Недержание мочи у женщин стрессовое

Стрессовое недержание мочи: что собой представляет, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика и другие аспекты

Ещё несколько десятилетий назад считалось, что недержание мочи — это болезнь пациентов преимущественного юного или старшего возраста. В последние годы наблюдается всё больше и больше взрослых людей, которым довелось столкнуться с подобным недугом. У пациентов с таким диагнозом нередко возникают трудности в повседневной жизни, ведь даже простые действия приносят существенный дискомфорт. Одной из разновидностей недержания мочи является стрессовая форма недуга, которая встречается довольно часто. Необходимо уметь вовремя обнаружить признаки развития патологии и обратиться к врачу за помощью.

Что представляет собой стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это патологическое заболевание выделительной системы, которое сопровождается непроизвольным отхождением урины при незначительном повышении внутрибрюшного давления. Считается, что женщины подвержены развитию такого недуга в несколько раз больше, чем представители сильного пола, так как во время родовой деятельности осуществляется интенсивное давление на различные участки выделительного тракта. А также мышцы промежности и малого таза у девушек более слабые из-за сравнительного низкого количества коллагеновых и эластиновых волокон.

Каждая десятая женщина в возрасте от 30 до 65 лет сталкивалась с проявлениями этой болезни.

Стрессовое недержание мочи формируется под воздействием повышения внутрибрюшного давления

У детей стрессовое недержание мочи встречается довольно редко. Его причинами в 90% случаев являются наследственные заболевания соединительной ткани, которые сопровождаются недостаточной фиксацией сфинктеров. В нормальных условиях мочевой пузырь способен вмещать до 800 мл жидкости, в то время как у маленьких пациентов с таким диагнозом даже небольшое количество урины свободно вытекает. Считается, что у детей гораздо больше вероятности успешного излечения от нежелательных симптомов недуга, чем у взрослых пациентов с длительным стажем болезни.

Видео: доктор рассказывает о стрессовом недержании урины

Почему развивается недуг и какие факторы его провоцируют

Существует несколько основных причин развития стрессового недержания мочи, к которым относят:

• подъём и перемещение тяжестей на большие расстояния;
• сложные роды с многочисленными разрывами или многоплодная беременность (двойня, тройня);
• оперативное вмешательство в области малого таза (хирургическое лечение мочевого пузыря, матки, простаты);
• воспалительные заболевания внутренних и наружных органов выделительной системы;
• активные физические нагрузки;
• возрастные изменения мягких тканей;
• длительное пребывание в неподвижном состоянии (кома, параличи, парезы, мышечные атрофии);
• травматические повреждения головного и спинного мозга;
• наличие избыточной массы тела (более 20 килограмм);
• перенесённое психоэмоциональное потрясение;
• патологии соединительной ткани;
• заболевания, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, подагра);
• эндокринопатии.

Спровоцировать непроизвольное выделение урины путём повышения давления внутрибрюшной полости могут следующие факторы:

• чихание;
• смех;
• удар в область паха или над лобком;
• оргазм;
• икота;
• испуг;
• отхождение газов;
• натуживание;
• рвота и сильные приступы тошноты;
• кашель.

Дополнительные симптомы стрессового недержания мочи

У многих пациентов заболевание сопровождается сопутствующими проявлениями, которые также приносят пострадавшему существенный дискомфорт. Помимо непроизвольного опорожнения мочевого пузыря выделяют следующие симптомы развития недуга:

• тянущие, ноющие или давящие боли в нижней части таза;
• рези, зуд и жжение при мочеиспускании;
• раздражение уретры, головки полового члена у мужчин и слизистой оболочки влагалища у женщин;
• отёчность мягких тканей промежности;
• затруднения при акте дефекации;
• изменения в поведении и характере (озлобленность, депрессивность, апатичность, повышенная раздражительность и замкнутость);
• наличие неприятного запаха от тела пациента при несоблюдении правил личной гигиены;
• покраснения на внутренней поверхности бедра и в области паховых складок от трения мокрой одежды и нижнего белья.

Каким образом проводится постановка диагноза стрессового недержания

После возникновения первых признаков недуга пациенту необходимо обратиться за помощью к терапевту. Он проведёт общий осмотр и направит больного к урологу. Врач этой специальности сможет обнаружить причину, вызвавшую у пострадавшего стрессовое недержание. Для начала урологу необходимо получить как можно больше информации о времени возникновения первых симптомов, испробованных методиках лечения и перенесённых пациентом заболеваниях. На основании этой информации медик сможет определить объём необходимых анализов и подберёт примерную схему терапии. Дифференцировать недуг приходится со следующими патологиями:

• цистит;
• пиелонефрит;
• подтекание урины;
• выпадение мочевого пузыря.

Если кто-нибудь из ваших ближайших родственников страдает от недержания урины, необходимо сообщить об этом специалисту.

Для выявления признаков воспалительного процесса многим пациентам требуется сдать анализ мочи. Во время работы в клинической лаборатории мне часто доводилось сталкиваться с тем, что больные приносили урину в ёмкостях из-под пищевых продуктов, предварительно очищенных с помощью моющего средства. Компоненты мыльных растворов вступали в реакцию с химическими веществами, в результате чего получались совершенно неправильные данные. Многим пациентам приходилось повторно проходить исследования, теряя драгоценное время. Чтобы избежать этого, медики советуют приобретать специальные одноразовые контейнеры в аптеке.

Какие методы используются для постановки диагноза недержания урины:

1. Изучение общего анализа мочи. В норме она имеет бледно-жёлтый цвет, прозрачна и не содержит инородных примесей. При наличии воспалительного процесса обнаруживается покраснение и помутнение урины, образование больного количества эритроцитарных и лейкоцитарных клеток, белков.
2. Электромиография мускулатуры промежности. Эта методика основана на регистрации электрической активности мышечных волокон благодаря наложению на различные участки тканей специальных электродов. С её помощью становится возможным определение активности сокращения и работы сфинктеров. При недержании все показатели располагаются значительно ниже нормы.
3. Урофлоуметрия. Пациенту необходимо помочиться в специальную ёмкость, которая подключена к аппарату. Компьютер фиксирует скорость выделения урины, её количество и другие особенности. Эта методика позволяет дифференцировать между собой различные разновидности недержания и воспалительные патологии внутренних органов.
4. Ведение дневника мочеиспусканий. Пациенту необходимо завести тетрадь, куда он будет фиксировать время и обстоятельства спонтанного выделения урины. Это позволит установить взаимосвязь между заболеванием и факторами, вызывающими его появление. Если пациент находится в бессознательном состоянии и не может вести дневник, этим занимается сиделка, контролируя влажность памперсов или пелёнок каждые 30 минут.

Видео: Елена Малышева рассказывает о диагностике недержания урины

Основные методики лечения заболевания

Подобный недуг требует комплексного подхода. У пациентов с незначительным объёмом выделяющейся мочи лечение может проводиться на дому. Для начала медики рекомендуют перейти на правильное питание, отказаться от вредных привычек и сбросить лишний вес, а также обратиться к психиатру для решения внутренних проблем и устранения личностных комплексов. Если все эти процедуры не приносят желаемого эффекта, а заболевание продолжает прогрессировать, необходимо применение фармацевтических средств этиотропного и симптоматического действия. У пациентов с длительно существующим стрессовым недержанием мочи единственной эффективной методикой избавления от болезни является проведение операции. На восстановительном этапе необходимо регулярное посещение физиотерапевтических процедур.

Основные цели лечения заболевания:

• укрепление мышц тазового дна;
• нормализация функции сфинктеров;
• устранение неприятных ощущений, сопровождающих мочеиспускание;
• профилактика развития вторичных осложнений и нежелательных последствий;
• обеспечение возможности самостоятельно контролировать выделение урины.

Медикаментозные средства для борьбы с недугом

Терапия стрессового недержания мочи включает в себя обязательное использование фармацевтических препаратов. Большинство из них имеет симптоматическое действие (устраняют неприятные проявления недуга и незначительно влияют на провоцирующие факторы).

Не забывайте, что у каждого лекарства имеются противопоказания к использованию. Одна из моих знакомых решила избавиться от проблемы недержания урины с помощью применения антидепрессанта по рекомендации соседки. У женщины обнаружилась острая непереносимость одного из компонентов средства, в результате чего она была госпитализирована с отёком Квинке в реанимацию. Именно поэтому медики рекомендуют внимательно читать инструкцию перед началом приёма.

Симптоматическая терапия недуга:

1. Спазмолитики. Эти препараты обеспечивают нормальное расслабление спазмированной мускулатуры мочеиспускательных путей и устраняют неприятные ощущения. К ним относят Баралгин, Пенталгин, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин, Спазган, Спазмолгон.
2. Антидепрессанты уменьшают выраженность апатико-депрессивного состояния, нормализуют сон и избавляют пациента от беспокойства. С этой целью назначают Сертралин, Флуоксетин, Моклобемид, Флеварин.
3. Нестероидные противовоспалительные медикаменты уменьшают выраженность отёка мягких тканей и снимают боль. Для этого используют Нимесулид, Найз, Кеторол, Диклофенак, Ибуклин, Целебрекс.

Фотогалерея: лекарства для симптоматической терапии

Флуоксетин избавляет от депрессии Но-шпа снимает спазмы Найз уменьшает воспаление

Одним из действенных средств для устранения стрессового недержания мочи служит Уродекс. Этот фармацевтический препарат относится к группе этиотропных медикаментов, так как только он способен повлиять на причину развития недуга. В основе Уродекса содержится гиалуроновая кислота и Декстраномер, которые способны увеличиваться в объёме.

Этот препарат практически не вызывает аллергических реакций, но лучше заранее провести небольшой тест. Несколько миллилитров средства наносят на кожу и выжидают около 10 минут. При отсутствии покраснений, зуда и жжения можно начинать лечение.

Уродекс защищает от недержания урины

Использовать препарат может только врач-уролог. Под визуальным контролем ставится укол в среднюю часть мочеиспускательного канала, после чего действующее вещество набухает и фиксирует стенки сфинктера в нужном месте. Такое давление обеспечивает пациенту максимальный контроль над процессом выделения урины. Параллельно с этим Уродекс способствует образованию коллагеновых и эластиновых волокон в сфинктере, восстанавливая его подвижность. Единственным недостатком такого лечения является периодическая необходимость обновлять препарат: он может рассасываться в течение нескольких месяцев.

Операции при стрессовом недержании мочи

Чтобы полностью избавиться от заболевания и устранить причину, его вызвавшую, доктора поднимают вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Показаниями к его проведению служат:

• длительное недержание урины, не компенсируемое использованием других средств;
• слабость мышц тазового дна;
• избыточное расслабление сфинктера;
• личное желание пациента.

Операция относится к плановым процедурам и не проводится, если больной пребывает в крайне тяжёлом состоянии или нуждается в длительной реабилитации. Существует несколько основных методик устранения недержания мочи:

1. Использование лазера. Во влагалище женщины или мочеиспускательный канал мужчины вводится металлический ребристый полый цилиндр. Чтобы стимулировать работу мышечного аппарата малого таза, его несколько раз поворачивают вокруг своей оси, параллельно выпуская лазерные импульсы. Эта процедура занимает не более получаса и не требует обязательного нахождения пациента под контролем врачей в больнице.
2. Установка синтетической сетки, которая обеспечивает фиксацию мочевого пузыря в надлобковой области. Для этого пациент должен находиться под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез на передней брюшной стенке и вводит туда специальные эндоскопические инструменты. С их помощью в организм пациента помещается гибкая и эластичная сетка, плотно охватывая мочеиспускательный канал и подтягивая мочевой пузырь вверху. В результате этого удаётся снизить избыточное давление на сфинктеры и вернуть им былую эластичность.
3. Имплантация слинга. Это устройство отличается от сетки тем, что обеспечивает фиксацию мочевого пузыря к лобковой кости спереди и по бокам. Это позволяет нормализовать работу сфинктеров и избежать нежелательных последствий недуга. При таком виде операции больной также погружается в медикаментозный сон с помощью спинальной или общей анестезии.

После проведённого последними двумя методикам вмешательства пациент должен некоторое время провести в отделении урологии, где доктора будут наблюдать за динамикой. При этом обязательно соблюдать постельный режим и диету, ограничить стрессы и регулярно ходить на перевязки, чтобы послеоперационные швы лучше заживали и своевременно рассасывались.

Фотогалерея: операции при лечении стрессового недержания урины

После проведения лазерной операции пациент сразу же может отправиться домой Сетка также защищает мочевой пузырь от выпадения Слинг фиксирует мочевой пузырь спереди

Народные методики для борьбы с недугом

Если в настоящий момент у вас нет возможности обратиться к доктору, а неприятные симптомы недержания мочи приносят существенный дискомфорт, допускается применять различные отвары, настои и настойки на основе природных средств. Многие растения, травы и плоды обладают целебным эффектом и справляются с нежелательными проявлениями патологии.

Самые популярные рецепты для борьбы с недугом:

1. 2 чайные ложки семян укропа залейте стаканом кипятка и оставьте на сутки в прохладном месте. Утром следующего дня выпейте полученное средство перед завтраком. Семена укропа способствуют укреплению мышц тазового дна, а также восполняют запасы витаминов и минеральных элементов в организме. Медики рекомендуют применять это средство 2–3 раза в неделю на протяжении 2 месяцев, чтобы достичь желаемого результата.
2. 100 грамм ромашки смешайте с таким же количеством медуницы и добавьте 2 лавровых листа. Наберите полную ванну горячей воды и поместите растения туда на 5–10 минут. После этого погрузитесь в воду и пролежите там не менее 20 минут. Считается, что ромашка, медуница и лавровый лист обладают мягким противовоспалительным эффектом и снимают неприятные ощущения, возникающие при мочеиспускании. А также эти растения улучшают сон: именно поэтому рекомендуется использовать такое средство ежедневно в течение 2 недель.
3. Измельчённые свежие листья перечной мяты поместите в стеклянную бутылку и полностью залейте водкой. Соотношение сырья и алкоголя должно быть 1:1. Необходимо настаивать полученное средство в течение 21 дня, после чего добавлять в стакан с водой или чаем по 5–20 капель каждый вечер. Мята улучшает кровообращение в мягких тканях и эффективно справляется с нежелательными симптомами недержания. Рекомендуется пройти курс лечения около 20 дней, после чего сделать месячный перерыв и снова повторить процедуры.
4. 20 грамм ягод брусники, 30 грамм ягод черники и 50 грамм шиповника смешайте между собой и поместите в кастрюлю с 2 литрами кипятка. Варите около 40 минут, постоянно помешивая. После остывания добавьте дольку лимона, сахар или мёд по вкусу. Необходимо пить средство по 1 стакану каждые 3 часа (лучше провести день дома). Отвар помогает очистить организм, удаляя все лишние токсины и шлаки.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с недугом

Семена укропа эффективно справляются с воспалением Ромашка снимает отёчность мягких тканей Мята улучшает кровоток

Физиопроцедуры и психотерапия для избавления от проблемы

Помимо традиционного лечения недуга медики назначают пациентам посещение физиотерапии. В основе этой науки лежит изучение воздействия физических факторов на состояние здоровья человека. Такие методики позволяют не только эффективно бороться со стрессовым недержанием и его последствиями, но и способствуют общему укреплению организма.

Количество сеансов и их длительность определяет лечащий врач.

Какие физиопроцедуры используются для устранения симптомов недуга:

1. Амплипульстерапия — воздействие на организм человека модулированными токами. Это позволяет стимулировать процессы регенерации мягких тканей и проведение нервного импульса от чувствительных волокон к коре головного мозга ускоряется.
2. Лекарственный электрофорез — использование электрического поля для создания максимальной концентрации в органе нанесённого на кожу медикамента. Обеспечивает более быстрое наступление медикаментозного эффекта.
3. Ультразвуковая терапия. Эта методика позволяет избавиться от отёчности и воспаления мягких тканей, а также уменьшает выраженность неприятных ощущений при мочеиспускании.

Фотогалерея: физиолечение недуга

Амплипульстерапия ускоряет проведение нервных импульсов Электрофорез может проводиться детям и взрослым Ультразвуковая терапия снимает воспаление

Довольно часто стрессовое недержание урины возникает у пациентов на фоне какой-либо психологической травмы из детства или юности. В этом случае медики назначают обязательную консультацию пострадавшего с психиатром. Этот доктор помогает проработать имеющуюся проблему, определить причину развития недуга и подобрать эффективные методики для повышения самооценки. Для более глубокого проникновения в подсознание пациента по его согласию может быть использован гипноз.

У многих людей недержание мочи приводит к формированию серьёзных комплексов или даже постоянной одержимости своим внешним видом. К моей коллеге-психиатру обратилась пациентка, которая ежедневно выливала на себя огромное количество духов, так как была уверена, что от неё плохо пахнет из-за стрессового недержания мочи. Подобный синдром называется дисморфофобией и при неправильном лечении может привести к серьёзным осложнениям и даже гибели человека. Благодаря квалифицированной помощи психиатра женщине удалось побороть свою зависимость от духов, вылечить недержание и вернуться к нормальной жизни.

Гигиенические средства для устранения симптомов

Чтобы избавиться от неприятных проявлений стрессового недержания до оперативного вмешательства и сохранить в чистоте нижнее бельё, постель и одежду, необходимо использовать специальные приспособления. Они быстро впитывают лишнюю жидкость и защищают пациента от неприятного запаха, сопровождающего течение болезни.

Для выбора подобных приспособлений пострадавшим, находящимся в парализованном состоянии, следует обратиться к врачу.

Средства для поддержания личной гигиены и впитывания урины:

1. Прокладки. Они представляют собой ватный вкладыш с липкой лентой, которая плотно фиксируется на нижнем белье. Такое средство защищает от протекания даже при интенсивных физических нагрузках, а также может иметь различную ёмкость (от 1 до 4 капель). Менять прокладки нужно по мере наполнения, но не реже, чем каждые 3 часа.
2. Гигиенические трусы — это специальное нижнее бельё с плотным и большим центром, куда можно положить ватный вкладыш. Неудобство этого средства состоит в том, что его необходимо регулярно стирать.
3. Памперсы для взрослых — аналог детских подгузников. Они отлично впитывают мочу и могут надеваться на срок более 3 часов. Для пожилых пациентов, находящихся в постоянном лежачем или сидячем положении, это средство является одной из лучших разработок.

Фотогалерея: гигиенические приспособления

Памперсы могут быть использованы на срок более 4 часов Прокладки надёжно впитывают жидкость и защищают от протекания Гигиенические трусики необходимо регулярно стирать

Прогнозы лечения и вероятные осложнения

Терапия стрессового недержания мочи — это длительный процесс, который требует от пациента максимального приложения усилий и соблюдения всех врачебных рекомендаций. После проведённого оперативного вмешательства нужно щадить свой организм и не давать ему серьёзных нагрузок. В среднем длительность лечения стрессового недержания составляет от 2 до 8 месяцев. На увеличение этого срока оказывают влияние возраст пациента, имеющиеся у него другие острые или хронические заболевания, инфекционные патологии и поражения иных органов и тканей.

В моей практике встречался один пациент, длительное время страдающий от стрессового недержания мочи. Доктора провели ему операцию, которая позволила полностью избавиться не только от недуга, но и от сопутствующих симптомов. Мужчине было необходимо сменить место работы (грузчик), чтобы избежать развития возможных осложнений и нежелательных последствий, а первые 2 недели после выписки — соблюдать полный покой. Пациент покинул больницу, но уже через 4 дня был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии с расхождением швов. Медики выяснили, что это было вызвано активной физической деятельностью. Пострадавший рассказал, что ослушался врачебных рекомендаций и снова вернулся к привычному труду — переносу тяжестей. Это вызвало прорезывание нитей. Повторная операция у мужчины не проводилась: ему приходится использовать средства личной гигиены для борьбы с недугом.

Осложнения заболевания:

• появление опрелостей, аллергической сыпи (в особенности у неходячих или парализованных людей);
• развитие кандидоза — молочницы (на фоне пониженного иммунитета разрастается грибковая микрофлора);
• формирование воспалительных патологий урогенитального тракта (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• выпадение мочевого пузыря;
• увеличение риска образования камней в почках;
• возникновение злокачественных и доброкачественных новообразований.

Фотогалерея: нежелательные последствия болезни

Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почек Опухоль почки возникает на фоне заболеваний мочевыделительной системы Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала Кандидоз — это поражение слизистых оболочек грибком рода Кандида

Каким образом защитить себя от стрессового недержания мочи

Предотвратить развитие подобного недуга под силу практически каждому человеку. Если вы знаете, что кто-то из ближайших родственников имел такую патологию, необходимо заниматься профилактикой с 20 лет, чтобы в более зрелом возрасте проблема обошла вас стороной. Медики рекомендуют особенно тщательно следить за своим здоровьем и не пускать хронические недуги на самотёк, чтобы не увеличивать риск развития неблагоприятных последствий.

Во время обучения на 6 курсе медицинского университета мне доводилось участвовать в деятельность волонтёрской организации, которая занималась помощью престарелым пациентам, оставшимся без родственников. Многие из этих бабушек и дедушек страдали от стрессового недержания мочи, развившегося у них уже в зрелом возрасте. С целью выявления основных факторов, которые могли повлиять на формирование недуга, мы провели анкетирование пациентов, узнав у них особенности их образа жизни. Около 50% больных в течение долгого времени были задействованы в тяжёлой физической работе, результатом которой стала постоянная перегрузка мышц тазового дна. У 30% наблюдались хронические заболевания соединительной ткани, приводящие к выпадению (пролапсу) внутренних органов. Ещё 20% мужчин и женщин имели избыточную массу тела (около 40–70 лишних килограммов), что и стало причиной развития недержания. Для каждого больного была разработана индивидуальная схема лечения и профилактики недуга. На основании полученных в ходе опроса данных медики смогли определить ведущие действующие на здоровье пациентов факторы, а также создали меры защиты от недержания урины для людей более молодого возраста.

Правила профилактики заболевания:

1. Придерживайтесь здорового питания. Фастфуд, полуфабрикаты и сладости — богатая быстрыми углеводами еда, которая не приносит организму абсолютно никакой пользы, но может служить причиной появления множества лишних килограмм. Медики рекомендуют нормализовать свой рацион, питаясь 5–6 раз в день небольшими порциями. Необходимо ежедневно употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, каши, нежирное мясо или рыбу, зелень, а также выпивать около 1,5–2 литров чистой не газированной воды.Овощи и фрукты — лучший источник витаминов
2. Старайтесь минимизировать работу по подъёму и переносу тяжестей. Используйте для перемещения громоздких объектов из одного места в другое специальные подъёмники и тележки, а также не стесняйтесь привлекать на помощь людей.
3. Лечите имеющиеся острые и хронические воспалительные заболевания мочевыделительной и половой системы (цистит, уретрит, простатит). Именно эти недуги чаще всего влияют на эластичность мышечных волокон сфинктеров. С целью контроля состояния здоровья необходимо 1 раз в полгода сдавать анализы мочи и крови, а также регулярно обследоваться у терапевта или педиатра.
4. Занимайтесь спортом. Постоянная физическая активность не только обеспечивает профилактику венозного застоя в области малого таза, но и способствует росту мышечной массы и укреплению организма. Женщинам после родов для защиты от выпадения внутренних органов и недержания урины назначают выполнение специальных упражнений Кегеля. Они способствуют восстановлению тонуса мускулатуры промежности.Йога укрепляет и тонизирует организм

Видео: упражнения Кегеля для профилактики стрессового недержания

Отзывы пациентов о борьбе со стрессовым недержанием мочи

Стрессовое недержание мочи — это довольно деликатная и неприятная проблема, с которой не стоит бороться самостоятельно. Пациентам рекомендуется обращаться за квалифицированной помощью сразу же после возникновения первых симптомов. В основе развития некоторых форм недуга лежит психологическая травма, проработать которую можно только с доктором определённой специальности. Не стоит забывать, что заболевание склонно к рецидивированию: даже проведённая терапия не даёт стопроцентных гарантий. Необходимо регулярно следить за состоянием своего здоровья и не пропускать посещения врача.

• Автор: Джейн Лейн
• Распечатать

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – это распространенная проблема многих женщин, о которой не принято говорить вслух. Тем не менее, она способна значительно ухудшать качество жизни. Женщины с данной патологией испытывают физический и психологический дискомфорт, однако, по ряду причин, не обращаются к врачу. Установлено, что от стрессового недержания мочи страдают около 40% женщин в странах Европы. Это одновременно урологическая, гинекологическая и неврологическая проблема. Причем она начинает беспокоить женщин еще в репродуктивном возрасте, а к 70 годам от недержания мочи будет страдать каждая вторая представительница слабого пола.

В России проблема стрессового недержания мочи также имеет колоссальные масштабы. По данным главного уролога Минздрава РФ, в стране от нее страдают более 40% женщин в возрасте после сорока лет. Хотя эта проблема существует с давних времен, до середины прошлого века медицина не рассматривала ее как заболевание. Поэтому большинство женщин до сих пор считают стрессовое недержание мочи естественным процессом старения организма и не предпринимают каких-либо мер, чтобы бороться с ним. Тем не менее, этот подход является в корне неверным.

Итак, стрессовое недержание мочи – это непроизвольное выделение урины, которое может быть связано с несостоятельностью функции уретрального сфинктера, либо со слабостью мускулатуры тазового дна. В итоге, моча вытекает даже при незначительном напряжении брюшины: при смехе, при кашле, чихании, половом акте, резком подъеме с места и физических нагрузках. Слово «стресс» в данном случае употребляется в контексте «усилие, нагрузка».

Содержание:

Причины стрессового недержания мочи

• Более чем в 60% случаев стрессовое недержание мочи связано с ослаблением функции сфинктера. Это может происходить после тяжелых родов, либо после перенесенной гинекологической операции. Причем значение имеет не количество родов, а именно их течение. В этом плане опасность представляет рождение крупного ребенка, узкий таз женщины, разрывы мышц тазового дна, применение акушерских щипцов, эпизиотомия и т. д. После родов восстановление тканей и связок может проходить самостоятельно, но оно не будет полным. Что касается операций, то сказаться могут такие вмешательства, как: гистерэктомия, оофорэктомия и пр.

• В 15% случаев нарушения возникают по причине выраженных физических нагрузок. То есть, женщина занималась тяжелым физическим трудом, что привело к ослаблению мышц тазового дна и изменило положение внутренних органов.

• В 7% случаев стрессовое недержание бывает обусловлено гормональными нарушениями в организме, которые происходят на фоне климакса. Сказывается возрастной дефицит эстрогенов, приводящий к изменениям атрофического характера. Особенно это заметно по состоянию кожных покровов, которые становятся сухими и дряблыми. Дряхлеет не только кожа, но и связки, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

• Предпосылками к развитию стрессового недержания могут стать такие факторы, как: ожирение, частые запоры, прохождение лучевой терапии.

• Риск возникновения стрессового недержания мочи повышен у женщин, которые страдают от хронического цистита или уретрита.

• Не стоит упускать из внимания такие заболевания, как ХОБЛ и бронхиальная астма в патогенезе развития стрессового недержания мочи. Для данных патологий характерны частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления, что со временем взывает перерастяжение связочного аппарата вокруг уретры.

Итак, считать стрессовое недержание мочи исключительно следствием старения организма неверно.

Симптомы стрессового недержания мочи

Основной симптом стрессового недержания мочи – это непроизвольное подтекание урины, которое происходит без какого-либо позыва к опорожнению мочевого пузыря. Случается недержание на фоне физического напряжения.

Если подтекание мочи игнорировать, то патология будет прогрессировать. Количество теряемой урины увеличивается с нескольких капель до полного объема мочевого пузыря.

Следует различать три степени стрессового недержания мочи, каждая из которых характеризуется следующими симптомами:

• Легкая степень. Выход мочи происходит при чихании, кашле, физическом усилии. Если женщина не кашляет или не смеется, то моча не подтекает. Поначалу она выделяется лишь тогда, когда мочевой пузырь наполнен достаточно.

• Средняя степень. Моча начинает подтекать во время резкого подъема с места, при беге.

• Тяжелая степень. Моча выходит из мочевого пузыря даже при ходьбе и в состоянии покоя.

Врачами-урологами используется классификация, основанная на количестве прокладок, которые женщина использует в день. Первая степень – одна прокладка в сутки, вторая степень – от двух до четырех прокладок в день, третья степень – более четырех прокладок в день.

Диагностика стрессового недержания мочи

Начинать диагностику недержания мочи следует с заполнения дневника, который необходимо вести на протяжении нескольких дней. Женщине нужно записывать объемы выпиваемой жидкости, количество мочеиспусканий и порции выделяемой мочи в миллилитрах, а также частотность эпизодов недержания. Важно отмечать, чем именно женщина занималась в тот момент, когда произошел непроизвольный выход урины.

Каждая пациентка с недержанием мочи должна посетить гинеколога, который оценит состояние тканей и мышц, определит возможное опущение стенок влагалища и матки. Также в кабинете гинеколога проводится кашлевой тест. Женщина с наполненным мочевым пузырем должна несколько раз покашлять. Если в это время наблюдается подтекание мочи, то тест считается положительным. На основании этих обследований, выставляется диагноз.

В ряде случаев может потребоваться реализация следующих диагностических процедур, как:

• УЗИ органов малого таза;

• Цистоскопия;

• Уретроскопия;

• Урофлоуметрия.

Врач параллельно оценивает состояние кожи промежности, выявляет наличие мочеполовых свищей. Что касается лабораторных методов обследования, то показан бакпосев мочи, общий анализ мочи, микроскопия мазка.

Лечение стрессового недержания мочи на ранних стадиях абсолютно не затруднено. Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью, то можно избежать оперативного вмешательства и обойтись консервативными методами терапии.

Если заболевание только недавно проявило себя, то врач подберет женщине упражнения, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Как правило, это возможно на 1-2 стадии развития недержания. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, которые сводятся к попеременному напряжению и расслаблению мышц тазового дна.

Возможно использование специальных аппаратов, которые вводятся во влагалище и стимулируют его изнутри электрическими импульсами.

Еще один прогрессивный безоперационный метод лечения стрессового недержания – это БОС-терапия (биологически обратная связь). Этот метод напоминает компьютерную игру, когда женщина, глядя на монитор, учится управлять мышцами тазового дна. Она поочередно напрягает и расслабляет мышцы промежности. К ее телу в это время подключены датчики, которые улавливают мышечные сокращения и отображают их на экране в виде плавающей рыбки. Если сочетать БОС-терапию с другими упражнениями, то можно достичь хороших результатов: привести в норму работу мочевого пузыря, сфинктеров, улучшить кровообращение органов малого таза, избавиться от стрессового подтекания мочи.

Также можно тренировать мышцы тазового дна с помощью специальных грузиков-конусов, которые помещают во влагалище и удерживают силой его мышц. По мере натренированности, вес грузиков увеличивается, что приводит к выработке навыков самоконтроля во время мочеиспускания. Как правило, эффект можно ощутить уже спустя 1-1,5 месяца после начала таких занятий.

Не менее важно нормализовать вес, отказаться от курения, что провоцирует кашель. Важно исключить такой фактор, как тяжелый труд.

Что касается медикаментозной коррекции, то возможно назначение антидепрессантов, эстрогенов и системной ЗГТ. Когда недержание развивается на фоне климакса, достаточно хорошо зарекомендовали себя гормональные препараты.

На более поздних стадиях развития недержания мочи выбор терапевтической тактики зависит от того, что именно стало причиной патологического состояния.

В ряде случаев не удается обойтись без хирургического вмешательства. На сегодняшний день справиться с недержанием можно методом синтетической проленовой петли (слинговая операция). Петля вводится в организм и размещается под средней частью уретры, натягивая ее нужным образом. Петля регулируется хирургом, после чего ее фиксируют и оставляют в организме женщины. Возможно проведение операции под местной анестезией. Рецидив стрессового недержания мочи у женщин развивается в 10-20% случаев.

Еще одна современная методика лечения недержания – это введение в область сфинктера гидрогелей. Они поддерживают ослабленные мышцы, обеспечивая запирающий эффект. Однако, этот метод имеет ряд недостатков, среди которых: невысокая степень биосовместимости препаратов, их быстрое рассасывание и миграция в тканях. В этом плане предпочтительнее вводить инъекционным способом искусственным полимер, использование которого можно считать максимально безопасным.

В зависимости от показаний, могут быть применены такие операции, как: передняя кольпорафия, имплантация искусственного сфинктера, уретроцистопексия и пр. В целом, существует более 200 методов операций при недержании мочи. От многих из них уже давно отказались, так как они являются очень травматичными, например, операция Гебеля-Штеккеля, а другие недостаточно эффективными, например, передняя кольпорафия.

Профилактика недержания мочи

• Необходимо отказаться от вредных привычек.

• Следует поддерживать массу тела в норме.

• Важно укреплять мышцы тазового дна, контролировать своевременное опорожнение кишечника.

• Неврологические и урогенитальные заболевания должны быть пролечены своевременно.

При обнаружении недержания мочи, женщины должны отбрасывать в сторону ложный стыд и обращаться со своей проблемой к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут результаты. Когда квалифицированная помощь оказывается на ранних этапах развития патологического процесса, то практически всегда удается избежать оперативного вмешательства.

Стрессовое недержание мочи у женщин: причины, диагностика, методы лечения медикаментозные и хирургические, гимнастика и прочие аспекты

Недержание мочи для любой женщины является проблемой, приводящей к социальной изоляции и нервно-психическим расстройствам. Пациентки, страдающие этим недугом, стараются избегать посещения общественных мест, перестают встречаться с друзьями, а некоторым даже приходится менять работу, чтобы не становиться поводом для насмешек коллег. Многие не считают себя больными, ошибочно полагая, что с недержанием мочи неизбежно сталкиваются все женщины, перешагнувшие определённый возрастной рубеж. Поэтому такие пациентки предпочитают страдать в одиночестве и не обращаются за медицинской помощью. Однако недержание мочи является заболеванием, для лечения которого разработано немало эффективных методик.

Что из себя представляет женское стрессовое недержание мочи

Стрессовым в медицине принято называть такой вид недержания урины, при котором она подтекает при резком повышении внутрибрюшного давления, сочетающегося со слабостью запирающих мочевой пузырь сфинктеров. Здесь понятие «стрессовое» означает не душевные переживания женщины, а именно внезапность, неожиданность скачка давления внутри брюшной полости. Такое состояние возникает при физической нагрузке (поднятии тяжести, беге, прыжках или даже ходьбе), кашле, крике, смехе, громком разговоре, чихании, икании и т. п. В народе эта проблема больше известна как недержание мочи при напряжении.

Женское стрессовое недержание мочи чаще всего бывает обусловлено несостоятельностью мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря

Ещё один синоним стрессового недержания мочи — стрессовая инконтиненция.

Болезнь склонна к прогрессированию. Количество урины, непроизвольно выделяющейся при стрессовом недержании, постепенно увеличивается. Её суточный объём может варьировать в пределах от 3–4 капель до 1,5–2 л. Это вынуждает больных женщин постоянно носить гигиенические прокладки, памперсы и тёмную одежду.

Урологические прокладки — изобретение современности, которое становится спасением для женщин с недержанием мочи

Классификация патологии

В урологической практике принято оценивать степень выраженности недержания урины при напряжении исходя из следующей классификации:

1. Лёгкая. Моча самопроизвольно выделяется при сильном кашле, чихании, резком поднятии тяжести.
2. Средняя. Урина подтекает во время быстрой ходьбы или бега, при внезапном вставании с постели.
3. Тяжёлая. Жидкость выходит наружу при полном мочевом пузыре даже в покое, без каких-либо действий пациентки.

Причины и факторы развития стрессовой инконтиненции

Главным условием для удержания урины является правильный баланс давления в мочевом пузыре и в уретре. В последней оно должно быть несколько выше, что имеет место у здоровых женщин. Этот баланс обеспечивается нормальной работой сфинктерного аппарата, который являет собой сплетение мышечных волокон — как поперечнополосатых, так и гладких. Его функцию поддерживают коллаген и эластин — необходимые для мягких тканей компоненты.

Запирающую функцию пузырно-уретральных сфинктеров осуществляют:

• анатомическая структура запирающего аппарата;
• полноценная нервная регуляция;
• нормальное состояние тазового дна, выполняющего функцию опоры и фиксации мочевого пузыря.

Патологические изменения этих факторов ведут к нарушению способности сфинктера противостоять внешнему давлению, потере его эластичности и ухудшению сократимости. В основе развития стрессового недержания урины лежит анатомическая причина — недостаточность запирающего механизма, расположенного между мочевым пузырём и уретрой.

Внутрибрюшное давление при напряжении передаётся на мочевой пузырь. В норме оно должно уравновешиваться давлением внутри уретры. Но поскольку тонус тканей малого таза ослаблен, шейка пузыря выступает в уретру по типу грыжевого выпячивания. Внутриуретральное давление понижается, отчего и происходит выброс мочи наружу.

Давление в уретре не компенсирует давление в мочевом пузыре, отсюда происходит стрессовое недержание мочи

Факторы риска возникновения стрессового недержания урины

Выделяется 3 группы факторов, способствующих развитию данной патологии.

Акушерско-гинекологические:

• опущение органов малого таза;
• роды крупным плодом;
• многократные беременности;
• рассечение промежности в родах (эпизиотомия);
• перенесённые в прошлом гинекологические операции;
• радиоактивное облучение тазовых органов;
• инструментальное пособие в родах (наложение щипцов и т. п.).

Опущение тазовых органов нередко влечёт за собой недержание мочи

Процент заболеваемости зависит ещё и от такого фактора, как количество родов в анамнезе и способы их разрешения: недержание мочи при напряжении бывает у 10% нерожавших женщин, у 20% родивших ребёнка через естественные пути и у 15% ставших матерями путём кесарева сечения.

Предрасполагающие:

• отягощённая наследственность (в роду пациентки старшие женщины уже страдали недержанием мочи);
• болезни и травмы нервной системы;
• расовая принадлежность.

Учеными-этнологами и урологами замечено, что женщины негроидной и азиатской расы гораздо реже сталкиваются с этой проблемой, чем европейки.

Провоцирующие:

• пожилой возраст;
• наличие лишнего веса;
• курение;
• параллельно протекающие заболевания.

Чаще всего эта беда настигает 40–50-летних женщин, работающих и ведущих активную социальную жизнь. Частота заболевания с возрастом увеличивается. Так, в 40 лет стрессовой инконтиненцией страдает каждая шестая женщина, в 50 — каждая пятая, в 60 — каждая четвёртая, в 70 — каждая третья, а после 80 — почти половина.

Диагностика

Диагностика стрессового недержания мочи обычно не вызывает затруднений у уролога. Уже при опросе больной можно выяснить, что урина самопроизвольно выделяется при любом физическом напряжении. Это заметно и визуально: размещённой на гинекологическом кресле пациентке предлагают натужиться или кашлянуть. В результате невооружённым глазом врачу видно, как при повышении внутрибрюшного давления из отверстия уретры выбрасывается моча.

Для подтверждения предварительного диагноза больной назначают ряд обследований:

• УЗИ с влагалищным датчиком. С помощью этого способа можно узнать толщину стенок мочевого пузыря, определить его расположение и искажение формы, наличие и объём остаточной мочи. Кроме того, вычислить толщину уретрально-вагинальной перегородки и диаметр уретры. УЗ-сканирование позволяет увидеть камни, опухоли и дивертикулы в пузыре, которые вполне могут провоцировать недержание урины.

  На фото (а) стрелкой указана зияющая шейка мочевого пузыря при недостаточности сфинктера; на фото (б) — опущение стенки влагалища

• Профилометрия уретры. Определяет внутриуретральное давление.
• Уретроцистометрия. Метод позволяет оценить локальные изменения давления внутри уретры при изменении такового внутри мочевого пузыря.
• Урофлоуметрия. Исследует эвакуаторную способность мочевого пузыря и определяет анатомические препятствия к его опорожнению.
• Цистоуретрография. Данное рентгенологическое исследование применяется с целью изучения пузырно-уретральной анатомии и топографии, определения расположения дна мочевого пузыря относительно лобкового симфиза, формы и объёма органа. Метод выясняет динамику происходящих в пузырно-уретральном сфинктере изменений в покое и при физическом напряжении.

  На этой цистоуретрограмме видно изменение в виде пузырька в шейке мочевика, характерное для недостаточности сфинктера

• Микционная цистоуретрография с выполнением рентгеновских снимков во время мочеиспускания. Проба даёт сведения о наличии дивертикула, пузырно-уретрального рефлюкса и остаточной мочи.
• Лабораторное исследование образцов мочи и крови. Признаки мочекаменной болезни или воспалительного процесса в результатах анализов подскажут врачу происхождение нарастающего недержания урины.

Дифференциальная диагностика

Чаще всего в практике уролога возникает необходимость отличия стрессовой инконтиненции от ургентной (императивной).

Императивное недержание мочи — потеря урины вследствие сильнейших неконтролируемых позывов к мочеиспусканию, которые не дают больному времени добраться до туалета. Часто у одной и той же пациентки эта форма комбинируется со стрессовой, образуя смешанную форму патологии.

Таблица: отличия жалоб больных при стрессовом и ургентном недержании мочи

Лечение

Борьба со стрессовым недержанием урины должна быть направлена на повышение тонуса замыкающих сфинктеров мочевого пузыря. Лекарственная терапия, электрическая стимуляция, физические упражнения и тренировки для мышц малого таза, влагалищные пессарии, хирургическая коррекция — все эти методы широко используются при наличии у женщины подтверждённого диагноза стрессовой инконтиненции. Лечение может быть консервативным, хирургическим и комплексным.

Медикаментозная терапия

Недержание мочи у женщин при напряжении в менопаузе успешно лечится гормональными препаратами, содержащими эстрогены. Однако использование этих средств системного действия часто сопровождается нежелательными побочными явлениями, поэтому вопрос об их назначении — спорный. Возможно применение содержащих эстриол влагалищных кремов и свечей. При местном их использовании системного влияния на организм не происходит.

Для медикаментозного контроля за стрессорным недержанием мочи урологами охотно назначаются α-адреномиметики (Эфедрин, Дулоксетин). Они хорошо стимулируют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и прилегающего к ней сегмента уретры. Вызванное этими препаратами сокращение мышц в стрессовые моменты способствуют закрытию уретры.

При сочетании стрессового недержания мочи с ургентным целесообразно назначение антидепрессантов (Амитриптилина) и антихолинергических препаратов:

• Оксибутинина;
• Троспия хлорида;
• Ролитена и др.

Инъекции непосредственно в мышечную оболочку мочевого пузыря препаратов типа Ботокса или Ботулакса выполняются исключительно в условиях урологического стационара.

Фотогалерея: лекарственные средства, применяемые в лечении женского недержания мочи

Толтеродин, входящий в состав Ролитена, широко применяется при лечении урологических заболеваний Дулоксетин назначается и при лечении депрессии Амитриптилин, относящийся к группе антидепрессантов, оказывает седативное (успокоительное) действие на нервную систему Гормональные кремы с эстриолом с успехом применяются в лечении недержания мочи у женщин в менопаузе Ботулакс, введённый внутримышечно, тормозит нервно-мышечную передачу в мочевом пузыре Оксибутинин — препарат из группы холинолитиков, с успехом использующийся при проблемах с мочеиспусканием

Лечебная физкультура

Специальные упражнения, назначаемые больным для тренировки мускулатуры тазового дна, являются чередованием долгих и кратких сокращений поднимающей анус мышцы. Они также способствуют укреплению сфинктерного аппарата мочевого пузыря.

С этой же целью используются особые вагинальные конусы, усиливающие эффект от упражнений. Эти приспособления вводятся во влагалище, после чего пациентка должна их там удержать силой мышц тазового дна. Сначала используются лёгкие конусы, затем, по мере тренированности, их масса постепенно увеличивается; можно подвешивать к ним груз. Данные предметы нужно по 15 минут два раза в день удерживать во влагалище при вертикальном положении тела — во время стояния или ходьбы.

Для тренировки тазовых мышц используются специальные вагинальные конусы с утяжелителями

По-другому можно тренировать запирающий механизм мочевого пузыря, если в положении сидя на полу с расставленными ногами напрягать мышцы, сжимающие задний проход. Во время мочеиспускания полезно несколько раз усилием воли останавливать и возобновлять акт. А также целесообразно при наступлении позывов стараться потерпеть некоторое время, а не опорожнять мочевой орган тотчас.

Эффективными при борьбе с недержанием урины считаются упражнения Кегеля, заключающиеся в напряжении мускулатуры влагалища. Косвенно при этом укрепляется и сфинктерный механизм мочевого пузыря.

Регулярное выполнение упражнений Кегеля поможет укрепить мышцы тазового дна

Видео: гимнастика Кегеля для женщин со стрессовым недержанием мочи

Физиотерапевтические методы

Как и специальная гимнастика, укрепляет сфинктерный аппарат электростимуляция промежностных мышц. При выполнении процедуры во влагалище вводят специальные электроды. Либо прикладывают их к коже промежности. Токи высокой и низкой частоты, проводимые по электродам, вызывают рефлекторные сокращения мышц этой области тела. Результатом является укрепление запирающего механизма мочевого пузыря и ликвидация лёгкой степени недержания урины.

Вагинальный электрод вводится во влагалище для стимуляции токами промежностных мышц

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция — самый эффективный и распространённый способ решения деликатной проблемы. Особенно она показана при тяжёлой степени недержания мочи. Урологами разработано около 300 методик выполнения вмешательства. Их все можно поделить на 5 видов:

1. Наложение сужающих швов на место соединения шейки мочевика и уретры.
2. Формирование мочепузырного сфинктера из влагалищных мышц.
3. Перекрут мочеиспускательного канала вокруг своей оси.
4. Прикрепление шейки мочевого пузыря к лобковому сочленению.
5. Формирование перегиба пузырно-уретрального сегмента.

Новейшим изобретением оперативной урологии стали биологически неактивные синтетические ленты. Последние устанавливаются под уретрой, предотвращая её повышенную подвижность и усиливая запирающую функцию мочепузырного сфинктера. Такое вмешательство малотравматично, не требует общего наркоза и легко переносится больными.

Наиболее популярной стала операция по установке свободной петли с небольшим натяжением. В передней стенке вагины чуть ниже мочевого органа делается надрез, через который, обойдя пузырную шейку, проводят в надлобковую зону синтетическую ленту. Она размещается свободно, не натягиваясь и не фиксируясь швами.

Как вариант этой операции применяется техника, при которой концы петли проводятся не через область лобка, а через запирательные отверстия. Так при проведении ленты уменьшается риск травмы стенки мочевого пузыря.

Свободно расположенная в малом тазу синтетическая лента поддерживает мочевой пузырь

Если недержание урины вызвано опущением или выпадением матки, прямой кишки или передней стенки влагалища, то во время вмешательства хирургическим путём устраняются и эти патологии, иначе их неизбежное прогрессирование сведёт на нет весь эффект от проведённой операции.

Лазерная терапия

Лазерная обработка влагалищных и уретральных стенок относится к последним достижениям медицины в лечении недержания мочи. Для этого используют эрбиевый лазер, оказывающий термомеханическое воздействие на мягкие ткани. Излучаемые им тепловые волны укорачивают и уплотняют старые, растянувшиеся коллагеновые волокна, а также стимулируют активный рост новых.

Во время сеанса лазерной терапии во влагалище вводится прибор, состоящий из лазерной головки, заключённой в металлическую полую колбу. Последнюю проворачивают по кругу, чтобы воздействовать тепловыми импульсами на ткани вагины и уретры. Итогом лазерной обработки являются подтянутые и эластичные ткани в проблемной зоне, повышенный тонус сфинктера мочевого пузыря и стихание симптомов недержания урины при напряжении.

Во влагалище вводится колба с лазерным устройством, излучающим тепловые импульсы

Вагинальные приспособления

С целью лечебного контроля стрессовой инконтиненции иногда используются влагалищные диафрагмы и пессарии. Эти приспособления поддерживают мочевой пузырь и ограничивают подвижность его шеечного отдела и уретры в ситуации внезапного повышения внутрибрюшного давления. Однако из-за затруднения с их установкой и дискомфорта, причиняемого больным, они не пользуются среди женщин популярностью.

Пессарии представляют собой силиконовые приспособления, вводимые во влагалище для поддержания матки и мочевого пузыря в нужном положении

Народные средства

Народные целители предлагают огромный арсенал снадобий для лечения стрессового недержания мочи, который свободно можно взять у природы.

Вот 2 простейших средства:

• Настой травы иван-чая, зверобоя, крапивы или тысячелистника. Растения можно использовать как по отдельности, так и все вместе в виде сбора. Залить 2 ст. л. измельчённого сырья 0,5 л кипятка, дать настояться 2 часа, процедить и выпить средство маленькими глотками в течение дня.

  Красивое растение иван-чай входит в состав многих лекарственных сборов, используемых при проблемах с мочеиспусканием

• Отвар лавровых листьев. Залить 2 стаканами горячей воды 6–7 листков лаврового дерева и проварить 15 минут. Пить такой отвар в течение недели по ½ стакана 3 раза в день до еды.

  Мало кто знает, что скромный лавровый лист, который найдётся в доме у любой хозяйки, может помочь в борьбе с недержанием мочи

Видео: современные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин

Можно ли избежать появления недержания мочи при напряжении

Чтобы минимизировать возможность появления у себя описанного недуга, нужно соблюдать профилактические меры:

• заниматься физкультурой, в частности, укреплять мышцы тазового дна;
• своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• следить за фигурой, избавляться от лишних килограммов;
• не терпеть долго позывы к мочеиспусканию, а идти в туалет сразу же;
• ограничить употребление острых и кислых продуктов, раздражающих слизистую оболочку мочевых путей;
• избавиться от вредных привычек (курения, питья алкоголя).

Видео: стрессовая инконтиненция и методики её лечения

Методы терапии стрессового недержания мочи подбираются врачом индивидуально. При этом должна учитываться причина данного состояния, степень выраженности симптомов и характер анатомических изменений в мочеполовой системе женщины. При раннем обращении к врачу и начале лечения прогноз заболевания благоприятный — выздоравливают практически все пациентки.

• Автор: Наталья Сытник
• Распечатать

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовым недержанием (СНМ) или стрессовой инконтиненцией называют такое выделение мочи, которое происходит под влиянием напряжения, не контролируется усилием воли, непроизвольно и не имеет прямой взаимосвязи с позывами к мочеиспусканию.

При отсутствии лечения заболевание влечет за собой развитие психоэмоциональных проблем вплоть до социальной дезадаптации пациентки. В тяжелых случаях наступает инвалидность. Риск развития заболевания с годами возрастает.

Согласно статистических данных, инконтиненцией страдают около 40% женщин старше сорока лет и около 50% старше шестидесяти. Постоянное недержание фиксируется в 30% случаев.

Причины стрессового недержания мочи у женщин

К факторам, обуславливающим развитие стрессовой инконтиненции, относят:

• осложненные роды (крупный плод, ускоренное/затяжное течение), неоднократные роды;
• тяжелый физический труд;
• врожденные дефекты мышечной/соединительной ткани, аномалии мочеиспускательного канала;
• травмы таза, промежности;
• оперативные вмешательства на органах малого таза;
• гормональный дисбаланс;
• ослабление мышц тазового дна в связи с ожирением.

Cимптомы стрессового недержания мочи у женщин

Основным симптомом стрессовой инконтиненции становится подтекание мочи в ходе активности – при резком подъеме, сексе, быстрой ходьбе, беге, кашле, смехе и т. д., при этом повелительные позывы к мочеиспусканию зачастую отсутствуют.

В тяжелых случаях подтекание мочи возникает при переходе тела в вертикальное положение.

Диагностика стрессового недержания мочи у женщин

Диагностика заболевания направлена на детализацию симптомов, определение причин, степени выраженности недержания, провоцирующих факторов, особенностей течения заболевания и включает в себя:

• Опрос пациентки. В ходе опроса уточняется дополнительная возможная симптоматика – иные нарушения мочеиспускания, помимо недержания (слабый напор, мочеиспускание в несколько этапов, неполное опорожнение), связанные/не связанные с мочеиспусканием боли, наличие в моче видных невооруженным глазом кровяных включений, взаимосвязь между эпизодами недержания и сопутствующими нагрузками. Врачом также фиксируется информация о предшествовавших операциях, родах, урологических заболеваниях.
• Осмотр на гинекологическом кресле с кашлевой пробой. Во время осмотра оценивается состояние тазовых органов и мобильность уретры, пациентку с наполненным мочевым пузырем просят натужиться и покашлять. Непроизвольное выделение мочи из уретры подтверждает стрессовую инконтиненцию.
• Анализ дневника мочеиспусканий. При собственноручном заполнении дневника пациенткой фиксируются время мочеиспускания и его объем, позывы к мочеиспусканию, эпизоды недержания мочи, использованные за сутки прокладки.
• Клинический анализ мочи.

В отдельных случаях назначаются трансабдоминальное и чрезвлагалищное УЗ сканирование, урофлоуметрия.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Медикаментозная терапия при стрессовой инконтиненции неэффективна. Необходимость применения антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных средств определяется обнаружением сопутствующих заболеванию инфекций.

В зависимости от тяжести заболевания, причин и степени выраженности, методами лечения стрессовой инконтиненции являются:

• Физиотерапия в сочетании с лечебной физкультурой. Выбор электрической и электромагнитной стимуляции совместно с гимнастикой, направленной на укрепление мышц тазового дна, возможен только при легкой степени заболевания. В остальных случаях показано оперативное лечение.
• Оперативное вмешательство. Эффективность данного метода лечения колеблется в пределах 70-95%. В настоящее время существует более 200 видов операций, направленных на коррекцию патологии, приведшей к развитию стрессовой инконтиненции. Возможно проведение пластики влагалища, имплантация искусственного сфинктера, подвешивающие и слинговые операции, инъекции объемообразующих препаратов.

Профилактика стрессового недержания мочи у женщин

Поскольку к развитию стрессовой инконтиненции приводят различные факторы, включая травмы и разрывы промежности, простое ограничение физической активности и подъемов тяжестей в возрасте после сорока лет в подавляющем большинстве случаев не дает удовлетворительных результатов.

Единственной эффективной профилактической мерой являются регулярные осмотры и своевременное обращение к специалисту на этапе появления первых эпизодов недержания мочи.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Стрессовое недержание мочи у женщин: причины и лечение

Крайне важной в жизни любой женщины выступает её личная привлекательность в глазах окружающих, не только женщин, а в особенности мужчин. Ни для кого не секрет, что основную роль для женской красоты играет её уверенность в себе.

Здоровая женщина имеет красивую кожу, волосы, лучистые глаза и хорошее самочувствие, а также настроение. К сожалению, не каждая женщина может похвастаться отличным здоровьем и самочувствием.

Профилактические меры

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

Стрессовое недержание мочи у женщин это самопроизвольное, неконтролируемое выделение содержимого мочевого пузыря в периоды эмоционального или физического напряжения.

Эта деликатная проблема очень часто случается у достаточно большого количества, около 40% взрослых женщин. К счастью, из этих сорока процентов, недержание у большинства случается в единичных случаях, но у некоторых эта проблема носит систематический характер и требует коррекции и лечения.

Данная патология сильно влияет на качество жизни женщины и может привести к возникновению целого ряда психологических проблем и комплексов. В основном этим заболеванием страдают женщины в возрасте  35 55 лет.

Признаки и причины недуга

Неконтролируемое мочеиспускание может возникать в период физических нагрузок смеха, кашля, поднятия тяжестей, бега, физических упражнений. При этом количество жидкости может быть от нескольких капель до объёмов полноценного мочеиспускания.

Есть множество причин, которые способствуют возникновению стрессового недержания мочи у женщин, в основном они имеют связь со стрессами, переутомлением или нервным напряжением, самые основные:

Лишний вес. Один из провоцирующих факторов стрессового недержания мочи

Травмы при родах. Полученные в процессе родов разрывы промежности или мягких тканей, а также пере растяжение мышц тазового дна впоследствии осложнённых родов.

Хирургические вмешательства в области малого таза. Удаление опухолей и новообразований в области матки, яичников, неправильная послеоперационная реабилитация.

Климакс и гормональные нарушения. В связи с недостатком гормонов страдают мышцы, эластичность которых зависит от баланса половых гормонов в организме.

Воспалительные заболевания женской моче половой системы. Может стать провоцирующим фактором развития стрессового недержания.

Проблемы со ЦНС или периферийной нервной системы: повреждения спинного мозга, дефекты развития, нарушение кровообращения, сахарный диабет, рассеянный склероз, дефекты и опухоли головного мозга.

Опухоли мочевого пузыря, кишечника, или органов мочеполовой системы.

Хронические запоры.

Понятное дело, что какой бы не была причина стрессового недержания, приятного в такой проблеме мало. Это состояние требует тщательного обследования, для выявления причин и дальнейшего лечения у специалиста с применением новейших методик. Современное лечение этой проблемы даёт стойкие, стопроцентные результаты.

Перед началом любого лечения, после обращения к доктору терапевту женщина получает направление на диагностику в кругу специалистов для выявления причин недержания.

Диагностика причин стрессового недержания мочи у женщин

• Осмотр гинеколога.
• Консультация уролога.
• Обследование у невролога.
• Анализы мочи и крови.
• Ультразвуковое обследование органов малого таза.
• Ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек.

Методы лечения

По результатам обследования женщинам назначается адекватное лечение, исходя из выявленных обследованием причин.

Упражнения

При слабости мышц тазового дна, назначается комплекс упражнений направленных на укрепление этой группы мышц. В последнее время, очень часто с данной целью используются упражнения Кегеля, которые зарекомендовали себя достаточно эффективными.

План мочеиспусканий

Проводится под контролем специалистов дополнительно к другим методам лечения. Она заключается в том, чтобы женщина приучала себя выдерживать определённый интервал времени между походами в туалет «по маленькому», постепенно увеличивая его продолжительность по времени.

Медикаментозная терапия

Очень часто достаточно эффективно используется для лечения стрессового недержания. С целью помочь пациентке назначаются препараты из группы антидепрессантов и спазмолитического действия. Особенной популярностью в лечении подобного рода деликатных проблем пользуется препарат Дриптан.

Так же медикаментозная терапия может быть назначена и быть эффективной, если причиной воспаления выступают инфекционно воспалительные процессы в малом тазу.

Также используются физиотерапевтические процедуры:  электростимуляция, прогревания, микротоки.

Хирургическое лечение

Чаще всего хирургические методы используются, когда стрессовое недержание обусловлено физиологическими причинами, не поддающимися коррекции консервативным путём.

• С этой целью используются, так называемые слинговые операции. Полоска из безопасного для организма материала (слинг) подводится под уретру для её поддержания. Подобная операция длится не более 30 минут. Обычно после такого хирургического вмешательства пациентка выписывается домой и спустя месяц может вернуться к нормальной, полноценной жизни.
• Инъекции коллагена в подслизистый слой мочеиспускательного канала с целью возобновления объёмов в тканях для физиологического удержания жидкости в мочевом пузыре.
• Пластика стенок влагалища, порой дополнительно с трансплантацией искусственного сфинктера.

Как видно, проблему лучше предотвратить, чем потом заниматься лечением. Для предотвращения возникновения стрессового недержания мочи у женщин применяются профилактические меры.

Профилактические меры

Соблюдение режима дня и правильное полноценное питание.

Контролирование количества потребляемой жидкости.

Отказ от продуктов и напитков, которые могут нагружать почки и иметь мочегонный эффект.

Отказ от вредных привычек: курения и алкоголя.

Некоторые препараты, особенно понижающие давление могут иметь побочный мочегонный эффект.

Достаточная физическая активность, включая упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.

Культура и систематичность мочеиспускания. Необходимо научить собственный мочевой пузырь опорожняться тогда, когда это вам удобно.

При первых симптомах стрессового недержания лучше обратиться к врачу, чтобы скорректировать проблему на ранних стадиях и не терпеть неудобства, тем самым понижая себе качество собственной жизни.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Типы и лечение стрессового недержания мочи у женщин и мужчин

Инконтиненция – непроизвольное подтекание  урины, не поддающееся волевому контролю. Знакомая всем патология на сегодняшний день считается не только медицинской, но и социальной проблемой. Она резко ухудшает жизнь, приводит к психоэмоциональным расстройствам, бытовой, семейной и общественной дезадаптации. Данные о распространенности среди населения противоречивы, что объясняется деликатностью недуга. Среди многообразия видов наиболее часто регистрируется стрессовое недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи: расшифровка понятия

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания.  Стрессовым оно называется вследствие возникновения состояний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Обусловлено явление слабостью мышц тазового дна или недостаточностью сфинктера уретры.

По МКБ-10 патология имеет код  R32. Согласно общепринятой клинической классификации различают следующие типы стрессового недержания мочи.

1. Легкий – вытекание урины при чихании, кашле, физических нагрузках, тяжелой работе.
2. Средний – потеря мочи при резком вставании, беге, ходьбе.
3. Тяжелый – периодические подтекания в состоянии покоя при отсутствии напряжения.

Стрессовая инконтиненция отмечается преимущественно у женщин активного трудоспособного возраста 40-50 лет, и обусловлена она анатомическими особенностями строения и гормональной нестабильностью. Нередко патологию можно выявить и у молодой девушки. Среди мужчин недержание встречается намного реже, обычно после 70 лет в силу возрастных изменений, связанных со старением организма.

Признаки синдрома

Оценить наличие расстройства способна каждая женщина, поскольку основным признаком патологии является непроизвольное выделение мочи. Объективные причины возникновения данного состояния отсутствуют, переполненности мочевого пузыря пациентка не ощущает. Довольно часто эпизоду подтекания урины предшествует физическое напряжение, иногда совсем незначительное.

В процессе прогрессирования патологии становятся заметными следующие изменения:

• увеличивается объем вытекаемой урины (с 2-3 капель до скопившегося количества);
• снижается переносимость физических нагрузок;
• ухудшается способность удерживать мочу усилием воли.

Специфика причин

Ведущую роль в развитии недержания мочи играет недостаточность сфинктера. Он способен надежно удерживать жидкость, только если давление в уретре более высокое, нежели в мочевом пузыре. В противном случае урина может вытекать самопроизвольно.

У представителей обоих полов расстройство возникает вследствие таких факторов:

• нарушения топографического расположения мочевыводящих путей в малом тазу;
• ослабления связочного аппарата и мышечно-фасциальных структур;
• опущения и подвижности уретры и мочевого пузыря.

Во многом синдром обусловлен также повреждением соматических нервов, которое приводит к нарушению чувствительности гладкомышечного сфинктера и его дисфункции. К факторам риска развития стрессовой инконтиненции относятся: расовая принадлежность, наследственность, неврологические расстройства. Провоцирующими причинами медики называют возраст, курение, ожирение и наличие сопутствующих заболеваний.

Особенности развития у женщин

У представительниц слабого пола  развитие стрессового энуреза связано с событиями и состояниями в их жизни. Почти в 2/3 случаев оно обусловлено ослаблением уретрального сфинктера, происходящего на фоне операций на половых органах, малоинвазивных вмешательств, диагностических мероприятий, тяжелых или многократных родов. Осложнениями последних могут выступать:

• опущение матки;
• узость таза;
• крупный плод;
• разрыв влагалища;
• рассечение промежности;
• наложение щипцов в процессе родовой деятельности.

Еще одной причиной является атрофия связок мочевого пузыря, вследствие чего он постепенно опускается и не способен удерживать жидкость. Атрофические явления часто развиваются в период климакса, когда отмечается нарушение гормонального фона.

Этиология мужской проблемы

Стрессовое недержание у мужчин встречается намного реже. Его развитие обусловлено рядом специфических факторов:

• регулярный подъем тяжестей;
• проведение лазерной и радиотерапии;
• физические перегрузки, связанные с трудовой деятельностью;
• занятия силовыми видами спорта;
• избыточная масса тела, особенно висцеральное ожирение;
• регулярные длительные запоры;
• хронические заболевания простаты;
• лечение лазером.

При наличии хронической обструктивной болезни легких риск развития инконтиненции значительно возрастает. Это обусловлено постоянным повышением давления в брюшной полости.

Обследование при стрессовом недержании

Диагностические мероприятия всегда начинаются с определения выраженности недержания мочи и поиска факторов, спровоцировавших его появление. Врач подробно расспрашивает о продолжительности расстройства, ситуациях, предшествовавших его развитию. Определяется наличие патологии у близких родственников. Затем пациенту предлагается заполнить специальный дневник мочеиспускания, в котором будут отображаться такие моменты:

• время подъема и отхода ко сну;
• объем выпиваемой жидкости;
• количество мочеиспусканий за сутки;
• объем разово выделившейся урины;
• наличие неудержимых позывов;
• частота смены подгузников;
• нарушения сна.

Далее доктор предлагает пройти всестороннее обследование с применением следующих методов.

Лабораторные исследования

• общий и биохимический анализ крови;
• расширенный анализ на гепатит, ВИЧ, RW:
• коагулограмма;
• общий и бактериологический анализ мочи.

Инструментальные методы

1. Гинекологическое обследование в зеркалах. Позволяет выявить наличие патологии, которая положила начало развитию недержания, взять мазок для выявления инфекции или онкопатологии.
2. УЗИ. Выполняется для определения пузырно-уретрального угла и гипермобильности выводящего органа.
3. КТ или МРТ. Проводится визуализация и оценка состояния мочеполовой системы с целью обнаружения органических патологий.
4. Уретрография, цистоскопия. Проводятся с целью детального изучения пассажа мочи по мочевыводящим путям.

Помимо перечисленных процедур часто назначается проведение кашлевого теста, и заполнение опросника по качеству жизни.

Ведением пациентки занимается терапевт, уролог. При показаниях к оперативному вмешательству показана консультация анестезиолога.

Способы лечения патологии у женщин и мужчин

На сегодняшний день все варианты борьбы с недержанием мочи и методы, направленные на облегчение состояния пациента, условно можно поделить на две категории: консервативные и хирургические. В первом случае проводятся тренировки для укрепления мышц тазового дна, терапия медикаментами, физиопроцедуры.

Укрепление мышц тазового дна

При  стрессовом недержании мочи основным направлением терапии является укрепление мышц тазового дна. Пациенткам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, причем тренировки можно проводить в домашних условиях. Суть гимнастики заключается в физическом воздействии на перивагинальные и периуретральные мышцы, заставляя их работать. Для этого необходимо сесть и представить процесс мочеиспускания. Напрягая нужные структуры, мысленно следует удержать воображаемую струю. Проводить тренировку желательно трижды в день, постепенно усложняя комплекс. Рекомендуется чередовать медленные сжатия с быстрыми сокращениями, выталкиваниями, и втягиванием.

Большей эффективности терапии можно добиться с помощью БОС – биологической обратной связи. Метод заключается в выполнении определенного комплекса упражнений, во время которого специальный аппарат будет регистрировать тонус мышц.  С ним можно легко не только контролировать правильность тренировки, но и проводить электростимуляцию. Устройство помогает в короткие сроки улучшить показатели, а по окончании курса избавиться от недержания мочи.

Приспособление нужно смазать лубрикантом для лучшего скольжения и ввести во влагалище. Напрягая мышцы, следует удерживать его как можно дольше внутри тела. Не менее популярным считается пружинный прибор PelvicToner. При постоянных занятиях и постепенном увеличении нагрузки он способствует укреплению интимных мышц.

Использование пессариев

Временно избавиться от стрессового недержания мочи можно с помощью пессария – специального приспособления, которое вводится во влагалище и поддерживает внутренние органы – матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Оно выполнено из гипоаллергенного материала (пластика или силикона) и применяется в целях профилактики и лечения патологии. Существует множество конфигураций, но наиболее оптимальный вариант подбирает только врач.

Медикаментозные средства

При стрессовом недержании мочи у женщин консервативное медикаментозное лечение не имеет высокой эффективности и помогает не во всех случаях.

Но при легкой степени патологии врач может назначить таблетки:

1. Адреномиметики. Повышают тонус сфинктера и уретры, но способствуют увеличению артериального давления. Чаще всего назначается «Гутрон».
2. Антидепрессанты («Дулоксетин»). Для снижения эмоциональных всплесков и предотвращения психологических факторов.
3. Антихолинергические препараты («Убретид», «Детрузитол»). Показан при гипотонии мочевого пузыря как у мужчин, так и женщин.
4. Ноотропы («Кортексин», «Пантогам»). Назначают при невротических расстройствах детям и взрослым.

В некоторых случаях пациенткам выписывают эстрогены, КОК (комбинированные оральные контрацептивы), проводят заместительную гормональную терапию. Для локального воздействия применяются лекарственные мази, свечи, кремы.

Физиотерапия

Воздействие током малой интенсивности на мышцы малого таза при стрессовом недержании мочи в лечебных целях улучшает их сократительную способность, и позволяет добиться восстановления прежней функции мочеиспускания. По многим отзывам пациенток, наиболее популярной считается электростимуляция. Импульсы, поступающие к мышечным волокнам, напоминают, каким должен быть естественный процесс опорожнения мочевого пузыря.

Широко применяются такие процедуры, как электрофорез, электросон, магнитотерапия. Хорошо помогает справиться с задачей аппарат «Дарсонваль», который эффективно воздействует на область сфинктера.

Хирургическое вмешательство

Операция считается методом выбора при стрессовой инконтиненции. На сегодняшний день применяется несколько вариантов хирургического вмешательства, отличие которых состоит в сложности исполнения. Наиболее оптимальный вариант подбирает врач с учетом анатомических особенностей мочевыводящих органов и степени недержания.

1. Слинговые операции. Предполагают подшивание сетки под уретру или шейку мочевого пузыря для фиксирования петлей с целью задержки мочи при повышении внутрибрюшного давления.
2. Парауретральные инъекции объемобразующих препаратов. Выполняется введение специального компонента для возмещения недостающих тканей и фиксации уретры в надежном положении. Показано женщинам, которые в будущем планируют зачать и родить.
3. Лапароскопическая кольпосуспензия. Ослабленные ткани, прилежащие к уретре, подвязываются к паховым связкам, что позволяет вернуть орган в первоначальное положение.
4. Кольпорафия. Ушивание влагалища при опущении или провисании органов малого таза.

Несмотря на эффективность и относительную безопасность проводимых операций, врачи выделяют ряд противопоказаний к их поведению:

• воспалительные процессы в фазе обострения;
• наличие злокачественных образований;
• патологии свертывающей системы крови;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Восстановительный период при слинговых операциях длится, как правило, месяц. Гораздо продолжительнее является реабилитация после лапароскопических манипуляций. Они применяются  в исключительных случаях или при наличии серьезных органических патологиях.

 «Обучение» мочевого пузыря и особенности питьевого режима

Эффективным методом избавления от стрессового недержания является установка оптимального режима мочеиспускания. С этой целью рекомендуется начать посещение туалета в определенные часы, соблюдая при этом равные интервалы времени. Сидя на унитазе, необходимо каждый раз  добиваться выведения мочи. Позже организм начнет реагировать на такую периодичность и выработает привычку опорожнять мочевой пузырь при его стимуляции. При этом врачи советуют соблюдать питьевой режим, то есть употреблять в сутки не менее 1,5-2 литров жидкости.

Народные методы

Достаточно часто для решения проблем урологического характера применяются средства народной медицины. Они помогают устранить симптомы и улучшить самочувствие пациентов. Лекарства растительного происхождения позволяют добиться стойкого эффекта. При легкой степени стрессового недержания мочи избавиться от подтекания урины поможет описанный ниже рецепт.

Смешать в равных частях измельченные шишки хмеля, траву спорыша, зверобоя, корень валерианы. Две столовые ложки сбора поместить в термос, залить 250 мл кипятка и запарить в течение получаса. Процеженный настой следует принимать по трети стакана  дважды в день.

Прогноз лечения и профилактические меры

Непроизвольное мочеиспускание – крайне неприятное состояние, значительно ухудшающее качество жизни и доставляющее массу проблем и хлопот. Чтобы не допустить возникновения расстройства, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил. Они просты и не требуют сверхъестественных усилий.

1. Поддерживать водный баланс в организме. Дефицит жидкости пагубно отражается на состоянии здоровья.
2. Устранить избыточный вес. Бороться с лишними килограммами можно самостоятельно или под руководством специалиста.
3. Отказаться от вредных привычек. Ограничить употребление крепких и кофеинсодержащих напитков.
4. Скорректировать питание. Для этого исключить блюда, вызывающие жажду – соленья, маринады, копчености, жирную и жареную пищу.
5. Избавиться от хронических запоров. Употреблять фрукты и овощи, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, принимать послабляющие средства растительного происхождения.
6. Заняться укреплением мышечного аппарата тазового дна для предотвращения разрывов во время родов.
7. Избегать стрессов и физического перенапряжения.

При обнаружении подтекания мочи, даже в незначительных объемах, необходимо отбросить ложный стыд и обратиться за помощью в медицинское учреждение. При своевременном оказании квалифицированной помощи, особенно на ранних этапах развития патологии, практически всегда удается избежать оперативного вмешательства и добиться полного излечения.

Заключение

Неспособность контролировать выведение мочи – распространенная проблема, с которой может столкнуться мужчина, женщина и даже ребенок. Наличие современных методов ранней диагностики и эффективного лечения позволяет избавиться от патологии и вернуть утраченные навыки нормального мочеиспускания. При стремительном развитии клинической медицины забота о своем здоровье считается наиболее важной задачей любого человека.

---

Смотрите также

• 
  Где находятся бедра у женщин фото
• 
  Что означает красная нить на запястье левой руки у женщины
• 
  Количество калорий для похудения женщины
• 
  Какие прически у женщин нравятся мужчинам
• 
  Что такое геморрой и как он проявляется у женщин
• 
  Операция паховая грыжа у женщин восстановление после операции
• 
  Белые хлопкообразные выделения у женщин
• 
  Сопливые выделения у женщин
• 
  Гороскоп на октябрь 2019 для льва женщины
• 
  Условия усыновления ребенка в россии для незамужней женщины
• 
  Миндалевидные глаза у женщин фото