Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания

Низко расположена уретра у женщин


Дистопия наружного отверстия уретры - причина цистита после полового акта у женщин

Стоимость транспозиции уретры - 65 тыс. рублей

Что такое дистопия наружного отверстия уретры?

Дистопия наружного отверстия уретры - врождённое низкое расположение наружного отверстия уретры, при этом наружное отверстие уретры расположено практически на передней стенке влагалища, что приводит к возникновению хронического цистита, обострение которого связано с половым актом, циститу после полового акта или секса.

Хронический цистит - одно из наиболее распространённых воспалительных заболеваний мочевой системы у женщин. Хронический цистит характеризуется длительным рецидивирующим течением, приводящим к снижению работоспособности и качества жизни женщины. Хронический цистит различается по изменениям в стенке мочевого пузыря, которые можно выявить при цистоскопии:

  • Катаральный цистит
  • Буллёзный цистит
  • Грануляционный цистит
  • Буллёзно-фибринозный цистит
  • Геморрагический цистит

Хронический цистит - это воспалительное процесс стенки мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой, иногда подслизистой оболочке.

Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь различными путями:

  • Восходящим - из мочеиспускательного канала, из аногенитальной области
  • Нисходящим - из почки и верхних мочевыводящих путей
  • Лимфогенным - из соседних тазовых органов

Причины цистита при дистопии наружного отверстия уретры

Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин встречается наиболее часто. Анатомические особенности мочеиспускательного канала (уретры) у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию и влагалищу - источникам потенциально уропатогенных микроорганизмов признаётся одним из существенных факторов, способствующих более частому развитию хронического цистита у женщин, чем у мужчин.

При наличии аномалии уретры в виде влагалищной дистопии наружного отверстия уретры значительно укорочена и в неё всегда попадает инфекция из влагалища. А во влагалище попадает моча, которая является питательной средой для размножения бактерий. Это и объясняет развитие хронических уретритов, циститов и вульвовагинитов при этих аномалиях. Этот вариант возникновения хронического рецидивирующего цистита почти не описывается в урологической литературе, очевидно потому, что в урогинекологической литературе почти не описаны аномалии в виде влагалищной дистопии наружного отверстия уретры.

Чёткое представление о возникновении хронического цистита при дистопии уретры переводит их из группы первичных циститов в группу вторичных, как осложнения влагалищной дистопии наружного отверстия уретры. Причиной хронического цистита при дистопии уретры является смешивание мочи и влагалищного отделяемого.

Обследование женщин с дистопией уретры

  • Анализ жалоб пациенток с хроническим циститом
  • Анамнеза заболевания с уточнение начала хронического цистита и его связи с началом половой жизни, выявление взаимосвязи обострений хронического цистита с интенсивностью половой жизни
  • Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполнялось пальцевое исследование по методике ОДооннел-Хиршхорна: указательный и средний палец руки, введённые во влагалище, разводят латерально и одновременно осуществляют давление на заднюю стенку влагалища. Оно позволяет выявить уретрогименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры.

Лечение дистопии наружного отверстия уретры

Доказанная связь влагалищной дистопии наружного отверстия уретры с рецидивирующим течением хронического цистита диктует необходимость оперативного вмешательства транспозиции уретры. Оперативное лечение - транспозиция уретры выполняется в плановом порядке после предварительной санации области наружного отверстия уретры интроитуса с учётом спектра выявленных возбудителей хронического рецидивирующего цистита. В послеоперационном периоде проводится дополнительная антибактериальная профилактика.

Что делать при дистопии уретры / дистопии наружного отверстия уретры?

Дистопия наружного отверстия уретры одна из главных причин хронического рецидивирующего цистита у женщин. Причиной такого цистита является урогенитальная инфекция, ретроградно попадающая в уретру и мочевой пузырь из области интроитуса и преддверия влагалища. Радикальным лечением хронического цистита на фоне дистопии уретры является транспозиция уретры и её наружного отверстия в типичное место с предварительной и периоперационной противовоспалительной терапией с учётом выявленных возбудителей.

Где выполнить транспозицию уретры при дистопии уретры?

Стоимость операции транспозиции уретры в нашей клинике составляет 65 тыс.руб. В стоимость транспозиции наружного отверстия уретры входит проведение выполнение операции, анестезия, сутки пребывания в клинике, перевязки, послеоперационное наблюдение. Продолжительность операции около 1 часа. После проведённого оперативного лечения - транспозиции уретры рецидивов не наблюдается. Время нетрудоспособности 2-3 дня.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону 7 (916) 657-27-89.

7 (916) 657-27-89 - доктор Горохов Алексей Валерьевич

Посткоитальный цистит у женщин и его лечение

Посткоитальный цистит у женщин с нормальными и здоровыми мочеполовыми органами, возникает после сексуальных контактов. Это внезапное заболевание называют синдромом «медового месяца».

Проявиться острый синдром может сразу после полового акта или спустя 2-3 дня острыми симптомами:

  • жжением при частых позывах, болями и резями при мочеиспускании;
  • дискомфортом и болями под лобком;
  • повышением температуры;
  • помутнением мочи с элементами крови.

Возможные осложнения

Острый цистит переходит в геморрагический цистит у женщин, который чреват рецидивами. Антибиотические препараты лишь снижают симптомы заболевания, но с последующим половым актом они возвращаются с новой остротой.

Геморрагический посткоитальный цистит вынуждает женщину избегать секса, что сводит половую жизнь, взаимоотношения с партнером к логическому концу. Для сохранения семьи женщины начинают обращаться к гинекологам, иммунологам, аллергологам, консультироваться с семейным психологом по поводу страха перед половым актом, что вносит разлад в семью. Женщины сдают бесчисленное количество анализов: мочи, крови, биохимию крови, иммунограмму, аллергопробы.

Основные причины явления

Обширная диагностика и специалисты могут подтвердить диагноз воспаления мочевого пузыря после полового акта, но выяснить его можно гораздо быстрее. Достаточно только определить анатомическое строение женской уретры.

Мочеиспускательный канал у мужчин имеет длину 20 см.  Женская уретра при короткой длине – 4 см, имеет приличную ширину. Кроме этого, у некоторых женщин уретра располагается ненормально глубоко. Нормальную уретру половой член во время секса зажимает, перекрывая доступ инфекции. Уретра, расположенная глубоко, зияет, а при половом акте еще больше приоткрывается. Мужской пенис в таких случаях исполняет роль насоса и загоняет бактерии посредством уретры в мочевой пузырь.

Для размножения бактериям (кишечной палочке) нужно 24-48 часов, чтобы вызвать острый посткоитальный цистит. Кишечная палочка может появиться при чередовании анального и вагинального секса без должной гигиены.  Кроме этого, существуют еще немаловажные причины:

  • происходит снижение защитных сил эпителия уретры и травматизация слизистой при сильном раздражении ее половым членом;
  • сухие половые органы при недостатке смазки и продолжительном половом контакте повреждают и травмируют оболочку уретры и вызывают воспаление;
  • микрофлора влагалища смешивается с бактериями кожи пениса и его слизистой, также проникают в мочевой канал и пузырь, раздражая его стенки;
  • применяемые контрацептивы: спермициды или диафрагма нарушают нормальную микрофлору слизи влагалища и входа в него;
  • партнеры могут болеть инфекционными заболеваниями, передающимися посредством полового контакта, поэтому инфекция проникает в мочевой пузырь и вызывает острый цистит.

Меры диагностики

Чтобы выявить наличие инфекционных заболеваний гинекологом обследуются мочеполовые органы, проводится лабораторное исследование общего анализа мочи, ее микрофлоры в результате посева, УЗИ почек и мочевого пузыря. Для назначения лечения, врач выясняет также положение уретры у начала влагалища.

Назначаемое лечение

Бесконтрольно, самостоятельно принимать антибиотические препараты нельзя. Они могут еще больше осложнить ситуацию. Поскольку не все антибиотики способны бороться с имеющейся неопределенной инфекцией. Ее необходимо еще определить, подходя к диагностике индивидуально, затем назначить соответствующее лечение.

При обострении болезни и начале лечения сексом заниматься не рекомендуется. После приема антибиотиков и купирования обострения интимную жизнь можно осторожно возобновить без излишнего усердия и с соблюдением половой гигиены, а также, не прерывая лечение.

Только от посткоитального цистита еще нет универсальных препаратов. Анатомические аномалии: расположение уретры у входа во влагалище или на его передней стенке, излишняя подвижность ее дистального отдела за счет гименальных спаек предусматривают лечение оперативным вмешательством – транспозицией уретры.

Методы транспозиции

Оперативное лечение посткоитального цистита направлено на смещение от входа во влагалище наружного отверстия уретры и его надежную фиксацию. Оперативная коррекция осуществляется двумя методами:

  • дистальный отдел уретры транспозицируется посредством единого продольного разреза влагалища. Метод имеет определенные недостатки: расходятся швы, уретра смещается обратно, возникают рецидивы заболевания;
  • формируется дистальная уретра из влагалищной трубки, если мочеиспускательный канал женщин имеет выраженную гипоспадию (эктопию). Недостатки: замещают уретру лоскутом из влагалищной стенки с плохим кровоснабжением. Он склонен образовывать свищи, рубцеваться и стенозировать.

Исключает вышеописанные недостатки новый метод экстравагинальной транспозиции уретры по Б.К. Комякову. Наружное отверстие канала, транспортирующего мочу, перемещается выше его начального расположения, ближе по направлению к клитору на 1-1,5 см. Проводится выделение уретры из окружающих тканей, иссечение минимальных остатков девственной плевы, оттягивающих уретру книзу.

Техника операции

Выполняется с применением общего наркоза или анестезии спинальной:

  • введение катетера Фолея в область мочевого пузыря;
  • округлое окаймляющее разрезание вокруг уретры в зоне наружного отверстия с отступом 0,3-0,4 см от края;
  • поперечное разрезание стенки влагалищного преддверия на длину 1,5 см с отступом от клитора – на 0,5-1,0 см;
  • выделение дистального отдела канала, проводящего мочу, на 1,5-3,5 см, что зависит от степени эктопии;
  • формирование подслизистого тоннеля к выделенной уретре посредством имеющегося вверху поперечного разреза влагалища;
  • захватывание зажимом конца уретры и выведение его посредством тоннеля к области клитора;
  • фиксирование к слизистой преддверия, выведенного в новом месте наружного отверстия канала, по окружности с помощью узловых викриловых швов 3/0;
  • ушивание влагалищной раны от прежнего отверстия с помощью узловых швов, направляя их продольно.

Длину тоннеля оставляют в зависимости от того, насколько смещено наружное отверстие уретры в сторону влагалища, то есть, от расстояния между клитором и влагалищем. Оно будет варьировать в пределах 1-3 см. Спустя сутки проводят удаление мочевого катетера Фолея, больным назначают амбулаторное лечение.

Данным методом экстравагинальной транспозиции уретры достигли уменьшения травматичности оперативной коррекции посткоитального цистита, снижения риска сужения уретры, повышения надежности фиксации отверстия канала, расположенного снаружи (в области клитора). Метод исключает рецидивы болезни.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения посткоитального цистита необходимо:

  • предупреждать или лечить обоим партнерам по сексу имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
  • соблюдать гигиену рук, тела, включая интимную;
  • исключить чередование вагинального и анального секса;
  • не слишком увлекаться сексуальными позами, раздражающими уретру и слизистую;
  • не пользоваться презервативами без любрикантов и с наличием спермицидной смазки, вызывающей сухость внутри влагалища (это приведет к микротравмам эпителия, подойдет любрикант бесспермицидный);
  • опорожнять мочевой пузырь перед и после секса для снижения вероятности воспаления и концентрации патологических микроорганизмов;
  • принимать иммуностимулирующие препараты (по согласованию с врачом) для повышения сопротивляемости слизистой оболочки мочевого пузыря бактериальной инфекции.

Вопросы

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктуры пенильного и луковичного отделов уретры. Пластика уретры выполнена по методике Asopa. Лечение данного вида стриктуры уретры (операция) наиболее эффективно исключительно при её пластике.   Пациент Б., 72 лет, с 2002 г. по 2008 г по поводу рака мочевого перенес многократные хирургические вмешательства в объеме ТУР мочевого пузыря с последующим курсом внутрипузырной  иммунотерапии и химиотерапии. Последняя цистоскопия в мае 2012 г. - дан...

Буккальная вентральная пластика луковично-мембранозного отдела уретры

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковично-мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена по методике вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.   Пациент В., 76 лет, в 2011 году - аортокоронарное шунтирование. Длительное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером. После удаления катетера стал отмечать прогрессивное ухудшение мочеиспускания. В мае 2011 года в ГКБ №67 - попытка ТУР простаты...

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковичного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем удаления (иссечения) суженного участка уретры. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.   Пациент С., 25 лет, в сентябре 2011 года у больного произошла механическая травма уретры после удара промежностью о раму велосипеда. Прогрессивное нарушениемочеиспускания отмечено через 1 месяц после данной травмы.  12.2011 выполнена ретр...

Резекция уретры, уретро-простатический анастомоз

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем иссечения облитерированного участка уретры, а также широкого иссечения рубцовых тканей. Лечение данного вида стриктуры уретры (операция) наиболее эффективно исключительно при её пластике.   Пациент Ч., с 2009 года стал отмечать учащение мочеиспускания, ноктурию до 2-х раз, мочеиспускание «вялой» струей. В поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия простаты о...

Стриктура уретры (сужение уретры) – комбинированная стриктура пенильного и луковичного отделов уретры. Пластика уретры выполнена по методике дорсальная inlay и вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры наиболее эффективно только при пластике уретры.   Пациент А. 64 лет, обратился в клинику урологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова с жалобами на наличие цистостомического дренажа, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Известно, что три месяца назад пациент по поводу стрикту...

Низко расположена уретра у женщин - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Важную роль для человека играет мочевыделительная система (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство), имеющая свои уникальные особенности и функции, которая выводит шлаки и продукты жизнедеятельности, вырабатываемые клетками при обмене веществ.

Мочевыделительная система человека избавляет тело от лишнего мусора после питья и употребления пищи. Она регулирует объём и состав крови, стабилизирует давление, а всё из-за контролирования количества жидкости, солевого и водного баланса.

Устройство мочевыделительной системы

Непростое строение мочевыделительной системы включает в себя следующие составляющие:

  • почки (левую и правую);
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • внутреннее отверстие мочеиспускательного канала;
  • мочеиспускательный канал;
  • сфинктеры;
  • нервные окончания;
  • нижняя полая вена и аорта, ведущие к сердцу;
  • надпочечники (относятся к эндокринным железам).

Предназначение элементов

В отдельности каждому органу мочевыделительную систему обеспечивать очень сложно, так что они взаимосвязаны и выполняют единое предназначение.

Поэтому мочевыделительная система имеет такие функции, как:

  • поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаз);
  • выделительную;
  • гормональную.
Почка

Каждая из них расположена в области поясницы и состоит из 2 слоёв – мозгового и коркового. С внешней стороны она укрыта соединительнотканной и жировой капсулами. Масса может колебаться от 120 до 200 граммов. Ацинус почки (то есть структурно-функциональная единица) – это нефрон, который состоит из множества канальцев и клубочков. Бобовидные почки имеют такие размеры (в сантиметрах): длина – 12-13, ширина – 5-6, толщина – 3-4. Небольшие почечные чашечки, сливаясь воедино, формируют лоханку – место, где непосредственно образуется моча и напрямую опускается в уретер.

Основные функции:

  • обезвреживание и разрушение токсических веществ;
  • превращение артериальной крови в венозную;
  • внутрисекреторная;
  • метаболическая;
  • осморегулирующая (обеспечивает стабильностью осмотическое давление);
  • экскреторная;
  • инкреторная;
  • ионорегулирующая (наблюдает за концентрацией ионов, находящихся в плазме крови);
  • волюморегулирующая (следит за сохранением, выведением, объёмом внеклеточной и внутрисосудистой жидкости).
Мочеточник

Его анатомия представляет собой 2 парные трубки (около 30-35 сантиметров в длину), состоящие из эпителия, мускулатуры и соединительной ткани. Его стенки сформированы из 3 слоёв – слизистого (внутреннего), мышечного (среднего) и адвентициального (внешнего). Главное назначение – транспорт мочи благодаря сокращению мышечных волокон. После заполнения мешка проход мочеточников машинально перекрывается, чтобы не дать жидкости попасть обратно в почки.

Мочевой пузырь

Физиологические особенности любого человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) определяют расположение и индивидуальные параметры полого органа, который имеет форму мешка. Этот орган – мышечный; располагается он в малом тазу. Выстланная эпителием структура стенок очень эластичная (гладкая мускулатура которых позволяет ему растягиваться, вмещая 400-700 мл). Позывы к мочеиспусканию начинаются в момент, когда скапливается около 200 мл мочи. Мочевой мешочек состоит из шейки, верхушки, дна и тела. Его мышцы расширяются, когда он заполняется, и сокращаются при опорожнении. Его роль – накопление мочи за 3-3,5 часа и выделение её наружу.

Уретра

Моча – вследствие работы мышц – попадает в мочеиспускательный канал. Это конечная часть из мочевыводящих путей в виде узкой трубки, по которой спускается жидкость. Его функции не столь широки, как у других. Мочеиспускательный канал выводит во внешнюю среду накопленную урину.

Сфинктер

Помогают управлять выделением мочи 2 сфинктера – внутренний и внешний. Первый – это мышца формы кольца, которая находится в самом начале уретры; она расслабляется и сжимается самостоятельно, без желания и сознания человека. Во второй сфинктер входят мышцы дна таза, которые удерживают внутреннюю полость живота. Человек сознательно способен управлять ими и регулировать выделение урины.

Принцип работы

Задача, которую выполняет мочевыделительная система, заключается в сохранении баланса жидкостей, фильтрации крови и образовании мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками). Постоянное функционирование почек контролирует балансы организма – кислотный и водно-солевой. В день они пропускают через себя около 175 литров крови (а количество скопившейся мочи – 1,5 литров).

Это цикличный процесс:

  • появляется моча в ходе фильтровки токсических веществ;
  • пузырь постепенно заполняется, раздражая свои стенки до такой меры, что поднимается давление;
  • происходит опорожнение.

Нарушенные функции приводят не только к несознательному вытеканию образовавшейся мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками).

Различия в строении

Анатомия человека подразумевает под собой и определённые возрастные особенности, какие проявляются от рождения и не зависят от генетических факторов.

Дети

Формирование мочевыделительной системы (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство) у детей происходит постепенно, по мере того, как ребёнок растёт и развивается. Обычно возрастные особенности у деток, как и у взрослых, разделяются на мужские и женские особенности. Даже в раннем возрасте мальчики и девочки имеют различное строение тела, просто по мере их взросления специфика организма у обоих полов становится более заметной.

Нормально развитую мочевыделительную систему у детей отличают по следующим характеристикам:

  • масса почек в раннем возрасте в 2 раза больше, чем у взрослого человека;
  • их предназначения и структура длительное время находятся в незрелом состоянии (до 5-6 лет, а по некоторым признакам – до 10-12);
  • у ребёнка анатомия почек такая, что располагает их немного ниже, чем у зрелых людей;
  • мочеточники гораздо извилистее;
  • эластичная и мышечная ткани в стенках протоков развиты слабы. Также они более широкие, что может приводить к застою урины;
  • в первый год жизни мочевой пузырь находится достаточно высоко и соприкасается с передней стенкой живота;
  • к двум годам он опускается к малому тазу. Слизистая оболочка развита хорошо;
  • его ёмкость: у новорождённых – 50 мл; в 3 месяца – 100 мл; в 1 год – 200 мл; в 10 лет – 850 мл;
  • мочеиспускательная трубка у мальчиков при рождении составляет 5-6 см, у девочек – 0,2-1 см, и лишь в 16 лет увеличивается до 3-4 см;
  • у девочек отверстие уретры (наружное) до одного года полностью открыто, а потом оно начинает суживаться.
Мужчины и женщины

Особенности мочевыделительной системы у женщин отличаются от физиологии мужчин. Поскольку выделительные органы часто объединяют с половыми из-за их близкого расположения друг к другу, можно понять, что половые различия также влияют на специфику организма в целом у двух половин человечества. Мочевые органы и у мужчин, и у женщин почти одинаковы, разница между ними лишь в мочеиспускательном канале. Роль женской уретры одна – выведение урины. У мужчин уретра пропускает не только мочу (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками), но и семенную жидкость.

Мужской мочеиспускательная трубка узкая и длинная (20-40 см, ширина – 8 мм), у женщин она широкая и короткая (3-4 см, а ширина – 1-1,5 см). Из-за этого женщины более подвержены воспалительным заболеваниям мочевого мешка (например, цистит), так как инфекции легче попасть внутрь.

Мужская уретра делится на губчатую, перепончатую и предстательную части.

У женщин канал больше изогнут, и располагается под симфизом (промежуточное соединение между скелетными костями).

Дистопия уретры

Дистопия наружного отверстия уретры — врождённое низкое расположение наружного отверстия уретры, при этом наружное отверстие уретры расположено практически на передней стенке влагалища, что приводит к возникновению хронического цистита, обострение которого связано с половым актом, циститу после полового акта.

Хронический цистит — одно из наиболее распространённых заболеваний мочевой системы у женщин. Хронический цистит характеризуется длительным рецидивирующим течением, приводящим к снижению работоспособности и качества жизни женщины. Хронический цистит различается по изменениям в стенке мочевого пузыря, которые можно выявить при цистоскопии:

  • Катаральный цистит
  • Буллёзный цистит
  • Грануляционный цистит
  • Буллёзно-фибринозный цистит
  • Геморрагический цистит

Хронический цистит — это воспалительное процесс стенки мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой, иногда подслизистой оболочке.

Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь различными путями:

  • Восходящим — из мочеиспускательного канала, из аногенитальной области
  • Нисходящим — из почки и верхних мочевыводящих путей
  • Лимфогенным — из соседних тазовых органов

Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин встречается наиболее часто. Анатомические особенности мочеиспускательного канала (уретры) у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию и влагалищу — источникам потенциально уропатогенных микроорганизмов признаётся одним из существенных факторов, способствующих более частому развитию хронического цистита у женщин, чем у мужчин.

При наличии аномалии уретры в виде влагалищной дистопии наружного отверстия уретры значительно укорочена и в неё всегда попадает инфекция из влагалища. А во влагалище попадает моча, которая является питательной средой для размножения бактерий. Это и объясняет развитие хронических уретритов, циститов и вульвовагинитов при этих аномалиях. Этот вариант возникновения хронического рецидивирующего цистита почти не описывается в урологической литературе, очевидно потому, что в урогинекологической литературе почти не описаны аномалии в виде влагалищной дистопии наружного отверстия уретры.

Чёткое представление о возникновении хронического цистита при дистопии уретры переводит их из группы первичных циститов в группу вторичных, как осложнения влагалищной дистопии наружного отверстия уретры. Причиной хронического цистита при дистопии уретры является смешивание мочи и влагалищного отделяемого.

  • Анализ жалоб пациенток с хроническим циститом
  • Анамнеза заболевания с уточнение начала хронического цистита и его связи с началом половой жизни, выявление взаимосвязи обострений хронического цистита с интенсивностью половой жизни
  • Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполнялось пальцевое исследование по методике ОДооннел-Хиршхорна: указательный и средний палец руки, введённые во влагалище, разводят латерально и одновременно осуществляют давление на заднюю стенку влагалища. Оно позволяет выявить геминоуретральные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры.

Доказанная связь влагалищной дистопии наружного отверстия уретры с рецидивирующим течением хронического цистита диктует необходимость оперативного вмешательства транспозиции дистального отдела уретры. Оперативное лечение — транспозиция уретры выполняется в плановом порядке после предварительной санации области наружного отверстия уретры интроитуса с учётом спектра выявленных возбудителей хронического рецидивирующего цистита. В послеоперационном периоде проводится дополнительная антибактериальная профилактика.

Дистопия наружного отверстия уретры одна из главных причин хронического рецидивирующего цистита у женщин. Причиной такого цистита является урогенитальная инфекция, ретроградно попадающая в уретру и мочевой пузырь из области интроитуса и преддверия влагалища. Радикальным лечением хронического цистита на фоне дистопии уретры является транспозиция дистального отдела уретры и её наружного отверстия в типичное место с предварительной и периоперационной противовоспалительной терапией с учётом выявленных возбудителей.

Эктопия слизистой уретры. Причины, симптоматика, диагностика и лечение эктопии слизистой уретры

содержание

Прежде чем перейти к сути вопроса, необходимо потратить немного времени и разобраться в терминах. Дело в том, что тема статьи неразрывно связана сразу с несколькими проблемами урологии и гинекологии, а в этих деликатных областях любая неточность чревата излишними переживаниями, недоразумениями и неловкостями.

Эктопия (дистопия) – это анатомически неправильная, смещенная, аномальная позиция какого-либо органа или ткани. Сразу же обратим внимание: «…или ткани», заметив попутно, что всем известная «эрозия шейки матки» в большинстве случаев представляет собой не изъязвление поверхности (что подразумевается термином «эрозия» и напрасно пугает пациенток), а именно эктопию – аномальное присутствие цилиндрического эпителия на выходе шейки во влагалище, где этой ткани быть не должно. Современными гинекологами (а также просвещенными пациентками) термины «эрозия» и «эктопия» (псевдоэрозия) различаются четко и не употребляются как синонимы. Однако вернемся к теме.

Уретра – выстланный слизистой оболочкой узкий канал; дистальный (наиболее удаленный, конечный) отдел мочевыводящего тракта.

Цистит – острый, рецидивирующий или хронический инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Известно, что женщины страдают циститами гораздо чаще мужчин; одна из главных причин кроется в анатомическом строении женской урогенитальной системы. У женщин уретра значительно короче, прямее, шире; кроме того, расположена она в непосредственной близости к влагалищу и анусу, где изначально повышен риск инфицирования с дальнейшим восходящим распространением инфекции по мочевыводящим путям.

Эктопия уретры – аномальное расположение выхода мочеиспускательного канала. Наружное отверстие уретры при этом смещено вниз, к преддверию и передней стенке влагалища. Отсюда синонимический термин: «влагалищная дистопия наружного отверстия уретры»; употребляется также название «женская гипоспадия».

Применительно к мужчинам «гипоспадия» означает, в сущности, то же самое: аномально низкий (в отличие от значительно более редкой «эписпадии», расщепления) выход уретры на половом члене, что в большинстве случаев является частью более сложной, комплексной аномалии внутриутробного развития мужских гениталий. Смещение уретрального выхода относительно анатомически правильной его позиции (примерно по центральной оси) может быть выражено в различной степени: встречается головчатая, венечная, мошоночная и даже мошоночно-промежностная формы гипоспадии.

В заключение краткого терминологического экскурса повторим, что «гипоспадия» может быть и мужской, и женской, тогда как термин «эктопия/дистопия уретры» употребляется исключительно в гинекологии. И цистит, это извечное проклятие женского пола, упомянут выше отнюдь не случайно: влагалищная дистопия уретры является одним из главных его этиопатогенетических факторов или, по крайней мере, факторов риска.

2.Причины

Эктопия уретры является врожденной особенностью, внутриутробной аномалией развития женской мочеполовой системы. Причины такого аномального развития на сегодняшний день неизвестны и, видимо, будут вскрыты в ходе дальнейших генетических исследований. Статистические и клинические данные по влагалищной дистопии уретры также недостаточны – многие специалисты отмечают, что уделяемое проблеме внимание явно не соответствует ее распространенности и актуальности. Значительно лучше изучены патологические феномены и процессы, причиной которых выступает сама эктопия.

3.Симптоматика, диагностика

Согласно публикациям в специальной периодике, в 90-95% случаев у пациенток с хроническим и часто рецидивирующим циститом обнаруживается эктопия уретры. Причинно-следственная связь здесь налицо: чаще всего эктопия сопровождается укорочением дистального отрезка уретры, что дополнительно облегчает занос и восходящее распространение любой влагалищной инфекции, будь то хламидии, всевозможные кокки, микоплазма, кишечная палочка, гарднерелла, а также классические ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, кандидоз, трихомониаз, различные вирусные инфекции, включая ВИЧ, и пр.). Кроме того, зачастую встречается и обратное, нисходящее инфицирование: из мочевого пузыря, зараженного лимфогенным или гематогенным путем от других очагов хронической инфекции (носоглотка, кариозные зубы и т.п.), патогенный возбудитель с частицами мочи легко попадает во влагалище, активно размножаясь в благоприятной для него среде и вызывая кольпиты, смешанные вульвовагиниты и прочие варианты воспалительных процессов.

Цистит в таких случаях проявляется типичной симптоматикой урогенитального воспаления: учащением и болезненностью мочеиспускания, резями и тянущими болями в нижней части живота (зачастую с иррадиацией в другие области), «подтеканием» мочи, ложными позывами, общим недомоганием, иногда повышением температуры. Специфической же особенностью циститов, обусловленных влагалищной дистопией наружного выхода уретры, является прямая зависимость обострений от половых актов и, вообще, от половой жизни: чем выше сексуальная активность женщины, чем больше у нее партнеров и чем интенсивней практикуемые техники сексуального контакта, тем выше вероятность травмирования, раздражения и заноса все новых патогенных культур – что немедленно вызывает упомянутые обострения.

Диагностика требует самого тщательного изучения жалоб, анамнеза, динамики и ситуационных закономерностей в чередовании обострений и ремиссий. Кроме того, для локализации выходного отверстия уретры гинеколог обязательно применяет специальный пальцевой прием О'Доннела-Хиршхорна. По показаниям, – в целях уточняющей и дифференциальной диагностики, для выявления очагов вторичного инфицирования в смежных органах и т.д., – назначают лабораторные анализы (бактериологические, вирусологические, иммунологические) и инструментальные методы исследования (эндоскопические, ультразвуковые, томографические, рентгенографические, – в зависимости от конкретной клинической ситуации).

4.Лечение

Лечить как таковой цистит при наличии влагалищной дистопии уретры можно регулярно, долго и даже достаточно успешно, однако успех этот будет, как говорится, переменным: пока не устранены причины и условия повторного инфицирования, самую мощную и адекватную терапию нельзя считать этиопатогенетической. Поэтому во многих случаях прибегают к радикальной коррекции анатомической аномалии. Разработана специальная хирургическая методика, получившая название «транспозиция дистального отдела уретры» и позволяющая если не исключить (для этого необходима коррекция образа жизни, гигиенических навыков и степени ответственности партнеров), то, по меньшей мере, кардинально снизить частоту рецидивов урогенитальных воспалений.


Смотрите также



Образ невесты Подготовка к свадьбе Организация свадьбы Развлечения на свадьбе Поздравления и тосты на свадьбу Свадебные приметы, горосокопы и гадания
Club Brides - Клуб Невест

Как показывают статистика и практика, в подавляющем большинстве случаев именно невеста является главным идеологом и главной движущей силой процесса подготовки к свадьбе.
Как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить… Вопросов при подготовке к свадьбе возникает сотни… Без совета и помощи не обойтись.
Свадебный портал «Клуб Невест» (Club Brides) посвящен всем самым главным вопросам, которые возникают у будущих молодоженов в процессе подготовки к свадьбе, а также всем тем вопросам и нюансам, которые необходимо учесть, чтобы свадьба стала действительно красивым, ярким, веселым и запоминающимся событием.
Мы подскажем вам, как подобрать счастливую дату свадьбы, как стильно и оригинально оформить свадебные приглашения, как выбрать самое красивое свадебное платье, какую сделать прическу, каким должен быть букет невесты, во что одеть подружек невесты, где организовать банкет, как оформить банкетный зал, какого фотографа и видеооператора пригласить и многое-многое другое…


2015-2020 © Club Brides - Клуб Невест | Содержание | Карта сайта
Копировать материалы без размещения прямой активной ссылки на CLUBBRIDES.RU запрещено!