Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Небольшое недержание мочи у женщин причины


Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Недержание мочи у женщин – серьезная медицинская проблема, значение которой нередко недооценивается. Примерно 38% женщин страдают от той или иной формы этого синдрома, а в пожилом возрасте (после 70 лет) недержанием страдает каждая вторая женщина.

Что такое недержание мочи у женщин?

Недержание мочи – это процесс непроизвольного мочеиспускания или мочеиспускания, которое человек не в силах остановить.

Мочеиспускание – сложный физиологический процесс, в котором участвуют не только органы мочеиспускания, но и головной и спинной мозг. В норме моча удерживается в мочевом пузыре из-за того, что давление в мочеиспускательном канале (уретре) выше давления в мочевом пузыре. После того, как ситуация меняется на противоположную, и давление в уретре снижается, а в мочевом пузыре – повышается, происходит акт мочеиспускания.

Женщины чаще мужчин подвержены этому синдрому. Связано это с особенностями строения женских мочеполовых органов. У женщин по сравнению с мужчинами очень короткий и широкий мочеиспускательный канал. Поэтому женской уретре, точнее, мышцам, ее окружающим, труднее сдерживать давление со стороны мочевого пузыря.

Недержание мочи (инконтиненция) имеет следующие основные формы:

  • ургентное (императивное),
  • стрессовое,
  • смешанное (ургентное и стрессовое),
  • временное,
  • энурез,
  • подтекание.

От чего бывает и какие признаки?

Причины недержания мочи у женщин могут быть различны. Инконтиненция может возникнуть:

  • после развития инфекционных заболеваний женской мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря, эндометрит, уретрит),
  • в результате опухоли,
  • из-за слабости мышц мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала,
  • после смещения мочеиспускательного канала,
  • из-за неврологических нарушений.

Наиболее распространена стрессовая форма недержания мочи у женщин. Причины ее развития – ослабление связок тазового дна и неправильная работа сфинктеров уретры, которые не могут противостоять даже небольшому увеличению давления со стороны мочевого пузыря. Факторы риска развития состояния – курение, климакс.

Ургентная форма – вторая по распространенности форма недержания. Наиболее частая ее причина – гиперактивность мочевого пузыря. При этом состоянии мочевой пузырь реагирует позывами на мочеиспускание даже при небольших раздражениях и посылает импульсы сфинктерам мочеиспускательного канала, чего в норме не должно быть. Причины, которые провоцируют это состояние – употребление алкоголя, нервное возбуждение, смена температуры, даже звук льющейся воды.

Временное (транзиторное) недержание – преходящая форма, которая развивается после воздействия алкоголя, из-за острых инфекций мочевого пузыря и половых органов, при запорах. После устранения провоцирующего недержание фактора мочеиспускание возвращается в норму.

Реже возникает рефлекторное недержание. Оно происходит в результате поражения головного или спинного мозга из-за энцефалита, болезней Паркинсона и Альцгеймера, инсульта, рассеянного склероза, травм.

Фактором, способствующим развитию состояния в зрелом возрасте, являются сложные роды в анамнезе. Это роды, приведшие к разрыву или растяжению мышц тазового дня, роды при помощи акушерских щипцов.

Другая несомненная причина – менопауза. После ее наступления уменьшается выработка эстрогенов в организме женщины, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры, ослаблению мышц и связок в промежности.

Также повреждения мышц промежности могут наблюдаться у женщин, занимающихся тяжелой физической работой, подъемом тяжестей. На ускорение дегенеративных процессов влияет и пожилой возраст. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит дислокация половых органов и мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом.

Другие причины, способствующие инконтиненции:

  • операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия);
  • воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря,
  • лишний вес;
  • диабет;
  • курение;
  • синдром Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • хронический кашель;
  • прием мочегонных препаратов или препаратов, оказывающих расслабляющее действие на мышцы мочеиспускательного канала;
  • наследственность;
  • камни в мочевом пузыре;
  • запоры;
  • лучевая терапия.

Продукты, усиливающие проявления недержания:

  • алкоголь,
  • чай,
  • кофе,
  • газированная вода.

Проявления

Набор симптомов во многом зависит от типа патологии. Во многих случаях женщина ощущает, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, или что в вагине находится инородное тело.

Ургентная инконтиненция определяется по таким симптомам, как сильные и нестерпимые позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь при этом заполнен далеко не полностью. Причем в большинстве случаев женщина не успевает дойти до туалета. Может наблюдаться до 8-10 позывов в день.

При стрессовой инконтиненции моча выделяется непроизвольно во время физической нагрузки, смеха, бега или быстрой ходьбы, кашля и т.д. При этом позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Может наблюдаться и смешанная форма недержания мочи. У таких пациенток присутствуют признаки как ургентной, так и стрессовой форм.

Энурез – форма заболевания, при которой мочеиспускание происходит совершенно непроизвольно, без связи с конкретным провоцирующим фактором. Эта форма чаще (в 99% случаев) встречается у детей.

Подтекание мочи – форма синдрома, при котором после опорожнения мочевого пузыря вытекает моча, находящаяся в уретре.

Что делать и как лечить?

Недержание мочи – проблема, которая ухудшает не только гигиену, но и качество жизни, доставляет эмоциональный дискомфорт, осложняет социальные отношения. Нередко женщина вынуждена полностью менять образ жизни, избегать общения с людьми, посещения общественных мест, бросать работу.

Многие дамы не обращаются к врачу, обнаружив эту проблему, и пытаются бороться с ней самостоятельно. Особенно это касается пожилых пациенток, которые считают, что инконтиненция – это вариант нормы для их возраста. В результате состояние только усугубляется, после чего лечение становится действительно сложным.

Обращаться с этой проблемой необходимо к урологу или к гинекологу, который подскажет, как лечить недержание мочи у женщин. Медицина разработала много способов борьбы с инконтиненцией. Однако лечить состояние необходимо с учетом основного заболевания, его вызвавшего.

Лечение недержания мочи у женщин включает медикаментозные, хирургические, психотерапевтические методы, физические упражнения, физиотерапию (микротоки, прогревания, электромагнитное воздействие).

Консервативные методы показаны на начальных стадиях заболевания, при высоких рисках, связанных с оперативным вмешательством.

Диагностика

Но прежде чем назначить курс лечения, врач проводит диагностику заболевания. Первоначально проводится гинекологический осмотр и опрос пациентки с целью сбора анемнеза. При этом врач стремится получить следующую информацию:

  • причина патологии,
  • детали развития патологии,
  • продолжительность заболевания,
  • выраженность симптомов инконтиненции,
  • как часто выделяется моча в ночное и дневное время,
  • принимает ли пациентка какие-либо лекарства,
  • имеет ли пациентка какие-нибудь гинекологические или урологические заболевания.

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены воспалительные процессы половых органов, опущение или выпадение матки и влагалища. Пальпация низа живота помогает выявить опухоли, определить локализацию болей.

Также в целях диагностики:

  • проводится УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
  • проводятся ренгенографические, уродинамические и эндоскопическе исследования мочевого пузыря,
  • сдается общий анализ мочи, помогающий выявить воспаления и инфекции мочевыводящей системы.

Инструментальные методы исследования мочевого пузыря:

  • ретроградная цистометрия (оценка резервуарной функции пузыря),
  • цистография (рентгенография мочевого пузыря с контрастным веществом),
  • прокладочный тест (определение объема вытекающей из пузыря мочи),
  • урофлоуметрия (оценка скорости вытекания мочи),
  • уретроцистоскопия (эндометрический метод визуального исследования мочевого пузыря и уретры),
  • электромиография (исследование электрической активности мышц мочевого пузыря).
Уродинамические тесты

Уродинамические тесты включают:

  • стресс-тест,
  • тест Бонни,
  • тест прокладок (суточный или часовой).

Стресс-тест предназначен для оценки состояния пациентки со стрессовой формой недержания мочи. Пациентке с наполненным мочевым пузырем предлагается покашлять или потужиться. Если во время этого теста вытекает моча, то это означает наличие стрессовой формы синдрома. Тест Бонни отличается от стрессового теста тем, что шейка мочевого пузыря приподнимается при помощи специального приспособления.

В тесте прокладок используются одноразовые прокладки, позволяющие оценить, как часто из мочевого пузыря вытекает моча и в каком объеме. После окончания определенного периода производится взвешивание прокладок и, исходя из этого значения, вычисляется объем вытекшей жидкости.

Мочевой дневник

Также важным методом диагностики является самонаблюдение. С этой целью пациентка должна вести мочевой дневник в течение как минимум 2 недель. В дневник заносятся частота мочеиспусканий за сутки, объем жидкости при каждом мочеиспускании, количество эпизодов непроизвольного мочеиспускания.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных средств назначаются эстрогены, средства, уменьшающие объем урины, антидепрессанты, адреномиметики (эфедрин), антихолинэргические средства (оксибутинин, дриптан, толтеродин).

Целью медикаментозного лечения при помощью симпатомиметиков является повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря. Антихолинэргические средства чаще применяются при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. Они позволяют увеличить объем мочевого пузыря и расслабить его мышечные стенки. Антидепрессанты (дулоксетин, имипрамин) назначаются при стрессовой форме недержания мочи.

Эффективность препаратов, однако, высока лишь тогда, когда не наблюдается анатомических дефектов, вызывающих инконтиненцию.

Хирургические методы лечения

Из хирургических методов наибольшее распространение получила методика, при которой под уретру или шейку мочевого пузыря вводится петля, поддерживающая уретру в естественном физиологическом положении. Подобные операции называются слинговыми. Они занимают примерно полчаса под местным наркозом.

Кольпосуспензия Берча – еще один распространенный вид оперативного лечения. Чаще всего она проводится лапароскопическим методом. Суть операции заключается в подвешивании уретры к паховым связкам. Операция проводится под общим наркозом.

Всего существует примерно 200 различных хирургических методик, позволяющих устранить инконтиненцию. Среди них – использование объемообразующих средств, фиксирующих уретру в нужном положении, вагинопластика, протезирование сфинктера уретры. Хирургическая операция чаще показана при стрессовой форме недержания мочи, реже – при ургентной.

Упражнения Кегеля

Из других консервативных методик широкое распространение получили упражнения Кегеля. Так называется набор физических упражнений, позволяющих укрепить мышцы промежности. Суть упражнений Кегеля состоит в поочередном сокращении и расслаблении мышц, окружающих вагину и уретру.

Упражнения состоят из следующих компонентов:

  • быстрое сокращение мышц промежности,
  • медленное расслабление мышц промежности,
  • предотвращение волевым усилием воображаемого акта мочеиспускания,
  • выталкивания, повторяющие действия мышц во время родов.

Упражнения следует выполнять три раза в день. Их продолжительность первоначально может составлять всего несколько секунд, но постепенно длительность процедуры доводится до нескольких минут. Удобство упражнений состоит в том, что их можно выполнять в любое свободное время и в любом подходящем месте.

Пессарий

Поддержанию уретры в закрытом состоянии при стрессовой форме недержания способствует пессарий. Это приспособление из резины, которое вставляется внутрь вагины, близко к шейке матки. Пессарий можно носить во время физических упражнений.

Народные средства лечения

Недержание мочи у женщин было известно очень давно, и народными целителями было разработано немало способов, помогающих при этой патологии. Это сок и настойка подорожника, отвар из семян укропа, настойка из шалфея, тысячелистника, кукурузных рылец.

Диета

При инконтиненции важно соблюдать правильную диету. Из рациона больной удаляются продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевой пузырь. В первую очередь, это острое, соленое, маринованное, алкоголь, а также кофе, крепкий чай, шоколад, газированные напитки. Если больная страдает ожирением, то диета должна быть направлена на снижение лишнего веса.

Прокладки

Если от состояния не удается избавиться, то женщине приходится как-то приспосабливаться к ситуации. Здесь могут помочь урологические гигиенические прокладки. Они должны хорошо впитывать мочу, поддерживать сухость кожи, препятствовать размножению бактерий и возникновению неприятных запахов.

Недержание мочи у женщин: причины, диагностика, лечение

Недержание мочи – патологическое состояние, при котором происходит бесконтрольное выделение мочи. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины и люди пожилого возраста. Причин развития этой патологии масса. Вот почему для успешного лечения необходимо наблюдение у нескольких специалистов (гинеколога, уролога, хирурга) и всесторонняя диагностика.

Причины недержания мочи

Причин, из-за которых может развиться недержание мочи, огромное множество. Многие среди них – чисто психологические. Среди физических причин наиболее часто встречаются следующие:

  • Беременности и роды У многих женщин во время беременности и при родах сильно растягиваются и зачастую повреждаются тазовые связки и мышцы, что провоцирует недержание мочи и опущение органов.
  • Менопауза В этот период резко снижается уровень специфических женских половых гормонов – эстрогенов, напрямую влияющих на тонус мышц тазового дна и кровообращение в них. В результате чего нередко развивается недержание мочи.
  • Гиперактивность мочевого пузыря У некоторых девушек наблюдается гиперактивность мышц мочевого пузыря. Мочевой пузырь, несмотря на малую наполненность, сигнализирует о том, что пора в туалет. В результате чего частота мочеиспусканий в день значительно возрастает. Чаще всего причины гиперактивности мышц мочевого пузыря – это сильные стрессы, злоупотребление алкоголем и т.д.
  • Воспаления в мочеполовой системе Нередко недержание мочи провоцируют и воспалительные процессы, протекающие в органах мочеполовой системы.

Если у вас есть даже незначительное недержание мочи, не закрывайте на это глаза и не занимайтесь самолечением. Это не просто физически и психологически неприятно. Бесконтрольное выделение мочи может свидетельствовать о ряде заболеваний, которые могут вызвать серьёзные осложнения, если их не лечить. Только опытные специалисты могут определить, чем патология вызвана именно в вашем случае, и помочь вам от неё избавиться.

Поэтому не теряйте время – запишитесь на приём к нашим специалистам прямой сейчас.

Типы недержания мочи

Выделяют 6 типов недержания мочи:

  1. Стрессовое недержание мочи (выделение мочи при резком повышении внутрибрюшного давления) – моча выделяется непроизвольно из-за физической нагрузки, кашля, чихания и т.д.
  2. Ургентное недержание мочи – моча выделяется, когда внезапно возникает сильный позыв к мочеиспусканию, который невозможно сдержать.
  3. Рефлекторное недержание мочи – моча выделяется в результате сильного страха, при звуке льющейся воды и т.д.
  4. Непроизвольное подтекание мочи.
  5. Ночное недержание мочи (энурез).
  6. Подтекание мочи после мочеиспускания.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – один из самых распространённых типов этой патологии, который диагностируют у половины пациентов, жалующихся на бесконтрольное выделение мочи.

Главная причина – нарушения в работе мышц сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этих мышц плюс повышенное внутрибрюшное давление провоцируют подтекание мочи и могут вызвать даже полное опорожнение мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи чаще всего проявляется как подтекание из-за физической нагрузки, во время смеха, кашля, полового акта и нередко сочетается с недержанием газов и кала.

Почему развивается стрессовое недержание мочи? Причин очень много. Вот лишь самые распространенные:

  • Беременность Почти у всех беременных женщин случается время от времени непроизвольное подтекание мочи. Это происходит из-за изменений гормонального фона и усиливающегося давления матки на органы малого таза.
  • Роды Очень часто стрессовое недержание мочи развивается после тяжелых родов с разрывами или разрезом промежности и другими травматическими мерами, которые повреждают мышцы и связки тазового дна, из-за чего внутрибрюшное давление распределяется неравномерно, а работа сфинктера нарушается. В результате чего помимо недержания мочи нередко развивается и недержание кала.
  • Операции на органах малого таза Любые операции на матке, влагалище, мочевом пузыре или прямой кишке могут спровоцировать спаечный процесс и изменить давление в малом тазу, что приводит к недержанию мочи.
  • Возрастные изменения С возрастом у женщин – особенно в период менопаузы – резко падает уровень специфических половых гормонов – эстрогенов, отчего снижается эластичность связок и тонус мышц. Сфинктер ослабляется, и возникает недержание мочи.

Помимо этих факторов стрессового недержания мочи эту патологию могут вызвать: наследственность (если у родственников есть эта патология), ожирение (особенно, если есть и сахарный диабет), различные неврологические заболевания, среди которых инсульт, инфаркт, паркинсонизм, травмы позвоночника, а также инфекции мочевыводящих путей, нарушения пищеварения, анемия и употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Помните: недержание мочи, в том числе стрессовое – это патология, которая значительно портит качество вашей жизни и заставляет от многого отказываться. Не стесняйтесь обратиться к врачу – ведь на ранних этапах это заболевание гораздо легче поддается лечение.

Императивное недержание

Позыв к мочеиспусканию возникает, когда в мочевом пузыре скапливается определённое количество мочи. При гиперактивности мышц мочевого пузыря уже достаточно малого количества мочи, чтобы вы почувствовали нестерпимый позыв к мочеиспусканию.

В основе гиперактивности мочевого пузыря лежат определенные изменения психики и повышенная скорость нервных импульсов, из-за чего мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому даже незначительного раздражителя (например, яркого света или звука льющейся воды) достаточно, чтобы случился неконтролируемый выброс мочи.

Основной признак императивного недержания мочи – частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, которые провоцируются внешними раздражителями.

Факторы риска императивных позывов совпадают с факторами стрессового недержания мочи, так как эти виды нередко развиваются одновременно.

Ятрогенное недержание

Ятрогенное недержание – непроизвольное выделение мочи, вызванное различными лекарственными препаратами, среди которых адреномиметики, все мочегонные средства, колхицин, некоторые препараты с эстрогенами, седативные препараты и антидепрессанты.

Как правило, ятрогенное недержание мочи проходит само собой, как только вы прекращает принимать соответствующие препараты.

Ночное недержание мочи (энурез)

Причинами энуреза чаще всего бывают:

  • Частые стрессы
  • Сахарный диабет
  • Ослабление мышц мочевого пузыря
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Снижение эластичности стенок мочевого пузыря

Недержание мочи при ходьбе

Недержание мочи при ходьбе – вторая степень энуреза у женщин, при которой непроизвольное выделение мочи случается при ходьбе и других физических усилиях (например, при поднятии тяжестей, беге или резкой смене положения тела).

Эта патология чаще всего развивается из-за травм во время тяжелых родов, гормональных сбоев во время климакса, избыточного веса, операций на органах малого таза и тяжелого физического труда.

Профилактика недержания мочи

Недержание мочи – заболевание, которого можно с высокой вероятностью избежать. Главное – соблюдать несколько правил, которые помогут предупредить развитие этого заболевания:

  1. Поддерживайте водный баланс – выпивайте 1,5 – 2 литра негазированной воды в день.
  2. Приучите себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время.
  3. Поддерживайте нормальный вес.
  4. Откажитесь от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  5. Не злоупотребляйте кофе и солёностями.
  6. Своевременно лечите запоры. Ешьте продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), и выпивайте на ночь полстакана кефира. При хронических запорах используйте растительные слабительные.
  7. Укрепляйте мышцы тазового дна до беременности. Это поможет предотвратить разрывы промежности при родах.

Диагностика недержания мочи

Сбор информации

Чтобы понять причину недержания мочи именно в вашем случае, первое, что вам необходимо сделать – подробно рассказать врачу о том, были ли у вас случаи энуреза в детстве, когда начались симптомы во взрослом возрасте, при каких обстоятельствах проявляются, насколько тяжело протекают, есть ли дополнительные жалобы, страдал или страдает кто-нибудь из ваших ближайших родственников недержанием мочи.

Собрать необходимую информацию может помочь специальный опросник:

  1. На протяжении какого времени вас беспокоят симптомы недержания мочи?
  2. Изменилось ли количество выделяемой мочи от начала заболевания?
  3. Изменилась ли частота случаев недержания мочи с начала заболевания?
  4. Укажите, как часто действия ниже провоцируют недержание мочи: физические упражнения, чихание, кашель, смех, подъем тяжестей, изменение положения тела, звук журчащей воды, психоэмоциональное напряжение, переохлаждение.
  5. Бывают ли у вас нестерпимые позывы к мочеиспусканию?
  6. Как долго вы можете терпеть после первого позыва к мочеиспусканию?
  7. Как часто вы не удерживаете мочу?
  8. Когда чаще случается недержание мочи?
  9. Ощущаете ли вы подтекание мочи без позывов к мочеиспусканию?
  10. Вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться?
  11. Оцените по 5-бальной шкале, как недержание мочи влияет на вашу повседневную жизнь: 0 – никак не влияет, 5 – сильно влияет.

Кроме того, точно диагностировать причину недержания мочи и назначить верное лечение врачу поможет дневник мочеиспусканий, в котором вам необходимо подробно вести записи об актах мочеиспускания.

PAD-тест

Не всегда удаётся со слов пациентки адекватно оценить, много или мало мочи выделяется бесконтрольно, так как у каждой женщины своё понятие о количестве. Для этого очень часто врачи назначают специальный тест с прокладками, или PAD-тест, который помогает получить объективную информацию о количестве бесконтрольно выделяемой мочи.

Вы носите специальные урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Продолжительность теста варьируется от 20 минут до двух суток.

Обследование влагалища

Осмотр влагалища проводится с помощью гинекологических зеркал. Его главная цель – исключить атрофию слизистой оболочки влагалища и другие заболевания, следствием которых очень часто бывает пролапс тазовых органов, почти всегда провоцирующий недержание мочи.

Во время осмотра проводится кашлевая проба: врач отслеживает, выделяется ли моча, когда вы кашляете. Это помогает уточнить степень заболевания.

Анализ мочи

Очень часто причиной недержания малых порций мочи являются воспаления, которые вызывают различные инфекции. Анализ мочи помогает их обнаружить и составить верную тактику лечения. Чтобы результат был точным, для анализа требуется первая утренняя моча.

Лечение недержания мочи в сети клиник «Столица»: почему выбирают нас?

Чтобы помочь вам избавиться от недержания мочи и вернуться к полноценной жизни независимо от степени заболевания, мы подходим к лечению комплексно – именно так, как того требует это заболевание. И подбираем тактику лечения в зависимости от причины недержания. Устанавливаем режим мочеиспускания, корректируем образ жизни, назначаем специальные физические упражнения, индивидуально подбираем лекарственные препараты и методику оперативного вмешательства.

Режим мочеиспускания

Метод особенно эффективен при императивном недержании. Главная задача – ходить в туалет в строго определённое время вне зависимости от силы позыва.

Контроль веса

Контролировать вес – необходимое условие успешного лечения всех типов недержания мочи. Ведь лишний вес увеличивает внутрибрюшное давление, из-за чего нарушается нормальное анатомическое положение органов и, как следствие, развивается недержание мочи.

Коррекция образа жизни

На ранних этапах недержания очень важно исключить кофе и другие напитки, содержащие кофеин, так как они способствуют более частому мочеиспусканию, отчего многократно возрастает риск непроизвольного выделения мочи.

Не менее важно отказаться и от курения, так как табачный дым провоцирует кашель и развитие никотинового бронхита, что значительно усугубляет течение заболевания и значительно усложняет его лечение, так как при наличии заболевания каждое кашлевое движение провоцирует выброс мочи.

Гимнастика по Кегелю

Главная задача этой гимнастики – вернуть мышцам тазового дна тонус, восстановить функции сфинктера и регуляцию мочеиспускания. На ранних стадиях недержания мочи специальная гимнастика по Кегелю может помочь вам полностью избавиться от симптомов недержания мочи и предупредить их появление в будущем.

Упражнения Кегеля очень просты. Чтобы понять, какие мышцы нужно тренировать, их необходимо почувствовать. Для этого представьте, что хотите помочиться, и попытайтесь задержать воображаемую струю мочи. Мышцы, которые вы в этом момент почувствуете, и необходимо тренировать.

Трижды в день сокращайте и расслабляйте их, постепенно увеличивая интервал сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

Эти упражнения незаметны для окружающих, поэтому вы можете делать их в любом удобном для вас месте – дома, на работе, за рулем в пробке и т.д.

Психологическая помощь

Очень часто недержание мочи, особенно энурез, развивается на фоне различных психологических проблем, например, постоянного сильного стресса. Поэтому очень важно при лечении недержания мочи восстановить психоэмоциональное состояние и «заставить» мозг забыть о частых позывах к мочеиспусканию. В этом вам помогут наши психологи.

Медикаментозное лечение

Ключевая цель медикаментозного лечения – восстановить нормальную нервную регуляцию мочеиспускания, снизить тонус стенки мочевого пузыря, уменьшить силу и частоту её сокращений. Это помогает значительно сократить число позывов к мочеиспусканию и предотвратить неконтролируемое выделение мочи.

При недержании в период менопаузы важна грамотно составленная гормональная терапия, которая поможет восстановить ваш гормональный фон, стабильность которого – необходимое условие успешного лечения недержания мочи.

Медикаментозные препараты лечащий врач подберёт индивидуально – исходя из ряда факторов, среди которых ваш возраст, частота случаев недержания мочи, степень заболевания и многие другие.

Реконструктивно-пластические операции с сетчатыми имплантами

Это пластические хирургические вмешательства, которые чаще всего назначаются, когда недержание мочи развивается из-за пролапса (опущения) внутренних органов.

С помощью этих операций мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем органы малого таза в нормальное анатомическое положение, восстанавливаем их функции и таким образом нормализуем мочеиспускание.

Помните: недержание мочи – это не норма, а заболевание, которое можно вылечить.

Если у вас есть даже незначительные признаки этой патологии, ни в коем случае не затягивайте и не занимайтесь самолечением. Только опытные специалисты могут провести доскональную диагностику, точно определить причину недержания мочи именно в вашем случае, провести верное лечение и помочь вам вернуться к полноценной жизни здоровой женщины.

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Запишитесь на прием к врачу

Основные причины возникновения недержания мочи

Недержание мочи или инконтиненция – это непроизвольное выделение урины, которое человек не способен контролировать с помощью волевого усилия. Эта патология распространена не только в России, а и во всем мире. Но на данный момент статисты не могут предоставить конкретной информации по поводу количества заболевших, так как далеко не все люди обращаются к врачу, чтобы заняться лечением недержания мочи.

Всего врачи выделяют 5 форм заболевания: это стрессовая, временная, ургентная, парадоксальная, смешанная. После обращения пациента к специалисту, первое, что он должен сделать, это выяснить прямую причину недержания мочи. Только после обследования мочеполовой системы можно назначить адекватное лечение.

Причины возникновения недержания мочи

Перед тем, как лечить недержание мочи, врач должен провести предварительную беседу с пациентом и получить как можно больше информации о первых симптомах заболевания и длительности их проявления. Зачастую проблема связана с положением урогенитального сегмента, нарушением структуры тазовой диафрагмы или опущением влагалища с передней стороны у женщин.

Также в таких случаях, в качестве возможных причин недержания мочи у мужчин или у девушек, стоит рассматривать подпузырную блокировку мочевых путей или паралич детрузора. Если такие проблемы есть, это приведёт к разрывам мышечных волокон мочевого пузыря и подавлению работоспособности сфинктеров. Далее здоровые участки со временем заменяются на рубцы, после чего просвет пузырно-уретральной зоны не будет иметь возможности полностью закрываться.

С чем связано недержание мочи у мужчин

К самым распространённым причинам возникновения данной проблемы у мужчин можно отнести переохлаждение, злоупотребление алкоголем или чрезмерные физические нагрузки и упражнения, спровоцировавшие недержание мочи. Также не стоит забывать о различных инфекционных заболеваниях, которые способны вызвать такой недуг. К остальным причинам можно отнести следующее:

  • птоз внутренних органов. В этом случае средства лечения недержания мочи должны подбираться с учетом возможного опущения таких органов, как почки, печень или кишечник, которые будут сдавливать мочевой пузырь;
  • проблемы с функциональным состоянием ЦНС. Здесь угроза возникновения патологии связана с кровообращением мозга, атеросклерозом или болезнью Паркинсона;
  • болезни органов мочеполовой системы. Сюда относятся такие патологии, как аденома простаты, мочекаменная болезнь, пиелонефрит или цистит;
  • интоксикация. Она может быть наркотической, алкогольной или диабетической, если у пациента наблюдается явное повышение уровня сахара в крови.

Что способствует недержанию мочи у женщин

Для женщин часто характерно стрессовое недержание мочи, а также такие же причины, которые провоцируют возникновение данного отклонения у мужчин. Подобная проблема может возникнуть после тяжело перенесённых родов. Еще женщинам стоит внимательно следить за лишним весом, который способен повлиять на описываемые проблемы. Среди других распространённых причин можно выделить следующее:

  1. инфекции мочеполовой системы. Если такие проблемы есть, во время мочеиспускания будут возникать резкие боли, а урина поменяет цвет на насыщенно желтый с неприятным запахом;
  2. психологические проблемы. Лечение стрессового недержания мочи – одна из самых частых практик среди женщин, из-за их чрезмерной восприимчивости. В этом случае возникают проблемы с ослаблением стенок мочевого пузыря, в результате сокращение происходит на порядок быстрее, после чего сдерживать позывы становится сложнее;
  3. климакс. Данная проблема характерна для женщин старше 40 лет. Здесь недержание связано с ослаблением сфинктера из-за недостаточной эластичности мышц;
  4. гиперактивный мочевой пузырь. Здесь женщина будет постоянно страдать от частых позывов, примерно до 10-11 раз в день. Но когда происходит опорожнение мочевого пузыря, она не чувствует облегчения. Это связано с постоянным ощущением остатка мочи внутри органа.

Недержание мочи у детей

Если ребенок уже рождается с подобной проблемой, это свидетельствует о плохой наследственности или некорректном развитии мочеполовой системы. Начинать лечение недержания мочи у детей необходимо только после определения точных причин возникновения недуга. Они могут быть связаны с приёмом антибактериальных средств, незрелостью ЦНС, стрессовыми ситуациями или наличием свищей в мочевике.

Также к одним из основных причин можно отнести выработку гормона кальцитриола, аномальные сужения мочеиспускательного канала (у девочек) и сужение отверстия крайней плоти у мальчиков. Желательно постоянно следить за ребенком, чтобы он как можно меньше простывал, это позволит уберечь его от нефрита, цистита и других инфекций мочеполовой системы.

Лечение недержания мочи

Чтобы избавиться от заболевания, при недержании мочи целесообразно применять различные упражнения и гимнастику, как для женщин, так и для мужчин. Но не стоит забывать, что вместе с этим желательно получать медикаментозное лечение по рекомендациям врача уролога. Здесь очень важно не запускать болезнь, так как в особо сложных случаях от проблемы не избавиться без хирургического вмешательства.

Лечебная гимнастика

Самую большую распространённость среди всех методик получили упражнения Кегеля при недержании мочи. Практически вся лечебная физкультура построена на тренировках мышц для избегания давления на мочевой пузырь. Выполнять эти упражнения можно в любом положении – стоя, лежа или сидя, что дает возможность заниматься ими абсолютно всем людям.

Делать гимнастику Кегеля при недержании мочи необходимо утром и вечером, уделяя этому хотя бы 10-20 минут. Особое внимание нужно обратить внимание на следующие упражнения:

  • Сидя на стуле, ноги стоят на ширине таза, а руки находятся на бедрах. Далее нужно скруглить спину и направить голову немного вперед с максимальным напряжением живота. В таком состоянии нужно находиться около 20 секунд, затем повторить упражнение ещё 9 раз.
  • В комплекс упражнений при недержании мочи у женщин и мужчин входит принятие положения лёжа на полу лицом к потолку с поднятыми ногами, а затем руками и головой поочерёдно. В таком состоянии необходимо находиться до 1 минуты, а дышать только носом.
  • В положении лежа ноги сгибаются в коленях и далее разводятся в стороны, смыкаются в стопах. Теперь необходимо приподнять голову над полом и зафиксировать её примерно на 30 секунд. Повторить упражнение нужно 10 раз.
  • В положении стоя ноги разводятся по сторонам, а корпус наклоняется вперед, чтобы перенести вес. Далее нужно соединить руки, скрестив пальцы, и положить за голову. Из этой позы можно выходить только по истечению 30 секунд.

Обратите внимание! все упражнения при недержании мочи у женщин или мужчин желательно выполнять в специальных группах или после просмотра обучающего видео.

Самостоятельно очень сложно понять, как выполнить необходимую для выздоровления позу.

Лечение недержания мочи с помощью хирургического вмешательства

Этот способ используется крайне редко и, в основном, только для пациентов в возрасте. В этом случае очень важно, чтобы у пострадавшего не обнаружили воспалительные процессы либо инфекции в органах мочеполовой системы. Сама операция будет проходить около 40 минут под местной анестезией. Перед этим заболевшему нельзя пить и есть на протяжении 5 часов. Такая методика еще называется ТВТ.

Что касается женщин, суть лечения будет заключаться в том, чтобы прикрепить к уретре сетчатую ленту через 2 маленьких разреза во влагалище. Для её натяжения необходимо провести кашлевой стресс-тест. Это необходимо для максимального прилегания, чтобы избежать неконтролируемого выделения урины. После проведения такого хирургического вмешательства женщина может возвращаться домой уже на следующий день, а период восстановления занимает не более 3 суток.

Народные методы

Ещё одно эффективное лечение недержания мочи связано с применением семян укропа. Для этого их стоит высушить, залить кипятком и настаиваться не менее 3 часов. После того, как жидкость остынет, ее нужно распределить на дозы по 50 мл и принимать 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Перед употреблением главное – не забыть процедить настойку.

Недержание мочи у женщин

В группу урологических заболеваний входит недержание мочи у женщин. Данная патология сопровождается непроизвольными микциями и значительно снижает качество жизни. С подобной проблемой также сталкиваются дети и мужчины. При несвоевременном лечении недержание может привести к осложнениям в виде воспаления мочевого пузыря, вульвовагинита, дерматита и пиелонефрита.

Развитие и формы патологии

Недержанием мочи у женщин называется патологическое состояние, когда человек не способен осуществлять контроль за микциями. В норме здоровые люди опорожняют пузырь осознанно. Если это необходимо, они могут задерживать мочеиспускание. В основе развития этого недуга лежит нарушение контроля со стороны нервной системы.

С этой проблемой сталкивается большое количество женщин. В пожилом возрасте недержание мочи выявляется у каждого второго человека. Данная патология представляет собой большую социально-гигиеническую и психологическую проблему.

Довольно часто больные не обращаются к врачу. Со временем это состояние приводит к депрессии или неврозу.

Известны следующие формы заболевания:

  • стрессовое;
  • ургентное;
  • постоянное;
  • смешанное;
  • нейрогенное;
  • ятрогенное.

В основе данного недуга лежат следующие изменения в организме:

  • нарушение функционирования сфинктера;
  • слабость мышц таза;
  • расстройство координированной работы детрузора и сфинктера;
  • повышенная реактивность мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации.

Также выделена парадоксальная ишурия. Это состояние характеризуется перерастяжением сфинктера. Нормальное опорожнение органа невозможно, несмотря на его переполнение. Моча выделяется непроизвольно по каплям. Недержание бывает истинным и ложным. В первом случае причиной является нарушение иннервации органа.

Этиологические факторы

Причина развития этой патологии у женщин не одна. Наибольшую роль играют следующие факторы:

  • операции на внутренних органах;
  • травмы позвоночника;
  • воспалительные заболевания;
  • энцефалит;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • прием медикаментов (диуретиков, седативных);
  • гормональные нарушения.

Предрасполагающими факторами являются новообразования (опухоли), свищи, врожденные пороки развития мочевых органов, рубцовые изменения, опущение органов, поднятие тяжестей. Спровоцировать недержание могут яркий свет, сильный звук, стресс, возбуждение. В группу риска входят молодые женщины в возрасте до 49 лет.

Нередко данная патология диагностируется во время климакса. Причина – снижение продукции эстрогенов. Произвольные микции у женщин обеспечиваются за счет напора и правильного расположения органов. Если в мочевом пузыре более высокое давление, чем в уретре, то это способствует развитию недуга.

Причины недержания мочи у женщин объясняются, кроме того, воздействим ионизирующего излучения и избыточной массой тела.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как акушерско-гинекологический анамнез. Недержание чаще диагностируется у уже рожавших женщин. К предрасполагающим факторам относятся узкий таз, разрыв промежности, крупный плод.

Как проявляется недержание мочи

Признаки непроизвольного мочеиспускания у женщин специфичны. Общими симптомами являются:

  • неконтролируемое выведение урины по каплям или струей;
  • императивные позывы;
  • чувство инородного тела;
  • никтурия (ночные микции);
  • чувство неполного опустошения пузыря.

Как и энурез у детей, эта болезнь выявляется без особого труда. Каждая форма заболевания отличается своими особенностями. При стрессовом типе больная замечает, что у нее подтекает моча. Объем ее может быть невелик. Предварительные позывы отсутствуют. Чаще всего это происходит во время физической нагрузки.

Различают 3 степени тяжести этой патологии. Легкое стрессовое недержание характеризуется подтеканием мочи только при интенсивной нагрузке или во время кашля (чихания). При 2 степени это возможно во время резкой смены положения тела или при беге. Тяжелая форма данной патологии отличается выделением мочи в покое и при медленной ходьбе.

В случае развития гиперактивного мочевого пузыря возможны дополнительные симптомы:

  • поллакиурия (частые микции);
  • ночные позывы в туалет;
  • боль в нижней части живота;
  • дискомфорт.

Возможно развитие диспареунии. Это состояние, при котором ощущается дискомфорт во время половых контактов. Многие больные женщины испытывают психологический дискомфорт. Они становятся замкнутыми, боятся проводить время с коллективом. Нередко развивается депрессия.

Если лечение недержания мочи у женщин не проводится, то возможно присоединение инфекции с развитием пиелонефрита и цистита.

Иногда возникает дерматит. Подтекание урины может стать причиной вульвовагинита.

Методы обследования пациенток

Если мочевой пузырь работает плохо, то требуется лечение. Чтобы поставить верный диагноз, понадобятся следующие исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • посев урины на питательную среду;
  • УЗИ почек и пузыря;
  • микроскопия мазка;
  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • урофлоуметрия.

Важный аспект – оценка тока урины. Если необходимо, проводится цистометрия. Для оценки состояния сфинктеров может понадобиться профилометрия. Данное исследование помогает отличить ургентное недержание от стрессового. Все пациентки подлежат гинекологическому осмотру. Он проводится с целью исследования половых органов. Нередко в схему диагностики включают функциональные тесты.

Наиболее часто используются следующие пробы:

  • кашлевая;
  • прокладочная;
  • с натуживанием;
  • стоп-тест.

Дифференциальная диагностика проводится с циститом, уролитиазом и прочими заболеваниями мочевыводящих путей.

Пути лечения больных

Как лечить недержание мочи у женщин, знает любой опытный уролог. Общие рекомендации включают:

  • нормализацию режима дня;
  • соблюдение диеты;
  • исключение из рациона продуктов, богатых кофеином;
  • снижение веса (в случае ожирения);
  • почасовое опустошение пузыря;
  • отказ от вредных привычек.

Важным аспектом терапии является ограничение потребления некоторых напитков. К ним относятся черный чай и кофе. Они содержат кофеин, который способствует учащенным позывам к микциям. Большое значение имеет нормализация веса. Лишние килограммы нарушают взаимное расположение органов малого таза и способствуют увеличению внутрибрюшного давления.

Очень важно опустошать мочевой пузырь в строго определенные часы. В первое время интервал составляет около 1 часа. Постепенно режим меняется. Посещение туалета не зависит от желания помочиться.

В схему лечения включают гимнастику. Хороший эффект дают упражнения с использованием биологической обратной связи.

Проводится регистрация сократимости мышц. Подобный тренинг повышает мышечный тонус и обеспечивает контроль над микциями. Такое лечение имеет противопоказания. Если необходимо,  проводится электрическая стимуляция пузыря. При недержании мочи у женщин лечение включает проведение гимнастики по Кегелю.

Тренироваться можно несколько раз на протяжении дня. Больная женщина должна имитировать мочеиспускание путем напряжения и сжатия мышц промежности. Можно прерывать микции. Современные медицинские технологии предлагают для лечения использовать специальные тренажеры.

Другие методы лечения

Нередко в терапии данной патологии прибегают к применению лекарственных препаратов. При недержании мочи у женщин причины и лечение взаимосвязаны. При стрессовой форме этой патологии легкой степени применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антидепрессанты. Нередко назначается такой препарат, как Убретид. Он выпускается в форме раствора и таблеток.

Убретид показан при недостаточности сфинктера пузыря, его атонии и снижении сократительной функции. Может потребоваться консультация психотерапевта. При императивном недержании мочи назначают М-холинолитики (Новитропан, Дриптан) и альфа-адреноблокаторы.

Новитропан применяется при нейрогенном пузыре и гиперрефлексии детрузора. Женщинам в возрасте может проводиться заместительная терапия гормонами. Иногда назначаются инъекции ботулинического токсина в очень низкой дозировке. При выявлении неврологических заболеваний требуется их лечение. Нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

Наиболее часто проводятся слинговые операции. Они малоинвазивны и продолжаются недолго. Операция требует проведения местной анестезии. Больной женщине устанавливают специальную петлю, которая обеспечивает физиологическое положение уретры. Достоинствами этой методики являются высокая эффективность, простота и отсутствие косметического эффекта.

Недостаток – возможность рецидивов. Подобное лечение чаще всего применяется при стрессовом недержании мочи.

Реже организуются следующие оперативные вмешательства:

  • лапароскопическая кольпосуспензия;
  • передняя кольпорафия;
  • репозиция мочевого пузыря;
  • установка имплантов;
  • уретроцистопексия;
  • пластические операции.
Иногда проводятся периуретральные инъекции. Больным женщинам вводят вещества, которые помогают закрыть сфинктер. Достигается это благодаря увеличению объема тканей.

Меры профилактики недержания мочи

Для того чтобы снизить вероятность развития данной патологии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • контролировать массу тела;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • отказаться от подъема тяжелых предметов;
  • лечить воспалительные заболевания;
  • принимать лекарства только по назначению лечащего врача;
  • стремиться к активному образу жизни;
  • больше двигаться;
  • заниматься спортом (плавать, ездить на велосипеде);

  • посещать гинеколога дважды в год;
  • укреплять мышцы малого таза и промежности специальными упражнениями;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • контролировать гормональный фон;
  • снизить потребление крепкого чая и кофе;
  • исключить стресс;
  • лечить заболевания кишечника.

Важный аспект профилактики – предупреждение и лечение запоров. Для этого необходимо нормализовать питание. Нужно включить в меню продукты, богатые клетчаткой и пектином. Рекомендуется есть больше овощей, фруктов и ягод. Полезен сок с мякотью. Важной стороной профилактики является также правильное ведение беременности и родов.

Для предупреждения гиперактивного мочевого пузыря нужно лечить имеющиеся неврологические заболевания.

Таким образом, недержание мочи является частой урологической патологией среди женщин.

Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения. Выделяют стрессовое, ургентное, смешанное, парадоксальное, временное недержание мочи. Диагностика заключается в обследовании мочеполовой системы и выявлении причины недержания мочи, в соответствии с которой осуществляется выбор лечебной тактики.

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

Недержание мочи

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи.

Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

Ургентное недержание мочи

Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод). Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

Смешанное недержание мочи

При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.

Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще - аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

Временное (транзиторное) недержание мочи

В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий. При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища. Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана. У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше. При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немедикаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TVT-O, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

Несмотря на широкую распространенность недержания мочи, лишь небольшой процент больных обращается к врачам. Препятствием нередко становятся предубеждения или ложный стыд. Люди пожилого и старческого возраста иногда воспринимают недержание мочи, как естественное возрастное изменение. Длительное страдание приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, ухудшению качества жизни и фактической инвалидизации больных.

Между тем, недержание мочи, вне зависимости от его этиологии, не является естественным проявлением, вызывается отклонениями структуры или функции некоторых органов и в большинстве случаев устраняется при подборе соответствующих методов лечения. Следует учитывать, что эффективность терапевтических мероприятий при недержании мочи возрастает в случае раннего обращения больного.

Причины и лечение недержания мочи у женщин

Проблемы с мочеиспусканием

20.03.2018

8.2 тыс.

5.5 тыс.

6 мин.

Недержание мочи у женщин связано с неспособностью контролировать процесс мочеиспускания, из-за чего приходится испытывать не столько физический, сколько моральный дискомфорт. В большинстве случаев заболевание обусловлено гормональными изменениями на фоне менопаузы и поражает женщин среднего возраста. Лечение проводится комплексно, с помощью диеты, гимнастических упражнений и лекарственных препаратов. В запущенных ситуациях наиболее действенными являются оперативные методы.

Недержание мочи представляет собой значимую проблему не только медицинского, но и социального характера, потому что обычно развивается у женщин активного возраста. Согласно статистике, каждая пятая женщина после 40 лет сталкивается с самопроизвольным подтеканием мочи, а после 60 лет оно встречается практически у каждой второй.

В первую очередь, тяжесть заболевания обусловлена психологическим дискомфортом, из-за чего больные вынуждены самоизолироваться от общества, менять работу, ограничивать привычную активность, страдать от разлада в семейной жизни. Но многие женщины, особенно пожилого возраста, относятся к этой болезни как к ожидаемой особенности женского организма и не обращаются за медицинской помощью.

Непроизвольное выведение мочи у женщин имеет несколько разновидностей:

  1. 1. Стрессовое — моченедержание при любом напряжении, причем под стрессом понимают не психоэмоциональный фактор, а внезапное повышение давления внутри брюшной полости при кашле, чихании, быстрой ходьбе, беге, прыжках и др. Причиной этому служат ослабление тонуса клапана уретры (мочеиспускательного канала) или мышц тазового дна.
  2. 2. Императивное (ургентное) — недержание мочи на фоне нестерпимого позыва к мочеиспусканию, когда пациентка не в состоянии справиться с ним и вынуждена совершить его сразу же после возникновения. Позывы могут появляться сразу после употребления жидкостиа — даже небольшой чашки чая или кофе. К этому состоянию относится ночной энурез, при котором непроизвольное выведение урины происходит во сне.
  3. 3. Смешанное — сочетание стрессового и императивного недержания мочи.

Чаще всего у женщин встречается стрессовое недержание мочи на фоне множества факторов. На первом месте среди них находится связанный с климаксом возрастной дефицит женских гормонов эстрогенов, при котором ускоряются процессы атрофии в оболочках мочевыводящих путей, снижается эластичность связок и мышц органов малого таза, ухудшается кровоснабжение уретры. У молодых девушек подобная патология обычно развивается при беременности на поздних сроках под действием тяжести увеличенной матки и исчезает после родов.

В большей степени заболеванию подвержены рожавшие женщины, причем в развитии патологии основную роль играет не количество родов, а связанные с ними травматические осложнения — разрывы мышц промежности. Причинами того, что не держится моча, могут быть и гинекологические операции по удалению матки из-за последующих нарушений иннервации мочеполовой системы. А если при операции удаляются еще и яичники, то возникающая преждевременная эстрогеновая недостаточность только усиливает тяжесть последствий оперативного вмешательства.

Кроме того, неконтролируемому мочеиспусканию способствуют ожирение, курение, запоры и хронические болезни с сильным кашлем.

Степени тяжести недержания мочи:

  • легкая — выделение мочи отмечается только во время резкой и внезапной нагрузки с повышением внутрибрюшного давления (интенсивный кашель, бег, подъем тяжестей и т. п.), количество урины составляет только несколько миллилитров;
  • средняя — признаки появляются при незначительной нагрузке (смех, чихание, кашель);
  • тяжелая — потеря мочи происходит даже при ходьбе, переходе из горизонтального положения в вертикальное, подъеме по лестнице.

Терапия недержания мочи у женщин предусматривает комплексный подход:

  • соблюдение диеты и определенных правил поведения;
  • безоговорочный отказ от курения и нормализация массы тела;
  • тренировка для мышц тазового дна и мочевого пузыря;
  • лекарственная терапия;
  • хирургическая коррекция.

В первую очередь женщина должна понять, что ее состояние — это болезнь, которая требует врачебного вмешательства, так же как хронические сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т. п.

Изменения правил поведения в большей степени касаются коррекции питания. Следует избегать продуктов, раздражающих мочевой пузырь: алкогольные, шипучие и содержащие кофеин напитки (чай, кофе), цитрусовые и соки из них, острые блюда, сахарозаменители, шоколад. Чтобы избежать запоров, рацион должен содержать большое количество клетчатки. Этих мер бывает достаточно для устранения легких форм императивного недержания.

В обязательном порядке нужно стремиться к употреблению большого количества жидкости, иначе вынужденное ограничение ее приема может привести к раздражению стенок мочевого пузыря концентрированными солями мочевой кислоты, что только усугубит проблему.

Из народных средств следует остановиться на продуктах растительного происхождения, которые улучшают состав мочи и снижают ее агрессивное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Это бруснично-клюквенные морсы, сборы из крапивы, зверобоя, тысячелистника, аптечной ромашки, фиалки.

Методика тренировки мышц тазового дна по Кегелю была известна еще с середины прошлого века. Метод эффективен как средство профилактики и лечения недержания мочи в домашних условиях при правильной технике выполнения упражнений. С его помощью можно заставить мочевой пузырь накапливать значительный объем мочи без непреодолимых позывов к мочеиспусканию и увеличить интервал между посещениями туалета.

Комплекс упражнений Кегеля для укрепления мышц промежности выполняется следующим образом:

  1. 1. Разминка для расслабления мышц тазового дна. Стоя на коленях, наклонить верхнюю часть туловища вперед с упором на предплечья, положив голову на кисти рук (время выполнения — 5 мин).
  2. 2. Исходное положение (И. п.) – стоя на коленях, опираясь на прямые руки или предплечья. На вдохе задерживая дыхание, предельно выгнуть спину вверх, округлив ее, голову опустить. Замереть на 4 счета. При этом живот втянуть в себя, сокращая мышцы промежности. Затем расслабиться, как можно ниже прогибаясь в пояснице, поднять голову – выдохнуть (3–4 раза).
  3. 3. И. п.– то же. Свободно дыша, вращать тазом в одну и в другую сторону 30–40 секунд.
  4. 4. И. п.– лежа на животе, руки расположены вдоль туловища. Поочередно поднимать прямые ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание свободное (20–30 секунд).
  5. 5. И. п.– то же. Задерживая дыхание на вдохе, поднимать обе выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодиц.
  6. 6. В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
  7. 7. Сидя на твердом стуле, округлить спину, на выдохе напрягать мышцы ануса.
  8. 8. Между ног поместить валик (можно соорудить его из одеяла, полотенца), присесть на него в позе наездника. На выдохе – напрягать мышцы промежности, при вдохе – расслабить их.
  9. 9. И. п. – лежа на спине. Голени положить на высокий стул, приподнять таз и поместить под него подушку. Пребывать в горизонтальном положении около 5 минут, это способствует мышечному расслаблению области таза.

Во время гимнастики не должны напрягаться крупные мышцы ягодиц, бедер и живота. Если на тренировке пациентка вынуждена задерживать дыхание, значит, напряжение слишком большое и упражнения выполняются неправильно.

Комплекс Кегеля для мышц промежности позволяет контролировать позывы к мочеиспусканию посредством сокращения мягких тканей тазового дна. С каждым разом нужно стараться увеличивать время удержания, и уже через несколько месяцев удастся избавиться от симптомов заболевания или сделать их менее выраженными.

Из средств лекарственной терапии недержания мочи доказанной эффективностью обладают только препараты из группы холинолитиков, которые нормализуют тонус уретры и мочевого пузыря, увеличивая таким образом интервалы между мочеиспусканиями: в аптеках их можно приобрести в таблетках под названиями Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.

Некоторому улучшению клапанных функций мочевого пузыря способствуют физиотерапевтические процедуры: вибромассаж, гальванические токи, электрофорез на область промежности.

Тяжелые формы заболевания плохо поддаются консервативным методам из-за нарушений анатомического расположения органов мочевыделения. Для этого разработаны так называемые слинговые операции, в ходе которых формируется опорная петля, подвешивающая мочевой пузырь. Более современные хирургические методы нацелены на минимальное количество разрезов мягких тканей. Поэтому они выполняются посредством инъекций коллагена в мышцы тазового дна, лапароскопической установки микробаллонов в пространство вокруг уретры, воздействия лазера на промежность и т. д.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!