорвотные средства (церукал), антидепрессанты (амитриптилин), противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогенов.
  5. Цирроз печени.
  6. Хроническая почечная недостаточность (гиперпролактинемия встречается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе).
  7. Заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, опухоли).

Что происходит?

Женщин с синдромом гиперпролактинемии, как правило, беспокоит выделение молока из молочных желез вне беременности (галакторея), бесплодие и нарушение менструаций (чаще всего их отсутствие). Мужчины озабочены снижением полового влечения и потенции, иногда в сочетании с выделением молока. В ряде случаев наблюдается избыточный рост волос на теле, склонность к угревой сыпи. По мере роста опухоли гипофиза может отмечаться нарушение зрения, головная боль.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач-эндокринолог, а также гинеколог-эндокринолог.

Для диагностики необходимо:

  • cдать анализ крови на пролактин (кровь берется из вены), кроме того, врач может назначить проведение гормональных проб;
  • в ряде случаев потребуется сдать анализ крови и на другие гормоны, например, на гормоны щитовидной железы (если врач заподозрит нарушение функции щитовидной железы);
  • выполнить рентген черепа и области турецкого седла для оценки размеров гипофиза;
  • для подробной оценки гипофиза и окружающих частей мозга применяют томографию — компьютерную (КТ), основанную на использовании рентгеновских лучей, и магнитно-резонансную (МРТ), основанную на использовании магнитных полей;
  • консультация гинеколога (для женщин);
  • при выявлении аденомы гипофиза понадобится консультация окулиста.

Если гиперпролактинемия вызвана гипотиреозом или недостаточностью надпочечников, назначается соответствующая заместительная гормональная терапия, что приводит к нормализации выработки пролактина и прекращению галактореи.

Если состояние связано с приемом лекарственных средств (церукал, амитриптилин и др.), эти препараты отменяют. Как правило, через 4-5 недель после этого восстанавливается менструальный цикл и прекращается галакторея.

Терапевтическое лечение применяется наиболее часто. Больным назначают специальные препараты (парлодел, лизурид и др.). Такая терапия нормализует содержание пролактина в крови, у женщин восстанавливает менструальный цикл и способность к зачатию.

Хирургическое вмешательство (удаление опухоли гипофиза) применяют, как правило, при наличии нарушений со стороны зрения и недостаточной эффективности терапевтического лечения.

Лучевая терапия применяется чаще всего как дополнительный метод лечения после гипофизэктомии или на фоне терапевтического лечения.

Page 4

Он же предположил, что причина заболевания кроется в изменениях гипоталамуса (участка мозга, отвечающего за взаимодействие нервной и эндокринной систем). Позднее американский нейрохирург Харвей Кушинг связал болезнь с опухолью гипофиза. Сегодня ученые пришли к мнению, что болезнь Иценко-Кушинга возникает в результате сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы - правы оказались оба исследователя.

Болезнь Иценко-Кушинга — тяжелое нейроэндокринное заболевание, в основе которого лежит нарушение регуляторных механизмов, контролирующих гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Проявления болезни связаны в первую очередь с избыточным образованием гормонов надпочечников — кортикостероидов.

Это редкое заболевани в 3-8 раз чаще встречается у женщин в возрасте 25-40 лет.

Синдром Иценко-Кушинга по клиническим проявлениям не отличается от болезни. Его диагностируют в случаях опухоли надпочечника (доброкачественной или злокачественной) или эктопированной опухоли различных органов (бронхов, тимуса, поджелудочной железы, печени).

Причины

Причина болезни Иценко-Кушинга до сих пор неизвестна. Однако замечено, что в некоторых случаях заболевание возникает после перенесенных травм и инфекций головного мозга. У женщин болезнь чаще возникает после родов.

Что происходит?

Болезнь возникает вследствие нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений. Нарушается механизм «обратной связи» между этими органами.

В гипоталамус поступают нервные импульсы, которые заставляют его клетки производить слишком много веществ, активизирующих высвобождение адренокортикотропного гормона в гипофизе. В ответ на такую мощную стимуляцию гипофиз выбрасывает в кровь огромное количество этого самого адренокортикотропного гормона (АКТГ). Он, в свою очередь, влияет на надпочечники: заставляет их в избытке вырабатывать свои гормоны — кортикостероиды. Избыток кортикостероидов нарушает все обменные процессы в организме.

Как правило, при болезни Иценко-Кушинга гипофиз увеличен в размерах (опухоль, или аденома, гипофиза). По мере развития заболевания увеличиваются и надпочечники.

Основные признаки заболевания

  1. Ожирение: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными.
  2. Розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже.
  3. Избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода на лице).
  4. У женщин — нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин — снижение сексуального влечения и потенции.
  5. Мышечная слабость.
  6. Ломкость костей (развивается остеопороз), вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер.
  7. Повышается артериальное давление.
  8. Нарушение чувствительности к инсулину и развитие сахарного диабета.
  9. Снижение иммунитета.
  10. Возможно развитие мочекаменной болезни.
  11. Иногда возникают нарушение сна, эйфория, депрессия.
  12. Снижение иммунитета. Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, сепсиса и т.д.

Диагностика и лечение

При появлении подобных симптомов и подозрении на болезнь Иценко-Кушинга нужно срочно обращаться к врачу-эндокринологу.

Для установления диагноза после осмотра пациента проводится ряд исследований:

  • анализ крови и мочи на гормоны: определение уровня АКТГ и кортикостероидов;
  • гормональные пробы — сначала пациенты сдают кровь на гормоны (кортикостероиды), затем принимают лекарство (дексаметазон, синактен и др.) и через некоторое время сдают анализ повторно;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла для определения размеров гипофиза;
  • для детального изучения гипофиза и окружающих мозговых структур применяются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентген костей скелета для выявления признаков остеопороза и патологических переломов.

На сегодняшний день существует три направления лечения болезни Иценко-Кушинга.

  1. Медикаментозное: назначение лекарств, блокирующих избыточную выработку АКТГ или кортикостероидов.
  2. Лучевая терапия, с помощью которой удается «подавить» активность гипофиза.
  3. Хирургическое лечение — удаление опухоли гипофиза. Одной из разновидностей хирургического лечения является разрушение опухоли гипофиза с помощью низких температур (криохирургия). Для этих целей используется жидкий азот, который подводят в область опухоли.
  4. При быстром развитии заболевания и неэффективности терапевтического лечения выполняют операцию по удалению одного или двух надпочечников (адреналэктомия).

Чаще всего в лечении болезни Иценко-Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга используют сочетание различных методов: медикаментозного и хирургического лечения, медикаментозной и лучевой терапии и т.д.

Помимо снижения уровня гормонов назначается симптоматическое лечение. Так, при повышенном артериальном давлении назначают препараты, снижающие давление. При развитии сахарного диабета специальные сахароснижающие препараты, диета. Для уменьшения проявлений остеопороза — препараты витамина D.

medportal.ru

Причины и симптомы нарушения функций гипофиза

Железа внутренней секреции, которая является важным регулятором гормональных процессов, – гипофиз; нарушение функций, симптомы дефицита или избытка 6 важных гормонов появляются в результате гипофункции или гиперфункции гипофиза.

Читайте также:

Андрогены – это что за гормоны и для чего они нужны.

Содержание эстрогенов в продуктах питания.

Гормоны, выделяемые железой

Гипофиз – это небольшая железа, которая выполняет много функций в организме человека, в том числе производство гормонов. При ее нарушении диагностируются гигантизм, болезнь Кушинга, гипофункция щитовидной железы.

Гипофиз – это орган, расположенный в центральной нижней части черепа, состоящий из двух частей: передней (железистой) и задней (нервной). Передняя является важной структурой инкреторной системы, ответственной за выработку гормонов, регулирующих деятельность других желез внутренней секреции. К гормонам, выделяемым гипофизом, относятся:

  • ТТГ – гормон, стимулирующий эндокринное действие щитовидной железы;
  • АКТГ – кортикотропин, стимулирует надпочечники к производству гормонов;
  • ЛГ и ФСГ – это гонадотропины;
  • ПРЛ – пролактин;
  • ГР – гормон роста.

Эндокринные функции гипофиза регулируются гипоталамусом. Их нарушение приводит к состоянию недостаточной секреции одного или нескольких из перечисленных выше гормонов – гипотиреозу. Наиболее распространенным типом первичного гипотиреоза гипофиза является недостаток гормона роста.

Другие болезни гипофиза вызывает его гиперфункция – это состояние, в котором происходит гиперсекреция гормонов, вырабатываемых этой железой.

Этиология заболевания

Гипофункцию гипофиза можно разделить на первичный и вторичный вид в результате недостаточной секреции гормонов (статинов и либеринов) гипоталамуса.

Первичная может быть вызвана:

  • опухолью гипофиза или другими опухолями головного мозга, угнетением (глиомой, менингиомой, метастатическими опухолями, аневризмой), которые являются наиболее распространенными причинами первичного гипотиреоза гипофиза;
  • повреждениями железы в результате черепно-мозговых травм;
  • повреждениями гипофиза в ходе нейрохирургических операций или облучения периферической нервной системы;
  • воспалением мозга или мозговых оболочек;
  • аутоиммунными разрушениями железы;
  • инсультом (вследствие, например, кровоизлияния);
  • некрозом.

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания гипофиза ухудшается, когда возникает полный гипотиреоз. Но нарушение секреции одного из гормонов также может вызвать серьезные последствия для здоровья.

Дефицит ГР:

  • задержка роста у детей (отставание в росте);
  • снижение минеральной плотности костной ткани;
  • снижение мышечной массы;
  • гипогликемия.

Дефицит ТТГ:

  • симптомы вторичного гипотиреоза;
  • слабость, апатия;
  • утомляемость, ухудшение толерантности к физической нагрузке;
  • рост массы тела, несмотря на ослабление аппетита;
  • ухудшение перистальтики, запор;
  • ускорение работы сердца;
  • снижение артериального давления;
  • сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
  • изменение голоса на хриплый;
  • гиперхолестеринемия;
  • анемия;
  • склонность к замерзанию.

Дефицит АКТГ:

  • симптомы вторичной гипофункции коры надпочечников;
  • слабость, утомляемость;
  • головные боли;
  • постуральная гипотензия, потеря сознания;
  • уменьшается пигментация кожи и слизистых оболочек;
  • снижение аппетита, потеря массы тела.

Дефицит ЛГ и ФСГ:

  • нарушения менструального цикла, в том числе с полной остановкой менструаций;
  • ослабление либидо и импотенция;
  • трудности с зачатием;
  • у детей до периода полового созревания отсутствие развития третичных половых признаков (рост волос на половых органах, увеличение груди у девочек, образование специфического для пола телосложения).

У пациентов с полной гипофункцией гипофиза наблюдается сосуществование этих симптомов.

В случае проявления симптомов гормонально-активной опухоли гипофиза избыточная продукция одного из гормонов может сопровождаться дефицитом других.

Как диагностировать патологию

В диагностике заболевания существенное значение имеют:

  • симптомы дефицита гонадотропных гормонов;
  • лабораторные исследования крови – определение пониженных концентраций гормонов в крови;
  • визуальные исследования – томография головного мозга.

Наиболее точным видом обследования является магнитно-резонансная томография с контрастом. Вспомогательная диагностика – рентген черепа. Рентгенография позволяет оценить размер и форму “турецкого седла”, в котором находится гипофиз.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от причины заболевания. В случае опухолей гипофиза или аневризмы головного мозга врачи проводят нейрохирургическую операцию. Если нет необходимости оперировать пациента, в лечении применяются дофаминергические препараты, мониторинг заболевания, контрольные и систематические исследования, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Злокачественная опухоль головного мозга является показанием к применению лучевой терапии. Причины опухоли гипофиза неизвестны (врачи подозревают, что ее развитие может быть связано с наследственностью). Симптомы опухоли зависят от места, где она расположена, и от гормональной активности. В первом случае больной имеет проблемы со зрением, он жалуется на головные боли, страдает от тошноты и рвоты. Если опухоль влияет на выработку гормона роста, у взрослых отмечается акромегалия, а у детей – гигантизм. Лечение зависит от возраста пациента, размера опухоли и вида гормональной активности. В большинстве случаев необходимо хирургическое удаление.

Воспалительные процессы требуют лечения антибиотиками или глюкокортикоидами.

Если наблюдается нарушение функций гипофиза с прекращением секреции только одного гормона, необходимо применить заместительную терапию:

  • дефицит гормона роста у детей является показанием к лечению рекомбинантным гормоном роста;
  • дефицит ТТГ – вторичный гипотиреоз требует применения Л-тироксина;
  • дефицит АКТГ – применяются глюкокортикоиды (гидрокортизон);
  • дефицит ЛГ и ФСГ – женщины должны принимать препараты, содержащие эстрогены с гестагенами, мужчины – тестостерон.

Немедленное хирургическое вмешательство требуется, если наблюдаются симптомы острой гипофункции, являющиеся результатом геморрагического инсульта гипофиза.

Чаще всего причиной такого состояния является инсульт. Симптомы инсульта гипофиза являются показанием к срочной нейрохирургической операции.

Признаки гиперфункции

О гиперфункции гипофиза головного мозга мы говорим тогда, когда наблюдаются признаки перепроизводства гормонов, выделяемых этой железой. Симптомы болезни зависят от того, какой гормон выделяется в избытке. Причиной гиперфункции являются гормонально-активные опухоли. Наиболее распространены аденомы. Их можно разделить на:

  • пролактиновый – опухоли, секретирующие пролактин;
  • соматотропный – опухоли, секретирующие ГР;
  • опухоли, секретирующие кортикотропин, вырабатывают в избытке АКТГ, вызывая болезнь Кушинга;
  • опухоли тиреотропиновые высвобождают ТТГ;
  • опухоли гонадотропные выделяют ЛГ и ФСГ.

Следствием повышенной продукции ГР является, в частности, гигантизм у людей в фазе роста костей (у детей и подростков) и акромегалия у взрослых, например увеличение рук и ног. Когда гипофиз вырабатывает слишком большое количество гормона ТТГ, возникает гипертиреоз. Работу гипофиза помогает отрегулировать эндокринолог.

endocri.ru

Нарушение функций гипофиза: признаки, диагностика и последствия

Гипофиз представляет собой часть головного мозга, которая является важной составляющей эндокринной системы человека. Роль гипофиза очень важна, поэтому при нарушении его функций в организме происходят серьезные и часто непоправимые процессы.

Спровоцировать такие нарушения могут различные факторы. Иногда причина остается невыявленной. Лечение подобных нарушений должно происходить только под наблюдением врача. Самолечение опасно и часто не приводит ни к каким положительным результатам.

Строение и функции гипофиза

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая расположена у основания головного мозга

По величине гипофиз редко превышает размеры ногтя, однако выполняет множество важных функций. Гипофиз часто называют придатком головного мозга. Его вес может достигать 0,6 г. Однако размеры, как и вес, индивидуальны.

Нарушение функций гипофиза неизбежно сказывается на состоянии всего организма. Эта железа является своеобразным контролером. Она связана с гипоталамусом и контролирует практически все вырабатываемые эндокринной системой гормоны.

Гипофиз состоит из 2 частей: аденогипофиз и нейрогипофиз. Аденогипофиз занимает большую часть, примерно 80% всей железы и состоит из аденоцитов.

Основная функция гипофиза заключается в выработке гормонов, которые будут регулировать работу внутренних органов и выработку других гормонов (щитовидной железы, яичников, надпочечников и т.д.).

Передняя доля гипофиза вырабатывает следующие гормоны:

  • Соматотропин. Это гормон роста, который вырабатывается на протяжении всей жизни человека, но с возрастом его количество значительно уменьшается. Выработка соматотропина происходит периодически, несколько раз в день и увеличивается во время длительного голодания. Этот гормон способен усиливать рост костей, провоцировать деление клеток. От его количества во время подросткового и детского возраста зависит рост и развитие.
  • ТТГ. Тиреотропный гормон оказывает непосредственное влияние на работу щитовидной железы. Также этот гормон важен для белкового обмена, стимулирует выработку щитовидной железой гормонов Т3 и Т4.
  • Гонадотропные гормоны. Эти гормоны отвечают за работу половой системы организма. К гонадотропным гормонам относят фолликулотропин, лютеотропин и т.д. Эти гормоны контролируют созревание желтого тела у женщин и сперматозоидов – у мужчин.
  • Пролактин. Пролактин отвечает за формирование, рост и функционирование молочных желез. Также гормон оказывает влияние на работу репродуктивной системы организма.

Гормональная регуляция – основная функция гипофиза. Проверить его работу и нормальное функционирование можно с помощью анализа крови на гормоны.

Причины нарушений функций гипофиза

Гипофиз оказывает влияние на рост, развитие и обмен веществ в организме

Любые нарушения в работе гипофиза приводят к сбою в функционировании различных органов и систем. Нарушается работа сердечно-сосудистой и репродуктивной системы, появляются проблемы с кожей, ухудшается самочувствие.

Причины подобных нарушений удается выявить не всегда. Достоверно определить причину сбоя в работе гипофиза может только врач после проведенного обследования.

К частым причинам нарушений функций гипофиза относят:

  1. Аденому гипофиза. Врачи считают, что в большинстве случаев именно опухоль приводит к нарушениям работы гипофиза. А вот причины появления самой аденомы определить очень трудно. Чаще всего опухоль железистой ткани возникает в передней доле гипофиза. Опасность в том, что сама аденома тоже вырабатывает гормоны, но подавляет выработку других гормонов, а также имеет свойство расти и давить на другие отделы головного мозга.
  2. Воспалительные заболевания головного мозга. Причиной нарушений работы гипофиза могут быть такие заболевания, как энцефалит, менингит. Причиной обоих заболеваний являются болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в ткани головного мозга. Они оказывают воздействие на работу всех отделов головного мозга, могут вызывать гормональные сбои, параличи и приводить к летальному исходу при отсутствии лечения.
  3. Травмы головного мозга. Серьезные черепно-мозговые травмы, особенно полученные в детстве, провоцируют нарушения работы гипофиза и других отделов головного мозга в зависимости от локализации травмы.
  4. Кровоизлияния. Как правило, кровоизлияние происходит при уже имеющейся опухоли гипофиза. Это состояния также называют инфарктом опухоли гипофиза. Это редкое заболевание, которое может протекать как бессимптомно, так и с выраженными признаками нарушения работы гипофиза.
  5. Длительный прием оральных контрацептивов. Доказано, что длительный прием ОК может привести к нарушению работы гипофиза и гормональным сбоям. Если женщина предохраняется с помощью ОК, ей рекомендуется регулярно проверяться у врача и делать перерывы в приеме таблеток.

Выявление причин нарушения функций гипофиза очень важно для назначения правильного лечение. Определить причины можно с помощью диагностики, как правило, МРТ головного мозга.

Признаки и симптомы нарушений

Назвать характерные симптомы нарушений работы гипофиза трудно, так как у всех они индивидуальны

Выраженность симптомов зависит от степени заболевания, от избытка или недостатка гормонов гипофиза. Если заболевание врожденное, то симптомы могут проявляться в нарушении роста и развития, например, карликовости или гигантизме, нарушениях формирования половой системы. Приобретенное заболевание, связанное с нарушением работы гипофиза, может длительное время оставаться бессимптомным.

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов, но даже при нарушении выработки одного из них, последствия для организма могут быть серьезными. Врач может заподозрить проблемы с работой гипофиза при наличии следующих симптомов:

  • Головная боль. Этот симптом сопровождает многие заболевания. При проблемах с гипофизом головные боли появляются беспричинно, могут отличаться по интенсивности. Этот признак присутствует не всегда, и часто люди из-за головной боли не обращаются к врачу, упуская начало заболевания.
  • Деградация личности. Серьезные нарушения работы гипофиза приводят к деменции, деградации личности, которая может быть не замечена больным, но явно заметна родным и близким. Этот признак указывает на серьезные и часто необратимые процессы в головном мозге.
  • Резкое изменение веса. Нередко о заболеваниях гипофиза говорят как сильное и резкое похудание, так и беспричинный быстрый набор веса, изменение фигуры и телосложения. Часто перемены нетипичны, например, у человека худеют конечности, руки и ноги становятся тонкими, но наблюдается набор массы в области живота.
  • Нарушения менструального цикла у женщин. Длительное отсутствие менструаций, наличие кровотечений, а также изменение формы груди могут говорить о наличии проблем с гипофизом.
  • Беспричинная слабость. Быстрая утомляемость, плохое самочувствие, сонливость, слабость могут быть признаками гормонального сбоя, вызванного нарушением работы гипофиза. У мужчин также может возникать импотенция или снижение либидо.

Поставить диагноз по наличию тех или иных симптомов невозможно, так как они сильно отличаются. Для уточнения заболевания необходимо пройти полную диагностику.

Диагностика и методика лечения

МРТ может много «рассказать» о состоянии гипофиза

Чтобы диагностировать нарушение работы гипофиза, необходимо в первую очередь собрать анамнез, определиться с имеющимися симптомами, сдать кровь на анализ. Концентрация гормонов в крови невелика, но с помощью этого лабораторного анализа можно определить, какой именно гормон вырабатывается в больших или меньших количествах. Для дальнейшей диагностики это важная информация.

Очень информативным методом диагностики является МРТ головного мозга. С помощью томографа можно посмотреть проходимость сосудов головного мозга, наличие опухолей или кист в полушариях. Это не самый дешевый метод обследования, он имеет ряд противопоказаний, но для выявления различных патологий мозга он незаменим.

Лечение в первую очередь зависит от причины заболевания.

Если причины заключается в опухоли, назначается химио- и лучевая терапия. Часто рекомендуются гормоны, если наблюдается дефицит тех или иных гормонов гипофиза. Лечение серьезных нарушений работы гипофиза длится пожизненно.

К методам лечения заболеваний гипофиза относят:

  1. Хирургическое вмешательство. К операции прибегают только в том случае, если опухоль увеличивается в размерах и давит на другие отделы мозга, вызывая нарушения зрения, речи и т.д. Опухоль операбельна на начальных стадиях онкологического заболевания. Ее удаляют полностью, а затем назначают курс лучевой терапии, чтобы предупредить рост новой опухоли.
  2. Гормоны. Назначаются те гормоны, которые находятся в дефиците в крови. Если же гормонов избыток, назначаются другие гормоны, которые тормозят их выработку. Такое лечение длится долго. Его недостаток в том, что при окончании курса наблюдаются рецидивы.
  3. Лучевая терапия. Она может использоваться, как после, так и вместо операции. Излучение уничтожает раковые клетки и не дает им делиться. Курс длится несколько недель.

Не стоит заниматься самолечением или искать средства народной медицины. Заболевания гипофиза невозможно вылечить гомеопатией. Требуется тщательное обследование, наблюдение и контроль врача. Чаще всего единственным возможным лечением является гормонотерапия.

Прогноз зависит от заболевания и стадии, на которой его обнаружили. Например, аденома гипофиза может приводить к непоправимым последствиям: слепоте, инвалидности, но при лечении на начальной стадии шансы на выздоровление неплохие.

Возможные осложнения и профилактика

Нарушение функций гипофиза может стать причиной карликовости или гигантизма

Нарушения работы гипофиза даже при соответствующем лечении могут приводить к серьезным осложнениям. Последствия зависят от концентрации и уровня вырабатываемых гормонов. Они индивидуальны и предсказать то или иное осложнение бывает трудно.

Проблемы с гормонами гипофиза могут приводить к следующим последствиям:

  • Карликовость. Карликовость развивается при недостатке гормона роста. Трудно определить, в каком возрасте карликовость становится заметна. Это заболевание может передаваться или не передаваться по наследству. Карликовостью называется состояние, при котором рост взрослого человека не превышает 120-130 см. Помимо роста наблюдаются и другие осложнение, например, недоразвитие половых органов, сниженное артериальное давление.
  • Гигантизм. Избыток гормона роста приводит к акромегалии. Это заболевание отражается не только на росте, но и на строении лица, развитии лицевых костей. Рост человека с акромегалией может превышать 2 м. При этом наблюдаются и другие нарушения работы внутренних органов. По статистике, 50% людей с акромегалией умирают в довольно молодом возрасте.
  • Несахарный диабет. Это редкое заболевание, при котором значительно увеличивается количество выделяемой мочи, человек постоянно ощущает сильную жажду. Несахарный диабет опасен тем, что приводит к обезвоживанию организма.
  • Бесплодие. Нарушение работы половых органов, недостаток половых гормонов приводит к мужскому и женскому бесплодию. У мужчин также может наблюдаться импотенция.

Подробнее об аденоме гипофиза можно узнать из видео:

Читайте также:  РЭГ обследование - что это такое?

Предотвратить заболевания гипофиза очень трудно, поскольку причины часто не зависят от самого человека и его поведения. Профилактических мер как таковых не существует. Единственное мерой профилактики можно назвать своевременное лечение гайморитов и отитов, которые могут привести к менингиту, а также других вирусных заболеваний. Врачи рекомендуют заниматься укреплением иммунитета, избегать стрессов, придерживаться правильного питания.

Для женщин очень важно следить за уровнем гормонов. Нельзя бесконтрольно принимать оральные контрацептивы и подбирать их себе самостоятельно. Перед назначением препарата врач обязательно назначит анализ крови на гормоны.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com

Нарушение функций гипофиза: причины развития и симптомы дисфункции

Гипофиз — это достаточно небольшая часть головного мозга человека, расположенная в самом его центре. Гипофиз контролирует деятельность всех органов, составляющих эндокринную систему: щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, гипоталамуса, поджелудочной железы, яичников у женщин и семенников у мужчин.

Таким образом, любые нарушения работы гипофиза приводят к общему ухудшению состояния организма. Возникают сбои в деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной систем. Нарушение функции гипофиза также негативно отражается на росте и развитии организма.

Гипофиз, несмотря на миниатюрные размеры, является важнейшей железой эндокринной системы

Причины нарушений функции гипофиза

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев проблемы с деятельностью гипофиза обусловлены возникновением его доброкачественной опухоли — аденомы. Кроме этого, есть ряд других, не менее важных факторов, которые могут нарушить правильное развитие и функционирование этого отдела головного мозга:

  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные заболевания мозга (энцефалит, менингит);
  • врожденные пороки развития;
  • кровоизлияния в гипофиз;
  • дефицит кровоснабжения той области мозга, где расположен гипофиз;
  • регулярный и длительный прием оральных контрацептивов;
  • осложнения оперативного вмешательства;
  • воздействие радиоактивных лучей.

Регулярный прием оральных контрацептивов долгое время может стать причиной нарушения работы гипофиза

Изменения в выработке необходимых гормонов

Нарушение функции гипофиза напрямую отражается на изменении количества вырабатываемых им гормонов. Возможно два варианта патологии: избыток или недостаток гормонов гипофиза.

Если наблюдается недостаточное количество гормонов роста, продуцируемых в передней доле гипофиза — это приводит к нарушениям роста. В этом случае может развиваться карликовость. Если гормон роста вырабатывается в избытке, то нужно уже говорить о гигантизме.

Важно! Нарушение развития гипофиза, которое началось в детстве, отразится на росте ребенка, но если сбой в работе этого отдела головного мозга начнется уже в зрелом возрасте, то человек столкнется с акромегалией.

Нарушение развития гипофиза в детстве может стать причиной карликовости

Развитие акромегалии в зрелом возрасте отражается на изменениях во внешности человека. Можно наблюдать удлинение конечностей, а также их утолщение, укрупнение стоп и кистей рук. Постепенно изменения касаются и черт лица, они становятся грубыми и непропорциональными. Может меняться тембр голоса, он становится низким и грубым. Кроме внешних изменений, появляются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, развиваются неврологические расстройства.

Дефицит гипофизарных гормонов может стать причиной возникновения несахарного диабета, гипотиреоза, задержки полового развития у детей.

Гиперфункция гипофиза, кроме влияния на рост человека, может проявляться развитием гиперпролактинемии, что ведет к нарушениям деятельности половых желез как у мужчин, так и у женщин. Еще одно следствие гиперфункции гипофиза — болезнь Иценко-Кушинга, проявляющаяся остеопорозом, артериальной гипертензией, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями.

Нарушение работы гипофиза в зрелом возрасте приводит к изменениям во внешности. Уплотняются и утолщаются конечности, меняется форма лица.

Гипоплазия гипофиза

Синдром пустого турецкого седла — именно так может называться гипоплазия гипофиза. Процесс уменьшения гипофиза в размерах — это и есть гипоплазия. Когда орган уменьшается — это самым негативным образом отражается на его работе и полноценном выполнении всех функций.

В некоторых случаях такое развитие отдела мозга является врожденным, но иногда гипоплазия развивается уже в зрелом возрасте по ряду определенных причин.

Важно! Патология характеризуется недостатком всех необходимых гормонов для полноценного функционирования организма. Чаще всего ситуацию в некоторой степени может исправить только пожизненная гормональная заместительная терапия.

Специалисты выделили ряд причин, которые могут спровоцировать такую патологию развития гипофиза:

  • врожденное нарушение закладки гипофиза;
  • постоянное сдавливание этого отдела головного мозга окружающими тканями;
  • опухоли;
  • инфекционные заболевания головного мозга;
  • постоянное повышенное внутричерепное давление;
  • воздействие лучевой терапии;
  • черепно-мозговая травма.

Симптомы, указывающие на нарушение работы гипофиза

Одним из важнейших симптомов нарушения работы гипофиза являются частые и сильные головные боли, которые практически не прекращаются

При нарушении работы гипофиза симптомы могут проявляться в каждом случае индивидуально. Если долгое время не обращать на них внимания, то ситуацию потом исправить будет достаточно тяжело, поэтому нужно знать основные признаки развивающегося недуга:

  • периодическая головная боль, которая может отличаться по интенсивности проявления;
  • вегетососудистая дистония;
  • невралгии;
  • бессонница или периодические нарушения сна;
  • нервный тик;
  • хронический насморк;
  • в тяжелых случаях может наблюдаться частичная или полная деградация личности и развитие слабоумия.

Важно! Нарушение работы гипофиза в большинстве случаев спровоцировано развитием опухоли в этом отделе мозга. По мере ее увеличения головная боль и другие симптомы будут проявляться сильнее.

Периодические приступы мигрени или сильной боли в той или иной части головы не поддаются воздействию анальгетиков. Облегчение наступает в тот момент, когда новообразование настолько сильно сдавливает гипофиз, что может лопнуть мозговая оболочка. Временное облегчение состояния и отсутствие боли не является признаком того, что состояние нормализовалось.

Развитие опухоли сдавливает глазной нерв, вследствие этого зрение может ухудшаться

Обратите внимание! Увеличение опухоли будет воздействовать на зрительный нерв, ущемляя его. Если не начать своевременное лечение, зрение постепенно ухудшится, может даже наступить полная слепота.

Диагностические мероприятия

Если есть подозрения на нарушения функции гипофиза, то для подтверждения диагноза специалист использует комплекс диагностических мероприятий. Сначала проводится сбор анамнеза. Врач учитывает все изменения в состоянии пациента, чтобы определить, какие методы диагностики позволят получить наиболее точный результат.

  1. Применение КТ и МРТ позволяет увидеть на снимках даже самые незначительные изменения в размерах гипофиза. Также обследование покажет, есть ли в отделе головного мозга развивающееся новообразование.
  2. Клинический анализ на гормоны проводится уже после того, как врач определил, какая часть гипофиза пострадала больше всего, и где происходят негативные изменения. Врач подбирает оптимальные тесты и клинические обследования, которые дополнят общую картину.
  3. Осмотр тела пациента — это важная часть диагностики.
  4. Пункция спинного мозга и исследование спинномозговой жидкости (ликвора) показывает, есть ли в гипофизе воспалительные процессы.

МРТ является одним из главных диагностических исследований, которое дает возможность увидеть полную картину состояния гипофиза

Обратите внимание! Лечение специалист может назначить только после полного обследования пациента.

Лечение

Назначение лечебных мероприятий напрямую зависит от характера преобладающей патологии. При дефиците гормонов гипофиза назначают заместительную гормональную терапию; иногда пациент вынужден принимать гормоны пожизненно.

В некоторых случаях (при аденоме гипофиза) применяется хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение также используется, параллельно с этим врач постоянно наблюдает за состоянием гипофиза, внося необходимые коррективы в дозировки применяемых средств. Назначают при опухолях гипофиза и лучевую терапию.

Лечение подбирается индивидуально в каждом случае. Врач определяет, будет эффективным медикаментозное поддержание организма или же требуется хирургическое вмешательство.

Нарушения развития гипофиза головного мозга и возможные отклонения в связи с этим очень опасны для здоровья человека. Своевременное обследование и правильное лечение — это залог крепкого здоровья и долголетия.

pozhelezam.ru

Функции гипофиза

Гипофиз это эндокринная железа человека, играющая в его жизни очень важную роль. Находится она под корой головного мозга (в его височной части) и защищена седловидными черепными костями. Важность этого органа переоценить нельзя. Так, он незаменим для нормальной жизнедеятельности всего организма, отвечая за многие процессы, происходящие в нем.   

Внешний вид и роль гипофиза

Гипофиз имеет округлую форму, похожую на маленькую горошину, вес которой составляет полграмма. Важно правильно понимать, какую функцию выполняет гипофиз.

Составляют орган две доли: передняя доля гипофиза и задняя. На каждой из них лежит своя ответственность за определенные функции организма. Так, передняя доля (аденогипофиз) является крупнее задней и отвечает за выработку таких белковых гормонов, как:

  • пролактин, участвующий в производстве в молочных железах во время лактации молока. Это самый известный из гормонов;
  • соматотропин, принимающий участие в росте человеческого тела. Кстати, его переизбыток провоцирует чрезмерный рост, а нехватка, естественно, его задерживает;
  • гонадотропный гормон участвует в синтезе половых гормонов, как мужских, так и женских;
  • тиреотропный гормон, обеспечивающий нормальное функционирование щитовидки;
  • адренокортикотропный гормон стимулирует надпочечную кору. 

Нейрогипофиз – это задняя доля органа, благодаря которой вырабатываются такие гормоны, как:

  • окситоцин, обеспечивающий мышечное сокращение таких органов, как кишечник, молочные железы (при выработке молока во время лактации), мочевой и желчный пузырь, матка (в период родовой деятельности). Большое его количество вырабатывается в женском организме при родах и лактации;
  • вазопрессин, препятствующий обезвоживанию организма, удерживая в нем жидкость, а также уменьшающий в крови содержание натрия, активно выводя его из почек. 

В таблице приведены все гормоны гипофиза и их функции

Гормоны передней части

Кортикотропин

АКТГ отвечает за степень активности надпочечников и синтез ими стероидных веществ и кортизола. Кортикотропин помогает успешно справиться со стрессовой ситуацией, влияет на половое развитие и репродуктивную функцию человека.

Тиреотропин

ТТГ — один из гормонов передней доли гипофиза. Он руководит деятельностью щитовидной железы и стимулирует выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Гормоны щитовидной железы и гипофиза взаимосвязаны: временная дисфункция одного органа автоматически влечет за собой повышение активности другого.

Фоллитропин

ФСГ отвечает за формирование приоритетного фолликула, а в дальнейшем за его разрыв и изгнание из яйцеклетки.

Активность фоллитропина зависит от фазы месячного цикла.

Лютропин

ЛГ отвечает за наступление овуляции, развитие желтого тела и его функциональность в течение двух недель. В основе теста на овуляцию, так популярного среди желающих зачать ребенка, лежит повышение лютропина за сутки до выхода созревшей яйцеклетки из яичника.

Соматотропин

Соматотропный гормон влияет на рост и развитие организма. От него зависит длина трубчатых костей рук и ног, синтез белка. После 35 лет уровень вещества начинает неуклонно снижаться. Кроме того, соматотропный гормон работает как иммуностимулятор, корректирует количество углеводов, уменьшает жировые отложения, несколько притупляет тягу к сладкому.

Пролактин

Совместно с прогестероном, пролактин способствует росту и развитию молочных желез у женщин, а также регулирует количество молока в период лактации. У мужчин он контролирует секрецию тестостерона и отвечает за сперматогенез.

Кроме того, этот гормон гипофиза называют стрессовым. Его уровень в крови резко повышается при чрезмерных физических нагрузках и эмоциональных перенапряжениях.

Гормоны задней части:

Окситоцин

Окситоцин является нейромедиатором. У мужчин усиливает потенцию, у женщин отвечает за формирование материнского инстинкта. Уровень вещества повышается от хорошего настроения. Тревога, боль и стресс тормозят выработку окситоцина.

Вазопрессин

Уровень вазопрессина резко повышается при больших потерях крови, понижении АД, обезвоживании организма. Вещество эффективно выводит из тканей натрий, напитывает их влагой, а совместно с окситоцином стимулирует мозговую деятельность.

Гормоны промежуточной доли:

Меланоцитостимулирующий

МСГ отвечает за выработку меланина и защиту кожного покрова от УФ лучей.

Медики считают, что именно МСГ провоцирует активный рост меланоцитов и их дальнейшее перерождение в раковую опухоль.

Липотропин

Вещество стимулирует сжигание углеводов в организме, уменьшает жировые отложения.

Эндорфин

Бета-эндорфин снижает порог боли и стресса, отвечает за реакцию организма в состоянии шока, притупляет аппетит.

Кровоснабжение передней и задней долей гипофиза характеризуется особенностями, во многом определяющими их функции. Аденогипофиз прямого артериального снабжения не получает, а кровь в нее поступает из срединного возвышения через воротную систему гипофиза. Эта особенность гипофиза играет основную роль в регуляции функций аденогипофиза.

Свои функции передняя и задняя доли гипофиза выполняют друг от друга независимо.

Гипофиз имеет ножку, которая служит соединительным элементом органа с гипоталамусом. Ножка оснащена сеткой мельчайших артерий и капилляров, служащих подпиткой железистой ткани гипофиза. А гипоталамус, в свою очередь, - это подкорковый центр нервной вегетативной системы, который контролирует образование органом гормонов. Он состоит из нейронов, выделяющих статины и либерины, отвечающих за поступление в кровеносную систему некоторых гормонов. 

Все функции такого важного органа, как гипофиз, не изучены до конца даже современной медициной. Известно только основные функции гипофиза: он предопределяет превращение веществ в организме. А именно, осуществляет контроль над синтезом химических веществ. В частности соматотропная функция гипофиза отвечает за выработку анаболического гормона, который обеспечивает активацию синтеза белков, липолиза, накопления гликогена и митоза клеток. При снижении соматотропной функции гипофиза происходит замедление роста человека, в результате чего развивается карликовость. Лабораторные оценки соматотропной функции гипофиза проводятся в случае, если у человека наблюдается чрезмерный рост или его замедление, сильное потоотделение, выпадение волос, остеопороз, развитие порфирии.

Сколько белковых гормонов вырабатывается органом, также точно неизвестно. Понятно только то, что он регулирует баланс этих гормонов, который нужен организму человека. Медицина твердит, что гипофиз, выполняющий свою функцию правильно, – это регулятор жизнедеятельности, гарант долголетия человека и хорошего состояния его здоровья. Угнетение функции гипофиза может привести к очень серьезным последствиям для организма человека.

Болезни гипофиза

Нарушение функции гипофиза в последние годы встречается гораздо чаще, чем ранее. Нарушение функции гипофиза у женщин и у мужчин отражаются на мочеполовой системе и влияют на показатель сексуальности. Специфичность признаков характерна для всех болезней гипофиза. Патологии этого органа обуславливают серьезные болезни эндокринного характера. Они возникают как вследствие недостаточного количества вырабатываемых гормонов, что называется гипопитуитаризм, так и в результате их переизбытка. Рассмотрим заболевания, которые развиваются в том и другом случае.

При недостаточной функции гипофиза могут формироваться следующие болезни:

  • гипотериоз;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • нарушения половой функции;
  • карликовость, если имеет место недостаточная выработка гормонов в детстве;
  • задержка развития половой функции при нехватке гормонов в детском возрасте. 

Чрезмерная выработка организмом гормонов также приводит к ряду серьезных нарушений. Так, могут развиваться такие заболевания, как:

  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • гипертония;
  • психические расстройства различной степени тяжести;
  • гигантизм;
  • нарушения половой функции вплоть до импотенции и бесплодия.

Все вышеперечисленные патологии обусловлены сбоями функций гипофиза, протекающими параллельно с обменно-эндокринным синдромом, который, в свою очередь, развивается по причине появления на теле органа патологического образования. 

Аденома гипофиза

По определенным причинам в гипофизе, а именно его железистой части, развивается аденома. Это опухоль доброкачественного характера, которая со временем становится все больше и оказывает давление на внутричерепную структуру этой самой железистой ткани. Аденома может появляться вследствие черепно-мозговой травмы или негативного воздействия нейроинфекции.  

Признаки, которые указывают на развитие опухоли, заключаются в эндокринно-обменном синдроме, вызывающий появление различных изменений офтальмоневрологического характера. Это такие симптомы, как головная боль, нарушения зрительной функции, проявляющиеся в изменении полей зрения, трудностях в движениях глаз.

В зависимости от того, каково течение и развитие болезни, определяются диагностические мероприятия и лечение аденомы. В каждом индивидуальном случае есть свои противопоказания. Что предпринимать, решает исключительно специалист. Мерами диагностики при наличии характерных для аденомы симптомов являются некоторые клинические обследования, а также магнитно-резонансная томография.

Если опухоль имеет небольшие размеры, то она для здоровья смертельной опасности не представляет. Выделяются микроаденомы, имеющие размер до двух сантиметров, а также макроаденомы, диаметр которых превышает два сантиметра. Но каждая опухоль при отсутствии своевременной диагностики и, следовательно, эффективного лечения, имеет склонность к увеличению. Больной при этом ощущает регулярно боль в голове. Поэтому так важно в целях остановки прогрессирования аденомы своевременно осуществить диагностические мероприятия.

Если после диагностики наличие аденомы подтвердилось, то назначаются интенсивные методы медикаментозной терапии. Кроме того, очень часто в силу высокой эффективности способа назначают лучевую терапию (воздействие на очаг патологии радиоволн). Какие именно лекарственные препараты назначать, специалист решает исходя из особенностей аденомы в каждом конкретном случае, стадии ее развития. Нужно сказать, что вышеперечисленные лечебные меры применяются только при условии, что опухоль имеет небольшие размеры. 

В случае если аденома находится в прогрессирующей стадии (достигла достаточно больших размеров), то медикаменты и радиоволновое излучение не помогут. В таком случае врач, проанализировав ряд возможных противопоказаний, принимает решение о назначении оперативного вмешательства. Таким образом, опухоль удаляется хирургическим путем.

Бывают случаи (к счастью, довольно редко), когда аденома развивается у беременных женщин. К сожалению, лечение по понятным причинам, как медикаментозное, так и лучевое, а, тем более, хирургическое, проводить нельзя. Потому что это негативно отразиться на состоянии плода. Все, что в компетенции врачей в этот период – это контроль над развитием опухоли. После родов она либо лечится (микроопухоль) или же удаляется оперативным способом (в случае прогрессирующей аденомы).

Аденома гипофиза связана с такими заболеваниями как:

  • Аменорея — нарушение менструального цикла. Важным мометом при данном заболевании является как восстановить функцию гипофиза при отсутствии месячных;
  • Гинекомастия — патологическое разрастание молочной железы у представителей мужского пола;
  • Гиперкортицизм — чрезмерная продукция глюкокортикоидов корой надпочечников, которая среди всего прочего может провоцироваться аденомой гипофиза;
  • Гипотиреоз — недостаточная функция щитовидной железы;
  • Пролактинома — наиболее распространенная разновидность аденомы гипофиза, проявляющаяся в гиперпродукции гормона пролактина.

sindrom-shihana.ru

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин жжение. Аденома гипофиза у женщин: основные симптомы, тактика лечения, прогноз на будущее

Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички - (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

Принцип действия гипофиза

На вершине власти стоит гипофиз - маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

  • К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу - дефициту гормонов щитовидной железы.
  • Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
  • Несахарный диабет - при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
  • * Гипопитуитаризм** - недостаток всех гормонов гипофиза - у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых - половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

  • Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
  • Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом - акромегалия . Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
  • Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон - крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза - аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

  • дефекты кровоснабжения,
  • кровоизлияние,
  • врожденное недоразвитие гипофиза,
  • менингит или энцефалит,
  • сдавление гипофиза опухолью,
  • черепно-мозговая травма,
  • некоторые лекарства,
  • облучение,
  • хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний гипофиза

Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

Лечение заболеваний гипофиза

Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы - уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение - трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

  • лекарственная терапия;
  • хирургическое лечение - удаление опухоли;
  • методы лучевой терапии.

Гипофиз находиться у основания черепа и представляет собой сложную железу, которая имеет огромную важность для организма. Он находиться в костном углублении и защищен от внешних воздействий. Состоит гипофиз из двух частей: передней и задней. Имеет размер примерно равный горошине. При заболевания гипофиза возникают проблемы с железами внутренней секреции. Передняя доля гипофиза выделяет гормоны, связанные с развитием человека. А именно, гормон роста и пролактин. Но это не все гормоны, которые выделяет только передняя часть гипофиза. Это также тиреотропный гормон, кортикотропин, гонадотропные гормоны, которые влияют на развитие женских яичников и мужских половых желез. В это же время, задняя доля гипофиза вырабатывает окситоцин, способствующий сокращению матки при родах.

Нарушения работы гипофиза

Гипофиз — железа, производящая гормоны, столь нужные человеку. Список болезней при нарушении работы гипофиза весьма обширный, поскольку отсутствие даже одного необходимого гормона может привести к непридвиденным последствиям. Могут наблюдаться нарушения роста у ребенка; также существует и такое заболевание, как «несахарный диабет», которое проявляется повышением количества выделяемой мочи и постоянной жаждой. При данном заболевании у детей, ребенок может выделять до девятнадцати литров мочи в сутки, выпивая не меньшее количество воды. Причиной заболевания могут быть повреждения задней части гипофиза, которые чаще всего вызваны гранулемой (воспаление кожных тканей) или опухолью.

При недостатке гормонов гипофиза:

    дефицит гормонов щитовидной железы;

    гипофизарный нанизм (карликовость);

    несахарный диабет;

    задержка полового развития;

    нарушения обмена веществ.

При избытке гормонов гипофиза

Избыток гормона пролактина:

    нарушения менструального цикла у женщин;

    бесплодие;

    набухание молочных желез;

    снижение полового желания;

    импотенция

Избыток соматотропного гормона (СТГ):

Повышение уровня адренокортикотропного гормона приводит к заболеванию Иценко-Кушинга . Эта болезнь характеризуется следующими симптомами:

    остеопороз (недостаток кальция в организме);

    повышение артериального давления;

    сахарный диабет;

    психические нарушения;

    ожирение.

Причины нарушений работы гипофиза

Для того, чтобы до конца понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью мозга. Над гипофизом могут проходить нервы и сосуды. Причиной часто является опухоль самого гипофиза — аденома. Растущая аденома опасна тем, что сдавливает расположенные рядом нервы и структуры мозга. Поэтому, у пациентов с этим диагнозом часто бывают головные боли и нарушения зрения. Причины дефицита гормонов могут быть следующими:

    кровоизлияния;

    врожденная недоразвитость гипофиза;

    менингит;

    сдавливание гипофиза опухолью;

    травмы головы;

    облучение;

    хирургическое вмешательство.

Лечение

При преобладании аденома гипофиза врачи назначают интенсивную терапию. Существует три метода терапии :

    нейрохирургическая;

  • медикаментозная.

Каждый из вышеуказанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Для выздоровления необходима правильная диагностика, которая позволит определить точный уровень гормонов и стадию патологии. Прием медикаментов должен оговариваться в индивидуальном порядке, а их выбор зависит от стадии и формы доброкачественного новообразования. Лечение гигантизма проводит врач-эндокринолог. Он ввоодит ребенку антагонист гормона роста - синтетический аналог соматостатина октреотида. Несахарный диабет лечиться адиуретином и другими гормонами при индивидуальном подборе дозы.

Если медикаментозная терапия требует времени на восстановление здоровья, то проведенная успешно операция обеспечит стойкий терапевтический эффект. Однако в последней клинической картине также требуется реабилитационный период , который предусматривает прием медикаментов отдельных фармакологических групп. В целом, клинический исход зависит от той схемы интенсивной терапии, которая была подобрана для конкретного пациента с определенным заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы.

Болезни,которые в последние годы диагностируются несколько чаще, нежели ранее. Представлять себе такие проблемы в общих чертах нужно каждому человеку, чтобы при первых симптомах обратиться ко врачу за детальной диагностикой. Необходимо понимать, что болезни, связанные с нарушением деятельности гипофиза, опасны - это не только понижение качества жизни, но и высокая вероятность различных осложнений.

О чем идет речь?

Гипофиз незаменим для эндокринной системы. Этим термином обозначают небольшого размера железу, расположенную в головном мозге, в его нижней половине. Железа находится вблизи седловидных черепных костей и продуцирует гормоны, обеспечивающие возможность нормальной жизнедеятельности, регулируя рост, обмен веществ и репродуктивную способность человека.

Если гормональный фон нарушается, то вполне вероятно, это состояние спровоцировали болезни гипофиза. Женщин и мужчин они поражают в равной мере, им подвержены люди разного возраста, социального положения, ведущие разный образ жизни.

Откуда приходит беда?

Как правило, симптомом болезни гипофиза является ненормальное содержание гормонов, продуцируемых этой железой, в крови человека. Возможен как переизбыток, так и слишком маленькая концентрация. В любом из вариантов сильно страдает вся эндокринная система.

Обычно недостаточность продуцирования гормональных соединений провоцируется некорректным кровоснабжением или травмой головного мозга. В ряде случаев болезни, связанные с гипофизом, наблюдаются на фоне кровоизлияния, воспаления, проблем в сосудистой системе. Это может быть и последствием облучения.

Болезни гипофиза, при которых уровень активности железы завышен, зачастую связаны с доброкачественным новообразованием. Эту патологию в медицине называют аденомой. Заболевание распространено довольно широко, его развитие могут спровоцировать травмы или инфицирование головного мозга. В некоторых случаях аденома (болезнь гипофиза) развивается на фоне длительного приема контрацептивов перорально.

Как заподозрить проблему

Болезни гипофиза проявляют себя рядом характерных только им симптомов. Кроме того, наблюдаются проявления, свойственные некоторым другим заболеваниям, из-за чего диагностирование может быть усложнено.

Так, если патология развилась еще до рождения, тогда заметить ее довольно легко - видно непропорциональное сложение, нездоровая внешность. Если гормональная активность недостаточна, рост замедляется, и на всю жизнь такой человек будет ниже среднестатистического. А вот излишняя активность железы приводит к гигантизму - рост не останавливается на протяжении всей жизни.

При болезни гипофиза некоторые пациенты вырастают поистине огромного роста, что сопровождается акромегалией - конечности увеличиваются, голос грубеет, осанка портится, внутренние системы и органы деформируются.

Если болезни гипофиза характерен некорректный, слишком слабый процесс выработки ростового гормона, это приводит к нарушениям в работе мочеполовой системы. При анализе крови на биохимию можно выявить недостаточность натрия, глюкозы, соматотропина. Также наблюдается неестественный ответ на инсулин.

Что еще бывает?

Если нехватка гормонов развивается во вторичной форме, у пациентов диагностируют гипотиреоз. В некоторых случаях поражает гипофиз базедова болезнь. Довольно редко, но все же встречается гипофизарная карликовость - такая патология чаще поражает мужскую половину человечества, нежели женскую. Что хорошо, современная медицина знает довольно эффективные методики устранения патологии.

Гипотиреоз

Если щитовидная железа не продуцирует необходимое для нормальной жизнедеятельности организма количество гормонов, это вызывает гипотиреоз. Обычно такое наблюдается при недостаточности функционирования этого органа либо при патологическом влиянии на процессы, контролирующие гормональный фон.

Первичный (тиреогенный) гипотиреоз обычно спровоцирован нехваткой йода в организме. В ряде случаев его вызывают механические травмы щитовидки, спровоцированные лучевой терапией, хирургическим вмешательством и т. п.

Вторичный гипотиреоз - заболевание, при котором в организме недостаточно гормонов, продуцируемых щитовидной железой. При этом нарушении гипоталамус не может генерировать тиреолиберин, что влияет на работу гипофиза - останавливаются процессы создания тиреотропного гормона.

Центральный гипотиреоз

Третичный гипотиреоз в современной медицине нередко также называют центральным. Эта форма узко распространена и отличается неспособностью щитовидной железы справляться с возложенными на нее функциями. В некоторых случаях это спровоцировано особенностями гипофиза, но иногда свою роль играет гипоталамус.

Особенности патологии

Заподозрить гипотиреоз в самом начале развития заболевания довольно сложно, так как его течение скрыто и яркой симптоматики не имеет. Чаще всего патологию выявляют при анализе крови для выявления особенностей гормонального фона. При врожденной форме у ребенка наблюдают вздутие живота, пупочную грыжу, непропорциональность языка, щитовидки. Со временем младенец теряет аппетит, нарушается нормальное развитие, вес выходит за рамки положенного, нарушается работа ЖКТ - появляются запоры.

Если начать лечить заболевание вовремя, можно восстановить функциональность всех систем организма в полной мере. Также в норму войдет и процесс роста ребенка.

При запущенной форме у взрослого патологию можно заподозрить по внешнему виду пациента - кожа на лице желтоватая, лицо отекает, так как жидкость не выводится из организма в нормальном режиме. Человек чувствует себя слабым, у него активно выпадают волосы и брови, кожу сушит, болят мышцы.

Обычно это довольно который говорит хриплым голосом и довольно плохо слышит. Дальнейшее развитие болезни связано с нарушением работы нервной системы, что негативно влияет на память, способность концентрироваться, интеллект. Наблюдаются проблемы со сном, состояние у больного подавленное. В крови падает гемоглобин, растет холестерин.

Гиперпролактинемия

Пролактин - гормон, в норме активно участвующий в образовании необходимого количества грудного молока кормящей матери. Гиперпролактинемия может развиться в одной из трех форм. Естественный вариант - это физиологическая форма, обусловленная родами и ростом. Патологическая обычно спровоцирована аденомой или иными внутренними нарушениям. При долговременном применении некоторых групп медикаментов может появиться фармакологическая форма заболевания.

Клиническая симптоматика может проявляться у пациентов разного возраста и половой принадлежности. При этом у женщин отмечается:

  • выделение грудного молока;
  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • понижение сексуального влечения;
  • болезненные ощущения при половом акте.

У мужчин нередко развивается импотенция, возможно падение зрения. У больных в юном возрасте половая система развивается с задержкой. Гиперпролактинемия провоцирует проблемы метаболизма, акне. Больные ощущают постоянную слабость, нарушается сон. Нередко заболевание провоцирует сахарный диабет.

Аденома

Есть две разновидности аденомы гипофиза - активная и неактивная гормонально. Обычно патология развивается довольно медленно, новообразование имеет доброкачественный характер. В зависимости от размера, говорят о микроскопической, макроаденоме.

На раннем этапе развития аденома практически не проявляет себя, что заметно усложняет диагностирование. Со временем опухоль провоцирует эндокринно-обменный синдром. При этом растет в размерах щитовидная железа, появляется лишний вес, бородавки. Большинство пациентов отмечают, что кожа становится жирной. У многих диагностируют диабет. Нередко аденома имеет и симптоматику гипотиреоза, гиперпролактинемии.

Как еще заметить аденому

Развитие аденомы связано с офтальмологическим, неврологическим синдромом. При этом зрительное поле пациента претерпевает искажения, и он страдает от головных болей. Как правило, сильно падает зрение, наблюдаются нарушения движений глаз. Доктора объясняют это тем, то новообразование сдавливает турецкое седло, черепные нервы.

Нередко при аденоме гипофиза больные впадают в депрессию и страдают от нервных расстройств. Продолжительный рост новообразования провоцирует психические расстройства.

Как определить заболевание

Если наблюдаются характерные для аденомы симптомы, есть хотя бы малейшее подозрение на это заболевание, необходимо записаться на прием к участковому терапевту, который перенаправит к эндокринологу. При пользовании услугами частной клиники можно сразу идти к эндокринологу для детального диагностирования состояния организма.

Врач выберет наиболее применимые инструментальные методики анализа, проконтролирует содержание гормонов в моче, крови, сделает анализ на биохимию. Если возникает предположение, что причина в узловатом гипотиреозе, дополнительно проводят ультразвуковую диагностику.

Для определения разновидности опухоли необходимо пройти компьютерную томографию или МРТ. Это также позволяет точно выявить размеры новообразования, понять, насколько пострадало турецкое седло и каков характер повреждений. При офтальмологическом исследовании также оценивают состояние черепных нервов.

Что делать?

Лечение заболеваний гипофиза определяется особенностями конкретного диагноза. Для начала необходимо подобрать препараты, позволяющие вернуть в норму гормональный фон. Больному назначают также медикаменты, стимулирующие продуцирование нужных гормонов внутренними системами организма. Дополнительно проводят общеукрепляющие мероприятия и выбирают диету, оптимальную для патологии.

Если установлена аденома, хороший результат может дать лучевая терапия, избавляющая от новообразования. При макроаденоме возможно хирургическое удаление опухоли.

Нехватку гормонов в крови необходимо восполнять внешними источниками, сопровождая это минеральными компонентами и витаминной терапией. При лечении малолетних пациентов гормоны вводят минимальными дозами. При удачно подобранной программе вскоре приходит в норму самочувствие, у детей нормализуется рост.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Гиперпролактинемия - повышение уровня пролактина в крови.

Пролактин – это гормон, продуцируемый в передней доле гипофиза. Пролактин в организме человека отвечает за стимуляцию образования молока в молочных железах, принимает участие в регуляции обмена веществ, в регуляции водно-солевого обмена и иммунитета, в регуляции психических функций. Но до сих пор все функции пролактина в организме не изучены окончательно.

Стимулирующее действие на секрецию пролактина оказывают оральные контрацептивы, некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, метоклопрамид, резерпин, верапамил, эстрогены, опиоидные анальгетики, кокаин).

Причины возникновения гиперпролактинемии:

  • Опухоль гипофиза (пролактинома)
  • Нарушение секреции пролактина вследствие длительного приема некоторых лекарственных средств (антидепрессанты)
  • Длительно существующий первичный гипотиреоз.

Пролактинома - опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин (ПРЛ). Пролактинома - это доброкачественное образование, а не рак.

Пролактиномы подразделяются на:

  • микропролактиномы (до 10 мм в диаметре)
  • макропролактиномы (>10 мм в диаметре) - представляют собой наиболее часто встречаемую аденому гипофиза и наиболее частую причину гиперпролактинемии.

Патогенез или причины развития:

Специалисты называют пролактиному опухолью только потому, что она приводит к увеличению размеров гипофиза. Пролактиномы (аденомы) растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает их образование, пока еще до конца не ясно.

Клиническая картина:

У женщин

У большинства женщин наблюдаются микропролактиномы.

Первым симптомом может быть нарушение ритма менструаций, вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина, имеющий место при пролактиноме, нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. По этой же причине может наблюдаться бесплодие, которое, следует отметить, достаточно успешно лечится.

Пациентки часто страдают от головной боли. Кроме того, может быть выделение молока из молочных желез (галакторея), что является следствием физиологического (естественного) эффекта пролактина. Галакторея не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака. Риск развития рака молочных желез при гиперпролактинемии не выше, чем при отсутствии гиперпролактинемии, но гормональный дисбаланс нередко приводит к мастопатии.

У мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, чаще встречаются макропролактиномы. Однако большой размер опухоли не исключает возможности успешного лечения с помощью лекарственных препаратов. В мужском организме избыток пролактина приводит к увеличению размеров грудных желез (гинекомастия), уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Диагностика и лечение:

Диагностические исследования достаточно просты. Обычно они включают в себя исследование крови на содержание пролактина (и макропролактина) и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Исходный уровень ПРЛ в сыворотке крови в какой-то степени может говорить врачу о причине гиперпролактинемии: при уровне ПРЛ, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), в гипофизе обычно имеется макроаденома гипофиза; при уровне ПРЛ менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы - микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы. Для визуализации турецкого седла применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ), желательно с контрастированием. Если подтверждается наличие аденомы, Вам необходимо показаться окулисту, для того, чтобы он определил остроту и поля зрения.

Лечение гиперпролактинемии:

Чаще всего используется медикаментозная терапия. Она способствует уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения.

Из медикаментозной терапии применяют бромкриптин (коммерческое название - парлодел), каберголин (достинекс), квинаголид (норпролак).

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция, особенно, если нет улучшения со стороны зрения. Следует отметить, что эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух, так называемым транссфеноидальным доступом. Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства. Однако при этом возможно развитие недостаточности гипофиза. Если после лечения все же наступает гипофизарная недостаточность, то необходимо принимать несколько гормональных препаратов: глюкокортикоидов при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксина при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и, возможно, половых гормонов (эстрогенов для женщин и тестостерона для мужчин) в качестве заместительной терапии.

АКРОМЕГАЛИЯ

Акромегалия - патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица, увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин. Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Акромегалия начинает развиваться после прекращения роста организма. Постепенно, на протяжении длительного периода, нарастает симптоматика, и происходят изменения внешности. В среднем акромегалия диагностируется спустя 7 лет от действительного начала болезни.

Механизм развития и причины акромегалии

Секреция соматотропного гормона (соматотропина, СТГ) осуществляется гипофизом. В детском возрасте соматотропный гормон управляет процессами формирования костно-мышечного скелета и линейного роста, а у взрослых осуществляет контроль за углеводным, жировым, водно-солевым обменом веществ. Секреция гормона роста регулируется гипоталамусом, вырабатывающим специальные нейросекреты: соматолиберин (стимулирует выработку СТГ) и соматостатин (тормозит выработку СТГ).

У пациентов с акромегалией наблюдается не только повышение концентрации СТГ в крови, но и нарушение нормального ритма его секреции. Клетки передней доли гипофиза в силу различных причин не подчиняются регулирующему влиянию гипоталамуса и начинают активно размножаться. Разрастание клеток гипофиза приводит к возникновению доброкачественной железистой опухоли - аденомы гипофиза, усиленно продуцирующей соматотропин.

В 99 % именно аденома гипофиза служит причиной акромегалии. Факторами, вызывающими развитие аденомы гипофиза, служат черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамуса, хроническое воспаление пазух носа (синусит).

Определенная роль в развитии акромегалии отводится наследственности, так как заболевание чаще наблюдается у родственников.

В детском и подростковом возрасте на фоне продолжающегося роста хроническая гиперсекреция СТГ вызывает гигантизм, характеризующийся чрезмерным, но относительно пропорциональным увеличением костей, органов и мягких тканей. С завершением физиологического роста и окостенения скелета развиваются нарушения по типу акромегалии - диспропорциональное утолщение костей, увеличение внутренних органов и характерные нарушения обмена веществ.

Симптомы акромегалии

  • Проявления акромегалии могут быть обусловлены избытком соматотропина или воздействием аденомы гипофиза на зрительные нервы и близлежащие структуры головного мозга.
  • Избыток гормона роста вызывает характерные изменения внешности пациентов с акромегалией: увеличение нижней челюсти, скуловых костей, надбровных дуг, гипертрофию губ, носа, ушей, приводящих к огрубению черт лица. Отмечается увеличение языка (макроглоссия), на котором отпечатываются следы зубов. За счет гипертрофии языка, гортани и голосовых связок меняется голос - становится низким и хрипловатым. Изменения во внешности при акромегалии происходят постепенно, незаметно для самого пациента. Наблюдается утолщение пальцев, увеличение в размерах черепа, стоп и кистей настолько, что пациент вынужден приобретать головные уборы, обувь и перчатки на несколько размеров больше, чем ранее.
  • При акромегалии происходит деформация скелета: искривляется позвоночник, увеличивается грудная клетка в переднезаднем размере, приобретая бочкообразную форму, расширяются межреберные промежутки.
  • Отмечается избыточная потливость и салоотделение, обусловленные увеличением количества и повышенной активностью потовых и сальных желез. Кожа у пациентов с акромегалией уплотняется, утолщается, собирается в глубокие складки, особенно в волосистой части головы.
  • Происходит увеличение в размерах мышц и внутренних органов (сердца, печени, почек) с постепенной нарастающей дистрофией мышечных волокон. Пациентов начинает беспокоить слабость, утомляемость, прогрессирующее снижение работоспособности. Развивается гипертрофия миокарда, которая сменяется затем миокардиодистрофией и нарастающей сердечной недостаточностью.
  • Страдает половая функция. У большинства женщин при избытке пролактина и дефиците гонадотропинов развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, появляется галакторея - выделение из сосков молока. У 30% мужчин происходит снижение половой потенции.
  • По мере увеличения опухоли гипофиза и сдавления нервов и тканей возникает повышение внутричерепного давления, светобоязнь, двоение в глазах, боли в области скул и лба, головокружение, рвота, снижение слуха и обоняния, онемение конечностей.

Диагностика акромегалии

В поздних стадиях (через 5-6 лет от начала заболевания) акромегалию можно заподозрить на основании увеличения частей тела и других внешних признаков, заметных при осмотре.

Главными лабораторными критериями диагностики акромегалии являются определение содержания в крови:

  • соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;
  • ИРФ I - инсулиноподобного ростового фактора.

Соматотропный гормон действует на организм через инсулиноподобные ростовые факторы (ИРФ). Концентрация в плазме крови ИРФ I отражает суммарное выделение СТГ за сутки. Повышение ИРФ I в крови взрослого человека прямо указывает на развитие акромегалии.

При офтальмологическом обследовании у пациентов с акромегалией отмечается сужение зрительных полей, т. к. анатомически зрительные пути расположены в головном мозге рядом с гипофизом.

Для визуализации опухоли гипофиза проводится компьютерная диагностика и МРТ головного мозга.

Лечение акромегалии

Для лечения акромегалии современная эндокринология применяет медикаментозный, хирургический, лучевой и комбинированный методы.

Для нормализации в крови уровня соматотропина назначают прием аналогов соматостатина, подавляющих секрецию гормона роста (сандостатин, октреотид, соматулин, ланреотид). При акромегалии показано назначение половых гормонов, агонистов дофамина (парлодела, каберголина, абергина).

В последующем обычно проводится лучевая терапия на область гипофиза.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли в основании черепа через клиновидную кость. При небольших размерах аденом после операции у 85% пациентов отмечается нормализация уровня соматотропина и стойкая ремиссия заболевания.

БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринное расстройство, развивающееся вследствие гиперсекреции АКТГ и вторичной гиперфункции коры надпочечников. Симптомокомплекс, характеризующий болезнь Иценко-Кушинга, включает ожирение, гипертонию, сахарный диабет, остеопороз, снижение функции половых желез, сухость кожных покровов, стрии на теле, гирсутизм и др.

При болезни Иценко-Кушинга первичное поражение локализуется на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, а периферические эндокринные железы вовлекаются в патогенез заболевания вторично. Болезнь Иценко-Кушинга развивается у женщин в 3-8 раз чаще, чем у мужчин; болеют преимущественно женщины детородного возраста (25-40 лет).

Причины и механизм развития болезни Иценко-Кушинга.

Развитие болезни Иценко-Кушинга в большинстве случаев связано с наличием аденомы гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон (АКТГ).

В некоторых случаях отмечается связь начала заболевания с предшествующими инфекционными поражениями ЦНС (энцефалитом, менингитом), черепно-мозговыми травмами, интоксикациями. У женщин болезнь Иценко-Кушинга может развиваться на фоне гормональной перестройки, обусловленной беременностью, родами, климаксом.

Основу патогенеза болезни Иценко-Кушинга составляет нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений.

Повышенный синтез АКТГ вызывает каскад надпочечниковых и вненадпочечниковых эффектов. В надпочечниках увеличивается синтез глюкокортикоидов, андрогенов, в меньшей степени – минералокортикоидов. Повышение уровня глюкокортикоидов сопровождается атрофией мышечной и соединительной ткани, гипергликемией, относительной недостаточностью инсулина и инсулинорезистентностью с последующим развитием стероидного сахарного диабета. Нарушение жирового обмена вызывает развитие ожирения.

Усиление минералокортикоидной активности при болезни Иценко-Кушинга приводит к развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Катаболическое влияние на костную ткань сопровождается вымыванием и снижением реабсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте и развитием остеопороза. Андрогенные свойства стероидов вызывают нарушение функции яичников

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Пациенты с болезнью Иценко-Кушинга отличаются кушингоидной внешностью, обусловленной отложением жировой ткани в типичных местах: на лице, шее, плечах, молочных железах, спине, животе. Лицо имеет лунообразную форму, образуется жировой «климактерический горбик» в области VII шейного позвонка, увеличивается объем грудной клетки и живота; при этом конечности остаются относительно худыми. Кожа становится сухой, с выраженным багрово-мраморным рисунком, стриями в области молочных желез, плеч, живота, внутрикожными кровоизлияниями.

Эндокринные нарушения у женщин с болезнью Иценко-Кушинга выражаются нарушением менструального цикла, иногда – аменореей. Отмечается избыточное оволосение тела (гирсутизм), рост волос на лице и выпадение волос на голове.

У мужчин наблюдается уменьшение и выпадение волос на лице и на теле; снижение полового влечения, импотенция.

Изменения со стороны костной системы, являющиеся следствием остеопороза, проявляются болями, деформацией и переломами костей, у детей – задержкой роста и дифференцировки скелета.

Сердечно-сосудистые нарушения при болезни Иценко-Кушинга могут включать артериальную гипертензию, тахикардию, развитие сердечной недостаточности.

Поражение пищеварительной системы сопровождается появлением изжоги, болей в эпигастрии, развитием стероидного сахарного диабета, «стероидных» язв желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями.

При болезни Иценко-Кушинга могут иметь место психические расстройства по типу неврастенического, депрессивного, ипохондрического синдромов. Характерно снижение памяти и интеллекта, вялость, уменьшение величины эмоциональных колебаний.

Диагностика болезни Иценко-Кушинга.

Исследование гормонов крови выявляет повышение уровня кортизола, АКТГ, ренина; при исследовании суточной мочи определяется повышенное выделение 17-КС, 17-ОКС, кортизола.

При развитии стероидного сахарного диабета регистрируются глюкозурия и гипергликемия.

С помощью рентгенографии черепа (турецкого седла) выявляются макроаденомы гипофиза; при КТ и МРТ головного мозга с введением контраста – микроаденомы (в 50-75% случаев). При рентгенологической денситометрии обнаруживается выраженное снижение минеральной плотности кости (признаки остеопороза).

Исследование надпочечников (УЗИ, МРТ, КТ) при болезни Иценко-Кушинга выявляет двустороннюю гиперплазию надпочечников.

Лечение болезни Иценко-Кушинга

Медикаментозная терапия применяется в начальных стадиях болезни Иценко-Кушинга. С целью блокады функции гипофиза назначается парлодел, бромкриптин.

Лучевая терапия обычно проводится пациентам, у которых отсутствуют рентгенологические данные за опухоль гипофиза. Обычно через несколько месяцев после лучевой терапии наступает клиническая ремиссия, которая сопровождается снижением массы тела, АД, нормализаций менструального цикла, уменьшением поражения костной и мышечной систем. Облучение области гипофиза может сочетаться с односторонней адреналэктомией (удаление надпочечника).

В случае выявления аденомы гипофиза производится эндоскопическое трансназальное или транскраниальное удаление опухоли, транссфеноидальная криодеструкция. После аденомэктомии ремиссия наступает в 70-80% случаев, примерно у 20% может возникать рецидив опухоли гипофиза.

Гипофиз (питуитарная железа) - это эндокринная железа, одна из самых главных в теле человека. Располагается гипофиз на нижней поверхности головного мозга. Имеет круглую форму, размером не более 1×1,3 см, и прикрыт седловидной косточкой черепа, которая выполняет защитную функцию.

Несмотря на маленький размер, значение железы просто огромно. В гипофизе происходит синтез гормонов, которые влияют на работу всех процессов, протекающих в организме человека, начиная с физиологических и заканчивая чувственно-психологическими. Поэтому любая дисфункция в деятельности гипофиза будет оказывать негативное влияние не только на здоровье человека, но и на его внешний облик.

Заболевания гипофиза характеризуются избыточной или недостаточной выработкой гормонов. Основные гормоны, вырабатываемые питуитарной железой: окситоцин, вазопрессин, пролактин, соматотропин, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный, тиреотропный и др.

Причины заболеваний гипофиза

Чаще всего причиной нарушений нормальной деятельности гипофиза является аденома (опухоль). Она оказывает давление на железу, мешая ей функционировать в нормальном режиме.

Также на работу гипофиза влияет состояние гипоталамуса. Гипоталамус - это один из отделов головного мозга человека, тесно связанный с гипофизом, так что существует даже понятие «гипоталамо-гипофизарная система».

К остальным причинам, вызывающим нарушения работы гипофиза, можно отнести:

  • врожденное нарушение функций гипофиза;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • вирусные и инфекционные болезни мозга (менингит или энцефалит);
  • хроническое или острое нарушение кровоснабжения в головном мозге (аневризма или тромбоз сонной артерии);
  • оперативное вмешательство в гипофиз или головной мозг;
  • облучение, применяемое для лечения онкологических заболеваний;
  • частое употребление кортикостероидов, противоаритмических и противоэпилептических медикаментов.

Некоторые болезни и нарушения функций гипофиза появляются по непонятным причинам, в том числе и аденома, но их объединяют одинаковые симптомы.

Важно! Первыми симптомами нарушения работы гипофиза может стать сужение полей зрения, избыточное выделение пота, становится грубым голос.

Аденома гипофиза - это доброкачественная опухоль, находится в углублении седловидной кости. Лечение проводится лучевой терапией или путем оперативного вмешательства.

Проявление отклонений в работе питуитарной железы

Из-за того, что гипофиз находится в головном мозге, он контактирует с десятками тысяч нервных окончаний. Поэтому нарушения функций гипофиза и симптомы, характерные для них, весьма многообразны.

К основным проявлениям заболеваний гипофиза относятся:

  • избыточная масса тела, которую человек не в состоянии контролировать, килограммы приходят за счет жировых отложений, а мышцы уменьшаются и атрофируются;
  • нарушается деятельность основных систем жизнеобеспечения: сердечно-сосудистой и дыхательной; пациента беспокоит снижение АД, аритмия, частые запоры;
  • человек даже при незначительных ударах или вывихах может сломать кости ноги или руки, происходит истончение костной ткани;
  • наблюдается потеря аппетита;
  • быстрая утомляемость в течение дня и тревожный, беспокойный сон в ночное время;
  • кожные покровы становятся сухими, кожа начинает покрываться мелкими ранками;
  • ухудшается память;
  • меняется внешний вид человека, появляются отеки, могут увеличиваться нижние или верхние конечности;
  • развиваются психоэмоциональные нарушения: депрессивное состояние, плаксивость и апатия; человек воспринимает себя и мир в черных красках.

Важно! Какие из перечисленных симптомов заболевания гипофиза могут проявиться, будет зависеть от того, какой именно гормон перестал выделяться в нужном количестве, а какой вырабатывается в избытке.

Для мужчин и женщин признаки патологии гипофиза в основном одинаковы, но есть и различия.

Чем опасны проблемы с питуитарной железой для мужчин

Специфическая симптоматика болезней гипофиза у мужчин связана с мочеполовой сферой. Патология может проявиться внешним изменением половых органов, развитием импотенции, снижением полового влечения.

Чем опасны проблемы с питуитарной железой для женщин

Болезни, связанные с гипофизом у женщин, так же, как и у мужчин, поражают мочеполовую систему:

  • происходят сбои менструального цикла, иногда они полностью прекращаются, что свидетельствует о бесплодии;
  • размер груди изменяется;
  • снижается либидо;
  • развивается сухость влагалища;
  • возникают проблемы с контролем мочеиспускания.

Заболевания гипофиза

Симптомы заболеваний гипофиза зависят от степени гормонального дисбаланса. В случае выявления недостатка или избытка определенных гормонов могут возникнуть такие заболевание и отклонения:

  • карликовость, когда гормон роста практически не выделяется;

  • снижение остроты зрения, неврологические расстройства в совокупности с повышенной тактильной восприимчивостью;
  • болезни, наступающие из-за нарушения работы эндокринных желез (увеличение щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет);
  • гигантизм, когда гормон роста вырабатывается в большом количестве с самого детства. Человек при этом может иметь рост более двух метров. В зрелом возрасте избыток гормона роста проявляется в виде акромегалии: увеличиваются лицевые кости черепа, ноги и руки становятся длинными, а размер головы непропорционален телу. Лечат заболевание угнетением функций гипофиза.

  • заболевание Симмондса, основной симптом которого - быстрая потеря веса и истощение организма.

Симптоматика болезней, связанных с гипофизом, хорошо визуализируется, легко диагностируется с помощью лабораторных исследований и аппаратной диагностики (МРТ, рентгенография).

Лечение

Лечение патологии питуитарной железы будет зависеть от симптоматики, которая проявляется у пациента.

При наличии аденомы гипофиза соответствующий метод лечения выбирают в зависимости от размеров и локализации опухоли.

Сегодня применяют три метода лечения аденомы питуитарной железы:

  • хирургическое вмешательство: необходимо, когда опухоль сдавливает зрительный нерв или приводит к чрезмерно активной выработке гормонов;
  • лучевая терапия: используется рентгеновское облучение на протяжении 5-6 недель;
  • медикаментозное лечение: проводят при заболеваниях гипофиза у ребенка и взрослого. Применяют препараты, подавляющие секрецию гормонов гипофиза (Достинекс, Парлодел, Сомаверт и др.).

Гипофиз - одна из главных желез, отвечающих за рост, развитие и здоровье человека. Поэтому стоит внимательно относиться к проявлениям симптомов заболевания этого органа.

www.artremstroi.ru


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!